Toxoplasmose

TOXOPLASMOSE: O QUE O PROFISSIONAL DA SADE DEVE SABER
Aline Ambrogi Franco Prado1, Gustavo Ferreira de Almeida2, Las Silva Gontijo3, Maria
Lcia Marcucci Torres4
1
Mestranda, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da Universidade de So
Paulo, So Paulo, Brasil
2
Mdico Veterinrio autnomo
3
Mdica Veterinria autnoma
4
Mestre, Docente Faculdade de Medicina Veterinria, UNIFEOB, So Joo da Boa
Vista, Brasil
Data de recebimento: 02/05/2011 - Data de aprovao: 31/05/2011
RESUMO
A toxoplasmose uma doena cosmopolita causada pelo protozorio Toxoplasma
gondii. Em seres humanos, pode causar cegueira ou retardo mental, nos casos de
transmisso congnita, e pode ser letal em indivduos imunocomprometidos. O gato
um importante elo na cadeia epidemiolgica da doena, porm o principal mecanismo
de transmisso para o homem o hbito de comer carne crua ou mal passada, alm da
ingesto de legumes, frutas, leite e gua contaminados. Profissionais da sade devem
orientar a populao sobre as formas de transmisso da doena, enfatizando que
medidas de higiene so fundamentais para a diminuio da sua incidncia.
PALAVRAS-CHAVE: Toxoplasma gondii, toxoplasmose, sade pblica, zoonose.
TOXOPLASMOSIS: WHAT THE HEALTH PROFESSIONAL SHOULD KNOW
ABSTRACT
Toxoplasmosis is a cosmopolitan disease caused by the protozoan Toxoplasma gondii.
In human beings it can cause blindness or mental retardation in cases of congenital
transmission and can be lethal in immunocompromised individuals. Cat is an important
link in the epidemiological chair of the disease but the main transmission mechanism to
human is the habit to eat raw or undercooked meat, besides the ingestion of
contaminated vegetable, fruit, milk and water. Health professionals must orientate the
population about the diseases transmission, highlighting what are the fundamental
hygiene measures to decrease its incidence.
KEYWORDS: Toxoplasma gondii, toxoplasmosis, public health, zoonosis.
1 INTRODUO
A toxoplasmose uma antropozooonose de distribuio universal que acomete
milhes de pessoas no mundo. O Toxoplasma gondii um protozorio intracelular, que
pode parasitar os mais diversos tecidos de vrios mamferos e aves (DUBEY, 2010).
ENCICLOPDIA BIOSFERA, Centro Cientfico Conhecer - Goinia, vol.7, N.12; 2011 Pg. 1
O gato e outros feldeos so os nicos hospedeiros definitivos desse parasita. Os

felinos eliminam oocistos em suas fezes que contaminam o ambiente. No solo, os
oocistos passam por um processo de esporulao e tornam-se infectantes ao homem e
aos animais (ACHA & SZYFRES, 2003).
Essa doena causa grande impacto na sade pblica, j que a transmisso
ocorre de animais para o homem a partir de alimentos contaminados (SILVA &
LANGONI, 2009).
A grande disperso do parasita pode ser determinada pela possibilidade deste
apresentar vrios mecanismos de transmisso: ingesto de cistos presentes em carne
crua ou mal cozida, ingesto de oocistos presentes em fezes de feldeos que
contaminam alimentos e gua, manipulao de terra contaminada com oocistos, entre
outros. Estes fatores podem ser as causas das altas prevalncias de anticorpos para
Toxoplasma gondii em grupos humanos com hbitos, costumes e etnias bem diferentes,
sendo dependentes do grau e da frequncia de exposio aos referidos fatores
(AMENDOEIRA et al., 2003).
A infeco no homem usualmente assintomtica, entretanto srios sintomas ou
at mesmo a morte podem ocorrer na forma congnita da doena ou em indivduos
imunossuprimidos, como aidticos ou indivduos tratados com corticides (NEVES,
2003).
O objetivo deste trabalho revisar as formas de preveno, ressaltando os
mecanismos de transmisso da doena, a fim de que os profissionais da sade possam
orientar corretamente a populao, j que um grande problema na sade pblica.
2 ASPECTOS GERAIS DA TOXOPLASMOSE
2.1 HISTRICO
Nicolle & Manceaux, em 1908, encontraram um protozorio em tecidos de um
roedor, o Ctenodactylus gundi, que estava sendo usado para pesquisas de
leishmaniose no laboratrio de Charles Nicolle no Instituto Pasteur, na Tunsia. Nicolle
inicialmente acreditou que o parasita era um piroplasma, depois suspeitou que fosse
uma Leishmania, mas logo percebeu que se tratava de um novo organismo e o nomeou
Toxoplasma gondii, baseado na sua morfologia (toxo: arco, plasma: vida) e no seu
hospedeiro. O nome correto do parasita deveria ser Toxoplasma gundii, mas Nicolle e
Manceaux identificaram erroneamente o hospedeiro como Ctenodactylus gondi
(DUBEY, 2010). Chatton e Blanc descobriram que o gundi (roedor que vive nas
montanhas da Tunsia) no se infectava naturalmente e sim atravs da caa (DUBEY,
2009a).
Splendore, em 1908, descobriu o mesmo parasita em um coelho no Brasil e
tambm o identificou como Leishmania, mas no o nomeou (DUBEY, 2010).
A toxoplasmose passou a chamar mais ateno em 1937, quando Wolf e Cowen
observaram infeco congnita do homem pelo T. gondii. Mais tarde, os aspectos
clnicos e parasitolgicos da toxoplasmose congnita estavam bem caracterizados,
devido aos estudos de Sabin (CORRA & CORRA, 1992).
Durante muitos anos no se deu nenhuma importncia a essa descoberta e
ningum estudava esse parasito. Somente a partir da dcada de 60, ao se verificar sua
grande distribuio geogrfica e a possibilidade de causar leses graves e s vezes

irreversveis em humanos, que se passou a estudar esse protozorio
detalhadamente. Nessa poca dizia-se o homem vive em um mar de infeco
toxoplsmica, sem se saber com exatido os mecanismos de transmisso e nem sua
biologia (NEVES, 2003).
Pela primeira vez, em 1970, demonstrou-se o ciclo sexuado de T. gondii no
intestino de gatos, e esclareceu-se que o parasita era um coccdeo produtor de oocistos
do tipo Isospora, ou seja, com dois esporocistos, cada um desenvolvendo quatro
esporozotos (CORRA & CORRA, 1992).
Atualmente, em decorrncia da toxoplasmose em indivduos com diversas
formas de imunossupresso (portadores do vrus HIV, transplantados, entre outros),
alm da toxoplasmose congnita e ocular, tem sido dada grande importncia ao estudo
desse protozorio no mundo todo (NEVES, 2003).
2.2 ETIOLOGIA
O agente da toxoplasmose o Toxoplasma gondii, protozorio pertencente ao
filo Apicomplexa (NEVES, 2003), um parasita intracelular obrigatrio (HIRAMOTO,
2001).
A classificao taxonmica do Toxoplasma gondii, segundo Dubey (2010), :
Filo: Apicomplexa; Levine, 1970
Classe: Sporozoasida; Leukart, 1879
Subclasse: Coccidiasina; Leukart, 1879
Ordem: Eimeriorina; Leger, 1911
Famlia: Toxoplasmatidae; Biocca, 1956
Gnero: Toxoplasma; Nicolle and Manceaux, 1909
O T. gondii pode ser encontrado em vrios tecidos e clulas (exceto hemcias) e
lquidos orgnicos (saliva, leite, esperma, lquido peritoneal). Nos feldeos no imunes
podem ser encontradas as formas do ciclo sexuado nas clulas do epitlio intestinal,
formas do ciclo assexuado em outros locais do hospedeiro e tambm formas de
resistncia no meio exterior junto com as fezes desses animais, aps completar a fase
intestinal. Assim sendo, o parasito apresenta uma morfologia mltipla, dependendo do
hbitat e do estado evolutivo. As formas infectantes que o parasito apresenta durante o
ciclo biolgico so: taquizotos, bradizotos e esporozotos. Essas trs formas
apresentam organelas citoplasmticas caractersticas do Filo Apicomplexa (visveis
apenas em nvel de microscopia eletrnica de transmisso) que constituem o complexo
apical: conide, anel polar (em nmero de dois), microtbulos subpeliculares, roptrias,
micronemas e grnulos densos (KAWAZOE, 2000).
Segundo KAWAZOE (2000) as formas infectantes do T. gondii so:
Taquizoto: a forma encontrada durante a fase aguda da infeco, sendo
tambm denominada forma proliferativa, forma livre ou trofozoto. Foi a primeira forma
descrita e o seu aspecto morfolgico, em forma de arco, deu o nome ao gnero.
Apresenta-se com a forma grosseira de banana ou meia-lua, com uma das
extremidades mais afilada e a outra arredondada, medindo cerca de 2 x 6 m, com o

ncleo em posio mais ou menos central. Um taquizoto retirado de lquido peritoneal
de rato. Quando corado com o Giemsa apresenta citoplasma azulado e o ncleo
vermelho. uma forma mvel, de multiplicao rpida (tachis = rpido), por um
processo denominado endodiogenia (forma especializada de diviso assexuada onde
duas clulas filhas so formadas dentro da clula-me). Pode ser encontrada dentro do
vacolo citoplasmtico (vacolo parasitforo) de vrias clulas, como nos lquidos
orgnicos, como as excrees, as clulas do sistema mononuclear fagocitrio (SMF),
as clulas hepticas, as pulmonares, as nervosas, as submucosas, e as musculares.
Destaca-se que os taquizotos so pouco resistentes ao do suco gstrico no qual
so destrudos em pouco tempo.
Bradizoto: a forma encontrada em vrios tecidos (musculares esquelticos e
cardacos, nervoso, retina), geralmente durante a fase crnica da infeco, sendo
tambm denominada cistozoto. Os bradizotos so encontrados dentro do vacolo
parasitforo de uma clula, cuja membrana forma a cpsula do cisto tecidual. Os
bradizotos se multiplicam lentamente (brady = lento) dentro do cisto, por endopoligenia
(mesmo processo da endodiogenia, mas mais rpido e com formao de mais clulas
filhas). A parede do cisto resistente e elstica, que isola os bradizotos da ao dos
mecanismos imunolgicos do hospedeiro. O tamanho do cisto varivel, dependendo
da clula parasitada e do nmero de esporozotos no seu interior, podendo atingir at
200 m. Os bradizotos so muito mais resistentes tripsina e pepsina do que os
taquizotos e podem permanecer viveis nos tecidos por vrios anos. Apesar de serem
mais frequentemente encontrados na fase crnica, em algumas cepas os bradizotos
podem ser encontrados na fase aguda da infeco toxoplsmica.
Oocisto: a forma de resistncia que possui uma parede dupla bastante
resistente s condies do meio ambiente. Os oocistos so produzidos nas clulas
intestinais de feldeos no imunes e eliminados imaturos junto com as fezes. Os
oocistos so esfricos, medindo cerca de 12,5 x 11,0 m e aps a esporulao no meio
ambiente contm dois esporocistos, com quatro esporozotos cada.
Segundo DUBEY (2010) existe somente uma espcie de Toxoplasma, o T. gondii
e existem mais de 100 cepas e pelo menos trs linhagens de T. gondii, sendo que a
patogenicidade varia entre as diferentes espcies animais. Langoni (2006) afirma que o
T. gondii possui diversidade gentica e os estudos tm permitido o agrupamento em
trs gentipos , e , sendo o gentipo constitudo por cepas altamente virulentas
para todos os hospedeiros, que so as mais isoladas no caso de toxoplasmose
congnita no homem. Os gentipos e so de baixa virulncia para camundongos,
sendo o gentipo o mais isolado em pacientes com AIDS.
2.3 CICLO BIOLGICO
O T. gondii apresenta dois tipos de reproduo: uma assexuada em diversas
clulas do hospedeiro intermedirio, e outra sexuada, ou coccidiana, no epitlio de
feldeos jovens, no imunes (NEVES, 2003).
Os hospedeiros definitivos so os gatos e outros felinos, que se infectam
principalmente pelo carnivorismo, ou seja, pela ingesto de mamferos infectados,
especialmente pequenos roedores e de aves, como pardais e outros pssaros. Podem

tambm contrair a infeco, pela ingesto de fezes de outros gatos infectados.
Somente os felinos albergam o parasita nos intestinos, local onde este desenvolve seu
ciclo enteroepitelial com a fase sexual do seu ciclo de vida, e os excretam com as fezes
por 10 a 20 dias e mais raramente por mais tempo. No meio ambiente, em presena de
oxignio (O2) e temperatura adequada, os oocistos esporulam, em perodo de um a
cinco dias, tornando-se infectantes (LANGONI, 2006).
2.3.1 Fase Assexuada
Os mecanismos de transmisso so muito variados, podendo at interferir na
patogenia da doena. Os taquizotos so destrudos se chegarem ao estmago, mas
so capazes de aderir e penetrar nas clulas da mucosa oral. Os cistozotos e os
oocistos atravessam o estmago e liberam, respectivamente, os bradizotos e os
esporozotos no intestino, onde sero capazes de aderir e penetrar nas clulas da
mucosa local. Assim, a partir de qualquer forma que tenha sido a infeco, o ciclo
continua de forma semelhante, independente da fase do parasita (NEVES, 2003).
Cerca de oito horas aps a ingesto das formas infectantes, as mesmas j esto
interiorizadas nas clulas (fagocticas e no fagocticas) do novo hospedeiro, dentro do
vacolo citoplasmtico, iniciando o processo de reproduo assexuada por
endodiogenia. A reproduo se repete rapidamente, rompendo as clulas e os
taquizotos produzidos invadem vrias clulas nas proximidades, ou distncia,
levados pela circulao sangunea ou linftica (NEVES, 2003).
A penetrao do toxoplasma na clula ativa e rpida, demorando cerca de 15 a
75 segundos, durante a qual podem ser vistos movimentos de flexo, rotao,
deslizamento, sempre tendo o conide aderido membrana da clula hospedeira, que
tambm tenta fagocitar o parasito. A fase de multiplicao rpida caracteriza a fase
proliferativa do parasito e a fase aguda da doena, em geral aparecendo aps os
primeiros dias de infeco (cinco a 15 dias), podendo ser mais lenta ou ter evoluo
varivel. Os fatores que interferem na durao dessa fase so: o nmero de formas
infectantes ingeridas, a patogenicidade da cepa e o estado imunitrio do indivduo. Em
pessoas saudveis, usualmente aps esse quadro proliferativo agudo, a reproduo do
parasito se reduz drasticamente pela ao imunitria, desaparecendo os taquizotos do
sangue, da linfa ou dos rgos viscerais, iniciando-se a formao dos cistozotos, os
quais protegem as centenas ou os milhares de bradizotos presentes no seu interior. Os
cistozotos so os mais encontrados no sistema nervoso central (SNC), msculos e
retina. Essa fase de multiplicao lenta do parasito caracteriza a fase crnica da
doena (NEVES, 2003).
Portanto, as formas infectantes do T. gondii (cistozotos ou bradizotos) so
encontradas nos tecidos (principalmente msculo e crebro) dos hospedeiros
intermedirios, que so os mamferos, como os ovinos, caprinos, sunos, bovinos,
equinos, roedores e aves, como frangos, avestruzes, entre outros. Os cistos teciduais
permanecem viveis por muito tempo e talvez durante toda a vida do hospedeiro, aps
a infeco (LANGONI, 2006).
2.3.2 Fase Sexuada ou Coccidiana

Essa fase tem incio quando um felino jovem, no imune, ao caar camundongos
que estejam na fase aguda ou crnica da toxoplasmose, ingere cistozotos ou
taquizotos. Essas formas, se estiverem dentro dos vacolos parasitforos, conseguem
ultrapassar a barreira do suco gstrico e podem concluir o ciclo sexuado. Outra forma
que usualmente infecta os felinos so os oocistos, que so capazes de atravessar a
barreira gstrica e liberar os esporozotos em nvel intestinal (NEVES, 2003). Tambm
pode ocorrer transmisso direta de oocistos entre gatos (URQUHART et al., 1998). Na
realidade, esse ciclo sexuado se divide em duas fases: fase assexuada ou merogonia e
fase sexuada ou gametogonia (NEVES, 2003).
Qualquer uma das formas infectantes ingeridas pode penetrar no epitlio
intestinal, onde se reproduz por endodiogenia, seguida de merogonia (diviso nuclear,
seguida de diviso do citoplasma), produzindo o meronte (que significa conjunto de
merozotos). A clula parasitada se rompe e libera os merozotos, que penetram em
outras clulas epiteliais, dando incio formao de gametcitos, ou seja, incio da
reproduo sexuada. Nesse momento o gametcito feminino (macrogametcito)
amadurece dentro da clula, transformando-se em macrogameta; o gametcito
masculino (microgametcito) se transforma em microgameta mvel, com dois flagelos;
esse microgameta mvel sai de sua clula e se dirige para uma clula que contenha um
macrogameta, penetrando a para formar o ovo ou zigoto; essa forma produz uma
parede dupla, dando origem ao oocisto. Esse, ainda imaturo, romper a clula epitelial
em poucos dias e ser eliminado junto com as fezes do animal. Cerca de quatro dias
depois, o animal se torna infectante, ou seja, libera oocistos para o meio exterior
(NEVES, 2003).
Dependendo da forma infectante ingerida, o tempo decorrido entre a infeco do
felino e a eliminao do oocisto imaturo em suas fezes, varia de trs a 20 dias, sendo
trs dias quando a infeco tiver sido por cistos. Um felino pode eliminar grande
quantidade de oocistos diariamente durante cerca de um ms, desaparecendo depois,
apesar de ser possvel isolar toxoplasmas do epitlio dos gatinhos muitos meses depois
(NEVES, 2003). Durante esse perodo, os felinos eliminam cerca de 100 milhes de
oocistos no ambiente (INNES et al., 2009).
Segundo HILL & DUBEY (2007), geralmente apenas 1% da populao de gatos
liberam oocistos em algum momento da vida. Mesmo essa liberao ocorrendo por um
curto perodo (uma a duas semanas), o grande nmero de oocistos liberados contamina
o ambiente. A forma esporulada sobrevive no solo por meses e at anos. Oocistos no
solo podem ser mecanicamente transportados para outros lugares por invertebrados,
como insetos.
Os gatos normalmente eliminam oocistos somente na primoinfeco e tornam-se
imunes por toda a vida. Nem mesmo quando se tornam imunodeficientes, como nas
infeces como FIV e FeLV, h aumento do risco de esses gatos se reinfectarem e
eliminarem oocistos (MONTAO et al., 2010).
2.4 EPIDEMIOLOGIA
A toxoplasmose pode ser considerada a infeco mais difundida do mundo

(NEVES, 2003). Soropositivos so mais encontrados em reas mais quentes e midas.
(SPALDING et al., 2005).
O gato desempenha um papel central na epidemiologia da toxoplasmose, e a
doena geralmente no existe em reas onde no h felinos (URQUHART, 1998). A
extenso da infeco de T. gondii em gatos depende da disponibilidade de pssaros e
pequenos mamferos infectados, que por sua vez tornam-se infectados ingerindo
oocistos. Espera-se que a prevalncia seja maior em gatos de reas rurais do que
urbanas e em gatos de rua do que em domsticos (DUBEY, 2010).
Investigaes epidemiolgicas nos EUA e em outras partes do mundo indicam
que 60% dos gatos so sorologicamente positivos para antgeno de Toxoplasma, a
maioria adquirindo infeco por predao, e por isso, as infeces so mais prevalentes
em gatos de rua. A infeco congnita em gatos rara (URQUHART, 1998).
RAMIRZ et al. (1999) relatam que 38 (64,4%) dos 59 proprietrios de gatos de
Guadalajara tiveram anticorpos IgG anti-Toxoplasma, sendo que, de seus gatos, 17
(70,8%) dos 24 apresentaram IgG positiva. De acordo com os autores, isso confirma
que viver com gatos infectados com T. gondii um fator conclusivo para a transmisso
da doena.
Os ces so erroneamente culpados por transmitirem toxoplasmose aos seres
humanos. Eles no oferecem perigo nenhum para o homem. A nica maneira de se
infectar pelo co, comendo a sua carne contaminada mal cozida, o que, em nosso
continente, no comum. Esses animais so infectados de duas maneiras diferentes:
uma, pela ingesto de oocistos oriundos de algum material contaminado por fezes de
gato; e outra, pela ingesto de cistos teciduais originrios de outros hospedeiros
intermedirios. Ces de caa podem adquirir a infeco ao comer a sua caa
(McCANDLISH, 2001).
Os taquizotos podem atravessar a placenta e causar infeco fetal nos animais
prenhes (McCANDLISH, 2001). ENGLAND (2001) afirma que o T. gondii pode ser
causa de aborto em cadelas.
Em seu trabalho, DUBEY et al. (2007) encontraram anticorpos contra
Toxoplasma em 52 dos 309 ces de rua na Colmbia, sendo que o parasito foi isolado
em 20 dos animais positivos.
BELFORT-NETO et al. (2007) coletaram amostras de diafragma e lngua de
porcos em pequenos e grandes abatedouros de Erechim, no sul do Brasil, e utilizaram
biologia molecular para determinar a taxa de infeco. Dezessete das 50 amostras de
diafragma (34%) e 33 das 50 amostras de lngua (66%) foram positivas na reao de
PCR para T. gondii.
De acordo com URQUHART et al. (1998), difcil explicar a prevalncia
disseminada de toxoplasmose em ruminantes na Esccia, particularmente em ovinos,
tendo em vista o nmero relativamente baixo de oocistos eliminados no meio ambiente.
Supe-se que as ovelhas prenhes sejam mais comumente infectadas durante perodos
antes da fecundao ou do parto, quando so alimentadas com concentrados, pois
estas raes armazenadas podem ter sido contaminadas por fezes de gatos, nas quais
podem estar presentes milhes de oocistos. Segundo os autores, pode ocorrer
disseminao posterior de oocistos por meio da ao de insetos coprfagos, que

podem contaminar verduras, carnes e forragens.
Em seu estudo realizado no estado de Alagoas, Pinheiro Junior et al. (2009),
analisaram 432 amostras de sangue de ovinos, das quais 142 (32,9%) foram reativas.
Mainardi et al. (2003) coletaram 442 amostras de soro em rebanhos caprinos de sete
regies do Estado de So Paulo. Destes, 64 (14,5%) animais tiveram sorologia positiva
para T. gondii.
Em seu trabalho, MILLAR et al. (2008) coletaram 408 amostras de sangue de
sunos, abatidos em um matadouro sob inspeo sanitria na cidade de Palmas,
Paran. A freqncia de anticorpos anti-Toxoplasma gondii obtida nesta pesquisa foi de
25,5%.
DUBEY (2010) afirma que dificilmente se encontra T. gondii na carne bovina. De
acordo com o autor, a ingesto de carne de vaca ou seus derivados no considerada
importante na epidemiologia da doena.
Javalis so considerados importantes na infeco do ser humano pelo T. gondii.
No Brasil, o consumo de carne desses animais vem crescendo (FORNAZARI et al.,
2009). No trabalho de FORNAZARI et al. (2009), foram coletadas 306 amostras de
sangue de javali no estado de So Paulo e dessas, 14 foram positivas para T. gondii.
Felinos selvagens tambm podem eliminar oocistos no ambiente. Aqueles que
so mantidos em cativeiro so fontes de infeco para outros animais que vivem no
mesmo ambiente. Em seu trabalho, ULLMANN et al. (2010), determinaram a frequncia
de T. gondii em 57 felinos neotropicais (1 Leopardus geoffroyi; 3 Puma yagouaroundi;
17 Leopardus wiedii; 22 Leopardus tigrinus e 14 Leopardus pardalis) mantidos no
Santurio Biolgico Bela Vista em Itaipu, Paran. Soropositividade foi encontrada em 38
(66, 7%) dos 57 animais.
Estudos demonstraram que capivaras assintomticas podem albergar cepas
virulentas de T. gondii. Anticorpos foram encontrados em 42% de 149 capivaras
abatidas para consumo em So Paulo. Portanto, podem se tornar uma fonte de
infeco para os humanos (DUBEY, 2010).
Em humanos, a prevalncia mais alta em veterinrios, naqueles que lidam com
gatos e funcionrios de abatedouro (URQUHART, 1998). Segundo MONTAO et al.
(2010), os pacientes recm medicados com imunossupressores, portadores de AIDS,
portadores de doenas linfoproliferativas podem desenvolver uma toxoplasmose
multiforme, gravssima ou fatal. Essa doena pode ser decorrente de uma infeco
aguda (primoinfeco) ou a reagudizao da infeco crnica causada pela perda da
defesa imunitria.
O manuseio de carcaas e vsceras de animais contaminados representa um
risco de infeco por Toxoplasma. Foram analisadas 150 amostras de sangue de
pessoas que trabalham em frigorfico no Paran e 70% foram positivos para
toxoplasmose (GONALVES et al., 2006).
J no estudo de DIAS et al. (2005), com 47 trabalhadores de indstrias
produtoras de embutidos de carne de porco com Servio de Inspeo Municipal (SIM)
de Londrina, 59% foram positivos para T. gondii.
Em gestantes, este agente pode ocasionar aborto espontneo, nascimento

prematuro, morte neonatal, ou sequelas severas no feto (AMENDOEIRA & CAMILLOCOURA, 2010).
Conforme a regio geogrfica, de 25 a 50% das grvidas j entraram em contato
com o T. gondii. Em So Paulo, 25% das mes apresentam IgG positiva na amostra do
pr-natal, em outras regies do pas, onde as mulheres tem mais o hbito de se
alimentarem de carnes, como a de vaca ou a de porco, essa porcentagem pode chegar
a 50%. Portanto, as outras 50% tem chances de adquirir a infeco primria durante a
gestao (GRANATO, 2008).
SOUZA et al. (2010), em um levantamento bibliogrfico no Brasil, constataram
que a soroprevalncia de mulheres grvidas tem sido determinada entre 50% e 80%.
Em Recife, essa taxa de 64% e 79%; no Rio de Janeiro, observou-se uma
soroprevalncia de 79%; em Manaus, de 71%; em So Paulo, de 86%; e entre
indgenas brasileiros, variou de 52% a 65%.
Em 80% dos casos da infeco aguda, no h sintomas aparentes. Mdicos
clnicos mais atentos podem no perceber que a grvida est tendo a toxoplasmose.
Quando a mulher tem a infeco primria na gestao, esta infeco pode atingir a
placenta, gerando uma placentite, consequentemente ter a contaminao do lquido
amnitico, o feto ir ingerir esse lquido amnitico contaminado e ter ms formaes
(GRANATO, 2008).
Na maioria das regies brasileiras, realizado um teste sorolgico de rotina na
primeira visita pr-natal, em atendimento a um pedido do mdico, mas na maior parte
dos casos o teste no repetido durante a gravidez. Um grave problema que
algumas gestantes no recebem nenhum cuidado pr-natal ou so assistidas j em
perodo avanado da gravidez, geralmente no fim do terceiro trimestre (AMENDOEIRA
& CAMILLO-COIRO, 2010).
A idade da gestante pode estar relacionada com a soropositividade. Estudos em
Porto Alegre, RS, mostraram que mulheres acima de 32 anos apresentam maior
prevalncia da doena. Isso provavelmente ocorre pelo maior tempo de exposio ao
agente causal, o que refora a importncia da triagem sorolgica de rotina durante a
gestao (MONTAO et al., 2010).
A incidncia da infeco congnita bem pequena quando a gestante adquire a
toxoplasmose durante o primeiro trimestre (4.5%) e aumenta nos ltimos dois trimestres
(segundo trimestre, 17.3% e terceiro trimestre, 75%). A severidade da forma congnita
vai depender da idade do feto. A infeco no incio da gestao tende a estar associada
ao aborto ou a sequelas mais severas, enquanto que a infeco tardia, embora seja
mais frequente, leva a sequelas relativamente menos severas (AMENDOEIRA &
CAMILLO-COIRO, 2010).
Quando a mulher est no primeiro trimestre da gestao, a placenta possui
dimenses pequenas, portanto a chance do Toxoplasma chegar a este tecido baixa.
Neste caso, a chance de infeco nos fetos de 15%. Entretanto, nesta poca que
acontece a organognese, tornando-se uma infeco grave. No segundo trimestre, a
placenta est um pouco maior, aumentando assim a chance de infeco (30%). Por
outro lado, neste momento, boa parte da organognese j se completou. A infeco
torna-se um pouco menos grave. No terceiro trimestre, a placenta possui dimenses
maiores, consequentemente a chance de contaminao muito maior, chegando a

60%. No entanto, a chance de ter uma infeco mais grave remota (GRANATO,
2008).
MONTAO et al. (2010) afirmam que a toxoplasmose congnita a causa mais
comum de infeco congnita, que causada pela infeco aguda da me durante a
gestao e pode levar a danos de diferente gravidade, dependendo da virulncia do
agente e da capacidade imunolgica da me e do perodo gestacional em que ela se
encontra. Segundo AZEVEDO et al. (2010), a toxoplasmose congnita pode ocorrer em
crianas que tenham mes HIV - positivas, por reativao de uma infeco materna
latente, devido ao imunocomprometimento. A possibilidade de uma mulher grvida, HIV
- positiva transmitir a infeco para o feto de 5% (AZEVEDO et al., 2010).
Na Europa, a toxoplasmose congnita afeta de um a dez em cada 10.000 recmnascidos, dos quais 1% a 2% apresentam dificuldades de aprendizado e 4% a 27%
desenvolvem retinocoroidite (AMENDOEIRA & CAMILLO-COURA, 2010).
O impacto scio-econmico da doena em humanos enorme, especialmente
tratando-se de crianas com retardo mental e cegueira (HILL & DUBEY, 2002).
A toxoplasmose uma importante doena para indivduos com HIV. Estima-se
que 10-50% dos aidticos com toxoplasmose latente desenvolvem encefalite e pelo
menos 10 % desses pacientes podem vir a bito (DABRITZ & CONRAD, 2010).
O T. gondii pode prejudicar o tecido nervoso de ratos e camundongos infectados,
resultando em anormalidades na memria e no comportamento (DUBEY, 2010). Essa
alterao ocorre tanto em animais como em humanos (SILVA & LANGONI, 2009). A
hiptese da manipulao comportamental, relatada no trabalho de Vyas et al. (2007),
diz que camundongos que ingerem oocistos presentes no ambiente, adquirem cistos
em seu SNC. Isso faz com que estes roedores tenham o comportamento oposto ao
natural, pois comeam a ter atrao por seus predadores (gatos), ao invs de fugir
deles. Essa alterao pode ser explicada como estratgia do protozorio para se
manter no ambiente.
Segundo GARCIA et al. (1999) o T. gondii o agente etiolgico mais frequente
nas uvetes de localizao posterior na populao humana no Brasil. A toxoplasmose
ocular pode ter origem congnita ou adquirida. Esses autores analisaram 82 amostras
de soro de moradores de propriedades rurais do Paran com alteraes oculares e
83% mostraram-se positivos para toxoplasmose. J CARMO et al. (2005) pesquisaram
anticorpos anti T. gondii (IgG, IgM e IgA) nos fluidos intra-oculares (humor vtreo e
humor aquoso) de pacientes com toxoplasmose ocular no Par. Na pesquisa, seis
pacientes apresentaram IgG (66,7%). Nenhuma amostra apresentou IgM, o que
significa que nenhum paciente estava na fase aguda da doena e os resultados de IgA
no foram estatisticamente significativos.
Em uma reviso bibliogrfica, alguns autores constataram que a prevalncia de
leses oculares relacionada toxoplasmose no Brasil bastante varivel de acordo
com a rea estudada. Em estudantes da cidade de Natal (RN), a prevalncia
encontrada foi de 1,2%, j em Erichim no sul do Brasil foi de 17,7%. Outros trabalhos
no Brasil demonstraram prevalncias dentro desta faixa de variao dependendo da
rea geogrfica, condies ambientais e faixa etria estudadas. Em Maryland e no
Estado do Alabama (EUA), a prevalncia de leses de retinocoroidite sugestivas de
toxoplasmose na populao em geral foi de 0,6% (MAETZ et al., 1987 apud ALEIXO et
al., 2009), o que demonstra que a doena pode estar relacionada com o
desenvolvimento do pas, sendo maior em pases subdesenvolvidos, devido escassez
de saneamento bsico e educao.
Em estudo realizado por ALEIXO et al. (2009), foram analisadas 1.300 amostras
de soro humano na cidade de Barra Mansa, Rio de Janeiro, onde 66% tinham
soroprevalncia para toxoplasmose. A prevalncia de leses retinianas sugestivas de
toxoplasmose ocular foi de 3,8% na populao em geral e de 5,8% entre os
soropositivos para toxoplasmose. No estudo de GLASNER et al. (1992) apud Aleixo et
al. (2009), em Erechim, RS, em 1.042 indivduos a prevalncia de retinocoroidite
toxoplsmica foi de 17,7% entre aqueles com sorologia positiva para Toxoplasma
gondii, sendo considerada a mais alta j descrita. A maior frequncia de leses de
retinocoroidite nas faixas etrias dos 21 aos 30 anos e maiores de 60 anos poderia ser
explicada pelo maior nmero de indivduos entre 21 e 30 anos e pela maior chance de
adquirir a doena nos pacientes mais idosos. Quanto ao aspecto racial (cor de pele
declarada pelo paciente), observaram uma frequncia maior de leses
retinocoroidianas nos indivduos da raa negra. Isto pode ser explicado por uma
possvel susceptibilidade gentica dos negros ao Toxoplasma gondii e sua
patogenicidade ocular.
Tm-se encontrado ocorrncia da infeco variando de 39% a 100% em
estudos com ndios brasileiros. Ainda que o gato se constitua no nico hospedeiro
urbano completo, outros feldeos silvestres tambm so capazes de eliminar formas
infectantes do protozorio atravs das fezes, mantendo o ciclo epidemiolgico em reas
no urbanizadas (BONAMETTI et al., 1997). Em seu trabalho, AMENDOEIRA et al.
(2003), estudaram a ocorrncia de anticorpos anti-Toxoplasma gondii em populao
indgena do Mato Grosso, os Enawen-Naw. De 148 amostras, 80% foram positivos
para toxoplasmose. Essa soroprevalncia difcil de ser justificada pelos mecanismos
de transmisso mais comuns, como ingesto de cistos contidos em carne crua ou mal
cozida e ingesto de oocistos eliminados com as fezes de feldeos, que podem
contaminar gua, solo e alimentos crus, j que estes ndios no comem carne, exceto
peixe, que at o presente momento no foi identificado como hospedeiro intermedirio,
e no possuem gatos. A existncia de feldeos silvestres, em baixa densidade e grande
disperso na regio, no seria suficiente para causar um nvel de contaminao do solo
a ponto de justificar a alta ocorrncia de soropositividade encontrada na populao
indgena Enawen-Naw. Uma explicao possvel para este fato seria uma maior
concentrao destes feldeos nas colees de guas, tambm frequentadas pelos
ndios (AMENDOEIRA et al., 2003). Em selvas da Colmbia, WALLACE et al. (1987)
apud AMENDOEIRA et al. (2003), observaram uma prevalncia de 50% em indgenas
primitivos que no possuam gatos domsticos, mas se alimentavam de feldeos
silvestres
2.5 IMUNIDADE AOS PROTOZORIOS
2.5.1 Resposta Inata
Os mecanismos inatos de resistncia aos protozorios parecem ser semelhantes

aos que operam nas doenas bacterianas e virais. As barreiras fsicas agem como
resposta inata, assim como as clulas fagocticas (neutrfilos e macrfagos) (TIZARD,
2006).
Na toxoplasmose, a primeira barreira fsica a mucosa de toda a extenso do
trato gastrointestinal, no caso de transmisses orais. Durante infeces naturais, o
protozorio ultrapassa o epitlio intestinal, dissemina-se aos tecidos mais profundos,
ultrapassando barreiras biolgicas como cerebral, placentria e retiniana (BUZONIGATEL & KASPER, 2007).
2.5.2 Imunidade Adquirida
Os protozorios estimulam ambas as respostas imunes, mediada por clulas e
humoral. Normalmente, anticorpos controlam os nveis de parasitas extracelulares na
circulao e fluidos teciduais, enquanto a resposta celular direcionada contra
parasitas intracelulares (TIZARD, 2006).
O T. gondii um parasita intracelular obrigatrio, cujos taquizotos crescem
dentro das clulas. Assim que o nmero de taquizotos se torna excessivo, a clula
infectada se rompe e esses organismos intracelulares so liberados para invadir outras
clulas. Eles penetram as clulas pelo mecanismo de fagocitose. Os taquizotos no
so destrudos ao adentrarem nos macrfagos, uma vez que podem bloquear a fuso
do fagolisossomo. Com isso, taquizotos de Toxoplasma podem crescer dentro das
clulas em um ambiente livre de anticorpos e enzimas lisossomais (TIZARD, 2006).
O T. gondii possui complexos mecanismos para conseguir se manter no
hospedeiro. Os elementos imunes mais importantes na infeco por T. gondii so:
imunidade celular, macrfagos, natural killers (NK) e citocinas (MAUBON et al., 2008).
Os macrfagos so importantes para a destruio de micro-organismos
intracelulares j que produzem xido ntrico (NO), substncia letal para alguns
protozorios. Contudo, protozorios podem sobreviver dentro dos macrfagos, sendo
que o Toxoplasma promove a apoptose dessas clulas (TIZARD, 2006).
Normalmente, a resposta imune celular e humoral ocorre na exposio ao
Toxoplasma. Os anticorpos junto com o complemento destroem organismos
extracelulares. Eles ento diminuem o nmero de micro-organismos entre as clulas,
mas tero pouca ou nenhuma influncia nas formas intracelulares do parasita. Esse
mecanismo de destruio ocorre quando as clulas T sensibilizadas secretam interferon
gama (IFN-) que ativa os macrfagos, capacitando-os a matar micro-organismos
intracelulares por permitir a fuso do fagossomo e lisossomo. Algumas clulas T
tambm secretam citocinas que agem diretamente na replicao do Toxoplasma
(TIZARD, 2006). A interleucina 12 (IL-12) estimula diretamente a NK a produzir IFN-,
que um importante inibidor da multiplicao intracelular do parasita (INNES et al.,
2009).
Alm disso, as clulas T citotxicas podem destruir taquizotos e clulas
infectadas por Toxoplasma. Assim, as respostas imunes mediadas por clulas e
anticorpos atuam juntas para assegurar a eliminao do estgio de taquizotos desse
organismo. Entretanto, taquizotos de Toxoplasma podem se transformar em cistos
contendo bradizotos. Os cistos parecem ser no imunolgicos e no estimulam a

resposta inflamatria. possvel que este estgio de cisto no seja reconhecido como
estranho (TIZARD, 2006).
A maioria dos protozorios evoluiu mecanismos para escapar da resposta imune
dos seus hospedeiros. O T. gondii pode evitar a migrao de neutrfilos e a fagocitose.
Essa imunossupresso pode promover a sobrevivncia do parasita. Alm da
imunossupresso, os protozorios evoluram duas outras tcnicas evasivas efetivas.
Uma envolve tornar-se no antignico, e a outra envolve a capacidade de alterar os
antgenos de superfcie rpida e repetidamente. No caso do T. gondii, o seu estado
cstico no antignico, portanto no estimula uma resposta imune (TIZARD, 2006).
Como os protozorios podem escapar da resposta imune, no surpreendente
que eles invadam preferencialmente os indivduos imunossuprimidos. Os organismos
que so normalmente controlados pelo sistema imune, como as formas csticas do T.
gondii, podem crescer e produzir uma doena grave em animais imunossuprimidos. Por
essa razo, a toxoplasmose aguda comumente observada nos humanos
imunossuprimidos transplantados, com terapia contra o cncer ou com AIDS (TIZARD,
2006). Na fase aguda da doena, h imunossupresso pela ao do T. gondii nos
linfonodos e no bao (CORRA & CORRA, 1992). A imunidade materna protege
contra a infeco fetal (AZEVEDO et al., 2010).
Provavelmente, uma reao de hipersensibilidade do tipo IV contribua para a
inflamao que ocorre quando os cistos de Toxoplasma se rompem e liberam os
taquizotos. Os extratos de T. gondii (toxoplasmina), se forem administrados
intradermicamente em animais infectados, causaro uma resposta de
hipersensibilidade retardada, e so utilizados como teste diagnstico para essa
infeco (TIZARD, 2006).
Quanto imunidade humoral, a fase de imunossupresso, que dura de duas a
trs semanas, concomitante com os altos nveis de IgM. Aps mais duas semanas, a
IgM comea a diminuir e sobem os ttulos de IgG. Esta imunidade humoral, porm,
nunca combate a infeco, porque os cistos permanecem, e o animal fica portador do T.
gondii (CORRA & CORRA, 1992).
Em alguns pases da Europa e na Nova Zelndia, existe comercialmente uma
vacina contra a toxoplasmose para ovinos, mas faltam estudos em relao aos seus
efeitos colaterais (INNES et al., 2009). A linhagem do protozorio usada foi
desenvolvida por uma passagem prolongada em camundongos de laboratrio e perdeu
a sua capacidade de desenvolver bradizotos ou de iniciar os estgios sexuais do ciclo
vital em gatos. Ela produz proteo por 18 meses. Infelizmente, a vacina possui
validade de sete a 10 dias e capaz de infectar pessoas (TIZARD, 2006). A vacinao
com cepas avirulentas de T. gondii induz imunidade longa, porm no recomendada
pelos riscos ao feto. Pesquisas com vacinas de cepas mortas de T. gondii no tiveram
sucesso, devido a sua pouca proteo imunolgica. A vacina com o agente atenuado
por radiao no eficaz j que a virulncia do T. gondii no afetada pela radiao.
J a vacinao por cepas mutantes no recomendada j que no h garantia de que
o antgeno no causa a doena. Atualmente, no existe vacina eficaz para os seres
humanos (DUBEY, 2010).
2.6 SINAIS CLNICOS

2.6.1 Gatos
O gato domstico o hospedeiro definitivo do Toxoplasma gondii, porm no
comum a toxoplasmose clnica nesses animais. A replicao do micro-organismo no
intestino pode se associar diarria leve em filhotes, mas a maior parte dos sinais
clnicos da toxoplasmose causada pela formao de cistos nos mais variados tecidos,
particularmente no fgado, nos pulmes, nos linfonodos, no SNC e olhos. A doena
mais grave em gatinhos infectados no nascimento, que morrem frequentemente de
forma rpida devido a uma infeco sistmica disseminada. Em gatos idosos, observase uma doena crnica (GASKELL e BENNETT, 2001).
2.6.2 Ces
A toxoplasmose, na maioria das vezes, secundria a uma infeco ou
imunossupresso. Geralmente, vista como uma complicao da cinomose, em
especial em ces com sinais neurolgicos (McCANDLISH, 2001).
Uma infeco generalizada em filhotes ou ces imunossuprimidos aguda e os
animais podem vir a bito em uma semana. Os sinais clnicos podem ser: febre,
linfoadenopatia, vmito e diarria, tosse e desconforto respiratrio, dor abdominal e
ictercia, irregularidades cardacas, uvete e sinais nervosos, como inclinao da
cabea, nistagmo, ataxia e acessos convulsivos (McCANDLISH, 2001).
Em doenas crnicas, predominam sinais neuromusculares, mas estes podem
ser variveis: ataxia, paresia e paralisia indicam leses na medula espinhal, enquanto
inclinao da cabea, o nistagmo, e as convulses ocorrem no caso de leses
cerebelares e cerebrais. Miosite pode causar dor, definhamento e paresia na ausncia
de uma doena do sistema nervoso central (McCANDLISH, 2001).
Cezinhos podem adquirir toxoplasmose por via intrauterina, onde os sinais de
miosite e/ou radiculoneurite protozoarianas tornam-se aparentes logo nos primeiros
dias de vida. Uma caracterstica comum na toxoplasmose congnita a rigidez dos
membros plvicos (McKERRELL, 2001).
2.6.3 Ovinos e Caprinos
O T. gondii o maior causador de abortos em ovinos no mundo todo. A infeco
primria em ovelhas prenhes resulta em infeco do feto por via transplacentria. Os
sinais clnicos tpicos so aborto, fetos mumificados ou nascimentos de borregos fracos.
Na placenta, podem-se observar pontos brancos visveis a olho nu e reas de necrose
(INNES et al., 2009). O aborto normalmente ocorre durante as quatro ltimas semanas
de gestao, sendo sua taxa de at 50% (RADOSTITS et al., 2002). Ovinos se infectam
ao consumir vegetao contaminada com oocistos esporulados. Um sinal comum
febre que pode se estender por mais de uma semana. Nesse momento, taquizotos so
observados na circulao sangunea. Ovinos possuem susceptibilidade gentica para o
T. gondii. (INNES et al., 2009).
No Reino Unido, na Nova Zelndia, Austrlia e nos Estados Unidos, a

toxoplasmose ocupa um dos primeiros lugares como causa de aborto nos rebanhos
(RADOSTITS et al., 2009; DUBEY, 2009a).
Os caprinos so seriamente acometidos e sua infeco, durante a prenhez, pode
ocasionar vrios transtornos, acarretando grandes perdas econmicas aos
caprinocultores (MAINARDI et al., 2003). A toxoplasmose manifesta-se por mortalidade
perinatal, incluindo abortos e natimortos. Doena sistmica com elevada mortalidade
pode ocorrer, particularmente em animais jovens (RADOSTITS et al., 2002).
2.6.4 Sunos
Os sunos so importantes na economia de muitos pases por ser uma das
carnes mais consumidas pelos seres humanos (DUBEY, 2009b). Eles so altamente
susceptveis doena, e, em surtos, animais de qualquer idade podem ser acometidos
(RADOSTITS et al., 2002)
Os sinais clnicos apresentados so anorexia, perda de peso, febre, dispnia,
encefalite, podendo levar a morte, principalmente em recm nascidos. Os ndices de
aborto em animais infectados so grandes (DUBEY, 2009b).
Animais de duas a quatro semanas de idade apresentam sintomas como perda
de peso, dispnia, tosse e sinais nervosos, como ataxia (RADOSTITS et al., 2002).
2.6.5 Bovinos
Em bovinos, a doena geralmente assume curso agudo, com febre, dispnia e
sintomas nervosos, entre os quais ataxia e hiperexcitabilidade na fase inicial, seguidas
de extrema letargia. Podem nascer bezerros mortos ou fracos, que morrem logo aps o
nascimento. A toxoplasmose no constitui uma causa importante de abortos em
bovinos. Bezerros com infeco congnita apresentam febre, dispnia, tosse, espirros,
corrimento nasal, convulses clnicas, ranger dos dentes e tremores da cabea e do
pescoo. A morte ocorre aps o curso de dois a seis dias (RADOSTITS et al., 2002).
2.6.6 Aves
Nas aves, a toxoplasmose clnica menos frequente, mas tem sido descrita em
vrias espcies de aves domsticas, como frangos, patos e pombos, assim como em
aves silvestres mantidas em cativeiro. Nos casos agudos podem-se encontrar focos
necrticos no fgado, bao, pulmes e gnglios. A infeco assintomtica frequente
em frangos. Podem ser isolados os agentes, mas os animais no apresentarem
anticorpos anti-T. gondii. Provavelmente, adquirem a infeco pelo solo contaminado
com oocistos de gato, e so reservatrios importantes do parasita (LANGONI, 2006).
2.6.7 Humanos
Estima-se que 20 a 90% da populao adulta mundial j teve contato com o T.

gondii. A baixa imunidade est intimamente relacionada com a cronicidade da infeco
A infeco toxoplsmica nos seres humanos muito comum, porm os sinais
clnicos geralmente esto ausentes, salvo em duas categorias, queles indivduos com
o sistema imune deprimido (quimioterapia para o cncer, tratamento para
transplantados e indivduos HIV positivos) e para mulheres que contraem
primariamente a infeco durante a gestao (GARCIA et al., 1999).
Nos imunocompetentes, a toxoplasmose, em geral, assume carter benigno, j
que o rpido desenvolvimento humoral e celular restringe eficientemente a ao
patognica do parasita. Os toxoplasmas so agregados em microcistos que
caracterizam a forma de latncia do processo em sua forma crnica, permanente por
toda a vida. Assim, comum que a fase aguda da infeco se mantenha em nveis
subclnicos ou apenas com sintomas semelhantes a uma mononucleose (febre,
cefalia, linfadenopatia, mal-estar e apatia) (CAMARGO, 1996; CROWE, 2004). Em
casos raros pode ocorrer acometimento neurolgico secundrio a esta infeco e,
geralmente, se expressa por encefalite ou meningoengefalite, com sintomas
inespecficos e sem manifestaes neurolgicas focais. O incio pode ser marcado por
cefalia, sonolncia e mudana de comportamento, com durao varivel de dias ou
semanas, seguido por coma, convulses, sndromes piramidal ou cerebelar, paralisias
oculares e transtornos psquicos. A encefalite geralmente difusa e raramente
observam-se leses focais levando a manifestaes localizadas, como hemiparesias ou
hemiplegias. Dessa forma, tais manifestaes em pacientes imunocompetentes
dificilmente levam a suspeita diagnstica de toxoplasmose do sistema nervoso central,
o que retarda o diagnstico e o incio do tratamento e, como consequncia, piora o
prognstico (SILVA et al., 2001).
Segundo LANGONI (2006), a toxoplasmose ocular se manifesta por
retinocoroidite, em mais de 80% dos casos, mas pode apresentar ainda estrabismo,
nistagmo e microoftalmia. Em recm-nascidos, a leso ocular frequente e quase
sempre bilateral. Nas leses tardias, pode ser unilateral e a coriorretinite , geralmente,
sequela de uma infeco congnita.
A infeco materna primria com Toxoplasma gondii adquirida durante a
gestao, ainda de elevada importncia em nosso meio pelo fato de poder resultar
em infeco fetal com graves sequelas para a criana. Durante o primeiro trimestre da
gestao, a infeco pode levar morte fetal. No segundo trimestre, pode ocasionar a
chamada Ttrade de Sabin, em que o feto apresenta retinocoroidite, calcificaes
cerebrais, retardo mental ou perturbaes neurolgicas e hidrocefalia, com macro ou
microcefalia (SOUZA et al., 2010).
Quadros como a Ttrade de Sabin ocorrem pela reparao tecidual do feto
leso causada pelo T. gondii, que leva obstruo dos sistemas de transporte do
lquido cefalorraquidiano e a uma grande destruio dos tecidos nervosos, como o
crebro e a retina (MONTAO et al., 2010).
J no terceiro trimestre de gestao, a criana pode nascer normal e apresentar
evidncias da doena como febre, manchas pelo corpo, cegueira, em alguns dias,
semanas ou meses aps o parto (SOUZA et al., 2010).
Em crianas recm nascidas, a forma clnica encontrada, sendo grave e

caracterizada por encefalite, ictercia, urticria e esplenomegalia, geralmente associada
com coriorretinite, hidrocefalia e microcefalia, com altas taxas de morbidade e
mortalidade (NEVES, 2003). A criana pode ter o seu desenvolvimento normal e depois
vir a apresentar sintomas da infeco quando mais velhas (GIRALDI et al., 2002).
A doena menos grave na toxoplasmose adquirida aps o nascimento com
manifestaes que variam com a virulncia e localizao do parasita. A forma mais
comum a ganglionar, com linfadenopata febril ou afebril, podendo ocorrer cura
espontnea em semanas ou meses. H casos assintomticos (LANGONI, 2006).
A infeco adquirida menos frequente e a pessoa apresenta febre, mal-estar,
mialgia, artralgia, pneumonia, miocardite, miosite, meningoencefalite e erupes
cutneas maculopapulares.
Em pacientes que sofrem imunodepresso
medicamentosa, a doena muito grave, assim como nos portadores da AIDS, nos
quais pode ser mortal, pelo desenvolvimento da encefalite (LANGONI, 2006).
A toxoplasmose, em verdade, no atual caso da pandemia aidtica, tem sido
considerada uma doena oportunista, com elevada responsabilidade nos bitos
ocorridos. Nos imunodeprimidos, ocorre uma infeco generalizada, com
comprometimento de vrios rgos, destacando-se a encefalite aguda, manifestandose por letargia, confuso mental, perda de memria, alucinaes, incoordenao
motora, convulso, coma e morte (NEVES, 2003).
Estudos especficos sobre interaes entre o parasita e diferentes tipos de
clulas neurais mostram que nem todos os indivduos doentes apresentam encefalite.
Uma explicao que os sinais clnicos da doena dependem do gentipo da cepa
causadora da doena (MAUBON et al., 2008).
Segundo DABRITZ & CONRAD (2010), muitos estudos mostram que a
toxoplasmose latente, possui efeitos neurolgicos e comportamentais em humanos.
Indivduos infectados por toxoplasmose na sua forma latente so mais envolvidos em
acidentes automotivos, sofrem mais de esquizofrenia, epilepsia e possuem alterao
nas suas personalidades. SILVA & LANGONI (2006) afirmam que a esquizofrenia em
humanos vem sendo relacionada com a toxoplasmose h anos, j que o T. gondii pode
parasitar os astrcitos.
O homem pode se tornar mais egosta, emocionalmente instvel, introspectivo,
com a atividade psicomotora comprometida e desregrado s normas sociais.
Entretanto, mulheres tornam-se mais inteligentes, cordiais, participativas, amigveis,
afetivas, sentimentais e respeitam regras sociais (SILVA & LANGONI, 2009).
2.6.8 Outras Espcies
A demanda por carne de coelhos para consumo humano vem aumentando
significantemente (DUBEY, 2010). Nesta espcie, no h sintomatologia tpica ou que
leve a suspeita, devido grande sensibilidade destes roedores ao T. gondii.
Normalmente, os coelhos esto bem, e de repente h uma ou vrias mortes. Com
observao cuidadosa, podem-se observar coelhos com diarria ou coelhos com
conjuntivite catarral, mas o lote em geral nada apresenta. O diagnstico dado por
necropsia. Em todo o mundo, tem se observado a toxoplasmose em coelhos, com alta
letalidade, com mais de 50% de mortes em perodo de uma a duas semanas,

mostrando que o T. gondii sob forma taquizota de fcil difuso entre coelhos. Os
coelhos podem se infectar primariamente tendo a gua ou raes contaminadas como
fonte de infeco. A partir do primeiro coelho infectado, se estabelece um surto ou
epidemia, que pode ser devido ao transporte de taquizotos contidos em fezes ou urina
dos doentes pelas mos dos tratadores que manejam a criao. Nas criaes onde
surge a epidemia, h coelhos que no apresentam doena, mas estudos realizados por
mtodos histolgicos podem revelar cistos no sistema nervoso central de muitos, e a
inoculao de camundongos tambm revela que muitos sofreram a infeco e ficaram
portadores (CORRA & CORRA, 1992).
A capivara (Hydrchaeris hydrochaeris) um roedor herbvoro da Amrica do Sul.
A carne desse animal consumida em vrias regies do mundo inteiro. Clinicamente,
esses animais so normais mesmo quando infectados por toxoplasmose, porm a sua
carne, assim com a de qualquer mamfero infectado, contm cistos (DUBEY, 2010).
Infeces em animais marinhos indicam contaminao e sobrevivncia dos
oocistos em gua do mar (HILL E DUBEY, 2002). Anticorpos contra T. gondii foram
encontrados em uma variedade de animais marinhos, como lontras do mar, golfinhos,
baleias e morsas (DUBEY, 2010).
2.7 DIAGNSTICO
Classicamente, o diagnstico laboratorial da toxoplasmose tem se baseado na
pesquisa de anticorpos contra o parasita. Entretanto, a evidenciao do parasita pela
demonstrao de seus componentes, como antgenos e segmentos de DNA, de alto
valor diagnstico (CAMARGO, 1996).
So vrios os testes disponveis para a identificao do Toxoplasma. Pode-se
fazer pesquisa de anticorpos das classes IgG, IgM, IgA e IgE pelos mtodos de ELISA,
quimioluminescncia ou RIFI (reao de imunofluorescncia indireta) (GRANATO,
2008).
Nos animais, o diagnstico mais utilizado so as amostras sanguneas pareadas,
coletadas com 15 dias de intervalo, mensurando anticorpos para o Toxoplasma. A
elevao do ttulo em quatro vezes na segunda amostra de 1:64 de diluio ou acima
disso, indica infeco. Os testes de ELISA (ensaio imunoenzimtico de absoro em
fase slida) detectam uma resposta de IgM compatvel com infeco recente. Nos
casos fatais, a histopatologia revela os taquizotos e os cistos teciduais nos rgos
afetados (McCANDLISH, 2001).
Em gatos, oocistos podem ser observados no exame de fezes, porm esse
mtodo no sensvel, j que o nmero de oocistos presente nas fezes pode ser to
pequeno que no detectado por mtodos diretos (HILL & DUBEY, 2002).
Em humanos, as provas sorolgicas mais comuns so a imunofluorescncia
indireta e ELISA para a pesquisa de anticorpos das classes IgM e IgG anti- T. gondii. Na
infeco aguda, aparecem ttulos altos de IgM, ou nveis crescentes de IgG em provas
pareadas. Os nveis elevados de IgG podem persistir durante anos sem relao com a
doena ativa (LANGONI, 2006).
O padro ouro do diagnstico para humanos basicamente a soro converso de

IgG, ou seja, o indivduo que apresentava IgG negativa passa a ter IgG positiva.
ainda possvel fazer uma sorologia pareada, com intervalo de 10 a 14 dias, onde h
aumento de ttulo, porm este exame no conclusivo. Neste caso, deve-se fazer a
dosagem de IgM simultaneamente (GRANATO, 2008).
Na gravidez, o diagnstico precoce de suma importncia e feito pelo perfil
sorolgico da doena aguda, que avalia anticorpos IgM e IgG. Como os
anticorpos IgM podem-se manter positivos por at 18 meses depois da infeco,
devem ser realizados outros mtodos diagnsticos para diferenciar a infeco
aguda da crnica, como o teste de avidez de anticorpos IgG - anticorpos da
classe IgG de baixa avidez so anticorpos produzidos por uma infeco mais
recente (de 3 a 4 meses) e os de alta avidez produzidos por uma infeco mais
antiga (mais de 4 meses) (GRANATO, 2008; MONTAO et al., 2010).
Segundo AMENDOEIRA & CAMILLO-COURA (2010), o diagnstico da doena
nas gestantes pode ser feito pelos ttulos de IgG e IgM:
IgM e IgG negativas gestante suscetvel infeco: preveno.

IgG positiva e IgM negativa infeco passada.
o Gestante imunocompetente no h risco para o feto.
o Gestante imunossuprimida acompanhamento durante a gravidez.
IgG e IgM positivas: Teste de Avidez de Anticorpos da Classe IgG.
o Baixa avidez de IgG provvel infeco aguda: tratamento e
acompanhamento durante a gravidez (alguns indivduos permanecem
muito tempo com avidez baixa, assim, o valor preditivo da avidez baixa
no to alto quanto o da avidez alta).
o Alta avidez de IgG (no primeiro trimestre de gestao) infeco
passada.
Gestante imunocompetente: no h risco para a prole.
Gestante imunossuprimida: acompanhamento durante a gravidez.

No feto, coleta-se o lquido amnitico aps a 21 a semana e preferencialmente
aps terem transcorrido algumas semanas (duas a quatro) do diagnstico da me e o
teste diagnstico de eleio a PCR (reao da cadeia da polimerase). O resultado da
PCR positivo no diagnstico de m formao fetal. O risco de m formao fetal
depende da semana em que a infeco ocorreu e as alteraes podem ser confirmadas
pela ultrassonografia (ventriculomegalia cerebral, microencefalia, calcificaes
intracranianas, hepatoesplenomegalia, ascite e placentomegalia) e pelo exame clnico
do recm-nascido (GRANATO, 2008; MONTAO et al., 2010).
Pode-se ainda realizar a cordocentese no feto, realizada at a 22 a semana de
gestao para detectar a resposta imune fetal (IgM) (MONTAO et al., 2010).
Outro mtodo de diagnstico pode ser realizado pela demonstrao do agente
nos tecidos ou lquidos corporais, por bipsia ou necropsia, pelo seu isolamento em
cultivos celulares, pela inoculao intraperitoneal em camundongos ou por provas
biomoleculares como a reao em cadeia da polimerase (PCR) (LANGONI, 2006).
A PCR envolve a amplificao de uma poro especfica de uma sequncia de
cidos nuclicos (PEREIRA et al., 2010). Um mtodo bastante sensvel a PCR realENCICLOPDIA BIOSFERA, Centro Cientfico Conhecer - Goinia, vol.7, N.12; 2011 Pg. 19
time (RtPCR) para detectar quantitativamente o DNA do antgeno (HILL e DUBEY,

2002).
Histologicamente, a toxoplasmose aguda mostra os focos necrticos e, ao seu
redor, um infiltrado inflamatrio, reconhecendo-se o parasita por seus agregados
taquizotos intracelulares na periferia do tecido necrosado. Em casos subagudos e de
portadores, encontra-se cistos em neurnios e clulas de musculatura esqueltica e
cardaca (CORRA & CORRA, 1992).
Citologicamente, em esfregaos sanguneos e em impresses de leses
orgnicas, em lminas coradas pelo mtodo Giemsa, observa-se na forma aguda os
taquizotos em forma de arco, com uma ponta afilada e outra arredondada (CORRA &
CORRA, 1992).
3 TRATAMENTO
O tratamento em imunocompetentes no necessrio, desde que a infeco
seja subclnica e o sistema imunolgico do paciente no esteja debilitado. Em
imunocomprometidos, como aidticos, a recomendao a associao de dois
frmacos: sulfonamida e pirimetamina. Esses so os frmacos mais usados no
tratamento da toxoplasmose no mundo (PEREIRA et al., 2010; DUBEY, 2010).
As gestantes que apresentarem suspeita de infeco por T. gondii adquirida
durante a gestao devem ser imediatamente tratadas com espiramicina, que
ministrada para prevenir a transmisso do T. gondii da me para o feto. A etapa
seguinte dever ser investigar a infeco do feto pelo protozorio. Se a infeco
toxoplsmica fetal for confirmada, ou nas infeces adquiridas nas fases mais tardias
da gestao, perodo no qual a taxa de transmisso materno-fetal mais alta, o
tratamento especfico da me feito com pirimetamina, sulfadiazina e cido folnico.
Durante o tratamento, as gestantes devem ser monitoradas com relao toxicidade
dos medicamentos. A pirimetamina um inibidor da sntese de cido flico e, portanto,
um medicamento txico para a medula; desse modo, a paciente dever receber cido
folnico (nunca cido flico, que anula a ao teraputica da pirimetamina) para prevenir
alteraes como neutropenia, trombocitopenia e anemia. Nos casos em que a infeco
fetal no for confirmada, o tratamento com espiramicina poder ser continuado durante
toda a gestao. Embora o benefcio do tratamento na gestao ainda seja controverso,
tem sido demonstrados efeitos na reduo da transmisso transplacentria do parasito
e tambm na diminuio da gravidade das manifestaes clnicas nos neonatos
(AMENDOEIRA & CAMILLO-COURA, 2010).
Em ces e gatos, a clindamicina constitui provavelmente o medicamento de
escolha. Pode-se tambm usar as sulfonamidas ou combinaes sinrgicas de
sulfonamida e pirimetamina (McCANDLISH, 2001).
O tratamento em animais de produo consiste em uma combinao de
sulfametazina e a pirimetamina e pode ser usado em surtos de abortos. Deve ser
realizado durante trs dias e por trs perodos com intervalos de cinco dias
(RADOSTITS et al., 2009).
Apesar de o tratamento controlar as formas de rpida proliferao, no h
nenhuma droga capaz de eliminar os cistos teciduais de animais e humanos, que se
mantm viveis por longo perodo, sendo que a infeco pode ser reativada em casos
de imunocomprometimento (MONTAO et al., 2010).
4 TRANSMISSO
Um dos maiores problemas da toxoplasmose o desconhecimento das pessoas
e, principalmente, dos profissionais da sade em relao aos verdadeiros mecanismos
de transmisso dessa doena.
A maneira mais frequente de se infectar pelo T. gondii se d pelo consumo de
carnes contaminadas com o oocisto consumidas cruas ou mal passadas. Oocistos
esporulados presentes no meio ambiente so potenciais fontes de infeco. A ingesto
de gua contaminada ou de frutas e legumes mal lavados tambm so fatores
importantes no mecanismo de transmisso da doena (PEREIRA et al., 2010)
Alguns mdicos recomendam s gestantes para no terem nenhum contato com
gatos durante o perodo gestacional, o que pode levar a um aumento do nmero de
gatos errantes, j que algumas pessoas simplesmente abandonam seus animais
prpria sorte. Deve-se levar em conta, tambm, o aspecto emocional da gestante, que
possui laos afetivos com seu animalzinho. O afastamento ou at mesmo a eutansia
dos gatos no soluciona o problema (MONTAO et al., 2010).
Em geral, gatos que habitam apartamentos se infectam pela ingesto de cistos
em carnes cruas ou mal cozidas fornecidas pelos seus proprietrios. Entretanto, gatos
errantes e de apartamento podem se contaminar por ingesto de leite cru e gua
contaminados, solo e vetores mecnicos como baratas e outros insetos (MONTAO et
al., 2010).
A transmisso para seres humanos pelo simples ato de tocar e acariciar
praticamente inexistente. importante lembrar que nem todo gato entrou em contato
com o agente, portanto nem todo gato portador (MONTAO et al., 2010).
No homem pode ocorrer a transmisso transplacentria quando a gestante tiver
os taquizotos em sua fase de diviso rpida, circulantes na corrente sangunea, o que
comum na infeco primria (LANGONI, 2006). A transmisso durante a gestao
ocorre quando for a primeira infeco da me. Mulheres que entraram em contato com
o agente antes da gravidez geralmente no infectam seus fetos. A taxa de transmisso
ao feto na primoinfeco de 25, 54 e 65% no primeiro, segundo e terceiro trimestres,
respectivamente. A gravidade da doena no recm nascido dez vezes maior quando a
infeco da me ocorre no primeiro trimestre, embora a infeco vertical seja menor
nessa fase quando comparada ao terceiro trimestre (MONTAO et al., 2010).
A infeco ps-natal, especialmente em crianas, ocorre pela ingesto de
oocistos infectantes provenientes de caixa de areia, locais de jogos de crianas, bem
como de ptios e parquinhos de recreao, onde os gatos tenham defecado. Assim, os
hbitos de geofagia devem ser levados em conta. Pode se dar ainda pelo consumo de
carne contaminada mal cozida, principalmente de ovinos e sunos e mais raramente de
bovinos, que contenham os cistos teciduais (LANGONI, 2006).
Quanto s aves, todos os produtos comestveis podem ser fonte de infeco
para o homem, assim como os de aves silvestres caadas. Aves criadas
extensivamente so importantes na cadeia epidemiolgica da toxoplasmose e os
pssaros de vida livre so vetores de disseminao do agente e na manuteno de

focos da doena (LANGONI, 2006).
GARCIA et al. (2000), demonstraram em seu trabalho a ocorrncia elevada de T.
gondii em aves domsticas oriundas de propriedades rurais. Consequentemente esses
animais podem representar risco de infeco para o homem e para outros animais
quando consumidos crus ou mal cozidos. O papel das criaes de galinhas em escala
industrial na transmisso toxoplsmica para humanos de pequena importncia,
devido ao sistema de criao ser rpido e no permitir o contato com felinos, porm,
contrasta com a criao domstica em pequena escala, onde as aves permanecem
durante anos convivendo no mesmo ecossistema dos felinos.
A ingesto de carne de frango considerada uma forma de baixo risco de
transmisso. H relatos de transmisso da doena por ingesto de ovos de galinha mal
cozidos, porm no comum (HILL & DUBEY, 2002).
comum se ouvir erroneamente que os pombos transmitem toxoplasmose ao
homem. Esta espcie no desempenha nenhum papel na transmisso da doena ao
homem. Isso s ocorre se a carne contaminada desses animais for ingerida crua ou mal
cozida. Nas fezes dos pombos no so encontrados os oocistos (LANGONI, 2006).
A alta produo e consumo de carne suna, a elevada disseminao e
prevalncia do T. gondii, associada ao fato de que os cistos no so detectveis ao
abate tornam este alimento, quando ingerido cru ou mal cozido, uma importante via de
transmisso da toxoplasmose ao homem. Outro fator a ser considerado a importncia
dos sunos como fonte de infeco para magarefes e outros funcionrios de frigorficos
que lidam diretamente com esses animais e suas carcaas. Tal afirmao provada
pelo encontro de alta frequncia de soros-reagentes entre funcionrios de frigorfico
(MILLAR et al., 2008).
DIAS et al. (2005) encontraram T. gondii em 13 (8,72%) das 149 amostras de
linguia de origem suna tipo frescal em Londrina (PR). A ingesto de linguias caseiras
provavelmente responsvel pela alta prevalncia da doena em algumas regies
Infeces em bovinos, equinos e bubalinos so menos prevalentes do que em
ovinos e sunos. T. gondii pode sobreviver no tecido de todos esses animais por anos
(HILL e DUBEY, 2002).
A ingesto de leite cru de cabras, contendo taquizotos pode ser uma via de
transmisso (LANGONI, 2006). A demonstrao da ocorrncia de casos humanos de
toxoplasmose, associada ingesto de leite de cabras in natura, comprovadamente
infectadas, torna esses animais importantes fontes de infeco para a enfermidade,
principalmente devido aos caprinos no serem normalmente submetidos a controle
sanitrio, no que se refere infeco por T. gondii. A prevalncia de toxoplasmose em
caprinos no Estado de So Paulo evidencia a disseminao da enfermidade, o que gera
uma situao preocupante, que pode no somente limitar o desenvolvimento da
caprinocultura, mas, ao mesmo tempo, colocar em grande risco a sade dos
consumidores, principalmente os que se servem de leite in natura (MAINARDI et al.,
2003).
De acordo com HIRAMOTO et al. (2001), a toxoplasmose transmitida por leite
de vaca e/ou queijo fresco. O leite e o queijo so excelentes fontes de protenas para
crianas e o queijo uma maneira barata de se ter protena na dieta. Os autores acima
infectaram o leite artificialmente com uma cepa de T. gondii e inocularam em grupos de
camundongos. Os achados mostraram que o leite e seus derivados (como o queijo
processado incorretamente) podem ser uma importante fonte de contaminao humana
pelo T.gondii, reforando a importncia da pasteurizao do leite antes de qualquer
processamento ou ingesto.
Legumes e gua contaminados tambm so um importante mecanismo de
transmisso. Essa maneira de infeco provavelmente responsvel pela doena em
indivduos vegetarianos e em herbvoros (SPALDING et al., 2005).
Segundo a Secretaria de Vigilncia em Sade (2008), no Brasil, entre os anos de
1999 a 2008, quatro surtos de toxoplasmose associados ingesto de alimentos e/ou
gua contaminados foram registrados. No dia 13 de setembro de 1993, foi servida
carne crua de carneiro (quibe) em uma festa na cidade de Bandeirantes (PR) e 17
pessoas apresentaram toxoplasmose aguda. Houve um surto de toxoplasmose aguda
envolvendo cinco estudantes de medicina da Cornell University Medical College. Este
surto parece ter sido provocado pela ingesto de hambrguer mal cozido. Em relao a
estudos brasileiros, foram relatados dois surtos de toxoplasmose aguda no Estado de
So Paulo.
Um ocorreu na cidade de Bragana Paulista entre estudantes de um seminrio
religioso, o outro surto foi detectado entre estudantes de um estabelecimento de ensino
superior em So Jos dos Campos. O mecanismo de transmisso responsvel por
esses dois surtos parece ter sido a ingesto de alimentos contendo cistos do T. gondii
(BONAMETTI et al., 2007).
Segundo LANGONI (2006), h possibilidade de ocorrer a transmisso por meio
da inalao de oocistos esporulados, de transfuso de sangue e hemoderivados, e por
transplantes de rgos, de doador infectado. Acha e Szyfres (2003) relataram que, em
um estudo na Sua, de 121 pacientes com transplantes de corao, 16 apresentaram
novas infeces toxoplsmicas, sendo que cinco tiveram apresentaes clnicas.
Desses, 61% correspondeu a infeces transmitidas pelo transplante e 7% foi
reativao da forma latente da doena.
MONTAO et al. (2010) afirmam que mulheres so predispostas a se infectarem
pelo T. gondii, j que lidam com carne crua mais frequentemente durante o preparo das
refeies, alm de terem mais contato com as fezes de gatos ao recolh-las.
5 ASPECTOS PREVENTIVOS
Vrios autores ressaltam alguns aspectos preventivos importantes na
toxoplasmose. Em relao s gestantes no imunes e suscetveis, a educao sobre
comportamentos preventivos fundamental (SOUZA et al., 2010). Os mdicos devem
investigar os hbitos culturais e os ttulos de anticorpos das gestantes, os quais so
importantes para definir as estratgias de preveno da infeco congnita. Estas
informaes podem ser mais eficazes quando dadas pelo prprio mdico,
individualmente ou em grupos, e repetidas no decorrer do acompanhamento pr-natal,
do que por meio de material escrito. A gestante com infeco toxoplsmica aguda deve
ter um aconselhamento sobre os riscos de infeco congnita e suas possveis

sequelas clnicas (AMENDOEIRA & CAMILLO-COURA, 2010).
Gestantes devem evitar comer carnes cruas como quibes ou carpaccio
(GRANATO, 2008); no devem limpar as caixas de areia de gatos e nem manter
contato com estes (LANGONI, 2006). A triagem de gestantes de risco soro-negativas e
o seu seguimento sorolgico durante a gravidez para a deteco precoce de
soroconverso devem ser feitos (CAMARGO, 1996). Assim como o exame pr-natal e
acompanhamento de todas as gestantes com ou sem linfadenopatia ou com histria de
aborto (KAWAZOE, 2000). A gestante, ou outras pessoas que convivem com ela, no
devem frequentar parques ou lugares que tenham areias onde felinos fazem suas
necessidades, j que dessa maneira, podem levar os oocistos para dentro de casa
(GRANATO, 2008). Ela deve ainda utilizar luvas ao manipular terra ou areia, para
atividades de jardinagem (LANGONI, 2006).
Devem ser feitos os tratamentos das gestantes com infeco aguda, dos fetos
infectados e tratamento precoce dos recm-nascidos, mesmo que assintomticos
(SOUZA et al., 2010). A deteco intrauterina da infeco toxoplsmica nem sempre
possvel. Nesses casos, o diagnstico e o tratamento neonatal, feitos o mais cedo
possvel, podem diminuir a severidade das sequelas. No recm nascido, devem ser
feitos a avaliao clnica completa ao nascimento, o acompanhamento sorolgico e o
acompanhamento clnico (incluindo exame oftalmolgico) por, no mnimo, um ano.
Iniciar de imediato o tratamento quando a infeco congnita for confirmada ou estiver
sob forte suspeita e ser mantido por pelo menos um ano nos casos confirmados
(AMENDOEIRA & CAMILLO-COURA, 2010);
Deve-se lavar as mos ao manipular carne crua, evitar o consumo de gua no
filtrada e de leite no pasteurizado, assim como de alimentos expostos s moscas,
baratas, formigas e outros insetos (AMENDOEIRA & CAMILLO-COURA, 2010). Indicase tambm lavar cuidadosamente as tbuas de carne, superfcie de pias e outros
utenslios que entraram em contato com a carne crua (cistos), verduras e/ou frutas
(oocistos) com gua e sabo (MONTAO et al., 2010). importante lavar bem as frutas
e legumes que podem estar sujas de terra contaminada e evitar contato com gatos ou
com o solo ou, pelo menos, usar luvas apropriadas durante a jardinagem, ao lidar com
materiais potencialmente contaminados com fezes de gatos (AMENDOEIRA e
CAMILLO-COURA, 2010). Uma tima medida a ser destacada lavar as mos com
gua e sabo antes de mexer com carnes cruas (PEREIRA et al., 2010).
O preparo de carne no forno microondas no recomendado, j que pode ser
que os cistos no sejam inativados devido ao aquecimento desigual (MONTAO et al.,
2010). Pode-se congelar carnes a -20C durante trs dias, ou a -15C por quatro dias, a
fim de se inativar a maioria dos cistos teciduais ou consumir a carne submetida a
cozimento a 66C como forma de se evitar a infeco (LANGONI, 2006). Jamra et al.
(1991) relatam a ao inativante do sal de cozinha sobre o Toxoplasma gondii, na
concentrao de 3%, durante um mnimo de trs dias o que, possivelmente, explica a
raridade do isolamento do parasita nos embutidos de carne de porco salgada.
Deve-se atentar para no beber gua no tratada (ELMOREL et al., 2010); ou de
rios, lagos, lagoas, principalmente em atividades recreativas (JONES e DUBEY, 2010).
O leite deve ser passado pelo processo de pasteurizao (70 C por 10 minutos)
antes de ser consumido (HIRAMOTO et al., 2001).
Os gatos devem ser alimentados adequadamente, com rao ou outros produtos
comerciais de qualidade. Em casos em que os gatos comem carne, deve-se utilizar
somente se for bem cozida (66C). Acredita-se que com a alimentao adequada, eles
no se infectem por no comerem suas presas. Os recipientes de gatos devem ser
lavados diariamente com gua fervente, ou ainda com amnia quartenria. A utilizao
de monensina (ionforo carboxlico de Streptomyces cinnamonensis adicionado a
refeio dos gatos) suprime a excreo de oocistos pelos animais. Indica-se tambm
controlar pulgas e moscas para diminuir a chance de funcionarem como vetores de
oocistos (LANGONI, 2006).
Proprietrios de gatos devem ser orientados que animais que possuem acesso
rua podem adquirir o parasita (DABRITZ & CONRAD, 2010). Eles devem preferir
manter seus gatos dentro de casa e coletar suas fezes diariamente para que se evite
com que os oocistos esporulem e se tornem infectantes (DABRITZ e CONRAD, 2010).
As fezes dos gatos tambm podem ser jogadas no vaso sanitrio, queimadas ou
enterradas profundamente (LANGONI, 2006). Os animais domsticos devem ficar
isolados de reas de preparao de alimentos (PEREIRA et al., 2010).
Pessoas que trabalham com o solo, como jardinagem, devem calar luvas para
se protegerem de patgenos presentes no solo (DABRITZ & CONRAD, 2010).
H a necessidade de um planejamento de sade animal na origem da cadeia de
produo, dentro da porteira, e da conscientizao dos produtores para transformarem
seu produto em fator positivo para a sade animal e pblica, e que tambm possam
atender s exigncias sanitrias (MAINARDI et al., 2003). Em animais de produo, a
preveno basicamente envolve um bom manejo da alimentao e da gua para evitar
a contaminao destes por oocistos liberados por gatos (INNES et al., 2009). A rao
de animais de produo deve ser guardada em locais inacessveis para roedores e
gatos, associando com um controle ideal de roedores e castrao de gatos para
diminuir sua populao (DUBEY, 2009b; RADOSTITS et al., 2002). Deve-se evitar a
entrada de gatos em granjas de sunos (DUBEY, 2009a).
Na Nova Zelndia, tem-se utilizado uma vacina viva contra Toxoplasma no
controle da toxoplasmose em ovinos (LANGONI, 2006).
Deve-se controlar o T. gondii em animais mantidos em zoolgicos, mantendo os
felinos em gaiolas individuais, com monitoramento da higiene, assistncia veterinria e
oferecimento de carnes pr-congeladas como alimento (ULLMANN et al., 2010).
6 CONSIDERAES FINAIS
O gato um importante elo na cadeia epidemiolgica do Toxoplasma gondii,
porm, no a principal fonte de infeco para o homem. O hbito de comer carnes
cruas ou mal passadas (principalmente de sunos e ovinos), alm da contaminao pela
ingesto acidental de oocistos na gua, legumes, verduras e frutas mal lavadas so as
maneiras mais importantes de infeco.
Na maioria das regies brasileiras, realizado um teste sorolgico de rotina na
primeira visita pr-natal, em atendimento a um pedido do mdico, mas na maior parte
dos casos o teste no repetido durante a gravidez. Essa conduta necessita ser
mudada, devendo ser realizado o acompanhamento sorolgico peridico nas gestantes
soro no reagentes, para possibilitar a deteco precoce da soroconverso. O convvio
entre gatos e mulheres grvidas saudvel quando as gestantes so orientadas sobre
os mecanismos de transmisso da doena.
Profissionais da sade (veterinrios, mdicos, enfermeiros, entre outros) devem
ajudar na orientao da populao sobre as verdadeiras formas de transmisso da
doena, enfatizando que medidas de higiene so fundamentais para diminuir a
incidncia.
O Mdico Veterinrio conhece os aspectos epidemiolgicos, as caractersticas de
micro-organismos causadores de doenas, como ele eliminado da fonte de infeco,
como se mantm na natureza, como pode ser controlado, como a doena se manifesta
nos animais, e principalmente como o agente pode chegar at o homem. Ao controlar a
ocorrncia de doenas nos animais, esse profissional estar ainda proporcionando uma
maior produo de protenas, contribuindo para a demanda cada vez maior de
alimentos de origem animal. Portanto, o Mdico Veterinrio de suma importncia na
Sade Pblica, tratando-se, principalmente da esfera das zoonoses.
Novas pesquisas devem ser feitas para detectar e inativar os oocistos das fezes,
do solo e da gua e para o descobrimento de vacinas eficazes, sem efeitos colaterais.
Novos estudos epidemiolgicos tambm devem ser realizados para que mdicos e
mdicos veterinrios tenham uma abordagem diagnstica e teraputica mais eficaz.
A educao sanitria fundamental para o declnio da doena, para a promoo
da sade no homem e, consequentemente, para a melhoria na qualidade de vida.
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TOXOPLASMOSE: O QUE O PROFISSIONAL DA SADE DEVE SABER

O gato e outros feldeos so os nicos hospedeiros definitivos desse parasita. Os

grande distribuio geogrfica e a possibilidade de causar leses graves e s vezes

extremidades mais afilada e a outra arredondada, medindo cerca de 2 x 6 m, com o

especialmente pequenos roedores e de aves, como pardais e outros pssaros. Podem

2.3.2 Fase Sexuada ou Coccidiana

A toxoplasmose pode ser considerada a infeco mais difundida do mundo

disseminao posterior de oocistos por meio da ao de insetos coprfagos, que

Em gestantes, este agente pode ocasionar aborto espontneo, nascimento

maiores, consequentemente a chance de contaminao muito maior, chegando a

Os mecanismos inatos de resistncia aos protozorios parecem ser semelhantes

contendo bradizotos. Os cistos parecem ser no imunolgicos e no estimulam a

2.6 SINAIS CLNICOS

No Reino Unido, na Nova Zelndia, Austrlia e nos Estados Unidos, a

Estima-se que 20 a 90% da populao adulta mundial j teve contato com o T.

Em crianas recm nascidas, a forma clnica encontrada, sendo grave e

letalidade, com mais de 50% de mortes em perodo de uma a duas semanas,

O padro ouro do diagnstico para humanos basicamente a soro converso de

IgM e IgG negativas gestante suscetvel infeco: preveno.

Gestante imunossuprimida: acompanhamento durante a gravidez.

time (RtPCR) para detectar quantitativamente o DNA do antgeno (HILL e DUBEY,

pssaros de vida livre so vetores de disseminao do agente e na manuteno de

ter um aconselhamento sobre os riscos de infeco congnita e suas possveis

BELFORT-NETO, R. et al. High prevalence of unusual genotypes of Toxoplasma

ELMOREL, S. A. et al. Toxoplasma gondii: epidemiology, feline clinical aspects, and

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