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Efectos
DIURTICOS
Tiazidas:
Hidroclorotiazid
a
Antagoniza al transportador de
Na/Cl en el tbulo contorneado
distal renal
Disminuye el volumen
sanguneo y tiene efectos
vasculares imprecisos
Hipertensin,
cardiaca leve
Antagoniza al transportador de
Na/K/2Cl renal en el asa de
Henle
Diurticos
de
asa: furosemida
Hipertensin
grave,
insuficiencia cardiaca
Espironolactona
Esplerenona
Antagoniza al receptor de
aldosterona en el tbulo
colector renal
Aumentan la excrecin de
Na y disminuyen la de K *
reduccin
no
bien
definida de la mortalidad
por insuficiencia cardiaca
Aldosteronismo, insuficiencia
cardiaca, hipertension
SIMPATICOLTICOS DE
ACCIN CENTRAL
Clonidina
metildopa
Activan
a
receptores
adrenrgicos alfa 2
Disminuyen el estmulo
aferente simptico central
* reducen la secrecin de
noradrenalina de las
terminaciones nerviosas
noradrenrgicas
Hipertensin * la clonidina
tambin se usa en la
abstinencia de frmacos de
abuso
Oral * la clonidina
tambien en parche *
Toxicidad: sedacin *
anemia hemoltica por
metildopa
Antagoniza al transportador de
aminas vesicular en nervios
noradrenrgicos y refleja la
reserva de transmisor
Oral
*
duracin
prolongada (das) *
Toxicidad:
reserpina:
depresin psiquitrica,
trastornos
gastrointestinales
Guanetidina:
hipotensin ortosttica
intensa
*
difusin
sexual
Antagonizan selectivamente a
los receptores adrenrgicos 1
Impiden
la
vasoconstriccin
simptica * disminuyen el
tono del musculo liso
prosttico
Hipertensin * hiperplasia
prosttica benigna
Oral
*
Toxicidad:
hipotensin ortosttica
ANTAGONISTAS
TERMINACIONES
NERVIOSAS
SIMPTICAS
Reserpina
Guanetidina
ANTAGONISTAS
Prazosina
Terazosina
Doxazosina
Aplicaciones clinicass
Farmacocintica,
toxicidad, interacciones
Subclase
insuficiencia
DE
[Escriba aqu]
[Escriba aqu]
[Escriba aqu]
ANTAGONISTAS
Metoprolol,
otros
Carvedilol
Antagonizan a receptores 1;
el carvedilol tambin bloquea a
receptores
Impiden la estimulacin
cardiaca simptica *
disminuyen la secrecin
de renina
Hipertensin * insuficiencia
cardiaca
Bloqueo no selectivo de
conductos del calcio del tipo L
Aminoran la frecuencia y
el gasto cardiacos *
reducen la resistencia
vascular
Hipertension,
arritmias
Propanolol : prototipo de
antagonista no selectivo
Atenolol:
antagonista
selectivo 1 de muy
amplio uso
VASODILATADORES
Verapamilo
Diltiazem
angina,
Nifedipina,
amlodipina,
otras
dihidropiridinas
Disminuyen la resistencia
vascular
Hipertensin * angina
Hidralazina
Vasodilatacin
*
disminuye la resistencia
vascular * las arteriolas
son ms sensibles que
las venas * taquicardia
refleja
Hipertensin * el minoxidilo
tambin se usa para tratar la
alopecia
Minoxidilo
FRMACOS
PARENTERALES
Nitroprusiato
Fenoldopam
Diazxido
Labetalol
INHIBIDORES DE LA
ENZIMA
CONVERTIDORA
DE
ANGIOTENSICA (ECA)
Captoprilo,
muchos otros
Oral
*
Toxicidad:
angina. Taquicardia *
hidralazina: sndrome
similar
al
lupus
eritematoso
Minoxidilo: hipertricosis
Vasodilatacin potente
Urgencias hipertensivas
Parenteral * corta
duracin * Toxicidad:
hipotensin excesiva,
choque
Reduce la concentracin
de angiotensina 2 *
reduce
la
vasoconstriccin
y
secrecin de aldosterona
* aumenta la bradicinina
Hipertensin * Insuficiencia
cardiaca, diabetes
Hipertensin * insuficiencia
ANTAGONISTAS
DEL
RECEPTOR
PARA
ANGIOTENSINA ( ARB)
[Escriba aqu]
[Escriba aqu]
[Escriba aqu]
Losartn,
muchos otros
INHIBIDOR DE RENINA
Aliskireno
para angiotensina
cardiaca
Disminuye
la
angiotensina 1 y 2 y la
aldosterona
Hipertensin
Oral
*
Toxicidad:
hiperpotasemia,
alteracin
renal
*
teratgeno potencial
Antiarrtmicos
Subclase
CLASE 1 A
Procainamida
Mecanismo de
accin
Bloqueo de I Na
(primario) e I Kr
(secundario)
Quinidina:
similar
a
la
procainamida, pero mas txica
(cinconismom
taquicardia
ventricular
polimorfa
en
entorchado) ; rara vez se utiliza
para arritmias
Disopiramida: semejante a la
procainamida,
pero
posee
notables
efectos
antimuscarnicos;
puede
desencadenar
insuficiencia
cardiaca; rara vez se utiliza
CLASE 1 B
Lidocana
Mexiletina: congnere de la
lidocana con actividad posterior
a su ingestin; se utiliza en
arritmias ventriculares y en
sndromes de dolor crnico
CLASE 1 C
Flecanida
Propafenona: activa despus de
su ingestin, con actividad
bloqueadora dbil; arritmias
supraventriculares; metabolismo
heptico
Moricizina: derivado fenotiaznico,
activo despus de ingerido;
arritmias ventriculares, pero es un
producto proarrtmico. Retirado
del mercado en EUA
CLASE 2
Efectos
Lentifica
la
velocidad
de
conduccin y la del marcapasos *
prolonga la duracin del potencial
de accin y la disocia del conducto
de I Na con cintica intermedia *
efectos depresores directos en los
ndulos SA y auriculoventricular
(AV)
Aplicaciones
clnicas
En muchas de las
arritmias auriculares
y ventriculares *
frmaco
de
segunda lnea en el
caso de muchas
arritmias
ventriculares
sostenidas,
que
surgen con el
infarto agudo al
miocardio
Bloqueo de los
conductos
del
sodio (I Na)
Suprime
las
taquicardias
ventriculares y evita
la
fibrilacin
ventricular despus
de la cardioversin
Bloqueo de los
conductos
del
sodio (I Na)
Arritmias
supraventriculares
en la persona con
corazn sano * no
utilizar en cuadros
isqumicos
(despus de infarto
del miocardio)
Bloqueo
Arritmias
[Escriba aqu]
de
[Escriba aqu]
[Escriba aqu]
Propanolol
Dofetilida
equivalente
DIVERSAS
Adenosina
al
receptores
adrenrgicos
auriculares
y
prevencin
de
infartos repetitivos y
muerte repentina
Bloquea
los
conductos I Kr, I
Na, I Ca-L, los
receptores
adrenrgicos
Arritmias
ventriculares
y
supraventriculares
graves
Bloqueo de I Kr
Conservacin
o
restauracin
del
ritmo sinusal en
casos de fibrilacin
auricular
Bloqueo
del
conducto
del
calcio (tipo I Ca-L)
Taquicardias
supraventriculares,
hipertensin, angina
Activa
rectificador
Taquicardias
supraventriculares
[Escriba aqu]
el
[Escriba aqu]
[Escriba aqu]
intergrado I K *
bloquea I Ca
paroxsticas
Magnesio
Accin
poco
conocida
*
Interacta con la
Na+/K+ ATPasa,
as como con los
conductos
del
potasio y del
calcio
Normaliza o
magnesemia
la
Taquicardia
ventricular polimorfa
en entorchado *
arritmias inducidas
por digitlicos
Potasio
Incrementa
la
permeabilidad y el
flujo de potasio
Arritmias inducidas
por digitlicos *
arritmias vinculadas
con hipopotasemia
incrementa
Frmacos hipouricemiantes
Subclase
Mecanismos de accin
Efectos
Aplicaciones clnicas
Alivia el dolor y la
inflamacin de la artritis
gotosa en 12 a 24 h.
Indometacina
Inhibe la sntesis de
prostaglandinas,
fagocitosis de cristales
de urato
Tratamiento inicial de la
gota * crisis agudas de
gota
Oxaprozina
Disminuye el
rico srico
Colquicina
NSAID
FRMACOS
URICOSRICOS
Probenecid
[Escriba aqu]
cido
Disminuye la abosrcion
neta de cido rico en
el tbulo proximal /
Incrementa la excrecin
urinaria de cido rico
[Escriba aqu]
Farmacocintica, efectos
txicos e interacciones
Va oral * Efectos txicos:
diarrea, nusea, vmito y
dolor abdominal / necrosis
heptica, insuficiencia renal
aguda,
coagulacin
intravascular diseminada y
convulsiones / perdida del
pelo y depresin de mdula
sea, neuritis perifrica,
miopata, en algunos casos
la muerte
[Escriba aqu]
El tamao de la reserva
de urato disminuye
Sulfinpirazona
Alopurinol
Inhibicin de la oxidasa de
xantinas
Reduce
la
carga
corporal total del cido
rico
Gota
crnica
para
prolongar el periodo
intercrtico
Febuxostat
(inhibidor no purnico)
Inhibidor selectivo de la
oxidasa de xantinas
Disminuye la formacin
de xantinas y cido
rico
Hiperuricemia crnica de
pacientes con gota
Pegloticasa
Reduce al mximo la
concentracin de cido
rico
[Escriba aqu]
[Escriba aqu]
[Escriba aqu]
GLUCOCORTICOIDES
Corticoesteroides:
el ms frecuente
prednisona
INHIBIDORES DE LA
INTERLEUCINA 1
Anakinra
Canakinumab
Rilonacept
Estn en investigacin
[Escriba aqu]
Estn en investigacin
[Escriba aqu]
Estn en investigacin
Va intraarticular, sistmica
o subcutnea, segn el
grado de dolor y la
inflamacin
Estn en investigacin
[Escriba aqu]