Facultad de ciencias de la

salud
Escuela profesional de
ACTUALIZACIN I
Enfermera
Docente:
Lic. Enf. Miriam Caldern Ruiz
Alumnos:
Flores Valiente Silvia Katherine
Rivas Huertas Juana
Santamara Damin Lily
Custodio Gonzales Rosalis
Lizana Ramn Nisida
Palomino Santa Cruz Mara Cecilia
Cotrina Quintana Lissette
Vsquez Chiquiln Vctor
Tema:
Furosemida, Diltiazem, Manitol, Nitroprusiato,
Midazolam, Cefazolina, Haemaccel, Irbesatan,
Penicilina, Warfarina.
Ciclo/ Seccin:

FUROSEMIDA

DILTIAZEM
Definicin: Es un agente bloqueante de los canales lentos del calcio, perteneciente
al grupo de las benzodiacepinas.
Nombre genrico: Diltiazem
Nombre comercial: Cardiazem, cardiazem CD, coras, diltahexal, diltahexal Cd,
vasocordol tablets.
GRUPO: Bloqueantes selectivos del canal de calcio con efectos cardacos directos.
Bloqueantes de los canales de calcio:
Mecanismo de accin de los bloqueadores de calcio: tambin conocidos
como antagonistas del calcio, estos frmacos, impiden el ingreso de los iones
de calcio al interior de la clula durante la despolarizacin en el musculo
cardiaco liso vascular, lo cual produce mejora del aporte de oxgeno en el
miocardio y del gasto cardiaco y reduccin del trabajo del miocardio y al

reducir la poscarga.
Inhiben el espasmo arterial coronario.
Dilatan las arterias y las arteriolas coronarias y perifricas.
Tienen un efecto inotrpico negativo.
Reducen la frecuencia cardiaca

Presentacin: Capsula (liberacin prolongada) 180 mg, 240 mg, 360, tabletas:
60mg.ampoyas inyectables de 25 mg.
Mecanismo de accin del diltiazem: Acta inhibiendo el proceso contrctil de la
musculatura lisa vascular lo que se traduce en una vasodilatacin arteriolar con una
reduccin de la resistencia perifrica. Sobre la circulacin coronaria provoca
dilatacin generalizada, lo que determina un incremento del flujo sanguneo y por
consiguiente de la oxigenacin miocrdica. Sobre el msculo cardaco disminuye la
contractibilidad e inhibe y retrasa la conductividad cardaca. Sus propiedades
vasodilatadoras son menos acentuadas que las de Nifedipina.
Farmacocintica: se absorbe por el tracto gastrointestinal, pero sufre un
significativo metabolismo heptico del primer paso. La biodisponibilidad es 40 %,
aunque existe gran variabilidad interindividual en las concentraciones plasmticas.
Se une en 80 % a las protenas plasmticas. Se metaboliza ampliamente en el

hgado; uno de sus metabolitos activos es el desacetildiltiazem, que posee entre 25

y 50 % de la actividad farmacolgica del compuesto original. Entre 2 y 4 % de una
dosis se excreta por la orina como diltiazem inalterado, el resto se elimina como
metabolitos inactivos por la orina y la bilis. Tiene un tiempo de vida media de 3 a 5 h.
El diltiazem y sus metabolitos son pobremente dializables.
Indicaciones:

Cardiopata isqumica
Angina de pecho estable crnica o angina de Prinzmetal.
Hipertensin arterial leve o moderada.
Taquicardia supraventricular paroxstica y fibrilacin

auricular

(va

intravenosa).
Las tabletas de liberacin inmediata solo se utilizan como agentes
antianginosos y no como antihipertensivos.
Contraindicaciones:
Bloqueo auriculoventricular de 2 o 3 grado o enfermedad del seno, excepto
si el paciente tiene implantado marcapasos.
Fibrilacin auricular asociada a sndrome de Wolff-Parkinson-White o de Lown
Ganong-Levine.
Hipotensin sistlica (menos de 90 mmHg) o shock cardiognico.
Infarto de miocardio en fase aguda.
Bradicardia marcada.
Dosificacin:

Cardiopatas isqumicas: Capsula de 200mg o 300 mg en 24 horas va oral, o

bien un comprimido de 60mg cada 8 horas va oral.

HTA: una capsula de 300 mg /24 horas va oral o bien un comprimido de

60mg / 8horas.
Taquicardias supraventriculares: Bolo IV de 25 mg en paciente menor de 65
kilogramos en dos minutos para un paciente de 70 kilogramos seria 17 mg
en dos minutos.

Angina: 30-60 mg va oral cada 6-8 horas inicialmente; pueden requerirse dosis de
hasta 360 mg/da para el alivio sintomtico de la angina.120 mg va oral 2 veces al
da.

En adolescentes de 12 a 18 aos comprimidos 30-60 mg 2-3 veces al da.

Cuidados de enfermera:

Vigilar e informar la presencia de dolor torcico, debido a que de

presentarse sera necesario suspender el medicamento.

Se debe educar al paciente y familiar que su suspensin no debe ser

abrupta.
Debe indicarse al paciente que evite conducir u operar maquinaria si

presenta mareo o aturdimiento despus de su administracin.

Valore la frecuencia cardiaca, si en normal, se debe controlar con la

administracin de bloqueadores de calcio.

Tome un EKG de 12 derivaciones
Administracin
de
oxgeno
para
corregir

anormalidades

de

ventilacin/perfusin, conservando la oxigenoterapia en casos de dolor,

hipotensin, disnea y arritmias

Realizar venoclisis en caso de administracin en bolo.

Interacciones:

Contraindicado con dantroleno.

Puede aumentar la biodisponibilidad del propranolol
No se recomienda junto con antiarritmicos
Sus niveles sricos pueden aumentar con cimetidina.

Puede inducir trastornos del ritmo si se administra con bloqueadores de

los receptores - adrenrgicos, por lo que se recomienda la vigilancia del
ECG al iniciar el tratamiento. (Los estudios farmacolgicos indican que
puede haber efectos de adicin en la prolongacin de la conduccin
auriculoventricular al usar beta-bloqueantes o digitlicos en forma
concomitante con diltiazem.)

Los anestsicos inhalados (enflurano, isoflurano, halotano y el jugo de

toronja pueden potenciar sus efectos.

Sus niveles sricos pueden disminuir con el uso de diazepam y

rifampicina.
No se recomienda la coadministracin de amiodarona.

Efectos adversos:

Cardiovasculares:

relacionados con

su

efecto

cardiodepresor

vasodilatador. Mareos, cefalea, hipotensin, bradicardia y edema perifrico

(sobre todo de tobillos). Raramente arritmia, insuficiencia cardiaca y ngor.
Gastrointestinales: relacionados con su efecto relajante de msculo liso.
Estreimiento, nuseas, dispepsia y reflujo gastroesofgico, astenia.
Cutneos: dermatitis, eritema multiforme, foto sensibilidad.
Otros: somnolencia o insomnio, depresin, parestesia, sequedad de boca,
alteracin del gusto, hiperplasia gingival, congestin nasal, ginecomastia,
aumento de transaminasas
Referencias bibliogrficas

Flix Buisan y Emilio Herrero. (2008). Manual de cuidados crticos

posquirrgicos. Espaa. Primera edicin. Editorial Copyright 2008. Pg. 514

Havard. (2012) Manual de frmacos en enfermera. Mxico.4 edicin.

Editorial Manual moderno. Pg. 214.

Nicandro.M (2008) Farmacologa mdica. Mxico. 1 edicin. Editorial medica
Panamericana. Pg. 519.
Revista Peruana de Cardiologa : Setiembre - Diciembre 1997

MANITOL

NITROPRUSIATO
NOMBRE GENERICO
Nitroprusiato de Sodio
NOMBRE COMERCIAL
Niprusodio, Doketrol, Nitroprus
GRUPO FARMACOLGICO
Hipotensores
PRESENTACIN
Viales de 50 mg. de Nitroprusiato sdico y ampolla de 5 ml. de disolvente
MECANISMO DE ACCIN
Causa disminucin de la resistencia vascular perifrica y un marcado descenso de
la presin arterial.
ACCIN TERAPEUTICA
Vasodilatador arterial y venoso
INDICACIONES

Tratamiento de las crisis hipertensivas y de la hipertensin maligna.

Feocromocitoma.
Hipotensin controlada en ciruga.
Shock cardiognico.
Aneurismas disecantes

DOSIS
0,2 a 6 mcg/kg/minuto. (I.V)
EFECTOS
Potente agente hipotensor que ejerce su accin directamente sobre las paredes
de los vasos, produciendo una disminucin de la resistencia vascular perifrica y
por tanto de la PA
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad, hipertensiones compensatorias como las derivaciones arterio venosas o la coartacin de la aorta.

REACCIONES ADVERSAS

Nuseas, vmitos, cefalea, mareos, sudoracin, palpitaciones, dolor antianginoso,

dolor abdominal y calambres musculares.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Los recin nacidos y en particular los prematuros debido a la inmadurez
orgnica, muchas veces no alcanzan los efectos deseados de las drogas
vasoactivas.
El objetivo de los cuidados de enfermera es detectar en forma precoz
cualquier efecto que pueda implicar riesgo para l bebe.
Las enfermeras con mayor experiencia son ms hbiles en el uso de las
drogas y el conocimiento de las mismas y sus efectos sobre el recin
nacido.
Esto no implica que no se utilice en forma sistemtica el vademcum
neonatal, para consultar dosis, compatibilidades, efectos adversos y
deseados, con el de disminuir complicaciones asociadas a su
administracin, y favoreciendo a la seguridad del paciente.

MIDAZOLAM
DEFINICIN
El midazolam es una benzodiazepina que se utiliza normalmente por va
intravenosa para la sedacin.
Es un potente sedante que requiere ajuste de la dosis y debe adaptarse para
obtener el grado deseado de sedacin segn las necesidades clnicas, el estado
fsico, la edad, el peso y los frmacos concomitantes.
GRUPO FARMACOLGICO
Benzodiacepina:
Depresor del Sistema Nervioso Central.
Inductor del sueo.
PRESENTACIN

Solucin inyectable 50 mg/10ml

Solucin inyectable 15 mg/ml
Solucin inyectable 5 mg/5ml
Comprimidos recubiertos 15 mg
Comprimidos recubiertos 7.5 mg

MECANISMO DE ACCIN
Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del cido aminobutrico
(GABA) en las neuronas del SNC en los receptores benzodiazepina.
Estos receptores estn localizados cerca de los receptores del GABA dentro de la
membrana neuronal. La combinacin del GABA ligando/receptor mantiene un
canal del cloro abierto ocasionando hiperpolarizacin de la membrana que
haciendo a la neurona resistente a la excitacin.
INDICACIONES
El midazolam es efectivo para la sedacin preoperatoria, sedacin consciente y amnesia
(antergrada) en procedimientos diagnsticos, induccin de la anestesia general y sedacin en
UCI.

a. Solucin inyectable: Inductor del sueo de accin breve.

Adultos:
Sedacin Consciente: antes y durante procedimientos diagnsticos o
teraputicos con o sin anestesia local.
Anestesia: Premedicacin antes de la induccin de la anestesia, en la
induccin de la anestesia y como componente sedante en la anestesia
combinada.

 Sedacin en Unidades de Cuidado Intensivo.

Nios:
Sedacin Consciente antes y durante procedimientos diagnsticos o
teraputicos con o sin anestesia local.
Anestesia: Premedicacin antes de la induccin de la anestesia.
Sedacin en Unidades de Cuidado Intensivo.

b) Comprimidos: Tratamiento a corto plazo del insomnio que limita la actividad

del paciente o que lo somete a una situacin de estrs importante.
DOSIS

DURACIN DEL TRATAMIENTO

Empieza a actuar en aproximadamente 2 minutos y se obtiene efecto mximo en
un plazo de 5 a 10 minutos. En adultos el midazolam debe administrarse con
lentitud a una velocidad de aproximadamente 1 mg en 30 segundos. En nios la
dosis inicial debe administrarse durante 2 o 3 minutos.
INTERACCIONES
Se puede producir potenciacin del efecto depresor sobre el sistema nervioso
central al administrar concomitantemente antipsicticos (neurolpticos),
hipnticos,
ansiolticos/sedantes,
antidepresivos,
analgsicos
narcticos,
antiepilpticos, anestsicos y antihistamnicos sedantes.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a las benzodiacepinas o a cualquiera de los excipientes.
Insuficiencia respiratoria severa.
Depresin respiratoria aguda.
Sndrome de apnea del sueo.
Insuficiencia heptica severa.
REACCIONES ADVERSAS
Trastornos de la piel y los anexos: Erupcin cutnea, reaccin
urticariana, prurito.
Trastornos del sistema nervioso central y perifrico y psiquitricos:
Somnolencia y sedacin, reduccin del estado de alerta, confusin, fatiga,
cefalea, mareo, debilidad
muscular, ataxia y diplopa. Agitacin,
movimientos involuntarios, hiperactividad, hostilidad, reaccin de ira,
agresividad, excitacin paroxstica y amenazas e insultos.
Trastornos del aparato digestivo: Nuseas, vmitos, hipo, estreimiento
y sequedad de boca.

 Trastornos
cardiorrespiratorios:
Depresin
respiratoria,
apnea,
hipotensin, alteracin de la frecuencia cardiaca, efectos vasodilatadores,
disnea laringospasmo.
Trastornos generales: Reacciones de hipersensibilidad generalizada:
reacciones cutneas, reacciones cardiovasculares, broncospasmo, shock
anafilctico.

CEFAZOLINA
DEFINICIN
Es una cefalosporina inyectable de primera generacin que muestra una mayor
actividad hacia las bacterias gram-positivas que otras cefalosporinas de la misma
familia.
Aunque su actividad frente a las bacterias gram-negativas es limitada, la
cefazolina ocasiona unos niveles plasmticos de antibiticos mayores que los de
otras cefalosporinas de primera generacin.
NOMBRE COMERCIAL
Cefazolina, Areuzolin, Cefacene, Cefadrex, Cefakes, Cefamezin.
GRUPO FARMACOLGICO
Cefalosporinas de primera generacin.
PRESENTACIN
Cefazolina 500 mg IM, Cefazolina 500 mg IV, Cefazolina 1 g IM, Cefazolina 1g IV,
Cefazolina 2 g IV, 10 ml vial para inyeccin.
El vial IM lleva para dilucin clorhidrato de lidocana o agua para inyectables.
MECANISMO DE ACCIN
Inhibe el tercer y ltimo paso de la sntesis de la pared bacteriana, unindose
especficamente a unas protenas presentes en todas las clulas bacterianas,
aunque la afinidad hacia las mismas vara de una especie bacteriana a otra. De
esta forma, la capacidad de la cefazolina hacia un determinado microorganismo
depende de su capacidad para llegar y fijarse a las PBPs.
Una vez fijado el antibitico a estas protenas, la sntesis de la pared bacteriana
queda interrumpida y la bacteria experimenta la una autolisis.
Como regla general, las cefalosporinas de primera generacin son ms activas
frente a los grmenes gram-positivos que las cefalosporinas de segunda y tercera
generacin, pero tienen poca actividad sobre los grmenes gram-negativos.
Entre los grmenes gram-positivos cubiertos por la cefazolina se encuentran los
estafilococos (productores o no de penicilinasa) y los estreptococos (excepto los
enterococos). Entre los gram-negativos sensibles a la cefazolina se incluyen los E.
coli, las Klebsiellas y los Proteus mirabilis.

INDICACIONES Y DOSIS

- Tratamiento de las infecciones serias del tracto respiratorio inferior,

infecciones de la piel incluyendo heridas y quemaduras, infecciones de
los huesos, infecciones de los tejidos blandos, prostatitis, septicemia,
infecciones urinarias complicadas, etc., producidas por grmenes
sensibles:

Adultos y adolescentes:
o Infecciones moderadas: 250500 mg por va I.M. o I.V cada 8
horas
o Infecciones graves: 5002000 mg por va I.M. o I.V cada 6 a 8
horas
o La dosis mxima recomendada es de 12 g/da

Nios y bebs de ms de 1 mes:

o Infecciones moderadas: 2550 mg/kg/da por va I.M. o I.V en 3
o 4 dosis iguales
o Infecciones graves: 75100 mg/kg/da por va I.M. o I.V en dosis
iguales cada 6-8 horas
o La dosis mxima recomendada es de 6 g/da

Neonatos > 7 das y > 2000 g: 60 mg/kg/da por va I.M. o I.V

divididas en tres dosis iguales.

Neonatos < 7 das: 40 mg/kg/da por va I.M. o I.V divididas en 2

administraciones

- Tratamiento de las infecciones urinarias no complicadas

Adultos y adolescentes: 1 g por va I.M. o I.V cada 12 horas.

Nios y bebs de ms de 1 mes: 2550 mg/kg/da por va I.M. o I.V

divididos en 3 o 4 dosis iguales.

Neonatos > 7 das y de > 2000 g de peso: 60 mg/kg/da por va

I.M. o I.V divididos en 3 administraciones.

Neonatos > 7 das< 2000 g de peso: 40 mg/kg/da por I.M. o I.V en

dos dosis separadas por 12 horas.

Neonatos < 7 das: 40 mg/kg/da por va I.M. o I.V en dos dosis

separadas por 12 horas

- Tratamiento de la endocarditis o septicemia

Adultos y adolescentes: 1-1.5 g por va I.M. o I.V cada 6 horas. Las

dosis mximas recomendadas son de 12 g/da para infecciones graves
que amenacen la vida del paciente.

Nios y bebs de ms de 1 mes: 75100 mg/kg/da por va I.M. o

I.V divididos en 3 o 4 dosis iguales.

Neonatos > 7 das y de > 2000 g de peso: 60 mg/kg/da por va

I.M. o I.V divididos en 3 administraciones.

Neonatos > 7 das< 2000 g de peso: 40 mg/kg/da por va I.M. o I.V

en dos dosis separadas por 12 horas.

Neonatos < 7 das: 40 mg/kg/da por va I.M. o I.V en dos dosis

separadas por 12 horas.

- Prevencin de la endocarditis bacteriana en pacientes de riesgo antes

de procedimientos dentales, quirrgicos, etc.

Adultos y adolescentes incapaces de un tratamiento oral con

otras medicaciones: 1 g por I.M. o I.V en los 30 minutos previos al
procedimiento.

Nios
incapaces
de
un
tratamiento
oral
con
otras
medicaciones: 25 mg/kg por va I.M. o I.V en los 30 minutos previos al
procedimiento. La dosis en los nios no se exceder la dosis de los
adultos.

- Prevencin quirrgica de infecciones en situaciones de contaminacin:

Adultos y adolescentes: 12 g por va I.M. o I.V en los 30-60 minutos previos al
procedimiento. Para cirugas ms prolongadas (> 2 horas), se pueden administrar
dosis adicionales de 0.5 a 1 g y, dependiendo del procedimiento se pueden
administrar entre 0.5 y 1 g. cada 8 horas durante 24 horas.
Se recomiendan estas dosis adicionales despus de histerectomas vaginales,
ciruga cardaca, ciruga ortopdica o ciruga de cabeza y cuello.
En las pacientes a las que se les practique una cesrea, se deben administrar 1 o
2 g de cefazolina inmediatamente despus de pinzar el cordn umbilical.

DURACIN DEL TRATAMIENTO

Depende de la respuesta microbiana: 10 a 14 das

FLUIDO DE DISOLUCIN

Agua para inyectables

SF 0,9%
SF 5 10%
Ringer lactato
Levulosa al 5% 10%

INTERACCIONES
Por efecto antagonista no debe administrarse junto a otros antibiticos que
tengan un mecanismo de accin bacteriosttico: Tetraciclinas, Sulfomanidas,
Eritromicina, Cloranfenicol.
REACCIONES ADVERSAS
Gastrointestinales: nuseas, anorexia, vmitos, diarrea, aftas bucales
(candidiasis) y prurito anal en algunos casos. En la mayora de los casos se
trata de reacciones leves y transitorias. Durante el tratamiento o despus
pueden aparecer sntomas de colitis pseudomembranosa.
Hematolgicos y del sistema linftico: neutropenia, leucopenia,
trombocitopenia y pruebas de Coombs directa e indirecta positivas
Infecciones e infestaciones: vaginitis y moniliasis genital.
Reacciones alrgicas (hipersensibilidad): fiebre medicamentosa,
erupcin cutnea, prurito vulvar, eosinofilia. En casos raros reacciones
drmicas graves (Sndrome de Stevens-Johnson) relacionadas con la
administracin de cefazolina. Tambin pueden producirse reacciones
alrgicas graves (shock anafilctico)
SNC: ocasionalmente mareo, malestar, fatiga, insomnio, pesadillas,
debilidad y crisis convulsivas, especialmente despus de la administracin
de altas dosis a pacientes con insuficiencia renal.
ACTIVIDADES DE ENFERMERA
Gastrointestinales:
Vigilar consistencia y cantidad de las deposiciones

 Evaluar la comprensin por el paciente de la terapia y administracin del

medicamento.
Hematolgicos y del sistema linftico:
Supervisar las pruebas de laboratorio por posible alteracin hematolgica.
Vigilar signos y sntomas de sangrado.
Supervisar la funcin renal en las pruebas de laboratorio durante el
tratamiento y despus en pacientes con insuficiencia renal.
Infecciones e infestaciones:
Evaluar las pruebas de resolucin del proceso infeccioso, por si no fuera
eficaz el medicamento o la dosis no fuera la necesaria.
Comprobar que no hay sobreinfeccin en pacientes inmunodeprimidos o de
edad avanzada
Reacciones alrgicas (hipersensibilidad):
Monitorizar signos y sntomas de reaccin alrgica al medicamento (puede
aparecer de inmediato o se demora ms de 72 horas)
SNC:
Determinar los efectos que tiene la medicacin del paciente en el esquema
de sueo.

HAEMACCEL
DEFINICIN
Es un medio de sustitucin del plasma usado en la reposicin de volumen para
compensar o evitar una insuficiencia circulatoria producida por un dficit del
volumen plasmtico o sanguneo absoluto (por ej., por hemorragias) o relativo
(por ej., por desplazamiento del volumen plasmtico entre los compartimentos
del sistema circulatorio).
NOMBRE GENRICO
Poligelina.
PRESENTACIN
Botella plstica para infusin con 500 ml.
INDICACIONES
- Shock hipovolmico (deficiencia del volumen sanguneo)
- Prdida de sangre y plasma (por ejemplo debido a traumatismo, en heridas,
quemaduras, donacin preoperatoria de la propia sangre o de plasma).
DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACIN
La dosificacin y la velocidad de la infusin deben ajustarse a la situacin
individual y determinarse de acuerdo con los parmetros normales de la
circulacin (por ejemplo, presin sangunea, entre otros factores.
El grado de eficacia y la duracin del efecto dependen de la velocidad de
infusin, del volumen de infusin y del dficit de volumen existente.
Para adultos sanos se consideran apropiados los siguientes volmenes:
En caso de prdida de sangre o de plasma: 500 a 1,500 ml
Choque por dficit de volumen: Hasta 2,000 ml.
En caso de urgencias: Volumen segn necesidad.
ADMINISTRACIN
La velocidad y la duracin de la infusin se determinan de acuerdo con las
necesidades de cada individuo. En muchos casos, es apropiada una velocidad de
infusin de 500 ml/h. En caso de urgencias, Haemaccel puede infundirse ms
rpidamente (por ejemplo 500 ml en 5 a 15 minutos). Si se infunde bajo presin,
expulsar el aire antes de la infusin.
REACCIONES ADVERSAS

Eritema, urticaria transitoria, hipotensin arterial, taquicardia, bradicardia,

nuseas, vomito, disnea, elevacin de la temperatura y escalofros. En raros
casos la reaccin de hipersensibilidad puede llegar al choque debido a la
liberacin de histamina.
CONSERVACIN
Haemaccel debe ser almacenado entre +2C y +25C. El preparado no se debe
utilizar despus de la fecha de vencimiento indicada en los frascos y en el
envase. Si se almacena por encima de los 25C, el perodo de utilizacin se
reduce en 2 aos. El contenido de los frascos de la infusin no utilizado debe
descartarse.
CONTRAINDICACIONES
Antecedentes de hipersensibilidad a los componentes de la solucin.
Reacciones anafilcticas/ anafilactoides preexistentes.
ACTIVIDADES DE ENFERMERA
Control de funciones vitales
Explicar el procedimiento a la persona
Evaluar la zona de venopuncin
Usar catter n 18 20 que facilite el flujo
Iniciar la transfusin lentamente para detectar alguna reaccin
transfuncional
En los primeros 15 minutos existe riesgo de nauseas

IRBESARTAN
DEFINICIN
El irbesartn es un antihipertensivo y antagonista oral del receptor de la
angiotensina II utilizado para tratar la hipertensin, similar al losartn y al
valsartn. El irbesartn tiene una semi-vida ms larga que losartn y valsartn, si
bien los tres frmacos son efectivos cuando se dosifican una vez al da.
PRESENTACIN

Irbesartan caja /14und. Tabletas 150mg.

Irbesartan caja /14und. Tabletas 300mg.

INDICACIONES
Indicado como medicamento alternativo en el tratamiento de la hipertensin
arterial, adems es til como coadyuvante en la proteccin renal en paciente con
diabetes mellitus tipo II.
MECANISMO DE ACCIN
Antihipertensivo,
bloquea las acciones fisiolgicas de la Angiotensina
incluyendo la vasoconstriccin y el proceso de secrecin de Aldosterona.

II

DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACIN

Va oral, la dosis usual es de una tableta de 150mg.una vez al da. Se puede
administrar con o sin alimentos. El tratamiento se debe ajustar de acuerdo con la
respuesta de la presin arterial. A los pacientes que requieren un mayor control
de la PA se les debe incrementar la dosis a 300mg. Una vez al da.
REACCIONES ADVERSAS

Infeccin respiratoria

Cefalea

Dolor musculo esqueltico

Mareo, Fatiga, Diarrea

Tos, Nuseas/vmitos

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al Irbesartan o a cualquiera de sus componentes. Tambin en
pacientes menores de 18 aos, mujeres en estado de embarazo y lactancia.

PENICILINA
DEFINICIN DE ANTIBIOTICO
Sustancia producida por microorganismos (bacterias, hongos) que suprimen la
reproduccin o la vida de otros microorganismos (PENICILINAS)
HISTORIA:
El primer antibitico descubierto fue la penicilina. Alexander Fleming 1928 estaba
cultivando una bacteria (Staphylococcus aureus en un plato de agar, el cual fue
contaminado accidentalmente por hongos. Luego l advirti que el medio de
cultivo alrededor del moho estaba libre de bacterias. l haba trabajado
previamente en las propiedades antibacterianas de la lisozima, y por ello pudo
hacer una interpretacin correcta de lo que vio: que el hongo estaba secretando
algo que inhiba el crecimiento de la bacteria. Aunque no pudo purificar el material
obtenido (el anillo principal de la molcula no era estable frente a los mtodos de
purificacin que utiliz), inform del descubrimiento en la literatura cientfica.
Debido a que el hongo era del gnero Penicillium (Penicillium notatum), denomin
al producto penicilina.
Segn Waskman:
Sustancia qumica derivada por microorganismos, hongos, plantas y o animales,
con capacidad de inhibir el crecimiento o de matar bacterias o a otros
microorganismos.
Segn los postulados de Erlich un Antimocrobiano debe ser:

Muy activo frente a microorganismos.

Fcilmente absorbible por el organismo humano.
Activo en presencia de tejido o fluidos corporales.
Bajo grado de toxicidad, alto ndice teraputico.
No inducir desarrollo de resistencias.

VA DE ADMINISTRACIN:
Oral
Intravenosa
Intramuscular

MECANISMO DE ACCIN
Actan destruyendo los grmenes o patgenos o interrumpiendo su ciclo
reproductor, con lo que se reduce su nmero y el sistema inmunitario los puede
eliminar. Los antibiticos tambin pueden reducir el tiempo durante el que las
bacterias patgenas son contagiosas.
REACCIONES ADVERSA:

Fiebre y nauseas.
Reacciones alrgicas
Prdida de apetito
Diarrea o colitis
Visin borrosa
Sensibilidad a la luz solar
Alteracin del sistema nervioso
Dificultad respiratoria (solo en casos graves)

PENICILINAS
Es el grupo de antibiticos ms importante.
Origen, sustancia producida por un hongo del genero PENECILLUN
Se divide en penicilina G y V
Se obtienen antibiticos derivados del ncleo penicilinico.
Generalmente usado para tratar enfermedades infecciosas.
Se pueden administrar Va Oral y Parenteral.
VO se debe consumir 30 min antes de comer o 2 Hrs despus.
CLAVULANATO, amplia espectro de accin sobre bacterias resistentes.

MECANISMO DE ACCIN:
Las penicilinas son agentes bactericidas que inhiben la sntesis de la pared
bacteriana induciendo un efecto autoltico. Las penicilinas se unen a enzimas
llamadas protenas que ligan penicilina (PBP) indispensables para la formacin e
integridad de la pared celular.
Esta pared celular consta de peptidoglican para cuya formacin se requieren tres
etapas. Las penicilinas impiden la tercera etapa o de transpeptidacin debilitando
el producto final.

PRUEBA DE SENSIBILIDAD A LA PENICILINA

OBJETIVO
Verificar si el paciente es alrgico a la penicilina.

MATERIALES

1 frasco de penicilina de 1.000.000 de unidades

6 ampollas de agua destilada
1 bandeja o rin estril
2 jeringas de tuberculina o de 2 ml.
4 agujas para inyeccin intradrmica
Alcohol puro
Trulas de algodn
Basurero

FORMA DE DILUIR LA PENICILINA

Se ocupa un frasco de 1.000.000 de unidades.
El contenido del frasco se diluye con 10 ml. de agua destilada.
Se extrae 1 ml. que equivale a 100.000 unidades, y se vuelve a diluir en
10 ml. de agua destilada.
De la dilucin anterior se toma nuevamente 1 ml. que equivale a 10.000
unidades y se coloca en la jeringa de tuberculina; de esto se inyecta por
va intradrmica 0.1ml. que equivale a 1.000 unidades.
PROCEDIMIENTO
1. Antes de colocar la penicilina, debe interrogarse al paciente y/o familiares
para saber si le han colocado antes o si tiene antecedentes alrgicos a ella.
2. Informe al paciente del procedimiento que realizar.
3. Lvese las manos.
4. Diluir la penicilina y cargar la jeringa.
5. Traslade el material a la unidad del paciente.
6. Descubra la cara anterolateral izquierda de cada antebrazo.
7. Limpie cuidadosamente la piel de la zona slo con alcohol y espere que
evapore.
8. Puncione con el bisel hacia arriba y la aguja paralela a la piel en el borde
superior del tercio medio del antebrazo e inyecte 0.1 ml de penicilina.
9. Punciones de igual manera el otro brazo e inyecte 0.1 ml de agua destilada
dejando tambin una ppula.

10. Mantenga al paciente en observacin durante 20 a 30 minutos.

11. Despus de 30 minutos observe la reaccin local (Intradermorreacin).
12. Comparar ambos antebrazos prolijamente; se considera positiva si se
encontrara eritema, induracin o cualquier otra reaccin, siempre que haya
ocurrido slo en el antebrazo en el cual se inyect la penicilina.

PENICILINA G POTSICA
Presentacin y dosis:
Bulbos de 20 mL que contienen penicilina G potsica 2 000 000 UI.
Se administra por va intramuscular, una dosis de 10000 UI/kg (0.1 mL/kg)
como dosis mnima, puede incrementarse hasta 30000 UI/kg (0.3 mL/kg) de
peso corporal, en dependencia del proceso infeccioso, una o dos veces al
da, durante 7 das.
VAS DE ADMINISTRACIN
Por lo general se administra por va parenteral (intravenosa, intratecal o
intramuscular).
ABSORCIN
Se inactiva por los jugos gstricos, lo que hace inefectivo su uso oral. Se absorbe
rpidamente despus de la aplicacin IM; las concentraciones mximas
generalmente son similares y se alcanza a los 15-30 minutos despus de la
administracin.
DISTRIBUCIN
La distribucin es ms elevada en pulmn, rin, msculo, hueso y placenta. En
presencia de inflamacin, los niveles de penicilina G en abscesos pericrdicos,
pleurales, peritoneales o sinoviales son suficientes para inhibir las bacterias
susceptibles. La difusin a ojo, cerebro, prstata o lquido cefalorraqudeo es baja.
METABOLISMO Y METABOLITOS.
Heptico.
EXCRECIN
Fundamentalmente renal. Una pequea parte por metabolismo heptico o bilis.

PENICILINA BENZATNICA O G BENZATNICA

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.
CADA AMPOLLETA CON DILUENTE CONTIENE
Agua inyectable................................................................. 5.0 ml
MECANISMO DE ACCIN
Antibitico betalactmico, con accin bactericida. Acta bloqueando la reparacin
y sntesis de la pared bacteriana. Es activa frente a la mayora de los cocos
aerbicos, gram positivos y gramnegativos, bacilos aerbicos y anaerbicos y la
mayor parte de espiroquetas (Neisserias, Clostridium, Listerias, bacilos diftricos,
bacilos fusiformes, actinomicetos y Treponema pallidium).
Se libera penicilina benzatnica con una concentracin plasmtica en 18 horas;
ampliamente distribuida por todos los tejidos del organismo, especialmente si
estn inflamados.
En pequea proporcin atraviesa la barrera hematoenceflica, y en mayor
cantidad la placenta.
Se une a las protenas plasmticas en 50%. Se metaboliza 25% de la dosis
administrada; es eliminada a travs de la orina con 75% de la dosis sin modificar.
La asociacin de esta penicilina logra niveles rpidos y sostenidos en sangre y
tejidos.
DOSIS:
Dosis: Infeccin estreptoccica (grupo A) de vas areas superiores (por ejemplo,
faringitis).
Adultos: Una sola inyeccin de 1200,000 unidades.
Lactantes y nios con peso menor de 27 kg: 300,000 unidades.
Nios de mayor edad: Una sola inyeccin de 900,000 unidades.
Sfilis primaria, secundaria y latente: 2.4 millones de unidades (1 dosis).
Sfilis tarda (terciaria y neurosfilis): 2.4 millones de unidades a intervalos de
7 das, en total 3 dosis.
Congnita, nios menores de 2 aos de edad: 50,000 unidades/kg de peso
corporal.

 Nios de 2-12 aos de edad: Ajustar la dosis con base en el esquema

posolgico para adultos.
VA DE ADMINISTRACIN:
El polvo debe ser reconstituido de acuerdo con el instructivo. La suspensin debe
ser administrada antes de 24 horas despus de su reconstitucin, agitando
enrgicamente el frasco mpula antes de aspirar la dosis
Adminstrese por inyeccin intramuscular profunda en el cuadrante superior
externo del glteo, utilizando aguja Nm. 18 a 20, de 1 pulgadas de longitud.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Como con otras penicilinas se pueden presentar reacciones adversas de
fenmenos de sensibilidad, particularmente en individuos que han
demostrado hipersensibilidad a penicilina o en aquellos con historia de
alergia, asma, fiebre del heno o urticaria.
Igual que con otros tratamientos para sfilis, se ha reportado la reaccin de
Jarisch-Herxheimer. sta se puede presentar en 70-90% de los pacientes con
sfilis secundarias tratados con penicilina.
Las siguientes reacciones adversas se han reportado con el uso de bencilpenicilina.
Generales: Reacciones de hipersensibilidad que incluyen erupciones
cutneas (que van desde erupciones maculopapulares hasta dermatitis
exfoliativa), urticaria, edema larngeo, fiebre, eosinofilia; reacciones de tipo
enfermedad del suero (que incluyen escalofro, fiebre, edema, artralgia y
postracin), y anafilaxia incluyendo la muerte.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Se debe proceder con cuidado para evitar la administracin intravenosa o
intraarterial, o la inyeccin en o cerca de los nervios perifricos o vasos
sanguneos importantes, pues puede producir lesin neurovascular.
No debe mezclarse con otras soluciones intravenosas. En neonatos,
lactantes y nios pequeos podra ser preferible aplicar la inyeccin en la
regin medio lateral del muslo, cuando se repitan las dosis, se debe variar el
sitio de inyeccin
Antes de inyectar la dosis, se debe aspirar para asegurar que el bisel de la
aguja no est dentro del vaso sanguneo.
Si se ha penetrado un vaso sanguneo, puede no presentarse sangre ni el
color tpico sta slo una mezcla de sangre con PENICILINA G BENZATNICA.
La aparicin de cualquier alteracin de color es razn suficiente para retirar

la aguja, desechar la jeringa e inyectar en otro sitio utilizando una jeringa

nueva.
Si no aparece sangre ni alteracin de color, inyctese lentamente el volumen
del frmaco.
Interrumpir la aplicacin de la dosis si el paciente se queja de dolor
inmediato intenso en el sitio de inyeccin o si, especialmente en neonatos,
lactantes y nios pequeos, se presentan sntomas o signos que sugieran la
presencia de dolor intenso
Debido a la alta concentracin de material suspendido en este producto, si la
inyeccin no se aplica a una velocidad lenta y constante, la aguja puede
obstruirse.
Los frmacos de uso parenteral deben inspeccionarse visualmente en busca
de material o decoloracin antes de la administracin, siempre que la
solucin y el contenedor lo permitan.

PENICILINA G PROCANICA
ACCION
La Penicilina es un antibitico beta-lactmico bactericida. Mata a las bacterias
susceptibles, provocando su shock osmtico, especialmente durante las fases
activas
de
multiplicacin.
La asociacin de Penicilina G con Procana tiene la virtud de absorberse
rpidamente desde su depsito en el tejido muscular, para extender luego su vida
media hasta 16 horas post inyeccin. Esta propiedad permite lograr rpidos
niveles diarios de accin penicilnica, seguidos de una igualmente rpida liberacin
orgnica. El aumento de la dosis aplicada significa un aumento proporcional de
Penicilina circulante.
INDICACIONES
Para el tratamiento de Mastitis ambientales, Infecciones pigenas, Estreptococcias,
Poliartritis sptica, Neumona por Haemophilus somnus. Puerperios spticos,
Onfalitis. Brotes de Carbunclo, Mancha, Fiebre del transporte, Septicemia
hemorragica, Lengua de palo, Listeriosis, Queratoconjuntivitis, Leptospirosis.
Abscesos, Ttanos.
CONTRAINDICACIONES

Conservar en lugar fresco y oscuro y en heladera una vez iniciado su empleo.

No congelar.
Lea el prospecto.
En caso de reacciones de hipersensibilidad aplicar epinefrina.

DOSIFICACIN

 Para tratamiento de grmenes muy sensibles administrar 1 ml cada 45 kg de

peso vivo (6600 U.I./kg).
Para el tratamiento contra germenes moderadamente sensibles administrar
1 ml cada 14 kg de peso vivo (22000 U.I./kg).
Aplicar por va intramuscular. Repetir a las 24 hs, mximo 4 das.

Administracin parenteral (penicilina G sdica o potsica):

Adultos y adolescentes: la dosis recomendada es de 6-24 millones de

unidades /da IM o IV administrada en dosis divididas cada 4 horas o por infusin
intravenosa continua.
nios y bebs: la dosis recomendada es de 100,000-400,000 unidades/kg
/da IM o IV administrada en dosis divididas cada 4-6 horas. La dosis mxima es de
24 millones de unidades al da.
Recin nacidos de 7 das: la dosis recomendada es de 75,000-200,000
unidades/kg/ da IM o IV administrada en dosis divididas cada 6-8 horas.
Recin nacidos < 7 das con peso > 2.000 g: la dosis recomendada es de
75.000 unidades/kg/da IV o IM en dosis divididas cada 8 horas.
Recin nacidos < 7 das de peso < 2.000 g: la dosis recomendada es de
50.000 unidades/kg/da IV o IM en dosis divididas cada 12 horas.

PENICILINA V
VAS DE ADMINISTRACIN (FORMAS DE USO):
Oral.
ABSORCIN
No es inactivada por el jugo gstrico, alcanzndose en poco tiempo
concentraciones adecuadas de penicilina en tejidos y plasma sanguneo, aunque
su disponibilidad es de alrededor del 25%. La absorcin no est influida por las
comidas.
DISTRIBUCIN:
Se une a protenas plasmticas en un 80% y alcanza niveles elevados en riones,
piel, intestinos e hgado, y niveles bajos en otros tejidos y lquido cefalorraqudeo.
METABOLISMO Y METABOLITOS:
Heptico.

EXCRECIN
Renal, por excrecin tubular. Disminuida en nios pequeos y en la insuficiencia
renal.
CONTRAINDICACIONES
Antecedentes de sensibilizacin alrgica a la penicilina.
Embarazo
Precaucin en madres lactantes.
PRESENTACIONES
Suele utilizarse la penicilina V potsica para el uso oral en forma de solucin. Entre
los excipientes y conservantes habituales podemos encontrar:
Acacia.
cido ctrico.

DL-mentol.
Saborizantes naturales y artificiales.
Benzoato sdico.
Citrato sdico.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Si el paciente ha presentado alergias ante el medicamento no se deben
administrar.
Evaluar el estado de conciencia y aumento de presin intracraneana, ya
que producen lesin cerebral.
Vigilar por nusea, vmito y diarrea.
Con excepcin de la amoxicilina, las penicilinas orales no deben ser
ingeridas con las comidas.

WARFARINA
DEFINICIN
Es un anticoagulante oral empleado en la prevencin de la aparicin de trombosis
o como profilaxis secundaria en pacientes que ya tienen un cogulo consolidado
(trombo). La Warfarina puede prevenir la formacin de otros trombos y la
migracin de estos a otros lugares donde podran bloquear el flujo de sangre a
travs del vaso sanguneo, produciendo isquemias e infartos de los rganos
irrigados.
GRUPO FARMACOLGICO
Anticoagulante
PRESENTACIN
WARFARINA 5 mg, caja por 30 tabletas cubiertas de 5 mg
MECANISMO DE ACCIN
La Warfarina inhibe la enzima 2,3 epxido de vitamina K, que es indispensable
para la reduccin de la vitamina K proveniente de la dieta. sta vitamina K
reducida es un cofactor indispensable en la sntesis de los factores de
coagulacin II, VII, IX y X, que son dependientes de Calcio, as como de las
protenas reguladoras C, S y Z. Sin que se encuentren todos estos factores juntos,
es imposible que se produzca una coagulacin efectiva.
INDICACIONES Y DOSIS
La Warfarina est indicada en la profilaxis y/o tratamiento de la trombosis venosa
y de la embolia pulmonar. Est indicada en la profilaxis y/o tratamiento de las
complicaciones tromboemblicas asociadas a la fibrilacin auricular y a las
prtesis valvulares. La Warfarina reduce el riesgo de muerte, infarto de miocardio
recurrente y otros episodios tromboemblicos como el ictus o los ataques
isqumicos transitorios.
Tromboembolismo venoso (incluyendo embolia): la evidencia clnica
indica que un INR de 2.0-3.0 es suficiente para la prevencin de un
tromboembolismo venoso, minimizando el riesgo de hemorragia asociada a
un INR ms elevado.
Fibrilacin auricular: el meta-anlisis de varios recientes estudios en
sujetos con fibrilacin auricular de origen no valvular han demostrado que
los valores del INR moderadamente altos de 2.0-4.5 y bajos de 1.4-3.0 son
idnticos como preventivos de los episodios tromboemblicos, incluyendo
el ictus. Slo se observ un nmero algo menor de sangrado con el INR ms
bajo.

 Infarto de miocardio: en pacientes postinfartados, el tratamiento con

Warfarina se debe iniciar cuanto antes (2 a 4 semanas despus del infarto)
y las dosis se deben ajustar para mantener el INR entre 2.5-3.5.
Vlvulas mecnicas y bioprotsicas: se recomiendan dosis de
Warfarina que mantengan el INR entre 2.5-3.5.
DURACIN DEL TRATAMIENTO
Como regla general, el tratamiento se debe mantener hasta que el riesgo de
trombosis o embolismo ha desaparecido. Si el paciente olvida tomar una dosis,
esta debe ser administrada lo antes posible, preferiblemente el mismo da. En
ningn caso, la dosis olvidada ser compensada doblando la dosis siguiente, sino
que el paciente deber contactar con su mdico.
CONTRAINDICACIONES
La anticoagulacin est contraindicada en cualquier situacin en la que el riesgo
de una hemorragia potencial sea mayor que los beneficios potenciales de la
misma. La Warfarina est contraindicada en casos de tendencia hemorrgica o
discrasia sangunea, ciruga reciente o prxima, ulceraciones de los tractos
digestivo, genitourinario o respiratorio, hemorragias cerebrales, aneurismas de
aorta u otras localizaciones, pericarditis y endocarditis bacteriana. Tambin est
contraindicada en la hipertensin maligna y en casos de anestesia o puncin
espinal.
REACCIONES ADVERSAS
Entre las reacciones adversas potenciales a la Warfarina estn incluidas las
hemorragias en cualquier tejido u rgano. Los signos, sntomas y severidad de los
mismos dependen de la localizacin de la hemorragia. Las complicaciones de la
hemorragia pueden incluir parlisis, parestesias, cefaleas, dolor torcico,
abdominal o muscular; mareos, jadeos, dificultad para respirar o para tragar,
debilidad, hipotensin y shock inexplicable.

Bibliografa

Diccionario Medico Mosby, Editorial Ocano, Barcelona Espaa 5

Edicin.
Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica, Goodman y Gilman, 10
Edicin.
Manual de Litter, compendio de Farmacologa, Editorial el Ateneo, 5
Edicin.
Farmacologa Bsica y Clnica, Bertram G. Katzung, Editorial Manual
Moderno, 9 Edicin.
Internet, Web 2.0, www.google.com.bo, Apuntes de Farmacologa,
Antibiticos, Beta-Lactanticos, Antimicrobianos.