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BIOCOMPATIBILIDAD DE MATERIALES ODONTOLOGICOS

Autor: Javier Lucho Valero Quispe

INTRODUCCION
Una de las propiedades ms importantes de los materiales de uso odontolgico es la
biocompatibilidad. Un material de uso odontolgico restaura la esttica y devuelve la
funcin perdida a la cavidad oral, pero estos materiales no deben generar inconvenientes
sistmicos a las personas.
Los materiales que vayan a permanecer dentro de la cavidad oral restituyendo la esttica y
funcin de algn componente perdido o afectado, deben interactuar biolgicamente de una
manera mnima con los tejidos orales.
Por esta propiedad de los materiales dentales de interactuar biolgicamente con el
organismo, es que se le conoce como biocompatibilidad.
Todo material restaurador en odontologa debe cumplir tres parmetros:
Biolgicos: condiciones que afectan la salud del paciente
Mecnicos: estadios que afectan la integridad y la durabilidad de una restauracin
Estticos: condiciones que afectan el aspecto y armona del paciente.1
DESARROLLO
La investigacin tecnolgica en bsqueda de nuevos materiales dentales, que sean de mejor
calidad, duracin y esttica en odontologa, son cada vez mayores, existen diferentes
fabricantes de insumos odontolgicos que buscan introducir al mercado sus productos con
una finalidad econmica, competitiva, y en busca de posicionamiento en el mercado de la
salud en materiales dentales.
Sin embargo podemos observar que existen muchos fabricantes de materiales dentales en
diversos pases del mundo, como en Estados Unidos, Brasil, Suecia, Italia, Espaa,
Alemania, Corea, Japn, entre otros. Una medida que se estableci, entre 1982 y 1987 por
el Council on dental Materials, Instruments and Equipment del American National
Standards Institute / American dental Association (ANSI/ADA)
(1) RODRIGUEZ. Rius. Biocompatibilidad. Extrado de
www.tdx.cat/bitstream/10803/6032/8/08CAP6.pdf

aprob el documento Nro. 41. Indicando las prcticas estndar recomendadas para la
valoracin biolgica de los materiales dentales, reconociendo la necesidad de disponer de
mtodos normalizados de pruebas secuenciales de los materiales para reducir el nmero de
productos que habra que probar en la prctica clnica. 2
La importancia de realizar estudios de biocompatibilidad en odontologa, radica en que
estos materiales y dispositivos de fabricacin artificial en contacto con los tejidos y los
lquidos corporales se desenvuelvan correctamente sin afectar el organismo. La
biotecnologa desarrolla materiales que funcionan intraoralmente considerando la
resistencia, los aspectos estticos y funcionales del mismo, y su compatibilidad biolgica.
Y para que un material artificial pueda ser usado sin ningn inconveniente en tejidos
humanos debe pasar por distintas pruebas, las cuales van a garantizar su compatibilidad con
el organismo as como su disminucin en el dao al ser humano.
La secuencia de pruebas de investigacin para determinar la biocompatibilidad de un
material odontolgico para ser usado en la cavidad bucal son las siguientes: 3
1. Pruebas iniciales:
Ensayos in vitro e in vivo de:
- Citotoxicidad
- Hemolisis
- Prueba de ames (potencial de mutacin)
- Prueba de styles (transformacin celular)
- Toxicidad sistmica va oral
- Toxicidad sistmica va peritoneal
- Inhalacin aguda
2. Pruebas secundarias:
Se basa en el resultado de la pruebas iniciales, los materiales que resultan
prometedores son sometidos a una o ms pruebas en pequeos animales (in vivo)
para estudiar su potencial inflamatorio e imungeno. No es necesario que el
material cumpla su funcin prevista o especfica, las pruebas secundarias son las
siguientes:
- Irritacin mucosa
- Implantes subcutneos
- Implantes en hueso
- Implante intramuscular
(2) RODRIGUEZ. Rius. Biocompatibilidad. Extrado de
www.tdx.cat/bitstream/10803/6032/8/08CAP6.pdf
(3) dem.

3. Pruebas de uso:
Los materiales que siguen siendo prometedores son sometidos a estas pruebas in
vivo de uso. En estas pruebas de uso, la aplicacin de los materiales se da primero

en animales de mayor tamao, primates y finalmente en humanos; estas pruebas


permiten identificar todos los efectos de los materiales dentales sobre los tejidos en
los que se vayan a utilizar.
Estas pruebas se diferencian de las anteriores, en que el material debe cumplir en el
animal la misma funcin que tendr en las personas.
En nuestro pas no se realizan estas pruebas de biocompatibilidad de los materiales
dentales, el colegio odontolgico no se introduce en ese campo de investigacin, as como
en las universidades, por lo cual podemos observar que la mayora de materiales dentales
vienen del extranjero, algunos productos, tenemos resinas de origen brasilero,
estadounidense, implantes dentales brasileos, coreanos, etc. Estos materiales mencionados
se usan en una gran mayora en odontologa en la ltima dcada, y por su funcin van a ser
puestos en contacto con el organismo humano, los inconvenientes son los que se observan
despus, cuando el material no es compatible con el organismo y estos materiales producen
alguna reaccin alrgica en la persona que lo decepciona, as como tambin puede llegar a
su rechazo del organismo.
De esta manera podemos darnos cuenta que en nuestro pas la investigacin tecnolgica
esta rezagada, y cuando se desea realizar investigacin de compatibilidad, esta se realiza
despus de que los productos ya han sido usados en el campo de la medicina y odontologa,
siendo estos ya usados en muchas personas esperando su aceptacin o rechazo, pero antes
no se toma en cuenta los estndares de aceptacin de estos productos al mercado de la
salud. Entre algunos ejemplos tenemos medicamentos que se usaban en el campo de la
medicina y fueron muy buenos en su aspecto pero nocivos en otro los cuales por la mayora
de efectos adversos son limitados para su uso, entre los cuales tenemos:
El CYTOTEC: Cuyo nombre genrico es el misoprostol de 200mg. Es un medicamento de
uso en gastroenterologa que aumenta los mecanismos de defensa naturales de la mucosa
gstrica y la curacin de los desrdenes relacionados con la acidez, probablemente por un
incremento en la produccin del moco gstrico y la secrecin de bicarbonato en la mucosa.
As como es un buen medicamento en la cura de la gastritis, se determin que el
Misoprostol puede producir contracciones uterinas, hemorragia y expulsin del producto de
la concepcin, en otras palabras es altamente abortivo.
TALIDOMIDA: Es un frmaco usado inicialmente a finales de la dcada de 1950 en
Europa para el tratamiento de las nuseas matutinas en el embarazo. Luego se suspendi su
uso cuando se inform que el frmaco produca defectos congnitos severos que ponen en
peligro la vida.
Hoy en da, la comunidad mdica tiene una comprensin ms a fondo de este frmaco, el
uso de talidomida est aprobado para el tratamiento del eritema nudoso leproso, una
afeccin inflamatoria observada en algunos pacientes con lepra. No obstante, talidomida

est bajo investigacin activa para el tratamiento del mieloma. Muchos pacientes con
mieloma se han beneficiado de esta terapia.
En la actualidad, las casas comerciales junto con los laboratorios fabricantes de los
materiales odontolgicos tienen en cuenta las propiedades fsicas, qumicas, mecnicas y
biolgicas que se necesitan para lograr xito funcional y esttico.
En todo proceso de operatoria o rehabilitacin en bien de la odontologa es de suma
importancia conocer los valores comparativos de las propiedades de diferentes materiales,
as como tambin, se deben tener en cuenta las condiciones de los tejidos de soporte. 4
En la prctica odontolgica muchos tratamientos fracasan por fracturas o deformaciones
que inducen cambios biolgicos funcionales y estticos en los tejidos orales y viceversa, es
por ello que en el momento del diagnstico y del diseo del plan de tratamiento, se deben
escoger los materiales que mejor van a cumplir determinada funcin especfica adaptndose
armoniosamente y funcionalmente con base a sus propiedades biofsicas o fisiolgicas a los
tejidos orales de soporte.
Entre los estudios de biocompatibilidad en las ltimas dcadas estn los estudios de las
resinas compuestas, los implantes de titanio, y el uso del MTA.5
Los estudios de biocompatibilidad de adhesin de las resinas compuestas de uso
odontolgico, hacen que las tendencias actuales en la odontologa basadas ms que todo en
la esttica y cosmtica, contribuyan con la eliminacin de los metales de la cavidad oral
evitando sus posibles efectos citotxicos, neurotxicos y si se quiere bioenergticos.6
Pero la adopcin de nuevos materiales y especficamente la aplicacin de los sistemas de
adhesin hace que la manipulacin, tcnica y calidad evolucionen vertiginosamente, los
procesos como la adhesin, en donde se trabaja a una proximidad inverosmil de un
complejo dentino pulpar que posee nervios vasos sanguneos, procesos celulares complejos
exige que los nuevos materiales resulten inocuos para estos tejidos.

(1) COVA, Natera Jos Luis. Biomateriales Dentales 1ra edicin editorial Amolca Colombia. 2004.
(2) GUZAMAN, Humberto. Biomateriales Odontolgicos de Uso Clnico. 3ra. Edicin. Editorial
Prisma asociados. Colombia 2003.
(3) CAMPOS, Quintana Liliana. Evaluacin de la biocompatibilidad del cemento Portland implantado
en tejido conectivo subepitelial de ratas. Extrado de: www.medigraphic.com/pdfs/adm/od2003/od032b.pdf

La manera como estas sustancias se relacionan con el medio biolgico intraoral, de acuerdo
a su naturaleza qumica, debe permitir una interaccin electroesttica e hidrofobica basada
en fuerzas fsicas (como los puentes de hidrogeno) de intercambios inicos que le da el
medio al material y este que le da al primero.

Durante la evolucin de los materiales estticos de uso en odontologa, han ido


mejorndose desde el material, calidad hasta los agentes de pulido, la sustitucin de
algunos sustratos de las resinas que producan dermatitis por contacto hasta la generacin
de calor de las primeras lmparas de fotocurado.
CONCLUSIONES
Primera: La necesidad del estudio de la biocompatibilidad surge del reconocimiento de la
diferencia existente entre tejido vivo y los materiales no viables, apareciendo efectos tanto
beneficiosos como perniciosos.
Segunda: La biocompatibilidad de los materiales empleados en odontologa, permite
aumentar la integracin armoniosa con el organismo, logrando el camuflaje, la
funcionalidad, y el confort que la naturaleza exige.
Tercera: En la odontologa contempornea los criterios de seleccin de un material
odontolgico se basa primeramente en su biocompatibilidad, despus en sus Propiedades
fsicas y mecnicas adecuadas, Factor esttico, Insolubilidad en medio oral, Adhesin y
sellado, Esttica, Efecto anticarigeno.
BIBLIOGRAFIA
-

COVA, Natera Jos Luis. Biomateriales Dentales 1ra edicin editorial Amolca
Colombia. 2004.

GUZMAN, Humberto. Biomateriales Odontolgicos de Uso Clnico. 3ra.


Edicin. Editorial Prisma asociados. Colombia 2003.

RODRIGUEZ. Rius. Biocompatibilidad. Extrado de


www.tdx.cat/bitstream/10803/6032/8/08CAP6.pdf

R. MARTINEZ. Laliz. Biocompatibilidad en tejido subcutneo de rata de un


nuevo compuesto de trixido mineral: CPM. Extrado de www.endodonciasae.com.ar/download/investigacion/16_doc.doc

CAMPOS, Quintana Liliana. Evaluacin de la biocompatibilidad del cemento


Portland implantado en tejido conectivo subepitelial de ratas. Extrado de:
www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2003/od032b.pdf

BIOCOMPATIBILIDAD DE LOS MATERIALES DE USO EN ODONTOLOGIA

Autor: Washington Lovn Quispe

Introduccin

En trminos mdicos un biomaterial es un compuesto farmacolgicamente


inerte diseado para ser implantado o incorporado dentro del sistema vivo.
En este sentido el biomaterial se implanta con el objeto de sustituir o
regenerar tejidos vivientes y sus funciones.
Este se va a basar en:
Conocimientos de biologa
Factores de riesgo del paciente
Experiencia clnica
Ingeniera
interfase
En la biocompatibilidad se encuentra una interaccin entre el cuerpo y el
material
Esta interaccin se denomina INTERFASE
Esta no es esttica ya que existen interacciones dinmicas en las cuales el
cuerpo modifica el material o viceversa.
De aqu se determina:
Respuesta biolgica (biocompatibilidad)
Capacidad del material de sobrevivir, resistir degradacin y corrosin del
cuerpo
La interface biolgica es activa ya que un material no es inerte.

Efectos adversos de los materiales dentales


Existen una serie de posibles reacciones biolgicas a los materiales.
Estas reacciones se clasifican en:
Toxicas

Inflamatorias
Alrgicas
Muta gnicas
Toxicidad
Es la primera en ser investigada, incluso en estos tiempos es el primer
efecto en ser investigado en cualquier material.
Los materiales pueden liberar substancia al cuerpo del paciente las cuales
pueden provocar una reaccin toxica en el cuerpo.
Por ejemplo: los primeros materiales tienen altos contenidos de plomo, el
cual ocasionaba intoxicaciones por plomo en los pacientes
Inflamacin
Segundo tipo de respuesta a los materiales dentales.
Esta es la activacin del sistema inmune del cuerpo ante la amenaza en
este caso seria el material.
Esta tambin puede ser causada como respuesta a la toxicidad o alergia
Alrgicas
Esta se va a producir cuando el cuerpo reconoce un material como extrao
y reacciona a proporcin del tamao del elemento
Esta reaccin incluye linfocitos T y B, monocitos y macrfagos, la cual
desencadenara una inflamacin
Algunos materiales como el ltex (tipo I, II y III):
Producen una reaccin alrgica esta modulada por eosinofilos
mastocitos y linfocitos B
Otros materiales como los iones metlicos (tipo IV) deben
interactuar primero con la clula husped por lo que suelen
ser mas tardados modulados por los monocitos y clulas T
Interfaces biolgicas especiales con los materiales dentales

En el uso de materiales para la restauracin la biocompatibilidad del


material es de suma importancia para que la restauracin dure mas tiempo.
Estas interfaces se pueden dividir en:
Interface dentina-resina
Interface implante-hueso
Aspectos comunes sobre biocompatibilidad en odontologa
Ltex: a partir del 89 que se hizo conocido el virus del sida, se comenzaron
a utilizar mas los guantes de ltex y el dique de ltex, a partir de entonces
aumentaron los casos de hipersensibilidad al ltex
Un 47% de los odontlogos son hipersensibles al ltex
Las reacciones pueden variar desde:
Sarpullidos localizados
Hinchazn
Dificultad para respirar
Anafilaxis
Nquel
Utilizado en muchas aleaciones dentales
El nquel es el metal mas alrgico que se conoce una incidencia de 10% al
20%
Mercurio y amalgama
Se han hecho estudios para determinar si la amalgama toxica, estas
preocupaciones radican por la alta toxicidad y el tiempo de permanencia en
el cuerpo.
Se a demostrado que para que el mercurio de las amalgamas produzcan un
efecto toxico seria necesarias de 450 a 530 superficies de amalgama