CARDIOVASCULAR

El aumento del volmen sistlico y de la frecuencia cardaca son los responsables

de los cambios en el gasto cardaco. Las demandas metablicas aumentadas de
la madre y del feto son la causa de este aumento del gasto cardaco. El consumo
de oxgeno en reposo de la parturienta aumenta aproximadamente un 20%
comparado con los niveles de no-embarazo. Niveles hormonales aumentados
(estrgenos, prostaglandinas) causan vasodilatacin y por lo tanto una
disminucin de las resistencias vasculares sistmicas y pulmonares. La
disminucin de las resistencias vasculares sistmicas produce una pequea
disminucin de la presin arterial sistlica y una disminucin ms acentuada en la
presin arterial diastlica. Recuerden, que la presin arterial diastlica es uno de
los principales determinantes del flujo coronario.
El volmen sanguneo materno aumenta durante el embarazo, alcanzando un
mximo del 30% a las 28 32 semanas de gestacin, aproximadamente. El
volmen plasmtico aumenta desde 40 mL/kg a 70 mL/kg lo cual representa un
aumento del 40%. Las diferencias entre el aumento de los volmenes plasmtico y
sanguneo se debe a la anemia relativa del embarazo. La anemia dilucional de la
parturienta disminuye la capacidad de transporte de oxgeno de la sangre. Varios
mecanismos compensan esta desventaja: aumento del gasto cardaco,
disminucin de la viscosidad sangunea, vasodilatacin y desviacin a la derecha
de la curva de disociacin de la hemoglobina, los cuales determinan un aumento
del flujo y una mejor extraccin tisular.

El gasto cardaco comienza a aumentar progresivamente en el primer trimestre y

alcanza el mximo a las 22 28 semanas de gestacin. El aumento representa el
aumento de las demandas metablicas de la madre y del feto a medida que
progresa el embarazo.
Para detectar cambios patolgicos en el electrocardiograma ECG debemos
conocer los cambios fisiolgicos que se producen con el embarazo. La elevacin
del diafragma produce desviacin del corazn a la izquierda. El resultado es una
desviacindel eje de 15 a la izquierda. Pueden estar presentes ondas Q en las
derivaciones III y AVF. Se pueden observar ondas T invertidas en la derivacin III.
Pueden ocurrir cambios inespecficos del ST. Debido a la desviacin cardaca
hacia la izquierda, el corazn puede parecer agrandado en la radiografa de trax.
El volumen minuto de una mujer embarazada normal aumenta de 4,5 lt/min (valor
promedio normal de una mujer no embarazada) a 6 lt/min.

Este incremento de 1,5 lt/min se registra durante las primeras 10 semanas de

gestacin, manteniendose hasta el trmino. Depende del aumento de la frecuencia
cardaca y del volumen sistlico.
La frecuencia cardaca puede incrementarse entre 15 y 20 latidos por minuto.
Este valor debe ser tomado con la embarazada en reposo en decbito lateral,
entre las contracciones uterinas y fuera del trabajo de parto. La variacin es
amplia por la accin de muchos estmulos.
De acuerdo con la citada elevacin del volumen minuto y de la frecuencia cardaca
materna, la cantidad de sangre expulsada por el corazn (volumen sistlico) en
cada contraccin se hallar tambin aumentada.
El aumento del volumen minuto y de la oferta de oxgeno a los tejidos es
proporcionalmente mayor que el aumento de su consumo. Este hecho hace que
regrese una mayor cantidad de oxgeno al corazn por la circulacin venosa,
disminuyendo su diferencia arteriovenosa.
Las presiones sistlicas y diastlicas descienden en la primera mitad de la
gestacin en 5 a 10 mmHg. Hacia el trmino alcanzan los valores pregravdicos.
Todo ascenso de la presin sistlica por encima de 140 mmHg y/o de la diastlica
por arriba de 90 mmHg debe ser investigado y corregido.
Cuando los valores de la presin diastlica y sistlica estn por debajo de 55 y 95
mmHg, respectivamente, tambin pueden presentarse complicaciones fetales.
Durante el trabajo de parto las contracciones uterinas provocan un ascenso de la
presin arterial sistmica sistlica y diastlica (10 12 mmHg).
La resistencia al flujo sanguneo, que se calcula a partir del volumen minuto y de la
presin arterial media, se encuentra disminuida.
La presin venosa aumenta en el sector por debajo del diafragma, en especial en
los miembros inferiores. A partir de la 30 semana de embarazo es un hecho de
observacin constante.
Este aumento de la presin venosa contribuye a la formacin de vrices en
piernas, vulva y vagina, y de hemorroides; interviene adems en la formacin del
edema de los miembros inferiores.
El corazn se desplaza hacia arriba y adelante; aumenta el rea cardaca sin
hipertrofia; pueden aparecer soplos funcionales sin alteracin orgnica y sin
insuficiencia funcional.

A nivel electrocardiogrfico puede comprobarse desviacin del eje elctrico hacia

la izquierda (15 aproximadamente) y onda T y segmento ST aplanados; menos
frecuentes son el bajo voltaje del complejo QRS y la aparicin de ondas Q
profundas.
Si deseas leer ms artculos parecidos a cambios en el sistema cardiovascular de
la mujer embarazada, te recomendamos que entres en nuestra categora de El
embarazo y dar a luz.

RESPIRATORIO
El embarazo produce alteraciones fisiolgicas y anatmicas que afectan el
rendimiento respiratorio. Temprano en el embarazo ocurre dilatacin capilar a todo lo
largo del tracto respiratorio, llevando a un engrosamiento de la mucosa nasofarngea,
larngea, traquea y bronquios. Esto produce una modificacin de la voz y a veces
produce dificultad para respirar por la nariz.
Los hallazgos de una capacidad vital no modificada con una reduccin del volumen
residual son consistentes con los cambios observados en la configuracin del trax
durante el embarazo. El nivel del diafragma se eleva cerca de 4 cm temprano en el
embarazo, an antes de sufrir la presin del tero en crecimiento. Esto podra servir
para disminuir el volumen residual ya que los pulmones estaran relativamente
comprimidos en la espiracin.
El ngulo subcostal se ampla en casi dos centmetros cuando el dimetro transverso
de la caja torcica aumenta. La circunferencia torcica aumenta seis centmetros,
pero esto no es suficiente para prevenir la disminucin en el volumen residual de aire
en los pulmones creada por la elevacin del diafragma. La excursin diafragmtica es
mayor durante el embarazo que fuera de l.
Volumen corriente:

El aumento en el consumo de oxgeno se asocia con un marcado aumento

ventilatorio de hasta un 40% en el embarazo. Este aumento en la ventilacin se
consigue en forma eficiente aumentando el volumen corriente desde 500 a 700 ml
ms que por el incremento de la frecuencia respiratoria . Esto ocurre
tempranamente en el embarazo . La ventilacin alveolar efectiva aumenta an
ms por la reduccin de un 20% en el volumen residual (el volumen de aire que
permanece en los pulmones al fin de la expiracin y con el cual se diluye el aire
que ingresar).
Ese aumento en la ventilacin del 40% comparado al aumento del consumo de
oxgeno del 20% causa un incremento produce una cada de la pCO2 en el

embarazo desde los niveles de no embarazada 35 a 40 mmHg a

aproximadamente 30 mmHg. La cada en la pCO2 es paralela a una cada
equivalente de la concentracin del bicarbonato en plasma y toda la evidencia
sugiere que el pH arterial no se modifica desde los niveles normales de no
embarazo.
La respiracin en el embarazo
Cambios en el sistema respiratorio de la mujer embarazada
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Uno de los sistemas que se ven alterados durante el embarazo es el respiratorio.
Debido a los cambios anatmicos, mecnicos y hormonales, el intercambio de
gases se altera, provocando una disminucin de la capacidad pulmonar.

El tero se agranda haciendo que el diafragma se quede en posicin espiratoria,

es decir, que no descienda lo suficiente durante la inspiracin y se vea elevado
unos 4 cm. Tambin aumenta unos 2 cm en los dimetros anteroposterior y
transverso con un ensanchamiento de las costillas, por lo que la caja torcica
aumenta de 5 a 7 cm. El centro respiratorio se modifica por la progesterona,
provocando hiperventilacin por el aumento de la capacidad inspiratoria de un 510 por ciento y fatiga por actividad.

Beneficios de los ejercicios respiratorios en el embarazo

La respiracin en el embarazo
La mujer embarazada debe realizar ejercicios respiratorios controlados para
asegurar un buen intercambio de gases y as eliminar la acidosis que provoca
dolor muscular a la madre y disminucin del aporte de oxigeno al feto. Los
ejercicios respiratorios aumentan la capacidad pulmonar, centran la atencin
durante el parto y consiguen que la madre se relaje durante las contracciones para
poder focalizar mejor el esfuerzo durante los pujos. Los ejercicios respiratorios
tambin consiguen aumentar la segregacin de endorfinas, las hormonas de la
felicidad, lo que conlleva un bienestar para la madre y un descenso de la
ansiedad.

Estos ejercicios se pueden realizar desde el primer momento y en cualquier

posicin. Los beneficios de la realizacin de los ejercicios respiratorios son:

1. El aumento de la ventilacin alveolar para mantener un intercambio de gases

adecuado.
2. La restitucin del
respiratorio.

diafragma a su funcin normal como principal msculo

3. El restablecimiento de la respiracin bien coordinada y eficiente para disminuir

el esfuerzo respiratorio.

Cules son los mejores ejercicios respiratorios en el embarazo?

Respiracin abdominal. Primero, toma aire por la nariz y nota cmo se llenan sus
pulmones, al tiempo que se hincha poco a poco tu abdomen. A continuacin,
suelta progresivamente el aire por la boca, mientras contraes los msculos del
diafragma. Repetir unas 15 veces.
Respiracin torcica. Se trata de llevar el aire a la parte baja de las costillas,
intentando aumentar el diametro costal sin llevar el aire al abdomen. Para poder
tener un mayor control de la focalizacin, es til rodear las costillas con una cinta
(cinturn del albornoz) cruzar los extremos y apretar un poco sobre las costillas
sosteniendo los extremos con ambas manos. Esta presin nos dar la informacin
de dnde se ha de llevar el aire. Este ejercicio se puede repetir unas 15 veces.
Respiracin "soplido". Inspiracin nasal lenta dirigida al diafragma. Retenemos
unos segundos el aire y lo expulsamos soplando lo suficientemente fuerte para
tumbar la llama de la vela sin apagarla. Podemos ir aumentando la distancia entre
la boca y la vela con el tiempo. Esta respiracin aumenta la capacidad espiratoria
lo que provocar una buena eliminacin del CO2 y las txinas y una aportacin
rica en O2 en la siguente inspiracin. Repetir 15 veces.
Consejos adicionales para controlar la respiracin
Practicar yoga, Pilates, o ejercicios preparto, darn a la mujer un conocimiento de
su cuerpo y de la respiracin necesarios durante el embarazo y la preparar para
afrontar un parto con tranquilidad y niveles bajos de ansiedad.
Los cambios hormonales durante el embarazo

Es posible que durante el embarazo experimentes posibles cambios de humor,

como ponerte ms sensible de lo normal, esto se debe a la accin de las
hormonas.

Para conocer cuales son los cambios hormonales durante el embarazo, tenemos
que conocer Muchos de los cambios durante el embarazo son producto de las
hormonas primero el concepto de una hormona. Una hormona es una sustancia
qumica secretada en los lquidos corporales por un grupo de clulas que ejerce
un efecto fisiolgico sobre l control de otras clulas de la economa corporal.

Son cuatro las hormonas responsables del cambio en nuestro organismo:

La hormona Gonadotropina corinica humana (HCG) se produce solo en el

embarazo. Los niveles de esta hormona que se encuentran en el plasma y la orina
materna aumentan de forma drstica durante el primer trimestre y esto puede
contribuir a provocar las nauseas y vmitos.

Lactgeno de la placenta humana (HPL) es la hormona que estimula las glndulas

mamarias mientras se preparan para la lactancia. Esta hormona asegura el
desarrollo correcto del feto.

Estrgeno: Este conjunto de hormonas estimulan el crecimiento del tero para

apoyar el desarrollo del feto. As mismo este grupo de hormonas es responsable
del desarrollo de las caractersticas sexuales femeninas.

Progesterona: Esta hormona estimula el engrosamiento del recubrimiento del

tero preparndolo para la implantacin del embrin. Tambin estimula el
desarrollo de las glndulas mamarias en la produccin de leche. Adems ayuda al
tero a relajarse para que no des a luz antes de tiempo.

Estas hormonas son producidas por la placenta, rgano vascularizado que se

desarrolla durante las primeras semanas del embarazo para proporcionar oxigeno,
nutrientes y otras sustancias al feto.
CAMBIOS HORMONALES
El embarazo va acompaado de complejos procesos hormonales que permiten al
organismo de la embarazada adaptarse a sus nuevas necesidades. Dos hormonas
son las principales causantes de estos cambios: la progesterona y los estrgenos.
Producidas por los ovarios cuando la mujer est en estado y por la placenta
durante el embarazo, estas hormonas son esenciales en la vida sexual y genital
de la mujer.
El equilibrio entre estas hormonas permite la implantacin del huevo en el tero;
tambin son estas hormonas las que garantizan la supervivencia del feto gracias a
su accin sobre los msculos lisos, como el tero, que impide las contracciones
uterinas durante el embarazo. La nica hormona que slo se segrega a lo largo
del embarazo es la hormona gonadotropina corinica, que interviene en el
mantenimiento del cuerpo amarillo al principio del mismo. A lo largo de la
gestacin, entrarn en juego otras hormonas, como la prolactina, que activa la
modificacin de los pechos con vistas a la lactancia, y la oxitocina, bajo cuya
influencia se desencadenara el parto.
La adaptacin del metabolismo
Las transformaciones qumicas que, durante el embarazo, permiten al organismo
satisfacer las necesidades de energa, reparar y producir nuevos tejidos y elaborar
sustancias vitales no son tan espectaculares como las mencionadas ms arriba.
Sin embargo, son fundamentales, tanto para la madre como para el futuro beb.
La alimenticios adquiere en este punto toda su importancia porque de ella
dependen las aportaciones de calcio, protenas, hierro, vitaminas, grasas, etc., que
necesita el futuro hijo para pasar de un grupo de clulas a convertirse en un ser
humano de mas de 3 kilos en el momento del parto. El agua, la sal, los lpidos
(grasas), los azcares y las protenas se transforman para suministrar al feto los
elementos nutritivos
que
puede
asimilar su
propio
metabolismo.
Es posible que durante el embarazo experimentes posibles cambios de humor,
como ponerte ms sensible de lo normal, esto se debe a los cambios hormonales.
Son cuatro las hormonas responsables del cambio en nuestro organismo:

La hormona Gonadotropina corinica humana (HCG) se produce solo en el

embarazo. Los niveles de esta hormona que se encuentran en el plasma y la orina
materna aumentan de forma drstica durante el primer trimestre y esto puede
contribuir a provocar las nauseas y vmitos.
Lactgeno de la placenta humana (HPL) es la hormona que estimula las glndulas
mamarias mientras se preparan para la lactancia. Esta hormona asegura el
desarrollo correcto del feto.
Estrgeno: Este conjunto de hormonas estimulan el crecimiento del tero para
apoyar el desarrollo del feto. As mismo este grupo de hormonas es responsable
del desarrollo de las caractersticas sexuales femeninas.
Progesterona: Esta hormona estimula el engrosamiento del recubrimiento del
tero preparndolo para la implantacin del embrin. Tambin estimula el
desarrollo de las glndulas mamarias en la produccin de leche. Adems ayuda al
tero a relajarse para que no des a luz antes de tiempo.
Etiquetas: cambios, estrogeno, gonadotropina corionica humana, hormonas,
lactogeno de la placenta humana, organismo, progesterona.