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Examen :
SOMA: sinovitis y dolor en ambas manos a nivel
de IFP 2,3,4 - 2,3 MCF Dch, IFP 1,2,4 -2,4 MCF Izq,
sinovitis en ambas muecas, dolor en hombros y
rodilla derecha
Ojos : epiescleritis bilateral
Torax: CV: ruidos rtmicos no soplo, MV en ACP
respiracin ruda.
Piel : delgada , con fragilidad capilar
Boca: mucosa seca, no lesiones
Confirmar el diagnstico
Evaluar el pronstico
Plan de trabajo
El mejor tratamiento disponible
Monitorizar Respuesta al Tratamiento
Principio activo
Metotrexate
Evento adverso
Monitoreo
Infeccin, sepsis
Citopnia en las 3
series
Incremento de
transaminasas
Aparicin o
empeoramiento
de neumopatia
Hemograma, bioqumica
de funcin heptica y
renal para ajuste de
dosis despus de 4 a 12
semanas.
Biopsia heptica si hay
incremento importante
y sostenido de
transaminasas
Rx Torax y gaseometra
Principio Activo
Evento Adverso
Monitoreo
Incremento de
Hemograma y
transaminas
bioquimica con
Infecciones
TGP cada 4
Citopenias Graves
semanas los
Incremento de CPK
primeros 6
Leflunomida Enfermedad
meses, luego
Pulmonar
cada 8
Intersticial
semanas.
Rx Torax y
gaseometra si
hay sospecha
de EPI
Principio
Activo
Eventos Adversos
Nauseas, dolor
abdominal,
alteraciones
Sulfazalacina
gstricas,
mareos.
Leucopenia
Proteinuria
Monitoreo
Hemograma
y bioqumica
general cada
4 semanas
por 3 meses,
luego cada 12
semanas.
Anlisis de
orina
Principio Activo
Hidroxicloroquina
y Cloroquina
Evento adverso
Monitoreo
Deterioro de
percepcin de colores
Opacidad de la
cornea.
Trastornos de
acomodacin de la
visin.
Retinopata
Miopata
Depresin de onda T
Infecciones
Ototoxicidad
Revisin
oftalmolgica cada
6 a 12 meses .
Hemograma y
bioqumica cada 3
meses.
Exploracin de
fuerza muscular.
Principio activo
Eventos adversos
Infecciones
Citopenia grave
Toxicidad gonadal
Ciclofosfamida
Disuria
Cistitis
Hemorrgica
Cancer
Monitoreo
Hemograma cada 1-2
semanas los 2-3
primeros meses.
Luego cada 24
semanas.
Infusin Hemograma 1
semana previa y luego
de 2 semanas post
infusin.
Bioqumica con
funcin heptica y
renal, orina elemental,
sedimento mensual
Principio Activo
Micofenolato
Evento adverso
Monitoreo
Infecciones Hemograma
Citopnias
y
graves
bioqumica
Incremento
semanal el
de
primer mes,
transaminas
quincenal el
as
2do mes y
Linfomas
luego cada
Vomitos
mes
Dolor
abdominal
Principio Activo
Azatioprina
Evento Adverso
Monitoreo
Infecciones
Hemograma cada 1
a 2 semanas para el
ajuste de dosis,
despes cada 4 a 12
semanas.
Bioqumica general
con funcin renal y
heptica cada 6 a 8
semanas.
Amilasas y ecografa
abdominal si hay
sospecha de
Pancreatitis
Citopenias
Elevacin de
transaminasas
Pacreatitis
Neoplasia
(raro)