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Semana 2

Jueves 29 de enero 2015


Histologa del Intestino Delgado

Histologa: Intestino Delgado.


El intestino delgado es un rgano que sirve para absorber. Y hoy en da se dice que
puede llegar a medir entre 5 a 8 metros, que por contraccin tnica del musculo puede ser
menos y que tiene 2 cm mximo de dimetro, la superficie interna que nos da, por ende,
no es mucha. As, que para poder cumplir con la funcin de absorcin el intestino pliega
su superficie interna.
Esta superficie interna va a comprender diferentes tipos de plegamiento.
Entonces, lo mas macro que hace el intestino delgado es, elevar la
submucosa formando pliegues transversos a la longitud del tubo que se
llaman vlvulas conniventes o de Kercking, son grandes y semilunares
(esto aumenta poco la superficie). Segundo, el tejido conectivo de la mucosa
se eleva, elevando el epitelio y formando las vellosidades intestinales,
estos tambin se pueden ver macroscpicamente como la superficie
aterciopelada, esto tambin aumenta la superficie, sin embargo no es gran
proporcin. Por ultimo, es tiene lo mas microscpico son las microvellosidades del intestino, este es el tipo de plegamiento que mas
aumentara el rea de superficie de absorcin.
Tomando lo dicho anteriormente, podemos saber, que una elevacin de la lamina propia
eleva el epitelio para formar una vellosidad intestinal, pero de la misma manera el epitelio
se invagina en la lamina propia para formar la cripta intestinal o cripta de Lieberkunh.
Entonces, se tiene nivel de la mucosa del intestino dos zonas, una que forma la
vellosidad y otro que forma la cripta. Los elementos que forman la vellosidad y la cripta
son:
1. Un epitelio con diferentes tipos celulares que son: el
enterocito (clula absortiva), las clulas caliciformes y las
clulas entero-endocrinas. Se ve primero que todo el
enterocito que es una clula epitelial simple cilndrico con
chapa estriada y caliciformes las cuales se pueden ver en
una coloracin PAS y si se quisieran ver las clulas enteroendocrinas tocara hacer una tincin especial.
Enterocito: Tiene diferentes dominios (apical, lateral y basal), en la regin latero-apical
hay uniones ocluyentes que presentan diferente grado de oclusin segn la zona, entre
mas abajo vamos al intestino mas cerrada es la unin, esto implica que no puede pasar
gran cosa o nada. Por lo tanto todo lo que se tenga que absorber va atener que pasar por
el enterocito. En el dominio apical del enterocito, lo mas importantes son las microvellosidades que se conforman por haces paralelos de actina que en su parte apical
tienen una condensacin citoplasmtica, en la parte basal los filamentos de actina se fijan
a la red terminal compuesta de espectrina y miosina, entre si se unen por biyina y la pate
externa con la pared por miosina y calmodulina; lo mas importante de esto es que las
varillas no se abren porque estn pegados a todos los lados. Sin embargo, estas microvellosidades se mueven continuamente debido a que ayuda a mover y renovar el liquido
circundante promoviendo que los nutrientes entren en contacto con la superficie de la
membrana y aumentamos la superficie de absorcin.
En la membrana encontramos un glucocalix muy grueso que nos permite en parte
defendernos de la agresividad del medio y en la parte superficial de este vamos a
encontrar agentes ayudantes para la degradacin de alimentos. Son enzimas encargadas
de la ultima digestin de los nutrientes:

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Histologa del Intestino Delgado

Lipasa: Enzimticamente activa, sin embargo tiene degradar primero la lipasa


pancretica, as que esta que se encuentra solo har la ultima parte.
- Peptidasa.
- Disacaridasa.
- Nucleasa.
Adems, la membrana tiene simportadores dependientes de sodio (molculas transmembrana con un sitio de unin con el sodio, el cual cuando se activa cambia su
composicin y deja pasar diferentes elementos). Tambin hay un intercambiador de
hidrogeno por pequeos pptidos. Hay un intercambiador de sodio-hidrogeno (meto sodio
y saco hidrogeno). Tambin tengo un anti-portador que secreta bicarbonato y mete cloro.
En la membrana basolateral, el espacio inter-celular es mas amplio y se tiene material
extra-celular, la membrana basal, el tejido conectivo laxo, la lamina propia y sobre la
membrana se va a tener una bomba de sodio-potasio dependiente de ATP, va a funcionar
a costa de energa haciendo el gradiente de concentracin para que los nombrados
anteriormente funcionen de manera correcta. Adems, se tienen canales de diferentes
elementos que funcionan a favor de la concentracin (se tienen canales libres de cloro,
aminocidos, glucosa, cidos grasos, bicarbonato); estos canales se van a encargar de
sacar o meter estos elementos de/a la clula.
En resumen, se tienen simportadores dependientes de sodio para
meter glucosa o galactosa, mas no azucares mas grandes, para
meter aminocidos o pptidos muy pequeos o para meter cidos
biliares. Pero para yo hacer eso necesito necesitar sodio y esto
ocurre gracias a la bomba encargada de sacar sodio. Debido a que
en el momento en que esta bomba saca sodio, la clula se queda
sin sodio y todos los otros canales ya nombrados pueden funcionar.
Asociado a ese flujo se tiene que se va a sacar hidrogeno para
intercambiarlo con sodio y se va a sacar y meter hidrogeno para
intercambiarlo con pequeos pptidos. Si yo meto sodio, por otro tipo de transportador
voy a intercambiarlo por hidrogeno y esto permitir tambin la entrada de pequeos
pptidos que voy a degradar intra-celularmente.
Se pueden tener dos fuentes de bicarbonato intracelular (anidrasa carbnica o sacarlo del
liquido inter-celular y meterlo por ese intercambiador de bicarbonato por sodio) , este
bicarbonato lo puedo intercambiar por cloro y este ultimo tambin lo puedo intercambiar
por hidrogeno y puede meterlo por simple osmosis. A pesar de todo esto, los canales
independientes siempre van a estar abiertos y van a sacar de la clula lo que sobre.
Ahora, despus de todo este intercambio, los gradientes que se han formado van a
permitir que el agua pase por osmosis y entonces hay entra el problema de la hidratacin
oral; debido a que a pesar de tomar grandes cantidades de agua si esto no se acompaa
de sodio y un poco de glucosa, esta agua no se va a absorber y por ende no hay
hidratacin.
Todo este flujo de sodio, adems crea un voltaje que al ser sostenido hace que todo
funcione de forma correcta. Es decir, la sacada de sodio hace que el interior celular se
haga mas negativo y por ende se produzcan todos los procesos.
La clula caliciforme, entre mas abajo vamos mas clulas caliciformes encontramos ya
sabemos que estas presentan un pice redondo lleno del mucina y por lo tanto son PAS
positivas y la mucina de estas clulas caliciformes en el intestino es relativamente espesa.
Como los enterocitos que son sus vecinos secretan constantemente bicarbonato, el moco

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adquiere este compuesto y se vuelve relativamente alcalino, esto ayuda a proteger de los
cidos gstricos.
Por ultimo, esta la entero-endocrina, que tiene un ncleo mas apical y los grnulos son
basales. Estas se encargan de formar hormonas para-crinas y endocrinas que van a los
otros rganos (Especialmente a glndulas) para controlar los tiempos en que las cosas
deben pasar.
La secretina y la colecistoquinina son como una llave,
debido a que estas se producen cuando usted consume
lpidos y cuando usted consume protenas. La CK (quien esta
en la primera parte del intestino) me hace producir las
enzimas pancreticas.
** Mirar el cuadro, aprenderse cuales aumentan y cuales
disminuyen el peristaltismo es lo mas importante. !!!!!
Los complejos motores migrantes son movimientos de la
muscular propia del intestino diferentes de los peristlticos, en la forma y cuando se
producen. Pueden ser mas rpidos o mas lentos que los peristlticos, solo se producen en
ayuno. Depende de la motilina. Se busca que los residuos de la luz intestinal no se
quede en este lugar sino que vaya saliendo por todo el intestino.
Las clulas M, son clulas inmunes. Son importantes, debido a que se encargan de tomar
liquido intestinal, lo meten a una vescula endosmica y lo tiran en la parte basal. Lo que
hacen, es un muestreo del contenido intestinal, si se encuentra un antgeno se dar una
respuesta y una reaccin inmune, se busca una proteccin ante la agresin.
En la cripta, se encuentran dos zonas:
1. Desde la Zona basal a la Zona superficial: En el fondo siempre se encuentra la
clula tpica del intestino delgado que es la clula de Paneth, por encima de estas
vamos a encontrar las clulas madre, y en la parte mas superficial de la glndula
van a estar los enterocitos, clulas caliciformes y clulas entero-endocrinas en
diferentes grados de diferenciacin, que aumenta a medida que haciende. Esto
quiere decir, que todo el epitelio se produce en el fondo y va corriendo hasta que
en la punta de encontraran las mas viejitas.
Las clulas del Paneth tienen grnulos secretorios que contienen lisosimas y defensinas.
Esto nos dice que son clulas de secreciones inmunes. Son grnulos apicales. Mientras
los grnulos de las clulas entero-endocrinas se encuentran basales. La vida media de un
enterocito es normalmente de 3 a 5 das.
Las glndulas de Brunner son glndulas tbulo-acinosas secretoras de moco que se
encuentran en la submucosa del duodeno. Sus conductos se abren en el fondo de las
criptas. Sin embargo, estas producen un moco con las mismas caractersticas del moco
gstrico, es decir, es muchsimo mas espeso y alcalino para poder resistir los jugos y
cidos gstricos provenientes del estomago. Si esto no funciona, el acido del estomago va
a producir una ulcera o una duodenitis.
La otra cosa que se encuentra en la submucosa son los grnulos de Peyer, quienes
forman una lnea longitudinal. Y son importantes debido a que es el sitio donde mas se
dan las reacciones inmunes, anteriormente cuando no haba antibiticos podra
reventarse y causar la muerte.

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Posteriormente, esta la muscular propia, con una capa circular interna y una longitudinal
externa que entre ellas tienen el plexo mienterico con clulas de Kajar. Fuera de la
importancia de las membranas, dentro de la clula estarn los organelos celulares, donde
el ncleo es ovoide y basal, el retculo endoplasmico rugoso es para-nuclear, el retculo
endoplasmico liso es apical y el aparato de Golgi es supra-nuclear.
Absorcin de lpidos: La lipasa degrada los grandes cidos grasos a glicerol y pequeos
cidos grasos, estos se pueden deslizar por la membrana, sin embargo, si son mayores
de 10 carbonos se deben hidrolizar y por esto necesito la bilis que separa y lo cubre
haciendo micelas y esto hace que ahora si puedan pasar a la clula. Cuando ya se
encuentran dentro de la clula llegan al retculo endoplasmico liso donde se esterificaran
todas las grasas, mientras tanto en el rugoso se har una Apo-proteina, se mandaran las
dos cosas al Golgi y se producir un quilomicrn. Este quilomicrn saldr por exocitosis y
por su gran tamao no cabe por va sangunea y se ira por va linftica. La va linftica se
encuentra en el quilfero central que esta en la mitad de la vellosidad. Todo lo que se
absorbe por el enterocito que no sea grasa se va por va sangunea pero los
quilomicrones especficamente como no caben se van por un vaso quilfero, por esto
deben dar mas vueltas para poder llegar.

Intestino Grueso.
Lo que hace es reabsorber agua y los iones. A medida que se le quitan estos elementos
se va volviendo compacta la materia fecal, por esto se necesitaran clulas productoras de
moco (hay mayor cantidad de clulas caliciformes) para el deslizamiento de la materia
fecal. Las clulas neuroendocrinas bsicamente son de serotonina para el movimiento
peristltico.
En la muscular propia a nivel de colon, la longitudinal externa forma tres bandas que son
las tenias del colon. Esta capa longitudinal tiene mayor tono y por esto se forman en
parte las austras del colon, sin embargo encontramos una circular normal, un plexo
mienterico y las clulas de Kajal. En canal anal, es muy importante la tensin del musculo
liso. Esto inicia la sensacin de llenura y la necesidad de defecacin. Este canal tiene dos
secciones, divididas por la lnea pectinia:
- Encima de la lnea pectinea: es igual al recto, la circular interna va a formar el
gran esfnter interno involuntario y la longitudinal va a desaparecer.
- Debajo de la lnea pectinea: Encontramos los senos y a nivel de estos se
encontrara que el epitelio va a ser estratificado y este ya ser el canal anal
externo, ya no hay musculo liso sino estriado y esto formara el esfnter
voluntario.
Las glndulas del canal anal se dividen as:
- De canal anal interno:
o Glndulas anales:
" Secretan mucina.
" Porcin secretora submucosa.
" Cond. Excretores en los senos anales.
- Del pectem:
o Sebaceas.
o Circumanales.
" Sudorparas apocrinas.
Las glndulas anales se pueden deformar y llegar a formar abscesos en algunos casos
como las hemorroides.