Reis CSC, Souza DOM, Progianti JM, Vargens OMC

Enfermagem Obsttrica, 2014; 1(1):7-11.

ISSN 2358-4661

As prticas utilizadas nos partos hospitalares assistidos por enfermeiras obsttricas

The practices used in hospital deliveries attended by nurse midwives
Las prcticas utilizadas en los partos hospitalarios atendidos por enfermeras obsttricas
Carlos Srgio Corra dos Reis1, Danielle de Oliveira Mendona de Souza2,
Jane Mrcia Progianti3, Octavio Muniz da Costa Vargens4

RESUMO - Introduo: a ateno ao parto tem sido alvo de estudos em diferentes campos com destaque para as questes relacionadas ao uso excessivo de intervenes nem sempre necessrias. Objetivo: descrever as prticas utilizadas nos partos acompanhados
por enfermeiras obsttricas em uma maternidade municipal do Rio de Janeiro. Mtodo: Estudo descritivo, quantitativo, transversal.
Os dados analisados correspondem ao perodo 2004 a 2008. A coleta dos dados foi atravs do livro de registro de partos onde encontramos 4510 partos assistidos por enfermeiras. Para a anlise foram calculadas a mdia, mediana e proporo de cada varivel
estudada. As anlises foram realizadas utilizando o programa Epi info verso 3.5.1. Resultados: 85,3% das mulheres utilizaram prticas
que no interferem na fisiologia do parto, sendo a mais freqente os exerccios respiratrios. Porm, 67,9% das mulheres utilizaram
prticas que interferem na fisiologia do parto, sendo a mais realizada a administrao de ocitocina. Concluso: Conclui-se que tanto
prticas apoiadas no modelo tecnocrtico, quanto as condizentes com o modelo humanizado de ateno ao parto, esto presentes
na unidade pesquisada.
Descritores: Parto humanizado; Humanizao da assistncia; Prtica profissional; Enfermagem obsttrica.
ABSTRACT - Introduction: childbirth attendance has been the focus of several studies on different knowledge fields, mainly concerning
the unnecessary use of interventionists procedures. Objective: to describe the practices used o childbirths attended by obstetrical
nurses at a municipal maternity hospital in Rio de Janeiro. Method: This descriptive, quantitative, cross-sectional study was conducted
from 2004 to 2008. Data collection was performed using the delivery register book, which listed that 4510 deliveries were assisted
by nurses. The mean, median and ratio of each studied variable were calculated for data analysis, which was performed using Epi
info version 3.5.1. Results: 85.3% of women used practices that do not interfere in the physiology of labor: the most common being
breathing exercises. Nevertheless, practices that do interfere in the physiology of labor were used by 67.9% of women: the most
common being the administration of oxytocin. Conclusion:, it is concluded that practices based on the technocratic model as well as
those related to the humanized model are both adopted at the studied service.
Descriptors Humanized delivery; Humanization of assistance; Professional practice; Obstetrical nursing.
RESUMEN - Introduccin: la atencin al parto ha sido el foco de estudios en diferentes campos con destaque para las cuestiones
relacionadas con el uso excesivo de intervenciones muchas veces desnecesarias Objetivo: describir las prcticas usadas por enfermeras obsttricas en la atencin al parto en una maternidad municipal de Rio de Janeiro. Metodo: Estudio descriptivo, cuantitativo,
transversal. El perodo investigado fue de 2004 a 2008. La recoleccin de datos se efectu a travs del libro de registro de partos,
donde encontramos 4510 partos atendidos por enfermeras. Para el anlisis, fueron calculadas la media, mediana y proporcin de
cada variable estudiada. Los anlisis se efectuaron utilizando el programa Epi info versin 3.5.1. Resultados: 85,3% de las mujeres
utilizaron prcticas que no interfieren en la fisiologa del parto; los ms frecuentes: ejercicios respiratorios, mientras 67,9% de las
mujeres utiliz prcticas que interfieren en la fisiologa del parto; la ms frecuente: administracin de oxitocina. Conclusin: Tanto
las prcticas apoyadas en el modelo tecnocrtico, como las concordantes con el modelo humanizado de atencin del parto, estn
presentes en la unidad investigada.
Descriptores: Parto Humanizado; Humanizacin de la atencin; Prctica profesional; Enfermera Obsttrica.

Introduo
As polticas pblicas na rea da sade da mulher
modificaram-se ao longo dos tempos impulsionadas pelas
transformaes histricas, polticas, econmicas e sociais.
Neste sentido, a criao de uma poltica de sade para as mulheres no Brasil, foi resultado de uma luta social que pretendia
mudar o entendimento do corpo feminino pela sociedade1.

A partir da dcada de 80, no campo obsttrico brasileiro, os reflexos desta luta foram percebidos quando o
modelo medicalizado, que considera a gravidez um risco
e o parto um ato mdico, comeou a ser questionado por
uma corrente opositora. Esta corrente defende a autonomia
da mulher no processo de gestar e parir e concebe o parto

Enfermeiro Obstetra. Professor Assistente da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Brasil E-mail: reis-correa@ig.com.br
Enfermeira Obsttrica, Mestre, Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: daniellesouza82@
hotmail.com
3
Enfermeira Obsttrica, Doutora, Professora Associada da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Brasil. E-mail:jmprogi@
uol.com.br
4
Enfermeiro Obstetra, Doutor, Professor Titular da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Brasil E-mail: omcvargens@uol.com.br
1
2

Recebido em: 20/01/2014 Aprovado em: 03/04/2014

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Prticas utilizadas por enfermeiras obsttricas

como um fenmeno prazeroso e libertador na vida da mulher. Esta concepo opositora, por sua vez, foi denominada
de modelo humanizado2.
Ainda nesse perodo, a Organizao Panamericana de
Sade (OPAS) e a Organizao Mundial de Sade (OMS) debateram a temtica da necessidade de um novo modelo de
ateno ao parto em algumas conferncias internacionais,
que foram de fundamental importncia na construo de
novos paradigmas voltados a parturio. A primeira destas
conferncias, WHO Consensus Conference on Appropriate
Technology for Prenatal, foi realizada em Washington e teve
como principais discusses os cuidados durante o pr-natal
e as tecnologias apropriadas ao parto e ao nascimento. A segunda, designada WHO Consensus Conference on Appropriate
Technology for Birth, ocorreu em 1985, na cidade de Fortaleza
e destacou as dimenses sociais e emocionais inseridas no pr-natal e no parto, alm de coibir o uso de prticas prejudiciais
ou inadequadas na parturio. Em 1986, a terceira, denominada WHO Consensus Conference on Appropriate Technology
for following Birth, foi sediada em Trieste e abordou o respeito
aos direitos das mulheres, atentando para a preservao da
integridade, da privacidade e da autonomia destas no parto
e ps-parto WHO3.
Por outro lado, no campo cientfico brasileiro, houve uma polarizao das prticas obsttricas. As prticas
amplamente utilizadas no modelo medicalizado, como a
administrao endovenosa de ocitocina, a realizao indiscriminada da amniotomia e da episiotomia e a restrio ao
leito no trabalho de parto, foram consideradas como as que
interferem na fisiologia do parto4. Em oposio, as prticas
implantadas e utilizadas no modelo humanizado, tais como
o incentivo livre movimentao, uso de mtodos no
farmacolgicos (banho morno, aromaterapia, uso da bola,
do banco obsttrico, realizao de massagens, prtica de
exerccios respiratrios, entre outros) e a no realizao da
episiotomia, foram consideradas como as que no interferem na fisiologia do processo parturitivo4,5.
Salienta-se que esta polarizao de prticas foi reforada em 1996, a partir da sntese de diversos estudos
cientficos que geraram as recomendaes da Organizao
Mundial da Sade (OMS) para o parto normal. Essas recomendaes, que no prprio corpo do texto publicado pela
WHO3 foram classificadas como: prticas que so teis e devem se estimuladas; prticas prejudiciais ou ineficazes que
devem ser eliminadas; prticas que no existem evidncias
suficientes para sua recomendao e que devem ser utilizadas com cautela; e prticas frequentemente utilizadas de
modo inadequado. Essas mesmas prticas foram tambm
agrupadas em duas categorias quais sejam: as que interferem na fisiologia do parto ou as que no interferem com
o processo fisiolgico da parturio6. Assim, culminaram
por tornarem-se um guia prtico que tem como princpio
a mnima interveno no processo fisiolgico do parto5
adotado por enfermeiras obsttricas e pelos defensores
do modelo humanizado como norteadoras de sua atuao.
Foi nesse contexto que as enfermeiras obsttricas, da
rede municipal principalmente, optaram por sua insero no
movimento de humanizao do parto e nascimento. Com esta

p.8

Enfermagem Obsttrica, Rio de Janeiro, 2014 jan/abr; 1(1):7-11.

opo iniciaram a luta por ocupao de espaos estratgicos

nas instituies e na administrao central de modo a assegurar uma poltica de alocao de sua fora de trabalho em
unidades selecionadas pelos gerentes para serem lcus de
implantao do modelo humanizado.
Assim, no Rio de Janeiro, a implantao das prticas
que no interferem na fisiologia do parto acompanhou o
processo de municipalizao das maternidades pblicas.
Este processo teve incio em 1994, com a inaugurao da
maternidade Leila Diniz. Desde ento, as enfermeiras obsttricas atuam nas salas de parto das grandes maternidades
da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro (SMS-RJ),
sendo estas: Maternidade Municipal Leila Diniz, Hospital
Municipal Maternidade Carmela Dutra, Unidade Integrada
de Sade Herculano Pinheiro e Hospital Maternidade Alexander Fleming7.
Diante do exposto, o presente estudo tem como objetivo descrever as prticas utilizadas nos partos acompanhados
por enfermeiras obsttricas em uma maternidade municipal
do Rio de Janeiro.
Com a realizao deste trabalho espera-se contribuir
para a elaborao de um diagnstico da prtica obsttrica das
enfermeiras inseridas na maternidade municipal pesquisada
e que atuam junto parturiente. A identificao das prticas desenvolvidas pelas enfermeiras subsidiar os gerentes
municipais na avaliao da implantao da poltica de humanizao do parto e nascimento nesta unidade. Acreditamos
que os resultados deste estudo podem ainda representar
subsdios importantes para gestores e profissionais no que
se refere definio de estratgias de implementao de
futuras aes que visem a consolidao da humanizao do
parto e nascimento nas demais unidades da rede municipal
de sade que atendem mulher.

Mtodo
Trata-se de um estudo descritivo, de natureza quantitativa, de delineamento transversal sobre os partos assistidos
por enfermeiras obsttricas.
A pesquisa descritiva est interessada em descobrir
e observar fenmenos procurando descrev-los, classific-los e interpret-los. A abordagem quantitativa refere-se a
uma coleta de dados sistemtica, sob condies de exigente
controle e anlise atravs de tcnicas estatsticas8.
O estudo foi conduzido em uma maternidade municipal do Rio de Janeiro, onde avaliamos todos os partos assistidos por enfermeiras obsttricas no perodo de setembro de
2004 a setembro de 2008, o que totalizou 4510 mulheres.
No exclumos nenhum registro do estudo.
Os dados foram extrados do Livro de Registros de
Partos (LRP) existente no Centro Obsttrico da maternidade
pesquisada. Cabe ressaltar que neste livro so registrados
todos os partos assistidos exclusivamente por enfermeiras
obsttricas.
A coleta de dados ocorreu atravs de formulrio pr-estabelecido contendo as variveis a serem estudadas e foi
realizada no perodo de janeiro a abril de 2010. Os dados

Recebido em: 20/01/2012 Aprovado em: 24/04/2012

Reis CSC, Souza DOM, Progianti JM, Vargens OMC

foram registrados no programa Epi info verso 3.5.1. Para a

anlise foram calculadas a mdia, mediana e proporo de
cada varivel estudada, conforme a indicao. As anlises
tambm foram realizadas utilizando o programa Epi info
verso 3.5.1.
As variveis do estudo foram: a utilizao de prticas
obsttricas que no interferem na fisiologia do parto e a
utilizao de prticas obsttricas que interferem na fisiologia do parto. Entre as que no interferem: uso da aromaterapia, banco obsttrico, banho de asperso, ccoras/
flexo, deambulao, decbito lateral esquerdo, exerccios
respiratrios, fisioball, massagem corporal e movimentos
plvicos. J as que interferem foram: realizao de amniotomia, episiotomia, ocitocina endovenosa, reduo do colo.
O presente estudo foi submetido ao Comit de tica
em Pesquisa em Seres Humanos da SMS-RJ, sob protocolos de nmero 170/09, tendo sido por este dispensado de
aprovao por se tratar de anlise documental que no
identifica nem indivduos nem instituio.

Resultados
No perodo estudado, foram registradas 4510 mulheres que tiveram seus partos acompanhados por enfermeiras obsttricas na maternidade selecionada. As mulheres
tinham entre 12 a 47 anos de idade, sendo a mediana 23
anos e a mdia 24 anos. A faixa etria de 20 e 29 anos correspondeu a 53,8% e as adolescentes (menores de 20 anos)
a 26,4%, sendo que as menores de 15 anos representaram
1,2% do total. A maioria das gestantes teve assistncia pr-natal (92,8%), sendo que destas, apenas 68,2% fizeram seis
consultas ou mais.
Em relao ao nmero de gestaes e paridades no
momento da admisso no servio, 36,6% das mulheres
eram primigestas e 28,4% j tinham engravidado anteriormente uma nica vez. Cabe ressaltar que 19,2% das
mulheres j tinham engravidado trs vezes ou mais antes
da gestao atual. As nulparas correspondiam a 40,3% e
as primparas a 29,7% da populao estudada.
A maioria das parturientes utilizou alguma prtica
obsttrica que no interfere na fisiologia do parto (85,3%).
Contudo, 67,9% das parturientes foram submetidas a prticas que interferem na fisiologia da parturio. (Tabela 1).

Tabela 1 Distribuio numrica e proporcional das prticas registradas

nos partos assistidos por enfermeiras obsttricas Rio de Janeiro 2004
a 2008.

Tipos de prticas
f
%
Prticas que interferem na fisiologia do parto
Sim
3063 67,9
No
1408 31,2
Ignorado
39
0,9
Prticas que no interferem na fisiologia
Sim
3848 85,3
No
662 14,7
Total 4510
100

Recebido em: 20/01/2014 Aprovado em: 03/04/2014

Das 4510 mulheres atendidas 54% receberam ocitocina endovenosa durante o trabalho de parto e/ou no parto.
Alm disso, 25,1% foram submetidas amniotomia e 22,9%
episiotomia (Tabela 2).
Tabela 2 Tipos de prticas que interferem na fisiologia do parto
registradas nos partos assistidos por enfermeiras obsttricas Rio de
Janeiro 2004 a 2008.

Prticas
Amniotomia
Episiotomia
Ocitocina
Reduo de colo
Outros

f
1134
1031
2436
11
65

%
25,1
22,9
54,0
0,2
1,4

A tabela 3 apresenta as prticas obsttricas que

no interferem na fisiologia do parto. Dentre as prticas
indicadas para o alvio da dor, a mais utilizada foi a deambulao (29,8%). Daquelas indicadas para a promoo
do relaxamento, os exerccios respiratrios foram os mais
praticados (73,6%). Os movimentos plvicos foram a prtica
mais utilizada (42,1%) daquelas indicadas para favorecer a
progresso fetal. Instrumentos como a fisioball e o banco
obsttrico foram registrados em apenas 4,3% e 3,6% dos
casos, respectivamente. A aromaterapia tambm foi uma
prtica pouco utilizada (1,7%).

Tabela 3 Tipos de prticas que no interferem na fisiologia do parto

realizadas por enfermeiras obsttricas na assistncia ao parto Rio de
Janeiro 2004 a 2008.

Prticas
Aromaterapia
Banco Obsttrico
Banho de asperso
Ccoras/flexo
Deambulao
DLE
Exerccios respiratrios
Fisioball
Massagem corporal
Movimentos plvicos
Outras

f
77
164
620
183
1345
691
3321
194
303
1898
173

%
1,7
3,6
13,7
4,1
29,8
15,3
73,6
4,3
6,7
42,1
3,8

Discusso
Como j pontuamos, neste estudo verificamos que
pelo menos uma prtica que no interfere na fisiologia do
parto, foi utilizada em 85,3% dos partos assistidos pelas enfermeiras obsttricas. As mais utilizadas foram os exerccios
respiratrios (73,6%), os movimentos plvicos (42,1%) e a
deambulao (29,8%). Prticas como a posio do decbito
lateral esquerdo e o banho de asperso foram realizados em
menores propores, em 15,3% e 13,7% respectivamente.

Enfermagem Obsttrica, Rio de Janeiro, 2014 jan/abr; 1(1):7-11. p.9

Prticas utilizadas por enfermeiras obsttricas

A massagem corporal foi realizada em apenas 6,7% das

mulheres. As prticas que dependem de algum instrumento
para sua realizao foram pouco utilizadas, tais como a
aromaterapia, o banco obsttrico e a fisioball.
Nossos resultados foram semelhantes aos de um
estudo desenvolvido em uma maternidade municipal do
Rio de Janeiro com parturientes assistidas por enfermeiras
obsttricas, onde o exerccio respiratrio foi a prtica mais
empregada, seguido pelos movimentos plvicos e pela
deambulao9. Em outros trabalhos nacionais, as prticas
mais utilizadas durante o trabalho de parto foram o banho,
a deambulao e a massagem. Nessas unidades as prticas foram desenvolvidas exclusivamente por membros da
equipe de enfermagem, com exceo de uma, a qual o
profissional no foi especificado5,10.
A ateno ao parto no Brasil, em especial no Rio de
Janeiro, passa gradativamente por mudanas importantes.
Tal fato pode ser evidenciado quando comparamos a adoo da prtica da livre deambulao da parturiente entre
estudos de diferentes perodos. A deambulao foi realizada
por 11,4% a 20,4% das mulheres em estudos realizados entre os anos de 1998 a 200111,12. J nos estudos conduzidos
no perodo entre 2003 a 2007, esta prtica alcanou taxas
entre 47,6% a 56,2%10,13.
Com o objetivo de avaliar a efetividade e os possveis
benefcios das prticas obsttricas que no interferem na
fisiologia do parto, diversos estudos cientficos foram realizados, comprovando que tais prticas promovem o alvio
da dor14, auxiliam na diminuio do estresse e ansiedade
maternos15,16 e auxiliam na progresso do feto no canal do
parto, diminuindo o tempo de trabalho de parto17.
Do total de partos acompanhados pelas enfermeiras
obsttricas 85,3% deles aconteceram com a utilizao de
alguma prtica que no interfere na fisiologia do parto.
Esse resultado evidencia que nesta instituio, a enfermeira
obsttrica, que atua na perspectiva da humanizao, pode
efetivamente constituir importante agente para que as
mudanas propostas pela Organizao Mundial da Sade
e recomendadas pelo Ministrio da Sade sejam incorporadas e assumidas.
No entanto, apesar dos avanos verificados com a implementao destas prticas consideradas recomendadas e que no interferem
na fisiologia do parto3, evidenciou-se que, dentre os partos assistidos
pelas enfermeiras obsttricas no ambiente hospitalar, em 67,9% dos
partos ocorreu a utilizao de prticas que interferem na fisiologia do
parto, e que no esto em consonncia com o que recomendado
pelo Ministrio da Sade (MS) / OMS3. Esta situao pode refletir a
incorporao e reproduo da prtica medicalizada pelas enfermeiras
obsttricas. A reproduo de uma prtica incorporada por longo
perodo de tempo demonstrao clara da dominao no campo
pelo modo hegemnico de agir18. Assim pode-se depreender que as
enfermeiras obsttricas, que por muito tempo tiveram sua prtica
baseada na perspectiva da medicalizao e j haviam incorporado
este modelo, se viram em dificuldades para romper com o mesmo e
colocar em campo uma maneira diferente de cuidar da parturiente.
Nesse estudo, ao se verificar o uso de alguma prtica no intervencionista em 85,3% dos partos acompanhados, observou-se um
movimento em direo a este rompimento.

p.10

Enfermagem Obsttrica, Rio de Janeiro, 2014 jan/abr; 1(1):7-11.

Com relao ao uso de prticas que interferem na

fisiologia do parto pelas enfermeiras, a presente pesquisa
identificou que as mais realizadas foram: infuso endovenosa de ocitocina (54%), amniotomia (25,1%) e episiotomia
(22,9%). Cabe ressaltar, que cada parturiente pode ter
realizado uma ou mais intervenes concomitantemente. Em estudo semelhante, as prticas que interferem
foram realizadas em 65% das parturientes assistidas por
enfermeiras obsttricas em uma maternidade municipal
do Rio de Janeiro9. Nesta mesma pesquisa, com relao
administrao de ocitocina o resultado encontrado (55%)
foi semelhante ao deste trabalho9. J em estudos norte-americanos, a administrao de ocitocina ocorreu em 40%
dos partos realizados por enfermeiras obsttricas e em 53%
dos partos vaginais de baixo risco assistidos por mdicos19,20.
A prescrio de ocitocina recomendada apenas no
terceiro estgio do trabalho de parto, que juntamente com
a trao controlada do cordo umbilical, uma recomendao do MS como uma das formas de preveno de hemorragias uterinas pelo estmulo contrtil uterino provocado21.
A amniotomia, prtica classificada pela OMS como
aquela que normalmente utilizada de forma inadequada,
ou seja, de forma precoce no primeiro estgio do trabalho
de parto, ocorreu com 25,1% das mulheres. Esta prtica
consiste na rotura artificial das membranas amniticas
com a inteno de diminuir a durao do trabalho de parto. Apesar de permitir uma monitorizao direta do fludo
amnitico, tal interveno est associada a desvantagens,
tais como o aumento na deformao da cabea fetal determinando, por conseguinte, alteraes na caracterstica
da frequncia cardaca fetal e risco de prolapso de cordo,
esta ltima resultante da realizao da amniotomia em
apresentaes altas22.
A anlise dos dados no permitiu identificar em qual
momento esta prtica foi utilizada. No entanto, em outros
estudos quantitativos, realizados tambm em maternidades
pblicas do Rio de Janeiro, 40% das mulheres assistidas por
mdicos tiveram amniotomia precocemente (com menos de
sete centmetros de dilatao)11 e essa prtica foi realizada
em apenas 5,8% dos partos assistidos pelas enfermeiras9.
Resultado equivalente ao da atual pesquisa foi encontrado
em um levantamento realizado em 20 hospitais municipais,
estaduais, federais, filantrpicos, militares e privados conveniados ao SUS no perodo de 1999 a 2001, no Rio de Janeiro,
onde a mdia de realizao da amniotomia foi de 24,3%12.
O uso rotineiro da episiotomia foi classificado pelo
Ministrio da Sade23 como uma prtica que deve ser
eliminada, por se tratar de uma tcnica claramente prejudicial mulher. No entanto, apesar desta recomendao, a
episiotomia tem sido rotineiramente realizada24-26, visando
minimizar o risco de trauma perineal e evitar leso do esfncter anal. Diante desta realidade, um levantamento de
uma srie de estudos cientficos sobre a temtica constatou
que a realizao da episiotomia de rotina demonstra estar
relacionada maior frequncia de dor perineal e dispareunia, no demonstrando benefcios maternos ou fetais22.
Ainda conforme recomendao do Ministrio da
Sade23, a episiotomia deve ser realizada somente nos

Recebido em: 20/01/2012 Aprovado em: 24/04/2012

Reis CSC, Souza DOM, Progianti JM, Vargens OMC

casos em que houver necessidade, indicada em cerca de

10% a 15% dos casos.
Nesta pesquisa apenas 22,9% das mulheres realizaram episiotomia, o que apesar de ainda no corresponder
ao padro ideal preconizado, est bem distante da mdia
nacional que est em torno de 94,2% em primparas. Em
toda a Amrica Latina mais de 90% dos partos so acompanhados de episiotomia27.

Concluso
Na anlise dos partos assistidos por enfermeiras
obsttricas em uma maternidade pblica do Rio de Janeiro
no recorte temporal de 2004 a 2008 evidenciamos que as
prticas mais utilizadas foram aquelas que no interferem
na fisiologia do parto e que esto em consonncia com o
que preconizado pelo MS/OMS, sendo estas: os exerccios
respiratrios, os movimentos plvicos e a deambulao.
Apesar da utilizao em larga escala das prticas que
no interferem na fisiologia do parto, verificamos que 67,9%
das mulheres assistidas pelas enfermeiras receberam as
prticas que consideramos intervencionistas fisiologia do
parto. Estas foram: a realizao da amniotomia, a administrao endovenosa de ocitocina, a realizao da episiotomia
e a reduo do colo.
Deste modo, conclumos que tanto prticas apoiadas pelo modelo tecnocrtico, quanto as defendidas pelo
modelo humanizado de ateno ao parto e recomendadas
pela OMS/MS, esto presentes na unidade pesquisada.
Consideramos que, apesar dos dados indicarem que estas
enfermeiras esto num processo transformao de sua
prtica em direo ao rompimento com o modelo medicalizado e uma atuao menos intervencionista, este fato deve
ser alvo de investigao em outros estudos. Desse modo
poder-se- conhecer os motivos pelos quais prticas to
antagnicas esto sendo realizadas nos partos assistidos
por enfermeiras obsttricas.

Agradecimentos
Ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico
e Tecnolgico (CNPQ) que financiou a pesquisa.

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Recebido em: 20/01/2014 Aprovado em: 03/04/2014

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