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Colonoscopia: visualiza todo el colon desde el recto hasta el ciego, en manos expertas es posible canular
la vlvula ileocecal y revisar el leon terminal. Es el estudio ms efectivo en deteccin de cncer de
colon, adems se utiliza en los sangrados digestivos altos y en los estudios de diarreas y anemias, por
citar algunos ejemplos.
HAL RAR: ligadura endoscopica endoluminal de arterias hemorroidales guiada por ultrasonido [sin
incisiones quirrgicas]. Ambulatoria. Efectiva en el tratamiento de hemorroides G:I a G:IV sin dolor. No
causa incontinencia como ocurre en el 50% de los casoso tratados con incisiones quirrgicas.
Anoscopia: Visualiza los detalles ms pequeos del ano y recto distal, permitiendo realizar
procedimientos teraputicos locales v. gr. destruccin de hemorroides a travs de las diversas
modalidades, coagulacin rayos infrarrojos, ligaduras de banda elstica, ligadura va HAL-RAR.
Manometria Esofgica y Rectal de Alta Definicin: Permite el diagnstico de trastornos motores del tubo
digestivo que causan reflujo gastroesofgico, disfagia, incontinencia.
Ph Metria por Telemetra: Diagnostica el reflujo gastroesofgico sin colocacin y fijacin de cateteres en
la nariz.
Teraputica endoscpica.
La endoscopia digestiva ha avanzado mucho en los ltimos aos y ha evolucionado de ser una tcnica
meramente diagnstica a ser una tcnica teraputica. Todos los procedimientos arriba sealados permiten
realizar teraputica. Se citan algunos ejemplos:
Tratamiento del sangrado digestivo no varicoso: generalmente se producen por lceras o lesiones
vasculares. Hay mltiples opciones teraputicas. Se puede inyectar una sustancia vasoconstrictora
como la adrenalina que disminuir el flujo de sangre al rea del sangrado. Se puede aplicar terapia
trmica mono o bipolar sobre el punto de sangrado. Una tcnica ms innovadora es el uso de
coagulacin por medio de Argn Plasma.
Tratamiento del sangrado digestivo por vrices gastro-esofgicas: se pueden colocar ligas, inyectar
esclerosantes o cianocrialato para tratar vrices esofgicas y vrices gstricas.
Colocacin de Gastrostoma Endoscpica Percutnea (PEG): guiado por endoscopa se hace una
puncin en la pared abdominal que llega hasta el estmago. Se introduce con base en esa gua un
dispositivo que permite alimentar directamente al estmago a pacientes que no pueden alimentarse
por la boca.
Colocacin de Prtesis en el tubo digestivo a nivel de esfago, estmago, intestino delgado, colon,
va biliar y conducto pancretico.
Toma de biopsias por puncin con aguja fina: Esto es de utilidad para biopsia cncer de pncreas que
de otra forma requerira una ciruga abdominal.
Teraputica de la va biliar: por medio de la CPRE se pueden colocar prtesis en la va biliar, extraer
clculos de la misma entre otras muchas opciones teraputicas a ese nivel.
En pacientes diabticos insulino-dependientes, el facultativo debe controlar la insulina y los sueros que
debe ajustar, debido a que permanecen en ayunas.
El paciente permanece en ayunas hasta la merienda en la que toma lquidos, progresando luego dieta
segn la que ponga el facultativo, ya que puede dejar al paciente en dieta absoluta si hay complicaciones.
Debe permanecer en reposo hasta la tarde o 24 h, dependiendo del estado del paciente.
Posteriormente le pueden pedir una RX de control.
Es necesario control de TA y F.C, as como del dolor, por riesgo de hipotensin, hemorragia o distensin
abdominal.
En caso de polipectomia vigilar las heces por posible hemorragia.
Siempre se vigilar al paciente por posibles sntomas de perforacin o hemorragia, como son taquicardia,
hipotensin, palidez, sudoracin, dolor o heces melnicas.
antes.
Si el paciente lleva dentadura postiza, hay que retirarla antes de la exploracin.
Tras la prueba es necesario tomar T.A. y F.C., vigilar dolor y vmitos, dejar al paciente en dieta absoluta
hasta la merienda, donde se dar lquido y progresara dieta siempre que el facultativo no especifique dieta
dieta.
Siempre se vigilar que el paciente no tenga una complicacin como hemorragia o perforacin, por lo
que se vigilaran los signos de hipotensin, taquicardia, sudoracin palidez, dolor, heces con sangre o
melnicas.
Tras la prueba.
CUIDADOS
GENERALES
DE
ENFERMERIA
PARA
PACIENTES
CON
PRUEBAS
que el da anterior se le haya dado la solucin evacuante y se haya puesto enema si est prescrito).
Vigilar estado de consciencia, sobre todo si lleva medicacin anestsica.
El paciente debe ir acompaado de la Historia Clnica y radiografas.
En todas las pruebas en las que sea necesario la anestesia, se necesita un preoperatorio completo del
paciente (RX de trax, electro, estudio de coagulacin y hemograma) y tener canalizada va venosa
perifrica.
Cuando lo determinen los facultativos, se tendr sangre cruzada y reservada.
En la realizacin de cualquier endoscopia evitar los riesgos, desde reacciones de nauseas, ansiedad o
anterior.
Todos los pacientes anticoagulantes con sintrn o heparina, se le har realizara interconsulta a
hematologa.
Tras la exploracin el paciente permanecer en ayunas y reposo hasta orden mdica.
Todos los pacientes diabticos insulino-dependientes que permanezcan en ayunas para las exploraciones
endoscpicas, deben llevar fluidoterapia de mantenimiento hasta que comience su dieta habitual.
Se tomara el control de T.A., Fc. y T, as como vigilancia de signos como: hipotensin ,taquicardia,
sudoracin, palidez, fiebre , dolor, vmitos.
De esta forma tendremos constancia de las complicaciones que pudieran surgir tras la realizacin de las
diferentes pruebas.
Bibliografa.
1. Cotton PB, Willians CB. Tratado prctico de endoscopia digestiva. Ediciones Cientficas y Tcnicas,
2002.
2. Jenkinson C, Coulter A, Bruster S, Richards N, Chandola T. Patient's experience and satisfation with
health care: results of a questionnaire study of specific aspects of care. Qual Saf Health Care.
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3. Gastroenterologa Endoscpica diagnstica y teraputica. L Abreu. Ed Panamericana.
4. Protocolo para la sedacin para endoscopia digestiva. Servicio de Anestesiologa, Reanimacin y
Terapetica del Dolor. Consorcio Hospital General Universitario; Valencia. Mayo 2004.