FAINOR: FACULDADE INDEPENDENTE DO NORDESTE

COLEGIADO DE FARMCIA: 8 SEMESTRE/ VESPERTINO

COMPONENTE CURRICULAR: HEMATOLOGIA CLNICA

ANA CAROLINE SILVA SANTOS

ATLAS: HEMATOLOGIA CLNICA

VITRIA DA CONQUISTA BA
MAIO/2014

FAINOR: FACULDADE INDEPENDENTE DO NORDESTE

COLEGIADO DE FARMCIA: 8 SEMESTRE/ VESPERTINO
COMPONENTE CURRICULAR: HEMATOLOGIA CLNICA

ATLAS: HEMATOLOGIA CLNICA

Trabalho

apresentado

disciplina

Hematologia Clnica, pela discente do

curso de Farmcia, do turno Vespertino,
do perodo acadmico 2014.1, para
apreciao da professora Karina Matos,
como requisito para a obteno da nota
parcial da III unidade.

VITRIA DA CONQUISTA BA
MAIO/2014

LINHAGEM ERITROCTICA
O processo bsico da maturao da serie eritroctica ou vermelha a
sntese de hemoglobina e a formao de um corpsculo pequeno e bicncavo,
que oferece o mximo de superfcie para as trocas de oxignio (JUNQUEIRA,
2008).
Durante a maturao das clulas da linhagem eritrocitria ocorre o
seguinte: 1. O volume da clula diminui; 2. O ncleo tambm diminui de
tamanha e a cromatina torna-se mais condensada, at que o ncleo se
apresenta picntico e finalmente expulso da clula; 3. Os nuclolos diminuem
de tamanho e depois tornam-se invisveis no esfregao; 4. H uma diminuio
dos polirribossomos (diminuio da basofilia) e um aumento de hemoglobina
(aumento da acidofilia) no citoplasma; 5. A quantidade de mitocndrias e de
outras organelas diminui (JUNQUEIRA, 2008).
De acordo com seu grau de maturao, as clulas eritrocitrias so
chamadas

de:

policromtico,

proeritroblastos,
eritroblastos

eritroblastos,

ortocromticos,

basfilos,

reticulcitos

eritroblastos
e

hemcias

(JUNQUEIRA, 2008).

CLULA -TRONCO
Na medula ssea, a eritopoese normalmente se faz pela diferenciao
da clula-tronco em clula da linhagem eritroctica, o proeritroblasto. Esta
clula-tronco capaz de se diferenciar em todos os 216 tecidos que formam o
corpo humano, incluindo a placenta e os anexos embrionrios.

PROERITROBLASTOS
uma clula grande, que apresenta todos os elementos caractersticos
de uma clula que sintetiza intensamente protenas. O ncleo esfrico,
central, tem cromatina com estrutura delicada e um ou dois nuclolos grandes.
O citoplasma intensamente basfilo, com uma regio clara em redor do
ncleo. H sntese de hemoglobina, sendo que a quantidade pequena para
ser detectado pelas tcnicas de colorao.

ERITROBLASTO BASFILO
Clula menor do que a anterior. A cromatina condensada em grnulos
grosseiros. No h nuclolos visveis. A relao ncleo-citoplasma menor,
pois o volume ocupado pelo ncleo menor. O citoplasma basfilo, mas nele
existem zonas mais claras.

ERITROBLASTO POLICROMTICO
uma clula ainda menor, com um ncleo contendo cromatina mais
condensada. Contm hemoglobina em quantidade suficiente para aparecer
uma acidfilia citoplasmtica (cor-de-rosa), que, somada bosofilia ainda
existente, confere uma colorao cinza ao citoplasma dessa clula.

ERITROBLASTO ORTOCROMTICO
O ncleo, com cromatina muito condensada, picntico. Por sua riqueza
em hemoglobina, o citoplasma acidfilo, podendo apresentar traos de
basfila, devido aos restos de RNA. Essas clulas perdem os ncleos no
parnquima medular, que so fagocitados pelos macrfagos medulares,
podendo ento atravessar as paredes dos capilares sinusides e entra na
corrente sangunea.

RETICULCITOS
Tem dimetro pouco menos do que a da hemcia e no tem ncleo,
sendo formado por citoplasma acidfilo, onde se pode ver um reticulado
basfilo aps a colorao supravital. Ele est presente no sangue em torno de
1 % a 1,5% do total das hemcias e corresponde a clula recm-lanada na
circulao.

HEMCIAS
Tem forma de disco bicncavo, com borda medindo aproximadamente
2,6 , e o centro, 0,8 . Graas a essa estrutura, o eritrcito exibe a borda mais
corada e o centro bem mais claro. uma clula com excesso de membrana
citoplasmtica para o contedo hemoglobina que transporta.

LINHAGEM GRANULOCTICA
No processo de maturao dos granulcitos ocorrem modificaes
citoplasmticas caracterizadas pela sntese de muitas protenas, que so
acondicionadas em dois tipos de grnulos, os azurfilos e os especficos. As
protenas desses grnulos so produzidas no retculo endoplasmtico rugoso e
recebem o acabamento final e o endereamento no aparelho de Golgi, em dois
estgios sucessivos. O primeiro estgio resulta na produo de grnulos
azurfilos, que se coram pelos corantes bsicos das misturas usuais e contem
enzimas do sistema lisossomal. No segundo estgio, ocorre uma modificao
na atividade sinttica da clula, com a produo dos grnulos especficos. Os
grnulos especficos contem diferentes protenas, conforme o tipo de
granulcitos (JUNQUEIRA, 2008).
O mieloblasto a clula mais imatura j determinada para formar
exclusivamente os trs tipos de granulcitos. Quando nela surgem granulaes
citoplasmticas especificas, essa clula passa a ser chamada de promielcitos
neutrfilo, eosinfilo ou basfilo, conforme o tipo de granulao presente. Os
estgios seguintes de maturao so o mielcito, o metamielcito, o
granulcito com ncleo em basto e o granulcito maduro (neutrfilo, eosinfilo
e basfilo) (JUNQUEIRA, 2008).
MIELOBLASTOS
o primeiro elemento da srie granuloctica e tem dimetro em torno de 20 ,
podendo ser menor. Tm forma e ncleo redondos, cromatina delicada,
exibindo um ou mais nuclolos. O citoplasma escasso, basfilo e contm
granulaes grosseiras. Estas granulaes marcam a diferenciao das clulas
mais jovens em direo linhagem granuloctica.

PROMIELCITO NEUTRFILO
menor do que o mieloblasto. O ncleo esfrico, s vezes com uma
reentrncio. A cromatina mais grosseira do que na clula anterior, e os
nuclolos

so

visveis

nos

esfregaos

corados

pelas

misturas

tipo

Romanowsky. O citoplasma basfilo e contm grnulos especficos

(neutrfilos) ao lado das granulaes azurfilas.

MIELCITO NEUTRFILO
O ncleo do mielcito pode ser esfrico ou em forma de rim e a cromatina
grosseira. Desaparece a basfilia citoplasmtica e aumenta a quantidade de
grnulos especficos, formando os mielcitos neutrfilo.

METAMIELCITO NEUTRFILO
Caracteriza-se por possuir ncleo com uma chanfradura profunda, que
indica o inicio do processo de formao dos lbulos.

NEUTRFILO COM NCLEO EM BASTO

Antes de adquirir a forma nuclear lobulada tpica da clula madura, o
granulcito neutrfilo passa por uma fase intermediria, chamada neutrfilo
com ncleo em bastonete, na qual o ncleo tem a forma de um basto
recurvado.

NEUTRFILO MADURO
Tm ncleos formados por dois a cinco lbulos (mais frequente, trs
lbulos) ligados entre si por finas pontes cromatina. O citoplasma apresenta
predominantemente grnulos especficos e azurfilos.

PROMIELCITO EOSINFILO
menor que o mieloblastos. O ncleo esfrico, s vezes com uma
reentrncio. A cromatina mais grosseira do que no mieloblasto o citoplasma
mais basfilo e contm grnulos especficos (eosinfilos) ao lado das
granulaes azurfilas.

MIELCITO EOSINFILO
O ncleo do mielcito pode ser esfrico ou em forma de rim e a
cromatina grosseira. Desaparece a basofilia citoplasmtica e aumenta a
quantidade de grnulos especficos, formando os mielcitos eosinfilo.

METAMIELCITO EOSINFILO
Caracteriza-se por possuir ncleo com uma chanfradura profunda, que
indica o inicio do processo de formao dos lbulos.

EOSINFILO MADURO

Essa clula tem aproximadamente o mesmo tamanho dos neutrfilos.

Seu ncleo em geral bilobulado. A sua principal caracterstica para
identificao a presena de granulaes ovoides que se coram pela eosina
(granulaes acidfilas).

PROMIELCITO BASFILO
menor que o mieloblastos. O ncleo esfrico, s vezes com uma
reentrncio. A cromatina mais grosseira do que no mieloblasto o citoplasma
mais basfilo e contm grnulos especficos (eosinfilos) ao lado das
granulaes azurfilas.

MIELCITO BASFILO

O ncleo do mielcito pode ser esfrico ou em forma de rim e a

cromatina grosseira. Desaparece a basofilia citoplasmtica e aumenta a
quantidade de grnulos especficos, formando os mielcitos eosinfilo.

BASFILO MADURO
Tem ncleo volumoso, com forma retorcida e irregular, geralmente com o
aspecto da letra S. o citoplasma carregado de grnulos maiores do que os
dos outros granulcitos, os quais muitas vezes obscurecem o ncleo.

GNESE DOS LINFCITOS E MONCITOS

O estudo das clulas percursoras dos linfcitos e moncitos difcil

porque essas clulas no apresentam grnulos especficos nem ncleos
lobulados, caractersticas que facilitam a distino entre os diversos estgios
dos granulcitos. Os percursores dos linfcitos so identificados principalmente
pelo tamanho, estrutura da cromatina e presena de nuclolos visveis nos
esfregaos. medida que os linfcitos maturam, sua cromatina se torna mais
condensada, os nuclolos se tornam visveis e a clula diminui de tamanho.
Alm disso, subpopulaes de linfcitos adquirem receptores superficiais
especficos,

que

podem

ser

identificados

por

meio

de

tcnicas

imunocitoqumicas (JUNQUEIRA, 2008).

Os linfcitos circulantes no sangue e na linfa se originam principalmente
no timo e nos rgos linfoides perifricos, a partir de clulas trazidas da medula
ssea pelo sangue. Os linfcitos T e B se diferenciam no timo e medula ssea,
respectivamente, independentemente de antgenos. Nos tecidos, o linfcito B
se

diferencia

em

plasmcito,

clula

produtora

de

imunoglobulinas

(JUNQUEIRA, 2008).
A clula mais jovem da linhagem o linfoblasto, que forma o prolinfcito,
formando este, por sua vez, os linfcitos maduros (JUNQUEIRA, 2008).
Ao contrario dos granulcitos, que so clulas diferenciadas e terminais,
que no mais se dividem, os moncitos so clulas intermediarias, destinadas
a formar os macrfagos dos tecidos (JUNQUEIRA, 2008).

LINFOBLASTO

 a maior clula da srie dos linfcitos, tem forma esfrica, com

citoplasma basfilo e sem granulaes azurfilas. A cromatina relativamente
condensada, em placas, lembrando j a cromatina do linfcito maduro. O
linfoblasto apresenta dois ou trs nuclolos.

PROLINFCITO
menor do que a clula anterior tem o citoplasma basfilo, podendo
conter granulaes azurfilas. A cromatina condensada, porm menos do que
nos linfcitos. Os nuclolos no so facilmente visveis, devido condensao
da cromatina. O prolinfcito d origem diretamente ao linfcito circulante.

LINFCITOS

Possui de 7 a 10 de dimetro. O ncleo muito grande em relao ao

tamanho da clula. A cromatina nuclear disposta em pores. No so
observados nuclolos nem granulaes citoplasmticas na maioria das clulas.

MONOBLASTOS
encontrada apenas nos esfregao da medula ssea, tendo o dimetro
semelhante ao do mieloblasto. O ncleo redondo, e a cromatina delicada,
contendo nuclolos evidentes. O citoplasma escasso.

PR - MONCITO

Costuma ter o mesmo tamanho do seu antecessor, porm o ncleo

oval e possui mais citoplasma, chama a teno o contorno da clula, que no
regular, mas que j apresenta projees delicadas. A cromatina nuclear mais
condensada, porm ainda se podem visualizar nuclolos.

MONCITO
O ncleo irregular, com chanfraduras marcadas e o citoplasma
abundante, levemente basfilo, com contorno irregular. Apesar de a cromatina
ser delicada, no h nuclolos visveis.

ORIGEM DAS PLAQUETAS

As plaquetas se originam na medula ssea vermelha pela fragmentao

do citoplasma dos megacaricitos. Estes, por sua vez, formam-se pela
diferenciao dos megacarioblastos (JUNQUEIRA, 2008).

MEGACARIOBLASTOS
derivado das clulas jovens da medula ssea e tem tamanho
avantajado, de 15 a 50 . O ncleo grande em relao ao citoplasma,
redondo ou reniforme, ou mesmo enovelado. H um ou dois nuclolos visveis,
e o citoplasma costuma ser bem basfilo.

MEGACARICITO

Mede 35-100 m de dimetro, tem ncleo irregularmente lobulado e

cromatina grosseira, sem nuclolos visveis nos esfregaos. O citoplasma
abundante e levemente basfilo. Contm numerosas granulaes que ocupam
s vezes, a maior parte do citoplasma.

PLAQUETAS
So clulas pequenas, na verdade incompleta, pois carecem de material
nuclear. Apresentam de 3 a 4 de tamanho e cerca de 1 de espessura. Tm,
portanto, uma forma lenticular e bastante varivel.

SANGUE PERIFRICO

O sangue perifrico constitudo por trs linhagens celulares distintas:

Glbulos vermelhos, eritrcitos ou hemcias;

Glbulos brancos ou leuccitos;
E Plaquetas, ou trombcitos.
O exame hematolgico e a avaliao do esfregao do sangue perifrico

permitem a anlise quantitativa e qualitativa destas linhagens.

LEUCCITOS
So divididos em granulcitos (Neutrfilos, Eosinfilos e Basfilos) e
agranulcitos (linfcitos e moncitos).
Atuam na defesa do organismo de vrias maneiras, quer no bloqueio
invaso de agentes nocivos, como bactrias, vrus ou parasitas, quer atravs
da resposta imunolgica (anticorpos).
Os granulcitos maduros so capazes de exercer as funes de
quimiotaxia, fagocitose e morte bacteriana, graas presena de estruturas
especializadas da membrana celular, os granulcitos so capazes de deixar a
corrente sangunea e se locomover ativamente na direo de partculas
estranhas no meio interno. Essas partculas so ento imobilizadas,
fagocitadas e mortas por ao das enzimas existentes no citoplasma.
NEUTRFILOS

Neutrfilos: Tem tonalidade neutra (da o nome) pela colorao de

Romanowsky. So capazes de realizar fagocitose em grande escala.
Morfologia:
1 - N. bastonete so clulas mais jovens, apresentam-se com ncleo em forma
de basto, com o dimetro praticamente uniforme em toda sua extenso.
2 - N. segmentados apresentam-se como uma clula de ncleo multilobulado
(2 a 5) de cromatina purprea escura e densa, cujos lbulos so interligados
por um filamento de cromatina. O citoplasma abundante, fracamente rseo,
contendo fina granulao especfica.

Neutrofilia: infeces bacterianas, doenas mieloproliferativas.

Neutropenia: insuficincia medular, consumo aumentado (infeces

agudas graves)
Mieloblasto Promielcito Mielcito Metamielcito Neutrfilo
bastonete Neutrfilo Segmentado.

EOSINFILOS

Os eosinfilos tm formato polimrfico, ncleo bilobulado de cromatina

densa, com grande mobilidade e inmeras vesculas cito-plasmticas,
citoplasma abundante rico em grnulos eosinoflicos.

Eosinofilia (): parasitoses, alergias.

Eosinopenia (): stress, glicocorticides.

BASFILOS

Apresentam ncleo segmentado e citoplasma com granulaes especficas (metacromticas) de

forma e tamanho variados. Essas granulaes quando coradas pelos corantes panticos
apresentam-se de cor violeta.

Os basfilos tm ncleo volumoso, com forma retorcida e

irregular.
-Basofilia (): LMC, doenas alrgicas.

-Basopenia (): sem valor diagnstico.

LINFCITOS

Os linfcitos so um tipo de clulas brancas do sangue (leuccitos),

produzidos na medula ssea vermelha. Eles possuem formato esfrico; so

mononucleares (presena de apenas um ncleo); possuem cor azul; possuem

tamanho entre 5 e 8 micrmetros.
No corpo humano de uma pessoa saudvel existem entre 1 mil e 4 mil
linfcitos por mililitro de sangue. Eles so de 20 a 30% do total de leuccitos.

Linfocitose (): infeces virais, tabagismo.

Linfopenia (): irradiao, drogas citotxicas.

MONCITOS

O moncito a maior clula circulante. Apresenta um ncleo irregular,

em forma de rim, com cromatina exibindo aspecto reticular. O citoplasma
contm finas granulaes azurfilas e grnulos ricos em esterase. O moncito
tem origem medular e constitui uma srie prpria (monoblastos, promoncitos,
moncitos e macrfagos), porm muito prxima da srie granuloctica.
Meia vida na circulao curta, 8 horas, e logo migram para os tecidos,
onde recebem o nome de macrfagos.
Tem entre 12 e 15 m de dimetro, variando bastante em forma,
citoplasma abundante, de colorao cinza ou azul-claro acinzentada, com fina
granulao (poeira). Pode ter vacolos citoplasmticos. Ncleo oval ou
indentado, grande, posicionado no centro da clula, cromatina delicada,
predominante frouxa.

Monocitose: Infeces, doenas reumticas.

Monocitopenia: corticides, doenas displsicas.

PLAQUETAS

Responsveis pela hemostasia e coagulao.

So fragmentos citoplasmticos pequenos, anucleadas, de tamanho
muito varivel entre indivduos, arredondada ou ovide, citoplasma azul-claro
com grnulos vermelhos-purpreos.

Trombocitose: hemorragias, destruio ineficiente.

Trombocitopenia: prpura trombocitopnica, LES.

GLBULOS VERMELHOS, ERITRCITOS OU HEMCIAS.

Os eritrcitos, tambm designados como hemcias ou glbulos
vermelhos do a cor vermelha caracterstica do sangue. Isso ocorre porque
eles contm um pigmento vermelho, denominado hemoglobina. E, como os
eritrcitos esto presentes no sangue em muito maior quantidade que as outras
clulas, incolores, todo o sangue parece ser vermelho.
As hemcias so cncavas e achatadas, nascem dentro dos ossos, em
uma parte chamada de medula ssea, que a mesma usada para transplantes
nos casos de leucemias.
Elas tm um tempo de vida muito curto, por volta de 100 a 120 dias.
Curiosamente, apenas as hemcias jovens dos mamferos possuem ncleo,
quando amadurecem, elas os perdem, provavelmente para que assim haja
mais espao na clula para o transporte de gases, alm de facilitar a passagem
por vasos muito finos, pois existem capilares to finos, que permitem apenas a
passagem de apenas uma hemcia por vez, sem o ncleo ela consegue se
espremer dentro desses vasos, facilitando a passagem.

MEDULA SSEA
A medula ssea produz hemcias, plaquetas e cinco tipos diferentes de
leuccitos. O nmero produzido de cada clula depende do uso e da perda das
clulas e da substituio contnua de clulas velhas. Por exemplo, as
hemcias, que transportam oxignio no corpo, tm uma vida normal de
aproximadamente 120 dias. A medula ssea produz hemcias em um ritmo
adequado para substituir as que so retiradas da circulao, mantendo um
nmero constante no sangue.
Sempre que o nmero de hemcias diminui, devido a sangramento ou
hemlise, a medula aumenta a produo. Esse aumento persiste at que haja
um nmero suficiente de hemcias em circulao ou at a capacidade mxima
de produo da medula ssea ser atingida. Se a necessidade supera a
capacidade de produo, um nmero maior de reticulcitos (hemcias
imaturas) liberado na circulao e o paciente torna-se anmico, apresentando
sintomas como palidez, fadiga e falta de ar, como consequncia da diminuio
de oxignio no sangue.
Existem

muitos

distrbios

da

medula

ssea,

como

leucemias,

deficincias de vitaminas e minerais, problemas hereditrios e doenas como a

anemia aplsica, que podem prejudicar a capacidade de produo adequada
dos diferentes tipos de clulas do sangue e sua passagem para a circulao.
Essas doenas podem afetar o nmero de clulas produzidas, a proporo
entre elas ou suas funes. Alguns distrbios podem causar deficincia de um
ou mais tipos de clulas, e outros podem resultar em produo excessiva de
um tipo ou de um clone especfico, uma nica clula que se reproduz sem
controle.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BAIN, Barbara J. Clulas sanguneas: Um guia prtico. 2 edio. Porto Alegre: Artes Mdicas
1997.
JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchoa; JUNQUEIRA, Jos Carneiro. Histologia Bsica. 11 edio.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
VERRASTRO, Therezinha; LORENZI, Therezinha Ferreira; NETO, Silvano Wendel.
Hematologia e hemoterapia; Fundamentos de Morfologia, Fisiologia, Patologia e Clnica. So
Paulo: Atheneu, 2005.