1 GINECOOBSTETRICIA

Paciente de sexo femenino de 35 aos de edad.

Antecedente de tabaquismo a razn de tres cigarrillos por da durante
ocho aos. Menarca a los 11 aos, IVSA a los 14, afirma haber tenido
varias parejas sexuales hasta los 24 aos en que se cas. Utiliz
anticonceptivos orales por espacio de ocho aos. A los 20 aos de edad, al
parecer, fue tratada por proceso verrugoso en genitales externos, G: IV, P:
III, A: I. Cuenta con Papanicolaou que informa: Displasia leve y presencia
de coilocitos.
1. Respecto del trmino coilocitos es correcto que:
a) Se deben a infeccin polimicrobiana
b) Son leucocitos con cocos en su interior
c) Son tambin llamadas clulas clave indican
infeccin por C. trachomatis
d) Son clulas epiteliales multinucleadas con ncleo
picntico en pasa
e) Presentan reaccin positiva al cido actico
.
2. Con base en el cuadro clnico, el agente etiolgico
ms probable es:
a) Herpesvirus
b) Trichomona vaginalis
c) Microorganismo aerobios y anaerobios
d) Chlamydia trachomatis
e) Papilomavirus
.
3. Respecto a la displasia leve, es correcto que:
a) Las anormalidades afectan entre un tercio y dos
tercios de todo el espesor del epitelio
b) Las alteraciones se extienden prcticamente a
todo el espesor del epitelio
c) Es totalmente asintomtica
d) En la mayora de los casos causa sintomatologa
e) Esta lesin tiende a la regresin en todos los casos
.
4. Otra caracterstica de este agente etiolgico es:
a) Virus DNA de la familia Papovaviridae
b) Virus perteneciente a la familia Herpesviridae
c) Gram positivo anaerobio facultativo
d) Protozoario flagelado con solo forma vegetativa
e) Aumenta el pH y se producen aminas al contacto
con KOH
.
5. Son tratamientos utilizados en este caso, EXCEPTO:
a) Crioterapia

b) Vaporizacin con lser

c) Cono con asa diatrmica
d) Electrofulguracin
e) Podofilina

GINECOOBSTETRICIA

Paciente de sexo femenino de 19 aos de edad,

procedente de estrato socioeconmico bajo. AGO de importancia:
menarca a los 14 aos, ciclos regulares, inicio de vida sexual hace un ao,
sin antecedente de anticoncepcin. Consulta por retraso mestrual de 14
semanas con prueba inmunolgica de embarazo (PIE)positiva y sntomas
neurovegetativos intensos que han ameritado antiemticos, adems
refiere hemorragia genital intermitente de un da de evolucin, indolora y
escasa, as como prdida de peso de tres kilogramos en las ltimas cuatro
semanas. Exploracin fsica: TA 130/90 mmHg, FC 90 por minuto, FR 20
por minuto, peso 59 kg, talla 1.58 m, FU a 16 cm del borde superior del
pubis, no se ausculta FCF. A la exploracin genital: hemorragia
transcervical en escasa cantidad, crvix formado y cerrado.
1. Con base en el cuadro clnico, el diagnstico ms
probable es:
a) Embarazo de 14 semanas con polihidramnios
b) Embarazo coincidente con miomas uterinos
c) Huevo muerto y retenido
d) Enfermedad trofoblstica gestacional
e) Amenaza de aborto
.
2. Son caractersticas de esta entidad:
a) Volumen excesivo de lquido amnitico con
relacin a la edad gestacional
b) Se origina del corion fetal y produce
gonadotropina corinica
c) No existen cambios cervicales, la causa ms
comn son alteraciones cromosmicas
d) Puede sufrir degeneracin roja y aumenta de
tamao durante el embarazo
e) Se tiene el antecedente de uso de progestgenos,
la muerte ocurre dos semanas previas al inicio de los sntomas
.
3. Al respecto de esta entidad es correcto que:
a) Con mayor frecuencia no existe tejido embrionario
b) Hay dos tipos: espontneo y provocado
c) No ocurren secuelas malignas
d) La variedad parcial es la ms frecuente
e) Frecuentemente llega a trmino
.

4. El dato clnico ms comn de presentacin en esta

entidad es:
a) Preeclampsia
b) Hemorragia vaginal
c) Hipertiroidismo
d) Hiperemesis gravdica
e) mbolos pulmonares
.
5. Una vez confirmado el diagnstico, la conducta
indicada en este padecimiento es:
a) Amniocentesis
b) USG plvica de control y vigilancia estrecha de
modificaciones cervicales
c) Reposo absoluto, uteroinhibidores y comprobar la
vitalidad fetal
d) Histerectoma
e) Dilatacin cervical, evacuacin por succin y
legrado

GINECOOBSTETRICIA

Paciente de sexo femenino de 32 aos de edad.

Antecedente de tabaquismo positivo a razn de dos cigarrillos al da
durante seis aos. IVSA a los 24 aos, mongama, G: IV, C: I, A: I, P: I,
con embarazo de 34.2 semanas por FUM, sin antecedentes de control
prenatal. Acude a urgencias por hemorragia transvaginal de color rojo
rutilante, en cantidad semejante a una menstruacin, de dos horas de
evolucin, no relacionada con actividad fsica, niega actividad uterina.
Exploracin fsica: TA 120/80 mmHg, FC 80 por minuto, FR 20 por minuto,
temperatura 37C; fondo uterino palpable a 31 cm del borde superior del
pubis, tono uterino normal, FCF 150 por minuto; producto en situacin
longitudinal y presentacin ceflica. Se solicita USG obsttrico que
informa: embarazo de 34 semanas con borde placentario en el segmento
inferior a cinco centmetros del orificio cervical interno, lquido amnitico
sin modificaciones.
1. Con base en los hallazgos, el diagnstico ms
probable es:
a) Placenta previa de insercin baja
b) Placenta previa central total
c) Placenta previa marginal
d) Vasa previa
e) Desprendimiento prematuro de placenta
normoinserta
.
2. Son caractersticas de esta entidad:
a) El tero se encuentra hipertnico, acompaado de

dolor
b) El riesgo de recurrencia es 2 veces menor que la
poblacin general
c) La hemorragia es color rojo rutilante, no
acompaada de dolor
d) El tabaquismo no se relaciona con este
padecimiento
e) Ocurre despus de la semana 20 de gestacin, la
hemorragia es color rojo oscuro y acompaada de dolor
.
3. Son factores de riesgo para esta entidad, EXCEPTO:
a) Multiparidad
b) Primigestas
c) Cesreas previas
d) Antecedente de legrados
e) Embarazo gemelar
.
4. El tratamiento de eleccin de acuerdo con el
diagnstico inicial y la edad gestacional es:
a) Inductoconduccin de trabajo de parto
b) tero-inhibicin
c) Cesrea
d) Observacin y reposo en decbito lateral
e) Histerectoma en bloque
.
5. La complicacin que se puede esperar en este caso
es:
a) Acretismo placentario
b) Dehiscencia de histerorrafia
c) Ruptura prematura de membranas
d) Inversin uterina
e) Coagulopata por consumo

GINECOOBSTETRICIA

Mujer de 26 aos de edad, G: I, con embarazo de 37.5

semanas por FUM y ultrasonido. Acude por presentar actividad uterina
desde hace cinco horas, regular y progresiva, dos contracciones cada 10
minutos y ruptura de membranas de media hora de evolucin. A la
exploracin fsica: se palpa actividad uterina, fondo uterino a 30
centmetros, producto nico, ceflico, dorso a la derecha, foco fetal de
140 por minuto. Tacto vaginal: crvix central con dilatacin de dos
centmetros y borramiento del 60%, presentacin en primer plano de
Hodge. Se ingresa a labor para vigilancia del trabajo de parto.
1. El concepto de trabajo de parto en fase latente

engloba, al menos, una actividad uterina (contraccin en 10 minutos),

dilatacin (en centmetros) y borramiento cervical (en %) de:
a) Una, dos y 20
b) Una, dos y 40
c) Dos, dos y 50
d) Dos, tres y 70
e) Tres, tres y 80
.
2. En esta paciente, la duracin promedio del primer
perodo del trabajo de parto (expresada en horas) debe ser:
a) 4
b) 7
c) 10
d) 13
e) 16
.
3. El plano de Hodge descrito corresponde a una lnea
que pasa por:
a) Promontorio, lnea innominada y borde superior de
snfisis del pbis
b) Promontorio, lnea innominada y borde inferior de
snfisis del pbis
c) Borde inferior del pbis y borde superior de S2
d) Las espinas citicas
e) La punta del cccix
.
4. El mecanismo del trabajo de parto con feto en
presentacin de vrtice debe cumplir la siguiente secuencia: encajamiento
y:
a) Descenso, flexin, rotacin interna, extensin,
rotacin externa y expulsin
b) Flexin, descenso, rotacin interna, extensin,
rotacin externa y expulsin
c) Flexin, descenso, rotacin interna, rotacin
externa, extensin y expulsin
d) Rotacin interna, flexin, rotacin externa,
extensin y expulsin
e) Rotacin interna, descenso, rotacin externa,
extensin y expulsin
.
5. Las fases activas del trabajo de parto comprenden:
a) Aceleracin, mxima pendiente y desaceleracin
b) Aceleracin y desaceleracin
c) Aceleracin, mxima pendiente, desaceleracin y
expulsin
d) Latente, aceleracin, mxima pendiente y
desaceleracin
e) Latente, aceleracin y mxima pendiente

GINECOOBSTETRICIA

Paciente de sexo femenino de 38 aos de edad.

Antecedente de hipertensin arterial crnica en tratamiento. G: IV, P: III.
Cursa con embarazo de 34 semanas por FUM, clnica y ultrasonidos del
primero y segundo trimestres. Tabaquismo de 10 cigarrillos al da durante
el embarazo. Refiere dolor tipo clico en regin plvica y lumbar, as como
actividad uterina espordica y hemorragia transvaginal en cantidad
semejante a una menstruacin, de color rojo oscuro. Exploracin fsica: TA
140/90 mmHg, FC 90 por minuto, fondo uterino a 32 cm del borde
superior del pubis, FCF apenas perceptible con Pinard, de 120 por minuto,
tero hipertnico. Especuloscopa: hemorragia transcervical escasa,
constante, de color rojo oscuro, crvix con dos centmetros de dilatacin.
1. Esta entidad se considera posible en el perodo
comprendido:
a) Despus de la semana 20 y 2 horas antes del
inicio del trabajo de parto
b) Despus de la semana 20 y antes del tercer
perodo del trabajo de parto
c) Slo en el tercer trimestre
d) Slo durante el trabajo de parto
e) Slo en la tercera etapa del trabajo de parto
.
2. El factor de riesgo ms importante para la aparicin
de esta entidad es:
a) Tabaquismo
b) Edad materna
c) Edad gestacional
d) Antecedente de tres partos
e) Hipertensin arterial
.
3. Son exmenes de laboratorio que solicita en este
caso:
a) Plaquetas, TP, TTP, formacin y retraccin del
cogulo
b) Examen general de orina, citogentico y cultivo
celular del lquido amnitico
c) Biometra hemtica, tiempo de desintegracin del
cogulo y espectrofotometra del lquido amnitico
d) Biometra hemtica, qumica sangunea y prueba
de Clements
e) Transaminasas, deshidrogenasa lctica, plaquetas
y examen general de orina

.
4. En esta paciente, con feto vivo e hipertona uterina, el
tratamiento de eleccin es:
a) Reposo, hidratacin, vigilancia intrahospitalaria
hasta las 36 semanas de embarazo
b) Inductoconduccin del trabajo de parto con
oxitocina
c) Inductoconduccin del trabajo de parto con
prostaglandinas
d) Cesrea inmediata
e) Perfil biofsico y manejar de acuerdo con el
resultado
.
5. Qu complicacin materna se puede presentar en
este caso?
a) Ruptura uterina
b) Coagulopata por consumo
c) Acretismo placentario
d) Insuficiencia cardaca congestiva
e) Inversin uterina

GINECOOBSTETRICIA

Paciente de sexo femenino de 24 aos de edad, con

antecedente heredofamiliar de madre y una hermana con diabetes
mellitus tipo 2. Menarca a los 12 aos, IVSA a los 19 aos, G: II, C: I, por
desproporcin cefaloplvica, producto con peso al nacer de 3 900 g.
Actualmente, cursa con embarazo de 28 semanas por FUM y control
prenatal irregular. A la exploracin fsica: signos vitales normales.
Abdomen con fondo uterino a 26 cm del borde suprapbico. PUV ceflico,
longitudinal, dorso a la derecha, FCF de 146 por minuto. Glucemia srica
en ayuno de 120 mg/dL.
1. Se recomienda descartar diabetes gestacional en
pacientes con las siguientes caractersticas:
a) Obesidad importante (IMC>30) y antecedente de
patologa obsttrica
b) Tabaquismo y antecedentes familiares de DM en
primer grado
c) Hipertensin arterial y antecedente personal de
diabetes gestacional
d) Glucosuria y edad menor de 25 aos
e) Microalbuminuria y antecedente familiar de DM
.
2. La prueba de deteccin o tamiz de glucosa se realiza
preferentemente entre las semanas:

a) 12 a 15
b) 16 a 19
c) 20 a 23
d) 24 a 28
e) 29 a 32
.
3. Esta prueba se considera positiva si se encuentra una
cifra mayor de (en mg/dL):
a) 120
b) 130
c) 140
d) 150
e) 160
La prueba de tamiz de glucosa informa una cifra de 153
mg/dL.
4. Con base en el informe anterior se indica:
a) Repetir la prueba en dos semanas
b) Curva de tolerancia oral a la glucosa
c) Determinacin de hemoglobina glucosilada
(HbA1C)
d) Determinacin de glucosa srica al azar
e) Manejo con insulina 0.3 UI por kg de peso ideal sin
embarazo
.
5. La prueba de tamiz se considera diagnstica de
diabetes mellitus si se encuentra una cifra mayor de (en mg/dL):
a) 140
b) 150
c) 160
d) 170
e) 180

GINECOOBSTETRICIA

Mujer de 29 aos de edad. Acude a la consulta de

planificacin familiar. Refiere estar asintomtica. AGO de importancia:
menarca a los 11 aos, ciclos menstruales regulares 30x4, eumenorreica,
IVSA a los 27 aos de edad con un compaero sexual. PAP hace 2 meses
negativo a CaCu. GI PI hace 1 ao. EF: a la especuloscopa se observa
crvix bien epitelizado, por lo que se decide colocar DIU de cobre.
1. El mecanismo de accin del DIU es:
a) Producir cambio decidual del endometrio
b) Suprimir la secrecin de LH
c) Provocar reaccin inflamatoria endometrial

d) Suprimir la secrecin de FSH

e) Hacer ms espeso el moco cervical
.
2. Cul es el momento ideal para la colocacin del DIU?
a) A mitad del ciclo menstrual
b) Segunda mitad del ciclo menstrual
c) En cualquier momento del ciclo
d) Durante el perodo menstrual
e) En el perodo premenstrual
.
3. Dentro de la categora IV de los criterios de
elegibilidad para la colocacin del DIU se encuentra:
a) Valvulopata cardiaca
b) Leiomiomas
c) Dismenorrea no incapacitante
d) Sndrome anmico
e) Infeccin plvica
.
4. La categora II de los criterios de elegibilidad se
refiere a una condicin:
a) Que representa un riesgo inaceptable para la salud
si se usa el mtodo anticonceptivo
b) Donde las ventajas de usar el mtodo
generalmente sobrepasan los riesgos tericos o demostrados
c) Es slo aplicable a la anticoncepcin masculina
d) En la cual no hay restriccin para el uso del
mtodo anticonceptivo
e) Donde los riesgos tericos o demostrados
generalmente sobrepasan las ventajas en el uso del mtodo
.
5. Son complicaciones derivadas de la colocacin del
DIU, EXCEPTO:
a) Perforacin uterina
b) Inflamacin genital
c) Hemorragia genital
d) Gestaciones ectpicas
e) Incompetencia stmico-cervical

GINECOOBSTETRICIA

Femenina de 34 aos de edad. G:II, A:I hace 2 aos.

Actualmente con embarazo de 36 semanas con control prenatal irregular.

Acude a urgencias por cefalea de una semana de evolucin, de predominio

occipital que se acompaa de acfenos y fosfenos. Tambin refiere edema
en extremidades inferiores. Percibe movimientos fetales pero en menor
intensidad. EF: TA 150/110 mmHg, FC 100 por min, FR 20 por min, T
37C. Paciente consciente, discreta palidez de tegumentos,
cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen con FU 32 cm,
producto nico vivo, ceflico con FCF 130 por minuto, no se palpa
actividad uterina, Chaussier negativo. Extremidades inferiores con edema
hasta muslos con ROTS aumentados. Tacto vaginal sin modificaciones
cervicales.
1. La principal posibilidad diagnstica es:
a) Preeclampsia leve
b) Preeclampsia severa
c) Probable hipertensin crnica ms preeclampsia
sobreagregada
d) Inminencia de eclampsia
e) Eclampsia
.
2. Esta entidad se considera despus de la semana:
a) 16
b) 20
c) 24
d) 28
e) 32
.
3. Son factores de riesgo en esta entidad, EXCEPTO:
a) Edad materna mayor de 35 aos
b) Embarazo mltiple
c) Multiparidad
d) Diabetes mellitus
e) Primigestas
.
4. En esta entidad son criterios diagnsticos
a) TAS mayor de 160 mmHg y edema
b) TAD mayor de 90mmHg y proteinuria de 3 g en
orina de 24 h
c) TAD mayor de 110 mmHg y alteraciones visuales
d) TAS mayor de 140 mmHg y proteinuria de 5 g en
orina de 24 h
e) Aumento de 30 mmHg en la TAS y edema
.
5. La conducta a seguir en este caso es:
a) Cesrea de urgencia
b) Realizar perfil biofsico
c) Determinar madurez pulmonar
d) Estabilizar la TA e interrupcin del embarazo va
abdominal

e) Estabilizar la TA e inductoconduccin del trabajo

de parto

GINECOOBSTETRICIA

Mujer de 27 aos de edad. Menarca a los 13 aos con

ritmo 29 x 3-4, dismenorrea no incapacitante, IVSA a los 23 aos, G: II,
P: I, fecha de ltimo parto hace tres aos. Portadora de DIU hasta hace
un ao. Antecedente de infeccin de vas urinarias en dos ocasiones y un
cuadro de cervicovaginitis. Acude al servicio de urgencias con embarazo
de 37 semanas, con salida de lquido transvaginal, claro, en escasa
cantidad, de seis horas de evolucin. Percibe adecuados movimientos
fetales. Sin presencia de actividad uterina Exploracin fsica: signos vitales
normales, cardiopulmonar sin compromiso, el abdomen con FU a 32 cm
por arriba del borde suprapbico. PUVI en presentacin ceflica,
longitudinal y dorso a la derecha, con FCF de 139 latidos por minuto. Al
tacto vaginal: crvix posterior, blando con 50% de borramiento y
dehiscente en todo su trayecto. A la especuloscopia se encuentra escasa
secrecin transparente en fondo de saco posterior. Se realizan maniobras
las cuales corroboran la salida de lquido amnitico, claro y transparente
con grumos.
1. Esta entidad se define como la rotura de
membranas:
a) Espontnea antes de alcanzar la dilatacin
completa
b) Artificial antes de alcanzar la dilatacin completa
c) Artificial antes del comienzo del TDP
d) Espontnea antes del comienzo del TDP
e) Espontnea en cualquier etapa de la gestacin
.
2. Tiempo promedio (en horas) en que se desencadena
trabajo de parto posterior a la ruptura de membranas:
a) 6
b) 8
c) 12
d) 24
e) 36
.
3. Cul es la causa ms frecuente de ruptura prematura
de membranas?
a) Deficiencia de vitamina C y cobre
b) Embarazo mltiple
c) Infeccin urinaria
d) Infeccin genital
e) Incompetencia stmico-cervical

.
4. El pH del lquido amnitico sobre el cual se basa la
prueba de nitrazina es:
a) <4
b) 4 a 4.5
c) 5 a 5.5
d) 6 a 6.5
e) 7 a 7.5
.
5. Es la maniobra en la cual se eleva la presentacin
fetal con una mano y con la otra se presiona el fondo uterino para
corroborar la salida de lquido amnitico:
a) Tarnier
b) Hon
c) de Cred
d) de Deventer-Mller
e) Valsalva

10

GINECOOBSTETRICIA

Mujer de 22 aos de edad. G: I, C: I. Curs con

embarazo de 37 semanas y ruptura prematura de membranas de 18 horas
de evolucin. Cursando el tercer da de puerperio quirrgico; se encuentra
con ataque al estado general. Exploracin fsica: TA 100/70 mm Hg, FC 92
por minuto, FR 22 por minuto, temperatura de 38.5C, Palidez de
tegumentos, diafortica y regular estado de hidratacin. Campos
pulmonares bien ventilados. El abdomen es doloroso a la palpacin media
y profunda, tero subinvolucionado. Tacto vaginal: crvix permeable en
todo su trayecto, con abundantes loquios hemticos y ftidos.
1. En esta entidad es comn que:
a) La leucocitosis es un parmetro confiable para su
diagnstico
b) La fiebre se presenta en el primer da posparto
c) El dolor abdominal es el dato clnico ms precoz
d) Se desarrolla en el segundo o tercer da del
posparto
e) Se desarrolla dentro de las primeras 24 horas del
posparto
.
2. Lo siguiente es correcto en esta entidad:
a) No es causa de esterilidad
b) La falta de higiene genital no es factor causal
importante
c) La cesrea es el principal factor de riesgo
d) El parto precipitado en un factor de riesgo

e) El nivel socioeconmico no interviene en este

proceso
.
3. Es el primer dato clnico presente en la mayora de
los casos:
a) Dolor abdominal
b) Fiebre
c) tero subinvolucionado
d) Abundantes loquios
e) Loquios ftidos
.
4. Dentro de los grmenes ms comunes en esta
entidad, se encuentran:
a) Estreptococos y bacteroides
b) Estafilococos y enterococos
c) E. coli y Gardnerella vaginalis
d) Micoplasma hominis y klebsiella
e) Peptococos y gonococos
.
5. El tratamiento antibitico de eleccin para este caso
es:
a) Ceftriaxona y gentamicina
b) Cefotaxima y gentamicina
c) Gentamicina y metronidazol
d) Ampicilina y gentamicina
e) Clindamicina y metronidazol

11

GINECOOBSTETRICIA

Mujer de 29 aos de edad. Menarca 11 aos, IVSA a los

24 aos, G: II, C: I, hace dos aos por desproporcin cefaloplvica, sin
complicaciones. Cursa con embarazo de 32 semanas por FUM,
normoevolutivo hasta la fecha. Acude a urgencias por dolor en flanco
derecho de 12 h de evolucin, hipertermia no cuantificada con escalofros,
nusea y disuria. A la exploracin fsica: diafortica, TA 110/60 mmHg, FC
98 por minuto, FR 26 por minuto, temperatura 39C. Abdomen con fondo
uterino a 31 cm del borde superior del pubis, PUVI, FCF 168 por minuto.
No se palpa actividad uterina. Dolor a la percusin en el ngulo
costovertebral derecho. Tacto vaginal: crvix posterior, cerrado y formado.
1. Con base en el cuadro clnico el diagnstico ms
probable es:
a) Cistitis
b) Glomerulonefritis
c) Pielonefritis
d) Litiasis renoureteral

e) Uretrotrigonitis
.
2. Son factores que favorecen la aparicin de esta
entidad, EXCEPTO:
a) Incontinencia urinaria
b) Atona vesical
c) Peristaltismo ureteral disminudo
d) Uretra corta
e) Aumento de la filtracin glomerular
.
3. El diagnstico definitivo se realiza con:
a) Examen general de orina
b) Urografa excretora
c) Urocultivo
d) Radiografa simple de abdomen
e) USG renal
.
4. El manejo indicado en este caso es:
a) Alta a su domicilio con antibiticos
b) Alta a su domicilio con acidificantes urinarios
c) Alta a su domicilio con antibiticos y maduradores
pulmonares
d) Hospitalizacin para hidratacin y esquema de
maduracin pulmonar
e) Hospitalizacin para hidratacin y antibiticos
.
5. Medicamento no indicado en el ltimo trimestre del
embarazo por el riesgo de producir anemia hemoltica en el neonato:
a) Nitrofurantona
b) Trimetoprim
c) cido nalidxico
d) Sulfametoxazol
e) Fenazopiridina

12

GINECOOBSTETRICIA

Mujer de 38 aos de edad. Hipertensa de 2 aos, lleva

tratamiento irregular al igual que el control prenatal. G: III, C: I, P: I.
ltima cesrea hace 4 aos, por sufrimiento fetal agudo. FUP hace 2 aos,
con antecedente de preeclampsia. Cursa con embarazo de 37 semanas.
Acude a urgencias por contracciones uterinas, una cada 20 minutos de 30
segundos de duracin, desde hace 6 hr. Percibe adecuados movimientos
fetales. No refiere prdidas transvaginales, ni sintomatologa
vasoespasmdica. Exploracin fsica: TA 130/80. FC 70 por minuto. FR 16
por minuto. Fondo uterino de 31 cm, PUVI, ceflico, FCF de 132 por

minuto, se palpa actividad uterina irregular. Al tacto vaginal: crvix

posterior con 3 cm de dilatacin y 60 % de borramiento, pelvis til para
eutocia. Ingresa a labor. Se toma registro cardiotocogrfico, el cual es
reactivo y se inicia conduccin de TDP con oxitocina 2 mUI por minuto. Al
cabo de 2 h, la paciente refiere contracciones uterinas muy dolorosas,
disminucin de movimientos fetales y salida de lquido transvaginal. Se
revisa, encontrando tero hipertnico, FCF apenas audible, de 120 por
minuto, con descenso hasta 90 latidos por minuto. Al tacto vaginal: crvix
central con 5 cm dilatacin y 80% borramiento, hemorragia transvaginal,
moderada cantidad, de color rojo oscuro.
1. Con los hallazgos clnicos, el diagnstico es:
a) DPPNI
b) Vasa previa
c) Placenta previa
d) Polisistolia
e) Rotura uterina
.
2. Esta entidad se considera posible en el perodo
comprendido:
a) Despus de la semana 20 y 2 horas antes del
inicio del trabajo de parto
b) Slo en el tercer trimestre
c) Despus de la semana 20 hasta antes del
nacimiento del feto
d) Slo durante el trabajo de parto
e) Desde el inicio del embarazo y el puerperio
.
3. El factor de riesgo ms importante en la paciente
para la aparicin de esta entidad es:
a) Tabaquismo
b) Antecedente de cesrea
c) Edad materna
d) Multiparidad
e) Hipertensin arterial
.
4. En esta paciente, con feto vivo e hipertona uterina,
el manejo consiste en:
a) Suspender la oxitocina y dejar el TDP a libre
evolucin
b) Suspender la oxitocina y cesrea de urgencia
c) Solicitar ultrasonido de urgencia
d) Disminuir la dosis de oxitocina y dejar el TDP a
libre evolucin
e) Romper membranas amniticas, para valorar
lquido amnitica y descartar sufrimiento fetal
.
5. Complicacin materna ms frecuente que se puede

presentar en este caso:

a) Rotura uterina
b) Coagulopata por consumo
c) Acretismo placentario
d) Insuficiencia cardiaca congestiva
e) Hemorragia heptica

13

GINECOOBSTETRICIA

Femenina de 24 aos de edad. G I con embarazo

normoevolutivo de 40.2 semanas. Acude a urgencias, con contracciones
uterinas de 12 h de evolucin, presentando una contraccin cada 10 min,
con 50 segundos de duracin. Salida de lquido transvaginal, claro desde
hace una hora. Percibe adecuados movimientos fetales. EF: TA 110/70.
Fondo uterino de 30 cm, PUVI, ceflico, FCF 142 por minuto, al tacto
vaginal: salida franca de lquido amnitico, claro, con grumos; crvix
central con 7 cm de dilatacin con 80% de borramiento, producto en
segundo plano de Hodge. Pelvis con dimetros tiles para eutocia.
1. El plano de Hodge en que se encuentra el producto
en ese momento, pasa por:
a) El borde superior de la snfisis pubiana y llega al
promontorio
b) Pasa por la punta del cccix
c) El borde inferior de la snfisis pubiana y llega a la
parte media de la 2 vrtebra sacra
d) Las espinas citicas y llega a la articulacin entre
la 4 y 5 vrtebra sacra
e) El borde inferior de la snfisis pubiana y llega al
promontorio
.
2. El dimetro que se puede medir clnicamente en el
estrecho superior es:
a) Transverso
b) Oblicuo
c) Sagital posterior
d) Conjugado diagonal
e) Conjugado verdadero
.
3. ste dimetro debe medir ( en cm):
a) 9.5
b) 10.5
c) 11.5
d) 12.5
e) 13.5
.

4. El parmetro que se debe conocer para valorar el

estrecho medio es:
a) El dimetro interespinoso
b) El ngulo subpbico
c) La direccin del cccix
d) El dimetro biisquitico
e) El promontorio
.
5. Las fases del TDP en que se encuentra la paciente,
comprende:
a) La latente, aceleracin y mxima pendiente
b) Aceleracin, mxima pendiente y desaceleracin
c) Aceleracin y desaceleracin
d) Aceleracin, mxima pendiente, desaceleracin y
expulsin
e) Latente, aceleracin, mxima pendiente y
desaceleracin

14

GINECOOBSTETRICIA

Paciente de 31 aos de edad. GII PI. FUP hace 3 aos,

producto masculino de 4100 gr obtenido con frceps. Actualmente con
embarazo de 26 semanas. Acude a su segunda consulta de prenatal. Se
refiere asintomtica, percibe adecuados movimientos fetales. Exploracin
fsica: TA 110/80. Talla 1.62 m. Peso 83 kg. FU 28 cm, PUVI, FCF 145 por
minuto, se difiere tacto vaginal, extremidades sin edema. De sus
resultados, slo llama la atencin la glucosa de 145 mg/dL. Por lo anterior,
se indica prueba de tamz.
1. Esta prueba se recomienda realizarla
preferentemente entre las semanas:
a) 12 a 15
b) 16 a 19
c) 20 a 23
d) 24 a 28
e) 29 a 32
.
2. Esta prueba se considera positiva, cuando la cifra es
mayor de ( en mg/dL):
a) 120
b) 130
c) 140
d) 150
e) 160
.
3. La prueba de tamz se considera diagnstica de

diabetes, en caso de una cifra mayor de glucosa de (en mg/dL):

a) 120
b) 140
c) 160
d) 180
e) 200
La prueba de tamz result positiva, por lo que se
realiz curva de tolerancia a la glucosa, con un valor alterado: 100
(basal), 205 ( 1 hora), 170 (2 hora) y 150 (3 hora).
4. Con los resultados anteriores, el diagnstico es:
a) Diabetes Mellitus
b) Diabetes Gestacional
c) Intolerancia a los carbohidratos
d) Diabetes pregestacional
e) Diabetes qumica
.
5. La triada fundamental de riesgo en esta entidad la
constituyen:
a) Antecedentes familiares de DM, obesidad y
macrosoma fetal
b) Polihidramnios, obesidad y muerte fetal
c) Moniliasis recurrente, poliuria y polidipsia
d) Antecedente de diabetes gestacional, fetos
malformados y obesidad
e) Abortos y glucosuria de repeticin y antecedente
de infertilidad
Respuestas
1 DECAE
2 DBABE
3 ACBDA
4 CCABA
5 BEADB
6 ADCBE
7 CDEBE
8 BBCCD
9 DDDEA
10 DCBAD
11 CECEA
12 ACEBB
13 CDDAB
14 DCDBA

GINECOOBSTETRICIA

Paciente de sexo femenino de 32 aos de edad. IVSA a los 24 aos, G: II,

C: I, hace dos aos por desproporcin cefaloplvica, sin complicaciones.
Actualmente con embarazo de 32 semanas por FUM, normoevolutivo.
Acude a urgencias con cuadro de un da de evolucin caracterizado por
fiebre no cuantificada, escalofros, nusea, dolor en regin costolumbar y
actividad uterina irregular. A la exploracin fsica: diafortica, TA 110/60
mmHg, FC 98 por minuto, FR 26 por minuto, temperatura 39C. Abdomen
con fondo uterino a 31 cm del borde superior del pubis. FCF 164 por
minuto. Giordano bilateral positivo. Tacto vaginal: orificio cervical externo
dehiscente.
1. El cambio fisiolgico en el tracto urinario que favorece esta entidad es:
a) El pH urinario es bajo
b) Disminucin de la filtracin glomerular
c) Dilatacin de los ureteros y pelvis renal
d) Aumento del tono vesical
e) Aumento de la peristalsis ureteral
2. Con los datos clnicos su posibilidad diagnstica es:
a) Pielonefritis
b) Uretrotrigonitis
c) Cistitis
d) Bacteriuria asintomtica
e) Glomerulonefritis
3. En caso de aislarse bacterias, las que con mayor frecuencia causan esta
entidad son:
a) E. coli y Klebsiella sp
b) E. coli y Enterococcus sp
c) Klebsiella y Proteus sp
d) Enterococcus sp y Streptococcus del grupo beta
e) Staphylococcus saprophyticus y Streptococcus sp
4. Esta entidad se caracteriza por:
a) Ser el padecimiento urinario ms frecuente durante el embarazo
b) Ser ms frecuente despus del segundo trimestre y unilateral en ms
de la mitad de los casos
c) Contar con urocultivo con ms de 100 000 microorganismos por mL de
varias bacterias
d) Presencia de hematuria
e) Fiebre alta y continua
5. La conducta a seguir en este caso consiste en:
a) Tratamiento ambulatorio con acidificantes urinarios
b) Tratamiento ambulatorio con antibiticos
c) Solicitar urocultivo y esperar resultado
d) Hospitalizacin para iniciar antibitico va parenteral
e) Hospitalizacin para inducir madurez pulmonar e interrumpir embarazo
Paciente de sexo femenino de 38 aos de edad.

Antecedente de hipertensin arterial crnica en tratamiento. G: IV, P: III.

Cursa con embarazo de 34 semanas por FUM, clnica y ultrasonidos del
primero y segundo trimestres. Tabaquismo de 10 cigarrillos al da durante
el embarazo. Refiere dolor tipo clico en regin plvica y lumbar, as como
actividad uterina espordica y hemorragia transvaginal en cantidad
semejante a una menstruacin, de color rojo oscuro. Exploracin fsica: TA
140/90 mmHg, FC 90 por minuto, fondo uterino a 32 cm del borde
superior del pubis, FCF apenas perceptible con Pinard, de 120 por minuto,
tero hipertnico. Especuloscopa: hemorragia transcervical escasa,
constante, de color rojo oscuro, crvix con dos centmetros de dilatacin.
1. Esta entidad se considera posible en el perodo
comprendido:
a) Despus de la semana 20 y 2 horas antes del
inicio del trabajo de parto
b) Despus de la semana 20 y antes del tercer
perodo del trabajo de parto
c) Slo en el tercer trimestre
d) Slo durante el trabajo de parto
e) Slo en la tercera etapa del trabajo de parto
.
2. El factor de riesgo ms importante para la aparicin
de esta entidad es:
a) Tabaquismo
b) Edad materna
c) Edad gestacional
d) Antecedente de tres partos
e) Hipertensin arterial
.
3. Son exmenes de laboratorio que solicita en este
caso:
a) Plaquetas, TP, TTP, formacin y retraccin del
cogulo
b) Examen general de orina, citogentico y cultivo
celular del lquido amnitico
c) Biometra hemtica, tiempo de desintegracin del
cogulo y espectrofotometra del lquido amnitico
d) Biometra hemtica, qumica sangunea y prueba
de Clements
e) Transaminasas, deshidrogenasa lctica, plaquetas
y examen general de orina
.
4. En esta paciente, con feto vivo e hipertona uterina, el
tratamiento de eleccin es:
a) Reposo, hidratacin, vigilancia intrahospitalaria
hasta las 36 semanas de embarazo
b) Inductoconduccin del trabajo de parto con
oxitocina
c) Inductoconduccin del trabajo de parto con

prostaglandinas
d) Cesrea inmediata
e) Perfil biofsico y manejar de acuerdo con el
resultado
.
5. Qu complicacin materna se puede presentar en
este caso?
a) Ruptura uterina
b) Coagulopata por consumo
c) Acretismo placentario
d) Insuficiencia cardaca congestiva
e) Inversin uterine

Paciente de 20 aos. G I, con embarazo de 30 semanas.

Acude a urgencias con actividad uterina de 24 h de evolucin, inicialmente
una contraccin cada dos horas y actualmente una contraccin cada 10
minutos, de 30 segundos de duracin. Con dolor tipo clico en hipogastrio
con irradiacin a regin lumbar. Percibe adecuados movimientos fetales.
Sin prdidas trasvaginales. Exploracin fsica: TA 110/70. FC 74 por
minuto. FR 20 por minuto. Temp 36.5 OC. Adecuada coloracin de
tegumentos, cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen con FU
29 cm, PUVI, plvico, FCF 155 por minuto, se corrobora actividad uterina.
Al tacto vaginal: crvix central, reblandecido, corto, con dos centmetros
de dilatacin, guante explorador limpio. Extremidades sin edema.
1. Esta entidad, se considera hasta la semana:
a) 34
b) 35
c) 36
d) 37
e) 38
.
2. Son datos clnicos que pueden corroborar el
diagnstico:
a) Ms de 6 contracciones en una hora y
modificaciones cervicales
b) Contracciones uterinas irregulares y sin
modificaciones cervicales
c) Contracciones de Braxton-Hicks y modificaciones
cervicales
d) Rotura de membranas sin modificaciones
cervicales
e) Contracciones de Braxton-Hicks y expulsin de
tapn mucoso
.
3. El ndice tocoltico de Gruber-Baumgarten, toma en

cuenta los siguientes factores, EXCEPTO:

a) Actividad uterina
b) Hemorragia
c) Borramiento cervical
d) Rotura de membranas
e) Dilatacin cervical
Ingresa la paciente a la unidad de tocociruga para
uteroinhibicin. Se inicia con terbutalina a dosis de 5 mcgrs/minuto.
4. El parmetro materno que se debe vigilar con el
empleo de este medicamento es:
a) Diuresis
b) Frecuencia respiratoria
c) Temperatura
d) Frecuencia cardiaca
e) Reflejos osteotendinosos
.
5. Tomando en cuenta la edad gestacional, se debe
indicar:
a) Perfil biofsico
b) Maduradores pulmonares
c) Registro cardiotocogrfico
d) Ultrasonido obsttrico
e) Flujometra
2

GINECOOBSTETRICIA

Paciente de sexo femenino de 19 aos de edad,

procedente de estrato socioeconmico bajo. AGO de importancia:
menarca a los 14 aos, ciclos regulares, inicio de vida sexual hace un ao,
sin antecedente de anticoncepcin. Consulta por retraso mestrual de 14
semanas con prueba inmunolgica de embarazo (PIE)positiva y sntomas
neurovegetativos intensos que han ameritado antiemticos, adems
refiere hemorragia genital intermitente de un da de evolucin, indolora y
escasa, as como prdida de peso de tres kilogramos en las ltimas cuatro
semanas. Exploracin fsica: TA 130/90 mmHg, FC 90 por minuto, FR 20
por minuto, peso 59 kg, talla 1.58 m, FU a 16 cm del borde superior del
pubis, no se ausculta FCF. A la exploracin genital: hemorragia
transcervical en escasa cantidad, crvix formado y cerrado.
1. Con base en el cuadro clnico, el diagnstico ms
probable es:
a) Embarazo de 14 semanas con polihidramnios
b) Embarazo coincidente con miomas uterinos
c) Huevo muerto y retenido
d) Enfermedad trofoblstica gestacional
e) Amenaza de aborto
.
2. Son caractersticas de esta entidad:

a) Volumen excesivo de lquido amnitico con

relacin a la edad gestacional
b) Se origina del corion fetal y produce
gonadotropina corinica
c) No existen cambios cervicales, la causa ms
comn son alteraciones cromosmicas
d) Puede sufrir degeneracin roja y aumenta de
tamao durante el embarazo
e) Se tiene el antecedente de uso de progestgenos,
la muerte ocurre dos semanas previas al inicio de los sntomas
.
3. Al respecto de esta entidad es correcto que:
a) Con mayor frecuencia no existe tejido embrionario
b) Hay dos tipos: espontneo y provocado
c) No ocurren secuelas malignas
d) La variedad parcial es la ms frecuente
e) Frecuentemente llega a trmino
.
4. El dato clnico ms comn de presentacin en esta
entidad es:
a) Preeclampsia
b) Hemorragia vaginal
c) Hipertiroidismo
d) Hiperemesis gravdica
e) mbolos pulmonares
.
5. Una vez confirmado el diagnstico, la conducta
indicada en este padecimiento es:
a) Amniocentesis
b) USG plvica de control y vigilancia estrecha de
modificaciones cervicales
c) Reposo absoluto, uteroinhibidores y comprobar la
vitalidad fetal
d) Histerectoma
e) Dilatacin cervical, evacuacin por succin y
legrado
Femenina de 21 aos de edad, G:I, con FUM 19 de
Noviembre 2005. Sin antecedentes patolgicos de importancia. Acude a
cita de control prenatal, actualmente asintomtica. Exploracin fsica: TA
100/70 mmHg, abdomen con tero gestante, producto nico vivo
intrauterino, FCF 142 por minuto, no se palpa actividad uterina,
extremidades sin edema. Tacto vaginal: diferido.
1. Por FUM cul es su FPP?
a) 26/08/06
b) 24/08/06
c) 27/08/06

d) 29/08/06
e) 28/08/06
.
2. Para el 20 de Junio de 2006, Cuntas semanas de
gestacin tena?
a) 27
b) 28
c) 29
d) 30
e) 31
.
3. Cul es la altura (en cm) que debe tener el FU en
este caso?
a) 25
b) 27
c) 29
d) 31
e) 33
.
4. Es la inmunizacin que debe aplicarse a esta edad
gestacional:
a) Hepatitis
b) Rubela
c) Sarampin
d) Ttanos
e) Influenza
.
5. Es el peso (en Kg) promedio en total que debe
aumentar una embarazada:
a) 5 a 8
b) 9 a 11
c) 12 a 14
d) 15 a 17
e) 18 a 20
Mujer de 27 aos de edad. Menarca a los 13 aos con
ritmo 29 x 3-4, dismenorrea no incapacitante, IVSA a los 23 aos, G: II,
P: I, fecha de ltimo parto hace tres aos. Portadora de DIU hasta hace
un ao. Antecedente de infeccin de vas urinarias en dos ocasiones y un
cuadro de cervicovaginitis. Acude al servicio de urgencias con embarazo
de 37 semanas, con salida de lquido transvaginal, claro, en escasa
cantidad, de seis horas de evolucin. Percibe adecuados movimientos
fetales. Sin presencia de actividad uterina Exploracin fsica: signos vitales
normales, cardiopulmonar sin compromiso, el abdomen con FU a 32 cm
por arriba del borde suprapbico. PUVI en presentacin ceflica,
longitudinal y dorso a la derecha, con FCF de 139 latidos por minuto. Al
tacto vaginal: crvix posterior, blando con 50% de borramiento y

dehiscente en todo su trayecto. A la especuloscopia se encuentra escasa

secrecin transparente en fondo de saco posterior. Se realizan maniobras
las cuales corroboran la salida de lquido amnitico, claro y transparente
con grumos.
1. Esta entidad se define como la rotura de
membranas:
a) Espontnea antes de alcanzar la dilatacin
completa
b) Artificial antes de alcanzar la dilatacin completa
c) Artificial antes del comienzo del TDP
d) Espontnea antes del comienzo del TDP
e) Espontnea en cualquier etapa de la gestacin
.
2. Tiempo promedio (en horas) en que se desencadena
trabajo de parto posterior a la ruptura de membranas:
a) 6
b) 8
c) 12
d) 24
e) 36
.
3. Cul es la causa ms frecuente de ruptura prematura
de membranas?
a) Deficiencia de vitamina C y cobre
b) Embarazo mltiple
c) Infeccin urinaria
d) Infeccin genital
e) Incompetencia stmico-cervical
.
4. El pH del lquido amnitico sobre el cual se basa la
prueba de nitrazina es:
a) <4
b) 4 a 4.5
c) 5 a 5.5
d) 6 a 6.5
e) 7 a 7.5
.
5. Es la maniobra en la cual se eleva la presentacin
fetal con una mano y con la otra se presiona el fondo uterino para
corroborar la salida de lquido amnitico:
a) Tarnier
b) Hon
c) de Cred
d) de Deventer-Mller
e) Valsalva
Femenina de 24 aos de edad. G I con embarazo

normoevolutivo de 40.2 semanas. Acude a urgencias, con contracciones

uterinas de 12 h de evolucin, presentando una contraccin cada 10 min,
con 50 segundos de duracin. Salida de lquido transvaginal, claro desde
hace una hora. Percibe adecuados movimientos fetales. EF: TA 110/70.
Fondo uterino de 30 cm, PUVI, ceflico, FCF 142 por minuto, al tacto
vaginal: salida franca de lquido amnitico, claro, con grumos; crvix
central con 7 cm de dilatacin con 80% de borramiento, producto en
segundo plano de Hodge. Pelvis con dimetros tiles para eutocia.
1. El plano de Hodge en que se encuentra el producto
en ese momento, pasa por:
a) El borde superior de la snfisis pubiana y llega al
promontorio
b) Pasa por la punta del cccix
c) El borde inferior de la snfisis pubiana y llega a la
parte media de la 2 vrtebra sacra
d) Las espinas citicas y llega a la articulacin entre
la 4 y 5 vrtebra sacra
e) El borde inferior de la snfisis pubiana y llega al
promontorio
.
2. El dimetro que se puede medir clnicamente en el
estrecho superior es:
a) Transverso
b) Oblicuo
c) Sagital posterior
d) Conjugado diagonal
e) Conjugado verdadero
.
3. ste dimetro debe medir ( en cm):
a) 9.5
b) 10.5
c) 11.5
d) 12.5
e) 13.5
.
4. El parmetro que se debe conocer para valorar el
estrecho medio es:
a) El dimetro interespinoso
b) El ngulo subpbico
c) La direccin del cccix
d) El dimetro biisquitico
e) El promontorio
.
5. Las fases del TDP en que se encuentra la paciente,
comprende:
a) La latente, aceleracin y mxima pendiente
b) Aceleracin, mxima pendiente y desaceleracin

c) Aceleracin y desaceleracin
d) Aceleracin, mxima pendiente, desaceleracin y
expulsin
e) Latente, aceleracin, mxima pendiente y
desaceleracin