Quimioterapia

Guia de orientao aos pacientes em tratamento oncolgico

Guia de orientao aos pacientes em tratamento oncolgico - Quimioterapia

Objetivo deste guia

Este guia disponibiliza informaes sobre o tratamento
quimioterpico, esclarecendo possveis dvidas e os cuidados
que voc e sua famlia devem ter durante esse perodo.
O objetivo do tratamento destruir as clulas doentes
atravs de substncias qumicas, ou seja, medicamentos
aplicados por via endovenosa diludos em soro, via
intramuscular, via subcutnea ou via oral, de acordo com cada
caso. O mdico poder indicar outros tratamentos associados
quimioterapia como radioterapia, braquiterapia, cirurgia,
hormonioterapia, imunoterapia entre outros.
Aps a consulta mdica, voc e seu mdico decidiram que
este o melhor tratamento. Agora, a sesso de quimioterapia
dever ser agendada com a enfermeira. Voc receber todas as
orientaes necessrias. Siga corretamente estas orientaes.
No falte s consultas. Realize corretamente, nas datas
marcadas, os exames solicitados por seu mdico.
Sempre esclarea suas dvidas, com seu mdico ou com a
enfermeira.
Atenciosamente,
Dr. Celso Massumoto
Eliana Baesso Coren

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ndice
Sesso de quimioterapia

Efeitos colaterais

Nuseas e vmitos

Odinofagia e disfagia (dor ou dificuldade ao engolir)

Alterao do paladar, olfato e falta de apetite

Sensao de estmago muito cheio

Diarria

Intestino preso

10

Cuidados com o preparo dos alimentos durante o tratamento

quimioterpico

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Febre

12

Queda de cabelos e plos do corpo

13

Proteo das veias

14

Fraqueza e cansao

15

Aftas na boca

16

Xerostomia (boca seca)

17

Ciclo menstrual

18

Atividade sexual

19

Orientaes Gerais

20

Conhecendo seus direitos

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Mais informaes

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Sesso de quimioterapia
Durante a sesso de quimioterapia, no ambulatrio,
importante seguir algumas orientaes:
! Procure chegar com 15 minutos de antecedncia. Caso

no possa comparecer, avise a equipe para remarcar a

sesso. Se por algum motivo voc se atrasar, por favor,
nos avise.
! No venha em jejum. Faa uma refeio leve, pois voc

ficar sentado durante o tempo de tratamento. Venha

com uma roupa confortvel.
! Durante a infuso do medicamento, evite movimentar

o brao puncionado para que o cateter no saia da veia,

isso pode ocasionar o extravasamento da medicao.
! Avise imediatamente enfermeira em caso de ardncia,

dor, queimao ou agulhada, inchao (edema) ou

vermelhido (eritema) no local da puno; esses
sintomas podem indicar que o medicamento saiu da
veia e, neste caso, outra veia dever ser puncionada para
continuar a aplicao.
! Evite tracionar o circuito (equipo, conexes, cateter) caso

seja necessrio locomover-se para ir ao toalete. Chame o

profissional que est lhe atendendo.
! Ao usar o banheiro, d duas a trs descargas seguidas;

esse procedimento deve ser mantido por um perodo de

48 horas, em casa, pois alguns medicamentos so
eliminados atravs da urina.

! No tome nenhum medicamento, ou faa

tratamentos complementares (como acupuntura,

homeopatia, ortomolecular) sem o conhecimento do
seu mdico. Neste momento, muitos tratamentos
podero lhe ajudar, mas comunique equipe que lhe
assiste.

Efeitos colaterais
Alguns efeitos colaterais podem surgir durante o
tratamento. Nem sempre aparecem, e a intensidade varia de
uma pessoa para outra. Caso voc apresente alguns desses
efeitos colaterais, leia com ateno, algumas sugestes:

Nuseas e vmitos
O que devo fazer se tiver nuseas ou vmitos ou outras
alteraes gstricas?
Alm das nuseas e vmitos, que podem ser antecipatrios
(antes mesmo de receber os medicamentos), imediatos (no
momento da quimioterapia) ou tardios ( um , dois ou trs dias
aps o tratamento ), o paciente pode evoluir com: alterao do
paladar e olfato, dor ao engolir (odinofagia ), dificuldade de
deglutio ( disfagia) e boca seca ( xerostomia).
Nem todos os pacientes sentem esses sintomas e a
intensidade pode variar de um paciente para outro.

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Abaixo damos algumas sugestes para amenizar os

sintomas.
! Evite alimentos gordurosos, oleosos ou fritos,

condimentados ou picantes, muito aucarados ou doces

concentrados, muito quentes, com odores fortes.
! Procure no ficar prximo do local de preparo do

alimento.
! Prefira alimentos frescos e gelados.
! Pela manh prefira torrada seca ou biscoito tipo gua e

sal.
! Coma refeies pequenas e freqentes, sempre que

sentir vontade.
! Faa pratos coloridos e apetitosos.
! Coma preferencialmente acompanhado.
! Coma devagar e mastigue bem os alimentos.
! No fique sem se alimentar, mesmo que seja apenas de

lquidos.
! No deite logo aps se alimentar, se possvel, ande um

pouco.
! No use roupas apertadas.
! Faa o cardpio ser o mais variado possvel.
! Alimente-se nas horas de lazer: cinema, televiso, msica.

Odinofagia e disfagia (dor ou dificuldade ao

engolir)
! Prefira alimentos fceis de mastigar e deglutir como:

milk-shake, pur, creme, pudim, melancia, mingau,

carne moda.
! Use canudo ao consumir lquidos.

Alterao do paladar, olfato e falta de apetite

! Escolha alimentos que com boa aparncia e bom odor.
! Faa bochechos antes das refeies.
! Chupe balas cidas e de hortel.
! Alimente-se normalmente, prefira alimentos gelados.
! Utilize alimentos bem temperados, com temperos

naturais dando nfase ao aroma e textura (ex.:

hortel, manjerico, limo, organo).
! Utilize derivados do leite, vitaminas com frutas e

sorvetes de sabores variados como creme, morango,

acerola, abacaxi, mamo, baunilha, sucos ctricos como
laranja, abacaxi, limonada.
! Consuma aves, peixes, ovos e massas com cremes,

molhos e caldos bem temperados com salsinha,

cebolinha, manjerico, coentro, manjerona, alho, cebola.
! Mastigue bem os alimentos.

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! Evite alimentos suaves e pouco temperados, excesso de

caf e ch, e alimentos excessivamente quentes.

! Consuma alimentos que o auxiliem na recuperao do

paladar por serem ricos em zinco e cobre: milho,

cevada, feijo, cereais de trigo, ovo, ervilha, po integral,
espinafre, cerejas e pras em conserva, fgado de boi.
! Alimente-se com calma e tente criar um ambiente

agradvel para fazer as refeies, ouvindo msica ou

em boa companhia.
! Faa pequenas refeies ao longo do dia.
! Acrescente uma colher de sopa de azeite extra-virgem

nas grandes refeies (almoo e jantar).

! Aproveite o intervalo entre uma sesso e outra de

quimioterapia para alimentar-se melhor; nessa fase, j

sem efeitos como enjo, o apetite tende a aumentar.

Sensao de estmago muito cheio

! Faa refeies freqentes, em quantidades menores.
! Prefira alimentos de fcil digesto como sopas, purs,

frango ou carnes magras desfiadas.

! Faa uso de chs digestivos como cidreira, erva-doce,

boldo do Chile.
! Evite frituras, alimentos gordurosos, enlatados, alimentos

condimentados, molhos picantes, sopas e temperos

prontos, caldos de carnes.
! No ingerir lquidos durante as refeies.
! No ingerir bebidas gaseificadas, refrigerantes e lcool.

Cuidado com o aumento de peso:

Procurar diminuir o sal, alimentos
gordurosos e doces concentrados da sua
dieta e dar preferncia a frutas, legumes e
verduras e carnes magras (sem gordura e
sem pele).

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Diarria
O que devo fazer se tiver diarria?
Alguns medicamentos podem causar alteraes no hbito
intestinal, podendo causar aumento na freqncia das
evacuaes ou alterao na consistncia das fezes.
Observe se estes sinais no vm acompanhados de febre e
siga estas orientaes:
! Aumente a hidratao, principalmente com lquidos

ricos em potssio ou sdio: gua de coco, bebidas

isotnicas, suco de caju, goiaba, ma, refresco de limo
ou usar soro de reidratao oral. Ingerir no mnimo trs
litros de lquidos por dia.
! Utilize alimentos ricos em pectina como ma sem casca,

banana, goiaba sem pele e sem semente, cenoura cozida,

chuchu, batata.
As frutas devem ser cozidas somente nos casos de queda da
imunidade.
! Aumente o consumo de arroz, macarro (tipo fidelinho)

ou creme de arroz, mingau de maisena, manjar branco,

ovos, queijos.
! Evite alimentos laxativos como mamo, ameixa, abbora,

beterraba, abobrinha e vegetais crus.

! Evite fibras (cereais integrais, centeio, farelo de trigo e

aveia, etc).
! Evite alimentos gordurosos, frituras, leite e derivados.

! Evite amendoim, nozes, castanhas, amndoas, pipocas,

coco.
! No use alimentos enlatados, condimentados, irritantes

e apimentados.
! Evite caf, suco de frutas laxativas (mamo, laranja,

ameixa), chocolate.

Intestino preso
O que devo fazer se meu intestino ficar preso?
Alguns medicamentos podem causar alteraes no hbito
intestinal, podendo causar diminuio na freqncia das
evacuaes ou alterao na consistncia das fezes.
Siga estas orientaes:
! Aumente a ingesto de lquidos (1,5 a 2 litros de gua,

gua de coco, sucos).

! Aumente o consumo de preparaes laxativas como

suco de laranja, vitamina de ameixa, mingau de aveia,

suco de mamo, laranja e ameixa, iogurte, melo,
melancia, maracuj.
! Utilize alimentos fibrosos como os folhosos (couve,

brcolis, espinafre, bertalha), legumes (abbora,

beterraba, abobrinha), frutas (mamo, laranja, acerola,
ameixa) e leguminosas (feijo, soja, lentilha, gro de bico,
milho).

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! Utilize mel, granola, aveia, grmen de trigo, farelo de

trigo.
! Faa massagem abdominal com movimentos circulares.
! Procure criar um hbito de ir ao banheiro.
! Evite frituras, enlatados, alimentos condimentados,

excesso de arroz e massas.

! Evite frutas como ma, goiaba, banana, caju, limonada.
! Evite refrigerantes, bebidas alcolicas.
! Evite alimentos que formam gases: repolho, couve-flor,

feijo (o gro), etc.

Cuidados com o preparo dos alimentos durante o

tratamento quimioterpico
! Durante o tratamento quimioterpico devem ser

evitados alimentos crus, legumes e verduras cruas, leite e

derivados no pasteurizados.
! Qualquer alimento deve ser bem lavado e higienizado

antes de ser consumido.

! As folhas devem ser lavadas uma a uma em gua

corrente, na direo das pontas para a raiz e os legumes

devem ser lavados com o auxlio de uma escovinha para
que saiam toda a terra e impurezas retidas na casca.
! Os ovos devem ser lavados em gua corrente com

esponja e sabo. Aps esta primeira higienizao, devem

ser colocados de molho em soluo prpria ( venda )
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por 40 minutos, sendo ento enxaguados em gua

filtrada antes do consumo. Aqueles que no forem de
consumo imediato devem ser secos e guardados em
geladeira.
! Todas as embalagens comerciais como leite, queijo,

iogurte, etc. devem ser lavadas com sabo de coco ou

neutro antes de irem para a geladeira ou freezer.
! A bancada de trabalho e os utenslios utilizados no

preparo dos alimentos tambm devem ser lavados antes

de sua utilizao.
*Soluo de Hipoclorito de Sdio: uma colher de
sopa de gua sanitria para cada litro de gua
filtrada; deixar por 40 minutos e aps esse perodo
lavar exaustivamente com gua filtrada a fim de
retirar o resduo.

Febre
A febre (temperatura igual ou superior a 37,8 C) pode ser
um sinal de infeco causada pela diminuio das clulas de
defesa (leuccitos), ou uma reao do organismo aos agentes
quimioterpicos.
! Evite aglomeraes (lugares muito cheios e pouco

ventilados).
! Evite contato com pessoas que estejam com doenas

infecciosas como resfriado, gripe, herpes e rubola.

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! Lave as mos com sabo antes das refeies, antes e aps

ir ao banheiro e ao chegar da rua.

! No retire a cutcula das unhas.
! Evite cortes ao fazer a barba e ao depilar axilas e pernas (a

depilao com lmina no aconselhvel). No esprema

cravos, espinhas ou furnculos.
! Tenha em casa um termmetro, lpis e papel para marcar

as alteraes de sua temperatura.

Importante: se ocorrer febre (temperatura axilar maior
que 37,8 C), estado gripal, calafrios, furnculos, sudorese
(suor intenso), dor ao urinar, tosse ou diarria, entre em
contato com seu mdico imediatamente.

Queda de cabelos e plos do corpo

O meu cabelo poder cair? E os plos do meu corpo
tambm?
Algumas medicaes podem ocasionar a queda dos
cabelos e plos do corpo, ou o enfraquecimento dos mesmos.
Esta situao temporria.
Podemos sugerir:
! Corte o cabelo mais curto que habitualmente, logo que

ele comece a cair. Use xampu neutro para lavar a cabea.

! Deixe o couro cabeludo ao ar livre o maior tempo

possvel evitando o calor, a oleosidade e a umidade que

dificultam o crescimento.
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! Evite escovar vigorosamente os cabelos; melhor

pente-los com delicadeza.

! Utilize alguns artifcios neste perodo: peruca, leno,

bon ou chapu.
! No exponha o couro cabeludo ao sol; caso seja

inevitvel, utilizar filtro solar proteo 30. Use filtro solar

tambm no corpo.
! Quando o cabelo comear a crescer, evitar o uso de

secador quente, sprays a base de lcool e tinturas com

amnia.
! Os clios so a proteo dos olhos, sem eles, procure usar

culos escuros.
! O mercado comercial oferece tambm produtos

especficos para disfarar a falta de sobrancelhas.

Proteo das veias

Como posso proteger minhas veias durante o
tratamento?
As veias podem apresentar dor no seu trajeto,
escurecimento e endurecimento, dificultando as punes.
! Faa compressas mornas de camomila: preparar um ch

concentrado (300 ml de gua para trs saquinhos de

camomila), esperar o ch atingir uma temperatura no
muito quente e, com o auxlio de um pano limpo, aplicar
essa soluo sobre a regio onde as veias esto mais
doloridas ou escuras. Se voc puder, coloque o local em
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imerso na vasilha com o ch. Pode ser feito trs vezes ao

dia, a cada dia prepare nova soluo. Aps a compressa,
passe uma pomada base de camomila sobre a pele.
Converse com a enfermeira.
! Faa exerccios com uma bolinha de borracha macia e

pequena. Apertar e soltar a bolinha por 10 minutos. O

exerccio pode ser feito seis vezes ao dia.
! Procure hidratar-se: tome lquidos com freqncia e

hidrate sua pele.

! Cuidado para no ferir sua pele com objetos cortantes,

arranhes, contuses. A pele ferida no poder ser

puncionada.

Fraqueza e cansao
O que devo fazer se me sentir fraco e cansado?
Os glbulos vermelhos (hemcias) podem apresentar uma
queda em seu nmero (anemia). Como so os responsveis
pelo transporte de oxignio e gs carbnico, o surgimento de
cansao, fraqueza, vertigem e falta de ar provocada pelo
esforo, podem aparecer.
A anemia pode ser corrigida atravs de dieta alimentar,
medicamentos ou transfuso sangnea. A conduta adequada
ser decidida por seu mdico.
Mas se o cansao e a fraqueza forem somente devido ao
da quimioterapia no seu organismo, sugerimos:

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! Comer alimentos ricos em ferro: carnes bovinas, aves,

peixes, vegetais verde escuros - brcolis, espinafre,

agrio, leguminosas - feijo, ervilha, lentilha, gro de bico,
soja, legumes - inhame, abbora, aa, cacau, frutos
oleaginosos - castanha, amndoa, ameixa seca, damasco
seco, flocos de cereais, rapadura, melado.
! Consumir alimentos ricos em cido flico: fgado, feijes,

vegetais folhosos verde escuros, espinafre, brcolis,

alface, aspargos, batata, germe de trigo, po de trigo
integral, limo, laranja, banana.
! Comer alimentos ricos em vitamina B-12: carnes

vermelhas, fgado, msculo, peixe, ovos, atum, leite,

queijo, manteiga.
! Evite atividades que exijam muito esforo fsico; alternar

perodos de repouso com perodos de atividade.

Aftas na boca
Posso ter aftas na boca? O que devo fazer?
As clulas da mucosa oral so sensveis ao tratamento
quimioterpico por se multiplicarem muito rpido. Algumas
medicaes podem causar aftas na boca, ou a diminuio da
produo de saliva (conhecido como xerostomia) ou aumentar
a sensibilidade neste local.
! Fazer uma higiene oral adequada, utilizando uma escova

de dente bem macia. Esta higiene deve ser feita pela

manh, aps cada refeio e antes de dormir. Existem no

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mercado escovas de dente, pasta de dentes e produtos

de ao especfica. Converse com a enfermeira.
! Escovar os dentes com cuidado para evitar

sangramentos. Em caso de uso de dentadura ou prtese

mvel, retir-la aps as refeies e sempre que lavar a
boca.
! Caso apresente dificuldade para mastigar, ingerir

alimentos lquidos e pastosos como: sucos, vitaminas,

sopas liquidificadas, sorvetes, gelatinas, purs.
! Evitar alimentos muito quentes, muito frios ou muito

temperados.
! No comer frutas cidas (limo, abacaxi, tangerina,

laranja), nem alimentos muito salgados ou muito doces.

Use temperos caseiros suaves.
! Evitar alimentos crus e fibrosos, carnes e alimentos

enlatados.

Xerostomia (boca seca)

! Comer alimentos bem midos: pur, creme, caldo, sopas

quentes ou frias, molhos.

! Estimular a produo de saliva com balas de limo,

chicletes sem acar ou picols.

! Tomar gua em goles de tempos em tempos curtos.
! Manter os lbios protegidos com umectantes sem cheiro

e sem sabor.
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! Preferir dieta semi-lquida com alimentos de alta

umidade como sopas, caldos, molhos, frango, peixe ou

carnes cozidas e de caarolas, vegetais com molho; assim
fica mais fcil de engolir.
! Consumir frutas com alto teor de lquidos (ex.: melancia,

laranja, pra).
! Consumir bebidas geladas, sucos ricos em vitaminas C

(acerola, limonada, laranjada), picols, sorvetes de frutas,

ch com limo, picols de gua de coco, etc.
! Evitar lamber os lbios, pois, ao invs de umedec-los, ir

ressec-los ainda mais; use manteiga de cacau nos lbios

e faa higiene da boca com freqncia.
! Evitar alimentos secos, pes, torradas, bolachas e lcool.

Ciclo menstrual
Haver alguma alterao no meu ciclo menstrual?
Algumas mulheres queixam-se de alteraes no seu ciclo
menstrual. O fluxo de sangue pode aumentar ou parar por
completo, mas no definitivo. Esse fato deve ser discutido
com o mdico responsvel pelo tratamento.
A gravidez, durante o tratamento deve ser evitada, pois os
medicamentos utilizados so txicos para o feto. Mesmo que a
menstruao esteja interrompida os cuidados com a
anticoncepo devem continuar. aconselhvel o uso de
preservativos (camisinha) em todas as relaes sexuais.

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O uso de plulas anticoncepcionais s deve ser feito se

forem prescritas pelo seu mdico.

Atividade sexual
Minha vida sexual sofrer alguma alterao?
Algumas mulheres podem apresentar secura vaginal
durante o tratamento e esse fato deve ser conversado com o
mdico para que ele prescreva medicamentos que possam
solucionar este desconforto.
Algumas vezes a ansiedade, a preocupao e alteraes
fsicas, como a aparncia e o cansao podem causar uma
diminuio do desejo sexual. conveniente conversar com o
parceiro a respeito.
A orientao quanto ao uso de preservativos dirigida
tanto para as mulheres como para os homens que esto
fazendo quimioterapia. Esse cuidado previne a ocorrncia de
infeces, especialmente durante essa fase em que a baixa de
imunidade pode estar presente.

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Orientaes Gerais
Esses cuidados abrangem a higiene, o vesturio e a limpeza
do ambiente:
! Tomar pelo menos um banho ao dia evitando os banhos

muito quentes que ressecam a pele. Normalmente a

quimioterapia causa este ressecamento. Use um
hidratante com base neutra e sem perfume.
! Utilizar sabonete neutro.
! Higienizar a boca aps todas as refeies; ao levantar e

antes de dormir.
! Retirar as prteses (dentaduras, pontes e aparelhos

mveis) para dormir. Faa uma excelente higiene destes,

use fio dental na prtese e uma boa escovao.
! Usar roupas limpas, passadas a ferro.
! Lavar as mos antes de manusear qualquer alimento,

antes das refeies e aps ter usado o banheiro.

! Manter o ambiente limpo.

importante ter uma ocupao e manter as atividades

normais na medida em que as condies de sade do
momento permitam. Manter-se ativo importante, mas
tambm necessrio fazer perodos de repouso.
No exija muito de voc, seja compreensivo e faa o que
seu corpo permitir nesta fase.

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Guia de orientao aos pacientes em tratamento oncolgico - Quimioterapia

Conhecendo seus direitos

As pessoas com diagnstico de cncer tm alguns direitos
especiais em relao a impostos, previdncia, seguro, compra
de carro e outros assuntos.
Para obter maiores informaes, consulte os sites:
Abrale
www.abrale.org.br
Oncoguia - Portal do paciente com cncer
www.oncoguia.com.br
Idec - Instituto de Defesa do Consumidor
www.idec.org.br
Abcancer- Associao Brasileira do cncer
www.abcancer.org.br
MamaInfo
www.mamainfo.prg.br
Femama
www.femama.org.br

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Mais informaes
Clnica Oncocenter
Dr. Celso Massumoto - Diretor clnico
Eliana Baesso Coren - Enfermeira

Medic Supply
Assessoria na importao de medicamentos
Atendimento: (11) 5085-5856
www.medicsupply.com.br

22

+ 55 11 5085-5856 | www.medicsupply.com.br