Uruapan; Michoacan.

Mayo 28 de 2011
Taller:
HABILIDADES BASICAS EN GUESTALT, PARA EL ABORDAJE TERAPEUTICO DE LAS ADICCIONES
Hoy en da, el contacto con el padecimiento de la adiccin al alcohol y otras drogas no es asunto de abordaje
solo de los profesionales de la salud mental, ya sean trabajadores sociales, maestros, psiclogos, mdicos,
abogados, polticos, comunicadores ni tampoco a los ciudadanos conscientes del mundo en el que viven.
Las dificultades en el tratamiento del individuo con dependencia de sustancias son cada vez ms complejas.
Buscar estrategias de tratamiento y evaluarlas requieren de una colaboracin estrictamente interdisciplinaria. Se
ha visto la necesidad de estructurar programas integrales donde se trabaja de manera multidisciplinaria, con
atencin individual, grupal y familiar. El aprendizaje mediante el intercambio de experiencias lleva a cuestionar,
modificar y enriquecer distintos modelos. Uno solo no encontrar la solucin al tratamiento de la adiccin, es
necesario el esfuerzo de muchos.
Signos y sntomas del alcoholismo:
Un problema fue y tambin lo sigue siendo hoy, que la mayora de la gente niega la existencia del alcoholismo.
Desde luego lo hace el alcohlico y entre otros, los mdicos, los amigos y los familiares, por lo menos durante un
periodo prolongado. Para identificar el problema existen signos y sntomas casi idnticos, independientemente de
caractersticas demogrficas, de personalidad y de heterogeneidad socio-cultural de las personas. Se unificaron
los criterios diagnsticos y se puntualiz que todos los alcohlicos beben con exceso, no importando su estilo de
beber, sus personalidades y la clase social a la que pertenecen. Adems, todas las personas suelen tener
consecuencias dainas por su manera de beber y la mayora contina hacindolo por aos, a pesar de que su
vida se complique y empobrezca en calidad.
Objetivo General:
El Objetivo general de ste Taller, es que los participantes conozcan y valoren las habilidades bsicas que les
ofrece la Psicoterapia Guestalt para el Abordaje estratgico de las personas con problemas de Adiccin, as
como a sus respectivas familias.
Propsitos:
1- Conocer la Fenomenologa del complemento Adiccin Codependencia, de una manera libre de
prejuicios, conceptos coloquiales, mitos y falacias.
2- Conocer la estructura bsica de una adecuada Intervencin en Crisis, que favorece un adecuado
internamiento, a travs del abordaje Teraputico de su Familia.
3- Conocer y valorar las Habilidades bsicas que ofrece la Psicoterapia Guestalt, para el Seguimiento
Teraputico del Paciente Adicto que egresa de un Internamiento y de su Familia respectivamente.
Contenido Temtico:
I-

Fenomenologa de la Adiccin.

1234-

Definicin y carcter Multifactorial de la Adiccin

Conceptos bsicos relacionados con la Adiccin
Estructura Fenomenolgica de la experiencia Adictiva
Perfil ideal de un Terapeuta en Adicciones

II12-

De la Intervencin en Crisis hacia el Internamiento.

El Valor de la Prevencin
Cundo SI y cuando NO se recomienda el Internamiento?

345III12345-

Principales Modelos de Tratamiento

Qu es y en qu consiste una INTERVENCIN EN CRISIS?
Factores crticos y su manejo adecuado
Despus del Internamiento: Seguimiento Teraputico Integral.
Importancia de la Comunicacin efectiva
Hemisferios Cerebrales y Crculo de la Experiencia
Manejo de Sueos, Cuentos y Fantasas
La Paradoja Teraputica: Hacerle al Revs
Espiritualidad: Padre Terrenal y Padre Celestial

Desarrollo Temtico:
I-

Fenomenologa de la Adiccin: Alguna Generalidades

Los Padres de los Adictos

Si bien cada paciente y su familia constituyen un universo con historia y posibilidades diferentes, existe una
amplia variedad de aspectos que asemejan a los padres y las madres de los adictos.
Estas similitudes no son privativas de los trastornos adictivos en s mismos. Muchas de ellas han sido descriptas
como caractersticas de padres con hijos que padecen trastornos de la alimentacin y de conducta, antisociales,
promiscuidad sexual, etc.
Para el caso de los adictos varones se ha sealado reiteradas veces que sus MADRES suelen ser indulgentes,
apegadas, sobreprotectoras, ambivalentes y permisivas. Con frecuencia refieren que, cuando nio, el paciente
era su hijo favorito, el ms bueno, el ms dcil, el ms fcil de criar, en quien tenan depositadas muchas
esperanzas.
Por su parte, los PADRES suelen ser ms distantes, desapegados. Muchas veces son descriptos por sus
esposas como dbiles frente al hijo o ausentes de sus roles. La relacin con el hijo suele ser negativa, sobre todo
al tratar de imponerles disciplinas por medios muy rudos e incoherentes.
A menudo, es posible comprobar que existen otros hermanos, por lo general tambin varones, que parecen
mejor adaptados a las expectativas del padre, e incluso trabajan o desarrollan tareas afines a las de l. El padre
suele tener mejor relacin con ellos, a quienes de una manera directa o indirecta ponen como modelo de lo que
podra esperarse del hijo adicto.
El paciente sintomtico vive comparndose y devalundose permanentemente en relacin con su hermano.
Al contrario de lo que cabra esperar, en lo superficial el adicto no tiene una relacin mala con este hermano, sino
que muchas veces se apoya en l para conseguir cosas de sus padres, para que lo perdonen por algo que ha
hecho o para que le den otra oportunidad. Dichos hermanos suelen funcionar como padres intermediarios.
En el caso de las adolescentes adictas, es dable observar una actitud de abierta competencia con la MADRE, a
quien desvalorizan por todos los medios posibles. A pesar de ello, recurren invariablemente a ella para recabar
su opinin respecto de tal muchacho o de tal prenda, al solo efecto de terminar criticando su punto de vista como
absurdo, pasado de moda, castrador y poder hacer todo lo contrario. Las madres se desesperan, no saben qu
hacer, y - como en el caso anterior - muchas veces intentan soluciones radicales por medio de prohibiciones
diversas que son casi imposibles de cumplir o llevar a la prctica.
Los PADRES de las jvenes adictas suelen ser indulgentes con ellas. Por lo comn sus intervenciones en las
permanentes e interminables disputas madre - hija resultan poco efectivas.

Algunos rasgos Especficos.

En las familias de adictos se advierte una mayor frecuencia de antecedentes familiares relacionados con
adicciones.
La ms comn de ellas es el alcoholismo, a la que le siguen en orden de importancia el tabaco y los
psicofrmacos.
Estas conductas de los padres pueden llegar a constituirse en un modelo o patrn para resolver problemas, que
el hijo adoptar como si se tratara de una tradicin familiar.
Otra caracterstica esencial de los adictos es que los conflictos familiares no los llevan a encerrarse dentro de la
casa, sino que los mueven a refugiarse en fuertes relaciones extra familiares en continuo reciclaje. Esto se
relaciona con la segunda crisis de separacin individuacin que se produce en la adolescencia.
Los adictos, cuando tienen que enfrentar una crisis familiar, se van. Necesitan imperiosamente hacer algo. De
ah, la preponderancia fenomenolgica de los trastornos de conducta sobre los sntomas psquicos. La actuacin
sobre la angustia. Esta ltima surge en forma descontrolada cuando se restringe ostensiblemente el margen de
operatividad.
En las familias de adictos, la expresin de los afectos y las relaciones entre los miembros, son generalmente muy
explosivas y tormentosas. Lo que hay que decir se dice cuando llega el momento y sin que importen las
consecuencias. Esta expresin directa, primitiva y cara a cara es caracterstica de las interacciones que tienen
lugar durante las sesiones de terapia familiar. Parecieran ser una suerte de incontinencia afectiva. "Yo s que tal
vez hago mal en decir esto aqu y delante de l, pero no puedo detenerme doctor, si no lo digo exploto o
reviento", son expresiones bastante frecuentes durante las etapas iniciales del tratamiento. Por ejemplo, las
necesidades simbiticas de una madre, el rechazo y la incomprensin o el desinters del padre se expresan sin
tapujos.
La incapacidad de establecer vnculos extra familiares profundos y estables se relaciona en forma directa con el
grado de apego entre los padres y el adicto. No debemos olvidar que las partes de la simbiosis se necesitan
todas entre s. Son interdependientes y, en algunos casos, intra dependientes.
Del mismo modo que la independencia del nio representa un golpe contra algunas necesidades narcisistas de
la madre, la individuacin del adolescente asesta un duro golpe a los ideales narcisistas de los padres que
rondan o pasan los cuarenta.
Por algn motivo ellos necesitan seguir siendo los padres que imaginaron deban ser, y sus hijos deben adaptare
al modelo o marginarse.
El adicto proviene de dos tipos de familias: la cismtica y la simbitica
La familia cismtica se caracteriza por la dificultad de establecer relaciones con ms de uno de sus miembros
por vez. La consigna parece ser: "Dispersos sobrevivimos, juntos nos aniquilamos."
En la simbitica, esta distancia queda abolida y la dependencia recproca alcanza aqu rasgos patolgicos. Los
miembros no pueden actuar en forma autnoma, todos estn metidos en la vida de todos, no rige la regla de
asimetra natural entre padres e hijos. En este contexto se pierde la posibilidad de intercambiar mensajes y la
oportunidad de confiar en alguien. No se cumple la regla de sincrona comunicacional, ya que la madre es

incapaz de captar la demanda infantil y otorgarle significado y satisfacerlo adecuadamente; esta incompetencia
acarrea la produccin en el nio, de defensas patolgicas y de fallas en el proceso de significacin.
Otros aspectos caractersticos.
Antecedentes de muertes prematuras o inesperadas de familiares que desempearon un papel importante en la
vida de alguno de los padres o de ellos mismos (un abuelo, un to, una criada) separaciones, migraciones,
prdidas, cambios radicales, etc.
Dificultad para poner lmites, sobre todo al hijo sintomtico. Esto ocurre por medio de la descalificacin del padre,
concesiones especiales y secretos entre madre e hijo, en los que a menudo intervienen los abuelos.
La destruccin sistemtica de cualquier norma que pueda internalizar el adolescente y la predileccin por los
mecanismos de negacin.
Las fallas en la regulacin de la expresin de los afectos, principalmente la rabia, la ira o la depresin.
El control farmacolgico de estos sentimientos por medio de tranquilizantes o del alcohol, en los padres, lleva a
los hijos a formar, sin darse cuenta, un patrn de automedicacin por sus propios desequilibrios afectivos. (Teora
de la automedicacin)
Cuando uno o ms miembros de una familia son adictos activos, esta familia se afecta, de manera contundente
en su funcionamiento.
La dinmica de las relaciones, la comunicacin y la conducta de sus miembros, cambian y se hacen
disfuncionales, como resultado del proceso adictivo. Estos cambios pasan a formar parte de la dinmica de la
adiccin, produciendo codependencia y facilitando la conducta adictiva.
Codependencia.
La codependencia es la prctica de patrones disfuncionales de relacin, de manera compulsiva y a pesar del
dao resultante, que buscan controlar al adicto. La codependencia es un desorden aprendido en respuesta al
proceso adictivo, pero puede trasmitirse de manera transgeneracional si no es tratado adecuadamente.
Roles Familiares Disfuncionales.
Las familias que son impactadas por el proceso adictivo, usualmente cambian su dinmica y los miembros se
ubican en ciertos roles que son definidos por la codependencia, y cuya resultado es la de sostener el proceso
adictivo.
Tringulo del Drama.
El tringulo del drama describe la relacin de vctima, rescatador y perseguidor que es la base de la dinmica
familiar enferma, en una forma de juego transaccional.
Facilitacin.
El concepto de facilitacin se refiere al resultado de la codependencia y de la disfuncin familiar en el proceso
adictivo. La adiccin se facilita y se refuerza de modo que se establece una dinmica adictiva.
Intervencin Familiar.

A pesar de que la familia se afecta con la adiccin y de que la dinmica familiar codependiente facilita el avance
de la adiccin, la familia organizada y enfocada puede ser un vehculo de intervencin excelente.
Recuperacin de la Familia.
La familia tambin se beneficia de un adecuado tratamiento y la recuperacin es tambin posible. Desde terapia
familiar hasta grupos de autoayuda estn disponibles como herramientas de recuperacin.
La familia es una parte importante en la comprensin, intervencin y manejo clnico de las adicciones, por lo que
es necesario que la familia se involucre tanto en el tratamiento como en la recuperacin de los procesos adictivos
La familia adictiva desarrolla una serie de alteraciones que derivan en importantes aspectos de disfuncionalidad.
Uno de los problemas ms serios que deben enfrentar son las intensas y frecuentes manipulaciones que reciben
del adicto. Por otra parte se distorsionan los sentimientos del grupo familiar generndose en algunos
sobreproteccin, rabia, angustia, temor todo lo cual favorece a generar en uno o varios miembros del grupo el
fenmeno llamado Codependencia.
En algunos casos, cuando la homeostasis familiar (la ausencia de crisis del sistema en s) se logra a costa de
una "oveja negra", el paciente identificado emerge del proceso. A pesar de que todos los miembros participan en
este fenmeno slo uno de ellos lleva sobre s los signos disfuncionales de la familia, convirtindose en el
individuo - problema.
Por ello, comprender la naturaleza del sntoma y su funcin dentro del sistema familiar es de capital importancia
para formular estrategias de intervencin en familias sintomticas.
El adicto es el portador del sntoma de una disfuncin familiar que resulta enmascarada por las consecuencias
de la adiccin. El miembro adicto obliga a la familia a realizar un control permanente sobre l, pese a que resulte
a vista de todos inadecuado e inoperante.
De este modo, el adicto provoca un desplazamiento del campo de batalla en el que se dirimen los conflictos
parentales y familiares y posibilita la postergacin o la negacin de otras problemticas preexistentes.
Se debe tener en cuenta el contexto socio-poltico, histrico, cultural y econmico para poder entender mas
claramente con que matrices operan estas familias donde las rigidez en los roles son ms fuertes, la figura del
hombre es absoluta, el lugar de la mujer es de relevancia en su rol materno, no as en otros, respondiendo de
esta manera al mandato social que le exige una adaptacin pasiva y una actitud de sometimiento.
El modelo explicativo de las dinmicas de la familia adictiva se parte de un proceso cclico que involucra a tres o
ms personas, generalmente el dependiente qumico y sus padres. Estas personas forman un sistema
interpersonal ntimo e interdependiente. En ciertas ocasiones, este equilibrio es amenazado, por ejemplo cuando
un conflicto parental se amplifica al punto de suponer la separacin, en ese momento, el dependiente qumico
incrementa su conducta pudiendo tomar mltiples formas de manera que la atencin se enfoque dramticamente
en l.
Esto tiene consecuencias apaciguadoras para esta trada interdependiente de la siguiente manera: los padres, al
estar involucrados en un conflicto conyugal, estn teniendo que enfrentar el fantasma de la separacin con la
angustia que esto causa en una familia de este tipo. La conducta enferma del hijo, hace que se unan pragmtica
y emocionalmente para cuidarlo, calmando as y dejando atrs las angustias catastrficas de separacin. Una
vez restablecido este equilibrio, el qumico dependiente disminuye su conducta y se muestra ms competente. Al
ir incrementando esta competencia y posible autonoma, los padres van quedando solos con sus conflictos,
dando continuidad al ciclo.

Desde la perspectiva planteada, el comportamiento del dependiente qumico cumple una importante funcin
protectora ayudando a mantener el balance homeosttico en el sistema familiar.
En la familia se van desarrollando dinmicas resultantes del estrs de una vida irracional e impredecible con el
dependiente. A medida que cada miembro se va adaptando a situaciones estresantes, el sistema familiar se va
enfermando y el ambiente familiar, a su vez, va induciendo cambios emocionales en todos los integrantes de la
familia
Las caractersticas que se repiten en las familias de los adictos son:
Simbiosis y Ausencia.
Asociacin entre la madre y su hijo (adicto) quien funciona como droga. Este es un hijo que solo le pertenece a
ella, en quien se ve reflejada, que le sirve para llenar sus vacos personales, porque tiene que ver con su propia
historia de abandono, y conyugales por la ausencia del esposo en su rol de padre. En esta relacin donde no
existe la diferenciacin del yo y el otro, el hijo elige la droga como forma nica que lo acerca y lo aleja de su
madre. Los otros miembros de la familia aceptan y rechazan permanentemente este vnculo dando origen a las
alianzas.
El padre interviene en la triangulacin Padre-Madre-Hijo ocupando en la mayora de los casos el hijo el vrtice y
prevaleciendo el vnculo malo con el padre. Con el la carga de frustracin es permanente y el hijo con sus
acciones le exige presencia
El adicto no puede explicitar sus necesidades verbalmente, las acta a travs de los conflictos con la polica, los
robos reiterados, dentro y fuera de la casa, de los internamientos hospitalarios, donde la presencia paterna se
debe hacer real. El hijo proyecta en su padre sus partes malas generndose una vuelta de la agresin contra s
mismo, por ello "se siente perseguido por su padre".
Ausencia de lmites.
Esto no es vivido como algo catastrfico por la familia. No le pueden poner lmites al hijo y no se pueden poner
lmites. Aqu opera la matriz del que no puede. Todos estn entrampados.
Autoritarismo.
Comn en todos los casos. El que la ejerce con mayor fuerza es el que tiene a su cargo el poder econmico de
la familia, puede ser el padre o la madre indistintamente, el resto de la familia es sometida a su voluntad, y el
que se rebela, es marginado. No se aceptan las diferencias en todos los mbitos: pensar, sentir y hacer.
Prevalece la accin a la palabra.
La palabra compromete en el vnculo y de lo que se escapa es justamente de esto. Lo que prevalece es la
comunicacin gestual mas que la verbal por lo tanto la interpretacin y decodificacin de los mensajes se torna
dificultosa. Esto perturba el vnculo y en el adicto aparecen imgenes distorsionadas de su grupo familiar y de la
realidad. La palabra no es usada para replantear los vnculos, confrontar actitudes o expresarse afectos
(tampoco lo hacen gestualmente). Cuando se pone en juego la palabra se contradice con los hechos, se pone de
manifiesto la contradiccin familiar entre el pensar, el sentir y el hacer, que se lo vive como algo natural. "Haz lo
que yo digo, pero no lo que yo hago".Malos entendidos.

Al existir obstculos en la comunicacin y en los vnculos, y al no usar la palabra como lenguaje cotidiano, los
malos entendidos se instalan en la familia como figura permanente. El mal entendido es la expresin de la
distorsin de la realidad en cada uno. La palabra se contradice con los hechos, los hechos se contradicen con los
sentimientos por ende todos suponen lo que piensan o sienten los otros, suposicin medida desde sus propios
moldes de aprendizaje, imposibilidades de ponerse en el lugar del otro. Esto lleva a enfrentamientos
permanentes, las situaciones no se clarifican. El que tiene la ltima palabra es el lder autoritario.
Alianzas.
En todos los casos se nota la existencia de alianzas disociadas, unos a favor del hijo y su madre y otros en
contra. Estas alianzas estn en permanente lucha por el poder y por la toma de decisiones.
Secretos familiares.
Generalmente nos encontramos con algn conflicto familiar que era mantenido en secreto por la ansiedad que
esto les provoca. Todos saben que algo pas pero nadie se atreve a hablar abiertamente. Todos deben hacer
como si no hubiera pasado nada, disimular el malestar. La familia se resiste al esclarecimiento y a la desocultacin de dicho secreto, porque se lo vive de manera catastrfica.
Modelo adictivo:
Los padres tambin provienen de modelos adictivos, en sus familias de origen tambin tuvieron algn miembro
(padre, madre o hermano) con problemas de adiccin (alcohol, juego, drogas legales, comida, trabajo) y ellos
repitieron ese modelo. Esto tiene que ver con el uso que se hace de la sustancia (sea cual fuere) para evadir la
realidad. En ella se encuentra el sostn necesario para "soportar" la cotidianeidad. Esa relacin adictiva se
trasmite al grupo familiar como modelo de respuesta a las frustraciones. Los miembros de la familia no elaboran
la angustia ante una situacin y las controlan y reprimen por medio de tcnicas defensivas, que por ser tan
rgidas tendrn el carcter de mecanismos de defensa estereotipados. Los conflictos se eluden y quedan en
forma latente como puntos disposicionales. La forma de eludirlos es a travs del uso de la sustancia. Los otros
miembros de la familia tienen conductas evitativas pero ms aceptadas socialmente: juego compulsivo, abuso de
medicamentos automedicados, abortos, depresiones agudas, etc.
Si bien cada paciente y su familia constituyen un universo con historia y posibilidades diferentes, existe una
amplia variedad de aspectos que asemejan a los padres y las madres de los adictos.
Estas similitudes no son privativas de los trastornos adictivos en s mismos. Muchas de ellas han sido descriptas
como caractersticas de padres con hijos que padecen trastornos de la alimentacin, de conducta antisociales,
promiscuidad sexual, etc.
Para el caso de los <<adictos varones>> se ha sealado reiteradas veces que sus madres suelen ser
indulgentes, apegadas, sobreprotectoras, ambivalentes y permisivas. Con frecuencia refieren que, cuando nio,
el paciente era su hijo favorito, el ms bueno, el ms dcil, el ms fcil de criar, en quien tenan depositadas
muchas esperanzas.
Por su parte, los padres suelen ser ms distantes, desapegados. Muchas veces son descriptos por sus esposas
como dbiles frente al hijo o ausentes de sus roles. La relacin con el hijo suele ser negativa, sobre todo al tratar
de imponerles disciplinas por medios muy rudos e incoherentes.
A menudo, existen otros hermanos, por lo general tambin varones, que parecen mejor adaptados a las
expectativas del padre, e incluso trabajan o desarrollan tareas afines a las de l. El padre suele tener mejor
relacin con ellos, a quienes de una manera directa o indirecta ponen como modelo de lo que podra esperarse
del hijo adicto.

El paciente vive comparndose y devalundose permanentemente en relacin con su hermano. Al contrario de lo

que cabra esperar, en lo superficial el adicto no tiene una relacin mala con este hermano, sino que muchas
veces se apoya en l para conseguir cosas de sus padres, para que lo perdonen por algo que ha hecho o para
que le den otra oportunidad. Dichos hermanos suelen funcionar como padres intermediarios.
En el caso de las <<adolescentes adictas>> se puede observar una actitud de abierta competencia con la
madre, a quien desvalorizan por todos los medios posibles. A pesar de ello, recurren invariablemente a ella para
recabar su opinin respecto de tal muchacho o de tal prenda, para al final de cuentas terminar criticando el punto
de vista de su madre como absurdo, pasado de moda y as poder hacer todo lo contrario. La madre se
desespera, no saben qu hacer, y como en el caso anterior, muchas veces intentan soluciones radicales por
medio de prohibiciones diversas que son casi imposibles de cumplir o llevar a la prctica.
Independientemente de las circunstancias causantes, la resultante es un sistema familiar patolgico que adhiere
en forma rgida a las "reglas clsicas de mantenimiento de un sistema familiar enfermo: no hables, no sientas, no
confes, no pierdas el control y no busques ayuda fuera de la familia"
Sntesis de la familia adictiva:
En resumen postulamos que la familia adictiva desarrolla una serie de alteraciones que derivan en importantes
aspectos de disfuncionalidad surgiendo una enfermedad.
La familia tiene dos caminos posibles: generar conductas alternativas funcionales u operar en la disfuncionalidad.
Los padres por lo general son dbiles e ineficaces aunque algunas en algunos casos se encuentran padres
hostiles y punitivos con sus hijos adictos.
En todos los casos no existe una figura paterna positiva con la que el adicto se pueda identificar.
Una minora de las familias adictas con las siguientes caractersticas:
En la familia hay una aparente congenialidad y cercana entre sus miembros, pero en realidad existe una falta de
comunicacin efectiva.
Se da una serie de intentos insatisfactorios por parte de los padres para controlar la conducta de los hijos
adictos.
Una tendencia del padre a dominar a la madre.
Una extrema preferencia hacia el adicto por parte de uno de los padres.
Una ausencia de apoyo parental hacia el desarrollo de la responsabilidad adulta del adicto.
Un consenso familiar de percibir al adicto como fracasado en una valoracin convencional.
Los miembros de la familia evitan criticarse en forma abierta y lo hacen indirectamente en forma de bromas u
otras alusiones, excepto en relacin a la droga que es fuertemente criticada.
Los padres afirman que la adiccin del hijo es prcticamente el nico problema de la familia y que la pareja es
armnica.
Cuando llega a haber delitos por parte del adicto, estos son culpados al sistema, a la droga, a la injusticia, etc.

Aunque los miembros reportan relaciones armoniosas pero con frecuentes reclamos y explosiones ocasionales
en las que el adicto u otro miembro amenaza con salirse de la familia, o expulsar a otro, o llevar a cabo
conductas auto destructivas, esto no genera comunicacin importante ni genera cambios significativos en la
familia.
Los Codependientes se caracterizan por estar tan preocupados y absorbidos en tratar de rescatar, proteger o
curar al adicto, que encaminan sus propias vidas hacia el caos
Los padres aceptan las de excusas que emplean los adictos cuando no cumplen con las solicitudes de dejar la
droga, de cambiar de amistades, de dejar de frecuentar ciertos lugares, etc.
Los adictos por otra parte logran obtener dinero de sus padres por tenaces demandas o por chantaje de falta de
afecto e inters, o por amenazas de auto destruccin as como por el establecimiento de convenios que no
cumplirn.
Los padres con su actitud permisiva crean en el adicto la nocin de que sern mantenidos y podrn vivir en el
hogar hagan lo que hagan.
Se impide el desarrollo de habilidades adultas ya que depende de sus padres que poseen una mayor
competencia mientras que la suya se ve disminuida. Los padres no estimulan a los jvenes en esta direccin aun
cuando esta le sea sealada por los terapeutas.
Las habilidades sociales de los jvenes se ven disminuidas por el estilo de demandas constantes hacia sus
padres hasta que logran su objetivo, recurriendo a chantajes, amenazas, etc., lo cual al ser llevado fuera de la
familia, no favoreciendo relaciones maduras con otros adultos.
Las condiciones en el hogar parental perpetan una auto estima desfavorable. La regla de superficialidad, de
ausencia de lmites, hace poco probable el cambio.
En sntesis, la esencia de la trampa de las familias adictas es por una parte el proceso familiar que mantiene
conductas y percepciones en el adicto que son incompatibles para dejar la adiccin y por otra parte, su adiccin
proporciona una compensacin y racionalizaciones que ayudan a la familia a mantener su estilo de vida.

Conductas y rasgos de personalidad:

Segn las caractersticas de la personalidad se establecen relaciones especficas con las sustancias adictivas. El
anlisis de los toxicmanos ha encontrado caractersticas de rdenes muy diferentes y sin embargo, comunes y
presentes en casi todos ellos, ya sean consumidores de drogas duras o blandas y tolerados o no por la sociedad.
La entrevista estructural de Kernberg, O., (1984) resulta de gran utilidad para el diagnstico de la personalidad y
sus rasgos. A continuacin se enumeran algunos sntomas, rasgos y conductas caractersticas cuya descripcin
detallada se encuentra en el libro mencionado de Rodrguez Piedrabuena, J. A:
-

Conducta compulsiva; deficiente control de impulsos

Falta de tolerancia a la frustracin

Inestabilidad afectiva

Defensas primitivas

Alteraciones de la identidad

Juicio alterado de la realidad

Fallas en las sublimaciones

Estructuras depresivas; negaciones masivas

Actitudes y conductas fluctuantes, ambivalentes e influenciables

Falta de autoestima

Predominio del pensamiento mgico

1.1-

Definicin y carcter Multifactorial de la Adiccin

Existen dos fuentes de definicin de la palabra Adiccin, una de ellas explica que etimolgicamente, sta es una
palabra compuesta por dos vocablos:
A-

Sin

DICCION- Comunicacin
De sta forma, se define a la Adiccin como la INCAPACIDAD del individuo, para la COMUNICACIN, es decir,
para contactar, reconocer, aceptar, ezpresar y recepcin de las EMOCIONES, tanto consigo mismo, con los
dems y lo dems.
Una segunda fuente de definicin es: Ad-dictus sera por tanto "el que ha sido adjudicado o entregado a alguien".
Addicere debitorem creditribus = adjudicar el deudor a los acreedores. Existe tambin, probablemente como
desarrollo metafrico del primer significado, el de entregarse, obligarse, abandonarse: addicere se libdini =
abandonarse, entregarse a los placeres.
El sinnimo ms afn a addictio es ad-judicacin = sealamiento judicial. En efecto, se trata de un acto jurdico en
virtud del cual el juez adjudica algo (o alguien) a alguien. Se llamaba addictus al ciudadano al que el juez
adjudicaba como esclavo a su acreedor por no tener ya nada con que pagar sus deudas. Addictus era, pues en la
antigedad, el esclavo por deudas.
sta fue la condicin de muchos plebeyos en la antigua Roma, que tuvieron que endeudarse con los patricios
para poder subsistir. stos les prestaban el dinero a alto inters (alrededor del 15%), y al no poder devolver el
capital con sus intereses, el juez decretaba, conforme a la ley, que se adjudicasen al acreedor todos los bienes
del deudor. Y si con ello no se alcanzaba a cubrir la deuda, o si ste no posea bienes, era adjudicado el mismo
deudor como esclavo al acreedor por sentencia judicial. La addictio era, por tanto, la sentencia por la que el juez
condenaba al deudor a convertirse en esclavo de su acreedor.
Si pasamos de la adiccin a la dependencia, tampoco podemos decir que se trate de una palabra mucho ms
benigna: de pandeo, pendere, pependi, pensum, que significa estar colgado, estar suspendido, volvemos a pasar
a la idea de enajenado o vendido, porque la operacin de pendere se haca para pesar la mercanca a fin de
venderla. El que pende, en efecto, no es dueo de s mismo, sino que est en poder de quien pende o depende.
Cierto es que cuando empleamos la palabra adiccin, nos referimos en exclusiva al valor actual del trmino, que
se refiere a la dependencia psquica y a veces fsica de determinadas drogas, que obliga al que la padece, a
seguir consumindolas para evitar el sndrome de abstinencia, que presenta unos cuadros psquicos muy graves
en los casos ms extremos, acompaados incluso de afecciones fsicas.
La Adiccin se componentes de dos partes fundamentales:

10

La Adiccin dado su carcter multifactorial, se manifiesta de mltiples maneras, sin embargo existen dos
componentes principales que la hacen evidente en quien la padece:
-

La Obsesin: Componente Mental

La Compulsin: Componente Conductual

Es importante que la manifestacin de la Adiccin para nuestros das, se torna cada vez ms compleja, prueba
de ello se puede ser adicto al juego, al sexo, al dinero, a la comida, al ejercicio fsico, etc.
La verdad es que el nmero de vctimas mortales de la adiccin a las drogas es muy importante. A la vista de lo
difcil y doloroso que es en la mayora de los casos desandar el proceso de la adiccin, recobra fuerza y vigencia
el significado original de la palabra; porque realmente el que se entrega al consumo de determinadas drogas
pierde la libertad, deja de ser dueo de s mismo igual que los plebeyos a los que los jueces declaraban adictos,
es decir esclavos de sus acreedores. He aqu una palabra que encierra una reserva significativa muy
considerable, que le viene de la historia que arrastra y que le va como anillo al dedo a la realidad que denomina.
Cuando una de las enfermedades ya mencionadas, como son Depresin Mayor, Trastorno Bipolar, Trastorno
Obsesivo Compulsivo, Trastorno de Ansiedad, Trastorno Esquizoafectivo, Trastorno Fronterizo, Esquizofrenia y
adems existe una adiccin, ya sea al alcohol, drogas y/ o sustancias se denomina Enfermedad Dual, ya que se
presentan dos enfermedades a la vez.
La enfermedad Dual se presenta arriba de un 60% en personas que tienen enfermedad mental, no se sabe bien
porque hay esta incidencia, pudiendo resultar por la bsqueda por parte del paciente a un alivio qumico de sus
desbalances qumicos cerebrales o una forma de buscar control a los sntomas de su enfermedad. Para estos
pacientes lo ms recomendable es un tratamiento dual en el que se incluya de forma global ambas
enfermedades y no tratarlas por separado, en la actualidad estn siendo capacitados los profesionales de la
salud mental, para abordar los casos de forma dual, lo que mejorar el pronstico de la enfermedad.
Una Enfermedad Multifactorial:
La Adiccin es una Enfermedad (OMS) de orden biolgico, Mental, Conductual, Emocional, Familiar, Social y
Espiritual. Su carcter multifactorial le otorga la posibilidad de que su manifestacin se observe en la manera
enferma de pensar, comportarse, sentir, relacionarse, vivir y mas an, en su manera de existir (Alcohlicos
Annimos).
Carcter Multifactorial y Factores de Riesgo
En las ltimas dcadas se ha podido concluir que la adiccin tiene un origen multifactorial e involucra una
interaccin compleja entre precursores genticos, fisiolgicos y ambientales. Podramos resumirlos brevemente
en los siguientes rubros:
A.

FAMILIARES:

Son los factores de riesgo ms frecuentes en especial en el alcoholismo. Por lo general hay permisividad en el
seno familiar, problemas de comunicacin (falta o comunicacin disfuncional ejemplo: maltratos, insultos,
dominancia), pobres estilos disciplinarios, rechazo parental, abuso fsico y sexual (particularmente en mujeres);
hogares desintegrados (divorcio, separaciones), as como la falta de adecuada supervisin familiar.
B.

SOCIALES:

Nuestra sociedad es permisiva con el alcohol y en tal sentido desde que nacemos hasta nuestra muerte los
eventos sociales estn entremezclados con el alcohol, la disponibilidad de las bebidas etlicas juega un rol
importante para el inicio del de sustancias ilegales. El machismo es otro atributo psicolgico de base cultural que
tiene mucha relevancia en los patrones de consumo de nuestra sociedad. Aspecto adicional a considerar es el
vnculo con amistades malsanas con tendencias antisociales donde la presin de grupo ya sea en contextos
sociales, laborales o acadmicos son muchas veces la que precipita el desarrollo de consumos excesivos y
finalmente la dependencia.

11

C.

PSICOLOGICAS/PSIQUIATRICAS:

Los factores de riesgo ms reconocidos para el desarrollo de las adicciones se resumen en los siguientes
acpites (Kumpfer, 1993; Saavedra-Castillo, 1996):
Trastornos Perturbadores de Conducta:
Rebelda con tendencia a transgredir las normas sociales, indisciplina, impulsividad y/o agresividad, hurtos o
tendencia a vnculos con pandillas callejeras...Trastorno de Hiperactividad con Dficit de Atencin que se refiere
al nio(a) con problemas de inquietud, hiperactividad, impulsividad y serios problemas de atencin con el
resultante menoscabo en el rendimiento escolar. Dada su inquietud e hiperactividad muchos de estos nios
desarrollan problemas de conducta y con frecuencias estos cristalizan en problema con alcohol u otras drogas.
Los Trastornos de Personalidad:
Problemas en la forma del comportamiento (conducta), la manera de pensar (cognicin), la modalidad de
manifestar sus afectos e impulsos, as como la manera de relacionarse con los dems. En el escenario de la
dependencia a sustancias muchos de los trastornos de personalidad predisponen al consumo, por lo cual es
pertinente, su adecuado reconocimiento y atencin temprana para evitar su desenlace en problemas adictivos.
- Trastorno de Personalidad Dependiente: Joven que se deja llevar por el grupo, usualmente pasivo, de poco
carcter, que por lo general no asume sus propias decisiones sino deja que otros lo hagan por l, inseguro, con
marcadas necesidades de ser asistido por los dems. Frecuentemente estas personas son presa fcil de la
presin social para el consumo de alcohol y otras drogas.
- Trastorno de Personalidad Evitante (Ansiosa): Es la persona con rasgos de timidez de mucho tiempo, con
creencias de ser inferior, socialmente inaceptable, con serios problemas para relacionarse a nivel social
(particularmente con el sexo opuesto) por el temor a la crtica, rechazo al no caer bien. Muy cohibida, temerosa
al fracaso y que con frecuencia usa el alcohol y otras drogas (estimulantes) como forma de desinhibirse ,
relajarse y as poder suplir su deficiencia psicolgica personal y enfrentar las situaciones sociales y temores
diversos.
- Trastorno de Personalidad Antisocial (Disocial): Se refiere a un trastorno con claras perturbaciones
conductuales antes de los 15 aos, caracterizada por la trasgresin repetitiva y constante de las normas sociales
y de los derechos de los dems, con problemas de indisciplina, rebelda y variados grados de conductas
antisociales (delincuenciales). Tal trastorno suele acompaarse del uso del alcohol y otras drogas dentro del
repertorio conductual antes mencionado. Es uno de los trastornos de peor pronstico y que es una condicin que
debe ser identificada por el riesgo de manipular el entorno en beneficio personal.
- Trastorno de Personalidad Histrinica: Trastorno frecuente de el gnero femenino, caracterizado por la
tendencia a la exageracin en la expresin de sus emociones, con bsqueda constante de ser el centro de la
atencin, con poca tolerancia a la frustracin, con tendencia a enfrentar sus problemas o conflictos a travs de
conductas mal adaptadas ejemplo; desenfrenos impulsivos, gestos suicidas, manifestaciones conversivas
(desmayos, crisis de nervios, cefaleas intensas, etc.) o disociativas (ejemplo. estado de trance, desorientacin
en persona, conductas regresivas ) cuya finalidad es manipular a su entorno (pareja, familia) para satisfacer sus
necesidades personales. Este tipo de personalidad con frecuencia usa el alcohol, los sedantes u otras drogas
para enfrentar sus conflictos de relacin y/o sus tensiones extremas, calmando transitoriamente sus angustias
para luego cristalizar en la dependencia.
Otros Condiciones Psicolgicas Psiquitricas:
D) BIOLGICAS:
Desde la perspectiva biolgica se ha podido determinar que muchos de los efectos de reforzamiento del
consumo de alcohol se debe su accin a nivel del sistema mesolmbico dopamnico, especialmente del ncleo
acumbens. Del mismo modo se ha podido comprobar que diversos receptores cerebrales juegan un papel en las

12

adicciones, entre ellos estn los receptores opioides, el GABA, el N-metil-D-Aspartato e incluso los receptores
serotoninrgicos.
A su vez una de las ms recientes hiptesis postula que los estmulos condicionados asociados con el uso de
alcohol y drogas pueden elicitar sustratos neuronales (predominantemente de opioides endgenos) que son
similares a los producidos por la droga, incrementado as anhelo intenso y el consumo de la sustancia. Muchos
de estos cambios son responsables de la llamada "neuroadaptacin", que corresponde a la tolerancia celular o
farmacodinmica --condicin que se refiere a cambios neuroqumicos complejos en la membrana celular con una
subsecuente alteracin en el fluido inico por lo cual el cerebro requiere de la sustancia adictiva para funcionar
apropiadamente.
E) HEREDITARIAS:
Hoy en da la participacin gentica en el desarrollo del alcoholismo y drogadiccin es un hallazgo que no tiene
duda, demostrado a travs de los estudios en animales, gemelos y de adopcin que han confirmado tales
asociaciones. Los estudios ms actualizados sobre la tasa de herencia general para el alcoholismo fluctan entre
el 60% y 90%. (Schukit, M., 1991). Parientes cercanos de alcohlicos primarios tienen aproximadamente 3 a 4
veces ms el riesgo de desarrollar el trastorno. Del mismo modo en los hijos de alcohlicos se han encontrado
un incremento de reacciones placenteras ante la exposicin al alcohol, una menor alteracin cognitiva y
psicomotora as como una serie de cambios en el sistema nervioso central que los predisponen al alcoholismo.
(Kumpfer,K.,1993; Harrisons, y col; 1994; Schukit, M.,Smith,T.,1996).
1.2-

Conceptos bsicos relacionados con la Adiccin

"Adiccin".- es un estado de dependencia de una sustancia, de una actitud (depresin) o de una persona
(codependencia).
Quien vive el estado de dependencia es la persona no la "sustancia" entonces el problema est en la persona no
en la sustancia. Por lo tanto, dar explicaciones de sustancias no resuelve la situacin, sino de los estados del
"ser" que lo llevaron a la bsqueda de ellas. Por s mismas, las sustancias son inocuas a la persona. Una botella
enfrente de una persona no tiene la capacidad por s misma de emborracharla.
"Uso".- hacer que sirva una cosa para algn fin debido. Toda adiccin empez al "usar" alguna sustancia para
un beneficio propio.
"Abuso".- utilizacin de algo con exceso o de manera indebida.
Despus de estar usando alguna sustancia, si no tenemos las virtudes desarrolladas para lograr domar el deseo
de abusar, entonces se abusa. Aqu es donde esta el problema, porque del abuso a la adiccin solo existe un
paso invisible e incontrolable.
Dependencia de sustancia.- El sometimiento a una sustancia, es no poder dejar de ingerir alcohol, nicotina,
cidos, cocana, etc.
Depresin.- Es una actitud de no "querer vivir" y se busca estar en ese estado para no enfrentar lo que la
realidad pide que se viva. Cuando se hace continuo se vuelve una adiccin a esa actitud y ya no se controla, la
depresin gana.
Dos grandes variantes son la anorexia y la bulimia, como dependencia a una actitud, no se puede hablar de una
dependencia a una sustancia (comida). A las dos actividades les antecede la necesidad de control, nada mas
que de distinta manera, la anorxica "no necesitando" el alimento y la bulmica "controlando" el alimento. Pero las
dos actitudes: "no necesitando" y "controlando" logran la misma fuga.
Codependencia.- Es la actitud de depender de una persona para poder sentirse feliz. Un codependiente no logra
sentirse feliz con el ser querido de quien depende, ni sin l.

13

Todas las adicciones tienen un solo fin: la fuga de los estados emocionales que es lo que genera la dependencia
y provoca un atrofiamiento de la voluntad.
Todo estado de dependencia es posterior a un estado emocional intolerable, que mediante la actividad adictiva
logra un alivio momentneo.
Una persona con un problema siente un dolor emocional y lo ms fcil es buscar un alivio, no una solucin y el
alivio lo proporciona la sustancia, la "persona" o la actitud adictiva.
La raz de toda dependencia esta en la vida emocional, no en la mente, por eso no es tan fcil desarraigarla.
Despus de lograr "aliviar" el dolor emocional a travs de una actitud adictiva, sta se vuelve obsesin, y es as
como se ancla en la mente y por ltimo el cuerpo desarrolla la necesidad de ella, esto se llama dependencia.
Emocin.- Un sentimiento no resuelto y revivido continuamente.
Dolor emocional.- Sentir miedo, culpa, ira y frustracin.
Obsesin.- Ocupar el tiempo pensando en una sola cosa.
Dependencia.- Sentir la necesidad fsica.
1.3-

Estructura Fenomenolgica de la Experiencia Adictiva.

La Inmadurez Emocional, base fundamental del comportamiento Adictivo

Articulo de Apoyo: El Rey Bebe
Autor: Rogelio Aguirre Bortoni
Con dinero y sin dinero, hago siempre lo que quiero,
Y mi palabra es la ley, no tengo trono ni reina,
Ni nadie que me comprenda, pero sigo siendo el rey".
(Cancin popular, autor: Jos Alfredo Jimnez)
La Inmadurez en las Adicciones

I.

"DEL CONOCIMIENTO NACE EL AMOR..."

II.

II. QUE ES LA INMADUREZ

III.

III. "SU MAJESTAD, EL BEB"

IV.

IV. EL ETERNO BEB: CARACTERSTICAS

V.

V. EL PROBLEMA CENTRAL

VI.

VI. LAS DOS CARAS DEL ETERNO INFANTE

VII.

VII. EL COSTOSO ESPECTCULO DE LAS CARETAS

VIII.

VIII. LA COMBINACIN EXPLOSIVA Y MORTAL

14

IX.

IX. AQU, NO PASA NADA

X.

X. EL TORTUOSO CAMINO DE REGRESO

XI.

XI. LOS OBSTCULOS

XII.

XII. EL TRINGULO PERFECTO

XIII.

XIII. LA BUENA COMPAA

XIV.
DEL CONOCIMEINTO NACE EL AMOR...
La palabra clave para entender la personalidad adicta, la de aquel o aquella persona que en algn momento de
su vida llega a depender de las sustancias psicoactivas (alcohol, mariguana, cocana, tranquilizantes, inhalantes,
etc.) es la de INMADUREZ. Esta es una caracterstica tanto del hombre como de la mujer adictos, y no tiene
sentido desconocer que durante toda su vida tendrn que luchar en contra de esta peculiar manera de ser, o lo
que es igual: su inmadurez siempre ser un obstculo para que logren vivir sobrios y libres de la influencia de las
drogas. Se puede abandonar la bebida, hacer de lado la cocana, o la mariguana, excluir de tajo a los
tranquilizantes y borrar todo deseo de ingerir cualquier sustancia psicoactiva, pero...eso no va a garantizar
tranquilidad, ni paz, ni sobriedad, ni vida satisfactoria, ni mejora notoria en nuestras vidas. An ms: podemos
conocer y practicar los programas de los doce pasos (Alcohlicos Annimos, Narcticos Annimos) tener la
aceptacin de la enfermedad, haber sufrido en carne propia lo que significa la verdadera derrota y finalmente
caer en cuenta de que hay un enemigo interno que va a impedir el crecimiento, tan necesario para cada adicto y
tan divulgado y ofrecido por los programas de los grupos de auto-ayuda
Cul es ese enemigo interno?
En este folleto que tienes ahora en tus manos, descubrirs de manera sencilla y paulatina, la naturaleza exacta,
los alcances y proporciones de un enemigo que llevas a cuestas y que es un compaero indeseable (pero real)
en el camino a tu sobriedad. Es mejor que lo conozcas, as no te tomar por sorpresa.
"Una parte de nuestra personalidad se qued trabada,
Ya no se desarroll..."

QU ES LA INMADUREZ?
Esta palabra, inmadurez, designa muchas actitudes de las personas, a veces tantas que ya casi cualquier
respuesta humana es calificada como "inmadura". Se dice de alguien que es inmaduro porque se comporta como
nio, porque hace berrinches, porque no ha logrado alcanzar metas que se traz en su vida o porque se "desvi"
de su camino o porque se intoxica con alcohol o porque usa mariguana o porque sencillamente "no quiere
crecer". Bueno, todo esto es cierto pero no aclara completamente la pregunta; ms bien habla de los resultados o
efectos de la inmadurez, que en realidad son stos que acabas de leer, pero puede ser muchos ms. Podemos
decir que alguien es inmaduro porque no ha terminado su carrera, no quiere o no ha podido titularse? Respuesta:
S Podemos decir que alguien es inmaduro cuando es chismoso, intrigoso o "grilloso"? Respuesta: S Qu
pasa con la gente a la que le gusta hablar mucho y escuchar poco? Respuesta: Es inmadura. Ser cierto que
es un signo de inmadurez cubrirse el cuerpo con joyas para que los dems las admiren y pregunten sobre como
le hizo para conseguirlas? Respuesta: S Qu pasa con la persona que en su despacho cuelga ttulos y ttulos
de cursos, congresos, talleres, seminarios y de otras actividades como para asegurar a medio mundo que sabe
mucho? Respuesta: Es inmadura. Una persona que no sabe agradecer lo que recibe de los dems, aunque sea
compaa o amistad, ser inmadura? Respuesta: Por supuesto que s. Y as podemos seguir, la lista puede
resultar interminable y tambin aburrida. Lo importante aqu es descubrir los signos de inmadurez, es decir, todas

15

aquellas caractersticas y rasgos de la personalidad que por alguna razn nos hacen sentir y conducirnos como
nios a pesar de ya no serlo. Podemos concluir que la inmadurez es un conjunto de sentimientos, emociones y
actitudes que no concuerdan con la edad que se tiene. La sociedad en la que vivimos, espera que nos
comportemos de acuerdo a la edad que tenemos y s, por ejemplo, tenemos 15 aos, pues ya no somos nios y
no nos podemos comportar como si lo furamos. Nuestra familia, amigos, compaeros de trabajo o de
universidad, esperan de nosotros conductas adecuadas acordes a la edad que tenemos. Cuando no
respondemos como se espera que lo hagamos, podemos ganarnos con todo derecho el epteto de "inmaduros".
Esto significa que no hemos crecido emocionalmente, y una parte de nuestra personalidad se "qued trabada",
ya no se desarroll, ya no sigui creciendo al mismo ritmo y velocidad que nuestro cuerpo y como pasa con todo
en este mundo, este crecimiento "truncado" trae como consecuencias ciertos costos que hay que pagar por ello,
pero tambin ciertos beneficios o ganancias.
"El Rey de la casa, el beb, empieza a perder
Privilegios y a ganar madurez"

SU MAJESTAD EL BEB
Desde antes de nacer, el beb est rodeado de comodidades y atenciones: la madre responsable se cuida para
que su "producto" est protegido. El padre tambin lo cuida dando seguridad, ternura y cuidados a la madre
embarazada. Los dos aman con pasin al nuevo ser y lo colman con atenciones para que su vida se inicie bien.
Podemos decir que la pareja "se olvida" de s misma para poner su atencin en el ser que se est formando,
volvindolo el centro de atraccin y accin de sus vidas. Eso es normal y es lo que se espera que haga toda
pareja. El beb por nacer acapara -an sin saberlo-, atencin, sueos, esperanzas, deseos. Los padres esperan
que nazca bien, saludable. Suean que llegue a ser un hombre o una gran mujer. Desean lo mejor para ella o
para l y al hacerlo, se olvidan de s mismos en un acto de entrega casi absoluta, dando lo mejor de s para
preparar la llegada de quien ser "el Rey" o "la Reina" del hogar. Esto es muy claro con el primer hijo, pero la
misma experiencia se repite con los que siguen -si los hay. As se espera que sean los padres. As son. Tiempo
despus llega el nacimiento, la alegra inconmensurable, la euforia que no cabe en las caras de los padres y el
recin nacido llora porque tiene que hacerlo para respirar, aunque algunos han llegado a pensar que llora porque
empieza a extraar el vientre de la madre, tan cmodo, tan clido, tan seguro, tan protector...Sin embargo, la
proteccin va a continuar. Y no es nada ms proteccin, es sobreproteccin, ya que el nio no puede hacer nada
por s mismo. Va a seguir existiendo la ternura de la madre, los carios, las canciones de cuna y todo lo que
acompaa al recin nacido. No est slo, no puede estarlo, no lo soportara. Se le satisface de inmediato
cualquier demanda: hambre, sed, sueo, salud, tranquilidad, compaa, seguridad. Lo que pide se le otorga al
momento, como en los cuentos infantiles donde el Rey pide, ordena y todo el mundo obedece inmediatamente.
Si no se le satisfacen sus necesidades, llora, enferma, grita, est intranquilo y muestra su inconformidad de
alguna manera. Esta manera de comportarse, en un nio, es normal. A medida que crezca va a aprender que sus
necesidades no pueden ser satisfechas en el momento que quiera, ni en el lugar que quiera, ni con la persona
que l desee. Va a ir aprendiendo que hay lugares en los que encontrar satisfaccin a ciertas necesidades; que
hay momentos para hacerlo y que existen algunas personas que pueden satisfacer muchas de ellas, pero no
todas y no siempre, y no cualquier persona. As va a aprender que, por ejemplo, los alimentos se toman en la
cocina o en el comedor, que hay lugares en la casa donde la gente duerme, que en la habitacin de los padres
no puede entrar con facilidad, que la casa de los vecinos no es suya. Tambin aprende que aunque tenga
hambre, hay horas para comer, la noche es para dormir y que si se siente mal puede acudir con sus padres para
que lo atiendan; no con cualquier persona. A todo esto lo llamamos MADURACIN. Despus puede aprender
que hay normas que debemos respetar, que hay un Dios, que hay ciertas cosas que no se "deben" hacer porque
son malas y que hay otras buenas que atraen beneficios a los que las hacen. El Rey de la casa, el beb,
empieza a perder privilegios y a ganar madurez; pierde dependencia, gana autonoma, pierde omnipotencia,
gana humildad. Puede moverse, hablar, pensar y hacer muchas cosas por s solo, sin ayuda de los padres.
Todos vivimos este crecimiento, este proceso de "maduracin" que nos conduce hacia la capacidad de decidir
por nosotros mismos, de responsabilizarnos de nuestros propios actos. Todo esto es la madurez: perder

16

privilegios, comodidad, perder la oportunidad de que otros hagan todo por nosotros y ganar capacidad de
decisin, seguridad, auto-estima y valor para enfrentar el mundo, la vida en general con todos sus compromisos,
las necesidades personales que ya no las satisfacen los padres ni de forma inmediata, sino otra gente y
aprendiendo a esperar el momento adecuado, escogiendo el lugar y la persona o personas idneas.
"Normalmente son impredecibles y no se sabe como van a reaccionar"
EL ETERNO BEBE: CARACTERSTICAS
La persona inmadura o "eterno beb" va a intentar, de muchas maneras, obtener lo mismo que el nio recin
nacido o, an ms, el que viva en el seno materno. Va a luchar por alcanzar la seguridad que daban los padres
sin hacer mucho esfuerzo. La persona creci fsicamente, su cuerpo aument de tamao y grosor, camina, hace
travesuras, tiene amigos, va a la escuela, le cambia la voz, va a la universidad, trabaja, se enamora y se casa
y...contina funcionando con los mismos sentimientos y actitudes que tena cuando era un beb: quiere que le
satisfagan sus necesidades "aqu y ahora". Sigue sintindose omnipotente y espera que a una seal o ante un
gesto suyo, la gente entienda y sirva.
Los "eternos bebs" muestran una serie de caractersticas muy amplias y complejas. No tienen que poseer
todas, pero es fcil reconocer algunas o muchas de ellas. Vamos a sealar las ms importantes:
1. Tienen una profunda necesidad de ser aceptados y muchas veces pierden su identidad al esforzarse por
caerle bien a todo mundo.
2. No soportan que se les critique ni que se les sealen sus errores. Inmediatamente se ofenden y se enojan con
la persona que se atreve a sealarles algo.
3. Comnmente son personas muy solitarias a pesar de que mucha gente los quiere y los busca.
4. Son muy quejumbrosos y acostumbran culpar a los dems por lo que les sale mal.
5. Juzgan la vida en trminos absolutos y extremosos: o es negro o es blanco, o est bien o est mal.
6. Viven en el pasado y con mucho miedo al futuro.
7. Suean con grandes proyectos en su vida (amorosos, econmicos) pero tienen una gran incapacidad para
ponerlos en prctica.
8. Se obsesionan por el dinero y por las cosas materiales.
9. No toleran el estar enfermos ni que sus seres queridos sufran de alguna dolencia o enfermedad.
10. Creen firmemente que las reglas, normas y leyes son para todo el mundo, no para ellos.
11. Muchas veces se vuelven adictos a las emociones fuertes, les gusta la vida llena de riesgos, y no estn a
gusto a menos que estn causando problemas a los que los rodean.
12. Tienen una muy baja capacidad para tolerar la frustracin que les produce el que las cosas no salgan como
ellos quieren.
13. Tienen capacidad para ser muy buenos actores y mostrar toda la gama de sentimientos y emociones posibles
sin vivirlos realmente.
14. De alguna manera tratan siempre de ser el centro de atencin en cualquier lugar, incluyendo el hogar familiar.
15. Casi siempre sienten que sus padres trataron mejor a algn hermano o hermana, y no a ellos.
16. Normalmente son impredecibles y no se sabe como van a reaccionar.
17. Tienen muchas dificultades para expresar sus verdaderos sentimientos y una gran habilidad para ocultarlos o
transformarlos.
18. Son muy celosos y posesivos.
19. Son muy sensibles para detectar los verdaderos sentimientos de los dems. No es fcil engaarlos.
20. Les desagrada aceptar y entender que sus actitudes tienen consecuencias sobre s mismos y sobre los
dems.
21. Aprenden poco o casi nada de sus propias experiencias.
22. No tienen metas claras en su vida y les cuesta esfuerzo trazarlas.
23. Cuando tienen problemas, los niegan, les sacan la vuelta o se burlan de ellos.
24. No saben esperar.
25. Normalmente son envidiosos.
26. Son egostas.

17

27. Son crueles con las personas que ms quieren.

28. Son dependientes de los dems y nos les agrada aceptarlo.
29. Pregonan cosas sobre s mismos que poco o nada tienen que ver con su realidad (que son muy valientes,
sexualmente muy potentes o cosas as).
"Les gusta la vida llena de riesgos, y no estn a gusto a menos
Que estn causando problemas a los que le rodean"
EL PROBLEMA CENTRAL
Las personas que son adictas o dependientes a una o varias sustancias psicoactivas sufren debido a su
inmadurez, a causa de ese eterno infante, egosta y demandante, que llevan consigo. Su inmadurez constituye
un enemigo implacable y no obstante, tienen que conocerla a fondo si quieren derrotarla, y tienen que derrotarla
si quieren sobrevivir. Conviene insistir y subrayar que la inmadurez es un enemigo muy poderoso: tan activo e
incansable como un nio de cuatro aos, cuya vitalidad parece no conocer lmites y cuyas demanda son tan
grandes que nada ni nadie puede satisfacerlo del todo. Hay que recordar, tambin, que todos -de alguna
manera-, llevamos un nio dentro de nosotros que ocasionalmente aflora y llega a mostrarse. Su exhibicin, sin
embargo, no dura mucho pues la parte madura de nuestra personalidad lo controla y consigue regresarlo a su
lugar. Eso en circunstancias normales porque en el caso contrario, cuando una sustancia psicoactiva afecta
nuestra personalidad, sucede un extrao fenmeno: la parte madura se debilita y la parte infantil adquiere, con el
alcohol o la droga, un poder casi absoluto, poder que emplea en reclamar el mal trato que se le dio; en exigir
atencin inmediata y exclusiva; en manipular las culpas de quienes no lo tomaron en cuenta o de la manera que
l quera; en organizar su vida y la de su familia conforme a los vaivenes de sus caprichos. Por ello se dice que
en muchos adictos el eterno infante es consecuencia del efecto que la sustancia adictiva ejerce sobre su
personalidad y que es ella la que "lo crea" o "lo hace nacer". Y de ah, tambin, que a medida que pasa el tiempo
y aumenta el nivel de intoxicacin, la madurez desaparece gradualmente, dejando camino franco para que el
eterno beb imponga sus absurdas e irracionales demandas e implante su reino de inmadurez, egosmo, envidia
y destruccin. Y lo ms grave es que ese nio terrible ya no es del todo un nio: tiene un cuerpo ms fuerte y
posee ms conocimientos y habilidades de las que tena en sus primeros aos de vida. Su resistencia es
tambin mucho mayor y regresa poderoso, seductor, sin temor a nada ni a nadie, inteligente y bello. Es, as, casi
tan peligroso como un dios.
"Las personas que son adictas o dependientes de una o
Varias sustancias psicoactivas sufren debido a su
Inmadurez, a causa de ese eterno infante,
Egosta y demandante, que llevan consigo".
LAS DOS CARAS DEL ETERNO INFANTE
La sustancia psicoactiva de la que el adicto depende, va a mostrar que la persona tiene dos caras. Por norma
general una oculta a la otra, es decir: una es una mscara y la otra es real. Si el adicto se muestra dbil, lo ms
seguro es que sea ms fuerte. Lo mismo sucede con la seguridad, la ternura, la confianza. En el fondo
seguramente encontraremos todo lo contrario. Estas dos caras no las puede ver tan fcilmente el adicto, an y
cuando no est intoxicado. Con el fin de protegerse de los dems y proteger su droga, el adicto va a crearse un
personaje, una mscara que va a mostrar a los dems, y que generalmente encubre exactamente lo contrario de
lo que aparenta. Con ejemplos se va a entender todo esto:
Primer Personaje: EL (LA) POPULAR
Cara 1 (falsa): Si soy agradable, atractivo, magntico y la crema de las fiestas, todo el mundo va a querer ser mi
amigo(a).

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Cara 2 (verdadera): Realmente no soy atractivo, ms bien feo (o fea). Es muy cansado estarle sonriendo a todo
el mundo. Al final se van a dar cuenta de todo.
Segundo Personaje: EL (LA) AUTORITARIO(A)
Cara 1 (falsa): Si me obedecen ciegamente y se dejan guiar por m, yo les voy a ensear como enfrentar y
solucionar problemas.
Cara 2 (verdadera): Realmente no s mandar ni obedecer. Tampoco me gusta hacer ninguno de esos papeles.
Pero prefiero que me obedezcan, que cumplan mis deseos, sobre todo cuando se trata de que me consigan
alcohol o cualquier droga. Me enojo fcilmente si no lo hacen.
Tercer Personaje: EL (LA) AMANTE IDEAL
Cara 1 (falsa): Nadie se me resiste. La gente del sexo opuesto est irremediablemente condenada a admirarme y
desearme. Gran parte de mi atractivo consiste en que no los (las) respeto y eso les gusta. Si les preguntan, dirn
que como hombre (mujer), soy lo mximo.
Cara 2 (verdadera): La verdad es que soy inseguro(a) con los dems, adems de que soy incapaz de mantener
una relacin duradera y estable. A medida que pasa el tiempo, mi vida sexual se vuelve tediosa y nada
gratificante tanto para m como para mis(s) pareja(s).
Cuarto Personaje: EL (LA) REBELDE SIN CAUSA
Cara 1 (falsa): Siempre me gusta hacer las cosas a mi manera, no me agrada or consejos de nadie. Las reglas
fueron hechas para los dems, no para m que soy tan diferente. Que a nadie se le ocurra decirme lo que no
debo hacer porque eso me ofende y provoca que finalmente lo haga a pesar de que est prohibido.
Cara 2 (verdadera): Todo lo que me interesa es ser el centro de atraccin de los dems. Necesito que la gente
me acepte y creo que solamente enojndose conmigo, me toman en cuenta.
Quinto Personaje: LA VCTIMA
Cara 1 (falsa): Me intoxico con alcohol o drogas porque de nio(a) me trataron mal. Mi vida ha estado llena de
sufrimientos y congojas. Nadie me ha comprendido. Pobre de m. Si muestras que tienen pena por m, es que
realmente me quieres.
Cara 2 (verdadera): La realidad es que confundo amor y pena y prefiero sufrir para que los dems traten de
salvarme, a esforzarme en amar a alguien. Adems casi todo el mundo muerde el anzuelo cuando ven a alguien
que ha sufrido tanto y llegan a comprender los "verdaderos" motivos de mi adiccin.
Sexto Personaje: EL (LA) PERFECCIONISTA
Cara 1 (falsa): No cometo errores, soy un (una) excelente hijo(a), hermano(a), padre (madre), trabajador(a). Mi
vida es ejemplar. La gente, mi familia, deberan fijarse en m e imitarme. En todo lo que hago, soy el (la) mejor.
De eso no hay duda.
Cara 2 (verdadera): Mi imperfeccin es tan grande y tan notoria que no quiero que nadie se d cuenta. No
soporto que nadie me gane ni que mi familia o que mi pareja quieran a otros (otras) ms que a m.
Sptimo Personaje: EL (LA) SIEMPRE FELIZ
Cara 1 (falsa): Como todo me sale bien en esta vida, en las reuniones o fiestas, a todo mundo divierto. Siempre
soy el alma de los convivios. Siempre me invitan para que les levante el nimo a todos. Todo mundo me quiere y
admiran mi buen humor.

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Cara 2 (verdadera): Siempre estoy esforzndome por aparentar que estoy libre de tensiones y depresiones
profundas. No me agrada que me vean triste. Tengo miedo de que me rechacen. Aunque todo esto me cuesta
mucho esfuerzo y me cansa. En realidad soy muy pesimista.
Octavo Personaje: EL (LA) DEMANDANTE
Cara 1 (falsa): A veces de manera muy clara y explcita, usando mis propias palabras pero tambin con gestos
obligo a la gente a que satisfaga alguna de mis necesidades. Muchas veces son cosas triviales o irrelevantes,
pero yo quiero que me complazcan. Si no lo hacen es prueba de que no me quieren.
Cara 2 (verdadera): En realidad, las cosas que hace la gente por m o para m, me satisfacen poco o casi nada
porque no son NECESIDADES, son puras demandas irracionales cuyo nico objetivo es tener a las personas
cerca de m, no me gusta sentirme solo(a).

"Surge de ah un crculo vicioso sin fin que obliga a pagar

Un precio muy alto y por partida doble..."
COSTOSO ESPECTCULO DE LAS CARETAS
Tarde o temprano, segn el caso, la gente que rodea al alcohlico o al adicto se da cuenta del juego de las
representaciones y termina por no prestarle atencin; por no dejarse manipular; por rehuirle para no involucrarse.
Si ama a la persona enferma, quiz se quedar a su lado, y aunque su afecto est bien cimentado muy a
menudo termina por apartarse o cuando menos, por reducir su relacin al mnimo. Muchos adictos a las drogas,
y otros tantos alcohlicos afirman que el principal motivo u origen de su problema es o fue la soledad. Hay que
ser cuidadosos con esta afirmacin. La verdad es que ellos (ellas) mismos (mismas) la provocaron empujando a
la gente a alejarse. Esta soledad tambin les sirvi en muchsimas ocasiones como una excusa excelente para
intoxicarse. Pero hay un momento en que el alcohlico o el adicto a las drogas sienten el rechazo o el abandono
de sus seres queridos o de los que le rodean. Esto produce frustracin, tristeza, enojo, resentimiento y constituye
adems una excusa magnfica para beber o drogarse. Surge de ah un crculo vicioso sin fin que obliga a pagar
un precio muy alto y por partida doble; las drogas o el alcohol alejan a las personas queridas, y su lejana
constituye una excusa para seguir en la dependencia del alcohol o las drogas.
"Al cerrarse el crculo, las consecuencias
Pueden ser fatales"
LA COMBINACIN EXPLOSIVA Y MORTAL
La soledad tramposa en que el alcohlico y el adicto se encierran, los va a privar de la calidez y la ternura de sus
seres queridos que prefieren abstenerse de expresar sus nobles sentimientos y se vuelven fros o distantes. El
eterno infante necesita verdaderamente estos afectos bsicos y va a proceder a buscarlos por otros lados, con
otra gente pero con idnticos resultados. La sensacin de placer, confort y alivio de su soledad los encontrar en
el alcohol o en las drogas, cualesquiera que stas sean. Con el tiempo, este sentimiento de abandono, ms la
sustancia que ingresa al organismo resultarn en una combinacin satisfactoria para el eterno infante que
recurrir con frecuencia a la frmula mgica que le llenar el vaco interior que lo atormenta. Al cerrarse el
crculo, las consecuencias pueden ser fatales.
"...La negacin es un camino que se bifurca en dos:
Uno de ellos conduce al deterioro de la vida mental
El otro, breve y doloroso, hacia la muerte"
AQU NO PASA NADA

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El beb, hasta casi los 4 aos de edad, no tiene problemas. Los padres se los resuelven y hasta adivinan los que
podran presentrsele. Esto es un hecho real y necesario hasta cierto momento. Pero nuestro eterno infante que
ya creci fsicamente, pero que se intoxica con frecuencia ya sea con alcohol, mariguana, cocana, sedantes,
etc., tambin se va a comportar de igual manera. Sus problemas no existen, la gente tiene la obligacin de velar
por l (ella) y de arreglarle sus conflictos y solucionarle las tareas u obligaciones que le corresponden, o aquellas
que se ech a cuestas por sentirse poderoso y muy capaz. As, de manera insidiosa, va desarrollndose la
NEGACIN. Este fenmeno tan conocido de la NEGACIN se refiere a que la persona no acepta ni se quiere
dar cuenta de los efectos que produce su adiccin al alcohol o a las drogas, tanto a s mismo como a los que lo
rodean. Y vaya que s hay efectos desastrosos! Mencionemos los daos al organismo, la confusin de los
sentimientos, la preocupacin de la familia, la prdida de amistades o de trabajos, el irremediable deterioro del
sistema de valores, etc., etc. Para que un alcohlico o un adicto a las drogas acepte que tiene un problema grave
(o muchos) que puede conducirlo a una locura y a la muerte, tendr que abstenerse de la sustancia que le sirve
para intoxicarse y eso es muy difcil, aunque no imposible. Otra parte de la NEGACIN es el rechazo a aceptar
que necesita ayuda para lograr la abstinencia que el individuo por s mismo, no va a lograr (la famosa fuerza de
voluntad, el "yo puedo solo", son parte de la negacin). Aunque intente separarse de la sustancia txica y
controlar su compulsivo deseo por el alcohol o las drogas, ste es siempre ms fuerte que los buenos deseos o
las promesas. Cuntas veces es necesario que el padre o la madre le digan al nio pequeo lo que no est
bien que haga? Cuntas veces ser necesario decirle al alcohlico o al adicto que no est bien lo que hace o
que lo que hace tiene consecuencias negativas? Tanto en el primer caso como en el segundo, la respuesta es:
muchas, muchsimas veces, hasta que el cansancio gane y an as, ms veces. Lo complejo de la negacin es
que echa races tan profundas en la personalidad que la persona adicta no presta atencin ni a los hechos ni a
las palabras que le sealan que tiene problemas. La necesidad de alcohol o drogas es tan fuerte que acalla
cualquier otra necesidad personal o cualquier voz ajena que reclame un mejor trato. Recordemos al nio, si no
se le satisfacen sus necesidades ms apremiantes (hambre, sed, sueo), va a reaccionar con llanto, gritos o
violentndose. Adems, no aceptar sustitutos o mentiras. No es fcil engaarlo. Nuestro eterno infante va a
reaccionar igual, pero con mayor intensidad. El punto extremo de esta reaccin emocional es el negarse a
aceptar que su necesidad puede satisfacerse con otras cosas, con personas, y no con sustancias que lo
intoxican. El punto extremo es la NEGACIN, final de un camino que se bifurca en dos: uno de ellos conduce al
deterioro de la vida mental (locura) y el otro, breve y doloroso, hacia la muerte.
"...El torbellino sin fin de esta enfermedad
Que no tiene fondo"
EL TORTUOSO CAMINO DE REGRESO
A medida que pasa el tiempo y que las intoxicaciones aumentan en frecuencia y en intensidad, la persona adicta
al alcohol o a las drogas, va a "involucionar", es decir, va a comportarse, cada vez ms, como adolescente o
como nio, segn sea el caso. Su mente emprender un camino hacia el pasado, hacia la vida infantil, aunque
su cuerpo y su necesidad de intoxicarse siguen creciendo (es lo nico que realmente evoluciona). No es posible
que haya crecimiento o enriquecimiento de la personalidad si hay de por medio abuso o dependencia de alcohol
o drogas. Decimos que sucede lo contrario a las leyes naturales del desarrollo humano. Este camino de regreso
en algunos casos ya no ofrece otra salida ms que la de la destruccin total de la persona adicta. El tiempo que
va a tomar recorrerlo es desconocido. A algunas personas les toma algunos meses y a otras, muchos aos. Por
desgracia no es un camino que se recorre solo (ya que el eterno infante al igual que el nio no soportan la
soledad) sino que se acompaa de personas queridas, cercanas, interesadas en salvarlo y que por estar
emprendiendo esta lucha titnica de rescate se olvidan de s mismos sumergindose en el torbellino sin fin de
esta enfermedad que no tiene fondo.
"Pero hace falta el auto-conocimiento".
LOS OBSTCULOS

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Mientras no se renuncie por completo al alcohol o a las drogas, no hay razn para esperar cambios duraderos.
No basta con que el alcohlico o el adicto cambien su manera de comportarse: si lo nico que han conseguido es
intoxicarse un poco menos, o lo hacen ya slo de vez en cuando, el problema sigue siendo el mismo. Mientras no
abandonen totalmente la sustancia de la que dependen no puede haber esperanzas reales de cambio. Esta es
una realidad que tiene que aceptarse y de ah que el paso ms inmediato sea acudir a los grupos de autoayuda,
cuya asistencia constante permite compartir la carga y encontrar soluciones para el diario vivir. Pero hace falta el
auto-conocimiento...el revelar y exponer a la clara luz del da los conflictos que condujeron a las intoxicaciones
no hace que las dificultades desaparezcan por arte de magia. Cada persona tiene que descubrirlas por s misma,
en su interior, identificarlas y darles una jerarqua que le permita luchar con ellas una a una. Si antes del perodo
de abuso del alcohol o de las drogas existan problemas personas e interpersonales, stos crecieron, se
magnificaron. Si no existan, aparecieron y sirvieron de justificacin o excusa para seguir intoxicndose. En
cualquiera de las dos situaciones, hay que aclararlos, enfrentarlos y oponerles armas sencillas pero efectivas
para desbaratarlos, o al menos, para controlarlos. El problema central ser la inmadurez, pero nunca viene sola.
A travs del tiempo se enred con otros problemas y conflictos convirtiendo a la persona adicta en una maraa
de complicaciones que parecen no tener pies ni cabeza. Realmente, la inmadurez tiene muchas caras. Cada
persona tiene que descubrirlas en s mismo, identificarlas y jerarquizarlas para poder irlas trabajando. La
omnipotencia, los resentimientos, la ansiedad excesiva, la confusin de los sentimientos, la poca tolerancia a la
frustracin, el falso orgullo, la desconfianza, la inseguridad, la capacidad de evadir los problemas, son slo
algunas de las caras de la inmadurez. Cada persona puede y debe identificar las propias, las suyas. Cada
persona es diferente y los conflictos asociados a su adiccin tambin son diferentes.
"Este tringulo es como una barca de salvacin
En donde protegerse o asirse cuando
L a tempestad arrecia"
EL TRINGULO PERFECTO
Abandonar la sustancia (alcohol, drogas), asistir a los grupos como Alcohlicos Annimos, Narcticos Annimos
y auto conocerse, son los puntos bsicos, las armas elementales y necesarias para encerrar al eterno infante en
un lugar en el que no d tantos problemas (en lo ms recndito del alma) y as facilitar el crecimiento al que nos
empuja la vida. Si algn adicto al alcohol o las drogas no completa las 3 fases de este movimiento hacia la
supervivencia, lo ms probable es que no crezca. Se puede trazar uno solo de los ngulos y el resultado ser
siempre insatisfactorio. Hay gente que cree que el puro auto-conocimiento va a salvarlo (este es un tipo de
persona que se cree un dios) o que el solo hecho de dejar de beber o de drogarse le va a permitir manejar su
vida. Tambin existe el que deja de usar su sustancia txica favorita, asiste a los grupos de auto-ayuda pero no le
interesa conocer su alma. Qu puede pasar si no se completa el tringulo? La respuesta es sencilla: la persona
sigue deseando intoxicarse y por desgracia, lo har nuevamente tan pronto como haya un problema que no
pueda enfrentar o tolerar. Si realmente se quiere mejorar, vivir una vida ms tranquila y crecer en serio, es
necesario completar el tringulo, cerrarlo, repasarlo da con da, sin treguas. Para esto de las adicciones, no
existe descanso ni excusa alguna. La compulsin, la necesidad imperiosa de volver a beber, a fumar mariguana,
a inyectarse cocana o a tomar o a inhalar cualquier otra sustancia psicoactiva, es enorme, tiene el mpetu y la
fuerza del mar embravecido y no es nada fcil detenerlo. Este tringulo es como una barca de salvacin en
donde protegerse o asirse cuando la tempestad arrecia. Una de las tres caras del ngulo es el que hoy ocupa: el
conocerse a s mismo. La tarea tiene que ser constante, volverse un hbito, practicarlo todos los das, desde que
amanece. En este lado del crecimiento existen personas capacitadas que pueden ayudar (sacerdotes,
consejeros, psicoterapeutas, psiquatras, etc.) sealando las caras de la inmadurez. En los grupos de auto-ayuda
existen los padrinos.
"Siempre habr una mano abierta y
Tendida muy cerca"
LA BUENA COMPAIA

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Resumiendo: hay varias maneras de crecer, varios mtodos. Hasta aqu hemos mencionado tres muy concretos,
cada uno de los cuales implica un esfuerzo no mayor que el deseo de vivir bien. Si se decide a recorrer el arduo
camino de regreso hacia la madurez -camino que no se recorre solo-, no olvide que este proceso estar lleno
tambin de compaas clidas, afectuosas y comprensivas. El alcohlico o el adicto que quieren dejar de serlo
no estn solos. Siempre encontrarn a su lado a un familiar o a un amigo capaces de entender el problema
porque tambin sufren, un Poder Superior que protege, que ama al hijo descarriado y lo perdona. En fin, que el
crecimiento, que es una obligacin de cualquier ser vivo, es posible, no es una ilusin o una tarea que requiera
esfuerzos sobrehumanos. Para el que quiere crecer, siempre habr una mano abierta y tendida muy cerca del
remolino de la enfermedad y pisando tierra firme. Es slo cuestin de pedir ayuda. Lo dems, poco a poco, ir
apareciendo.
Conclusin del Rey BEBE:
Metfora del ICEBERG: Estructura Fenomenolgica de la Adiccin:
Si pudiramos imaginar la manera como se vive un Adicto, por lo tanto la mejor metfora que podra explicarlo
sera una cebolla un Iceberg; desde la perspectiva Gestltica, la capa ms superficial hasta la ms profunda
veramos en se orden lo siguiente:
1- Consumo de la sustancia
2.- Desequilibrio Emocional
3- Defectos de Carcter (papeles o mscaras)
4- Asuntos Inconclusos
5- Historia Personal
1.4-

Perfil ideal de un Terapeuta en Adicciones

El buen Terapeuta en Adicciones, generalmente ser una persona con las siguientes caractersticas:
De Personalidad: Alta Tolerancia a la Frustracin, adecuada capacidad de demora, alta capacidad de
Empata, de Discernimiento, Intuitivo, Sensible, Congruente. Flexible a los cambios, ms no rgido,
Excelente memoria a corto, mediano y largo plazo, creativo, preferentemente ser familiar de Adicto,
es decir, con estructura Codependiente.
Formacin Profesional: Preferentemente con formacin Universitaria en reas de la Salud, espiritual
mas que religioso.

II-

De la Intervencin en Crisis hacia el Internamiento.

2.1-

El Valor de la Prevencin:

La PREVENCION se define como el conjunto de medidas tomadas para anteponerse a los riesgos que favorecen
que se produzca la enfermedad, con objeto de impedir que estas acten, o bien limitar sus efectos nocivos sobre
el individuo, los grupos o las poblaciones.
Cualquier medida que permita reducir la probabilidad de una afeccin o enfermedad, o bien interrumpir o
aminorar su progresin.
Se trata pues, no solo de evitar la enfermedad o afeccin que es lo que clsicamente se ha entendido como
prevencin, sino que tambin de detener, tanto como sea posible, el deterioro de la salud, una vez que se ha
producido. (Canadian Task Force)
Qu es la prevencin UNIVERSAL?

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El conjunto de actividades que se disean para abarcar a todos los individuos de la poblacin en general, sin
contemplar si algunos presentan mayor nmero de riesgos individuales que los conlleven al inicio y abuso de
drogas. En esta intervencin preventiva, se considera que los miembros de la poblacin pueden compartir los
mismos factores de riesgo relacionados con las drogas, pero que el riesgo puede ser variable para cada
individuo.
Cul es el objetivo de la prevencin universal?
Posponer o prevenir el abuso de drogas en los individuos, a partir de la presentacin de informacin especfica y
actualizada; adems, promover el desarrollo de habilidades necesarias que contrarresten el problema de las
adicciones.
Bsicamente, la operacin de los programas de prevencin universal se enfocan al mejoramiento ambiental, al
establecimiento de habilidades de resistencia personales y al fortalecimiento de otros aspectos positivos en la
poblacin participante.
Qu es la prevencin SELECTIVA?
El conjunto de acciones de trabajo que se dirigen a ciertos subgrupos de la poblacin que han sido identificados
como sujetos en alto riesgo para el abuso de sustancias txicas; ya que poseen riesgos especficos que
requieren su participacin directa en actividades preventivas adecuadas a su situacin.
En la prevencin selectiva, la vulnerabilidad individual o riesgo personal de los integrantes del subgrupo de
inters por lo general no es valorado, ms bien, es el subgrupo como un todo el que se ubica en mayor riesgo
para el abuso de sustancias.
Cul es el objetivo de la prevencin selectiva?
El objetivo principal es evitar el inicio del abuso de drogas, a partir del fortalecimiento de los factores de
proteccin de los integrantes del subgrupo en alto riesgo (Por ejemplo Autoestima, solucin de problemas, etc.),
de forma que stos sean empleados como recursos efectivos contra los factores de riesgo (como la asociacin
que se establece con gente que abusa de las drogas.
Cabe sealar, que el conocimiento de los factores de riesgo especficos para cada subgrupo favorece el diseo
de programas preventivos que enfocan sus objetivos a la reduccin de riesgos particulares vinculados con las
drogas.
Los programas de prevencin selectiva muestran tanto las caractersticas individuales y del subgrupo, como las
influencias ambientales, por ejemplo: bsqueda de sensaciones placenteras, asociacin con personas que han
cometido actos delictivos, abuso de sustancias en miembros de la familia, desempleo, altos ndices de
criminalidad, etctera.
Qu es la prevencin INDICADA?
Son los programas que dirigen sus actividades hacia aquellos individuos que han experimentado con drogas y
muestran conductas problemticas asociadas con el abuso de sustancias. La atencin a estos individuos
requiere de la elaboracin de programas de prevencin especiales.
Generalmente las personas que se identifican en estas etapas, a pesar de que muestran seales de uso
temprano de drogas, no cumplen con los criterios de diagnstico clnico como lo define el DSM III R o el DSM
IV, ms bien muestran conductas parecidas a las del abuso de sustancias, pero a un nivel subclnico.

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Cul es el objetivo de la prevencin indicada?

Los programas de prevencin indicada no solo pretenden reducir el primer evento del abuso de drogas, sino
tambin disminuir a lo largo del tiempo, la continuacin de seales; retardar el inicio del abuso y/o reducir la
severidad del consumo excesivo de drogas.
Prevencin de Adicciones
La cuestin de la prevencin es siempre un tema difcil; sta apunta a mejorar las condiciones de salud y
anticipar el dao tendiendo a evitarlo. Sin embargo, la psiquis humana es muy compleja y a veces ocurre que lo
que intenta ser un consejo con buenas intenciones que apunta a evitar algo no deseado, provoca el efecto
contrario. Sobre todo en un tema tan controvertido como son las adicciones a ciertas drogas. As, en muchas
ocasiones no se habla de las personas que tienen una adiccin, sino de las drogas y los drogadictos.
Es frecuente escuchar en las crnicas policiales de hechos violentos la infaltable pregunta acerca de los
delincuentes: estaban drogados? Como si la conducta criminal fuera efecto de la droga y no de una persona
responsable de sus actos. Evidentemente, para ciertos sectores es ms sencillo hablar del flagelo de la droga
que del creciente nivel de violencia y de desamparo en nuestras sociedades, ya que abordarlo desde esta otra
perspectiva llevara a hablar de polticas sociales llevadas a cabo por los Estados.
Los mensajes masivos, en su mayora, se caracterizan por ser moralizantes, autoritarios y/o apelar al miedo,
desembocando en repetidos discursos proselitistas que slo poseen sentido y eficacia para quien los produce.
Estas estrategias no slo no disminuyen el consumo de drogas, sino que en algunos estudios se ha visto que lo
aumentan.
Por otro lado, aunque en ciertos mbitos se generen interesantes y apasionados debates, ubicar el problema
en las drogas centra la discusin en un lugar equivocado, ya que omitimos ver la relacin que la persona
puede tener con la sustancia. Si desplazamos el haz de luz hacia la relacin de los seres humanos con las
drogas veremos, por ejemplo, que algunas de ellas fueron consumidas en ciertas comunidades indgenas
durante mucho tiempo. All cumplan una funcin importante en ciertos ritos religiosos o de iniciacin y no crearon
adicciones. Aqu advertimos que la relacin que estos pueblos tenan con estas drogas era diferente a la que se
tiene en nuestra cultura occidental judeo-cristiana. En la sociedad actual las drogas legales alcohol, tabaco,
frmacos- son un objeto ms de consumo y se ofrecen a travs de campaas publicitarias que prometen xito,
placer, diversin, eficacia, segn el caso. Las drogas ilegales marihuana, cocana, pasta base, xtasis, etc.son concebidas como sustancias demonizantes. Por otra parte, la ley confiere a los consumidores de drogas
ilegales el doble estatuto de delincuentes y enfermos. El consumo de drogas requiere atencin mdica y/o
psicolgica, pero la tenencia constituye un delito
Cabe aclarar que no todo el que consume o consumi alguna sustancia -sea esta legal o ilegal- ha desarrollado o
va a desarrollar una adiccin. No obstante, es frecuente que un individuo crea que maneja a su antojo el
consumo que realiza y, sin embargo, sin darse cuenta, el imperioso deseo de consumir ocupe importantes
momentos de su vida. Por ejemplo: algunas personas necesitan entonarse para ir a bailar o para encarar a
alguien, o fumarse un porrito para ir a un recital, sino lo hacen, tienen la sensacin de que algo les falta, que no
es lo mismo.
En sntesis, el problema no es lo que se consume. El problema es para qu se consume?
Si centramos la atencin en la palabra a-diccin significa no-diccin, esto es, no decir, no hablar.
Esto nos lleva a un punto central y es que en general muchas personas llegan a tener una adiccin por la
imposibilidad de hablar de ciertas cuestiones y no poder resolverlas a travs de la palabra. El consumo adictivo
de sustancias puede estar referido a las ms diversas motivaciones. Puede estar al servicio de intentar

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anestesiar un dolor, aliviar la angustia, insensibilizarse ante sentimientos displacenteros, tapar un vaco, calmar la
ansiedad, provocar un estado de euforia, escapar de la monotona y el aburrimiento, producir un estado de
ensoacin, pero no lo logra. El efecto de la sustancia es transitorio, cuando se disipa se necesita volver a
consumir. Si la adiccin intenta resolver un problema, para resolver la adiccin se tratar de encarar el
problema o motivo que llev a la persona a consumir adictivamente. Situacin que es difcil reconocer, ya que
muchas veces se trata de paliar algn conflicto interno que aqulla desconoce. Es importante destacar este
punto porque no se trata de intentar sacar palabras con tirabuzn.
Una evaluacin teraputica por profesionales que tengan experiencia en el
tema puede ser un camino que conduzca a descifrar y desanudar el problema.
2.2 - Cuando SI y cuando NO se recomienda el Internamiento.
NEGACIN: Factores por las Cuales no hay Conciencia de Enfermedad:
Causas por las que una persona con problemas de alcohol y/o drogas no acepte su condicin adictiva.
1) "Yo no soy adicto porque no consumo a diario."

Esta es una de los mitos ms frecuentes. Lo que se sabe es que muchos de los
pacientes que llegaron al. Consumo diario, pasaron por el consumo quincenal, semanal,
hasta de 2 a 3 veces por semana. A su vez hay una gran proporcin de adictos, que slo
consumen los fines de semana y lo que tipifica su condicin adictivas no es nicamente
la frecuencia sino adems la repercusin de su consumo en el carcter de la persona, su
trabajo, su economa etc.

2) " Yo no soy adicto porque nunca consumo slo...

Muchos alcohlicos o drogadictos piensan que porque consumen con amistades y en

eventos sociales no son dependientes. Tal situacin se aplica ms al alcohol. En tal
sentido la persona con ste problema va a tratar de ocultar su adiccin a como de lugar,
por lo tanto, el enfermo utilizar el consumo social como estrategia para poder justificar
constantemente su consumo.

3) "Yo no soy alcohlico o drogadicto porque trabajo (estudio, cumplo mis deberes)..."

Particularmente con el alcohol, el trabajo o los estudios muchas veces pasan inalterados
en las primeras etapas de la adiccin. La persona con frecuencia trata de utilizar tales
situaciones para no considerarse como dependiente. Ha habido alcohlicos y
drogadictos de muchos aos, que en gran parte de su carrera adictiva han preservado
su empleo o trabajo. Aqu las manifestaciones de la dependencia se dan en torno a la
familia y el carcter de la persona.

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4) "Yo no soy adicto por que cuando quiero dejo de tomar o de consumir drogas..."

Lo que se sabe es que la mayora de los dependientes al alcohol en alguna etapa de su

vida de consumo, sin un tratamiento formal, han podido dejar de consumir por varios
meses, lo cual no significa en absoluto que tengan el control de la misma. Los
factores asociados a tales perodos se vinculan con : cambio de barrio, complicacin
mdica por el consumo, nueva relacin sentimental, trabajo totalmente estructurado y
agotador, vnculos religiosos etc.

5) "Yo no soy alcohlico, por que mis exmenes de laboratorio y de sangre son todos normales...

Es importante resaltar que es necesario que pase algn tiempo de consumo intenso
para que las pruebas rutinarias de laboratorio del hgado, rin o sangre sean positiva
en cuanto al dao causado por el consumo de drogas o alcohol. En la actualidad existen
reactivos capaces de detectar diferentes tipos de droga en el organismo y se utilizan
para conocer el tipo de droga consumida para aplicar el tratamiento de desintoxicacin
correspondiente. Pero esto no significa que la adiccin se diagnostica por el
laboratorio sino por las consecuencias del consumo en la persona, aspecto que es
positivo muchos aos antes de su correlato bioqumico o mdico.

5) Yo no soy alcohlico porque nunca tomo otra cosa que no sea cerveza
La negacin asume muchas formas:

Minimizar: "No es tan grave".

Evitar el tema por completo (ignorarlo, negarse a abordarlo o desviar la atencin a otro tema).

Culpar a otros: "Quin no hara esto en mi situacin".

Racionalizar: "Lo mo no es tan grave", "Yo no estoy tan enganchado".

Cuando una de las enfermedades ya mencionadas, como son Depresin Mayor, Trastorno Bipolar, Trastorno
Obsesivo Compulsivo, Trastorno de Ansiedad, Trastorno Esquizoafectivo, Trastorno Fronterizo, Esquizofrenia y
adems existe una adiccin, ya sea al alcohol, drogas y/ o sustancias se denomina Enfermedad Dual, ya que se
presentan dos enfermedades a la vez.
La enfermedad Dual se presenta arriba de un 60% en personas que tienen enfermedad mental, no se sabe bien
porque hay esta incidencia, pudiendo resultar por la busqueda por parte del paciente a un alivio qumico de sus
desbalances qumicos cerebrales o una forma de buscar control a los sntomas de su enfermedad. Para estos

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pacientes lo ms recomendable es un tratamiento dual en el que se incluya de forma global ambas

enfermedades y no tratarlas por separado, en la actualidad estn siendo capacitados los profesionales de la
salud mental, para abordar los casos de forma dual, lo que mejorar el pronstico de la enfermedad.
DESCRIPCION DE LA FRANCA CONDICION EN CRISIS DE LA FAMILIA Y LA PERSONA EN CONDICIN
DE ADICCION:
Partiendo de que la enfermedad de la adiccin es progresiva y mortal, esto nos lleva a considerar que cada da
que pasa, sin que el paciente identificado, reciba ayuda profesional, aumentar el deterioro y pondr en riesgo su
vida, por ello, la intervencin temprana y oportuna es importantsima. No hay peor intervencin que la que no se
hace, porque la adiccin es una enfermedad y como tal puede y debe tratarse.
El Proceso Adictivo:
La adiccin es un proceso que se desarrolla a lo largo del tiempo. Al principio, el tipo de uso que la persona hace
de la sustancia o conducta, no es adictivo, pero progresivamente, el tipo de uso vara aumentando hacia la
habituacin primero, y luego hacia el abuso. Aun en este momento no se puede hablar de adiccin, pues el
abuso es un estado en el cual la persona conserva el control sobre su uso. La lnea que divide al abuso de la
adiccin es muy fina y muchas veces inadvertida, pero lo cierto es que si la persona predispuesta se expone al
uso de la sustancia o conducta de riesgo, puede pasar esa lnea y convertirse en adicto.
En sus primeras fases, la adiccin puede pasar inadvertida, por la levedad de los sntomas, o por la habilidad de
la persona para compensar las consecuencias negativas que la adiccin tiene sobre su propia vida y sus
relaciones dentro y fuera de la Familia. A lo largo de este proceso el paciente identificado, al igual que su entorno
familiar, pasan por diversas etapas que reflejan el agravamiento progresivo del desorden adictivo y por ende, del
funcionamiento total de la familia.
La dinmica de las relaciones, la comunicacin y la conducta de sus miembros, cambian y se hacen
disfuncionales, como resultado del proceso adictivo. Estos cambios pasan a formar parte de la dinmica de la
adiccin, produciendo codependencia y facilitando la conducta adictiva.
Las distintas etapas de la adiccin por lo tanto, habrn de relacionan con la severidad del proceso adictivo y el
impacto que la adiccin tiene en la vida del adicto:
1.- Etapa Temprana:
En esta etapa ya la qumica cerebral est alterada, y esto se manifiesta en episodios de uso descontrolado que
pueden no ser tan severos y frecuentes, pero son evidencia de la instalacin del desorden bioqumico cerebral.
An as la relacin que la persona ha desarrollado con el sustrato de su uso, lo motiva a continuar usando,
debido al refuerzo psicolgico que el consumo de la sustancia o la prctica de la conducta, tiene sobre su
comportamiento. Ya existe el pensamiento adictivo y comienza a manifestarse como una preocupacin con el
uso. Puede haber deseos automticos y ya la persona comienza a invertir tiempo no programado en actividades
relacionadas con el uso.
Dado que durante esta etapa, el paciente identificado solo es consumidor social, no causa cuestionamiento ni
respuesta de gran peso para la familia, tendiendo mas bien a justificar y de manera inicial y discreta a negar la
existencia del problema: Es algo de la edad, es necesario que aprenda. Si llegase a dar alguna observacin,
retroalimentacin de terceros, respecto al comportamiento y calidad del consumo del paciente identificado,
podrn darse respuestas de la familia como las siguientes: Eso no es cierto, son habladuras, Es algo
temporal, ya se le pasar.
2.- Etapa Media:

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La prdida de control es obvia y los episodios de consumo son ms intensos y frecuentes. Ya comienza a haber
problemas familiares serios debido al tiempo que la persona ocupa en actividades relacionadas con la adiccin y
el uso. El pensamiento adictivo se hace ms intenso debido a la necesidad aumentada de negar o racionalizar su
conducta. Comienzan a presentarse problemas laborales y escolares debido al mal funcionamiento psicosocial.
La qumica cerebral ha cambiado de manera importante y la personalidad del sujeto tambin ha cambiado, casi
siempre con ms irritabilidad, ansiedad e intolerancia. El ego de la persona se ha hipertrofiado para poder
mantener una imagen de "normalidad" que pueda disminuir la ansiedad tanto del adicto como de las personas
que lo rodean.
Respecto a la condicin paralela de la familia y tipo de respuesta al comportamiento y calidad del consumo del
Paciente identificado, solo podr observarse manera evidente el estado de CRISIS FAMILIAR.
Los miembros rotulan al consumidor como nico problema de la Familia, por ende querrn una solucin rpida,
evidencindose a travs de frases tales como:
El problema es l y por consiguiente el nico que necesita la ayuda y debe cambiar solo es l.
3.- Etapa Agravada:
La inhabilidad para detener el consumo marca esta etapa del proceso adictivo. Problemas financieros severos
podran aparecer y el aislamiento social se hace evidente y marcado. Problemas severos en las relaciones
familiares que pueden llegar a la separacin. Prdidas de empleo y deterioro del funcionamiento laboral se hacen
presentes de manera que el adicto no puede muchas veces, ni conseguir ni mantener un empleo. La depresin
severa caracterstica de esta etapa puede ser malinterpretada como primaria, pero es en realidad secundaria al
desorden adictivo. Igualmente la autoestima se ha deteriorado mucho y puede aparecer psicosis toxica, en las
adicciones qumicas, e ideacin psictica en las adicciones de conducta.
Durante sta etapa del proceso, los miembros de la Familia se sienten evidentemente culpables, manteniendo
una actitud de rabia, y exagerado rechazo, ya que consideran que la condicin de su familiar Adicto, es el
resultado del fracaso de toda la familia.
Estas fases no estn separadas realmente y se sobreponen de manera que, es difcil saber exactamente donde
esta ubicado un adicto en el proceso, pero en la mayora de los casos se pueden utilizar para entender mejor la
severidad del problema y las necesidades individuales de tratamiento.
Etapas de la Adiccin y Fases del Alcoholismo:
Es importante conocer los variados patrones de consumo de sustancias que grafica cmo uno se inicia y cul es
el curso del consumo una vez que la persona ha empezado el consumo de sustancias adictivas. Para tal efecto
nos basaremos en los parmetros descritos por especialistas y por la Organizacin Mundial de la Salud en los
ltimos aos.
Etapas en la enfermedad de la adiccin:

1. ENAMORAMIENTO

Los primeros contactos normalmente estn

asociados a experiencias muy placenteras en las
que se produce euforia o una gran tranquilidad, al
darse estos cambios en el estado de nimo que
en muchos casos se da a nivel visceral, se
genera un enamoramiento de la sustancia.

29

2. LUNA DE MIEL

Cuando existe baja tolerancia a la frustracin o

incapacidad para hacer frente a los problemas de
la vida cotidiana existe una tendencia a buscar
soluciones
mgicas
y
muchos
creen
encontrarlas travs del uso de drogas.
En esta fase el adicto experimenta muchas
gratificaciones y minimiza cualquier consecuencia
negativa.

3. TRAICIN

Se empiezan a experimentar cada vez con mayor

intensidad las consecuencias nocivas del uso de
drogas; adems del deterioro sufrido en las
principales esferas de su vida, es muy probable
que est haciendo cosas que normalmente no
hara para mantener su adiccin (robar, participar
en actos ilegales)

4. EN LA RUINA

La tolerancia fsica ha aumentado notoriamente,

cada vez necesita ms sustancia para poder
disminuir los desagradables y a veces
insoportables sntomas de la supresin, ya no
obtener placer. La manera de afrontar los
problemas sigue siendo la negacin, por lo que
en lugar de resolverse se incrementan cada vez
ms.

5. APRISIONADOS

Llega el momento de desesperacin y sensacin

de vaco interior; el comportamiento es cada vez
ms impulsivo e incontrolado, se es prisionero de
la adiccin. Es ir en cada a la desesperacin y a
la destruccin personal y de los seres que le
tienen aprecio. Se es esclavo de las drogas y si
no se pide ayuda lo nico que sigue es una
muerte muy dolorosa.

30

31

2.3-

Principales Modelos de Tratamiento: Alcoholismo y Adicciones.

La enfermedad de la adiccin (a alcohol, drogas o conductas) ha sido abordada de diversas maneras a lo largo
de la historia de la humanidad. No siendo considerada como una enfermedad propiamente dicha, el abordaje
para sta problemtica era de acuerdo al modelo moral. Posteriormente fue abordada con el modelo ticojurdico, y no fue hasta que a mediados del siglo XX en que la Organizacin Mundial de la Salud la defini como
una entidad nosolgica, es decir, como una enfermedad, basada en el modelo mdico-sanitario. En sta poca el
enfoque se daba principalmente a su origen mdico, aunque no se conoca con exactitud la naturaleza de su
etiologa biolgica. As, comienzan a desarrollarse modelos de atencin que daban prioridad al criterio sanitario.
Al ir teniendo mayores conocimientos acerca del complejo entramado multifactorial que gira alrededor del
consumo de sustancias, se van constituyendo los modelos psicosociales, dndosele un enfoque integral al
fenmeno, y en la actualidad, gracias al avance en las neurociencias y al conocimiento profundo de las bases
biolgicas de la enfermedad, se han constituido los modelos Biopsicosociales, con un abordaje multidisciplinario.
En la actualidad en nuestro Pas, existen 4 modelos bsicos de abordaje para las adicciones:
1)- El Modelo Profesional
2)- El Modelo Mixto
3)- El Modelo de Ayuda Mutua
4)- Los Modelos Alternativos
MODELO PROFESIONAL:
Por definicin, estos modelos se llevan a cabo dentro de mbitos hospitalarios o en clnicas especializadas. El
tratamiento puede ser ambulatorio (consulta externa) o residencial (con internamiento): El personal que atiende
al enfermo es Profesional: Mdicos, Psiquiatras, Psiclogos, Trabajadores Sociales y enfermeras. Este tipo de
modelo es utilizado por ejemplo por los Centros de Integracin Juvenil. As mismo, en los Hospitales
Psiquitricos, en las Unidades de Adicciones, estos son los modelos que se aplican para el manejo de las
adicciones.
MODELO MIXTO:
Como el modelo profesional, estos modelos se aplican dentro de Clnicas especializadas en adicciones, pero
adems de contar con personal profesional (Mdicos, Psicoterapeutas, Psiquiatras, enfermeras, etc.), el modelo
de tratamiento se apoya del Programa de los 12 Pasos de Alcohlicos Annimos, y dentro del personal que
colabora en las Clnicas, se incluyen adictos en recuperacin con entrenamiento como Consejeros en
Adicciones, para apoyar en el tratamiento y la rehabilitacin. Este tipo de Modelo est basado en el Modelo
Minnesota, originado en los Estados Unidos, en la Clnica Pionera en el Mundo especializada en adicciones, la
Clnica Apelden, en los aos 50's El principio bsico de este modelo es la acepcin de que la adiccin es una
enfermedad multifactorial y que por lo tanto requiere un tratamiento multidisciplinario. La meta del tratamiento es
mejorar la salud fsica, mental y espiritual a travs de la abstinencia total y brindar al individuo herramientas para
mantenerse en sobriedad. El personal que trabaje en dichas Clnicas debe ser altamente especializado y debe
tener un perfil adecuado y adems, deben existir personas recuperadas dentro del personal que colabora. La
duracin del tratamiento en promedio es de 30 das para la fase de internamiento primario (internamiento total) y
en caso que la Clnica maneje la fase de pos tratamiento (Casa de Medio Camino), la estancia vara de 3 a 6
meses segn cada caso en particular. En nuestro Pas, la mayor parte de las Clnicas especializadas en
adicciones han adoptado este modelo de tratamiento, dado que hace un abordaje multidisciplinario: abordando
los aspectos fsicos (mdicos), mentales (psiquiatra), emocionales (psicoterapia), familiares (psicoterapia
familiar) y espirituales (Programa de los 12 Pasos de A.A.) de la enfermedad.
MODELO DE AYUDA MUTUA:

32

Estos modelos se basan en la idea fundamental de que un problema individual (la adiccin en este caso) puede
resolverse en comunidad (grupo), con otros sujetos que comparten el mismo problema, y que para rehabilitarse,
es necesario un cambio radical en su manera de pensar y actuar. Para lograr esto, se apoyan en un programa
originado en los Estados Unidos y fundado por dos personas que padecan alcoholismo: William G. Wilson y
Robert Smith, movimiento denominado Alcohlicos Annimos, y que siguen 12 principios de ndole espiritual
denominados los 12 Pasos de Alcohlicos Annimos. Este programa, arrib a Mxico en 1946 y a lo largo del
tiempo se ha diseminado en todo el Pas, en forma de Grupos Tradicionalistas de A.A que sesionan diariamente
en juntas de hora y media de duracin. De estos grupos se han ido derivando algunas corrientes alternativas
como son los grupos 24 horas de alcohlicos annimos, que adems, cuentan con centros de internamiento
denominados anexos , albergues o granjas, en donde adictos con algn tiempo de recuperacin, ayudan a
los recin llegados en base a su experiencia con el programa de los 12 pasos en su propia recuperacin. Estos
sitios son lugares de internamiento en donde se realizan actividades tendientes a la recuperacin y abstinencia.
Se clasifican en dos modalidades: de puertas abiertas y de puertas cerradas. En los ltimos, no existe la
posibilidad de salir hasta cumplir el proceso de internamiento reglamentado por tres meses e incluso se puede
internar al enfermo en contra de su voluntad. En los anexos, gran parte del da se realizan juntas de
compartimiento y catarsis, coordinadas generalmente por alguno de los padrinos (encargados de los
establecimientos) y de quienes reciben retroalimentacin; adems realizan actividades para mantener aseadas
las instalaciones, as como para elaborar alimentos, lavar ropa y hacer reparaciones. A los internos con mayor
tiempo, los envan a pedir comida o incluso dinero para el sostenimiento del establecimiento. Aquellos centros de
internamiento con esta modalidad que cumplen con los criterios mnimos establecidos por la Norma Oficial
Mexicana 028 para los establecimientos que atienden adicciones, cuentan con un Mdico responsable que asiste
diaria o semanalmente a atender a los internos, pero desafortunadamente estos son la minora. En estos centros
no se brindan servicios de tipo psicoteraputico profesional ni se integra a la familia al tratamiento, as como
tampoco se realizan acciones conducentes a la rehabilitacin y reinsercin social del individuo. Algunos de estos
centros son gratuitos y se mantienen de las contribuciones voluntarias de las familias de los internos (en
alimentos, ropa, etc.) y algunos otros si cobran cuotas.
MODELOS ALTERNATIVOS:
Estos modelos de abordaje de las adicciones incluyen a todos aquellos que no presentan las caractersticas de
los modelos mencionados con anterioridad. Es decir, no utilizan el modelo mdico, el biopsicosocial ni el
programa de los 12 Pasos de Alcohlicos Annimos. Entre estos tenemos aquellos modelos que como por
ejemplo emplean la Religin como un abordaje para la rehabilitacin de las adicciones, tal es el caso de Barrios
Unidos en Cristo, A.C. Otras corrientes, utilizan mtodos encaminados al manejo del estrs como una modalidad
en la rehabilitacin de las adicciones (yoga, meditacin, taich) e incluso la acupuntura. As mismo, existen
propuestas de modelos naturistas para el manejo de las adicciones, tales como herbolaria, temazcales, terapia
con florales de Bach, neurofeedback, etc.
El problema con estos mtodos alternativos es que carecen de un marco terico y una metodologa cientfica que
prueben su eficacia, aunque pueden ser mtodos auxiliares, aunque no exclusivos, en el manejo de las
adicciones: Religin, Meditacin, Temazcal, Flores de Bach.
2.4-

Qu es y en qu consiste una INTERVENCIN EN CRISIS?

Lo primero que hay que hacer es delimitar lo que se entiende por crisis o por situaciones de crisis, "Peligro y
oportunidad" es el doble significado que los chinos dan a la palabra crisis, ya que se puede ver como un estado
de desequilibrio pero tambin un tiempo cuando el individuo y/o la familia tienen la oportunidad de crecer,
madurar y capacitarse para emprender un cambio radical y justificado, para el cuidado de su vida. La
intervencin en crisis es una estrategia diseada para aprovechar esta potencialidad de crecimiento, por medio
de intervenciones planeadas durante el periodo de crisis.
Por lo general la persona afectada por la enfermedad de la Adiccin al alcohol y otras drogas no acepta estarla
padeciendo, o bien minimiza la gravedad de su situacin, lo cual es un sntoma sumamente revelador y
caracterstico de sta patologa: La Negacin.
La Intervencin en Crisis es una herramienta, que para efectos de la recuperacin de las Adicciones, es un
mtodo que consiste en asesorar a los familiares y personas cercanas al enfermo sobre el QUE, CUANDO,

33

COMO Y PARA QUE hablar con su ser querido, con la intencin de que acepte recibir ayuda profesional. El
objetivo fundamental es proporcionar esperanza, orientacin, apoyo y ayuda profesional a todos los afectados,
tanto familiares como al familiar adicto.
Es importante destacar que no es necesario esperar a que la persona adicta "quiera ayuda", "toque fondo" o
"admita" que tiene un problema. A travs de una intervencin profesional en Crisis, es muy probable que acepte
la ayuda aun cuando no admita que la necesita; lo anterior implica, que la direccin y la supervisin de la
estrategia se encuentre en manos de un especialista en adicciones para dirigir estas sesiones. En ellas tanto los
familiares como la persona adicta, participan de manera conjunta.
La familia es la mayor fuerza formadora del ser humano, ya que en su seno se llevan a cabo los procesos de
socializacin que transforman al individuo en persona.
Pensada como una unidad, la familia puede ser considerada un sistema en equilibrio dinmico. Por su parte, este
equilibrio u homeostasis resulta del interjuego entre los roles que desempean cada uno de sus miembros. En la
mayora de los casos, cuando la homeostasis familiar (la ausencia de crisis del sistema en s) se logra a costa de
un "chivo emisario", el paciente identificado emerge del proceso.
A pesar de que todos los miembros participan en este fenmeno slo uno de ellos lleva sobre s los signos
disfuncionales de la familia, convirtindose en el individuo problema. Comprender la naturaleza del sntoma y
su funcin dentro del sistema familiar es de capital importancia para formular estrategias de intervencin en
familias sintomticas.
Unos de los aspectos que merecen un cuidado especial, por parte del especialista en Adicciones, es el abordaje
del temor que tengan los familiares, ya sea de lastimar al paciente identificado, enfermo y/o a daar ms la
relacin, desde luego por constituir las razones ms comunes por las que los familiares y las personas cercanas
al adicto debern ser convencidos para participar en la intervencin en Crisis.
2.5-

Factores crticos y su manejo adecuado

Evaluacin clnica del uso de sustancias psicoactivas:

Los problemas por abuso de sustancias y de salud mental frecuentemente van unidos. Independientemente de la
queja actual del paciente, la averiguacin acerca de una posible historia de uso de sustancias debe ser parte de
cualquier evaluacin. Por eso, el clnico del rea de salud mental necesita aprender cmo llevar acabo la
evaluacin precisa del uso de sustancias. Al formular el diagnstico, este debe distinguir entre el consumo de
sustancias de manera experimental y ocasional, y una adiccin establecida, bajo los criterios del DSM-IV, 1995.
En personas sin psicopatologa previa, el uso crnico de sustancias produce sntomas conductuales que pueden
imitar cualquier desorden psiquitrico. Por ejemplo, sntomas de depresin, ansiedad y psicosis se pueden
producir por el uso crnico de depresores o estimulantes del sistema nervioso central (por ej., alcohol o cocana).
Cuando los individuos con una enfermedad psiquitrica preexistente usan sustancias, sus problemas suelen
complicarse o exacerbarse severamente. Sin un diagnstico apropiado los pacientes, tratados solo por quejas en
el rea de salud mental, suelen continuar o incrementar el uso del alcohol y drogas. Tambin sucede al revs: se
evala y trata la dependencia de sustancias y no se diagnostican ni se atienden los problemas de salud mental.
La entrevista diagnstica:
El profesional de salud mental, en cualquier ambiente de consulta, necesita tcnicas clnicas precisas para hacer
una evaluacin inicial exhaustiva del uso de sustancias. La evaluacin tiene distintos propsitos:
1- Poner al descubierto un posible problema de abuso de sustancias.

34

2- Iniciar la interaccin teraputica con el paciente.

3- Dar al paciente retroalimentacin objetiva sobre su conducta relacionada con el uso de sustancias.
4- Formular el diagnstico. En caso indicado, ofrecer recomendaciones para el tratamiento.
5- Realzar la motivacin del paciente a cambiar.
El tono psicolgico de la entrevista:
En el marco de esta exposicin no se dar la descripcin detallada de una tcnica de entrevista clnica, pero si
los conceptos y las ideas en las que se basa. En la prctica se puede observar que se repite la tendencia de
algunos profesionales en el campo de las adicciones de culpar al paciente adicto por cualquiera y todas las fallas
teraputicas.
Para revisar este aspecto desde el punto de vista de una vivencia personal, se recomienda la lectura de Alma
Hmeda, una Fbula de Claudio Isaac (1998) sobre una experiencia en el ambiente clnico de desintoxicacin
aqu en Mxico.
Recientemente, se han publicado trabajos acerca de estrategias motivacionales (Washton, A.M., 1995) para
tratar con el aspecto ms difcil de la adiccin: la ambivalencia del paciente a dejar la sustancia. El autor
describe donde radica la diferencia el enfoque tradicional de confrontacin de la negacin y una entrevista
motivacional. Aqu algunas sugerencias para este estilo de entrevistar:
No hay insistencia en la aceptacin de la etiqueta alcohlico y/o adicto como prerrequisito para el cambio.
Se pone nfasis en la eleccin y responsabilidad personal del paciente para el cambio.
Se entiende la resistencia como respuesta ante la presin ejercida por el entrevistador.
Se promueve lograr el acuerdo con las metas del tratamiento, en lugar de la sumisin inequvoca a las
recomendaciones.
Se considera que el foco de atencin debe ser la ambivalencia y no la negacin.

El Diagnstico:
El terapeuta tiene que sintetizar los datos obtenidos para formular un diagnstico coherente y las
recomendaciones para el tratamiento, si es el caso. El clnico debe analizar la conducta de la persona a lo largo
del continuo del uso de sustancias, es decir, desde el uso no patolgico, colocado en el extremo bajo, pasando
por el abuso medio, hasta la dependencia en el extremo alto. Un esquema universalmente reconocido y
manejado son los criterios del DSM-IV, los cuales resuelven la tarea diagnstica mediante el proceso de
eliminacin. Primero, el clnico determina si las conductas descritas cumplen con los criterios para diagnosticar
la dependencia de sustancias. Si no fuera as, se determina si se puede diagnosticar abuso de sustancias. Si las
conductas no pertenecen a las dos categoras anteriores, por eliminacin, caen en la categora del uso no
patolgico.

35

Cuando una de las enfermedades ya mencionadas, como son Depresin Mayor, Trastorno Bipolar, Trastorno
Obsesivo Compulsivo, Trastorno de Ansiedad, Trastorno Esquizoafectivo, Trastorno Fronterizo, Esquizofrenia y
adems existe una adiccin, ya sea al alcohol, drogas y/ o sustancias se denomina Enfermedad Dual, ya que se
presentan dos enfermedades a la vez.
La enfermedad Dual se presenta arriba de un 60% en personas que tienen enfermedad mental, no se sabe bien
porque hay esta incidencia, pudiendo resultar por la busqueda por parte del paciente a un alivio qumico de sus
desbalances qumicos cerebrales o una forma de buscar control a los sntomas de su enfermedad. Para estos
pacientes lo ms recomendable es un tratamiento dual en el que se incluya de forma global ambas
enfermedades y no tratarlas por separado, en la actualidad estn siendo capacitados los profesionales de la
salud mental, para abordar los casos de forma dual, lo que mejorar el pronstico de la enfermedad.
Razones para buscar tratamiento:
Presentacin inicial del paciente se ve matizada por las circunstancias que lo llevan a la puerta del consultorio o
de la clnica. Por ejemplo, hay retos y dilemas especiales a manejar cuando alguien llega forzado o intoxicado.
Es de gran ayuda tratar de hacer preguntas muy precisas, que permitan entrar rpidamente al mundo actual del
paciente. El clnico necesita anotar: El uso de sustancias se menciona dentro de la queja del paciente? Es el
uso de sustancias un problema para el paciente? Si fuera as, est realmente pidiendo ayuda profesional? Al
paciente se le presiona (la familia, el trabajo, la justicia) para buscar ayuda? Quines exactamente lo
presionan? Qu necesita para satisfacer sus demandas? Cules seran las consecuencias si no cumpliera?
En este sentido, las respuestas a las siguientes preguntas iniciales, suelen ser de gran utilidad clnica: Qu es
lo que lo lleva a buscar ayuda? Por qu busca la ayuda en este preciso momento y no lo hizo antes, hace
algunos das, semanas o meses?
Cuestionario de Evaluacin: Como herramienta de evaluacin se necesita llenar o auto aplicar un cuestionario
que deja al paciente el mensaje, que su uso de sustancias ser examinado con todo detalle durante la entrevista
de evaluacin. El cuestionario sobre el uso de sustancias abarca:
1- Uso actual de sustancias (en los ltimos 30 das)
2- Historia del uso. El consumo de cualquier sustancia signific alguna vez un problema?
3- Consecuencias del uso (biomdicas, psicosociales, sexuales)
4- Sndrome de abstinencia
5- Historia de tratamientos
6- Perfil de riesgos psiquitricos
Hasta el da de hoy no hay un cdigo tico formal u oficial al cual sujetarse o a suscribir cuando se entra a
trabajar en el campo de las adicciones como profesional. Qu es un profesional? Una respuesta sera, que a
una profesin la compone un grupo de personas que comparte un cuerpo de conocimientos, un cdigo de tica
para trabajar y relacionarse de manera justa y decente con sus colegas. Para ayudar a los pacientes adictos y a
sus familias la gua es el antiguo lema primum non nocere (ante todo no daar). Sin embargo, tambin hay que
reflexionar sobre cmo se lastima, por no actuar. La tica comprende los principios de moralidad, incluyendo la
ciencia del bien y la naturaleza de lo justo.
A continuacin se tocan para reflexionar algunos de los temas que aparecen como tpicos al trabajar en el
campo de las adicciones. Por ejemplo, se presentan situaciones complicadas en los centros de tratamiento ya

36

que coinciden y hay que conciliar intereses muy distintos: los clnicos, los administrativos, los financieros y los del
poder. Este es un gran tema que habra que tratarlo con valor y aparte, pero vale la pena mencionarlo aqu como
fuente del desgaste o burn-out que se reporta desde contextos clnicos en distintas partes del mundo.
El clnico trabaja tomando decisiones ticas basadas en lo que es benfico para el paciente. Esto no es nada
sencillo. Es complicado porque prcticamente todo el trabajo se mueve en el terreno de lo subjetivo: se trata de
actitudes, espiritualidad, auto-disciplina, sistemas de valores y creencias. Se espera que el terapeuta haga el
esfuerzo de separar su sistema de creencias personales, de la necesidad clnica del paciente. Una de las metas
teraputicas es la autonoma del paciente. Desde el punto de vista tico significa, que el paciente, una vez
terminado su proceso teraputico, sabr actuar de forma tica o moral y deber poder elegir por si mismo lo que
va a hacer. Necesita aprender cmo los consejos de los dems, las presiones de fuentes externas, a la hora de
la verdad, las puede dejar de lado y decidir y elegir por s mismo.
Aqu puede darse un problema cuando un terapeuta realiza su trabajo, sin tomar en cuenta los aspectos ticos,
con ms entusiasmo que formacin, con esta combinacin comn de idealizacin, expectativas poco realistas,
pensamiento mgico-fantico y ansiedades acerca de su competencia clnica.
El poder de la relacin paciente/terapeuta puede llegar a ser dramtico, aunque muchas veces sea subestimado,
cuando el clnico se confunde y no sabe apreciar dnde y en qu fase de recuperacin se encuentra el paciente.
Se recomienda la lectura del libro Alma Hmeda (1998) de Isaac, C. mencionado en la bibliografa, donde el
autor hace un cuestionamiento muy personal del tratamiento recibido en una clnica especializada en Mxico.
Los terapeutas pueden ejercer influencias que no les competen sobre aspectos vitales y existenciales de los
pacientes. Hay un sentido de poder inflado, aunque no se reconoce. Se hace aparente cuando, por ejemplo, se
recibe al paciente en una clnica diciendo: Usted ha llegado a un lugar excepcional. Tenemos el mejor programa
de tratamiento del mundo; por eso, debera hacer todo lo que le decimos, sin cuestionamiento (Bissell, L.C. y
Royce, J.E., 1987).
Cuando el terapeuta no confronta o revisa sus propios principios ticos, difcilmente lo podr hacer con el
paciente. Hay responsabilidades morales que no se resuelven al llamar la adiccin una enfermedad. El paciente
no es responsable por tener la enfermedad, pero si tiene la obligacin de hacer algo al respecto. La obligacin
tica del terapeuta es ayudar a que el paciente confronte esa responsabilidad con sus acciones.
Recuperacin de la Familia
La familia tambin se beneficia de un adecuado tratamiento y la recuperacin es tambin posible. Desde terapia
familiar hasta grupos de autoayuda estn disponibles como herramientas de recuperacin.
La familia es una parte importante en la comprensin, intervencin y manejo clnico de las adicciones, por lo que
es necesario que la familia se involucre tanto en el tratamiento como en la recuperacin de los procesos
adictivos.
Otro tema con implicaciones ticas es la calificacin profesional del terapeuta, ya sea una persona que tiene un
proceso de recuperacin o sea acadmico. Mantenerse a nivel de experto requiere de un esfuerzo de educacin
continua. Una persona profesional se distingue por su tica y por su preocupacin por hacer el mejor trabajo que
pueda. Los centros o lugares de tratamiento pasan por cambios en la calidad de sus servicios profesionales.
Aunque se trabaje con un programa estructurado, el cmo se trabaje y el tratamiento que reciben los pacientes,
tiene que ver con las personalidades y el liderazgo en la institucin. Cuando hay cambios del personal o cuando
hay periodos donde no existe una relacin de equipo, lo primero que resiente es el cuidado de los pacientes y
con ello las posibilidades de xito en el tratamiento que se ofrece. Es cuando toda una institucin puede fallar
ticamente, ya que no se puede proteger el bien del paciente.

37

Para terminar, se menciona la confidencialidad como el primero de los tpicos ticos. El principio bsico es, que
cualquier informacin privada que d algn paciente durante el tratamiento, jams debe ser usada o repetida de
manera que pudiera ser identificada con o por persona alguna.
Despus del Internamiento: Seguimiento Teraputico Integral.
3.1- Importancia de la Comunicacin efectiva
Introduccin
El trabajo teraputico con el adicto en el consultorio es un reto tanto para el paciente como para el terapeuta. La
decisin, bajo qu condiciones aceptar al paciente en tratamiento, depende de la postura que adopte el clnico y
actualmente, los terapeutas suelen tener dos (Washton, A.M., 1995). Unos consideran requisito, que el paciente
est altamente motivado, dispuesto a cooperar y dejar de consumir cualquier sustancia antes de iniciar el
tratamiento.
Desde la otra postura, no se exige al paciente al inicio del tratamiento la abstinencia completa. Esto significa, que
antes de un tratamiento formal, el terapeuta hace una labor preparatoria legtima y valiosa, que consiste en
clarificar la ambivalencia y la resistencia del adicto al compromiso y a la sobriedad. Se basa en el razonamiento,
que una persona que pide ayuda por su adiccin merece ser atendida con genuina aceptacin de manera no
punitiva, con una actitud libre de juicio. Por lo tanto, se convierte en tarea teraputica inicial, dirigirse
explcitamente a la ambivalencia de vivir sin la droga. Los aspectos a tratar incluyen el miedo a abandonar la
sustancia, el duelo por la prdida, la prdida de la identidad, encontrar una nueva manera de vivir y establecer
metas realistas para el futuro. Se pretende que la persona se sienta entendida y lo suficientemente segura antes
de emprender un tratamiento. Si no deja de consumir la sustancia inmediatamente, se planea la abstinencia
como meta hacia la cual trabajar. Desde luego, esto no quiere decir, que las eventualidades no sean previstas o
que el uso de sustancias sea tolerado sin lmite. Explcitamente debe haber plazos que venzan y estrategias
claras a seguir.
Una vez establecida una alianza de trabajo, de mutuo acuerdo se desarrolla el plan a seguir, el contrato
teraputico. Por ejemplo, cuando dentro de un plazo acordado, el paciente no puede dejar la droga, aunque
participe en un grupo de autoayuda (AA/NA), se compromete a asistir a un programa de rehabilitacin en una
clnica. Una vez concluida su estancia, podr regresar a terapia para trabajar en la siguiente fase de su
recuperacin.
La resistencia
Los pacientes adictos se describen como resistentes. Aunque esto tiene un significado distinto para cada
persona generalmente se dice, sin dar ninguna explicacin en funcin de la historia individual.
Desafortunadamente suele llevar implcito un juicio negativo. Para la terapia es fundamental preguntarse, cmo
hacer para trabajar con la resistencia y no en contra de ella (Hacer Asistencia la Resistencia). Washton, A.M.
(1995) resalta que es importante tener estrategias claras. Si no, a mayor fuerza del terapeuta en contra las
drogas, mayor resistencia del paciente, con el riesgo que se compacte la adiccin. Desde luego, el terapeuta
aboga por la sobriedad y todo el mundo, incluyendo al paciente, lo sabe. De hecho, por eso viene a buscar
ayuda.
A continuacin se describen cinco estrategias propuestas por Washton, A.M. (1995) para vencer dificultades
teraputicas en el manejo de la resistencia:
1.
Es importante que el terapeuta recuerde, que el paciente sinti efectivamente alguna vez, que
drogarse le era til, necesario o bueno. Esto es un tema a hablar con el paciente. Se necesita entablar la

38

discusin que permita ver ambos polos de sus experiencias. Se debe personalizar, ubicar las vivencias en el
contexto de vida de cada adicto.
2.
Por todos los medios el terapeuta debe evitar caer en disputas. Por ejemplo, cuando el paciente dice:
No soy alcohlico. El terapeuta podra contestar: Quizs no lo sea, hablemos de lo que lo trajo conmigo.
3.
El terapeuta debe aliarse a la resistencia. Cuando se va del lado del argumento del paciente, este podr
cambiarse al lado que queda libre. Frecuentemente, as sorprende al paciente y logra que escuche. El terapeuta
debe cuidar que no suene sarcstico, manipulador o artificial.
4.
Hacer el conflicto explcito y consciente, lo que otros autores llaman crear una disonancia cognitiva o
poner a la luz contradicciones. Se trata obtener conciencia sobre cmo la adiccin interfiere con planes y
deseos. Por ejemplo, al hablar sobre ellos y el futuro y cmo se lograran, el paciente puede llegar a relacionar
los fracasos del pasado con la adiccin. Esto ayuda a verbalizar cmo las drogas crean problemas en la vida y a
reconocer lo que se neg anteriormente.
5.
Reconocer dnde est ubicado el paciente. As se evita discutir y diagnosticar. Cuando el paciente llega
a la sesin a hablar de su soledad, que lo hable. Tanto el paciente como el terapeuta llegarn a hablar de la
droga, pero es til empezar con lo que el paciente siente como importante y trabajar desde all. Es terrible
sentirse solo, tener problemas en el trabajo y la meta de la terapia es mejorar todo esto. El terapeuta puede
aceptar esta meta y sugerir al paciente a asomarse a lo que esta pasando para entender si lo que est
sucediendo eterniza las dificultades.
El inicio del tratamiento
Consideraciones generales
Existe consenso entre los clnicos e investigadores, que los enfoques psicoteraputicos psicodinmicos, para ser
efectivos en el tratamiento del adicto en su primera fase de recuperacin, requieren de modificaciones
sustanciales y de integracin con otras tcnicas. Se recomienda la revisin del captulo de Zweben en la obra
de Washton, A.M. (1995), donde describe con detalle cmo los clnicos modifican sus tcnicas y las combinan
con otros elementos del tratamiento. De esto es un ejemplo la combinacin entre la participacin con el
programa de los Doce Pasos (Alcohlicos Annimos) y el trabajo teraputico con tcnicas orientadas al insight
psicodinmico. Otra aportacin son los estudios realizados por Woody y cols. (1983) y Resnick y cols. (1981)
que documentan cmo los mtodos psicoteraputicos benefician tambin a los pacientes adictos que reciben
tratamiento farmacolgico.
Otro desarrollo, que enfatiza la importancia de la psicoterapia en el tratamiento de adictos, es la atencin dirigida
a las necesidades de los pacientes con diagnstico dual. Los programas de tratamiento como el modelo
Minnesota no fueron planeados para pacientes adictos con psicopatologa coexistente. La psicoterapia puede
apoyar considerablemente el tratamiento de los desrdenes agudos concomitantes del Eje I (DSM-IV) y del Eje II,
que son frecuentes en esta poblacin.
Consideraciones especficas
Cuando un paciente acepta que necesita ayuda, hay que pensar un plan de tratamiento que provoque resistencia
mnima y tenga probabilidades mximas de xito (Washton, A.M., 1995). Para eso, el terapeuta toma en cuenta
que los grupos son muy recomendables, que la terapia individual es buena, el trabajo con la familia es
importante y el compromiso con un programa de los Doce Pasos (AA/NA) esencial. Pero es igualmente
importante, escuchar al paciente y entender cules son sus sentimientos o deseos. Algunos pacientes estn

39

dispuestos a entrar al programa de abstinencia total, otros no. Hay que hablarlo. Se inician sesiones individuales
donde el paciente puede hablar sobre sus sentimientos acerca del ingreso a un grupo.
Hay terapeutas que despiden al paciente que no accede a cooperar de lleno en el programa completo. Los
pacientes adictos esperan esta reaccin e incluso tratan de provocarla. Estn acostumbrados a ser tratados
como nios malos en problemas, que no cooperan. El Autoconcepto negativo y la creencia de ser bsicamente
malos, hacen que esperan el castigo. Abandono, rechazo y censura son las vivencias conocidas. Cuando, en
cambio, se propone al paciente que antes que nada se le va a ayudar a identificar sus miedos para que despus
pueda participar de manera constructiva en su plan de tratamiento, l ayudar, para que se le pueda ayudar, esto
suele ser una experiencia nueva. El terapeuta necesita encontrar el equilibrio entre ser demasiado y
suficientemente directivo, para propiciar y guiar el inicio del proceso. Como terapeuta con algo de experiencia
se sabe lo que funciona. Al paciente se le dan sugerencias que se explican y a partir de un acuerdo se propone
un plan. La necesidad y razn para hacerlo as, parecen obvios, sin embargo, no siempre se hace y
desafortunadamente pacientes potenciales pierden un tratamiento por falta de una preparacin inteligente por
parte del clnico que respete sus limitaciones.
Un punto difcil es la abstinencia total e inmediata. Una postura sensata y basada en experiencia clnica y de
investigacin (Washton, A.M., 1995) es la que permite que la persona, antes de iniciar el proceso teraputico
formal, encuentre su propio camino a la sobriedad (dentro de lmites razonables y desde luego, sin arriesgar la
salud o la seguridad). Los terapeutas pueden negociar un periodo de abstinencia a prueba, bajar el
Consumo, moderar, etc. Por ejemplo, si alguien est convencido que puede beber de manera moderada, el
terapeuta puede sugerir que haga la prueba, pero que se observe y que traiga sus experiencias a la siguiente
sesin. Entrar en una discusin probablemente haga que se pierda al paciente que se trata de motivar. Esto es
distinto a defender el beber controlado. Es una manera de ayudar al paciente a convencerse, motivarse para
iniciar el tratamiento. No se ignora el consumo de sustancias durante el periodo a prueba. Explcitamente se hace
tema a discutir, se habla sobre qu se siente al no usar y las consecuencias al usar.
La manifestacin de la ambivalencia es otro aspecto al que debe adelantarse el terapeuta, sobretodo cuando
est frente a un paciente que esta de acuerdo en todo. Posiblemente no regrese. Pedir al paciente que hable
sobre sus dudas como algo razonable y normal, que se espera y acepta, ayuda a que el paciente no acte y se
aleje.
Otra parte del proceso es la anticipacin del duelo. Hay mltiples prdidas, como la droga y sus efectos, los
amigos, las actividades, la identidad como alguien que se droga y toma. Las prdidas hay que reconocerlas y
elaborar el duelo. Al anticiparlo y hablarlo se puede incrementar la motivacin y disposicin al tratamiento. Hay
que recordar que la primera fase del duelo es la negacin, que a la vez, es la defensa primaria del adicto. Aqu
el terapeuta debe mantener el equilibrio delicado entre ayudar al paciente a manejar la negacin como parte de
cualquier experiencia de duelo y simultneamente confrontar la negacin con la que defiende el uso de
sustancias y sus consecuencias.
Frecuentemente, los adictos tienen un pensamiento aterrador acerca de su identidad. Si ya no soy adicto quin
ser o quin soy? Existe un miedo interno tremendo, que hacia afuera se maneja con grandiosidad defensiva.
Muchos se han sentido fracasados durante toda su vida, sufren por el sentido narcisista de vaco, de un sentido
del self vulnerable y han establecido una identidad a travs de la adiccin. Por eso hay una gran resistencia a
cambiar.
Se termina este apartado con la siguiente reflexin: Sesiones teraputicas en general, suelen iniciar con el tema
que trae el paciente. Por alguna razn, cuando se trata del paciente adicto, esto se vuelve excepcin. Parece
que el terapeuta se siente ante una emergencia. Consumir drogas es una conducta que amenaza la vida. El
terapeuta la quiere parar, se le ha enseado, y piensa, que si no la confronta e interviene inmediatamente, algo
hace mal. Pensndolo un poco, parece que esta actitud no solo se relaciona con el fenmeno clnico en s, sino

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con dificultades del terapeuta, como el manejo de la contratransferencia, el miedo a la adiccin y tambin la
necesidad de control y castigo.
El enfermo no es culpable
En aquel tiempo, a pesar de no poder establecer una relacin entre el alcoholismo y alguna condicin fsica
o psiquitrica, se plante que debera haber congruencia entre considerar el alcoholismo una enfermedad y
no responsabilizar a la persona de sta. La implicacin teraputica de este planteamiento ha sido
fundamental para el Modelo Minnesota.
Las Fases Bsicas del Tratamiento
El tratamiento se puede resumir en trminos de un proceso dinmico secuencial o como un programa
sistemtico de tres fases relacionadas:
1. Aceptar la impotencia ante el alcohol y las drogas
La primera meta del tratamiento, una vez pasada la desintoxicacin y el proceso de evaluacin diagnstica,
es ayudar al paciente a admitir y aceptar que es impotente ante el alcohol y/o otras sustancias que alteran
el estado de nimo. En esta fase se le ayuda a aceptar el hecho que su vida se ha vuelto incontrolable
(ingobernable) a causa de la adiccin. Es el primero de los Doce Pasos de la filosofa de AA y es un intento
directivo para tratar romper con la negacin.
2. Reconocer la necesidad de cambio
La segunda meta del tratamiento es ayudar al paciente a reconocer que es crucial para su sobrevivencia
cambiar su conducta. En este momento crtico, el equipo profesional necesita transmitir al paciente la
conviccin de que l tiene la capacidad para hacer cambios. Otro aspecto importante es ayudar al paciente
a ver y entender que la estructura del programa, la rutina bsica para llevarlo acabo, es el vehculo para
posteriormente lograr los cambios. El periodo de internamiento es de tratamiento, la recuperacin se
lograr despus, poniendo en prctico lo que se aprendi en el programa. Se introduce al paciente al grupo
de autoayuda (Alcohlicos Annimos (AA) o Narcticos Annimos (NA)) como una herramienta esencial
para poder realizar el trabaja de su recuperacin.
3. Planear para actuar
La tercera meta del tratamiento es ayudar al paciente a actuar, tomar decisiones y cambiar las conductas
que necesitan ser cambiadas. La meta es apoyar al paciente a empezar a visualizar que podr y necesitar
realizar cambios en su estilo de vida.
Programa Familiar
En los ltimos diez aos se reconoci que un programa de rehabilitacin completo debe ofrecer ayuda para
la familia e incluirla en el tratamiento. Se dise un programa familiar, entendiendo como familiar todas las
personas significativas y cercanas al adicto ya sean miembros de la familia, amigos, jefes u otros. La razn
para dar tratamiento a los familiares es clara, igual que el paciente, la familia necesita modificar actitudes
rgidas, repetitivas y respuestas inadecuadas ante la conducta del adicto. La familia aprende cmo
centrarse en sus respuestas ante la enfermedad y no en la enfermedad en si. Por lo anterior una de las
metas principales es que los familiares dejen de dar las mismas respuestas patolgicas que da el adicto.
El programa se estructura como una experiencia educativa y vivencial. La familia recibe la misma
informacin que el paciente, adems se le ayuda a prepararse para cuando el familiar regrese; cmo lograr

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que su vida no gire alrededor del adicto y cmo desprenderse del alcohol o las drogas y no de la persona.
Otro objetivo del programa es ayudar para que la familia deje que el adicto resuelva sus problemas y los
dems empiecen a vivir su propia vida. El programa familiar es de corta duracin, se suele dar dentro o
fuera del centro de tratamiento. Hay conferencias didcticas, sesiones de terapia de grupo donde los
participantes comparten sus experiencias. Se fomenta que la familia asista a grupos de autoayuda.
Cuidado Continuo
El modelo de Minnesota es hizo comprehensivo o integral en el grado que pudo establecer una red de
servicios esenciales, donde el tratamiento es parte de un cuidado continuo. El paciente sale del tratamiento
preparado para una siguiente fase, con un plan para trabajar en su recuperacin. Permanece en contacto
para recibir apoyo por parte de una red de atencin organizada por el centro de tratamiento. La mayora de
los pacientes regresan directamente a su ambiente anterior, con la recomendacin de integrarse al grupo
de AA o NA en su localidad. Otros se transfieren a una "casa de medio camino" donde continan bajo
tratamiento, se integran a su vida laboral y algunos se transfieren a atencin especializada psicolgica o
mdica. En Minnesota se pudo evaluar que hay una relacin directa entre el nmero de pacientes
recuperados y el desarrollo de la extensin de la red del cuidado continuo.
La Motivacin Para el Cambio:

El proceso mediante el cual una persona pasa desde una adiccin activa hacia la recuperacin sostenida,
est en realidad basado en una toma de conciencia progresiva acerca del problema, y la necesidad de
cambios que influyen en la motivacin.
Prochaska y Di Clemente han esbozado un modelo para describir este proceso de motivacin creciente para
el cambio, que hemos encontrado sumamente til para evaluar la disposicin hacia el cambio de cada
persona y como una forma de comprender mejor la recuperacin.
En este modelo transicional del cambio se proponen diversas etapas o fases de la motivacin:
1.- Pre contemplacin: En esta etapa la persona no se da cuenta de que existe un problema pues,
realmente no ha hecho conciencia de ello. Por esta razn el adicto no estar motivado a buscar ayuda pues
ni siquiera acepta que hay problemas. Lo que ocurrir es que la adiccin seguir evolucionando y se
acumularan las consecuencias negativas.
2.- Contemplacin: En esta etapa ya las evidencias del dao se hacen obvias para el adicto, desarrollando
una conciencia del problema que va de menor a mayor. La persona en contemplacin, comienza a invertir
energa psicolgica en pensar acerca del cambio, pero esto no se traduce en acciones concretas.
3.- Preparacin: En esta etapa las personas se motivan a buscar ayuda porque saben que deben hacer algo
para resolver el problema. La persona acude a consulta, pide consejo y planifica. An as, no se ha llegado al
punto donde se est dispuesto a invertir mucha energa en los cambios, por lo tanto el problema sigue
evolucionando.
4.- Accin: En esta etapa ya se ha pasado el punto de tolerancia, por lo que el adicto esta listo para hacer
los cambios necesarios. Una vez llegado a este punto la persona sabe que no quiere seguir viviendo en su
actual situacin y estar dispuesto a invertir energa en los cambios. Sin embargo si no se canaliza
adecuadamente puede no avanzarse en la direccin correcta.
5.- Mantenimiento: Una vez realizados los cambios hay que mantenerlos lo suficiente para que se hagan
permanentes. Es muy usual que las personas en recuperacin, se descuiden en esta fase porque a veces, no
hay adecuada conciencia de la tendencia a la recada, que posee la adiccin... Si la persona invierte tiempo
en mantener los cambios logrados todo ir bien, pero si se descuida o aminora la marcha, puede presentarse

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una recada...
6.- Recadas: La adiccin tiene una tendencia natural a la recada debido a la gran cantidad de elementos
aprendidos y estructurales, que estn activos a pesar de que se hayan hechos nuevos hbitos de
comportamiento. A esto se suma el hecho de que los cambios por realizar, pueden ser abrumadores. Si el
adicto toma conciencia de estos hechos, y se hace responsable de mantener su recuperacin en marcha, no
habr recadas. Las recadas son partes de un ciclo de aprendizaje hacia el mejoramiento de la recuperacin.
En esto la adiccin se comporta como otras enfermedades crnicas.
7.- Terminacin: Una vez que los cambios son mantenidos a lo largo del tiempo, los disparadores y
conductas de bsqueda, as como los deseos de uso, dejan de poseer la fuerza que hubieran tenido sobre el
adicto; se hacen menos intensos progresivamente, hasta que cesan. An as la tendencia a la recada se
mantiene, por lo que la recuperacin en el adicto, es un proceso que dura de por vida.
Este modelo trans teortico del cambio hace notar que la motivacin no es una cualidad esttica, sino ms
bien un recurso psicolgico dinmico, que puede incrementarse a medida que la persona toma conciencia de
su problema.
3.2-Hemisferios Cerebrales y Crculo de la Experiencia.
Hablar de Hemisferios Cerebrales para la gente sensibilizada con la Terapia GUESTALT, desde luego es
tema de familiaridad, paras el caso del trabajo Teraputico con el Paciente Adicto, es una herramienta
sumamente valiosa, por ello, el trabajo completo, exigir de manera inicial, una Psicoeducacin, es decir una
explicacin sencilla, breve a nivel Terico, para despus cuidar que el trabajo sea realizado primero de
manera vivencial, posteriormente la adecuada elaboracin.
No es por dems sealar que el trabajo de solo sermonear, enjuiciar, promover la disputa, siempre sern
recursos de ms de lo mismo, dado que solo invitarn o estimularn la de por s fuerte maestra del Adicto
para la evitacin del contacto.
Es interesante agregar La mayora de las personas y en particular los occidentales y sin que necesariamente
seamos Adictos, usamos ms el lado derecho de nuestro cuerpo, y menos el lado izquierdo del mismo
(aclarando que las rdenes son cruzadas en el cerebro), por ello, el dibujar e incluso redactar, decretar,
expresar a travs del uso de la mano que no se usa corrientemente, resulta sumamente enriquecedor y
estimulante de un verdadero aprendizaje en el Adicto en Recuperacin.

3.3.- Manejo de Cuentos, Sueos y Fantasas.

No obstante al asombroso abuso del Adicto de los diferentes mecanismos de Defensa, encaminados siempre a
empobrecer y mantenerse en la mas pobre condicin de CONTACTO, paradjicamente, cansado de sufrir ante
ello, como consecuencia natural de su resistencia al DOLOR en general, hace evidente su ms grande
NECESIDAD EXISTENCIAL, LA PLENITUD, en todos los sentidos, evidenciada principalmente a travs de su
prdida de su CAPACIDAD DE ASOMBRO y por ende, en su constante bsqueda de la novedad, explorar,
aunque de manera rpida sus experiencias pierdan esa cualidad, en el momento en que es acompaado
Teraputicamente en el trabajo de definir sus sueos, fantasas y relato de cuentos y realizacin de rituales, por
parte del Terapeuta, su inters surge de manera sorprendente, lo cual, aunado a una autenticidad y sensibilidad
del Terapeuta, le que le ayudar a ir adquiriendo una lenta y slida fortaleza y por ende, inters por el
Tratamiento abriendo paso hacia la responsabilidad, el contacto, es decir, compromiso con su RECUPERACIN,
mismo que deber advertrsele la prioridad hacia con l mismo y despus hacia con los otros.
3.4-

La Paradoja Teraputica: Hacerle al Revs

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No obstante ser la vida del Adicto en Actividad, una verdadera Paradoja, su uso estratgico es verdaderamente
un instrumento valioso. Para su proceso de Rehabilitacin, esto puede apreciarse a travs de diferentes
metforas y consignas como las siguientes:
-

La mejor Victoria que puede cantar un Adicto, es su Derrota ante su propia enfermedad
Que su vida se ha vuelto ingobernable..
Un Adicto no puede solo
La creencia en un Poder Superior, que le podr regresar su Sano Juicio
Un Ciego no puede guiar a otro Ciego
El Adicto no es culpable de su Enfermedad, solo es Responsable de su Recuperacin
Locura es hacer mil veces la misma cosa, esperando resultados diferentes
Solo por Hoy
Al Adicto no hay que decirle lo que debe hacer porque ya sabe, es mejor decirlo COMO LO VEMOS,
por ende:
- La nica medicina que ayuda a un Adicto se llama REALIDAD
- Entre otras cosas
Las herramientas anteriores facilitan en el Adicto, el verdadero rompimiento de la NEGACION, abriendo paso
a la ACEPTACIN (Conciencia de Enfermedad).
Hacerle al revs por lo tanto, constituye una verdadera herramienta clave en el mantenimiento de una
verdadera SOBRIEDAD, ejemplo:
Cuando menos ganas tengo de ir al Terapeuta o al Grupo de Autoayuda, mas lo necesito
Cuando ms creo que no necesito de los dems, es cuando ms los necesito
3.5-

Espiritualidad: Padre Terrenal y Padre Celestial

Desde la perspectiva Guestltica, El Adicto ha tenido poco Padre y mucha Madre (Vzquez Martnez
Sergio X), fundamento que explica el manejo inadecuado por parte del Adicto de su parte masculina,
traducido en Defectos de Carcter tales como su evidente ingobernabilidad, manejo inadecuado de su
agresividad, entre otras manifestaciones emocionales y desde luego en una pobre referencia hacia un Poder
Superior; por ende, su inadecuado manejo de su parte femenina, se observa en Defectos de Carcter, tales
como su extremada tendencia ala manipulacin, el chantaje, la seduccin, difcil explicacin del componente
Codependiente, entre otras manifestaciones. Lo anterior conlleva a considerar que existencialmente el
concepto de un Padre Celestial no podr concebirse ni sostenerse a raz de una permanente relacin
inadecuada con el Padre Terrenal (Padre y Madre), que de principio complementaron y complementarn su
concepto de su primer Dios. Lo anterior conlleva desde luego a la irrenunciable necesidad de
RESINGIFICAR o REPARENTALIZAR su experiencia con ambos padres (Papa, Mam), abrindose as la
puerta hacia la verdadera Espiritualidad.
III-

Informacin complementaria:

Las Sustancias Psicoactivas y sus Efectos:

Los depresores del sistema nervioso central son sustancias que pueden disminuir la funcin normal del cerebro.
Existen numerosos depresores del SNC, la mayora de los cuales actan sobre el cerebro afectando el
neurotransmisor cido gammaaminobutrico (GABA). Los neurotransmisores son sustancias qumicas cerebrales
que facilitan la comunicacin entre las clulas cerebrales. El GABA funciona disminuyendo la actividad cerebral.
Aunque las diferentes clases de depresores del SNC trabajan en maneras nicas, en definitiva es a travs de su
habilidad de aumentar la actividad del GABA que los depresores producen un efecto somnoliento o calmante.
Durante los primeros das en que se comienza a tomar un depresor del SNC recetado, la persona generalmente
se siente somnolienta y con falta de coordinacin. Sin embargo, a medida que el cuerpo se va acostumbrando a
los efectos de la droga, estas sensaciones empiezan a desaparecer. Si se usan estas drogas por largo tiempo, el
cuerpo desarrolla una tolerancia hacia la droga y necesitar dosis ms fuertes para lograr los mismos efectos
iniciales. Adems, el uso continuo puede conducir a la dependencia fsica y, cuando se reduce o interrumpe su
uso, al sndrome de abstinencia.

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Como los depresores del SNC trabajan disminuyendo la actividad cerebral, cuando una persona deja de
tomarlos, la actividad cerebral puede acelerarse fuera de control pudiendo producir convulsiones u otras
consecuencias dainas. El sndrome de abstinencia despus del uso prolongado de depresores del SNC puede
causar complicaciones que ponen en peligro la vida del usuario.
Si se usan los depresores del SNC con estas otras sustancias, especialmente con el alcohol, pueden disminuir la
respiracin o incluso disminuir ambos, el ritmo cardaco y la respiracin, lo que pudiera ocasionar la muerte.
Los Depresores se clasifican en: CANNABIS (marihuana), TRANQUILIZANTES, ALCOHOL, OPIACEOS,
BARBITURICOS, INHALABLES que se detallan a continuacin.
CANNABIS
Es una planta que se cultiva desde que se conoce la agricultura aproximadamente desde hace 5000 aos aprox.
En el oriente se uso el tallo de la planta para la fabricacin de la cuerda de camo que se utilizaba para amarre
de velas de los barcos.

Se le dieron usos medicinales en la antigedad sobre todo como analgsico local e inductor del sueo. En la
India tiene un significado mstico que hasta la fecha se le respeta por gran parte de la poblacin. En Mxico
adquiere una relevancia especfica al principio de siglo con el movimiento armado de la Revolucin Mexicana. En
la dcada de los 60 la cultura norteamericana la adopta como una posicin contraria a lo establecido y es el inicio
del consumo de drogas ilegales que posteriormente se expandira a gran parte del la cultura americana y
europea as como a Mxico en donde el ao de 1968 seria parta de una bandera y representacin simblica.
El uso de marihuana es un problema de mucho peso en nuestro pas debido a la gran facilidad para obtenerla y a
su bajo costo. El potencial de peligro mayor radica en que es el paso a otras drogas adems de convertir a los
grupos usuarios en personas displicentes, indiferentes ante la realidad.
Es una hierba de tipo herbceo que crece silvestremente en todos los climas clido y hmedos del planeta De
origen dioico (que tiene los dos sexos) Se conoce tres subtipos de plantas CANABIS INDICA, CANABIS
RUDERALIA, CANABIS SATIVA. Ingredientes activos
El ms importante es: L-DELTA-9
TETRAHIDROCANNABINOL (THC).
En general se calcula que la planta contiene ms de 200 productos activos. La concentracin de la sustancia
activa depende bsicamente de su manera de cultivar a continuacin se describe la concentracin de THC de
acuerdo a su cultivo: Marihuana casera 0-1 %, Marihuana silvestre 1-5 %, Hashish 5-20 %, Aceite de hashish 2070%
EFECTOS FSICOS: Hiperemia conjuntival. Aumento de la presin arterial (sistlica). Disminucin de la
temperatura. Bronco dilatacin Disminucin de la presin intraocular. Sequedad de boca Sensacin de ingravidez
Sensacin de hormigueo (boca y extremidades) Somnolencia o euforia Perturbacin de la coordinacin
muscular. Aumento del tiempo total de sueo Disminucin del sueo.
EFECTOS PSIQUICOS Y COMPORTAMIENTO: Es el resultado de la suma de lo siguiente: Marihuana +
personalidad + estado mental +medio ambiente La resultante es la actitud que tomara la persona bajo el efecto
de marihuana. Las reas ms importantes afectadas son: Estado de nimo Memoria Capacidad cognoscitiva
Sensorio Ubicacin Auto percepcin Coordinacin motora.
EFECTOS QUE GENERA EL CONSUMO: Despersonalizacin con sensacin de extraeza e irrealidad del
propio ser. Desintegracin temporal (confusin entre el pasado presente y futuro. Memoria a corto plazo
deteriorada Disminucin de la capacidad para realizar tareas que requieren mltiples pasos para lograr un
objetivo especifico. Disociacin de ideas (perdida de la continuidad de una historia o de una platica) Distorsin
de la percepcin, estmulos sutiles antes ignorados adquieren nueva realidad (audicin mas aguda, visin

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realzada) Disminucin de la empata y de la percepcin de emociones en otra persona. Preocupacin de

hechos simples antes ignorados. Estado paranoide.
TRASTORNO POR USO CRNICO: .Propensin a sufrir infecciones en los pulmones y los bronquios. Sntomas
crnicos de molestias respiratorias como dolores de garganta Rinitis y bronquitis. Aumento de la frecuencia
cardiaca Aumento de la tensin arterial. En individuos susceptibles puede producir: Angina de pecho. Infarto al
miocardio Ruptura de aneurisma. Cambios en las ondas cerebrales del EEG que persisten por meses
(semejantes al estado de somnolencia). Enfermos epilpticos sufren ms crisis convulsivas Reduccin en los
niveles de testosterona. Reduccin del nmero de espermatozoides. Anormalidades en espermatozoides.
Degeneracin de las clulas testiculares. Alteraciones menstruales. Supresin de la ovulacin. Alteraciones
cromosmicas (mutaciones genticas).
SINDROME AMOTIVACIONAL.
Es un conjunto de alteraciones que se presentan en el usuario crnico cuyas manifestaciones son las siguientes:
Fatiga Depresin Apata Falta de preocupacin por el futuro Disminucin del auto cuidado y del inters
personal. Descuido de la higiene y la alimentacin Deterioro en la habilidad para comprender las relaciones
interpersonales y expresar ideas complejas Inhabilidad para resolver problemas nuevos. Hbitos irregulares de
sueo. Desadaptacin sociocultural.
TRANQUILIZANTES
Se consumen generalmente por prescripcin mdica con el objeto de reducir la ansiedad y angustia en algunos
pacientes, para el tratamiento de tensin y para inducir el sueo. Se administran va oral en pastillas y cpsulas,
y ocasionalmente inyectados. Se les conoce como pingas, pastas o chochos.

Los sedantes son altamente adictivos, por lo que se recurre al trfico en el mercado negro. Los nombres ms
comerciales que existen son Valium, Lexotan, Ativan, Royphnol, entre otros.
Los sntomas fsicos ms comunes son la incoherencia o torpeza en el lenguaje, la falta de coordinacin, marcha
inestable y resequedad en la boca.
Los cambios conductuales se presentan en la desinhibicin de los impulsos sexuales o agresivos, en cambios
bruscos en el estado de nimo, deterioro en el proceso de pensamiento, atencin y memoria, y cambios en
actitudes escolares y sociales.
Se cree que el tomar tranquilizantes no es daino puesto que el mdico los prescribe y que por lo tanto tomar
una pastilla ms no afecta. Muchas personas le atribuyen falsas virtudes pensando que desde que los toman, su
vida ha cambiado. Sin embargo, la experiencia nos dice que un alto porcentaje de mdicos no conoce el
problema de la adiccin a los sedantes. Sabemos tambin que se vive una vida falsa en perodos cortos de
relativo bienestar y que la tolerancia al consumo de sedantes es cada vez mayor y que para lograr el efecto
inicial la dosis debe ir en aumento.
ALCOHOL
El etanol es una droga legal de consumo muy ampliamente difundido en el planeta. Que se encuentra contenida
en las bebidas alcohlicas. Como producto de uso mdico el etanol es utilizado como antisptico externo de baja
potencia, por lo que no se encuentra clasificado por la Ley General de Salud como frmaco.
Habitualmente es la sustancia consumida por los pacientes adictos, como sustancia de inicio de su dependencia
o bien la combinan esperando alcanzar un refuerzo de los efectos de otras sustancias.
El alcohol se obtiene de la fermentacin y destilacin de diversos granos, frutos y plantas, y se encuentra
contenido en diferentes proporciones en las bebidas alcohlicas. La mayor parte de los vinos de mesa contienen

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10-12%. La cerveza contiene entre 4-6%, y los vinos fuertes y destilados de granos y agave poseen
concentraciones que varan del 20-60% de alcohol.
El alcohol acta como un agente perturbador inespecfico de la membrana neuronal alterando tanto su
permeabilidad como las propiedades de sus componentes. Algunos de los efectos bioqumicos y conductuales
causados por el alcohol, pueden deberse al incremento de la transmisin inhibitoria, probablemente mediada por
los receptores GABA. Esta potenciacin de los efectos GABArgicos podra deberse a un aumento en el paso
de los iones cloruro cargados negativamente, hacia el interior de la clula. El etanol tambin afecta la transmisin
de glicina, el cual es un importante neurotransmisor inhibidor. Tanto la serotonina como la dopamina y
noradrenalina, parecen tener relacin con la capacidad reforzadora del etanol en el mantenimiento de la
conducta de beber
El alcohol se absorbe rpidamente por el tubo digestivo a nivel del estmago, e intestino. La absorcin completa
del alcohol puede requerir de 2-6 hrs. o ms, dependiendo del volumen y concentracin de la sustancia,
presencia de alimento en el estmago y tiempo en el que la bebida se ha ingerido, entre otros factores.
El hgado es el lugar donde predominantemente se efecta su oxidacin, aunque rganos tales como el corazn
y el estmago pueden metabolizar tambin el producto. Entre 90-98% del etanol ingerido es oxidado y
metabolizado en el cuerpo, el resto se excreta en forma inalterada.
Los efectos txicos del alcohol mantienen relacin con las concentraciones de la sustancia en la sangre...
Cuando las concentraciones alcanzan los 30 mg/100 ml pocos son los efectos que se observan en las personas
que no han desarrollado an tolerancia al etanol. A los 50 mg/100 ml las respuestas y reacciones se lentifican y
los procesos mentales integrativos comienzan a alterarse. A una concentracin de entre 100-150 mg/100 ml la
mayor parte de las personas muestran signos evidentes de intoxicacin. Si la ingestin contina, las funciones
fsicas y cognitivas se alteran, pudiendo llegar al deceso tras el estado de coma.
El consumo continuado de etanol genera tolerancia. sta se produce por el desarrollo de una depuracin
acelerada del alcohol. Cuando esto sucede, tambin se induce tolerancia cruzada a otras sustancias tales como
anestsicos generales y otras depresoras del sistema nervioso central, entre las cuales las ms frecuentemente
vistas estn los tranquilizantes y barbitricos.
La dependencia que el consumo de alcohol produce, es tanto de psquica como fsica, la cuales tienen relacin
con los diferentes patrones de consumo que van desde la ingestin regular y diaria de grandes cantidades de
alcohol, hasta largos intervalos de sobriedad mezclados con periodos de embriaguez cotidiana. En ambos casos,
el sujeto tiende a incrementar paulatinamente la cantidad ingerida, y pese a sus esfuerzos de voluntad es
incapaz de controlar la ingestin, empleando cada vez ms tiempo en actividades relacionadas con la
dependencia, evidenciando as el deterioro de su vida laboral y familiar, al igual que tolerancia a la ingestin y
complicaciones fsicas.
La interrupcin repentina de la ingestin de alcohol puede producir sntomas como la ansiedad pronunciada,
temblores, alucinaciones, y hasta convulsiones. Los efectos a largo plazo del consumo de grandes cantidades de
alcohol, especialmente en conjunto con una nutricin deficiente, pueden ocasionar daos permanentes a
rganos vitales como el cerebro y el hgado. Adems, las madres que beben alcohol durante el embarazo
pueden tener hijos que presenten sndrome fetal de alcohol o que sufran de atraso mental u otras anormalidades
fsicas irreversibles. Las investigaciones indican asimismo que los hijos de padres alcohlicos corren mayor
riesgo que otros nios, de convertirse en alcohlicos.
Cmo Acta el Alcohol en el Cerebro:
Primero veremos cmo se comunican las clulas del cerebro (neuronas), llamada neurotransmisin.
Diferentes partes del cerebro regulan distintas funciones. En la primer escena se puede observar las regiones
cerebrales que controla tales cosas, como son: el movimiento, pensamiento, el juicio, la memoria, y "la

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gratificacin", o el sentimiento de placer que viene posterior al hace algo agradable (saborear un pedazo de
pastel, recibir una felicitacin, etc.).
Los cientficos opinan que todas las drogas de abuso, como la cocana, el alcohol, la nicotina, y la herona,
activan la senda de la gratificacin cerebral, mostrada en la segunda escena. La senda de la gratificacin abarca
el rea ventral del tegmento (VTA), el ncleo accumbens, y la corteza pre frontal.
Las seales viajan a lo largo del circuito de la gratificacin (y a travs de otras reas del cerebro) a lo largo de
una red de neuronas, o clulas nerviosas, en forma de impulsos elctricos --como se transadla la electricidad a
travs de una red de alambres.-- stas son las neuronas en el circuito de la gratificacin cerebral (donde las
drogas de abuso actan), observe el "acercamiento" de la siguiente escena. La animacin muestra cmo los
impulsos seguiran el conducto del axn de una neurona asta el final de la terminal del axn, salta a la prxima
neurona, y contina a travs de esa neurona, en una escena posterior veremos con ms detalle el
desplazamiento del impulso en las neuronas.
En la siguiente escena vemos un "closeup" de la hendidura entre dos neuronas, llamada sinapsis El impulso de
la misma manera que una corriente elctrica no puede cruzar una abertura como electricidad, lo cruza mediante
un mensaje qumico por medio de "mensajeros" llamados neurotransmisores (en color lila), que pasan a la
membrana nerviosa de la siguiente neurona y descarga su contenido generando otro impulso elctrico.
El alcohol se toma oralmente, como una bebida, y es rpidamente absorbido a travs de las paredes del
estmago dentro del torrente sanguneo. Se desplaza a travs del cuerpo al cerebro dnde acta en muchas
reas diferentes. El beber alcohol por lo tanto causa una gama amplia de cambios en las funciones relacionadas
con el cerebro. Generalmente se dice, tiene un efecto amortiguador o tranquilizante en la actividad cerebral.
Beber alcohol causa decremento de atencin, disminuye las inhibiciones, cambios de humor como euforia y
reduccin de la ansiedad, y somnolencia. Beber demasiado puede causar letargo, confusin, conversacin torpe,
prdida del control motriz, amnesia, inconsciencia, falta de respiracin, e incluso la muerte.
La Funcin Normal del Gaba:
En la figura siguiente vemos un "acercamiento" de la hendidura sinptica entre dos neuronas. Como hemos visto
el impulso cruzar el hueco como "mensaje" qumicos (neurotransmisor). Esta animacin muestra la accin de
otro neurotransmisor llamado GABA (o cido gamma-amino butrico) que acta para sosegar la actividad
elctrica en la porcin del cerebro. El GABA (de color verde) se produce tambin en el pice de la neurona, y se
guarda en vesculas que se transfieren a la membrana celular y sueltan el GABA en la hendidura. El GABA cruza
el hueco entre las neuronas, y entonces se adhiere a los sitios del receptor, o receptores, en la neurona vecina,
como se muestra en la parte inferior de la figura.
Aqu, el GABA, mostrada en verde, se elabora en el pice de la neurona y es empaquetada en contenedores
llamados vesculas. Cuando un impulso elctrico llega al final de la neurona, la vescula pasa a la membrana
nerviosa y descarga su contenido de GABA en la hendidura sinptica. El GABA cruza el hueco y se adhiere a los
sitios del receptor o receptores (de color rosa), en la membrana de la siguiente neurona.
Cuando el GABA ocupa un receptor, disminuye la actividad elctrica de la neurona. (Es decir, la actividad
elctrica de la neurona se "tranquiliza".) Despus de un rato, el GABA fuera del receptor es removido de la
sinapsis por las bombas de la captacin (reuptake-pumps) que lo regresan a la primera neurona.
Cuando se agrega Alcohol:
Cuando el GABA se adhiere a sus receptores, los conductos de la neurona parpadean abriendo y cerrado,
dejando molculas cargadas negativamente llamadas iones (mostrado en la fig. en blanco) pasando dentro de la
neurona. Esto disminuye la actividad de la neurona. En primer plano se muestra los conductos de entrada del ion
en una unin normal de GABA, y posteriormente cuando el alcohol se agrega.

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El alcohol, mostrado en negro, tambin se une a los receptores de GABA, e incrementa el efecto tranquilizador
que el GABA tiene sobre las neuronas. Los investigadores todava no estn completamente seguros cmo se
causa este aumento, pero una teora sostenida es que causa que los conductos del ion permanezcan abiertos
mucho ms tiempo, as aumentando el flujo del ion. El resultado es un efecto tranquilizando mucho mayor en el
cerebro. Debido a que existen receptores de GABA en muchas partes del cerebro, varias partes son afectadas.
Esto causa el efecto sedante del alcohol en muchas funciones controladas por el cerebro --el juicio, el
movimiento, e incluso la respiracin.
Desgraciadamente, el uso prolongado del alcohol causa que el cerebro se adapte, para que dependa de la
presencia de alcohol para funcionar normalmente. Despus, si la persona deja de beber, l o ella experimenta
ansiedad, nerviosismo, malestar emocional, insomnio, temblores, y en el alcoholismo severo, a veces
convulsiones y/o muerte. Incluso mucho tiempo despus de que la persona ha dejado de beber alcohol, las
anormalidades cerebrales pueden continuar, causando sensacin de incomodidad y anhelando ms alcohol para
relevar estos sentimientos.
OPICEOS (NARCTICOS) DE ORIGEN NATURAL
OPICEOS (NARCTICOS) DE ORIGEN SINTTICO Y ANLOGOS
Conocidos como "Narcticos" (que significa adormecimiento), se utilizan principalmente para combatir el dolor.
Son legales para uso mdico, por sus propiedades analgsicas.
Son derivados preparados a partir de la Goma de Opio (Papaver Somniferum), misma que se obtiene a partir del
jugo extrado de los bulbos de la amapola.
En 1803 se asla un alcaloide del opio al que se le llam Morfina por el Dios griego del sueo "Morfeo", que es
diez veces ms potente que el opio y posteriormente se desarrollaron otros derivados como la Codena que
deprime la tos y la Herona (1874), que es diez veces ms potente que la morfina. Su nombre viene por ser la
droga "heroica" en las guerras.
Hasta 1914 la morfina y el opio eran legales en los Estados Unidos, pero al ver que su uso produca: tolerancia,
dependencia fsica y psicolgica, y tambin sndrome de abstinencia cuando se suspenden bruscamente, se
prohibieron definitivamente a partir de ese ao.
Dentro de los narcticos-opiceos encontramos a:
De Origen Natural: Opio, Herona, Morfina, Codena.
De Origen Sinttico: Demerol, Metadona
Los opiceos son las drogas con mayor poder adictivo, debido a entran en el cerebro rpidamente. Entre los
efectos que producen estas drogas estn el de analgesia, somnolencia, cambios del estado de nimo, depresin
respiratoria, nausea, vmito, "miosis" (constriccin pupilar) y disminucin de la motilidad del tubo digestivo.
El efecto analgsico que produce la morfina tiene la particularidad de que ocurre sin prdida de la conciencia y
no afecta otras modalidades sensoriales, sin embargo es muy importante en caso de intoxicacin, no permitir que
el sujeto duerma ya que el efecto como depresor en la respiracin, se suma al mismo efecto causado por el
sueo y esto aumenta el riesgo de muerte por asfixia.
Los cambios conductuales se identifican con la euforia inicial, la apata, lentitud psicomotora, el deterioro en el
proceso del pensamiento y en la capacidad de atencin y memoria, as como con cambios drsticos en actitudes
escolares y sociales.
Existen muchos mitos alrededor de la herona como el que produce alta satisfaccin, que evita el estrs y que
provoca sentimientos de poder. La realidad, en cambio, es que genera un estado inmediato de insatisfaccin y

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frustracin al pasar su efecto. Provoca altos estados de ansiedad y atencin y genera una devaluacin total de la
persona.
La herona se puede administrar: fumada, inhalada o por inyeccin intravenosa. Los efectos son siempre los
mismos, pero vara su intensidad y la rapidez de actuacin. Cada va de administracin conlleva una serie de
riesgos para la salud: al fumarla penetra en el organismo de forma gradual. La inyeccin es la forma de
administracin que ms riesgos implica ya que se pueden contraer numerosas infecciones, septicemia y
enfermedades como: hepatitis, SIDA, etc. El inyectarse constantemente puede daar las venas provocando
trombosis y abscesos, aparte que es la forma ms agresiva del consumo de esta droga.
La herona atraviesa fcilmente la barrera hematoenceflica y llega rpidamente al cerebro ocasionando
alteraciones en los neurotransmisores cerebrales. Tambin atraviesa la barrera placentaria y en mujeres
embarazadas, puede afectar muy negativamente al desarrollo del feto.
Normalmente es adulterada con numerosos productos que a veces son muy txicos y el adicto como no tiene
control sobre la "calidad" de la droga, corre el riesgo de que con la misma dosis utilizada anteriormente pudiera
estar consumiendo una mayor cantidad de sustancia y por consiguiente llegar a una intoxicacin severa sin darse
cuenta hasta que ya sea demasiado tarde.
Dentro del cerebro se han encontrado sustancias del tipo de la morfina llamados Pptidos Opioides, y a la fecha
se conocen tres familias que son: las endorfinas, las encefalinas y las dinorfinas.
Existen varios frmacos sintticos con efectos opioides como el Nubain (analgsico narctico), la Meperidina
(Demerol), la cual acta muy parecido a la morfina, y de la cual se derivan el Difenoxilato (Lomotil) y la
Loperamida (Imodium) cuyo principal uso es anti diarreico.
EFECTOS FSICOS Y PSICOLGICOS:
Afecta el Sistema Nervioso Central. Reduce la presin cardiaca. Inhibe al sistema respiratorio hasta el punto de
la muerte. Afecta al sistema lmbico. Produce venas colapsadas. Abscesos. Dao al sistema cardiovascular.
Dao al sistema heptico, riones. Complicaciones pulmonares, como Neumona y Tuberculosis. Artritis y
problemas reumatolgicos. Abortos espontneos. Aumenta el riesgo de contraer Hepatitis B, C y VIH.
Los adictos a la morfina y a la herona, presentan un sndrome de supresin mucho ms severo que aquellos
adictos al Nubain, Lomotil, Imodium, etc.
La Naloxona es el antagonista prototipo y se utiliza para prevenir los efectos depresores de los opiceos en
anestesia y en el diagnstico de adiccin a opioides (induce el sndrome de abstinencia).
La Metadona
Es otro agonista de los receptores Mu con propiedades muy tiles ya que se utiliza para ayudar a los adictos
durante el sndrome de abstinencia ya que es menos adictivo que la herona y la morfina y entre sus principales
estn las siguientes: Es una sustancia sinttica derivada del opio controlada por las autoridades sanitarias de
distribucin restringida. Es un analgsico potente similar a la morfina (tambin derivado opiceo), pero sin un
efecto sedante tan fuerte. En su forma bsica es un polvo blanco cristalino, pero suele estar disponible en varias
formas y concentraciones: comprimidos, supositorios y auto inyectables.
Inicialmente se suministran a los adictos dosis diarias equivalentes a su consumo de herona, con el fin de retirar
al adicto lentamente de la herona ilegal inyectable y luego introducir dosis reducidas de metadona por va oral. A
veces, suspender completamente a la metadona no es recomendable, y la dosis de mantenimiento puede
continuar durante meses o incluso aos (Programas de Mantenimiento con Metadona). Es indispensable que
todo programa de tratamiento con metadona vaya acompaado de psicoterapia y supervisin mdica
especializada en adicciones.

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Aunque el uso regular de metadona puede inducir dependencia, se considera que sta es menos grave que la de
la morfina o la herona, y es ms fcil de tratar, no obstante, la metadona tiene efectos secundarios como:
aturdimiento, mareos, nuseas, vmitos y boca seca.
En casos de abuso pueden aparecer fallos circulatorios y coma profundo y se han dado casos de muerte por fallo
respiratorio.
SNDROME DE ABSTINENCIA: Nerviosismo. Dolor muscular y seo. Insomnio. Diarrea Vomito. Escalofros.
Movimientos incontrolables. Somnolencia. Vasoconstriccin de la pupila. Comezn. Pilo ereccin
Cmo Actan los Opiceos en el Cerebro:
Primero veremos cmo se comunican las clulas del cerebro (neuronas), llamada neurotransmisin.
Diferentes partes del cerebro regulan distintas funciones. En la primer escena se puede observar las regiones
cerebrales que controla tales cosas, como son: el movimiento, pensamiento, el juicio, la memoria, y "la
gratificacin", o el sentimiento de placer que viene posterior al hace algo agradable (saborear un pedazo de
pastel, recibir una felicitacin, etc.).
Los cientficos opinan que todas las drogas de abuso, como la cocana, el alcohol, la nicotina, y la herona,
activan la senda de la gratificacin cerebral, mostrada en la segunda escena. La senda de la gratificacin abarca
el rea ventral del tegmento (VTA), el ncleo accumbens, y la corteza pre frontal.
Las seales viajan a lo largo del circuito de la gratificacin (y a travs de otras reas del cerebro) a lo largo de
una red de neuronas, o clulas nerviosas, en forma de impulsos elctricos --como se traslada la electricidad a
travs de una red de alambres.-- stas son las neuronas en el circuito de la gratificacin cerebral (donde las
drogas de abuso actan), observe el "acercamiento" de la siguiente escena. La animacin muestra cmo los
impulsos seguiran el conducto del axn de una neurona asta el final de la terminal del axn, salta a la prxima
neurona, y contina a travs de esa neurona, en una escena posterior veremos con ms detalle el
desplazamiento del impulso en las neuronas.
En la siguiente escena vemos un "closeup" de la hendidura entre dos neuronas, llamada sinapsis El impulso de
la misma manera que una corriente elctrica no puede cruzar una abertura como electricidad, lo cruza mediante
un mensaje qumico por medio de "mensajeros" llamados neurotransmisores (en color lila), que pasan a la
membrana nerviosa de la siguiente neurona y descarga su contenido generando otro impulso elctrico.
Los opiceos como la herona o morfina, pueden ser inyectados, fumados, inhalados, o tomados oralmente. Si se
inyecta directamente en el torrente sanguneo, los opiceos alcanzan el cerebro muy rpidamente. Si son
fumados, ingresan en el torrente sanguneo a travs de los pulmones y se dirigen al cerebro. Cuando se inhala, a
travs de la nariz, ingresan en el torrente sanguneo va las membranas mucosas y se mueven a travs del
cuerpo al cerebro dnde actan para producir su caracterstico "climax". Si es ingerido oralmente, los opiceos
alcanzan el cerebro ms despacio va el estmago y posteriormente al torrente sanguneo.
La Funcin Normal de la Dopamina:
La dopamina, mostrada en amarillo, se elabora en el pice de la neurona y es empaquetada en contenedores
llamados vesculas. Cuando un impulso elctrico llega al final de la neurona, la vescula pasa a la membrana
nerviosa y descarga su contenido de dopamina a la hendidura sinptica. La dopamina cruza el hueco y se
adhiere a los sitios del receptor, o receptores de la membrana de la neurona prxima. Cuando la dopamina
bloquea un receptor, varias acciones tienen lugar en esa neurona para que un nuevo impulso elctrico se genere
en esta neurona, y el "mensaje" contine adelante.
Despus de que la dopamina ha saltado al siguiente receptor, eventualmente se cae de nuevo y es removido de
la hendidura sinptica y regresado dentro de la primera neurona por las bombas de captacin (color rosa). (Para
que una transmisin nerviosa sea normal, es importante que la dopamina no se quede en la hendidura.)

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Cuando se agregan Opiceos:

La animacin muestra lo que pasa a la transmisin de dopamina cuando una droga opicea como la herona o la
morfina entra en el circuito de la gratificacin cerebral. El opiceo, mostrado en rojo, se adhiere a los receptores
opiceos (de color ocre) en una tercera neurona, mostrado aqu a la derecha. (La razn que algunas neuronas
tengan receptores especiales para los opiceos probablemente es que hay opiceos naturales en el cerebro.)
Esto causa que la cantidad de dopamina en las hendiduras sinpticas del circuito de la gratificacin se
incremente dramticamente, como se muestra en el primero plano de la hendidura sinptica a la izquierda. Los
investigadores todava no estn completamente seguros cmo las drogas opiceas causan este aumento en la
dopamina, pero una teora dice que cuando los opiceos atascan a los receptores en la tercera neurona, esa
neurona suelta menos GABA que es un neurotransmisor que inhibe la dopamina. (Si hay menos GABA, por
consiguiente, hay ms dopamina.)
El incremento de la dopamina produce sentimientos de intenso placer para la persona que toma la droga
opicea. Desgraciadamente, el uso prolongado de opiceos causa que el cerebro se adapte, para que tenga que
depender de la presencia de la droga para funcionar normalmente. Entonces, si la persona deja de usar la droga,
l o ella tienen experiencias contrarias al placer--ansiedad, irritabilidad, y mal humor. Los sntomas inmediatos,
se llaman supresin. El retiro de opiceos tiene sntomas fsicos as como psicolgicos; stos incluyen nusea,
fros, calambres, y exudado. Incluso despus de un periodo largo que la persona ha dejado de usar opiceos, las
anormalidades cerebrales pueden persistir, causando sensaciones de incomodidad y pidiendo ms de la droga
para relevar estos sentimientos.

BARBITRICOS
Los barbitricos son frmacos que se prescriben para tratar el insomnio nervioso severo, algunas formas de
epilepsia, ciertos cuadros convulsivos y determinados desrdenes psicolgicos, sin embargo, se requiere receta
mdica para su venta. Son drogas legales, de prescripcin controlada con accin medicamentosa y con efectos
adictivos a largo plazo (un ao). Su consumo produce tolerancia y al dejar el consumo se presenta Sndrome de
Supresin.

Desde que en 1 863 Von Baeger sintetiz el cido barbitrico, se han investigado ms de dos mil quinientos
derivados de esa sustancia. Durante mucho tiempo, barbitricos y opiceos fueron las nicas sustancias
disponibles para calmar la ansiedad o la agitacin de algunos pacientes psiquitricos.
Esto hizo que su utilizacin clnica se generalizara y su abuso no tard en convertirse en un problema social y de
salud en muchos pases. En la actualidad, su utilizacin ha disminuido de forma considerable, siendo las
benzodiacepinas las que se erigen como la mejor alternativa para tratamiento.
Se ingieren por va oral, y producen una gran variedad de efectos que incluyen la sedacin y la amnesia
antergrada (olvido se situaciones a partir de su consumo). Todos los barbitricos son depresores del sistema
nervioso central; sin embargo, existen distintas variedades (larga, media y corta duracin) que difieren de forma
significativa en lo referente a sus efectos, vida media y toxicidad.
Las dosis bajas provocan sensaciones de tranquilidad y ayudan a conciliar el sueo. Cantidades ms elevadas
disminuyen los reflejos y provocan enlentecimiento respiratorio que puede llevar hasta el coma y la muerte. Tras
un consumo prolongado aparecen trastornos fsicos como anemias, hepatitis, depresin, descoordinacin motora
y entorpecimiento del habla, etc.
El consumo continuado facilita la instauracin de tolerancia y dependencia, por lo que si se disminuye o suprime
la dosis habitual sobreviene un peligroso sndrome de abstinencia (convulsiones, confusin, riesgo vital serio).

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Sndrome de abstinencia: Insomnio - Sudoracin Inquietud - Hipersensibilidad a luz y sonido Mareo - Crisis
convulsivas Nausea - Contracturas musculares Dolor abdominal - Delirium Dolor de Cabeza

INHALABLES
Estos representan un problema muy serio en los nios, puesto que causan daos irreversibles en el sistema
nervioso central.
Los inhalantes son sustancias voltiles aparentemente inofensivas que los nios y jvenes utilizan para drogarse.
Entre ellos podemos encontrar el corrector liquido, aerosoles, varias pinturas y thinner, gasolina, pegamentos
industriales, botellas de butil o nitrato de amyl conocidos como popers o rush, acetona, laca para el cabellos,
esmaltes para uas; muchos de estos son artculos domsticos y de belleza que podemos encontrar en cualquier
hogar.
Para su consumo se utilizan estopa, pedazos de tela, bolsas, naranjas partidas o directamente de sus envases.
Los nombres ms comunes para los inhalantes son chemo, toncho, FZ-10, pegue, flan, activo y vainilla.
El consumo de estas sustancias presenta graves problemas sanitarios. Sus consumidores son principalmente
marginales, especialmente nios, aunque la adiccin tambin se da con relativa frecuencia en ciertos grupos
profesionales. Las edades ms frecuentes del uso crnico de inhalantes son al principio o al final de la
adolescencia. Esto se debe en parte a la invitacin o presin por parte de los compaeros de escuela y amigos,
curiosidad e ignorancia de los efectos txicos e inseguridad personal. Lo ms importante es la ignorancia del
problema en la casa y la negacin de los padres de que sus hijos puedan tener este problema. Los motivos del
consumo se deben a la curiosidad, aburrimiento, falta de estmulos, desarraigo y anomia. En el caso de los
profesionales, el contacto habitual con las sustancias puede crear una adiccin involuntaria; la adiccin voluntaria
es menos frecuente, aunque no excepcional. Generalmente estos productos son fciles de obtener y estn al
alcance del adicto, son muy baratos, y no precisan de instrumentos para su uso. Asimismo, no es necesario
contactar a un criminal para obtenerlos. Su uso puede hacerse en cualquier lugar, son fciles de esconder y
difciles de detectar. Otro factor muy importante es el desconocimiento de las consecuencias y peligros de su
uso.
Son causales de dependencia psquica, pudindose presentar psicosis txicas con daos cerebrales
irreparables. Los inhalantes producen una fcil sugestionabilidad, dndose experiencias alucinatorias colectivas,
lo que da ejemplo de la complejidad de la intoxicacin. Tambin provoca sentimientos paranoides y excitacin
sexual. Se considera que la embriaguez por inhalantes es de mayor gravedad que la alcohlica, a pesar que los
efectos de la intoxicacin no son muy prolongados.
Signos y sntomas:
Estos pueden ser muy variados, dependiendo del tipo de sustancia qumica y de la cantidad inhalada o aspirada.
Frecuentemente hay olor o aliento a sustancias qumicas, irritacin de nariz, labios, boca o piel, manchas de
sustancias qumicas o pintura en la nariz, boca, manos y/o en la ropa. Los ojos suelen estar enrojecidos, algunas
veces con movimientos oculares laterales rpidos involuntarios (nistagmus). Los efectos inmediatos son: mareos,
somnolencia, prdida del equilibrio, falta de coordinacin, embriaguez, temblores, alteracin de la memoria, falta
de concentracin, lentitud de movimientos, lenguaje lento e incoherente. Puede seguir un estado de excitacin,
tensin muscular, aprensin, agitacin, irritabilidad, cambios en la presin arterial y ritmo cardiaco. Se presentan
cambios de conducta y personalidad, pudiendo presentarse casos de furia histrica y violencia verbal y/o fsica.
Debido a que el efecto dura de 15 a 45 minutos, el adicto tiende a inhalar nuevamente la sustancia txica.
Pueden presentarse nauseas, vmitos y anorexia. Inmediatamente despus del uso pueden presentarse
convulsiones, estado de coma, y muerte sbita por arritmia, fallas cardacas, asfixia, o accidente vascular
cerebral. Luego de algunas horas, pueden desarrollarse acumulacin de lquido e inflamacin de los pulmones
(edema pulmonar), hipoxia o anoxia, neumonas, convulsiones. El uso repetido o crnico deja dao permanente

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en el organismo: temblores, falta de coordinacin, prdida del sentido del equilibrio, reduccin de la memoria e
inteligencia, estados de depresin o psicosis, infartos cerebrales, trastornos del lenguaje y la memoria, epilepsia,
trastornos en la sensibilidad y movimiento de las extremidades, dao al hgado y riones, leucemia, bronquitis
crnica, ceguera, sordera, dao cerebral permanente, problemas respiratorios crnicos.
Daos fsicos:
CEREBELO: es el centro de la mayora de las funciones involuntarias del cuerpo. El abuso severo de inhalantes
daa los nervios que controlan los movimientos motores, lo que resulta en prdida de coordinacin general. Los
adictos crnicos experimentan temblores y agitacin incontrolable.
CEREBRO: las sustancias inhalables afectan diferentes partes del cerebro, provocando alteraciones sensoriales
y psicolgicas. Los estudios indican que estas sustancias disuelven la capa protectora de mielina que envuelve a
las neuronas, daando la corteza cerebral y pudiendo derivar en muerte celular (irreversible). Esto acarrea
cambios permanentes de personalidad, prdida de la memoria, alucinaciones y problemas de aprendizaje.
CORAZON: el abuso de inhalantes puede resultar en "Sndrome de Muerte Sbita por Inhalantes". Las dos
sustancias que ms frecuentemente han causado estas muertes son el tolueno y el gas butano. El gas fren
interfiere en el ritmo natural del corazn, causando paro cardaco. Los nitratos de amilo y butilo tambin afectan
el ritmo cardaco.
HGADO: los compuestos halogenados, como el tricloroetileno (presente en pinturas en aerosol y correctores
escolares lquidos) causan dao permanente a los tejidos hepticos.
MEDULA OSEA: se ha probado que el benzeno, componente de las naftas y gasolinas, causa leucemia.
MSCULOS: el abuso crnico de inhalantes causa desgaste de msculos, reduciendo el tono y su fuerza.
NERVIOS CRANEALES, PTICOS Y ACSTICOS: el tolueno atrofia estos nervios, causando problemas
visuales y pobre coordinacin de los ojos. Adems, destruye las clulas que envan el sonido al cerebro. Ello
deriva en graves posibilidades de cegueras y sorderas.
NERVIOS PERIFERICOS: Inhalacin crnica de oxido nitroso (propelente) y el hexano (presente en algunos
pegamentos y combustibles) resulta en dao a los nervios perifricos. Los sntomas incluyen: adormecimiento de
extremidades, calambres y parlisis total.
RIONES: el tolueno altera la capacidad de los riones para controlar la cantidad de cido en la sangre. Este
problema es reversible cuando el consumidor no es crnico y el tolueno deja el cuerpo, pero con el uso repetido
puede derivar en litiasis e insuficiencia renal.
SANGRE: Algunas sustancias como los nitritos y el cloruro de metileno (thinner de pintura), bloquean
qumicamente la capacidad de transportar el oxigeno en la sangre.
SISTEMA RESPIRATORIO: la inhalacin repetida de pinturas en aerosol resulta en dao pulmonar. Casos de
asfixia se han reportado cuando la concentracin de solvente desplaza totalmente el oxigeno en los pulmones.
Adems se presentan graves irritaciones en las mucosas nasales y tracto respiratorio. Muchos qumicos
inhalables son potentes agentes causantes de cncer.
Quienes la consumen creen obtener fuerza y resistencia fsica y, sobre todo, obtener la posibilidad de ser la
persona que siempre se ha deseado ser. Pero los inhalantes destruyen todas las defensas del organismo y la
fantasa dura unos cuantos segundos regresando a una realidad infame.

ESTIMULANTES

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Como el nombre sugiere, los estimulantes son una clase de drogas que intensifican la actividad cerebral,
ocasionan un aumento en la agudeza mental, en la atencin y en la energa, que son acompaados por un alza
en la presin arterial y un aumento en la velocidad del corazn y en la respiracin. Histricamente los
estimulantes se utilizaban para tratar el asma y otros problemas respiratorios, la obesidad, trastornos
neurolgicos y una variedad de otras dolencias. Sin embargo, al hacerse aparente su potencial para el abuso y la
adiccin, el uso mdico de los estimulantes comenz a disminuir. Ahora, los estimulantes solamente son
prescritos para el tratamiento de unas pocas condiciones mdicas como la narcolepsia, la hiperactividad con
dficit de atencin y para casos de depresin que no han respondido a otros tratamientos. Se pueden usar los
estimulantes como supresores del apetito para un tratamiento a corto plazo para la obesidad y tambin para
pacientes asmticos.
Los estimulantes, tienen una estructura qumica similar a la de una familia clave de neurotransmisores cerebrales
llamados monoaminas, que incluyen la norepinefrina y la dopamina. Los estimulantes aumentan la cantidad de
estas sustancias qumicas en el cerebro. Esto, a su vez, aumenta la presin arterial y la velocidad del corazn,
oprime los vasos sanguneos, aumenta la glucosa en la sangre y abre los conductos del sistema respiratorio.
Adems, el aumento en la dopamina est asociado con un sentimiento eufrico que puede acompaar al uso de
estas drogas.
Las consecuencias del abuso de estimulantes pueden ser peligrosas. Cuando se toman dosis altas de algunos
estimulantes repetidamente durante un corto perodo de tiempo, se pueden producir sentimientos de hostilidad o
de paranoia. Adems, el uso de dosis altas de un estimulante puede ocasionar que la temperatura del cuerpo
suba peligrosamente y causar latidos irregulares del corazn. Tambin existe la posibilidad de un fallo
cardiovascular o convulsiones letales.
Los Estimulantes se clasifican en: COCAINA, ALUCINOGENOS DE ORIGEN NATURAL Y SINTETICO,
ANFETAMINAS, METANFETAMINAS, que describiremos a continuacin.

COCANA
La cocana es una sustancia ilegal y su uso no tiene ninguna finalidad mdica. Es un alcaloide contenido en las
hojas del arbusto Erythroxylon coca siendo qumicamente un derivado de la latropina. Es un estimulante
cerebral extremadamente potente, de efectos similares a las anfetaminas. Adems, es un enrgico
vasoconstrictor y anestsico local, siendo absorbido por las mucosas nasales cuando se la aspira, se metaboliza
en el hgado y se elimina por la orina. Inicialmente se utiliz como anestsico local y como parte de un tnico
estimulante (Vino Mariani), pero al evidenciarse su efecto adictivo se consider como droga ilegal desde
principios del siglo XX. Se aisl qumicamente en Alemania en 1857 obteniendo el Clorhidrato de Cocana de alto
poder adictivo.

Es altamente adictiva fsicamente ya que el organismo no presenta sntomas de saturacin (como en el alcohol o
la nicotina). El adicto, si tiene acceso a ella, puede suministrarse dosis constantemente provocando la muerte por
agotamiento, ataque al corazn o bien derrame cerebral.
Su potencial adictivo en promedio es "Alto" y su consumo puede ser: Inhalada (Clorhidrato de cocana, polvo
blanco); Fumada (base libre, CRACK); o bien por inyeccin intravenosa, siendo estas dos ltimas las formas de
consumo ms adictivas.
Produce un alto grado de tolerancia y desarrolla una intensa dependencia tanto fsica como psicolgica. Presenta
un grave sndrome de supresin al dejar el consumo.
Efectos fsicos Anestsico local Energizante cerebral Insomnio y Anorexia Aumento de pulso, temperatura,
frecuencia cardiaca y respiratoria. Vaso constriccin y dilatacin pupilar.

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Se presentan mltiples sntomas fsicos como ojos vidriosos, tos crnica, taquicardia, dilatacin pupilar, prdida
de sueo, irritacin y sangrado nasal, elevacin de tensin arterial, sudoracin o escalofros, nauseas o vmitos,
alucinaciones visuales y tctiles, gripas crnicas y prdida del apetito.
Efectos psicolgicos: Producen sensacin de euforia y de extrema seguridad en si mismo adems de un estado
de alerta intenso, seguido de depresin. Provoca actitudes agresivas y temerarias, as como estados de
paranoia. Cambios en el estado de nimo.
Tambin los cambios conductuales son numerosos; euforia, agresin, grandiosidad, estado de alerta, agitacin
psicomotriz, sentimientos paranoicos y deterioro en el proceso de pensamiento.
El consumo de la cocana se asocia con poder, prestigio y dinero. Se cree que la cocana aumenta lo potencia
sexual y la seguridad en s mismo, que da mayor claridad mental y que posibilita un mejor rendimiento en las
labores escolares y deportivas. Estos siguen siendo mitos, puesto que en la realidad la persona que utiliza
cocana pierde dinero, ya que es extremadamente cara; el prestigio que le ofrece es nicamente en el medio en
donde se consume.
La cocana produce desinters sexual y llega a causar impotencia. El consumidor se vuelve altamente inseguro,
sobre todo al dejar de usarla, pierde la capacidad de coordinar un pensamiento lgico y coherente; provoca un
deterioro paulatino en la capacidad de aprendizaje.
El mecanismo de accin de la Cocana implica a las Catecolaminas y muy en especial a la Dopamina
(neurotransmisor asociado con las sensaciones placenteras, provocando un exceso de estimulacin).
Esta droga aumenta la eficacia sinptica de la Dopamina e inhibe su recaptura lo que genera un estado de
excitacin y aumento de la energa mental y fsica, desaparece la fatiga y se eleva el estado de nimo. Cuando la
cocana es mezclada con carbonato de manganeso por algunos comercializadores, puede provocar sntomas
parecidos al mal de Parkinson. Adems de la dopamina, la cocana incrementa enormemente los niveles de
adrenalina, elevando la presin sangunea y el ritmo cardiaco.
Al contraer los vasos sanguneos, reduce el aporte de sangre al corazn, mientras que la adrenalina exige mayor
actividad; esta contradiccin provoca enfermedades cardiacas severas. Asimismo, produce lesiones perforantes
en el tejido de soporte de la nariz desde la primera vez que se aspira, rinitis, sangrado nasal, sinusitis y dificultad
para respirar. Cuando se fuma, produce bronquitis y edema pulmonar.
Aunque los efectos inmediatos son una sensacin de euforia, claridad mental y alta sociabilidad, estos efectos
son utilizados para atraer a ms adictos, stos difcilmente estn conscientes de que posteriormente aparecen
sntomas dainos y aterrorizadores, como depresin, impotencia, irritabilidad, ansiedad, insomnio, incapacidad
de concentracin, alucinaciones tctiles (gusanos en la piel), paranoia, psicosis (muy similar a la sufrida en la
esquizofrenia), comportamiento violento, taquicardia y vmito.
Pero existe una droga an ms peligrosa: el crack, que es la forma ms potente de cocana y est considerada
como la droga ms adictiva.
El crack son piedras o cristales blancos o amarillentos con un olor dulce y agradable. Se fuma en pipa y se
utilizan para su consumo pequeas botellas de vidrio, pipas de agua, mecheros, probetas, pipetas y tubos de
vidrio conocidos como las estufas del crack. Se le conoce como base, baserola o base-ball.
Sndrome de abstinencia: Fase DE CRASH: de 9 hrs. a 4 das. Agitacin, ansiedad, depresin. Fase Anhedonica
o de Privacin: de 1 a 10 semanas. Desinters, Desmotivacin, Compulsin intensa por consumir. Fase de
extincin del comportamiento: Despus de 10 semanas y desaparece la compulsin por el consumo.
Cmo Acta la Cocana en el Cerebro
Primero veremos cmo se comunican las clulas del cerebro (neuronas), llamada neurotransmisin.

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Diferentes partes del cerebro regulan distintas funciones. En la primer escena se puede observar las regiones
cerebrales que controla tales cosas, como son: el movimiento, pensamiento, el juicio, la memoria, y "la
gratificacin", o el sentimiento de placer que viene posterior al hace algo agradable (saborear un pedazo de
pastel, recibir una felicitacin, etc.).

Los cientficos opinan que todas las drogas de abuso, como la cocana, el alcohol, la nicotina, y la herona,
activan la senda de la gratificacin cerebral, mostrada en la segunda escena. La senda de la gratificacin abarca
el rea ventral del tegmento (VTA), el ncleo accumbens, y la corteza prefrontal.
Las seales viajan a lo largo del circuito de la gratificacin (y a travs de otras reas del cerebro) a lo largo de
una red de neuronas, o clulas nerviosas, en forma de impulsos elctricos --como se traslada la electricidad a
travs de una red de alambres.-- stas son las neuronas en el circuito de la gratificacin cerebral (donde las
drogas de abuso actan), observe el "acercamiento" de la siguiente escena. La animacin muestra cmo los
impulsos seguiran el conducto del axn de una neurona asta el final de la terminal del axn, salta a la prxima
neurona, y contina a travs de esa neurona, en una escena posterior veremos con ms detalle el
desplazamiento del impulso en las neuronas.
En la siguiente escena vemos un "closeup" de la hendidura entre dos neuronas, llamada sinapsis El impulso de
la misma manera que una corriente elctrica no puede cruzar una abertura como electricidad, lo cruza mediante
un mensaje qumico por medio de "mensajeros" llamados neurotransmisores (en color lila), que pasan a la
membrana nerviosa de la siguiente neurona y descarga su contenido generando otro impulso elctrico.
La cocana puede inhalarse, fumarse (en la forma de "freebase" o "crack"), o inyectada. Cuando se inhala, por
medio de la nariz, entra en el torrente sanguneo por la va de las membranas mucosas y se trasmite a travs del
cuerpo al cerebro dnde acta para producir su caracterstico "clmax." Cuando se fuma, entra en el torrente
sanguneo a travs de los pulmones y se traslada al cerebro. Si se inyecta directamente en el torrente sanguneo
(intravenosa), la cocana ingresa el cerebro muy rpidamente.
La funcin normal de la dopamina.
El hueco dnde una seal elctrica salta de una neurona a otra se llama la hendidura sinptica. En la fig. Vemos
en primer plano la hendidura entre dos neuronas. Puesto que el impulso no puede cruzar una abertura como
impulso elctrico, cruza como mensaje qumico por medio de neurotransmisores como lo describimos
anteriormente. Un neurotransmisor importante involucrado en la experiencia placentera se llama dopamina.
Aqu, la dopamina, mostrada en amarillo, se elabora en el pice de la neurona y es empaquetada en
contenedores llamados vesculas. Cuando un impulso elctrico llega al final de la neurona, la vescula pasa a la
membrana nerviosa y descarga su contenido de dopamina en la hendidura sinptica. La dopamina cruza el
hueco y se adhiere a los sitios receptores, en la membrana de la siguiente neurona. Cuando la dopamina
bloquea un receptor, varias acciones tienen lugar en esa neurona: ciertos iones, mostrados en verde, salen o
entran, y se descargan ciertas enzimas o se inhiben. El resultado es que un nuevo impulso elctrico se genera en
esta neurona, y el "mensaje" contina a la siguiente neurona. Despus de que la dopamina ha saltado al
siguiente receptor, eventualmente se cae de nuevo y es removido de la hendidura sinptica y regresado dentro
de la primera neurona por las bombas captacin (ptale pumpas). (Para que una transmisin nerviosa sea
normal, es importante que la dopamina no se quede en la hendidura.)
Cuando se agrega cocana
Esto es lo que pasa a la transmisin de las clulas nerviosas cuando la cocana, mostrada en rojo, entra en el
circuito de la gratificacin cerebral. La cocana se adhiere a las bombas de captacin (ptale pumpas) que
actan para quitar la dopamina de la sinapsis. Mayor cantidad de dopamina se acumula en la sinapsis,
produciendo sentimientos de intenso placer.

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Desgraciadamente, el uso de prolongado de la cocana, causa que el cerebro se adapte, y llegar a depender de
la presencia de cocana para funcionar normalmente, por que la cantidad presente de dopamina natural es
"regularmente baja" a la acostumbrada por el usuario. Entonces, si la persona deja de usar la cocana, al no
existir bastante dopamina en la sinapse, la persona experimenta el opuesto del placer --depresin, fatiga, y el
humor decado -. Los sntomas directos de este malestar, se llama sndrome de supresin. Incluso mucho tiempo
despus de que la persona ha dejado de usar la cocana, las anormalidades cerebrales pueden persistir,
causando sensacin de malestar y anhelando ms de la droga para remediar estos sentimientos.

ALUCINGENOS DE ORIGEN NATURAL: Los alucingenos de origen natural son derivados de plantas como
el peyote, la mezcalina y hongos. Se trata de sustancias ya conocidas y empleadas en el pasado; al respecto,
existen claros testimonios que evidencian su utilizacin por parte de chamanes en Siberia o de algunas tribus
indias de Amrica Central. En Guatemala se conservan piedras-hongo talladas en el siglo X A.C., y restos
similares se han encontrado en el Per.
Los alucingenos o psicodislpticos son sustancias capaces de provocar en el sujeto que las consume
alteraciones de la percepcin (ejemplo: delirios y alucinaciones). Son sustancias ilegales.
Los Hongos,
Estos son tambin alucingenos y poseen una sustancia altamente txica conocida como psilocibina. Tienen una
apariencia muy similar a los championes y crecen slo en lugares hmedos. Existe una gran variedad de
formas y tamaos y se les conoce usualmente como pajaritos, san isidro o derrumbes. Generalmente se
consumen masticados o licuados y para su consumo se utilizan botellas con miel en donde se conservan,
tambin son deshidratados al sol para molerlos y ponerlos en cpsulas.
El peyote y mezcalina
Es un tubrculo amorfo de zonas desrticas y contiene una sustancia llamada mezcalina. Suele consumirse
oralmente y su sabor es sumamente amargo. Puede consumirse crudo, seco o licuado. Su nombre ms comn
es el de cabeza. Entre los sntomas ms importantes estn alucinaciones, desorientacin temporal y alteraciones
del esquema corporal.
La mezcalina es una sustancia psicoactiva procedente del cactus del peyote, originario de las zonas desrticas
de Mxico. Tradicionalmente, se consuma por va oral, masticada o mediante una infusin. En la actualidad, la
mescalina se refina en forma de polvo que suele ingerirse o, de forma ocasional, inyectarse. Su absorcin es
rpida; alcanza la mxima concentracin en el cerebro entre los treinta y los ciento veinte minutos siguientes y
puede permanecer en el organismo hasta una media de diez horas.
Estas sustancias presentan sndrome de supresin, tolerancia y dependencia fsica y psquica
Sus efectos, varan mucho en funcin del nimo del consumidor, sus expectativas, el medio que le rodea, etc., y
pueden ser absolutamente impredecibles.
En funcin de la cantidad ingerida, las primeras manifestaciones se presentan al cabo de treinta o cuarenta
minutos y se prolongan durante ocho horas ms para desvanecerse a partir de entonces, de forma paulatina.
Como ya se ha anticipado, los efectos de la sustancia no se pueden predecir, pudiendo resultar muy gratos y
divertidos o conllevar experiencias francamente desagradables, ("mal viaje"). En ste ltimo caso, el sujeto suele
experimentar una prdida completa de control emocional, estados de pnico, ideas de persecucin, vrtigos,
desorientacin, etc. Sensacin de mayor agudeza sensorial (colores ms brillantes, sonidos que eran
imperceptibles se convierten en audibles, se "escuchan los colores", "se visualizan las notas musicales",...).
Dificultad de concentracin, de control del pensamiento y disminucin de la capacidad de recordar. Alteracin de
la nocin temporal y espacial. Se reduce la coordinacin muscular y la percepcin del dolor. Fluctuaciones del
humor. Presencia de alucinaciones: pueden ir desde la percepcin de alguna imagen que simplemente no existe,

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hasta la completa inmersin del sujeto en un mundo irreal. Experiencias msticas, profundo sentimiento de
alegra, de paz, de sintonizacin y unin con los dems, etc. La tolerancia se desarrolla con bastante rapidez,
pero desaparece tras varios das de abstinencia.
ALUCINGENOS DE ORIGEN SINTTICO Y ANLOGOS
El LSD lo descubri accidentalmente el qumico suizo A. Hoffman en 1938. Durante la dcada de los '60 (la
poca hippy) tuvo mucha fama gracias a la defensa realizada por escritores como Aldous Huxley o Thimoty
Leary. Hoy, sin embargo, su reputacin ha desaparecido
Algunos de ellos (psilocibina, mescalina), son de origen natural, mientras que otros se elaboran de forma
sinttica en laboratorios clandestinos, como, el LSD 25 y la feniciclidina (PCP).
El LSD puede presentarse de muy diversas formas: tabletas, cpsulas, tiras de gelatina, micro-puntos, etc. La
distribucin de la sustancia se lleva a cabo en hojas de papel secante, sobre las que se ha impregnado dicha
droga. stas, a su vez, se "decoran" con muy diversos motivos, adquiriendo al final un aspecto de sello o
calcomana que pasa fcilmente inadvertido. Los trminos populares de uso ms habitual para denominarlos
son: cido, tripi o el nombre del dibujo que se ha plasmado en el papel secante (por ejemplo: Batman, Pato
Donald, etc.). Estas sustancias presentan sndrome de supresin, tolerancia y dependencia fsica y psquica.
Sus efectos, enumerados a continuacin, varan mucho en funcin del nimo del consumidor, sus expectativas,
el medio que le rodea, etc., y pueden ser absolutamente impredecibles. Los efectos que se experimentan cuando
se toma LSD son descritos como un 'viaje' porque se experimenta una sensacin de traslado a otro lugarespacio-tiempo.
Esta experiencia se puede dividir en cuatro fases:

Fase de Subida: Entre treinta minutos y una hora tras la toma, los colores empiezan a ensombrecerse,
los objetos en movimiento dejan tras de si una estela. Incluso con los ojos cerrados se pueden tener visiones
similares.

Fase de Meseta: Alrededor de la segunda hora, los efectos se hacen ms intensos. Aparecen visiones
fantsticas y alucinaciones visuales.

Fase o Pico Mximo: El tiempo parece que se detiene y se experimenta una especie de traslacin a otro
mundo. Esta experiencia puede ser algo mstico o, por el contrario, producir temor y miedo.

Fase de Cada o bajada: Entre cinco o seis horas despus de la toma, van desapareciendo todos los
efectos de la sustancia.

El uso de LSD puede producir graves alteraciones mentales como estados de paranoia, alucinosis,
esquizofrenia, ansiedad extrema o ataques de pnico. Debido a estas posibles alteraciones mentales, cuando se
ha tomado LSD se cometen muchas imprudencias y temeridades.
La dosis media eficaz oscila entre 50 y 75 microgramos. Sin embargo, la manera en que se impregna esta
sustancia en el papel secante que le sirve de soporte, provoca importantes variaciones en dichas proporciones,
de consecuencias imprevisibles.
Uno de los mayores peligros en relacin con el consumo de LSD, constituye el llamado "flash-back" o retorno de
la vivencia tenida con la droga. Ello puede ocurrir semanas despus de la ingesta de la sustancia - sin mediar
una nueva dosis- y conlleva riesgos considerables para la integridad de la persona.
Otro riesgo asociado al consumo de LSD, guarda relacin con las alucinaciones que vive el sujeto. Se conocen
casos de muerte en los que la vctima, bajo los efectos de esta droga, salt de un edificio argumentando que
"poda volar", o se coloc en la va frrea porque "deba detener el tren".

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La tolerancia se desarrolla con bastante rapidez, pero desaparece tras varios das de abstinencia.
ANFETAMINAS Y ANLOGOS
Son sustancias derivadas de la "Beta-fenil-isopropil amina". Son drogas medicamentosas, adictivas (ModeradaAlta) y neurotxicas. Las ms utilizadas son: Benzedrina, Dexedrina y la Metilanfetamina. Son un fuerte
estimulante y se relaciona inadecuadamente con todos los deportes para disminuir la sensacin de fatiga. Una
de sus aplicaciones ms usuales es como auxiliar en la reduccin de peso.
Las anfetaminas son un tipo de droga que estimulan el Sistema Nervioso Central. Se presentan en forma de
pastillas o cpsulas de diferente forma y color. Pueden ser legales si son consumidas bajo un estricto control
mdico, sin embargo, el abuso de las mismas se produce cuando son adquiridas y consumidas de manera ilcita.
Son un grupo de medicinas psicoactivas para tratar diferentes condiciones mdicas, la facilidad en la adquisicin
de las materias primas para su manufactura origina que estas sean de alto margen de ganancia para los
productores y de bajo precio para los consumidores, lo cual es un incentivo para la expansin de estos mercados
ilcitos.
Las anfetaminas son un tipo de droga que estimulan el Sistema Nervioso Central. Se presentan en forma de
pastillas o cpsulas de diferente forma y color. Su consumo produce sensaciones de alerta, confianza y aumenta
los niveles de energa y autoestima. Hace desaparecer la sensacin de hambre (peligrosamente son utilizadas
para bajar de peso) e inhiben el sueo.
Las anfetaminas a veces se usan como estimulante qumico para mejorar el rendimiento en una tarea o actividad
concreta de forma artificial, sin embargo, la energa alcanzada es ficticia y puede poner al organismo en un
sobreesfuerzo. Las vas de administracin son oral, fumada e inyectada.
El riesgo de dependencia y adiccin es tan alto como el de la cocana, ya que sus niveles de tolerancia son
bajos, requiriendo cada vez una mayor dosis para conseguir el mismo efecto.
Los sntomas fsicos son: Aumenta el estado de alerta. Comportamiento agresivo y violento. Aumento de energa
y actividad motora. Sensacin de bienestar. Aumento en la seguridad y confianza. Disminuye el sueo.
Disminuye la fatiga. Aumenta la velocidad de pensamiento y lenguaje. Se suprime la sensacin de apetito.
Aumento en la presin arterial. Aumento en la frecuencia cardiaca. Aumento en la temperatura corporal.
Estimulacin de la corteza cerebral. Desincronizacin en el Electro Encefalograma (E.E.G.) Disminucin del
sueo.
Los cambios conductuales se presentan en la agitacin psicomotriz, con sentimientos de grandeza, estados de
alerta, pleitos y deterioro en los procesos de pensamiento.
Mucho se piensa que con ellas se estudia mejor, se puede ser un gran deportista y se puede tener una mejor
figura. Aunque pocos saben que se disminuye gravemente la capacidad de atencin, concentracin y retencin.
Que genera gran excitacin en el sistema nervioso, as como severas alteraciones en el sistema cardiovascular.
Y que por la tolerancia que se genera el consumo es cada vez mayor y los resultados en la reduccin de peso
disminuyen
El consumo excesivo de anfetaminas puede generar psicosis: las personas se sienten fuera de si mismas, creen
que las persiguen o que les vigilan (Estado de Paranoia).
Se consumen generalmente por va oral aunque a veces se aplica por inyeccin intravenosa. Se absorbe en el
tubo digestivo y sus primeros efectos aparecen a los 30 minutos. Se metaboliza en el hgado por hidroxilacin,
desmetilacin y desaminacin oxidativa y se excretan por la orina. Por su liposolubilidad, atraviesan la barrera
hemato-enceflica y llegan al cerebro.

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Son potentes agonistas de las Catecolaminas ya que aumentan la liberacin, bloquean la recaptura y estimulan a
los receptores adrenrgicos, por lo que hay un aumento significativo de las Catecolaminas en el espacio
intersinptico.
Sus efectos ocurren tanto en el SNC a nivel de la corteza cerebral, el tallo y la formacin reticular, como en la
periferia y su efecto anorxico (supresin de hambre) se debe a la accin sobre el centro del apetito en el
hipotlamo.
Sndrome de abstinencia: Debilidad Fatiga Hipersomnia Letargia Hambre compulsiva Depresin.

METANFETAMINA Y ANLOGOS
Las metanfetaminas (denominados recientemente frmacos de diseo), que comparten efectos farmacolgicos
anlogos se han desarrollado en los ltimos aos, son drogas estimulantes sumamente adictivas, cuyo consumo
ha alcanzado proporciones epidmicas, causa cambios prolongados en el cerebro que se han asociado con el
deterioro de la memoria y la coordinacin motriz, segn dice un estudio publicado en el nmero de marzo de
2001 de la Revista Norteamericana de Psiquiatra. Los investigadores encontraron que estos efectos se perciben
incluso en adictos a la metanfetamina que han estado alejados de la droga durante 10 o ms meses. Un
segundo estudio del mismo grupo investigador revela cambios prolongados adicionales en el cerebro debido a la
droga, incluso un aumento inesperado de la actividad celular en ciertas reas del cerebro.
Estos hallazgos muestran una relacin directa entre ciertos cambios en la qumica cerebral de los consumidores
de metanfetamina y cambios funcionales del comportamiento, .Los resultados subrayan la naturaleza grave del
consumo de metanfetamina y recalcan la necesidad de alertar a los consumidores y consumidores potenciales
sobre los efectos prolongados y profundos de esta droga".
La metanfetamina, conocida tambin en ingls como "speed," "meth" o "chalk" (y en su forma fumable, como
"ice," "crystal" o "glass") puede fumarse, inhalarse, inyectarse o tomarse. La droga, elaborada a menudo en
laboratorios clandestinos, es ampliamente consumida por varios grupos, entre ellos adultos jvenes que asisten
a fiestas desordenadas ("revs") o clubes privados, trabajadores sexuales masculinos y femeninos y varones
bisexuales y homosexuales.
La exposicin prolongada a la metanfetamina daa las clulas cerebrales que producen dopamina y conduce a
niveles reducidos de dopamina.
La metanfetamina est clasificada como un sicoestimulante al igual que otras drogas de abuso, como son la
anfetamina y la cocana. Sabemos que la estructura de la metanfetamina es similar a la anfetamina y el
neurotransmisor dopamina pero que es muy diferente a la cocana. Aunque estos estimulantes tienen efectos
similares hacia el comportamiento y la fisiologa, hay grandes diferencias en los mecanismos bsicos de cmo
trabajan al nivel celular del sistema nervioso. Sin embargo, la conclusin es que el resultado de la
metanfetamina, tal como la cocana, es la acumulacin del neurotransmisor dopamina y esta concentracin
excesiva de la dopamina es la que aparentemente produce la estimulacin y sensacin de euforia que siente el
usuario. En contraste a la cocana, la cual se elimina rpidamente y es casi metabolizada por completo en el
cuerpo, la metanfetamina tiene una duracin de accin mucho ms larga y un porcentaje mayor de la droga
permanece sin cambiar en el cuerpo. El resultado es que la presencia de la metanfetamina en el cerebro dura
ms, lo cual finalmente conduce a la prolongacin de los efectos estimulantes de la droga.
La metanfetamina puede causar una variedad de problemas cardiovasculares. Estos incluyen latido acelerado o
irregular del corazn, presin alta, y daos irreversibles que pueden ocasionar derrames a los vasos sanguneos
del cerebro. La hipertermia (temperatura elevada del cuerpo) y convulsiones ocurren con sobredosis de la
metanfetamina y si no se tratan inmediatamente pueden resultar fatales.

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El abuso crnico de la metanfetamina puede resultar en la inflamacin de las paredes internas del corazn, y
entre los usuarios que se inyectan la droga, dao a los vasos sanguneos y abscesos de la piel. Las personas
que abusan de la metanfetamina tambin pueden tener episodios de conducta violenta, paranoia, ansiedad,
confusin e insomnia. Las personas que usan la droga constantemente, demuestran deterioro progresivo en sus
vidas sociales y ocupacionales. En algunos casos sntomas sicticos pueden persistir por meses o aos despus
de que se deja de usar la droga.
Envenenamiento agudo con plomo es otro riesgo potencial para los usuarios de la metanfetamina. Un mtodo
ilegal, pero comn, en la produccin de esta droga es usar acetato de plomo como su reactivo qumico. Por lo
tanto, errores en la produccin pueden resultar en que la metanfetamina est contaminada con plomo. Se han
documentado casos de envenenamiento agudo con plomo en abusadores que se inyectan la metanfetamina.

La metanfetamina, ms comnmente conocida como "hielo" (ice) o "glass" (vidrio), tuvo su origen en el Lejano
Oriente (Japn, Corea y Filipinas). El "ice" es una sustancia de apariencia semejante a un cristal translcido y
tambin se parece a lo que en nuestro medio conocemos como "azcar cande". Apareci por vez primera en
Hawi en 1985 y se extendi su uso a Estados Unidos y a diversos pases. En algunos lugares el consumo es
tan importante que sobrepasa al uso de la cocana.
Los usuarios crnicos de esta sustancia presentan manifestaciones semejantes a las de los usuarios crnicos de
otras anfetaminas y sustancias de accin similar: alucinaciones, paranoia, as como conductas agresivas y
violentas. Con frecuencia se observa tambin bruxismo (rechinar de dientes), comportamiento compulsivo,
problemas gastrointestinales, anorexia, prdida de peso, problemas nutricionales, infartos del miocardio,
cardiopatas y edema pulmonar agudo. Con el uso continuado de esta sustancia se presenta tolerancia
(dependencia fsica) y cuando se suspende el uso de la droga se presenta la abstinencia que se caracteriza por
contracciones abdominales, gastroenteritis, dolor de cabeza, letargia, dificultad para respirar, aumento del apetito
y una depresin profunda, que en ocasiones lleva al suicidio.
Cristal. Tambin es conocido como crank, o met, por ser una metanfetamina; es una sustancia que se
produce fcilmente en laboratorios clandestinos que no requiere de mucho dinero o de gran tecnologa para su
elaboracin, y por ello se produce en garajes y casas desocupadas o desmanteladas. El cristal ha llegado a ser
una sustancia de abuso por la poblacin adolescente y por adultos jvenes en el suroeste de Estados Unidos.
Las manifestaciones clnicas ms aparentes por el uso de este psicotrpico, aparte de las que se consignan por
abuso de anfetaminas, son las siguientes: irritabilidad, nerviosismo, variaciones en el estado de nimo,
depresin, miedo injustificado, suspicacia, prdida de peso y trastornos del sueo.
EXTASIS
La 3-4-Metilenedioximetanfetamina (MDMA) conocida popularmente como xtasis es una sustancia de abuso
perteneciente a las del grupo de las llamadas de diseo. Fue sintetizada en 1910 por Mannish y Jacobson y
patentada por los laboratorios Merck en Alemania como un frmaco anorxico en 1914, pero no fue
comercializada. Fue hasta los aos 70 y 80 en que se utiliza nuevamente con fines de experimentacin
farmacoteraputica y en 1985, al demostrarse su neurotoxicidad en animales se sita como sustancia restringida.
Hoy da sin uso mdico autorizado, se fabrica en laboratorios clandestinos para uso recreacional, lo que permiti
la llamada moda MDMA que tanto en Europa como en Amrica impuls el movimiento rave, caracterizado por
fiestas intensas y prolongadas que en ocasiones duran todo el fin de semana en las que se mezclan ritmos
auditivos y visuales computarizados y bebidas adicionadas de aminocidos y cafena para efectos estimulantes.
Se conoce en Mxico con el nombre de "tacha" porque las pastillas tienen una marca en forma de "X". Otros
nombres que tambin recibe el xtasis son: EVA, XTC, E,... Se presenta en forma de pastillas de diferente forma
y color. Puede generar dependencia. En las personas que lo toman con mucha frecuencia llega a convertirse en
el centro de sus vidas.

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Hay personas que son especialmente sensibles al xtasis y hasta una dosis muy pequea puede producirles
consecuencias muy graves y si lo mezclas con alcohol el riesgo de sufrir una reaccin adversa ms severa
aumenta enormemente.
Nunca consumas xtasis y menos si sufres de hipertensin, problemas de corazn, epilepsia, asma, ests
embarazada o ests tomando antidepresivos NO debes consumir xtasis.
Efectos psicolgicos: Confusin. Depresin. Dificultad para conciliar el sueo. Ansiedad severa. Paranoia.
Euforia. Aumento de la agresividad. Insomnio. Alucinaciones auditivas. Estados de nimo alterados. Delirio.
Efectos fsicos: Tensin muscular. Nausea Visin borrosa. Provoca movimientos oculares rpidos. Mareos.
Aumento de presin arterial. Aumento de ritmo cardiaco. Aumento de la temperatura corporal. (Hipertermia)
Dao neurolgico. Reduccin en el apetito. Aumento de actividad fsica.
Sndrome de abstinencia: Depresin. Ansiedad. Fatiga. Paranoia. Agresin. Deseo intenso por la sustancia.

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