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Ciencias del Entrenamiento Deportivo

Actividad fsica en Personas con Discapacidad

FRANCISCO ESPILDORA BRUNET

Magster en Ciencias de la Salud y el Deporte


Diplomado en Actividad Fsica en Personas con Discapacidad Motriz y Sensorial 2014

Principios Cientficos del


Entrenamiento

PRINCIPIOS DEL ENTRENAMIENTO


Individualidad
Especificidad
Reversibilidad
Sobrecarga
Variacin

Kraemer WJ, Ratamess NA: Fundamentals of resistance training: progression and exercise prescription. Med Sci Sports Exerc 2004;
36:674688. 42.; Cardinale, M. Newton, R. & Nosaka, K. (2011). Strength and Conditioning: Biological Principles and Practical
Applications. London: Wiley-Blackwell.

PROGRAMA EFECTIVO
Adapted, from L.E. Armstrong and J.L. VanHeest, 2002, The unknown mechanism of the overtraining syndrome,
Sports Medicine 32(1): 185-209

AUMENTO EN LA INTENSIDAD, DURACIN O FRECUENCIA DEL ENTRENAMIENTO

Nivel bajo
entrenamiento

Sobrecarga
aguda

Menores
adaptaciones
fisiolgicas y
no hay
cambio en el
rendimiento

Adaptacione
s fisiolgicas
positivas y
pequeas
mejoras en el
rendimiento


Sobrecarga

Adaptacione
s fisiolgicas
optimas y de
rendimiento

Zona de mayor
rendimiento en competicin y
entrenamiento

Sobreentrenamiento

Malas
adaptaciones
fisiolgicas y
disminucin
del
rendimiento

ENTRENAMIENTO DE FUERZA

Interaction of biomotor abilities and various aspects of sport performance.


Periodization: Theory and Methodology of Training / Edition 5 by Tudor Bompa, G. Gregory Haff, 2009

ENTRENAMIENTO DE FUERZA

Essentials of Strength Training and Conditioning 3rd Edition - Thomas Baechle and Roger Earle, 2008. Adaptado por: Fleck, S.J., and W.J.
Kraemer. Designing Resistance Training Programs, 3rd ed. Champaign, IL: Human Kinetics. 2003.

ENTRENAMIENTO DE FUERZA

Cardinale, M. Newton, R. & Nosaka, K. (2011). Strength and Conditioning: Biological Principles and Practical Applications. London:
Wiley-Blackwell.

ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA
Modelo de las relaciones entre los factores
fisiolgicos y el rendimiento de endurace

BASSETT, D.R., Jr., and E.T. HOWLEY. Limiting factors for maximum oxygen uptake and determinants of
endurance performance. Med Sci Sports Exerc 32:70-84, 2000.

ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA

Estabilidad de la relacin lactato en la sangre


- frecuencia cardaca en deportistas de
competicin

FOSTER, CARL; FITZGERALD, DANI J.;


SPATZ, PAUL Medicine & Science in
Sports & Exercise. 31(4):578-582, April
1999.

ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA

Comparacin de dos atletas con el mismo


VO2max pero con diferentes valores de
LT y OBLA

JONES, A.M., and H. CARTER. The effect of endurance training on parameters of aerobic fitness. Sports Med 29:373-386, 2000

Lesin de Medula Espinal


PARAPLEJIA Y TETRAPLEJIA

RESPUESTAS AL EJERCICIO
La menor masa muscular utilizada limita el VO2
y el Q a la mitad de lo esperado en individuos sin
LME.
ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. 3nd Edition ed.
Champaign, Illinois: Human Kinetics, 2010.

La parte superior del cuerpo debe ser utilizada para todas las
actividades voluntarias de la vida diaria y el ejercicio

RESPUESTAS AL EJERCICIO

The distribution of cardiac output at rest and during exercise.


Vander, J.H. Sherman, & D.S. Luciano, 1985, Human physiology: The mechanisms of body function, 4th ed. (New York: McGrawHill).

ADAPTACIONES AL ENTRENAMIENTO
Son principalmente perifricas:
Aumento de la fuerza muscular
Aumento de la resistencia de la musculatura del brazo

Mejoras de un 10% a 20% en la mxima


capacidad de potencia y el VO2mx, as como en el
bienestar.
Adaptaciones centrales cardiovasculares an no
han sido documentadas.
ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. 3nd Edition ed. Champaign, Illinois: Human
Kinetics, 2010.

RECOMENDACIONES PARA EL
EJERCICIO
Evitar sndromes por uso
excesivo de las extremidades:
Variar los modos de ejercicio
semana a semana.
Fortalecer la musculatura
superior de la espalda y
posterior del hombro, y
especialmente los rotadores
externos del hombro.
Estirar los msculos de la parte
anterior del hombro y del
pecho.

T12 Paraplegic

ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. 3nd Edition ed. Champaign, Illinois: Human
Kinetics, 2010.

RECOMENDACIONES PARA EL
EJERCICIO
Control adecuado del ambiente (gimnasio, clnica,
laboratorio) para las personas con tetrapleja.
Las personas con habilidades de termorregulacin puede
ejercitarse al aire libre.

Vaciado de la vejiga o del dispositivo de recogida de


orina inmediatamente antes del ejercicio para
prevenir sntomas de disreflexia autonmica.
Beber suficiente lquido despus del ejercicio.
ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. 3nd Edition ed. Champaign, Illinois: Human
Kinetics, 2010.

RECOMENDACIONES PARA EL
EJERCICIO
U t i l i z a r e j e r c i c i o s q u e
involucren la mayor cantidad
masa muscular.
Combinar ejercicios de brazos
y ejercicios de piernas que
puedan inducir efectos efectos
de entrenamiento tanto
muscular y cardiopulmonar.
C5 Quadriplegic

ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. 3nd Edition ed. Champaign, Illinois: Human
Kinetics, 2010.

PROGRAMACIN PARA EL EJERCICIO


Modo

Objetivos

Intensidad /Frecuencia/
Duracin

Entrenamiento aerbico:
Ergmetro de brazos,
Ergmetro de silla de ruedas,
Tapiz rodante de silla de
ruedas, Rueda libre, Bicicleta
de brazos, Aerbica sentado,
Natacin, Deportes en silla de
ruedas, Estimulacin elctrica
de piernas en ciclo-ergmetro
con/sin ergmetro de brazos.

Aumentar la masa
muscular activa y la fuerza
Maximizar la fuerza global
para la independencia
funcional
Mejorar la eficiencia de la
propulsin manual de la
silla de ruedas

Fuerza:
Maquinas de pesos o
mancuernas, Pesos en las
muecas

Aumentar la masa
muscular activa y la fuerza
Maximizar la fuerza global
para la independencia
funcional
Mejorar la eficiencia de la
propulsin manual de la
silla de ruedas

2-3 series de 8-12 rep


2-4 das por semana

4-6 meses

Flexibilidad:
Estiramientos

Evitar contracturas en las


articulaciones

Antes de actividades aerbicas


o de fuerza

4-6 meses

40-90% VO2R
3-5 das/semana
20-60 min/sesin

Tiempo para el objetivo


4-6 meses

ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. 3nd Edition ed. Champaign, Illinois: Human
Kinetics, 2010.

CONSIDERACIONES ESPECIALES
Depresin es comn entre las personas con
paraplejia o tetraplejia. Establecer metas
realistas.
Esperar mejoras pequeas pero progresivas en
la aptitud fsica (<5% por semana).
Siempre supervise a las personas con tetraplejia,
normalmente se necesitaran dos personas.
ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. 3nd Edition ed. Champaign, Illinois: Human
Kinetics, 2010.

CONSIDERACIONES ESPECIALES
La hipotensin es comn y puede requerir el uso de
medias de soporte y faja abdominal.
Consultar siempre al mdico.
Realizar los ejercicios en un entorno de temperatura y
humedad adecuado.
Escasa investigacin para apoyar guas especficas de
ejercicios. Realizar actividades innovadoras.
ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. 3nd Edition ed. Champaign, Illinois: Human
Kinetics, 2010.

SITIOS WEB SUGERIDOS

American Spinal Injury Association.

Christopher and Dana Reeve Foundation Paralysis Resource Center.

www.pvamagazines. com

Spinal Cord Injury Information Pages.

www.spinalcord.org

Paralyzed Veterans of America.

www.paralysis.org

National Spinal Cord Injury Association.

www.asia-spinalinjury.org

www.sci-infopages.com

Wheelchair Sports, USA.

www.wsusa.org

ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. 3nd Edition ed. Champaign, Illinois: Human
Kinetics, 2010.

Amputados
EXTREMIDAD INFERIOR Y SUPERIOR

RESPUESTAS AL EJERCICIO
Bienestar general.
En AV, impedir o reducir la patogenia de la
diabetes y/o arteriosclerosis.
E n A N V , e s s i m i l a r a p e r s o n a s s i n
discapacidades.
Algunos pueden llegar al alto rendimiento.
Joseph P. Winnick. Adapted Physical Education and Sport - 5th Edition ed. Champaign, Illinois: Human Kinetics, 2011.

EFECTO DEL ENTRENAMIENTO


Depende de la modalidad utilizada y la cantidad
de msculos implicados.
Impacto sobre el ejercicio aerbico
Fatiga muscular de los brazos

Trotar o caminar no son viables a largo plazo


para muchos amputados, las razones:
Gasto de energa (nivel de amputacin)
Problemas a la piel o infecciones
Cualquier trauma adicional (lesiones por uso
excesivo)
TheParalympic Athlete:HandbookofSports MedicineandScience. Editor(s):Yves C.Vanlandewijck,Walter R.Thompson. 2007

RECOMENDACIONES PARA EL
EJERCICIO
Amputados unilaterales y bilaterales sobre la
rodilla, tienen tendencia a ser obesos.

Joseph P. Winnick. Adapted

Physical Education and Sport - 5th Edition ed. Champaign, Illinois: Human Kinetics, 2011

Aumentar el
gasto
energtico
diario

Favorecer la
duracin de la
actividad, por
sobre la
intensidad

Ejercitarse
diariamente

Realizar
actividades
sociales

Mejora en la
salud!

Short, F.X., McCubbin, J., & Frey, G. (1999). Cardiorespiratory endurance and body composition. In J.P. Winnick & F.X. Short (Eds.),
The Brockport physical fitness training guide (pp. 13-37). Champaign, IL: Human Kinetics.

RECOMENDACIONES PARA EL
EJERCICIO
Seguir las mismas pautas de ejercicio que los
sujetos sin discapacidad o con diabetes tipo II y
enfermedades cardiovasculares.
Donachy JE, Brannon KD, Hughes LS,
Seahorn J, Crutcher TT, Christian EL. Strength and endurance training of an individual with left upper and lower limb
amputations. Disabil Rehabil. 2004; 26: 495499.

RECOMENDACIONES PARA EL
EJERCICIO
Gua para la participacin en determinadas actividades
Actividad

Extremidad superior

Extremidad inferior AR

Extremidad inferior DR

Tiro al arco

Beisbol

Basquetbol

WC

Andar en bicicleta

Bowling

Golf

Tiro con carabina

Esqu (alpino)

Esqu Cross-country

Futbol

Futbol americano

Natacin

Tenis de mesa

Tenis

Voleibol

WC

Atletismo

WC

Hockey csped

WC

Adaptado de Adams, R. & McCubbin, J. (1991). Games, sports and exercises for the physically disabled (4th Ed.). Philadelphia: Lea &
Febiger. A: adapado; R: recomendado; I: individualizado; WC: silla de rueda.

PROGRAMACIN PARA EL EJERCICIO


Modo

Objetivos

Intensidad /Frecuencia/
Duracin

Tiempo para el objetivo

Entrenamiento aerbico:
Ergmetro de brazos, piernas,
remo.
Bicicleta: de pie brazos-pierna
Natacin

Aumentar la capacidad
cardiovascular y la
resistencia de las
extremidades
Aumentar la eficiencia de
las actividades de la vida
diaria

40-80% VO2R o FCR


PSE 11-16 /20
4-7 das/semana
30-60 min/sesin

La duracin debe ser de 10-20


minutos al principio, con el
objetivo a mediano y largo
plazo de 30-60 minutos.

Fuerza:
Maquinas de pesos

Aumentar la fuerza del


tronco, la cadera y las
extremidades inferiores y
superiores disponibles
Aumentar la eficiencia de
las actividades de la vida
diaria

1-2 series con el 60-80%


1RM o con un peso que
permita las 8 repeticiones
2-3 das por semana
Realizar 5 ejercicios
separados /sesin

Peso inicial utilizado hasta 12


repeticiones, a continuacin,
aumente el peso 5.10 libras
(2.3 a 4.5 kg) y volver a 8
repeticiones
No levante 2 das seguidos
2 ejercicios para la parte
superior del cuerpo, 1 para el
tronco y 2 ejercicios para la
parte superior del cuerpo/
sesin

Flexibilidad:
Estiramientos (tronco, cadera
y articulaciones disponibles)

Mantener el rango de
movimiento articular

ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. 3nd Edition ed. Champaign, Illinois: Human
Kinetics, 2010.

CONSIDERACIONES ESPECIALES
Dolor fantasma: dolor que parece provenir de la
parte amputada del cuerpo.
Nikolajsen, L., & Jensen, T. S. Phantom Limb Pain.

British Journal of Anaesthesia. 2001; 87(1), 107-116.

El 84% de los amputados sienten dolor fantasma


inmediatamente despus de la amputacin.

Casale R,
Alaa L, Mallick M, Ring H. Phantom limb related phenomena and their rehabilitation after lower limb amputation. Eur J
Phys Rehabil Med 2009.

Algunos amputados encuentran que su dolor se


ve facilitado por una combinacin de
antidepresivos y narcticos (como la metadona).
ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. 3nd Edition ed. Champaign, Illinois:
Human Kinetics, 2010.

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CONSIDERACIONES ESPECIALES
Prtesis: avances tecnolgicos, proporcionan un
sentido ms realista de la funcin normal del pie.
Joseph P. Winnick. Adapted Physical Education and Sport - 5th Edition ed. Champaign, Illinois: Human Kinetics, 2011.

Se deben ajustar adecuadamente (artrosis,


osteoporosis y dolor de espalda).
Joseph P. Winnick. Adapted Physical

Education and Sport - 5th Edition ed. Champaign, Illinois: Human Kinetics, 2011.

Problemas: obstrucciones en el flujo sanguneo,


dermatitis, transpiracin excesiva, maceracin
de la piel, infecciones y costras.
Amputee Coalition.org [http://www.amputee-

coalition.org/] Knoxville: Amputee Coalition of America Online Resources, Inc.

SITIOS WEB SUGERIDOS

National Center on Physical Activity and Disability.

www.ncpad.org

Amputee Coalition of America


www.amputee-coalition.org

Fig1. Cody McCasland: Sporty Amputee Boy


http://www.amputee-coalition.org

Parlisis Cerebral
ESPSTICA ATETSICA ATXICA - MIXTA

RESPUESTAS AL EJERCICIO
La investigacin es limitada.
Tasas ms altas de:
Frecuencia cardiaca
Presin arterial
Concentraciones de lactato para una carga de trabajo
sub-mxima

Tienden a tener peak fisiolgicos en la respuesta


al ejercicio ligeramente inferiores (10-20%)
ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. 3nd Edition ed. Champaign, Illinois: Human
Kinetics, 2010.

RESPUESTAS AL EJERCICIO
Reduccin de la eficiencia mecnica (tono
muscular espstico).
Lundberg A. ( 1984) Longitudinal study of physical working

capacity of young people with spastic cerebral palsy Developmental Medicine and Child Neurology , 26 ( 3 ), 328 334 .

La capacidad de trabajo fsico puede ser de 50%


inferior a la de sujetos sanos.
Altos niveles de fatiga y estrs reducen el
rendimiento. Miller P.D. ( 1995 ) Fitness Programming and Physical Disability . Human Kinetics ,
Champaign, IL .

Aumento transitorio de la espasticidad y falta de


coordinacin despus de una sesin de ejercicio.
Strength and Conditioning Biological Principles and Practical Applications Marco Cardinale, Rob Newton, and Kazunori
Nosaka. 2011 John Wiley & Sons, Ltd. Strength and Conditioning Considerations for the Paralympic Athlete

EFECTO DEL ENTRENAMIENTO


Pueden mejorar su fuerza muscular, flexibilidad,
resistencia aerbica, o alguna combinacin de
stos.
MacPhail H.E. and Kramer J.F. ( 1995 ) Effect of isokinetic strength - training on functional ability and
walking efficiency in adolescents with cerebral palsy .Developmental Medicine and Child Neurology , 37 ( 9 ), 763 775

Evidencia:

Mejoras en la sensacin de bienestar


La imagen corporal
Mejoras en actividades de la vida diaria
Disminucin de la severidad de los sntomas como la
espasticidad y atetosis

ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. 3nd Edition ed. Champaign, Illinois: Human
34
Kinetics, 2010.

EFECTO DEL ENTRENAMIENTO

Paul Blake
Nathan Timblin

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RECOMENDACIONES PARA EL
EJERCICIO
Estrategias para la prevencin de lesiones, y
maximizar las ganancias en el rendimiento:
Reduzca la velocidad de los estiramientos pasivos
Terapia regular de tejidos blandos (masaje)
Fortalecimiento de los msculos opuestos a los
afectados por la espasticidad, lo que disminuye el tono
a travs de la inhibicin recproca
Garantizar un entorno de entrenamiento adecuado
E l e m p l e o d e u n c a l e n t a m i e n t o e x t e n s o
(especialmente en climas fros)
Strength and Conditioning Biological Principles and Practical Applications Marco Cardinale, Rob Newton, and Kazunori Nosaka.
2011 John Wiley & Sons, Ltd. Strength and Conditioning Considerations for the Paralympic Athlete

RECOMENDACIONES PARA EL
EJERCICIO
El programa de ejercicio
debe respetar 3 criterios:
1. Ser realizado a intensidades
moderadas respetando la
espasticidad, el rango
limitado de movimiento y
dolor.
2. Preferentemente implica
una participacin diaria.
3. P e r m i t i r e l d e s c a n s o
adecuado entre series y
sesiones.

Brock Richardson Paralympian Boccia

Short, F.X., McCubbin, J., & Frey, G. (1999). Cardiorespiratory endurance and body composition. In J.P. Winnick & F.X. Short (Eds.), The Brockport
physical fitness training guide (pp. 13-37). Champaign, IL: Human Kinetics.

PROGRAMACIN PARA EL EJERCICIO


Modo

Objetivos

Intensidad /Frecuencia/
Duracin

Entrenamiento aerbico:
Ambulatorio:
S c h w i n n A i r - D y n e
(bicicleta de brazos y
piernas)
Cualquier ergmetro de
miembro superior e
inferior
Silla de ruedas:
Ergmetro de brazos

Aumentar la capacidad
aerbica y la resistencia.

Resistencia:
Ambulatorio:
6-15 min de caminata
Silla de ruedas:
6-15 min de empuje

M e j o r a r l a d i s t a n c i a
recorrida

1-2 sesiones/semana

Variable

Fuerza:
Pesos libres o Maquinas de
pesos

M e j o r a r l a s f u e r z a
muscular de todos los
grupos musculares

3 s e r i e s d e 8 - 1 2
repeticiones
2 das por semana
Resistencia tolerable

Variable

Flexibilidad:
Estiramiento (articulaciones
afectadas y no involucradas)

Mejorar la ROM para las


actividades de la vida diaria

A n t e s y d e s p u s d e l
ejercicio aerbico y de
resistencia

Variable

40-85% VO2R o FCR


3-5 das/semana
30-40 min/sesin
Enfatizar en la duracin y
no en la intensidad

Tiempo para el objetivo


Variable

ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. 3nd Edition ed. Champaign, Illinois: Human
Kinetics, 2010.

SITIOS WEB SUGERIDOS

Cerebral Palsy International Sports and


Recreation Association.

National Center on Physical Activity


and Disability.

www.cpisra.org

www.ncpad.org

United Cerebral Palsy

www.ucp.org/

Victor Chin

Deficiencia Visual
AGUDEZA VISUAL

RESPUESTAS AL EJERCICIO
No altera la respuesta al ejercicio.
Sin embargo, algunos pueden presentar:

Problemas de equilibrio
Postura hacia delante la cabeza
Baja condicin fsica cardiovascular
Obesidad
Falta de confianza y timidez
Menos habilidades sociales

Strength and Conditioning Biological Principles and Practical Applications Marco Cardinale, Rob Newton, and Kazunori Nosaka. 2011 John
Wiley & Sons, Ltd. Strength and Conditioning Considerations for the Paralympic Athlete

Diplomado en Actividad Fsica en Personas con Discapacidad Motriz y Sensorial - 2012

EFECTO DEL ENTRENAMIENTO


Beneficios de la actividad fsica:

Mayor oportunidad de socializacin


Mejora las habilidades de equilibrio
Auto-imagen (confianza)
Mejora de la salud cardiovascular
Disminucin de la obesidad
Mayor conciencia de otras habilidades sensoriales
como el tacto, el odo y el movimiento.

ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. 3nd Edition ed. Champaign, Illinois: Human Kinetics, 2010.

RECOMENDACIONES PARA EL
EJERCICIO
Estrategias:
Manualmente o en forma verbal orientar a la persona
en las instalaciones
Colocar una cinta de audio que describa la rutina o
actividad
La mayora de los deportes individuales, como la
natacin, el levantamiento de pesas, baile, atletismo,
golf y aerbica, son las adecuadas.
Personas con afaquia, desprendimiento de retina, o
alta miopa no realicen actividades de alto impacto,
como saltar
Strength and Conditioning Biological Principles and Practical Applications Marco Cardinale, Rob Newton, and Kazunori Nosaka.
2011 John Wiley & Sons, Ltd. Strength and Conditioning Considerations for the Paralympic Athlete

RECOMENDACIONES PARA EL
EJERCICIO
Estrategias:
Mantener las reas libres
de obstculos
Mantener equipos en el
mismo lugar en todo
momento
Al realizar ejercicios de
entrenamiento nuevos,
poner nfasis en la
informacin verbal concisa
y en la
informacin
cinestsica

Goalball

Strength and Conditioning Biological Principles and Practical Applications Marco Cardinale, Rob Newton, and Kazunori Nosaka.
2011 John Wiley & Sons, Ltd. Strength and Conditioning Considerations for the Paralympic Athlete

RECOMENDACIONES PARA EL
EJERCICIO
Animar a la persona correr o realizar ejercicio con un
compaero

Strength and Conditioning Biological Principles and Practical Applications Marco Cardinale, Rob Newton, and Kazunori Nosaka.
2011 John Wiley & Sons, Ltd. Strength and Conditioning Considerations for the Paralympic Athlete

SITIOS WEB SUGERIDOS

American Association for Physical Activity and Recreation.

American Association of Adapted Sports Programs.

www.ibsa.es International Paralympic Committee.

National Beep Baseball Association.

www. helenkeller.org

International Blind Sports Association.

www.asb.org

Helen Keller National Center for the Deaf/Blind.

www.afb.org

Association of Services for the Blind and Visually Impaired.

www.aaasp.org

American Foundation for the Blind.

www.aahperd.org/aapar

www.nbba.org

United States Association of Blind Athletes.

www. usaba.org

Discapacidad Intelectual
CON O SIN SINDROME DE DOWN

RESPUESTA AL EJERCICIO
Independientemente de la edad, tienden a tener
frecuencias cardiacas mximas inferiores
(<8-20%).
Menores valores de VO2max.
25 a 41 ml kg min en nios
25 a 35 ml kg min en adultos jvenes

En la mayora de las investigaciones, hay gran


variabilidad interindividual.
Fernhall B, McCubbin JA, Pitetti KH. Prediction of maximal heart rate in individuals with mental retardation. Med Sci Sports Exerc.
2001;33(10):1655-1660; Fernhall B, Pitetti KH, Rimmer JH, et al. Cardiorespiratory capacity of individuals with mental retardation
including Down syndrome. Med Sci Sports Exerc. 1996;28(3):366-371

RESPUESTA AL EJERCICIO
Sujetos con sndrome de Down suelen tener
FCM de aprx. 30 a 35 contracciones por
minuto ms bajas.
Un VO2max del 30% al 35% ms bajos que sus
pares con discapacidad intelectual pero sin Ds.
Valores promedio para los nios y los adultos
jvenes estn dentro del rango de 18 a 25 ml kg
min .
Fernhall B, Pitetti KH, Rimmer JH, et al. Cardiorespiratory capacity of individuals with mental retardation including Down
syndrome. Med Sci Sports Exerc. 1996;28(3):366-371

RESPUESTA AL EJERCICIO
El perfil endocrino alterado es parcialmente
responsable en sujetos con SD.

Bricout VA, Guinot M, Faure P, Flore P,

Eberhard Y, Garnier P, Favre Juvin A. Are hormonal responses to exercise in young men with Downs syndrome related to
reduced endurance performance? J Neuroendocrinol. 2008;20(5):558-565.

Anomalas anatmicas y fisiolgicas:


Hipoplasia pulmonar
Peak ventilatorio reducido
Hipotona muscular
Defectos cardacos (por ejemplo, un estrechamiento
de la aorta)
Pequeas cavidades nasal y oral

RESPUESTA AL EJERCICIO
La fuerza muscular en los individuos con DI
(con o sin DS) es tpicamente 30% a 50% menor
y puede ser un factor limitante en la capacidad
aerbica.
Pitetti KH, Yarmer DA. Lower body strength of children and adolescents with and without mild

mental retardation: A comparison. Adapt Phys Activ Q. 2002;18, 68-81.

http://www.charlottecox.org.uk/

EFECTO DEL ENTRENAMIENTO


Estudios demuestran que las personas con DI
(sin Ds) pueden mejorar su VO2max (un 16%)
despus de 16 semanas de Air-Dyne cycling.
Mejoras en el VO2max de un 10% a 20% se espera
para las personas sin SD.
Otros resultados: incremento de la tasa mxima
de trabajo, incremento del tiempo hasta el
agotamiento y mejoras en el peak ventilatorio.
ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. 3nd Edition ed. Champaign, Illinois: Human
Kinetics, 2010.

EFECTO DEL ENTRENAMIENTO


El entrenamiento de fuerza parece producir
mejoras en la fuerza y la resistencia muscular,
por lo general van desde 20% a 50%.
Rimmer JH, Kelly L. Effects

of resistance training program on adults with mental retardation. Adapt Phys Activ Q. 1991;8:146-153

Ejercicio aerbico durante 10 a 16 semanas


mejoro el rendimiento en sujetos con SD (es
decir, el tiempo hasta el agotamiento)
Aumento de la tasa mxima de trabajo frecuencia mxima
Aumento del peak ventilatorio.
Sin impacto en el VO2max
Millar AL, Fernhall B, Burkett LN. Effects
of aerobic training in adolescents with
Down syndrome. Med Sci Sports Exerc.
1993;25:270-274

EFECTO DEL ENTRENAMIENTO


Cuando el entrenamiento de la resistencia se combina
con el de fuerza, se ha observado una mejora en el VO2max.
Shields N, Taylor NF, Dodd KY. Effects of a community-based progressive resistance training program on muscle
performance and physical function in adults with Down syndrome: A randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil.
2008;89:1215-1220.

Una fuerte correlacin se ha demostrado entre VO2max y


la fuerza de las piernas en sujetos con SD.Pitetti KH, Boneh S.
Cardiovascular fitness as related to leg strength in adults with mental retardation. Med Sci Sports Exerc. 1995;27:423-428.

Restriccin calrica y ejercicio es lo ms eficaz para


lograr la prdida de peso en sujetos con DI.

PROGRAMACIN PARA EL EJERCICIO


Modo

Objetivos

Intensidad /Frecuencia/
Duracin

Entrenamiento aerbico:
Caminar, caminar trotando
S c h w i n n A i r - D y n e
(bicicleta de brazos y
piernas)
Aerbica (u otro ejercicio
con msica)
Natacin
Bicileta

Control de peso o prdida


M e j o r a r l a c o n d i c i n
cardiovascular
Mejorar la capacidad de
trabajo

Fuerza:
Pesos libres (precaucin) o
Maquinas de pesos
Bandas elasticas
Isometrico

M e j o r a r l a s f u e r z a
muscular de los grupos
musculares grandes

70-80% 1RM
3 s e r i e s d e 8 - 1 2
repeticiones
1-2 min de recuperacin
entre series
Seguir de cerca para evitar
lesiones

10-12 semanas

Flexibilidad:
Estiramiento pasivo
Estiramiento activo asistido
Estiramiento activo

Mejorar la ROM para


a r t i c u l a c i o n e s
seleccionadas

Mantener estiramiento a
en una posicin de
incomodidad leve
3-5 das a la semana
3-5 repeticiones que no
exceda de 30 s cada una

10-12 semanas
No se recomienda para las
personas con sndrome de
Down

60-80% VO2max
60-80% FCmax
3-7 das/semana
20-60 min/sesin

Tiempo para el objetivo


4-6 meses

ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. 3nd Edition ed. Champaign, Illinois: Human Kinetics, 2010.

SITIOS WEB SUGERIDOS

American Association on Intellectual and Developmental Disabilities.

American Psychiatric Association.

www.ndss.org

Special Olympics, Inc.

www.ncpad.org

National Down Syndrome Society.

www.apa.org

National Center on Physical Activity and Disability.

www.psych.org

American Psychological Association.

www.aaidd.org

www.specialolympics.org

Supports Intensity Scale Web site.

www.siswebsite.org/

Gracias por su atencin!


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