Curs de hidroterapie - Lecia 2

Efectele aplicaiilor cu ap, indicaiile i contraindicaiile hidroterapiei

1. Titlu

2. Efectele aplicaiilor cu ap. Efectele aplicaiilor cu ap sunt

foarte variate n funcie de temperatura, suprafaa, durata i
modalitatea administrrii lor. Exist efecte locale i efecte
regionale sau generale. Unele efecte sunt imediate, de scurt
durat, n timp ce altele sunt tardive, respectiv de lung durat.
nainte de a face cunotin cu principalele tipuri de efecte ale
aplicaiilor hidroterapice, vom clarifica dou noiuni foarte
importante.
3. Efectul primar. n hidroterapie se face distincie ntre efectul
primar sau direct i efectul secundar sau indirect al aplicaiilor
cu ap. Iat un exemplu care ilustreaz diferena dintre cele
dou tipuri de efecte. Aplicarea apei reci asupra unei pri
a corpului are ca efect primar rcirea acelei poriuni nsoit
de scderea fluxului de snge la nivelul respectiv. Reducerea
cantitii de snge care curge prin regiunea rcit se datoreaz
faptului c scderea temperaturii induce prin mecanism nervosreflex ngustarea vaselor de snge din regiunea respectiv.
4. Efectul secundar. Dup cum se tie, ori de cte ori constantele
biologice sunt modificate, n organism se declaneaz
mecanisme diverse i complexe pentru compensarea
respectivelor schimbri. Revenind la exemplul anterior, aa se
explic de ce, de ndat ce aplicaia cu ap rece este ndeprtat,
va urma o revenire i chiar o cretere a circulaiei sanguine
peste nivelul dinainte de tratament.
5. Efectul reactiv - reacia. Aceast cretere, dup o scdere
iniial a unei funcii fiziologice, reprezint aa-numitul efect
secundar, sau efect indirect. Acesta se datoreaz rspunsului
activ al organismului fa de stimulul aplicat, rspuns prin
care organismul ncearc s contrabalanseze efectul direct.
Acest efect secundar sau indirect, are o mare importan n
hidroterapie i n general n balneofizioterapie, fiind cunoscut
sub numele de efect reactiv, sau simplu, reacie.

Curs de hidroterapie - Lecia 2 Efecte, indicaii, contraindicaii pag. 1

6. Fazele reaciei. Reacia are de fapt mai multe componente.

Cele mai importante aspecte sau faze ale reaciei sunt: faza
circulatorie, faza nervoas i cea metabolic. Faza circulatorie
a reaciei const n creterea fluxului de snge, dup cum am
mai exemplificat. Faza nervoas const n anumite modificri
ale activitii structurilor nervoase, fie n sensul intensificrii fie
n sensul inhibrii. Faza metabolic const n intensificarea sau
diminuarea arderilor metabolice n esuturi.
7. Reacie complet / incomplet. Cea mai evident faza a reaciei
este faza circulatorie. Aceasta faz ofer indicii importante
cu privire la eficiena i corectitudinea tratamentului. O
reacie circulatorie bun, constituie un semn al unei proceduri
corect administrate. Atunci cnd tratamentul nu produce o
reacie circulatorie corespunztoare, se vorbete de o reacie
incomplet. Aceast situaie impune reevaluarea procedurilor
sau includerea unor proceduri ajuttoare care s favorizeze o
reacie satisfctoare.
8. Factorii care influeneaz reacia. Calitatea reaciei depinde de
mai muli factori printre care cei mai importani sunt: vrsta,
starea de sntate a persoanei, exerciiul fizic, temperatura
corpului, felul i modalitatea de aplicare a tratamentului.

9. Vrsta. Copiii i persoanele n vrst au n general o capacitate

de reacie mai limitat. Se tie din practica hidroterapiei c
persoanele la vrste extreme nu suport bine aplicaiile reci.
Pentru a compensa aceast lips de vitalitate, se poate recurge
la o nclzire a corpului prin diverse metode.

10. Starea de sntate-boal. Starea de sntate a persoanei are o

influen foarte mare asupra capacitii de reacie la tratamentele
cu ap. Organismul epuizat datorit unor boli, nu are rezervele
necesare pentru a reaciona viguros la aplicaiile hidroterapice,
n special la cele reci. Atunci cnd capacitatea de reacie este
afectat, se impune adaptarea procedurilor la starea bolnavului.
Aceasta se poate realiza fie prin atenuarea intensitii i/sau
duratei procedurilor energice, fie prin renunarea la aplicaiile
reci.

Curs de hidroterapie - Lecia 2 Efecte, indicaii, contraindicaii pag. 2

11. Exerciiul fizic. Exerciiul fizic amplific reacia organismului

la aplicaiile hidroterapice. Acest lucru se explic desigur prin
faptul c n cursul exerciiului fizic se produce o intensificare
a circulaiei sanguine, o nclzire a corpului i n general o
accelerare a celor mai multe reacii metabolice.

12. Temperatura corpului. Dac corpul este cald, reacia apare

cu uurin. n anumite situaii, cum se ntmpl de exemplu
n cazul unor bolnavi cu frisoane, reacia poate fi redus sau
absent chiar dac corpul este cald, atta vreme ct pielea este
rece i pacientul are o senzaie de frig. Temperatura pielii este
esenial. O alt parte a corpului a crei temperatur este foarte
important pentru o bun reacie, sunt picioarele. Acestea
trebuie s fie ntotdeauna calde i dac e nevoie se va face o baie
fierbinte de picioare.
13. Factori tehnici. Reacia mai este influenat de factori fizici cum
este diferena de temperatur dintre aplicaia rece i cea cald.
n principiu, anvergura reaciei este cu att mai mare cu ct
diferena de temperatur dintre aplicaia cald i cea rece este
mai mare. Ali factori care au o influen asupra reaciei sunt
durata de meninere a aplicaiilor, regiunea pe care se aplic
procedura precum i mrimea suprafeei expuse.
14. Proceduri ajuttoare. Ori de cte se estimeaz c reacia va fi
insuficient, este preferabil s se recurg n prealabil la o aplicaie
cald pentru pregtirea pacientului. nclzirea pacientului se
poate face printr-o baie fierbinte de picioare, prin consumul
de lichide fierbini sau exerciiu fizic. De asemenea, intensitatea
reaciei poate fi i mai mult stimulat prin proceduri ajuttoare
cum este, de exemplu, friciunea sau percuia (bttoritul).
15. Factorul psihic. Starea sistemului nervos, dac persoana este
odihnit sau obosit, starea mental a pacientului, toate acestea
au un cuvnt de spus n calitatea reaciei. Persoanele stresate,
anxioase, care au oroare de apa rece sau care au prejudeci
fa de anumite aspecte ale procedurilor ce urmeaz s fie
administrate, pot avea o reacie deficitar.

Curs de hidroterapie - Lecia 2 Efecte, indicaii, contraindicaii pag. 3

16. Efectele aplicaiilor reci. n principal aplicaiile reci produc

urmtoarele efecte locale: contracia vaselor sanguine,
reducerea fluxului sanguin, rcirea i pierderea coloraiei roii
a tegumentelor. Ca efecte generale aplicaiile reci produc:
scderea ritmului cardiac i respirator, scderea sensibilitii
cutanate, scderea reaciilor metabolice. Oricum, datorit
reaciei organismului, ndeprtarea aplicaiei reci las loc unui
flux sanguin crescut cu nroirea pielii.
17. Efectele aplicaiilor calde. n principal aplicaiile calde produc
urmtoarele efecte locale: dilatarea vaselor sanguine, creterea
fluxului sanguin, nroirea tegumentelor i nclzirea lor. Un
alt efect benefic care merit reinut este relaxarea musculaturii.
ntre efectele generale ale cldurii se numr: creterea ritmului
cardiac i respirator, intensificarea reaciilor metabolice,
creterea temperaturii corpului, intensificarea transpiraiei i
altele. Aplicaiile calde generale prelungite duc n cele din
urm la consumarea rezervelor energetice i la epuizarea
organismului.
18. Efecte complexe. n realitate, efectele sunt mult mai complexe,
rezultatul final fiind o combinaie a efectelor locale, regionale,
generale datorate de efectele reflexe, mecanice i hidrostatice. Un
exemplu de efect i procedur complex este cel al combaterii
unei congestii prin aplicarea simultan a unei comprese reci
locale, direct pe zona respectiv pentru a ndeprta sngele care
stagneaz n regiunea respectiv i o aplicaie cald la distan,
de exemplu o baie fierbinte de picioare, pentru a atrage sngele
ct mai departe de zona de congestie.
19. Instruire i aplicare riguroas. Pentru a evita riscurile i pentru
a obine efectele benefice ale aplicaiilor cu ap trebuie s v
nsuii temeinic tehnica de lucru n cazul fiecrei proceduri.
Respectai durata i frecvena indicat pentru fiecare procedur
n parte i nu cedai tentaiei de a face un tratament mai energic
pentru a obine un efect mai puternic sau mai prompt. Abineiv de la proceduri extreme i nu abuzai de anumite aplicaii,
mai ales n cazul persoanelor n vrst, la copii sau cei slbii de
boal.
20. Precizie i msurare obiectiv. n practicarea hidroterapiei este
foarte important respectarea cu precizie a temperaturii apei.
De asemenea, trebuie evaluat corect temperatura aerului din
camer. n funcie de temperatur apa este considerat: foarte
fierbinte, peste 40C; fierbinte, ntre 38-40C; cald, ntre 3338C; cldu ntre 27-33C; rcoroas ntre 21-27C; rece ntre
12-21C i foarte rece ntre 0-12C. n intervalul de 35-37C
apa este considerat neutr. Pentru determinarea temperaturii
apei se va folosi un termometru special de baie iar pentru
msurarea temperaturii din ncpere un termometru de camer.

Curs de hidroterapie - Lecia 2 Efecte, indicaii, contraindicaii pag. 4

21. Factorul timp. Cu excepia procedurilor cu efect sedativ, care

sunt indicate seara, majoritatea tratamentelor hidroterapice
se vor aplica n cursul dimineii. nainte i dup aplicarea
tratamentului pacientul se va odihni cel puin o jumtate de
or. Acest lucru este necesar deoarece efectele hidroterapiei se
obin ca urmare a reaciei fiziologice a organismului la stimulii
aplicai, lucru pentru care corpul trebuie s dispun de resurse
energetice suficiente.
22. Protecia capului i hidratarea. Multe proceduri au ca efect
secundar o cretere a circulaiei la nivelul creierului. Pentru
prevenirea congestiei cerebrale i a urmrilor nedorite ale
acesteia, se vor aplica pe frunte i/sau pe ceaf comprese reci.
Pentru a asigura cele mai favorabile condiii pentru reacie
i pentru prevenirea deshidratrii, se va oferi ap de but
n cantitate adecvat, nainte, n timpul i dup efectuarea
procedurii.
23. Condiii stricte de igien. ntreinerea necorespunztoare a
bazinelor sau echipamentului hidroterapic poate duce la apariia
unor infecii cu germeni patogeni. Folosii ntotdeauna vase bine
splate, la nevoie dezinfectate i ap curat din surse verificate.
Dei legislaia impune msuri de dezinfecie a bazinelor, apei i
echipamentului folosit n unitile de stat sau private, este bine
s v asigurai c aceste msuri sunt respectate cu strictee.
24. Indicaii terapeutice. Hidroterapia are efecte benefice n
afeciunile reumatismale ale oaselor i articulaiilor fiind
folosit n mod curent n tratamentul reumatismului degenerativ,
n artrozele oldului (coxartroza), genunchilor (gonartroza), n
artrozele cu alte localizri, n artrita reumatoid - att n faza
inflamatorie acut ct i n cea cronic -, n durerea lombar
cronic, n fibromialgie i alte artrite inflamatorii., , , ,
25. Alte indicaii terapeutice. Procedurile hidroterapice au aplicaii
n tratamentul degerturilor i hipotermiei, n reabilitarea
pacienilor cu scleroz multipl i, mai nou, n recuperarea
pacienilor cu insuficien cardiac cronic. n condiiile de
acas, procedurile simple cu ap sunt cel mai des folosite ca
mijloc de cretere a rezistenei nespecifice a organismului i ca
tratament adjuvant n afeciunile respiratorii uoare cum sunt
rcelile sau strile gripale obinuite.
26. Contraindicaii generale. Este foarte important s tim c exist
o serie de boli n care hidroterapia este contraindicat. Cele
mai importante dintre acestea sunt: hipertensiunea arterial
complicat, ateroscleroza cerebral, ateroscleroza coronarian,
anevrismele, tendina la hemoragii, diatezele hemoragice,
hipertireoza, nevrozele grave, dermatozele, varicele acutizate,
n general afeciunile acute n faza activ sau decompensat,
Curs de hidroterapie - Lecia 2 Efecte, indicaii, contraindicaii pag. 5

27. Contraindicaii generale. tumorile maligne i unele

benigne, bolile infecioase, strile caectice, epilepsia,
bolile hematologice, tulburrile psihice, sarcina normal i
patologic.

Autor: dr. Valentin Ndan

Data redactrii: 18.07.2006.
Bibliografie:
C. Dail, Ch. Thomas, Hidroterapie, Tratamente simple pentru afeciuni
obinuite. Casa de editur Via i Sntate, Bucureti.
Agatha Thrash, C. Thrash, Home Remedies: Hydrotherapy, Massage,
Charcoal, and Other Simple Treatments, Thrash Publications, Seale,
Alabama, 1981.
G. Knapp Abbott, Efectele fiziologice ale apei i tehnica hidroterapiei,
Tipografia Institutului Biblic, Braov, 1937.
Rakosvalfi Z., Curs de fizioterapie, UMF Trgu Mure, 1987.
I. Baciu, Fiziologie, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti 1977.
Copyright 2006, Asociaia Sntate i Temperan, Toate drepturile
rezervate. Material realizat de Editura Prisma, Tg. Mure. Imagini:
Editura Prisma,Tg. Mure; Hemera Technologies Inc. Canada.
nregistrri: Radio Vocea Speranei, Bucureti. Pentru a procura n mod
legal acest material contactai-ne la vnadasan@sanatateplus.net sau
telefon 0744-276 383.

Curs de hidroterapie - Lecia 2 Efecte, indicaii, contraindicaii pag. 6