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MMVZ ULISES

BAUTISTA

Universidad
Autnoma
Metropolitana
ABOMASOPEXIA
PARAMEDIAL
DERECHA
Solis Vazquez Diana Nuvia
Zamarripa Perea Pedro
Balderas de Anda Jos Edgar

Contenido
1.
Desplazamiento de abomaso a la Izquierda (DAI).................................1
1.1 Etiologa............................................................................................. 1
1.2 Factores predisponentes.................................................................1
1.3 Signos Clnicos.................................................................................. 2
1.4 Diagnstico........................................................................................ 3
1.5 Diagnstico Diferencial....................................................................3
1.6 Tratamiento........................................................................................ 3
2. Abomasopexia paramedial derecha....................................................3
2.1 Preoperatorio.................................................................................... 4
2.2 Anestesia y preparacin quirrgica...............................................4
2.3 Tcnica quirrgica............................................................................. 5
2.2 Postoperatorio................................................................................... 8
3. Bibliografa.............................................................................................. 8
Anexo............................................................................................................ 9
4.1 Sutura Matress.................................................................................. 9
4.2 Sutura Ford........................................................................................ 9
4.3 Sutura continua simple....................................................................9

1. Desplazamiento de abomaso a la Izquierda (DAI)


Es una alteracin del aparato digestivo de los bovinos, que se produce
principalmente en el puerperio, en donde el abomaso que se localiza
normalmente en el hipocondrio derecho se desplaza hacia el lado izquierdo del
abdomen, lo provocan una serie de factores como son los errores en el manejo
de la vaca seca, por una mala alimentacin 60 das antes del parto y
posteriormente en la vaca recin parida por administrar mucho concentrado,
granos o alimentos de fcil fermentacin y poca fibra, provocando hipmotilidad
abomasal, por lo que se acumulan los alimentos, los lquidos y se produce
mucho gas, causando distensin y desplazamiento del abomaso, pueden
contribuir la hipocalcemia y la cetosis, la incidencia es mayor en los animales
alojados en explotaciones intensivas que los que se encuentran en pastoreo.

1.1 Etiologa.
Hay mayor riesgo en animales de 4 a 7 aos de edad, el ganado especializado
en produccin de leche ms que en de carne y en las hembras ms que en los
toros, ocurre una mayor incidencia en vacas altas productoras de leche.

1.2 Factores predisponentes


Atona del abomaso: Esta es probablemente la causa de mayor
importancia, ya que para que el rgano se desplace de su posicin
original y no retorne a ella, se requiere que este se encuentre atnico.
Las razones de esta atona son:
Hipocalcemia subclnica (6 a 8 mg/ 100 ml). Este ion Calcio es
necesario para la contraccin de fibras musculares lisas del
abomaso.
Metritis y mastitis. Esto causa la liberacin de histamina, la cual a
su vez causa atona del abomaso.
Presentacin del parto: Con las contracciones uterinas, la prensa abdominal
del tero grvido empuja hacia abajo el abomaso el cual migra en forma

ventral al rumen. Al ser expulsado el becerro, el rumen desciende dejando


al abomaso atrapado en la pared izquierda del abdomen.
Alimentacin preparto: Se ha observado que a mayor porcentaje de
inclusin de forrajes secos en las dietas del periodo preparto se da un
incremento en la susceptibilidad de las vacas para desarrollar DAI.
Alimentacin posparto: Dietas altas en concentrado favorecen una mayor
produccin de cidos grasos voltiles, los cuales causan una distensin y
atona del abomaso favoreciendo su desplazamiento.
Numero de lactancia y Produccin lechera: La incidencia de DAI es mayor
en animales de alta produccin lechera as como en animales que se
encuentran en las lactancias de alta produccin. Se presenta mayormente
DAI en vacas que se encontraban entre la 3 y 5 lactancia.
Estacin del ao: En invierno hay mayor presentacin de DAI dado que
durante este tiempo se les administran mayores niveles de ensilado y
concentrado.
Confinamiento, falta de ejercicio y amplia capacidad abdominal: Han sido
sealados como factores que favorecen al desplazamiento abomasal.
Las raciones integrales molidas de manera fina y la escasa longitud de la
fibra pueden incrementar los AGV y la produccin de gas.
Cetosis subclnica por lo que la posibilidad de desplazamiento aumenta con
valores sanguneas menores a 180 U/L de aspartato transaminasa y de
menos de 1600 umol/L de Beta hidroxibutirato.
Las vacas altas productoras y las muy grandes, largas y pesadas, con
mayor capacidad abdominal, son las ms afectadas despus del parto, esto
puede ser un factor gentico de riesgo. El desplazamiento se puede
presentar en cualquier etapa principalmente en vacas recin paridas.

1.3 Signos Clnicos


Al inicio se presenta una anorexia parcial, que se manifiesta por un apetito
selectivo prefiriendo los forrajes y despreciando los granos y concentrados, con
disminucin hasta ms del 50 % de la produccin lctea y cetosis, el animal
puede adelgazar paulatinamente, posteriormente se puede presentar una
anorexia total, se suspende la produccin lctea, hay debilidad excesiva,
apata, postracin y puede presentarse la muerte.
Las heces son escasas sin consistencia al inicio, posteriormente puede
presentar diarrea y puede tener melena con sangre digerida.
Fiebre moderada de 39.5 C, taquicardia de 100 / min., polipnea compensatoria
y atona ruminal.
Cuando el proceso es crnico el abomaso puede presentar adherencias
originadas por una lcera, esto lo puede mantener fijo en el tercio superior.

1.4 Diagnstico
Para el diagnostico se deben de tomar en cuenta la historia clnica, los signos
clnico y la exploracin propedutica, se debe de realizar auscultacin y
percusin del tercio medio y superior del abdomen, entre la 9 y 12 costilla
adelante del hueco del ijar izquierdo, se escucha el sonido hipersonoro, ping o
metlico, tambin se puede escuchar al realizar sucusin sea sacudiendo con
movimientos de vaivn la parte baja del abdomen izquierdo, el sonido se puede
escuchar mejor si se percute con un pleximetro.

1.5 Diagnstico Diferencial


Con reticultis, impactacin ruminal, impactacin de omaso, indigestiones,
cetosis, sndrome de la vaca gorda, abscesos hepticos, tuberculosis,
paratuberculosis y leucosis bovina en sus fases digestivas.

1.6 Tratamiento
Fluidoterpia, es utilizada con el fin de reponer el potasio y el cloruro, es
ms necesaria en las vacas con vlvulos de abomaso o deshidratacin
severa. En casos leves est indicado el KCl oral y en agua (60-80 gm/da).
Usar solucin salina o solucin salina enriquecida con 100 mEq/l de KCl. Ya
que la hipoglucemia y la cetosis a menudo acompaan a los trastornos de
abomaso, puede ser necesaria glucosa y tratamiento de la cetosis.
Administrar gluconato de calcio SC.
Reposicin del abomaso a su posicin inicial.
Volteo algunos afirman un xito del 50%, pero puede volver a
presentarse.
Omentopexia o abomasopexia desde el ijar derecho con la vaca de
pie.
Abomasopexia paramedial derecha, considerada mejor, pero es
extenuante para la vaca por el decbito dorsal.
Abomasopexia desde el ijar izquierdo con la vaca de pie.
Abomasopexia percutnea ciega tras balanceo de la vaca,
percutiendo el abomaso, y pasando una sutura a travs de la pared
abdominal y el abomaso. Es rpida y no es cara, pero hay un pequeo
porcentaje con complicaciones. Las complicaciones quirrgicas incluyen
adherencias y peritonitis.

2.Abomasopexia paramedial derecha.


Se trata de un tratamiento quirrgico para corregir DAI, es el que presenta
mayor porcentaje de xito entre las alternativas de tratamiento, tiene pocas
complicaciones y la ms importante es el estrs para el bovino causado por
el manejo ya que tiene que ser colocada en decbito dorsal por el tiempo

que dure la ciruga. Tambin puede tener secuelas como es la formacin de


una hernia de incisin, infecciones, regurgitacin durante el decbito,
afeccin de los vasos superficiales del abdomen. Se contra indica en vacas
afectadas de modo concomitante con bronconeumona y lesiones
musculoesquelticas.
Ventajas: Facilidad para localizar y fijar al abomaso
Desventajas: La posicin decbito dorsal es incmoda para el paciente,
riesgo de meteorismo y regurgitacin que se complica con neumona por
bronco aspiracin postvomito, la incisin en la regin ventral puede
predisponer la formacin de hernias y esta es una zona que se ensucia
fcilmente predisponiendo a infeccin de la herida.

2.1 Preoperatorio
Es indispensable retirar el alimento 12 a 18 horas y el agua 8 a 12 horas
previo a la ciruga. Debe permanecer en un lugar aislado, limpio y cmodo.
Previo a la operacin debe limpiarse el sitio donde se realizara la operacin.
Se debe baar al animal y preparar el campo donde se realizara la
intervencin quirrgica.

2.2 Anestesia y preparacin quirrgica


La sedacin se consigue aplicando xilacina al 2% (0.2 mg/Kg.) por va
endovenosa. Se le coloca en posicin decbito dorsal. Los miembros
posteriores del animal son atados y se coloca almohadas a los costados del
cuerpo para evitar que se mueva hacia los lados. El animal debe ser
inclinado ligeramente hacia la derecha para facilitar ms tarde el cierre de la
incisin. Se debe rasurar el rea que encuentra entre proceso xifoides y el
ombligo, formando un rectngulo de aproximadamente 20 cm de largo por
15 cm de ancho, luego se debe realizar la limpieza del rea (lavado y
embrocado con yodo metlico).
Se debe administrar la anestesia local por infiltracin de la lnea de incisin
o aplicando la tcnica de la L invertida.
El bloqueo se efecta a nivel de la fosa del flanco. Cada segmento de la L
invertida tiene una longitud de aproximadamente 20 cm. El segmento
dorsal se realiza a 2 cm por debajo de las apfisis transversas de las
vrtebras lumbares y el segmento craneal a unos centmetros por detrs de
la costilla 13. De esta forma se incluyen todos los troncos nerviosos que
cruzan por esta rea. Las aplicaciones de anestsico local (lidocana 2 %)
se realizan a nivel subcutneo y en profundidad. El volumen total requerido
para efectuar esta tcnica es de aproximadamente 100 ml de anestsico. A
nivel subcutneo, en la interseccin de los segmentos de la L invertida, se
aplica un pequeo volumen de lidocana para luego insertar en el segmento
dorsal una aguja larga en su totalidad. El anestsico se infiltra a medida que

se va retirando la aguja. Se repite el procedimiento en el segmento craneal.


Para el bloqueo en profundidad se utiliza un aguja 50-12. Se inserta la aguja
en forma perpendicular a la piel en su totalidad. Se infiltra el agente a
medida que se retira la aguja. Se efectan aplicaciones a lo largo de toda la
L invertida separadas 2 cm entre s.

2.3 Tcnica quirrgica


A) Se realiza una incisin de 20 cm entre la lnea media y la vena
subcutnea abdominal derecha. La incisin se inicia aproximadamente a
8 cm del proceso xifoideo (en vacunos) y se termina a la altura del
ombligo.
B) Se debe controlar la hemorragia al momento de la incisin, ligando
algunos vaso, ya que esta zona es bastante irrigada por diversas ramas
de la vena abdominal. Se debe ser cuidadoso ya que podra complicarse
con un hematoma o seroma.
C) La incisin se contina a travs de la vaina del msculo recto externo
(aponeurosis de los msculos abdominales oblicuos externos e
internos), el msculo recto abdominal, la vaina del msculo recto interno
(la aponeurosis del msculo abdominal transverso) y finalmente el
peritoneo.

D) La aponeurosis del musculo abdominal transverso puede ser incidida


con bistur y el peritoneo puede ser cortado con tijeras.

E) En la mayora de los casos de desplazamiento de abomaso a la


izquierda, el abomaso volver a su posicin normal mientras se coloca al
animal en la posicin de decbito dorsal, pero en algunos casos necesita
de una correccin de posicin.
F) En casos de desplazamiento de abomaso al lado derecho o torsin, ser
necesario eliminar el gas con una aguja de 12 G unida a una manguerita
de goma, para poder corregir la posicin del abomaso.

G) Luego se sutura la curvatura mayor del abomaso (una parte libre de


omento) al peritoneo y a la vaina del msculo recto Interno. La fijacin se
realiza a 2 cm a lateral de la lnea de incisin utilizando tres suturas
Mattress (Catgut crmico N2).

H) El peritoneo y la Vaina del Msculo Recto Interno son cerrados con una
sutura simple continua incorporando al abomaso en la lnea de sutura.
I) La Vaina del Msculo Recto Externo es cerrada con Mattress horizontal
y la piel es cerrada con una sutura de Ford.

J) Se aplica algn tratamiento para evitar la contaminacin de la herida.


K) El paciente es colocado en decbito lateral izquierdo y luego de decbito
esternal.

2.2 Postoperatorio
Antibioterapia opcional hay que evaluar la asepsia mantenida durante la
intervencin.
A) Penicilina (1,000,000 UI./ 100 Kg P.V) + Estreptomicina (2g/400 Kg PV.),
via IM.
B) Amoxicilina: 10 a 20 mg/ kg via IM.
C) Ampicilina: 10 a 20 mg/kg via IM.
Fluido terapia: Se requiere paralelo a casos con metritis, mastitis o cetosis.
Dieta basada en fibra de calidad durante los siguientes 7 das.

3.Bibliografa
1- Blood H.R. (1997). Medicina Veterinaria. 7 edicin, Vol. 1.
Interamericana, Mxico, D.F.
2- Garnero, O. y Perusia, O. (2002). Manual de anestesias y cirugas del
bovino. Ed. San Cayetano. Argentina.
3- Jennings, PB. (1989) Ciruga de los grandes animales. Salvat.
Barcelona, Espaa.
4- Sandoval Monzn, Rocio. (2013). LAPARATOMIA PARAMEDIANA Y
ABOMASOPEXIA. Anatoma Quirrgica y ciruga Apuntes de curso.
Universidad Nacional de San Marcos, Peru, Lima.
5- Smith, B.P. (2010). Medicina interna de grandes animales. Elsevier.
Barcelona, Espaa.

Anexo
4.1 Sutura Matress

4.2 Sutura Ford

4.3 Sutura continua simple