C u r s o Inlesivo MIR Aslunos

G e s t i n sanitaria

III.- USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO

1 - C O N C E P T O DE USO RACIONAL
DEL MEDICAMENTO

La b i o e q u i v o l e n c i a

se onalizo

IV.- CALIDAD ASISTENCIAL

mediante

q u e c o m p o r o n lo b i o d i s p o n i b i l i d o d

estudios

concentra-

c i n e n el torrente s a n g u n e o , tros un p e r i o d o de
t i e m p o , desde u n a d e t e r m i n a d o va d e a d m i n i s t r a -

El URM ( U s o Racional del m e d i c o m e n t o ) s e g n la

d e f i n c i n d e l o O M S es el octo por el que los p o cienles r e c i b e n los f r m a c o s q u e estn i n d i c a d o s
p o r o su s i t u o c i n clnica, o los dosis a d e c u a d a s ,
d u r a n t e los p e r i o d o s de t i e m p o precisos y a l m e n o r
coste p o s i b l e p o r o ellos y l a c o m u n i d a d

cin.

3- ESTRUCTURA, PROCESO Y
RESULTADO

Existen diversos definiciones de c a l i d a d : cumplir

E s t r u d u r o es el n m e r o e i d o n e i d a d de recursos
h u m n o s , materiales y financieros disponibles, asi
c o m o la o r g o n i z o c n g e n e r a l del sistemo sanitario
(lo q u e t e n e m o s ) . E| profesionales, o m b u l a n c i o s ,
finonciocin.
sistemas d e i n f o r m o c i n y registro .

n o r m a s , hocer l o correcto, sotisfocer e x p e d o t i v o s ,

buscar lo excelencia...
El c o n t r o l o e v a l u a c i n de c a l i d o d consiste en verificar e l nivel d e c a l i d o d del p r o d u d o

final.

La g a r a n t a d e c a l i d a d o d o d u r a n t e el proceso de

2- FACTORES PARA EL U S O
RACIONAL DEL MEDICAMENTO

1- EVOLUCION DEL C O N C E P T O Y
ESTRATEGIAS DE CALIDAD

p r o d u c c i n , t r a t a n d o d e delectar y c o r r e g i r a tiemp o los errores.

Los ( o d o r e s a s o c i a d o s ol U R M i n c l u y e n la eficacia
(valor intrnseco d e l m e d i c a m e n t o ) ; e f i c i e n c i a (batanee entre resultados y costes); riesgos (reacciones
adversos o m e d i c a m e n t o s ) y c u m p l i m i e n t o t e r a p u tico.

El criterio d e eficacia (utilidad t e r a p u t i c o ,

valor

intrnseco) es ta c a p a c i d a d de p r o d u c i r el b e n e f i c i o
esperado del frmoco. demostrodo

mediante

los

ensayos clnicos.

b i l i d a d d e reacciones adversas o los m e d i c o m e n t o s

los resultados y los costes. Se r e l a c i o n o con m e d i -

(RAM), que son los q u e se p r o d u c e n o las dosis

d o s restrictivas ( c o p a g o p o r el u s u a r i o , listos n e g a -

h o b i t u a l e s . Lo f a r m a c o v i g i l a n c i a (p.ej. tarjeta a m a -

tivos, sistema de precios d e referencia) y m e d i d a s

rillo) p e r m i t e estoblecer oleras d e RAM en los p r o -

de

frmaco-

ductos y a c o m e r c i o l i z o d o s . Las R A M p u e d e n ser t i p o

t e r a p u t i c o s , prescripcin por p r i n c i p i o octivo, i m -

mejoro

en

la

prescripcin

(guas

A ( m s predecibles y frecuentes) y t i p o B (mas g r o -

pulso de m e d i c o m e n t o s genricos o EFGs).

El b a l a n c e r i e s g o - b e n e f i c i o tiene en cuento la posi-

El criterio de eficiencia se refiere a la relocin entre

ves).

Los e s p e c i a l i d a d e s f a r m a c u t i c o s g e n r i c a s (EFGs)

Proceso es el n m e r o , i d o n e i d o d y c o b e r t u r a de las

las, c o m p r o b a r l a s y ajusfarlos (PDCA).

Lo g e s t i n d e c a l i d a d total es la i m p l i c a c i n d e

El c u m p l i m i e n t o t e r a p u t i c o es u n criterio relevante,

todo u n o o r g o n i i o c i n en lo m e j o r o c o n t i n u o p o r a

p o r q u e m u c h o s frocosos teraputicos se d e b e n o l a

la m a y o r satisfaccin de los clientes.

p r i n c i p i o octivo). p r e c i o ( n u n c a superior o l precio d e

falta de c u m p l i m i e n t o por p o r t e d e los pacientes.

referencia), asi c o m o por su e q u i v a l e n c i a

Pora su v a l o r a c i n se e m p l e a n m t o d o s

cutica (composicin y forma farmacutica) y bio-

directos

(onollicos) o i n d i r e c t o s , de los cuales el ms p r c t i -

e q u i v a l e n c i a respecto de la e s p e c i a l i d a d de refe-

d e tensin, fondos de O|o, h e m o t r o n s f u s i o n e s . . .

buscar e r r o r e s , sino en planificar m e j o r a s , aplicar-

se c a r o d e r i z o n por su d e n o m i n a c i n (lo oficial d e l

farma-

actividodes realizadas (lo q u e h o c e m o s ) . Ej: l o m o s

Lo m e j o r a c o n t i n u o de c a l i d a d no se centro en

2- MODELOS O NORMAS DE
CALIDAD

c o y a c e p t a d o es la entrevista m d i c o pociente. El

rencia.

p o t e r n o l i s m o y la c o a c c i n n o son m e d i d o s recomendadas

p o r a Irotor d e i n c r e m e n t a r el c u m p l i -

El m o d e l o Joint C o m m i s s i o n o n A c c r e d i t a t i o n of
H e a l t h c a r e O r g a n i z a r o n - J C A H O es d e a p l i c a c i n
especfica p a r a las o r g a n i z a c i o n e s sanitarias y veri-

miento.

fica estndares de c o l i d o d d i s e a d o s p o r a sus distintas funciones organizativos y d e a t e n c i n a l pociente.

El m o d e l o E F Q M (Europeon F o u n d a t i o n for Quoty

Resultado es la eficacia, e f e d i v i d o d , eficiencia y

satisfaccin o b t e n i d a s en el paciente (lo q u e
c o n s e g u i m o s ) Se c o n s i d e r a q u e la eficiencia es el
m e j o r i n d i c a d o r de los resultados.

M a n a g e m e n t ) e m p l e a u n a o u t o e v o l u o c i n (hasta
1.000 puntos) que v o l o r o 9 a p o r t a d o s : l i d e r a z g o ,
p e r s o n a s , polticas y estrategias, recursos y a l i a n zas, procesos, resultados en p e r s o n a s , resultados
en los clientes, resultados e n la s o c i e d a d y resultados clave.
l o s n o r m a s I S O (Internacional S t a n d a r d i z a r o n
O r g o n i z a t i o n ) son d o c u m e n t o s q u e establecen re-

g l a s , p r o c e d i m i e n t o s de o d u o c i n o c o r o d e r s l i c o s
que aseguren q u e los p r o d u c t o s o los servicios son
a d e c u a d o s . Lo n o r m a ISO 9 0 0 1 : 2 0 0 0 se e m p l e a
p o r a certificar l a gestin d e c a l i d o d en los p r o c e d i mientos de u n o o r g o n i z o c n , m e d i a n t e u n o a u d i t o ra exlerna.

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