Semiologia Pediatria

SEMIOLOGA, EXAMEN
FSICO Y DESARROLLO DE
LOS NIOS
Ailen Lauriente
Asesores y colaboradores
Prof. Dr. Santiago Vidaurreta
Jefe de servicio de Pediatra
CEMIC
Prof. Dra. Norma Arias
Jefa de atencin ambulatoria peditrica
CEMIC
Dr. Diego Padilla
Jefe de internacin peditrica
CEMIC
Agradezco al Doctor Santiago Vidaurreta por

su apoyo para la creacin de la ayudanta de
la ctedra de Pediatra, sin la cual esta gua no
habra sido posible. A la Doctora Norma Arias
que ha sido la impulsora de este proyecto y
que
ha
colaborado
de
forma
continua
brindando su tiempo desinteresadamente. Al

Dr. Diego Padilla por la atenta lectura de este
trabajo y sus atinadas sugerencias.
Ailen Lauriente
SEMIOLOGA, EXAMEN
FSICO Y DESARROLLO
DE LOS NIOS
Ailen Lauriente
SEMIOLOGA, EXAMEN FSICO Y DESARROLLO DE LOS NIOS

ndice
PRIMERA CONSULTA: 7-10 DAS DE VIDA ....................................................................................................... 5
1 MES ........................................................................................................................................................................... 8
2 MESES .................................................................................................................................................................... 10
3 MESES .................................................................................................................................................................... 12
4 MESES .................................................................................................................................................................... 14
5 MESES .................................................................................................................................................................... 16
6 MESES .................................................................................................................................................................... 18
7 MESES .................................................................................................................................................................... 20
8 MESES .................................................................................................................................................................... 22
9 MESES .................................................................................................................................................................... 24
10 MESES .................................................................................................................................................................. 26
11 MESES .................................................................................................................................................................. 28
12 MESES .................................................................................................................................................................. 30
15 MESES .................................................................................................................................................................. 32
18 MESES .................................................................................................................................................................. 34
24 MESES .................................................................................................................................................................. 36
2 AOS Y MEDIO .................................................................................................................................................... 38
3 AOS ...................................................................................................................................................................... 40
4 AOS ...................................................................................................................................................................... 42
5 AOS ...................................................................................................................................................................... 44
EL NIO DE 6 A 12 AOS ..................................................................................................................................... 46
ANEXO 1 (CUADRO DE SNTESIS) ..................................................................................................................... 49
ANEXO 2 (VALORES HEMATOLGICOS) ....................................................................................................... 53
ANEXO 3 (TANNER) ............................................................................................................................................... 54
ANEXO 4 (VALORES TA) ...................................................................................................................................... 58
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS .................................................................................................................... 60
Primera consulta: 7-10 das de vida

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO
Antropometra:
Peso - talla permetro ceflico.
Percentilos: buscar en las tablas correspondientes y registrarlos en una curva de crecimiento
que quede dentro de la historia clnica.
Curva de peso: Recordar que el descenso mximo tolerado es del 10% del peso de nacimiento,
y que ste debe recuperarse en un lapso no mayor a 10 das.
EXAMEN FSICO
Aspecto general: coloracin de la piel y las mucosas; cantidad y distribucin del tejido celular
subcutneo y el pelo; uas; msculos y articulaciones en general; forma, longitud y tamao de
las extremidades; posicin preferencial del nio (indiferente, antlgica, flexin etc.)
Piel: documentar la descripcin de erupciones o hemangiomas en la historia clnica con sus
respectivas caractersticas.
Cabeza: tamao, forma y posicin. Evaluar suturas y fontanelas (registrar el tamao y sus
caractersticas). Recordar que con slo auscultar la fontanela se pueden detectar shunts
vasculares intracraneanos.
Cara: forma y simetra. Descartar rasgos genticos menores. (Hipertelorismo, implantacin
baja de las orejas, etc.).
Ojos: lo ms importante a esta edad es la evaluacin de los medios transparentes del ojo
(reflejo rojo). Para esto existen tcnicas sencillas.
Orejas: implantacin, forma y tamao. No es necesario realizar otoscopia de rutina.
Nariz: lo ms relevante es evaluar la permeablidad de ambas narinas. Tcnica: presionar con
el pulgar por debajo del mentn del beb para mantener la boca cerrada y al mismo tiempo
ocluir las narinas de a una por vez observando el movimiento en la contralateral.
Boca: no olvidar examinar el paladar; este puede verse directamente pero tambin debe
palparse. Observar el tamao y posicin de la lengua. Descartar muguet.
Denticin: la presencia de dientes es anormal y debe interconsultarse con odontopediatra.
Cuello: forma y simetra. Evaluar el tamao, la consistencia de los ganglios.
Aparato respiratorio: observar el trax y sus movimientos. Interrogar sobre apneas
respiratorias. Completar el examen con la palpacin, percusin y auscultacin. Valor normal de
frecuencia respiratoria: 30-50 por minuto. Respiracin abdominal con frecuencia irregular.
Aparato cardiovascular: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. Revisar pulsos
femorales. Lo ms importante es constatar que estn presentes (realizar la maniobra en ambos
lados simultneamente.) Valor normal de frecuencia cardiaca 120-160 latidos por minuto.
Pueden presentar arritmia sinusal.
Abdomen: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. Evaluar higiene del cordn. Este
debe estar siempre limpio y seco. Una buena higiene implica limpieza de la zona con una gasa
5
limpia embebida en alcohol, realizando movimientos en forma excntrica desde el cordn hacia
afuera. Debe realizarse con cada cambio del paal, sin que este quede cubrindolo. La limpieza
debe ser lo suficientemente vigorosa para que el cordn quede libre de suciedades, detritus,
costras, etc. Recordarle a los padres que esta maniobra no duele, y que el beb generalmente
llora porque el alcohol esta fro. En CEMIC, se ha realizado un estudio prospectivo en el que se
ha demostrado que la limpieza del cordn con gasas, agua y jabn neutro y de glicerina es mejor.
Se deben usar 3 gasas. Una con agua tibia y jabn neutro o de glicerina, la segunda con agua
tibia para enjuagarlo y la tercera seca para secarlo. Esto debe realizarse una vez por da. No
olvidarse de oler el cordn, el olor ftido sugiere infeccin. Si el cordn ya se ha cado registrar
la fecha en la historia Clnica. A las 24 horas de cado se puede baar al nio. (Normalmente el
cordn se cae entre los 7 y 15 das del nacimiento. La patologa ms importante asociada a cada
tarda del cordn es el hipotiroidismo congnito).
El hgado, bazo y riones (maniobra de peloteo renal) suelen ser palpables en los lactantes, pero
con tamao, forma y consistencia conservada. Buscar masas abdominales y explorar posibles
orificios herniarios.
Genitourinario: observar genitales externos, evaluar tamao y pigmentacin. Constatar y
registrar en la historia clnica la presencia de testculos en bolsas.
Neuromuscular: evaluar motilidad activa y pasiva, postura de la cabeza con respecto al cuerpo,
tonicidad de los msculos, principalmente de los miembros. La cabeza aparece girada hacia un
lado (reflejo tnico cervical) y predomina el tono muscular aumentado, con flexin de los cuatro
miembros, principalmente los superiores. Evaluar los reflejos arcaicos:
Reflejo de Babinski: Se produce raspando con un objeto romo que produzca una molestia
moderada en el borde externo de la planta del pie, desde el taln hacia los dedos, tomando una
curva a nivel de los metatarsianos. El reflejo es positivo si se obtiene una flexin dorsal o
extensin del primer dedo y una apertura en abanico del resto de dedos
Reflejo del moro: se exploro colocando al lactante en posicin semisentada, se deja que la cabeza
caiga momentneamente hacia atrs e inmediatamente el explorador vuelve a sostenerlo con la
mano. El nio abduce y extiende simtricamente los brazos y flexiona los pulgares y a
continuacin realiza una flexin y aduccin de los miembros superiores, el nio encoge las
piernas y termina en llanto. Si durante la observacin del beb se constata el reflejo, no es
necesario provocarlo.
Reflejo de marcha: al colocar al beb en posicin erecta simula la marcha apoyando primero el
taln y luego la punta.
Reflejo de prensin forzada: se logra mediante la estimulacin de las palmas de la mano y 1as
plantas de los pies, lo que determina una rpida y fuerte f1exin de los dedos que permite la
suspensin del nio.
Reflejo de ojos de mueca: consiste en el movimiento de los ojos en sentido contrario a los
movimientos pasivos del cuerpo. Se debe rotar al bebe sobre su eje longitudinal observando la
respuesta ocular.
Reflejo tnico del cuello: se produce al girar el cuello hacia un lado estando en decbito supino.
Se producir una extensin del brazo en el lado del cuerpo hacia donde mira la cara, mientras
que del lado opuesto habr una flexin del brazo (posicin del esgrimista).
Reflejo de reptacin: en decbito prono el nio ejecuta movimiento de reptacin.
Osteoarticular: observar alineacin del raquis en busca de escoliosis congnitas y simetra de
los miembros. Examinar la movilidad pasiva y activa de los cuatro miembros para descartar
fracturas obsttricas y parlisis braquial. Debe inspeccionarse el cuello en busca de tortcolis por
retraccin del esternocleidomastoideo. Evaluar las caderas: para la deteccin de displasia de
cadera. La asimetra de los pliegues inguinales, glteos y del muslo, pero principalmente los
inguinales y paravulvares, casi siempre acompaa a la displasia de cadera, pero puede estar
presente en nios con caderas totalmente normales. Las maniobras de Ortolani y Barlow
positivas son muy sugestivas de luxacin congnita pero dependen de la correcta realizacin de
la prueba.
HALLAZGOS FRECUENTES EN ESTA CONSULTA.
Acn neonatal, ampollas por succin, arlequn, beso de la cigea o mancha salmn, cfalohematoma, descamacin, dientes neonatales, eritema txico, falsa hematuria, fosita pilonidal,
hidrocele, hipo y estornudo, ictericia fisiolgica, mancha monglica, melanosis pustulosa
neonatal transitoria, secrecin umbilical, secrecin vaginal, sudamna, temblores, soplo
funcional.
7-10 das
Desarrollo y conductas habituales:
Motor grueso: postura en flexin, movimientos simtricos de los miembros, boca
abajo eleva la cabeza momentneamente.
Visomotor: fija la mirada y sigue con los ojos hasta la lnea media, prensin palmar
refleja.
Lenguaje: responde al sonido parpadeando, cambiando el ritmo respiratorio, llorando,
sobresaltndose o calmndose.
Socio-adaptativo: mira a la cara por momentos, presta atencin y responde a las voces
conocidas, el llanto se calma frecuentemente al hablarle y alzarlo en brazos.
1 Mes
EVALUACIN DEL. CRECIMIENTO
Antropometra
Peso - talla - permetro ceflico.
Percentlos: buscar en las tablas correspondientes y registrarlos en una curva de crecimiento
Progresin de peso (expresado en gramos por da). Valor normal: 25-30 gramos por da.
EXAMEN FSICO
1as extremidades; posicin preferencial del nio.
Cabeza y cuello: Evaluar suturas y fontanelas (registrar el tamao y sus caractersticas). Recordar que con slo auscultar lo fontanela se pueden detectar shunts vasculares intracraneanos.
La fontanela posterior se cierra aproximadamente al mes de vida. Evaluar los medios
transparentes del ojo (reflejo rojo). Descartar rasgos genticos menores (Hipertelorismo,
implantacin bajo de las orejas, etc.). No es necesario realizar otoscopia de rutina. Evaluar
ganglios. Boca: descartar muguet.
Aparato respiratorio: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. Valor normal de
Frecuencia respiratoria: 20-40 por minuto. Respiracin abdominal con frecuencia irregular.
femorales. Lo ms importante es constatar que estn presentes. Valor normal de frecuencia
cardiaca: 120-140 por minuto. Pueden presentar arritmia sinusal.
Abdomen: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. El hgado, bazo y riones (maniobra
de peloteo renal) suelen ser palpables en los lactantes, pero con tamao, forma y consistencia
conservada. Buscar masas abdominales y explorar posibles orificios herniarios. Explorar el
ombligo.
tonicidad de los msculos, principalmente de los miembros. Evaluar los reflejos de Moro,
flexin palmar y plantar, reptacin, succin, bsqueda, Babinski.
Osteoarticular: observar alineacin del raquis en busca de escoliosis congnita y simetra de los
miembros. Examinar la movilidad pasiva y activa de los cuatro miembros para descartar
8

la prueba. Evaluar la abduccin de ambas caderas.
HALLAZGOS FRECUENTES EN ESTA CONSULTA
Ampollas por succin, adenitis supurada por BCG, beso de la cigea o mancha salmn,
clicos, constipacin, dermatitis del paal, dermatitis seborreica, descamacin, falsa
hematuria, fimosis, fosita pilonidal, hernia inguinal, hernia umbilical, hidrocele, hipo y
estornudo, mancha monglica, muguet, perlas de epstein, regurgitacin, secrecin umbilical,
secrecin vaginal, sudamna, testculos en ascensor, soplo funcional.
1 mes
Motor grueso: postura en flexin, movimientos simtricos de los miembros, reflejo
tnico cervical, boca abajo eleva el mentn momentneamente. Reflejo del Moro
completo y simtrico.
Visomotor: fija la mirada y sigue con los ojos hasta la lnea media, pensin palmar
refleja. Puos cerrados cerca del rostro.
Lenguaje: responde al sonido parpadeando, cambiando el ritmo respiratorio, llorando,
sobresaltndose o calmndose, gira la cabeza hacia el sonido. Emite sonidos guturales.
Socio-adaptativo: mira a la cara, puede aparecer la sonrisa social (aunque es tpica de
la sptima semana), presta atencin y responde a las voces conocidas (la de la madre),
el llanto se calma frecuentemente al hablarle y alzarlo en brazos.
2 Meses
Antropometra
Percentilos: buscar en las tablas correspondientes y registrarlo en una tabla de crecimiento
Progresin de peso (expresado en gramos por da o por semana). Valor normal: 25-30
gramos por da.
EXAMEN FSICO
Cabeza y cuello: Evaluar suturas y fontanela anterior. Evaluar los medios transparentes del ojo
(reflejo rojo). Explorar el seguimiento de objetos y la reaccin a la luz de los ojos. Descartar
rasgos genticos menores (Hipertelorismo, implantacin bajo de las orejas, etc.). No es necesario
realizar otoscopia de rutina. Evaluar ganglios. Boca: descartar muguet.
Frecuencia respiratoria: 20-40 por minuto. Respiracin abdominal con frecuencia irregular.
cardiaca: 120-140 por minuto. Pueden presentar arritmia sinusal.
conservada. Buscar masas abdominales y explorar posibles orificios herniarios. Explorar el
ombligo.
tonicidad de los msculos, principalmente de los miembros. Evaluar los reflejos de Moro,
flexin palmar y plantar, reptacin, succin, bsqueda, Babinski, todos los reflejos siguen
presentes pero atenuados.
miembros. Examinar la movilidad pasiva y activa de los cuatro miembros para descartar
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la prueba. Evaluar la abduccin de ambas caderas. Este es el momento de pedir la ecografa.
Adenitis supurada por BCG, beso de la cigea o mancha salmn, clicos, constipacin,
dermatitis del paal, dermatitis seborreica, fimosis, hernia inguinal, hernia umbilical,
hidrocele, hipo y estornudo, mancha monglica, muguet, perlas de epstein, regurgitacin,
secrecin vaginal, sudamna, testculos en ascensor, soplo funcional.
2 meses
Motor grueso: tiene el reflejo de Moro completo y simtrico; levanta la cabeza durante
la suspensin ventral y boca abajo, levanta la cabeza 45 (ms del 50%); todava la
cabeza se retrasa al llevarlo a posicin de sentado.
Viso motor: mantiene las manos semiabiertas en estado de vigilia (75%), sigue el
desplazamiento de un objeto hasta la lnea media (75%).
Lenguaje: orienta su atencin hacia los sonidos, manifiesta mayor atencin a la voz de
la madre que a la de un extrao, responde a un sonido, vocaliza.
Socio-adaptativo: tiene sonrisa social, no refleja (90%); se comunica con el observador
a travs de movimientos corporales y expresiones. Mira a los ojos.
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3 Meses
Antropometra
gramos por da.
EXAMEN FSICO
Piel: evaluar y documentar cambios en la piel.
Cabeza y cuello: Evaluar suturas y fontanela anterior (registrar el tamao y sus caractersticas).
Evaluar los medios transparentes del ojo (reflejo rojo). Descartar rasgos genticos menores
(Hipertelorismo, implantacin bajo de las orejas, etc.). No es necesario realizar otoscopia de
rutina. Evaluar ganglios. Boca: descartar muguet.
Frecuencia respiratoria: 20-40 por minuto.
cardiaca: 120-140 por minuto.
conservada. Buscar masas abdominales y explorar posibles orificios herniarios.
tonicidad de los msculos, principalmente de los miembros. Recordar que los reflejos arcaicos
desaparecen entre el tercer y cuarto mes, y que el reflejo de Babinski perdura hasta el ao de
edad.
miembros. Observar la posicin en reposo de los pies y la correcta alineacin de los pies con las
rodillas. Evaluar las caderas: para la deteccin de displasia de cadera. El diagnstico definitivo
lo har la ecografa. Evaluar la abduccin de ambas caderas.
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hidrocele, hipo y estornudo, mancha monglica, muguet, perlas de epstein, regurgitacin,
sudamna, testculos en ascensor, soplo funcional.
3 meses
Motor grueso: el reflejo de Moro completo y simtrico se atena junto a una
disminucin progresiva del tono muscular, con mltiples matices individuales. Adopta
posicin en lnea media (ms de 75%); levanta la cabeza durante la suspensin ventral;
90% tienen sostn ceflico, pero todava la cabeza se atrasa al llevarlo a la posicin
sentada. Aparece el balconeo, en decbito ventral se apoya en los antebrazos.
Visomotor: mantiene las manos semiabiertas (90%) en estado de vigilia teniendo los
dedos laxamente flexionados; sigue el desplazamiento de un objeto dentro de su campo
visual que ha aumentado a 180. Puede mantener un sonajero y mirarlo pero no lo
sostiene largamente, soltndolo en poco tiempo.
Lenguaje: orienta su atencin hacia los sonidos (por ejemplo: campanilla); manifiesta
mayor atencin a la voz de la madre que a la de un extrao; las voces afectuosas y
calmas lo distraen y relajan; produce sonidos asociados a la alimentacin, al placer y
con el displacer grita o llora. Vocaliza cuando alguien le habla. Emite risitas.
Socio-adaptativo: sonre en respuesta a la voz y al rostro de quien lo cuida, se
comunica con el observador a travs de movimientos corporales, alguno re a
carcajadas.
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4 Meses
Antropometra
gramos por da.
EXAMEN FSICO
rutina. Evaluar ganglios. Denticin: suele iniciarse entre el 5 y 9 mes. Es importante registrar en
la historia clnica el orden de aparicin. Boca: descartar muguet.
tonicidad de los msculos, principalmente de los miembros. Recordar que los reflejos arcaicos
desaparecen entre el tercer y cuarto mes, y que el reflejo de Babinski perdura hasta el ao de
edad.
Osteoarticular: observar alineacin del raquis (especialmente cuando el nio comienza a
sentarse) y simetra de los miembros. Observar la posicin de los pies en reposo y la correcta
alineacin de estos en relacin con las rodillas. Evaluar las caderas: para la deteccin de
displasia de cadera. El diagnstico definitivo lo har la ecografa. Evaluar la abduccin de ambas
14
caderas.
hidrocele, hipo y estornudo, mancha monglica, muguet, regurgitacin, sudamna, testculos
en ascensor, soplo funcional.
4 meses
Motor grueso: sostiene perfectamente la cabeza. Su actitud en decbito dorsal es
francamente simtrica, acompaa con la cabeza al sentarlo, puede rolar de decbito
ventral a dorsal; estando boca abajo hace palanca con los brazos, sobreelevando el
tronco y la cabeza, la pelvis est aplanada sobre la mesa de examen y eleva sus pies
(aproximadamente 50%).
Motor fino: junta las manos en la lnea media (75%), las mira (95%) y juega con ellas,
llevndoselas a la boca. Lo mismo hace con cualquier objeto que llega a ellas. Puede
intentar prensin palmar voluntaria pero an torpemente. Comienza a golpear objetos
puestos a su alcance,
Lenguaje: detiene el llanto cuando se le habla; da matices a sus llantos y gorjeos
comunicando sus sensaciones. Vocaliza en respuesta a la vocalizacin de su
interlocutor, ampliando el repertorio de emisiones sonoras. Da gritos, gira la cabeza
hacia las voces conocidas. Rie a carcajadas.
Socio-adaptativo: sonre al contacto social, se re con carcajadas, muestra preferencia
por sus padres, se siente cmodo en compaa de otras personas y exige la presencia de
alguien cuando se queda solo.
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5 Meses
Antropometra
gramos por da. Recordar que a esta edad los nios generalmente duplican el peso de
nacimiento.
EXAMEN FSICO
(Hipertelorismo, implantacin bajo de las orejas, etc.). No es necesario realizar otoscopio de
le historia clnica el orden de aparicin. Boca: descartar muguet.
de peloteo renal) suelen ser palpables en los lactantes pero con tamao, forma y consistencia
tonicidad de los msculos, principalmente de los miembros. Evaluar Babinski.
displasia de cadera. El diagnstico definitivo lo har la ecografa o las radiografas. Evaluar la
abduccin de ambas caderas.
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Beso de la cigea o mancha salmn, clicos, constipacin, dermatitis del paal, dermatitis
seborreica, fimosis, hernia inguinal, hernia umbilical, hidrocele, hipersecrecin salival,
mancha monglica, muguet, regurgitacin, sudamna, testculos en ascensor, soplo
funcional.
5 meses
Motor grueso: Su actitud en decbito dorsal es francamente simtrica; puede rolar de
decbito ventral a dorsal y de dorsal a lateral (50%). Boca abajo hace palanca (ms
del 85%). Hace trpode (el 75%) y hasta puede soltar una mano para alcanzar un objeto,
arrastrndolo hacia s.
Motor fino: juega con las manos, las junta en la lnea media, llevndoselas a la boca,
as como cualquier objeto que llega a ellas. La prensin palmar es voluntaria pero an
torpe. Comienza a golpear objetos puestos a su alcance. Pasa objetos de una mano a
otra (90%).
Lenguaje: detiene el llanto cuando se le habla; da matices a sus llantos y gorjeos
comunicando sus emociones. Vocaliza en respuesta al interlocutor, ampliando el
repertorio de emisiones sonoras. Da gritos, gira la cabeza hacia las voces conocidas.
Socio-adaptativo: Sonre al contacto social, se re con carcajadas, muestra preferencia
por sus padres, se siente cmodo en compaa de otras personas y exige la presencia de
alguien cuando se queda solo. Le gusta mirarse al espejo (75%).
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6 Meses
Antropometra
gramos por da. Recordar que a esta edad los nios normales ya duplicaron el peso de
nacimiento.
EXAMEN FSICO
la historia clnica el orden de aparicin. Boca: descartar muguet.
displasia congnita y verificar la correcta abduccin de ambas caderas.
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Beso de la cigea o mancha salmn, constipacin, dermatitis del paal, dermatitis
seborreica, fimosis, hernia inguinal, hernia umbilical, hidrocele, hipersecrecin salival,
mancha monglica, muguet, regurgitacin, sudamna, testculos en ascensor, soplo
funcional.
6 meses
Motor grueso: Hace trpode (90%). Los reflejos arcaicos han desaparecido, acompaa
con la cabeza al sentarlo, puede rolar, comienza a mantener el peso de su cuerpo al
tenerlo de pie, hace el saltarn.
Motor fino: Intenta tomar pequeos objetos con las manos. Los toma entre los dedos y
la palma (prensin digito-palmar o cbito-palmar) (75%); lleva objetos a la boca y los
transfiere de una mano a la otra.
Lenguaje: Comienza a usar consonantes (dada, baba), vocaliza recprocamente, da
gritos, gira la cabeza hacia las voces conocidas, comienza a imitar sonidos.
Socio-adaptativo: Sonre al contacto social, se re con carcajadas, muestra preferencia
por sus padres, puede ponerse molesto cuando los padres desaparecen de su vista, se
interesa por juguetes y se puede irritar cuando estn fuera de su alcance o se trata de
quitrselos (cerca de 75%), pueden comenzar a mostrar ansiedad ante los extraos.
19
7 Meses
Antropometra
Progresin de peso: Valor normal: 15-20 gramos por da.
EXAMEN FSICO
Evaluar los medios transparentes del ojo(reflejo rojo). Descartar rasgos genticos menores
la historia clnica el orden de aparicin.
alineacin de estos en relacin con las rodillas. Evaluar las caderas, para la deteccin de displasia
congnita y verificar la correcta abduccin de ambas caderas.
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Constipacin, dermatitis del paal, dermatitis seborreica, fimosis, hernia inguinal, hernia
umbilical, hidrocele, hipersecrecin salival, mancha monglica, muguet, regurgitacin,
sudamna, testculos en ascensor, soplo funcional.
7-8 meses
Motor grueso: Se sienta sin apoyo (90% a los 8 meses), alcanza los objetos, los tira y
los busca con la mirada, puede reptar.
Motor fino: Tiene prensin cubito-palmar. Inicia pinza radial inferior.
Lenguaje: Silabeo no especfico da-da ta-ta (90% a los 8 meses); respuesta al
no; algunos comienzan a reconocer su nombre y el de algunos objetos, como el
chupete; creciente variedad de slabas; le da diferentes matices al llanto, usa gestos de
agrado y de enojo.
Socio-adaptativo: disfruta el jugar a las escondidas; busca un objeto escondido (50% a
los 8 meses) y se resiste a que le quiten un juguete. Prefiere personas conocidas.
Disfruta el espejo. Mira hacia un objeto cuando se lo nombra.
21
8 Meses
Antropometra
EXAMEN FSICO
Osteoarticular: observar alineacin del raquis y simetra de los miembros. Observar la posicin
de los pies en reposo y la correcta alineacin de estos en relacin con las rodillas. Evaluar las
caderas para la deteccin de displasia congnita y verificar la correcta abduccin de ambas
caderas.
22

umbilical, hidrocele, hipersecrecin salival, mancha monglica, muguet, sudamna,
testculos en ascensor, soplo funcional.
23
9 Meses
Antropometra
EXAMEN FSICO
la historia clnica el orden de aparicin..
caderas.
24

9 meses
Motor grueso: Comienza a gatear. Se para sobre pies y manos. Se sujeta para ponerse
de pie.
Motor fino: Inicia prensin radial cubital.
Lenguaje: silabeo no especfico ma-ma pa-pa; respuesta al no. Reconoce su
nombre y algunos objetos y personas conocidas. Presta atencin a las melodas. Realiza
secuencias de silabas con melodas y entonaciones.
Socio-adaptativo: Juega a las escondidas, busca y da un objeto; se resiste a que le
quiten un juguete. Tira un juguete y espera a que lo recojan para volver a tirarlo.
25
10 Meses
Antropometra
EXAMEN FSICO
(Hipertelorismo, implantacin bajo de las orejas, etc.). No es necesario realizar otoscopio de
caderas.
26

10-11 meses
Motor grueso: Camina sujeto a muebles y da la mano. Se para solo. Todava gatea.
Motor fino: Logra prensin pinza superior (75% a los 10 meses). Vierte un objeto que
esta contenido en otro (25% a los 10 meses).
Lenguaje: silabeo con mayor repertorio de melodas y diferentes entonaciones.
Participa de juegos sonoros. Comprende preguntas: Dnde est pap? qures?.
Comprende rdenes sencillas. Puede decir las primeras palabras con sentido. Mira
cuando se pronuncia su nombre.
Personal- social: Aplaude, atiende cuando se le habla; busca objetos. Puede comer con
la mano. Juega a las escondidas.
27
11 Meses
Antropometra
EXAMEN FSICO
caderas.
28

29
12 Meses
Antropometra
Progresin de peso: Valor normal: 10-15 gramos por da. Recordar que a esta edad los nios
triplican el peso de nacimiento. Los que nacieron prematuros y sin otra patologa asociada
alcanzan a esta edad a los parmetros de crecimiento y desarrollo que rigen para los nios de
trmino.
EXAMEN FSICO
la historia clnica el orden de aparicin. Al cumplir el primer ao, la mayora tiene entre 6 y 8
dientes, aunque pueden tener dos sin que esto tenga significado patolgico.
tonicidad de los msculos, principalmente de los miembros. Evaluar reflejo de Babinski,
recordar que ste debe desaparecer al ao de vida.
Osteoarticular: observar alineacin del raquis, simetra y alineacin de los miembros tanto en
posicin sentado como durante la bipedestacin y la marcha. Es normal la marcha en rotacin
30
interna o externa de los pies.

12 meses
Motor grueso: Ms del 95% logra pararse, camina con apoyo y de la mano (algo ms
del 75%); pocos pueden dar algunos pasos solos.
Motor fino: Usa pinza digital superior, seala con el dedo, algo menos de 75% entrega
las cosas voluntariamente, marca el papel con el lpiz, pone un objeto dentro de otro.
Intenta apilar 2 cubos.
Lenguaje: Empieza a decir mama y papa, jerigonza, comprende rdenes simples.
Socio-adaptativo: imita acciones, viene cuando se lo llama, ayuda a vestirse, usa una
taza, saluda con la mano, busca objetos escondidos.
31
15 Meses
Antropometra
Peso: aumenta entre 2 y 3 kilos por ao.

Talla: aumenta a una velocidad de 12 cm. por ao.
Permetro ceflico: crece durante el segundo ao 2 cm.
Percentilos: buscar en las tablas correspondientes y registrarlo en una curva de crecimiento
Relacin peso para talla: evala a grandes rasgos el estado nutricional del nio (comparar
con las tablas de percentilos correspondientes).
EXAMEN FSICO
subcutneo (recordar que comenzar o disminuir paulatinamente en esta etapa) Evaluar anexos,
msculos y articulaciones en general; posicin preferencial del nio (supino, decbito,
indiferente, antilgica, etc.).
Evaluar los medios transparentes del ojo (reflejo rojo). Evaluar alineacin ocular. Evaluar
ganglios. Denticin: entre los 10 y los 16 meses aparecen los primeros molares, entre los 16 y
los 20 los caninos y entre los 20 y los 30 los segundos molares. Es importante recordar la amplia
flexibilidad en la edad de aparicin de las piezas dentarias. Lo ms importante en esta etapa es
controlar el orden de aparicin y registrarlo en la historia clnica.
Neuromuscular: evaluar motilidad activa y pasiva, tonicidad de los msculos, principalmente
de los miembros.
Osteoarticular: observar alineacin del raquis, simetra y alineacin de los miembros. Es
normal la marcha en rotacin interna o externa de los pies.
32

Constipacin, dermatitis del paal, dermatitis seborreica, escoliosis, fimosis, genu valgo,
genu varo, hernia inguinal, hernia umbilical, hidrocele, hipersecrecin salival, metatarso
aducto, pediculosis, pie plano, testculos en ascensor, soplo funcional.
15 meses
Motor grueso: Gatea escaleras hacia arriba. 90% camina solo y se agacha y se levanta
sin sostn; 75% patea la pelota y sube a la silla sin ayuda.
Motor fino: Garabatea, bebe de una taza: hace torre de tres cubos; come solo (no
necesariamente con cubiertos), trasvasa.
Lenguaje: Dice 4- 6 palabras sueltas (palabras frase), jerga inteligible, se hace entender
por gestos, reconoce algunas partes del cuerpo, entiende ordenes simples, seala figuras
de un libro, escucha cuentos, imita vocalizaciones o cantos.
Socio-adaptativo: Muestra comprensin de la funcionalidad de los objetos (se peina,
usa telfono), imita tareas del hogar, juega con los padres, comunica placer/displacer,
explora, prueba los lmites y reglas de los padres. Alrededor del 75% tiene juegos
simblicos (bebe de una taza, habla por telfono) da juguetes y ayuda tareas del hogar.
33
18 Meses
Antropometra

Permetro ceflico: crece durante el segundo ao 2 cm.
EXAMEN FSICO
subcutneo. Evaluar anexos, msculos y articulaciones en general; posicin preferencial del nio
(supino, decbito, indiferente, antilgica, etc.).
Cabeza y cuello: Evaluar suturas, recordar que la fontanela anterior debera hallarse cerrada.
Evaluar tamao, forma y simetra de la cabeza y la cara. Evaluar alineacin ocular. Evaluar
ganglios. Denticin: entre los 10 y los 16 meses aparecen los primeros molares, entre los 16 y
los 20 los caninos y entre los 20 y los 30 los segundos molares. Es importante recordar la amplia
flexibilidad en la edad de aparicin de las piezas dentarias. Lo ms importante en esta etapa es
controlar el orden de aparicin y registrarlo en la historia clnica.
de los miembros.
normal la marcha en rotacin interna o externa de los pies.
34

18 meses
Motor grueso: camina con cierta estabilidad, comienza a correr y trepar, el 90% sube a
una silla. Sube la escalera de una mano o con apoyo, se acerca la pelota y la patea
(90%). Se agacha y se levanta sin sostn. Arrastra un juguete. Se sienta sobre una silla
bajita.
Motor fino: puede utilizar cuchara y tenedor, realiza garabatos con el lpiz (90%),
imita un trazo vertical, el 50% apila 4 cubos, la mayora (90%) introduce una bolita en
una botella y la vierte desde esta. Imita groseramente un trazo simple.
Lenguaje: dice 15 palabras en promedio, nombra imgenes, reconoce tres partes del
cuerpo, entiende rdenes simples, seala figuras de un libro, escucha cuentos, el 50%
puede utilizar la frase rudimentaria (nene agua). Imita onomatopeyas y ruidos
familiares.
Socio-adaptativo: 80% realiza juegos simblicos egocntrico (bebe de una tacita,
habla por telfono), casi todos imitan a los padres en las tareas cotidianas y pueden
comer solos 80%. Besan a los padres con ruido. Ayudan a vestirse y desvestirse.
Acuden al llamado del observador.
35
24 Meses
Antropometra
Permetro ceflico: crece durante el segundo ao 2 cm., luego a una velocidad de 1 cm. por
ao.
EXAMEN FSICO
(supino, decbito, indiferente, antilgica, etc.).
Cabeza y cuello: evaluar tamao, forma y simetra de la cabeza y la cara. Evaluar alineacin
ocular y el seguimiento de objetos sin estravismo. Evaluar ganglios. Denticin: entre los 10 y los
16 meses aparecen los primeros molares, entre los 16 y los 20 los caninos y entre los 20 y los 30
los segundos molares. Es importante recordar la amplia flexibilidad en la edad de aparicin de
las piezas dentarias. Lo ms importante en esta etapa es controlar el orden de aparicin y
registrarlo en la historia clnica.
Abdomen: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. El hgado, bazo y riones no deben
palparse a esta edad. Buscar masas abdominales y explorar posibles orificios herniarios.
de los miembros.
normal la marcha en rotacin interna o externa de los pies. Evaluar la coordinacin de la marcha.
36

24 meses
Motor grueso: corre bien, puede subir y bajar escaleras de a un escaln con ayuda, tira
la pelota al observador (casi 90%). Recoge objetos del suelo sin caerse. Trepa por los
muebles.
Motor fino: utiliza cuchara y tenedor, imita el trazo vertical y horizontal con el lpiz,
apila torres de a 4 a 6 cubos, construye un tren con 4 cubos, abre las puertas, da vuelta
las hojas de un libro de a una. Sostiene una taza con seguridad, incluso con una mano.
Lenguaje: cumple ordenes de dos pasos, tiene un vocabulario de aproximadamente 50
palabras, forma frases de 3 palabras, con sustantivo y verbo (75%), utiliza pronombres
a veces inadecuadamente, presta atencin cuando le cuentan cuentos cortos. Empieza a
decir su nombre completo. Dice yo tocando su cuerpo. Dice mi y mo. Habla
mientras juega solo. Entiende las referencias arriba- abajo.
Socio-adaptativo: juega en paralelo con otros nios, juego simblico dirigido hacia un
mueco (da de comer a la mueca), se viste con ayuda, cepilla sus dientes con ayuda,
recuerda donde se escondieron los objetos. Recuerda a menudo las experiencias
inmediatas. Comienza el control de esfnteres.
37
2 aos y medio
Antropometra

Permetro ceflico: crece 1 cm. por ao.
EXAMEN FSICO
(parado, sentado, posicin antlgica, etc.).
ocular. Evaluar ganglios. Denticin: entre los 10 y los 16 meses aparecen los primeros molares,
entre los 16 y los 20 los caninos y entre los 20 y los 30 los segundos molares. Es importante
recordar la amplia flexibilidad en la edad de aparicin de las piezas dentarias. Lo ms importante
en esta etapa es controlar el orden de aparicin y registrarlo en la historia clnica.
de los miembros.
normal la marcha en rotacin interna o externa de los pies. Evaluar la marcha.
38

Constipacin, dermatitis del paal, escoliosis, fimosis, genu valgo, genu varo, hernia
inguinal, metatarso aducto, pediculosis, pie plano, testculos en ascensor, soplo funcional.
2 aos y medio
Motor grueso: salta con ambos pies (75%). Sube y baja las escaleras alternando los
pies. Puede caminar en puntas de pies si se lo piden. Lanza la pelota (ms del 90%).
Motor fino: agarra el lpiz adecuadamente. Puede imitar lneas y trazo circular. Apila 8
bloques (50%), imita la construccin del tren. Desabrocha botones.
Lenguaje: dice 50 palabras y expande rpidamente su vocabulario. Dice su nombre
completo. Usa frases con sustantivo y verbos (ms del 90%). Comprende preposiciones.
Usa plural y pronombres adecuadamente. Los extraos comprenden entre 50 y 75% del
leguaje. Pide bebida, ir al bao, comida, etc. Comprende: arriba, abajo, atrs, dentro.
Concepto de dos.
Socio-adaptativo: empieza a notar las diferencias sexuales. Reconoce su sexo. Usa
taza, cuchara y tenedor. Puede ponerse una campera sin ayuda. Algunos controlan
esfnteres. Se sacan las medias, los zapatos y la ropa sin botones (75%). Elige sus
juguetes preferidos. Escucha cuentos. Participa de juegos imaginarios. Puede jugar
junto a otros nios pero sin interactuar (juego paralelo).
39
3 aos
Antropometra
Peso: aumenta entre 2 y 3 kilos por ao (es aproximadamente cuatro veces respecto al de
nacimiento).
Talla: aumenta a una velocidad de 12 cm. por ao (es aproximadamente la mitad de lo que va
a medir en la edad adulta).
EXAMEN FSICO
(parado, sentado, posicin antilgica, etc.).
Cabeza y cuello: evaluar tamao, forma y simetra de la cabeza y la cara (la cabeza alcanza un
80% del tamao que alcanzar en la vida adulta). Evaluar alineacin ocular, estrabismo y
agudeza visual. Evaluar ganglios. Denticin: a esta edad la mayora de los nios tendrn su
denticin de leche completa (20 dientes). Lo ms importante en esta etapa es controlar el orden
de aparicin y registrarlo en la historia clnica. Boca: evaluar el crecimiento amigdalino. Oidos:
constatar movimiento de la membrana timpnica.
cardiaca: 70-110 por minuto. Medir tensin arterial.
de los miembros.
Osteoarticular: observar alineacin del raquis, simetra y alineacin de los miembros. Evaluar
la marcha y el equilibrio.
40

Caries, constipacin, enuresis, escoliosis, fimosis, genu valgo, genu varo, hernia inguinal,
hipertrofia adenoidea y amigdalina, metatarso aducto, pediculosis, pie plano, testculos en
ascensor, soplo funcional.
3 aos
Motor grueso: marcha seguro (camina taln- punta), corre y puede frenar rpido. Salta
en el lugar (85%) y desde un escaln. Se mantiene en un pie unos segundos (75%).
Sube la escalera alternando los pies y sin apoyo. Pedalea un triciclo. Abre puertas.
Construye torres de 8 cubos. Imita un puente con 3 cubos. Se desviste completamente.
Se puede vestir parcialmente (90%).
Motor fino: copia un crculo. Imita una cruz. Dibuja una persona con 3 partes. Dobla
un papel en diagonal. Aparea colores (50%). Puede armar rompecabezas sencillos.
Corta con tijera torpemente.
Lenguaje: dice su nombre completo 90%. Mayoritariamente inteligible; arma
oraciones completas, con sujeto y predicado. Utiliza plurales y tiempo pasado.
Frecuentemente pregunta: Por qu? Dnde? Conoce y nombra 3 colores. Comprende
conceptos como: fro, cansancio, hambre. Comprende preposiciones: en, sobre, debajo,
y distingue entre ms grande y ms pequeo. Comprende y puede cumplir rdenes
de dos pasos. Nombra partes del cuerpo y su funcin.
Socio-adaptativo: tiene juego imaginario, imitativo o interactivo. Escucha cuentos
cortos. Conoce su nombre, edad, sexo. Conoce diferencia de sexos. Controla esfnteres
(90% anal, 85% urinario diurno, 60-70% urinario nocturno). Sus actos tienen propsito.
Acepta lmites y puede esperar. Todava tiene puede tener berrinches, ms breves y
menos violentos que el nio de dos aos. Desea agradar. Puede negociar. Comienza a
compartir con o sin estmulo. Usa palabras para describir lo que piensa otra persona
pap crey que estaba llorando.
41
4 aos
Antropometra
Talla: aumento entre 5 y 7 cm. por ao. A partir de los 4 aos de edad la talla se toma con el
nio de pie. Medidos de esta manera, existe una diferencia de un centmetro menos que si se
lo midiera en decbito. (Esta diferencia puede observarse en las tablas de percentilos como
uno interrupcin y desfasaje en las curvas).
EXAMEN FSICO
ocular y agudeza visual. Evaluar ganglios. Denticin: a esta edad la mayora de los nios tendrn
su denticin de leche completa (20 dientes). Lo ms importante en esta etapa es controlar el
orden de aparicin y registrarlo en la historia clnica.
de los miembros.
la marcha.
42

Caries, constipacin, enuresis, escoliosis, fimosis, genu valgo, hernia inguinal, hipertrofia
adenoidea y amigdalina, metatarso aducto, pediculosis, pie plano, testculos en ascensor,
soplo funcional.
4 aos
Motor grueso: Salta y se balancea en un pie (90%). Baja las escaleras con marcha
alternante. Se viste casi completamente. Ataja una pelota, puede patear una pelota
mientras corre. Usa triciclo. Hace equilibrio en un pie. Salta sobre un pie 2 o 3 veces.
Salta en largo 30- 60 cm.
Motor fino: abrocha botones. Sube y baja el cierre relmpago. Usa cepillo de dientes y
cubiertos para comer (no cuchillo). Copia un cuadrado. Dibuja la figura humana con
tres partes (75%). Corta con tijera. Ata un nudo simple.
Lenguaje: Vocabulario extenso. Oraciones de cuatro a seis palabras, inteligible para
extraos. Pregunta: Por qu?, Cundo? Qu? Cmo? Puede expresarse en pasado y
futuro. Comprende preposiciones. Repite partes de una historia. Tiene sentido de
analogas y opuestos. Agrupa por color (ms del 80%) y forma. Tiene concepto de
nmero. Puede contar hasta 10. Cumple rdenes de 2 o 3 pasos.
Socio-adaptativo: control de esfnteres (diurno). Juego en los que toma diferentes
roles, se disfraza. Tiene amigos imaginarios. Puede no diferenciar fantasa de realidad.
Nocin de sentimientos propios y ajenos. Aprende a distinguir entre lo bueno y lo malo.
Pensamiento mgico. Reconoce alguna letra. Puede compartir. Espera turno. Tiene
preferencia por el padre del sexo opuesto. Exploracin sexual. Conoce y repite
canciones.
43
5 aos
Antropometra

Talla: aumento entre 5 y 7 cm. por ao.
EXAMEN FSICO
ocular y agudeza visual. Evaluar ganglios. Denticin: a esta edad la mayora de los nios tendrn
su denticin de leche completa (20 dientes). Lo ms importante en esta etapa es controlar el
orden de aparicin y registrarlo en la historia clnica.
de los miembros.
la marcha.
Caries, constipacin, enuresis, escoliosis, fimosis, genu valgo, hernia inguinal, hipertrofia
44
adenoidea y amigdalina, metatarso aducto, pediculosis, pie plano, testculos en ascensor,

soplo funcional.
5 aos
Motor grueso: Mantiene equilibrio en puntas de pie, se mantiene en un pie varios
segundos. Salta una cuerda y alternativamente en un pie. Reconoce derecha e izquierda
en si mismo. Retrocede taln punta (50%). Salta hacia atrs.
Motor fino: Usa cepillo de dientes y peine. Se viste casi completamente solo. Figura
humana reconocible con seis partes (75%).Copia cuadrado, triangulo y con dificultad
rombo. Se ata los cordones. Abrocha botones. Colorea dentro de lmites. Copia letras y
nmeros. Dobla papel en diagonal (90%). Escribe su nombre.
Lenguaje: Completo en estructura y forma (tiempos de verbo apropiados). Dislalias
ocasionales. Oraciones complejas con oraciones subordinadas hipotticas y
condicionales. Respuestas ms ajustadas a las preguntas. Pregunta Para qu sirve?
Cmo funciona esto? Qu quiere decir? Quin lo hizo? Conoce como mnimo cuatro
colores. Frecuentemente escribe su nombre.
Socio-adaptativo: sabe su edad, nombre completo y, ocasionalmente, su direccin.
Cuenta hasta 10. Concepto de tamaos correlativos y formas complementarias. Tiene
sentido de tiempo (ayer, maana). Cuenta una historia simple. Tiene juego asociativo y
con compaeros imaginarios. El juego toma caractersticas propias del sexo al que
pertenece. Tiene inters por cmo nacen los nios. Tiene pudor a mostrar genitales a
extraos.
45
El nio de 6 a 12 aos
Este es un perodo de crecimiento relativamente constante que culmina con el "estirn"
puberal hacia los 10 aos en las nias y los 12 en los nios.
Antropometra
Peso: aumento 3 a 3,5 kilos por ao promedio

Talla: aumento 6 cm. por ao aproximadamente
Permetro ceflico: Aumenta 3 a 4 cm. en todo el perodo
con las tablas de percentilos correspondientes). Para este propsito tambin es til calcular el
ndice de masa corporal.
EXAMEN FSICO
ocular y agudeza visual. Evaluar ganglios. Denticin: la erupcin de las primeras piezas
dentarias permanentes (los primeros molares) suele producirse durante el sptimo ao de vida.
Aqu comienza la cada de los dientes de leche con una secuencia similar a la de su aparicin.
Son sustituidos a razn de 4 piezas anuales durante los 5 aos siguientes. Los segundos molares
suelen aparecer hacia los 12-14 aos y los terceros pueden no hacerlo hasta entrada la veintena.
registrar en la historia clnica la presencia de testculos en bolsa. Recordar que el aumento de los
rganos sexuales comienza aproximadamente 2 aos antes de la pubertad (generalmente esta
comienza entre los 9 y 11 aos en las nias y entre los 11 y 13 aos en los nios.) En el 30-35%
46
de los varones puede aparecer un agrandamiento y congestin mamaria unilateral o bilateral

como consecuencia de una leve produccin estrognica por parte del testculo que revierte
espontaneamente en 6 a 12 meses.
de los miembros.
la marcha.
Caries, constipacin, enuresis, escabiosis, escoliosis, fimosis, genu valgo, hernia inguinal,
ginecomastia puberal transitoria, hipertrofia adenoidea y amigdalina, leucorrea fisiolgica,
pediculosis, pie plano, testculos en ascensor, soplo funcional.
6 y 7 aos
Motor grueso: gran destreza y actividad motora. Salta la cuerda, trepa rboles, faroles,
etc. Usa bicicleta.
Motor fino: se ata los zapatos, se peina, se baa, se viste y desviste sin ayuda. Figura
humana con 12 partes o ms. Dibuja aviones, casas, trenes, barcos. Le gusta dibujar y
colorear. Recorta y pega figuras. Modela con arcilla. Arma y desarma. Usa
herramientas. Copia un rombo.
Lenguaje: cuenta hechos recientes. A los 6 aos reconoce el alfabeto y cuenta hasta 20.
Copia letras de imprenta (cursiva hacia los 7 aos). Tiende a invertir letras y nmeros.
Puede invertir slabas. Tiende a reemplazar palabras por otras anlogas. Intercambia
pronombres. A los 7 aos lee.
Socio-adaptativo: Siente temor por ruidos desconocidos, enfermedades y heridas.
Respeta las reglas de la escuela. Regula su atencin y comportamiento. Tiene pesadillas
frecuentes pero en disminucin. Empezar a identificar derecha e izquierda en el otro.
Empieza a conocer calles y a ubicarse geogrficamente. Deseos y dems gustos ms
definidos (por ejemplo, elige la ropa); continua explosiones emocionales que irn
disminuyendo con la edad. Tiene desarrollo del sentido de s mismo, tico y de la
propiedad. Realiza juego imaginativo con los objetos de la casa, muy activo o
sedentario pero sostenido. Prefiere amigos. Le gustan los juegos.
47
8 y 9 aos
Motor grueso: mayor destreza y coordinacin motora. Trepa rboles, faroles, etc.
realiza deportes y actividades grupales de competencia.
Motor fino: realiza su cuidado personal sin ayuda. Dibuja la figura humana completa y
proporcionada. Comienza a tener sentido de perspectiva. Usa correctamente los
cubiertos. Mejora la prolijidad del cuaderno.
Lenguaje: lectoescritura completa. Comienza a tener pensamiento lgico y realiza
operaciones abstractas, con lo que progresa en el conocimiento de la matemtica. Hay
ms uniformidad en la inclinacin de las letras. Persisten inversiones ocasionales.
Socio-adaptativo: disfruta las actividades grupales. Cuida sus objetos personales.
Asume responsabilidades dentro y fuera del hogar. Respeta al grupo de pares. Busca
modelos identificatorios en personas ajenas al grupo familiar. Gran preocupacin
acerca de la valoracin que hacen los dems sobre l mismo. Se ubica geogrficamente.
Presencia de sentido tico, de ser y gustos definidos. Le gustan el deporte y los juegos
de mesa. Colecciona objetos. Hacia los 9 aos inicia proyectos que logra completar.
Desarrolla la automotivacin.
48
Anexo 1 (Cuadro de sntesis)
49
50
51
52
Anexo 2 (Valores Hematolgicos)
53
Anexo 3 (Tanner)
NIAS DESARROLLO MAMARIO
54
NIAS VELLO PUBIANO
55
NIOS DESARROLLO TESTICULAR
56
NIOS VELLO PUBIANO
57
Anexo 4 (Valores TA)
58
59
Referencias bibliogrficas
Sociedad argentina de pediatra, Guas para la supervisin de la salud de nios y

adolescentes, Argentina, 2002.
KRTE Miguel et al, Gua para el seguimiento del nio sano, Argentina, Journal, 2007.
BARNESS Lewis, Diagnstico Peditrico, Madrid, Marbn, 2000.
Sociedad argentina de pediatra, Gua de evaluacin del crecimiento, Argentina, 2011.
BATES Barbara, Propedutica mdica, cuarta edicin, Harla, 2001.
MARCDANE Karen et al, Nelson pediatra esencial, sexta edicin, Espaa, Elsevier
Saunders, 2011.
Consenso sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatra.
Hipertensin arterial en el nio y el adolescente, Arch.argent.pediatr (online), Argentina,
2005; 103(4) / 348- 366.
60

Semiologia Pediatria

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SEMIOLOGA, EXAMEN

Agradezco al Doctor Santiago Vidaurreta por

brindando su tiempo desinteresadamente. Al

SEMIOLOGA, EXAMEN FSICO Y DESARROLLO DE LOS NIOS

Primera consulta: 7-10 das de vida

retraccin del esternocleidomastoideo. Evaluar las caderas: para la deteccin de displasia de

retraccin del esternocleidomastoideo. Evaluar las caderas: para la deteccin de displasia de

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interna o externa de los pies.

Peso: aumenta entre 2 y 3 kilos por ao.

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Peso: aumenta entre 2 y 3 kilos por ao.

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Peso: aumenta entre 2 y 3 kilos por ao.

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HALLAZGOS FRECUENTES EN ESTA CONSULTA

Peso: aumenta entre 2 y 3 kilos por ao.

adenoidea y amigdalina, metatarso aducto, pediculosis, pie plano, testculos en ascensor,

Peso: aumento 3 a 3,5 kilos por ao promedio

de los varones puede aparecer un agrandamiento y congestin mamaria unilateral o bilateral

Anexo 1 (Cuadro de sntesis)

Anexo 2 (Valores Hematolgicos)

NIAS DESARROLLO MAMARIO

NIAS VELLO PUBIANO

NIOS DESARROLLO TESTICULAR

NIOS VELLO PUBIANO

Anexo 4 (Valores TA)

Sociedad argentina de pediatra, Guas para la supervisin de la salud de nios y

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