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DIABTICO
M LUISA LOZANO
M JOSE ARMALE
Enfermera del Centro de Salud Las Fuentes Norte
PIE NORMAL
El que tiene armona y relacin
entre todos los elementos que los
constituye, independientemente
de su morfologa, permitindole
cumplir las funciones que le son
propias.
MARCHA PATOLGICA
DEFINICIN
SEACV: Es una alteracin
infeccin,
ulceracin
y/o
OMS:clnica
de base
etiopatgena
destruccin
de lose tejidos
profundos
neuroptica
inducida
por la
relacionados
conmantenida,en
alteraciones la que
hiperglucemia
neurolgicas
y distintos de
grados
de
con o sin existencia
isquemia,
enfermedad
vascular perifrica
en las
y previo desencadenante
traumtico,
extremidades
inferiores.
produce lesin
y/o ulceracin
del pie.
EL 40-70%
de todas las
AMPUTACIONES NO
TRAUMTICAS
de las extremidades
inferiores estn
relacionadas con la
DIABETES MELLITUS
El 85% de las
AMPUTACIONES
de las extremidades
inferiores relacionadas
con la diabetes van
precedidas de una
LCERA de PIE
La secuencia
ULCERACIN-INFECCIN-GANGRENA
precede a la mayora de
AMPUTACIONES
en el
DIABTICO
DECLARACIN DE ST. VINCENT (1989)
TRATAMIENTO DE LA
INFECCIN
-Desbridamiento quirrgico agresivo
y urgente (primeras 24-48h)
-Antibioterapia guiada por cultivos
seos
-descontaminacin local con plata
EL MEJOR ANTIBITICO ES LA HOJA DE BISTUR
EL
TRAUMATISMO
DEBIDO AL
CALZADO
ES EL DESENCADENANTE
MAS FRECUENTE DE
LESIONES
EN EL PIE
FACTORES SOCIALES Y
ECONMICOS
Las complicaciones del pie son caras
Es ms rentable el cuidado del pie
El objetivo es la calidad de vida
60.000 euros
DIABETES
NEUROPATA
ANGIOPATA
A
MOTORA
SENSITIVA
AUTONMICA
MICROANGIOPATA
DESVIACIN
POSTURAL
Y DE
COORDINACIN
ENFERMEDAD
VASCULAR
PERIFRICA
DISMINUCIN
DE LA
SENSACIN
DE DOLOR
MOVILIDAD
ARTICULAR
LIMITADA
DISMINUCIN
DE LA
SUDORACIN
DEFORMIDADES
DEL PIE,
PRESIN
REGULACIN
DEL FLUJO
SANGUNEO
ALTERADO
ISQUEMIA
PIEL SECA,
FISURAS
GANGRENA
CALLOS
TRAUMATISMO
Calzado inadecuado
Incumplimiento
Falta de sntomas
Bajo nivel social
Y educativo
TRAUMATISMO
LCERA
INFECCIN
AMPUTACIN
LA ENFERMEDAD NO
DESTRUYE AL
INDIVIDUO, SINO QUE
LO MODIFICA
M. Morlaus
Ni infeccin
GRADO 0
GRADO 1
GRADO 2
GRADO 3
Lesin
lcera
lcera
lcera+
epitelizada
superficial
+afectacin
afectacin
tendn o
hueso o
cpsula
articulacin
Riesgo 0 %
Ni isquemia
Infeccin
85%
125%
286%
92%
Isquemia
20%
25%
25%
100%
Infeccin +
50%
50%
100%
100%
isquemia
PREVENCIN
Primaria: inspeccin, exploracin
y educacin grupal
Secundaria: cuidado de lceras
Terciaria: rehabilitacin
POBLACIN DE RIESGO
Por padecer neuropata y/o arteriopata:
Fumadores
Evolucin
Hemoglobina glicada
Complicaciones macro y microvasculares
PIE DE RIESGO
PAUTAS DE ACTUACIN
INSPECCIN
Higiene
Color
Deformidad
Piel
Callosidad
Uas
Zapatos y medias
EXPLORACIN
Doppler
Monofilamento
Diapasn
Palpacin
Reflejos aquleos
Sensibilidad trmica
AUTOCUIDADOS DE PIES
AUSENCIA DE PULSOS
EXPLORACIN
DE OTROS
TERRITORIOS
</= 0,9
Sugestivo
AUSENCIA
PULSOS
DOPPLER
0,89-1,25
Sugestivo
NORMAL
>/= 1,25
Sugestivo
CALCIFICACIN