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PIMOMETRIA
La presin refleja la presin desarrollada por los msculos respiratorios y el retroceso
elstico del pulmn y trax.
Posicin de reposo del sistema respiratorio: Capacidad Residual Funcional (CRF)
CRF: retroceso elstico es cero
Presin esofgica: Presin pleural
Presin gstrica: Presin abdominal
Pemax ser alta mientras ms cercano a la CPT
Pimax ser alta mientras ms cercano al volumen residual
Sniffometro: interfase nasal, pinza nasal que se coloca en una narina y se tapa la
otra, se pide al paciente que desde volumen residual haga una inspiracin profunda.
Pimometro: interfase bucal, snorkel, ms utilizado.
Buccinador: contamina la prueba porque el paciente hace un fenmeno de succin
en lugar de utilizar la musculatura respiratoria
Abolir la musculatura bucal: colocarse por detrs (si es un nio) y comprimir las
mejillas para anular esos msculos)
Metodologa:
Sujeto sentado
Pinza nasal (opcional) puede causar
claustrofobia
Pimax: desde VR o CRF
Pemax: desde CPT o CRF
Mantener al menos 1 seg de plateau
Motivacin
Instruccin
Tres intentos reproducibles
(menos del 5% de variacin)
Ventajas:
Test no es complicado, bien tolerado por el paciente
Desventaja:
Test voluntario y de mucha cooperacin
Bajo resultado podra ser baja motivacin y no necesariamente indica
reduccin de la fuerza muscular inspiratoria y espiratoria
Valores para adultos: Henray
Valores para nios: Seymer
Tos debil
Nemonia
Atecetasia
FLUJOMETRIA
Medicin de la FEM
Flujometro de Wright o Mini Wright
Similar a Vef1
Para diagnstico y seguimiento de limitacin ventilatoria obstructiva
La maniobra depende del esfuerzo
Denominaciones
FEM:
PEF:
FEF:
Flujo espiratorio forzado cuando se valora en curva flujo/volumen de
espirometra
Indicaciones:
Evaluacin de resultados:
Seguimiento flujomtrico:
Mnimo 2 lecturas al da. Mximo 5 lecturas al da
Se sugiere 2 semanas de registros bien llevados
til en el diagnstico del asma ocupacional: 2 semanas con exposicin laboral y 2
semanas sin exposicin laboral
PRUEBA BRONCODILATADORA
Se considera positiva cuando despus de inhalar 200-400 microgramos de
salbutamol el PEF aumenta > 12% de lo predicho
Recordar que una prueba de broncodilatacin negativa no excluye el
diagnstico del asma
Aunque exista buena correlacin entre el PEF y VEF1, el PEF es menos sensible
que el VEF1 para detectar la obstruccin o su reversibilidad de la obstruccin
post broncodilatador
Flujometra en hiperactividad bronquial:
colinestarasa
(para
miastenia
gravis)
Inhibidores
de
la
colinesterasa:
neostigmina,
piridostigmina
Protocolo:
Modo de ejercicio:
Treadmil
Cicloergometro
Se debe monitorizar ECG, sat.
Pinza nasal: para provocar broncoespasmo, s respiro por nariz el aire entra
humidificado y temperado
Se debe registrar temperatura y humedad
El contenido de agua inspirado debe ser 10mg/lit
Se debe desarrollar 4-6 min de ejercicio de alta intensidad
80% FC max
40-60% de VMM (ventilacin mxima voluntaria)
Treadmil:
4,5 km/hr
Gradiente 15% (pendiente)
VO2 35 ml/min/kg
Clicloergometro:
Target work rate: (53,76 x VEF1) 11,07
Frmula para saber cual es la carga en watts que se coloca en la bicileta
Al menos 4 minutos con esa carga
Se registra la FC basal y la FC al minuto 4
60% TWR 75% 90% 100%
Interpretacin de resultados:
Broncodilatacin