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fixa
O sucesso do tratamento com prtese
determinado atravs de trs critrios: longevidade
da prtese, sade pulpar e gengival dos dentes
envolvidos e satisfao do paciente. Para alcanar
esses objetivos, o cirurgio deve saber executar
todas as fases do tratamento, tais como exame,
diagnstico, planejamento e cimentao da prtese.
Todas as fases principais e intermedirias so
importantes e uma depende da outra. De nada
adianta o dente estar preparado corretamente se as
outras fases so negligenciadas. O preparo dental
no deve ser iniciado sem que o cirurgio-dentista
saiba quando indic-lo e como execut-lo, buscando
preencher os 3 princpios fundamentais para
conseguir preparos corretos: mecnicos, biolgicos
e estticos.
Princpios Mecnicos
Reteno:
O preparo deve apresentar certas caractersticas que impeam o
deslocamento axial da restaurao quando submetida s foras de
trao. A reteno depende basicamente do contato existente entre
as superfcies internas da restaurao e as externas do dente
preparado. isto denominado reteno friccional. Quanto mais
paralelas as paredes axiais do dente preparado, maior ser a
reteno friccional da restaurao. Porm, o aumento exagerado da
reteno friccional ir dificultar a cimentao da restaurao pela
resistncia ao escoamento do cimento, impedindo o seu assento final
e, consequentemente, causando um desajuste oclusal e cervical da
restaurao.
A presena de sulco ligeiramente importante em preparos
extremamente cnicos. Portanto, sem a presena de um plano de
insero definido, para limitar a remoo e insero da coroa em uma
nica direo e, assim, reduzir a possibilidade de deslocamento.
A rea do preparo e sua textura superficial so aspectos tambm
importantes na reteno; quanto maior a rea preparada, maior ser
Rigidez estrutural:
O preparo deve ser executado de tal forma que a restaurao
apresente espessura suficiente de metal (para as coroas totais
metlicas), metal e porcelana (para as coroas de porcelana pura),
para resistir as foras mastigatrias e no comprometar a esttica e o
tecido periodontal. Para isso, o desgaste dever ser feito
seletivamente de acordo com as necessidades esttica e funcional da
restaurao.
Integridade Marginal:
O objetivo bsico de toda restaurao cimentada estar bem
adaptada e com uma linha mnima de cimento, para que a prtese
possa permanecer em funo o maior tempo possvel, num ambiente
desfavorvel, que a boca. Margens inadequadas facilitam a
instalao do processo patolgico do tecido gengival que, por sua
vez, ir impedir a obteno de prteses bem adaptadas. Assim, o
controle da linha de cimento exposta ao meio bucal e a higiene do
paciente so fatores que aumentam a expectativa de longevidade da
prtese
Princpios Biolgicos
Preservao do rgo pulpar.
O desgaste excessivo est diretamente relacionado reteno e
sade pulpar, pois alm de diminuir a rea preparada prejudicando a
reteno da prtese e a prpria resistncia do remanescente
2215
3216
2 Unio dos sulcos de orientao: Com a broca 3216 ou 2215,
faa a unio dos sulcos da metade escolhida da face vestibular,
incisal e lingual, mantendo-se a relao de paralelismo previamente
obtida.
3- Desgastes proximais: Com o dente adjacente protegido com
uma matriz de ao, procede-se a eliminao da convexidade natural
desta rea. O desgaste deve terminar no nvel gengival e deixar as
paredes proximais paralelas entre si.
Brocas: 2200; 3203
2200
3203
4 Desgaste Lingual: Segue a anatomia da rea. Deve ser
desgastada no mnimo em 0,6mm para acomodar apenas o metal nas
coroas dos dentes anteriores que apresentam um sobrepasso cervical
muito acentuado. Evita-se assim, deixar a regio incisal muito fina e
sujeita
fratura.
Brocas: 3118; 3215; 2214
3118
3215
2214
5 Preparo subgengival: para se obter um trmino cervical do
preparo no interior do sulco gengival, no trmino em chanfrado,
utilizado apenas a metade da ponta ativa da broca. Assim, o
posicionamento correto da broca para estender o trmino do preparo
dentro do sulco gengival deve ser feito deixando metade de seu
dimetro em contato com o dente e a outra metade fora do dente e,
consequentemente,
em
contado
com
o
epitlio
sulcular.
Brocas: 3216 2215
6 Acabamento: Com o trmino cervical obtido com as brocas
diamantadas 3216 ou 2215 um chanfrado longo, torna-se
necessrio aumentar um pouco mais o desgaste na regio cervical
das faces estticas, vestibular e metade das proximais, para
acomodar o metal e a porcelana e no haver sobrecontornos. Para
isso utiliza-se a broca tronco-cnica com extremidade arredondada,
totalmente apoiada na parede axial, acentuando o desgaste nessa
regio.
Brocas: 4138
4138