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CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA

(CAF DIGEMID)
Carbamazepina
Tabletas 200mg
Suspensin 100mg / 5mL
Riesgo en el embarazo equivalente a la categora FDA: C

Indicaciones
(1) Convulsiones generalizadas tnico clnicas. (2) Convulsiones parciales con sintomatologa simple
o compleja o con patrn mixto. (3) Neuralgia del trigmino y glosofarngea (alivio del dolor). (4) Otros
dolores neurognicos como neuritis post- herptica, neuropata perifrica diabtica, miembro fantasma.
(5) Sndrome de piernas inquietas. (6) Enfermedad maniaco depresiva y otras psicosis (sola o en
combinacin), en pacientes que no toleran o no responden a litio o neurolpticos. (7) Diabetes inspida
central parcial. (8) Abstinencia alcohlica. (9) Dficit de atencin.

Dosis
La dosis total debe fraccionarse c/6 a 8 h. Debe individualizarse el tratamiento. Nivel srico efectivo
entre 5 a 12 ug/mL.
Adultos: Inicialmente: 200mg c/12 h VO, con incrementos semanales de 200mg hasta obtener
respuesta adecuada. Mantenimiento: de 800 a 1,200mg/da VO.
Nios: Menores de 6 aos: inicialmente, 10 a 20mg/kg/da VO. Incrementando semanalmente en
100mg. Mantenimiento: no exceder de 35mg/kg/da VO (400mg/da). Entre 6 a 12 aos: inicialmente
100mg c/12 h VO, con incrementos semanales en 100mg/da, hasta obtener respuesta adecuada.
Mantenimiento: entre 400 y 800mg/da VO.

Farmacocintica
Biodisponibilidad mayor a 70%. Absorcin completa en TGI. Unin a protenas plasmticas en 60 a
1/2
75%. Metabolismo heptico. Excrecin renal en 72% y fecal 28%. Su t es de 15 h. El comienzo de la
accin anticonvulsiva vara entre das y meses; de la accin antineurlgica de 24 a 72 h y el efecto
antimanaco de 7 a 10 das.

Precauciones
Se ha reportado anemia aplsica y agranulocitosis; descontinuar si existe evidencia de depresin de
mdula sea. (1) Embarazo: cruza la barrera placentaria; existe riesgo de teratogenicidad incluidos
defectos crneo-faciales y espina bfida, la mayor ocurrencia de teratogenicidad est reportada con el
uso de varios anticonvulsivantes a la vez. (2) Lactancia: se distribuye en leche materna hasta 60% de la
concentracin plasmtica materna; existe riesgo de efectos adversos en el lactante. (3) Pediatra y
geriatra: son ms susceptibles a los efectos adversos y producir cambios en el comportamiento. (4)
Insuficiencia heptica: se incrementa el riesgo de dao heptico (5) insuficiencia renal: disminuye la
excrecin de carbamazepina e incrementa el riesgo de toxicidad. (6) Crisis de ausencia, convulsiones

Avenida Arenales 1302 Interior 201 Jess Mara


Telfono: 470 7836 Correo electrnico: caf@digemid.minsa.gob.pe

atnicas y mioclnicas: riesgo de convulsiones generalizadas (7) Bloqueo aurculo-ventricular: puede


exacerbarse.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a carbamazepina o antidepresivos tricclicos. Historia de depresin de mdula sea.
Inhibidores de la MAO (discontinuar su uso al menos 14 das antes de tratar con carbamazepina).

Reacciones adversas
Puede inducir estimulacin de hormona antidiurtica: retencin acuosa e hiponatremia dilucional
(SIHAD), con letargia, debilidad, nusea y a veces convulsiones.
Frecuentes: somnolencia, mareo, inestabilidad, nusea y vmito, visin borrosa (usualmente al inicio de
la terapia). Poco frecuentes: reacciones alrgicas y fotosensibilidad, sndrome de Stevens Johnson,
cambios de comportamiento, diarrea y estreimiento, sequedad de boca, glositis y estomatitis, dolor
muscular y articular, alopecia, anorexia, diaforesis, hiponatremia, SIHAD, LES por medicamento. Raras:
adenopatas discrasias sanguneas, depresin de mdula sea arritmias, bloqueo aurculo- ventricular,
ICC, hipocalcemia, insuficiencia renal, neuritis perifrica, porfiria intermitente aguda.

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves


Medidas generales. Para convulsiones, diazepam o un barbitrico.

Interacciones
Medicamentos
Por induccin enzimtica heptica, puede disminuir el efecto de los siguientes medicamentos:
anticoagulantes, anticonvulsivantes (asociados con mayor riesgo teratognico), anticonceptivos orales y
estrgeno (riesgo de embarazo), corticoides, risperidona, tramadol, teofilina, ciclosporina, disopiramida,
mexiletina, levotiroxina, doxiciclina, praziquantel, paracetamol (riesgo de hepatoxicidad a altas dosis de
paracetamol).
Pueden incrementar concentracin plasmtica de carbamazepina y producir toxicidad: antidepresivos
tricclicos, haloperidol, risperidona y otros antipsicticos (aumentan efecto depresor sobre el SNC,
disminuye efecto anticonvulsivo de carbamazepina); cimetidina, claritromicina, calcio antagonista
(diltiazem, verapamilo), eritromicina, propoxifeno, cido valproico, isoniazida (aumenta riesgo de
hepatotoxicidad).
Fluoxetina, viloxacina, inhibidores de la MAO, furazolidona, procarbazina y selegilina (pueden producir
crisis de hipertermia e hipertensiva, convulsiones y muerte); inhibidores de la anhidrasa carbnica
(riesgo de osteopenia por carbamazepina); clorpropamida, desmopresina, vasopresina (potencian
efecto antidiurtico e hiponatremia); anestsicos inhalatorios halogenados (halotano): riesgo de
hepatotoxicidad; neurotoxicidad y arritmias.
Litio: puede disminuir efecto antidiurtico de carbamazepina y aumentar efectos neurotxicos de
ambos; sin embargo, su uso es sinrgico en enfermedad manaco depresiva.
Alteraciones en pruebas de laboratorio
Pueden incrementar transaminasas, bilirrubinas, urea, colesterol y triglicridos, cortisol libre. Pude
disminuir la concentracin de hormonas tiroideas.

Almacenamiento y estabilidad
Mantener por debajo de 40C, preferentemente entre 15 a 30C
Conservar en envases hermticos. Proteger de la humedad.

Informacin bsica para el paciente.


Tomar la medicacin con alimentos. No suspender el medicamento bruscamente. Evitar ingerir alcohol
y otros depresores del SNC; tener precaucin al conducir vehculos.

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