ENTEROBACTERIAS.

MORFOLOGA Y ESTRUCTURA:
- Son bacilos Gram negativos grandes 2 a 4 m.
- Anaerobios facultativos.
- Crecen en ASH y MacConkey.
- Fermentan la glucosa.
- Oxidasa: negativa.
- Catalasa: positiva.
- Reducen nitratos a nitritos.
-Flora normal del colon, la piel y mucosas.
- Antigeno O: Lipopolisacarido.
- Antigeno K: Capsula.
- Antigeno H: Flagelina.
CLASIFICACION:
- Familia, genero y especies.
- Enterobacterias Enteropatogenas.
- E. coli.
- Salmonella.
- Shigella.
- Yersinia enterocolitica.
- Enterobacterias no enteropatogenas.

TABLE 2061 The Tribes and Genera of the Family

Enterobacteriaceae That Are Associated with Human Disease
Tribe
Genera
Escherichieae
Escherichia
Shigella
Edwardsielleae
Edwardsiella
Salmonelleae
Salmonella
Citrobactereae
Citrobacter
Klebsielleae
Klebsiella
Enterobacter
Hafnia

Protease

Yersinieae
Erwinieae
Miscellaneous genera (not yet
assigned to a tribe)

Serratia
Proteus
Morganella
Providencia
Yersinia
Erwinia
Buttiauxella
Cedecea
Ewingella
Kluyvera
Tatumella
Rahnella
Various enteric groups (not yet
assigned to a genus)

TABLE 2062 Names and Synonyms of Recovered Isolates of

Enterobacteriaceae (Excluding Yersinia, Shigella, and Salmonella)
Current Name
Synonym
Cedecea davisae
Enteric group 15
Cedecea lapagei
Cedecea sp. 4
Cedecea neteri
Citrobacter amalonaticus
Citrobacter diversus
Citrobacter koseri
Citrobacter freundii
Colobactrum freundii
Edwardsiella tarda
Enterobacter aerogenes
Aerobacter aerogenes
Enterobacter amnigenus
Enterobacter asburiae
Enteric group 17
Enterobacter hormaechi
Enteric group 75
Enterobacter sakazakii
Enterobacter taylorae
Enteric group 19
Escherichia fergusonii
Enteric group 10
Escherichia hermannii
Escherichia vulneris

Ewingella americana

Hafnia alvei

Klebsiella ornithinolytica
Klebsiella oxytoca
Klebsiella ozaenae
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella rhinoscleromatis
Kluyvera ascorbata
Moellerella wisconsinsis
Morganella morganii subsp.
morganii
Proteus mirabilis
Proteus penneri
Proteus vulgaris
Providencia alcalifaciens
Providencia rettgeri
Providencia stuartii
Serratia liquefaciens
Serratia marcescens
Serratia plymuthica
Serratia proteamaculans subsp.
quinovora
Serratia rubidaea
Tatumella ptyseos
Trabulsiella guamensis
Yokenella regensburgei

Klebsiella oxytoca ornithine positive

Enteric group 46
Proteus morganii

Proteus vulgaris indole negative

Proteus inconstans
Proteus rettgeri
Proteus inconstans
Enterobacter liquefaciens
Centers for Disease Control and
Prevention group E9

Enteric group 90
Koserella trabulsii enteric group 45

ENTEROBACTERIAS NO ENTEROPATOGENAS:
- Escherichia coli.
- Klebsiella pneumoniae.
- Proteus mirabilis.
- Proteus vulgaris.
- Enterobacter cloacae.
- Citrobacter freundii.
- Serratia marscence.

- Morganella morgani.
- Providencia.
PATOLOGIAS:
- Infeccion urinaria.
- Meningitis.
- Abscesos intraabdominales.
- Neumona.
- Septicemia.
- Abscesos cerebrales.
DIAGNOSTICO:
- Crecimiento en ASH.
- MacConkey.
- Lactosa positiva.
- Lactosa negativo.
- TSI triple azcar hierro: acido /alcalino o acido/acido.
- Bioqumica primaria: Urea, citrato, indol motilidad, lisina, arginina, ornitina.
TRATAMIENTO:
- Antibiotico segn antibioticograma.
- Resistencia cromosomita.
- Resistencia plasmidial.
ENTEROBACTERIAS ENTEROPATOGENAS:
* ESCHERICHIA COLI.
- Lactosa positivo.
- Indol positivo.
- TSI acido/acido.
- Antigenos O: 150 diferentes.
- Antigenos K.
- Antigenos H.
- EJ: E. coli O111:K76:H7.
ESCHERICHIA COLI:
CLASIFICACION:
- E. Coli enterotoxigenica.

- E. Coli
- E. Coli
- E. Coli
- E. Coli

enteropatogena.
enterohemorragica.
enteroinvasiva.
enteroagregante.

E. COLI ENTEROTOXIGENICA:
EPIDEMIOLOGIA:
- Diarrea infantil en pases subdesarrollados.
- Diarrea del viajero.
- Serotipo: O: 6, 8, 25, 78,115, 128.
PATOGENESIS:
- Colonizacin del intestino delgado.
- Enterotoxina LT y enterotoxina ET.
- Aumento del AMPc.
- Salida de agua y electrolitos.
- Diarrea acuosa.
INMUNIDAD: Anticuerpos IgA de corta duracin.
TRATAMIENTO: Hidratacin Oral o Parenteral, Bicarbonato, Na y K, Muchas
veces no requiere antibiticos.
E. COLI ENTEROPATOGENA:
EPIDEMIOLOGIA:
- Diarrea infantil en pases subdesarrollados.
- Diarrea en menores de 1 ao (20 %).
- Transmision oral-fecal.
- E. Coli O: 26, 111, 55, 119, 128.
PATOGENESIS:
- Colonizacin del intestino delgado pili AFC.
- Lesin de borradura: Protena intimina.
- Protenas de secrecin.
- Modificaciones del citoesqueleto: actina y talina.
- Alteracin de la absorcin.
- Diarrea con moco.

INMUNIDAD: Anticuerpos IgA de corta duracin, Adultos portadores sanos.

TRATAMIENTO: Hidratacion Oral o Parenteral, Bicarbonato, Na y K,
Antibiticos.
E. COLI ENTEROHEMORRAGICA:
EPIDEMIOLOGIA:
- Diarrea en pases desarrollados.
- Asociado al consumo de carne bovina.
- E. coli O: 157 H:7.
- Dosis infectante baja: 100 a 200 microorganismos.
PATOGENESIS:
- Colonizacin del intestino grueso o colon pili AFC.
- Lesin de borradura: Protena intimina.
- Produccin de una citotoxina (Hemolisina).
- Modificaciones del citoesqueleto: actina y talina.
- Lesiones hemorrgicas.
- Diarrea con sangre.
- Fijacin de citotoxina al glomrulo renal y las plaquetas de la
microcirculacin.
- Sndrome Uremico-Hemoltico.
E. COLI ENTEROAGREGANTE:

Diarrea con moco.

Diarrea crnica + 14 das.
Trasmisin oral-fecal.
Nios y lactantes.
No produce lesiones de borrado.
Formacin de biopelicula.
Diarrea con moco.

ENTEROBACTERIAS ENTEROPATOGENAS:
DIAGNOSTICO: Serologia: antisueros Y MacConkey sorbitol para la E. coli
enterohemorragica, Sorbitol negativa.

TRATAMIENTO: Quinolonas, Trimetropin sulfa, Ampicilina.

PREVENCIN: Hervir el agua, Cocinar los alimentos, Eliminar insectos como
moscas, Quimioprofilaxis.
ENTEROBACTERIAS ENTEROPATOGENAS:
Shigella
S. dysenteriae
S. flexneri
S. sonnei
S. boydi
SHIGELLA.
PATOGENIA:
- Toxina de shiga.
- Enterotoxica: de Ampc.
- Citotoxica.
- Neurotoxica.
- Sndrome disentrico: diarrea con muco sangre y pus.
DIAGNOSTICO:
- Crecimiento en MacConkey: lactosa negativo.
- Crecimiento en SSA Salmonella-shigella agar.
- Crecimiento en XLD Xilosa-lisina-dexosicolato.
- Serologa antisueros A, B, C y D.
TRATAMIENTO: Antibiticos: Ampicilina, Trimetropin-sulfa, Quinolonas,
Cefalosporina de tercera generacin Y No usar antiespasmodicos ni
antidiarreicos.
PREVENCION: Saneamiento ambiental, Control de insectos, Coccin de los
alimentos.
SALMONELLA
- Son bacilos gram negativos motiles.
- Infectan al hombre y animales como mamferos aves y anfibios.

- Producen diarrea o fiebre entrica.

- Poseen antigenos O, K y H.
- Poseen pilis tipo 1 de E. coli.
EPIDEMIOLOGA:
- Infeccin Animal-Hombre.
- No hay infeccin hombre-hombre.
- Dosis infectantes 1000 microorganismo.
- Productos aviarios: huevos crudos.
- Sociedades industrializadas.
- Ms frecuente en poca de calor.
- El uso de anticidos aumenta la incidencia.
- Nios menores de 5 aos y adultos mayores de 70 aos.
- Enfermos mentales y cuarteles.
- Portadores crnicos.
- Mascotas como tortugas o ranas.
PATOGENESIS:
- La adherencia produce ondulaciones en la superficie celular.
- Invade clulas M del intestino delgado y grueso.
- Sistema de invasin PAI (invA, invB, spaP, spaQ).
- Formacin de una vacuola endocitica.
- Trascitosis.
- Fagocitosis por los macrfagos intestinales.
- Invasin del torrente linftico y luego circulatorio.
- Apoptosis.
- Inflamacin y ulceracin.
- Enterotoxina.
PATOGENESIS DE LA FIEBRE TIFOIDEA:
- El reservorio es el Hombre.
- Se trasmite nicamente Hombre-Hombre.
- Portador crnico en la vescula biliar.
- Trasmisin oral-fecal.
- Manipuladores de alimentos.
- Dosis infectante moderada 105 a 106.
- Factor de virulencia Vi (capsula) inhibe la fagocitosis por los PMN.
- Invade clulas M del intestino delgado y grueso

- Trascitosis.
- Fagocitosis por los macrfagos intestinales.
- Multiplicacin dentro del macrfago.
- Invasin del torrente linftico Colonizacin de los rganos del SER (ganglios
mesentricos, bazo, hgado y medula sea).
- Torrente circulatorio
Siembra a distancia.
- Liberacin de endotoxinas.
- Circulacin enterohepatica.
DIAGNOSTICO:
S. ENTERITIDIS.
- Coprocultivo.
- Crecimiento en Agar MacConkey lactosa negativo.
- Crecimiento en SSA.
- Crecimiento en Agar XLD.
- TSI. Formacin de acido sulfhdrico.
- Serologa.
S. TYPHI.
- Primera semana: hemocultivo.
- Segunda semana: Coprocultivo.
- Tercera semana: Urocultivo.
- Cuarta semana: Mielocultivo.
FIEBRE PARATIFOIDEA:
Causa:
- S. paratyphi A.
- S. paratyphi B (Salmonella schottmuelleri).
- S. typhi C (Salmonella hirschfeldii).
SALMONELLA
TRATAMIENTO: Sndrome diarreico uso discutido de antibiticos, Fiebre
tifoidea: cloranfenicol, cefalosporinas, quinolonas.
PREVENCION: Higiene ambiental, Higiene personal, Coccin de los alimentos,
Vacuna de bacterias inactivadas, Vacuna de Bacterias vivas atenuadas,
Eliminacin de los portadores sanos de S. typhi.

YERSINIA ENTEROCOLITICA Y YERSINIA PSUEDOTUBERCULOSIS

EPIDEMIOLOGIA:
- Animal-Hombre.
- Alimentos o aguas contaminadas.
- Pases Escandinavos y Europa.
- Tasa baja de aislamiento.
PATOGENIA:
Invaden las clulas M de la placas de Peyer.
Protena invasina se fija a las integrinas.
Protenas de la membrana exterior de Yersinia (pmeY).
Efectos citotxicos: desintegracin de procesos bioqumicas como
desfosforilizacion, cinasa de la serina.
Genes PAI: sideroforos.
Multiplicacin en las clulas del SER.
Ganglios mesentricos.
Formacin de microabscesos.
Diseminacin.
Endotoxina.
Fiebre.
PATOLOGAS:
- Linfaadenitis mesenterica.
-Enterocolitis.
- Fiebre intestinal.
- Sndrome poliartritico.
- Ileitis Terminal.
TRATAMIENTO: Ampicilina, cefalosporina, tetraciclina, cloranfenicol, Y.
Enterocolitica resistente a penicilina y cefalosporina (betalactamasas).