HEMOS HECHO TANTO EN TAN POCO TIEMPO!

Desarrollo profesional: algo ms de un siglo

Aos 50 desarrollo de teoras y cuerpo doctrinal de conocimientos
propio de una disciplina acadmica.
Antes, La prctica profesional se basaba en un compendio de

principios y tradiciones determinados por una formacin basada en el

aprendizaje y en el sentido comn desarrollado por los aos de
experiencia
(Marriner Tomey, Raile Alligood,1999: 55.
Aos 70, consenso sobre el ejercicio profesional, sustrato terico
propio; disciplina con conexiones conceptuales y sistemas tericos
poco slidos.
Aos 80, inters `por el anlisis y el uso de las teoras en la prctica
clnica. Consenso sobre los conceptos dominantes de la disciplina:
persona, entorno, salud y enfermera.
aos 90, no hay acuerdo sobre un enfoque terico unitario, ya que

ninguna visin es lo bastante amplia para abarcar u orientar el

conocimiento de la enfermera en su totalidad.
(Marriner Tomey, Raile Alligood,1999:32)

Paradigma: (Marco terico o conjunto de teoras). establece aquello que

debe ser observado; la clase de interrogantes que deben desarrollarse
para obtener respuestas en torno al propsito que se persigue;
Diagrama conceptual. Puede ser una amplia estructura en torno a la
cual se articula la teora.
Representa la lnea ms general de cualquier disciplina, su unidad o

marco, describiendo los fenmenos sobre los que se debe basar y regir
de forma unvoca. (Krouac et cols.,1996:142-147)
Metaparadigma: es la perspectiva de conjunto de una disciplina, que

precisa de los conceptos centrales de la misma, (cuidado, persona,

salud, entorno) e intenta explicar sus relaciones. (Krouac et
cols.1996:142-147.)

Paradigma de la categorizacin
Corriente que comenz a desarrollarse a finales del siglo XIX y principios
del siglo XX y en la que la visin lineal y la bsqueda de un factor casual
eran la base de todos sus elementos, manifestaciones que poseen
caractersticas bien definidas y medibles mediante el anlisis, el
razonamiento y la argumentacin lgica. En este paradigma se
distinguen dos orientaciones: la centrada en la salud pblica y la
centrada en la enfermedad y unida a la prctica mdica

.1.- Orientacin centrada en la salud pblica

Se sita temporalmente entre los siglos XVIII y XIX y est caracterizada
por "la necesidad de mejorar la salubridad y de controlar las
enfermedades infecciosas en los medios clnicos y comunitarios
2.- Orientacin centrada en la enfermedad y unida a la prctica
mdica
Surge cuando comienzan a poder controlarse las enfermedades
infecciosas, a partir del siglo XIX.

Paradigma de la integracin
reconoce la disciplina de enfermera claramente diferenciada de la
disciplina mdica, con orientacin hacia la persona en su integralidad y
en interaccin constante con el entorno. La mayora de las concepciones
o modelos de enfermera se han desarrollado bajo este prisma
conceptos del metaparadigma
La persona, es un todo formado por la suma de las partes que estn
interrelacionadas entre s, en bsqueda constante de las mejores
condiciones para detener o mantener su salud y bienestar.
El entorno, constituido por los diversos contextos en los que vive la
persona, supone una interaccin constante en forma de estmulos
positivos, negativos y de reacciones de adaptacin.
La salud, es un ideal que se debe conseguir; es decir, adquiere
identidad y pierde su subordinacin a la enfermedad. Salud y
enfermedad son dos entidades distintas que coexisten e interaccionan
de manera dinmica.
El cuidado, ampla su objetivo y se dirige a mantener la salud de la
persona en todas sus dimensiones.

Paradigma de la transformacin
Representa un cambio sin precedentes, desde est perspectiva un
fenmeno es nico y por tanto no puede parecerse totalmente a otro.
Esta nueva orientacin de apertura social resita los conceptos:
La persona, es un todo indivisible que orienta los cuidados segn sus
prioridades. Es adems indisoluble de su universo, en relacin mutua y
simultnea con el entorno cambiante. La persona, por tanto, coexiste
con el medio.
La salud, es un valor y una experiencia que cada persona la vive desde
una perspectiva diferente, va ms all de la enfermedad, pero a la vez
esta sirve para el proceso de cambio continuo de las personas. Es una
experiencia que engloba la unidad ser humano-entorno.
El entorno, es ilimitado, es el conjunto del universo.
El cuidado, se dirige a la consecucin del bienestar de la persona, tal y
como ella lo define. De este modo, la intervencin de enfermera
supone respeto e interaccin del que ambos, persona-enfermera, se
benefician para desarrollar el potencial propio.

MARCO DE REFERENCIA DE LA ENFERMERA

MARCO CONCEPTUAL O METAPARADIGMA

SALUD

PERSONA

ENFERMERA

ENTORNO

 INTERRELACIN DE CONCEPTOS:

La persona que recibe los cuidados

El entorno en el que existe la persona
El continium salud/enfermedad
Las propias acciones de enfermera
Filtro filosfico
(valores y creencias sobre el cuidado)
MODELOS CONCEPTUALES
TEORAS

Modelo: El modelo marca la pauta de lo que debe hacerse, un esbozo

abstracto o un boceto estructural de algo real, o una aproximacin o
simplificacin de la realidad. (Marriner Tomey, Raile Alligood,1999:34,22-23)

El modelo marca los elementos de una disciplina. (Kozier ErbOlivieri,1993: 63.)

Modelo conceptual: Representacin abstracta que explica una

perspectiva de la disciplina, una concepcin que gua la prctica, la
investigacin, la formacin y la gestin. (Marriner Tomey, Raile
Alligood,1999:4).
Constituidos por

ideas abstractas y generales (conceptos)

proposiciones que especifican sus interrelaciones. Krouac et

cols.1996:142-147.

ELEMENTOS
ELEMENTOS PRINCIPALES DE LOS MODELOS
Suposiciones
Suposiciones o conceptos:
conceptos Proceden de la teora cientfica, de la
prctica o de ambas, y son o pueden ser verificados. (los
supuestos sobre seres humanos) segn Henderson existen
catorce necesidades bsicas; segn Roy, cuatro maneras de
adaptacin; segn Johnson, ocho subsistemas de comportamiento
o segn Orem, sis exigencias de auto-cuidado.
Sistemas
Sistemas de valores:
valores Son las creencias que refuerzan una
profesin, (las enfermeras tienen un rol propio aunque colaboran
con otros profesionales; prestan un servicio dirigido a satisfacer
necesidades de salud o enfermedad de personas o grupos; utilizan
un procedimiento sistemtico para hacer operativo su modelo
conceptual.
Principios
Principios:
Principios la meta , la persona, el rol de la enfermera, los
orgenes de los problemas, el enfoque de intervencin, las formas
de actuacin, y las consecuencias de la actividad enfermera.

TEORA:
TEORA Se constituye con conceptos y proposiciones (igual

que un modelo) aunque explica con mucho ms detalle todos los

fenmenos a los que se refiere. Su primer objetivo es generar
conocimientos en un determinado campo. Kozier Erb-Olivieri,
1993: 63
Kozier, Erb y Olivieri sealan que La principal diferencia entre
teora y modelo conceptual es el nivel de abstraccin.

Los modelos ofrecen una explicacin observable de los

elementos que integran la teora. As, todas las teoras son
modelos pero no todos los modelos llegan a ser teoras.

Los modelos evolucionan para convertirse en teoras cuando se

genera un respaldo emprico suficiente para sus enunciados de
relacin.

Podemos considerar una Teora como el

conjunto de: Conceptos, definiciones y
proposiciones que proyectan una visin
sistemtica de los fenmenos, estableciendo
para ello las relaciones especficas entre los
conceptos a fin de describir, explicar, predecir
y/o controlar los fenmenos.
A una teora se le exige: Claridad, Generalidad,
Sencillez, Precisin emprica, Utilidad.

CLASIFICACIN SEGN TEORAS

Modelos de interaccin: Travelbee, Orlando, Peplau

Modelos de N. humanas: Henderson, Orem, Roper.
Modelo de sistemas: King, Jhonson, Newman
Modelos de Adaptacin: Callista Roy
Modelos evolucionistas: Peplau, Thibodeau

CLASIFICACIN SEGN KEROUAC

Escuela de las necesidades: se centra en la independencia de

la persona y en la satisfaccin de sus necesidades. Orem
Escuela de la interaccin: Utiliza la personalidad de la
enfermera como valor teraputico. Peplau
Escuela de los efectos deseados: restablecer el equilibrio, la
estabilidad, la homeostasis o preservar la energa. Roy
Escuela del caring: (por caring entendemos un proceso
interpersonal, emptico y emocional) Watson.
Escuela de la promocin de la salud: Integra a la familia y la
comunidad en los cuidados. Nola Pender
Escuela del ser humano unitario. (mximo exponente de la
influencia del entorno en los cuidados) Rogers.

Kerouac.

Clasificacin por paradigmas.

1.- De la categorizacin.
Centrado en la salud pblica.
Centrado en la enfermedad.
Nightingale

2.- De la integracin.
Centrado en la persona.
Orem, Henderson, Peplau
3.- De la transformacin.
Centrado en el holismo.
Rogers, Watson, Newman, Parse

Segn Afaf Meleis 1985

Tipos

Foco

Exponentes

Teora de Necesidades

Se enfoca en lo que las

enfermeras hacen

Orem, Abdellha,
Henderson

Teora Interaccin

Se dirige a ver como la

enfermera realiza o
conduce el cuidado

King, Paterson y Zedral

Teora de resultados

Se centra en los
Jonson, Rogers, Roy
resultados del cuidado y
en la naturaleza del
receptor de cuidados

Clasificacin segn tendencias.

1.- Tendencia naturalista.
Nightingale
2.- Tendencia de suplencia o ayuda.
Henderson, Orem.
3.- Tendencia de interrelacin.
Peplau, Roy, Rogers, Levine

Clasificacin segn Marriner y Raile

2007

Filosofas
Modelos enfermeros
Teoras enfermeras
Teoras intermedias.

Grupo

Caractersticas principales

Autoras

Ao

Filosofas

Definen el significado de los fenmenos

observados a travs del anlisis, razonamiento
y argumentacin lgica.

Nightingale
Wiedenbach
Henderson
Abdelah
Hall
Watson
Benner

1859
1965
1955
1960
1961
1979
1984

Modelos

Conocidas como grandes tericas o pioneras

en el campo de la enfermera.
Sus obras incluyen aspectos relativos a los
seres humanos, su entorno y su salud.
Adems propone lneas maestras de conducta
a los profesionales dentro de su campo
cientfico

Orem
Levine
Rogers
Johnson
Roy
Neuman
King
Roper, Logan y
Tierney

1959
1967
1970
1958
1971
1975
1968
1983

Conceptuales

Grupo

Caractersticas principales

Autoras

Ao

Teoras

Llamadas teoras de nivel medio.

Sus objetivos son ms restringidos quelas
grandes teoras.
Son ms concretas en su nivel de abstraccin.
Se ocupan de responder a preguntas prcticas
especficas dentro de la enfermera.

Peplau
Orlando
Travelbee
Riehl-Sisca
Erickson, Tomlin y
Swain
Mercer
Barnard
Leininger
Parse
Fitzpatrick
Newman
Adam y Pender

1952
1962
1964
1973
1983
1977
1983
1978
1981
1989
1979
1979
1982

MODELO NATURALISTA
Representante: Florence Nightingale.
Nace el 12 de Mayo de 1820, se forma en Kaiserwerth,
experiencia en la guerra de Crimea.
Presunciones: Se refiere a la accin que ejerce la
naturaleza sobre los individuos.
Supuestos principales: Toda mujer puede ser enfermera.
La salud es estar bien y emplear al mximo cada poder.
El ambiente es una de las principales fuentes de
infeccin.
Afirmaciones tericas: La enfermedad es un proceso
reparador, la enfermera debe proporcionar condiciones
ptimas para su desarrollo, aire fresco, luz, agua pura,
eliminacin de residuos, limpieza, calor, tranquilidad y
alimentacin. Para ello se debe emplear el sentido comn,
la perseverancia, la observacin y el ingenio.

Funcin de la enfermera: preparar y colocar al paciente en las

mejores condiciones para que la naturaleza acte sobre l.
Objetivo: Conservar la fuerza y energa vital del paciente.
Conceptos metaparadigmticos: el ms importante es el
ENTORNO. Conjunto de elementos externos que afectan a la
salud de las personas, tanto sanas como enfermas. (Ventilacin,
luz, limpieza, calor, ruido, dieta y agua.
SALUD: Ausencia de enfermedad y capacidad para utilizar
plenamente los recursos.
PERSONA: Paciente.
CUIDADO: Aportacin propia de la enfermera a la atencin de
la salud.
Paradigma de la categorizacin

MODELO DE VIRGINIA HENDERSON (1955)

Naci en 1897 en Kansas City, y se gradu en 1921 en la
escuela de enfermeras del ejercito.
Obra:
Obra Principles and practices of nursing
Bases tericas: Necesidades bsicas humanas.

Supuestos principales:
Enfermera: La nica funcin de la enfermera es
asistir al individuo, sano o enfermo, en la realizacin
de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a
su recuperacin (o a una muerte serena); actividades
que realizara por l mismo si tuviera la fuerza, el
conocimiento o la voluntad necesaria. Todo esto de
manera que le ayude a ganar independencia de la forma
ms rpida posible

Salud: Es la independencia de la persona en la satisfaccin de

las 14 necesidades fundamentales. La calidad de la salud ms
que la vida en s misma, ese margen de vigor fsico y mental , lo
que permite a una persona trabajar con mxima efectividad y
alcanzar su nivel potencial ms alto de satisfaccin de vida
Entorno: Conjunto de todas las condiciones externas y las
influencias que afectan la vida y el desarrollo de un organismo.
Persona: Es un individuo que requiere asistencia para alcanzar la
salud y la independencia, o la muerte pacfica. La mente y el
cuerpo son inseparables. El paciente y su familia son
considerados una unidad..
Necesidad: Todos los seres humanos tenemos 14 necesidades
bsicas, que son cubiertas normalmente por cada individuo
cuando est sano y tiene conocimientos para ello, deben ser
satisfechas para que la persona pueda adquirir la independencia..

Necesidad/requisito
1. Respirar normalmente
2. Comer y beber de forma adecuada
3. Eliminar por todas las vas
4. Moverse y mantener una postura adecuada
5. Dormir y descansar
6. Elegir ropas adecuadas, vestirse y desvestirse
7. Mantener la temperatura corporal
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
9. Evitar los peligros del entorno
10. Comunicarse con los dems
11. Actuar de acuerdo con la propia fe
12. Llevar a cabo acciones que tengan un sentido de
autorrealizacin
13. Participar en actividades recreativas
14. Aprender a descubrir o a satisfacer la curiosidad de
manera que se pueda alcanzar el desarrollo normal y la
salud

AFIRMACIONES TERICAS
Relacin enfermera paciente:
Sustituta (enfermedad grave)
Ayuda (convalecencia)
Compaera (en el plan de cuidados, en otras necesidades)
Relacin enfermera mdico:
La enfermera tiene una funcin diferente a la del mdico, las
enfermeras no siguen las ordenes del mdico, el plan de cuidados
es parte del plan teraputico, muchas funciones se superponen.
Relacin como miembro del equipo de salud:
La enfermera trabaja en interdependencia, pero uno no debe de
hacer el trabajo del otro, ninguno debe de dejar de hacer su
funcin principal.
El rol profesional es de suplencia o de ayuda
Paradigma de la integracin, escuela de las necesidades

Dorothea Orem
Teora del decifit de autocuidados
Dorothea E. Orem naci en Baltimore en 1914
considera su teora sobre el dficit de autocuidado
como una teora general constituida por tres teoras
relacionadas:
La teora del autocuidado
La teora del dficit de autocuidado
La teora de los sistemas de enfermera

1.1.- La teora del autocuidado, muestra aquello que las

personas necesitan saber; qu se requiere y qu deben
estar haciendo

2.2.- La teora del dficit de autocuidado, describe y explica

las razones para el cuidado, es decir cuando la demanda
excede la capacidad de actuar del individuo.

3.3.- La teora de los sistemas de enfermera proporciona el

contexto dentro del cual la enfermera se relaciona con el
individuo, lo diagnostica, prescribe, disea y ejecuta el
cuidado basado en el diagnstico de los dficits de
autocuidado.

CONCEPTOS PARADIGMTICOS
Concepto de cuidado
Distingue tres formas de cuidados: el autocuidado, los
cuidados dependientes y los cuidados enfermeros. Los
cuidados enfermeros se dirigen a satisfacer las demandas
de autocuidado hasta que la agencia de autocuidado, o la
agencia de cuidado dependiente, sea la adecuada para
satisfacer las demandas o hasta que stas desaparezcan

Concepto de persona
Se concibe la persona como un todo integrado, que
funciona biolgica, simblica y socialmente y que est en
permanente interaccin consigo misma y con su entorno,
intercambiando continuamente materia y energa en un
proceso adaptativo imprescindible para la vida

Concepto de entorno
Se reconoce ntimamente ligado a la concepcin de la persona,
en constante interaccin e intercambio continuo. Se considera
que son una serie de factores o elementos fsicos, qumicos,
biolgicos y sociales que originan requisitos de autocuidado y
pueden influir positiva o negativamente sobre la vida, la salud y
el bienestar de las personas y los grupos y, ms concretamente,
en la satisfaccin de los requisitos de autocuidado.
Concepto de salud
Para Orem la salud es un estado que cambia a medida que
evolucionan las caractersticas humanas y biolgicas y afecta a
la globalidad e integridad, Describe el concepto de salud
distinguiendo dos conceptos, la propia salud y el bienestar, que
considera como estados humanos diferentes pero relacionados:
La salud: se caracteriza por el buen estado de las estructuras
humanas y el buen funcionamiento corporal y mental.
Bienestar: tiene un sentido perceptivo que hace que sea nico
para cada persona.

TEORA DEL AUTOCUIDADO

El autocuidado es la prctica de actividades que los individuos
realizan en favor de s mismos para mantener la vida, la salud y
el bienestar.
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
El trmino requisito se usa para indicar una actividad que
un individuo debe realizar para cuidar de s mismo.
requisitos de autocuidado universal.
ocho actividades que son esenciales para el logro del
autocuidado (mantenimiento del aire, el agua la comida, la
eliminacin, la actividad y el descanso, la interaccin solitaria
y social, la prevencin de accidentes, la promocin de la
salud.

De autocuidados para el desarrollo :

En etapas especficas de desarrollo
Vida intrauterina y nacimiento.
Vida neonatal.
Lactancia.
Etapas de desarrollo de la infancia, adolescencia y adulto joven.
Etapas de desarrollo de la edad adulta.
Embarazo, en la adolescencia o en la edad adulta.
En condiciones que afectan el desarrollo humano. Deprivacin
educacional, Problemas de adaptacin social, Prdida de
familiares, amigos o colaboradores, Prdida de posesiones o del
trabajo, Cambio sbito en las condiciones de vida, Cambio de
posicin, ya sea social o econmica, Mala salud, malas
condiciones de vida o incapacidad, Enfermedad terminal o
muerte esperada, Peligros ambientales..

De autocuidado en la desviacin de la salud.

Estos requisitos existen cuando el individuo est enfermo, sufre
alguna lesin, tiene incapacidades o est recibiendo cuidados
mdicos. El individuo tiene demandas adicionales de cuidados
de la salud. La principal premisa es que los cambios en el estado
de salud requieren que el individuo busque consejo y ayuda de
otras personas competentes para ofrecrselos cuando l es
incapaz de satisfacer sus propias necesidades de cuidado de la
salud
Los cuidados preventivos de salud son un componente esencial
de este modelo.
prevencin primaria: satisfacer las exigencias de autocuidado
universal.
prevencin secundaria: evitar, mediante la deteccin temprana
y la pronta intervencin, efectos adversos o complicaciones de
la enfermedad o de la incapacidad prolongada.
prevencin terciaria ocurre cuando hay una rehabilitacin
despus de la desfiguracin o incapacidad.

FACTORES BSICOS CONDICIONANTES

Son los factores internos o externos a los individuos que afectan
a sus capacidades para ocuparse de su autocuidado, o afectan
al tipo y cantidad de autocuidados requeridos.
Los factores son los siguientes:
Edad.
Sexo.
Estado de desarrollo.
Estado de salud.
Orientacin sociocultural.
Factores del sistema de cuidados de salud; por ejemplo,
diagnstico mdico y modalidades de tratamiento.
Factores del sistema familiar.
Patrn de vida, incluyendo las actividades en las que se ocupa
regularmente.
Factores ambientales.
Disponibilidad y adecuacin de los recursos.

TEORA DEL DCIFIT DE AUTOCUIDADOS

Demanda de autocuidados teraputicos: la totalidad
de acciones que deben realizarse para satisfacer sus
requisitos, se basa en el autocuidado como funcin
reguladora.
La agencia de autocuidado, cuando la persona cuida de
s misma. (agente de autocuidado)
La agencia de cuidado dependiente cuando una
persona ayuda a otra para que pueda satisfacer sus
necesidades si sta no tiene la capacidad para realizar las
acciones necesarias por s misma. (agente de autocuidados
dependientes).
Capacidad de autocuidado: Valorar, investigar, emitir
juicios y tomar decisiones para lograr resultados y ser
capaces de autodirigirse en sus ambientes.

Dficit de autocuidado: Se refiere a la relacin entre la

agencia de autocuidados y las demandas de autocuidado
teraputico de los indiviuos.
Agencia de enfermera: Es la caracterstica que capacita a
las personas para cubrir la posicin de enfermeras en los
grupos sociales. Son las habilidades y competencias
especializadas para satisfacer los requisitos de autocuidado
Situaciones enfermeras segn el estado de salud:
Cambios derivados del ciclo vital
Recuperacin de la enfermedad, superacin de sus efectos.
Enfermedad o trastorno de origen indeterminado.
Efectos genticos o del desarrollo del nio de bajo peso al nacer.
Regulacin de tratamiento de enfermedad, trastorno o lesin.
Restauracin, estabilizacin o regulacin del funcionamiento.
Procesos que han interrumpido el funcionamiento.
Sistema de enfermeria:

TEORA DEL SISTEMA DE ENFERMERA

Sistema de enfermera se denomina a la manera y el
contexto en los que la enfermera y el paciente interactan.
1.- Totalmente compensatorio. Requerido cuando la
enfermera debe compensar la incapacidad total de un
paciente para realizar acciones de autocuidado.
2.- Parcialmente compensatorio. La enfermera acta de
forma compensatoria, pero el paciente est mucho ms
implicado en su propio cuidado.
3.- De apoyo/ educacin. El paciente es capaz de realizar
las acciones necesarias de autocuidado y puede aprender
a adaptarse a nuevas situaciones, pero actualmente
necesita ayuda.

Mtodos de ayuda
Orem los describe como mtodos comunes en todas las
situaciones de ayuda:

Actuar por otra persona o hacer algo por ella.

Guiar a otro.
Apoyar a otro.
Proporcionar un entorno de desarrollo.
Ensear a otro.

PROCESO DE ENFERMERA
Diagnstico de enfermera
Prescripcin de enfermera
Tratamiento o regulacin de enfermera
Control de los casos
Paradigma de la integracin, escuela de las necesidades

MODELO DE HILDEGARD E. PEPLAU (1952)

Nace en 1909 en Pensilvania y es Doctora en desarrollo
curricular por la universidad de Columbia.
Define la enfermera psicodinmica:
Los cuidados en enfermera psicodinmica exigen ser capaz de
comprender nuestra propia conducta para poder ayudar a otros a
identificar las dificultades percibidas, y aplicar principios de
relaciones humanas a los problemas que surgen a todos los
niveles de la experiencia
Entre la enfermera y el paciente se desarrollan cuatro fases.
Fase de orientacin.
Fase de identificacin: se establece la relacin
Fase de explotacin
Fase de resolucin

ROLES DE LA ENFERMERA
Funcin de extrao o persona desconocida.
Funcin de persona recurso.
Funcin de enseante o docente.
Funcin de liderazgo.
Funcin de sustituto.
Funcin de asesoramiento o consejera.
Describe cuatro experiencias psico-biolgicas:
Necesidad
Frustracin
Conflicto
Ansiedad.
Estas experiencias proporcionan una energa que se transforma en
algn tipo de accin., en respuestas destructivas o constructivas
por parte de las enfermeras y de los pacientes.

Supuestos principales:
1.- La personalidad de la enfermera marcar la relacin.
2.- Fomentar el desarrollo de la personalidad hacia la madurez es
una funcin de la enfermera.
Persona: El hombre es un organismo que vive en un equilibrio
inestable.
Salud: Palabra smbolo, que implica el movimiento de avance
de la personalidad y otros procesos humanos hacia una vida
creativa, constructiva, productiva, personal y comunitaria.
Entorno: Las fuerzas existentes fuera del organismo y en el
contexto de la cultura (costumbres, hbitos y creencias).
Enfermera: Proceso interpersonal y teraputico. Funciona en
trminos de cooperacin con otros procesos humanos que hacen
de la salud una posibilidad para los individuos en comunidades
Es un instrumento educativo, una fuerza de maduracin que
apunta a promover en la personalidad el movimiento de avance
hacia la salud.
Paradigma de la Integracin, escuela de las necesidades

MODELO DE ADAPTACIN
CALLISTA ROY (1971)
Nacida en Los Angeles, en 1939.
Sus supuestos provienen de la teora de sistemas, de la
teora de Helson y de base humanista.
Enfermera: Cuerpo de conocimientos cientficos
aplicado con el propsito de ofrecer a los individuos un
servicio esencial que consiste en fomentar la capacidad
de influir positivamente en su salud.
El objetivo de la enfermera es ayudar a las personas en
el proceso continuo de adaptacin a sus necesidades
fisiolgicas, al concepto de s mismo, a la funcin de su
rol, y a sus relaciones de interdependencia en la salud y
en la enfermedad.

Persona: Es un ser biopsicosocial en interaccin

constante con un entorno cambiante.
Salud: Es un estado y un proceso de ser y llegar a ser.
La salud es un resultado de la continuidad adaptativa del
hombre. La adaptacin es un proceso que consiste en la
promocin de la integridad fisiolgica, psicolgica y
social. La capacidad del individuo para adaptarse a los
estmulos posibilita su libertad para responder a otros.
Entorno: Todas las condiciones , circunstancias e
influencias que rodean y afectan el desarrollo y la
conducta del individuo o de los grupos.
Los factores ambientales que afectan a la persona son
estmulos focales, contextuales o residuales.

Afirmaciones tericas
La enfermera tiene por objetivo particular, ayudar al individuo
en sus esfuerzos de adaptacin y para ello se propone la
manipulacin del entorno.
Considera dos subsistemas correlativos e interrelacionados, el
primario, funcional o de procesos de control cognitivo,
y el segundo compuesto por cuatro reas de adaptacin:
- Necesidades fisiolgicas bsicas.
- Autoimagen.
- Dominio del rol.
- Interdependencia.
La valoracin a dos niveles es particular de este modelo:
- De comportamientos positivos y negativos.
- De estmulos que causan reacciones positivas y negativas.
Paradigma de integracin, escuela de los efectos
deseables

Madeleine Leininger
Teora de la diversidad y la universalidad
de los cuidados culturales
Nace en Sutton, Nebraska (EEUU). Se especializa en enfermera
psiquitrica en 1954. Su trabajo con los Gadsup inspir la teora.
Conceptos metaparadigmticos:
Persona
Ser unido de manera inseparable a su cultura
Salud
Las creencias, los valores y las formas de actuar que son
culturalmente conocidos y utilizados
Entorno
Contexto en el que se encuentra la persona y que est formado
por componentes fsicos, ecolgicos y sociales
Cuidado
Proceso personalizado

Enunciados tericos
Un comportamiento slo tiene significado en la medida en que
se incluye en el entorno.
El proceso de cuidar en enfermera exige el respeto a los
valores culturales y a los estilos de vida de las personas.
En la medida en que los cuidados enfermeros prestados se
alejen de los valores asistenciales genricos o populares irn
surgiendo los conflictos y las tensiones culturales entre los
profesionales y los pacientes. Al contrario, se producirn unos
resultados ms satisfactorios en el proceso de cuidar cuando
exista una estrecha relacin entre las creencias y las prcticas de
quienes prestan cuidados y de quienes los reciben.
Las reformas emprendidas en la atencin sanitaria no tendrn
xito si no tienen en cuenta los valores, las creencias y las
prcticas de tipo cultura

La etnoenfermera se centra en el estudio y clasificacin

sistemtica de creencias, valores y prcticas que se aplican
en la asistencia de enfermera. Utiliza creencias micas
(visin interna) datos del informante, y no las prcticas
ticas (visin externa) del investigador.
En 1970 crea el modelo del sol naciente para describir los
elementos fundamentales de su teora,
http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/5200/1/CC_04_07.
pdf
La enfermera acta como puente entre los sistemas genricos y
profesionales, contemplando tres tipos de asistencia:
Conservacin y mantenimiento de los cuidados culturales
Adecuacin y/o negociacin de estos cuidados
Rediseo o reestructuracin de los mismos

Supuestos principales
Los cuidados constituyen la esencia de la enfermera y un
elemento central, dominante y distintivo de esta disciplina.
Los cuidados son esenciales para el bienestar, la salud, la
curacin, el desarrollo, la supervivencia y tambin para
afrontar las discapacidades y la muerte.
Los cuidados culturales son los medios holisticos ms
amplios que permiten conocer, explicar, interpretar y
predecir los fenmenos asistenciales de la enfermera para
orientar a la prctica de esta disciplina.
La enfermera es una disciplina y una profesin
humanstica y cientfica de cuidados transculturales, cuyo
fin primordial es atender a los seres humanos en todo el
mundo.
Los cuidados son esenciales para la curacin, que no puede
producirse sin ellos.
Paradigma de la transformacin, escuela del caring.

OTRAS TERICAS:
Dorothy Johnson, P. integracin, E. efectos deseables
Falle Glenn Abdellah. P. integracin, E. necesidades
Ida Jean Orlando. P. integracin, E. interaccin.
Moyra Allen, P. integracin, E. promocin de la salud.
Joyce Travel bee. P. de la transformacin, E. interaccin
Myra Estrin Levine. P. integracin, E. efectos deseables.
Imogene King. P . integracin, E. interaccin.
Martha E. Rogers, P . de transformacin, E. ser unitario
Betty Neuman, P. de transformacin, E. efectos
deseables
Etc

21 PROBLEMAS DE ENFERMERA : GLENN ABDELAH

)
1.- MANTENER BUENA HIGIENE Y COMODIDAD FSICA.
2.- FOMENTAR UNA ACTIVIDAD PTIMA, DESCANSO Y SUEO.
3.- FOMENTAR LA SEGURIDAD MEDIANTE LA PREVENCIN.
4.- MANTENER EN BUEN ESTADO, PREVENIR Y CORREGIR LA
MECANICA CORPORAL.
5.- FACILITAR LA OXIGENACIN.
6.- FACILITAR EL MANTENIMIENTO DE LA NUTRICIN.
7.- FACILITAR LA ELIMINACIN.
8..- FACILITAR EL EQUILIBRIO LIQUIDO.
9.- RECONOCER LAS RESPUESTAS FISIOLGICAS
10.- FACILITAR LA FUNCIN SENSORIAL.
11.- IDENTIFICAR Y ACEPTAR LO POSITIVO Y LO NEGATIVO

21 PROBLEMAS DE ENFERMERA : HEND ABDELAH

12.- IDENTIFICAR Y ACEPTAR LA INTERRELACIN ENTRE LAS

EMOCIONES Y LA ENFERMEDAD ORGNICA.
13.- FACILITAR EL MANTENIMIENTO DE LA COMUNICACIN.
14.- FOMENTAR EL DESARROLLO DE LAS RELACIONES.
15.- FACILITAR LAS METAS ESPIRITUALES.
16.-CREAR Y/O CONSERVAR UN ENTORNO TERAPEUTICO.
17.- FACILITAR ACEPTAR LAS METAS PTIMAS.
18.- FACILITAR EL CONOCIMIENTO DE SI MISMO.
19.- HACER USO DE LOS RECURSOS SOCIALES.
20.- RECONOCER LOS PROBLEMAS SOCIALES COMO FACTORES
DE INFLUENCIA EN LAS CAUSAS DE LA ENFERMEDAD.
21.-MANTENER UNA ETICA PROFESIONAL.