MOBILIZAO DE

ARTICULAES PERIFRICAS

Prof. Thiago Yukio Fukuda

PORQUE MOBILIZAR?

Mobilizao articular refere-se a tcnicas de Fisioterapia

manual para modular a dor e tratar disfunes articulares
que limitam a ADM, abordando especificamente a
mecnica da articulao que est alterada
Esta alterao pode ocorrer:
- Dor ou defesa muscular
- Efuso articular
- Contratura ou aderncia capsular e ligamentar
- Desalinhamento de superfcies sseas

DEFINIO

MOBILIZAO / MANIPULAO
(MAITLAND / KALTENBORN / MULLIGAN)
Tcnicas passivas que aplicam-se a articulaes e tecidos
moles relacionados, empregam velocidades e amplitudes
variadas utilizando movimentos fisiolgicos e acessrios
Mobilizao (fisiolgica) e Manipulao (parafisiolgica)

MOBILIZAO COM MOVIMENTO (MULLIGAN)

a aplicao de uma mobilizao acessria sustentada
feita por um fisioterapeuta e de um movimento fisiolgico
ativo no final da amplitude

O objetivo permitir um
movimento sem dor, corrigindo o
percurso articular

Mulligan, 1993; 1999

MOVIMENTOS FISIOLGICOS
Movimentos que o paciente consegue realizar
(Osteocinemtica)
Flexo, Abduo, Rotao
MOVIMENTOS ACESSRIOS
Movimento intra-articular ao redor da ADM normal, mas
que no podem ser realizados ativamente pelo paciente
(Artrocinemtica)

ARTROCINEMTICA

FORMAS ARTICULARES
Ovide (1 superfcie conversa e 1 cncava)
Forma de sela (1 superfcie cncava em uma direo e
convexa na outra) Ex. Cavaleiro sob uma sela

CNCAVO E CONVEXO

TIPOS DE MOVIMENTO
O movimento articular uma combinao varivel de
rolamento, deslizamento (translao) ou giro
Para ocorrer estes movimentos acessrios, necessrio
folga capsular ou mobilidade articular
Trao e compresso

Rolamento

Rolamento

Deslizamento

Trao e Compresso

Combinao (Rolamento / deslizamento) e alongamento com

deslizamento articular

EFEITOS
DA de
MOBILIZAO
- Movimento
lquido sinovialARTICULAR
- Nutrio cartilagem articular e fibrocartilagem (menisco)
- Extensibilidade colgeno
- Impulsos sensoriais ao SNC (feedback proprioceptivo)

- Dor e espasmo
- Hipomobilidade articular reversvel
- Falhas de posicionamento / subluxaes
O mau posicionamento pode ocorrer por controle neuromuscular mal
adaptado da articulao, de modo que, sempre que se tenta a ADM ativa, as
superfcies articulares fazem trajeto defeituoso levando a dor ou limitao de
mobilidade

CONTRA-INDICAES E PRECAUES
CONTRA-INDICAES
- Hipermobilidade
- Hemorragia
- Inflamao
PRECAUES
- Enfermidades malignas
- Osteoporose avanada, Fx no consolidada e hiperalgesia
- Doenas degenerativas
- Habilidade do terapeuta e correta avaliao (ADM)

GRAUS DO MOVIMENTO
OSCILAO GRADUADA (MAITLAND)
- Grau I: Oscilaes curtas no incio da amplitude
- Grau II: Oscilaes amplas dentro da amplitude, no atingindo
o limite
- Grau III: Oscilaes amplas at o limite do movimento
disponvel e foradas dentro da resistncia do tecido
- Grau IV: Oscilaes curtas no limite da mobilidade disponvel e
foradas dentro da resistncia do tecido
- Grau V: Manipulao brusca curta e rpida para romper
bruscamente aderncias no limite da amplitude disponvel

MOBILIZAO TRANSLATRIA SUSTENTADA

(KALTENBORN)
- Grau I (com folga): Mobilizao curta sem sobrecarga na
cpsula, ou seja, incio do movimento
- Grau II (tensionado): Mobilizao suficiente para tensionar
tecidos articulares
- Grau III (alongado): Mobilizao ampla, suficiente para alongar
cpsula e tecidos articulares

COMPARAO
Grau I e II (Analgesia)
Grau III e IV (ADM)

POSICIONAMENTO E ESTABILIZAO
Iniciar a mobilizao na posio de repouso articular
(folga capsular)
Evoluir para final da amplitude disponvel
Firme estabilizao (manual ou cinta)
Use a palma da mo (P = F / a)

DIREO DO MOVIMENTO

DESLIZAMENTO (PARALELO AO PLANO DE TTO)

TRAO (PERPENDICULAR AO PLANO DE TTO)

EXEMPLOS DE MOBILIZAES

Deslizamento inferior (30 e 90)

EXEMPLOS DE MOBILIZAES

DESLIZAMENTO POSTERIOR E ANTERIOR

DESLIZAMENTO ESTERNO-CLAVICULAR E
ACROMIO-CLAVICULAR

MOBILIZAO ESCAPULAR

MOBILIZAO COM TRAO

MOBILIZAO RADIO-ULNAR

MOBILIZAO COM TRAO

MOBILIZAO DORSAL

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MOBILIZAO DORSAL E ULNAR

MOBILIZAO DE ARTELHOS

TRAO DE QUADRIL

MOBILIZAO POSTERIOR

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MOBILIZAO LATERAL

MOBILIZAO ANTERIOR

MOBILIZAO POSTERIOR E TRAO

MOBILIZAO ANTERIOR

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MOBILIZAO TIBIO-FIBULAR

MOBILIZAO SUBTALAR

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PRTICA
MOBILIZAO PASSIVA
MOVIMENTO COMBINADO
MOBILIZAO COM MOVIMENTO ATIVO

No realizar em colegas com hipermobilidade ou

instabilidade

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