Taller Ndeg3v

19-06-2014
Intervencin Fonoaudiolgica
en Nios y Adolescentes
Taller N3
Intervencin en
Nios y
Adolescentes
Lineamientos
abordaje de la poblacin con
Katherine Ramos Mori

Fonoaudiloga
Discapacidad Intelectual
para la evaluacin y
CRITERIOS DE DIAGNSTICO DE RETRASO MENTAL (DSM- IV, 2000):
Discapacidad
intelectual:
1) Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un

CI aprox. de 70 o inferior en un test de CI administrado
individualmente (en el caso de nios pequeos, un juicio clnico de
capacidad intelectual significativa/ inferior al promedio).
CARACTERSTICAS
GENERALES SOBRE CADA
UNO DE LOS NIVELES
2) dficit o alteraciones concurrentes de la actividad actual (esta es

la eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas
para su edad y para su grupo cultural) en, por lo menos, dos de las
reas siguientes:
Comunicacin, cuidado personal, vida domstica, habilidades
sociales/ interpersonales, utilizacin de recursos comunitarios,
autocontrol, habilidades acadmicas funcionales, trabajo, ocio,
Salud, Seguridad.
A) LEVE:
CI entre 50-55 y aprox 70.

Incluye a la mayora de personas afectadas por retraso metal
(85%)
Suelen desarrollar habilidades sociales y de comunicacin
durante los aos preescolares.
Presentan insuficiencias mnimas en las reas sensoriomotoras.
Pueden
adquirir
conocimientos
que
les
sitan,
aproximadamente, en un 6 curso de primaria.
Durante la vida adulta poseen habilidades sociales y
laborales adecuadas para una autonoma ( pueden
necesitar supervisin, orientacin y asistencia)
Con los apoyos adecuados pueden vivir satisfactoriamente
en la comunidad, o bien, en servicios supervisados.
b) MODERADO:
CI entre 35-40y 50- 55.

Constituye alrededor del 10% de la poblacin con retraso mental.
Pueden adquirir habilidades de comunicacin durante los primeros aos de
la niez.
Pueden aprovecharse de una formacin laboral.
Con supervisin moderada pueden atender a su propio cuidado personal.
Pueden beneficiarse de adiestramiento en habilidades sociales y laborales.
Es improbable que progresen ms all de un 2 de primaria en materias
escolares.
Pueden aprender a trasladarse independientemente por los lugares que le
son familiares.
Durante la adolescencia, sus dificultades para reconocer las convenciones
sociales pueden inferir en las relaciones con otros muchachos/as.
En la etapa adulta son capaces de realizar trabajos no cualificados, siempre
con supervisin.
19-06-2014
D) PROFUNDO:
c) GRAVE:
CI entre 20-25 y 35-40
Incluye el 3, 4% de las personas con retraso mental
Durante los primeros aos de la niez adquieren un lenguaje
comunicativo escaso o nulo.
Durante la edad escolar pueden aprender a hablar.
Pueden ser adiestrados en habilidades de autonoma personal.
Seria limitaciones acadmicas. Pueden dominar ciertas habilidades
como el aprendizaje de la lectura global de algunas palabras o
clculo simple.
En la etapa adulta pueden ser capaces de realizar tareas simples
estrechamente supervisadas.
En su mayora se adapta bien en la comunidad (hogares protegidos
o familias)
Rol del terapeuta:
CI inferior a 20-25
Constituyen aproximadamente el 1, 2% de las personas con
retraso mental.
La mayora presentan una enfermedad neurolgica
identificada.
Durante los primeros aos de niez presentan considerables
alteraciones del funcionamiento sensoriomotor.
El desarrollo motor, las habilidades para la comunicacin y
el cuidado personal pueden mejorar si se les somete a un
adiestramiento.
Algunos pueden realizar tareas simples en instituciones
protegidas y estrechamente vigiladas.
- La intervencin depender de
dificultades especficas detectadas.
Informacin sobre las dificultades.
Capacitacin a las familias para contar

con apoyo en tareas generales y
especficas.
Enseanza de sistemas alternativos de

comunicacin en caso de ser requeridos.
Habilidades prearticulatorias.
Intervencin en los distintos niveles del

lenguaje.
-
Trabajo con la familia:
Informacin sobre el diagnstico y las

consecuencias que el problema
puede tener en el futuro.
Apoyo emocional
profesional.
Orientacin para el establecimiento

de
estrategias
comunicativas
eficaces para interactuar con el nio.
las
Funciones prearticulatorias:
Otorgarn las bases para el desarrollo del
lenguaje.
-
el
soporte
19-06-2014
Otras
Atencin
habilidades bsicas
adquisicin del lenguaje:
para
la
conjunta.
Escuchar
y comprender instrucciones
bsicas. Uso de juegos constructivos.
Imitacin verbal: repeticin de

modelos verbales con cierta
exactitud.
Seguimiento
simples.
Control de conductas disruptivas

como: levantarse de la mesa,
romper el papel, pegar a otras
personas, autolesionarse, tirar los
materiales al suelo,
de
instrucciones
Potenciar al mximo las
capacidades comunicativas
residuales.
Signos grficos (pictogramas)

Tecnologas de apoyo (comunicadores)
Sistemas de acceso al ordenador
Requiere de la participacin activa de los integrantes
del entorno social que rodea a la persona con
necesidades especiales.
Comunicacin aumentativa y alternativa:
Conjunto de formas, estrategias y mtodos de
comunicacin utilizados por personas con
discapacidades especficas que no les
permiten la comunicacin a travs del
lenguaje y/o del habla.
Con un sistema de CAA, se hace posible que
mantengan una relacin comunicativa con las
otras personas de su entorno.
Objetivos
CAA:
Suministrar un medio de comunicacin

alternativo hasta que se reestablezca la
comunicacin hablada de forma adecuada.
Aportar un medio de comunicacin alternativo
de por vida, cuando no es posible o funcional la
comunicacin hablada del sujeto.
Servir como medio de apoyo al desarrollo o al

restablecimiento de la comunicacin hablada
19-06-2014
Se
desaconseja
la
utilizacin
generalizada de sistemas alternativos de
comunicacin en casos de retraso
mental.
No obstante, eso no significa que no
haya muchas situaciones en el que el
nio pueda beneficiarse de ellos, pero
debe evitarse utilizar estos sistemas como
una intervencin para todos los casos.
- Aquellos nios que llegan a los 2 aos de

edad cronolgica y no tienen ninguna
comprensin verbal.
- Aquellos nios que han tenido un desarrollo
ms o menos normal de la comprensin pero
que llega a los 3 aos sin habla inteligible por su
entorno cercano.
Abordaje de los niveles del

lenguaje
Habla: Articulacin
Manipulacin directa de los rganos de la

articulacin.
Aparatos de biofeedback.
Imitacin de fonemas y palabras.
Lectura de slabas, palabras, frases y textos.
Denominacin de tarjetas que contienen
dibujos o acciones.
Lotos fonticos.
Bingos fonticos.
Juegos con fonemas.
Canciones populares y poesas.
Role-playing en el que se representan papeles
apropiados.
Gua fsica de los rganos fonadores.
Empleo de modificadores de la articulacin
(depresores).
Imitacin del terapeuta.

lenguaje
Nivel lxico semntico:Vocabulario receptivo y expresivo y relaciones

semnticas:
Imaginar historias sobre temas generales y especficos.

Imitacin.
Juegos de semejanzas y diferencias.
Juegos de sinnimos y antnimos.
Tareas de evocacin.
Sacar objetos de una bolsa y describirlos.
Detectar errores cometidos al leer un cuento.
Juego del veo-veo.
Responder a rdenes.
Sealar imgenes al decir su nombre.
Evocar palabras que faltan en una serie.
Reconocer el objeto que corresponde a una determinada descripcin.
Candidatos segn Monfort:

lenguaje
Habla:
prosodia
Correccin de los errores entonativos y la prctica de

una prosodia correcta mediante actividades como las
siguientes:
-
Realizar emisiones correctas, primero muy cortas y

luego ms largas.
Imitacin.
Realizar emisiones con distintas prosodias.

Ensear a la persona a escucharse.
-
Preguntas sobre vocabulario (qu es,

por qu, para qu)
Juegos de semejanzas y diferencias.
Analogas.
Preguntas directas (dime cosas que
puede hacer un pjaro o un avin?
qu animales pueden volar? dnde
se puede encontrar pan?.
Elegir dos palabras al azar y tratar de
relacionarlas.
Ejercicios de polisemia.
Inventar adivinanzas.
19-06-2014
Nivel morfosintctico:
Elaborar frases a partir de una o dos

palabras dadas.
Corregir errores u omisiones de
elementos.
Corregir las frases que un mueco dice.
Ordenar palabras.
Construir frases que contengan los
elementos problemticos.
Unir partes de enunciados.
Crear historias imaginarias y cuentos.
Canciones infantiles.
Imitacin.
Role-playing.
Nivel
- Imitacin.
- Ordenacin de historietas.
- Reconocer frases correctas.
- Completar oraciones.
- Corregir oraciones desordenadas.
- Invencin de historias.
- Role-playing.
- Seguir instrucciones.
Nivel pragmtico:
Intencionalidad, discurso, gestualidad

-
Prctica de distintos gestos.

Imitacin.
Role playing.
Contar experiencias personales.
Hablar de temas conocidos.
Contar historias que impliquen sentimientos.
Conversar por telfono imaginariamente con otras
personas.
Describir lo que se hace mientras se ejecuta alguna
actividad
Perfil de dificultades:
Puntos fuertes
Puntos dbiles
Capacidades comprensivas
Capacidades expresivas
Habilidades sociales
Articulacin
Comunicacin no verbal
Fonologa
Vocabulario
Desempeo gramatical: tiende a

usar palabras claves en lugar de
frases completas.
morfosintctico:
Intervencin en Sndrome de Down:
Mejorar la calidad y cantidad de la

comunicacin diaria. Los interlocutores
deben considerar y en caso necesario
mejorar la forma en que se estn
comunicando a diario con el nio (deben
aumentar la calidad del habla diaria).
Desarrollar habilidades que sostengan una

comunicacin efectiva.
Algunas causas de las dificultades del habla y lenguaje:
Dificultades de aprendizaje: necesitan ms ejemplos para entender.
Diferencias anatmicas: afectan las habilidades del habla.
El aprendizaje del lenguaje a travs de la audicin se ve afectado

por: prdida auditiva, dificultades de discriminacin auditiva,
dificultades de memoria verbal a corto plazo.
Dificultades motoras del habla: retrasan el desarrollo del lenguaje

expresivo, afectan el modo de interaccin por parte del adulto.
Estrategias de intervencin apropiadas y

efectivas
19-06-2014
En
Ejemplos:
Extender las manos para indicar que se le va

a tomar en brazos.
Llevarle las manos a los odos cuando suena
el telfono para que aprenda a identificar su
sonido y a reconocer su nombre.
Decir calcetn y mostrrselo antes de
vestirlo.
Otros: hola, adis, arriba, no est, Qu es
esto?. Pap, mam, cuchara, etc.
etapas tempranas:
Favorecer el uso de signos:
como complemento del lenguaje oral,

nunca como alternativa a l. Mirar y
escuchar le proporcionar claves para
aprender significados, apoyndose en el
contexto.
Uso de signos a partir de los cuatro aos:
Habilidades de conversacin:
Depender de las necesidades especficas

de cada nio.
Inicialmente se requerirn provocar tentativas

comunicativas del tipo: que interesante!, y
qu ms pas?, cuntame ms.
Mientras unos estarn usando el lenguaje oral

como principal forma de comunicacin,
otros an van a depender de los signos, por
lo que se debern incorporar otros nuevos.
Propiciar un lenguaje socialmente apropiado,

ensendoles el uso de expresiones del tipo
necesito estar solo, por favor, para evitar
comportamientos inapropiados por no saber
comunicar.
De este modo podran continuar siendo tiles

hasta la etapa escolar.
Habilidades
Habilidades
prearticulatorias:
- Es importante favorecer habilidades

apropiadas ya que tendrn gran influencia
en el desarrollo de habilidades de habla.
articulatorias:
- Propiciar la produccin de fonemas a

partir de los 12 meses, a travs de juegos
de sonidos. Favoreciendo su produccin y
prctica a partir de la imitacin.
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Habilidades
1.
2.
fonolgicas:
Audicin: el nio escucha una serie de

palabras.
Produccin: se le pide al nio repetir las
palabras y se gua a los padres y
profesores en la incorporacin de ellas a
diario en actividades cotidianas.
Incremento de vocabulario:
Seleccin de grupos de palabras relevantes

desde el punto de vista funcional que an no
comprende.
Seleccin de grupos de palabras que an no

nomina. (usa a travs de signos)
Uso de estrategias estructuradas: nombrar

(terapeuta), imitar (nio)
Uso de juegos.
Habilidades
gramaticales:
Pocos nios con Sd. De Down adquieren

habilidades gramaticales a partir de
conversaciones cotidianas como otros
nios.
Esto se produce en parte por dificultades

en la memoria auditiva verbal de largo
plazo.
Dificultad en el anlisis de
enunciados
-
Dificultades morfolgicas: mayor

dificultad en la comprensin y uso
de elementos funcionales.
Uso de estrategias
expansin:
Pap calle
de
modelado
el pap sali a la calle
- Desarrollo de habilidades gramaticales a

partir de las listas de vocabulario que se
estn trabajando.
EJ: Hay un perro y un gato, pon la pelota
sobre la mesa
Sintaxis:
- Estimular
el uso de preguntas
mediante la realizacin y respuesta
por parte del terapeuta, para
lograr que el nio las incorpore.
Ej: qu es esto?....oh, es un serrucho
por
qu
nos
ponemos
la
chaqueta?... porque hace fro.
19-06-2014
Negacin:
Plurales:
- Realiza desde edades tempranas para

rechazar lo que no le agrada.
- Para que logre utilizarlas en un contexto ms
amplio se pueden realizar actividades
ldicas.
Ej. Sacar objetos de una bolsa, realizar dibujo,
juego de descubrir frente al espejo.
- Dificultad en el uso, es probable que el

nio entienda el plural pero no aada el
fonema /s/ por dificultades articulatorias. En
este caso se tendran que abordar de
manera directa antes de solicitar el uso de
este tipo de estructura gramatical.
Preposiciones:
Pronombres personales:
Dificultad en el uso, es probable que el

nio entienda pero no las use. Incorporar
en actividades ldicas.
Uso de juegos frente al espejo, uso de

imgenes o fotografas para representar
los pronombres personales.
Uso
de
artculos:
representacin.
de
Uso de tiempos verbales: dificultad, suelen

usar infinitivos o tiempos slo en presente.
actividades
- Realizacin de actividades estructuradas,

uso de calendario de rutina.
dificultades
Uso
de
artculos
estructuradas.
en
Uso de estrategias de realce de la

informacin y modelado.
19-06-2014
ACTIVIDAD:
Nivel de
discapacidad
Caractersticas
del sujeto
Actividades
Materiales.

Taller Ndeg3v

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abordaje de la poblacin con

Katherine Ramos Mori

CRITERIOS DE DIAGNSTICO DE RETRASO MENTAL (DSM- IV, 2000):

1) Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un

2) dficit o alteraciones concurrentes de la actividad actual (esta es

CI entre 50-55 y aprox 70.

CI entre 35-40y 50- 55.

Informacin sobre las dificultades.

Capacitacin a las familias para contar

Enseanza de sistemas alternativos de

Intervencin en los distintos niveles del

Trabajo con la familia:

Informacin sobre el diagnstico y las

Orientacin para el establecimiento

Imitacin verbal: repeticin de

Control de conductas disruptivas

Signos grficos (pictogramas)

Suministrar un medio de comunicacin

Servir como medio de apoyo al desarrollo o al

- Aquellos nios que llegan a los 2 aos de

Abordaje de los niveles del

Manipulacin directa de los rganos de la

Abordaje de los niveles del

Nivel lxico semntico:Vocabulario receptivo y expresivo y relaciones

Imaginar historias sobre temas generales y especficos.

Candidatos segn Monfort:

Abordaje de los niveles del

Correccin de los errores entonativos y la prctica de

Realizar emisiones correctas, primero muy cortas y

Realizar emisiones con distintas prosodias.

Preguntas sobre vocabulario (qu es,

Elaborar frases a partir de una o dos

Intencionalidad, discurso, gestualidad

Prctica de distintos gestos.

Desempeo gramatical: tiende a

Intervencin en Sndrome de Down:

Mejorar la calidad y cantidad de la

Desarrollar habilidades que sostengan una

Algunas causas de las dificultades del habla y lenguaje:

Dificultades de aprendizaje: necesitan ms ejemplos para entender.

Diferencias anatmicas: afectan las habilidades del habla.

El aprendizaje del lenguaje a travs de la audicin se ve afectado

Dificultades motoras del habla: retrasan el desarrollo del lenguaje

Estrategias de intervencin apropiadas y

Extender las manos para indicar que se le va

Favorecer el uso de signos:

como complemento del lenguaje oral,

Uso de signos a partir de los cuatro aos:

Depender de las necesidades especficas

Inicialmente se requerirn provocar tentativas

Mientras unos estarn usando el lenguaje oral

Propiciar un lenguaje socialmente apropiado,

De este modo podran continuar siendo tiles

- Es importante favorecer habilidades

- Propiciar la produccin de fonemas a

Audicin: el nio escucha una serie de

Seleccin de grupos de palabras relevantes

Seleccin de grupos de palabras que an no

Uso de estrategias estructuradas: nombrar

Pocos nios con Sd. De Down adquieren

Esto se produce en parte por dificultades

Dificultades morfolgicas: mayor

el pap sali a la calle