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F R A N C O BASAGLIA

FRANCA BASAGLIA O N G A R O

LA MAYORA
MARGINADA
(La ideologa del control social)

M
EDITORIAL LAIA
BARCELONA, 1977

La edicin original italiana fue publicada por Einaudi, Turin,


con el titulo La maggioranza

deviante.

Versin castellana:

Jaume

Reig

D i s e o y realizacin d e la cubierta:

E n r i c Satu

by Giulio Einaudi, Torino, 1971


Primera edicin castellana: Laia, Papel 4 S I , m a y o , 1973.
Segunda edicin castellana (integra): Ediciones de Bolsillo,
junio, 1977
Propiedad de esta edicin
(incluida la traduccin y el diseo d e la cubierta):
Editorial Laia, S. A . ,
Constitucin, 18-20, B a r c e l o n a - 1 4
Impreso en R o m a n y Valls,
Verdaguer, 1, Capellades, Barcelona.
Depsito legal: B. 2 5 . 7 0 9 - 1 9 7 7
ISBN: 84-7222-339-6
Printed in Spain

Se hallarn reproducidos por entero en el presente volu


men los siguientes escritos:
Jurgen Ruesch, Social Disability: the Problem of Misfits in
Society. Informe presentado en el congreso Towards
a Healthy Community organizado por la World Fe
deration for Mental Health and Social Psychiatry,
Edinburgh, mayo 1969.
Edwin Lemert, Paranoia and the Dynamics of Exclusion,
del volumen Human Deviance, Social Problems and So
cial Control, Prentice Hall Inc., Englewood Cliffs, New
Jersey, 1967.
Gianni Scalia, La ragione delta follia, publicado en una pri
mera versin en Classe e stato, 5, diciembre 1968.
Las entrevistas a los componentes del Network de Londres
fueron recogidas en septiembre de 1969 por Paolo Tranchina, Mario Mariani y por los autores.

EL TRAJE ESTRECHO

Ronald Laing
He hablado con un coronel del ejrcito americano que
se dedica al problema de los locos, como l los
llama, al problema de los marginados en general, de
la gente con cabellos largos que intenta eludir el servicio militar, y de los contestatarios
en general. El coronel me deca que al ejrcito americano no le interesa
rescatar a esta gente, porque pueden prescindir
perfectamente de ellos. No los necesitan ni los quieren.
En mi opinin, el ejrcito moderno se usa cada vez
ms para controlar a la poblacin civil del propio pas.
Los ejrcitos que existen en todo el mundo estn, principalmente, para mantener en la esclavitud a la poblacin de las naciones respectivas: de hecho, en Vietnam,
el ejrcito lleva a cabo experiencias con gases que actan sobre los centros nerviosos para ver cmo podrn
luego utilizarlos de la mejor manera al ao siguiente
en Berkeley, Chicago y Washington. Creo que Francia,
Alemania, los estados de Europa occidental y los Estados Unidos estn convirtindose
en campos
militares
en cuyas fortificaciones
se recluir la lite del poder
industrial y militar, que permitir a la gente de fuera
que se entretenga a su gusto y con gran libertad. Si alguna que otra vez se precisa mano de obra extraordinaria para alguna emergencia, la lite siempre
podr
salir de su reducto y conseguirla en el exterior, mediante razzias, y se dar rienda suelta a todo ese pasear por los campos y entre las flores, al bailar y hacer
el amor... Porque todo ello no cambia nada.

Ronald Laing
No creo posible que estos comportamientos
marginales surtan un efecto revolucionario sobre la estructura
del poder estatal...Quienquiera
que acte de manera
revolucionaria es un marginado en la medida en que
no se conforma a la norma... Pero si las reacciones
emotivas individuales
tienen o no un impacto en l
sistema para cambiarlo, es otra cosa. Creo que una
gran cantidad de marginados no incide a este nivel, no
produce ningn efecto sobre el sistema, capaz de provocar un movimiento
en el sistema mismo... Sin embargo, qu deberan hacer estos jvenes? Deben sufrir la violencia de la cadena del montaje
universitario, carente de rostro y espritu, y que destruye el alma?
Intentarn seguir el juego del sistema,
pretendiendo
sacar un poco de alegra de la vida, en la medida de
lo posible. Este movimiento muestra que, pese a todo,
la cosa es posible. O sea, que si los hippies
muestran
que esto es posible, entonces los menos aventureros y
valientes, o los menos desesperados, pueden
empezar
a sentir que tambin ellos podran permitirse gozar de
la vida un poco ms de lo que estn haciendo
ahora...

Edwin Lemert
En nuestra sociedad, que tiene por base la organizacin, se pone de relieve el valor del conformarse a las
reglas y la tendencia siempre creciente de las lites
organizadoras a apoyarse, para sus fines en el poder
directo. ste se ejerce, habitualmente,
con l propsito de aislar y neutralizar a grupos e individuos
que
ofrecen resistencia, de modo que se les impide l acceso al poder o se les niegan los medios para favorecer
los fines y valores marginados que persiguen. Una de
las maneras de obtenerlo de modo ms
inmediatamente eficaz es interrumpir, retrasar o bloquear el fluir de
las
informaciones.
Se hace necesario racionalizar y justificar el procedi10

miento dndole una base democrtica, que oculte ciertas acciones, desfigure la representacin
del significado que subyace en ellas, y se hace preciso
tambin
echar mano a medios inmorales e ilegales.
La dificultad de procurarse un conocimiento
sociolgico de estas tcnicas, que podemos definir como control por encima del control, y la negativa por parte
de los que las usan a reconocer que existen, son la
consecuencia lgica de la percepcin de la amenaza
que dicho conocimiento y admisin puede
representar
para las estructuras de poder
informal.

Jurgen Ruesch
Preguntmonos
ahora cuntos son los
socialmente
inhbiles, cuntos los marginados y cuntos
pertenecen al centro de la nueva sociedad postindustrial...
Si
traducimos estos porcentajes, referidos a la poblacin
adulta, en cifras que abarquen a la poblacin
entera
de los Estados Unidos, su centro est representado
tan
slo por un 10 por ciento, mientras que el grupo central abarca el 25 por ciento. Por tanto, cerca de un
tercio de la poblacin total desempea cierto tipo de
trabajo por el que percibe una compensacin.
Los enfermos (y entre stos hay que incluir a los ancianos),
los incapacitados y los jvenes forman el 65 por ciento, o los dos tercios de la poblacin total. Este grupo
puede definirse como mundo del ocio (leisure world).

Salud y enfermedad, norma y desviacin, interior y


exterior, ms o menos, antes y despus, son en la
tendencia totalizante del capital polos contrarios y,
al mismo tiempo, equivalentes de una realidad nica:
porcentajes de la misma unidad que varan
cuantitativamente de acuerdo con la funcin prevalente que desempea el uno o el otro en un proceso total en el que
el hombre se convierte en objeto del ciclo
productivo.
El problema del drop-out, del marginado, del que no
quiere o no puede integrarse, del misfit a quien el traje
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social le va demasiado estrecho, se dilata hasta constituir la paradoja de una marginacin universal que se
anula en su misma universalidad. Cul ser el nmero de marginados de que tendr necesidad el capital?
Ruesch afirma que, en Estados Unidos, el 65 por ciento de la poblacin lleva un traje social demasiado estrecho. El poder central de los tecncratas
determina
la medida que deber adaptarse a todos. Las manos
desaparecern vergonzosas en las abundantes
mangas,
los pasos inciertos quedarn dificultados por pantalones demasiado largos, las robustas muecas
sobresaldrn de mangas demasiado cortas que impedirn
todo
movimiento:
y no ser posible reclamar, por temor
a quedarse sin vestido.
Laing, Lemert y Ruesch de manera diversa, cada uno
con su propia ideologa prctica hablan en sus interpretaciones de nuestro futuro contenido. Hablan de
jvenes que no soportan la camisa social, que es demasiado estrecha. Pero en nuestra sociedad hay medios para identificar el ms y el menos, y quien se
pone un vestido hecho para otro (una realidad
ajena),
ya no se da cuenta ms de ello, del mismo modo que
el enfermo mental de las instituciones pblicas no sabe
qu es ir vestido a medida.

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IDEOLOGIA DE LA DIFERENCIA

En el mbito de las ciencias h u m a n a s se aborda a me


nudo problemas terico-cientficos que no nacen direc
tamente de la realidad en que se trabaja, sino que se
importan como problemas tpicos de otras culturas (de
niveles de desarrollo distintos), transferidos a u n terre
no en donde se identifican los signos de su presencia a
condicin de u n preciso reconocimiento crtico. Este me
canismo de identificacin a nivel ideolgico parece t
pico de las culturas subordinadas, que tienen una funcin
marginal y dependiente en el juego poltico-econmico
por el que estn determinadas, y del que participan segn
su diverso grado de desarrollo. De hecho, a los diferentes
niveles socioeconmicos les corresponden diversas for
mas de definicin c u l t u r a l ; es decir, problemas nacidos
en pases con u n elevado desarrollo tecnolgico indus
trial, se asumen como temas artificiales en pases con me
nor desarrollo socioeconmico.
Por consiguiente, el lenguaje intelectual es a menudo
resultado de la absorcin de culturas dependientes de
realidades diversas, convirtindose en patrimonio de una
lite restringida, una especie de m u t u o entendimiento
entre los privilegiados que pueden descifrar el mensaje
y descubrir sus referencias. De este modo aumenta la
ambigedad de la naturaleza de los problemas, que re
sultan a la vez concretos y artificialmente originados: esto
es, se convierten en realidad a travs de la racionaliza
cin ideolgica que se opera en ellos.
Examinemos el fenmeno de las marginaciones.
Sien
do ste en la actualidad un problema crucial y decisivo
en los pases con gran desarrollo industrial, y sin haber
estallado an en Italia, ha sido importado a nuestra cultu-

ra como tema ideolgico de un problema real slo en otras


partes.
Entre nosotros el marginado, como aquel que se en
cuentra fuera o en el lmite de la norma, se mantiene en
el seno de la ideologa mdica o de la judicial que con
siguen abarcarlo, explicarlo y controlarlo. El presupuesto
aqu implcito de que se trata de personalidades origina
riamente anormales, permite su absorcin en el terreno
mdico o penal, sin que su desviacin como rechazo
concreto de valores relativos, propuestos y definidos
como absolutos e inmodificables ponga en tela de
juicio la validez de la n o r m a y de sus lmites. En este
sentido la ideologa mdica o la penal sirven, aqu p a r a
contener, mediante la definicin de anormalidad origina
ria, el fenmeno, trasponindolo a u n terreno que ga
rantiza el mantenimiento de los valores normativos. No
se t r a t a de una respuesta tcnica a u n problema p a r a
especialistas, sino m s bien de u n a estrategia defensiva,
destinada a mantener a todos los niveles el statu quo.
La ciencia, en este caso, cumple con su misin suminis
trando clasificaciones y etiquetas que permiten la neta
separacin entre n o r m a y anormalidad.
El hecho resulta evidente en la alianza originaria de
la psiquiatra con la justicia. El psiquiatra, en el cumpli
miento de su deber profesional, es al mismo tiempo m
dico y guardin del orden, en el sentido de que en su ac
cin supuestamente teraputica expresa t a n t o la ideolo
ga mdica como la penal de la organizacin social de
la que es m i e m b r o operante. Es decir, que se le reconoce
el derecho de poner en prctica todo tipo de sancin de
bido al aval que le da la ciencia, p o r u n arcaico pacto
que le ata a la tutela y a la defensa de la n o r m a . P o r
esto, en nuestra cultura el fenmeno de las marginaciones
sigue comprendido en el mbito de un conocimiento y
de una prctica de ndole represiva y violenta, que co
rresponde a una fase del desarrollo del capital en que
el control se manifiesta an en formas rgidas y atrasa
das, en el estigma del psicpata y del delicuente.
1

1. Cuando el psiquiatra ordena que se retenga a un enfermo, es la


ciencia la que avala y justifica todos sus actos, aunque stos consti
tuyan una explcita declaracin de impotencia.

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Sin embargo, en los Estados Unidos, que aqu toma


mos como ejemplo paradigmtico para comprobar las
tesis que estamos sosteniendo, el problema h a sido racio
nalizado a u n nivel multidisciplinario de ndole diversa,
en donde la ideologa mdico-judicial se h a ido identifi
cando progresivamente con la sociolgica, debido a la
necesidad de promover y garantizar la totalizacin del
control de u n fenmeno que va adquiriendo mayores
proporciones, con u n a explcita discusin de los valores
sociales normativos. E n este caso la definicin de anor
malidad originaria ya n o resulta suficiente para explicar
y abarcar u n fenmeno que se configura, explcitamente,
como resultado de u n a exclusin-autoexclusin de la
produccin, afrontada y en p a r t e absorbida p o r las or
ganizaciones sociales de asistencia, presentes en la tole
rancia represiva del capitalismo avanzado. El impulso
de estas contradicciones es el que h a obligado a u n a toma
de posicin masiva tal como la que se manifiesta en la
ley Kennedy de 1963 y que reconoce que el problema de
la salud mental es u n problema eminentemente social. Se
h a llegado a comprender que, p a r a la produccin, la enfer
medad puede convertirse del mismo m o d o que la sa
lud en u n o de los polos determinantes de la economa
general del pas. Lo demuestra la absorcin en el ciclo
productivo mediante la creacin de nuevas institucio
nes terapeuticoasistenciales de los grupos marginados
a los que antes se exclua permitiendo y asegurando su
control social, como control tcnico.
Las teoras cientficas que versan sobre la marginacin, nacidas en la cultura inglesa y americana en res
puesta a u n a realidad inmediata, e importadas a Italia,
tienen en definitiva el significado de ideologas de recam
bio, si n o llegan a verificarse en nuestro terreno prcti
co gracias a u n a accin que defina sus premisas, natura
leza, lmites y consecuencias dependientes de nuestra
realidad. En este caso la nueva ideologa de tipo sociol
gico vendra a sobreponerse a las arcaicas ideologas psi
quitricas, disponindose como reserva potencial de ul2

2. Este concepto de ideologa de recambio se ha elaborado discu


tiendo con Gianni Scalia.

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teriores elaboraciones ideolgicas. El estigma genrico de


marginacin viene pues a sustituir al m s especfico y
ms violento de psicopata-delincuencia.
Los rgidos pa
rmetros de la ciencia mdica se distienden p o r interven
cin de las llamadas ciencias h u m a n a s que, con todo, no
modifican la esencia del fenmeno, sino que lo dilatan
en una indiferenciada y falsa totalizacin que aparente
mente parece unir los opuestos, sin enfrentarse en reali
dad con el problema de sus diferencias y relaciones.
E n t r e nosotros, n o obstante, el nivel de desarrollo del
capital n o tiende todava a expresarse en su dimensin
total y, p o r tanto, tampoco se ve obligado a u n tipo de
control totalizador. La ideologa de la diferencia sobre
la que se basa la definicin de anormalidad originaria
con que se define la estructura de la personalidad del
marginado-psicpata es aqu a n suficiente p a r a garan
tizar, p o r contraste, la integridad de sus valores.
Los proyectos de reformas propuestos, boicoteados,
retirados, de nuevo p r o p u e s t o s ; las directrices de accin,
tericamente aceptadas, pero nunca puestas en prctica;
la ausencia de programacin real que p a r t a de nuestra
situacin y constituya u n a respuesta prctica a nuestras
exigencias; la ausencia de planes experimentales que ve
rifiquen la validez y utilidad real de los nuevos progra
m a s ; la adecuacin a las nuevas teoras, sin que los actos
modifiquen la situacin en la que deben incidir, y, sobre
todo, la conservacin de las instituciones en su constante
funcin represiva de control, son la demostracin de lo
imposible que es una accin de renovacin tcnica que
no se imponga como una necesidad econmica. Resulta
imposible por no ser necesario al capital adecuar u n
nivel de desarrollo a otro en el que las nuevas ideologas
tcnico-cientficas operen en respuesta a particulares exi
gencias socioeconmicas, como su correspondiente racio
nalizacin. O p a r a ser ms claros, es imposible adoptar sis
temas de control social de tipo m s avanzado, cuando los
viejos todava son suficientes en muchos aspectos.
El manicomio, la crcel, la escuela, las instituciones
que sirven p a r a controlar las desviaciones, etc. corres
ponden a un tipo de represin adecuada a nuestro nivel
de desarrollo socioeconmico. El resto el uso del nuevo
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lenguaje tcnico que n o corresponde a la realidad es


fruto de una importacin ideolgica que, p o r su adecua
cin formal a las nuevas tcnicas, p r e p a r a el terreno al
que debera ser el nuevo tipo de control, necesario tam
bin p a r a el m o m e n t o en que nuestra realidad econmica
se modifique de acuerdo con la lgica del capital. Por
esto, el nueva lenguaje adoptado ahora p o r los tcnicos
lenguaje nacido en otras p a r t e s como respuesta tcnica
y al mismo tiempo econmica a u n a realidad socioecon
mica que ha m a d u r a d o gradualmente se limita aqu a
recubrir a la antigua, conservando su m i s m a naturaleza,
bajo las nuevas definiciones formales, naturaleza que slo
una accin prctica y real podra transformar. Pero cuan
to m s a u m e n t a la distancia entre el lenguaje y la rea
lidad, tanto m s se siente la necesidad de confiarse en las
palabras y en su ambigedad constitutiva.
Lo que sucede en las programaciones relativas a la
asistencia psiquitrica en muchas administraciones pro
vinciales, nos lo demuestra claramente. Lo que sucedi
en la provincia de Venecia parece constituir un ejemplo
preciso de cmo la nueva ideologa, en cuanto eleccin
tcnico-cultural, sirve tambin p a r a garantizar la inac
cin, en consonancia con u n a opcin poltico-econmica
especfica.
El h o s p i t a l p s i q u i t r i c o d e l a c i u d a d e s t s i t u a d o e n
d o s islas a p a r t a d a s d e l c o n t e x t o u r b a n o y, d a d a la particu
lar configuracin d e V e n e c i a , e s provincial. S e trata d e d o s
antiguas construcciones que, c o m o toda la ciudad, s e man
tienen en un estado de grave precariedad.
E n 1967 la a d m i n i s t r a c i n provincial local a n u n c i la
c o n v o c a t o r i a d e u n c o n c u r s o p a r a la c o n s t r u c c i n d e u n
n u e v o h o s p i t a l p s i q u i t r i c o e n tierra firme. La c o n v o c a t o r i a ,
p o r v e z p r i m e r a e n Italia, exiga la c o n s t r u c c i n d e u n hos
pital abierto, a d m i n i s t r a d o p o r u n a c o m u n i d a d t e r a p u t i c a .
Pese a todas las reservas que merece esta modalidad de
a s i s t e n c i a , a u n c u a n d o s e p r e s e n t e c o m o u n modelo resolu
tivo d e l p r o b l e m a p s i q u i t r i c o , p a r a la s i t u a c i n italiana d e
los manicomios de entonces poda resultar un precedente
<je c i e r t o p e s o la e x i s t e n c i a d e u n a c o n v o c a t o r i a d e concur
s o q u e r e c o n o c a i m p l c i t a m e n t e e n el e n f e r m o m e n t a l u n
n u e v o s t a t u s social, a n t e s d e q u e e x i s t i e s e u n a ley q u e l o
definiese. S e eligieron l o s m e j o r e s p r o y e c t o s , p e r o e n el m o
m e n t o e n q u e h a b a q u e p r o c e d e r a la c o n s t r u c c i n del h o s
pital, q u e y a c o n t a b a c o n l a a d q u i s i c i n d e u n t e r r e n o , l o s

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a d m i n i s t r a d o r e s d e s c u b r i e r o n d o c u m e n t a n d o s u descubrimiento e n u n congreso nacional q u e obtuvo el apoyo d e


las a u t o r i d a d e s p o l t i c a s y cientficas q u e la c o n s t r u c c i n
d e u n n u e v o h o s p i t a l p s i q u i t r i c o p o d r a p e r p e t u a r e l ester e o t i p o d e la e n f e r m e d a d m e n t a l al institucionalizar al enfermo.
Sin embargo, el rechazo del hospital psiquitrico c o m o
fuente d e e n f e r m e d a d v l i d o p a r a t o d a p r o g r a m a c i n
psiquitrica q u e parta d e c e r o n o p u e d e prescindir d e la
existencia de los m s de ciento cincuenta mil internados
d e n u e s t r o s m a n i c o m i o s , c u y a s c o n d i c i o n e s higienicosanitarias y a s i s t e n c i a l e s especficas s o n d e s o b r a c o n o c i d a s . C o n
t o d o , l a teora p o d a r e s u l t a r til c o m o o c a s i n d e postergar
una vez ms el problema d e l h o s p i t a l y abrazar l a s n u e v a s
t e s i s m s m o d e r n a s d e l a p s i q u i a t r a d e s e c t o r , proyect a d a e n e l exterior, q u e p e r m i t a n diferir h a s t a u n a prog r a m a c i n u l t e r i o r t o d o e l p r o b l e m a d e la a s i s t e n c i a psiquitrica. La l t i m a n o v e d a d e s q u e l o s d o s h o s p i t a l e s psiq u i t r i c o s d e V e n e c i a s e e s t n c a y e n d o al mismo tiempo.
P r e s c i n d i e n d o d e l j u e g o p o l t i c o q u e l a d e n u n c i a d e l a crisis
y e l h u n d i m i e n t o d e l o s h o s p i t a l e s p u e d e entraar, la admin i s t r a c i n provincial local, a l a h o r a d e e n f r e n t a r s e c o n l a s
c o n t r a d i c c i o n e s q u e h a o r i g i n a d o , n o c o n s i g u e hallar m s

solucin q u e eliminar los enfermos y distribuirlos e n diversos hospitales, organizando u n a nueva comisin d e estudio
p a r a l a realizacin d e n u e v o s p r o g r a m a s d e a s i s t e n c i a psiquitrica.
El a r t c u l o d e u n p e r i d i c o local q u e aqu r e p r o d u c i m o s
refiere e l d e s a r r o l l o e x a c t o d e l a s i t u a c i n .

El problema de los manicomios. Tres soluciones para


los enfermos de San Clemente. E n Ca' Crner s e v a c o n t r a
reloj e n la b s q u e d a d e l e s p a c i o n e c e s a r i o p a r a la "emigrac i n " forzada d e l o s e n f e r m o s m e n t a l e s d e l h o s p i t a l psiquitrico, cuyos m u r o s c o m o anunci dramticamente el
a s e s o r Mario V i a n e l l o . la o t r a n o c h e a m e n a z a n ruina. N o v e n t a e n f e r m o s h a n s i d o t r a s l a d a d o s a l o s p a s i l l o s , y all
son atendidos; otros cuatrocientos ochenta debern ser
t r a n s f e r i d o s d e n t r o d e d o s m e s e s , y t o d o e l h o s p i t a l psiq u i t r i c o deber s e r e v a c u a d o a n t e s d e s e i s .
Las p e r s p e c t i v a s d e s o l u c i n s o n c o n o c i d a s : o b t e n e r
a s i s t e n c i a e n l o s d i v e r s o s h o s p i t a l e s d e la c i u d a d y provincia, c o n s e g u i r u n albergue o edificio q u e rena la m i s m a
c a p a c i d a d receptora, c o n s t r u i r d e p a r t a m e n t o s p s i q u i t r i c o s
e n tierra firme. Ahora, c u a r e n t a y o c h o h o r a s d e s p u s d e l
"informe" Vianello e n el C o n s e j o provincial, l a s posibilidades de solucin del problema s o n las siguientes:
t r a s l a d o d e c a s i t r e s c i e n t o s e n f e r m o s "yacentes c r n i c o s
t r a n q u i l o s " a i n s t i t u t o s d e a s i s t e n c i a : s e trata d e g e n t e
q u e p o r r a z o n e s s o c i a l e s h a n p e r m a n e c i d o e n e l hospital

p s i q u i t r i c o a u n s i n t e n e r n e c e s i d a d d e a s i s t e n c i a psiquitrica ;
para l o s v e r d a d e r o s e n f e r m o s m e n t a l e s e l p r o b l e m a e s m s
difcil: s o n p o c o s l o s p s i q u i a t r a s q u e c o n s i d e r e n neces a r i o q u e el t r a s l a d o d e l o s e n f e r m o s s e e f e c t e "en bloque", e s decir, i n c l u y e n d o a m d i c o s y e n f e r m e r o s . E s t e
x o d o f o r z a d o e x i g e p o d e r d i s p o n e r d e u n gran edificio
que, s e g n c i e r t o s r u m o r e s , y a h a b r a s i d o e l e g i d o . E n
e s t e c a s o e s t a r a garantizada la " c o n t i n u i d a d teraputica", y el t r a s l a d o sera m e n o s p e r t u r b a d o r q u e u n a dispora desorganizada;
iniciar d e i n m e d i a t o l a c o n s t r u c c i n d e s e c c i o n e s psiquitricas e n tierra firme, e n l o s t e r r e n o s y a a d q u i r i d o s p o r
la provincia d e a c u e r d o c o n u n plan d e p r o g r a m a c i n y
d e s c e n t r a l i z a c i n d e l o s s e r v i c i o s d e asistencia. S e p o dra recurrir a la c o n s t r u c c i n industrializada (prefabricados funcionales y garantizados): las instalaciones
e s t a r a n l i s t a s al c u m p l i r s e l o s s e i s m e s e s i n d i c a d o s p o r
los tcnicos que han descubierto las malas condiciones
de San Clemente;
los presidentes de los hospitales provinciales h a n prometido
al m d i c o provincial, p r o f e s o r Siggia, d a r p r o n t o u n a
r e s p u e s t a a c e r c a d e la d e m a n d a d e c a m a s e instalacion e s para e n f e r m o s mentales. (II Gazzettino, V e n e c i a ,
5 febrero 1970.)
Se admite sin temor alguno que trescientos enfermos

en realidad n o s o n verdaderos enfermos, sino q u e s e l e s


m a n t i e n e e n el h o s p i t a l p s i q u i t r i c o , s o m e t i d o s a l a s rgid a s reglas d e l i n t e r n a m i e n t o , s i m p l e m e n t e porque no hay
solucin social adecuada para ellos, y m i e n t r a s t a n t o s e conserva la e t i q u e t a d e e n f e r m e d a d e s q u e n o p a d e c e n o s e l e s
define c o m o p s i c p a t a s a s o c a l e s , etc., c o n f i r m n d o s e u n a
v e z m s el e s t r e c h o lazo d e u n i n e n t r e o r d e n p b l i c o y psiq u i a t r a . S e declara a s i m i s m o q u e faltan m e d i o s p a r a res o l v e r la s i t u a c i n actual, c u a n d o h a c e t a n s l o u n a o s e
h a b a n e l a b o r a d o v a s t o s p r o g r a m a s a l a r g o plazo, declar a c i o n e s d e principio s o b r e la e l e c c i n d e l t i p o d e a s i s t e n c i a
ms moderna y en respuesta a las exigencias m s actuales,
involucrando a las autoridades acadmicas y polticas en u n
c o n v e n i o nacional. (Cuanto ms aumenta la distancia entre
3

3. Cf. E . GOFFMAN, Mental Simptoms and Public Order, en Disorders of Comunication, Research Publications, "Proceedings of the Association for Research en Nervous and Mental Disease, 7-8 diciembre
de 1962, The Williams & Wilkins Company, Baltimore, 1964.

21

lenguaje y realidad, tanto mayor necesidad se siente de con


fiar en las palabras y en su ambigedad
constitutiva.)
La c o n t r a d i c c i n resulta e v i d e n t e a nivel d e l o s m i s m o s
a d m i n i s t r a d o r e s , o b l i g a d o s a justificar e n otra p a r t e s u ac
tuacin y recordar Xa demostrada capacidad de los cam
bios de programa para adecuarse a las conquistas
siempre
nuevas de la moderna psiquiatra; s i n sentir la m s m n i m a
m o l e s t i a al o b s t i n a r s e e n m a n t e n e r u n a p a r a t o terico, siem
pre d i s t i n t o y e n c o n t r a s t e e s t r i d e n t e y d r a m t i c o c o n u n a
realidad inalterada.

Es ste u n ejemplo de las contradicciones referentes


al problema institucional especfico. Pero la misma cul
tura psiquitrica oficial se mantiene a n coherente con
u n a situacin econmica que es m s regresiva. Si se ana
lizan las elaboraciones tericas sobre las que se funda
el aparato psiquitrico tradicional, la definicin de en
fermedad (lo mismo que las instituciones encomendadas
a su custodia y cuidado) sigue estando planteada a base
de violencia y represin. Clasificaciones discriminatorias,
diagnsticos que adquieren el significado de u n determi
n a d o juicio de valor, definiciones de estados morbosos
que se convierten en estigma, son la evidencia de lo
que sigue subyacente en nuestra cultura psiquitrica:
la ideologa de la diferencia como exasperacin de la dis
tancia que separa los opuestos, salud y enfermedad,
norma
y desviacin.
En nuestra cultura el problema de las marginaciones,
que se aborda como tema perteneciente a la sociologa,
est ausente del mbito disciplinar de la psiquiatra, en
donde aparece en la forma de las personalidades psico
pticas de competencia de la medicina. Lo anormal
contina siendo englobado en u n a sintomatologa clni
ca que se mantiene en el ambiente de los parmetros
nosogrficos clsicos, de ndole positivista. El equvoco
creado p o r la clasificacin tradicional la definicin,
importada de la cultura alemana, de los psicpatas como
personas que sufren y hacen sufrir a los dems h a ser
vido para confundir, con u n ms explcito juicio de valor,
los trminos del problema. El carcter clasificatorio de
las anormalidades psquicas se h a mantenido en el inte
rior de la ideologa mdica, incluso frente a la irrupcin
22

de las tendencias psicodinmicas y de otras teoras, con


el nico resultado de crear nuevas y diversas etiquetas
para estigmatizar todo comportamiento que se aparte
de la n o r m a y tambin del cuadro de los sndromes psiquitricos codificados.
En nuestra cultura mdica las personalidades
psicopticas siguen representando u n o de los captulos m s
ambiguos, controvertidos y difcilmente delineables de la
nosografa psiquitrica, tanto es as que siempre ha sido
difcil definir con exactitud la autonoma de su cuadro
sintomatolgico. El trmino se utiliza habitualmente al
referirse a sujetos que pueden reagruparse segn algunas
caractersticas peculiares:
a) una precaria integracin social, acompaada de perturbaciones del comportamiento y conductas, p o r
lo general, antisociales;
b) un historial clnico que, si bien n o siempre es definible como patolgico, no permite considerar normales a estos sujetos.
Las personalidades psicopticas son, pues, definidas
como personalidades en el lmite de la norma, caracterizadas p o r alteraciones del comportamiento, perturbaciones afectivas, con tendencia a conductas antisociales;
todo ello reducible a anomalas del carcter, referidas a
tipologas particulares. A este respecto la psiquiatra italiana depende an de la subdivisin schneideriana en formas reagrupadas en diez tipos (a su vez separados en subgrupos y asociaciones transitorias), donde el inters clasificatorio y codificador supera toda finalidad.
En el caso de la posterior definicin de personalidad
socioptica, donde se toma en consideracin el elemento
social como segundo polo de la relacin, lo anormal sigue
siendo asimismo referido a la infraccin de u n esquema
de valores (mdicos, psicolgicos y sociales) que es aceptado como natural e irreductible, y nunca como algo dependiente del sistema social del que el individuo forma
parte. En aquellas interpretaciones en las que esta dimensin penetra en el terreno mdico, es obvio que sta se
refiere principalmente a las consecuencias que comporta
23

una personalidad psicoptica, ms que a las presiones sociales de que es objeto, mantenindose con ello en la lnea de la ideologa custodialstico-punitiva, que constituye
siempre la base de las instituciones destinadas a preservar
la norma.
Por consiguiente, el problema de los marginados todava conserva en nuestra cultura la apariencia de lo psicoptico, y en l resuena el eco de las clasificaciones de
Lombroso, con su finalidad de proteger a los sanos de los
estrambticos, de locos morales revolucionarios, de los revolucionarios y delincuentes polticos pasionales, de los
anarquistas, p o r no citar sino algunas de sus definiciones
en las que nicamente queda explicitado el firme deseo de
subvertir el orden constituido, p o r otra parte firmemente
defendido por Lombroso.
En estas definiciones no hay equvocos: la ideologa
mdica permite un juicio politicomoral que reconoce en
las definiciones cientficas un autntico carcter clasista,
sin tapujos o enmascaramientos artificiosos. La realidad
es que las ideas clave son las de la clase dominante, la
cual no tolera a los elementos que no respetan sus reglas.
Si no fuese as si el transgresor no fuese castigado,
por qu tendran que ser observadas, cuando no es posible reconocer ni un solo valor en su aplicacin?
Son stos juicios que pueden encontrar una justificacin en la poca en que fueron formulados (el atlas de
Lombroso sobre el Homo delinquente es de 1897). Sin embargo, cuando en un recientsimo tratado italiano de psiquiatra de entre los muchos que han florecido en estos
ltimos aos se leen afirmaciones anlogas, la cosa resulta ms difcil de comprender. Teniendo en cuenta la
clasificacin que se sigue haciendo de los psicpatas, es
evidente que siempre es esencial estigmatizar a quien se
aparta de la norma mediante juicios de valor que hagan
resaltar su amoralidad y disolucin, si bien la sancin
sigue siendo de ndole mdica. Cualquier cosa que haga
el psicpata se considera siempre errnea, porque el juicio precede a todas sus acciones como una marca de fbrica: si un acto es errneo, tambin lo es su contrario, porque el error inicial es no haber aceptado (y las
motivaciones de este rechazo pueden ser de naturaleza
24

diversa, pero n o tienen peso alguno en el juicio que se


formula) las reglas del juego.
De esta manera se define como hipertimico a quien es
optimista exuberante hasta la euforia. Quien
demuestra
un altruismo excesivo despierta serias preocupaciones.
Quien defiende sus propias razones sufre de una fcil combatividad que puede degenerar en querellas y belicosidad
en quien por su inconstancia
a menudo no
persevera.
(Presencia y ausencia de belicosidad tienen aqu idntica
connotacin negativa.) El depresivo t e n d r caractersticas opuestas al hipertimico. Est tambin el fantico, que
es definido como aquel que quiere imponer a los dems
sus propias convicciones que propaga con toda su fuerza;
en contraposicin,
otro tipo de fantico se limita a profesar las propias ideas con la mxima fe y desdeando a
los dems. En este grupo est quizs encuadrado el psicpata paranoico... en quien se encuentran los siguientes
elementos esenciales: hipertrofia del yo, timidez en sus
relaciones con los dems, egosmo y
susceptibilidad.
La diferencia con Lombroso es mnima. Estn los psicpatas volubles o inestables;
los artticos (carecen de
todo sentimiento
superior y de toda capacidad de apreciacin moral)... el concepto de psicopata antica est
muy cerca del de locura moral de los viejos
autores.
El histrinico es tambin definido como manitico de la
notoriedad. En suma, el psicpata carece de
voluntad,
presenta u n a mala adaptacin dentro del grupo sociocultural... insuficiencia de empatia, es decir, de participacin
afectiva con el prjimo... es fro, carente de moral (hecho
que a menudo se encubre tras afirmaciones
tericas e
ilusorias que suenan como si fuesen inspiradas por una
intensa vida interior), no acusa nunca sentido de culpa,
es incapaz de lealtad, de firmeza... toda accin y decisin
es improvisada,
fragmentaria,
discontinua...
carece, en
suma, de estilo en su modo de existir, en su ser en el
mundo.
stas son las definiciones de u n o de los m s recientes
tratados italianos de psiquiatra sobre el tema de la psicopata. Las clasificaciones no llegan aqu a justificarse
ni tan slo tomando como base la ausencia de dialctica
interna en el comportamiento psicoptico, lo que hara
25

ms digno de consideracin el juicio negativo respecto a


a m b a s caras de su conducta. Lo psicoptico es sobre todo
diferente, puesto que pone en cuestin los fundamentos
de la n o r m a que se defiende, construyndose u n espacio
y una categora medicolegal para circunscribirlo y aislarlo.
Su finalidad es la adaptacin del anormal a los pa
rmetros que dicta la norma de una sociedad en vas de
desarrollo, donde la eficiencia de un polo de la realidad
est subordinada a la ineficiencia codificada del otro. Si
en la sociedad afluyente se tiende a romper el rgido lazo
de unin entre la ideologa mdica y la ley, para crear u n
nuevo tipo de interdisciplinariedad con otras ciencias hu
manas, la finalidad de este cambio de postura n o la cons
tituye el mejoramiento de la vida y condiciones del hom
bre, sino el descubrimiento de u n nuevo tipo de produc
tividad y eficiencia que consiguen tambin explotar al
ineficiente y al improductivo o encontrar para ellos u n a
nueva funcionalidad. La funcin es siempre adecuada a la
estructura, y una intervencin tcnica resulta eficaz slo
en el caso de que esta coincidencia sea respetada. Esto
quiere decir que a un nivel dado de desarrollo econmico
corresponde u n lenguaje cientfico adecuado y una ade
cuada realidad institucional. Las elaboraciones cientfi
cas de vanguardia o bien ponen en crisis la estructura
sobre la que actan, debido a la imposibilidad concreta
de llevar adelante su propio discurso practicoterico, o
bien son absorbidas como lenguaje puramente ideolgico,
que sirve de coartada para el inmovilismo presente, en es
pera de producir una realidad ulterior, adecuada al ulte
rior nivel de desarrollo.
Por lo tanto, nuestra burocracia psiquitrica debe
seguir defendiendo sus propias instituciones conservado
ras, estrechamente ligadas al nivel de realidad en que vivi
mos y operamos (el nivel de desarrollo socioeconmico
de nuestro pas, que exige an u n tipo de control basado
en la ideologa de la desigualdad) y, al mismo tiempo, no
puede dejar de tener en cuenta el significado de ciertas
experiencias prcticas actuales. Sera ms fcil adecuarse
a un nuevo lenguaje que proviniese de una anticipacin
terica abstracta, que disponerse a aceptar el lenguaje,
si bien contradictorio, nacido como respuesta a una reali26

dad prctica. Si la funcin tcnica y la estructura social


deben coincidir para que la intervencin tcnica sea eficaz,
resulta implcito que los psiquiatras, en el desempeo de
su funcin, estn explcitamente delegados para guardar
el orden y defender la norma, y que aceptan esta delegacin. En el caso de que la coincidencia quede alterada
por una intervencin que quiera responder prcticamente
a necesidades autnticas, esta intervencin o bien sirve
para desenmascarar el significado implcito en esta coincidencia y delegacin, o bien produce inevitablemente el
incremento del fenmeno que la intervencin tcnica quisiera obviar.
Ello resulta evidente al extenderse las enfermedades
en un m o m e n t o en que en el seno de la lgica capitalista se crean nuevos servicios destinados a su tratamiento.
El aumento que se reconoce, estadsticamente, se atribuye
a una nueva concienciacin debida a la existencia del nuevo servicio, del que todos los enfermos pueden disponer.
Sin embargo, en poltica sanitaria un servicio debera reducir el fenmeno para el que ha sido creado, en respuesta
a una carencia tecnicofuncional. En cambio, desde el momento en que el nuevo servicio slo puede tender como
cualquier otra institucin inserta en el ciclo de produccin a su propia supervivencia, su finalidad es la produccin, en cuyo crculo el enfermo queda absorbido como
nuevo objeto, y no como sujeto para cuyas necesidades
se ha creado el servicio.
En una estructura social distinta cuya finalidad no sea
la produccin, sino el hombre y sus condiciones de vida,
siendo la produccin u n o de sus instrumentos de supervivencia, la instalacin de un nuevo servicio tcnico produce resultados opuestos. En Cuba, por ejemplo, el servicio sanitario psiquitrico funciona, adems de existir
los servicios del gran hospital de La Habana que est en
vas de desmantelamiento, gracias a la organizacin de
pequeos centros ambulatorios situados en las distintas
regiones del pas. El inicio de esta nueva actividad haba
creado, en el primer perodo, un aumento de pacientes
mentales que se curaban ambulatoriamente, con su posterior reduccin. Significa esto, acaso, que no existe en
Cuba la enfermedad mental o que est retrocediendo r27

pidamente? Ciertamente no. Se t r a t a tan slo de la distinta


manera de disponer de u n determinado servicio en una
estructura social que tiende a responder a las necesidades
del hombre, y no a las exigencias del capital. Lo que una
vez m s nos confirma la importancia que reviste el aspec
to social de la enfermedad para la determinacin de la
misma.
Si se considera la enfermedad mental como u n a con
tradiccin del hombre, que puede verificarse en cualquier
tipo de sociedad, puede afirmarse tambin que toda so
ciedad hace de la enfermedad lo que m s le conviene, y
que es la apariencia social as construida la que ser des
pus determinante en su evolucin sucesiva. En estos tr
minos es posible hablar de una estrecha relacin entre
psiquiatra y poltica, porque la psiquiatra defiende los
lmites de la n o r m a que define u n a determinada orga
nizacin politicosocial. Si bien es cierto que la poltica
n o cura a los enfermos mentales, se puede responder pa
radjicamente que, sin embargo, los hace enfermar con
u n a definicin que tiene u n preciso significado poltico, en
el sentido de que la definicin de enfermedad sirve, en
este caso, p a r a mantener intactos los valores de n o r m a
que se someten a discusin. El hecho de que luego quien
cae bajo las sanciones m s rgidas en el m o m e n t o de
traspasar el lmite sea siempre el que no dispone de un
espacio privado donde poder expresar con seguridad
su propia desviacin, no es sino consecuencia lgica de
u n a premisa implcita en el tipo de organizacin social
en el que estamos insertos.
La invitacin a la prudencia en la divulgacin de lo
que es la realidad, el significado y la funcin de las ins
tituciones confiadas a tutelar la n o r m a en nuestra socie
dad, sigue siendo una invitacin a mantener tajante la
divisin entre lo normal y lo anormal, y una confirmacin
del estrecho lazo de unin que existe entre psiquiatra y
orden pblico. El problema de la asistencia psiquitrica
no es slo un problema tcnico, puesto que se t r a t a de una
tcnica que se utiliza para la defensa de lmites normati
vos que no tienen ni pueden tener un valor objetivo.
El psiquiatra acta siempre de acuerdo con su doble
misin de h o m b r e de ciencia y mantenedor del orden. Pero
28

ambas funciones estn recprocamente en evidente contradiccin, dado que el hombre de ciencia debera procurar
salvaguardar y curar al h o m b r e enfermo, mientras que
el guardin del orden tiende a salvaguardar y defender al
hombre sano. Cul de los dos polos en contraste prevalece en el papel del psiquiatra? De qu manera se puede
presumir de curar a quien se sale de la norma, si nuestra
principal preocupacin es la adaptacin a la n o r m a y el
mantenimiento de sus lmites?
Nadie sostiene que la enfermedad mental no existe,
pero la verdadera abstraccin no est en el m o d o de manifestarse la enfermedad, sino en los conceptos cientficos
que la dehnen sin que se le haga frente como hecho real.
Qu otra cosa significan esquizofrenia, psicopata o alienacin, sino conceptos abstractos e irreales, la exageracin
de un fallo en la comprensin de la contradiccin que nosotros somos y que la enfermedad es? Qu otra cosa son
las definiciones, sino el intento de resolver con conceptos
abstractos estas contradicciones, reducidas as a meras
mercancas, etiquetas, nombres y juicios de valor que sirven para confirmar una diferencia?
El razonamiento de nuestros tcnicos an se mueve
claramente en el terreno dominado por la ideologa de la
diferencia, donde la exageracin de las contradicciones
sirve para defender y mantener el desarrollo econmico
en vas de expansin. Del mismo modo que las opiniones
que aparecen en el coloquio ideal entre los psiquiatras
de la sociedad afluyente y que reproduce la introduccin
del libro son clara expresin de una adaptacin a la nueva
crtica interna a partir de la funcin tcnica que va delinendose al igual que la nueva estructura, modificada por
la nueva fase de desarrollo del capital. La distancia es
evidente, si bien por encima de las apariencias el problema permanece intacto, una vez se h a logrado verificar
la equivalencia de los opuestos.
4

4. Lanse atentamente las ya mencionadas definiciones de psicopata extradas del reciente tratado italiano de psiquiatra.

29

LOS CUELLOS NEGROS

Ideologa de la diferencia e ideologa de la equivalen


cia llegan a coincidir en la medida en que responden a
dos momentos conceptuales y prcticos diferentes, liga
dos a diversas fases del desarrollo socioeconmico. En
estas dos distintas racionalizaciones se funda la evolucin
de la ciencia, cuya eficacia real resulta directamente de
pendiente de la correlacin entre estructura socioecon
mica y funcin institucional especfica: es decir, la inter
vencin tecnicocientfica, como nueva hiptesis que pone
en cuestin la realidad actual, slo puede hallar su veri
ficacin en el m o m e n t o en que se hace funcional respecto
a la fase ulterior del desarrollo socioeconmico general,
encontrando al mismo tiempo junto a su verificacin
su propia m u e r t e al hacer de la hiptesis primitiva u n
absoluto.
En el caso especfico de las marginaciones es evidente
que la ideologa de la diferencia sirve tambin p a r a san
cionar la forma de control m s adecuada a una fase par
ticular del desarrollo tecnicoindustrial; del mismo m o d o
que la intervencin de las nuevas ciencias sociales con
la consiguiente extensin del problema y, p o r tanto, del
campo de investigacin y atencin tiende a sustituir,
correspondiendo a las precedentes formas de control, las
teorizaciones y las prcticas precedentes, considerndolas
fases superadas e innecesarias y, en este sentido, defini
das como puramente ideolgicas.
La vieja ideologa custodialstico-punitiva resulta, en
efecto, insuficiente para la totalizacin del control, en co
rrelacin con el desarrollo del capital. Por esto es ahora
posible poner al desnudo, mediante anlisis sociolgicos
y sociopsiquitricos, aquello que ya no es necesario se
guir ocultando.

La literatura norteamericana es especialmente rica en


anlisis que denuncian los aspectos m s contradictorios
de la vida social americana: investigaciones sociolgicas
sobre los ghettos negros, simultneas a las campaas integracionistas (para cuando la gente de color haya comprendido y aceptado su puesto en la civilizacin de los
blancos); anlisis sociolgicos de las condiciones de los enfermos mentales en los asilos psiquitricos (nos referimos, en particular, a los anlisis de E. Goffman); estudios sobre el problema de las marginaciones, en relacin
al establecimiento de nuevos centros psiquitricos destinados a su c o n t r o l ; crticas a la objetivacin del homb r e perpetrada por las viejas teoras, que a su vez dan
origen a las nuevas.
E n t r e estos anlisis puede ser til reproducir aqu el
ensayo del socilogo Edwin Lemert sobre el problema de
la paranoia y de la dinmica de la exclusin, puesto que
asocia los dos trminos del discurso: el psiquitrico y el
sociolgico. Escribe Lemert:
Los e l e m e n t o s d e c o m p o r t a m i e n t o s o b r e l o s q u e s e
b a s a n l o s d i a g n s t i c o s d e p a r a n o i a delirios, h o s t i l i d a d ,
agresividad, s o s p e c h a , envidia, o b s t i n a c i n , c e l o s e i d e a s d e
r e l a c i n s o n f c i l m e n t e c o m p r e n d i d o s y e n cierta m a n e r a
e n f a t i z a d o s p o r l o s d e m s , c o m o r e a c c i n social, e n anttesis c o n el c o m p o r t a m i e n t o e x t r a o y a m a n e r a d o del esquizofrnico o los cambios cclicos y afectivos que puntualiza
e l d i a g n s t i c o d e m a n a d e p r e s i v a . P o r ello, la p a r a n o i a sugiere, m s q u e c u a l q u i e r o t r a f o r m a d e p e r t u r b a c i n m e n tal, la p o s i b i l i d a d de u n a n l i s i s s o c i o l g i c o til.

Reproducimos el texto p o r entero, considerando que el


lector puede descubrir, teniendo en cuenta las indicaciones de nuestro anlisis, elementos que nuestra tendenciosidad podra pasar por alto. Se t r a t a de u n a investigacin sobre la paranoia habitualmente considerada
como desarrollo de una personalidad anormal y sobre
la relacin que la sociedad mantiene de ordinario con
ella: relacin de exclusin que se reproduce y perpeta
en el m i s m o anlisis sociolgico.

34

Paranoia y dinmica de la exclusin


Edwin Lemert

Una de las pocas generalizaciones acerca del comportamiento psictico que los socilogos h a n conseguido formular con relativo acuerdo y cierta seguridad, es que dicho
comportamiento ha de considerarse resultado o manifestacin de u n desorden en la comunicacin entre individuo y sociedad. La generalizacin es naturalmente amplia y, mientras que puede tipificarse fcilmente a base
de material extrado de los historiales clnicos, resulta
necesario profundizar el concepto y describir, el proceso
a travs del cual en la dinmica de las perturbaciones
mentales se verifica esta r u p t u r a de la comunicacin.
E n t r e los diferentes modos de afrontar el problema, la
formulacin de Cameron sobre la pseudocomunidad paranoide es la m s seria.
En esencia la idea de pseudocomunidad paranoide puede definirse a s :
1

P a r a n o i d e e s aquel q u e , e n s i t u a c i o n e s d e stress inusual,


s e v e i m p u l s a d o a c a u s a d e s u insuficiente c a p a c i d a d d e
aprendizaje social a m a n i f e s t a r r e a c c i o n e s s o c i a l e s inadec u a d a s . A partir d e l o s f r a g m e n t o s d e c o m p o r t a m i e n t o social
a j e n o , el p a r a n o i d e organiza s i m b l i c a m e n t e u n a p s e u d o c o m u n i d a d c u y a s f u n c i o n e s p e r c i b e c o m o si t u v i e s e n p o r
f o c o s u p e r s o n a . S u s r e a c c i o n e s frente a e s t a comunidad
imaginada, a la q u e v e c a r g a d a d e a m e n a z a s , le i m p u l s a n a
u n conflicto a b i e r t o c o n la c o m u n i d a d real, o b l i g n d o l e a u n
aislamiento temporal o permanente de todo lo que le atae.
La c o m u n i d a d real, q u e e s incapaz d e t o m a r p a r t e e n s u s
actitudes y reacciones, entra en accin p o r m e d i o de un
1. Norman CAMERON, The Paranoia Pseudocommunity, American
Journal of Sociology, 4 6 , 1943, pp. 33-38.
2. En un artculo posterior, Cameron modific su concepcin original, pero no la de los aspectos sociales de la paranoia, que son los
que sobre todo nos interesan. CAMERON, The Paranoia Pseudocommunity
Revisited, American Journal of Sociology, 6 5 , 1959, pp. 52-58.

e n r g i c o c o n t r o l o c o m o respuesta-represalia, despus q u e
el p a r a n o i d e p r o r r u m p e e n a c c i o n e s d e f e n s i v a s o vindica
tivas."

Que la comunidad contra la que el paranoide reaccio


na es una pseudocomunidad o u n a comunidad carente
de existencia real, resulta claro de las afirmaciones de
Cameron:
C u a n d o [ e l p a r a n o i d e ] c o m i e n z a a atribuir a l o s d e m s
a c t i t u d e s q u e l m i s m o tiene h a c i a s u p e r s o n a , llega a orga
nizaras, i n v o l u n t a r i a m e n t e , e n u n a c o m u n i d a d funcional, e n
u n g r u p o unificado e n l a s p r e s u n t a s r e a c c i o n e s , a c t i t u d e s y
p r o y e c t o s a l referidos. D e e s t a m a n e r a organiza a l o s in
d i v i d u o s a l g u n o s d e l o s c u a l e s s o n p e r s o n a s reales, o t r o s
tan s l o s u p u e s t o s o i m a g i n a d o s e n u n c o n j u n t o n i c o q u e
s a t i s f a c e p o r el m o m e n t o s u n e c e s i d a d i n m e d i a t a d e clari
ficacin, p e r o q u e n o l e d a la m s m n i m a seguridad y q u e ge
n e r a l m e n t e c o n t r i b u y e a a u m e n t a r s u e s t a d o d e t e n s i n . La
c o m u n i d a d q u e l s e c o n s t r u y e , n o s l o n o c o r r e s p o n d e a
n i n g n tipo d e o r g a n i z a c i n e n l a q u e t a m b i n o t r o s parti
cipan, s i n o q u e e n la p r c t i c a s e halla e n c l a r o c o n t r a s t e c o n
c u a l q u i e r t i p o d e c o n s e n s o general. A d e m s , l a s a c c i o n e s
q u e l a t r i b u y e al g r u p o n o s o n e n realidad d i c h a s o h e c h a s
p o r s t o s ; el grupo no resulta unido en ninguna
empresa
comn contra l*

No se puede negar la validez de la intuicin general del


anlisis de Cameron y, en efecto, la utilidad de algunas
de sus ideas ha sido reconocida. Sin embargo, debemos
proponer u n a objecin, basada en u n a pregunta emprica,
es decir, la de si en la prctica las cualidades insidiosas de
la comunidad contra la que el paranoide reacciona cons
tituyen u n a pseudorrealidad o bien u n a construccin sim
blica. Habra adems otro punto de vista que es el tema
de este artculo, es decir, que, mientras que el paranoide
reacciona de manera diversa al ambiente social que le
rodea, es tambin cierto que los dems reaccionan de
manera diferente para con l, y esta reaccin, si n o siem
pre, al menos p o r lo general, implica u n a accin secreta
mente organizada y un comportamiento conspirativo en
un sentido en absoluto concreto. Una ulterior extensin
de nuestra tesis es que estas reacciones diferenciales son
3. CAMERON, The Paranoia Pseudocommunity, cit.
4. Ibid. (La cursiva es nuestra.)

36

recprocas entre s, dado que se hallan entrelazadas y concatenadas en todas las fases del proceso d e exclusin
que nace de un tipo de relacin particular. El delirio y el
comportamiento a l asociado deben ser comprendidos
en un contexto de exclusin que reduce la relacin y rompe la comunicacin.
Trasladando as la atencin clnica del individuo a la
relacin y al proceso, llevamos a cabo una explcita ruptura con el concepto de paranoia entendida como perturbacin, estado, condicin o sndrome constituido por sntomas. Adems, n o resulta necesario postular u n t r a u m a
en la primera infancia o la detencin de la evolucin psicosexual como responsables de las principales caractersticas de la paranoia aunque se sepa que stos y otros
factores pueden condicionar su modo de manifestarse.
El concepto de paranoia no es ni una simple teora a
priori, ni u n producto que cae estrictamente en el mbito de la sociologa. Un notable conjunto d e trabajos e
investigaciones empricas en el campo de la psiquiatra
y de la psicologa ponen en cuestin el hecho de que el
individuo pueda considerarse dato suficiente para el estudio d e la paranoia. Tyhurst, p o r ejemplo, concluye su
profundo estudio sobre la literatura, afirmando que la fe
en los mecanismos intrapsquicos y en el organismo aislado ha sido uno de los mayores obstculos para el logro
de descubrimientos tiles sobre este tipo d e perturbacin. En efecto, como observa Milner, cuanto ms completa es la investigacin de los casos, con ms frecuencia
aparecen circunstancias extemas intolerables." Con mayor
precisin, muchos estudios acaban con la conclusin de
que circunstancias externas cambios en las n o r m a s y
en los valores, cambios de lugar, ambientes extraos, aislamientos y separaciones lingsticas pueden crear una
disposicin paranoide, incluso en ausencia de cualquier
otra estructura especial del carcter.
5

5. J a m e s S . TYHURST, Paranoia Pattems, e n Exploration in Social


Psychiatry, a c a r g o d e A l e x a n d e r H . L e i g h t o n , J o h n A . C l a u s e n y R o b e r t
N . W i l s o n , B a s i c B o o k s I n c . , N e w Y o r k , 1957, c a p . 2 .

6.

K . O . MILNER, The Environment as a Factor in the Etiotogy o /

Criminal Paranoia, J o u r n a l o f M e n t a l S c i e n c e , 9 5 , 1949, p p . 124-132.

7.

S . PEDERSON, Psychological Reactions 1o Extreme Social Displa-

cement (Refugee Seuroses), P s y c h o a n a l y t i c R e v i e w , 3 6 , 1946, p p . 344-354.

37

La identificacin de reacciones paranoides en personas


ancianas, alcoholizados y sordos, aporta datos que generalmente confirman nuestra tesis. El hecho de observar
que prfugos, sometidos a u n elevado grado de tensin
durante la guerra y el encierro, hayan desarrollado despus reacciones paranoides cuando se hallaban aislados
en ambientes extranjeros, obliga a centrar la atencin en
datos que exigen explicaciones en trminos distintos a los
organicistas o psicodinmicos."
De lo dicho hasta ahora debera resultar claro que nuestra formulacin y nuestro anlisis quiere sobre todo poner
en cuestin lo que Tyhurst * llama el esquema de comportamiento paranoide, m s que la entidad clnica entendida
en sentido kraepeliano clsico. Las reacciones paranoides,
los estados, paranoides, las perturbaciones paranoides d e
la personalidad, as como la que es raramente diagnosticada como paranoia verdadera, que se encuentran superpuestos o asociados a u n a gran variedad de comportamientos individuales o d e sntomas, suministran u n
cuerpo de datos para el estudio, a condicin de que stos
asuman una prioridad sobre otros comportamientos e n
una interaccin social significativa. Los elementos del comportamiento sobre los que se basan los diagnsticos d e
paranoia delirios, hostilidad, agresividad, sospecha, envidia, obstinacin, celos e ideas d e relacin son fcilmente comprendidos y en cierta medida enfatizados por
los dems como reacciones sociales, en anttesis con el
comportamiento extrao y amanerado del esquizofrnico
o los cambios cclicos y afectivos puntualizados e n las
diagnosis de mana depresiva. Por esto la paranoia sugiere, ms que cualquier otra forma de perturbacin mental,
la posibilidad de un anlisis sociolgico til.
Datos y procedimientos
Las primeras conclusiones experimentales que presentamos aqu se h a n tomado de u n estudio acerca d e los
8.

F . F . KINE, Aliens' Paranoia Reaction, J o u r n a l o f M e n t a l S c i e n -

ce, 98, 1951, p p . 589-594; I . LISTIVAN, Paranoia States: Social and Cultural Aspects, M e d i c a l J o u r n a l o f A u s t r a l i a , 1956, p p . 776-778.
9. TYHURST, Paranoia Pattems. c i t .

38

factores que participan en la decisin de internar a los


perturbados mentales en hospitales, estudio iniciado en
1952 con la colaboracin del County Department of Health
de Los Angeles. Esta investigacin inclua entrevistas efectuadas mediante cuestionarios y propuestas a los miembros de cuarenta y cuatro familias del condado de Los
Angeles que haban pedido activamente la solicitud de
internamiento, y el estudio de treinta y cinco casos de concesiones a funcionarios de la salud pblica. En diecisis
casos del primer grupo y en siete del segundo haba evidentes sntomas paranoides. En stos los miembros de la
familia y otros haban simplemente aceptado o normalizado el comportamiento paranoide, en algunos casos
incluso d u r a n t e mucho tiempo, hasta que otros elementos
del comportamiento u otras exigencias llevaban al juicio
crtico de que en la persona en cuestin haba algo que
no andaba bien y, posteriormente, de que era necesario
internarla. Adems, estos juicios crticos parecan sealar
u n cambio de actitud y comportamiento p o r p a r t e de la
familia con respecto a la persona perturbada, lo que poda interpretarse como u n a ulterior contribucin, segn
modalidades diversas, a la forma y a la intensidad de los
sntomas paranoides.
En 1958 se hizo u n estudio m s profundo que se orient de acuerdo con esta hiptesis y que tena en cuenta
ocho casos de personas con notables caractersticas de
tipo paranoide. Cuatro de ellos haban estado internados
en el hospital psiquitrico de Napa, en California, donde
les fue diagnosticada esquizofrenia paranoide. Otros dos
casos fueron localizados y estudiados con la ayuda del
fiscal del distrito de Martnez, California. Una de estas
personas haba sido anteriormente internada en u n hospital psiquitrico de California; el otro, detenido p o r
enfermedad mental, haba sido liberado t r a s u n proceso
con j u r a d o . Adems de stos, estaba u n caso llamado de
la Casa Blanca, con u n historial de amenazas al presidente de los Estados Unidos y el consiguiente internamiento
del sujeto en el hospital St. Elizabeth de Washington, D.C.
El ltimo caso era el de un profesional con dificultades en
el trabajo, a quien sus colegas definan y consideraban
39

exaltado, homosexual, irritante, hipercrtico y


profundamente desagradable.
De u n a manera muy aproximativa, los casos constituan u n continuum
que, de situaciones caracterizadas
por delirios muy elaborados, iba pasando p o r otros en
que los hechos eran difcilmente separables p o r la dificultad de interpretacin y desembocaba en el ltimo caso
que, m s que los dems, se aproximaba a lo que podra
definirse como perturbacin paranoide de la personalidad. Uno de los presupuestos p a r a la seleccin de los
casos era el de que no hubiese historial alguno o prueba
de alucinaciones, y de que las personas fuesen intelectualmente lcidas. En siete de los casos se t r a t a b a de hombres, cinco de los cuales eran de m s de cuarenta aos.
Tres de ellos haban estado implicados en numerosas causas. Uno haba publicado u n pequeo trabajo, a sus expensas, denunciando la psiquiatra y los hospitales psiquitricos. E n t r e los hombres, cinco haban formado o
formaban an parte de organizaciones tales como la escuela media superior de u n a pequea ciudad, u n a oficina
de investigacin gubernativa, u n a asociacin de productores agrcolas, una universidad y una agencia de negocios.
La investigacin de los casos haba sido lo m s exhaustiva posible, incluyendo a padres y parientes, colegas
de profesin, empresarios, procuradores, polica, mdicos, oficiales pblicos y quienquiera que hubiese desempeado un papel importante en la vida de las personas
sometidas a examen. Algunos de los casos exigieron dosciernas horas para la recogida de datos. Adems de los
obtenidos en las entrevistas, se consult material escrito, documentos legales, publicaciones e historiales psiquitricos. Nuestro procedimiento, en general, consista
en adoptar una perspectiva de tipo interactivo que nos
sensibiliz frente al comportamiento perteneciente a las
relaciones sociales, comportamiento que subyace o est
asociado con las caractersticas m s evidentes y formales
de perturbacin mental. En particular nos hemos preocup a d o de establecer el orden segn el cual se verifican los
delirios y la exclusin social, y de determinar si la exclusin reviste la forma de conspiracin.
40

Comportamiento pertinente
10

En otro t r a b a j o hemos demostrado que los sntomas


psicticos, tal como los describe la psiquiatra acadmica,
n o constituyen bases gracias a las cuales puedan preverse
cambios en la condicin social o en el grado de participacin social de las personas a quienes ataen. Apata, alucinaciones, hiperactividad, oscilaciones d e h u m o r , tics,
temblores, parlisis funcionales o taquicardias n o tienen
u n significado social intrnseco. Del mismo m o d o como
tampoco lo tienen cualidades a las que se les atribuye,
tales como falta d e insight, incompetencia social o
incapacidad de asumir u n a funcin, y que d e acuerdo
con algunos socilogos constituyen puntos de partida genricos p a r a el anlisis de la perturbacin mental. Es m s
bien el comportamiento el que, cargando d e tensin las
relaciones sociales, provoca cambios de status: esto es, la
exclusin oficial u oficiosa de los grupos, la definicin d e
desfasado o el juicio d e locura y el Lnternamiento e n
un hospital psiquitrico. Aspecto que tambin se verifica
cuando estn presentes clamorosos y extraos delirios
paranoides. La definicin de los aspectos desde el ngulo
problemtico en este tipo de perturbacin representa la
condicin esencial mnima, si bien debemos tener en cuenta su frecuencia en forma parcialmente compensada o benigna en la sociedad, as como tambin su presencia m s
notable como problema psiquitrico oficial en un ambiente hospitalario.
Con todo, es necesario i r m s all de estas observaciones elementales para dejar ante todo claro que la tensin
es el producto que emerge de una relacin en la que el
comportamiento de dos o ms personas son factores relevantes, y donde la tensin es vivida t a n t o p o r el ego como
p o r el otro u otros. La relacin paranoide incluye comportamientos alternativos, acompaados de emociones y
significados que, p a r a ser comprendidos plenamente, deben ser descritos de m o d o cubista, al menos desde dos de
sus perspectivas. Por un lado, el comportamiento del in11

10. E d w i n M . LEMERT, Legal Commitment and Social Control, S o c i o l o g y a n d S o c i a l R e s e a r c h , 30, 1946, p p . 370-378.

11.

Ibd.

41

dividuo debe considerarse desde la perspectiva de los


dems o del grupo y, viceversa, el comportamiento de los
dems debe ser visto desde la perspectiva del individuo
en cuestin.
En el t r a t o con los dems, en la relacin paranoide el
individuo muestra:
1. Desprecio p o r los valores y n o r m a s del grupo pri
mario, desprecio que se revela al dar prioridad a
valores definidos verbalmente sobre otros impl
citos ; falta de lealtad en vez de confianza, tenden
cia a victimizar o intimidar a las personas de posi
cin dbil.
2. Desprecio por la estructura implcita d e los gru
pos, que se revela en el disfrute de privilegios que
no le han sido concedidos y en la amenaza, o en
el recurso real, a medios formales p a r a obtener
lo que se quiere.
Por lo que se refiere al anlisis d e la exclusin, el se
gundo p u n t o reviste mayor importancia que el primero.
Dicho claramente, significa que, p a r a el grupo, el indivi
duo resulta u n a figura ambigua, cuyo comportamiento es
incierto y con cuya lealtad no se puede contar. En suma,
se trata de una persona en la que n o se puede confiar,
porque amenaza con desenmascarar estructuras de poder
irregulares. Creemos que sta es la explicacin esencial
del porqu se considera frecuentemente al paranoide pe
ligroso.
Si adoptamos el p u n t o de vista perceptivo del ego y
vemos a los dems o a los grupos con sus ojos, destacan
los siguientes aspectos d e comportamiento:
1. La cualidad esprea de la interaccin entre los
dems y el individuo o entre los dems mientras
se relacionan en su presencia.
2. El modo abierto con que los dems le evitan.
3. La exclusin estructurada del individuo de cual
quier accin recproca.
Los puntos descritos hasta ahora el comportamien
to irresponsable del individuo respecto a los valores del
12

12. R o b e r t A . DENTLER y K a i T . ERIKSON, The Functions of Deviance in Groups, S o c i a l P r o b l e m s , 7, 1959, p . 102.

42

grupo primario y su exclusin de toda posibilidad de accin recproca no producen ni mantienen p o r s solos
la paranoia. Es tambin necesario que stos emerjan de
una relacin interdependiente que requiere confianza para
que se realice. La relacin es algo por lo cual las finalidades de u n individuo pueden slo alcanzarse mediante la
colaboracin de otras personas determinadas, y para los
fines obtenidos por los dems son realizables si existe u n a
colaboracin por p a r t e del ego. Esto se deduce de la presuncin general segn la cual la colaboracin se apoya
en la percepcin de una confianza que, a su vez, es funcin de la comunicacin. Cuando la comunicacin queda
interrumpida p o r la exclusin, falta la percepcin recproca de la confianza y la relacin se destruye o se hace
paranoide. A continuacin consideremos el proceso de exclusin mediante el que este tipo de relacin se desarrolla.
13

Proceso genrico de exclusin


El proceso paranoide comienza cuando se establecen
persistentes dificultades interpersonales entre el individuo y la familia, o los colegas y los superiores en el lugar
de trabajo, o los vecinos u otras personas en la comunidad. Estas dificultades, si n o siempre, s con frecuencia,
nacen de la buena fe o al ponerse de relieve, a travs d e
algunos puntos reconocibles, u n a real o temida prdida
de status por parte del individuo. Ello puede acontecer
con ocasin de la m u e r t e d e parientes, prdida de u n a
cierta posicin, prdida del ttulo profesional, fracasos
en la promocin, cambios de edad o del ciclo fisiolgico,
mutilaciones o alteraciones de la relacin familiar y matrimonial. Los cambios de status se distinguen p o r el hecho de no dejar ninguna alternativa aceptable para el individuo, y de ah su naturaleza intoleiable o insoportable. Por ejemplo: p a r a quien h a estudiado en vistas a
ser profesor, no conseguir el diploma significa para l que
no podr ensear n u n c a ; o el caso del h o m b r e d e cin-

imd

13. J a m e s L . LOOMIS, Communications, The Devetopment of Trust,


Cooperative Behavior, H u m a n R e l a t i o n s , 12, 1959, p p . 305-315.

43

cuenta aos que encuentra su promocin frustrada, que


constituye el orden normal de progreso ascendente en la
organizacin, y comprende que n o podr hacer carrera ;
o la esposa que, sometida a una histerectoma, obtiene
de esta experiencia una imagen de s misma que la presenta mutilada como mujer.
En los casos en que no pueden distinguirse dramticas prdidas de status, aparecen a menudo toda u n a serie
de fracasos que pueden haber sido aceptados o ante los
que puede haber existido cierta adaptacin, pero dndose
una tensin mayor cada vez que se iniciaba un nuevo status. Lo intolerable de la prdida del status actual, que
podra aparecer de poca importancia a los ojos de los
dems, es la expresin de u n compromiso m s intenso,
nacido en algunos casos de la conciencia de que en nuest r a sociedad hay una tasa de fracasos. En algunas circunstancias del mismo tipo, el fracaso h a seguido al individuo
y a la reputacin de persona difcil que le h a precedido. Esto significa que el individuo se halla a menudo en
situacin de extrao, sometido a prueba en cualquier
nuevo grupo en el que entra, y comprueba que los grupos
y organizaciones dispuestos a correr un riesgo p o r l son
pocos, y as se refiere a la eventual tolerancia de sus acciones.
El comportamiento del individuo arrogancia, insultos, tendencia a aprovecharse de los privilegios y a instrumentalizar la debilidad ajena reviste inicialmente una
estructura fragmentada y abigarrada, en el sentido de
que est limitada a la interaccin de los status obligados.
Ms all de sta, el comportamiento de la persona podra
ser absolutamente aceptable obsequioso, respetuoso,
galn e incluso indulgente. Del mismo modo, las dems
personas y los miembros de los grupos varan notablemente en el grado de tolerancia respecto al comportamiento en cuestin, segn la medida en que ste amenaza valores individuales o de la organizacin, impide sus funciones o pone en funcionamiento una enojosa secuencia
de acciones sociales. En el primer perodo genrico, la
tolerancia de los dems ante el comportamiento agresivo
del individuo, en general, es amplia y es muy probable
que sea interpretada como una variacin del comporta44

miento normal, en particular en ausencia de noticias biogrficas sobre la persona. A lo sumo la gente observa que
hay en l algo que no funciona, o que debe estar mal,
o que es realmente estrambtico, o afirma: verdaderamente n o lo entiendo.
En la percepcin que los dems tienen del individuo
se verifica, en algn punto de la cadena de interacciones,
una nueva configuracin, con alteraciones en la relacin
figura-fondo. El individuo, tal como ya hemos indicado,
es una figura ambigua, comparable a las figuras de escalas o de cubos esbozados, que se destruyen si se miran
atentamente. De u n a variante normal, la persona se transforma en alguien con quien n o se puede contar, alguien
en quien no se puede confiar, en u n sujeto peligroso,
o en alguien con quien los dems no quisieran tener
nada que ver. Al respecto podemos ver u n claro ejemplo
en la reaccin del jefe de un departamento de msica de
una universidad, que acept hablar con un hombre q u e
haba trabajado durante aos en una teora encaminada
a componer msica matemticamente:
14

C u a n d o p i d i s e le a d m i t i e s e e n el staff a fin d e p o d e r
u s a r los c o m p u t a d o r e s e l e c t r n i c o s d e la universidad, yo
adopt una actitud nueva... al h a c e r u n a o b j e c i n a s u teora, s e t u r b ; as q u e c a m b i m i reaccin e n u n s y no.

Este ejemplo muestra que, al verificarse u n a nueva


orientacin perceptiva, ya sea como consecuencia de la
relacin continua o p o r el posterior conocimiento de informaciones biogrficas, la ndole de la relacin experimenta un cambio. En nuestro lenguaje, se hace espuria,
es decir, queda caracterizada por una conversacin protectora, evasiva, secundante, orientada hacia temas preestablecidos, subreacciones y silencio, todo ello calculado
para impedir u n a interaccin intensa, o p a r a proteger los
valores individuales y del grupo coartando sus posibilidades de acceso. Cuando la interaccin se verifica entre
dos o m s personas en presencia del individuo, va seguida

14. Elaine CUMMING y John CUMMING, Closed Ranks, Harvard University Press, Cambridge, 1957, cap. 6.

45

de un repertorio entero de misteriosos signos expresivos


que slo poseen u n significado p a r a ellos.
Los efectos manifiestos de u n a relacin espuria son:
1. Detener el fluir de la informacin p a r a el ego.
2. Crear u n a contradiccin entre las ideas expresadas
y disimular respecto aquellas con las cuales l tiene relacin.
3. Hacer la situacin o la imagen del grupo t a n ambigua para el ego como lo es para los dems.
Es intil decir que esta clase de relacin espuria es
u n a de las m s difciles de afrontar p o r p a r t e del adulto
en nuestra sociedad, puesto que complica o hace imposible
toda decisin y tambin porque es moralmente odiosa.
De hecho, el proceso de la inclusin a la exclusin n o
es uniforme. Ambas partes, el individuo y los miembros
del grupo, cambian sus percepciones y reacciones, y la incertidumbre es usual, dado que depende del recproco
juego de valores, del ansia y de la culpa de a m b a s partes.
Los miembros de un grupo excluyente pueden decidir que
han sido injustos e intentar volver a otorgar su confianza
al excluido. Esta apertura podra ser rechazada o usada
por el ego como medio p a r a u n ataque ulterior. Hemos
visto tambin que el ego podra rendirse a los dems, tal
vez de un modo abyecto, e intentar entrar de nuevo en el
grupo, t a n slo para ser nuevamente rechazado. E n algunos casos se llega a n compromiso y se obtiene u n a parcial reintegracin del ego en las relaciones sociales informales. La direccin que toma la exclusin informal depende de las reacciones del ego, del grado de comunicacin entre los que se relacionan, de la composicin y estructura de los grupos informales y de las percepciones
de las dems figuras clave presentes en los puntos de
interaccin que pueden influir directamente en el status
del ego.
15

15. La interaccin en algunos aspectos es semejante a la que se


usa con los nios, especialmente el enfant terrible. La funcin del lenguaje en dicha interaccin fue estudiada por Sapir hace aos. Edward
SAPIR, Abnormal Types of Speech in Nootka, (Geological Survey Memoir
62, Anthropological Seres, Canada Department of Mines, Ottawa, 1915.

46

Crisis de la organizacin y exclusin formal


Hasta aqu hemos estudiado la exclusin como proceso
informal. La exclusin informal podra verificarse dejando intacto el status formal del ego en una organizacin. En
la medida en que este status se conserva y las compensaciones son sucientes para hacerlo vlido dentro de sus
lmites, puede mantenerse una paz inquieta entre el individuo y los dems. Pero el aislamiento social del ego y
las fuertes constricciones de que es objeto le convierten
en u n agente imprevisible; adems, el cambio y las luchas internas de poder, especialmente si se t r a t a de grandes y complejas organizaciones, significan que las condiciones que podran garantizar cierta estabilidad pueden
tener una vida breve.
Las crisis que se asientan en una organizacin y que incluyen una relacin paranoide pueden surgir segn modalidades distintas. El individuo puede actuar de tal m o d o
que provoque en los dems ansiedades intolerables, hasta
el punto de que stos exijan que se haga algo. Adems,
su referencia a una autoridad ms elevada o la apelacin
al exterior de la organizacin puede poner en funcionamiento procedimientos que no permiten al detentador del
poder otra opcin que la de intervenir. En algunas situaciones el ego se mantiene relativamente tranquilo y n o
ataca abiertamente la organizacin. Por lo que a l se
refiere, la accin tiene su origen en las ansias crecientes
o en el clculo de sus colegas que son en algunos casos
sus inmediatos superiores. Por ltimo, la crisis puede
precipitarse como consecuencia de procedimientos organizativos secundarios regulares, promociones, pensiones
o traslados.
Suponiendo una situacin crtica en la que el conflicto
entre individuo y miembros de la organizacin motive
una accin para excluir formalmente al primero, pueden
darse diversas posibilidades. Una de ellas es el traslado
del ego de u n departamento, seccin o divisin de la organizacin a otra, medida sta que se adopta a menudo
en el servicio militar o en las grandes empresas. Esto
requiere que el individuo acepte el traslado y que haya
47
4

un departamento dispuesto a aceptarlo. Si bien ello pue


de llevarse a cabo de varias maneras, los artificios e infor
maciones denegadas, la corrupcin o las amenazas sutil
mente veladas forman p a r t e por lo general de los medios
usados p a r a llevar el traslado a buen fin. Es obvio que
existe u n lmite para el uso de los traslados como solu
cin al problema, lmite que se basa en la entidad de la
organizacin y en la precedente difusin de noticias acer
ca del individuo que es objeto de traslado.
La segunda solucin, que nosotros denominamos encapsulamiento, tiende, en pocas palabras, a reorganizar
y redefinir el status del ego. Lo cual tiene p o r efecto ais
larlo de la organizacin y hacerlo directamente responsa
ble frente a uno o dos superiores, los cuales actan como
intermediarios suyos. Con frecuencia, el traslado se hace
ms llevadero gracias al aumento de algunas compensa
ciones materiales. Al individuo en cuestin se le podra
promover o ascender nominalmente, se le puede dar u n
despacho ms grande, una secretaria personal, o bien pue
de eximrsele de tareas pesadas. A veces se crea para l
un status especial.
Este tipo de solucin tiene xito con frecuencia, por
que se t r a t a de una especie de reconocimiento formal por
p a r t e de la organizacin de la intensa constriccin del ego
en su status y, en parte, de una victoria sobre sus enemi
gos. En efecto, este proceder le lleva a superarlos, ponin
dolo en comunicacin directa con las autoridades supe
riores, que as pueden relacionarse con l sin intermedia
rios. Adems esta medida evita que sus colegas tengan
necesidad en el futuro de seguir conspirando en contra
suyo. Una solucin de este tipo se usa a veces para de
sembarazarse de algn enojoso funcionario de hacienda,
de los oficiales de alto grado o de las personae non gratae
en las universidades.
Un tercer tipo de respuesta al problema de la para
noia en u n a organizacin es el despido inmediato, el im
poner la dimisin o la no renovacin de la nmina. Final
mente, puede organizarse u n procedimiento p o r el que el
individuo que experimenta u n a relacin paranoide queda
despedido p o r enfermedad o se le obliga a someterse a
u n a cura psiquitrica. El ejemplo lmite lo constituye la
48

presin (ejercida asimismo sobre la familia), o la accin


directa, dirigida a hacer internar a la persona en u n hos
pital psiquitrico.
El orden de las soluciones mencionadas, e n respuesta
al problema del paranoide, refleja de manera aproximada
la entidad d e los riesgos que van asociados a determi
nadas alternativas en cuanto a probabilidades de fracaso
y en cuanto a repercusiones nocivas para la organizacin.
En general, las organizaciones suelen m o s t r a r notable re
sistencia a llevar a cabo decisiones que exigen la expulsin
del individuo o su hospitalizacin forzada, sin tener e n
cuenta sus condiciones mentales. Una explicacin de esta
actitud es el hecho de que el individuo en cuestin podra
tener cierto poder dentro de la organizacin, poder basa
do en s u posicin, habilidad o informaciones de que slo
l dispone, y, en este caso a menos que haya una fuer
te coalicin en contra suyo el conservadurismo general
caracterstico de las decisiones administrativas puede i r
en su favor. La novela de H e r m n Wouk The Caine Mutiny (El Motn del Caine) demuestra dramticamente al
gunas de las dificultades que suelen hallarse a la h o r a d e
destituir a una persona de posicin elevada e n la orga
nizacin militar, conservadora p o r excelencia. Un ejem
plo lmite d e este conservadurismo lo ilustra el caso que
pudimos presenciar d e u n jefe d e departamento al q u e
se mantena en su posicin por m s que sufriese autnticas
alucinaciones y manifestase delirios paranoides. Otro
factor que acta en favor del individuo es el hecho de que
el despido de una persona con posicin eminente supone
el desfavor de quienes le han puesto all. E n este caso
puede resultar comprometida la solidaridad d e grupo d e
administradores y la oposicin puede crear simpatas e n
favor del ego a niveles ms altos.
Aun en el caso de que una persona quede casi p o r
completo excluida y, de hecho, se la aisle de la organiza
cin, con todo, sta podra conservar an cierto poder ex16

17

16. V a s e u n a n l i s i s s i s t e m t i c o d e l a s d i f i c u l t a d e s
organizativas
p a r a a l e j a r a u n a p e r s o n a n o p r o m o v i b l e d e s u p u e s t o . B . LEVENSON,
Bureaucraic Succession, e n Complex Organizations, a c a r g o d e A m i t a i
E t z i o n i , H o l t , R i n e h a r t & W i n s t o n I n c . , N e w Y o r k , 1961, p p . 362-395.
17. U n o d e l o s c a s o s e n e l p r i m e r e s t u d i o .

49

t e m o . Cuando de alguna manera se puede invocar el poder extemo, el asunto tiene cierto p e s o ; o incluso simplemente cuando la denuncia llevara automticamente a
suscitar ciertas dudas acerca del funcionamiento interno
de la organizacin. Este motivo toca m s de lleno al
hecho de que se sienta repugnancia en despedir a una
persona vindicativa y que no colabora, aunque sea relativamente poco importante en la organizacin. Nos referimos aqu a una especie de poder negativo derivado de
la vulnerabilidad de las organizaciones frente a la propaganda desfavorable y la exhibicin de su vida privada;
ello es probable que suceda si se reconoce formalmente
la crisis, o si se llega a una revisin del caso o se echa
m a n o de los procedimientos legales. Esto puede comprobarse all donde existen casos de paranoia. Si se intenta
recurrir al intemamiento, es probable que sea necesario
un proceso con j u r a d o popular, procedimiento que obligar a los dirigentes de la organizacin a defender sus
propias acciones. Si la crisis se transforma en un debate
legal genrico, es difcil demostrar la enfermedad mental,
y puede h a b e r demandas p o r daos y perjuicios. Aun habiendo hechos graves en favor de los denunciantes, la
confrontacin de esta ndole slo puede a r r o j a r una luz
desfavorable sobre la organizacin.

Naturaleza conspirativa de la marginacin


Como conclusin de cuanto hemos indicado puede deducirse que la vulnerabilidad de la organizacin, as como
la amenaza de represalias por parte del paranoide, constituyen una base funcional para la conspiracin en aquellos que intentan reprimir a aqul o privarle de su puesto.
Es muy probable que surjan en la organizacin una coalicin y al mismo tiempo un empeo comn de oponer
al paranoide. El grupo marginante exige a sus miembros
lealtad, solidaridad y discrecin; acta asimismo de acuerdo con un esquema comn y utiliza en grados diversos las
tcnicas de manipulacin y simulacin.
Algunas conspiraciones pueden descubrirse en forma
rudimentaria en los casos de exclusin informal, indepen50

dientemente de la crisis de la organizacin. Ello h a podido ilustrarse en el caso del grupo de investigacin de u n a
oficina, en la que los miembros del staff se reunan en
torno a u n refrigerador para discutir sobre u n colega al
que aborrecan. Usaban adems el telfono para organizar pequeos descansos en los que se tomaba caf sin el
sujeto en cuestin y en presencia suya usaban melodas
simblicas, p o r ejemplo tararear el tema de la cancin de
Dragnet cuando l se acercaba. Con la complicidad de los
supervisores, se haba introducido en la oficina u n a regla
que prohiba conversar con los extraos, regla aparentemente hecha p a r a todo el m u n d o , pero, en realidad, dirigida a limitar el campo de accin del compaero aislado.
En cierta ocasin, una ficha de entrevista preparada p o r
u n investigador fue sustituida durante una reunin que
se convoc sin l. Cuando pidi explicaciones a la reunin
siguiente, sus colegas fingieron n o saber nada acerca de
los cambios.
El comportamiento conspirativo entra en su fase ms
aguda d u r a n t e las crisis de organizacin, en las que los
excluyentes que inician la accin constituyen u n grupo
dispuesto al combate. Se asiste aqu a u n esfuerzo concertado con el fin de obtener el consenso sobre el juicio
formulado, reforzar el grupo y evitar m a n t e n e r relaciones estrechas con aquellos que n o quieren adherirse totalmente a la coalicin. Se llevan a cabo tambin esfuerzos p a r a neutralizar a los que se mantienen apartados,
pero a los que no es posible mantener ignorantes de los
proyectos en curso. De este m o d o de cara al exterior resulta una aparente unanimidad, aunque sta no exista.
En parte, el comportamiento del grupo en este p u n t o
es de naturaleza estratgica, existiendo clculos bien definidos en cuanto a qu haremos, si l hace esto y lo otro.
En un caso, u n miembro de un consejo de administracin
afirm que se estaba jugando una partida con la persona hostil al grupo. La accin en proyecto puede llegar al
p u n t o de tener previstas las palabras exactas que debern usarse en caso de que el individuo paranoide se enfrente o desafe al grupo. En particular, existe una comunicacin continua y precisa entre los excluyentes, tipificada en u n caso por el intercambio recproco de copias
51

de todas las cartas enviadas o recibidas p o r la persona en


cuestin.
En estos grupos la preocupacin p o r el secreto se reve
la en hechos como c e r r a r cuidadosamente la p u e r t a y bajar
la voz cuando se habla de la persona en cuestin. El lugar
y tiempo de los encuentros son de ordinario diferentes a
los u s u a l e s ; pueden archivarse documentos en sitios in
slitos y algunos telfonos no se u s a n d u r a n t e u n a crisis
paranoide.
La evidencia del comportamiento del individuo en
cuestin queda, en este perodo, enormemente aumenta
d a ; a m e n u d o resulta el t e m a principal de las conversa
ciones e n t r e los excluyentes, mientras que el eco de estos
problemas se extiende a otros grupos que, en algunos
casos, se ven a r r a s t r a d o s a t o m a r p a r t e en la controver
sia. En ciertos p u n t o s se t o m a n algunas precauciones
p a r a tener a los miembros del grupo constituido infor
m a d o s de continuo acerca de los movimientos de la per
sona y, si es posible, de sus planes. En efecto, aunque no
forma ..lente, esto significa espiar. Los miembros de u n
grupo dispuesto p a r a la batalla, p o r ejemplo, encargaron
a u n a persona ajena a la organizacin y desconocida del
que los acusaba, que tomase apuntes d u r a n t e u n discurso
celebrado con el fin de obtener el apoyo en su favor p o r
p a r t e de u n organismo de la comunidad. E n o t r o caso
u n a persona cuyo despacho comunicaba con el de u n jefe
de departamento, se vio impulsada a hacer de informa
d o r del grupo que estaba dispuesto a destituir al jefe
de su posicin de autoridad. Este grupo discuti tambin
seriamente si se deba colocar u n guardia nocturno frente
a la casa del presunto enemigo.
J u n t o a la exageracin con que se pone en evidencia
al paranoide, se llevan a cabo distorsiones de su imagen,
sobre todo en las reuniones m s limitadas de los exclu
yentes. Talla, fuerza fsica, astucia, ancdotas acerca de
las ofensas que l realiz, son exageradas con nfasis te
mtico, centrado todo l en el hecho de que se t r a t a de
u n a persona peligrosa. Algunos individuos dan pie a estos
juicios puesto que, con anterioridad, se han lanzado a ac
ciones violentas o amenazas, si bien hay casos en que n o
sucede as. En las entrevistas pueden observarse contra1

52

dicciones tpicas en este p u n t o , como pueden ser: No,


no se ha peleado nunca con nadie de por aqu. Slo ha
tenido u n altercado con u n polica del palacio del gober
nador, o bien: No, no le tengo miedo, pero uno de es
tos das explotar.
Puede afirmarse entre parntesis que la supuesta peli
grosidad del paranoide que n a r r a n las novelas o el teatro
nunca ha sido demostrada sistemticamente. En realidad,
el nico elemento concreto a este propsito, observacin
obtenida del estudio de casos admitidos con retraso y en
gran p a r t e procedente de paranoides ingresados en u n
hospital psiquitrico en Noruega, demuestra que ni los
paranoicos ni los paranoides han resultado peligrosos, ni
tan siquiera especialmente fastidiosos. Nuestra inter
pretacin del hecho, como ya h e m o s sugerido, es que la
presunta peligrosidad del paranoide no radica en el mie
do fsico, sino en la amenaza que l representa p a r a la or
ganizacin y en la necesidad de justificar la accin co
lectiva que se emprende en contra suyo. *
No obstante, n o se t r a t a de u n comportamiento com
pletamente tctico tal como lo demuestran el ansia y
las tensiones crecientes entre los miembros de la coali
cin durante las fases ms crticas de la interaccin. Los
que participan en ella pueden desarrollar temores por
completo anlogos a los que se dan entre los conspirado
res clsicos. El lder de uno de estos grupos habl del
perodo de crisis paranoide como de una semana de te
rror, durante la cual se vio atacado por el insomnio y
tena que t o m a r pildoras para el estomago. Esta pro
yeccin la revel un administrador, que, durante u n a
crisis escolar provocada p o r el alejamiento de un profe
sor agresivo, haba declarado que l observaba las som
bras y se preguntaba si al regresar a su casa p o r la no
che vera que todo haba ido bien. Este estado de ten
sin que ejerce su accin en consonancia con una espe
cie de interrupcin de la comunicacin con el grupo, es
a la vez causa y efecto de la interaccin creciente p o r
18

18. O . ODECARD, A Clinical Sludy of Delayed Admissions to a Mental


Hospital, M e n t a l H y g i e n e , 42, 1959, p p . 66-77.
19. Cf. a r r i b a .

53

p a r t e del grupo, que altera o reconstruye simblicamente


la imagen de aqul contra quien acta.
Una vez ganada la batalla, la versin que dan los excluyentes acerca de la peligrosidad de la persona en cuestin se convierte en la razn efectiva que cristaliza e n
toda accin oficial. E n este punto la falsa representacin
forma p a r t e de una manipulacin ms deliberada del ego.
Declaraciones groseramente inexactas, q u e con mayor
frecuencia se definen como pretextos, se convierten en
medios justificables p a r a obtener la colaboracin de la
persona, por ejemplo, para convencerle de que debe someterse a una visita psiquitrica o a u n perodo de observacin en u n hospital. Este aspecto del proceso lo h a descrito eficazmente Goffman, estableciendo su concepto d e
vrtice de engaos gracias al cual el paciente acaba p o r
e n t r a r en el hospital.-" No es necesario desarrollar m s
este concepto, basta con confirmar su actuacin en el
proceso de margmacin, complicado en nuestros casos
p o r las imposiciones legales y p o r el riesgo siempre presente de litigios.

Desarrollo del delirio


La idea general segn la cual el paranoide construye
simblicamente la conspiracin en contra suyo es de
acuerdo con nuestra interpretacin inexacta e incompleta. Y n i siquiera podemos aceptar que carezca de insight, como se afirma con frecuencia. Al contrario, muchos paranoides advierten perfectamente q u e se les h a
aislado y excluido mediante u n tipo d e interaccin concertada, o que se ha manipulado con ellos. Con todo, presentan dificultades en valorar de modo preciso y realista
la dimensin y forma de la coalicin que se h a organizado contra l.
Dado que los canales de comunicacin le estn cerrados al paranoide, n o le es posible asumir el feedback de
las consecuencias que entraa su comportamiento, feed20. E r v i n g GOFFMAN, The Moral Career of the Mental Patient, P s y c h i a t r y , 22, 1959, p p . 127 y s s .

54

back que sera esencial para corregir su interpretacin


de las relaciones y organizacin social sobre la que debe
basarse para definir su propio status y darse una identidad. Slo puede ver el comportamiento aparente, sin el
contexto no oficial. Aunque est en condiciones de deducir
con exactitud que la gente se h a organizado en contra
suyo, para intentar demostrarlo, slo puede recurrir al
enfrentamiento o a procedimientos formales de inquisicin. Para poder recibir cualquier tipo de comunicacin
procedente de los dems, el paranoide debe provocar fuertes reacciones; de aqu sus acusaciones, su franqueza y
sus. insultos. Por lo general este comportamiento no es
deliberado; no obstante, en un caso bastante complejo,
hemos descubierto que la persona provocaba a consciencia discusiones para escuchar la interpretacin que los
dems daban de su comportamiento. Algunos podran
describirme como perceptivo, otros como muy imperceptivo.
La necesidad de comunicacin y de identidad que consigue con ello, ayuda a explicar la preferencia del paranoide p o r las comunicaciones escritas, formales, legales
y la meticulosidad con que muchos conservan los documentos de contratos que ellos han estipulado con los dems. En cierto sentido, es ms correcto entender el recurso a las querellas como un esfuerzo del individuo p o r
obligar a otros, elegidos por l, a tener relaciones de
igual a igual y construir situaciones de las que no resulte
posible evadirse. El hecho de que la persona est raramente satisfecha de los resultados obtenidos p o r sus cartas, peticiones, quejas y escritos demuestra que su funcin es servir para establecer una relacin e interaccin
con los dems, as como tambin la de poner las cosas
en su sitio. La amplia tolerancia profesional de los abogados respecto al comportamiento agresivo en el tribunal
y la naturaleza de las instituciones legislativas anglosajonas, nacidas de una rebelin contra un tipo de justicia
conspirativa o de consejo secreto, garantiza que se prestar atencin incluso al paranoide. Adems se debe responder a sus acusaciones, de lo contrario l resultara
vencedor p o r falta de comparecencia. A veces el paranoide logra pequeas victorias, aunque pierda las grandes
55

batallas. Como adversario, puede llegar


y envidia, y a veces consigue compartir
el tribunal, u n a especie de camaradera
de conquista, pues, su propia identidad
riedad.

a inspirar respeto
con los dems, en
legal. El paranoi
mediante la noto

Refuerzo del delirio


El p u n t o de vista psiquitrico generalmente aceptado
sostiene que la prognosis de la paranoia es escasa, que
las curaciones de las formas de paranoia autntica son
raras, y se da p o r supuesto que los delirios expresan m s
o menos una condicin patolgica irreversible. Sin embar
go, u n a vez admitido que las necesidades del individuo,
las disposiciones y el aislamiento que se autoimpone son
factores determinantes p a r a la perpetuacin de las reac
ciones delirantes, existe u n notable contexto social a tra
vs del cual los delirios se consolidan y se refuerzan. Este
contexto es fcilmente identificable en las ideas fijas y
en los procedimientos institucionalizados de las organi
zaciones de proteccin, custodia y cuidado de nuestra so
ciedad. Los delirios sobresalen mayormente en los casos
en que los paranoides han estado en contacto con servi
cios de seguridad o han sido sometidos a cuidadosa hos
pitalizacin. El choque cumulativo y el conjunto de estos
servicios acta fuertemente sobre el a u m e n t o y afianza
miento del sentido masivo de injusticia y sobre la nece
sidad de identidad que constituye la base de los delirios
y del comportamiento agresivo del paranoide.
En la m a y o r parte de las comunidades la polica tiene
un concepto m u y definido de estos inadaptados, como
se les llama, aunque no estn claros los criterios exactos
en virtud de los cuales se juzga as a estas personas. La
paciencia de los policas para con estos individuos es muy
limitada: en algunos casos indagan sobre el origen de sus
reclamaciones, y si llegan a la conclusin de que la perso
n a en cuestin es inadaptada, desde aquel m o m e n t o tie
nen tendencia a ignorarla. Sus cartas se echan a la pape
lera sin a b r i r ; es posible que se responda a sus llamadas
telefnicas en un tono protector y tranquilizador, o con
56

vagas promesas de que se a d o p t a r n medidas que nunca


sern tomadas.
Al igual que la polica, las autoridades del distrito se
ven con frecuencia obligadas a mantener contacto con
individuos a los que se considera inadaptados o perturbados. Algunas oficinas delegan a un funcionario particular p a r a t r a t a r estos casos, esta persona se define pintorescamente en el ambiente de trabajo como encargado
de los locos. Algunos de estos funcionarios afirman que
les es posible reconocer de inmediato las cartas de los
inadaptados, lo que significa que stas o se quedarn sin
abrir o sern arrojadas a la papelera. Sin embargo, los
litigios familiares o con los vecinos presentan al respecto
dificultades por lo general insolubles, ya que a menudo
es imposible determinar cul de las partes est delirando.
En u n a oficina determinada, a algunos querellantes se les
llama 50-50, lo que significa en su jerga que es imposible decir si deben considerarse mentalmente sanos.
Si parece que alguno provoca molestias continuamente,
los funcionarios delegados amenazan a veces con llevar
a cabo averiguaciones que, no obstante, r a r a m e n t e se
efectan.
Tanto los staff de la polica como el p r o c u r a d o r del
distrito intervienen de continuo en situaciones en las cuales sus acciones pueden tener repercusiones legales o polticas perjudiciales. Tienden a a c t u a r en estrecha colaboracin, y su reaccin inicial respecto a los extraos o los
extranjeros es la sospecha y la falta de confianza, hasta
que no se demuestre que son inocuos o amigos. Lo que
se refleja muchas veces en sus procedimientos o en sus
actitudes generales como p o r ejemplo, en la de a n o t a r
exactamente en una rbrica los nombres, la hora y el motivo de las llamadas de quien pide entrevistas oficiales. En
realidad, hay casos en que se empieza a indagar acerca
del querellante incluso antes de t r a t a r con l cualquier
cuestin.
Cuando el paranoide prescinde de la polica local y
de los tribunales y exige reparacin a las autoridades estatales o nacionales, puede encontrar corteses actitudes
evasivas, un tratamiento superficial del caso, o una falta
de confianza formal. Las cartas escritas a funcionarios
57

administrativos pueden obtener respuesta hasta cierto


punto, pero luego son ignoradas. Si las cartas dirigidas a
una autoridad superior contienen amenazas, pueden dar
lugar a pesquisas p o r p a r t e de los servicios de seguridad,
motivadas p o r el hecho de que los atentados n o son algo
desconocido en la vida americana. A veces las reparaciones se buscan en el cuerpo legislativo, donde pueden introducirse propuestas de leyes personales que, p o r su mism a naturaleza, no son sino vanos gestos.
En general, los contactos que la persona delirante establece con las organizaciones formales provocan con frecuencia las mismas respuestas superficiales, evasivas o
vagas que han desempeado u n papel determinante en
el proceso genrico de exclusin. Estas se convierten e n
parte de u n esquema de interaccin selectivo o seleccion a d o que crea, para el individuo, u n ambiente social incierto y ambiguo. Poco hacen para corregir y mucho para
confirmar sus sospechas, su desconfianza y sus modos delirantes de interpretacin. Adems, el mismo ambiente
de los servicios hospitalarios puede contribuir al progreso de un delirio paranoide, como Stanton y Schwartz h a n
demostrado en su anlisis sobre la comunicacin en el
interior de u n hospital psiquitrico. Los autores hablan
claramente de una patologa de la comunicacin provocada por la costumbre del staff de ignorar el significado
explcito de las afirmaciones o de las acciones de los pacientes y de responder en cambio a significados deducidos o presuntos, de tal modo que crean u n tipo de ambiente en el que el paranoide se encuentra perfectamente a gusto.
Algunos paranoides o paraparanoides llegan a ser conocidos en algunas organizaciones de su distrito o incluso
en vastas zonas de la comunidad. Hay en la comunidad
personas y grupos que adoptan una postura caracterstica hacia este tipo de individuos, una posicin de expectativa. En uno de dichos casos, la polica controlaba continuamente los lugares frecuentados p o r la persona y,
cuando c! gobernador iba a hablar en la escalinata del
21

21. A l f r e d H . STANTON y M o r r i s S . SCHWARTZ, The Mental Hospital,


B a s i c B o o k s Inc., N e w Y o r k , 1954, p p . 200-210.

58

tribunal, se les encomend a dos policas la misin especial de vigilarla, ya que aqul se hallaba entre la multitud.
Ms tarde, cada vez que iba al palacio del gobernador,
cierto n m e r o de policas reciba el encargo de acompaarle cuando se personaba en las audiencias de la comisin o peda ser recibido por los funcionarios. La notoriedad que este h o m b r e haba adquirido, a causa de su
famosa fuerza excepcional p a r a derribar a los policas
como si fuesen bolos, era para l una evidente fuente de
placer, pese a las sospechas que su presencia despertaba.
Puede deducirse que para los paranoides representar
el papel de sospechoso se convierte en u n m o d o de vida,
puesto que esto les concede una notoriedad que de otro
modo no podran alcanzar. Las disputas caprichosas con
los funcionarios pblicos, el publicar escritos y opsculos,
las causas en propia persona, la tendencia a discutir cosas
que otros no toman en consideracin p o r ser poco importantes o nimiedades, se convierte en el tema principal
do su vida y sin l su condicin fcilmente empeorara.
Si bien la paranoia se convierte para algunos en modo
de vida, es tambin cierto que la persona difcil con ideas
de grandeza o persecucin puede desempear algunas funciones marginales en las organizaciones y en la comunidad. Una de stas es la funcin de chivo expiatorio, desde
el m o m e n t o en que el paranoide llega a ser objeto de escenas cmicas o de conjeturas y habladuras cuando la
gente se pregunta qu cosa estar t r a m a n d o an. En esta
funcin de chivo expiatorio el paranoide puede ayudar a
los grupos primarios a integrarse en organizaciones ms
amplias, porque dirigiendo las agresiones y las culpas hacia su persona quedan reforzados el sentido de homogeneidad y el consenso de los miembros del grupo.
Hay tambin ejemplos en los cuales los ataques y las
acusaciones genricas e indiscriminadas del paranoide
sirven para articular la insatisfacci i de aqullos que
temen criticar abiertamente las directrices de la comunidad, de la organizacin o del estado, o de sus estructuras
22

22. E s t a t c n i c a , d e m a n e r a a n m s s i s t e m t i c a , s e u s a a v e c e s
p a r a p r o t e g e r al p r e s i d e n t e d e l o s E s t a d o s U n i d o s e n l o s c a s o s d e l a
Casa Blanca.

59

informales d e poder. E n algunas los paranoides son los


nicos que acogen abiertamente las ideas d e grupos n o
articulados de la poblacin y sin representacin poltica.
Los temas que atraen la atencin del paranoide el
doping en los encuentros deportivos, el comunismo internacional, los intereses d e los monopolios, el papismo,
el hebrasmo o los temas psicopolticos a menudo reflejan los temores vagos e informes y las preocupaciones
de los grupos perifricos, q u e tienden a c o r r o b o r a r el
papel de protector que h a elegido el paranoide. A veces,
en el juego d e poderes e n el seno d e las organizaciones
y e n los conflictos comunitarios, s u funcin es tambin
manejada astutamente p o r grupos ms representativos,
como instrumento p a r a molestar a sus oponentes.
21

Contexto socioculinral ms vasto


Concluimos nuestras observaciones con el mismo tono
polmico con que han empezado, es decir, sosteniendo
q u e los miembros d e las comunidades u organizaciones
se unen en u n esfuerzo comn en perjuicio del paranoide,
antes o independientemente de que surja cualquier comportamiento vindicativo por su parte. La comunidad n o
es una pseudocomunidad, sino algo real, p o r el hecho de
estar compuesta de relaciones recprocas y procesos cuyo resultado preciso es la exclusin oficiosa y oficial y
u n a comunicacin reducida.
La dinmica d e la exclusin del paranoide se hace
comprensible en perspectivas m s amplias si se reconoce que en la organizacin social americana las decisiones las toman pequeos grupos informales a travs de
interacciones masculinas casuales y a menudo sutiles. El
acceso a estos grupos se considera p o r lo general u n privilegio m s que u n derecho, privilegio q u e se procura
custodiar celosamente. Las decisiones cruciales, incluidas las de expulsar a alguien o la de reorganizar el status
en mayores organizaciones formales, se adoptan en secre2 3 . J u d d MARMOR, Science, Health and Group Opposition,
m e n t o c i c l o s t i l a d o , U c l a , e s c u e l a d e a s i s t e n t e s s o c i a l e s , 1958.

60

docu-

to. El concepto legal de comunicacin privilegiada es,


en parte, el reconocimiento formal de la necesidad de
t o m a r decisiones secretas en el interior de las organiza
ciones.
Adems, en nuestra sociedad basada en la organiza
cin, se pone el nfasis en el conformismo y la tendencia
siempre creciente de las lites organizadoras a apoyarse
para lograr sus fines en el poder directo. Este se ejerce
habitualmente con el objeto de aislar y neutralizar gru
pos e individuos que con su conducta suponen una opo
sicin, t a n t o en el interior como en el exterior de la orga
nizacin. Las estructuras formales pueden ser manipula
das o deliberadamente reorganizadas de m a n e r a que los
grupos y los individuos que oponen resistencia queden
alejados o se les impida el acceso al poder o a los medios
disponibles que favorecen los objetivos y valores margi
nales que persiguen. Uno de los modos de m a y o r eficacia
inmediata p a r a obtenerlo es interceptar, r e t r a s a r o blo
quear el fluir de la informacin.
Se t r a t a de la necesidad de racionalizar y justificar
tales procedimientos sobre u n a base democrtica, proce
der que mueve a ocultar ciertas acciones, desfigurar su
significado recndito e incluso a recurrir a medios inmo
rales o ilegales. La dificultad de procurarse u n conoci
miento sociolgico de estas tcnicas, a las que podemos
denominar control p o r encima del control, y la negativa
p o r p a r t e de los que las usan a reconocer su existencia,
son consecuencias lgicas de la aceptacin de la amenaza
que dicho conocimiento y admisin puede representar
para las estructuras de poder informal. El epifenmeno
del poder se convierte, pues, en u n a especie de m u n d o
identificado con nuestra cultura y que invita a suposicio
nes y condenas.

Conclusin
Hemos analizado el proceso de exclusin social y las
modalidades con que contribuye al desarrollo del esque
ma de comportamiento paranoide. Mientras las premisas
ponen el acento en las formas organizativas de la exclu61

sin, creemos, con todo, que stas son expresin de u n


proceso genrico cuyos trminos correlativos emergern
del estudio de la paranoia en la familia y en otros grupos.
Las reacciones diferenciales del individuo ante las exigen
cias de la exclusin organizada son significativas en el de
sarrollo de las reacciones paranoides, solamente en cuan
to stas determinan de m o d o parcial la cualidad de into
lerable o insoportable en los cambios de status que
debe afrontar. Pueden estar implicados aqu factores idiosincrticos del historial de vida del individuo que se po
nen de relieve en anlisis psiquitricos m s convenciona
les, pero consideramos que son igualmente importantes
los inherentes a los verdaderos cambios de status, siendo
la edad u n o de los m s notables. En a m b o s casos, u n a
vez aparecida una situacin de intolerabilidad, la escena
est lista p a r a que se desencadene el proceso interactivo
arriba descrito.
Se advertir que en todos los casos que hemos exami
nado, se trataba de personas que n o se deterioraban, que
mantenan el contacto con los dems y que proseguan
actividades militantes dirigidas contra valores e institu
ciones sociales aceptadas. No se observaban en sus ex
periencias sospechas generalizadas p o r su comportamien
to en lugares pblicos ni agresiones no provocadas a des
conocidos. Estos hechos, j u n t o con la relativa ausencia
de verdadera paranoia entre la poblacin de los hospi
tales psiquitricos nos llevan a la conclusin de que la
pseudocomunidad que va asociada a u n a agresin indis
criminada (en el sentido de Cameron) es, ms que p a r t e
integral, consecuencia de esquemas paranoides. Se t r a t a
probablemente del efecto de una deterioracin y fragmen
tacin de la personalidad que aparecen en el paranoide,
cuando aparecen y en caso de que lo hagan, t r a s largos e
intensos perodos de stress y de completo aislamiento
social.
El texto de Lemert se funda en la esperanza de la de
nuncia y podra concluirse con la irnica frase, que con
serva el dramatismo de la situacin: Aun los paranoicos
tienen sus enemigos. Lo que se consideraba proceso
patolgico de la paranoia, se interpreta aqu como proce
so unido al conjunto de interacciones presentes en el con62

texto social: el bloqueo del fluir de las informaciones, la


imposibilidad de tener el feedback de las consecuencias
del propio comportamiento (la prueba de la realidad), la
conspiracin que crea el vaco en t o m o al paranoide, for
man parte de una construccin real, uno de cuyos ele
mentos es el delirio. Estamos buscando la enfermedad en
el ambiente familiar, en los grupos sociales que se critican
a travs de lo que producen.
La exactitud estilstica de la fenomenologa sociolgi
ca de los cuellos blancos americanos, induce a Lemert a
desvelar la condicin de los cuellos negros. Pero en este
contexto de cuellos blancos y cuellos negros, slo se pue
de seguir hablando mientras el capital tiende a totali
zarlos a ambos. Cuando Lemert libera al cuello negro del
doble que lo recubre, le da la dignidad h u m a n a de su
anlisis, pero acaba p o r encerrarlo de nuevo en el mismo
juego del que haba pretendido salvarlo.

63
5

OBJETIVIDAD DEL PODER

Por n o r m a general, el conjunto de reglas que define


los valores de una sociedad determinada, en relacin con
el tipo de creencias, organizacin social, nivel econmico,
desarrollo tecnologicoindustrial, constituyen los lmites
que determinan el terreno normativo. Se trata de u n com
plejo de valores relativos que adquieren peso, significado
absoluto apenas son infringidos.
Es difcil establecer el terreno especfico de las des
viaciones si resultan subordinadas tan slo a u n juicio
de valor explcito. En el caso de la psicopata, el problema
incluso en su ambigedad ya es definido en el mbito
de los parmetros mdicos dentro de los cuales se cata
loga y encierra. Pero para el marginado n o hay u n a clasi
ficacin precisa en donde e n c u a d r a r l o ; o mejor, la clasi
ficacin no est todava cientficamente sistematizada.
Por tanto, se presenta e n parte de modo ambiguo p o r los
equvocos y arbitrariedades que puede provocar; pero
en parte tambin se ha descubierto, al no estar del todo
identificado con la ideologa que se h a construido.
Podemos decir que, en nuestra sociedad industrial, la
definicin de n o r m a que dimana de u n anlisis de la rea
lidad cotidiana y asimismo de las correspondientes defi
niciones tericas coincide explcitamente con la produc
cin. Hasta tal punto que todo el que se mantiene al mar
gen, resulta marginado. Ello supone implcita, p a r a
quien los infringe, la infraccin de valores confirmados
y reforzados mediante la clasificacin cientfica de anor
malidad, al no tener u n carcter absoluto que pueda jus
tificar las consecuencias de discriminacin que habitualmente llevan consigo. Tanto por parte del psicpata como
p o r el marginado se buscan y renen con la coartada

de la documentacin clinicosocial los elementos negativos y los aspectos desfavorables de la personalidad, p a r a


estigmatizar u n comportamiento que en su origen puede
resultar menos marginal de lo que luego llegar a ser.
No desempear un papel activo o pasivo en la produccin o rechazar (por eleccin o p o r necesidad) el papel
de consumidor, se convierte gracias a una ideologa
cientfica adecuada en u n a confirmacin de la n o r m a
y de sus lmites.
El anlisis de la funcin de los marginados en los Estados Unidos nos permite comprender h a s t a qu p u n t o
su existencia puede resultar amenazadora, cuando no es
reabsorbida en el interior del juego social, representando un peligro inversamente proporcional a la fuerza de
que la sociedad dispone p a r a mantener en su propio seno
presencias antagonistas. De hecho, en la forma de la democracia capitalista el poder consigue mantener bajo
control las fuerzas de la oposicin, y es esto lo que hace
posible que se manipule la situacin. La tolerancia para
con las fuerzas antagonistas resulta directamente
proporcional a la seguridad y fuerza del control.
En el m o m e n t o en que se incrementa el grupo de marginados y el poder totalizador del capital reduce la distancia, resulta necesario absorber al marginado hacindole entrar, como tal, en una categora ideolgica que le
defina (esto es, se sigue producindolo en la forma necesaria exacta) y que a la vez le controle. El marginado como
problema real (que es muestra de la otra faceta del capital que pierde, por cuanto es negacin de sus valores o
expresin de sus fracasos) se convierte en el problema
del marginado como faceta del capital vencedor que lo
asimila como problema tcnico p a r a el que estn preparadas soluciones tcnicas apropiadas (en especial las que
aporta el psicoanlisis, la psiquiatra social, etc., y que
han nacido como respuesta a unas exigencias prcticas y
se han convertido luego en instrumentos de manipulacin).
La ideologa de la marginacin como problema interno
de la dinmica del capitalismo avanzado sirve en este
caso para confirmar la funcionalidad de las contradicciones gracias a su racionalizacin.
68

Cuando Parsons, en el Sistema sociale, sostiene que


la funcin de la ideologa es la relacin entre cultura y
contracultura (entre clase dominante y clase dominada)
pone de relieve un punto crucial de la organizacin so
cial, si bien no aporta su interpretacin exacta:
Si la cultura del grupo m a r g i n a d o . . . sigue s i e n d o u n a
contracultura, es difcil hallar el lazo a travs del cual
pueda ejercer influencia en c r c u l o s m s a m p l i o s . E s t e l a z o
lo s u m i n i s t r a sobre t o d o el tercer e l e m e n t o , e s decir, el desa
rrollo de una ideologa o d e u n c o m p l e j o de c r e e n c i a s
religiosas c a p a c e s de p r o p o n e r c o n x i t o u n p r e t e x t o d e
legitimidad, c u a n d o m e n o s en t r m i n o s de s m b o l o s de la
principal ideologa institucionalizada.

Pero el problema es determinar cmo nace esta ideo


loga, quin la promueve y qu uso se hace de ella, porque
en realidad parece que ciertamente no sirve de puente
entre cultura y contracultura, en el sentido de que la se
gunda logre afirmarse sobre la primera.
El fenmeno es asimismo evidente en otros aspectos
de la vida americana: por ejemplo, en el problema de la
pobreza y en el de los negros, problemas que pueden con
siderarse aspectos distintos del nico problema de la marginacin. E n efecto, se trata de problemas reales que se
convierten en ideologa por la racionalizacin que se hace
de ellos y que altera su naturaleza.
La mole de literatura americana ms reciente dedica
da al tema es impresionante: en apariencia puede consi
derarse una toma de conciencia sbita de los aspectos
subterrneos de la sociedad del bienestar y u n anlisis
despiadado de sus llagas. En realidad, por el hecho de
que estos aspectos de la sociedad americana se difunden
y explican como problemas de los que hay que t o m a r con
ciencia para afrontarlos, pierden el carcter amenazador
con que se manifiestan y pasan a ser una ideologa para
la que se buscan soluciones de la misma ndole.
En Nueva York, en la publicidad de los vagones del
metro podan leerse anuncios de esta clase:

1. T. PARSONS,
p . 529.

11 sistema sociale,

E d . di C o m u n i t , M i l a n o ,

1965,

69

Qu tragedia h u m a n a prefiere V d . ? V i e t n a m , Biafra,


el conflicto rabe-israel, l o s g h e t t o s n e g r o s , e l h a m b r e e n
la I n d i a . . . ?
Elija la suya y c o l a b o r e a y u d a n d o a la Cruz Roja.

Trasladar u n problema real a u n a dimensin ideolgica que producir u n a realidad anloga a la que expresa,
es el signo de la fuerza del capital que tiende a ser totalitario a nivel de la produccin y el control.
Cuando, con la Economy Opportunity
Act, el presidente de los Estados Unidos declara el 3 de marzo de
1964 en u n mensaje al Congreso La guerra a la pobreza
como programa nacional, la pobreza americana empieza
a tener u n a funcin precisa como objeto de las organizaciones asistenciales: se intenta resolver u n a sola cara del
problema, dando con la m a n o que se ve lo que se sigue
quitando con la oculta. Luego los estudiosos, socilogos,
antroplogos, psiquiatras, organizadores sociales se dedicarn a investigar sobre el tema ; n o son sino racionalizaciones que servirn para ocultar cada vez m s la verdadera naturaleza del problema.
He aqu como Oscar Lewis, experto en pobreza, aborda esta problemtica:
3

Cierta c o n f u s i n p r o v i e n e t a m b i n d e la t e n d e n c i a a dirigir la a t e n c i n y l a s i n d a g a c i o n e s sobre la p e r s o n a l i d a d


individual d e l a s v c t i m a s d e la p o b r e z a a n t e s q u e s o b r e la
c o m u n i d a d y l a s familias d e l o s slums, y, p o r t a n t o , d e u n a
falta d e d i s t i n c i n e n t r e la p o b r e z a y l o q u e y o h e l l a m a d o
la cultura d e la pobreza.
E s t a e s u n a frase q u e h a t e n i d o x i t o y q u e , e n consec u e n c i a , s e h a u s a d o t a n t o c o n p r o p i e d a d c o m o s i n ella e n
la literatura corriente. E n m i s e s c r i t o s la frase quiere indic a r u n m o d e l o c o n c e p t u a l especfico para describir e n trm i n o s p o s i t i v o s u n a s u b c u l t u r a d e la civilizacin o c c i d e n t a l ,
s u b c u l t u r a q u e tiene e s t r u c t u r a p r o p i a y razn d e s e r propia, u n m o d o d e vivir q u e ha p a s a d o d e g e n e r a c i n e n gener a c i n a travs d e la familia. La cultura d e la p o b r e z a n o
es simplemente un hecho de privacin o desorganizacin,
t r m i n o s t o d o s q u e significan c a r e n c i a d e algo. E s u n a cultura e n el v e r d a d e r o s e n t i d o a n t r o p o l g i c o y tradicional d e
2. La cursiva es nuestra.
3. Oscar LEWIS, La cultura della povert, en Centro Sociale,
n. 74-75, 1967, pp. 1-11. Traduccin italiana del articulo original publicado en Sdentine American, n. 4, 1966.

70

la palabra, p u e s t o q u e ofrece a l o s seres h u m a n o s u n m o d e l o d e vida y, p o r e n d e , tiene u n a funcin significativa d e


adaptacin. E s t e e s t i l o d e v i d a t r a s c i e n d e l o s confines nac i o n a l e s y regionales y l a s diferencias urbanorrurales e n e l
interior d e l a s n a c i o n e s . D o n d e q u i e r a q u e s e manifiesta, s u s
p o r t a d o r e s m u e s t r a n n o t a b l e s s e m e j a n z a s e n la e s t r u c t u r a
familiar, e n l a s r e l a c i o n e s i n t e r p e r s o n a l e s , e n e l m o d o d e
gastar, e n l o s s i s t e m a s d e valores y e n la o r i e n t a c i n t e m poral.

De esta manera Lewis'en sus estudios p a r a el redescubrimiento


de la pobreza edifica u n a fenomenologa
personal, buscando el contenido profundo del pobre:
J u n t o a la alienacin d e la gran s o c i e d a d e x i s t e u n a h o s tilidad hacia l a s i n s t i t u c i o n e s d e b a s e d e aquella q u e s e considera la clase d o m i n a n t e . S e o d i a a la p o l i c a ; e l g o b i e r n o
y l a s p e r s o n a s d e b u e n a p o s i c i n social m e r e c e n e s c a s a confianza; e x i s t e u n e s c e p t i c i s m o q u e s e e x t i e n d e i n c l u s o a l a
iglesia. Por tanto, la cultura d e la p o b r e z a c o n t i e n e u n p o tencial d e p r o t e s t a y d e p o s i b l e a d h e s i n a m o v i m i e n t o s
p o l t i c o s dirigidos a subvertir e l o r d e n e x i s t e n t e . . . Cul e s
el p o r v e n i r d e la c u l t u r a d e la pobreza? H a y q u e distinguir
e n t r e l o s p a s e s d o n d e s t a representa u n a p o r c i n relativam e n t e p e q u e a d e la p o b l a c i n y a q u l l o s e n q u e c o n s t i t u y e
gran parte d e la m i s m a .
E n E s t a d o s U n i d o s l a s s o l u c i o n e s principales q u e h a n
p r o p u e s t o l o s a s i s t e n t e s s o c i a l e s q u e tratan c o n l o s p o b r e s
irrecuperables h a n i d o e n c a m i n a d a s a m e j o r a r gradualm e n t e e l nivel d e v i d a y a favorecer s u a s i m i l a c i n e n la
c l a s e m e d i a . Cuando era posible, se ha aconsejado un tratamiento psiquitrico.* E n l o s p a s e s s u b d e s a r r o l l a d o s , e n l o s
q u e g r a n d e s m a s a s d e p e r s o n a s viven e n la c u l t u r a d e la
pobreza, n o parecen a p l i c a b l e s s o l u c i o n e s d e e s t e t i p o . Los

psiquiatras locales tienen su tiempo totalmente ocupado en


el tratamiento de individuos pertenecientes
a la creciente
1

clase media. E s p r o b a b l e q u e e n e s t o s p a s e s l a s p e r s o n a s
p e r t e n e c i e n t e s a la c u l t u r a d e la p o b r e z a p u e d a n b u s c a r u n a
s o l u c i n m s revolucionaria. Con la creacin d e c a m b i o s estructurales d e b a s e e n la s o c i e d a d , r e d i s t r i b u y e n d o la riqueza, o r g a n i z a n d o a l o s p o b r e s , d n d o l e s el s e n t i d o d e
p e r t e n e n c i a a la s o c i e d a d y el c o n v e n c i m i e n t o d e q u e p u e d e n
e j e r c e r u n a funcin d e p o d e r y d e v a n g u a r d i a , l a s revoluc i o n e s c o n s i g u e n a m e n u d o abolir a l g u n a s c a r a c t e r s t i c a s
b s i c a s d e la cultura d e la pobreza, a u n c u a n d o n o c o n s i g a n
abolir la pobreza m i s m a .

4. La cursiva es nuestra.

71

La fenomenologa sociolgica de Lewis h a puesto de


relieve la existencia de u n a cultura de la pobreza. Pero lo
que aqu debemos subrayar es lo que se h a propuesto para
aportar una solucin a los que podemos definir como pobres ricos y pobres pobres.
En el caso de los pobres de los pases desarrollados
se sugiere explcitamente su integracin en el mbito de
la medicina social, corroborando nuestra tesis segn la
cual el marginado, si es menester, es presentado como u n
inadaptado que hay que curar, y p a r a cuyo control existen funciones como la del asistente social y el psiquiatra.
El hecho de que luego, para los pobres pobres de los
pases subdesarrollados, Osear Lewis reconozca que a
menudo las revoluciones pueden modificar parcialmente
la cultura de la pobreza, basta p a r a que el estudioso ponga en tela de juicio la medida de la incidencia sobre esta
cultura de lo que l define como estructura bsica de la
sociedad, la no distribucin
de la riqueza, la no pertenencia a la sociedad y la imposibilidad de desempear un
papel de poder y vanguardia. Lo que Osear Lewis n o haba conseguido identificar como origen primario de la
cultura de la pobreza se reconoce implcitamente aqu
en forma negativa como fuente de reduccin de esta
misma cultura, u n a vez que la revolucin h a modificado
su fundamento.
Encontramos una corroboracin en el anlisis que lleva
a cabo Osear Lewis de la desaparicin de la cultura de la
pobreza tras la revolucin cubana:
E n 1947 e m p r e n d la tarea d e e s t u d i a r l o s slums d e
La H a b a n a . R e c i e n t e m e n t e h e t e n i d o o c a s i n d e volver a
v i s i t a r el m i s m o slum y a l g u n a s d e s u s m i s m a s familias. E l
a s p e c t o fsico del lugar h a b a c a m b i a d o s l o u n p o c o , si s e
e x c e p t a la n o v e d a d d e u n b e l l s i m o a s i l o d e infancia m u nicipal. Las p e r s o n a s eran p o b r e s c o m o a n t e s , p e r o m e l l a m
la a t e n c i n el h e c h o d e hallar u n g r a d o d e d e s e s p e r a c i n y
apata m u c h o m e n o r , tan s i n t o m t i c o e n l o s slums u r b a n o s
de l o s E s t a d o s U n i d o s . E s t e slum e s t a b a ahora a l t a m e n t e
o r g a n i z a d o , c o n c o m i t s d e fbrica, c o m i t s p a r a la educac i n , c o m i t s del partido. Las p e r s o n a s h a b a n e n c o n t r a d o
u n n u e v o s e n t i d o d e p o d e r y d e i m p o r t a n c i a e n u n a doctrina
q u e glorifica a las c l a s e s p o b r e s p r o c l a m n d o l a s la e s p e r a n z a
de la h u m a n i d a d ; a d e m s , iban a r m a d o s . U n funcionario
c u b a n o m e d i j o q u e el g o b i e r n o d e C a s t r o h a b a e l i m i n a d o

72

casi p o r c o m p l e t o la d e l i n c u e n c i a a l d a r a r m a s a l o s delincuentes I

La dureza del anlisis n o retrocede ni siquiera frente


a u n a realidad que se presenta a los ojos del mismo Lewis
cualitativamente distinta. Ello n o le sirve p a r a cambiar
sus hiptesis o conclusiones: b a s t a acabar con u n golpe
de efecto, tal como se prev q u e concluir el estudio que
actualmente lleva a cabo en La Habana con u n grupo de
cuellos blancos norteamericanos que quieren analizar
la transformacin de la cultura d e la pobreza en otro tipo
de pobreza en el seno de u n proyecto comn.
Para n o incurrir en contradiccin con su m i s m a hiptesis, afirma m s adelante:
Es obvio q u e el rgimen de Castro modificando u n
p o c o a Marx y E n g e l s n o h a v u e l t o la e s p a l d a a l l l a m a d o
Lumpenproletariat,
q u e c o n s t i t u y e u n a fuerza n a t u r a l m e n t e
reaccionara y antirrevolucionaria, s i n o q u e , al c o n t r a r i o , h a
d e s c u b i e r t o e n s t e u n p o t e n c i a l r e v o l u c i o n a r i o y l o h a utilizado.

Y m s adelante:
E s c i e r t o q u e h e e n c o n t r a d o e s c a s o e s p r i t u revolucionario y e s c a s a s s e a l e s d e i d e o l o g a radical e n t r e l o s port o r r i q u e o s p o b r e s . La m a y o r p a r t e d e l a s familias estudiad a s e r a n p o l t i c a m e n t e c o n s e r v a d o r a s , y c e r c a d e la m i t a d
e s t a b a n a favor d e l p a r t i d o r e p u b l i c a n o , q u e r e p r e s e n t a la
o p o s i c i n d e d e r e c h a al p a r t i d o p o p u l a r r e p u b l i c a n o y q u e
d o m i n a e l r u m b o p o l t i c o d e la c o m u n i d a d .

Al elegir estos ejemplos. Osear Lewis n o parece darse


cuenta de que en la comparacin entre el lumpenproletariado cubano y el portorriqueo existe de p o r medio una
revolucin socialista. Los portorriqueos de que habla
Lewis representan en el m u n d o de los Estados Unidos el
amplio sector improductivo p a r a cuyo control se h a declarado la guerra a la pobreza. E n cambio, los pobres
armados de La Habana son sujetos de u n a revolucin
en marcha que tira p o r tierra su abstracto concepto de
cultura de la pobreza.
El problema del control de la natalidad en los pases
del Tercer m u n d o presenta so capa de u n a intervencin
73

humanitaria de vanguardia la misma ambigedad. Am


bigedad que resulta patente en la cnica declaracin de
L. B. Johnson: Cinco dlares invertidos en el control
de la natalidad producirn en Amrica Latina m s bene
ficios que cinco dlares invertidos en el desarrollo eco
nmico. El ritmo del progresivo aumento de la pobla
cin en las zonas subdesarrolladas est, pues, en conflicto
con los designios imperialistas de los grupos que, p a r a
sobrevivir, deben mantener los regmenes burgueses y la
tifundistas que impiden el desarrollo y la industrializa
cin. El control de la natalidad supondra u n freno inde
finido del desarrollo latinoamericano. Como cualquier otro
problema, esta cuestin slo podr considerarse u n a vez
se haya quebrantado su funcionalidad en el m a r c o impe
rialista; de lo contrario, continuaramos cayendo en la
ilusin de resolver el doble del problema, sin tan siquiera
ver su cara real.
Igual situacin es la de los negros de los Estados Uni
dos: se hacen menos peligrosos cuando son reconocidos
sus derechos y se admite su exclusin. Pero esto no sig
nifica que se establezca u n proceso real de transforma
cin: gracias a las ideologas que se han creado sobre
ellos, el negro, el enfermo mental, el marginado, el pobre
vertientes distintas de u n mismo problema se reco
nocen en la nueva sociologa como parte integrante del
sistema social. Sin embargo, no se pretende la conquista
de su participacin activa. Se los convierte tan slo en
instrumentos tiles al conjunto de la sociedad en su fun
cin de pertenencia a la nica clase media, en la que
cada vez resulta ms difcil establecer diferencias y dis
t a n c i a s ; reducida como est la funcin a una dimensin
homognea, totalmente controlada por un centro de po
der cada vez ms limitado.
El pasado invierno se inaugur en el Metropolitan Museum de Nueva York una enorme exposicin fotogrfica
con el ttulo de Harlem on my mind, en la que se mostra
ba una reconstruccin de la evolucin del negro, desde los
tiempos de su importacin como esclavo, hasta hoy. Con
ayuda de un anlisis imaginativo lcido, la exposicin po
da considerarse la expresin de la nueva objetividad
del
poder. Objeto de explotacin en el trabajo en su primera
74

aparicin en el continente americano, el negro sigue sien


do, en las fases sucesivas de su convivencia con los blan
cos, objeto de liberacin de su m i s m a esclavitud, objeto
de folklore, objeto de piedad y, finalmente, de destruc
cin. Gracias a u n inteligente juego de luces, Harlem on
my mind tras u n a reconstruccin nostlgica y piadosa
del dolor y la tristeza del alma negra m o s t r a b a por l
timo a los jefes de los Panteras Negras, p o r u n lado, y a
los negros integracionistas p o r o t r o . En la ilusin ptica
de una objetividad real elemento tpico de la libertad
americana Harlem on my mina confirmaba una vez m s
el absoluto dominio del poder sobre el esclavo, cuya des
truccin e integracin tienen un significado equivalente.
Por consiguiente, en fases de capitalismo avanzado, la
ideologa de la diferenciacin,
que sancionaba la inferio
ridad del otro mediante la afirmacin de la propia supe
rioridad, ya n o es necesaria, puesto que ahora la finalidad
principal la constituye el control total. La misma ideolo
ga de la sociedad enferma de F r o m m , con la que en fase
posterior se intent ocultar las contradicciones del capital,
haba quedado relegada. En fases ulteriores de totaliza
cin, la distancia entre sano y enfermo se h a ido redu
ciendo: por un lado al reconocerse, incluso en la enfer
medad, una forma de productividad y p o r el otro al asu
mir paulatinamente la forma de control social.
El proceso de racionalizacin es especialmente eviden
te en el c a m p o de la marginacin, todava en fase de de
sarrollo. En los Estados Unidos, se hace coincidir la ideo
loga de la marginacin con el problema del marginado,
identificando la marginacin primaria (que corresponde
a la exclusin de la produccin) con la marginacin se
cundaria, de carcter ideolgico: el estigma.
Si se analizan las interpretaciones ms actuales al res
pecto, p o r ejemplo las propuestas por Jurgen Ruesch, se
obtiene el siguiente resumen:
1. Marginacin como limitacin de funciones, debida
5

5. V a s e al r e s p e c t o e l a r t i c u l o d e F. BASAGLIA, / / malato artificiale,


N u o v i L i b r i , m a r z o 1969, y L'utopia delta realt, d e F . y F . BASAGLIA,
d e p r x i m a p u b l i c a c i n e n e l Tratado de antipsiquiatra a c a r g o d e
D. C o o p e r , P a n t h e o n B o o k s , N e w Y o r k .

75

a la imposibilidad p o r p a r t e de u n individuo, con


dficit fsico o psquico, de participar en la vida
social de la que es excluido (marginacin secun
dara en respuesta a u n a dificultad primaria).
2. Marginacin como producto de la falta de los re
quisitos sociales necesarios p a r a ser aceptado y
de la educacin y cultura que son necesarios p a r a
conocer los recursos sociales explotables (margina
cin secundaria en ausencia de u n status social
que resulta u n requisito previo indispensable).
3. Marginacin visible en individuos que, p o r edad
o p o r eleccin (barbudos, viejos, jvenes, hippies,
etc.), son excluidos o se excluyen del comercio so
cial (marginacin secundaria en respuesta a u n a
exclusin impuesta o elegida).
El problema de la marginacin es, pues, a b o r d a d o ha
ciendo coincidir la marginacin primara con la secunda
ria, p a r a poderse ocupar de sta, dejando de lado la pri
maria implcita constitutivamente en ella.
Aun presente en los tres casos, la constante nunca se
especifica: los tipos de marginacin descritos se verifican
efectivamente en individuos que, p o r motivos diversos,
n o participan en la produccin. E s decir, se t r a t a de per
sonas que han perdido o que n o h a n posedo j a m s u n a
fuerza contractual con las fuentes productivas. Si la nor
m a es definida en trminos de productividad, la margina
cin no puede sino definirse de m o d o anlogo: la ideo
loga de la marginacin como problema
sociopsiquitrico
slo servira entonces para alimentar la produccin
de
un fenmeno, determinando su forma ms adecuada para
podernos hacer la ilusin de resolverlo.
En los Estados Unidos, las medidas prcticas adopta
das, por ejemplo en el terreno sociopsiquitrico, respecto
al problema de los marginados confirman esta hiptesis.
Los nuevos Community Mental Health Centers tienen la
funcin de controlar generalizando el problema de la
prevencin y del tratamiento posterior toda forma de
marginacin, dndole al mismo tiempo una definicin de
carcter sociopsiquitrico. Tambin aqu la intervencin
de lo social, si se considera desde el p u n t o de vista de la
hiptesis que estamos defendiendo, sirve tan slo para
76

formular una racionalizacin de tipo interdisciplinario


de un fenmeno de origen socioeconmico inmediato.
Cuando los marginados atendidos por las Community
Mental Health Centers son los negros, los portorriqueos
los judos, los italianos que, al margen de la produccin,
son asistidos por el Welfare, carentes de un proyecto que
vaya m s all de la supervivencia asegurada por las organizaciones asistenciales, est claro que, en definitiva,
estos centros de salud mental hacen las veces de control
para aquel sector de marginados que no puede ser absorbido en instituciones productivas. De modo exacto a como
entre nosotros sirve de control el manicomio. Creando el
problema sociopsiquitrico
del marginado y sancionando
su pertenencia a la ideologa interdisciplinar, se establecen sus lmites y modalidades de accin, reduciendo y
cancelando cualquier significado explcito de comportamiento.
En la cultura americana el marginado queda, pues,
absorbido en el mbito de una ideologa interdisciplinaria
que debera garantizar, por una parte, una mayor objetividad en el tratamiento, y, por otra, el discernimiento de
la naturaleza social de todo problema h u m a n o . Pero si
nos limitamos a considerar lo social como un conjunto
de interacciones a nivel psicolgico y psicodinmico, lo
que constituye una ampliacin y profundizacin del problema, no se trata m s que de un ulterior giro circular en
el interior de un terreno cerrado cuyos lmites no se superan. La funcin de la ideologa del marginado resulta
entonces perfectamente paralela a la que en u n distinto
grado de desarrollo socioeconmico se contina aplicando a las personalidades psicopticas, gracias a la cual
resultan todava controlables mediante tcnicas e instituciones mdicas. Lo que cambia es el tipo de organizacin
de control, que se configura de modo distinto cuando se
verifican dos tipos de modificaciones: el aumento del nmero de los llamados psicpatas hasta el punto de resultar imposible controlarlos con tcnicas puramente mdicas ; o bien la modificacin que consiste en reducir la distancia entre salud y enfermedad. En ambos casos se precisan nuevas formas de organizacin social que garanticen
el dominio.
77

LA MAYORA MARGINADA

El anlisis histrico de la enfermedad mental y la cien


cia aplicada a la m i s m a pueden esclarecer el proceso me
diante el cual en ciclos sucesivos se h a ido aislando
al enfermo de la institucin en la que es cada vez m s
identificado p a r a reobjetivarlo en una institucin nueva.
Las cadenas de los alienados, destrozadas p o r Pinel,
haban liberado al loco de la identificacin de locura y de
lincuencia, permitiendo a la psiquiatra inventar me
diante la distincin de la subjetividad del enfermo el
objeto de su pertinencia: la institucin psiquitrica como
refugio y proteccin del enfermo. Sin embargo, en este
terreno liberado es donde el enfermo mental se con
vierte posteriormente en objeto de las primeras investi
gaciones de la nueva ciencia que, reconociendo al pacien
te su dignidad h u m a n a y, p o r consiguiente, como suje
to al que hay que rescatar del nivel de objetivacin en
que se presentaba se le fija nuevamente en el papel que
le reservan las teoras lentamente elaboradas. Encerrado
en los lmites de las clasificaciones nosogrficas, rgidas e
insuperables como los m u r o s de las instituciones dedica
das a su cuidado, el enfermo mental sigue siendo prisio
nero de su liberador.
En este terreno cientfico cuyo desarrollo es con
temporneo al de la p r i m e r a revolucin industrial la
institucin psiquitrica, nacida como lugar de proteccin
y cuidado del enfermo mental, se convierte en el lugar
instituido p a r a proteger a la sociedad de los elementos
que p e r t u r b a n su sistema social. La institucin psiquitri
ca deja de ser el lugar donde se define el objeto de la psi
quiatra y se transforma en el lugar donde se relegan los
indeseables, por motivos que a m e n u d o son ajenos a
la enfermedad.

Una vez m s el ciclo parece haberse cumplido, y la


institucin ha vuelto a su carcter segregacionista. La
psiquiatra ha perdido el objeto que pretende construir
fatigosamente y que se le sigue escapando, lanzndose a
la busca de una nueva institucin que ya no est fsica
mente limitada a una estructura m e r a m e n t e espacial. En
la poca de la revolucin postindustrial, los cientficos
de la alienacin en consorcio con los estudiosos de las
ciencias sociales se ponen a organizar u n pool ciber
ntico de la alienacin, en defensa del h o m b r e y de su
enfermedad; as van en busca de un nuevo c a m p o de in
vestigacin en el que esperan encontrar u n nuevo objeto
en una institucin totalizada, que ahora ser toda la so
ciedad.
El informe que present Jurgen Ruesch al congreso
Towards a healthy community de Edimburgo en septiem
b r e de 1969, y que reproducimos ntegramente, parece
aclarar con lcida objetividad la situacin a la que hemos
llegado. Se t r a t a de u n a ponencia que constituy tema de
discusin en el congreso, al que estaban invitados ciento
cincuenta expertos que deban examinar las condiciones
innaturales del mundo nuevo y estudiar sus remedios,
mediante nuevas formas de manipulacin de tipo interdisciplinar. Lo que ahora se pretende es ajustar el tiro, una
vez localizado el nuevo blanco: la creacin de una ciencia
en la que el h o m b r e pueda hallar refugio, garanta y pro
teccin del eisure worid a que el capital lo condena.
1

1. J r g e n R u e s c h , p r o f e s o r d e p s i q u i a t r a . U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a
S c h o o l o f M e d i c i n e y d i r e c t o r d e la s e c c i n d e p s i q u i a t r a s o c i a l d e l
Gangley Porter Neuropsychiatrie Institute, San Francisco, California.
T o r i n o , 1969.

82

La incapacidad social: El problema


de la inadaptacin a la sociedad
Jrgen

Ruesch

La escena contempornea
Situacin

actual

Cuando la energa muscular y la habilidad individual


constituan el fundamento sobre el que se construa todo
tipo de civilizacin, la enfermedad o la incapacidad para
el trabajo excluan de los beneficios que la sociedad poda
ofrecer. No haba ninguna duda, por ejemplo, sobre el
hecho de que ciegos, sordos, retrasados mentales, mutila
dos, alcoholizados o analfabetos deban q u e d a r privados
de beneficios. Pero a mediados del siglo xx, la energa
atmica y la automatizacin han cambiado la tica de la
civilizacin occidental, basada en el trabajo. Hoy se in
cita a la gente a jubilarse p r o n t o ; las ganancias obteni
das mediante el trabajo se lasan mucho m s que las pro
venientes del capital; las recientes organizaciones del es
tado asistencial y los subsidios de desempleo estimulan
a las personas a abandonar las actividades productivas.
La opulencia y el ocio (leisure) han hecho que la aten
cin se desplazara del trabajo esto es, de la produc
cin a la tendencia a profundizar en las percepciones y
sensaciones es decir, al inters en la propia energa in
terior. De una cultura de la accin se ha pasado a u n a
cultura de la imagen; y de la consideracin de la aporta
cin activa y de la produccin de la gente, se ha llegado
a la valoracin de lo que la gente consume.
Ahora es preciso detenerse en algunos puntos espe
cficos:

De la severidad

a la

tolerancia

En siglos pasados, los servicios individuales se juzga


ban segn standards y n o r m a s bien definidos, de m o d o
que se premiaba el esfuerzo p o r la conquista de u n a ma
yor perfeccin. En la poca m o d e r n a se requiere esta
perfeccin de la prestacin de las mquinas. As, a me
dida que h a ido reducindose la importancia del h o m b r e
como energa muscular han descendido los standard re
lativos al comportamiento h u m a n o y ha ido a u m e n t a n d o
la tolerancia p o r lo que se refiere a la psicopata. Adems,
en las sociedades modernas el comportamiento marginal
resulta menos evidente, debido al hecho de que el sitio
de trabajo est con frecuencia alejado del lugar de resi
dencia, y las actividades sociales del individuo a menudo
no se desenvuelven en sus alrededores. Dada la disper
sin de las actividades h u m a n a s , ya nadie parece estar en
condiciones de conocer todas las facetas de comporta
miento de una p e r s o n a ; p o r consiguiente, la generacin
m s vieja, los profesores, el clero, la familia, el superior
en el lugar de trabajo, h a n perdido su eficacia p a r a juzgar
y controlar la conducta. La influencia normativa que
ejercan recprocamente los ciudadanos h a dejado de
existir, dando paso a actitudes de indiferencia y desinte
rs, hasta tal p u n t o que puede cometerse u n delito en
pblico sin que nadie se ponga a socorrer a la vctima.
Esta nueva tolerancia respecto al comportamiento margi
nal ha favorecido, incidentalmente, a los enfermos menta
les, los cuales pueden permanecer ahora en la comunidad
sin tener que estar encerrados d u r a n t e largos perodos en
hospitales psiquitricos.

De la responsabilidad
a la responsabilidad

personal
estatal

En el m u n d o moderno, la responsabilidad p o r las pro


pias acciones y el control no oficial que ejerce el grupo
de pertenencia (ingroup) ha sido sustituido por una res
ponsabilidad colectiva impersonal y por el control que
84

ejerce un grupo externo (ougroup). Como corolario, los


sistemas personales e invisibles p o r medio de los cuales
las personas enfermas o incapaces eran protegidas p o r
los familiares o bien p o r los conciudadanos han dado paso
a la idea de que el estado ser el proveedor de aquellos
que lo necesiten. De este modo los enfermos crnicos, los
marginados sociales y los incapacitados sin familia afi
liados en otro tiempo a organizaciones caritativas y reli
giosas han pasado ahora a ser competencia de las or
ganizaciones sanitarias y asistenciales del estado. Por tan
to, a todos los niveles econmicos, los problemas fsicos,
psicolgicos y sociales del individuo han escapado a la
esfera privada y, bajo la responsabilidad de profesionales
e instituciones, son tratados mediante procedimientos bu
rocrticos y cadenas de montaje.

Del grupo como centro a la persona

marginada

El desplazamiento de responsabilidad ha supuesto para


las personas improductivas u n cambio de status. En la
antigua estratificacin vertical de la sociedad, toda casta
o clase tena p o r caracterstica u n grueso centro y un
grupo marginal menor. Quien intentaba convertirse en
m i e m b r o de la clase inmediatamente superior, deba antes
que nada aceptar u n status marginal, y slo despus de
ello procuraba pasar a ser m i e m b r o del grupo central.
De este m o d o la movilidad social consista en una com
binacin de movimientos verticales y horizontales. Pero
en la sociedad postindustrial, sin clases, la movilidad so
cial se basa en movimientos horizontales que hacen posi
ble e n t r a r en la estructura del poder o salir de ella. La
poblacin moderna est formada, p o r tanto, de u n grupo
central que abarca al gobierno, industria, finanzas, cien
cia, ingeniera, ejrcito y educacin. En torno a este cen
t r o gira un crculo de consumidores de bienes y servicios,
organizados p o r quien ocupa el centro. En la periferia
estn luego los marginados, que n o tienen ninguna fun
cin significativa en nuestra sociedad.

85

Los

hippies

E n t r e los marginados hay algunos teenagers y jve


nes. stos no se parecen a sus padres o a sus abuelos, que
haban sido educados en una economa de penuria y to
m a b a n p o r gua la tica protestante basada en el trabajo.
La actual generacin de jvenes vive en un m u n d o opu
lento, no h a luchado nunca por la supervivencia econmi
ca y rechaza los valores fundados en el dinero, el poder
y el xito. Se rebelan contra la sociedad de consumo, des
precian los bienes materiales y persiguen el logro de la
propia realizacin personal y la experiencia interior. Su
inters p o r las finezas de la percepcin e imaginacin se
ha visto reforzado p o r el uso de drogas que confieren u n a
apertura mental. Estos hippies o semihippies han aban
donado los sistemas de la sociedad tecnolgica. Defienden
la vida sencilla y algunos viven en comunidades, caracte
rizadas por su oposicin a la organizacin oficial del es
tado. Se oponen al registro de matrimonios y nacimien
tos, y a suscribir cualquier forma de previsin social, con
el fin de m a n t e n e r el anonimato frente al estado. En mu
chos casos los hippies viven de la asistencia y, por su
conducta antihiginica, sus enfermedades venreas y el
intercambio de drogas representan un peligro para la sa
lud pblica.

Los activistas

sociales

Otro sector de jvenes, en su m a y o r p a r t e estudiantes,


elige la linca opuesta. En su rebelin contra la estandari
zacin, la homogeneizacin y el engranaje social, lla
m a n a la puerta del stablishment
y exigen su derecho
a emitir su opinin en la gestin de la universidad. Se
oponen a la tecnologizacin del hombre, ponen su nfa
sis en la diversidad cultural y exigen u n enfrentamiento
abierto. Si no se aceptan sus peticiones, se entregan a
actos destructivos con intento de romper la estructura
organizada. Tanto la solucin de abandonar el terreno en
los hippies, como la exigencia de una mayor participa86

cin en los activistas, representan una reaccin contra el


centro deshumanizado de nuestra sociedad. Si las revo
luciones del siglo XVIII fueron esencialmente provocadas
por desigualdades econmicas, nuestra revolucin con
tempornea est en gran parte determinada por las desi
gualdades tecnolgicas.

La nueva

lite

El centro de la sociedad postindustrial est forma


do p o r personas que disponen de habilidades simblicas
tanto verbales como matemticas y que pueden usar
las en el campo de la propaganda, en la programacin de
computadores, en el control de las finanzas y en la es
tructuracin del orden social. La caracterstica que dis
tingue al monopolio simblico moderno del de las clases
culturalizadas del pasado es que su nueva tarea requiere
inteligencia. Cuando despus de las revoluciones ameri
cana y francesa las clases inferiores oprimidas empezaron
a ascender, sus objetivos eran necesariamente de na
turaleza materialista. Posteriormente la generacin m s
joven se puso a aspirar y dese las prerrogativas de la
aristocracia precedente: poder llevar una vida de ocio;
poseer fincas; ocuparse de filosofa, culturas antiguas,
arte, msica y el comportamiento elegante. En aquel en
tonces los conocimientos eran relativamente sencillos,
y adquirir la capacidad de actuacin garantizaba la su
pervivencia en la sociedad industrial. Pero ahora que la
mquina ha reemplazado al trabajo servil y poseemos
fuentes de energa ilimitada, la capacidad fsica ha per
dido su importancia, mientras que el pensamiento racio
nal y el acceso a la informacin han pasado a ser funda
mentales. Sin embargo, no todos, por desgracia, estn
provistos de una inteligencia apta para a b o r d a r sistemas
simblicos complejos, ni viven desde la infancia en am
bientes capaces de favorecer un desarrollo de esta clase.

87

Educacin

universitaria

y pericia

simblica

Desgraciadamente muchos se inscriben en el instituto o en la universidad creyendo que la institucin les


proporcionar capacidad simblica. Pero u n a institucin
orientada a la educacin de masas n o puede suministrar
u n sistema de enseanza capaz de impartir las sutilezas
simblicas, los ritos del comportamiento y la habilidad en
las relaciones personales. Esta capacidad h u m a n a debe
adquirirse en los diez primeros aos de la vida, en el seno
de la familia. Lo que se puede aprender en el segundo o
en el tercer decenio es slo una variacin de lo que se h a
aprendido antes. Los cursos universitarios son, en general, difciles y esenciales, y si los estudiantes n o estn ya
en posesin de habilidades simblicas, les resulta imposible hacer fructificar lo que se les ofrece. La reaccin
es de desilusin, que luego se concreta en la peticin de
u n tipo de instruccin m s adecuado a sus experiencias
cotidianas. No desean aprender lo que est al alcance de
su m a n o ; y lo que desean como instruccin n o los prep a r a p a r a formar p a r t e del centro de la sociedad postindustrial. ste es el dilema.

La medida del problema


Preguntmonos ahora: Cuntos son los socialmente
inhbiles, cuntos los marginados y cuntos se sitan en
el centro de nuestra sociedad postindustrial? Segn cifras oficiales relativas a los incapacitados sociales, su porcentaje es el 6,6 % de la poblacin de los Estados Unidos.
Adems existe otro grupo que tiene gran probabilidad de
serlo en el futuro, aadiendo u n ulterior 12,2 % a la cifra
precedente (tab. 1). Los incapacitados actuales, j u n t o con
la poblacin en serio peligro de llegar a serlo, alcanzan,
p o r tanto, el 20 % de la poblacin de los Estados Unidos.
Esta cifra se ve incrementada p o r las estadsticas de los
que padecen enfermedades crnicas, lo que demuestra
que cerca del 30 % de la poblacin sufre alguna pertur88

bacin permanente. Esto p o r lo que se refiere a los incapacitados (tab. 2).


Observemos ahora el centro de nuestra sociedad. Los
requisitos para ser admitidos en la educacin superior son
muy rgidos. Los procedimientos de seleccin automtica
seleccionan a los que aspiran a universidades, institutos
profesionales, cursos de adiestramiento, cargos ordinarios
o estatales. Quienes obtienen buena puntuacin frecuentan escuelas de prestigio que proveen el complejo militarindustrial-cientfico ; los que obtienen una puntuacin inferior frecuentan institutos que alimentan el
establishment
gubernativo, educativo y de las pequeas finanzas. Ambos
grupos constituyen el m o d e r n o centro de la sociedad. Entre la poblacin adulta de m s de veinticinco aos, cerca
del 18 % h a frecuentado la universidad d u r a n t e u n o o
m s aos. En el futuro es probable que la complejidad
cada vez m a y o r de los sistemas tcnicos, sociales y educativos requiera u n mayor n m e r o de personas con educacin superior, y las cifras podran aumentar. P o r el
m o m e n t o estas figuras centrales, caracterizadas p o r un
c i de m y ms, llevan a cabo las gestiones y se encargan
de la civilizacin tecnolgica. En t o m o a ellos hay un grupo que comprende el restante 49 % de la poblacin adulta que ha tenido p o r lo menos u n ao de educacin
media. Estas personas desempean numerosas funciones
tiles y consumen bienes de capital y servicios.
Pasemos ahora a los marginales, a la periferia. Cerca
del 33 % de la poblacin adulta ha recibido solamente
la educacin elemental y, en la economa moderna, hay
pocos trabajos a su alcance. J u n t o con los incapacitados,
los enfermos, los inhbiles y los parados viven de subvenciones pblicas o privadas, y su funcin est esencialmente limitada al consumo de los servicios sanitarios y
asistenciales.
Si traducimos estos porcentajes referidos a la poblacin adulta en cifras que tengan en cuenta a la poblacin
conjunta de los Estados Unidos, el centro representa slo
el 10 %, mientras que el grupo intermedio abarca un 25 /o.
Por tanto, cerca de un tercio de la poblacin total desempea algn tipo de trabajo p o r el que percibe una compensacin. Los enfermos (y entre stos estn incluidos
89

los viejos), los incapacitados y los jvenes forman el 65 %,


o los dos tercios de la poblacin total. A este grupo se le
puede definir como mundo del ocio (the leisure world).

Valoracin de la inhabilidad social


Dos elementos han alterado de modo significativo la
valoracin del funcionamiento social: la introduccin de
las computadoras y los progresos llevados a cabo en el
campo de las ciencias sociales y del comportamiento. Am
bos han contribuido a sustituir las anteriores hiptesis so
b r e el funcionamiento psquico por sistemas cientficos.
En el campo de las ciencias del comportamiento, el paso
ms significativo fue la sustitucin de las viejas teoras
explicativas por modelos cientficos que nos permiten ve
rificar un cierto nmero de hiptesis. Entre stos, los
modelos de matemtica probabilstica que, combinados
con las computadoras, nos permiten formular programas
que simulan la interaccin y la comunicacin.
Valindome de estos progresos, me he interesado p o r
el desarrollo de un mtodo para la valoracin del funcio
namiento social, basado en computadoras. El primer paso
hacia dicha meta es establecer criterios que distingan en
tre buen funcionamiento y disminucin del mismo. El
segundo consiste en la recoleccin de datos empricos
acerca de individuos que sufren de alguna disfuncin. Se
valoran los diversos tipos de perturbacin que presentan
y las situaciones en las cuales no han resultado en con
diciones de funcionar, y la informacin se coloca en la
memoria de la computadora. El tercer paso consiste en
sustituir al entrevistador p o r una mquina. Una estacin
video matriz entrada-salida, constituida por cuatro com
ponentes integrados la pantalla video, la pluma lumi
nosa, el cuadro de mandos y la mquina de escribir elc
trica est unida a la computadora. Las preguntas se
proyectan en la pantalla y el paciente o un secretario pue
den escribir a mquina las respuestas. Con un programa
adaptado, la perturbacin del paciente puede ser exami
nada en relacin con las informaciones ya acumuladas en
la computadora, de modo que pueden encontrarse situa90

ciones capaces de tolerar un tipo tal de trastorno. El pa


ciente, entonces, puede ser dirigido por el camino ade
cuado, el especializado en la rehabilitacin de esta dis
minucin especfica del funcionamiento. La sustitucin del
entrevistador por la computadora nos permite seleccionar
gran nmero de personas y dirigirlas a situaciones en que
podrn funcionar mejor. Dado que la incapacidad es a
menudo irreversible, los pacientes que quieran curarse
debern desarrollar conocimientos y habilidades en cam
pos en los que sus funciones no resulten perturbadas, o
bien debern buscar situaciones en las que su incapacidad
sea tolerada.
Dejando de lado todos los detalles tcnicos, quisiera
limitarme al primer paso y delinear algunos de los cri
terios que pueden servir para identificar los tipos de inha
bilidad social. La estimacin de la inhabilidad social se
divide en dos partes distintas: la estimacin de la perso
na y la de la situacin. La estimacin de la persona lleva
consigo el examen del funcionamiento fsico, psicolgico
y social. La de la situacin implica la valoracin de los
requisitos y de las prestaciones exigidos a las personas y
la definicin de los lmites de tolerancia del sistema so
cial relacionados con el comportamiento perturbado. Una
perturbacin se transforma en inhabilidad si conduce a
la exclusin definitiva del individuo del trabajo, de la di
versin, de la vida familiar, impidindole el acceso a las
compensaciones materiales y emotivas que la sociedad
puede ofrecer. La confrontacin entre las caractersticas
del individuo y el que exige la situacin, indica el grado de
adaptacin. Esta operacin ha sido llevada a cabo con
la ayuda de una computadora IBM modelo 360/50.
La perturbacin del individuo
Si las perturbaciones fsicas y mentales son tradicionalmente evaluadas confrontando el paciente con standards de comportamiento establecidos, la inhabilidad so
cial no siempre puede ser valorada segn criterios nor
mativos, puesto que algunos standard son desconoci
dos. No obstante, si nos limitamos al estudio de la dis91

tribucin del tiempo, espacio, energa, d i n e r o ; a la comunicacin, al contacto con la accin, de algn m o d o podemos reducir estas dificultades.
Violacin de las convenciones
de tiempo.
stas resultan bastante claras. Los lmites de tolerancia p o r parte del sistema de funcionarios estatales, p o r ejemplo en
el estado de California, indican que la ausencia durante
m s del 11 % del tiempo de trabajo no es tolerada (tab. 3).
Infracciones del espacio y de la propiedad.
En toda
sociedad hay lugares reservados p a r a el culto, la diversin,
el trabajo, el comercio; en el interior de la mayor parte
de viviendas hay subdivisiones definidas como dormitorio, sala de estar, b a o y cocina. Pero algunos individuos
no respetan la distincin habitual entre espacio pblico y
privado, o entre espacio destinado a uso especializado o
genrico.
Desviaciones en la esfera de la energa.
La incapacidad para distribuir las propias energas segn las diferentes tareas que tienen que realizarse puede provocar u n a
serie de sntomas como insomnio, tensin, agitacin, apata, aburrimiento y debilidad. Aunque sean pocos los excluidos a causa de u n desarrollo excesivo o insuficiente
de energa, palabras como hipertenso o astnico pueden calificar a la persona de inadecuada p a r a ciertos trabajos especficos, situacin a la que generalmente se pone
remedio mediante un alejamiento que se considera necesario en el plano mdico o psiquitrico.
Irregularidad en la organizacin econmica.
La distribucin del dinero segn los distintos sectores de la
vida no cambia excesivamente, a menos de que se trate
de personas muy ricas. En la tabla 4 se muestra la distribucin anual de fondos a tres niveles de ingresos. Aproximadamente dos tercios de los gastos se dedican a comida, alquiler, vestuario y transportes. Todos los dems
absorben la otra tercera parte. El conjunto de los gastos indica que los excesos en un sector provocan restric92

ciones en los o t r o s ; lo que a su vez puede provocar un


desequilibrio en el programa econmico familiar (tabla 4).
Perturbaciones de comunicacin.
Las modalidades de
expresin de los marginados pueden observarse en el vo
cabulario, en sus gestos, en su sintaxis, en el contenido
o modos de interpretacin; esto posee la mxima impor
tancia en aquellos estratos de la sociedad que tienen rela
cin con la produccin de imgenes. Algunos tipos de co
municacin desviada son punibles en trminos legales, p o r
calumnia o difamacin; algunas palabras malsonantes no
se pueden pronunciar. En conjunto, los centros de asis
tencia internacionales y cosmopolitas, y los centros psi
quitricos son m s tolerantes respecto a las marginaciones que se manifiestan en la esfera de la expresin, puesto
que stos no tienen relacin directa con la accin. Pero
los que deben en cambio traducir las palabras en accio
nes, son rgidamente intolerantes p a r a con las perturba
ciones de comunicacin.
Accin marginada.
El comportamiento en la accin
se juzga en relacin con la eficiencia que se demuestra en
alcanzar una meta establecida. Cuando se requiere u n a
gran eficiencia, como por ejemplo en el campo de la inge
niera, ciruga o aviacin, la tolerancia para con las irre
gularidades es mnima. Si se descubre u n servicio irregu
lar en estas situaciones, se tiende a eliminar a las perso
nas incapaces o ineficientes, pese a la oposicin de los
sindicatos o las presiones de los funcionarios estatales.
Esto sucede a menudo en tiempos de crisis o en el curso
de controles sanitarios, lo que permite, p o r tanto, u n des
pido justificable en el plano mdico.
Identificacin
de la persona perturbada.
Se conside
ra que los problemas de distribucin, comunicacin y ac
cin llegan a molestar cuando se interfieren con el trabajo,
la vida familiar, las diversiones, las relaciones sociales, de
tal modo que llegue a ser necesaria la ayuda exterior. En
la accin, la incapacidad se revela en la imposibilidad de
luchar con xito; en la palabra es la inhabilidad para ex
presarse, para adquirir informaciones, p a r a comunicar.
93

Pero el que una perturbacin de funcionamiento lleve a


la exclusin del paciente de un sistema social dado, y p o r
consiguiente creando una situacin de inhabilidad, depende de la situacin social.

La situacin y sus lmites de tolerancia


La situacin la define Webster como una combinacin
relativa de circunstancias en un m o m e n t o determinado.
Esta definicin puede generalizarse hasta incluir a todos
los determinantes externos no personales del comportamiento en un momento dado. La exclusin de u n a persona
puede tener lugar de dos maneras distintas: estableciendo requisitos antes de admitirla en un grupo, situacin o
sistema social; o bien valorando las prestaciones despus
que la persona ha entrado ya a formar p a r t e del conjunto.
Por regla general se encarga a una persona o comit que
decidan si un individuo determinado resulta til a la finalidad del grupo o no, con lo cual el comportamiento que
se conforma a dicha finalidad es premiado, y el comportamiento que se aparta de la meta propuesta es castigado.
Por lo comn, los requisitos necesarios p a r a ser admitido quedan ilustrados en descripciones del tipo de
trabajo, catlogos escolares, manuales de compaas aseguradoras, criterios de habilidad para militares y en los
estatutos de club y asociaciones (tabla 5).
Una vez se acepta a una persona en u n trabajo, familia o grupo social, sus servicios son valorados positivamente de acuerdo con su contribucin, o negativamente
de acuerdo con su grado de desviacin de la norma.
Pero la valoracin no es una cuestin claramente definida ; numerosos factores pueden hacerla variable e incierta.
Circunstancias
que pueden producir
modificaciones.
Podra ser de inters para el sistema admitir u ocupar a
personas no calificadas, o excluir a otras altamente calificadas, infringiendo de esta manera las reglas tradicionales. En los procedimientos legales, por ejemplo, el fiscal
del distrito puede reducir la acusacin de una culpa mayor a otra m e n o r ; y el juez posee el privilegio de pedir
94

u n a sentencia ms leve, si se dan circunstancias atenuantes. Las variaciones de la interpretacin administrativa


de las reglas y las relaciones interpersonales del paciente
o cliente con el juez llevan a incoherencias. Algunos factores cuantitativos, como el n m e r o de veces en que se
han producido las perturbaciones, pueden influir en la
decisin. En el mercado pueden existir puestos de trabaj o disponibles p a r a los cuales no hay a s p i r a n t e s ; entonces
los standard quedan rebajados p a r a as cubrir los puestos vacantes. Caractersticas personales como son el sentido del h u m o r , la simpata, el espritu de adaptacin, y
los esfuerzos que el individuo realiza para superar los contratiempos que sufre, pueden alterar el lmite de aceptacin o rechazo. Ser m i e m b r o de u n a familia influyente, de
clubs, de partidos polticos o pertenecer al rango militar,
ocupar u n a posicin organizadora o gozar de fama personal, son todos ellos factores que pesan. De esta manera,
si bien la perturbacin del individuo y los lmites de tolerancia establecidos por el sistema pueden preverse con
cierta exactitud, los factores aptos p a r a modicar la situacin hacen caer en la incertidumbre.

Procedimientos para valorar la inhabilidad social


A muchos tcnicos se les pide que den consejos, opiniones, que tomen decisiones, que ayuden prcticamente
a individuos, grupos u organizaciones. Se les consulta
cuando surge una crisis, cuando ha sobrevenido una exclusin o cuando algn peligro amenaza a un grupo ms
amplio. Los antiguos procedimientos seguan el sendero
tradicional de las ciencias fsicas, que consistan en separ a r el problema en las partes que lo constituyen; y el de
las ciencias mdicas, consistente en el diagnstico y la
intervencin. Los nuevos mtodos, por el contrario, son
modelados segn los mtodos de la investigacin operativa. En este tipo de aproximacin se establece el objetivo
general, se divide la carga del trabajo segn unidades funcionales y se construye u n diagrama que indica las funciones de cualquier paso que se da. Un ejemplo de dicho
procedimiento puede verse en la tabla 6.
95
7

Conclusiones
1.

Si bien el trmino perturbacin fsica se refiere a


limitaciones biolgicas permanentes, y el trmino perturbacin psicolgica a limitaciones mentales permanentes, el concepto de perturbacin social se refiere
a trastornos permanentes en la esfera de la accin y
comunicacin.
2. De acuerdo con las exigencias de la situacin, la limitacin de la funcin puede hacer inhbil al paciente
o no. Existe incapacidad cuando el paciente perturbado queda permanentemente excluido de algunas situaciones y se le impide dedicarse a u n a actividad
remunerativa y participar en las cuestiones familiares,
en las diversiones y en la vida social.
3. El grupo central de inhbiles sociales est constituido
p o r personas que han sufrido t r a u m a s o enfermedades, presentan deficiencias sensoriales o motrices, p
bien sufren alguna forma de neurosis o psicosis. A stos hay que aadir todos aquellos que, p o r causa de
las condiciones culturales, educativas y econmicas,
se han visto sujetos a privaciones sociales y n o estn
en condiciones de u s a r los servicios tcnicos y culturales de que dispone nuestra civilizacin.
4. El grupo lmite de los inhbiles sociales est formado
p o r ancianos, p a r a d o s y por todas aquellas personas
incapaces, como p o r ejemplo hippies, vagabundos y
toxicmanos, que no tienen ninguna funcin significativa en nuestra sociedad.
5. El anlisis de la incapacidad social parece conducir a
algunas conclusiones prcticas:
Hay que a u m e n t a r la tolerancia frente a comportamientos marginados en situaciones h u m a n a s , restringiendo, p o r el contrario, la tolerancia institucional
para el comportamiento marginado en el campo tcnico: nadie debera sufrir p o r incompetencia, negligencia o mala voluntad.
Hay que reemplazar las viejas costumbres que asign a b a n a personas de inteligencia limitada y capacidad
96

limitada de relacin interpersonal determinadas fun


ciones sociales p o r nuevas costumbres que concedan
a estas personas un puesto en la sociedad.
Teniendo en cuenta el hecho de que en la sociedad tec
nolgica el centro de mayor cualificacin permanece
orientado hacia el trabajo, y que las grandes masas
deben ser orientadas al ocio, h a b r que cambiar los
programas escolares y sistemas educativos para pre
p a r a r a la sociedad con vistas a la transformacin de
funciones. En el pasado, las clases superiores se de
dicaban al juego, y las inferiores al trabajo.
En la fase de transicin entre la tica antigua que re
conoca un valor a las empresas privadas, a las demos
traciones de habilidad, al conocimiento y a la supe
rioridad individuales, y las nuevas ticas que recono
cen como valores al colectivismo, la mquina, las sen
saciones y las imgenes, aparecer un n m e r o cada vez
mayor de individuos que no se adaptan ni al viejo
m u n d o ni al nuevo. Este grupo de marginados es el
que se h a convertido en nuevo objeto de desafo p a r a
las disciplinas de salud mental.
Tabla 1
Medida d e la inhabilidad social
F u e n t e s : U . S . D e p a r t m e n t of C o m m e r c e ,
Against Mental I l l n e s s .

Poblacin de los Estados

Unidos, 1965

Commitee

193.818.000

P a c i e n t e s p s i q u i t r i c o s v i s t o s e n institucio
nes pblicas y privadas
Personas fsicamente incapacitadas
P e r s o n a s e n conflicto c o n la ley
Otros problemas: drogados, alcoholizados,
suicidios

Total de inhbiles

National

sociales

1.196.853
3.376.159
3.106.284

0,617
1,742
1,603

5.080388

2,621

12.759.884

6,583

P r o b l e m a s p o t e n c i a l e s e n la p o b l a c i n : vie
jos, parados, retrasados mentales leves,
i n m i g r a n t e s , p e r s o n a s e n c u r s o d e reha
bilitacin

25.622.743

13,220

Total de inhbiles sociales y de grupos


tencialmente en riesgo de serlo

38.382.627

19,803

po-

97

Tabla 2
Principales c a u s a s de incapacidad
F u e n t e : National H c a l l h E d u c a t i o n C o m m u e , Inc.

Poblacin

de los Estados

Unidos, 1959

Perturbados mentales y afectivos


T r a s t o r n o s c a r d i a c o s y circulatorios, incluid o s los c c r e b r o v a s c u l a r e s
Artritis y trastornos r e u m t i c o s
Impedimentos acsticos
Trastornos neurolgicos
Diabetes
Cncer ( c a l c u l a d o s b a j o c u r a )
T o t a l m e n t e c i e g o s (legal)

Total

175.277.000
17.000.000

9,7

11.917.000
11.250.000
6.000.000
4.250.000
1.500.000
785.000
350.000

6,8
6,4
3,4
2,4
0,9
03
0,2

53.052.000

30,3

,0

Tabla 3
Tolerancia ante las a u s e n c i a s del t r a b a j o
F u e n t e : Personnel T r a n s a c t i o n s Manual, California Civil Service
System.
%
Das de
ausencia

del tiempo
de trabajo

Esfera:
Del c e n t r o
Ampliada
Del c e n t r o y a m p l i a d a

h
e

12"
15'
27

4,8
6
10,8

sobre 250 das laborables al ao.


Perodo concedido por enfermedad.
Permiso de vacaciones.

Tabla 4
P r o m e d i o de g a s t o s en t o d a s las familias de la c i u d a d
F u e n t e s : F e l d m a n ; H e l l e r ; K r a f t ; U.S. D e p a r t m e n t of Labor.
Familia
Familia
Familia
con ingresos con ingresos con ingresos
bajos
medios
altos
% del balance anual

B a l a n c e anual m e d i o ( e n d l a r e s )

5.915

8.485

28

23

12349

Cerca de dos tercios de gastos:


A l i m e n t i c i o s (droguera,
comidas fuera)

98

bebidas,
20

Cerca de un tercio de

OD

Casa (alquiler, h i p o t e c a , contribuc i n , s e g u r o s , servicios, mantcnimiento)


Vestir y c u i d a d o s p e r s o n a l e s
Transportes

22
12

25
11
10

26
11
9

12

15

7
8
5
2

5
5
6
3

4
4
7
4

100

100

100

gastos:

I m p u e s t o s ( e x c e p t o de v i v i e n d a )
S e g u r o s s o c i a l e s (invalidez, segur o s de vida, t a s a s p o r s e g u r o s
sociales)
Cuidados m d i c o s
Diversiones
Otros g a s t o s

Tabla 5
R e q u i s i t o s de a d m i s i n

Cualificaciones indicadas por las organizaciones,


el candidato
E d a d ( l m i t e s inf. y sup.)
Sexo (masculino o femenino)
Religin
Raza
Nacionalidad
E s t a d o civil
R e s i d e n c i a ( t i e m p o o distancia)
I n s t r u c c i n oficial ( d i p l o m a s )
Ocupacin
Grado d e c o m p e t e n c i a (experto, aprendiz)
E x a m e n d e salud fsica ( n o
p a d e c e r e n f e r m e d a d contagiosa)

a satisfacer

por

S a l u d m e n t a l (carencia d e ant e c e d e n t e s p e n a l e s o psiquitricos)


Corpulencia
(especialmente,
para j o q u e y s , m o d e l o s )
Recursos econmicos (posee
o d i s p o n e de b i e n e s )
x i t o s en c o m p e t i c i o n e s (premios, medallas)
Inscripciones (en sociedades,
asociaciones)
Experiencia
precedente
al
m i s m o nivel

Tabla 6
P a s o s del p r o c e d i m i e n t o a seguir para d e t e r m i n a r la inhabilidad
social.
1. P r o b l e m a :
Quin s e h a c o n v e r t i d o e n u n p r o b l e m a , p a r a q u i n , e n q u ,
c u n d o , d n d e ? ; q u t i p o de a s i s t e n c i a r e q u i e r e ?
2. E t i q u e t a :
Qu e t i q u e t a h a y q u e c o l o c a r al p r o b l e m a e n c u e s t i n , y
qu consecuencias probables comporta esta etiqueta?

99

3.

Poblacin que presenta problemas:


Cules s o n las caractersticas de las p e r s o n a s q u e n e c e s i t a n
a s i s t e n c i a ? ; qu se s a b e acerca de las p e r s o n a s q u e en el
pasado presentaron problemas anlogos?
4. S i t u a c i n p r o b l e m t i c a :
Qu r a s g o s caracterizan a toda la situacin p r o b l e m t i c a ? ,
qu e s l o q u e p r o v o c a , estabiliza o r e s u e l v e t a l e s situaciones?
5. Lmites d e tolerancia:
Cules s o n l o s lmites de c o m p o r t a m i e n t o a c e p t a b l e s en e s t e
particular s i s t e m a social, y c u l e s son s u s l m i t e s de tolerancia?
6. R e c u r s o s :
De q u g n e r o de r e c u r s o s institucionales, fsicos, e c o n m i c o s y d e m a n o de obra p u e d e d i s p o n e r s e e n e s t e caso?
7. Posibilidades:
Qu tipo de ayuda e s a c e p t a b l e por p a r t e de l o s desheredad o s , y q u tipo de a y u d a e s t d i s p u e s t o a c o n c e d e r e l sistem a social?
8. I n t e r v e n c i n :
Qu clase de ayuda es til e n e s t a situacin? Quin d e b e
aportarla, c u n d o , d n d e y p o r c u n t o t i e m p o ?
9. M e d i d a s p r e v e n t i v a s :
Qu d e b e h a c e r s e i n d i v i d u a l m e n t e , c o l e c t i v a m e n t e o c o m o
o r g a n i z a c i n para i m p e d i r la r e p e t i c i n de s i t u a c i o n e s semejantes?
10. A d i e s t r a m i e n t o y e d u c a c i n :
C m o d e b e a d i e s t r a r s e al p e r s o n a l para p r o v e e r la a y u d a
requerida? C m o d e b e adiestrarse a q u i e n e s p r e s e n t a n prob l e m a s para q u e a c e p t e n la a y u d a ?

La nueva tica propuesta por Ruesch y basada en el


no-trabajo parece prefigurar una realidad en la que el
h o m b r e se vea por fin libre de la esclavitud de la fatiga.
Pero lo artificial de una felicidad innatural, construida
p o r el capital p a r a asegurarse su propia supervivencia, n o
puede sino convertirse en una nueva forma de esclavitud
del hombre, obligado p o r u n grupo de superhombres a
u n a vida de placer y ocio tan adialctica e incapaz de
ser vivida como la esclavitud del trabajo.
Se cierra as el anlisis de los tres niveles en que puede plantearse el problema:
el anlisis mdico de la psicopata, que muestra a la
medicina todava destinada a encubrir p o r su ideologa contradicciones que no son de su competencia;
100

el anlisis sociolgico de la marginacin, donde la so


ciologa hace de contrapeso a la medicina, dislocando
los trminos del razonamiento;
el anlisis del nuevo tipo de tecncrata, que no teme
d a r a cada cosa su n o m b r e : la comprobacin de la con
siderable reduccin del p o d e r central autoriza a dejar
la verdad al desnudo, como smbolo del r o s t r o vence
dor del capital.

101

ESTRATEGIA IMPOSIBLE

El problema real del marginado se convierte en ideologa de la marginacin, que se concreta, a su vez, en la
sistemtica propuesta de instituciones destinadas a su cuidado (instituciones que cada vez estn m s adecuadas a
la necesidad de manipulacin que slo en apariencia representa u n a solucin) mediante el falso dilema de sociedad anmica o comunidad teraputica. El m u n d o de
Ruesch es la inmensa sociedad anmica como comunidad
teraputica, donde el interclasismo aparente expresa la
fuerza de u n centro de poder cada vez ms r e d u c i d o ; u n a
especie de nuevo feudalismo tecnocrtico.
Los manipuladores de esta realidad los tcnicos de
las ciencias h u m a n a s proponen a la sociedad anmica
la alternativa del tratamiento del h o m b r e y sus conflictos. Las tcnicas, obtenidas gracias a las ltimas orientaciones interdisciplinares de la psiquiatra, son resultado
de la convergencia de todas las ciencias h u m a n a s que se
privan de su objeto el h o m b r e y llevan a cabo su
recuperacin mediante la produccin, la organizacin controlada, la manipulacin de sus conflictos. El nuevo poder
central cada vez m s reducido y cada vez m s extendido puede d o m i n a r bajo la apariencia de proteccin
y violentar bajo la apariencia de tutela. La dureza de la
realidad la supera la ilusin de que p o r fin se h a llegado
a u n a pacificacin entre los h o m b r e s nuevos siervos
a los cuales debera resultar fcil y natural, mediante
las tcnicas del consenso general, hallar u n a motivacin
colectiva, que no puede ser sino la motivacin del seor.
La totalidad de la servidumbre constituye el nuevo concepto de seoro: el nuevo amo no es ms que la totalidad
de los siervos.
Sin embargo, el peligro de escapar a la situacin por

una especie de conciencia existencial que vuelva a encer r a r en u n a nueva objetivacin el ciclo iniciado; hay el
peligro de hacerse la ilusin de que se puede salir del juego intentando construir u n a organizacin no organizada
que se mantenga al margen del poder y de sus instituciones. Lo que un grupo de personas, rechazando la mistificacin que representa la nueva convergencia de disciplinas en psiquiatra, propone en Inglaterra es, precisamente, u n a accin antipsiquitrica desvinculada de las
limitaciones e influencia de las fuerzas institucionales.
Reproducimos aqu algunos pasajes de la entrevista
a algunos componentes de lo q u se conoce en Londres
con el n o m b r e de network:
PREGUNTA:

E n qu consiste el trabajo del Network?


1

LEN REDLER:
El Network es u n a alternativa para las
instituciones psiquitricas, y est constituido p o r u n
grupo de personas que vive en Londres y no tiene lmites claros... Cada u n o de nosotros busca d a r un sentido a su propia existencia como punto de partida de
la experiencia ajena, y hacemos esto mayormente en el
contexto de la psiquiatra o, p a r a u s a r la expresin
de David Cooper, de la antipsiquiatra... Es el intento de llegar, de r e t o r n a r a un tipo de totalidad que
creemos posible, aunque la mayor parte del m u n d o lo
haya perdido.
2

SIDNEY BRISKIN:
Un grupo de siete personas se h a reunido y ha advertido que se ejerca una violencia enorme sobre la gente internada en los hospitales psiquitricos, con lo que se llama tratamiento. Nos ha parecido
necesario explorar detalladamente este aspecto, con la
esperanza de hallar algunas soluciones... Hemos po1. Len Redler es un psiquiatra americano que hace muchos aos
que vive en Inglaterra y es uno de los elementos ms activos del grupo
antipsiquitrico. Junto con David Cooper, Ronald Laing y Joseph B e r k e
organizo en Londres en julio de 1967 el congreso La dialctica de la Liberacin.
2. Sidney Briskin es un asistente social que ha trabajado en la industria, y que actualmente forma parte del Network.

106

dido ofrecer una alternativa a quien estaba en un hospital psiquitrico o a quien veamos que iba a acabar
all... Estos lugares, esparcidos por Londres, formaban
un centro, un lugar donde las personas podan vivir
sin someterse al tratamiento que se les hubiese infligido si hubieran estado internadas en u n hospital psiquitrico.

PREGUNTA: Qu representa la experiencia del Network


y, en particular, la de Kingsley H a l l respecto a la de
las comunidades teraputicas?
3

SIDNEY BRISKIN: Preguntas como sta m e horrorizan,


porque esta actitud constituye exactamente un ejemplo de lo que estamos diciendo. La pregunta supone
que se nos quiere definir de algn modo, situarnos y
hacer de nosotros una categora, comparando lo que
somos con alguna otra cosa...
LEN REDLER: Creo que a menudo el eje de las comunidades teraputicas est en el comportamiento del
paciente, ms que en su experiencia. Aunque de alguna
manera se t r a t e de ambientes favorables al intercambio entre personas, m e parece que se ejerce con frecuencia u n mtodo de control social m s sutil, a veces
explcito, p o r p a r t e del grupo mismo. Por ejemplo, podra citar algo que ocurri durante mi experiencia en
una comunidad teraputica. Recuerdo el caso de u n
paciente que haba salido del recinto del hospital y
que haba hecho el a m o r con otra paciente. La cosa
lleg a saberse porque la paciente lo haba hablado
con una enfermera del departamento... Pues bien, a
la m a a n a siguiente el doctor entr en el departamento masculino y anunci solemnemente que el asunto
se haba descubierto y pregunt la opinin del grupo...
En cierto modo exista el presupuesto implcito de que
3. K i n g s l e y H a l l e s u n a d e l a s p r i n c i p a l e s c o m u n i d a d e s a n t i p s i q u i t r i c a s o r g a n i z a d a s p o r e l N e t w o r k . N o s c o n s t a q u e la c o m u n i d a d h a
sido recientemente cerrada por desahucio.

107

pensase lo que pensase el grupo acerca de este hecho


el paciente tambin hubiese debido ser de su opinin,
y de que en caso de que no pensase lo que el grupo
quera que pensase, ello significaba que haba en l
algo que no iba bien. El grupo se hubiese preguntado
por qu era tan obstinado, p o r qu no lograba com
prender que haba hecho algo equivocado y que su
comportamiento deba conformarse con las reglas del
hospital y con lo que el grupo le dijese que hiciera. Me
parece que esta actitud nos obliga a plantearnos serias
preguntas: si este h o m b r e debe interesarse o no por
lo que los dems piensen por el hecho de haber estado
con una mujer. Es cierto que l haba roto las reglas;
pero no se le deca claramente: Has faltado a u n a
regla y, por tanto, debes ser castigado; debes p r o m e t e r
n o hacerlo ms. Esta actitud hubiese sido clara y bas
tante leal, aunque el paciente hubiese podido rechazar
la diciendo: No creo que tengis ningn derecho a
decirme si debo hacer el a m o r o no. En cambio, m e
parece que la actitud de la comunidad representa u n
paso atrs al decirle que hubiese debido saber m s ,
que hubiese debido saber lo que el grupo quera. Creo
que se trata de u n m t o d o de control social; p a r a ser
sinceros, considero que no ayuda lo m s mnimo a que
la persona explore los lmites de su individualidad,
personalidad y experiencia. En ciertos ambientes este
proceder puede conducir a la tirana del grupo... En
las comunidades teraputicas hay tambin otra mix
tificacin potencial: en la prctica, aunque ello n o est
previsto en teora, con frecuencia el grupo es guiado
en su modo de pensar por el personal que le atiende.
La realidad es que el mdico conduce al grupo en lo
que l cree que no debiera p e n s a r ; el mdico intenta
indicarle a travs de lo que dice, en la manera cmo
lo dice, en el m o d o cmo se mueve y en la expresin
de su r o s t r o que va por caminos equivocados e in
tenta hacerle volver al verdadero sendero. Creo que
la diferencia principal entre ste y nuestro m o d o de
operar es que, ante todo, nosotros no nos basamos en
el comportamiento, sino en la experiencia personal e
intentamos explorar de qu manera la experiencia de
108

un individuo gua su comportamiento. Nos interesamos


especialmente por la experiencia y por el significado
que sta tiene para l, y, cualquiera que sea el modo
en que busque ayuda, intentamos ayudarle a explorar
su experiencia y a darle u n sentido.
SIDNEY BRISKIN: Todas las instituciones estn basadas
en un sistema binario: u n nosotros y u n ellos. En
el ejemplo que acaba de darse, la comunidad terapu
tica, nosotros somos los psiquiatras, asistentes so
ciales, psiclogos; y ellos son las personas a quienes
se les ha diagnosticado una forma de enfermedad men
tal y que estn para ser curadas. La diferencia esencial
entre esto y Kingsley Hall y las dems casas que
hemos organizado, es que no existe este sistema bina
rio. Nosotros n o tenemos personal y, al no tener per
sonal, no tenemos pacientes. Las personas que all viven
no son pacientes. Son personas que pueden estar tris
tes, o estar mal, o ser desgraciadas, confusas e incier
tas, pero n o son pacientes. Son seres h u m a n o s que, p o r
una razn o p o r otra, han encontrado difcil o casi
imposible enfrentarse a la vida y, segn nuestro p u n t o
de vista, tienen necesidad de u n lugar donde estar y
donde poder vivir su experiencia.
Len ha dicho que ponemos de relieve la experien
cia y no el comportamiento. Efectivamente, mirando
el comportamiento se tiene ya u n a pauta de cmo de
bera comportarse la gente. Ahora bien, en el hospital
psiquitrico, cuando una persona ingresa p o r una cri
sis psictica, se considera la crisis como algo que n o
ha funcionado, que ha t o m a d o u n r u m b o e r r n e o ; se
observa el comportamiento y lo que la persona dice
como sntomas de enfermedad y se intenta hacer lo
que se puede p a r a librarlo de estos sntomas y devol
ver al individuo a la normalidad. Nosotros n o pensa
mos as. Creemos que lo que los otros pueden llamar
normalidad y vuelta a la normalidad, en la mayor p a r t e
de los casos, es un tipo de disfraz, una situacin falsa,
confusa y violenta. Lo que nos interesa es hacer algo
a fin de que esta persona, mediante la experiencia de
su crisis, sea capaz de hallar u n modo de ser m s autn109

tico. Creo que es un punt importante que la psiquia


tra de los llamados enfermos de hospital ejerce en
realidad un mtodo de control social para restablecer
nuevamente a la persona en su situacin anterior al
internamiento, para hacerla volver a la familia, al tra
bajo, a la fbrica, a la escuela; en muchos casos, para
convertirlo de nuevo en un engranaje confuso de la
mquina, en un confuso autmata que recibe rdenes
de sus jefes, los computadores. No se considera la cri
sis algo potencialmente liberador, y creo que es pre
cisamente ste el punto esencial acerca del cual no
estamos de acuerdo con la m a y o r parte de mdicos e
instituciones de la medicina tradicional.
LEN REDLER: El fenmeno con que tienen que enfren
tarse los psiquiatras se refiere a la r u p t u r a de la regla,
a la infraccin de las leyes sociales. Algunas de estas
leyes son obvias, mientras que otras son muy sutiles:
uno que se aparta ligeramente de la norma, p o r ejem
plo, si afirma or voces que le hablan, o si se desviste
caminando por la calle; infringe ciertas leyes de la
sociedad y la sociedad no sabe cmo hacerle frente,
pero siente que debe dar una respuesta. Pues bien, los
psiquiatras, al diagnosticar la enfermedad de estas per
sonas, al discriminarlas recluyndolas en un hospital
psiquitrico y someterlas a tratamiento, de hecho las
estn castigando por haber infringido las reglas y las
obligan a conformarse con lo que la sociedad cree que
debe hacerse.
SIDNEY BRISKIN: En Londres hemos tenido muchas ex
periencias de situaciones en las que sentamos verda
deramente la necesidad de hacer algo. Nuestro diag
nstico de la situacin era muy claro, pero nos pareci
tambin claro que nosotros mismos habamos queda
do de tal modo contaminados por el sistema al que
nos oponamos, que slo podamos actuar como seres
h u m a n o s ntegros parcialmente, p o r q u e una parte de
la corrupcin est en nosotros, y tambin nosotros es
tamos corrompidos y somos impotentes. Por esto ha
sido muy difcil encontrar gente que quisiese entrar
110

en una situacin como la de Kingsley Hall, y vivir sim


plemente con otras personas. La mayor p a r t e de la
gente tiene miedo. La gente normal y tambin los profe
sionales tienen miedo de estar con personas clasificadas
como esquizofrnicas. Y la tragedia es que muchos de
nosotros, aunque hablamos como si conocisemos algo
distinto, estamos de tal manera involucrados, que la
situacin parece no tener salida.
Existe otra opinin sobre la finalidad y el significado
del Network: la de David Cooper que, j u n t o con Ronald
Laing, es uno de los fundadores de este movimiento. Lo
define as:
DAVID COOPER: El Network es u n grupo de personas, en
estrecha relacin, que operan con u n nico proyecto y
con una nica finalidad. Esta finalidad consiste en ha
llar el modo de integrar la locura en la sociedad... Es
decir, somos simplemente personas relacionadas u n a s
con otras y que intentan encontrar la manera de vivir
con la propia locura... Kingsley Hall es uno de los lu
gares del m u n d o a donde puedo ir si hay algo que me
trastorna, porque all puedo encontrar gente que no se
interfiere conmigo, y que al m i s m o tiempo est a mi
disposicin si tengo necesidad de sentirme rodeado de
calor h u m a n o . No me espantara, ni me sentira em
barazado si hiciese o dijese cualquier cosa. Es u n sitio
donde podra estar tranquilo... Nos hallamos j u n t o
con otras gentes e intentamos obtener acomodacin,
como p o r ejemplo u n lugar donde, si alguien enlo
quece, pueda hacerlo con seguridad, sin interferencias
psiquitricas.
Me ha sido imposible t r a b a j a r en los hospitales psi
quitricos del National Health Service, p o r q u e antes
que nada en el National Health Service est implan
tado el modelo mdico, con la funcin del mdico de
finida muy claramente y la del paciente definida con
igual claridad. El mdico sostiene que el paciente est
loco, y la llamada salud del mdico depende de aquello
a lo que se llama locura del enfermo. Cada u n o de ellos
confirma en su situacin al otro. Se t r a t a de u n a situa111
8

cin terrible, y quien participa en ella se ve acorralado


p o r definiciones que impiden cualquier tipo de realidad
h u m a n a y toda vivencia de la realidad... Eso es todo.
Pero con todo, lo creo importante, porque me parece
un trabajo revolucionario previo a la revolucin. Considero que en anteriores situaciones revolucionarias
(en naciones que ya han hecho la revolucin) este trabajo no se h a realizado. No hay modo de examinar las
relaciones h u m a n a s antes, al inicio, durante y despus
de la revolucin.
Esto es lo que intentamos hacer: basarnos en algunas experiencias-piloto muy importantes... Otro hecho
es, que, en el estado burgus burocrtico, encontramos
siempre imitaciones de la institucin familiar, de tal
modo que el hospital psiquitrico se presenta como
una gran familia, con u n sentido terrible e indefinido.
As como hemos llegado a comprender, d u r a n t e este
siglo, que la familia es el origen, la gnesis focal de la
locura en especial de la forma de locura llamada esquizofrenia, si volvemos a proponer la forma familiar
p a r a las instituciones, ser sta la mejor manera de
perpetuar la locura, continuamente y para siempre.
PREGUNTA: Cmo piensan comunicar su experiencia
fuera de su grupo de trabajo?
DAVID COOPER: En trminos de expansin limitada, extendiendo el Network a otros Network. Ya hemos establecido contactos con muchos miles de personas a
travs de vinculaciones entre los distintos Network.
Pero creo que lo principal es la publicacin de libros
que reflejen nuestra experiencia de un modo o de otro
y, tambin, el uso de los mass media, radio, televisin, etc.
PREGUNTA: Qu papel cree que deben tener los marginados en el proceso real de transformacin?
DAVID COOPER: Considero que la as llamada marginacin, en el sentido de psicopata y locura, es en realidad
un intento de alcanzar el estado de salud mental. La
112

mayor parte de las personas acaban en los hospitales


mentales porque estn empezando a sentirse mejor, no
porque hayan empezado a enfermar. E n este sentido
creo que debemos reconocer cualquier signo incipiente de salud, y n o p o r ello invalidar a la gente. Como
ha demostrado la m s reciente sociologa mdica, en
la prctica la marginacin crea el sistema que etiqueta
y clasifica. Creo que ya es h o r a de acabar con las etiquetas.
PREGUNTA: Considera que en el mundo anglosajn
de los marginados la accin de los hippies, p o r ejemplo, puede formularse o proponerse como un nuevo
valor que oponer a la vieja sociedad?
DAVID COOPER: Pienso que la mayor dificultad del movimiento hippy es su tendencia a repetir el modelo
familiar. Si observamos en este momento a los hippies
de Europa, vemos que tienden a depender de modo
directo y mixtificado de sus padres; quiero decir, que
con su ayuda econmica sostienen lo que hacen, pese
a su apariencia de pobreza. Adems creo que la forma
de tribu hippy es una repeticin de la forma familiar:
las comunidades hippies presentan las mismas formas
de celos, las mismas barreras del incesto... Creo que
debemos orientarnos macrosocial y tambin microsocialmente. Debemos tener un centro de conciencia revolucionaria y una linea roja, en el sentido de un activismo poltico... al menos en lo que a m respecta.
El Network se analiza y se critica, intentando clarificar
los lmites de su propia intervencin. Las palabras de Roy
Battersby,* otro componente del Network, son una confirmacin de ello: el argumento se extiende a un problema
4. Roy Battersby e s u n director cinematogrfico que, con s u personal experiencia prctica, aporta una contribucin muy vlida al trabajo del Network. Entre los filmes realizados por Battersby es importante recordar People like us, emitido por la televisin inglesa bajo el
ttulo Towards tomorrow. Roy Battersby est ahora realizando u n importante largometraje sobre la historia del cuerpo, documento en el
cual quiere demostrar que, desde su nacimiento, el hombre, en cuanto
cuerpo, e s siempre objeto y mero producto del capital.

113

en el que se exige mayor participacin en el intento de


revolucin poltica, que n o se limite tan slo a la lucha
extrainstitucional, advirtiendo cmo ahora el interior y
el exterior estn siendo identificados.
ROY BATTERSBY: Creo que el Network es una manifesta
cin muy importante de la crisis econmica y social
que atraviesa hoy Inglaterra. Pero pienso que esta cri
sis se manifiesta en sectores de la sociedad que reac
cionan de una manera que no es ni econmica ni pol
tica. En otras palabras, la crisis se manifiesta ante todo
en la clase media y, por lo que s, el Network tiene y
ha tenido relacin con gente de la clase media que
atraviesa ciertas dificultades y trastornos. Se trata de
personas que, por u n lado, pueden dar el salto, ha
cerse hippies; en cambio, si se hallan en u n a profunda
crisis del self, pueden t o m a r este camino si logran en
contrarlo. Creo que el Network est compuesto en su
mayor parte por gente con cierto desarrollo intelectual
que desde el principio ha sido muy sensible a la crisis
actual. Personas que h a n podido ver en sus disciplinas,
p o r ejemplo en la psiquiatra, todas las contradicciones
del sistema, escritas si quiere en el hospital psi
quitrico o en la sala de consulta. En su intento de
hallar alguna alternativa, distinta de la impuesta por
el sistema, ha surgido el Network que, por tanto, es
expresin de la crisis.
Considero que la teora del Network es limitada, si
bien sus mejores anlisis tericos son profundos, y la
gente del Network comprende muchas de las grandes
contradicciones del capitalismo. Pero lo que n o com
prenden o no quieren comprender, o ante lo que adop
tan una actitud hostil, de tipo marcusiano, es que... la
nica fuerza capaz de derribar el sistema sigue siendo
todava la clase obrera... El nico modo de resolver
sus contradicciones, dondequiera que stas se encuen
tren (en los hospitales, en las escuelas, en las fbricas),
es resolverlas en u n nuevo perodo de desarrollo, me
diante la revolucin social total.
A mi modo de ver, adoptan u n a postura semejante
a la de Marcuse, segn la cual la clase obrera ha sido
114

comprada durante veinticinco aos de supuesta estabilidad capitalista, pues slo se interesa por el coche,
el frigorfico, la alfombra, etc.; y creen que ya no es
una fuerza revolucionaria, porque en definitiva, ya no
es explotada. Creo que ste es el ncleo central en el
que convergen todas las insuficiencias del Network, y
que por esto se ven obligados a adoptar posiciones reformistas, de buen o mal grado.
Sigue siendo cierto que la psiquiatra capitalista es
otra manera de mantener a la gente en su funcin. Marx
ha dicho que cada vez creamos cosas ms tiles y gente m s intil. Y pienso que en el sistema capitalista la
psiquiatra desempea la funcin de recuperar a la
gente para el trabajo lo m s rpidamente y al menor
precio posible, p o r lo que respecta a los h o m b r e s ; y
lo ms eficazmente posible, por lo que se refiere a sus
prestaciones. Es cierto que ahora disponemos de una
psiquiatra que est cada vez ms en lnea con la posibilidad de detectar a las personas que dan seales de
rebelda, rebelda generalmente muy mal formulada y
extendida. Se trata en cierto sentido de u n a reaccin
de horror, un levantar las manos y decir: No, no puedo. Quienquiera que haga esto, u n adolescente, un
obrero ante una mquina, u n a m a de casa que se pasa
la vida haciendo la limpieza y que intenta educar a sus
hijos... quienquiera que diga: No, no puedo, entra
inmediatamente en la esfera de accin de la psiquiatra
y se le tratar de modo punitivo. Esto se debe ciertamente a la organizacin psiquitrica, al menos como
se practica por lo general en Inglaterra. Si t eres u n
paciente del National Health Service y no puedes mantener u n tratamiento privado y manifiestas una crisis
del sef, se te darn, con toda certeza, medicinas y si
la crisis es un poco grave sers con toda seguridad
sometido a eleetrochoque. Tendrs suerte si consigues
tener alguna atencin de palabra, cuando el psiquiatra
te explique cul es tu problema. Pero esto no cambia
nada, y es muy importante advertir que en Inglaterra
el medio para valorar los resultados de u n tratamiento
fsico, el criterio con el que se juzga el xito de u n a
terapia, es la velocidad con que se reintegra a la gente
115

al trabajo y a la familia. Es decir, que se t r a t a de una


especie de rebarnizado: el barniz se ha gastado, nosotros lo volvemos a colocar y enviamos a la persona a
la sociedad para que se gaste nuevamente.
La crtica de Roy Battersby al Network, su presencia
crtica en el contexto social ingls, expresa una de las
contradicciones de este nuevo tipo de institucin, que se
niega a institucionalizarse. La certeza del lenguaje de
Briskin y Redler y la conanza en esta nueva forma de
relacin hallan en David Cooper y Roy Battersby la conciencia de los lmites de este tipo de intervencin, que
no puede prescindir del acortamiento de distancia entre
el terreno institucional y la sociedad global.
En este punto se inserta el anlisis de Ronald Laing,
donde la impotencia individual se hace cada vez ms consciente y dolorosa frente a lo que se va concretando como
nueva ideologa de la totalidad:
RONALD LAING: El Network est formado en Londres por
u n grupo de personas (unas treinta o cuarenta aproximadamente), y es difcil saber cules son sus confines.
Estas personas h a n pasado p o r la experiencia de vivir
juntos d u r a n t e cierto tiempo, a lo largo de estos ltimos cinco aos. Algunos son psiquiatras, otros asistentes sociales; algunos son lo que se llama esquizofrnicos y otros usan esta experiencia para desarrollar
o profundizar en su vida, como hacemos t o d o s ; pero
sin ninguna funcin profesional especfica. Estamos
interesados en trabajar juntos de diversas m a n e r a s : a
veces con las familias o bien con otras estructuras sociales... Nuestra tendencia es crear entre nosotros u n
contexto especial, un contexto tal que quien, p a r a usar
una expresin inglesa, parte (en el sentido de que
quien tiene una crisis psictica, se convierte en psictico y hace un viaje o de algn m o d o entra en u n
estado mental que exige que se le interne en u n hospital psiquitrico) pueda hallar u n sitio donde poder
simplemente ser lo que es y tener a su alrededor a
otras personas que le permitan hacer este viaje suyo,
sin que se pretenda imponerle u n tratamiento especial.
116

Personalmente he perdido p o r completo m i puesto


en el Network. He sido u n a de las siete personas que
hace cinco aos fundaron u n a asociacin y dieron sus
directrices a u n a comunidad que an sigue funcionando y que es parte del Network: Kingsley Hall, y creo
que m i n o m b r e h a sobresalido m s que el de los dems miembros del Network a causa de los libros que
he escrito. Pero en el Network nadie tiene u n a funcin
o u n a posicin definida... es casi imposible para m
calibrar hasta qu p u n t o estoy en relacin con los dems. Al menos, p o r lo que puedo observar, mi posicin
cambia de un mes a otro.
En los ltimos aos hemos p r o c u r a d o no cristalizar en u n a institucin, en u n a organizacin formal o
clnica, p o r lo que nos hemos desperdigado p o r lugares
distintos y en pocas distintas: hemos hecho seminarios, conferencias; h a habido tambin u n congreso
en 1967 donde nos reunimos cerca de dos mil personas d u r a n t e diez noches. Nos encontramos como la
ocasin lo requera y, p o r lo que respecta a estas comunidades (de las que Kingsley Hall es quizs la principal, con quince personas que habitan all continuamente), debo decir que yo m i s m o h e vivido all d u r a n t e
u n ao. Ahora ya n o vivo all, aunque voy con bastante
frecuencia, y de aquel lugar h a n surgido diversas iniciativas como danzas indias, yoga, exhibiciones de arte,
etctera. Puesto que nosotros mismos n o constituimos
u n a institucin social, es particularmente difcil definir las relaciones existentes entre el Network y las
instituciones sociales. Las instituciones sociales con
las que estamos en contacto son la polica, diversos
elementos de la autoridad local, funcionarios del ambiente mdico y de la salud mental, hospitales psiquitricos, ministerio de salud y tambin con las m u t u a s ,
p o r q u e m u c h a s de las personas que viven en nuestras
comunidades n o tienen ningn medio de sustento y,
p o r t a n t o , intentamos que obtengan los beneficios de
la asistencia social. E s t a m o s en contacto con estas ins5

5. Cf. las actas del congreso en Dialettica delta iberazione, Einaudi,


Tormo, 1969.

117

tituciones sociales segn las diversas situaciones y debo


decir que, en conjunto, las instituciones con las que
hemos establecido contacto ms bien estn dispuestas
benvolamente hacia lo que entienden que estamos lle
vando a c a b o ; creo que en las instituciones las perso
nas estn bastante perplejas y confusas, sin saber qu
hacer con nosotros. Pero no han intentado de ningn
modo d e s t r u i m o s .
En el interior del Network procuramos no caer en
las funciones o, al menos, evitar algunas funciones que
la sociedad impone. Por ejemplo, en la de lder y subal
terno, psiquiatra y paciente. En el seno del Network,
aunque algunos sean prcticamente pacientes y otros
psiquiatras, no hay intercambio de dinero, es decir,
ninguno paga al otro, a nadie se le paga p o r estar en
Kingsley Hall. No hay personal, y nadie paga p a r a estar
all. Esto n o significa que no haya una curiosa impor
tacin de expectativas referentes a las funciones, y
que aqullos no tiendan a transformarse. Por ejemplo,
u n psiquiatra venido de Amrica, en su p r i m e r mes de
permanencia en Kingsley Hall, nos cont en u n a reu
nin que u n a mujer, entre las personas que vivan en
la comunidad, haba desarrollado el delirio, como l
deca, de creer que l era su terapeuta, p o r el simple
hecho de haberla visto regularmente mientras se halla
ba en estado de notable confusin. La mujer, con toda
naturalidad, haba empezado a definir su funcin como
de t e r a p e u t a ; lo que en el fondo no era tan falso, aun
que no pagase. Por consiguiente, al rechazar el papel
de terapeuta, en realidad estaba etiquetando a la mu
jer al considerarla afecta del delirio de verle como de
hecho era (esto es, terapeuta). No es tan fcil abando
narlo todo a la improvisacin... Adems, en esta na
cin, hay leyes que regulan las relaciones entre perso
nal y paciente, p o r ejemplo en lo que se refiere a
relaciones sexuales. En cualquier institucin clnica u n
m i e m b r o del personal (aunque su nica misin sea
slo la de hallar u n a sistematizacin para los pacien
tes, a u n q u e en m o d o alguno participe en el tratamien
to, aunque no se le pague), en relacin con los pacien
tes mentales, puede ser perseguido en trminos legales
118

y ser encarcelado si se descubre que ha tenido relaciones sexuales con alguien definido como paciente. Por
tanto, la disolucin de la distincin entre pacientes y
personal entraa problemas de este tipo, difciles de
solucionar en el m u n d o exterior y, en mi opinin, fundamentales.
PREGUNTA: Qu lugar cree que ocupa el psiquiatra en
el contexto poltico general?
RONALD LAING: Depende de lo que se entienda por poltica y por psiquiatra. Por poltica yo entiendo el sistema de control y la lucha p o r el poder: la lucha p o r el
control y poder no slo de los medios de produccin,
sino sobre las personas, que son elementos esenciales
de manera considerable aunque n o exclusiva. Creo que
la psiquiatra es una r a m a de la poltica, por el hecho
de ser una tcnica que nuestra sociedad h a desarrollado
en los ltimos cien aos. La moderna psiquiatra es,
en efecto, una invencin de los alemanes, u n medio de
ejercer el control de la gente; u n control sobre la gente que ve lo que no debiera ver, que piensa lo que n o
se quiere que se piense o, que expresa ideas que no se
quiere que se tengan. En un manual de brujera, por
ejemplo, al t r a t a r de la persecucin de las brujas p o r
parte de los dominicos (The malius
malificaruam)
las herejas se definen como ideas errneas, contrarias al orden del m u n d o , que los perseguidos se niegan
a cambiar y a admitir como equivocadas. E s t a no es
una cita exacta, aunque no m e parece demasiado imprecisa. Leamos cmo se define un delirio en u n texto
psiquitrico: ideas equivocadas que la persona se niega a cambiar y, naturalmente, se hace referencia a la
razn. Tambin la hereja debe ser irracional, p o r q u e
si el hertico se confiase a la razn, est claro que la
razn no puede llevar a nadie a u n camino equivocado !... La psiquiatra es, p o r tanto, u n modo de limitar, contener y posiblemente eliminar las herejas seculares, expresas en las acciones de una persona, y los
psiquiatras a menudo estn preparados p a r a pasar p o r
encima de las acciones personales y descubrir lo que
119

u n o guarda p a r a s. Pienso que existe otro tipo posible


de psiquiatra, en favor del individuo, en favor de la
sociedad... de una sociedad imaginable como asocia
cin de hombres libres que viven j u n t o s , sin explotarse
uno a otro. Pero ya que la psiquiatra se h a convertido
hoy en una disciplina capital en el seno del capitalis
m o avanzado, tecnolgico e industrial de E u r o p a occi
dental y Amrica, ocupa un lugar preciso en la organi
zacin del control necesario p a r a m a n t e n e r con vida
al sistema. Por lo que, en cierto modo, los psiquiatras
son u n a lite con fuerza poltica. Generalmente n o lle
van u n i f o r m e ; h a n renunciado casi siempre tambin
a la b a t a blanca, y son tecnlogos cada vez m s horro
rosamente eficaces al controlar el comportamiento fue
r a de control, fuera del control de otras personas y del
individuo mismo. Es posible que este comportamiento
n o sea necesariamente perjudicial, si se observa de
cerca, ni p a r a s ni p a r a los dems en u n sentido inme
d i a t o ; pero resulta peligroso para el mantenimiento
del sistema. Un comportamiento que la actual natu
raleza del sistema considera u n a amenaza debe ser
tratado de una u otra manera: por tanto, o bien
se dice que la persona es responsable del propio com
portamiento y debe ser castigada (y se habla de cri
minales y delincuentes); o se les da u n cierto margen
y se dice que la persona no es responsable del propio
comportamiento, en cuyo caso debe ser sometida a
cura. Pero si te pones a c u r a r a alguien, esto significa
que ests delegado p o r la sociedad p a r a ejercer sobre
el ser h u m a n o u n poder incluso mayor que el que ejer
ceras si lo castigases. Ya que tiene lmites el trata
miento a que puede someterse a u n encarcelado en
prisin, p e r o no hay lmites p a r a el tratamiento al que
se puede someter a u n enfermo en el hospital.
PREGUNTA: El problema de la psiquiatra viene, pues,
a ser explcitamente el problema del control de las
marginaciones, la expresin de la necesidad de man
tener los lmites de la n o r m a en el interior de una si
tuacin a la que se considera inmutable...
120

RONALD LAING: Exactamente. Tomemos como ejemplo a


los hippies. Por lo que se refiere a la experiencia de
estos ltimos aos, me parece que la palabra hippy
ha perdido su significado originario. En efecto, actualmente los hippies estn mucho m s interesados en establecer comunidades en la ciudad, ocupando lugares
abandonados como son las casas vacas o en vas de
demolicin y ligndose, p o r tanto, a u n espacio definido, antes que crecer simple y narcissticamente en
su propio interior. Empiezan p o r consiguiente a ejercer u n a interaccin entre ellos y los dems. Hablando
a nivel local y teniendo particularmente en cuenta la
experiencia del neotrbalismo, p o r decirlo mal, intentan cuidarse de s mismos si u n o est enfermo, disponiendo de recursos en el interior del grupo m i s m o y
sin tener que recurrir a u n complejo impersonal de
hospitales, p o r m u y bien acondicionados que estn.
Luego, se ocupan del nacimiento, de la enfermedad, de
la m u e r t e , de la educacin, de todo... De este modo n o
veo posibilidad de que todo ello vaya a ejercer u n efecto nocivo en las estructuras del poder estatal, n o creo
que preocupe m u c h o al Pentgono.
He hablado con u n coronel del ejrcito americano
que se dedica al problema de los locos, como l los
llama, al problema de los marginados en general, de
la gente con cabellos largos que intenta eludir el servicio militar, y de los contestatarios en general. El coronel me deca que al ejrcito americano no le interesa
rescatar a es gente, porque pueden prescindir perfectamente de ellos. No los necesitan ni los quieren.
E s t o n o significa menospreciar el movimiento de
los marginados de hoy, pero n o consigo pensar en ninguna estrategia eficaz p a r a destruir el sistema desde el
interior... en ninguna accin. E s t e podra hundirse p o r
la enormidad de contradicciones de las fuerzas econmicas, pero n o p o r cualquier control o manipulacin que pueda provocar el caos i n t e r n o ; o puede muy
bien suceder que el grupo dirigente se divida luchando,
como parece h a b e r sucedido siempre en la historia.
Pero entre tanto, lo que el movimiento hippy puede
significar para u n centinela, o p o r ejemplo para un
121

muchacho de dieciocho aos en Illinois, es importante.


Qu deben hacer estos jvenes? Deben soportar la
violencia de la cadena del montaje universitario carente de rostro y espritu y que destruye el alma? Intentarn seguir el juego del sistema, buscando sacar un
poco de alegra a la vida, hasta donde se pueda. Este
movimiento muestra que, pese a todo, ello es posible.
O sea, que si los hippies demuestran que es factible,
entonces los menos aventureros y valientes, o los menos desesperados, podrn empezar a sentir que tambin ellos podran permitirse gozar de la vida u n poco
ms de lo que lo estn haciendo ahora... Los hippies
dicen: Basta ya... ya est bien... todo esto no es indispensable... el m u n d o est ah, intentemos descubrirlo... comprender...
No creo que exista correlacin, de modo inmediato,
entre el comportamiento de los marginados y una ac-.
cin directa de destruccin. La correlacin es indirecta. Por ejemplo, no creo que exista una relacin inmediata entre la hospitalizacin de Artaud durante siete
u ocho aos y la accin destructiva propuesta hacia
los aos veinte-treinta por los revolucionarios trosquistas, dadastas y surrealistas, movimientos de los
cuales provena. Creo que el problema puede plantearse as: el visionario que no es capaz de llevar la corbata
y el vestido en su sitio, afeitarse, a n d a r y dirigirse a la
gente normal del modo normalmente aceptado, acaba
siendo recluido. Sin embargo, toda sociedad tiene necesidad de soadores y visionarios... Considero marginados a u n tipo de personas que se hallan en un
callejn sin salida tal que se ponen en una silla sin
poder moverse y ya no pueden hablar, no tienen otros
recursos y alternativas y ste es su fin. Pero a quienquiera que acte de modo revolucionario se le considera u n marginado, porque no se conforma a la norma.
Sin embargo, saber si las relaciones emotivas individuales tienen o no un impacto sobre el sistema para
cambiarlo, es algo diferente. Creo que gran cantidad
de marginados no se sitan a este nivel; no provocan
sobre el sistema ningn impacto capaz de acarrear u n
cambio del sistema mismo...
122

Por otra parte, no creo que pueda darse posibilidad


alguna en este sentido, ni siquiera por p a r t e de la cla
se trabajadora. La clase obrera en los Estados Unidos,
al menos tal como yo lo entiendo, est ms a la dere
cha que ninguna otra clase, o en todo caso rene m s
elementos de derechas que los sindicatos ingleses. Los
organizadores de la clase obrera no tienen ninguna con
fianza en un cambio revolucionario, cualquiera que
sea. La situacin, p o r lo que s, es tambin distinta en
Italia y Francia, donde resulta muy problemtico es
tablecer cules son las metas revolucionarias, porque
siempre puede afirmarse que cuando se presenta u n a
oportunidad de cambio, por simple oportunismo, no
la aprovechamos. La clase obrera industrial, a medida
que se hace menos pobre y m s opulenta como pue
do deducir de los escasos datos sociolgicos que po
seo es ms bien intolerante ante cualquier forma de
marginacin, porque se trata de personas que tienden
hacia la clase media, quieren mantener su posicin y
se sienten amenazados por miedo de perder lo que ya
han obtenido. Es mucho ms fcil, por ejemplo, para
una familia americana rica tolerar que u n o o m s de
sus hijos se hagan hippies y se salgan, porque des
pus de todo no deben decir: Nos hemos sacrificado
por vosotros; te hemos enviado al colegio, etc., etc., y
t nos tratas as. Te hemos dado una buena orien
tacin en la vida; y ahora t, que deberas ser mdico,
abogado, acabas no haciendo nada.
Cuando uno tiene todo el dinero que quiere porque
sus antepasados ya lo haban ganado, entonces los hi
jos pueden permitirse muchas cosas: es u n privilegio
de los ricos ser excntricos y marginados, porque pue
den permitrselo. En Marruecos, por ejemplo, donde
he estado hace poco, hay muchsimos hippies america
nos. Algunos no tienen dinero, pero tienen un pasa
porte americano y familia en alguna parte, y saben que
si la polica marroqu simplemente les pone la mano
encima, no tienen ms que descolgar el telfono y su
padre y alguien ms ir al embajador americano, al
ministro del interior, al jefe de polica. Por esto pue
den pasearse con aquella arrogante indiferencia que
123

u n m a r r o q u no puede permitirse: el m a r r o q u no pue


de pasearse de este modo, sin miedo y sin dinero. Pero
de hecho estos hippies no tienen dinero y estn dis
puestos a tomarse las cosas como vengan. Pero siem
pre tienen su pasaporte americano y u n apoyo en caso
de necesidad, y aunque nunca usen estas ayudas siem
pre tendrn la posibilidad de hacerlo. El cuerpo diplo
mtico americano no permite a ninguna nacin extran
jera que trate a u n ciudadano americano como merece
ser tratado. Aquella nacin n o puede permitirlo: el
americano forma p a r t e de algn modo de una nacin
dominante.
No slo las clases altas y medias, sino muy en par
ticular los aristcratas europeos, que desde hace siglos
llevan u n comportamiento, a su modo, loco, siempre
han podido tolerar u n altsimo grado de excentricidad,
porque han conseguido una posicin en la que ya n o
deben preocuparse p o r todo lo que se refiere a poder,
dinero, etc. Por esto pueden tolerar entre ellos un stan
dard altamente variable de conducta, conducta que
de ningn m o d o permiten a sus siervos, a sus esclavos
ni a los obreros. Lo que se intenta regular al mximo
es la vida de los trabajadores. Su vida est disciplinada
y debe estarlo si las fbricas tienen que funcionar. Pero
si tiene rentas privadas y primos en todas p a r t e s y si
las rentas estn distribuidas entre todos los primos,
tos, tas, etc., todo ello p a r a evitar los impuestos, con
u n a distribucin del capital en acciones e inversiones
diversas, entonces n o tiene que preocuparse p o r cor
tarse el pelo o no, ni p o r llevar bufanda...
... De todos modos, soy pesimista sobre cualquier
tipo de estrategia concebible p a r a apoderarse del po
der. Los hippies dicen: Queremos el m u n d o , y lo que
remos todo ahora, y lo tendremos, y no nos interesa
n a d a concerniente a ellos. Pueden continuar jugando
a nivel mundial, nosotros simplemente nos salimos
fuera.
... En mi vida misma he salido del sistema y de las
instituciones y he entrado en el contexto de una socie
dad que permite mayor disponibilidad acerca de cmo
puedo pasar mi tiempo y con quin... Cuando empec
124

a practicar la psiquiatra, p a r a m la psiquiatra era,


con toda la inocencia, una r a m a de la medicina y estaba especialmente interesado en la neurologa y en las
relaciones entre mente, o sea funciones mentales, y
sistema nervioso. Acto seguido m e dej atraer p o r la
psiquiatra. Ahora, el nico lugar donde se pueden enc o n t r a r pacientes, al menos como psiquiatra, es el dep a r t a m e n t o de u n hospital psiquitrico o u n a clnica, y
se supone que las personas ms gravemente enfermas
son las que estn internadas en hospitales. Pero en el
hospital psiquitrico el mdico no encuentra pacientes ; recorre los departamentos, se pasea muy a m e n u d o
en grupo con los nuevos doctores que hacen sus prcticas con la b a t a blanca, el estetoscopio, el martillito
para los reflejos, el uniforme, y consulta a las enfermeras, a las hermanas, etc., preguntando cmo est hoy
este paciente? o cmo se encuentra?, y as sucesivamente. Luego puede hablar con el paciente y preguntarle: Dnde le duele? Qu siente? Luego puede hacerle varios tests mentales p a r a establecer cmo
funciona su mente en memoria, orientacin en el tiempo y espacio, saber dnde se encuentra, etc. s t a es la
manera como la m a y o r p a r t e de psiquiatras pasa el
tiempo en el desempeo de la prctica psiquitrica...
Yo quera llegar a conocer algo m s de las personas
que estaban internadas como pacientes, y lo que he
conseguido hacer en Glasgow ha sido dedicar prcticamente todo mi tiempo a las secciones ms retrasadas,
estar con los pacientes a los que se dan menos esperanzas... Tom doce mujeres que respondan al mayor
grado de gravedad y las puse en u n a habitacin: en
poco m s de un ao a todas las pacientes, que estaban
internadas en el hospital desde haca u n mnimo de
seis aos y hasta ms de dieciocho, se les dio de alta.
Y ello simplemente porque haban tenido toda u n a
habitacin para ellas y dos enfermeras... Sin embargo,
al cabo de un ao en aquella poca ya me haba
ido las doce regresaron al hospital... Este hecho me
sugiri que debera trasladar el centro de atencin del
paciente a la enfermedad, antes que nada. En efecto,
hablando con estas personas me haban venido mu125

chas dudas acerca de la existencia de la enfermedad,


tal como se entiende comnmente en sentido mdico, y
empec a interesarme p o r el paciente como persona en
s, como alguien que h a cado en u n a t r a m p a y sufre
una presin interna y externa: yo intentaba sacarlo
fuera de la trampa. Luego pas al hospital, a la relacin
entre paciente y personal, al departamento en cuanto
organizacin, y luego a la estructura del hospital y as
sucesivamente. Haba llegado a este punto cuando m e
di cuenta de que todas nuestras observaciones se efec
t a n en el hospital, y no en circunstancias naturales, y
quera descubrir qu era lo que suceda de hecho en
la sociedad y qu obligaba a algunos a entrar en el hos
pital. Y m e encontr con que n o haba la m s mnima
informacin psiquitrica al respecto: antes bien, pa
reca que los psiquiatras no queran saber nada de ello.
Esto m e llev a estudiar con Esterson, Cooper y otros,
la familia y las circunstancias que la rodean.
Lo que queramos aclarar e r a que los signos y sn
tomas del proceso esquizofrnico, normalmente consi
derados patognmicos (que provocan enfermedad, es
to es, debido enteramente a procesos patolgicos que
se apoderan de la persona p o r razones desconocidas,
posiblemente genticas y constitucionales y quizs p o r
razones relacionadas con su historia pasada, en todo
caso u n proceso que comienza y se desarrolla interfi
riendo con su capacidad de ver, pensar, recordar cla
ramente, etc.) llevan a la manifestacin de un sndrome
llamado esquizofrenia. Estos signos y sntomas, el
comportamiento considerado como expresin de di
chos signos y sntomas, si se observan en este sentido,
resultan socialmente incomprensibles, pero pueden po
nerse en parangn con lo que sucede en la sociedad.
Es u n lugar comn en psiquiatra clnica pensar que
el contenido de u n a mana adopta la forma que le su
ministra el contexto cultural ; pero a nosotros n o nos
interesa el contenido de lo que se llama u n a mana, a
nosotros nos interesa su forma real, su estructura real ;
6

6. Cf. LAING y ESTERSON, Normalit e follia nella famiglia, trail.


italiana, Einaudi, Torino, 1970.

126

y si las observamos en sus circunstancias naturales, si


observamos a una persona en el grupo social con que
vive en sociedad, entonces su comportamiento que se
haba t o m a d o como proceso y no como praxis, como
signo de enfermedad y no como forma comprensible
y estrategia de interaccin con los dems, su compor
tamiento deca adquiere en este sentido u n m a y o r
grado de comprensibilidad. Pero de nada sirve afirmar
este p u n t o si quien nos escucha no est dispuesto a
creerlo. Es muy fcil decirlo, pero h a sido intencionalmente atacada e incomprendida y despreciada p o r
muchos psiquiatras, que dicen: Han de tener esta
dsticas de control, necesitan m s casos, etc. Hemos
expuesto en un libro once casos, tomados entre m s
de cien, con los que queramos demostrar cmo un
comportamiento, que abordado como conjunto de sn
tomas de un proceso patolgico n o significa nada, re
sultaba mucho ms comprensible considerndolo socialmente como praxis, m u c h o m s de lo que muchos
psiquiatras han llegado a comprender considerndolo
un proceso patolgico. Esto significa que hoy se h a
empezado a disociar la categora de enfermedad como
un todo, y ya no se habla ni siquiera de etiologa
y cansas, sino que se pregunta cules son las cir
cunstancias sociales que hacen que el comportamien
to que parece incomprensible sacado de su con
texto resulte inteligible cuando se sita en l. Esto
significa tambin que, en vez de buscar la etiologa de
la esquizofrenia, nosotros afirmamos que la esquizo
frenia es una denominacin inventada ante todo p o r
u n psiquiatra suizo en 1911, y que no existe como en
tidad real, como sucede con muchos otros aspectos en
la historia de la medicina. Se t r a t a de u n a denomina
cin de los psiquiatras p a r a explicar u n comporta
miento que segn ellos no tiene sentido y que consi
deran marginado, socialmente inadaptado o no fun
cional, etc. Por tanto, se trata simplemente de u n a de
nigracin de dicho comportamiento y de la persona,
se t r a t a de una serie de atribuciones peyorativas que
convierten a la persona en un invlido, despojando
de significado la experiencia y el comportamiento que
127
9

sta expresa. En otras palabras, exclusivamente debem o s buscar n o los orgenes de la esquizofrenia en el
comportamiento de algunas personas que... h a n tenido
la desgracia de que se les definiese como pacientes, sino
en el origen mismo de la psiquiatra occidental. Debem o s r e m o n t a r n o s a la funcin que ha desempeado la
psiquiatra en la sociedad occidental y al hecho de que
la sociedad occidental ha producido expertos que han
logrado encontrar un modo de invalidar a ciertas personas, y ciertas experiencias que no tienen sitio en el
bien ordenado jardn del paisaje de la sociedad.
... E n efecto, u n a vez que u n o h a llegado a ser psiquiatra, que h a superado la fase de preparacin mdica (y p a r a llegar a ser psiquiatra hay que pasar u n
perodo de cualificacin profesional despus de la licenciatura cuyo efecto es que, cuando finalmente has
conseguido desarrollar una actitud mental que te hace
posible superar los exmenes sin vomitar sobre los
papeles que ests estudiando p a r a los mismos exmenes, y que son la m a n e r a de salir de todo esto), ests
en peligro de q u e d a r atrapado en el mecanismo que
te hace absolutamente incompetente p a r a poder establecer u n verdadero contacto con los dems, con los
pacientes... es u n training de ineptitud social y de imbecilidad... que define todo el sistema.
7

La antipsiquiatra choca con el mismo fenmeno con


el que haba chocado el movimiento psiquitrico comunitario, el fenmeno que se h a definido como lucha antiinstitucional: la violencia de las instituciones; la falta de
libertad del individuo p a r a vivir su propia experiencia
singular; la atomizacin del h o m b r e , que quedaba reducido en la psiquiatra tradicional a p o r t a d o r de sntomas
y en la psiquiatra comunitaria a sujeto de comportamiento c o m n ; la bsqueda de la integridad perdida del
individuo, p a r a reconstruir una psiquiatra que est hecha
p a r a l y p a r a su experiencia.
El lenguaje es casi idntico: se lucha p o r reivindicar
7. La cursiva es nuestra.

128

la liberacin del h o m b r e del dominio del h o m b r e , y las


palabras son siempre las mismas.
La dinmica de la asistencia psiquitrica nacionalizada
inglesa, nacida para defender y tutelar al enfermo frente
a las instituciones destinadas a su cuidado, h a venido
organizndose a travs de las nuevas instituciones como
nueva forma de control y dominio. La filosofa de la
comunidad teraputica coincide ahora con la filosofa,
de la comunidad, y las motivaciones personales del uno
siguen contraponindose a las motivaciones personales
del otro, so capa de u n comportamiento genrico que
parece comn.
De este modo la medicina nacionalizada revela los
lmites de una intervencin poltica (el planteamiento p o r
ley de una forma de organizacin socialista, realizada
p o r u n pas capitalista) usada localmente como simple
intervencin tcnica. Si al principio, con la promulgacin
del National Act de 1959, las estructuras sanitarias anglosajonas haban conseguido cumplir su funcin, comprometiendo a los de fuera de la comunidad en la gestin
de la enfermedad, no se han mantenido en la fase siguiente de expansin de la sociedad industrial y se h a n
convertido paulatinamente en u n servicio de c o n t r o l ;
h a n perdido su carcter dinmico que implicaba su condicin de teraputica, adquiriendo su nueva funcin de
burocracia organizativa, til p a r a el sistema social e n
cuanto comunidad de hombres, comunidad a la que p o r
el contraro deba servir.
Es u n continuo fenmeno de revolucin en el que se
entrecruzan y acumulan las acusaciones recprocas. E s
la bsqueda de los errores de quienes nos precedieron,
sin querer incluirnos a nosotros mismos en la crtica, queriendo salvarnos, como si no estuvisemos a t r a p a d o s en
este juego. Qu otra cosa es sino la necesidad de defensa personal lo que impulsa a Sidney Briskin a reaccionar
(preguntas como stas me horrorizan) cuando ve que
se compara su trabajo con otro? El acento recae en la
experiencia y n o en el comportamiento.
Pero de qu
manera va a lograr el Network salvaguardar la nica
experiencia que quiera sustraerse a la totalizacin de
comportamientos que proyecta el capital? E n qu es
129

diferente el dominio del terapeuta que se declara no-tera


peuta ante el paciente-no-paciente, siendo as que gracias
a l el enfermo puede vivir su propia experiencia?
Estamos todava en una fase de confusin del ms y
del menos. El capital tiende ya a unificarlos. Aqu la in
versin de la marginacin es la enfermedad como valor;
la crisis psictica la salud; la integracin de la locura
en la sociedad despus de su secular segregacin; la con
vivencia con la locura tras su total exclusin. La confir
macin de la exasperacin de los contrarios.

130

LA ENFERMEDAD Y SU DOBLE

N u n c a c o m o h o y d e c a Artaud e n la i n t r o d u c c i n al
Teatro y su doble s e h a h a b l a d o t a n t o d e civilizacin y
cultura, c u a n d o e s la vida m i s m a la q u e s e n o s e s c a p a . Y h a y
u n e x t r a o p a r a l e l i s m o e n t r e e s t e d e s m o r o n a m i e n t o general d e la vida, q u e e s la b a s e d e la d e s m o r a l i z a c i n actual, y
los p r o b l e m a s d e u n a c u l t u r a q u e n o h a c o i n c i d i d o n u n c a
c o n la vida y q u e e s t h e c h a para d i c t a r l e y e s a l a vida.
Antes d e v o l v e r a h a b l a r d e cultura, q u i e r o p o n e r d e
relieve q u e el m u n d o tiene h a m b r e y q u e n o s e p r e o c u p a
d e la c u l t u r a ; s l o artificialmente s e p u e d e p r e t e n d e r desviar h a c i a la c u l t u r a p e n s a m i e n t o s q u e t i e n e n p o r o b j e t o
al hambre.'

El extrao paralelismo suele expresarse y perpetuarse en todas partes, y si se analiza el proceso mediante el
cual el capital consigue transformar la contradiccin
que n o puede evitar producir en el interior de su dinmica en objeto de su autorreparacin ( p o r tanto, en
una confirmacin ulterior de s mismo), se puede empezar a comprender cmo se desarrolla en la prctica la
transformacin de la realidad en realidad-ideologa tendente a producir u n a doble realidad, gracias a la creacin
de sus cualidades m s adecuadas para lograr esta perpetua transformacin.
Este doble es el que debe resultar posible comprender,
y la bsqueda en el terreno prctico de u n o de los momentos de este proceso siempre activo; la identificacin
del paso de la experiencia humana a un
comportamiento
comn cada vez ms inhumano podra d a m o s el signo de
lo que sera el h o m b r e en u n a realidad donde el doble
1. Antonin ARTAUD, Jl teatro e il suo doppio, trad. italiana, Einaudi,
Torino, 1968, p. 109.

conservase el carcter de contradiccin, capaz de ser vivido a travs de u n a dialctica h u m a n a .


Pero la dificultad de esta comprensin radica en el
hecho de que es a travs de la experiencia como se estimulan y producen conflictos para los que estn preparadas tcnicas cada vez m s avanzadas, que se traducen en
nuevas formas de manipulacin social: esto es, parmetros prcticoideolgicos con los que destruir la experiencia para llevarla al nivel de u n comportamiento
comn
que, bajo la apariencia de la colectivizacin del bienestar, constituye slo su doble, es decir, la ideologa-realidad como forma ms adecuada de conservar y desarrollar
el sistema en el que se inserta. Se vive la realidad que se
ha producido como si fuese realidad real, y la ciencia n o
hace sino proveer justificaciones y verificaciones prcticas para u n producto t a n irreal.
A este respecto la funcin de las ciencias humanas
es explcita. Se llega a fundar u n a ciencia de la guerra
(la polemologa) para intentar u n anlisis a nivel psicodinmico de los conflictos inconscientes que la originaran, con su correspondiente terapia; o la ciencia de la
muerte (la thanatologa), en que se llega a reducir la
2

2. Por lo que se refiere a estas dos recientes disciplinas, remitimos


para la polemologa a la produccin cientfica sobre el tema de F. Fornari, que puede considerarse su cultivador ms autorizado en Italia.
Para la thanatologa, en cambio, n o tenemos conocimiento de iniciativas nacionales con mrito. Reproducimos por ello una noticia publicada al respecto por el autorizado cotidiano francs Le Monde (2 de
abril 1970, p. 15):
l/ne discipline rcente: la thanatologie. Les mutations de notre socit, en particulier le fait que les populations se concentrent de plus
en plus dans les grandes villes, obligent se pencher sur les problmes
qui entourent la mort, les funrailles, l'inhumation et leur trouver
des solutions raisonnables.
Dans ce but, des philosophes, des moralistes, des membres du clerg, des mdecins, des maires, des directeurs d'hpitaux, des spcialistes
des pompes funbres, des hyginistes, des urbanistes, etc. ont dcid
d'tablir entre eux des contacts interdisciplinaires afin d'tudier tout
ce qui, de prs ou de loin, se rapporte la mort.
Cre en 1966, la Socit de thanatologie (ou science de la mort) de
langue franaise compte tudier ces divers aspects. Elle a, jusqu' prsent, consacr l'essentiel de ses travaux au suicide, l'euthanasie, la
peine de mort, aux greffes d'organes et aux problmes poss par la mort
dans l'cologie urbaine.
A cet gard, ses diffrents rapporteurs ont insist maintes reprises sur l'insuffisance d'hygine gnralement constate en ce qui con-

134

muerte al problema de su simple organizacin. Se t r a t a ,


est claro, de la manipulacin ideolgica de contradicciones reales los conflictos blicos y la muerte mediante
la definicin, creacin y delimitacin de u n doble de su
naturaleza. La enfermedad, la marginacin, el hambre, la
muerte deben convertirse en algo distinto de lo que son,
para que la contradiccin que entraan pueda resultar
una confirmacin de la lgica del sistema en el que estn
englobadas. En este caso, a la m u e r t e se le puede responder con la ciencia de la m u e r t e ; al h a m b r e con la organizacin del h a m b r e : mientras tanto la muerte sigue siendo muerte, y el hambre, h a m b r e . No hay respuestas p a r a
las necesidades: lo que siempre se intenta es nicamente
su organizacin y racionalizacin. La FAO, como respuesta ideolgica a la realidad del hambre, deja intacta la
realidad del hambriento, al dejar intacto el proceso que
produce al mismo tiempo el h a m b r e y la abundancia. De
este modo la organizacin de la enfermedad n o es la respuesta al hambriento y a quien intenta en este contexto responder directamente a la necesidad primara (a
quien intenta responder a la enfermedad y n o a su definicin y organizacin) se le acusa de negar la existencia de
la necesidad misma, al negar la existencia de la enfermedad, desde el m o m e n t o en que n o la reconoce en el doble
que se h a fabricado de ella.
Mediante este proceso de racionalizacin y organizacin de las necesidades el individuo queda despojado d e
la posibilidad de poseerse a s mismo (su propia realidad,
su propio cuerpo, su propia enfermedad). En este sentido
poseer se transforma automticamente en ser posedo, ya
que n o se trata de la superacin de una contradiccin,
sino que es objeto de u n a racionalizacin en trminos de
produccin. E n esta dinmica el individuo n o puede llegar a poseer su propia enfermedad, pero vive su situac e m e les morts, sur l'utilit de la thanatropaxie (conservation et restauration des cadavres) et des "athanes" ou "funrariums" (tablissements spcialement adapts recevoir dcemment et hyginiquement
les morts et leurs familles pendant la priode allant du dcs l'enterrement).
D'autres tudes concernant notamment l'intrt scientifique des
autopsies, la mutation indispensable des cimetires, les funrailles, la
crmation, seront prochainement entreprises. M. A. R.

135

cin en el m u n d o como enfermo; es decir, vive en la funcin pasiva que se le impone y que confirma la ruptura
entre s y su propia experiencia.
La enfermedad se convierte en comportamiento
enfermo, falsa relacin sustitutiva de una relacin
inexistente:
ocasin y confirmacin de dominio. La ideologa-realidad
que de ella se deriva ya no es la enfermedad, la marginacin como experiencia y contradiccin primaria, sino el
objeto de la polemologa, de la thanatologa, de la medicina social en cuanto ciencias de la enfermedad, de los
conflictos, de la marginacin, de la m u e r t e a cuya manipulacin estn destinadas.
El enfermo y el marginado existen, como existen la
enfermedad y la marginacin. Pero si la finalidad a la que
t o d a intervencin va dirigida es el control como instrum e n t o de dominio una vez la ideologa de la diferencia
se h a revelado insuficiente como definicin y delimitacin
de la contradiccin hay otros medios para englobar lo
anormal en el sistema productivo: la equivalencia entre
m s y menos, dentro y fuera, positivo y negativo, salud y
enfermedad, n o r m a y desviacin n o es sino la organizacin productiva de la diversidad.
En este nuevo terreno el pobre pobre, el excluido, el
marginado pueden tan slo convertirse en el pobre rico,
p a r a cuyas contradicciones Osear Lewis sugiere explcitamente un tratamiento psiquitrico como forma de control. En el interior de esta aparente totalizacin que
conserva, m s all de la definicin de la equivalencia de
los opuestos, su clara separacin se tiende a la constitucin de una ilusoria clase media universal donde todos estn incluidos; pero donde la existencia de las diversidades que subyacen en la unidad aparente crear
los presupuestos p a r a que se produzca el nuevo pobre
pobre del que nuestro sistema social tiene desde luego
necesidad.
En esta realidad, cabe esperar que la mayora marginada, excluida del lenguaje simblico que usa quien est
en el centro del poder, encontrar la esperanza de u n
lenguaje simblico suyo?
En u n congreso organizado en Londres, en julio de
1967, y en el que participaban m s de dos mil intelectua136

les, David Cooper conclua de este modo su discurso de


apertura:
E n e s l e c o n g r e s o e s t a m o s i n t e r e s a d o s por los n u e v o s
m e d i o s c o n q u e el intelectual p u e d e o p e r a r para transfor
mar el m u n d o y c o n los q u e p o d e m o s m o v e r n o s e v i t a n d o
aquella m a s t u r b a c i n intelectual d e q u e n o s a c u s a Carm i c h a e l . N o s h e m o s d a d o c u e n t a d e q u e e n el m u n d o capi
talista los g r u p o s radicales e s t a b a n divididos de m a n e r a
c o n v e n c i o n a l , b a s n d o s e en c o n v e n c i o n e s p e r s o n a l e s y n o
ideolgicas. E x i s t e s i e m p r e a l g u n a e s p e c i e de falso M e s a s
q u e h a c e surgir la e s p e r a n z a y l u e g o la h a c e desaparecer. N o
e s culpa del M e s a s , es culpa de la esperanza. La espe
ranza d e b e tener u n a o p o r t u n i d a d ulterior, otra o c a s i n . . .
3

Pero si en nuestro m u n d o occidental el intelectual es


el falso Mesas para u s a r la expresin de Cooper, el
que hace surgir la esperanza y luego la hace desaparecer,
esto significa que la accin del Mesas se mantiene en
los lmites de la realidad-ideologa continuamente produ
cida y transformada p o r el capital, sin atacar, responder
e incidir en lo prcticamente
autntico. En este caso la
culpa n o es de la esperanza, como sostiene algo contra
dictoriamente Cooper al augurarle de todos modo u n a
nueva oportunidad, sino del falso Mesas que hace nacer,
cada vez, u n a nueva falsa esperanza, limitada a grupos
de manipuladores siempre nuevos que en n o m b r e de
una ideolgica vanguardia revolucionara, estn como
partcipes (como movimiento avanzado en el seno del pro
ceso y de la lgica que creen combatir) del centro del
poder tan reducido. En este terreno ideolgico-real, cuan
to nace como r u p t u r a ideolgico-real, n o puede ms que
convertirse en una nueva a r m a de dominio, p o r insertarse
en una lgica que tiende a u s a r las contradicciones y di
versidades que ella misma produce p a r a racionalizarlas
a un nivel ulterior. Lo que produce el falso Mesas no es,
pues, tan slo una masturbacin mental, tal como dice
Cooper recogiendo las palabras de Carmichael, sino una
realidad que se limita a ser la contraria de la que quiere
destruir, en el sentido de que conserva con signo opues
to el m i s m o carcter no dialctico de la realidad ideo3.

David COOPER, en Dialeltica delta tiberazione, cit.

137

lgica sobre la que pretende incidir. Si el intelectual no


opera sobre lo prcticamente
autntico, su accin se reduce a una respuesta ideolgico-real en un contexto ideolgico-real, donde las contradicciones son, una vez ms,
racionalizadas en n o m b r e de u n a esperanza metafsica
que difiere la Solucin p a r a un m a a n a siempre perseguido y nunca alcanzado.
En otra ocasin, en agosto de 1970, Fidel Castro, ante
el contratiempo de no h a b e r conseguido los diez millones
en la zafra, hablaba al pueblo de los problemas de su realidad prctica:
4

H e m o s s i d o i n c a p a c e s de dar s i m u l t n e a m e n t e la batalla e n d i v e r s o s f r e n t e s . . . El e s f u e r z o h e r o i c o p a r a increm e n t a r la p r o d u c c i n y a u m e n t a r n u e s t r o p o d e r de adquisicin s e ha traducido e n una serie d e d e s c o m p e n s a c i o n e s


para la e c o n o m a . . . N u e s t r o s e n e m i g o s dicen q u e t e n e m o s
dificultades, y e n e s t o n u e s t r o s e n e m i g o s t i e n e n razn. Dicen q u e h a y d e s c o n t e n t o , y t i e n e n razn... Y si algunas cosas q u e d e c i m o s v a n a s e r a p r o v e c h a d a s p o r el e n e m i g o
y e s t o n o s da una profunda vergenza, sea b i e n v e n i d a e s t a
vergenza, sea b i e n v e n i d o el d i s g u s t o si s a b e m o s transform a r la vergenza e n fuerza, en e s p r i t u de trabajo, e n dignidad, en i m p u l s o m o r a l ! . . . T e n e m o s a l g u n a s o b l i g a c i o n e s
c o n la pobreza, el s u b d e s a r r o l l o , y t a m b i n c o n l o s sufrim i e n t o s de los p u e b l o s . Cuando n o s e n c o n t r a m o s ante u n a
m a d r e q u e tiene d o c e hijos, t o d o s en u n a m i s m a habitacin, y q u e t i e n e n a s m a , y e s t o y lo o t r o : c u a n d o v e m o s a
alguien q u e sufre y q u e pide, c u a n d o v e m o s la realidad c o n
n u e s t r o s o j o s , y la realidad aqu e s t d e t e r m i n a d a p o r e l
h e c h o de q u e faltan u n milln de viviendas, para q u e l a s
familias p u e d a n tener c a s a s d e c o r o s a s . U n . m i l l n ! , c o n
t o d o l o q u e s e tiene q u e h a c e r para o b t e n e r u n m i l l n d e
c a s a s ! . . . C m o r e s o l v e r la c o n t r a d i c c i n e n t r e n u e s t r a s
u r g e n t e s e x i g e n c i a s en la situacin q u e a c a b a m o s d e ilustrar r e s p e c t o al c r e c i m i e n t o de la p o b l a c i n , de la fuerza
de t r a b a j o y la falta d e brazos q u e e x i s t e e n t r e n o s o t r o s ?
C m o n o s a r r e g l a r e m o s d e s d e h o y a 1975 y luego d e s d e

4. P o r o t r a p a r t e la c o s a e s e v i d e n t e e n e l u s o d e u n l e n g u a j e e s o trico p o r parte de ciertos g r u p o s de intelectuales, d o n d e el intelectual i s m o m i s m o s e c o n v i e r t e e n i n s t r u m e n t o d e d o m i n i o s o b r e la c l a s e q u e


p r e t e n d e n liberar. E n q u e s d i s t i n t o el l e n g u a j e e s o t r i c o de tipo polt i c o - r e v o l u c i o n a r i o , r e s p e c t o al t c n i c o p r o f e s i o n a l c o m o e x p r e s i n d e
la e l a b o r a c i n c i e n t f i c a d e u n a i d e o l o g a al s e r v i c i o d e la c l a s e d o m i n a n t e ? E n e s t e c a s o e s la m i s m a i n c o m p r e n s i b i l i d a d d e l e n g u a j e la q u e
c r e a y c o n s e r v a la d i s t a n c i a y e l d o m i n i o s o b r e la c l a s e c o n l a q u e s e
pretende estar unido.

138

1975 h a s t a 1980? E s sencillo: n o t e n e m o s otra s o l u c i n q u e


resolver el p r o b l e m a y d e b e m o s resolverlo. N o t e n e m o s
ms que resolverlo!

Son palabras demasiado sencillas para nuestras mentes, corrompidas p o r los conceptos. Palabras demaggicas
para nuestros individualismos diversos y divididos, donde
las teoras no sirven a la vida, sino que la vida sirve p a r a
confirmar las teoras. Proyectos demasiado ingenuos p a r a
nuestros juicios escarmentados, habituados al juego de
las ideologas y a las ilusiones de la autocrtica. Sin embargo, se intenta, quizs, responder a lo
prcticamente
verdadero, con una realidad ms spera, pero tambin
ms h o n r a d a y digna, en la que las contradicciones se
consideran constitutivas de la realidad, realidad que debe
ser afrontada y n o tan slo definida y organizada.
Es tambin sta una falsa esperanza, propuesta por
un falso Mesas?
Para nosotros, prisioneros de u n a vida que debe aparecer carente de contradicciones y conflictos, este mensaje es la esperanza de una realidad autntica, donde no se
puedan resolver ideolgicamente las contradicciones que
siguen conservando el rostro dramtico y vital de la necesidad. Victoria y derrota, xito y fracaso son trminos
que desaparecen en el seno de una lucha comn por u n a
vida h u m a n a . Lo que se quiere p a r a el h o m b r e no es la
divisin y la definicin de las concesiones, de los privilegios, de los premios y de los castigos: sino una vida
que presente para el hombre el mismo carcter totalizante que el capital tiende a crear para s: el m s y el menos
unificados en un nico respeto y valor, la vida de todos.
La mayora marginada es ahora el ltimo hallazgo ideolgico-real de nuestro m u n d o productivo. Lo que debe
salvarse es la produccin: si tres cuartas partes del mundo resulta anormal respecto a este valor que se considera
absoluto, son an las tres cuartas partes del m u n d o las
marginadas. Pero la totalizacin a que tiende el capital
lleva tambin consigo una totalizacin de lo que el capital
tiende a totalizar: esto es, su contradiccin. Si los lmites del capital los constituye el capital mismo, ello significa que la totalizacin a que tiende debera coincidir tambin con la totalizacin de su muerte: con la posibilidad
139

de una desviacin total de su lgica que escapa a su


racionalizacin en el m o m e n t o mismo de la totalizacin.
De nosotros depende el continuar desvelando su proceso
en el terreno prctico, siguiendo con la escisin del doble
ideolgico-real con el que contina transformando la realidad para hacerla idntica a su naturaleza.

140

El artculo de Gianni Scalia q u e c o n c l u y e e s t e libro


quiere ser el t e s t i m o n i o de u n a c o l a b o r a c i n e n t r e perso
nas, p r o v e n i e n t e s de historias y terrenos especficos distin
tos, unidas y divididas por d i s c u s i o n e s e i n c e r t i d u m b r e s
q u e han h e c h o i m p o s i b l e la c o h e s i n q u e p e r m i t a amalga
mar y definir e n t r m i n o s c o m u n e s s u p e n s a m i e n t o .
La insercin de e s t e artculo e s , p u e s , la b s q u e d a d e la
posibilidad e n n u e s t r o c o n t e x t o social q u e tiene por b a s e
la clara s e p a r a c i n d e las f u n c i o n e s d e u n a c o n t e m p o r a
neidad e n t r e anlisis terico y anlisis prctico, d o n d e la
teora sea la c o m p r e n s i n global d e la realidad prctica y,
al m i s m o t i e m p o , prefiguracin y p r o y e c t o d e otra realidad
q u e la t r a s c i e n d a ; y la prctica la b a s e s o b r e la q u e fundar
y verificar t o d o p r o y e c t o terico. El i n t e n t o e s e n parte u n
x i t o y e n p a r t e u n fracaso. Un x i t o e n t a n t o que, provi
n i e n d o d e terrenos especficos d i v e r s o s , h a s i d o p o s i b l e
c o m p r o b a r r e c p r o c a m e n t e e n el p l a n o terico-prctico y
prctico-terico, la validez del r a z o n a m i e n t o e h i p t e s i s de
los q u e s e parta. F r a c a s p o r q u e e n e s t a b s q u e d a n o s e
h a c o n s e g u i d o an d e b i d o a la d i v i s i n q u e n o s s e p a r a
m u t u a m e n t e hallar u n lenguaje, u n a prctica, u n pro
y e c t o q u e sean r e a l m e n t e c o m u n e s . Los m r g e n e s de reser
va q u e n o s s e p a r a n s o n an o b j e t o de n u e s t r a investiga
c i n y de n u e s t r o d e s e o d e b s q u e d a c o m n , d e s e o a me
n u d o frustrado p o r n u e s t r a incapacidad d e s u p e r a r lo q u e
n o s s e p a r a por f a l t a m o s u n a a c c i n prctica q u e n o s u n a .
F. y F. B .

LA RAZN DE LA LOCURA

de Gianni Scalia

La r a z n h a e x i s t i d o s i e m p r e , p e r o n o siemp r e e n f o r m a racional.
MARX a R u g e , s e p t i e m b r e d e 1 8 4 3
La razn e s t c e r c a n a a s e n la no-razn
c o m o no-razn.
MARX, Manuscritos
de 1844.

E s t e e s c r i t o a p a r e c i e n el n m e r o 5 d e Classe e stato
( d i c i e m b r e 1 9 6 8 ) c o n el m i s m o t t u l o ; e n la p r e s e n t e redacc i n s e h a s o m e t i d o a u n a t r a n s f o r m a c i n b a s t a n t e profunda debida tambin a discusiones, con asenso y disencin,
con los amigos psiquiatras, aunque se ha conservado su
declarada n a t u r a l e z a terica.

1.

Pequea historia porttil de la razn

De quoi se forme la plus subtile folie que de la plus


subtile sagesse. La cita de Montaigne (y toda cita es u n a
interpretacin, escribi u n a vez Lukcs) podra ser el
principio del estudio. Qu es la razn? Qu es la locur a ? Ciencia de la locura, no encierra u n a contradiccin
en sus trminos? E historia de la locura, no es de hecho
una contradiccin? Foucault, como es sabido, h a podido
hacer la historia estructural de la razn y la locura, es
decir de lo Mismo y lo Otro, como de incompatibilidades
compatibles.
La historia de la razn moderna y burguesa es la
historia de la razn-locura. Hablar de la razn es hablar
de la locura y viceversa. La razn se afirma y se niega; es
ella misma como otra cosa y otra cosa como s misma. Se revela como razn y no-razn, o mejor, como razn capaz de comprender y explicar su parte loca. Para
Hegel la razn iluminista es, al mismo tiempo, lucha

10

contra el mito y fabricacin de su propio mito, crtica y


dogma de s m i s m a : antisupersticiosa y autosupersticiosa. Si la razn como intelecto se afirma y se niega, es
necesaria una razn como razn, es decir u n a razn dia
lctica que explique su irracionalidad, que se reconozca
como resultado y n o como
presupuesto.
La razn se convierte en razn de la locura. Comienza
la historia m o d e r n a de la razn. Decamos: hablar de la
razn es h a b l a r de la locura, y viceversa. La razn mo
derna descubre que ya no es soberana, que comparte su
reino con una p a r t e suya que es la locura; se sita ante
la cuestin de su fundamento, ante su capacidad de racio
nalizar la dialctica interna de razn y no razn.
Tras la Fenomenologa,
las citas del Hegel maduro
de la Enciclopedia son obligadas. Los teoremas hegelianos all definidos pueden funcionar como lugar lgicohistrico de la razn m o d e r n a (ya no analtica, sino dia
lctica) en todas sus formas: celebracin y derrota, de
mostracin y profeca, anticipacin y conclusin. Refirin
dose precisamente a Pinel, el p r i m e r cientfico de la
locura, Hegel escribe:
La l o c u r a c o n t i e n e e s e n c i a l m e n t e la c o n t r a d i c c i n d e
un sentimiento, que se ha hecho corpreo y existente, con
tra la t o t a l i d a d d e l a s m e d i a c i o n e s , q u e c o n s t i t u y e la
c o n c i e n c i a c o n c r e t a . El e s p r i t u , d e t e r m i n a d o c o m o el q u e
s l o e s , e n c u a n t o q u e u n s e r tal e s t en s u c o n c i e n c i a
sin s o l u c i n , e s t e n f e r m o . . . El a u t n t i c o t r a t a m i e n t o ps
q u i c o m a n t i e n e firme a s i m i s m o el p u n t o d e v i s t a de q u e la
a l i e n a c i n n o e s la p r d i d a a b s t r a c t a d e la razn, ni d e l
lado d e la inteligencia n i del d e la v o l u n t a d y d e s u capa
c i d a d d e d e l i b e r a c i n ; s i n o q u e e s s l o alienacin, s l o con
tradiccin e n la razn, t o d a v a e x i s t e n t e : c o m o la e n f e r m e
dad fsica n o e s la p r d i d a a b s t r a c t a , e s decir, c o m p l e t a , d e
la s a l u d (tal p r d i d a sera la m u e r t e ) , s i n o u n a contradic
c i n e n si m i s m a . S e m e j a n t e t r a t a m i e n t o h u m a n o , e s t o e s ,
b e n v o l o y racional a u n t i e m p o e s n e c e s a r i o r e c o n o c e r
l o s g r a n d e s m r i t o s q u e Pinel m e r e c e e n e s t e terreno,
p r e s u p o n e el e n f e r m o c o m o u n s e r racional, y t i e n e as u n
p u n t o d e a p o y o para abordarlo p o r e s e l a d o ; c o m o e n el
a s p e c t o corporal, l o t i e n e e n la vitalidad, la cual, al s e r vi
talidad, a n c o n t i e n e e n s la salud.

A Hegel se le halla en el inicio y, p o r decirlo as, en la


conclusin de nuestro estudio: la razn se contesta a s
144

misma y se constituye en su contestacin, la locura es


reconocida en s y es apropiada por la razn. En la dialctica unitaria de lo real y lo racional se explica la dialctica de lo racional y lo irracional.
Con la crtica positiva de Hegel la locura se presenta
con sus derechos de no-razn, y la razn se presenta con
sus deberes para con la locura. La respuesta a Hegel
es la crtica negativa de la izquierda hegeliana, de
Schopenhauer o de Kierkegaard, m s tarde de Nietzsche y finalmente de Freud: la prosecucin radical de la
potencia de lo negativo, que pone en crisis la autojustificacin de la razn. Es el ejercicio de la sospecha
frente a la razn dialctica-demasiado-dialctica, la laceracin de las mscaras, el mdico antisistemtico de la
genealoga o de la explicacin inversa de la razn
por p a r t e de la no-razn.
Pero la antidialctica permanece dentro del encantamiento de la dialctica. La razn m o d e r n a sigue producindose y reproducindose como interpretacin de s
m i s m a ; contina construyendo, en sus formas racionales
e irracionales, el espectculo de su poder y de su impotencia, de sus xitos y de sus fracasos, de su construccin
y de su destruccin hasta la destruccin de la destruccin que puede concluirse en la escolstica de la reform a y de la ruina, de la negacin y de la utopa, en la violencia presente y en el sueo de los futuribles.
Con el iluminismo y su crisis, con la revolucin burguesa y con la razn m o d e r n a y crtica, nacen la filosofa
y la ciencia de la locura: la definicin de los derechos
de los locos como citoyens de la ciudad racional, la atribucin de un estatuto, la fabricacin de u n documento ejemplar. Es la afirmacin de una razn iluminada
que acoge su p a r t e irracional, su mitad infectada, exorcizada y condenada, mgica o misteriosa. La historia de
las sociedades es la historia de las pocas de la razn:
las pocas de la razn son tambin las pocas de la locura de lo que los Condorcet no admitan ni consentan en sus tableaux. La locura ya no es mtica, sino racional. Se disocian locura y m a g i a ; enfermedad y pecad o ; curacin y salvacin. La locura se humaniza, y se
145

naturaliza; ya no pertenece a lo sobrenatural sino a lo


natural: es la parte no-social de la sociedad, la parte inhumana de lo humano, la funcin irracional de la racionalidad. La razn se hace cientfica y piadosa, tolerante y
definitoria, benvola y racional a un tiempo.
Pero la razn moderna est condenada, desde el principio, a la bsqueda interminable: el reconocimiento de
la locura es, al mismo tiempo, su aceptacin y su disfraz la definicin y la objetivacin, la justificacin y
la invalidacin de la locura, a la que se ofrece la legitimidad y cuya exclusin se sanciona.
La llamada primera revolucin psiquitrica es la
expresin de la nueva razn tolerante, piadosa, activa,
cientfica. Los locos son los que han perdido (pero pueden
recuperar) los valores de la razn, esto es, los principios que regulan y las finalidades que definen el nuevo
equilibrio.
Al mismo tiempo se desarrollan la razn crtica, la poltica iluminista, la tica de la piedad, la epistemologa
y la legislacin de la enfermedad; la objetividad del
dato experimental y verificable, la lucidez del ojo clnico. Se discute de la reforma de la sociedad y de la reforma de la medicina, de la reforma de la medicina y del
sueo de una sociedad sin enfermedades. El cientfico
reformador produce el nuevo estatuto del loco como enf e r m o ; el poltico reformador produce la utopa de la
sociedad sana. (Un h o m m e n'est fait ni pour les mtiers,
ni pour l'hpital, ni pour les ospices, tout cela c'est affreux: Saint-Just recoge el mito platnico de la repblica sin mdicos ni hospitales.) La revolucin burguesa
se expresa en la contradiccin y en la incontradictoriedad,
en la antinomia reversible de reforma de la ciencia y utopa social ; en cuanto al mtodo, en la contradiccin entre
terror y reforma, y en cuanto a la finalidad, en la contradiccin entre reforma y utopa.
Existe una especie de escena primitiva de la ciencia
de la locura que todas las historias de la disciplina recuerdan: el conflicto entre el reformador Pinel, libertador
de los locos de Bictre, y el convencional Couthon ; las
preocupaciones recprocas, y las recprocas definiciones
de los locos: oprimidos o enemigos del pueblo? Es u n
146

dilogo emblemtico. Couthon: Malheur toi, si tu nous


trompes et si, p a r m i les fous, t u caches des ennemis du
peuple. Pinel: Citoyen, j ' a i la convinction que ces alins ne sont si intraitables que parce qu'on les prive d'air
et de libert. Couthon: Eh b i e n ! fais-en ce que tu voudras, mais je crains bien que tu ne sois victime de ta
prsomption. (Hay tambin otra escena propiamente
dramatrgica: el psicodrama ante litteram de Sade en
Charenton.)
Reforma y terror, reforma y utopa nacen a u n tiempo. Piedad y ciencia, h u m a n i d a d y tcnica son funciones
gemelas. En sus variables racionales e irracionales, cientficas y polticas, reformadoras y utpicas, la razn crtica contina siendo el sujeto del razonamiento. Construye las definiciones cognoscitivas, tcnicas, institucionales,
las reglas del conocimiento y las n o r m a s de conducta ; establece las decisiones en la clasificacin y en la valoracin,
los nuevos criterios de sentido (sano y enfermo, normal y patolgico). Distribuye los papeles, atribuye las
funciones, constituye las relaciones y las clases. Es, total y alternativamente, condena y elogio, intolerancia y
tolerancia, exclusin y planificacin de la locura.
Nace la ciencia de la locura como mtodo del poder-razn, y la institucionalizacin de la locura como lugar definido por el poder-razn. La razn m o d e r n a se
constituye y exhibe en su espectculo; halla el lmite y
la confirmacin de su propia racionalidad; produce la
nueva irracionalidad e inicia el reino de la razn, es decir,
de la ciencia y de las instituciones
de la locura. En el lmite, la razn se invierte radicalmente, se piensa como
lmite de la razn, expresa el furor y el h o r r o r de la razn
derrotada por la naturaleza o por la sociedad malvadas,
feroces, atroces. Es el h o r r o r descrito por S a d e ; es la
acusacin y la condena de los locos. Se hacen locos para
oponerse a una sociedad que se ha vuelto loca racionalmente: de Rousseau (enloquecer para hacerse cuerdos),
a Sade y Nietzsche, de la pantragedia romntica a la
exaltacin surrealista de la locura potica, a la sustitucin vanguardista de la vigilia por el sueo, del da por
la noche, de lo visible real por lo invisible posible. -Como
escriba Nietzsche, a todos los destructores, si no estaban
147

realmente locos, no les qued otro remedio que volverse


locos y hacerse pasar por tales.

2.

Freud y los nuevos derechos de la razn

Con Freud la razn moderna lleva a cabo su autocrtica, se convierte en una razn hermenutica. La locura ya
no es lo otro en s, sino lo otro de s, de la razn: es la
misma razn transformada. La revolucin freudiana
radica en esta concepcin de la razn como metamorfos i s ; no ya como apriori o resultado, sino como el trabajo mismo de lo Otro en sus transformaciones.
La Razn se pregunta acerca de su validez interpretativa y, al mismo tiempo, sobre su funcin represiva; no
se piensa como saber absoluto, sino como saber trgico, como conocimiento de la inevitabilidad de los propios conflictos. Se interroga, se pone en cuestin como
tal, n o se justifica. La locura anida en los supuestos racionales y sanos. Se introduce la concepcin de la razn
descifradora. No tan slo u n a doctrina o una tcnica,
sino u n a hermenutica de la sociedad, de la civilizacin,
de la m i s m a naturaleza h u m a n a . La razn freudiana es
analgica, no lgica; arqueolgica, no tautolgica. Es la
razn desplazada de lo desplazado. Se expresa en u n a
serie de reivindicaciones que son humillaciones; se define
a s misma como el ltimo y m s grave golpe de estado
contra el amor propio de la razn y el narcisismo universal (tras la humillacin cosmolgica y biolgica). El
h o m b r e ya n o es soberano en su propia alma, debe d a r
paso a huspedes extranjeros, el yo, ya no es dueo de
su casa.
La exploracin de este conquistador (y no slo hombre de ciencia), de este t u r b a d o r del Aqueronte, de este
arquelogo que ha desenterrado otra Troya, que se crea
mtica, no se detiene ante la primera lucidez, el valor
resignado;.impulsa la razn a su disgregacin interna, al
descubrimiento de la presencia de lo Otro inmanente, que
no es sino la conciencia normal restaurada y transformada, descifrada en sus mecanismos. La serie de humilla148

ciones es enorme: abdicacin del privilegio y del prestigio conciencialista, disociacin de cogito y conciencia,
dislocacin radical del sujeto, explicacin de lo normal
por lo patolgico, relacin de procesos psquicos y procesos anormales, liquidacin de la discriminacin entre
sano y enfermo.
Freud ha destruido la presuncin de la ciencia de la
locura, como ciencia positiva y razn afirmativa: la
presuncin que reconoce a la locura p a r a conocerla mal.
La locura est dentro de nosotros mismos, se expresa
en nosotros ; se expone perennemente a la interrogacin:
cmo hacer la alienacin desalienante, cmo liberar la
historia del h o m b r e que es historia de la represin, cmo
explicar el fracaso y el xito de la lucha contra la represin?
Pero la investigacin de Freud radica en la fuerza del
descifrar y de la interrogacin interminable, y en el peligro inmanente de que la misma investigacin quede superada p o r las potencias de la dislocacin y de la represin, en la dificultad permanente de la sustitucin de la
pregunta p o r una respuesta definitiva, de la subversin
de la razn y de la aceptacin teraputica de la razn
hermenutica.
E s cierto que con Freud n o se puede oponer la razn
a la locura ; no se puede considerar la locura como p a r t e
externa de la razn. La locura es p a r t e interna, y est
part entire. Frente a la ciencia de la locura, frente al
saber objetivo, Freud h a planteado el problema de otra
ciencia, de u n a ciencia de la interpretacin. Ha disociado
locura y enfermedad: la enfermedad no es locura en el
sentido de que la razn sea irracionalidad, y la locura n o
es enfermedad en el sentido de que la irracionalidad sea
razn. El problema de la locura y de la enfermedad es
el problema de su relacin con la verdad como sentido,
del m o d o de aparecer, del lugar y del lenguaje de la verdad, al que se debe dar la palabra y dicha palabra debe
ser descifrada. El p u n t o de partida no es cientfico (en
el sentido de psiquitrico). Freud basa su mtodo en la
estructura m i s m a del h o m b r e como ser dividido, contradictorio, descentrado, en el que se puede reconocer el
discurso de lo Otro como discurso propio y viceversa, se
149

pueden reconocer los mecanismos encarnados de la


dislocacin y de la represin.
La razn hermenutica es el desciframiento comprometido de la estructura contradictoria del h o m b r e condenado a alienarse t a n t o en la defensa protectora de la
salud como en las peripecias (laberintos y abismos) de la
enfermedad; es el descubrimiento del discurso de lo Otro,
de la dialctica del Deseo que se postula y se anula, se
desarrolla y se detiene, progresa y retrocede, se constituye en su circularidad rota.
Si la locura es p a r t e interna de la razn, o mejor de
la naturaleza del hombre, no viene del exterior ni es
silenciosa. La locura habla en su lenguaje. La misin del
anlisis es reconocer en la locura su lenguaje, estar
a la escucha, hablar el ser hablado, restituir o conducir a la verdad de la palabra, comprender y hacer comprender el jeroglfico. El analista, ms que cientfico
de la locura, es el que da la palabra a la palabra, y permite t o m a r la palabra. Como dice Lacan, la revolucin de
Freud est en la constitucin de otra ciencia como interpretacin de la palabra de lo Otro, de una concepcin de
la verdad como sentido, no como adecuacin, representacin, creacin subjetiva. Freud es lo contraro de Hesodo, para quien las enfermedades, enviadas p o r Zeus a
los nombres, son silencioso sufrimiento, son m u d a s ,
porque Zeus les ha negado la palabra. Freud ha t o m a d o
la responsabilidad de mostrarnos que hay enfermedades
que hablan, y de hacernos entender la verdad de lo que
dicen.
Esta responsabilidad hermenutica es a la vez la ms
alta y la ms difcil: es la bsqueda de las huellas del
sentido inscrito en nuestro cuerpo, en los sueos, en los
mitos, en la infancia, en los recuerdos, en la lengua, en la
civilizacin, en nuestro sufrimiento e n c a r n a d o ; la comprensin de un discurso que regresa a nosotros en su
forma inversa; el esfuerzo supremo p o r escuchar sin responder con u n a palabra-estatuto o veredicto, de mantener
abierto el discurso de lo otro como discurso de lo Otro,
de impedir las objetivizaciones cientficas, racionalizadoras, represivas y opresivas.
El lmite de la razn hermenutica se reproduce. Es u n
150

lmite interno (interno-externo) a la razn misma. La razn moderna y burguesa en su autocrtica se reconcilia
consigo mismo, confunde lo Otro con un orden simblico y no identifica lo Otro con lo prcticamente verdadero del mundo trastocado; no se sustrae a su recuperacin, operada no tan slo (como se ha dicho) por las
puissances refoulantes de los modos de pensar tradicionales, sino p o r su m i s m a dificultad autocrtica; no sustrae, finalmente, su Wo Es war, sol Ich werden a la
autoalienacin si es cierto, como h a escrito su mayor
discpulo, que el fin (propuesto al h o m b r e p o r el descubrimiento de Freud) est de rintegration et d'accord, je
dirai de rconciliation. Es la reconciliacin resultado
del anlisis terminable e interminable?
De este modo la responsabilidad hermenutica se convierte en una doctrina, la interpretacin pasa a ser una
tcnica de salud (o de salvacin). La razn psicoanaltica
ha dado la palabra a la locura, h a intentado descubrir los
mecanismos de su lenguaje, se h a constituido como u n a
lingstica del Inconsciente. La razn crtica ha reconquistado crticamente sus derechos (la direccin de la
curacin, las tcnicas teraputicas, los
transfert-contratransfert institucionalizados); ha reconquistado la razn
arqueolgica, para convertirse en una hermenutica
que sea revelacin de la realidad del alma, u n desciframiento de su relacin con la verdad como Daseinanalyse
o Lebenswelt, o u n saber trgico como sociologa reformadora de la sociedad enferma, o una lectura pan-lingstica de la sociedad capitalista-burguesa que se autorregula.
La razn se ha descentrado, no se ha superado. Frente a la locura se h a restablecido como dialctica interna
de ratio e irratio, como estrategia binara y combinatoria de salud y enfermedad. Lo Otro es un Otro diacrtico,
ya sea diferencial, ya sea refoul. De ah la querella
posfreudiana, los rigores y las facilidades del freudomarxismo, las seguridades y las ambigedades del revisionismo, contra el que lucha Lacan, el optimismo de las
tcnicas de la integracin, de los paterns de comportamiento, de la adaptacin psicosociolgica, el retorno a la
151

tecnocracia mdica, o sus derivaciones sociopolticas utpicas.


El paso de Freud h a dejado sus huellas y ha entrado
a formar parte de las nuevas dotaciones cientficas de la
razn en su progreso. Es casualidad que Lacan, en su
regreso a Freud, entre Goethe y Juan, haya elegido al
evangelista: en el principio es el Verbo, y no la Accin?
Se da un paso de la ontologa de lo patolgico (patolgico como ser) al simbolismo de lo patolgico (patolgico como significar): la locura es una comunicacin,
una actividad o funcin simblica. La razn encuentra
sus remedios. La ciencia de la locura se convierte en una
ciencia de la cultura-sociedad como sistema simblico
(sistema de relaciones recprocas); esto es, se considera
representacin de la locura por parte de la razn que
se critica a s misma, interioriza las propias alienaciones, afirma la inmanencia, en s misma, de lo otro de s.
Se pasa del orden de las cosas al de las relaciones,
del orden de las causas al de las funciones; del orden
de lo ontolgico al orden de lo lingstico. La realidad es
el lenguaje, discurso articulado en sus componentes y funciones, proceso simblico de comunicacin, definido en
su cdigo y en sus mensajes, ofendidos o perturbados
pero significativos en el sistema de las diferencias funcionales. La razn crtica se ha hecho simblica, lingstica, semiolgica; es dramtica y catrtica, problemtica
y consoladora; ha descubierto la propia irracionalidad y
la define en una relacin interna de razn y no-razn; h a
descubierto la propia radicalidad, consciente de ser una
razn que no discrimina sino que distingue, corta y compone, explica segn un mtodo funcional-estructural, segn un sistema de diferencias, de oposiciones-distinciones.
Es una razn crtica, reformadora; tolera las propias
intolerancias y las proyecta en clasificaciones e instituciones. La conciencia de la miseria de la psiquiatra conduce a la necesaria reforma de la psiquiatra.

152

3.

Intermedio institucional (el nuevo refonnismo)

La nueva ciencia de la locura propone la modificacin


de los instrumentos, tcnicas y finalidad tradicionales.
Las sociedades del desarrollo promueven las reformas,
las cuales no quieren ser expresin sino de la coexistencia funcional de enfermos y sanos en la misma sociedad
reformada.
La locura y la enfermedad, como significantes-significados, ya no se buscan en las causas (el cuerpo, la
mente...), sino en las estructuras; ya no son hechos,
sino actos o acciones simblicas, p a r t e sin trascendencias de arriba o de abajo de los sistemas culturalessociales. Ya no son naturaleza, sino cultura.
Han desaparecido las contradicciones? Por u n lado
existen comprensin y tolerancia, p o r el otro se mantienen obsesiones y tabes, miedos arcaicos, prohibiciones y restricciones, mecanismos del chivo expiatorio.
De todos modos, a la racionalizacin le interesan menos
las contradicciones que las diferencias. Se tiende a desalienar la alienacin y se producen nuevas alienaciones; se
relajan o desaparecen los confines entre normalidad y
anormalidad y se definen nuevas lneas de color; se
difunde el uso de las tcnicas psiquitricas, psicoanalticas, psicosociolgicas; se extiende el morbocentrismo
y la psiquiatrzacin general. Se multiplican las tendencias del refonnismo institucional, progresan las tcnicas
teraputicas, individuales y de grupo, se afirman las soluciones de la prevencin y de la postcura. Se modifican la
asistencia psiquitrica y el rgimen de asilos y manicom i o s ; crece la euforia del progresismo cientificotcnico de las definiciones, del tratamiento (de la ergoterapia a la psicofarmacologa), de las posibilidades innovadoras en las instituciones (comunidades abiertas, reales
o simblicos derribos de muros, iniciativas de autogestin, de instituciones extrahospitalarias, de curas a
domicilio, etc.). Se habla de medicina y psiquiatra sociales, de sectorizacin, de centros de higiene; se manifiestan nuevas ambiciones cognoscitivas (de la medicina
psicosomtica a la bioqumica celular) o nuevos proyec153

tos tecnicopedaggicos (igualacin de las relaciones


teraputicas, democratizacin de las comunidades psiquitricas, etc.).
Tradicin e innovacin, resistencias y fervores progresistas se mezclan en un clima de entusiasmo reformista o de tranquilidad institucional, de pasin polmica y
de divulgacin de las experiencias piloto.
Inicindose a finales de los aos cuarenta se extiende
a nivel europeo y americano el nuevo reformismo psiquitrico, fundado en el desarrollo social, en la difusin de las
prcticas programadoras, en la atencin a los aspectos
sociolgicos de la enfermedad mental. Tambin en Italia;
pero aqu la situacin es ms difcil, tanto desde el p u n t o
de vista cientfico como legislativo y practicoinstitucional;
a menudo las nuevas tendencias son obstaculizadas por
diversos motivos: el vaco cientfico, las contradicciones
del desarrollo, la ausencia de la experiencia psicoanaltica en la cultura psiquitrica y mdica, la resistencia del
establishment
acadmico e institucional, la indiferencia u
hostilidad del poder, y la oposicin poltica.
Los precedentes ms importantes, en el mbito de la
psiquiatra de posguerra, sobre todo en el sentido institucional, estn, como es sabido, en las propuestas de Maxwell Jones. De la experiencia an ms que de la teorizacin de Jones derivan, en gran parte, la definicin de
enfermedad mental como resultado de la exclusin social
y de la regresin institucional, el planteamiento de la relacin mdico-enfermo no ya en trminos directos, sino
mediante la democratizacin de las relaciones en el interior de la institucin y la bsqueda de la concienciacin
y responsabilizacin de los enfermos, el anlisis de los
elementos de permisividad, de confrontacin con la
realidad, de comunitariedad. La modificacin del rgimen econmico se lleva a cabo mediante la concienciacin de la institucin psiquitrica como comunidad
jerrquica, autoritaria, represiva; que debe ser, por el contrario, continuamente administrada y modificada con la
libertad de comunicacin a todos los niveles, el examen colectivo de los acontecimientos, el
Community
meeting, la puesta en prctica de tcnicas psicodinmicas,
la modificacin de las funciones, en un proceso de so154

cial learning, considerado como el instrumento ms im


portante de la tcnica teraputicocomunitaria.
La llamada tercera revolucin psiquitrica es pro
movida, como decamos, por la ciencia, renovadora de sus
conocimientos e instituciones, y por la sociedad demo
crtica del capitalismo organizado. Frente al reformismo del poder, que es la nueva forma de la tolerancia, de
la funcionalizacin y del control, la psiquiatra adopta la
actitud de la crtica reformadora o la actitud de negacin
y rebelin. Las teoras doctrinales y las proposiciones ins
titucionales se multiplican, se distribuyen entre fervores
y denuncias, pedagoga y nihilismo. Psiquiatra social,
psiquiatra comunitaria, psicoterapia institucional, anti
psiquiatra. Las teoras se complican, se intercambian los
cometidos. Si la psiquiatra comunitaria propone la re
forma de las instituciones desde el interior mediante
nuevas tcnicas de curacin, aparatos medicosanitarios
ms complejos y modernos, o mediante una expansin
psiquitrica con la poltica de la sectorizacin, o, final
mente, mediante una amplia accin preventiva; la psico
terapia institucional propone (como se ha dicho) una ins
titucin de la institucin, la modificacin de las institu
ciones psiquitricas en instrumentos de curacin, en
comunidades o colectividades de cura, revistiendo la for
ma de comunidad que se cura, con tcnicas psicoanalticas aplicadas sistemticamente, de manera que se
crean instituciones que no son ya segregativas sino cu
rativas, aparecen nuevas relaciones entre mdicos y en
fermos y entre los miembros del equipo curante. Las ten
dencias de tipo analtico (o socioanaltico) proponen
frente a la negacin institucional de la antipsiquiatra
distinguir entre la relacin enfermo-mdico y la rela
cin enfermo-institucin, entre proceso variable y
cuadro institucional permanente, de manera que se d
respuesta a las situaciones en sentido analtico, no ya
de tipo dual, sino en un mbito de mayor amplitud in
terindividual.
El nuevo reformismo propone la identidad entre sa
lud mental y salud fsica, entre proteccin de la enferme
dad mental y proteccin de la enfermedad fsica, median
te la reforma especfica de las instituciones psiquitricas
155

en el mbito de las estructuras sanitarias generales, para


asegurar el inters de la sociedad por la enfermedad, para
defender y proteger la enfermedad en la sociedad. Es un
argumento que se expresa en formas y resultados diver
sos y contradictorios, incluso opuestos: nuevo cientifi
cismo y crtica de la ciencia-ideologa, reforma institucio
nal y lucha antiinstitucional, nueva psiquiatra y antipsi
quiatra. Es necesario distinguir, y lo haremos ms ade
lante, t r a t a n d o experiencias ms radicales. Es cierto que
las nuevas teoras psiquitricas psicosociolgicas, fenomenolgicas, neopositivistas, estructuralistas p o r una par
te, y las experiencias de vanguardia de la antipsiquiatra,
p o r otra, son distintas; pero se enfrentan, se mezclan, se
confunden. Una vez ms se hallan frente a frente la nueva
ciencia y la anticiencia, la tendencia neocientifista y la ten
dencia crtico-negativa. Para la u n a se trata de definir de
nuevo el objeto del propio conocimiento, para la otra de
negar el objeto del propio conocimiento. Ambas preten
den reconocer que el propio objeto no es especfico, sino
general, es decir social. Esto es, que el objeto es sm
bolo de la sociedad. Como veremos ms adelante, pre
cisamente en el reconocimiento del simbolismo social
al contraro de lo que sucede con la crtica de la rela
cin social invertida, y, por tanto, simblica la en
ciclopedia moderna de las ciencias humanas se plan
tea como Teora de lo Social especfica y general. Para
las ciencias h u m a n a s modernas los diversos objetos del
conocimiento ya n o son objetos, reales o formales, sino
signos de la sociedad y de la organizacin social; y
los diversos conocimientos se presentan como modos de
anlisis sociolgico, en la relacin recproca de reforma
de la ciencia, reforma de la sociedad, reforma de las ins
tituciones.
No hay duda de que la psiquiatra como ciencia hu
mana ha realizado, en formas diversas, la modificacin
de la psiquiatra tradicional. Se ha negado la concepcin
de la enfermedad mental como dato biolgico o reali
dad orgnica; se ha negado la objetividad causalstica;
se ha eliminado la supuesta objetividad de las definicio
nes nosolgicas. La crtica se h a llevado a cabo desde
diversos puntos de vista: psicoanaltico, fenomenologico156

existencial, antropoanaltico, sociopsicolgico, lingisticosemiolgico. Se han buscado las races de la locura y


enfermedad en los procesos-comportamientos comunicativos, en los sistemas simblicos socioculturales, en las
realizaciones de los comportamientos individuales y de
grupo, en los status y en las funciones, en los condicionamientos y en las estratificaciones socioeconmicas, en los
caracteres neurticos de la sociedad industrial, en la
miseria psquica del h o m b r e moderno... Se han buscado criterios de normalidad y anormalidad en las funciones del sistema (norma-marginacin y control de la marginacin); se ha puesto en parangn neurosis y clases
sociales, psicosis y parentela, esquizofrenia y familia, esquizofrenia y relacin madre-nio...
Aparece el nuevo humanismo cientfico: las tendencias sociopsicolgicas de tipo americano, o bien las simbolicoestructuralistas de tipo europeo-francs; surgen las
corrientes del comportamiento lingstico, del gestaltismo sociolgico, del psicoanlisis culturalista. Son las
nuevas formas de totalitarismo psicolgico e institucional, de la tecnocracia medicopsiquitrca, que con sus
nuevas tcnicas integradoras proponen la reificacin de
las estructuras. Segn opinin de las experiencias radicales antipsiquitricas, de las que deberemos hablar, se
trata de las nuevas formas de la violencia sutil. En la
medida en que la psiquiatra representa los intereses o supuestos intereses de los sanos, la violencia en psiquiatra
representa en esencia la violencia de la psiquiatra, ha
escrito David Cooper.

4.

Critica de la razn y crtica de la sociedad


T o d o v a d e la m e j o r m a n e r a e n el p e o r d e l o s
mundos posibles.
BAUDELAIRB

Qu sentido tienen la teora y la prctica reformadoras?


La sociedad y la razn existentes se producen y reproducen como contradiccin total. Es la racionalidad irra157

cional del sistema. A la racionalizacin se oponen, de


diversas maneras, el nuevo racionalismo y el nuevo irracionalismo. La razn moderna se afirma y se niega, acusa
y se a c u s a ; la ciencia se presenta como ciencia crtica y
como crtica de la ciencia. Las crticas contra la raznratio se hacen agudas, lcidas, desesperadas. La desespe
racin nutre la esperanza; la esperanza se carga, y se en
carga, de la desesperacin. Se intenta trastornar la reali
dad, y se trastorna la razn. La razn se expresa en la
constitucin de sus nuevos derechos, o bien en la nega
cin de sus derechos. Las representaciones de la realidad
existente son construidas en nombre de la razn crtica,
positiva o negativa. Son las representaciones que de
s misma efecta la razn que interioriza la no-razn, has
ta considerarla p a r t e constitutiva de s, alterdad-alienidad, modo de existir, funcin simblica. La locura y la
enfermedad son expresin de la construccin o destruc
cin que la razn realiza de s misma: la coartada puede
ser lo Otro objetivo, la estructura ontolgica de la so
ciedad enferma, la toma de conciencia analtica, la par
ticipacin en lo enfermo vivido, la comprensin del
comportamiento-juego de la enfermedad.
El anlisis de los tericos crticos de la sociedad
(Adorno, Horkheimer, Marcuse...) es perfecto, dentro de
sus mismos lmites. En la sociedad industrial, tecnocrtica, unidimensional, la razn se h a formalizado, se ha
separado de la praxis social, se ha unificado formalmen
te con la praxis social. Ha quedado vaca: pero es un
vaco lleno de una plenitud viciosa: la razn formal es
instrumental, apropiada p o r el poder, esto es, p o r la razn
existente; y al mismo tiempo, la razn existente ha confir
m a d o su propio poder de afirmacin y su propia imposi
bilidad conclusiva ante la crtica. Se ha cumplido el pro
ceso por el que la razn, reducida a modelo formal y fun
cin estructural, se h a confirmado como valor. Ha con
tinuado distinguiendo, en su interior, entre racionalidad
e irracionalidad, y se ha constituido como mala unidad
de racionalidad e irracionalidad. En su falsa unidad ha
llevado a cabo todos los pasos que servan para el domi
nio, manteniendo, en nueva forma, la discriminacin: ha
expulsado la locura, ha regulado sus relaciones con la lo158

cura, se ha identificado con la locura misma en u n ltimo


acto de autodefensa.
En el anlisis de los dialcticos negativos parece
que se llega al extremo de la crtica de la razn. La locura
es el resultado de la sociedad racionalizada: el signo de
una rebelin y el signo de la impotencia de la negacin; la
expresin de la racionalizacin de la realidad existente y,
al mismo tiempo, la manifestacin de una liberacin
extra o metarracional. Pero de este modo, la razn est
por un lado condenada; por otro, salvada como ideal ne
gativo, futuro, utopa o esperanza. La negacin se fina
liza, niega la realidad y acaba convirtindose en su con
trario, esto es, p o r paradoja, en una reconciliacin nega
tiva con la realidad. La locura reviste, p o r as decir, la
funcin polmica de recordar a la razn que es irracio
nal, y, al mismo tiempo, la funcin pedaggica de recor
dar a la razn que posee u n a racionalidad superior, com
prensiva, dialctica.
La razn dialctica e s la irracionalidad frente a la razn
d o m i n a n t e : s l o e n c u a n t o la r e f u t a y supera, p a s a a s e r
ella m i s m a racional... La dialctica n o p u e d e d e t e n e r s e
a n t e l o s c o n c e p t o s s a n o y e n f e r m o , ni t a n s l o a n t e l o s con
c e p t o s , n t i m a m e n t e afnes, d e razonable e irrazonable. U n a
vez q u e ha r e c o n o c i d o c o m o e n f e r m o al u n i v e r s a l d o m i n a n
t e y s u s p r o p o r c i o n e s , la n i c a c l u l a d e c u r a c i n la v e e n
l o q u e , c o m p a r a d o c o n d i c h o o r d e n , p a r e c e e n f e r m o , ex
c n t r i c o , p a r a n o i d e o i n c l u s o l o c o ; y e s c i e r t o hoy, c o m o
en el Medioevo, q u e s l o l o s l o c o s p r o c l a m a n la v e r d a d a n t e
el poder. E n e s t e a s p e c t o , la tarea del d i a l c t i c o sera la d e
asentir a la v e r d a d del l o c o q u e l l e g a s e a la c o n c i e n c i a
de la propia razn, sin la cual p o r o t r a p a r t e perecera
en el a b i s m o d e aquella e n f e r m e d a d q u e el s a n o b u e n sen
tido de l o s d e m s i m p o n e sin p i e d a d (Adorno).

A la dialctica negativa se opone el estructuralismo


sistematicopositivo. Si la dialctica negativa concibe las
relaciones entre razn y locura como trastorno de la razn
racional y afirmacin de la razn no-racional como poder
de negacin; el estructuralismo positivo considera tales
trminos complementarios en la unidad formal de la es
tructura o modelo, es decir, en la Relacin en s. La dia
lctica negativa es sustituida p o r u n a dialctica estructu
ral como sistema indiferente de diferencias.
159
ii

A la Historia de la locura, de Foucault le ha seguido


otra obra. Las palabras y las cosas. Es un intento de concebir la historia de la sociedad y cultura occidentales, capitalista-burguesa, como historia de la relacin entre lo
Mismo y lo O t r o ; pero es una tentativa ejemplar y fallida
a u n tiempo. Si por un lado Foucault atribuye a la nueva
ciencia de la estructura el poder de t o m a r el modelo de
la unidad de razn y locura, por el otro aleja perpetuamente esta unidad hasta el lmite. Asegura a la razn la
racionalidad de la colaboracin (y complicidad) con la
no-razn; y sostiene que la psicologa nunca podr
decir la verdad sobre la locura, ya que es la locura la que
posee la verdad de la psicologa. Podr decir la verdad
la ciencia de la estructura en las diversas formas de estructuralismo: estructuralismo positivo de Lvi-Strauss,
y de Foucault; estructuralismo negativo de Lacan; liquidacin del estructuralismo desde dentro, en Derrida?
E s suficiente recordar algunas citas de los dos libros
de Foucault p a r a darse cuenta de que el estudio estructural no sale bien.
H a c e r la h i s t o r i a d e la locura q u e r r d e c i r llevar a c a b o
un estudio estructural del conjunto histrico nociones,
i n s t i t u c i o n e s , m e d i d a s j u r d i c a s y policiales, c o n c e p t o s cientficos q u e tiene prisionera u n a locura c u y o e s t a d o salvaj e n o p u e d e ahora r e s t a b l e c e r s e e n si m i s m o ; p e r o , a falta
d e e s t a i n a c c e s i b l e p u r e z a p r i m i t i v a , el e s t u d i o e s t r u c t u r a l
d e b e r e m o n t a r s e a la d e c i s i n q u e u n e y s e p a r a razn y
l o c u r a ; d e b e p r o c u r a r d e s c u b r i r el i n t e r c a m b i o p e r p e t u o ,
la o s c u r a raz c o m n , el e n f r e n t a m i e n t o originario q u e da
s e n t i d o a la u n i d a d , y t a m b i n a la o p o s i c i n , d e lo sensato y de lo insensato.
La h i s t o r i a d e la locura sera la h i s t o r i a de l o Otro d e
lo q u e p a r a u n a cultura, e s i n t e r n o y, al m i s m o t i e m p o ,
e x t r a o ; y q u e p o r e l l o d e b e ser e x c l u i d o ( a fin de conjurar el peligro), p e r o i n c l u y n d o l o ( a fin d e reducir s u ext r a e z a ) ; la historia d e l o r d e n de l a s c o s a s s e r a la historia de lo M i s m o d e l o que, para u n a cultura, e s a u n
t i e m p o d i s p e r s o y e m p a r e n t a d o , y que, por t a n t o , h a y q u e
distinguir m e d i a n t e c o n t r a s e a s y unificar e n la identidad.

En Lvi-Strauss la conclusin positiva parece ms evidente: la locura, la enfermedad, la anormalidad son lo


otro diverso, distinto-opuesto, complementario, redu160

cible al sistema simblico como sistema total, que


define su complementariedad con la razn, la salud, la
normalidad. Rechazando el sustancialismo, la locura
y la enfermedad se sitan y explican en el sistema de
diferencias e igualdades (como en el juego saussuriano
de la lengua), segn el principio de la complementa
riedad.
Pero en Lacan estalla el estructuralismo. Se reanuda
el argumento freudiano, llevado a un nivel ms radical
de complementariedad estructural y, dirase, ms all
de las querellas entre estructuralismo metodolgico o
metafsico (del cual ha habido ecos tambin entre no
sotros). Se discute la interpretacin de la estructura como
modelo (que ya ha superado, p o r lo que parece, median
te la presin o concurrencia marxista-estructural, el
debate entre construccin formal y realidad objetiva):
esto es, la afirmacin de la complementariedad y la
afirmacin de la asimetra, de la estrategia binaria y de
la articulacin ternaria, de lo Otro diferencial y de lo
Otro refoul y barr. El retorno a Freud es, quizs,
la contribucin m s importante que Lacan h a hecho al
psicoanlisis. Su fuerza est en la polmica contra el psi
coanlisis oficial o heterodoxo, sobre todo contra la ideo
loga americana. Lacan se b a t e contra la lectura cosista de Freud en el sentido t a n t o neopositivista, como
comportamentista o fenomenolgico-existencial, contra
la psicologa del Yo, la teora de u n a esfera libre de
conflictos, contra la reduccin del psicoanlisis a u n a
tcnica de adaptacin y de integracin culturalista, con
t r a la elaboracin de modelos de comportamiento (como
expresin de la ideologa de la libre empresa o de las
human relations); aqu se halla, quizs, el significado de
transgresin que muchos reconocen al lacanismo, y q u e
llega a las crticas gauchistes, eludiendo, p o r o t r a parte,
si no las implicaciones, s las reducciones sociopolticas,
as como los flirts fenomenologicotrascendentales, consi
derados u n intento de Weltanschauung teleolgica, segn
la cual sera posible la constitucin hermenutica del
Inconsciente. Constituye un error basarse en frmulas
divulgadas y resolver la investigacin de Lacan en una
traduccin panlingstica del freudismo. Lacan propo161

ne de nuevo la problemtica de Freud a un nivel, p o r as


decirlo, ultimativo, en el que la confrontacin, el consenso y la disensin deben manifestarse a travs de un
nuevo rigor, y n o segn las sugestiones del freudo-marxismo, las facilidades panpolticas, aunque sea calculando el coeficiente de esoterismo, y no slo de tecnicidad, de
manierismo, y no slo de estilo, del lacanismo. Si por una
p a r t e Lacan en su vuelta a Freud (como sentido y no
como cosa), intenta devolver al freudismo lo que se le
debe: el principio del anlisis como interpretacin, la escucha de la palabra del enfermo y el intento de restituirle u n sentido, la concepcin de la dialctica del Deseo
y no de la necesidad, el rechazo de las identificaciones
imaginarias, la centralidad de la articulacin del orden
simblico, etc.; por otro lado, el argumento lacaniano
acaba por constituirse en discurso ontologiconegativo.
La locura se considera inscripcin fundamental de la
verdad, y no causalidad psquica (materialista o idealista), en el sentido profundo de una estructura que se
resuelve en el proceso de la conciencia desgraciada ; herida y ruptura, diferencia originaria, discordancia primordial, riesgo supremo. Es, dirase, un ltimo gesto
de la razn hermenutica y simblica que plantea el problema del sentido del Deseo de su relacin con la Verdad,
de la Verdad como Otro irreductible, como dificultad
constitutiva de la eleccin de ser hombre, como interrogacin interminable e inagotable acerca del Quin
soy?
La e s t r u c t u r a f u n d a m e n t a l d e la locura e s t inscrita
en la naturaleza m i s m a del h o m b r e , e n u n a d i s c o r d a n c i a
p r i m o r d i a l e n t r e el Y o y el S e r q u e exige del h o m b r e q u e
s t e elija ser h o m b r e .
La locura s e v i v e t o d a e n el r e g i s t r o del s e n t i d o . . . S u
alcance m e t a f s i c o s e revela e n e s t o , en q u e el f e n m e n o
d e la locura e s i n s e p a r a b l e del p r o b l e m a d e la significacin
p a r a e l s e r e n general, e s t o e s , del l e n g u a j e p a r a el h o m b r e .
L e j o s d e ser el h e c h o c o n t i n g e n t e d e la fragilidad del
o r g a n i s m o (del h o m b r e ) , la locura e s la virtualidad perman e n t e de u n desgarro o p e r a d o e n s u e s e n c i a . Lejos de
s e r p a r a la libertad u n insulto, la locura es s u m s fiel
a c o m p a a n t e , s i g u e s u m o v i m i e n t o c o m o u n a s o m b r a . Y el
s e r del h o m b r e , n o s l o n o p u e d e s e r c o m p r e n d i d o sin la

162

locura, s i n o q u e n o sera el s e r del h o m b r e si no


e n s la locura c o m o l m i t e d e s u libertad.

llevase

P o r q u e si b i e n la o b r a d e Pinel n o s ha h e c h o , gracias a
D i o s , m s h u m a n o s c o n la locura comn, e s p r e c i s o re
c o n o c e r que n o h a a u m e n t a d o n u e s t r o r e s p e t o hacia la
locura de los r i e s g o s s u p r e m o s .

En este punto la locura nos vuelve a aparecer como


constituyente de la r a z n ; lo Otro ya no es reducido sino
irreductible. Si en el estructuralismo positivo la razn
de la locura consiste en la locura racionalizada; en Lacan,
se resuelve en la razn que lleva en s el desgarro per
manente de la locura, en la razn enloquecida. (Nos re
cuerda a Nietzsche, segn el cual debemos enloquecer
para desembarazarnos de la razn y tener la ltima pala
bra ; o a Pascal, para quien los nombres son tan nece
sariamente locos, que no serlo equivaldra a estar loco en
conformidad con otra forma de locura.)

5.

Las experiencias radicales


. . . v o u s n'avcz d'avantage q u e la forc.
BRETN

Para algunos la ciencia es crtica de la ciencia y crtica


de la sociedad. Lo que rehusan es que se les considere, y
considerarse, cientficos de la locura. Es cierto que para
ellos la locura y la enfermedad existen. Pero antes, den
tro, debajo est la dimensin poltica, social, institucional
de la locura. Procediendo por reducciones, se encuentran
frente a una irreductibilidad. Parece que se hayan tocado
los lmites de una nueva definicin; y, en cambio, se ha
tocado el lmite de la sociedad existente el lmite de su
formacin y mantenimiento. Para poder afrontar verda
deramente la "enfermedad", deberemos poder encontrar
la fuera de las instituciones... El rostro de la enfermedad
que nosotros conocemos no es sino su rostro institucio
nal (Basaglia). Se trabaja a base de apariencias, pero
se reconoce que stas son expresin de la condicin esen
cial oculta en las relaciones existentes en la sociedad. Se
descubre la enfermedad como exclusin social y el lugar
163

de la enfermedad como institucin total. Se desvela la


anormalidad de la normalidad. Descubrimientos todos
ellos debidos al hecho de salir de la racionalidad cien
tfica. Lo terrible ha sucedido ya, repite Laing con Heidegger.
En el mejor libro de Goffman, Esylums, el enfermo
se ve como resultado de la objetivizacin de la sociedad
de los sanos, que lo define como enfermo, lo coloca en u n
lugar adecuado, lo recluye y discrimina en u n espacio
separado, en una funcin, en una institucin total,
donde empieza y a menudo acaba su carrera moral.
La institucin, en la que los enfermos viven mueren, se
construye para eliminar y, al mismo tiempo, para hacer
que sigan viviendo los que no se han adaptado, quienes
no han aceptado y no han sido aceptados. En este es
pacio total, culpa y enfermedad, desviacin de la norma
y destino son la misma cosa. El enfermo es el resultado
ltimo de u n mecanismo de exclusin, de violencia, de
c o n t r o l ; n o es slo objeto de conocimiento, es u n su
jeto que h a sido objetivado. Goffman analiza las insti
tuciones en su estructura y funcionamiento, en su natu
raleza de organizacin autoritaria, jerrquica, burocrti
c a ; en sus caractersticas de manipulacin de las necesi
dades, de coercin de las actividades, de definicin de las
acciones permitidas o prohibidas, de estigmatizacin. La
institucionalizacin se efecta al seleccionar al pre-yacente y se concluye en el internamiento, se realiza en
la estrategia opresiva: la ideologa custodialista, las ini
ciaciones, las ceremonias, los ritos, la violencia explcita
o implcita de la administracin, la completa objetivacin
del Yo del enfermo, la puesta entre parntesis del en
fermo en el sndrome psiquitrico y en la regresin
institucional.
Con Cooper y Laing la psiquiatra se convierte en una
disciplina antittica, disciplina para la desintegracin
del saber psiquitrico. La restante cientificidad es desti
nada a la despsiquiatrizacin integral. Su finalidad es
doble: negar la ciencia psiquitrica, negar las institucio
nes. Las relaciones con el psicoanlisis no son fciles: p o r
u n lado, se aceptan la exigencia interpretativa y ciertas
propuestas o experiencias tambin clnicas; por otro, se
164

achaca al psicoanlisis el haberse convertido, en muchas


manos en u n sistema normativo de actos y sistemas
de curacin, de soluciones estrictamente duales, en tc
nica de conclusiva adaptacin y, finalmente, el sobrevalor a r la dislocacin y el subvalorar, en ciertas condicio
nes de libertad institucional, el
dfoulement.
Para l antipsiquiatra la raz de la enfermedad la cons
tituye el mecanismo de violencia de la sociedad en que vi
vimos, que se manifiesta en los procesos de exclusin e
invalidacin social, de categorzacin cientfica, de
segregacin institucional por p a r t e de los sanos, mediante
conceptualizaciones tcnicas, actos teraputicos, apa
r a t o s de gestin. La violencia en la psiquiatra es la vio
lencia de la psiquiatra, segn Cooper, como ya hemos di
cho. La violencia psiquitrica reproduce la violencia en la
sociedad existente. Y la sociedad existente, sostiene tam
bin Cooper, siguiendo la indicacin de Lvi-Strauss en
Tristes tropiques, es u n a sociedad antropomica (que
expulsa de s a todo lo que no puede ser sometido a acep
t a r las reglas de juego. Sobre esta base excluye los hechos,
las teoras, las actitudes y las personas las personas de
la clase equivocada, la raza equivocada, la escuela equivo
cada, la familia equivocada, la sexualidad equivocada, la
mentalidad equivocada), y es tambin una sociedad antropofgica. Excluye e incluye, rechaza y absorbe, vomita
y digiere. En el manicomio tradicional de hoy, a pesar
del anuncio- de progreso, la sociedad tiene el mejor de
los dos m u n d o s : la persona que es "rechazada" por la
familia fuera de la sociedad es "engullida" por el hos
pital, y, por tanto, digerida.y metabolizada fuera de la
existencia individual... Esto debe ser considerado vio
lencia. Es la tesis, ya sartriana, acerca del mal social
como proyeccin; y la antipsiquiatra acenta la dimen
sin de la produccin y reproduccin de la violencia ins
crita en los mismos mecanismos economicosociales y po
lticos de la sociedad capitalista.
La antipsiquiatra discute la legislacin cientfica
que, racionalizando la locura, concede el derecho de ciu
dadana formal y, al mismo tiempo, oculta la naturale
za de la enfermedad. El problema de la enfermedad y
de la locura no es u n a quaestio iuris, la custodia de los
165

derechos del enfermo y, al mismo tiempo, la garanta


de la sociedad, ante el enfermo es un problema de orga
nizacin de la sociedad. Sobre los enfermos pesan la vio
lencia explcita del sistema social, la violencia de la racio
nalidad cientfica, el complejo normativo de la accin
institucional, los mecanismos de atribucin de funciones,
por parte de los sanos, y de identificacin, por parte de
los enfermos, con los papeles que se les atribuyen.
La antipsiquiatra est dirigida, pues, contra el saber
psiquitrico tradicional y contra el nuevo reformismo. Se
presenta en forma de crtica de la pretendida objetivi
dad de la psiquiatra, en las formas neocientifistas (basa
das en el modelo extrapolado de las ciencias naturales)
y en las formas neorracionalistas; y quiere realizarse en
la accin antiinstitucional, esto es, en la negacin de las
instituciones psiquitricas como lugares de reproduccin
del sistema de violencia (desde la familia a la sociedad
global), en la negacin de la funcin de delegados del po
der que se atribuye a los psiquiatras y de las mismas prc
ticas y tcnicas teraputicas que domestican, en vez de
fomentar, la libertad del enfermo. Y en este sentido la
antipsiquiatra propone nuevas estructuras abiertas y m
viles, ensayadas en diversas experiencias, p o r ejemplo en
la unidad Villa 21, de la que habla Cooper en su libro.
Estos experimentos son, evidentemente, difciles; el mis
mo Cooper, al respecto, concluye: un paso adelante sig
nifica, en definitiva, u n paso fuera del hospital y hacia la
comunidad. Si no se quiere recaer en el reformismo psiquiatricoinstitucional, las dificultades de la negacin se
revelan en su evidencia: las estructuras libres, p o r u n
lado llevan a una nueva institucin, o bien a la destruc
cin de toda institucionalidad; y p o r otro lado condu
cen a la bsqueda ulterior de la posibilidad de comunidad
en la que fuera de todo proceso- de exclusin e invali
dacin se realice la solucin libre de la crisis del enfer
mo, su conversin o, como dice Laing, la metanoia. La
antipsiquiatra aparece dividida entre pars destruens y
pars construens;
se orienta hacia una teorizacin que
atribuye a la enfermedad una potencial liberacin en
la expresin de su praxis negativa, esto es, atribuye a la
locura una libertad (en parte en sentido sartriano), de la
166

que es posible hacer u n uso destructivo contra la razn de los sanos.


De m o d o particular en Laing se ponen de relieve los
fenmenos de la reificacin de las personas en objetos,
la represin y opresin que se ejercen sobre los excluidosexplotados, la ideologizacin que opone u n Nosotros
(positivo) a u n Ellos (negativo). La enfermedad es una
etiqueta que constituye un hecho social, el cual, a su vez,
es un acontecimiento poltico. La antipsiquiatra es tambin u n a poltica de la experiencia. Al enfermo se le
considera anormal en la sociedad normal, esto es, a la
deriva con respecto al grupo y a la sociedad a que pertenece; sin embargo, es la sociedad y el grupo normales
los que van a la deriva. Los individuos que tienen tendencia a salirse de formacin estn, o pueden estar, en
la posicin justa p a r a comprender la real anormalidad
de la sociedad normal. Esquizofrnico podra ser simplemente aquel que n o h a conseguido suprimir sus instintos
normales para conformarse a la sociedad anormal. Estamos an vivos a medias, y habitamos en el corazn de
u n decrpito capitalismo.
En el argumento poltico es donde parece acabar la
antipsiquiatra, es decir, en un argumento de oposicin
a la sociedad racional y sana, en el presupuesto de u n a
dialctica de la liberacin; n o en el mbito especialista, sino en el m b i t o sociopoltico general, hasta llegar
precisamente a las declaraciones antipsiquitricas que
proponen, a un tiempo, la justificacin terica, el desafo
del empeo antiinstitucional, la voluntad de una nueva
utopa de tipo negativo, y no ya racionalistarreformista.
Queda disociada la identificacin, propuesta por el saber tradicional, entre enfermedad y anormalidad, en cuanto que la salud autntica se opone tanto a la enfermedad
(considerada como anormalidad), como a la normalidad
considerada como salud de la sociedad s a n a ; se teoriza
la reversibilidad antinmica de razn y locura en el sistema de la violencia; se postula la relacin entre locura
y libertad, es decir, la posibilidad de u n proceso de liberacin de acuerdo con una nocin de libertad a modo de
praxis, proyecto de campo de posibilidades a travs
de las dificultades y en las dificultades. Se dira que la
167

locura termina p o r aparecer al contrario que en el psicoanlisis lacaniano, en la que es signo del discurso de
lo Otro como el smbolo de la libertad, interrumpida
y perdida, no suprimida, de la conciencia como praxis
trastocada, pero potencialmente activa, sobre la libertad del sistema sano. En esta parte negativa la antipsiquiatra puede pronunciar su crtica de la razn, en los
mismos trminos de la razn crtica, y puede postular,
fenomenolgica y dramticamente, la misma autocrtica. Pero la razn negativa invierte antinmicamente, y no
dialcticamente, las posturas de racional e irracional,
de sano y enfermo. La autocrtica de la razn concluye
con la identificacin inversa de razn y locura: la razn
se convierte racionalistamente
en su contrario. La operacin extrema de la razn es la que invierte las partes,
intercambia los trminos, les cambia el significado de
la relacin segn una lgica de anttesis y no de sntesis.
La inversin es ms bien u n derribo. En su extremismo
polmico contra la sociedad de los dems, o, quizs, por
desesperacin epistemolgica en la que la praxis es la
poltica de la experiencia, propone el cambio de perspectivas mediante la dialctica antidialctica de la antinomia reversible, de la demolicin de los conceptos y de
la definicin del enemigo, con la conclusin de enderezar, invirtindola espectacularmente, la relacin funcional
de sano y enfermo propio de la sociedad capitalista organizada.
La antipsiquiatra, ciertamente, revela las races nocientficas de la ciencia, denuncia, p o r encima de la misma
crtica de la psiquiatra tradicional, los errores y engaos
del modernismo psiquitrico. La locura y la enfermedad
no son problemas cientficos, sino hermeneuticopolticos,
segn la secuencia: categorizacin, hecho social, acontecimiento poltico. Para la antipsiquiatra ir hacia delante
es detenerse frente a la irreductibilidad de la relacin
radical Nosotros-Ellos, ante la fundamental intersubjetividad. La irracionalidad (de la enfermedad) es radicalmente una antilgica y no una lgica enferma, y la
violencia del paciente es una contraviolencia necesaria
(Coopcr).
De aqu nace la conciencia de la crisis de la ciencia y
168

de la institucin psiquitrica como crisis permanente, antes que la propuesta de la accin antiinstitucional, que no
puede ms que limitarse a invertir lo negativo del mundo nosocmico en lo positivo de una institucin psiquitrica en la que el enfermo mental se convierta en un hombre que tiene el derecho de ser curado. Se adquiere
conciencia de la necesidad de superar la misma identificacin de enfermo mental y excluido social, a quien le
es posible dar un paso ms que le impulse a la bsqueda de la relacin entre el excluido y lo que le excluye,
a travs del reconocimiento de la crisis permanente
teoricoprctica, gracias a la simultaneidad entre gestin y
negacin de la gestin, entre curacin y puesta entre
parntesis de la enfermedad, entre promocin y rechazo
del acto teraputico. En las experiencias antipsiquitricas
la negacin de la razn, por p a r t e de la razn misma, ha
demostrado la positividad de lo negativo; en la experiencia metapsiquitrica se expresa la conciencia de lo
negativo como contradiccin insuperable. Se llega hasta la misma impotencia del propio poder de negacin;
se afirma la contemporaneidad del ser cmplices y del
obrar-destruir, del vivir de acuerdo con las palabras
de Fann la apuesta absurda de querer que existan
valores mientras el no-derecho, la desigualdad, la m u e r t e
cotidiana del h o m b r e se erigen en principios legislativos;
se comparte con los enfermos el rechazo de la seriedad
y de la respetabilidad cientfica; se defiende que mient r a s sigamos en el interior del sistema, nuestra situacin
no puede sino seguir siendo contradictoria: la institucin
se niega y administra al mismo tiempo, la enfermedad se
pone en tela de juicio y cura al mismo tiempo, el acto
teraputico se rechaza y lleva a cabo simultneamente.
Hasta aqu citas de la Institucin negada, libro escrito por Franco Basaglia y sus colaboradores del hospital
psiquitrico de Gorizia. Es u n estudio abierto y complejo,
resumen de experiencias radicales, llevado a cabo sin
superar las dificultades que entraan la investigacin
terica y la accin prctica, sino ms bien reconociendo
la racionalizacin de las mismas propuestas reformadoras, la nueva institucionalizacin de la negacin institu169

cional, la reproduccin de la negacin misma. A este nivel,


la antipsiquiatra se convierte en metapsiquiatra: es, a
un tiempo, psiquiatra, antipsiquiatra, negacin de la antipsiquiatra. La validez restante est en su transformacin en argumento poltico p u r o y simple. Se defiende que
las instituciones psiquitricas son la expresin funcional
del sistema social y del poder poltico; se orienta la investigacin, no sobre la enfermedad en s (en cuanto que
el en s se revela como el resultado de las categorzaciones), sino sobre la enfermedad como relacin constitutiva y contradictoria con la realidad social, como objetivacin debida al mismo tiempo a la exclusin, a la
institucionalizacin y a la administracin del enfermo; se
condena toda definicin de la enfermedad como no-relacin social. En este sentido el argumento crtico y autocrtico no puede sino acabar en un argumento poltico,
que es, a un tiempo, de desmitificacin terica y de denuncia prctica del sistema del poder y de las instituciones, de las estructuras de violencia abierta o indirecta,
material o cultural. Se coloca a la enfermedad en su
contexto social, institucional, ideolgico; la institucin
es considerada lugar de reproduccin de la violencia del
sistema y de objetivizacin cientificotcnica del enfermo ;
los psiquiatras se presentan como tericos de la ideologa, delegados del poder, administradores de la institucin (cerrada o abierta).
La conciencia de lo contradictorio del m i s m o argumento que contradice se resuelve en la crtica del argumento
especfico, que a su vez conduce al argumento general o
poltico. Se m u e s t r a n las dificultades del discurso poltico
en cuanto tal, y, en ste, las dificultades del ulterior argumento cientfico.
Puede afirmarse que esta tesis, llevada a sus ltimas
consecuencias, sale del crculo de afirmacin-negacin?
Se pueden evitar las cuestiones despus de la negacin?
Son suficientes para responder, o p a r a empezar a responder, el reformismo y la vanguardia, la nueva ciencia y la
destruccin, el suicidio epistemolgico y la contestacin global. No reaparecen todava las dos hiptesis que
entraa la concepcin de la ciencia de la locura como
tecnologa mdica o como ideologa poltica?
170

6.

La relacin de la no relacin

La razn crtica, la autocrtica de la razn, la crisis de


la razn son el destino del saber moderno.
La razn moderna ha adoptado ante la locura tres ac
titudes: reconociendo la locura como parte propia y ne
gacin del orden racional, ha negado esta negacin y ha
acabado por excluir a la locura de s, de la historia y de
la sociedad; ha d u d a d o de s misma, de su fundamento,
de su legitimidad y soberana, de su posible justifica
cin ; o, finalmente, ha acabado reconociendo en la locura
un problema, no ya terico, sino prctico; no ya cognos
citivo, sino real. Sin embargo, se h a mantenido siempre
encerrada en su crculo hermenutico o simblico, esto
es, en el descubrimiento de que ella misma es otra cosa
en cuanto otra cosa como s misma. Ciertamente, lo
trgico constituye la razn moderna. Contra la razn
racional de Hegel (para volver al inicio de nuestro estu
dio), la razn de los anti-Hegel, de Nietzsche o de Freud,
es la definicin de una bsqueda que se sabe trgica ante
la verdad: el anlisis interminable, o la voluntad de
poder. Es la situacin terrible (segn Nietzsche) de la
bsqueda del hombre, vctima de una culpa no cometida,
o sujeto (segn Freud) de un Otro que lo constituye;
del h o m b r e que asume sobre s, no la pena, sino la culpa,
y supera el lmite mismo de su fatalidad constitutiva.
En la trgica condicin h u m a n a , cognoscitiva y vital,
lo trgico es inmanente en la misma simbolizacin, en
el crculo hermenutico sin fin, en el conflicto de las inter
pretaciones, en las respuestas o decisiones metahermenuticas que conducen de nuevo al crculo sin fin. Lo trgico
de los tiempos modernos es la conciencia de lo trgico
(conocer es una tragedia, deca Nietzsche), el intento
de transformarlo, o apropiarlo, en ciencia de la accin,
en conciencia curada, en inocencia del devenir, en so
ciedad liberada p o r el proletariado. Pero lo trgico vuel
ve como interpretacin (y no, revolucin), como acep
tacin resignada del Ananke, como juego dionisaco en la
perspectiva de la verdad, como disociacin de Kritik
y proletariado. Y la abolicin de lo trgico acaba en una
171

nueva tragedia: la atroz parodia de la crtica de la eco


noma poltica.
Decamos que la razn moderna ha reconocido en la
locura, como parte propia, u n problema prctico y real;
pero todava lo h a hecho de manera simblica. Contina
jugando con u n sistema de diferencias o de alteridad,
esto es, con una dialctica de su propia condicin con
tradictoria. E s preciso reanudar ms all de sus encar
naciones la crtica de la economa poltica como crtica
total: crtica de la sociedad existente, de su interpreta
cin y de su misma transformacin fallida. Escriba el
joven Marx en los Manuscritos de 1844:
La razn e s t p r x i m a a s e n la no-razn c o m o no-razn.
El h o m b r e q u e h a r e c o n o c i d o q u e lleva u n a v i d a alienada,
e n e s t a v i d a alienada c o m o t a l lleva s u v e r d a d e r a v i d a h u
m a n a . La a u t o a f i r m a c i n , la a u t o c o n f i r m a c i n en contradic
cin c o n s i g o m i s m a y a s e a c o n e l s a b e r y a s e a c o n e l s e r
del o b j e t o e s , p o r t a n t o , e l v e r d a d e r o saber, la verdadera

vida.

Sobre todo esto n o se acaba de meditar. No se reco


noce la separacin o la identificacin de razn y no-razn;
n o se permite establecer entre los dos trminos, con la
pretensin o la invocacin de tocar tierra, relaciones
de unidad indeterminada, o de dualismo especulativo,
o de antinomia reversible. Se reconoce t a n slo la crtica
como comprensin de su raz comn, de su totalizacin
invertida. No se permite negarse a las pruebas del sa
ber trgico. Se trata de n o confundir el valor (es decir,
el mundo trastocado, como prcticamente verdadero,
en las relaciones de los h o m b r e s y de sus productos, de
los hombres entre s, de los hombres consigo mismos)
con el smbolo.
La crtica marxista define la realidad dislocada: la ra
zn y la locura son los dos modos de la inversin. No se
puede estar ni de p a r t e de Hegel, ni de p a r t e de los antiHegel, ni de p a r t e de lo racional, ni de parte de lo irra
cional: ambos son aspectos del m u n d o trastocado, repro
ducido, ampliado, que produce la ratio y la irratio, el
orden y el desorden. E s preciso tener al m i s m o tiempo
los dos extremos de la cadena, y reconocer la contra172

diccin de la misma cadena. Tanto en lo racional como


en lo irracional se sita la contradiccin irresuelta del
m u n d o trastocado como relacin suya: el m u n d o real est
trastocado, y el m u n d o trastocado es r e a l ; no se puede
ceder ni a la irracionalidad de lo trastocado en cuanto
racional, ni a la racionalidad de lo trastocado en cuanto
irracional. El m u n d o trastocado es lo racional como razn
fundada sobre lo real existente, y es lo irracional como
realidad basada sobre la razn existente. La inversin es
doble y total, en la unidad de lo existente trastocado. Ra
zn y locura se dan a un t i e m p o ; y esta concepcin crtica
permite pocas posibilidades de maniobra dialctica-demasiado-dialctica.
La reanudacin de la crtica de la economa poltica
es la tarea que nos espera. No se trata de una fundacin
marxista de las ciencias h u m a n a s (del psicoanlisis, de
la psiquiatra...) de las ciencias ortopdicas, segn la
definicin de Lacan y del mayo francs; no se t r a t a de u n a
enciclopedizacin de las ciencias h u m a n a s con fondo sociopoltico (cuando no es materialista-cosmolgico).
No es lcito reducir la crtica marxista a la razn her
menutica, ni sustraerla, como decamos, a las pruebas
del saber trgico; no est permitido ni tan siquiera aco
m o d a r o ajustar esta crtica mediante adiciones eclcticas
o inversiones destructivas. No es lcito jugar u n doble
juego, oponiendo la crtica de ciencia crtica a la cr
tica cientfica. La crtica de la economa poltica perma
nece an intacta, p o r q u e debe ser producida de nuevo,
como crtica total, no como ciencia de las ciencias o como
anticiencia superior.
En cierta ocasin Marx habl de la locura del capi
tal en sentido figurado y literal. (Deben tomarse en serio
las supuestas metforas marxistas. Locura del capital es
exactamente lo contraro de capital loco.) Esto es, habl
de la realidad como realidad trastocada (redoblada, des
doblada, sustituida). La realidad, que se produce y re
produce, se contradice en su reproduccin ampliada. Es,
al mismo tiempo, producto de los hombres y productora
de sus productores: exactamente, p o r estar trastocada.
En esta inversin (que no es una sustitucin simblica,
sino un resultado concreto, prcticamente verdadero),
173

en esta total pars pro toto, no se puede excluir una p a r t e ;


no se puede rechazar, p o r decirlo as, la prueba de la to
talidad. Ya Nietzsche deca que excluir una p a r t e signi
fica excluir el todo. La inversin es total como totalidad
invertida, en todas sus dimensiones y niveles: en el sis
tema del trabajo, de la comunicacin, del lenguaje, de las
necesidades, de la sexualidad, del poder.
La reanudacin de la crtica es la comprensin de la
locura del capital, esto es, del sistema contradictorio de
ratio-irratio. No se puede seguir manejando los conceptostrminos de razn y locura, de salud y enfermedad como
entidades, separadas o identificadas, combinadas o sus
tituidas, antinmicamente opuestas y reversiblemente re
conciliadas. El procedimiento hermenutico o simblico
n o es crtico-dialctico. (Y la lgica de la razn moderna
o burguesa procede segn los modelos de la unidad
indistinta, de la dualidad especulativa, o de la antinomia
recproca.) Razn y locura, salud y enfermedad son los as
pectos constitutivos y, al mismo tiempo, las respuestas
complementarias a la locura del capital.
Cada vez m s se considera la enfermedad como lo Otro
de la salud, y la salud como lo Otro de la enfermedad;
se toma lo Otro de manera simblica, como u n sistema
de diferencias o u n sistema de dislocacin, como Otro
distinto-opuesto o como Otro barr, como alternancia
diacrtica o alteridad dislocada (que regresa); como
dinmica arqueolgica o teleolgica, como dialctica
regresiva o progresiva. La declaracin de apertura (y, al
m i s m o tiempo, de sistematicidad) del conjunto simb
lico (incluso sosteniendo la reversibilidad de fatum y li
bertad, con que se ha abierto lo trgico moderno-burgus),
es la expresin de la real reproduccin simblica de la
sociedad trastocada.
Esta tarea dialctico-crtica no la ejercen las ciencias
h u m a n a s ; es la desmitificacin y la denuncia, la bsque
da en sentido simblico la definicin de lo simblico
de la misma sociedad, m s que de dislocacin de las rela
ciones sociales de produccin y comunicacin; n o se in
tenta el anlisis de la locura y de la enfermedad en su
relacin constitutiva con la locura del capital.
La sociedad de la divisin social y tcnica del trabajo.
174

del intercambio de los equivalentes, de la finalidad productora, es la sociedad de la alienacin y de la reificacin: relaciones entre los hombres como relaciones entre
cosas, y relaciones entre cosas como relaciones personales ; confusin entre fin y m e d i o ; formacin de un universo pragma-fantasmagrico, segn la abstraccin real
y la realidad abstracta de la mercanca, del intercambio,
de la misma produccin. El trabajo en e u r s o se objetiva
y se aliena en su forma parcial, predeterminada, invertida,
econmica (es decir, productiva y evaluativa), en un proceso producido y reproducido de alienacin total. La ley
universal es la ley del valor que constituye el ser-mercanca y el no-ser-mercanca del ser mercanca del homb r e : la fuerza-trabajo potencial y actual, individual y social, incluida y excluida y recuperable, segn el sistema
de la equivalencia general. El ser-hombre de los enfermos o de los sanos, como ser-mercanca de los hombres, constituye y define, positiva-negativamente, la apropiacin y la expropiacin de la autoproduccin humanosocial, de las relaciones entre h o m b r e y hombre, entre el
h o m b r e y sus productos. Se h a dicho que se est loco
y enfermo en relacin a una sociedad determinada (Bastide). La locura y la enfermedad son la expresin constitutivo-contradictoria de la realidad doblemente existente como relacin trastocada de relaciones sociales y
modo de produccin capitalista, de tiempo de trabajo
y tiempo de vida, de trabajo-actividad y de trabajo como
valoracin. Todo lo que es h u m a n o est en la forma
del capital, es decir, del valor: como la relacin de la
no-relacin.

7.

Una conclusin?
. . . e n n u e s t r a s c i u d a d e s la guerra e s continua.
BRECHT

Han desempeado hasta el fondo su cometido crtico


y autocrtico la ciencia y anticiencia de la locura?
Los desveladores de mscaras han llegado al corto
circuito de la mistificacin-desmistificacin; los destruc175
12

tores han llegado a la reproduccin reformista de la


destruccin. Hasta los gestos supremos de la autocrtica,
de la autoacusacin, de la autocondena. Pero se nos h a
acostumbrado a la misma denuncia como autocorreccin,
al exorcismo de los portadores de grmenes, a la progresiva inmunologa ante las contestaciones, a la habilidad
en fabricar al mismo tiempo alarmas y aparatos de seguridad. El sistema contradictorio se revela tambin u n
proceso de homeostasia y entropa.
Han conseguido darnos u n a respuesta la ciencia y
la anticiencia? Qu es la locura? Qu es la enfermedad,
como sntoma, signo, smbolo? Es real la negacin cientfica, la apelacin al argumento poltico?
Como en el inicio de la revolucin psiquitrica, en
Bictre o en la Slpetrre o en Hawell, como en los tiempos de Pinel, Tuke, Rusch o Connoly, ciencia y piedad,
tchne y caritas, anlisis y denuncia nacen y renacen juntos. La ciencia es poltica, y la poltica es cientfica. Nos
vemos de nuevo introducidos en la historia de la razn
moderna, en todas sus fases y formas, crticas y autocrticas. Pero la crtica de la razn m o d e r n a est an dentro de la crtica de la economa poltica en cuanto crtica
de la razn y de la realidad existentes, en cuanto descubrimiento del m u n d o trastocado y de la complementariedad
trastocada de razn y locura. Ya lo hemos afirmado: se
h a hecho de la enfermedad el smbolo de la salud, y
viceversa: el smbolo de lo contraro de s y de s como
contraro, el smbolo del discurso de lo Otro o de la libertad alternativa. La locura es, cada vez ms, el signo
de lo antisocial, de lo no-social, de la alternativa de lo
social.
Los estudios se acaban con una teorizacin (el saber
positivo o negativo), y con una tecnificacin (la prctica
reformadora o destructora).
Las experiencias radicales de la antipsiquiatra son,
quizs, la conclusin en forma contradictoria del dossier
noir de las ciencias humanas. Acusan, sin apelacin posible, el saber tradicional de ser ideologa del sistema y
del poder, tcnica de control de los marginados, de adaptacin de los excluidos (o rebeldes), de estabilizacin de
los conflictos. Se condena a la psiquiatra en su funcin
176

de privilegio y polica; se contesta el psicoanlisis en su


voluntad de respuesta y en su abdicacin del ejercicio
de la demanda, encajado entre privilegio de la relacin
dual y presuncin de la psicoanalizacin de toda la sociedad. Las a r m a s de la crtica son la sospecha y la protesta, la desmitificacin y la denuncia: una frente a la
otra.
No se sale del anlisis de la enfermedad en s y de
la enfermedad como relacin a otra relacin, entre la
indefinibilidad de la enfermedad y la definicin de la enfermedad como otro. Si lo otro es la sociedad, e n t r e
enfermedad y sociedad se establece una relacin que se
descompone inmediatamente: se postula la enfermedad
como indefinible en s y, al m i s m o tiempo, se define como
relacin con la sociedad; p o r u n lado, la sociedad es u n o
de los trminos de la relacin, por otro, est constituida como el todo de la relacin. La negacin de la
institucin es, al m i s m o tiempo, u n a nueva institucin
antiinstitucional, o la destruccin anticipada de la
m i s m a institucin. La negacin de la especificidad cientfica es la nueva especialidad que consiste en la negacin
de la especialidad. (Los psiquiatras siguen siendo los que
tienen la ltima palabra en la negacin de la psiquiatra.)
Y, tal como hemos afirmado, la resolucin del argumento
especfico en otro argumento general poltico, plantea el
problema del m i s m o argumento poltico.
Hermenutica arqueolgica o teleolgica, terapia como
anamnesis y terapia como profeca, ciencia que teoriza
su propio estatuto negativo y ciencia que se trueca en
poltica. Las nuevas teoras y las nuevas prcticas dejan
planteados los problemas, no los resuelven p o r la desmitificacin o rebelin. Las dificultades se presentan a m o d o
de preguntas. No se pueden negar con la negacin. Reforma de las instituciones o utopa poltica de la sociedad sana? Curacin del enfermo mediante el nuevo saber
tcnico, o uso poltico de la enfermedad como potencial
destructivo? Locura equivalente a antisociedad en cuanto producto social o en cuanto smbolo proftico de la
nueva sociedad? Es preciso defender la sociedad contra
la locura, o m s bien defender a los locos frente a la sociedad? Defender a los locos, otorgndoles derechos de
177

ciudadana, y significado autntico, en la ciudad reformada (del capital total o de la revolucin socialista?);
o bien sostener, p o r as decirlo, la extracontractualidad
de la locura frente al pacto social? Pensar en la terapia
como preparacin para la adaptacin, o como preparacin
p a r a la integracin en la colectividad revolucionaria
(para la cual el proceso consciente de la transformacin
de la sociedad ocupa el lugar de la interpretacin de la
enfermedad y constituye la autntica terapia)? Consider a r la locura como diferencia originaria, pasado p o r
i n t e r p r e t a r ; o como episodio determinado de u n a sociedad cuyo futuro est p o r realizar?
Misin de la crtica es responder a las preguntas que
constituyen problemas reales. Responder, y no slo vivir su contradiccin. E s una bsqueda terica, ciertamente, que hay que proseguir nuevamente. No slo la
desmitificacin de la ciencia como ideologa, o la denuncia del sistema de las instituciones.
Una investigacin difcil, paciente, larga, que se debe
llevar a cabo sin rescates antitericos y coartadas de pragmatismo y voluntarismo activistas. La misma exactitud
y eficacia de la accin dependen del esfuerzo terico, acompaado de la experiencia vivida y de la intervencin prctica, pero no susituible. Es cada vez m s evidente que
son insuficientes tanto las ideologizaciones inmediatas,
como los compromisos polticos variables con las lneas,
las coyunturas, las tcticas incluso antitcticas, como las
negaciones indeterminadas, otro de los aspectos de las
nuevas positividades cientficas e institucionales.
No se trata de suspender la accin, o de solucionarla
a base de elaboracin terica (o pseudoterica) inmediata.
Se trata de plantear el problema de la enfermedad y de
la locura, no el problema acerca de la enfermedad y acerca de la locura; de plantear el problema de su raz como
raz de la salud y de la razn, esto es, de la locura del
capital. Ciertamente que es una metfora: la enorme metfora del m u n d o trastocado como smbolo, como quid
pro quo ontologicosocial, como produccin material y reproduccin simblica. La tarea es resolver la metfora;
no confundir lo concreto, lo prcticamente autntico,
con el smbolo, con la simbolizacin social y poltica.
178

Se sabe que la dialctica es tambin paciencia y humorismo. Como se h a dicho, una vieja mxima de la
dialctica es: superar las dificultades acumulando las
mismas dificultades. Brecht ha repetido en diversas ocasiones que para las personas carentes de sentido del humor es p o r lo general ms difcil comprender el Gran
Mtodo. Y ha enseado que el h u m o r i s m o no est libre
del ms agudo sentido de lo trgico, de paciente impaciencia, de rebelin durable, de desesperacin-esperanz a ; y j a m s se h a dicho que ignore que el saber trgico
es una sabidura trgica, como h a escrito Lukcs quelque part.
Si este escrito debe tener alguna conclusin (y no slo
en sentido fsico) queremos confiarla a algunas citas que
obedecen al clsico buen uso de la bibliografa. Una
conclusin que es ya-poltica? Son citas de u n mdico
vietnamita, y de u n gran poeta en una de sus prosas
chinas.
Confesamos que las palabras de Brecht nos han confortado. En aquellas palabras no faltan las exhortaciones
prcticas, incluso los preceptos m o r a l e s ; pero hay, quizs, en el fondo, p a r a nuestras cuestiones, la invitacin a
ejercitar el gran mtodo. Tambin la leccin de los mdicos perodeutes de la antigedad, o de los mdicos de
los pies descalzos, es una leccin permanente. El trabaj a d o r sanitario del que habla Pham Ngoc Thac tiene una
fuerza de persuasin excepcional tanto p a r a el mdico
como p a r a el anti-mdico de nuestras sociedades capitalistas tardas.
Que puede y debe hablar de poltica quien n o es prncipe ni legislador, lo sabemos perfectamente desde Rousseau en adelante. Pero el problema de la revolucin y el
problema de la verdad son el mismo problema. La revolucin no es tan slo decir o hacer la verdad. Es ella
misma el problema de la verdad. A falta de la misma, tenemos teoremas o t r a u m a s .
Brecht nos dice que la figura del mdico es, al mismo
tiempo, militante y transitoria, si debe combatir la lucha
comn contra la sociedad de pobres, de esclavos, de enfermos; y que es, tambin, transitoria y permanente. La
medicina es-an-medicina, mientras existe la lucha de
179

clases y no-es-an-medicina en las sociedades de la lucha


de clases. Nos dice que la enfermedad como la salud, la
razn como la locura, son problemas de apropiacin
humana ; que el mdico debe afirmarse y negarse en el
sentido ms profundo: esto es, en el sentido que debe
reconocer que est en estado de guerra, debe comprender esta contradiccin, debe saber que esta contradiccin
est en nosotros mismos, debe responder al hecho de que
la vida est alienada y que la vida alienada es la verdadera vida, como deca el joven Marx. Nos dice asimismo otras cosas que todava no hemos acabado de meditar.
No sabemos si p o r estas citas se nos acusar tambin
de incompetencia o falta de respeto cientfico. Pero confiamos tambin en el sentido del humor, la paciencia y la
lectura dialctica de los (pocos?) lectores dialcticos.
De la Estrategia de guerrilla contra las
enfermedades,
entrevista de Pham Ngoc Thac (en II Vietnam vincer, a
cargo de E. Collotti Pischel):
S e p u e d e e s t a r a n i m a d o por e l d e s e o d e servir al p r o p i o
p a s aun c o n t i n u a n d o el e j e r c i c i o d e la m e d i c i n a d e a c u e r d o
c o n las c o n c e p c i o n e s c l s i c a s : h a y e n t o n c e s u n a contradiccin entre los objetivos que se nos proponen y los medios
e m p l e a d o s . Para resolver e s t a c o n t r a d i c c i n , e s p r e c i s o dar
un n u e v o p a s o , adquirir l o q u e y o definira c o m o coraje
ideolgico el cual p e r m i t e c a m b i a r la o r i e n t a c i n fundam e n t a l del e j e r c i c i o d e la m e d i c i n a . H a y u n a lucha p o r as
decir p e r m a n e n t e e n t r e a m b a s c o n c e p c i o n e s , i n c l u s o e n la
prctica cotidiana de la m e d i c i n a . E n u n m i s m o m d i c o
c o h a b i t a n las d o s c o n c e p c i o n e s . . . La m e d i c i n a e n c u a n t o
ciencia natural, n o p u e d e o r i e n t a r la e l e c c i n . P e r o el ejercicio c o t i d i a n o de la m e d i c i n a resulta t r a n s f o r m a d o s e g n
la e l e c c i n h e c h a . N o s o t r o s h e m o s e l e g i d o el p r i m e r camino. E s t a eleccin e s una e l e c c i n p o l t i c a y n o m d i c a . . .
A p l i c a n d o e n el c a m p o d e la m e d i c i n a la e s t r a t e g i a d e la
guerra popular, n u e s t r o s trabajadores s a n i t a r i o s h a n d a d o
p r u e b a s d e u n a d e v o c i n sin igual, . . . h a n s a b i d o a s u m i r
u n a iniciativa c r e a d o r a a t o d o s l o s n i v e l e s , t a n t o e n el
p l a n o tcnico, c o m o e n el o r g a n i z a t i v o . . . D i s p o n e m o s d e
una organizacin y de u n a c o n c e p c i n revolucionara d e la
m e d i c i n a . E n definitiva, el h o m b r e r e v o l u c i o n a r i o h a venc i d o a la tcnica brutal, en el c a m p o m d i c o c o m o en todos los dems.

180

De Me-ti. Libro de las vueltas, de Brecht


Fe-hu-wang p r e g u n t : Qu inters t i e n e n para la revolucin l o s t r a b a j a d o r e s q u e v a n a la cabeza, si n o e s el
i n t e r s d e t o d o s ? Me-ti r e s p o n d i : T o m e m o s los m d i c o s . . .
lo p e o r de t o d o e s q u e l o s m d i c o s n o p u e d e n h a c e r n a d a
por i m p e d i r las e n f e r m e d a d e s . . . Los m d i c o s d i c e n q u e
e n s u s m e s a s t o d o s l o s h o m b r e s les p a r e c e n iguales. A l o s
m d i c o s s e les e n v a a d o m i c i l i o el e n f e r m o e n u n e s t a d o
q u e n o e s el habitual: e n f o r m a d e u n c u e r p o d e s n u d o , s i n
o c u p a c i n , s i n u n p a s a d o y u n futuro d e t e r m i n a d o s . N o s e
e l i m i n a la c a u s a d e la e n f e r m e d a d , s i n o a lo s u m o el efecto d e e s t a causa, e s decir, p r e c i s a m e n t e la e n f e r m e d a d .
La p o s t u r a d e l o s m d i c o s s e revela d e l m o d o m s c l a r o
e n la guerra. N o p u e d e n h a c e r n a d a p o r i m p e d i r la guerra,
pueden tan slo componer los miembros deshechos. Y e n
n u e s t r a s c i u d a d e s la guerra e s c o n t i n u a .
Me-ti d i j o : La d i v i s i n del trabajo e s e n v e r d a d u n
p r o g r e s o . Pero s e h a c o n v e r t i d o e n u n i n s t r u m e n t o d e opres i n . . . S i s e dice al m d i c o q u e d e b e s e r a n t e t o d o u n b u e n
tisilogo, s e le d i c e c o n e s t o q u e n o d e b e o c u p a r s e d e la
s i t u a c i n de la vivienda, q u e e s la q u e p r o v o c a la t i s i s . S e
d i s p o n e la divisin del t r a b a j o d e tal m a n e r a q u e la explotacin y la o p r e s i n p u e d a n s u b s i s t i r e n s u s e n o , c o m o si
t a m b i n e s t o s f u e s e n un trabajo al q u e a l g u n o s d e b e n
acudir.
El filsofo Me-ti c o n v e r s a b a c o n a l g u n o s m d i c o s a c e r c a
d e las m a l a s c o n d i c i o n e s del E s t a d o y les e x h o r t a colaborar e n s u s u p r e s i n . E s t o s s e n e g a r o n a d u c i e n d o el m o t i v o
de q u e n o e r a n h o m b r e s p o l t i c o s . A l o q u e l replic narrando la h i s t o r i a s i g u i e n t e .
El m d i c o Shin-fu t o m p a r t e e n la guerra del e m p e r a dor M i n g p a r a la c o n q u i s t a d e la provincia d e Chensi. Trabajaba c o m o m d i c o e n d i v e r s o s h o s p i t a l e s m i l i t a r e s , y s u
o b r a fue e j e m p l a r . . . I n t e r r o g a d o acerca del o b j e t o de la
guerra e n q u e participaba deca: C o m o m d i c o no p u e d o
juzgarla, c o m o m d i c o s l o v e o l o s h o m b r e s m u t i l a d o s , n o
c o l o n i a s r e n t a b l e s . . . C o m o filsofo podra t e n e r u n a opinin al r e s p e c t o , c o m o h o m b r e p o l t i c o p o d r a c o m b a t i r
el i m p e r i o , c o m o s o l d a d o p o d r a n e g a r m e a o b e d e c e r o a
m a t a r al e n e m i g o , c o m o cool p o d r a e n c o n t r a r d e m a s i a d o
b a j a m i paga, p e r o c o m o m d i c o n o p u e d o h a c e r n a d a d e
todo esto, puedo hacer slo lo que todos aquellos no pueden
hacer, e s decir, c u r a r h e r i d o s . S i n e m b a r g o , s e dice q u e e n
una o c a s i n Shin-fu a b a n d o n e s t e p u n t o de v i s t a e l e v a d o
y c o h e r e n t e . D u r a n t e la c o n q u i s t a p o r p a r t e del e n e m i g o d e

181

u n a c i u d a d en la q u e s e e n c o n t r a b a s u h o s p i t a l , s e dice q u e
e s c a p p r e c i p i t a d a m e n t e para q u e n o le m a t a s e n c o m o
secuaz del e m p e r a d o r Ming. S e d i c e q u e disfrazado d e camp e s i n o , c o m o tal c o n s i g u i p a s a r a t r a v s d e l a s l n e a s
enemigas, c o m o agredido mat a algunas personas y c o m o
filsofo r e s p o n d i a a l g u n o s q u e le r e p r o c h a b a n s u comp o r t a m i e n t o : C m o p o d r a c o n t i n u a r c o n m i tarea d e mdico, si m e m a t a n c o m o h o m b r e ?

182

ndice

EL TRAJE ESTRECHO

IDEOLOGA DE LA DIFERENCIA

13

LOS CUELLOS NEGROS

31

Paranoia y dinmica de la exclusin, por Edwin Lemert


Datos y procedimientos
Comportamiento pertinente
Proceso genrico de exclusin
Crisis de la organizacin y exclusin formal . .
Naturaleza conspirativa de la marginacin . . .
Desarrollo del delirio
Refuerzo del delirio
Contexto sociocultural m s vasto
Conclusin

35
38
41
43
47
50
54
56
60
61

OBJETIVIDAD DEL PODER

65

LA MAYORA MARGINADA

79

La incapacidad social. El problema de la inadapta


cin a la sociedad, por Jurgen Ruesch
La escena contempornea

83
83

Situacin actual
De la severidad a la tolerancia
De la responsabilidad personal a la responsabili
dad estatal
Del grupo como centro a la persona marginada .
Los hippies
Los activistas sociales

83
84
84
85
86
86

La nueva lite
Educacin

universitaria

87
y pericia simblica

La medida del problema .

Valoracin de la inhabilidad social

88
88

90

La perturbacin del individuo .

91

La situacin y sus lmites de tolerancia . .


Procedimientos para valorar la inhabilidad social

94

Conclusiones

96

95

ESTRATEGIA IMPOSIBLE

103

LA ENFERMEDAD Y SU DOBLE . . .

131

LA RAZN DE LA LOCURA, POR GIANNI SCALIA.

143

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
De

143
148
153
157
163
171
175
181

184

Pequea historia porttil de la razn . . . .


Freud y los nuevos derechos de la razn . . .
Intermedio institucional (el nuevo reformismo).
Crtica de la razn y crtica de la sociedad . .
Las experiencias radicales
La relacin de la no relacin
Una conclusin?
Me-ti. Libro de las vueltas, de Brecht

CIENCIAS HUMANAS
PSIQUIATRA
Franco Basaglia, nacido en Venecia (1924), fue direc
tor del Hospital Psiquitrico de Gorizia y ms tarde
del Hospital Psiquitrico de Colorno (Parma), es pro
fesor de la Universidad de Parma y autor de numero
sos estudios. Franca Basaglia Ongaro, su esposa, cola
bor en la redaccin de Morir di classe (1969). Ambos
participaron en la obra colectiva La institucin negada
(1968).

La maggioranza deviante ( 1 9 7 1 ) , que haba publicado


Laia en su coleccin Papel 5 4 1 , en 1 9 7 3 , aborda la
problemtica de la ideologa del control social. En la ac
tualidad, ms de un 65 por ciento de la poblacin
compone el grupo social de los marginados y recluidos,
en la periferie del sistema capitalista. En este libro
aparece analizada y diseccionada la ideologa que sus
tenta y otorga carta de normalidad a esta aberrante
divisin social.

EDITORIAL LAIA

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