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O que Cncer?

O cncer definido como um tumor maligno, mas no uma doena nica e sim um conjunto de mais de 200 patologias,
caracterizado pelo crescimento descontrolado de clulas anormais (malignas) e como conseqncia ocorre a invaso de
rgos e tecidos adjacentes envolvidos, podendo se disseminar para outras regies do corpo, dando origem tumores em
outros locais. Essa disseminao chamada de metstase.
As clulas doentes podem ser muito agressivas, mas, a partir da dcada de 80 a maioria dos tumores malignos passou a ser
tratado e os ndices de cura so atualmente muito elevados. Por outro lado, um tumor benigno significa simplesmente uma
massa localizada de clulas que se multiplicam vagarosamente e se assemelham ao seu tecido original.
Os diferentes tipos de cncer correspondem aos vrios tipos de clulas do corpo. Outras caractersticas que diferenciam os
diversos tipos de cncer entre si so a velocidade de multiplicao das clulas e a capacidade de invadir tecidos e rgos
vizinhos ou distantes (metstases).
Quem pode desenvolver um cncer?
Qualquer pessoa pode vir a desenvolver algum tipo de cncer ao longo da vida. H algumas pessoas com maior
predisposio doena, tais como:
Algumas doenas congnitas em criana como a sndrome de Down, Ataxia telangectsica, imunodeficincias congnitas.
Exposio a alguns fatores: cigarro, benzenos, pesticidas.
Relao familiar: como o cncer de mama em filhas de mulheres que desenvolveram a doena.
Como surge o cncer?
As clulas que constituem o corpo humano so formadas por trs partes:
- Membrana celular: parte mais externa da clula
- Citoplasma: constitui o corpo da clula
- Ncleo: contm os cromossomos, que por sua vez, so compostos de genes. Os genes so arquivos que guardam e
fornecem instrues para a organizao das estruturas, formas e atividades das clulas no organismo. Toda a informao
gentica encontra-se inscrita nos genes, numa "memria qumica": o cido desoxirribonucleico (DNA). por meio do DNA
que os cromossomos passam as informaes para o funcionamento da clula.
Uma clula normal pode sofrer alteraes no DNA, sendo esse evento denominado mutao gentica. As clulas cujo
material gentico foi modificado, sofrem uma perda de sua funo e multiplicam-se de maneira descontrolada, mais
rapidamente do que as clulas normais do tecido sua volta, invadindo-o. Geralmente, tm capacidade para formar novos
vasos sanguneos que as nutriro e mantero as atividades de crescimento descontrolado. O acmulo dessas clulas forma
os tumores malignos. Invadem inicialmente os tecidos vizinhos, podendo chegar ao interior de um vaso sangneo ou
linftico e, por meio desses, disseminar-se, chegando a rgos distantes do local onde o tumor se iniciou, formando as
metstases. As clulas cancerosas so, geralmente, menos especializadas nas suas funes do que as suas correspondentes
normais. Conforme as clulas cancerosas vo substituindo as normais, os tecidos invadidos vo perdendo suas funes.
Como o Processo de Carcinognese?
O processo de carcinognese, ou seja, de formao de cncer, em geral se d lentamente, podendo levar vrios anos para
que uma clula cancerosa prolifere e d origem a um tumor visvel. Esse processo passa por vrios estgios antes de chegar
ao tumor. So eles:
Estgio de Iniciao

o primeiro estgio da carcinognese. Nele as clulas sofrem o efeito dos agentes cancergenos ou carcingenos que
provocam modificaes em alguns de seus genes. Nesta fase as clulas se encontram, geneticamente alteradas, porm
ainda no possvel se detectar um tumor clinicamente. Encontram-se "preparadas", ou seja, "iniciadas" para a ao de
um segundo grupo de agentes que atuar no prximo estgio.
Estgio de Promoo
o segundo estgio da carcinognese. Nele, as clulas geneticamente alteradas, ou seja, "iniciadas", sofrem o efeito dos
agentes cancergenos classificados como oncopromotores. A clula iniciada transformada em clula maligna, de forma
lenta e gradual. Para que ocorra essa transformao, necessrio um longo e continuado contato com o agente
cancergeno promotor. A suspenso do contato com agentes promotores muitas vezes interrompe o processo nesse
estgio. Esses gentes cancergenos so demonstrados em alguns tumores como causa e efeitos, sendo o mais conhecido a
nicotina contida no cigarro que aumenta em 12 vezes as chances de cncer de pulmo. Em outros tipos de cncer, essa
identificao de causa e efeito ainda no foi definida, por essa razo as causas da doena so ainda um grande objeto de
estudo no campo da Oncologia.
Estgio de progresso
o terceiro e ltimo estgio e se caracteriza pela multiplicao descontrolada e irreversvel das clulas alteradas. Nesse
estgio o cncer j est instalado, evoluindo at o surgimento das primeiras manifestaes clnicas da doena.
Como o Organismo se Defende
No organismo existem mecanismos de defesa naturais que o protegem das agresses impostas por diferentes agentes que
entram em contato com suas diferentes estruturas. Ao longo da vida, so produzidas clulas alteradas, mas esses
mecanismos de defesa possibilitam a interrupo desse processo, com sua eliminao subseqente.
A capacidade de reparo do DNA danificado por agentes cancergenos e a ao de enzimas responsveis pela transformao
e eliminao de substncias cancergenas introduzidas no corpo so exemplos de mecanismos de defesa. Esses
mecanismos, prprios do organismo, so na maioria das vezes geneticamente pr-determinados, e variam de um indivduo
para outro. Esse fato explica a existncia de vrios casos de cncer numa mesma famlia, bem como o porqu de nem todo
fumante desenvolver cncer de pulmo.
Sem dvida, o sistema imunolgico desempenha um importante papel nesse mecanismo de defesa. Ele constitudo por
um sistema de clulas distribudas numa rede complexa de rgos, como o fgado, o bao, os gnglios linfticos, o timo e a
medula ssea. Esses rgos so denominados rgos linfides e esto relacionados ao crescimento, desenvolvimento e a
distribuio das clulas especializadas na defesa do corpo. Dentre essas clulas, os linfcitos desempenham um papel
muito importante nas atividades do sistema imune, relacionadas produo de defesa deste processo de carcinognese.
Cabe aos linfcitos a atividade de atacar as clulas do corpo infectadas por vrus oncognicos (capazes de causar cncer) ou
as clulas em transformao maligna, bem como de secretar substncias chamadas de linfocinas. As linfocinas regulam o
crescimento e o amadurecimento de outras clulas e do prprio sistema imune. Acredita-se que distrbios em sua
produo ou em suas estruturas sejam causas de doenas, principalmente do cncer.
Sem dvida, a compreenso dos exatos mecanismos de ao do sistema imunolgico muito contribuir para o
entendimento da carcinognese e, portanto, para novas estratgias de tratamento e de preveno do cncer.
As clulas que constituem os animais so formadas por trs partes: a membrana celular, que a parte mais externa da
clula; o citoplasma, que constitui o corpo da clula; e o ncleo, que contm os cromossomas, estes compostos pelos
genes. Os genes so arquivos que guardam e fornecem instrues para a organizao das estruturas, formas e atividades
das clulas no organismo. Toda a informao gentica encontra-se inscrita nos genes, numa "memria qumica" - o cido
desoxirribonucleico (DNA). por meio do DNA que os cromossomas passam as informaes para o funcionamento da
clula.
Uma clula normal pode sofrer alteraes no DNA. o que chamamos mutao gentica. As clulas cujo material gentico

foi alterado passam a receber instrues erradas para as suas atividades. As alteraes podem ocorrer em genes especiais,
denominados protooncogenes, que a princpio so inativos em clulas normais. Quando ativados, os protooncogenes
transformam-se em oncogenes, transformando as clulas normais em clulas malignas, dando incio ao cncer.
De todos os casos, 80% a 90% dos cnceres esto associados a fatores ambientais. Alguns deles so bem conhecidos: o
cigarro pode causar cncer de pulmo, a exposio excessiva ao sol pode causar cncer de pele, e alguns vrus podem
causar leucemia. Outros esto em estudo, tais como alguns componentes dos alimentos que ingerimos, e muitos so ainda
completamente desconhecidos.
Sintomas
O cncer pode apresentar os sintomas mais variados, pois como j dito anteriormente no se trata de uma s doena.
Muitos desses sintomas so comuns a doenas mais simples, portanto o aparecimento de um ou mais deles no indica
necessariamente um diagnstico de cncer.
No caso de sinais que se apresentem por tempo prolongado ou com certa freqncia procure orientao mdica para que
esse possa fazer um exame clnico acurado e uma hiptese diagnstica que possa fazer o diagnstico da doena.
Os sinais e sintomas persistentes podem fazer parte de leucemia ou linfoma:
Palidez (anemia).
- Manchas vermelhas ou escuras, na pele (denominadas hematomas), que no estejam ligados a traumas.
- Febre diria: persistente e sem agente infeccioso aparente.
- Perda de peso.
Sudorese noturna.
- Dor ssea ou nas juntas persistente sem histria de trauma local.
- Aumento persistente, progressivo e indolor de linfonodos (nguas).
- Massa abdominal ou em tecidos moles.
- Dor de cabea com dificuldade para andar e vmitos no associados alimentao.
Como diagnosticar
O paciente, ao procurar um mdico, no sabe ainda a natureza da sua doena e, assim, no procura diretamente um
especialista. Setenta por cento dos diagnsticos de cncer so feitos por mdicos que no so oncologistas, o que
evidencia a importncia desses profissionais no diagnstico da doena.
O mdico chega a uma suposio diagnstica por meio de vrias etapas, durante as quais deve proceder a uma anlise
cuidadosa, com base principalmente em seu conhecimento do caso e da patologia, olhando sempre o paciente como um
todo, no se restringindo ao sistema-alvo da sua especialidade.
No Brasil, muito tem sido feito para que os mdicos possam suspeitar da doena e fazer o encaminhamento do paciente
aos servios que tratam pacientes portadores de cncer. A adequao das condutas diagnsticas e teraputicas, e a
agilidade no encaminhamento do caso para que o paciente inicie o mais breve possvel seu tratamento, aumentam as
chances de cura do paciente.
Tratamento
O tratamento do cncer pode ser feito por meio de cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou transplante de medula ssea.
Em muitos casos, necessrio combinar essas modalidades.
A leucemia e o linfoma hoje possuem uma grande chance de cura, pois h vrias modalidades de tratamento possveis e
por essa razo, se o diagnstico for confirmado, procure um tratamento em servio especializado para que o paciente
possa receber um tratamento adequado e tenha as melhores chances de cura.

Como o Processo de Carcinognese


O processo de carcinognese, ou seja, de formao de cncer, em geral se d lentamente, podendo levar vrios anos para
que uma clula cancerosa prolifere e d origem a um tumor visvel. Esse processo passa por vrios estgios antes de chegar
ao tumor. So eles:
Estgio de Iniciao
o primeiro estgio da carcinognese. Nele as clulas sofrem o efeito dos agentes cancergenos ou carcingenos que
provocam modificaes em alguns de seus genes. Nesta fase as clulas se encontram, geneticamente alteradas, porm
ainda no possvel se detectar um tumor clinicamente. Encontram-se "preparadas", ou seja, "iniciadas" para a ao de
um segundo grupo de agentes que atuar no prximo estgio.
Estgio de Promoo
o segundo estgio da carcinognese. Nele, as clulas geneticamente alteradas, ou seja, "iniciadas", sofrem o efeito dos
agentes cancergenos classificados como oncopromotores. A clula iniciada transformada em clula maligna, de forma
lenta e gradual. Para que ocorra essa transformao, necessrio um longo e continuado contato com o agente
cancergeno promotor. A suspenso do contato com agentes promotores muitas vezes interrompe o processo nesse
estgio. Alguns componentes da alimentao e a exposio excessiva e prolongada a hormnios so exemplos de fatores
que promovem a transformao de clulas iniciadas em malignas.
Estgio de progresso

o terceiro e ltimo estgio e se caracteriza pela multiplicao descontrolada e irreversvel das clulas alteradas. Nesse
estgio o cncer j est instalado, evoluindo at o surgimento das primeiras manifestaes clnicas da doena.
Os fatores que promovem a iniciao ou progresso da carcinognese so chamados agentes oncoaceleradores ou
carcingenos. O fumo um agente carcingeno completo, pois possui componentes que atuam nos trs estgios da
carcinognese.

Novas Drogas - Ensaios clnicos para o cncer


Ensaios clnicos so estudos de investigao que experimentam novas terapias contra os diversos tipos de cncer. O mdico
pode recomendar um ensaio clnico para o paciente em algum momento de seu tratamento.
Para que voc entenda a forma e a realizao de ensaios clnicos e as medidas tomadas para proteger sua sade, faremos
uma breve explicao sobre o assunto. Depois de ler o texto o abaixo voc poder compreender como esta opo poder
auxiliar no tratamento contra o cncer.
Forma de realizao dos ensaios clnicos
A maior parte dos ensaios patrocinada por agncias oficiais de incentivo pesquisa e por indstrias farmacuticas. Com
freqncia, o mesmo ensaio oferecido em vrios centros de tratamento de cncer, de maneira que os pacientes possam
participar da mesma pesquisa em diferentes locais no Brasil ou em conjunto com outros pases.
Os ensaios tm os seguintes nveis:
Fase I: Visa fundamentalmente reconhecer a toxicidade (quantidade de toxinas liberadas no organismo) de determinado
recurso teraputico. Os efeitos benficos que dele possam advir so mais do que bem-vindos, mas o que se deseja,
fundamentalmente, reconhecer sua toxicidade.
Fase II: Avalia-se a resposta do tratamento para um determinado tumor, no qual estudos fase I tenham sugerido alguma
utilidade, em um grupo de pacientes. Assim, verifica-se a porcentagem de xito do novo tratamento contra uma forma
especfica de cncer.
Fase III: Os mdicos comparam a eficincia de xito do novo tratamento com o que era utilizado anteriormente. Procurase, dessa forma, definir qual o melhor tratamento a ser empregado em primeira instncia.
A fim de obter a aprovao da ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria) para que um determinado medicamento
seja includo no tratamento de pacientes, necessrio demonstrar que sua eficcia e que seus os efeitos colaterais no so
proibitivos.
Forma de se proteger os participantes dos ensaios clnicos
Existem possveis riscos em qualquer ensaio clnico, sendo importante saber que os ensaios clnicos somente so
recomendados para seres humanos somente aps exaustivos testes em animais para comprovar sua segurana. Antes de
se iniciar um ensaio clnico, uma Junta Institucional de Reviso em cada local em que se far o estudo deve revisar e
aprovar o plano de tratamento. Essa junta formada por profissionais qualificados em sade, que no tm nenhum
compromisso com o laboratrio que desenvolveu a droga em questo, por exemplo, e que, desta forma, podem validar o
estudo de maneira imparcial.

Saiba que a participao em ensaios clnicos segue as seguintes regras:


- Primeiro o paciente faz seu consentimento formalmente, aps ter sido cuidadosamente informado de todos os aspectos
relativos ao ensaio e todas as suas dvidas devidamente esclarecidas.
- Durante todo o ensaio, os pacientes so vigiados minuciosamente em relao resposta ao tratamento e toxicidade.
Efeitos adversos ou reconhecida ineficincia sero imediatamente informados, para que a devida substituio do esquema
seja feita. Da mesma forma, os pacientes podem, em qualquer momento, abandonar o programa em estudo se o
desejarem, sem que isso signifique qualquer prejuzo a seus cuidados.
- Um grupo de profissionais mdicos revisa continuamente o ensaio para garantir que os pacientes sejam tratados com
imparcialidade e segurana.
Como decidir que o ensaio clnico esta indicado para o paciente?
Primeiramente, o paciente deve converse com seu mdico sobre isso. O paciente poder estar acompanhado por uma
pessoa que esteja familiarizada com seu estado de sade, e esta pessoa poder ajud-lo a decidir se esse ensaio clnico
uma boa opo ou no. importante e necessrio que o paciente conhea:
- As possibilidades, riscos e benefcios deste ensaio, especialmente sobre qualquer potencial efeito colateral.
- Qual a diferena do tratamento que ser estudado e o tratamento ao qual se submeter para seu tipo de cncer.
- O tipo e a freqncia de todos os exames que sero feitos antes, durante e aps o ensaio.
- A durao do ensaio.
- Local onde ser realizado o ensaio.
- A forma como o ensaio afetar sua rotina diria.
As pesquisas cientficas em todo o mundo vm caminhando com grande rapidez na ltima dcada, por essa razo, muitas
informaes so encontradas diariamente nos jornais e revistas sobre os avanos no tratamento do cncer. Vrios artigos
apresentam citaes sobre cura de doenas, tais como leucemia, linfoma, mielodisplasia e mieloma mltiplo. H tambm
muito interesse sobre pesquisas com clulas-tronco e sua utilidade nesses tipos de cncer.
Para os pacientes, muitas vezes, difcil compreender e acompanhar todos esses passos, bem como se aquele ensaio
clnico pode ser de fato indicado para seu tipo de cncer.
Nesta pgina iremos disponibilizar os principais links de pesquisa no mundo, para que pacientes e familiares possam ter
acesso s pesquisas realizadas nas doenas onco-hematolgicas.
Queremos com isso viabilizar o acesso s informaes, mas sempre que houver alguma pesquisa em andamento, leia
atentamente e caso tenha alguma dvida, converse com o mdico responsvel pelo tratamento ou consulte o Comit
Cientfico da ABRALE, que estar sempre disposio por meio da seo Fale Conosco deste site.

Onde se tratar pelo SUS


Pacientes com cncer recebem assistncia mdico-hospitalar especializada e gratuita nos Centros de Alta Complexidade
em Oncologia (CACON) ou atravs dos Servios Isolados de Quimioterapia ou Radioterapia cadastrados pelo SUS.
Compete s Secretarias Municipais e Estaduais de Sade a organizao do Sistema de sade e o encaminhamento
adequado de doentes com forte suspeita de cncer ou com diagnstico confirmado de cncer para os CACONs ou Servios
Isolados de Quimioterapia ou Radioterapia do SUS. As Secretarias de Sade tambm orientam os fluxos de doentes entre
municpios e estados, sempre que houver a necessidade de atendimento ao paciente fora do seu municpio ou estado de
origem.
Tipos de Atendimento
CACON I - Centro de Alta Complexidade em Oncologia I (com ou sem Radioterapia)
Hospitais gerais em que se procede o diagnstico e tratamento dos tipos de cncer mais freqentes no Brasil (de pele,
mama, colo uterino, pulmo, estmago, intestino e prstata, alm dos tumores linfohematopoticos e da infncia e
adolescncia). Caracterizam-se por disporem de todos os recursos humanos e equipamentos instalados dentro de uma
mesma estrutura organizacional e por prestarem atendimento ao paciente sempre numa perspectiva profissional
integrada, do diagnstico aos cuidados paliativos.
CACON II - Centro de Alta Complexidade em Oncologia II

Instituies dedicadas prioritariamente ao controle do cncer, para o que desenvolvem aes de preveno, deteco
precoce, diagnstico e tratamento dos tipos de cncer mais freqentes no Brasil (de pele, mama, colo uterino, pulmo,
estmago, intestino e prstata, alm de tumores linfohematopoticos e da infncia e adolescncia) em todas as
modalidades assistenciais integradas que abrangem diagnstico, cirurgia oncolgica, oncologia clnica, radioterapia,
medidas de suporte, reabilitao e cuidados paliativos. Caracterizam-se por possurem todos os recursos humanos e
equipamentos instalados dentro de uma mesma estrutura organizacional, pelos quais so diretamente responsveis.
CACON III - Centro de Alta Complexidade em Oncologia III
Instituies dedicadas exclusivamente ao controle do cncer, para o que desenvolvem aes de preveno, deteco
precoce, diagnstico e tratamento de qualquer tipo ou localizao de neoplasia maligna, em todas as modalidades
assistencias que abrangem diagnstico, cirurgia oncolgica, oncologia clnica, radioterapia, medidas de suporte,
reabilitao e cuidados paliativos. Caracterizam-se por possurem todos os recursos humanos e equipamentos prprios.
QT - Servio Isolado de Quimioterapia
Disponvel em clnicas isoladas que devem contar com o apoio mdico-hospitalar , do diagnstico aos cuidados paliativos.
RT - Servio Isolado de Radioterapia
Disponvel em clnicas isoladas que contam com o apoio mdico-hospitalar , do diagnstico aos cuidados paliativos.
Brasil
Dados de agosto/2000
CACON I com Radioterapia 54

CACON I sem Radioterapia 76


CACON II 76
CACON III 02
Servios Isolados de Quimioterapia 80
Servios Isolados de Radioterapia 42
Total 267
Regio Norte
dados de agosto/2000
CACON I com Radioterapia 00
CACON I sem Radioterapia 01
CACON II 02
CACON III 00
Servios Isolados de Quimioterapia 02
Servios Isolados de Radioterapia 01
Total 06
Regio Nordeste
dados de agosto/2000
CACON I com Radioterapia 11
CACON I sem Radioterapia 13
CACON II 04
CACON III 00
Servios Isolados de Quimioterapia 21
Servios Isolados de Radioterapia 08
Total 57
Regio Centro-Oeste
dados de agosto/2000
CACON I com Radioterapia 05
CACON I sem Radioterapia 03
CACON II 01
CACON III 00
Servios Isolados de Quimioterapia 12

Servios Isolados de Radioterapia 02


Total 23
Regio Sudeste
dados de agosto/2000
CACON I com Radioterapia 29
CACON I sem Radioterapia 39
CACON II 05
CACON III 02
Servios Isolados de Quimioterapia 23
Servios Isolados de Radioterapia 24
Total 122
Regio Sul
dados de agosto/2000
CACON I com Radioterapia 09
CACON I sem Radioterapia 20
CACON II 01
CACON III 00
Servios Isolados de Quimioterapia 22
Servios Isolados de Radioterapia 07
Total 59