MSCULOS

Estilohioideo

Milohioideo

Digstrico

Omohioideo

Tirohioideo

Esternotiroideo

Esternohioideo

Tringulo anterior
Lmites del Tringulo anterior
I.
II.
III.

Borde inferior de la mandbula

Lnea media
Borde anterior del
msculo
esternocleidomastoideo.

Piso
1.
2.

Msculos suprahioideos
Msculos infrahioideos.

Tringulo posterior
Limitado por:
1. Borde Posterior del
esternocleidomastoideo
2. Clavcula
3. Borde anterior del msculo
trapecio.

Piso
M. esplenio
M. elevador de la escpula
M. escalenos
Contiene a los ramos cutneos del
plexo cervical y al nervio espinal
(XI)

Tringulo anterior
Tringulo Carotideo

Borde inferior de la mandbula

M. Omohioideo
Borde anterior del
Esternocleidomastoideo

Tringulo Carotideo (contenido)

a.
b.
c.
d.

Bifurcacin carotdea
Vena yugular interna.
Nervio Neumogstrico
Nervio Hipogloso

Tringulo Muscular
M. omohioideo
Borde anterior del msculo
esternocleidomastoideo
Lnea media

Contenido

Gland. Tiroides
Gland Paratiroides
Esternohioideo
Tirohioideo
Trquea

Tringulo de Pirogoff
Lmites
Borde posterior del m.
milohioideo.
Nervio hipogloso
Tendn intermedio del
digstrico
Contenido
Arteria lingual

Tringulo de Beclard
Lmites
Borde posterior del m. hiogloso
Hueso hioides
Vientre posterior del digstrico
Contenido
Nervio hipogloso
Arteria Lingual

Tringulo de Farabeuf
Lmites
a) Vena Yugular interna
b) V. tirolinguofaringofacial
c) Nervio Hipogloso

Contenido
a. Bifurcacin de la arteria
cartida primitiva
(interna y externa)

Tringulo de Sedillot
Lmites
Fascculo esternal del
esternocleidomastoideo.
Fascculo clavicular del
esternocleidomastoideo.
Clavcula

Contenido
Nervio Frnico

Tringulo Posterior
(Hay dos tringulos)
TRIANGULO OCCIPITAL
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
TRAPECIO
VIENTRE POSTERIOR
OMOHIODEO
CONTENIDO
-XI par craneal
-Arteria Occipital
-Nervio Mastoideo
-Grupo Ganglionar

TRIANGULO SUPRACLAVICULAR
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
CLAVICULA
VIENTRE POSTERIOR
OMOHIODEO
CONTENIDO
-Escaleno Anterior
-Plexo Braquial
-Arteria Subclavia
-Vena Subclavia

DIAGNOSTICO

NIVEL

GRUPO
GANGLIONAR

DRENAGE

LIMINTACION

superior

inferior

Medial

Lateral

IA

SUB
MENTONIANO

Mentn,
Snfisis de
labio
mandbula
inferior,
piso
anterior de
la boca.

Cuerpo del
hioides

Borde
anterior
del
msculo
digstrico
contralater
al

Borde
anterior
del
msculo
digstrico
ipsilateral

IB

submaxilar:

Lengua ,
piso de la
boca, zona
alveolar

borde
posterior
del
msculo
digstrico

borde
anterior
del
msculo
digstrico

Msculo
estilohioid
eo

Cuerpo de
mandbula

NIVEL

IIA

GRUPO
GANGLIONAR

DRENAGE

Grupo yugular
alto,

adelante

II
IIB

Grupo yugular
alto, atras

LIMINTACION

superior

inferior

Medial

Lateral

Parte
posterior
de lengua,
cav. oral
lateral.

Base del
crneo

Plano
horizontal
definido
por el
borde
inferior del
hueso
hioides

msculo
estilohioid
eo

Plano
vertical
definido
por el
nervio
espinal
accesorio

Orofaringe
y
rinofaringe
.

Base del
crneo

Plano
horizontal
definido
por el
borde
inferior del
hueso
hioides

Plano
vertical
definido
por el
nervio
espinal
accesorio

Borde
lateral del
msculo
esternoclei
domastoi
deo

NIVEL

III

GRUPO
GANGLIONAR

DRENAGE

Grupo yugular
medio

Laringe e
laringofarin
ge.

LIMINTACION

superior
Plano
horizontal
definido
por el
borde
inferior del
hueso
hioides

inferior

Medial

Lateral

Plano
Borde
Borde
horizontal lateral del lateral del
definido
msculo
msculo
por el
esternohioi esternoclei
borde
deo
domastoi
inferior del
deo
cartlago
cricoides

NIVEL

IV

GRUPO
DRENAGE
GANGLION
AR

LIMINTACION

superior

inferior Medial

Ganglio Glndul Plano

Clavcul Borde
nar Bajo a
horizonta a
lateral
tiroides. l definido
del
por el
msculo
borde
esterno
inferior
hioideo
del
cartlago
cricoides

Lateral

Borde
lateral
del
msculo
esterno
cleidom
astoi
deo

GRUPO
GANGLIONAR

DRENAGE

VA

Triangulo
Posterior,
sorbe lnea
del
cricoides

VB

Triangulo
Posterior,
bajo lnea
de
cricoides

NIVEL

LIMINTACION

superior

inferior

Medial

Lateral

Cuero
cabelludo,
faringe y
nuca

pex de la
convergenc
ia del
msculo
esternoclei
domastoi
deo y
msculo
trapecio

Plano
horizontal
definido
por el
borde
inferior del
cartlago
cricoides

Borde
posterior
del
msculo
esternoclei
domasto
ideo

Borde
anterior
del
msculo
trapecio

Glndula
tiroides y
regin
abdominop
elvica.

Plano
horizontal
definido
por el
borde
inferior del
cartlago
cricoides

Clavcula

Borde
posterior
del
msculo
esternoclei
domasto
ideo

Borde
anterior
del
msculo
trapecio

NIVEL

VI

GRUPO
DRENAGE
GANGLION
AR

LIMINTACION

superior

Grupo
Tiroides, Hueso
ganglion trquea, hioides
ar del
esfago.
compart
imento
anterior

inferior Medial

Lateral

Arteria Arteria Arteria

innomi cartida cartida
nada
comn comn

 Descrita inicialmente por

George Crile en 1906
para CA de vas
aerodigestivas superiores
(VADS).
En 1944 fue popularizada
y utilizada en el Hospital
Memorial de Nueva York
por Hayes Martin.

Segn La Academia Americana de Ciruga ORL,

de Cabeza y Cuello
1. Vaciamiento radical
2. Vaciamiento selectivo
3. Vaciamiento radical modificado
4.Vaciamiento radical ampliado

5. Vaciamiento funcional

 Es una linfadenectoma en
bloque estndar, desarrolla por
Crile. Abarca los grupos
ganglionares I al V, junto al NE,
VYI y ECM.
Indicado cuando hay un extenso
compromiso cervical Mx, o
cuando hay ganglios
sospechosos con compromiso
hacia el NE, ECM y/o VYI.

 Linfadenectoma de determinados grupos

ganglionares con preservacin de estructuras
nobles. La ciruga se realiza en un determinado
territorio de drenaje segn la localizacin del
tumor.
No se ha demostrado mejora en cuanto a
morbilidad y supervivencia mediante las tcnicas
selectivas respecto a las otras. Necesita RxTx post
Qx cuando es un cuello (+) para Mx.

a) Vaciamiento supra-omo-hioideo: grupos

I, II y III. Est recomendado en CA de la
cavidad oral, cuando hay necesidad de
vaciamiento bilateral o al realizar una
parotidectoma.

b) Vaciamiento lateral: grupos II, III

y IV. Para CA de orofaringe,
hipofaringe, regin supragltica y
laringe.

c) Vaciamiento pstero lateral: grupos II,

III, IV y V, complementado con ganglios
suboccipitales y retroauriculares.
Indicado en cncer de piel o, sarcomas
de cabeza o cuello.

d) Vaciamiento anterior:
linfadenectoma del grupo VI. Para
CA de tiroides y paratiroides, subgltico
y de esfago cervical.

 Linfadenectoma en bloque de los grupos I al V, pero

conservando ECM, VYI y NE. Desarrollada por Medina.
a) Tipo I: respeta el NE.
b) Tipo II: conserva el NE y VYI
c) Tipo III: preserva el NE, VYI y ECM. Para la literatura
anglosajona este tipo de vaciamiento correspondera al
Vaciamiento Funcional, propuesto por Surez.

Las indicaciones para cada una son decisiones intra

quirrgicas dependiendo del compromiso ganglionar.

 Es una
linfadenectoma en
bloque,
complementado con
la extirpacin de
ganglios adicionales
u otras estructuras.

 La mayor incidencia de tumores de la lnea media, la

necesidad de Cx en cuellos N0 y la morbilidad en la
tcnica de Crile gener la necesidad de desarrollar un
nuevo concepto de CC. Es as que en 1962, Osvaldo
Surez,
Se basa en la existencia de compartimientos fasciales en
el cuello. El tejido linftico est en inmediata vecindad
de las estructuras nobles del cuello, pero separadas
de stas por una barrera fascial. Est aconsejado en
cirugas bilaterales o en cualquier cuello N0.
La recurrencia a 5 aos en cuellos N0 es de 5,2%.

 Tomar en cuenta:
Vascularizacin de los colgajos.
Campo amplio.
Que sea esttica.
Que permita la realizacin de una traqueostoma.
Y depender del tipo de vaciamiento, sea bilateral
o no.

 ciruga cervical unilateral : Roux-Berger,

Andr, McFee, Conley, Latyshevsky, Feind,
Ariyan (palo de hockey) o Molinari.
ciruga cervical bilateral: tipo delantal (Apron
flap), McFee bilateral, o tipo supraomohioideo bilateral.