Dengue Tumbes

Direccin
Regional de
Salud Tumbes
RIESGO INMINENTE DE
TRANSMISIN,
DISEMINACIN Y
AUMENTO DE LA
MORBIMORTALIDAD DEL
DENGUE EN LA REGIN
TUMBES
OCTUBRE 2013
RIESGO INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD DEL DENGUE EN LA REGIN EN

TUMBES OCTUBRE 2013
---------------------------------------------------------------------------------------DIRECCION REGIONAL DE SALUD TUMBES

DIRECCION GENERAL
Dr. Luis Miguel Flores Merino
Director Regional de Salud
Equipo Tcnico de Prevencin y Control de Dengue y Malaria

Dr. Rommell Veintimilla Gonzlez Seminario
Director Ejecutivo de Epidemiologa
CD. Antonio Fernando Valle Muoz

Director Ejecutivo de Salud de las Personas
Lic. William Gonzlez Castillo

Responsable de la E.S.R. de Enfermedades Metaxnicas y OTVs
Dra. Mara Edith Sols Castro

Director Ejecutivo de Salud Ambiental
Ing. Luis La Rosa Rosales

Responsable de Vigilancia y Control Vectorial
Dr. Luis Constantino Arvalo Guerrero

Directora de Defensa Nacional
Lic. Obst. Wilmer Jhon Davis Carrillo

Director Ejecutivo de Promocin de la Salud
Qum. Farm. Marcos Romn Lizarzaburu

Directora Ejecutiva de Medicamentos Insumos y Drogas
Dr. Luis Enrique Armbulo Lpez

Director Ejecutivo de Red
Dra. Olga Magnolia Azucena Patow Maceda

Director del Laboratorio Referencial de Salud Tumbes
Tc. Lab. Ericka Vernica Lecarnaque Mir

Responsable de Virologa - Laboratorio Referencial de Salud Tumbes
Lic. Martin Mogolln Medina

Director de la Oficina de Comunicaciones y Relaciones Pblicas
DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA

Av. Fernando Belande Terry Mz XLote 01 10 - Urb. Jos Lishner Tudela Tumbes.
epitumbes@dge.gob.peTelef.: 52 2427

TUMBES OCTUBRE 2013
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RIESGO INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y AUMENTO DE LA

MORBIMORTALIDAD DEL DENGUE EN LA REGIN TUMBES OCTUBRE 2013
I.- ANTECEDENTES
Las enfermedades transmitidas por zancudos se encuentran entre los ms importantes en el
mundo, especialmente en los trpicos, en forma frecuente afectan severamente a los
ciudadanos ms pobres de los pases en desarrollo. Estas enfermedades incluyen a la Malaria,
Dengue y Fiebre Amarilla.
En el Per el Dengue tienen un comportamiento endmico epidmico, siendo la Macro
Regin Norte y Nor Oriente la ms afectada; en la Regin Tumbes las zonas ms vulnerables
son las fronteras Sur y Norte (Canoas de Punta Sal, La Cruz, Tumbes, Zarumilla y Aguas
Verdes), constituyendo la enfermedad metaxnica de mayor importancia para nuestra regin,
por el riesgo de diseminacin de la transmisin y de muerte que representa. Desde su ingreso
a nuestra regin en el ao 1992, los casos de Dengue se incrementan en forma peridica cada
3 o 4 aos, por lo que se estima que a los brotes ya detectados se puedan sumar numerosos
brotes en diferentes partes de la Regin, esto acrecentado por la falta de agua constante y el
incremento de reservorios potenciales que se encuentran en las mismas casas (depsitos de
agua que no guardan la mnima seguridad para convertirse en criaderos). En el ao 2008 se
filtraron varios cientos de casos considerando aparentemente solo los casos confirmados.
Grfico N 01: Casos de Dengue Regin Tumbes 2001 - 2012
FUENTE: DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA 2012
Lo ms probable es que a partir del ao 2008 a la actualidad la tendencia haya sido al

incremento en el nmero de casos en alrededor del 100% en relacin al ao anterior. Es
importante considerar que el reporte de casos est referido a las personas que acuden a los
servicios de salud captados en forma pasiva por el personal de salud y es reflejo de la
transmisin en la comunidad. Un alto porcentaje de personas que tienen los sntomas de
dengue y reporte de casos en familiares y vecinos se automedican y no son captados por el
sistema de salud. Se considera que por cada caso de dengue detectado por el sistema de
salud habran en la comunidad un promedio de 10 a 15 casos que no se captan, lo que
indicara que en lo va del perodo 2009 - 2011 se habran presentado en promedio cerca de
26320 a 39480 casos de dengue (en el mismo periodo se captaron y registraron en el sistema
2632 casos de dengue).

TUMBES OCTUBRE 2013
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II.- SITUACION ACTUAL DEL DENGUE

2.1. Notificacin de Casos de Dengue
La transmisin del Dengue en nuestra regin, histricamente se incrementa en los
primeros meses del ao probablemente porque las lluvias favorecen la maduracin de
los huevecillos que quedaron en algunos inservibles de los domicilios, lo que
incrementa la densidad vectorial y el riesgo de transmisin, a esto se suman las
deficiencias en la provisin y almacenamiento de agua intradomiciliaria. Sin embargo
en el presente ao ello se ha visto alterado y el brote de Dengue en nuestra Regin se
present entre la Semana Epidemiolgica (SE) N 14 (Marzo 2013), posiblemente
aunado a las altas temperaturas que han persistido durante todo el ao producto del
cambio climtico que es de magnitud global, la migracin hacia y desde las zonas de
transmisin (Selva del pas), el turismo y el comercio. Las actividades de prevencin y
control podran revertir esta tendencia si se logra reducir la transmisin en los ltimos
meses del ao.
Grfico N 02: Casos de Dengue en la Region Tumbes 2012 2013 SE 42
Hasta la SE 42 - 2013 comparando las cifras de los casos notificados (578) con la del
ao pasado (551), existe un aumento del nmero de casos notificados para este
mismo periodo (en el 2013 hay 4.9% ms casos de Dengue que el ao 2012), hay 88
casos confirmados y 490 casos probables (Grfico N 02), el potencial riesgo de
incremento de casos continua en toda la Regin, a pesar del trabajo en que se realiza
en comunidad, persisten las condiciones de transmisin (ndices altos, poca costumbre
de la poblacin sobre medidas preventivas escobillar, lavar y tapar sus depsitos
acumulo de inservibles con la observacin de que estos han disminuido en relacin a
aos anteriores) adems de no variar los factores predisponentes (falta de agua,
migracin, etc.), aunado todo ello a la transmisin activa de esta enfermedad
tanto al Sur como al Norte de nuestras fronteras (rganos Piura y
Huaquillas/Machala y Santa Rosa Ecuador), lo que nos coloca en un alto riesgo
de transmisin de Dengue.

TUMBES OCTUBRE 2013
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Grfico N 03: Tasa de Incidencia de Dengue en los Distritos de la

Regin Tumbes - SE 01 a 42 Ao 2013
La tasa de incidencia regional hasta la SE 42 del presente ao es de 2,47 casos por

1000 habitantes (Grfico N 03). Se ha reportado casos probables en los 13 distritos
de la Regin Tumbes y vector en todos los distritos.
Grfico N 04: Casos confirmados y probables de dengue segn distritos
Regin Tumbes SE 42 2013
DISTRITO
Confirmados
MATAPALO
CASITAS
Probables
Total
CORRALES
PAMPAS DE HOSPITAL
13
13
PAPAYAL
15
17
CANOAS DE PUNTA SAL
22
23
27
27
LA CRUZ
ZORRITOS
23
28
ZARUMILLA
20
29
SAN JACINTO
26
31
SAN JUAN DE LA VIRGEN
33
40
AGUAS VERDES
27
71
98
TUMBES
32
230
262
REGIN TUMBES
89
489
578
El 45% de la totalidad de los casos de Dengue han sido reportados del distrito de
Aguas Verdes, seguido de Tumbes (17%) (Grfico N 04).
Grfico N 05: Casos de dengue segn ciclos de vida
Regin Tumbes SE 42 2013


TUMBES OCTUBRE 2013
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Aunque se afectan todos los ciclos de vida, hay predominio en el reporte de casos en
los ciclos de vida adulto (35%), joven (23%) y nio (21%) (Grfico N 05).
Grfico N 06: Canal Endmico de Dengue en la Regin Tumbes SE 42 2013
La transmisin de Dengue en las primeras semanas del 2013 muestra una tendencia
histrica a mantener alta transmisin de dengue a nivel regional, pero a partir de la SE
11 se evidencia un aumento del reporte de casos (Grfico N 06), que coincide con el
reporte de brotes en Piura (rganos y Piura) y Ecuador (Huaquillas, Machala, Santa
Rosa y Guayaquil), originndose brotes mltiples en nuestra Regin, como son
Canoas de Punta Sal (al Sur de la Regin), Tumbes (al centro de la Regin) y Aguas
Verdes (al norte de la Regin) con Dengue 2 variante asitico americana, todos ellos
fueron intervenidos con medidas de contingencia masiva como la fumigacin, adems
de abatizacin, difusin a la poblacin sobre los riesgos de la enfermedad,
reorganizacin de los servicios de salud, comunicacin a las autoridades locales, con
quienes se cuenta con el apoyo respectivo, bsqueda activa y pasiva de febriles,
capacitacin, entre otros. Hasta la actualidad se mantiene y se hace el monitoreo en
toda la Regin Tumbes.
2.2.- Dispersin del Vector del Dengue

El vector del Dengue, Aedes aegypti, est disperso en toda la regin; en los 13
distritos se han reportado en algn momento la presencia de vector Aedes Aegypti con
incrementos por encima del 5% de ndice adico en algunas localidades, 04 de 13
distritos se encuentran en escenario epidemiolgico II, y 03 distritos tienen localidades
en alto riesgo para la transmisin del Dengue (Grfico N 07).
La presencia de casos orientan las intervenciones de control vectorial adulto, y
tratamiento a los pacientes detectados por bsqueda activa, priorizando las
localidades de riesgo.


TUMBES OCTUBRE 2013
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Grfico N 07: ndices adicos por distritos

Regin Tumbes Septiembre 2013
Segn los estudios de sensibilidad y resistencia a los insecticidas utilizados en salud

pblica para el vector del Dengue, se evidencia que el vector an es sensible a los que
nuestra Regin utiliza (Grfico N 08):
Grfico N 08: Sensibilidad y resistencia a la Temefar y Cipermetrina
Regin Tumbes 2013
RESULTADOS DE MORTALIDAD DEL TEMEFAR 1% G EN EL CONTROL DE LARVAS DE Aedes aegypti REGIN TUMBES - MARZO - JUNIO 2013
MORTALIDAD POST
EXPOSICIN A INSECTICIDA
TEMEFAR 1% G A:
MORTALIDAD POST APLICACIN

EN LA LOCALIDAD DE ANDRES
ARAUJO
TEMPERATURA
(C)
HUMEDAD
(%)
CATEGORA
SENSIBLE
CEPA LA PALMA
24 HORAS
100.0%
28.7 - 29
81-80
30 DAS
98.3%
27.2 - 27.1
79 - 81
60 DAS
95.7%
26.9 - 27.3
78 - 77
90 DAS
77.0%
27.4 - 26.6
80 - 81
Pruebas realizadas entre Marzo y Junio del ao 2013 en la Regin Tumbes

FUENTE: REA DE ENTOMOLOGA - LASAPU - DIRESA TUMBES - 2013
RESULTADOS DE MORTALIDAD DEL TEMEFAR 1% G EN EL CONTROL DE LARVAS DE Aedes aegypti REGIN TUMBES - MAYO - JUNIO 2013
CEPA LA PALMA
MORTALIDAD POST
EXPOSICIN A INSECTICIDA
CIPERMETRINA 0.1% GT:
01 HORA
(CAIDOS)
24 HORAS
(MUERTOS)
Mayo 2013
89.0%
Junio 2013
91.7%
TEMPERATURA
(C)
HUMEDAD
(%)
CATEGORA
99.0%
26 - 27
70 - 74
SUSCEPTIBLE
98.7%
27.6 - 28.3
72 - 78
SUSCEPTIBLE
Pruebas realizadas entre Mayo y Junio del ao 2013 en la Regin Tumbes

FUENTE: REA DE ENTOMOLOGA - LASAPU - DIRESA TUMBES - 2013
FUENTE: LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PBLICA 2013
Ello ha permitido realizar todas las actividades de control qumico como fumigacin y
abatizacin (la que ha terminado en todas las localidades que presentaron brotes en
prioridad).

TUMBES OCTUBRE 2013
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2.3.- Actividades de Vigilancia, Prevencin y Control

La situacin actual de control de la transmisin del Dengue en la regin, es el
resultado de las actividades regulares de prevencin y control que viene realizando la
Direccin Regional de Salud a travs del Equipo Tcnico de Prevencin y Control de
Malaria y Dengue y otras enfermedades Metaxnicas, sin embargo una gran limitante
es la provisin de combustible (gasolina y petrleo) necesario para realizar las
intervenciones y/o desplazar al personal de salud a los lugares afectados. Estas
actividades incluyen:
2.3.1.-Vigilancia Epidemiolgica: Mediante la vigilancia de febriles en todos los
establecimientos de salud, la vigilancia e investigacin de casos probables y
confirmados de Dengue, estudiando su cadena de transmisin y contagio, anlisis
permanente de la situacin de riesgo para la transmisin de Dengue entre otras, que
contribuye a establecer el grado de accin del personal de DESA, adems
constantemente se revisan los datos enviados y se realiza la investigacin exhaustiva
de los casos donde aparecen casos nuevos, esto sin embargo se ha visto limitado en
los ltimos meses por no contar con unidades mviles para la vigilancia respectiva por
falta de combustible.
2.3.2.-Vigilancia Entomolgica: La misma que realiza la vigilancia del vector en

forma descentralizada por personal de los establecimientos de salud y por la brigada de
entomologa de la DESA, identificando y tratando los criaderos, que en este caso en
prioridad casi general son peri e intradomiciliarios. Con la informacin recopilada y la
presencia del vector y/o casos nos orientamos y programamos para las intervenciones
de control vectorial (Fumigacin, Abatizacin).
2.3.3.-Control Vectorial: Las intervenciones de control vectorial se realizan en:

Fase de Huevo: Mediante el escobillado, lavado y tapado de todos los recipientes que
almacenan agua, eliminacin de inservibles y educacin sanitaria a la poblacin; como
limitantes se encuentra que la poblacin no acata las medidas difundidas, y el
abastecimiento de agua es muy limitado, lo que obliga en forma cada vez ms notoria
el almacenamiento masivo de agua en depsitos que no brindan la seguridad del caso.
Fase de Larva: Mediante la utilizacin del abate (themephos), sin embargo una de las
grandes limitantes encontradas es que la poblacin no conserva las bolsitas de abate el
tiempo necesario para que esta cumpla su funcin, o simplemente la saca casi
inmediatamente despus que el personal de salud las coloca.
Fase Adulto: Se ha realizado la fumigacin en forma inmediata al conocimiento del
aumento de casos de Dengue en todas las localidades, sin embargo en el ltimo mes
esto se ha visto limitado por no contar con combustible para las unidades mviles y los
equipos para la fumigacin.
De acuerdo a los reportes del Instituto Nacional de Salud se registra sensibilidad a los
insecticidas en nuestra regin (ver punto 2.2), por lo que se pueden utilizar con
seguridad para la eliminacin del vector.
2.3.4.-Organizacin de Servicios de Salud: Se ha abastecido a todos los

establecimientos de salud, a travs del SISMED, de los medicamentos e insumos

TUMBES OCTUBRE 2013
---------------------------------------------------------------------------------------o
(ClNa 9 /oo, equipos de venoclisis, catteres, volutrol, paracetamol, sales de
hidratacin oral) necesarios, para el manejo de casos ante el riesgo de diseminacin
en la regin. Se han realizado reuniones de capacitacin durante las intervenciones,
as como se ha coordinado la masificacin de las capacitaciones en toda la regin,
fortaleciendo las capacidades del personal del primer (Establecimientos de Salud I-1 al
I-4) y segundo (Hospital JAMO y Hospital de EsSALUD) nivel de atencin. A su vez se
toman muestras sanguneas para el diagnstico por aislamiento viral o serologa a
todos los pacientes captados por los servicios de salud, garantizando la gratuidad de la
atencin.
2.3.5.- Promocin de la Salud y Comunicacin Social: Se ha y se siguen

realizando actividades de difusin radial, escrita, televisiva de mensajes preventivos de
para la prevencin del Dengue, elaboracin de afiches y otros materiales informativos
para su prevencin. Se contina con los Ejes Metodolgicos coordinados e
implementados para la enseanza del Dengue en los Centros Educativos, los cuales ya
han incluido en su currculo educativo, en forma transversal los temas de Dengue. Se
ha sensibilizado a las autoridades locales para que apoyen en las acciones conjuntas
para disminuir el riesgo de transmisin del Dengue, logrando que la Red de Municipios
Saludables de Tumbes (conformada por sus 13 alcaldes distritales), participen en forma
activa en el recojo de inservibles en forma masiva en toda la Regin.
III.- ASPECTOS CRTICOS PARA LA TRANSMISIN DEL DENGUE.

Desde finales del ao 2010 se report transmisin de una nueva variante del virus
del Dengue (Dengue 2, genotipo 3, variante asitico americana) en la Regin de
Loreto, que por su agresividad causo 15 muertos en dicha zona, extendindose
progresivamente a otras regiones llegando en Diciembre del 2011 a Aguas Verdes
(07 casos, ninguno complicado o fallecido). En el ao 2012, se ha originaron
brotes por esta cepa en diferentes zonas de la regin. Actualmente se reportan
transmisin y aumento de casos en diferentes puntos del pas. En su mayora
nuestras poblaciones asignadas tienen un alto intercambio turstico, comercial y
laboral. Esto determina un alto riesgo para la Tumbes, toda vez que una gran
parte de la poblacin de nuestra regin se desplaza desde y hacia los lugares
mencionados.
Entre los factores implicados en la persistencia del Aedes aegypti en nuestra
zona, se encuentran:
Cambios climticos, como el calentamiento global y el ENOS (El Nio

Oscilacin del Sur).
Clima semitropical: Altas temperaturas y periodos lluviosos, que segn

SENAMHI, en los prximos meses (Enero, Febrero, Marzo y Abril), abra un
aumento de temperatura con inicio o aumento de precipitaciones en
especial en toda la regin Macro Nor Oriente del pas (Tumbes, Piura,
Lambayeque, La Libertad, Cajamarca, San Martn, Loreto y Ucayali), sin
bien es cierto ello es algo estacional, sin embargo todos estos lugares
tienen casos o vector (con ndices adicos por encima del 1 y 2%,
condicionando que la transmisin se mantenga e incluso se disemine a las
dems regiones.

TUMBES OCTUBRE 2013
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Deficiente abastecimiento de agua, el cual en la actualidad se ha

convertido en un factor primordial para la transmisin y persistencia del
vector, ya que solo se otorga agua a la poblacin por escasas horas al da,
y en algunos lugares una vez al da, lo que obliga a almacenar agua en
tanques o bidones, muchos de ellos sin la tapa adecuada (censo del 2007:
slo el 58,7% en el Per cuenta con agua intradomiciliaria y en Tumbes
solo el 31.64%).
Crecimiento poblacional (de 10 millones a 29 millones de peruanos en un

lapso de 50 aos de 1960 al 2010).
Deficiente recojo y disposicin final de residuos slidos, por inexistencia de

relleno sanitario.
Alta tasa de migracin (desplazamiento desde y hacia zonas endmicas o

de transmisin del Dengue o con presencia del Vector Aedes aegypti),
comportamiento propio de zona de frontera, de personas que migran de
polos de pobreza para un mejor porvenir de ellos y su familia, pero que
crean nuevos polos urbanomarginales, acrecentando la deficiencia de los
servicios bsicos y el desorden en el crecimiento urbano, que aunado a la
falta de previsin de un crecimiento ordenado (catastro) convertir en poco
tiempo las zonas que rodean las actuales ciudades en bombas de tiempo
para el desarrollo del vector.
Renuencia de poblacin a adoptar medidas preventivas.
Poblacin con alto ndice de automedicacin.
Dispersin del Aedes aegypti en gran parte de la regin (Grfico N 03,

04,07 y 09 ).
Escasos recursos humanos dedicados en forma exclusiva a la prevencin

y control del vector (ello se ha visto debilitado en los 02 ltimos meses por
la culminacin del proyecto de Malaria y Dengue).
Inexistencia (y en algunos casos no acatamiento) de polticas pblicas para

efectuar lo normado por nuestro sector salud en la comunidad.
En el ltimo brote en Ucayali, se observa:

Tasa de Ataque: aproximadamente el 45% de la poblacin
Letalidad del Dengue Grave: 10,62%
Dengue con signos de alarma: 14 de cada 100 casos
Existe en el presente ao la transmisin del Dengue 2, genotipo 3,

variante asitico americana, en especial este serotipo de Dengue
aumenta el riesgo de complicaciones y posibles muertes por esta
enfermedad (Grfico N 09).

TUMBES OCTUBRE 2013
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Grfico N 09: Circulacin de los Serotipos del Dengue en la Regin Tumbes y

su posible camino de introduccin - Ao 2013
10
IV.- MEDIDAS DE CONTINGENCIA ADOPTADAS

Debido a la concentracin en aumento de los casos de Dengue, se ha realizado:
Reuniones frecuentes con las diferentes reas y direcciones que

conforman el Comit de Prevencin y Control del Dengue y la Malaria de la
DIRESA Tumbes, en conjunto con el Sr. Director Regional de Salud, el
Equipo del Proyecto de Fortalecimiento de la Malaria y el Dengue (hasta su
desactivacin en Agosto 2013) y los Jefes de Micro Red, para el monitoreo
de las intervenciones.
Difusin de Alerta Epidemiolgica de Dengue con prevalencia del serotipo

Denv 2 (serotipo asitico americano) en varias regiones del pas, emitida
por la Direccin General de Epidemiologa, en enero 2013 a todos los
Establecimientos de Salud pblicos y privados, por la Direccin de
Epidemiologa.

TUMBES OCTUBRE 2013
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Declaratoria de la Alerta Epidemiolgica N04 2013: RIESGO

INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y AUMENTO DE LA
MORBIMORTALIDAD DEL DENGUE EN LA REGIN EN TUMBES, a
todos los EESS pblicos y privados, por la Direccin Ejecutiva de
Epidemiologa de la DIRESA Tumbes.
Capacitacin en servicio al personal de salud de los EESS comprometidos,

realizada por los equipos multidisciplinarios de la DIRESA.
Ejecucin del Plan de Contingencia Regional.
V.- ACCIONES A DESARROLLAR
Fortalecimiento de las actividades de vigilancia y control vectorial:

Nebulizacin intradomiciliaria, tratamiento focal, vigilancia entomolgica
vigilancia epidemiolgica.
Campaa de recojo de inservibles.
Gestin por las reas correspondientes ante las autoridades locales y

regionales para garantizar las intervenciones en las localidades en riesgo.
Fortalecimiento del trabajo comunitario en la prevencin y control del

Dengue.
Campaa de informacin y educacin sanitaria a travs de medios

masivos.
Gestionar a nivel de Red y Micro Redes con DESA la movilizacin de

personal de salud para conformar los equipos de intervencin regional.
Se adjunta Anexo 1: Cuadro de Requerimiento
VI.- CONCLUSIONES
La Regin Tumbes se encuentra en Alerta Epidemiolgica por Dengue.
El riesgo de transmisin es alto por la persistencia del vector Aedes aegypti,
que a pesar de ms de 20 aos de su presencia y persistencia, las medidas
adoptadas en prevencin han resultado de poco impacto, debiendo realizarse
nuevos esquemas de abordaje a la poblacin, autoridades y actores privados o
pblicos que estn inmiscuidos en forma directa o indirecta en la persistencia
de la enfermedad, y no solo el sector salud (en cuyo plano no est la solucin
del problema).
Se ha confirmado que en los distritos de Los rganos y Mncora Piura de la
Sub Regin Luciano Castillo se encuentra circulando el Dengue 2 variante
asitico americana, as mismo en la frontera Norte (Ecuador) contina la
transmisin de Dengue, lo que representa un riesgo potencial para Tumbes.
El trfico migratorio desde y hacia los lugares donde existe transmisin de
Dengue hace que nos site en un inminente alto riesgo de transmisin y
diseminacin del mismo en toda la Regin, ms an por lo alarmante de su
rpida diseminacin y transmisin en casi toda la Macro Nor oriente del pas.
11

TUMBES OCTUBRE 2013
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El control de la presente situacin depende de las condiciones bsicas de:

insumos (insecticidas, combustibles, entre otros) y unidades de transporte
(mnibus, camionetas) de uso exclusivo para el rea interventora.
VII.- RECOMENDACIONES
Se recomienda situar a la Regin Tumbes en un inminente alto riesgo de
transmisin y diseminacin del Dengue.
Continuar con el fortalecimiento tanto logstico, insumos, materiales, recursos
humanos y desarrollo de capacidades para la prevencin, deteccin temprana
y tratamiento oportuno de los casos de Dengue.
Continuar con reuniones semanales a nivel de establecimientos de salud, micro
redes y equipo tcnico de Malaria y Dengue, para la toma de decisiones en
forma eficiente y oportuna.
Gestionar a nivel del Gobierno Regional para que se reactive en forma

permanente el Fortalecimiento de las Estrategias para la prevencin y control
del Dengue y Malaria en la Regin Tumbes, debido a que su desfase en las
acciones tomadas ha significado a corto y mediano plazo debilitamiento de los
equipos ya establecidos y por consiguiente el aumento de los casos, que
pueden generar brotes no controlables de Dengue en toda la Regin Tumbes,
y diseminarse al resto del pas.
Brindar asistencia tcnica y monitoreo a la Red de Municipios Saludables,

Alcaldes Provinciales y Distritales, Concejo Regional de Salud, Direccin
Regional de Educacin, con nfasis en las acciones de promocin y
prevencin del Dengue.
Brindar a la poblacin la informacin necesaria y precisa sobre las acciones

preventivas en relacin al Dengue, mediante las Direcciones de PROMSA y
Comunicaciones.

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TUMBES OCTUBRE 2013
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VIII.- ANEXO 1: Cuadro de Requerimiento

CUADRO N 01: REQUERIMIENTO PARA LA INTERVENCIN POR EL RIESGO
INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD
DEL DENGUE EN LA REGIN TUMBES: NOVIEMBRE 2013 MARZO 2014
Componente
Actividad
Meta
Descripcin
Cipermetrina a 20% emulsin concentrada
(insecticida que elimina slo el vector adulto y
reduce la proliferacin del Dengue)
Diesel para equipos de fumigacin (Disolvente para
la preparacin del insecticida)
Diesel para unidades de transporte (Uso de
combustible para camionetas que transporta
personal y equipos) (04 camionetas)
Control y
Eliminacin de
Nebulizacin
vector en fase
Intradomiciliaria
adulta del
35,032 viviendas
Dengue (Aedes (01 Ciclo: 03 vueltas)
aegypti)
Vigilancia y
control vectorial
Gasolina (Necesaria para maquinaria)
Vigilancia
Epidemiolgica
Investigacin
de Casos de
Dengue
24 investigaciones
300
S/. 105.00
S/. 31,500.00
Galn
4921
S/. 13.50
S/. 66,433.50
Galn
1230
S/. 13.50
S/. 16,605.00
1235
S/. 15.30
S/. 18,895.50
100
S/. 11.00
S/. 1,100.00
Kit de proteccin personal (casco industrial,

protectores auditivos, pantaln y camisa dril,
botines industriales, polo, respirador con filtro para
sustancias qumicas)
Global
50
S/. 350.00
S/. 17,500.00
Mantenimiento preventivo de Equipos
Global
24
S/. 500.00
S/. 12,000.00
Mantenimiento correctivo de Equipos
Global
24
S/. 1,500.00
S/. 36,000.00
Almuerzos (50 personas x 60 das)(Para personal

que realiza trabajo de campo en los diferentes
escenarios de riesgo)
Unidad
3000
S/. 10.00
S/. 30,000.00
Global
50
S/. 60.00
S/. 3,000.00
Unidad
400
S/. 500.00
S/. 200,000.00
Global
50
S/. 170.00
S/. 8,500.00
Metro
1400
S/. 11.00
S/. 15,400.00
Caja
S/. 35.00
S/. 280.00
Unidad
15
S/. 20.00
S/. 300.00
Millar
40
S/. 30.00
S/. 1,200.00
Unidad
2000
S/. 5.00
S/. 10,000.00
Galn
960
S/. 13.50
S/. 12,960.00
Diagnostico y Atencin de Casos con Dengue sin

seales de alarma
Atencin
1000
S/. 100.00
S/. 100,000.00
Diagnostico y Atencin de Casos con Dengue con

seales de alarma
Atencin
200
S/. 500.00
S/. 100,000.00
Diagnostico y Atencin de Casos con Dengue Grave
Atencin
40
S/. 2,000.00
S/. 80,000.00
Diesel para unidades de transporte para traslado de

personal a las diferentes distritos(Uso de
combustible para 01 camioneta)
Galn
100
S/. 13.50
S/. 1,350.00
Difusin de material educativo a poblacin en

riesgo en medios de comunicacin masiva
Global
S/. 10,000.00
S/. 40,000.00
Refrigerios (05 personas x 48 das)(Para personal

Unidad
240
S/. 5.00
S/. 1,200.00
Gasolina (Necesaria para 01 camioneta)
Galn
240
S/. 15.30
Refrigerios (50 personas x 40 das)(Para personal

combustible para 02 omnibus que transporta
personal)
Poblacin
Informada
Litro
TOTAL
FUENTE:
Costo Total (S/.)
Galn
Control y
Eliminacin de
Abatizacin de
vector en fase
52,198 viviendas Guantes de latex no estriles (caja x 100 unidades)
larvaria del
(02 Ciclos: 01 cada 03
Dengue (Aedes
meses)
Hilo Nylon (para preparar minas de abate)
aegypti)
Formateria (Material para los informes tcnicos y
reportes diarios)
13 Distritos
Sensibilizacin sensibilizados que
y Gestin a
realizan acciones
poblacin
conjuntas en la
organizada y
prevencin,
autoridades
intervencin y
control del Dengue
Difusin de material
Educacin a
educativo a
poblacin en poblacin en riesgo
riesgo
en los 13 distritos de
la Regin
Costo
Unitario
(S/.)
Unidad (par)
Tela Tul (Mecanismo de barrera para elaboracin

de minas de abate)
Bsqueda,
Captacin,
Atencin de 1240
Diagnstico y
casos de Dengue
Tratamiento de segn diagnstico y
casos de
nivel de resolucin
Dengue
Meta
Pilas alcalina (Para equipos de termonebulizacin)
Kit de Trabajo de Campo (Linterna autorecargable,

tableros de madera, lpiz, lapicero, cucharon,
gotero, escobillas)
Themephos 1% Granulado (insumo indispensable
para la abatizacin) (bolsa por 25 kg)
Kit de proteccin personal (pantaln y camisa dril,
botines industriales, polo y gorro)
Diagnstico y
Tratamiento de
casos
Unidad
de
Medida

DIRECCIN EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL
OFICINA DE COMUNICACIN E IMAGEN INSTITUCIONAL
OFICINA DE TRANSPORTES
ESR DE ENFERMEDADES METAXNICAS Y OTVs

S/. 3,672.00
S/. 807,896.00
13

TUMBES OCTUBRE 2013
---------------------------------------------------------------------------------------CUADRO N 02: REQUERIMIENTO DISGREGADO SOLO DE COMBUSTIBLE PARA LA

INTERVENCIN POR EL RIESGO INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y
AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD DEL DENGUE EN LA REGIN EN TUMBES:
NOVIEMBRE 2013 MARZO 2014
Descripcin
combustible para camionetas que transporta
personal y equipos) (04 camionetas)
Diesel para equipos de fumigacin (Disolvente para
la preparacin del insecticida)
combustible para 02 omnibus que transporta
personal)
Diesel para unidades de transporte para traslado de
personal a las diferentes distritos(Uso de
combustible para 01 camioneta)
Unidad
de
Medida
Meta
Galn
1230
S/. 13.50
S/. 18,450.00
Galn
4921
S/. 13.50
S/. 66,433.50
Galn
960
S/. 13.50
S/. 14,400.00
Galn
100
S/. 13.50
S/. 1,350.00
S/. 13.50
S/. 95,998.50
S/. 15.30
S/. 15.30
S/. 18,895.50
S/. 3,672.00
S/. 15.30
S/. 22,567.50
S/. 118,566.00
CANTIDAD DE DIESEL NECESARIO
Galn
7111
Gasolina (Necesaria para maquinaria)

Gasolina (Necesaria para 01 camioneta)
Galn
Galn
1235
240
CANTIDAD DE GASOLINA NECESARIA

TOTAL
Galn
1475
FUENTE:
Costo
Unitario
(S/.)

DIRECCIN EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL
OFICINA DE COMUNICACIN E IMAGEN INSTITUCIONAL
OFICINA DE TRANSPORTES
ESR DE ENFERMEDADES METAXNICAS Y OTVs

Costo Total (S/.)
14

TUMBES OCTUBRE 2013
----------------------------------------------------------------------------------------
INDICE
I.
Antecedentes
02
II.
Situacin Actual del Dengue
03
2. 1. Notificacin de casos de Dengue
03
2.2. Dispersin del vector
05
2.3. Actividades de vigilancia, prevencin y control
07
III.
Aspectos Crticos para la Transmisin del Dengue
08
IV.
Medidas de Contingencia Adoptadas
10
V.
Acciones a Desarrollar
11
VI.
Conclusiones
11
VII.
Recomendaciones
12
VIII.
Anexos
13
15


Dengue Tumbes

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Direccin

RIESGO INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD DEL DENGUE EN LA REGIN EN

---------------------------------------------------------------------------------------DIRECCION REGIONAL DE SALUD TUMBES

Equipo Tcnico de Prevencin y Control de Dengue y Malaria

CD. Antonio Fernando Valle Muoz

Lic. William Gonzlez Castillo

Dra. Mara Edith Sols Castro

Ing. Luis La Rosa Rosales

Dr. Luis Constantino Arvalo Guerrero

Lic. Obst. Wilmer Jhon Davis Carrillo

Qum. Farm. Marcos Romn Lizarzaburu

Dr. Luis Enrique Armbulo Lpez

Dra. Olga Magnolia Azucena Patow Maceda

Tc. Lab. Ericka Vernica Lecarnaque Mir

Lic. Martin Mogolln Medina

DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA

RIESGO INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD DEL DENGUE EN LA REGIN EN

RIESGO INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y AUMENTO DE LA

Grfico N 01: Casos de Dengue Regin Tumbes 2001 - 2012

FUENTE: DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA 2012

Lo ms probable es que a partir del ao 2008 a la actualidad la tendencia haya sido al

RIESGO INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD DEL DENGUE EN LA REGIN EN

II.- SITUACION ACTUAL DEL DENGUE

FUENTE: DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA 2013

RIESGO INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD DEL DENGUE EN LA REGIN EN

Grfico N 03: Tasa de Incidencia de Dengue en los Distritos de la

FUENTE: DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA 2013

La tasa de incidencia regional hasta la SE 42 del presente ao es de 2,47 casos por

CANOAS DE PUNTA SAL

SAN JUAN DE LA VIRGEN

FUENTE: DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA 2013

DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA

RIESGO INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD DEL DENGUE EN LA REGIN EN

FUENTE: DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA 2013

2.2.- Dispersin del Vector del Dengue

DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA

RIESGO INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD DEL DENGUE EN LA REGIN EN

Grfico N 07: ndices adicos por distritos

FUENTE: DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA 2013

Segn los estudios de sensibilidad y resistencia a los insecticidas utilizados en salud

MORTALIDAD POST APLICACIN

Pruebas realizadas entre Marzo y Junio del ao 2013 en la Regin Tumbes

Pruebas realizadas entre Mayo y Junio del ao 2013 en la Regin Tumbes

FUENTE: LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PBLICA 2013

RIESGO INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD DEL DENGUE EN LA REGIN EN

2.3.- Actividades de Vigilancia, Prevencin y Control

2.3.2.-Vigilancia Entomolgica: La misma que realiza la vigilancia del vector en

2.3.3.-Control Vectorial: Las intervenciones de control vectorial se realizan en:

2.3.4.-Organizacin de Servicios de Salud: Se ha abastecido a todos los

RIESGO INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD DEL DENGUE EN LA REGIN EN

2.3.5.- Promocin de la Salud y Comunicacin Social: Se ha y se siguen

III.- ASPECTOS CRTICOS PARA LA TRANSMISIN DEL DENGUE.

Cambios climticos, como el calentamiento global y el ENOS (El Nio

Clima semitropical: Altas temperaturas y periodos lluviosos, que segn

RIESGO INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD DEL DENGUE EN LA REGIN EN

Deficiente abastecimiento de agua, el cual en la actualidad se ha

Crecimiento poblacional (de 10 millones a 29 millones de peruanos en un

Deficiente recojo y disposicin final de residuos slidos, por inexistencia de

Alta tasa de migracin (desplazamiento desde y hacia zonas endmicas o

Renuencia de poblacin a adoptar medidas preventivas.

Poblacin con alto ndice de automedicacin.

Dispersin del Aedes aegypti en gran parte de la regin (Grfico N 03,

Escasos recursos humanos dedicados en forma exclusiva a la prevencin

Inexistencia (y en algunos casos no acatamiento) de polticas pblicas para