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Introduccin a la relacin

hospedero-parsito
M en C Aurora Elvira Candil Ruiz
Depto. De Microbiologa y Parasitologa

Importancia de las
enfermedades infecciosas

Las enfermedades infecciosas y parasitarias


son muy frecuentes y hace apenas unos
aos, la medicina pareca estar ganando la
lucha contra las epidemias, pero los
antiguos adversarios estn volviendo, y hoy
aparecen nuevas infecciones que nos
exponen a todos a amenazas graves y, en
ocasiones, inesperadas.

Principales causas de morbilidad


en Mxico, durante el ao 2011

Causa

1. Infecciones respiratorias agudas


2. Enfermedades infecciosas intestinales
3. Infecciones intestinales por otros organismos
y las mal definidas
4. Conjuntivitis
5. Varicela
6. Intoxicacin por veneno de escorpin
7. Neumona y Bronconeumona
8. Paratifoidea y otras salmonelosis
9. Mordedura de perro
10. Fiebre tifoidea

Fuente: SSA Boletn de Vigilancia Epidemiolgica, Semana 52, diciembre de 2011

Nmero

25,181,626
5,924,446
5,194,186
436,348
312,710
284,092
139,276
120,334
107,540
47,257

Principales causas de morbilidad


en Mxico, durante el ao 2011

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

Causa
Intoxicacin alimentaria
Intoxicacin por animales venenosos
Hepatitis A
Tuberculosis respiratoria
Dengue clsico
Mordedura de otros mamferos
Shigelosis
Enfermedad febril exantemtica
Escarlatina
Parotiditis infecciosa
Infeccin por VIH
Dengue hemorrgico

Fuente: SSA Boletn de Vigilancia Epidemiolgica, Semana 52, diciembre de 2011

Nmero
43,627
43,451
20,068
14,371
10,970
10,083
9,759
6,141
5,787
5,575
5,020
4,608

Principales causas de morbilidad


en Mxico, durante el ao 2011

Causa
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.

SIDA
Mordedura por serpiente
Intoxicacin por plaguicidas
Brucelosis
Sfilis adquirida
Hepatitis aguda tipo C
Infeccin Gonoccica genitourinaria
Paludismo por P.vivax
Parlisis flcida aguda
Meningitis

Fuente: SSA Boletn de Vigilancia Epidemiolgica, Semana 52, diciembre de 2011

Nmero
3,959
3,949
3,586
3,472
2,711
2,183
1,391
1,106
1,012
910

Principales causas de morbilidad


en Mxico, durante el ao 2011
Causa
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.

Hepatitis aguda B
Fiebre reumtica aguda
Influenza estacional
Leptospirosis
Influenza A H1N1
Tosferina
Meningitis tuberculosa
Sfilis congnita
Rubeola
Meningitis meningoccica

Fuente: SSA Boletn de Vigilancia Epidemiolgica, Semana 52, diciembre de 2011

Nmero
755
733
470
422
262
252
167
163
106
50

Principales causas de morbilidad en


Mxico, durante el ao 2011

Causa
43. Ttanos
44. Paludismo por P. falciparum
45. Clera

Fuente: SSA Boletn de Vigilancia Epidemiolgica, Semana 52, diciembre de 2011

Nmero
23
2
1

Como las diarreas son la segunda


causa de morbilidad en Mxico es
importante saber que:
Las bacterias, los virus y los parsitos, transportados por
el agua, provocan cerca de cuatro millones de muertes
por ao en el mundo. Quienes ms riesgo corren son los

1,100 millones de personas que carecen de acceso a agua


potable segura y los 2,400 millones sin instalaciones de
servicios de salud adecuadas.
Romero Cabello, Herrera Benavente, Sndrome diarreico infeccioso, Ed. Panamericana, Mxico, 2002

Diarrea
La morbilidad es 1000 veces mayor en los
pases subdesarrollados.
Es la tercera causa de muerte a nivel mundial.
Los nios menores de 5 aos sufren un
promedio de 3.3 episodios por ao.
En Estados Unidos se gasta 289 dlares por
cada episodio.
Romero Cabello, Herrera Benavente, Sndrome diarreico infeccioso, Ed. Panamericana, Mxico, 2002

Diarrea
Mueren 8 nios por minuto en el mundo.
El riesgo de muerte es de 5% en los pases
subdesarrollados mientras que en los Estados
Unidos es del 0.01%.
Asociados a deshidratacin entre el 60 y el 70%.
En Mxico Cravioto mostr que durante el primer
ao de vida el 98% de los nios a sufrido por lo
menos un episodio.
Romero Cabello, Herrera Benavente, Sndrome diarreico infeccioso, Ed. Panamericana, Mxico, 2002

Principales causas de mortalidad


general en Mxico en 2010
1. Enfermedades del corazn
2. Diabetes mellitus
3. Tumores malignos
4. Accidentes
5. Enfermedades del hgado
6. Enfermedad cerebrovascular
7. Agresiones
8. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
9. Influenza y neumona
10. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
11. Insuficiencia renal
Fuente: Base de datos de defunciones INEGI

105,144
82,964
70,240
38,117
32,453
32,306
25,757
19,468
15,620
14,377
11,950

Principales causas de mortalidad general


en Mxico en 2010
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas


Desnutricin y otras deficiencias nutricionales
Bronquitis crnica y la no especificada, enfisema y asma
Lesiones autoinfligidas intencionalmente
VIH/SIDA
Septicemia
Anemias
Enfermedades infecciosas intestinales
Sndrome de dependencia del alcohol
Sntomas y signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte

Las dems causas


TOTAL
Fuente: Base de datos de defunciones INEGI

9,175
8,699
5,904
5,012
4,860
4,034
3,762
3,202
2,521
12,789

83,664
592,018

Principales causas de mortalidad infantil


(menores de un ao), Mxico en 2010

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal


Malformaciones congnitas, deformidades y anomalias
cromosmicas
Influenza y neumona
Accidentes
Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedades respiratorias agudas
Septicemias
Desnutricin y otras deficiencias nutricionales
Enfermedades del corazn
Fuente: Base de datos de defunciones INEGI

14,377
6,447
1,256
768
586
572
557
424
409

Principales causas de mortalidad infantil


(menores de un ao), Mxico en 2010

10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.

Enfermedades del esfago


Enfermedades cerebrovasculares
Insuficiencia renal
Tumores malignos
Enfermedades del hgado
Bronquitis crnica y la no especificada, enfisema y asma
Epilepsia
Anemias
Agresiones
leo paraltico y obstruccin intestinal sin hernia

Fuente: Base de datos de defunciones INEGI

146
120
119
76
74
69
68
65
60
51

Principales causas de mortalidad infantil


(menores de un ao), Mxico en 2010

20. Meningitis
21. Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio
no clasificados en otras partes
Las dems
Total

Fuente: Base de datos de defunciones INEGI

47

618
1,926

28,865

Factores que coadyuvan en la


prevalencia de las enfermedades
infecciosas y parasitarias

Pobreza
Ignorancia y patrones culturales
Insalubridad del ambiente
Hbitos higinicos incorrectos
Alimentacin inadecuada
Deficiencia en recursos mdicos
Inmunocompromiso
Ambiente fsico y social
Educacin deficiente

En conclusion, las enfermedades


infecciosas y parasitarias:

Son muy frecuentes


Pueden causar enfermedad y muerte
En general son fcilmente diagnosticables y curables
Son prevenibles
Generan consecuencias sociales y econmicas
importantes

Caractersticas de los agentes


infecciosos

Los agentes infecciosos


son:

Priones
Virus
Bacterias
Hongos
Parsitos
Artrpodos

Priones
Son partculas de naturaleza proteica, capaces de
autorreplicarse a formas infecciosas, mediante
cambios conformacionales.

Son transmisibles
Son patgenos que inducen algunas alteraciones
neurolgicas en los vertebrados, como la
encefalopata espongiforme bovina y la enfermedad
de Creutzfeldt-Jakob, entre otras.

Virus
Son partculas infecciosas compuestas por una o
varias molculas de RNA o DNA (nunca ambas),
rodeadas de una cubierta protectora, de naturaleza
proteica, llamada cpside.

Son parsitos intracelulares obligados.


Su cido nucleico contiene la informacin necesaria
para su replicacin en el interior de una clula
husped susceptible.

Virus
Carecen de sistemas enzimticos productores de energa,
ribosomas para la sntesis proteica, y de otros organelos
celulares. Las enzimas necesarias para la sntesis de
protenas virales y la replicacin del genoma viral son
proporcionadas por la clula husped.

Algunos virus poseen, adems, una envoltura


lipoproteica, cuyos lpidos provienen de la clula
infectada, y las protenas son codificadas por el genoma
viral.

Virus
Su tamao va desde 18 nm los ms pequeos, hasta 600
nm los ms grandes
Infectan animales (vertebrados e invertebrados), plantas,
hongos y bacterias.
Al infectar la clula husped pueden ocasionar una
replicacin rpida y la destruccin celular, o dar lugar a
una integracin del genoma del virus a la clula
(infeccin latente).
Algunos de los agentes productores de enfermedades
son: Rotavirus, Papiloma virus, virus de la Influenza y
virus de la Rabia, entre otros.

Microfotografa de Virus de la Influenza CDC/Dr. FA


Murphy

Microfotografa de Rotavirus.CDC/Dr. Bryon Skinner/Dr


Erskiose Palmer

Bacterias
Son microorganismos unicelulares procariotes que se
caracterizan porque su material gentico no est
rodeado de membrana, consta de una sola molcula
de DNA y se dividen por fisin binaria.

La mayora de las bacterias tienen una morfologa


celular caracterstica, siendo: esfricas, bacilares,
helicoidales, en forma de coma, etc. y algunas
presentan movilidad.

Bacterias
La composicin de la pared celular es nica
conteniendo
peptidoglicano
y/o
lipopolisacridos (LPS) y rodea a la membrana
citoplasmtica dando forma, rigidez y
resistencia a la clula.
Carecen de estructuras citoplsmicas, los
ribosomas estn distribuidos en el citoplasma
confirindole un aspecto granular.

Bacterias

Algunas especies producen en su interior estructuras


de resistencia denominadas endosporas.
La obtencin de la energa es a partir de compuestos
orgnicos aunque algunas, llevan a cabo la
fotosntesis y otras, utilizan compuestos inorgnicos
como el azufre o el hierro para obtener su energa.

Bacterias
La mayora se reproduce a temperaturas
medias, sin embargo otras lo hacen a -20C
o a 110C.
En la naturaleza las podemos encontrar como
patgenas humanas, de plantas, animales,
pero las hay que participan en la degradacin
de materia orgnica, funcin muy importante
para el equilibrio ambiental.

Bacterias
Distintas especies participan en la produccin
de alimentos y bebidas (fermentaciones), as
como en la obtencin de productos qumicos.
Como
patgenas
humanos
producen
gastroenteritis,
faringitis,
tuberculosis,
neumonas, etc.

Cultivo de Salmonella spp. CDC

Cultivo de Streptococcus pyogenes. CDC/Richard R. Facklam, PhD

Cultivo de Haemophilus influenzae . CDC / Dr. Mike Miller

Microfotografa de Mycobacterium tuberculosis. CDC/Dr. George P. Kubica

Hongos
Son organismos eucariotes, por lo tanto poseen un
ncleo bien definido, mitocondrias, aparato de Golgi
y retculo endoplsmico.
Los encontramos en la naturaleza en forma
unicelular (levaduras) o pluricelular (mohos). Algunos
de ellos pueden ser dimrficos, de acuerdo al
sustrato donde se encuentren.

Hongos
Su reproduccin puede ser tanto sexual como
asexual.
Son muy importantes
como: degradadores,
alimentos y modificadores de alimentos, tiles en la
industria biotecnologa y de fermentaciones, para el
control biolgico de plagas, produccin de frmacos,
patgenos, etc.

Hongos

Pueden ser patgenos de plantas y animales.

En el hombre pueden producir enfermedades


como las tias, candidiasis, dermatitis
seborreica, histoplasmosis, etc.

Cultivo de Trichophyton rubrum CDC/Dr. Liberto Ajello

Microfotografa de Candida albicans.CDC/Dr. Godon Roberstad

Microfotografa de barrido de Malassezia spp. CDC/Janice Haney Carr

Microfotografa de Histoplasma capsulatum.CDC/Dr. Libero Ajello

Parsitos
Los parsitos son organismos eucariotes unicelulares
(protozoarios) y multicelulares (helmintos).
Su reproduccin puede sexual o asexual.
Muchos de ellos tienen ciclos de vida complejos que
incluyen uno o varios huspedes. Donde alguno de
ellos puede participar como transmisores.
Su tamao varia desde unas cuantas micras, hasta 10
metros o ms.

Protozoarios
Los protozoarios para su desplazamiento utilizan
diferentes tipos de estructuras como: flagelos,
cilios, pseudpodos, etc.

De acuerdo a sus caractersticas se clasifican en


diferentes Phylla, siendo los ms importantes:
Sarcomastigophora, Apicomplexa y Ciliophora, ya
que en ellos se encuentran los protozoarios de
importancia mdica.

Protozoarios
Phyllum Sarcomastigophora, se encuentran algunos
gneros parsitos humanos como: Entamoeba,
Giardia, Leishmania, Trypanosoma, Trichomonas,
Acantamoeba, Naegleria, etc.

Phyllium Apicomplexa, encontramos a las coccidias:


Cryptosporidium, Isospora, Cyclospora, Toxoplasma,
Plasmodium, etc.
Phyllum Ciliophora solo encontramos a Balantidium
coli

Microfotografa de trofozoito de E. histolytica.


CDC/Dr. NJ Wheeler, Jr

Microfotografa de quiste de G. lamblia. CDC/Dr.


George R. Healy

Microfotografa de tripomastigote de T. cruzi . Coleccin del


depto. del Microbiologa y Parasitologa, Facultad de
Medicina ,UNAM

Microfotografa de trofozoitos de B. coli. Dra. Martha


Ponce Macotela/UNAM

Microfotografa de taquizoitos de T. gondii. CDC/Dr.


LL Moore, Jr.

Microfotografa de trofozoito maduro de P. vivax. Coleccin


del depto. De Microbiologa y Parasitologa, Facultad de
Medicina ,UNAM

Helmintos
Metazoarios (Sub-reino Metazoa)
Poseen cutcula ms o menos resistente que les
permite soportar la accin de los jugos digestivos.

Provistos de espinas, ganchos, ventosas, laminas


cortantes, etc., alrededor de la boca, que les sirven
para adherirse o penetrar en los tejidos del husped.
Su reproduccin es siempre sexual.

Helmintos
Pasan a travs de uno o varios estadios
larvarios antes de llegar a adultos
Pueden vivir dentro del mismo husped
durante todo el ciclo vital o necesitan ms de
un husped para su desarrollo completo.
Otros pasan parte de su vida libres en la
naturaleza.

Helmintos
Phylum Platyhelminthes
Clase Cestoidea
Clase Trematoda

Phylum Nematoda

Cstodos
Se caracterizan por presentar forma de cinta y
ser segmentados. El cuerpo del parsito est
dividido en esclex, cuello y cadena estrobilar
compuesta por progltidos inmaduros,
maduros y grvidos.
Presentan simetra bilateral.
Son hermafroditas.

Cstodos de importancia
mdica
Taenia solium
Taenia saginata

Hymenolepis nana
Hymenolepis diminuta
Echinococcus granulosus

Microfotografa de escolex de T. solium.


Coleccin del Depto. de Microbiologa y
Parasitologa, Facultad de Medicina,
UNAM

Microfotografa de huevo de
H. nana. M en C Aurora
Candil / UNAM

Microfotografa
de
adulto de E. granulosus.
M
en
C
Aurora
Candil/UNAM

Tremtodos
Son gusanos planos, cuyos adultos presentan
cutcula con espinas.
Tienen dos ventosas una oral y otra ventral o
acetbulo.
Su aparato digestivo termina en ciegos.
Son hermafroditas.
Son endoparsitos de animales y el hombre.

Tremtodos de importancia
mdica

Fasciola hepatica
Adulto de F. hepatica. Coleccin del
departamento de Microbiologa y
Parasitologa de la Facultad de Medicina ,
UNAM

Paragonimus mexicanus

Nemtodos
Son gusanos cilndricos.

Presentan sexos separados. La hembra


generalmente es de mayor tamao.
Su sistema digestivo completo.
Presentan una cavidad celmica
(seudoceloma).

Nemtodos de
importancia mdica

Trichinella spiralis
Enterobius vermicularis
Trichuris trichiura
Ascaris lumbricoides
Necator americanus
Strongyloides stercoralis
Gnathostoma spp

Microfotografa de larvas de T. spiralis .


Coleccin del departamento de
Microbiologa y Parasitologa de la Facultad
de Medicina, UNAM

Microfotografa de huevos de E.
vermicularis, M en C Aurora
Candil/UNAM

Adulto de T. trichiura. Coleccin del


departamento de Microbiologa y
Parasitologa de la Facultad de Medicina,
UNAM

Microfotografa de huevos de N. americanus. Coleccin del


Depto. de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina
, UNAM

Adultos de A. lumbricoides. Coleccin del Depto. de


Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, UNAM

Microfotografa de larva de S. stercoralis. M en C


Aurora Candil/UNAM

Microfotografa de barrido Larva 3 A de


Gnathostoma spp. Dra. Sylvia Paz Daz
Camacho/UAS

Artrpodos
Son animales invertebrados de cuerpo
segmentado con varios pares de apndices
articulados, poseen simetra bilateral y un
exoesqueleto de quitina.

Algunos de ellos son transmisores mecnicos o


biolgicos.
Otros son causantes de enfermedad por si
mismos, como la miasis o la sarna.

Relaciones interespecficas entre


seres vivos

Simbiosis
Es la relacin entre dos organismos de
diferente especie que pase parte o todo el
ciclo de vital ntimamente asociados.
Tipos de simbiosis

Foresis
Comensalismo
Parasitismo
Mutualismo

Cheng Thomas, Parasitologa General, Editorial AC, Espaa 1978

Tipos de simbiosis
Foresis
Relacin interespecfica (no necesaria) entre dos
seres vivos, donde uno el forente es transportado
por el husped. Ejemplo las bacterias
transportadas por las moscas o cucarachas.

Comensalismo
Relacin interespecfica entre dos seres vivos
donde el comensal recibe casa y comida.
Cheng Thomas, Parasitologa General, Editorial AC, Espaa 1978

Tipos de simbiosis
Parasitismo
Relacin interespecfica entre dos seres vivos, donde uno,
el parsito, generalmente de menor tamao depende
metablicamente del husped. Pudiendo causar dao.
En esta asociacin existe una respuesta inmune a los
antgenos del parsito, ya sean molculas del cuerpo del
parsito o molculas excretadas por el mismo.

Mutualismo
Es la relacin interespecfica entre dos seres vivos donde
ambos reciben beneficio.
Cheng Thomas, Parasitologa General, Editorial AC, Espaa 1978

Foresis

Comensalismo

Cheng Thomas, Parasitologa General, Editorial AC. Espaa 1978

Parasitismo

Mutualismo

Modalidades del parasitismo

De acuerdo da sus necesidades


Obligatorio
Facultativo
Accidental o incidental

Por permanencia en el husped


Permanente
Peridico o espordico
Temporal o intermitentes

Modalidades del
parasitismo
Por su ubicacin en el husped
Endoparsito
Intracelular
Extracelular

Ectoparsito
Errtico

Husped, hospedador
y hospedero

Husped (Bot. y Zool.): vegetal o animal en


cuyo cuerpo se aloja un parsito.
Hospedador: el que hospeda.
Hospedero: persona que tiene huspedes a su
cargo.
Diccionario de la Real Academia Espaola

Tipos de husped

Final o definitivo
Intermediario
Transportador o paratnico, superfluo o ineficiente
Reservorio
Transmisor o vector
Mecnico
Biolgico
Desarrollativo
Reproductivo
Cicloreproductivo

Relacin husped - parsito

Factores del husped

Susceptibilidad
Edad
Sexo
Gentica
Inmunidad
Resistencia

Factores del parsito

Difusin en la naturaleza
Resistencia
Capacidad de reproduccin
Patogenicidad
Capacidad de adhesin
Capacidad de adaptacin

Difcil eliminacin

Factores de medio
Deficiencias en servicios pblicos

Agua potable
Eliminacin adecuada de excretas
Eliminacin de residuos slidos
Control sanitario de alimentos

Contaminacin fecal del suelo, agua y


alimentos.

Etiologa de las enfermedades


infecciosas

Priones
Virus
Bacterias
Hongos
Parsitos
Artrpodos

Postulados de Koch

Clsicos
Moleculares

POSTULADOS DE KOCH
Clsicos
La bacteria o sus productos deben ser
encontrados en la parte del cuerpo de todas
las personas con la enfermedad.
La bacteria debe ser aislada en cultivo puro,
de las lesiones de una persona infectada.

POSTULADOS DE KOCH
Clsicos
El cultivo puro, inoculado en voluntarios humanos
susceptibles o en animales de experimentacin,
deber producir sntomas propios de la enfermedad.
La misma bacteria deber ser aislada en cultivo puro
del humano o animales de experimentacin,
intencionalmente infectados.

POSTULADOS DE KOCH
Moleculares
El gene o su producto deben ser encontrados
en la cepa bacteriana que causa la
enfermedad y no en bacterias avirulentas.
La destruccin del gene en una cepa virulenta,
deber reducir su virulencia.

POSTULADOS DE KOCH
Moleculares

Durante el proceso infeccioso, se deber


demostrar que el gene, es expresado por la
bacteria aislada , en el humano voluntario o en el
animal de experimentacin usado.

Los anticuerpos contra el producto del gene ,


debern ser protectores o en caso de la respuesta
inmune celular, esta deber ser inducida.

Mecanismos de transmisin

Contacto directo
Fecalismo
Por el suelo
Artrpodos
Ingestin de alimentos o agua contaminados
Trasplante de rganos
Transparentara

Vas de diseminacin

Hematgena
Linftica
Por contigidad
Trasplacentaria

Vas de eliminacin

Orina
Saliva
Heces
Semen

Control de enfermedades
infecciosas
Educacin para la salud.
Eliminacin del estado de portador.
Evitar la contaminacin del suelo, agua y alimentos
con materia fecal.
Evitar el contacto con el suelo, materiales y personas
infectados.
Control y/o eliminacin de vectores biolgicos y
mecnicos.
Profilaxis y vacunacin.

Conceptos

Patogenicidad
Virulencia

Factores de patogenicidad

Expoliatriz o sustractora
Traumtica
Obstructiva o mecnica
Txica
Inmunoalrgica
Enzimtico
Cpsula
Colonizacin
Adhesinas
Multiplicacin y supervivencia intracelular

Conceptos

Infeccin
Infestacin
Enfermedad
Enfermedad aguda, latente,
crnica, sistmica, primaria
y secundaria
Signo y sntoma
Sndrome
Periodo de incubacin
Periodo de Estado

Prodrmico
Convalecencia
Recada
Zoonosis
Hiperparasitismo
Predador
Pseudoparasitismo
Morbilidad y mortalidad
Dimorfismo

Emergencia, re-emergencia y
oportunismo

Inmunocompromiso

Los seres vivos responde a la agresin por


organismos patgenos y no patgenos (virus,
bacterias, hongos y parsitos), de acuerdo a su
estado inmunolgico. Cuando est deteriorado
en algn nivel, la agresin puede ser mayor,
pudiendo llegar a la muerte del individuo.

Causas de inmunocompromiso
Congnito
Adquirido

Desnutricin
Tratamiento mdico prolongado
Trasplante de rganos
Enfermedades degenerativas
Extremos de la vida
Infecciones (VIH, entre otros)
Accidentes (traumatismos, quemaduras, etc.)
Progresos de tcnicas mdico quirrgicas invasivas

Conceptos

Oportunismo: capacidad que tienen algunos parsitos,


habitualmente no patgenos, de producir enfermedad.
Emergentes: Parsitos nuevos o que no conocamos y que
tienen capacidad para causar enfermedad. En 1992 el
Instituto de Medicina de los Estados Unidos defini como:
aquellas cuya incidencia ha aumentado en los seres humanos
en los ltimos 20 aos.

Conceptos

Re-emergencia: resurgimiento de enfermedades que ya


haban sido aparentemente erradicadas o su incidencia
disminuida. O bien, que se presentan bajo una nueva
modalidad, originando nuevos tipos de infeccin, se asocia
con nuevos vehculos transmisores o reaparece despus de
mucho tiempo en otras localizaciones geogrficas.