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Diagnstico y Tratamiento
de la Dispepsia
Funcional
Octubre 2009
GPC
Diagnstico y Tratamiento de la Dispepsia Funcional
ISBN en trmite
DEFINICIN
Dispepsia funcional, dispepsia no ulcerosa: conjunto de sntomas que se caracteriza
por dolor o malestar referido a la parte central y mitad superior del abdomen, que se
presenta por lo menos el 25% de los das durante las ltimas cuatro semanas, que no
guarda relacin con la ingesta y no hay causa orgnica o alteracin metablica que
justifique los sntomas. El dolor localizado en otras regiones del abdomen, el dolor
irradiado, pirosis, regurgitaciones cidas, asociacin con trastornos en el hbito intestinal,
no son parte de la dispepsia funcional y sirven en el diagnstico diferencial
FACTORES DE RIESGO
El consumo de tabaco, alcohol, caf, dietas ricas en grasas, AINES, as como estrs,
ansiedad, depresin y neurosis son factores que se han asociado a dispepsia funcional
DIAGNSTICO
x Para establecer el diagnstico de dispepsia funcional se debe cumplir lo siguiente:
a) Que los sntomas (dolor o malestar referido a la parte central y mitad superior del
abdomen) se presenten al menos en el 25% de los das en las ltimas 4 semanas.
b) Ausencia de dao orgnico demostrado por endoscopia gastrointestinal alta.
x El paciente con antecedente de dispepsia que tiene recurrencia de los sntomas
entre 1 y 6 meses despus de haber suspendido el tratamiento, debe ser de nuevo
evaluado buscando signos y sntomas de alarma.
x Se deben considerar como signos y sntomas de alarma en dispepsia (*)
a) Inicio de los sntomas en pacientes mayores de 50 aos
b) Historia familiar de cncer gstrico, sobre todo en menores de 50 aos
c) Alteraciones en la exploracin fsica (tumoraciones abdominales)
d) Presencia de disfagia
e) Anemia
f) Prdida de peso no intencionada o inexplicable mayor del 5%
g) Hemorragia digestiva manifestada por hematemesis y/o melena
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h) Vmito persistente
i) Accesos de tos con broncoaspiracin nocturna
j) El uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) asociado a otros signos y
sntomas de alarma se considera de ms alto riesgo
* Indican la necesidad de envo para realizar endoscopia lo ms pronto posible
x Los padecimientos que con ms frecuencia se asocian a dispepsia son
Enfermedad por Reflujo Gastro Esofgico (ERGE), ulcera pptica y cncer gstrico
PRUEBAS DIAGNSTICAS
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TRATAMIENTO FARMACOLGICO
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En pacientes con dispepsia y uso de AINE que no sea posible suspender, se debe
indicar omeprazol o reemplazar el AINE con paracetamol (dolor) o celecoxib (si
es necesario el antiinflamatorio y no existe contraindicacin).
En pacientes con antecedente de dispepsia y recurrencia de los sntomas
despus de 6 meses de suspendido el tratamiento y sin signos/sntomas de
alarma, se debe repetir el tratamiento emprico
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
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A los pacientes se les debe de alentar a modificar su estilo de vida: seguir un plan
nutricional, programa de ejercicio, control del peso, suspender tabaquismo y
moderar la ingesta de alcohol y grasas, lo cual se puede reforzar si se les otorga
por escrito estas recomendaciones
En caso de que el paciente presente estrs, ansiedad, depresin o cualquier otro
trastorno emocional se recomienda enviar a psicologa para valoracin.
REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Se debern enviar al segundo nivel de atencin:
x A los pacientes que persisten con sntomas a pesar del tratamiento emprico inicial
y de los dos esquemas de tratamiento para erradicacin de H. pylori, previa
verificacin del apego al tratamiento
x Pacientes con dispepsia y cualquier signo y sntomas de alarma
x Los pacientes con inicio de sntomas despus de los 50 aos
x Pacientes con dispepsia y uso de AINE que no mejoran con el uso de omeprazol
o cambio de AINE en 4 a 12 semanas
VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
Se recomienda que una vez remitidos los sntomas y suspendido el tratamiento se cite al
paciente en 4 a 8 semanas para control.
INCAPACIDAD
Se recomienda que una vez remitidos los sntomas y suspendido el tratamiento se cite al
paciente en 4 a 8 semanas para control.
Presentacin
20mg tab/14 tab
20mg tab/14 tab
150mg tab/20 tab
10mg tab /20 tab
10mg tab /20 tab
Fuente: New Zealand Guidelines Group (NZGG). Summary. Evidence-based Best Practice
Guideline. Management of dyspepsia and heartburn. 2004.
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