Tesina Victoria Barjola

CENTRO NACIONAL DE EDUCACIN SEXUAL
DIPLOMADO EN LA METODOLOGA DE LOS

PROCESOS CORRECTORES COMUNITARIOS
IMAGINARIO SOCIAL Y ENFERMEDAD MENTAL.

UNA MIRADA PARA LA COMPRENSIN
DE LOS PROCESOS DE AUTONOMA.
AUTORA: VICTORIA BARJOLA GMEZ

TUTORA: MIRTHA CUCCO GARCA
ASESORA: AYELN LOSADA
Junio, 2010
Imaginario social y enfermedad mental. Una mirada para la comprensin de los procesos de autonoma.
AGRADECIMIENTOS
A Diego, Lus, y Antonio por sus preciosas pinturas compartidas

A Encarna y al grupo del taller, por su imaginacin y por confiar en mi
A Mirtha Cucco por ensearme a mirar la realidad humana
A mi grupo por compaeras
Y a todos los de la red, por construir para la vida.
NDICE
1. PRESENTACIN
2. INTRODUCCIN
3. MBITO DE INTERVENCIN
4. DISEO TERICO-METODOLGICO DE LA INVESTIGACIN
10
4.1. OBJETO
4.2. TEMA
4.3. FOCO INDAGATORIO
4.4. OBJETIVOS
4.4.1. GENERAL
4.4.2. OBJETIVOS ESPECFICOS
4.5. FUENTES DE OBTENCIN DE LA INFORMACIN
11
4.6. MTODOS DE OBTENCIN DE LA INFORMACIN
11
5. FUNDAMENTO DE LOS REFERENTES TERICOS
12
6. PLAN DE ACCIN
31
7. INFORME DE RESULTADOS
35
8. CONCLUSIONES
40
9 RECOMENDACIONES
45
10. BIBLIOGRAFA
46
11. ANEXOS
48
Huye de la ciudad! El tedio urbano

carne triste y espritu villano!No fue por una trgica amargura
Esta alma errante desgajada y rota:
Purga un pecado ajeno: la cordura
La terrible cordura del idiota.
(A. Machado)
1.- PRESENTACIN
Me planteo cul es la motivacin interna que me hace inmiscuirme en las
profundidades de la psicosis, codearme da a da con personas que padecen la
marginacin, el sufrimiento y la violencia como consecuencia del padecimiento de la
enfermedad mental, de la locura.
Hay algo interno que desde siempre me creaba inquietud y curiosidad por esas
personas que deambulan por la calle, con aspecto desaliado y triste, rindose a
carcajadas o vociferando sin un motivo aparente su soledad y su libre albedro.
Recuerdo de nia a ese hombre especial y peculiar que haba en mi pueblo y que
hay en todos los pueblos del mundo. Siento hoy lo que entonces, estremecimiento y
miedo. Miedo a algo desconocido, casi abismal. Algo como muy ntimo y compartido.
Esta curiosidad creo que me llev al acercamiento.
La primera experiencia de trabajo que me acerc a las personas con enfermedad
mental fue en el Hospital Psiquitrico de Miraflores de Sevilla, eran los aos de la
Reforma Psiquitrica, donde se trabajaba por el regreso del enfermo mental a su
comunidad, desinstitucionalizar a aquellas personas que haban sido abandonadas,
incomprendidas y maltratadas socialmente.
Recuerdo aquel espacio lgubre, de rincones poblados, de patios solitarios, de
hombres y mujeres rotas, vidas de miradas.
Muchos eran incapaces de hablar, de reconstruir su historia, otros no podan dejar
de hacerlo al encontrar actitudes de escucha. Asaltaban tu intimidad con deseos de
contactos masivos.
Anduve rescatando datos familiares de las historias, datos que no estaban,
referentes a sus orgenes, preparando la vuelta a algn lugar, haba quien no tena
dnde.
Los profesionales estaban revolucionados igualmente, haban salido de sus
despachos y se reunan entre ellos, tomaban caf en el bar, con los pacientes y
empezaban a hablar de los secretos ocultos de la institucin.
El Salta la Tapia fue una preciosa movida cultural e ideolgica que apelaba a la
justicia social mediante la bsqueda de alternativas para los internados de las
instituciones manicomiales. Se hacan conciertos de msica en el mismo hospital y se
mezclaban los enfermos con la gente de la calle.
Se empiezan a entremezclar las diferentes disciplinas profesionales, a ampliar la
mirada y a hacer nuevos enfoques de tratamientos en la comunidad.
De nuevo me encuentro de cara con la locura en su mxima expresin, al
incorporarme al Equipo de Salud Mental Comunitario de la Zona de Osuna (Sevilla),
donde hoy contino trabajando.
Visito a domicilio en los pueblos de la comarca a enfermos mentales sin
tratamiento, enfermos que haban regresado de la institucin y que llegaban a sus casas,
nada preparadas para acogerlos, con escaso o ningn referente familiar.
4
Los encontrabas en la calle, a veces en sus casas, vociferando, enfrentados a sus

familias. Nadie se atreva a abordar la situacin.
Quejas sociales por todas partes, familiares, vecinos, alcaldes, servicios sociales y
sanitarios enfrentados al miedo que supona acercarse al loco, como si fuera un ser de
otro mundo, yo tambin lo sent, el desconocimiento era total.
Me cost acercarme, escucharlos, verlos y aceptarlos. Ubicarlos dentro de sus
familias y de sus municipios. Conocer su red social o la carencia de sta, fue dando
sentido a lo que hoy entiendo por trabajo comunitario.
Hoy, veinte aos despus, empiezo a analizar toda mi experiencia. Trabajar en el
Equipo de Salud Mental, propici mi inters por el trabajo grupal, por el intercambio
humano y el aprendizaje conjunto. Durante aos defend con ahnco el trabajo en
equipo, pues no poda concebir una atencin integral sin los aportes de todas las
disciplinas, el intercambio de ideas, creencias y perspectivas varias que enriquecen y
orientan nuestra actuacin.
Sin embargo por diferentes dificultades que tienen que ver con lo personal y lo
institucional, el trabajo de equipo se fue difuminando y parcelando hasta darse un
individualismo importante que afectaba a la propia asistencia. De nuevo hoy intentamos
aunar esfuerzos y criterios, en un entorno complicado por directrices institucionales
ambiguas y autoritarias que dificultan nuestra labor.
En la actualidad, la demanda asistencial ha crecido notablemente por la
consideracin de otras enfermedades psicosomticas, que afectan a una gran parte de la
poblacin y que, afectados por los malestares de la vida cotidiana, van necesitando
atencin en los diferentes servicios, y acaban siendo derivados al Servicio de Salud
Mental, como cajn de sastre (sin que se articulen los anlisis y recursos adecuados).
Esto dificulta que los equipos puedan hacerse cargo de la atencin del enfermo mental
desde una perspectiva integral sin la cual ya sabemos que estas patologas no pueden
abordarse.
Contar con la Metodologa ProCC, sus referentes tericos, sus anlisis y sus
propuestas de intervencin desde el trabajo grupal, ha sido para m un impulso
importante para ampliar mi horizonte, mi mundo. Para poder pensar y analizar toda una
experiencia que, orientada desde la participacin social y la formacin para la salud, nos
permita construir juntos alternativas sociales ms coherentes, generadoras de apoyo,
cambio y transformacin social.
2.- INTRODUCCIN
La enfermedad mental en la sociedad actual, y dentro del mbito de actuacin de
los Servicios de Salud Mental es considerada como la patologa psiquitrica ms grave,
la cual se presenta por el enorme menoscabo (quiebra o prdida de valor) en algunas
personas que la padecen (Vico, 1991, p.1).
La sintomatologa psictica que la caracteriza, expresa una profunda ruptura en el
ser, el cual se ve afectado a nivel interno y externo de forma desmesurada: Cuando
comenz mi enfermedad, senta un miedo atroz, pens que me miraban, se rean, me
vean, estuve dos aos sin querer salir de mi casa.
Paulatinamente en unos y de forma brusca en otros se van mermando sus
capacidades, sus motivaciones, sus intereses, desaparecen sus inquietudes, esquivan
relaciones que antes tenan, y se van aislando de forma importante: Yo no me
encuentro capaz de trabajar, he perdido los amigos, ya nadie se llega a por m.
En ocasiones sus conductas y sus comportamientos, se manifiestan de forma
extraa, llamativa o rara, lo cual va creando cierta alarma social y en muchas ocasiones
las personas afectadas son objeto de rechazo, ms an en pueblos donde la poblacin es
pequea y todo el mundo se conoce: siento que me sealan y que me miran como
enferma, yo pensaba que ese estara encerrado, es como un mueble, es un
monstruo.
As mismo desde el punto de vista social, los recursos que se articulan no se
adecuan a sus necesidades o no les proveen la cobertura que necesitan: yo no hago
ningn curso ms, quiero trabajar, tener mi dinero, mis amigos, no tengo ni un duro,
cuando salgo me da vergenza.
La falta de perspectiva laboral, formativa, la ruptura de su red social y la escasez
de apoyos sociales a todos los niveles, hacen que la persona afectada se repliegue en s
misma y todo su entorno familiar se vea afectado, por lo que las posibilidades de
recuperacin de algunas personas, se ven muy limitadas.
La necesidad de trabajo (actualmente exigentes, precarios, inadecuados,
inaccesibles en la mayora de los casos) y ayudas sociales coherentes (pensiones dignas,
menos burocratizadas, adecuadas a sus necesidades, compatibles con empleos a tiempo
parcial), el desarrollo de sus inquietudes, sus intereses, sus responsabilidades para la
construccin de un rol social ms valorado, no basado en la enfermedad, son retos
an por conseguir.
La vida cambia de rumbo, se dan numerosas prdidas difciles de asumir que se
complejizan por un imaginario social, donde los duelos son negados y se sumergen en
situaciones, que cuesta sostener y que a veces se hacen permanentes: tengo 37 aos y
esto me viene a m desde los 17.
Respuestas violentas, distorsin en la comunicacin, falta de comprensin y de
apoyos necesarios, hacen que la enfermedad se manifieste en conflictos relacionales que
se piensan irresolubles y son fuente de grandes malestares, y de situaciones insanas que
muchas veces no son especficas de la enfermedad, sino consecuencias de modelos de
crianza que toca sostener a las familias: s que esto es para m, ya no puedo ms,
Qu ayudas hay, si no le dan trabajo?.
Desde el comienzo de este padecimiento se empieza a vislumbrar un proceso de
dependencia importante. Todos los medios que se articulan colaboran paradjicamente a
ello (la institucin sanitaria, la familia, los servicios sociales).
Diagnsticos severos, es una esquizofrenia, de muy mal pronstico; crisis que
se repiten a lo largo de los aos, llevo 30 aos enfermo; adaptacin a la situacin por
falta de perspectiva de curacin, yo s que esto es para toda la vida; cronicidad
diagnosticada-asumida, esto no tiene cura; infravaloracin, yo no valgo para

nada, no puedo trabajar; sumergen a estas personas y a sus familiares en una isla
de desproteccin con un grado de sufrimiento grande, que conviene abordar de una
forma interdisciplinar desde los diferentes mbitos de intervencin y con un tratamiento
integral, donde las personas afectadas cobren el protagonismo que necesitan.
Desde algunas pequeas actuaciones que se vienen llevando en el trabajo
interdisciplinario con estos pacientes, con sus familiares y con otras personas
implicadas del mbito de su comunidad, los profesionales nos vamos haciendo
conscientes de sus necesidades, as como de sus dificultades y posibilidades que abren a
otra perspectiva ms alentadora que propicie nuevos vnculos de aprendizajes para una
construccin social cooperativa, donde instituir formas de vida ms autnomas.
Con esta investigacin pretendo encontrar elementos de anlisis que me permitan
poder pensar sobre mi prctica profesional con una mirada ms amplia e integradora
dentro del contexto comunitario de esta zona, pudiendo tratar la especificidad del tema
desde un abordaje integral y no marginador.
Entiendo como fundamental establecer una relacin entre la estructura social y la
estructura individual, desde una interrelacin necesaria entre el histrico social de la
enfermedad mental y las condiciones sociales actuales que determinan la comprensin y
el tratamiento que en la actualidad se le da a esta problemtica de salud mental
comunitaria.
Para esto tratar de:
Analizar algunos indicadores de realidad donde estudiar la relacin del
Imaginario Social con las actitudes familiares, profesionales y del resto de la
comunidad en cuanto a la comprensin de la enfermedad y el tipo de
afrontamiento que se hace.
Identificar su relacin con las dificultades y posibilidades de recuperacin y
participacin en la dinmica comunitaria de la persona con trastorno mental y
de su entorno ms cercano, de cara a la potenciacin de un crecimiento ms
saludable, que permita a la persona desarrollarse y adquirir mayores grados de
independencia de este imaginario social donde se materializa cada da el
estigma de la enfermedad.
Poder pensar, a partir de este anlisis, propuestas de intervencin comunitarias
ms acordes y coherentes con las necesidades de estas personas. Entender y
abordar mejor la enfermedad, desde la comprensin social de sus vivencias en
espacios de participacin y de reflexin grupal, siendo el objetivo fundamental
fomentar la autonoma, para la construccin social cooperativa.
3.- MBITO DE INTERVENCIN

El mbito de intervencin es la vida cotidiana de las personas con trastorno
mental grave y la construccin social de la subjetividad, dentro de la comunidad en la
que intervenimos.
Tratamos de analizar los malestares propios del padecimiento de la enfermedad y
su relacin con las condiciones sociales de subsistencia.
El contexto social en el que se desarrolla el trabajo comunitario al que hago
referencia est ubicado en la Comarca de Osuna, Sierra Sur, Estepa, Puebla de Cazalla y
Marchena.
Son cinco zonas bsicas de salud, con sus Centros de Atencin Primara,
correspondientes a los veintids pueblos que las componen, y cada municipio cuenta
con su consultorio mdico.
La Unidad de Salud Mental Comunitaria de referencia de toda esta zona es nica
y est ubicada en Osuna, lugar geogrfico ms cntrico. Esta Unidad pertenece a un
rea Sanitaria, junto con la de cija y ambos son una Unidad de Gestin Clnica.
Los recursos sanitarios, estn divididos en niveles de intervencin: Consultorios y
Centros de Salud en un primer nivel, en un segundo nivel La Unidad de Salud Mental
Comunitaria, y un tercer nivel que es la Unidad de Hospitalizacin Psiquitrica (que
cuenta con diez camas para los ingresos psiquitricos ) y una Unidad de Da. Ambas
ubicadas en el Hospital general de Osuna.
En Sevilla se ubica una Comunidad teraputica de referencia de esta rea, y una
Unidad de Salud Mental Infantil, no hay Unidad de Rehabilitacin (URA).
La poblacin a la que atiende es de unos 109.000 habitantes, y comprende los
municipios de Osuna, El Rubio, Marnaleda, Lantejuela, Herrera, Gilena, Pedrera, La
Roda de Andaluca, Badolatosa, Casariche, Corcoya, Villanueva de San Juan,
Algmitas, El Saucejo, La Puebla de Cazalla, Estepa, Lora de Estepa y Marchena.
La Unidad de Salud Mental la componen: tres psiquiatras, dos psiclogos, una
enfermera, una auxiliar de enfermera, un auxiliar administrativo y una trabajadora
social. Paralelamente y de forma no integrada administrativamente en el equipo hay un
psiquiatra de zona, con un cupo de pacientes determinado y con un horario particular de
atencin.
En cuanto a recursos sociales especficos, se cuenta con:
Taller Polivalente Ocupacional de Osuna, donde se realizan actividades
ocupacionales, de expresin corporal, plsticas, actividades culturales y
deportivas.
La Casa Hogar de Osuna como recurso residencial (se cuenta con dos
viviendas cercanas donde viven diez personas en cada una, con diferentes
problemticas socio-familiares).
Ambos recursos pertenecen a la Fundacin Andaluza para la integracin social de
personas con enfermedad mental (FAISEM), creada en 1993, como servicio social
especializado en recursos de apoyo social.
En esta comarca no hay movimiento asociativo de familiares, ni de enfermos
mentales en la actualidad. Destaca en este mbito la Asociacin de ASAENES, ubicada
en cija y en Sevilla, donde estn asociadas algunas personas de esta zona, dado que
hace quince aos se cre una delegacin de dicha Asociacin que funcion durante dos
aos y luego se disolvi.
En esta comarca existe una importante dispersin geogrfica entre los pueblos que
la integran, con dificultades de comunicacin por la falta de transporte pblico bien
organizado.
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Es una zona eminentemente agrcola, aunque destacan algunos pueblos ms

industriales como Estepa, con las fbricas de mantecados, y La Puebla de Cazalla con
las fbricas de ladrillos. Tambin hay un gran nmero de pequeas empresas del sector
servicio.
El toro enamorado de la luna. Diego Vera
4.- DISEO TERICO-METODOLGICO

4.1-OBJETO
Imaginario social, enfermedad mental y procesos de recuperacin e integracin social.
4.2-TEMA
Imaginario social, enfermedad mental, procesos de recuperacin e integracin social y
desarrollo de la autonoma.
4.3-FOCO
Cul es el lugar que se le da a los procesos de autonoma en el imaginario social
hegemnico, para la recuperacin e integracin social de la persona con enfermedad
mental?
4.4-OBJETIVOS
4.4.1-OBJETIVO GENERAL
Identificar algunos indicadores de realidad desde el imaginario social, que
dificultan la autonoma de la persona con enfermedad mental.
4.4.2-OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar algunos indicadores de realidad sobre los procesos de autonoma

que aparecen en la manera en la que la familia afronta la enfermedad mental
desde su imaginario social.
Identificar algunos indicadores de realidad sobre los procesos de autonoma

que aparecen en las concepciones del imaginario profesional, relacionado con
el tratamiento de la persona con enfermedad mental.
Identificar algunos indicadores de realidad sobre los procesos de autonoma,

en las concepciones que sobre la enfermedad mental tiene la poblacin
general.
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4.5-FUENTES DE OBTENCIN DE LA INFORMACIN

La obtencin de la informacin se llevar a cabo con varios grupos de personas
implicadas en el tema:
-
Un grupo de personas con enfermedad mental.
Un grupo de familias de personas con enfermedad mental.
Un grupo de profesionales del Servicio de Salud Mental de esta

comunidad.
Un grupo de personas de esta comunidad.
4.6-MTODOS DE OBTENCIN DE LA INFORMACIN

Se desarrollar una reunin con metodologa de Grupo Formativo.
En el grupo de pacientes, la actividad se incluye en una de las reuniones del taller
ocupacional.
En el grupo de familias, la actividad se incluye en una de las reuniones de grupo
de un programa psicoeducativo llevado a cabo.
En el grupo de profesionales, se obtiene la informacin en una reunin de equipo
destinada a formacin interna.
La informacin referente a la comunidad, se obtiene en una reunin de amigos.
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5.-FUNDAMENTO DE LOS REFERENTES TERICOS

Todo esquema estabilizador permite controlar el continuo cambio del mundo real, el
carcter catico del devenir, pero empobrece la verdad. (Alfredo Moffatt. 2009)
Uno de los primeros interrogantes que me surgen al abordar la investigacin tiene

que ver con el lenguaje, con la designacin-asignacin que hacemos de los trminos
locura, enfermedad mental, trastorno mental, psicosis, esquizofrenia, lo cual me crea
cierta confusin, pues esto tiene que ver, con un campo de conocimiento muy amplio,
que definir la manera de entender la locura y por tanto con la forma de abordarla.
Parto del concepto de enfermedad mental, entendida sta como una construccin
social, que viene determinada por el conjunto de significaciones sociales imaginarias en
torno al loco y relacionado a su vez con una determinada manera de entender lo sano
y lo enfermo dentro del contexto social actual en el que se desarrolla. Cabe tener en
cuenta que el psiquismo y la subjetividad humana son fruto de una construccin social.
Puede entenderse el estado de salud de una poblacin como la mayor o menor
capacidad social de resolver las contradicciones econmico, poltico, sociales existentes
en la formacin social a la cual pertenece (Cucco, 2006, p. 34), lo que incide en la
necesaria consideracin del modo de vida en la vida cotidiana.
La locura es tratar de ser antes de morires la bsqueda de la salud y requiere
mucha valenta por parte del sujetoes la imposibilidad de digerir el sufrimientoy si
no hay aceptacin del dolor no habr placer...pues este es conciencia corporal (Borjas,
2004, p.107).
Segn Pichon Rivire La esencia de la locura es el sufrimiento del espritu (Zito
Lema, 2006, p. 5).
Nos dice tambin que la experiencia nos remite a la elaboracin de un
criterio de saludpunto de partida para la caracterizacin y evaluacin de estructuras
asistenciales, situaciones institucionales y puntos de urgencia en el desarrollo tericotcnico en la formacin de los agentes de salud (op. cit., p. 77).
Lo que est `detrs de una conducta enferma es tambin un conflicto socialLa
enfermedad emerge como un intento fallido de resolucin reafirmar Pichon Rivire
(Zito Lema, 2001, p. 87).
La consideracin histrico-social cobra especial relevancia y va a determinar el
tipo de tratamiento y de servicios que se estructuran en cada sociedad as como su
proyeccin social hoy.
ALGUNAS NOTAS SOBRE LA HISTORIA SOCIAL DE LA LOCURA
Desde los tiempos ms remotos a la locura se le han atribuido diferentes causas,
una piedra en la cabeza, una condena del alma, una posesin diablica un
delito, una conducta antisocial, un vicio
Las actitudes de la sociedad en torno a este tema bsicamente estn movidas por
el miedo, la vergenza y la culpa y tiene que ver con el grado de desconocimiento, as
como con la permeabilidad de nuestras subjetividades de todo un imaginario social
instituido.
Dentro del marco histrico-social, el loco a travs de la historia y en los diferentes
momentos de la sociedad, ha cumplido un papel social relevante: los sabios, los
lcidos, los brujos, eran considerados portavoces sociales que denunciaban las
desigualdades y que luchaban por la justicia social.
Ciencias naturales, ciencias del espritu, mente- cuerpo- alma?
12
En las antiguas civilizaciones predomina una concepcin mgico-religiosa, la

locura era como un castigo divino, se hacan diferentes prcticas para expulsar a los
demonios del cuerpo, se exorcizaba al que era considerado poseso.
Los griegos, entendan la locura como una ruptura de la belleza fsica y de la
armona. Consideraban que el mal no era tanto castigo de los dioses sino que era un mal
propio de los seres humanos, cuando un sujeto enfermaba otro poda ayudarlo,
acompaar a la naturaleza en el proceso de restitucin de la armona (la salud)
(Carpintero, 2009, p, 2).
En la cultura romana, destac el pensador Asclpides (124 a.C.), el cual hablaba
ya de la influencia del ambiente en el comportamiento patolgico. Empieza a denunciar
el trato inhumano que el enfermo recibe, y aparece una dimensin psicolgica. El
tratamiento emocional era la relacin entre el enfermo y la persona que lo atenda.
En aquella poca el teatro desempe un papel fundamental para aliviar la
melancola; la expresin, el movimiento y el arte, reflejaban al hombre vivo y locuaz.
El legado de los griegos y romanos sera retomado por algunas culturas. As en
Alejandra se hablaba de un proceso natural de desarrollo, y a los enfermos mentales se
les trataba con ejercicio, fiestas, relajacin, hidroterapia, paseos y msica.
Foucault en su estudio sobre la locura nos remite a la poca clsica, con la Nave
de los locos relata la historia de aquellos que eran expulsados de sus ciudades y
distribuidos azarosamente en el mar, agua purificadora (navegaban por los ros de
Renania a la deriva, y cuando llegaban a un pueblo, los habitantes les daban provisiones
para luego proseguir con su itinerario). Este filsofo e historiador plantea la crtica de la
razn normalizadora. Consideraba que la locura y la sinrazn eran formas de transgredir
y provocar la ruptura con el orden establecido.
Posteriormente viene una etapa de oscurantismo e ignorancia, as la Edad Media,
fu llamada tambin la edad de la locura, las enfermedades mentales eran consideradas
como posesin diablica.
Desde el Renacimiento hasta el siglo XVIII incluido, la Inquisicin impone sus
dominios jurdicamente y lleva a la hoguera, al encierro y a la tortura al monstruo
humano, desde un concepto moralista e irracional.
En el siglo XVIII los dementes eran considerados enfermos y lunticos alterados
por la influencia de la luna y de los vientos. Empiezan a ser considerados perezosos y
extravagantes, rechazaban las normas sociales.
En esta concepcin burguesa moderna, basada en un sistema productivo y de
comercializacin y consumo de bienes, el trabajo ocupa un lugar primordial, y por tanto
aquellos que no consumen ni trabajan, empiezan a engrosar la lista de los excluidos, as
los enfermos mentales junto con los pobres, las prostitutas y los vagabundos perturban
el orden social establecido, por lo que son encerrados y controlados socialmente.
Posteriormente los pensadores de la Ilustracin sostenan que la razn humana
poda combatir la ignorancia, la supersticin y la tirana, y construir un mundo mejor.
La medicina realiza la tarea de prescribir y establecer lo normal y lo patolgico en
nombre de un saber erigido como una nueva religin (Carpintero, 2009, p. 2).
Con la razn, en contraposicin con la sin razn, la locura, se ve recluida en
instituciones legales como la crcel, el hospital y el manicomio.
En el siglo XIX, con la Revolucin Industrial y el surgimiento de la clase obrera,
surgen los conceptos de normal y patolgico y la sociedad discrimina y excluye a
aquellos que transgreden las normas establecidas. Aquel que es considerado anormal es
apartado y asistido para ser corregido y que se adapte a la sociedad establecida.
Foucault (Lydia Alix, 2004, p. 20) centr algunos de sus estudios sobre la
anormalidad y deca:
13
El estudio de la anormalidad constituye una de las vas principales a travs de

la cual se establecen relaciones de poder en la sociedad. Cuando se define una
anormalidad con su correspondiente norma, siempre de una manera u otra, es la
persona normal la que tiene poder sobre la anormal.
Se dan progresos en la medicina desde el campo de lo orgnico. Empieza a tener
una consideracin cientfica, surge una concepcin cada vez ms mercantilista. La
psiquiatra se considera como especialidad mdica para la Salud Mental, el encierro y
aislamiento deja de ser castigo para pasar a tratamiento, una nueva forma de control
social, que privara a la sociedad de conductas consideradas peligrosas o desadaptadas.
Surge el concepto dicotmico cuerpo- mente y la psicosis es considerada como
chifladuras y expresiones exclusivamente consideradas del campo mental.
En el siglo XX hay una tendencia progresiva a considerar que las enfermedades
mentales pueden tener causas diversas y no son de naturaleza nica. Coexisten
diferentes psicoterapias y psicofrmacos. El Psicoanlisis nos habla de un modelo de
pensamiento intrapsquico, aporta el concepto de inconsciente. Modelo donde
desaparece la frontera entre lo normal y lo patolgico. Se prioriza la comprensin y la
escucha en una relacin que expresa subjetividad a travs de la palabra y que sostiene la
potencia del ser.
A su vez hay un modelo orgnico cada vez ms imperante por el gran despliegue
de la industria farmacolgica que va creando un concepto muy farmacologizado de la
psiquiatra.
En la dcada de los 60 aparece en Inglaterra el movimiento antipsiquiatrico en
respuesta al modelo de exclusin social sufrido por los enfermos mentales. Consideran
que la enfermedad mental no existe y que el enfermo recibe un trato inhumano al ser
tratado, medicado e internado, dado que este en todo caso es una vctima de una
sociedad patgena y llena de conflictos sociales.
F. Basaglia lider en Italia una transformacin psiquitrica institucional de amplia
resonancia que tuvo efectos en la Psiquiatra Pblica de otros pases como Espaa,
desde la idea de que aquellas personas con enfermedad mental sufran a la vez daos
procedentes de un entorno social que los rechazaba y de una medicina conservadora
cuyas prcticas sanitarias eran ms perjudiciales que beneficiosas.
Esteerson y Laing hablaban fundamentalmente de la causalidad social y familiar
de la enfermedad mental desde un proceso dialctico e histrico desarrollado en el
complejo interjuego de las relaciones interpersonales.
Laing nos hablaba de la Metanoia, palabra griega que nos remite a la
conversin o la transformacin espiritual que atravesaba la persona en la psicosis aguda
y del respeto que requera esta evolucin personal, como un proceso normal que deba ir
hacia la curacin.
En la Escuela de Palo Alto (California, 1959), basan sus investigaciones en torno
al doble vnculo, entienden que hay una distorsin en la comunicacin intrafamiliar
siendo esto uno de los factores determinantes en la aparicin del desarrollo de la
esquizofrenia.
Pichon Rivire nos propona pensar al sujeto en sus condiciones concretas de
existencia. Existe una permanente relacin entre lo que le sucede a un ser y lo que ese
ser piensa y crea (Zito Lema, 2001, p. 30). el enfermo es el portavoz por medio del
cual se manifiesta la situacin patolgica de toda la estructura (Woronowsky, 1992, p,
57) (social, familiar, institucional...). Este autor hace importantes aportaciones a este
campo de las ciencias sociales, con las teoras de los roles y de las tres D, en un
interjuego entre depositante, depositario y depositado. Nos habla del vnculo como una
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estructura, donde la comunicacin se establece dentro de ella. Una buena comunicacin

entre dos sujetos supone asumir crticamente el rol que el otro le adjudica.
Estas corrientes cuestionaban fundamentalmente el contexto social en el que se
desarrollaba la enfermedad.
Ana M Fernndez (2005) nos remite a Marie Langer, quien nos deca:
Es muy difcil cerrar los manicomios y darles un tratamiento digno a los
enfermos mentales, si la sociedad no tiene otras transformaciones de fondo,
porque en la lgica del Mercado del neocapitalismo, estas personas que han
padecido enfermedades siempre son vistas como deficitarias. Cuando alguna
discapacidad les queda, en la lgica de competencia de mercado se
transforma en incapacidad y nueva marginacin...estas personas forman
parte de los sectores ms expuestos al desamparo (p. 428).
Desde el concepto de Normalidad Supuesta Salud, qu les pasa a estas personas
hoy desde la formacin socio-econmica? Profundizaremos en este anlisis para
entender la situacin cotidiana.
Definimos la Normalidad Supuesta Salud como:
Todos aquellos malestares que la poblacin sufre y que habitualmente no
analiza, ni cuestiona porque los considera normales, son malestares que no
generan demanda explcita, sino que ocupan el lugar de la queja, que no
tienen interlocutor vlido y que sin embargo se cobran altos precios en
Salud y Bienestar (Cucco & Losada, 2002, p. 32).
Son malestares que coexisten con la enfermedad o que la generan?
Zito Lema elabora un anlisis muy profundo de la locura, expresando con fuerza y
belleza las consecuencias de la indisociable relacin entre la estructura social y la
estructura individual de la situacin social de la modernidad:
Ms all de smbolos y legitimaciones los recluidos en los hospicios fueron
marcados como chivos expiatorios de la alienacin natural de un modelo de
produccin y cultura, estn condenados a expresar con sus cuerpos la
fragmentacin de la vida, la quiebra de la antigua unidad social, la prdida
del amor como base de la familia, la sustitucin de la fraternidad por el
egosmo y la competencia despiadada en las relaciones que tejen los
hombres (2006, p. 29-30).
Pichon Rivire, sita la enfermedad en las relaciones que en una sociedad se
establecen entre los hombres.
Existe en nuestra sociedad, un aparato de dominacin destinado, en ltima
instancia a perpetuar las relaciones de produccin; vale decir de explotacin. De all
emergetoda una concepcin de lo sano y lo enfermo que legitima un tipo de
adaptacin a la realidad, una forma de relacin consigo mismo y con el mundo, acrtica,
ilusoria y alienante (Zito Lema, 2001, p.81-82).
Desde la exclusin y la institucionalizacin bien reciente en nuestra historia (hoy
latente), la Reforma Psiquitrica intent cambiar la imagen que de la enfermedad y de
los servicios tiene la sociedad, en movimientos hacia la sensibilidad y la solidaridad
social.
15
NUEVOS MODELOS DE ATENCIN SANITARIA EN ANDALUCA.

En Andaluca se inicia el proceso de Reforma Psiquitrica con la ley de creacin
del IASAM (Instituto Andaluz de Salud Mental en Julio de 1984), que propugnaba el
cierre de los hospitales psiquitricos provinciales, a la vez que creaba una red de
atencin socio-sanitaria comunitaria, que propona actuaciones tendentes a la
prevencin especifica, tratamiento y rehabilitacin de los trastornos mentales, desde las
actuaciones orientadas a paliar deficiencias sociales o a proteger a la sociedad de
conductas consideradas peligrosas.
Estos Servicios se caracterizaban por su diversidad funcional, articulacin segn
niveles de especializacin, y primaca del mbito comunitario sobre el hospitalario, as
como por la fundamental coordinacin territorial que garantizara la continuidad de la
atencin.
El equipo de Atencin Primaria era la puerta de entrada y elemento central del
sistema sanitario, que integrara la atencin a la salud mental en sus programas
generales de atencin cuyas funciones seran:
Tomar en consideracin los aspectos mentales en sus programas generales de
atencin integral a la salud y el trabajo con instituciones no sanitarias de la Zona Bsica
correspondiente.
Establecer el primer contacto con los problemas de Salud Mental, valorndolos y
estableciendo estrategias para su abordaje.
Atender por sus propios medios aquellos casos que no requieran una
intervencin especializada, para lo que podran contar con la asesora de los Equipos de
Salud Mental.
Derivar hacia estos aquellos casos que desbordasen sus competencias
colaborando con su resolucin.
Este dispositivo deba ser capaz de manejar correctamente la mayor parte de los
problemas de salud mental, derivando hacia las estructuras especializadas el resto.
El paso al nivel especializado se realizara a travs de una red generalizada de
dispositivos para la atencin ambulatoria, domiciliaria y comunitaria que sera el
Equipo de Salud Mental del dispositivo de apoyo de Atencin Primaria, cuyas
funciones seran:
Apoyar a los Equipos Bsicos para la correcta atencin a las necesidades de
salud mental del distrito, incluyendo actividades de formacin, asesora, supervisin e
interconsulta.
Atender la demanda derivada desde los Equipos Bsicos de Atencin Primaria.
Coordinar la remisin de problemas a los dispositivos de mayor especificidad
cuando sus posibilidades de actuacin se viesen superadas.
Desarrollar actividades de formacin continuada e investigacin en Salud
Mental Comunitaria.
La Atencin Psiquitrica implicaba nuevos cambios de paradigmas, basados en la
atencin comunitaria, los ingresos psiquitricos en los hospitales generales y la
rehabilitacin psicosocial del enfermo mental.
En 1993 se crea FAISEM (Fundacin Andaluza para la Integracin Social de las
personas con enfermedad mental), como servicio social especializado en el desarrollo de
programas de apoyo social para pacientes y usuarios de los servicios pblicos de salud
16
mental (con necesidades residenciales, ocupacionales-laborales, de relaciones sociales,

de proteccin tutelar, de evaluacin, investigacin y cooperacin internacional, as
como de apoyo a movimientos asociativos de familiares y usuarios); as mismo, se
proyectaban propuestas de formacin que dieran cobertura a las necesidades de los
profesionales.
Este recorrido tiene una andadura de ms de 20 aos, en el que ha habido grandes
avances, pero tambin imperfecciones, contradicciones y por supuesto retos an por
conseguir.
Ciudad olivo. Diego Vera
Detrs de un prejuicio se encuentra siempre la envidia.

Ya sea por la laboriosidad, la belleza, la visin de futuro o la manera
de encarar el mundo que tienen los seres objetos del rechazo.
Pichon Riviere
17
VACOS TERICOS, METODOLGICOS Y PRCTICOS

La Reforma, desde un vaco terico, metodolgico y prctico, careci de los
anlisis necesarios para articular los mecanismos de apoyo tambin necesarios. Esto,
junto con la falta de educacin social y/o la escasa conciencia social de la enfermedad,
atravesada por todo su imaginario, gener nuevas formas de exclusin, abandonos e
injusticias sociales.
La nueva concepcin y los cambios de paradigmas con enfoque en la salud, as
como los modelos de atencin ms integral, de promocin, participacin y
autorresponsabilidad requeran un abordaje institucional integral. En este abordaje hubo
deseo e implicacin, pero los vacos antes citados confundieron y alienaron al
profesional, colocndolo en un lugar de dependencia institucional y de impotencia
personal-profesional.
La concepcin terica-metodolgica de la Metodologa de los ProCC, permite
resituarse en la experiencia. Se contemplan los indicadores de la vida cotidiana, las
necesidades de la poblacin en relacin a los macroindicadores sociales de hoy
(individualismo, inmediatez, negacin de los conflictos, de los duelos...) y se construyen
Indicadores Diagnsticos de Poblacin. Los Indicadores Diagnsticos de Poblacin
consisten en la caracterizacin y sistematizacin de trocitos de Imaginario Social,
cristalizados en comportamientos concretos de la vida cotidiana (Cucco, 2006, p. 19),
que permiten que las intervenciones cobren el enfoque integral y se le d valor a los
anteriores enfoques propuestos.
Pero conviene analizar las contradicciones que se dan en esta sociedad, lo que
debera ser y lo que es, en lo referente a la organizacin de la atencin a la enfermedad
mental.
Estamos en una cultura de la representacin donde es ms importante lo que
representamos para los dems que lo que somos. De esta manera el principio
de realidad queda sustituido por el principio de representacin de esa
realidad que transforma lo real en puro imaginario (Carpintero, 2009, p. 3).
Atender las verdaderas necesidades de las personas con enfermedades mentales,
se hace cada vez ms difcil por la actual sobresaturacin de los Servicios, con una
creciente demanda de atencin socio-sanitaria. Desde la confusin, a veces el miedo y la
impotencia, se desplaza la demanda hacia otros lugares de comprensin, surgiendo as la
desatencin de la atencin.
Los Equipos de Salud Mental, reconvertidos en Unidades de Salud Mental,
diluyen sus fuerzas de equipo en intervenciones cada vez ms aisladas e individualizas.
Se ofrece poca escucha a la familia. Las Asociaciones de familiares son escasas y las
que existen son las que reclaman la ayuda institucional que necesitan, ayuda que sigue
siendo inadecuada.
De nuevo Carpintero nos pone en reflexin sobre la situacin de la psiquiatra
actual:
Hoy la psiquiatra vuelve a afirmar las bases biolgicas de la enfermedad
mental La realidad cultural de los sujetos y del ambiente familiar y social
que los rodean queda relegada a un segundo plano en el interior de una
cultura del sometimiento (2009, p, 3).
La experiencia en nuestra prctica profesional nos ensea con lo que observamos
y omos en nuestra realidad, la necesaria consideracin de la vida en lo cotidiano, donde
vemos los malestares que la gente siente, padece y en muchos casos exterioriza y que
18
difcilmente son atendidos con la coherencia necesaria, si no se relacionan con el modo

de vida.
Servicios profesionales y estructuras de apoyo social que en principio enfatizaban
el sentido de la psiquiatra y la participacin comunitaria, se encuentran disociados. Se
establecen relaciones de dependencia graves que desestiman las verdaderas necesidades
de las personas, los usuarios con los servicios y estos con las instituciones, hay una gran
incomprensin social que tiene de base una ocultacin ideolgica.
Como dijo Pichon Rivire:
Pienso que quien asume la responsabilidad de ayudar a quebrar la
incomunicacin de otro hombre, debera tener, obligadamente, conciencia
de la existencia de mltiples planos de la realidad humana, conciencia del
profundo estado de enfermedad de una sociedad que mutila la vida del
hombre concreto (Zito Lema, 2001, p. 76).
Desde aqu insistimos en la propuesta de ese necesario abordaje integral, que se
ocupara, segn Cucco (2006, p. 66), no slo de las manifestaciones ms deterioradas
de la enfermedad propiamente dicha sino tambin del empobrecimiento global del
desarrollo personal y social y de los crecientes niveles de precarizacin de la
convivencia, de los vnculos, de la propia subjetividad.
ALGUNAS REFLEXIONES SOBRE EL ESTADO DE LA CUESTIN
Una persona que tiene una vulnerabilidad puede ser considerada desde su
humanidad: ser comprendida e insertada de una forma distinta; o bien desde la
enfermedad que parcializa y disocia al sujeto de su medio social.
Si pensamos en la primera opcin, este enfoque no se puede hacer slo con un
tratamiento psiquitrico, tratando y quitando la sintomatologa o abriendo las nuevas
estructuras psiquitricas, sino modificando las condiciones sociales. La sociedad
tambin est enferma. La sociedad enferma nos enferma.
Como dice Cucco (2006, p. 41) citando a Bleger:
Corrientes mesinicas o salvadoras que en el fondo no significan en muchos
casos, sino el quebrar la organizacin y la dinmica de una comunidad,
introduciendo en ellas pautas o intereses que legtimamente no le
corresponden, con el fin de satisfacer ciertas necesidades que no son de
directo inters de la comunidad misma, o que no respetan el desarrollo que
le es peculiar.
Esta cita nos permite comprender el vaco que caracteriza a conceptos importantes
como por ejemplo el de participacin comunitaria, muy al uso pero que no responde a
las expectativas que se le adjudican. Los mandatos sociales generan dependencia e
irresponsabilidad para con los propios intereses y necesidades de las personas objeto de
la intervencin, anulan las capacidades de afrontamiento del sujeto hacia su propia
realidad.
Las instituciones son reproductoras de un orden social dado, al servicio del poder.
Desde la intervencin en la comunidad, Carreros, Herrero y Navarrn,
comentaban en un Encuentro de Rehabilitacin Ocupacional en Osuna (2004, p. 2):
La deteccin precoz, los abordajes de tratamientos psicosociales y los
programas para la autonoma e independencia personal familiar que eviten
la discapacidad y el handicap seran las lneas de actuacin a llevar. Lneas,
que an propuestas en el Plan Integral de Salud Mental, hoy carecen de
19
sustento. La prctica rehabilitadora en la que durante algunos aos se ha

insistido como posibilidad para la recuperacin del enfermo mental, ha sido
relegada a un lugar secundario en la organizacin de los programas y
servicios, a pesar de que la ocupacin es un aspecto fundamental que forma
parte de la identidad personal, que define el status social, el grado de
independencia econmica y familiar y que posibilita las relaciones con los
otros. Las personas que tratamos en estos Servicios, algunos de los cuales
fueron estudiantes, carpinteros, albailes o amas de casa, se han ido
etiquetando, el rol que les define e identifica socialmente hoy es el de
enfermo mental. Lo cual les daa enormemente su identidad y posibilidad
de desarrollo y de ejercer roles socialmente valorados. Falta participacin,
debates, anlisis y puesta en comn del trabajo que se realiza y de los cuales
deberamos partir.
ticamente se sabe dnde habra que poner nfasis, pero la realidad organizativa
de los servicios y las directrices institucionales carecen de sustento coherente.
Segn Desviat (2010, p. 126):
La concepcin biologicista de la medicina actual y de la evidencia,
considera ms el signo que el sntoma, ms la animalidad, el hecho, las
pruebas y elude cada vez ms lo que el paciente dice de su malestar, de su
entorno, de su humanidad. Los cdigos sociales se consideran como ruidos,
el sntoma como algo irrelevante. A su vez, cobra importancia fundamental,
el diagnstico clnico y el tratamiento mdico-farmacolgico, se convierte
en la alternativa principal, a veces la nica.
Al diagnosticar la enfermedad mental -el trmino esquizofrenia es utilizado para
medicalizar, hoy se habla de trastorno mental grave, la valoracin profesional que
consideraba la incurabilidad y la cronicidad, hoy habla ms de larga duracin y
persistencia. Son cambios sutiles en los trminos, que influirn en la organizacin de
qu tipos de servicios se van a ir imponiendo.
Los diagnsticos tienen consecuencias importantes en el sujeto que padece la
enfermedad, le dan una imagen de s mismo, que le va a agravar su mal, quitndole
autonoma e irresponsabilizndolo respecto a sus problemas, limitndole sus
movimientos, su libertad.
La apariencias del poder son hoy la esencia del poder, la mscara es su
nico ser, y es el pensamiento quien lo legaliza desde la razn El
pensamiento de la razn se mueve a impulsos de la usura unifica en la
argamasa de la sinrazn, los contenidos del delirio, la pobreza y el crimen,
que al desencadenarse como un obrar apasionado, tienen reservado en la
caverna del alma el rostro del Mal (Zito Lema, 2006, p.6-7).
La razn hegemnica, se convierte en pensamiento nico y positivismo
exacerbado. Como dice Morn (2006, p. 1), olvida la segunda naturaleza histrica y
social de la realidad, tan verdadera como la naturaleza que se nos muestra actualizada.
Qu pasa con las contradicciones actuales de esta sociedad?
La historia social genera un entramado de significaciones que atraviesa la propia
subjetividad del sujeto. Individualismo, fragmentacin y ruptura de redes sociales. Se
obvia la complejidad humana y se separa al sujeto de su entorno.
No hay una construccin social de sujeto autnomo, con capacidad instituyente, la
20
capacidad pensante y crtica est anulada.

Mirtha Cucco nos habla de la realidad social, donde:
Hay una renuncia ostentosa a la capacidad instituyente y as nos
encontramos con la propuesta de un hombre torpemente vivo, con
vulnerabilidad a las heridas narcisistas, inhbil en el reconocimiento del
otro, en el manejo de los conflictos y en el sostn de un vnculo, con
predominio de defensas primitivas y gran sentimiento de vaco o de prdida
de sentido (Cucco, 2006, p.76).
Entendemos que el hombre se construye en sociedad y sta es construida por los
hombres desde y para este sistema capitalista, donde la salud no importa.
Nos sumamos a la idea de Morn, quien nos dice que todo aquel que no se ajuste
al orden establecido, impuesto desde el imaginario, quedar excluido por luntico o
insensato.
En esta sociedad, al decir de Cucco:
Se promueve el individualismo que dificulta la construccin de la red
relacional que sostiene la vida de las personas y desde donde la construccin
de la cooperacin es condicin para la salud; esto genera precariedad en las
relaciones y en los vnculos; se promueve el cumplimiento inmediato de
deseos y el vaco de normas que deja a las personas desasistidas para armar
la convivencia social; se plantea el imperio de lo pragmtico y lo funcional;
se plantea la ruptura de la temporalidad con las consecuencias de la
impertinente inmediatez de un presente continuo agitado por las prisas; esto
conlleva la negacin de los procesos e inevitablemente el estrs; se
apologiza la realidad virtual con todas sus consecuencias en los procesos de
comunicacin; los ideales de consumo centrado en necesidades superfluas,
lo light y el descompromiso. Se naturaliza la idea de la inevitabilidad de la
flexibilidad y la movilidad del trabajo (2001, p. 6).
La situacin psicolgica y social en la que se encuentran las personas con
enfermedad mental genera exclusin social, no slo por incapacidad (real o supuesta), o
por el rechazo que proviene del imaginario social instituido, sino tambin ante las
exigencias de una sociedad que impone un ritmo de funcionamiento altamente
competitivo y con carcter eminentemente productivo. Esta persona no slo no es
productiva sino que se la hace no productiva.
La asignacin de un rol social dependiente, incapacitante, adaptado y acomodado,
es un rol necesario de mantener en esta sociedad donde la industria farmacolgica
impone sus dominios y el sistema social y sanitario colabora paradjicamente con ello.
No analiza, ni atiende las verdaderas necesidades de las personas.
El actual modelo econmico imperante necesita homogeneizar conductas para
que los mercados sean lo ms amplios posibles y de paso si se puede encasillar como
enfermos a los protestones, mejor (Jara, 2010, p. 2).
Desde ah se generan discriminaciones continuas en su vida cotidiana, como es el
acceso efectivo a empleos, vivienda y relaciones sociales (pareja, amigos...) o
discriminaciones legales que pueden generar la prdida de derechos y libertades
fundamentales, como el cuidado de los hijos, manejo del dinero, institucionalizacin
forzada
21
Con el tratamiento actual de la enfermedad en muchos casos y desde el

individualismo, centrado en el enfermo, aislado de su entorno, se desatiende a las
familias y a su vez se deposita en ellas todo el peso del cuidado.
ACERCA DEL IMAGINARIO SOCIAL
Castoriadis entiende el concepto de Imaginario social (Fernndez, 2002, p. 145)
como:
El conjunto de significaciones por las cuales un colectivo, una sociedad, un
grupo se instituye como tal Constituye sus universos de significaciones
imaginarias que operan como los organizadores de sentido de cada poca
del social-histrico, estableciendo lo permitido y lo prohibido, lo valorado y
lo devaluado, lo bueno y lo malo, lo bello y lo feo. Dan los atributos que
delimitan lo instituido como legitimo o ilegtimo, acuerdan consensos y
sancionan disensos.
Las personas objeto de nuestra intervencin son gravemente estigmatizadas, en
base a un imaginario social que inocula, incomprensin y desconocimiento. Se aferran
las falsas creencias (criminalidad, perversin, incapacidad), desde imgenes cruentas
que los medios de comunicacin se encargan de difundir. Imagen que llega a un nmero
importante de gente. Se potencia el miedo, la culpa, el aislamiento, la alarma social y en
consecuencia la exclusin y an hoy, el encierro.
Carretero en Cucco (2006, p. 137) siguiendo a Castoriadis, profundiza sobre la
significacin social de la realidad:
no hay una lnea de divisin ontolgica trazada entre lo real y lo imaginario,
por el contrario, realidad e imaginario se funden en una interdependencia que
constituye aquello aceptado como realidad, en efecto, la realidad social es el
resultado de la materializacin de un conjunto de significaciones imaginarias
que dotan de una entidad a lo real.
Cucco dice al respecto: Sobre la base de un componente real, material, un
universo de significaciones imaginarias sociales, junto al componente simblico hace
posible la institucin efectiva de la sociedad (op. cit., p.137).
La subjetividad se construye con esos imaginarios. Todo el rodaje histrico y
social ha ido poniendo su huella mnmica en los hombres y mujeres de esta sociedad,
propiciando una forma determinada de entender y tratar a las personas con esta
enfermedad, as como la propia percepcin que sobre esta enfermedad tienen los
propios afectados.
Segn los desarrollos de Fernndez (1993):
Estas fuerzas sociales que operan en la subjetividadse denominan mitos
sociales. Estos mitos no estn por fuera de los individuos, produciendo
influencia sobre ellos, sino que son constitutivos del sujeto y, a travs de un
complejo proceso, son recreados socialmente en cada individuo singular (p.
164).
Este imaginario envuelto de creencias, asignan roles sociales que precisa esta
sociedad. La prdida de status, la asuncin del rol asignado de enfermo dependiente,
quita toda perspectiva de desarrollo, de autonoma y produce discriminacin .Se
22
provoca a su vez cierto grado de autoestigma y autoexclusin de la vida cotidiana, que

dificulta su recuperacin.
Contina Fernndez: La institucin familiar es un mbito privilegiado para
realizar paso a paso este disciplinamiento de los comportamientos. (p.144).
Segn Desviat (2010, p. 123-25):
En la construccin del imaginario sobre la enfermedad mental, est la
historia de los pueblos, de las comunidades y de sus agrupaciones, sus
aconteceres, mitos y smbolos con los distintos relatos que conforman su
interpretacin del mundo. La manera por la cual se expresa en cada sujeto
va a reflejar la expectativa que cada sociedad tiene sobre el comportamiento
de los enfermos, el sntoma cobra sentido en la biografa del sujeto, y se
hace enfermedad segn el imaginario colectivo. La comunidad es la que
tiene el criterio de lo normal y lo patolgico, es ella quien lo sanciona.
PENSANDO EN AUTONOMA
El sujeto es sano en la medida en que aprende la realidad en una perspectiva integradora y
tiene la capacidad de transformar la realidad transformndose, a la vez, l mismo.
Pichon Rivire (Zito Lema 2001, p.85)
la idea de autonoma y la de responsabilidad de cada uno para su vida pueden

fcilmente llegar a ser mistificaciones si se las separa del contexto social y se las plantea
como respuestas que se bastan a s mismas (Castoriadis, 1993, p.186).
Lus Carrizo reflexiona sobre el concepto de autonoma social, desde los anlisis
de Castoriadis, quien dice:
Pero la autonoma como disposicin creadora ha estado oculta en los
mismos postulados de la propia autoinstitucin de la sociedad. Lo que
quiero es que la sociedad deje finalmente de ser una familia, falsa por
aadidura hasta lo grotesco, que adquiera su dimensin propia de sociedad,
de red de relaciones entre adultos autnomos. Continua el autor, lo
psquico y lo social son, por una lado, radicalmente irreductibles lo uno a lo
otro y, por otro lado, absolutamente indisociables, lo uno es imposible sin lo
otro (2009, p, 2).
Castoradis seala el juego de tensin entre heteronomia y autonoma en el mundo
social, y en Carrizo (op. cit., p.3) nos dice: en la vida individual, el combate es
monstruosamente desigual, pues el otro factor (la tendencia hacia la autonoma) debe
hacer frente a todo el peso de la sociedad instituida). Por tanto la idea de autonoma
es la condicin para la generacin de lo social instituyente, transformador,
revolucionario, elucidante
Esto nos sita en una postura tica. Carpintero (2009), a partir de Spinoza nos dice
al respecto:
La tica existe como posibilidad de llegar a ser ms humano, siendo esto
posible a partir de la accin humana, en una relacin con los otros donde
la palabra cobra sentido, palabra pulsional, puesta en acto, en accin, donde
cada cual asuma su responsabilidad... No es un deber ser, sino un poder ser.
Obrar ticamente consiste en desarrollar el poder del sujeto y no en seguir
un deber dictado desde el exterior ( p.4).
23
La situacin social actual (caracterizada por el dominio econmico, con grandes

precariedades laborales, sociales , donde se resalta la competitividad el individualismo,
la ruptura de lo colectivo, donde es prioritario demostrar un rol social productivo y con
capacidad de tener.) va creando situaciones de atropamiento social, entre la
incapacidad, la discapacidad y la precariedad social, que deja indefensas y cmplices a
estas personas, dentro de procesos de adaptacin y dependencia, que impiden un
desarrollo personal y familiar sano y autnomo.
Segn Castoriadis la institucin del Capitalismo ha ido articulando un universo de
significaciones imaginarias sociales que operan como grandes corrientes de sentido para
regular el comportamiento de la gente.
Las familias se ven designadas para el cuidado del enfermo. La responsabilidad
que es de todos, se ha dejado slo en manos de ellas, muchas veces han de suplir a los
familiares enfermos cuando no cumplen con sus obligaciones personales, ni sociales,
teniendo que proporcionarles una asistencia continua en su vida diaria y soportar (por
no poder contener-sostener) aquellos trastornos de conducta relacionados con la
enfermedad y a veces con las incoherencias de la vida (donde se dan grandes contrastes
entre deseo y realidad).
Pero en el libreto social de pautas a seguir, normas, preceptos, se ensea a
hacer de ms y no lo que el nio necesita, se dificultan las separaciones
necesarias, la elaboracin de los duelos, los lmites articuladores de los
nuevos lugares para lograr un sujeto independiente. (Cucco, 2006 p.146)
Pichon Rivire nos dice: Entiendo al hombre como configurndose en una
praxis, en una actividad transformadora, en una relacin dialctica, mutuamente
modificante con el mundo, relacin que tiene su motor en la necesidad (Zito Lema
2001, p.30).
Desde la relacin indisoluble entre la estructura social e individual, nos
planteamos: porqu en esta sociedad se dificultan cada vez ms los procesos naturales
de individuacin y autonoma y se dan cada vez ms y poco a poco los de
fragmentacin y dependencia?
Cucco (2006, p. 176) nos dice que segn Bleger: Muchos enfermos ms que
sufrir desadaptacin a la sociedad, sufren, por el contrario, el ser adaptado a las
condiciones alienadas de la sociedad.
En la concepcin actual hegemnica se habla de autonoma, un concepto que se
propone dentro de esa fragmentacin y dependencia, con un carcter funcional,
individualista y propositivo, desde un enfoque eminentemente conductista, que hace
alarde de una aparente independencia.
Abrimos la mirada hacia otro concepto ms amplio donde la relacin vincular
abre espacios para el aprendizaje, hacia la capacidad pensante, y nos enfoca hacia una
nueva forma de entender al ser y sus posibilidades de transformacin social.
Desde esa bsqueda de sujeto autnomo, Cucco (2006, p. 73) nos remite a
Castoriadis quien nos dice:
Puede hablarse de sujeto autnomo cuando los individuos puedan reflexionar
sobre s y su sociedad, cuando tienen un nosotros e instituyen con
conocimiento un campo de significaciones imaginarias sociales,
reconocindose como creadores.
24
ALGUNAS NOTAS ACERCA DE LA CONSTITUCIN DEL SUJETO

Segn Castoradis estamos siempre frente a una realidad humana en la cual la
realidad social (la dimensin social de esta realidad) recubre casi totalmente la realidad
psquica. (Carrizo.2002, p. 7)
La concepcin Metodolgica de los ProCC, nos hace profundizar en la
construccin socio-histrica del psiquismo y de la subjetividad. Mirtha Cucco nos habla
de la negacin que en esta sociedad se ha hecho de lo psicolgico, que es lo que nos
hace humanos. Una construccin social que niega procesos bsicos de humanizacin.
El imaginario social nos trae connotaciones que niegan lo psquico adjudicndole
lo emocional, lo raro, lo oculto, lo complicado, y que obedece a un ocultamiento y
desconocimiento, que el poder hegemnico trata de imponer para dominar y crear
dependencia. As la Salud Mental se deposita en manos de otros, que nos resuelvan.
La construccin subjetiva tiene a la familia como lugar de inscripcin socio-histrica,
lugar de gnesis y neognesis de los sujetos, que definir una determinada manera de
estar y ser en el mundo. Insistiendo en la configuracin del sujeto atravesado de parte a
parte por el mundo, entendemos que todo lo interno, antes estuvo fuera. As lo plantea
Vygotski en la ley gentica general del desarrollo cultural:
Toda funcin en el desarrollo cultural del nio aparece en escena dos veces,
en dos planos; primero en el plano social y despus en el psicolgico, al
principio entre los hombres como categora interpsquica y luego en el
interior del nio como categora intrapsiquica detrs de todas las
funciones superiores y sus relaciones se encuentran genticamente las
relaciones sociales, las autenticas relaciones humanas (1995, p.150).
Desde lo que observamos en la convivencia hoy, vemos pautas de crianzas
conflictivas, ambiguas y contradictorias que no posibilitan los procesos personales de
individuacin y crecimiento; as mismo se observa la dificultad para afrontar los duelos
y desprendimientos naturales de la vida. Se dan distorsiones en la comunicacin, en los
vnculos y en los aprendizajes de las personas con las que tratamos y de nosotros
mismos.
Crecer no se entiende como proceso, sino como algo esttico a lo que uno llega a
una determinada edad y en un momento concreto de la vida.
Desde la concepcin ProCC se plantea que somos seres construidos y en
construccin, en crecimiento, entendiendo el crecer como: Camino de sucesivos
desprendimientos hacia la autonoma y desde las nuevas capacidades adquiridas
(Cucco, 1993, p.88).
Desde la desvalorizacin de los sujetos objeto de nuestra intervencin, operan el
miedo; la incapacidad de dar pasos, de desprenderse, individuarse; la dificultad de
adquirir lugares propios, en un juego de interdependencias y de atrapamiento con el
otro, que enferma.
Deberamos separarnos del imaginario social instituido, mediante la bsqueda de
nuevos conocimientos, de la construccin, de nuevas posibilidades instituyentes.
Siguiendo las enseanzas de Cucco, los Organizadores bsicos de la
subjetividad nos abren la mirada a la lectura de los indicadores de la realidad cotidiana,
para analizarlos y permitir procesos de crecimiento ms sanos.
El narcisismo materno es condicin fundamental para este proceso, que posibilita
la constitucin del yo en el nio, proceso que implicar un laborioso trabajo de
separacin.
El beb desde los procesos de identificacin con la madre y con la presencia del
25
padre, empieza a estructurarse, ser yo no yo y de nuevo yo, empieza a ver desde el

vnculo que es valioso. Este narcisismo se retroalimenta desde los logros en el
cumplimiento de los ideales. Narcisismo que se construye y deconstruye
constantemente y por avatares complicados de la vida tambin puede destruirse.
Joyce Macdougall (1993, p.270) dice al respecto:
Ese reconocimiento de s, como ser separado y nico lo busca vidamente
en las pupilas materna, reflejo destinado a enviarle no solamente su imagen
especular, sino tambin todo lo que l representa para su madre (Winnicot,
1976). As se reconocer como sujeto con un sitio y un valor propio, a
travs de los ojos del otro que lo mira y que le habla.
En la dialctica del crecimiento, la constancia en la relacin de objeto conlleva la
reacomodacin permanente del lugar de las figuras primordiales, junto al desarrollo de
la creciente autonoma del nio.
Los lmites marcan y disean los lugares de cada uno en funcin de las
necesidades.
Los Duelos naturales de la vida, son negados. Ante la prdida no se abren
espacios para el dolor. No se entienden los procesos de construccin del yo, se
considera al hombre como un sujeto acabado.
El primer desprendimiento en el que nos situamos para una mejor comprensin es
el parto, pero cada da en cada proceso vital, para crecer tenemos que desprendernos,
despedirnos. Eso cuesta. Si observamos la naturaleza, sus estaciones, nos lo hace
comprensible y ms fcil de asimilar.
Como dice Pichon Rivire:
Toda tristeza se origina en alguna prdidade naturaleza afectivacrisis
econmica, o de alguna limitacin de la libertadLa situacin patognica
depresiva punto de partida de toda perturbacin mental, llega a resolverse a
travs de la recreacin progresiva del objeto. Esa ser la tarea esencial,
volver a dar vida a lo que ha sido destruido, y que perturba una buena
lectura de la realidad. (Zito Lema, 2001, p.64)
La triangulacin, nos permite pensar en este sujeto que emerge en su capacidad
de abrir pensamiento, deseoTiene su origen en el vinculo que se establece en el grupo
familiar, en movimientos de fusin-separacin. El nio mira a los padres, ve esa unin
fantaseada que le hace vivir el mayor nivel de exclusin. Este experimenta y trata de
meterse en medio y son los padres quienes con su unin le hacen comprender los
cdigos de que es bueno ser el tercero excluido.
Como dice Cucco (2006, p.99):
Es necesario que el punto de autonoma conseguido por los adultos
sostenedores y productores del proceso de humanizacin, en la metabolizacin
de sus propias estructuras edpicas, les permita presentificar para el nio la
existencia de un deseo al que no debe tener acceso, sin lo cual no podran
mostrarse como otro en tanto sujetos de un deseo autmono, ni el nio podra
ser el mismo tal sujeto.
El tercero excluido implica duelo y frustracin, desde donde se estructura la
personalidad del nio. Pasa de una posicin a otra. Piensa, no me quedo con los padres
sino que quiero ser como ellos. As desde la frustracin se va a generar un nuevo ser.
Estas referencias tericas nos ofrecen una bella forma de mirar las relaciones
humanas que generan nuevas vidas. La completud de la incompletud
26
Vico nos dice en relacin a los procesos teraputicos: Entiendo el trabajo con
psicticos como un acompaamiento presente (un estar presente) que posibilite el
redesarrollo hacia la individuacin y maduracin en un contexto sociocultural (1991, p,
2).
VNCULO, COMUNICACIN Y APRENDIZAJE
Para contribuir a vencer la incomunicacin del otro hace falta bsicamente afecto y comprensin
restituyndole una parte de su persona que no est destruida, desde all se establecer un dilogo
fecundo.
Pichon Rivire (Zito Lema, 2001, p.77)
Panpliega (1980) nos dice:

Con la teora del vnculo, Pichon Rivire hace un anlisis del vnculo
patolgico que el sujeto establece con el otro y que le permite comprender
de qu manera perturba la normal estructuracin de la personalidad y de qu
forma debe operar sobre el paciente para rectificar sus vnculos
patolgicospara una sana evolucin de su personalidad. (p.11)
As mismo, Pichon Rivire considera la enfermedad dentro del marco familiar y
plantea que la familia es una estructura social bsica, y la enfermedad mental como la
crisis, no de un sujeto sino de una estructura que configura ese grupo familiar...
conviene investigar sus crisis y modificar la realidad familiar mediante tcnicas
sociales hasta que se conviertan en verdaderos centros de aprendizajes dinmicos de
la realidad y del amor, generando as una amplia capacidad comunicativa ... la
necesidad como el verdadero impulso motor...y el conocimiento como instrumento que
permita el pasaje de la adaptacin pasiva a la adaptacin activa de la realidad (Zito
Lema, 2001, p. 105-106).
Siguiendo a Pichon Riviere, Cucco, plantea que el aprendizaje es un proceso de
apropiacin instrumental de la realidad para modificarlala concepcin de aprendizaje
como praxis implica un proceso de aprender a aprender y un aprender a pensar. (2006,
p.190-191).
Este aprendizaje de la realidad, segn Pichon Riviere:
ser facilitado u obstaculizado segn que la confrontacin entre el mbito de
lo intersubjetivo y el mbito de lo intrasubjetivo resulte dialctica o dilemtica.
Es decir que el proceso de interaccin funcione como un circuito abierto, de
trayectoria en espiral, o como un circuito cerrado, viciado por la
estereotipia.(op.citp. 191)
Desde la realidad vincular que observamos en las familias, la comunicacin es
un aspecto fundamental, que nos va a permitir entender lo que sucede y esto de una u
otra manera se expresa con lo que sentimos, decimos, hacemos...
Como dice Borjas:
el nio percibe estados emocionales a travs del sonido Hay una
disociacin de la palabra y el sonido, de la palabra y el ritmo, de la palabra y
la expresin. No se trata de tener una buena diccin, se trata de
involucrarnos, de estar presentes en la palabra misma, en la palabra
nuestra.(2004, p.123).
En la comunicacin, surgen contradicciones frecuentes que la distorsionan,
27
cuestiones verbales y gestuales se superponen y expresan la ambivalencia.

Los sentimientos contradictorios que surgen, hay que llevarlos a conflicto.
Elegir una opcin y frustrar la otra desde un lmite necesario, permite desprenderse,
llorar lo que uno deja para abrirse a lo nuevo y disfrutar de la eleccin. Desde el
convencimiento se generar la seguridad en el hijo. Cuando la contradiccin no se lleva
a conflicto, sale la respuesta ambivalente y el doble mensaje. Se genera inseguridad y
desconcierto en el nio.
La figura del adulto es primordial, esta ha de ejercer la autoridad necesaria, que
delimitar los lugares de cada uno en funcin de las necesidades de todos. Desde ah se
puede establecer una comunicacin persona a persona que respetar y no daar al otro.
Esta forma de comunicacin nos remite a una forma de aprendizaje social, que
nos saca del atrapamiento y de la disociacin de que es slo un problema individual.
Pichon Riviere: la locura es la distorsin de la comunicacin con el propsito de
comunicarse (Zito Lema, p.117).
Convendra dar significado a las conductas, entenderlas dentro del contexto social,
institucional, familiar; que puedan ser decodificadas desde el mismo mbito desde el
que en teora se cuida.
LA RECUPERACIN Y LA INTEGRACIN SOCIAL
Procuro por medio de la recreacin una resocializacion Pichon Rivire (Zito Lema, 2001, p.40)
Rotos los vnculos sociales, el sujeto se sumerge en un aislamiento significativo

que le atrapa y le impotentiza. En la prctica, desde las ideas ms progresistas se intenta
hacer un enfoque hacia la rehabilitacin y la recuperacin. Los aprendizajes de la
realidad se reducen a conducir las conductas en el cotidiano, coge solo el autobs,
tienes que cumplir horarios desde un deber ser que insiste en la voluntad y vuelve a
crear frustracin e insatisfaccin.
Segn Freud, la salud se encuentra en el amor y el trabajo, est
sostenida en la potencia del ser la salud no es igual a normalidades la
capacidad de poder encontrarnos con nuestros deseos y necesidades
sabiendo que la posibilidad de la satisfaccin adecuada slo se puede lograr
parcialmente. No slo por la realidad externa sino por nuestra realidad en
tanto somos seres imperfectos. (Carpintero, 2009, p, 4-5).
Si no se contemplan las partes, se transmite y se siente la imposibilidad de
conseguir nuevos logros. Los objetivos se plantean desde fuera, sin la implicacin
personal del sujeto y del profesional, y estos se convierten la mayora de las veces en
algo inalcanzable. La necesidad no se abastece.
Pichon Rivire, nos dice que: saber de la locura es contribuir a desechar los
prejuicios que hay sobre la locura y que son tan dainos como la propia
enfermedad.(Zito Lema, 2001, p. 38)
Desde lo hegemnico, se habla de recuperacin e integracin social, como la
posibilidad de obtener el recurso social adecuado, y es coherente el planteamiento, pero
debe comprenderse a su vez, de un lado la inaccesibilidad e inadecuacin del recurso a
las necesidades personales y de otro la falta de deseo y motivacin para caminar hacia
ese lugar de desarrollo. Recuperarse sera integrarse, participar plena y activamente en
la dinmica comunitaria.
28
Los conceptos tericos en los que vamos profundizando a lo largo del estudio nos
orientan a una comprensin fundamental, para situarnos en otro orden y en otro lugar.
Ofrecer elementos de anlisis para la comprensin de la situacin de indefensin,
sufrimiento y repliegue personal-familiar es ofrecer el recurso necesario. El recurso es
la responsabilidad, el conocimiento para la transformacin personal-social.
Ir hasta el fundamento del ser (tanto si es sujeto como si es objeto) exige
mostrarlo como producto de un orden cuyo principal poder consiste en
borrar su propia gnesis, el rastro de su constitucin, apareciendo as como
natural. El conocimiento, para ser cierto, debe sobreponerse a este
ocultamiento que se da fuera, pero tambin dentro de s mismo.(Morn,
2006, p. 1)
Mirar desde ah nos ayuda a ver los profundos obstculos que atrapan e
incapacitan al sujeto, pero a su vez nos hace reconocer la potencia del ser humano hacia
otros aprendizajes necesarios. Recuperar desde ah, es poco a poco ir conocindose,
comunicndose, ir venciendo resistencias y resolviendo necesidades que conduzcan
hacia otros lugares nuevos, inexplorados dentro de la vida concreta de ese ser concreto,
en la relacin con el mundo.
Recuperar puede considerarse como una aventura donde vencer los miedos,
desprenderse y, ante el abismo, el deseo como motor para emprender proyectos propios
de vida.
Como dice Deegan:
La recuperacin es un proceso, una forma de vida, una actitud, y una
manera de abordar los retos del da. No es un proceso lineal. A veces,
nuestro curso es errtico y fallamos, por lo que hay que reagruparse y
empezar de nuevo... La necesidad de hacer frente al reto de la discapacidad,
para volver a establecer un nuevo sentido y la revaloracin de integridad y
propsito dentro y fuera de los lmites de la discapacidad, la aspiracin para
vivir, trabajar, y el amor en una comunidad para lograr una contribucin
significativa." (1988, p. 15).
Si entendemos la conducta enferma como un estancamiento del aprendizaje de la
realidad, como planteaba Pichon Rivire, la recuperacin de la salud es continuar con el
proceso de aprendizaje, proceso que durar toda la vida y que requiere de un esfuerzo de
todos.
Desde el enfoque actual de la recuperacin, se habla cada vez menos de la
integracin, o bien se hace un uso vacio de contenido. Para la integracin han de
confluir mltiples factores, que permitan que el ser se desarrolle y autonomice en, con y
para la sociedad.
Participar de las dinmicas sociales-comunitarias, desde lo permitido y lo que
podra ser, no da lugar. De ah queda una profunda labor educativa para con la
comunidad en general, que genere reflexin, anlisis y comprensin.
Pienso que quien asume la responsabilidad de ayudar a quebrar la
incomunicacin de otro hombre debera tener obligadamente conciencia del profundo
estado de enfermedad de una sociedad que mutila la vida del hombre concreto Pichon
Rivire (Zito Lema, 2001, p.76).
Es fundamental estimar y tener en cuenta las opiniones, deseos y necesidades de
la persona, de su propia realidad. Independizarse de lo instituido socialmente, del
estigma social de la enfermedad, romper en trocitos ese imaginario social, que daa y
29
excluye, para analizarlo y comprender la fuerza de sus garras. As desde la comprensin

y el conocimiento, instituir la cooperacin necesaria.
Como punto final, y a modo de conclusin, el imaginario social atraviesa todo el
abordaje general que hay en relacin a la enfermedad mental y al funcionamiento social
de la persona afectada. Recuperar es participar en la vida comunitaria, el movimiento
necesario en sus familias, en los profesionales que los atienden y en el marco
comunitario donde viven, tratando de integrar aspectos individuales y sociales que
amplen la comprensin del ser humano. Desde esta mirada abordemos la enfermedad,
la salud o la vida en s.
Ciudad olivo. Diego Vera
Dentro de una investigacin el acto de indagar es en esencia,

realizar aperturas dentro del objeto que enfrentamos.
Acaso no es tambin funcin de el arte conocer, indagar la realidad?.
Pichon Rivire
30
6.- PLAN DE ACCIN

Hay que extraar lo cotidiano y comn, lo ya conocido. Mostrarlo en aspectos distintos de los
estereotipados, de este modo se convierten en objeto de indagacin y de aprendizaje (Pichon Rivire
1980, p.74).
Breve exposicin del enfoque de investigacin

Este trabajo investigativo parte de una concepcin metodolgica cualitativa,
encuadrada dentro del paradigma de la Investigacin Integradora Transformadora;
sta integra creativamente sobre todo aportes de la investigacin cualitativa y la
investigacin-accin, incorporando a su vez aportes nuevos.
Este enfoque Integrador-Transformador gua los procesos investigativos de la
Metodologa ProCC. Sistematizado por Crdova (2000), se caracteriza
fundamentalmente, por que parte de una perspectiva dialctica- materialista, que
entiende la ciencia como un sistema abierto en continuo cambio y desarrollo. Ciencia
que investigar y ser investigada desde un carcter holstico, donde el mtodo es a la
vez premisa y producto, instrumento y resultado de la investigacin, y donde el objeto,
modifica al mtodo.
En este enfoque, el objeto de estudio es la vida cotidiana por lo que, la muestra y
el investigador, son sujetos histricos sociales en constante cambio y que se influyen
mutuamente. Es fundamental comprender, que sujeto y objeto tienen una historia,
siendo ambos atravesados por diferentes sistemas de relaciones socioeconmicas que
los condicionan.
Los pasos del proceso investigativo estarn guiados por un diseo terico metodolgico alternativo, que permite que el investigador sea flexible en este proceso
en el que ha de transitar por diferentes etapas: exploracin, problematizacin de la
realidad, construccin del objeto de estudio, hiptesis y posibles respuestas, en este
camino de avances y retrocesos.
La investigacin desde este enfoque tiene como finalidad buscar nuevos
conocimientos, obtener leyes y regularidades, construir teoras y transformar. Para esto
se interpretarn significados, comprendiendo lo singular como expresin de lo
universal.
El proceso investigativo exige una aplicacin trasformadora permanente; no
culmina con el anlisis de resultados, ni con la comunicacin de estos datos a la
comunidad cientfica, ni devolvindolos a los participantes, ni siquiera con la
transformacin de la realidad estudiada. Desde esta transformacin, surgen nuevos
interrogantes, inquietudes, planteamientos, que abren un nuevo ciclo que, en espiral
dialctica, va de lo concreto a lo abstracto; y de aqu, a lo concreto pensado.
Paralelamente las tcnicas aplicadas deben ser acomodaticias y adaptables a las
realidades mltiples, conflictivas, desagregadas, que intenta explicar, y sensitivas a la
interaccin e intercambio que se da entre investigador e investigado (Crdova, 2000).
desemboca en una captacin - interpretacin de sentido compartida y dada por
ambas partes intervinientes. La interpretacin final queda sellada por un pacto implcito
(a veces explcito) de aceptacin y de validacin - legitimacin, por parte de ambos
lados (Lincoln ,1985, en Crdova, 2000).
31
Fuentes de obtencin de la informacin

Las fuentes de obtencin de la informacin provienen del registro de una reunin
con el mtodo del Grupo Formativo, llevada a cabo familias, profesionales y comunidad
en general respectivamente.
Se incluye tambin registro de una reunin con el mtodo del Grupo Formativo,
llevado a cabo con pacientes, que aunque no es el objeto de estudio, alguno de sus
indicadores contribuye a la lectura y reflexin del tema planteado.
As mismo se utilizarn indicadores relacionados con observaciones de la realidad
y de otros registros informales, as como algunos trabajos de expresin plstica que
tienen que ver con el objeto de estudio que se pretende.
Mtodos de obtencin de la informacin
El mtodo de obtencin de la informacin es a travs del mtodo del Grupo
Formativo de la Metodologa de los ProCC. Sus intervenciones se llevan a cabo sobe la
base de Programas especficos, en funcin de la problemtica a tratar.
En este caso se operar con una reunin ad-hoc. El esquema de la reunin base
sera:
Momento Inicial: caldeamiento inicial para centrar la tarea. Con una parte
informal: llegada, saludos, primeros comentarios; y una parte formal: ejercicios de
caldeamiento y recogida de emergentes iniciales.
Momento de planteamiento temtico: Breve planteamiento de la tarea, del
trabajo investigativo. Se plantea como un recurso principal la tcnica de una
hoja rotada. La frase que encabeza la hoja es Enfermo Mental, (trmino ms
usual que cotidianamente utiliza la poblacin general) y como consigna, se les
pide que aporten una lluvia de ideas desde imaginario social, de todo aquello
que dice la gente de este trmino. Se recogen as todas sus aportaciones
significativas.
Momento de elaboracin: desarrollo de un punto de elaboracin grupal.
Tcnicas utilizadas: debate abierto., devolucin de elementos de anlisis.
Momento de integracin y cierre: Breve reflexin final que permite integrar lo
trabajado y situar un punto de conclusiones. Tcnica utilizada: la rueda final.
En relacin al grupo de pacientes:
Se organiz una reunin especfica, dentro de una reunin del taller ocupacional.
En relacin al grupo de familias:
Se organiz una reunin especfica, dentro de una reunin de un programa de
psicoeducacin familiar.
En relacin al grupo de profesionales:
Se organiz dentro de un espacio de formacin interna de los profesionales que
integran el equipo de trabajo, dedicado a sesiones clnicas.
En relacin a un grupo de la comunidad:
La reunin se organiza con un grupo de amigos, en un taller de cermica de uno
de los integrantes.
32
Anlisis de contenido
El anlisis de contenido es un descubrimiento en progreso, donde identificar
temas y desarrollar conceptos y proposiciones; desentraar las estructuras de
significacin del campo social elegido y el alcance del mismo.
La informacin se analiza en un proceso con la tcnica de Anlisis de Contenido.
Tcnica que permite leer e interpretar el contenido de toda clase de documentos y ms
concretamente de documentos escritos. Rescata lo dicho en el discurso social a modo de
ejemplos y lo fija en trminos de consulta.
Este modo de recoger la informacin sirve para posteriormente analizar y elaborar
una generalizacin sociolgica de la misma. El objetivo por tanto de esta tcnica es
categorizar las respuestas abiertas de la reunin de Grupo Formativo.
La categorizacin permitir incluir diferentes datos en una misma categora por
considerar que los mismos tienen algo en comn.
1. Se proceder a la trascripcin y anlisis preliminar utilizando el instrumento
propuesto por la Metodologa de los ProCC (Registro Verbal, No Verbal, Transferencia
y Contratransferencia, Emergentes, I .D. P.)
2. Una vez efectuado el anlisis, se agrupar la informacin de acuerdo a las
categoras propuestas.
3. El proceso para la elaboracin de las categoras se trabaja en dos etapas: La
primera resultante del anlisis de los objetivos del presente estudio y su marco terico;
la segunda del proceso de lectura de los datos.
4. De existir datos generales no incluidos en las categoras definidas, se podrn
delinear nuevas categoras, permitiendo una relectura de la informacin y el
enriquecimiento de las conclusiones y propuestas.
Categoras de anlisis:
Desde el punto de vista familiar:
Percepcin de la enfermedad
Grado de conocimiento/desconocimiento
Actitudes que favorecen-dificultan el crecimiento/autonoma. (ambivalencia,
desconfianza, crticas, anulacin, sobreproteccin, inhabilitacin, apoyo,
confianza, segregacin)
Tipo de valoracin para el desarrollo personal
Asignacin/asuncin de roles estereotipados
Patrones de comunicacin
Lmites y ejercicio de la autoridad
Grado de dependencia familiar
Convivencia. Los lugares en la familia. Desprendimientos
Afrontamiento en situaciones crisis
Desproteccin familiar
Desde el punto de vista profesional:
Grado de conocimiento
Imagen social
Tpicos (Peligrosidad, Incurabilidad, Incapacidad)
Valoracin. (Diagnstico, Pronstico, Orientacin)
Tipo de abordaje
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Dependencia institucional
El grado de conocimiento tiene que ver no slo con el conocimiento terico y

evaluaciones clnicas del sujeto afectado, si no el contemplar todas sus manifestaciones,
desde aspectos dinmicos observados en las entrevistas de evaluacin, seguimientos,
ingresos hospitalarios, visitas domiciliarias, etc., as como otras referidas a interacciones
sociales familiares, sintomatologas que presenta, grado de funcionamiento social
observado, relaciones en su medio ms cotidiano. Tiene que ver con el abordaje
general integral de la enfermedad.
Desde el punto de vista comunitario (otros servicios y poblacin general)
Imagen social
Tpicos
Falsas creencias
Consideracin de la enfermedad
Conciencia social
Grado de conocimiento de la enfermedad
Actitudes que favorecen-dificultan el crecimiento, (miedo, desconfianza,
anulacin, valoracin, apoyo, rechazo)
Accesibilidad a los recursos sociales de la comunidad, recursos generales,
especficos. (formacin, empleo, ocupacin)
34
7.- INFORME DE RESULTADOS

Mediante la hoja rotada, sale una descripcin muy detallada de lo cotidiano, en
cuanto a lo que se percibe, se piensa y se acta sobre la enfermedad mental desde los
diferentes mbitos. Nos aporta algunos indicadores del imaginario social de la
enfermedad, que se reproduce en trocitos de realidad que cada da dificultan los
procesos de autonoma.
Desde el punto de vista familiar y en relacin a las categoras de anlisis que planteo,
se puede ver que los indicadores de realidad se refieren a:
Asignacin del cuidado a las familias desde las instituciones, cuidado que se
vive con, mucho peso y sin garantas de apoyo. Soledad y exclusin. Esto es
para mi, Nadie me tiene pena, No se interesan por nosotros.
Se observa sacrificio, sobrecarga y sentimiento de soledad ante la incurabilidad
asignada a la enfermedad. No tiene cura. Es para toda la vida
Actitudes de critica y anulacin No puede, no vale, Lo que tiene que hacer,
no lo hace
Hay sentimientos, pensamientos y actitudes familiares ambivalentes siento
pena Est mejorcito, pero no del todo, Tienes que levantarte pero bueno
como estas enfermo
Sale la agresividad y la impulsividad de la persona con enfermedad ante la
desconfianza No se fa de me mira con unos ojos, que.Desconfianza
que genera la vivencia de sntomas activos de la enfermedad, as como la
desconfianza por la desconfianza del otro: creen que los miran, escuchan
voces, se re solo.
Salen muchos indicadores de algunas consecuencias negativas que no se sabe
bien si es de la enfermedad o de los frmacos Duerme mucho.Est muy
flojo,Cansado, Nerviosismo.
Desde la Imagen social de la enfermedad, se observan indicadores de conductas
estereotipadas y a la vez normalizadas Dan miedo, Manas Ataques de
locura, Con rarezas Sin sentimientos aparentes, No quiere hacer nada.
Desde un punto de vista dinmico, se observa una gran implicacin e
interdependencias en las relaciones familiares, en actitudes corporales
angustiosas, llantos, hablar por ellos.
Salen sentimientos compartidos Que dan pena y tristeza Siento mucha
pena, A veces est triste. Traen la queja sobre el mal del familiar enfermo
quedando soterrado el suyo propio.
Se observa acompaamientos constantes de la familia especialmente de la
madre, a pesar de que el paciente tenga posibilidad de venir solo. Notables
ausencias paternas. Intercambios de roles masculino y femenino, (madre hace de
padre, padre hace de madre)
Dificultad para mantener lugares adecuados en la familia, manifestado en
comentarios como: Quiere acostarse conmigo Duerme conmigo me
despierta por la noche Duerme con nosotros.
Alianzas con las madres, Cuando quiere algo de mse pega a mi, se pone
ms sumiso.
Padre ausente y descalificado: Mi marido no viene, Mi marido no sabe como
tratarlo, No quieren aceptarlo. Con la madre ms confianza, con el padre
35
ms temor.
Ante pequeos lmites, actitudes violentas, amenazantes, agresivas, A veces no
te esperas esas reacciones, por cosas tan insignificantes.
Sale la necesidad de poner lmites, en pequeos actos cotidianos.Le dije que
recogiera la toalla Que cocine, que haga su cama le paro los pies.
Sale la necesidad del espacio propio Cuando llega la hora me voy a la escuela
de adultos. Tambin la dificultad para hacerse con ese pequeo espacio propio
Me da pena dejarlo solo.
Actitudes familiares desconcertantes, de la sobrecarga y la sobreproteccin, a la
hipercrtica y descalificacin; falta de recursos personales y de comprensin de
los lmites como estructurantes. No quiero que mi hijo se enfrente a l a mi
marido no le da la gana (de tratarlo de otro modo), no quiere. Se hace
ilusiones de estudiar
Sale la frustracin, como sentimiento de impotencia, de indefensin y no como
capacidad de espera y crecimiento.
Sale tambin el apoyo familiar para el logro de mayor implicacin de la persona
enferma en actividades de la vida cotidiana que le favorecen mejora. Est
mejorcito, escuch en el curso (sobre rehabilitacin) cosas (alentadoras).
Todos estos indicadores de realidad nos muestran una familia sobrecargada, con
desconocimiento del sentido de la enfermedad, con actitudes que dificultan el
crecimiento/autonoma
(ambivalencia,
desconfianza,
crticas,
anulacin,
sobreproteccin, inhabilitacin, segregacin), que les genera sentimientos de
desconcierto y culpa ; con dificultad en los desprendimientos , en el ejercicio de la
autoridad , y puesta de lmites, en el cuidado de los espacios personales, una familia que
sostiene una imagen de la enfermedad estereotipada-normalizada.
Reflejan tambin la fuerza, son familias luchadoras, con gran implicacin, que
estn ah; mostrando tambin su apoyo y confianza, desde la soledad y la designacin,
se movilizan, buscan recursos de apoyo no slo econmicos sino tambin tcnicos que
les ayuden a entender y vencer resistencias, a veces ms por el otro que por s mismas,
Indicadores que desde los elementos planteados en el marco terico inciden en el
trabajo de construccin de autonoma.
Desde el punto de vista profesional y en relacin a las categoras de anlisis que
planteo, se puede ver que los indicadores de realidad se refieren a:
La evaluacin y comprensin de un desequilibrio mental, es a travs de la
exploracin de las sintomatologas variadas, que el paciente describe, como son:
las alucinaciones, delirios, aislamiento as como la expresin de sus
sentimientos, como impotencia, desconsuelo, desaliento. Autoestima baja y
sentimiento de frustracin.
La evaluacin del bloqueo que presenta en el desarrollo personal, por la
merma en las capacidades tanto funcionales como cognitivas, lo cual nos
habla de inadaptacin funcional social.
Desde el aislamiento, el abandono personal y la soledad, autoaislamiento y a
veces exclusin, se aprecia la necesidad del otro, de relacionarse, de encuentro
y motivacin.
Se vislumbra cierta desestructuracin familiar, familia perdida as como la
necesidad de apoyo de estas familias que aguantan mucho tiempo sin pedir
ayuda o se muestran con demandas masivas y culpabilizantes.
La necesidad de dar una respuesta inmediata, para calmar la sintomatologa del
36
enfermo y tranquilizar a las familias (quienes se muestran incomprendidas,

con miedo y con un alto grado de sufrimiento). Desde aqu el tratamiento
que se plantea ms inmediato es el tratamiento farmacolgico a corto plazo. Pero
es notable la necesidad de intervenciones familiares y de coordinaciones
interinstitucionales.
Se detecta igualmente la necesidad de valorar sus expectativas y sus
capacidades diferentes (desde un imaginario donde las capacidades son
adaptativas y pasivas a una realidad dada y la discapacidad es la respuesta a la
incapacidad para afrontar una vida competencial).
Escasa participacin de la persona con enfermedad mental en la construccin
que se produce en el proceso teraputico, desde los diferentes mbitos de
intervencin.
Como la incomprensin y la falta de atencin adecuada a la persona y a su
familia produce intervenciones iatrognicas (por descoordinaciones internas
en el equipo, citas muy espaciadas, criterios diferentes en los profesionales que
lo atienden, desatencin familiar, desinformacin), tratamiento cronificante
que genera sufrimiento y discapacita severamente.
Sale la expectativa, la bsqueda de un equilibrio.
Los mecanismos adaptativos y la necesidad de los otros. La crisis y el
miedo. El deseo a la libertad, el aprendizaje y el cambio. Todo un
movimiento de repliegue y resistencia ante la potencia y el deseo de cambio.
La necesidad de interactuar para salir del estancamiento.
Se observa mucho miedo, que se manifiesta en estados de indefensin,
aislamiento, autoexclusin.
Ambivalencia en el entorno social ante la peculiaridad y el valor de la
persona afectada por la enfermedad y la supuesta peligrosidad, perversin o
marginalidad de esta.
Salen bastantes indicadores, donde se puede ver como permanece la idea de la
atencin psiquitrica hospitalaria. Perdura toda una simbologa que nos remite a
una visin de la enfermedad, muy medicalizada y mirada como con mucha
distancia (que miran con gafas, que llevan zuecos y bata blanca, el tratamiento
del electroshock), una imagen del Manicomio que ha marcado huella.
Como se da la estigmatizacin, que tiene que ver con la imagen social de la
locura, Prdida de realidad, Desequilibrio mental Paciente crnico
discapacitado, con la imagen marginal y de abandono, que ha tenido a lo largo
de la historia.
Actitudes sociales que se muestran incomprensivas.
Se le asigna discapacidad e incapacidad para trabajar, para relacionarse y para
tener una conducta adecuada, que ha de ser adaptativa a su medio, lo cual a su
vez crea enfermedad y hospitalizacin.
Sale la necesidad de tratamiento farmacolgico, psicolgico y hospitalario.
Minimamente el tratamiento social
Las caractersticas familiares que salen son: familias estresadas, con
dificultades de afrontamiento, Necesidad de ayuda, Ambivalencia,
No se habla especficamente de tratamiento rehabilitador, aunque s se habla de
valorar el bloqueo en el desarrollo personal y merma en las capacidades
funcionales, quizs orienta un poco sobre este enfoque rehabilitador.
Dependencia, del profesional con el sistema.Locura del sistema El sistema no
nos cuida, Se muestra con la escasez de recursos, incapacita al equipo
Existen prejuicios en cuanto al tratamiento psicoteraputico del paciente
37
psictico. Hay demanda de pacientes y familias, de psicoterapias, que algunos

terapeutas desestiman. Con ese diagnostico yo no puedo hacer nada.
Ellos hablan de una parada en sus vidas, y sienten que no pueden hacer nada.
Mi vida no tiene sentido. No me interesa la vida. Necesito descansar. Ya
no soy el que era. Estos indicadores, son frases que igualmente pueden
verbalizar otras personas con determinadas situaciones o procesos personales sin
que tengan un diagnostico de esquizofrenia.
Podemos observar a travs de estos indicadores que los profesionales
presentan percepciones estigmatizadas, relacionadas con el miedo, la indefensin, el
aislamiento, autoexclusin y peligrosidad; asignacin desde lo social de incapacidad
para trabajar; la visualizacin de familias con serias dificultades, con
desestructuracin, culpabilizadas y culpabilizantes; evaluaciones centradas en la
exploracin de sintomatologas, observacin de la merma de capacidades; abordajes
centrados en psicofrmacos, con prejuicios por superar en cuanto al tratamiento
psicoteraputico con estos pacientes, con descoordinaciones internas y anulacin de
la participacin activa de la persona en la construccin de los procesos teraputicos.
Las reuniones de equipo, posibilitan la reflexin y anlisis (de demandas,
institucin, abordajes), surgen conflictos y resistencias. Se muestran quejas sobre
el sistema que es poco cuidadoso, no provee los recursos que necesita tanto el
profesional como el paciente, sienten que su intervencin es limitada, imposibilita
su propia autonoma y aunque se piensa en un abordaje ms integral y comunitario,
no se cree en la propia construccin grupal, que queda supeditada a un poder mayor
institucional.
Desde el punto de vista comunitario y en relacin a las categoras de anlisis que
planteo, se puede ver que los indicadores de realidad se refieren a:
Se aprecia cierta conciencia social de que la enfermedad est en relacin a las
condiciones sociales de existencia La sociedad capitalista nos enferma.
La persona con enfermedad mental se considera como persona que trata de
salirse de la norma social, a la que no se adapta.
Dualidades: Inadaptado/adaptado .Victima/verdugo. Rechaza por ser rechazado.
Nos habla del rol asignado- asumido de persona dependiente, y de persona que
excluye y que es excluida. Nos habla de responsabilidad personal-social.
Que la condicin social actual nos sita a todos como enfermos. La sociedad
enferma nos enferma
Consideracin del enfermo como persona que se muestra con rasgos infantiles,
egosmo, indefensin.Es como un nio siendo adulto. A veces hay que
tratarles como a nios. Lo cual nos lleva a la pregunta de qu pasa con su
crecimiento, donde se ha parado este proceso de crecer?
Que no es aceptado socialmente. inaceptado, desde la incomprensin
El primer nivel de contacto con las familias recibe una presin importante, de la
que se deduce inmediatez en la resolucin de los conflictos, sobre todo aquellos
que crean demandas masivas o alarma social. Esta cuestin la mayora de las
veces no obtiene la respuesta adecuada.
Situamos tambin en el mbito comunitario, los servicios formales quienes
manifiestan actitudes muy variadas de apoyo o exclusin en funcin de su grado
de conocimiento y de conciencia social del tema.
A travs de los indicadores precedentes se aprecia la expresin de cierta
38
conciencia de los factores sociales en la consideracin de la enfermedad, junto a la

idea de que hay grados de incomprensin y desconocimiento que dificultan la
aceptacin, as como cierta estigmatizacin de rasgos, que avalan una cronicidad sin
movimiento. As mismo hay cierta identificacin personal con la enfermedad mental
desde el malestar cotidiano que genera enfermedad y desde ese malestar la respuesta
cada vez ms se deposita en otros, los servicios sociales, sanitarios y de salud
mental o en otras personas de su comunidad.
Se seala que habr apoyo o exclusin desde los servicios formales en funcin
del grado de conocimiento.
39
8.- CONCLUSIONES
La historia social de la enfermedad mental, crea un perfil imaginario de la misma,
donde se depositan diferentes consideraciones: rechazo, violencia, incapacidad,
inadaptacin Todas ellas apuntando hacia relaciones de dependencia, que impiden el
desarrollo de la autonoma y de la posible recuperacin de la enfermedad.
Estas consideraciones se basan en como se percibe la enfermedad, en funcin de
las experiencias y vivencias que se tengan al respecto, as como de las creencias
arraigadas que provienen de ese imaginario, que hoy se muestra en imgenes
proyectadas desde los medios de comunicacin.
En muchos casos, estas percepciones no se corresponden con la realidad y nos
muestran el grado de desconocimiento que sobre el tema tiene la poblacin general, as
como en muchos casos algunos profesionales.
En relacin a estas consideraciones vemos cmo:
Se depositan en el enfermo mental todos los males de nuestra sociedad,

quedando excluido y sujeto a un orden social establecido, al que ha de
adaptarse.
Se observan las dificultades en el afrontamiento de la enfermedad tanto a

nivel individual, familiar como comunitario, as como una falta de
herramientas para poder entenderla, aceptarla y abordarla mejor.
Desde el estudio realizado podemos llegar a las siguientes conclusiones:
mbito familiar.
Las familias perciben la enfermedad desde el sentimiento que les genera, de un
lado toda una asignacin de rasgos estigmatizantes hacia la persona afectada (loco, raro,
manitico, con ataques, sin sentimientos) e incluso hacia su propio grupo familiar y
de otro la vivencia propia de su realidad en el da a da donde conviven con sntomas y
conductas difciles de entender y de atender.( risas inmotivadas, aislamiento,
comportamientos violentos), que les generan un importante grado de sufrimiento.
Desde el ncleo familiar se pueden ver actitudes:

Sobreprotectoras (perpetuando relaciones de dependencia toda la vida)
Desconfiadas (miedo a la prdida absoluta, a la muerte)
Hipercrticas (muy pegadas al desconocimiento de la enfermedad y al
deseo propio infantil de que se cumplan sus expectativas de hijo ideal)
Dependientes e incapacitantes (para seguir cuidndolo siempre como a
un beb del que no quiere alejarse, en muchas ocasiones es su motivo
de vida Le quiero ms que a mi vida)
Se crea as un vnculo indisoluble que impide el proceso de individuacin
necesario para llevar a cabo un crecimiento saludable.
En la comunicacin aparecen: Mensajes ambivalentes, contradictorios, con
repeticiones constantes, justificaciones, que distorsionan la legitimidad de
los espacios personales, de que cada uno ocupe su lugar.
Se crean graves conflictos intrafamiliares, situaciones edpicas complejas,
alianzas amorosas confusas. Ausencias o presencias extremas que impiden
se desarrollen los proyectos personales libres de cada cual, as como el
desarrollo personal propio. Duermo con l arriba y luego le digo: t tienes la
culpa, de que est ms lejos de tu padre.
40
Surgen disparidad de criterios maternos-paternos que dificultan el ejercicio

de la autoridad, para el establecimiento de los lmites estructurantes y
saludables, procesos que quedaron estancados en algn momento del
desarrollo del ser.
Se crean estados de indefensin importantes, que a su vez crean
estancamiento, aislamiento y ruptura con la realidad, comportamientos
violentos que manifiestan de un lado el grado de confusin y sufrimiento y
por otro reclaman su capacidad de ser, su proceso personal de desarrollo, su
autonoma.
Escasa tolerancia a la frustracin familiar, ante lmites teraputicos
estructurantes.
El peso que las familias sienten con la asignacin-asuncin de los cuidados
del otro, sobrecarga y esto a su vez va en detrimento del cuidado o
acompaamiento adecuado.
mbito profesional.
El imaginario profesional de la enfermedad, est atravesado por todo un recorrido
histrico de un campo importante de conocimiento que ha querido indagar en aspectos
desconocidos y difciles de comprender sobre el ser humano y la enfermedad mental.
Cuenta a su vez con un campo experiencial donde se mezcla la atencin manicomial
como parte de esa historia con la atencin comunitaria clnica-hospitalaria, con mbito
en la comunidad. Se contempla por tanto un amplio espectro de cuestiones individuales
internas (sentimientos, emociones, percepciones) y otras externas, relacionadas con
factores sociales-familiares que slo son posibles aportar cuando un grupo de
profesionales ponen en comn distintas formas de mirar. Miradas que a su vez, estn
atravesadas por un conjunto de valores sociales hegemnicos que tratan de estigmatizar
e incapacitar a la persona afectada y a su familia as como a la propia percepcin y
actuacin profesional.
Desde esta consideracin ms general, y a travs del estudio realizado, podemos
ver algunas conclusiones:
Se muestra ambivalente todo el sistema sanitario que acoge al paciente, este

recibe mensajes contradictorios que tienen que ver con el diagnstico,
pronstico y los cuidados que requiere. Desde una determinada concepcin,
ms bien biologicista, se le pone nombre, esquizofrenia, y con ste se le da
un sentido de enfermedad crnica, para toda la vida, que tiene unos
sntomas que debe conocer y detectar para controlarlo e impedir su ingreso
hospitalario. O bien, se hace un enfoque rehabilitador del que a su vez se
duda, no se cree en l.
En base a la sintomatologa y la falta de consideracin de lo que sta puede

simbolizar, el tratamiento profesional hegemnico que se impone es el
farmacolgico, (este reduce sntomas pero a su vez merma las capacidades y
posibilidades de recuperacin), frente al psicolgico y social, aunque cada
vez se contemplan ms estos enfoques.
Los recursos sociales en la mayora de los casos son inadecuados por no

ajustarse a sus necesidades, inaccesibles o marginadores.
Se habla de desajuste social y de anormalidad, de adaptacin funcional para

salir del estigma y de la imagen marginal que trae su conducta, peculiar,
disruptiva, llamativa o enferma.; adaptarse posiblemente a un trabajo de
rentabilidad baja, o a una pensin en muchos casos nfima o a la inaccin,
41
proyecta la contradiccin importante de este sistema.

Desde la confusin y el desasosiego surge la necesidad de otros, de ayuda,
se ven las dificultades de afrontamiento de la enfermedad tanto por parte del
paciente como de la familia y de su medio social. Pero aparecen los deseos
de cambio como importante valor para desarrollarse y crecer.
La interaccin y el intercambio puede generar comprensin, valorndose las
expectativas y las capacidades diferentes de cada persona. Se desdramatiza
su mal.
La frustracin aparece como baja estima y como algo inamovible, como una
actitud y no como motor de cambio, de tolerancia, de adquisicin de
capacidad de espera, para salir hacia el afuera mediante procesos de
aprendizaje que vienen con las crisis.
La desestructuracin familiar no es un factor decisivo en el apoyo o no
apoyo del miembro enfermo.
La institucin no avala al profesional en el trabajo teraputico que ha de
desempear, ofreciendo servicios a la carta, cambios de especialistas, listas
de espera, contrataciones temporalesque va en detrimento de la atencin
ms compleja y completa que precisa esta enfermedad.
Desde el trabajo de equipo se contemplan los diferentes mbitos de
intervencin: prevalece el individual, aunque cada vez es ms considerado
el familiar y comunitario que aporta una perspectiva ms integral de la
persona con enfermedad mental, sin embargo las intervenciones coordinadas
y planificadas en esta lnea an estn muy limitadas.
Entorno social mbito comunitario.

Segn se observa, la percepcin social de la enfermedad mental en este mbito
est relacionada con diferentes grados de comprensin y de conocimiento sobre el tema,
que inscribe el imaginario social que venimos estudiando. Ese histrico social se refleja
claramente en la actualidad. Desde aqu, se pueden describir como tres lneas:
Una lnea que nos remite a una consideracin humana, que nos sita a todos
partcipes vctimas-verdugos del sistema social capitalista, que tiene en
cuenta los factores sociales que nos atraviesan y que generan enfermedad.
Desde aqu se promueve una aceptacin social de la persona enferma .y se
valora su responsabilidad, como la de los dems. Responsabilidad social.
Una segunda lnea que se subscribe a una consideracin ms estigmatizante,

que refleja una imagen social peyorativa y con prejuicios, que perpeta
actitudes hostiles y segregadoras, donde se excluye a la persona enferma y
se promueve su inadaptacin , su aislamiento y su incapacidad.
La tercera consideracin incide ms en un desajuste o desarrollo anmalo de

la personalidad que produce estancamiento e indefensin y que a su vez
promueve actitudes ms sobreprotectoras y paternalistas, que inhabilita al
otro y lo sita en un lugar de dependencia importante.
La primera consideracin promueve la autonomia desde la heteronomia y las
siguientes concepciones apuntan ms a una estereotipia, una discapacidad y
dependencia que anula cualquier posibilidad de crecimiento, desarrollo o autonomia.
La peculiaridad y el valor de estas personas afectadas, a los que se les

considera inadaptados, les sita en un lugar especial, fuera de la norma,
situacin que les permite cierto margen de libertad.
En otros casos desde la dificultad se sienten impotentes, desde la impotencia
42
se van moviendo hacia la incapacidad, esta se vuelve efectiva socialmente y

se sita en el lugar designado de discapacitado psquico; bajas laborales,
pensin, paro, desempleo o en ltima instancia trabajos en Centros
Especiales de Empleo, se convierten en nuevas formas de exclusin. A su
vez estos recursos son requeridos y necesarios para lograr una mnima
conexin con la comunidad.
Desde la proyeccin social de la enfermedad mental, ellos se ven a si
mismos como inferiores y fracasados, sintindose inseguros y temerosos de
sus propios comportamientos, lo que agrava su mal, y lleva al
autoaislamiento. Todo esto puede anticipar el rechazo hacia ellos de los
dems que les conduce al ocultamiento de la enfermedad mental y al
aislamiento con el otro, a la inaccesibilidad laboral y a la dificultad de
relaciones sociales especialmente con amigos, vecinos y familiares.
Desde la percepcin social de la enfermedad mental apenas se proyecta la
parte de ilusin, de necesidad, de deseo de cambio e interactuacin, que est
queriendo significarse y al que difcilmente se le da lugar. Pero est ah.
En la cercana s que estimamos grandes cosas de estas personas de las que cada
da aprendemos pensamientos, ideas, sensibilidad, valores sociales que tienen
incorporados. Grandes idealistas del bien y del mal que cada da expresan con sus
cuerpos las injustas situaciones que el ser humano ha de soportar, y la actitud, a veces
estoica y resignada, o a veces rebelde e incluso violenta de los que quieren hablar de
cosas verdaderas, revelar los secretos ocultos... salir a la luz.
43
rbol vida. De nio me pude ahogar. Lus Parejo.
44
9.- RECOMENDACIONES
La locura hoy se vive como algo disociado tanto de su contexto social
institucional, como de su cuerpo fsico. Conectarnos con ese histrico-social nos
permite ir entendiendo esa construccin que ha determinado el que hoy se viva la
enfermedad con grandes avances pero a la vez con grandes frenos, por los prejuicios y
desconocimientos que hay en torno a sta y que generan exclusin, en la vida cotidiana
de estas personas.
Es imprescindible poder ir enfocando nuevas formas de comprensin y de
actuacin (desde la reflexin grupal, el debate, la puesta en comn de experiencias,
realizacin de investigaciones) para favorecer la autonoma personal y social que
instituya los lazos sociales para la vida.
Nuestras recomendaciones iran en la lnea de:
No perpetuar intervenciones aisladas y poder enfocar la intervencin con

una perspectiva ms amplia e integradora, entendiendo los abordajes como
una tarea de equipo entre familia, profesionales y comunidad en general.
Potenciar, como lnea de intervencin comunitaria, la realizacin de Grupos
Formativos con pacientes, familiares, profesionales y dems personas de la
comunidad general.
Continuar la lnea investigativa, con una profundizacin sobre el tema
tratado desde la percepcin propia de la persona con enfermedad mental,
desde sus manifestaciones creativas.
Pan y paz. Antonio Ferrete
45
10.- BIBLIOGRAFA
ALIX FILLINGHAM, L. (2004) Michel Foucault para principiantes. Buenos Aires.
Era Naciente S.L.
BORJA, G. (2004) La Locura lo cura. Manifiesto psicoteraputico. D. H. VitoriaGasteiz. Ediciones La Llave.
CARPINTERO, E. (2009) Normalidad y normalizacin. La salud es soporte de la
anormalidad
que
nos
hace
humanos
[en
lnea]
Disponible
en
http://www.topia.com.ar/articulos/normalidad-y-normalizaci%C3%B3n-la-salud-essoporte-de-la-anormalidad-que-nos-hace-humanos [2009, 16 de abril]
CARRERO, E, HERRERO, A, NAVARRON, E. (2004). I Taller provincial de
rehabilitacin ocupacional en salud mental. Osuna (Sevilla). Memoria de la jornada de
trabajo.
CARRIZO, L. (2009) Cornelius Castoriadis. El filsofo de la Imaginacin Social. [en
lnea] Disponible en http://www.magma-net.com.ar/castoriadisfilosofo.htm [2009, 10 de
noviembre]
CASTORIADIS, C. (2005) Escritos polticos. Madrid. Ed. Los libros de la Catarata.
CUCCO, M., CRDOBA LLORCA, M D. Y REBOLLAR, M., (2010 en imprenta).
La Intervencin sobre los malestares de la vida cotidiana. Aportes de la metodologa de
los Procesos Correctores Comunitarios.
CUCCO GARCIA, M. (2006) ProCC: Una propuesta de intervencin sobre los
malestares de la vida cotidiana. Del desatino social a la Precariedad Narcisista.
Editorial Atuel.
DESVIAT, M. (2010) Sntoma, signo e imaginario social. Revista Asoc. Esp.
Neuropsiq. Vol. XXX. N 105, pp.125-133.
FERNANDEZ, A.M. (2005) Instituciones estalladas. Buenos Aires. Ed. Universitaria.
FROMM, E. (2009) El arte de amar. Barcelona. Paidos Ibrica S. A.
TUCKMAN G., FRIED, W., FIASCHE, A. Lo grupal 4. El Mercadode la Salud
Mental.
IASAM, (1978) La Reforma Psiquitrica en Andaluca. Consejera de Salud y Servicios
Sociales.
JARA M. (2010) Preparan la 5 edicin de la polmica Biblia de la Psiquiatra [en
lnea] Disponible en http://www.rebelion.org/noticia php?id=101746 [2010, 7 de marzo]
LPEZ, M. LAVIANA, M. FERNANDEZ, L. LPEZ, A. RODRIGUEZ, A.
APARICIO, A. La lucha contra el estigma y la discriminacin en salud mental. Rev.
Asoc. Esp. Neuropsiq. 2008, vol. XXVIII. n 101, pp. 43-83, ISSN 0211-5735.
MCDOUGALL, J. (1993) Alegato por una cierta anormalidad. Buenos Aires .Ed.
Paids.
MACHADO, A. (1979) Poesas Completas. Campos de Castilla. Poema un loco.
Espasa-Calpe, S.A.
MOFFATT, A. (2009) El verdadero pensamiento de Pichon esta reprimido (por algo
ser). [en lnea] Disponible en http://www.topia.com.ar/articulos/el-verdaderopensamiento-de-pichon-esta-reprimido-por-algo-ser%C3%A1 [2009, 16 de abril]
46
MORN, A. (2003) El movimiento antiglobalizacin en su laberinto. Madrid: Catarata.

MORN, A. (2006) El conocimiento como relacin en Marx. Introduccin a la lectura
de el Capital de Carl Marx. Textos de trabajo del Centro Marie Langer de Madrid.
PAMPLIEGA Y QUIROGA. Teora del Vnculo. 1980. Buenos Aires. Ed.
NuevaVisin.
REVISTA ASOCIACIN ESP. DE NEUROPSIQUIATRA Sntoma, signo e
Imaginario Social. vol. XXX (Enero-Marzo n 105.2010)
VEGA PREZ, F (2009) La locura. Rev., TS difusin. Mlaga.
VICO, D. (1991-92) Trabajo con psictico. Seminario de la Unidad de docencia y
psicoterapia de Granada.
VYGOTSKI, L. S. (1995) Historia del desarrollo de las funciones psquicas superiores.
En Obras Escogidas Tomo III, Madrid: Visor Aprendizaje.
WORONOWSKY, M. (1992) Pichon Rivire y la crtica de la vida cotidiana.Para
pensar a Pichon. Buenos Aires. Pp. 47-77.
ZITO LEMA, V. (2001) Conversaciones con Enrique Pichn Riviere sobre el arte y la
locura. Buenos Aires. Ediciones Cinco.
ZITO LEMA, V. (2006) El alma no come vidrio. Los manifiestos de la locura. Buenos
Aires. Topa editorial.
ILUSTRACIONES:
VERA GMEZ, D: Autorretrato.espectral (2009) leo
VERA GMEZ, D: El toro enamorado de la luna. leo
VERA GMEZ, D: Ciudad Olivo. (2007) leo
PARJO AGUILAR, L: rbol vida .De nio me pude ahogar. Pintura tctil
FERRETE RODRGUEZ, A: Pan y Paz. Pintura tctil
47
11.- ANEXOS
HOJA ROTATIVA ENCABEZADA CON ENFERMO MENTAL
GRUPO DE PACIENTES
Hoja 1
Diferente a los dems
Mas divertidos que los dems
Ningunas ganas de trabajar
Locura congnita
Preguntas mentales
Falta de comunicacin
Mirado con lupa y a veces sirve de bufn para divertir a la sociedad, que lo compadece
Hoja 2
Discapacitado psquico
Marginalidad por sexo
Utilidad para la autoestima
Rapidez mental
Pobre de identidad
Que vive aislado e incomprendido
Desintegrado socialmente
Es un chico, perturbado homologado y enamorado de sus fantasas. Es fantstico y
rutinario.
Algunos, inadaptados a la sociedad
Es necesario tener un centro mdico cerca de su casa, para poder visitarlo. Inyecciones,
pastillas
Hoja 3
Que vive en su propio mundo
Que cambia de personalidad
Que piensa distinto a los dems
No comprende este mundo ambicioso y payaso.
Le gustara que le comprendieran y sentirse til
Es un chico. Ejemplar. Meticuloso y homogneo. Cabal. Y. honrado.
Cada caso es un ejemplo a estudiar.
La verdadera locura no se ve en realidad.
Rotura de peron, rotura de cadera
Necesita un psiquiatra y medicacin
A veces se est bien por temporadas
Hoja 4
Yo siento que me riega el cerebro de esquizofrenia
Incapacidad para vivir solo
Se me embota el pensamiento
Oigo cosas raras y preocupantes
La mente nos juega malas pasadas
Interpretacin errnea de su vida cotidiana
48
Incomprendido y marginado por la sociedad que se cree ms acorde y centrada en sus

relaciones cotidianas
Es un. Hombre .sencillo. Culto. Y necesitado. De amor. Oculto. Es romntico. Y
celestial. Enigmtico. Y sociable. Con sabidura y honestidad. Es un romntico. De la
paz. Sociable y enigmtico. Yo M.
Hoja 5
Perdida de memoria
Necesitan de un centro, colegio o centro ocupacional, para relacionarse
Hay que llevar una vida sana y deporte
Algunos son ms listos de lo que piensan los dems
Ser loco es algunas veces querer ayudar a los dems
Hoja 6
Personas que necesitan del mdico, psiquitrico o psiquiatra
Son dominados por la medicina.
Cncer, sida
Es la enfermedad que afecta a la cabeza o al sistema nervioso
Necesitamos de un medico-psiquiatra
Vive al margen de los que se consideran cuerdos
A veces se sorprenden los dems de ciertos comportamientos que (los dems) no
comprenden
Hoja 7
Es .un. Chico. Fenomenal. Es un astropoulo. mental. Es un astronmico. Universal
Personas que hay que ayudar
Algunos demasiados excntricos
Algunos a veces egostas
Egostas, invlidos, miopes
Es una persona como si fuera un vegetal, si no lo ayudan
El olvido que es necesario
El descanso de la mente
Y la actividad deportiva
Y la conversacin
Soledad
Hoja 8
Incomprensin
Aislamiento
Mal entendimiento
Poca ayuda
Poco entendimiento
Rechazo social
Miedo
Desadaptacin al medio social por incapacidad, miedo.
Motivo de no ser aceptado, para formar un hogar, tener hijos y realizarte como persona
y ser feliz.
Incapacidad para el desarrollo de actividades cotidianas
Incomprensin, aislamiento.
49
Hoja 9
Soy un enfermo mental porque no he tenido suerte en la vida,
La sociedad no me ayuda
Al estar enfermo requiere cuidados de su familia, hermanos y padres.
Lastimado, de rodillas, ciego.
Comentarios del grupo:
La sociedad tiene que cambiar o es cada uno?
No me importa lo que digan los dems, nosotros tenemos que poner de nuestra parte,
superarse cada da. Tiene uno que aprender a valorarse cada vez ms.
Los enfermos mentales son ms sensibles que los dems.
La mayora son ms sensibles y ms inteligentes, muchos han tenido estudios, carreras y
han cado en la depresin.
Se puede caer malo de recibir matracazos. Maltrato.
Todos hemos pasado fases, el que se nos considere o no enfermos mentales.hay que
echar cojones.
La cada o golpe en el cerebro puede ocasionar enfermedad mental.
Quin te cataloga a ti como enfermo mental?
Los mdicos. Necesitamos tratamiento, para mermar las alucinaciones, para que
funcione normalmente; aunque no lo parezca porque ests estabilizado, la medicacin
no se puede dejar, porque si no recaes. Ante todo hay que ser consciente de que se est
enfermo mental. Pero tampoco ir por ah dicindolo.
Si no eres consciente puedes cometer un delito o hacer dao a alguien por alucinacin.
Notas cuando vas a empeorar?
S, noto como se me nubla la vista. Me doy cuenta porque me pongo charlatn, le doy
muchas vueltas a la cabeza...
Se lleva la idea de que es diferente.
Qu nos induce en general para que nosotros enfermemos?
Por un trauma.
Porque la situacin nos obliga.
Es una lotera que te toca.
Que surge a consecuencia de las drogas.
A m porque una chica no me abri la puerta.
Me daban ataques.
A m fue una panadera que su padre me dijo que no me acercara a ella.
El alcohol.
Si te tiras todo el da metido en casa... Mente sana in corpore sano.
El deporte ayuda a uno fsicamente. Uno intenta esforzarse.
Comentarios:
Tampoco estar siempre internado en la C. Hogar... (Uno de los integrantes del grupo
se dirige al coordinador, con tono hostil y su cuerpo inclinado hacia delante): Bien por
las carestas de la vida o porque la gente no quiere cargas, se les mete en un asilo. Los
familiares se escurren el bulto. Si la familia fuera otra, mi situacin de vida cambiara.
Tengo casa en propiedad y mi hermana la ha alquilado. Estoy harto de bregar (en la
convivencia) con tontos y locos.
Pero quiero continuar en la casa hogar, all los monitores y los compaeros me tratan
bien, me ayudan y me estiman. Ah tengo la certeza de los cuidados, yo no me quiero ir
a un piso supervisado.
Observaciones: Plantea la contradiccin entre sus deseos de vivir de una forma ms
autnoma y libre, sin tantas normas. Al plantearle esa posibilidad abierta, a aprender a
50
cuidarse, a lavar la ropa, a cocinar, a resolver todas sus cuestiones personales por s
mismo, vivir slo con algn apoyo domiciliario, retrocede aferrndose a la opcin de
vida actual de ser cuidado. Querra que pudiera darse la situacin deseada, de que su
hermana se haga cargo de l ahora que ha enviudado, asumiendo sus cuidados. Cuando
l valora que esta situacin es difcil, dado que su hermana ha sido cuidadora toda su
vida y tambin ella ha enfermado, .entiende y por ahora dice seguir siendo cuidado a
pesar de limitar su libertad. (Surgiran sino presiones sociales y familiares importantes,
que de alguna manera determinaron su situacin actual)
GRUPO DE FAMILIAS
Hoja 1
Persona aislada
Persona desconfiada
Que escuchan voces
Que se enfadan pronto
Le molestan, no les gustan la gente
Habla solo, se ve que escucha voces en su interior
Dan miedo
No sabe distinguir las cosas reales de las de su mente
Hoja 2
Nerviosismo
Oye voces
Poca comunicacin o ninguna
Creen que les miran
No hacen vida social
Se re solo
Creen que la gente los miran
Lo encuentro un poco ms animado.
Hoja 3
Pena, tristeza
No escucha voces
Nada raro
Que dan pena y tristeza
No quieren que lo miren mucho
Quiere guardar su ropa
Hoja 4
Enfermo
Aislamiento
Manas
Ataques de locura
Rarezas
Sin sentimientos aparentes
Sin cario
Cansado
No quieren hacer nada
Est muy flojo
51
Duerme mucho
No se fa de las hermanas
A veces no se fa de m
A veces est triste
Siento mucha pena porque es una enfermedad que no tiene cura y nadie me tiene
lastima.
Comentarios:
No son locos pero la gente los toman como loco y eso es as.
Siento pena, est buenecito, pero no del todo, tiene novia y quiere venir a salud mental
solo.
Mi hijo me preguntaba si las voces que escuchaba eran reales o no, para asegurarse.
El mio calla, y calla, se muestra triste y desconfiado
A veces se encoraja slo, aunque no diga que escucha (voces), y no me doy cuenta de
que (estas) sean reales.
Mi hija est triste, dice: no me pasa nada. Se va a su habitacin y se acuesta, come si le
parece y se lleva el da acostada.
Mi hijo est algo mejor desde que acude al hospital (Unidad de da y Taller
Ocupacional)
Mi hija no quiere calle, se cree que la gente habla de ella, se ren de ella
Mi hijo no piensa ya en delirios, pero no quiere los bullicios.
Cuando quiere algo de m, si se pone ms agradable, se pega a m y se pone ms
sumiso
Yo a veces estoy triste, pero una supera esa etapa, pero ellos no
A veces hay que tratarles como a nios. A veces no los comprendes, no te esperas eso
(reacciones violentas) en cosas tan insignificantes
Escena de la silla
Madre con hijo encima, y la bajada de la silla simulando el proceso de individuacin, y
el darse cuenta de las tristezas propias
Eso, dice una hermana, es muy difcil
Curiosamente con la ausencia de la silla padre, empiezan a hablar del hombre-padre
Mi hijo siempre ha sido una persona callada, a veces se enfada, me mira con unos
ojos., llor
En la feria mi marido se quera llevar al hijo con nosotros, (da la sensacin de que no se
sabe bien de quien es el hijo) vente le deca
Yo le deca djalo que salga cuando quiera. (disparidad de criterio)
Los hombres no saben como tratarlos, no se daban cuenta, ni quieren aceptarlo, ni les da
la gana (descalificacin)
Ellos a reprenderles y a incitarles a que hagan cosas arrglame las gallinas, el a
veces lo hace, otras le dice que lo deje y entonces el padre a veces se calla o se enfrenta
(el que pone un poco de lmites y le exige)
Con la madre es ms dcil
Mi marido dice que a l no le hace falta venir a estas reuniones porque l sabe como
tratarle.
Su padre no saba como tratarlo. El tena temor con su padre, conmigo proteccin.
Mi marido protesta y critica, lleg a decir que no era su padre. Mi marido se llevaba...
(muy bien) con mi hija Mi hija lo insultaba con los siete sentidos. Deca que no era su
padre. Yo no quera que ella se casara, mi marido aborreci a mi yerno. Yo le deca a mi
marido calla y vamos a llevarla entre todos.
A mi me pareci que mi hija se iba a poner bien, me dijeron en el hospital de Sevilla,
52
que no tena cura, que me quedara en Osuna (como si la desahuciaran)

Ella negaba con la cabeza, que eso es imposible Cuando enferm, todo en casa estaba
sin hacer, ella acostada y todo abandonado, m marido le regaaba a mi yerno, esto ha
pasado por haberte casado con mi hija.
Lo he llevado a curanderos, a sabios, a muchos mdicos privados. Me dijeron que mi
hijo no tena cura.
El tiene una ilusin que no llega a nada, quiere estudiar, quiere clases
particulares
Se lleva todo el tiempo detrs ma como un perro, quera que le diese tabaco. A mi
me chantajea.
A mi hijo mayor le respeta, yo no quiero que le tome tirria, no quiero que se enfrente a
l.
Con la madre ms confianza, con el padre ms temor.
En la conferencia del otro da (sobre rehabilitacin) en Sevilla escuch cosas
(alentadoras)
Cuando enferm estaba contestn, rebelde y me decan, eso son cosas de la edad.
En mi caso, el inicio de la enfermedad se lo achacaron a las religiones.
La medicina lo sujeta (le pone lmites ante situaciones conflictivas. Le controla
impulsos, sntomas, lo adapta minimamente a su entorno).
GRUPO DE PROFESIONALES
Enfermedad Mental:
Hoja-1
Desestructuracin familiar /Apoyo familiar
Frmacos/Psicologa
Sufrimiento
Prdida
Adaptacin a las capacidades
Frustracin
Tratamiento
Anormalidad
Desajuste social y familiar
Bloqueo en desarrollo personal
Merma en capacidades
Frustracin
Impotencia
Desconsuelo
Desanimo
Desaliento
Hoja -2
Locura
Prdida de la realidad
Estigmatizacin
Desequilibrio mental
Bata blanca-Gafas-manicomio-Familia perdida
Divorcio
Infidelidad
53
Inyectables
Tutora
Enfermedad-salud Mental-Zuecos de Hospital-Higiene-Abandono fsico-TabaquismoElectroshock-Notas de Medicina-Fantasas-Alucinaciones
Hoja-3
Sufrimiento
Paciente crnico, discapacidad severa social, incomprensin
Mecanismos adaptativos
Equilibrio
Deseo de felicidad
Confusin- Desasosiego- Necesidad de otros
Comprensin- aprovecharme
Autoestima baja- Frustracin
Expectativas
Capacidades diferentes (adaptables)
Hoja-4
Dolor- Miedo- Rotura- Fractura- Soledad- Frmacos- Agobio- Marginacin- OlvidoNervios- Hospital
Incomprensin, Iatrognica
Dificultades de afrontamiento
Necesidad de Ayuda
Cario- Paciencia / Implicacin- Compromiso
Deseo de cambio- Interactuacin para cambiar
Cambio
Aprendizaje
Crisis
Miedo
Libertad
Estancamiento
Hoja-5
Estado de indefensin, aislamiento, alteracin neuropsicolgica
Educacin- Sentimientos
Entorno social
Amistades
Limitacin
Onirismo
Valor
Ambivalencia
Peculiaridad
Paro/desempleo
Baja laboral/incapacidad
Ingresos hospitalarios
Hoja-6
Sufrimiento
Aislamiento
Pensamiento original
54
Nervios
Psicofrmacos
Engordar
Campo silencioso- Jardn- Lluvia- Falta de aseo- Tristeza- Jeringuilla
Fidelidad, familias estresadas, desconocimiento, esperanza, visin personal y peculiar
del mundo, prdida, parada, sufrimiento, insomnios.
Observacin y comentarios:
Siento inquietud ante el planteamiento del trabajo investigativo, (mis inseguridades, mis
miedos a ser juzgada, a no dar la talla, a no poder argumentar bien mis ideas).Me
reafirmo tratando de explicitar la necesidad de poder pensar juntos sobre el tema
propuesto para la comprensin y el abordaje conjunto de la enfermedad mental. Trato de
legitimar que este trabajo no es slo un trabajo personal de tesina, sino un trabajo de
equipo que desde hace tiempo venimos planteando y que con posterioridad necesitamos
tratar conjuntamente y de forma ms reglada.
El grupo se presta a colaborar, pero a su vez se muestra reticente y con cierta inquietud.
Comentarios de Nos vas a crujir, caras de cansancio. Incertidumbre Cunto dura
esto?.
Centrados en la tarea, se muestran silenciosos, suspiros.
Me cambias y tengo que volver a centrarme otra vez. (con la palmada de cambio de
hoja rotada)
Comentarios:
Sugieren la autora Margaret Malher, como lectura importante en la comprensin del
proceso de separacin e individuacin.
Este trabajo que tu planteas es muy complejo, muy amplio. Quizs sera interesante,
por ejemplo ver el programa de familias, si a raz de este trabajo psicoeducativo has
observado alguna modificacin. Centrar ms, Enfocar ms.
Se habla de la locura del sistema, que se muestra con la escasez de recursos en esta
enfermedad tan devastadora y crnica. Se trata con factores de correccin, se incapacita
a las personas con pensiones indignas, sabiendo de la carga econmica que esto genera
en las familias.
Locura del sistema que no nos cuida, y de la incapacidad del equipo para tomar
decisiones en grupo, sin un coordinador en el equipo que tome las decisiones. Surge el
debate sobre la comodidad o el afianzamiento en situaciones que nos proporcionan
beneficios secundarios, la resistencia al cambio, (a tener que se, comprometerse ms y
tener que mostrarse y exponerse, bajar de posicin y compartir).
Se vive todo como con ms presin, ms tiempo de dedicacin, ms esfuerzo, ms peso.
La demanda asistencial se incrementa cada da y las directrices van fundamentalmente
en mantener la calidad asistencial adems de que la lista de espera hay que tratar de
bajarla.
GRUPO COMUNIDAD
Hoja 1
Comportamiento llamando la atencin
Todo nos pasa cuando somos pequeos Alatriste
En los pases subdesarrollados o pobres (no de espritu) hay menos enfermedades
mentales, ser porque nacen y no tienen que demostrar nada, sino solo ser ellos mismos.
La sociedad enferma nos enferma.
Inadaptacin
55
Ser que desde pequeos tenemos que ser como quieren que seamos?
Se siente perseguido, reaccionan como nios si son personas mayores, se sienten
vigilados
Hacerse la victima. Incomprensin.
Hoja 2
Temperamento fuerte, agresividad
No controla su mente, su fuerza
Prdida del control de su vida
Rechazo por ser rechazado
Refugio en las drogas en muchas ocasiones
Victima y/o verdugo
Inadaptacin social
Hoja 3
Inaceptado, inadaptado, enfermo por l mismo, por los dems
Sociedad capitalista enferma
Egosta, querer ser el protagonista
Ansiedad, inseguridad en s mismo
Sufrimiento
56

Tesina Victoria Barjola

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