Libro Blanco Cirugia

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Libro blanco de Ciruga Plstica.
AO 2004
Libro blanco
de ciruga
plstica,
esttica y
reparadora
Libro blanco de ciruga

plstica, esttica y reparadora
ndice
Libro blanco de ciruga
plstica, esttica y reparadora
NDICE
....................................................
ANTECEDENTES HISTRICOS Y EVOLUCIN DE LA ESPECIALIDAD . . . . . . . . . .
Presentacin
Captulo 1
Captulo 2
DESARROLLO DE LAS UNIDADES ASISTENCIALES Y DOCENTES . . . . . . . . . .
Captulo 3
PROGRAMA DE FORMACIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Captulo 4
SITUACIN ACTUAL DE LA ESPECIALIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Captulo 5
RESPONSABILIDAD LEGAL DEL CIRUJANO PLSTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Captulo 6
LA SOCIEDAD CIENTFICA S.E.C.P.R.E. Y SU FUNDACIN . . . . . . . . . . . . . . .
14
22
30
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Captulo 7
LA PUBLICACIN CIENTFICA ESPECIALIZADA:

CIRUGA PLSTICA LATINOAMERICANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Captulo 8
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Listado de Asociados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
LA CIRUGA PLSTICA EN EL MBITO INTERNACIONAL . . . . . . . . . . . . . . . .
PRESENTACIN
Carta de autor
n la primera reunin de la Junta Directiva (2003-2004) se reiter el inters que ya haban

expresado anteriores juntas por la elaboracin de un Libro Blanco, memoria de nuestra
especialidad.
La monografa que presentamos supone un esfuerzo por recoger de forma completa y sistemtica
los aspectos ms importantes de la Ciruga Plstica, respondiendo a 3 preguntas bsicas:
Cules son nuestros orgenes?
Cul es la situacin actual? Y
Cules son las expectativas futuras?
Nuestras especialidades mdicas y quirrgicas, nacidas en el ao 1955 e integradas en la CEE en
1986 han experimentado un considerable desarrollo que sin duda se refleja en la alta calificacin
de los profesionales. En la Ciruga Plstica, a pesar de sus espectaculares avances, existe sin
embargo un vaco de informacin tanto en la poblacin, como en diferentes organismos o
instituciones y a veces incluso entre los propios especialistas. Este trabajo se realiz con el doble
objetivo de servir de carta de presentacin ante autoridades o asociaciones de diversa ndole, as
como de texto de consulta para los miembros de la Sociedad Espaola de Ciruga Plstica,
Reparadora y Esttica, S.E.C.P.R.E. La organizacin del libro est basada en la monografa que
dirigi el Dr. Alberto Berguer para la serie de especialidades mdicas de la Organizacin Medica
Colegial en 1990. Espero que pasen muchos menos aos antes de que esta edicin se actualice y
perfeccione.
De la S.E.C.P.R.E. recib este encargo, y a sus miembros se lo dedico.
Beatriz Berenguer Frhner
Secretaria General 2005-2007
Carta de presidente
Tagliacozzi. Reconstruccin nasal.
captulo
Antecedentes
histricos y
evolucin de la
especialidad
INTRODUCCIN
La Ciruga Plstica es una rama especializada de la
ciruga dedicada a la reparacin de las deformidades y la correccin de los defectos funcionales.
Etimolgicamente el nombre deriva de dos vocablos griegos: Girurguiki (ciruga, mano, obra)
y Plastikos (moldear, dar forma), lo cual refleja el
carcter artstico, artesanal de esta especialidad.
En 1798 Desault emple por primera vez el trmino Plastique y posteriormente Von Graefe lo incorpor en su monografa Rhinoplastik (Berln,
1818). Pero fue un cirujano alemn, Edmund Zeis
quien lo populariz al publicar en 1838 su tratado
Handbuch der Plastichen Chirurgie, bautizando
as a esta rama quirrgica.
LOS ORGENES
Las bases de la Ciruga Plstica ya se encuentran
en la Historia Antigua y representan el esfuerzo del
hombre para tratar las heridas y los defectos infligidos por la naturaleza o por otros seres humanos.
Podemos encontrar tcnicas plsticas en documentos tan antiguos como los papiros egipcios
(3000 a.J.) o en textos snscritos de la antigua India
(2600 a.J.). Sushruta en el ao 600 a.J. describi
intervenciones para la reconstruccin nasal (en
aquella poca la amputacin nasal era un procedimiento frecuente para castigar la infidelidad),
que son la base de tcnicas actuales. En la poca
romana Celso (25 a.J.) emple en sus clsicos escritos Demedicina diseos para movilizar tejidos
que hoy denominamos colgajos de avance.
Tambin el mdico real bizantino, Orbasio, recogi en su enciclopedia mdica Synagogue

Medicae 2 volmenes dedicados a la reconstruccin de defectos faciales, principalmente de la nariz. Adems se describieron numerosos procedimientos desde el tratamiento de fracturas faciales
hasta intervenciones de malformaciones del tracto
urinario como el hipospadias.
LA EDAD MEDIA
A pesar de el uso continuo de mtodos establecidos, la cada del imperio romano en el siglo V y la
subsiguiente extensin de las tribus brbaras provocaron una desafortunada parada en el desarrollo
de la ciruga reconstructiva. El Cristianismo tampoco permiti que continuaran los avances en este terreno. En el siglo XIII el Papa Inocente III prohibi especficamente los procedimientos quirrgicos. La prctica de la medicina se convirti en una
experiencia etrea en la que deba evitarse el contacto con el paciente. El trabajo manual requerido
para realizar operaciones era considerado deshonroso y demostraba bajeza. El comienzo de la era
de los cirujanos barberos todava empeor la reputacin de la ciruga.
EL RENACIMIENTO
En el siglo XIV renacieron las Ciencias y con ellas
la ciruga, esta vez con importantes contribuciones
provenientes tanto de oriente como de occidente.
El turco Sabuncuoglu describi tcnicas originales
para el tratamiento de la ginecomastia (desarrollo
ANTECEDENTES HISTRICOS Y EVOLUCIN DE LA ESPECIALIDAD
mamario en el varn), que se consideran las primeras

indicaciones de extirpacin de tejido glandular mamario por motivos estticos, y base de las tcnicas actuales de reduccin mamaria.
Los hermanos Branca en Sicilia (s. XV) reintrodujeron el mtodo hind de reconstruccin nasal y lo modificaron utilizando un colgajo cutneo del brazo.
Gaspar Tagliacozzi (1545) es considerado un hombre
clave en el desarrollo del la Ciruga Plstica por sus
trabajos detallados sobre colgajos pediculados, especialmente para reconstruccin nasal. Sin embargo a finales del siglo XVI Europa entra en una nueva etapa
de decadencia cultural, supersticin e ignorancia
cientfica.
LOS FUNDAMENTOS DE
LA CIRUGA PLSTICA MODERNA
En el siglo XIX, en cambio, se produce un resurgimiento de esta ciruga. El trabajo de Chopart de 1971
acerca de la reconstruccin labial con colgajos cervicales probablemente fue el disparador del nuevo inters por esta rama de la ciruga.
10
Durante esta poca el progreso es espectacular, posiblemente asociado a los avances en la anestesia (el
siglo de los cirujanos). Von Graefe emplea las tcnicas de reconstruccin nasal durante las Guerras
Napolenicas; Dupuytren describe la fibromatosis
palmar y clasifica las quemaduras segn su profundidad; Von Langenbeck desarrolla el tratamiento de la fisura palatina, Sir Astley Cooper realiza el primer injerto cutneosus importantes contribuciones han
llegado hasta nuestros das. Es tambin el momento
en que el trmino Ciruga Plstica se populariza y
aparece como tal en diversos tratados.
EL NACIMIENTO DE LA
CIRUGA ESTTICA
El perfeccionamiento de las tcnicas reconstructivas
unido al descenso de los riesgos quirrgicos que ofreca la anestesia y la tcnica estril desarrollada por
Lister, facilitaron que se comenzara a considerar el
aplicar procedimientos plsticos para mejorar el aspecto de estructuras faciales, aunque estas no hubieran sido heridas o mutiladas.
El americano Jhon Roe es considerado el primer

cirujano en realizar un abordaje esttico nasal.
Posteriormente el alemn Joseph public un anlisis
exhaustivo de la nariz, que inclua una clasificacin
y tcnicas de reparacin de las diversas alteraciones
estticas nasales. Por este importante trabajo es considerado el padre de la ciruga esttica nasal.
Curiosamente ya en los comienzos se reconocieron
problemas relacionados con la ciruga esttica que
continan plenamente vigentes, como la dismorfofobia (percepcin desfigurada de la propia imagen),
que en el caso concreto de la nariz se denomin rhinomana.
LAS GUERRAS
A pesar del enorme desarrollo de las tcnicas reconstructivas y estticas durante el siglo XIX, la especialidad no exista como tal. Casi ningn cirujano se dedicaba de forma exclusiva a este campo, que no se consideraba prioritario y que no estaba destinado a salvar
vidas.
La I Guerra Mundial es el punto crucial donde comienza a reconocerse la importancia de lo que hoy
consideramos Ciruga Plstica. El enorme nmero de
pacientes heridos por proyectiles forz la organizacin de centros especializados tanto en Europa como
en Estados Unidos. De estos centros surgen los padres de muchas de las tcnicas que actualmente empleamos y del instrumental requerido para ellas. Se
ampla enormemente su campo de actuacin y deja
de estar confinada ms o menos a la reconstruccin
maxilofacial.
En Estados Unidos Vilray Papin Blair, cirujano de
San Luis, establece el primer servicio especfico de
Ciruga Plstica en el Barnes Hospital de Washington
University. Publica trabajos de referencia sobre reconstruccin mandibular y junto a Barret Brown desarrollan y perfeccionan la tcnica de injerto cutneo
de espesor parcial.
En Francia Morestin crea y dirige uno de los primeros equipos dedicados a la Ciruga Plstica en el
hospital militar Val de Grace de Pars. Entre sus grandes contribuciones se encuentra la idea de la diseccin subcutnea para el cierre de defectos sin tensin, la escisin seriada de lesiones amplias, o el refinamiento de las Z-plastias para la correccin de
contracturas lineales. Morestin muere joven (49 aos)
de tuberculosis, pero su trabajo inspir a sus discpulos que continuaron la labor iniciada. Uno de ellos
fue el Britnico Harold Gillies, que posteriormente
fund el Centro Reconstructivo del Hospital Queen
Mary en Kent. Por su impresionante labor tanto en el
desarrollo de nuevas tcnicas, como en la educacin
de cirujanos plsticos de todo el mundo, fue nombrado caballero por la Reina de Inglaterra.
La Ciruga Plstica y Reconstructiva en definitiva
capt la atencin tanto del pblico como del mundo
acadmico. Anteriormente el uso mscaras o prtesis
era la nica opcin para los soldados mutilados, de
pronto, casi milagrosamente, comenzaron a recuperar
sus caras, la funcin de sus manos, la esperanza.
Pero la mayora de los historiadores coinciden, en
que el verdadero despegue de la Ciruga Plstica tuvo lugar durante la segunda guerra mundial. Hasta
ese momento, en Gran Bretaa, por ejemplo, solo haba 4 cirujanos dedicados exclusivamente a esta especialidad: Gillies, Kilner, Mowlem y McIndoe. A finalizar la guerra eran ya 25. En Estados Unidos pasaron de 20 facultades de medicina que ofertaban
Ciruga Plstica a 70.
En todas las unidades se describen enormes avances en el tratamiento de heridas y quemaduras. En
1939 Padgett presenta el dermatomo, un instrumento
que sirve para la toma de injertos de forma rpida y
11
segura, que contina siendo una de las principales herramientas de cualquier cirujano plstico. Algunos cirujanos plsticos, como Sterling Bunnell o William
Littler en E.E.U.U. fueron centrando su inters en la ciruga de la mano. Bunnell public su importante obra
Surgery of the Hand en 1944, que an es uno de los
trabajos de referencia en este campo.
Los comienzos y la evolucin de la especialidad en
Espaa estuvieron condicionados por los avances en el
resto de Europa y E.E.U.U. En el siglo XIX algunos cirujanos generales comenzaron, por inters personal o por
necesidad, a utilizar tcnicas bsicas de Ciruga
Plstica en el tratamiento de sus pacientes. Destacaron
Hysern y Argumosa que desarrollaron tcnicas originales de trasplante de tejidos. A principios del siglo XX el
profesor Cortes Llad, Catedrtico de Patologa
Quirrgica de la Facultad de Medicina de Sevilla visit
la escuela francesa liderada por Morestin y plasm sus
conocimientos en su libro titulado Ciruga Plstica
Facial. En l ya apunt al buen acierto de reunir en
servicios individualizados a cirujanos que han demostrado aficin y aptitud para esta clase de ciruga tan especial que se basa en la posibilidad de movilizar y trasplantar tejidos del cuerpo. En el mismo libro define el
objetivo de la Ciruga Plstica como la conservacin
12
de la forma o la perfeccin morfolgica que la mayora

de las veces va unido a un objetivo fisiolgico como es
la conservacin o recuperacin de la funcin.
Pero no fue hasta la Guerra Civil de 1936-1939
cuando la gran demanda de los mutilados impuls el
desarrollo de la Ciruga Plstica en nuestro pas. El capitn Snchez Galindo visit prestigiosos servicios como el de Blair en Estados Unidos, y a su regreso se
cre el primer Servicio de Ciruga Plstica en el
Hospital General Mola de San Sebastin. Tras finalizar la guerra se traslad al Hospital Gmez Ulla de
Madrid. Casi simultneamente la Cruz Roja comenz
a crear servicios de Ciruga Plstica en Madrid,
Barcelona, Sevilla, Valencia y Albacete.
LA CIRUGA PLSTICA EN
LA ERA MODERNA
En la segunda mitad del siglo XX la Ciruga Plstica
crece de forma extraordinaria desarrollando nuevos
procedimientos tanto en su vertiente reconstructiva
como en la esttica.
En la Ciruga Reconstructiva uno de los avances
ms importantes ha sido el nacimiento y perfeccionamiento de la Microciruga. Con la creacin de
micro-instrumentos, materiales ultra finos de sutura
y la fabricacin del microscopio quirrgico binocular en los aos 50, la microciruga revolucion el
campo de la ciruga reparadora. La microciruga ha
ampliado de forma espectacular las posibilidades
de reconstruccin con todo tipo de colgajos, el
reimplante de miembros amputados o la revascularizacin de miembros desvitalizados. En 1965
Krizek realiz el primer trasplante libre, experimental, de un colgajo cutneo basado en la arteria epigstrica superficial en un perro. El mismo ao, en
Japn, Tamai y Susumi describieron el primer reimplante exitoso de un dgito amputado. En 1972 los
tambin japoneses Harii y Ohmori realizaron los
primeros colgajos libres en humanos.
Pero es el americano Harry Buncke a quien se le
considera el padre de la microciruga. En 1969 realiz su primer trasplante libre microvascular de omento para reparar un gran defecto de cuero cabelludo.
Uno de sus mayores mritos es haber enseado y entrenado a una gran multitud de microcirujanos de todo el mundo.
En este periodo la Ciruga Esttica experimenta una
explosin incluso mayor. La seguridad anestsica y quirrgica, la mejora en el nivel de vida y la importancia
creciente de la imagen en nuestra sociedad han contribuido al florecer de esta rama. Actualmente la tcnica
esttica ms frecuente es la liposuccin, descrita por el
dermatlogo italiano Arpad a principios de los 70. En la
actualidad se realizan alrededor de 40. 000 liposucciones anuales en nuestro pas, por cirujanos plsticos titulados. La segunda intervencin en frecuencia es el
aumento mamario con un nmero estimado de 25.000
procedimientos anuales. Desde los primeros implantes
de gel de silicona de Cronin (1963) las prtesis mamarias han evolucionado muchsimo y actualmente disponemos de una gran variedad de volmenes, tamaos y
formas. As mismo se han ido describiendo y perfeccionando tcnicas de armonizacin y rejuvenecimiento facial y corporal.
Esta rama de la especialidad, a veces mal entendida, o considerada frvola, ayuda a muchas personas a
recuperar o a mejorar su Salud, definida hoy por la
Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) como bienestar fsico, psquico y social.
CONCLUSIN
Han sido necesarios muchos siglos y muchas contribuciones de especialistas de muy diversas reas para dar
a la Ciruga Plstica su identidad actual, pero la restauracin de la forma y la funcin ha sido siempre su admirable objetivo. A lo largo de la historia grandes esfuerzos honran a aquellos que dedican su vida a mejorar con la Ciruga Plstica el bienestar del hombre.
13
captulo
Desarrollo de las
Unidades Asistenciales,
Docentes e
Investigadoras
LOS ORGENES
Al igual que la primera guerra mundial fue el disparador de la creacin de unidades de Ciruga
Plstica en Inglaterra, Francia y Estados Unidos,
en Espaa, los primeros servicios de Ciruga
Plstica se crearon en ambos bandos contendientes de la Guerra Civil de 1939. Los cirujanos militares fueron instruidos por cirujanos extranjeros
en los fundamentos de la especialidad, principalmente en las tcnicas de tratamiento de quemaduras y heridas y finalmente se establecieron 3
Unidades de Ciruga Plstica en San Sebastin,
Barcelona y Albacete.
El capitn Snchez Galindo visit prestigiosos
servicios, como el de Blair, en E.E.U.U. y a su regreso, organiz el primer equipo especfico de
Ciruga Plstica en el Hospital General Mola de
San Sebastin. En 1940, tras finalizar la guerra, se
crea el primer servicio de Ciruga Plstica en el
Hospital Central Militar Gmez Ulla de Madrid.
Fue en este servicio donde se desarrollaron los
primeros cursos de especializacin destinados a
seguir formando a Cirujanos Plsticos.
Casi simultneamente la Cruz Roja Espaola
crea Servicios de Ciruga Plstica en Valencia,
Madrid, Barcelona y Sevilla y posteriormente se
contina con esta iniciativa en numerosos hospitales provinciales.
En esta poca comienza tambin el acercamiento de la Ciruga Plstica a la Universidad.
Varias Ctedras de Patologa Quirrgica acogen a
Cirujanos Plsticos, de forma que muchos de los
servicios creados pasan a constituir servicios universitarios de Ciruga Plstica.

En 1955 la Ciruga Plstica es reconocida oficialmente en la Ley de Especialidades. A partir de
1965, coincidiendo con el rpido desarrollo econmico del pas, la Seguridad Social incluye en su
red hospitalaria Departamentos, Servicios y
Secciones de Ciruga Plstica, algunos de ellos dotados con Unidades de Quemados o equipos especficos de Ciruga de la mano. Durante la segunda
mitad del siglo XX Espaa pasa de ser una sociedad
casi exclusivamente agraria a una nacin de desarrollo industrial con un pujante sector de servicios.
El aumento del nivel socioeconmico junto con la
expansin de los medios de comunicacin propician que los ciudadanos reclamen una asistencia
sanitaria de gran calidad, cada vez ms especializada, que garantice la mejor reparacin de sus lesiones adquiridas o congnitas. Paralelamente al
aumento del nivel socioeconmico y sanitario crece la preocupacin general por la imagen corporal, por lo que se comienzan a aplicar los avances
en los distintos campos de la Ciruga Reparadora en
una serie de pacientes, cuyo fin de tratamiento es
principalmente esttico. Esta rama de la especialidad, la Ciruga Esttica es practicada y desarrollada
de forma espectacular por los cirujanos plsticos
formados en los diferentes servicios. Se comienzan
a describir algunas tcnicas especficas que a su
vez son incorporadas en los programas de formacin. Recientemente se ha regulado el tipo y tiempo de preparacin del especialista en la rama de es-
13
II
DESARROLLO DE LAS UNIDADES ASISTENCIALES, DOCENTES E INVESTIGADORAS
ttica y se ha definido la capacitacin de unidades que

puedan ofrecer este entrenamiento.
LAS UNIDADES ACTUALES

Actualmente las Unidades de Ciruga Plstica se
constituyen en Departamentos, Servicios, Secciones
y Unidades, segn el volumen y demanda de servicios de cada centro. Los grandes servicios acogen a
mdicos internos residentes (MIR) para formarse en la
especialidad, tanto en su rama reparadora como en la
esttica. Recientemente se ha regulado el tipo y tiempo de preparacin del especialista en la rama de ciruga esttica y se ha definido la capacitacin de unidades que puedan ofrecer este entrenamiento.
En los grandes servicios, la tendencia es a focalizar
el inters en reas especficas constituidas en secciones o unidades. En algunas de ellas participan profesionales de otras especialidades, formando un grupo
interdisciplinar que ofrece al paciente una atencin
integral mas cmoda, rpida y efectiva, p. ej. Unidad
de Ciruga de la Mama, que suele agrupar a cirujanos
14
generales, gineclogos, cirujanos plsticos, radilogos, patlogos y onclogos; Unidad de Fisurados, en

la que habitualmente participan cirujanos plsticos,
ortodoncistas, logopedas, otorrinolaringlogos y psiclogos, Unidad de Melanoma, etc.
Las funciones de en una Unidad de Ciruga Plstica
moderna en nuestra organizacin nacional de la salud se pueden resumir en 3 grandes apartados:
1. Labor asistencial (consulta, quirfano y
urgencias)
2. Labor docente
3. Labor investigadora
1. FUNCIN ASISTENCIAL DEL

CIRUJANO PLSTICO
Incluye acciones de promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin y educacin para la
salud.
Representa uno de los pilares bsicos de la profesin mdica. Los especialistas de Ciruga Plstica
desarrollan su actividad asistencial en un servicio

medico o unidad asistencial englobada generalmente en el tercer nivel de la atencin sanitaria. Se
entiende por servicio mdico como tal la organizacin de los recursos de la especialidad que permite llevar a cabo los objetivos y la misin de dicha especialidad dentro del rea de Salud, al centralizar los recursos, la informacin y las decisiones, dependientes a su vez en la estructura de un
centro hospitalario de forma jerrquica.
La funcin asistencial se desarrolla generalmente
segn el siguiente esquema:
Consultas externas
Esta rea de consultas en nuestra especialidad se sita en el hospital, en el caso de Unidades englobadas en el sistema pblico.
Primera Consulta
Se atienden a pacientes derivados de Atencin
Primaria, consultas de otros especialistas o de
Urgencias.
Realizacin de una historia clnica y exploracin
de cada enfermo atendido.
Analtica y pruebas complementarias correspondientes.
Cumplimentacin de protocolos.
Se deber emitir un juicio clnico, informando al paciente y en caso de autorizacin de ste, a sus familiares de esa patologa, de las diferentes opciones teraputicas y de las posibles implicaciones pronsticas.
Se deber indicar al paciente el tratamiento que
debe seguir, la forma correcta de dosificacin, as como los efectos secundarios ms comunes.
Una vez realizado esto el paciente:
puede volver a su mdico de cabecera o especialista que consult con informe.
- puede pasar a consultas sucesivas
- hay indicacin de tratamiento quirrgico
se solicitar el estudio preoperatorio
se realizarn las indicaciones precias en cuanto a
tcnica y material
se solicitar el Consentimiento Informado (CI)
ingresar en el hospital
Consultas sucesivas
Valoracin de la necesidad de nuevas pruebas complementarias.
Interconsultas con otros servicios o derivacin a
otros especialistas
Valoracin de la necesidad de volver a sucesivas
revisiones, derivacin al Hospital de referencia o a su
alta definitiva.
Evolucin de los resultados en los procesos de larga resolucin.

Control postoperatorio.
En cualquier visita
Comentar al paciente el resultado de las pruebas que
se ha realizado
Informacin adecuada y clara, tanto al paciente
como a los familiares autorizados por l, de su patologa, opciones teraputicas e implicaciones pronosticas.
Expedicin de recetas mdicas,
Se deben cumplimentar y cursar los documentos
que se deriven de la asistencia sanitaria. prestada
La exploracin y cura de heridas si procede.
rea de quirfano
Identificacin del paciente quirrgico
Revisin preoperatoria de los datos de la Historia
Clnica del paciente, incluyendo el diagnstico, las
pruebas complementarias realizadas, Consentimiento Informado y procedimiento quirrgico indicado.
Conocimiento de los medios materiales e instrumentales necesarios para el desempeo de la actividad en el rea Quirrgica (instrumental, instalaciones y tcnicas).
Revisin sistemtica del material necesario para realizar de modo seguro y efectivo el procedimiento
quirrgico
Coordinar la participacin de otros especialistas
Seleccionar el material a implantar durante la ciruga.
Dirigir y apoyar las actuaciones del personal a su
cargo, sanitario y no sanitario.
Informacin correcta y veraz, en trminos comprensibles, al paciente y a los familiares o representante legal del paciente.
Decidir el destino del paciente tras la ciruga:
ciruga de corta estancia o ciruga mayor ambulatoria
hospitalizacin
Cumplimentar los protocolos quirrgicos.
Ciruga mayor ambulatoria (CMA)
Prestar asistencia a todos los pacientes que acudan a
la CMA.
Anlisis del curso evolutivo de los pacientes de la
unidad.
Control del dolor postoperatorio.
Incluye la peticin racional de exploraciones complementarias.
Ordenes de tratamiento por escrito.
Hacer los informes establecidos por la normativa
legal vigente.
15
Cumplimentacin y curso de los documentos que

se deriven de la asistencia prestada.
Dar de alta al paciente desde el Hospital de da
una vez atendido y con el Informe de Alta correspondiente.
Decidir el ingreso de los pacientes en el hospital
cuando su situacin clnica as lo aconseje, de acuerdo con el procedimiento establecido en cada centro.
Informar a los pacientes y/o familiares de su proceso clnico, de las exploraciones complementarias, tratamientos y actuaciones previstas, as como de otros
aspectos que afecten a la evolucin del proceso.
Supervisar y coordinar el desarrollo del proceso
asistencial y formativo del personal a su cargo.
rea de hospitalizacin.
Cumplimentar la orden de ingreso.
Anlisis del curso evolutivo de los pacientes ingresados.
Peticin racional de exploraciones complementarias.
Control postoperatorio.
La deteccin de posibles complicaciones.
16
La atencin a los aspectos de bienestar socioemocional y del servicio de hostelera.

Coordinacin con Enfermera.
Ordenes de tratamiento diario por escrito.
La informacin al paciente.
Proporcionar el Informe de Alta.
Cumplimentar y cursar de los documentos que se
deriven de la asistencia prestada.
Decidir el traslado a otro centro.
Programar las revisiones.
Decidir las necesidades de transporte sanitario.
rea de interconsultas
Colaborar con los distintos especialistas cuando seamos requeridos.
Atencin continuada de Urgencias
El especialista debe disponer de todos los recursos del
Servicio para esta atencin que puede realizarse en forma de presencia fsica o de presencia localizada. La
prestacin de servicios fuera del horario de la jornada
laboral diaria puede ascender a 30 horas mensuales.
Normativa
Las guardias se organizan en funcin de:
El Real Decreto 521/1987 del 15 de Abril seala
que el Director Gerente del hospital, a propuesta
del Director Mdico y con el informe de la Junta
Tcnico-Asistencial establecer el equipo de
guardia necesario para mantener la atencin tanto de los pacientes ingresados, como de los que
acuden al Servicio de Urgencias.
Reglamento del Servicio.
Las funciones del especialista de CPL son similares a las establecidas por el Real Decreto
866/2001 de 20 de Julio (BOE 187/2001 del 6 de
Agosto) para el mdico de urgencias hospitalarias. Estas funciones son:
Prestar asistencia a las urgencias externas, internas
y a los pacientes ingresados.
La aplicacin de inyectables, realizacin de curas,
indicacin de tratamiento y dems extremos que se
consideren indicados para la debida atencin del enfermo.
Decisin sobre Ingresos, Altas o traslados.

Hacer los informes establecidos por la normativa
legal vigente en los casos que corresponda. Elaboracin de Informe de Alta.
Informar a los pacientes y/o familiares de su proceso clnico, de las exploraciones complementarias, tratamientos y actuaciones previstas, as como
de otros aspectos que afecten a la evolucin del
proceso.
Supervisar y coordinar el desarrollo del proceso
asistencial y formativo del personal a su cargo.
2. FUNCIN DOCENTE
El captulo VI de la Ley General de Sanidad establece
que toda estructura asistencial del Sistema Sanitario
debe estar en disposicin de ser utilizada para la funcin docente de los profesionales.
Es funcin del Especialista la participacin activa
en programa docente y de investigacin del centro
hospitalario.
17
Docencia Pregraduada
Colaboracin en la enseanza a los alumnos de
Medicina en los hospitales que tienen convenios con
la Universidad.
Actividades prcticas: el alumno acompaa al especialista en la consulta y visita a los pacientes
Actividades tericas: asiste a las sesiones clnicas y
del hospital
Actividades de tutoras: direccin por el facultativo
de tesinas, trabajos de investigacin y revisiones bibliogrficas.
En general la Ciruga Plstica esta poco introducida en la enseanza pregrado. Todava son pocas las
Universidades que incluyen la Ciruga Plstica como
una asignatura en su programa docente y los temas
correspondientes a la especialidad suelen ser expuestos por otros especialistas. En cuanto a la formacin
clnica de estudiantes, la CPL est contemplada en
general como crditos optativos.
Docencia Postgraduada
MIR
Los especialistas que desempeen sus funciones en
centros acreditados tienen la obligacin de colaborar
en la docencia de los mdicos residentes de la especialidad y de los rotantes a travs de los programas de
formacin expuestos en la Gua de Formacin de
18
Especialistas editada por el Ministerio de Sanidad y

Consumo (MSC) junto al Ministerio de Educacin y
Ciencia (MEC).
Es misin del tutor la evaluacin continuada y la
emisin del Certificado de Competencia Profesional
editado a tal efecto por el MSC y MEC.
Tercer ciclo-Doctorado
A su vez, el especialista en Ciruga plstica habitualmente colabora en la realizacin de cursos de
doctorado y direccin de tesis y proyectos de investigacin relacionados con la especialidad.
FORMACIN CONTINUADA
Normativa
Segn la Joint Comision on Acreditiation of Health
Care Organizations (JCAH) y de acuerdo con el Real
Decreto 521/87, es un derecho del mdico y un deber del sistema sanitario para con el especialista, disponer de medios que le permitan actualizar sus conocimientos conforme la investigacin y la tecnologa van avanzando.
El Convenio de Conferencia Sectorial del Consejo
nter territorial del Sistema Nacional de Salud, suscrito el 15 de diciembre de 1997 constituye la base de
todo el sistema de formacin mdica continuada y
los elementos esenciales del mismo fueron:
la creacin de la Comisin de Formacin Continuada del Sistema Nacional de Salud

el carcter voluntario y descentralizado de la formacin y acreditacin con competencias de las
Comunidades Autnomas y una vigencia de seis
aos prorrogables automticamente.
La Formacin Continuada se imparte por varios
mtodos como son: Sesiones clnicas del servicio,
sesiones bibliogrficas (bases de datos bibliogrficas
de uso general, a recursos de MBE y a informes de
agencias de evaluacin de tecnologa), sesiones
conjuntas con otros servicios, sesiones nter hospitalarias, jornadas, conferencias, seminarios mesas
redondas, simposios, congresos, coloquios, Estancias en otras Instituciones Sanitarias, nacionales o
extranjeras, exposiciones, cursos, concursos y otras
actividades anlogas . La Ciruga Plstica siempre se
ha caracterizado por ser una especialidad muy dinmica y flexible, y estas mismas cualidades distinguen individualmente a la mayora de los especialistas. La atencin a los pacientes ha ido mejorando
y contina perfeccionndose tanto en instituciones
pblicas como privadas, gracias a que los especialistas se esfuerzan por aprender, perfeccionar e incorporar nuevas tcnicas a su prctica clnica. As se
han ido implementando nuevos tratamientos como
la distraccin osteognica, los colgajos microquirrgicos de perforantes, los injertos de tejidos cultivados, etc., con el objetivo de que la oferta de nuestras unidades pueda equiparase a la de las unidades
ms avanzadas a nivel mundial.
Educacin poblacional
El cirujano plstico participa, tanto a nivel individual
como a travs de su Sociedad, en campaas de divulgacin o prevencin de patologa frecuente como
el cncer de mama, las quemaduras en la infancia, el
melanoma, etc. La Ciruga plstica est representada
en las ferias ms importantes dedicadas a la salud,
como Fisalud, Bellasalud, etc.
Tambin realiza una importante labor colaborando
con las asociaciones de afectados, participando en
conferencias o cursos, (p.ej. la Asociacin de Figurados, asociacin de nevus gigantes, etc).
Normativa
Ttulo VI, Art. 106 de la LGS establece que las actividades de investigacin habrn de ser fomentadas en
todo el Sistema Sanitario como elemento fundamental para el progreso del mismo y de la sociedad.
Las fundaciones de investigacin INSALUD 2001 y
el Ministerio de Sanidad y Consumo determinan que
la actividad cientfica es un factor estratgico para el
desarrollo de la sanidad de un pas, para mejorar la
calidad de las prestaciones y aumentar el bienestar
social de sus ciudadanos.
Desde el punto de vista de la CPL El Plan Nacional
de Investigacin Cientfica y Desarrollo Tecnolgico
2000-2003, dentro del apartado ``Accin estratgica
sobre Tecnologas Sanitarias del captulo rea
Sociosanitaria, seala como acciones altamente priorizables en cuanto a investigacin en el campo de la
Ciruga Plstica:
Biomateriales de aplicacin sanitaria como sustitutos cutneos
Implantes.
Productos y materiales de un solo uso.
Acciones de priorizacin media:
Tecnologas para la aplicacin de ciruga mnimamente invasiva.
Sistemas avanzados para el tratamiento de imgenes, tratamiento de seales y sistemas de ayuda a la decisin.
Se pueden distinguir varios mbitos de investigacin:
Institucional: compuesto por la investigacin en
biomedicina y ciencias de la salud, que estar
orientado en funcin de la poltica nacional de
investigacin y la poltica nacional de salud. El
contrato de gestin recoge los objetivos institucionales en esta materia
Individual: desarrollado por los facultativos y
consistente en trabajos de investigacin que se
concretan en publicaciones empresas, comunicaciones...
Tercer ciclo universitario: tesis, trabajos de investigacin y avance cientfico sobre determinados
campos de la ciencia mdica.
Ensayos clnicos, desarrollados de acuerdo con lo
prescrito en la ley del medicamento para la evaluacin experimental de frmacos.
3. FUNCIN INVESTIGADORA
Definicin
La Investigacin podemos definirla en sentido amplio
como cualquier actividad desarrollada de forma sistemtica con el fin de ampliar e innovar un campo
del conocimiento.
19
Alberto Durero. Della simmetria dei corpi humani. Libro Quattro. VENECIA 1591. PLANCHA DEL LIBRO IV
captulo
III
Programa
de formacin
1. DEFINICIN
La Ciruga Plstica se define como una rama de la
ciruga que se ocupa de la correccin quirrgica
de todo proceso congnito, adquirido, tumoral o
simplemente involutivo que requiera reparacin o
reposicin de estructuras superficiales que afecten
a la forma y funcin corporal, estando sus tcnicas
basadas en el trasplante y movilizacin de tejidos.
Para esto se emplean injertos, plastias e implantes
de material inerte.
2. PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD
El programa de Ciruga Plstica fue probado por la
Secretara de Estado de Universidades e Investigacin del Ministerio de Educacin y Ciencia
(Resolucin 15-7-86), ratificado y actualizado en
1996.
Ciruga de la mano.
Ciruga esttica.
4. TITULACIONES
Las titulaciones necesarias para ser especialista
en Ciruga Plstica incluyen las siguientes:
4.1. Licenciatura
Pre 1995 Licenciado en Medicina y Ciruga.
Post 1995 Licenciado en Medicina RD 1417/1990,
de 26 de Octubre.
Real Decreto 1691/1989, de 29 de Diciembre de
aplicacin en Espaa de la Directiva 75/363/CEE de
la Comunidad Econmica Europea: Corresponde a
las Universidades especificar el nmero de horas
que los alumnos debern dedicar al aprendizaje de
la asistencia clnica en la Instituciones Sanitarias. La
ciruga plstica se ensea como parte de la ciruga
y la formacin prctica es optativa en la mayora de
los planes de estudios.
3. CAMPO DE ACCIN
En el momento actual se admite que el campo de
actuacin de la CPL corresponde a:
Quemaduras y sus secuelas.
Tratamiento quirrgico de tumores en todas
aquellas regiones en las que sea necesaria la
reconstruccin mediante plastias o injertos.
Tratamiento quirrgico de malformaciones
congnitas externas de la regin crneo-crvico-facial, as como de otras regiones que exijan plastias o injertos.
Tratamiento quirrgico de aquellas regiones en las
que se requiera reconstruccin de tejidos blandos
4.2. Obtencin del ttulo de Especialista

Ley de 20 de Julio de 1955.
Real Decreto 127/1984, de 11 de Enero en el
que se regula la formacin mdica especializada y
la obtencin del ttulo de Mdico Especialista,
adoptndose con carcter general como sistema
nico para la formacin y posterior obtencin de
dicho ttulo el sistema de residencia en instituciones y centros sanitarios acreditados para impartir
la correspondiente formacin.
Procedimiento excepcional de obtencin del
ttulo.
23
PROGRAMA DE FORMACIN
5. OBJETIVOS GENERALES
DE LA FORMACIN
La finalidad del programa de mdicos
Residentes en la especialidad de Ciruga
Plstica y Reparadora es la formacin de
especialistas competentes y responsables
que sean capaces de ejercer su especialidad en los diversos Servicios de Salud, de
acuerdo con las necesidades de la poblacin.
La residencia consiste en el aprendizaje
mediante ejercicio profesional programado, supervisado y tutelado, de forma tal
que el especialista en formacin adquiere,
de forma paulatina y progresiva, los conocimientos, habilidades y aptitudes, as como la responsabilidad profesional, que
permiten el ejercicio autnomo de la especialidad.
Las actitudes que se pretenden generar
en el mdico residente para que cuando
sea mdico especialista le permitan (segn
la Gua de formacin de especialistas del
Ministerio de Sanidad y Consumo y
Ministerio de Educacin y Cultura):
Como mdico, anteponer el bienestar fsico, mental y social del paciente a cualquier otra consideracin, y ser sensible a
los principios ticos y legales del ejercicio profesional.
Como clnico, cuidar la relacin con el
paciente y su entorno, as como la asistencia integrada y completa del enfermo.
Como tcnico, mantener una actitud crtica para valorar la eficacia y el coste de
los procedimientos que utiliza, y demostrar su inters por el autoaprendizaje y
por el perfeccionamiento profesional
continuado.
Como cientfico, tomar las decisiones en
base a criterios objetivos y de validez
demostrada.
Como componente de un equipo asistencial, mostrar una actitud de colaboracin
con los dems profesionales de la salud.
El mismo Real Decreto 127/1984.
El Real Decreto 1497/1999.
Reconocimiento de Ttulo de la Unin Europea.
Real Decreto 1691/89 de 29 de Diciembre.
Homologacin de Ttulo extranjero de pases no
comunitarios.
Orden 14 de Octubre de 1991 y modificada por
Orden de 16 de Octubre de 1996.
24
6. CONTENIDOS ESPECFICOS
TERICOS Y PRCTICOS
NECESARIOS PARA REALIZAR
LA FUNCIN ASISTENCIAL
El especialista en formacin debe adquirir una serie
de conocimientos tericos y prcticos de la Ciruga
Plstica, as como otros conocimientos aadidos que
le faciliten sus labores asistenciales, docentes e investigadoras.

Aspectos generales: Historia, Anestesia, Histologa
tejidos, Territorios vasculares, Biologa transplantes,
Bancos tejidos, Cultivos celulares, Tcnicas bsicas,
Injertos cutneos y otros, colgajos, T. Microciruga y
C. Libres, Zonas donantes, Materiales Implantes y
Expansin Tisular, Cicatrizacin, Patologa linftica y
T. Conjuntivo, Infecciones, Shock.
Quemaduras: Etiologa, Fisiologa y Clasificacin.,
Alteraciones orgnicas, Alteraciones metablicas y
nutricin, Alteraciones inmunitarias, Infeccin de la
Q. Lesiones por radiacin y fro, Q. elctricas y qumicas.
C. Craneofacial: Traumatismos faciales etiologa,
diagnstico, tratamiento, Tratamiento Tejidos blandos,
Fracturas faciales, Secuelas.
C. Oncolgica: Tumores cutneos, T. Tejidos blandos, T. Craneocervicofaciales, T. Mamarios, T.
Reconstruccin mamaria.
C. Malformaciones Congnitas: Malformaciones y
sndromes, MC Externas, Hendiduras, Labio leporino,
Fisura palatina, Malformaciones craneofaciales, Craneosinostosis, Microsomas, Hipertelorismo, Ciruga
craneofacial, Cefalometras, MC Cervicales, MC
Tronco, MC Urolgicas, Transexualismo.
C. Mano y Miembro Superior: Embriologa y anatoma, Malformaciones Congnitas, Infecciones y tumores, Traumatismos, Patologa flexores, Pat. Extensores, Pat. Nervios, Reimplantes miembros, Dupuytren, Mano reumtica y Mano Paraltica.
C. Contorno y Dismorfofobias: Lipodistrofias,
Patologa imagen corporal, Alteraciones plstico-estticas faciales, Mamas, Tronco y Miembros,
Envejecimiento cutneo, Anaplastologa.
Aspectos prcticos
Conocimientos prcticos en el tratamiento de heridas, toma de injertos, colgajos.
Organizacin de banco de piel.
Expansin tisular.
Aplicaciones de endoprtesis en los diferentes campos de la CPL.
Tratamiento de las lceras.
Tratamiento quirrgico de los trastornos del sistema
linftico perifrico.
Tratamiento mdico quirrgico de las quemaduras

y sus secuelas.
Tratamiento quirrgico de los tumores cutneos.
Valoracin general y aspectos del tratamiento quirrgico de las malformaciones de la regin crneocervicofacial.
Valoracin general y aspectos bsicos del tratamiento de las heridas y fracturas de la cara y secuelas
postraumticas faciales.
Valoracin general y aspectos bsicos del tratamiento quirrgico de la reanimacin facial.
Tratamiento de los faringostomas y traqueostomas.
Tratamiento de los defectos congnitos y adquiridos
de las paredes toracoabdominales.
Ciruga reconstructora de la mama.
Tratamiento quirrgico de las malformaciones congnitas del aparato genital masculino y femenino.
Tratamiento de las malformaciones congnitas de la
mano.
Tratamiento de los traumatismos y las secuelas postraumticas de la mano.
Tratamiento de las infecciones y tumores de la
mano.
Ciruga reconstructiva del pulgar.
Tratamiento de la enfermedad de Dupuytren.
Tratamiento quirrgico de la mano reumtica.
Reimplantacin de miembros.
Tratamiento quirrgico de las deformidades funcionales y estticas de la pirmide nasal. Rinoplastia.
Rinoseptoplastia.
Tratamiento quirrgico de las alteraciones del perfil
facial, perfiloplastias.
Tratamiento quirrgico del envejecimiento facial y
corporal.
Tratamiento quirrgico de las deformidades y alteraciones estticas de la regin auricular. Orbitopalpebral.
Tratamiento quirrgico de las deformidades y alteraciones estticas de la regin mamaria.
Tratamiento quirrgico de las deformidades estticas de la pared abdominal, de las regiones glteas,
trocantreas y de miembros. Lipoaspiracin.
Ciruga Plstica-Esttica de la regin del cuero cabelludo y sistema pilo-sebceo.
Tratamiento con tcnicas microquirrgicas en Ciruga Plstica.
7. OBJETIVOS ESPECFICOS
POR AO DE RESIDENCIA
El residente participar en todas las actividades docentes del Servicio, que como mnimo constarn de:
Sesin clnica semanal.
Leccin terica del programa, tambin semanal,
25
expuesta bien por el residente o por un miembro

de la plantilla.
Se recomienda, adems, la realizacin de sesiones bibliogrficas peridicas, sesiones monogrficas sobre temas de la especialidad, informes sobre congresos, discusin de trabajos para publicaciones, etc., y el residente debe colaborar en la
preparacin de trabajos cientficos para su comunicacin y publicacin.
1: 4 meses en Cuidados Intensivos, Ciruga
General, Traumatologa y Ortopedia.
2: Anatoma Patolgica, Urologa, ORL,
Neurociruga, Bacteriologa, Ciruga Vascular,
Ciruga Peditrica, Ciruga Maxilofacial,
Oftalmologa, y otros que se consideren adecuados.
Concluido este perodo de formacin quirrgica
bsica se pasar a la especialidad como Mdico
Residente por un perodo de 3 aos.
Durante el ltimo ao se aconseja rotar por otros servicios de Ciruga Plstica, nacionales o internacionales.
En los 3 aos de especializacin el residente participa en las siguientes actividades:
Incorporacin a la planta de hospitalizacin, quirfano, policlnica y urgencias, teniendo como tutores a los mdicos de plantilla.
Los residentes sern responsables de la confeccin y mantenimiento de la historia clnica de los
enfermos que les sean asignados.
Durante su formacin el residente tiene que haber
realizado como cirujano o como ayudante un nmero mnimo de intervenciones quirrgicas en las
categoras siguientes:
1 Categora: Intervenciones quirrgicas menores
(extirpaciones locales, suturas, tratamiento de heridas,
injertos, etc.). 200-175
26
2 Categora: Intervenciones quirrgicas de mediana complejidad (colgajos, injertos, fracturas faciales

no complejas, intervenciones plsticas de grado medio, etc.). 240-100
3 categora: Intervenciones quirrgicas complejas
o de elevado riesgo (grandes traumatismos faciales,
disecciones radicales de cuello, reconstrucciones con
tcnicas microquirrgicas, graves traumas de mano,
grandes intervenciones plsticas, etc.).120-40
Adems el residente debe haber asistido un nmero mnimo de 200 urgencias.
8. HABILIDADES TCNICAS O
PRCTICAS COMPLEMENTARIAS
El Cirujano Plstico tiene responsabilidad en intentar
solucionar los problemas clnicos sin resolver, y contribuir al conocimiento mdico general a travs de su participacin en la investigacin para ello debe ser capaz
de interpretar y valorar adecuadamente los trabajos de
investigacin realizados por otros profesionales, y que
forman parte de las fuentes bibliogrficas sobre las que
se asienta el saber mdico. Para ello, debe disponer de
una serie de conocimientos que le permitan:
Interpretar adecuadamente los ensayos clnicos y
dems tipos de estudios publicados en la literatura
mdica.
Aplicar, de una forma racional y crtica, los resultados publicados en la literatura mdica a sus pacientes, de una forma individualizada y personalizada.
Disear un proyecto de investigacin de acuerdo
con los principios de la Epidemiologa Clnica y
Bioestadstica y de la Biotica, y gestionar la financiacin necesaria para desarrollarlo.
Realizar el correcto anlisis de los resultados obtenidos en un estudio de investigacin.
Realizar una correcta presentacin de los resultados obtenidos en un estudio de investigacin para su
exposicin en reuniones cientficas o su

publicacin en revistas cientficas.
Es importante el conocimiento de las
lneas de investigacin ms importantes
dentro de la CPL, lo que permite colaborar en las mismas, bien a ttulo individual
o integrndose en grupos de trabajo.
Conocimientos de idiomas.
9. FUENTES DE
INFORMACIN PARA EL
CONOCIMIENTO
CIENTFICO DE LA
ESPECIALIDAD
1. Tratados de CPL,
2. Revistas cientficas: Internacionales y
Nacionales.
3. Monografas: como las Clnicas Mdicas de Norteamrica, revisin amplia de un tema por un grupo de expertos.
4. Bases de datos: Medline, Up to Date,
Clinical evidence, Best evidence,
Enbase, Cochrane Library.
5. Fuentes documentales especficas para
la prctica de Medicina Basada en la
Evidencia: ACP Journal Club, Journal
Club of the Web, Evidence Based
Medicine Journal, Bandolier Journal.
6. Guas clnicas: el conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma
sistemtica para ayudar a los profesionales y a los pacientes en la toma de
decisiones sobre cual es la asistencia
ms apropiada en unas circunstancias
clnicas especficas.
7. Internet y el soporte world-wide-web
que permite realizar tres tipos de actividades:
Bsqueda electrnica de bibliografa
mdica.
Comunicacin con otros profesionales a travs de correo electrnico o videoconferencia y trabajo en equipo a travs
de los newsgroups (foros de discusin temticos).
Colaboracin profesional: consulta de casos clnicos (telemedicina), protocolos de investigacin multicntricos, sesiones clnicas multicntricas.
10.LNEAS FUTURAS DE EXPANSIN

DE LA ESPECIALIDAD
Actualmente se investigan diferentes campos que
permitirn expandir la actuacin del Cirujano
Plstico para resolver problemas tanto funcionales como estticos. Algunas de estos logros se reflejan en:
Los avances logrados en campos como la conservacin y cultivo de tejidos que abren nuevas puertas en el tratamiento de los quemados.
La aplicacin de tcnicas de ingeniera gentica y
tisular que ofrecer nuevas opciones teraputicas
para las malformaciones congnitas.
27
El descubrimiento de nuevos conocimientos inmunolgicos que permitirn desarrollar el trasplante de piel, de miembros etc.
11.REAS DE FORMACIN
ESTRATGICA PARA MANTENER
LA COMPETENCIA
Algunas parcelas de la especialidad han sufrido un
espectacular avance durante la ltima dcada. Un
ejemplo particular es la microciruga, que ha supuesto una verdadera revolucin en la ciruga repa-
28
radora y cuyas tcnicas se han implementado en

otras muchas especialidades. La formacin en este
terreno en nuevas modalidades de colgajos microquirrgicos como los colgajos perforantes permite
mantener la competencia profesional en nuestra especialidad.
12. REAS DE CAPACITACIN

ESPECFICA
Es el conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes aadidos en profundidad o en extensin a los
recibidos en el perodo de formacin como especialista, siempre y cuando ese conjunto de conocimientos se hubiera desarrollado sobre una parte del contenido de una o varias especialidades, sea objeto de
un inters asistencial, cientfico y social relevante y
cuente con la especial dedicacin profesional de un
nmero significativo de mdicos especialistas.
Corresponde al Consejo Nacional de Especialidades Mdicas, bajo el asesoramiento de las correspondientes Comisiones Nacionales de la Especialidad, la tramitacin de dichas reas. Los especialistas podran acceder al Diploma de Mdico Especialista con capacitacin especfica tras comprobarse
una serie de requisitos evaluados finalmente por el
Comit Nacional del rea de Capacitacin que correspondiera. En nuestra especialidad an no hay reconocida ninguna.
En este sentido, los nuevos sistemas de gestin

abren un proceso para convertir los Servicios
Sanitarios tradicionales en un sistema basado en
reas Clnicas Funcionales sobre temas monogrficos, organizadas con criterios interdisciplinarios, dotndolas de autonoma en materia de gestin presupuestaria y organizacin sanitaria, supeditadas, eso
s, a los criterios de la direccin de cada centro.
Tienen como objetivo fundamental la mejora de la
calidad asistencial, pero tambin es un modo de optimizar recursos y, por aadidura, costes. Por lo tanto sera deseable la conversin de las actuales unidades clnicas citadas con anterioridad en reas
Clnicas Funcionales, en las que entrasen a formar
parte los especialistas en Medicina Interna, con una
funcin clave de coordinacin e integracin del resto de los especialistas.
29
Fernand Khnopff. Estudio de desnudo (hacia 1910). BRUSELAS. COLECCIN PARTICULAR.
captulo
IV
Situacin actual de
la Ciruga Plstica
en la Sanidad
pblica y privada
SANIDAD PBLICA
1.1 CONTEXTO
La Ciruga Plstica es una especialidad nica por
no estar dirigida a un rea anatmica ni a un sistema orgnico definido.
Cada Servicio tiene una cartera de servicios que
viene marcada por:
Las necesidades asistenciales de la poblacin.
La existencia o no de otros servicios hospitalarios que traten la patologa que se solapa con
aspectos que manejan los cirujanos plsticos
(ORL, COT, Maxilofacial, etc).
El tratamiento o no de grandes quemados.
El tratarse de una especialidad de contornos tan
amplios tiene dos caractersticas:
Elevado grado de sinergias o reas de mayor
interaccin con otras especialidades.
El desarrollo, bien internamente, bien en colaboracin con otras especialidades, de una serie de actividades, lneas de procesos o unidades clnicas de capacitacin.
En la actualidad, a pesar del enorme desarrollo
cientfico que ha experimentado la especialidad,
la situacin de equidad en sistema pblico de salud es an deficitaria. Existen numerosas capitales
de provincia cuyos hospitales carecen de cirujanos
plsticos. Por otro lado, slo un tercio de los ciru-
janos plsticos espaoles trabajan en los hospitales

pblicos, seguramente no por falta de inters, sino
por falta de plazas. Ambas situaciones suponen un
gasto importante para las administraciones sanitarias. Por una parte, pacientes que podran curar en
das utilizando tcnicas de Ciruga Plstica, tardan
a veces meses en rehabilitarse, por otro lado, se
forma a un gran nmero de especialistas que despus no son aprovechados en el Sistema Sanitario
Pblico. La Ciruga Plstica contina siendo la
gran desconocida de las especialidades quirrgicas tanto para el pblico general que frecuentemente slo conoce la faceta esttica, como para
los propios mdicos, que prcticamente no reciben formacin terica ni prctica en este campo
durante la carrera. Las Autoridades Sanitarias han
tomado conciencia de estos problemas y estudian
la posibilidad de una mayor presencia de la
Ciruga Plstica en la Universidad y la dotacin de
nuevas plazas en los hospitales generales de capitales carentes de especialistas.
Las instituciones privadas por su parte han ido
reconociendo la importancia de la Ciruga Plstica
en su estructura operativa, de modo que cada vez
es mayor el nmero de equipos de Ciruga Plstica
en centros privados. Al mismo tiempo, la bonanza
econmica en la era de la imagen ha potenciado muchsimo la Ciruga Esttica. Los cirujanos
plsticos reciben hoy da la formacin ms adecuada para realizar la mayora de las tcnicas de
31
SITUACIN ACTUAL DE LA CIRUGA PLSTICA EN LA SANIDAD PBLICA Y PRIVADA
este rea y las autoridades sanitarias han regularizado

la acreditacin de los centros autorizados para realizar dichas intervenciones.
1.2 FUNCIONES DEL CIRUJANO

PLSTICO DERIVADAS DEL
MARCO NORMATIVO
1.2.1 Funciones derivadas de la Ley General
de Sanidad 14/86 de 25, Abril de 1986.
Establece una serie de derechos a los ciudadanos que
se traducen en unas obligaciones para los mdicos,
entre ellas destaca:
El artculo 10.5, se recoge la obligacin de informar de manera completa y continuada, verbal y escrita al enfermo, familiares o allegados, acerca del
diagnstico, pronstico, alternativas de tratamiento,
previsin de los resultados que surgiran de no llevarse a cabo la intervencin teraputica u otras medidas
propuestas, en los casos en que se vayan a dar rechazos a las proposiciones mdicas.
La falta de esa informacin no supone por si misma
una falta mdica, salvo si el dao que haya surgido y
que origine una reclamacin por responsabilidad,
guarda relacin con ese dficit de informacin y la
persona hubiera podido rechazar el tratamiento de
haber contado previamente con ella.
La informacin ser comprensible, razonable y suficiente; permitiendo al paciente decidir si se somete
a la actuacin propuesta. Se dar al paciente y a los
familiares y allegados si el paciente lo autoriza o si ste es incapaz de comprender la informacin.
Es un requisito previo a la obtencin del consentimiento.
Art 10.6 Solicitar del paciente o familiares el consentimiento informado para actuar.
Antecedentes: 1978. Constitucin espaola.
Fundamentos ticos:
Los profesionales sanitarios tienen el deber tico de:
Evitar el mal.
Actuar con justicia y sin discriminacin.
Buscar el bien de los pacientes. Principio de beneficencia.
Respetar su autonoma, su voluntad y sus decisiones.
Art 10.6 de la LGS: De la Libre eleccin entre las
opciones.
Consentimiento escrito para cualquier intervencin
que supere un riesgo mnimo.
Negativa al tratamiento: Art 10.9 de la LGS recoge
el derecho a negarse al tratamiento salvo:
Cuando la no-intervencin suponga un riesgo para la salud pblica.
32
Cuando no est capacitado para tomar decisiones, en cuyo caso el derecho corresponder a sus familiares y allegados o autorizacin judicial.
Cuando la urgencia no permite demora por peligro
de fallecimiento o por peligro de lesin irreversible.
Ante la negativa al tratamiento el paciente debe firmar el alta voluntaria. Si se niega la direccin dar el
alta a propuesta del facultativo.
El Cdigo Deontolgico mdico en su Art. 31 establece: El mdico en ningn caso dejar de prestar
asistencia al paciente que la necesitar por: Intento de
suicidio, Huelga de hambre, Rechazo del tratamiento.
Ej. Transfusin y Testigo de Jehov cuando se pone en
peligro la vida.
Aplicando en las situaciones lmite, previo requerimiento de la autorizacin judicial, la imprescindible
asistencia mdica.
Se han de respetar las decisiones del usuario aun
cuando incluso la ciencia mdica considere que perjudica a su propia salud.
Sentencia T. Constitucional 121/90. La preservacin
de la vida prevalece sobre el respeto de la autonoma
(Ej. Huelga de hambre o intento de suicidio).
La obtencin del CI exime al mdico de responsabilidad? En el mbito penal, la existencia del CI no exonera al mdico que incurra en responsabilidad penal.
mbito de aplicacin: Centros de Atencin Primaria
y Especializada, tanto pblicos como privados.
Quin tiene que informar? El facultativo responsable de la asistencia al paciente. En procedimientos de
especial complejidad, el mdico que va a practicarlos. Cuando la informacin la de el mdico residente,
el responsable ser siempre el mdico especialista.
A quien hay que dar informacin? Al paciente. Si
este da su autorizacin, a familiares y allegados. 1218 ser firmado por l adems de por sus padres o representante legal. <12 los padres o representante legal. Si, an siendo mayor de edad no tuviera capacidad de discernimiento debe requerirse consentimiento informado de los familiares o allegados ms prximos a quien legalmente correspondera la representacin o a la autoridad judicial.
Cmo se debe dar la informacin? Verbal y escrita.
Adecuada a las caractersticas de cada paciente, edad,
nivel cultural, etc. La informacin escrita podr estar
predeterminada, particularizndose cuando se considere necesario.
Sobre qu hay que informar? Sobre el proceso, incluyendo diagnstico, pronstico y alternativas al tratamiento. Nombre del procedimiento, beneficios,
riesgos tpicos, riesgos excepcionales muy graves,
riesgos personalizados y procedimientos alternativos.
Hasta dnde se debe informar? La informacin debe ser lo ms completa y continuada posible.
Existen excepciones por la aplicacin del documento de CI? Si. Este documento no es de aplicacin
a: Proyectos de investigacin (Ensayos clnicos),
Extraccin y donacin de rganos o tejidos en vivos,
Aquellos otros que legalmente tengan establecidos un
documento especial.
Emitir certificados sobre el estado de salud del
paciente cuando su exigencia se establezca por norma legal o reglamentaria. Se debe realizar un parte judicial en casos de agresiones, accidentes, intoxicaciones, lesiones de origen dudoso y en muertes de causa
no natural. Certificados de defuncin a peticin de los
familiares del fallecido.
1.2.2 Funciones derivadas del Estatuto Jurdico de
Personal Mdico de la Seguridad Social (OM
3160/1966)
Art 23: Deberes de los mdicos especialistas:
La asistencia completa dentro de su especialidad
de las personas protegidas por la S.S.
La asistencia especializada incluye la prctica de

las tcnicas exploratorias y quirrgicas, en su caso, habituales de la especialidad y abarcar tanto
la asistencia ambulatoria como la domiciliaria y
en rgimen de internamiento.
La asistencia a la que se refiere el apartado anterior, se prestar a requerimiento del mdico general, pediatra-puericultor u otro especialista. La visita a domicilio del Especialista se celebrar en
consulta con el facultativo que la haya solicitado.
Art 27: Se establecen como obligaciones generales
Prestar personalmente sus servicios profesionales
a los usuarios.
Cumplimentacin y curso de los documentos oficiales que se deriven de la asistencia sanitaria prestada.
Desempear los servicios en las instituciones jerarquizadas con la atencin que corresponda al
nivel asistencial del puesto del que sea titular, segn el reglamento de la institucin.
La observacin del horario y permanencia establecidos para las consultas y servicios que tengan
asignados.
33
Informar al Jefe de Servicio sobre cualquier asunto,

as como emitir los informes que se le soliciten.
La obligacin de residencia en la localidad o en

la zona.
La contribucin en el aspecto asistencial a la elevacin de la consideracin humana y social en las relaciones con los beneficiarios de la Seguridad Social.
Ser incompatible el desempeo simultneo de
ms de una plaza de cualquier orden que sea dentro de la Seguridad Social.
1.2.3 Funciones derivadas del Reglamento de
Rgimen de Gobierno y Servicio de las Instituciones
Sanitarias (Orden de 7 de Julio de 1972, Art. 73)
1.2.3.1 Jefes de Servicio
Ejercer la funcin rectora del Servicio, Asistir responsablemente a los enfermos del Servicio, Colaborar
y proponer a la direccin de la institucin en el desarrollo de las actividades en las distintas reas, Participar
en las reuniones generales peridicas de la Institucin
y del Departamento, Intervenir en la docencia, Informar a la Direccin de los asuntos relacionados con el
servicio, Formar parte de la Junta Facultativa y de las
Comisiones Consultivas de la Institucin, Informar de
los programas de investigacin de su servicio, Proponer las variaciones de plantilla segn las necesidades
de su propio Servicio.
1.2.3.2 Jefes de Seccin
Asistir responsablemente a los enfermos de la unidad
clnica que tengan asignada, lo mismo en cuanto a su
atencin directa como a la correcta utilizacin de los
medios diagnsticos teraputicos que se le apliquen.
34
1.2.3.3 Mdicos adjuntos (F.E.A.)

Con el desarrollo de la LGS se crea la figura del FEA
(Facultativo Especialista de rea).
Realizar o supervisar las historias clnicas, efectuar las exploraciones y asistir responsablemente
a los enfermos que le sean asignados por su Jefe
de Seccin, Servicio o Departamento, lo mismo
en cuanto a su atencin directa como a la correcta utilizacin de los medios diagnsticos y teraputicos que se le apliquen.
Participar en las actividades programadas del servicio, o en su caso, del Departamento, y en las de
carcter obligatorio de la Institucin.
En las especialidades quirrgicas la actuacin quirrgica que le sea sealada por el Jefe de Servicio.
Formar parte de la actividad de las reas de
Urgencias y Consultas externas con la periodicidad que se seale por la Direccin, de acuerdo
con el Reglamento de Rgimen interior.
Colaborar en la actividad docente de las instituciones acreditadas en la medida que se seale,
tanto en cuanto a los mdicos residentes como a
los alumnos de la licenciatura, si existieran las
condiciones a que se refiere el Art. 14, y al personal sanitario auxiliar.
Participar en los programas de investigacin del
servicio, bien directamente o en colaboracin de
acuerdo con la autorizacin expresa de la Comisin de Investigacin para cada uno de ellos.
Formar parte de las Comisiones Consultivas cuando
as se seale en el Reglamento de Rgimen Interior.
1.2.4 Funciones derivadas de las normas
deontolgicas
La deontologa mdica es el conjunto de principios y
reglas ticas que han de inspirar y guiar la conducta
del profesional mdico. Los deberes que impone este
cdigo obligan a todos los mdicos en el ejercicio de
su profesin cualquiera que sea la modalidad en que
la practiquen.
Legislacin:
Juramento hipocrtico.
Manual de tica de la AMA 1984.
LGS art. 10: derechos de los pacientes.
Convenio y derechos humanos y biomedicina (Asturias 1997).
Cdigo de tica y deontologa Mdica de la OMC
de 27/9/1999.
Adems de fijar las normas ticas y deontolgicas,
Respeto a la salud y dignidad humana.
Evitar el mal.
Respetar su autonoma, su voluntad y sus decisiones: informacin para el consentimiento.
La justicia: Principio de equidad o igualdad en el
acceso a las prestaciones (discriminacin positiva y
negativa).
1.3 FUNCIN ASISTENCIAL

(ver captulo II)
1.4 FUNCIN DOCENTE (ver captulo II)
1.5 FUNCIN INVESTIGADORA
(ver captulo II)
1.6 FUNCIN ADMINISTRATIVA
Ejecutar la normativa y directrices del hospital.
Formular programas de Salud del rea hospitalaria.
Proporcionar de forma peridica y oportuna la informacin a la Direccin del Hospital.
Colaborar tcnica y administrativamente con AP,
CEP, otras reas e Instituciones.
Facilitar y potenciar la participacin ciudadana en
la gestin del cuidado de salud.
Valorar el grado de satisfaccin de la poblacin y
los factores distorsionantes.
Realizar tareas de administracin propias, referidas
a la gestin: partes de IT, informes de tratamiento y
alta, informes de propuestas de invalidez, redaccin de documentos medico-legales, certificacin
del estado de salud de los pacientes...
Deben tambin participar en el desarrollo y mantenimiento de los sistemas de informacin del
centro relacionados con su actividad.
La elaboracin de documentos internos de la organizacin y las labores de registro en general.
Participacin de diversas comisiones hospitalarias.
1.7 FUNCIN DE COORDINACIN

La coordinacin mejora la calidad, la atencin a los
pacientes, soluciona problemas asistenciales, y controla el gasto.
La CPL por su propia naturaleza tiene numerosas
reas de interdependencia con otras especialidades,
fundamentalmente del rea quirrgica aunque tambin de los Servicios Centrales y en ocasiones del rea
mdica. Necesita con frecuencia a otros especialistas
para concluir procesos diagnsticos, y efectuar tratamientos adecuados, siendo a su vez capaz de integrar
las opiniones de stos.
1.7.1 Coordinacin entre especialidades o con

servicios centrales
1.8 FUNCIN DE GESTIN

La gestin clnica como intermedio entre la gestin y
la clnica, persigue la atencin medica basada en criterios de calidad.
La Funcin de Gestin es la que tiene como objetivo responsabilizarse de los medios y resultados del
servicio o de la actividad personal para ello se realiza
la evaluacin continua de la actividad y de la consecucin de los objetivos y metas establecidas.
El FEA de CPL debe participar en los distintos planes de la administracin para desarrollar el sistema,
entre ellos cabe destacar: el plan estratgico, el plan
de calidad total, el contrato de gestin o contrato programa y la cartera de servicios.
1.8.1 Plan estratgico
Orientacin de sus servicios hacia los ciudadanos.
Creacin de un sistema de competencia regulada
con definicin y separacin de las funciones de compra y provisin.
Dotar de autonoma de gestin a travs de la personalidad jurdica a los centros sanitarios.
Motivacin, incentivacin y participacin de los
profesionales en la gestin.
Mejoras continuas de calidad.
Concretamente, en la atencin especializada, las lneas del plan estratgico del INSALUD son las siguientes:
Orientacin de los hospitales hacia el paciente.
Actuaciones permanentes sobre las listas de espera.
Potenciar los sistemas de informacin (al paciente,
estadsticas, etc.).
Diseo e implantacin del Nuevo Modelo de
Contrato de Gestin.
Potenciar la participacin e implicacin de los profesionales en la gestin.
Nuevas frmulas de gestin en los hospitales.
Elaboracin de un Plan Estratgico en cada hospital.
Creacin de Consejos de Gobierno en los hospitales con gestin directa.
Cambios en el reglamento de estructura y organizacin.
Renovacin y adecuacin de los recursos humanos
y materiales.
1.8.2 Plan de calidad total del Insalud
A travs de una serie de objetivos, fija las directrices
generales con objeto de que todos los servicios que se
ofertan a los ciudadanos tengan unos estndares de
calidad homogneos y que son unos criterios corpo-
35
rativos mnimos a desarrollar por todos los proveedores Insalud.

Sus objetivos generales son:
Cumplimiento del contrato de gestin y la elaboracin de la cartera de servicios como documento pblico.
Impulsar la bsqueda de la excelencia a travs del
diagnstico de mejora continua:
Formacin de grupos de trabajo.
Gestin de las actividades basada en la calidad
(ABC).
Planes de formacin especfica.
Procesos de autoevaluacin que analicen a fondo
toda la organizacin.
Fomentar la implicacin, motivacin y mejora de la
satisfaccin y del reconocimiento de los profesionales.
Adecuacin del empleo de recursos de tecnologa
mdica (eficiencia).
Elaboracin de guas de prctica clnica basadas en
la evidencia cientfica.
Desarrollo y validacin de un sistema de informacin integrado. Requiere un sistema de datos e indi-
36
cadores bien definidos, para una adecuada evaluacin de resultados y toma de decisiones.
Mejorar la satisfaccin de los usuarios:
Conocer la opinin y mejorar la informacin del
usuario.
Mejora de la atencin personalizada, as como entre los distintos niveles asistenciales.
Proceso de evaluacin sistemtica y peridica de
procesos y resultados.
1.8.3 Desarrollo de Contratos programa o de gestin.
Es el mecanismo bsico que regula la actividad y las
prestaciones del sistema pblico y
El contrato de gestin de cada hospital supone un
compromiso entre la autoridad poltica y la entidad
gestora (el hospital) para la provisin de una cantidad
especificada de servicios asistenciales dentro de los lmites de un presupuesto pactado. El contrato de gestin incluye la cartera de servicios de cada hospital y
la obligacin de prestar los servicios que se incluyen
en ella a los pacientes del rea Sanitaria y a los que
les sean remitidos por otros hospitales que carezcan
del servicio, aunque no pertenezcan al rea, todo ello

utilizando los criterios de la buena prctica clnica.
En l debe ir incluido un Plan de Calidad.
Las obligaciones asumidas en el contrato de gestin
se cumplen en los diferentes Servicios del Hospital en
Unidades Clnicas a modo de cascada, siendo el jefe
de Servicio el que debe organizar la actividad de sus
colaboradores.
El contrato de gestin seala el compromiso respecto a:
Alcanzar los objetivos asistenciales fijados en
cuanto a hospitalizacin, actividad quirrgica y
consultas externas.
A implantaciones de nuevos servicios.
A tiempos de demora.
Compromisos en programas especiales por su relevancia social y asistencial.
Compromiso de investigacin y docencia.
El Contrato de Gestin se elabora por servicios y se
basa en la elaboracin de objetivos y programas siguiendo los siguientes puntos:
Justificacin.
Objetivos.
Metas cuantitativas.
Poblacin diana.
Bloques de actividad.
Protocolos de intervencin.
Recursos utilizables.
Organizacin del trabajo.
Evaluacin.
El Contrato de Gestin plantea:
Objetivos de Calidad que el Hospital se compromete a alcanzar, tanto de calidad asistencial, como de
calidad de informacin, y de calidad en la gestin financiera. Tambin se establecern criterios de medida
para estos objetivos que permitan una evaluacin homognea.
Objetivos de coordinacin con Atencin Primaria,
comunes para ambos niveles asistenciales.
Establecimiento de fuentes de informacin vinculantes para la evaluacin de la actividad asistencial.
Establecimiento de parmetros de medida y de criterios de correccin y temporalizacin del proceso.
Criterios de evaluacin para los programas especiales.
1.8.4 La Cartera de servicios
La Cartera de Servicios oferta un conjunto de medios
que se corresponden con las necesidades y demanda
de la poblacin sustentada en criterios cientfico-tcnicos y en prioridades de poltica sanitaria.
Los principios a tener en cuenta en la elaboracin
de la cartera de servicios sern:
Informacin detallada sobre los servicios a prestar.

Asegurar que los servicios sean accesibles y coordinados con otros niveles de asistencia, para que
proporcionen un mejor servicio.
Establecimiento de los estndares de los servicios con
sus indicadores, siendo conocidos por los usuarios.
Consultar e implicar a los ciudadanos usuarios
utilizando sus sugerencias y recomendaciones para mejorar los servicios y facilitar un procedimiento de reclamaciones accesible.
Garantizar el principio de equidad a todos los ciudadanos respetando su privacidad y dignidad.
Los factores que se han de tener en cuenta a la hora de
realizar la planificacin sanitaria de la cartera de servicios
son los siguientes Factores geogrficos, socioeconmicos,
Demogrficos, Laborales, Epidemiolgicos, Culturales y
Dotacin de vas y medios de comunicacin.
La Cartera de Servicios de cada Hospital se fija de
acuerdo con la estructura del mismo: Estructura fsica,
Equipamiento, especialidades existentes.
Cartera de servicios del insalud en relacin con la
ciruga plstica.
La ciruga plstica se engloba en el rea quirrgica.
Unidades y servicios especiales: quemados, banco
de huesos, de piel.
Docencia e investigacin.
1.9 FUNCIN DE CONTROL

DE LA CALIDAD
La Gestin de Calidad se entiende como una opcin
para avanzar en la mejora de la atencin. La gestin
de calidad est orientada al usuario, a la obtencin de
resultados acordes con lo que ste espera y a la mejora continua de la prestacin del servicio a partir de
la evaluacin de los resultados obtenidos en funcin
de los objetivos establecidos y de la satisfaccin de los
propios usuarios.
La adecuacin y seguimiento de protocolos, la conformidad con las orientaciones de las diferentes comisiones, el cumplimiento de las formas internas del servicio o ms genricas, del hospital, son elementos indispensables para saber, y medir, lo que se hace en relacin a las otras funciones.
1.10 FUNCIN PREVENTIVA

Participar en la declaracin de enfermedades.
Participar en la comunicacin de efectos indeseables farmacolgicos.
Participar en programas de salud.
Participar en la educacin poblacional en relacin
con temas de la especialidad.
37
2.2 MEDIOS NECESARIOS PARA EL

DESEMPEO DE LAS FUNCIONES
Al hablar de medios nos referimos a los Recursos de
los que disponemos para realizar las funciones. El
conjunto de recursos constituye lo que denominamos
Estructura.
Los recursos deben ser gestionados de forma que
permitan ofrecer al ciudadano una asistencia de la
mxima calidad, a tiempo, para todos y, adecuada a
las necesidades y expectativas de la poblacin y su
entorno.
2.2.1 Recursos humanos necesarios para el
desempeo de las funciones
El servicio de Ciruga Plstica cuenta con una estructura de personal comn al resto de los servicios:
Jefe de Departamento: En algunos Hospitales se
crearon Departamentos, con varios Servicios de la
misma Especialidad. Esta figura est menos desarrollada actualmente.
Jefes de Departamento o de Institutos o Unidades,
para coordinar bajo una misma direccin varias
Especialidades o bien para coordinar grupos de especialistas de diferentes especialidades que deben tratar
un problema comn de gran complejidad o frecuencia
Jefe de Servicio dirige el conjunto de la actividad de
la Especialidad.
Jefes de Seccin pertenecientes al servicio o como
secciones independientes de otros servicios.
Desde 1987 estos puestos son cargos, es decir, no
son categoras fijas, sino que son funciones que se desempean durante un perodo de tiempo (cuatro
aos), renovable en periodos sucesivos.
Facultativos especialistas de rea o adjuntos.
Mdicos internos residentes.
Personal de enfermera: Deben tener conocimientos sobre la especialidad ya que se encargan del mantenimiento del instrumental y del aparataje, de la farmacia del servicio y de la realizacin de algunas pruebas y de la administracin de preparados diagnsticos
o teraputicos a los pacientes, adems de las funciones comunes al puesto de trabajo. Consideracin
aparte debe tener el personal de quirfano y de curas.
Personal no sanitario: Salvo en el contadas ocasiones, como por ejemplo servicios con secretara propia, el personal no sanitario es comn al resto del
hospital, como Celadores, Personal de Limpieza, de
Lavandera, de Cocina, de Mantenimiento, Informtica y de Administracin.
2.2.2 rea de salud
Art. 56 de la LGS establece que ``Las reas de Salud
son las estructuras fundamentales del sistema sanita-
38
rio, responsabilizadas de la gestin unitaria de los

centros y establecimientos del Servicio de Salud de la
Comunidad Autnoma en su demarcacin territorial y
de las prestaciones sanitarias y programas sanitarios a
desarrollar por ellos.
El rea de Salud se delimitar por la Comunidad
Autnoma teniendo en cuenta factores: geogrficos,
socioeconmicos, demogrficos, laborales, epidemiolgicos, culturales, climatolgicos y de infraestructuras, as como las instalaciones sanitarias del rea.
Generalmente comprende entre 200-250 mil habitantes o 1 por provincia.
Cada rea de Salud dispondr, al menos, de un
hospital general, con los servicios que aconseje la poblacin a asistir.
El rea de salud se divide en Zonas de salud: es el
marco territorial de la atencin primaria donde desarrollan las actividades sanitarias los centros de salud
entre 5000-25000 habitantes.
Las reas de Salud contarn, como mnimo, con los
siguientes rganos:
De participacin: El Consejo de Salud de rea son
rganos colegiados de participacin comunitaria para
la consulta y el seguimiento de la gestin.
De direccin: El Consejo de Direccin de rea de
Salud formulan las directrices en poltica de salud y
controlan la gestin del rea, dentro de las normas y
programas generales establecidos por la Administracin autonmica.
De gestin: El Gerente de rea de Salud es el rgano de gestin de la misma. Ser el encargado de la
ejecucin de las directrices establecidas por el
Consejo de Direccin, de las propias del Plan de
Salud del rea y de las normas correspondientes a la
Administracin autonmica y del Estado. Asimismo
presentar los anteproyectos del Plan de Salud y de
sus adaptaciones anuales y el proyecto de Memoria
Anual del rea de Salud.
2.2.2.1 El Centro de Especialidades Perifrico,
antiguo Ambulatorio de Especialidades
Es un centro sanitario de tamao medio, donde pasan
consulta los especialistas y donde pueden existir algunas unidades de diagnstico, como radiologa y laboratorio, as como instalaciones para rehabilitacin
(gimnasio, etc.). Adems existen despachos y unidades de enfermera, y unidades administrativas.
Depende del Hospital de rea correspondiente.
Puede haber uno o ms CEP por rea, segn el tamao, los ncleos de poblacin, la dispersin, etc., Sus
profesionales forma parte de la plantilla de Atencin
Especializada del rea. Esto es as desde 1985-87, ya
que antes los Ambulatorios de Especialidades eran
centros independientes del hospital incluidos en las

llamadas Sectoriales, de las que dependan tambin
los centros de salud y consultorios.
2.2.2.2 El hospital.
La OMS define al hospital comouna parte integrante
de la organizacin medico-social cuya misin consiste en proporcionar una asistencia medico-sanitaria
completa tanto curativa como preventiva, y cuyos servicios externos irradian hacia el mbito familiar, el
hospital es tambin un centro de formacin de personal sanitario y de investigacin medico social.
Art. 1de la ley 37/1962 de 21 Julio: Hospitales son
los establecimientos destinados a proporcionar una
asistencia medico-clnica, sin prejuicio de que pueda
realizarse en ellos adems en la medida que se estime
conveniente, medicina preventiva y de recuperacin y
tratamiento ambulatorio.
Art. 65 de la LGS el hospital es el establecimiento encargado tanto del internamiento clnico como de la
asistencia especializada y complementaria que requiera su zona de influencia. En l se desarrollaran adems
de las tareas estrictamente asistenciales, funciones de

promocin de la salud, prevencin de las enfermedades e investigacin y docencia, complementando las
actividades de la red de atencin primaria.
Formar parte de la poltica sanitaria de todas las
Administraciones Pblicas la creacin de una red integrada de los hospitales del sector pblico. Esto significa, que todos los hospitales del sector pblico se
integrarn en la Red de hospitales pblicos independientemente de la Administracin Pblica a la que correspondan.
El hospital ofrece:
Consulta externa para evaluacin, diagnstico y,
tratamiento ambulatorio.
Servicio de hospitalizacin mdica y quirrgica.
Servicio de hospital de da.
Servicio de Urgencias, donde se presta atencin a
todo tipo de forma ininterrumpida.
De acuerdo con su funcin se clasifican en
Generales y Especiales, cuando limitan su actividad a
una especialidad o una actividad teraputica concre-
39
La especialidad de CPL es una especialidad basada

en la ciruga. Los recursos materiales tambin se encuentran directamente relacionados con la actividad
ejercida por la Unidad concreta. Dependiendo de la
cartera de servicios cada servicio o unidad dispondr
del material necesario para el desempeo de la misma.
15/1999, disposiciones que facilitan las historias clnicas electrnicas, manejar informacin de paciente
electrnicamente y elaborar diagnsticos e indicar
tratamientos por va telemtica.
La informtica sanitaria se plantea los siguientes objetivos:
Facilitar el acceso a la informacin biomdica: a
travs de una buena biblioteca donde puedan consultarse las revistas mdicas ms importantes, y
contando con el acceso a revistas electrnicas y bases de datos mdicas, y dentro de ellas, como se seal anteriormente a aquellas dedicadas a la elaboracin de revisiones sistemticas y guas clnicas.
Simplificar el Proceso de toma de decisiones.
Difundir su aplicacin en medicina, educacin
mdica, investigacin, cuidado de la salud y salud
pblica.
2.2.4 Informtica hospitalaria

La actividad legislativa del gobierno espaol asumiendo el acceso universal a Internet y promocionando la
telemedicina se plasma en el Real Decreto Ley
14/1999, Real Decreto 1906/1999 y Ley Orgnica
Las necesidades de informtica sanitaria ms probables en un futuro prximo podramos estructurarlas as:
En servicios de salud:
Evolucin hacia planes de salud nacional e internacional.
tas. Cuando el Hospital tenga funciones de docencia

a estudiantes de Medicina se denominar Hospital
Universitario.
2.2.3 Recursos tcnicos: equipamiento
Mobiliario y material de oficina.
Material sanitario bsico.
Arsenal teraputico farmacolgico.
Aparataje bsico.
Aparataje especfico.
40
Los sistemas deben contemplar situaciones complejas, por lo que se precisa tecnologa que maneje informacin compleja. Adems hay que vencer
la inercia y el temor a recetas preestablecidas, lo
que redundar en un incremento en su utilizacin.
Mayor uso de tecnologa.
Proveedores de salud:
Los factores claves sern competitividad y gestin.
2.2.5 Recursos econmicos
El presupuesto del Insalud en el 2000 ascendi a
1.725.982 millones de pesetas (10.373,33 m de euros).
Lo que representa el 38,9% del presupuesto de asistencia sanitaria de la SS canalizado a travs del Insalud.
El gasto en Atencin Especializada pblica por persona en 1998 fue de 65.000 Pts.
Por captulos: Capitulo I: gastos de personal 45,29%
a cargo de los presupuestos del hospital o del centro
de gasto.
2.2.6 Organizacin del trabajo como recurso
Si no existe una organizacin podemos llegar a una situacin en que algunas funciones empleen todo o
gran parte del tiempo de que disponemos no dejando
tiempo libre para las dems.
2.2.6.1 Divisin funcional
En secciones o unidades de capacitacin,
- Unidad de quemados, de mano, de mama, de fisurados....
2.2.6.2 Metodologa de la coordinacin
Comisiones intraservicio, periodicidad, tratamiento
de problemas especficos: material, programacin de
tareas, pacto por objetivos, protocolos, transmisin de
estrategias de la direccin.
2.2.7 Estructura directiva
Los servicios y actividades de los hospitales se agrupan en las siguientes divisiones.
Gerencia.
Direccin mdica.
Direccin de enfermera.
Direccin de gestin y servicios generales.
Comisin de direccin.
Comisin de participacin hospitalaria.
Junta tcnico-asistencial.
Comisin mixta-hospitalaria.
2.2.2.4 Ordenacin de las prestaciones
sanitarias del SNS
Art. 43,2 de la Constitucin: compete a los poderes pblicos organizar y tutelar la salud publica a travs de
medidas preventivas y de las prestaciones y servicios

necesarios. Captulo Segundo, Artculo 18 de La LGS,
Ley 14/1986 de 25 de Abril, define las prestaciones sanitarias que garantizan el Derecho a la Proteccin de la
Salud de los espaoles bajo el apartado De las actuaciones sanitarias de sistema de salud:
Educacin sanitaria.
Atencin primaria integral (que incluya acciones
curativas, rehabilitadoras, de promocin de la salud, de prevencin de la enfermedad del individuo y de la comunidad).
Asistencia sanitaria especializada (incluyendo
asistencia domiciliaria, hospitalizacin y rehabilitacin).
Productos teraputicos precisos.
Programas de atencin a grupos de mayor riesgo.
Salud pblica (saneamiento, higiene ambiental, higiene alimentaria, investigacin epidemiolgica, etc.).
Planificacin familiar.
Promocin y mejora de la salud mental.
Proteccin, promocin y mejora de la salud laboral.
Formacin sanitaria.
Real Decreto 63/1995, de 20 de Enero, conocido
como Catlogo de Prestaciones, que regulaba la ordenacin de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud.
Modalidades de prestaciones: Atencin Primaria,
Atencin Especializada, Salud Pblica, Prestaciones
Farmacuticas, Atencin Urgente, Prestaciones complementarias y Servicios de informacin y documentacin sanitaria.
Se puede afirmar que en Espaa se llevan a cabo todos los procedimientos diagnsticos y teraputicos
contratados cientficamente. Solamente se excluyen
de la financiacin pblica algunas prestaciones, como
la ciruga esttica, la de cambio de sexo, el psicoanlisis y la hipnosis.
La Atencin Primaria es el primer nivel de atencin
y facilita el primer contacto del paciente con el
Sistema Sanitario. Ofrece una atencin mdica y de
enfermera bsica, generalista y comprensiva (con un
enfoque sobre la persona global, y sobre su contexto,
atendiendo todos los problemas de salud), integral
(prevencin y cuidado de salud, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin), continuada (a lo largo de todo el proceso o enfermedad) y longitudinal (a lo largo
de la vida del paciente). Se apoya en medios elementales de diagnstico y tratamiento.
La Atencin Especializada es el segundo nivel de
atencin, a que se accede desde la Atencin Primaria
generalmente, o bien a travs de las urgencias por indicacin del especialista o igualmente por indicacin
41
del especialista a los servicios de referencia. Atiende

un problema de salud de la persona referido a un rgano, aparato, sistema o funcin, con un enfoque parcial, pero en profundidad. Ofrece una atencin integral (diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y cuidado) en las distintas Especialidades Mdicas.
Modalidades de asistencia especializada: Se garantiza asistencia especializada, una vez superada la
atencin primaria, con las siguientes modalidades:
Ambulatoria especializada en consulta, incluyendo
la realizacin de procedimientos quirrgicos menores.
Consulta externa, o asistencia ambulatoria, que
puede incluir la realizacin de pruebas diagnsticas y
teraputicas que no requieran ingreso.
Asistencia ambulatoria especializada en hospital
de da, para aquellos pacientes que requieran asistencia especializada continuada que no requiera estancia hospitalaria.
Hospitalizacin, es decir, ingreso en el hospital,
pernoctando en el mismo. La suele indicar el mdico
especialista o a travs de los servicios de urgencias, la
atencin en los servicios de referencia se realizar por
indicacin de los dems servicios especializados.
Incluye segn los casos: asistencia mdica, quirrgica, obsttrica y peditrica, para procesos agudos, reagudizacin de procesos crnicos, o realizacin de tratamientos o procedimientos diagnsticos que aconsejen el ingreso en la institucin hospitalaria, con cuidado mdico y de enfermera continuado. La atencin de
la salud mental y asistencia psiquitrica que incluye el
diagnstico y seguimiento clnico, la psicofarmacoterapia y las psicoterapias individuales, de grupo o familiares y, en su caso la Hospitalizacin.
Actividades de la atencin especializada:
Realizacin de los exmenes y pruebas diagnsticas, incluido el examen neonatal, y la aplicacin de
tratamientos o procedimientos teraputicos que necesite el paciente.
Tratamientos o intervenciones quirrgicas.
Tratamiento de las complicaciones que puedan presentarse.
Rehabilitacin.
Implantacin de prtesis y su oportuna renovacin
Medicacin, curas, gases medicinales, material fungible y productos sanitarios que sean precisos.
Alimentacin, segn la dieta prescrita.
Nutricin parental y enteral.
Estancia en habitacin compartida o individual, incluyendo los servicios hoteleros bsicos directamente
relacionados con la propia hospitalizacin.
Asistencia hospitalaria de urgencia (diagnstico,
primeros cuidados, tratamientos necesarios.
42
Adems, la asistencia sanitaria especializada incluye las siguientes prestaciones: hemoterapia, diagnstico por imagen, radioterapia, trasplantes, tratamiento de la infertilidad, diagnstico prenatal, litotricia renal, laboratorio, radiologa intervencionista y planificacin familiar.
4.1 IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDAD

ASISTENCIAL. MAGNITUD DE LA
ASISTENCIA PRESTADA
La salud ocupa en todas las encuestas uno de los primeros puestos en inters para los ciudadanos.
El Insalud es la primera y mayor empresa de Espaa
135.730 trabajadores.
El presupuesto de sanidad es el 7% del PIB y aprox.
el 50% son sueldos.
El Cirujano Plstico tiene necesariamente que dirigir su actividad a la patologa ms frecuente en su zona de influencia. El conocer determinados datos le
permitirn estructurar y organizar los recursos de que
disponga para una mejor atencin de la poblacin:
La poblacin total a la que debe prestar atencin
sanitaria = 15,5 millones.
Su estructura demogrfica: en general se tiende al
envejecimiento de la poblacin,
Los Servicios Sanitarios Existentes, su coordinacin y el porcentaje de derivacin de unos a otros.
Debe conocer la accesibilidad de los pacientes a los
Servicios Sanitarios incluyendo las listas de espera
diagnsticas y teraputicas.
La prevalencia de factores de riesgo en su poblacin diana, as como las enfermedades con mayor prevalencia, con mayor morbi-mortalidad y con
mayor coste en su atencin: Los problemas de salud
dependen del rea de trabajo y de la cartera de servicios del hospital pero en general los principales
problemas de salud de nuestra especialidad son hoy
da mas postraumticos que malformativos o degenerativos.
El nmero de camas hospitalarias totales, el nmero de camas de CPL, el nmero de camas de subespecialidades de CPL, el nmero de enfermos ingresados, Ingresos hospitalarios 1.2millones, de las estancias producidas, la ocupacin, la estancia media,
la rotacin de enfermos/cama, la complejidad por enfermo medido por peso relativo medio, y la mortalidad global y en su Especialidad.
La hospitalizacin convencional va disminuyendo
su importancia conforme aumentan las tcnicas mnimamente invasivas y se actualizan los programas de
Hospital de da y Ciruga mayor ambulatoria. Sin embargo aumenta la Colaboracin con otros servicios
para ofrecer una asistencia integral.
La frecuentacin hospitalaria (en altas hospitalarias por 1000 habitantes), la frecuentacin de

Urgencias y el porcentaje de Urgencias que ingresan
en el hospital. Urgencias de especializada aprox. 5,5
millones.
Consultas externas para el seguimiento de las patologas que le son propias, el nmero total de
Consultas Externas, la frecuencia de las Consultas
Externas, las primeras visitas, las visitas sucesivas, la
relacin entre ambas y el nmero total de visitas, los
tiempos medios de espera para realizar una prueba
diagnstica y el tiempo medio para realizar un procedimiento teraputico. Consultas especializadas cerca
de 22 millones.
Unidad de ciruga mayor ambulatoria.
Los objetivos generales de nuestro hospital y del
Servicio y/o Unidad en el que realice su actividad.
Tambin necesita conocer los mtodos de evaluacin
de los resultados obtenidos.
El especialista enlace-consultor, realizando sesiones clnicas conjuntas, revisiones de pacientes seleccionados y coordinacin de derivaciones, sin realizar
labores puramente asistenciales.
Unidades Asistenciales Interdisciplinarias o Institutos, dotndolos de mayor autonoma presupuestaria
y de gestin. Adems las unidades se basan en la
Atencin Focalizada en el Paciente (Patient Focused
Care, PFC).
4.2 IMPORTANCIA DE LA
FUNCIN DOCENTE
La participacin en la actividad docente de los especialistas con ser fundamental para el desarrollo de la
especialidad no est suficientemente desarrollada.
Es preciso influir ms en la etapa de pregrado con
la inclusin de especialistas en la enseanza no solo
prctica sino terica.
Es recomendable la creacin y acreditacin docente de unidades que sirvan de referencia no slo a los
residentes sino a los especialistas, como parte de su
formacin continuada.
Se debe contemplar y respetar, adaptada a la idiosincrasia de cada hospital, la gua de formacin de
especialistas elaborada por la Sociedad Espaola de
Ciruga Plstica y editada por el Ministerio de
Educacin.
Los programas de formacin deben ser vigilados,
coordinados y tutelados por uno o ms miembros
del servicio, los tutores de residentes, designados por
el Jefe del Servicio y nombrados por la Direccin del
Hospital, quienes deben velar en todo momento por
el correcto desarrollo y funcionamiento del programa de rotaciones y realizar una evaluacin conti-
nuada de las habilidades, conocimientos adquiridos,

participacin en actividades formativas y actitudes
de los residentes. Adems, tienen la misin de servir
de control de calidad del servicio, ya que deben recoger y transmitir las crticas de los residentes al programa formativo.
La necesidad de la formacin mdica continuada y
su compromiso en este mbito deben integrarse en la
estrategia de mejora de la calidad global de un centro
de salud, de un servicio hospitalario o de cualquier
unidad de prestaciones sanitarias.
4.3 IMPORTANCIA DE LA FUNCIN

INVESTIGADORA
El tipo de investigacin ser variable dependiendo de
las caractersticas de cada servicio.
Epidemiolgica: las reas de especial relevancia seran los estudios epidemiolgicos descriptivos sobre la
prctica sanitaria, sobre organizacin y provisin de
servicios sanitarios, sobre el conocimiento mdico y
toma de decisiones en medicina.
La investigacin epidemiolgica representa, una
ayuda para la planificacin y gestin de los servicios
y se considera pues actividad fundamental del Sistema
Sanitario.
Clnica: que tratan sobre problemas prevalentes,
historia natural, diagnstico y teraputica de las enfermedades, mecanismos de enfermedad, fisiopatologa y calidad de la prctica clnica.
Gestin clnica. La importancia de esta funcin, al
margen del valor implcito de la investigacin, sera la
repercusin sobre la asistencia, sobre las ciencias de
la salud y sobre los servicios sanitarios. La participacin en la investigacin tambin puede contribuir a la
reduccin del gasto.
4.4 IMPORTANCIA DE LAS

FUNCIONES DEL FEA EN
TANTO ESPECIALISTA DE UNA
ESPECIALIDAD (IMPORTANCIA
ESPECFICA DE LA ESPECIALIDAD DE
CIRUJANO PLSTICO)
La finalidad de toda esta organizacin en la que el

cirujano plstico forma parte como un pieza ms
pero imprescindible, es conseguir un sistema de
atencin integral (se pretende dar respuesta a todos los problemas) e integrado (perfectamente coordinado, con intercambio contnuo de informacin que permita la labor conjunta de equipo,
desde el personal administrativo al facultativo) que
redunde en la consecucin de un servicio de salud
de calidad y que sea percibida como tal por el paciente o usuario.
43
4.5 LA ORGANIZACIN: EL SNS

DESCENTRALIZADO
El marco legal que regula la asistencia sanitaria en
el Sistema Nacional de Salud es la ley general de sanidad de 14/1986, de 25 de Abril, Art. 44-87, como
el conjunto de los Servicios de Salud de las CCAA
convenientemente coordinados a travs del estado
mediante la creacin del Consejo Interterritorial del
SNS cuya finalidad es de promocionar la salud y prevenir las enfermedades.
Los principios generales del SNS son de:
Universalidad en la cobertura asistencial.
Financiacin pblica del sistema.
Aseguramiento pblico frente al riesgo de enfermar.
Solidaridad y garanta del nivel de cuidados que
se precisan en funcin del estado de salud.
4.6 LA GESTIN EN LOS CENTROS

SANITARIOS
4.6.1 Contratos programa o de gestin.
Es el mecanismo bsico que regula la actividad y las
prestaciones del sistema pblico.
44
El contrato de gestin de cada hospital supone un

compromiso entre la autoridad poltica y la entidad
gestora (el hospital) para la provisin de una cantidad
especificada de servicios asistenciales dentro de los lmites de un presupuesto pactado. El contrato de gestin incluye la cartera de servicios de cada hospital y
la obligacin de prestar los servicios que se incluyen
en ella a los pacientes del rea Sanitaria y a los que le
sean remitidos por otros hospitales que carezcan del
servicio, aunque no pertenezcan al rea, todo ello
utilizando los criterios de la buena prctica clnica.
En l debe ir incluido un Plan de Calidad.
Las obligaciones asumidas en el contrato de gestin
se cumplen en los diferentes Servicios del Hospital en
Unidades Clnicas a modo de cascada, siendo el jefe
de Servicio el que debe de organizar la actividad de
sus colaboradores.
El contrato de gestin seala el compromiso respecto a:
Alcanzar los objetivos asistenciales fijados en
cuanto a hospitalizacin, actividad quirrgica y consultas externas.
A implantaciones de nuevos servicios.

A tiempos de demora.
Compromisos en programas especiales por su relevancia social y asistencial.
Compromiso de investigacin y docencia.
El Contrato de Gestin se elabora por servicios y se
basa en la elaboracin de objetivos y programas siguiendo los siguientes puntos:
Justificacin.
Objetivos.
Metas cuantitativas.
Poblacin diana.
Bloques de actividad.
Protocolos de intervencin.
Recursos utilizables.
Organizacin del trabajo.
Evaluacin.
El Contrato de Gestin plantea:
Objetivos de Calidad que el Hospital se compromete a alcanzar, tanto de calidad asistencial, como de
calidad de informacin, y de calidad en la gestin financiera. Tambin se establecern criterios de medida
para estos objetivos que permitan una evaluacin homognea.
Objetivos de coordinacin con Atencin Primaria,
comunes para ambos niveles asistenciales.
Establecimiento de fuentes de informacin vinculantes para la evaluacin de la actividad asistencial.
Establecimiento de parmetros de medida y de criterios de correccin y temporalizacin del proceso.
Criterios de evaluacin para los programas especiales.
4.6.2 La gestin de los recursos humanos
en las unidades clnicas
En las Tcnicas Bsicas de Gestin de las Unidades
Clnicas:
El Jefe de Servicio es responsable de la gestin de
su Equipo.
Los F.E.A., han de cumplir las obligaciones asumidas en el contrato de gestin.
Las Tcnicas Bsicas de Gestin de las Unidades
Clnicas incluyen, entre otras:
El trabajo por Objetivos comunes.
El sistema de comunicacin interna.
La coordinacin funcional, complementariedad,
colaboracin mutua y direccin de equipos.
El liderazgo y la motivacin de los colaboradores.
El sistema de delegacin.
Respeto al trabajo y a la personalidad.
La toma de decisiones en grupo.
Evaluacin continuada.
Recursos Organizativos Intra-Servicio.

La organizacin de un Servicio, como grupo de
profesionales con una misin comn, debe abarcar
las funciones asistencial, docente e investigadora.
La estructura organizativa del Servicio se basa en la
jerarquizacin de los recursos humanos: Jefe de
Servicio, Jefe de Seccin y Mdicos Adjuntos o
F.E.A.s.
El porcentaje de tiempo dedicado a cada actividad
estar condicionado por las funciones especficas de
los facultativos especialistas segn su nivel de responsabilidad en el organigrama y por las caractersticas
de cada rea de trabajo dentro del Servicio:
Consulta externas, quirfanos, hospitalizacin e interconsultas.
Recursos organizativos Inter-Servicios.
Integracin entre los distintos niveles de la cadena
asistencia.
Integracin con la estructura directiva del hospital.
Poltica de pactos entre el Servicio y la Direccin:
Contrato programa.
Participacin activa en los rganos de asesoramiento a la Direccin: Junta Tcnico Asistencial, Comisiones Clnicas, etc.
Integracin con los dems Servicios clnicos a nivel
asistencia, docente e investigador.
4.6.3 Tcnicas de gestin de recursos en
ciruga plstica
Estrategia operativa para la optimizacin de actividades y resultados.
Los profesionales, y particularmente los F.E.A.S,
estn implicados en la gestin de recursos de la
Organizacin Sanitaria. Las prestaciones sanitarias
comprometidas en el Contrato de Gestin requieren la adecuada aplicacin de los recursos. Los
principios de igualdad y de un uso adecuado y responsable de los medios exigen la correcta asignacin de mismos.
4.6.3.1 Estandarizacin de decisiones clnicas
La estandarizacin de las decisiones clnicas tiene como objeto mejorar algunos aspectos de la atencin sanitaria, como la variabilidad de la prctica clnica, el
incremento paulatino de los costes y la falta de coordinacin.
Medicina Basada en la evidencia (M.B.E.)
La M.B.E. Su objetivo primordial es proveer a los
pacientes de aquellos servicios que estn cientficamente demostrados que mejoran su salud, en el momento y nivel asistencial ms adecuado y de la forma
ms eficiente.
45
Guas de prctica clnica

Son recomendaciones de consenso elaboradas por
sociedades cientficas.
Vas Clnicas
Son planes de asistencia en justo tiempo aplicados
a enfermos con una determinada patologa cuyo curso clnico es predecible.
Objetivos:
1. Establecer para todos los pacientes independientemente del mdico responsable una secuencia
de actuaciones basada en las mejores evidencias
disponibles.
2. Mejorar la coordinacin de los diferentes profesionales al definir las actividades del da a da
en la atencin del enfermo y quin es el responsable de realizar cada actividad.
3. Informar al paciente y a los familiares de lo que
pueden esperar da a da as como establecer un
compromiso de la institucin con su atencin y
cuidado.
4. Definir los pasos a seguir en la atencin a un
paciente con una patologa determinada basndose en la mejor evidencia cientfica disponible
y constituir un compromiso de cuidados por
parte de la institucin.
5. Constituir una herramienta educativa para residentes y mdicos en formacin al proporcionar una visin global del plan de atencin y
cuidados del enfermo y del proceso de toma de
decisiones a la luz de la informacin disponible
hasta el momento.
6. Formar parte de la historia clnica del paciente y
ser un interesante documento de consulta para
la revisin clnica.
7. Igualar las condiciones en que se presta la atencin hospitalaria, proporcionando una marca
comn adecuada para la investigacin de la
efectividad.
8. Reducir la frecuencia de efectos adversos derivados de la hospitalizacin e instrumentacin.
9. Reducir los costes asociados a la estancia hospitalaria e instrumentacin.
4.6.3.2 Estandarizacin de decisiones organizativas:
La gestin por procesos y su coste
Es el conjunto de recursos y actividades interrelacionadas de los proveedores de la atencin sanitaria,
orientadas hacia un objetivo (incrementar el nivel de
salud y el grado de satisfaccin de la poblacin que recibe los servicios) y que generan un valor aadido.
La gestin de procesos parte de la identificacin
de las necesidades de los ciudadanos y debe tener
en cuenta la coordinacin entre niveles, unidades y
46
disciplinas, para conseguir una continuidad en las

actividades asistenciales y una prestacin de servicio nica coordinada e integrada. Permite desarrollar criterios, procedimientos y sistemas de evaluacin y control. Es til para la planificacin de servicios y el desarrollo de contratos de gestin. Facilita
la mejora de la calidad y crea un lenguaje adecuado para el servicio.
Tipos de procesos:
Procesos primarios (operativos): Son las actividades
asistenciales que se realizan directamente sobre el enfermo.
Procesos de apoyo (soporte): Son aquellos esenciales para una gestin efectiva de la organizacin.
Procesos de gestin (estratgicos).
El coste por proceso
Para calcular el coste por proceso se parte del
CMBD de los informes de altas y se agrupan mediante el sistema de clasificacin de GRD.
Se cuantifican los procesos atendidos segn los
GRD en un ao y sus componentes.
Se calculan y analizan los consumos de recursos de
los servicios finales en un ao.
Combinando ambas informaciones se establece el
coste de los procesos atendidos en el conjunto de
Hospitales de cada grupo y el peso relativo de cada
proceso GRD.
El hospital recibe una financiacin al establecerse
un precio por cada producto uniforme o grupo GRD
(pago por proceso).
4.6.3.4 Medicin y mejora en los
indicadores de actividad general.
La codificacin de la actividad
Consiste en la elaboracin de un sistema de indicadores que facilite la evaluacin y control del proceso,
que es la comparacin entre situaciones previamente
definidas como deseables (estndares) y la realidad,
analizando discrepancias y aportando sugerencia para evitarlas.
El Parte de Alta y su CMBD.
La agrupacin de procesos en GRDs y el case-mix.
El Parte de Alta y el CMBD
La historia clnica es una herramienta fundamental
de asistencia, calidad, gestin, adems de tener un valor de cobertura legal tanto del mdico como del paciente, puesto que es el principal registro de la asistencia prestada.
El Conjunto Mnimo de Datos de Hospitalizacin
(CMBD) es el resultado de un consenso respecto al
menor nmero de variables a recoger en la historia
clnica que permita obtener un mximo de aplicaciones clnicas y administrativas. Hay 31 items
La agrupacin de procesos en GRDs y el case-mix

La casustica o case-mix hace referencia a la agrupacin de pacientes o procesos tratados por un mdico, un servicio, un hospital o cualquiera otra unidad
funcional, que presentan caractersticas comunes,
normalmente clnicas, y similar consumo de recursos.
Existen diversos sistemas de clasificacin o agrupacin segn los criterios utilizados en los sistemas de
medida del case-mix, basados en:
Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE10). Segn la CIE existen tres clasificaciones fundamentales:
Grupos Relacionados con el Diagnstico: GRD
son un sistema de clasificacin que considera los episodios de ingresos hospitalarios, agrupndolos en funcin de sus caractersticas de atencin que producen
un consumo parecido, lo que se denomina isocoste.
Parte del principio de que similares problemas (valorados por variables como edad, sexo, dco principal,
diagnsticos secundarios, procedimientos quirrgicos
y mdicos, complicaciones, situacin en momento de
alta) originan necesidades de atencin tambin homogneas y en consecuencia costes semejantes.
El sistema de coste por procesos agrupados GRD es
un instrumento adecuado de gestin de recursos, porque identifica productos finales (altas Hospitalarias),
analiza y conoce sus componentes (vemos qu hemos
hecho: das, horas del mdico, horas de enfermera,
comidas, etc..), los compara en complejidad, calidad y
costes, y es inteligible por los gestores fundamentales
de la produccin hospitalaria (mdicos y enfermeros).
Adems, estos sistemas permiten establecer la
complejidad de la casustica y hacer comparaciones,
en trminos de consumo de recursos, de hospitales o
servicios.
GRD mas frecuentes: 006: STC, 226-intervenciones
de los tejidos blandos, con CC, 227- intervencin de
los tejidos blandos, sin cc, 250, 251 fracturas de mano, 263-273: procedimientos sobre la piel y tejidos
blandos, 491: reimplantes miembro superior,
Este sistema establece un nmero de grupos no demasiado extenso con validez estadstica. Los 25 GRDs
ms frecuentes abarcan entre un 30 y 60% de todos
los pacientes de cualquier hospital.
Disease Staging: DS. Medida de criterios evolutivos de la enfermedad.
Patient Management Categories, PMC o
Categoras de Gestin de Pacientes.
Los dos sistemas principales de casustica, son los
GRD y los PMC.
Evaluacin de la gravedad.
AS CORE. Corresponde a las variables: A (edad,
age), S (sistema afectado), S (estadios de la enfermedad, statement), CO (complicaciones), RE (resultados).

PSI: ndice de severidad de pacientes (Patient
Severity Index).
APACHE: para la medicin de variables fisiolgicas, muy usado en UCI (Acute Phisiology and
Chronic Health Evaluation).
Consumo de recursos.
RUG: Grupos de utilizacin de recursos.
(Resource Utilization Groups).
AVG: Grupos de visita ambulatoria (Ambulatory
Visit Groups).
4.6.3.5 Gestin Clnica Financiera (proyecto GECLIF)
Es un sistema de contabilidad analtica, que permite
un conocimiento exhaustivo de los costes de produccin de la hospitalizacin, de las consultas externas, de las actividades de docencia y de investigacin, clasificndolos en grupos diferenciados llamados Grupos Funcionales Homogneos (GFH).
Facilita la realizacin de estudios racionales sobre
los elementos financieros del sistema sanitario y su
gestin. Junto con los CMBD permite conocer el producto de cada Hospital, los costes de produccin y
el consumo de recursos.
4.6.3.6 Participacin del F.E.A. en los sistemas
de informacin y su gestin
Un sistema de informacin supone un conjunto unitario y coherente de elementos humanos y tecnolgicos bien organizados que nos permiten conocer y
comprender la realidad, y nos sirven de apoyo para la
toma de decisiones.
Se dividen en sistemas de Informacin Clnica y
Sistemas de Informacin para la Gestin.
Los sistemas de informacin Clnica pretenden ofrecer toda la informacin disponible sobre un paciente
(historia clnica, radiologa, laboratorio) de forma que
se pueda acceder a ella instantneamente en consulta, quirfanos, etc. Deben ser mnimamente cerrados
(por ejemplo contener codificacin unificada) y abiertos en la definicin de la informacin que ha de contener. Deben ser flexibles en la obtencin de la informacin, agrupar la informacin en subsistemas, modulables y confidenciales.
Los sistemas de Informacin para la Gestin son
el conjunto de procedimientos encaminados a proporcionar los elementos de juicio necesario en el
proceso de direccin, planificacin, control (en el
sentido de verificar los resultados y compararlos
con los que se ha previsto originalmente, en un
proceso continuo) y toma de decisiones, a distintos
47
niveles. Para todo ello hay que estudiar los objetivos buscados, las estrategias planteadas, medir los
resultados y establecer unas acciones correctoras.
La informacin debe ser til para el nivel que los
genera, fiable, pertinente, relevante y oportuna.
Desde el punto de vista sanitario, se trata de identificar problemas de salud, evaluar su gravedad y
urgencia relativa, calcular su frecuencia y coste social, y evaluar la inocuidad o el riesgo y la eficacia
de ciertas formas de intervencin. La Informacin
para la Gestin apoya el anlisis de desviaciones
respecto a lo previsto y anlisis de tendencia. Se estudian las entradas (ingresos), productos intermedios (estancias, intervenciones, analticas, radiografas, etc.) y productos finales (procesos, GRD,
PMC). Clsicamente los elementos de medida del
producto hospitalario son datos de actividad, de
calidad y de costes. Ya hemos comentado la importancia de la estancia por proceso o el coste por proceso. La informacin para la gestin progresivamente se est orientando hacia el paciente, mezclando la informacin clnica y econmica. Fcilmente se puede gestionar el proceso asistencial
(estableciendo estndares, protocolizando el proceso y monitorizando las desviaciones), revisar la
propia actuacin mdica (en comparacin con las
pautas de prctica clnica establecidas) y analizar y
planificar conjuntamente entre mdicos y gestores
los niveles de Servicio, los cambios que habrn de
introducirse y los recursos necesarios para dichos
cambios. De forma ms general, adems permite la
aplicacin de las mejores prcticas de forma individualizada a cada caso, la formacin y mejora
contnua del conocimiento profesional, la capacidad de decisin, la mejora continua de la calidad y
otra participacin en la gestin.
Los indicadores son medidas directas o indirectas
de la produccin de servicios sanitarios, de su calidad
o de su coste. La ltima versin del Sistema de Informacin en atencin especializada permite disponer
de los productos de informacin que aparecen reflejados al final de esta memoria.
4.7 IMPORTANCIA DE LA
PARTICIPACIN DEL FEA
EN LA GESTIN DE LA
CALIDAD DEL SERVICIO
4.7.1 Definicin de Calidad
O.M.S: Calidad de la asistencia sanitaria como el
hecho de asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnsticos y teraputicos para
conseguir la atencin ptima, con el mnimo riesgo
iatrognico y la mxima satisfaccin del paciente.
48
De un modo sinptico, hacer correctamente las

cosas correctas.
ISO: indica que la calidad es el grado en que las
caractersticas de un producto o servicio cumplen los
objetivos para los que fue creado.
4.7.2 Componentes de calidad asistencial
Cientfico-tcnica: utilizacin por los profesionales del conocimiento ms actualizado.
Organizativo-econmico: se basa en la optimizacin de los recursos.
Relacional: se refiere a la calidad de la comunicacin interpersonal entre los profesionales y los pacientes.
4.7.3 Las dimensiones o atributos de la calidad
mejor definidos son:
Eficacia: el beneficio terico de un acto de asistencia.
Efectividad: Es el grado en que se consiguen los
objetivos propuestos en condiciones reales. La
efectividad es menor que la eficacia.
Eficiencia: relaciona los resultados obtenidos con
los costes empleados en busca de la optimizacin de los recursos.
Seguridad: grado en que la asistencia que se presta est libre de riesgos, tanto para los usuarios
como para los profesionales.
Equidad: el objetivo de prestacin del servicio sanitario en condiciones equiparables para todos
los ciudadanos.
Calidad Percibida e Informacin: Es la valoracin
por el usuario, no slo de la asistencia mdicoquirrgica recibida, sino el conjunto de los servicios que le son prestados desde el momento en
que entra en el hospital.
Accesibilidad: no existencia de barreras geogrficas,
econmicas, organizativas, culturales o emocionales.
Aceptabilidad: grado en que la actuacin sanitaria
no es rechazada por el paciente.
Adecuacin o idoneidad: la atencin se corresponde con las necesidades del paciente.
Continuidad: la atencin se provee de forma ininterrumpida y coordinada.
Satisfaccin del paciente: la atencin sanitaria responde a las expectativas del paciente.
Satisfaccin de los profesionales: Encuestas de satisfaccin de los profesionales, anlisis de sistemas de incentivos profesionales.
Competencia profesional: Capacidad del profesional sanitario de utilizar el nivel ms avanzado de
conocimientos
4.7.4 Parmetros de la calidad

La planificacin pasa por la identificacin de los
usuarios, la determinacin de sus necesidades,
identificacin del producto que satisfaga esas necesidades, el diseo de procesos capaces de generar dicho producto y la transferencia de los planes a las fuerzas operativas.
El control es la etapa del proceso administrativo
con el cual podemos constatar si todo el trabajo
se ha realizado conforme a lo planificado. El control es el proceso que permite observar y registrar
el desarrollo de la ejecucin de los programas y
consta de las siguientes fases:
- Evaluacin del comportamiento real de la calidad.
- Comparacin de la realidad con los objetivos
de calidad.
- Actuacin sobre las diferencias detectadas en
el paso anterior.
mbitos de control en una institucin sanitaria:
Control del plan: objetivos y actividades.
Control del personal: rendimiento, productividad
y adecuacin al trabajo.
Control sobre el material: valoracin sobre su

efecto, funcionamiento y coste.
Control de calidad de la atencin sanitaria.
Hasta la actualidad constituye la tcnica principal
de la gestin de la calidad.
La OMS ha determinado los cuatro componentes
de la atencin mdica que hay que tener en cuenta al
elaborar los objetivos de control de calidad:
Prctica profesional: ofrecer al paciente los procedimientos diagnsticos y teraputicos que propicien un resultado acorde con los conocimientos
y recursos disponibles.
Utilizacin de recursos: emplear los mnimos para lograr un resultado ptimo.
Gestin del riesgo: disminuir el riesgo de dao resultante de la asistencia prestada.
Satisfaccin del usuario. La satisfaccin del paciente est considerada como un elemento importante y deseable de la actuacin mdica.
Satisfaccin y calidad estn relacionados pero no
son equivalentes.
49
La mejora continua.
Es un hecho dinmico. No existe un momento en
el que se pueda afirmar que se ha alcanzado el nivel requerido de calidad y que lo que hay que hacer es mantenerse. Siempre hay que tener una actitud de mejora.
La mejora continua de la calidad debe basarse en
los siguientes conceptos:
Poner especial nfasis en satisfacer las necesidades y expectativas de los usuarios (calidad esperada) produciendo incluso entusiasmo en l (calidad latente).
Considerar que los recursos humanos son el recurso ms importante.
Que todo trabajo o funcin forma parte de un proceso. Cada profesional tiene suministradores y
clientes. Existencia de clientes internos y clientes
externos.
Basar la toma de decisiones en hechos. Es necesario recoger informacin, analizarla e interpretarla.
Clsicamente la autoevaluacin ha sido el mtodo utilizado en el mbito clnico con el doble objetivo de medir y mejorar la prctica asistencial.
Se realiza por los propios clnicos y evalan la dimensin cientfico-tcnica, la utilizacin de los
recursos, los resultados y calidad percibida por el
paciente. El sistema ms sencillo es realizar sesiones clnicas con la revisin de casos.
Los Grupos de mejora que son equipos de profesionales afectados por un problema o miembros de un
determinado mbito de trabajo reunidos para estudiar
y mejorar los problemas de su Servicio o mbito.
Pueden ser permanentes o temporales.
Las Comisiones Clnicas son equipos de expertos
profesionales, bsicamente clnicos, asesores de la
Direccin en el estudio y mejora de reas o aspectos
clave de la atencin hospitalaria. Son permanentes en
el tiempo.
Comisin de calidad: compuesta por los presidentes de las distintas comisiones y representantes
del equipo directivo, constituye el rgano tcnico
de elaboracin de planes y asesoramiento de la
comisin de direccin en temas de calidad.
Comisin asistencial: integrada por miembros del
equipo directivo y representantes de los distintos
estamentos. Su funcin es la de asesoramiento a
la comisin de direccin y de participacin de los
profesionales en la toma de decisiones que incidan directamente en la actividad asistencial hospitalaria.
Comisiones clnicas son variables dependiendo
del centro.
50
4.7.5 Plan de calidad total

Se basa en una serie de conceptos, entre otros: proceso liderado por la alta direccin, crear una base
corporativa de misin, visin y definicin para la
calidad, transformar la cultura de la organizacin,
enfoque al cliente externo e interno, enfoque hacia
la mejora de procesos clave en los que se incorporen las necesidades y expectativas de los clientes,
implicar a los empleados en la mejora de procesos,
formacin y entrenamiento de los trabajadores en
la metodologa bsica de la calidad: formacin en
cascada, benchmarking (compararse con los mejores), medir la calidad en todos y cada uno de los
niveles, reconocimiento y recompensa, integrar los
temas de mejora de la calidad en la gestin del da
a da.
Plan de calidad total del Insalud
Definicin: A travs de una serie de objetivos, fija
las directrices generales con objeto de que todos los
servicios que se ofertan a los ciudadanos tengan unos
estndares de calidad homogneos y que son unos
criterios corporativos mnimos a desarrollar por todos
los proveedores Insalud.
Objetivos generales:
Cumplimiento del contrato de gestin.
Elaboracin de la cartera de servicios como documento pblico.
Impulsar la excelencia a travs del diagnstico de
mejora continua:
Formacin de grupos de trabajo .
Gestin de las actividades basada en la calidad
(ABQ).
Planes de formacin especfica.
Procesos de autoevaluacin que analicen a fondo
toda la organizacin.
Fomentar la implicacin, motivacin y mejora de la
satisfaccin y del reconocimiento de los profesionales.
Adecuacin del empleo de recursos de tecnologa
mdica (eficiencia).
Elaboracin de guas de prctica clnica basadas en
la evidencia cientfica.
Desarrollo y validacin de un sistema de informacin integrado. Requiere un sistema de datos e indicadores bien definidos, para una adecuada evaluacin de resultados y toma de decisiones.
Mejorar la satisfaccin de los usuarios:
Conocer la opinin y mejorar la informacin del
usuario.
Mejora de la atencin personalizada, as como entre los distintos niveles asistenciales.
Proceso de evaluacin sistemtica y peridica de
procesos y resultados.
4.7.6 Mtodos de acreditacin de la calidad

La calidad necesaria del Sistema de Salud deriva del
principio de igualdad efectiva en el acceso y las prestaciones asistenciales, que exige unos estndares de
calidad homogneos.
La adopcin de modelos de Certificacin, Acreditacin o Gestin de Calidad posibilita este principio de
igualdad. Debe incluir unos criterios corporativos mnimos a desarrollar por todos los proveedores del
Sistema Nacional de Salud.
Existe un Registro Espaol de Certificacin y Acreditacin Sanitarias (RECAS).
Existen distintos sistemas para certificar.
ISO. En Espaa es AENOR, Asociacin Espaola
de Normalizacin y Certificacin, la que se ha encargado de emitir las normas de carcter Europeo,
transformndolas en su versin espaola.
Joint Commission, que marca directrices sobre
mltiples requisitos de actividades y unidades
asistenciales. En Espaa, la organizacin encargada de vehiculizar y asesorar en su realizacin es
la Fundacin Avendis Donabedian.
Uno de los modelos de gestin de calidad ms

utilizados es el Modelo de la Fundacin Europea
para la Gestin de la Calidad (European Foundation for Quality Management EFQM). Sus objetivos son prestar servicios que satisfagan a los
clientes, optimizar los recursos, y satisfacer a los
profesionales.
4.7.7. Indicadores de calidad
Para estudiar la calidad se evalan distintos indicadores que pueden ser:
Indicadores Cuantitativos
- Generales.
- De utilizacin.
- De hospitalizacin.
Estancia media: es el tiempo medio que permanece cada paciente ingresado o promedio de estancias de cada paciente. Se calcula dividiendo el total
de estancias entre el nmero de ingresos y altas de
todo tipo. El mejor promedio es el ms reducido
porque indica una asistencia sin demora, postoperatorio sin complicaciones, derivacin de enfermos
51
sociales a centros de menor coste y valora adems

los reingresos.
ndice de ocupacin: se calcula dividiendo el nmero total de estancias en un perodo, entre el nmero mximo de estancias posibles. El ndice optimo se
aproxima al 80%, ya que por debajo del 50 sera infrautilizacin y por encima del 90% sera saturacin.
Las oscilaciones muestran que el sistema sale caro. El
ndice de ocupacin aumenta si la poblacin aumenta, si el hospital es precario para el rea que le corresponde o resulta atractivo para el usuario.
ndice de rotacin de enfermo-cama: se calcula con
el cociente entre el total de ingresos entre el total de camas. Es inversamente proporcional a la estancia media.
- De funcionamiento.
- De empleo de recursos personales.
- Especficos de cada especialidad.
- Indicadores de actividad quirrgica.
- Indicadores de servicios de imagen por diagnstico y medicina fsica.
- Indicadores de anlisis clnicos.
- Indicadores de obstetricia.
- Indicadores Cualitativos.
- Indicadores econmicos.
- Concepto de case-mix.
Propuestas de mejora continuada del servicio
Una propuesta de mejora debe:
Hacer referencia a las aportaciones e innovaciones
que se podran introducir en el servicio para mejorar
los resultados.
Debe ser realista.
Fundamentado en un anlisis de las amenazas,
oportunidades, fortalezas y debilidades.
DIAGRAMA DAFO-CAME
ANLISIS
FACTORES
ESTRATEGIA
INTERNO
EXTERNO
INTERNO
EXTERNO
DEBILIDADES
AMENAZAS
FORTALEZAS
OPORTUNIDADES
CORREGIR
AFRONTAR
MANTENER
EXPLOTAR
Al menos debera hacer referencia a:

Definicin el programa.
Problema que se pretende resolver.
Material y mtodos.
Resultados esperables.
Metas.
Criterios de evaluacin.
Cronograma posible de implantacin.
52
SANIDAD PRIVADA
2.1 CONTEXTO
La Ciruga Plstica en el contexto de la sanidad privada ha cambiado de forma significativa en las ltimas
dcadas pasando de abarcar casi exclusivamente la
vertiente esttica de la especialidad a cubrir conjuntamente y de igual manera la vertiente reparadora.
Este cambio se ha debido a dos factores fundamentales:
Aumento de centros hospitalarios privados dotados de los recursos necesarios para realizar cirugas mayores, y compuestos por equipos multidisciplinarios que demandan ayuda de cirujanos
plsticos.
Paralelamente aumento tanto de nmero de compaas de seguro libre y mutuas, como de las prestaciones que cubren, estando muchas de ellas ntimamente relacionadas con esta especialidad
(accidentes de trabajo, secuelas, etc.). En menor
medida y debido a la saturacin del sistema pblico, demanda por parte de ste de conciertos
con la sanidad privada para realizar listas de espera de la especialidad.
2.2 FUNCIONES DEL CIRUJANO

PLSTICO PRIVADO
2.2.1. Prctica clnica.
Dependiendo de los distintos centros privados y cirujanos implicados y teniendo en cuenta los objetivos de ambos, en la actualidad contamos con clnicas en las que diferentes cirujanos realizan su actividad quirrgica privada individual, y algunos centros
que cuentan con un servicio de ciruga plstica propio semejante al los del sistema pblico en cuanto a
cobertura de patologa, nmero de profesionales, dedicacin, etc.
2.2.2 Funcin docente
El enorme aumento en la demanda de procedimientos
estticos ha contribuido a que recientemente la
Ciruga Plstica en el mbito privado tambin se haya
implicado en la formacin de los especialistas en forma de Unidades Docentes Asociadas que pasan por
un proceso de acreditacin. Las diferentes actuaciones abarcan tambin convenios especficos con distintas Universidades para la formacin pregrado, cursos de doctorado, formacin postgrado y formacin
especfica en la vertiente esttica de la especialidad.
2.3 CENTROS SANITARIOS

Localizacin
Actualmente la prctica totalidad de las provincias
cuentan con centros sanitarios privados perfectamen-
te dotados para realizar las intervenciones propias de nuestra especialidad.

La mayora de los centros privados
de las grandes capitales cuentan con
los servicios ya sean como equipo
propio o como externo de cirujanos
plsticos.
Dotacin necesaria
Variable dependiendo del tipo de
ciruga a realizar. Siempre deber
contar con todos los permisos pertinentes del Ministerio de Sanidad y
Consumo y de la Autoridad local
competente. Como norma general
los centros deben contar con un
rea especfica de quirfano, despertar, hospitalizacin y unidad de
cuidados intensivos, as como personal mdico y auxiliar durante las
24 horas.
Prestaciones
Dado el gran abanico de patologas
que abarca la especialidad en sus
dos vertientes, las prestaciones son numerosas. En
este contexto, la tendencia actual es a formar equipos propios que trabajen exclusivamente en un centro. Esto tambin se ve favorecido por la escasez de
plazas en el sistema pblico y por el inters de las
mutuas en una pronta recuperacin de sus asegurados.
Centros y cirujanos
El nmero de centros privados que cuentan con cirujanos plsticos se estima en torno a los 300. La
mayora de las sociedades cuentan con listados de
centros autorizados, para poder asesorar a los pacientes. Adems se ha insistido en diversas campaas de divulgacin en la importancia de la seguridad
del centro sanitario a la hora de realizar una intervencin quirrgica. Aproximadamente el 80% de los
cirujanos plsticos activos cuentan con prctica privada general o de alguna rama de la especialidad, de
forma exclusiva o compartida. Recientemente se ha
creado un Captulo de Esttica en el seno de nuestra
sociedad, a la que ya pertenecen 281 miembros,
aproximadamente la mitad del total. Esto demuestra
el inters y la implicacin directa de muchos cirujanos plsticos, de forma exclusiva o compaginada,
por una rama de la especialidad que slo se lleva a
cabo en el mbito privado.
2.4 EL IVA EN LA CIRUGA

PLSTICA PRIVADA
No existe legislacin clara sobre el impuesto sobre el
valor aadido en los tratamiento mdico-estticos y
quirrgico-estticos. El problema radica en la interpretacin del fin del acto mdico: que sea curativo o
esttico. La postura del colectivo de cirujanos plsticos ha sido defender que cualquier acto mdico o
quirrgico tiene un fin curativo. Actualmente la
Organizacin Mundial de la Salud define la SALUD
como bienestar fsico, psquico y social , por lo tanto,
la correccin de unas orejas de soplillo (hellix valgus)
tiene un objetivo similar a la reparacin de una labio
leporino (fisura labial) respecto a la adquisicin de ese
bienestar, la salud.
A pesar de que han sido muchos los esfuerzos
realizados por las ltimas Juntas Directivas de
nuestra Sociedad, el asunto todava queda pendiente de solucin.
53
Paul Gauguin. Tahitiana. (1891-1893). NY. METROPOLITAN MUSEUM OF ART.
captulo
Responsabilidad
del Cirujano Plstico
no de los grandes problemas actuales

de nuestra especialidad es el incremento acelerado en el nmero de demandas judiciales, lo cual se ve agravado por la creciente desproteccin por parte de
las compaas aseguradoras. Por todo esto es de
suma que cada cirujano conozca su responsabilidad.
1. NIVEL DE RESPONSABILIDAD
1.1 Responsabilidad del mdico
El incumplimiento de los deberes, funciones y
obligaciones, da lugar a una serie de medidas disciplinarias internas, de reclamacin de posibles
daos en va civil, o sanciones penales por delitos
o faltas cometidos en el ejercicio profesional, o
sanciones por parte del Colegio Profesional.
1.1.1 Obligaciones del mdico
1.1.1.1 Derivadas del marco normativo.
1.1.1.2 Derivadas del perfil profesional.
1.1.1.3 Obligaciones generales.
Deber de diagnstico y tratamiento.
Deber de conocimiento, habilidad y medios
tcnicos.
La jurisprudencia reconoce una presuncin de
competencia del ttulo profesional; distinguiendo
entre culpa profesional (impericia o incapacidad
tcnica) y culpa del profesional (por imprudencia
o negligencia).
Deber de secreto profesional.
Es la obligacin de confidencialidad del mdico y de toda persona que tenga acceso a la informacin, respecto a la misma que se obtiene del
paciente durante su actuacin profesional; persistiendo tras la muerte del paciente.
Por exigencias legales se puede revelar el secreto: por delito, enfermedades de declaracin
obligatoria, ante un Tribunal, Cuando el mdico
se vea perjudicado por mantener el secreto, al
emitir informes a otros facultativos y con autorizacin del mismo.
Deber de asistencia y consejo.
El mdico no puede (salvo por propia incapacidad
fsica), por ninguna razn, abandonar a su paciente o interrumpir su tratamiento.
Deber de cumplimiento de certificados legales.
Deber de informacin.
Deber de consentimiento el CI.
1.1.1.2 Obligaciones derivadas del perfil profesional
Los deberes relacionados con la especialidad definida por la comisin nacional de la especialidad, solamente en la de medicina familiar estn
claramente recogidos los deberes y la responsabilidad.
1.1.1.3 Obligaciones derivadas del vnculo estatutario
Ver en las funciones.
55
RESPONSABILIDAD LEGAL DEL CIRUJANO PLSTICO
1.1.1.4 Obligaciones derivadas de la pertenencia a la

organizacin sanitaria.
Reglamento de Rgimen de Gobierno y Servicio de
las Instituciones Sanitarias (Orden de 7 de Julio de
1972, Art. 73).
1.1.1.5 Obligaciones derivadas de las normas deontolgicas.
1.1.1.6 Obligaciones derivadas.
Ver funciones.
1.1.2 Responsabilidad Administrativa o interna
La responsabilidad disciplinaria del mdico que presta sus servicios profesionales como funcionario o personal estatutario de la Seguridad Social viene regulada por el Estatuto Jurdico del personal Facultativo de
la S.S.
El Art. 66 clasifica las faltas del personal facultativo
como:
FALTAS LEVES las reiteradas faltas de puntualidad,
la negligencia o descuido inexcusable en el cumplimiento de los deberes especficos sin perjuicio sensible para el servicio, la desatencin con los superiores
o con los compaeros o con los subordinados o con
el pblico y la incorreccin en la concesin o tramite de pases a especialistas.
Las faltas leves prescribirn al mes.
FALTAS GRAVES: la reincidencia o reiteracin de
faltas leves, la injustificada falta de asistencia o permanencia en el puesto de trabajo, el incumplimiento de los deberes especficos con perjuicio
sensible para el servicio, el consignar datos
falsos en las certificaciones y documentos establecidos por la S.S., la entrega de recetas no firmadas
por el titular o la utilizacin indebida de las mismas, la percepcin de honorarios por parte de las
personas protegidas por la
S.S. y que le estn adscritas
o la desviacin de las mismas hacia servicios privados con fines lucrativos por
el propio personal mdico, las faltas de respeto
con los superiores o
los compaeros y subordinados o con el
pblico, el incumpli-
56
miento de las rdenes recibidas con perjuicio del servicio, el quebranto del sigilo profesional y los actos
que revelen un grado de negligencia inexcusable que
causen perjuicio para la asistencia mdica y aquellos
otros que atenten a la propia dignidad de su autor.
Prescriben a los dos aos.
FALTAS MUY GRAVES: la reincidencia o reiteracin de faltas graves, la disminucin continuada y voluntaria en el rendimiento profesional, el abandono
de destino que se producir cuando se deje de prestar el servicio por ms de 72 horas sin autorizacin ni
causa justificada, la insubordinacin, el dao voluntario causado a la S.S. o a las personas protegidas por
sta, la falta de probidad o moralidad, cualquier conducta constitutiva de delito y el incumplimiento de
las normas sobre incompatibilidades. Prescriben a los
5 aos.
Expediente Disciplinario
En el caso de faltas graves y muy graves (no las leves) se establece un procedimiento denominado expediente.
Fase de instruccin: se inicia por denuncia o de oficio o a peticin de los jefes.
Fase de audiencia: presentacin de cargos y alegaciones.
Fase de pruebas.
Fase de resolucin.
Es posible recurrir de acuerdo con lo dispuesto en la ley
El Art. 67, seala las sanciones:
Desde amonestacin por
escrito con o sin constancia en el expediente.
Prdida remuneracin
(5-20 das).
Suspensin empleo y
sueldo (1mes-1 ao).
Suspensin definitiva
del servicio.
3.1.3 Responsabilidad
por la praxis asistencial
Cuando el mdico interviene busca el bien del enfermo pero no
siempre lo encuentra. El resultado de su
intervencin puede dar lugar a una insatisfaccin del paciente que puede
considerar que se le han producido daos. Como en cualquier campo de la acti-
vidad humana, estos daos, si son reales, deben ser

reparados de acuerdo con las leyes.
1.1.3.1 La responsabilidad civil
La obligacin de reparar los daos efectivamente
causados a un tercero, aunque no haya culpa ni negligencia del obligado a reparar. Siempre tiene carcter patrimonial.
Existen tres tipos de responsabilidad civil:
Responsabilidad civil derivada de la responsabilidad penal.
El artculo 109 regula la obligacin a reparar los daos.
Debe distinguirse entre:
Dao penal: Ofensa al bien jurdico.
Dao civil: Prdidas patrimoniales, sufrimiento. Se
indemniza en virtud del dao.
El responsable criminal y civil sern las mismas personas y cuando sean varios los responsables, el tribunal o juez sealar las diferentes cuotas.
Responsabilidad contractual:
Art. 1101 del Cdigo Civil: Regula las consecuencias
del incumplimiento del contrato como es la indemnizacin de daos y perjuicios cuando incurriere en
dolo, negligencia, morosidad o de cualquier modo
contraviniera a tenor de sus obligaciones.
Peculiaridades del contrato mdico-paciente:
Intuito personae acto de confianza.
Rescindible por cualquiera de las dos partes. El mdico no podr apartarse cuando suponga un abandono que haga peligrar la salud del paciente.
No est sometido a forma alguna salvo excepciones.
Contrato bilateral y oneroso.
La relacin contractual mdico-paciente es una relacin fctica, implcita, de hecho.
Contenido del contrato:
El Contrato de medios: el deudor de medios cumple con la ejecucin adecuada y correcta segn lex
Artis ad hoc. Para estimar el incumplimiento se
precisa la prueba de la falta de diligencia culpa.
Contrato de resultados: En la medicina perfectiva
(odontologa, esttica, anlisis clnicos) aunque para algunos juristas ni siquiera en estas especialidades se puede exigir un contrato de resultados, si no
lo que se llama un contrato de mximo esfuerzo en
lograr un resultado, a no ser que el mdico demandado pruebe la concurrencia de caso fortuito o
fuerza mayor (Supuesto que no hubiera podido preverse o que, previsto, fuera inevitable).
Culpa Contractual:
mbito privado (ejercicio privado de la profesin).
Leve: Se exige la responsabilidad de un buen padre
de familia.
La responsabilidad solidaria hay que pactarla.
Carga de la prueba: El que reclama debe demostrarlo todo.
Prescripcin: 15 aos.
Responsabilidad extracontractual:
Art. 1902 del Cdigo Civil el que por accin u omisin causa dao a otro, interviniendo culpa o negligencia, est obligado a reparar el dao causado. Se
basa pues en el principio de no-maleficencia obligacin genrica de no daar al otro.
Culpa extracontractual:
mbito pblico: Mdico que trabaja por cuenta
ajena.
Levsima.
Responsabilidad civil solidaria: Partcipes, aseguradoras.
Carga de la prueba: Recae en el creador de los riesgos. Esto es Importante.
Prescripcin: 1 ao.
Concurrencia de Responsabilidad Contractual y
extracontractual.
En el supuesto de responsabilidad del mdico concurren conjuntamente ambos tipos de responsabilidad, ya que el mdico, como cualquier otro profesional, adems de cumplir las obligaciones derivadas
del contrato ha de observar la obligacin genrica de
no daar al otro.
La jurisprudencia se inclina al que sea el perjudicado el que elige entre aplicar las normas de uno u
otro tipo, contractual o extracontractual.
En la responsabilidad mdica aunque sea extracontractual no opera la inversin de la carga de la
prueba. De manera que el paciente debe demostrar
no slo el dao sino la autora y la relacin de causalidad y hasta la infraccin de los deberes profesionales lex artis ad hoc, salvo las excepciones.
Pero la falta de la colaboracin del mdico e incluso
la obstruccin a la aportacin de aquellas pruebas que
operen en su poder, (Ej. Historia clnica) puede ser sancionado con la inversin de la carga de la prueba.
Para que el Juez aprecie responsabilidad, el supuesto damnificado debe probar la existencia de estos elementos:
Una accin u omisin ilcitos: el facultativo ha debido aplicar los medios a su alcance para la mejora de la salud (saber, saber hacer y medios adecuados). Su obligacin es de medios, no de resultados.
57
Un dao real o moral.

La relacin de causa a efecto entre la accin/omisin y el dao.
La culpa o negligencia del mdico.
Causas excluyentes de responsabilidad civil:
Causa fortuita y fuerza mayor.
Culpa del paciente.
La intervencin de un tercero.
Falta de capacidad del agente.
Personas responsables:
Principio de divisin de trabajo.
Horizontal (mismo nivel de formacin. Ej. Cirujano
y anestesista).
Vertical: Ej. Cirujano y Diplomado en Enfermera
(Relaciones de jerarqua, dependencia y delegacin).
Principio de confianza: Se admite que el cirujano
puede confiar en que los otros especialistas y el
personal auxiliar sanitario se comportarn de forma
diligente en el ejercicio de su cometido, salvo que,
circunstancias especiales, le hagan pensar lo contrario.
Criterios de jurisprudencia en materia de responsabilidad civil sanitaria del Tribunal Supremo:
La obligacin del mdico (contractual o extracontractual) es de medios, no de resultados. Segn la
Lex Artis as hoc.
No se sancionan tanto los errores como las conductas profesionales negligentes e imprudentes.
El error de diagnstico no genera responsabilidad
salvo que sea inexcusable (a las que el mdico normal no habra llegado) o de notoria gravedad o
bien aquel diagnstico a la ligera que se realiza sin
realizar las comprobaciones o exmenes requeridos en cada caso.
No es aplicable a la actuacin profesional del mdico la presuncin de culpa, estando, por tanto, a
cargo del paciente la prueba del nexo causal y probar la conducta negligente del mdico. Salvo cuando el resultado es desproporcionado la cosa hable
por si sola circunstancia evidente. Los daos son
tan desproporcionados que obligan a presumir que
algo ha fallado, que ha habido una penuria de medios empleados. En estos casos sera el propio facultativo el que tendra que acreditar que haba utilizado la diligencia necesaria. Mximo esfuerzo.
La responsabilidad del mdico deriva no tanto por
conductas negligentes sino por la falta de una adecuada informacin al paciente sobre las consecuencias y riesgos de un determinado tratamiento.
58
As se indemnizan los riesgos tpicos no contemplados en el consentimiento informado.

3.1.3.2 La responsabilidad penal por delitos y faltas
Responsabilidad derivada de la realizacin de un delito entendido como todo acto humano, accin u
omisin, contrario a norma jurdica, antijurdica, tipificada en el cdigo y sancionada con una pena.
Existen dos formas de culpabilidad o delito:
DOLO: Acta dolosamente quien sabe lo que hace, quiere hacerlo y puede ser.
Directo cuando el que acta prev como seguro o
al menos eso desea el resultado.
Eventual cuando el autor est casi seguro de que
ocurrir y no hace nada para evitarlo o se conforma.
Dentro del mbito mdico el dolo es excepcional.
CULPA O IMPRUDENCIA: Acta con imprudencia
quien omite la diligencia debida. Es la forma de delito ms frecuente en nuestro medio. La imprudencia
que se castiga es la que esta tipificada en la ley.
La imprudencia o delito culposo es debido a:
Por impericia (el no saber).
Por negligencia (hacer de menos).
Por imprudencia (hacer de ms).
La inobservancia de normas y deberes.
El NCP habla slo de imprudencia (grave y leve) y
de imprudencia profesional a diferencia del cdigo
anterior que hablaba de imprudencia, impericia y negligencia.
Tipos de imprudencia
Imprudencia leve o simple considerada falta.
Omisin de las precauciones acostumbradas para
una situacin dada. Concurre en prcticamente todo hecho culposo.
Imprudencia grave (temeraria): supone actual sin
guardar las precauciones mnimas exigibles. Tambin si se acta con improvisacin, ligereza o descuido y con todo aquello que denote la indiferencia de la gente en evitar causar dao (este es el nico tipo de imprudencia que es considerada como
delito).
Imprudencia profesional:Imprudencia grave cualificada. Supone un agravamiento de las penas: Se
entiende por responsabilidad profesional en medicina la obligacin que tiene el mdico de reparar el
dao o perjuicio que haya podido originar a otras
personas, derivado de sus actos profesionales, errores voluntarios o involuntarios u omisiones. La nocin de responsabilidad al mdico y al cirujano se
extiende a los daos y perjuicios originados por

cualquier falta, an cometida de buena fe, como
resultado de impericia, de su negligencia, de un
error evitable o de ignorancia de las reglas fundamentales de la profesin.
turales ms primarios, que exigen un actuar previo

y determinado.
Si las deficiencias del material o instrumental mdico existente no son imputables o no consta que
lo fueran a los facultativos, no existe imprudencia.
Para que en el comportamiento de un mdico se

aprecie imprudencia, el Tribunal Supremo requiere
que se den:
Una accin u omisin voluntaria no maliciosa.
Que tal conducta suponga infraccin del deber
objetivo de cuidado que debe observarse, es decir
una conducta descuidada o Inobservancia del deber de cuidado. El deber de cuidado es objetivo.
Se exige un nivel mnimo de capacidad necesaria,
por debajo del cual, debemos abstenernos de actuar. Impone un resultado previsible que se averigua mediante el procedimiento de sustitucin
(comparando con la actuacin que hubiera llevado a cabo otro mdico en idnticas circunstancia
y antes de que se produjera el resultado lex artis
ad hoc.
La creacin de un riesgo previsible y evitable.
Un resultado daoso causado de forma adecuada
por la conducta descuidada.
Consecuencia para el mdico de los delitos y de

las penas:
La pena: una sancin consistente en privacin de
libertad, privacin de otros derechos y multas.
La inhabilitacin especial para el ejercicio de la
profesin por un determinado espacio de tiempo.
La reparacin de los daos causados por el delito
(Responsabilidad patrimonial o civil).
Jurisprudencia sobre responsabilidad penal

Se puede sintetizar de la siguiente manera:
No se incrimina el error cientfico, ni el de diagnstico, salvo que cualitativa y cuantitativamente
sean inexcusables, esto es, de extrema gravedad
(por ejemplo, no hacer las comprobaciones mnimas, segn la lex artis, o formular un diagnstico
a la ligera).
Tampoco constituye delito la falta de extraordinaria
pericia o de cualificada especializacin.
La culpabilidad radica en la evitabilidad del comportamiento causante del resultado lesivo.
No pueden generalizarse reglas inamovibles, sino
que hay que estar al caso concreto.
El ojo clnico es un don instintivo de
imposible valoracin y que en
ocasiones puede provocar temeridad, cuando se pone en
tal facultad una ciega confianza
prescindiendo de comprobaciones objetivas elementales (anlisis clnicos, radiologa, etc.).
Tiene declarado el Tribunal Supremo, en cuanto al examen directo y personal, que su falta no slo es
contraria a una norma de la profesin
mdica, sino a los aspectos socio-cul-
En los casos de imprudencia profesional adems

de la pena correspondiente se impondr la inhabilitacin para el ejercicio de la profesin.
3.1.3.3 Responsabilidad derivada de las normas
deontolgicas
La deontologa mdica es el conjunto de principios y
reglas ticas que han de inspirar y guiar la conducta
del profesional mdico. Los deberes que impone este cdigo obligan a todos los mdicos en el ejercicio
de su profesin cualquiera que sea la modalidad en
que la practiquen. El incumplimiento supone incurrir
en falta disciplinaria tipificada en los estatutos generales de la organizacin mdica colegial cuya correccin se har a travs del procedimiento normativo en ellos establecido.
59
Legislacin:
Juramento hipocrtico.
Manual de tica de la AMA 1984.
LGS Art. 10: derechos de los pacientes.
Convenio y derechos humanos y biomedicina (Asturias 1997).
Cdigo de tica y deontologa Mdica de la OMC de
27/9/1999.
Adems de fijar las normas ticas y deontolgicas:
Evitar el mal.
Respetar su autonoma, su voluntad y sus decisiones.
Respeto a la salud y dignidad humana.
La informacin para el consentimiento
La justicia: Principio de equidad o igualdad en el acceso a las prestaciones (discriminacin positiva y negativa). Su quebrantamiento puede dar lugar a una
responsabilidad judicial del facultativo que la decide
establece un rgimen sancionador colegial para quienes incumplan sus preceptos.
60
ms personal a su servicio la responsabilidad en

que hayan incurrido por dolo, o culpa o negligencia graves, previa instruccin del procedimiento
correspondiente. En esa reclamacin se ponderan
criterios tales como: el resultado daoso producido, la existencia o no de intencionalidad, la responsabilidad profesional del personal y su relacin
con la produccin del resultado.
En el caso de que un mdico al servicio de la
Administracin (Sistema Nacional de Salud), sea
acusado y sentenciado por un delito o falta, deber responder personalmente por la sancin y por la
inhabilitacin correspondiente. En cuanto a la indemnizacin patrimonial, la Administracin Pblica ser responsable directo, de acuerdo con lo anteriormente expuesto.
1.2 La responsabilidad en el sistema nacional de salud

1.2.1 La Responsabilidad Patrimonial de la
Administracin Pblica
Los particulares tienen derecho a ser indemnizados
por las Administraciones Pblicas de toda lesin que
sufran en sus bienes y derechos, siempre que sea
consecuencia del funcionamiento normal o anormal
de los servicios pblicos. (Ley 30/1992, del
Procedimiento Administrativo). La misma Ley establece que la responsabilidad patrimonial de las
Entidades Gestoras del Sistema Nacional de Salud
por los daos y perjuicios causados por o con ocasin de la asistencia sanitaria, se debe reclamar de
acuerdo con la Ley citada.
Las situaciones y deficiencias ms frecuentes en estos centros que pueden generar responsabilidad son:
Falta de asistencia, en cualquiera de las variantes
de los servicios prestados.
Falta de seguridad, de la que se puede derivar accidentes para el paciente.
Falta de calidad asistencial, por la falta de medios
diagnsticos, teraputicos, o de servicios bsicos o
bien falta de personal cualificado, titular o auxiliar.
No todo dao generado da derecho a resarcimiento sino slo aquel que el paciente no tenga el deber
jurdico de soportar. Por lo tanto excluye:
La fuerza mayor como acontecimiento externo e
inevitable.
Los daos que se deriven de hechos y circunstancia que no se hubiesen podido prever o evitar segn el estado de la ciencia en el momento de la
produccin de aquellos.
Los riesgos estadsticos inherentes a una intervencin, siempre y cuando el paciente haya sido previamente informado consentimiento informado.
Responsabilidad de Derecho Privado

Cuando las Administraciones Pblicas actan en relaciones de derecho privado, responden directamente (son responsables directos) de los daos y perjuicios causados por el personal que se encuentre a su
servicio. La actuacin de este personal se considera
como actos propios de la Administracin a cuyo servicio se encuentre.
Los particulares exigen directamente a la Administracin pblica correspondiente las indemnizaciones por los daos y perjuicios causados por las
autoridades y personal a su servicio.
La Administracin, cuando ha indemnizado a los
lesionados, exige de oficio a sus autoridades y de-
1.2.1 Responsabilidad de los profesionales de la administracin pblica

Art. 144 establece que la responsabilidad de los mdicos por las actuaciones realizadas en el ejercicio de
sus funciones recae sobre la Administracin de la que
dependen. Es decir, la entidad pblica, responde por
el mdico.
Art. 145 dice: Los particulares exigirn directamente a la Administracin las indemnizaciones por
los daos y perjuicios causados por las autoridades y
personal a su servicio ante la jurisdiccin contencioso-administrativa.
Por tanto no se podr reclamar al mdico de la sanidad pblica va civil, sino por la jurisdiccin con-
tencioso-administrativa y la sentencia nunca condenar ni absolver al profesional Se pronunciar exclusivamente sobre la responsabilidad de la administracin.
El mdico al servicio de los poderes pblicos se sentar automticamente en el banquillo contencioso
slo si el paciente lo demanda o si al profesional le
interesa ser parte en el proceso.
Es una responsabilidad directa (u objetiva, es decir,
sin culpa) de la administracin que no involucra al
profesional sanitario,
Procedimiento para reclamar:
Se deber especificar:
Lesiones producidas.
Presunta relacin de causalidad.
Evaluacin econmica de la responsabilidad.
Momento en que se produjo la lesin.
Alegaciones documentos.
Proposicin de prueba.
Se dirigir al rgano competente desde el Servicio de
Atencin al paciente o servicios centrales.
En cualquier momento anterior a la audiencia el ente pblico puede acceder a la reclamacin indemnizando al paciente y parndose el proceso.
Si el interesado no da su conformidad el expediente
sigue su tramitacin:
Prctica de pruebas.
Solicitud de informe.
Audiencia para los interesados.
Dictamen del Consejo de Estado o el correspondiente de la Comunidad Autnoma sobre la oportunidad
de la indemnizacin.
Duracin de 6 meses.
Existe un procedimiento abreviado de un mes cuando el rgano instructor entienda que son inequvocas
las relaciones de causalidad entre la lesin y el funcionamiento del servicio pblico, la valoracin del
dao y la cuanta de indemnizacin. Falla
Si el demandante no est de acuerdo se recurre a la
Audiencia Nacional en el caso del Insalud o al tribunal superior de justicia s servicios autnomos de
salud.
Acuerdo: la ley LJCA prev la posibilidad de que las
partes lleguen a un acuerdo que ponga fin al proceso
judicial.
El INSALUD desde el 1 de Enero de 1995 viene suscribiendo plizas anuales de seguros de: Responsabilidad civil general o de explotacin.
Responsabilidad civil sanitaria y no sanitaria para todo el personal a su servicio.
1.3 La Responsabilidad poltico administrativa
La administracin y las autoridades polticas son las
encargadas de la planificacin correcta de la asistencia sanitaria pblica y estn obligadas a tener
disponibles los medios necesarios para llevarla a
efecto sin riesgo.
Temas como el control de la calidad de los alimentos, el control de las enfermedades infecciosas, del
medio ambiente, el exigir el cumplimiento de las
normas de acreditacin y calidad de los servicios
sanitarios, distribucin de las camas, reas de accin, servicios hospitalarios y extrahospitalarios,
etc. son fundamentalmente responsabilidad de la
poltica sanitaria.
61
Giovanni Badile. Retrato de un muchacho de perfil (entre 1430 y 1440). MUNICH. COLECCIN WOODNER.
captulo
VI
La Sociedad
Cientfica: Sociedad
Espaola de Ciruga
Plstica, Regeneradora
y Esttica S.E.C.P.R.E.
1. FUNDACIN DE LA SOCIEDAD
El 15 de Octubre de 1953 los doctores Snchez
Galindo, Soraluce Goi, Vilar-Sancho Altet y lvarez Lowell firman los estatutos constitutivos de la
Sociedad Espaola de Ciruga Plstica. Tras formalizar los trmites legales para la aprobacin oficial por los organismos competentes de Estado, se
aprobaron los Estatutos en la Direccin General
de Sanidad en 1955.
La fundacin oficial de la Sociedad Espaola de
Ciruga Plstica y Reparadora se lleva a cabo el 12
de Mayo de 1956. La primera sede fue la del entonces Colegio Oficial de Mdicos: C/ Esparteros
11 (Madrid). Se trata de una organizacin de cirujanos plsticos cuya actividad quirrgica es principalmente reconstructiva y esttica.
El principal objetivo de la sociedad es mejorar
la calidad de asistencia incidiendo en la formacin, la tica profesional, la prctica clnica y la
investigacin en el terreno de la Ciruga Plstica.
La primera Junta Directiva estaba compuesta
por los Dres. Jos Snchez Galindo (Presidente);
Lorenzo Mir y Mir y Jos Antonio Soraluce Goi
(Vicepresidentes); Luis lvarez Lowell (Secretario
General); Benito Vilar-Sancho (Tesorero); Vicente
Mirabet Hiplito y Miguel Gras Artero (Vocales).
En la Junta General Ordinaria de Junio de 1960 se
fija una nueva duracin de la Presidencia de 2
aos en lugar de 4.
Desde entonces las Juntas se han ido relevando
ininterrumpidamente. Hay que destacar la generosa labor realizada por todos los equipos, presi-
dentes, secretarios/as, tesoreros/as y vocales en

beneficio del colectivo de cirujanos plsticos.
Han sido Presidentes sucesivos los Dres.:
Luis lvarez Lowell
Jaime Planas Guasch
Benito Vilar-Sancho Altet
M. Lazo Zbikowski
Vicente Mirabet Ipplito
Fernando Enrquez de Salamanca y Lorente
Juan Quetglas Moll
Lorenzo Mir y Mir
Angel Martnez Sauquillo
Ricardo de Manuel
Antonio Alfaro Fernndez
Jos Antonio Bauelos Roda
Manuel Tafalla Pea
Ulrico Hinderer Meise
Rafael del Pino Corral
Roberto Benedito Ramn
Miguel ngel Rodrigo Cucaln
Antonio de la Fuente Gonzlez
Jos Mara Serra Renom
Csar Casado Prez
Jos Sainz Arregui
Manuel Snchez Nebreda
Jose Manuel Prez Macas
Antonio Porcuna Gutirrez (electo)
En respuesta a la evolucin que la especialidad ha experimentado, el 30 de Septiembre de
1972 se propone y el 23 de Junio de 1973 se
63
LA SOCIEDAD CIENTFICA S.E.C.P.R.E. Y SU FUNDACIN
aprueba en Asamblea General Extraordinaria el

cambio de nombre de la Sociedad incluyendo expresamente a la Ciruga Esttica en la denominacin, quedando como Sociedad Espaola de Ciruga
Plstica, Reparadora y Esttica (SECPRE). Este cambio es primero aprobado por el Consejo General de
Colegios Mdicos y posteriormente por el Ministerio de Educacin y Ciencia. En la misma asamblea
se aprueba el cambio de domicilio social, adecundolo al nuevo del Colegio de Mdicos de Madrid en
la C/ Santa Isabel n51.
En sus 51 aos de existencia la S.E.C.P.R.E. se ha
convertido en una sociedad fuerte y dinmica. Sus
juntas directivas se renuevan por votacin cada 2
aos, manteniendo el entusiasmo y la disciplina de
los comienzos. En sus boletines informativos peridicos se describen sus numerosas actividades en los terrenos:
Cientfico.
Poltico y administrativo.
Social.
De cooperacin.
Manteniendo siempre el objetivo original en mente,
la Sociedad trabaja para defender los intereses de sus
miembros y para ayudarles a resolver sus problemas.
Algunos de los logros ms relevantes, en la poca ms
reciente de la SECPRE incluyen:
El cambio de denominacin de la especialidad
a Ciruga Plstica, Esttica y Reparadora, legislado en Febrero de 2003, tras innumerables reuniones e informes jurdicos remitidos a las autoridades. Este cambio supone una defensa legal
de enorme valor contra el intrusismo, lo cual ya
se ha visto reflejado en una reciente sentencia
del Tribunal Supremo, en la que se condena la
prctica de la ciruga esttica fuera del mbito
de nuestra especialidad.
Los proyectos de creacin de registros nacionales de quemaduras, de implantes mamarios,
etc.
La elaboracin de informes sobre la situacin de la
sanidad pblica en diferentes comunidades, etc.
Algunos de los temas que continan siendo prioritarios en la actualidad son:
La formacin continuada.
La desigual distribucin regional de especialistas.
La responsabilidad legal del cirujano plstico.
La seguridad de los materiales de implante, etc.
Las Unidades de Ciruga Plstica, Esttica y Reparadora de la red asistencial del Sistema nacional de sa-
64
lud estn experimentando una serie cambios orientados

a incorporar a los profesionales sanitarios en la planificacin y gestin de los recursos promoviendo su responsabilidad y su autonoma. Nuestra Sociedad Cientfica participa en este nuevo escenario a travs de la vinculacin de los jefes de servicio, seccin o unidades.
Captulo de Esttica
Con el lema Ciruga Esttica por Cirujano Plsticos se
crea en el ao 2003 el Captulo de Ciruga Esttica
dentro de la Sociedad. Su fin es defender esta parcela de nuestra especialidad, sabiendo que requiere un
enfoque especial. El captulo rene actualmente a
281 miembros con objetivos e intereses comunes.
De las actividades desarrolladas por el captulo cabe destacar:
La creacin de una base de correo electrnico
para poder comunicarse con mayor agilidad con
los miembros.
La creacin de un telfono de informacin de la
SECPRE para Ciruga Esttica.
La creacin de folletos personalizados sobre diferentes intervenciones estticas.
El desarrollo de cursos gratutos de formacin para personal auxiliar y secretarias de consultas privadas.
La edicin de un Libro de Ciruga esttica por
Cirujanos Plsticos.
La Pgina web
La SECPRE ha sabido adaptarse a los avances tecnolgicos y para ello cre una vocala especfica
(Nuevas Tecnologas). Sus vocales han elaborado y
mantenido una pgina web (www.secpre.org), que
actualmente es una de las ms completas y ms visitadas. Cuenta con ms de 350 pginas con informacin dedicada tanto a pacientes como a cirujanos
plsticos y a otros profesionales. La mayora de los
documentos de la SECPRE (afiliacin, consentimiento informado, inscripcin a cursos, informes, etc.) ya
pueden obtenerse a travs de Internet desde la seccin de miembros. La web recibe una media de 360
visitas diarias, procedentes en un 69% de Espaa, en
un 11% de Hispanoamrica y en un 5% de Estados
Unidos. Entre otras cosas la pgina web ofrece las noticias y los avances ms destacados, informacin detallada sobre procedimientos y acceso a profesionales, un manual de Ciruga Plstica on-line, etc.
El Logo
El anagrama original se mantuvo hasta el ao 1998,
cuando la Sociedad consider que tambin deba
adaptarse a los nuevos diseos, ms modernos. Se or-
ganiz un concurso coincidiendo con el XXXIII

Congreso nacional organizado en Valencia. El diseo
ganador es el que actualmente nos representa.
Slo los miembros de la S.E.C.P.R.E. estn autorizados a utilizar su logo, que es smbolo de excelencia en Ciruga Plstica.
2. ESTATUTOS
Los estatutos de la SECPRE se actualizaron y aprobaron el 15 de Diciembre de 2001.
CAPITULO I
NATURALEZA, FINES Y DOMICILIO
ARTICULO I
La Sociedad Espaola de Ciruga Plstica, Reparadora
y Esttica es una Asociacin que tiene por objeto
contribuir con todos los medios a su alcance, dentro
del mbito nacional, al progreso cientfico y conocimiento prctico de la Ciruga Plstica, as como a la
difusin cientfica.
ARTICULO II
Tambin ostentar, a travs de su Junta Directiva, la representacin legal de sus asociados, ante cualquier rgano jurisdiccional, en todas las cuestiones relacionadas con la defensa de los intereses profesionales referidos concretamente a la especialidad mdica de la
Ciruga Plstica, Reparadora y Esttica.
ARTICULO III
El cumplimiento de tal misin se llevar a cabo por
los siguientes medios:
1 Celebracin de Sesiones Cientficas.
2 Edicin y publicacin de una Revista cientfica
peridica y publicaciones extemporneas.
3 Organizacin de cursos, conferencias, reuniones, congresos, exposiciones, etc., relacionadas con la especialidad. La organizacin de la
reunin o congreso ser acorde con las normas
aprobadas en Junta General Ordinaria.
4 Publicaciones en revistas y peridicos no
cientficos de artculos de divulgacin sobre
Ciruga Plstica, por medio de las cules se
de a conocer al pblico en general las posibilidades de esta Ciruga. Estos artculos sern
siempre impersonales y tendrn carcter educativo.
5 Organizacin de Secciones especiales de esta
misma Sociedad, para campos mas restrictivos
dentro del mbito de la Ciruga Plstica. Las
Secciones especiales podrn incorporarse a
Federaciones Internacionales, siempre que lo per-
mita la vigente Ley de Asociaciones y previa autorizacin de la Junta General Ordinaria. Estas
Secciones podrn tener un Reglamento propio
que en ningn caso ser incompatible con los
Estatutos Generales de la Sociedad Espaola de
Ciruga Plstica, Reparadora y Esttica.
ARTICULO IV
La Sociedad Espaola de Ciruga Plstica, Reparadora
y Esttica se podr incorporar a Asociaciones
Nacionales o Federaciones Internacionales, de conformidad con lo establecido en la Ley de Asociaciones, siempre que as lo acuerde la Junta General
Ordinaria.
ARTICULO V
El domicilio social de la Sociedad est establecido en
la Organizacin Mdica Colegial en Madrid, Villanueva 11-Planta 3.
CAPITULO II
INTEGRANTES DE LA SOCIEDAD
ARTICULO VI
La Sociedad Espaola de Ciruga Plstica, Reparadora y
Esttica se compondr de: Miembros, Aspirantes,
Correspondientes y Colaboradores.
1.- MIEMBROS
Los Miembros de la Sociedad ostentan la plenitud
de derechos y pueden ser Honorarios, Numerarios y
Emritos.
a: Miembros Honorarios podrn ser aquellas personas a quienes la Sociedad otorgue tal distincin
en virtud de mritos extraordinarios prestados
en la misma o por su contribucin cientfica de
gran relieve en el campo de la Medicina y especialmente de la Ciruga Plstica, Reparadora
y Esttica.
b: Miembros Numerarios podrn ser todos aquellos
Doctores o Licenciados en Medicina y Ciruga,
espaoles o extranjeros, con ttulo de especialista expedido en Espaa o en cualquier otro
Estado miembro de la Comunidad Europea, que
siendo mdicos especialistas en Ciruga Plstica
y Reparadora o estando en posesin de titulacin homologada a dicha especializacin por la
Administracin Pblica Espaola y colegiados
en Espaa, renan los mritos suficientes en el
orden profesional y se dediquen efectivamente
y habitualmente al ejercicio de esta especialidad mdica.
c: Miembros Emritos podrn ser aquellos Miembros Numerarios que, estando al corriente de
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pago de cuotas y con un perodo mnimo de

veinte aos como Miembro Numerario, hayan
cesado en el ejercicio de la profesin y continen, no obstante, participando en la actividad
cientfica de la Sociedad. Disfrutaran de todos
los derechos de los Miembros Numerarios, y estarn exentos del pago de cuotas.
2.- ASPIRANTES
Podrn ser Aspirantes todos aquellos Doctores o
Licenciados en Medicina y Ciruga, Espaoles o
Extranjeros, con ttulo expedido en Espaa o en
cualquier otro Estado miembro de la Comunidad
Europea y homologado por la Administracin Pblica Espaola, y colegiados en Espaa, que, sin ostentar la condicin de Miembro de la Sociedad se
hallen en perodo de formacin de la Especialidad
de Ciruga Plstica y Reparadora y renan, a juicio
de la Junta Directiva, los mritos mnimos indispensables.
El plazo mximo de permanencia en la calidad de
Aspirante ser de seis aos, en el que tendrn los de-
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rechos y obligaciones propios de los Miembros

Numerarios a excepcin del derecho electoral, activo
y pasivo, y el derecho a voto en las Juntas.
Finalizado el referido plazo sin adquirir la categora de Miembro Numerario el Aspirante causar automticamente baja en la Sociedad, salvo si ha concurrido larga enfermedad durante aquel perodo, en cuyo caso se incrementar por la Junta Directiva, a su
criterio, atendiendo a las circunstancias de aquella.
3. CORRESPONDIENTES
Correspondientes podrn ser todos aquellos
Doctores o Licenciados en Medicina y Ciruga extranjeros, no colegiados en Espaa, y pertenecientes
a la Asociacin de la misma especialidad en su pas
de orgen, que no siendo Miembros de la Sociedad
renan los mritos suficientes en el orden profesional
y de una manera especial en Ciruga Plstica, Reparadora y Esttica. Sus derechos y obligaciones sern
los de los Miembros Numerarios, excepcin hecha
del derecho electoral, activo y pasivo, y del derecho
a voto en las Juntas.
4.- COLABORADORES
Colaboradores podrn ser todas aquellas personas
que, an no perteneciendo a la profesin mdica, favorezcan el desarrollo de la Sociedad y se vinculen a
la misma en la Seccin correspondiente, adquiriendo
exclusivamente los derechos y deberes especficos de
la Seccin que se determinen en su reglamento.
dores, se admitirn por la Junta Directiva previa

solicitud del interesado presentado por dos o
ms Miembros, dndose cuenta de ello a la primera Junta que se celebre.
La Junta Directiva adoptar el acuerdo pertinente
valorando con arreglo a su criterio los mritos que
concurran en los solicitantes.
ARTICULO VII
1.- El nombramiento de Miembro Honorario se
otorgar mediante votacin por la Junta General
Ordinaria, a propuesta de dos o ms Miembros.
2.- a: Los nombramientos de Miembros Numerarios
se otorgarn por la Junta Directiva, previa solicitud del interesado presentado por dos o ms
Miembros. La admisin de estos Miembros tendr lugar en la Reunin de la Junta Directiva inmediata anterior a la Junta General Ordinaria
anual, en la que se darn a conocer los nombres
de los nuevos Miembros Numerarios. La Junta
Directiva tendr libertad valorativa de los mritos del solicitante.
b: El paso de Aspirante a Miembro Numerario se
har por una nueva aportacin de mritos por
parte del interesado a la Junta Directiva. Estos
mritos incluirn necesariamente, entre otros, la
presentacin del Ttulo de Especialista en
Ciruga Plstica y Reparadora expedido por la
Administracin Pblica Espaola o de un Estado
miembro de la Comunidad Europea, o de otra
titulacin homologada a la Especialidad por la
Administracin Espaola competente. La Junta
Directiva resolver sobre la peticin con arreglo
a su criterio. Los Aspirantes cuyo paso se apruebe tendrn voto a partir del abono de su primera cuota de Miembro Numerario.
c: Frente a la desestimacin de la solicitud de admisin por la Junta Directiva, podr el interesado recurrir a la Junta General. En ella y mediante votacin secreta, deber obtener mayora de
votos a favor de su admisin, tanto en esa Junta
General como en otra consecutiva. La Junta
Directiva no podr en ningn caso retirar del
Orden del Da de las dos Juntas Generales la votacin sobre la admisin del recurrente, quien
previamente a efectuarse sta, podr justificar
de palabra su peticin.
3.- El nombramiento de Miembro Emrito ser otorgado por Junta Directiva, ante la solicitud expresa del Miembro Numerario y siempre que rena inexcusablemente los requisitos establecidos en el artculo VI, punto 1-c.
4.- Los Aspirantes, Correspondientes y Colabora-
CAPITULO III
LOS DERECHOS Y DEBERES DE
LOS INTEGRANTES
ARTICULO VIII
Los derechos de los Miembros, as como los de las
restantes categoras de participantes, se adquieren
desde la fecha en que la Junta Directiva o, en su caso, la Junta General, acuerda su admisin, sin perjuicio de lo que establece el punto 2-b del Artculo VII;
y se extingue a partir de la prdida de la cualidad que
ostenten, ya sea por propia voluntad, por fallecimiento o por acuerdo de separacin adoptado con
arreglo a los presentes Estatutos.
Todos los derechos de los integrantes son personales
e intransferibles, y deben ejercitarse por ellos mismos.
ARTICULO IX
Los Miembros de la Sociedad tendrn los siguientes
derechos:
a) Participar en las actividades que promueva la
Sociedad.
b) Ejercitar el derecho de voz y voto en la Juntas
Generales.
c) Ser nombrado miembro de la Junta Directiva en
la forma que prevn estos Estatutos.
d) Poseer un ejemplar de los Estatutos Sociales y
tener conocimiento de los acuerdos adoptados
por los rganos directivos.
e) Que se les ponga de manifiesto el estado de
cuentas de los ingresos y gastos de la Sociedad
todos los aos.
ARTICULO X
Sern obligaciones de todos los Miembros:
a) Acatar los presentes Estatutos y los acuerdos
adoptados por la Asamblea General y por la
Junta Directiva.
b) Abonar las cuotas de entrada y las peridicas
que acuerden los rganos de Gobierno de la
Sociedad.
c) Desempear fielmente las obligaciones inherentes al cargo que ostenten.
d) Participar en las actividades que promueva la
Sociedad, formando parte de las comisiones
que, en su caso, se constituyan al efecto.
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e) Cooperar en todo momento al cumplimiento de

los fines de la Sociedad.
ARTICULO XI
La Junta Directiva ser la competente para conocer de
las distintas infracciones sealadas en el art. XII de los
presentes Estatutos, cuya correccin se ajustar al procedimiento que se establece en los artculos siguientes.
La Junta Directiva, podr actuar de oficio, o por denuncia de un tercero, con independencia que sea
persona fsica o Jurdica.
Las faltas leves podrn ser corregidas por el
Presidente de la Sociedad, previa autorizacin de la
Junta Directiva, y oyendo al supuesto infractor.
Las faltas prescribirn al ao de su comisin, salvo
que se haya procedido a su correccin, bien mediante la iniciacin de una informacin reservada, o del
correspondiente expediente disciplinario.
ARTICULO XII
Las infracciones sern calificadas de leves, graves y
muy graves, con arreglo a la tipificacin siguiente.
1.- Son infracciones muy graves:
a) La ejecucin de algn acto que contradiga,
impida o dificulte el cumplimiento de los
objetivos y fines sociales.
b) La conducta pblica reprobable, y la que
constituya grave detrimento para el prestigio de la Sociedad o para el de alguno de
los Miembros.
c) Haber sido sancionado por la comisin de
dos faltas graves.
d) Pertenecer o actuar a travs de Sociedades
Mercantiles que capten su clientela a travs de
Publicidad organizada, en clara competencia
desleal con el resto de sus compaeros.
e) Participar en Asambleas u otros actos, cuyos programas y objetivos sean contrarios a
los intereses de nuestra Sociedad.
f) Actuar bajo la supuesta cobertura de titulaciones, que no se posean y cualesquiera otras
conductas dolosas, constitutivas de delitos.
2.- Son infracciones graves:
a) El incumplimiento doloso de los acuerdos
de las Juntas General y Directiva.
b) El incumplimiento esencial de los cometidos y gestiones especficamente asignados.
c) La inhibicin y falta de participacin reiterada, sin justificacin adecuada, en las actividades que promueva la Sociedad.
d) Haber sido sancionado por dos infracciones leves.
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3.- Son infracciones leves:

a) El incumplimiento por negligencia de los
acuerdos adoptados por la Junta General o
la Junta Directiva.
b) La falta de cooperacin al cumplimiento de
los fines sociales, cuando por su poca entidad tal omisin no imposibilite o dificulte
la realizacin de estos.
c) La incorreccin con los socios o con terceros, cuando, en ste ltimo caso, afecte a la
Sociedad o a sus componentes.
d) El incumplimiento de los deberes y obligaciones estatutarias inherentes a la condicin de socio, siempre que no deban ser
calificados como falta muy grave o grave.
ARTICULO XIII
Las sanciones que podrn imponerse por razn de las
infracciones son las siguientes:
1.- Expulsin de la Sociedad.
2.- Suspensin de la condicin que ostente el sancionado por un perodo mximo de un ao.
3.- Inhabilitacin por perodo de uno a cuatro aos
para ejercer cargos directivos o representar pblicamente a la Sociedad.
4.- Amonestacin escrita.
La sanciones se impondrn atendiendo a las circunstancias objetivas y subjetivas concurrentes y a la
reiteracin en la conducta infractora.
La sancin de expulsin slo podr imponerse por
la comisin de falta muy grave.
La suspensin de derechos societarios y la de inhabilitacin para ejercer cargos directivos y de representacin podr imponerse por la comisin de falta
muy grave o grave.
La amonestacin escrita, podr imponerse por la
comisin de falta grave o leve.
ARTICULO XIV
La Junta Directiva, actuando bien de oficio, bien a
instancia de cinco de sus miembros, ser la competente para conocer de las distintas infracciones, que
resultan del precedente Art. XII, a excepcin de las
leves, respecto de las que no lo ser el Presidente de
la misma, quien podr or, si lo estima oportuno, al
supuesto infractor, antes de emitir su veredicto.
ARTICULO XV.
La Junta Directiva, proceder a designar entre los
miembros de la Sociedad, una Comisin Deontolgica, que habr de informar de todos los expedientes
sancionadores que se instruyan.
Para poder ser designado miembro de la Comisin

Deontolgica, se requerir tener una antigedad de,
al menos, 10 aos en la Sociedad; no haber sido sancionado con anterioridad y estar al corriente en sus
obligaciones como asociado.
El mandato de dicha Comisin ser el mismo que
el de la Junta Directiva, sin perjuicio de que podrn
ser reelegidos, total o parcialmente, por las nuevas
Juntas Directivas entrantes.
Estar compuesto por, al menos, cinco miembros,
y sus decisiones habrn de adoptarse por mayora
simple, y ser presidida por la persona que resulte
elegida entre sus miembros, y en su defecto, por el de
mayor antigedad en la Sociedad, y en caso de igualdad, el de ms antigedad como colegiado, y de persistir dicha igualdad, el de ms edad.
Se elegir, asimismo un Secretario, que levantar
acta de todas las reuniones de la Comisin Deontolgica y que ser el encargado de tramitar los expedientes que pudieran estar pendientes en la misma.
Para su eleccin y, en su caso, designacin provisional, se seguir el mismo procedimiento que para el
Presidente, pero refirindose siempre y en todo caso,
al ms joven.
De producirse alguna vacante, ser inmediatamente cubierta por la Junta Directiva.
Una vez aceptado el cargo, no podr renunciarse
al mismo, salvo causa justificada a criterio de la Junta
Directiva, o cause baja en la Sociedad, de acuerdo
con las causas previstas en el artculo XX de los presentes Estatutos.
3)
4)
5)
6)
ARTICULO XVI
El procedimiento sancionador se ajustar a las siguientes normas:
1) Conocida, bien de oficio o de denuncia, la comisin de una falta, la Junta Directiva designar de
entre sus miembros a un Instructor y Secretario.
Esto no obstante, podr tramitar una informacin reservada, para lo cual oir previamente al
supuesto infractor, tras lo cual, adoptar el
acuerdo de incoar expediente disciplinario, con
la designacin de Instructor y Secretario, o, en
su caso, de archivo, para lo cual se requerir el
informe de la Comisin Deontolgica.
Si sta mostrara su conformidad, se proceder al
archivo del expediente. En caso de disconformidad, la Junta Directiva resolver.
2) Del acuerdo de incoacin de expediente disciplinario, y de la designacin de Instructor y
Secretario, se notificar al interesado al objeto
de poder recusarlos, para lo que dispondr de
un plazo de 7 das.
7)
8)
9)
El cargo de Instructor y Secretario, ser de obligada aceptacin, salvo que tuviera motivos de
abstencin, o que su recusacin por el expedientado fuera aceptada por la Junta Directiva.
Slo sern consideradas causas de abstencin o
recusacin, el parentesco dentro del cuarto grado en caso de consanguinidad o de afinidad
dentro del segundo; la amistad intima o enemistad manifiesta, o tener inters personal en el
asunto de que se trate.
El Instructor dispondr del plazo de 2 meses,
contados desde la finalizacin de la recusacin,
para la tramitacin del expediente.
De cualquier forma, en supuestos de dificultad
en su tramitacin, o ante causas justificadas, podr ampliarse dicho plazo por la Junta Directiva,
previa peticin del Instructor.
El Instructor podr acordar la practica de cuantas diligencias o pruebas estime oportuno realizar, para lo cual contar con el apoyo de la
Secretaria de la Sociedad.
De practicarse alguna prueba testifical, se dar
traslado al expedientado para poder formular
las preguntas o repreguntas que estime oportunas en su defensa.
Esto no obstante, y con carcter obligatorio habr de orse al denunciante, o a su representante legal si fuera persona jurdica, y al expedientado, as como la incorporacin del expediente
de informacin reservada que se hubiese practicado si lo hubiera.
Cuando la tramitacin del expediente lo permita, el Instructor formular Pliego de Cargos al
expedientado, quien dispondr de un plazo de
10 das, para formular el correspondiente Pliego
de Descargos, en el que podr proponer los medios probatorios que a su derecho conviniera,
cuya prctica ser necesaria, salvo que el
Instructor lo rechace por causas justificadas y
motivadas, y dndosele vista de lo actuado.
Concludas las pruebas que el Instructor considerar oportuno practicar, y en su caso, la que
el expedientado hubiere propuesto, se dictar
una Resolucin, de la que se dar traslado al expedientado, quien dispondr de un plazo de 8
das, para formular Alegaciones.
Evacuado el trmite de Alegaciones, o concludo dicho plazo, sin formular alguna, se dar por
concluido el expediente, el cual se elevar a la
Comisin Deontolgica para emitir su preceptivo informe.
La Comisin Deontolgica, elevar su informe,
dentro de los 15 das siguientes a su remisin
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del expediente, y de lo que dar traslado a la

junta Directiva.
10) El expedientado, podr intervenir en el examen
de los testigos que depongan en el expediente,
as como designar un Letrado que le defienda,
el cual podr intervenir en todas las pruebas
que se practiquen, sin que para ello sea preciso
la presencia del propio interesado, siempre y
cuando haya hecho constar al Instructor por escrito dicha designacin.
11) Los plazos sealados, se contarn siempre
desde que se produce la notificacin y entendindose siempre de das hbiles.
ARTICULO XVII
Una vez finalizadas las actuaciones y emitido el informe de la Comisin Deontolgica, se elevarn a la
Junta Directiva, para que adopte el Acuerdo correspondiente, dentro de los siguientes 30 das desde que
la fuera remitido el mismo, con el correspondiente
expediente disciplinario.
Cuando la dificultad de expediente as lo aconseje, o se hayan planteado cuestiones jurdicas, o
cuando as lo considerara necesario la Junta Directiva, podr solicitar informe al Asesor Jurdico de la
Sociedad, si lo hubiere, o en su defecto al que se designe al efecto, quien evacuar su opinin dentro de
los siguientes 7 das hbiles.
ARTICULO XVIII
Los acuerdos de la Junta Directiva al resolver los expedientes sancionadores, debern ser motivados y refrendados en la primera Asamblea General que se celebre.
ARTICULO XIX
Contra los acuerdos que la Junta Directiva adopte en
materia disciplinaria, podrn ser recurridos por los
interesados, en un plazo de 15 das hbiles, ante la
misma, quien dispondr de otros 15 das para su resolucin definitiva.
El acuerdo que se adopte podr ser impugnado ante la jurisdiccin ordinaria.
CAPITULO
IV
DE LA PERDIDA DE LA CALIDAD
DE INTEGRANTE DE LA SOCIEDAD
ARTICULO XX
Los integrantes perdern su condicin por cualesquiera de las siguientes causas:
a) Separacin voluntaria en cualquier momento. La
peticin deber hacerse por escrito al Presidente
y se presentar o remitir al Secretario, el cual la
incluir en el orden del da de la prxima sesin
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que celebre la Junta Directiva, que acordar, sin

ms trmite la separacin.
b) Fallecimiento o interdiccin civil.
c) Dejar de abonar una cuota anual. En caso de
impago de cuotas, su nuevo ingreso con la misma categora se efectuar mediante solicitud del
interesado y previo pago de las anualidades impagadas, con un recargo equivalente al cien por
cien de lo adeudado. Esta facultad de ingreso
slo podr ejercitarse una vez.
d) Expulsin acordada con arreglo a los presentes
Estatutos.
DISPOSICIN TRANSITORIA
Las presentes modificaciones estatutarias que perjudiquen derechos adquiridos con arreglo al articulado
anterior, no tendrn efecto retroactivo.
CAPITULO V
JUNTA DIRECTIVA
ARTICULO XXI
La Sociedad Espaola de Ciruga Plstica, Reparadora y
Esttica estar regida por la Junta General en sesin extraordinaria, por mayora simple de los votos vlidos.
Los miembros de la Sociedad habrn de expresar
su parecer de manera personal, quedando terminantemente prohibida la delegacin del voto.
No obstante, cuando se produzca cualquier eleccin
o votacin, los miembros de la Sociedad, podrn ejercitar tal derecho, mediante la emisin del voto por correo, el cual, se atendr a las siguientes formalidades:
1.- Salvo acuerdo en contrario de la Junta Directiva,
el voto por correo, deber haberse notificado en
alguna Oficina de Correos con al menos 5 das
antes, de la fecha en que deber efectuarse la
eleccin o votacin, sirviendo para su constancia el estampillado de dicha Oficina.
2.- Para la validez del mismo, deber efectuarse en
un sobre grande en el que se indicar
Elecciones, certificado, dirigido a la sede de
la Sociedad, conteniendo en su interior una fotocopia del D.N.I. del socio y otro sobre cerrado en el que habr de introducirse slo la papeleta del voto.
3.- Ambos sobres, sern facilitados por la Junta
Directiva y se remitirn a los miembros, junto
con la convocatoria de la eleccin o votacin
en cuestin.
4.- El voto personal, cancelar el voto por correo.
5.- Los votos por correo, sern custodiados por el
Sr. Secretario General de la Sociedad, para su
apertura pblica durante la eleccin o votacin, lo que se efectuar una vez lo hayan efec-
tuado los asistentes, para lo cual, el sobre conteniendo la papeleta del voto, sern depositados en la urna correspondiente, para su posterior apertura y recuento.
6.- Si existiera cualquier duda, respecto a la validez de los mismos, ser resuelto en ese mismo
instante por la mesa electoral, sin perjuicio de
las posibles reclamaciones que pudieran efectuar lo diferentes asociados o candidatos, de
acuerdo con lo establecido al efecto en los presentes Estatutos o Leyes de aplicacin.
ARTICULO XXII
1.- La renovacin de la Junta Directiva de la
Sociedad, se realiza cada dos aos, mediante
votacin de sus miembros.
2.- El proceso electoral habr de iniciarse 3 meses
antes de la conclusin de cada mandato excepto cuando se haya producido el cese o renuncia de la Junta Directiva en pleno, o al menos, de mas de la mitad de sus miembros, en
cuyo caso, habr de iniciarse en los 30 das siguientes desde que se produzca dicha renuncia
o cese.
3.- El acuerdo de la Junta Directiva iniciando el proceso electoral, habr de contener la designacin
de la Mesa Electoral, compuesta por 3 miembros
de la Sociedad, presididos por el Presidente
Electo y en su defecto por el Vicesecretario, y la
fecha lmite para la presentacin de candidaturas, que no podr ser superior a 1 mes desde la
convocatoria de elecciones.
Dicho acuerdo, deber notificarse a todos los
asociados.
4. Cerrado el plazo de presentacin de candidaturas que podrn ser globales o parciales, la Junta
Directiva, las aprobar, dentro de los siguientes
15 das.
5.- Las candidaturas que resulten excluidas, podrn impugnar dicho acuerdo dentro del plazo
de 7 das ante la Mesa Electoral cuya decisin
ser definitiva.
6.- Las candidaturas que resultaran aprobadas, podrn solicitar de la Junta Directiva y a su cargo
una relacin de asociados, al objeto de poder
remitirles la correspondiente propaganda electoral asumiendo asimismo todos los dems gastos que generen en el proceso electoral.
7.- Podran ser candidatos los miembros asociados numerarios que estn al corriente de sus obligaciones
y con 2 aos de antigedad en la Sociedad.
8.- La votacin se llevar a cabo en la Asamblea
General convocada al efecto.
El voto que ser secreto, ser emitido personalmente mediante papeletas separadas para cada
una de las candidaturas que se presente.
9.- La urna o urnas en la que se depositen los votos tanto personales como los que se emitan
por correo, sern custodiadas durante dicho
proceso por empleados de la Sociedad, sin
perjuicio de que cada candidatura total o parcial que resulte proclamada pueda designar a
un interventor, los cules extendern el correspondiente Acta en donde se reflejen los
votos emitidos, el resultado de la eleccin as
como cualquier incidencia que pudiera producirse durante dicha votacin, junto con los
miembros de la Mesa Electoral, cuyo Presidente la entregar, una vez proclamado los
ganadores de las elecciones al Secretario de
la Sociedad.
Dichos empleados sern los que cuidarn para
que el voto sea efectuado por cada miembro,
de acuerdo con las formalidades previstas en
los presentes Estatutos o, en su caso, en las de
cada convocatoria que pueda adoptarse por la
Junta Directiva.
De surgir cualquier incidencia durante dicho proceso electoral, ser resuelto por la Mesa Electoral.
Una vez cerrado el plazo para la emisin de los
votos personales, se proceder por parte de la
Mesa Electoral a introducir los votos emitidos
por correo.
10.- Concluida la votacin, la Mesa Electoral, proceder de forma pblica al recuento de votos,
proclamando ganador a la candidatura que obtenga mayor nmero.
En caso de empate, se proceder a iniciarse, de
acuerdo con los presentes Estatutos, un nuevo
proceso electoral por parte de la Junta
Directiva, cuyo mandato quedar renovado automticamente hasta que no finalice dicho
nuevo o nuevos procedimientos electivos, hasta que se produzca la eleccin de la nueva
Junta Directiva.
De presentarse una sola candidatura, ser proclamada sin necesidad de votacin.
De todo lo cual, la Mesa Electoral extender la
correspondiente Acta que deber ser firmada
por todos sus miembros a partir de cuyo momento quedar disuelta.
11.- Una vez debatidos todos los puntos del Orden
del Da de la Asamblea, se establecer como ltimo punto del mismo, el de la proclamacin
de la Junta Directiva, producida la cual, asumir automticamente sus funciones.
71
ARTICULO XXIII
Las atribuciones de los cargos directivos sern las siguientes:
1. Presidente:
a) Convocar y presidir cuantas reuniones celebre
la Junta Directiva, Juntas Generales Ordinarias y
Extraordinarias, teniendo voto de calidad para
dirimir posibles empates en las votaciones.
b) Firmar conjuntamente con el Secretario las
Actas de las reuniones de la Junta Directiva y
Juntas Generales.
c) Firmar conjuntamente con el Secretario los
nombramientos de integrantes de la Sociedad y
aquellos documentos que requieran el visto
bueno de la Presidencia.
d) Firmar conjuntamente con el Tesorero los cheques
y rdenes de pago aprobadas por la Junta Directiva.
e) Representar a la Sociedad en los actos oficiales,
as como en los asuntos judiciales y administrativos. En los actos oficiales podr delegar en
otro miembro de la Junta Directiva.
f) Tomar eventualmente las decisiones urgentes
que se consideren ms convenientes para el mejor gobierno y cumplimiento de los fines de la
Sociedad, sin perjuicio de someterlas a la aprobacin de la Junta Directiva en la primera reunin que sta celebre.
2. Vicepresidentes:
Sustituirn al Presidente en todas sus funciones en
caso de enfermedad o ausencia, de forma alternativa.
3. Presidente Electo:
Conocer y estar en estrecho contacto con la Junta
Directiva a fin de que la labor de la Sociedad tenga
continuidad.
4. Secretario:
a) Cursar las convocatorias y rdenes del da, una vez
aprobadas por el Presidente, para la reunin de la
Junta Directiva y Juntas Generales extendiendo las
Actas de las mismas en el libro correspondiente, firmndolas conjuntamente con el Presidente.
b) Firmar con el Presidente los nombramientos de
los integrantes de la Sociedad.
c) Despachar la correspondencia de la Secretara,
alta y baja de integrantes, y en trminos generales, el archivo de toda la documentacin de la
Sociedad. Dirigir las ediciones y publicaciones
cientficas que se crea oportuno realizar previa
consulta y conformidad con el Presidente,
cuando la ndole del asunto lo requiera.
72
d) Redactar y cursar las circulares aprobadas previamente por la Junta Directiva, firmndolas
conjuntamente con el Presidente. Expedir certificaciones de los acuerdos de Juntas con el visto bueno del presidente.
k) Autorizar con el Presidente gastos de carcter
eventual.
5. Vicesecretario:
a) Conocer y estar en estrecho contacto con el
Secretario al objeto de que haya continuidad en
la labor de la Sociedad.
b) Reemplazar al Secretario en caso de enfermedad o ausencia del mismo.
6. Tesorero:
a) Fiscalizacin y custodia de los fondos, recursos
y bienes de la Sociedad.
b) Llevar al da la contabilidad.
c) Visar todas las facturas y efectuar los pagos autorizados por la Junta Directiva.
d) Firmar con el Presidente los cheques que emita
la Tesorera.
e) Dar cuenta a la Junta Directiva, siempre que le
sea pedido, del Balance y estado de Caja.
ARTICULO XXIV
1.- La convocatoria de la Junta Directiva se cursar por el Secretario de orden del Presidente;
deber ser notificada al menos con cuarenta y
ocho horas de antelacin a la Reunin, salvo
caso de urgencia y contendr el Orden del
Da de la reunin. El Orden del Da lo fijara
el Presidente teniendo en cuenta, si las hubiera, las peticiones de los dems miembros
con derecho a voto, formuladas con la debida
antelacin.
El Presidente convocar a la Junta Directiva al
menos una vez cada dos meses y, en todo caso,
cuando lo soliciten por escrito los dos tercios de
sus Miembros con derecho a voto. En este ltimo caso, la reunin tendr el Orden del Da
que se haga constar en la solicitud.
2.- El qurum de vlida constitucin de la Junta
Directiva ser el de mayora absoluta de sus
miembros con derecho a voto. Si tal qurum no
se reuniera en la fecha fijada en la convocatoria,
la Junta Directiva se podr constituir vlidamente a los treinta minutos siguientes, con tal de
que concurran la tercera parte de sus miembros
con derecho a voto.
3.- Los acuerdos se adoptarn por mayora simple de
los asistentes salvo en los casos en que estos
Estatutos o el Reglamento de Rgimen Interno de

la Comisin Deontolgica establezcan otra cosa.
Para quedar exento de responsabilidad en cuanto a algn acuerdo que se adoptara, se deber
pedir que conste en acta el voto en contra, expresando las razones del mismo.
4.- No ser preciso convocatoria para que se entienda constituida vlidamente la Junta Directiva, cuando se hallen reunidos todos sus
miembros con derecho a voto y as lo acuerden por unanimidad. Igualmente si estuvieran
presentes todos los miembros con derecho a
voto, podrn tratarse temas no incluidos en el
Orden del Da, cuando previamente se declare su urgencia por mayora absoluta; en cualquier otro caso sern nulos los acuerdos tomados sobre materias no incluidas en el
Orden del Da.
5.- Las vacantes producidas en la Junta Directiva
entre dos Juntas Generales Ordinarias, se cubrirn mediante designacin por la Junta Directiva,
por mayora absoluta de sus miembros con derecho a voto. La designacin durar hasta la primera reunin de la Junta General Ordinaria.
6.- Los miembros de la Junta Directiva con derecho
a voto estn obligados a asistir a todas las reuniones de la misma, salvo que se excusen por
escrito aduciendo causa plenamente justificada.
La Junta Directiva podr, por mayora absoluta,
suspender en sus funciones al miembro con derecho a voto que no concurra a dos reuniones
seguidas o tres alternas, durante un ao, mediante acuerdo adoptado por mayora absoluta.
Mientras dure la suspensin, el suspenso ser
excluido de los cmputos para la determinacin
de qurum.
La Junta Directiva someter, en su caso, propuesta de destitucin del miembro suspenso a
la primera Junta General.
7.- Los seis apartados precedentes son de aplicacin
a las reuniones de la Junta Directiva como
Comisin Deontolgica, salvo en los casos y
puntos en que el Reglamento de Rgimen Interno
prevea otra cosa. En la Comisin Deontolgica la
expresin miembros con derecho a voto de los
apartados anteriores incluir a los antiguos
Presidentes, a los efectos que disponen los citados seis apartados anteriores.
ARTICULO XXV
Los antiguos Presidentes formarn parte de las reuniones de la Junta Directiva con voz y sin voto.
Podrn ser elegidos Presidente de Honor y en este ca-
so formarn parte de la Junta Directiva a perpetuidad

sin necesidad de nueva eleccin, con voz y sin voto.
CAPITULO VI
MISIN DEONTOLGICA
ARTICULO XXVI
La Junta Directiva se constituir en Comisin
Deontolgica para juzgar y sancionar, si fuera necesario, las actuaciones pblicas de los miembros de la
Sociedad que contradigan notoriamente los objetivos
especificados en los Artculos I y III de nuestros
Estatutos y constituyan un grave detrimento para el
prestigio de la Sociedad o para el de alguno de sus integrantes. Las normas de actuacin de esta Comisin
Deontolgica se recogen en un Reglamento de
Rgimen Interno.
CAPITULO VII
JUNTAS GENERALES
ARTICULO XXVII
1.- La Junta General ser el organismo rector mximo de la Sociedad.
2.- La Sociedad se reunir por lo menos una vez al
ao en Junta General Ordinaria, dndose cuenta en ella de la labor realizada, leyndose y
aprobndose, en su caso, el estado de cuentas y
presupuestos, tratndose adems de cuantos
asuntos administrativos se crea pertinentes, debindose dar a conocer los nombres de los integrantes admitidos y poner a votacin la aceptacin de los nuevos Miembros Honorarios, si hubiera lugar.
3.- El Orden del Da de esta reunin contendr una
parte de Ruegos y Preguntas en la exclusivamente los Miembros podrn plantear todas las
cuestiones que estimen oportunas en relacin
con la marcha de la Sociedad y sus Estatutos.
4.- Ser competencia de la Junta General Extraordinaria lo siguiente:
a) Nombramiento de Junta Directiva.
b) Enajenacin de bienes.
c) Disolucin de la Sociedad.
d) Modificacin de Estatutos.
e) Declaracin de utilidad pblica.
f) Integracin en los Organismos Internacionales.
ARTICULO XXVIII
Las Juntas Generales Ordinarias y Extraordinarias sern convocadas por la Junta Directiva, que lo har
cuando lo estime conveniente, por lo menos una vez
al ao, con previa comunicacin del Orden del Da
a tratar, y con un plazo no inferior a quince das.
73
Tambin debern ser convocadas inexcusablemente

y en un plazo no menor a un mes cuando as lo pidan a la Junta Directiva un mnimo de veinte Miembros, con especificacin de la materia a tratar.
Sociedad, pasar al Colegio de Hurfanos de

Mdicos.
ARTICULO XXIX
Slo tendrn derecho a voto los Miembros, pudiendo
ejercerlo personalmente o por carta personal cerrada,
dirigida al Secretario. En cualquier caso es potestativo del votante hacer voto pblico o secreto.
En 2000 se crea en Madrid la Fundacin Docente de

la Sociedad Espaola de Ciruga Plstica, Reparadora
y Esttica.
Esta Fundacin dedica sus recursos econmicos y
humanos a promocionar estudios, investigaciones y
planes de cooperacin en el campo de la Ciruga
Plstica.
Se trata de defender y promocionar una especialidad quirrgica con una relevancia social no suficientemente reconocida y que se encarga de la remodelacin y reconstruccin de las diferentes partes del
cuerpo humano. Atiende a pacientes que presentan
grandes deformidades, como consecuencia de enfermedades congnitas, traumatismos, tumores, quemaduras, etc. (ciruga reparadora), as como a personas
que desean modificar su aspecto fsico por alteraciones, que sin constituir una deformidad patolgica,
provocan sufrimiento y falta de autoestima (ciruga de
carcter esttico).
CAPITULO VIII
MODIFICACIONES DE ESTATUTOS
ARTICULO XXX
La Junta General Extraordinaria ser la nica facultada para modificar los Estatutos.
Para producir alguna modificacin de estos
Estatutos har falta un acuerdo de Junta Directiva o
una propuesta formada por lo menos de veinte
Miembros, enviada al Presidente, el cual deber convocar en ambos casos Junta General Extraordinaria
para dicho propsito. Para aprobacin de enmiendas
har falta el voto favorable de dos tercios de los votantes en la Asamblea.
CAPITULO IX
RGIMEN ECONMICO
ARTICULO XXXI
1.- Para el sostenimiento de la Sociedad se contar
con el importe de las cuotas de sus partcipes,
las subvenciones y donativos que puedan obtenerse, y en general de cualquier otro medio que
en Derecho pudiera estar admitido.
2.- Las Secciones que se creen podrn tener sus fondos propios. En tal caso se llevar una contabilidad aparte y corresponder a cada Seccin su administracin.
3.- Las cuotas de las Secciones, si las hubiere, se
pagarn a travs de la Tesorera de la Sociedad
Espaola de Ciruga Plstica, Reparadora y Esttica o a travs de la Tesorera propia de cada
Seccin y su importe se incorporar a la cuenta
de cada una de ellas.
74
LA FUNDACIN DOCENTE
DE LA SECPRE
CURSOS Y CONGRESOS
La Fundacin subvenciona reuniones de carcter
cientfico en los que se desarrollan y exponen los temas de mayor actualidad e importancia, para mantener el nivel de los cirujanos plsticos espaoles en el
ms alto nivel.
INVESTIGACIN
Otorga becas y concede ayudas profesionales de ciruga plstica en reconocimiento y estmulo de su labor en el desempeo de la especialidad.
PUBLICACIONES
Publica una revista de carcter cientfico con periodicidad trimestral que se distribuye a todos los cirujanos plsticos de Espaa e Iberolatinoamrica. A travs de ella se mantiene un intercambio de conocimientos entre los profesionales que contribuye a mejorar su actividad quirrgica.
CAPITULO X
DISOLUCIN DE LA SOCIEDAD
COOPERACIN INTERNACIONAL
ARTICULO XXXII
En caso de disolucin de la Sociedad acordado en
Junta General Extraordinaria, con asistencia de las
dos terceras partes de los Miembros de la
Sociedad y que en votacin se apruebe por mayora de dos tercios de los votos vlidos, los fondos
existentes y cuanto constituye el patrimonio de la
Esta Fundacin mantiene un programa de colaboracin con diferentes pases en vas de desarrollo, que
permite llevar la ciruga plstica a personas que la necesitan y que de otra forma no podran acceder a ella.
Se han desplazado equipos de cirujanos y profesionales a esos pases donde han realizado cientos de
intervenciones quirrgicas, resolviendo secuelas de
enfermedades congnitas, deformidades, secuelas de

guerra, etc.
Algunos ejemplos de las actividades llevadas a cabo por la Fundacin Docente incluyen:
12. Campaa del da Mundial del Cncer de Mama.
En colaboracin con la Asociacin Espaola contra el Cncer (AECC) consiste en la participacin
de cirujanos plsticos en Mesas Redondas, conferencias y stands informativos en diversas ciudades
espaolas.
13. Charlas sobre cncer de mama para el pblico
y profesionales de atencin primaria relacionados con la Ciruga Plstica, Reparadora y Esttica:
con cierta periodicidad se realizan charlas impartidas por cirujanos plsticos, miembros de la SECPRE, sobre cncer de mama y reconstruccin mamaria en colaboracin con la AECC y la
Federacin de Mujeres Mastectomizadas.
14. Campaa de informacin, prevencin y primeros auxilios de quemaduras domsticas: se han
editado unos folletos de informacin sobre quemaduras domsticas con la colaboracin de
DUPHAR. Los textos han sido elaborados por el
Servicio de Ciruga Plstica del Hosp. Universitario Virgen del Rocio-Sevilla, los folletos se distribuirn por farmacias y centros de salud de toda Espaa.
15. Cooperacin Internacional: desde el ao 2000
la Fundacin gestiona la estancia de 15 das
aprox. de dos equipos formados por uno o dos cirujanos plsticos, dos enfermeras y un anestesista
en el Hospital San Juan de Dios de Chiclayo Per.
As mismo, se han realizado Estancias quirrgicas en

Guinea Ecuatorial; se trata de una colaboracin patrocinada por la ONG Aldeas Infantiles y organizada por
el Hospital Nio Jess de Madrid. Las dos primeras
campaas se han llevado a cabo en el mes de Agosto,
por un equipo formado pors dos cirujanos plsticos
miembros de la SECPRE, durante una semana.
5. Becas para formacin post Residencia MIR en
Ciruga Esttica. Dotadas con 3000 cada una,
se trata de dos becas de 4 meses de duracin patrocinadas por McGhan Medical S. A. para completar la formacin en ciruga esttica en centros acreditados con Cirujanos Plsticos miembros de la SECPRE.
6. Cursos de formacin para Residentes: anualmente, se realiza un curso de Ciruga Esttica para Residentes patrocinado por McGhan Medical
S.A., tambin y con carcter anual se realiza un
curso de Ciruga Plstica para Residentes patrocinado por Mentor Ibrica S.A.
7. Premio Mentor de Residentes y Accesit: aa
Sociedad hace entrega del Premio de Residentes
y su Accesit patrocinados por Mentor Iberica,
S.A. El premio est dotado con 1800 y 600
respectivamente.
8. Premio McGhan: la Casa Comercial McGhan
Medical S.A. patrocina el premio que lleva su
nombre a la mejor comunicacin oral/ponencia
en Ciruga Mamaria durante el Congreso Nacional de la Sociedad. El premio est dotado con
2404 .
9. Edicin de libros: la Fundacin financia la edicin de libros; el ltimo Ciruga
Plstica Mamaria fue coordinado por el Dr. Javier Bisbal y tuvo
una tirada de 1000 ejemplares.
12. Congreso Nacional de la
Sociedad: la Fundacin gestiona
el Congreso Anual de la Sociedad. El ltimo tuvo lugar del 7 al
11 de mayo de 2004 en la ciudad de Sevilla coincidiendo con
el XV Congreso de la FILACP, en
el que se reunieron los ms importantes especialistas de habla
hispana.
Han sido presidentes de la
Fundacin SECPRE:
Csar Casado
Jos Sainz Arregui
Manuel Snchez Nebreda
75
captulo
VII
La revista
Ciruga Plstica
Ibero-latinoamericana
"Con 29 aos de existencia, fue creada al fusionarse dos Revistas, la Espaola y la Latinoamericana. Su primer nmero sali en Enero de 1975 y
el Consejo de Redaccin estaba constituido entonces por los doctores Juan Quetglas, Ulrich Hinderer
y Rafael de la Plaza. La Revista est dirigida en la
actualidad por la Dra. M del Mar Vaquero Prez
(Espaa) y cuenta con la direccin honoraria del
Dr. Juan Quetglas, alma de la revista, y a quien sin
duda se debe su persistencia y xito. Existe un
Comit de Redaccin compuesto por los doctores
F.X. Santos Heredero, F.J. Fregenal Garca, A. Fueyo
Lorente. G. Gmez Bajo, E. Jimnez Garca, F.
Menndez - Graio Lpez.
Cuenta tambin con Coordinadores para cada
unas de las reas de la Federacin Ibero-Latinoamericana de Ciruga Plstica (FILACP): Dra.
Manuela Berrocal Revueltas (Colombia), Dr.
Fernando de la Cruz Acosta (Rep. Dominicana), Dr.
Horacio Garca Igarza (Argentina), Dra. Maria Julia
Amaral (Portugal) y Dr. Michael Drever (Canad) y
un Consejo de Redaccin de las Sociedades
Nacionales representando a cada una de las
Sociedades de Ciruga Plstica pertenecientes a la
Federacin Ibero-Latinoamericana compuesto por
los doctores Juan Jos Gall (Argentina), Walter
Uriarte Aguilar (Bolivia), Aymar Sperly (Brasil), J.
Wilfredo Caldern (Chile), Felipe Coiffman
(Colombia), C. Centeno Ramirez (Costa Rica),
Rafael Rodrguez Carcell (Cuba), Aldo Muirragui
Maggi (Ecuador), Mario Interiano Salguero (El
Salvador), Marco Antonio Snchez (Guatemala),

Guillermo Peas (Honduras), Carlos de Jess
Alvarez Diez (Mjico), Rodolfo Matas (Nicaragua),
Luis Daniel Crespo (Panam), E. Daro Martnez
Vera (Paraguay), Julio Daniel Krishbaum Fridman
(Per), Norma Cruz de Korchin (Puerto Rico),
Hctor Herrand (R.Dominicana), Mario Londinsky
(Uruguay), Jorge Calesso (Venezuela) y Richar J.
Lung (Soc. Latinoamericana en EEUU-Canad).
Se editan cuatro nmeros al ao con una tirada
de 3000 ejemplares/nmero. El ao 1979 se edit
un nmero especial dedicado a CIRUGIA CRANEOFACIAL, con los trabajos del Servicio de
Ciruga Craneofacial dirigido por el Profesor Ortiz
Monasterio. El ao 2001 se edit una MONOGRAFA SOBRE CIRUGA DEL TRANSEXUALISMO coordinado por el Dr. Giraldo Ansio del
Servicio de Ciruga Plstica del Hospital Carlos
Haya de Mlaga (Espaa), y en el ao 2002 se ha
editado una nueva monografa en dos volmenes
sobre DISTRACCIN MANDIBULAR, coordinada
por el Dr. Fernando Molina (Mjico), con la colaboracin de renombrados cirujanos de varios pases Iberolatinoamericanos.
La Revista se edita en Espaa, en espaol, con
resmenes en espaol e ingls y en edicin bilinge espaol - portugus cuando as son remitidos."
Mara del Mar Vaquero Prez
Directora
75
Dra. M. del MAR VAQUERO

DIRECTORA REVISTA
C/ Villanueva N 11 3 Pta SECPRE
28001 - Madrid - ESPAA
Tel.: (+34- 91) 4027 100
Fax: (+34-91) 4315 153
E-mail: info@secpre.org
COMIT DE REDACCIN
Director Honorario: J. Quetglas (Espaa)
Directora: M del M. Vaquero Prez (Espaa)
Secretario: F.X. Santos Heredero (Espaa)
REDACTORES:
F.J. Fregenal Garca (Espaa)
G. Gmez Bajo (Espaa)
S.J. Menndez-Graio Lpez (Espaa)
A. Fueyo Lorente (Espaa)
E. Jimnez Garca (Espaa)
REDACTORES ADJUNTOS INTERNACIONALES
M.A. Mndez Fernndez (USA)
J. Amarante (Portugal)
76
COORDINADORES DE REAS GEOGRFICAS

Bolivariana: Jorge Cantini Ardila
Centroamrica - Caribe: Fernando de la Cruz Acosta
(Rep. Dominicana)
Cono Sur: Horacio Garca Igarza (Argentina)
Ibrica: Mara Julia Amaral (Portugal)
Norteamrica: Michael Drever (Canad)
En la actualidad, la revista Ciruga Plstica Iberolatinoamericana se ha consolidado como el medio de
difusin cientfico ms importante de nuestra especialidad en habla hispana. Muchos de sus excelentes
trabajos cientficos son ahora comentados o discutidos por cirujanos expertos enriqueciendo cada tema
tratado. Los trabajos incluyen ensayos en ciencias
bsicas, estudios clnicos, revisiones y casos clnicos
de especial inters. En la revista adems se anuncian
y comentan otras publicaciones , principalmente libros relacionados con la Ciruga Plstica, y se publican las noticias ms relevantes en el calendario de la
especialidad, como la celebracin de cursos y congresos, la convocatoria de premios, etc.
SITIO WEB DE LA REVISTA

www.secpre.org/revista iberolatinoamericana.html
CONTCTENOS
SECPRE
Revista Ibero-Latinoamericana de Ciruga Plstica
C/Villanueva 11-3 Plta. 28001 Madrid
Tel.: 91-576 5995 Fax: 91-431 5153
E-mail: info@secpre.org
NORMAS PARA LA PUBLICACIN

Enviar tres copias en papel en espaol y en ingls y
copia en soporte informtico 3 1/2 en versin Word
para Windows. Las fotografas en color, sern publicadas sin ningn coste adicional para el autor.
Estaremos gustosos de recibir sus trabajos en nuestra
redaccin.
77
Alvise Vivarini. Retrato de un joven (hacia 1490). MUNICH. COLECCIN WOODNER.
captulo
VII
La ciruga plstica
en el mbito
internacional
l igual que en sus orgenes, la Ciruga

Plstica continua avanzando gracias a
contribuciones de diversas personas de
diferentes pases. Actualmente el aprendizaje obligatorio del idioma ingls junto con los
medios modernos de comunicacin (Internet) permite la comunicacin inmediata y el acceso a informacin de los profesionales o centros sanitarios lderes en determinadas tcnicas. La comunicacin internacional fluida y la bsqueda constante de avances son fundamentales para el progreso de la especialidad en nuestro pas.
Existen diferentes organismos que agrupan a cirujanos plsticos titulados a nivel internacional.
Estos organismos tratan de consensuar normas de
conducta profesional, equiparar programas de formacin, buscar solucin a problemas mdico-sociales comunes, etc. Todos ellos realizan cursos y
congresos de forma peridica, que constituyen foros internacionales para mejorar los diagnsticos
y el manejo de las patologas plsticas.
Las asociaciones internacionales ms importantes incluyen:
FILACP
Un grupo pequeo pero selecto de cirujanos
plsticos asumieron la tarea de organizar la
Sociedad de Ciruga Plstica Latinoamericana:
Oscar Ivanissevich, Lelio Zeno, Hctor Marino y
Ernesto Malbec, de Argentina; Antonio Prudente, Rebello Neto y Linneu Silveira, de Brasil;
Enrique Apolo y Pedro Pedemonte, de Uruguay;
Jos Vlez Diez de Canseco de Per; y Emilio

Aldunate Phillips y Rafael Urzua Casas-Cordero,
de Chile. La Sociedad fue constituida en Sao
Paulo, Brasil en Julio, 1940.
El primer congreso de esta nueva sociedad se
celebr en Ro de Janeiro y Sao Paulo, del 6 al
12 de julio de 1941, bajo la presidencia del Dr.
Antonio Prudente. Los tpicos oficiales fueron
"Tratamiento de Heridas" por el Prof. Lelio Zeno
y el Dr. Antonio Prudente, e "Inclusiones en
Ciruga Plstica" por los Dres. Ernesto Malbec y
Rebello Neto.
El II Congreso se celebr en Buenos Aires y
Rosario, el 18 y el 24 de Octubre de 1942, presidido por el Dr. Lelio Zeno. Los temas tratados fueron "Labio y paladar leporino" y "Grandes perdidas de tejidos de la cara".
El III Congreso se celebr en Santiago de
Chile y Via del Mar el 22 y 26 de Octubre de
1944, hace exactamente 50 aos. El Presidente
fue el prof. Johow, con el Dr. Rene Artigas como
Secretario. Debido a la gran dificultad existente
en aquellas fechas para realizar los largos desplazamientos, se acord celebrar los congresos
regionales cada 2 aos, uno en el Cono Norte y
otro en el Cono Sur de una forma simultnea
con el Congreso General de la Sociedad que
tambin tendra un carcter bianual.
En 1965, la Sociedad Argentina invit a las
sociedades de ciruga plstica Espaola y Portuguesa al primer congreso Ibero - americano,
presidido por Ernesto Malbec, Norberto Spera y
81
Hctor la Ruffa. Benito Vilar - Sancho y Ulrich

Hinderer representaban a Espaa. Hinderer entonces propuso que la sociedad espaola celebrase un
segundo congreso Ibero-americano en Espaa en
1971, el cual tuvo lugar en Crdoba y fue presidido por los Dres. Jos Cabrera y Ulrich Hinderer. En
este congreso los Dres. Benito Vilar-Sancho y Mario
Gonzlez Ulloa prepararon un manifiesto que fue
firmado por los representantes de los pases ibero
latinoamericanos, expresando el deseo de crear
una Federacin.
Durante la celebracin del XII Congreso de la
Sociedad Latinoamericana en Brasil y bajo la presidencia del Dr. Ricardo Baroudi, Espaa y Portugal
confirmaron su inters de unirse al grupo Latinoamericano en base a los lazos culturales que hermanaban a los pases representados por las Sociedades
cientficas de la futura Federacin. Durante el XIII
congreso, celebrado en 1974 en Caracas, Venezuela,
el proyecto fue aprobado unnimemente, y la
Federacin Ibero-Latinoamericana de Ciruga Plstica
y Reconstructiva fue constituida por todas las Sociedades Nacionales de Ciruga Plstica de Latinoamrica y la pennsula ibrica.
Los principales objetivos marcados desde el nacimiento de la Federacin, y encomendados al primer
Secretario General, el Dr. Xavier Ojeda, fueron:
Asistir en la formacin de sociedades nacionales.
Celebrar congresos cada dos aos.
Promover sus papeles cientficos a travs de su
rgano oficial: una revista.
Promover preparacin post-graduado.
Cuidar la tica de sus miembros.
Crear una Fundacin Educacional.
Instituir un Premio Internacional para Residentes.
Antes de la fundacin de la Federacin haba
dos revistas de nuestra especialidad publicadas en
espaol: la Revista Latinoamericana, editada primero por Mario Gonzlez Ulloa, de Mxico y despus por Duarte Cordoso, Brasil y Tito Tulio Roa,
Colombia; y la Revista Espaola de Ciruga Plstica, promovida por Rafael de la Plaza y dirigida
por Ulrich Hinderer y Juan Quetglas, Espaa. Tanto
los editores como sus sociedades respectivas optaron por sacrificar sus intereses personales y aceptaron plenamente suspender la edicin de sus revistas para refundirlas en una sola encargada en un
futuro de ser el rgano de difusin de la Federacin: "Ciruga Plstica Ibero Latinoamericana". El
primer nmero se public en Enero 1975, y con
cuatro nmeros por ao, todava sigue hoy bajo la
direccin honorfica del Dr. Quetglas, que ha sido
82
y es, alma de la Revista. Recientemente La Dra.

Mar Vaquero ha tomado el relevo en la direccin
de la revista, que con nuevo formato, mantiene su
excelencia tradicional.
El puesto de Secretario General ha sido ocupado
por Drs. Xavier Ojeda, de Mxico; Fortunato Benaim,
de Argentina; Rafael Soto-Matos, de Venezuela, Jorge
Bracho, de Ecuador y Liacyr Ribeiro, de Brasil, Rafael
de la Plaza, de Espaa. Cada uno de ellos ha impuesto un sello de vitalidad y progreso en la Federacin. Actualmente disfruta de una Secretara General, Manuela Berrocal, de Colombia.
El Dr. Rafael de la Plaza ejerci de Secretario General
de la FILACP durante los aos 1994-98. Desde su cargo,
con su reconocida calidad profesional y humana, reforz la presencia y el prestigio de la Ciruga Plstica espaola en el mundo Ibero-latinoamericano.
La Fundacin Educacional se ha encargado con xito de la promocin de la enseanza de la ciruga plstica en todos sus ramas y aspectos. Su primer director
fue Dr. Felipe Coiffman, de Colombia, quien lleg a ser
el Editor del libro de texto Ibero Latinoamericano
"Texto de Ciruga Plstica, Reconstructiva y Esttica".
Una segunda edicin excelente en cuatro volmenes
(3.884 pginas), ha sido publicado recientemente por
Editorial Salvat y constituye el exponente de la ciruga
plstica en el idioma espaol.
Los congresos y sus directores desde la creacin de
la Federacin han sido los siguientes: Quito (Ecuador)
en 1976 fue seguido en 1978 en Mxico (Jos
Guerrerosantos); 1980 en Valencia (Vicente Mirabet);
1982 en Buenos Aires (Julio Frontera Vaca); 1984 en
Asuncin, (Doralvo Franco); 1986 en Puerto Rico
(Vargas Busquets); 1988 Cartagena de Indias (Felipe
Coiffman); 1990, Guatemala (Arreaga de Len), 1992
Lisboa (Mara Julia Amaral); y en 1994, Via del Mar,
(Gustavo Alfaro); 1996, Rio de Janeiro (Farid Hakme),
2002 Cancn (Ojeda), 2004 Sevilla (Sainz Arregui).
Cada congreso demostr el desarrollo destacado de
la ciruga plstica Ibero Latinoamericana alimentado
por sus pioneros desde 1940, el cual hoy ocupa un
lugar importante en este campo en todo el mundo.
Los 2 congresos organizados en Espaa (Valencia
1980, Mirabet) y (Sevilla 2004, Sainz Arregui) han sido de excelente calidad cientfica y social y han contribuido a destacar nuestra presencia en esta importante confederacin.
SOCIEDADES NACIONALES INTEGRANTES DE LA FILACP
ARGENTINA
COSTA RICA
HONDURAS
SITIO WEB
www.sacper.org.ar
www.cirplastica.org.ar
E-MAIL
saraya@racsa.co.cr
E-MAIL
osarmiento@cablecolor.hn
N MIEMBROS
35
N MIEMBROS
16
E-MAIL
sacper@cirplastica.org.ar
N MIEMBROS
94
BOLIVIA
CUBA
E-MAIL
carmelio@infomed.sld.cu
MXICO
SITIO WEB
www.cirugiaplastica.org.mx
E-MAIL
amcper@cirugiaplastica.org.mx
E-MAIL
ferurriola@hotmail.com
N MIEMBROS
14
N MIEMBROS
24
ECUADOR
N MIEMBROS
154
E-MAIL
raef@pi.pro.ec
NICARAGUA
BRASIL
SITIO WEB
www.cirurgiaplastica.org.br
E-MAIL
sbcp@cirurgiaplastica.org.br
N MIEMBROS
350
N MIEMBROS
68
EL SALVADOR
E-MAIL
eduardorevelojiron@hotmail.com
CHILE
N MIEMBROS
19
SITIO WEB
www.cirplastica.cl
ESPAA
E-MAIL
cirplastica@terra.cl
N MIEMBROS
81
COLOMBIA
SITIO WEB
www.cirugiaplastica.org.co
SITIO WEB
www.secpre.org
E-MAIL
info@secpre.org
N MIEMBROS
520
GUATEMALA
E-MAIL
osnsiu@ibw.com.ni
N MIEMBROS
13
PANAM
E-MAIL
samyplastik@hotmail.com
N MIEMBROS
21
PARAGUAY
E-MAIL
elvio@webmail.com.py
N MIEMBROS
24
PER
SITIO WEB
www.sociprep.org
E-MAIL
cirugiaplastica@sky.net.co
E-MAIL
arruga@intelnet.net.gt
E-MAIL
soplape@hotmail.com
N MIEMBROS
220
N MIEMBROS
22
N MIEMBROS
40
83
SOCIEDADES NACIONALES INTEGRANTES DE LA FILACP (continuacin)
PORTUGAL
SITIO WEB
www.spcpre.org
E-MAIL
acacioferreira@mail.telepac.pt
N MIEMBROS
80
REPBLICA
DOMINICANA
E-MAIL
julio.pena@codetel.net.do
E-MAIL
plastix_1998@hotmail.com
N MIEMBROS
50
N MIEMBROS
54
URUGUAY
VENEZUELA
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N MIEMBROS
18
N MIEMBROS
33
N MIEMBROS
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PUERTO RICO
IPRAS
El propsito de IPRAS es
promover la Ciruga Plstica tanto cientfica como
clnicamente para avanzar en la educacin y fomentar los vnculos de
amistad entre mdicos de
todo el mundo.
La Confederacin Internacional de Ciruga Plstica, Reparadora y Esttica (IPRAS) fue fundada en
1955 por un grupo de cirujanos plsticos cuyo pensamiento globalizador les llev a anticipar la necesidad de un cuerpo internacional de cirujanos plsticos que permitiera el intercambio cientfico y el
desarrollo ordenado de la especialidad en todos los
pases.
IPRAS abarca las principales sociedades nacionales de ciruga plstica de todo el mundo. En el momento actual, 88 gozan de ser miembros de pleno
derecho, a 1 sociedad nacional se le ha concedido
una membresa provisional y 5 sociedades ms estn en proceso de ser admitidas.
Organizacin
IPRAS est dirigida por dos grupos administrativos.
El Consejo de Delegados Nacionales consta de un
representante de cada sociedad nacional. Este Consejo
se rene cada cuatro aos durante el Congreso Cientfico Cuatrianual. El Consejo de Delegados Nacionales elige a su Secretario General y a los 14 miembros
del Comit Ejecutivo (EXCO) por periodos de 4 aos.
El EXCO y el Secretario General son los responsables
84
ESTADOS UNIDOS
Y CANAD (SLAPS)
de la direccin de la Confederacin durante los cuatro

aos que transcurren entre los Congresos Cientficos.
Normalmente el Comit Ejecutivo se rene cada seis
meses en conjuncin con el Congreso Cientfico de
alguna de las Secciones miembros de la Confederacin o con la Reunin Nacional Anual de alguna de
las sociedades nacionales.
La composicin del EXCO incluye a 14 miembros electos, que son seleccionados con arreglo a
una distribucin geogrfica determinada: La Seccin Europea tiene tres delegados, Oriente Medio y
frica tienen dos puestos, el Continente Asitico y
la zona del Pacfico tres; el rea de Norteamrica
otros tres; y el rea de Sudamrica otros tres puestos para un total de 14. Existe un representante de
la Seccin Europea de IPRAS, uno de la Seccin de
Asia-Pacfico y uno de la Seccin Pan-Africana.
Existe una Seccin en base a un criterio lingstico:
la Seccin Ibero latinoamericana.
Importantes organizaciones internacionales que representan diversas subespecialidades tambin tienen su
asiento en el Comit Ejecutivo. Estos miembros cooperativos son la Federacin Internacional de Sociedades
de Ciruga de la Mano (IFSSH), la Sociedad Mundial de
Microcirujanos (WCM), la Sociedad Internacional de
Cirujanos Plsticos Estticos (ISAPS) y la Sociedad
Internacional de Cirujanos Craneofaciales (ISCS).
Generalmente existen dos Vice Secretarios Generales, que ayudan al Secretario General. Esto eleva
los miembros del EXCO a 25.
El Dr. Ulrich Hinderer fue Secretario General de
esta reconocida confederacin desde 1992 hasta
1999. En 1993 cre la Fundacin Docente IPRAF,
de la cual es actualmente presidente (1999-2007).

Su labor en este foro en la proyeccin y defensa de
la Ciruga Plstica espaola ha sido y contina
siendo inmensa. Su prestigio como cirujano y su
prolfica obra literaria contribuyen a elevar nuestra
imagen a nivel mundial.
Historia
Pocos aos despus del final de la II Guerra
Mundial, concretamente en 1951, tuvo lugar en
Londres una reunin internacional donde se realiz
y discuti por primera vez la propuesta de formar
una Sociedad Internacional de Ciruga Plstica. La
idea floreci gracias a los esfuerzos de la recien
creada Asociacin Sueca de Ciruga Plstica, y Tord
Skoog. El primer Secretario General de la Confederacin fue el coorganizador de la primera reunin internacional en Uppsala, en 1955. En este
meeting inaugural , eminentes cirujanos de la talla
de Gillies, McIndoe, Barrett-Brown, Webster, Dufourmentel, Burian y muchos otros, se reunieron
para compartir sus conocimientos con aquellos que
iban a ser, ellos mismos, eminentes a su vez.
Desde entonces la Confederacin nunca ha vuelto la vista atrs. Los Congresos Cuatrianuales se
han celebrado en las cuatro esquinas del planeta.
Desde 1955 nueve Cirujanos Plsticos han sido
elegidos para el puesto de Secretario General, dedicando su tiempo, esfuerzo y en la mayora de los
casos, todo su entusiasmo para reunir a los miembros de las cada vez ms numerosas sociedades nacionales de Ciruga Plstica, en un esfuerzo para
llevar a cabo el objetivo original de la Confederacin: "promocionar la ciruga plstica tanto cientfica como clnicamente, para apoyar la educacin
y fomentar los vnculos de amistad entre mdicos
de todo el mundo."
ISAPS
The International Society
of Aesthetic Plastic Surgery
ISAPS es el captulo official de Ciruga plstica Esttica de la confederacin
interacional de Ciruga Plstica, Reconstructiva y Esttica (IPRAS). Fue fundada en
1970 en el cuartel general
de Naciones Unidas en Nueva York y actualmente rene a aproximadamente 1000 miembros de 61 pases. Su principal objetivo es promover el intercambio
cientfico y social entre los cirujanos plsticos estticos a nivel mundial, respetando los aspectos particu-
lares y contribuciones nicas que cada cultura confiere al cuadro global.

ISAPS es donde las nuevas ideas y el mundo de
la Ciruga Plstica Esttica coalecen
La Sociedad organiza un Congreso Internacional
cada 2 aos y ofrece tambin cursos especficos de
Ciruga Plstica Esttica en todo el mundo. La informacin y calendario de los cursos puede encontrarse en la pgina web de la ISAPS.
Espaa cuenta con 38 miembros de ISAPS, todos
ellos prestigiosos cirujanos plsticos estticos, que
enriquecen a nuestra Sociedad con los conocimientos adquiridos en las reuniones internacionales y a su vez nos representan en primera lnea en
estos foros.
ESPRAS
La Sociedad Europea de Ciruga Plstica, Reconstructiva y
Esttica se cre oficialmente
en Julio de 1990, bajo el nombre de ESPRAS, como una
nueva denominacin de la
seccin europea de IPRAS (la
confederacin internacional).
Su propsito es el de incrementar las conexiones entre las diferentes Sociedades Nacionales Europeas a
travs de las Reuniones Europeas, las Reuniones
Nacionales Seleccionadas (ESPRAS Appointed
Meetings), la revista de Ciruga Plstica Europea
(European Journal of Plastic Surgery) y otros instrumentos, tales como la pgina web.
Cada miembro de una Sociedad Nacional de
Ciruga Plstica en Europa es, por tanto, miembro
de ESPRAS (aproximadamente 5000 miembros).
La Pgina Web se ha creado para facilitar la conexin entre los miembros, entre la industria farmacetica y los miembros, y entre los pacientes y los cirujanos plsticos a lo largo de toda Europa. Su principal objetivo es crear un buen intercambio interactivo
entre todos los cirujanos plsticos europeos.
EURAPS
Objetivos de la Asociacin:
Promover la excelencia de la Ciruga Plstica
en Europa;
Organizar un Forum anual para seleccionar los
mejores trabajos cientficos presentados en las
Sociedades Nacionales;
85
Estimular la bsqueda y la investigacin a nivel

europeo, asi como coordinar las distintas formas de enseanza;
Preservar la unidad de la Ciruga Plstica mediante la ilustracin de sus diferentes aspectos.
Orgenes
Fecha de constitucin: 23 de Mayo de 1989.
Pars, Francia.
Primera Reunin de Trabajo: 5 de Septiembre
de 1989. Estambul, Turqua.
Primera Reunin Cientfica: Junio, 7-9, de
1990. Estrasburgo, Francia.
Origen
La necesidad de una Sociedad Europea de Ciruga
Plstica de alto nivel fue la principal razn por la
cual un grupo de cirujanos plsticos, inspirados por
Daniel Marchac, constituyeron una Asociacin con
el propsito de promover la excelencia de la Ciruga Plstica en Europa, aportando los medios para llevar a cabo un Forum anual donde seleccionar
los mejores trabajos cientficos presentados en las
distintas Sociedades Nacionales, estimulando la investigacin a nivel Europeo y coordinando las distintas formas de enseanza (Estatutos, Art. 1).
Los miembros fundadores fueron: Daniel Marchac
y Jacques Baudet (Francia); Mike Hackett and Brian
Morgan (U.K.); David Tolhurst and Jacques van der
Meulen (The Netherlands); Riccardo Mazzola and
Paolo Santoni Rugiu (Italia); Madeleine Lejour (Belgica); Wolfgang Mhlbauer and Heinz Reichert (Alemania); Hans Anderl and Gerhardt Freilinger (Austria); Kob Wintsch (Suiza); Sirpa Asko Seljavaara (Finlandia); Bjrn Palmer and Carl-Evert Jonsson (Suecia);
Adolfo Montoya (Espaa).
Fecha de Constitucin
La Asociacin se hizo oficial en Pars, el 23 de
Mayo de 1989, y recibi el nombre de Asociacin
Europea de Cirujanos Plsticos. Los estatutos se
aprobaron durante la Primera Reunin de Trabajo,
que tuvo lugar en Estambul, el 5 de Septiembre de
1989.
Presidentes
Desde su constitucin, los siguientes miembros han
servido a la Asociacin como Presidentes: Hans
Anderl (Austria), Mike Hackett (Reino Unido), Paolo
Santoni Rugiu (Italia), Kob Wintsch (Suiza), Ron
Pigott (Reino Unido.), Jacques Van der Meulen
(Holanda), Madeleine Lejour (Blgica), Alfred Berger (Alemania), Sirpa Asko Seljavaara (Finlandia),
86
Hans Holmstrm (Suecia), Daniel Marchac

(Francia), Rafael De la Plaza (Espaa). Martyn
Webster (Reino Unido), Gustav Gulyas (Hungria).
Wolfgang Mhlbauer (Alemania) es el Presidente
actual (2002-2003).
El Dr. Rafael de la Plaza, en colaboracin con el
Dr. Luis de la Cruz, organiz el dcimo congreso
anual de EURAPS en 1999 en Madrid con un rotundo xito de asistencia y crtica. Ese mismo ao
fue elegido Presidente de la asociacin. Este cargo
lo ejerci durante la candidatura 1999-2000.
Secretario General
Daniel Marchac fue designado Secretario General, y
gui la Asociacin desde la fecha de su fundacin
hasta 1995, cuando fue reemplazado por Ricardo
Mazzola (Italia), que mantuvo este puesto desde
1995 hasta 2001. En el momento actual Stan
Monstrey (Blgica) es el nuevo Secretario General.
Miembros
EURAPS agrupa a 118 Miembros Activos provenientes de 18 pases europeos, y 16 Corresponsales
de pases no europeos. Los miembros son seleccionados de forma cuidadosa por un Comit, basndose en su C.V., publicaciones y presentaciones en
las Reuniones de EURAPS.
Son miembros de esta selecta asociacin los siguientes cirujanos espaoles:
Rafael de la Plaza
Ulrich Hinderer
Jos Mara Palacn
Jaime Planas (q.e.p.d.)
Jos Mara Serra Renom
Antonio Tapia
Reuniones Cientficas
La Primera Reunin Cientfica tuvo lugar en
Estrasburgo, la ciudad del Consejo de Europa, en
Junio (7-9) de 1990. Las presentaciones, elegidas entre las mejores de cada Reunin de las Sociedades
Nacionales, fueron cuidadosamente seleccionadas
por un Comit internacional. Gracias a su gran calidad en los campos de la investigacin, la clnica y la
esttica, EURAPS pronto se cont entre las ms importantes Asociaciones de Ciruga Plstica en Europa,
y su liderazgo es reconocido ahora en todo el mundo. Las Reuniones duran dos das, y tienen lugar en
un pas europeo diferente cada ao. La seleccin de
los abstracts que se reciben es muy estricta: generalmente se acepta slo uno de cada cuatro. Se ha aadido al programa cientfico un panel sobre un tema
especializado. Tambin forma parte de la reunin

una exposicin comercial con las ltimas innovaciones tecnolgicas.
Asociaciones Afiliadas
Desde 1997 EURAPS estableci una afiliacin formal
con la Asociacin Americana de Cirujanos Plsticos
(AAPS), para compartir su experiencia cientfica y
cultural, llegando al acuerdo de que la mejor presentacin de cada Asociacin sera invitada al prximo
Meeting de la otra Asociacin. Tambin existen relaciones similares con la ECSAPS (Congreso Europeo
de Cientficos y Cirujanos Plsticos).
Conferenciantes
Es una tradicin que el Presidente invite a un destacado investigador, clnico o importante personalidad a pronunciar la conferencia anual de EURAPS.
Entre los que han recibido este prestigioso reconocimiento estn Jeffrey Morgan (U.S.A.), Umberto
Veronesi (Italia), Per-Ingvar Brnemark (Suecia),
Daniel Marshak (U.S.A.), Mark Gorney (U.S.A.) y
Robin Webster (Reino Unido).
Becas
Cada ao EURAPS ofrece 3 becas para realizar una
estancia de perfeccionamiento (fellowship) en
Centros Europeos de Ciruga Plstica a jvenes cirujanos plsticos (por debajo de 37 aos), para
alentar y mejorar su entrenamiento en Ciruga
Plstica. Pronto existir tambin una beca de intercambio con cirujanos plsticos norteamericanos,
bajo los auspicios de la AAPS.
Oficina Central
Central Office
EURAPS Secretariat
De Pintelaan 185
B 9000 GENT - Belgium
Fax: +32.9240.6356
e-mail: euraps@ugent.be
Web site: www.euraps.org
UEMS
El 20 de Junio de 1958 un ao despus de la firma del Tratado de Roma- los delegados representantes de las organizaciones profesionales de especialidades mdicas de los seis pases miembros de
la recin creada Comunidad Econmica Europea
(EEC) crearon en Bruselas la Unin Europea de
Especialistas Mdicos.
Esta organizacin que se subdivide en secciones
que representan a las diferentes especialidades m-
dicas, tiene por objetivo el estudiar las cuestiones

que afecten a la formacin y prctica de los especialistas y asesorar a la EEC en la legislacin referente a estos temas. En este contexto trata de homogeneizar diversos aspectos como la preparacin,
la titulacin, las acreditaciones post-grado, la responsabilidad etc., de los mdicos especialistas pertenecientes a la EEC.
Durante sus 45 aos de existencia, la UEMS se ha
implicado activamente en todas las reas de inters
para el mdico especialista, redactando documentos que reflejan la poltica de la organizacin. Estos
documentos reflejan, en cada momento, la opinin
de la UEMS y de su Consejo Directivo.
La mayora de los documentos pueden descargarse desde la pgina web de la UEMS:
www.uems.net
Algunos de los ms relevantes incluyen:
UEMS Introduccin a la Formacin en Europa
UEMS poltica en Formacin Mdica Continuada
UEMS poltica en CPD (Declaracin de Basilea)
UEMS Poltica en Autonoma de la prctica Mdica
Otros problemas que han recibido especial atencin han sido:
La escasez de especialistas o la mala distribucin regional en algunas especialidades,
La creciente presin financiera y legal de los
mdicos especialistas,
La interfase entre la atencin primaria y secundaria en diferentes especialidades,
la promocin del trabajo en equipo,
etc.
La seccin de Ciruga Plstica de la UEMS est
constituida por:
Presidente de la Seccin
Dr. F. Misotten
Hendrik Consciencestraat 28/1
B 3000 Leuven
tel: *32/16-295078
fax: *32/16-295278
tel.: *32/16-406278 (home)
e-mail: frans.missotten@chello.be
Secretario
Prof. Guido Molea
Via Achille Vianelli, 10
I - 80127 NAPOLI
tel: + 39-081-415.422 (home)
87
fax: + 39-081-417.322 (home)

tel: + 39-081-546.2383 (clinic)
fax: +39-081-746.3696 (clinic)
e-mail: molea@unina.it
Presidente del "European Borrad"
John BOORMAN
Queen Victoria Hospital
Holtye Road
East Grinstead
West Sussex RHI9 3DZ
tel.: 44/1342-414229 (work)
fax: 44/1892-770758 (fax)
tel.: 44/1892-770380 (home)
e-mail: john.boorman@virgin.net
Secretario-General del " European Borrad"
Dr. Andreas Yiacoumettis
Secretary General EPROBAS
Sarantoporou Street 7
Halandri 15232 Athens, Greece
tel: +30-210-6843754
fax: +30-210-6843395
e-mail: yiacoume@otonet.gr
88
EBOPRAS
Algunas secciones de la UEMS han organizado exmenes europeos como mtodo para asegurar la calidad en
la asistencia especializada, aunque reconoce que hay
otros, como la evaluacin de los centros de formacin o
las evaluaciones nacionales. Actualmente el reconocimiento profesional del mdico especialista y su libre
movimiento en Europa se rigen exclusivamente por las
directrices de la Unin Europea, sin embargo, es importante subrayar la enorme labor que ha realizado la
Seccin de Ciruga Plstica en la elaboracin y desarrollo del examen EBOPRAS. Su diploma representa un
gran logro y un valor aadido en el Currculo Vital de
cualquier cirujano plstico europeo.
La primera convocatoria tuvo lugar en Bruselas
en 1994, y ya cont con examinandos espaoles.
Desde entonces Espaa ha estado representada en
casi todas sus ediciones, aunque en proporcin
muy inferior a otros pases de la Unin Europea,
como Francia, Blgica o Gran Bretaa.
RESUMEN
Espaa est presente en la mayora de las asociaciones internacionales de Ciruga Plstica y la en-
comiable labor de nuestros representantes ha elevado la imagen de nuestra especialidad en todos

estos foros. Siempre con el objetivo de perseguir la
excelencia y de favorecer el contacto personal, esta presencia no slo debe mantenerse, sino que
debera reforzarse en todos los campos. Es labor de

los cirujanos ms integrados en el mbito internacional el divulgar los beneficios de estas asociaciones y fomentar la participacin de ms colegas
espaoles.
89
LISTADO DE ASOCIADOS
Listado
de Asociados
Apellidos
ABAD MARIEZ . . . . . . . .
ABASCAL ZULOAGA . . . .
ABAURREA LOSADA . . . .
ABRIL GONZALEZ . . . . . .
ACOSTA BUESA DE . . . . .
AGARRADO PORRUA . . .
AGREDA ULLOA . . . . . . .
AGERA CARMONA . . . .
AGULLO DOMINGO . . . . .
AGUSTI MAS . . . . . . . . . .
ALARCON CASCALES . . .
ALBERT TURCO . . . . . . .
ALCELAY LASO . . . . . . . .
ALCONCHEL MONTORIO
ALFARO FERNANDEZ . . .
ALONSO BAUELOS . . . .
ALONSO DE LA ROSA . . .
ALONSO PEA . . . . . . . .
ALONSO SUEIRO . . . . . .
ALONSO VON WERNER .
ALOS - MONER . . . . . . . .
ALSINA RIUS . . . . . . . . . .
ALVARADO BENITEZ . . . .
ALVAREZ ALVAREZ . . . . .
ALVAREZ JORGE . . . . . . .
ALVAREZ PEATE . . . . . .
ALVAREZ SUAREZ . . . . . .
ALVAREZ VICENTE . . . . .
ALZAGA BORREGO . . . . .
AMO DOMENECH DEL . .
AMOROS GARCIA . . . . . .
AMORRORTU VELAYOS .
ANDRES PEREZ DE . . . . .
ANDRES TRIAS . . . . . . . .
ANDREU CARILLA . . . . . .
ANTOLIN SANTAMARIA . .
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Nombre
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.ALFONSO . . . . . . . . . . .
.ALFONSO . . . . . . . . . . .
.JUAN PEDRO . . . . . . . .
.FRANCISCO . . . . . . . . .
.ANGEL . . . . . . . . . . . . .
.ANTONIO . . . . . . . . . . .
.LUIS . . . . . . . . . . . . . . .
.JAVIER . . . . . . . . . . . . .
.ALBERTO . . . . . . . . . . .
.ANA . . . . . . . . . . . . . . .
.LORENZO FRANCISCO
.INMACULADA . . . . . . .
.OLAITZ . . . . . . . . . . . . .
.M DOLORES . . . . . . . .
.ANTONIO . . . . . . . . . . .
.M DEL CARMEN . . . . .
.SIMON . . . . . . . . . . . . .
.DAVID . . . . . . . . . . . . . .
.FERNANDO RAMON . .
.ARIANA CRISTINA . . . .
.MARIA . . . . . . . . . . . . .
.GLORIA . . . . . . . . . . . .
.RUBEN . . . . . . . . . . . . .
.MARIA JESUS . . . . . . .
.JOSE ANGEL . . . . . . . .
.NICOLAS . . . . . . . . . . .
.ROCIO . . . . . . . . . . . . .
.ESPERANZA . . . . . . . . .
.FRANCISCO DE ASIS . .
.JOSE MARIA . . . . . . . .
.MARIA DOLORES . . . . .
.JORGE ANTONIO . . . . .
.MANUEL . . . . . . . . . . . .
.AUGUSTO . . . . . . . . . .
.ANGEL . . . . . . . . . . . . .
.PEDRO . . . . . . . . . . . . .
Categora SECPRE
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.ASPIRANTE
.EMERITO
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.ASPIRANTE
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.ASPIRANTE
.ASPIRANTE
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.NUMERARIO
.NUMERARIO
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.NUMERARIO
.NUMERARIO
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.MIEMBRO EMERITO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
Apellidos
ARACIL KESSLER . . . . . . . . . .
ARAN ARAN . . . . . . . . . . . . . . .
ARANA MARTIN- BEJARANO .
ARAYA GUTIERREZ . . . . . . . . .
ARBIDE BILBAO . . . . . . . . . . .
ARENAS ESCRIBANO . . . . . . .
AREVALO VELASCO . . . . . . . .
ARMISEN BOBO . . . . . . . . . . .
ARNAIZ GRANDE . . . . . . . . . . .
ARQUERO SALINERO . . . . . . .
ARRANZ LOPEZ . . . . . . . . . . .
ARROYO MEINHARDT . . . . . . .
ARTIGUES HIDALGO . . . . . . . .
AUBA GUEDEA . . . . . . . . . . . .
AUSIN GARCIA . . . . . . . . . . . .
AVILES MARTIN . . . . . . . . . . . .
AVILES VELASTEGUI . . . . . . . .
AYALA GUTIERREZ . . . . . . . . .
AZALDEGUI BERROETA . . . . .
BADRAN BLANCO . . . . . . . . . .
BADRAN BLANCO . . . . . . . . . .
BAENA MONTILLA . . . . . . . . . .
BAETA BAYON . . . . . . . . . . . . .
BALAGUER CAMBRA . . . . . . .
BALDA ECHARRI . . . . . . . . . . .
BALLESTA ALCARAZ . . . . . . . .
BALLESTEROS HERNANDEZ .
BAUELOS RODA . . . . . . . . . .
BARON THAIDIGSMAN . . . . . .
BARRET NERIN . . . . . . . . . . . .
BARRIOS SAGARDOY . . . . . . .
BARROS MARTINEZ . . . . . . . .
BASSAS MERCADER . . . . . . . .
BAZAN ALVAREZ . . . . . . . . . . .
BEJAR ABAJAS . . . . . . . . . . . .
BELASCOAIN BASTARRECHE .
BELLO RODRIGUEZ . . . . . . . .
BELTRAN DE HEREDIA FREIRE
BENAIN . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BENEDET AGULLA . . . . . . . . .
BENEDITO RAMON . . . . . . . . .
BENGOECHEA BEEBY . . . . . .
BENITEZ I GUMA . . . . . . . . . . .
BENITO ARJONILLA . . . . . . . .
BENITO DUQUE . . . . . . . . . . . .
BENITO MOLINA DE . . . . . . . .
Nombre
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.JOSE ANTONIO . . .
.ELENA . . . . . . . . . .
.EMMA . . . . . . . . . .
.ALVARO . . . . . . . . .
.DANIEL . . . . . . . . . .
.JOSE MANUEL . . . .
.ELENA . . . . . . . . . .
.MARGARITA . . . . . .
.PEDRO . . . . . . . . . .
.JOSE LUIS . . . . . . .
.JOSE MARIA . . . . .
.M PAZ . . . . . . . . . .
.CRISTINA . . . . . . . .
.ANGEL . . . . . . . . . .
.EDUARDO . . . . . . .
.JOSE . . . . . . . . . . .
.HIGINIO . . . . . . . . .
.M DEL CARMEN . .
.JEANETTE . . . . . . .
.JEANETTE . . . . . . .
.PABLO . . . . . . . . . .
.PILAR . . . . . . . . . . .
.JORGE . . . . . . . . . .
.MARIA TERESA . . .
.JUAN . . . . . . . . . . .
.AGUSTIN . . . . . . . .
.JOSE ANTONIO . . .
.JESUS . . . . . . . . . .
.JUAN PEDRO . . . . .
.FRANCISCO JAVIER
.JESUS ANTONIO . .
.ENRIQUE . . . . . . . .
.ANTONIO . . . . . . . .
.FAUSTINO . . . . . . .
.PERFECTO . . . . . . .
.IGNACIO . . . . . . . . .
.FORTUNATO . . . . . .
.CARLOS . . . . . . . . .
.ROBERTO . . . . . . . .
.MIGUEL PEDRO . . .
.JOAN RAMON . . . .
.M ESPERANZA . . .
.PABLO . . . . . . . . . .
.ISABEL . . . . . . . . . .
Categora SECPRE
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.MIEMBRO EMERITO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
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.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.MIEMBRO EMERITO
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
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.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.MIEMBRO EMERITO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.MIEMBRO HONORARIO
.NUMERARIO
.MIEMBRO EMERITO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
91
Apellidos
BENITO MORA . . . . . . . . . . .
BENITO RUIZ . . . . . . . . . . . .
BERENGUER FRHNER . . .
BERGUER SANDEZ . . . . . . .
BERMUDEZ PIERNAGORDA
BERNABEU ABAD . . . . . . . .
BERNAD CLAVERIA . . . . . . .
BETRAN VISUS . . . . . . . . . .
BIOSCA ESTELA . . . . . . . . .
BIOSCA ESTELA . . . . . . . . .
BISBAL PIAZUELO . . . . . . . .
BLANCA GOMEZ . . . . . . . . .
BLANCH RUBIO . . . . . . . . .
BLANCO LOBEJON . . . . . . .
BLANCO TUON . . . . . . . . .
BONANAD FERNANDEZ . . .
BONILLA VILELA . . . . . . . . .
BRAA TOBIO . . . . . . . . . . .
BRASO VICEN . . . . . . . . . . .
BRUALLA PLANES . . . . . . .
BRUNER BENGOECHEA . . .
BULLON DE CASTRO . . . . .
CABALLERO DIAZ . . . . . . . .
CABEZON HEDO . . . . . . . . .
CABOT OSTOS . . . . . . . . . .
CABRERA MONTERO . . . . .
CABRERA MORALES . . . . . .
CACHO GARCIA DEL . . . . . .
CALLE CEBRECOS . . . . . . .
CAMPORRO FERNANDEZ . .
CANO JIMENEZ . . . . . . . . . .
CANOVAS SANCHIS . . . . . .
CANSECO DIAZ . . . . . . . . . .
CARBONELL BORIA . . . . . .
CARCAMO HERMOSO . . . .
CARNERO LOPEZ . . . . . . . .
CARRASCO SAINZ . . . . . . .
CARREO HERNANDEZ . . .
CARRILLO BLANCHAR . . . .
CARTAGENA SANCHEZ . . . .
CARVAJO PEREZ . . . . . . . . .
CASADO PEREZ . . . . . . . . .
CASAS RIPOLL . . . . . . . . . .
CASTAARES . . . . . . . . . . .
CASTELLAR NAJERA . . . . . .
CASTELLO FORTET . . . . . . .
92
Nombre
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.FRANCISCO JAVIER
.JESUS . . . . . . . . . .
.BEATRIZ . . . . . . . . .
.ALBERTO . . . . . . . .
.MANUEL . . . . . . . . .
.TERESA . . . . . . . . .
.GUSTAVO . . . . . . . .
.ANDRES . . . . . . . . .
.HELENA . . . . . . . . .
.HELENA . . . . . . . . .
.JAVIER . . . . . . . . . .
.JUAN CARLOS . . . .
.AGUSTIN . . . . . . . .
.GERMAN . . . . . . . .
.JUAN . . . . . . . . . . .
.ENRIQUE . . . . . . . .
.EULALIO . . . . . . . . .
.JOSE CARLOS . . . .
.CRISTINA . . . . . . . .
.ANTONIO . . . . . . . .
.ROGELIO . . . . . . . .
.ADRIAN . . . . . . . . .
.OSCAR . . . . . . . . . .
.M ANGELES . . . . .
.ELISA MARIA . . . . .
.JOSE MARIA . . . . .
.MANUEL . . . . . . . . .
.CARLOS . . . . . . . . .
.GUILLERMO . . . . . .
.DANIEL . . . . . . . . . .
.FRANCISCO JESUS
.SERGIO . . . . . . . . .
.FRANCISCO . . . . . .
.ARTURO JOSE . . . .
.CARMEN . . . . . . . .
.SUSANA . . . . . . . . .
.ENRIQUE . . . . . . . .
.M ENCARNA . . . . .
.DIEGO LUIS . . . . . .
.MARIA PILAR . . . . .
.FRANCISO . . . . . . .
.CESAR . . . . . . . . . .
.ANTONIO . . . . . . . .
.SALVADOR . . . . . . .
.ERICK ALEXANDER
.JOSE RAMON . . . .
Categora SECPRE
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.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.MIEMBRO EMERITO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.ASPIRANTE
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.MIEMBRO HONORARIO
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
Apellidos
CASTELLO SENDRA . . . . . . .
CASTILLA PERTIEZ . . . . . . .
CASTILLO BUENO . . . . . . . . .
CASTILLO LORENZO . . . . . . .
CASTRO GARCIA . . . . . . . . .
CASTRO SIERRA . . . . . . . . . .
CASTRO SIERRA . . . . . . . . . .
CASTRO VEIGA . . . . . . . . . . .
CAUSI PEDROS . . . . . . . . . . .
CAVA COSTERO . . . . . . . . . .
CAVADAS RODRIGUEZ . . . . .
CEBALLOS GARCIA . . . . . . . .
CECILIA GOMEZ DE . . . . . . .
CERDA DEZCALLAR . . . . . . .
CERQUEIRO MOSQUERA . . .
CERQUEIRO MOSQUERA . . .
CERVILLA LOZANO . . . . . . . .
CHAMORRO HERNANDEZ . .
CHAMOSA MARTIN . . . . . . . .
CILLER MARTINEZ . . . . . . . .
CIMORRA MORENO . . . . . . .
CLARO ORDAS . . . . . . . . . . .
CODINA GARCIA . . . . . . . . . .
COLAS SAN JUAN . . . . . . . . .
COLLADO DELFA . . . . . . . . . .
COLLEL CHAVARRIA . . . . . . .
COLOM MAJAN . . . . . . . . . . .
COMELLAS FRANCO . . . . . . .
COMPAN VAZQUEZ . . . . . . . .
CONCEPCION GARCIA DE LA
CORCHADO GARCIA . . . . . . .
CORDOBA CAMPOS . . . . . . .
CORDOBA GUZMAN . . . . . . .
CORELLA ESTEVEZ . . . . . . . .
CORMENZANA OLASO . . . . .
COSIO TUBIO . . . . . . . . . . . .
COSTA CARRERAS . . . . . . . .
CRISOL MARTOS . . . . . . . . .
CRUZ ACOSTA DE LA . . . . . .
CRUZ FERRER DE LA . . . . . .
CRUZ LOPEZ DE LA . . . . . . .
CUADRADO VICENTE . . . . . .
CUBAS SANCHEZ . . . . . . . . .
CUESTA ROMERO . . . . . . . . .
CURSACH ESTEVA . . . . . . . .
DARGALLO CARBONELL . . .
Nombre
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.JOAQUIN . . . . . . . .
.RAMON . . . . . . . . .
.CONSUELO . . . . . .
.JULIAN JOSE . . . . .
.JAVIER . . . . . . . . . .
.ALFONSO . . . . . . . .
.ALFREDO . . . . . . . .
.M JOSE . . . . . . . . .
.ANTONIO . . . . . . . .
.LOURDES . . . . . . . .
.PEDRO CARLOS . .
.RAFAEL . . . . . . . . .
.JOSE ALBERTO . . .
.IIGO . . . . . . . . . . .
.JAVIER . . . . . . . . . .
.JAVIER . . . . . . . . . .
.JUAN MANUEL . . . .
.JUAN JOSE . . . . . .
.MIGUEL . . . . . . . . .
.TOMAS RAMIRO . .
.GUSTAVO ADOLFO
.FLORENTINO . . . . .
.JOSE . . . . . . . . . . .
.CARLOS . . . . . . . . .
.M TERESA . . . . . .
.JOSE IGNACIO . . . .
.MANUEL . . . . . . . . .
.M DEL MAR . . . . .
.ANA . . . . . . . . . . . .
.CRISTOBAL . . . . . .
.JOSE . . . . . . . . . . .
.GREGORIO . . . . . . .
.PILAR . . . . . . . . . . .
.PEDRO SALVADOR
.LOURDES . . . . . . . .
.ROGER . . . . . . . . . .
.JULIO FERNANDO .
.LUIS IGNACIO . . . .
.MIGUEL RAUL . . . .
.LUIS . . . . . . . . . . . .
.OSCAR . . . . . . . . . .
.CARLOS . . . . . . . . .
.ANTONIO . . . . . . . .
.GLORIA . . . . . . . . .
Categora SECPRE
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. . . . . . . . . .ASPIRANTE
. . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . . . . . .NUMERARIO
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. . . . . . . . . .ASPIRANTE
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. . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . . . . . .CORRESPONDIENTE
. . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . . . . . .NUMERARIO
93
Apellidos
DARGALLO RAVENTOS . . . . . . . . . . . . . .
DARNELL BUISAN . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DENIZ HERNANDEZ . . . . . . . . . . . . . . . .
DIAZ GOMEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DIAZ INFANTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DIAZ TORRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DOMENECH MIRO . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DUARTE PIRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DUATO JANE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ECHAZARRA ARAMBURU . . . . . . . . . . . .
ELEJABEITIA GONZALEZ DE . . . . . . . . . .
ELEJALDE GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . .
ENRIQUEZ DE SALAMANCA CELADA . . .
ENRIQUEZ DE SALAMANCA LORENTE . .
ERICKSON MENDEZ . . . . . . . . . . . . . . . .
ESCUDERO NAFS . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ESPARZA RUIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ESPEJO ORTEGA . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ESPI SENA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ESPINEL PEREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ESPINOSA VEGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ESTEFANIA DIEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ETXEBERRIA OLAETA . . . . . . . . . . . . . .
EZQUERRA CARRERA . . . . . . . . . . . . . . .
FADUL ROSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FARAH MUSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FEIJOO LAMAGRANDE . . . . . . . . . . . . . .
FERNANDEZ ALVAREZ . . . . . . . . . . . . . .
FERNANDEZ BLANCO . . . . . . . . . . . . . . .
FERNANDEZ CONTI . . . . . . . . . . . . . . . .
FERNANDEZ COSSIO . . . . . . . . . . . . . . .
FERNANDEZ DE LA MOTA RODRIGUEZ .
FERNANDEZ DELGADO . . . . . . . . . . . . . .
FERNANDEZ FERNANDEZ . . . . . . . . . . . .
FERNANDEZ GONZALEZ . . . . . . . . . . . . .
FERNANDEZ JARDON-SANCHEZ . . . . . .
FERNANDEZ MELENDEZ . . . . . . . . . . . . .
FERNANDEZ ORTEGA . . . . . . . . . . . . . . .
FERNANDEZ SAMANIEGO . . . . . . . . . . . .
FERNANDEZ SANCHEZ . . . . . . . . . . . . . .
FERNANDEZ SERRA . . . . . . . . . . . . . . . .
FERNANDEZ SERRA . . . . . . . . . . . . . . . .
FERNANDEZ TEMPRANO . . . . . . . . . . . .
FERNANDEZ- VILLORIA NADALMAY . . .
FERNANDEZ-CAAMAQUE RODRIGUEZ
FERNANDEZ-PALACIOS MARTINEZ . . . .
94
Nombre
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.ISIDRO . . . . . . . . .
.PEDRO . . . . . . . . .
.VICTOR MANUEL .
.LUIS ALBERTO . . .
.JOSE LUIS . . . . . .
.JOSE MARIA . . . .
.EDUARDO . . . . . .
.MARIA DALILA . . .
.FERNANDO . . . . .
.ELIER . . . . . . . . . .
.JAVIER . . . . . . . . .
.M VICTORIA . . . .
.JAVIER . . . . . . . . .
.FERNANDO . . . . .
.ROLANDO TOMAS
.FRANCISCO JOSE
.JOSE MIGUEL . . .
.LUIS . . . . . . . . . . .
.CARMEN . . . . . . .
.ESTHER . . . . . . . .
.JOSE FERNANDO
.MIGUEL EUGENIO
.ENRIQUE . . . . . . .
.FERNANDO . . . . .
.JOSE ANTONIO . .
.ADNAN . . . . . . . . .
.LUIS . . . . . . . . . . .
.JOSE MANUEL . . .
.ALFREDO . . . . . . .
.PEDRO . . . . . . . . .
.SERGIO . . . . . . . .
.ALEJANDRO . . . . .
.JORGE MELITON .
.JOSE LUIS . . . . . .
.MIGUEL . . . . . . . .
.LEANDRO . . . . . . .
.FRANCISCO . . . . .
.PEDRO . . . . . . . . .
.FERNANDO . . . . .
.EVA VERONICA . .
.CARLOS . . . . . . . .
.CARLOS . . . . . . . .
.JOSE MANUEL . . .
.JOSE MARIA . . . .
.JOSE LUIS . . . . . .
.JAVIER . . . . . . . . .
Categora SECPRE
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.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.MIEMBRO HONORARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
Apellidos
FERREIRA MONTENEGRO .
FERREIRO GONZALEZ . . . .
FERRER BERGES . . . . . . . .
FERRON MARTINEZ . . . . . .
FIDALGO RODRIGUEZ . . . . .
FLOREZ ALVAREZ . . . . . . . .
FONSECA VALERO . . . . . . .
FONTDEVILA FONT . . . . . . .
FRAMIS BACH . . . . . . . . . . .
FRANCES GOROSPE . . . . . .
FREGENAL GARCIA . . . . . . .
FRESNO GALVEZ DEL . . . . .
FUENTE GONZALEZ DE LA .
FUENTE NUEZ DE LA . . . .
FUERTES LANZUELA . . . . . .
FUEYO LORENTE . . . . . . . .
FULLANA SASTRE . . . . . . . .
GABILONDO ZUBIZARRETA
GALEANO RICAO . . . . . . .
GALLEGO SOLER . . . . . . . .
GALVEZ GARCIA . . . . . . . . .
GAOS FONT . . . . . . . . . . . .
GARCIA BARREIRO . . . . . . .
GARCIA BENITO . . . . . . . . .
GARCIA BERNAL . . . . . . . . .
GARCIA CABEZA . . . . . . . . .
GARCIA CONTRERAS . . . . .
GARCIA DOMINGUEZ . . . . .
GARCIA DOMINGUEZ . . . . .
GARCIA GARCIA . . . . . . . . .
GARCIA GUTIERREZ . . . . . .
GARCIA HORTELANO . . . . .
GARCIA MARTINEZ . . . . . . .
GARCIA MARTINEZ . . . . . . .
GARCIA MOYA . . . . . . . . . . .
GARCIA ORTIN . . . . . . . . . .
GARCIA PADRON . . . . . . . .
GARCIA PEREZ . . . . . . . . . .
GARCIA REDONDO . . . . . . .
GARCIA SANCHEZ . . . . . . .
GARCIA SANCHEZ . . . . . . .
GARCIA TORRES . . . . . . . . .
GARCIA TRUJILLO . . . . . . .
GARCIA TUTOR . . . . . . . . . .
GARCIA-DIHINX CHECA . . .
GARCIA-MORATO JORRETO
Nombre
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Categora SECPRE
. . . . . .BARTOLOME . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .ISABEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .M ARMINDA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .M SALVADORA . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .FELIX TOMAS . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .MARIA TERESA . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .RAUL ALBERTO . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .JOAN XAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .MANUEL MARIA . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .MARIA JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .FRANCISCO JAVIER . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .CLARA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .JOSE JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .SANTIAGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .ANGEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .FRANCISCA . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .NORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTE
. . . . . .JOSE FERMIN . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .ANTONIO MIGUEL . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .JUAN JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .JOSE IGNACIO . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .JUAN MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .JUAN DE DIOS . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .M DOLORES . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .MARIA TERESA . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .JUAN JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTE
. . . . . .ELADIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .M LOURDES . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .ALEJANDRO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .MARINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .MARTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .JUAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .EMERITO
. . . . . .JAIME ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .MARTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTE
. . . . . .PALMIRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .VICENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . . VIDAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .LUIS ALBERTO . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .EMILIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .MARIA JESUS . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
. . . . . .VICENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO
95
Apellidos
GARRIZ RESA . . . . . . . . . . . . . . . .
GARRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
GASPAR CUBO . . . . . . . . . . . . . . .
GAVIO RODRIGUEZ . . . . . . . . . .
GIMENO AZCONA . . . . . . . . . . . . .
GIRALDO ANSIO . . . . . . . . . . . . . .
GOMEZ BAJO . . . . . . . . . . . . . . . .
GOMEZ BALBOA . . . . . . . . . . . . . .
GOMEZ BRAVO . . . . . . . . . . . . . . .
GOMEZ CIA . . . . . . . . . . . . . . . . . .
GOMEZ MONTOYA . . . . . . . . . . . .
GOMEZ MORELL . . . . . . . . . . . . . .
GOMEZ PEREZ . . . . . . . . . . . . . . .
GOMEZ VARELA . . . . . . . . . . . . . .
GONZALEZ ALVAREZ . . . . . . . . . .
GONZALEZ ALVAREZ . . . . . . . . . .
GONZALEZ CAVERO . . . . . . . . . . .
GONZALEZ FRAILE . . . . . . . . . . . .
GONZALEZ GONZALEZ . . . . . . . . .
GONZALEZ LABASA . . . . . . . . . . .
GONZALEZ MARTINEZ . . . . . . . . .
GONZALEZ MELI . . . . . . . . . . . . . .
GONZALEZ MESTRE . . . . . . . . . . .
GONZALEZ PEIRONA . . . . . . . . . .
GONZALEZ SARASUA . . . . . . . . . .
GONZALEZ-FONTANA REAL . . . . .
GORNEY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
GORRIZ ARIAS . . . . . . . . . . . . . . .
GRADO PEA DE . . . . . . . . . . . . .
GRAF DE MIRANDA . . . . . . . . . . . .
GRANADO TIAGONCE . . . . . . . . . .
GRANDE MIEZA . . . . . . . . . . . . . . .
GUEMES GORDO . . . . . . . . . . . . .
GUIDOTTI RUSSO . . . . . . . . . . . . .
GUILLEN MORALES . . . . . . . . . . .
GUINOT MADRIDEJOS . . . . . . . . .
GULLON CABRERO . . . . . . . . . . . .
GUTIERREZ CASTELLANOS . . . . .
GUTIERREZ DE LA CAMARA ARA .
GUTIERREZ ONTALVILLA . . . . . . . .
HAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HARO GARCIA DE . . . . . . . . . . . . .
HARO GUERRERO, DE . . . . . . . . .
HENANDEZ MACHADO DA COSTA
96
Nombre
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.PABLO . . . . . . . . . . . . .
.LAWRENCE LUIS . . . . .
.DIEGO . . . . . . . . . . . . .
.JESUS . . . . . . . . . . . . .
.MIGUEL ANGEL . . . . . .
.FRANCISCO . . . . . . . . .
.GREGORIO JESUS . . . .
.PEDRO . . . . . . . . . . . . .
.FRANCISCO . . . . . . . . .
.PEDRO TOMAS . . . . . .
.ADOLFO . . . . . . . . . . . .
. PABLO ANGEL . . . . . .
.RAMIRO . . . . . . . . . . . .
.BELEN . . . . . . . . . . . . .
.EDUARDO . . . . . . . . . .
.M PILAR COVADONGA
.JORGE . . . . . . . . . . . . .
.GASPAR . . . . . . . . . . . .
.M ISABEL . . . . . . . . . .
.MIGUEL . . . . . . . . . . . .
.CARLOS JAVIER . . . . . .
.MIGUEL ANGEL . . . . . .
.RAFAEL . . . . . . . . . . . .
.BEATRIZ . . . . . . . . . . . .
.VICENTE . . . . . . . . . . . .
.ELIAS . . . . . . . . . . . . . .
.JULIAN . . . . . . . . . . . . .
.RAMON . . . . . . . . . . . .
.MARK . . . . . . . . . . . . . .
.GUSTAVO . . . . . . . . . . .
.JESUS MARIA . . . . . . .
.ELAINE ALZIRA . . . . . .
.AGUSTIN . . . . . . . . . . .
.NELIDA . . . . . . . . . . . . .
.FERNANDO . . . . . . . . .
.HUGO DANIEL . . . . . . .
.ISA GARA . . . . . . . . . . .
.ALBERTO . . . . . . . . . . .
.CARLOS . . . . . . . . . . . .
.PALOMA . . . . . . . . . . . .
.ARTURO . . . . . . . . . . . .
.PATRICIA . . . . . . . . . . .
.J. JORIS . . . . . . . . . . . .
.JUAN JOSE . . . . . . . . .
.FABIOLA . . . . . . . . . . . .
.VICTOR . . . . . . . . . . . .
Categora SECPRE
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.NUMERARIO
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.NUMERARIO
.NUMERARIO
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.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.MIEMBRO HONORARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.CORRESPONDIENTE
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
Apellidos
HERNANDEZ RAMOS . . .
HERRERA PEREZ . . . . . .
HERRERO FERNANDEZ . .
HERRERO MARTIN . . . . .
HIDALGO GALLEGO . . . .
HIGUERAS SUE . . . . . .
HIJANO MIR . . . . . . . . . .
HIJANO MIR . . . . . . . . . .
HIJANO MIR . . . . . . . . . .
HINDERER MEISE . . . . . .
HINDERER MEISE . . . . . .
HOLGUIN HOLGADO . . . .
HONTANILLA CALATAYUD
HUC GRASA . . . . . . . . . .
HUERTAS BUENO . . . . . .
HUGUET SARDA . . . . . . .
IGLESIAS ALFAGEME . . .
IGLESIAS LUGRIS . . . . . .
IGLESIAS MARQUES . . . .
IGLESIAS MECIAS . . . . . .
IGLESIAS RODRIGUEZ . .
IGLESIAS URRACA . . . . .
INFANTE DURENDEZ . . . .
IZQUIERDO BURRIEZA . .
JIMENEZ CORDOBA . . . .
JIMENEZ DEL VALLE . . . .
JIMENEZ GARCIA . . . . . .
JIMENEZ LOPEZ . . . . . . .
JUAN HUELVES DE . . . . .
JUAN PEREZ DE . . . . . . .
JUAREZ CORDERO . . . . .
JUL VAZQUEZ . . . . . . . . .
KAPLAN . . . . . . . . . . . . . .
LABRADOR MOLINA . . . .
LACALLE CALVO . . . . . . .
LAGARON COMBA . . . . .
LAGE BOUZAMAYOR . . .
LAJO RIVERA . . . . . . . . . .
LAJO RIVERA . . . . . . . . . .
LALINDE CARRASCO . . .
LANDIN JARILLO . . . . . . .
LARA GARCIA . . . . . . . . .
LARA MONTENEGRO . . .
LAREDO ORTIZ . . . . . . . .
LASSO VAZQUEZ . . . . . .
LEIVA OLIVA . . . . . . . . . .
Nombre
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.ARACELI . . . . . . . .
.AMANDA . . . . . . .
.FRANCISCO JOSE
.JULIO CESAR . . . .
.JOSE CARLOS . . .
.M CARMEN . . . . .
.JUAN CARLOS . . .
.JUAN CARLOS . . .
.JUAN CARLOS . . .
.ULRICH . . . . . . . .
.ULRICH . . . . . . . .
.PURIFICACION . . .
.BERNARDO . . . . .
.OSCAR . . . . . . . . .
.CARMEN . . . . . . .
.JORGE . . . . . . . . .
.FERNANDO . . . . .
.MANUEL . . . . . . . .
.CONCEPCION . . .
.LAUREANO . . . . .
.CARMEN MARIA .
.JULIO . . . . . . . . . .
.MARIA PILAR . . . .
.GREGORIO . . . . . .
.URBANO . . . . . . .
.ELENA MARIA . . .
.ANA MARIA . . . . .
.ANA . . . . . . . . . . .
.FRANCISO JAVIER
.ANGEL . . . . . . . . .
.CARLOS . . . . . . . .
.ISAAC . . . . . . . . . .
.JOSE MIGUEL . . .
.MARIA ISABEL . . .
.EMILIO JOSE . . . .
.PALOMA . . . . . . . .
.LUIS ALBERTO . . .
.LUIS ALBERTO . . .
.EUGENIO . . . . . . .
.LUIS . . . . . . . . . . .
.JOSE SALVADOR .
.CARLOS . . . . . . . .
.JOSE MARIA . . . .
.ROSA MARIA . . . .
Categora SECPRE
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.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.MIEMBRO HONORARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.MIEMBRO EMERITO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.MIEMBRO HONORARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
97
Apellidos
LERMA GONCE . . . . . .
LIEBANA PEREZ . . . . .
LINARES PINTOS . . . . .
LINARES VALLECILLOS
LLIRIO BLASCO . . . . . .
LLOP ADRIAN . . . . . . .
LLULL CERDA . . . . . . .
LOBO SATUE . . . . . . . .
LOPEZ BAISON . . . . . .
LOPEZ BLANCO . . . . .
LOPEZ BURBANO . . . .
LOPEZ DIAZ . . . . . . . . .
LOPEZ DOMINGUEZ . .
LOPEZ GARCIA . . . . . .
LOPEZ MUNNE . . . . . .
LOPEZ PITA . . . . . . . . .
LOPEZ SUSO . . . . . . . .
LORDA BARRAGUER . .
LORENZO LUQUE . . . .
LORIENTE VALERO . . .
LOZANO ORELLA . . . .
LUANCO GRACIA . . . .
LUENGO CANTO . . . . .
MACHER BATANERO . .
MADARIAGA ROMERO
MAESTRO SARRION . .
MAIZ BESCANSA . . . . .
MALILLOS CASQUERO
MANCEBO CARPIO . . .
MANCINI MARINO . . . .
MAERO VAZQUEZ . . .
MANZANO SURROCA .
MARCOS REQUENA . .
MARCOS VIVAS . . . . . .
MARIN BERTOLIN . . . .
MARIN DE LAS PEAS
MARIN GUTZKE . . . . . .
MARIN MOLINA . . . . . .
MARINO . . . . . . . . . . . .
MARQUEZ CAADA . .
MARQUEZ MENDOZA .
MARQUINA VILA . . . . .
MARTELO VILLAR . . . .
MARTI CARRERA . . . . .
98
Nombre
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.JAIME . . . . . . . . . . . . . .
.CARLOS . . . . . . . . . . . .
.FRANCISCO DE PAULA
.M DOLORES . . . . . . . .
.ESTHER . . . . . . . . . . . .
.MARIO . . . . . . . . . . . . .
.RAMON . . . . . . . . . . . .
.MARIA ISABEL . . . . . . .
.JOAQUIN . . . . . . . . . . .
.EVA MARIA . . . . . . . . . .
.LUIS FRANCISCO . . . . .
.SUSANA MARIA . . . . . .
.HELENA . . . . . . . . . . . .
.ARMANDO GABRIEL . .
.DOLA MARIA . . . . . . .
.ANTONIO . . . . . . . . . . .
.MARIA EUGENIA . . . . .
.ELENA . . . . . . . . . . . . .
.JOSE MARIA . . . . . . . .
.MANUEL . . . . . . . . . . . .
.JOSE ANGEL . . . . . . . .
.MIGUEL . . . . . . . . . . . .
.FERNANDO . . . . . . . . .
.GUSTAVO E. . . . . . . . . .
.NEKANE . . . . . . . . . . . .
.NICOLAS JOSE . . . . . .
.JACOBO . . . . . . . . . . . .
.MARIA LUISA . . . . . . . .
.PATRICIA . . . . . . . . . . .
.PIER FRANCESCO . . . .
.IVAN . . . . . . . . . . . . . . .
.M LUISA . . . . . . . . . . .
.JOSE . . . . . . . . . . . . . .
.ANDRES . . . . . . . . . . . .
.ANDRES . . . . . . . . . . . .
.ANDRES . . . . . . . . . . . .
.SEVERIANO . . . . . . . . .
.JESUS DANIEL . . . . . . .
.MARTINA . . . . . . . . . . .
.MARIA DEL CARMEN . .
.HECTOR . . . . . . . . . . . .
.JUAN MANUEL . . . . . . .
.MARIO . . . . . . . . . . . . .
.PILAR . . . . . . . . . . . . . .
.FRANCISCO JOSE . . . .
.M EUNATE . . . . . . . . .
Categora SECPRE
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.ASPIRANTE
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.MIEMBRO EMERITO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
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.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.MIEMBRO HONORARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
Apellidos
MARTI I BORRAS . . . . . . . . . . . . . . . .
MARTI TORO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MARTIN ANAYA . . . . . . . . . . . . . . . . .
MARTIN ANAYA . . . . . . . . . . . . . . . . .
MARTIN DEL YERRO COCA . . . . . . .
MARTIN HERRERO . . . . . . . . . . . . . .
MARTIN MUIZ . . . . . . . . . . . . . . . . .
MARTINEZ BRELL . . . . . . . . . . . . . . .
MARTINEZ DE PAZ . . . . . . . . . . . . . .
MARTINEZ FLOREZ . . . . . . . . . . . . . .
MARTINEZ GONZALEZ . . . . . . . . . . .
MARTINEZ LARA . . . . . . . . . . . . . . . .
MARTINEZ LARA . . . . . . . . . . . . . . . .
MARTINEZ MENDEZ . . . . . . . . . . . . .
MARTINEZ MURILLO . . . . . . . . . . . . .
MARTINEZ OSORIO . . . . . . . . . . . . . .
MARTINEZ RIVAS . . . . . . . . . . . . . . .
MARTINEZ SAHUQUILLO . . . . . . . . .
MARTINEZ SANTOS . . . . . . . . . . . . .
MARTINEZ SANTOS . . . . . . . . . . . . .
MARTINEZ-SAHUQUILLO MARQUEZ
MASIA AYALA . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MATO GARCIA- ANSORENA . . . . . . .
MATTHEWS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MAYO MARTIN . . . . . . . . . . . . . . . . .
MAYORAL SEMPER . . . . . . . . . . . . . .
MEDINA VARO . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MEJINA MARTINEZ . . . . . . . . . . . . . .
MELENDEZ BALTANAS . . . . . . . . . . .
MENA MOLINA . . . . . . . . . . . . . . . . .
MENA OLALDE . . . . . . . . . . . . . . . . .
MENA YAGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MENDEZ FERNANDEZ . . . . . . . . . . . .
MENDIZABAL ALBIZU . . . . . . . . . . . .
MENENDEZ -GRAIO LOPEZ . . . . . .
MERINO PEAFIEL . . . . . . . . . . . . . .
MESTRE FELIU . . . . . . . . . . . . . . . . .
MIDON MIGUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . .
MILLAN MATEO . . . . . . . . . . . . . . . . .
MIR-MIR CARAGOL . . . . . . . . . . . . . .
MIRA GONZALEZ . . . . . . . . . . . . . . . .
MIRABET IPPOLITO . . . . . . . . . . . . . .
MOLEDO EIRAS . . . . . . . . . . . . . . . . .
MONCLUS DIEZ DE ULZURRUN . . . .
MONEREO ALONSO . . . . . . . . . . . . .
MONREAL VELEZ . . . . . . . . . . . . . . .
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.JUAN . . . . . . . . . . .
.ELENA . . . . . . . . . .
.MOISES . . . . . . . . .
.MOISES . . . . . . . . .
.JOSE LUIS . . . . . . .
.FRANCISCO JOSE .
.CLARA . . . . . . . . . .
.MANUEL MARIA . . .
.FRANCISCO JAVIER
.ALFREDO . . . . . . . .
.M JESUS . . . . . . . .
.M AGUSTINA . . . .
.M AGUSTINA . . . .
.JOSE RAMON . . . .
.ANTONIO . . . . . . . .
.JAVIER . . . . . . . . . .
.JOSE LUIS . . . . . . .
.ANGEL . . . . . . . . . .
.BEGOA . . . . . . . .
.BEGOA . . . . . . . .
.JOSE MIGUEL . . . .
.JAIME . . . . . . . . . . .
.JAVIER . . . . . . . . . .
.DAVID . . . . . . . . . . .
.FEDERICO . . . . . . .
.EDGAR . . . . . . . . . .
.DAVID . . . . . . . . . . .
.DOLORS . . . . . . . . .
.JAVIER . . . . . . . . . .
.ANTONIO . . . . . . . .
.JOSE . . . . . . . . . . .
.AMPARO . . . . . . . .
.MIGUEL ANGEL . . .
.ANA . . . . . . . . . . . .
.FRANCISCO JOSE .
.FEDERICO . . . . . . .
.JAVIER . . . . . . . . . .
.JOSE . . . . . . . . . . .
.JULIO . . . . . . . . . . .
.SEBASTIAN . . . . . .
.JUAN ANTONIO . . .
.VICENTE . . . . . . . . .
.ENRIQUE MANUEL .
.ANTONIO . . . . . . . .
.ENRIQUE . . . . . . . .
.JUAN PABLO . . . . .
Categora SECPRE
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.ASPIRANTE
.ASPIRANTE
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.NUMERARIO
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.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.MIEMBRO HONORARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.CORRESPONDIENTE
.NUMERARIO
.CORRESPONDIENTE
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.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
99
Apellidos
MONREAL VELEZ . . . . . . . . . . . . . . .
MONSALVE DIAZ . . . . . . . . . . . . . . . .
MONTAANA VIZCAINO . . . . . . . . . .
MORALES LUPIANEZ . . . . . . . . . . . .
MORALES PUMAROL . . . . . . . . . . . .
MORAN MONTEPEQUE . . . . . . . . . . .
MORANTE SUEIRO . . . . . . . . . . . . . .
MOREDA RUBIO . . . . . . . . . . . . . . . .
MORENO ALVAREZ . . . . . . . . . . . . . .
MORENO DELGADO . . . . . . . . . . . . .
MORENO DELGADO . . . . . . . . . . . . .
MORENO GALLENT . . . . . . . . . . . . . .
MORENO GARCES . . . . . . . . . . . . . .
MORENO LANSEROS . . . . . . . . . . . .
MORENO LORENZO . . . . . . . . . . . . .
MORENO QUIONES . . . . . . . . . . . .
MORENO RODRIGUEZ . . . . . . . . . . .
MORENO VILLALBA . . . . . . . . . . . . .
MOREU RIBERO . . . . . . . . . . . . . . . .
MUOZ LUCAS . . . . . . . . . . . . . . . . .
MUOZ ROMERO . . . . . . . . . . . . . . .
MUR ARDANUY . . . . . . . . . . . . . . . . .
MURILLO ZARDOYA . . . . . . . . . . . . .
MUSOLAS JUNCOSA . . . . . . . . . . . .
NACHER GONZALEZ DE CARDENAS
NAVARRO DIAZ . . . . . . . . . . . . . . . . .
NAVARRO MONZONIS . . . . . . . . . . . .
NAVARRO SEMPERE . . . . . . . . . . . . .
NEIRA GIMENEZ . . . . . . . . . . . . . . . .
NEMSEFF ZAMURY . . . . . . . . . . . . . .
NO-LOUIS Y PERSON DE . . . . . . . . .
NOGUEIRA RODRIGUEZ . . . . . . . . . .
NOVO PREGO . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NOVO TORRES . . . . . . . . . . . . . . . . .
NOVOA RODRIGUEZ . . . . . . . . . . . . .
NUEZ CABEZAS DE HERRERA . . . .
NUEZ SERRANO . . . . . . . . . . . . . . .
OBRADORS GIRO . . . . . . . . . . . . . . .
ORENES LORENZO . . . . . . . . . . . . . .
OROZ TORRES . . . . . . . . . . . . . . . . .
ORTEGA LOSA . . . . . . . . . . . . . . . . .
ORTEGA MARTINEZ . . . . . . . . . . . . .
ORTEGA NAVAS . . . . . . . . . . . . . . . .
OTERO VILAR . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PALACIN CASAL . . . . . . . . . . . . . . . .
PALACIN PORTE . . . . . . . . . . . . . . . .
100
Nombre
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.JUAN PABLO . . . . . . .
.JAVIER . . . . . . . . . . . .
.JOSE . . . . . . . . . . . . .
.FERNANDO . . . . . . . .
.RAMON A . . . . . . . . . .
.JUAN LUIS . . . . . . . . .
.DAVID . . . . . . . . . . . . .
.MARIA LUISA . . . . . . .
.ANTONIO . . . . . . . . . .
.ANA . . . . . . . . . . . . . .
.ANA . . . . . . . . . . . . . .
.ISABEL . . . . . . . . . . . .
.FELIPE . . . . . . . . . . . .
.ANTONIO . . . . . . . . . .
.RAMON . . . . . . . . . . .
.CLARA PATRICIA . . . .
.JOSE RAMON . . . . . .
.RAMON ANDRES . . . .
.HORACIO . . . . . . . . . .
.JUAN JORGE . . . . . . .
.FULGENCIO . . . . . . . .
.RAMON . . . . . . . . . . .
.JULIO . . . . . . . . . . . . .
.ALBERTO . . . . . . . . . .
.M DOLORES . . . . . . .
.CARLOS . . . . . . . . . . .
.ANGEL . . . . . . . . . . . .
.LEOPOLDO . . . . . . . .
.CESAR . . . . . . . . . . . .
.ANDRES . . . . . . . . . . .
.ENRIQUE . . . . . . . . . .
.MANUEL ALEJANDRO
.FEDERICO . . . . . . . . .
.ASHLEY . . . . . . . . . . .
.MARGARITA MARINA .
.ALFONSO . . . . . . . . . .
.AGAPITO ADRIAN . . .
.CONCEPCION . . . . . .
.PEDRO . . . . . . . . . . . .
.JAVIER . . . . . . . . . . . .
.BERNARDO . . . . . . . .
.JOSE IGNACIO . . . . . .
.JOSE ANTONIO . . . . .
.CESAREO . . . . . . . . . .
.JOSE MARIA . . . . . . .
.JOSE ANTONIO . . . . .
Categora SECPRE
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.CORRESPONDIENTE
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.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.MIEMBRO EMERITO
.NUMERARIO
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.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.MIEMBRO HONORARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
Apellidos
PALACIOS ORTEGA . . . . . . . . . . . . .
PALACIOS ORTEGA . . . . . . . . . . . . .
PALAO DOMENECH . . . . . . . . . . . . .
PALLARES SERRANO . . . . . . . . . . .
PALOMA MORA . . . . . . . . . . . . . . . .
PARDO NAVARRO . . . . . . . . . . . . . .
PAREJO MARTINEZ . . . . . . . . . . . . .
PARRA RIZO . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PASCUAL ALCAYDE . . . . . . . . . . . .
PEDREO GUERAO . . . . . . . . . . . .
PEDREO RUIZ . . . . . . . . . . . . . . . .
PELAY RUATA . . . . . . . . . . . . . . . . .
PENA FERNANDEZ . . . . . . . . . . . . .
PEAS DOMINGUEZ . . . . . . . . . . . .
PERAITA FERNANDEZ . . . . . . . . . . .
PEREZ ARIAS . . . . . . . . . . . . . . . . .
PEREZ CANO . . . . . . . . . . . . . . . . .
PEREZ CHUFFO . . . . . . . . . . . . . . .
PEREZ DE LA FUENTE . . . . . . . . . .
PEREZ DE LA ROMANA GONZALEZ
PEREZ DE LAS CASAS ARROCHA .
PEREZ DEL CAZ . . . . . . . . . . . . . . .
PEREZ ESCARIZ . . . . . . . . . . . . . . .
PEREZ GONZALEZ . . . . . . . . . . . . .
PEREZ HERNANDEZ . . . . . . . . . . . .
PEREZ LUENGO . . . . . . . . . . . . . . .
PEREZ OVEJERO . . . . . . . . . . . . . . .
PEREZ RUGAMA . . . . . . . . . . . . . . .
PEREZ- ESCARIZ SANCHEZ . . . . . .
PEREZ-BEATO DE COS . . . . . . . . . .
PEREZ-JARANAY TALAVERA . . . . . .
PEREZ-MACIAS MACIAS . . . . . . . . .
PEREZ-MONTEJANO SIERRA . . . . .
PICCINI MARINCIONI . . . . . . . . . . . .
PICO ALVAREZ . . . . . . . . . . . . . . . .
PIAL MATORRAS DEL . . . . . . . . . .
PINEDA SIERRA . . . . . . . . . . . . . . . .
PIEIRO ARIAS . . . . . . . . . . . . . . . .
PINILLA LOZANO . . . . . . . . . . . . . . .
PINO CORRAL DEL . . . . . . . . . . . . .
PINO LACCOURREYE DEL . . . . . . .
PINO PAREDES DEL . . . . . . . . . . . .
PLANAS RIBO . . . . . . . . . . . . . . . . .
PLAZA FERNANDEZ DE LA . . . . . . .
PONS PIOL . . . . . . . . . . . . . . . . . .
POOLE DERQUI . . . . . . . . . . . . . . . .
Nombre
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.JUAN IGNACIO . . . . . . . .
.JUAN IGNACIO . . . . . . . .
.RICARDO . . . . . . . . . . . .
.JUAN . . . . . . . . . . . . . . .
.VICENTE . . . . . . . . . . . . .
.ANGELES . . . . . . . . . . . .
.PEDRO . . . . . . . . . . . . . .
.M CLAUDIA . . . . . . . . . .
.JAVIER . . . . . . . . . . . . . .
.FRANCISCO . . . . . . . . . .
.FRANCISCO JACINTO . .
.MARIA JOSEFA . . . . . . .
.MARIA DEL CARMEN . . .
.JUAN MIGUEL . . . . . . . .
.ENRIQUE . . . . . . . . . . . .
.ANGEL . . . . . . . . . . . . . .
.ROSA . . . . . . . . . . . . . . .
.JOSE MARIA . . . . . . . . .
.TERESA . . . . . . . . . . . . .
.FEDERICO . . . . . . . . . . .
.ONESIMO T. . . . . . . . . . .
.M DOLORES . . . . . . . . .
.PEDRO . . . . . . . . . . . . . .
.JUAN LUIS . . . . . . . . . . .
.M ANGELES . . . . . . . . .
.ENRIQUE . . . . . . . . . . . .
.MARIA SOCORRO . . . . .
.MANUELA . . . . . . . . . . .
.PEDRO . . . . . . . . . . . . . .
.RAFAEL . . . . . . . . . . . . .
.JOSE MIGUEL . . . . . . . .
.JOSE MANUEL . . . . . . . .
.MANUEL . . . . . . . . . . . . .
.ROBERTO HUGO . . . . . .
.JOSE MARIA . . . . . . . . .
.FRANCISCO . . . . . . . . . .
.ANTONIO JESUS . . . . . .
.CARLOS . . . . . . . . . . . . .
.M DE LA CONCEPCION
.RAFAEL . . . . . . . . . . . . .
.FRANCISCO JOSE . . . . .
.VICENTE . . . . . . . . . . . . .
.JORGE . . . . . . . . . . . . . .
.RAFAEL . . . . . . . . . . . . .
.JOSE MARIA . . . . . . . . .
.GABRIEL . . . . . . . . . . . .
Categora SECPRE
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. .ASPIRANTE
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. .ASPIRANTE
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. .ASPIRANTE
. .ASPIRANTE
. .NUMERARIO
. .MIEMBRO EMERITO
. .ASPIRANTE
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. .NUMERARIO
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. .NUMERARIO
101
Apellidos
PORCUNA GUTIERREZ . . . . . . . . . . . .
PORTABELLA BLAVIA . . . . . . . . . . . . .
POUSA REAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PRADA LOPEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PRAT ESCAYOLA . . . . . . . . . . . . . . . . .
PUENTE LOPEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PUERTAS RUIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PUIG MELO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PUIG MELO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PUIG ROSADO . . . . . . . . . . . . . . . . . .
QUETGLAS MOLL . . . . . . . . . . . . . . . .
RABELL SALOM . . . . . . . . . . . . . . . . .
RAMIREZ MASANA . . . . . . . . . . . . . . .
RAMIREZ NOVAL . . . . . . . . . . . . . . . . .
RAMON CANET . . . . . . . . . . . . . . . . . .
RAMOS GORDILLO . . . . . . . . . . . . . . .
RAMOS SANCHEZ . . . . . . . . . . . . . . . .
RECATERO GIMENEZ . . . . . . . . . . . . .
REDONDO CAMACHO . . . . . . . . . . . . .
REDONDO VAZQUEZ . . . . . . . . . . . . . .
REGALADO BILBAO . . . . . . . . . . . . . .
RIO LEGARRETA DEL . . . . . . . . . . . . .
RIOJA TORREJON . . . . . . . . . . . . . . . .
RIU LABRADOR . . . . . . . . . . . . . . . . . .
RIVERA VEGAS . . . . . . . . . . . . . . . . . .
RIZZO DE SOLA . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ROCA CASTAN . . . . . . . . . . . . . . . . . .
RODRIGO CUCALON . . . . . . . . . . . . . .
RODRIGO PALACIOS . . . . . . . . . . . . . .
RODRIGUEZ AGUIRRE . . . . . . . . . . . .
RODRIGUEZ ALIAGA . . . . . . . . . . . . . .
RODRIGUEZ DE LA FE . . . . . . . . . . . .
RODRIGUEZ DURAN . . . . . . . . . . . . . .
RODRIGUEZ GALINDO . . . . . . . . . . . .
RODRIGUEZ GARCIA . . . . . . . . . . . . .
RODRIGUEZ MENES . . . . . . . . . . . . . .
RODRIGUEZ MORALES DE LOS RIOS
RODRIGUEZ PALAZUELO . . . . . . . . . .
RODRIGUEZ RODRIGUEZ . . . . . . . . . .
RODRIGUEZ RODRIGUEZ . . . . . . . . . .
RODRIGUEZ ROGER . . . . . . . . . . . . . .
RODRIGUEZ URCELAY . . . . . . . . . . . .
RODRIGUEZ VEGAS . . . . . . . . . . . . . .
RODRIGUEZ-CAMPS DEVIS . . . . . . . .
ROLDAN MORA . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ROLDAN VELEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . .
102
Nombre
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.ANTONIO . . . . . . . .
.MARIA JOSE . . . . .
.FERNANDO . . . . . .
.MARIA DEL PILAR .
.JOSE . . . . . . . . . . .
.ALBERTO ENRIQUE
.MARIA AMAYA . . . .
.JULIO JOSE . . . . . .
.JULIO JOSE . . . . . .
.ANTONIO . . . . . . . .
.JUAN . . . . . . . . . . .
.JUAN . . . . . . . . . . .
.MANUEL . . . . . . . . .
.CARMEN . . . . . . . .
.ANTONIO . . . . . . . .
.MATILDE . . . . . . . . .
.ANDRES . . . . . . . . .
.LUIS . . . . . . . . . . . .
.ALBERTO . . . . . . . .
.MARIO . . . . . . . . . .
.JAVIER . . . . . . . . . .
.JUAN . . . . . . . . . . .
.LUIS FERNANDO . .
.RAMON . . . . . . . . .
.MARIA JESUS . . . .
.FRANCISCO JAVIER
.MARCELINO . . . . . .
.MIGUEL ANGEL . . .
.JAVIER . . . . . . . . . .
.MANUEL . . . . . . . . .
.JOSE RAMON . . . .
.MANUEL . . . . . . . . .
.JUAN ANTONIO . . .
.ALFONSO . . . . . . . .
.A. HUMBERTO . . . .
.DANIEL JAVIER . . .
.MANUELA . . . . . . .
.EZEQUIEL . . . . . . . .
.EDMUNDO . . . . . . .
.MARIA JOSE . . . . .
.PILAR . . . . . . . . . . .
.SALVADOR . . . . . . .
.ANTONI . . . . . . . . .
.PEDRO . . . . . . . . . .
Categora SECPRE
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Apellidos
ROMAN MOLINA . . . . . . . . . . . .
ROMANI I OLIVE . . . . . . . . . . . .
ROMANI I OLIVE . . . . . . . . . . . .
ROMERO DE LA PUERTA . . . . .
ROMERO DOMINGUEZ . . . . . . .
RON DE LA PEA . . . . . . . . . . .
ROSADO DIAGO . . . . . . . . . . . .
ROVIRA DE ALOS . . . . . . . . . . .
RUBIO HERRERA . . . . . . . . . . .
RUIZ ALONSO . . . . . . . . . . . . . .
RUIZ DE ERENCHUN PURROY .
RUIZ RODRIGUEZ . . . . . . . . . . .
RUIZ RUIZ . . . . . . . . . . . . . . . . .
SAENZ BOBADILLA . . . . . . . . . .
SAFONT ALBERT . . . . . . . . . . . .
SAINZ ARREGUI . . . . . . . . . . . .
SAINZ DE LA MAZA RABAGO . .
SALAGRE LOBATO . . . . . . . . . .
SALAVERRI ARRUZA . . . . . . . . .
SALAZAR CARRANZA . . . . . . . .
SALINAS VELASCO . . . . . . . . . .
SALVADOR - FDEZ MENSAQUE
SALVADOR LOPEZ . . . . . . . . . . .
SALVADOR SANZ . . . . . . . . . . .
SAMARRA STEHLE . . . . . . . . . .
SAMPER SUGRAES . . . . . . . .
SAN MARTIN MAYA . . . . . . . . . .
SANCHEZ - GABRIEL LOPEZ . .
SANCHEZ GARCIA . . . . . . . . . .
SANCHEZ LAGAREJO . . . . . . . .
SANCHEZ LORENZO . . . . . . . . .
SANCHEZ NEBREDA . . . . . . . . .
SANCHEZ OLASO . . . . . . . . . . .
SANCHEZ PERAZA . . . . . . . . . .
SANCHO GARCIA . . . . . . . . . . .
SANCHO JIMENEZ . . . . . . . . . .
SANCHO JIMENEZ . . . . . . . . . .
SANCHO JIMENEZ . . . . . . . . . .
SANCHO-MIANA SANCHEZ . .
SANGUINO CARPON . . . . . . . . .
SANTAMARIA ROBREDO . . . . . .
SANTANA MAJAN . . . . . . . . . . .
SANTANDER LOPEZ . . . . . . . . .
SANTOS HEREDERO . . . . . . . . .
SANTOS PEREZ . . . . . . . . . . . .
SANTOS ZARZA . . . . . . . . . . . .
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.MANUEL . . . . . . . . . .
.MANUEL . . . . . . . . . .
.FRANCISCO . . . . . . .
.RAFAEL . . . . . . . . . .
.JUAN ANGEL . . . . . .
.JAIME . . . . . . . . . . . .
.MARIANO . . . . . . . . .
.VICTORIANO . . . . . .
.M ELENA . . . . . . . . .
.RICARDO . . . . . . . . .
.ENRIQUE . . . . . . . . .
.MARIA ISABEL . . . . .
.ANTONIO . . . . . . . . .
.JULIAN . . . . . . . . . . .
.JOSE . . . . . . . . . . . .
.M LUISA . . . . . . . . .
.FERNANDO . . . . . . .
.JOSE RAMON . . . . .
.VICTOR . . . . . . . . . .
.VICTOR MANUEL . . .
.JOSE L. . . . . . . . . . .
.MONTSERRAT . . . . .
.JOSE . . . . . . . . . . . .
.MARKUS . . . . . . . . .
.ALBERTO . . . . . . . . .
.ANDREA . . . . . . . . . .
.JUAN . . . . . . . . . . . .
.LUIS . . . . . . . . . . . . .
.M ENCINA . . . . . . . .
.JULIO . . . . . . . . . . . .
.MANUEL MARIA . . . .
.ALBERTO . . . . . . . . .
.JOSE JUAN . . . . . . .
.JAIME . . . . . . . . . . . .
.MANUEL . . . . . . . . . .
.MANUEL . . . . . . . . . .
.MANUEL . . . . . . . . . .
.ELOINA . . . . . . . . . . .
.PEDRO FRANCISCO
.ANA MARIA . . . . . . .
.MARIA JOSE . . . . . .
.FRANCISCO JAVIER .
.FRANCISCO JAVIER .
.FRANCISCO . . . . . . .
.JOSE MANUEL . . . . .
Categora SECPRE
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.ASPIRANTE
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.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
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.MIEMBRO EMERITO
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.NUMERARIO
.ASPIRANTE
.NUMERARIO
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.ASPIRANTE
.NUMERARIO
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.NUMERARIO
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.NUMERARIO
103
Apellidos
SANTOYO GIL-LOPEZ . . . . . . .
SANZ ALONSO . . . . . . . . . . . .
SANZ ESTEBAN . . . . . . . . . . . .
SANZ GARCIA . . . . . . . . . . . . .
SANZ GIMENEZ-RICO . . . . . . .
SANZ NAVARRO . . . . . . . . . . .
SARACUT HEYMANZON . . . . .
SARMENTERO ORTIZ . . . . . . .
SARMENTERO ORTIZ . . . . . . .
SARROCA IBAEZ . . . . . . . . .
SECORUN REDON . . . . . . . . .
SEGOVIA ALCALA DEL OLMO .
SERNA BALLESTER . . . . . . . . .
SERNA CUELLAR . . . . . . . . . .
SERRA JANER . . . . . . . . . . . . .
SERRA PAYRO . . . . . . . . . . . . .
SERRA RENOM . . . . . . . . . . . .
SERRANO CORCUERA . . . . . .
SERRET ESTALELLA . . . . . . . .
SESMA USTARIZ . . . . . . . . . . .
SICILIA CASTRO . . . . . . . . . . .
SIMON SANZ . . . . . . . . . . . . . .
SOLA I BARRI . . . . . . . . . . . . .
SOLANO CARREIRA . . . . . . . .
SOLER NOMDEDEU . . . . . . . .
SOLESIO PILARTE . . . . . . . . . .
SORIA LOPEZ . . . . . . . . . . . . .
SOSPEDRA CAROL . . . . . . . . .
SOTO CANSINO . . . . . . . . . . .
SOTO CANSINO . . . . . . . . . . .
SUAREZ LOPEZ DE VERGARA
SUOL SALA . . . . . . . . . . . . . .
TABOADA CASTIEIRA . . . . . .
TABOADA SUAREZ . . . . . . . . .
TAFALLA NAVARRO . . . . . . . . .
TAPIA MARTINEZ . . . . . . . . . . .
TARONGUI CAPLONCH . . . . . .
TARRAZO TORRES . . . . . . . . .
TAVERNA MUSOLAS . . . . . . . .
TAVORA LOPEZ . . . . . . . . . . . .
TEJERINA BOTELLA . . . . . . . .
TERAN SAAVEDRA . . . . . . . . .
TERREN RUIZ . . . . . . . . . . . . .
TERRONES GARZON . . . . . . . .
TINTORE CAICEDO . . . . . . . . .
TOLEDO LUCAS . . . . . . . . . . .
104
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.FERNANDO LUIS . . . .
.IGNACIO . . . . . . . . . . .
.JULIAN . . . . . . . . . . . .
.SONIA . . . . . . . . . . . .
.JUAN RAMON . . . . . .
.ERNESTO . . . . . . . . . .
.GUILLERMO DANIEL .
.ESTEBAN . . . . . . . . . .
.ESTEBAN . . . . . . . . . .
.GUADALUPE . . . . . . .
.MARIO . . . . . . . . . . . .
.JOSE LUIS . . . . . . . . .
.CONSUELO . . . . . . . .
.EDUARDO . . . . . . . . .
.JAUME . . . . . . . . . . . .
.JOSE MARIA . . . . . . .
.JOSE MARIA . . . . . . .
.MARIANO . . . . . . . . . .
.PEDRO . . . . . . . . . . . .
.GABRIEL . . . . . . . . . .
.DOMINGO . . . . . . . . .
.EDUARDO . . . . . . . . .
.FERNANDO . . . . . . . .
.JOSE IGNACIO . . . . . .
.SANTIAGO . . . . . . . . .
.FRANCISCO . . . . . . . .
.M DOLORES . . . . . . .
.ENRIQUE . . . . . . . . . .
.MARIA DEL ROCIO . . .
.MARIA DEL ROCIO . . .
.CRISTINO . . . . . . . . . .
.JOAQUIN . . . . . . . . . .
.ENRIQUE . . . . . . . . . .
.ANTONIO . . . . . . . . . .
.MANUEL . . . . . . . . . . .
.ANTONIO . . . . . . . . . .
.ANGELA . . . . . . . . . . .
.MANUEL FRANCISCO
.PEDRO . . . . . . . . . . . .
.MARIA TERESA . . . . .
.CARLOS . . . . . . . . . . .
.PEDRO PABLO . . . . . .
.JULIO . . . . . . . . . . . . .
.JESUS MARIA . . . . . .
.JAVIER . . . . . . . . . . . .
.JOSE MARIA . . . . . . .
Categora SECPRE
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Apellidos
TOMAS IVANCICH . . . . . . .
TORNER ALONSO . . . . . . .
TORRERO LOPEZ . . . . . . .
TORRES CORPAS . . . . . . .
TORRES DELGADO . . . . . .
TORRES FORTICH . . . . . . .
TORRES MACZASSEK . . . .
TORRES MARTIN . . . . . . . .
TRELLES SALAZAR . . . . . .
TRESSERRA LLAURADO . .
TRINCADO NOGUEIRA . . .
ULLOA CEREZALES . . . . .
URBANO SALETA . . . . . . .
URIBE GARCIA . . . . . . . . .
VALDES GARCIA . . . . . . . .
VALDES HERNANDEZ . . . .
VALENCIA GONZALEZ . . . .
VALERO GASALLA . . . . . . .
VALIENTE GARCIA . . . . . . .
VALLEJO VALERO . . . . . . .
VAQUERO PEREZ . . . . . . .
VARELA NEIRA . . . . . . . . .
VAZQUEZ BARRO . . . . . . .
VAZQUEZ FERNANDEZ . . .
VECILLA RIVELLES . . . . . .
VENTUROLI JARAMILLO . .
VIDAL SANTANA . . . . . . . .
VILA MORIENTE . . . . . . . .
VILA ROVIRA . . . . . . . . . . .
VILAR -SANCHO AGUIRRE
VILAR SANCHO ALTET . . .
VILAR SANCHO ALTET . . .
VILLAFAE CASANTE . . . .
VILLALBA JIMENEZ . . . . . .
VILLALONGA NAVARRO . .
VILLANUEVA REBENAQUE
VILLARREAL FIERRO . . . . .
VIALS VIALS . . . . . . . . .
VINU MELERO . . . . . . . . .
WATSON . . . . . . . . . . . . . .
WEIGAND . . . . . . . . . . . . .
WYNEKEN ROBERT . . . . . .
YESTE SANCHEZ . . . . . . .
YOON . . . . . . . . . . . . . . . .
ZAERA DE LA VEGA . . . . .
ZAMORA PARRA . . . . . . . .
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.ARMANDO . . . . . . . . .
.JOSE VICENTE . . . . . .
.JESUS . . . . . . . . . . . .
.MARIA ANTONIA . . . .
.CARLOS RAFAEL . . . .
.ANA MARGARITA . . . .
.EMMA . . . . . . . . . . . .
.MARIO A . . . . . . . . . .
.LUIS . . . . . . . . . . . . . .
.SECUNDINO . . . . . . . .
.MARTIN . . . . . . . . . . .
.JULIAN . . . . . . . . . . . .
.IGNACIO MARIA . . . . .
.CARLOS . . . . . . . . . . .
.JORGE . . . . . . . . . . . .
.JESUS . . . . . . . . . . . .
.JAVIER LUIS . . . . . . . .
.M ANGELES . . . . . . .
.ALFONSO . . . . . . . . . .
.MARIA DEL MAR . . . .
.JOSE MANUEL . . . . . .
.M DE LOS ANGELES
.DANIEL . . . . . . . . . . . .
.LUIS . . . . . . . . . . . . . .
.ARMANDO . . . . . . . . .
.ANGEL FABIAN . . . . .
.JOSE LUIS . . . . . . . . .
.RAMON . . . . . . . . . . .
.JOSE JAVIER . . . . . . .
.BENITO . . . . . . . . . . .
.BENITO . . . . . . . . . . .
.OSCAR . . . . . . . . . . . .
.JULIO . . . . . . . . . . . . .
.ALFONSO . . . . . . . . . .
.CRISTINA . . . . . . . . . .
.CARLOS . . . . . . . . . . .
.JUAN MARIA . . . . . . .
.FRANCISCO JAVIER . .
.JOHN . . . . . . . . . . . . .
.CRISTIAN . . . . . . . . . .
.SILVIA . . . . . . . . . . . . .
.LUIS ENRIQUE . . . . . .
.TAISIK . . . . . . . . . . . . .
.LUIS FERNANDO . . . .
.MARIA BELEN . . . . . .
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Edita: SECPRE
Entidad colaboradora: BSCH
Diseo y produccin grfica: Marketing Factory
Fotografas y dibujos facilitados por SECPRE
Agradecimientos a todas las personas y entidades
que han hecho posible la publicacin de este libro.

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Libro blanco de ciruga

ANTECEDENTES HISTRICOS Y EVOLUCIN DE LA ESPECIALIDAD . . . . . . . . . .

DESARROLLO DE LAS UNIDADES ASISTENCIALES Y DOCENTES . . . . . . . . . .

LA SOCIEDAD CIENTFICA S.E.C.P.R.E. Y SU FUNDACIN . . . . . . . . . . . . . . .

LA PUBLICACIN CIENTFICA ESPECIALIZADA:

n la primera reunin de la Junta Directiva (2003-2004) se reiter el inters que ya haban

Tagliacozzi. Reconstruccin nasal.

Tambin el mdico real bizantino, Orbasio, recogi en su enciclopedia mdica Synagogue

ANTECEDENTES HISTRICOS Y EVOLUCIN DE LA ESPECIALIDAD

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ANTECEDENTES HISTRICOS Y EVOLUCIN DE LA ESPECIALIDAD

de la forma o la perfeccin morfolgica que la mayora

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ttica y se ha definido la capacitacin de unidades que

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rio, responsabilizadas de la gestin unitaria de los