COLUMNA VERTEBRAL

* Regiones vertebrales.
La columna vertebral est constituida por una serie de huesos cortos, impares, colocados uno sobre otros
llamados vrtebras.
La vrtebra tipo esta formada por dos partes principales:
- El cuerpo vertebral, que es la parte maciza de la vrtebra y se sita en la parte delantera. Se parece a un
cubo y se articula entre s, mediante los discos vertebrales y las apfisis articulares.
- El arco vertebral, tiene forma de herradura, se sita en la parte trasera, no es liso, ya que presenta unos
salientes llamados apfisis, que se dividen en tres tipos, una hacia atrs, que es la apfisis espinosa, en sus
laterales se colocan las transversas y otra que miran hacia arriba y hacia abajo llamadas articulares . El arco
se divide en dos porciones, una porcin situada entre el cuerpo vertebral y las transversas, llamadas pedculo
( en la unin de dos vrtebras, los pedculos de ambas forman el agujero de conjuncin donde salen los
nervios raqudeos ) y otra situada entre las articulares y las espinosas llamada lmina.
Entre el cuerpo vertebral y el arco vertebral se forma un hueco denominado agujero vertebral, donde se
sita la mdula espinal.
* Las regiones de las vrtebras son:
- Las aisladas, divididas en tres partes:
a) R. Cervical = 7 vrtebras.
b) R. Dorsal
c) R. Lumbar
- Las soldadas, divididas en
a) R. Sacro
b) R. Coxige
Diferencias de las regiones cervic
La principal caracterstica de los huesos de las costillas se un formando entre ambos un hueco lumbar y la
dorsal no se da este caso
* Caractersticas generales y regin

- Vrtebras cervicales:
Las vrtebras cervicales son siete, las cuales se pueden diferenciar en dos grupos, una las vrtebras
cervicales superiores, formada por el atlas y el axis, y otro grupo constituido por las cincos vrtebras
restantes, donde la ltima y la penltima presentan diferencias con las de su mismo grupo. Analizando las
cuatro vrtebras que presentan un carcter diferente con respecto a la tres, cuatro y cinco, consideradas
como tipo, nos da el siguiente resultado:
1. Atlas: es la primera vrtebra cervical, que presenta arco posterior, arco anterior y dos masas laterales
unidos por ambos arcos, por lo tanto no presenta cuerpo vertebral. Las masas laterales presentan dos
protuberancias laterales llamada apfisis transversa, las cuales vienen precedidas por los dos procesos
costotransverso, por donde sale la arteria y vena vertebral, al igual que el primer nervio cervical. Las masas
laterales, mediante las cavidades glendoideas, unen la base del crneo con el atlas, gracias a que se fijan a
los cndilos del occipital, mientras que con las superficies articulares inferiores con el axis. Estas masas

laterales presentan en su cara interna dos tubrculos por donde sale el ligamento transverso, el cual en su
salida se divide en dos. Su agujero vertebral es muy grande.
2. Axis (Epistropheus): es la segunda vrtebra cervical, presenta un cuerpo vertebral, del cual nace en su
cara superior la apfisis odontoide, con la cual, ayudada de dos lminas situadas a modo de hombreras a
continuacin del cuerpo vertebral, llamada charretera, se fija el axis con el atlas. En los laterales del cuerpo
vertebral estn las apfisis transversa, que presentan el orificio del proceso costotransverso, por donde
asciende la arteria vertebral. Esta vrtebra se une con la tercera vrtebra cervical, gracias a que en las
apfisis espinosa se plantan en su parte inferior, dos apfisis articulares.
3. La sexta vrtebra cervical: se diferencia de la vrtebra 3, 4 y 5, porque el tubrculo central del proceso
costotransverso est muy desarrollado y recibe el nombre de tubrculo carotdeo.
4. La sptima vrtebra cervical (Vrtebra Prominens): se diferencia de la 3, 4 y 5, porque presenta la
apfisis espinosa muy grande y siendo tan slo monotuberculado. Sus apfisis transversa son muy largas y
el agujero costo transverso puede faltar, pero cuando no falta es muy pequeo y le da pala vena vertebral.
Presenta una carilla costal, para la articulacin con la cabeza la primera costilla.

-Vrtebras dorsales:
Son doce y presenta sus propias caractersticas, pero tienen como diferencia importante, con respecto a las
otras regiones, que presentan en sus caras laterales unas superficies articulares para las costillas. Las
vrtebras 1, 10, 11 y 12 son diferentes a las que se pueden considerar como modelos, que van desde la 2
hasta la 9 ambas incluidas.
- Vrtebra 2 hasta 9: presentan 12 superficies articulares, 6 para las vrtebras otras 6 para las costillas, ya
que una cabeza de una costilla se articula con vrtebras, la mitad para una vrtebra y la otra mitad para la
otra.
- Vrtebra 1: presenta una nica superficie articular para la cabeza de la costilla puesta que se le fija entera
y no la mitad, teniendo 10 superficies articulares.
- Vrtebra 10: presenta dos superficie articulares para la cabeza de la costilla, a las cuales, se fija la mitad
de una costilla y a la otra superficie la otra mitad de una costilla vecina, teniendo en global 10 superficies
articulares.
- Vrtebra 11: presenta una superficie articular para la cabeza de la costilla, ya la cabeza de la costilla se
fija por entera a una nica vrtebra, presentando superficies articulares.
- Vrtebra 12: es una vrtebra de transicin, ya que presenta unas apfisis articulares que son segmentos
de macizo cilndrico, parecidos a los tubrculos accesorios de la vrtebra lumbar. Tambin tienen en global
8 superficies articula.

- Regin lumbar:
Son 5 y sus diferencias entre vrtebras van a venir definidas porque a medida que bajamos de vrtebra, los
tubrculos mamilares van aumentando y los tubrculos accesorios van disminuyendo. La quinta vrtebra
lumbar presenta el tamao de su cuerpo ms grande de lo normal y esto es debido, a que se va a unir con las
vrtebras sacras.

- Regin sacra:
Son 5 vrtebras, que en el individuo adulto se sueldan formando un slo hueso llamado sacro, siendo la
mayor pieza sea de la columna vertebral. Tiene forma triangular y en ella se distingue 5 tipos de caras:

1) Cara anterior: su forma es lisa, cncava y presenta 4 agujeros sacros ventrales a cada lado de los
cuerpos vertebrales soldados, comunicados entre s por unas crestas sacro ventrales, que son los discos
interventrales calcificados, los cuales, nos permiten determinar con exactitud los cuerpos de las 5 vrtebras.
En su parte exterior, presenta a las costillas que se han quedado fijadas porque se han calcificados.
2) Cara posterior: su forma es rugoso y convexa y presenta en su parte media la cresta sacra media,
constituida por las soldaduras de las apfisis espinosas; con alguna frecuencia esta cresta es incompleta y
presenta unos agujeros llamados agujeros sacro dorsales. En la parte exterior de estos huecos estn las
crestas sacro laterales, que es la fusin de la apfisis transversa, mientras que entre la cresta sacra media y
los agujeros, est la cresta sacra articular. En la parte final del sacro, existe un conducto sacro, que no es
ms que la unin de los huesos corporales. Este conducto presenta las astas del sacro, definido por la
formacin de la sacra media y de las sacras laterales.
3 y 4) Cara lateral 1y 2: presentan una superficie articular, destinada a articularse con el hueso coxal,
mientras que todo lo dispuesto en la parte dorsal que no entra a formar parte de la superficie articular se
denomina tuberosidad sacra.
5) Cara superior: ofrece una superficie oval en su parte media, que es la cara superior del cuerpo de la
primera vrtebra sacra, con la cual, se articula con la 5 vrtebra lumbar mediante el disco intervertebral.
Ambos lado de esta masa presenta las porciones laterales del sacro, que es la fusin de la apfisis transversa
y la costilla. Detrs de esta masa sea, est el conducto sacro y la cabeza de la cresta sacra media, adems
de las apfisis superiores del sacro, de donde parte la cresta sacro articular. Se puede divisar tambin el
tubrculo mamilar.
El vrtice del sacro, mediante un disco articular, se articula con el cccix. El cccix es un pequeo hueso
triangular, formado por 5 vrtebras rudimentarias. La primera de ellas, presenta 2 apfisis transversas y 2
astas, que se enfrentan con las astas del sacro en su unin. Las vrtebras del cccix se llaman vrtebras
coccgeas.
* Discos intervertebrales.
Las piezas vertebrales se unen entre s mediante el disco intervertebral. Existen 24 discos intervertebrales,
situados desde el sacro hasta la base del crneo y estn constituidos por dos partes fundamentales:
1. El ncleo pulposo: sustancia gelatinosa que contiene un 88% de agua, sobre el que no circulan ni vasos
ni nervios y se encuentra tapizado por los anillos fibrosos.
2. Anillo fibroso: est constituido por una sucesin de capas fibrosas, cuyas fibras se colocan oblicuas con
respecto a la capa vecina y vertical a la parte externa, mientras que cerca del ncleo se disponen
horizontalmente.
Los discos intervertebrales obtienen su forma dependiendo de la carga que se les somete, ya que forman el
25% de la longitud de la columna vertebral cuando estos discos no sufren presin, pero cuando la sufren por
el da, la longitud se ve acortada, de ah que durante el da seamos ms pequeos, debido a que se reduce la
parte cervical en 3 mm, la dorsal 5 mm y la lumbar 9 mm. Otra circunstancia que influye en la altura, es la
situacin que ocupa el ncleo en el interior del disco vertebral.
Entre las vrtebras, en ncleo pulposo se comporta como una esfera intercalada entre dos planos paralelos,
permitiendo tres clases de movimientos:
1) Movimientos de inclinacin:
- Inclinacin en el plano sagital, se produce flexin o extensin.
- Inclinacin en el plano frontal, se produce inflexin lateral.

2) Movimientos de rotacin de una cara en relacin con la otra.

3) Movimiento de deslizamiento, el cual, permite 6 de libertad de movimiento, como son, flexo-extensin,
inclinacin a cada lado, deslizamiento sagital, deslizamiento transversal, rotacin derecha y rotacin
izquierda.
Aunque el ncleo pulposo sea muy mvil, los discos vertebrales permiten 2 de libertad de movimientos,
siendo as una articulacin de tipo trocus
MOVILIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL
- Movimientos de flexin-extensin:
Zona Lumbar
Zona Dorso lumbar
Zona Cervical

flexin: 60 extensin: 35
flexin: 105 extensin: 60
flexin: 40 extensin: 75

Total flexin: 110 Total extensin: 140

- Movimientos de inclinacin:
Zona Cervical
Zona Lumbar
Zona Dorsal

35
20
20

total de inclinacin: 75

- Movimientos de rotacin:
1 rotacin Lumbar con la Sacra: 5
1 rotacin Dorsal con la 1 rotacin Lumbar: 35
1 rotacin Cervical con la 1 rotacin Dorsal: 50

Total de rotacin: 90

ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

En la unin de las vrtebras y ayudando a los discos intervertebrales, se encuentran unos elementos fibrosos
que estabilizan las diferentes conexiones entre las piezas mviles.
Los ligamentos ms importantes son:
1) Ligamento vertebral comn anterior: se extiende desde el sacro hasta la base del crneo, por la cara
anterior de los cuerpos vertebrales. Dentro de este ligamento existe dos tipos de fibras: unas cortas, que
saltan de un cuerpo vertebral a otro y las largas, que saltan de dos en dos cuerpos vertebrales. Nos delimita
los movimientos de flexin y extensin de la columna.
2) Ligamento vertebral comn posterior: se extiende desde la apfisis basilar del occipital hasta el sacro,
por detrs de los cuerpos vertebrales y por delante del arco vertebral. Se fija en la cara posterior del cuerpo
vertebral y en la parte posterior de los discos intervertebrales. Delimita la flexin ventral de la columna.
3) Ligamento ntertransverso: se fija en la zona dorsal, de apfisis inferior a apfisis superior transversa,
en la lumbar de una apfisis costiforme a otra y en la cervical, de un proceso costotransverso a otro. Nos
delimita las inclinaciones.

4) Ligamento amarillo: se fija de la parte superior de la lmina a la parte inferior de la lmina contigua. Se
sita por detrs de la vrtebra y nos delimita los movimientos de flexin ventral de la columna y en un
menor grado los de inclinacin y rotacin.
5) Ligamento interespinoso: se fija desde el borde inferior de una apfisis espinoso con el borde superior
de la otra. Nos delimita la flexin ventral de la columna.
6) Ligamento supra-espinoso: se fija de punta de la apfisis espinosa a la punta de la otra. Este ligamento,
a partir de la sptima vrtebra cervical, realiza un salto y se fija a la protuberancia occipital externa,
formando el tabique septo nucal, que se fija a todas las apfisis espinosas. Este tabique presenta un refuerzo
que es el ligamento cervical. Nos delimita la flexin ventral de la columna vertebral.
ARTICULACIONES CRANEOVERTEBRALES
Las articulaciones crneo-vertebrales son las que se dan entre el occipital, el atlas y el axis. Existen tres
tipos de articulaciones crneo-vertebrales:
1) Atloaxoidea (artrodias): se produce entre la parte inferior del atlas y la parte superior del axis.
2) Atloodontoideas (trocus): se produce entre el arco anterior del atlas, la apfisis odontoide y el
ligamento transverso.
3) Occipital atloideas (cndilo): se produce entre los cndilos del occipital y las cavidades glendoideas
del atlas.
Estos tres tipos de articulaciones presentan una serie de ligamentos comunes a los tres:
- Ligamento apicis dentis: va desde la porcin basilar del occipital a la punta de la apfisis odontoide.
- Ligamento alares: va desde la punta de la apfisis odontoide a ambos lados del agujero magno.
- Ligamento cruciforme: lo forman el ligamento transverso (por detrs de la apfisis odontoide y se fija en
las masas laterales del atlas) y las fibras que suben desde la apfisis al apicis dentis ms las que bajan a los
alares.
En estas articulaciones van a formar parte una serie de ligamentos, que van a crear ciertas membranas que
actan dentro de las articulaciones, como son:
1) Occipito atloidea ventral: son las fibras del ligamento comn anterior que saltan del arco anterior del
atlas al agujero magno del occipital..
2) Occipito atloidea dorsal: son las fibras del ligamento amarillo e interespinoso, que saltan desde la
punta posterior del agujero magno al arco posterior del atlas.
3) Tectoria: es una continuacin del ligamento comn posterior, que salta desde la porcin posterior del
axis a la porcin basilar del occipital, cubriendo el ligamento cruciforme.
MSCULOS AUTCTONOS DEL TRONCO

1 INTERESPINOSO
2 SACROCOXIGEO
3 RECTO DORSAL MENOR DE LA CABEZA
4 RECTO DORSAL MAYOR DE LA CABEZA
5 ROTADORES
6 OBLICUO MAYOR DE LA CABEZA
7 MULTFIDOS
8 SEMIESPINALES
9 EPIESPINALES

10 INTERTRANSVERSO
11 OBLICUO MENOR DE LA CABEZA

12 ILIOCOSTAL
13 DORSAL LARGO
14 ESPLENIO

GRUPO MEDIAL
CORTOS: de vrtebra en vrtebra
1. Interespinoso: Pequeo msculo que encontramos en la parte posterior de la columna vertebral, a ambos
lados. Su origen es en la apfisis espinosa y se inserta en la otra apfisis espinosa. Est inervado por los
nervios correspondientes al nervio raqudeo. Su accin es extensin o flexin dorsal de la columna.
- A nivel cervical: son 6 pares a cada lado, se extienden desde el axis a la 7 vrtebra cervical. Son fibras
carnosas y tendinosas. Cubre al ligamento interespinoso.
- A nivel dorsal: faltan desde la 4 a la 10 vrtebra dorsal.
- A nivel lumbar: son 4, y son fibras muy carnosas y robustas, cogiendo parte de la cara lateral de la apfisis
espinosa.
2. Sacrocoxgeo: Puede haber dos, uno anterior y otro posterior, aunque la anterior suele estar poco
desarrollado.
- Posterior: tiene su origen, en la parte inferior de la cresta sacra media y su insercin, en la cara posterior
del cccix. Est inervado por el 1 y 5 nervio sacro y por los nervios coccgeos. Su accin en el hombre es
nula, pero en el perro es la de levantar la cola.
- Anterior: tiene su origen, en la 4 y 5 vrtebra sacra y su insercin, en la cara anterior del cccix. Est
inervado por los nervios del sacrocoxgeo. Su accin en el hombre es nula, pero en el perro es mover la cola
hacia delante.
3. Recto dorsal menor de la cabeza: es un msculo triangular, que tiene su origen, a ambos lados del
tubrculo dorsal del atlas y su insercin, en la lnea curva inferior del occipital. Est inervado por la rama
del 1 nervio cervical. Su accin bilateralmente, es la extensin de la cabeza y unilateralmente, la
inclinacin y rotacin al mismo lado del msculo que se contrae.
4. Recto dorsal mayor de la cabeza: es un msculo aplanado triangular, que tiene su origen, en el
tubrculo de la apfisis espinosa del axis y su insercin, en la lnea curva inferior ms alejada de la mitad
del occipital. Est inervado por la 1 y 2 rama del nervio cervical. Su accin bilateralmente, es la extensin
o flexin dorsal de la cabeza y unilateralmente, rotacin y flexin de la cabeza.
5. Oblicuo mayor de la cabeza: tiene su origen, en la apfisis espinosa del axis y su insercin, en el
proceso costotransverso del atlas. Esta inervado por la rama del 2 nervio cervical. Su accin bilateralmente,

es extensin o flexin dorsal de la cabeza y unilateralmente, la rotacin del cuello al mismo lado del
msculo que se contrae.
6. Rotadores: existen dos teoras; la teora de Thelle, dice que son pequeos fascculos musculares
situados por debajo de los msculos multfidos, que se originan en la apfisis transversa a nivel dorsal y se
inserta, en las lminas de las apfisis espinosas de las vrtebras superiores y la teora de Huges, dice que los
rotadores se dividen en dos:
Cortos; origen en apfisis transversa e insercin, apfisis espinosa contigua;
Largos; origen, en apfisis transversa e insercin. En apfisis espinosa no contigua, si no dos o tres ms
arriba.
Por conclusin, tiene su origen, en la apfisis transversa de las vrtebras dorsales y se inserta, en las
lminas de las apfisis espinosas. Esta inervado por 6 rama del nervio dorsal. Su accin es la de rotar la
columna al lado contrario al msculo que se contrae.
LARGO: de vrtebra a vrtebra no contigua
7. Multfidos: tiene su origen, en la apfisis transversa de la regin dorsal y se insertan, en dos sitios
diferentes; unos, en la apfisis espinosa de las vrtebras superiores y otros, en las apfisis espinosas de las 3
o 4 vrtebras ms arriba. Estn inervados por los nervios correspondientes. Su accin es la rotacin de la
columna hacia el lado contrario del msculo que se contrae.
8. Semiespinales: se dividen en 3 porciones:
- Porcin dorsal: son 6 fascculos que se originan, en el vrtice y borde posterior de las apfisis transversas
de las 6 ltimas vrtebras dorsales y se insertan, en la apfisis espinosa de las 4 primeras vrtebras dorsales
y de las 2 ltimas cervicales.
- Porcin cervical: tiene su origen, en el vrtice y borde superior de las apfisis transversas de las 6
primeras vrtebras dorsales y se inserta, en la apfisis espinosa de la 2, 3 y 4 vrtebra cervical.
Ambas porciones, estn inervados por el nervio raqudeo que le corresponde. Su accin bilateralmente, es
extensin o flexin dorsal, y unilateralmente, la rotacin de la columna al lado contrario al msculo que se
contrae.
- Complexo menor o semiespinoso de la cabeza: tiene su origen, en las apfisis transversas de la 7 cervical
a la 7 dorsal, en las apfisis articulares de la 6, 5 y 4 cervical, y en las apfisis espinosas de la 7 cervical
o la 1 dorsal y su insercin, entre las dos lneas curvas del occipital. Est inervado por los nervios
correspondientes. Su accin bilateralmente, es la flexin dorsal de la cabeza y unilateralmente, la rotacin
de la cabeza hacia el lado contrario del msculo que se contrae.
9. Epiespinales: se divide en 2 porciones:
- Porcin dorso-lumbar: tiene su origen, en las apfisis espinosas de la 10 vrtebra dorsal a la 3 vrtebra
lumbar y se inserta, en las apfisis espinosas de la 2 dorsal a la 8 vrtebra dorsal. Est inervado por los
nervios dorsales, que van desde el 2 hasta el 8.
- Porcin cervical: tiene su origen, en las apfisis espinosas de la 2 vrtebra cervical a la 4 vrtebra
cervical y se insertan, en las apfisis espinosas de la 6 vrtebra cervical a la 2 vrtebra dorsal. Est
inervado por los nervios cervicales 3 y 4.
Ambos tienen como accin bilateralmente, la flexin dorsal de la columna vertebral y unilateralmente, la
inclinacin lateral de la columna hacia el lado del msculo que se contrae.

GRUPO LATERAL
CORTOS
10. nter transverso: se divide en 3 porciones:
- Regin dorsal: son pequeos fascculos redondeados que tienen su origen, en el vrtice de la apfisis
transversa y su insercin, en el vrtice de la apfisis transversa de la vrtebra inferior. Esta inervado por el
nervio correspondiente. Su accin es la inclinacin lateral de la columna dorsal.
- Regin lumbar: se dividen en dos:
- Lumbares externos: son cinco pares a cada lado. Tiene su origen, en el vrtice de la apfisis costiforme y
su insercin, en el vrtice de la apfisis costiforme de la vrtebra posterior.
- Lumbares internos: tienen su origen e insercin, cada 2 tubrculos mamilares.
Esta regin esta inervada por los nervios lumbares correspondientes y su accin es la inclinacin de la
columna vertebral al mismo lado del msculo que se contrae.
- Regin cervical: tiene su origen e insercin, en cada tubrculo dorsal de los procesos costo-transverso.
Est inervado por las ramas dorsales de los nervios cervicales. Su accin es la inclinacin lateral de la
columna vertebral.
11. Oblicuo menor de la cabeza: es pequeo y de forma triangular, y forma un tringulo con el oblicuo
mayor y el recto mayor, por donde sale el 1 y 2 nervio cervical. Tiene su origen, en la parte posterior del
proceso costotransverso del atlas y su insercin, es en la lnea curva interior del occipital. Est inervado por
una rama dorsal del 1 nervio cervical. Su accin es la rotacin de la cabeza al lado contrario del msculo
que se contrae.
LARGOS
12. Iliocostal: se basa en la aponeurosis que se fija, en las dos o tres ltimas apfisis espinales de las
vrtebras lumbares, en la tuberosidad sacra, en la parte posterior de la cresta ilaca, en la tuberosidad ilaca,
en la cresta media sacra y en el ligamento sacro-citico que se extiende desde el borde del sacro y del
cccix hasta la tuberosidad isquitica del iliaco.
- Regin lumbar: tiene su origen, en la parte ms lateral de la aponeurosis lumbocostal y su insercin, en
los bordes inferiores de los ngulos dorsales de las 6 ltimas costillas.
- Regin torcica: tiene su origen, en la insercin de la regin lumbar y su insercin, est en los bordes
superiores de los ngulos dorsales de las 6 primeras costillas.
- Regin cervical: tiene su origen, en la insercin de la regin torcica y su insercin, en los tubrculos
dorsales de los procesos costotransverso de la 3 vrtebra cervical a la 6 vrtebra cervical.
Este msculo est inervado por los nervios dorsales y lumbares correspondiente. Su accin bilateralmente,
es la extensin de la columna vertebral y unilateralmente, la flexin lateral de la columna vertebral.
13. Dorsal largo: se basa en la parte media de la aponeurosis lumbocostal.
- Porcin lumbar: tiene su origen, en la porcin media de la aponeurosis lumbocostal y se inserta, en la
apfisis costiforme y en los tubrculos accesorios de las vrtebras lumbares.

- Porcin torcica: tiene su origen, en la insercin de la porcin lumbar y se inserta, en el vrtice de la

apfisis transversa, entre la 2 y la 12 vrtebra dorsal, y en los ngulos dorsales, entre la 2 y la 12 costilla
dorsal.
- Porcin cervical: tiene su origen, en las apfisis transversas de las 5 primeras vrtebras dorsales y se
inserta, en los procesos costotransverso de las ltimas 5 vrtebras cervicales. Constituye el msculo
transverso del cuello, que se encuentra inervado por los ltimos nervios cervicales y los primeros dorsales y
su accin bilateralmente, es la extensin de la columna vertebral y unilateralmente, la inclinacin lateral de
la columna cervical.
- Porcin de la cabeza: tiene su origen, en la insercin de la porcin cervical ms las apfisis transversas de
la 1 y 2 vrtebra dorsal y su insercin, est en las apfisis mastoides del temporal. Constituye el msculo
complexo menor, que se encuentra inervado por los ltimos nervios cervicales y su accin bilateralmente, es
la flexin dorsal de la cabeza y unilateralmente, la inclinacin y rotacin de la cabeza al lado contrario del
msculo que se contrae.
El dorsal largo est inervado por los nervios raqudeos correspondientes y su accin es, la flexin o
extensin dorsal de la columna.
14. Esplenio: se divide en dos porciones que tienen como origen comn, las apfisis espinosas de las 5
vrtebra cervical a la 3 vrtebra dorsal, es decir, el tercio inferior del septo nucal.
- Porcin de la cabeza: se inserta en la apfisis mastoides y en 2/3 laterales de la lnea curva superior del
occipital.
- Porcin cervical: se inserta en la porcin dorsal de los procesos costotransverso de la 2 y 3 vrtebra
cervical.
El esplenio est inervado por el 6, 7 y 8 nervio cervical y los primeros nervios dorsales. Su accin
bilateralmente, es la flexin lateral de la columna cervical y la cabeza y unilateralmente, la rotacin de la
cabeza hacia el lado del msculo que se contrae.
DINMICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
- Movimientos de flexin-extensin:
Zona Lumbar
Zona Dorso lumbar
Zona Cervical

flexin: 60 extensin: 35
flexin: 105 extensin: 60
flexin: 40 extensin: 75

Total flexin: 110 Total extensin: 140

- Movimientos de inclinacin:
Zona Cervical
Zona Lumbar
Zona Dorsal

35
20
20

total de inclinacin: 75

- Movimientos de rotacin:
1 rotacin Lumbar con la Sacra: 5
1 rotacin Dorsal con la 1 rotacin Lumbar: 35
1 rotacin Cervical con la 1 rotacin Dorsal: 50

Total de rotacin: 90

MSCULOS VENTROLATERALES DEL CUELLO

1. ESCALENO VENTRAL
2. ESCALENO MEDIO
3. ESCALENO DORSAL

4. ESTERNO TIROIDEO
5. TIROHIOIDEO GRUPO RECTO
6. ESTERNO
7. OMOHIOIDEO
8. GENIHIOIDEO

9. LARGO DE LA CABEZA
10. LARGO DEL CUELLO
11. RECTO LATERAL DE LA CABEZA
12. RECTO VENTRAL DE LA CABEZA

GRUPO LATERAL ESCALENOS

(Se sitan a ambos lados del cuello)
1. Escaleno ventral: tiene su origen en los tubrculos ventrales de los procesos costotransverso de C3 a
C6. Desde ah, forman un vientre muscular insertndose, por medio de un tendn, en el tubrculo costal de
la 1 costilla tubrculo de Lisfrank. Est inervado por los nervios cervicales 3, 4 y 5.
2. Escaleno medio: tiene su origen, en la parte media de los procesos costotransverso de todas las vrtebras
cervicales. Desde ah, forma un vientre muscular que se inserta, por medio de un tendn, en la cara superior
y borde anterior de la 1 costilla y sobre la fascia de los msculos intercostales externos. Est inervado por
todos los nervios cervicales.
3. Escaleno dorsal: tiene su origen en los tubrculos dorsales de los procesos costotransverso de C5 a C7.
Desde ah, forma un vientre muscular que se inserta, por medio de un tendn, en el borde anterior y cara
externa de la 2 costilla y en la fascia de los msculos intercostales externos del primer espacio intercostal.
Est inervado por los nervios cervicales 5, 6, 7, y 8.
La accin de los esclenos es poco importante, pero cuando se contrae tensan las costillas, estabilizando
la parrilla costal. Existen unas relaciones muy importantes entre ellos:
* Ventral - medio: entre ellos forman un espacio llamado gran desfiladero del escaleno, por el que pasan
ciertas estructuras como la arteria subclavia, 3 troncos nerviosos y los troncos primarios del plexo branquial.
* Medio - dorsal: entre ellos forman un espacio llamado hiato interescalnico, por el que pasan los nervios
torcicos largos, el dorsal escapular y el serrato mayor Carlos Bell.

Existe un 4 msculo escaleno que normalmente no se introduce con los dems, llamados escaleno
minimus albino ligamento suspensorio de la pleura, que se origina en los tubrculos ventrales de la 6 y 7
vrtebra y se inserta en la 1 costilla y en la cpula pleural. Est inervado por el 7 y 8 nervio cervical.

GRUPO RECTO O HIOIDEO

(Se sitan delante de la columna vertebral)
Todos los msculos del grupo hioideo derivan del hueso hioideo y de unos cuantos cartlagos, situados por
debajo de este hueso. El hueso hioideo es impar, irregular y consta de una porcin anterior, de un cuerpo y
de unas prolongaciones denominadas astas cuernos del hioides, que son cuatro, dos menores y dos
mayores. Los cartlagos son:
1. Cartlago tiroide: tiene forma de libro abierto y est formado por 2 hojas, una externa, donde aparece
una lnea oblicua en la que se producen inserciones de msculos, y otra interna, y por 2 cuernos en su parte
posterior, uno superior y otro inferior.
2. Cartlago cricoide: tiene forma de anillo con sello, el cual, tiene 2 partes; una anterior, por donde se
articula con las astas inferiores del tiroide y otra posterior, por donde se articula a 2 cartlagos.
3. Cartlago aritenoide: tiene unas fibras musculares que van al tiroides, formando las cuerdas vocales. Si
este cartlago se cierra se produce un edema bucal, teniendo que realizar una traqueotoma.
4. Cartlago epiglotis: se sita por encima de las cuerdas vocales y llega hasta el tiroide, constituyen la
epiglotis, que es el hueco de la laringe.
Todos estos cartlagos se unen entre s, para formar el esqueleto de la laringe, mediante una serie de
membranas, como son la membrana tirohioidea y la membrana tricotiroidea. Despus de estos cartlagos se
sitan los anillos traquiales, quienes se unen para formar la traquea, mediante la membrana
traqueocricohioidea, abierta en su parte anterior y cerrada en su parte posterior.
Los msculos del grupo hioideo se dividen en 2 grupos:
1. Infrahioideo.
2. Suprahioideo.
1. Los infrahioideo se dividen en 2 planos:
- PLANO PROFUNDO
4. Esternotiroideo: tiene su origen, en la cara y borde posterior del manubrio esternal y en la cara
posterior del 1 y 2 cartlago costal y se inserta, por medio de un tendn, en la lnea oblicua de la lmina del
tiroide.
5. Tirohioideo: tiene su origen, en la lnea oblicua de la lmina del tiroide, y se inserta, por medio de un
tendn, en la parte anterior del cuerpo y en el asta mayor del tiroide.
- PLANO SUPERFICIAL
6. Esternocleidohioideo: tiene su origen, en la cara posterior y borde superior del manubrio esternal y
sobre el borde superior del extremo esternal de la clavcula. Se inserta, en la cara anterior del cuerpo del
tiroide, por medio de un tendn muy amplio. La traqueotoma se realiza en el rombo traqueal, un dedo por
encima del manubrio.

7. Omohioideo o digstrico: tiene su origen, sobre el omoplato, concretamente, en el borde superior, por
dentro de la escotadura caracoidea, cubierta por el ligamento caracoideo. Es un msculo digstrico, con un
vientre caudal, donde las fibras ascienden oblicuamente hasta insertarse en un tendn intermedio, y otro,
craneal, donde sus fibras salen del tendn intermedio y se inserta en el hueso hioides, en su asta mayor.
2. Dentro de los suprahioideo est:
8. Genihioideo: se sita por encima de la boca y tiene su origen, en las apfisis genicaudales de la cara
interna del maxilar y se inserta, mediante unas fibras que se dirigen hacia atrs y hacia abajo, en la cara
anterior del cuerpo del hioides.
Estos msculos estn inervados por los 12 pares de nervios craneales, y concretamente, por las ramas de
nervios del asa descendente del hipogloso, que se forma por la unin del 12 par craneal, llamado hipogloso
con la 1 rama de los nervios cervicales y desemboca en la 2 y 3 rama de los nervios cervicales. De esta
asa, salen unas ramas de nervios que inervan a los msculos del grupo hioideo, que uno a uno son:
- La 1 rama del asa del hipogloso, inerva al genihioideo y al tirohioideo.
- La 2 rama del asa del hipogloso, inerva al esternotiroideo.
- La 3 rama del asa del hipogloso, inerva el vientre craneal del omohioideo.
- La 4 y 6 rama del asa del hipogloso, inervan al esternocleidohioideo.
- La 5 rama del asa del hipogloso, inerva al vientre caudal del omohioideo.
La accin de estos msculos es:
- Si el hioides est fijo por la contraccin de los msculos infrahioideos, el msculo genihioideo abre la
boca y baja la cabeza.
- Si el hioides no est fijo, por la relajacin de los msculos infrahioideos, el genihioideo sube el hioides,
contribuyendo la deglucin.
- Si los infrahioideos se contraen, desciende el hioide y entra aire en los pulmones, y si el genihioideo se
contrae, tambin entra aire en los pulmones, porque desciende el hioide pero adems, facilita el descenso de
la cabeza.
GRUPO PREVERTEBRAL
( se sitan delante de las vsceras )
9. Recto ventral de la cabeza: tiene su origen, en la porcin anterior de las masas laterales del atlas y a
veces en un cordn fibroso que vendran del proceso costotransverso, en la cara anterior del axis,
denominndose entonces msculo epistrophobasilaris de Grber y se inserta, en la parte anterior de la
porcin basilar del occipital. Est inervado por la rama ventral del 1 nervio cervical.
10. Recto lateral de la cabeza: tiene su origen, en la porcin anterior del proceso costotransverso del atlas
y se inserta, por fuera de las porciones de los cndilos del occipital. Est inervado por la rama ventral del 1
nervio cervical.
11. Largo de la cabeza: tiene su origen, en los tubrculos ventrales de los procesos costotransverso de C3 a
C6 y se inserta, en la porcin basilar del occipital, por delante del ventral de la cabeza. Est inervado por
los nervios cervicales del 3 al 7. Es digstrico.
12. Largo del cuello: tiene 2 porciones:
- Porcin medial: va desde el arco anterior del atlas hasta D3, fijndose en la parte anterior de los cuerpos
vertebrales. Tiene fibras cortas, que van de vrtebra en vrtebra y otras largas, que saltan varias vrtebras.
- Porcin lateral: se divide a su vez en 2 porciones:

- Porcin craneal: tiene su origen, en los procesos costotransverso de los tubrculos ventrales de C2 a C5 y
se inserta, en la cara anterior del axis y en el arco anterior del atlas.
-Porcin caudal: tiene su origen, en los tubrculos ventrales de los procesos costotransverso de C5 a C7 y se
inserta, en la cara anterior de los cuerpos vertebrales de D1 a D3.
Todas las porciones estn inervadas por los nervios cervicales del 2 al 8.
La accin de los msculos del grupo prevertebral es, bilateralmente, la flexin ventral de la cabeza y el
cuello, y unilateralmente, la rotacin de la cabeza y el cuello al lado del msculo que se contrae.

OSTEOLOGA DEL TRAX

El tronco est formado, adems de las vrtebras vistas anteriormente, por el esternn y por 12 costillas.
ESTERNN
El esternn es un hueso plano, formado por tres porciones:
1) Manubrio: es la porcin ms ancha, presenta en su borde superior la incisura yugular y a ambos lados
de ella, dos superficies articulares para las clavculas.
Por debajo de estas superficies articulares, aparece el primer cartlago costal y la mitad del segundo
cartlago.
2) Cuerpo: es la porcin ms larga, sus caras son planas y oblicuas. Se le fijan la otra mitad del 2
cartlago, el 3, el 4, el 5, el 6 y el 7 cartlago costal.
3) Apndices xifoides: es delgado, se sita al final y puede tener un agujero.
COSTILLAS
Son 12 pares de huesos largos en forma de arcos. La costilla tipo consta de un fragmento seo largo
llamado cuerpo costal, que est abullado a nivel de su extremidad vertebral, formando la cabeza, donde
presenta una superficie articular dividida por una cresta transversal (se une a los cuerpos vertebrales). A
continuacin de la cabeza hay un estrechamiento que forma el cuello, donde se sita el surco costal (se sita
el paquete basculo nervioso) y un tubrculo que tiene una cara articular.
1 Costilla: es muy robusta, muy ancha y plana, donde el cuello y la tuberosidad estn poco desarrollado.
En la parte craneal, presenta un tubrculo llamado lisfranc, donde se inserta el msculo escalenoventral y
pasa la vena subclavia a travs del conducto subclavio que tiene. Presenta adems, una superficie articular a
nivel del cartlago costal.
2 Costilla: es ms larga que la primera.
11 y 12 Costilla: se articula slo a nivel de la cara lateral del cuerpo, ya que carecen de cresta divisoria en
la cabeza. A nivel del cuello no tienen tuberosidad y contienen un cartlago costal muy pequeo, que no
llega al esternn.
Las costillas se clasifican dependiendo del cartlago costal:
Esternales o verdaderas: son las 6 primeras, que se caracterizan por tener su propio cartlago costal y
articularse directamente con el esternn.
Asternales o falsas: se unen entre s para llegar al esternn. Se dividen en dos:
- Fijas: poseen cartlago costal comn y llegan al esternn. Se unen al 7 cartlago costal y son la 8, 9 y la
10.

- Flotantes: sus extremos acaban flotando y son la 11 y la 12.

ARTICULACIONES TORCICAS
- Manubrio y cuerpo del esternn: articulacin esternal.
La articulacin se realiza a travs de un cartlago fibroso, por tanto es una snfisis.
- Costillas (cartlago costal) y esternn: articulaciones costoesternales.
Es una articulacin mvil, que presenta a nivel de la 1, 6 y 7 costilla un cartlago costal fundido con el
esternn, no dejando cavidad articular, mientras que en la 2, 3, 4 y 5 si deja cavidad articular. A nivel de
la 2, 3, 4 y 5 se presenta el ligamento intra articular, que divide esa cavidad articular en dos cmaras: una
craneal y otra caudal. Tambin los ligamentos radiados que saltan del cartlago costal al esternn y slo en
la 5 y la 6 aparece el ligamento intercondriodes de sibelau, que unen los ltimos cartlagos costales entre
s. En la 7 hay que destacar el ligamento condroxifoideo, que se fija al apndice xifoide.
- Cartlago costal y costilla: articulaciones costocondrales.
Forman una sincondrosis y se unen en la articulacin, la cara lateral de la costilla y el cartlago costal.
Presentan cierta movilidad con el fin de aumentar la amplitud de la costilla.
- Costilla y cuerpo vertebral: articulaciones costovertebrales.
Es una articulacin donde la costilla y la vrtebra forman un hueco llamado proceso costotransverso. Las
superficies articulares que se ponen en contacto, por parte de la costilla son 3, menos en la 1 que slo pone
la cabeza ,y en 11 y la 12, mientras que por las vrtebras, depende de cada una. Todas las superficies van a
estar cubiertas por el cartlago hialino, y son articulaciones artrodias, es decir, planas que permiten un
deslizamiento de la costilla sobre las vrtebras. En este tipo de articulacin intervienen una serie de
ligamentos, como son:
1) Ligamento costovertebral ventral: sus fibras van desde la cabeza de la costilla a los cuerpos
vertebrales de las vrtebras con las que se articulan. Este ligamento tiene dos porciones en todas las
costillas, menos en la 11 y 12 donde slo tiene una porcin y el 1 tiene dos porciones pero una se fija con
la 7 vrtebra cervical y el otro con la vrtebra de abajo.
2) Ligamento costotransverso interseo: va desde la cabeza de la costilla, del cuello del tubrculo hacia
la vrtebra correspondiente a nivel del cuerpo vertebral, tapando el proceso costotransverso.
3) Ligamento de la tuberosidad costal: va desde la apfisis transversa hasta el tubrculo costal
correspondiente.
4) Ligamento costovertebral: est constituido por dos fascculos, que parten de la tuberosidad costal y se
fija en la apfisis transversa de la vrtebra superior. Los dos fascculos son:
- Ventral: se dirige desde la porcin anterior de la tuberosidad costal, hacia la punta de la apfisis
transversa superior.
- Dorsal: se dirige desde la parte lateral del tubrculo costal a la parte proximal de la apfisis transversa
superior.
Este ligamento sirve como punto de diferenciacin de los nervios raqudeos, ya que el 5 nervio dorsal se
divide en dos cuando llega a este ligamento, tambin hay 8 nervios cervicales, que nacen en la ltima
cervical y la primera dorsal, y en la zona lumbar, la mdula espinal se para.
5) Ligamento interarticular: va desde la cresta de la cabeza de la costilla al disco intervertebral.

MSCULOS PROPIOS DEL TORAX

1. INTERCOSTALES EXT
2. INTERCOSTALES INT
3. INTERCOSTALES
4. INTERCOSTALES EXTERNOS LARGOS
5. SUPRACOSTALES
6. SERRATOS DORSALES
7 TRINGULO DEL ESTERNN
8. SUBCOSTALES
MSCULOS CON CARCTER SEGMENTARIO
1. Intercostales externos: son 11 pares, que ocupan los espacios intercostales y tienen su origen en el
borde inferior y lateral externo de las costillas. Sus fibras descienden hacia abajo y hacia delante,
insertndose en el borde superior de la costilla que est por debajo, llegando en su parte posterior al cuerpo
vertebral, pero en su parte anterior no llega al esternn, por lo que se contina con la fascia del msculo
intercostal externo. Est inervado por el nervio intercostal que le corresponde.
2. Intercostales internos: son 11 pares, que se originan en el borde superior de las costillas. Sus fibras
ascienden hacia arriba y hacia atrs, insertndose en el borde inferior de la costilla que est por encima,
alcanzando al esternn por delante, pero no por detrs, por lo que se contina con la fascia del msculo
intercostal interno. Est inervado por el nervio intercostal que le corresponde.
3. Intercostales intermedios: son una porcin de los internos y se encuentran situados por delante del
paquete vascular.
MSCULOS SIN CARCTER SEGMENTARIO
(Derivaciones intercostales externos)
4. Intercostales externos largos: se encuentran en la parte posterior del arco de la costilla y tiene su origen
en el borde inferior de la costilla y su insercin el borde superior de 2 costillas ms abajo. Est inervado por
el nervio intercostal correspondiente.
5. Supracostales: se encuentra en la parte posterior de la costilla y en los cuerpos vertebrales. Tiene su
origen, en el borde inferior de la costilla y se inserta, cada 2 o 3 vrtebras por debajo en la apfisis
transversa. Est inervado por el nervio intercostal correspondiente.
6. Serrato dorsal: se divide en 2 porciones:
- Porcin craneal: tiene su origen, en la apfisis espinosa de la 6 y 7 vrtebra cervical y de la 1 vrtebra
dorsal. Sus fibras se dirigen hacia abajo y por medio de digitaciones se insertan, en la cara lateral de las
costillas 2, 3, 4 y 5. Est inervado por los nervios intercostales del 2 al 4.

- Porcin caudal: tiene su origen, en la apfisis espinosas de las vrtebras que van desde la 11 vrtebra
dorsal a la 3 vrtebra lumbar y se inserta, por medio de digitaciones en la cara lateral de las costillas 9, 10,
11 y 12. Est inervado por los nervios intercostales 9, 10 y 11.
(Derivaciones intercostales internos)
7. Tringulo del esternn: deriva de los intercostales internos y sus fibras inferiores son ms finas y
robustas que las superiores. Tiene su origen, en la parte inferior e interna del esternn y en la parte interna
del apndice xifoide. Se inserta, por medios de digitaciones a los cartlagos costales de la 2 a la 6 costilla.
Est inervado por los nervios intercostales que van desde el 2 al 6.
8. Msculos subcostales: son pequeas lminas que saltan de costilla a costilla, aunque a veces pueden
saltar cada 2. Tiene su origen, en el borde superior de las costillas y su insercin, en el borde inferior de la
costilla que est arriba. Est inervado por el nervio intercostal correspondiente.
La accin de todos estos msculos es la de elevar las costillas, pudindose ser de dos tipos:
- Inspiradores: son los msculos de la mitad superior, hasta la 7 costilla y tambin el diafragma cuando
baja, ya que aumentan el dimetro lateral, el dimetro antero-posterior, por parte de los msculos de la
mitad superior, y por parte de diafragma aumento del dimetro vertical. Pero ojo, en una inspiracin
profunda tambin actan los msculos de la mitad inferior del trax y los msculos autctonos de los
canales vertebrales, inclinando la columna hacia atrs.
- Espiradores: son los msculos inferiores, los abdominales, los torcicos inferiores y el diafragma cuando
sube, siempre que se relajen los inspiradores.
MSCULO TORACOABDOMINAL O DE DIAFRAGMA
Es un msculo que separa las vsceras torcicas de los abdominales, tiene muchos orgenes, mientras que su
insercin, la realiza sobre una pequea aponeurosis llamada centro frnico del diafragma, quien presenta 3
hojas, la derecha tiene un agujero por donde pasa la vena cava caudal, la cual, se ve rodeada de fibras
tendinosas que refuerzan la vena y que se llaman cintillas semicirculares de Bourgerye. Este msculo en
fase embrionaria aparece en el cuello y a medida que avanza en edad, va a descender hasta la cavidad
torcica, llevndose con l, algunos nervios del cuello. Se divide en varias porciones o pilares, como son:
- Porcin vertebral o pilares internos del diafragma: dentro de esta porcin existen dos nuevos pilares:
a) Pilar derecho: se origina en la cara anterior de los cuerpos vertebrales y en los discos intervertebrales,
comprendidos entre la 2 y la 4 vrtebra lumbar.
b) Pilar izquierdo: igual que el derecho, pero entre la 2 y la 3 vrtebra lumbar.
Estos 2 pilares se van a ir uniendo a medida que suben, hasta formar un orificio a la altura de la 12 vrtebra
dorsal denominado Hiato artico, por donde pasa la aorta, una serie de nervios que rodean a la aorta y
forman parte del sistema simptico y por ltimo, el conducto torcico del sistema linftico que acaba en la
vena cava. Luego se separan, para despus volverse a unir, formando otro orificio llamado Hiato esofgico
por donde pasa el esfago y una serie de nervios vagos que controlan mis rganos ( pulmones, corazn, etc.
.) y estn en relacin con el simptico, manteniendo en equilibrio el centro nervioso autnomo,
terminando sus fibras a nivel del centro frnico del diafragma.
- Porcin lumbar o pilares externos: esta porcin se origina en 2 arcos tendinosos:
- Arco tendinoso de Senac: salta desde el cuerpo de la 1 vrtebra lumbar hasta la punta de su apfisis
costiforme.

- Arco tendinoso de Henle: salta desde la punta de la apfisis costiforme hasta la punta de la 12 costilla
dorsal.
Estos 2 arcos reciben juntos el nombre de arco de Haller, desde donde salen las fibras que van a llegar a la
porcin costero - externa del centro frnico.
- Porcin costal: se origina en la cara interna de las costillas 7 a 12 y se inserta por medio de digitaciones
a la porcin lateral del centro frnico del diafragma. En la parte posterior, hay una zona carente de fibras,
que forman un espacio llamado tringulo de Bochdelecki o tringulo lumbocostal, donde se encuentra en
contacto directo la pleura con el peritoneo y por donde pasa el colon.
- Porcin external: Tiene su origen en la cara posterior del apndice xifoide y se inserta en la parte anterior
del centro frnico y junto con las fibras de la porcin costal, forma el tringulo de Larrey, por donde pasa la
arteria, vena y nervio mamario interno, unindose a la arteria epigstrica, formando una anastomosis.
Esta inervado por los nervios frnicos, formados a partir del 3 y 4 nervio cervical, y a veces del 5. Estos
nervios frnicos descienden por el cuello a ambos lados de la traquea hasta el diafragma, donde se dividen
en las ramas esterno-costales, en fibras lumbares del que derivan los pilares internos y externos, y en fibras
costales. Adems puede estar inervado por el 5, 6 nervio intercostal. Su accin adems de la separacin de
las cavidades abdominales es participar en los movimientos respiratorios, concretamente en la inspiracin,
favoreciendo la circulacin sangunea, la de la linfa, el sollozo. Cuando se irrita provoca el hipo.

MSCULOS ABDOMINALES

1. TRANSVERSO DEL ABDOMEN

2. OBLICUO MENOR DEL ABDOMEN
3. OBLICUO MAYOR DEL ABDOMEN
4. RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN
5. PIRAMIDAL DEL ABDOMEN
6. CUADRADO LUMBAR O CUADRADO DE LOS LOMOS
GRUPO LATERAL
(Msculos anchos)
1. Msculo transverso del abdomen: este msculo tiene orgenes:
- Origen posterior: en la aponeurosis, que fija el vrtice de la apfisis transversa de la 12 vrtebra dorsal y
en las apfisis costiformes, que van desde la 1 lumbar hasta la 4 o 5 vrtebra lumbar.
- Origen superior: en la cara interna o profunda de los cartlagos costales 7, 8 y 9, y en las costillas 10 ,
11 y 12.
- Origen inferior: presenta dos tipos de niveles:
- A nivel seo: en las partes anteriores del labio interno de la cresta ilaca.

- A nivel de ligamento: en el tercio interno del ligamento inglinal o de Falopio (va desde la espina ilaca
antero-superior hasta el tubrculo cbico).
La mayora de las fibras se insertan en la aponeurosis del msculo transverso. Las fibras bajan en una
aponeurosis por cada lado y se unen en una zona llamada lnea alba, que va desde el apndice xifoide hasta
el pbis. Estas fibras, unidas en la lnea alba, se van a unir a la aponeurosis del msculo transverso,
formando la lnea de Spieghel. En esta aponeurosis final se forma una especie de ojal, reforzado por las
fibras del arco de Douglas, que es atravesado por el msculo recto mayor del abdomen. Desde el arco de
Douglas hasta el ligamento inglinal, existe un refuerzo de fibras llamado ligamento Hesselbach, de donde
parten las fibras que se unen a las fibras del oblicuo menor del abdomen, formando el tendn conjunto, que
salen a la pelvis y forman:
- En el hombre: el msculo cremster, que se fija al testculo.
- En la mujer: el msculo inginocubiano, que se fija al ligamento redondo y sujeta el tero.
Est inervado por los 4 ltimos nervios intercostales y los 2 nervios abdominogenitales. Su accin es
formar parte de la pared abdominal y realizar la contraccin, para el parto, el vmito y la sujecin de la
propia pared.
2. Msculo oblicuo menor o interno: tapa al msculo transverso del abdomen y tiene su origen en dos
partes:
- Origen inferior: en las partes anteriores de la cresta ilaca y en el tercio externo del ligamento de falopio.
- Origen posterior: en la apfisis espinosa de la 5 vrtebra lumbar y en la porcin correspondiente a la 1
vrtebra sacra.
La insercin depende de donde provengan y hacia donde se dirigen sus fibras:
- Posteriores: vienen de la parte ms superior y se insertan, en el borde inferior de las 3 ltimas costillas,
fundindose a veces con los msculos intercostales.
- Inferiores: vienen de la parte baja y se inserta en el tendn conjunto.
- Medias: vienen de la parte media y se inserta, en la aponeurosis del oblicuo menor, a nivel de la lnea
alba.
Est inervado por los nervios intercostales, que van desde el 8 al 12, incluyendo el nervio 12 subcostal y
los 2 nervios abdominogenitales. Su accin bilateralmente, es flexin ventral de la columna vertebral y
unilateralmente, la rotacin de la columna vertebral al mismo lado del msculo que se contrae.
3. Msculo oblicuo mayor: tapa a los anteriores y tiene su origen, en la cara externa y borde interior de las
7 ltimas costillas, por medio de digitaciones que se entrelazan con las digitaciones del msculo serrato. Sus
fibras bajan oblicuamente y se unen con la aponeurosis insertndose en la lnea alba, llegando adems
parte estas fibras a una insercin en la cresta ilaca, por delante del msculo oblicuo menor y el transverso
del abdomen. Est inervado por los 7 ltimos nervios intercostales, as como por el abdomino-genital
mayor. Su accin bilateralmente, es la flexin ventral de la columna vertebral y unilateralmente, la rotacin
de la columna vertebral al lado contrario al msculo que se contrae.
GRUPO ANTERIOR
(Msculos rectos)
4. Msculo recto mayor o anterior del abdomen: tiene su origen en el hueso pubis, entre la snfisis y el
tubrculo pbico. Existen tendones intermedios, hacindole poligstrico. Tiene su insercin en la cara
anterior de los cartlagos costales 5, 6 y 7. Est inervado por los 6 ltimos nervios intercostales y por el
abdominogenital mayor. Su accin es la flexin ventral del tronco.

5. Msculo piramidal del abdomen: es bastante atrofiado y tiene su origen, en el borde superior del hueso
pubis y se inserta, a nivel de la lnea alba, por debajo del ombligo. Est inervado por el 12 nervio subcostal
y abdominogenital mayor. No tiene accin.
GRUPO POSTERIOR
(Msculo profundo)
6. Msculo cuadrado lumbar: est constituido por 3 fascculos:
- Fascculo anterior: tiene su origen en el ligamento iliolumbar y en la parte posterior de la cresta ilaca,
uniendo el ilaco con las apfisis costiformes de la 4 y 5 vrtebra lumbar, y se inserta, en el borde inferior
de la 12 costilla.
- Fascculo intermedio: tiene su origen, en las apfisis costiformes de las vrtebras lumbares y se inserta, a
nivel de la 12 costilla.
- Fascculo posterior: tiene su origen, en el ligamento iliolumbar y en la parte posterior de la creta ilaca y
se inserta, en la apfisis costiforme de las vrtebras lumbares.
Est inervado por el 12 nervio subcostal y su accin bilateralmente, es la flexin dorsal o exterior de la
columna vertebral y unilateralmente, la inclinacin del tronco.
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
La accin de todos los msculos propios del trax es la de elevar las costillas, pudindose ser de dos tipos:
- Inspiradores: son los msculos de la mitad superior, hasta la 7 costilla y tambin el diafragma cuando
baja, ya que aumentan el dimetro lateral, el dimetro anteroposterior, por parte de los msculos de la mitad
superior, y por parte de diafragma aumento del dimetro vertical. Pero ojo, en una inspiracin profunda
tambin actan los msculos de la mitad inferior del trax y los msculos autctonos de los canales
vertebrales, inclinando la columna hacia atrs.
- Espiradores: son los msculos inferiores, los abdominales, los torcicos inferiores y el diafragma cuando
sube, siempre que se relajen los inspiradores.
RAMOS NERVIOSOS CERVICALES Y TORCICOS
Las ramas de nervios cervicales y torcicos sean englobadas dentro de las inervaciones de cada msculo
del tema 12, del 15, del 16 y del 17, con el nico fin de un estudio ms sencillo, ya que, desglosarlo y
englobarlo en un mismo tema ocasionara numerosos problemas memorsticos a la hora de su aprendizaje.
OSTEOLOGA DEL MIEMBRO SUPERIOR
El miembro superior est constituido por 4 piezas seas fundamentales, las cuales, son:
1.
2.
3.
4.

Cintura escapular.
Brazo.
Antebrazo.
Mano.

1. Cintura escapular.
La cintura escapular es un anillo seo, pues est abierta por detrs y slo se articula por delante con el
esternn. Se encuentra formado por dos huesos pares, las clavculas y los omplatos o escpulas.

1.1. La clavcula.
Es un hueso largo y par, con forma de S alargada. Posee una parte central, denominada cuerpo y dos
extremos, el interno o esternal y el externo o acromial.
- El extremo esternal presenta una superficie articular, que es cncava en la parte medial y convexa en la
parte lateral, que sirve para articularse con el esternn. Presenta tambin, un tubrculo denominado
tuberosidad costal, en el que se fija el ligamento costo-clavicular.
- El extremo acromial es ms aplastado y presenta una superficie articular de forma oval convexa, que
sirve para articularse con el acromio. Presenta tambin en su parte inferior, un tubrculo en el que se fija el
ligamento coracoclavicular.
1.2. Omoplato o escpula.
Es un hueso plano y par, con forma triangular y que posee 4 bordes y 2 caras bien diferenciadas.
* Bordes:
- Borde externo: tambin llamado borde axilar.
- Borde interno: tambin llamado espinal.
- Borde superior: presenta una apfisis con forma de dedo doblado, denominado coracoides.
- Borde supero - externo: presenta una cavidad articular denominada cavidad glenoidea, que es un tercio de
esfera hueca que se articula con la cabeza articular del hmero. Por detrs de ella, est el cuello glenoideo,
que le da la vuelta, constituyendo as, el reborde glenoideo. En su vrtice, presenta 2 tubrculos, el
supraglenoideo, del que nace la porcin larga del bceps braquial y el infraglenoideo, del que nace la
porcin baja del bceps braquial.
* Caras:
- Cara anterior: est hundida y ocupada por la fosa subescapular. Sirve como origen del msculo
subescapular, donde hay unas crestas que aumentan la superficie de origen del msculo.
- Cara posterior: presenta una cresta sea muy marcada llamada la espina del omoplato, que es bastante
ancha y adems divide la cara posterior en una parte superior, que es ms pequea y se llama la fosa
supraespinosa y otra inferior, denominada la fosa infraespinosa. Tambin presenta una cresta que se
contina por una gran apfisis, el acromio, que es rugoso y tiene una superficie articular para la clavcula.
2. Brazo.
El brazo es la porcin comprendida entre el hombro y el codo, formado por un slo hueso denominado
hmero.
2.1. Hmero.
Es un hueso largo e impar, formado por su difisis y sus 2 epfisis.
- Difisis o cuerpo: tiene forma de prisma triangular, presentando 3 bordes (anterior, externa e interna)
y 3 caras (externa, interna y posterior).
-Cara posterior: presenta una depresin en forma de V, la V deltoideo, donde se inserta el msculo
deltoide. Por debajo de ella se sita el nervio radial, que se extiende a lo largo del surco radial.
- Cara interna: presenta un surco o canal bicipital, donde se inserta el bceps.

- Epfisis proximal: es redondeada y presenta una superficie articular con forma de media esfera maciza
denominada cabeza humeral, la cual, se articula con la cavidad glenoidea del omplato. Rodendola, hay
una depresin, el cuello del hmero y por detrs de ella, existe un tubrculo externo llamado troquiter y
otro de menor tamao, y en una parte anterior al troquiter, llamado troqun. Del troquiter nace una cresta
denominada la cresta subtroquiteriana y del troqun, nace la cresta subtroquiniana, situndose entre ambas
crestas la corredera bicipital.
- Epfisis distal: es aplanada, triangular y presenta una superficie articular con forma de polea, llamada la
troclea humeral, la cual, se articula con el cbito. Por fuera, presenta otra superficie articular denominado el
cndilo humeral, que tiene forma de elipse maciza y se articula con el radio. Posee 2 tubrculos, el
epicndilo ( por fuera ) y el epitroclea ( por dentro ). En la parte posterior, existe un canal entre la troclea y
el epitroclea, por el que circula el nervio cubital. Esta epfisis contiene en su cara anterior 2 fosas, la
coronoidea y la radial (situada por encima del cndilo), y en su cara posterior la fosa olecraniana.
3. Antebrazo.
El antebrazo es la porcin comprendida entre el codo y la mueca, formado por dos huesos denominados
cbito y radio.
3.1. Cbito.
Es un hueso largo y se sita en la parte interna del antebrazo, constituida por una difisis y por 2 epfisis.
Presenta 3 bordes, el posterior (agudo), la cresta intersea (muy agudo) y el anterior (muy romo), y 3
caras con curvas, la posterior, la interna y la anterior.
- Difisis: en su porcin anteroesterna presenta una cresta, la supinatoria, en la que se inserta el msculo
supinador corto.
- Epfisis proximal: en ella existe una superficie articular en forma de polea hueca, llamada la cavidad
sigmoidea mayor, que se articula con la troclea humeral. Tambin presenta por debajo y por fuera otra
cavidad, llamada cavidad sigmoidea menor, que se articula con la cabeza del radio. En su parte anterior,
presenta la apfisis coronoide, que por debajo de ella se sita el tubrculo cubital, y en la posterior, presenta
la apfisis olcrano.
- Epfisis distal: presenta una superficie articular para articularse con el radio y en su parte posterointerna,
una apfisis llamada estiloides del cbito. Entre ambos segmentos se sita un canal por el que corre un
tendn del msculo cubital menor.
3.2. Radio.
Es un hueso largo, con forma de prisma, que se sita en la parte externa del antebrazo. Est constituido
por una difisis y 2 epfisis. Presenta 3 bordes, el anterior, que empieza en la parte interna y luego se sita
en la parte externa describiendo una curva, la cresta intersea y el externo, y 3 caras, la anterior, que
presenta el agujero nutricio, pero en su parte anterointerna, se sita la tuberosidad bicipital, que es la
insercin del msculo bceps, la externa y la cara posterior.
- Epfisis proximal: presenta 2 superficies articulares, una en forma de segmento de cilindro macizo, para
articularse con la cavidad sigmoidea menor del cbito y otra, situada en la zona de arriba en forma de zona
excavada, llamada cpula radial, la cual, se articula con el cndilo humeral. Por debajo de ambas
superficies, hay una zona ms estrecha denominada el cuello del radio.
- Epfisis distal: tiene forma de pirmide cuadrangular aplastada. Presenta 4 caras:
-Cara anterior: es lisa y cncava.
-Cara posterior: en ella existe una serie de canales para los tendones de unos msculos, como son los
radiales, el extensor largo de los dedos y el extensor largo del pulgar.
- Cara inferior: presenta una apfisis en su parte externa, llamada estiloides del radio. Existen tambin 2
superficies articulares, para articularse con 2 huesos del carpo, una triangular para el escofoides y una
cuadrangular para articularse con el hueso semilunar.
-Cara interna: presenta una superficie articular llamada cavidad sigmoidea del radio, que se articula con la
cabeza del cbito.

4. Mano.
La mano es la porcin constituida por la mueca, palma y los dedos.
4.1. Mueca.
La mueca est constituida por el grupo de los huesos del carpo, los cuales se distribuyen en 2 hileras:
* Proximal: en ella se sitan los siguientes huesos:
1. Escafoides: tiene forma de barca y presenta varias superficies como por ejemplo, plana, convexa, etc.
Tiene 2 superficies convexas, una superior para el radio y otra inferior para el trapecio y el trapezoide.
Tiene 2 superficies cncavas, una para el hueso grande y otra para el semilunar. Adems, presenta un
tubrculo denominado el tubrculo del escafoides.
2. Semilunar: presenta varias superficies, ya que en su parte superior tiene una superficie articular
convexa para el radio, pero en una pequea parte porque la otra parte de esa misma superficie articular la
utiliza el ligamento triangular para insertarse. Tambin tiene otra superficie convexa para el escafoides y una
plana para articularse con el piramidal. En la parte inferior, tiene una superficie articular cncava para el
hueso grande y el ganchoso.
3. Piramidal: presenta en la parte superior, una superficie articular convexa para el ligamento triangular,
otra plana para el semilunar y el psiforme, y una en forma de tornillo para el ganchoso.
4. Psiforme: es el ltimo de la hilera proximal y presenta una superficie articular plana para el piramidal.
Es un hueso sesamoideo, ya que, est incluido en msculo o tendn.
* Distal: en ella se sitan los siguientes huesos:
5. Trapecio: presenta en la parte superior, 2 superficies articulares, una cncava para el escafoides y otra en
forma de silla de montar para el primer metacarpiano. En su parte lateral, presenta 2 superficies cncavas,
una para el segundo metacarpiano y otra para el trapezoide.
6. Trapezoides: presenta una superficie articular cncava para el escafoides y el hueso grande, una
convexa para el trapecio y una superficie articular en silla de montar para el segundo metacarpiano.
7. Hueso grande: presenta una superficie articular convexa en forma de cabeza redondeada para el
escafoides y el semilunar y una series de carillas ms o menos planas, para el 2, 3 y 4 metacarpiano. Por
otro lado, una convexa para el trapezoides y otra plana, para el ganchoso.
8. Ganchoso: presenta una apfisis denominada puntiforme o gancho, y una series de superficies
articulares como son, una en forma de tornillo para el piramidal y un poco para el semilunar, otra plana para
el 4 y 5 metacarpiano y otra plana para el hueso grande.
4.2. Palma.
La palma est constituida por el grupo de los metacarpianos, los cuales se sitan en la parte ancha de la
mano y se enumeran desde la parte externa o radial a la interna o cubital. Ellos presentan una difisis
prismtica triangular que tiene 3 bordes, de los cuales, el posterior no est completo, y 2 epfisis.
La epfisis proximal es la que proporciona una serie de diferencia entre los metacarpianos, las cuales son:
- El 1: tiene una superficie articular en silla de montar.
- El 2: tiene 3 superficies articulares, una en silla de montar y las otras dos son laterales.
- El 3: tiene una apfisis estiloides en su parte dorsal y una superficie articular plana para el hueso grande.
- El 4: tiene 2 superficies articulares para el hueso grande y el ganchoso.

- El 5: tiene una superficie articular para el ganchoso.

Adems, del 2 al 5 los propios metacarpianos presenta superficies articulares, planas y laterales para
articularse entre ellos, como son, las que se dan entre el 2 y el 5, entre el 1 y el 3, entre 4 y el 2, y por
ltimo, el 1 con uno de los huesos del carpo.
La epfisis distal presenta la siguiente forma en los distintos metacarpianos:
- El 1: en forma de polea.
- El 2, 3, 4 y 5: en forma de segmento de esfera maciza aplastada por ambos lados.
4.3. Los dedos.
Los dedos estn constituidos por el grupo de las falanges y los huesos sesamoideos.
4.3.1. Grupo de las falanges.
Son huesos largos y pequeos. Existen dedos que tienen 3 falanges (proximal, media y distal),
denominados trifalngicos como son, el 2,3,4 y 5 dedo o que tienen 2 falanges (proximal y distal),
denominados bifalngicos, como es el 1 dedo.
Las falanges proximales tienen superficie cncava para la cabeza de los metacarpianos, las falanges
mediales tienen poleas en ambos extremos y las falanges dstales tienen trocleas y acaban en un tubrculo
denominado el tubrculo ungeal.
4.3.2. Huesos sesamoideos.
Son pequeos huesos que pueden estar incluidos dentro de una articulacin, concretamente dentro de los
ligamentos o los tendones. De estos huesos, los que aparecen persistentemente en todas las personas son 2,
los cuales, se sitan en la articulacin metacarpiana falngica del pulgar, tambin en la articulacin
interfalngica del pulgar y a veces en el metacarpofalngico del 2 dedo.
ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR
1. Articulacin esternocosto clavicular.
En esta articulacin se une los huesos de la cintura escapular con los huesos del trax. Participan 2 huesos,
como son, la clavcula y el esternn, cuya unin es triangular y algo cncava, y donde interviene un menisco
completo, que divide la articulacin en 2 cavidades, y hace que la unin entre el esternn y la clavcula sea
congruente. Tambin forma parte de esta articulacin la primera costilla que no tiene cavidad articular, pero
si cpsula articular. Es una articulacin de tipo condilea, donde todas las superficies articulares estn
recubiertas por el cartlago hialino y adems se encuentra reforzado por los siguientes ligamentos:
1. Ligamento esternoclavicular: consta de 2 porciones:
a) Anterior: las fibras van de la parte anterior del extremo de la clavcula a
la parte anterior del esternn, por la parte delantera y de forma oblicua.
b) Posterior: igual que el anterior pero por la parte de atrs.
2. Ligamento interclavicular: sus fibras saltan desde una clavcula hasta la otra, por encima del esternn,
aunque tambin desprenden parte de estas fibras hacia abajo para unirse al esternn en el yugo esternal.
3. Ligamento costoclavicular o romboides: sus fibras van desde la cara inferior de la clavcula a la cara
superior del primer cartlago costal y de la 1 costilla. Sus fibras son oblicuas y se ponen verticales cuando
elevamos el hombro.
2. Articulacin acromioclavicular.

En esta articulacin se ponen en contacto 2 superficies articulares ovaladas, una por parte de la clavcula,
cuya direccin es hacia fuera y abajo y otra, por parte del acromio, cuya direccin es hacia dentro y hacia
arriba. Ambas superficies se encuentran recubiertas por el cartlago hialino y la cavidad articular es muy
poco resistente y muy laxa. Se encuentra reforzada por una serie de ligamentos, que sujetan la escpula,
como son:
1. Ligamentos coracoclaviculares: se dividen en 2, los cuales, son los suspensorios de la escpula y entre
ambos, forman un ngulo lleno de grasas que impide su rozamiento:
a) Trapezoide: sus fibras saltan desde el borde inferior de la clavcula a la porcin anterior de la apfisis
coracoides.
b) Conoide: sus fibras saltan desde el borde inferior de la clavcula a la porcin posterior de la apfisis
coracoides.
2. Ligamento coracoideo: es poco importante, debido a que no tiene funcin y lo nico que hace es cubrir
la escotadura coracoidea.
3. Ligamento espinoglenoideo: sus fibras saltan de la cara posterior del omplato hasta el borde posterior
del cuello de la cavidad glenoidea, dejando un orificio por donde pasa el nervio.
4. Ligamento acromiocoracoideo: sus fibras van desde el borde del acromio a la apfisis coracoidea. Por
debajo de l, se sita una bolsa serosa que la utiliza la cabeza del hmero en la abduccin del hombro.
5. Ligamento acromioclavicular: su funcin es reforzar la cpsula y consta de 2 porciones.
a) Superior: sus fibras saltan desde el extremo acromial de la clavcula al acromio.
b) Inferior: sus fibras saltan desde el extremo acromial de la clavcula al acromio, pero stas son ms
amplias y menos robustas.
MUSCULATURA DE LA CINTURA ESCAPULAR Y DEL HOMBRO

1. SUPRAESPINOSO
2. INFRAESPINOSO
I. EN EL TROQUITER
3. REDONDO MENOR
4. DELTOIDES
DORSALES
5. SUBESCAPULAR
I. EN EL TROQUN
6. REDONDO MAYOR
M. AUTCTONOS
7. DORSAL ANCHO
8. CORACO BRAQUIAL
VENTRALES

9. PECTORAL MENOR

10. PECTORAL MAYOR

11. ANGULAR DEL OMOPLATO

12. ROMBOIDES
M. TRONCOZONALES
13. SERRATO MAYOR
14. SUBCLAVIO
15. OMOHIOIDEO
16. TRAPECIO
M. CRANEOZONALES
17. ESTERNOCLEIDO MASTOIDEO
GRUPO AUTCTONO
DORSALES
(Insercin en el troquiter)
1. Supraespinoso: tiene forma triangular, con el cuerpo hacia fuera y la base hacia dentro. Se origina en las
internas de la fosa supraespinosa por medio de unas fibras tendinosas y de una fascia que la envuelve y
que forma un estuche osteofibroso. Pasa por debajo del acromio, cruzando la cpsula articular y luego se
contina con un tendn, donde existe una bolsa serosa denominada subacromial, que evita el roce de ese
tendn con el acromio. Termina insertndose, sobre la parte anterosuperior del troquiter, aunque parte del
mismo tambin se fija en la cpsula articular, evitando el pellizcamiento de la cpsula. Esta inervado por
una rama del nervio supraescapular, que forma parte de la rama dorsal del plexo braquial. Su accin es la
abduccin del brazo (separacin) y es capaz tambin, de suplir la funcin del deltoides.
2. Infraespinoso: tiene 3 orgenes:
- A nivel seo: toda la fosa infraespinosa, respetando los bordes.
- A nivel muscular: en el tabique intermuscular, que separa el msculo redondo mayor del menor y en la
fascia que lo cubre, por medio de pequeos tendones.
Se contina con un tendn que se inserta en el troquiter, por debajo del supraespinoso, pero por encima del
redondo menor y sobre una parte de la cpsula articular del hombro. Est inervado por una rama del nervio
supraescapular. Su accin es rotar externamente el brazo, pero ser mayor cuando el brazo est sometido a
una rotacin interna. Adems, protege indirectamente al omoplato de fracturas y tambin evita el
pellizcamiento del tendn en la cpsula articular.
3. Redondo menor: tiene 3 orgenes:
- A nivel seo: en la cara posterior del omoplato, concretamente, en los 2/3 superiores del borde axilar.
- A nivel fibroso: en el tabique fibroso que separa el infraespinoso del redondo menor y en la fascia, que lo
cubre.
Se inserta, por medio de un tendn, en la porcin infero - posterior del troquiter y en la cpsula articular.
Est inervado por el nervio circunflejo (rama terminal del plexo braquial). Su accin es la rotacin externa y
evitar el pellizcamiento de la cpsula articular.
Estos 3 primeros msculos forman el manguito de los rotadores, que es lo que se suele romper cuando hay
una lesin del hombro.

4. Deltoides: consta de 3 porciones:

- Porcin espinal: se origina sobre el labio inferior del borde posterior de la espina escapular.
- Porcin acromial: se origina en el borde externo del acromio.
- Porcin clavicular: se origina en el tercio externo del borde anterior de la clavcula.
Todas sus porciones, se insertan a nivel de la V deltoidea (parte posterior del hmero) por medio de
pequeas fibras tendinosas, cubriendo la articulacin escapulahumeral, el msculo infraespinoso y el
redondo menor, dando la redondez al hombro. Est inervado por el nervio circunflejo y presenta un hueco
con el pectoral denominado tringulo del Morenhein, que est ocupado por la vena ceflica y axial.
La accin global es la separacin del brazo hacia la horizontal, pero porcin a porcin su accin es:
- Porcin clavicular: realiza una rotacin interna y una anteroversin.
- Porcin espinal: realiza una rotacin externa y una retroversin.
- Porcin acromial: realiza una aproximacin.
(Insercin en el troqun)
5. Subescapular: se origina en la fosa escapular, pero respetando todo el borde vertebral. Se continua con
un tendn que se inserta, en el troqun, concretamente, en la cresta subtroquiniana y en la cpsula articular.
Presenta una bolsa serosa denominada subescapular, que evita el roce del tendn con los msculos. Est
inervado por las ramas superior, media e inferior del nervio subescapular. Su accin es la rotacin interna, la
aproximacin y la extensin de la cpsula.
6. Redondo mayor: se origina en el tercio inferior del borde axilar de la escpula, en la cara posterior,
sobre el tabique que separa el msculo redondo menor del infraespinoso y en la fascia que lo cubre. Se
inserta en la cresta subtroquiniana. Presenta 2 bolsas serosa, una entre el tendn y el dorsal ancho y otra,
entre el tendn y el hmero. Est inervado por la rama media del subescapular. Su accin es la
aproximacin, la retroversin, las cuales, llevan el brazo hacia atrs y una rotacin interna, que permite
cruzar los brazos. A este msculo se le denomina el msculo del maestro.
7. Dorsal ancho: consta de 4 porciones:
- Porcin vertebral: se origina en las apfisis espinosas de D7 a L5 y en la cresta sacra media.
- Porcin iliaca: se origina en el tercio posterior del lado externo de la cresta iliaca.
- Porcin costal: se origina en la cara externa de las 3 o 4 ltimas costillas.
- Porcin escapular: se origina en el ngulo inferior de la escpula, en su cara posterior.
Todas las fibras se unen y se ven a insertar, en la cresta subtroquiniana, por encima del redondo mayor.
Est inervado por la rama inferior del escapular y por los nervios torcicos dorsales, que derivan del 6, 7 y
8 nervio cervical. Su accin es la aproximacin, la retroversin y la rotacin interna y adems, si el
hmero est fijo eleva el tronco y la columna. Este es el msculo que utilizamos para trepar.
VENTRALES
8. Coraco braquial: se origina en la apfisis coracoides y se inserta, en el tercio medio y superior de la
cara interna de la difisis humeral. Presenta una fascia y unas bolsas serosas llamadas subcoracoideas, que
separan el subescapular del redondo mayor y del dorsal ancho. Est inervado por el nervio cutneo, que es
una raz del plexo braquial del 6 y 7 nervio cervical. Su accin es la aproximacin y es flexor, si est en
extensin y extensor, si est en flexin.

9. Pectoral menor: se origina por medio de digitaciones, en la cara anterior de la 3, 4 y 5 costilla, y se

inserta, por medio de un tendn, en el vrtice de la apfisis coracoidea. Presenta un espacio con la clavcula
denominado clavi - pectoral, que est recubierta por una fascia, la cual, se continua con la piel del abdomen
y se le llama ligamento suspensorio de la axila, y se encuentra ocupado por la vena arterial y la axilar. Est
inervado por los nervios torcicos ventrales derivados del 7 y 8 nervio cervical. Su accin es adelantar y
bajar a la vez la escpula, con lo que me permite alargar el brazo.
10. Pectoral mayor: consta de varias porciones:
- Porcin clavicular: se origina en el tercio interno del borde anterior de la clavcula,
por medio de pequeas fibras tendinosas.
- Porcin externo costal: se origina en la cara anterior del cuerpo y manubrio del esternn y sobre la cara
externa de los 6 primeros cartlagos costales, por medio de fibras tendinosas. En esta porcin, se forma una
estructura fibrosa parecida a una aponeurosis, concretamente, a nivel del esternn, ya que, es el lugar donde
residen ambas fascias del pectoral.
- Porcin abdominal: se origina en la aponeurosis del recto mayor del abdomen.
Todas las porciones se insertan, en la porcin externa de la cresta subtroquiteriana. Est inervado por los
nervios torcicos anteriores mayores, que derivan del 6, 7 y 8 nervio cervical y 1 dorsal y por los nervios
torcicos anteriores menores. Este msculo est cubierto por una fascia, la del pectoral mayor, la cual, se
continua por fuera con la del deltoides, por abajo con la del dorsal ancho, por arriba llega a la clavcula y
por debajo al otro pectoral. Este msculo se divide en 2 lminas, una la de fuera constituida por la porcin
clavicular y otra la de dentro, constituida por las otras dos porciones. Su accin depende de cada porcin:
- La porcin clavicular eleva el hombro.
- La porcin externo costal y abdominal hacen una anteversin del brazo.
- Si el brazo est fijo, la porcin clavicular no eleva el brazo, si no que lleva al brazo a una anteversin, pero
si el brazo est elevado, las 3 porciones adelantan y bajan el brazo, y si adems, el hmero est fijo, suben el
tronco.
Este el msculo que utiliza el nadador cuando nada croll.
GRUPO TRONCOZONALES
11. Angular de la escpula: se origina sobre el septo nucal, concretamente, en los procesos
costotransversos de las vrtebras que van de C1 a C4. Forman unas cintas musculares que se insertan, por
medio de una lmina aponeurtica, en el borde vertebral de la fosa supraespinosa. Est inervada por el
nervio dorsal de la escpula (pasa por el gran desfiladero de los escalenos). Su accin es elevar la escpula 5
cm. y a la vez realizar una rotacin, con lo que se produce una abduccin del brazo.
12. Romboides: tiene el origen en 2 porciones:
- Porcin superior: en la apfisis espinosa de C6 a C7.
- Porcin inferior: en la apfisis espinosa de D1 a D4.
Se inserta por medio de fibras tendinosas, en el borde vertebral de la fosa y espina infraespinosa. Presenta
una fascia que lo cubre y lo separa del trapecio. Est inervado por el nervio dorsal de la escpula, derivado
del 5 nervio cervical. Su accin es llevar la escpula hacia la columna, realizando una rotacin de la
escpula, descendiendo el hombro y elevando el brazo.
13. Serrato mayor: se origina en la cara externa de la 9 o 10 primeras costillas, por medio de digitaciones
que se parecen a dientes de una sierra. Se forma un vientre que se inserta, en la parte anterior del borde
vertebral de la escpula. Presenta varias porciones:
- Porcin superior: fibras que vienen de la 1 y 2 costilla.

- Porcin media: fibras que vienen de la 2, 3 y 4 costilla.

- Porcin inferior: fibras que vienen de la 5 a la 9 o 10 costilla.
Est inervado por el nervio torcico largo o de Carlos Bell, que es una rama del plexo braquial. Su accin
es:
- Si las costillas estn fijas por la actuacin del romboides y anular, quienes fijan la escpula a la pared
costal, la porcin inferior realiza una rotacin de la escpula y la media y la superior adelantan la escpula.
- Si la escpula est fija, la porcin superior e inferior actan de inspiradores y la media de espirador.
14. Subclavio: se sita por debajo de la clavcula. Tiene su origen en la cara superior del primer cartlago
costal y de la primera costilla. Sus fibras van hacia arriba y afuera para insertarse en la cara inferior de la
clavcula en el surco subclavicular. Est recubierta por la fascia de los ectorales. Por debajo de este msculo
pasa la arteria subclavia que al pasarle se denomina arteria axilar. Est inervado por el nervio subclavio que
una rama ventral del plexo braquial que tiene uniones con el centro frnico. Su accin es descender la
clavcula y por tanto el hombro acercndolo al esternn.
15. Omohioideo o digstrico: tiene su origen, sobre el omoplato, concretamente, en el borde superior, por
dentro de la escotadura caracoidea, cubierta por el ligamento coracoideo. Es un msculo digstrico, con un
vientre caudal, donde las fibras ascienden oblicuamente hasta insertarse en un tendn intermedio, y otro,
craneal, donde sus fibras salen del tendn intermedio y se inserta en el hueso hioides, en su asta mayor. Est
inervado, su vientre caudal por la 5 rama del asa del hipogloso y su vientre craneal por la 3 rama del asa
del hipogloso.
GRUPO CRANEOZONALES
16. Esternocleidomastoideo: tiene el origen en 2 porciones:
- Porcin esternal: por medio de un tendn en la cara anterior del manubrio esternal.
- Porcin clavicular: en la cara superior del cuarto interno de la clavcula.
Estas dos porciones en seguida se unen y se insertan sobre la apfisis mastoides del temporal y sobre la
lnea curva superior del occipital. Est inervado por el 11 par craneal o nervio espinal y por el 2 y 3 nervio
cervical. Su accin es, unilateralmente la rotacin de la cabeza al lado contrario del msculo que se contrae
y bilateralmente, es la flexin dorsal de la cabeza.
17. Trapecio: consta de tres porciones:
- Porcin superior o descendente: tiene su origen en:
* Parte interna de la lnea curva inferior del occipital.
* Protuberancia occipital externa.
* Parte superior del septo nucal, desde la protuberancia occipital externa hasta C6.
Se inserta en el borde posterior y cara superior del tercio externo de la clavcula, excepto en el extremo
acromial.
- Porcin intermedia: tiene su origen en las apfisis espinosas de C7 a D3. Su insercin en el extremo
acromial de la clavcula, en el acromio y sobre el labio superior de la espina del omoplato.
- Porcin inferior o ascendente: Su origen est en la apfisis espinosas de D4 a D12 y se inserta en la parte
interna de la espina del omoplato.
ste msculo esta inervado por el nervio espinal, y por el 3 y 4 nervio cervical. La accin es:

a) La porcin superior, aproxima la escpula a la cabeza, es decir, eleva el hombro, a que se produce una
rotacin de la escpula que separa el brazo.
b) La porcin intermedia, aproxima la escpula a la lnea media y aproxima el brazo.
c) La porcin inferior, desciende la escpula, ya que realiza una rotacin de la escpula hacia dentro,
conllevando a una aproximacin del brazo.
CINTICA DE LA CINTURA ESCAPULAR
1. Articulacin esternocosto clavicular.
Est articulacin, al presentar 2 cavidades, funciona como si fuera una enartrosis, aunque
morfolgicamente no lo sea, lo que proporciona los siguientes tipos de movimientos:
- Con la clavcula se puede realizar un valo, por lo tanto, se puede mover unos 10 cm. hacia arriba y unos 2
cm. hacia atrs, dando un total de un valo 12 cm. de dimetro.
- La clavcula se eleva hasta un ngulo de 55 y desciende 2.
- La retroversin de la clavcula es de 10 y la anteroversin de unos 15.
- La clavcula puede rotar sobre un eje transversal, cuya amplitud de rotacin es de 30.
2. Articulacin acromioclavicular.
Los movimientos de esta articulacin son los mismos que los de la articulacin anterior pero ampliados.
- La clavcula se eleva hasta un ngulo de 30.
- La retroversin de la clavcula es de 15 y la anteroversin de unos 15.
- La clavcula puede rotar sobre un eje transversal, cuya amplitud de rotacin es de 30.
Los movimientos totales que pueden realizar con la suma de ambas articulaciones son:
- Con la clavcula se puede realizar un valo, por lo tanto, se puede mover unos 10 cm. hacia arriba y unos 2
cm. hacia atrs, dando un total de un valo 12 cm. de dimetro.
- La clavcula se eleva hasta un ngulo de 90 y desciende 2.
- La retroversin y la anteroversin de la clavcula es de 40.
- La clavcula puede rotar sobre un eje transversal, cuya amplitud de rotacin total es de 60.
ARTICULACIN DEL HOMBRO
En esta articulacin escpula - humeral participan la cavidad glenoidea de la escpula, que es una esfera
hueca, lisa, recubierta por cartlago hialino, que representa ms o menos un tercio de la porcin de una
esfera completa y la cabeza humeral, que representa media esfera, por lo que es mayor en su tamao con
respecto a la cavidad glenoidea de la escpula con la que se articula.
En el borde de la cavidad glenoidea va a aparecer un rodete fibroso, el rodete glenoideo, que no est
recubierto por cartlago hialino, pero s nos aumenta la superficie articular y tambin el tubrculo glenoideo,
lugar donde se fija la porcin larga del bceps.
La cpsula articular se fija en el cuello del hmero, en el cuello de la glenoides y una pequea porcin
sobre el rodete, aunque despus saltar al hmero, habiendo fondo de saco por debajo del rodete. La cpsula
es muy robusta y va a estar atravesada por la porcin larga del msculo bceps, ante de colocarse sobre la
corredera. Este tendn de la porcin larga del msculo bceps estar en una vaina sinovial a lo largo de toda
la cpsula, evitando as el contacto con el lquido sinovial.

Los ligamentos que refuerzan esta articulacin slo se sitan en la parte posterior y se pueden dividir en:
1. Intrnsecos.
1.1. Ligamento supragleno suprahumeral de Farabeuf o glenohumeral superior: sus fibras van desde la
porcin superior del cuello de la glenoides a la porcin superior del troqun.
1.2. Ligamento supragleno prehumeral de Farabeuf o glenohumeral medio: se origina prcticamente
en el mismo sitio que el anterior, pero se inserta en la parte anterior del troqun.
Entre el superior y el medio forman un orificio en forma de valo denominado orificio oval de Weitbecht,
donde se sita una bolsa serosa que forma parte del tendn subescapular.
1.3. Ligamento pregleno subhumeral de Farabeuf o glenohumeral inferior: se origina en la parte
anterior del cuello de la glenoides y se inserta por debajo del troqun.
2. Extrnsecos.
2.1. Ligamento coracohumeral: va desde la punta de la apfisis coracoides hasta el troquiter.
2.2. Ligamento transverso de Gordon Brodie: va desde la cresta subtroquiteriana a la subtroquiniana.
CINTICA DE LA ARTICULACIN DEL HOMBRO
Esta articulacin escpula - humeral acta como una enartrosis y va a tener 3 niveles de movimientos,
dependiendo del eje sobre el que acte.
1. Sobre un eje transversal.
Se dan los movimientos de retroversin y anteroversin. Hacia delante obtiene slo los 90, ya que, el resto
de lo que sube el brazo es proporcionado por otra articulacin y hacia atrs obtiene entre 35 y 45.
2. Sobre un eje anteroposterior.
Se dan los movimientos de separacin y aproximacin. En la aproximacin, se obtiene 0, ya que, se choca
con el cuerpo, pero en la separacin se obtiene 90, aunque se llega a los 180, gracias a la cintura
escapular, que por cada 25 de ascensin, 15 son proporcionados por la escpula humeral y 10 por la
cintura escapular.
3. Sobre un eje vertical.
Se da los movimientos de rotacin interna y externa. En la rotacin interna se obtiene entre 60 y 80,
mientras que en la rotacin externa se obtiene entre 35 y 40.
Estos 3 niveles de movimientos se van a encontrar limitados por:
- El estiramiento de la cpsula articular.
- El ligamento coracohumeral influye en los movimientos de retroversin y anteroversin.
- El choque del troquiter con el ligamento acromio coracoideo influye en la abduccin y la aduccin.
- El estiramiento de los msculos rotadores externos influyen en la rotacin interna.
- La distensin de los msculos rotadores internos influyen en la rotacin externa.
ARTICULACIN DEL CODO. ARTICULACIONES RADIOCUBITALES
En esta articulacin interviene 3 tipos de articulaciones, envueltas en una sola cpsula articular:
1. Articulacin humerocubital.

En esta articulacin interviene 2 superficies articulares, la troclea humeral por parte del hmero y la
cavidad sigmoidea del cbito, ambas recubiertas por cartlago hialino. Es una articulacin de tipo troclea,
que permite la conduccin sea y movimientos de flexo-extensin. Adems, presenta un eje oblicuo que
impide que la mano llegue al cuello.
2. Articulacin hmeroradial.
En esta articulacin interviene 2 superficies articulares, la cpula radial por parte del radio y el cndilo
humeral por parte del hmero, ambas estn recubiertas por cartlago hialino. Es una articulacin que se
asemeja mucho a un segmento de esfera hueca y maciza, por lo que aparece una enartrosis, pero se
comporta ms como un cndilo. Presenta un grado elevado de movilidad.
3. Articulaciones radiocubitales.
3.1. Articulacin radiocubital proximal.
En esta articulacin interviene 2 superficies articulares, la cavidad sigmoidea menor del cbito, que tiene
forma de cilindro hueco y la cabeza radial, que tiene forma de cilindro macizo, por tanto, forman una
articulacin de tipotrocus. En esta articulacin ( tipo trocus ) existe el ligamento anular, que va desde la
porcin anterior de la cavidad sigmoidea, rodeando a la cabeza radial, hasta la parte posterior de la misma
cavidad, impidiendo que la cabeza del radio baje y que quede pegado al cbito, por lo tanto, no va a permitir
los movimientos de lateralidad del radio sobre el cbito, pero en los nios este ligamento est poco
desarrollado, por lo que es fcil que se produzca una luxacin de esta articulacin cuando se le coge por los
brazos y se le balancea.
Estas 3 articulaciones vistas anteriormente, presentan una cavidad articular comn, que tiene su fijacin en
las siguientes partes:
1. Parte anterior: se fija 1cm. por encima de la fosa coronoidea y la fosa radial, y desde ah, va a saltar
lateralmente a lo largo de una lnea externa para fijarse entre el cndilo y el epicndilo, pero tambin a lo
largo de una lnea interna, que se fija entre la troclea y la epitroclea.
2. Parte posterior: se fija 1cm. por encima de la fosa olecraniana y se dirige a la parte interna entre la
troclea y epitroclea, y tambin a la parte externa, entre el cndilo y el epicndilo.
3. Otras fijaciones:
- En el lmite de las superficies articulares de la cavidad sigmoidea menor y mayor (parte anterior del
cbito).
- En ambas vertientes del olcrano.
- En el lmite de la cavidad sigmoidea menor, pero en la parte posterior del cbito.
- A lo largo del cuello del radio, tanto en la parte posterior como en la anterior del mismo.
3.2. Articulacin radiocubital distal.
En esta articulacin intervienen 2 superficies articulares, la cavidad sigmoidea del radio, que tiene forma
cncava y la cabeza del cbito, que es una semiesfera maciza, ambas recubiertas por cartlago hialino.
La cpsula articular de esta articulacin es intermedia de resistencia y se fija en el lmite de la cavidad
sigmoidea, en el lmite de la cabeza del cbito y en los bordes del ligamento triangular. El lquido sinovial
recubre todas las superficies que no tengan cartlago hialino. Esta cpsula presenta un receso sarciforme, es
decir, un fondo de saco que est cubierto por el msculo ronador cuadrado.
En esta articulacin existen unas series de ligamentos y membranas, como son:
- Ligamento triangular: salta de la parte interna del radio a la apfisis estiloides del cbito, por debajo de la
cavidad sigmoidea.
- Ligamento de Weitbrecht: salta de la parte inferior de la apfisis coronoides a la parte inferior de la
tuberosidad bicipital del radio.

- Membrana intersea: se sita entre el cbito y el radio, y sirve para separar los msculos de la regin
anterior y posterior del brazo. Salta de cresta a cresta y no es completa en la parte superior a la altura del
tendn de insercin del bceps, porque por ah, van a pasar nervios y vasos.
La articulacin radiocubital distal se encuentra reforzada por los ligamentos anteriores y posteriores, pero
estos ligamentos acampanados de otros tantos van a reforzar a 3 articulaciones juntas, como son, el
humerocubital, el humerorradial y el radiocubital proximal.
Por tanto, los ligamentos que refuerzan globalmente la articulacin del codo son:
1. Capsulares o extrnsecos.
1.1. Ligamento anterior: constituidos por 2 haces, que se insertan en el borde de la cavidad articular:
- 1 haz: los que proceden de la epitroclea y se insertan en la porcin anteroexterna de la apfisis coronoides
y de la cpsula articular.
- 2 haz: los que proceden del epicndilo y se insertan en el centro y por debajo de la porcin
anteroexterna de la apfisis coronoides y de la cpsula articular.
1.2. Ligamento posterior: sus fibras son transversales y van desde la vertiente de la epitroclea a la zona del
epicndilo, formando un refuerzo para la cpsula articular.
2. Intrnsecos.
2.1. Ligamento lateral interno: est constituido por 3 haces:
- 1 haz: une la porcin anterior de la epitroclea con la porcin inferior de la apfisis coronoides.
- 2 haz: une la parte posterior de la epitroclea con el olcrano, tambin se la llama ligamento de Bardinet.
- 3 haz: une el olcrano con la parte interna de la apfisis coronoides, tambin se le llama ligamento de
Cooper.
2.2. Ligamento lateral externo: est constituido por 2 haces:
- Haz anterior: va desde el epicndilo a la parte anterior del ligamento anular.
- Haz posterior: va desde el epicndilo a la cara posterior del ligamento anular.
2.3. Ligamento cuadrado de Denuce: es una lmina cuadrangular, que se sita por debajo de la cavidad
sigmoidea del cbito, uniendo el cbito con el radio. La mitad superior de este ligamento est tapada por la
cpsula articular, mientras que la mitad inferior se encuentra fuera de la cpsula articular.
MUSCULOS DEL BRAZO
1. BRAQUIAL ANTERIOR
2. BICEPS BRAQUIAL
3. TRICEPS BRAQUIAL
4. ANCNEO

VENTRALES
1. Braquial anterior: es el ms profundo. Se origina por medio de fibras tendinosas cortas en la mitad de
la difisis humeral, concretamente en el borde anterior, en la cara interna y en la cara interna, y adems en el
tabique que lo separa. Forma un vientre que se inserta por medio de un tendn en la apfisis coronoides del
cbito, relacionndose con el deltoides y el coracobraquial. Est inervado por el nervio del msculo
cutneo, que es una rama del plexo braquial, la que deriva del 5 y 6 nervio cervical, el cual, est inervado a
su vez por el nervio radial, que es posterior, pero en este punto se hace anterior. Su accin es ser el flexor
puro del antebrazo.
2. Bceps Braquial: presenta dos porciones:
- Porcin larga: se origina en el tubrculo supraglenoideo por medio de un tendn que se mete en la cpsula
articular, envuelto en una vaina sinovial, y sale para colocarse en la corredera bicipital, pero es tapado por el
ligamento de Gordon Brodie.
- Porcin corta: se origina por medio de un tendn, a nivel de la punta de la apfisis coracoides,
concretamente donde se origina el coracobraquial y donde se inserta el pectoral menor.
Forma un vientre, que se inserta en la tuberosidad bicipital del radio, por medio de un tendn, que tiene
una expansin aponeurtica denominada certus fibrosus, que se comunica con la aponeurosis antebraquial
superficial. Est inervado por el nervio del msculo cutneo. Su accin es ser el flexor del antebrazo sobre
el brazo y a la vez supinador, por lo tanto no es un flexor puro.
DORSALES
3. Trceps Braquial: consta de tres cabezas, dos monotuberculadas y una bituberculada.
* El Vasto interno: se origina en la cara posterior del humero, por debajo del canal radial, y sobre el tabique
intermuscular interno y externo. Forma un vientre que se contina con un tendn que se parece a una
lmina aponeurtica, que se inserta sobre el olcrano del cbito.
* El Vasto externo: se origina por encima del canal radial y en el tabique intermuscular externo. Forma un
vientre que se fija en la misma lmina del vasto interno pero en su borde externo.
* Cabeza larga: se origina en la tuberosidad infraglenoidea y se inserta en la lmina del vasto externo pero
se contina con la fascia antebraquial.
Est inervado por el nervio radial, que dar tres ramas una para cabeza. Su accin es, a nivel del codo, la
extensin del antebrazo sobre el brazo, siendo el responsable de aguantar el peso del cuerpo en las flexiones,
por lo que tiene una gran fuerza aunque le frena el olcrano. Sobre el hombro su accin es la retroversin,
la aproximacin y un componente de rotacin externa.
4. Ancneo: se origina en la cara posterior del epicndilo y el ligamento lateral externo. Se inserta en la
vertiente externa del olcrano. Esta inervado por una rama del nervio radial, la que inerva al vasto interno
del trceps braquial. Su accin es la de aproximar el radio al cbito, reforzando al ligamento angular.
MUSCULOS DEL ANTEBRAZO
1. P. CUADRADO
2. FLEXOR PROFUNDO D.
3. FLEXOR LARGO P. P.
4. FLEXOR COMUN S. D.
5. PRONADOR REDONDO
6. PALMAR MAYOR
7. PALMAR MENOR

8. CUBITAL ANTERIOR
9. SUPINADOR CORTO
10. ABDUCTOR LARGO P.
11. EXTENSOR CORTO P.
12. EXTENSOR LARGO P.
13. EXTENSOR PROPIO I.
14. EXTENSOR C.D.
15. EXTENSOR P.M.
16. CUBITAL POST.
17. SUPINADOR L.
18. 1 RADIAL EXT.
19. 2 RADIAL EXT.
VENTRALES (profundos)
1. Pronador cuadrado: se origina en la 4 parte inferior de la cara anterior del cbito en la cresta del
pronador cuadrado. Se inserta en la 4 parte inferior del radio, limitando la cpsula articular y constituidos
por varias lminas fibrosas. Est inervado por el nervio interoseo anterior, que es una rama del nervio
mediano, y por una rama terminal del plexo braquial del que deriva el 6,7 y 8 nervio cervical. Su accin es
la pronacin del antebrazo.
2. Flexor profundo de los dedos: se origina en:
- partes superiores de la cara anterior e interna del cbito.
- En la mitad interna de la membrana intersea, en su cara anterior.
- Orgenes accesorios:
- En la tuberosidad bicipital del radio.
- En la parte interna de la apfisis coronoides.
- En la fascia que la cubre.
En su insercin existen dos teoras:
1) Dos tendones: uno para el ndice y otro, que se divide en tres ramas y se fija en los otros tres dedos
trifalngicos.
2) Cuatro tendones: uno para cada uno.
La inervacin de la parte del ndice, es de una rama del nervio mediano, y la parte de los otros tres, es del
nervio cubital, rama del plexo braquial, que depende del 7 y 8 nervio cervical y del 1 dorsal.
La accin es la flexin de las terceras falanges de los dedos trifalngicos y parte de las otras falanges, la
flexin palmar de la mano y la abduccin cubital.
3. Flexor largo propio del pulgar: tiene su origen en 3 sitios diferentes, de los cuales dos son fijos, como
son, la cara externa del radio entre la insercin del pronador y la tuberosidad bicipital y la parte externa de la
membrana intersea, y otro no es fijo, pero se puede situar en la persona, a nivel de la apfisis coronoides o
a nivel de la epitroclea. Las fibras de este msculo se van a unir con las del flexor profundo de los dedos y
el del pulgar, formando el fascculo anatmico de Gantzer. Se inserta, en la cara palmar de la segunda
falange del pulgar. Est inervado por el nervio interseo, que es una rama del mediano. Su accin es la
flexin de la mueca, la abduccin radial de la mano y la flexin de la segunda falange del pulgar.

VENTRALES (superficiales)

4. Flexor comn de los dedos: consta de 3 orgenes:

- Origen radial: en la cresta anterior del radio, que va desde la tuberosidad bicipital hasta el borde
anteroexterno del radio.
- Origen cubital: en la parte interna de la apfisis coronoides.
- Origen humeral: en la cara anterior de la epitroclea.
De estos orgenes saltan unos anillos fibrosos que unen el radio y el cbito. De estos anillos saltan unas
fibras musculares, que forman un vientre muscular en dos planos:
* El profundo: sale un tendn que va al ndice y otro que va al meique.
* El superficial: sale un tendn para el medio y otro para el anular.
Estos tendones al llegar a la primera falange se abren en dos lengetas laterales, que se separan para que
pase el flexor profundo y se vuelven a unir para insertarse en la segunda falange. Est inervado por el
nervio mediano, concretamente una rama para el profundo y dos para el superficial. Su accin es la flexin
de la mueca, la flexin de la segunda falange sobre la primera y aproximar los dedos al dedo medio para
formar el puo.
Presenta tambin, un componente de abduccin cubital.
5. Pronador redondo: tiene su origen en dos planos:
- Plano profundo: es una lmina que se origina en la porcin interna de la apfisis coronoides. Sus fibras
abrazan al radio y se inserta, en su difisis.
- Plano superficial: se origina en la epitroclea y pasa por delante de la cpsula y por detrs del centrus
fibrosus. Se fija al profundo y se inserta, en la cara posterolateral del radio.
Est inervado por el nervio mediano. Su accin es la pronacin del antebrazo y la flexin del codo.
6. Palmar mayor: se origina en la epitroclea y en los tabiques musculares que lo separan del pronador
redondo y del flexor superficial. Forma un vientre, que recibe fibras del olcrano y del centrus fibrosus, que
se contina con un tendn que baja por detrs del cbito y se inserta, en la cara ventral del segundo
metacarpiano. Da un estribo para el tercer y cuarto metacarpiano, en forma de gancho. Est inervado por el
nervio mediano.
Su accin es la flexin palmar de la mueca, la abduccin radial y la flexin del antebrazo sobre el brazo.
7. Palmar menor: se origina a nivel de la epitroclea, en la cara profunda del certus fibrosus y en los
tabiques musculares prximos. Forma un vientre muscular que da tendn, que al pasar por debajo del
ligamento anular, se transforma en una banda aponeurtica, que se divide en tres porciones, que se insertan
en el segundo, tercero y cuarto metacarpiano, las cuales, se confunde con las aponeurosis de los dedos
ndice, medio y anular. Est inervado por el nervio mediano. Su accin la flexin volar de la mano y
adems, colaborar en la flexin del codo.
8. Cubital anterior: tiene su origen, en la borde interno y posterior del olcrano y adems, en la cara
posterior lateral y anterior de la epitroclea. Forma un vientre, con forma de U, que va bajando por medio de
un tendn, el cual, se inserta sobre el hueso pisiforme, incluyendo en su propio tendn. Este msculo manda
una serie de expansiones:
- Una al ganchoso, formando el ligamento pisi ganchoso.
- Otro a la apfisis estiloides, formando la expansin pisi estiloides.
- Otra para el cuarto y quinto metacarpiano, formando la expansin pisi metacarpianas, que se une a la
expansin del palmar mayor, que iba al cuarto metacarpiano, formando el estribo volar de Landswest.

Est inervado por el nervio cubital. Su accin es la flexin volar de la mano, la abduccin cubital y la
flexin del brazo, pero si el palmar menor y el cubital anterior se contraen a la vez, se anulan las
abducciones y actan como flexores puros.
DORSALES (profundos)
9. Supinador corto: est constituido por 2 planos:
- Plano profundo: tiene su origen, por debajo de la apfisis coronoides, en la cresta supinatoria. Sus fibras
abrazan al radio y se insertan, en la porcin externa de la cara anterior de la difisis radial.
- Plano superficial: se origina en la cara posterior del epicndilo y en el ligamento lateral externo, y se
inserta, en la porcin anterior del radio, entre la tuberosidad bicipital y la insercin del plano profundo.
Est inervado por el nervio radial. Su accin es la supinacin del antebrazo, ya que, es el nico que puede
realizar la supinacin del brazo en extensin.
10. Abductor largo del pulgar: tiene su origen por debajo del supinador corto, en la cara posterior del
radio, en la membrana intersea y en la fascia que lo cubre. Forma un vientre muscular que se continua con
un tendn, que pasa por la primera corredera del carpo y se inserta, en la cara dorsal del primer
metacarpiano, mandando una expansin al msculo del extensor corto del pulgar. Est inervado por el
nervio radial. Su accin es la abduccin radial, la flexin volar de la mano y la separacin del dedo gordo.
11. Extensor corto del pulgar: tiene su origen, en la cara posterior del cbito, del radio y de la membrana
intersea. Forma un tendn, que baja paralelo al del abductor largo del pulgar, que pasa por la primera
corredera y se inserta, sobre la primera falange del pulgar. Est inervado por el nervio radial. Su accin es
la flexin volar, la abduccin radial de la mano, la extensin de la primera falange sobre el metacarpiano y
la abduccin del pulgar, gracias a la expansin que tiene con el msculo anterior.
12. Extensor largo propio del pulgar: tiene su origen, en la cara posterior del cbito, en los tabiques
musculares que los separan del extensor corto del pulgar y del extensor propio del ndice y en la membrana
intersea. Forma un tendn, que pasa por la tercera corredera del carpo y se inserta, en la segunda falange
del pulgar. En su insercin, va a formar una fosa denominada tabaquera anatmica, que est limitada por el
extensor largo del pulgar y los tendones de los msculos extensor corto del pulgar y el abductor largo del
pulgar, pero por debajo con el escafoides. Est inervado por el nervio radial.
Su accin es la abduccin radial de la mano, la flexin dorsal de la mano y la separacin del pulgar, con
respecto al eje de la mano.
13. Extensor largo propio del ndice: se origina en el tercio inferior de la cara posterior del cbito y de la
membrana intersea. Forma un vientre pequeo, que tiene un tendn que pasa por la cuarta corredera del
carpo y se inserta, por medio de una lengeta central en la segunda falange, abrindose lateralmente para
volverse a unir y fijarse en la tercera falange del ndice. Est inervado por el nervio radial. Su accin es la
flexin dorsal de la mano y la extensin y separacin del dedo, con respecto al eje de la mano.
DORSALES (superficiales)
(Grupo interno)
14. Extensor comn de los dedos: se origina en la cara posterior del epicndilo, en la cara posterior del
ligamento lateral externo del codo, en el ligamento anular del codo, en la cara profunda de la aponeurosis
dorsal del antebrazo y en el tabique intermuscular, que separa el extensor del meique del 2 radial externo.
Forma un vientre, que se continua con un tendn, que pasa por la cuarta corredera del carpo y se divide en
tres tendones, uno para el ndice, otro para el medio y el ltimo, que se divide a su vez en dos, para el anular
y el meique.

Cuando estos tendones llegan a la altura de la cabeza de los metacarpianos, se forman unos puentes fibrosos,
denominados junturas tendinosas, que aparecen en todas las personas entre el cuatro y quinto metacarpiano,
entre el tercero y el cuarto metacarpiano y slo en algunas personas, entre el segundo y tercer metacarpiano.
Entre la primera y la segunda falange, los tendones se abren formando dos tendones, que se vuelven a unir
para formar uno central, que se fijar en la tercera falange.
Este msculo tapa al extensor largo y corto del pulgar y al extensor del ndice. Est inervado por el nervio
radial, que da dos ramas; una interna para el ndice y otra externa para los otros dedos. Su accin es la
extensin de las falanges, especialmente la primera, la abduccin de los dedos, con respecto a la lnea media
de la mano, la flexin dorsal de la mano y la abduccin cubital de la mano.
15. Extensor propio del meique: se origina en la cara posterior del epicndilo, en la cara profunda de la
aponeurosis antebraquial y sobre los tabiques musculares, que separa el msculo cubital anterior del
extensor comn de los dedos. Forma un tendn, que pasa por la quinta corredera, la cual es totalmente
fibrosa, y se inserta, con el extensor comn de los dedos en el quinto dedo. Est i8nhervado por el nervio
radial. Su accin es la extensin y separacin del meique, con respecto a la lnea media de la mano y la
abduccin cubital y extensin dorsal de la mueca.
16. Cubital posterior: tiene su origen, en la cara posterior del epicndilo, en la cara posterior del
ligamento lateral externo del codo, en la aponeurosis antebraquial, en el tercio medio de la cara posterior del
cbito y en el tabique muscular, que lo separa del extensor del meique y del ancneo. Forma un vientre
muscular, cuyo tendn pasa por la sexta corredera del carpo, y se inserta, en el tubrculo que hay en la base
del quinto metacarpiano. Este msculo se relaciona con el supinador corto y el cubital anterior.
Est inervado por el nervio radial. Su accin es la abduccin cubital, porque la flexin dorsal y volar de la
mueca se anulan entre s.
DORSALES (superficiales)
(Grupo externo)
17. Supinador largo: tiene su origen, en el borde externo del hmero, unos 8 o 10 cm. por encima del
epicndilo y en la cara anterior del tabique intermuscular externo. Sus fibras presentan una caracterstica,
que es que cuando descienden giran de tal manera que lo que era externo pasa a ser anterior. De aqu,
forman un tendn, que se inserta en la apfisis estiloides del radio. Junto con el bceps y el pronador
redondo, va a formar la fosa del codo, donde aparece el tendn de insercin del trceps, una serie de vasos y
la arteria humeral, la cual, va acompaada del nervio mediano y el cubital. Este msculo salta la articulacin
del codo y la radiocubital distal. Est inervado por el nervio radial.
Su accin es la flexin del codo, la pronacin hasta los 100 y la supinacin en un grado muy pequeo.
18. 1 Radial externo: tiene su origen, en el borde externo y superior del hmero, a unos 3 o 4 cm. por
encima del epicndilo y en la cara posterior del tabique intermuscular externo. Se va a continuar con un
tendn, a lo largo del tercio medio del antebrazo, pasando por la segunda corredera e insertndose, en la
apfisis estiloides del segundo metacarpiano. Est inervado por el nervio radial. Su accin es la flexin del
codo, la flexin dorsal de la mano, una pequea supinacin y la pronacin.
19. 2 Radial externo: tiene su origen, por medio de un tendn comn, en la cara inferoexterna del
epicndilo, sobre el ligamento lateral externo del codo y el ligamento anular. Forma un vientre, que se
continua con un tendn que pasa por la segunda corredera del carpo, tapizando el fondo de la tabaquera
anatmica formada por extensor largo y corto del pulgar y se inserta, en la apfisis estiloides del tercer
metacarpiano.
Est inervado por el nervio radial. Su accin es la flexin dorsal de la mano y la abduccin radial.
CINTICA DE LA ARTICULACIN DEL CODO
Los movimientos que realiza la articulacin del codo son principalmente 2:

1. Movimientos de flexo-extensin: que le permite al hombre poder llevar los alimentos a su boca.
2. Movimientos de rotacin: es de 120 a 140.
CINTICA DE LA ARTICULACIONES RADIOCUBITALES
1. Articulacin radiocubital proximal.
El movimiento de flexo - extensin se realiza sobre un eje un poco oblicuo y no totalmente transversal,
por lo que al flexionar el brazo, la mano no va al hombro si no al cuerpo. Su amplitud desde la flexin
completa a la extensin completa es de 120 a 130.
Se encuentra orientado por:
* Flexin:
- La distensin del trceps.
- El aplastamiento que existe en los msculos flexores del cbito y el radio.
- La cpsula articular.
* Extensin:
- La distensin de los msculos extensores.
- El coche del olcrano sobre la fosa olecraniana.
- La distensin de la cpsula articular.
2. Articulacin radiocubital distal.
Los movimientos de esta articulacin se realizan sobre un eje que pasa por la mitad de la cabeza del cbito
y por la polea o troclea del radio, donde el cbito est fijo y el radio puede rotar.
La rotacin es de 120 a 140, aunque se puede aumentar si le aadimos los movimientos de rotacin del
hombro, llegando a tener una hiperpronacin e hipersupinacin de unos 215 a unos 235.
La supinacin la limita el tono de los msculos pronadores y la distensin de la cpsula, mientras que la
pronacin la limita la distensin de los msculos supinadores y el aplastamiento del flexor largo del pulgar,
el flexor profundo de los dedos y la cpsula articular.
ARTICULACIONES DE LA MUECA
En esta articulacin intervienen 2 cmaras articulares:
1. Cmara proximal o articulacin radiocarpiana.
Es una articulacin condilea, en la que interviene la cavidad glenoidea, concretamente, en la cara inferior
del radio y el ligamento triangular, y una series de huesos de la primera hilera del carpo, como son, el
escafoides, el semilunar y el piramidal, comportndose como un nico hueso, ya que, estn unidos por una
series de ligamentos denominados interseos y recubiertos por el cartlago hialino.
En la unin, el escafoides se articula con el radio, el semilunar lo hace con el ligamento triangular y parte
del radio, y el piramidal slo con el ligamento triangular.
La cpsula articular se fija en el lmite del cartlago hialino de las superficies articulares y en el borde
anterior y posterior del ligamento triangular.

2. Cmara distal o articulacin mediocarpiana.

Es una articulacin condilea doble, ya que, posee un cndilo y una cavidad glenoidea en cada lado, en la
que interviene los huesos de la primera hilera del carpo y los de la segunda hilera del carpo.
Todas las superficies articulares estn recubiertas por cartlago hialino y al igual que el anterior, posee
ligamentos interseos, que unen los huesos entre s, excepto en el trapecio y en el trapezoides.
El escafoides se une con el trapecio y trapezoides. El hueso grande y el ganchoso con el escafoides
semilunar y el piramidal.
La cpsula articular se fija en el lmite de las superficies articulares, estando por dentro de lquido sinovial.
Est se pone en contacto con la articulacin que se produce entre el trapecio y el trapezoides.
Comunes a ambas cmaras, existen unos ligamentos que refuerzan esta articulacin como son:
1. Parte anterior: aparecen los siguientes ligamentos:
1.1. Ligamento arqueado anterior: est constituido por 2 haces:
a) Ligamento radio-carpiano anterior: formado por 2 haces, el superior y el inferior, que tiene un origen
comn, como es la cara anterior de la apfisis estiloides del radio. Desde ah, el haz superior se fija en la
cara anterior del semilunar y el haz inferior en la cara anterior de la cabeza del hueso grande.
b) Ligamento cbito-carpiano anterior: va desde la cara anterior de la apfisis estiloides del cbito a la
cara anterior de la cabeza del hueso grande.
1.2. Ligamento ventrales del carpo: entre ellos distinguimos los siguientes tipos:
a) Ligamento radiado del carpo: sus fibras parten del hueso grande y se fijan en todos los huesos del
carpo, menos en el semilunar.
b) Ligamento piramido-ganchoso: une el piramidal con el gancho del ganchoso.
c) Ligamento escafo-trapecio-trapezoides: une el escafoides con el trapecio y con el trapezoide.
1.3. Ligamentos laterales: distinguimos 2 tipos:
a) Ligamento lateral interno: va desde la apfisis estiloides del cbito al piramidal en su primer haz y al
pisiforme en su segundo haz.
b) Ligamento lateral externo: va desde la apfisis estiloides del radio al tubrculo del escafoides.
2. Parte posterior: aparecen los siguientes ligamentos:
2.1. Ligamento radio-carpiano posterior: presenta 2 haces, que parten de la cara posterior de la apfisis
estiloides del radio, y llega hasta el semilunar el primero y hasta el piramidal el segundo.
2.2. Ligamento intercarpales dorsales: va desde el piramidal al trapecio, pero en su recorrido emite unas
prolongaciones que llegan al escafoides, al ganchoso y al hueso grande.
CINTICA DE LA MUECA
La mecnica de la mueca la vamos a estudiar partiendo de 2 ejes:
1. Eje sagital.

Este eje pasa por la parte media del hueso semilunar, realizndose 2 tipos de movimientos:
- Abduccin radial: 20.
- Abduccin cubital: 40 a 45.
2. Eje transversal.
Pasa por la parte inferior de la cabeza del hueso grande, realizndose los movimientos de flexin y
extensin:
- Movimiento de flexo - extensin total: 80 - 85.
- Movimiento de extensin de la cmara proximal: 35.
- Movimiento de extensin de la cmara distal: 50.
- Movimiento de flexin de la cara proximal: 50.
- Movimiento de flexin de la cmara distal: 35.
Estos tipos de movimientos sobre ambos ejes, se encuentran limitados por:
- El ligamento arqueado anterior del carpo limita la abduccin radial y en menor grado, la cubital y la
flexin dorsal.
- El ligamento lateral externo limita la abduccin cubital.
- El ligamento lateral interno limita la abduccin radial.
- Los ligamentos intercarpales limitan la flexin palmar.
ARTICULACIONES DE LA MANO
Las articulaciones de la mano se dividen en tres:
1. Articulacin carpo metacarpiana.
Es una articulacin que se da entre el carpo y el metacarpo, en la que se diferencian dos tipos:
1.1.El pulgar.
Es una articulacin en silla de montar, donde las superficies articulares que intervienen son, por parte del
trapecio una, que es cncava de fuera a dentro y convexa de delante a atrs, y otra, por parte del primer
metacarpiano. Ambas estn recubiertas por cartlago hialino y la cpsula articula se fija en los extremos.
sta articulacin est reforzada por tendones musculares y tiene dos tipos de movimiento:
- Flexo - extensin: de unos 25 cada uno.
- Abduccin y adduccin: de unos 20 cada uno.
1.2. Los 4 dedos trifalngicos.
Es una articulacin en la que se unen los metacarpianos a los huesos de la mueca, concretamente, la unin
es as:
- El 2 metacarpiano se articula con el trapecio, trapezoide y hueso grande.
- El 3 metacarpiano se articula con el hueso grande.
- El 4 metacarpiano se articula con el hueso grande y el ganchoso.
- El 5 metacarpiano se articula con el ganchoso.
Todas las superficies articulares estn cubiertas por cartlago hialino y su cpsula articular se fija en el lmite
de stas superficies articulares y est rellena de liquido sinovial.

Tambin existe la unin entre los propios metacarpianos, que se articulan lateralmente unos con otros,
exceptuando el 1 y 2 metacarpiano. Entre el 3 y 4 metacarpiano, hay unos ligamentos denominado
ligamentos interoseos que divide la cavidad articular en dos cmaras, una interna y otra externa. Estos
ligamentos interoseos pueden ser:
1. Ligamentos ventrales: van del trapecio, el hueso grande y el ganchoso a la cara palmar del 3
metacarpiano.
2. Ligamentos dorsales: Une los 4 ltimos metacarpianos con los huesos de la segunda hilera que le
corresponde:
2.1
2.2
2.3
2.4

El 2 metacarpiano con el trapecio - trapezoide y el hueso grande.

El 3 metacarpiano con el hueso grande.
El 4 metacarpiano con el ganchoso y el hueso grande.
El 5 metacarpiano con el ganchoso.

3. Ligamentos inter-metacarpianos inter-seos: unen todos los metacarpianos entre s pero por debajo.
2. Articulacin metacarpo falngicas.
Es una articulacin que se da entre el metacarpo y las falanges, en la que se diferencian dos tipos:
2.1. Dedos trifalngicos: es una enartrosis, en la que intervienen la cabeza del metacarpiano y la
extremidad proximal de la primera falange. Estn recubiertas por cartlago hialino y presenta una cpsula
articular que se fija en los lmites de las superficies. Los ligamentos que lo refuerzan son:
- Ligamento lateral: tanto el interno como el externo.
- Ligamento transverso: une las articulaciones metacarpianas entre s, por su cara ventral.
Los movimientos que puede realizar esta articulacin son:
- Separacin: 30 en cada dedo.
- Aproximacin: 30 en cada dedo.
- Flexin: 90.
- Extensin: 30.
- Rotacin pasiva: 50.
2.2. Dedo pulgar: es una troclea y se produce entre la extremidad distal del metacarpiano y la extremidad
proximal de la falange. Estn cubiertas por cartlago hialino y presenta una cpsula, que la limita. Est
reforzada por los ligamentos laterales y permite slo el movimiento de flexin con 50 a 60.
3. Articulacin interfalngicas.
Son poleas y poseen todos los ligamentos laterales. Entre el primero y el segundo, la flexin es de 120 y
entre el segundo y el tercero es de 80. Esto es lo ms importante de este tipo de articulacin.
MSCULOS DE LA MANO
1. SEPARADOR O ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR
2. OPONENTE DEL PULGAR
3. FLEXOR CORTO DEL PULGAR
4. ADDUCTOR DEL PULGAR

5. INTEROSEOS DORSALES
6. INTEROSEOS VENTRALES
7. LUMBRICALES

8. PALMAR CUTANEO
9. ABDUCTOR DEL MEIQUE
10. FLEXOR CORT DL MEIQUE
11. OPRNENTE DEL MEIQUE

REGION EXTERNA O EMINENCIA TENAR

1. Abductor corto del pulgar: consta de dos porciones:
1). Porcin carpiana: tiene su origen en el ligamento radiado del carpo, sobre todo la zona que va desde el
hueso grande al trapezoides, en la cara ventral del hueso grande y en la cpsula articular de la articulacin
carpo-metacarpiana del 2 y 3 dedo.
2). Porcin metacarpiana: tiene su origen en el borde vertebral del 3 metacarpiano.
Ambas porciones se unen y se insertan sobre el hueso sesamoideo interno de la articulacin metacarpo
falngica del pulgar. Tambin tiene prolongaciones hasta un tubrculo de la parte interna de la 1 falange del
pulgar y la cpsula articular. Esta inervado en un 90% por el nervio cubital y en un 10% por el mediano. Su
accin es la aproximacin del pulgar hacia la lnea media y la flexin de la 1 falange del pulgar sobre la 2.
2. Oponente del pulgar: se sita sobre el anterior y tiene su origen sobre el ligamento anular del carpo en
la porcin infero - externa y sobre la cresta del trapecio. Forma un vientre muscular que por medio de un
tendn se inserta rodeando al 1 metacarpiano. Est inervado por el nervio mediano. Su accin es oponer el
metacarpiano a los otros, gracias a los movimientos de flexin y aproximacin que tiene y no la de rotar el
metacarpiano.
3. Flexor corto: Consta de dos fascculos:
1. Fascculo profundo: tiene su origen en la cara ventral del hueso grande y trapezoides.
2. Fascculo superficial: tiene su origen en el ligamento anular del carpo.
Ambos se unen para insertarse por medio de un tendn en la parte externa de la 1 falange del pulgar,
llegando hasta el hueso sesamoideo externo. Est inervado el profundo por el cubital y el superficial por el
medio. Su accin es la separacin o aproximacin del pulgar, la flexin de la 1 falange y en poca medida la
oposicin del pulgar.
4. Adductor del pulgar: tiene su origen en las siguientes regiones:
- Parte superexterna del ligamento anular.
- Cara ventral del escafoides
- Vaina que envuelve al abductor largo del pulgar.
Se inserta en el hueso sesamoideo externo, aunque manda una expansin que llega a la 1 falange del
pulgar y a la aponeurosis dorsal del pulgar. Est inervado por el nervio mediano. Su accin es la separacin
del pulgar, la extensin de la 1 y 2 falange gracias a la expansin aponeurtica.
REGION MEDIA
5. Interoseos dorsales: son 4 y tiene su origen en la cara lateral de los metacarpianos que no miran al eje
de la mano, excepto en el pulgar y meique, y en la mitad dorsal que miran al eje. De cada msculo sale un

tendn que se inserta en el dedo que tiene mayor origen y ms concretamente en la aponeurosis dorsal y
tendones del extensor comn de los dedos. Est inervado por el nervio cubital.
6. Interoseos ventrales: son slo tres ya que no existe en el 1 espacio. Tiene su origen en la mitad ventral
de los metacarpianos que miran al eje de la mano. Se insertan siempre en el dedo en el cual se han originado
a nivel de la articulacin metacarpofalngica, continundose con la aponeurosis dorsal de los dedos y con el
tendn del extensor comn de los dedos. Est inervado por el nervio cubital.
7. Lumbricales: son 4, dos internos, el 1 y el 2 que son semipeniformes, ya que reciben fibras de un slo
lado y dos externos, el 3 y 4 son peniformes, ya que reciben fibras de dos lados. Tiene su origen sobre los
tendones del flexor comn profundo de los dedos cuando pasa sobre los metacarpianos. Se inserta siempre
en el dedo siguiente numricamente, concretamente en la aponeurosis. Los externos los inerva el mediano y
los internos los inerva el cubital.
La accin de los tres es la flexin de la 1 falange y extensin de la 2 y 3 falange.
REGION INTERNA O OMINENCIA HIPOTENAL
8. Oponente del meique: Tiene su origen en el gancho del ganchoso y en el ligamento anular del carpo.
Forma un vientre muscular que se inserta en la parte interna del 5 metacarpiano. Est inervado por el nervio
cubital. Su accin es intentar la rotacin del meique y participar en la formacin del hueco de la mano.
9. Abductor del meique: tiene su origen en el pisiforme, en el ligamento pisiganchoso, en el ligamento
anular y sobre el tendn del msculo cubital anterior. Se inserta en la 1 falange del meique y en su
aponeurosis. Est inervado por el nervio cubital. Su accin es la separacin del 5 dedo, la flexin de la 1
falange.
10. Flexor corto del meique: se sita entre el oponente y el abductor. Tiene su origen en el gancho del
ganchoso, en el ligamento anular y algunas de sus fibras en el ligamento pisiforme. Se inserta en la parte
ventral de la 1 falange del meique, junto al abductor. Est inervado por el nervio cubital. Su accin es la
flexin de la 1 falange del meique.
11. Palmar cutneo: tiene su origen en el borde interno de la aponeurosis palmar y en el ligamento anular
del carpo. Se inserta en la piel de la regin hipotenal. Est inervado por el nervio cubital. Su accin es
formar los pliegues de la mano y proteger la regin hipotenal donde esta el arco arterial
PLEXO BRAQUIAL
El plexo braquial est formado por las ramas de nervios C5, C6, C7, C8 y D1, los cuales forman tres
troncos, llamados troncos primarios, los cuales son:
- Superior: constituido por C5 y C6.
- Medio: constituido por C7.
- Inferior: constituido por C8 y D1.
Ambos troncos pasan por el gran desfiladero de los escalenos. De ellos derivan una serie de nervios que
forman unas ramas que pueden ser o terminales o colaterales y stos a su vez pueden ser ventrales y
dorsales:
* Ramas Terminales dorsales:
- Nervio radial.
- Nervio circunflejo o axilar.

* Ramas Colaterales dorsales:

- Nervio subescapular.
- Nervio torcico dorsal: formado por C6, C7 y C8.
- Nervios torcicos largos.
* Ramas terminales ventrales:
- Nervio cubital: formado por C6, C7 y C8.
- Nervio mediano: formado por C7, C8 y D1.
- Nervio msculo cutneo: formado por el C5 y C6.
- Nervio braquial cutneo interno: recibe sensibilidad.
- Nervio accesorio del braquial cutneo interno: recibe sensibilidad.
* Ramas terminales dorsales:
- Nervio subclavio.
- Nervios pectorales: el mayor con C5, C6 y C7, y el menor C8 y D1.
OSTEOLOGA DEL MIEMBRO INFERIOR
El miembro inferior est constituido por 4 piezas seas fundamentales, las cuales, son:
1.
2.
3.
4.

Cintura plvica.
Muslo.
Pierna.
Pie.

1. Cintura plvica.
La cintura plvica est formada por el sacro y los 2 huesos coxales.
El hueso coxal.
El coxal es un hueso plano, par, con forma de hlice de dos aspas, una de ella perforada. Est formada por 3
huesos:
1. El ilion.
2. El isquin.
3. El pubis.
El coxal presenta 2 caras y 3 bordes bien diferenciados:
- Cara externa o extraplvica: presenta una superficie articular que tiene forma de media esfera hueca
denominada cavidad cotiloidea, a la cual tambin se le conoce con el nombre de fosa acetabular. Posee
varias porciones:
1 Porcin: hay una zona lisa, en forma de herradura denominada facies lunata, la cual, presenta una
apertura que se le conoce con el nombre de escotadura isquiopubiana. En el interior de la facies lunata, hay
una superficie rugosa, llena de grasa denominada el trasfondo de la cavidad cotiloidea, lugar donde se fija
el ligamento redondo. Al reborde de la cavidad se le conoce como cresta cotiloidea, en la cual, existen dos
depresiones:
- Delante: escotadura isquipubiana.
- Detrs: escotadura ilioisquitica.

La zona situada encima de la cavidad cotiloidea es el cuerpo del lion, mientras que el resto es el ala del
lion. En el cuerpo del lion, aparece la cresta supracotiloidea, quien con la cavidad cotiloidea forma el
surco supracotiloidea. En el ala del ilion aparecen 2 lneas, que son las lneas semicirculares o gluteas, una
anterior y otra posterior, dividiendo as el ala en 3 zonas diferentes.
2 Porcin: el isquin en su parte inferior presenta el agujero denominada obtulador.
- Cara interna: la zona del ilion es una fosa excavada llamada fosa iliaca, mientras que en la parte posterior,
que es una zona rugosa, aparecen 2 partes:
1. Una superficie articular en forma de cara auricular, que se articula con el sacro.
2. La tuberosidad iliaca.
A partir de ese cuerpo del ilion, hay una lnea denominada lnea ignominada, que se una con las alas del
sacro por detrs, mientras que por delante se continua con el pubis, convirtindose en una lnea arqueada,
las cuales, cuando se unen la de ambos lados forman el estrecho superior de la pelvis.
En la parte inferior de la cara interna, encontramos el cuerpo del isquin, el cual, presenta una superficie
articular para el pubis, que se sita entre la rama horizontal del pubis y la descendente del isquin.
- Borde superior o cresta iliaca: va desde la espina iliaca antero - superior hasta la espina iliaca postero superior. En este borde o cresta distinguimos un labio externo y otro, interno.
- Borde anterior: va desde la espina iliaca entero - superior hasta el ngulo del pubis. En este borde hay
varios salientes, uno de ellos es la espina iliaca antero-inferior, situndose entre ella la escotadura iliaca
anterior. Luego hay otra espina denominada eminencia iliopectinia, y uno serie de cresta llamadas crestas
pectneas, que acaban en el tubrculo pbico, llegando al ngulo del pubis.
- Borde posterior: va desde la espina iliaca postero - superior hasta la tuberosidad isquitica. Presenta un
saliente por debajo llamado espino iliaca postero - inferior y otra, denominada espina citica. Tambin
encontramos una serie de escotaduras como la que hay entre la espina iliaca postero-inferior y la espina
citica, llamada escotadura citica mayor y otra, entre la espina citica y la escotadura isquitica, llamada
escotadura citica menor.
Por ltimo, decir que el sacro forma un ngulo con la 5 vrtebra lumbar, llamado ngulo del promontorio.
2. El muslo.
El muslo es la porcin que est comprendida entre la cintura plvica y la rodilla, constituida por una pieza
seo fundamental denominada fmur.
2.1. Fmur.
Es un hueso largo, par, con un difisis y 2 epfisis.
- Difisis: es casi cilndrica. Presenta un borde posterior muy marcado llamado lnea spera del fmur, que
posee un labio interno y otro, externo. Esta lnea se va hacia abajo, hasta que se separa y forma una zona
llamada tringulo poplteo, mientras que hacia arriba se abre en 3 lneas, una hacia delante llamada peptnea,
que va al trocante menor, otra hacia atrs, llamada glutea y otra que termina en la tuberosidad glutea.
- Epfisis proximal: posee una porcin casi esfrica llamada cabeza femoral, que representa 2/3 de esfera
lisa con una fosa rugosa denominada fosilla del ligamento redondo. Por detrs existe un estrechamiento
conocido como el cuello femoral. Posee 2 tubrculos, uno en la porcin supero-externo llamada trocante
mayor y otro, en la porcin infero-interna llamada trocante menor. Ambos tubrculos estn unidos por
delante por la lnea intertrocantrica, y por detrs por la cresta intertrocantrica. Delante del trocante mayor
hay una cavidad denominada cavidad digital. Separando al trocante menor de la difisis, hay una lnea
denominada cuello quirrgico del fmur, el cual, forma con la difisis el cuello diafisrico.

- Epfisis distal: presenta 2 superficies articulares denominados cndilos femorales, tanto interno como
externo, que se articulan con la cara rotuliana de la rtula. Por detrs, los cndilos estn separados por la
fosa intercondilea, mientras que por encima de ellos hay una zona rugosa conocida como tringulo poplteo.
Poseen 2 tubrculos denominado epicndilo externo e interno.
3. La pierna.
La pierna es la porcin que est comprendida entre la rodilla y el tobillo, constituida por 3 piezas seas
fundamentales denominadas rtula, tibia y peron.
3.1. Rtula.
Es un hueso sesamoideo incluido en el tendn del cuadriceps, con forma de castaa. Presenta 2 caras, una
rugosa, que presenta una superficie articular que se articula con la cara rotuliana del fmur.
3.2. Tibia.
Es un hueso largo, situado en la parte interna de la pierna, que posee una difisis y dos epfisis.
- Difisis: tiene forma prismtica triangular y posee 3 bordes y 3 caras. El borde ms marcado es el externo
o interseo. El borde anterior est inmediatamente debajo de la piel, mientras que el posterior presenta una
cresta oblicua, llamada popltea.
- Epfisis proximal: es la ms voluminosa. Presenta 3 caras:
* Anterior: presenta una tuberosidad llamada tuberosidad anterior de la tibia, lugar donde llega el tendn
rotuliano.
* Posterior: presenta en su porcin postero-interno, una superficie articular para la cabeza del peron.
* Superior o meseta tibial: presentan 2 superficies articulares llamadas cavidad glenoidea externa e interna,
las cuales, se articulan con cada uno de los cndilos del fmur. Entre ambas superficies hay un espacio
donde encontramos unos tubrculos, el interno y el externo de la espina de la tibia, los cuales, divide la
zona media en una zona preespinal y otra retroespinal.
- Epfisis distal: presenta multitud de caras, como por ejemplo la anterior, la posterior, en cuya porcin
interna se sita el canal para el tendn del msculo tibial posterior, la interna, donde hay una apfisis
denominada maleolo tibial, la externa, que presenta una zona para articularse con el peron, formando una
sindsmosis y la cara inferior, que tiene una superficie articular para unirse con el astrgalo. El maleolo
tibial en su cara externa, tiene una superficie articular para el astrgalo.
3.3. Peron.
Es un hueso ms delgado que la tibia, que se sita en la parte externa de la pierna. Presenta una difisis y 2
epfisis.
- Difisis: Es triangular, presenta 3 bordes y 3 caras, y lo nico destacable es que su borde interno se fija a la
membrana intersea.
- Epfisis proximal: llamada cabeza peroneal. Presenta una apfisis en su parte superior denominada
apfisis estiloides del peron y una superficie articular en su porcin antero-interna para la tibia.
- Epfisis distal: presenta una gran apfisis llamada maleolo peroneal. Adems, en su cara posterior hay un
surco por donde pasa el tendn de los msculos peroneos. En su parte interna, hay una superficie articular
para el astrgalo y otra, para articulacin peroneo - tibial distal. En la punta del maleolo, hay una pequea
fosa en la que se fija el ligamento peroneo-astragalino posterior.
4. El pie.
El pie es la porcin que est formada por el grupo de los huesos del tarso, el cual, est formado por 7
huesos, dos de mayor tamao, el astrgalo y el calcneo, que ocupan la parte posterior y cinco ms
pequeos, que se sitan en la parte anterior denominados escafoides, cuboides y las 3 cuas. Al grupo de
los huesos del carpo se le suman los metatarsianos y las falanges.
4.1. Astrgalo.

Es un hueso coto, que se articula con la tibia y el peron. Es el nico hueso que no es ni origen ni insercin
de ningn msculo. Presenta 6 caras, como son, la superior, la inferior, la distal, la proximal, la interna y la
externa. Este hueso presenta 3 porciones, el cuerpo, el cuello y la cabeza.
* En la cara superior, tiene una superficie articular llamada astragalina, que se articula con la cara inferior de
la tibia y que se continua con 2 superficies articulares para los maleolos de la tibia y el peron.
* En la cara inferior, adems de la cabeza presenta una superficie articular antero-posterior y posteroinferior, para articularse con el calcneo, adems entre ellas aparece un canal denominado canal astragalino.
En la cabeza del astrgalo, hay una superficie articular para el escafoides y el calcneo.
* En la cara externa, hay una superficie articular para el maleolo peroneal y un tubrculo denominado
tubrculo lateral.
* En la cara interna, existe una superficie articular para el maleolo tibial y unos tubrculos que marcan unos
canales para los tendones de los msculos flexores del pie.
* En la cara posterior, presenta dos tubrculos, el medial y el lateral.
4.2. Calcneo.
Es un hueso corto, donde destacan sus mltiples caras:
- Cara superior: presenta 2 superficies articulares, la antero-posterior y la postero-superior, las cuales, se
articulan con el astrgalo, pero se encuentran separadas por el surco del calcneo, que junto al surco del
astrgalo forman el canal del tarso.
- Cara posterior: acaba en la tuberosidad posterior del calcneo, donde se inserta el tendn de aquiles.
- Cara anterior: presenta una superficie articular para el cuboides.
- Cara interna: presenta una apfisis denominada Subtentaculum tali o apfisis interna del calcneo.
- Cara externa: presenta la tuberosidad externa del calcneo. Por debajo, hay una serie de canales para los
msculos peroneos, tanto el largo como el corto.
- Cara inferior: presenta una zona abultada llamada tuberosidad del calcneo, quin tiene un tubrculo
externo y otro interno.
4.3. Escafoides.
Es un hueso corto, en cuya cara proximal tiene una superficie articular para la cabeza del astrgalo, mientras
que en su cara distal, presenta 3 superficies articulares para las 3 cuas. En su cara plantar presenta el
tubrculo del escafoides.
4.4. Cuboides.
Tiene forma de cubo y se articula por su cara posterior con el calcneo y en su cara anterior, con el 4 y 5
metacarpiano. En su cara interna, hay una superficie articular para la 3 cua.
4.5. Las cuas.
Son 3, que se enumeran de dentro a fuera. Por su cara proximal, se articula con el escafoides. Por su cara
distal, cada una con su metatarsiano, es decir, la 1 cua con 1 y 2 metatarsiano, la 2 cua con el 2
metatarsiano y la 3 cua con el 2, 3 y 4 metatarsiano. Lateralmente, se articulan entre s, aunque la 3
cua tambin lo hace con el cuboides. Hay que decir que la 2 cua ocupa el vrtice de la cpula plantar.
4.6. Los metatarsianos.

Son huesos largos que tienen una base y una cabeza. Sus bases se articulan con los huesos del tarso e
incluso, lateralmente entre ellos. Las cabezas son segmentos de esfera maciza, que realizan slo
movimientos de flexin-extensin y de lateralidad. Los metatarsianos son diferentes entre s, como por
ejemplo:
- El 1 es el ms corto y presenta la apfisis plantar.
- El 2 es el ms largo.
- El 5 presenta la apfisis estiloides del 5 metacarpiano.
4.7. Falanges.
Son huesos largos de corto longitud, cuyo extremo proximal es cncavo y se articula con los metatarsianos.
El dedo gordo es bifalngico y los dems son trifalngicos. Las 3 falanges de los trifalngicos y la 2 del
bifalngico, terminan con el tubrculo ungeal.
LA CINTURA PLVICA
1. Articulacin sacro-ilaca.
Es una articulacin condilea, diartrosis, cuyas superficies articulares son la articulacin auricular del coxal
y la del sacro, recubiertos de un cartlago hialino muy fino y formando en su unin, una S itlica. La cpsula
articular se fija en los lmites de las superficies articulares y se continua con el periostio. Esta articulacin
carece de movilidad y su funcin es transportar la fuerza al fmur. Se encuentra reforzada por una serie de
ligamentos, como son:
1. Ligamentos posteriores: se dividen en dos planos:
* Plano profundo: son los ligamentos nter seos, que van desde la tuberosidad sacra a la tuberosidad iliaca.
* Plano superficial: van desde la tuberosidad iliaca a la cresta sacra articular, distinguindose 2 tipos:

Ligamento sacro-iliaco corto: son fibras ms horizontales y llegan a las primeras vrtebras
sacras.
Ligamento sacro - iliaco largo: son fibras ms verticales y llegan a las ltimas vrtebras sacras

2. Ligamentos anteriores: distinguimos:

- Ligamento sacro-iliaco ventrales: van desde la cara anterior del sacro a la cara anterior del iliaco.
- Ligamento iliolumbar: van desde la cara lateral de L5 y L4 y apfisis costiforme de L5 y L4, a la fosa
iliaca, situada entre la cresta iliaca y la lnea ignominiada.
- Ligamento sacro-citico: existen de 2 tipos:
El mayor: va desde el borde lateral del sacro y el coxis hasta la tuberosidad isquitica. Tiene
forma de reloj de arena. Se sita por detrs.
.
El menor: va desde el borde lateral del sacro a la espina citica. Se Situa por delante.
Entre el ligamento sacrocitico mayor y el ligamento sacrocitico menor forman dos orificios, el orificio
sacrocitico mayor, por donde pasa el msculo piramidal y el orificio sacrocitico menor, por donde pasa el
nervio citico.
2. Articulacin de la snfisis pbica.
Es una articulacin cartilaginosa, en la que participa un fibrocartlago interpbico. No presenta mecnica
de movimientos. No tiene cpsula articular y est reforzada por los siguientes ligamentos:
- Ligamento pubiano: se sita en la parte superior y se va a continuar con el ligamento inguinal.

- Ligamento arqueado del pubis: se sita en la parte inferior y va de rama a rama del pubis.
La gran parte del agujero obturador est tapado por la membrana obturatriz, aunque queda un hueco llamado
conducto subpubiano, por el que pasa los msculos obturadores, las vasos y los nervios.
ARTICULACIN DE LA CADERA
La articulacin de la cadera o la coxo - femoral, est formada por dos superficies articulares, una la
cavidad acetabular, que tiene forma de media esfera hueca y la cabeza femoral, que tiene forma de 2/3 de
esfera. En esta articulacin la cabeza femoral es ms grande que la cavidad acetabular, por lo tanto se
produce una incongruencia, la cual es corregida por un rodete denominado rodete cotiloideo, que se coloca
sobre la ceja cotiloidea.
La cpsula articular se asemeja a un manguito fibroso y se fija a nivel del hueso coxal, sobre la ceja
cotiloidea, en la parte inferior del ligamento transverso de la cadera, y a nivel del fmur, en toda la cresta y
en la lnea intertrocantrica.
Esta articulacin est reforzada por los siguientes ligamentos:
1. Intrnsecos.
- Ligamento ileofemoral o de Bertin: presenta un origen comn, la cual es la espina iliaca antero - inferior, y
termina en dos fascculos:

Fascculo supero-externo: acaba en la parte anterior del trocnter mayor.

Fascculo infero-interno: acaba en el trocnter menor.

La porcin supero - externa permite la separacin, limita la aproximacin con unos 35 y la rotacin
externa con unos 15, mientras que la porcin infero - interna limita la retroversin de la cadera con unos
15.
- Ligamento isquiofemoral: procede de la porcin inferior de la ceja cotiloidea. Rodean al cuello del fmur y
se unen al trocnter mayor. Limita los movimientos de rotacin interna y retroversin.
- Ligamento pubofemoral: procede de la rama horizontal del pubis y se inserta, en el trocnter menor,
confundindose con las fibras del iliofemoral, formando entre ambos el ligamento N, que limita los
movimientos de separacin.
- Ligamento zonular u orbicular: sus fibras se colocan sobre la cpsula articular de forma circular,
estrangulando la cpsula para evitar la luxacin.
2. Extrnsecos.
-

Ligamento redondo: va desde la cabeza del fmur al trasfondo del acetbulo. Est envuelto por
lquido sinovial y est vascularizado, desde la cabeza del fmur hasta el hueso coxal. Es capaz de
soportar l slo, el miembro inferior.
MSCULO DE LA CADERA

1. PSOAS ILIACO
2. PSOAS MENOR
3. PECTNEO

4. PIRAMIDAL DE LA PELVIS
5. GLUTEO MAYOR
6. GLUTEO MENOR
7. GLUTEO MEDIANO
8. FASCIA LARGA

9. OBTURADOR INTERNO
10. GEMINOS
11. CUADRADO CRURAL
12. OBTURADOR EXTERNO
13. ADUCTOR MAYOR
14. ADUTOR MENOR
15. ADUTOR MEDIANO
16. RECTO INTERNO

DORSALES
(Los que se insertan en el trocnter menor)
1. Psoas iliaco: consta de dos porciones:
- Porcin psoica (psoas mayor): se origina a travs de dos fascculos:
a) Profundo: en la cara anterior y borde inferior de la 12 costilla y en las apfisis costiformes de L1 a L4.
b) Superficial: en la cara lateral de los discos intervertebrales que se sitan entre D12 y L5, y sobre los
primeros arcos fibrosos que unen la porcin superior e inferior de las 4 primeras vrtebras lumbares.
Ambos se unen para formar un vientre, que pasa por debajo del ligamento de falopio y se inserta, en la cara
posterior del trocnter mayor.
- Porcin del iliaco: se origina en:
- 2/3 partes superiores de la fosa iliaca.
- Labio interno de la cresta iliaca.
- Cara anterior del ligamento iliolumbar y en la cara anterior del sacro.
- En la espina iliaca antero - superior y antero - inferior, y en el espacio que hay entre ambas.
- En la cara anterior de la cpsula articular de la articulacin coxofemoral.
Su tendn se une al de la porcin psoica y se inserta, en el trocnter menor.
La porcin del psoas est inervada por la 2, 3 y 4 rama del nervio crural, mientras que la porcin del
iliaco est inervada por la 3 y 4 rama del nervio crural. La accin del msculo es:
* Sobre el muslo:

- Flexin de la cadera.
- Rotacin externa.
- Es contrario a la flexin dorsal de los msculos autctonos de la columna.
* Sobre la pelvis:
- Flexin de la columna lumbar hacia delante.
La caracterstica de este msculo es que est cubierto por una fascia ileosica, que salta del ligamento de
falopio hasta la lnea pectnea, formando un refuerzo llamado cintilla iliopectnea. Esta fascia forma el
fondo del tringulo de Scarpa.
2. Psoas menor: este msculo falta en un 50% de las personas. Se origina en el arco fibroso entre D12 y L1
y se inserta, por medio de un tendn, en el ligamento de falopio, justo encima de la cintilla iliopctinea. Est
inervado por el nervio crural. Su accin es la anteversin.
3. Pectneo: se origina en:
- Las crestas pectneas.
- En el ligamento de Cooper.
- En la cara anterior del ligamento pubofemoral.
- En la fascia que lo cubre.
Se inserta en la cara posterior del trocnter menor, concretamente en la lnea interna de la trifurcacin de la
lnea spera. Est inervado por el nervio crural, aunque de forma inconstante por una rama del nervio
obturador. Su accin es:
- Anteversor del muslo.
- Rotador externo del muslo.
- Aproximador del muslo.
Este msculo sirve para cruzar una pierna sobre la otra y forma el borde interno del tringulo de Scarpa, ya
que, se continua por abajo con el psoas iliaco y por arriba, con el ligamento de falopio.

(Los que se insertan en el trocnter mayor)

4. Piramidal: se origina en:
- Cara anterior del sacro, en las porciones laterales de la 2 y 3 vrtebra sacra, sin tapar los orificios sacros.
- Cpsula articular de la articulacin sacroilaca.
- En la cara anterior del ligamento sacrocitico mayor.
Pasa por el agujero citico mayor, al igual que los vasos y venas gluteocraneales, arterias y venas pudentes
internas, el nervio citico menor y el crural. All se contina con un tendn, que se inserta en la porcin
media y superior del trocnter mayor. Est inervado por el nervio del msculo piramidal, que es 2 rama del
nervio sacro. Su accin es la separacin del muslo, la rotacin externa y la retroversin del muslo.
Este msculo forma dos agujeros, uno es el seprapiriforme, por el que pasan las venas y arterias gluteas
craneales y el nervio gluteocraneal, y otro, que es el infrapiriforme, por el que pasa la arteria isquitica y el
nervio poplteo.

5. Gluteo menor: se origina en la cara externa del coxal, por debajo y por delante de la lnea semicircular
anterior y por encima del canal supracotiloideo. Se inserta en la porcin supero-externa del trocnter mayor.
Est inervado por el nervio gluteocraneal. Su accin es la separacin del fmur, la rotacin interna, la
anteroversin y rotacin externa si no se est en anteroversin.
Presenta una bolsa serosa para evitar el rozamiento con la cpsula. Es el msculo que se utiliza en el parto
y en la marcha.
6. Gluteo mediano: se origina en:
- La cara externa del iliaco, entre las dos lneas semicirculares o gluteas.
- Labio externo de la cresta iliaca, concretamente en el tubrculo del gluteo mediano, que se llama tubrculo
de goluax.
- En las dos espinas ilacas y en el hueco que hay entre ambas.
- En la fascia que lo cubre.
Se inserta en el trocnter mayor. Est inervado por el nervio gluteocraneal. Su accin es la separacin del
fmur, la retroversin del fmur y la rotacin externa del fmur.
7. Gluteo mayor: se origina en:
- En la cara externa del iliaco, por detrs de la lnea curva semicircular o glutea posterior.
- Parte posterior del labio externo de la cresta iliaca.
- Sobre la cresta sacra lateral y el coxis, pero no directamente, sino a travs de la aponeurosis lumbocostal.
- Cara posterior del ligamento sacrocitico mayor.
- En la aponeurosis del gluteo mediano.
Se inserta, por medio de una lmina aponeurtica, los 2/3 del msculo en la lnea externa de la trifurcacin
de la lnea spera y el 1/3 que falta, se une con el tendn del msculo tensor de la fascia larga, formando la
cintilla de Maissiart. Est inervado por el nervio gluteocaudal. Su accin es mantener el equilibrio en la
posicin bpeda, es decir, cuando nos levantamos. Tambin, con la pelvis fija, es retroversor del muslo,
rotador externo y aproximador, y con el fmur fijo, lleva la pelvis hacia delante.
Su fascia, llega por arriba, hasta la cresta iliaca, por fuera, hasta el gluteo mediano, y por dentro, hasta la
fascia lumbocostal.
8. Tensor de la fascia larga: se origina en:
- Espina iliaca antero - superior.
- Por debajo de la escotadura adyacente.
- Fascia que lo cubre.
Se contina con un tejido fibroso que recibe parte de fibras de los msculos gluteo mediano y mayor,
formado las cintillas de Maissiant, y terminan insertndose, en:
- Cara externa de la rtula.
- Cara supero - externa de la tibia.
- Tabique intermuscular externo.
Esta inervado por el nervio gluteocraneal. Su accin es:
- Como principal, proteger a los msculos que tapa.
- Anteroversin.
- Fijador de la pelvis hacia el muslo.
- Tensor para mantenernos a la pata coja.
- Flexin de rodilla.

VENTRALES
9. Obturador interno: se origina en el reborde interno del agujero obturador y entre este agujero y la lnea
innominada o arqueada, al igual que sobre la membrana obturatriz. Sus fibras pasan por agujero sacrocitico
menor y all giran 180, para insertarse en la fosilla digital.
10. Geminos: se divide en dos , los cuales, se originan en:
- Superior: cara externa y borde inferior de la espina citica.
- Inferior: en la porcin superior de la tuberosidad isquitica:
Se inserta en la fosilla digital.
Ambos msculos presenta la siguiente inervacin, el nervio obturador interno que sale por la escotadura
citica menor y da dos ramas, una para el obturador interno y el gemino superior y otra, para el gemino
inferior. La accin de ambos es:
- Rotacin externa.
- Componente de retroversin.
- Componente de aproximacin.
- Componente de separacin, estando el msculo en anteversin.
11. Cuadrado crural: se origina por encima de la tuberosidad isquitica y se inserta, en la cresta
intertrocantrica. Est inervado por la rama del nervio obturador interno. Su accin es la rotacin externa,
la de reforzar la cpsula articular y la de llevar el miembro inferior a su posicin normal, si est en rotacin
externa o en aproximacin.
12. Obturador externo: si origina en la cara externa del agujero obturador a nivel de su reborde inferior,
formado por la rama ascendente del isquin y la rama descendente del pubis, y en la membrana obturatriz,
sobre el refuerzo de la parte externa llamada cintilla subpubiana. Se inserta en la fosilla digital. Est
inervado por el nervio obturador. Su accin es la rotacin externa y la de reforzar la cpsula.
Se relaciona con el psoas iliaco, pectneo, abductor mayor, obturador interno, cuadrado crural y gluteo
mayor.
13. Adutor mayor: se origina en los 2/3 posteriores de la cara externa de la rama isquipubiana y se inserta,
por medio de una fina aponeurosis en el labio interno de la lnea spera, llegando sus fibras ms verticales a
la parte interna del tubrculo del obturador mayor y tambin se fija en la parte inferior de la tuberosidad
isquitica. Est inervado por la rama posterior del nervio obturador y por la rama del nervio
semimembranoso. Su accin es la aproximacin del fmur y la rotacin externa.
Este msculo se desarrolla en la equitacin y junto con el vasto interno del cudriceps, forman el conducto
de Hunter, que protege las venas y arterias femorales.
14. Aductor menor: se origina en la porcin anterior de la rama isquipubiana y se inserta, por medio de dos
haces en:
- Haz superior: cresta del pectneo.
- Haz inferior: intersticio de la lnea spera.
Est inervado por la rama anterior del obturador. Su accin es la separacin. La rotacin externa y la
flexin de la cadera.

15. Aductor mediano: se origina en la rama isquiopubiana y se inserta, por medio de una aponeurosis, en el
intersticio de la lnea spera, confundindose con la insercin de los aductores anteriores y el origen del
vasto interno. Est inervado por la rama anterior del nervio obturador. Su accin es la aproximacin y
rotacin externa del muslo, y la flexin de la rodilla.
Est envuelto en una fascia aponeurtica, que se une con el vasto interno del cuadriles y que se comunica
con el conducto de Cooper. Forma el lmite inferior del tringulo de Scarpa.
16. Recto interno: se origina en la parte inferior de la rama isquiopubiana. Se inserta en la porcin posterointerna de la extremidad proximal de la tibia, formando con el msculo sartorio y el semitendinoso, la pata
de ganso superficial. Est inervado por el nervio obturador. Su accin es aproximacin con la rodilla
extendida, flexin de la rodilla y rotacin interna de la rodilla, mientras que en la cadera produce la
separacin.
CINTICA DE LA ARTICULACIN DE LA CADERA
Es una enartrosis, la cual, le permite realizar movimientos en 3 ejes diferentes:
1. Eje sagital.
Realiza movimientos de anteversin y retroversin.
La anteversin es de 120, aunque se aumenta a 160 cuando se flexiona la rodilla.
Est limitada por los msculos isquiotibiales.
La retroversin es de 15.
2. Eje transversal.
Permite los movimientos de aproximacin y separacin.
La separacin es de 40, aunque se pueden llegar a 90, si realizamos una anteversin. Esta limitado por el
ligamento cubofemoral.
La aproximacin es de 0, aunque se puede llegar a los 55, si se hace una anteversin. Est limitado por el
ligamento redondo y por la porcin lateral del ligamento de Bertin.
3. Eje vertical.
Permite los movimientos de rotacin externa e interna.
La rotacin externa es de 15, pero si hacemos una anteversin podemos llegar a los 100. Est limitado
por el ligamento iliofemoral y el ligamento de Bertin.
La rotacin interna es de 35.
La cabeza y la difisis del hmero forman un ngulo denominado ngulo cervico-diafisrico, el cual
cambia durante la vida. As, mientras que en el recin nacido mide 150, a los 3 aos mide 145, en el adulto
oscila entre los 126 y en los ancianos llega a los 120.
Cuando el ngulo es mayor de lo normal, la difisis con respecto a la cabeza se va hacia fuera, coxa valga
que se asocia con genu varum, pero si el ngulo es menor de lo normal, la difisis con respecto a la cabeza
se va hacia dentro, coxa vara, que se asocia con genu valgum.
ARTICULACIN DE LA RODILLA
La articulacin de la rodilla est constituida por 2 articulaciones:
1. Articulacin femoro-rotuliana.
Es una troclea, en la que intervienen dos superficies articulares, una en forma de polea maciza, como es la
cara posterior de la rtula y otra, en forma de segmento de elipse hueca, como es la superficie rotuliana del
fmur. Est recubierta por cartlago hialino.

2. Articulacin femoro-tibial.
Es una articulacin bicondilea, en la que intervienen dos superficies articulares, una las cavidades
glenoideas de la tibia y otra, los cndilos femorales.
Las cavidades glenoideas situadas sobre la meseta tibial son distintas, ya que, la interna es mayor que la
externa. Ambas estn recubiertas por cartlago hialino y sobre ellas se asientan unos fibrocartlagos llamados
meniscos, que hacen que la unin entre los cndilos femorales y las cavidades glenoideas de la tibia sea
congruente.
Los meniscos son dos, uno interno y otro, externo, los cuales se fijan a las cavidades glenoideas a travs de
sus extremos o astas.
El menisco interno se fija en la regin preespinal, mientras que su asta posterior se fija lo hace en la regin
retroespinal, obteniendo una forma de C. Del cuerno anterior del menisco interno sale una zona para el
ligamento cruzado anterior y otra del cuerno posterior, para el ligamento cruzado posterior.
Los cuernos del menisco externo van a la misma zona que el in terno, pero es ms cerrado y con forma de
O.
Los meniscos no son uniformes. As, el menisco externo es ms grueso que el interno y ste tiene la parte
posterior ms gruesa que la anterior.
Los meniscos estn vascularizados a travs de su cara externa. Ambos se fijan a estructuras seas, pero
tambin se unen entre ellos a travs del ligamento transverso o yugal.

* La cpsula articular engloba a las dos articulaciones y se va a fijar en los siguientes niveles:
- A nivel del fmur: en su cara anterior, a unos 5 mm por encima de ambos cndilos femorales y a unos
10mm por encima de la rtula, mientras que en su cara posterior, un 1 cm. por encima de los cndilos y de
la fosa intercondilea.
- A nivel de la rtula: en los bordes laterales de los lmites de las superficies articular.
- A nivel de la tibia: en su cara anterior, a unos 5 mm por debajo de las cavidades glenoideas, por delante de
la tuberosidad anterior de la tibia, mientras que en su cara posterior, por debajo de la insercin del ligamento
cruzado posterior.
- A nivel de los meniscos: en los bordes laterales del menisco interno y externo, de tal manera que se
establecen dos cmaras, una femoro-meniscal y otra, menisco-tibial.
En esta cpsula articular se establecen una serie de manguitos que saltan desde la tibia al fmur. Hay que
decir que el peron queda totalmente fuera de esta cpsula articular.
Existen una serie de ligamentos que refuerzan la articulacin de la rodilla:
* Ligamentos anteriores: entre los que destacan:
- Ligamento anterior de la rodilla o rotuliano: es el tendn de insercin del msculo cudriceps.
a) Crural: sus fibras terminan sobre el borde superior de la rtula.

b) Vasto interno y externo: sus fib5ras pasan por delante de la rtula y van al menisco del lado contrario,
formando las aletas rotulianas, mientras que hay otras fibras que van ala zona de la cpsula articular,
formando los alerones rotulianos.
c) Recto anterior: sus fibras descienden por delante de la rtula hasta la tuberosidad anterior de la tibia. La
porcin entre la rtula y la tuberosidad anterior de la tibia se llama ligamento rotuliano.
* Ligamentos posteriores: entre los que destacan:
- Ligamento intrnseco o cruzado: son dos:
a) Ligamento cruzado anterior: va desde la regin preespinal de la tibia a la cara intercondlea del cndilo
externo.
b) Ligamento cruzado posterior: va desde la regin retroespinal de la tibia a la cara intercondlea del
cndilo interno. A este ligamento se le suman las fibras del ligamento menisco - femoral, que va de la cara
posterior del menisco externo hasta la cara intercondlea del cndilo interno.
- Ligamentos extrnsecos:
a) Ligamento poplteo arqueado: va desde la cara posterior del cndilo externo del fmur, sobre la cpsula,
a fijarse mediante dos haces en:
- Haz interno: cara posterior de la tibia.
- Haz externo: apfisis estiloides del peron.
b) Ligamento poplteo oblicuo: va desde la porcin posterior de la tibia, en su parte interna, a la porcin
posterior del cndilo externo del fmur.
- Ligamentos laterales de la rodilla:
a) Ligamento lateral externo: va desde el epicndilo externo del fmur hasta la cabeza del peron, fijndose
sobre la cpsula, a nivel del menisco externo.
b) Ligamento lateral interno: va desde epicndilo interno del fmur a la difisis de la tibia, en su cara
interna. La porcin recurrente del semimembranoso pasa por debajo de este ligamento.
Hay que destacar que existen las articulaciones tibio - peroneales, las cuales, son articulaciones que se dan
entre la tibia y el peron. Se clasifican en:
1. Articulacin tibio-peroneal proximal.
Es una artrodia con poca movilidad. Su cpsula es relativamente pequea, que se fija en los lmites de la
superficies articulares. Est reforzado por los ligamentos de la cabeza del peron:
- El anterior: sus fibras son horizontales.
- El posterior: sus fibras son ms oblicuas.
Est articulacin presenta una membrana intersea que salta de cresta a cresta y que contiene dos agujeros,
uno en la parte superior y otra, en la inferior.
2. Articulacin tibio - peroneal distal.
Es una sindsmosis, que no tiene movilidad ni cpsula articular. Est reforzado por los ligamentos peroneotbiales distales, tanto el posterior como el anterior.

MSCULO DEL MUSLO

1. CUDRICEPS FEMORAL
2. SARTORIO
3. POPLTEO
4. BCEPS FEMORAL
5. SEMITENDINOSO
6. SEMIMEMBRANOSO

ANTERIORES
1. Cudriceps femoral: est constituido por cuatro vientres:
1.1. Crural: cubre la difisis femoral. Se origina en la cara anterior y externa de la difisis femoral, y se
inserta, por medio de una aponeurosis, en el borde superior de la rtula.
1.2. Vasto externo: se origina en:
- Labio externo de la lnea spera.
- Tabique intermuscular externo.
- Lnea externa de la trifurcacin de la lnea spera.
- Lmina aponeurtica.
Se inserta en el cndilo femoral y menisco del lado contrario.
1.3. Vasto interno: se origina en la lnea interna de la lnea spera y en el tabique intermuscular interno. Se
inserta en el cndilo femoral y menisco contrario.
1.4. Recto anterior: se origina en la espina iliaca antero-superior, mediante un tendn directo y en el canal
supracotiloideo, mediante un tendn reflejo. Se inserta, con sus fibras ms profunda en la rtula y las ms
superficiales, van a la tuberosidad anterior de la tibia.
Estn inervados por el nervio crural, por dos ramas finas para vasto externo y recto anterior, una normal
para el vasto interno, y con una rama ms gorda para el crural. Su accin es la extensin de la rodilla y la
flexin del muslo.
2. Sartorio: se origina en la espina iliaca antero - superior y en la escotadura subyacente. Sus fibras van de
fuera a dentro y en el tercio inferior del fmur se retuercen y se dirigen hacia fuera, para insertarse en la
porcin supero - interna de la tibia, junto con el recto externo y el semiespinoso, formando la pata de ganso
superficial. Est inervado por el nervio del sartorio, que es una rama del nervio crural. Su accin a nivel de
la rodilla es la flexin y la rotacin interna, y a nivel de la cadera, la flexin.
El tringulo de Scarpa contiene la arteria, vena y nervio femoral Est delimitada por:
- Borde interno: msculo aductor menor.
- Borde superior: ligamento inguinal.
- Borde externo: sartorio.
- Fondo: msculo psoas y pectneo.

POSTERIORES
3. Poplteo: se origina en la cpsula que se sita sobre el cndilo externo del fmur. Sus fibras pasan bajo el
ligamento poplteo arqueado y se inserta, sobre la lnea popltea. Est inervado por el nervio citico poplteo
interno. Su accin es la rotacin y flexin de la rodilla, y la tensin y la proteccin de la cpsula articular.
4. Bceps femoral: posee dos cabezas:
- Cabeza larga: se origina en la tuberosidad isquitica y se inserta, por medio de una lmina aponeurtica en
la cabeza del peron. Presenta una expansin hacia la cara postero-externa de la tibia y otra, para la
aponeurosis de la pierna.
- Cabeza corta: se origina en:
- El tercio medio de la lnea spera, concretamente en el labio externo, por detrs del tabique intermuscular
externo.
- Sobre la rama posterior del tabique intermuscular externo.
- Fascia que cubre al msculo gluteo mayor y se continua con las cintillas de
Maissiart.
La cabeza larga esta inervada por el nervio citico poplteo interno y la cabeza
corta, por el nervio citico poplteo externo. La accin de ambos es la flexin, rotacin externa y extensin
de la cadera.
5. Semitendinoso: se origina por medio de un tendn comn, en la tuberosidad isquitica y se inserta,
primero en un tendn intermedio y despus de ese tendn, en la porcin supero-interna de la tibia, por
medio de un gran tendn de insercin que es la pata de ganso superficial, que est formado por el
semitendinoso, recto interno y sartorio. Est inervado por el nervio citico poplteo interno, una rama para el
primer vientre y otra rama, para el segundo vientre. Su accin es la flexin y rotacin interna de la rodilla, y
la extensin de la cadera.
Este msculo es el que sustituye al ligamento cruzado cuando se rompe.
6. Semimembranoso: se origina en la tuberosidad isquitica y se inserta por tres tendones en:
- El directo: en la porcin posterior de la tibia.
- El recurrente: en la cpsula articular del fmur.
- El reflejo: en la porcin antero - interna de la tibia, por debajo del ligamento lateral de la rodilla
.
El recurrente y el directo, forman el ligamento poplteo oblicuo y los tres juntos forman la pata de ganso
profunda. Esta inervado por el nervio poplteo interno. Su accin es la flexin y rotacin interna de la
rodilla, y la extensin de la cadera.
Todos los msculos del mundo, estn envueltos en una fascia que lo cubre y lo refuerza, llamada la fascia
lata, que se fija en:
- Por arriba, en el ligamento inguinal.
- Por detrs, se continua con la fascia de los gluteos.
- Por debajo, se continua con la fascia de la pierna, llamada fascia crupis.
- En la parte externa, sobre la cintilla de Maissiart.
- A nivel del tringulo de Scarpa, la fascia est agujereada, por donde salen ramas del nervio y arteria
femoral, a esta porcin se le llama la fascia cribiformis.

MECNICA DE LA ARTICULACIN DE LA RODILLA

Al ser una troclea, pues sus cndilos permiten movimientos de flexo-extensin y de rotacin, que se dan de
forma activa o pasiva:
Forma activa:
Flexo-extensin:
a) Extensin: 0.
b) Flexin: 130, est limitada por el choque de los msculos de la pantorrilla y los gemelos.
Rotacin: 15, siempre que no haya flexin mxima, ya que, con ella se puede obtener 90.
Forma pasiva:
Flexo - extensin:
a) Extensin: 0.
b) Flexin: 160, est limitada por el choque de los msculos de la pantorrilla y de los gemelos.
Rotacin: 50, est limitada por los dos ligamentos cruzados y por el lateral interno.
ARTICULACIN DEL TOBILLO
Esta articulacin realiza una serie de movimientos que son comunes a los de la mueca, pero en los que no
intervienen ni la tibia ni el peron. La articulacin del tobillo est constituida por dos cmaras:
1. Articulacin tibioastragalina o cmara proximal.
Es una polea, cuyas superficies articulares est recubiertas por cartlago hialino y son:
- Cara inferior de la tibia y cara lateral del maleolo tibial.
- Cara lateral del maleolo peroneal.
- Polea astragalina y sus superficies laterales.
La cpsula articular se fija en el lmite de las superficies articulares, pero la parte anterior se eleva unos 5
milmetros. Est reforzado por los siguientes ligamentos:
- Ligamentos laterales: distinguimos:
a) Interno: tiene 4 haces:
1. 1 Haz: llamado tibio astragalino anterior, va desde la parte interna del maleolo tibial al cuello del
astrgalo.
2. 2 Haz: llamado tibio escafoideo, va desde la parte anterior del maleolo tibial a la cara dorsal del
escafoides.
Estos dos haces limitan la pronacin del pie y la flexin plantar.
3. 3 Haz: llamado tibio calcneo, va desde la parte media del maleolo tibial hasta el subtentaculum tali.
Limita la pronacin del pie.

4. 4 Haz: llamado tibio astragalino posterior, va desde la parte posterior del maleolo tibial al tubrculo
posterior del astrgalo. Limita la flexin dorsal del pie.
b) Externo: consta de tres haces:
1. 1 Haz: llamado peroneo astragalino anterior, va desde la parte anterior del maleolo peroneal al cuello
del astrgalo. Limita la flexin plantar.
2. 2 Haz: llamado peroneo calcneo, va desde el vrtice del maleolo peroneal a la parte media de la cara
externa del calcneo. Limita la supinacin.
3. 3 Haz: llamado peroneo astragalino posterior, va desde el maleolo peroneal al tubrculo externo del
astrgalo. Limita la flexin dorsal y la supinacin del pie.
2. Articulacin astrgalo tarsiana o cmara distal.
Est constituida por tres cmaras:
2.1. Articulacin astrgalo calcnea posterior.
Es un trocus, que tiene un eje oblicuo hacia delante y afuera. La superficies articulares son, en forma hueca
la parte postero - externa del astrgalo y en forma maciza, la parte posterior del calcneo, ambas recubiertas
por cartlago hialino. La cpsula se fija en los lmites del revestimiento cartilaginoso y se encuentra
reforzado por los siguientes ligamentos:
- Ligamento astrgalo - calcneo interno: va desde la cara interna del astrgalo a la cara interna del
calcneo.
- Ligamento astrgalo calcneo externo: igual que el anterior pero en su cara externa.
- Ligamento astrgalo calcneo posterior: igual pero en su parte posterior.
- Ligamento astrgalo calcneo anterior: forma parte del ligamento interseo.
2.2. Articulacin astrgalo calcnea escafoidea.
Es una enartrosis, cuyas superficies articulares son:
- Cabeza del astrgalo y su carilla antero - interna.
- Carilla antero - interna del calcneo, apoyndose en el subtentaculum talis.
- Cara proximal o posterior del escafoides.
La cpsula articular se fija en los bordes de las superficies articulares y est reforzada por los siguientes
ligamentos:
- Ligamento calcneo escafoideo plantar: interviene como una superficie articular y va desde el
subtentaculum talis a la cara plantar del escafoides.
- Ligamento astrgalo calcneo interseo: salta del surco del calcneo al surco del astrgalo. Est
constituido por dos planos:
a) Posterior: es el ms fuerte.
b) Anterior: se contina con el ligamento astrgalo calcneo anterior.
2.3. Articulacin calcneo cuboidea.
Es una artrodia, que tiene poca movilidad. Sus superficies articulares son:

- Cara anterior del calcneo.

- Cara posterior del cuboides.
Est reforzada por los siguientes ligamentos:
- Ligamento calcneo escafoideo en V: va desde la parten interna del calcneo a la cara dorsal del cuboides
en su primer haz, mientras que en su segundo haz, va a la cara dorsal del escafoides.
- Ligamento calcneo cuboideo dorsal: va desde la parte dorsal del calcneo a la cara dorsal del cuboides.
- El gran ligamento plantar: posee dos fascculos:
a) Profundo: va desde los dos tubrculos del calcneo a la cara plantar del cuboides.
b) Superficial: va desde los dos tubrculos del calcneo a la base de los metatarsianos 3, 4 y 5.
ARTICULACIONES DEL PIE
Las articulaciones que se dan en el pie, son las siguientes:
1. Articulacin del tarso anterior.
Son artrodias, que estn constituidas a su vez por tres articulaciones:
1.1. Articulacin escafo cuneal: se da entre la cua y el escafoides.
1.2. Articulacin intercuneales: se da entre las cuas.
1.3. Articulacin cuboideo cuneal: se da entre las tres cuas y el cuboides.
Tiene los ligamentos interseos, los ligamentos tarsianos dorsales y los plantares.
2. Articulacin tarso-metatarsiana.
Son planas, en donde los metatarsianos se unen con las cuas y el cuboides, de la siguiente manera:
- 1 metatarsiano con 1 cua.
- 2 metatarsiano con 1, 2 y 3 cua.
- 3 metatarsiano con 3 cua.
- 4 y 5 metatarsiano con el cuboides.
- Metatarsianos entre s, a nivel de sus bases.
3. Articulacin inter-metatarsiana.
Son superficies ms o menos planas, que presentan los siguientes ligamentos:
- Ligamentos dorsales: son:
- Ligamento astrgalo escafoideo.
- Ligamento intermetatarsiano dorsal.
- Ligamento que une las cuas con los metatarsianos.
- Ligamento que une las cuas entre s.
- Ligamentos plantares: son:
- Ligamento gran plantar.
- Ligamento inter-metatarsiano plantar.

- Ligamento tarso-metatarsiano plantar: une el escafoides con las tres cuas, las cuas entre s y las cuas
con los metatarsianos.
4. Articulacin metatarso falngica.
Son todas enartrosis, excepto el dedo gordo que es polea. Permite los movimientos de flexo-extensin y de
lateralidad.
5. Articulacin interfalngica.
Son poleas que realizan movimientos de flexo - extensin. Tiene ligamentos laterales. La articulacin que
est en el dedo gordo es el primer punto de apoyo en el suelo.

MSCULO DE LA PIERNA
1. TIBIAL ANTERIOR
2. EXTENSOR LARGO D.
3. EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO

4. PERONEO LATERAL COR.

5. PERONEO LATERAL LAR.

6. TIBIAL POSTERIOR
7. FLEXOR LARGO DEDO GORDO
8. FLEXOR LARGO DE LOS DED.

9. TRCEPS SURAL

DE ORIGEN DORSAL
(GRUPO ANTERIOR)
1. Tibial anterior: se origina en:

- 2/3 proximales de la cara anterior de la tibia.

- En la tuberosidad anterior de la tibia.
- En la parte exterior de la tuberosidad anterior de la tibia, concretamente en el tubrculo de Gerdy.
- Parte interna de la membrana intersea.
- En los tabiques intermusculares que lo separan del extensor largo de los dedos y del dedo gordo.
- En la fascia que lo cubre.
Se inserta, mediante un tendn que se divide en dos lengetas, el cual atraviesa la porcin del ligamento
anular del tobillo, conocida como ligamento transversum y pasa por debajo del ligamento conocido como
ligamento cruciatum, en la cara plantar de la 1 cua y en la base del 1 metatarsiano. Estos ligamentos
presentan su propia insercin:
- Transversum: en el maleolo tibial.
- Cruciatum: parte interna del astrgalo.
Est inervado por dos ramas del tibial anterior, que a su vez, es rama del citico poplteo externo. Su
accin es la flexin dorsal del pie, supinacin si est el pie pronado o pronacin si el pie est supinado.
2. Extensor largo de los dedos: se origina en:
- Cndilo externo de la tibia.
- Borde anterior del peron, dejando un arco en la parte inferior para que pasen las ramas del nervio tibial
anterior.
- Porcin externa de la membrana intersea.
- Tabique que lo separa del tibial anterior.
- Fascia que lo cubre.
Se inserta, por un tendn que al pasar por debajo del ligamento anular se divide en dos, uno para el 2 dedo
y otro, para los tres restantes dedos trifalngicos, en la 3 falange, por medio de dos lengetas laterales y en
la 2 falange, por una lengeta central. Est inervado por el nervio tibial anterior. Su accin es:
- Flexin dorsal del pie.
- Pronacin y separacin peroneal.
- Flexin dorsal de la 2 y 3 falange de los dedos trifalngicos.
3. Extensor largo del dedo gordo: se origina en las 2/4 medio del peron, en su cara interna y en la
membrana intersea, insertndose por medio de un tendn, que pasa por debajo del ligamento anular en la
articulacin metatarso falngica del dedo largo, confundindose con la aponeurosis del dedo y otra parte, en
la cara dorsal de la 2 falange. Est inervado por dos ramas del tibial anterior. Su accin es:
- Extensin de las falanges del dedo gordo.
- Flexin dorsal del pire.
- Pronacin y separacin peroneal.
- Sujetar el peso del cuerpo sobre las puntas de los pies.

DE ORIGEN DORSAL
(GRUPO LATERAL)
4. Peroneo lateral corto: se origina en la cara externa del tercio medio del peron y en los tabiques que lo
separan del extensor largo de los dedos y de los msculos posteriores. Forma un tendn, que pasa por detrs
del maleolo peroneal, por debajo del ligamento peroneo calcneo y del ligamento astrgalo calcneo,

colocndose en la cara externa del calcneo, para terminar insertndose en la apfisis estiloides del 5
metatarsiano.
5. Peroneo lateral largo: se origina en:
- Tercio proximal de la cara externa del peron.
- Tercio proximal del borde anterior y posterior del peron.
- Tabique que lo separan del extensor largo de los dedos y msculos posteriores.
- En el cndilo externo de la tibia.
- Aponeurosis que lo cubre.
Se inserta, por medio de un tendn que cruza por debajo del cuboides y de la tres
cuas, en la cara plantar de la 1 cua y en la base del 1 metatarsiano.
Ambos estn inervados por ramas que suelta el nervio citico poplteo externo, concretamente, tres ramas
para el peroneo lateral largo y una, para el peroneo lateral corto.
Sus acciones son:
- La flexin plantar del pies y la separacin y pronacin peroneal.
6. Tibial posterior: se origina en:
- Cara posterior de la tibia, por debajo de la lnea popltea.
- Cara posterior de la membrana intersea.
- Cara interna del peron.
- Tabique que lo separa del flexor largo de los dedos y del dedo gordo.
- Fascia que lo cubre.
Forma un tendn, que pasa por detrs del maleolo tibial, causando un surco por detrs del astrgalo. Desde
ah, se dirige a la cara interna del calcneo y se dividen en mltiples tendones que se inserta en:
- Cara plantar del escafoides.
- Cara plantar de las tres cuas.
- Cara plantar del cuboides.
- Base de los metatarsianos 2, 3 y 4.
Con esto refuerza la bveda plantar. Est inervado por el nervio tibial posterior. Su accin es la flexin
plantar del pie, la separacin tibial, la supinacin del pie y la elevacin de la pierna hacia atrs, cuando el
pie est fijo.
7. Flexor largo del dedo gordo: se origina en:
- 2/3 inferiores de la cara postero - externa del peron.
- Membrana intersea.
- Tabique que lo separa del peroneo lateral largo y tibial posterior.
- Fascia que lo cubre.
Forma un tendn, que se dirige a la parte interna y pasa por detrs del astrgalo, alcanzando la cara interna
del calcneo, donde pasa por debajo del subtentaculum talis, y de ah, va a la cara plantar de la 2 falange
del dedo gordo. Est inervado por el nervio tibial posterior. Su accin es:
- Flexor del dedo gordo.
- Flexor plantar del pie.
- Separacin tibial.
- Supinacin.
- Impide la rotacin del calcneo, lo que ayuda a no tener pie plano.

Este msculo se une con el flexor largo de los dedos, a nivel de la 3 cua,
formando la decusacin plantar, la cual, manda tendones al 2 y 3 dedo.
8. Flexor largo de los dedos o flexor tibial: se origina en el tercio medio de la cara
posterior de la tibia y en el tabique que lo separa del tibial anterior. Forman un tendn,
que manda una expansin al maleolo peroneal, formando la decusacin plantar, que
luego se divide en cuatro tendones que se insertan, en la cara plantar de la 3 falange de
los dedos trifalngicos. Est inervado por el tibial posterior y su accin es:
- Flexin plantar del pie.
- Separacin tibial.
- Supinacin.
- Flexor de los dedos trifalngicos.
- Sostiene la bveda plantar.
9. Trceps sural: es un msculo trceps, que puede llegar a ser un cudriceps, cuando presenta el vientre
del dedo plantar. Sus diferentes vientres son:
9.1. Soleo: se origina en la cara posterior de la tibia, a nivel de la lnea popltea y en el arco tendinoso que
salta desde la lnea popltea a la cabeza del peron, llamado arco del soleo. Se inserta en una aponeurosis,
que se transforma en un tendn, que se inserta en la tuberosidad posterior del calcneo, formando el tendn
de aquiles. Est inervado por el nervio tibial posterior.
9.2. Delgado plantar: se origina en la cara intercondlea del cndilo externo y se inserta, en el borde
interno del tendn de aquiles, y a veces, en el maleolo externo. Est inervado por el nervio tibial posterior.
Su accin es ayudar a la flexin de la rodilla y evitar el pellizcamiento de la cpsula de la rodilla.
9.3. Gemelo interno: se origina por encima del cndilo interno del fmur, en la fosilla que est por debajo
del tubrculo del aductor mayor. Se inserta en el tendn de aquiles. Est inervado por el tibial posterior.
9.4. Gemelo externo: se origina por encima del cndilo externo del fmur y se inserta, en el tendn de
aquiles, tras unirse con el gemelo interno. Est inervado por el tibial posterior.
La accin del trceps es la flexin plantar, supinacin, separacin tibial y flexor de la rodilla.
* El rombo poplteo lo delimitan el bceps, el semitendinoso el semimembranoso y los dos gemelos. Este
rombo contiene la arteria y vena popltea y el nervio citico poplteo interno.
MSCULO DEL PIE
1. PEDIO
2. INTERSEOS EXTERNOS
3. INTERSEOS INTERNOS
4. LUMBRICALES
5. CUADRADO DEL SILVIO
6. FLEXOR CORT PLANT.
7. ADUCTOR DEL DEDO G.
8. FLEXOR CORTO DEL D.G
9. ABDUCTOR DEL DE. G.

10. OPONENTE DEL 5 DE.

11. FLEXOR CORTO DEL 5
12. ABDUCTOR DEL 5 DE.

GRUPO DORSAL
1. Pedio: se origina en:
- La porcin antero - externa del calcneo, por delante del conducto astragalino.
- Ligamento interseo.
- Ligamento cruciatum.
Se inserta en la aponeurosis dorsal, a nivel de la articulacin metatarso falngica, de los dedos trifalngicos
2, 3 y 4, y en el bifalngico. Est inervado por el nervio tibial anterior. Su accin es la correccin de la
oblicuidad del extensor largo de los dedos y la extensin de los cuatro primeros dedos.
GRUPO VENTRAL
(REGIN PLANTAR MEDIA)
2. Interseo externo: se origina en:
- Totalidad de la cara de los metatarsianos que no miran al eje del pie.
- Mitad dorsal de los metatarsianos que miran al eje del pie.
Se insertan a nivel de la 1 falange del metatarsiano con mayor origen.
3. Interseo interno: se origina en la cara ventral de los metatarsianos que miran al eje del pie excepto en
el primer metatarsiano. Se inserta en la 1 falange del dedo en el que toman origen.
Ambos estn inervados por la rama del nervio plantar externo. Sus acciones son:
- Flexin de la 1 falange, pero sin extensin de las otras dos, ya que, no se fijan a la aponeurosis.
- Lateralidad de los dedos, concretamente, los externos separan el 3 y 4 dedo y los
internos, son aproximadores.
- Unen los metatarsianos, reforzando la bveda plantar.
4. Lumbricales: se origina sobre el tendn del msculo flexor largo de los dedos y se inserta, en la 1
falange de los dedos trifalngicos, pero sin continuarse con la aponeurosis dorsal del pie. Est inervado por:
- Dos lumbricales internos: nervio plantar interno.
- Dos lumbricales externos: nervio plantar externo.
Su accin es la flexin de la 1 falange de los dedos trifalngicos y la proteccin de las cabezas de los
metatarsianos, con respecto a la presin con el suelo.
5. Cuadrado de Silvio: se origina en dos vientres:
- Interno: en el tubrculo interno de la tuberosidad del calcneo.
- Externo: en el tubrculo externo de la tuberosidad del calcneo.
Se inserta sobre el tendn del flexor largo de los dedos, slo el que va al 5 dedo y por delante de la
decusacin plantar. Est inervado por el nervio plantar externo y de forma no constante, por el interno. Su
accin es corregir la oblicuidad del flexor largo de los dedos.

6. Flexor corto palmar: se origina en:

- Los tubrculos externos e internos del calcneo.
- Sobre la aponeurosis plantar.
- Tabique que lo separan de los abductores.
Se inserta por cuatro tendones en la 2 falange de los dedos trifalngicos, pero a la altura de la 1 falange,
se abre en dos lengetas para que pase el flexor largo de los dedos. Est inervado por el nervio plantar
interno. Su accin es la flexin de la 2 falange y acortar la bveda plantar.
(REGIN INTERNA)
7. Aductor del dedo gordo: se origina por dos cabezas:
* C. Oblicuo: se origina en:
- Sobre el gran ligamento plantar.
- Cara plantar del cuboides y la 3 cua.
- Cara plantar de los metatarsianos 2, 3 y 4, y rara vez en el 5.
- En el ligamento calcneo - cuboideo.
Se inserta en el hueso sesamoideo externo de la articulacin metatarso-falngica del dedo gordo.
* C. Transversa: se origina en:
- En la cpsula y ligamentos de la articulacin metatarso-falngica de los dedos 3, 4 y 5.
Se inserta con la cabeza oblicua, en el hueso sesamoideo externo.
Ambas cabezas estn invernadas por dos ramas del nervio plantar externo. Su accin es:
- Comn: refuerzan y mantienen la bveda plantar, y producen la flexin de la 1 falange y la aproximacin
del dedo gordo.
- Individual: la oblicua acorta la bveda plantar y la transversa la adelgaza.
8. Flexor corto del dedo gordo: se origina en:
- La cara plantar de la 3 cua y aveces, entre en la 1 y en la 2 cua.
- Ligamento plantar.
- Cara plantar del cuboides.
- Tendn del tibial posterior.
- Lmina vertical.
Se inserta por dos tendones en:
- Porcin externa: se une a la dos porciones del abductor del dedo gordo, mandando una expansin a la
articulacin metatarso falngica y 1 falange del dedo gordo.
- Porcin interna: se une a la dos porciones del abductor del dedo gordo, mandando una expansin a la parte
proximal de la 1 falange y cpsula articular.
Est inervada la porcin interna por el plantar interno y la externa, por el plantar externo. Su accin es
reforzar la bveda plantar de delante a atrs y la flexin de la 1 falange del dedo gordo.
9. Abductor del dedo gordo: se origina en:

- Tuberosidad interna del calcneo.

- Parte posterior del ligamento anular, en la parte conocida como ligamento lacinatum.
- Aponeurosis plantar.
- Tabique que lo separa del flexor largo plantar.
Se inserta por un tendn, al cual, se le une la porcin interna del flexor corto del dedo gordo, en el hueso
sesamoideo interno, mandando dos expansiones:
1) Cara dorsal de la 1 falange y cpsula articular de la articulacin metatarso falngica del dedo gordo.
3) Cara plantar.
Est inervado por el nervio plantar interno. Su accin es la separacin del dedo gordo, acortar la bveda
plantar y la extensin de la 2 falange del dedo gordo y flexin de la 1 falange del dedo gordo.
(REGIN PLANTAR EXTERNA)
10 y 11. Oponente del 5 dedo y flexor corto del 5: se origina en:
- Aponeurosis plantar.
- El tendn del peroneo lateral largo.
- Cara plantar de la base del 5 metatarsiano.
Se inserta en:
- Porcin interna: en la cara externa de la difisis del 5 metatarsiano.
- Porcin externa: se confunde con el tendn de insercin del abductor del 5 dedo.
Est inervado por el nervio plantar externo. La accin del oponente es intentar la flexin del 5
metatarsiano y la del flexor corto, es la flexin de la 1 falange del 5 dedo y la de reforzar la bveda en
sentido antero-posterior.
12. Abductor del 5 dedo: se origina en:
- Tubrculo externo del calcneo.
- Aponeurosis plantar.
- Apfisis estiloides del 5 metatarsiano.
Se inserta a nivel de la cara plantar, en la 1 falange del 5 dedo. Est inervado por el nervio plantar
externo. Su accin es:
- Flexin de la 1 falange del 5 dedo.
- Separacin de la 1 falange del 5 dedo.
- Acortar la bveda plantar.
CINTICA DEL COMPLEJO PERIASTRAGALINO
El eje del pie pasa por el segundo dedo a diferencia que el de la mano que pasaba por el tercero. Los
movimientos de esta articulacin la podemos ver desde varios ejes:
- Eje transversal: realizamos los movimientos de flexo - extensin, que posee una amplitud total de 105,
como consecuencia de sumar los 45 de la cmara proximal y los 60 de la cmara distal.

- Eje vertical: realizamos los movimientos de lateralidad, con una amplitud total de 60, como consecuencia
de sumar los 30 de la abduccin tibial y los 30 de la abduccin peroneal.
- Eje longitudinal: realizamos los movimientos de rotacin, con una amplitud total de 30, como
consecuencia de sumar 10 de pronacin y 20 de la supinacin.
FASCIAS DE LA PIERNA Y PLEXO LUMBO-SACRO.
FASCIA DE LA PIERNA
1. Fascia lata: tiene forma de cilindro y se desdobla en algunos sitios, formando una serie de estuches. Est
delimitada por delante por el ligamento inguinal, por detrs se continua con los dos glteos y se va a fijar en
los dos cndilos de la tibia y en la cabeza del peron. De la fascia lata salen dos tabiques, el intermuscular
interno y externo.
2. Fascia popltea: tiene forma de rombo y est limitada por el bceps femoral, semitendinoso,
semimembranoso y gemelos. Se continua por arriba con la fascia lata y por abajo, con la fascia crural o de la
pierna.
3. Fascia de la pierna o crural
4. Fascia del pie: Su parte dorsal cubre los tendones de los extensores y del pedio, y su parte plantar, se
divide en 2:
- Superficial: en est parte salen dos tabiques verticales, separando por un lado al abductor del pulgar con el
flexor del pulgar y por otro lado, el abductor y oponente del 5 dedo con la porcin media del flexor de los
dedos.
- Profundo: limita los msculos interseos ventrales, el tendn del flexor largo de los dedos, los
lumbricales y los interseos dorsales.
PLEXO LUMBO-SACRO
* Ramas terminales: dos son muy importantes:
- Nervio femoral o crural: formado por el 2, 3 y 4 nervio lumbar de sus races dorsales. Inerva al
cudriceps, sartorio, psoas iliaco y pectneo.
- Nervio obturador: formado por el 2, 3 y 4 nervio lumbar de sus races ventrales.
Inerva al pectneo, obturador externo, los 3 addutores y recto interno.
* Ramas colaterales: dos nervios muy importantes:
- Nervio citico poplteo interno: formado por las ramas ventrales de L5, S1, S2 y a veces, L4 y S3.
- Nervio citico poplteo externo: formado por las ramas dorsales de L5, S1, S2 y a veces, L4 y S3.
Ambos nervios al salir por el agujero sacrocitico mayor, se divide en:
- Tibial posterior o nervio tibialis: tiene origen ventral e inerva al semitendinoso, semimembranoso y
msculos de la parte posterior de la pierna, como trceps y gemelos.
- Tibial anterior o nervios fibularis: tiene origen dorsal e inerva a la cabeza corta del bceps, al pedio y a
los msculos que se sitan en la parte anterior de la pierna.

EL CRNEO
Es una superficie sea que ocupa la parte superior y posterior de la cabeza, y que se articula abajo con la
columna vertebral mediante la articulacin occpito-atlantodea. Est formado por 8 huesos: 4 impares y
simtricos (frontal, etmoides, esfenoides y occipital); dos pares y simtricos (los huesos parietales y los
temporales), que se mantienen juntos mediante suturas dentadas que se van consolidando desde el
nacimiento y con el paso del tiempo van tomando su forma definitiva.
La forma del crneo es ovoidal, con el eje sagital de mayor longitud que el eje transverso. Su cavidad est
delimitada por una bveda y una base.
El hueso frontal es uno de los huesos craneales planos que forman la frente y el techo de las rbitas. El
hueso frontal tambin forma la parte superior de la cavidad nasal, as como la parte superior del crneo. El
hueso frontal est unido a los huesos parietales por la sutura coronaria, y est conectado por suturas a los
esfenoides, etmoides, maxilar, lagrimal, nasal y los huesos cigomticos.
Las secciones del hueso etmoides estn situadas entre las rbitas, formando parte de la pared interna de la
cavidad orbital y la pared lateral, y parte de la zona superior de la cavidad nasal.
El hueso esfenoides es uno de los huesos craneales, y atraviesa lateralmente la parte interior del crneo. El
hueso esfenoides tiene cuatro alas: dos mayores y dos menores.
El hueso occipital forma la parte posterior del crneo y la base craneal. Est unido a los dos huesos
parietales y a los procesos mastoideos de los huesos temporales por la sutura lamboide. En la base del hueso
occipital, en la parte basal, el hueso occipital est unido al hueso esfenoides.
Los huesos parietales son dos de los huesos planos craneales que forman la parte superior y los laterales
superiores de la calota. Los huesos esfenoides y temporal a cada lado del crneo, estn unidos al borde
inferior del hueso parietal por la sutura escamosa.
Los huesos temporales forman los laterales inferiores del crneo y parte de la base craneana. Tambin
protegen los rganos responsables del odo y del equilibrio. El temporal se articula con el occipital y con el
ala mayor del esfenoides, para formar las sienes.
HUESOS DE LA CARA
La cara presenta en conjunto una arquitectura esqueltica de catorce huesos, los cuales son: el maxilar
inferior, vmer, dos cigomticos, dos nasales, dos lacrimales, dos palatinos, dos cornetes inferiores y dos
maxilares inferiores; revestidos por los msculos del mismo nombre con funcin esencialmente mmica y
masticadora.
El maxilar inferior es uno de los huesos faciales primarios que define los rasgos faciales debajo de la rbita
y de la mandbula. El maxilar (con el etmoides, el frontal y los huesos cigomticos); forman una buena parte
de las paredes laterales de la cavidad nasal.
Las alas exteriores del maxilar, donde se encuentran con el malar (huesos cigomticos) se conocen con el
nombre de apfisis cigomticos.
El vmer es el hueso plano y delgado que forma la porcin inferior y posterior del tabique seo en la
cavidad nasal. El vmer soporta la lmina perpendicular del hueso etmoides que forma la porcin superior
de este tabique nasal.
Los huesos cigomticos forman la mejilla y el borde inferior externo de la rbita.

El hueso nasal forma la parte superior de la cavidad nasal y el puente de la nariz. Est soportado por el
hueso etmoides y al proceso frontal del hueso maxilar y al hueso frontal por debajo de la glabela.
Los huesos lagrimales son dos de los pequeos huesos de la cara, y forman parte de las paredes internas de
las cavidades orbitales y de los laterales de la cavidad nasal.
El cornete nasal inferior consta de dos salientes curvados en las paredes de la cavidad nasal. Aunque los
dos pares superiores son protuberancias del etmoides, este par inferior est unido directamente al maxilar.
Las apfisis palatinas son las alas inferiores del maxilar superior que forman las dos mitades del paladar
delantero.
MSCULOS DE LA CABEZA
Existen numerosos msculos situado en la cabeza, de los cuales se encuentran los siguientes:
1. Masetero: se originan en dos fascculos:
- Fascculo profundo: en la porcin media y posterior del arco cigomtico.
- Fascculo superficial: en la porcin media y anterior del arco cigomtico.
Se inserta en el ngulo de la mandbula. Est inervado por el nervio maseterino. Su accin es la de elevar
la mandbula.
2. Temporal: se origina en la fosa temporal y se inserta, en una aponeurosis que termina en la apfisis
coronoides de la mandbula. Est inervado por el nervio trigmino. Su accin es la de elevar el maxilar
inferior.
El masetero y el temporal son los dos msculos masticadores.
3. Pterigoideo interno: se origina sobre el esfenoides de la fosa pterigoidea y se inserta, en el ngulo
interno de la mandbula. Est inervado por el pterigoideo interno. Su accin es bilateralmente, elevar la
mandbula y unilateralmente, desplazar la mandbula al lado contrario de la cara.
4. Pterigoideo externo: se origina a nivel de la cresta esfenotemporal y en el ala mayor del esfenoides, en
la carilla cigomtica. Se inserta en el cuello del cndilo de la mandbula.
Est inervado por el pterigoideo externo. Su accin es bilateralmente, llevar el maxilar hacia delante y
unilateralmente, desplazar la mandbula hacia el otro lado.