Distocias

Ctedra de Obstetricia y Perinatologa I

Distocias seas

Distocias seas
Pelvis (clasificacin de Caldwell y Molloy)
A.- Ginecoide
B.- Androide
C.- Platipeloide
D.- Antropoide

Distocias seas

Distocias seas
Pelvis

Clasificacin anatomoclnica
I.- Pelvis simtricas

II.- Pelvis asimtricas

III.- Pelvis obstruidas u obtectas

Distocias seas
Pelvis

Clasificacin anatomoclnica

I.- Simtricas
A.- Con reduccin de un solo dimetro

B.- Con reduccin de todos los dimetros

Distocias seas
Pelvis

Clasificacin anatomoclnica

Simtricas, con reduccin de un solo dimetro

1.- Dimetro antero posterior exclusivamente (pelvis planas)
a) solo estrecho superior (ES): plana anillada
b) estrecho sup., excavacin y estrecho inf.: plana canaliculada
2.- Dimetro transverso exclusivamente
a) transversalmente estrechada: pelvis masculina
b) aplasia de ambos alerones sacros: pelvis de Robert

Distocias seas

Distocias seas

Distocias seas

Distocias seas

Distocias seas

Distocias seas

Distocias seas
Pelvis

Clasificacin anatomoclnica

Simtricas, con reduccin de todos los dimetros

a) del ES, excavacin y el EI: general y uniformemente
estrechada (Juxta minor)
b) solo EI: infundibuliforme (cifticas)
c) reduccin preponderante del dimetro antero posterior:
pelvis plana y generalmente estrechada (raqutica, acondroplsica)

Distocias seas
Juxta minor

Distocias seas

Distocias seas

Distocias seas

Distocias seas

Distocias seas
Pelvis

Clasificacin anatomoclnica

II.- Pelvis asimtricas

1.- Oblicuooval
Aplasia de un alern sacro: pelvis de Naegele
2.- Seudooblicuooval
a) por defecto congnito: luxacin cong. de cadera
b) por defectos adquiridos
- coxalgia
- escoliosis lumbar
- parlisis infantil

Distocias seas

Distocias seas

Distocias seas

Distocias seas

Distocias seas
Pelvis

Clasificacin anatomoclnica

III.- Obstruidas u obtectas

a) deslizamiento de 5 lumbar: espondilolistsica
b) proyeccin anterior de col. lumbar: espondilicemtica
c) neoformaciones: obstruida por tumor
d) fracturas: obstruida por callo seo
e) enfermedad sea: osteomalcica

Distocias seas

Distocias seas

Distocias seas

Distocias seas

Distocias seas

Distocias seas
Grados de estrechez plvica
Primer grado: conjugata vera (CV) de 10,5 a 9,5 cm.
Segundo grado: CV de 9,5 a 8 cm.
Tercer grado: CV de 8 a 6 cm.
Cuarto grado: CV menor a 6 cm.

Distocias dinmicas

Distocias dinmicas
Onda contrctil normal

Distocias dinmicas
Onda contrctil normal T.G.D.

Distocias dinmicas
Onda contrctil normal

Distocias dinmicas
Clasificacin
A.- Con conservacin de la sinergia funcional.

B.- Con disociacin de la sinergia funcional.

Distocias dinmicas
Con conservacin de la sinergia funcional
1.- Sndromes de hipodinamia.

2.- Sndromes de hiperdinamia.

Distocias dinmicas
Con conservacin de la sinergia funcional
1.- Sndromes de hipodinamia.
Bradisistolia
- Primitiva: dbil actividad. Inercia verdadera.
- Secundaria: inercia secundaria.

Distocias dinmicas
Bradisistolia

Distocias dinmicas
Con conservacin de la sinergia funcional
2.- Sndromes de hiperdinamia.
a) Taquisistolia: actividad exagerada. Parto precipitado.
b) Hipertona primitiva: contraccin asincrnica del tero.
c) Ttanos o contractura: gran hipertona generalizada.
d) Retraccin: parto obstruido.

Distocias dinmicas
Taquisistolia

Distocias dinmicas
Taquisistolia

Distocias dinmicas
Hipertona primitiva

Distocias dinmicas

Ttanos uterino

Distocias dinmicas
Ttanos incompleto

Distocias dinmicas
Retraccin

Distocias dinmicas

Dx diferencial ttanos Vs. Retraccin

Dinmica
Dolor
Palpacin
Feto
Fisiopatol.

Ttanos

conservada
si
leoso contracciones ?
puede estar vivo
metabol. conservado

Contracciones siempre (escasa intens.)

Anestesia

tero se relaja

Retraccin
abolida
no

leoso no contracciones
siempre muerto
metabol. muy perturbado
no existen
tero no se relaja

Distocias dinmicas
B.- Con disociacin de la sinergia funcional.
a) Sndrome de Schickel: distocia cervical. Inversin del
triple gradiente.

b) Sndrome de Demelin: anillo de contraccin en lmite de

segmentos superior e inferior.

c) Hipertona del segmento inferior: gradiente invertido.

d) Incoordinacin: Incoordinacin. Ondas localizadas.

Distocias dinmicas
Sndrome de Schickel I

Distocias dinmicas
Sndrome de Schickel

Distocias dinmicas
Sndrome de Demeln

Distocias dinmicas
Hipertona del segmento inferior

Distocias dinmicas
Incoordinacin
Primer grado

Segundo grado

Distocias dinmicas
Incoordinacin de segundo grado

Distocias funiculares

Distocias funiculares
Variaciones de longitud
Torsin exagerada
Nudos
Implantacin anormal
Relaciones topogrficas

Distocias funiculares
Longitud
Normal: 45 / 60 cm.
Acortado = breve
Brevedad
a) real
b) aparente

Distocias funiculares
Brevedad

- influencia

a) durante el embarazo
- muerte fetal
- presentaciones anmalas
- accidente de Baudelocque
b) durante el parto
- presentaciones ceflicas deflexionadas
- falta de progreso en encaje y descenso
- dilatante prolongado
- hemorragias por desprendim. Placentario
- sufrimiento y muerte fetal
- rotura de cordn

Distocias funiculares
Implantacin anormal
- insercin lateral
- insercin marginal
- insercin velamentosa

Distocias funiculares

Implantacin anormal

Distocias funiculares
Relaciones topogrficas
- laterocidencia
- procbito
- procidencia
a) intrauterina
b) intravaginal
c) extravulvar
- circulares

Circular simple

Circular doble

Distocias

Gracias por su atencin