Posicin: horizontal, fowler, decbito.

Postura: derecho, sentado, soporte

Actitud: abierta, rechazo, retraimiento.
Facie: relajada, dolor, ansiosa...
Conciencia: consciente, inconsciente, soporoso
Forma de andar: slo, vacilante, movimientos coordinados.
Mov. Corporales: tics, temblor, inmvil.
Estatura: percentilo 50 (la media para la edad), fuera del percentilo 50.
Altura, peso y perimtros : IMC, estado nutricional, cambios de peso ...
Constitucin: astnico, pcnico, atltico.
Higiene y arreglo: cabello, piel, uas ropa (Considerar nivel cultura, nivel
socioeconmico).

Piel:
- Color: cianosis, plida, vitligo, ictericia
- Hidratacin: seca, hidratada, sudorosa.
- Temperatura: tibia, caliente, fra.
- Textura: suave, spera, delgada, gruesa.
- Turgencia: elasticidad.
- Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.
- Edema: causa
- Lesiones: angiomas, lntigos, verrugas.
- Integridad: cicatrices
La posicin que debe adoptar la persona para realizar el examen fsico, es posicin
decbito dorsal.

Cabeza:
Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posicin en la que se encuentra la
persona.
La valoracin del crneo se realiza con movimientos suaves, usando las tcnicas de
observacin y palpacin superficial.
Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfologa,
presencia de ndulos

Cuero cabelludo:
Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el crneo.
Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamacin, sensibilidad y
presencia de parsitos.

Cabello:
Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y distribucin.

Cara:
Observar simetra, color y presencia de lesiones, manchas, lunares.
Inspeccionar presencia de movimientos, "tic" y temblores.
Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos.

Ojos:
Expresin, agudeza visual, uso de lentes, prtesis, reaccin pupilar, diplopa, fotofobia,
movimientos, esclertica, conjuntivas, dolor, infeccin, picazn, prpados . .
Inspeccione prpados observando color, ptosis, edema, orzuelo, exoftalmio.
Observe movimientos oculares; posicin y alineamiento.
Inspeccione conjuntivas observando color, hidratacin, exudado y lesiones.

Inspeccione esclertica observando color, pigmentacin, vascularizacin.

Inspeccione pupilas observando tamao, simetra y reflejo al rayo de luz

Odos:
Inspeccionar: forma, Integridad, estado de audicin, lesiones, dolor, tinitus, secreciones
(olor, cantidad, consistencia), picor, uso de audfonos, sensibilidad a los ruidos., presencia
de vrtigos.
Mediante el otoscopio, segn disponibilidad de este, inspecciona odo medio e interno
observando color, inflamacin, secrecin, presencia de tapn u objetos.

Nariz y senos paranasales:

Forma, dolor, inflamacin, permeabilidad, secreciones, epistaxis, lesiones

Boca:
Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder.
Inspeccionar labios, lengua, (movimiento ) mucosas y encas (retraccin), observando
color, hidratacin, edema, inflamacin, lesiones y sangramiento.
Observar paladar (forma, prominencias)
Inspeccionar dentadura: nmero de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al
calor y fro, prtesis y dolor

Garganta:
Evaluar caractersticas de la voz, tono, ronquera o prdida de sta.
Inspeccionar glndulas salivales, observando tamao, color, sensibilidad, secrecin y
dolor.

Cuello:
Movilidad, dolor, ndulos, arteria cartidas (pulsacin ), venas, yugulares ( dilataciones,
durezas.), alineamiento de la tiroides y trquea.
Observar simetra de esternocleidomastodeo y trapecios en posicin anatmica e
hiperextensin.
Observar pigmentacin, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localizacin,
forma y tamao.

Ganglios linfticos:
Generalmente, los ganglios linfticos, no deben ser palpables. Cuando su palpacin es
positiva, significa que estn aumentados de volumen, lo que podra implicar la existencia
de un proceso inflamatorio o tumoral.

Trax:
Tamao, simetra, deformaciones.
Palpar msculos torcicos y esquelticos, evaluando contracturas, abombamientos,
depresiones y frmitos subcutneos.
Inspeccionar caractersticas de la piel: color, hidratacin, turgencia, cicatrices, erupciones,
edema y distribucin del vello.

Tronco:
Se debe observar tamao, simetra, forma, color, cicatrices, dolor, masas y posibles
depresiones.
Observar caractersticas de los pezones; color, forma, tamao, lesiones, cicatrices,
glndulas supernumerarias, inversin, sangrado, exudado (color, cantidad, consistencia

Corazn:

Inspeccionar pericardio en busca de latido visible, cicatrices e implantacin de marcapaso.

Palpar pericardio, sintiendo movimientos cardacos.
Palpar el pex, identificando el punto de mxima intensidad, su localizacin (5 espacio
intercostal, lnea media clavicular izq.) y movimientos o turbulencias anmalas.
Valorar el sistema vascular perifrico
Simetra e igualdad de pulso, integridad de la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...
Sntomas de deterioro circulatorio: dolor, entumecimiento, edema, cianosis

Pulmones:
Se inicia con la evaluacin del patrn respiratorio; frecuencia respiratoria, ritmo,
profundidad y utilizacin de musculatura accesoria.
Se recomienda realizarlo en posicin sentada, con la espalda descubierta.
Para auscultar los pulmones pdale a la persona que respire pausadamente por la boca.
Cuando la persona respire profunda y continuamente, debe observarla atentamente ya
que puede marearse. Pregntale cmo se siente.
Forma, movilidad, alineamiento, masas, lesiones

Abdomen:
Inspeccionar la piel: color, hidratacin, pigmentacin, lesiones, cicatrices, estras,
distribucin del vello, pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo en la mujer y
caractersticas del ombligo.
Volumen, ascitis, hernias, masas.
Entibiar las manos antes de percutir y palpar la regin abdominal de la persona.
Se facilita la palpacin abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. Se
produce relajacin de la musculatura.
Si existe dolor, describir momento de inicio, frecuencia, calidad, sntomas asociados,
vmitos, patrn de eliminacin intestinal y alimentos consumidos en las ltimas 24 hrs
Cuando termine la valoracin abdominal superficial, contina con una palpacin ms
profunda, identificando zonas de dolor no precisadas, presencia de masas, hernias y
distensin vesical.

Valoracin del sistema renal:

Se inicia evaluando el patrn de eliminacin urinario, para luego realizar el examen renal.
Valorar patrn de eliminacin urinaria, determinando cantidad, color, olor, frecuencia,
dolor, Hematuria, urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia.
Realizar el movimiento de peloteo renal identificando, principalmente, tamao y presencia
de dolor en los riones.

Examen de espalda:
Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia, hidratacin, erupciones y lesiones.
Es muy importante que evale la postura corporal adoptada por el usuario. Para valorar la
columna vertebral, observe si la persona se puede mantener de pie.
Posteriormente pdale que adopte la posicin erguida de modo de evaluar la alineacin de
la columna.
Palpar columna vertebral, evaluando anomalas espinales como lordosis, cifosis,
escoliosis, etc.
Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.

Inspeccin y evaluacin a nivel genital:

El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el escroto, los testculos.
En la mujer inspeccionar labios mayores y menores, meato urinario, introito vaginal.
Valorar morfologa, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, ndulos, masas,
sensibilidad y dolor etc.

Finalmente se valora la regin inguinal para evaluar la cadena ganglionar.

Recto:
Se debe pedir a la persona que adopte la posicin de Sims o litotoma.
Observar tamao, color, olor, presencia de fisuras, cicatrices, lesiones, salida de
secrecin, hemorroides, erupciones, masa, dolor o aumento de la sensibilidad.
Evaluar patrn de eliminacin intestinal: cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor y
presencia en las deposiciones (sangre, moco, pus, cuerpos extraos, gusanos).

Extremidades superiores:
Inspeccionar tamao, forma, simetra, temperatura, color, pigmentacin, cicatrices,
hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, parecas, plejias, inflamacin,
prtesis, dolor, edemas
Evaluar amplitud de movimiento, rigidez, contracturas y presencia de fracturas; fuerza,
tono muscular, deformidades.
Evaluar Axilas, Manos y Uas: refleja estado de nutricin, ocupacin, autocuidado, estado
psicolgico, enfermedades

Extremidades inferiores:
Inspeccionar tamao, forma, simetra, temblores, paresias, plejias, amplitud de
movimiento, tono y fuerza muscular, rigidez y presencia de fracturas.
Temperatura, color, pigmentacin, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones,
ulceraciones, inflamacin, prtesis, dolor, edema.
Evaluar irrigacin sangunea, observando llenado capilar palpando el pulso, presencia de
vrices, edema y flebitis.
Evaluar Talones: color, integridad.
Evaluar Pie: movilidad, integridad.
Uas: color, textura, higiene, infecciones lechos ungueales.