Data de Recepo na C.R.

Centrais:

Conservatria dos Registos Centrais

DECLARAO PARA ATRIBUIO DA NACIONALIDADE PORTUGUESA
Filhos de me portuguesa ou de pai portugus nascidos no estrangeiro que declarem que querem ser
portugueses (art. 1, n 1, al.c) da Lei da Nacionalidade n 37/81, 3/10)
Antes de preencher, leia atentamente as instrues

Quadro 1: Identificao do interessado

1. Nome prprio
Apelidos

2.

Data de nascimento

3.
Dia

4.

Doc. de Identificao n

6.

Emitido por

Ms

Sexo:

Estado civil

Ano
5.

Data de emisso:
Dia

Ms

Ano

Residente em
Cod. Postal

Pas
7.

7.

Tel.

e-mail:
Naturalidade
Pas
Nacionalidade

8.

Filiao
Pai:

Me:

Quadro 2: Declaraes: Declara pretender que lhe seja atribuida a nacionalidade portuguesa, nos termos do
artigo 1, n 1, al. c), da Lei da Nacionalidade, e que seja lavrado o respectivo registo, por ser filho de:
me portuguesa
1.

pai portugus

No sendo apresentada a certido do registo de nascimento do progenitor que assinalou anteriormente, indicar o
local e a data de nascimento do mesmo :
freguesia
concelho
Pas
Data do nascimento:

Assento com o n
dia

ms

do Ano de

ano

Conservatria do Registo Civil

Conservatria dos Registos Centrais
2.

Pretende manter a composio originria do seu nome?

3.

Se indicou No, declare qual o nome pretendido:

Sim

No

Mod. 1C

Quadro 3: Preencher apenas quando o impresso no seja assinado pelo interessado

Nome do declarante:

Residente em:
Cod. Postal

Pas
2.

1.

Tel.

1.

Tel.

Intervm na qualidade de:

Nome do declarante:

Residente em:
Cod. Postal

Pas
2.

Intervm na qualidade de:

1.

e-mail:

Quadro 4: Relao de documentos juntos

1.

Certido do registo de nascimento do interessado.

2.

Certido do registo de nascimento da me/pai nacional portugus.

3.

4.

Fotcopia certificada do passaporte, ttulo ou autorizao de residncia ou documento de identificao

equivalente.
Procurao.
Outros documentos, indicar quais:

Quadro 5: Assinaturas
As declaraes prestadas correspondem verdade e no omitem qualquer informao relevante.
____________________________________,
Local

Dia

Ms

Ano

1.

Assinatura do declarante reconhecida presencialmente

1.

Assinatura do declarante reconhecida presencialmente

Quadro 6: Pagamento

1.

Se menor: Gratuito
Junta:
Cheque n

Se maior:

175
no valor de

do Banco* __________________________________emitido ordem da Conservatria dos Registos Centrais.

*Apenas se aceitam cheques emitidos sobre bancos portugueses
2.

Vale Postal n ________________________ no valor de 175

AS FALSAS DECLARAES SO PUNIDAS NOS TERMOS DA LEI

Os dados pessoais recolhidos destinam-se a organizar e manter actualizada a informao respeitante nacionalidade, estado civil e capacidade
dos cidados, sendo o seu tratamento da responsabilidade
do Presidente do Instituto dos Registos e do Notariado.O acesso informao
facultado ao prprio, que tem direito actualizao e correco dos dados.

Mod. 1C