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25
MDULO
I
INTRODUCCIN
La Salud es considerada como un derecho fundamental de las personas, por ende,
el Estado tiene la responsabilidad de regularla, vigilarla y promoverla, a travs de
la inversin econmica en este rubro.
Esto incluye la determinacin de un porcentaje monetario ptimo para la
realizacin y cumplimiento de los diferentes proyectos de inversin en salud que
ayudara al logro de una mejor calidad en los servicios de salud de nuestro pas.
Para ello, el estado ha implementado un Sistema Nacional de Inversin Pblica
(SNIP) con la finalidad de elevar la calidad de las inversiones y mejorar los
niveles de equidad, eficiencia y sostenibilidad del gasto pblico, para ello, se
determin como unidad bsica de anlisis al proyecto y su ciclo de vida.
La incorporacin del Sistema Nacional de Inversin Pblica en nuestro medio
significa un avance en materia de evaluacin y toma de decisin racional de los
proyectos propuestos por el sector pblico, ya que uniformiza conceptos, criterios
y metodologas, adems de brindar un marco legal que norma su operacin.
Su importancia radica en que los estudios previos a la ejecucin de los proyectos
exigen, la debida identificacin del problema de la poblacin intervenida, una
adecuada formulacin del problema, porque es la etapa de los estudios en que se
basan los pasos siguientes, constituye varias alternativas de solucin de dnde
poder elegir y selecciona la solucin ms rentable social y econmica. Todo esto
es evidenciado en la siguiente propuesta de inversin que se plantea con el fin de
implementar el Programa Nacional de Salud Integral del Adolescentes de la
micro red Jos Olaya.
Naturaleza de la intervencin:
Implementacin del servicio
II.
III.
Qu se va a hacer?
Implementar
Cul es el servicio
localizar? Ubicacin
o bien a proveer?
Geogrfica.
El
programa
PP.JJ
Nacional
de
provincia
Chiclayo,
distrito
Chiclayo,
de adolescentes de la
Integral
salud
de
adolescentes de la
micro
red
Jos
Olaya,
Regin Lambayeque.
Jos
Olaya.
Instalar
Micro
el
redJos
Programa
Olaya,
distrito
Chiclayo
provincia
Chiclayo,
regin Lambayeque.
1.2.
Involucrados
Problemas
Estrategias
Acuerdos y
Intereses
compromisos
Grupos involucrados
Adolescentes Inadecuada
atencin.
No hay privacidad
en la atencin de
los pacientes.
Atencin
de Mejorar
Enfermera a los
adolescentes
equipamiento.
adolescentes
de
asistir
la
del
Salud
en
programa
de
al
cada
Nacional
de
su
los
seguimiento.
control
Adolescentes.
ambiente donde lo
propio.
Insuficiente
los
programa
espacio de trabajo
de
tiempos
espera.
manera oportuna Mejorar
cobertura
e individualizada.
Enfermera
Compromiso
de
puedan atender).
Profesional de No cuentan con un
los
Designacin
de Implementacin
Participacin
un espacio propio
de espacios y
activa
equipos acorde
capacitaciones
de Salud, cmodo
con los
estndares.
Mejorar
brinda la atencin
equipamiento,
como para el que
la recibe.
en
las
referentes
al
programa
de
adolescentes.
disponibilidad de
insumos.
Entidades
Inadecuada
coordinacin
con
gobierno local.
Aprobar
Organizar recursos
Compromiso
financiamiento
financieros
brindar
para implementar
implementar
el
programa
programa nacional
para implementar
nacional de salud
de salud integral
el
integral
del adolescente.
nacional de salud
del
para
el
adolescente.
de
mayor
financiamiento
programa
integral
del
adolescente.
GERESA
Deficiente control de
Mejorar
la
Monitoreo
Compromiso del
gestin
asignacin
de
permanente de las
monitoreo de la
recursos
necesidades
gestin
financieros.
recursos
recursos
financieros.
financieros.
de
los
recursos financieros.
de
de
MDULO
II
El centro de
referencia
El rea de estudio
El rea de
influencia
Centro de salud
Hospital
Jos Olaya.
Olaya
Regional
el
desarrollo
del
Programa Nacional de
Docente las
salud
Mercedes.
Integral
adolescentes
de
de
la
Atencin de salud
Poblacin
demandante
potencial
Poblacin de
referencia
Poblacin
demandante efectiva
sin proyecto
Salud
del Chiclayo
del
EE.SS
Adolescente.
(128,126
Olaya
adolescentes)
adolescentes)
que
Atencin de salud
Poblacin
demandante
efectiva
Demandante
efectiva
(atenciones)
Concentracin (N
atenciones/ N
atendidos) sin proyecto
de Adolescentes
de
------
-------
de
-------
------
de
------
------
y 12-19 aos
desarrollo.
Inmunizaciones
Adolescentes
12-19 aos
Consejera Integral
Adolescentes
12-19 aos
Atencin
preventiva
Poblacin
Grupos de poblacin
demandante
potencial
Adolescentes de 12-14
aos
N de
controles
Atenciones
2770
-----
-----
3067
-----
-----
-----
------
----
------
------
-----
Adolescentes
Control de
crecimiento y
de 15-17
desarrollo
Adolescentes
2136
de 18-19 aos
Inmunizaciones
Adolescentes varones
de 12-19 aos
Consejera
Adolescentes de 12-19
integral
aos
Utilidad de eje
del servicio
Equipamiento y material insuficiente
Disminucin de la demanda por debajo de la oferta
asistencial,
Escasa difusin de la estrategia de salud por parte de los
profesionales encargados
Oferta sin proyecto:
El nivel de complejidad del EE.SS Jos Olaya es I-4
En cuanto a su capacidad resolutiva cuenta con una
inadecuada infraestructura, escasez de material y equipo.
Oferta optimizada:
Habilitacin de ambientes
Organizacin del equipo de salud
Mantenimiento de equipos
Posibilidades de
Alternativas de solucin:
optimizacin
Gestin de servicio
Incremento de la
tasa de
desnutricin en
adolescentes.
Incremento de la
tasa de violencia
escolar
en
adolescentes.
Incremento de la
tasa de embarazo
adolescente.
Incremento de la
tasa de adolescentes
con problemas de
salud mental.
Deterioro en la calidad de
vida de la poblacin
adolescente asignada al
Desercin dedela
Deficiente
Incremento
captacin
poblacin
tasa de de
adolescentes
de
adolescente con
adolescentes
lacaptada.
zona
del
enfermedades de
EE.SS.
Servicios no responden a la
demanda de la poblacin.
Disminucin de la demanda
por debajo de la oferta
asistencial.
Mala distribucin
Distribucin de
Deterioro de los
Equipos
de los servicios en
los ambientes sin
equipos y/o
obsoletos.
problema
central:
el EE.SS pues 2.2.1.
no Definicin
tener endel
cuenta
la
mobiliario.
cuenta con el
opinin del
espacio propio.
profesional de
salud.
Problemas Tpicos
Indicador Sin Proyecto
Escasa
Deficiente
de
Temor difusiny/o
lacaptacin
estrategia de
vergenza
salud
adolescentes
parte los
de
parte porde
los
la
profesionales
zona para
del
adolescentes
encargados.
EE.SS.
acudir
a
la
estrategia.
Limitado acceso de la
poblacin adolescente al
zona.
estrategia de salud del - Resistencia del adolescente por temor y/o vergenza.
- Insuficiente demanda de la poblacin adolescente al
adolescente.
servicio.
2.2.2. Anlisis de causas:
CAUSAS DIRECTAS
CAUSAS INDIRECTAS
-
EE.SS.
Temor y/o vergenza de parte de los adolescentes para
Infraestructura inadecuada
y equipamiento
insuficiente para la
prestacin del servicio
Disminucin de la
demanda por debajo de la
oferta asistencial.
acudir a la estrategia.
2.2.3. Anlisis de efectos:
Principales efectos
Indicadores
de la poblacin adolescente
asignada al EE.SS.
Servicios no responden a la
demanda de la poblacin.
del EE.SS.
Desercin de la poblacin adolescente captada.
Disminucin de tasa
de adolescentes con
enfermedades de
trasmisin sexual.
Servicios responden a la
demanda de la poblacin.
Disminucin de
la tasa de
desnutricin en
adolescentes.
Disminucin de
la
tasa
de
violencia escolar
en adolescentes.
Disminucin de
la
tasaProyecto
de
embarazo
adolescente.
Disminucin de la
tasa
de adolescentes
de
Inversin
Pblica en Salud
con problemas de
salud mental.
Problemas
Objetivo
adolescente.
del adolescente.
Infraestructura
inadecuada
equipamiento
oferta asistencial.
oferta asistencial.
asignada al EE.SS.
poblacin.
poblacin.
Incremento
captacin de
adolescentes de
la zona del
EE.SS.
Fidelidad de la
poblacin
adolescente
captada.
MEDIOS FUNDAMENTALES
Lograr
una
adecuada
servicio
-
Jos Olaya
Distribucin adecuada
de
los
espacio propio.
Distribucin de
los
ambientes
profesional de salud.
Perfeccin de los equipos y/o
mobiliario.
Equipos nuevos y modernos.
relacin a la demanda.
Amplia difusin de la estrategia de
salud por parte de los profesionales
encargados.
Captacin eficiente de adolescentes
para
acudir a la estrategia.
FINES
-
Aumento de
la calidad de
atencin de la poblacin
adolescente
que
acude
EE.SS.
Disminucin
de la tasa de
desnutricin en adolescentes.
Disminucin de la tasa de
violencia
escolar
en
adolescentes.
Disminucin de la tasa de
embarazo adolescente.
Disminucin de la tasa de
adolescentes con problemas
de salud mental.
Disminucin de
adolescentes
tasa
de
con
enfermedades de trasmisin
sexual.
-
demanda de la poblacin.
Incremento de la captacin
de adolescentes de la zona
poblacin.
-
del EE.SS.
Fidelidad de la poblacin
adolescente captada.
Medios Fundamentales
Medios Fundamentales
Medios Fundamentales
Medios Fundamentales
Perfeccin de los equipos y/o mobiliario.
uada de los servicios en el EE.SS contando con espacio propio.
Equipos nuevos y modernos.
Distribucin de los ambientes teniendo en cuenta la opinin del profesional de salud.
Accin 1.1
Verificar la ubicacin del servicio.
Accin 4.1
Accin 2.1
Realizar una lista de cotejo de todos los equipos que faltan para implementar e
Se cuenta con el saneamiento fsico legal del terreno Accin 3.1
Realizar una lista de patrimonio de los equipos y mobiliarios con el que cuenta el establecimiento y que sirvan para la implementacin de
Accin 4.2
Accin 1.2
Buscar diferentes proformas de los equipos nuevos nece
car la Poblacin asignada al establecimiento de salud.
Accin 2.2
mplementar el establecimiento de acuerdo a los estndares normativos de RR.HH., infraestructura y distribucin
Accin 1.3
Verificar la Disponibilidad de servicios bsicos.
Accin 3.2
Accin 4.3
Verificar el estado en el que se encuentran los equipos y /o mobiliario
Elaborar el presupuesto utilizando las distintas proformas de los eq
Accin 2.3
Accin 3.3
Accin 4.4
Mantenimiento oportuno de la infraestructura
y
distribucin
de
los
ambientes
Elaborar un plan de mantenimiento
para el equipo
y/oque
el mobiliario
Verificar el presupuesto
con el
se cuenta para la implementacin del co
Accin 1.4
a infraestructura ante los peligros identificados en el establecimiento de salud.
Accin 4.5
PriorizarAccin
la compra
de
equipos
nuevos
y
modernos,
en funcin al presupuest
3.4
Gestionar la realizacin de mantenimiento a los equipos y/o mobiliario que lo necesite
Medios Fundamentales
Amplia difusin de la estrategia
de salud por parte de los
profesionales encargados
Medios Fundamentales
Captacin
eficiente
de
adolescentes de la zona del
EE.SS.
Medios Fundamentales
Adolescentes sensibilizados
para acudir a la estrategia
Accin 5.1
Accin 7.1
El personal profesional que
Accin 6.1
Educar sobre temas de importancia para los adolescentes como ITS, Prevencin de embara
est a ycargo
del programa
ucativos para la captacin
atencin
de la poblacin adolescente, as mismo se comprometer con la realizacin de un seguimiento continuo de los prob
de Adolescente realizar
difusin
publicitaria
constante a la poblacin
sobre los servicios que
brinda
en
el
Accin 7.2
Establecimiento de Salud,
Realizar talleres dinmicos con los adolescentes aplicando los temas de
con el fin de captar mayor
Accin 6.2
nmero de adolescentes
coordinacin con las municipalidades, brindando atencin de salud integral a esta poblacin, haciendo incapi en su crecimiento y desarrollo, educacin
Accin 6.3
Implementar el Establecimiento de Salud con medios publicitarios para la promocin de los servicios ofrecidos a esta poblacin
MDULO III
Ao 1
1
Ao 2
8
10 11 12
Ao 3 Ao 4 Ao 10
8
9 10 11 12
Inversion
Post inversion
Operacin y mantenimiento del proyecto. Entrega
Expediente
Construccin de Infraestructura (consultorio)
Capacitacin
Tcnico
de materiales, equipos.
El C.S Jos Olaya cuenta con una poblacin de referencia de 55016 de las cuales 5837 son adolescentes y estn divididos en dos
grupos poblacionales, el primero de 12 a 14 aos y el segundo de 15 a 17. Debido a que el PIP es la implementacin de un consultorio
para llevar a cabo el programa de adolescente en un C.S, es que se considera como prioridad las atenciones preventivas y no las
recuperativas por ser d primer nivel.
Poblacin
12 a 14 aos
15 a 17 aos
Pre-Inversin
2014
2015
2770
3000
3067
3297
Post-Inversin
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
3230 3532 3798 3984 4115 4336 4757 3978
3527 3829 3980 4171 4392 3513 4934 5025
La proyeccin de la demanda de atenciones preventivas se realiza aplicando el ratio de concentracin de la situacin sin
proyecto a la proyeccin de la poblacin demandante efectiva sin proyecto
Atenciones preventivas
Control de crecimiento y
desarrollo
Poblacin
12 a 14 aos
15 a 17 aos
Grupos
12 a 14 aos
15 a 17 aos
12 a 14 aos
Pre Inversin
Post Inversin
Inmunizaciones
a 142021
aos2022 2023
2014
2015
2016 2017 2018 2019122020
124
135
147 160 174 189 20512222
240
259 279 300
a 14
aos
138
149
161
174
188
203
219
236
254
273 293 314
Consejera integral
15 a 17 aos
2
2
3
3
Atenciones
preventivas
CRED
Inmunizaciones
Consejera
Grupos
Concentracin
sin proyecto
Concentracin con
proyecto (del 2do. al5to.
ao post inversin)
Concentracin
con
proyecto (del
6to. al10mo.
ao post
inversin)
12 a14
15 a 17
12 a14
1
2
2
3.5
3
4.5
15 a 17
12 a14
2
3
3.5
4
5
5
15 a 17
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
650
750
800
850
857
870
900
1000
1050
1060
Inmunizaciones
769
785
796
800
809
845
864
876
900
940
Consejera integral
400
420
430
442
449
450
465
470
500
550
Servicios preventivos
Control de crecimiento y
desarrollo
2014
2015
1048
1136
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
1568
1696
1976
2128
2288
2456
Servicios preventivos
Control de crecimiento y
desarrollo
Demanda efectiva con
1232
1336
proyecto
Oferta optimizada
650
Brecha (atenciones)
750
800
850
857
870
398
386
432
486
711
1834
775
1059
1988
790
1198
2156
800
1356
2338
825
1513
2744
845
1899
900
1076
826
1000
1050
1128
1238
1060
1396
Inmunizaciones
Demanda efectiva con
proyecto
Oferta optimizada
Brecha (atenciones)
2968
850
2118
3458
870
2588
3724
886
2838
4004
920
3084
4298
950
3348
Consejera integral
Demanda efectiva con
proyecto
Oferta optimizada
Brecha (atenciones)
2358
410
1948
2556
425
2131
2772
440
2332
3006
450
2556
3528
455
3073
3816
460
3356
4446
480
3966
4788
490
4298
5148
509
4639
5526
560
4966
3.5.2. Tamao:
a
Brecha de infraestructura
El centro de salud cuenta con 43 ambientes, de los cuales uno se encuentra desocupado en el segundo piso, y uno en el primer
piso, lo cual hace posible que se cuente con el espacio disponible; para poder implementar la estrategia sanitaria de atencin al
adolescente. Sin embargo la infraestructura de estas reas se encuentra deterioradas, cuenta con servicios higinicos bsicos pero
no renen las condiciones para su funcionamiento; y todo esto se debe a que no ha recibido ni recibe mantenimiento.
b Brecha de equipamiento
Considerando que las estrategias sanitarias implementadas no cuentan con los equipos necesarios y tecnolgicos para su
desarrollo, es que resulta de gran importancia que la estrategia sanitaria de atencin al adolescente, ponga en marcha estrategias
que permitan la adecuacin ptima de dicho programa; dentro de ellas se encuentra la realizacin de una lista de patrimonio de los
equipos y mobiliarios con el que cuenta el establecimiento y que sirvan para la implementacin del servicio; as mismo, verificar
el estado en el que se encuentran los equipos y /o mobiliario; elaborar un plan de mantenimiento y gestionar su realizacin a los
equipos y /o mobiliario que lo necesiten.
c
que
dicha
organizacin.
El personal de enfermera que labora en el centro de salud es un total de 5 enfermeras, de las cuales 3 laboran en el turno de la
maana y 2 en el turno de la tarde; encontrndose en el turno de la maana 2 enfermeras fijas, 1 en el consultorio de tpico y otra
en el consultorio de enfermera en CRED e inmunizacin, quedando una enfermera para cualquier emergencia o para visitas
domiciliarias.
3.5.3. La tecnologa:
El Centro de Salud Jos Olaya, distrito Chiclayo provincia Chiclayo, regin Lambayeque no cuenta con un rea en el cual se
desarrolle dicho servicio, por lo cual utilizan otros consultorios para dicha funcin.
El equipamiento y material es insuficiente por la falta de gestin y poco inters por parte de las autoridades, adems se observa que
el poco material y equipamiento existente estn deteriorados y obsoletos para brindar una adecuada atencin de calidad a la
poblacin.
Los problemas que presenta dicho establecimiento de Salud se podran solucionar con diversas actividades como realizar una lista de
cotejo de todos los equipos que faltan para implementar el consultorio de adolescente, buscar diferentes proformas de los equipos
nuevos necesitados, elaborar el presupuesto utilizando las distintas proformas de los equipos necesitados, verificar el presupuesto
con el que se cuenta para la implementacin del consultorio de adolescente, priorizar la compra de equipos nuevos y modernos, en
funcin al presupuesto asignado por el establecimiento.
3.5.4. Promocin:
El Centro de Salud Jos Olaya no cuenta con un programa de sensibilizacin ni difusin de los servicios brindados en la Estrategia
Adolescente, hecho que ocasiona que la poblacin adolescente en su mayora no ha sido captada y que muchos de los que si lo
fueron hayan desertado de asistir.
Las actividades de sensibilizacin de la estrategia de salud por parte de los profesionales encargados del programa de Adolescente
abarcara la difusin publicitaria constante a la poblacin sobre los servicios que brinda en el Establecimiento de Salud, con el fin de
captar mayor nmero de adolescentes sensibilizados para acudir a la estrategia realizando talleres dinmicos donde se aplicara los temas
de inters social como ITS, Prevencin de embarazo no deseado y Autoestima, etc.
3.5.5 El momento:
El inicio de la ejecucin del proyecto es en una poca en la que no se presenten lluvias ni calor extremo. Asimismo, el detalle de las
actividades previas a realizar y el tiempo son implementar el Programa Nacional de salud Integral de adolescentes de la Microred
Jos Olaya, distrito Chiclayo provincia Chiclayo, regin Lambayeque.
3.5.6. El anlisis de riesgo de desastres:
Espacio amplio, iluminado y ventilado, el cual cuente con un rea de recibimiento para el usuario adolescente, donde se realizara
la atencin completa.
Debe contar con servicios higinicos para el usuario y para el personal de enfermera.
La infraestructura debe ser segura frente a los riesgos o fenmenos presentados.
Debe reunir todas las caractersticas indispensables para cumplir con los estndares de calidad de acuerdo a su nivel de
complejidad.
Debe poseer un plan de mantenimiento para su conservacin.
Equipamiento
Para implementar el rea de atencin se requiere de:
Termmetro
Tensimetro y estetoscopio
Algodn.
Alcohol.
Sillas
Escritorio
Camilla
Cuaderno de registro
Formatos de atencin.
Recursos Humanos:
Para ampliar el conocimiento acerca del Programa Nacional de salud Integral de adolescentes en el Centro de Salud Jos Olaya
Chiclayo, se requiere de:
Capacitaciones al personal encargado de la estrategia para dar un seguimiento continuo a los problemas detectados en los
adolescentes.
Realizacin de campaas masivas en coordinacin con las municipalidades, para brindar atencin de salud integral.
Tecnologa
Para Instalar el Programa Nacional de salud Integral de adolescentes del Centro de Salud Jos Olaya Chiclayo, se requiere un ambiente,
el cual se adapte al desarrollo de este programa, por lo que debe poseer caractersticas tales como:
-
Espacio amplio, iluminado y ventilado, el cual cuente con un rea de recibimiento al usuario adolescente, donde se realizara la
Termmetro.
Tensimetro y estetoscopio.
Algodn.
Alcohol.
Sillas.
Escritorio.
Lapiceros y lpiz.
Camilla.
Computadora e impresora.
Hojas bond.
Cuaderno de registro.
Formatos de atencin.
Promocin:
Para ampliar la difusin del Programa Nacional de salud Integral de adolescentes del Centro de Salud Jos Olaya Chiclayo, se
requiere de:
-
Actividades
Expediente tcnico
instalacin
de
servicios higinicos.
Establecer y estandarizar un
plan
de
mensual.
mantenimiento
Costo por
Sub
unidad S/.
total S/.
50
80
4000
M2
120
1000
120000
Unid.
320
400
Unid.
50
50
Unid
Cant
Unid.
Establecer contrato de la
mano
EQUIPAMIENT
O COMPLETO
de
obra
para
el
30
80
2400
de la Estrategia Sanitaria de
Mdulos
15
350
52.500
Unid.
15
50
750
Evento
450
1350
Evento
30
150
4500
Unid.
50
80
4000
M2
120
1850
222000
Termmetro
Unid.
15
350
52.500
Tensimetro y estetoscopio
Unid.
185
185
Algodn
Unid.
10
Alcohol
Unid.
de
encargado de la estrategia.
Realizacin de campaas
Expediente tcnico
Ampliacin y Remodelacin
de la Infraestructura.
TECNOLOGA
750
Unid.
750
mantenimiento mensual
Expediente Tcnico.
Equipamiento del Consultorio
RECURSO
PROMOCION
Sillas
docena
65
390
Lapiceros y lpices
docena
0.50
Escritorio
Unid.
700
700
Camilla
Unid.
40
40
Computadora
Unid.
1599
1599
Impresora
Unid.
240
240
Hojas bond
Ciento
100
400
Cuaderno de registro
Unid.
2.50
Banners
Unid.
100
1.00
100
Volantes
Unid.
100
0.50
50
Unid
100
0.30
30
Material
informtico
para
talleres
TOTAL
REFERENCIA BIBLIOGRFICA:
o SALUD.
Gua
para
la
formulacin
de
proyectos
de
inversin
exitosos.
Disponible
en: