Autor:

Lic. Fernando Lampe

La aplicacin conjunta de la Tcnica Global de la Pelvis Bilateral y la Tcnica de

Energa Muscular sobre los isquiotibiales, mejora la extensibilidad de estos
msculos y produce efectos ms duraderos en comparacin a la aplicacin
individual de la Tcnica de Energa Muscular

RESUMEN
Introduccin
Un estudio estadstico realizado entre los jugadores de un club, donde he
desarrollado mi actividad deportiva y profesional, revel que exista una
incidencia del 38 % de lesiones del grupo muscular isquiotibial.
Esto, entre otras cosas despert en m el inters de buscar nuevas soluciones
a un problema muy frecuente dentro del mbito deportivo.
Objetivo
El objetivo de este estudio es demostrar que al aplicar el tratamiento que
propongo, al que llamamos A, aumenta la extensibilidad de los isquiotibiales y
se mantiene durante ms tiempo.
Paciente, material y mtodo
Para su realizacin se tom tres grupos de deportistas, jugadores de rugby,
sometidos a un mismo rgimen de entrenamiento, sus edades oscilan de 17 a
45 aos.
A cada grupo de le aplic un tratamiento diferente:
Tratamiento A, Tratamiento B, Tratamiento C.

Se tomaron las mediciones del Test de Extensibilidad Activa de Rodilla (EAR)

en cuatro tiempos diferentes en cada uno de los tratamientos.
El primero basal (T 0), el segundo 1 minuto despus de haber aplicado el
tratamiento (T 1), el tercero 20 minutos despus de haber medido T 1 (T2) y el
cuarto 40 minutos despus de haber medido T 1 (T 3).
Recordamos que en el test de EAR a menor valor angular, mayor es la
extensibilidad de los isquiotibiales.
Los diferentes tratamientos consistieron:
Al grupo A se le aplic la Manipulacin Global de la Pelvis Bilateral (MGPB) y
seguidamente la Tcnica de Energa Muscular (TEM) de los isquiotibiales.
Al grupo B se le aplic el tratamiento de TEM de isquiotibiales solamente. (1-2)
Al grupo C se le aplic la maniobra de escucha craneal como maniobra
placebo.
Este es un estudio de comparacin a muestras independientes, aleatorio,
longitudinal y controlado a doble ciego y con un grupo control. Se estudi la
concordancia de las mediciones entre los distintos observadores por medio del
Indice Kappa, este arrojo valores entre bueno y muy bueno. Por medio de ANOVA
si existan diferencias globales entre los distintos tratamientos, y mediante el uso
del Test t de Student, se determin si las diferencias existentes eran
estadsticamente significativas a un nivel de (p < 0,05).
Resultados
El anlisis de la Varianza registr la existencia de diferencias significativas de los
promedios angulares en los distintos tiempos de los diferentes tratamientos.

Detalle: Los Valores angulares promedio expresados en grados para los distintos
tiempos del tratamiento A son los siguientes: El valor inicial fue de 44,175 (T0),
que descendi un minuto despus de realizar el tratamiento a 26,2 grados (T1), a
los 20 minutos la medicin arroj 27,75 grados (T2), y luego de 40 minutos de
realizada la maniobra el valor angular promedio para este tratamiento fue de
30,325 grados (T3).
Los valores angulares promedio para distintos tiempos para el tratamiento B son
los siguientes: El valor inicial fue 43,2 (T0) ,que descendi hasta 30,475 en (T1),
veinte minutos despus de la maniobra la medicin fue de 38 grados (T2), y en el
ltimo tiempo la medicin fue 41,375 grados (T3), volvi aproximadamente a los
valores iniciales.
Los valores angulares promedio para distintos tiempos para el tratamiento C,
oscilaron entre 40,5 y 40,875 grados a lo largo de todos los tiempos.
Conclusin
Como era de esperar en el Tratamiento C, no existieron diferencias significativas
en los valores angulares a travs de los distintos tiempos.
Si existieron diferencias en el tiempo en los tratamientos A y B. En el Tratamiento
A:

En el (T1) tuvo en un marcado descenso angular que present un leve

incremento en (T2). Si bien aument en (T3), su valor, estuvo muy alejado de los
valores basales.
En lo que respecta al Tratamiento B , tambin mostr un descenso respecto a los
valores iniciales, en (T1); pero en (T2)present aumentos que lo acercan a los
valores basales, finalmente en

(T3) no hubo diferencias significativas con

respecto de los valores iniciales.

3

A travs de los valores estadsticos puede afirmarse que el tratamiento A es ms

eficiente que el tratamiento B, ya que no solo disminuye los valores angulares
medidas en el test de EAR (3,4) sino que tambin sas disminuciones se
mantienen en el tiempo.

ABSTRACT
Introduction:
A statistical study made to rugby players from a rugby sports club, where I am a
member and have practised sports and and also worked as a professional
physiotherapist, revealed the existence of a 38% incidence of ischiotibial
lesions. This, among other things, called my attention and encouraged me to
look for new solutions to a problem that keeps repeating itself within the world of
sports.
Objective:
The objective of this study is to show that through the treatment that I here
propose, the extension of the ischiotibials is increased and is maintained for a
longer period of time.
Patient, Material and Method
For the purpose of this study, three groups of rugby players, aged between 17
and 47 years old, were submitted to the same type of training programme.
Each group was given a different type of Treatment: Treatment A, Treatment B
and Treatment C.
I took the measurements of the Active Extension of the Knee Test (AEKT) at
four different stages or times:
4

First, (T0) or base time was taken; second, (T1) taken a minute following the
initiation of the application of the treatment; third, (T2) taken 20 minutes
following the measurement of (T1); and fourth, (T3) taken 40 minutes following
the measurement of (T1).
It is important to remember that in the AEKT the smaller the angular value is,
the larger the extension of the ischiotibials.
The treatment was developed as follows:
Group A was first applied the Bilateral Pelvis Global Manipulation Technique
(BPGMT), and immediately after that, the Muscular Energy Technique (MET)
was applied on the ischiotibials only.
Group B was treated with the Muscular Energy Technique (MET) on the
ischiotibials only.
And finally, Group C was given cranial listening as a placebo technique.
This is a study of the comparison of independent samples, of an aleatory type,
longitudinal and of blind control, and with a control group. The study analized
the concordance of the measurements among the different observers through
the Kappa Index, through ANOVA to prove the existance of global differences
among the different treatments, and by means of the Student t Test, it was
determined if the existing differences were statistically significant at a 0,05
level.
Results
As the variation anlisis registered the existance of significant differences
among the angular averages at different stages or times of the treatme nt, when
comparing, the following was observed.
5

Detail: the average angular values expressed in degrees at different times of

Treatment A are the following: the initial value was 44,175 (T0), which fell to
26,2 degrees one minute after the application of the treatment (T1); 20 minutes
later (T2), the measurement showed 27,75 degrees; and 40 minutes after the
initiation of the treatment, the average angular value was 30,325 degrees(T3).
The average angular values at different times of treatment B are the following:
the initial value (T0) was 43,2 which decreased to 30,475 (T1); 20 minutes after
the treatment, the measurement was 38 degrees (T2); and finally, the last
measurement (T3) was 41,375 degrees, proximate to the initial value.
In Treatment C the average angular values at different times remained
constant, between 40,5 and 40,875 degrees along the different stages of the
treatment.
Conclusion
As expected, Treatment C did not result in relevant differences concerning the
angular values at different stages of the treatment.
On the other hand, differences were present in both Treatments A and B. In
Treatment A: (T1) showed a drammatic angular fall, which rose slightly in (T2)
and although its value was increased in (T3), it was quite far from the base or
initial time. In Treatment B: in (T1) values also decreased from the initial time;
but in (T2) values moved closer to base time; and finally in (T3) there were no
relevant differences with the initial value.
Given the statistical values, Treatment A proves more efficient than Treatment
B since it does not only reduce the angular values, but also those reductions
are maintained in time.
6

INTRODUCCION
Siempre estuve vinculado con el deporte, en forma personal a travs de mi
actividad deportiva y profesionalmente como kinesilogo y Ostepata.
Estas dos circunstancias me posibilitaron ver de cerca numerosas lesiones tpicas
del deportista. Despert as en m la inquietud de buscar nuevas formas
teraputicas de tratamiento y prevencin.
En el Club de Rugby Pueyrredn, donde realic mi carrera deportiva, el Dr.
Eduardo Bauer, mdico del Plantel Superior de Rugby, realiz un estudio
estadstico entre los jugadores de juveniles y mayores que arrojo entre otros
datos una incidencia del 38% de lesiones en los msculos isquiotibiales. Que se
distribuyeron de la siguiente manera: 42 % desgarros fibrilares, 4% desgarros
fasciculares, y 54% de contracturas musculares.
Con el afn de encontrar nuevas formas de prevencin de las lesiones
anteriormente citadas desarroll este estudio.
Estos msculos sobrecargados y permanentemente en guardia , evolucionan
siempre hacia la hipertonicidad. (5-6)
Para Souchard un msculo no es ms que un cuerpo elstico y al igual que
cualquier cuerpo elstico, solo ser capaz de reducir su longitud si previamente ha
sido estirado suficientemente. Por lo tanto la fuerza es directamente proporcional a
la flexibilidad y a la extensibilidad. Por paradjico que pueda parecer un msculo
rgido se debilita. Toda actividad deportiva utiliza sistemticamente tanto msculos
dinmicos como estticos, por ejemplo para realizar una simple carrera, un salto.
Una rodilla que se opone a la extensin a causa de unos isquiotibiales demasiado

rgidos, obligar al cuadriceps a cansarse

y no le permitir desarrollarse ni

trabajar de manera ptima, disminuyendo el rendimiento deportivo.

Kendall describe como las personas con los isquiotibiales acortados sufren de
hiperlordosis, tambin los responsabiliza estos grupos musculares de los
genuflexos, y paradjicamente de los recurvatum en las personas con cierto grado
de laxitud ligamentaria aumentado. (7)
Por otro lado estos cambios de longitud pueden repercutir afectando una cadena
lesional ascendente que afecta la movilidad de los huesos de la pelvis limitando su
excursin anterior (rotacin posterior de ilaco). (8)
Un movimiento ser ms eficaz cuanto ms estirados se encuentren los msculos
que lo realicen, pero aun cuando no presentan un grado de rigidez excepcional,
siempre existe un punto de elongacin mxima imposible de sobrepasar. Es en
estos casos cuando una retraccin muscular determinada se conforma como una
lesin primaria dando origen a adaptaciones secundarias a esta disfuncin. Ej.
Una hipertona de los isquiotibiales limita la movilidad de la articulacin de la
rodilla al mismo tiempo que dificulta la normal excursin del ilaco homolateral en
rotacin anterior, como as tambin puede ascender el peron por traccin desde
la insercin del bceps en la epfisis de dicho hueso, la flexin de la cadera
tambin est limitada frente a la presencia de isquiotibiales acortados. El
deportista intenta saltar propulsndose hacia delante, si la retraccin de los
isquiotibiales limita la extensin de la rodilla, este deber flexionar ms la cadera
para alcanzar la misma distancia de ese paso.
Un msculo que pierde su longitud, frena el movimiento y puede limitar la amplitud
impidiendo as a su antagonista manifestarse correctamente.
8

El estado de los isquiotibiales, msculos dinmicos, se relaciona directamente

con los msculos paravertebrales lumbares, estticos. En muchos casos los
isquiotibiales en espasmo son los responsables del origen de ciertas lumbalgias.
Los msculos isquiotibiales son un grupo de poderosos msculos del muslo,
que contribuyen a determinar la posicin espacial de la pelvis. Este complejo
est integrado por el bceps femoral, el semimembranoso y el semitendinoso.
Los tres nacen en una superficie relativamente pequea del hueso pelviano,
la tuberosidad isquitica, pero cobran volumen muy de prisa, y representan
aproximadamente un quinto del volumen total del muslo. Todos se insertan
por debajo de la rodilla. Aunque discurren estrechamente unidos durante
gran parte de su longitud, hacia los dos tercios de su trayecto descendente se
separan. El tendn del bceps se inserta en la cabeza del peron, del lado
externo de la pierna. Los otros los msculos se insertan en el lado interno de la
tibia. Gracias a estos espaciamientos, extienden el muslo y enderezan la
rodilla. Al mismo tiempo, al acortarse los tendones que lo unen a la tibia y el
peron, pueden flexionar la pierna en la rodilla. Estos msculos se cuentan
entre los ms poderosos del cuerpo, y cualquier cosa que altere su equilibrio
puede tambin alterar notablemente toda la pauta gravitatoria. Si los msculos
isquiotibiales de ambas piernas sufren un acortamiento permanente, la cavidad
sea de la pelvis se inclina hacia atrs; si el acortamiento es unilateral, se
produce una rotacin. No hay otra estructura miofascial que sea capaz de
compensar de manera adecuada el acortamiento de estos msculos. Slo
alargando especficamente los propios msculos isquiotibiales, es posible que
la cavidad vuelva a su posicin normal. (9)
9

Varios autores hacen referencia a la importancia de mantener los distintos grupos

musculares elongados.
Para el Dr. Vzquez Gallego, el mantener la longitud normal de los msculos
cumple con objetivos preventivos y teraputicos. (10)
A travs de los estiramientos se produce la liberacin miofascial de stas
estructuras acortadas caractersticas de una disfuncin somtica. (11)
Henri Neiger, demostr que el mantenimiento de la extensibilidad de los msculos
isquiotibiales reduce la posibilidad de sufrir lesiones. (12-13)
La manipulacin global de la pelvis busca liberar las articulaciones sacroilacas y
L5 con respecto al sacro. La sorpresa de la defensa fisiolgicas articulares y la
brusca separacin de las superficies articulares, sorprende al sistema nervioso
central y provoca un black-out sensorial local. El circulo vicioso irritativo que
mantiene el espasmo de los msculos monoarticulares es as roto y el tono
muscular puede normalizarse. De sta forma las carillas articulares dejan de ser
generadoras de irritacin. En el estiramiento de la cpsula articular al separar las
carillas articulares estimula los receptores de Ruffini, la informacin sensitiva
camina por las fibras aferentes hasta el cuerno posterior de la mdula espinal. A
este nivel hay una
inhibicin de las motoneuronas Alfa y Gamma, por lo tanto una inhibicin del
espasmo muscular que mantiene la disfuncin articular y la de los msculos
correspondientes a esa metmera, en este caso los msculos relacionados con
las races de L5, S1, S2, S3, S4. (14)

10

La contraccin isomtrica y el subsiguiente estiramiento durante la fase de

relajacin postisomtrica puede hacer que, con frecuencia, los msculos vuelvan a
su longitud normal. (15)
Para algunos autores las manipulaciones vertebrales y la liberacin de fijaciones
produce relajacin en los msculos paravertebrales y de los mslculos de los
miembros correspondientes a esas metmeras. (16-17-18)
A travs del siguiente apartado, trataremos de establecer las bases anatmicas y
fisiolgicas que permiten justificar, que a travs de la manipulacin global de la
pelvis bilateral, sumada a la tcnica de energa muscular de los isquiobiotibiales
mejora la extensibilidad de los mismos y la mantiene en el tiempo.
Para ello, comenzaremos describiendo la conformacin anatmica del grupo
muscular de la corva y su inervacin.

11

METODOLOGIA
Objetivo:
Comparar los resultados obtenidos el uso por dos Tratamientos (TA y TB) distintos
para determinar cual de ellos es de eleccin, buscando mejorar la flexibilidad de
los isquiotibiales.
Hiptesis
La combinacin de la Tcnica Global de la Pelvis Bilateral (TGPB) mas la Tcnica
de Energa Muscular de los Isquiotibiales (TEM), mejora la extensibilidad de stos
msculos y la prolonga durante mas tiempo que si los isquiotibiales fueran
tratados con la Tcnica de Energa Muscular solamente.
Hiptesis nula
La combinacin de la Tcnica Global de la Pelvis Bilateral mas la Tcnica de
Energa Muscular de los Isquiotibiales no produce diferencias en cuanto al
aumento de la extensibilidad, comparandolos con los resultados obtenidos
despus de tratar estos msculos nicamente con la Tcnica de Energa
Muscular.

12

Anlisis estadsticos
A partir de las planillas de datos se procedi de la siguiente manera:
1

Estudiar la concordancia de las mediciones entre los distintos observadores

(Indice Kappa).

Realizar el estudio descriptivo de cada una de las variables.

Estudiar aplicando ANOVA si existan diferencias globales entre los

distintos tratamientos.

Mediante el uso del Test t de Student, a determinar si las diferencias

existentes eran estadsticamente significativas a un nivel de p<0,05. El nivel
de significacin aceptado fue el p<0,05 valor que se considera adecuado
para la mayora de las investigaciones biomdicas.

Aparatos de medicin y tratamiento

(Ver Figura N 1)
- Camilla rgida horizontalizada con soportes laterales de hierro unidos por un
tornillo de hierro galvanizado
- Inclinmetro con intervalos mnimos de un grado Marca Universal PAA UOI1B certificado N OT 8619 por el Instituto Nacional de Tecnologa Industrial
- Plomada marca Toth de 300 grs
- Regla milimetrada
- Lpiz dermogrfico marca Mitsu-bishi * 7600 con el cual se marc los jalones
seos, tubrculo externo del cndilo femoral y trocnter mayor.
- Nivel de Ampolla
13

- Fichas para registro de mediciones

- Hoja de consentimiento para el paciente

Diseo de estudio
Este es un estudio prospectivo, de comparacin a muestras independientes,
aleatorio, longitudinal y controlado a doble ciego y con un grupo control.

Variables
Independientes
a) Edad: entre 17 y 45 aos
b) Sexo: Masculino
c) Temperatura ambiente del lugar donde se realizan las
intervenciones es de 22 C.
d) Presencia de lesiones osteopticas:
Fijaciones ileosacras
Fijaciones de L5, S1
e) Ausencia de lesiones ileosacras y lumbosacras.
f) Tcnica de Energa Muscular de los Isquiotibiales
g) Tcnica Global de la Pelvis

Dependientes
Estas variable ser el ngulo resultante del estudio medidos grados
sexagesimales. Las mediciones se realizan por medio de un angulmetro.

14

El resultado del Test de EAR (Extensin Activa de Rodilla) consiste en la

medicin del ngulo que resta a la extensin total de la pierna (90 - ) como
valor de la restriccin de extensibilidad de isquiotibiales, siendo 0 la mejor
medicin posible. Por lo tanto, a menor valor del Test de EAR se considera que
existe mayor flexibilidad de Isquiotibiales. (3-4)
Este Test se realiza en los siguientes cortes: T 0, T1, T2, T3 registrndose stas
mediciones por medio de 2 observadores diferentes que desconocen el
tratamiento previamente realizado.

Lugar:
Consulta del investigador.

Muestra de la poblacin de estudio:

Tamao de la muestra: Sobre una poblacin de 153 jugadores de manera

aleatoria se seleccionaron 120 jugadores de rugby del Club Pueyrredn, divididos
en 3 grupos de 40 jugadores cada uno.

Tamao de la muestra , aleatorizacin y ocultacin del tratamiento

Sobre una poblacin de 153 jugadores de manera aleatoria se seleccionaron 120
jugadores de rugby.
Rango de Edad: Sus edades oscilan entre 17 y 45 aos.
Sexo masculino.

15

A los participantes que cumplan con el criterio de inclusin, se los dividi en

grupos por medio de un muestreo aleatorio a sobre cerrado. Se incluyeron 120
sobres, de los cuales 40 tienen la letra A, 40 tienen la letra B, y 40 la letra C. Se
mezclaron, y los participantes los retiraron al azar. Quedaron as formados tres
grupos.
Al grupo 1 se lo somete al tratamiento A
Al grupo 2 se lo somete al tratamiento B
Al grupo 3 se lo somete al tratamiento C
Los participantes no conocieron el tipo de tratamiento al cual se los someti, ni
cual era el objetivo del estudio.

Criterios de inclusin
Sujetos:

Sujetos sin disfunciones somticas, a nivel de la pelvis, y L4, y L5.

Hipomovilidades en: procesos lesionales iliosacros, y de la L5.

Criterios de exclusin
Sujetos:

Con traumatismos recientes.

Con hipermovilidades de L5.

Con hipermovilidad de articulaciones sacroilacas.

Hiperlaxos.

Que padezcan ciatalgias agudas.

16

Pacientes con procesos lesionales sacroilacos.

Medicados con analgsicos y miorrelajantes.

Que hallan sufrido intervenciones quirrgicas en caderas, rodillas o en

algunas de las estructuras del miembro inferior a tratar.

Que en la medicin en T 0 lleguen a la extensin total de la rodilla.

Con hipomovilidades en L4, (por considerar que en la maniobra global de

pelvis, esta vrtebra queda excluida).

Que al inicio del estudio midan ms de 10 de diferencia entre un miembro

y otro, lo cual duplicaba la diferencia media hallada entre miembros en el
artculo original del Test de EAR (3-4). Podra incluirse as, por error, a una
persona con una patologa o alteracin no detectada de un miembro
inferior

Protocolo de actuacin con los diferentes grupos:

Las condiciones en que se realiza el estudio son: el ambiente relajado y a 22

grados centgrados de temperatura.
El registro de las mediciones resultantes del test de Extensin Activa de Rodilla
(Test de EAR) sigue un cronograma que detallamos a continuacin.
Las mediciones tienen 4 cortes, son los siguientes:

T0: es la medicin basal, antes de aplicar el tratamiento, luego de un

reposo de 15 minutos.

T1 es la medicin que se realiza 1 minuto despus del tratamiento.

17

T2 es la medicin que se realiza 20 minutos despus de T1.

T3 es la medicin que se realiza 40 minutos despus de T1.

Los tratamientos que se comparan en este estudio los llamaremos A), B), y C)
Siendo:
A) La sumatoria de la tcnica de manipulacin global de la pelvis bilateral, ms la
tcnica de energa muscular para los isquiotibiales del miembro inferior a evaluar.
B) La tcnica de energa muscular para los isquiotibiales del miembro inferior a
evaluar.
C) La Tcnica de escucha craneal como placebo.
Los resultados de las mediciones realizadas se presentan en la siguiente tabla
comparativa. Los ngulos estn expresados en grados sexagesimales. Los datos
contenidos en esta tabla se grafican en Excel en grficos de curvas.
(ver tabla 1)

Objetivos y principios de las tcnicas

Descripcin de las tcnicas.
1) Test de EAR: (Extensin Activa de Rodilla)

Descripto por Gadjosik y Lusin, para la medicin de la extensibilidad de los

isquiotibiales.
Para la realizacin del mismo se cont con una camilla rgida previamente
horizontalizada por medio de un nivel de ampolla, dos soportes laterales de hierro
unidos por un tornillo de hierro galvanizado, un inclinmetro con intervalos
mnimos de un grado, un lpiz dermogrfico y una plomada.
18

Se realizaron marcas en cada sujeto al inicio de la prueba en los trocnteres

mayores y los tubrculos del cndilo externo de ambos miembros inferiores.
Se ubic al participante en decbito dorsal sobre la camilla con sus brazos
alineados al costado del cuerpo y cabeza y tronco en posicin indiferente. El
miembro inferior a evaluar se coloc a 90 de flexin de cadera,

constatada

utilizando la plomada para alinear los jalones seos ya marcados y utilizando

como tope el contacto del tornillo galvanizado con el tercio inferior de la cara
anterior del muslo. El otro miembro inferior permaneci en extensin completa
fijndolo manualmente, lo cual consideramos ms eficaz que el uso de bandas
elsticas para evitar la flexin de esa cadera y/o rodilla. Para realizar la medicin
se ubic el inclinmetro sobre el borde anterior de la tibia a 5 cm. de la
tuberosidad anterior de la misma. Cada medicin fue realizada dos veces y se
registr el promedio de ambas. Cuando se hace referencia a los valores obtenidos
se expresa siempre el promedio de dos mediciones consecutivas realizadas por
dos observadores diferentes.
Desde el punto de partida de 90 de flexin de rodilla, se le imparti la orden de
extender al mximo posible la pierna, vigilando que no se pierda el contacto del
muslo con el tornillo ni permitindose el despegue de la hemipelvis del plano de
apoyo. Se hizo hincapi en que el participante se esfuerce para intentar alcanzar
la mxima extensin posible de la rodilla.
El resultado del Test de EAR consiste en la medicin del ngulo que resta a la
extensin total de la pierna (90 - ) como valor de la restriccin de extensibilidad

19

de isquiotibiales, siendo 0 la mejor medicin posible. Por lo tanto, a menor valor

del Test de EAR se considera que existe mayor flexibilidad de Isquiotibiales.
(Ver figura 2)
2) Tcnicas aplicadas en el tratamiento A
a)

Tcnica Global de la Pelvis. (1)

Indicaciones:

Para liberar al mismo tiempo la carilla lumbosacra, el

polo inferior y polo superior de la articulacin sacroilaca
(ASI).

Paciente:

En decbito lateral derecho.

Ostepata:

Finta adelante a la altura de la pelvis.

Contacto:

Colocamos nuestra rodilla derecha sobre la rodilla

izquierda del paciente preparando el kick.
Con mano izquierda se controla el pectoral del paciente.
Con la mano derecha se realiza contacto balcn sobre
la ASI y la cresta ilaca.

Tcnica:

1.- Extremidad inferior derecha en extensin. La

extremidad inferior izquierda en flexin hasta percibir la
tensin sobre las espinas ilacas posterosuperiores.
2.- Introducir muy poca rotacin de columna vertebral.
3.- El slack tiene 3 tiempos:
1 tiempo: Se induce con la mano una rotacin
del ilaco con rotacin interna del hombro del
terapeuta, esta accin intenta buscar la tensin
en el brazo menor y de L5.
20

2 tiempo:

Se introduce con el codo una

rotacin posterior del ilaco con una abduccin

del codo del terapeuta, esta accin busca la
puesta en tensin de los elementos del brazo
mayor. Esta segunda accin debe lograrse sin
perder los efectos de la primera.
3 tiempo: Se introduce con el antebrazo una
traccin hacia el terapeuta, lo que logra la puesta
en tensin de los elementos del itsmo articular.
4.- El thrust se realiza con kick.
5.- En este estudio se realiza la tcnica
bilateralmente.
(Ver - Figuras N 3 y 4)
b)

Tcnica de Energa Muscular de isquiotibiales

Esta tcnica se realiza en este tratamiento a continuacin de la Tcnica
Global de Pelvis (TGPB).

En el miembro previamente seleccionado de

manera aleatoria. Paciente decbito dorsal con el miembro inferior a tratar

con flexin de 90 de cadera, pie en extensin dorsal pasiva, para bloquear
la accin flexora de rodilla, de los gemelos durante el perodo de
contraccin de los isquiotibiales. El terapeuta busca la barrera extendiendo
la rodilla del paciente. Luego se lleva la pierna a la interbarrera. Se le piden
3 contracciones isomtricas de 6 segundos en flexin de rodilla, mientras
el operador fija la pierna y el muslo del paciente.
Se busca pasivamente una nueva barrera y se le vuelve a repetir la accin.
21

(Ver - Figuras N 5)

RESULTADOS
Consideraciones generales del anlisis descriptivo
En el punto siguiente se realiz un anlisis descriptivo de cada

una de las

variables en cada tratamiento y en cada uno de los tiempos.

El objetivo en esta parte del estudio es calcular el valor de los parmetros
muestrales

que

ser

necesario

conocer

para

los

estudios

posteriores

principalmente los que detallamos a continuacin:

1.- La media
2.- La desviacin Standard
3.- La varianza
4.- El tamao de la muestra
Nota: Los parmetros que se utilizarn en los estudios posteriores sern la media,
varianza y tamao de la muestra.
Se calcula tambin la desviacin Standard en cada muestra, si sus valores son
prximos o aritmticos respecto de la media aritmtica, ya que quien permitir dar
respuesta es el coeficiente de variabilidad que se calcula haciendo la divisin de la
desviacin estndar sobre la media. Si este valor es aproximadamente menor a
0,30 indicar que la muestra presenta valores bastante cercanos a la media. Si
fuera superior hablara de una muestra con valores dispersos respecto de la
media.
El nivel de significacin aceptado fue el p<0,05 valor que se considera adecuado
para la mayora de las investigaciones biomdicas.
22

TABLAS DE ANALISIS ESTADISTICOS:

(Ver Tabla 2)
Explicacin Tabla 2:
La media: es el valor promedio de los valores que la variable en estudio tom en
la muestra. En este caso los 40 pacientes considerados con el tratamiento C y en
el tiempo basal (T 0) la media fue de 40,5 grados.
La mediana: es el valor angular obtenido en el Test de EAR que separa la serie
de 40 pacientes en dos partes de igual nmero de elementos o sea que hubo 20
pacientes en los que su valor angular fue menor que 40 grados y los otros 20
presentaron un valor angular superior.
Moda: Es el Valor de la variable que ms se repiti en la muestra o sea que el
grupo mayoritario tuvo un valor angular de 36 grados.
En este tratamiento C y en el tiempo basal (T 0).

(Ver Tabla 3)
Explicacin Tabla 3:
La media: es el valor promedio de los valores que la variable en estudio tom en
la muestra. En este caso los 40 pacientes considerados con el tratamiento A y en
el tiempo 1 (T1) la media fue de 26,5 grados.
La mediana: es el valor angular obtenido en el Test de EAR que separa la serie
de 40 pacientes en dos partes de igual nmero de elementos o sea que hubo 20
pacientes en los que su valor angular fue menor que 26 grados y los otros 20
presentaron un valor angular superior.
23

Moda: Es el Valor de la variable que ms se repiti en la muestra o sea que el

grupo mayoritario tuvo un valor angular de 25 grados.
En este tratamiento A y en el tiempo 1 (T1).
En este tratamiento y en este tiempo se ve una importante mejora en la
extensibilidad de los isquiotibiales

(Ver Tabla 4)
Explicacin Tabla 4:
La media: es el valor promedio de los valores que la variable en estudio tom en
la muestra. En este caso los 40 pacientes considerados con el tratamiento B y en
el tiempo 1 (T1) la media fue de 30,475 grados.
La mediana: es el valor angular obtenido en el Test de EAR que separa la serie
de 40 pacientes en dos partes de igual nmero de elementos o sea que hubo 20
pacientes en los que su valor angular fue menor que 30,5 grados y los otros 20
presentaron un valor angular superior.
Moda: Es el Valor de la variable que ms se repiti en la muestra o sea que el
grupo mayoritario tuvo un valor angular de 30 grados.
En este tratamiento B y en el tiempo 1 (T 1).
En este tratamiento y en este tiempo se ve una importante mejora en la
extensibilidad de los isquiotibiales.

(Ver Tabla 5)
24

Explicacin Tabla 5:
La media: es el valor promedio de los valores que la variable en estudio tom en
la muestra. En este caso los 40 pacientes considerados con el tratamiento C y en
el tiempo 1 (T1) la media fue de 40,95 grados.
La mediana: es el valor angular obtenido en el Test de EAR que separa la serie
de 40 pacientes en dos partes de igual nmero de elementos o sea que hubo 20
pacientes en los que su valor angular fue menor que 40,5 grados y los otros 20
presentaron un valor angular superior.
Moda: Es el Valor de la variable que ms se repiti en la muestra o sea que el
grupo mayoritario tuvo un valor angular de 35 grados.
En este tratamiento C y en el tiempo 1 (T 1).
Como era de esperar en este tratamiento y en este tiempo no se presentan
variaciones significativas en las medidas angulares ya que la extensibilidad de los
isquiotibiales no mejora por estar tratados con la tcnica placebo.

(Ver Tabla 6)
Explicacin Tabla 6:
La media: es el valor promedio de los valores que la variable en estudio tom en
la muestra. En este caso los 40 pacientes considerados con el tratamiento A y en
el tiempo 2 (T2) la media fue de 27,75 grados.

La mediana: es el valor angular obtenido en el Test de EAR que separa la serie

de 40 pacientes en dos partes de igual nmero de elementos o sea que hubo 20
25

pacientes en los que su valor angular fue menor que 28 grados y los otros 20
presentaron un valor angular superior.
Moda: Es el Valor de la variable que ms se repiti en la muestra o sea que el
grupo mayoritario tuvo un valor angular de 25 grados.
En este tratamiento A y en el tiempo 2 (T 2).
En este tratamiento y en este tiempo se ve una importante mejora en la
extensibilidad de los isquiotibiales , aunque un tanto menor que en el tiempo 1
(T1).

(Ver Tabla 7)
Explicacin Tabla 7:
La media: es el valor promedio de los valores que la variable en estudio tom en
la muestra. En este caso los 40 pacientes considerados con el tratamiento B y en
el tiempo 2 (T2) la media fue de 38 grados.
La mediana: es el valor angular obtenido en el Test de EAR que separa la serie
de 40 pacientes en dos partes de igual nmero de elementos o sea que hubo 20
pacientes en los que su valor angular fue menor que 36 grados y los otros 20
presentaron un valor angular superior.
Moda: Es el Valor de la variable que ms se repiti en la muestra o sea que el
grupo mayoritario tuvo un valor angular de 35 grados.
En este tratamiento B y en el tiempo 2 (T 2).
En este tratamiento y en este tiempo se ve una importante mejora en la
extensibilidad de los isquiotibiales

26

(Ver Tabla 8)
Explicacin Tabla 8:
La media: es el valor promedio de los valores que la variable en estudio tom en
la muestra. En este caso los 40 pacientes considerados con el tratamiento C y en
el tiempo 2 (T2) la media fue de 40,875 grados.
La mediana: es el valor angular obtenido en el Test de EAR que separa la serie
de 40 pacientes en dos partes de igual nmero de elementos o sea que hubo 20
pacientes en los que su valor angular fue menor que 39,5 grados y los otros 20
presentaron un valor angular superior.
Moda: Es el Valor de la variable que ms se repiti en la muestra o sea que el
grupo mayoritario tuvo un valor angular de 44 grados.
En este tratamiento C y en el tiempo 2 (T 2).
Como era de esperar en este tratamiento y en este tiempo no se presentan
variaciones significativas en las medidas angulares ya que la extensibilidad de los
isquiotibiales no mejora por estar tratados con la tcnica placebo.

(Ver Tabla 9)
Explicacin Tabla 9:
La media: es el valor promedio de los valores que la variable en estudio tom en
la muestra. En este caso los 40 pacientes considerados con el tratamiento A y en
el tiempo 3 (T3) la media fue de 30,325 grados.
La mediana: es el valor angular obtenido en el Test de EAR que separa la serie
de 40 pacientes en dos partes de igual nmero de elementos o sea que hubo 20

27

pacientes en los que su valor angular fue menor que 30 grados y los otros 20
presentaron un valor angular superior.
Moda: Es el Valor de la variable que ms se repiti en la muestra o sea que el
grupo mayoritario tuvo un valor angular de 30 grados.
En este tratamiento A y en el tiempo 3 (T 3).
En este tratamiento y en este tiempo se ve an una importante mejora en la
extensibilidad de los isquiotibiales, aunque menor que en el tiempo 1 (T1) y en el
tiempo 2 (T2) para el mismo tratamiento.

(Ver Tabla 10)

Explicacin Tabla 10:
La media: es el valor promedio de los valores que la variable en estudio tom en
la muestra. En este caso los 40 pacientes considerados con el tratamiento B y en
el tiempo 3 (T3) la media fue de 41,375 grados.
La mediana: es el valor angular obtenido en el Test de EAR que separa la serie
de 40 pacientes en dos partes de igual nmero de elementos o sea que hubo 20
pacientes en los que su valor angular fue menor que 39 grados y los otros 20
presentaron un valor angular superior.
Moda: Es el Valor de la variable que ms se repiti en la muestra o sea que el
grupo mayoritario tuvo un valor angular de 39 grados.
En este tratamiento B y en el tiempo 3 (T 3).
En este tratamiento y en este tiempo se ve como los valores angulares del
resultado del test de EAR se acercan nuevamente a los valores iniciales, por lo

28

tanto los isquiotibiales pierden la extensibilidad lograda en los tiempos 1 y 2 (T1) y

(T2) del mismo tratamiento.

(Ver Tabla 11)

Explicacin Tabla 11:
La media: es el valor promedio de los valores que la variable en estudio tom en
la muestra. En este caso los 40 pacientes considerados con el tratamiento C y en
el tiempo 3 (T3) la media fue de 40,875 grados.
La mediana: es el valor angular obtenido en el Test de EAR que separa la serie
de 40 pacientes en dos partes de igual nmero de elementos o sea que hubo 20
pacientes en los que su valor angular fue menor que 40 grados y los otros 20
presentaron un valor angular superior.
Moda: Es el Valor de la variable que ms se repiti en la muestra o sea que el
grupo mayoritario tuvo un valor angular de 36 grados.
En este tratamiento C y en el tiempo 3 (T 3).
En esta tabla se ve como los resultados del test de EAR para este tratamiento C
contina la misma tendencia de no variar los valores angulares en los diferentes
tiempos.

Anlisis de la varianza en los distintos tiempos:

29

Lo que se busca es determinar si existen diferencias significativas entre

Los valores angulares promedio de los distintos tratamientos en cada uno
de los tiempos.
Tiempo 0:
Se ve que no existe diferencias significativas.
Tiempo 1:
Si

existen

diferencias

significativas,

mejorando

los

valores

angulares

(acercndose a 0) en el tratamiento A con respecto al C.

Tambin en el B con respecto al C y sin diferencias significativas en el C.
Tiempo 2:
Si existen diferencias significativas en el tratamiento A y en el B, siendo
mejores en el A y no existen diferencias en el Tratamiento C.
Tiempo 3:
Si existen diferencias significativas en el Tratamiento A, con mejores esultados
que en el B. Este ltimo, en este tiempo tiende a acercarse al
valor angular inicial. No hay diferencias en el Tratamiento C.

(Ver Tabla 12)

30

Anlisis de la varianza de un factor

Al efectuar el anlisis de la Varianza para comparar los valores angulares medios
de los distintos tratamientos en el tiempo 0 ( tiempo basal),
los resultados obtenidos permiten afirmar que no existe diferencia significativa
entre los valores angulares.
Entonces decimos que para los pacientes de los tres grupos las varianzas tienen
diferencias, pero stas en general no son significativas.

(Ver Tabla 13)

Anlisis de la varianza de un factor
Al efectuar el anlisis de la Varianza para comparar los valores angulares medios
de los distintos tratamientos en el tiempo 1 (1 minuto despus de la maniobra), se
concluye que existe diferencias significativas entre los mismos.
Recordando que el menor valor de la varianza implica mayor extensibilidad de los
isquiotibiales o sea que el tiempo 1 el tratamiento A fue el que produjo mejores
resultados (para el anlisis de la varianza de varios factores se utiliz, segn lo
indicado por la EOM el test f de Snedecort).

(Ver Tabla 14)

Anlisis de la varianza de un factor
Tiempo 2: 20 minutos despus de la maniobra
Al efectuar el anlisis de la Varianza para comparar los valores angulares medios
de los distintos tratamientos en el tiempo 2 ( 20 minutos despus de la maniobra),
se concluye que existe diferencia significativa entre los mismos.
31

La lectura de las Varianzas correspondientes a cada tratamiento en el tiempo 2

muestran que si bien hay un incremento en el valor angular en el tratamiento A,
ms aumentado en el tratamiento B y permaneci prcticamente igual en el
tratamiento C.
Conclusin: El tratamiento A sigue superando en los resultados al tratamiento B.
El C es el tratamiento placebo por lo cual es lgico que no sufra modificaciones.

(Ver tabla 15)

Anlisis de la varianza de un factor
Tiempo 3 : 40 minutos despus de la maniobra
Al efectuar el anlisis de la Varianza para comparar los valores angulares medios
de los distintos tratamientos en el tiempo 3 (40 minutos despus de la maniobra),
se concluye que existe diferencia significativa entre los mismos.
Lo que permite concluir que el tratamiento A mantiene prximos los valores de la
extensibilidad de los isquiotibiales, respecto de los tiempos anteriores. No as en
el tratamiento B que presenta una tendencia a volver a los valores basales. El C
no presenta modificaciones.

Una vez analizada la existencia o no de diferencias entre las varianzas,

corresponde estudiar si las diferencias entre las medias de los distintos
32

tiempos son o no estadsticamente significativas. Para ello se utiliza el

test t de Student.

Comparacin de los valores promedios angulares obtenidos en

los distintos tratamientos en los diferentes tiempos.

El objetivo es determinar si no hay diferencias o si existen diferencias

que son estadsticamente significativas:

(Ver tabla 16)

COMPARACION DE LOS VALORES PROMEDIOS ANGULARES
en los tratamientos A y B en el Tiempo 1
El test de Student para muestras independientes con varianzas distintas
indica que con el tratamiento A los valores angulares son significativamente
menores que con el tratamiento B en tiempo 1.
Clnicamente significa que hay diferencias a favor del tratamiento A. La
extensibilidad de los isquiotibiales en el tiempo 1 es mejor (se obtiene un ngulo
menor en el Test de EAR) que la obtenida en el tratamiento B.

(Ver tabla 17)

COMPARACION DE LOS VALORES PROMEDIOS ANGULARES
33

en los tratamientos A y C en el Tiempo 1

El test de Student para muestras independientes con varianzas distintas
indica que con el tratamiento A los valores angulares son significativamente
menores que con el tratamiento C en tiempo 1.
Con lo que clnicamente el ngulo es significativamente menor con el tratamiento
A que con el tratamiento C. El resultado era esperable ya que C es el tratamiento
placebo.

(Ver tabla 18)

COMPARACION DE LOS VALORES PROMEDIOS ANGULARES
en los tratamientos B y C en el Tiempo 1
El test de Student para muestras independientes con varianzas distintas
indica que con el tratamiento B los valores angulares son significativamente
menores que con el tratamiento C en tiempo 1.
Con lo que clnicamente el ngulo es significativamente menor con el tratamiento
B que con el tratamiento C. El resultado era esperable ya que C es el tratamiento
placebo.

(Ver Tabla 19)

COMPARACION DE LOS VALORES PROMEDIOS ANGULARES
34

en los tratamientos A y B en el Tiempo 2

El test de Student para muestras independientes con varianzas distintas
indica que con el tratamiento A los valores angulares son significativamente
menores que con el tratamiento B en tiempo 2.
O sea que 20 minutos despus de las maniobras realizadas, el grupo sometido al
tratamiento A sigue mostrando mejores resultados.

(Ver Tabla 20)

COMPARACION DE LOS VALORES PROMEDIOS ANGULARES
en los tratamientos A y C en el Tiempo 2
El test de Student para muestras independientes con varianzas distintas
indica que con el tratamiento A los valores angulares son significativamente
menores que con el tratamiento C en tiempo 2.
Clnicamente en ste tiempo, en el tratamiento A existe mayor extensibilidad que
en el tiempo C.

(Ver Tabla 21)

COMPARACION DE LOS VALORES PROMEDIOS ANGULARES
35

en los tratamientos B y C en el Tiempo 2

El test de Student para muestras independientes con varianzas distintas
indica que con el tratamiento B los valores angulares son significativamente
menores que con el tratamiento C en tiempo 2.

Clnicamente en ste tiempo, en el tratamiento B existe mayor extensibilidad que

en el tiempo C.

(Ver Tabla 22)

COMPARACION DE LOS VALORES PROMEDIOS ANGULARES
en los tratamientos A y B en el Tiempo 3
El test de Student para muestras independientes con varianzas distintas indica
que con el tratamiento A los valores angulares son significativamente menores que
con el tratamiento B en tiempo 3.
Los resultados obtenidos confirman la superioridad del tratamiento A.
Clnicamente se observa como en este tiempo la extensibidad de los pacientes al
tratamiento B volvi a los valores iniciales, mientras que los pacientes sometidos
al tratamiento A mantienen valores angulares mas cercanos a 0 (cero) grado, lo
que determina que este tratamiento obtuvo mejores resultados en este tiempo.

(Ver Tabla 23)

COMPARACION DE LOS VALORES PROMEDIOS ANGULARES
36

en los tratamientos B y C en el Tiempo 3

El test de Student para muestras independientes con varianzas distintas los
valores angulares de los tratamientos B y C no difieren
Significativamente. El hecho de que las medias no difieran significativamente
implica que en el tiempo 3 el tratamiento B tiende a regresar a los valores basales
lo que significa que la extensibilidad de los isquiotibiales se acerca a los valores
iniciales que son los correspondientes al tratamiento C o placebo.

Hasta aqu hemos comparado las diferencias de medias de los diferentes

tratamientos en los distintos tiempos. En sta parte del estudio se compararn las
diferencias de medias pero en los distintos tiempo pero para cada uno de los
tratamientos.

Comparacin de los valores promedio angulares en los distintos tiempos

para cada tratamiento

Tratamiento basal y tiempo 1

Tratamiento A
Tratamiento B

Tratamiento basal y tiempo 2

Tratamiento A
Tratamiento B
37

Tratamiento basal y tiempo 3

Tratamiento A
Tratamiento B

(Ver Tabla 24)

COMPARACION DE LOS VALORES ANGULARES
en los Tiempos Basal y Tiempo 1 en el Tratamiento A
El test de Student para muestras apareadas indica que con el tratamiento A los
valores angulares promedio son significativamente menores en el tiempo 1 que
los correspomdietes en el tiempo 0.
Clnicamente en el tiempo 1 el tratamiento A mejora significativamente la
extensin de los isquiotibiales, respecto de los valores iniciales.

(Ver Tabla 25)

COMPARACION DE LOS VALORES ANGULARES
38

en los Tiempos Basal y Tiempo 1 en el Tratamiento B

El test de Student para muestras apareadas indica que con el tratamiento A los
valores angulares son significativamente menores en el tiempo 1 que los
correspondientes en el tiempo 0.
Clnicamente en el tiempo 1 el tratamiento B mejora significativamente la
extensin de los isquiotibiales, respecto de los valores iniciales.

(Ver Tabla 26)

COMPARACION DE LOS VALORES ANGULARES
en los Tiempos Basal y Tiempo 2 en el Tratamiento A
El test de Student para muestras apareadas indica que con el tratamiento A los
valores angulares son significativamente menores en el tiempo 2 que los
correspondientes en el tiempo 0.
Como era de esperar el tratamiento A present una diferencia significativa en la
extensibilidad de los isquiotibiales en el tiempo 2 con respecto al tiempo basal,
aunque esta diferencia es levemente menor que en el tiempo 1.

(Ver Tabla 27)

COMPARACION DE LOS VALORES ANGULARES
39

en los Tiempos Basal y Tiempo 2 en el Tratamiento B

El test de Student para muestras apareadas indica que con el tratamiento B los
valores angulares son significativamente menores en el tiempo 2 que los
correspondientes en el tiempo 0.
Como era de esperar el tratamiento B present una diferencia significativa en la
extensibilidad de los isquiotibiales en el tiempo 2 con respecto al tiempo basal.

(Ver Tabla 28)

COMPARACION DE LOS VALORES ANGULARES
en los Tiempos Basal y Tiempo 3 en el Tratamiento A
El test de Student para muestras apareadas indica que con el tratamiento A los
valores angulares son significativamente menores en el tiempo 3 que los
correspondientes en el tiempo 0.
Clnicamente esto refleja mayor extensibilidad en los isquiotibiales en el tiempo 3
que en el tiempo 0, aunque levemente menores que en el tiempo 2.

(Ver Tabla 29)

COMPARACION DE LOS VALORES ANGULARES
40

en los Tiempos Basal y Tiempo 3 en el Tratamiento B

El test de Student para muestras apareadas indica que con el tratamiento B los
valores angulares en el tiempo 3 tienden a regresar a los valores promedio
basales.

Cuando un trabajo cientfico tiene mediciones realizadas por distintos

observadores es imprescindible analizar si esas mediciones son concordantes. El
modo de cuantificar concordancia en mediante el coeficiente Kappa.
De los valores que se representarn a continuacin surgen los distintos ndices a
partir de los cuales se ver el grado de concordancia entre las mediciones de los
diferentes evaluadores. De stos datos surgio que la concordancia fue siempre
entre buena y muy buena. (0,6 0,8 bueno ; 0,8 1 muy bueno)
TRATAMIENTO A
Tiempo Inicial To

En reposo o basal

Matrix: 19 x 19
Data : 40
Kappa : 0.812080536912752
Po : 0.825
Pc : 0.06875
Se : 0.0645133682722036
Sk : 0.0420548930137173
Z : 19.3100131451499

41

TRATAMIENTO A
Tiempo T1 `1 min. post. a la maniobra
Matrix: 14 x 14
Data : 40
Kappa : 0.887876664330764
Po : 0.9
Pc : 0.108125
Se : 0.0531847679355579
Sk : 0.0528616538581426
Z : 16.7962331771426

TRATAMIENTO A
T2: `20 min. post. a la maniobra
Matrix: 13 x 13
Data : 40
Kappa : 0.888033589923023
Po : 0.9
Pc : 0.106875
Se : 0.0531103315913514
Sk : 0.0530504795895135
Z : 16.7394073869704

TRATAMIENTO A
T3: `40 min. post. a la maniobra
42

Matrix: 11 x 11
Data : 40
Kappa : 0.887640449438202
Po : 0.9
Pc : 0.11
Se : 0.0532968144972199
Sk : 0.0547680778899822

TRATAMIENTO B
Tiempo Inicial To

En reposo o basal

Matrix: 20 x 20
Data : 40
Kappa : 0.729546991210277
Po : 0.75
Pc : 0.075625
Se : 0.0740666068296371
Sk : 0.0436931515334472
Z : 16.6970558452806

TRATAMIENTO B
Tiempo T1 `1 min. post. a la maniobra
43

Matrix: 12 x 12
Data : 40
Kappa : 0.940784603997039
Po : 0.95
Pc : 0.155625
Se : 0.040811395268957
Sk : 0.0628336853969352
Z : 14.9726153742834

TRATAMIENTO B
T2: `20 min. post. a la maniobra
Matrix: 16 x 16
Data : 40
Kappa : 0.885222381635581
Po : 0.9
Pc : 0.12875
Se : 0.0544438047661701
Sk : 0.0566982302374134
Z : 15.6128750038383

TRATAMIENTO B
T3: `40 min. post. a la maniobra
44

Matrix: 15 x 15
Data : 40
Kappa : 0.942897930049964
Po : 0.95
Pc : 0.124375
Se : 0.0393548858018279
Sk : 0.056789046563223
Z : 16.6035175286882

TRATAMIENTO C
Tiempo Inicial To

En reposo o basal

Matrix: 25 x 25
Data : 40
Kappa : 0.787375415282392
Po : 0.8
Pc : 0.059375
Se : 0.0672377974255071
Sk : 0.0386732939974465
Z : 20.3596677162897

Kappa: The value of kappa (Cohen's kappa).

Po : The proportion of agreement obserbed. (composite)
Pc : The proportion of agreement expected due to chance. (composite)
Se : The standard error of data.
45

Sk : The standard error for kappa.

Z

: The associated score (kappa divided by its standard error).

TRATAMIENTO C
Tiempo T1 `1 min. post. a la maniobra
Matrix: 23 x 23
Data : 40
Kappa : 0.894249834765367
Po : 0.9
Pc : 0.054375

Sk : 0.0373136242298179
Z : 23.9657726426574

TRATAMIENTO C
T2: `20 min. post. a la maniobra
Matrix: 24 x 24
Data : 40
Kappa : 0.89494418910046
Po : 0.9
Pc : 0.048125
Se : 0.0498323465817735
Sk : 0.0352626271483936
Z : 25.3793963034665

46

TRATAMIENTO C
T3: `40 min. post. a la maniobra
Matrix: 22 x 22
Data : 40
Kappa : 0.973208305425318
Po : 0.975

Sk : 0.0410065298324708

Pc : 0.066875

Z : 23.7330081184945

Comparacin del tratamiento A y B en el Tiempo 1

Marca que para todos los individuos de la muestra el Tratamiento A tiene menor
valor angular lo que significa que existe una mayor extensibilidad de los
isquiotibiales de los sujetos sometidos al Tratamiento A
Grfico 1

Comparacin del tratamiento A y B en el Tiempo 2

Tambin muestra diferencias de mayor significacin entre los valores
angulares de A y B, pero los valores angulares del Tratamiento A tienden a
aumentar con respecto al tiempo anterior.
Grfico 2

Comparacin del tratamiento A y B en el Tiempo 3

Los valores angulares del Tratamiento B se acercan a los valores basales,
mientras que el Tratamiento A mantiene bajo los valores angulares lo que

47

infiere su mayor efectividad si lo que estamos buscando es mejorar la

extensibilidad de los isquiotibiales.
Grfico 3

Discusin
Segn se expres en la 1 parte de este trabajo, su objetivo fue determinar si
haba modificacin en los valores angulares promedio de los distintos tratamientos
en los diferentes tiempos.
Con el fin de cuantificar si las diferencias encontradas eran significativas, el
tratamiento estadstico que se aplic consisti en los siguientes pasos:

1.-

Recoleccin de datos.

48

2.-

Clculo del coeficiente Kappa para decidir si las mediciones interobserador

eran concordantes.
3.-

Clculo de las medidas caractersticas correspondientes a cada variable

con el fin de poder comparar con los respectivos resultados. Para sta
comparacin se utiliz primero ANOVA (Anlisis de la Varianza) y luego el Test t
de Student.
Estos ltimos estudios demostraron que los valores promedio del grupo
experimental prcticamente no se modificaron en los distintos tiempos.
En cambio se encontraron diferencias significativas entre las diferencias de
medias angulares en los otros grupos.

Conclusin

Dado que el anlisis de la Varianza registr la existencia de diferencias

significativas de los promedios angulares en los distintos tiempos de los
tratamientos, al comparar se observ:

1.-

Como era de esperar en el Tratamiento C, no existieron diferencias

significativas en los valores angulares a travs de los distintos tiempos.

2.-

Existieron diferencias en el tiempo en los tratamientos A y B.

3.-

En el Tratamiento A: En el tiempo 1 tuvo un marcado descenso angular

que present un leve incremento en el tiempo 2. Si bien aument en el
tiempo 3 su valor, estuvo muy alejado de los valores basales.

4.-

En lo que respecta al Tratamiento B , tambin mostr un descenso respecto

a los valores iniciales, en el tiempo 1; pero en el tiempo 2 y 3 present
aumentos que lo acercan a los valores basales.

49

A travs de los valores estadsticos puede afirmarse que el tratamiento A es ms

eficiente que el tratamiento B, ya que no solo disminuye los valores angulares,
sino que tambin sas disminuciones se mantienen en el tiempo.

BIBLIOGRAFIA:

(1) Manual 1 Nivel 2 Seminario Pelvis Cervicales Escuela Osteoptica de

Buenos. As.

(2) Mitchell Fred L. Jr. The Muscle energy Manual. Volumen 1. Met Press. East
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Reliaabiliti o fan Active-Knee- Extensin Test. Phisical Therapy. Vol. 63, N 7,
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Estudio comparativo. 1er premio XIII jornadas metropolitanas de estudiantes de
Kinesiologa y Fisiatra, Bs. As. Argentina.

(5) Souchard Ph. E.-Streching global activo (de la perfeccin musculara los
resultados deportivose) Editorial paidotribo- primera edicin- ISBN:84-8019-285-2.

(6) Souchard Ph. E. Streching Global Activo (II) Fisioterapias Manuales. Editorial
Paidotribo. ISBN:84-8019-372-7

(7) F.P. KENDALL, E. KENDALL McCREARY - Msculos pruebas y funciones Segunda Edicin - Editorial JIMS - ISBN 84-7092-270-X
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(8) Francois Ricard D. O.- MRO. Tratamiento Osteoptico de las Lumbalgias y

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(9) Rolf Ida P. Rolfing, La Integracin de las Estructuras del Cuerpo Humano.
Editorial Urano. ISBN: 84-7953-063-4

(10) Vzquez Gallego Jess Dr.- Galdmez R. Solana Dra. Sindrome de Dolor
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ISBN: 84-95052-14-8 Desarrollo de los estiramientos normales

(11) Christopher M. Norris. La flexibilidad: principios y prctica - Primera edicin

Editorial Paidotribo - ISBN: 84-8019-252-6

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