Tom tem

linfoma

Tom tem linfoma um livro de estria escrito principalmente para os pais lerem com
seus filhos, para ajud-los a entender o que o linfoma e o tratamento que o envolve.

No final do livro voc encontrar um glossrio til de palavras que voc poder se deparar
durante o tratamento do seu filho, assim como, uma explicao til de linfoma de Hodgkin e
linfoma no-Hodgkin.

CLIC Sargent a maior

instituio de caridade do
Reino Unido para crianas e
jovens com cncer, assim
como para suas famlias.
Ns provemos suporte
clnico, prtico e emocional
para ajud-los a lidar com o
cncer e viver o melhor
possvel.

A Associao do Linfoma a
nica associao de caridade
especialista em fornecer
informao e apoio
emocional a qualquer pessoa
afetada pelo linfoma, sejam
eles um paciente, membro da
famlia, amigo ou cuidador.

Traduo: Maria Beatriz Correa (Centro Infantil Boldrini)

Reviso: Silvia R Brandalise (Centro Infantil Boldrini)
Impresso: CIN Negcios
Arte: Estefania Buzolin

Tom tem
linfoma
Mdico consultor:
Dr. Georgina W Hall BSc, PhD, FRCP, FRCPath, FRCPCH
Ilustrado por
Tony Harris

Este livro pertence a .......................................................................................

Tom tem 10 anos de idade. Ele mora com sua me, seu padrasto, sua irm e
seu meio irmo. E l est Mutley, seu cachorro tambm! Tom gosta de ter
uma famlia grande.

Tom tinha passado seu dia correndo

em um jardim enlameado jogando futebol.
A noite, no banho, ele percebeu
um ndulo no lado do seu pescoo.
Ele mostrou para sua me e ela no
tinha certeza se era apenas uma glndula
normal do seu pescoo.
Mas ele parecia muito maior que
uma glndula normal. A me do Tom decidiu
lev-lo ao mdico da famlia, que o
encaminhou ao hospital.

No hospital, Tom foi avaliado por um mdico

que disse que ele precisaria de uma
pequena cirurgia para retirar o ndulo. Um
mdico patologista ento examinaria o
ndulo em um microscpio. Os patologistas
podem dizer se h algo errado com a
glndula.

O que poderia estar errado com ela? perguntou Tom. O mdico explicou
que outro nome da glndula linfonodo*. Voc os tm por todo seu corpo,
no s no seu pescoo. O trabalho deles ajudar o corpo a combater
infeces como dor de garganta ou dor de ouvido. Eles ficam maiores
quando esto combatendo infeces, o que normal.

* Palavras em itlico so explicadas em O que as palavras significam no final deste livro

Mas algumas vezes os linfonodos ficam maiores mesmo quando no h

infeco. Isso porque as clulas dentro deles param de trabalhar como
deviam. Essas clulas se multiplicam e crescem, tornando o linfonodo muito
maior tambm. Quando o linfonodo est cheio dessas clulas anormais, ns
chamamos isto de linfoma.

Linfoma um cncer dos linfonodos.

Tom recebeu um remdio chamado anestesia geral. Isso fez com que ele
dormisse tranquilamente, de modo que o mdico cirurgio pde retirar seu
grande linfonodo enquanto ele estava sonolento e no sentiria dor nenhuma. O
cirurgio um mdico que realiza operaes. O ndulo linftico foi ento
enviado para o patologista analisar. Quando Tom acordou, ele se sentia bem e
pde ir para casa.

Alguns dias depois, Tom retornou ao hospital para uma tomografia. Tomografia
um exame que olha dentro do corpo, como um raio-X, mas mais complicado.
Normalmente voc deve deitar sobre uma mesa que move-se para dentro de
uma grande mquina que tira fotos de dentro do seu corpo.

Tom precisava fazer exames para que o mdico pudesse ver se no existia
outros linfonodos grandes em outra parte do seu corpo.
Algumas pessoas os tm nas axilas, na virilha (a poro na parte superior da
sua perna), na barriga ou no peito.
Existem muitos tipos diferentes de exames de imagem que ajudam os
mdicos a encontrarem os linfonodos.

Tom fazendo um PET scan

Tom sentiu um pouco de medo. Era estranho ir ao hospital para retirar um

linfonodo e depois retornar novamente para fazer uma tomografia. Mas os
mdicos, enfermeiras e especialistas explicaram tudo o que iriam fazer.
Tambm existia uma assistente social que conversou com sua famlia sobre
o que eles iriam precisar. Depois da tomografia Tom se sentiu bem para ir
para casa e ficar com seus amigos.

Na semana seguinte, Tom retornou ao hospital com sua me e seu padrasto.

Os resultados chegaram do patologista dizendo que seu ndulo era um
linfoma (um tipo de cncer) e que seu linfoma era chamado de linfoma de
Hodgkin. Esse o nome de quem primeiro escreveu sobre o linfoma,
Dr. Hodgkin, aproximadamente 200 anos atrs.

Tom achou que seus pais ficaram muito preocupados quando o mdico disse
a palavra cncer. E Tom lembrou quando sua tia Julie teve cncer. Todo
mundo estava muito triste. Ela no estava bem para algum da sua idade e
seu cabelo caiu.

Tom perguntou ao mdico como ele pegou cncer, se ele normalmente tinha
boa sade. O mdico explicou que no h nada que ele tenha feito de errado
e que, embora existam muitas hipteses sobre como as crianas adquirem
cncer, os profissionais mdicos ainda no tm certeza do porqu algumas
crianas o desenvolvem.

Tom perguntou ao mdico se o seu cabelo iria cair e quanto tempo levaria
para ele se sentir melhor. O mdico disse para ele, Ns tentaremos retirar o
linfoma e faz-lo desaparecer, o que far voc se sentir melhor. Algumas
vezes um efeito colateral do tratamento faz seu cabelo cair. No se
preocupe, ele nascer novamente.

O mdico disse a eles o que deveria ser feito para o linfoma de Tom
desaparecer - ele chamou isto de seu tratamento. Ele disse que, embora a
maior parte do linfoma tivesse sido removida pelo cirurgio, os exames de
imagem ainda mostravam alguns existentes em seu trax. Eles tinham que
se livrar desses que sobraram, caso contrrio o linfoma poderia tornar a
crescer.

Algumas crianas com linfoma de Hodgkin, como o Tom, no se sentem

muito bem e tm muitos aumentos da temperatura, chamado febre, e muito
suor noturno. Eles podem suar tanto que seus lenis tm que ser trocados
noite. Algumas crianas perdem muito peso e podem ficar muito magras, e
algumas crianas se coam muito.

Agora que os mdicos sabem que Tom tem linfoma, e puderam ver onde mais
o linfoma est no seu corpo, eles disseram que o tratamento poderia comear.

Seu mdico disse que a quantidade e tipo de tratamento dependeria de quanto

linfoma h no corpo e como ele responde ao tratamento.

Tom queria saber como eles descobrem isso. O mdico explicou que outro
exame de imagem (chamado PET scan) mostra quais pores do linfoma
esto ativas e crescendo. As clulas ativas aparecem muito mais brilhantes na
imagem. Outro PET scan feito mais tarde para ver se todas as clulas ativas,
clulas brilhantes do linfoma, foram destrudas com o tratamento.
Tom achou que isso soou muito inteligente.

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Linfoma ativo no pescoo

Linfoma ativo no trax
Tom fazendo um PET scan

Linfoma ativo aparece em um PET scan

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Como parte do tratamento de Tom, ele precisava de remdio, chamado

quimioterapia, para se livrar do linfoma. Para ajudar a fazer isso, ele tinha um
tubo chamado cateter central, colocado
em seu peito. H diferentes tipos de
cateteres centrais - Tom tinha um cateter
de Hickman, mas algumas crianas
tinham um portacath. O sangue para
exames de sangue pode ser retirado do
cateter central e a quimioterapia feita
atravs dele.
Tom precisava de outra pequena operao
para colocar o cateter central no devido
lugar, ento ele novamente entrou num
sono especial, como na sua primeira
operao.

Cateter de Hickman

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Quando ele acordou, o novo cateter j estava seguramente colocado. Tom

ouviu algumas das crianas mais novas chamarem seus cateteres de
wigglies, o que ele achou engraado.

Aquela noite Tom ficou no hospital e recebeu quimioterapia atravs do

cateter central. Ele foi para casa no dia seguinte.

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Nem toda quimioterapia que Tom

recebia era administrada pelo cateter
central. Algumas eram em comprimidos
ou em xarope, como os xaropes para
tosse. Ele preferia os comprimidos, mas
outra menina na enfermaria no
conseguia engolir os
comprimidos, por isso
ela preferia o xarope.

Tom precisava voltar ao hospital para o seu tratamento, mas

ele no precisava ficar muito tempo ou passar a noite l. Na
maioria das noites ele estava em casa assistindo seu
programa preferido de TV.

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Algumas das outras crianas que faziam o tratamento moravam longe, por
isso, a cada vez elas permaneciam algumas noites no hospital.

Nas prximas semanas, Tom algumas

vezes no se sentiu bem e estava muito
cansado. Mas ele conseguiu ver seus amigos
e ir a escola. O cabelo do Tom comeou a cair e
ele decidiu cort-lo todo, mas ele no se
importava. Ele comeou a usar um chapu
ou bon de baseball para ir a escola, caso
sua cabea estivesse gelada.

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Uma vez, Tom teve febre e precisou ir ao hospital. O exame de sangue mostrou
que ele no tinha o nmero
suficiente de certo tipo de clulas
brancas, chamadas neutrfilos, para
combater as infeces. Ento os mdicos
e enfermeiras deram a ele alguns antibiticos,
que so medicamentos especiais para tratar as
infeces, administrados por seu cateter central
para fazer a febre ir embora. Ele teve que ficar no
hospital por alguns dias, mas estava tudo bem,
porque ele jogou seu vdeo game e assistiu um monte de TV.

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Depois de algumas semanas, Tom teve que fazer outro PET scan para
avaliar se todas as clulas ativas do linfoma tinham ido embora, checando se
no haveria pontos brilhantes no seu corpo. Se ainda houvesse
pontos brilhantes, ele precisaria fazer radioterapia (tratamento com raio-X) no
final de toda sua quimioterapia, para ter certeza que todas as clulas
anormais foram embora.

Se Tom precisasse de radioterapia, ele encontraria mdicos radioterapeutas

que planejariam, onde e quando, o tratamento com raio-X seria aplicado.
Normalmente a radioterapia aplicada algumas semanas depois de toda a
quimioterapia acabar, e significa entrar em uma sala especial para o
tratamento todos os dias por algumas semanas.

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Tom no tinha sinal de nenhuma clula em atividade, nenhum ponto

brilhante no seu segundo PET scan. Assim, uma vez acabada sua
quimioterapia, este seria o fim do seu tratamento. Obaaa!

Apesar de Tom ter terminado seu tratamento, ele ainda tinha que voltar ao
hospital para fazer exames de imagem, para ter certeza que estava tudo
bem. Todo seu cabelo cresceu de novo e ele pode voltar para a escola, jogar
futebol e se divertir com seus amigos. Um ano depois, ele estava se sentindo
to bem, que s precisava voltar na clnica uma ou duas vezes no ano.

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19

O que linfoma de Hodgkin e linfoma no-Hodgkin?

Existem dois tipos principais de linfoma - o linfoma de Hodgkin (LH) e o

linfoma no-Hodgkin (LNH). Os dois tipos afetam a parte do corpo que ajuda
o organismo a combater doena e infeco. Essa parte do corpo chamada
de sistema linftico, que formado por linfonodos que esto ligados como
uma cadeia. Os linfonodos existem para defender o organismo de doena e
infeco.

Embora o LH e o LNH afetem a mesma parte do corpo (o sistema linftico),

eles so diferentes e so tratados diferentemente.

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Existem 5 tipos de LH e um deles muito diferente dos outros quatro. Os

quatro tipos principais so tratados da mesma maneira como descrito na
histria do Tom.

O LNH abrange todos os outros diferentes tipos de linfomas que no so

linfoma de Hodgkin. Eles so divididos em muitos diferentes tipos, incluindo o
de clulas B, que geralmente ocorre no pescoo, cabea e abdmen e o de
clulas T, que aparece mais frequentemente no trax. O tratamento
depende do tipo do LNH, mas geralmente inclui quimioterapia - o tratamento
descrito nesse livro.

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22

O que significam essas palavras

Voc pode ouvir muitas palavras novas estranhas quando voc estiver no
hospital. Abaixo explicamos o que algumas delas significam. Se voc estiver
inseguro sobre quaisquer outras, s perguntar ao seu mdico ou
enfermeira.
ANESTSICO
Um sono especial que voc tem durante uma operao, assim voc no
sente nenhuma dor.
EXAME DE SANGUE
Quando uma pequena amostra do seu sangue analisada para ver quantos
glbulos vermelhos, clulas brancas e plaquetas voc tem (isso chamado
de hemograma completo).
CNCER
Quando as clulas do seu corpo se tornam anormais (ruins) e continuam a
crescer por conta prpria, fora de controle.
QUIMIOTERAPIA
Uma mistura de diferentes medicamentos que tratam o cncer.
TOMOGRAFIA
Um exame como o raio-X onde o mdico pode examinar dentro do seu
corpo.

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HEMATOLOGISTA
Mdico que cuida de pessoas com problemas ou doenas do sangue ou dos
gnglios linfticos.
CATETER DE HICKMAN
Um longo tubo de plstico inserido em uma das grandes veias (vasos
sanguneos) no seu corpo, geralmente no seu pescoo. A extremidade sai
atravs de um pequeno orifcio na pele sobre seu trax. Este inserido sob
anestesia geral.
LINFOMA
Este um cncer dos gnglios linfticos, ou do sistema linftico.
LINFONODOS
As clulas que combatem as infeces e doena vivem nos linfonodos.
Elas se tornam maiores quando esto combatendo uma infeco.
RESSONNCIA NUCLEAR MAGNTICA
Esta permite que os mdicos tenham uma viso mais clara do que est se
passando no seu corpo. um exame um pouco barulhento e mesmo que ele
no provoque dor, voc pode necessitar de anestesia ou algum medicamento
para ajudar voc a relaxar e ficar deitado imvel, sem se mexer.

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NEUTROPNICO
Uma pessoa neutropnica quando dificilmente apresenta quaisquer
neutrfilos (os glbulos brancos bons que combatem as infeces). Ser
neutropnico significa que voc tem maior risco de adquirir infeces.
ONCOLOGISTA
Mdico que trata de pessoas com cncer.
PET SCAN
Outro exame de imagem que permite aos mdicos examinarem o que est
se passando dentro do seu corpo.
As reas onde houver linfoma apresentaro pontos brilhantes.
PORTACATH
Dispositivo que inserido sob a pele, prximo da axila, sob anestesia geral,
e um tubo muito fino (o cateter) ento desliza sob a pele em direo veia
principal no pescoo. Se for administrado tratamento ou retirado sangue, o
creme mgico colocado sobre a pele que cobre o dispositivo antes para
a pele ficar insensvel, de forma que no doa quando a agulha penetrar nele.
EFEITO COLATERAL
Um efeito colateral alguma coisa que pode acontecer durante seu
tratamento,como se sentir mal ou seu cabelo cair.

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Voc tem alguma pergunta, ou precisa de alguma ajuda?

CLIC Sargent a maior instituio de

caridade do Reino Unido para
crianas e jovens com cncer, e suas
famlias. Ns fornecemos suporte
clnico, prtico e emocional para
ajud-los a lidar com o cncer e viver
o melhor possvel. Converse com sua
assistente social ou enfermeira do
CLIC Sargent, ou ligue-nos no 0300
330 0803 e ns colocaremos voc em
contato com algum que possa lhe
ajudar.

A Associao do Linfoma a nica

associao de caridade especializada
em fornecer informao e apoio
emocional a qualquer pessoa afetada
pelo linfoma, seja ela um paciente,
membro da famlia ou amigo. Se voc
quiser falar conosco, por favor, ligue
para 0202 202 5555 (livre de
impostos a partir de um telefone fixo
no Reino Unido).
Seg a Quin das 9:00 s 18:00h,
Sextas das 9:00 s 17:00h.

Voc tambm pode visitar nosso

website em www.clicsargent.org.uk
ou envie e-mail para ns em
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Nmero de caridade registrado 1107328 e

Registrado na Esccia (SC039857)

Nmero de caridade registrado 1068395

Patrocnio: Comunidade dos Fortes, Municpio de Careau, MG

Ref: SER017_11413
Verso: 2, Fevereiro de 2011
Prxima reviso: 2014
Para obter informaes sobre as fontes
utilizadas para esta publicao, ou se voc tiver
comentrios ou perguntas, por favor, entrar em
contato com CLIC Sargent no nmero 0300 330 0803
e pea para falar com o Gerente de Informaes.

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produtor de informaes de sade
e de assistncia social.

www.theiformationstandard.org

ISBN - 978-0-9564755-6-5
CLIC Sargent and the Lymphoma Association 2011