Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Doctorado en Medicina
ANATOMIA HUMANA II
Ciclo I - 2015
Facultad de Medicina
Departamento de Ciencias Morfolgicas
Manual del Curso de Anatoma Humana II
Neuroanatoma
MANUAL DE LABORATORIO
ANATOMIA HUMANA II
CICLO I - 2015
PARTE I
- Descripcin.
- Objetivos generales.
- Unidades de los contenidos y sus objetivos.
- Metodologa.
- Evaluacin.
- Bibliografa.
- Disposiciones concernientes al mtodo de evaluacin.
- Temas y objetivos de las clases
Facultad de Medicina
Martes
12-1pm (1.1E3)
Seccin 2
Seccin 3
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
6
7
15
16
17
18
19
20
21
22
23
10
11
24
25
26
27
12
13
13
14
15
16
17
18
19
20
28
29
Jueves
Viernes
11-12md (1.1E3)
11-12md (1.1E3)
11-12md (1.1E3)
9-10am (1.1E3)
10-11am (2.5E3)
3-4pm (1.1E3)
Seccin 4
SEM
Mircoles
11-12md (1.1E3)
8-9am (2.6E3)
2-3pm (2.5E3)
8-9 am (2.5E3)
FECHAS
TEMAS
Charla Inaugural
Conformacin Externa de Mdula Espinal y Tallo Enceflico
Hemisferios Cerebrales, Conformacin Externa. Centro blanco
basal. Ncleos Basales. Diencfalo
Conformacin Interna de Mdula Espinal
Receptores
Informacin Sensorial Neuronal. Respuesta Motora
Actividad Refleja de Mdula Espinal
PRIMER EXAMEN TEORICO (TEMAS 1-6)
Conformacin Interna de Tallo Enceflico
Panel Forum: Mecanismos Reflejos
Vas Somticas Aferentes-Va del Cordn Posterior
Vas Somticas Aferentes-Va del Cordn Antero-lateral
Nervios Craneales, Columna Sensoriales
Nervios Craneales (III, IV, VI, XII) Columnas Motoras
Nervios Craneales (V, VII, IX, X, XI) Columna Motora
Sistema Somtico Eferente General. Va Cortico Espinal.
Piramidal
SEGUNDO EXAMEN TEORICO (TEMAS 7-12)
Va Somtico Eferente General. Va Cortico Nuclear.
Aplicacin Clnica
PRIMERAS EVALUACIONES PARCIALES
Panel Forum: Grandes Vas Sensorial y Motora
Tlamo: Conformacin, Ncleos y Funciones. Formacin
reticular de Tallo Enceflico
Conformacin de Cerebelo. Corteza Cerebelosa
Aparato vestibular. Vestbulo Cerebelo
Control Cerebeloso y Actividad Motora
Cuerpo Estriado, Control de la Actividad Motora
Control Motor Enceflico, Sumario y Aplicacin Clnica
Sentido Especial, Audicin
TERCER EXAMEN TEORICO (TEMAS 13-18)
Ojo, Conformacin Estructural
Va Visual. Aplicacin Clnica
Panel Forum: Va Visual. Hemianopsias,
Alteraciones y Reflejos
Corteza Cerebral
Organizacin Centro Blanco Cerebral
Irrigacin Enceflica. Meninges, LCR
Sistema Olfatorio y Sistema Lmbico
CUARTO EXAMEN TEORICO (TEMAS 19-24)
VACACIONES DE SEMANA SANTA
Hipotlamo
Sistema Nervioso Autnomo
Panel Forum: SNA Mecanismo de Control Reflejo
QUINTO EXAMEN CORTO TEORICO (TEMAS 25-29)
SEGUNDAS EVALUACIONES PARCIALES
Caso Clnico 1 y 2
Caso Clnico 3 y 4
Caso Clnico 5 y 6
Caso Clnico 7 y 8
Caso Clnico 9 y 10
ASUETO NACIONAL DIA DEL TRABAJO
SEMANA CULTURAL
Sumario de casos clinicos
SEXTO EXAMEN CORTO TEORICO (CASOS CLINICOS)
ESTUDIO LIBRE LABORATORIO
ESTUDIO LIBRE LABORATORIO
TERCERAS EVALUACIONES PARCIALES
EXAMENES DE REPOSICIN TEORICO - PRACTICO
Anatoma Humana II
G1
G2
G3
G4
12-01
14-01
13-01
15-01
12-01
15-01
13-01
14.01
DOCENTE
Dr. Hurtado
Dra. de Lievano
Estudiantes
16-01
19-10
21-01
23-01
26-01
28-01
30- 01
02-02
04-02
06-02
09-02
16-01
20-01
22-01
23-01
VIERNES
27-01
29- 01
30- 01
03-02
05-02
06-02
10-02
11-02
12-02
16-01
19-01
22-01
23-01
30ENERO
26-01
29-01
30-01
02-02
05-02
06-02
09-02
12-02
VIERNES 13FEBRERO
11-02
Licda. Suncn
HORA: 12-1PM
13-02
13-02
23-02
24-02
25-02
26-02
26-02
25-02
27-02
02-03
04-03
06-03
09-03
11-03
13-03
16-03
27-02
03-03
05-03
06-03
10-03
12-03
VIERNES
13-03
17-03
27-02
02-03
05-03
06-03
09-03
12-03
13MARZO
13-03
16-03
27-02
Dr. Hurtado
03-03
Dr. Hurtado
04-03
Dr. Hurtado
06-03
Dra. de Lievano
10-03
Dr. Hurtado
11-03
Dra. Arana
HORA: 12-1PM
13-03
Dra. Arana
17-03
Dra. Arana
18-03
19-03
19-03
18-03
20-03
23-03
25-03
27-03
DEL
06-04
08-04
10-04
20-04
22-04
24-04
27-04
29-04
01-05
04-05
13-02
16.01
Dr. Hurtado
20-01
Dra. de Lievano
21-01
Licda. Suncn
23-01
Licda. Suncn
HORA: 12-1PM
27-01
Dr. Hurtado
28-01
Instructor
30-01
Dr. Hurtado
03-02
Dr. Hurtado
04-02
Licda. Suncn
06-02
Dr. Hurtado
10-02
Dra. Arana
13-02
DEL 16 AL 20 DE FEBRERO
23-02
24-02
Licda. Suncn
Instructor
Dr. Hurtado
Instructor
20-03
20-03
20-03
Dra. de Lievano
24-03
23-03
24-03
Dra. Arana
26-03
26-03
25-03
Licda. Suncn
27-03
27-03
27-03
Dr. Hurtado
VIERNES 27MARZO HORA: 12-1PM
SBADO 28 DE MARZO AL DOMINGO 05 DE ABRIL
07-04
06-04
07-04
Dr. Hurtado
09-04
09-04
08-04
Dra. de Lievano
10-04
10-04
10-04
Instructor
VIERNES 10ABRIL
HORA: 12-1PM
DEL 13 AL 17 DE ABRIL
21-04
20-04
21-04
Instructor
23-04
23-04
22-04
Instructor
24-04
24-04
24-04
Instructor
28-04
30-04
01-05
27-04
30-04
01-05
28-04
29-04
01-05
Instructor
Instructor
Reprogramar
Facultad de Medicina
Martes
Mircoles
Grupo C
Grupo B
Grupo A
PRACTICAS DE LABORATORIO
Grupo C
Grupo B
Grupo A
19 enero
20 enero
21 enero
26 enero
27 enero
28 enero
02 febrero
03 febrero
04 febrero
Sumario: prcticas de la 1 a la 3
09 febrero
10 febrero
11 febrero
JUEVES 19 DE FEBRERO
VIERNES 06 DE MARZO
23 febrero
24 febrero
25 febrero
Nervios Craneales
02 marzo
03 marzo
04 marzo
09 marzo
10 marzo
11 marzo
16 marzo
17 marzo
18 marzo
Sumario: prcticas de la 4 a la 7
23 marzo
24 marzo
25 marzo
JUEVES 16 DE ABRIL
JUEVES 30 DE ABRIL
20 abril
21 abril
22 abril
Ojo, Va Visual
27 abril
28 abril
29 abril
10
04 mayo
05 mayo
06 mayo
11
11 mayo
12 mayo
13 mayo
Sumario: prcticas de la 8 a la 11
18 mayo
19 mayo
20 mayo
JUEVES 28 DE MAYO
JUEVES 04 DE JUNIO
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
12
AHU 2
Anatoma Humana I
108 TH/C
3 HTS
3 HPS
18 SEMANAS
50 minutos
5 U.V.
III ciclo
b) DESCRIPCIN
El curso comprende el estudio terico prctico del sistema nervioso, considerando la
conformacin, estructural macroscpica y la organizacin microscpica neuronal de los
centros nerviosos (Mdula Espinal y Encfalo), correlacionado su participacin en el
control de las funciones motoras y sensoriales, somticas y viscerales; las actividades
mentales elevadas y los patrones de conducta o comportamiento.
C) OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA
Al finalizar el desarrollo de la asignatura el estudiante deber ser capaz de:
Categorizar el papel primordial del sistema nervioso en el control de las actividades de los
otros sistemas corporales.
Interpretar las bases estructurales de este sistema para una ulterior comprensin de los
trastornos funcionales en los cuadros clnicos.
Valorizar la aptitud para un aprendizaje continuado correlacionando la instruccin terica
con la prctica.
D) CONTENIDO DE LA ASIGNATURA
UNIDAD N1
CONFORMACIN EXTERNA E INTERNA DE LA MDULA ESPINAL Y EL TALLO
ENCEFLICO.
OBJETIVOS ESPECFICOS.
Que al finalizar el desarrollo de la unidad, los estudiantes sean capaces de:
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
CONTENIDO
Conformacin externa de mdula espinal y tallo enceflico.
Conformacin interna de mdula espinal y tallo enceflico.
Receptores. Organizacin neuronal general del sistema nervioso.
Actividad reflejo de mdula espinal.
Nervios craneales. Columnas sensoriales.
Nervios craneales columnas motoras.
UNIDAD No. 2
HEMISFERIOSCEREBRALES. DIENCEFALO, MENINGES. IRRIGACIN ENCEFLICA
OBJETIVOS ESPECFICOS
Que al finalizar el desarrollo de la unidad, los estudiantes sean capaces de:
Describir las caractersticas de los hemisferios cerebrales, meninges, espacios
menngeos, lquido cerebro espinal, irrigacin cerebral, recordando sus
implicaciones funcionales.
Definir ncleos basales y diencfalo, enunciando las caractersticas generales del
tlamo, hipotlamo y epitalamo.
CONTENIDO
Conformacin externa de hemisferios cerebrales (telencfalo)
Conformacin general del Diencfalo y ncleos basales.
Meninges, ventrculos. Lquido cerebro espinal.
Vasos sanguneos e irrigacin enceflica, barreras cerebrales.
UNIDAD No. 3
SISTEMAS DE CONTROL DE LA SOMESTESIA Y SENSACIONES ESPECIALES
OBJETIVOS ESPECFICOS
Que al finalizar el desarrollo de la unidad, los estudiantes sean capaces de:
Explicar las vas somticas generales, sus tractos nerviosos, su localizacin
cortical,
correlacionando las alteraciones en cuadros clnicos.
Describir la conformacin del odo, del ojo y de los receptores gustativos, trazando
las correspondientes vas neuronales, auditiva, vestibular, visual y gustativa,
enunciando los aspectos clnicos.
CONTENIDO
Vas somticas aferentes.
Odo, aparato vestbulo coclear.
Va acstica y vestibular.
Ojo componentes estructurales para la visin.
Vas visuales, hemianopsias.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Va gustativa.
UNIDAD No. 4
SISTEMAS DE CONTROL MOTOR
OBJETIVOS ESPECFICOS
Que al finalizar el desarrollo de la unidad, los estudiantes sean capaces de:
Interpretar la participacin de la corteza cerebral, cuerpo estriado y ncleos del
tallo
enceflico, en las vas neuronales del control motor somtico; comparando los
trminos piramidal (cortico-espinal) y extra-piramidal con los cuadros clnicos.
Explicar la conformacin externa y cito-arquitectura de la corteza cerebral y la
participacin del vestbulo, espino y ponto cerebelo en las respectivas funciones
motoras.
CONTENIDO
Control cortical cerebral de la actividad motora.
Va motora cortico espinal.
Control motor del cuerpo estriado y ncleos del tallo enceflico.
Conformacin externa del cerebelo, corteza y ncleos centrales.
Vestbulo cerebelo.
Espino y ponto cerebelo.
UNIDAD No. 5
SISTEMAS ENCEFLICOS QUE PARTICIPAN EN FUNCIONES SENSITIVO
MOTORAS Y ACTIVIDADES MENTALES.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Que al finalizar el desarrollo de la unidad, los estudiantes sean capaces de:
Interpretar la organizacin nuclear del tlamo y la sistematizacin neuronal de la
Formacin reticular del tallo enceflico, correlacionando sus respectivas funciones.
Explicar la cito-arquitectura, de la corteza cerebral, las neurofibras comisurales y de
proyeccin la localizacin de las reas sensoriales, motoras y de asociacin,
correlacionando sus funciones.
Determinar que el uso de drogas influye en los mecanismos reflejos de la somestesia
general y asimismo en la funciones mentales elevadas como la memoria, el analisis,
etc.
CONTENIDO.
Tlamo. Conformacin y sistematizacin nuclear.
Formacin reticular del tallo enceflico.
Corteza cerebral, clasificacin y cito-arquitectura.
Localizacin cortical cerebral funcional.
Sistematizacin del cuerpo calloso y cpsula interna.
UNIDAD No. 6
VIA OLFATORIA.
AUTONOMO.
SISTEMA
LIMBICO.
HIPOTALAMO.
Anatoma Humana II
SISTEMA
NERVIOSO
Facultad de Medicina
OBJETIVOS ESPECFICOS
Que al finalizar el desarrollo de la unidad, los estudiantes sean capaces de:
Describir los constituyentes de los sistemas olfatorio y lmbico, sus vas neuronales,
correlacionando sus respectivas funciones.
Explicar la disposicin nuclear y vas neuronales del hipotlamo, la organizacin
neuronal del sistema autnomo (parasimptico y simptico), correlacionando su
participacin en el control visceral motor y homeostasis.
Describir las estructuras neuroanatmicas, que pertenecen al sistema limbico y sus
asociacin funcional con el comportamiento humano como la bio-etica.
CONTENIDO.
Sistema olfatorio
Sistema Lmbico
Hipotlamo
Sistema nervioso autnomo
E) ESTRATEGIA METODOLGICA
Se emplear metodologa didactica que incluye clases magistrales, discusin de tema,
exposiciones grupales, discusin de casos clnicos y foros, desarrollo de guas de trabajo
y uso de aula virtual para el desarrollo del programa de actividades tericas. El objetivo
del desarrollo de estos temas es propiciar la investigacin bibliogrfica y aplicacin de los
conocimientos adquiridos, durante la resolucin de problemas clnicos.
Prcticas de laboratorio, con el fin de propiciar el abordaje objetivo de la asignatura, la
oportunidad de discusin, el criterio analtico y el trabajo de grupo. Las prcticas de
laboratorio son un complemento a las actividades tericas del programa acadmico.
El material de estudio consistir en piezas anatmicas humanas previamente preparadas,
modelos anaticos de alginato y yeso e imgenes digitales. Eventualmente se
proyectarn videos afines al tema.
Se proporcionar un manual de laboratorio como gua para el desarrollo de las prcticas,
conteniendo los objetivos especficos de las actividades tericas y prcticas. Es
importante que cada estudiante desarrolle los objetivos especficos de cada tema, previo
a las clases tericas y laboratorios para lograr una mejor comprensin del programa
acadmico.
Panel forum. Son actividades de refuerzo acadmico, por medio de discusiones
peridicas de grupo, dirigidas por el docente, con el propsito de analizar todos los
aspectos planteados en los objetivos terico prcticos que se evaluarn.
Talleres. Consiste en la discusin de casos clnicos con el objetivo de motivar al
educando, para correlacionar las lesiones nerviosas con los sntomas o los signos que se
manifiestan.
La asistencia a todas las actividades tericas y prcticas de la asignatura es de carcter
obligatorio. Cualquier inasistencia deber justificarse por escrito a la coordinacin de la
asignatura o a la Jefatura del Departamento, adjuntando la documentacin pertinente.
Debe tomarse en cuenta que NO SE REALIZARN evaluaciones diferidas de los
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
registro.
ACTIVIDAD
1 exm terico corto
PORCENTAJE
15
15
Uno
1 Examen Prctico
40
30 %
10
10
nota: _____
Discusin de tema
10
Sumatoria 100
Dos
30 %
nota: _____
15
15
2 Examen Prctico
40
Panel forum
10
Nota de Laboratorios
10
Discusin de tema
10
Sumatoria 100
5 exm terico
10
10
Tres
6 exm teorico
Discusion de casos
clinicos
40 %
3 Examen Prctico
40
Panel forum
10
nota: ______
Nota de Laboratorios
Discusin de tema
10
10
10
Sumatoria 100
Anatoma Humana II
NOTA
Facultad de Medicina
g) BIBLIOGRAFA
Libro de texto:
Libros de consulta:
Adelf K. Afifi y Ronald A. Bergman. Neuro anatomia funcional, Mxico, Mc Graw Hill,
2 ed. 2006.
Martin John. Neuroanatoma: texto y atlas, Mxico, Mc Graw Hill, 4 ed. 2012
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
TEMA 12.
NERVIOS CRANEALES, COLUMNAS MOTORAS PARES 5, 7, 9, 10 11.
OBJETIVOS:
El estudiante deber:
1. Enumerar los nervios craneales que integran la columna nuclear EFERENTE visceral
especial, conceptualizando el trmino.
2. Localizar el ncleo motor del 5 par y trazar la neurona eferente por la rama nerviosa
correspondiente hacia sus efectores.
3. Localizar el ncleo motor del 7 para y trazar la neurona eferente por la rama nerviosa
correspondiente hacia sus efectores.
4. Localizar el ncleo ambiguo, los nervios que lo integran y trazar las neuronas
eferentes hacia sus efectores.
5. Definir la columna nuclear visceral eferente general (para-simptica) trazando las
neuronas pre y post-ganglionares a sus efectores.
6. Comentar las conexiones cortico-nucleares (de neurona motora superior con neurona
motora inferior) infiriendo los trastornos en casos de lesin de 5, 4, 9 y 10 pares.
7. Resumir los componentes funcionales de 5, 7, 9 ,10 y 11 pares.
8. Indicar que el tallo enceflico contiene centros reflejos, dando ejemplos donde
intervienen los pares nerviosos 5, 7, 9 y 10.
TEMA 13.
SISTEMA SOMTICO EFERENTE GENERAL. CONTROL CORTICAL CEREBRAL. VA
CORTICO ESPINAL (PIRAMIDAL).
OBJETIVOS:
El estudiante deber:
1. Enunciar el concepto de va motora cortico-espinal (piramidal) y los tractos que la
conforman.
2. Situar el rea de la corteza motora primaria que contiene los cuerpos neuronales
de inicio de las neurofibras axonales de mayor importancia de la va corticoespinal.
3. Localizar las reas corticales pre-motora, motora secundaria y motora
suplementaria y su contribucin porcentual a la va motora con respecto al rea
motora primaria.
4. Describir la somatotopa o representacin corporal (homnculo motor) del rea
motora primaria.
5. Comentar la extensin del rea cortical representada en el homnculo motor con
las cualidades de los movimientos corporales.
6. Precisar el ordenamiento y somatotopa de las neurofibras axonales corticoespinales en su trayecto por cpsula interna, mesencfalo y mdula oblonga.
7. Interpretar la decusacin motora y la formacin de los tractos cortico-espinal
ventral y cortico-espinal lateral.
8. Sealar la manera en que proceden las neurofibras de los tractos cortico-espinales
para terminar en neuronas motoras alfa y gamma de los segmentos de mdula
espinal.
9. Mencionar otros tractos con actividad motora que participan con la va corticoespinal, pero no forman parte de la decusacin piramidal
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
TEMA 14.
CONTROL MOTOR CORTICAL CEREBRAL.TRACTO CORTICONUCLEAR. SUMARIO
DE INTEGRACIN DE LA VA CORTICOESPINAL
OBJETIVOS:
El estudiante deber:
1. Mencionar el origen, trayecto y terminacin del tracto cortico nuclear en las
columnas SE y VEE de los nervios craneales.
2. Determinar los ncleos de nervios craneales que reciben neurofibras cortico
nucleares contra-laterales (cruzadas) o ipsi-laterales (directas).
3. Enunciar el concepto de neurona motora superior y de neurona motora inferior.
4. Diferenciar los signos clnicos que se presentan por lesiones de neurona motora
superior e inferior.
5. Definir hemipleja, paraplejia, cuadril leja, monopleja y hemiplejia alterna.
6. Determinar las alteraciones motoras que resultan de lesiones en el rea motora
primaria deacuerdo a la somatotopa y por lesiones en cpsula interna.
7. Sealar las lesiones en mesencfalo, puente y mdula oblonga que explican los
signos de hemipleja alterna.
8. Interpretar los trastornos motores como resultado de seccin o hemi-seccin de
mdula espinal.
TEMA 15.
TLAMO CONFORMACIN. FORAMCIN RETICULAR
OBJETIVOS:
El estudiante deber:
1. Resumir la forma, situacin y limites del tlamo, describiendo las superficies
medial, superior y lateral de cada hemitlamo, comentando sus funciones
generales.
2. Describir la lmina medular interna y la organizacin nuclear regional del tlamo.
3. Resumir los ncleos talamicos especficos de relevo sinptico para la sensibilidad
somtica general, somtica especial (visin y audicin) y visceral especial(gusto)
y los ncleos con funcin motora y sus conexiones por medio de radiaciones
talamicas con las reas corticales correspondientes.
4. Enunciar los ncleos talamicos que se incluyen en el sistema lmbico y sus
conexiones corticales correspondientes.
5. Mencionar los ncleos talamicos que intervienen por medio de conexiones con las
reas corticales de asociacin, en actividades mentales elevadas como memoria e
intelecto.
6. Enunciar los ncleos talamicos intra laminares que estn asociados con el sistema
reticular del tallo enceflico indicando las funciones talamicas reticulares.
7. Definir la formacin reticular del tallo enceflico, comentando las bases
neuroanatmicas de nomenclatura de las columnas nucleares de la formacin
reticular cerebelosos y no cerebelosos: Rafe medial, central y lateral, sealando
las subdivisiones de las columnas central y lateral.
8. Explicar la participacin de la formacin reticular en el sistema activador
ascendente y en funciones motoras somticas y viscerales.
9. Sealar los ncleos del Raf, el tracto Raf espinal y su relacin con la
sensibilidad dolorosa.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
6. Determinar los tractos y ncleos relacionados con las vas aferentes y eferentes
del ponto-cerebelo.
7. Comentar la participacin del cerebelo en la metra o exactitud y sinergia del
movimiento y las alteraciones de marcha y postura.
8. Comentar las alteraciones de la funcin cerebelosa: ataxia, temblor, asinergia,
dismetra, rebote, movimiento pendular y adiadococinesia.
TEMA 19.
CUERPO ESTRIADO Y NCLEOS DEL TALLO ENCEFLICO CONTROL DE LA
ACTIVIDAD MOTORA
OBJETIVOS:
El estudiante deber:
1. Describir los componentes del cuerpo estriado y sus relaciones anatmicas con
otras estructuras cerebrales.
2. Definir Neo-estriado y Paleo-estriado y las lminas de sustancia blanca que los
delimitan.
3. Enunciar los ncleos del tallo enceflico que participan en el control de la actividad
motora.
4. Detallar las neurofibras cortico-rubrales , el tracto rubro-espinal y sus funciones
5. Mencionar las neurofibras cortico-tectales , el tracto Tecto Espinal y sus probables
funciones.
6. Sealar los ncleos Vestibulares, el tracto vestbulo-espinal y sus funciones.
7. Explicar las neurofibras Cortico Reticulares , tractos retculo Espinal y sus
funciones motoras
TEMA 20
CONTROL MOTOR ENCEFLICO, SUMARIO Y APLICACIN CLNICO.
OBJETIVOS:
El estudiante deber:
1. Definir ncleos (ganglios) basales, desde el punto de vista clnico.
2. Mencionar la cito-arquitectura y conexiones neuronales aferentes y eferentes del
estriado (Neo-estriado) y Paleo-estriado (Globo Plido).
3. Sumarizar los circuitos neuronales del cuerpo estriado.
4. Definir sub-tlamo y campos H de Forel.
5. Sealar el ncleo sub-talmico y sus conexiones neuronales.
6. Determinar las regiones en que se divide la sustancia negra y sus conexiones
neuronales para efectuar sus funciones.
7. Mencionar los neuro-trasmisores en los circuitos neuronales de ncleos basales
en relacin con la excitacin y la inhibicin.
8. Comentar las discinecias Parkinson, Corea, Atetosis, Enfermedad de Wilson y
Hemi-balismo.
9. Interpretar los niveles del control de actividades motoras: Espinal, Enceflico, Subcortical y cortico-cerebral.
10. Comparar los trminos de sistema piramidal y extra-piramidal.
TEMA 21.
SENTIDOS ESPECIALES. AUDICIN.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
OBJETIVOS:
El estudiante deber:
1. Recordar el origen embrionario del odo interno.
2. Enumerar los componentes del laberinto seo y del laberinto membranoso.
3. Resumir la conformacin de la cclea, reparando en las rampas timpnica, vestibular
y conducto coclear.
4. Sealar los espacios por donde circula la perilinfa y la endolinfa, e indicar el sitio de
produccin y reabsorcin de la endolinfa.
5. Localizar el ganglio espinal de Corti y definir el tipo de neuronas que presenta.
6. Indicar las caractersticas histolgicas del rgano de Corti: ubicar las clulas
receptoras y comentar la tonotopa a nivel de la cclea.
7. Trazar la va acstica indicando sus receptores, neurona primaria, relevos sinpticos,
bilateralidad y localizacin cortical.
8. Sealar la importancia del tracto olivo-coclear.
9. Indicar la participacin refleja del msculo del martillo y del msculo del estapedio.
10. Mencionar la participacin de intervienen en reflejos iniciados por estmulos acsticos.
TEMA 22.
SENTIDOS ESPECIALES: ESTRUCTURA DEL OJO
OBJETIVOS:
El estudiante deber:
1. Definir los polos anterior y posterior, los planes ecuatorial y meridianos: el eje
anatmico y visual del ojo (globo ocular).
2. Mencionar la disposicin de las capas de ojo.
3. Resumir la estructura de la esclertica y de la comea ( mencionar la irrigacin).
4. Explicar la estructura del tracto uveal ( tnica vascular) coroides, cuerpo ciliar, iris.
5. Localizar los compartimientos posterior (vtreo) y anterior (acuoso).
6. Delimitar las cmaras anterior y posterior del compartimiento anterior (acuoso) y
mencionar la estructura del cristalino (lente) y sus accesorios para acomodacin
visual.
7. Resumir la produccin, circulacin y reabsorcin del humor acuoso y su
importancia.
8. Diferenciar las dos capas de la retina en base a la cito-arquitectura, delimitar la
retina nerviosa y definir ora serrata.
9. Sumarizar la irrigacin de la retina.
10. Mencionar el origen embrionario de la retina, cristalino, cornea, esclertica, tracto
uveal, compartimientos acuoso y vtreo.
TEMA 23.
SENTIDOS ESPECIALES: VA VISUAL APLICACIN CLNICA
OBJETIVOS:
El estudiante deber:
1. Enumerar los medios refringentes de ojo y su importancia en el sistema visual.
2. Describir los principales constituyentes de los fotorreceptores: bastones y conos,
su distribucin en la retina y respuesta a la intensidad y espectro de luz visible.
3. Localizar la mcula (mancha amarilla) y fovea central de la retina indicando su
significado estructural y funcional.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
TEMA 24.
CORTEZA CEREBRAL.
OBJETIVOS:
El estudiante deber:
1. Definir arqui-corteza, paleo-corteza y neo-corteza.
2. Diferenciar los tipos de neo-corteza: homo-tpica y hetero-tpica granular y
agranular, dando ejemplos de su distribucin regional.
3. Distinguir los tipos celulares y las capas de la neo-corteza, considerando las
clulas principales o eferentes para los impulsos corticofugales y las sinapsis con
clulas intercalares intra-corticales.
4. Enunciar el significado y la disposicin de la bandas tangenciales de Baillarger y
Gennari.
5. Aplicar la numeracin de Brodmann, en especial para reas motoras, primaria,
pre-motora, campo de movimiento ocular visual, rea somestsica primaria y de
asociacin, reas primarias y de asociacin auditiva y visual.
6. Indicar las funciones bsicas de las reas sensoriales primarias y de las reas de
asociacin.
TEMA 25.
ORGANIZACIN CENTRO BLANCO CEREBRAL
OBJETIVOS:
El estudiante deber:
1. Definir centro blanco cerebral y las fibras nerviosas de proyeccin de asociacin y
comisurales.
2. Dar ejemplos de fibra de asociacin y comisurales, comentando la importancia
del cuerpo calloso en la integracin funcional Inter hemisfrica.
3. Dar ejemplos de fibras de proyeccin o corticofugas (crtico espinal, crtico
pontinas, crtico estriadas, crtico-rubrales, crtico olivar, crtico reticulares)
recordando su origen principal y trayecto.
4. Dar ejemplos de fibras de proyeccin corticopetas, su terminacin en las capas
corticales 4-5 tlamo corticales somestsicas, 1-3 otras tlamo corticales.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
TEMA 26.
IRRIGACIN ENCEFLICA. MENINGES. LQUIDO CEFALORRAQUDEO.
OBJETIVOS:
El estudiante deber:
1. Sumarizar las regiones enceflicas que son irrigadas por el sistema arteria
vertebral y el sistema arterial carotideo.
2. Localizar las arterias vertebrales recordando su origen, su trayecto extra e
intracraneal, la formacin del tronco basilar y su divisin en cerebrales
posteriores, enumerando las ramas de las arterias vertebrales y tronco basilar.
3. Enunciar la irrigacin del sistema carotideo, recordando el trayecto intracraneal de
la cartida interna y sus ramas.
4. Definir la conformacin del circulo arteria de la base cerebral (polgono de Willis),
indicando las arterias que se consideran de la cartida y de la basilar (sistema
vertebral), mencionando el origen de las arterias centrales (estriadas) y las
estructuras irrigadas.
5. Sumarizar el recorrido de las arterias cerebral anterior, media y posterior
mencionando sus principales ramas y territorios irrigados; dando ejemplos de los
trastornos que resultan por ruptura u oclusin de las arterias cerebrales y
centrales.
6. Clasificar las venas cerebrales externas e internas, sus tributarias y sitios de
drenaje.
7. Establecer la disposicin de los senos venosos durales, de las meninges,
espacios que delimitan, dando ejemplos de los tipos de hemorragia con respecto a
los espacios menngeos.
8. Resumir la conformacin de los ventrculos enceflicos y ubicar las cisternas
subaracnoideas.
9. Describir el sitio de formacin, la circulacin y la reabsorcin del liquido
cefalorraqudeo, enumerando las caractersticas fisicoqumicas
del LCR;
mencionando la hidrocefalia como ejemplo de alteracin del volumen del LCR.
10. Enunciar el concepto de barreras cerebrales en relacin al tejido nervioso , liquido
cefalorraqudeo y sistema sanguneo.
TEMA 27.
SISTEMAS OLFATORIO Y LMBICO.
OBJETIVOS:
El estudiante deber:
1. Mencionar los componentes bsicos del sistema olfatorio, explicando la
localizacin, la histologa y origen embrionario de la mucosa olfatoria.
2. Describir el epitelio olfatorio y sealar la funcin de las clulas olfatorias (neuroepiteliales) como receptores y neurona primaria aferente.
3. Localizar los tractos, las estras olfatorias y el trgono olfatorio, ubicando el bulbo
olfatorio determinando su origen embriolgico y su cito arquitectura.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
4. Clasificar las reas corticales olfatorias primarias de acuerdo a los trminos arqui,
paleo y neocorteza.
5. Trazar las vas olfatorias desde los receptores a la corteza, interpretando sus
relevos sinpticos y su clasificacin como visceral aferente especial.
6. Enunciar el concepto de sistema lmbico y las estructuras que se incluyen en el
trmino, describiendo los giros y reas corticales cerebrales (del telencefalo) que
pertenecen al sistema lmbico.
7. Describir las formaciones hipocampales y el fornix que pertenecen al sistema
limbico.
8. Exponer la cito arquitectura del hipocampo y giro dentado como prototipo de
arquicorteza.
9. Mencionar la localizacin y la divisin nuclear del complejo amigdalino y sus
conexiones.
10. Identificar los componentes del diencfalo que se incluyen en el sistema lmbico.
11. Dar ejemplos de algunos circuitos neuronales del sistema lmbico y neuro
transmisores mencionando su importancia en la conducta.
TEMA 28.
HIPOTLAMO Y CONTROL DE LA ACTIVIDAD VISCERAL
OBJETIVOS:
El estudiante deber:
1. Sealar los lmites y la organizacin nuclear del hipotlamo.
2. Explicar las vas aferentes y eferentes del hipotlamo.
3. Enunciar la funcin homeosttica del hipotlamo en respuesta a condiciones
presentes en la sangre.
4. Sealar la intervencin del hipotlamo en la integracin de funciones viscerales,
regulacin de temperatura, conducta emocional, ingesta de alimento.
5. Sumarizar las relaciones hipotlamo hipo-fisiarias en la funcin neuroendocrina.
6. Enunciar la histologa de la glndula pineal y su probable significado funcional.
TEMA 29.
SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO, NIVELES DE CONTROL EFERENTE
OBJETIVOS:
El estudiante deber:
1. 1-Mencionar las neuronas motoras o eferentes viscerales, como constituyentes de
los sistemas crneo- sacro (parasimptico) y toracolumbar (simptico)
2. Situar las neuronas preganglionares y posganglionares de los sistemas
parasimptico y simptico con sus correspondiente neurofibra axonal y sinapsis
ganglionares.
3. Resumir las respuestas funcionales parasimpticas y simpticas mencionando los
neurotransmisores.
4. Resumir la va pre y pos ganglionar de los nervios espinales en las respuestas
simpticas a nivel de la periferia del cuerpo.
5. Dar ejemplo de dilatacin pupilar como modelo de funcin simptica y resumir el
sndrome de Horner.
6. Ubicar las neuronas sensoriales o aferentes viscerales generales e indicar su
importancia funcional y las vas nerviosas para respuestas motoras o sensibilidad
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
visceral.
7. Explicar la conformacin de plexo nervioso autnomo por nervios esplacnicos.
8. Resumir la constitucin del plexo enterico, plvico y pulmonar dando ejemplo del
control respiratorio.
9. Dar ejemplos de reflejo de vaciamiento vesical urinario considerando la accin
parasimptica, la participacin simptica y motora somtica; comentando los
trastornos de evacuacin vesical en caso de lesiones nerviosas.
TEMAS 30-31-32-33-34-35-36-37
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
DESCRIPCIN DE LA PRCTICA
1. CONFORMACIN EXTERNA DE MDULA ESPINAL
Material: imgenes en PC, modelo de torso, pieza anatmica con canal vertebral y mdula
espinal.
En la pieza anatmica de demostracin a cargo del docente, se podr constatar que la
mdula tiene una longitud de 42 a 45 cms. Reconocer la duramadre que ha sido abierta
para exponer la mdula. Situar la pamadre, restos de aracnoides y ligamento dentado.
Distinguir la superficie dorsal y ventral de la mdula y las races de nervios espinales; los
ensanchamientos o entumescencias cervical y lumbar; y reconozca que en general
presenta una forma cilndrica; identifique el cono medular; la cauda equina y el hilo o filum
terminal.
Consulte la fig 9-2 del libro texto, el modelo de torso o la pieza anatmica para reparar en
el nmero de segmentos medulares y correspondientes nervios espinales, abandonando
el agujero intervertebral (conjuncin) por la parte superior del pedculo hasta el sptimo
nervio; por la parte inferior del pedculo del octavo cervical al quinto nervio lumbar; y los
nervios sacros por los agujeros del sacro.
Note que la mdula termina a nivel de la parte inferior del cuerpo de la vrtebra L1 y que
no hay correspondencia de situacin entre los segmentos medulares y las vrtebras.
La imagen Pc N1-1, presenta el aspecto dorsal de la mdula espinal y su continuacin
superior con el tallo cerebral, el lmite superior esta inmediatamente al agujero occipital.
Identifique el surco mediano posterior. Repare que las races dorsales de los nervios
espinales que penetran a la mdula espinal, siguiendo una lnea contnua que demarca el
surco postero lateral. Repare que el surco intermedio posterior permite ubicar los
fascculos grcil y cuneado, con sus respectivos tuberculos. Reconozca las races
espinales del nervio accesorio. Ubique el ligamento dentado, arteria vertebral, duramadre
y piamadre. Consulte las figuras 2.1, 2.2 del atlas.
La imagen Pc N1-2, es una vista lateral del canal vertebral de segmento cervical. Site
las races nerviosas y el ganglio de la raz dorsal de los nervios espinales ubicado este en
el agujero de conjuncin.
Identifique el ligamento dentado como una extensin de la pamadre, a lo largo de la
mdula situado entre las racillas nerviosas aferentes y eferentes. Reconozca la
duramadre a la cual se le ha hecho un corte para visualizar la aracnoides. Site los
espacios epidural y sub-aracnoideo.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Facultad de Medicina
Vea si su preparacin presenta alguna de las raicllas del XII Nervio craneal (Hipogloso)
emergiendo del surco pre-olivar y observe si estn presentes las races de los Nevios
craneales IX (Glosofarngeo), X (Vago) y XI (Accesorio), los cuales emergen en sucesin
rostro-caudal del surco post-olivar.
En la superficie anterior del tallo ubique la depresin o surco bulbo-protuberancial que
separa el puente de la mdula oblonga, cerca de la lnea media note si su pieza conserva
la emergencia del VI Nervio craneal (Abducente). En los extremos laterales del surco
bulbo protuberancial, (coincidiendo con el ngulo ponto cerebeloso) busque la emergencia
de los Nervios craneales VII (Facial) y VIII (Vestbulo-coclear). Consulte la fig 2.20 del
atlas.
Compruebe que la superficie posterior de la mdula oblonga imagen Pc N1-10, fig 2.31,
2.32 y 2.34 del atlas y fig 10.3 y 10.4 del libro de texto, presenta una porcin cerrada y
una porcin abierta; la porcin cerrada representa la continuacin del cordn posterior de
la mdula espinal, la porcin abierta forma parte del piso del cuarto ventrculo o fosa
romboidea.
En la porcin cerrada localice el surco mediano posterior y constate que los fascculos
grcil (de Goll) y cuneado (de Burdach) del cordn posterior terminan en dos
prominencias pequeas llamados tubrculos grcil o clava y cuneado. Ubique una ligera
elevacin situada lateral al cuneado correspondiendo al tubrculo cinreo (trigeminal). Fig
11.4 del libro de texto.
Determine que el cuarto ventrculo tiene la forma de un rombo delimitado inferiormente
por los pednculos cerebelosos inferiores y superiormente por
los pednculos
cerebelosos superiores (brazos conjuntivos). Es muy difcil que su preparacin conserve
el velo medular superior y el velo medular inferior fig 10.2 del libro de texto, constituidos
por ependimo reforzado por la tela coroidea; estas estructuras forman el techo del
ventrculo.
En el piso del cuarto ventrculo localice la eminencia media (fig 2.34 del atlas) a ambos
lados del surco mediano. Ubique el surco limitante (fig 2.31 del atlas), lateral a la
eminencia media.
Recuerde que todas las estructuras situadas medialmente al surco limitante derivan de la
placa basal y las situadas lateralmente a este surco derivan de la placa alar del tubo
neural.
En el tringulo superior del rombo localice el colculo facial (eminencia teres) situado en la
eminencia media.
En el tringulo inferior site medialmente al surco limitante al trgono del hipogloso y al
trgono del vago (ala cinrea). En el vrtice del tringulo ubique al obex y cercano a ste,
site el rea postrema. Lateral al surco limitante reconozca el rea vestibular.
PUENTE (Metencfalo)
En la superficie anterior del puente o protuberancia anular localice en la lnea media al
surco basilar; en las partes laterales, identifique los pednculos cerebelosos medios
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Facultad de Medicina
CUESTIONARIO:
Resuelva las preguntas antes de la prctica.
1. A nivel de qu vertebra termina la mdula espinal?
2. Inferior a qu vertebra el canal vertebral ya no contiene a la mdula espinal?
3.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
18. Qu nervio emerge por la fosa interpeduncular situada entre los pednculos
cerebrales?
19. Qu nervio craneal emerge en la superficie posterior del mesencfalo?
20. Qu nombre recibe la estructura del mesencfalo formada por los colculos
superiores e inferiores?
21. Cmo se llaman las dos masas ovoides del diencfalo que limitan al tercer
ventrculo?
22. Qu nombre reciben los dos ncleos grises del telencfalo que se situan superior o
rostral al tallo encefalico?
23. Cmo se llaman los ventrculos del telencfalo que se situan en la parte superior del
tallo enceflico?
24. Diga A cal de estas regiones pertenece el tuber cinereo y cuerpos mamilares:
mesencfalo del tallo enceflico, tlamo del diencfalo, hipotlamo del diencfalo?
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
PRCTICA N 2
CONFORMACIN EXTERNA DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES.
NUCLEOS BASALES.
DIENCEFALO.
INTRODUCCIN
Los hemisferios cerebrales (telencfalo) as como la mdula espinal, son componentes
importantes del sistema nervioso central.
Los componentes enceflicos estan protegidos por los huesos de la cavidad craneal y las
cubiertas menngeas. Por otra parte los hemisferios cerebrales junto con el diencfalo
reciben el nombre de lo que se conoce como cerebro.
Se reconocen 2 hemisferios cerebrales derecho e izquierdo, este ltimo el dominante por
presentar el rea de Broca; en cada hemisferio se encuentran 4 lbulos: frontal, parietal,
temporal, occipital y los ltimos estudios en neuro-ciencia consideran otros dos lbulos: la
insula y el lmbico.
En sta prctica se estudiar la conformacin externa, giros y surcos de las diferentes
superficies de cada uno de los hemisferios, complementando con la topografa y
estructura de los ncleos basales y de los componentes del diencfalo, constituidos
principalmente por sustancia gris. Estos conocimientos son necesarios para una mejor
comprensin ulterior de las funciones de los sistemas neuronales de los hemisferios,
ncleos basales y diencfalo.
Este laboratorio tiene como objetivo la comprobacin de la conformacion externa de los
hemisferios cerebrales, la determinacin de la posicin y forma de los ncleos basales y
de los constituyentes del diencfalo; utilizando para ello imgenes en PC, modelos en
yeso y piezas anatmicas humanas fijadas con formaldehido para demostracin.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar los lbulos, los surcos principales y los giros de los hemisferios cerebrales.
Ubicar y comprobar la forma de los ncleos basales.
Identificar las formaciones dienceflicas: Tlamo, epitlamo, hipotlamo, metatlamo.
Constatar la posicin de la cpsula interna.
Identificar ciertas estructuras que se incluyen en los sistemas lmbico y olfatorio
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
DESCRIPCIN DE LA PRCTICA
1- CONFORMACIN EXTERNA DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES
MATERIAL: Modelos anatmicos y piezas de demostracin (hemisferios cerebrales, corte
horizontal y coronal de cerebro), imgenes en PC.
Solicite a su docente que le muestre un encfalo, para que ubique la posicin del cerebro
(hemisferios y diencefalo), cerebelo y tallo enceflico.
En los hemisferios cerebrales (telencfalo). Reconozca las superficies dorso lateral,
medial e inferior (basal), ayudandose con las figuras 2-11, 2-26, 2-14 del atlas y con el
modelo donde podr tambin situar los polos frontal, temporal y occipital.
a) SUPERFICIE DORSO-LATERAL
En el modelo, fig. 2-11 del atlas, imagen Pc N2-1. Ubique el surco lateral (cisura de
Silvio) el cual es un surco profundo ligeramente oblicuo sobre el plano horizontal. Localice
el surco central (cisura de Rolando) ascendiendo oblcuamente desde la vecindad del
surco lateral hacia el borde superior del hemisferio, note que el extremo superior del surco
pasa a ocupar una pequea porcin de la superficie medial del hemisferio y que el
extremo inferior est separado de la fisura lateral por una pequea rea cortical llamada
pliegue de paso (Pliegue Anastomtico).
Compruebe que el surco lateral y el surco central permiten delimitar los lbulos frontal,
parietal y temporal. Consulte la figura 2-11 del atlas y proceda de la siguiente manera: En
el borde inferior de la superficie dorso lateral y cerca del polo occipital, site la muesca o
cisura pre-occipital y en el borde superior de la misma superficie, note un surco poco
marcado el cual se contina como el surco parieto-occipital de la superficie medial del
hemisferio,luego en el aspecto dorso lateral delimite el lbulo occipital trazando una lnea
imaginaria que une la muesca pre-occipital con el surco parieto-occipital.
En el lbulo frontal, figura 2-11del atlas, ubique el surco pre-central poco profundo e
interrumpido y reconozca el giro precentral. Site los surcos frontales superior e inferior,
poco demarcados de trayecto irregular e interrumpidos, los que permiten mas o menos
delimitar los giros frontales superior, medio e inferior, variables de un individuo a otro y sin
limites precisos (en el giro precentral se ubica el area cortical motora primaria).
Note que el surco lateral se divide en tres ramas: la anterior, la ascendente (vertical) y la
posterior que permiten delimitar en el giro frontal inferior las reas: orbital, triangular y
opercular. En el hemisferio izquierdo, las porciones opercular y triangular pertenecen al
rea de Broca (rea motora del lenguaje hablado-articulado).
En el lbulo temporal, figura 2-11del atlas, localice los surcos temporales: superior,
medio e inferior estos dos ltimos poco marcados y su respectivo giro.
El giro temporal superior tiene una superficie grande que forma el piso del surco lateral,
en la parte profunda de esta superficie localice los giros temporales transversos
(circunvoluciones de Heschl) giros donde se localiza el rea auditiva primaria de la
corteza cerebral, posterior a esta rea se localiza el Planum temporalis, siendo una parte
del rea receptora del lenguaje,fig 2.39 del atlas.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
En el lbulo parietal, figura 2-11 del atlas, identifique el surco post-central reconocible por
estar interrumpido y reconozca el giro post-central. (en el giro pos-central se ubica la
corteza sensorial primaria).
Site los surcos central, post-central y el surco intraparietal. Note los lobulillos parietales
superior e inferior, con respecto al surco intraparietal. El lobulillo parietal superior en el
hemisferio cerebral derecho es donde esta representada la configuracin espacial
corporal y tambien es una rea importante de asociacin. Advierta que el lobulillo parietal
inferior presenta los giros supra-marginal y angular, los cuales respectivamente rodean los
extremos del surco lateral y del surco temporal superior, en el hemisferio izquierdo estos
giros incluyen el rea receptora del lenguaje, la cual es necesaria para la percepcin e
interpretacin del lenguaje oral y escrito.
Repare que el surco lateral es profundo y sus bordes o labios reciben el nombre de
oprculos. En la profundidad de este surco y escondido por los oprculos se encuentra el
lbulo de la nsula (lbulo de Reil). Haga uso del modelo anatmico donde se expone el
lbulo de la nsula. el cual ha sido expuesto en el modelo de hemisferio izquierdo, para
mostrar su posicin y forma; consulte la fig. 2.39 del atlas, imagen Pc N2-2, ubique los
surcos circular y central, limen insula; giros cortos y largos investigue sobre las funciones
de ste lbulo.
b) SUPERFICIE MEDIAL
En el modelo, imagen Pc N2-3, fig. 2.26, 2.29 del atlas, identifique el cuerpo calloso,
formada por fibras nerviosas uniendo ambos hemisferios, el cual ha sido cortado
longitudinalmente. Reconozca su extremo anterior (rodilla) y su extremo posterior
(esplenio o rodete). Note que la rodilla se contina con una porcin delgada llamada
rostrum el cual se une a la lmina terminal. Ubique el fornix situado inferior al cuerpo
calloso.
Identifique. El surco calloso, el surco y giro del cngulo, este pertenece al lbulo limbico,
investigue las funciones de este lbulo.
Localice el surco parieto occipital y el surco calcarino (los giros que contribuyen a
formar este surco, constituyen la corteza visual primaria).
El giro frontal medio situado superior al surco del cngulo, el lobulillo paracentral
rodeando al surco central. Ubique el precneo situado anterior al surco parieto occipital y
el cneo entre el surco parieto-occipital y el calcarino.
c) SUPERFICIE INFERIOR O BASAL
Solicite a su docente que le muestre la parte basal del cerebro y su continuacin con el
tallo enceflico, reparando en la situacin del bulbo y tracto olfatorio, quiasma ptico,
tuber cinerum y cuerpos mamilares. Repare en los nervios craneales del tallo enceflico
que puedan estar presentes en la preparacin anatmica.
En el modelo de hemisferio cerebral, Fig. 2-17 del atlas, imagen Pc N2-4, reconozca la
superficie basal de los lbulos frontales y en sta superficie ubique los giros orbitarios y el
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
giro recto, ste ltimo limitado lateralmente por el surco olfatorio, el cual est cubierto por
el bulbo olfatorio y el tracto olfatorio. Note que el tracto olfatorio termina en el trgono
olfatorio y de este salen las estras olfatorias lateral y medial, inmediatamente posterior al
trgono olfatorio se ubica el rea (sustancia) perforada anterior fig. 2.23 del atlas; situada
cerca del polo anterior del lbulo temporal y lateral al quiasma y tracto ptico.
Repare que la estra olfatoria lateral se dirige hacia el extremo del giro parahipocampal y
el uncus (gancho) donde se ubica el ncleo amigdalino, la estra olfatoria medial hacia el
aspecto medial del hemisferio dirigindose al bulbo olfatorio contralateral y ncleo
anterior.
Reconozca la regin occipito-temporal del hemisferio, en sta regin situe medialmente al
giro parahipocampal y note que el extremo anterior de este giro presenta el uncus, y
posteriormente se ubica el giro lingual. Lateralmente se encuentra el surco colateral, su
extremo anterior el surco rinal. Ubique al giro fusiforme (Occipito-temporal medial) situado
lateral al surco colateral, lateral al giro fusiforme localice al surco temporal inferior
(Occipito-temporal) y lateral a este surco situe al giro temporal inferior (Occipito-temporal
lateral).
2. CONFORMACIN INTERNA DEL CEREBRO. NCLEOS BASALES
Los ncleos basales (ganglios basales) se refieren al conjunto de ncleos conformado por
el caudado, el lenticulado, ncleo subtalamico y sustancia negra, en este laboratorio solo
se veran los primeros dos.
Las funciones mejor conocidas son la produccin de movimientos, sin embargo la lesin
de ellos no produce parlisis muscular, su conexin con la corteza temporal y frontal
indica su participacin en la memoria, emociones y otras funciones cognoscitivas.
Los trastornos caractersticos de los ganglios basales son las discinesias (movimientos
involuntarios) acinesias (escases de movimiento) , coreas, atetosis, tics (acaticia).
Ejemplos de patologas asociadas a los ganglios basales: Enfermedad de Parkinson
(degeneracin de neuronas dopaminergicas nigrales), la Corea de Huntington
(degeneracin del cuerpo estriado) y el balismo (dao del ncleo subtalamico). Las
lesiones del ncleo caudado presentan abulia (prdida de la fuerza e inicio de los
movimientos voluntarios).
Haga uso de los modelos anatmicos, piezas de demostracin, fig. 5.12 del atlas, imagen
Pc N2-5, en el corte horizontal del cerebro, situe la fisura longitudinal media del cerebro,
la sustancia gris que constituye la corteza cerebral, situada en la periferia del corte y en la
sustancia blanca formando parte del centro medular, note el cuerpo calloso que ha sido
seccionado por sus extremos anterior y posterior. Identifique las siguientes estructuras:
cuerno anterior y posterior del ventrculo lateral, septum lucidum, globo plido, putamen
(estos ltimos dos conforman el ncleo lenticulado), lmina medular externa. En un lado
de los hemisferios site al tlamo formando el lmite de la cavidad del tercer ventrculo.
Reconozca la cabeza y cola del ncleo caudado.
Recuerde que los ncleos lenticular y caudado constituyen el cuerpo estriado, que a su
vez se divide en neoestraido (caudado y putamen) y paleoestriado (globo plido).
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Localice la cpsula interna (constituida por fibras nerviosas de proyeccin) como una
lmina de sustancia blanca entre el tlamo, cabeza del ncleo caudado y ncleo
lenticulado. Advierta que la cpsula interna presenta un brazo anterior, un brazo posterior
y rodilla.
Ubique el claustro, banda delgada de sustancia gris (funcin incierta), situada lateral al
putamen y medial a la nsula, separado de la nsula por la cpsula extrema y del putamen
por la cpsula externa.
Haga uso del modelo anatmico de corte coronal de cerebro, pieza de demostracin,
fig.5.2 del atlas, imagen Pc N2-6, identifique: cuerpo calloso, ventrculos laterales, cuerpo
del ncleo caudado, cpsula interna, globo plido, lmina medular externa, putamen,
cpsula externa, claustrum, cpsula extrema, corteza da la insula.
Solicite a su docente que le muestre las piezas anatmicas y en estas piezas trate de
reconocer las estructuras vistas en el modelo.
3. COMPONENTES PRINCIPALES DEL DIENCEFALO:
TALAMO E HIPOTALAMO
Haga uso del modelo, fig 2.30 del atlas, imgen Pc N2-7, observe que el corte sagital
medio que separa ambos hemisferios expone la pared lateral del tercer ventrculo o
cavidad del diencfalo, las paredes y piso del tercer ventrculo formado por: tlamo,
epitlamo e hipotlamo.
Observe la masa gris ovoide que forma el tlamo y vea si esta presente la masa
intermedia que une ambos tlamos.
Localice el fornix rodeando al tlamo y situado inferiormente al cuerpo calloso; vea si su
preparacin presenta el septum pellucidum situado entre el cuerpo calloso y el frnix.
Note la comisura anterior, seccionada por el corte, inmediatamente anterior al frnix. Por
la comisura cursan fibras nerviosas olfatorias y de la corteza temporal que conectan
ambos hemisferios cerebrales.
Localice el foramen interventricular entre las columnas del frnix y la prominencia anterior
del tlamo; a partir del foramen ubique la depresin o surco hipotalmico el cual corre en
direccin al acueducto cerebral.
El surco hipotalmico es un lmite para separar el tlamo del hipotlamo. Ubique la
proyeccin triangular que forma el hipotlamo, y en la regin inferior del hipotlamo
identifique al tuber cinereo y el cuerpo mamilar, situe el quiasma ptico el cual ha sido
seccionado.
Indague sobre la presencia de la estra medular del tlamo, una delgada lnea
blanquecina, siguiendo el borde superior del tlamo y situe la glndula pineal o epifisis.
Recuerde:
El diencfalo constituido por 4 componentes a cada lado: Tlamo, sub-tlamo, epitlamo
e hipotlamo, estos ncleos talmicos conectados con el sistema lmbico participan en la
expresin emocional, memoria y sueo.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Cmo se llama el lbulo del hemisferio cerebral que se situa en la profundidad del
surco lateral?
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
10. En la superficie dorsolateral del hemisferio como se llama el giro del lobulillo
parietal inferior que rodea el extremo del surco lateral.
11. A qu surco rodea el lbulo o lobulillo paracentral de la superficie medial del
hemisferio?
12. Cul surco se situa entre el tlamo y el hipotlamo en la superficie medial del
hemisferio?
13. Entre qu estructuras de la superficie medial del hemisferio se sita el septum
pellucidum?
14. Diga cules son los dos componentes principales del diencfalo que se observan
en la superficie medial del hemisferio?
15. Cmo se llama la cavidad del diencfalo que se observa en la superficie medial al
separar los hemisferios por un corte sagital?
16. En qu lbulo de la superficie basal del hemisferio, se encuentran los giros
orbitario y el giro recto?
17. Cmo se llama la lmina de sustancia blanca cerebral situada entre el ncleo
caudado y el tlamo por una parte y el ncleo lenticular por la otra?
18. Mencione las tres porciones que presenta la cpsula interna en forma de lmina de
sustancia blanca cerebral.
19. Mencione los dos principales ncleos basales que constituyen al cuerpo estriado.
20. Entre qu surcos de la superficie medial del hemisferio se localiza el cneo?.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
PRCTICA No. 3
RECEPTORES. PLACA MOTORA.
ORGANIZACIN INTERNA DE MDULA ESPINAL.
INTRODUCCIN
Los receptores son estructuras especializadas de las terminales nerviosas que se
encuentran distribuidas en todos los tejidos y estn capacitadas para responder a los
diferentes tipos de estmulos sensoriales, traduciendo la energa del estimulo en impulsos
nerviosos.
Un receptor se podra definir como un transductor biolgico en el cual los estmulos fsicos
o qumicos crean potenciales de accin en las terminales nerviosas.
Caractersticas que posee: registran, transducen, generan, y codifican.
Por su localizacin se clasifican en: a) Exteroceptores, proporcionan informacin sobre el
ambiente externo, localizados en la superficie del cuerpo. Ejemplos de
estas
sensaciones: auditivas, visuales, olfativas, gustativas, presin, vibracin, temperatura y
dolor. b) Propioceptores, proporcionan informacin sobre la posicin y movimiento del
cuerpo, tambin sobre la tensin msculo-tendinosa; se localizan en msculos, tendones,
articulaciones y odo interno. Interoceptores, se encuentran en los vasos sanguneos y
paredes de las vsceras y proporcionan informacin del ambiente interno.
Por el tipo de estimulo se clasifican en: mecano-receptores (osmo-receptores, baroreceptores, tono-receptores), termo-receptores, nociceptores, foto-receptores (electromagnticos) y quimio-receptores.
Para que un estmulo pueda ser percibido (consciente), tiene que haber participacin de
centros nerviosos superiores como el tlamo y la corteza cerebral.
Las sensaciones que percibimos se pueden dividir en cuatro tipos: somtico general,
somtico especial, visceral general y visceral especial.
El conocimiento de su conformacin microscpica y su localizacin, ayuda a comprender
como un estmulo en los tejidos de rganos corporales, puede iniciar un impulso nervioso
que se conduce por la terminal nerviosa hacia los centros nerviosos.
La placa motora es la estructura de una terminal nerviosa que conduce los impulsos de
una neurona motora de los centros nerviosos hacia el msculo esqueltico (estriado),
para iniciar la contraccin muscular; constituyendo la placa motora una verdadera sinapsis
neuromuscular.
La organizacin interna de la mdula espinal, comprende el estudio de la disposicin de la
sustancia gris y la sustancia blanca en los segmentos cervicales, torcicos, lumbares y
sacros. La ubicacin de las columnas nucleares neuronales motoras y sensoriales en la
sustancia gris y la disposicin espacial de los tractos de fibras nerviosas ascendentes y
descendentes en los cordones de sustancia blanca.
El conocimiento de receptores y organizacin interna de mdula espinal son necesarios
para comprender que la mdula funciona como un centro para respuestas orgnicas
reflejas y como un centro para enviar impulsos nerviosos a centros superiores, a traves de
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
DESCRIPCIN DE LA PRCTICA
MATERIAL: imgenes en PC, modelos de vas nerviosas para demostracin.
1. RECEPTORES Y PLACA MOTORA
Imagen Pc N 3-1, es un corte histolgico de piel (pulpejo de los dedos de la mano) a poco
aumento localice los Corpusculos de Meissner y Vater- Paccini.
Observe la imagen Pc N3-2, muestra un Corpsculo tctil de Meissner situado en una
papila drmica. Note que presenta el aspecto de una masa ovoide o fusiforme, con una
delgada cpsula de tejido conectivo conteniendo clulas epiteliales (que algunos autores
las consideran como clulas de Schwann modificadas). Dentro del corpsculo las
terminales nerviosas amielinicas se disponen en espiral (que aqu han sido teidas en
negro empleando plata). Estas fibras conducen tacto fino y discriminativo, estos
receptores tiene unos 50 a 100 micrmetros de longitud, se encuentra en mayor nmero
en la piel lampia (carece de vellos) como en la palma de las manos, planta de los pies,
en la piel de los labios, prpados, y pezn. Clasificndose como exteroceptivo por situarse
en tejidos superficiales, de adaptacin rpida.
Imagen Pc N3-3, muestra los Corpsculos de Vater-Pacini (cortes transversal y
longitudinal) los cuales aparecen como masas ovoides, compuestas de lminas
concntricas, alrededor de la terminal nerviosa amielnica (la cual eventualmente puede
ser mas de una), recuerde que el microscopio electrnico ha revelado que la estructura
laminar est compuesta por clulas aplanadas y fibras colgenas, de tejido conectivo
limitando espacios llenos de lquido y que estos mecanoreceptores responden a presin
ligera (tacto grueso), y vibracin midiendo de 1-4 mm; localizados en el tejido conectivo
subcutneo, en pezones, genitales externos, ligamentos, cpsulas articulares, msculos,
mesenterio peritoneal, pncreas, periostio Segn lo anterior puede ser exteroceptivo
(tejidos superficiales) propioceptivo (tejidos profundos), son de adaptacin rpida.
Imagen Pc N3-4, muestra un Bulbo de Krause, note la terminal nerviosa amielnica
ramificandose dentro de capas de clulas de tejido conectivo formando una especie de
cpsula , la fibra nerviosa conduce a 30 70 mt/ seg usualmente es exteroceptivo,
algunos investigadores lo asocian con funciones de receptor para el fro.
Imagen Pc N 3-5, presenta la seccin de un msculo esqueltico (estriado), en el centro
del corte, localice el Huso neuromuscular cortado transversalmente. Distinga la cpsula
de tejido conectivo conteniendo las fibras musculares intrafusales. Note un haz de fibras
nerviosas cerca de la cpsula del huso y las fibras musculares extrafusales.
Imagen Pc N 3-6, presenta un corte longitudinal de un Huso neuromuscular, reconozca la
cpsula delgada de tejido conectivo, las fibras musculares intrafusales. (Recuerde que
estas pueden ser de bolsa nuclear y de cadena nuclear), las terminales nerviosas
sensitivas primarias anulo espiral o sensorial primaria grupo A alfa (IA), y recuerde que
tambin presenta terminaciones en racimo de flores o sensorial secundaria A II, AB II;
las terminales motoras gamma en el extremo de las fibras en forma de pequeas placas.
Recuerde la importancia del Huso neuromuscular en el reflejo miottico e interprete la va
neuronal de este reflejo en las fig 9.9 de su texto, y 8-25 de su atlas (5-11 de Kiernan
Barr), Siendo el prototipo de un receptor propioceptivo.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
columnas motoras medial y lateral del cuerno anterior (ncleos motores), la lmina X
rodea el canal central.
Imagen Pc N3-22, presenta el canal central de la mdula espinal, ubicado en la comisura
gris; observe las fibras nerviosas que se decusan en la lnea media en sustancia gris y
blanca.
Las clulas ependimales (ependimocitos) derivan del revestimiento interno del tubo neural
embrionario se mantienen en disposicin epitelial, mientras que otras clulas originadas
de esta adquieren prolongaciones, transformndose en clulas de neuroglia. Las clulas
ependimarias revisten las cavidades del encfalo y de la mdula y esta en contacto
inmediato con el Lquido cfalo-raqudeo (LCR). Son clulas cilndricas ciliadas (no todas),
que tambin presentan micro vellosidades que intervienen en la absorcin de LCR en
varios sitios del sistema ventricular enceflico este revestimiento ependimario sufre
modificaciones para producir el LCR por transporte y secrecin de materiales derivados
de capilares sanguneos. Las clulas ependimarias modificadas y los capilares asociados
forman en conjunto los llamados plexos coroideos (epitelio coroideo), los vera en el
laboratorio de cavidades ventriculares.
B. ORGANIZACIN DE LA SUSTANCIA BLANCA
La sustancia blanca contiene los axones de las neuronas, la mayora esta rodeado de
una vaina de mielina que sirve para incrementar / disminuir la velocidad de conduccin;
que es proporcional, as, a mayor cantidad de mielina mayor velocidad de conduccin,
menor cantidad de mielina menor velocidad.
Imagen Pc N3-23, muestra la transicin entre la sustancia gris y blanca, note los cuerpos
neuronales en la sustancia gris y los axones en la sustancia blanca.
Imagen Pc N3-24, muestra la sustancia blanca a gran aumento de mdula espinal note
que la vaina de mielina no es uniforme, razn lo de su clasificacin, observe fibras
axonales de trayecto longitudinal y otras transversales.
Constate la posicin que tendran los siguientes tractos ascendentes ayudndose para
ello con la fig. 9.11de su texto (fig. 9.12 de su texto, 5-10 de Kiernan Barr), imagen
Pc N3-25, espinocerebelosos dorsal y ventral, espinotalmico lateral, espinotalmico
ventral, espino olivar y espinotectal (espino mesenceflico); indique los tipos de impulsos
sensoriales que son conducidos a travs de estos tractos. Ubique el fascculo grcil y
cuneado e indique los tipos de sensibilidad conducidos por las vas del cordn posterior,
recordando su somatotopa.
Con la ayuda de la fig 9.12 de su texto, ubique la posicin que tienen los siguientes
tractos descendentes: corticoespinal lateral en el cordn lateral en las vecindades del asta
posterior, inmediatamente ventral al corticoespinal site el tracto rubro espinal. En la
regin del cordn anterior y ventral al cuerno anterior, site el tracto vestbulo espinal y
medialmente a este ubique el tectoespinal, fascculo longitudinal medial y corticoespinal
anterior (ventral). Repare que el tracto descendente (motor) ms importante es el
corticoespinal lateral.
Repare que el tracto propio-espinal (espino-espinal) esta presente tanto en tractos
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
REFUERZO ACADEMICO
SUMARIO DE INTEGRACIN:
CONFORMACION EXTERNA E INTERNA DE MEDULA ESPINAL, TALLO
ENCEFALICO Y HEMISFERIOS CEREBRALES.
RECEPTORES
OBJETIVOS:
El estudiante deber:
Identificar en piezas neuroanatomicas macroscpicas y microscopicas de mdula
espinal y de mennges e indicar el significado funcional.
Identificar en piezas neuroanatomicas y modelos las caractersticas macroscpicas de
mdula oblonga, puente y mesencfalo e indicar su significado funcional.
Identificar en piezas neuroanatomicas las caractersticas macroscpicas externas de
los hemisferios cerebrales e indicar su significado funcional.
Identificar la conformacin macroscpica de la sustancia blanca y gris y ncleos que
conforman el cuerpo estriado y claustro, indicando su significado funcional a travs de
cortes transversales y horizontales cerebrales.
Identificar e indicar el significado funcional de los ncleos que conforman los
diferentes componentes de las partes en que se divide el diencfalo.
Identificar los receptores de acuerdo a su clasificacin estructural y funcional, en
diapositivas de lminas histologicas.
Identificar e indicar el significado funcional de la organizacin de la sustancia blanca y
gris de mdula espinal en cortes histologicos en segmentos de sta.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
PRCTICA No 4
CONFORMACIN INTERNA DE TALLO ENCEFLICO.
INTRODUCCIN
La conformacin interna de los componentes del tallo enceflico comprende el estudio de
la ubicacin y la organizacin de los ncleos de sustancia gris y de los tractos de vas
nerviosas a nivel de la mdula oblonga (bulbo raqudeo), el puente de Varolio
(protuberancia anular) y el mesencfalo, lo cual es necesario para establecer el trayecto
de los impulsos y sus relevos sinpticos de las grandes vas nerviosas de la sensibilidad
somtica que ascienden por el tallo enceflico hasta su ltimo relevo sinptico en el
tlamo, para terminar el impulso en la corteza cerebral. Al mismo tiempo permite la
comprobacin del trayecto de los tractos cortico espinal y cortico nuclear que se conocen
con el trmino clinico de va motora piramidal voluntaria. Adems se constata la
localizacin de ciertos nucleos del tallo enceflico que participan en funciones motoras o
sensoriales por sus conexiones con el cerebelo, mdula espinal y de otros grupos de
neuronas nucleares que participan como constituyentes de la formacin reticular del tallo
enceflico.
En este laboratorio se vera la ubicacin de los ncleos de la formacin reticular que
tienen funciones de interes primario como las siguientes: influye sobre los niveles de
conciencia y grados de alerta, control de movimientos atraves de impulsos eferentes a la
mdula espinal y nucleos motores de nervios craneales, asi como tambien en actividades
viscerales y otros procesos involuntarios, posee los ncleos que funcionan como centros
cardiovascular y respiratorio.
Parte de la importancia del conocimiento de la conformacin interna del tallo enceflico es
por el hecho que contiene, ncleos de la formacin reticular muy importantes para el
estado de vigilia (despierto), y que ante su lesin se presenta como un estado de coma; y
su evaluacin con la Escala de Glasgow. Otro hecho importante en clnica son los estados
de descerebracin y decorticacin en lesin enceflica.
OBJETIVO GENERAL
Este laboratorio tiene como proposito determinar la conformacin general de los ncleos
de sustancia gris y los tractos nerviosos ascendentes y descendentes que tiene su
trayecto por la mdula oblonga, el puente y el mesencfalo. Utilizando para esto
imgenes PC de cortes microscpicos transversales, dispuestos en serie en sentido de
caudal a rostral del tallo enceflico. Auxiliandose de las figuras de su texto indicadas en la
descripcin de la prctica
OBJETIVOS ESPECFICOS
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Identificar la formacin de las pirmides por las fibras del tracto cortico espinal en
las porciones cerrada y abierta de mdula oblonga.
DESCRIPCIN DE LA PRCTICA
MATERIAL: imgenes PC, modelo de tallo enceflico.
Todos los cortes de tallo enceflico humano que se veran en sta prctica han sido
coloreados con el mtodo de tincin de Weigert para mielina.
MDULA OBLONGA
Haga uso del tallo enceflico para verificar el nivel del corte.
Observe la imagen Pc N4-1, fig. 10.1, 10.2 y 11.7 de su texto y fig. 6.8 A y B de su atlas
(fig 7-2 y 7-3 de Kiernan Barr), es un corte caudal de mdula oblonga, est pasando a
nivel de la decusacin piramidal, limite entre tallo enceflico y mdula espinal.
Identifique las pirmides situadas anteriormente y observe como unas de sus fibras se
decusan en la lnea media (decusacin motora) para constituir al tracto cortico espinal
lateral.
Note que an pueden reconocerse las astas (cuernos) anteriores, seccionados por la
decusacin motora. Evidencie que los cuernos posteriores han sido desplazados
lateralmente por los voluminosos fascculos grcil y cuneado del cordn posterior, el
ncleo grcil poco visible.
Localice el ncleo espinal del trigmino de gran tamao y su tracto, reparando que se
sita en la regin correspondiente a la sustancia gelatinosa y tracto de Lissauer del
cuerno posterior en los segmentos de mdula espinal que vio en el laboratorio N 3.
Ubique los tractos espinocerebeloso dorsal, ventral y espino-talmico.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Observe la imagen Pc N4-2, fig. 11.8 y 6.9 A y B del atlas (fig 7-4 de Kiernan Barr), es un
corte caudal de mdula oblonga, identifique los ncleos grcil, cuneado, cuneado lateral
(accesorio), espinal de trigmino con sus respectivos fascculos; localice las fibras
arqueadas internas circundando los ncleos peri-aqueductales del canal central para
decusarse ventralmente y constituir la decusacin sensitiva: el lemnisco medio, recuerde
su origen en los ncleos grcil y cuneado, este lemnisco conduce propiocepcin,
vibracin, tacto fino del cuerpo excepto la cabeza. Situe los fascculos tectoespinal y
fasciculo longitudinal medial, los tractos espino-cerebeloso dorsal y ventral, el espinotalmico, las pirmides (cortico-espinal).
Observe la imagen Pc N4-3, fig. 11.11 11.12 del texto y fig. 6.10 A y B del atlas (fig 7-5 de
kiernan Barr), es un corte rostral de mdula oblonga, identifique la estructura que
caracteriza a esta porcin del tallo enceflico el complejo olivar inferior y sus nucleos
accesorios ventral y dorsal, nucleos muy importantes para la dinmica, esttica, metra y
exactitud de los movimientos volutivos; observe al ncleo espinal del trigemino. Ubique los
tractos espino-cerebeloso ventral, lemnisco espinal (espinotalmico espinotectal), las
pirmides, el lemnisco medio, tracto tecto espinal, fasciculo longitudinal medial; identifique
las fibras nerviosas olivo-cerebelosas que se decusan en la linea media, que se dirigen al
extremo lateral para constituir parte del pednculo cerebeloso infer ior (cuerpo restiforme).
Posterior a las olivas y entre las fibras olivo-cerebelosas situe los nucleos de la formacin
reticular.
Observe la imagen Pc N4-4, fig, 11.11 y 11.12 del texto y fig 6.11 A y B del atlas (fig 7-7
de Kiernan Barr), es un corte rostral de mdula oblonga, identifique el complejo olivar
inferior y sus ncleos accesorios, los nucleos de la formacin reticular, espinal del
trigmino, las fibas olivo-cerebelosas, y advierta que las fibras del tracto espinocerebeloso dorsal se han incorporado al pednculo cerebeloso inferior junto con las fibras
olivo-cerebelosas. Site el fasciculo longitudinal medial, el tracto tecto-espinal, lemnisco
medio, y las pirmides, identifique el lemnisco espinal, el tracto espino-cerebeloso ventral,
el piso del cuarto ventrculo.
Observe la imagen Pc N4-5, fig. 6.12 A y B y 6.13 del atlas, es un corte a nivel del surco
bulbo-protuberencial. Localice el fasciculo longitudinal medial, el tracto tecto-espinal,
lemnisco medio, los ncleos pontinos, las pirmides, las fibras ponto-cerebelosas, el
pednculo cerebeloso medio, el tracto espinpo-talmico y el tracto tegmental central y el
tracto cortico espinal.
B. PUENTE
Usar el tallo enceflico para verificar los niveles de los cortes.
Observe la imagen Pc N4-6 fig. 12-14 y 12-15 del texto, y fig 6.17 A y B del atlas (fig 7-8
de Kiernan Barr), es un corte caudal de puente, site las regiones: base del puente,
tegmento pontino y cavidad del cuarto ventrculo.
En la base identifique las fibras cortico espinales y cortico pontinas seccionadas
transversalmente por el corte, ncleos pontinos, caracteristicos de esta porcin de tallo
enceflico y las fibras ponto cerebelosas las cuales constituyen los pednculos
cerebelosos medios a ambos lados del puente (Brachium pontis).
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
lateral formando parte del tegmento, advierta que este ltimo lemnisco termina en el
ncleo del coliculo inferior ubique al lemnisco espinal en la region lateral del lemnisco
medio.
En el propio tegmento localice al tracto tegmental central, brazos conjuntivos.
Localice el fascculo longitudinal medial.
En la imagen Pc N4-10 fig 13-13 y 13-14 del texto y fig 6-25 A y B, 6-26 A y B del atlas (fig
7-15 de Kiernan Barr), a nivel de los colculos superiores. Repare que la base de los
pednculos cerebrales presentan haces de fibras nerviosas compactas, dispuestas de la
forma siguiente: en los 3/5 intermedios desciende el tracto cortico-espinal, en el 1/5
medial el tracto fronto-pontino y en el 1/5 lateral los tracto parieto-temporo y occipito
pontinos. Localice la sustancia negra situada entre la base y el tegmento.
En el tegmento identifique el ncleo rojo, caracteristico de esta porcin de tallo enceflico,
lateral a este ncleo ubique el lemnisco medio y lateral a este site el lemnisco espinal y
medialmente la zona del tracto trigmino talmico ventral, recuerde que este tracto
conduce la somestesia: Propiocepcin, vibracin, dolor, temperatura, tacto fino y grueso
de la cabeza. Identifique el fascculo longitudinal medial y el acueducto cerebral.
Localice el cuerpo geniculado medial situado antero- lateral al colculo superior y una
parte del pulvinar del tlamo en situacin lateral y posterior al cuerpo geniculado medial y
lateral a este ubique el cuerpo geniculado lateral.
CUESTIONARIO.
Resuelva las preguntas antes de la prctica.
1. En mdula oblonga porcin cerrada, A qu tracto nervioso pertenecen las fibras
que forman la decusacin motora?
2. En la porcin cerrada de mdula oblonga Cmo se le llama al ncleo gris y al
tracto nervioso que corresponden a la sustancia gelatinosa y tracto de Lissauer de
mdula espinal?
3. En mdula oblonga Cmo se llaman las fibras nerviosas qu constituyen la
decusacin sensorial para formar el lemnisco medial?
4. En mdula oblonga Cmo se llaman las estructuras situadas ventral y a cada lado
de la lnea media formada por el conjunto de fibras nerviosas corticoespinales?
5. De el nombre del ncleo gris de mdula oblonga que da origen a fibras nerviosa
que contribuyen a formar al cuerpo restiforme del pednculo cerebeloso inferior?
6. Cules ncleos de mdula oblonga dan origen a las fibras nerviosas arqueadas
internas?
7. En mdula oblonga de el nombre del tracto y del fascculo que se sitan dorsal al
lemnisco medial.
8. De el nombre de los dos ncleos accesorios de acuerdo a su posicin con respecto
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
PRCTICA No. 5
NERVIOS CRANEALES.
INTRODUCCIN
La primera parte de esta prctica comprende el estudio de la organizacin
neuroanatmica y funcional de los nervios craneales que emergen del tallo enceflico. Lo
que implica conocer objetivamente la localizacin de los ncleos motores y sensoriales,
somticos y viscerales (del sistema nervioso autonomo), de los nervios a nivel de mdula
oblonga, puente y mesencfalo.
Tambin se incluye la disposicin de los ncleos de los nervios craneales en forma de
columna nucleares longitudinales: somticas aferentes y eferentes, generales y
especiales, viscerales aferentes y eferentes, generales y especiales, situadas a lo largo
del tallo enceflico. Correlacionando las columnas nucleares con los componentes
funcionales de cada uno de los nervios craneales, desde el sitio de su emergencia (origen
aparente) en el tallo enceflico hasta los territorios de inervacin, por medio de la
distribucin de sus ramas nerviosas perifericas en las correspondientes regiones
corporales somticas o viscerales.
Recuerde que el Virus Herpes Zoster es una enfermedad que puede afectar los ganglios
de los Nevios craneales: Trigmino NC V, Facial NC VII y Glosofarngeo NC IX.
Investigue sobre las implicaciones clnicas neurolgicas del sndrome de Gillain
Barre y discutalo con su instructor.
OBJETIVO GENERAL
El propsito de este laboratorio es de verificar la situacin de los ncleos de los nervios
craneales a nivel de mdula oblonga, puente y mesencfalo.
Clasificar las columnas nucleares motoras y sensoriales.
Interpretar los territorios de distribucin corporal de las neurofibras axonales sensoriales y
motoras perifricas de los nervios craneales, en correspondencia a los ncleos del tallo
enceflico.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Constatar en mdula oblonga la situacin de los ncleos de los pares de nervios
craneales siguientes: espinal del V; dorsal del X; motor del XII; solitario del VII, IX, X;
ambiguo del IX, X, XI.
Identificar en puente los ncleos de los pares de nervios craneales siguientes: principal
(pontino) y mesenceflico del V; motor del V; motor del VI, VII.
Comprobar en mesencfalo, la situacin de los ncleos de los pares de nervios
craneales motores del III y IV.
Determinar la posicin de las columnas motoras y sensoriales (somticas o viscerales)
del tallo enceflico, correlacionandolas con los correspondientes ncleos de nervios
craneales.
Sealar los ncleos sensoriales del V par y la va de tacto, dolor y temperatura,
representada por la 1,2 y 3 neuronas.
Identificar el ncleo motor del V par e indicar su componente funcional y trayecto de las
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Componente
funcional
Ganglio sensitivo
perifrico
Ncleo
Inervacin
Facial NC VII
A. V. E.
Geniculado
Solitario
A. V. E.
Petroso
Solitario (rostral)
A. V. G.
Petroso
Solitario (caudal)
A. V. E.
Nodoso
A. V. G.
Nodoso
Glosofarngeo NC IX
Solitario
(rostral)
Gusto, laringe.
Vago NC X
Solitario
(caudal)
Site la zona del ncleo ambiguo, formado por el Glosofarngeo, Vago y el Accesorio, este
ncleo se encuentra ventro-medialmente al ncleo del Trigmino PC V. fig 6. 11 A del
atlas.
Entonces el ncleo ambiguo por su conformacin:
Nervio craneal
Componente
funcional
Ncleo
Inervacin
Glosofarngeo NC IX
E. V. E.
Ambiguo (rostral)
Vago NC X
E. V. E.
Ambiguo (media)
Accesorio NC XI
E. V. E.
Ambiguo (caudal)
En el corte histolgico Pc N5-5, 11.13 del texto y fig 6.12 A y 6.13 del atlas, ubique el
rea vestibular, conteniendo los ncleos vestibulares medial, lateral e inferior situada
medialmente al cuerpo restiforme y prximo al piso del cuarto ventrculo, note que el corte
pasa cerca de la emergencia del NC VIII (vestbulo-coclear) y NC IX (glosofarngeo).
Localice lateral al pednculo cerebeloso inferior los ncleos cocleares dorsal y ventral.
Nervio craneal
Vestbulococlear
PC VIII
Componente
funcional
Ganglio sensitivo
perifrico
Ncleo
Inervacin
Espiral (Corti)
cocleares
Vestibular (Scarpa)
vestibulares
A. S. E.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
A nivel de puente.
En el corte histolgico Pc N5-6, fig 6.17 A del atlas, ubique la zona del ncleo motor del
facial NC VII, situado medial al ncleo y tracto espinal del NC V y lateral al tracto
tegmental central. Site el ncleo del Abducente NC VI, a cada lado de la lnea media
prximo al piso del cuarto ventrculo. Situe el ncleo vestibular superior, anterior y medial
al cuerpo yuxta restiforme.
Recuerde que el ncleo motor del facial y su componente funcional Eferente Visceral
Especial, presta inervacin a los msculos derivados del 2 arco branquial: cara,
auriculares, occcipito-frontal, msculo del estribo (estapedio), vientre posterior del
digastrico y el estilohioideo.
El Abducente y su componente funcional Eferente Somtico General para la inervacin
del msculo recto lateral del ojo.
Localice las raicillas nerviosas del facial (neurona motora inferior del facial), cursando
entre su ncleo de origen y el ncleo espinal del trigmino despus de haber rodeado al
ncleo del abducente, formando la rodilla interna del facial, correspondiendo al colculo
del facial que observ en el piso del cuarto ventrculo. Revise la fig 12.11. 12.12 del
texto, para comprender el curso de la raz motora del nervio facial.
El corte histolgico Pc N5-7 pasa a nivel de la emergencia del trigmino fig 6.19 A del
atlas y fig 12.15 del texto.
Site los ncleos del trigmino, en la regin entre el pednculo cerebeloso superior y
medio y tracto tegmental centra. Identifique el ncleo motor situado medialmente, el
ncleo sensorial principal (protuberancial) lateralmente. Site el ncleo mesenceflico y
su tracto superiormente prximo al pednculo cerebeloso superior y cerca de la pared del
cuarto ventrculo, este ncleo contine neuronas unipolares con axones que transmiten
impulsos propioceptivos de los msculos de la masticacin y las membranas
periodontales; localice las raicillas nerviosas del PCV, tambin localice estas estructuras
en el corte Pc N5-8 fig 6.20 a del atlas
Nervio craneal
Componente
funcional
A. S. G.
Ganglio sensitivo
perifrico
Ncleo
Inervacin
semilunar
Espinal
Pontino
(principal)
mesenceflico
Motor
Trigmino
PC V
E. V. E.
-----------
A nivel de mesencfalo.
En el corte que pasa por el colculo inferior PC N5-9, fig 13.8, 13.10 del texto y fig 6.23 A
del atlas, localice el ncleo del troclear NC IV, a cada lado de la lnea media, ventral al
acueducto cerebral, y en el corte Pc N5-10 fig 6.22 A del atlas, para comprender la
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
decusacin de las fibras del troclear que se realiza en la linea media posterior al
acueducto mesenceflico, y asi ser el nico par craneal que emerge por la cara posterior
del tallo enceflico fig 6.20 A del atlas.
El Troclear (pattico) y su CF Eferente Somtico General para la inervacin del msculo
oblicuo superior del ojo.
En el corte histolgico Pc N5-11 fig. 13.12, 13.13, 13.14, 13.15 del texto y fig 6.25 A y
6.26 A del atlas, a la altura del colculo superior, identifique el complejo nuclear del NC III
(oculo-motor), situado en la lnea media ventral al acueducto cerebral, repare que las
fibras nerviosas emergen a nivel de la fosa interpeduncular y que algunas de ellas
atraviesan el ncleo rojo.
Nervio craneal
Componente
funcional
Ncleo
E. S. G.
Ganglio
autnomo
Inervacin
-----------
Oculomotor
PC III
E. V. G.
Edinger-Westphal
Ciliar
Con la ayuda de la fig 10.7 del texto, agrupe a lo largo de los cortes del tallo cerebral
(mdula oblonga, puente y mesencfalo) los ncleos de los nervios craneales que
pertenecen a las columnas siguientes:
ASE
Eferente Visceral General
EVG
EVE (branquiomrico)
ESG
ASG
AVG
AVE
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Con la figura 12.8 y 12.14 del texto y 6.8 A, 6.9 A, 6.20 y 6.19 A del atlas 8-10 y los
cortes: imagen Pc N5-12 (N5-1, N5-2, N5-3, N5-8); haga una revisin del complejo de
ncleos del trigmino. Interprete
que las races nerviosas formadas por las
prolongaciones centrales de las neuronas del ganglio semilunar, penetran a nivel del
puente, las de mayor calibre terminan en el ncleo sensitivo principal o pontino, para
sensaciones de tacto fino. Otras fibras de mediano calibre se dividen para terminar en el
ncleo principal o descender por el tracto espinal y terminar en las porciones rostral e
interpolar del ncleo espinal para sensaciones de tacto simple y presin.
Gran nmero de fibras de menor calibre de las races nerviosas provenientes del ganglio
descienden por el tracto espinal, teminando en la porcin caudal del ncleo espinal, para
sensaciones de dolor y temperatura.
Advierta que el ncleo mesenceflico para propiocepcin de la cabeza, est formado por
neuronas primarias aferentes unipolares de tipo ganglionar que se encuentran como una
excepcin dentro del sistema nervioso central.
Interprete que los ncleos sensitivos (principal) y espinal, contienen las neuronas que
forman principalmente el Tracto Trigmino Talmico Ventral.
Las neuronas del ncleo mesenceflico como algunas del ncleo principal o pontino,
contribuyen a formar el Tracto Trigmino Talmico Dorsal de menor importancia. Fig. 6.26
A del atlas.
Con la figura 12.11 y 12.12 del libro de texto y 6.17 A del atlas, y el corte histolgico Pc
N5-14, revise los componentes del facial NC VII, note que existe una raz sensitiva y una
motora, que emergen como nervio en la parte lateral del surco entre el puente y mdula
oblonga. Interprete que las fibras nerviosas aferentes somticas generales, de la
prolongacin central de neuronas en el ganglio geniculado terminan en el ncleo del tracto
espinal del V.
Las fibras Aferentes Viscerales Especiales (gustativas) de neuronas en el ganglio
geniculado terminan en el ncleo de tracto solitario, las fibras Eferentes Viscerales
Especiales (branquiomricas) se originan en neuronas del ncleo motor del VII, note que
estas fibras rodean al ncleo motor del abducent NC VI, como rodilla interna del facial,
correspondiendo a este nivel con el colculo facial, visto en el piso del 4 ventrculo, luego
las fibras cursan entre el ncleo del trigmino y del ncleo del facial y emergen como raz
motora.
Las fibras Eferentes Viscerales Generales (parasimpticas), se originan en el ncleo
salivatorio superior y ncleo lagrimal, emergiendo con la raz sensitiva (nervio intermedio
o intermediario de Wrisberg).
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Componente
funcional
Olfatorio NC I
AVE
ptico NC II
ASE
Vista. De los fotorreceptores a las celulas ganglionares que se proyectan a la corteza occipital.
ESG
Inervacin de msculos: elevador del prpado, rectos: superior, medial e inferior, oblicuo inferior.
Oculo motor
NC III
EVG
Ncleo de Edinger Westphal a los ganglios ciliar y episcleral de los cuales parten fibras
postganglionares que van a inervar al msculo constrictor del iris y el msculo ciliar.
Troclear NC IV
ESG
Trigmino
NC V
V1 oftalmico
V2 maxilar
V3 mandibular
Abducente
NC VI
Facial
ASG
EVE
ESG
AVE *
Inervacin gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua al ncleo gustativo, pasando por el ganglio
geniculado terminando en el solitario (porcin rostral).
EVG *
ASE
ASG
AVG
Glosofarngeo
NC IX
Vago
NC X
Hipogloso
NC XII
Del ncleo salival superior al ganglio esfenopalatino y a los ganglios submandibular y de Langley;
del 1 parten fibras postganglionares a la glndula lagrimal, de los otros salen fibras
postganglionares a las glndulas sublingual y submaxilar respectivamente.
Del ncleo motor del facial a los msculos derivados del 2 arco branquial: musculos de la
expresin facial, auriculares, occipito-frontales, musculo del estribo (estapedio), vientre posterior
del digstrico y el estilohioideo.
Exteroceptivo. Conduce impulsos del Organo de Corti a los ncleos cocleares.
Propioceptivo especial. De los receptores vestibulares (manchas del utculo y sculo) y de los
receptores de la cresta ampular a los ncleos vestibulares.
Conduce sensibilidad exteroceptiva del conducto auditivo externo, al ncleo del espinal del PC V.
De la mucosa de la Orofaringe y Rinofaringe, trompa de Eustaquio, seno y corpsculos carotdeos
al ncleo solitario (porcin caudal).
AVE
Inervacin gustativa del 1/3 posterior de la lengua al ncleo gustativo, pasando por el ganglio
petroso terminando en el solitario (porcin rostral).
EVG
Del ncleo salival inferior al ganglio tico del cual parten fibras postganglionares a la glndula
partida.
EVE
ASG
Exteroceptiva. Del conducto auditivo externo, al ncleo del haz espinal del V, meninges.
AVG
AVE
EVG
Del ncleo dorsal del Vago a los ganglios paraviscerales de donde parten fibras postganglionares
que se distribuyen por las visceras toraco-abdominales hasta el pliegue esplenico del colon.
EVE
Del ncleo ambiguo (porcin media) a los msculos de la faringe (elevador del velo del paladar,
palatogloso, palatofarngeo, vula y msculos de la larnge vocal, aritenoideos, y al cricotiroideo.
Accesorio
NC XI
AVG *
EVE +
Vestbulo-coclear
NC VIII
Exteroceptivo del dolor, temperatura, presin de la piel, tacto grueso, meninges y mucosas de la
cabeza para el ncleo espinal del V; tacto fino al ncleo principal (pontino) del V y propiocepcin
de la cabeza para el ncleo mesenceflico del V.
Del ncleo motor del V a los msculos derivados del 1 arco branquial: masticadores (temporal,
masetero y pterigoideos), tensor del velo del paladar, tensor del tmpano (del martillo), vientre
anterior del digstrico y milohioideo.
ASG *
NC VII
Ramas.
- N. intermedio *
- N. facial +
Funcin
EVE
ESG
Rama craneal. Unas fibras se originan en el ncleo Ambiguo (porcin caudal), pasan al PC X por la
rama interna del Accesorio y se distribuyen por los msculos larngeos a travs del recurrente.
Rama espinal. Fibras que provienen de los 5 o 6 primeros segmentos cervicales en el asta anterior
de la mdula espinal inervando al Esternocleidomastoideo y Trapecio.
Inervacin a los msculos intrnsecos y extrnsecos de la lengua.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anexo.
Estructuras que atraviesan los orificios de la base del crneo.
Nervio craneal
Olfatorio I
Orificio
Lmina cribosa del etmoides.
ptico II
Foramen ptico.
V1 (rama oftlmica)
Trigmino
Trigmino
Abducent
V2 (rama maxilar)
V3 (rama mandibular)
VI
Facial
VII
Vestbulo-coclear VIII
Glosofarngeo IX
Vago X
Accesorio XI
Hipogloso XII
Redondo mayor.
Foramen oval.
Fisura orbitaria superior.
Meato auditivo interno.
Foramen estilo mastoideo.
Meato auditivo interno.
Agujero ayugular.
Agujero yugular.
Agujero yugular.
Canal del hipogloso.
Estructura
Nervios olfatorios.
Nervio ptico.
Arteria oftlmica.
Meninges.
Nervio oculomotor comn.
Nervio troclear
Ramas del nervio oftlmico:
nasociliar, frontal, lacrimal.
Nervio maxilar.
Nervio mandibular.
Nervio abducent.
Nervio facial.
Nervios vestibular y coclear.
Nervio glosofarngeo.
Nervio Vago.
Nervio accesorio.
Nervio hiplogoso.
CUESTIONARIO
Resuelva las preguntas antes de la prctica.
Columnas nucleares motoras y sensoriales.
1. Enumere los pares de nervios craneales que pertenecen a la columna nuclear
motora eferente somtica del tallo encefalico.
2. De el nombre de la columna nuclear conformada por el ncleo accesorio del III par,
el lagrimal y salivatorio del VII par , salivatorio del IX y dorsal del X.
3. De el nombre de las columnas nucleares conformadas respectivamente por la parte
rostral y caudal del ncleo y tracto solitario.
4. De el nombre de los ncleos del trigmino que constituyen la columna nuclear
aferente somtica general.
5. Nomine el ncleo sensorial del trigmino que contiene la neurona primaria aferente
para la propiocepcin.
6. Qu nervios craneales presentan ncleos de los componentes funcionales VEG,
VEE, VAG, VAE?
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
PRCTICA N 6
GRANDES VAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES.
INTRODUCCIN
En sta prctica se hace una revisin integral de las grandes vas de la sensibilidad
somtica (somestesia), consciente de la cabeza, cuello, tronco y miembros. As como la
va motora corticoespinal y su componente corticonuclear.
De esta manera la prctica sirve para proporcionar las bases neuroanatomicas que
explican los trastornos funcionales nerviosos, que se observan en los sndromes clnicos
mas frecuentes.
De las vas descendentes, existen dos grandes sistemas (motor somtico): El piramidal y
el extra-piramidal.
El Sistema Piramidal su origen en la corteza cerebral segn el mapa de Brodmann rea 4
(coteza motora primaria), 6 (pre-motora y motora suplementaria), y que desciende a
niveles subcorticales que comprende los tractos: Cortico-espinal, Cortico-nclear (bulbar),
y Cortico-reticular.
Los tractos piramidales se encargan esencialmente de los movimientos diestros,
voluntarios y actan como la va ms importante por la cual el individuo selecciona los
movimientos principales de toda su actividad y tienen un papel fundamental en la
coordinacin de las acciones resultantes.
Ante las lesiones de este sistema el paciente presenta paresia e hipotona, pero no
clonus, los movimientos voluntarios comunes de los miembos pueden ser coordinados y
estar bien controlados y son aparentemente normales; en cambio los movimientos
voluntarios finos, especialmente los de las manos y los pies, no se pueden realizar.
El sistema extra-piramidal, su origen en corteza cerebral (reas 4 y 6), ncleos basales,
algunos ncleos talmicos (ventral anterior, ventral lateral e intra-laminares), ncleo subtalmico, de ncleos del mesencfalo como el rojo y la sustancia negra, ncleos del
puente, formacin reticular de mdula oblonga y ncleos del cerebelo.De este sistema los
tractos mejor comprendidos y estudiados son: El Retculo- espinal, Rubro-espinal y
Vestbulo-espinal.
Este sistema est involucrado en la actividad motora estereotipada de naturaleza postural
y reflejos, expresiones motoras bsicas primitivas; el sistema proyecta estmulos
descendentes que actan sobre los grupos neuronales de la mdula espinal mediante
estimulacin inconsciente contnua (fascilitacin), para mantener los actos reflejos
espinales en un estado de alerta y listos para cualquier eventualidad.
Los desrdenes motores que resulta del funcionamiento inadecuado del sistema extrapiramidal, los ncleos basales y ncleos asociados incluyen la Enfermedad de Parkinson
(parlisis agitante), la atetosis, la corea y el balismo (hemibalismo).
La corteza somatosensorial primaria comprende las reas 3,1 y 2 segn el mapa de
Brodmann.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Revisar los objetivos de los temas teoricos 11, 12,16 y 17 de vas somestesicas y
tracto corticoespinal.
Recordar los tractos ascendentes y descendentes vistos en la practica N3 y N5
Revisar los capitulos del libro de texto 17, 18, 24 y 25.
DESCRIPCIN DE LA PRCTICA
1-VA SOMTICA DEL CORDN POSTERIOR Y LEMNISCO MEDIO
Analice la figura 17-6 de su libro de texto y fig 8.4 del atlas, que representa la via del
cordn posterior, y localice el ganglio de la raiz dorsal conteniendo la neurona de primer
orden de la va.
Imagen Pc N6-1, es un ganglio de la raiz dorsal visto al miscroscopio a mayor aumento,
conteniendo las neuronas pseudo-unipolares.
Imagen Pc N6-2, fig 2.2 del texto, es una neurona pseudo-unipolar, recuerde que tiene
dos proyecciones (neuritas) una perifrica y otra central, es en estos cuerpos celulares
donde se acantona el virus del Herpes Zoster que es el que produce la varicela, el virus
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
puede viajar por las fibras nerviosas sensitivas mediante el transporte axonal rpido
(anterogrado y retrogrado). Localice las clulas satelite.
Advierta que las fibras nerviosas de las neuronas primarias ganglionares representadas
en rojo ingresan y ascienden por el cordn posterior formando el fascculo grcil llevando
informacin sensorial de los segmentos medulares: sacro, lumbar y toracico medio-inferior
(miembros inferiores y parte inferior de tronco).
Compare la figura 17.6 del texto con la imagen Pc N6-3, para verificar la posicin del
fasciculo gracilis.
Investigue que tipo de somestesia conduce.
De la misma manera repare que las fibras nerviosas de los nervios espinales
representadas en azul forman el fascculo cuneado de los segmentos toracicos superiores
y cervicales.
Llevando informacin sensorial de parte superior del tronco, miembros superiorores y
cuello. Compare la figura con la imagen N6-3, para verificar la posicin del fascculo
cuneado. Determine que las fibras nerviosas de los fascculos grcil y cuneado de la
primera neurona terminan haciendo sinpsis respectivamente con la segunda neurona
(multipolar) de la va de los ncleos grcil y cuneado.
Repare en la figura 6.9 A del atlas y la imagen Pc N6-4, que a partir de los cuerpos
neuronales multi-polares de los ncleos grcil y cuneado (neurona de 2 orden) se
originan las fibras axonales arqueadas internas que cruzan la lnea media (decusacin
sensitiva) para constituir al lemnisco medial (medio).
Note que este lemnisco medio se situa dorsal a las pirmides y en sentido vertical
(anteroposterior) al eje transversal del corte. Las fibras del ncleo grcil (rojo) ocupan
posicin ventral o anterior y las del ncleo cuneado (azul) ocupan una posicin dorsal o
posterior; de esta manera la representacin somatotpica en el lemnisco indican que los
miembros inferiores estan en posicin ventral; el cuello y los miembros superiores en
situacin dorsal y el tronco en posicin intermedia (en otras palabras en sentido
anteroposterior o ventrodorsal).
Las regiones inervadas por segmentos sacros son las mas ventrales, seguidas por las
lumbares y cervicales.
Imagen Pc N6-5, fig. 2.2 y 2.3 del texto, es una neurona multi-polar; este tipo de celulas
se encuentran en en todo el sistema nervioso central, excepto en la retina, epitelio
olfatorio, ncleo vestbulo-coclear y en el ncleo mesenceflico del trigmino.
Con la ayuda de la figura 12.15, 12.16 y 17.6 del texto y fig 6.19 A 6.20 del atlas y la
imagen Pc N6-6, note que a nivel del puente el lemnisco rota 90 adoptando una posicin
transversal en el plano horizontal de tal manera que las fibras que representan al cuello y
miembros superiores ocupan posicin medial; los miembros inferiores posicin lateral y el
tronco posicin intermedia.
En el mesencfalo con la misma fig e imagen Pc N6-7, fig 13.8, 13.9 y 17.6 del texto, el
lemnisco adopta posicin inclinada, siempre los segmentos corporales superiores son
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
En la figura 18.8 del texto y 8.6 del atlas, advierta que las neurofibras del lemnisco espinal
(de la segunda neurona de la va) terminan haciendo sinpsis en las neuronas del ncleo
VPL del tlamo (3 neurona de la va) de donde se originan fibras axonales que forman
radiaciones talamicas que cursan por el brazo posterior de la cpsula interna para
terminar en el giro postcentral de corteza sensitiva primaria.
Note que el tracto espinotalamico durante su ascenso por el tallo enceflico da varias
ramas colaterales para la formacin reticular y tecto mesenceflico fig. 19.3 del texto, asi
tambin una sola neurona primaria de la va hace sinpsis con varias neuronas
secundarias y a la vez una sola neurona secundaria con varias neuronas terciarias. Lo
anterior significa por una parte que el dolor y la temperatura adems de la va
espinotalmica principal puede tener vas alternas, por otra parte este es un factor para
que la sensibilidad de la va del cordn lateral sea menos discriminativa que la va del
cordn posterior; sta ltima tiene muy pocas ramas colaterales y las sinpsis entre las
neuronas 1as, 2as y 3as se hace una relacin de una a una como lo denota la figura 18-8
del texto por lo tanto es discriminativa; otro dato adicional se presenta en la figura 19-5
donde se establece que la propiocepcin para miembros inferiores es conducida por el
fascculo gracil solo en segmentos sacros para luego por una segunda neurona es
conducida por el tracto espinocerebeoloso dorsal que hace sinpsis con un ncleo Z,
accesorio del ncleo grcil de donde se originan fibras que se incorporan al lemnisco
medial.
Este concepto tiene base en estudios experimentales, pero la principal va clnica y
anatmica es la representada en la figura 8.6, 8.7 del atlas, para tacto fino
(discriminativo), propiocepcin y vibracin del miembro superior, cuello, tronco y
miembros inferiores.
Solicite a su docente que le muestre el modelo donde se presentan las vas de la
somestesia con todas las caractersticas neuronales en forma tridimensional, incluso las
neuronas primarias que emiten colaterales para reflejos de mdula espinal que anteceden
en fracciones de segundo a la percepcin consciente conducida por las vas
somestsicas.
3- VIA MOTORA CORTICO-ESPINAL (PIRAMIDAL).
Con la figura 25-6 de su texto, interprete que la va motora del sistema piramidal, est
formada por dos tractos descendentes: el tracto crtico nuclear y tracto crtico espinal;
constate la representacin de los cuerpos neuronales de la neurona motora superior en la
corteza motora primaria (giro precentral).
Imagen Pc N6-14, es una neurona de tracto piramidal (gigante de Betz) de donde se
originan las fibras axonales que forman los tractos descendentes cursando por el brazo
posterior de la cpsula interna.
Imagen Pc N6-15, fig 6.31 A del atlas, muestra un corte horizontal del cerebro, localice la
capsula interna, y que por el brazo posterior de esta, cursa el tracto cortico espinal junto
con fibras axonales ascendentes del lemnisco medial y el espino-talmico.
A nivel de mesenceflo la imagen Pc N6-16, fig 6.25 A del atlas, el tracto crtico espinal
ocupa los 3/5 intermedios de la base del pednculo cerebral, con las fibras del tracto
crtico nuclear (para nervios craneales) situados medialmente. A este nivel las fibras del
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
tracto crtico espinal forman un haz compacto con los segmentos corporales superiores
situados medialmente y los inferiores lateralmente.
A nivel de puente, imagen Pc N6-17, fig 6.19 A del atlas, las fibras crtico espinales junto
con las crtico pontinas son disgregadas en pequeos haces por los ncleos pontinos y
por las fibras ponto-cerebelosas.
A nivel de la mdula oblonga, imagen Pc N6-18, fig 6.11 A del atlas, las fibras del tracto
crtico espinal se compactan nuevamente en un solo haz para formar las pirmides de
donde deriv el nombre del tracto piramidal.
En la parte caudal de mdula oblonga Pc N6-19, fig 6.8 A del atlas, las fibras del tracto
crtico espinal que se decuzan en un 85% para formar la decusacin motora, originando
en mdula espinal los tractos que descienden con el nombre de crtico espinal lateral,
para terminar haciendo sinpsis con la neurona motora Alfa (inferior) del cuerno gris
ventral de mdula espinal. Observe como las pirmides tienen una posicin ventral en
medula oblonga y que las fibras al decusarse forman el tracto cortico espinal lateral. El
15% de las fibras que no se decusan forman en mdula espinal el trato cortico espinal
ventral.
Imagen Pc N6-20, fig 6.3 A, 6.4 a y 6.5 a del atlas, site los tractos corticoespinal ventral y
corticoespinal lateral.
Con el auxilio de la figura 25-6 del texto, note que las fibras nerviosas que forman el
tracto cortico-espinal ventral se decuzan a medida que descienden por los segmentos de
mdula espinal. Ademas advierta que el tracto cortico-espinal lateral es ms voluminoso
en los segmentos cervicales que en los lumbares y sacros, porque el nmero de fibras
nerviosas van disminuyendo en la medida en que terminan en su descenso por los
segmentos de mdula espinal; esto explica que cuando hay lesin de segmentos
cervicales de mdula espinal se produce cuadriplega y cuando hay lesin a nivel lumbar
o sacro se produce paraplega o monoplega si la lesin es ipsilateral.
Solicite a su docente que le muestre el modelo de la va motora para analizar su
organizacin neuronal.
Imagen Pc N6-21, fig 2.17 del texto, es un corte histolgico de un nervio periferico a
pequeo, mediano y gran aumento para que identifique el epineurio, perineurio y
endoneurio; las vainas de mielina y compare que entre ellas existe diferencias en espesor
y que se encuentran circundando a un axn.
Investigue sobre las siguientes enfermedades haciendo enfasis en que estructura de un
nervio perifrico se encuentra la afeccin: Esclerosis Multiple, Leucodistrofia, Sindrome de
Guillain Barr.
Estados deficitarios del complejo B:
Beri-beri en la tiamina (vit. B1) se encuentra en la membrana axonal con participacin en
la conduccin neuronal independiente.
Pelagra en la niacina (vit. B3) se encuentra en los ganglios basales y ncleos de la
mdula espinal con participacin en la congnocin.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
CUESTIONARIO.
Resuelva las preguntas antes de la prctica.
1. De qu ncleos de mdula oblonga se originan las fibras nerviosas arqueadas
internas que se decusan para formar el lemnisco medial?
2.
En el lemnisco medial a nivel del puente Qu posicin ocupan las fibras nerviosas
que representan la sensibilidad de los miembros inferiores?
3.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
PRCTICA No. 7
CEREBELO.
CONFORMACIN EXTERNA E INTERNA.
INTRODUCCIN
En este laboratorio se hace un estudio objetivo de la situacin del cerebelo en la fosa
craneal posterior anatoma macroscpica, funcional y su citoarquitectura y de los grandes
componentes anatmicos de la superficie cerebelosa como el vermis, los hemisferios
cerebelosos, los flculos, el ndulo y las tonsilas cerebelosas; reparando en las
correspondientes regiones del vermis, hemisferios, y las fisuras que presenta el cerebelo.
Se ubican los cuatro pares de ncleos grises centrales incrustados profundamente en la
sustancia blanca y los constituyentes neuronales de los numerosos pliegues de hojas
transversales llamados folia cerebelar que le confiere ese contorno irregular a la corteza
cerebelar. Como complemento se revisan las conexiones neuronales del cerebelo con los
otros centros nerviosos, lo que es necesario para comprender las bases neuroanatmicas
de la participacin del cerebelo en el control del equilibrio y la sinergia de la actividad
motora.
El cerebelo aprende y ejecuta instrucciones para los movimientos, con lo que asegura la
coordinacin de la fuerza, amplitud y duracin de las contracciones de los msculos.
Una lesin en la lnea media del cerebelo o cerca de ella causa trastornos de la postura y
marcha, mientras que una lesin en uno de sus hemisferios causa una alteracin en el
control de los movimientos de las extremidades ipsilaterales.
OBJETIVO GENERAL
Esta prctica tiene como objetivo, distinguir las diferentes regiones del vermis y de los
hemisferios cerebelosos; diferenciar las capas de las folias cerebelosas en base a sus
diferentes tipos celulares que la forman. Identificar los ncleos grises centrales y las
principales estructuras de los centros nerviosos que forman parte de los constituyentes
relacionados con el Vestbulo-(Arqui) cerebelo, Espino-(Paleo) cerebelo, Ponto-(Neo)
cerebelo. Utilizando para esto; piezas anatmicas de demostracin y modelos de yeso,
imgenes PC histolgicas de cerebelo, imgenes de tallo enceflico y figuras del texto
indicadas en la descripcin de la prctica.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
DESCRIPCIN DE LA PRCTICA
1- CONFORMACIN EXTERNA
En el modelo de cerebelo reconozca las superficies: aspecto o vista anterior, superior o
dorsal, inferior o ventral, figs. 27.4 del texto y 2.36 del atlas.
En el aspecto anterior o ventral, imagen Pc N7-1.
Repare en la posicin de los pednculos cerebelosos, los cuales han sido cortados para
separar el cerebelo del tallo enceflico, identifique las siguientes estructuras del vermis
en el lbulo anterior: la lngula situada sobre el velo medular superior, el lobulillo central
inmediatamente superior a la lingula, y superior a este ubique la parte inicial del culmen.
Localice en los hemisferios las dos porciones del lbulo cuadrangular: anterior y
posterior, lobulos semilunar superior e inferior, lobulo bi-ventral, amigdala cerebelosa, el
nodulo y los floculos, la vula, las fisuras: primaria y horizontal.
En la superficie postero-superior imagen Pc N7-2.
En sta reconozca el vermis y los hemisferios, note los numerosos pliegues o folias y
repare que el vermis superior no se distingue de los hemisferios.
Ubique la regin del vermis en el lobulo anterior: el culmen y las siguientes regiones del
vermis en el lbulo posterior: declive, folium o pex, tuber y la pirmide. En los
hemisferios localice el lbulo cuadrangular anterior y posterior, lbulos semilunares
superior e inferior y parte del lobulo bi-ventral.
Localice las siguientes fisuras: primaria (antero-superior), pos-clival (postero-superior) y
la fisura horizontal (circunferencial), verifique la continuacin de esta fisura hasta terminar
en los pednculos cerebelosos medios en la regin anterior o ventral.
En la superficie inferior o caudal imagen Pc N7-3
Repare que el vermis se distingue de los hemisferios por estar situado en una depresin o
fosa llamada vallcula y continuando en sentido postero anterior, en el lbulo posterior
ubique las siguientes regiones del vermis: el tber o tubrculo posterior del vermis, la
pirmide parte media y voluminosa, la vula parte anterior alargada.
En los hemisferios ubique los lobulillos siguientes: semilunar inferior en correspondencia
con el tuber, biventral en correspondencia con la pirmide, tonsila (amgdala) en
correspondencia con la vula y flculo en correspondencia con el ndulo. Constate que
ambos flculos y ndulo constituyen el lbulo Flculo-nodular formando la mayor parte del
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
arquicerebelo (vestbulo cerebelo); repare que este lbulo est limitado por la fisura
posterolateral (dorso lateral).
.
Recuerde que posterior a la fisura primaria se encuentra el cuerpo del cerebelo
constituido por los lbulos anterior y posterior. El lbulo anterior est situado rostral a la
fisura primaria, el lbulo posterior se extiende desde la fisura primaria hasta la postero
lateral.
Las regiones del vermis y paravermianas (o zonas intermedias) de los lbulos anterior y
posterior, en trminos generales se consideran como espino-cerebelo (paleo cerebelo) y
las regiones laterales de los lbulos en particular del lbulo posterior constituyen el pontocerebelo (neocerebelo).
Solicite a su docente el modelo de demostracin de un corte medio-sagital del cerebelo y
tallo enceflico Fig. 2.29 y 2.37 del atlas, y 27.4 del libro de texto imagen Pc N7-4,
reconozca las porciones que constituyen el tallo enceflico y note la ubicacin posterior
del cerebelo. Repare en la presencia del 4o. ventrculo y acueducto cerebral del
mesencfalo (de Silvio). Site el piso del 4o. ventrculo y note que el velo medular
superior forma parte del techo, extendindose del cerebelo hacia el tallo enceflico,
repare que superior al cerebelo se encuentra el lbulo occipital y que est siendo
separado de este por una prolongacin de duramadre la tienda del cerebelo.
Imagen Pc N7-5, fig 27.8 A del texto, es un corte mediosagital del cerebelo, en esta
proyeccin medial ubique las siguientes porciones del vermis: lngula, el lobulillo central,
clmen, declive, folium (que pertenecen al vermis superior), tber, pirmide, por delante
de esta site la vula y el ndulo (pertenecen al vermis inferior). Repare en el centro
blanco cerebelar (rbol de la vida) que se ramifica dentro de las folias de la corteza.
En esta misma imagen localice las fisuras: primaria y postero-lateral; las estructuras:
amigdala cerebelosa, lbulo biventral, semilunar inferior, pednculo cerebloso medio, y el
flculo.
2- CONFORMACIN INTERNA fig 27.8 del texto B
La imagen Pc N7-6, presenta un corte histolgico del cerebelo a pequeo aumento,
reconozca las folias y en ellas ubique la capa cortical de sustancia gris y la capa de
sustancia blanca medular central.
En la imagen Pc N7-7 a mayor aumento, ubique las lminas de la corteza: molecular,
purkinje y granulosa; y el centro blanco medular cerebelar que contiene fibras nerviosas
axonales aferentes tipo musgosas y trepadoras; as tambin eferentes.
La imagen Pc N7-8, presenta la corteza a gran aumento, reconozca la capa de clulas de
purkinje y note sus dentritas ramificadas en la capa molecular para hacer sinapsis con las
clulas en canasta ( basket ) y con los axones de las clulas granulosas; y su axn se
proyecta entre las clulas granulosas hacia los ncleos profundos del cerebelo.
Capa molecular.
En la imagen Pc N7-9, es un corte histolgico a pequeo aumento de la corteza
cerebelosa, se observa una clula estelar (estrellada, stellate), estas neuronas hacen
sinapsis con las dendritas de clulas Purkinje Recuerde que esta capa es una zona
sinaptica principalmente, el neurotransmisor de esta clula es la taurina, siendo un efecto
tipo inhibitorio sobre las clulas que realiza sinapsis
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
En la imagen Pc N7-10, localice una clula en cesta (en canasta, basket), que hace
sinapsis con las clulas de purkinje. Observe como los axones cursan en la capa
molecular y luego cubren la parte inferior de la clula de purkinje a forma de canasta. Las
celulas en canasta hacen sinapsis con las dendritas, cuerpos y axones de las clulas de
Purkinje.
Capa de Purkinje.
En la imagen Pc N7-11, se observa a mayor detalle las neuronas de purkinje, que es la
caracterstica del cerebelo, su cuerpo con forma de matraz y una caracterstica propia es
su profusa ramificacin dendrtica en la capa molecular, hace sinapsis con las clulas
granulosas, Golgi tipo II, en cesta, y Purkinje vecinas. Estas neuronas tiene una especial
relacin con las fibras trepadoras (olivo-cerebelosas) vistas en el laboratorio N4.
Estas clulas proporcionan la eferencia primaria (nica) desde la corteza cerebelosa.
El neurotransmisor liberado de los axones de neuronas de Purkinje es el cido aminobutrico (GABA), igual que las clulas en canasta y de Golgi, teniendo un efecto inhibidor
en las neuronas blando.
Capa granulosa.
En la imagen Pc N7-12, se observan las clulas granulosas, son pequeas, cada clula
tiene un ncleo esfrico con un patrn de cromatina grueso y escaso citoplasma y carece
de sustancia de Nissl. Estas hacen sinapsis con los 5 tipos celulares de la corteza
cerebelosa, y tiene especial afinidad por las fibras musgosas (espino-cerebelosas) vistas
en el laboratorio N4. El neurotransmisor de estas clulas es el glutamato, siendo el nico
de tipo excitatorio de la corteza cerebelosa.
En la imagen Pc N7-13, se observa una clula Golgi tipo II. Esta clula realiza sinapsis
con las clulas de Purkinje y las granulosas.
En la capa granular se ubican los glomrulos sinpticos, la configuracin sinptica es
dada entre: la porcin terminal de la fibra musgosa, dendritas de clulas granulosas y el
axn de una clula de Golgi.
Imagen Pc N7-14 identifique un glomrulo cerebelar.
.
En la imagen Pc N7-15 fig. 27.5 y 27.6 del texto, localice los pares de ncleos profundos
del cerebelo: dentado, emboliforme, globoso (estos dos ltimos conocidos como
interpuestos) y fastigial (fastigio o del techo).
FORMACIONES RELACIONADAS CON EL VESTBULO CEREBELO
(ARQUICEREBELO)
Recuerde que el lbulo Flculo-nodular y el ncleo fastigial se incluyen con el vestbulo
cerebelo, por sus conexiones con el aparato vestibular del odo interno por medio de los
ncleos vestibulares del tallo enceflico.
Haga una revisin del sistema vestibular (captulo 22 del texto), para facilitar la
comprensin de la va vestibular y saber integrar los ncleos vestibulares con los nervio
craneales NC VI, NC IV y el NC III, con el Fascculo longitudinal medial, para la
coordinacin de los movimientos de la cabeza por medio del cuello y los globos oculares,
importantes para la esttica y dinmica corporal.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
En la imagen Pc N7-16 fig. 6.12 A y 6.13 del atlas, porcin abierta de mdula oblonga,
reconozca los ncleos vestibulares: medial (triangular), lateral (de Deiter`s)e inferior
(espinal); y el fascculo longitudinal medial.
En la imagen Pc N7-17 fig. 6.13 A del atlas, de la regin caudal de puente, ubique el
ncleo vestibular superior, en estrecha relacin con el cuerpo yuxtarestiforme situado
medial al cuerpo restiforme del pednculo cerebeloso inferior.
Recuerde que por el cuerpo yuxtarestiforme cursan fibras vestbulo-cerebelosas (de los
ncleos vestibulares al cerebelo) y cerebelo-vestibulares (del cerebelo a los ncleos
vestibulares y de la formacin reticular). Localice al fascculo longitudinal medial. Observe
la estrecha relacin del fascculo mencionado con el ncleo del PC VI (abducente).
Repare en el origen, trayecto, posicin y terminacin de los tractos vestbulo espinal
lateral y el fascculo longitudinal medial.
La imagen Pc N7-18, Fig. 6.8 a del atlas. Es un corte a nivel de mdula oblonga porcin
cerrada, situe el tracto vestibulo espinal lateral, este fascculo que surge de manera
ipsolateral de las clulas grandes del ncleo vestibular lateral (de Deiters), se compone de
axones mielinicos de gran calibre que descienden en el funiculo ventral que hacen
sinapsis con moto-neuronas del asta anterior; este fasciculo mantiene aferencia hacia los
musculos extensores de las extremidades y torso (antigravitacionales) con relajacin de
los flexores; la seccin del tallo cerebral por arriba de los ncleos vestibulares ocasiona
una alteracin conocida como: Rigidez de descerebracin. Situe el Fascculo longitudinal
medial.
En la imagen Pc N7-19, fig. 6.19 A del atlas, es un corte a nivel de puente localice el
fascculo longitudinal medial, recuerde el origen de este fascculo y hacia que ncleos se
dirige su aferencia.
Imagen Pc N7-20, fig. 6.23 del atlas, es un corte a nivel de mesencfalo a travs del
ncleo del nervio troclear y decusacin del pednculo cerebeloso superior localice el
fascculo longitudinal medial y su aferencia al PC IV (troclear).
Imagen Pc N7-21, fig. 6.25 A del atlas, es un corte de mesencfalo a nivel de coliculos
superiores localice el fascculo longitudinal medial y su aferencia al PC III (oculomotor).
El Vestbulo cerebelo (Arquicerebelo) comprende: el lbulo floculo-nodular, la vula,
pirmide y el ncleo del fastigio. Sus lesiones se manifiestan por: alteracin en el
equilibrio, ataxia truncal, marcha oscilante y en ocasiones nistagmo. Juega un rol en el
mantenimiento de la postura corporal.
FORMACIONES RELACIONADAS CON EL ESPINO CEREBELO (PALEOCEREBELO)
Recuerde que la corteza espino-cerebelosa, tiene conexin con los ncleos globoso y
emboliforme, y recibe informacin sensorial propioceptiva por los tractos espinocerebelosos y cuneo-cerebelosos, este ltimo se origina en el ncleo cuneado lateral o
accesorio. Site los tractos espino-cerebelosos dorsal y ventral y el ncleo cuneado
lateral en la imagen Pc N7-22, tambin vea la imagen Pc N7-23, reparando en el ncleo
olivar inferior y ncleos accesorios figura 6.9 A y 6.10 del atlas. Note que las fibras olivocerebelosas entran a formar parte del cuerpo restiforme (pednculo cerebeloso inferior) y
advierta que esta estructura tambin est formada por los tractos espino-cerebeloso
dorsal, cuneo-cerebeloso, trigmino-cerebelosas (de los ncleos espinal y principal) entre
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Facultad de Medicina
CUESTIONARIO.
Resuelva las preguntas antes de la prctica.
Conformacin externa del cerebelo.
1. Cmo se llama la depresin o fosa donde se sita el vermis, en la superficie
inferior del cerebelo?
2. Cmo se llama la fisura de la superficie superior del cerebelo que separa al
clmen con el declive?
3. De el nombre de las porciones que presenta el vermis en la superficie superior del
cerebelo.
4. La pirmide, vula y el ndulo A quin pertenecen a los hemisferios o al vermis?
5. Entre qu fisuras se localiza el lobulillo o lbulo semilunar superior de los
hemisferios?
6. De el nombre de los tres pednculos cerebelosos, de acuerdo a su posicin en el
tallo enceflico y su unin con el cerebelo.
7. En los hemisferios cerebelosos cmo se llama el lbulo, que se extiende desde la
fisura primaria hasta la fisura posterolateral?
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
PRCTICA No. 8
ODO INTERNO. VAS AUDITIVA Y VESTIBULAR.
INTRODUCCIN
En este laboratorio se hace un estudio objetivo de los constituyentes estructurales de los
laberintos seo y membranoso del odo interno. Haciendo nfasis en las caractersticas
microscpicas de las ampollas de los conductos semicirculares. La especializacin del
neuro- epitelio de la cresta ampular (cresta ampullaris) y la mcula del utrculo y del
sculo en el laberinto membranoso. Correlacionando la estructura con la funcin del
aparato vestibular en el mantenimiento del equilibrio corporal por medio de la va neuronal
vestibular del tallo enceflico y la va neuronal vestbulo cerebelosa. As mismo se
comprueban las caractersticas microscpicas de los espacios cocleares peri-linfticos, y
endolinfticos en el conducto coclear; y el rgano de Corti, correlacionando estas
estructuras con la va auditiva; trazando esta va desde sus receptores, su neurona
aferente primaria, sus relevos sinpticos en el tallo enceflico y tlamo, hasta la corteza
cerebral. Esta informacin contribuye a comprender en forma integral el sistema auditivo,
junto con la que se imparte en la actividad terica correspondiente.
Es de recordar que el odo se divide en: odo externo, medio e interno y que estos dos
ltimos se encuentran ubicados en la porcin petrosa del hueso temporal.
Es importante mencionar la inervacin de este sentido:
El Trigmino NC V, es el nervio sensitivo de la cara y el nervio motor de los msculos
masticadores y de otros pequeos msculos. La raz sensitiva se compone de las
prolongaciones centrales de neuronas pseudounipolares localizadas en el ganglio
trigmino, la inervacin del odo especficamente la rama Mandibular NCV3 porcin
aurculo-temporal, con su componente funcional Aferente Somtico General ASG inerva la
piel del meato auditivo externo; y su componente funcional motor Eferente Visceral
Especial EVE al msculos tensor del tmpano.
El Facial NC VII, con su componente funcional ASG inerva la piel del meato auditivo
externo, la membrana del tmpano, odo interno, por sus fibras aferentes del ganglio
geniculado, y su componente AVG para la somestesia del odo medio, y el componente
motor EVE para el msculo del estribo.
El glosofarngeo NC IX, y el Vago NCX con su componente funcional ASG tambin para
la piel del meato auditivo externo.
El vestbulo-coclear NC VIII, es ASE, la rama coclear que es para la audicin, y la rama
vestibular para el equilibrio.
OBJETIVO GENERAL
En este laboratorio se imparten las instrucciones para constatar las caractersticas
microscpicas de los receptores vestibulares y de la va vestibular.
Establecer las caractersticas microscpicas del conducto coclear, el rgano de Corti y la
sistematizacin neuronal de la va auditiva. Utilizando imgenes en Pc, modelo de tallo,
figuras de su texto y modelos de odo y base del crneo.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Recordar los componentes estructurales del odo externo, medio e interno, visto en
Anatoma Humana I.
Revisar los objetivos del tema 22 (conformacin del cerebelo vestbulo cerebelo)
impartido en la actividad terica.
Revisar los objetivos del tema 26 (odo. va auditiva) impartido en clase terica.
DESCRIPCIN DE LA PRCTICA
- CONFORMACION MACROSCOPICA DEL OIDO INTERNO
Antes de ver las imgenes Pc, consulte el modelo anatmico y las figuras 21-2 de su libro
de texto, para ubicar las diferentes partes del odo.
El odo interno est constituido por una parte externa sea y una parte interna
membranosa, se divide en tres porciones: los canales semi-circulares, el vestbulo y la
cclea (caracol).
Los canales semi-circulares.
Remtase a su libro de texto fig. 22-2, constate los tres canales semicirculares (2
verticales y 1 horizontal) orientados en ngulo recto y as se reconocen uno anterior
(superior), un posterior y otro lateral. Cada canal semi-circular seo contiene un conducto
semi-circular membranoso, en los extremos estos conductos presentan dilataciones
constituyendo las ampollas, que en su interior contienen las crestas ampulares donde se
ubican los receptores del movimiento angular (laberinto cintico).
El vestbulo.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Canales semi-circulares
Contiene los receptores de orientacin de la cabeza con respecto a la gravedad.
La imagen Pc N8-2, fig. 22-2 del libro de texto presenta el corte de un canal semicircular;
repare en el hueso que delimita la cavidad del laberinto seo; el interior de esta cavidad
est revestida por una capa mesotelial (derivada de la capa del mesodermo) epitelio plano
simple escamoso.
Dentro del laberinto seo, ubique el laberinto membranoso constituyendo el conducto
semicircular (epitelio plano simple). Recuerde que el laberinto membranoso se origina de
la vescula tica (otocisto), una invaginacin ectodrmica que se presenta al inicio de la
cuarta semana de gestacin.
Localice los espacios:
Perimembranoso (peri-linfatico), por donde circula la perilinfa, situe las fibras trabeculadas
de tejido conectivo, este espacio est conectado directamente con el espacio
subaracnoideo, el lquido perilinfatico tiene una constitucin fsico-qumica similar al
Lquido Cefalorraqudeo.
Endomembranoso (endo-linfatico), por donde circula la endolinfa, es un sistema cerrado,
que su prolongacin termina en el saco endolinfatico, en estrecho contacto con el espacio
subdural, lquido que tiene un origen diferente al del L.C.R.
La imagen Pc N8-3, presenta la cresta ampular (laberinto cintico) de un conducto
membranoso semicircular y la mcula (mancha) del utrculo (laberinto esttico) recuerde
que presenta una posicin horizontal con respecto a la base del craneo, y note que ambas
estructuras estn formadas por engrosamiento de neuro-epitelio del laberinto
membranoso, con un ncleo de tejido conectivo que los fija a las paredes del laberinto
seo. Site el espacio endolinftico. Repare en la cpula formada por material gelatinoso
(gluco-proteinas y muco-polisacaridos) que cubre la cresta de la ampolla y en la
membrana otoltica que cubre la mcula del utrculo.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
La imagen Pc N8-4, presenta la cresta ampular y la mancha del sculo, observe que
presenta una posicin vertical con respecto a la base del craneo.
La imagen Pc N8-5, muestra la cresta ampular, Fig. 22-6 del libro de texto, ubique la
cpula, el epitelio y el tejido conectivo mesodermico, subyacente, el cual presenta fibras
nerviosas (teidas de negro); representando las terminales sensoriales, de la rama
vestbular del nervio vestibulo-coclear (VIII par craneal). Estas terminales sensoriales
pertenecen a las neuronas primarias aferentes del ganglio vestibular (Scarpa) situado en
el fondo del meato acstico interno. Interprete la Fig. 22-13 del texto y fig 8.52 de su atlas
que indica los ncleos y tractos de la va vestibular.
TAREA: Trace la via vestibular en su atlas y llevarla desarrollada previo a su prctica.
La imagen Pc N8-6, presenta el neuro-epitelio de la cresta ampular, identifique las celulas
ciliadas y las celulas cilindricas de sosten, y las fibras nerviosas axonales.
Advierta que el epitelio de la cresta presenta clulas ciliadas receptoras de dos tipos y
celulas cilndricas de sostn; note que las clulas ciliadas (pilosas) tienen forma ovoide y
citoplasma claro, y que los cilios se proyectan dentro del material gelatinoso de la cpula.
Vestbulo.
Contiene los receptores del balance y equilibrio corporal.
La imagen Pc N8-7, presenta la mcula del utrculo a poco aumento; localice el neuroepitelio y el tejido conectivo subyacente que lo une al hueso.
Recuerde que las manchas tienen una posicin perpendicular entre ellas, la del utrculo
se ubica en el piso y la del sculo en la pared medial.
La imagen Pc N8-8, Fig 22-11, presenta la mcula del utrculo a gran aumento, note que
el epitelio presenta clulas ciliadas y de sostn; y que los cilios se proyectan dentro de la
membrana otoltica formada por material gelatinoso conteniendo los otolitos
(cristalizaciones de carbonato de calcio y protenas), la mancha del utrculo contiene
receptores para el laberinto esttico y responda: Cules son las clulas que actan
como receptores, al estmulo mecnico del movimiento de la endolinfa?.
En la va vestibular A qu ncleos del tallo enceflico, que se observan en la imagen
Pc N8-9, llegan los impulsos conducidos por las neuronas primarias aferentes del ganglio
vestibular del VIII par craneal?.
Localice en la misma imagen el fascculo longitudinal medial que se origina de dichos
ncleos.
Cclea.
Contiene los receptores de la audicin (Organo de Corti).
La imagen Pc N8-10, fig. 21-2 B del texto, es un corte histolgico a pequeo aumento de
la cclea. Localice el canal espiral de la coclea (laberinto seo ), que por el corte solo se
observan segmentos; este canal que da dos vueltas y media alrededor de un pilar oseo
llamado modiolo (columella), que contiene al ganglio y nervio coclear (rama coclear del
vestibulo-coclear) VIII par craneal , vasos sanguineos; identifique la lamina espiral osea.
Note que el canal espiral seo presenta tres espacios espirales separados por dos
membranas, localice el del centro llamado escala media o conducto coclear porcin del
laberinto membranoso dentro de la coclea que contiene endolinfa, este conducto est
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
firmemente adherido a las paredes medial y lateral, el limbo espiral y ligamento espiral
respectivamente. Los otros dos espacios espirales son: la escala vestibular, superior a la
escala media e inferiormente la escala timpnica, que ocupan la luz del laberinto seo y
contienen perilinfa. Localice las membranas vestibular (de Reissner) y la basilar, sobre
esta descansa el Organo de Corti, localice el helicotrema.
Vista del conducto coclear a mayor aumento imagen Pc N8-11, fig. 21-3 del texto, repare
en el epitelio (mesotelio) que reviste las rampas timpnicas y vestibular. Identifique la
membrana vestibular y determine las caractersticas de su epitelio. Reconozca el
conducto coclear; en el lado interno localice el limbo espiral, y en este las clulas
epiteliales interdentales. Ubique el ganglio espiral (Corti), cerca de la lmina espiral.
Recuerde que contiene las neuronas bipolares de la divisin coclear de VIII par craneal.
En el lado externo, site el ligamento espiral y la estra vascular, formada por epitelio
cbico y recuerde que es el sitio principal de produccin de la endolinfa. Localice el
rgano de Corti descansando sobre la membrana basilar y note la membrana tectoria
originndose en el limbo espiral.
La imagen Pc N8-12 muestra el ganglio coclear (espiral, de Corti) a mayor aumento,
reconozca los cuerpos neuronales bi-polares, recuerde que neuronas de este tipo se
encuentran en la retina y en el epitelio olfatorio.
El rgano de Corti a gran aumento, imagen Pc N8-13, Fig. 21-3, 21-4 del libro de texto,
determine sus relaciones con la membrana basilar; localice las clulas de los pilares y el
tunel interno (de Corti); ubique las clulas ciliadas externas e internas y las clulas
falngicas ( de Deiters o de sostn externas) y falangicas internas.
Site las clulas limitantes externas (de Hensen), y las clulas limitantes internas(de
Claudius).
Reconozca la membrana tectoria y su origen en el epitelio del limbo espiral; advierta la
relacin de la membrana tectoria con las clulas del Organo de Corti, la lmina espiral
sea y localice el espacio espiral interno,
VA ACUSTICA
Consulte la figura 21-10 del texto que representa el esquema de la va auditiva Aferente
Somatico Especial (A.S.E.)
Advierta que es una va polisinptica, con relevos en los ncleos cocleares, en el ncleo
olivar superior (complejo olivar superior) , ncleo del colculo inferior, y en el cuerpo
geniculado medial. Repare que la va es bilateral con fibras ipsilaterales y contralaterales,
con una decusacin mayor a nivel del cuerpo trapezoide y otras menores a nivel del
ncleo del lemnisco lateral y los colculos inferiores. (comisura de los colculos inferiores).
Trace la va iniciando en los receptores del rgano de Corti, visible en la imagen
Pc N8-13 luego site las neuronas primarias aferentes en el ganglio espiral (de Corti),
visible en la imagen Pc N8-12, recuerde que estas neuronas son bipolares, su
prolongacin perifrica termina en el receptor y su prolongacin central forman las fibras
que atraviezan el modiolo, para emerger del meato auditivo interno como nervio coclear
(fig. 21-9 del texto).
Contine la va llevando las fibras de las neuronas aferentes del nervio coclear del VIII
par, hasta hacer sinpsis en los ncleos cocleares ventral y dorsal, ubicando en la imagen
Pc N8-14, fig. 6-12 A y 6-13 A del atlas la terminal nerviosa del VIII par; el ncleo coclear
ventral situado anterior al cuerpo restiforme (parte principal del pednculo cerebeloso
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
CUESTIONARIO
Conteste las preguntas antes de la prctica
Conformacin macroscpica del odo interno
1. Enumere los componentes del laberinto membranoso del odo interno que forman parte
del aparato vestibular.
2. Cules son los dos componentes membranosos del aparato vestibular que se sitan
dentro del vestbulo seo?
3.
5.
Cmo se llama la estructura del aparato vestibular que contiene los receptores para
el laberinto cintico?.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
6.
Cmo se llama la estructura del aparato vestibular que contiene los receptores del
laberinto esttico?.
7.
Qu nombre especfico reciben los dos tipos de clulas del epitelio de la cresta
ampular y de la mcula del utrculo?.
8.
9.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
PRCTICA No. 9
EL OJO Y LA VA VISUAL.
INTRODUCCIN
En este laboratorio se hace un estudio objetivo de la conformacin estructural
macroscpica del ojo y de su origen embrionario. Las caractersticas estructurales
microscpicas de las capas del globo ocular (GO). Haciendo nfasis en la organizacin
neuronal de la capa interna de la retina. Tambin se comprueba la posicin y contenido
de las cmaras del ojo, reparando en las estructuras que participan en la biomecnica del
humor acuoso.
Se reconocen las estructuras nerviosas microscpicas de la va ptica, para luego trazar
la va visual consciente, desde sus receptores en la retina, el trayecto de las fibras
nerviosas, sus ncleos de relevo neuronal y su terminacin en la corteza cerebral;
reparando al mismo tiempo las posibles lesiones de esta va para explicar las
hemianopsias. Finalmente se reconocen las estructuras nerviosas y oculares que
intervienen en el reflejo pupilar y el reflejo de acomodacin.
El ojo se encuentra ubicado en la cavidad orbitaria y su somestesia general (dolor,
temperatura) estan siendo inervadas por la rama oftlmica del trigmino. El nervio ptico
NCII, siendo su componente funcional Aferente Somtico Especial (ASE).
El ojo est formado por tres capas bsicas, la externa capa esclero-corneal (fibrosa), la
intermedia capa vea o tracto uveal (vascular), y la interna capa retinal (retina).
Medios refringentes del globo ocular: Crnea, cmara anterior y cmara posterior, el
cristalino y cuerpo vtreo.
La facultad de la visin es la fuente ms importante de informacin del hombre sobre el
mundo. La mayor parte del cerebro participa en la visin y el control visual de los
movimientos, la percepcin, e laboracin de palabras, la forma y el color de los objetos, y
su asociacin entre todos los estmulos.
Cada nervio optico contiene cerca de un mill de fibras axonales, en comparacin con las
50 mil contenidas en cada nervio auditivo.
Las causas frecuentes de la visin que est fallando varan con el paso de la edad. A
finales de la infancia y durante la adolescencia, la cuasa ordinaria es la visin de cerca o
miopa, siendo esta la ms frecuente, pudiendo tmbien presentarse el retinoblastoma; en
la madurez, que suele iniciarse en el quinto decenio de la vida, la fijacin de la visin de
lejos (presbiopa), ms tarde son: las cataratas, glaucoma, hemorragias, desprendimiento
de retina, degeneracin macular y tumores.
Como el ojo es el nico rgano de la visin, los trastornos de la funcin visual se
presentan como defectos en la agudeza visual y la de los campos visuales, que se
presentan como los sntomas ms frecuentes e importantes de enfermedad ocular.
En la mdicin de la agudeza visual se emplea la Tabla de Snellen, que contiene filas de
letras de tamao decreciente, siendo el valor normal de la agudeza visual de 20/20.
OBJETIVO GENERAL
Este laboratorio tiene como objetivo: Constatar la organizacin estructural macroscpica y
microscpica del ojo normal, para la recepcin de la imagen visual. Determinar las bases
neuroanatmicas de la va visual consciente y de las vas reflejas a partir de estimulos
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
visuales, utilizando para ello modelos anatmicos de ojo, modelo de tallo enceflico,
imgenes Pc y figuras indicadas de su texto.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar las estructuras del ojo que se originan de la copa ptica embrionaria, y
del ectodermo y mesodermo que le acompaan.
Distinguir la disposicin de las capas y de las camaras del ojo.
Determinar la organizacin microscpica de la esclertica, cornea, uvea (coroides,
cuerpo ciliar, iris).
Identificar los sitios de produccin, circulacin y de absorcin del humor acuoso.
Situar las estructuras que intervienen en la acomodacin visual.
Diferenciar las capas neuronales de la retina y las estructuras macroscpicas de la
va ptica.
Graficar la va visual consciente desde los receptores hasta la corteza cerebral.
Sealar el sitio de una lesin posible para producir los diferentes tipos de
hemianpsias.
DESCRIPCIN DE LA PRCTICA
Consulte el modelo anatmico y la figura de un texto de histologa, imagen Pc N9-1, fig.
20.1 del libro de texto, para ubicarse en la disposicin de las tnicas del ojo, la crnea y el
limbo esclerocorneal. La situacin de los polos anterior y posterior, el eje anatmico, el eje
visual, el plano ecuatorial, los meridianos. La posicin del iris, la pupila, el cristalino.
Repare en la posicin del compartimiento anterior en relacin al cristalino y sus cmaras
anterior y posterior con respecto al iris. Recuerde que estas cmaras contienen humor
acuoso y advierta que se comunican por medio de la pupila.
Localice el compartimiento posterior (cuerpo vtreo) en relacin al cristalino, conteniendo
el humor vitreo su composicin es 98% agua y 2% ac. hialuronico.
Site la papila ptica (disco ptico), el nervio ptico, la retina nerviosa y su terminacin a
nivel de la ora serrata.
Repare en las tres capas del globo ocular:
La esclertica (capa externa) se contina anteriormente con la crnea.
El tracto uveal (capa media, o coroides), se continua anteriormente con el cuerpo
ciliar y el iris.
La retina (capa interna) comprende la parte nerviosa visual (funcional de la retina)
hasta la ora serrata, anteriormente se continua como la parte ciliar y la parte irdica
estas dos ultimas son las partes afuncional de la retina.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
La imagen Pc N9-2, es un corte sagital del globo ocular de un feto; en el polo anterior
reconozca la crnea, el saco conjuntival y la cmara anterior en formacin. Identifique el
cristalino y el compartimiento posterior conteniendo el humor vtreo. Advierta que la capa
interna de la cpula ptica, se ha diferenciado en la retina (pars nerviosa) y la capa
externa,en el epitelio pigmentado de la retina. Repare que en la parte anterior y superior al
cristalino las dos capas estan adheridas iniciando la formacin del iris (parte irdica de la
retina).
Note que el mesodermo que rodea la cpula ptica se est condensando para formar las
cubiertas del ojo; eslertica y tracto uveal.
La imagen Pc N9-3, es un corte de embrin en la 4 semana de gestacin, recuerde que
el ojo se desarrolla apartir de la fisura ptica que luego se desarrolla a vescula ptica y
sta se proyecta lateralmente desde el cerebro anterior (por eso se considera la retina
como una prolongacin del prosencefalo), que se invagina para formar la copa ptica.
Observe que la retina se forma apartir de las capas de la copa ptica.
La imagen Pc N9-4, (fig 20.2 del texto) es un corte histolgico a poco aumento del globo
ocular, a nivel del ecuador que presenta las tres cubiertas, la mas externa es la fibrosa
(esclertica), la media coroides (vascular, uvea), y la interna es la funcional (retina), que
presenta los foto-receptores (receptores electro-magnticos).
La imagen Pc N9-5, fig. 20-2 del texto, presenta las capas de la retina. Identifiquelas:
1
Epitelio pigmentado
Nuclear externa
Plexiforme externa
Nuclear interna
Plexiforme interna
Clulas ganglionares
10
Facultad de Medicina
La imagen Pc N9-6, fig 20.6 del texto, presenta un corte cerca del polo posterior a nivel
de la fvea central de la retina que se encuentra contenida en la mancha (mcula densa).
Observe que en la fvea las clulas de las diversas capas de la retina divergen a partir de
la capa de los conos desde el centro de la fvea favoreciendo para que la estimulacin
luminosa de los receptores se haga as directamente. Recuerde que el centro de la fvea
contiene solo receptores tipo conos e interviene en la agudeza visual.
La imagen Pc N9-7, presenta un corte del polo posterior del globo ocular a nivel del disco
ptico o punto ciego de la retina; observe el nervio como se abre paso entre las capas de
la retina y recuerde que esta siendo constituido por aproximadamente un millon de
axones, localice la arteria y vena central de la retina.
En la imagen Pc N9-8, fig 20.10 C y D del libro de texto, es de un fondo de ojo, se
muestra la retina tal como se ve con el oftalmoscopio. Advierta la presencia de la mcula,
la papila ptica y los vasos retinianos muy importantes a tener en cuenta en el Sindrome
de hipertensin intra-craneana.
Recuerde que las arterias son ramas directas de la arteria central de la retina (rama de la
oftlmica). Las venas confluyen en la vena central de la retina (confluentes de venas
oftlmicas).
La imagen Pc N9-9, es un corte histolgico de crnea; identifique el epitelio plano
estratificado, ubique la zona de la membrana de Bowman, repare en el tejido de la
sustancia propia, site la zona de la membrana de Decement y reconozca el endotelio
corneal. Repare que la sustancia propia est formada por fibrillas colgenas y sustancia
intercelular amorfa.
Advierta que la crnea es transparente y avascular, nutrindose por difusin por medio del
humor acuoso y de vasos sanguneos del limbo (esclerocorneal).
La imagen Pc N9-10, es un corte hitolgico del ngulo irido - corneal. Ubique el iris, el
msculo ciliar y los procesos ciliares. Site la cmara anterior por delante del iris y la
cmara posterior por detrs del iris. En la regin del ngulo irido corneal (angulo de
filtracin), localice el ligamento pectinado (red trabecular) y el canal de Schlemm.
Recuerde que los procesos ciliares son el principal sitio de produccin del humor acuoso,
el cual pasa de la cmara posterior; de ah por intermedio de la pupila pasa a la cmara
anterior, filtrndose por los espacios de la red trabecular y el canal de Schlemn para pasar
a las venas ciliares anteriores.
Recuerde que el humor acuoso es sustituido por completo cada 90 minutos, y la presin
del ojo llamada presin intra-ocular es de 16 20 mm hg, normalmente.
La imagen Pc N9-11, muestra las estructuras que intervienen en el mecanismo de
acomodacin visual. Localice el cuerpo ciliar conteniendo el msculo ciliar y los procesos
ciliares cubiertos por epitelio retiniano pigmentado. Ubique las fibras de la znula
(ligamento suspensorio), y el cristalino.
La imagen Pc N9-12, muestra el cristalino, est formado en su totalidad por clulas
epiteliales rodeadas por una cpsula homognea, la cristaloides, identifiquela, a la cual se
unen las fibras de la znula de Zinn. En la superficie anterior del cristalino el epitelio es
cbico simple, localice las fibras del cristalino, las celulas viejas se desplazan hacia el
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
centro.
La imagen Pc N9-13, presenta un corte de iris; reconozca el epitelio pigmentado de su
superficie posterior, ubique las fibras del msculo constrictor (esfnter de la pupila),
recuerde que estas fibras musculares estan siendo inervadas por el sistema nervioso
autonomo divisin para-simpatica y localice las fibras musculares del msculo dilatador de
la pupila que es inervado por la divisin simpatica del sistema nervioso autonomo.
Repare en el estroma de tejido conectivo y en la capa limitante anterior de dicho estroma.
VAS PTICAS.
Estructuras comprendidas en la va ptica.
En la superficie inferior del hemisferio del modelo anatmico y en el tallo cerebral localice
los nervios pticos y el quiasma ptico, recuerde las relaciones que dichas estructuras
tienen con la silla turca, con la hipfisis, con la arteria cartida interna y las ramas del
polgono arterial. Solicitele a su instructor que le demuestre estas relaciones con un
cerebro y el crneo.
Lateral al quiasma, localice el rea (sustancia) perforada anterior y posteriormente al
quiasma el tber cinreo; los cuerpos mamilares y la fosa interpeduncular.
En el tallo cerebral, encuentre los tractos pticos rodeando lateralmente a cada pednculo
cerebral y note su terminacin en el cuerpo geniculado lateral correspondiente, el cual se
localiza justamente inferior y lateralmente a la prominencia del tlamo o pulvinar.
La imagen Pc N9-14, fig 6.25 B del atlas, es un corte horizontal a nivel del mesencfalo;
reconozca el cuerpo geniculado lateral talmico y brazo del colculo superior; recuerde
que muchas fibras provenientes de la corteza alcanzan el colculo superior por este brazo,
cursando entre el pulvinar y el cuerpo geniculado medial; otras fibras provienen de la
retina, pasando por el cuerpo geniculado lateral (sin hacer sinpsis), para alcanzar el
colculo superior por el brazo superior; recuerde la importancia de estas fibras en vas
reflejas.
Advierta la presencia de algunas fibras del tracto ptico llegando al cuerpo geniculado
lateral.
Recuerde que el cuerpo de la 1 neurona de la va se localiza en la retina, en el estrato
de las clulas bi-polares (estrato 6), y la 2 neurona de la va en el estrato ganglionar
(estrato 8).
En el aspecto medial del modelo del hemisferio cerebral, fig 20.19 del texto, imagen Pc
N9-15, localice la cisura calcarina y ubique el rea 17 segn el mapa de Brodmann,
constituyendo el rea crtical visual primaria, y las reas corticales de asociacin 18 y 19.
Es recomendable que haga una correlacin de todas las estructuras de la va ptica para
interpretar la figura 20-9 del texto que representa las vas visuales, teniendo en
consideracin lo siguiente: las fibras que se originan en las mitades nasales de las retinas,
se cruzan a nivel del quiasma para alcanzar los cuerpos geniculados contralaterales y las
fibras que se originan de las mitades temporales de ambas retinas pasan directamente a
los cuerpos geniculados laterales del mismo lado.
A partir del cuerpo geniculado lateral, sitio de la 3a. neurona; la va se contina como el
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
PRCTICA No. 10
MENNGES, SENOS DURALES.
CAVIDADES VENTRICULARES Y
ESTRUCTURAS DEL SISTEMA LMBICO.
INTRODUCCIN
En la primera parte de sta prctica se hace una revisin de la disposicin de las
mennges cerebrales y de los espacios menngeos. Se constata la conformacin de las
cavidades ventriculares enceflicas y se ubican los sitios de produccin, circulacin y
absorcin del Lquido Cefalorraqudeo LCR. En consideracin a la importancia clnica, en
caso de lesiones traumticas o enfermedades del sistema nervioso.
En la segunda parte de la prctica se localizan las estructuras telenceflicas y
dienceflicas del sistema lmbico, que intervienen en los circuitos neuronales los cuales se
relacionan funcionalmente con los patrones de conducta emocional, estado de nimo y
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
DESCRIPCIN DE LA PRCTICA
Material: Pieza anatmica de duramadre, base del crneo, modelo de hemisferio, corte
horizontal de cerebro (hipocampo), corte frontal de cerebro (ncleo amigdalino), tallo
encefalico e imgenes Pc.
LCR
Normal
Hemorragia subaracnoidea
Meningitis
bacteriana
Encefalitis viral
color
cristalino
sanguinolento
turbio
Turbio - cristalino
Conteo celular
< 5 limfocitos
Celulas sanguneas
25 500
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
mm3
(-5x106/mm3)
protenas
< 45 mg/dl
Normal o
elevacin mnima
Polimorfonucleares
limfocitos
Elevados
Elevacin mnima
(<100 mg/dl)
disminuido
normal
Glucosa
> 45 mg/dl
normal
(80-120 mg/dl)
James. Fix, Neuroanatomy, Chapter 2 Meninges and Cerebrospinal Fluid (CSF), pag. 31. 4 th edition. Lippincott Williams &
Wilkins.USA.2008.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
imagen Pc N10-7 fig 6.8 del texto, ha pasado por el cuerpo calloso exponiendo la pared
lateral del 3o. Ventrculo, esta ltima es formada por el tlamo e hipotlamo; advierta que
el hipotlamo tiene como limite inferior al tber cinreo y al cuerpo mamilar, y como lmite
anterior la lmina terminal.
Repare que el techo del 3o. ventrculo ha sido seccionado por el corte y note que cerca
del techo cursa la estra medular del tlamo. Site el frnix y el formen interventricular
(de Monro), entre el frnix y la prominencia anterior del tlamo; note el surco hipotalmico
en direccin hacia el acueducto cerebral. Repare que el septo pellucidum entre el frnix y
cuerpo calloso, forman el lmite o pared medial que separa el ventrculo lateral de uno y
otro hemisferio.
Recuerde que los ventrculos laterales presentan una porcin central (cuerpo)
prolongaciones o cuernos: frontal, occipital y temporal.
En la imagen Pc N10-8 fig 6.6 del texto y fig 4.10 del atalas y el modelo del corte
horizontal del cerebro, advierta la presencia de los ventrculos laterales; site el cuerpo y
repare en el piso que est formado por el ncleo caudado, tlamo y el fornix.
Repare en las prolongaciones de la cavidad ventricular hacia los lbulos; frontal (anterior),
occipital (posterior), y temporal (inferior), identifique el plexo coroideo.
Imagen Pc N10- 9 fig 4.10 del atlas y el modelo observe que en un lado del corte se ha
quitado parte del tlamo y cuerpo estriado para exponer el piso de la prolongacin
temporal y en este piso localice al hipocampo (eminencia lateral); la fimbria (lmina que
cubre parcialmente al hipocampo); el giro dentado (cuerpo abellonado), pequea banda
situada medialmente. Constate que ambas fimbrias (de derecha a izquierda) forman los
pilares del fornix; estos ltimos se unen para formar el cuerpo del fornix. Advierta que el
fornix se contina con las columnas.
En el modelo del hemisferio reconozca el fornix y site el agujero interventricular.
Recuerde que el hipocampo, la fimbria, el giro dentado y el fornix son estructuras
importantes del sistema lmbico.
Observe el modelo del corte coronal del cerebro, figs 5.3, 5.4, y 5.6 del atlas, imagen Pc
N10-10 advierta que se ha expuesto las prolongaciones anterior o frontal e inferior o
temporal de los ventrculos laterales; note que el corte tambien presenta la cavidad del
tercer ventrculo. Repare que la cavidad ventricular del cuerno anterior o frontal tiene por
techo al cuerpo calloso, por piso al ncleo caudado, por pared medial (interventricular) al
septo pellucidum, (este ltimo entre el fornix y el cuerpo calloso). Advierta la presencia del
ncleo o cuerpo amigdalino, situado en la vecindad del cuerno temporal o inferior del
ventculo lateral .Recuerde que el ncleo amigdalino es una estructura importante del
sistema lmbico.
En el modelo del tallo enceflico, reconozca las cavidades de los ventrculos laterales y
del tercer ventrculo. Site el tlamo y el ncleo caudado, note la presencia de la estra
terminal, cursando en el surco situado entre el tlamo y el ncleo caudado. Recuerde que
esta estructura es una banda formada por fibras nerviosas que se originan en el ncleo
amigdalino, perteneciendo a las vas neuronales del sistema lmbico.
Localice las estras medulares del tlamo, cursando por los bordes del techo de la cavidad
del 3er. ventrculo (repare que el techo esta abierto).
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Fig. 4.6 del atlas presenta una Resonancia magnetica nuclear, este tipo de exmen de
gabinete es menos invasivo que el neumoencefalogra razn por la cual ha sido sustituido.
Reconozca las cavidades ventriculares y la cisterna subaracnoidea.
ESTRUCTURAS TELENCEFALICAS DEL SISTEMA LIMBICO
En el aspecto medial del hemisferio cerebral imagen Pc N10-11, fig 31.1 del texto,
constate el anillo cortical externo que Broca describi como Lbulo lmbico formado por:
el giro del cngulo, el istmo y el giro parahipocampal, a este anillo se aade la corteza
prefrontal u orbitofrontal del lbulo olfatorio y la corteza paraolfatoria (giro subcalloso) o
septal que se ubica inmediatamente inferior a la rodilla del cuerpo calloso y anterior al
rostro de la lmina terminal; y el rea preptica que es la parte anterior del hipotlamo
situada inmediatamente posterior a la lmina terminal.
En los modelos de hemisferio cerebral, tallo enceflico y cortes horizontal y frontal de
cerebro, constate las estructuras del sistema lmbico que se incluyen en el anillo
telenceflico interno: El Hipocampo (caballito de mar) imagen Pc N10-12, fig 31.3 del
texto y fig 5.6 del atlas (Asta de Ammn formacin del hipocampo) en el piso de la
prolongacin temporal del ventrculo lateral, continuandose con fimbrias, pilares, cuerpo y
columnas del fornix. La mayor parte de neurofibras del fornix por medio de las columnas
terminan en el ncleo del cuerpo mamilar.
La imagen Pc N10-13 fig 31. 4 del texto, corte histolgico a poco aumento del giro parahipocampal, para ubicar la formacin hipocampica, observe que se pueden ubicar las tres
lminas corticales (arquicorteza del tipo allocortex ), recuerde las tres divisiones de la
formacin hipocampal: el giro dentado, el hipocampo y el subculo, son en secuencia
faces distintas del procesamiento de la informacin de memoria a corto plazo (memoria
implicita) la formacin hipocampal es muy sensible a la hipoxia.
Recuerde que el sbiculo es corteza de transicin entre allocortex y neocortex por lo que
se denomina yuxtalocortex (mesocortex) que presenta de 3 a 5 capas.
Capas corticales
Giro dentado
Hipocampo
Subculo
molecular
granulosa
Polimrfica
molecular
Piramidales peq.
polimorfica
molecular
Piramidales peq.
polimorfica
Imagen Pc N10-14, fig 31.4 del texto presenta una neurona piramidal pequea, observe
las gemulas (espinas) dendriticas, muy importantes en el funcionamiento de la memoria.
Imagen Pc N10-15, fig 32. 4 presenta una celula granulo (neuronas estrelladas), diferente
clasificacin de las vistas en cerebelo, muy importante para la transmisin de informacin,
los axones de estas constituyen las fibras musgosas que sinaptan con las celulas
piramidales, se encuentran tambien en las lminas molecular y polimorfica.
El cuerpo o ncleo amigdalino, imagen Pc N10-16, fig 5.3 del atlas y modelo del corte
coronal, situado cerca del techo del cuerno temporal y dentro del uncus del giro
parahipocampal. Repare que de este ncleo se origina la estra terminal, que puede
localizarla en el tallo encefalico en el surco que se encuentra entre el ncleo caudado y el
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
tlamo.
Recuerde que la estra terminal sus fibras terminan principalmente en el ncleo pre-optico
y rea hipotalmica anterior.
ESTRUCTURAS DIENCEFALICAS DEL SISTEMA LIMBICO
Ncleos talmicos:
Principalmente el dorso medial, es el ms desarrollado en el hombre; pertenece a un
sistema neural relacionado con la conducta afectiva, toma de decisiones, el juicio, la
memoria y la integracin de la acividad somtica y visceral.
El ncleo anterior, en asociacin funcional con el hipotlamo especficamente con los
cuerpos mamilares; y el giro del cngulo.
El grupo nuclear anterior del tlamo pertenece al sistema lmbico que se relaciona con la
conducta emocional y los mecanismos de memoria.
Hipotlamo: de este el cuerpo mamilar, en relacin con el fornix, en su funcionamiento
para explicar las manifestaciones o respuestas somticas y viscerales que acompaan a
las emociones.
Epitlamo: Incluye las estructuras siguientes:
La estra medular del tlamo la puede localizar en el tallo encefalico; repare que sta
estra se origina principalmente en el rea septal o paraolfatoria, terminando en el
ncleo del trgono habenular, pequea rea en la vecindad del tallo del cuerpo o glndula
pineal y comisura posterior, los ncleos habenulares, y la glndula pineal.
CUESTIONARIO
Resuelva las preguntas antes de la prctica:
1-
2-
3-
4-
5-
6-
7-
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
8-
9-
10-
11-
12-
Qu seno venoso dural deja su impresin a cada lado de la silla turca del cuerpo
del esfenoides?
13-
Qu seno venoso comunica al seno cavernoso con la parte terminal del seno
lateral?
14-
15-
16-
Mencione los dos giros cerebrales del anillo cortical externo del sistema lmbico.
17-
Mencione las estructuras del epitlamo que forma parte del sistema lmbico.
18-
19-
Qu estructura del sistema lmbico termina en el ncleo del cuerpo mamilar del
hipotlamo?
20-
Cmo se llama el rea cortical del sistema lmbico que se sita inferior a la rodilla
del cuerpo calloso y anterior al rostro y la lmina terminal?
PRCTICA No 11.
IRRIGACIN Y DRENAJE ENCEFLICO.
CORTEZA CEREBRAL.
INTRODUCCION
En la primera parte de la prctica se hace una revisin del drenaje cerebral para constatar
el sistema venoso cerebral superficial y profundo; se comprueba el patrn arterial del
sistema carotdeo cerebral y el patrn arterial del sistema vertebral para la irrigacin del
tallo enceflico, y cerebro, enfatizando en la comunicacin de los dos sistemas para
constituir el crculo arterial de la base del cerebro. Adems se incluyen los territorios
enceflicos irrigados por las ramas arteriales de ambos sistemas.
Se hace nfasis en la importancia de la irrigacin enceflica para comprender los
trastornos que resultan de lesiones o alteraciones arteriales que impiden el adecuado
aporte arterial a los tejidos nerviosos manifestandose en los pacientes como un
Accidente Cerebro Vascular (A.C.V.).
Los trastornos de la vascularizacin cerebral constituyen uno de los principales tipos de
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
enfermedades del sistema nervioso; una razn que explica es que la principal fuente de
alimentacin del S. N. C. es la glucosa; y ni la glucosa ni el oxgeno pueden almacenarse
en cantidades apreciables; asi, cuando se interrumpe el aporte sanguneo al S.N.C.,
aunque sea brevemente, quedan gravemente perturbadas las funciones cerebrales.
En la segunda parte de la prctica se revisa la organizacin neuronal de la corteza
cerebral constatando las capas o estratos constituyentes, la forma y funciones de algunas
neuronas localizadas en los estratos corticales que sirven de base para clasificar los
diferentes tipos de neocorteza.
OBJETIVOS GENERALES
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
anatoma humana I.
Revisar los objetivos de los temas 24, 26 de clase
Revisar los captulos 8, y 32 del texto
DESCRIPCION DE LA PRCTICA
Se contar con el siguiente material de estudio:
Imgenes Pc, modelos de cerebro con su irrigacin, cerebros completos con arterias del
sistema vertebral y carotdeo.
Modelos de tallo con venas cerebrales internas.
Dos torsos y un cadver con arterias vertebrales.
DESARROLLO DE LA PRCTICA
DRENAJE CEREBRAL
VENAS CEREBRALES SUPERFICIALES (EXTERNAS)
Con la ayuda de la pieza anatmica de demostracin a cargo del docente y en la imagen
Pc N11-1, fig 2.10 y 2.13 del atlas, (fig 8-12, 8-13, y 8-14 del texto) constate la posicin de
las venas superficiales (externas) de la superficie dorsolateral del hemisferio cerebral: las
cerebrales superiores desembocando en el seno sagital superior; cereberal media
superficial, cursando superficialmente por el surco lateral (de Silvio); note la vena
anastomtica superior (de Trolard), comunicndo la vena cerebral media superficial con el
seno sagital superior y la vena anastomtica inferior (de Labb), que desemboca en el
seno transverso.
Imagen Pc N11-2, fig 2.16 del atlas (8-13 del texto), vista de la superficie basal del
cerebro, ubique la vena basal, formada por la confluencia de las venas siguientes:
cerebral media profunda (insular) que corre en la profundidad del surco lateral del
hemisferio y la cerebral anterior, en el aspecto medial del hemisferio. Advierta que la
vena basal corre por el aspecto medial del lbulo temporal, rodea el pednculo cerebral
para desembocar en la gran vena cerebral (Magna de Galeno).
VENAS CEREBRALES PROFUNDAS (INTERNAS).
Tomando como referencia el modelo del tallo enceflico y la imagen Pc N11-3, fig. 8.17
del atlas (fig 2,28 de atlas), observe la gran vena cerebral Magna de Galeno, recuerde
que esta vena confluye en el seno recto (recuerde la posicin de este seno).
Situe las venas cerebrales internas, las cuales cursan junto a la estra medular del tlamo,
para confluir en la gran vena cerebral.
Advierta que las venas cerebrales internas reciben las siguientes venas: terminal posterior
(tlamo-estriada) cursando por la estra terminal, la terminal anterior en la cabeza del
ncleo caudado; coroidea y la septal. Note que este sistema de venas internas drena gran
parte del tlamo, ncleos basales y cpsula interna.
Ubique las venas basal y occipital desembocando en la gran vena cerebral.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
IRRIGACIN CEREBRAL
Las arterias vertebral y cartida interna aportan sangre al sistema nervioso central.
La principal fuente de aporte sanguneo al cerebro procede de dos sistemas arteriales:
La circulacin anterior (circulacin carotdea), alimentada por las arterias cartidas
internas, y la circulacin posterior (circulacin vertebro basilar), que recibe sangre de las
arterias vertebrales.
Cada una de las tres divisiones principales del tronco encfalico y del cerebelo recibe su
alimentacin arterial de la circulacin posterior.
Con la ayuda de la figs 8.3 del texto (figs 2.18 y 2.21 del atlas) y la pieza de demostracin
por el docente observe la imagen Pc N11-4, de la superficie basal. Localice las arterias
vertebrales y determine la formacin del tronco basilar.
Ubique las siguientes ramas de la arteria vertebral: espinal anterior y cerebelosa posteroinferior, la espinal posterior tambien es rama pero no esta expuesta.
Note que el tronco basilar se sita en el surco basilar del puente.
Localice las siguientes ramas del tronco basilar: cerebelosa antero-inferior, laberntica
(auditiva interna), pontinas y cerebelosa superior.
A- SISTEMA ARTERIAL VERTEBRAL
Mdula oblonga porcin cerrada.
Analice la imagen Pc N11-5 fig 2.32, 2.35 y 6.14 del atlas y advierta las regiones de
mdula oblonga irrigadas por las ramas de la arteria vertebral y espinales.
La arteria espinal anterior irriga las regiones paramediales, correspondiendo a las
piramides y a la decusacin motora; las ramificaciones dorsales de esta arteria irriga la
parte inicial de la formacin del lemnisco medial por las fibras arqueadas internas.
Las regiones anterolaterales, correspondiendo a la zona de las fibras arqueadas internas,
ncleo ambiguo son irrigados por ramas medulares de las arterias vertebrales y la
arteria cerebelosa postero-inferior al ncleo y tracto espinal del V par craneal.
Las regiones posteriores correspondiendo al tracto y ncleo grcil, tracto y ncleo
cuneatus son irrigadas por la arteria espinal posterior.
Mdula oblonga porcin abierta.
Imagen Pc N11-6, fig 6.14 del atlas.
Las regiones paramediales, orrespondiendo a las piramides, lemnisco medial, ncleo y
raicillas nerviosas del Hipogloso (NC XII) son irrigadas por la arteria espinal anterior rama
de las vertebrales. Repare que esta zona es importante porque en caso de lesin u
obstruccin arterial, explica la produccin de una hemipleja alterna por parlisis hipoglosa
y extremidades contralaterales.
La regin postero lateral de mdula oblonga es irrigada por la arteria cerebelosa postero
inferior y las estructuras irrigadas son: ncleos vestibulares, espinal del V, ambiguo, vago,
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
cocleares, solitario, formacin reticular; y los tractos son: tracto espinal del V, cuerpo
restiforme, tracto tegmental central.
Puente.
Imagen Pc N11-7, fig 6.21 del atlas.
Repare que las porciones de la base y tegmento estan irrigadas por ramas pontinas de la
arteria basilar, que se agrupan de la siguiente manera: paramedianas, circunferenciales
cortas y circunferenciales largas.
Una lesin u obstruccin de estas arterias produce hemipleja alterna, con parlisis facial
y extremidades contralaterales.
La parte posterolateral del tegmento pontino, pednculos cerebelosos medios
irrigados por las arterias cerebelosa antero inferior derivadas del tronco basilar.
estn
Mesencfalo.
Imagen Pc N11-8. fig 6.27 del atlas.
En su mayor parte la base y tegmento reciben irrigacin de ramas de la arteria cerebral
posterior, contribuyendo tambin las arterias cerebelosa superior y coroidea posterior.
Una lesin u obstruccin en las ramas de la cerebral posterior que irrigan la base del
pednculo producen hemipleja alterna oculomotora.
Determine y elabore un esquema de la formacin del circulo arterial de la base del
cerebro (polgono de Willis), y el origen de las arterias cerebral anterior, cerebral media y
cerebral posterior, auxiliese del texto con la fig 8-10. Escriba el nombre de todas las
ramas arteriales que contribuyen a formarlo.
B- SISTEMA ARTERIAL CEREBRAL CAROTIDEO.
Haga uso del modelo de irrigacin de hemisferio cerebral.
Imagen Pc N11-9. fig 2.12 del atlas Identifique.
La arteria cerebral media:
Verifique el trayecto de esta arteria en el aspecto dorso lateral del hemisferio, utilizando el
modelo anatmico; siguiendo su curso por el surco lateral y ubique las ramas siguientes:
orbitofrontal, precentral, central, parietal anterior, parietal posterior, temporal anterior y
temporal posterior.
Compruebe las regiones del lbulo frontal que son irrigadas por las ramas de la arteria
cerebral media: rea de asociacin frontal, rea premotora, rea motora primaria, rea
motora del lenguaje o de Broca del hemisferio izquierdo.
Compruebe las reas irrigadas por ramas parietales de la arteria cerebral media: rea
sensitiva primaria, rea auditiva primaria y de asociacin auditiva, rea sensitiva del
lenguaje (hemisferio izquierdo); y adems las reas irrigadas por ramas temporal anterior
y posterior, auditiva y de lenguaje o de Wernicke (hemisferio izquierdo).
La arteria cerebral anterior: fig 2.27 del atlas.
En el aspecto medial del hemisferio siga el curso de la arteria cerebral anterior, pericallosa
y callosa marginal, denotndo las reas corticales irrigadas; incluso de la parte superior
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Capa.
Estrato.
Molecular (plexiforme).
I
Granular externa.
II
Piramidal externa.
III
Granular interna.
IV
Piramidal interna (ganglionar).
V
VI
Multiforme.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
9- Mencione las dos arterias que se originan directamente de la cartida interna para
formar parte del circuito arterial o polgono de Willis.
10- Mencione las tres arterias cerebrales que se originan de la cartida interna.
11- Mencione las arterias que se originan del tronco basilar para contribuir a formar parte
del circuito arterial o polgono de Willis.
12- Qu tipo de hemipleja se produce por lesin u obstruccin de la arteria espinal
anterior que irriga la zona paramediana de mdula oblonga?
13- De qu arteria cerebral son las ramas parietooccipital y calcarina?
14- En qu parte del cuerpo se produce monopleja por lesin de la rama frontal interna
posterior de la arteria callosamarginal?
15- Mencione una de las dos ramas que se originan de la arteria vertebral.
16-Qu trastorno visual se produce por lesin u obstruccin de la rama calcarina de la
arteria cerebral posterior?
17- De qu arteria se origina la cerebral media y en qu surco o fisura se localiza?
18- Cmo se llama la primera capa de la neocorteza cerebral?
19- D el nombre de la quinta capa de la neocorteza cerebral.
20- Qu clulas de la neocorteza se caracterizan por presentar una dendrita apical?
21- Mencione tres tipos de interneuronas de la neocorteza cerebral.
21- Diga los dos tipos de neuronas largoaxnicas principales de la neocorteza cerebral.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
En esta actividad se hace una revisin de ciertos aspectos que tienen aplicacin clnica,
incluidos en los objetivos de los temas tericos y en las prcticas de laboratorio previas al
examen parcial.
Recomendaciones previas para el desarrollo de la actividad.
Resolver los objetivos del tema 6 de clase Actividad refleja de mdula espinal.
Contar con su libro de texto, lpices o plumones de color.
Investigar los conceptos de Descerebracin y Decorticacin.
Bibliografa.
- Barr, M. L, Kiernan, J. A. El Sistema nervioso humano, Un punto de vista anatmico. Mxico, McGraw-Hill
Interamericana editores, S.A. de C.V., 10. ed. 2014. Captulo 5. Reflejos espinales, arco reflejo flexor,
reflejo de estiramiento, reflejo tendinoso.
- Adelf K. Afifi y Ronald A. Bergman. Neuroanatomia funcional, Mxico, Mc Graw Hill, 2 ed. 2006.
Captulo 3. reflejos espinales. Reflejo miottico, reflejo miottico inverso, arco reflejo flexor. Captulo 34.
Reflejo de estiramiento, arco reflejo Gamma.
- Lpez Antnez. Anatoma funcional del sistema nervioso, Mxico, Editorial Limusa, S.A.1979. Captulo 12.
Reflejo miottico, accin del sistema Gamma, funcin del husos musculares.
- Haines Duane, Principios de Neurociencia. 4 Edicin. Espaa, Elsevier, 2014. Captulo 9. Mdula espinal.
Reflejos medulares.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Descripcin de la actividad.
El esquema 1.
Componentes funcionales de un nervio espinal tpico.
Representa un segmento de mdula espinal para que usted con ayuda de la fig 9-6 del texto
(Barr-Kiernan fig 3-1), trace los cuatro componentes funcionales de un nervio espinal tpico
y escriba sus respectivos nombres.
Represente los cuerpos neuronales (pseudo-unipolares) y el curso de las fibras nerviosas
sensoriales (aferentes) somticas en azul, los sensoriales viscerales en verde, las motoneuronas somticas eferentes y sus fibras en rojo y las moto-neuronas viscerales y sus
fibras en amarillo.
Dibuje tambin un receptor somtico, un receptor visceral, un efector somtico y un efector
visceral (cavidad corporal trax o abdomen) y un efector visceral de las regiones perifricas
del cuerpo (miembros).
Escriba los cinco componentes estructurales de un arco reflejo.
Agregue los nombres de las correspondientes estructuras receptoras o efectoras.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
El esquema 2.
Arco reflejo flexor.
Es un segmento de mdula espinal, para que usted con ayuda de la fig 9-10 de su texto
(Barr-Kiernan fig 5-12), represente los componentes neuronales de un reflejo somtico
poli-sinptico como flexor a un estmulo doloroso.
Trace la va dibujando en el esquema:
1. El receptor que responde al estmulo doloroso cutneo, el cuerpo de la neurona aferente
(sensorial) y sus neuro-fibras que conducen el impulso hacia la mdula espinal en azul,
clasificando a su vez el tipo de fibra nerviosa.
2. La sinapsis por medio de neuronas Inter-nunciales (Inter-calares) de mdula espinal.
3. El cuerpo de la neurona eferente somtica (motora) en rojo y su neuro-fibra que
conduce el impulso al efector, dibujando en este efector lo que representa junto con la
neurona eferente, lo que se define como UNIDAD MOTORA. Clasifique el tipo de fibra de
la terminal nerviosa en el efector y de el nombre de la estructura que se forma en la sinapsis
de la terminal nerviosa con el efector.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
El esquema 3.
Arco reflejo de estiramiento.
(Reflejo extensor monosinaptico, miottico, tendinoso, de alargamiento, arco reflejo alfa).
Es para que usted con ayuda de la fig 9-9 de su libro de texto (Barr-Kiernan fig 5-11, Afifi
fig 3-25), represente los componentes neuronales de un reflejo mono-sinptico (bi-neural)
o estiramiento muscular.
Dibuje:
1. El receptor, ponindole su nombre y clasificacin.
2. El cuerpo de la neurona aferente y sus fibras nerviosas que conducen el impulso hacia
la mdula espinal en azul (clasifquela).
3. La sinapsis con la neurona eferente, el cuerpo de la neurona eferente somtica en rojo y
su neuro-fibra que conduce el impulso al efector, dibujando en este efector, lo que
representa junto con la neurona eferente la unidad motora. Clasifique la fibra de la terminal
nerviosa en el efector, y de el nombre de la estructura que se forma en la sinapsis de la
terminal nerviosa con el efector.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
El esquema 4.
Arco reflejo Gamma.
(circuito Gamma).
Es para que usted con la ayuda de la figs 24-4, 24-5, y 9-9 del texto, fig 3-26 AfifiBergman, represente el REFLEJO ASA GAMMA , dibujando:
1. El receptor, ponindole su nombre y clasificacin.
2. El cuerpo y neuro-fibra de la neurona aferente y clasifquela.
Trace la va hasta su sinapsis con la neurona motora eferente.
3. El cuerpo y neuro-fibra de la neurona eferente motora, hacia el efector, siguiendo el
mismo procedimiento del esquema 3.
Dibuje:
El cuerpo de otra neurona eferente o motora y su neuro-fibra clasificando y trazando la
neuro-fibra hacia el componente estructural del receptor, que en este caso funciona como
efector con respecto a la neurona motora, ya que es estimulada por la descarga de esta
neurona. El estmulo del receptor obtenido de esta manera provoca la contraccin del
msculo esqueltico, siguiendo la va mono-sinptica aferente y eferente tal como se
efecta en el reflejo mono-sinptico, miottico o de estiramiento muscular.
Note que la fibra nerviosa que lleva el impulso aferente del receptor hacia la mdula espinal
junto con el impulso eferente de la mdula espinal hacia el mismo receptor (que en este
caso funciona como efector), tiene un recorrido en forma de asa.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Bibliografa.
- Barr, M. L, Kiernan, J. A. El Sistema nervioso humano, Una perspectiva anatmica. Espaa, Lippincott
Williams & Wilkins., 10. ed. 2014. Captulo 19. Sistemas sensitivos generales. P 283 301. Captulo 23.
Los sistemas motores P 339 352.
- Adelf K. Afifi y Ronald A. Bergman. Neuroanatomia funcional, Mxico, Mc Graw Hill, 2 ed. 2006.
Captulo 31. Vas sensoriales y motoras mayores P 389 397.
-Haines Duane. Principios de Neurociencia. Espaa, Elsevier 4 ed. 2014. Cap. 17 Sistema somatosensorial I:
discriminacin tctil y sensibilidad postural. Cap. 18 Sistema somatosensorial II: tacto, sensibilidad trmica y
dolor. Cap. 25 Sistema motor II: Sistemas corticales eferentes y control del movimiento.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Vas somestsicas.
Cordones posterior y antero-lateral.
(somestesia del cuello, tronco y extremidades)
Para representar las vas somestsicas en los respectivos dibujos esquemticos anexos, siga la
descripcin de la va en su Manual de laboratorio, prctica n6.
Va del cordn posterior / Lemnisco medial.
Fig 17-7 del texto, (19-4 Kiernan Barr)
Mesencfalo
Puente
Mdula oblonga
Segmento cervical
Segmento torcico
Segmento lumbar
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Mesencfalo
Puente
Mdula oblonga
Segmento cervical
Segmento torcico
Segmento lumbar
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
4- Si una lesin se ubica a nivel del brazo posterior de la cpsula interna, conteste:
a) Qu tratos de la va somestsica estn afectados?
R/ ______________________________________________________
c) Qu tipo de sensibilidad cutnea est afectada y en qu regin y lado del cuerpo, con
respecto al sitio de la lesin?
R/ _____________________________________________________
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Vas motoras.
Componentes cortico-espinal y cortico nuclear del sistema piramidal.
En el esquema n4, trace la va motora cortico espinal y su componente cortico nuclear, siguiendo la
descripcin de la va en la prctica n6 de su Manual de laboratorio.
Fig 25-6 del texto, y fig 23-1 kierna Barr.
Mesencfalo
Puente
Mdula oblonga
Mdula espinal
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
1. Si existe lesin de la corteza cerebral que abarque los 2/3 inferiores del giro precentral, conteste:
Por la somatotopa de la corteza motora.
a) Cules sern las regiones del cuerpo afectadas y lado del cuerpo de acuerdo al sitio de la
lesin?
R/ _________________________________________________________
b) Estara lesionada la neurona motora superior o la neurona motora inferior?
R/ _________________________________________________________
c) Estarn afectados los ncleos motores de los nervios craneales que presenten
componentes funcionales Eferente Somtico General (ESG) y Eferente Visceral Especial
(EVE)?
R/ ________________________________________________________
Qu significan estos trminos en cuanto al tipo de musculatura inervada?
R/ ________________________________________________________
d) Cules pares craneales pertenecen al ncleo ambiguo?
R/ ________________________________________________________
e) Cul o cules de los pares craneales serian los afectados?, explique el por qu de su
respuesta.
R/ __________________________________________________________
f) escriba el nombre del tipo de parlisis en base a la regin del cuerpo afectada.
R/ __________________________________________________________
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
2. Si hay una lesin a nivel del brazo posterior de la cpsula interna, que afecte las
neuro-fibras cortico-espinales y cortico-nucleares de la va motora, resulva los
numerales b), c), d) e) y f) de la pregunta n1.
3. Si existe una lesin de la base del pednculo cerebral afectando los 3/5 intermedios y
las fibras del nervio que emergen por la fosa interpeduncular, resuelva los literales b),
c) d), y f) de las preguntas n1 y n2.
a) Habr dao de la neurona motora inferior del nervio que emerge por la fosa
interpeduncular?
R/_______________________________________________________
b) Cules sern los trastornos de los componentes funcionales ESG y EVG?
R/
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Bibliografa.
- Barr, M. L, Kiernan, J. A. El Sistema nervioso humano, Una perspectiva anatmica, Captulo 20. El sistema
visual. P 305. Lippincott Williams & Wilkins., 10. ed. 2014. Canada.
- Adelf K. Afifi y Ronald A. Bergman. Neuroanatomia funcional, Captulo 23. Sentidos especiales / Visn P
309Mc Graw Hill, 2 ed. 2006.. Mxico
-Haines Duane. Principios de Neurociencia. Captulo. 20 Sistema visual. P 267. Elsevier 4 ed. 2014. Espaa.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Desarrollo
Va visual consciente.
Va monocular.
En el esquema 1, y auxilindose de la fig 20-9 del texto (fig 8-47 del atlas) trace la va visual
monocular, teniendo en consideracin lo siguiente:
1. Represente el cuerpo de la neurona ganglionar en las mitades nasales de las retinas de
ambos ojos (derecho en azul e izquierdo en rojo).
2. Trace las fibras nerviosas axonales que se originan en las mitades nasales, representando su
decusacin en el quiasma ptico para alcanzar los cuerpos geniculados contralaterales,
donde hacen sinapsis con el cuerpo de la 3 neurona de la va.
3. De igual manera represente el cuerpo de la neurona ganglionar en las mitades temporales de
la retina de ambos ojos (derecho en rojo e izquierdo en azul), siga las fibras nerviosas
axonales de las mitades temporales retinianas de ambos ojos, pasando directamente a los
cuerpos geniculados del mismo lado del ojo correspondiente (es decir no se cruzan).
4. De las neuronas de los cuerpos geniculados, trace las neurofibras del tracto geniculocalcarino (asa de Meyer), para alcanzar la corteza visual primaria.
Conteste:
1. Dnde se localiza el rea visual cortical primaria? Y cul es el nmero segn el mapa de
korbinian Brodmann?
R/_________________________________________
2. Qu clulas de la retina se consideran como 1 y 2 neurona de la va visual?
R/_________________________________________
Note que en visin monocular con las retinas nasales sea del ojo derecho o izquierdo, se miran
objetos situados en el camp visual temporal y con retinas temporales se miran objetos en el campo
nasal.
Adems un ojo se ocupa para ver objetos en el campo nasal y temporal, las reas visuales primarias
de ambos hemisferios.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Esquema 1.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Va binocular.
Repare en el esquema 1, que con la retina derecha (N) del ojo izquierdo y la retina derecha del ojo
derecho (representados en rojo) se observan objetos situados en el campo visual binocular
izquierdo.
Las fibras nerviosas de las retinas binoculares derechas (homnimas), se proyectan al cuerpo
geniculado derecho y a la corteza visual primaria derecha.
Sucede lo mismo con las retinas binoculares izquierdas, las cuales observan objetos en el campo
visual binocular derecho, proyectndose al cuerpo geniculado izquierdo y corteza visual izquierda.
Con estos datos interprete, utilizando la fig 20-9 del texto (fig 20-8 de kiernan Barr).
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Esquema 2.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Va visual inconsciente.
Reflejo pupilar a la luz
Esquema 3.
Fig 28.25 del libro de texto, fig 8-46 del atlas.
Trace (en azul), los impulsos conducidos por las neuro-fibras aferentes desde las retinas que
intervienen en visin binocular, pasando por los cuerpos geniculados pero sin hacer sinpsis en
stos ncleos, siga las fibras nerviosas por los brazos de los colculos correspondientes hasta su
sinpsis en los ncleos pre-tectales.
De las neuronas intercalares de los ncleos pre-tectales (en verde), trace las neuro-fibras
ipsolaterales y contralaterales hacia el respectivo ncleo accesorio (de Edinger westphal) del
complejo nuclear del nervio motor ocular comn, representante al cuerpo neuronal y su fibra axonal
pre-ganglionar parasimptica (en amarillo), siguiendo el impulso para hacer sinpsis con la neurona
post-ganglionar del ganglio ciliar (ptico, oftlmico), continue el impulso postganglionar hacia el
efector en el ojo.
Conteste
Cul es la estructura efectora?
R/_____________________________________________
Explique que es el reflejo consensual y por qu se produce
R/______________________________________________________________________________
Note que para este reflejo pupilar a la luz no es necesario que la va visual sea consciente, es decir
que no interviene la corteza visual primaria.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Esquema 3.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Reflejo de acomodacin
Esquema 4
Fig 28.4 del texto, movimientos de convergencia y triada de la visin de cerca (pag 400 del libro de
texto).
Trace (en azul) los impulsos conducidos por las neurofibras de la va aferente desde las retinas
correspondientes al campo visual binocular izquierdo, hasta el cuerpo geniculado y rea cortical
visual correspondiente (rea 17), de esta rea represente una neurona intercalar (en verde) que
mande impulsos a las reas de asociacin visual occipital (18 y 19) de esta rea de asociacin
represente las neuronas (en rojo) que conducen los impulsos al rea pretectal del mesencfalo
pasando por el brazo del colculo superior, del rea pretectal represente neuronas intercalares (en
verde) que conducen impulsos ipsolaterales y contralaterales al complejo nuclear del oculomotor
(III Nervio Craneal).
En el ncleo del III Nervio Craneal, represente la neurona preganglionar visceral parasimptica y
trace la neurofibra preganglionar (en amarillo) hasta su sinapsis con la neurona postganglionar del
ganglio ciliar; trace la fibra postganglionar hacia las estructuras del ojo que participan en la
acomodacin del cristalino, representando a la vez la neurofibra que termina en la estructura
efectora del iris, indique:
Cul es el efecto que se produce en la pupila cuando se enfoca un objeto durante la acomodacin
del cristalino en visin cercana?
R______________________________________________________________________________
Luego del ncleo del tercer nervio craneal, trace la neurona motora somtica hacia el msculo
efector que produce adduccin ocular.
Escriba cul es ese msculo?
R/__________________________________________________
Explique cules son los tres efectos que se producen en la acomodacin visual?
1.__________________________________________________
2.__________________________________________________
3.__________________________________________________
Investigue sobre:
El rea 8 de Brodmann
____________________________________________________
Investigue sobre las siguientes alteraciones pupilares:
Pupila de Argyll Robertson
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Pupila de Marcus Gunn
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Cul es la ms frecuente de alteracin pupilar?
_______________________________________________
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Esquema 4
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Bibliografa.
- Barr, M. L, Kiernan, J. A. El Sistema nervioso humano, Una perspectiva anatmica. Espaa, Lippincott
Williams & Wilkins., 10. ed. 2014. Captulo 24. Inervacin visceral. P 357.
- Adelf K. Afifi y Ronald A. Bergman. Neuroanatomia funcional, Mxico, Mc Graw Hill, 2 ed. 2006.
Captulo 32. Formacin reticular. Funcin motora visceral P 402. Captulo 5. Mdula oblongada. Nervio
Vago NC X, ncleo motor dorsal del vago P 89; ncleo ambiguo P 90; ncleo solitario P 92; mdula
oblongada y control cardio-vascular P 92; mdula oblongada y funcin respiratoria P 92.
-Haines Duane. Principios de Neurociencia. Captulo. 19 Vas sensitivas viscerales. Elsevier 4 ed. 2014.
Espaa.
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Desarrollo.
Esquema N1.
Reflejo cardio-vascular.
Regulacin de contraccin cardaca y presin arterial.
Cuestionario.
1- Nomine las arterias que contienen terminaciones nerviosas en Baro-receptores.
R/________________________________________________________________________
2- Site el cuerpo de las neuronas aferentes en los nervios que conducen el impulso nervioso
iniciado en los receptores.
R/________________________________________________________________________
3- De el nombre y localice el Aferente visceral general del tallo enceflico donde terminan las
neuronas primarias aferentes.
R/_______________________________________________________________________
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Esquema N2.
Reflejo de Bainbridge.
Acta regulando el ritmo cardaco, fuerza de contraccin y el debito (gasto) cardaco, que es el
volumen de sangre expulsada por cada contraccin, en concordancia a la presin venosa central en
las cmaras cardacas, la cual se eleva por el volumen de retorno venoso.
Cuestionario.
3- En qu ncleo Aferente visceral general del tallo enceflico terminan los impulsos de la
neurona primaria aferente?
R/_______________________________________________________________________
4- En que regin del tallo enceflico se localizan los centros cardio-vasculares que reciben
los impulsos del ncleo Aferente visceral general?
R/________________________________________________________________________
6- Dnde se localizan las neuronas Eferentes viscerales generales pre y post-ganglionares del
parasimptico, que en este caso son inhibidas.
R/______________________________________________________________________
Anatoma Humana II
Facultad de Medicina
Esquema N3.
Centros respiratorios de la formacin reticular del tallo enceflico y su intervencin en la funcin
inspiratoria y espiratoria.
Mecanismo inspiratorio.
Cuestionario.
1- En que porcin del tallo enceflico se representa el centro inspiratorio, que contiene neurona
quimiosensitivas que responden al Bixido de carbono CO2 de la sangre arterial?
R/_______________________________________________________________________
2- De las neuronas del centro inspiratorio trace las neurofibras axonales que descienden por la
formacin reticular, para hacer sinapsis exitatorias en las neuronas somticas eferentes (motoras
) de los segmentos C3, C4, C5, y en los segmentos torcicos.
R/_______________________________________________________________________
3- Diga que nervio se origina de C3, C4, C5, y qu msculo inspiratorio inerva.
R/_______________________________________________________________________
4- Diga que nervios somticos se originan en los segmentos torcicos de mdula espinal y qu
msculos inspiratorios son inervados por estos nervios.
R/_______________________________________________________________________
Mecanismo espiratorio. (Reflejo de Hering Breuer).
En el esquema repare en la representacin de la terminal nerviosa de los receptores situados en la
unidad bronquiolar respiratoria de los pulmones, estos receptores responden al estmulo conforme
se hace la expansin de los pulmones por el aire inspirado.
Cuestionario.
1- Site el cuerpo de la neurona primaria Aferente visceral general y diga a qu nervio pertenece.
R/_______________________________________________________________________
2- Cul es el ncleo aferente visceral general de tallo enceflico donde hace sinapsis la neurona
primaria visceral?
R/______________________________________________________________________
Repare que de este ncleo salen impulsos para inhibir el centro inspiratorio provocando relajacin
de los msculos inspiratorios.
Recuerde que la inspiracin normal (no forzada), es un proceso principalmente pasivo, donde
interviene la relajacin de los msculos inspiratorios y la retractilidad elstica pulmonar. Si en caso
fuera necesario la accin de msculos espiratorios, en espiracin forzada podran controlar la
espiracin los siguientes msculos: cuadrado lumbar, fibras anteriores de intercostales internos,
transverso del abdomen, serrato menor postero inferior.
Anatoma Humana II