PROCESO DE ENFERMERA

Concepto
El proceso del enfermero (a) es un mtodo sistemtico y organizado de administrar cuidados
de enfermera individualizados, que se centra en la identificacin y tratamiento de las
respuestas nicas de la persona o grupos a las alteraciones de salud reales o potenciales
(Rodrguez 1998).
Objetivos
El proceso logra delimitar el campo especfico de enfermera que es el diagnstico y
tratamiento de
las respuestas humanas, as como el campo de la colaboracin con otros profesionales de la
salud.
Al aplicar el proceso, las enfermeras (os) emplean el pensamiento crtico, logran satisfaccin
profesional, brindan una atencin holstica e individualizada y comprometen a los usuarios en
el cuidado de la salud (Rodrguez 1998).
Etapas
El proceso del enfermero (a) consta de cinco etapas:
1. Valoracin del paciente
2. Diagnstico
3. Planeacin
4. Ejecucin
5. Evaluacin del cuidado
Se comparan con las etapas del mtodo de solucin de problemas y del mtodo cientfico.

Etapa de Valoracin del Paciente

Consiste en recolectar la informacin sobre el enfermo y su estado de salud, as como de la
familia y comunidad. La valoracin debe aportar datos correspondientes a respuestas
humanas
y fisiopatolgicas, por lo que requiere del empleo de un modelo o teora de enfermera
(Rodrguez 1998). Los pasos para realizar la valoracin son: Recoleccin, validacin,
organizacin y comunicacin de los datos. Es un proceso continuo que debe llevarse a cabo
durante todas las actividades que la enfermera (o) hace para y con el paciente.

Etapa de Diagnstico
El sistema ms utilizado actualmente para realizar
los diagnsticos de enfermera es el de las
categoras diagnsticas de la NANDA (North
American Nursing Diagnosis Asociation), para
aquellos problemas de salud que se encuentran
dentro del campo especfico de enfermera. Es
importante diferenciar un diagnstico de
enfermera de un problema interdependiente,
ambos son problemas de salud, pero los
diagnsticos de enfermera nicamente hacen
referencia a situaciones en que la enfermera (o)
puede actuar en forma independiente (Rodrguez
1998). Para la NANDA, el diagnstico de
enfermera es un juicio clnico sobre las
respuestas del individuo, familia o comunidad a los
problemas reales o potenciales de salud o procesos
de vida. Los diagnsticos de enfermera aportan las
bases para la eleccin de las actuaciones de
enfermera, para conseguir los resultados por lo
que es responsable.
Se trata entonces de la identificacin de un
problema de salud, susceptible de prevenirse,
mejorarse o resolverse con el cuidado de
enfermera.

La prctica de enfermera requiere

de personal actualizado y capacitado
que garantice su excelencia.

Etapa de Planeacin
Es la tercera etapa del proceso que da inicio despus de formular los diagnsticos de
enfermera y problemas interdependientes. Durante esta etapa se elaboran planes de cuidados
que integran: El problema de salud (diagnstico de enfermera o problema interdependiente),
objetivos, acciones de enfermera independientes e interdependientes y evolucin. Es
requisito, durante la etapa de planeacin, definir la prioridad para decidir qu problemas de
salud se deben atender primero por poner en peligro la vida del usuario, y posteriormente
establecer objetivos centrados en su familia y comunidad para dar solucin al problema, as
como acciones de enfermera que traten la etiologa del problema de salud (Rodrguez 1998).

Etapa de Ejecucin
Es la fase de las acciones en el proceso de
enfermera. Durante esta etapa se identifica la
respuesta del paciente y de la familia a las
atenciones de enfermera. Se debe conceder
prioridad a la ayuda que se presta al paciente para
que adquiera independencia y confianza en atender
sus propias necesidades. Las recomendaciones al
salir del hospital son parte importante de las
intervenciones de enfermera. Desde la etapa de
valoracin se debe obtener la informacin relativa
a la forma de ayudar al paciente para que sea lo
ms autosuficiente posible, dentro de los lmites
ambientales, fsicos y emocionales del momento
que vive. Algunos individuos requieren de mayor
informacin que otros y la respuesta a los
diferentes mtodos educativos es distinta. Es
facultad de la enfermera (o) identificar las
necesidades de cada persona y proporcionar la
informacin adecuada para llenar estos vacos de
conocimientos significativos.
La capacitacin constante del personal
de enfermera es necesaria para el
buen manejo del equipo interno.

Etapa de Evaluacin del Cuidado

Esta etapa del proceso de enfermera, debe estar
presente durante la ejecucin del cuidado, por lo
tanto, es un proceso continuo que se define como la
comparacin planificada y sistematizada entre el
estado de salud del paciente y los resultados
esperados. Al medir el progreso del paciente hacia
el logro de los objetivos, la enfermera (o) valora la
efectividad de las actuaciones de enfermera. El
proceso de evaluacin tiene dos etapas:
1. La recoleccin de los datos sobre el estado
de salud del paciente
2. La comparacin de los datos recogidos
con los resultados esperados y el juicio
sobre la evaluacin del paciente hacia la
consecucin de los resultados esperados

Consideraciones
El proceso de enfermera es el mtodo para brindar los cuidados necesarios, seguirlo permite
un verdadero ejercicio profesional. Debe aplicarse en forma mental y en todos los mbitos de
enfermera, por consiguiente, es recomendable un estudio profundo del mismo.

DEFINICIN DEL PROCESO ENFERMERO

Es una forma dinmica y sistematizada de brindar cuidados enfermeros.
Eje de todos los abordajes enfermeros, el proceso promueve unos
cuidados humansticos centrados en unos objetivos (resultados) eficaces.
Tambin impulsa a las enfermeras a examinar continuamente lo que
hacen y a plantearse cmo pueden mejorarlo (1).
CARACTERSTICAS DEL PAE
EL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA ES:

Sistemtico. Como el mtodo de solucin de problemas, consta de

cinco fases que son: valoracin, diagnstico, planificacin,
ejecucin y evaluacin en los que se llevan a cabo una serie de
acciones deliberadas para obtener los resultados esperados.

Dinmico. A medida que adquiera ms experiencia, podr moverse

hacia atrs y hacia delante entre las distintas fases del proceso,
combinando en ocasiones distintas actividades para conseguir el
mismo resultado final. Por ejemplo, las enfermeras principiantes
con frecuencia necesitan valorar metdicamente a un usuario antes
de llegar a formular un diagnstico, mientras que las enfermeras
expertas con frecuencia sospechan de inmediato la presencia de
un determinado diagnstico y luego valoran ms estrechamente a
la persona para determinar si es correcto o no. (1)

Humanstico. Porque los cuidados se planifican y se ejecutan

teniendo en cuenta las necesidades, intereses, valores y deseos
especficos de la persona, familia o comunidad. Como enfermeras
debemos considerar la mente, el cuerpo y el espritu, ver el ser
humano de una manera holstica. Nos esforzaremos por
comprender los problemas de salud de cada individuo y el
correspondiente impacto del mismo en la percepcin de bienestar
de la persona y en su capacidad para las actividades de la vida
diaria (1). Centrado en los objetivos (resultados). Las fases del
proceso enfermero estn diseados para centrar la atencin en si
la persona que demanda los cuidados de salud obtiene los mejores
resultados de la manera ms eficiente. Los requerimientos ms
especficos de documentacin proporcionan los datos clave que
pueden estudiarse para optimizar los resultados en otras personas
en situacin similar (2).

Por qu aprenderlo? El proceso enfermero proporciona la base para los

exmenes para la provisin de plazas en el sistema pblico de salud, por

lo que necesita estar familiarizada con l para poder responder a las

preguntas. Cada vez dependemos ms de los planes de cuidados
estandarizados y computarizados; para poder usar esta informacin de
manera segura, debe dominar los principios que rigen el proceso
enfermero. Slo cuando sea una enfermera que se rige por la reflexin, en
vez de una enfermera centrada en las tareas, estar en el mundo actual.
Slo entonces ser capaz de pensar crticamente sobre cmo lograr los
objetivos finales enfermeros para:
Prevenir la enfermedad y promover, mantener o restaurar la salud (en las
enfermedades terminales para controlar la sintomatologa y fomentar el
confort y el bienestar hasta la muerte).
Potenciar la sensacin de bienestar y la capacidad para actuar segn los
roles deseados.
Proporcionar cuidados eficaces y eficientes de acuerdo con los deseos y
necesidades del individuo.
Hallar formas de aumentar la satisfaccin del usuario al administrarle
cuidados de salud.
FASES DEL PROCESO ENFERMERO
Presentamos aqu una breve descripcin de lo que hay que hacer en
cada fase del proceso enfermero.
1. Valoracin. Recoger y examinar la informacin sobre el estado de
salud, buscando evidencias de funcionamiento anormal de riesgo
que pueden generar problemas de salud (por ej. Tabaquismo).
Tambin puede buscar evidencias de los recursos con que cuenta
el cliente.
2. Diagnstico (identificacin de los problemas). Analizar los datos e
identificar los problemas reales y potenciales, que constituyen la
base del plan de cuidados. Tambin hay que identificar los
recursos, que son esenciales para desarrollar un plan de cuidados
eficiente.
3. Planificacin. Aqu hay que realizar cuatro cosas clave, que son:
o Determinar las prioridades inmediatas. Qu problemas
requieren una atencin inmediata? Cules pueden
esperar? En cules debe centrarse la enfermera? Cules
puede delegar o referir a otros? Cules requieren un

enfoque multidisciplinar?
o Fijar los objetivos (resultados) esperados. Exactamente,
Cmo se beneficiar la persona de los cuidados
enfermeros? Qu podr hacer el usuario y cundo?
o Determinar las intervenciones. Qu intervenciones,
acciones enfermeras, prescribir para prevenir o tratar los
problemas y lograr los objetivos?
o Anotar o individualizar el plan de cuidados. Escribir su
propio plan o adaptar un plan estndar o computarizado
para responder a la situacin especfica del usuario?
4. Ejecucin. Puesta en prctica del plan pero no solo actuar-.
Piense y reflexione sobre lo que est haciendo.
5. Evaluacin. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se
han conseguido los objetivos establecidos. Continue con su
planeacin o modifquela si es necesario.

Enfermedad crnica
En medicina, se llama enfermedad crnica a las afecciones de larga duracin y por lo
general, de progresin lenta.1 No hay un consenso acerca del plazo a partir del cual
una enfermedad pasa a considerarse crnica; pero por trmino medio, toda enfermedad que
tenga una duracin mayor a seis meses puede considerarse como crnica.
Las enfermedades crnicas no se distribuyen al azar sino que se ven ms frecuentemente en
determinadas personas, familias y comunidades, tanto por causas genticas mal
comprendidas como por efecto del contexto. Como siempre, la pobreza es el determinante
clave, con su cortejo de falta de educacin formal, prdida de expectativas sociales y
personales, y hbitos de vida perjudiciales para la salud.2

Las enfermedades crnicas son enfermedades de larga duracin y por lo general de

progresin lenta. Las enfermedades cardacas, los infartos, el cncer, las enfermedades

respiratorias y la diabetes, son las principales causas de mortalidad en el mundo,

siendo responsables del 63% de las muertes. En 2008, 36 millones de personas
murieron de una enfermedad crnica, de las cuales la mitad era de sexo femenino y el
29% era de menos de 60 aos de edad.

Enfermedad aguda
Se llaman enfermedades agudas a aquellas que tienen un inicio y un fin claramente
definidos, y son de corta duracin (generalmente menos de tres meses, aunque no hay un
consenso en cuanto a que plazos definen a unaenfermedad como aguda y cuales
como crnica.
El trmino agudo no dice nada acerca de la gravedad de la enfermedad ya que hay
enfermedades agudas banales (por ejemplo: resfriado comn, gripe, cefalea) y otras que
pueden ser muy graves (por ejemplo: prpura fulminante, infarto agudo de miocardio). Es un
trmino que define "tiempo de evolucin" y no "gravedad".