Esquizofrenia y Paranoia.

Los principales y actuales trastornos y problemas clnicos.

Contenido
Introduccin.......................................................................................................... 3
Trastornos mentales............................................................................................... 4
Trastornos esquizofrnicos...................................................................................... 6
Incidencia.......................................................................................................... 6
Definicin........................................................................................................... 6
Caractersticas....................................................................................................... 7
Emocin......................................................................................................... 7
Los procesos mentales..................................................................................... 8
Percepcin y atencin...................................................................................... 9
Conducta motora............................................................................................. 9
Contacto con la realidad................................................................................... 9
Tipos de esquizofrenia....................................................................................... 10
Esquizofrenia Desorganizada (Hebefrenia)........................................................10
Esquizofrenia catatnica................................................................................. 10
Esquizofrenia paranoica.................................................................................. 10
Etiologa.......................................................................................................... 11
Gentica....................................................................................................... 11
Estructura del cerebro..................................................................................... 12
Tratamiento...................................................................................................... 12
Trastornos Paranoides.......................................................................................... 14
Definicin......................................................................................................... 14
Caractersticas.................................................................................................. 14
Tipos............................................................................................................... 15
Etiologa.......................................................................................................... 16
Tratamiento...................................................................................................... 16
Conclusiones....................................................................................................... 17
Bibliografa.......................................................................................................... 18

Introduccin
Los trastornos mentales son un conjunto de afecciones de orgenes diversos que
padecen muchas personas y que constituyen actualmente una de las principales
causas de sufrimiento e incapacidad en el mundo. Se trata de trastornos
generalmente crnicos, con episodios o crisis cada cierto tiempo. Dada su
cronicidad, y al no existir una cura definitiva, el objetivo del tratamiento es
fundamentalmente el alivio de los sntomas hasta su desaparicin, el
mantenimiento del control de la enfermedad y la mejora de la calidad de vida de
los pacientes.
La percepcin de lo trastorno mentales ha evolucionado mucho en los ltimos
siglos. Inicialmente, se consideraban fenmenos sobrenaturales o posesiones
diablicas. Ms tarde, se consider a los enfermos mentales brujos o herejes y
posteriormente, personas con desviaciones voluntarias que deban ser castigadas.
En el siglo XIX comenz el reconocimiento y el tratamiento cientfico de estos
trastornos y de los pacientes y, con el tiempo, se ha ido superando casi por
completo el estigma social del enfermo mental y ha aumentado el nivel de
tolerancia de la sociedad hacia los pacientes con este tipo de afecciones. Una
mayor informacin y la adecuacin de los servicios sanitarios para el tratamiento y
control de los pacientes con trastornos mentales han contribuido a a normalizacin
de estas enfermedades. Asimismo, la aparicin de medicamentos altamente
eficaces y cada vez ms seguros, permiten a los pacientes recuperar sus
funciones sociales y laborales ms rpidamente, permitiendo su integracin social.
En este documento se revisa el curso natural de los trastornos mentales y de
forma especfica, la esquizofrenia y paranoia, empezando con la definicin de
dichos trastornos, sus caractersticas principales, los diferentes subtipos que se
desprenden de stos, su etiologa y tratamiento.

Trastornos mentales
Los trastornos mentales son un conjunto de afecciones producto de muchos
factores biolgicos, psicolgicos y sociales- que tienen una base fsica en el
cerebro. Se trata de enfermedades que suelen provocar graves discapacidades y,
de hecho, se considera que una persona tiene un trastorno mental cuando los
sntomas le provocan un malestar significativo o un deterioro social, laboral o de
otras actividades de la vida diaria del individuo.
La divisin de los trastornos mentales en clases es todava inexacta, y las
clasificaciones varan segn las escuelas y doctrinas psicopatolgicas. Para
uniformar criterios, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), cre la DSM,
clasificacin de los trastornos mentales universal, que ha conocido hasta la fecha
varias versiones.
La mayora de los sistemas de clasificacin reconocen los trastornos infantiles,
(como el retraso mental) como categoras separadas de los trastornos adultos.
Tambin la mayora trata de distinguir entre trastornos orgnicos, los ms graves
provocados por una clara causa somtica, fisiolgica, relacionada con una lesin o
una anomala congnita estructural en el cerebro, y trastornos no orgnicos, a
veces tambin denominados funcionales, considerados ms leves.
Desde el siglo XIX se ha tratado de clasificar los trastornos mentales en varios
grupos y, actualmente, se suelen agrupar bajo cinco grandes categoras: psicosis,
trastornos orgnicos, neurosis, trastornos de ansiedad y trastornos afectivos.

La psicosis engloba varios trastornos en los que se da un deterioro

de la funcin psquica del paciente, que interfiere notablemente en la
capacidad de introspeccin, en la capacidad para afrontar algunas
actividades de la vida diaria y para mantener el contacto con la
realidad. De los trastornos agrupados bajo la psicosis, la
esquizofrenia y la paranoia son los ms frecuentes.

Los trastornos orgnicos son alteraciones que conllevan un dficit

clnicamente significativo de las funciones cognitivas y representan
un cambio de nivel previo de la actividad del paciente. En estos
casos, la alteracin se debe a una lesin fsica o a una causa
orgnica conocida, como una enfermedad o el consumo de algunas
sustancias como drogas o alcohol.

La neurosis est constituida por una serie de enfermedades

mentales sin base orgnica conocida, en las que el paciente puede
tener capacidad de introspeccin y puede conservar la capacidad de
contactar con la realidad, pero su conducta y personalidad estn
alteradas, siendo incapaz de distinguir entre sus experiencias
subjetivas y la realidad.

Los trastornos de ansiedad provocan una serie de sufrimientos y

alteraciones cognitivas (intranquilidad, inquietud, temores), de la
conducta (hipermovilidad, evitacin) y fisiolgicas (taquicardias,
mareos, inestabilidad, temblores, sudor)

Los trastornos afectivos son alteraciones del estado de nimo o de

humor. Los principales tipos son el trastorno bipolar, la distimia, y la
depresin, sin duda, el ms prevalente.

Nos referimos a los trastornos mentales a las afecciones o sndromes psquicos y

comportamentales, absolutamente opuestos a los propios de los individuos que
gozan de una buena salud mental. En general, son causa de angustia y deterioro
en importantes reas del funcionamiento de la psique, afectando el equilibrio
emocional, el rendimiento intelectual y el comportamiento social adaptativo. Se
han descrito a travs de la historia y en todas las culturas, pese a la vaguedad y
dificultades de definicin de este tipo de trastornos.
A lo largo de la historia, y hasta tiempos relativamente recientes, la locura no se
consideraba enfermedad, sino un problema moral el extremo de la depravacin
humana, o espiritual Despus de unos tmidos inicios, a comienzos de los
siglos XVI y XVII, la psiquiatra empez a ser una ciencia respetable en 1790,
cuando el mdico parisino Philippe Pinel decidi quitar las cadenas a los enfermos
mentales, introdujo una perspectiva psicolgica y comenz a hacer estudios
clnicos objetivos. A partir de entonces, y desde el trabajo en manicomios, se
definiran los principales tipos de enfermedad mental y sus formas de tratamiento.

Trastornos esquizofrnicos
Incidencia
La incidencia de los trastornos clasificados como esquizofrnicos parece haber
sido relativamente constante, por lo menos durante los ltimos cien aos. La
conducta esquizofrnica ocurre en todas las culturas y en todas partes del mundo.
Las tasas de ingreso a los hospitales por esquizofrenia tambin son ms altas
entre los divorciados y separados, que entre los casados. La primera vez que los
esquizofrnicos ingresan a los hospitales, permanecen all unos cuatro o cinco
meses, y hasta pueden pasar 10 o ms aos recluidos.
Para aquellos que recibieron diagnstico de esquizofrenia, estos cambios pusieron
fin al temor de ser encerrados por periodos prolongados, ya que los pacientes
pueden seguir en contacto con su familia y amigos, y continuar trabajando
mientras que reciben tratamiento. Para la persona que tiene un hogar y familia que
le brinda apoyo, este cambio en los procedimientos de tratamiento puede darle
buenos resultados; pero, para los que no cuentan con el apoyo de otras personas,
el regreso a la sociedad puede ser difcil.
Se calcul que slo de 15 al 40% los esquizofrnicos dados de alta pueden
comportarse de manera ms o menos normal, muchas de estas personas
terminan ambulando por las ciudades, sin un ingreso monetario adecuado para
cubrir sus necesidades bsicas Quiz tres o cuatro millones del total de
desempleados son pacientes con diagnostico de esquizofrenia.
Pero adems del problema econmico, la conducta esquizofrnica representa
claramente una dificultad personal muy grave. El solo diagnostico de esquizofrenia
puede traer graves implicaciones para le individuo, pues lo clasifica en forma mas
o menos permanente.
Definicin
A fin de comprender cualquier condicin es necesario definir o que es y lo que no
es. El trmino esquizofrenia se utiliza para designar diversas conductas
trastornadas. Muchos profesionales prefieren hablar de las esquizofrenias para
sealar las diversas conductas que abarca esta clasificacin. Aos atrs, muchas
de estas conductas se les llamaban locuras, demencias o insanias. Entonces,
al descubrirse las distintas causas de algunos trastornos, como pelagra, delirio
txico, o psicosis por anfetaminas, la definicin de esquizofrenia se restringi.
Muchos investigadores cientficos creen que en el grupo de trastornos catalogados
como esquizofrnicos se incluyen algunos cuyas causas son diferentes.

En la actualidad, debido a que ni los factores fisiolgicos o estructurales ni las

causas ambientales han quedado establecidas definitivamente, las diferentes
definiciones sobran, sin embargo Irwin y Brbara G. Sarason (1990) mencionan
que la esquizofrenia ha sido establecida como un trastorno funcional. Se describe
como un conjunto de sntomas necesarios para el diagnstico, as como los
sntomas que lo contradiga.
De igual manera James y Alan Jaconson, MD (2002) hacen referencia a que la
esquizofrenia es una enfermedad compleja o grupo de trastornos caracterizado
por alucinaciones, ideas delirantes, trastornos conductuales, funcionamiento social
alterado y sntomas coexistentes, en lo que suele ser un sensorio por lo dems
claro.
Caractersticas
Casi todos los aspectos de la conducta pueden ser afectados por los trastornos
esquizofrnicos. Entre estos aspectos estn los cambios en la expresin
emocional, en el modo de pensar, en la capacidad para percibir y atender una
situacin, en la conducta motora, y en el grado de contacto con la realidad. La
esquizofrenia comprende un periodo de cuando menos seis meses de signos
continuos de enfermedad. En 1911 Eugen Bleuler (pero redactado en su obra de
1950) resumi las caractersticas de la conducta esquizofrnica en forma fcil de
recordar: las cuatro A:

Alteraciones de la emocin
Alteraciones de las asociaciones
Ambivalencia
Autismo

A continuacin algunas descripciones de conductas esquizofrnicas.

Emocin
Algn paciente deprimido puede mostrarse acunime, el esquizofrnico suele ser
ms inestable. Esta cualidad inapropiada y arbitraria se destaca en la conducta
esquizofrnica.
Otra caracterstica tpica de los esquizofrnicos es la frecuente expresin de
ambivalencia, como alguna risa cuando se espera llanto de tristeza o viceversa.
Adems de su aparente falta de propiedad, esta emocin abriga fuertes y
adversos sentimientos de amor y odio hacia sus padres.

Muchos esquizofrnicos, en especial aquellos cuya conducta est gravemente

alterada, muestran una apata caracterstica: muestran poca emocin sea cual
fuera la circunstancia.
La mejor forma de describir los contactos interpersonales de esta clase de
personas es mencionar su falta de empata, de calor humano y de preocupaciones
por los acontecimientos.
Los procesos mentales
Se relaciona con el autismo para describir los procesos mentales de los
esquizofrnicos. Como se sabe, el pensamiento autista se enfoca hacia el interior
de la persona, esto quiere decir que slo ella lo comprende totalmente.
Aldaz en 1996 public que el esquizofrnico parece pensar y, por lo tanto,
expresarse de acuerdo con sus intrincadas y privadas reglas de lgica, por lo que
le cuesta mucho trabajo comunicarse con los dems. Los elementos de la
incoherencia esquizofrnica varan de un caso a otro. La conversacin de
esquizofrnico puede estar llena de:

Neologismos. Que se forman al condensar y combinar varias palabras. En

ciertos casos, las nuevas palabras tienen definiciones precisas.
o Risotarsse: Rerse tontamente. A veces yo lo hago.
o Circligologa: Estudio de un crculo que da vueltas; una lata cilndrica
de jugo, que rueda. Los cilindros de una presa.
Ecolalia. Repeticin de ciertas palabras y frases que han sido pronunciadas
en presencia de la persona.
Verbigeracin. Repeticin sin sentido de palabra o frase.
Mutismo (silencio total).Es una forma extrema del dficit de comunicacin,
y algunos individuos lo observan durante aos.
o El apart los cobertores de lecho. Vio que el lecho del ro terminaba
en una presa. El cazador lleg rpidamente porque estaba
siguiendo a su presa montaa arriba.
Respuestas irrelevantes.
o Cuntos aos tienes? Tanto como las pirmides, que se van
desintegrando. En dnde vives? Existo en el mundo, del mundo,
para el mundo y por el mundo.
Ensalada de palabras. Mezcla de nombres y verbos que parecen carecer
de estructura.
o Sobre la aconsejabilidad de lo retenido, el ambiente de la reunin
de la playa, hasta el arroyo del bosque, devolver su puesto de
consideracin, empujar la lancha de remos de la Cinega a la

compensacin del estpido del bosque. Ante la consternacin del

reborde retenido, se le dan nimos
Un modo de hablar de los esquizofrnicos es la fuga al intelectualismo, en que las
generalidades y las abstracciones se unen en tal forma que no comunican nada a
quien los escucha.
Otra forma de comprender algo sobre los procesos mentales caractersticos de los
esquizofrnicos, consiste en estudiar las manifestaciones artsticas de stos.
Percepcin y atencin
No est claro si los que se comportan de manera esquizofrnica enfocan
demasiados factores en una situacin y quedan confundidos por el bombardeo
excesivo de informacin, o si advierten slo ciertos detalles y quedan, entonces,
incapacitados para evaluar con exactitud los acontecimientos. A menudo, el inters
del esquizofrnico parece estar centrado en los eventos internos; esto hace que le
ponga menos atencin a lo que sucede en el medio ambiente. Por otra parte,
algunos esquizofrnicos parecen advertir e interpretar detalles insignificantes que
para los dems pasaran desapercibidos.
Conducta motora
Una caracterstica de la conducta motora de esquizofrnico consiste en que sta
no se puede predecir. Algunos individuos pueden permanecer inmviles, en
posturas extraas, durante muchas horas, hasta el punto en que su circulacin se
dificulta y se produce hinchazn en ciertas partes del cuerpo. Tambin hay
ocasiones en que esos mismos individuos se vuelvan salvajemente agresivos y
difciles de controlar detenindose slo cuando llega el agotamiento.
Contacto con la realidad
Muchos esquizofrnicos se preocupan tanto por los eventos internos, que son
incapaces de distinguir entre los datos objetivos y las imgenes creadas por su
fantasa. Estas personas pueden experimentar dos signos caractersticos de a
esquizofrenia: los delirios y las alucinaciones.
Las alucinaciones son proyecciones de impulsos y experiencias internas sobre las
imgenes perceptuales del mundo exterior. Aunque pueden presentarse junto con
otros trastornos, slo en la esquizofrenia se presentan cuando la persona est
consciente, y no bajo un estado delirante. Las alucinaciones pueden estar
relacionadas con cualquiera de los rganos de los sentidos.
No todas las alucinaciones son acusatorias o desagradables. Algunas veces las
voces brindan apoyo y compaa.

Tipos de esquizofrenia
Esquizofrenia Desorganizada (Hebefrenia)
Las formas extremas de esquizofrenia desorganizada se encuentran entre las ms
extraas variedad de psicosis. Los delirios y alucinaciones profusos
(particularmente alucinaciones visuales), los gestos hebefrnicos manifiestan un
desprecio infantil hacia las reglas sociales, y pueden resistirse a usar ropa; pueden
orinar y defecar en momentos inapropiados, y comer con los dedos. Se mantienen
activos, pero sin ningn propsito definido, y muestran respuestas emocionales
inadecuadas a las circunstancias. Es comn que ran tontamente, que hagan
ademanes y gestos inexplicables.
Esquizofrenia catatnica
La perturbacin de la actividad motora es el principal sntoma de la esquizofrenia
catatnica. El hombre o la mujer catatnicos pueden permanecer rgidos e
inmviles, o mostrarse sumamente agitados. El catatnico pasmado alcanza a
veces un estado de inmovilidad, mutismo y negativismo virtualmente absolutos. El
individuo negativista responde a los deseos, o a los rdenes de los dems no
haciendo nada, o haciendo lo contrario de lo que se les pide. Otros catatnicos
obedecen a una forma extraa y automtica. La flexibilidad cerea es una forma
extrema de obediencia en que el brazo o la pierna del catatnico permanecen
pasivamente en la posicin que se le coloque. El catatnico agitado muestra
excitacin psicomotora extrema; haba y grita casi continuamente. Los pacientes
que sufren de excitacin catatnica prolongada pueden ser extremadamente
destructivos y violentos hacia los dems. Como en el caso de la excitacin
maniaca, existe el peligro de causarse lesiones personales o de colapso por
agotamiento.
Esquizofrenia paranoica
Este trastorno parece ser primordialmente de orden cognoscitivo, y se caracteriza
por delirios y suspicacia extrema y constante. En algunos casos puede haber
cambios notables en el contenido de los delirios y alucinaciones. Adems de los
delirios y de la incapacidad para confiar en los dems, el esquizofrnico paranoico
divaga mentalmente y sus emociones estn embotadas; sin embargo, como lo que
dice es ms comprensible en comparacin con lo que le dicen lo catatnicos,
parece sentirse relativamente bien en compaa de otros. Ciertos aspectos de su
capacidad intelectual pueden no ser afectados por los pensamientos delirantes.
Los esquizofrnicos paranoides malinterpretan el mundo que les rodea. Aunque
son capaces de evaluar correctamente la situacin, se resisten a aceptar las
indicaciones de retroalimentacin que utiliza la mayora de la gente para mejorar
su actuacin. (Gillis & Blevins, 1978)
10

De igual manera la Organizacin Mundial de la Salud reconoce adems los tipos:

Depresin post-esquizofrnica
Trastorno de tipo depresivo, a veces prolongado, que surge despus de un
trastorno esquizofrnico. Durante l pueden persistir algunos sntomas
esquizofrnicos, pero no predominan en el cuadro clnico. Raramente tienen tanta
importancia como para realizar un diagnstico de depresin grave (Requiere un
mnimo de dos semanas de afectacin funcional y anmica notorias).
Esquizofrenia simple
Su desarrollo es insidioso, no manifiesta alucinaciones ni delirios, es menos
psictica y muestra fundamentalmente sntomas negativos.
Etiologa
Como es de esperarse, las causas difieren dependiendo de la persona
esquizofrnica existiendo varios factores que la provocan.
Algunos factores implicados en la causa de la esquizofrenia

Factores genticos
Cambios estructurales del cerebro
Cambio neurofisiolgico
Factores endocrinos
Factores virales e inmunitarios

Gentica
Se sabe desde hace ya mucho tiempo que la esquizofrenia es hereditaria. El
trastorno ocurre en un 1% de la poblacin general y en un 10% de las personas
que tienen un parentesco de primer grado con alguien que padece del mismo, casi
siempre con familia de primer grado. Las personas que tienen un parentesco de
segundo grado con alguien que padece la enfermedad (tos, abuelos o primos)
tambin tienen ms probabilidades de desarrollar esquizofrenia que la poblacin
general.
Los genes se han de heredar de los progenitores. Se sostiene que hay varios
genes relacionados con un aumento del riesgo de desarrollar esquizofrenia, pero
no existe un gen en particular que cause la enfermedad.
Estudios recientes indican que la esquizofrenia puede resultar, en parte, por la
disfuncin de un cierto gen que es clave en la creacin de importantes qumicos
del cerebro. Este problema puede afectar a la parte del cerebro involucrada en el
desarrollo de mayores capacidades de funcionamiento.
11

Estructura del cerebro.

Existe un desequilibrio en las reacciones qumicas complejas e interrelacionadas
del cerebro, stas incluyen los neurotransmisores dopamina, glutamato y quizs
otros, pueden jugar un papel fundamental en el desarrollo de la esquizofrenia. Los
neurotransmisores son sustancias que permiten la comunicacin entre las clulas.
Los cerebros de las personas con esquizofrenia son diferentes de los de las
personas sanas.
Estudios del tejido cerebral en personas fallecidas revelaron diferencias en los
cerebros de aquellas con esquizofrenia. Es as que con el paso del tiempo se
descubrieron cambios menores en la distribucin o en las caractersticas de las
clulas cerebrales que posiblemente ocurrieron antes del nacimiento. Algunos
expertos creen que ciertos problemas durante el desarrollo del cerebro antes del
nacimiento pueden llevar a conexiones defectuosas. El problema puede no
manifestarse hasta la pubertad, cuando el cerebro experimenta importantes
cambios y estos cambios pueden desencadenar sntomas psicticos.
Tratamiento
Los antipsicticos son el elemento fundamental del tratamiento de la
esquizofrenia. El tratamiento del paciente hospitalizado es un medio teraputico es
crucial en las fases inicial y aguda. Las situaciones de tratamiento residencial, los
hogares de grupos y los programas de hospital diurno ayudan a los pacientes a
permanecer fuera del hospital. La psicoterapia individual y de grupo como apoyo
ayuda a los sujetos a comprender y ajustarse a su enfermedad y a la necesidad de
tratamiento, a identificar factores que influyen en los sntomas y a idear estrategias
para tratar de manera ms eficaz la enfermedad. Las sesiones de terapia familiar
ayudan tambin a familias de esquizofrnicos, para comprender el padecimiento y
ayudar a enfermo. Los esquizofrnicos tienen con frecuencia habilidades sociales
en extremo pobres. Se demostr que el entrenamiento de las habilidades sociales
es muy eficaz para ayudar a mejorar la calidad de vida. La rehabilitacin
vocacional ayuda a algunos individuos estabilizados a regresar a papees ms
productivos en la sociedad. De igual manera los medicamentos antipsicticos son
lo primero en recetar. Los ms antiguos son los convencionales o "tpicos".
Algunos son:

Clorpromazina (Torazina)
Haloperidol (Haldol)
Perfenazina (Etrafon, Trilafon)
Flufenazina (Prolixina)

En 1990, se crearon nuevos medicamentos antipsicticos que se conocen como

de segunda generacin o "atpicos".
12

Uno de estos medicamentos es la clozapina (Clozaril), un medicamento efectivo

que trata los sntomas psicticos, las alucinaciones y las desconexiones con la
realidad. Tambin se crearon otros antipsicticos atpicos. Algunos ejemplos
incluyen:

Risperidona (Risperdal)
Olanzapina (Zyprexa)
Quetiapina (Seroquel)
Ziprasidona (Geodon)
Aripiprazol (Abilify)
Paliperidona (Invega)

13

Trastornos Paranoides
Definicin
El termino trastorno paranoide se refiere a una diversidad de trastornos,
caracterizados por delirios y comportamiento relacionado. Uno de los trastornos
descritos inicialmente de stos fue la paranoia, llamada en la actualidad trastorno
delirante, que es de causa desconocida. La manifestacin psicopatolgica cardinal
es el delirio. La paranoia en realidad no es frecuente; se observan con mayor
frecuencia otras formas.
Hay dos amplias categoras de trastornos paranoides: trastornos con causas
conocidas (trastornos mdicos y por sustancias) y trastornos idiopticos, que
incluyen trastornos delirantes, trastorno de personalidad paranoide, trastorno
psictico compartido, la psicosis atpica (trastornos psicticos por lo dems no
especificados), esquizofrenia y trastornos esquifreniformes, el trastorno del estado
de nimo (formas psicticas de manas y depresin) y el trastorno esquizoafectivo.
Caractersticas
En aos recientes, paranoide se refiere a una multitud de comportamientos, desde
suspicacia ordinaria hasta delirio persecutorio. Se ha utilizado tambin para
caracterizar grandiosidad, actitud litigante, hostilidad, celos e incluso
comportamiento colrico, cualquiera que sea el hecho que estos comportamientos
puedan hallarse dentro del aspecto normal. Los principios clave para comprensin
del significado actual de la paranoia son:
1) Es un constructo clnico utilizado para describir varias manifestaciones
conductuales subjetivas y objetivas, que se consideran psicopatolgicas.
Estas manifestaciones se interpretan como anormales con base en los
datos acumulados de los pacientes y de otros informantes. Este juicio
requiere cierta humildad y cuidado. Es apoyado por la presentacin de
manifestaciones especficas como parte de un tipo conductual que es
extremo, intenso, basado en aseveraciones falsas, inapropiado, perturbador
a otros y posiblemente grotesco o peligroso. Con frecuencia el paciente
est convencido y resuelto respecto a su creencia; es difcil que las pruebas
en contra y los argumentos opustos lo persuadan.
2) Se refiere a un trastorno no especfico. Por ejemplo, la presencia de
manifestaciones paranoides no significa que est presente un trastorno
esquizofrnico.
Algunas manifestaciones pueden ser:
14

 Manifestaciones Objetivas
o Clera
o Comportamiento crtico
y acusador
o Situacin defensiva
o Autoestima frgil
o Grandiosidad o
excesiva importancia
o Agrupamiento de
pesadumbres
o Cautela, situacin
evasiva
o Odio
o Hostilidad
o Carencia del sentido del
humor

o Hipersensibilidad
o Atencin inmoderada a
pequeos detalles
o Irritabilidad, fastidio
pronto
o Situacin de pleito
o Obstinacin
o Resentimiento
o Aislamiento
o Sigilosidad
o Autorrectitud
o Malhumor
o Suspicacia
o Violencia, agresividad

Manifestaciones subjetivas
o Delirios de
autorreferencia
o Persecucin
o Grandeza
o Infidelidad

o
o
o
o
o
o

Amor
Celos
Imposturas
Infestacin
Desfiguramiento
Enfermedad

15

o
o Tipos
o Existen cinco tipos principales y dos residuales
Erotomaniaco. El tema predominante del delirio es que una persona, por lo
general de un estado ms alto, est enamorado del sujeto.
Grandioso. Es el valor inflado, el poder, el conocimiento, la identidad o bien
relaciones especiales con una deidad o con una persona famosa
importante.
Celoso. La pareja es infiel.
Persecutorio. La persona est siendo tratada de manera malevolente o
sufre una conspiracin de alguna forma.
Somtico. La persona tiene algn defecto fsico, algn trastorno o alguna
enfermedad.
Mixto. Estn presentes ms de uno de los tipos sealados, si bien, ningn
tema es predominante.
No especfico. Los delirios no se ajustan a alguna de las categoras.
o Etiologa
o La causa de los trastornos paranoides es en gran parte desconocida,
excepto por supuesto es aquellos casos en los cuales se puede
aislar un factor orgnico. Las manifestaciones paranoides, con
inclusin delos tipos de delirios que se encuentran en el trastorno
delirante, suceden en un gran nmero de trastornos mdicos y
psiquitricos. Existen muchas teoras acerca del origen de los
delirios, aunque las pruebas que las apoyan son limitadas
o
Tratamiento
o No hay un grupo de pautas de tratamiento que se aplique a todos los
casos de trastornos paranoides. Cada uno de los trastornos es lo
bastante diferente para requerir un mtodo por separado. Hay que
tomar en cuenta la personalidad paranoide, que adems de ser poco
frecuente es improbable que motive la atencin por parte de los
mdicos. Estos enfermos pueden debido a su sintomatologa
depresiva o su ansiedad, finalmente quedan dentro de la atencin de
profesionales psiquitricos. Pero por lo general, estos pacientes
mantienen distancia pequea de cualquier atencin a la salud, y en
especial de instalaciones psiquitricas. En estos casos, se intentan a
menudo tratamientos sintomticos y orientacin de sostn. Los
buenos resultados son, a lo mucho, modestos.

o La psicoterapia crea una alianza teraputica crea una alianza

teraputica, que puede permitir a los pacientes con un trastorno
delirante atender los estresantes y preocupaciones que contribuyen
a la perturbacin global vinculada con la experiencia delirante.
o Los medicamentos fueron promovidos a ltimas fechas, aunque los
datos respecto a su uso son limitados. Ciertamente es til tomar un
antipsictico: los delirios son, despus de todo, un sntoma principal
de la psicosis y de esta forma se justifica que un antipsictico tenga
cierto lugar en el tratamiento. Sin embargo, en la prctica son
deficientes los buenos resultados de estas intervenciones as como
otro tratamiento somtico.
o

o Conclusiones
o Para finalizar tenemos perspectivas optimistas para el futuro. La
deteccin precoz, junto con la aparicin de nuevos medicamentos
ms potentes y seguros que retrasen y traten los sntomas de los
trastornos mentales. Aunque la mayora de los pacientes con los
trastornos mencionados en la presente investigacin consigue un
adecuado control de su enfermadas con los medicamento actuales,
todava hay una proporcin de pacientes para la que no existen
tratamientos afectivos. El gran nmero de medicamentos que est
actualmente en investigacin y desarrollo da pie a esperanza de
nuevos tratamientos que consigan controlar los trastornos en estos
pacientes.
o La investigacin en neurociencia, las ciencias relacionadas con la
fisiologa, la bioqumica molecular del sistema nervioso, est en un
momento de avance espectacular. En los ltimos aos, el
conocimiento sobre la estructura y el funcionamiento del cerebro ha
evolucionado mucho, pero los progresos ms importantes se estn
proporcionando mayor y mejor conocimiento sobre el funcionamiento
neuronal y el anlisis gentico de estas enfermedades, lo que hace
posible descubrir y desarrollar nuevos y ms eficaces medicamentos
con el objetivo de tratar los trastornos mentales.
o Los trastornos mentales y, particularmente, la esquizofrenia y
paranoia, tienen un impacto socioeconmico y humano muy
importante, al construir una de las primeras causas de discapacidad
y de enfermedad en el mundo.
o El rpido desarrollo de medicamentos y la psicoterapia son
fundamentales para poder combatir dichos trastornos y as evitar el
paso de la hospitalizacin (a menos que el caso realmente lo
requiera) de igual manera, esto busca aumentar la calidad de vida
tanto del paciente como de los familiares del mismo.
o
o
o

o Bibliografa
o

Jacobson, James, Jacobson, Alan (2002) Secretos de la psiquiatra.

Philedelphia. Mc Graw Hill.
G. Sarason, Irwin., G. Sarason, Brbara. (1990) Psicologa anormal. Los
problemas de la conducta desadaptada. Trillas. Mxico
Bleuler, Eugen (1950). Demencia precoz; o, el grupo de las esquizofrenias.
Polemos.
Gillis & Blevins (1978) The Clinician's Handbook: Manual del clnico: La
psicopatologa de la vida adulta y adolescente. Universidad de Michigan.
Cooper, David (1985). Psiquiatra y antipsiquiatra. Pados Ibrica.
Barcelona
Laing, Ronald D. (1981). Esquizofrenia y presin social. Tusquets,
Barcelona
Aldaz, Jos Antonio (1996). Esquizofrenia: Fundamentos psicolgicos y
psiquitricos de la rehabilitacin. Kairs.