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Anthropologie de s soins
non conve ntionne ls du
cance r
1 | 2010
O va lanthropologie de
la sant ?
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C om it scie ntifique e t
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La Le ttre dO pe nEdition
1 Le s m de cins au
XIXe si cle sont e n
situation de profonde
division
profe ssionne lle . Ils ont
de s (...)
2 http://www.cnrtl.fr
(page consult e le
12/05/2014)
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3 C e te rm e d signe ici
le proce ssus par le que l
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Lmergence du patient
contemporain
8
4 D finition de
lO rganisation Mondiale
de la Sant de 1946 :
La sant e st un tat
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La sant e st un tat
de com ple t bie n (...)
11
12
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croissant
des
dmocratisation
intervenants
extra-mdicaux,
un
processus
de
de linformation mdicale sest produit, avec une
15
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17
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19
6 C e t e x trait du
discours de Danie l
De fe rt lors de la
conf re nce sur le Sida
de Montr al e n 1989
re n (...)
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21
sophistiques
et
rduire leur
Vers la fin des annes 1990 aux tats-Unis, des programmes dits de
responsabilisation et dautogestion de la maladie se dveloppent,
notamment pour la prise en charge de maladies chroniques comme
lasthme, les affections cardiovasculaires et le diabte, selon le principe que
les patients sont les mieux placs pour connatre leurs besoins et que
linformation donne par le patient vaut autant que linformation manant
du soignant pour une prise en charge efficace (Holman et Lorig, 2000). Sur
7 En Angle te rre :
http://www.nhs.uk /NHS
England/AboutNHSse rvi
ce s/doctors/Page s/e x p
e rt-patie nts-progra (...)
8 Ex pre ssions faisant
allusion aux
pays riche s e t ce ux
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pays riche s e t ce ux
aux re ssource s
lim it e s.
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9 C e qui re nvoie
lempowerment, te rm e
anglo-sax on qui na
pas r e lle m e nt de
traduction e n franais
(...)
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28
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Cette diversit dusages peut reflter des interprtations fort diverses des
normes et valeurs inhrentes au patient contemporain. Comme la soulign
Sylvie Fainzang (2006), pour certains mdecins, les patients informs font
mieux face la maladie et comprennent mieux les mesures thrapeutiques,
10 Without proactive
endorsement by the
physician, patients
cannot embrace their new
role (Tra (...)
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11 La Haute Autorit
de Sant donne du
parcours de soin
pe rsonnalis ou
program m e de soin
pe rsonnalis (...)
La
crise
de
lhpital
public
constitue
une
contrainte
structurelle
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entranent une distance entre les textes et la ralit vcue par les
soignants (Tubiana, 1995 ; Vincent, 2005 ; Panel, 2007), notamment avec
certains textes visant placer le patient au centre du systme de soins
(Charte du patient hospitalis, etc.). Ce processus va de pair avec une
bureaucratisation croissante des pratiques, qui loigne les praticiens du
lit des malades (Panel, 2007 : 325). Par ailleurs, la restriction croissante
des dpenses de sant induit une pnurie de personnel mdical et
paramdical qui nuit la mise en place de soins de qualit centrs sur la
personne (Vincent, 2005 ; Panel, 2007). La place de la recherche (clinique
et biomdicale) lhpital, intensifie par la concurrence internationale
(Tubiana, 1995 ; Vincent, 2005), perptue lide de progrs mdical
permanent, et finalement assoit la valeur premire de la gurison au
dtriment dune prise en compte plus globale du patient. Comme lexprime
Pierre Panel,
les missions daccompagnement psychologique et de rflexion thique
sont souvent marginalises, la rponse la plus frquente lidentification
de la ncessit dune prise en charge globale des patients est la cration
dun poste de psychologue, auquel le soignant va adresser le patient qui
pleure pour pouvoir mieux se concentrer sur le soin technique (2007 :
326).
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Les trois articles tmoignent de la multiplicit des enjeux, des valeurs, des
logiques, des ambiguts des acteurs participant au jeu de la dmocratie
sanitaire, dans cette nouvelle mdecine dite centre sur le patient . Le
prochain volet de ce dossier, qui paratra dans le numro 9 de la revue,
permettra de prolonger ces analyses.
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2012.
De
l'autonomie
mancipatrice
l'injonction
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VINCENT
franaise
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Notes
parler de la sant beaucoup plus que de la maladie ; montrer comment la sant
se conserve, beaucoup plus que comment la maladie se gurit ; exposer les lois de
la vie saine ; soccuper dabord de ltat normal ; parler du terrain humain plus que
du microbe et substituer la peur de celui-ci la confiance raisonne dans la
rsistance dun organisme bien quilibr ; bref, dvelopper une mentalit de
sant (Delore, 1942, cit par Le Grand, 2012) 5.
1
Les mdecins au XIX e sicle sont en situation de profonde division
professionnelle. Ils ont des statuts divers, certains sont officiers de sant, dautres
sont docteurs en mdecine. Ils sont concurrents entre eux, surtout en milieu
urbain. Ils sopposent entre homopathes, allopathes, vitalistes, humoristes,
matrialistes et spiritualistes. [] La reconnaissance sociale dont ils jouissent est
encore faible : ils font face des populations qui rechignent souvent payer leurs
services et sont confronts une concurrence extra mdicale redoutable, celle des
gurisseurs, des religieuses, des pharmaciens. Ils gurissent peu. Pour ces raisons
qui incitent le docteur C harles Labrune (Les malades et les mdecins, 1859 : 8)
parler du monde mdical comme dune Babel la mdecine est une profession qui
se pense perptuellement en crise au XIX e sicle, dont les membres dnoncent
alternativement ou ensemble : les concurrents illgaux, lEtat, ou encore
lencombrement professionnel. (Guillemain, 2009 :110).
2
3 C e terme dsigne ici le processus par lequel une part croissante dvnements,
de conditions, de pratiques, voire de problmes de la vie sont traits par la
biomdecine ou abords sous langle mdical.
4 Dfinition de lOrganisation Mondiale de la Sant de 1946 : La sant est un
tat de complet bien-tre physique, mental et social, et ne consiste pas seulement
en une absence de maladie ou d'infirmit .
5 Le mdecin Pierre Delore sest engag pour la concrtisation de cette nouvelle
approche de lducation sanitaire. Il a fond la revue dducation la sant La
Sant de lhomme en 1942.
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Expressions faisant allusion aux pays riches et ceux aux ressources limites.
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Auteurs
Eve Bureau
Anthropologue, INSERM, UMR912 (SESSTIM), Marseille, France et Aix Marseille
Universit, UMR_S912, IRD, Marseille, France ; evebureau23@yahoo.fr
Judith Hermann-Mesfen
Post-doctorante en Anthropologie, UMR 912 SESSTIM (Inserm, IRD, AMU) / ANRS,
Marseille, France ; judith.hermann-mesfen@inserm.fr
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