Cardiac output (Q) adalah volume darah yang dipompa oleh jantung, khususnya oleh ventrikel

dalam satu menit. This is measured in dm 3 min -1 (1 dm 3 equals 1000 cm 3 or 1 litre). Ini diukur
dalam dm 3 min -1 (1 dm 3 sama dengan 1000 cm 3 atau 1 liter). An average cardiac output would
be 5L.min -1 for a human male and 4.5L.min -1 for a female. [ citation needed ] Rata-rata curah jantung
akan 5L.min -1 untuk manusia laki-laki dan 4.5L.min -1 untuk perempuan. [Rujukan?]

Contents Isi
[hide]

1 Clinical Uses 1 Klinis Menggunakan

2 Measuring Cardiac Output 2 Mengukur Cardiac Output
o

2.1 The Fick Principle 2.1 Prinsip Fick

2.2 Dilution methods Pengenceran 2,2 metode

2.3 Pulmonary Artery Thermodilution (Trans-right-heart Thermodilution) Arteri

2,3 paru Thermodilution (Trans-kanan-hati Thermodilution)

2.4 Doppler Ultrasound Method Ultrasonografi Doppler 2,4 Metode

2.4.1 Echocardiography 2.4.1 Echocardiography

2.4.2 Transcutaneous Doppler: USCOM 2.4.2 Transcutaneous Doppler:

USCOM

2.4.3 Transoesophageal Doppler: TOD 2.4.3 Transoesophageal Doppler:

PTK

2.5 Pulse Pressure Methods Tekanan Pulse 2,5 Metode

2.5.1 Non-invasive PP Sphygmomanometry and Tonometry 2.5.1 Noninvasif PP - Sphygmomanometry dan Tonometry

2.5.2 Invasive PP 2.5.2 Invasive PP

2.5.2.1 Calibrated PP PiCCO, LiDCO 2.5.2.1 dikalibrasi PP PiCCO, LiDCO

2.5.2.2 Uncalibrated PP - FloTrac Uncalibrated 2.5.2.2 PP - FloTrac

2.5.2.3 Uncalibrated, pre-estimed demographic data-free - PRAM

2.5.2.3 Uncalibrated, pra-estimed data demografis-gratis - PRAM

2.6 Impedance cardiography Impedance 2,6 kardiografi

2.7 Electrical Cardiometry 2,7 Electrical Cardiometry

2.8 Magnetic Resonance Imaging 2,8 Magnetic Resonance Imaging

3 Cardiac Output and Vascular Resistance 3 Kardiak Output dan Vascular Resistance

4 Cardiac Output and Respiration 4 Jantung Keluaran dan Respiration

5 Combined cardiac output 5 Gabungan cardiac output

6 Example values 6 Contoh nilai

7 External links 7 Pranala luar

8 References 8 Referensi

[ edit ] Clinical Uses [Sunting] Penggunaan Klinis

The function of the heart is to transport the blood to deliver oxygen, nutrients and chemicals to
the cells of the body to ensure their survival and proper function and to remove the cellular
wastes. Fungsi hati adalah untuk mengangkut darah untuk memberikan oksigen, nutrisi dan
bahan kimia ke sel-sel tubuh untuk menjamin kelangsungan hidup mereka dan pantas untuk
menghilangkan fungsi dan limbah selular. Q indicates how well the heart is performing this
function. Q menunjukkan seberapa baik kinerja jantung fungsi ini. Q is regulated principally by
the demand for oxygen by the cells of the body. Q diatur terutama oleh permintaan oksigen oleh
sel-sel tubuh. If the cells are working hard, with a high metabolic oxygen demand then the Q is
raised to increase the supply of oxygen to the cells, while at rest when the cellular demand is low,
the Q is said to be baseline. Jika sel yang bekerja keras, dengan metabolisme yang tinggi maka
permintaan oksigen Q dinaikkan untuk meningkatkan pasokan oksigen ke sel, sementara pada
selular beristirahat ketika permintaan rendah, Q dikatakan baseline. Q is regulated not only by
the heart as it pumps, but also by the function of the vessels of the body as they actively relax
and contract thereby increasing and decreasing the resistance to flow. Q adalah tidak hanya diatur
oleh jantung seperti pompa, tetapi juga oleh fungsi pembuluh tubuh sebagai mereka secara aktif
rileks dan kontrak sehingga dapat meningkatkan dan menurunkan resistensi terhadap aliran.
When Q increases in a healthy but untrained individual, most of the increase can be attributed to
an increase in HR. Ketika Q meningkat dalam individu yang sehat tetapi tidak terlatih, sebagian
besar peningkatan dapat dikaitkan dengan peningkatan SDM. Change of posture, increased
sympathetic nervous system activity, and decreased parasympathetic nervous system activity can
also increase cardiac output. Perubahan sikap tubuh, meningkatkan aktivitas sistem saraf
simpatik, dan penurunan aktivitas sistem saraf parasimpatik juga dapat meningkatkan curah
jantung. HR can vary by a factor of approximately 3, between 60 and 180 beats per minute,
whilst stroke volume (SV) can vary between 70 and 120 ml, a factor of only 1.7. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] HR
dapat bervariasi dengan faktor sekitar 3, antara 60 dan 180 denyut per menit, sedangkan stroke
volume (SV) dapat bervariasi antara 70 dan 120 ml, hanya faktor 1.7. [1] [2] [3]
A parameter related to SV is Ejection Fraction (EF). Sebuah parameter yang berkaitan dengan
SV adalah Ejection Fraction (EF). EF is the fraction of blood ejected by the Left Ventricle (LV)
during the contraction or ejection phase of the cardiac cycle or Systole. EF adalah bagian dari
darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri (LV) selama kontraksi atau ejeksi fase siklus jantung
atau sistol. Prior to the start of Systole, the LV is filled with blood to the capacity known as End

Diastolic Volume (EDV) during the filling phase or diastole. Sebelum awal sistol, yang LV
penuh dengan darah ke kapasitas yang dikenal sebagai End Diastolic Volume (EDV) selama fase
pengisian atau diastol. During Systole, the LV contracts and ejects blood until it reaches its
minimum capacity known as End Systolic Volume (ESV), it does not empty completely. Selama
sistol, yang LV kontrak dan menyemburkan darah hingga mencapai kapasitas minimum dikenal
sebagai Systolic Akhir Volume (ESV), tidak sepenuhnya kosong. Clearly the EF is dependent on
the ventricular EDV which may vary with ventricular disease associated with ventricular
dilatation. Jelas EF tergantung pada EDV ventrikel yang mungkin berbeda dengan penyakit
ventrikular yang berhubungan dengan dilatasi ventrikel. Even with LV dilatation and impaired
contraction the Q may remain constant due to an increase in EDV. Bahkan dengan LV dilatasi
dan gangguan kontraksi Q dapat tetap konstan karena kenaikan EDV.
Stroke Volume (SV) = EDV ESV Stroke Volume (SV) = EDV - ESV
Ejection Fraction (EF) = (SV / EDV) 100% Fraksi ejeksi (EF) = (SV / EDV) 100%
Cardiac Output (Q) = SV HR Jantung Output (Q) = SV HR
Cardiac Index (CI) = Q / Body Surface Area (BSA) = SV HR/BSA Indeks jantung (CI) = Q /
Body Surface Area (BSA) = SV HR / BSA
HR is Heart Rate, expressed as BPM (Beats Per Minute) HR Heart Rate, dinyatakan
sebagai BPM (Beats Per Minute)
BSA is Body Surface Area in square metres. BSA adalah Area Permukaan Tubuh dalam
meter persegi.
Diseases of the cardiovascular system are often associated with changes in Q, particularly the
pandemic diseases of hypertension and heart failure. Penyakit pada sistem kardiovaskular sering
dikaitkan dengan perubahan dalam Q, khususnya penyakit pandemi hipertensi dan gagal jantung.
Cardiovascular disease can be associated with increased Q as occurs during infection and sepsis,
or decreased Q, as in cardiomyopathy and heart failure. Penyakit jantung dapat dikaitkan dengan
peningkatan Q seperti yang terjadi selama infeksi dan sepsis, atau menurun Q, seperti pada
kardiomiopati dan gagal jantung. The ability to accurately measure Q is important in clinical
medicine as it provides for improved diagnosis of abnormalities, and can be used to guide
appropriate management. Kemampuan untuk secara akurat mengukur Q adalah penting dalam
kedokteran klinis karena menyediakan untuk meningkatkan diagnosis kelainan, dan dapat
digunakan untuk memandu manajemen yang tepat. Q measurement, if it were accurate and noninvasive, would be adopted as part of every clinical examination from general observations to the
intensive care ward, and would be as common as simple blood pressure measurements are now.
Q pengukuran, olah itu akurat dan non-invasif, akan diadopsi sebagai bagian dari setiap
pemeriksaan klinis dari pengamatan umum ke bangsal perawatan intensif, dan akan yang biasa
seperti pengukuran tekanan darah sederhana sekarang. Such practice, if it were adopted, may
revolutionise the treatment of many cardiovascular diseases including hypertension and heart
failure. Praktik semacam itu, jika hal itu diadopsi, mungkin merevolusionerkan perawatan
banyak penyakit kardiovaskular termasuk hipertensi dan gagal jantung. This is the reason why Q
measurement is now an important research and clinical focus in cardiovascular medicine. Ini

adalah alasan mengapa sekarang Q pengukuran penelitian penting dan fokus dalam
kardiovaskular klinis kedokteran.

[ edit ] Measuring Cardiac Output [Sunting] Mengukur

Cardiac Output
Circulation is critical and variable function of human physiology and disease. Sirkulasi kritis dan
fungsi variabel fisiologi manusia dan penyakit. An accurate and non-invasive measurement of Q
is the holy grail of cardiovascular assessment. Yang akurat dan non-invasif pengukuran Q adalah
grail suci penilaian kardiovaskular. This would allow continuous monitoring of central
circulation and provide improved insights into normal physiology, pathophysiology and
treatments for disease. Hal ini akan memungkinkan pemantauan terus-menerus sirkulasi pusat
dan memberikan peningkatan wawasan normal fisiologi, patofisiologi dan pengobatan untuk
penyakit. Invasive methods are well accepted, but there is increasing evidence that these methods
are neither accurate nor effective in guiding therapy, so there is an increasing focus on
development of non-invasive methods. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] Metode invasif diterima dengan baik, tetapi ada
bukti yang meningkat bahwa metode ini tidak akurat dan tidak efektif dalam membimbing terapi,
sehingga ada peningkatan fokus pada pengembangan metode non-invasif. [4] [5] [6]
There are a number of clinical methods for measurement of Q ranging from direct intracardiac
catheterisation to non-invasive measurement of the arterial pulse. Ada beberapa metode untuk
pengukuran klinis Q mulai dari intracardiac langsung catheterisation non-invasif pengukuran
denyut arteri. Each method has unique strengths and weaknesses and relative comparison is
limited by the absence of a widely accepted gold standard measurement. Setiap metode
memiliki kekuatan dan kelemahan yang unik dan relatif perbandingan dibatasi oleh ketiadaan
yang diterima secara luas "standar emas" pengukuran. Q can also be affected significantly by the
phase of respiration; intra-thoracic pressure changes influence diastolic filling and therefore Q.
This is especially important during mechanical ventilation where Q can vary by up to 50% across
a single respiratory cycle. Q juga dapat dipengaruhi secara signifikan oleh fase respirasi; intratoraks pengaruh perubahan tekanan diastolik mengisi dan karenanya T. Hal ini khususnya
penting selama ventilasi mekanik di mana Q dapat bervariasi hingga 50% di satu siklus
pernapasan. Q should therefore be measured at evenly spaced points over a single cycle or
averaged over several cycles. Q karenanya harus diukur pada titik berjarak secara merata melalui
satu siklus atau setara dengan lebih dari beberapa siklus.

[ edit ] The Fick Principle [Sunting] The Fick Prinsip

The Fick principle was first described by Adolph Fick in 1870 and assumes that the rate at which
oxygen is consumed is a function of the rate of blood flows and the rate of oxygen pick up by the
red blood cells. The Fick Prinsip ini pertama kali dideskripsikan oleh Adolph Fick tahun 1870
dan mengasumsikan bahwa tingkat di mana oksigen yang dikonsumsi adalah fungsi dari laju
aliran darah dan tingkat oksigen yang diambil oleh sel-sel darah merah. The Fick principle
involves calculating the oxygen consumed over a given period of time from measurement of the
oxygen concentration of the venous blood and the arterial blood. Prinsip yang Fick melibatkan
menghitung oksigen yang dikonsumsi selama jangka waktu tertentu dari pengukuran konsentrasi

oksigen darah vena dan darah arteri. Q can be calculated from these measurements: Q dapat
dihitung dari pengukuran ini:

VO 2 consumption per minute using a spirometer (with the subject re-breathing air) and a
CO 2 absorber VO 2 konsumsi per menit menggunakan spirometer (dengan subjek
kembali menghirup udara) dan CO 2 absorber
the oxygen content of blood taken from the pulmonary artery (representing mixed venous
blood) kandungan oksigen darah yang diambil dari arteri paru-paru (mewakili darah vena
campuran)
the oxygen content of blood from a cannula in a peripheral artery (representing arterial
blood) isi oksigen darah dari kanul dalam arteri perifer (mewakili darah arteri)

From these values, we know that: Dari nilai-nilai ini, kita tahu bahwa:
VO 2 = (Q x C A ) - (Q x C V ) VO 2 = (Q x C A) - (Q x C V)
where di mana

C A = Oxygen content of arterial blood C A = Oksigen isi dari darah arteri

C V = Oxygen content of venous blood. C V = Oksigen isi dari darah vena.

This allows us to say Hal ini memungkinkan kita untuk mengatakan

Q = (VO 2 /[C A - C V ])*100 Q = (VO 2 / [C A - C V]) * 100
and therefore calculate Q. While considered to be the most accurate method for Q measurement,
Fick is invasive, requires time for the sample analysis, and accurate oxygen consumption
samples are difficult to acquire. dan karena itu menghitung T. Sementara dianggap sebagai
metode yang paling akurat untuk pengukuran Q, Fick adalah invasif, membutuhkan waktu untuk
analisis sampel, dan konsumsi oksigen sampel akurat sulit untuk mendapatkan. There have also
been modifications to the Fick method where respiratory oxygen content is measured as part of a
closed system and the consumed Oxygen calculated using an assumed oxygen consumption
index which is then used to calculate Q. Other modifications use inert gas as tracers and measure
the change in inspired and expired gas concentrations to calculate Q (Innacor, Innovision A/S,
Denmark). Ada juga telah modifikasi terhadap metode Fick dimana kandungan oksigen
pernapasan diukur sebagai bagian dari sistem tertutup dan oksigen yang dikonsumsi dihitung
menggunakan indeks diasumsikan konsumsi oksigen yang kemudian digunakan untuk
menghitung T. modifikasi lain menggunakan gas inert sebagai pelacak dan mengukur inspirasi
dan perubahan konsentrasi gas kedaluwarsa untuk menghitung Q (Innacor, Innovision A / S,
denmark).
Additionally, the calculation of the arterial and venous oxygen content of the blood is a
straightforward process. Selain itu, perhitungan arteri dan vena kandungan oksigen dalam darah
adalah proses yang mudah. Almost all oxygen in the blood is bound to hemoglobin molecules in
the red blood cells . Hampir semua oksigen dalam darah terikat hemoglobin molekul dalam sel

darah merah. Measuring the content of hemoglobin in the blood and the percentage of saturation
of hemoglobin (the oxygen saturation of the blood) is a simple process and is readily available to
physicians. Mengukur kandungan hemoglobin dalam darah dan persentase saturasi hemoglobin
(saturasi oksigen dalam darah) adalah proses yang sederhana dan sudah tersedia bagi para dokter.
Using the fact that each gram of hemoglobin can carry 1.36 ml of O 2 , the oxygen content of the
blood (either arterial or venous) can be estimated by the following formula: Menggunakan fakta
bahwa setiap gram hemoglobin dapat membawa 1,36 ml O 2, kadar oksigen dalam darah (baik
arteri atau vena) dapat diperkirakan dengan rumus sebagai berikut:

[ edit ] Dilution methods [Sunting] Pengenceran metode

This method was initially described using an indicator dye and assumes that the rate at which the
indicator is diluted reflects the Q. The method measures the concentration of a dye at different
points in the circulation, usually from an intravenous injection and then at a downstream
sampling site, usually in a systemic artery. Metode ini awalnya digambarkan menggunakan
indikator pewarna dan mengasumsikan bahwa tingkat di mana indikator diencerkan Q.
mencerminkan langkah-langkah metode konsentrasi suatu pewarna pada berbagai titik dalam
sirkulasi, biasanya dari suntikan intravena dan kemudian di hilir sampling situs, biasanya dalam
arteri sistemik. More specifically, the Q is equal to the quantity of indicator dye injected divided
by the area under the dilution curve measured downstream (the Stewart (1897)-Hamilton (1932)
equation): Lebih khusus lagi, Q sama dengan jumlah indikator menyuntikkan pewarna dibagi
dengan luas area di bawah kurva pengenceran diukur hilir (yang Stewart (1897)-Hamilton (1932)
persamaan):

The trapezoid rule is often used as an approximation of this integral. Trapesium aturan yang
sering digunakan sebagai aproksimasi integral ini.

[ edit ] Pulmonary Artery Thermodilution (Trans-right-heart Thermodilution)

[Sunting] Arteri paru Thermodilution (Trans-kanan-hati Thermodilution)
The indicator method was further developed with replacement of the indicator dye by heated or
cooled fluid and temperature change measured at different sites in the circulation rather than dye
concentration; this method is known as thermodilution. Metode indikator dikembangkan lebih
lanjut dengan indikator penggantian pewarna dengan air panas atau cairan didinginkan dan
perubahan suhu diukur pada lokasi yang berbeda dalam sirkulasi daripada konsentrasi pewarna;
metode ini dikenal sebagai thermodilution. The pulmonary artery catheter (PAC), also known as
the Swan-Ganz catheter, was introduced to clinical practice in 1970 and provides direct access to
the right heart for thermodilution measurements. Kateter arteri paru-paru (PAC), juga dikenal
sebagai Swan-Ganz kateter, diperkenalkan pada praktek klinis pada tahun 1970 dan menyediakan
akses langsung ke jantung yang tepat untuk thermodilution pengukuran.

The PAC is balloon tipped and is inflated, which helps "sail" the catheter balloon through the
right ventricle to occlude a smaller branch of the pulmonary artery system. The PAC adalah
balon tip dan mengembang, yang membantu "berlayar" balon kateter melalui ventrikel kanan
untuk menutup jalan yang lebih kecil cabang dari sistem arteri paru-paru. The balloon is deflated.
Balon kempes. The PAC thermodilution method involves injection of a small amount (10ml) of
cold glucose at a known temperature into the pulmonary artery and measuring the temperature a
known distance away (6-10 cm) using the same catheter. PAC metode yang melibatkan
thermodilution suntikan jumlah kecil (10 ml) glukosa dingin pada suhu yang dikenal ke arteri
paru-paru dan mengukur suhu yang dikenal jarak jauh (6-10 cm) dengan menggunakan kateter
yang sama.
The Q can be calculated from the measured temperature curve (The thermodilution curve). Q
dapat dihitung dari kurva temperatur yang diukur (The "thermodilution kurva"). High Q will
change the temperature rapidly, and low Q will change the temperature slowly. Q tinggi akan
mengubah suhu cepat, dan rendah T akan mengubah temperatur perlahan-lahan. Usually three or
four repeated measures are averaged to improve accuracy. Biasanya tiga atau empat mengulangi
langkah-langkah untuk meningkatkan akurasi rata-rata. However it is complex to perform and
there are many sources of inaccuracy in the method. [ 7 ] [ 8 ] Modern catheters are fitted with a
heating filament which intermittently heats and measures the thermodilution curve providing
serial Q measurement. Namun demikian kompleks untuk melakukan dan ada banyak sumber
ketidaktepatan dalam metode. [7] [8] Modern kateter dipasang dengan pemanas memanaskan
filamen yang sebentar-sebentar dan mengukur kurva thermodilution seri Q menyediakan
pengukuran. However, these take an average of measurements made over 2-9 minutes,
depending on the stability of the circulation, and thus no not provide continuous monitoring.
Namun, ini mengambil rata-rata pengukuran yang dilakukan selama 2-9 menit, tergantung pada
stabilitas sirkulasi, dan dengan demikian tidak ada tidak menyediakan pemantauan berkelanjutan.
PAC use is complicated by arrhythmias, infection, pulmonary artery rupture, and right heart
valve damage. PAC menggunakan rumit oleh aritmia, infeksi, ruptur arteri paru-paru, dan
kerusakan katup jantung kanan. Recent studies in patients with critical illness, sepsis, acute
respiratory failure and heart failure suggest use of the PAC does not improve patient outcomes. [ 4
] [5] [6]
PAC use is in decline as clinicians move to less invasive technologies for monitoring
hemodynamics. Penelitian terbaru pada pasien dengan penyakit kritis, sepsis, kegagalan
pernafasan akut dan gagal jantung menyarankan penggunaan PAC tidak meningkatkan hasil
pasien. [4] [5] [6] PAC digunakan dalam kemunduran sebagai dokter pindah ke kurang invasif
teknologi untuk monitoring hemodynamics.

[ edit ] Doppler Ultrasound Method [Sunting] Metode Doppler Ultrasonografi

This method uses ultrasound and the Doppler effect to measure Q. The blood velocity through
the heart causes a 'Doppler shift' in the frequency of the returning ultrasound waves. Metode ini
menggunakan USG dan Efek Doppler untuk mengukur kecepatan Q. darah melalui jantung
menyebabkan 'pergeseran Doppler' dalam frekuensi gelombang ultrasonik yang kembali. This
Doppler shift can then be used to calculate flow velocity and volume and effectively Q using the
following equations: Pergeseran Doppler ini kemudian dapat digunakan untuk menghitung
kecepatan dan volume aliran dan efektif Q menggunakan persamaan berikut:

Q = SV x HR Q = SV x HR
SV = vti x CSA SV = VTI x CSA

where: mana:

CSA = valve orifice cross sectional area; use r CSA = katup luas penampang lubang
lintas; menggunakan r
r = valve radius r = jari-jari katup
vti = the velocity time integral of the trace of the Doppler flow profile VTI = kecepatan
waktu integral dari jejak aliran Doppler profil

Doppler ultrasound is non-invasive, accurate and inexpensive and is a routine part of clinical
ultrasound with high levels of reliability and reproducibility having been in clinical use since the
1960s. USG Doppler non-invasif, akurat dan tidak mahal dan merupakan bagian rutin USG
klinis dengan tingkat kehandalan tinggi dan reproduktifitas klinis telah digunakan sejak tahun
1960-an.
[ edit ] Echocardiography [Sunting] Echocardiography
Echocardiography uses a conventional ultrasound machine and a combined two dimensional
(2D) and Doppler approach to measure Q. 2D measurement of the diameter (d) of the aortic
annulus allows calculation of the flow CSA (cross-sectional area) which is then multiplied by the
vti of the Doppler flow profile across the aortic valve to determine the flow volume or SV.
Echocardiography menggunakan mesin USG konvensional dan gabungan dua dimensi (2D) dan
pendekatan untuk mengukur Doppler 2D T. pengukuran dari diameter (d) dari anulus aorta
memungkinkan perhitungan aliran CSA (luas penampang) yang kemudian dikalikan dengan yang
VTI dari aliran Doppler profil melintasi katup aorta untuk menentukan volume atau aliran SV.
Multiplying SV by HR produces Q. Echocardiographic measurement of flow volume is clinically
well established and of proven accuracy but requires training and skill, and may be time
consuming to perform effectively. Mengalikan SV HR Q. Echocardiographic menghasilkan
pengukuran volume aliran mapan dan secara klinis terbukti akurasi tetapi membutuhkan
pelatihan dan keterampilan, dan mungkin memakan waktu untuk bekerja efektif. The 2D
measurement of the aortic valve diameter is challenging and associated with significant error,
while measurement of the pulmonary valve to calculate right sided Q is even more difficult. 2D
pengukuran dari diameter katup aorta menantang dan terkait dengan kesalahan yang signifikan,
sedangkan pengukuran katup paru untuk menghitung sisi kanan Q bahkan lebih sulit.
[ edit ] Transcutaneous Doppler: USCOM [Sunting] Transcutaneous Doppler: USCOM
An Ultrasonic Cardiac Output Monitor (USCOM) (Uscom Ltd, Sydney, Australia) uses
Continuous Wave Doppler (CW) to measure the Doppler flow profile vti, as in
echocardiography, but uses anthropometry to calculate aortic and pulmonary valve diameters so
both the right and left sided Q can be measured. Sebuah Ultrasonic Cardiac Output Monitor
(USCOM) (Uscom Ltd, Sydney, Australia) menggunakan Continuous Wave Doppler (CW) untuk
mengukur aliran Doppler profil VTI, seperti di echocardiography, tetapi menggunakan
antropometri untuk menghitung katup aorta dan pulmonal diameter sehingga baik yang benar

dan Q sisi kiri dapat diukur. Real time Automatic tracing of the Doppler flow profile allows for
beat to beat right and left sided Q measurement. Real time otomatis melacak aliran Doppler
profil memungkinkan untuk mengalahkan untuk mengalahkan sisi kanan dan kiri Q pengukuran.
This single method has been used in neonates, children and adults for low and high Q
measurement. Metode tunggal ini telah digunakan pada neonatus, anak-anak dan orang dewasa
untuk rendah dan tinggi Q pengukuran.
[ edit ] Transoesophageal Doppler: TOD [Sunting] Transoesophageal Doppler: PTK
Transoesophageal Doppler (TOD), also known as esophageal Doppler monitor (EDM), supports
a CW sensor on the end of a probe which can be introduced via the mouth or nose and positioned
in the oesophagus so the Doppler beam aligns with the descending thoracic aorta (DTA) at a
known angle. Transoesophageal Doppler (PTK), juga dikenal sebagai Doppler kerongkongan
monitor (EDM), mendukung CW sensor di ujung probe yang dapat diperkenalkan melalui mulut
atau hidung dan diposisikan di esofagus sehingga sinar Doppler menurun sejalan dengan aorta
dada (DTA) pada sudut yang diketahui. Because the transducer is close to the blood flow the
signal is clear, however correct alignment may be difficult to maintain, especially during patient
movement. Karena transduser dekat dengan aliran darah sinyal jelas, namun benar penyelarasan
mungkin sulit untuk mempertahankan, terutama pada gerakan pasien. This method has good
validation, particularly for measuring changes in blood flow. Metode ini memiliki validasi yang
baik, terutama untuk mengukur perubahan dalam aliran darah. As it only measures DTA flow and
not true Q, it may be potentially influenced by disproportionate changes in blood flow between
upper and lower body though this does not appear to be problematic in most clinical situations.
Seperti hanya mengukur aliran dan DTA tidak benar Q, mungkin akan berpotensi dipengaruhi
oleh perubahan yang tidak seimbang dalam aliran darah antara bagian atas dan bawah tubuh
meskipun hal ini tampaknya tidak akan bermasalah dalam kebanyakan situasi klinis. This method
generally requires patient sedation and is accepted for use in both adults and children. Metode ini
biasanya membutuhkan sedasi pasien dan diterima untuk digunakan baik dalam orang dewasa
dan anak-anak.

[ edit ] Pulse Pressure Methods [Sunting] Tekanan Metode Pulse

Pulse Pressure (PP) methods measure the pressure in an artery over time to derive a waveform
and use this information to calculate cardiac performance. Pulse Tekanan (PP) metode mengukur
tekanan dalam arteri dari waktu ke waktu untuk memperoleh bentuk gelombang dan
menggunakan informasi ini untuk menghitung kinerja jantung. The problem is that any measure
from the artery includes the changes in pressure associated with changes in arterial function
(compliance, impedance, etc..). Masalahnya adalah bahwa setiap ukuran dari arteri mencakup
perubahan dalam tekanan yang berhubungan dengan perubahan dalam fungsi arteri (kepatuhan,
impedansi, dll.).
Physiologic or therapeutic changes in vessel diameter are assumed to reflect changes in Q. Put
simply, PP methods measure the combined performance of the heart and the vessels thus limiting
the application of PP methods for measurement of Q. This can be partially compensated for by
intermittent calibration of the waveform to another Q measurement method and then monitoring
the PP waveform. Fisiologis atau terapi perubahan dalam diameter pembuluh diasumsikan untuk

mencerminkan perubahan dalam Q. Sederhananya, metode PP mengukur kinerja gabungan

jantung dan pembuluh sehingga membatasi penerapan metode PP untuk pengukuran Q. sebagian
ini dapat dikompensasi oleh intermiten kalibrasi dari bentuk gelombang Q lain metode
pengukuran dan kemudian memantau PP bentuk gelombang. Ideally, the PP waveform should be
calibrated on a beat to beat basis. Idealnya, bentuk gelombang PP harus dikalibrasi pada
mengalahkan untuk mengalahkan dasar.
There are invasive and non-invasive methods of measuring PP: Ada invasif dan non-invasif
metode untuk mengukur PP:
[ edit ] Non-invasive PP Sphygmomanometry and Tonometry [Sunting] Non-invasif PP Sphygmomanometry dan Tonometry
The sphygmomanometer or cuff blood pressure device was introduced to clinical practice in
1903 allowing non-invasive measurements of blood pressure and providing the common PP
waveform values of peak systolic and diastolic pressure which can be used to calculate mean
arterial pressure (MAP). The Sphygmomanometer atau perangkat tekanan darah manset
diperkenalkan pada tahun 1903 praktek klinis memungkinkan pengukuran non-invasif tekanan
darah dan menyediakan gelombang PP Common nilai puncak diastolik sistolik dan tekanan yang
dapat digunakan untuk menghitung berarti tekanan arteri (MAP). The pressure in the arteries,
measured by sphygmomanometry, is often used as a guide to the function of the heart. Tekanan
dalam arteri, diukur dengan sphygmomanometry, sering digunakan sebagai panduan untuk fungsi
jantung. Put simply, the pressure in the heart is conducted to the arteries, so the arterial pressure
approximately reflects the function of the heart or the Q. Secara sederhana, tekanan di jantung
dilakukan untuk arteri, sehingga tekanan arteri sekitar mencerminkan fungsi hati atau Q.

The pressure in the heart rises as blood is forced into the aorta Tekanan dalam jantung
meningkat sebagai darah dipaksa ke dalam aorta
The more stretched the aorta, the greater the pulse pressure (PP) Semakin menggeliat
aorta, semakin besar tekanan nadi (PP)

In healthy young subjects, each additional 2 ml of blood results in a 1 mmHg rise in

pressure Pelajaran muda yang sehat, setiap tambahan 2 ml hasil darah 1 mmHg tekanan
kenaikan

Therefore: Oleh karena itu:

SV = 2 ml Pulse Pressure SV = 2 ml Pulse Pressure
Q = 2 ml Pulse Pressure HR Q = 2 ml Pulse Pressure HR

By resting a more sophisticated pressure sensing device, a tonometer, against the skin surface
and sensing the pulsatile artery, continuous PP wave forms can be acquired non-invasively and
analysis made of these pressure signals. Dengan istirahat yang lebih canggih perangkat
merasakan tekanan, sebuah tonometer, terhadap permukaan kulit dan merasakan berdenyut arteri,
terus-menerus PP bentuk-bentuk gelombang dapat diperoleh non-invasively dan analisis yang
terbuat dari tekanan ini sinyal. Unfortunately the heart and vessels can function independently
and sometimes paradoxically so that changes in the PP may both reflect and mask changes in Q.

So these measures represent combined cardiac and vascular function only. Sayangnya jantung
dan pembuluh darah dapat berfungsi secara independen dan kadang-kadang paradoks sehingga
perubahan dalam PP dapat baik mencerminkan dan masker T. Jadi perubahan dalam langkahlangkah ini merupakan gabungan fungsi jantung dan pembuluh darah saja. Another similar
system that uses the arterial pulse is the pressure recording analytical method (PRAM). Sistem
serupa lainnya yang menggunakan pulsa arteri adalah tekanan perekaman metode analitis
(PRAM).
[ edit ] Invasive PP [Sunting] Invasive PP
Invasive PP involves inserting a manometer (pressure sensor) into an artery, usually the radial or
femoral artery and continuously measuring the PP waveform. PP invasif melibatkan penyisipan
sebuah manometer (sensor tekanan) ke dalam suatu arteri, biasanya radial atau arteri femoralis
dan terus menerus PP mengukur bentuk gelombang. This is usually done by connecting the
catheter to a signal processing and display device. Hal ini biasanya dilakukan dengan
menghubungkan kateter ke pemrosesan sinyal dan perangkat layar. The PP waveform can then be
analysed to provide measurements of cardiovascular performance. PP gelombang kemudian
dapat dianalisis untuk menyediakan pengukuran kinerja kardiovaskular. Changes in vascular
function, the position of the catheter tip, or damping of the pressure waveform signal will all
affect the accuracy of the readings. Perubahan dalam fungsi vaskular, posisi dari ujung kateter,
atau redaman dari gelombang tekanan sinyal semua akan mempengaruhi keakuratan bacaan.
Invasive PP measurements can be calibrated or uncalibrated. PP invasif dapat pengukuran
dikalibrasi atau Uncalibrated.
[ edit ] Calibrated PP PiCCO, LiDCO [Sunting] dikalibrasi PP - PiCCO, LiDCO

PiCCO (PULSION Medical Systems AG, Munich, Germany) and PulseCO (LiDCO Ltd,
London, England) generate continuous Q by analysis of the arterial PP waveform. PiCCO
(PULSION Medical Systems AG, Munich, Jerman) dan PulseCO (LiDCO Ltd, London, Inggris)
menghasilkan terus menerus Q oleh analisis PP arteri gelombang. In both cases, an independent
technique is required to provide calibration of the continuous Q analysis, as arterial PP analysis
cannot account for unmeasured variables such as the changing compliance of the vascular bed.
Dalam kedua kasus, teknik independen diperlukan untuk memberikan kalibrasi dari analisis Q
terus menerus, seperti analisis PP arteri tidak dapat menjelaskan variabel-variabel terukur seperti
perubahan vaskular kepatuhan dari tempat tidur. Recalibration is recommended after changes in
patient position, therapy or condition. Dianjurkan Recalibration setelah perubahan posisi pasien,
terapi atau kondisi.
In the case of PiCCO, transpulmonary thermodilution is used as the calibrating technique. Dalam
kasus PiCCO, transpulmonary thermodilution digunakan sebagai teknik kalibrasi.
Transpulmonary thermodilution uses the Stewart-Hamilton principle, but measures temperatures
changes from central venous line to a central arterial line (ie femoral or axillary) arterial line.
Transpulmonary thermodilution menggunakan Stewart-prinsip Hamilton, tetapi langkah-langkah
perubahan temperatur dari vena sentral baris ke baris arteri sentral (yaitu femoralis atau aksila)
jalur arteri. The Q derived from this cold-saline thermodilution is used to calibrate the arterial PP
contour, which can then provide continuous Q monitoring. Q berasal dari dingin ini salin
thermodilution digunakan untuk mengkalibrasi PP kontur arteri, yang kemudian dapat

memberikan Q pemantauan berkelanjutan. The PiCCO algorithm is dependent on blood pressure

waveform morphology (ie mathematical analysis of the PP waveform) and calculates continuous
Q as described by Wesseling and co-workers. [ 9 ] Transpulmonary thermodilution spans right
heart, pulmonary circulation and left heart; this allows further mathematical analysis of the
thermodilution curve, giving measurements of cardiac filling volumes (GEDV), intrathoracic
blood volume, and extravascular lung water. Algoritma yang PiCCO tergantung pada morfologi
bentuk gelombang tekanan darah (yaitu analisis matematis gelombang PP) dan terus-menerus
menghitung Q seperti yang dijelaskan oleh Wesseling dan rekan kerja. [9] Transpulmonary
thermodilution benar meliputi jantung, sirkulasi paru-paru dan jantung kiri; ini memungkinkan
lebih lanjut analisis matematis dari kurva thermodilution, memberikan pengukuran volume
mengisi jantung (GEDV), intrathoracic volume darah, dan paru-paru extravascular air. While
transpulmonary thermodilution allows for less invasive Q calibration, the method is also less
accurate than PA thermodilution and still requires a central venous and arterial line with the
attendant infection risks. Sementara transpulmonary thermodilution memungkinkan untuk
kurang invasif Q kalibrasi, metode ini juga kurang akurat dari PA thermodilution dan masih
memerlukan arteri vena sentral dan sejalan dengan petugas risiko infeksi.
In the case of LiDCO, the independent calibration technique is lithium dilution, again using the
Stewart-Hamilton principle. Dalam kasus LiDCO, teknik kalibrasi independen adalah lithium
pengenceran, lagi dengan menggunakan prinsip Hamilton Stewart. Lithium dilution uses a
peripheral vein to a peripheral arterial line; however, it does not provide information on cardiac
filling volumes and extravascular lung water. Lithium pengenceran menggunakan vena perifer ke
jalur arteri perifer, namun tidak memberikan informasi tentang volume pengisian jantung dan
paru-paru extravascular air. Calibration measurements cannot be performed too frequently, and
can be subject to error in the presence of certain muscle relaxants. Kalibrasi pengukuran tidak
dapat dilakukan terlalu sering, dan dapat dikenakan kesalahan di hadapan relaksan otot tertentu.
The PulseCO algorithm used by LiDCO is based on pulse power derivation and is not dependent
on waveform morphology. PulseCO algoritma yang digunakan oleh LiDCO didasarkan pada
kekuatan denyut nadi derivasi dan tidak tergantung pada morfologi bentuk gelombang.
[ edit ] Uncalibrated PP - FloTrac [Sunting] Uncalibrated PP - FloTrac

This technology involves inserting a manometer tipped arterial catheter into the mid flow portion
of an artery, usually radial or femoral, and then by time domain sampling converts the arterial PP
to Q. While this method involves one less line than the calibrated PP Q systems, it remains
uncalibrated and so is only measuring arterial PP invasively. Teknologi ini melibatkan penyisipan
sebuah manometer berujung kateter arteri ke bagian aliran pertengahan arteri, biasanya radial
atau femoralis, dan kemudian oleh waktu pendaftaran domain sampling mengubah arteri PP
untuk T. Meskipun metode ini kurang melibatkan satu baris daripada sistem Q PP dikalibrasi,
Uncalibrated tetap sehingga hanya mengukur PP invasively arteri. While it estimates upstream Q,
any independent changes in Q and SVR cannot be detected by this method. Meskipun perkiraan
hulu Q, setiap perubahan independen dalam Q dan SVR tidak dapat dideteksi oleh metode ini.
However, SVR can be computed if there is a central line in place and those values are slaved into
the monitor. Namun, SVR dapat dihitung jika ada garis sentral di tempatnya dan nilai-nilai
tersebut bekerja keras ke monitor. Its accuracy and ability to follow trends is however open to
question as many studies show poor agreement against comparator techniques. Keakuratan dan

kemampuan untuk mengikuti tren adalah terbuka untuk pertanyaan Namun karena banyak studi
menunjukkan perjanjian miskin terhadap teknik komparator.
[ edit ] Uncalibrated, pre-estimed demographic data-free - PRAM [Sunting] Uncalibrated, pra-estimed data
demografis-gratis - PRAM

Pressure Recording Analytical Method (PRAM), exclusively available in MostCare device

(Vytech, Padova, Italy) estimates Q just from the analysis of the pressure wave profile,
mininvasively obtained from an arterial catheter (choice of radial or femoral access); thanks to
Physic Perturbation theory application to the physiology issue, all the elements determining Q
can be simultaneously and beat-to-beat taken in consideration. Tekanan Recording Metode
Analytical (PRAM), hanya tersedia dalam perangkat MostCare (Vytech, Padova, Italia)
memperkirakan Q hanya dari analisis terhadap profil gelombang tekanan, mininvasively
diperoleh dari kateter arteri (pilihan radialis atau akses femoralis); berkat Physic Teori Usikan
aplikasi ke masalah fisiologi, semua elemen Q dapat menentukan secara simultan dan memukulike-mengalahkan diambil dalam pertimbangan. Uniquely sampled at 1000Hz, the detected
pressure curve is so precise to be effectively submitted to an equally sophisticated analysis; the
result is the calculation of the real (relative to the patient under examination) and actual (beat-tobeat) Stroke Volume; no constant value of impedance, deriving from an external calibration
neither form pre-estimated in vivo/in vitro data are needed. Uniquely sampel di 1000Hz, kurva
tekanan yang terdeteksi sangat tepat untuk secara efektif diserahkan kepada analisis canggih
yang sama; hasilnya adalah perhitungan riil (relatif terhadap pasien di bawah pemeriksaan) dan
aktual (mengalahkan-ke-mengalahkan) Stroke Volume; tidak ada nilai konstan impedansi, yang
berasal dari eksternal tidak kalibrasi formulir pra-perkiraan in vivo / in vitro data yang
diperlukan.
PRAM has been validated against the considered gold standard methods in stable condition [ 10 ]
and in various hemodynamic states [ 11 ] ; it can be used to monitor pediatric [ 12 ] and mechanically
supported [ 13 ] patients. PRAM telah divalidasi terhadap emas dianggap sebagai metode standar
dalam kondisi stabil [10] dan di berbagai negara hemodinamik [11]; itu dapat digunakan untuk
memantau pediatrik [12] dan mekanis didukung [13] pasien.
A part to generally monitored hemodynamic values and to fluid responsiveness parameters, an
exclusive reference is also provided by PRAM: Cardiac Cycle Efficiency (CCE). Sebuah bagian
untuk dimonitor secara umum nilai-nilai hemodinamik dan tanggap cairan parameter, referensi
eksklusif juga disediakan oleh PRAM: Cardiac Cycle Efisiensi (CCE). Expressed by a pure
number ranging from 1 (the best) and -1 (the worse) it indicates the overall heart-vascular
response coupling; the ratio between the heart performed and consumed energy, represented as
CCE stress index, can be of paramount importance in understanding patient present and next
future course [ 14 ] . Dinyatakan dengan nomor murni berkisar dari 1 (yang terbaik) dan -1 (yang
buruk) itu menunjukkan secara keseluruhan respons vaskular hati-coupling; rasio antara hati
dilakukan dan energi dikonsumsi, digambarkan sebagai CCE "stres index", dapat dari sangat
penting dalam memahami pasien kini dan masa depan berikutnya tentu saja [14].

[ edit ] Impedance cardiography [Sunting] Impedance kardiografi

Impedance cardiography (ICG) is a method which calculates Q from the measurement of
changes in impedance across the chest over the cardiac cycle. Impedansi kardiografi (ICG)
adalah sebuah metode yang menghitung Q dari pengukuran perubahan impedansi di dada selama

siklus jantung. Lower impedance indicates greater the intrathoracic fluid volume, and as the only
fluid volume which changes beat to beat within the thorax is the blood, the change in impedance
can be used to calculate the SV and, combined with HR, the Q. This technique has progressed
clinically (often called BioZ, ie biologic impedance, as promoted by the leading manufacturer in
the US) and allows non-invasive estimations of Q and total peripheral resistance using only 4
paired skin electrodes. Impedansi rendah menunjukkan semakin besar volume cairan
intrathoracic, dan sebagai satu-satunya perubahan volume cairan yang memukul untuk
mengalahkan dalam toraks adalah darah, perubahan impedansi dapat digunakan untuk
menghitung SV dan, dikombinasikan dengan HR, yang T. Teknik ini berkembang secara klinis
(sering disebut BioZ, yaitu impedansi biologis, seperti yang dipromosikan oleh produsen
terkemuka di AS) dan non-invasif memungkinkan perkiraan Q dan resistensi perifer total hanya
4 pasangan menggunakan elektroda kulit.
While the method is desirably non-invasive and inexpensive, it has not achieved the reliability
and reproducibility required of a useful clinical tool, and the evolution of algorithms to convert
impedance signals to Q across a variety of outputs and in a variety of diseases continues.
Sementara desirably metode non-invasif dan tidak mahal, itu tidak dicapai keandalan dan
reproduktifitas dituntut dari alat klinis yang berguna, dan evolusi impedansi algoritma untuk
mengubah sinyal ke Q di berbagai output dan dalam berbagai penyakit berlanjut.

[ edit ] Electrical Cardiometry [Sunting] Electrical Cardiometry

Electrical Cardiometry is a non-invasive method similar to Impedance cardiography, in the fact
that both methods measure thoracic electrical bioimpedance (TEB). Cardiometry listrik adalah
metode non-invasif yang mirip dengan Impedansi kardiografi, dalam kenyataan bahwa kedua
metode mengukur listrik torakalis bioimpedance (TEB). The underlying model is what differs,
being that Electrical Cardiometry attributes the steep increase of TEB beat to beat to the change
in orientation of red blood cells. Model yang mendasari apa yang berbeda, adalah bahwa atribut
Cardiometry listrik peningkatan curam TEB mengalahkan untuk mengalahkan dengan perubahan
orientasi sel darah merah. Four standard ECG electrodes are required for measurement of cardiac
output. Empat elektroda EKG standar yang diperlukan untuk pengukuran output jantung.
Electrical Cardiometry is a method trademarked by Cardiotronic, Inc., and shows promising
results in a wide range or patients (is currently US market approved for use in adults, pediatrics,
and neonates). Listrik metode Cardiometry adalah merek dagang oleh Cardiotronic, Inc, dan
menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam berbagai macam atau pasien (saat ini pasar AS telah
disetujui untuk digunakan pada orang dewasa, pediatri, dan neonatus). Electrical Cardiometry
monitors have shown promise in postoperative cardiac surgical patients (both hemodynamicially
stable and unstable). [ 15 ] Cardiometry listrik monitor telah menunjukkan janji dalam pascaoperasi
bedah jantung pasien (baik hemodynamicially stabil dan tidak stabil). [15]

[ edit ] Magnetic Resonance Imaging [Sunting] Magnetic Resonance Imaging

Velocity encoded phase contrast Magnetic Resonance Imaging (MRI) [ 16 ] is the most accurate
technique for measuring flow in large vessels in mammals. Kecepatan dikodekan kontras fase
Magnetic Resonance Imaging (MRI) [16] adalah teknik yang paling akurat untuk mengukur aliran
dalam pembuluh besar pada mamalia. MRI flow measurements have been shown to be highly

accurate compared to measurements with a beaker and timer [ 17 ] and less variable than both the
Fick principle [ 18 ] and thermodilution. [ 19 ] Pengukuran aliran MRI telah terbukti sangat akurat
dibandingkan dengan pengukuran dengan beaker dan timer [17] dan kurang bervariasi daripada
kedua prinsip Fick [18] dan thermodilution. [19]
Velocity encoded MRI is based on detection of changes in the phase of proton precession .
Kecepatan dikodekan MRI didasarkan pada deteksi perubahan dalam fase proton presesi. These
changes are proportional to the velocity of the movement of those protons through a magnetic
field with a known gradient. Perubahan-perubahan ini sebanding dengan kecepatan pergerakan
yang proton melalui sebuah medan magnet gradien yang diketahui. When using velocity encoded
MRI, the result of the MRI scan is two sets of images for each time point in the cardiac cycle.
Bila menggunakan disandikan kecepatan MRI, hasil scan MRI dua set gambar untuk masingmasing titik waktu dalam siklus jantung. One is an anatomical image and the other is an image
where the signal intensity in each pixel is directly proportional to the through-plane velocity.
Satu adalah gambar anatomi dan yang lain adalah gambar di mana intensitas sinyal di setiap
pixel adalah berbanding lurus dengan kecepatan melalui-pesawat. The average velocity in a
vessel, ie the aorta or the pulmonary artery , is hence quantified by measuring the average signal
intensity of the pixels in the cross section of the vessel, and then multiplying by a known
constant. Kecepatan rata-rata dalam sebuah wadah, yaitu aorta atau arteri paru-paru, adalah maka
dihitung dengan mengukur sinyal rata-rata intensitas piksel di bagian lintas kapal, dan kemudian
mengalikannya dengan konstan dikenal. The flow is calculated by multiplying the mean velocity
by the cross-sectional area of the vessel. Aliran dihitung dengan mengalikan kecepatan rata-rata
oleh luas penampang kapal. This flow data can be used to graph flow versus time. Aliran ini data
dapat digunakan untuk membuat grafik arus terhadap waktu. The area under the flow versus time
curve for one cardiac cycle is the stroke volume . Area di bawah kurva arus terhadap waktu
untuk satu siklus jantung adalah stroke volume. The length of the cardiac cycle is known and
determines heart rate, and thereby Q can be calculated as the product of stroke volume and heart
rate . Panjang siklus jantung dikenal dan menentukan denyut jantung, dan dengan demikian Q
dapat dihitung sebagai produk dari stroke volume dan denyut jantung. MRI is typically used to
quantify the flow over one cardiac cycle as the average of several heart beats, but it is also
possible quantify the stroke volume in real time on a beat-for-beat basis. [ 20 ] MRI biasanya
digunakan untuk mengukur aliran lebih dari satu siklus jantung sebagai rata-rata dari beberapa
jantung berdetak, tetapi juga mungkin mengkuantifikasi stroke volume secara real time pada
ketukan-untuk-mengalahkan dasar. [20]
While MRI is an important research tool this is dog meat for accurately measuring Q, it is
currently not clinically used for hemodynamic monitoring in the emergency or intensive care
setting. Sementara MRI adalah alat penelitian yang penting adalah daging anjing ini untuk secara
akurat mengukur Q, saat ini tidak secara klinis digunakan untuk pemantauan hemodinamik
dalam keadaan darurat atau pengaturan perawatan intensif. Cardiac output measurement by MRI
is currently routinely used as a part of clinical cardiac MRI examinations. [ 21 ] Cardiac output
pengukuran dengan MRI saat ini secara rutin digunakan sebagai bagian dari pemeriksaan klinis
MRI jantung. [21]

[ edit ] Cardiac Output and Vascular Resistance [Sunting]

Jantung Keluaran dan Vascular Resistance
The vascular beds are a dynamic and connected part of the circulatory system against which the
heart must pump to transport the blood. Vaskular tempat tidur adalah dinamis dan
menghubungkan bagian dari sistem sirkulasi yang melawan jantung harus pompa untuk
mengangkut darah. Q is influenced by the resistance of the vascular bed against which the heart
is pumping. Q dipengaruhi oleh hambatan dari tempat tidur vaskular terhadap jantung yang
memompa. For the right heart this is the pulmonary vascular bed, creating Pulmonary Vascular
Resistance (PVR), while for the systemic circulation this is the systemic vascular bed, creating
Systemic Vascular Resistance (SVR). Hati yang tepat ini adalah vaskular paru ranjang, membuat
paru Vascular Resistance (PVR), sedangkan untuk sirkulasi sistemik ini adalah vaskular sistemik
tempat tidur, menciptakan Vascular Resistance sistemik (SVR). The vessels actively change
diameter under the influence of physiology or therapy, vasoconstrictors decrease vessel diameter
and increase resistance, while vasodilators increase vessel diameter and decrease resistance.
Kapal secara aktif mengubah diameter di bawah pengaruh fisiologi atau terapi, penurunan kapal
vasoconstrictors diameter dan meningkatkan penolakan, sementara vasodilators meningkatkan
diameter pembuluh darah dan menurunkan resistensi. Put simply, increasing resistance decreases
Q; conversely, decreased resistance increases Q. Sederhananya, meningkatkan resistensi
berkurang Q; sebaliknya, penurunan resistensi meningkat Q.
This can be explained mathematically: Ini dapat dijelaskan secara matematis:
By simplifying Darcy's Law , we get the equation that Dengan menyederhanakan Darcy's Law,
kita mendapatkan persamaan yang
Flow = Pressure/Resistance Flow = Tekanan / Resistance
When applied to the circulatory system, we get: Ketika diterapkan pada sistem peredaran darah,
kita mendapatkan:
Q = (MAP RAP)/TPR Q = (MAP - RAP) / TPR
Where MAP = Mean Aortic (or Arterial) Blood Pressure in mmHg, Mana MAP = Mean aorta
(atau Arteri) Tekanan Darah dalam mmHg,
RAP = Mean Right Atrial Pressure in mmHg and RAP = rata kanan dalam mmHg
Tekanan atrium dan
TPR = Total Peripheral Resistance in dynes-sec-cm-5. TPR = Total Peripheral Resistance dalam
dyne-sec-cm-5.
However, as MAP>>RAP, and RAP is approximately 0, this can be simplified to: Namun, seperti
MAP>> RAP, dan RAP adalah sekitar 0, ini dapat disederhanakan menjadi:

Q MAP/TPR Q MAP / TPR

For the right heart Q MAP/PVR, while for the left heart Q MAP/SVR. Hati yang tepat Q
PETA / PVR, sedangkan untuk jantung kiri Q PETA / SVR.
Physiologists will often re-arrange this equation, making MAP the subject, to study the body's
responses. Fisiologi akan sering menata kembali persamaan ini, membuat MAP subjek, untuk
mempelajari respons tubuh.
As has already been stated, Q is also the product of the heart rate (HR) and the stroke volume
(SV), which allows us to say: Sebagaimana telah dinyatakan, Q juga produk dari denyut jantung
(HR) dan stroke volume (SV), yang memungkinkan kita untuk berkata:
Q (HR x SV) MAP / TPR Q (HR x SV) MAP / TPR

[ edit ] Cardiac Output and Respiration [Sunting] Kardiak

Output dan Respiration
Q is affected by the phase of respiration with intra-thoracic pressure changes influencing
diastolic heart filling and therefore Q. Breathing in reduces intra-thoracic pressure, filling the
heart and increasing Q, while breathing out increases intra-thoracic pressure, reduces heart filing
and Q. This respiratory response is called stroke volume variation and can be used as an indicator
of cardiovascular health and disease. Q adalah dipengaruhi oleh fase respirasi dengan intratoraks mempengaruhi perubahan tekanan diastolik mengisi dan oleh karena itu hati Q. Bernapas
dalam mengurangi tekanan intra-toraks, mengisi jantung dan meningkatkan Q, sementara napas
keluar meningkatkan tekanan intra-toraks, jantung mengurangi pengajuan dan T. respons
pernapasan ini disebut variasi stroke volume dan dapat digunakan sebagai indikator kesehatan
jantung dan penyakit. These respiratory changes are important, particularly during mechanical
ventilation, and Q should therefore be measured at a defined phase of the respiratory cycle,
usually end-expiration. Perubahan pernafasan ini penting, terutama selama ventilasi mekanik,
dan Q karenanya harus diukur pada tahap yang ditetapkan siklus pernapasan, biasanya akhirkadaluarsa.

[ edit ] Combined cardiac output [Sunting] Gabungan

cardiac output
Combined cardiac output (CCO) is the sum of the outputs of the right and left side of the heart.
Gabungan cardiac output (CCO) adalah jumlah output dari kanan dan kiri jantung. It is a useful
in fetal circulation , where the cardiac output from both sides of the heart partly work in parallel
by the foramen ovale and ductus arteriosus , both directly supplysing the systemic circulation . [ 22
]
Ini adalah berguna dalam sirkulasi janin, di mana output jantung dari kedua sisi dari sebagian
jantung bekerja secara paralel oleh foramen ovale dan duktus arteriosus, baik secara langsung
yang supplysing sirkulasi sistemik. [22]

[ edit ] Example values [Sunting] Contoh nilai

Parameter Parameter
end-diastolic volume (EDV) volume akhir diastolik (EDV)
end-systolic volume (ESV) volume akhir sistolik (ESV)
stroke volume (SV) stroke volume (SV)
ejection fraction (E f ) ejeksi fraksi (E f)
heart rate (HR) denyut jantung (HR)
cardiac output (CO) cardiac output (CO)

Value Nilai
120 ml 120 ml
50 ml 50 ml
70 ml 70 ml
58% 58%
70 bpm 70 bpm
4.9 L/m 4,9 L / m