Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
BRYAN OTAVALO
2014
31 DE JULIO
ndice
Abreviaturas
Introduccin
Contenido 6
Cortisol funcin, secrecin y efectos
10
Cortico
suprarrenal
..15
Trastornos
ms
comunes
por
cortisol......16
Biosntesis
...16
Conclusiones
..18
Bibliografa.
..19
Abreviaturas
CRH: corticotropina
ACTH: adrenocorticotropina.
INTRODUCCION
Es un Sndrome, una Enfermedad o un factor de riesgo. La respuesta a estas
interrogantes es que es las tres cosas. Se trata de un Sndrome complejo gentico
y adquirido, con comprobadas implicaciones metablicas, electrolticas (Na, K, Cl)
y a nivel de membrana celular, adems de las mltiples teoras que tratan de
explicar su fisiopatogenia.
La Hipertensin Arterial (HTA) es la ms comn de las condiciones que afectan
la salud de los individuos y las poblaciones en todas partes del mundo.Representa
por si misma una enfermedad, como tambin un factor de riesgo importante para
otras enfermedades, fundamentalmente para la Isqumica, Insuficiencia Cardaca,
Enfermedad Cerebro Vascular, Insuficiencia Renal y contribuye significativamente
a la Retinopata.
Tal es as que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que una
disminucin de 2 mg de la Presin Arterial (PA) media de la poblacin produce una
reduccin de 6 % en la mortalidad anual por accidentes cerebro vascular, 4 %
cardiovasculares y el 3 % de todas las causas asociadas.
La HTA tiene una distribucin mundial y est asociada al modo y estilo de vida de
las personas modernas que incluye patrones de alimentacin inadecuados, el
sedentario, aspectos conductuales relacionados con hbitos txicos y la compleja
situacin econmico social generada por ella.
5
CONTENIDO
Antes
conocer
como
acta
el
cortisol
en
en el
organismo
Cortisol
El cortisol (hidrocortisona)
es
una hormona
esteroidea,
o glucocorticoide,
el sistema
inmunolgico y
ayudar
al
metabolismo
Produccin de cortisol
El cortisol es producido por la zona fasciculada de la corteza suprarrenal, una de
las dos partes de la glndula suprarrenal. Esta liberacin est controlada por
el hipotlamo, una parte del cerebro, en respuesta al estrs o a un nivel bajo de
glucocorticoides en la sangre. La secrecin de la hormona liberadora de
corticotropina (CRH) por parte del hipotlamo desencadena la secrecin de
la hipfisis de la hormona suprarrenal corticotropina (ACTH); esta hormona es
transportada por la sangre hasta la corteza suprarrenal, en la cual desencadena la
secrecin de glucocorticoides.
La secrecin de cortisol est gobernada por el ritmo circadiano de la hormona
adrenocorticotropa (ACTH); aumenta significativamente luego de despertar, debido
a la necesidad de generar fuentes de energa (glucosa) luego de largas horas de
sueo; aumenta significativamente tambin al atardecer, ya que esto nos produce
cierto estrs (lo cual se debe a un factor evolutivo, relacionado con la poca de las
cavernas). El cortisol se une a protenas en el plasma sanguneo, principalmente a
la globulina fijadora de cortisol (CBG) y un 5% a la albmina; el resto, entre 10 y
15% se encuentra circulando libre. Cuando la concentracin del cortisol alcanza
niveles de 20-30 g/dL en la sangre, la CBG se encuentra saturada y los niveles de
cortisol plasmticos aumentan velozmente.
La vida media del cortisol es de 60 - 90 minutos, aunque tiende a aumentar con la
administracin de hidrocortisona, en el hipertiroidismo, la insuficiencia heptica o
en situaciones de estrs.
Efectos
El cortisol es liberado en respuesta al estrs y acta para restablecer
la homeostasis. Sin embargo, la secrecin prolongada de cortisol, que puede ser
8
Potasio
La carga de sodio aumenta la intensidad de la excrecin del potasio mediante el
cortisol, de la misma forma que lo hace la corticosterona. Para que el potasio
salga de la clula, el cortisol hace entrar un nmero igual de iones sodio. Como
podemos ver, esto debera hacer que la regulacin del pH fuese mucho ms
simple, al contrario que en la situacin normal de falta de potasio donde
aproximadamente 2 iones sodio entran por cada 3 iones potasio que salen, que es
ms cercano al efecto de la desoxicorticosterona. Sin embargo, el cortisol
sistemticamente causa la alcalosis del suero, mientras que en una deficiencia de
pH no cambia. Quizs este puede ser el objetivo de llevar el pH del suero a un
valor ptimo para algunas de las enzimas inmunolgicas durante las infecciones
en los momentos en los que el cortisol disminuye. La prdida directa de potasio en
los riones tambin es bloqueada mediante el descenso de la concentracin de
cortisol (9--fluorhidrocortisona).
Agua
El cortisol tambin acta como una hormona antidiurtica. La mitad de
la diuresis intestinal es controlada as. En los perros, la diuresis de los riones es
10
expandirse cuando el corazn bombea sangre a travs de ellas. Por esta razn, la
sangre proveniente de cada latido se ve forzada a pasar por un espacio menor al
normal y la presin aumenta. Esto es lo que sucede en los ancianos cuyas
paredes arteriales se han vuelto gruesas y rgidas debido a la arteriosclerosis. La
presin arterial se incrementa de forma similar en la vasoconstriccin (cuando las
minsculas arterias [arteriolas] se contraen temporalmente por la estimulacin de
los nervios o de las hormonas circulantes). Por ltimo, la presin arterial puede
aumentar si se incrementa el aporte de lquidos al sistema circulatorio. Esta
situacin se produce cuando los riones funcionan mal y no son capaces de
eliminar suficiente sal y agua. El resultado es que el volumen de sangre aumenta
y, en consecuencia, aumenta la presin arterial.
Por el contrario, si la funcin de bombeo del corazn disminuye, si las arterias
estn dilatadas o si se pierde lquido del sistema, la presin desciende. Las
modificaciones de estos factores estn regidas por cambios en el funcionamiento
renal y en el sistema nervioso autnomo (la parte del sistema nervioso que regula
varias funciones del organismo de forma automtica).
El sistema nervioso simptico, que forma parte del sistema nervioso autnomo, es
el responsable de aumentar temporalmente la presin arterial cuando el
organismo reacciona frente a una amenaza. El sistema nervioso simptico
incrementa la frecuencia y la fuerza de los latidos cardacos. Tambin produce una
contraccin de la mayora de las arteriolas, pero en cambio dilata las de ciertas
zonas, como las de los msculos, donde es necesario un mayor suministro de
sangre. Adems, el sistema nervioso simptico disminuye la eliminacin de sal y
agua por el rin y, en consecuencia, aumenta el volumen de sangre. As mismo,
produce la liberacin de las hormonas adrenalina (epinefrina) y noradrenalina
(norepinefrina), que estimulan el corazn y los vasos sanguneos.
Por otro lado, los riones controlan la presin arterial de varios modos. Si la
presin arterial se eleva, aumenta la eliminacin de sal y agua, lo que hace
14
Dado que los riones son importantes para controlar la presin arterial, muchas
enfermedades y anomalas renales elevan la presin arterial. Por ejemplo, un
estrechamiento de la arteria que alimenta a uno de los riones (estenosis de la
arteria renal) puede causar hipertensin. As mismo, inflamaciones renales de
varios tipos y la lesin de uno o ambos riones tambin causan efectos similares.
16
Hipersecrecin
de
glucocorticoides
mineralocorticoides
es
causa
de
hipertensin.
Enfermedad de Cushing. HAS en 80% de los pacientes con E. de Cushing
espontneo y 20% en pacientes con Cushing iatrognico. La HAS suele ser de
cifras poco elevadas, pero puede producir nefroangiosclerosis, EVC o IAM. La
hiperlipidemia y la hiperglucemia acompaantes aumentan el riesgo vascular. El
cortisol aumenta la sntesis heptica del sustrato de la renina (vasoconstriccin
arteriolar) debido a su actividad mineralcorticoide, con la consiguiente retencin
hidrosalina (aumento del GC). Este ltimo mecanismo es muy evidente cuando el
hipercorticismo depende de la ACTH y de un carcinoma de la corteza suprarrenal.
En estos casos hay una produccin concomitante de mineralcorticoides
(dihidrocorticosterona y corticosterona), por lo que es frecuente la hipopotasemia.
Hiperaldosteronismo primario. Secrecin excesiva de aldosterona causada por
hiperfuncin autnoma de la corteza suprarrenal y cuyo sustrato anatmico es un
adenoma en el 65% de los casos.
Los niveles de renina son muy bajos y los de cortisol normales. La incidencia es
del 0,5% de todos los hipertensos. El pico de distribucin se sita entre la tercera y
quinta dcadas de la vida, con ligero predominio en mujeres. La mayora de las
veces es clnicamente indistinguible de HAS esencial, aunque a veces aparece
debilidad muscular generalizada, calambres, tetania, hiperglucemia y poliuria por
prdida de la capacidad de concentracin urinaria hipopotasemia (principal signo
de sospecha diagnstica) y alcalosis metablica consecuencia del efecto de la
aldosterona
en
el
tbulo
colector.
La
hipopotasemia
puede
faltar
18
Biosntesis
El cortisol es sintetizado a partir del colesterol. La sntesis tiene lugar en la zona
media de la corteza suprarrenal (zona fasciculada), lo que da origen a su nombre
(cortisol proviene de cortex). Aunque la corteza suprarrenal (en la zona
glomerulosa) y algunas hormonas sexuales (en la zona reticular) tambin
producen aldosterona, el cortisol es su secrecin principal.La mdula de la
glndula suprarrenal se encuentra bajo la corteza secretando principalmente
catecolaminas, adrenalina (epinefrina
y noradrenalina (norepinefrina)
bajo
secreta en ese pico, antes del amanecer, momento en el cual tambin se produce
activacin simptica. El aumento diurno de la adrenalina se inicia antes de
levantarse y alcanza un pico entre las siete y las nueve horas. El cortisol presenta
una periodicidad semejante a la de las catecolaminas, aunque en diferente escala
de tiempo. Adems, se ha comprobado que en el perodo comprendido entre las
cinco y las nueve de la maana, con pico a las siete horas, existe una estrecha
correlacin entre la secrecin de cortisol y la de catecolaminas.
Adems, la accin vasoconstrictora de las catecolaminas sobre las arteriolas slo
ocurre normalmente en presencia de cortisol
Conclusiones:
El cortisol es una hormona secretada por las glndulas suprarrenales. Conocida
como hidrocortisona esta se libera en respuesta al estrs y a un nivel bajo de
glucocorticoides en la sangre. Adems de actuar en la hipertensin el cortisol
acta en mucha otras funciones del organismo
20
Sea por accin del cortisol o cualquier otro estimulo que provoque hipertensin
esta es muy comn en todo el mundo. Se estima que mundialmente 691 millones
de personas padecen esta enfermedad.
21
Bibliografa
Arthur C. Guyton, M.D. & John E.Hall, Ph.D. 2006, "Tratado de fisiologa
mdica", decimoprimera edicin, ELSEVIER, 1115 pps
9 ed.
Berne, R.M. & Levy, M.N. (1992) "Fisiologa". 1 Edicin. Mosby. NewYork.
GANONG FISIOLOGIA MEDICA (23 ED) KIM E. BARRETT , MCGRAWHILL, 2010 ISBN 9786071503053
www.clinicalascondes.com/area_academica/Revista.../articulo_009.htm
www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/publicaciones/.../28-34.pdf
www.dralejandrocardenas.com/tpacientes05.html
www.revespcardiol.org/es/alteraciones-circadianas-del-sistema.../9393/
www.medicapanamericana.com Catlogo Especialidades
www.npc-online.net/.../143-hipertension-inducida-por-esteroides-anaboli
22
www.clc.cl/Dev_CLC/.../HipertensonArterialendocrinologico-6.pdf
www.scartd.org/arxius/endocri08.pdf
MO Velzquez, PM Rosas, EA Larn Arch Cardiol 2002new.medigraphic.com
es.wikipedia.org/wiki/Hipertensin_arterial
23
24