Вы находитесь на странице: 1из 2

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG SAFIR RS PHC SURABAYA


PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
STIKES HANG TUAH SURABAYA
TA. 2014 - 2015

FORMAT TIMBANG TERIMA PASIEN


Nama Pasien : .....................................
Kamar
: .....................................
Dx. Medis
: .....................................
Asuhan
Shift Pagi
Keperawatan
Masalah
Keperawatan

Umur ................................
Tanggal...............................
Timbang Terima
Shift Sore

Shift Malam

Implementasi yang
sudah dilakukan

Implementasi yang
belum dilakukan

Evaluasi

Hal-hal yang perlu


diperhatikan
(Lab, obat, advis
medis)
Tanda Tangan PP

PP Pagi :

PP Sore :

PP Malam :

PP Sore :

PP Malam :

PP Pagi :

PJ Ruangan :

PJ Ruangan :