Trait de climatologie

mdicale, comprenant
la mtorologie
mdicale et l'tude des
influences
physiologiques, [...]
Source gallica.bnf.fr / Bibliothque nationale de France

Lombard, Henri Clermond (Dr). Trait de climatologie mdicale, comprenant la mtorologie mdicale et l'tude des influences physiologiques, pathologiques, prophylactiques et
thrapeutiques du climat sur la sant, par le Dr H. C. Lombard,.... 1879.

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CLIMATOLOGIE

III

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CLIMATOLOGIE

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PROPHYLACTIQUES
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TOME

III

PARIS,
BAILLIRE
ET FILS
LIBRAIRIE J.-B.
RUEHAUTEFEUILLE,
LEBOULEVARD
S'-GERMAIN
19, PKS
1879
Tousdroitsrservs.

TRAIT
DE

^|MATOLOGIE

MDICALE

LIVRE
!UTION

III

GOGRAPHIQUE DES MALADIES

CHAPITRE

CLIMATS TEMPRS
(Suite)

60 Suisse.
1 GOGRAPHIE.La Suisse est situe au centre de l'Europe
et forme par un massif de montagnes qui alimente les grands
fleuves du Rhne et du Rhin ainsi qu'un trs grand nombre de
rivires; l'on y trouve galement des plaines plus ou moins accidentes dont les bas-fonds donnent passage aux cours d'eau et
sont occups par des lacs qui ont une assez grande tendue. Les
principaux sommets de la grande chane des Alpes sont, ct
du Mont-Blanc (4800), qui est situ en dehors de la Suisse: le
massif du Mont-Rose et du Mont-Cervin, dont les pics s'lvent
jusqu' 4625 mtres pour le premier et 4515 pour le second;
le massif de la Jungfrau (4166), du Finsteraarhorn (4275), du
Viescherhorn (3985), du Moine (3976) et de l'Eiger (3976) qui
sparent le canton de Berne de celui du Valais; le massif du
Gothard, dont les plus hautes sommits ne dpassent pas
3597 mtres, comme c'est le cas du Gallenstock ou les 3513 mtres pour le Sustenhorn, le Tissistock (3430) et le Spitzliberg
(3418). C'est de ce massif que sortent les deux grands fleuves du
1
T. ni.
LOMBARD,
Climatologie,

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Rhin et du Rhne; enfin le grand massif des Grisons, dont les

sommets dpassent peine 4000 mtres et sont pour la plupart
au-dessous de cette limite. Le Piz Morteratsch atteint 4052 mtres; les autres pics de la Bernina oscillent entre 3999 et 3194
mtres. Dans le voisinage de la Bernina s'lve le Piz Linguard
(3251), l'un des plus frquents par les touristes.
Les principales sommits de ces grands massifs sont couvertes
de neiges ternelles qui donnent naissance de nombreux glaciers. Ceux-ci descendent jusque dans la plaine et deviennent
par leur fonte graduelle la source des ruisseaux qui vont grossir
les rivires et les fleuves des pays sous-jacents. Les principaux
de ces glaciers sont ceux deTourtemagne, de Vieschet d'Aletsch
qui descendent dans le Valais; ceux du Gorner et de Thodule
qui arrivent tout prs de Zermatt; celui qui vient du Gothard
et donne naissance au Rhne, et enfin ceux de la Bernina et de
Morteratsch dans l'Engadine. Ces champs de neige et de glace
couvrent un espace considrable et donnent la Suisse cet aspect
si vari et si pittoresque qui attire chaque t des milliers de
voyageurs.
Mais en dehors du grand massif des Alpes qui occupe le centre de la Suisse et envoie des ramifications dans tous les sens,
il existe une longue chane de montagnes, le Jura, dont les sommets sont bien moins levs que les prcdents, quoiqu'ils atteignent une certaine altitude; c'est le cas de la Dle (1681), du
Mont-Tendre (1680) et du Chasseron (1610) dans le canton de
Vaud; de la Tte-de-Rang (1423), du Creux-du-Vent (1465) et
dela Grande-Robeila (1439) dans le canton de Neuchtel. Cette
longue chane traverse toute la Suisse du nord au midi; elle est
forme de plusieurs ramifications parallles qui enserrent de
nombreuses et riches valles. Quand on la regarde sur la carte,
il semble qu'elle se soit forme par les oscillations du terrain
lors du soulvement de la grande chane des Alpes en avant de
laquelle elle constitue une courbe concave qui ressemble une
vague chasse par les rgions centrales qui l'ont force s'incliner vers l'ouest.
Ce ne sont pas seulement les montagnes qui donnent la
Suisse son caractre spcial. Ce sont aussi les nombreux lacs et
les cours d'eau qui la sillonnent dans tous les sens. Les principaux lacs sont: celui de Constance, qui est le plus tendu et dont
une seule rive appartient la Suisse, les autres tant partages

SUISSE.

entre quatre tats: le grand-duch de Bade, le Wurtemberg,

la Bavire et l'Autriche. Ensuite vient le lac de Genve, celui
de Neuchtel, Bienne,
de Zurich et ceux des Quatre-Cantons,
et quelques autres
Morat, Thun, Brienz, Zug, Wallenstadt
moins tendus. Enfin, sur le versant mridional des Alpes les
lacs Majeur et de Corne sont, en partie, situs sur territoire
suisse, tandis que celui de Lugano y est presque en totalit.
Les principaux cours d'eau qui arrosent la Suisse sont: le
Rhin et le Rhne avec leurs nombreux affluents. Ces deux fleuves
prennent leur source dans le mme massif, celui du St-Gothard,
et suivent deux directions opposes. Le Rhin coule vers le nordouest, traverse le lac de Constance d'o il sort Schaffhouse et
se dirige de l'est l'ouest jusqu' la mer du Nord, aprs avoir
travers l'Allemagne mridionale et les Pays-Bas et avoir parcouru environ 1300 kilomtres. Les principaux affluents suisses
du Rhin sont: la Limmat, l'Aar, la Reuss et la Thur.
Le Rhne sort du glacier qui porte son nom, parcourt le Valais dans toute son tendue, recevant les rivires qui arrosent
les valles latrales, principalement celles de Vige o se runissent la Saas et la Vige, de Tourtemagne, d'Annivier, d'Hrens, d'Hrmance, de Bagne et d'Entremont.
Aprs avoir travers le Valais dans toute sa longueur, il entre dans le lac de
Genve et en sort l'autre extrmit, o il reoit l'Arve qui
amne les eaux des glaciers du Mont-Blanc et de toutes les valles latrales. Il quitte alors le territoire suisse pour entrer en
France et se jeter dans la Mditerrane, non loin de Marseille.
Le Tessin, qui prend galement sa source au St-Gothard, se dirige vers le midi, entre dans le lac Majeur et va se joindre au
P prs de Pavie. Enfin l'on trouve un des affluents du Danube,
l'Inn, qui traverse l'Engadine, l'une des plus hautes valles de
la Suisse.
H est difficile de prciser, mme approximativement,
l'altitude
moyenne de la Suisse o les hauts sommets dpassent 4500 mtres, et dont plusieurs valles habites s'lvent jusqu' 1800 et
2000 mtres, comme c'est le cas de l'Engadine ;
celles de Zermatt et du bourg de St-Pierre dpassent 1600 mtres et celles
de Zernetz et du Splgen qui atteignent de 1400 1500 mtres.
Si nous prenons les portions dclives de la Suisse, c'est--dire le
niveau des lacs, nous avons galement de grandes diffrences,
depuis les lacs de montagne, comme ceux de Mutten (2442), de

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Merjelen (2350), de Bianco (2250) et de la Daube (2206)jusqu'aux

lacs de l'Engadine, Sils (1796), Silvaplana (1794) et St-Moritz
(1767). En dehors des hautes valles nous trouvons encore les
lacs de Brienz (565) et de Thoune (560); ceux des Quatre-Cantons (437), de Neuchtel (435), de Bienne(434), de Zurich (409),
de Constance (398) et de Genve (375). Et sur le versant mridional des Alpes ceux de Lugano (271), de Cme (213) et le lac
Majeur (197).
Comme on le voit, il est assez difficile de fixer, mme approximativement, l'altitude moyenne du sol helvtique. Si la plupart
des valles sont entre trois et cinq cents mtres, il en est un
grand nombre qui dpassent cette dernire limite et s'lvent
jusqu' deux mille mtres, comme c'est le cas pour la HauteEngadine dans les Grisons.
2 CLIMATOLOGIE.
Le climat de la Suisse a fait ds longtemps
l'objet de srieuses recherches par les mtorologistes les plus
distingus, depuis De Saussure et De Luc jusqu' Plantamour,
Hirsch et Wolf. A l'heure qu'il est, l'institut mtorologique de
Zurich publie, sous la direction du prof. Wolf, un volume annuel
qui comprend les observations faites dans 67 stations suisses.
Ces volumineux rapports sont rsums par M. le prof. Gautier,
qui a donn le rsultat des observations mtorologiques des
cinq annes comprises entre 1864 et 1868, en y ajoutant l'anne
18741.
La Suisse prsente de grandes facilits pour l'tude du climat
des montagnes, non seulement cause de sa configuration qui
commence l'altitude de 200 mtres et s'tend prs de 5000
mtres; mais aussi cause des habitations permanentes qui sont
plus leves que celles de toute l'Europe, ce qui nous offre un
vaste champ d'observation pour tudier l'influence des altitudes
sur la sant et la maladie.
Temprature. Les extrmes nous montrent une trs-grande
tendue dans l'chelle thermomtrique, puisque le maximum de
36,2 a t observ Berne (538), et celui de 37,5 Inspruck,
non loin des frontires suisses. Quant aux minima, l'on a observ
30 Berne, ce qui ne diffre presque pas des 32 observs
l'Hospice du St-Bernard.
1 Archives des Sciencesphysiques et naturelles, t. XXXVII, 1870, et
t. LVII, 1876, in-8, Genve.

SUISSE.

Les moyennes annuelles sont trs diffrentes suivant les altitudes. Si nous commenons par celle de 200 300 mtres, sur le
versant mridional des Alpes, Bellinzone et Lugano, nous
la voyons osciller entre 12 et 12,6. Entre 300 et 400 mtres
l'on a pour Montreux (382) une temprature annuelle assez leve, c'est--dire 10,7, tandis qu'Aarau (366) n'a que 8,8. De
400 500 mtres l'on a 10 pour Genve (408), les autres stations se rapprochant plus de 8 et oscillant entre 8 et 9. De
500 600 mtres l'on ne trouve que deux stations qui dpassent
10; ce sont Martigny et Sion, l'une et l'autre situes dans le
Valais, dont les rgions basses sont rchauffes par les parois de
rochers qui surplombent cette valle. Toutes les autres stations
de cette altitude oscillent entre 8 et 9, quoique se rapprochant
plus des 9
De 600 700 mtres une seule station dpasse 10 ; c'est Castasegna, situ dans la valle grisonne qui va de la Maloja
Chiavenna, et par consquent sur le versant mridional des
Alpes. Les autres stations vont de 8 9, sauf une seule,
St-Gall (679), dont la moyenne annuelle n'atteint pas 8 (7,8).
De 700 800 mtres nous n'avons que deux stations: l'une,
Brusio (777), dans la valle de Poschiavo et dj sur le versant
italien, aussi sa temprature
moyenne est-elle d'environ 10
(9,9); l'autre, Affolten (795), dans le canton de Berne, n'a que
7,7. De 800 1000 mtres, nous descendons 6 pour une seule
station, Einsiedeln (910), et 7 pour trois autres, Trogen (885),
Uetliberg (874), au-dssus de Zurich, et Vuadens (826), dans lecanton de Fribourg. De 1000 1200 mtres la moyenne est de
5 6, et plus souvent 5 que 6. De 1200 1400 mtres l'on observe une fois de 4 5, deux fois de 5 6, et une seule fois
au-dessous de 6 ; c'est Reckingen (1339), dans le Valais, o
l'on ne compte que 4,6, et jChurwalden (1212), dans les Grisons, o la moyenne dpasse 6 (6,2). De 1400 1600 mtres,
elle oscille entre 3 et 4 ; c'est Andermatt (1448), dans le canton
d'Uri, qui a la temprature la plus basse (3,3). De 1600 1800
mtres nous trouvons une fois 1,9 Bevers (1715), dans les
Grisons; pour les autres stations c'est de 2 3; il en est mme
une, Graechen (1632), dans le Valais, o la moyenne est de 4,6,
comme dans les stations moins leves. De 1800 1900 mtres,
il n'y a qu'une seule station, Sils Maria (1810), dans l'Engadine,
qui dpasse 2 (2,1), tandis qu' l'Hospice du Grimsel (1874),

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

dans le canton de Berne, la moyenne est entre 1 et 2 (1,5).

De 2000 2300 mtres l'on compte quatre stations dont une
seule a une moyenne au-dessous de 0; c'est l'Hospice du StGothard (2093). Le passage du Julier (2244), quoique d'environ
deux cents mtres plus lev, ne donne pas une temprature
aussi basse, et cependant il approche beaucoup de 0 (0,1).
L'Hospice du Simplon (2008) a mme 1,6 et celui du Bernardin
(2070), dans les Grisons, P,l. Enfin l'habitation permanente la
plus leve de toute l'Europe, l'Hospice du St-Bernard (2478),
compte presque un degr au-dessous de zro (0,9). Telle est la
temprature moyenne des diffrentes portions de la Suisse classes d'aprs l'altitude. tudions maintenant la dcroissance de
la temprature
dans les principaux massifs qui constituent le
relief du pays. Le groupe du St-Bernard comprend huit stations
qui s'tendent de Genve Grsechen dans le Valais; celui du
Mont-Julier dans les Grisons, qui compte dix stations; celui du
St-Gothard runit quinze stations; le massif du Bernardin dans
les Grisons a quatorze stations; le Simplon en runit neuf; le
sixime groupe, qui a pour centre le Righi-Kulm, comprend
vingt-deux stations. Le septime est compos de sept stations,
situes autour du Chaumont, dans le canton de Neuchtel. Enfin le dernier a pour centre l'Uetliberg comme centre de quatre
stations, presque toutes du canton de Zurich.
Voici quelle est l'altitude
correspondant la dcroissance
d'un degr :
Anne.
Hiver.
t.
m.
m.
in.
181,8
Groupe du St-Bernard
231,1
154,3
duJulier
245,7
171,5
165,2
du St-Gothard
239,7
143,4
165,0
du Bernardin
184,0
167,2
246,7
du Simplon
165,7
215,8
147,8
du Righi-Kulm
204,0
162,2
340,2
de l'Uetliberg
227,6
388,7
161,0
186,2
159,0
Moyenne 280,1
On voit donc qu'en faisant la part des circonstances topographiques qui viennent modifier les rsultats gnraux, il faut
s'lever de 186,2 mtres pour que la temprature moyenne annuelle s'abaisse d'un degr; en hiver il faut 280 mtres et en
t seulement 159.

SUISSE.

Les pluies ne tombent pas dans la mme saison ou avec autant d'abondance dans les diffrentes portions de la Suisse. Les
extrmes de pluies hivernales s'observent pour le maximum dans
le Jura et pour le minimum dans le Tessin. Les pluies printanires sont frquentes dans les valles alpines du Nord et dans le
Tessin; elles sont rares dans l'Engadine et le Valais. Les pluies
estivales sont frquentes au pied des Alpes du ct septentrional et rares dans le Valais. Enfin les pluies automnales sont frquentes dans le Tessin et rares dans les plaines du nord-est
ainsi que dans le Valais.
La quantit annuelle moyenne calcule sur quatre annes est
de 800 900 millimtres. Les extrmes sont: 1700mm Schwytz,
Bellinzone, Einsiedeln et Engelberg et 495mm Grsechen dans
le Valais. Entre ces deux extrmes nous trouvons en millimtres
1253 l'Hospice du Grand-St-Bernard ;
1342 Montreux;
Bevers dans
943 Zurich; 897 Berne; 850 au Simplon;
les Grisons 818; ainsi que 817 Genve; 802 Coire; 795
Martigny;
604 Remiis dans l'Engadine. En ne prenant
qu'une seule anne (1867), nous trouvons qu'il est tomb en dix
mois au Bernardin 3201",
6, Auen dans le canton de Glaris
2209mm,8, au Grimsel 2194mm,9 et Lugano 2349mm.Mais ce
sont des anomalies que l'on rencontre en tout pays et non pas
seulement en Suisse.
Le nombre des jours de pluie et la clart du ciel sont trsvariables en Suisse. Pour Genve l'on compte environ 117 jours
de pluie ou de neige et 26 de brouillards; mais dans les autres
rgions, ils sont plus ou moins nombreux, quoiqu'en gnral
l'on puisse dire qu' l'exception de quelques hautes sommits et
des rgions que nous avons signales, le ciel de la Suisse est plutt clair que brumeux et la pluie en gnral plus rare qu'abondante.
La direction des vents varie notablement d'une valle l'autre ; elle dpend de leur direction ainsi que des diffrences de
temprature amenes par le relief du sol et les courants d'air
chaud qui viennent des basses rgions ou d'air froid qui descendent des hauts sommets.
Parmi ces vents, il en est un qui mrite une mention spciale,
c'est le fhn ou vent chaud du midi qui souffle quelquefois avec
une grande violence et contribue aux inondations en fondant
trs rapidement les glaces et les neiges; il dessche galement

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

les plantes et les maisons et contribue dvelopper les incendies, comme ce fut le cas pour celui de Glaris o, sous l'influence
du fhn, les trois quarts de la ville furent consums en 1861.
M. Wild, qui a fait de ce vent une tude spciale, l'a compt 37
fois en deux ans, principalement dans les environs de Glaris, de
Schwytz, d'Engelberg, de Coire et de Klosters. L'origine du
fhn a beaucoup occup les savants, dont quelques-uns la font
remonter au Sahara africain; ils ont mme cru en reconnatre
le sable dans les dpts que l'on trouve aprs son passage sur
les champs de neiges qu'il a traverss.
En ce qui regarde la pression atmosphrique, nous avons, en
dehors des variations diurnes, mensuelles et annuelles, un phnomne constant; c'est la diminution en raison directe de l'altitude. Or, comme il existe des lieux habits des hauteurs trsvariables, depuis les 2478 mtres de l'Hospice du St-Bernard
jusqu'aux 200 et 300 mtres des rgions basses du Tessin, il est
vident que l'on doit observer toutes les diffrences de pression
entre ces deux extrmes et que cette question mtorologique
joue un trs grand rle dans la physiologie aussi bien que dans
la pathologie de la Suisse.
30 ETHNOGRAPHIE.Si le sol de l'Helvtie prsente de grandes
diffrences dans sa configuration, il en est exactement de mme
pour ses habitants qui parlent quatre langues et peuvent tre
plusieurs races distinctes. Les habitants de la
rattachs
Suisse orientale sont presque tous de race germaine; ils en ont
les traits, en parlent la langue et se rapprochent davantage
ces deux gards des Allemands du sud que ceux du nord. Ce
sont pour la plupart les descendants des Galls ou Gaulois que
l'on rencontre depuis le centre de la Suisse sur tout le cours du
Rhin. La partie occidentale, que l'on dsigne souvent sous le
nom de Suisse romande, prsente les types burgondes et helvtes,
qui ont une taille plutt leve, surtout aux bords du lac de
Genve, leur langue est le franais plus ou moins ml d'expressions empruntes aux rfugis que les perscutions religieuses ont jet en Suisse, qui leur a servi d'asile. Dans les
hautes valles des Grisons se trouve une race spciale qui
parat descendre des anciens Rhtes mls des colonies
romaines, car ils parlent une langue drive du latin, qu'ils
dsignent sous le nom de romansch. Enfin, sur les versants

SUISSE.

mridionaux des Alpes, dans le canton du Tessin, la population

est d'origine latine ou lombarde, ils ont la mme langue que
leurs voisins, les Italiens.
M. le professeur Hiss, de Ble, a dcrit les crnes des anciens
habitants de la Suisse et les a rattachs quatre types principaux, nomms d'aprs les lieux o l'on a trouv des ossements :
1le type de Sion ou des vieux Helvtiens; 2 celui de Hohberg
4 le type
ou type romain; 30 le type de Bel Air ou Burgonde;
de Dissentis, qui se rapproche des tribus allemandes des bords
du Rhin. Ces quatre peuples ou nations forment un faisceau runi
sous la bannire fdrale dont ils ont adopt la belle devise:
Tous pour urij un pour tous. Les Allemands forment plus de la
moiti de la population, les Romands ou Franais environ un
tiers, les Italiens et les Grisons seulement un cinquime du
nombre total.
4 DMOGRAPHIE.
La superficie totale de la Suisse est estime
41,478 kilomtres carrs, et sa population d'aprs le recensement de 1870 est de 2,669,147; ce qui donne, pour sa densit
moyenne, un peu plus de soixante-quatre (64,3) habitants par kilomtre carr; mais il faut en retrancher la superficie des rgions
montueuses, des champs de neige, des glaciers et des lacs qui
sont inhabits et inhabitables, formant un total de 14,588 kilomtres carrs dont 3500 pour les lacs et les glaciers et 11,088
forms par les pturages des Alpes et du Jura; ce qui rduit la
superficie habitable 36,890 kilomtres carrs et porte, par
consquent, la densit de la population soixante-dix habitants
par kilomtre carr.
Mais pour apprcier plus exactement la densit de la population suisse, nous devons l'tudier dans les diffrents cantons qui
ne se ressemblent gure cet gard.
Densit de la population

dans les diffrents

Kilomtres
carrs.
Population.
Zurich
1724
284786
Berne
6889
506465
Lucerne
1501
132338
Uri
1076
16107
A reporter 11190
939696

cantons.

Habitantspar
kilomtrecarr.
165,2 4
73,5 16
88,1 12
15,0 24

10

CLIMATOLOGIE
MDICALE.
Kilomtres
carrs.
Population.
939696
Report 11190
908
47705
Schwytz
Haut-Untervald
475
14415
Bas-Unterwald
291
11701
Glaris
691
35150
239
20993
Zng
1669
110832
Fribourg
Soleure
785
74713
Ble-Ville
37
47760
422
54127
Ble-Campagne
Schaffhouse
300
"37721
Appenzell
Rhodes-Extrieures
261
48726
Rhodes-Intrieures
159
11909
St-Gall
2019
191015
Grisons
7185
91782
1405
198873
Argovie
988
93300
Thurgovie
Tessin
2836
119619
Vaud
3223
231700
Valais
5247
9687
Neuchtel
808
97284
Genve
283
93239

Habitantspar
kilomtrecarr.
52,5
30,3
40,2
50,9
87,8
66,4
95,2
1290,0
128,2
125,7

18
22
21
19
13
17
9
1
6
7

186,7 3
74,9 14
94,6 10
12,8 25
141,6 5
94,4 11
42,2 20
74,6 15
18,5 23
120,4 8
329,4 2
41418
2669147
64,3
Nous trouvons donc en Suisse les plus grandes diffrences
dans la densit de la population, depuis les Grisons, o il n'y a
que 12,8 habitants et Uri o l'on en compte 15; jusqu' Ble,
o il s'en trouve 1290 et Genve 329; mais l'explication de ces
diffrences est bien facile, puisque les deux premiers cantons
sont en trs grande partie composs de montagnes avec une
vaste tendue couverte de neige et de glaciers, tandis que les
deux derniers sont des agglomrations urbaines. La ville de
Ble compte 44,834 habitants sur 47,760 pour l'ensemble du
canton, soit environ les quinze seizimes, et Genve 46,783 habitants sur 93,239. Si l'on ajoute cette population urbaine celle
des communes limitrophes, l'on a 68,165 habitants pour cette
agglomration, c'est--dire qu'elle forme les deux tiers de la
totalit. Les cantons dont la population est la plus dense aprs
les deux que nous venons de nommer sont: Appenzell, dans les
Rhodes extrieures, Zurich, Argovie, Ble-Campagne, Schaff-

smSSE.

Il

house et Neuchtel, qui sont tous composs de nombreuses villes.

ou villages situs au milieu de terres cultives, en sorte que les.
populations urbaines et agricoles se trouvent entremles sur
leur territoire.
Si l'on compare la densit de la population dans la ville de
Ble avec celle de Paris, l'on voit que cette dernire est deux fois
plus considrable, puisque dans la capitale de la France l'on
compte 2373 habitants au lieu de 1299 par kilomtre carr.
Mouvement de la population. Natalit. Les documentsstatistiques qui comprennent l'ensemble de la population suisse
ne portent encore que sur une seule anne, 1876, qui n'a prsent aucune pidmie ou circonstance extraordinaire et qui
peut, par consquent, tre considre comme normale. D'aprs
ce document1 les naissances, en excluant les mort-ns, sont an
nombre de 3,29 par cent habitants. Cette proportion est trs,
suprieure celle de la France, qui ne compte que 2,63, et
de l'Irlande, o il n'y a que 2,62 sur cent habitants; mais il est
aussi trs loign des 5,07 en Russie et des 4,13 en Hongrie.
Le-nombre des mort-ns est de 4,2 sur cent naissances ou de
0,14 sur cent habitants. Ce dernier chiffre est galement loign
des extrmes, comme, par exemple, les 0,19 de la Hollande on
la Saxe, et les 0,01 dela Grce. Mais il faut se rappeler que la
proportion des mort-ns est trs difficile connatre d'une
manire certaine, vu que dans plusieurs documents statistiques.
l'on ne distingue pas les mort-ns des enfants morts en naissant ou qui ont succomb peu d'instants aprs la naissance.
Les enfants naturels ont t au nombre de 4,9 pour cent
naissances;
proportion trs infrieure celle de la plupart des
pays europens et surtout de la Bavire (21,50), de la Saxe
(15,33)"et du Wurtemberg (15,01). Mais aussi trs suprieure
celle de la Grce (1,26), de la Russie (3,00) ou de l'Irlande (3,24).
Les diffrents cantons prsentent de grandes diffrences pour le
coefficient de l'illgitimit. C'est ainsi que sur une moyenne de
cinq ans (1871 1875) Genve en a compt 12,0 et Ble-Ville
11,9, tandis qu'il n'y en avait que 5,4 Glaris, 2,0 dans le Tessin
et 2,7 Zug.
Les mariages ont t au nombre de 0,81 sur cent habitants ou
1 Die
der Schweizim Jahre 1876, in-4. Bern,
Bevlkerungs-Bewegung
1878.

12

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

de huit pour mille. Ce chiffre est, comme les prcdents, assez

loign des extrmes, c'est--dire de 1,04 en Russie ou 0,90 en
Hongrie, que de 0,53 en Irlande ou 0,60 en Grce. Les diffrents cantons varient beaucoup quant au nombre des mariages,
les uns en comptent plus que la Russie, comme c'est le cas de
Ble-Ville (0,11), d'autres en ont moins que l'Irlande et descendent jusqu' 0,48, comme c'est le cas du Valais, mais le plus
grand nombre oscillent entre 0,7 et 0,9.
La fcondit des mariages donnait, il y a quelques annes,
d'aprs le Dr Gisi1, 4,49 ou environ quatre et demi enfants par
mariage, c'est--dire un peu moins qu'en Irlande (4,82) ou en
Italie (4,79). Mais beaucoup plus qu'en France (3,07) ou en
Bavire (3,39). Aucun canton dela Suisse ne descend aussi bas
que ces deux pays; quatre comptent plus de 5 enfants et tous les
autres plus de quatre depuis Fribourg avec 4,96 jusqu' Zurich
avec 4,04.
La mortalit s'est leve, en 1876, 2,42 sur cent habitants ;
dans les quatre annes prcdentes elle avait t un peu plus faible et n'avait pas dpass 2,20. Ce qui donne la Suisse une
position intermdiaire entre les tats forte et faible mortalit. Parmi ces derniers, les tats Scandinaves occupent le premier rang: la Norwge n'ayant que 1,83 dcs, la Sude 1,97 et
le Danemark 2,02. A l'autre extrmit de l'chelle nous trouvons
la Russie qui compte 3,68 dcs et l'Autriche 3,25 dcs sur cent
habitants.
L'ge des dcds en Suisse a fait l'objet des recherches du
Dr Gisi, qui en a tir les conclusions suivantes: Si l'on compte
l'ge auquel sont morts dix mille habitants de l Suisse, l'on voit
qu'en dfalquant les mort-ns, un peu plus du tiers (3593) ont
succomb entre 0 et 10 ans; un peu plus de la moiti (5688)
sont morts entre 0 et 50 ans; un peu plus des trois quarts
(7858) entre 0 et 70 ans; environ les neuf diximes (8997) entre
0 et 80 ans; enfin que 349 ou les trente-cinq millimes ont
dpass les quatre-vingts. Il rsulte de ces calculs qu'en Suisse
sur 10,000 naissances, y compris les mort-ns, il y a 6716
survivants vingt ans. Si l'on compare ce chiffre avec celui
d'autres pays, nous voyons qu'en cela, comme d'autres
1 Dr W. Gisi, Die Bevlkerungsstatistikder schweizerischenEidgenossenschaft und ihre Kantone, in-8. Aarau, 1878.

SUISSE.

13

gards, la Suisse occupe une position moyenne entre les extrmes, mais se rapprochant plutt des pays les plus favoriss,
comme on peut le voir d'aprs les documents publis par le
Dr Block1 auquel nous avons fait de nombreux emprunts. Trois
pays comptent vingt ans'plus de survivants que la Suisse, ce
sont: la Sude (6980), le Danemark (7130) et la Norwge (7260);
tandis que sept autres en ont un plus petit nombre, ce sont:
l'Angleterre avec 6440, la Belgique avec 6420, la France avec
6230, les Pays-Bas avec 6160, la Prusse avec 5860, l'Italie avec
5340 et l'Espagne avec 5110 survivants.
Ainsi donc, en ce qui regarde la survivance, elle occupe en
Suisse un rang honorable parmi les principaux tats europens.
D'aprs Gisi2 la vie moyenne tait, il y a quelques annes, de
37 ans et 8 mois dans les vingt cantons sur lesquels il avait runi
des documents. Cette dure est trs infrieure celle des tats
scandinaves qui oscillent entre 48 et 45 ans et 3 mois, ainsi que
l'Angleterre et la Belgique avec 40 ans et 40 ans et 3 mois. Mais
la Suisse se rapproche de la Hollande, o la vie moyenne est de
38 ans et 1 mois, et de la France, qui compte 39 ans et 10 mois.
D'autre part elle est plus longue qu'en Espagne et en Italie o
l'on n'a que 31 ans et 9 ou 10 mois, et qu'en Prusse o elle ne
dpasse pas 36 ans et 5 mois.
Les cantons diffrent beaucoup entre eux quant la dure de
la vie; depuis Genve, qui avait, il y a quelques annes, 43 ans
et 8 mois, jusqu' St-Gall, qui n'en a que 27 et 11 mois;
Lucerne et le Haut-Unterwald
se rapprochent de Genve avec
42 ans et 3 mois; Zurich et Berne, de St-Gall, quoiqu' une
assez grande distance avec 36 et 38 ans.
Si nous recherchons maintenant la population utile, c'est-dire celle qui se compose des habitants gs de 15 70 ans,
nous voyons la Suisse occuper la seconde place parmi les
tats europens, c'est--dire
la France, aucun
qu'except
autre ne compte une population adulte ou utile aussi considrable; ensuite viennent les anciens tats du pape, la Sude, la
Belgique, le Danemark, la Hollande, etc. La Suisse compte 6760
adultes et l'Irlande seulement 5951 sur dix mille habitants.
Comme on peut le comprendre d'aprs ce qui prcde, la mor1
Statistique de la France, 2 v. in-8. Paris, 1875, 2me d., t. I, p. 82.
2
Gisi, op. cit., p. 118.

14

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

talit des enfants est peu considrable en Suisse, puisque sur

10,000 naissances l'on compte 7840 survivants un an, c'est-dire qu' cette poque il n'y en a que les 216 millimes qui aient
succomb. Cette proportion est trs favorable pour la Suisse,
puisqu' l'exception de la France, du Hanovre, de la Belgique
et de la Norwge, tous les autres tats europens ont perdu un
plus grand nombre d'enfants, y compris l'Angleterre, la Sude
et la Hollande, avec 230 dcs, la Prusse et les tats-Sardes
avec 260, l'Autriche avec 270 et, enfin, la Saxe et la Bavire
avec 360. Ainsi donc, il meurt fortpeu d'enfants en Suisse pendant
la premire anne, et parmi les diffrents cantons c'est Genve
qui en perd le moins, c'est--dire 121, tandis qu'il en meurt
plus du double (250) Berne, et que dans les cantons d'Argovie,
Zurich et Thurgovie la mortalit atteint 270 et 290.
La rpartition des naissances et, par consquent, des conceptions, entre les diffrents mois et saisons, nous montre que l'poque du plus grand nombre des conceptions tombe sur avril et mai,
tandis que fvrier et mars sont les mois o il y en a la plus faible
proportion.
Quant la rpartition de la mortalit suivant les saisons, elle
prsente une assez forte prdominance des dcs hivernaux ou
sur les estivaux ou les automnaux. Les chiffres
printaniers
au printemps,
en hiver, 27,07
pour 1876 ont t du 27,54
en t, et 21,56
en automne. Les quatre mois froids
23,83
comptent les 36,74 010et les quatre mois chauds seulement les
31,30
La proportion des dcs urbains est plus forte pendant l'hiver
et celle des dcs ruraux pendant l't. L'altitude augmente la
disproportion entre les mois et les saisons extrmes. Le froid de
l'hiver et du printemps est d'autant plus meurtrier que l'altitude est plus considrable, tandis que les mois d't et d'automne deviennent de plus en plus salubres mesure que l'on
s'lve au-dessus du niveau de la mer 1.
Nous avons une preuve de cette influence des altitudes en
signalant la rpartition de la mortalit pour la ville de Samaden (1742) dans l'Engadine, d'aprs un document qui s'tend
plus de cent ans, du XVIImeau XVIIlme sicle; il a t publi dans
1 Lombard, Rpartition mensuelle des dcs dans -quelques cantons
suisses (Journal de statistiquesuisse, 1868).

SUISSE.
15
1 sur la
du
Dr
rcent
Les
Ludwig
Haute-Engadine.
l'ouvrage
mois extrmes sont avril pour la plus forte mortalit et septembre pour la plus faible. Les quatre mois froids forment les
36,4 0 du nombre total et les quatre mois chauds seulement les
27,1 % Les saisons donnent les chiffres suivants: hiver 25,8,
printemps 30,8, t 21,3, automne 22,1.
Rsumons maintenant les conditions dmographiques de la
Suisse et rappelons que la population a une densit moyenne.
compare celle de l'Europe, que les cantons o elle est au
maximum sont: Ble-Ville, Genve et Zurich, et ceux o elle
est la plus clair-seme, les Grisons, Uri et Valais. Les premiers
tant composs d'une ou plusieurs villes industrielles et les
autres en grande partie montueux et, par consquent, peu habits. L'tude du mouvement de la population nous a montr que
les naissances ne sont ni plus ni moins nombreuses en Suisse
que dans la plupart des tats europens, que les mort-ns sont
plus nombreux qu'ailleurs; que le coefficient de l'illgitimit est
assez lev sans atteindre pourtant les extrmes de la Bavire
ou du Brunswick, que la fcondit des mariages est assez leve
compare la plupart des tats europens; que les mariages
sont peu nombreux, la mortalit moyenne, qu'il meurt moins
d'enfants que dans la plupart des autres tats; que la population adulte ou utile est, si l'on excepte la France, plus forte que
partout ailleurs; que l'poque la plus favorable aux conceptions
tombe sur les mois d'avril et de mai, tandis que l'poque de la
plus forte mortalit est la fin de l'hiver et le commencement du
printemps, principalement le mois de mars; enfin, que l'altitude
augmente les extrmes de mortalit et de salubrit. Telles sont
les conditions dmographiques qui placent la Suisse, sauf quelques rares exceptions, dans une position trs favorable, quand
on la compare avec celles des autres tats europens.
5 PATHOLOGIE.
La pathologie suisse est, proprement parler,
celle des altitudes, puisqu'une portion considrable de ce pays
est un niveau fort lev, depuis 200 300 jusqu' 2478 mtres,
comprenant des valles fortement habites, dont l'altitude atteint
deux mille mtres. Ainsi donc: l'tude que nous entreprenons
peut tre intitule: Influence pathologique des altitudes. Il y
1 Dr J.-M.
Ludwig, Das Oberengadinin seinemEinjiuss auf Gesundheit und Leben. In-8, Stuttgart, 1877, p. 90.

16

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

a dj bien des annes qu'elle a fait l'objet de nos recherches,

puisque la premire dition des Climats de montagnes considrs au point de vue mdical, remonte 1856, la seconde 1858
et la troisime 18731. Nous pouvons donc aborder avec connaissance de cause l'tude pathologique dont nous avons pos
les principaux jalons dans cette publication.
a. De la malaria. La Suisse est trs peu visite par la malaria; ce qu'elle doit, en grande partie, l'lvation du sol et
l'abaissement de la temprature qui en rsulte. Aussi plusieurs
rgions marcageuses qui auraient, ailleurs, dvelopp de nombreuses fivres intermittentes restent compltement inoffensives,
ainsi que cela rsulte d'une enqute que nous avons faite auprs
d'un grand nombre de collgues, comme aussi des documents
que nous avons runis sur la pratique nosocomiale et particulire.
Dans les deux cantons de Ble, le Dr Hgler nous a dclar
sont presque entirement inconque les fivres intermittentes
nues; les quelques cas qu'il a observs venaient des rgions voisines et, en particulier, du grand-duch de Bade o le Rhin
dborde souvent et devient marcageux. Il n'y a qu'une seule
maison, prs de Ble, Riehen, o l'on aurait observ des cas
fort rares de fivre intermittente.
L'examen des registres de
l'hpital nous a montr que, de 1873 1875, sur 4093 malades
soigns dans les salles de mdecine, l'on avait not 18 fivres
ce qui fait, un peu plus des 4mes(44) du nombre
intermittentes,
total. Cette faible proportion vient confirmer les informations
particulires
que nous avons enregistres sur l'absence de la
malaria dans les deux cantons de Ble.
Zurich est aussi trs favoris cet gard. L'un de ses plus
anciens praticiens, le Dr Rahn-Escher nous crivait qu'au commencent de ce sicle l'on en voyait encore quelques cas dans le
quartier de l'Enge, sur les bords du lac, qui taient alors trsmarcageux; mais il n'en est plus question aujourd'hui que la
population a envahi cette portion de la ville, autrefois inculte
et maintenant
transforme en rues ou en jardins. A l'autre
extrmit du lac, les inondations de la Linth formaient des
mais depuis la construction du
marcages trs insalubres ;
1 1 vol in-]2.
Genve, chez A. Cherbuliez et Cie, libraires.

SUISSE.

17

canal, tout le pays a t assaini et les fivres en ont compltement disparu. On a vu galement cesser une autre source de
fivres intermittentes qui taient importes par les Suisses revenant des services militaires Rome et Naples; il n'en est par
consquent plus question actuellement. Aussi les cas venus de
l'tranger sont-ils une raret pathologique. Dans les rapports
de la clinique l'on a signal, en trois ans, 16 cas de fivre intermittente sur 2940 malades, soit un peu plus des 5mes(5,4). Ce
qui vient confirmer tout ce que nous venons de dire sur la raret
de cette maladie pour le canton de Zurich.
Les mmes informations nous sont parvenues sur les cantons
d'Appenzell et de St-Gall, par l'obligeance de plusieurs praticiens et en particulier du Dr Sonderegger. Il en rsulte que les
fivres intermittentes
sont trs rares sur les bords du Rhin,
depuis les grands travaux excuts pour la correction du fleuve;
avant cette poque elles n'taient point rares sur les deux rives
aussi bien en Autriche qu'en Suisse. Quant la ville mme de
St-Galll'on n'y a soign dans l'hpital que 2 fivres intermittentes sur 1279 malades, soit lme,5. L'on rencontre, il est vrai,
quelques nvralgies intermittentes, mais qui cdent promptement la kinine.
Le canton de Berne semblerait devoir tre trsvvisit par la
malaria, en ayant gard certaines localits marcageuses,
comme les environs de Bienne et le cours de l'Aar dans le Seeland, et cependant elles y sont fort rares, comme on peut le voir
d'aprs les comptes rendus des hpitaux du district pour l'anne 1864:
DISTEICTS
:
Oberland.Mittelland.Emmenthal.HteArgovie.Seeland.Jura.
152
220
106
Malades 334
193 449 = 1454
Fivres
6
0
0
1
1 2 = 9
D'o l'on voit que la majeure partie des districts bernois est
compltement l'abri des effets de la malaria. L'Oberland est le
seul o il y en ait un certain nombre sur les bords du lac de
Thoune et de Brienz jusqu' Meyringen. Les autres districts
n'ont eu qu'un ou deux cas et deux d'entre eux n'en n'ont point
prsent. Les fivres sont donc rares dans le canton de Berne;
voyons ce qu'il en est de sa capitale.
En parcourant les rapports de la policlinique, dirige par le
Dr Fueter de 1842 1848, nous n'avons trouv que deux fivres
T. III.
2
LOMBARD,
Climatologie.

18

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

sur 12,742 malades, et encore ces deux cas

intermittentes
taient-ils imports, l'un venait d'Alger et l'autre de France.
Ainsi donc, sur prs de treize mille malades soigns domicile
dans la ville de Berne, il ne s'est pas rencontr un seul cas de
fivre originaire du pays mme. Dans l'hpital de l'Ile le noma beaucoup vari diffrentes
bre des fivres intermittentes
poques. En 1844 et 1845, il n'y en avait que 2 sur 664 malades;
en 1864, 10 sur 886 malades; en 1874, 2 sur 275, et en 1875, 55
sur 699, ce qui fait environ les 10mespour la premire priode et
les 17raespour les deux dernires annes. II est trs probable que
l'anne 1875 a t charge au point de compter elle seule les
78mesdes malades, par suite des travaux de correction des eaux
du Jura, dans les environs de Bienne et de Nidau. Nanmoins,
en nous appuyant sur l'ensemble de nos documents, nous pouvons affirmer que la malaria ne rgne que trs faiblement dans
le canton de Berne et surtout dans sa capitale. Il est, au reste,
trs probable que lorsque les travaux dont nous venons de parler seront termins, la malaria disparatra en mme temps que
les grands espaces marcageux qui ont exist jusqu' prsent
dans le Seeland.
Enfin, quant l'poque o l'on a rencontr des fivres intermittentes, nous voyons que le second trimestre en compte le plus
grand nombre, Il sur 19; ensuite vient le 1ertrimestre avec 5;
le troisime avec 3 et pas un seul dans le quatrime trimestre.
L'on a observ, dans le canton de Neuchtel un certain nombre de fivres d'accs, comme cela rsulte des tableaux du
Dr Cornaz
qui a rsum les maladies rgnantes pour l'anne
1869. Sur 12,771 malades soigns domicile, l'on a not 61 fivres intermittentes,
en sorte qu'on arriverait la proportion
d'environ les 5mes(4,8). Sur ce nombre, plus de la moiti (32) ont
t observes dans l'troite valle de Travers, dont le fond est
occup par des tourbires fort tendues. L'altitude moyenne est
d'environ 738 mtres, d'o l'on voit que les hautes valles ne
sont point compltement l'abri de la malaria. Aprs le Val-deTravers, c'est Neuchtel (14) et St-Blaise (5) qui en ont eu le
plus grand nombre, mais il est bien probable que celles de Neuchtel n'avaient pas toutes t contractes dans la ville mme,
et que plusieurs d'entre elles venaient d'autres localits o il
n'existe pas d'hpital. Pendant les annes 1846 et 1847 le
1 cho mdical.

Neuchtel, 1860.

SUISSE.

19

Dr de Castella avait soign dans l'hpital Pourtals 7 fivres

intermittentes sur 964 malades, soit les 7mesdu nombre total. Au
Landeron, o le Dr Muriset a sjourn huit ans, il n'a vu que quatre cas de fivre d'accs; deux venaient de Combes. Il a soign,
-en outre, deux cas de cphale intermittente qui reconnaissaient
la mme cause.
Les autres localits neuchteloises qui ont eu quelques cas de
fivres sont: le Locle o, malgr une altitude d'environ 1000
mtres, l'on en a soign trois; le Val-de-Ruz, o l'on en a vu
le mme nombre; La Chaux-de-Fonds l'on en a rencontr une
dans la pratique particulire et une dans l'hpital, tandis que
dans plusieurs des villages les plus peupls, comme Corcelles,
Rochefort, les Lignires et les Verrires, l'on n'a observ aucune
fivre d'accs. En rsum, sauf dans le Val-de-Travers, l'on peut
dire que la malaria n'existe presque pas dans le canton de Neuchtel. L'poque de l'anne o elle rgne est le printemps (26),
puis l'hiver (17), ensuite l'automne (12) et, enfin, l't (6) qui
vient au dernier rang.
Le canton de Fribourg est presque compltement l'abri de
la malaria, mme dans les rgions basses, le long des marais de
la Broye et sur le bord des lacs. C'est l'opinion du Dr Thurler,
qui a bien voulu nous communiquer le rsultat de son exprience
cet gard, ainsi que de ses collgues qui pratiquent dans les
diffrentes parties du canton; les seuls cas de fivres intermittentes que l'on rencontre sont des importations de l'tranger et
cdent facilement quelques doses de kinine.
Le canton de Vaud est galement presque compltement
l'abri des effets de la malaria. Il rsulte nanmoins d'une conversation sur ce sujet, dans la Socit vaudoise de mdecine,
qu'on en rencontre occasionnellement quelques cas dans les
environs de Lausanne, Cour, au Mont et Montherond. Feule
Dr de la Harpe, pre, en a signal 11 cas sur 790 malades soigns dans l'hpital pendant l'anne 1842, et 13 sur 835 en
1843, ce qui fait environ les 15mes(14,8) du nombre total; proportion suprieure celle que nous avons observe Ble, Berne
et Zurich.
La rgion marcageuse par excellence dans le canton de
Vaud, c'est Villeneuve, qui occupe le voisinage de l'entre
du Rhne dans le lac. Cette portion du pays est humide et
basse, presque toujours inonde l'poque des grandes eaux;

20

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

aussi est-elle frquemment visite par les fivres intermittentes.

En remontant le cours du Rhne dans le district d'Aigle, la fia presque compltement disparu sous l'invre intermittente
fluence du drainage. Dans les montagnes des environs, o l'on
n'a pas encore drain les tourbires, l'on voit souvent des fivres
intermittentes, mme de grandes altitudes, comme les chalets
d'Azendaz (1897) et le hameau des Posses (1255), o le DrLebert
en a rencontr, mais peut-tre y avaient-elles t importes,
puisqu'il n'existe ni tourbires ni marais dans le voisinage.
L'extrmit
orientale du lac de Neuchtel et les environs
d'Yverdon sembleraient devoir tre visites par les fivres, vu
le voisinage et l'tendue des tourbires marcageuses;
il n'en
est rien cependant, puisque le Dr Cordey nous crit que, dans
une pratique de trente et quelques annes, il n'en a soign que
quelques cas isols, presque tous imports de France ou amens
par les travaux de terrassements lors de la construction du chemin de fer. Les tourbires qui s'tendent d'Yverdon jusqu'au
tunnel du Mauremont ne produisent aucun effet fcheux, ainsi
que l'avait remarqu le Dr Olloz, qui a sjourn toute sa vie dans
cette rgion. C'est aussi l'opinion du Dr Brire, qui pratique
depuis trente ans Yverdon sans y avoir jamais soign un seul
Peut-tre cela tient-il au drainage
cas de fivre intermittente.
de ces marais, qui empche la putrfaction des substances vgen d'paisses couches de
tales et facilite leur transformation
tourbe. Les circonstances locales des tourbires du Val-de-Ruz
sont probablement diffrentes de celles d'Yverdon, puisque les
fivres se montrent dans les premires et n'existent pas dans ces
dernires.
Le Valais est, sans contredit, aprs le Tessin, le canton o la
malaria est la plus rpandue, la suite de frquentes inondations du Rhne et de la haute temprature qui rgne dans cette
longue valle encaisse entre deux parois de rochers. Sion est fort
peu atteint par les fivres, ce que nous crit le Dr Bonvin, qui
y sjourne depuis vingt ans. Presque tous les villages de la plaine
situs en amont de Sion, comptent d'assez frquentes attaques
des fivres jusqu' Sierre et au del, mais la plupart des localits de la montagne et du Haut-Valais en sont prservs. De Sion
Martigny, l'influence fbrigne augmente graduellement jusqu' Fully et les villages environnants o elle atteint son maximum. Au-dessous de Martigny jusqu' St-Maurice, l'on rencon-

SUISSE.

21

du
tre moins de malaria, mais de St-Maurice l'embouchure
Rhne, elle est son maximum dans les villages riverains du
fleuve, dont les inondations crent de nombreux marcages ;
il est vrai que de grands travaux ont t excuts et, en particulier, le canal de Stockalper, mais sans pouvoir dtruire
compltement l'influence paludenne. Elle est, en gnral, borne la plaine, dont les villages les plus maltraits sont Vouvry,
et Bouveret, tous situs auMuraz, Colomba, Port-Valais
dessous de Monthey. Le Dr Beck, qui pratiquait autrefois
St-Maurice, a rencontr quelques cas de fivres dans le Vald'Illier et jusqu' Champry (1023). Mais il est bien probable
qu'ils avaient t contracts par un sjour dans les rgions
basses.
Le canton de Genve tait autrefois gravement atteint par la
malaria dans la ville et dans les environs, mais cette endmie
a presque compltement disparu. Il existait aussi quelques localits marcageuses dans les environs de Jussy qui engendraient
des fivres; mais des travaux d'assainissement les ont fait cesser.
Le praticien qui a demeur dans cette rgion pendant un grand
nombre d'annes, nous a dit n'avoir pas soign un seul cas de
fivre d'accs; elle est presque inconnue dans la ville, malgr les
nombreux remuements de terre qui ont t faits pour combler
les fosss et dtruire les fortifications. Pendant les treize annes
que nous tions mdecin de l'Hpital Gnral, nous avons soign
190 fivres intermittentes sur 6185 malades, ce qui fait environ
les 31mes(30,7) du nombre total. Mais il faut ajouter que la
majeure partie de ces cas tait importe de l'tranger;
c'tait,
pour la plupart, des Suisses qui revenaient du service militaire
Rome et Naples et qui en rapportaient la fivre intermittente. Nous pouvons fournir la preuve que ces circonstances
taient accidentelles, puisque dans ces derniers temps la proportion des fivreux notablement diminu; pendant les six
annes comprises entre 1866 et 1873, l'on n'a soign dans l'Hsur 7609 malades,
pital cantonal que 64 fivres intermittentes
soit un peu plus des 8mes(8,41). Et encore ne pouvons-nous affirmer
que, sur ces 64 cas, il n'y en eut pas un certain nombre d'imports; ce qui ajoute quelque probabilit cette supposition,
c'est que dans les deux dernires annes, 1872 et 1873, l'on
avait compt 28 fivres intermittentes et seulement 5 dans les
deux premires, 1866 et 1867.

22

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Le Dr Marc D'Espinet,
qui a publi de trs prcieux documents sur la statistique mortuaire de Genve, a signal, en
treize ans, 8 dcs amens par la fivre intermittente grave ou
pernicieuse; ces 8 cas, compars aux 16,856 dcs, forment
peine un demi-millime (0,47), chiffre qui est infrieur celui
de la plupart des villes europennes, sur lesquelles nous avons
runi des documents. En rsum, nous pouvons conclure de ce
qui prcde que la malaria est presque inconnue dans le canton
de Genve.
Le canton de Lucerne est si peu atteint par la malaria que le
Dr Steiger nous crit n'en avoir trait qu'un cas en deux ans
sur plusieurs milliers de consultants. Le seul endroit marcageux du canton d'Unterwald est Alpnach, o l'on voyait autrefois des fivres intermittentes, mais qui ont disparu la suitedes travaux de canalisation. A l'autre extrmit du lac, dans le
canton d'Uri, Altorf et Fluelen taient trs-visits par les fivres; mais depuis que l'on a fait des tranches pour corriger
l'embouchure de la Reuss dans le lac, la malaria a beaucoup
diminu. Dans le canton de Sciiwytz l'on observe quelques cas
occasionnels Einsiedeln, mais ils sont excessivement raresOlaris est presque compltement l'abri des fivres d'accs.
Les hautes valles des Grisons sont galement prserves; leDr Brugger nous crivait n'avoir vu de fivre intermittente dans
l'Engadine que chez des voyageurs, qui taient promptement
guris. Sur les bords du Rhin et de la Saar ainsi que sur les rives
du lac de Wallenstadt l'on en rencontrait assez souvent, mais
depuis le desschement des marcages et leur remplacement par
une culture rgulire, il n'en est plus question. L'on en voit
cependant quelques cas isols Gams, Flums, Montlingen,
Briezeren et Repstein, principalement sous la forme larve. Le
Dr Ludwig n'en a pas signal un seul cas chez les habitants de
Pontresinat.
L'on en rencontre aussi quelques cas dans leVal Misox. Il y en avait autrefois Zizers et Mayenfeld, mais
depuis 30 40 ans, elles ont compltement disparu.
Grce au Dr Giovanni Reali, nous avons reu des informations
trs prcises sur le canton du Tessin. L'on rencontre quelques
1 Essai analytique et critique de statistique mortuaire compare. In-8,
Genve, 1858.
2 Op.cit., p. 92.

SUISSE.

23

cas de fivres intermittentes dans deux localits du district de

Mendrisio:
Stabio et Coldrerio; il existe des marais dans le
district de Lugano qui dveloppent la malaria Agno et
Serra, avec un certain degr de frquence, mais avec peu d'intensit Muzzano et Agnuzzo. Au reste, l comme presque partout ailleurs, les fivres vont toujours en diminuant sous l'influence d'une meilleure culture du sol. Le district de Bellinzone
renferme plusieurs localits palustres o elles sont assez frquentes, c'est le cas de Gudo et Cugnasco; d'autres en comptent galement, mais avec moins d'intensit, comme Sementina, Cadenazzo. San Antonino et Castione, dans la commune
d'Arbedo. Il est enfin deux localits o elles existent, mais avec
peu de frquence, Carasso et Giubasco. Il n'y a dans le district
de la Riviera que trois localits visites par la malaria, ce sont:
Prosito, Cresciano et Oscogna, mais elles le sont assez faiblement. Le district de Locarno renferme, au contraire, bien
des villages o les fivres sont nombreuses;
c'est le cas de
Gra, Brione, Minusio, Laverlezzo, Vegrino, Cugnasco, Gordola et Quartino dans les communes de Magadino et Contone.
Les grandes inondations de 1868 avaient recouvert tous les
marcages et fait cesser les fivres; mais elles ont reparu la
suite des terrassements oprs pour le chemin de fer du SaintGothard. Dans la valle Lvantine il existe plusieurs localits
assez fbrignes, Perronico, Polleggio et Bodio. Airolo et Giornico le sont un degr plus faible. Dans le district de Blenio,
il n'y a que Malvaglia et les localits situes vis--vis qui donnent lieu des fivres nombreuses cause des flaques marcageuses qui se forment le long de la rivire Brenno. Le district
de Vallemaggia ne prsente que quelques rgions palustres qui
sont Sanco et Gordevio, o il y a quelques fivres, Giumaglio,
Coglio et Avegno.
En rsum, aprs avoir pass en revue les diffrents cantons,
nous terminons en affirmant que la Suisse est fort peu visite parla
malaria et qu' part quelques portions du Tessin, du Haut et du
Bas-Valais,il n'y a pas de rgion o la malaria soit vraiment endmique, comme l'on peut s'en assurer en consultant la planche
n VIII de notre atlas pathologique. Au reste, cela n'est pas
tonnant, puisque l'lvation du sol abaisse la temprature, et
qu'en outre le sol est presque partout inclin, ce qui empche la
formation des marcages, tandis que l o la pente est insuffi-

24

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

sant, les travaux de correction du Rhin, de la Linth, de l'Aar et

du Rhin ont russi diminuer l'influence morbide des eaux stagnantes.
b. Fivres continues. i. Fivre typhode. La Suisse ne jouit
pas du mme privilge que pour la malaria. Elle y rgne, au
contraire, avec beaucoup d'intensit, aussi bien dans les principales villes que dans les villages, dans la plaine et dans les plus
hautes valles. Le canton de Ble, et surtout la capitale, sont
spcialement atteints par la fivre typhode, qui y est endmique
et prend quelquefois une trs-haute gravit. D'aprs les travaux
duDr Hagenbach1, l'on voit que, depuis 1824 1874, c'est-dire en cinquante et un ans, l'on a compt 2255 dcs amens par
la fivre typhode. De 1824 1865 le nombre annuel a suivi galement une marche ascendante avec quelques oscillations, tandis que, depuis lors, elle a plutt diminu de. frquence, comme
on peut le voir ci-dessous: de 1824 1829, la fivre typhode a
form les 5mes,3de l'ensemble des morts; de 1830 1839, les
29mes,8
; de 1840 1849, les 35mes,4; de 1850 . 1859, les 49mes,2;
de 1860 1869, les 94mes,l; de 1870 1874, les 27mes,6.Enfin, en
1876, elle n'a pas dpass les 18mes,6. La diminution observe
depuis 1866 est attribue par le Dr Hagenbach aux mesures
hyginiques prises par l'dilit et, en particulier, l'abondance
de l'eau fournie par la ville.
Les annes qui ont compt la plus forte proportion de dcs
ont t celles de 1830, 1856, 1858, 1860, 1861, 1862, surtout
1865 et 1866, o la mortalit dpassa le dixime (109mes)du
nombre total des dcs, tandis que de 1850 1859 l'on n'en
compta que les 69mes,et de 1870 1874 seulement les 25mes.Comme
on le voit, avec de pareilles oscillations, il est difficile de fixer
exactement la mortalit de la fivre typhode dans la ville de
Ble, mais ce que l'on peut affirmer, c'est qu'aprs avoir atteint
une proportion considrable elle tend chaque anne diminuer.
Voici pour la mme ville la rpartition mensuelle des dcs
amens par cette maladie. Les mois tant ports 31 jours :
Juin.
Mai.
Avril.
Janvier. Fvrier. Mars.
175
160
125
158
137
192
1 Epidemiologischesaus Basel. In-8, Basel, 1875.

25
SUISSE.
Aot. Septembre. Octobre. Novembre.Dcembre.
Juillet.
193
244
245
237
202
186
t.
Automne.
Hiver.
Printemps.
563
726
422
543
Ces chiffres indiquent qu' Ble, comme dans toute l'Europe
centrale, l'automne est l'poque la plus charge en dcs de ce
genre et le printemps la saison la plus favorable.
La question de l'influence des eaux souterraines a fait l'objet
des recherches du Dr Socin qui est arriv la conclusion que
la scheresse favorise le dveloppement des fivres typhodes et
que l'humidit le diminue, et en outre que l'intensit des pidmies ne peut tre compltement explique par les variations de
enfin, que les diffrents quartiers sont galement
l'humidit;
atteints par l'pidmie, qu'ils soient bas ou levs et qu'ils
soient voisins ou loigns du Rhin.
Le canton de Zurich est aussi visit par la fivre typhode. Il
ne nous est pas possible de prciser la proportion des dcs
amens par cette maladie, vu que dans les registres mortuaires l'on
a runi sous une seule dsignation les fivres gastriques, bilieuses,
muqueuses et typhodes qui, dans l'espace de six ans (1862
1869), ont amen 1627 dcs sur 46,055, ce qui forme les 35mes
du nombre total; proportion infrieure celle de la mme poque dans la ville de Baie. Mais il faut ajouter qu'il ne s'agit
plus seulement d'une ville, mais de tout le canton; la ville ne
comptant, avec les communes environnantes, que 56,695 habitants et le canton 284,786. La rpartition mensuelle et trimestrielle de ces 1627 dcs nous montre une forte prdominance
des quatre mois compris entre fvrier et mai, par consquent
du printemps sur les autres saisons, l'automne occupant le dernier rang; ce qui prouve que ces chiffres ne peuvent se rapporter exclusivement la fivre typhode; d'autant plus que, d'aprs
le Dr Griesinger, sur les 463 cas de ce genre soigns dans sa clinique lorsqu'il tait professeur Zurich, l't vient au premier
rang, puis l'automne, l'hiver et enfin le printemps. En runissant les fivres typhodes soignes dans la clinique, de 1862
1869 l'on en compte 1,010 sur 7623 malades, ce qui donne les
132mesdu nombre total. Mais ce chiffre ne peut tre considr
comme reprsentant la frquence de la fivre typhode dans la
1

Typhus. Regenmenge und Grundwasser. Basel, 1871.

26

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

ville de Zurich, parce que les malades de la clinique sont choisis

pour l'tude et que, par consquent, une maladie intressante
comme la fivre typhode doit se trouver en plus grand nombre. D'aprs la dernire publication du Bureau de statistique,
la fivre typhode aurait form les 13mes,8 des morts dans l'ensemble des cantons; pour le district de Zurich, o la capitale
forme la moiti de la population, elle a constitu les 22mesde la
mortalit.
Elle s'est montre peu prs galement dans tous les districts
ainsi que dans un grand nombre de localits. C'est ainsi qu'en
1862 l'on compta 467 malades et 59 morts. Voici l'numration
de ces petites pidmies locales, en commenant par la plus
grave. Il y eut 94 malades Fischenthal, 66 Rafz, 35 Mnnedorf, 28 Dubendorf, 27 Pfaeffikon, 27 Rschlikon, 26
Wald, 25 Wollishofen, 24 Bauma, 44 Zurich (en dehors
de l'hpital), 13 Ottenbach, Il Andelfingen, 9 Staefa, 7
Tss, 7 Wallisellen, 6 Wettschweil, 4 Marthalen. Comme
on le voit, presque toutes les portions du canton ont t frquemment visites par la fivre typhode. Nanmoins elle est
dcidment moins rpandue que dans la ville de Ble.
Le Dr Schuler1 a donn le rsum de la mortalit du canton de Glaris pour les trois annes 1871, 1872 et 1873, pendant
lesquelles on a signal 41 cas de typhus abdominal et 15
autres typhus; en les runissant nous avons la proportion de 56
sur 2406 dcs, soit les 23mesde l'ensemble des dcs. Glaris et
les villages de Diessbach et Rutty en ont compt le plus grand
nombre.
Le canton de Berne est aussi trs frquemment atteint et
dans quelques localits trs gravement. C'est ainsi qu'en 1864
et 1865 les infirmeries des six districts ont reu, dans l'Oberland, 11 fivres typhodes, dans le Mittelland, 9; dans l'Emmenthal, 14; dans la Haute-Argovie, 8; dans le Seeland, 16, et
dans le Jura, 58. L'on remarquera le grand nombre de fivres
typhodes dans les valles du Jura bernois, proportion qui est
identique dans les deux annes et qui doit correspondre quelque circonstance locale; elles ont form dans ces infirmeries, en
1864, les 37mes du nombre total des malades et, en 1865,
les 41mes.
1 Zeitschriftfur schweizerischeStatistik, 1872, p. 77.

SUISSE.

27

Si l'on compare entre eux les diffrents districts, pendant les

annes 1864 et 1865, l'on voit que, dans le Jura bernois, les fivres typhodes ont form environ les 55mesdu nombre total des
malades; dans la Haute-Argovie, les 43mes; dans le Seeland, les
39mes;dans l'Emmenthal, les 33mes;dans le Mittelland, les 32mes;
et, enfin, dans l'Oberland, seulement les 17mes. Ces districts
suivent une marche dcroissante du Jura l'Oberland, o l'on
compte le plus petit nombre de fivres typhodes.
Nous pouvons ajouter, en confirmation de ce qui prcde,
qu'en 1876 la fivre typhode a form, dans l'ensemble du canton, les 26mes,6 de la mortalit et que le district de Berne, qui
comprend la capitale, en avait les 25mes,8,tandis que l'Oberland
et les rgions alpines en comptaient seulement les 23mes3,les
valles jurassiennes en avaient les 28mes.Les maladies se rpartissent de la manire suivante entre les trimestres : le 3raeen
compte 45; le 4rae, 40; le 2me, 18 et le 1er, 13. En sorte que les
premiers six mois en ont eu seulement 31 et les derniers 85.
Exactement comme dans le reste de la Suisse.
La ville de Berne a fait l'objet des recherches duDr Albert
Wittembach1 et d'un rapport de la commission sanitaire; il en
rsulte que la fivre typhode s'est dveloppe avec une grande
intensit en 1873 et en 1874, puisque l'on compta 355 malades,
c'est--dire les 93raes,4du nombre total des habitants ou presque
un sur dix habitants. Le chiffre lthifre fut en 1838 et 1839 des
40mes,4
; de 1855 1867 des 33mes,9; de 1868 1871 des 29me%5.
Si l'on prend les cinq annes comprises entre 1870 et 1874, nous
avons les chiffres suivants: en 1870 les 32mes; en 1871 les 43mes;
en 1872 les 30-e,; en 1873 les 55meset en 1874 seulement les
3omes.
Ces chiffres reprsentent assez exactement la mortalit amene par la fivre typhode pendant ces cinq annes. L'pidmie
de 1873 et 1874 a considrablement augment les entres dans
l'hpital de l'Ile; en effet, tandis que pour 1844 et 1845 l'on
n'avait admis que 59 fivres typhodes sur 664 malades, ce qui
faisait les 89mes,en 1873 et 1874 l'on en eut 124 sur 1112 malades, soit les mmes ou plus d'un dixime du nombre total. Dans
la policlinique l'on n'a observ que 103 cas sur douze quinze
mille malades dans la ville de Berne; mais il est vident que
1 Journalde

statistiquesuisse, 1876, 1er cahier, p. 52.

28

CLIMATOLOGIE
MDICALE.-

lorsqu'un malade prsentait de la gravit, il tait transport

l'hpital.
Les rapports sanitaires signalent plusieurs pidmies locales
comme celles observes Kaunitz, Aarwangen et Nidau dans
le Jura, ainsi qu' Morgenthal, Wynau, Bannwyl, Freiberg,
Laufen, Thoune, etc. Mais aucune n'a eu la mme gravit que
celles de la capitale en 1873 et 1874. En rsum, nous voyons
que la ville de Berne et les districts du Jura, de la Haute-Argoyie et du Seeland sont particulirement
atteints par la fivre
typhode, tandis que l'Oberland, le Mittelland et l'Emmenthal
le seraient plus rarement.
Le canton et la ville de Soleure avaient t visits par la fivre typhode dans la dernire moiti de 1873, mais nous ne possdons pas de documents prcis sur la frquence et la gravit
de l'pidmie. Le canton de Neuchtel n'est pas plus que ses
voisins l'abri de cette endmie, comme nous l'apprend le
Dr Cornaz dans une tude statistique sur la fivre typhode publie
en 1854. Dans la capitale, l'hpital Pourtals a reu de 1836
1841 et de 1846 1851, 445 fivres typhodes sur un nombre
total de 1646 malades, soit les 270mesou plus du quart de l'ensemble, proportion considrable, que nous n'avons rencontre
nulle part et qui doit tenir au mode d'admission.
Dans l'enqute faite par le Dr Cornaz en 1859 auprs de
la plupart des mdecins neuchtelois,
584 fivres muqueuses et typhodes ont t signales sur 12,676 malades, ce
qui constitue les 46mes du nombre total. Mais en ayant
gard d'autres documents, nous voyons que les proportions
varient beaucoup d'anne en anne. C'est ainsi qu'au lieu
de 6 ou 7 en 1838 et 1839, l'on en a compt 38 48 en 1839 et
1840.
Dans l'anne 1876 la mortalit de la fivre typhode a t plus
forte que pour l'ensemble de la Suisse, o elle a form les 26mes,3
des dcs spcifis, tandis que dans le canton de Neuchtel la
proportion a t des 30mes,1. En recherchant quelle pouvait tre
l'influence de l'altitude, nous avons trouv que les rgions basses avaient eu les 34mes,2 et les hautes rgions seulement les
24mes,9, et cela est d'autant plus frappant qu'elles comprennent
les grands centres industriels qui sembleraient devoir favoriser
le dveloppement de la fivre typhode. Voici la rpartition des
malades en 1859: 116 en hiver, 106 au printemps, 187 en t

SUISSE.

29

et 171 en automne, ce qui constitue une forte prdominance du

dernier semestre sur le premier.
Le canton de Vaud n'est pas l'abri de la fivre typhode,
qui y fait de frquentes apparitions, aussi bien dans sa capitale
que dans ses diffrentes villes ou villages. Elle a surtout rgn
pendant les annes 1843 et 1844, o l'on observa de vritables
pidmies en divers lieux. A Lausanne, feu le Dr de la Harpe en
a soign 488 cas dans l'Hpital cantonal; l'anne la plus charge fut 1849, o il y en eut 90, et la moins charge 1845, o l'on
n'en compta que 15. En 1842 et 1843 les entres furent de 144
fivres typhodes sur 1625 malades, soit les 88mesdu nombre total. Il rgnait cette poque une forte pidmie dans la ville de
Lausanne; elle commena par les quartiers les plus sains et les
mieux ars, se rpandit ensuite de proche en proche dans plusieurs rues situes sur la hauteur sans descendre dans les portions basses o coule le Flon et qui sont habites par une population moins aise. Les 488 cas signals par le Dr de la Harpe se
sont rpartis de la manire suivante dans les quatre saisons :
23
en hiver, 9
au printemps, 24
en t et 44
en automne, en sorte que cette dernire saison en a compt cinq fois
plus que le printemps. Des pidmies semblables furent signales dans presque toutes les villes riveraines du lac, l'exception de Rolle, qui parat jouir d'une certaine immunit cet
gard. Il n'en fut pas de mme Morges, o la ville et les environs furent fortement atteints. La valle du Rhne jusqu' Bex
n'est point l'abri de cette endmie. Par contreil semblerait
que la Gruyre vaudoise jouirait d'une certaine immunit cet
gard. Il en est de mme pour la valle de la Broy, tandis que
les bords vaudois dulac de Neuchtel n'en sont pas prservs.
Pour l'ensemble du canton de Vaud la mortalit amene par la
fivre typhode est assez prononce, si l'on en juge par l'anne
1876, o elle a form les 47mesde l'ensemble des morts, tandis
que la proportion pour la Suisse entire tait seulement des
26mes,4. Si l'on divise le canton en deux catgories, les districts
riverains du lac de Genve et les autres portions, l'on trouve
une grande prdominance de dcs dans ces dernires rgions :
les 63mes,2au lieu des 36mes,6sur les bords du lac de Genve. Il
est vrai que cette forte mortalit tient deux districts, ceux
d'Orbe et d'Yverdon, qui ont compt les 109mesdes dcs amens par la fivre typhode, circonstance accidentelle et qui tient

30

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

sans doute une pidmie extraordinaire, puisque nous avons

vu que cette maladie y est plutt rare que frquente. Dans la
petite ville d'Aubonne, le Dr Nicati1 a compt en vingt-deux ans
33 dcs de fivre typhode sur 951, ce qui forme les 33mes,6de
l'ensemble des morts, chiffre infrieur celui de tout le canton
de Vaud en 1876.
Le canton de Genve participe la mme influence que son
voisin l'gard de la fivre typhode, que l'on y observe presque
constamment avec quelques variations suivant les poques. Pendant les treize annes de notre pratique nosocomiale, c'est-dire de 1834 1846, nous avons compt 465fivres typhodes
sur un total de 6185 malades; ce qui en forme les 75mes.A une
poque postrieure et dans l'hpital qui a succd celui o
nous pratiquions, l'on a soign en huit ans, c'est--dire de 1866
1873, 342 fivres typhodes sur un total de 7609 malades,
ce qui forme prs des 45mes(44,95). En comparant ces deux chiffres, l'on pourrait conclure que le nombre des fivres typhodes
aurait diminu d'un tiers dans la dernire priode, mais cette
diffrence peut dpendre d'une plus grande facilit d'admission dans un hpital beaucoup plus tendu que l'autre; ce qui
doit tendre diminuer le nombre des maladies graves, comme
la fivre typhode, et augmenter celui des maladies lgres.
Dans notre pratique particulire nous avons soign en dix annes 439 fivres typhodes, mais il serait difficile d'tablir exactement la comparaison avec l'ensemble des autres malades,
n'ayant pas des notes assez prcises cet gard. Quant la mortalit de la dothinentrie, voici quelques chiffres qui la feront
connatre. Dans l'ancien hpital, il en a succomb 73 sur 465,
ce qui forme environ les 16
(15,7), soit un centime prs la
mme proportion qu'il ya trente ans. Pour l'ensemble de la population nous trouvons dans l'ouvrage du Dr D'Espine que la
fivre typhode fournit chaque anne les 35mesdes dcs. En comparant deux sries de huit et de cinq annes, la proportion des
morts est presque identique, en sorte qu'on peut donner ce chiffre des 35mescomme reprsentant la dme mortuaire de la fivre
typhode dans le canton de Genve.
'Le Dr Dunant a calcul dans sa Statistique mortuaire de Ge1 Rsum de la statistique mortuaire d'Aubonne pendant 22 ans. Bulletin de la Socitmdicalede la Suisseromande. Aot, 1877.

SUISSE.

31

nveles dcs amens parla fivre typhode pour l'anne 1872.

H en a trouv 37 sur 1390, ce qui forme les 27mesdu total. Mais il
faut ajouter que les dcs dans les hpitaux ne sont pas compris
et que probablement l'anne 1872 a t favorise cet gard.
L'poque dela plus grande frquence de la fivre typhode
Genve est la mme que dans le reste de la Suisse. En runissant les malades de l'hpital avec ceux de la pratique particulire, nous avons pour 904 fivres typhodes: en hiver les 26 %,
au printemps les 15, en t les 23 et en automne les 36
; cette
dernire saison tant comme partout ailleurs la plus charge en
malades, tandis que le printemps est l'poque la plus salubre.
Le canton du Valais n'est point l'abri des fivres typhodes.
On les voit aussi bien dans les basses que dans les hautes rgions
o les pidmies se dveloppent souvent avec une grande intensit, ainsi qu'on l'observa il y a quelques annes dans l'habitation permanente la plus leve de l'Europe, l'Hospice du SaintBernard (2478), dont plusieurs des religieux en furent successivement atteints.
Les documents publis par le Bureau de statistique ne comprennent qu'une seule anne, 1876, qui ne peut tre considre
comme suffisante pour en tirer des conclusions dfinitives. La
moyenne des dcs amens par la fivre typhode tant des 26mes,3
pour toute la Suisse, voici l'ordre des diffrents cantons :
1 Vaud (47mes,0), 2 Zoug (46mes,3), 3 Valais (43mes,6),4 Tessin
(40mes,9), 50 Uri (37mes,0),6 Fribourg (35mes,
7), 7 Glaris (35mes,3),
8 Berne (34mes,7), 90 Schwytz (33mes,2), 10 Neuchtel (30mes,1),
11 Appenzell, Rhodes-Intrieures (27mes,
7), 12 Soleure (24mes,0),
130 Unterwald (23mes,4), 14 Argovie (21mes,8), 15 Ble-Campagne (21mes,3), 16 Ble-Ville (18mes,5), 17 Genve (17mes,1),
18 St-Gall (16mes,7), 19 Thurgovie(16mes,6), 20 Zurich (13mes,9),
210 Lucerne (12mes,
7), 22 Appenzell, Rhodes - Extrieures
(llmes,5), 23 Grisons (llrnes,4). Comme on le voit, il y a de grandes diffrences entre les cantons sans qu'on puisse leur trouver
une cause gographique ou ethnographique.
Aussi n'est-ce
qu' aprs plusieurs annes que l'on pourra dduire quelques consquences pratiques de cette comparaison. Nous en dirons autant
de la rpartition des dcs par trimestres, qui a donn le rsultat suivant: 1er trim. 22,8 /0, 2metr. 21,1, '3metr. 30,3 et 4metr.
25,8 %, o l'on voit la prdominance du troisime trimestre
dans l'ensemble du pays, comme nous l'avons signale pour des
cantons isols.

32

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

ii. Le typhus exanthmatique

est un hte accidentel en
Suisse, o il n'a presque pas reparu depuis les guerres du premier empire qui amenrent l'invasion des armes allies et avec
elles le vritable typhus, celui des camps. Sur tout le passage
des troupes, Ble, Berne, Lausanne et Genve, l'on vit natre
de vritables pidmies qui se rpandirent dans les villes et y
firent beaucoup de victimes. A Genve, en 1814, l'on compta
jusqu' huit cents malades du typhus dans l'hpital et dans les
succursales que l'on avait ouvertes. Il y en avait galement dans
un grand nombre de maisons particulires. En sorte que ce fut
une vritable pidmie typhique qui augmenta de 150 dcs la
mortalit de 1814, compare avec celle de l'anne suivante.
Nous ne savons pas quelle fut la proportion des morts amenes par le typhus dans les autres villes de la Suisse. Mais ce
que nous savons, c'est que depuis lors cette maladie ne s'est
montre que d'une manire tout fait exceptionnelle. C'est
ainsi qu' Ble le Dr Hagenbach a not, en 1837, 38 dcs amens par le typhus exanthmatique et 3 en 1838; ds lors il en
signale 7 nouveaux cas dans l'espace de 35 ans. H s'est aussi
montr Zurich en 1861, mais sans y faire beaucoup de victimes. Le prof. Griesinger en a donn la description1.
Le typhus rechute n'a jamais paru dans aucune partie de
la Suisse.
c. Fivres ruptives. Les fivres ruptives ne prsentent rien
de trs-spcial la Suisse. Voici cependant quelques dtails sur
ce sujet :
i. La variole. A Genve les ravages de la variole avant la dcouverte de la vaccine taient considrables, puisqu'environ les
deux tiers des enfants succombaient en bas ge par suite
de la variole. Mais depuis le commencement du XIXme sicle,
grce au zle du Dr Odier, Genve fut la premire ville du continent o la vaccine fut pratique. Depuis lors les pidmies varioleuses ont presque compltement disparu, ou tout au moins
n'ont plus t aussi meurtrires. L'on en observa cependant
quelques-unes, comme en 1832, o l'on compta 468 cas de variole, 233 chez des vaccins et 235 chez des non-vaccins, qui
succombrent au nombre de 49, tandis que tous les vaccins
1 Archiv der Heilkunde, 2tesJahr, Berlin, p. 557.

SUISSE.

33

gurirent. Pendant les 13 annes observes par le Dr D'Espine,

l'on n'enregistra que 41 dcs de ce genre sur 16,856, ce qui fait
les 2mes,4du total. Depuis lors, le passage de l'arme franaise
interne occasionna une assez forte pidmie qui svit pendant
prs de quatre annes. De 1866 1870, en quatre ans, l'on
n'avait reu l'Hpital cantonal que 7 cas de variole, tandis que
dans les quatre annes suivantes, c'est--dire de 1870 1873, il
y en eut 749, dont 501 pour la seule anne 1871 et 132 pour
1872, proportion beaucoup plus considrable que celle des annes prcdentes, puisqu'en treize ans, de 1834 1846, nous
n'en avions reu que 161 dans nos salles de l'Hpital gnral.
Mais ce qui a caractris les dernires pidmies, c'est la frde la variole hmorrhagique qui atteiquence extraordinaire
gnait aussi bien les vaccins que les non-vaccins et se terminait presque toujours par la mort, sans qu'aucun traitement
put enrayer la marche fatale de cette complication.
A Ble, d'aprs le Dr Hagenbach, la mortalit de la variole
depuis 1779 a t trs-peu considrable. Les seules poques o
elle ait caus un certain nombre de dcs ont t: 1826, 7 ;
1832, 11 ; 1849, 10; 1865, 22; 1871, 65 et 1872, 13; probablement sous la mme influence qu' Genve et dans le reste de la
Suisse, c'est--dire la prsence des troupes franaises internes;
aussi la variole a-t-elle constitu en 1871 les 55mes,6du total des
dcs. A Glaris elle n'a form en quatre ans qu'environ les
4mes(3,7) des dcs. Nous ne possdons pas de document sur sa
frquence dans les autres cantons; mais nous croyons qu'en dehors des mouvements de troupes l'on ne compte que fort peu
de morts amenes par la variole.
II. La rougeole se montre sous la forme pidmique tous les
trois, quatre ou cinq ans. Cela est surtout frappant dans le tableau du Dr Hagenbach pour la ville de Ble, o le nombre des
morts a t plus considrable en 1832, 1837, 1842, 1844, 1849,
1854, 1860, 1864, 1869 et 1873. C'est ainsi que dans les trois ans
compris entre 1870 et 1872 l'on n'a compt que 7 morts dues
cette -cause et que dans la seule anne 1873 il y en a eu 59, c'est-dire les 50mesdes dcs, et pas un seul en 1874. A Genve, dans
l'espace de 13 ans, la rougeole a compt pour environ les 7mes
(6,7) des dcs, qui se sont surtout rpartis entres deux annes,
1837 et 1841, les autres n'ayant eu presque aucun dcs de ce
genre. A Berne la mortalit a oscill entre les 15mesen 1838 et
T. III. 3
LOMBARD,
Climatologie.

34

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

1839; les 8mesde 1868 1871

; elle est descendue lme en 1871
et mme ome,8 de 1855 1867. Nous ne savons rien des pidmies de rougeole dans les autres cantons; remarquons seulement qu' Berne et Genve la coqueluche a presque toujours
concid ou suivi la rougeole.
III. La scarlatine se prsente galement sous la forme pidmique, mais avec beaucoup moins de frquence que la rougeole.
Dans le canton de Schwytz il a rgn en 1877 une violente pidmie de scarlatine, en mme temps que la rougeole et la variole se montraient dans diffrentes localits. L'on a d ferme
les coles et interdire l'entre des glises aux enfants. Dans les
annes de 1870 1873 l'on n'a compt Ble que 18 dcs et
pour la seule anne 1874. 28; en tout pour ces cinq annes 46,
c'est--dire peine lme (0,9). Les pidmies sont beaucoup plus
elles ont eu lieu en 1828,
espaces que celles de la rougeole;
1840, 1845, 1857 et 1870. A Glaris il n'y a eu en quatre ans
qu'un seul dcs amen par la scarlatine. A Berne les 34mesdes
dcs en 1871 ont t rapports la scarlatine et seulement.
lme,3 en 1838 et 1839; les 5mes,7 de 1855 1867 et les 12mes,8
de 1868 1871. A Genve cette maladie n'a constitu en treize
ans que les 5mesdes dcs, comme Berne en 1838 et 1839, ce
qui nous parat tre la dme mortuaire normale ou moyenne
pour les villes de la Suisse.
Ces trois fivres ruptives se montrent surtout au printemps,
comme on peut le voir par la rpartition de 196 varioles, 63 scarlatines, 155 rougeoles et 41 varicelles qui peuvent se rattacher
la variole. Ces 455 fivres ruptives de notre pratique parti18 en
en hiver; 46 au printemps;
culire se divisent en 20
t et 16 /o en automne, ce qui montre la forte prdominance
du printemps et surtout de mars et d'avril.
iv. La suette miliaire n'a jamais fait son apparition en
Suisse, du moins sous une forme pidmique. C'est peine si nous
ans dans
en avons rencontr un ou deux cas en quarante-huit
notre pratique particulire et un seul cas dans les salles de l'hpital de 1834 1844. L'on en a soign un seul cas en huit ans
dans l'Hpital cantonal. Enfin, le Dr D'Espine ne l'avait jamais rencontre dans une pratique de vingt-un ans et n'a trouv
que deux cas de ce genre sur les 16,856 dcs qu'il a recueillis
dans l'espace de treize ans; en sorte qu'on peut considrer la
suette miliaire comme peu prs inconnue Genve et dans le
reste de la Suisse.

SUISSE.

35

d. Maladies des organes de la digestion. En ce qui regarde

les maladies abdominales il est une difficult qui a t signale
par le Dr D'Espine, c'est la nomenclature qui diffre d'un pays
ou d'une ville l'autre. C'est ainsi qu' Berne on a runi les
formant
et les cholras-nostras
diarrhes, les gastro-entrites
les 70mes une certaine poque et les 49meset les 69mespour d'autres annes. A Baie, ces maladies ont t dsignes comme dyspepsie des enfants et ont form les 163mes des dcs. Dans le
canton de Glaris, elles ont t classes sous trois dsignations :
dyssenterie (2mes,9),pritonite et gastrite (13mes,3), catarrhe gastrique et intestinal (25mes,8)et enfin cholra-nostras (lme,6), faisant en tout les 43mesdes dcs. L'on voit combien il est difficile
Aussi devonsd'arriver un rsultat quelque peu satisfaisant.
nous laisser de ct les registres mortuaires et tudier chaque
maladie quant sa frquence et non plus seulement d'aprs sa
terminaison.
Commenons par les maladies bilieuses que l'on observe le
plus souvent au printemps dans la pratique particulire, puisque sur 861 malades de ce genre nous avons trouv que mai et
juin taient les plus chargs et les mois d'hiver ceux o l'on en
comptait le moins. Sur 271 malades atteints de diarrhe, nous
avons eu peu prs la mme rpartition,
mai, juin, juillet et
aot tant les plus chargs en malades. Par contre les inflammations aigus de l'intestin et de ses enveloppes ont prsent
deux poques maxima, l'hiver et l't, et deux minima, le printemps et surtout l'automne.
La dyssenterie sporadique est fort rare en Suisse. Dans la
ville de Genve nous n'en avons observ qu'un fort petit nombre, 63 en runissant la pratique particulire et celle de l'hpital; dans cette dernire, la dyssenterie n'a pas form les 2mes
l'on a compt en huit
(1,8) des malades l'Hpital cantonal;
ans 57 dyssenteries formant les 7mes,5des malades. Mais il faut
ajouter que sur ce nombre il y en avait 28 en 1871, lors du passage des armes franaises internes, et 19 en 1873. Del vient
que la proportion a t plus forte dans cette dernire priode
Dans le canton de Neuchtel l'on en a sique prcdemment.
gnal 70 sur 12,776 malades, soit un peu plus des 5mes(5,4).
L'on n'a compt en deux ans dans l'hpital de Lausanne que
4 dyssenteries sur 1625 malades, soit les 2mes,4 des malades.
C'est peine si la dyssenterie est nomme dans les hpitaux de
Berne et de Ble.

36

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Il est vident d'aprs cela que sous la forme sporadique elle

est excessivement rare en Suisse. Et quant aux pidmies, si.
elles ne sont pas entirement inconnues, elles ne se rencontrent
qu' de trs longs intervalles et seulement dans les rgionsmoyennes des Alpes, c'est--dire de 700 800 mtres, tandis,
qu'au-dessus de cette limite elles sont presque inconnues, ainsi
que nous l'avons vu pour la Thuringe o, depuis un demi-sicle,,
on ne l'a pas aperue au-dessus de 500 600 mtres 1.
L'poque de l'anne o l'on rencontre la dyssenterie est la.
mme en Suisse que partout ailleurs, c'est--dire l'automne, qui
lui seul a compt Genve les 60
du nombre total. Pour le
canton de Neuchtelles mois d'aot et de septembre en ont eu
les 61
Les inflammations aigus des organes de la digestion comprenant les entrites, les gastro-entrites et les pritonites, sont.
peu nombreuses dans les hpitaux, puisqu' Genve elles n'ont
form que les 19mesdes malades de 1834 1846, et de 1866
1873 seulement les 14mes.
Les diarrhes aigus et chroniques sont runies dans la plupart des registres d'hpitaux, en sorte qu'il est difficile d'en tirer
quelque consquence sur leur degr de frquence dans la plaine;
l'on a souvent signal sur les hauteurs des pidmies de cholrine et de diarrhe simple.
Les maladies aigus et chroniques du foie ne prsentent rien
de spcial en Suisse; celles qui dpendent de l'alcoolisme ont.
notablement augment dans ces dernires annes. L'ictre simple et l'hpatite aigu se montrent assez frquemment dans les.
rgions basses et sur les hauteurs. Le Dr Brugger les signale
comme assez rpandus dans l'Engadine, et le Dr Laufer dans.
les rgions montueuses du canton de Schwytz. Mais il n'est
pas bien certain que cette frquence soit plus grande que dans
la plaine.
Dans les hpitaux de Genve l'ictre et l'hpatite aigu ont
form les 8meset les 6mesdes malades diffrentes poques. Mais
dans la pratique particulire, o l'on soigne un plus grand
nombre de cas lgers, ils ont form les 15raesdes malades du
canton de Neuchtel. L'ictre se montre surtout en automne
Genve. C'est principalement pendant les mois d'octobre et de
1 Voy. t. I, p. 628.

SUISSE.

37

novembre, qui ont compt eux seuls le tiers du nombre total.

Dans le canton de Neuchtel c'est surtout l'hiver et le printemps
-o l'on a observ les deux tiers des malades: le mois de dcembre est le plus charg, ensuite viennent septembre, janvier et
fvrier.
Les entozoaires ne prsentent rien de spcial en Suisse. Le
tnia mediocanellata, qui tait assez rare, est devenu plus frquent depuis qu'on a introduit l'usage de la viande crue chez les
malades et cela n'est pas tonnant, puisque c'est chez le buf
que rside le scolex de ce tnia: jusqu' ces derniers temps c'tait
le bothriocphale qui prdominait, tandis que le tnia arm y est
tout fait exceptionnel. On le rencontre chez les enfants et chez
les adultes. Quant aux ascarides lombricodes ou oxyures ils
.sont, au contraire, plus frquents chez les jeunes malades que
-chez les adultes. Au reste, ils n'atteignent
nulle part en Suisse
-un haut degr de frquence.
e. Maladies des organes thoraciques. Les bronchites aigus et
.chroniques forment une portion considrable de la morbidit et
de la mortalit en Suisse. tudions-les en mme temps que les
pneumonies avec lesquelles elles sont runies dans la plupart des
documents statistiques. Pour la ville de Ble les bronchites aigus et les pneumonies ont form, pendant les cinq annes comprises entre 1870 et 1874, les 94mesdes dcs. Dans la ville de
Berne les pneumonies seules ont form, de 1868 1871, entre
les 70 et les 86mes des morts; si l'on y joint les bronchites aigus
-et subaigus, le chiffre lthifre s'lve aux 95 et aux 109mes.
Dans le canton de Olaris les tables mortuaires des quatre annes,
1871 1874, ont runi les pneumonies aux pleursies et ensemble
constitu les 101raesdes dcs. Les statistiques du canton de
Zurich ont donn dans l'espace de sept annes les proportions
-suivantes: les inflammations thoraciques ont form les 128raesdes
-dcs, chiffre suprieur celui des cantons dont nous venons de
parler. Les tables mortuaires des six annes, 1870 1875, n'ont
pas encore t publies avec le dernier rapport qui vient de paratre (1877). A Genve, pendant les treize annes, sur lesquelles
le Dr D'Espine a runi des documents, les bronchites aigus ont
form les 28meset les pneumonies les 60mes(59,7); en y runissant
les pleursies qui forment les 4mesl'on obtient un total de 88mes
.au lieu des 101niesde Glaris, des 95mesde Ble et les 94mesou 109mes

38

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

de Berne. En joignant les pleursies aux pneumonies, comme .

Glaris, nous avons pour Genve les 64mesau lieu des 101mes.D'o
l'on voit que les inflammations thoraciques aigus sont plus frquemment mortelles Ble, Glaris, Zurich et Berne qu' Genve, et par consquent, dans la Suisse orientale que dans la
Suisse occidentale.
Si des registres mortuaires nous passons aux hpitaux, nous
verrons qu' Ble les pneumonies forment les 38mes,les pleursies
les 27meset les bronchites aigus les 31mes; en tout les 96mesdu
nombre total des malades. A Berne les pneumonies ont compt
dans l'espace de deux ans pour les 74mesdes malades; les bronchites aigus les 24meset les pleursies les 16raes
; en tout les 104mes.
A Lausanne les pneumonies ont constitu les 29me%les pleursies,
les 8me%tandis que les bronchites aigus comptent pour les 12mcs,
en tout les 49mes
; mais en y ajoutant les 27mesde fivres catarrhales qui se rattachent la bronchite aigu, cela constitue un
total des 76mes.A Genve, pendant nos treize annes de pratique
nosocomiale, les pneumonies ont form les 48mes, les pleursies
ont compt pour les 19meset les bronchites aigus pour les 79mea,
en tout 146rae,proportion suprieure celle des autres hpitaux.
Plus tard, les mmes maladies soignes dans l'Hpital cantonal
ont donn les chiffres suivants: Les 41 mespour les pneumonies,.
les 15mespour les pleursies, et les 25mespour les bronchites aigus,
en tout les 81mes,c'est--dire beaucoup moins dans la dernire
que dans la premire priode, o le nombre des catarrhes pulmonaires a t grossi par une forte pidmie de grippe. Si l'on retranche cette dernire l'on a pour les pneumonies et les pleursies de 1834 1846 les 67mespour les inflammations aigus du
poumon et de la plvre et les 56mesde 1866 1873, ce qui semblerait annoncer une diminution dans cette classe d'inflammations thoraciques; elles sont galement moins frquentes (37mes)
que dans les hpitaux de Lausanne, mais se rapprochent beaucoup des proportions observes Ble (65) et sont moins rpandues qu' Berne (90). En sorte que nous pouvons confirmer, du
moins en ce qui regarde cette dernire ville, l'assertion nonce
plus haut que les inflammations thoraciques sont plus nombreuses dans la Suisse occidentale que dans l'orientale.
Les rapports des infirmeries locales du canton de Berne n'ont
pas distingu les maladies aigus et chroniques, en sorte que
leurs documents ne sont pas comparables avec ceux que nous

SUISSE.

39

venons de passer en revue et qui concernent seulement les maladies aigus. Voici nanmoins quelle a t la proportion des
maladies thoraciques admises dans les infirmeries des six districts bernois, o elles ont form en 1864 les 100meset en 1865 les
113mes,ouen moyenne 107mes.Les districts se rangent dans l'ordre suivant quant la frquence de ces maladies: 1 l'Emmenthal avec les 57mes
; 2 le Seeland avec les 58,nes
; 30 l'Oberland avec
les 123mes; 40 le Jura avec les 131mes; 5 le Mittelland avec les
138meset enfin 60 la Haute-Argovie avec les 182raes.Ces districts
ne suivent pas l'ordre de l'altitude, puisque l'Oberland qui est le
plus lev ne vient qu'en troisime ligne pour la frquence des
inflammations thoraciques, tandis que la Haute-Argovie, qui n'est
pas aussi leve que l'Oberland, en a la plus forte proportion.
Mais comme les maladies chroniques et aigus ont t runies,
il est difficile de tirer une conclusion dfinitive de ces documents.
En ce qui regarde la pratique particulire, nous avons l'enqute duDr Cornaz sur les maladies rgnantes dans le canton de
Neuchtel en 1859. Sur 12,776 malades les bronchites aigus ont
form les 98mes,les pneumonies ont compt-pour les 28meset les
pleursies pour les 14mes,en tout les 140mes,d'o il rsulterait
que les inflammations thoraciques aigus formeraient un septime
de l'ensemble des malades. Le Dr Cornaz a divis le canton de
Neuchtel en trois rgions: basse, moyenne et haute. En examinant la rpartition des bronchites entre ces trois rgions, nous
voyons que les bronchites sont leur minimum dans la rgion
moyenne (49mes) leur maximum dans la rgion basse (136mes),
tandis que la rgion haute (63mes)est entre les deux extrmes.
C'est peu prs l'inverse pour les pneumonies qui sont plus
nombreuses dans la rgion moyenne (40mes),un peu moins frquentes dans la rgion basse (32mes)et plus rares dans la haute rgion
(22mes).La frquence de la pleursie augmente avec l'altitude:
10mesdans la rgion basse, 12mesdans la moyenne et 20mesdans la
haute rgion.
Avant de terminer cette recherche statistique, donnons encore
quelques dtails sur l'poque de l'anne o l'on observe le plus
grand nombre d'inflammations thoraciques. Pour le catarrhe
pulmonaire aigu, c'est l'hiver qui vient Genve en premire
ligne et l't la dernire, les extrmes mensuels tant fvrier
et aot. A Neuchtel, les saisons suivent le mme ordre: janvier
occupe le premier rang et aot le dernier. La pneumonie est

40

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Genve peu prs galement frquente en hiver et au printemps

avec une lgre prdominance de l'hiver, l'automne est au dernier
rang, les mois extrmes tant fvrier et octobre. Dans le canton
de Neuchtel. c'est le printemps qui a une forte prdominance
(181) sur l'hiver (104), tandis que l'automne vient au dernier
rang (36) les mois extrmes tant mars et aot.
Les saisons o l'on observe la plus forte mortalit de ces trois
maladies sont les suivantes: pour la bronchite aigu, fvrier et
l'hiver viennent au premier rang, octobre et l'automne au dernier. La pneumonie est un peu plus frquente au printemps
qu'en hiver, mais la diffrence est peu considrable (36,0 et 33,7);
l't est l'poque la plus salubre. Mars et aot sont les mois
extrmes. Pour la pleursie c'est fvrier et l'hiver qui occupent
le premier rang, septembre et l'automne le dernier. En runissant
les trois maladies, nous trouvons que l'hiver et le printemps sont
peu prs au mme rang de mortalit (34,9 et 34,3 %), l't
est la dernire place, les mois extrmes tant mars et aot.
Toutes les inflammations thoraciques ont t runies dans les
tableaux mortuaires du canton de Zurich; l'on y voit que le printemps et l'hiver sont peu prs au mme rang 33,60 et 33,23%
les deux autres saisons tant galement salubres:
16,80 pour
l't et 16,37
pour l'automne. Les mois extrmes tant avril
et mars, poque du maximum, aot et septembre pour le minimum; exactement comme pour le canton de Genve. La fin de
l'hiver etle commencement du printemps sont donc pourla Suisse
l'poque o l'on compte le plus grand nombre de malades et de
morts amens par les inflammations thoraciques.
Mais quelle est l'influence de l'altitude sur la frquence de ces
maladies? C'est une question que nous n'avons pu rsoudre par
des documents statistiques et dont nous avons cherch la solution dans une enqute entreprise auprs des praticiens qui habitent les hautes rgions de la Suisse. Nous en avons publi le
rsultat dans notre deuxime et troisime dition du Climat des
Montagnes. En voici le rsum: Le Dr Ulschly de Gessenay, qui
a pratiqu avec distinction la mdecine pendant un grand nombre d'annes dans le Simmenthal (canton de Berne), considrait
les inflammations thoraciques comme occupant le premier rang
dans cette contre, et il a remarqu que leur frquence est en
raison directe de l'altitude, puisque Gsteig (1200) et Launen
(1260) en comptent davantage que Gessenay (1023). La mme

SUISSE.

41

remarque nous a t communique par le Dr Mezam pour la

Gruyre vaudoise. Cela rsulte galement des documents que
m'ont communiqu les Drs Bezancenet et Beck pour les hautes
valles des Ormonts ainsi que pour les valles d'Illier, d'Entre-mont, de Bagne et du St-Bernard.
Les Drs Birchler Wyss et Fuchs, qui pratiquent Einsiedeln
(974) dans le canton de Schwytz, ont fait la mme remarque. Le
Dr Luffer dO,Altorf (504) dans le canton d'Uri, estime que la frquence des inflammations thoraciques augmente mesure que
l'on s'lve des bords du lac des Quatre-Cantons la rgion alpestre et de celle-ci la rgion alpine, dans les valles de la Reuss
de l'Isen et de la Schchen. Le Dr Brugger, l'un des plus anciens
praticiens de l'Engadine pour les villes de Samaden (1742) et de
St-Moritz (1786), nous a signal la grande frquence des inflammations thoraciques. Enfin, le Dr Ludwig1 a publi la liste des
malades qu'il a soigns dans l'espace de cinq ans Pontresina
(1828) et dans cette numration la pneumonie et la bronchite
occupent le premier rang quant la frquence.
Comme on le voit, toutes ces informations sont d'accord pour
affirmer que ces maladies sont trs rpandues dans les hautes
valles de la Suisse. Nous pourrions ajouter galement d'autres
tmoignages tirs d'observations faites dans les rgions montueuses de la France et de l'Allemagne et l'on y trouverait une
confirmation vidente de l'influence des hauteurs pour dvelopper les inflammations thoraciques.
Il est, en outre, une forme spciale de ces maladies, qui ne se
rencontre que dans les rgions montueuses et qui a t dsigne
sous le nom d'alpenstich ou de pleuritis pestilens maligna et
contagiosa. Elle s'y montre quelquefois sous forme pidmique.
Le Dr Guggenbuhl2 en a donn la description et a montr quels
terribles ravages elle a faits quelquefois dans les hautes valles
des Alpes. Depuis cette publication plusieurs nouvelles pidmies
ont t signales par le Dr Schnlein dans la valle d'Urseren,
parle Dr Catacci Engelberg dans le Haut-Unterwald en 1857
et par le Dr Bezancenet dans la valle d'Entremont.
L'Alpenstich est tantt une pleursie, tantt une pleuro-pneumonie, mais
Ludwig, op. cit., p. 92.
2 Der Alpenstichendemischim
Hochgebirgeder Schweitz.In-8, Zurich,
1838.

42

MDICALE.
CLIMATOLOGIE

toujours accompagne de symptmes typhiques. Sa marche est

trs rapide et sa terminaison le plus souvent fatale. Les hautes
valles en sont plus frquemment atteintes que les rgions basses
qui cependant en sont quelquefois visites, comme on l'a vu pour
la ville de Zurich en 1564 et pour les bords du lac de Genve en
16901.
Avant de terminer ce qui regarde les maladies thoraciques,
nous devons parler de la grippe, de la coqueluche, de l'asthme
et de l'emphysme pulmonaire, du croup et del diphtrite, des
maladies du cur et enfin de la phtisie pulmonaire.
La grippe ou catarrhe pulmonaire pidmique a souvent visit
la Suisse. D'aprs Hirsch2 les principales pidmies ont t celles
de 1557, 1729, 1732, 1742, 1803, 1820, 1831, 1833, 1836, 1837,
1844, 1847; en 1831 elle fut trs tendue, mais en 1837 elle le
fut encore davantage. En 1831 l'on avait estim le nombre des
personnes atteintes dans la ville de Genve un dixime de la
population, tandis qu'en 1837 ce fut environ la moiti. Nous
avons un souvenir trs distinct de ces deux pidmies et surtout
de la dernire, dont nous avons dcrit les symptmes, la marche
et les complications. Le nombre des malades tait si considrable
qu'il y avait des maisons dont tous les habitants taient simultanment atteints, en sorte que l'on devait laisser les portes ouvertes afin d'obtenir quelques secours des voisins; il mourut alors
beaucoup de vieillards3. L'pidmie se rpandit dans la majeure
partie de la Suisse. D'aprs le Dr Hagenbach elle fit alors beaucoup de victimes Ble, se montra de nouveau en 1844 et 1847,
mais depuis lors il n'y en a pas eu d'aussi rpandues que les
prcdentes.
La coqueluche, ou catarrhe pulmonaire convulsif, rgne en
Suisse comme partout ailleurs. A Ble elle a fait un certain
nombre de victimes en 1830, 1836, 1842, 1844, 1849 et 1865. Mais
c'est surtout l'anne 1871 o le nombre en fut considrable d'aprs le Dr Hagenbach; elle a mme continu ses ravages en 1872
quoique un degr moindre. En runissant les dcs amens
par la coqueluche de 1870 1874 l'on voit qu'ils forment presque
les lImes (10,7) du nombre des morts. La proportion a t plus
1 De Rebecque,Atrium medicinseHelvetiorum. Genevae, 1690.
* Hirsch, op. cit., t. 1, p. 277.
8 Gazettemdicale, 1837.

SUISSE.

43

considrable pour la ville de Berne en 1868 et 1869, puisqu'elle

dpassa les 2es (22,61). A Glaris la moyenne de trois ans a t
seulement d'environ les 3raes(2,3). A Genve, dans l'espace de
treize ans, la coqueluche a form les llmes des dcs dont le plus
grand nombre a eu lieu en 1838, 1840 et 1844. Nous avons dcrit les pidmies de 1833 et 18361 antrieures aux travaux du
Dr D'Espine et qui furent assez rpandues. Mais il faut se rappeler que pour les maladies pidmiques comme la coqueluche,
les observations doivent s'tendre plusieurs annes pour pouvoir tablir une moyenne dfinitive. A Ble la coqueluche paratrait avoir diminu en frquence et en gravit, car en comparant
deux priodes de vingt-cinq ans entre 1824 et 1873, la premire
a compt les 13mes,6des dcs amens par la coqueluche, tandis
que la seconde n'en a eu que les 10-e,7.
L'empllysnw et Vasthme qui en est le plus souvent la consquence sont trs rpandues en Suisse, surtout dans les hautes
rgions ol'on observe ce que les montagnards appellent le souffle
court etles savants Vasthma montcmum. Tous les praticiens que
nous avons consults cet gard ont t unanimes pour signaler
la frquence de l'asthme sur les hauteurs. Le prieur de l'Hospice
du St-Bernard nous a crit que tous les religieux deviennent
emphysmateux et asthmatiques au bout d'un certain nombre
d'annes et qu'ils sont obligs de descendre dans la plaine. Cette
observation a t confirme non seulement par le Dr Brachet
sur les religieux de l'Hospice du Simplon (2004), mais aussi par
les Drs Brugger et Ludwig pour l'Engadine, par le Dr Birschler
pour Einsiedeln, par le Dr Luffer pour les hautes valls du canton
d'Uri, et par les Drs Bezancenet, Lebert et Beck sur celles de la
valle du Rhne ainsi que par le Dr Ulschli sur le Simmenthal.
Les registres mortuaires des villes et des cantons situs un
niveau moins lev nous montrent que l'emphysme forme:

Glaris les 10mesdes dcs; Berne les 26mes,en y comprenant les

bronchites chroniques; Ble, environ les 7mes(68) pour l'emphysme seul. A Genve, l'emphysme et l'asthme ont t runis
la pneumonie et pleursie chroniques, dont l'ensemble forme
les 12mesdes dcs.
Enfin si nous rattachons le croup et la diphtrite aux maladies
thoraciques, nous verrons que ces deux maladies sont perma1 Bibl. univ. 1838, Genve.

44

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

nentes, mais avec de frquentes recrudescences. A Ble le croup

a surtout rgn en 1830, 1842, 1843, 1845, 1847, 1850, 1853,
1854, 1860, 1861, 1864, 1865; depuis 1867 jusqu' maintenant il
a toujours eu une grande frquence, principalement en 1869,
1870 et 1871. Dans l'espace de 50 ans, l'anne 1850 est la seule
o l'on n'a compt aucun cas de croup. D'aprs les registres
mortuaires de la ville de Ble de 1870 1874 nous avons
comme chiffre lthifre du croup et de la diphtrite les 16mes,5
;
les 8mespour chacune de ces deux maladies. A Glaris la proportion a t deux fois plus forte qu' Ble, puisque le croup
et la diphtrite ont compt pour les 35masde la mortalit. A
Berne, en trois ans, la proportion a t des 15mes
,6. A Genve
en treize ans la diphtrite et le croup ont form les 16mesde l'ensemble des morts.
Ainsi qu'on l'avait observ Ble, les dernires annes ont
t marques par une grande frquence du croup dans la Suisse
occidentale, o une grave pidmie avait fait en 1826 beaucoup
de victimes dans tous les villages et villes des bords du lac de
Genve. En 1854 la diphtrite exerait surtout ses ravages dans
la Suisse orientale. L'on ne parat pas avoir observ aucune influence de l'altitude sur le dveloppement de ces deux maladies
infectieuses, car on les a vu se dvelopper aussi bien dans les
hautes que dans les basses valles. L'ensemble des morts pour
la Suisse en 1876 a donn pour chiffre lthifre du croup et de la
diphtrite les 14mes.
Les maladies du cur et des gros vaisseaux sont nombreuses
en Suisse, surtout dans les hautes valles; ce qui n'est point
tonnant, vu la grande frquence des bronchites chroniques, de
l'asthme et de l'emphysme qu'elles tendent dvelopper, comme
aussi sous l'influence des maladies rhumatismales qui sont si
rpandues dans toutes les rgions montueuses. Nous ne possdons pas de documents statistiques cet gard, sauf ceux qui ont
t runis par le Dr Ludwig sur la Haute-Engadine et qui en annoncent une forte proportion. Les principales villes des rgions
moyennes nous fournissent les chiffres suivants: A Berne, en 1838
et 1839, les maladies organiques du cur ont form les 31mes,de
1855 1867 les 48mes,en 1868 et 1869 les 49mes,et en 1871 les 37mes.
A Ble en trois ans, de 1872 1874, les maladies aigus et chroniques du cur ont form les 42mes.A Glaris, pendant les mmes
annes, on n'en a compt que la moiti, c'est--dire les 21mes.

SUISSE.

45

A Genve en treize ans nous avons les 45roes.Comme on le voit,

c'est peu prs de 30 40mesque comptent les maladies du cur
dans les statistiques mortuaires de la Suisse.
a fait l'objet d'une enqute dont le
La phthisie pulmonaire
rsultat a t publi par la Commission dont j'avais l'honneur de
faire partie1. Voici les principaux rsultats de cette enqute
poursuivie pendant les cinq annes de 1866 1870 :
1 A Zurich les dcs phthisiques forment, en moyenne, les
74mesdu nombre total; aucun district n'en est exempt et il existe
d'assez grandes diffrences entre eux, depuis Dielsdorf o il descend jusqu'aux 41mesjusqu' Hinweil o l'on en trouve les 83mes.
Quant la ville de Zurich et aux communes environnantes, la
proportion est des 66mes,mais en y ajoutant les dcs de l'Hpital
cantonal elle monte aux 83mes.Ces chiffres sont sans doute incomplets, car en runissant l'ensemble des dcs du canton de
1862 1869 nous avons trouv que la tuberculose en formait plus
des 101mes(101,5). 2 La ThurgovietfaL donn que pour une seule
anne la proportion des dcs phthisiques, qui se sont levs aux
50mes.3 A Ble-Ville ce sontles 142mesdes dcs pour la priode
quinquennale et pendant les trois annes de 1872 1874, cette
proportion a t dpasse puisqu'elle a form prs de 148mes.
4 A Genvele chiffre lthifre del phthisie est des 105mes.D'aprs le Dr D'Espine, la moyenne de treize annes tait des lllmes.
5 Zug ne donne que les 17meset la capitale les 22mes; 6 Dans le
canton d'Appenzell pour les Rhodes-Extrieures les dcs phthisiques ont constitu les 48mesdu total. 7 Fribourg prsente une
moyenne des 37mes,mais sa capitale est plus visite par la phthisie
puisqu'elle y compte les 83mesdes dcs. 8 Uri a compt les 57mes
des dcs amens par la phthisie. 9 Schwytz en a presque le
double, c'est--dire les 86meset sur le nombre la ville de Schwytz
en a eu les 112meset Einsiedelnles 88mes. 10 Unterwald en a les
les 77mes;
46mes; 11 Schaffliouse
, 12 Ble-Campagne les 69mes;
,
'.IJ'
13 Argovie les 82mes; 14 St-Gall les 79mes; 15 Tessin les 95mes;
16 Valais les 49mes
; 17 Vaud les 74mes
; l'on en compte beaucoup
sur les bords du lac et dans quelques villes de la Cte, comme
Aubonne, o la proportion est des 175mes,tandis qu'on en ren1 Die
Verhreitunyder Lungenschwindsuchtin der Schweiz.Bericht der
Commissionvon ihrem Actuar Dr Emil Muller. In-4, Winterthur, 1876.

46

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

contre fort peu dans des hautes valles comme la Gruyre et les
18 Berne les 79mes,la capitale atteint les 110mes.D'aOrmonts;
prs le Dr Ziegler cette proportion serait encore plus considrable en 1871, les 187mes; de 1868 1871 les 190mes,et d'aprs le
Dr Vogt de 1855 1867 les 165mes,mais ne sont compris dans ce
dernier chiffre que les personnes tablies (angesessene). En dehors de la capitale, les deux villes qui comptent le plus grand
nombre de dcs phthisiques sont: Berthoud avec les 131meset
Brienz avec les 117mes.19 Neuchtel a pour moyenne les 104mes,
la capitale arrivant aux 123meset les Verrires aux 117mes.20Pour
les Grisons les documents sont trs incomplets: la ville de Coire
compte les 118mes,les villages d'Ems les 50mes,Poschiavo et Brusio les 74mes,l'Engadine oscille entre les 75 et les'95mes.
En rsum la moyenne gnrale qui rsulte de cette enqute
serait pour la mortalit phthisique en Suisse de 76 77mes.D'autre part les publications rcentes du Bureau de statistique donnent pour l'anne 1876 la proportion des 108mesqui nous parat
plus conforme la vrit. Surles vingt-quatre cantons quinze'
ce sont par ordre de frquence :
comptent plus de la moyenne;
1 Grisons (173mes,2); 2 Thurgovie (161mes,3); 3 Zug0 (148mes,8);
,,l); ,
4Schafihouse (146mes ,,7);, 5 Valais(146mes
",
,2); 6Argovie(146mes
1:1
7 Genve (143mes,9); 8Appenzell, Rhodes-Extrieures(139mes,7) ;
9 St-Gall (131mes,5); 10 Glaris (ISO1165,!);11 Soleure (129mes,0);
12 Neuchtel (125mes,5);, 13 Fribourg 1:1'(125mes2), , 14 Vaud
(115mes,2); 15 Ble-Ville (lllmes.5). Les cantons o la phthisie
est au-dessous de la moyenne sont: 16 Berne (107mes,9),qui ne
diffre presque pas de l'ensemble des dcs phthisiques en Suisse;
17Schwytz(105mes,7);18 Appenzell,Rhodes-Intrieures,(105mes,3);
19 Ble-Campagne (104mes,7); 20 Lucerne (98me3,0); 21 Zurich
(96mes,5)
; 22 Unterwald haut et bas (80mes,9)
; 23 Tessin (76mei,l);
24 Uri (68mes,8).
L'on remarquera la grande frquence de la phthisie dans les
cantons composs de plaines et de hautes montagnes comme les
Grisons et le Valais, ainsi que dans les cantons industriels comme
Neuchtel, Genve, Appenzell pour les Rhodes-Intrieures, St-Gall
et Ble-Ville, tandis qu'elle est rare dans les rgions montueuses
d'Uri, des deux Unterwald et dans les basses rgions du Tessin.
En rsum, il rsulte de ce premier document la confirmation de
l'influence dltre des villes industrielles, tandis que la question de l'altitude n'a pu tre rsolue par l'ensemble des dcs

SUISSE.

47

de divers cantons situs des niveaux trs diffrents. C'est

cette dernire question qui a fait l'objet de l'enqute dont nous
avons parl et que l'on a cherch rsoudre par la Commission.
En voici le rsultat qui concorde exactement avec ce que nous
avions publi la suite d'une enqute, faite aussi auprs des prade 200 499 mtres
ticiens qui vivent diffrentes altitudes1:
les dcs phthisiques ont form les 86mesdu nombre total; de
500 699 les 73mes; de 700 899 les 39mes; de 900 1099 les
50mes; de 1100 1299 les 82mes; de 1300 1499 les 77raes; de
1500 1800 les 40mes.
D'o il rsulte que les grandes altitudes sont presque compltement l'abri de la phthisie, tandis que les rgions moins
leves en comptent une plus forte proportion, et qu'en outre il
existe une zone phthisique o cette maladie devient plus frquente qu'elle ne l'est au-dessus ou au-dessous, comme par
En rsum voici les conexemple de 1,100 1,500m d'altitude.
clusions de la Commission: La diminution de la phthisie est trs
sensible mesure que l'on s'lve au-dessus du niveau des mers;
elle est trs rare, quoique pas compltement absente, dans les
lieux habits les plus levs; c'est ce qu'a dmontr le Dr Ludwig2, qui a cit plusieurs cas de mort amens par la phthisie
chez des Engadinois qui n'avaient pas quitt leur pays. D'autre
part, l'on peut affirmer que les basses rgions ont en moyenne
deuxfois plus de dcs phthisiques que celles qui sont plus leves, en faisant abstraction des cas qui ont t contracts l'tranger. La diminution de la phthisie avec l'altitude n'est pas
compltement rgulire, en consquence des diffrences que
l'on observe dans les conditions sociales des habitants, c'est -dire suivant qu'ils sont agriculteurs ou industriels. Enfin,
malheureusement
l'enqute a prsent des lacunes qui ne
permettent pas d'arriver des conclusions dfinitives.
Nous ajouterons, en terminant, que les villages du Bas-Valais
qui sont les plus visits par la malaria, comptent galement
beaucoup de phthisiques, c'est en particulier le cas de Vouvry et
de Port-Valais, o les deux endmies palustres et phthisiques
existent dans les mmes localits. Aussi le Dr Money, de Mon1 Les climats
de. montagnes.3medition, p. 101.
1 Ludwig,op. cit., p. 94.

48

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

they, est-il arriv, aprs des observations trs compltes, la

conclusion que l'on ne peut admettre l'antagonisme de la phthisie et de la fivre intermittente, au moins en ce qui regarde les
villages situs sur le cours du Rhne dans le Bas-Valais.
Frquence comparative des maladies thoraciques et abdominales. Avec un climat froid et variable comme celui de la Suisse,
o les grandes chaleurs sont une exception, les maladies abdominales sont moins frquentes que celles des organes thoraciques. Voici la proportion de ces'deux ordres d'affections morbides:
Berne.
Ble.
Genve. Moyenne.
Maladies abdominales 99
221
170
163mes
Maladies thoraciques 182
292
306
293mes
On voit ici qu'en prenant pour termes de comparaison les
trois villes de Berne, Ble et Genve, les maladies aigus et
chroniques des organes digestifs n'ont form que les 163raesdu
nombre total des dcs, tandis que celles des organes thoraciques sont presque deux fois plus nombreuses, puisqu'elles en
constituent les 293mesau lieu des 163mes.
f. Maladies du systme nerveux. Il est assez difficile d'arriver
des conclusions bien prcises en ce qui regarde la frquence de
certaines maladies qui sont dsignes d'une manire trs diffrente suivant les localits et les observateurs. C'est ainsi que
l'apoplexie est souvent dsigne par ses consquences d'hmiplgie ou de paralysie. Il en est de mme pour la mningite
tuberculeuse, qui est le plus souvent dsigne sous son ancien
nom d'hydrocphale aigu. Cela dit, cherchons tirer le meilleur parti possible des documents que nous possdons.
L'apoplexie, runie la congestion crbrale, a form dans
l'ancien Hpital de Genve environ les. le,, (13,7) des malades,
tandis qu'il n'en constitue que prs des 6mes(5,7) dans l'hpital
actuel. A Lausanne, l'apoplexie atteint peu prs la mme proportion dans les salles de l'Hpital cantonal. Le compte rendu
des maladies rgnantes dans le canton de Neuchtel nous montre que l'apoplexie et la congestion crbrale ont form prs des
20mes(19,8) des malades.
En consultant les registres mortuaires nous trouvons, avec le
Dr D'Espine, qu' Genve l'apoplexie a form les 40mesdes dcs.
Dans la petite ville d'Aubonne, sur un espace de dix ans, le

SUISSE.

49

Dr Nicati a trouv qu'elle constituait les 35mes,4 des morts. A

Berne, de 1868 1871, les 42mesdes dcs ont t amens par
l'apoplexie. A deux poques antrieures elle dpassait mme les
55mesen 1838 et 1839, et aussi de 1855 1857. ABle, le nombre
des apoplexies varie galement d'anne en anne; de 1870
1874 elles ont form un peu plus des 35mes(35,5). Dans le canton
de Glaris, la proportion a t un peu moindre,en quatre ans, l'on
y a compt environ les 26mes(25,8) des dcs. Dans le canton de
Zurich la proportion est d'environ les 40mes(39,8). Ainsi donc,
l'on peut considrer le chiffre lthifre des 40mescomme reprsentant assez exactement la lthalit de l'apoplexie Berne,
Zurich et Genve, de mme que les 26mes Glaris, les 35mes
Auhonne, et les 32mes,5pour Baie. C'est donc entre 35meset 40mes
que l'on peut estimer la dme mortuaire de l'apoplexie en Suisse.
Cette proportion se trouve vrifie par le chiffre lthifre de
l'anne 1876, qui s'lve aux 41mes,l pour l'ensemble de la
Suisse. Elle diffre fort peu de ce que l'on observe Strasbourg
(3omes,5), Lyon (39mes),dans les villes franaises (40mes), tandis
qu'elle est un peu moins forte Paris (33) et surtout Londres
(24), dimbourg (19) et Glascow (15).
En rsum, l'apoplexie est plutt frquente que rare en Suisse
lorsqu'on la compare avec Paris et Londres, et peu prs au
mme degr de frquence qu' Strasbourg, Lyon et dans les
villes franaises qui ont plus de dix mille habitants.
Quelle est l'influence de l'altitude sur la frquence de l'apoplexie? C'est ce qui est difficile tablir d'aprs nos documents.
Si nous consultons le tableau des maladies rgnantes dans le
canton de Neuchtel nous voyons que les apoplexies et congestions crbrales forment dans la rgion basse les 21mes,7 des
malades, dans la rgion moyenne seulement les 13mes,7 et dans
la haute rgion les 25-11,7; c'est--dire que l'augmentation
par
l'altitude ne s'observe que pour la haute rgion, tandis qu'il y
a plutt diminution pour la rgion moyenne. L'enqute que nous
avons faite auprs de nos collgues habitant diverses altitudes
n'a pas donn des rsultats bien positifs; cependant la plupart
de nos correspondants inclinent penser que les apoplexies sont
plus rares sur les hauteurs que dans les plaines sous-jacentes.
Les chiffres du Dr Ludwig, pour Pontresina (1828), dans l'Enga1 Ludwig,op. cit., p. 76.
LOMBARD,
Climatologie.

T. III.

50

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

dine, viendraient contredire cette conclusion, puisqu'il aurait

trouv que les 95mesdes dcs y sont amens par l'apoplexie,
mais il ne faut pas oublier que les Grisons fournissent le monde
entier de ptissiers et de confiseurs qui, aprs avoir pass trente
et quarante ans l'tranger, reviennent dans leur pays l'ge
o l'apoplexie compte le plus grand nombre de morts.
En recherchant l'poque de l'anne o l'on observe un plus
grand nombre d'apoplexies, l'on voit que l'automne et surtout
novembre en comptent davantage Genve, tandis que l't et
surtout le mois d'aot sont l'poque du minimum. A Neuchtel,
c'est le printemps et surtout avril o l'on observe le maximum,
tandis que l'automne et surtout novembre sont l'poque du minimum, c'est--dire que ces deux cantons diffrent compltement
l'un de l'autre cet gard. A Glaris, c'est l'hiver qui est le plus
au contraire, l'poque du plus
charg en dcs, l'automne,
petit nombre d'apoplexies. A Ble, le printemps est l'poque du
maximum et l'automne celui du minimum. A Berne, c'est galement le printemps o l'on compte le plus de dcs et l't o la
proportion est la plus faible. En rsum, c'est l'hiver et le printemps o l'on compte le plus grand nombre d'apoplexies, tandis
que l't et l'automne en sont jusqu' un certain point prservs, comme, au reste, nous l'avons observ dans tous les pays
du nord et du centre de l'Europe o le froid exerce une influence
fcheuse et la chaleur une action favorable. Genve fait seule
exception par sa forte mortalit en automne.
Les mningites et les encphalites simples forment une assez
forte proportion des dcs: Genve, les 10mes
; Glaris, les
14mes; Ble, seulement les 4mes;mais il faut ajouter que probablement on a runi quelques mningites aigus aux tuberculeuses. La rpartition par saison donne Genve une prdominance
automnale et une salubrit estivale ou hivernale.
Les mningites tuberculeuses ont form Genve les 34mes,6
des dcs en treize ans. A Ble, les 33mes
; Glaris, en runissant
l'hydrocphale
aigu la mningite tuberculeuse, nous avons
les 24mes,5, qui sont probablement un minimum. Comme on le
voit, c'est entre les 25 et les 30mesque l'on doit fixer le chiffre
lthifre de la mningite tuberculeuse; tout en se rappelant que
le diagnostic est souvent incertain et que, par consquent, cette
proportion est trs problablement au-dessous de la ralit. Le
printemps est la saison o l'on en observe le plus grand nombre
et l't la plus faible.

SUISSE.

51

Les convulsions jouent un grand rle dans la mortalit du

jeune ge; malheureusement, comme pour la plupart des praticiens c'est plutt un symptme qu'une maladie bien dfinie, il
-est difficile de donner des documents bien prcis. Les seuls que
nous possdions sur ce sujet sont relatifs Glaris, o les convulsions ont form les 10mes(9,8) et Berne les 30mesdes dcs. Nous
n'avons rien trouv ailleurs de bien prcis, sauf qu' Genve
elles ont compt pour les 19mes,et que dans l'Engadine les convulsions auraient constitu les 51mesdes dcs, proportion plus leve que pour les villes situes un niveau plus bas. Y a-t-il l
une influence de l'altitude? C'est ce que nous ne pouvons affirmer en l'absence de documents plus complets.
L'alcoolisme et le delirium tremens sont deux maladies que l'on
ne peut plus passer sous silence. Le delirium tremens se prsente
-avec une frquence variable depuis Glaris, o il ne forme que lme,2
-des dcs, Ble o ce sont les 2mes.A Berne, il comptait, en 1868 et
1869,pourles 7mes,5 des dcs. A Neuchtel, d'aprs les documents
-du Dr Cornaz, les cas de delirium tremens constituaient, en 1859,
les 5mesdes malades. A Genve, d'aprs le Dr D'Espine, il constituait les 3mes,5des dcs. Mais il est certain que ce nombre a
ds lors fort augment, puisque les admissions dans les hpitaux
sont actuellement beaucoup plus nombreuses. De 1834 1846,
-c'est--dire en treize ans, nous en avions reu 75, formant les
12mesdes malades, tandis que dans ces derniers temps l'on en a
reu 188, formant les 24mes,soit exactement le double, et si l'on
ajoute ce chiffre 376 malades atteints d'alcoolisme chronique,
l'on arrive l'norme proportion des 73mesdu nombre total des
malades, c'est--dire que sur quatorze admissions l'on compte
une personne alcoolise des degrs variables. C'est une progression vraiment effrayante pour l'avenir de Genve, comme
au reste pour celui d'un grand nombre d'autres villes.
Nous ne possdons pas de documents prcis sur le canton de,
Vaud; le seul qui soit parvenu notre connaissance concerne la
petite ville d'Aubonne, o, sur 951 dcs, l'alcoolisme et le clelirium tremens ont t nots 26 fois comme cause de mort, ce qui
forme les 27mes,3du nombre total.
La mningite crbro-spinale pidmique a fait sa premire
apparition dans la ville de Genve en 1805. Ds lors elle n'y a
reparu que fort rarement d'une manire sporadique, et chez
des trangers arrivs dj malades, comme nous avons eu l'oc-

52

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

casion de le voir chez un voyageur qui venait de Belgique. H n'a pas

exist d'autre pidmie en Suisse jusqu'en 1871, poque o elle fit
son apparition Ble,en y amenant la mort de 25 personnes, elle
continua en 1872, o il y eut encore huit victimes et se termina
en 1873, qui n'en compta plus que deux. La majeure partie des
morts eut lieu en avril, mai et juin, l'on en compta 21 sur 35.
Au reste, le sol suisse parat tre aussi peu favorable ce genre
de maladie qu' la plupart des autres pidmies.
des maladies aigus du systme nerveux dans
Rpartition
et nosocomiale Genve. Nous
notre pratique particulire
avons pens qu'il y aurait quelque intrt faire connatre la
frquence comparative de ces maladies, non seulement de celles
qui se terminent par la mort, mais aussi des affections assez
lgres pour ne jamais entraner une terminaison fatale. C'est
d'aprs cette apprciation que nous avons tabli les :chiffres suivants :
Sur mille malades de ce genre dans notre pratique particuenvilire plus d'un tiers (383) taient atteints de nvralgies;
ron un sixime (157) avaient des apoplexies ou des congestions
crbrales; un huitime (126) avaient de la cphalalgie; un
vingtime (56) avaient des vertiges ou des mningites et des encphalites (59); prs d "un dixime (93) avaient le delirium
tremens; un vingt-deuxime (45) taient des mningites tuavaient des convulsions.
berculeuses; un quarante-cinquime
Le reste tait compos de 38 irritations spinales et de 12 diverses.
Quant aux morts survenues dans les salles de l'Hpital, sur
1000, l'on a compt un peu plus du tiers (354) d'apoplexies et de
congestions crbrales et un peu moins d'un tiers (325) de
le reste a consist en prs d'un
mningites tuberculeuses;
dixime (97)de mningites ou encphalites et prs d'un cinquime
(191) de convulsions. Il rsulte de cette comparaison que si
les nvralgies sont trs frquentes, elles ne se terminent jamais
par la mort et que les apoplexies jointes aux mningites tuberculeuses forment plus des deux tiers (679) de l'ensemble des
morts.
Le goitre et le crtinisme sont deux endmies qui existent
presque partout en Suisse, mais des degrs trs diffrents ;
l'on peut considrer certaines rgions comme presque compltement indemnes, surtout en ce qui regarde le crtinisme, tandis

SUISSE.

53

que d'autres en sont'plus ou moins gravement atteintes. Et

d'abord l'endmie goitreuse se rencontre rarement dans les
rgions basses, beaucoup dans les rgions moyennes et trs peu
dans les plus leves sans que les plus hautes valles en soient
compltement prserves. Or, qu'y a-t-il de commun toute la
Suisse? c'est son lvation au-dessus du niveau des mers; il en
dilate et conrsulte que l'atmosphre y est ncessairement
tient une quantit d'oxygne d'autant plus faible que l'altitude
est plus prononce. Nous pouvons donc affirmer que la dimisinon
nution de l'oxygne inhal joue un rle prdominant,
exclusif, dans la production de l'endmie gotreuse, puisque
neuf fois sur 10 elle se montre dans les pays de montagne.
En sorte que ce que nous avons appel la cause atmosphrique
du goitre en est l'une des principales comme nous croyons
l'avoir dmontr dans un mmoire publi en 1874
Le crtinisme, qui est presque toujours accompagn du goitre,
existe galement en Suisse dans diffrents cantons. Cette triste
dgnrescence a fait l'objet de nombreux travaux tiologiques,
et prophylactiques.
Parmi ces derniers, nous
thrapeutiques
devons insister sur le fait que l'on a vu diminuer le nombre des
goitreux et des crtins depuis qu'une meilleure hygine a t
adopte.
C'est ainsi qu'en Valais, l'aisance amene la suite du passage des voyageurs par la route du Simplon au commencement
de ce sicle, a rendu le gotre et le crtinisme beaucoup plus
rares qu'auparavant.
L'affluence des touristes dans les hautes
valles latrales et celle des baigneurs Louche ont eu les
mmes rsultats. Et l'on comprend qu'il en soit ainsi, car si
l'insuffisance de l'oxygne en est une cause essentielle, ce n'est
point la seule; tandis que l'humidit de l'air, l'absence d'insolation,- de mauvaises eaux potables et une nourriture insuffisante, ainsi que des chambres surchauffes en hiver et dont l'air
n'est presque jamais renouvel, toutes ces circonstances antihyginiques concourent dvelopper le crtinisme et il n'est pas
tonnant que lorsqu'une meilleure nourriture et des habitations
mieux ares viennent favoriser l'hmatose, l'on voie en mme
temps le goitre et le crtinisme diminuer ou mme disparatre
1 tude sur le
goitre et le crtinisme endmiques et sur leur cause atmosphrique (Bulletin de la Soc. md. de la Suisse romande, 1874).

54

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

compltement, quand mme l'insuffisance de l'oxygne qui

rsulte de l'altitude n'a pas t modifie.
Aprs ces prliminaires thoriques, passons en revue les rgions goitreuses et crtinisantes de la Suisse. Malheureusement
le dernier recensement de 1870 a confondu les crtins avec les.
idiots et les alins, en sorte que nous ne pouvons pas tablir decomparaison exacte entre le pass et le prsent. Le Valais est.
au premier rang quant au nombre des goitreux et des crtins. Il
suffit de l'avoir travers pour se rendre compte de leur excessive
frquence, non seulement sur les hauteurs, mais aussi dans toutela valle du Rhne o l'on peut dire que l'absence du goitre est.
plutt l'exception. Quant au crtinisme, il se rencontre surtout
dans le Bas-Valais et principalement dans les environs de Martigny, Fully, Saillon, Sion, Granges, etc., o il tait beaucoup
en
del
Le
autrefois.
Battiaz,
comptait,
qui
village
rpandu
plus
un trs grand nombre, n'en a plus depuis bien des annes,
ce que nous crit le Dr Claivaz. On les retrouve dans les valles.
latrales, comme par exemple dans celle d'Hrmence o le village d'Useigne (961) est le plus maltrait; en s'levant jusqu'
St-Martin (1417) les crtins et le goitre diminuent et disparaissent compltement Villa (1724), Foulaz (1743) et Houdres
l'abri
sont
et
de
Louche
celle
de
Conches
valle
La
(1447).
du crtinisme, mais l'on y rencontre beaucoup de gotreux. Les
deux endmies existent galement, quoiqu' un degr moindre,
dans le Haut-Valais.
Le canton du Tessin est atteint par le goitre diffrents deet dans les valBellinzone

comme
Locarno,
exemple
par
grs,
les dela Maggia et du Tessin. Mais nous ignorons le nombredes crtins.
Le canton des Grisons est trs visit par le gotre, surtout,
dans la valle du Rhin. Le crtinisme se montre dans plusieurs
de ces districts; il commence Dissentis et devient plus frquent
Sumvix et Surrein et sur la rive droite du Glaner, comme
Vigens, Ilanz et Ksestris. La valle de Savier en est prserve,
ainsi que Rheinwald et Schams. Dans la valle de la Furka le
crtinisme y est seulement sporadique, tandis qu'il devient endans la
dmique Thusis, Ksezis, Furstenau et Sava, ainsi que
de la vallocalits
dans
d'Ems
et
environs
des
plusieurs
plaine
le du Rhin, comme Coire, Trims et Zizers; par contre, au-dessous
de Maienfeld, la valle de la Landquart en est prserve. La.

SUISSE.

55

mme immunit s'observe pour Davos, ainsi que pour l'Engadine. Il n'est pas fait mention du crtinisme dans le travail rcent du Dr Kaiser1 sur la statistique des alins pour le canton
des Grisons.
Dans le canton de St-Gall le crtinisme est seulement l'tat
sporadique sur le cours du Rhin et sur les rives du lac de Constance, o cependant le goitre est trs rpandu. Dans la rgion
marcageuse de Sargans, l'on comptait un assez grand nombre
une cause endmique;
de crtins pour qu'on pt l'attribuer
mais ils ont beaucoup diminu dans ces dernires annes. Les
deux cantons d'Appenzell paraissent tre compltement l'abri
du crtinisme.
Les documents relatifs au canton de Glaris sont assez anciens. L'on y signalait sept villages sur la rive gauche de la
Linth, Linththal, Hazing, Huste, Schwanden, Mitlodi, Glaris et
Nsefels; trois dans la valle de la Sernft, Elin, Matt et Engi, et
enfin trois sur la rive droite de la Linth, Ennenda, Netstall et
Mollis. Mais nous ignorons l'tat actuel de ce canton l'gard
du crtinisme.
Le canton d'Uri est trs visit par les deux endmies, principalement sur le cours de la Reuss, Silenen et Wasen et aussi
dans les rgions basses, comme Schaddorf, Attinghausen, Altdorf, Seedorf et Flelen, Dans les cantons d'Unterwald on ne
voit des crtins qu'au pied du Pilate et dans le village de Hergyswill, situ au bord du lac, l'entre d'une valle troite et
humide. Le canton d'Argovie2 a fait l'objet des recherches de
M. J.-H. Michaelis, qui a publi en 1843 une carte du crtinisme et de la surdi-mutit. Il a trouv des crtins dans vingthuit trente localits et principalement entre Aarau et Lenzbourg et dans tout le midi de cette contre, o sont les villages
de Graenichen, Luhr, Schafisheim, Altenbourg et Unterkulm, qui
en comptent un grand nombre. D'autres,
comme Oberkulm,
Stafelbach et Zezwyll, en ont encore quelques-uns. Au nord
d'Aarau et sur le cours du Rhin nous avons Mhlin, qui est le
plus atteint de tout le canton, Altenbourg, qui vient en seconde
ligne, et Kaiser en troisime. Mais toutes les autres rgions sont
indemnes de l'endmie crtinique. Le canton de Lucerne n'est
1 Statistik des Irrenwesensim Kanton
1874.
Graubnden,
- oHizzevon aer
veroreitung des Cretmismusim Kanton Argau, 1843.

56

CLIMATOLOGIE
MDICALE.
visit par le crtinisme que dans les districts de
Sursee, Willisau et Entlibuch. Les villages o il se montre
principalement
sont: Nottwyl, Wohlhausen, Grosswangen,
Sempach, Neuenkirch, Triengen, Attishofen, Eltyswyl, Luthern, Richenthal,
Dagmersellen et Romoos.
Le canton de Berne prsente des crtins dans diffrentes localits. En prenant pour base l'excellent rapport du Dr Fetscherin1, l'on voit que dans le district de l'Oberland l'on a compt
336 idiots et crtins: 284 des premiers et 52 des
seconds; les
deux communes o existe le plus grand nombre de crtins sont
Interlaken et Thoune. Dans l'Emmenthal 170 idiots et
crtins,
dont 38 des derniers qui habitent Signau et Trachselwald. Dans
le Mittelland 641 idiots et 88 crtins, que l'on rencontre surtout
Konolfingen et Berthoud. Dans la
Haute-Argovie, Aarwangen et Wangen ont chacun 16 crtins, 59 et 57 idiots. Dans le
Seeland il y avait 78 idiots et seulement 5 crtins. Enfin le Jura
est presque compltement l'abri du crtinisme, puisqu'on n'en
a rencontr qu'un seul, tandis qu'il y avait 129 idiots. En tout,
le canton de Berne ne compte, d'aprs le dernier
recensement,
que 216 crtins et 1292 idots, ce qui fait un crtin ou idiot sur
335 habitants, et en sparant les derniers, l'on a quatre crtins
sur dix mille habitants ou un sur deux mille cinq
cents, tandis
que la proportion des idiots aux habitants est de 25 y2 sur dix
mille. Et en runissant les deux catgories nous avons trois
idiots ou crtins sur mille habitants.
Ces rsultats diffrent peu de ceux qu'avait publis M. le conseiller Schneider qui avait runi les idiots aux crtins et qui
tait arriv au chiffre de 1326 crtins sur 407,922 habitants, soit
un sur 308 au lieu de 334 d'aprs le dernier recensement. Mais
comme on le voit, le chiffre des crtins avait t augment de
celui des idiots et se trouvait ainsi tout fait disproportionn
avec la ralit des faits.
Dans le canton de Thurgovie le crtinisme n'existe qu' l'tat
sporadique et seulement en petit nombre dans les districts de
Diessenhofen, Bischoffszell et Tobel. Il en est de mme pour le
canton de St-Gall, quoique le goitre y soit trs rpandu, princi1 Rapport la direction de l'Intrieur du canton de Berne sur le
recensement et la statistique des alins et des idiots en 1871.In-8, Berne,
1872.

SUISSE.

57

paiement dans le district de Ragatz. Dans le canton de Zurich

il n'y a qu'un district, celui de Meilen, o le crtinisme soit
rellement endmique.
et
Il n'y a, dans le canton de Baie, que le Petit-Huningue
Baselangst o l'on rencontre des gotres et des crtins, et encore en trs petit nombre. Le canton de Neuchtel est fort peu
visit par le crtinisme. Celui de Fribourg n'en a que dans la
valle de Gotteron. Il existait diffrents- degrs dans la ville
mme de Fribourg, dont un quartier, l'Ange, renfermait un
assez grand nombre de crtins; mais, sous l'influence des amliorations hyginiques de ces dernires annes, ils ont compltement disparu. La mme transformation
s'est opre dans la
Gruyre, o il n'en existe plus aucune trace d'aprs le Dr
Thorin.
Le canton de Vaud est moins favoris, car on y rencontre des
crtins dans la valle du Rhne, Aigle et dans les valles des
Ormonts, au Sepay (1129). Il en existe aussi dans la Gruyre
vaudoise, dans les environs de Rossinire (850) et de Rougemont (1026), ainsi que dans la valle de la Broye pour les districts de Moudon et-de Payerne. L'on avait compt 408 crtins
dans le dernier recensement. Ils se rpartissent en 54 dans le
district d'Aigle, 34 dans les Ormonts et la Gruyre, 272 dans la
valle de la Broye et 48 dans d'autres localits. L'ensemble des
408 crtins compars aux 231,700 habitants donne la proportion
de 17,6 sur dix mille habitants, soit quatre fois plus que dans le
canton de Berne.
Nous terminerons en faisant remarquer que les valles des
Alpes fournissent les plus fortes proportions de crtins, tandis
que celles du Jura, dans les cantons de Berne, Vaud et Neuchtel, en sont presque compltement prserves. Cette observation avait dj t faite en 1840 par M. Schneider, qui avait
trouv que dans le canton de Berne, l o la mollasse prdomine,
l'on trouve 1 crtin sur 271 habitants, sur le terrain jurassique
1 sur 644 et dans les Alpes 1 sur 361.
Enfin le canton de Genve, quoique soumis l'endmie goitreuse, n'a pas de crtins. L'on en avait bien signal, il y a
quelques annes, une famille dans le village de Veyrier qui a
prsent ce fait remarquable que l'imbcillit des enfants augmentait avec le volume du gotre de la mre l'poque de leur
- naissance. Chez cette femme le gotre avait fait son apparition

58

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

ds l'ge de dix . douze ans. Quand elle se maria, il n'tait pas

volumineux, mais ne tarda pas se dvelopper. Le premier enfant tait assez intelligent; le second est n crtin, mais peut se
tenir sur ses jambes; le troisime est sourd-muet et incapable
de rien faire, ni de se tenir debout; la mre avait nourri les
trois premiers; le quatrime a t remis une nourrice;
son
intelligence s'est bien dveloppe; il n'est ni sourd ni muet.
L'alination
mentale, D'aprs le dernier recensement, o
l'on a trs malheureusement
runi les idiots, les crtins et les
alins, l'on comptait, en 1870, 298 alins sur cent mille habitants, soit approximativement les 3mesde la population. Si l'on
compare ce chiffre avec celui d'autres pays, nous voyons qu'il y
a plus d'alins en Norwge (340), dans le Wurtemberg (312);
tandis qu'il y en a moins en Danemark (280), en Saxe (260), en
Islande (260), dans le Schleswig-Holstein (250), en cosse (185),
dans le Hanovre (170), en Irlande (150), aux tats-Unis (150),
en France (130), en Angleterre (116) et en Bavire (110). Mais
il faut ajouter que ces chiffres runis par Oesterlen1 remontent
pour la plupart une vingtaine d'annes et sont par consquent
des minima. L'on peut en juger par le fait qu'en France le recensement de 1871 avait donn 37,594 alins et celui de 1873
41,064 avec une population qui diffrait fort peu ces deux poques
Voici le nombre des alins auxquels on a joint les crtins et
les idiots dans les diffrents cantons de la Suisse. La moyenne
tant 298 sur 100,000 habitants, l'on a : pour le canton de Berne
399, de Zurich 396, de Soleure 356, de Thurgovie347, du
Haut-Unterwald
319, de Fribourg 312, d'Argovie 305, du Valais 292, d'Appenzell Rhodes-Intrieures
289, de St-Gall 254,
de Vaud, 244 de Schaffhouse 241, de Lucerne235, de Ble-Ville
230, des Grisons 218, du Tessin 196, d'Appenzell RhodesExtrieures 185, de Schwytz180, de Ble-Campagne
172, du
Bas-Unterwald 170, d'Uri 161, de Genve 161, de Neuchtel
156, de Glaris 148 et de Zoug 109.
L'on voit qu'il n'y a que sept cantons qui en aient plus de la
moyenne et dix-huit qui en comptent moins; sur ce nombre deux
seulement en ont moins que la moiti et dix moins que les deux
1
Hondbuch
dennedicinischen
Statistik, ln-go,
.*
Voy.t. II, p. b24.

Tubingen, 1865, p. 517.

SUISSE.

59

tiers de la moyenne. Quelle est la cause de ces diffrences qui varient presque de un quatre entre Zug avec 109 et Berne avec
399 alins? Sans doute que le crtinisme vient grossir le chiffre
des alins; mais cette rubrique ne peut pas en quadrupler le
nombre, puisque l'on n'a compt que 216 crtins et 1292 idiots,
en tout 1508 sur 528,670 habitants. Il existe donc une cause inconnue assez difficile dcouvrir. Ce n'est certes pas uniquement aux idiots et aux crtins qu'est due la grande diffrence
que l'on observe entre les cantons de Berne, Zurich et Soleure
Ce ne
et ceux de Zug, Neuchtel, Genve et Ble-Campagne.
peut tre l'alcoolisme, qui est tout aussi rpandu Genve et ,
Neuchtel qu' Berne ou Zurich. Aussi devons-nous laisser
d'autres le soin de trouver la solution de cette question tiologique que nous n'avons pu claircir.
La surdi-mutit, Le dernier recensement nous apprend qu'il
existe en Suisse 245 sourds-muets sur 100,000 habitants. En
voici la rpartition entre les diffrents cantons:
le Valais en a
492, Lucerne 436, Argovie 434, Berne 416, Fribourg 402, Neuchtel 308, Ble-Ville 255, Grisons 243, Appenzell RhodesExtrieures 223, Zurich 179, Uri 174, Haut-Unterwald
152,
St-Gall 150, Vaud 128, Schaffhouse 124, Tessin 115, Zug 114, Soleure 112, Bas-Unterwald 94, Thurgovie 93, Schwytz 90, Appenzell Rhodes-Intrieures
84, Ble-Campagne 53, Glaris 43, Genve 27.
L'on voit que sept cantons en ont plus que la moyenne, dix
moins que la moyenne et les autres occupent une position intermdiaire quant la surdi-mutit. Quelle est la cause de la grande
frquence de cette infirmit Neuchtel et Ble, villes qui ont
peu d'alins? Quant aux cantons qui ne comptent qu'un petit
nombre de sourds-muets, ce sont les mmes qui n'ont que peu
c'est--dire
et
d'alins,
Glaris, Genve, le Bas-Unterwald
Schwytz. D'autre part, pourquoi Neuchtel, qui a si peu d'alins, occupe-t-il un rang lev dans l'ordre de la surdi-mutit?
Autant de questions qui nous paraissent insolubles, tandis qu'il
est facile de comprendre pourquoi les cantons o il y a beaucoup
de crtins ont aussi beaucoup de sourds-muets, comme c'est le
cas du Valais, d'Argovie et de Berne. En rsum la surdi-mutit
est trs rpandue en Suisse, puisqu'on en a quatre fois plus
qu'en France, o l'on n'en compte que 56 au lieu de 245.
La ccit. Il y a 76 aveugles sur cent mille habitants, soit un

60

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

peu moins qu'en France, o le dernier recensement en a signal 82. Voici l'ordre dans lequel se rangent les cantons
l'gard de la ccit. La moyenne tant de 76, l'on en compte
130 dans les Grisons, 109 pour Appenzell Rhodes-Intrieures,
100 pour le Tessin, 98 Schaffhouse, 92 Fribourg, 87 pour Uri,
86 Soleure, 84 pour Vaud, 79 Lucerne, 78 Berne, 72 pour
72 en Thurgovie, 70 Zurich,
Appenzell Rhodes-Extrieures,
9 Neuchtel, 69 pour l'Argovie, 67 Zug, 65 Saint-Gall,
64 Ble-Campagne, 60 au Valais, 59 dans Ble-Ville, 55
dans le Haut-Unterwald,
46 Schwytz, 44 Genve et 42
Glaris,
D'o vient cette grande frquence de la ccit dans les huit
-cantons qui ont plus d'aveugles que la moyenne? en particulier
les Grisons, Appenzell Rhodes-Intrieures, Tessin et Schaffhouse,
tandis qu'ils sont trs rares Genve, Glaris, Schwytz et le
Haut-Unterwald.
C'est un problme que nous ne pouvons rsoudre avec les faits qui sont venus notre connaissance, sauf
peut-tre la grande frquence de rophthalmie purulente des
nouveau-ns dans les Grisons, qui nous a t signale par les
praticiens de ce canton.
En terminant, signalons le fait trs remarquable du petit
nombre d'alins, de sourds-muets et d'aveugles dans les deux
cantons de Genve et de Glaris.
g. Maladies des organes de la locomotion. Le rachitisme et
les maladies scrofuleuses des os taient beaucoup plus frquents
autrefois qu' prsent. Nos rues prsentaient le plus triste spectacle par le grand nombre de personnes contrefaites que l'on y
rencontrait. Il n'en est plus ainsi maintenant, grce une meilleure hygine et aux progrs de l'orthopdie qui gurit actuellement des maladies autrefois rputes pour tre au-dessus des
ressources de l'art. Esprons que de nouveaux progrs seront
constats par nos successeurs. Il n'en est pas de mme des maladies rhumatismales, dont
le nombre n'a certes pas diminu dans l'ensemble de la
Suisse, o l'on voit toujours un certain nombre de personnes
atteintes de rhumatismes nvralgiques, musculaires ou articulaires.
Nous avons soign dans les salles de l'Hpital de Genve 195
rhumatismes articulaires aigus, ce qui forme les 31mes,5des ma-

SUISSE.

61

lades. Plus tard l'on en a reu 166 dans l'Hpital cantonal; sur
ce nombre 5 ont succomb. En y ajoutant 122 malades atteints
la fois de rhumatisme musculaire et articulaire, l'on compte 288
cas qui forment les 38mesdes malades, dont 9 ont succomb. Dans
la pratique particulire, sur les 12,776 malades signals par le
Dr Cornaz pour le canton de Neuchtel, 245 taient atteints de
rhumatismes articulaires aigus, ce qui donne la proportion considrable des 19mesdu nombre total.
Si de la morbidit nous passons la mortalit du rhumatisme
articulaire aigu, nous voyons qu' Genve, sur une moyenne de
treize ans, il a form les 2mes,3de l'ensemble des morts. A Berne
cette maladie, runie la goutte, c'est--dire la forme chronique, a form prs des 5mes(4,7) en 1871. A Ble les cas aigus
seuls ont amen les 2mes,2des morts et avec les cas chroniques.
les 2mes,6.Dans le canton de Glaris, le rhumatisme runi la
goutte a form les 2mes,5. L'on voit que ces chiffres, puiss .
des sources trs varies, diffrent fort peu les uns des autres,
oscillant entre les 2mes,2et 2mes,5, qui peuvent tre considrs
assez exactement la mortalit du rhumacomme reprsentant
tisme articulaire aigu en Suisse.
Les formes musculaire et nvralgique se rencontrent aussi
trs frquemment. C'est ainsi que dans notre service d'hpital,
nous avons soign 67 rhumatismes musculaires aigus y compris
49 lombagos, ce qui forme les 19mesdu nombre total. Cette proportion a t des 17mesdans l'Hpital cantonal. En y ajoutantles nvralgies, les sciatiques et les rhumatismes vagues, l'on a
pour les affections rhumatismales aigus et chroniques les 101mes
du nombre total, c'est--dire que sur dix malades l'on compte
un rhumatisant.
Dans l'Hpital gnral nous n'en avions
compt que les 79mes,soit un quart de moins.
Ainsi donc, le rhumatisme est trs rpandu dans les portions
de la Suisse sur lesquelles nous avons pu runir quelques chiffres. En ce qui regarde les hautes rgions, les collgues que
nous avons consults sont unanimes reconnatre leur extrme
frquence. L'un d'eux, le Dr Beck, crivait en rponse nos
Nous vivons en Valais dans l'atmosphre la plus
questions:
rhumatismale possible, mais l o cette maladie, au moins
sous la forme chronique, semble prdominer, c'est bien dans
les hautes valles de nos Alpes valaisannes et savoyardes. Pour
moi, il est vident que le rhumatisme chronique est plus fr-

62

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

quent dans les localits de montagnes

Le rhumatisme est
l'une des principales plaies de nos montagnes sous ses diverses
formes aigus et chroniques;
c'est ce que nous crivaient les
Drs Ulschli de Gessenay, Fuchs et Birchler d'Einsiedeln.
Ce
dernier place le rhumatisme au premier rang des maladies qui
atteignent les montagnards du canton de Schwytz. Le Dr Brugger de Samaden dans l'Engadine,
considre le rhumatisme
comme aussi frquent que les inflammations pulmonaires chez
les habitants de cette haute valle. Le Dr Ludwig a
signal les
rhumatismes articulaires et musculaires aigus, ainsi que les nvralgies, comme trs frquents dans ces mmes rgions.
En runissant toutes ces informations puises diverses sources, nous pouvons considrer les affections rhumatismales
commejouant
un rle prdominant dans la pathologie alpine et
alpestre. Mais il ne faut pas croire que sa frquence augmente
avec l'altitude; bien au contraire, ce.sont les rgions infrieures
qui en sont le plus fortement atteintes, comme on peut le voir
d'aprs les tableaux du Dr Cornaz sur les maladies rgnantes
dans le canton de Neuchtel. En effet, tandis que les rhumatismes forment les 76mesdes malades dans la rgion basse, celle
du lac, elles ne constituent que les 47mes,
7 dans la rgion
moyenne et seulement les 37mes,
7 dans la haute rgion, qui
dpasse presque partout les mille mtres.
h, Maladiesdes organes gnito-urinaires.
Elles ne prsentent
rien de bien spcial en Suisse. Il parat, cependant, que dans
les hautes rgions la menstruation est plus rare et ne se montre en hiver que tous les trois ou quatre mois; d'autres fois
elle est douloureuse ou remplace par une abondante leucorrhe;
les accouchements y sont faciles, mais les fausses-couches et les
mtrorrhagies sont frquentes, peut-tre cause des rudes travaux auxquels sont soumises les habitantes de ces rgions, qui
sont charges d'une grande partie des travaux de la campagne.
Dans la plaine, les maladies utrines ne sont ni plus frquentes
ni plus rares qu'ailleurs. Il en est de mme de l'clampsie, de
la mtrite et de la fivre puerprale. A Genve, cette dernire
maladie a occasionn 48 dcs, soit prs des 4mes (3,8) dans
les 13 annes de 1838 1845; mais il est probable que
1 Les Climats de
montagnes.3medit., p. 121.

SUISSE.

63

leur proportion est plus forte actuellement;

car, en 1872, le
Dr Dunant en a compt les 13mes,6.A Ble, la fivre puerprale
est devenue plus frquente dans ces dernires annes, puisqu'on
a not, en treize ans, c'est--dire de 1860 1873, 121 dcs de
ce genre, et seulement 67 dans les treize annes prcdentes ;
cette augmentation n'est point en voie de s'arrter, puisqu'en
1874 l'on en a compt 17, chiffre suprieur celui de toutes les
annes prcdentes. En ne prenant que les cinq dernires,
elles ont constitu prs des 9raes(8,9), c'est--dire plus du double
de ce que nous avons signal pour Genve. Dans le canton de
Glaris, la proportion est des 6mes,2et dans la ville de Berne les
dcs amens par les couches ont beaucoup vari suivant les
poques: en 1838 et 1839, elles ont form prs des 12mes(11,93);
un peu moins ( 11-e,63), de 1855 1867 et encore moins de
1868 1871 (6mes,25 et 7mes,10).Il y aurait donc eu diminution
pour Berne et augmentation Genve et Ble.
Les calculs urinaires sont infiniment rares en Suisse. A
Genve, ils ne forment pas Ime(0,6) des dcs. Pendant les treize
ans de notre service nosocomial, l'on n'a fait qu'une seule opration de taille, et, ce que nous croyons, une seule lithothritie.
Dans l'Hpital cantonal, depuis neuf ans, il n'y eu qu'une
lithotritie et pas une opration de taille. Un seul malade a succomb avec un calcul vsical. Ainsi donc: la lithiase se rencontre trs rarement Genve. Les registres mortuaires de Berne
et de Ble ne mentionnent pas un seul cas de calcul vsical,
moins qu'ils ne soient dsigns sous le nom d'urocystite. A
Glaris, un seul en quatre ans. En sorte qu'en ce qui regarde les
villes ou cantons susnomms, l'on peut affirmer que les calculs
vsicaux sont infiniment rares.
Le diabte n'a pas enlev lmeet seulement ome,6 Genve;
Berne et Glaris, un seul dcs a t signal dans chaque ville
de ces cantons.
La maladie de Bright fait beaucoup plus de victimes, puisqu'
Ble elle a constitu les 14mesdes dcs, Berne les 10mes,
Glaris les 7mes,5,et Genve, o il est probable que beaucoup de
cas auront t mconnus, puisqu'ils ne comptent que pour lrae,5
des dcs, chiffre trs probablement fort infrieur la ralit,
car l'on a trait dans l'Hpital cantonal 63 malades de ce
genre, soit les 8mes,3et que huit d'entre eux ont succomb,ce qui
forme les 9mesdes dcs survenus dans cet hpital.

64

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.
i. Maladies de la peau. Nous n'avons pas revenir sur les
fivres ruptives que nous avons dj passes en revue.
Aussi,
nous contenterons-nous
de signaler quelques autres ruptions
cutanes et en particulier l'rysiple qui est bien rarement mortel Genve, o il ne compte que pour les 2mes,3des dcs. Ils ne
forment pas les 10mes(9,5) de ceux que nous avons
soigns dans
les salles de l'Hpital et peine les 3mes,5dans celles de
l'Hpital cantonal. La pratique particulire ne nous a fourni
que 48
rysiples en dix ans. En runissant ces deux sries de malades,
ils se rpartissent, suivant les saisons, en 25
0 pour l'hiver
31
au printemps, 26
en t, 18
en automne. Leprintemps
l'emportant sur les autres saisons, mais avec moins de prdominance que pour les autres fivres ruptives.
Ajoutons, en terminant ce qui regarde Genve, qu'il n'y a jamais eu dans les
hpitaux d'pidmie erysiplateuse ou nosocomiale. A
Baie, les cinq
annes ont donn les 5mesde dcs amens par l'rysiple. A
Berne, en 1871, les 5mes,5.A Glaris, en quatre ans, seulement
Ime,6. Nous voyons que cette maladie ne joue qu'un rle trs
secondaire dans la mortalit; ce que vient confirmer le fait que
sur les 59 rysiples soigns dans nos salles d'Hpital, nous
n'avons perdu qu'un seul malade, et l'Hpital cantonal galement un sur 27. Nous devons excepter l'rysiple phlegmoneux
qui n'est pas une simple inflammation del peau, mais un abcs
du tissu cellulaire, dont la rougeur de la peau n'est qu'un symptme concomitant. Aussi, sur 25 cas de ce genre, soigns
l'Hpital cantonal, a-t-on compt cinq morts.
Les autres maladies aigus et chroniques de la peau, telles
que Vurticaire, Yherpes, l'eczema Yimptigo, le psoriasis et
autres dermatoses se rencontrent en Suisse, mais ne prsentent
aucun caractre spcial dans les plaines ou sur les hauteurs.
L'lp h an tiasi s estexcessivementrare, puisque nous n'en avons
rencontr qu'un seul cas dans toute notre carrire mdicale.
k. Scrofules. Elles sont trs rpandues en Suisse et particulirement dans les rgions basses et moyennes, ou sur les versants
du Jura et des Alpes. On les observe surtout l o les maisons
sont mal bties, imparfaitement ares et oles habitants n'ont
qu'une nourriture insuffisante. Les engorgements glandulaires,
les ulcrations, les ophthalmies et les maladies des os se rencontrent trs frquemmentavecles circonstances topographiques
et antihyginiques que nous venons de signaler.

SUISSE.

65

Sil'on compare les plaines, comme les bords des lacs de Genve,
de Neuchtel, de Zurich et des Quatre-Cantons avec les rgions
situes au pied des montagnes ou dans les valles latrales du
Jura et des Alpes, l'on reconnatra, avec la dernire vidence,
que les maladies scrofuleuses sont plus rpandues dans la zone
montueuse moyenne, que dans les parties infrieures de la valle.
C'est ce qui rsulte des recherches du professeur Lebert qui
a tudi la rpartition de la scrofulose dans diffrentes portions
du canton de Vaud. C'est aussi la conclusion laquelle nous a
conduit notre exprience personnelle et celle de nos collgues
genevois; en effet, presque tous les scrofuleux qui viennent
rclamer nos soins sont originaires des versants du Jura ou des
rgions alpestres de la Savoie.
Les mmes observations ont t faites sur les autres portions
de la Suisse. C'est ainsi que dans le canton de Berne, les scrofules sont excessivement frquentes au pied des Alpes et dans
les basses valles. Celles qui dbouchent sur le lac des QuatreCantons en sont fortement atteintes. Il en est de mme pour les
villages situs autour du lac de Zurich, pour les cantons de
Glaris, des Grisons et de Saint-Gall. Mais rien n'gale la frquence de cette affection morbide dans la valle du Rhne,
depuis le Haut-Valais jusqu' Saint-Maurice, ainsi que dans les
localits peu leves des environs. Ainsi donc, l'on peut considrer les maladies scrofuleuses comme endmiques dans la
majeure partie et surtout dans les rgions basses de la Suisse.
1. Cancer. Les maladies cancreuses ont form Genve prs
des 53mes(52-8) des dcs, qui se rpartissent en 23mes,
7 qui
avaient pour sige l'estomac, 8mes,3l'utrus, 5mes5le foie et le
pritoine, 4mes,5les seins, 3mes,3l'intestin et le rectum, lme,7 les
glandes, enfin Imela peau. A Ble, l'on en aurait rencontr
moins qu' Genve, les 32-11,5 au lieu des 53mes.Le cancer de l'estomac forme les 10mes,celui de l'utrus les 9mes,les autres suivent
la mme progression descendante qu' Genve. A Berne, l'on a
les mmes chiffres qu' Ble, les 32mes.A Glaris, les 36mes,c'est-dire un peu plus qu' Ble et Berne, mais galement moins
qu' Genve. C'est toujours l'estomac qui en compte le plus
grand nombre, c'est--dire les 20mes,l'utrus ne dpassant pas
le ome,4.
Nous ne savons rien sur la frquence des maladies cancreuses
T. III. 5
LOMBARD,
Climatologie.

66

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

dans le reste de la Suisse et en particulier dans ses hautes

o le Docteur Ludwig a trouv
rgions, sauf l'Engadine
qu'elles formaient les 32mesde l'ensemble des morts.
m. La Syphilis existe des degrs diffrents, mais nulle part
avec une frquence qui mrite d'tre signale.
n. La lpre, qui rgnait avec une grande intensit au moyen
ge, ne nous a laiss d'autre trace de ses lproseries que les
noms de rues maladires qui annonaient l'existence de la
lpre dans nos villes.
o. La peste, qui a fait autrefois tant de ravages en Europe, a
compltement disparu depuis le dix-septime sicle. Nanmoins,
il n'est pas sans intrt de jeter un regard rtrospectif sur le
pass. C'est ainsi qu'en ce qui regarde Genve, nous devons
M. Ed. Mallet une notice sur les anciennes pestes qui ont ravag
cette ville La premire eut lieu en 1012 et enleva, dit-on, plus
de quatre mille personnes; la seconde envahit successivement
toute la Suisse; Genve, en 1349, plus de six mille personnes y succombrent. A Berne, il mourait jusqu' soixante personnes par jour, et Ble elle en emporta quatre mille la mme
poque; le reste de la Suisse compta un trs grand nombre de
victimes.
Les annes de peste Genve furent: 1459, 1475, 1480, 1482,
1490, 1492, 1493, 1508, 1526, 1528, 1529. L'on signale de nouveau en 1530 une violente pidmie; puis en 1542, 1543, 1545;
cette dernire fit deux mille victimes. En 1568, 1569 et 1570.
elle fut trs meurtrire et ne cessa qu'au printemps de 1572. De
1596 1599, quelques cas furent encore signals, surtout en
1598. En 1615 et 1616 la peste enleva 1648 personnes;
de
1628 1631, 309, et de 1636 1640, elle fit 1443 victimes,
surtout en 1636. Depuis 1640, elle n'a plus reparu Genve,
mais on l'a signale en 1664 Vevey, en 1667 Bzberg et
Hind-elbank et en 1658 Umichen. C'est donc, grce Dieu, de
l'histoire ancienne que celle de la peste en Suisse, puisque plus
de deux sicles nous sparent de sa dernire apparition.
1 Notice sur les anciennes
pestes de Genve. Bibliothque universelle,
janvier, 1835.

SUISSE.

67

p. Le cholra asiatique n'a fait que de trs rares apparitions

en Suisse, les seuls cantons qui en aient t atteints sont le
Tessin, l'Argovie, Zurich, Ble, Berne, Genve et le Valais. En
1836, alors que le cholra rgnait en Lombardie, il y en eut quelques cas dans le canton du Tessin, aux districts de Mendrisio
et de Lugano.
En 1854, pendant que l'pidmie svissait dans le grandduch de Bade et dans le Wurtemberg, elle gagna la ville de
Ble o l'on compta 214 victimes, dont 86 en aot et 121 en
septembre. Zurich fut aussi atteint la mme poque, mais
sans grande intensit. Il en fut de mme d'Aarau et de quelques
autres localits de l'Argovie. A la mme poque, pendant que
rgnait une forte pidmie Seyssel, sur le cours du Rhne, elle
fit quelques victimes Genve. L'on y compta 42 morts sur 82
malades, pendant les mois de septembre et d'octobre. La fin
de l'pidmie prsenta un fait digne d'tre not, c'est--dire
une forte bise pendant et aprs laquelle on ne vit plus un seul
cas de cholra. Enfin, le Valais a t atteint la suite du pasde personnes venant du Milanais ;
sage par le Saint-Bernard
Martigny, Fully et d'autres localits voisines comptrent quelques victimes, mais en trs petit nombre; l'pidmie cessa promptement et ne se rpandit pas en dehors d'un cercle trs restreint.
Le canton de Berne fut aussi atteint dans quelques villes ou
villages du Jura bernois, voisins de la France, c'est--dire
Porrentruy o le cholra fut peu intense et de courte dure.
En rsum, nous voyons que la Suisse est un pays peu favorable au dveloppement du cholra, qui n'y a fait que de courtes
apparitions et seulement lorsque les rgions voisines en taient
atteintes; le centre de la Suisse en a toujours t prserv.
Conclusions
sur la pathologiesuisse.
Nous avons vu que la densit de la population tait trs considrable dans les cantons industriels o les villes comprennent
presque la totalit des habitants, tandis qu'elle tait trs clairseme dans les rgions montueuses. Nous avons reconnu que les
naissances taient peu nombreuses, mais que les enfants naturels taient en assez forte proportion; que les mariages taient
trs fconds, quoique peu nombreux;
que la mortalit tait
moyenne et en particulier celle des enfants assez faible; que la

68

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

population active tait plus nombreuse que partout ailleurs.

Il en ressort que les conditions dmographiques, sauf quelques
lgres exceptions, placent la Suisse dans une position trs favorable, quand on la compare avec les autres tats europens.
En ce qui regarde la pathologie, la Suisse nous a prsent les
maladies caractristiques
du climat des montagnes. La malaria y est fort rare et ne se montre avec quelque intensit que
dans deux cantons: le Valais sur les deux rives du Rhne et le
Tessin sur les bords des lacs et sur le trajet des torrents de montagne. Les fivres intermittentes sont sporadiques dans quelques
portions des cantons d'Uri, de Lucerne, d'Argovie, des Grisons,
de Saint-Gall, de Berne, Fribourg, Vaud et Neuchtel, mais
elles n'atteignent nulle part un certain degr de frquence.
Les fivres continues sous la forme typhode, existent dans
presque toutes les parties de la Suisse, aussi bien dans les villes
o elles atteignent une assez grande frquence, que dans les
campagnes; dans les plaines comme sur les hauteurs, elles ont
mme t signales dans l'habitation la plus leve de l'Europe,
l'hospice du Saint-Bernard (2478).
Le typhus ptchial ou pidmique ne s'est montr que lors
du passage des troupes en 1812 et en 1814; il atteignit alors
une grande intensit dans presque toutes les villes o les armes
ont sjourn, comme Baie, Berne, Lausanne et Genve. Ds lors
il n'a reparu qu'occasionnellement
et en fort petit nombre. Le
typhus de famine est tout fait inconnu en Suisse.
Les inflammations thoraciques tant l'un des traits caractristiques de la pathologie des altitudes, il n'est pas tonnant
qu'on les rencontre avec une frquence d'autant plus grande
que l'on s'lve plus haut dans les rgions montueuses. Il est
mme une forme qui se prsente avec des symptmes fort graves,
et que l'on a dsigne sous le nom d' Alpenstich, pour dsigner
sa frquence dans les hautes rgions. On l'a galement dsign,
en ayant gard aux symptmes qu'elle prsente, sous le nom de
pleuritispestilens
maligna et contagiosa.
Les bronchites aigus sont trs frquentes. Les pidmies de
coqueluche n'ont rien de spcial; il en est de mme de la diphtrite et du croup qui se dveloppent avec la mme gravit en
Suisse qu'ailleurs. Les bronchites chroniques, Vemphysmepulmonaire et l'asthme sont, avec les maladies du, cur, les traits
caractristiques de la pathologie alpestre et par consquent de la
Suisse.

SUISSE.

69

La phthisie pulmonaire existe des degrs diffrents, suivant

le genre de vie et l'altitude. La moyenne gnrale qui rsulte
de l'enqute spciale n'a pas dpass les 76mes
; mais, comme elle
prsente beaucoup de lacunes, nous devons considrer comme
-plus exact le chiffre des 108mesqui rsulte des publications officielles pour 1876. Cette proportion est infrieure celle de la
plupart des pays europens. Les principales villes en ont moins
qu'ailleurs, mais l o existe une nombreuse population industrielle, elle est peu prs aussi rpandue. La frquence de la
phthisie est trs grande dans les rgions moyennes des Alpes et
du Jura et trs faible dans les hautes valles alpines, en sorte
qu'on peut, sauf quelques rares exceptions, la considrer comme
disparaissant compltement au del de douze quinze cents
mtres. Les maladies des organes de la digestion ne prsentent
rien de spcial, elles sont plutt rares en Suisse. C'est surtout
le cas pour la dyssenterie pidmique. Le cholra des enfants
n'y fait que peu de victimes. Les maladies des centres nerveux
ne sont pas trs frquentes en Suisse, elles paraissent diminuer
-avec l'altitude.
Les convulsions enlvent moins d'enfants qu'ailleurs. L'alcoolisme fait un nombre croissant de victimes dans quelques cantons. La mningite crbro-spinale pidmique n'a paru que
deux fois, aux extrjnits de la Suisse, Genve et Ble.
Legotre et le crtinisme existent divers degrs. Le premier
se voit presque partout, mais atteint un plus haut degr de frquence mesure qu'on s'lve dans la montagne. Le second se
montre seulement dans certaines rgions leves; mais ces deux
endmies diminuent de frquence et de gravit sous l'influence
de la civilisation et d'une meilleure hygine.
L'alination
mentale en y joignant le crtinisme et l'idiotisme, atteint en Suisse environ les trois millimes des habitants; proportion suprieure celle de la plupart des tats europens. Les cantons de Berne, Zurich, Lucerne et Soleure sont
au premier rang pour le nombre des alins, tandis que ceux
de Zoug, Glaris, Neuchtel; Uri et Genve n'en ont que fort
-peu.
La surdi-mutit est trs frquente en Suisse, puisque l'on y
c'est--dire
-compte 245 sourds-muets sur cent mille habitants;
quatre fois plus qu'en France. Les plus gravement atteints sont
les cantons du Valais, de Lucerne, d'Argovie et de Berne, et

70

CLIMATOLOGIE
MDICALE.
ceux o il y en a fort peu, sont: Genve,
Glaris, Ble-Campagne
et Appenzell Rhodes-Intrieures.
Par contre, les aveugles sont
moins nombreux qu'en France, 76 au lieu de 82 sur cent mille
habitants. Les cantons o il y en a
beaucoup sont: les Grisons,
Appenzell dans les Rhodes-Intrieures
et le Tessin, et ceux o il
y en a fort peu sont: Glaris, Genve, Schwytz et le Haut-Unterwald. Les fivres ruptires
ne prsentent rien de spcial pour
la frquence ou la gravit. L'on n'a jamais observ
d'pidmie
de suette miliaire.
herhumatismeet
les scrofules sont trs frquents dans toutes
les portions de la Suisse et surtout dans les rgions
moyennes.
Les calculs urinaires sont excessivement rares. Les maladies
cancreuses ne sont ni plus ni moins frquentes qu'ailleurs. La
lpre n'existe pas en Suisse. La peste n'y a pas reparu depuis
plus de deux sicles. Le cholra asiatique n'a fait que de trs
rares et de trs faibles apparitions; les villes frontires ont
seules t atteintes, alors qu'il rgnait dans les pays voisins;
le centre de la Suisse en a toujours t prserv.
En rsum, la pathologie suisse peut tre caractrise, par
la frquence des inflammations pulmonaires, du rhumatisme,
des scrofules, du gotre, du crtinisme et de la surdi-mutit,
ainsi que par la raret et la bnignit des maladies pidmiques.
7 Italie.
1 GOGRAPIDE.L'Italie forme un des pays europens les
mieux circonscrits; borne au Nord par les Alpes, elle s'tend
de l'est l'ouest et du midi au nord. Les Alpes forment un
demi-cercle qui commence aux environs de Nice et se continue
jusqu'au del du Tyrol, prenant successivement les noms de
Maritimes, Cottiennes, Grecques, Pennines, Helvtiques, Rhtiques et Noriques. Au midi de cette vaste chane se dveloppe de l'est l'ouest une longue plaine plus ou moins accidente o coule le P et tous ses affluents, qui commencent au
versant oriental des Alpes maritimes et s'tend jusqu' l'Adriatique.
De la partie mridionale des Alpes maritimes se dtachent
les Apennins, chane secondaire qui contourne le rivage mditerranen, en suit toutes les sinuosits, se prolonge sur toute

ITALIE.

71

l'tendue de la pninsule, jusqu' son extrmit et la partage en

deux rgions distinctes: l'une, orientale, qui descend jusqu'
l'Adriatique, et l'autre, occidentale, qui forme le versant mditerranen et constitue la portion la plus peuple et la plus importante de la pninsule. Dans la moiti mridionale de la pninsule, les Apennins se bifurquent et se continuent l'est dans les
Abruzzes et au midi, dans les Calabres. L'on peut en outre considrer la chane de montagnes qui suit le rivage septentrional
de la Sicile, comme la continuation des Apennins.
Mais en dehors de ces deux chanes primordiales, l'on trouve
dans toute la partie mridionale de l'Italie des traces de volcans,
des coules de lave et des bancs de travertin, forms par des
cendres agglomres. Les champs phlgrens et le Vsuve
mettent encore des gaz et des coules de lave. L'ruption de
1872 est encore prsente dans la mmoire de tous ceux qui en
ont t tmoins et surtout dans celle des habitants du voisinage.
L'Etna (3350) et plusieurs petits cratres des environs
vomissent encore des gaz, des liquides et des coules de lave.
Les ruptions ont t souvent trs graves et ont entran la
mort de plusieurs milliers d'habitants. La plus rcente date de
1843. Les volcans teints sont en grand nombre dans l'Italie
centrale et mridionale, la plupart des lacs de cette rgion sont
forms dans des anciens cratres et les sept collines de Rome
sont galement aussi les dbris d'anciens cratres.
L'Italie peut donc tre dcrite comme formant trois rgions
distinctes.
1 La septentrionale
est entoure par les Alpes, arrose
par le P et ses affluents qui descendent des Alpes, ce sont :
les deux Doires, la Sesia, l'Agogna, le Tessin, l'Olona, l'Adda
et le Mincio. A droite et au sud le P reoit les eaux del Stura,
du Tanaro, de la Trebbia, de la Lenza, de la Tecchia et du
Panaro, qui viennent du versant septentrional et oriental des
Apennins. L'Italie septentrionale se compose des plaines du
Pimont, de la Lombardie et de l'Emilie, qui sont situes entre
les Alpes et les Apennins.
2 L'Italie orientale ouadriatique est constituepar les versants
orientaux des Apennins et par les plaines qui s'tendent jusqu'
la mer; cette rgion est tantt trs rtrcie, comme dans les
Anciennes Marches et les Abruzzes; tantt plus tendue, comme
dans les provinces de Ferrare et de Ravenne, et plus au midi

72

CLIMATOLOGIE
MDICALE.
dans la Capitanate, la terre de Bari et celle
d'Otrante. Les
rivires qui coulent sur le versant oriental des
Apennins sont
fort nombreuses, mais aucune d'elles n'atteint ni une
grande longueur, ni un volume d'eau considrable, except
les
lorsque
pluies les gonflent et les font dborder. L'altitude des
Apennins
n'atteint nulle part celle des Alpes, il a
y
cependant quelques
sommits assez leves: le Monte Cavallo
(2960), situ entre les
deux Abruzzes, le Monte Amaro
(2840), dans l'Apennin mridional et le Monte Vetora (2340) ; enfin, l'Etna
(3350), que l'on
peut rattacher la chane apennine.
3 L'Italie occidentale ou mditerranenne commence au
golfe
de Gnes o les Apennins sont trs voisins de la
cte; elle se
continue au golfe de la Spezia o les
montagnes commencent
s'loigner du rivage pour former la Toscane; elle comprend la
portion occidentale des anciens tats de l'glise et du royaume
de Naples, jusqu' l'extrmit forme parles Calabres et au del
du dtroit, la Sicile, qui doit tre considre comme
appartenant
par ses trois rivages la rgion mditerranenne.
L'on peut
aussi rattacher cette portion de l'Italie les deux
grandes les
de la Sardaigne et de la Corse, ainsi que les les d'Elbe et le
groupe de Lipari.
Les fleuves de la rgion occidentale sont
plus nombreux et
plus considrables que ceux de l'orientale, ce sont: l'Ombrone,
l'Arno et le Tibre, ainsi que quelques autres moins
importants.
Les chanes de montagnes des les sont assez tendues. En
Sicile, comme nous l'avons vu, la prolongation des Apennins
s'tend de l'ouest l'est, dans le voisinage presque immdiat
du rivage septentrional ;
envoyant ses ramifications dans tout
le centre et jusqu'aux caps Faro, Bo et Passaro. Les montagnes de la Sardaigne sont aussi trs nombreuses, les principales chanes sont diriges du nord au sud avec des ramifications de l'est l'ouest. Le systme orographique de la
Corse suit la mme direction que celui de la Sardaigne, c'est-dire du nord au sud; mais sa situation est plus centrale
que
celle de sa voisine, dont les principaux sommets sont parallles
la cte orientale. Tels sont les traits principaux dela
configuration du sol dans la pninsule italienne. Ils nous serviront de
guide pour l'apprciation des diffrents climats de cette importante portion de l'Europe mridionale.

ITALIE.

73

2 CLIMATOLOGIE.Il est assez difficile de donner une ide

gnrale des diffrents climats de cette pninsule qui s'tend
du 36 au 47 de latitude nord et du 6 au 10 de longitude-est.
Cette grande tendue de terrain qui a t compare par Pline
une feuille de chne et par les auteurs modernes une botte
dont le haut est form par la Toscane, le Pimont et la Lombardie, le talon par la terre d'Otrante et la pointe par les
Calabres.
Ce pays che mar circonda e ch. Appennin divide est entour par
deux mers, born au nord par l'immense chane des Alpes et
partag par la chane centrale des Apennins. Il rsulte de cette
configuration une grande varit de climats qui ont fait l'objet
des travaux de Scho-w
1 et de ceux plus rcents du Dr Carrire2.
Au nord les valles s'lvent jusqu' la rgion des neiges ternelles et ont par consquent le climat des rgions froides. Le
-village du Mont-Cenis (1906) et l'hospice du Petit St-Bernard
(2250), celui du St-Gothard (2075) et l'auberge du mme nom
(2095) situ au-dessous du col (2115). Le village de Breuil (2007)
au pied du Mont-Cervin et quelques localits des provinces tyroliennes ont un climat vraiment sibrien et sont ensevelis dans
les neiges pendant une grande partie de l'anne, quoique la dure de la saison froide soit moins prolonge sur les versants mridionaux des Alpes que du ct septentrional.
Les rgions les plus leves des Apennins comptent aussi des
lieux habits dont la temprature
rigoureuse est d'autant plus
frappante qu'elle forme un plus grand contraste avec la rgion
des myrtes, des lauriers et des orangers que l'on rencontre au
pied du Pollino (3000), du mont Cuenzo, de l'Aspromonte et du
Sirino, qui ont environ 2000m d'altitude. Tel est le cas de CastelSarrasino, qui est bti sur un plateau dont l'altitude moyenne
dpasse 2241m, o la neige subsiste en couches paisses jusqu'
la fin de juillet. En dehors de ces extrmes de temprature nous
trouvons des climats temprs, mais o cependant les hivers sont
plutt froids et les ts assez chauds; comme c'est le cas du
Pimont, de la Lombardie et de la Vntie. A Turin (278) par
exemple, la temprature annuelle est de 117 mais les froids de
1
Schow, Climat de l'Italie.
2 Ed.
Carrire, Le climat de l'Italie sous le rapport higiniqueet mdical. In-8, Paris, 1849.

74

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

l'hiver y sont rigoureux au point que la moyenne n'atteint pas

1(0,8) et qu'en janvier la temprature moyenne descend audessous du zro 0,6. Le printemps est plutt tempr (11,7),
il en est de mme de l'automne (12,1), tandis qu'en t la chaleur est assez intense (22,0) et plus leve qu' Florence. Cette
rpartition de la temprature tient au voisinage des hautes sommits, circonstance qui la dsigne particulirement pour tre la
capitale du Pimont ipi di monte), Milan (133) qui est plus
loign des sommits neigeuses, a une temprature plus leve
que Turin; sa moyenne annuelle est 12,7, soit exactement un
degr de plus. L'hiver y est moins froid (2,2) particulirement
en janvier o l'on compte 0,6 au lieu de 0,6. Le printemps
(12,7) et l'automne (12,6) sont aussi un peu plus chauds qu'
Turin. Le climat de Pavie (87) prsente peu prs les mmes
caractres que celui de Milan; les moyennes pour l'anne sont
(12,7); pour l'hiver (2,2); pour le printemps (12,6) et pour
l't (22,8), mais l'automne y est plus chaud qu' Milan.
En avanant vers l'est nous trouvons Brescia (150) une
moyenne annuelle plus leve (13,7) portant sur toutes les saisons
compares celles de Milan; pour l'hiver (4,0), le printemps
(15)7) et l'automne (14,5), l't tant peu prs semblable
(22,7). Udine (109) a la mme temprature annuelle que Milan
et Pavie, mais l'hiver est plus chaud (3,4); le printemps est
peu prs le mme (12,4), l'automne est plus chaud (15,6),
tandis que l't serait un peu plus tempr qu' Milan, 21,9 au
lieu de 22,6. La temprature de Padoue se rapproche beaucoup
de celle des autres rgions de la Lombardie: 12,5 pour l'anne,
2,8 pour l'hiver, 12,1 pour le printemps et 21,9 pour l't;
tandis que l'automne est comme Pavie: 15,0, c'est--dire 2,6
de plus qu' Milan. A Venise il fait beaucoup plus chaud que
dans les villes dont nous venons de parler: 15,7; l'hiver y est
aussi plus chaud,31,3; l't avec 22,8 et le printemps avec 12,6
sont peu prs les mmes, tandis que l'automne est sensiblement
plus chaud: 15,5.
Ainsi donc, les vastes plaines arroses par le P et ses affluents
ont une temprature
annuelle qui se rapproche de l'isotherme
de 12. Dans le voisinage des Alpes, comme Turin, elle dpasse
l'isotherme de 12 et se rapproche de 13 mesure qu'on s'loigne
de l'occident et qu'on gagne la partie orientale o l'on trouve
l'isotherme de 15, Venise et sur les bords de l'Adriatique.

ITALIE.

75

C'est l'hiver et l'automne qui prsentent les plus grandes diffrences de temprature entre les rgions voisines des montagnes
et celles qui sont situes au milieu des plaines ou dans le voisinage de la mer.
Quant la pninsule proprement dite, elle prsente deux climats trs-diffrents, suivant qu'on la considre l'est ou l'ouest
de la chane des Apennins. A l'est les vents qui ont travers les.
montagnes del'Illyrie et de l'Albanie n'ont t que peu refroidis,
par leur passage sur l'Adriatique et ne sont pas aussi chargs
d'humidit que ceux qui ont travers la Mditerrane. Aussi le
versant oriental des Apennins est-il plus froid que l'occidental;
au reste, l'tendue des deux versants est trs diffrente:
l'orient, il est souvent rduit une simple bande montagneuse
qui ne laisse presque aucun espace entre la mer et les derniers
contreforts des Apennins. Ailleurs l'espace est plus considrable
comme dans les provinces de Bologne, Ferrare et Ravenne et
plus au sud dans la Capitanate. Ces rgions participent davantage du climat continental que du maritime. Si nous prenons
Bologne pour exemple, nous trouvons une moyenne annuelle de
14,2; un hiver rendu assez froid, 20,8 par le voisinage des Apennins avec un mois de janvier o la temprature ne dpasse pas
1,8; le printemps et l'automne sont plutt chauds, 14,5 et 140,3,
tandis que l't y est chaud, 23,2, presqu'autant
qu' Venise,.
23,8.
Sur la longue cte qui spare Venise de la terre d'Otrante,
le climat devient de plus en plus chaud, sans toutefois atteindre
Celles du
les hautes tempratures des ctes mditerranennes.
golfe de Tarente font seules exception cette rgle et dpassent
d'un degr la moyenne annuelle de Naples et de ses environs.
A l'ouest de l'Apennin le climat est plus chaud, les vents plus
humides, et les plaines beaucoup plus tendues qu' l'est constituent la Toscane, la portion occidentale des anciens Etats de
l'Eglise et celle du royaume de Naples o les ramifications de
l'Apennin sont trs voisines de la cte, comme dans la Terre
de Labour, la Principaut
citrieure et les Calabres. Voici
villes de cette cte. En
les tempratures
des principales
commenant par Gnes o la moyenne annuelle est de 15,6;
- l'hiver de
8,4, c'est--dire de 3 4 plus lev que celle de.
Venise ou Brescia; 6 de plus qu' Milan et prs de 80 de plus
qu' Turin. Le printemps atteint presque les 16 (15,9); il est

76

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

de 3 4 plus lev qu' Turin, Milan ou

Venise; l't a pour
moyenne 230,5, c'est--dire qu'il est peine d'un degr
plus
chaud qu'en Lombardie ou dans
la Vntie; enfin, l'automne
atteint 16,6, c'est--dire 4 5 de
plus que les villes du
nord de l'Italie. Ainsi, il fait plus chaud Gnes
qu' Turin,
Milan ou Venise, surtout pendant] l'hiver
et le printemps. A
Pise, l'hiver diffre peu de celui de Gnes, 7,8; il en est de
mme du printemps, 14,8, de l't, 23,2 et de l'automne
qui
serait un peu plus chaud, 17,3 au lieu de
160,6. La temprature annuelle est de fort peu plus
leve, 15,8, au lieu de 15,6.
A Lucques, l'ensemble de l'anne est
plus froid, d'environ un
degr que Pise, 14,9, au lieu de 15,8. La diffrence est surtout
sensible en hiver, 4,6, au lieu de 7,8, soit un
peu plus de trois
degrs; par contre, le printemps est plus chaud qu' Pise (16,1);
l't ne prsente pas de diffrence apprciable, mais l'automne
est plus tempr, 15,5, au lieu de 17,3.
Si nous nous loignons de la cte
nous
mditerranenne,
apprcierons le climat du versant occidental des Apennins par
-les deux villes de Florence et de Sienne. La capitale de la Toscane est 64 mtres d'altitude et tout entoure des derniers
contreforts de la chane centrale. Sa temprature annuelle n'en
-est pas notablement abaisse (151,3); mais l'hiver
(6,8) y est
d'environ un degr plus froid que celui de Pise, sans atteindre
pourtant les basses tempratures
de Lucques. Le printemps
{14,7) est plus froid qu' Lucques et semblable celui de Pise.
L't (21,0) est de deux degrs moins chaud que celui de
Pise,
de Lucques et de la plupart des villes du nord de
l'Italie, tandis que l'automne (15,7) se rapproche
beaucoup de ce que l'on
observe ailleurs, except pourtant Pise o il est de deux
degrs plus chaud.
Sienne est situe l'altitude de 333m. Aussi sa temprature
annuelle est-elle beaucoup plus froide que celle des autres villes
toscanes, 13,4, et se rapproche de ce que nous avons observ
dans le nord de l'Italie; l'hiver (3, 2) y est
beaucoup plus froid qu'
Pise, Florence ou Lucques. Il en est de mme du printemps
(12,4), de l'automne (14,0) et de l't (21,7); en sorte qu'on
peut considrer Sienne comme un climat de montagne, compar
aux autres villes toscanes.
En descendant vers le sud, nous arrivons Rome
qui n'est
pas bien loigne de la cte et dont l'altitude (52) n'est pas con-

ITALIE.

77

sidrable. Sa temprature annuelle (15,4) diffre peu de celle

que nous avons observe Florence, Gnes et Pise. Il en est
de mme pour l'hiver (8,1) qui est un peu moins chaud qu'
Gnes, mais environ un degr plus lev qu' Florence et Pise.
Le printemps (14,1) est plutt tempr Rome, si on le compare
avec Gnes ou Florence, tandis que l'automne (16,4) serait plus
chaud Rome que dans les villes du Nord de l'Italie. Il en est
est plus leve
de mme de l't (22,9) dont la temprature
qu' Florence et moins qu' Gnes, Lucques, Bologne ou Venise,,
.dont la latitude est plus septentrionale. A Naples, dont plusieurs
de 54 mtres, la temprature
quartiers atteignent l'altitude
annuelle (160,4) est suprieure celle de toutes les villes que
nous venons de passer en revue. Cette lvation est surtout sensible pour l'hiver, o elle atteint presque 10 (9,8), tandis que le
printemps (15,2), l't (23,8) et l'automne (16,8), ne diffrent
pas beaucoup de ce que nous avons vu en d'autres villes. C'est
donc la douceur exceptionnelle du printemps qui caractrise le
climat de Naples.
Les deux grandes les de la Corse' et de la Sardaigne ont une
temprature
proportionne leur latitude. C'est ainsi que
Cagliari a la mme moyenne annuelle (16,3) que Naples ;
L'hiver y est pourtant plus chaud, 10,2 au lieu de 9,8; le printemps (14,0) et l't (22,4), un peu plus temprs, tandis que
l'automne (18,3) y est d'un degr et demi moins lev qu'
Naples. Si nous examinons les trois principales stations de la
Sicile, Palerme, Messine et Catane, nous les voyons suivre une
marche ascendante quant la temprature
annuelle, 17,2,
18,8 et 19,6. Et cette augmentation de la chaleur se fait sentir
dans toutes les saisons, sauf pour l'hiver o Messine et Catane
ont peu prs la mme temprature, 12,8 et 12,6. Au printemps la marche ascendante est rgulire, 15 pour Palerme,
16,4pour Messine et 17,5 pour Catane. Nous avons pour l't
les chiffres suivants: 23,5, 25,1 et 26,9 et enfin pour l'automne: 19,0, 20,7 et 21,4.
Pour rsumer les diverses notions relatives au climat de
l'Italie, nous pouvons citer les conclusions du travail publi par
le docteur Giuseppe Sormani1, qui les a dduites des observa1 Dr Giuseppe
Sormani, La fecondit et la mortalit umana in rapporto
alle stagioni ed ai climi d'Italia. In-8, Firenze, 1870.

78

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

tions faites dans cinquante stations mtorologiques. Il divise

l'Italie en quatre rgions, d'aprs les tempratures moyennes et
extrmes.
1 Rgion du P. Cette portion septentrionale est forme par
le grand bassin du P, qui comprend le Pimont, la Lombardie,
la Vntie et une partie de l'milie. La temprature annuelle
est d'environ 13; en janvier elle s'approche de + 1 et s'lve
en juillet 240. La diffrence entre le mois le plus froid et le
plus chaud est d'environ 230. 2 La rgion apennine adriatique
comprenant le versant oriental, s'tend de l'Emilie l'Ombrie,
aux Marches et aux Abruzzes;
sa temprature annuelle est de
13; celle de janvier s'abaisse jusqu' 5, tandis qu'en juillet
elle atteint 25; la diffrence entre les mois extrmes est de
20. 3 La rgion apennine mditerranenne comprend la Ligurie, la Toscane, Rome et la Campanie. Sa temprature moyenne
annuelle est de 16; celle de janvier compte 80 et s'lve jusqu'
240 en juillet. La diffrence entre les mois extrmes est de 16.
4 La rgion mridionale et insulaire comprend les Calabres,
la Basilicate, les Pouilles, la Sicile, la Sardaigne et Malte qui
ont pour temprature annuelle 17, pour janvier, 10 et juillet, 26. La diffrence entre les mois extrmes tant de 16.
Dans la grande valle du P les tempratures moyennes et
extrmes croissent avec le cours des eaux de la ligne du P
suivant une
d'aprs l'axe de ses courbes; la temprature
marche ascendante des Alpes l'Adriatique. Sur les deux versants des Apennins, la temprature croit depuis le centre de la
chane jusqu'aux ctes. La ligne centrale et longitudinale de
l'Italie a une temprature moyenne et extrme assez semblable
celle de l'Italie septentrionale.
Le versant sud-ouest des
Apennins a une temprature plus leve et plus uniforme que le
versant nord-est. Dans l'Italie mridionale la temprature s'accrot dans le sens longitudinal des ctes les plus mridionales.
La Sardaigne tient le milieu entre la rgion mridionale des
Apennins et la partie situe plus au sud. La pointe du talon italien, quoique situe trois degrs plus au nord que la Sicile, a
une temprature gale celle de cette Ile. La rgion la plus
chaude de l'Italie est la cte mridionale de la Sicile, quoique
l'extrmit de la terre d'Otrante lui soit de trs peu infrieure.
La Ligurie, quoique sous le parallle de 44, a des tempratures
moyennes et extrmes assez semblables celles de Rome et de

79

ITALIE.

Naples et par consquent appartient la rgion mridionale

des Apenninsde l'Italie centrale.
Examinons maintenant la distribution des pluies dans ces
mmes rgions continentales et insulaires. D'aprs les travaux de M. de Gasparin, la pninsule italique peut se diviser en deux parties composes: l'une de l'Italie continentale
et l'autre de l'Italie maritime; la ligne de dmarcation est trace
par l'Apennin, lorsqu'entre Bologne et Florence, cette chane se
brise angle droit pour aller couvrir le rivage de la Ligurie et
s'articuler aux Alpes de la Savoie. Voici la rpartition des pluies
dans ces deux zones.
Quantit de pluie et rpartition

Italie maritime
au sud des Apennins
Italie continentale
au norddesApennins

trimestrielle

Hiver. Printemps. t.
mm.
mm.
mm.

et annuelle*
Automne. Anne,
mm.
mm.

195,2

194,2

135,2

291,7

804,3

139,2

253,1

275,6

353,8

1021,7

On voit que les deux rgions sont caractrises par les pluies
d'automne.et qu'elles atteignent un chiffre considrable dans la
partie continentale. Mais en comparant les deux rgions, quant
l'poque la plus sche, nous voyons que c'est l't o il tombe
le moins de pluie au sud des Apennins et l'hiver dans la rgion
La diffrence qui existe dans la quantit des
septentrionale.
pluies pour les deux rgions nous montre que le grand massif
des Alpes arrte et condense les vapeurs qui s'lvent des nombreux lacs et cours d'eau du Pimont et de la Lombardie, tandis
que le massif des Apennins n'exerce pas une influence aussi prononce pour les vapeurs qui s'lvent de l'Adriatique ou de la
Mditerrane. Il est vrai que les courants ariens qui ont travers l'Adriatique du sud au nord s'y sont chargs d'humidit
et se dissolvent en pluies abondantes dans la province d'Udine
et sur les versants mridionaux des Alpes noriques ou carinthiennes. C'estl que se trouve Tolmezzo qui formeavec Combre
et Bergen les trois points de l'Europe o la pluie tombe avec a
plus grande abondance. Sur les rives de la Mditerrane les
pluies d'automne sont quelquefois trs considrables, de l viennent les frquentes inondations de l'Arno et du Tibre, ainsi que
celles des nombreux cours d'eau que l'on trouve dans le golfe de

80

CLIMATOLOGIE
MDICALE.
Gnes et sur tout le littoral occidental. En
rsum, nous voyons
que l'Italie a un climat de plus en plus chaud mesure que l'on
gagne les rgions mridionales, et de plus en plus humide mesure que l'on s'avance vers les rgions
Cette
septentrionales.
remarque s'applique galement au littoral de l'Adriatique.
Il est encore deux questions concernant le climat de
l'Italie,
sur lesquelles nous aurons l'occasion de
revenir, lorsque nous
parlerons des influences morbides de certaines rgions
paludennes ainsi que des qualits spciales au climat des villes
choisies comme sj our de malades. Nous reviendrons sur ces deux
questions lorsque nous traiterons des influences pathologiques
et thrapeutiques des diverses rgions de la
pninsule italique.
30 ETHNOGRAPHIE.Depuis les
temps historiques et prhistoriques l'Italie a compt de nombreuses invasions. Aux peuples plasgiens ont succd les trusques, ceux-ci succdrent les
Troyens si la tradition n'est pas trompeuse, et en mme temps
plusieurs colonies grecques dans les rgions mridionales, puis
vinrent les Gaulois ou Celtes qui fondrent les deux tats transalpin et cisalpin; puis les Hrules, les Ostrogoths et les Lombards. Ajoutons cette longue numration les nombreux colons
des pays conquis qui furent transports en Italie
parles armes
romaines alors que les citoyens romains considraient comme
au-dessous de leur dignit de cultiver les terres, et l'on comprendra qu'il est difficile de trouver un peuple compos de races
plus diverses que le peuple italien. Et cependant l'influence du
milieu a confondu ces lments sihtrognes et en a
compos une
nation au teint bronz, ayant des cheveux et des yeux noirs; une
taille assez leve dans certaines rgions, mais moyenne
presque
partout ailleurs, et au-dessous de la moyenne sur le versant mridional des Alpes. Les Italiens ont peu de tendance l'obsit,
ils ont, en gnral, une bonne musculature et toutes les
apparences de la vigueur, except l o l'aria cattiva abrge la vie
et abtardit la race. L'intelligence est partout trs
dveloppe,
en sorte qu'on aurait quelque peine y trouver une Botie; car
l'on rencontre partout de la vivacit dans la rpartie, du feu dans
la conversation et un style imag qui annoncent un esprit actif
et des facults hors ligne. Il n'est donc pas tonnant
que l'Italie
ait compt dans tous les temps et dans tous les genres des hommes illustres dont la rputation s'est rpandue au loin et dont

ITALIE.

81

les chefs-d'uvre attirent les visiteurs de toutes les nations.

Nommer le Dante et Alfieri, Machiavel et Filangieri, Boccace et
Guicciardini, Michel-Ange et Canova, Raphal et le Titien, Galile, Volta et Galvani,suffit montrer que les arts et les sciences
ont t cultivs avec autant si ce n'est plus de distinction en
Italie que partout ailleurs.
4 DMOGRAPHIE.
L'Italie occupe une grande tendue de territoire. L'on estime sa superficie 350,889 kilomtres carrs, ce
qui la place au septime rang des tats europens. Ceux dont
la superficie est plus considrable sont la Russie, la Turquie, la
Sude, l'Autriche, la France et l'Espagne. Immdiatement aprs
l'Italie vient la Grande-Bretagne
avec ses 313,128 kilomtres
carrs. La densit de la population prsente toutes les variations
amenes parles diffrences du sol, del culture et de l'industrie
de chaque province; trs-dense en Lombardie, en Pimont et en
Toscane, elle est trs clair-seme dans les hautes valles de l'Apennin et dans les rgions montueuses des provinces napolitaines
ou dans les portions insalubres des maremmes de Toscane, de la
campagne de Rome et des marais Pontins. L'ensemble de l'Italie
compte 86 habitants par kilomtre carr, proportion assez loigne des 154 de la Belgique, des 126 de la Saxe et des 119 de
l'Angleterre; mais aussi des 7 de la Sude, des 25 de la Grce
et des 31 de l'Espagne. Les tats pontificaux ne comptaient
avant l'annexion que 59 habitants par kilomtre carr, tandis
que les anciens tats sardes sans les les en avaient 85 c'est-dire peu prs autant que l'ensemble de l'Italie. La Lombardie
en avait 127 et la Vntie 95.
A. Mouvement de la population. Priode de doublement.
Dans les dernires annes l'accroissement de la population italienne a t de 0,70 pour cent habitants, ce qui correspond au
doublement dans l'espace de prs d'un sicle, c'est--dire de
quatre-vingt dix-neuf ans. Lapopulation,
qui tait en 1861 de
25,155,138, s'est leve en 1871 26,789,008, et en 1876
27,165,553 en ayant gard l'excdant des naissances sur les
dcs, mais sans tenir compte des migrations qui se sont effectues dans le courant de cette anne.
Naissances. D'aprs les documents des sept annes comprises
entre 1863 et 1869 l'on a compt en Italie une naissance sur
26,07 habitants. Les deux annes 1873 et 1874 ont t moins
6
T. III.
LOMBARD,
Climatologie.

82

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

favorises pour les naissances qui ont compt seulement une sur
ce qui correspond 3,20 sur cent habitants.
28,0 habitants,
Cette proportion est infrieure ce qu'elle tait dans la priode
prcdente qui avait compt 3,76 naissances pour cent habitants.
Ainsi donc, la natalit tend s'abaisser en Italie et se rapproche
de la Belgique avec 3,23 et de la Norwge avec 3,13; mais elle
dpasse la France qui ne compte que 2,65 et l'loign de la
Russie qui en a 5,07.
La fcondit des mariages place l'Italie au premier rang des
pays europens, avec ses 4,82 enfants par mariage, privilge
qu'elle partage avec l'Irlande, tandis qu' l'autre extrmit de
l'chelle se trouve la France avec 3,07 enfants par mariage.
La proportion des sexes donne un fort excdant des garons
sur les filles dans la proportion de 106,5 sur 100 et dans les
communes rurales la proportion est encore plus prononce en
faveur du sexe masculin qui est de 106,9. Le coefficient de l'illgitimit est assez difficile tablir, car il faut ajouter les enfants exposs aux enfants naturels. En 1873 l'on a compt sur
cent naissances 92,9 lgitimes, 3,9 illgitimes et 3,2 exposs; en
runissant ces deux chiffres l'on a la proportion de 7,1 pour le
Le plus grand nombre recoefficient probable de l'illgitimit.
latif des enfants illgitimes se trouve dans les Marches (12,2 '0)
et dans l'Ombrie (11,2 %) tandis qu'il n'y en a que 1,6 dans les
Pouilles. L'Ombrie prsente aussi le plus grand nombre d'enfants abandonns (7,07), tandis qu'on n'en a que 0,42 dans l'le
de Sardaigne. A Rome la proportion des enfants illgitimes est
de 8,26 et celle des exposs 3,49, en tout 11,75 %, c'est--dire
que plus d'un enfant sur dix nat illgitime dans la capitale de
l'Italie. Si l'on compare le nombre des enfants naturels la population, nous la trouvons de 0,20 sur cent habitants dans l'espace de huit ans et de 0,24 en 1873. Ces deux chiffres placent
l'Italie au nombre des tats o le coefficient de l'illgitimit est
plutt faible en comparaison de la Bavire qui a 0,80 et du Wurtemberg o il en. a 0,63; mais au-dessous de la Grce qui n'en
compte que 0,04 et de l'Irlande o il n'y en a que 0,09 sur cent
habitants.
Les mort-ns ont t au nombre de 3,78 sur cent naissances
de 1863 1869, tandis que l'anne 1873 en aurait eu seulement
2,88, proportion infrieure celle des annes prcdentes. Au
reste, quel que soit le chiffre que nous adoptions, il est plus faible

83

ITALIE.

que celui de la plupart des tats europens, puisqu'en Hollande

l'on en compte 5,17, tandis qu'en Autriche il n'y en a que 1,93
pour cent naissances.
Mariages. L'on, a compt de 1863 1869 un mariage sur
137 habitants, ce qui place l'Italie dans le nombre des pays o
les mariages sont plutt rares, puisqu'il n'y en a que quatre o
l'on en compte un plus petit nombre et six o ils sont plus nombreux. Ce qui vient confirmer cette conclusion c'est qu'en 1873
l'on n'a compt qu'un mariage sur 126 habitants.
Dcs. En excluant les mort-ns, l'on compte un dcs sur,
32,70 habitants, ou 3,00 dcs sur cent habitants. Cette mortalit est plus forte que celle de la plupart des Etats europens.
Les seuls qui comptent un plus grand nombre de dcs que
l'Italie sont: le Wurtemberg (3,16); l'Autriche (3,25) et la
Russie (3,28), tandis que les pays Scandinaves n'en comptent
que 1,83 en Norwge; 1,97 en Sude et 2,02 en Danemark.
de la mortalit dans les diffrentes provinces
B. Rpartition
et dans chaque saison. Le docteur Sormani qui a fait des
recherches tendues sur ces deux questions, en a dduit les consquences suivantes1 : De 1863 1868, en excluant l'anne
1867, comme exceptionnelle cause d'une pidmie cholrique,
l'on a pour la mortalit moyenne de? douze mois les proportions ci-dessous :
Dcembre.
Janvier
Fvrier
Hiver

3136

983
1089
1064

Mars. , ,.
Avril.. , .,
Mai.
(26,18)

999
942
808

Printemps.

2749 (22,91)

Juin, ,
Juillet, , ,
Aot.. , ,

854
1075
1154

Septembre
Octobre.
Novembre.

1060
987
985

3083 (25,69)

Automne

3032 (25,27)

En sorte que la mortalit serait la plus forte en hiver, ensuite

viendraient l't et l'automne, le printemps venant en dernire
ligne. Les quatre mois froids et les quatre mois chauds comptent
peu prs le mme nombre de morts (4135) pour les premiers,
et 4143 pour les derniers. En groupant les mois deux deux,
1 Sormani, op. cit., p. 58 et Tables XVI et XVII.

84

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

nous avons pour le minimum, mai et juin (1662) et pour le

maximum, juillet et aot, ce qui nous montre l'influence dltre de la chaleur, comme nous le verrons encore mieux en
examinant les diffrentes provinces et en les runissant d'aprs
la latitude.
Le premier groupe comprend le Pimont, la Lombardie et la
Vntie, c'est--dire les provinces situes au midi des Alpes et
au nord des Apennins. Voici la rpartition de la mortalit de
ces trois provinces :
Pimont. Lombardie. Vntie.
Hiver
28,21
27,18
29,03
Printemps..
25,44
24,75
24,99
t.
24,67
26,12
22,26
Automne
23,72
21,68
21,95
100,00

100,00

100,00

4 mois froids. 37,63

4 mois chauds 31,93

36,19
33,77

38,41
29,70

L'on voit que la mortalit des mois froids l'emporte sur celle
des mois chauds, surtout en Vntie et au Pimont, l'automne
tant plus salubre au Pimont et en Lombardie, tandis que c'est
l't en Vntie.
Examinons maintenant les provinces du centre de l'Italie,
aussi bien l'est qu' l'ouest des Apennins.
Emilie. Marches. Ligurie. Toscane. Ombrie.
Hiver.,
27,97
27,97
24,98
27,95
26,79
24,16
22,73
22,95
23,50
30,77
Printemps
t.
28,27
23,46
27,72
24,51
22,32
24,02
24,41
24,59
21,99
Automne.
24,07

4 mois froids..
4 mois chauds

100,00

100,00

100,00

100,00

100,00

37,80
30,20

36,28
32,93

35,13
35,20

33,02
36,77

37,02
31,88

Nous voyons que les rgions centrales de l'Italie ont en

gnral une mortalit hivernale ou printanire, les mois froids
l'emportant sur les mois chauds, sauf en Toscane o la chaleur
amne une forte mortalit. Dans l'Emilie, qui occupe le centre
du pays et le versant occidental des Apennins, la mortalit printanire est prdominante, tandis que dans les Marches, qui sont
l'est des Apennins, c'est l'hiver qui compte la plus forte mor-

85

ITALIE.

talit et la plus faible au printemps. En Ligurie, contre situe

sur le versant mditerranen, c'est l't qui occupe le premier
rang, l'hiver vient en seconde ligne, tandis que l'automne est plus
salubre que les autres saisons. Pour la Toscane, la chaleur y est
surtout insalubre, puisque l't est au premier rang,le printemps
tant l'poque de la plus faible mortalit. Enfin dans l'Ombrie,
qui est la province centrale par excellence et un pays trs montueux, l'hiver est insalubre et l't est l'poque la moins charge en dcs.
Si nous comparons les provinces septentrionales ou centrales
avec celles qui constituent le midi de l'Italie, nous aurons les
rsultats ci-dessous :
Abbruzzes. Basilicate. Pouilles. Campanie. Calabres.
Hiver.
24,71
22,91
25,42
28,80
24,47
Printemps
21,05
20,31
20,12
21,78
20,63
27,12
t
27,38
27,43
27,44
25,87
Automne.
29,35
27,34
26,86
24,98
29,03

4 mois froids..
4 moischauds.

100,00

100,00

100,00

32,06
37,56

30,06
39,06

32,31
36,87

100,00

100,00

32,26
31,69
36,55
36,72
Nous voyons qu'il n'y a pas d'exception l'influence dltre
dela chaleur pour augmenter la mortalit, et favorable du froid
pour la diminuer; la comparaison des mois chauds et froids ne
laisse aucun doute cet gard; l't ou l'automne tant dans
quatre provinces sur cinq l'poque la plus charge en dcs; la
Campanie est la seule exception, l'hiver y est un peu plus insalubre que l't, mais la diffrence est si minime que les mois
chauds l'emportent notablement sur les mois froids.
Avant de rsumer les faits relatifs l'Italie de terre ferme, il
faut encore signaler la rpartition de la mortalit dans les deux
les qui font partie du royaume d'Italie et dans l'le de Malte.
Sicile.
Malte.
Sardaigne.
Hiver
24,44
23,64
24,51
20,34
Printemps..
19,68
18,93
t.
25,94
28,35
25,54
Automne
29,87
26,87
31,89
100,00

100,00

100,00

4 moisfroids. 31,73
4 moischauds 36,52

31,80
38,22

29,45
35,90

86

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

La prdominance de l't et de l'automne se montre dans les

les comme dans les provinces mridionales de terre ferme,
cependant, c'est l'automne qui compte le plus grand nombre de
morts Malte et en Sardaigne et l't en Sicile. Les mois chauds
l'emportent cet gard sur les mois froids et le printemps est
galement au dernier rang de la mortalit. Nous signalerons
plus tard les causes qui influent sur l'poque de la mortalit
pour l'augmenter ou la diminuer; pour le moment nous nous
contenterons de faire remarquer que le froid augmente trs
notablement la mortalit dans le nord de l'Italie et dans quelques provinces centrales, tandis qu' mesure que l'on s'avance
vers le midi, c'est la chaleur qui est la plus meurtrire. En
outre, le printemps est la meilleure saison dans le centre et le
midi, tandis qu'au nord il vient au second rang de la mortalit
dont le premier est occup par l'hiver.
Au reste, cette rpartition peut tre tudie dans les planches
II et III de notre Atlas. La planche II fait connatre l'poque
de la plus forte mortalit, et la planche III celle de la plus
grande salubrit. Les chiffres romains indiquent les mois
extrmes cet gard.
C. Rpartition de la mortalit suivant les ges. a. Pour l'ensemble de la vie. Les travaux de M. T. Loua1 ont fait connatre
cette rpartition pour chaque ge et ont montr qu'en comparant la proportion des dcs pour chaque ge avec le nombre des
vivants, l'on avait les chiffres suivants :
1) Au-dessous de 1 an: 26,73; 2) de 1 5 ans: 5,64; 3) de 5
10 ans: 0,97; 4) de 10 15 ans: 0,56; 5) de 15 20 ans: 0,70;
6) de 20 25 ans: 1,18; 7) de 25 30 ans: 1,11; 8) de 30 35ans: 1,21; 9) de 35 40 ans: 1,13; 10) de 40 45 ans: 1,66;
11) de 45 50 ans: 1,51; 12) de 50 55 ans: 2,42; 13) de 55
60 ans: 2,85; 14) de 60 65 ans; 5,49; 15) de 65 70 ans :
6,27; 16) de 70 . 75 ans: 12,88; 17) de 75 80 ans: 14,34; 18).
de 80 85 ans: 27,78; 19) de 85 90 ans: 27,89; 20) de 90
95 ans: 47,22; 21) de 95 100 ans: 34,14; 22) de 100 ans et
au-dessus: 82,68; et en rsum de 0 100 ans: 2,98.
D'o l'on voit que plus du quart des enfants de 0 1 an ont
1 Mouvement de la population du royaume d'Italie en 1863 et 1864.
Journal de la Socitde statistiquede Paris, 1867, p. 125. Id. pendant
les trois annes 1871, 1872 et 1873. Id. 1876, p. 235.

ITALIE.

87

leur seconde anne; nous reviensuccomb avant d'atteindre

drons sur cette question qui mrite d'tre tudie avec soin. De
un cinq ans, c'est seulement un vingtime (5,64) qui succombent. De 5 . 50 ans, l'on ne meurt que fort peu, peine
1 1/2 %; de 50 60 ans, c'est entre 2 et 3 %; de 60 70,
c'est entre 5 et 6 ; de 70 80, c'est de 13 14 /o; de 80
90, nous avons entre les 27 et 28 %> c'est--dire peu prs le
double de la priode dcennale prcdente et un peu plus que
de 0 1 an. Environ la moiti des vivants (47,22) succombent
entre 90 et 95 ans; cette proportion dpasse le tiers (34,14), de
95 100 et plus des quatre cinquimes (82,68), au del de cent
ans, c'est--dire que sur cinq centenaires, quatre succombent
dans l'anne. Enfin, pour l'ensemble des dcs, nous voyons
qu'ils forment peu prs les trois centimes (2,98) de la population.
Comparons ces chiffres avec ceux de quatre pays europens :
la France, la Belgique, l'Espagne et l'Angleterre. En ce qui
regarde la mortalit del premire anne, c'est en Italie qu'elle
est la plus forte, avec 26,73; ensuite vient l'Espagne avec 25,09;
puis la France avec 23,56; la Belgique n'en perd que 17,84 et
l'Angleterre 17,07. Cette prdominance se maintient pour la
priode de 1 5 ans sur la France qui n'en perd que 3,75, sur
la Belgique, 3,85, l'Angleterre 3,66; mais en Espagne la mortalit de cette priode l'emporte sur l'Italie, 6,02, au lieu de
5,64. Aprs la premire enfance, la marche de la mortalit en
Italie est peu prs la mme que dans les autres pays jusqu'
70 ans. Mais aprs 80 ans, les vieillards meurent en plus grand
nombre en Italie que dans les pays avec lesquels nous la comparons. Enfin, quant la mortalit totale de 2,98, elle l'emporte
sur les autres contres, puisqu'en Espagne elle ne dpasse pas
2,67, en France 2,39, en Belgique 2,28 et en Angleterre 2,15.
D'o l'on voit que l'Italie a le triste privilge d'une forte mortalit, surtout dans la premire enfance et dans la vieillesse.
b. Mortalit de 0 cil an dans les diffrentes saisons et dans
les diffrentes provinces. Nous avons cherch rsoudre le problme des influences climatriques sur la mortalit de la premire anne et nous avons compar l'poque des dcs dans
les diffrentes rgions sur lesquelles s'tend le royaume d'Italie. Voici le rsum de ces laborieuses recherches.

88

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Tableau de la mortalit de la premire anne dans les diffrentes

saisons et dans chaque province du royaume d'Italie.
4 mois4 mois
Hiver.Printemps.t. Automne.Anne, froids, chauds.
Pimont
29,14 24,02 25,83 21,01 100,00 38,30 32,36
Lombardie.
26,97 22,61 29,00
21,42 100,00 35,33 36,11
Vntie
34,39 24,13 17,52 23,96 100,00 46,13 23,26
25,29 24,59 28,70 21,42 100,00 35,93 35,88
Ligurie., ,
milie. , ,
31,10 27,69 18,28 22,93 100,00 44,36 24,48
Ombrie. ,
26,79 28,48 23,24 22,49 100,00 39,13 29,18
Toscane
26,36 23,76 28,00 21,88 100,00 36,48 34,80
Les Marches.
33,43 27,94 17,59 21,04 100,00 48,62 23,19
Les Abruzzes et
Molise
26,41 26,01 24,14 23,44 100,00 37,80 31,02
Campanie
25,41 22,94 28,40 23,15 100,00 34,26 36,35
Les Pouilles
28,48 20,36 27,70 23,46 100,00 36,81 35,57
Basilicate
25,60 21,29 27,85 25,26 100,00 34,08 36,24
Calabres
25,10 23,25 26,57 25,08 100,00 34,50 34,39
Sicile.
23,73 19,35 31,20 25,72 100,00 30,56 39,97
Sardaigne
22,43 17,69 29,13 30,75 100,00 29,38 39,93
Tout le royaume. 27,93 23,45 25,53 23,09 100,00 37,79 32,64
L'on peut voir dans ce tableau que pour l'ensemble du
royaume, ce sont les mois d'hiver qui sont les plus chargs en
dcs de la premire enfance, tandis que le printemps et l'automne sont plus salubres que l'hiver, l't occupant une position
intermdiaire entre les saisons extrmes.
En Pimont, c'est l'hiver qui est le plus meurtrier et l'automne le plus salubre. En Lombardie les saisons extrmes sont
l't et l'automne. En Vntie l'hiver est trs charg en dcs
et l't trs salubre. C'est l'inverse pour la Ligurie ol't est la
saison la plus insalubre et l'automne la moins meurtrire. Dans
l'Emilie l'hiver est au premier rang de la mortalit et l't au
dernier. Dans l'Ombrie, le printemps et l'automne sont les saisons extrmes. En Toscane, c'est l't et l'automne. Dans les
Marches l'hiver est trs charg en dcs et l't trs salubre.
Les diffrences de saison saison sont peu prononces pour les
Abruzzes et Molise, l'hiver et le printemps sont les saisons
extrmes. Dans la Campanie c'est l't et le printemps. Dans
les Pouilles l'hiver et le printemps sont le plus et le moins chargs en dcs. Dans la Basilicate, les Calabres et la Sicile, l't
occupe le premier rang de la mortalit, et en Sardaigne c'est

ITALIE.

89

l'automne, mais l't est galement trs charg en dcs de la

premire enfance. En rsum nous voyons que la mortalit de
la premire anne est trs forte pendant la saison froide sur
tout le littoral de l'Adriatique, tandis que l't ou l'automne
sont l'poque du plus grand nombre des morts sur le versant
mditerranen.
Enfin, deux exceptions prs, le printemps
est l'poque la plus salubre pour la premire enfance.
c. De la mortalit suivant le sexe. Elle est un peu diffrente
dans les deux sexes; en calculant la vie moyenne d'aprs l'ge
des dcs par la mthode de Halley, on voit qu'elle est un peu
plus longue chez les femmes dans la proportion de 24 ans et 4
diximes, au lieu de 23,5 chez les hommes; la diffrence est
surtout sensible la naissance et dans le milieu de l'existence
o la vie moyenne des femmes l'emporte sur celle des hommes;
tandis que dans l'extrme vieillesse, c'est--dire aprs 70 ans,
ce sont les hommes qui sont plus favoriss que les femmes;
soixante ans, il n'y a presque pas de diffrence, tandis que de
10 50 ans, la vie moyenne des femmes est dcidment plus
longue que celle des hommes.
d. Mortalit suivant les causes accidentelles. Les morts accidentelles ont t en moyenne de 38,52 sur cent mille habitants,
ou de 125,40 sur dix mille dcs, c'est--dire les 12mes,5 du
nombre total. Les accidents qui ont entran la mort forment
les 26,48 %, les suicides les 2,92, les homicides 9,09 et les excutions capitales 0,02. Ces chiffres compars avec ceux d'autres
pays sont deux fois plus considrables en Belgique et en Sude,
pour les accidents suivis de mort (54,89 et 53,26) et trois fois
plus frquents en Angleterre (75,49). En France ils dpassent
d'un tiers l'Italie (35,58), tandis qu'ils diffrent peu des chiffres
que l'on observe en Espagne. Les suicides sont plus rares dans
ce dernier pays, mais ils sont quatre fois plus nombreux en
France, deux fois plus en Angleterre, en Belgique et en
Sude. C'est le contraire pour les homicides, qui sont quatre et
cinq fois plus nombreux en Italie et en Espagne qu'en France,
en Angleterre et en Sude.
Les morts accidentelles sont trois fois plus frquentes chez les
hommes et l'on compte quatre suicides masculins pour un fminin, et seulement 14 homicides fminins pour cent masculins.
Les suicides fminins sont plus nombreux en France (32), en
Angleterre (35) et surtout en Espagne (42), tandis qu'en Belgique il y a moins de femmes qui se suicident (18).

90

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Le mode le plus employ pour s'ter la vie est la submersion,

puisque 454 sur mille suicids italiens se sont noys, 131 se
sont pendus, 108 se sont asphyxis, 10 se sont prcipits, 69
ont employ l'arme blanche et 23 l'arme feu. L'on remarquera la faible proportion de ces derniers. Le plus grand
nombre des suicides a lieu pendant les mois de mai et juin, c'est-dire, comme partout ailleurs, pendant les plus longs jours de
l'anne.
D. Infirmits
qui ont exempt du service militaire. Avant
d'aborder la pathologie italienne, nous devons signaler les infirmits qui ont t une cause d'exemption du service militaire.
C'est en quelque sorte un chapitre prliminaire l'tude des
maladies que l'on rencontre dans la pninsule italienne.
a. Dfaut de taille. La taille minimum exige pour les recrues
est la mme en Italie qu'en France, Im,560, En prenant l'anne
1864, la taille moyenne des recrues a t de lm,625, qui se rparde tailles ordinaires, les 20 0 de petites
tissent en les 68
tailles et les 12
de hautes tailles. Les provinces o l'on
compte la plus forte proportion de grandes tailles sont: la Toscane, l'Emilie, la Lombardie et le Pimont, tandis que les
petites tailles sont plus nombreuses dans la Basilicate, la Sardaigne, les Calabres et les Pouilles.
b. Infirmits de la vue. La myopie et la presbytie se rencontrent trs rarement en Ombrie, Sardaigne, Pimont, Basilicate et
Vntie, o elles n'atteignent pas les 2mesdes recrues; par contre elles sont trs frquentes en Ligurie (9mes
,02), dans les
Pouilles (6,29) et dans les Marches (4,59). La ccit est rare
dans le Pimont, la Lombardie, la Sardaigne et la Vntie, o
elle n'atteint pas les 4mes des recrues, tandis qu'elle est frquente en Toscane, en Sicile, en Calabre et en Ombrie, o elle
forme les 5 ou 6mes des recrues examines. La moyenne du
royaume est des 4mes,69.
c. Hernies. Les exemptions pour cette cause oscillent entre la
Sardaigne qui en a le plus petit nombre (10,93) et l'Ombrie qui
en compte le double (21,81); la plupart des provinces oscillent
entre les 13 et les 17mes.
d. La varicocle est peu prs au mme degr de frquence
que les hernies pour l'ensemble des provinces, mais les exemptions pour cette infirmit descendent aux 6 ou 7mesdans la Basilicate et les Pouilles et s'lvent jusqu'aux 20 ou 22mesdans

ITALIE.

91

l'milie, la Sardaigne, la Lombardie et la Toscane. La moyenne

est des 14n,es,49.
e. Teigne et Alopcie. Les exemptions pour ces deux infirmits sont peu nombreuses et varient beaucoup dans les diffrentes provinces, puisqu'il y en a les 21mes,09dans les Pouilles
et les 15mes,34dans les Abruzzes'et Molise, tandis qu'en Ligurie
et en Pimont il n'y en a eu que les 3mes,58et les 3mes,86.
f. Les maladies du systerne nerveux comprenant le crtinisme,
l'pilepsie et les autres nvroses ne prsentent pas de grandes
diffrences suivant les provinces, puisque la Basilicate qui en
compte le plus petit nombre, en a les 3mes,43et que la Ligurie,
qui est au premier rang, en a les 9mes,87. La plupart des autres
provinces oscillent entre 3 et 5 exemptions sur mille examins.
La moyenme est des 5mes,17.
g. Les sourds-muets sont relativement rares et se prsentent
surtout en Lombardie (3mes,17)et en Ligurie (2mes,99). Ils sont
trs rares en Ombrie (lme,36) et en Toscane (lme,48) et dans les
Marches (lmes,49). La moyenne gnrale ne dpassepas les 2mes,02.
h. Les gotreux forment les llmes,78 des examins ou environ un sur cent. Mais c'est pour cette infirmit que l'on observe
les plus grandes diffrences entre les provinces, car pendant
qu'en Sardaigne (0me,43) et dans les Pouilles (0,46), il n'y en a
pas un demi-millime et que dans sept provinces la proportion
est de 1 2mes,il en est deux, l'milie (4mes28)et l'Ombrie (6mes,82)
o il y a un certain nombre de gotreux; la Lombardie en
compte les 55mes,48 et le Pimont les 53mes,18, tandis que la Ligurie et la Vntie en ont de 21 22mes.C'est donc une infirmit
toute locale et qui est borne aux rgions montueuses des Alpes
et des Apennins, car les ctes en sont presque compltement
prserves.
i. Les constitutions faibles forment le plus grand nombre des
infirmits qui exemptent du service militaire, puisque la moyenne
de toutes les provinces s'lve aux 38mes,16,c'est--dire prs
de quatre sur cent. Les provinces qui en comptent le plus grand
nombre sont la Lombardie (57mes,65), la Sardaigne (52mes,44), la
Vntie (51mes,99), d'autre part celles o la faiblesse de constitution est moins rpandue, sont les Abruzzes et Molise (22mes,57),
l'Emilie (26mes,53) et le Pimont (27mes,98). Il n'est pas difficile
de trouver une cause gographique ces diffrences, puisque les
deux pays qui ont d'aussi grands rapports de configuration que

92

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

la Lombardie et le Pimont sont aux deux extrmits de l'chelle

en ce qui regarde la faiblesse de constitution.
5 PATHOLOGIE. a. Malaria. Nous commenons l'tude de
la pathologie italienne par la maladie la plus rpandue dans
la pninsule. Ce n'est pas seulement dans quelques provindans les Maremmes
ces du Pimont et de la Lombardie,
de Toscane, les marais Pontins et la Sardaigne, que l'on rencontre des fivres paludennes, c'est en quelque sorte partout
rmittentes et
en Italie que l'on voit les fivres intermittentes,
continues rgner avec plus ou moins de frquence, en sorte que
l'on peut affirmer que le principe fbrigne, quelle que soit son
existe dans toute
origine, tellurique ou thermo-hydro-lectrique
la pninsule et doit tre pris en trs srieuse considration dans
l'tude de la pathologie italienne. Il ne faut pas conclure de ce
se montre partout avec
qui prcde que la fivre intermittente
une gale frquence, bien au contraire, il est certaines rgions
qui en sont ravages un point excessif, comme par exemple les
Maremmes de Toscane ou les marais Pontins et la Sardaigne.
Les rgions o elles rgnent habituellement,
mais avec moins
d'intensit que dans ces trois centres d'impaludisme, sont le Pimont, la Lombardie, la Vntie, l'Emilie, le littoral du golfe de
Gnes, la campagne.de Rome et la ville elle-mme; les provinces
napolitaines du midi, de l'est et de l'ouest, ainsi que dans une
grande partie de la Sicile et de la Corse. Au reste, si l'on veut
avoir une numration complte de toutes les localits ou rgne
la malaria elle se trouve dans l'ouvrage si souvent cit de
Hirsch 1. Passons en revue ces diverses localits, en ajoutant aux
faits gnraux les dtails statistiques et autres que nous avons
recueillis dans les ouvrages spciaux et dans les observations que
nous avons pu faire pendant les sjours que nous avons faits dans
la pninsule italienne.
i. En Pimont et en Lombardie. Les vastes plaines du nord de
l'Italie sont constamment visites par les fivres paludennes
1 du sjour des eaux pluviales dans les basqui rsultent:
fonds; 2 des inondations amenes par les diffrentes rivires et
principalement par le P, dont les eaux limoneuses exhaussent
continuellement le lit et le font dborder ds que les pluies sont
1 T. 1, p. 17 et suivantes.

ITALIE.

93

3 des inondations artificielles amenes par les

abondantes;
canaux d'irrigation ou par les travaux que ncessite la culture
du riz ou le rouissage du chanvre. Les parties du Pimont o la
malaria prdomine sont principalement : la rgion infrieure des
provinces de Turin, Pignerol, Saluce, Ivre, Asti et Alexandrie,
et dans ces provinces, surtout l o l'on cultive le riz, comme
par exemple Vercelli, Novare, Lomelline et Biella.
Voici quelques chiffres qui peuvent faire apprcier la frquence
et la gravit des fivres intermittentes
d'aprs les documents
officiels relatifs aux causes de mort pendant la priode dcennale de 1828 1837 pour les diverses provinces du Pimont 1.
Pour la province de Turin, l'on a compt sur 47,473 dcs,
201 cas de fivre intermittente termins par la mort; ce qui
forme les 4mes,2du nombre total des morts, proportion identique , celle de Paris, mais infrieure ce que nous avons observ
pour l'ensemble des villes franaises (6,3) et en particulier
Bordeaux (6,0), Lisbonne (6,6), Amsterdam (10) et Narbonne
(22,4). Par consquent, la ville et la province de Turin ne peuvent
tre ranges au nombre des pays o la fivre est trs frquente.
Quant l'poque des dcs, nous trouvons qu'ils ont lieu principalement dans les mois de septembre, octobre, aot, novembre et dcembre. Voici leur rpartition mensuelle.
Janvier. Fvrier. Mars. Avril.
Juin.
Mai.
5
5
8
13
13
5
Juillet. Aot. Septembre.Octobre.Novembre.
Dcembre.
8
2646
34
19
19
Ce qui nous donne pour les quatre saisons: hiver 29, printemps 34, t 39, automne 99. On aperoit ici l'norme disproportion des dcs automnaux compars ceux des autres saisons puisqu' eux seuls ils forment presque la moiti (99 sur 201)
du nombre total. L'on remarquera le petit nombre des dcs
en hiver, au printemps et en t, d'o il rsulte que, si la chaleur tend dvelopper les miasmes fbrignes, elle n'est point
la seule cause, puisque c'est seulement en automne que la mortalit est la plus forte. En effet, tandis qu'en juillet l'on ne
compte que 8 morts, il y en a 46 en septembre et 34 en aot.
1 Informazioni Statistiche raccolte dalla Reale Commissione
per gli Stati
di Terraferma, t. III; in-4, Torino, 1840.

94

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Et maintenant que nous avons fait connatre la mortalit

amene par la fivre intermittente,
il reste dterminer quel
est le nombre de malades auquel rpondent ces 201 dcs et
quel est le type le plus rpandu dans la ville et la province de
Turin. En premier lieu, nous avons trouv que dans l'un des
hpitaux de Turin celui des saints Maurice et Lazare, le Dr Bertini avait trait, pendant les six annes de 1833 1838, 550
malades atteints de fivre intermittente,
et que sur ce nombre
l'on n'avait compt qu'un seul dcs. Or, en supposant les
mmes proportions dans les autres hpitaux ou dans la pratique
civile et comptant un mort sur 550 malades, l'on arriverait
avec 201 dcs au chiffre norme de 1,100,550 malades en dix ans,
soit 110,055 par anne sur une population de 411,959 d'aprs le
recensement de 1818; ou, en d'autres termes, l'on compterait
annuellement une fivre intermittente
sur quatre habitants.
Mais, htons-nous d'ajouter que ces calculs sont bass sur plusieurs hypothses et que si nous les avons donns c'est pour apprcier quelle doit tre la frquence des fivres paludennes
dans la ville et la province de Turin.
termiQuant la forme spciale des fivres intermittentes
nes par la mort, nous en trouvons 61 dsignes comme pernicieuses et 140 comme simples, c'est--dire les 30
forme pernicieuse et les 70
forme simple. En ce qui regarde le type,
voici la rpartition des 550 cas traits par le Dr Bertini dans
l'hpital des saints Maurice et Lazare: 156 quotidiennes, 326
tierces, dont 238 tierce simple et 88 double tierce; 63 quartes,
dont 58 quarte simple et 5 double quarte; enfin, 5 fivres intermittentes anormales: ce qui fait les 28
quotidiennes; les 59
anormales.
tierces; les 11
quartes et les 2
Dans l'hpital de la ville de Suse, l'on n'a compt aucun cas
de mort amen par la fivre intermittente ; il est vrai que le
nombre total des morts pour la priode dcennale n'a pas
dpass le chiffre de 88. Dans les hpitaux d'Alexandrie, l'on
n'a compt que deux cas de fivre intermittente sur 1079 dcs,
ce qui ne donne que Ime,8. A Valence, dans la mme province,
l'on n'a compt aucun dcs de ce genre sur un total de 286
morts.
1 B. Bertini, Seconda Statistica
nosologicadel Vu Spedale Maggiore dei
SS. Maurizio e Lazzaro. ln-8, Torino, 1839.

ITALIE.

95

Sur le littoral de la Mditerrane, les deux hpitaux de Nice1

ont compt 14 dcs de fivre intermittente sur 1251 morts de
tout genre, ce qui donne les lImes pour la mortalit de la fivre
intermittente. Dans les hpitaux de Gnes la proportion est
beaucoup plus faible, puisqu'on n'a compt que 36 dcs de fivre paludenne sur 11,683, soit les 3meadu nombre total.
L'hpital de Novare en a compt un peu moins que Nice et
trois fois plus que Gnes, c'est--dire 20 sur 1917, soit les 10mes,4
du nombre total des dcs. L'hpital de Vigevano, dans la
Lomelline, en a donn 27 sur 1329, soit les 20mes(19,7) des dcs
Les deux hpiqui sont attribus aux fivres intermittentes.
taux qui ont compt le plus grand nombre de dcs sont celui
de Casale o l'on en a observ 37 sur 1027, soit prs des 41mes
(40,9), et celui d'Aoste, o la proportion a t de 14 sur 338,
soit 41mes,4.
Si nous prenons les dcs observs dans deux hpitaux de
Turin, nous verrons que pour celui des saints Maurice et Lazare
l'on a compt sur 794 dcs, 9 cas de fivre intermittente, soit
les llmes,3 et, pour l'Hpital-Majeur,
sur 4885 morts, 26 amens parla fivre intermittente, soit les 5mes,3. Ces deux chiffres,
et surtout le dernier, sont trs suprieurs la proportion des
dcs que nous avons donns ci-dessus pour l'ensemble de la
ville et de la province.
En rsum, nous voyons que la fivre intermittente
rgne
dans une grande partie du Pimont et y occasionne dans plusieurs
une mortalit considrable qui dpasse dans les hpitaux les
41mes, soit plus des quatre centimes, proportion qui doit correspondre un nombre trs considrable de malades, ainsi
que nous l'avons dit plus haut.
n. La Lombardie et la Vntie. La fivre intermittente
rgne du plus au moins dans les plaines de la Lombardie et de
la Vntie. En prenant pour guide la Carte sanitaire publie en
1861 par ordre du gouvernement autrichien, nous voyons quelle
est la rpartition des fivres intermittentes dans les diffrentes
rgions qui faisaient alors partie de l'empire austro-hongrois
1 Les documentsde l'ancien
royaume de Sardaigne ont t recueillis
longtemps avant l'annexion de Nice la France. C'est pourquoi nous
avonsd les laisser dans la circonscription de l'Italie.
1 Sanittskarte der OesterreichischenMonarchie.
Wien, 1861.

96

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Les localits y sont dsignes par trois teintes, suivant qu'elles

sont salubres, malsaines ou trs malsaines. Voici leur rpartition gographique.
1. Sont salubres et par consquent l'abri des manations
paludennes tout le versant mridional des Alpes jusqu'aux
plaines de la Lombardie, l'exception de trois rgions sur lesquelles nous aurons revenir. Les fivres sont inconnues dans
tout le Tyrol italien et dans la portion septentrionale de la Lombardie et de la Vntie, sur une ligne qui part l'est de Monza et
se dirige l'ouest sur Peschiera, Vrone, Vicence, Bassano,
Conegliano, Pordenone, San Vito, Udine et Trieste. Au nord,
le pays est salubre et les fivres intermittentes presque inconnues, tandis que les rgions les plus infectes par le miasme
paluden sont situes au midi de cette ligne.
Les rgions qui font exception cette rgle sont situes: la
premire suit le cours de la Meira. depuis Chiavenna jusqu'au
lac o elle est contigu une autre rgion insalubre sur le cours
de l'Adda depuis son embouchure dans le lac jusqu' Tirano. La
seconde exception sur le cours de l'Adige depuis Meran jusqu'
Botzen, et de l jusqu' Trenteet Roveredo. Dans ce traj et, et non
loin de Saint-Michel, existe une rgion trs insalubre, tandis qu' au
del de Roveredo, jusqu' Vrone, les portions visites par les
fivres sont tout fait exceptionnelles. La troisime exception
est situe entre Trente et Bellune o l'on trouve des fivres sur
le cours de la Brenta et de la Piave dans une tendue peu considrable et qui ne prsente nulle part une insalubrit notable.
2. Sont insalubres:
toutes les rgions mridionales de la
Lombardie et de la Vntie et plus particulirement en allant de
l'est l'ouest; le pays situ entre Busto-Arsisio et Magenta;
les environs de Milan, de Pavie et de Lodi, quoiqu' un moindre
degr dans cette dernire localit; au nord du P, dans les environs de Pieve Porto Morone. A l'ouest et au sud de Milan
se trouve la rgion paludenne la plus tendue peut-tre qu'il y
ait en Europe; occupant, avec quelques exceptions, tout l'espace compris entre Vrone, Trvise et Palma au nord; l'ouest
la mer Adriatique et au midi le cours du P. C'est dans cette
vaste tendue de pays que sont situes les rgions les plus insalubres sur lesquelles nous reviendrons ci-aprs.
Les portions indemnes sont les environs de Pizzighettone et de
Plaisance, cleoCrema au sud-ouest jusqu' Piedena et Bozzolo.

ITALIE.

97

Les environs de Peschiera du ct du midi jusqu' Guidizzolo et de Vicence jusqu' Padoue l'ouest, Este et Montagnana au midi, ainsi qu'une troite langue de terre dirige.vers le sud-ouest depuis Conegliano jusqu' Odenzo et
San Dona.
3. Les rgions trs insalubres sont presque toutes encadres
dans celles que nous venons de passer en revue. Ce sont de l'est
l'ouest: la partie occidentale et mridionale des environs de
Milan sur une tendue assez considrable autour de Melegnano
au midi, Tregarezze, Pantigliate et Melzo l'ouest. Dans la
mme direction, l'on trouve une autre rgion trs insalubre
autour de Rivolto et Pandino, et plus l'ouest de Soncino;
puis une assez grande distance le voisinage de Calviano.
Au sud de Vicence est une vaste tendue galement trs insalubre, qui s'tend du nord-est Vigano; au sud-ouest jusqu'au del de Sanguinetto. Enfin, si nous gagnons les bords
de l'Adriatique, nous trouvons au nord toute la rgion comprise entre Cinto et la mer au sud, Portoginaro l'est et
Terzo l'ouest. Plus au sud, l'embouchure de la Piave et les
marais de Barano, puis les environs de Venise avec ses lagunes
et ses terrains marcageux jusqu' Palestrina et Chioggia, et
dans le vaste delta du P, o l'insalubrit atteint une grande
intensit.
Tel est le rsum des travaux du gouvernement imprial faits
dans un but sanitaire, pour prserver ses soldats de l'influence
paludenne qui rgne, surtout depuis avril octobre, dans
les lieux trs insalubres, ainsi que dans les grandes villes, tandis que pour les rgions moins insalubres c'est en t ou en
automne et principalement en juin, aot et septembre1 qu'on
observe l'influence malarienne, mais il faut ajouter qu'elle ne
prsente pas une haute gravit, sauf dans les lagunes de la
Vntie.
La rive droite et mridionale du P nous prsente les mmes
rgions insalubres que la rive gauche, c'est--dire que les provinces de Modne, de Bologne, de Ferrare et de Ravenne, qui
constituent l'Emilie, sont la rgion la plus marcageuse de
l'Italie, car pour 1000 hectares de superficie on compte 124,5
1 Erlauternde
Bemerkung'i^ef^Wivtfe^t.: der sterreichischen Monarchie, p. 15.
T. III. 7
LOMBARD,
Climatologie.

98

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

ou un huitime de terrains marcageux. Aussi les fivres abondent-elles dans cette rgion et deviennent-elles de plus en plus
nombreuses mesure que l'on s'approche de la mer. C'est dans
les environs de Ferrare que l'on trouve des lagunes et de grands
desschs et submergs, o s'opre le
espaces alternativement
mlange des eaux douces et des eaux sales qui est si prjudiciable la sant. C'est l que viennent aboutir quelques-unes
des branches du P qui forment de vastes marais, comme ceux
des environs de Comacchio.
En descendant vers le sud dans le territoire de Ravenne jusque prs de Rimini, l'on trouve encore un grand nombre de terrains fbrignes, quoique moins dltres que ceux de Ferrare.
Au del de cette dernire ville, la fivre ne se montre plus
dans le voisinage des embouchures marqu'exceptionnellement
cageuses de chaque cours d'eau et surtout autour des lacs sals
de Lsina, Vezano et Salpi.
L'poque du plus grand nombre des fivres dans l'Emilie est
le printemps et l'automne, tandis qu'il y en a moins pendant
l't. C'est cette cause qu'est due la forte mortalit de l'automne, tandis que l't compte moins de morts que dans les
autres rgions de l'Italie.
Si l'on compare ce point de vue l'Emilie et la Ligurie, o il
n'existe qu'un fort petit nombre de fivres intermittentes, l'on
a le rapport ci-dessous:
Ligurie. Emilie.
Ligurie. Emilie.
Juin
956
810
897
946
Septembre.
Juillet
1203
921
Octobre.
366
982
Aot. ,
947
960
1168
Novembre.
876
t

3327

2678

Automne

2639

2888

D'aprs ces chiffres les grandes chaleurs de l't augmentent

beaucoup la mortalit l o il n'y a pas de fivre paludenne,
mais elle reste stationnaire l o rgne la malaria. D'autre
les tempratures modres de l'automne
part, lorsqu'arrivent
la mortalit diminue considrablement dans les rgions indemnes,
tandis que l o les fivres abondent la mortalit automnale
l'emporte sur l'estivale.
Si nous gagnons la rgion occidentale ou mditerranenne de
l'Italie, nous trouvons au midi du P les rgions centrales situes sur les deux versants des Apennins; la fivre ne rgne que

ITALIE.

99

d'une manire exceptionnelle dans la Toscane et l'Ombrie jusqu'aux environs de Rome. Il n'en est pas de mme pour le littoral, o depuis l'embouchure de l'Arno jusqu'aux environs de
Naples l'on rencontre des rgions marcageuses trs tendues,
telles que la province de Grosseto, les environs d'Ostie et les
marais Pontins.
Les ctes mridionales du golfe de Gnes sont trs salubres
et l'on n'y voit que peu de fivres. Il en est de mme du littoral
jusqu'au golfe de la Spezia et jusqu' l'embouchure de l'Arno.
Mais il existe l un terrain d'alluvion qui s'tend continuellement et qui est souvent inond; tous ces dpts de l'Arno sont
plus tard transforms en terres arables excessivement fertiles, qui
repoussent la mer fort au del de ses anciennes limites de telle
sorte que Pise est devenue une ville de l'intrieur au lieu d'un
port de mer qu'elle tait au quinzime sicle. C'est dans cette
plaine situe entre Viareggio et Livourne que rgnent les fivres
intermittentes produites par les inondations passagres, les lacs
etleslagunes permanents comme celui de Macinocoli. Les travaux
incessants de desschement et d'cluses destins empcher
le mlange des eaux douces et des eaux sales, ont diminu
l'excessive insalubrit de ces rgions marcageuses. Mais le but
n'est point encore atteint et il existe encore diverses rgions
fbrignes un degr trs prononc.
Plus au sud nous trouvons une province insalubre par excellence,
celle de Grosseto, sur laquelle nous pouvons donner de prcieux
dtails, grce aux travaux du prof. Salvagnoli Marchetti 1, auxquels il a joint une carte de la province o l'on voit d'un coup
d'il quelles sont les rgions trs insalubres, celles qui le sont
moins et enfin les portions tout fait indemnes l'gard de la
fivre.
Au nord et sur la cte est la ville de Piombino ainsi que son
territoire qui est form par des collines assez leves, aussi n'y
voit-on point de fivres. Il n'en est pas de mme d'une vaste
tendue de pays situ entre Piombino au nord et Montalto au
sud. C'est sur cette cte inhospitalire et s'avanant assez loin
dans l'intrieur des terres que la malaria rgne avec une grande
intensit; soit sur les bords immdiats de la mer o il existe de
1 Statistica medica dette Maremme Toscane del D" Antonio
Salvagnoli
Marchetti. In-to, Firenze, 1845, 20 biennio.

100

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

grandes lagunes comme, par exemple, l'embouchure du Cosimo

et de la Cornia, dans le voisinage de Piombino; soit non loin de
l'embouchure du Fellenico; soit plus au sud sur tout le cours sinueux de l'Ombrone et aussi jusqu' la frontire de cette province.
Ces rgions insalubres s'tendent assez loin dans l'intrieur ;
dans le nord jusqu' Massa marittima et au midi jusqu' Campagnatico, Canino et Montalto. Les rgions inclines vers la mer
sont le plus maltraites par les fivres; mais mesure que l'on
s'lve sur la hauteur, elles diminuent d'intensit et finissent
par disparatre compltement avec l'altitude sur les derniers
contreforts des Apennins qui s'abaissent jusqu' la cte o ils
forment le mont Muro. Il en est de mme de la presqu'le du
mont Argentario, qui est compltement indemne, malgr le voisinage presque immdiat de vastes lagunes, comme nous l'avons
vu pour la ville et le territoire de Piombino.
Le mmoire du prof. Salvagnoli nous fait connatre la proportion des malades pendant deux annes, du 1erjuin au 31 mai
1842-43 et 1843-44. Pendant la premire priode l'on a compt
sur une population totale de 104,346 habitants 33,051 malades
et 1,166 morts. Pendant la seconde anne 31,029 malades et
1,343 morts, ce qui fait en moyenne 32,040 malades et 1,255
morts, soit environ 31 (30,7) malades sur 100 habitants, c'est-dire que prs d'untiers dela population a pass par la maladie
a succomb. Sur ces
dans le cours d'une anne, et 1,2
33,051 malades de l'anne 1842-1843 il y avait 16,476 fivres
soit environ la moiti (49,9) du nombre total des
intermittentes,
malades. Cette proportion varie beaucoup de commune commune, tandis qu' Castel del Piano et Migliano les fivres
des malades, Massa les 53 %,
d'accs forment les 50
Roccalbegna et Piombino les 54 %, Santa Fiora les 55%, Suverato les 57 %, et Montieri les 58 5 Castiglione della
Pendant la seconde
Pescaia l'on n'en trouve plus que les 40
anne cette proportion est beaucoup moins considrable, puisqu'elle ne dpasse pas 9,492 sur 31,029 malades soit un peu
moins du tiers (30,6) du nombre total. En runissant les deux
annes, nous avons 25,968 fivres intermittentes sur 64,080 malades, soit les 40 centimes, proportion considrable qui dmontre
la grande insalubrit de la province de Grosseto. Les 25,968
fivres se sont rparties de la manire suivante entre les diffrents types: 18,445 fivres quotidiennes, 5,821 tierces, 807 quar-

ITALIE.

101

tes, 145 anormales et 750 pernicieuses, ce qui donne les 71 0/0

de quartes, les
de quotidiennes, les 22 /0 de tierces, les 3
de pernicieuses.
d'anormales et enfin presque les 3
0,58
Mais, comme nous l'avons signal pour d'autres rgions marcageuses, l'on ne doit pas compter seulement les fivres intermittentes, il faut galement avoir gard aux rmittentes,
aux bilieuses, nerveuses et typhodes, qui sont le plus souvent
lies l'influence du miasme paluden. Le prof. Salvagnoli a
donn la proportion de ces diverses maladies dans la province de
Grosseto. Il a compt sur ce nombre total de 640,080 malades :
Sur 100malades.
726 fivres rmittentes.
1,13
1226
1,91
phmres,.,.,.,
1649
inflammatoires et synoches 2,57
5143
8,03
gastriques et bilieuses
7245
rhumatiqueset catarrhales. 11,30
nerveuses et typhodes.
325
0,50Les fivres bilieuses et rmittentes, nerveuses et typhodes
ce qui, joint aux
devraient tre ajoutes aux intermittentes,
49,9 de ces dernires, forme un total d'environ les 60
(59,50)
comme reprsentant l'influence paludenne dans sa forme la plus
ordinaire et dans ses complications bilieuses, nerveuses et typhodes. La mortalit des fivres intermittentes proprement dites
a t de 182 sur 16,476 malades soitles llmes,0 en prenant l'ensemble des fivres d'accs. Mais si l'on compare les dcs amens par
les pernicieuses, l'on en compte environ le quart soit les 240ines.
Si l'on compare les dcs amens par les fivres intermittentes
avec l'ensemble des morts: soit 182 sur 2,509, cela constitue l'norme proportion des 72mes,5,tandis que dans toutes les villes,
sur lesquelles nous avons runi des informations, le chiffre le
n'a pas
plus lev des dcs amen par la fivre intermittente
dpass les 22mes,4, ainsi que nous l'avons not pour Narbonne,
et que dans les villes les plus fivreuses aprs celle-ci, comme
pour Amsterdam, la proportion n'a pas dpass les dix millimes
(9,9) et mme les 6,59 comme pour Lisbonne.
En ajoutant aux chiffres prcdents les 419 dcs amens par
les fivres rmittentes,
gastriques, bilieuses, nerveuses et typhodes, nous aurions un total de 23mes,
5, soit prs du quart de
dcs amens par les fivres continues et intermittentes dans la

102

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

rgion fbrigne que nous tudions. Quant aux autres causes de

dcs nous aurons l'occasion d'y revenir en tudiant l'ensemble
dela pathologie italienne.
Les provinces qui forment l'Ombrie sont situes dans le centre
de la pninsule, et composes des principales valles des Apendu
nins; elles ne sont pas visites par les fivres intermittentes,
moins, il n'existe aucun foyer marcageux comparable ceux
dont nous venons de parler. Les cours d'eau y sont rapides et
encaisss, et les lacs de Trasimne au nord et Bolsne au sud,
renferment des eaux claires et limpides qui ne donnent lieu .
aucune manation palustre.
Il n'en est pas de mme de la campagne de Rome et du littoral situ entre Civita-Vecchia et Terracina qui comprend les
plages essentiellement
marcageuses d'Ostie, et au sud celles
encore plus insalubres des marais Pontins. La campagne de Rome
et Rome elle-mme sont visites par la malaria un degr trs
collines de
prononc. Tout le territoire qui s'tend jusqu'aux
Viterbe et de Montefiascone du ct du nord et jusqu'au pied
des collines albanaises Tivoli, Palestrina, Frascati et Albano,
est form par une vaste plaine o le Tibre coule silencieusement
entre des bords peu escarps. Cette plaine n'est coupe que par
quelques maigres bouquets d'arbres et par quelques fermes isoles; elle est recouverte par une herbe assez paisse que l'on
vient faucher chaque t. C'est le lieu d'lection de la malaria
qui y rgne sans partage depuis juillet jusqu'en novembre; tandis que les collines environnantes sont presque compltement
prserves et sont habites par les citadins qui viennent chercher un refuge contre la malaria de la ville. La prdominance de
la fivre Rome peut tre apprcie d'aprs les entres dans
l'hpital civil du Saint-Esprit. Presque vide au printemps et au
commencement de l't, poque o nous le visitmes, il regorge
de malades d'aot novembre; l'on y trouve encore un assez
grand nombre de fbricitants pendant l'hiver par suite du refroidissement de la temprature.
L'on peut juger de l'importance de cet hpital par le chiffre.
de 145,916 malades admis dans l'espace de onze ans depuis
1850 1860, soit en moyenne 13,256 malades annuellement1.
1

Mtorologie,Mtorographie,Pathognie et Nosographie, par le Dr F.

Balley. Atlas in-4, Paris, 1863.

103

ITALIE.

Voici les chiffres des entres compares avec la temprature

moyenne et quantit de pluie.
Hpital du St-Esprit.
Anne.
Nombredes entres. Temp.moyenne. Quantitde pluie.
mm.
Degrscent.
10536
1850
14,95
745,3
8067
1851
799,4
15,39
9993
1852
561,8
15,31
1853
15796
911,1
15,62
1854
12401
477,2
15,18
13446
1855
820,1
16,21
1856
14355
718,8
15,84
1857
14787
15,55
767,9
16816
1858
860,8
14,78
12837
1859
666,7
16,37
16882
1860
883,8
15,03
Total: 145916 Moyenne:15,49 Moyenne: 746mm,5
On voit, d'aprs ce tableau, que les annes chaudes (1855
et 1859) n'ont pas t plus charges en malades; en outre, que
les annes humides (1853, 1858 et 1860) ont compt le plus grand
nombre d'entres, tandis que les annes sches (1852, 1854 et
1859) ont t beaucoup moins insalubres que les annes o il
est tomb la plus grande quantit de pluie; enfin, que les
annes la fois froides et humides (1858 et 1860) ont t les
plus charges en malades; ce n'est donc pas la chaleur et la
scheresse mais plutt l'humidit et le froid qui augmentent le
nombre des fivreux Rome. Voyons maintenant quelle est la
rpartition des entres dans les diffrents mois et saisons pour
l'hpital du Saint-Esprit o ne sont reus que les hommes fivreux, sauf quelques malades chirurgicaux qui, par suite d'accidents graves, rclament un traitement immdiat.
Entres des malades l'hpital civil du St-Esprit,
de 1850 1860.
Janvier.
Fvrier.
Mars.
Avril.

Chiffresrels. Mois 31 jours. Mois 1000.

12402
12402
993
10802
14273
1143
10568
10568
845
8572
8860
709

A reporter. 42344

46103

3690

Rome,

104

CLIMATOLOGIE
MDICALE.
Chiffresrels. Mois 31 jours. Mois 1000.
46103
Report.. 42344
3690
Mai
7483
7483
599
Juin
5782
5975
478
Juillet
10061
10061
805
Aot.
18735
18735
1499
17395
1392
Septembre 16834
Octobre
15165
1214
15165.
Novembre
15452
15967
1278
Dcembre
13060
13060
1045
Anne

144916

Hiver
Printemps
t
Automne

149944
39735
26911
34771
48527

12000
3181 =
2153 =
2782=
3884 =

26,51
17,94
23,19
32,36
100,00

4 mois froids
4 mois
chauds

50303
52166

4026 =
4174 =

33,55
34,72

Il rsulte de ce tableau fond sur l'observation d'un chiffre

considrable de malades, dans l'espace de onze annes, des
conclusions trs positives sur la marche de l'endmie et sur l'tat
sanitaire des classes pauvres Rome, dans les diffrents mois et
saisons. En premier lieu, les quatre mois les plus salubres
sont: juin, mai, avril et juillet. En second lieu, les quatre
mois les plus insalubres sont: aot, septembre, octobre et
novembre. En troisime lieu, les quatre mois qui occupent
une position intermdiaire
sont: mars, janvier, dcembre et
fvrier.
Si nous comparons cette marche de l'endmie avec celle dela
nous verrons qu'elles sont trs-diffrentes l'une
temprature,
de l'autre. Les mois temprs d'avril et mai ne comptent que
fort peu de malades, il en est de mme des mois chauds et trs
chauds de juin et juillet. Tandis que les mois chauds d'aot et
temprs de septembre, octobre et novembre sont trs chargs en malades. Ainsi donc, les chaleurs de mai, juin et juillet
ne suffisent pas dvelopper l'endmie fivreuse, il faut qu' la
persistance des chaleurs en aot viennent s'adjoindre les nuits
froides, l'abaissement de la temprature de septembre, octobre
et novembre, ainsi que les pluies d'automne pour dvelopper la

105

ITALIE.

en d'autres termes, il ne suffit pas de la chaleur

malaria;
antcdente, il faut encore qu'elle soit suivie des nuits fraches
de la temprature
d'aot et de l'abaissement
en septembre,
octobre et novembre, ainsi que de l'humidit amene par les
pluies d'automne.
Mais lorsque rgne le froid humide de l'hiver, les maladies
catarrhales et inflammatoires succdent aux affections bilieuses
et intermittentes,
et alors les hpitaux se remplissent de nouveau et la mortalit devient plus considrable encore que pendant la dure de l'endmie, ainsi qu'on peut le voir dans le
tableau suivant par le nombre des morts Rome, des poques
diffrentes, en 1865 et 1866, et pendant l'anne 1871. Voici les
chiffres proportionnels de ces deux poques:
Mortalit de la ville de Rome.
En 1865 et 1866.
En1871.
Janvier.
1187
1129
Fvrier.
947
1008
Mars.
971
907
Avril.
748
763
Mai.
890
768
Juin.,
879
816
Juillet
1036
988
Aot.
1013
940
900
Septembre, 1004
Octobre
1071
1071
Novembre, 1064
1175
Dcembre.
1190
1535
12000
Hiver.
Printemps
t.
Automne..

3324
2609
2928
3139

12000
= 27,70
= 21,74
= 24,40
= 26,16

3672
2438
2744
3146

=
=
=
=

30,60
20,33
22,88
25,59

12000 100,00
12000 100,00
4 mois froids. 4295 = 35,79
4579 = 38,16
4 mois chauds 3932 = 26,16
3644 = 30,37
H rsulte pour nous de ces deux sries que l'hiver et surtout
dcembre est l'poque de la plus forte mortalit, tandis que le
printemps et surtout avril est l'poque la plus salubre; l't se
rapproche de l'automne et celle-ci de l'hiver. D'o l'on voit

106

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

que si le nombre des malades est augment par la chaleur

humide, le froid humide occasionne la plus grande mortalit.
Ces conclusions ont d'autant plus d'importance qu'elles ont
t combattues par les mdecins militaires franais et, en particulier par le Dr Armand
qui fondaient leur tiologie sur les
effets dsastreux de la chaleur dans la garnison franaise et qui
n'avaient pas compris que les sujets soumis leur observation
taient dans des circonstances exceptionnelles bien diffrentes
de celles que subissaient les habitants ordinaires de la ville de
Rome. Voici le tableau des entres dans les hpitaux militaires
franais :
Entre

des malades fivreux de la garnison franaise

(1851 et 1852).
Moisports 31 jours. Mois 1000.
282
378
Janvier
331
441
Fvrier
562
422
Mars.. ,
476
634
Avril.
470
626
Mai.. , ,
486
647
Juin, , , ,.
1221
916
Juillet.
2240
2985
Aot.
1583
2108
Septembre.
1130
848
Octobre
796
597
Novembre
472
354
Dcembre
9005
Hiver
Printemps
t
Automne.

967
1368
3642
3026

12000
1291 =
1822 =
4853 =
4034 =
12000

4 moids froids 1389

4 mois chauds. 5225

Rome

10,76
15,18
40,44
33,62
100,00

1753 = 14,60
6961 = 58,01

Nous voyons que la garnison franaise a peu souffert pendant

1 Armand, Trait de climatologie
gnrale du globe. tudes mdicales
sur tous les climats. In-8, Paris, 1873, p. 383.

ITALIE.

107

l'hiver et le printemps, mais que l'automne et surtout l't sont

trs chargs en malades. Ces deux dernires saisons comptent
prs des trois quarts (74,06 %) des malades, l'hiver et le printemps n'en ayant qu'environ un quart (25,94 %); en outre, la
plus forte proportion est pour les deux mois d'aot et septembre, qui forment la moiti (50,93) du nombre total. L'ordre des
mois quant la frquence des entres de fivreux est: 1 aot,
2 septembre, 3 juillet, 4 octobre, 5 novembre, mais ces deux
derniers une grande distance des trois premiers. Si l'on ne
peut, d'aprs ce tableau, nier l'influence de la chaleur pour
amener la fivre, puisque les quatre mois chauds en ont compt
et les quatre mois froids seulement les 14,60 %,
les 58,01
d'autre part, les trois mois chauds de mai, juin et juillet ne
comptent que peu d'entres, tandis que les mois d'aot et de
septembre, qui sont moins chauds que juin et juillet, ont trois
fois plus d'entres que ceux-ci.
La cause de cette divergence avec les entres de fivreux
dans l'hpital du Saint-Esprit est facile trouver; en effet, les
habitants du pays vitent avec grand soin la marche et les
ouvrages fatigants pendant la grande chaleur, tandis que les
soldats ne pouvaient tre l'abri du soleil durant les heures
brlantes de la journe. En outre, le sjour en plein air pendant la nuit est toujours vit par les Romains, par contre les
soldats devaient faire leur faction de nuit comme de jour. De
plus, les casernes n'taient pas toutes situes dans les quartiers (sains et leur amnagement laissait beaucoup dsirer, de
telle manire que les soldats ont souvent couch dans les corridors et sur les dalles de marbre.
C'est cet ensemble de circonstances qu'est due la grande
de l'endmie dans la garnison franaise et
prdominance
l'norme disproportion qui existait entre le semestre d't et
d'automne et le semestre d'hiver et du printemps.
Les fivres intermittentes
de la ville et de la campagne de
Rome se compliquent toujours d'un tat bilieux et ont une grande
tendance devenir quotidiennes et rmittentes ; aussi peut-on
dire, avc le Dr Armand, que l'lment paluden domine toute
la pathologie romaine. Nos observations concordent entirement
avec cette manire de voir, car nous avons observ cette complication gastrique avec une teinte presque ictrique chez les
malades arrivant de Rome et chez lesquels la fivre n'apparais-

108

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

sait souvent qu'aprs leur dpart et prsentait cette persistance

et cette disposition la rmittence qui a t signale par tous
les auteurs.
L'on peut juger de l'importance
de ces diverses manifestations, par le fait que les fivres ont entran les 153mesdes dcs
de mai 1868 janvier 1869. Voici leur rpartition entre les
diffrentes fivres; sur 5426 dcs l'on a compt:
Proportionsur 1000dcs.
Fivre inflammatoire.
131
24,14
Fivre gastrique et rhumatique 128
23,58
Fivre typhode
161
29,68
22
Typhus exanthmatique
4,05
Fivre pernicieuse
226
41,65
Fivre sans autre dsignation
163
30,04
Total.
831
153,14
L'on voit quel contingent la fivre pernicieuse fournit la
mortalit, puisqu'elle forme prs des 42mesdu nombre total. Et
si l'on ajoute une portion des fivres qui n'ont pas d'autre dsignation, des fivres gastriques et des fivres typhodes qui se
rattachent plus ou moins l'endmie fivreuse, l'on comprendra quelle est l'importance de cet lment dans la pathologie
romaine.
Le littoral et les marais Pontins. Tout ce qui prcde s'applique compltement au littoral de la mer de Civita-Vecchia Ostie.
Les plaines d'alluvion que parcourt le Tibre et les dpts vaseux
qu'il forme sur son trajet repoussent la mer une grande distance de son ancien rivage, mais laissent en plusieurs localits
des lacs et des tangs sals qui, tantt recouverts et tantt desschs, dveloppent un haut degr le principe fbrigne. A ces
causes dltres vient s'ajouter sur le rivage qui spare la mer
des marais Pontins, des dunes assez leves qui empchent
absolument les rivires de Sisto, de Ninfa et d'Amasseno, ainsi
que l'eau des lacs de Fogliano, de Monati, de Caprolace et de
Paola, d'arriver la mer autrement qu'en se dirigeant vers le
sud. C'est l qu'entre le mont Artmisien et la mer, existaient
autrefois ces 30,000 hectares de marais, maintenant rduits
2000, qui par leur influence fbrigne ont acquis une si triste
clbrit.
Malgr les travaux des anciens et des modernes, les marais
Pontins sont encore un foyer de malaria qui tiole et anmie les
rares habitants de ces tristes rgions, surtout lorsqu'ils en res-

ITALIE.
,

109

empeste pendant la nuit. Aussi recompirent l'atmosphre

mande-t-on aux voyageurs de ne point choisir la nuit pour cette
traverse et mme d'viter le sommeil pendant le jour.
Au del de Terracine l'atmosphre n'est plus insalubre et
les fivres sont rares jusqu' Naples, sauf dans le golfe de Baja
et de Salerne, o elles abondent, ainsi que dans toute la Terre
de Labour et dans les Calabres. Les rgions montueuses sont les
seules qui soient l'abri de la malaria. Celle-ci se rencontre
aussi dans beaucoup de localits de la cte mridionale des
Calabres. L'on peut faire sur les fivres de l'Italie mridionale
en Espagne,
les mmes observations que nous remarquerons
c'est--dire que la forme bilieuse et rmittente augmente de
frquence du nord au midi et que, bien souvent, le type intermittent se transforme en rmittent et continu.
Les portions de l'ancien royau.me de Naples qui sont le plus
habituellement visites par la malaria sont: le bassin infrieur
du Volturno, les environs de Caserte, de Salerne, de Tarente,
de Croton et de Riastro dans les Calabres, de Brindisi et de Gallipoli sur les bords de l'Adriatique, o nous avons dj signal
l'existence de plusieurs lacs sals qui produisent des manations
insalubres. Au reste, il n'est pas tonnant qu'il en soit ainsi puisque l'on compte plus de 3000 hectares d'eaux stagnantes dans
l'ancien royaume de Naples.
La Sicile est, comme l'Italie mridionale, visite par la malaria,
soit cause des eaux stagnantes qui succdent aux inondations priodiques, soit cause des marais qui rsultent de la ngligence apporte l'coulement des eaux, comme c'tait le cas pourle marais
de Melsimeri dans les environs de Palerme, que des anciens travaux avaient dessch et que des travaux rcents ont rtabli, la
grande satisfaction des habitants. Les rgions oles fivres rgnent
sont: les environs de Messine, ceux de Catane, principalement dans
l'arrondissement de Caltagirone et de Nicosia; dans la province de
Messine Patti, Mistretti et les environs de la capitale, forment un
total de 62,833 hectares de terres submerges et de marais proprement dits, ce qui, sur une surface de 2,924,124 hectares,
forme environ les deux centimes de la superficie totale. Les fivres paludennes de la province de Catane ont t soigneusement
tudies et dcrites par les professeurs Gaetani1 et Galvagni2.
1 SuW alterazionedell' aria
atmosferica. Catania, 1863.
2 Sulle
principali acquestagnanti di Sicilia. Catania.

110

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

L'le de Malte, malgr la scheresse de son climat et l'aridit

de son sol, n'est cependant pas compltement l'abri des fivres
dans quelques rgions marcageuses, comme celle de Puales,
aprs les dbordements de la Marsa. Nanmoins, d'aprs les
rapports sanitaires de l'arme anglaise, les cas de fivre intermittente sont excessivement rares dans la garnison, puisque
sur 23,712 malades, pendant une priode de dix ans, l'on n'a
compt que 60 cas de ce genre: 36 quotidiennes, 10 tierces et 14
quartes, et encore dans ce nombre plusieurs avaient une origine
trangre et provenaient d'un rgiment qui arrivait des les
Ioniennes 1. En Corse, la hauteur des montagnes et la rapidit
des rivires empchent la stagnation des eaux et diminuent considrablement le nombre des fivres intermittentes,
ce qui ne
veut pas dire qu'on ne les rencontre pas partout o les rivires
forment des deltas pestilentiels.
La Sardaigne est connue de toute antiquit comme une
rgion minemment malsaine. Lorsque Tibre eut exil les Juifs
en Sardaigne et qu'on lui eut reprsent l'insalubrit de cette
le, il se contenta de dire: Sed vile damnum. La cte orientale
est moins visite par les fivres que l'occidentale, qui a de nombreuses lagunes sur toute l'tendue de la cte et des rivires
dont le cours est entrav, les rivages tant exhausss par des
dbris dposs depuis des sicles, sans qu'on ait pris les mesures
qui auraient empch cet exhaussement du sol. Les eaux stagnantes se trouvent donc en abondance et l'on comprend que,
pendant les chaleurs de l't, les manations marcageuses soient
permanentes et occasionnent des fivres intermittentes et tout
le cortge de la cachexie paludenne que l'on voit chez les habitants deces rgions insalubres.
Dans la province de Cagliari l'on compte 12,477 hectares de
marais et 9567 de terres submerges, en tout 22,000 hectares de
terres plus ou moins marcageuses. Aussi les rapports officiels
constatent-ils que le climat de ces rgions est meurtrier, d'autant
plus qu'il n'y a pas d'arbre pour en mitiger l'insalubrit 2. Les
1 Statistical Reports on the Sickness Mortality and Invaliding amongst
tlie tropps in the United Kingtone, the Mediterranean and British America. In-4, London, 1853.
2 Sulle
bonificazioni,
risaie cd irrigazioni del regno d'Italia. In-io, Milano, 1865, p 201 et 260.

ITALIE.

t
1
|

111

rgions les plus maltraites par l'endmie sont celles d'Oristano

et de Cagliari, qui comptent un grand nombre de lagunes, tandis que celles d'Iglesias et surtout de Lanusei, qui sont montueuses, n'ont presque pas de marais. La province de Sassari est
beaucoup moins visite par l'endmie, l'on n'y compte que 6000
hectares de terres submerges et 2000 de marcages proprement
dits. Cependant, les localits voisines de Sassari, de Porto Torro, de Nuoro et de la Nurra sont trs insalubres, principalement
pendant l't et l'automne, o l'on observe des fivres paludennes trs nombreuses et souvent mortelles. En rsum, les rgions
riveraines de la Sardaigne ne mritent que trop leur rputation
tandis que dans les parties centrales montueuses
d'insalubrit,
l'endmie ne svit qu'exceptionnellement.
Nous pouvons complter nos informations sur la malaria en
Italie par les faits contenus dans une nouvelle publication du
Dr Sormani, qui a pour objet la mortalit de l'arme italienne1.
Ce savant statisticien a tudi l'influence de la malaria sur la
mortalit de l'arme dans les diffrentes portions de l'Italie, et
il a rsum ses observations dans une carte o est marque, par
des teintes, la distribution gographique de la mortalit amene
par les fivres de malaria etparla cachexie palustre. L'ensemble de
cette mortalit a t 0me,50 ou d'un demi-millime de l'effectif.
Les rgions les plus maltraites par la malaria sont: 1 la Sardaigne, o la mortalit s'est leve lme,45, c'est--dire qu'elle
a t trois fois plus forte que la moyenne;
2 Rome qui, avec
lme,41, approche de la Sardaigne; 3 les portions du royaume de
Naples, dont Salerne occupe le centre: 0,91; 40 les portions de
la Calabre qui rayonnent autour de Catanzaro et Reggio: 0,84;
5 la partie orientale dela Sicile: 0,74; 60 les parties occidentales dela Sicile: 0,67; 70la terre de Bari: 0,65; 80 les environs
de Naples, comprenant Benevent, Caserte et Avellino: 0,58;
90 Padoue et Venise: 0,53; dans toutes ces rgions la mortalit
dpasse la moyenne de 0,50. Les suivantes en comptent une plus
faible proportion, ce sont: 10 Gnes et ses environs: 0,47;
11 Prouse avec Ancne, Macerata et Pesaro: 0,45; 12 Florence
et une grande partie de la Toscane: 0,41; cette division comvoisines des Apennins, qui sont presque
prend les porions
1 Dr G.
Sormani, Mortalit del esercitoitaliano. Studi di statistica sanitaria e di geografia medica. In-4, Roma, 1877.

1
[

112

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

indemnes de la malaria et le littoral qui en est fortement atteint ;

130 Chieti qui comprend la Capitanate et Ascoli au centre et
l'est, a une mortalit de 0,40; 140 Vrone, avec une partie de la
Lombardie orientale et de la Vntie: 0,31 ; 15 Alexandrie et la
partie centrale du Pimont avec Plaisance et Pavie: 0,31;
16 Bologne avec Parme, Modne etFerrare:
0,28; 17 Turin et
ses environs: 0,18,
et enfin 18 Milan avec Cme, Sondrio et
Novare: 0,14.
L'ordre de mortalit pour l'arme ne reprsente pas exactement l'intensit de la malaria, soit par ce que les garnisons sont
souvent places dans une localit salubre au milieu d'une province insalubre, soit que l'inverse se rencontre. Nanmoins l'on
peut voir dans la carte du Dr Sormani que la portion septentrionale de l'Italie est moins dangereuse pour l'arme que la portion
mridionale, qui est presque toute visitepar la malaria et compte
un grand nombre de morts dans l'arme par l'endmie palustre.
Une dernire remarque qui rsulte de l'inspection de la carte
du Dr Sormani, c'est qu'il n'y a pas un rapport exact entre
l'tendue des rgions palustres et la mortalit de l'arme; car
il y a des pays trs visits par la malaria, comme le cours du P
et la Vntie, et dont la mortalit n'est pas forte, tandis qu'il
en est d'autres o il meurt beaucoup de soldats sans que la
maladie prdomine. Au reste, dans la Sardaigne et la province
de Rome, la prdominance de la malaria et celle de la mortalit
suivent exactement la mme marche et sont l'une et l'autre au
premier rang.
Nous ne pouvons pas quitter le sujet des fivres intermittentes
dveloppes par les terrains marcageux sans parler des rizires
les mmes effets dltres. Ce sont, en effet, des
qui
produisent
,
marais artificiels que l'on fait de toute pice pour la culture du
riz. Aussi voit-on presque partout o cette crale est introduite
la mortalit augmenter, la dure de la vie diminuer sous l'influence des manations produites par les irrigations ncessaires
cette culture. Les hyginistes italiens ont de tout temps
signal ces graves inconvnients et demand des mesures lgislatives pour empcher l'accroissement des rizires, ainsi que de
les loigner des habitations;
mais, jusqu' prsent, les profits
considrables que donne ce genre de culture ont empch toute
mesure restrictive et il est assez probable qu'il en sera toujours
ainsi.

ITALIE.

113

Cette question a t traite avec beaucoup de soin par le

docteur Corradi, qui a runi les opinions les plus diverses
des rizires, en
sur ce sujet et qui conclut l'insalubrit
appyant son opinion sur les faits les plus videntsl. La culture du riz occupe environ 181,000 hectares en Italie, dont
la majeure partie est situe dans la valle du P en Pimont, en Lombardie, en Vntie et dans les territoire Bolonais,
le Ferrarais et le Ravennais. La majeure partie des rizires se
trouve dans les provinces de Novare, de Pavie, de Milan et de
Crmone. C'est dans toutes ces provinces que l'on voit les fivres paludennes rgner en t et en automne;
alors que les
rizires sont irrigues et qu'elles dveloppent les manations
insalubres, cause efficiente des fivres intermittentes.
La macration du lin et du chanvre amne les mmes rsultats quoiqu' un bien moindre degr. Nanmoins, l'on a d, en
bien des localits comme dans le royaume de Naples, employer
des mesures administratives pour loigner les rouissages des
habitations.
b. Fivres continues et rmittentes. Aprs les fivres intermittentes, il n'est aucune maladie aussi rpandue en Italie que
les fivres continues et rmittentes, qui, sous les noms de fivres
gastriques ou bilieuses, de fivre rmittente pidmique, de
fivre typhode, de typhus, de fivre putride et de synoche, se
rencontrent dans toutes les rgions de la pninsule. L'on peut
juger de la frquence relative de ces diffrentes maladies
fbriles par le rsum des entres dans l'hpital des Saints-Maurice et Lazare, de 1821 1832, dans les salles du Docteur Bertini, qui, sur 5973 malades, a compt 603 fivres gastriques, 40
bilieuses, 31 phmres et 67 typhodes, soit en tout : fivres
phmres ou continues. 741 qui forment les 120mesdu nombre
total des malades admis dans les salles de fivreux. Sur les
5973 malades, 390 ont succomb. Les fivres continues figurent pour 19 dans ce nombre de dcs: ce qui en forme les
48mes,7.Ce chiffre est peu prs celui de la mortalit observe dans la ville de Turin pendant la priode dcennale de 1828
1837. En effet, 1on avait compt sur 47,475 dcs:
1774
fivres gastriques, bilieuses et vermineuses;
326 synoches,
1 Dell'

igienepubblica in Italia, In-8, Milano, 1868, p. 239.

T. III.
LOMBARD,
Climatologie.

114

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

fivres putrides ou typhodes; 47 typhus; 65 fivres nerveuses,

lentes et 6 fivres muqueuses, formant un total de 2218 dcs
amens par les fivres continues. Ce qui correspond aux 46mes,7
du nombre total. Les documents plus rcents publis par le docteur Rizzetti sur les annes 1870 et 1871, qui ne comprennent que
les fivres typhodes et le typhus, nous montrent que les dcs
amens par ces deux maladies ont t de 453 sur 12,056, soit
les 38mes du nombre total.
Les hpitaux des principales villes pimontaises nous fournissent des chiffres qui ont quelques rapports avec ceux de
Turin. En effet, sur 11,683 dcs observs dans la ville de
Gnes, de 1828 1837, l'on a compt 214 synoches et phmres
et l!);) synoches et typhus, en tout 407, soit les 35mes du
nombre total des dcs. A Nice, la fivre gastrique, bilieuse
et vermineuse a fait 30 victimes, la synoche, la fivre putride,
la fivre typhode et le typhus, 4, en tout 34 sur 1251 dcs.
soit environ les 27mes.A Novare, sur 1917 dcs, l'on a compt
28 fivres gastriques, bilieuses et vermineuses; 27 synoches
et fivres putrides et typhodes et 5 typhus, en tout 60 dcs
attribus aux fivres continues, ce qui forme les 31mesdu nombre total.
Il est quelques autres villes qui ont prsent des chiffres beaucoup plus considrables et qui laissent quelques doutes quant
leur exactitude, ce sont: Valence, dans la province d'Alexandrie, o l'on a compt sur 286 dcs, 99 attribus aux fivres continues, soit 61 la fivre muqueuse, 37 la fivre lente nerveuse,
et seulement 2 la fivre gastrique, putride, typhode et synoque, ce qui formerait les 340mesdu nombre total, chiffre videmment inexact, si on le compare celui des autres villes. Il
en est de mme de Casale o la synoche a fait 96 victimes et le
typhus 18 sur 1027 dcs, soit lllmes.
La mme remarque s'applique la ville d'Aoste o l'on a
compt 47 fivres gastriques sur 338 dcs, soit les 140mes.Il en
est de mme de Vigevano, o sur 1369 morts, il y a 31 typhus
et 91 fivres nerveuses lentes, soit 122, ce qui fait les 89mes.
Mais ces derniers chiffres sont tout fait exceptionnels, tandis
que les 30 40mesnous paraissent prsenter la proportion la
plus ordinaire des dcs amens par les fivres continues dans
les principales villes du Pimont.
Dans la Lombardie et la Vntie les fivres continues sont

ITALIE.

115

plus frquentes qu'en Pimont. Il en est de mme de la Toscane

et dela Romagne. En ce qui regarde la ville de Rome, l'on a
observ en 1868 et 1869 sur 5396 dcs, 99 fivres gastriques,
161 fivres typhodes et 20 typhus, en tout 280 dcs amens
parles fivres continues, ce qui fait les 52mesdu nombre total,
proportion plus considrable que celle de Turin, mais infrieure
celle de quelques villes pimontaises.
Comme nous l'avons vu plus haut, mesure que l'on gagne
les rgions mridionales de l'Italie, ainsi que la Sicile, les
Les fivres
fivres gastriques
augmentent
graduellement.
typhodes se rapprochent alors du typhus exanthmatique ; c'est
ainsi que sur 27 malades typhiques soigns dernirement dans
la clinique mdicale de Rome, le plus grand nombre appartient
au typhus exanthmatique, avec une ruption abondante. Les
fivres continues sont considres comme frquentes par le docteur Ziermann qui a sj ourn six ans en Sicile1. Mais il est
assez difficile de distinguer quelle classe les fivres observes
Plusieurs sont dcidment bilieuses, d'autres
appartenaient.
sont dues l'insolation, d'autres enfin sont amenes par les
miasmes palustres et passent par tous les types, intermittent,
rmittent et continu. Mais la distinction entre les fivres
typhodes, le typhus et l'en dmo-pidmie palustre n'tait pas
alors connue comme elle l'est maintenant. En Corse et en Sardaigne l'on rencontre les mmes lments fbriles, inflammatoires, bilieux et palustres. C'est surtout en Sardaigne que prdomine l'endmo-pidmie qui est si meurtrire en automne et
qui l'a t de tout temps.
Le typhus exanthmatique a rgn dans diffrentes rgions de
l'Italie, pendant les annes 1817 et 1818, les travaux d'Omod
sur l'pidmie de la Lombardie2; ceux de Palloni sur celle de
Livourne3et de la Toscane; ceux de Menis, Giacomo, Orotino
de Renzi et Petrini ont fait connatre les pidmies de typhus
1 Ueber die vorherrschendenKrankheiten Siciliens. In-12,
Hanover,
1819.
2 Annibale Omodei,Del gfvernopolitico-medicodel morbo
petechialeche
ha regnatoepideniicamentenella Lombardia negli anni 1817-1818.2 tomi,
Milano, 1822-23.
Il D.-G. Palloni, Commentariosul morbo
petechiale delV anno 1817.
In-8, Livorno, 1819.

116

MDICALE.
CLIMATOLOGIE

qui ont rgn en Lombardie, Naples, en Sicile et en Sardaigne,

pendant les annes 1828 et 1829, de 1832 . 1837, de 1841
1844.
L'on peut juger de l'importance de ces pidmies, par celle
qui a rgn en Lombardie pendant l'anne 1817 et une partie
de 1818 o l'on a compt dans les hpitaux 27,763 malades, dont
5,272 ont succomb; dans les maisons particulires, 9,786
malades et 1,792 morts. En runissant ces deux chiffres et y
ajoutant quelques autres cas, l'on arrive un total de 38,355
malades, dont 7,01 ont succomb; ce qui donne une proportion
d'environ les 189mes,6qui se sont termins par la mort, soit
peu prs un cinquime du nombre total des malades. L'pidmie atteignit son maximum en mars et avril 1817, et diminua
graduellement vers la fin de l'anne; les premiers mois de
1818 n'en comptrent plus qu'un petit nombre. Les provinces
les plus maltraites furent celles de Crmone qui compta prs
de 4 (3,9) malades sur cent habitants, de Sondrio (2,81), de
Bergame (2,69) et de Lodi (2,05); les provinces qui en comptrent le moins furent celles de Brescia (0,38), de Cme (0,81),
de Milan (1,44) et de Pavie(1,88). D'aprs le tableau de l'ge
des malades compar celui de la population, l'on voit que les
enfants ont t plus rarement atteints que les adultes et surtout les trs jeunes enfants.
Comme nous l'avons vu plus haut, l'on rencontre en dehors des
grandes pidmies dont nous venons de parler, des cas isols de
typhus exanthmatique, en sorte que nous sommes autoris
conclure de ce qui prcde, que l'Italie, la Sicile et les les de
Corse et de Sardaigne sont un terrain favorable au dveloppement et la propagation de la maladie typhique.
La mette miliaire a fait de nombreuses apparitions dans le
nord de l'Italie, pendant le dix-huitime sicle; le Pimont, la
Lombardie et la Vntie en ont compt plusieurs pidmies.
Ds lors on a vu diverses reprises la suette reparatre dans
ces mmes rgions, de 1817 1844. D'aprs les derniers documents statistiques publis Turin, l'on a compt 111 dcs
amens par la fivre miliaire en 1871 et 1872, ce qui sur 12,056
dcs forme peine les dix millimes (9) des dcs. Jusqu'
prsent l'on n'a pas signal d'pidmie dans l'Italie centrale et
mridionale, sauf quelques rares apparitions en Toscane; du
1 Op. cit.,t. II, p. 266.

ITALIE.

117

moins Hirsch1 n'a pu en dcouvrir de traces certaines. Nousmme n'avons rien trouv sur ce sujet dans les auteurs qui se
sont occups de la Sicile, de la Corse et de la Sardaigne.
Le rcent ouvrage du docteur Sormani, dont nous avons
dj parl, donne la proportion des typhus et fivres typhodes
qui se sont termines par la mort dans l'arme italienne. La
moyenne des dcs est de lme,87 de l'effectif. Les provinces qui
ont t les plus maltraites sont: Padoue (2,79), Palerme (2,55)
et les Calabres (2,53), tandis que celles qui comptent la plus
faible mortalit typhique et typhodique sont la partie orientale
dela Sicile (1,34) et la partie centrale de la Toscane (1,30) ;
comme on le voit, il est difficile de trouver une cause gographique cette forte mortalit typhique. L'on ne peut pas davantage la rapporter l'influence malarienne, puisque les provinces
o celle-ci est prdominante, ne sont pas au premier rang de
l'influence typhique, et qu'en outre la Sardaigne et Rome qui
sont au premier rang de la mortalit malarienne ne comptent
qu'un petit nombre de morts occasionnes par le typhus ou la
fivre typhode.
-c. Fivres ruptives. i. Variole. Depuis l'introduction de
la vaccine, les pidmies varioleuses ont t bien moins frquentes et surtout moins meurtrires. Elles continuent cependant se montrer dans diverses rgions de la pninsule. C'est
ainsi qu'on a not deux violentes pidmies Rome, en 1846, en
1870 et 1871; dans cette dernire anne un grand nombre d'enfants ont succomb. Pendant les neuf mois compris entre mai
1868 et janvier 1869, l'on a compt 158 varioleux sur un total de
5426 dcs, c'est--dire environ les 30mes(29).
La variole rgnait aussi la mme poque Milan, o elle
occasionnait prs des 127mesdes dcs et Turin o ils en constituaient les 60mes. Plus tard, en 1872, l'on a encore compt
517 cas de variole et 117 morts, soit les 14mes,3 des dcs;
ds lors, l'on n'a plus observ que des cas sporadiques, qui,
de 1875 1877, n'ont form, Milan, que le lmede la mortalit
totale.
Cette recrudescence de la variole en Italie a concid avec le
mme fait dans toute l'Europe centrale, o la maladie clatait
partout o les armes avaient pass. L'on peut juger de l'augmentation de ces dernires annes, par le fait que, pendant les

118

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

dix annes de 1828 1837, l'on n'avait compt dans la province

de Turin que 1,237 varioleux sur 47,473 dcs, soit un peu plus
des 26mes.
Dans les les voisines de l'Italie, la Sicile, Malte, la Sardaigne
et la Corse, les pidmies varioleuses ont suivi peu prs la
mme marche que sur la terre ferme. Cependant, elles ont t
trs rares Malte, sauf en 1824, mais frquentes et meurtrires
en Sicile, en Corse et surtout en Sardaigne, probablement parce
que la vaccination avait t nglige.
En rsum, les pidmies de variole ne sont ni plus ni moins
frquentes ou meurtrires en Italie que dans le reste de l'Europe.
Quant aux anciennes apparitions de ces pidmies si meurtrires
avant la dcouverte de la vaccine, elles peuvent tre tudies
dans l'ouvrage du docteur Alfonso Corradi, qui a publi deux
volumes historiques sur ce sujet'.
ii. Rougeole. Les pidmies de rougeole n'ont rien prsent de
bien remarquable. Dans le nord de l'Italie elle a t si peu meurtrire, qu' Turin, pendant la priode dcennale de 1828 1837,
l'on n'a compt que 317 rougeoles sur 47,473 dcs, soit les
6mes,7,tandis qu'en 1870, la proportion des dcs s'est leve
jusqu'aux 54mes,mais de 1871 ce chiffre avait repris peu prs
la proportion normale, car il ne dpassait pas les 9mes.A cette
mme poque l'on n'en comptait qu'un fort petit nombre
Milan et dans le reste de la Lombardie et de la Vntie. Les
mmes observations se faisaient galement Rome, o les dcs
atteignaient environ les 10mesdu nombre total. En rsum, l'on
peut dire que la rougeole est rarement trs meurtrire en Italie, sauf dans les les o, comme Malte en 1824 et en Sardaigne
diverses reprises, la rougeole a t trs grave.
III. La Scarlatine parat aussi tre en gnral trs bnigne
dans la pninsule, du moins dans les pays de terrre ferme. C'est
ainsi qu' Turin l'on n'a compt que 54 dcs scarlatineux sur
47,473, soit environ 111,1. En 1870 et 1871, cette proportion a
t encore plus faible, puisqu'elle n'a pas dpass le 0rae,04.
C'est galement ce que l'on a not Rome pour la mme poque
(0me,03).Dans les les les pidmies scarlatineuses paraissent tre
plus graves, c'est du moins le cas pour la Sardaigne.
1 Annali delle
epidemieoccorsein Italia. la parte, fin ail' anno 1500,
1865. 2daparte, fin aU' anno 1850. In-1, Bologna.

ITALIE.

119

et les
d. Maladies des organes de la digestion. Les diarrhes
entrites sont d'autant plus frquentes que la chaleur est plus
intense, c'est--dire qu'elles augmentent du nord au midi; les
A Turin, ces maladies
enfants en souffrent particulirement.
forment les 51mesdes morts, les gastro-entrites figurant pour
les 30meset les diarrhes pour les 21mes
; si nous y ajoutons les
dyssenteries avec les 13mes,les pritonites, les gastralgies, les
ilus et les hernies qui constituent les 2mes,9et les hpatites, 9me%
les splnites, ome,3et l'ictre, ome,6,nous avons un total des 80mes
pour reprsenter les maladies du tube digestif et de ses annexes.
Cette proportion est plus forte pour la ville de Rome o elle
s'lve aux 126mes,compose des entrites (31mes), des diarrhes
(38mes), des pritonites (7mes) et des dysenteries (13mes). Dans
la rgion palustre de Grosseto, les dysenteries sont deux fois
plus frquentes qu' Rome ou Turin, puisqu'elles forment les
29mesde l'ensemble des morts.
Nous avons vu1 que le froid amenait une grande mortalit
des jeunes enfants dans le nord de l'Italie et sur les bords de
l'Adriatique, tandis que la chaleur exerait la mme influence
dans les rgions mditerranennes,
au centre et au midi de
l'Italie. L'on comprend ds lors que les maladies des organes,
digestifs augmentent la mortalit de l'enfance dans ces dernires,
rgions, mais qu'ailleurs ce soient les maladies thoraciques qui
exercent cette fcheuse influence. Dans le nord de l'Italie et en
particulier Turin, les diarrhes et les entrites forment environ les 12Qmesde la mortalit des enfants de 0 5 ans, tandis que
les maladies thoraciques en ont constitu les 140mesen 1871.
Dans les parties centrales du nord de l'Italie, comme par
exemple la province de Lucques, les maladies des organes de la
digestion sont beaucoup moins nombreuses que celles des organes.
de la respiration, celles-ci formant les 34Smesdu nombre total
des morts et celles-l seulement les 224mes2.
e. Maladies des organes thoraciques. Les bronchites aigus
en y joignant les fivres catarrhales ont form pour la province
de Turin pendant une priode de dix ans les 59mes,6de la mor1 T.
II, p. 503 et suivantes.
2 Prof. Galli et Dr
Guidi, Statistica sanitaria della Provincia di Lucca
per Van no1875.

120

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

talit. En 1871 les bronchites aigus ont form les 31mes,4de la

mortalit totale dans la ville de Turin. A Rome la proportion est
peu prs la mme, c'est--dire les 29mes.Les bronchites chroniques forment peu prs la mme proportion soit les 32mesde
1828 1837 tandis qu'en 1871 elles auraient t un peu plus
nombreuses en formant les 38mes,4de la mortalit. Les pneumonies et les pleursies aigus ont constitu environ les 54mes
(53,8) des dcs pour l'ensemble de la mortalit dcennale
de toute la province de Turin; par contre, dans la ville seule,
elles n'ont, en 1871, form que les 33mes,3de l'ensemble des
morts. A Rome la proportion a t des 54mes. Le croup et la
diphtrite ont rgn avec une grande intensit dans les principales villes italiennes, y faisant beaucoup de victimes; Turin,
Milan, Rome et Lucques, sur lesquelles nous avons des documents prcis dnotant la haute gravit et la grande diffusion de ces deux maladies qui reconnaissent un seul principe
morbide. Les mmes remarques s'appliquent la coqueluche, qui
a t aussi rpandue mais moins meurtrire. La phthisie pulmonaire s'observe en Italie avec une assez grande frquence;
Turin elle comptait dans la mortalit dcennale pour les 73mes,
et en 1871 pour les 83mes.La proportion est plus leve Milan
o, en 1870, elle atteignait les 139meset en 1871 les 126mes,en
132mes.Dans l'espace des dix annes, comprises
moyenneles
entre 1861 et 1870, il est mort 7,307 phthisiques, dont 3,339 du
sexe masculin et 3,968 du sexe fminin; le nombre des victimes
de cette maladie tendrait augmenter d'aprs les documents publis par la municipalit, tandis qu'il n'y en avait que 623 en
1861; l'on en a compt 726 en 1864, 791 en 1868, 803 en 1870.
A Rome les phthisiques comptent pour les 114messoit un peu plus
qu' Turin et un peu moins qu' Milan. Les maladies aigus ou
chroniques du cur et des gros vaisseaux ont form dans la
ville de Turin les 49mesde l'ensemble des morts et Milan les
64mes,2.
En Sardaigne et en Sicile la phthisie est plutt rare que frquente. Dans l'le de Malte elle est assez rpandue et sa marche
est trs rapide, surtout chez les indignes. L'arme anglaise y
perd annuellement lme,58 de son effectif, c'est--dire beaucoup
plus qu' Gibraltar ou aux les Ioniennes, la moyenne pour les
garnisons de la Mditerrane tant lme,20.

ITALIE.

121

d. Maladies du systme nerveux. Les convulsions et les autres

maladies des centres nerveux sont peu prs aussi frquentes
qu'ailleurs, mais elles l'taient davantage autrefois qu' prsent
puisqu' Turin, de 1828 1837, elles ont amen les 155meBdes
dcs, tandis qu'en 1870 et 1871 elles ne formeraient plus que
les 56mesde l'ensemble des morts. Les apoplexies sont signales
dans tous les registres mortuaires, mais il est assez difficile de
comparer la frquence de cette maladie avec l'ensemble des dcs.
En effet, elle est souvent confondue avec les morts subites comme
c'est le cas dans le travail si exact, d'autres gards, du professeur Corradi sur les morts subites 1.LeDr Ferrario, quia publi un
ouvrage sur le mme sujet2, a bien distingu les apoplexies des
morts subites, mais il n'est pas bien certain qu'on ait toujours
dsign la mme maladie sous le nom commun d'apoplexie. De
l vient probablement ces diffrences assez grandes que l'on
observe dans le nombre des dcs pour la mme ville. C'est ainsi
que pour les annes 1870 et 1871 l'on a compt Turin 734 apoplexies sur 12,056 dcs soit 61mea,tandis que dans la priode
dcennale de 1827 1838 la proportion tait de moiti moindre,
c'est--dire 1,449 apoplexies sur 47,473 dcs soit les 31mes.En
ce qui regarde Milan, d'aprs le Dr Ferrario, l'on a compt de
1774 1833, sur 532,610 dcs 10,432 apoplexies, ce qui fait
peine les 20mes(19,6) c'est--dire un tiers de moins qu' Turin
en 1870-71 et les deux tiers de moins que de 1828 1837. D'aprs
le Dr Corradi l'on a compt 4,239 apoplexies et morts subites
Bologne, de 1820 1854, sur 99,906 dcs, ce qui fait les 42mes,
proportion double de celle de Milan et d'un quart suprieure
celle de Turin. Mais il est vrai que les morts subites ont t spares des apoplexies dans ces deux dernires villes. Ce qui
montre que les chiffres de Milan et de Turin se rapprochent plus
de la vrit c'est que sur les 2,512 dcs observs Grosseto par
le Dr Salvagnoli3, l'on a compt 74 apoplexies soit les 29mes,et
Rome, sur 5,426 dcs, l'on a observ 185 apoplexies, ce qui donne
1 Prof. Alf.
Corradi, Dellemorti repentine avvenutein Bologna nel trentacinquennio1820-1854, In-4, Bologna, 1863.
t Dr G
Ferrario, Stalistica delle morti improvvise e particolarmente
delle mortiper apoplessia nella citt di Milano. In-8, Milano, 1834.
8 Statistica medicadelle Maremme Toscane
da A. Salvagnoli-Marchetti.
In-4, Firenze, 1845.

122

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

la proportion de 31mes.ANaples, d'aprs leDrSalvatorede

Renzi1,
les apoplexies sont une cause frquente de mort, mais il n'appuie cette opinion sur aucun document statistique. Il en est de
mme de la Sicile, d'aprs le Dr Ziermann2, et dela Sardaigne,
d'aprs le Dr Moris3, qui parle surtout de la frquence des coups
de soleil, qui peuvent se confondre avec l'apoplexie. Celle-ci n'est
pas mentionne parmi les maladies rgnantes dans l'le de Malte.
Pour apprcier plus exactement l'influence du climat de l'Italie sur le dveloppement de l'apoplexie nous donnons ci-dessous la
rpartition de cette maladie entre les diffrents mois et sur 1486
- apoplexies pour la ville et la province de Turin, 10,432 apoplexies
pour la ville de Milan, 4,429 apoplexies et morts subites dans la
ville de Bologne, et afin d'avoir des chiffres comparables, nous
avons port tous les mois mille.
Tableau

Janvier
Fvrier
Mars
Avril
Mai. , , ,.
Juin.
Juillet.,
Aot.
Septembre.
Octobre.
Novembre.
Dcembre.
Anne.

de la mortalit mensuelle et trimestrielle par

suite d'apoplexie.
Milan.
Turin.
Bologne.
1470
1325
1493
1074
1285
1685
1066
1077
1138
904
987
951
934
907
985
793
675
775
776
756
807
727
691
800
832
836
718
927
853
897
1121
971
1203
1187.
1212
1162
12000
12000
12000

3731 = 31,09
2955 = 24,63
2382= 19,85
2932 = 24,43
12000 100,00
4 moisfroids.. 4797 = 39,98
4 mois chauds. 3214 = 26,78
Hiver

Printemps.
t
Automne

3822 = 31,85
2998 = 24,98
2296= 19,13
2884 = 24,04
12000 100,00
4899 = 40,83
3032 = 26,10

1 Topografia medica di Napoli. In-8.

2 Ziermann, op.
208.
cit.,
p.
Q",
n "J""1-- rTl-ue prcipuisoarainimarais. lorino,

-ItjD.

4340 = 36,16
2996 = 24,96
2122 = 17,69
2542 = 21,19
12000 100,00
54,8 = 40,83
2840 = 26,10

ITALIE.

123

L'on peut voir d'aprs ce tableau que la mortalit amene

par l'apoplexie est plus forte en hiver Turin, Milan et surtout Bologne, o l'addition des morts subites rend les influences saisonnires plus prononces. Dans ces trois villes ou
provinces l't est la saison la plus salubre, en ce qui regarde
le nombre des apoplexies mortelles. Le printemps vient en seconde ligne et se rapproche de l't, tandis que l'automne vient
en troisime ligne.
Les faits observs Rome, quoique trs incomplets, sont exactement dans le mme sens puisqu'en novembre, dcembre et
janvier l'on a not 84 dcs d'apoplectiques et seulement 43 en.
juin, juillet et aot. Ainsi donc, les froids des hivers mridionaux
contribuent augmenter le nombre des apoplexies, mais les
chaleurs de l't exercent une influence contraire. Au reste,
les faits observs en Italie concordent avec ceux que l'on a signals dans les rgions septentrionales, o l'hiver et le printemps
sont l'poque du plus grand nombre des dcs amens par l'apoplexie, tandis que l'automne et surtout l't sont les saisons
o l'on compte le plus petit nombre des dcs de ce genre1.
Ajoutons en terminant que le retour de la chaleur, qui est bien
plus rapide en Italie, y rend le printemps beaucoup moins meurtrier qu'au nord des Alpes.
La mningite crbrale et spinale, la mylite et l'hydrocphale,
comptent un assez grand nombre de dcs dans les registres
mortuaires de Turin. Les encphalites et les mningites crbrales
forment les 16mes,les mylites et les mningites spinales les 5 dix
millimes et les hydrocphales comptent pour lme,3. Les pilepsiespour 3mes,3.Si l'on runit ces chiffres ceux de l'apoplexie et
des convulsions nous arrivons la proportion de 102mesou un
dixime pour l'ensemble des dcs amens par les maladies du
systme nerveux. Cette proportion est infrieure celle de la
plupart des villes du centre et du nord de l'Europe, d'o l'on est
amen conclure que le systme nerveux est moins facilement
atteint dans les rgions mridionales qu'ailleurs.
Le gotre et le crtinisme sont trs rpandus dans le nord de
l'Italie, en Pimont et en Lombardie. Ces deux provinces en ont
compt 2,628 sur 2,954 jeunes gens exempts du service militaire
comme goitreux, d'o l'on peut conclure que cette infirmit est
1Voy. t. II, p. 142 et 276.

124

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

peu prs inconnue en dehors des versants mridionaux des

Alpes, puisque le reste de l'Italie, et en particulier les versants
de l'Apennin et les les de Sicile et de Sardaigne n'en ont compt
que les 11 010tandis que le Pimont et la Lombardie en avaient
eux seuls les 89
Cette frquence du goitre et du crtinisme chez les habitants
du Pimont avait t dj signale dans les recherches statistiques entreprises par l'ancien gouvernement du Royaume de
Sardaigne. Nous en extrayons le tableau suivant de la rpartition des goitreux et des crtins dans les diverses provinces du
Pimont 1.
Proportion

des gotreux et des crtins dans les diverses

provinces pimontaises.

(NB. -La population est donne d'aprs le recensement de 1818.)

Nombrede crtins
Nombre
Provinces. Population, de goitreux, decrtins, sur 10,000 habitants.
Aoste
3554
2180
81252
265,36
20
29
Turin
411959
0,75
Ivre
168561
1653
418
24,79
133233
391
189
Pignerol.
14,18
Suze, ,
82
32
81834
3,91
361
Coni. , ..,
179630
1831
29,09
Alba, .,
2
18
118844
1,51
Saluce.
153942
160
4485
21,11
Alexandrie
117870
27
27
2,29
Asti, , ,
110
18
157065
1,31
Tortone
38853
18
9
1,52
179049
4
Novare
49
2,75
15
7
Pallanza.
64030
1,09
118377
0
11
Nice
0,92
60072
397
45
7,49
Oneglia
Total
2064571
12589
3553
12,4
L'on peut voir dans ce tableau que dans l'ensemble du Pimont
les 6mes,
1 des habitants sont atteints de gotre et lme,2 de crtinisme. Mais cette proportion varie beaucoup dans les diffrentes
1 Informazioni statistichedel regno di Sardinia nelle provincie di terra
ferma. T. II, p. 452.

ITALIE.

125

provinces; comme c'est le cas pour celles d'Aoste, de Saluce,

d'Ivre et de Coni. Dans la valle d'Aoste les goitres forment
les 43mes,7 de la population tandis que les crtins comptent
pour les 26mes,5. Dans la province de Saluce les proportions
soxt des 29mes,
1 pour les crtins.
1 pour les gotres et les 2mes,
Danscelle d'Ivre ce sont les 9mes,8 et les 2mes,5 des goitreux
et des crtins, et enfin dans celle de Coni l'on a les 1omes,
1
9 pour les crtins. Ces quatre propour les goitreux et les 2mes,
vinces sont les plus fortement visites par les deux endmies.
Les autres portions du Pimont en sont peu prs l'abri, sauf
Oneglia o il y a les 6mes,6de goitreux et .omes,7 de crtins. Mais,
comme on le voit, la diffrence avec les prcdentes est assez
considrable.
La Lombardie est bien moins visite que le Pimont par ces
deux endmies. Les principales valles o on les rencontre sont :
la Valteline, la Canonica, la Bembrana et la Seriana, et
pour celle-ci seulement dans la commune de Gromo. Mais
aucune de ces valles ne sont atteintes au mme degr que
celles du Pimont. Le reste de l'Italie parat tre compltement
prserv du crtinisme, de mme que ce pays l'est en grande
partie de l'endmie gotreuse, ainsi- que nous l'avons prouv
par le petit nombre d'exemptions pour cause du goitre.
g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme
existe dans toute la pninsule diffrents degrs; Turin il a
form les 3mes,4des morts et en y ajoutant la goutte les 4mes,3.
Cette proportion a t encore plus faible en 1871 o elle n'a pas
dpass les 2mes,4.L'on a runi Milan les maladies des os avec
celles des muscles, aussi n'est-il pas tonnant que la proportion
en soit plus leve dans cette ville o elle a form les 12mes,4de
la mortalit totale. Les troupes franaises, Rome, ont compt
la moiti des rhumatismes aigus observs en France ou en Algrie, d'o il semblerait que le climat de Rome est plutt favorable pour les trangers qui viennent des pays du nord. Le
rhumatisme est assez frquent dans les rgions mridionales,
il le serait mme davantage Malte, que dans plusieurs autres
garnisons anglaises. Sur une moyenne de cinq ans le rhumatisme
s'est montr sur les 49mes,2 de l'effectif, tandis qu'on ne l'avait
signal que dans les 37mes,9 Gibraltar, les 36 ou 37mesau Canada,
au Cap de Bonne-Esprance, Sainte-Hlne, ou l'le Maurice.

126

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Cette observation faite sur la garnison anglaise

par Hennen1 et par d'autres observateurs.

est confirme

h. Maladies des organes gnito-urinaires.

Les cystites aigus
et chroniques ne prsentent rien de spcial. Il en est de mme
du diabte et de Y albuminurie. Quant aux calculs
vsicaux ils ont
t dans la proportion de lme,2 Turin de 1828 1837, et seulement d'un dix-millime et demi (0me,16) en 1870. De 1821 1830
l'on a reu Turin dans l'hpital St-Jean 198 calculeux sur environ 35,000 malades ce qui ferait les 5mes,6 de l'ensemble des
malades. Dans la Lombardie et la Vntie la proportion des calculeux n'atteint pas 0m3,25 ou un quart de dix-millime de la
population. Les provinces qui en comptent le plus grand nombre
sont: Lodi (Ime,I); Venise (0me,6); Brescia (0me,5); Crmone et
Bergame (omf:,4); Milan, Pavie et Padoue (0me,2); les autres en
ont eu beaucoup moins2. A Gnes et Nice les calculs urinaires
sont rares. Dans les tats romains Civiale a signal 3 morts la
suite de 33 oprations de calculeux, d'o l'on voit que la lithiase
n'est point inconnue dans ces deux rgions. Elle est trs frquente Naples comme nous avons pu le constater dans les
salles de l'Hpital Maggiore o il y avait des calculeux en grand
nombre, surtout des enfants en bas ge. Sur 308 oprations signales par Civiale l'on a compt 47 morts, soit un sur six malades. Ainsi donc la lithiase est assez rpandue dans toutes les
portions de la pninsule italienne.
La syphilis tait beaucoup plus rpandue autrefois; on l'a
surtout remarqu pour la forme hrditaire qui tait assez frquente autrefois. Dans la priode dcennale de 1828 1837, les
41mes des morts ont t dsigns comme syphilitiques, tandis
qu'en 1870 l'on n'a compt que deux morts de ce genre sur
6146 dcs, soit le ome,3, il faut aussi y ajouter 16 cas de syphylis congnitale, soit environ les 3mes(2,9) de l'ensemble des
morts, ce qui confirme l'opinion nonce plus haut surla diminution de la syphilis Turin.
A Milan l'on a soign en 1871 l'Hpital majeur 125 syphili1 Hennen, Medical
Topography of tlte Mediterranean. In-8, London,
1830.
2 Civiale, Trait de l'affectioncalculeuse. In-8, Paris. 1838.

ITALIE.

127

tiques, sur lesquels 4 ont succomb, ce qui fait un mort sur

trente malades, proportion assez forte et qui dnote une haute
gravit dans les accidents vnriens. L'on a en outre soign
1413 syphilitiques dans les dispensaires spciaux. Si les 4 morts
- de l'Hpital majeur reprsentent l'ensemble des dcs amens
par la syphilis, il en rsulterait que cette maladie aurait une
mortalit d'environ cinq dix millimes (0me,49), proportion qui
est un peu suprieure celle de 1870 Turin, mais qui
n'est pas comparable avec ce qui se passait il y a cinquante
ans.
Nous ne possdons pas de documents prcis sur la frquence
des maladies vnriennes dans le reste de l'Italie ; nous savons
seulement que l'arme franaise en a prsent moins dans les
garnisons italiennes qu'en France ou en Algrie, les journes
de vnriens ayant t en sept ans (1862 1868) de 1180 en
Italie, de 1640 en Algrie et de 2020 en France. Ces chiffres
sont d'autant plus significatifs que les visites des prostitues
avaient t jusqu' ces derniers temps dfendues par les autorits pontificales, tandis qu'elles taient rgulirement
pratiques dans les garnisons de France et d'Algrie.
Les maladies vnriennes sont dcidment moins frquentes
Malte que dans la plupart des colonies anglaises. En effet, tandis qu'elles n'atteignent que les 81raesde l'effectif Malte, l'on
en comptaitles 115mesdans les les Ioniennes et les 181mes Gibraltar; en sorte que nous arrivions ainsi, par diverses voies,
reconnatre que la syphilis est moins rpandue en Italie que
dans les pays voisins de France, d'Algrie ou d'Espagne.
i. Maladies de la peau. On les rencontre comme partout
ailleurs sous forme degale, de tei,qned' erysiple, d'eczma, de
psorias-is et des autres dermatoses les plus rpandues. Mais il
est une maladie que l'on avait cru spciale l'Italie, que l'on
a ds lors signale en France et dont nous aurons parler lorsque nous traiterons de l'Espagne. C'est la pellagre.
Aprs la fivre intermittente il n'est aucune maladie qui fasse
autant de ravages en Italie que ia pellagre. A peu prs compltement inconnue avant le milieu du sicle dernier, elle s'est, ds
lors, repandue avec une grande intensit dans tout le nord de
l'Italie, principalement dans le Milanais et la Vntie, elle a fait
galement son apparition en Toscane, dans le Bolonais et sur

128

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

les ctes de l'Adriatique; elle s'est montre dans quelques rgions

isoles du royaume de Naples, mais n'a pas encore paru en
Sicile, en Corse ou en Sardaigne.
La pellagre, qui peut tre appele morbus miseri, attaque
presque exclusivement les villageois et surtout ceux qui travaillent sous les rayons brlants du soleil d'Italie. Les premiers
symptmes sont des rougeurs ezmateuses aux extrmits,
ensuite viennent des squammes et des ecchymoses. A ces lsions
cutanes se joignent des symptmes nerveux, des vertiges, de la
somnolence et un abattement,
qui devient, plus tard, de la
mlancolie; puis une manie tantt furieuse, tantt tranquille.
mais toujours fort grave. Les Asiles du nord de l'Italie sont remplis de malades atteints de la folie pellagreuse. Le Dr Csar
Lombroso, qui a fait une tude spciale de la pellagre, a publi
le tableau des suicides dans les provinces du nord de l'Italie, et
il attribue leur augmentation au nombre croissant des folies
mais l'examen approfondi des faits cits par
pellagreuses;
le Dr Lombroso ne parait pas suffisant pour dmontrer sa
thse. En effet, les provinces o les suicides ont augment ne
sont point celles o la pellagre est devenue plus frquente,
comme l'a fait remarquer Hirsch dans l'analyse qu'il a donne
des mmoires du Dr Lombroso1. Quelquefois aussi la maladie se montre avec des symptmes typhiques accompagns de
diarrhe, c'est surtout dans les environs de Milan que l'on
observe cette forme typhode de la pellagre.
Cette maladie est hrditaire, et l'on comprend, ds lors,
qu'elle tende presque partout devenir plus frquente. Voici
quelques chiffres qui dmontrent cette augmentation graduelle.
L'on comptait dans la province de Come, en 1830, 1572 pellagreux sur 352,703 habitants, soit les 4mes,4sur 10,000. En 1856
l'on en comptait 2221 sur 441,474 habitants, soit les 5mes.Le
nombre des communes infectes, qui tait de 233 en 1830 tait
de 256 en 1856, et dans le nombre l'on doit compter la ville de
Come qui, il y a 35 ans, ne comptait pas un seul pellagreux et en
a maintenant une trentaine,
Dans la province de Bergame, le nombre a augment de
23
dans les vingt-sept dernires annes. Il y en avait 6000
environ en 1830 et l'on en comptait environ 8600 en 1857. Ces
1 Voir

Cannstatt, 1870, t. I.

ITALIE.

129

chiffres sont suffisants pour tablir le fait de l'augmentation

graduelle du nombre des pellagreux.
Passons maintenant en revue les documents relatifs la frquence de la maladie dans les diverses rgions de l'Italie :
i. Le Pimont. Voici le rsultat de l'enqute faite par le
gouvernement sarde, suivant le dsir du huitime congrs scientifique italien en 1847. Les provinces d'Aoste, de Pignerole, de
Suze, de Tortone, de Novare, de Pallanza, de Nice et d'Oneglia ne sont pas nommes comme ayant des pellagreux, d'o il
faut conclure qu'on n'en a pas observ en 1847. Dans les provinces d'Alba, Asti, Biella, Bobbio, Casale, Mondovi, Lomelline,
Novi, Gnes, Savone et Turin, l'on a compt de 2 10 malades
atteints de pellagre. Dans les provinces de Coni et d'Aqui de
35 40. Enfin, dans les trois provinces d'Alexandrie, Saluce
et Ivre le nombre des pellagreux s'est lev de 200 400.
Le nombre total tait de 980, dont 412 hommes et 568 femmes.
Presque tous ces malades (870) habitaient la campagne et
taient dans un tat voisin de la misre; en effet, 487 taient
d'une complte indigence, 142 taient pauvres et 43 seulement
dans une position aise. Sur ce nombre 13 taient atteints
d'alination mentale. L'alimentation
exclusive de 522 de ces
malades consistait en mas, et 104 ajoutaient quelque autre aliment la farine de mas.
Si l'on compare les faits relatifs la pellagre avec la frquence du goitre et du crtinisme l'on peut voir qu'il y a plutt
antagonisme que concidence des deux endmies. La valle
d'Aoste, qui compte 265 crtins sur 10,000 habitants, n'a pas un
seul pellagreux. La valle d'Alexandrie, qui a 200 pellagreux,
ne compte que 2 crtins et celles de Saluce et d'Ivre, qui ont
un trs grand nombre de pellagreux n'ont que 21 et 24 crtins
sur 10,000 habitants. Cela montre que la cause des deux endmies doit tre trs diffrente et que, si la misre est un lment
commun l'une et l'autre, il y a d'autres causes, comme l'lvation du sol et l'air confin des valles qui jouent un rle si
important pour le goitre et le crtinisme, mais tout fait nul
pour la pellagre.
II. La Lombardie. Le Dr Balardini comptait en 1830, 1253
communes infestes, comprenant 20,282 pellagreux. Voici leur
rpartition par province:
Climatologie.
LOMBARD,

T. III.

130

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.
Nombrede
Nombre Proportion
Population
communes descommunes
des
sur
Provinces. atteintes.
atteintes.
pellagreux.10,000habitants
Brescia
163
239584
6939
29
239
258154
6071
24
Bergame.
Milan
277
257410
3075
12
Mantoue.
44
146217
1228
8
Corne
233
180439
1572
9
Pavic
121
128403
573
5
Crmone.
72
104445
445
4
Lodi.
102
128650
377
2
2
2
Sondrio
3400
1
1253

1446702

20282

14

D'aprs ces chiffres, les provinces de Brescia et de Bergaml

taient, en 1830, les plus maltraites
par l'endmie, puis
venaient, en 3meligne, Milan; en 41Jle,Mantoue et Cme; en 5mee'
6mePavie et Crmone; enfin, au dernier rang, Lodi et Sondrio.
Le nombre des pellagreux, qui tait en 1830 d'environ 30,000
tait mont, en 1856, 39,000 et dans quelques localits, comm(
la province de Milan, l'augmentation a t encore plus considrable, puisqu'au lieu de 12 sur 10,000 habitants, signals par 1(
Dr Balardini en 1830, le Dr Marini en signale 38 en 1856, c'estVoici h
-dire trois fois plus que vingt-six ans auparavant.
de ces malades dans les diffrentes portions de h
rpartition
1:
milanaise
province
Pellagre
Districts.
Milan
Corsico
Bollata
Saronno
Barlassina.
Monza.., ,
Carate., , ,
Timercata.
Gorgonzola
.A reporter..

dans la province de Milan.

Nombrede Proportion
sur
Population. pellagreux.10,000habitants.
233
52
44737
16
16
9975
143
79
18046
37940
315
83
41
13
31111
21
45483
95
32
30625
66
41
27980
117
47
42010
198
287907

1224

384

1 Boudin, Souvenirs de la campagne d'Italie. Annales d'hygine publique, t. 15, p. 21, 1861.

ITALIE.

Districts.
Beport.
Melzo , , , ,
Locata., , ,
Marignan
Gallarate
Cuggione
Busto Arsisio
Somma
Totaux

131
Nombrede Proportionsur
Population. pellagreux.10,000habitants.
384
287907
1224
15516
24
15
10357
1
0,9
13775
3
2
21586
16
7
111
24432
40
30186
108
38
102
55
18396
422155

1589

38

Ce tableau indique qu'il est des districts, comme ceux de Marinan, Locata, Gallerasa, Melzo et Corsico, qui comptent fort peu
le pellagreux, tandis que d'autres, comme ceux de Milan, deBolata, de Saronno, de Gorgonzola et de la Somma, sont, au contraire, visits par la pellagre un haut degr, surtout Bollate et
Saronno.
dans les valles de Brento et de San Martino
(province de Bergame).
Nombrede Proportionsur
Districts.
Population. pellagreux.10,000habitants.
14791
16
10
Caprino , , ,
Ponte SanPietro.
21692
70
32
Almenno,
, , ,
14604
56
38
18535
86
47
Zogno, , ,
Piazza. , ,
10871
35
32

Pellagre

80493
Pellagre
Districts.
Cme (S.-O.).
Cme (N.-E.)
Bellaggio
Menaggio
S. Fedele
Porlezza.
:
Dongo,,
,
Gravedona.
Areporter.

263

32

dans la province de Cme.

Nombrede Proportionsur
Population. pellagreux.10,000habitants.
51
13
38468

18412

9237
5
4
10344'
8222
8122
9618

8241
110664

56

17

132

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.
Districts.
Report.
Bellano
Introbbio
Lecco.
Oggiono
Canzo
Erba
:
Angera
Gavirate.
Varese.
,
Cuvio,
,
Arcisate
,
Maccagno
Tradate
Appiano
Brivio
,
Missaglia
Cant,, , ,

Population.
110664
7386
12832
18346
23447
12093
19289
8400
16542
29548
11001
15701
6255
15792
25109
17925
17922
20531
390283

Nombrede Proportionsur
pellagreux.10,000habitants.
56
17

6
2
4
3
26
13
28
33
57
34
109
36
17
15
18
11

22
15
123
48
79
43
101
58
40
19
686

17

Dans la province de Bergame, aucun district n'en compte

autant que ceux de la province de Milan, puisque le plus charg
en malades, Zogno, n'a que 47 pellagreux sur dix mille habitants, aussi la moyenne gnrale est-elle de 32 au lieu de 38
pour les deux provinces que nous comparons.
La proportion des pellagreux est encore plus faible pour la province de Cme, o l'on compte dix districts compltement l'abri
de l'endmie et sept districts o la proportion n'atteint pas 20
pellagreux sur dix mille habitants. En outre, les districts qui en
comptent le plus grand nombre ne dpassent pas la proportion
de 58 (Missaglia) et de 48 (Appiano). L'ensemble de la province
ne dpasse pas la moyenne de 17 pellagreux, c'est--dire la
moiti des autres provinces. L'on peut juger du nombre des pellagreux dans les environs de Milan, par le fait que de 1861
1863, l'on en a reu 2,137 dans les hpitaux o 400, soit environ
des 18,75 0/oont succomb.
Si maintenant nous rsumons les faits qui prcdent, en nous
aidant de l'inspection d'une carte insre dans le mmoire du
docteur Boudin, nous reconnaissons que les rgions situes au
nord du 46 de latitude, sont presqu'entirement
prserves de

ITALIE.

133

la pellagre et cela parce que cette maladie n'existe presque pas

dans les districts montagneux, ainsi que nous l'avions observ
pour le Pimont, tandis que les villages situs dans les plaines
brlantes du Milanais sont les plus maltraits, consquence
naturelle d'une temprature leve et peut tre aussi d'une alimentation diffrente et se composant moins exclusivement du
mas.
En dehors de la Lombardie, sige principal dela pellagre, l'endmie s'est dveloppe avec assez d'intensit dans la Vntie
o l'on comptait en 1856 plus de dix mille malades et o les
morts occasionns par la pellagre, atteignaient le chiffre de
mille annuellement. Dans le district de Feltre l'on calculait
qu'un sixime des habitants en tait atteint. Dans le Frioul
la proportion tait des 15,75 des habitants ; il y avait mme des
localits o l'on comptait 50 pellagres par mille habitants. A
Padoue, de 1848 185 9, le nombre des dcs amens par
l'endmie, a t de 1956, soit environ 162 par anne. Dans les
environs de Trvise l'on a compt un beaucoup plus grand nombre de pellagreux, lorsque le vin a manqu et que la nourriture
tait moins substantielle. Dans l'hpital de Crmone la proportion des pellagreux a augment de 4 38, pour la priode de
1819 1847. Tandis que de 1841 1847, l'on a compt 3,874
malades, l'on n'en a observ que 3,669 dans les sept annes
comprises entre 1856 et 1862, ce qui montre un certain temps
d'arrt pendant le dernier septennaire
que nous avons signal.
Dans les provinces de Ravenne, de Ferrare, d'Urbino, de
Pesaro et Rimini, la pellagre s'est montre depuis un certain
nombre d'annes et a beaucoup augment aprs la disette de
1853 et 1854.
Le Bolonais n'est point l'abri de l'endmie; l'on cite Cascomme plus spcialement atteint. C'est dans le
tel-Franco,
Bolonais que l'on a fait une remarque importante pour l'tiologie de la pellagre. Les prisonniers a ioiqu'ayant la mme nourriture que les paysans, ne deviennent pas pellagreux comme
ceux qui travaillent dans les champs o ils reoivent les rayons
du soleil.
La Toscane, qui ne connaissait pas la pellagre avant le commencement du XIXine sicle, sauf dans le district de Mugello
sur les confins de la Romagne, l'a vue se dvelopper dans les

134

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

environs de Pistoie, de Pise, de Pescia, de Volterre, de Florence

et de Pietra Santa. L'on peut se demander, avec le Dr Corradi, jusqu' quand l'endmie pargnera les districts du Sanse,
des Maremmes, des Abruzzes et de la Terre de Labour? Dj
elle s'est tendue au district de Prouse et dans la campagne
de Rome.
Comme on le voit, si la pellagre ne s'est point encore mon-tre dans les rgions mridionales de l'Italie, ainsi que dans les
les de Sicile, de Corse et de Sardaigne, l'on ne peut esprer
que ces rgions seront toujours indemnes cet gard, puisque le
cercle de l'endmie tend continuellement s'tendre. Ce n'est
donc pas sans raison que nous affirmions tout l'heure, qu'aprs
les fivres intermittentes,
il n'y avait pas de maladie plus
rpandue en Italie que la pellagre. Mais ce qui constitue une
diffrence considrable entre ces deux endmies, c'est que,
les effets de la
grce de nombreux travaux d'assainissement,
malaria sont dans une voie dcroissante, tandis que pour la pellagre, ses progrs sont incessants, d'abord borns aux plaines
de la Lombardie et de la Vntie, elle s'tend maintenant la
Toscane, descend le long de l'Adriatique et dans l'intrieur,
jusqu' l'ancien royaume de Naples, en sorte qu'aucune rgion
ne peut se croire entirement l'abri de l'endmie pellagreuse.
Il est une question que nous devons aborder avant de quitter
ce sujet. Quelle est l'influence du mas et surtout du verdet, sur
la production de la pellagre? Cette question tiologique a provoqu de trs nombreuses controverses en Italie et en France.
En Italie toutes ces opinions ont t numres et discutes par
le Dr Corradi1 qui se joint ceux qui regardent la misre et la
mauvaise hygine, jointes l'insolation et l'usage presque
exclusif du mas, comme les causes principales dela pellagre. Il
n'estime pas que les sporules du verdet jouent un rle prdominant dans la production de l'endmie. En France, le Dr Billod
se range l'opinion des partisans de l'infection par l'usage du
mas et il la soutient tout rcemment encore dans la seconde
dition de son ouvrage sur la pellagre2.
Pour ce qui nous regarde, aprs avoir parcouru tous ces plai1 Dell' igienepubblica et degli studi clegliItaliani in questi ultimi tempi.
In-8, Milano, 1868.
s De la
pellagre en France,

ITALIE.

135

doyers, nous sommes arriv la mme conviction que Corradi,

c'est--dire que cette maladie est la rsultante de l'usage exclusif ou immodr du mas, de l'insolation, de la misre et de toutes
en ce qui regarde la nourrises consquences antihyginiques
ture, le vtement, l'accumulation des habitants dans des locaux
insuffisants ou mal ars, en sorte que nous finissons comme
nous avons commenc, en appelantla pellagre du nom de morbus
miser i.
k. Les scrofules. Elles se montrent dans toute l'Italie, mais
surtout dans les rgions montueuses du nord, o elles coexistent
presque toujours avec le gotre et le crtinisme. Dans la province de Turin elles figuraient pour les 2mes,6de la mortalit totale
dans la priode dcennale de 1828 1837. D'aprs les faits
plus rcents publis par le Dr Rizetti, la proportion serait un
peu plus forte et s'lverait aux 2mes,9.Nous ne possdons pas
de documents prcis sur la proportion des scrofuleux dans les
diffrentes villes ou provinces, mais, en nous rapportant nos
souvenirs, nous pouvons affirmer avoir vu beaucoup de scrofuleux dans les hpitaux que nous avons visits, les ganglites cervicales, les ulcrations cutanes et les caries osseuses nous ont
paru tre aussi frquentes que dans les hpitaux du nord de
l'Europe, et cela se comprend quand, malgr la diffrence de climat, il n'y en a point pour la misre, pour la mauvaise alimentation et l'insuffisance des logements o les familles pauvres
sont accumules;
aussi, n'est-il pas tonnant qu'il y ait une
aussi forte mortalit des enfants et que les scrofules se dveloppent en Italie avec un certain degr de gravit.
1. Le Scorbut se montre assez frquemment sous les mmes
influences qui le dveloppent ailleurs. L'ancienne statistique de
Turin avait port lme,0 la mortalit amene par le scorbut.
Dans les documents publis par le Dr Rizetti, le scorbut et le
pourpre hmorrhagique aurait forint les 3mes,
1 de la mortalit.
Dans la longue numration donne par Hirsch, des pidmies
scorbutiques, il n'en a signal que trois qui ont eu lieu Alexandrie, en 1801, Reggio en 1806 et Spalato en 1808, toutes
les trois pendant l'occupation des troupes franaises, et par consquent alors que la guerre avait amen la misre et une alimentation insuffisante. Ds lors aucune pidmie de ce genre

136

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

n'est parvenue notre connaissance, et il est probable que la

scheresse et la haute temprature,
ainsi que le bas prix des
subsistances doivent rendre les pidmies scorbutiques plus
rares que dans les pays du nord.
m. Les maladies cancreuses ne sont pas plus frquentes
qu'ailleurs. A Turin elles formaient, il y a cinquante ans, les
6mes,6de la mortalit. Il y a quelques annes elles ont atteint la
proportion des 15mes,mais il faut ajouter que le Dr Rizetti a
runi tous les cancers extrieurs et intrieurs et a donn par
consquent une statistique beaucoup plus exacte que ses prdcesseurs, La mme remarque s'applique plus forte raison la
ville de Milan o les maladies cancreuses atteignent les 22mes,3
de l'ensemble des morts, tandis qu' Rome nous n'avons trouv
que les 5mes,2,mais il est bien probable qu'un grand nombre de
cancers internes auront chapp au vrificateur des dcs. Quant
au reste de l'Italie, nous ne savons pas exactement quelle est la
proportion de ces maladies.
n. Ergotisme. Les principales pidmies de ce genre ont t
observes en Sicile, Trapano et Palerme, en 1460; Ramazzini
l'a signal en 1690 Crmone, en 1710, et en Toscane en 1785,
d'aprs de Renzi, ainsi qu' Turin en 1789, et dans la Capitanate
en 1793; Milan, en 1795, d'aprs Moscati. Mais Hirsch n'en a
pas trouv de mentions dans le XIXme sicle, et les pidmies cidessus ont t locales et peu tendues
o. L'alcoolisme est beaucoup moins rpandu en Italie que dans
les pays du nord. L'ancienne statistique de Turin ne mentionne
pas le delirium tremens, tandis que celle plus rcente du
Dr Rizzetti l'a signal comme n'ayant entran la mort que d'un
demi-millime(Orae,5),
pour l'ensemble des dcs. Nous n'en
avons trouv d'autre mention dans les documents milanais, que
les morts dsignes comme empoisonnement, qui comprennent
l'alcoolisme, d'aprs une note de l'auteur, mais cela ne nous
permet pas de fixer la proportion des morts amenes par l'abus
des spiritueux. Les tables mortuaires de Rome ne nous ont pas
prsent un seul dcs amen par l'alcoolisme, en sorte que
nous sommes autoris conclure que cette maladie est rare en
1

Hirsch, t. I, p. 465.

ITALIE.
Italie, probablement
habitants.

137

cause d'une plus grande sobrit de ses

p. La lpre tuberculeuse et anesthsique existe dans plusieurs

portions de la pninsule. Nous en avons vu plusieurs cas Turin
de
dans l'Hpital Saint-Jean ; ils venaient trs probablement
diverses provinces pimontaises. Mais les rgions les plus maltraites cet gard ce sont les ctes du golfe de Gnes et de la
rivire, depuis Nice jusqu' Chiavari. D'aprs les faits recueillis
la lpre est rpandue sur toute la rivire du levant
par Hirsch
mais elle tait plus rare et ne se prsentait qu'isolment
Chiari et dans la petite ville de Varazzo, tandis que dans l'ancien comt de Nice elle tait beaucoup plus frquente, surtout
ainsi qu' la Turbie, qui est
Monaco, Pigna, Castel-Franco,
situe entre Menton et Nice; l'on en rencontrait
galement
dans les environs de cette dernire ville, mais seulement sur
le littoral. Fodr attribuait la prsence de la lpre dans ces
aux invasions des Maures, qui l'auraient
rgions mridionales,
introduite avec eux. Les documents sardes ont signal en 1843
l'existence d'une centaine de lpreux; mais il paratrait que
leur nombre aurait augment, car en 1858, l'on en aurait reu
un
de
Remo.
Il
une
dans
ancien
San
couvent,
quarantaine
prs
en existe galement quelques cas isols dans le reste de l'Italie
et principalement dans les les de Sardaigne et de Malte.
q. Le cholra pidmique n'a point pargn l'Italie ; en 1835,
il s'est tendu du midi de la France au Pimont, en Toscane, en
Lombardie et en Vntie, dans les districts de Loreo et Treponti, il gagna Venise et de l, suivit la cte, jusqu' Palestrina
et Adria; puis remontant le cours du P, il atteignit Padoue,
Vicence, Vrone et Bergame. Il envahit plus tard le Milanais et
la Vntie, les anciens tats du Pape etJe territoire napolitain,
Beletta et Bari, il parvint de l Naples en octobre, et gagna
la Sicile en janvier 1837. A la mme-t poque il rgnait Cme,
et s'tendait de l en Suisse, comme nous l'avons vu (p. 67). Ds
lors, jusqu'en 1854 et 1855, il n'y eut plus d'pidmie dans la
pninsule, o elle se montrait de nouveau en Lombardie, dans le
1 T. I, p. 318.

138

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Milanais, et s'tendait dans le Tessin. Mais si l'on compare les

ravages du flau indien en Italie avec ceux qu'il a exercs ailleurs,
l'on doit reconnatre que ce pays est plus favoris que d'autres,
et que le nombre des victimes n'a pas t considrable. C'est
ainsi qu'on ne compta en 1835,1836 et 1837 que 162 morts, sur
une population trs considrable, en sorte qu'elles ne forment
5 de l'ensemble de la mortalit.
que les 3mes,
r. Fivre jaune. Livourne est la seule portion de l'Italie o
cette maladie se soit montre au commencement du XIXme sicle. Mais l'pidmie ne s'est point rpandue au dehors et a t
confine dans les quartiers o il y avait de nombreuses manations putrides et n'a pas prsent beaucoup de gravit.
s. La peste n'a pas atteint l'Italie, ni les les voisines dans le
courant de ce sicle, sauf Malte, o elle fut importe en 1813,
par un vaisseau venu d'Alexandrie. Les principales pidmies
antrieures au XIXme sicle ont eu lieu en 1519, 1593, 1623,
1663 et 1675.
Conclusions
sur lapathologie
italienne.
ce sont: la fivre intermitDeux maladies la caractrisent,
tente et la pellagre. La premire rgne dans toute l'tendue de
la pninsule, ayant cependant pour siges principaux le cours
du P, de ses affluents et de ses embouchures; la cte occidentale de la Toscane, surtout la province de Grossetto, l'embouchure du Tibre et les ctes environnantes; les marais Pontins ;
les rgions mridionales du royaume de Naples et principalement le golfe de Tarente; la majeure partie de la cte orientale,
surtout dans les rgions septentrionales de Ravenne et de la
Vntie. La Sicile, la Corse et surtout la Sardaigne sont soumises aux influences palustres sur presque toute leur tendue,
sauf dans les rgions montueuses. Malte, au contraire, en est
prserve. A cette rgion indemne l'gard de la malaria,
nous devons ajouter le centre de la pninsule et principalement
les deux versants des Apennins.
La pellagre peut galement tre considre comme caractristique de la pathologie italienne. Elle rgne et se propage dans
toute sa portion septentrionale, tandis que le midi et les les en

ITALIE.

139

sont presque compltement prserves. Les fivres typhodes et

ont souvent rgn pidmiquement
le typhus exanthmatique
et ont fait de nombreuses victimes. Le goitre et le crtinisme
se montrent avec assez de frquence dans quelques portions du
Pimont, de la Lombardie, de la Ligurie et de la Toscane, en
de la pninsule, tandis
un mot, dans la moiti septentrionale
qu'on ne les rencontre pas dans la partie mridionale de la
Toscane, des anciens tats romains et de l'ancien royaume
de Naples1. Ces deux endmies n'existent pas en Sicile, en
Corse, ni en Sardaigne, non plus qu' Malte.
Les apoplexies sont frquentes en Italie, surtout pendant la
des poumons sont
saison froide. Les maladies inflammatoires
plus frquentes dans le nord, et les maladies gastro-intestinales
dans le sud. Les calculs rnaux et urinaires sont frquents dans
toute la pninsule, mais surtout dans les rgions mridionales
du royaume de Naples. Les fivres continues sont plus frquentes
qu'ailleurs. La suette miliaire et le cholra se sont montrs
diverses reprises. Par contre, la fivre jaune n'a fait qu'une seule
apparition et cela dans la ville de Livourne au commencement
de ce sicle.
La lpre existe sur le littoral du golfe de Gnes et dans quelques portions du nord de la pninsule, mais elle n'y est pas frquente. La syphilis est plutt rare que frquente et parait le
devenir de moins en moins.
Aprs ces remarques gnrales, signalons les maladies les
plus frquentes dans les diverses rgions de la pninsule. En
Pimont et en Lombardie le voisinage des montagnes refroidit l'atmosphre
et amne de frquentes variations de temprature qui se traduisent en pathologie par des inflammations
thoraciques et abdominales, par des rhumatismes plus ou moins
aigus; de l vient sans doute l'habitude si rpandue parmi les
praticiens pimontais et lombards de faire des saignes nombreuses et abondantes. Les apoplexies, les convulsions et autres maladies des centres nerveux sont au,i rendues plus frquentes
par suite des variations atmosphriques. En Pimont et en Lombardie la faible inclinaison du sol et les pluies abondantes favo1 Dr Cesare
Lombroso, Studj per una geografia medica d' Italia.
Gaz. med. Itallana, 1865, p. 28. Palmieri (Adone), Statistica medica
degli Stati Romani.

140

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

risent les inondations et la formation de marcages naturels et

temporaires, auxquels il faut ajouter les inondations artificielles
pour la culture du riz. Toutes ces conditions topographiques dveloppent les miasmes paludens et leurs consquences de fivres
intermittentes, rmittentes et pernicieuses, avec leur accompagnement d'engorgements hpatiques et spliniques, d'anmie et
d'anasarque, en mme temps que les travaux excuts sous un
soleil brlant par des paysans mal nourris et encore plus, mal
logs, dveloppent la pellagre et toutes ses consquences d'anmie et de folie. Les mmes circonstances ethniques et telluriques
produisent des consquences identiques en Vntie, en Ombrie
et en Toscane.
En outre, il existe sur la cte occidentale de ce dernier pays
une province qui peut servir de type la pathologie paludenne,
c'est celle de Grosseto qui a fait l'objet des tudes spciales du
Dr Salvagnoli Marchetti, dont nous avons dj parl et auquel
nous sommes heureux d'emprunter les principaux rsultats de
ce remarquable travail. La population permanente de la province a t en 1842 de 75,996 personnes, dont 39,365 hommes
et 36,601 femmes. La population accidentelle runie pendant
les travaux de l'hiver se composait de 19,261 personnes, dont
15,982 hommes et 3,279 femmes. Celle qui tait runie pendant
les travaux de l't a t de 8,972 personnes, dont 7,539 hommes et 1,433 femmes. Ainsi donc, sur une population fixe de
75,966 et accidentelle de 28,233 l'on a compt 33,051 malades,
20,953 hommes et 12,098 femmes, ce qui fait environ un malade
sur trois habitants permanents ou temporaires. De ces 20,953
malades du sexe masculin, 10,509 eurent des fivres intermittentes; 295 des fivres pernicieuses; 2,730 des fivres continues gastriques et catarrhales;
588 des phlegmons; 283 des
angines; 1,507 des pleursies ou des pneumonies; 250 des dysenteries; 23 des pustules malignes; 66 des hydropisies; 446 des
ulcres chroniques aux jambes. La rpartition des maladies
dans le sexe fminin a t peu prs la mme que celle du sexe
masculin.
Les malades des deux sexes atteints de fivre intermittente ont
eu 1,928 rechutes une premire fois, 1,481 une seconde fois et
1,010 une troisime fois. Des 33,051 malades 25,896 ont t
traits domicile, 7,155 dans les neuf hpitaux de la province;
sur ces 25,896, traits domicile, 852 ont succomb; 11,993

ITALIE.

141

taient atteints de fivre intermittente ; 333 de fivre pernicieuse ;

4,097 de fivre continue gastrique ou catarrhale ; 753 de phlegmons; 484 d'angines; 1801 de pleursie ou pneumonie et 441 de
dysenterie. Sur les 7,155 malades des hpitaux 314 ont succomb
295
et 6,841 ont guri: 4,028 avaient des fivres intermittentes;
des fivres continues gastriques ou catarrhales; 392 des pleursies ou des pneumonies;
414 des dysenteries. L'on compte donc
dans cette province sur cent malades: 45,0 fivres intermittentes ;
1,28 fivres pernicieuses; 10,32 fivres continues gastriques et
catarrhales; 5,50 fivres rhumatiques; 2,91 phlegmons; 1,38 pleursies et pneumonies; 0,15 maladies chroniques des poumons et
1,60 dysenteries. Les fivres intermittentes sont trs rpandues
dans toute la province, mais surtout Montieri o elles forment
les 58 centimes du nombre total; Suverato, les 57 ; Santa
Fiora les 55 0/0; Piombino et Roccabegna les 54 ; Massa
les 33 %, tandis qu' Castel del Piano et Migliano elles ne
forment que les 50
et mme Pescaja les 40
Si nous rsumons maintenant les faits prcdents, qui peud'une province mivent tre donns comme caractristiques
nemment paludenne, nous voyons qu'en outre des fivres intermittentes et pernicieuses et de l'anmie conscutive, l'on observe
frquemment les inflammations aigus de la plvre et du poumon,
la diarrhe, la dysenterie, les maladies du foie, dont l'auteur a
soign 208, qui ont entran la mort chez 25 malades dans l'espace de deux ans; l'on a galement observ des maladies de la
rate, des rysiples et des phlegmons, tandis que les maladies qui
sont plus rares qu'ailleurs sont: les affections chroniques du poumon et en particulier la phthisie, les scrofules et le cancer. Tel
est le rsum du remarquable
travail statistique du Dr Salvagnoli qui peut servir de type pour les tudes relatives l'influence
du miasme paluden sur la frquence ou la raret de certaines
maladies, et qui mritait par consquent d'tre signal dans l'tude de la pathologie italienne o l'impaludisme joue un rle aussi
important.
j
Florence et Bologne, situs sur les versants opposs des Apennins ressentent en consquence du voisinage de cette chane de
d'o
montagnes de trs brusques variations de temprature,
rsultent par consquent de nombreuses bronchites, pneumonies
et rhumatismes.
Ces deux villes sont en dehors de l'influence
paludenne, mais les campagnes environnantes n'en sont point

142

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

prserves, surtout si l'on suit le cours de l'Arno du ct de Pise,

qui est situe au milieu des terrains gagns sur la mer. Les environs de Bologne sont dans le mme cas et prsentent en outre
de nombreux cas de pellagre. Nous avons vu galement que les
morts subites et les apoplexies y taient frquentes.
Les maladies qui rgnent h Rome ont fait l'objet de nombreux
travaux, qui se rsument dans la prdominance des fivres intermittentes simples et pernicieuses, des fivres gastriques continues et rmittentes, se montrant surtout pendant l't et le
commencement de l'automne. Nous n'avons pas besoin d'insister sur ce fait qui nous a dj beaucoup occup. Les maladies
inflammatoires des poumons sont. moins nombreuses et moins
graves que dans le nord ou le centre de la pninsule; leur marche y est plus rapide et leur nature plus grave. La phthisie pulmonaire n'est pas rare Rome, ainsi que nous l'avons vu. Le
croup et la diphtrie ne se rencontraient presque pas Rome
il y a quelques annes, puisque le Dr Berard1 dit n'en avoir pas
observ un seul cas. Mais cette immunit n'existe plus aujourd'hui, puisqu'on a compt 41 dcs en moins d'une anne, c'est-dire de mai dcembre 1868.
Les maladies des centres nerveux sont trs frquentes d'aprs
le Dr Clark2, qui a vu, pendant son long sjour Rome, des
cphalalgies, des nvralgies, des apoplexies et de nombreuses
convulsions chez les enfants. Les morts subites, dsignes sous
le nom d'accidente, sont dues aussi bien aux hmorrhagies crbrales qu'aux maladies du cur et des gros vaisseaux, l'un des
traits caractristiques de la pathologie romaine. Les maladies du
foie, de la rate, de l'estomac et des intestins, sont aussi trs frquentes Rome, en consquence des frquentes attaques de fivre intermittente. Tel est le tableau abrg des maladies les plus
rpandues dans la ville de Rome, la campagne et les villes voisines qui participent l'endmie partout o elles sont situes
dans la plaine, tandis que les localits montueuses en sont prserves et offrent un prcieux refuge pour les habitants de Rome
pendant la saison des fivres.
Naples. Les maladies les plus rpandues dans cette capitale
de l'Italie mridionale ont t numres par Salvatore de Renzp,
1
Topographiemdicalede Rome, 1846.
2 The sanative influenceofclimate. 3e d., London, 1841, p. 233.
3 Op. cit.

ITALIE.

143

Clark1 et Martinez2. Ce sont les diverses formes du rhumatisme

L qui rsultent des frquentes variations de la temprature, bien
connues des voyageurs comme nous l'avons nous-mme prouv
lors de notre arrive par un temps d't, dans le mois d'avril;
aussi grand fut notre tonnement quand, le lendemain notre
rveil, nous vmes la neige qui couvrait le Vsuve et avait
mme pris pied dans les rues. Les inflammations thoraciques
sont une consquence de la variabilit du climat.
L'on peut dire la mme chose des tubercules pulmonaires qui
remplissent les hpitaux et sont aussi trs rpandus dans toutes
les classes de la socit. Les apoplexies et les autres maladies
des centres nerveux se rencontrent frquemment. C'est en particulier le cas pour les convulsions amenes par la dentition. Les
fivres intermittentes
n'existent pas Naples, mais les fivres
bilieuses et typhodes s'y rencontrent trs frquemment et atteignent aussi bien les nationaux que les trangers. Les maladies
du foie sont aussi signales comme trs rpandues Naples, il
en est de mme des hypertrophies du cur. Clark signale, en
outre, les maladies cutanes et utrines, ainsi que les ophthalmies. Enfin, nous rappellerons la grande frquence des calculs
urinaires.
Sicile. Nous avons dj signal la prsence de fivres intermittentes dans la majeure partie de la Sicile et leur transformation en fivre bilieuse, rmittente ou continue. Mais, outre ces
fivres caractristiques, les maladies les plus rpandues, d'aprs
Ziermann3,
qui a pratiqu la mdecine en Sicile pendant six
ans, sont: les rhumatismes, les maladies du-foie et des voies digestives; les diarrhes et les dysenteries, les apoplexies, les hmorrhagies et les ophthalmies, les convulsions sont galement une
cause trs frquente de dcs; aussi la mortalit des enfants
est-elle trs considrable.
Sardaigne. Ainsi que nous l'avons vu, la malaria rgne sur
deux cts de l'le, en consquence des eaux stagnantes et des
lagunes. Les fivres se montrent sous 7.3s trois types intermit1 Op. cit., 239.
p.
J.-P. Martinez, Noticesur la topographiemdicalede Naples. In-4,
Paris, 1834.
S Utber die vorherrschetidenKrankheiten Siciliens.
In-12, Hanover,
1819.
j
i

144

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

tent, rmittent et continu. On les dsigne sous le nom d'intemperia, suivant les observations du Dr Moris1 et du gnral
La Marmora2: aprs les fivres, les maladies les plus rpandues
sont celles des voies digestives, du foie et de la rate, les gastralgies, les diarrhes et les dysenteries jouent un grand rle
dans le tableau nosologique de la Sardaigne. Il en est de mme
des diverses formes du rhumatisme. L'on y observe assez frquemment des coups de soleil. Les fivres ruptives s'y montrent assez souvent sous forme pidmique. Le typhus y a rgn
en 1806 et 1816 en mme temps que sur la terre ferme. Laphthisie est assez frquente, d'aprs le Dr Moris. Le goitre, le crtinisme et la lpre y sont compltement inconnus. Le cancer et
les calculs urinaires s'observent assez rarement. La scrofule et
le scorbut s'y rencontrent de mme assez frquemment, ainsi
que les ulcres chroniques des jambes.
La Corse est beaucoup moins visite par les fivres que la Sardaigne. D'aprs Pietra Santa3, les maladies abdominales occupent le premier rang; puis viennent les maladies de l'appareil
respiratoire, en particulier la phthisie et en dernier lieu le rhumatisme dans toutes ses formes. Les pidmies de fivres rupet de suette miliaire s'y sont
tives, de typhus exanthmatique
montres aux mmes poques que sur la terre ferme. La fivre
jaune n'y a jamais paru.
A Malte, la malaria n'existe pas, les dysenteries y ont toujours t frquentes, comme nous le voyons dans les Actes des
Aptres, o saint Paul gurit le beau-pre de Publius, atteint de
cette maladie; il en est de mme des convulsions et des maladies
vermineuses y compris le tnia et les ophthalmies.
8 Espagneet Portugal.
1 GOGRAPHIE.Nous runissons dans une mme description
les deux pays qui constituent la pninsule Ibrique, l'Espagne
et le Portugal qui ne font qu'une rgion gographique. La p1 De
prcipuis Sardini morbis. Torino, 1823.
2 Voyageen Sardaigne. Turin, 1839 et 1845.
3 Dr Prosper de Pietra Santa, La Corseet la station d'Ajaccio. In-8,
Paris, 1864.

ESPAGNEET PORTUGAL.

145

ninsule est runie l'Europe par la chane des Pyrnes qui

forme sa frontire septentrionale et s'tend de l'est l'ouest sur
une tendue de 418 kilomtres. Le pourtour de la pninsule est
de 3,243 kilomtres; celui des ctes ocaniques a une tendue
de 1,675, et des ctes mditerranennes de 1,150 kilomtres. La
chane des Pyrnes prsente sur son versant mridional de
longues et profondes valles qui descendent des sommets neigeux de la Maladetta (3,404), du Mont Perdu (3,351), du Vignemale (3,298), du Pic du Midi (2,877) et du Canigou (2,785). Depuis cette dernire sommit, les Pyrnes s'abaissent jusqu' la
frontire franaise et la mer. Du ct de l'ouest la chane s'abaisse plus graduellement et se prolonge paralllement . la cte
mridionale du golfe de Gascogne, se bifurquant au nord du
ct de Pontevedra et au sud-est o elle forme la chane de
Tra-os-Montes, qui sert de frontire septentrionale au Portugal.
Les Pyrnes espagnoles envoient une autre ramification vers le
sud-est qui forme la Sierra de Oca et vient rejoindre la grande
chane transversale ou ibrique qui spare les deux Castilles et
se
qui se termine l'ouest en Portugal la Sierra Albardos;
continuant vers l'est avec la Sierra d'Estrella dont le plus haut
sommet atteint 1,700m; avec la Sierra de Gata, celles d'Avila, de
Guadalajara et de Teruel. Les principales altitudes du Portugal
au nord du Tage sont la Gavierra (2,403); le Malho da Serra
(2,294); dans la Sierra d'Estrella celle de Braganza (2,105); les
autres ne dpassent que fort peu les quinze cents mtres, ce sont
Laronco (1,548) et Lamago (1,514). A ct de ces deux chanes
principales il en est cinq autres qui s'tendent sur une grande
partie de la pninsule. La premire comprend la Somo-Sierra
et le Guadarrama, qui sparent les deux Castilles et entourent
le haut plateau central de l'Espagne et atteint l'altitude de 6
700 mtres.
Une autre chane appartient la Nouvelle Castille et l'Estramadure: c'est la Sierra Morena, qui spare les bassins du Tage
et du Guadalquivir. Les deux plus hauts Commets de cette chane
sont: la Punta de Almenara, qui a 1,800 mtres, et la Sierra di
Aracena qui en a 1,676. Enfin, le systme Btique form par la
Sierra Nevada, longue chane qui court du sud-est au sud-ouest
de la pninsule. Son point culminant, le Mulahesen (3,555) est
le plus lev de l'Espagne; il domine les pics neigeux de cette
chane dont les dernires ramifications s'tendent sur le versant
T.III.
10
LOMBARD,
Climatologie.

146

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

mditerranen, le prservant des vents du nord et contribuant

ainsi former le climat le plus mridional et la vgtation la
plus luxuriante de toute la pninsule. En outre du Mulahacen,
la Sierra Nevada a plusieurs sommits trs leves, ce sont: le
Picacho dela Veleta, qui a 3,470 mtres; l'Alcazaba, qui s'lve
jusqu' 2,314.
Comme on le voit, le sol de la pninsule ibrique est trs accident, les contreforts et les pics lancs se rencontrent presque
partout, tantt forms de roches granitiques ou calcaires, tantt
de basaltes et de laves sorties de cratres ds longtemps teints,
dnotent une rgion minemment volcanique, et donnent encore
des preuves de leur existence par les frquents tremblements de
terre qui se font sentir de temps en temps; celui de Lisbonne,
en 1755, a laiss le plus sinistre souvenir. Entre les chanes de
montagne et la pninsule s'tendent de longues valles arroses
par de grands fleuves et de nombreuses rivires; mais ce qui
caractrise surtout ce pays, ce sont: de vastes plateaux dont
l'altitude atteint six sept cents mtres et qui forment: soit la
partie centrale de la pninsule, sous le nom de plateau de Castille, soit celui de l'Andalousie et d'autres encore.
Les principaux fleuves se versent dans l'Ocan, c'est le cas du
Guadalquivir, dont l'embouchure est voisine de Cadix; du Tage,
qui atteint l'Ocan non loin de Lisbonne; du Douro, qui se termine prs d'Oporto; du Guadiana, qui sert de frontire mridionale l'Espagne et au Portugal; de l'bre, qui fait seul exception, car aprs un cours trs sinueux de l'ouest l'est, il vient
se jeter dans la Mditerrane non loin de Tortose. En outre de
ces grands fleuves, l'on trouve dans la pninsule un grand nombre
de rivires moins importantes; en sorte qu'on peut dire que cette
rgion est bien arrose et ne devrait pas souffrir de la scheresse;
mais si l'humidit ne fait pas dfaut sur les ctes occidentales,
il n'en est pas de mme des rgions centrales et orientales,
comme nous le verrons en tudiant la climatologie.
Mais avant de terminer ce qui regarde la gographie nous devons dire quelques mots des fles Balares qui sont une dpendance de l'Espagne. Cet archipel est compos de cinq les: Majorque, Minorque, Ibiza, Formentara et Cabrera, qui sont situes non
loin de la cte orientale et en particulier de Valence et du Cap
de la Nao; elles ont une superficie de 4,817 kilomtres carrs et
289,235 habitants; ce qui donne le chiffre de soixante pour den-

ESPAGNEET PORTUGAL.

147

sit de la population. Majorque est la plus tendue, puisqu'elle a

3,395 kilomtres carrs. Elle prsente une chane de montagnes
.assez leves sur la cte septentrionale ;
quelques sommets
atteignent et dpassent quinze cent mtres. C'est le cas du Puig
den Torrella (1,506) et du Puig Major (1,500). Le Puig den Galatzo en a 1,200. Palma est la capitale de Majorque, c'est une
ville trs commerante qui a 40,000 habitants. Minorque n'est
pas aussi montueuse, elle n'a que quelques pics situs au centre
de l'le, Port-Mahon est sa capitale, elle a 15,000 habitants,
c'est l'un des meilleurs ports de la Mditerrane. Les deux les
plus mridionales sont Ibiza et Formentara, dont l'tendue est
beaucoup moins considrable. Ibiza a 672 kilomtres carrs et
Formentara seulement 96. Cabrera, cette le de funeste mmoire
o ont succomb des milliers de prisonniers franais, n'a que
13 kilomtres sur 4. Elles sont toutes trs montueuses, constituent un massif de collines irrgulires avec des cimes de 400
mtres qui s'lvent l'extrmit septentrionale d'Ibiza; ces
les ont un excellent climat et n'ont pourtant qu'une faible population, leurs ctes prsentant de grandes difficults pour la navigation et n'ayant .pas de port assez sr pour le dbarquement.
20 CLIMATOLOGIE.
La pninsule ibrique nous prsente, en ce
qui regarde la distribution des pluies, deux rgions parfaitement
distinctes. L'une caractrise par des pluies abondantes et en
quelques lieux excessives, et l'autre par une scheresse non moins
et le Portugal
remarquable. La zone pluvieuse entourel'Espagne
aux trois quarts de leur circonfrence. Commenant dans la
province de Galice elle s'tend toute la cte du Portugal, atteint son maximum Combre o l'on a observ jusqu' 5,710mm
d'aprs Berghaus, diminue vers Lisbonne o il tombe 610mm,
reprend plus d'intensit Gibraltar o l'on trouve 1,090mm,puis
diminue ds lors
sur toute la cte orientale
et
(405mm)
Malaga
o la scheresse prdomine; la rgion
est caractrise
centrale
par une faible proportion de pluie; il en tmbe fort peu sur le haut
plateau de Castille et en particulier Madrid, o la moyenne
de huit annes n'a pas dpass 360mmdans 77 jours pluvieux.
Le Dr Cazenave1 a fait du climat de l'Espagne une tude trs
complte qui nous servira dans les apprciations ci-aprs.
1 Dr douard Cazenave, Dit climat de
l'Espagne sous le rapport mdical. ln-Sa, Paris, 1863.

148

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

La temprature est rpartie d'une manire trs ingale dans

la pninsule; l'on y observe, comme pour l'humidit, les deux
extrmes: le froid et le chaud. Les basses tempratures se font
sentir dans les valles leves ou sur les hauts plateaux et l'extrme chaleur dans les rgions mridionales et abrites des
vents du Nord. C'est ainsi qu' Madrid il neige souvent pendant l'hiver et la temprature
des nuits y est quelquefois si
rigoureuse qu'il est des gurites que l'on a d abandonner parce
que les sentinelles y sont souvent mortes de froid. La moyenne
de l'hiver est seulement de 5,6; celle de l't de 23,5; au prinest encore peu leve: 132; elle l'est
temps la temprature
16,9. La moyenne annuelleest de 15,0,
davantage en automne:
consquence naturelle de l'altitude qui est de 675mmpour Madrid.
Sur la cte orientale, nous trouvons Barcelone, dont la temprature est beaucoup plus leve que celle de Madrid, quoique
la latitude de la capitale soit d'un degr plus mridionale que
celle de Barcelone. La temprature moyenne de cette ville est
17,0 au lieu de 14,3. Celle de l'hiver y est de 10,0 au lieu de
6,9; celle du printemps 15,5 au lieu de 13.2. La diffrence est
moins tranche pour l't et l'automne, 24,5 au lieu de 23,5;
178 au lieu de 169. Ainsi donc la cte nord-est de l'Espagne
est plus chaude que le plateau de Castille, surtout pendant l'hiver et le printemps.
Sur cette mme cte orientale, moiti chemin entre Barcelone et Malaga, nous trouvons Valence dont la temprature
annuelle est de 18,4, c'est--dire 1.4 plus chaude que Barcelone; celle de l'hiver est de 11,4; du printemps 176; de l't
24,9 et de l'automne 196. Valence est en quelque sorte une
station intermdiaire entre Barcelone et Malaga. Pour cette
dernire ville, la moyenne annuelle est 19,1, c'est--dire environ
deux degrs plus chaude que celle de Barcelone et un degr plus
leve que celle de Valence. La mme proportion s'observe pour
l'hiver dont la temprature (13,1) est d'.environ deux degrs
plus leve que celle de Valence et de trois degrs compare
celle de Barcelone. La diffrence est encore plus prononce pour
le printemps (20,4) et pour l't (26,9), tandis que l'automne
(16,3) serait plus tempr que sur le reste de la cte orientale.
de Madrid
Dans l'intrieur, nous avons vu la temprature
tre notablement influence par l'altitude ; il en est de mme de

pL

ESPAGNEET PORTUGAL.

149

Grenade qui est de quelques mtres plus leve que la capitale.

Btie 686m sur les premires assises des versants septentrionaux de la Sierra Nevada, sa temprature annuelle est de 16,3,
c'est--dire d'un degr plus chaude que Madrid. Le printemps a
15,1 pour moyenne, l't 25,7 et l'automne 16,7. Sville, qui
est situe entre deux chanes de montagnes, la Sierra Morena et
la Sierra Nevada, en est assez loigne pour que sa temprature
ne soit pas refroidie, aussi la moyenne annuelle est-elle de 20,3,
c'est--dire plus chaude d'un degr que Malaga et de deux
degrs compare Valence. L'hiver (13,4) y est beaucoup moins
froid qu' Valence et un peu plus qu' Malaga. Le printemps y
est tempr (17,1), l't (27,8) et l'automne (22,8) ont une
temprature plus leve qu'aucune autre localit del pninsule.
L'on comprend ds lors que cette dlicieuse capitale de l'Andalousie, arrose comme elle l'est par le Guadalquivir, prsente
de tous les
cette vgtation luxuriante qui fait l'admiration
voyageurs.
La temprature de Gibraltar forme le point d'intersection des
ctes mditerranennes ou orientales, et ocaniques ou occidentales; la moyenne annuelle est de 20,0 aussi leve que celle de
Malaga et peu prs celle de Sville. L'hiver est le plus chaud
de la pninsule: 15,3; le printemps (18,5) n'est pas aussi chaud
qu' Malaga, mais l't (25,3) y est plus tempr, tandis que
l'automne (21,2) y est beaucoup plus chaud.
Au del de Gibraltar, la premire ville importante que nous
trouvons l'ouest est Cadix, situe sur une langue de terre qui
s'avance dans la mer dont elle est presque entoure. Son climat
est essentiellement marin et ocanique, c'est--dire plus tempr qu' Malaga et Gibraltar: la moyenne annuelle tant de
17 au lieu de 20, le thermomtre ne descend jamais au-dessous
de 6. L'hiver est tempr et sa moyenne oscille entre 11,2 et
12,0. Le printemps est galement plus tempr 15,6 que celui
des autres villes mridionales; en t les chaleurs sont modres:
220,9 et rendues plus supportables par la brise de mer, enfin
l'automne avec 18,1 participe des mmes qualits. En sorte que
l'on peut caractriser le climat de Cadix comme plus tempr
que celui de Gibraltar, Sville ou Malaga. Mais l'intensit des
courants ariens, la frquence du sirocco amnent de grandes
et frquentes variations atmosphriques qui contre-balancent les
bons effets de ce climat dlicieux tant d'autres gards.

150

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

Si nous remontons la cte occidentale jusqu'. Lisbonne, nous

voyons les caractres du climat maritime s'accentuer de plus en
plus; la temprature annuelle ne dpasse pas 16,4 et les diffrentes saisons ne prsentent pas de grandes diffrences entre
elles: en hiver 11,3, peu prs comme Cadix(11, 2); au printemps 13,5, c'est--dire moins encore qu' Cadix; en t seulement 21,7 et en automne 17,0. D'o l'on voit l'influence temprante de l'Ocan pour diminuer les extrmes, en mme temps
que les vents d'ouest amnent une grande quantit de nuages
qui se versent en pluies abondantes sur les ctes du Portugal et
surtout dans quelques points privilgis, comme nous l'avons dit
pour Combre qui est avec Berghen en Norwge et Tolmezzo sur
l'Adriatique, l'une des trois stations europennes o les pluies
sont les plus abondantes.
En rsum, nous pouvons dire que le climat de la pninsule
ibrique est froid et sec dans l'intrieur et sur les hauts plateaux-de Castille et de l'Andalousie;
chaud et sec sur la cte
orientale ou mditerranenne
et d'autant plus chaud que l'on
s'avance du nord vers le midi; tempr et humide sur la cte
occidentale ou ocanique.
Le climat des les Balares est tempr; la moyenne annuelle
est de 18,1 Palma et 17,5 Mahon; les mois extrmes sont
juillet avec 22,4 et janvier avec 9. Les pluies sont plus frquentes et plus abondantes Minorque, o il tombe 690ram en
82 jours de pluie, tandis qu' Majorque il n'y en a que 436mmen
67 jours.
3 ETHNOGRAPHIE.La pninsule est habite par des populations trs diverses. Au nord l'on trouve les provinces basques,
qui forment une nation autochtone ayant conserv sa langue et
ses gots d'indpendance qui la poussent souvent la rvolte..
Le maintien ou l'abolition des fueros ou droits municipaux a t
dans notre sicle l'occasion de frquentes leves de boucliers. A
l'est l'on trouve les descendants des anciens Visigoths qui ont
occup le pays pendant plusieurs sicles. Au sud-est, les Maures
ont domin dans Sville et Grenade. Les descendants des Romains, des Grecs et des Carthaginois se mlent dans le centre
et l'ouest. Enfin les Tsiganes ou Gitanos, qui ont toujours eu
droit de cit et qui n'ont point t exposs aux perscutions
comme les Juifs et les Maures, et qui forment encore dans quel-

ESPAGNEET PORTUGAL.

151

ques villes des quartiers o ils vivent runis. D'o l'on voit que
le sang espagnol est bien mlang et que si l'on reconnat un
habitant de la pninsule au teint olivtre, aux cheveux noirs,
la barbe touffue, la taille peu leve et bien muscle jointe
une agilit surprenante et une grande sobrit, l'on peut
trouver au nord des traits dlicats et une taille lance chez les
Basques; l'est des chevelures blondes chez les anciens Visigoths; au sud les traits durs et les cheveux presque crpus des
Maures, en sorte qu'il est difficile de trouver une description qui
s'applique ces divers habitants de la pninsule ibrique.
A. Densit de la population. Elle est natu4 DMOGRAPHIE.
rellement diminue par le grand nombre de rgions montueuses
et de vastes espaces incultes dans la plupart des provinces, jusque dans le voisinage immdiat des villes et mme de la capitale.
1 l'on
de
1860
le
recensement
comptait 15,673,556 habiD'aprs
tants en Espagne, occupant une superficie de 507,056 kilomtres
carrs, ce qui donne pour densit de la population trente-nn ha2
D'autre
M.
Reclus
donne le
kilomtre
carr.
bitants par
part,
chiffre de 16,855,506 habitants et 499,763 kilomtres carrs, ce
qui donnerait pour la densit trente-neuf habitants par kilomtre carr. Mais nous croyons les documents espagnols plus
complets, d'autant mieux que M. Reclus ne cite pas la base du
recensement qui leur a servi pour tablir cette proportion. Le
sur
Portugal ne comptait en 1860 que 3,923,410 habitants
100,031 kilomtres carrs, ce qui correspond trente-neuf habitants par kilomtre carr. M. Reclus 3 donne pour la population
3,990,570 seulement et 89,355 kilomtres carrs, ce qui correshabitants par kilomtre carr. Mais de
pond quarante-cinq
mme que pour l'Espagne, nous ne savons pas o M. Reclus a
puis ces chiffres et nous prfrons adopter les proportions donnes par les auteurs indignes. Ces chiffres placent la pninsule
au rang des pays europens o la
est la plus clairsepopulation
me, puisqu'il n'y en a que trois o ile le soit moins qu'en
Espagne et six moins qu'en Portugal. Ces six pays sont la Sude,
la Norvge, la Russie, la Grce, la Turquie et le MecklembourgStrelitz.
1
AImanaque Estadistico de Espana, par J. A. In-12, Madrid, 1864.
2 Gographie
universelle, t. I, p. 914.
J Up.cit., p. 98S.

152

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

B. Mouvement de la population espagnole. Priode de

doublement. L'historien Don Tomas Gonzals estimait la population de l'Espagne avant Philippe II 9 millions d'habitants,
qui furent rduits 8 millions aprs l'expulsion des juifs, des
Maures et des hrtiques, ainsi qu'aprs l'migration dans les
vastes colonies espagnoles. En 1787, l'on constata un accroissement de 2 millions et en 1797 la population s'tait accrue seulement de 10,514 habitants, tandis qu'elle avait douze millions en
1833, quinze millions en 1857 et 15,663,531 en 1860. En supposant ces chiffres exacts, la population de l'Espagne aurait augment des 67% dans l'espace de 63 ans. D'aprs les derniers
annuelle pour cent habitants
recensements,
l'augmentation
serait de 0,38, ce qui correspond une priode de 192 ans pour
arriver au doublement de la population.
Cette priode est,
aprs celle de la France qui s'lve 198 ans, la plus longue de
tous les pays europens. Les pays qui se rapprochent d'un
accroissement aussi lent sont, aprs la France, la Grce qui il
faut 135 ans, l'Autriche 122 et l'Irlande 118, tandis que la Russie ne demande que 50 ans pour voir sa population double,
l'Ecosse, la Sude et la Norvge ne prennent que 53 ans et demi.
Mais il est possible que les derniers recensements espagnols aient
eu de nombreuses omissions comme le pense l'auteur espagnol
de VAlmanaque Estadistico 1.
C. Composition de la population espagnole. Elle comprend
plus de femmes que d'hommes dans la proportion de 49,55 femmes pour 50,45 hommes. La population active, c'est--dire
du nomcelle comprise entre 20 et 60 ans, forme les 52,21
bre total. La population passive se compose de ceux qui sont
et celle de 60 ans
au-dessous de 20 ans, qui forment les 42,07
de popuet au del qui en forment les 5,72 %, en tout 47,79
de population active ou propre un
lation passive pour 52,21
travail utile. La France et la Suisse sont avec l'Espagne les
pays o l'on compte le plus grand nombre d'habitants propres
un travail utile la communaut. La plupart des autres pays
ont un plus grand nombre d'enfants et de vieillards.
D. L'on compte en Espagne 3,85 naissances sur cent habitants, soit une naissance sur vingt-sept habitants. Cette proportion est infrieure celle de la Saxe (4,01), du Wurtem1

Page 41.

ESPAGNEFT PORTUGAL.

153

berg (4,08), de la Hongrie (4,15) et de la Russie (5,07), mais

trs suprieure la France, qui n'en a que 2,66, l'Irlande (2,89),
au Danemark (3,11), la Belgique (3,23) ou l'Ecosse (3,53).
Les provinces du sud et du sud-est sont les plus favorises quant
aux naissances, puisqu'on en compte une sur 23 ou 24 habitants,
tandis que dans les provinces du nord, cette proportion descend jusqu' une naissance sur 44 habitants.
Les naissances illgitimes sont au nombre de 5,55 sur cent; ce
chiffre place l'Espagne dans un rang trs favorable quant au
Il est de 7 en France, de 11 en Aucoefficient de l'illgitimit.
triche, de 14 en Saxe et de 20 en Bavire. Au reste, il existe de
trs grandes diffrences entre les provinces, puisqu' Cadix, dans
la Corogne, l'on compte une naissance illgitime sur deux; Madrid une sur trois; tandis qu' Tarragone la proportion descend
une sur 70 naissances lgitimes et Zamora unesur 127.
Les naissances masculines dpassent les fminines en Espagne dans la proportion de 107 100, chiffre suprieur tous les
autres pays; ceux qui s'en rapprochent le plus sont le Hanovre,
la Saxe et la France, o les naissances masculines atteignent le
chiffre de 106, tandis que pour le Danemark, la Sude, la Bavire, l'Autriche, le Wurtemberg et la Hollande la proportion
est de 105 et descend en Angleterre jusqu' 104.
E. Les mariages ne sont ni rares ni frquents en Espagne; l'on
en compte un sur 127 habitants; exactement comme en France ;
ils sont plus nombreux qu'en Norwge (129), en Hollande (130),
en Sude (139) et surtout qu'en Belgique (145) et en Bavire (152). Les provinces prsentent une trs grande diversit
quant aux mariages; celles qui en comptent le plus grand nombre
sont Burgos (108), Avila (111),
Alicante (112), Soria (113),
Murcie (114), Guadalajara (115), Badajoz (115), Madrid (116);
tandis que parmi les provinces o les mariages sont les plus
rares, l'on compte Lon, o il n'y en a qu'un sur 190 habitants;
Lugo (169), Pontevedra (164), Orense (15/.-), Oviedo (147) et La
Corogne (143).
La fcondit des mariages est suprieure ce que l'on
observe en France o elle ne dpasse pas 3,30 enfants lgitimes
par mariage; par contre, en Espagne, elle atteint la proportion
de 4,44, environ comme en Bavire (4,42), ou en Prusse (4,38),
mais suprieure ce que l'on observe en Angleterre (4,18)
et en Belgique (4,13) et trs suprieure la fcondit de la
Saxe (4,03), du Danemark (3,90), et du Hanovre (3,63).

154

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

La proportion des naissances illgitimes suit peu prs le

mme ordre que le nombre des mariages. C'est ainsi que les
provinces du Nord-Ouest o l'on se marie fort peu, comptent un
plus grand nombre de naissances illgitimes, tandis que dans les
provinces du sud-est o il y a peu de btards, les mariages sont
nombreux.
F. Mortalit. L'Espagne occupe, quant la mortalit, une
place intermdiaire entre les extrmes; l'on y compte un dcs
sur 36,3 habitants; ce qui la diffrencie autant de la Norwge,
o l'on ne compte qu'un dcs sur 55,6 habitants, de l'Ecosse
o il n'y en a qu'un sur 48,9, et de l'Angleterre avec un sur
46,9 et surtout de la Pologne o l'on compte un dcs sur
25 habitants, de la Sicile (26,3), et de la Russie (29,1).
Si l'on compare l'Espagne avec elle-mme, nous trouvons que
les provinces de Badajoz, de Cacers d'Avila, de Cuena,
Logrono, Madrid, Sgovie: Yalladolid et Soria, qui occupent le
centre de la pninsule, sont celles o la mortalit est la plus
forte, puisqu'on y compte un dcs sur 29 ou 30 habitants.
Tandis que les provinces du nord-ouest, c'est--dire Oviedo (63),
Pontevedra (57), Lugo (52), Lon (50), Guipuscoa et Orense (46),
Biscaye (45) et Navarre (41), sont celles dont la mortalit est la
plus faible. Enfin, les provinces orientales et mridionales sont
au nombre de celles qui ont une mortalit moyenne; comme
c'est le cas de Burgos, Cadix et Grenade (33), de Barcelone (38),
Valence (35) et Alicante (34). Nous verrons plus tard quelles
sont les raisons topographiques qui contribuent augmenter
ou diminuer ainsi le taux de la mortalit.
Mais ds prsent, nous pouvons signaler les grands centres
de population, tels que Madrid, Sgovie, Malaga, Cordoue,
Cadix et Grenade, comme dfavorables pour augmenter la mortalit, sans qu'il en rsulte que les pays population rare,
comme Ciudad-Real, Cuena, Badajoz, Cacers, etc., soient
caractrises par une faible mortalit, bien au contraire, ces
provinces, dont la population est le plus clair-seme, sont dans
les circonstances les plus dfavorables en ce qui regarde la mortalit, qui y est fort leve, probablement sous la double influence de la pauvret et des manations palustres qui rgnent
dans les rgions incultes o les cours d'eau n'tant pas amnags, dveloppent des miasmes fbrignes.
La comparaison des naissances aux dcs nous montre que

ESPAGNEET PORTUGAL.

155

sur ceux-ci, puisque l'on

celles-l l'emportent considrablement
compte 134 naissances pour 100 dcs, d'o devrait rsulter un
de la population, si la mortalit des
notable accroissement
enfants n'tait pas aussi considrable. L'on peut en juger par
le fait que l'on a compt de 1863 1866, pendant la premire
anne, 19,42 dcs sur 100 naissances, proportion suprieure
ce que l'on observe en France o l'on n'a compt que 17 dcs
de ce genre.
Quant aux dcs survenus diffrents ges, nous les trouvons
runis ci-dessous pour les deux annes 1864 et 1866, l'anne
1865 ayant t limine cause du cholra et de la fivre
typhode, qui ont occasionn environ 40,000 dcs1. Pendant ces
deux annes, l'on a compt les 59, 85
des dcs au-dessous
de vingt ans; les 10,29 0/0' de 20 40 ans; les 12,02/0, de 40 h
60 ans et les 17,84 %, au-dessus de 60 ans. Les dcs masculins
ont dpass les dcs fminins en 1866 de 19,220, soit 7,92 0/0.
La moyenne des trois annes a t de 107,47 dcs masculins
pour 100 dcs fminins. En comparant ce chiffre avec l'excdant des naissances masculines qui est d'environ 107 pour 100
fminines, l'on trouve une exacte correspondance entre ces deux
faits, l'excdant des naissances masculines tant environ de
107 et celui des dcs masculins de 107,47.
Si l'on rsume ces donnes sur les conditions dmographiques
de l'Espagne, nous trouvons que la population est clair-seme;
qu'elle augmente trs lentement, que la portion active, c'est-dire de 20 60 ans est aussi nombreuse qu'en France et en
Suisse; que les naissances y sont nombreuses et les illgitimes
rares, les masculines dpassant beaucoup les fminines; que
les mariages ne sont ni rares ni frquents, qu'ils sont assez fconds; que la mortalit est plutt forte que faible, plus nombreuse dans les provinces du centre et du midi, que dans celles
du nord et de l'ouest; que les naissances l'emportent beaucoup
sur les dcs; que la mortalit est forte Y-tllSla premire anne;
que les dcs masculins sont plus nombreux que les fminins,
exactement dans la mme proportion que les naissances masculines l'emportant sur les fminines.
G. Rpartition de la mortalit dans les diffrents mois et saisons. Nous ne possdons jusqu'ici que peu de documents pour
1 Journal de
statistique de Paris, 1870,janvier, p. 9.

156

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

rsoudre cette question. Nanmoins, tels qu'ils sont, ils peuvent

nous donner quelque lumire sur la rpartition mensuelle et saisonnire de l'Espagne. L'anne 1865 peut tre considre
comme l'une des plus meurtrires que l'on ait observes en
Espagne, puisqu'on a compt prs de 400,000 dcs amens par
la fivre typhode pidmique et le cholra asiatique. En
excluant toutes les villes o ont rgn ces deux maladies, il
reste vingt-six capitales de province dont l'poque de la mortalit n'a point t dplace par les pidmies. Sur ce nombre:
deux, Bilbao et Saint-Sbastien sont situes sur la cte nordouest du golfe de Gascogne. En prenant la moyenne de ces
deux villes, nous avons la rpartition suivante: Hiver, 33,25 /o
des dcs, printemps, 22,28, t, 20,64, automne, 23,84. En
runissant les quatre mois froids, nous avons une moyenne
d'environ 42
dans
(41,95) des dcs, au lieu de 28,62
les quatre mois chauds. En rsum, la mortalit sur cette cte
de l'Espagne est surtout hivernale, comme
septentrionale
tanBayonne et sur la cte occidentale du golfe de Gascogne;
dis que l't est la saison la plus salubre, le printemps et l'automne se rapprochent de l't plutt que de l'hiver. A l'extrmit nord-ouest de la presqu'le, nous trouvons la Corogne,
dont la mortalit est surtout estivale (29,25); le mois d'aot
est le plus charg en dcs et la salubrit est hivernale (20,22),
l'automne (24,25) se rapprochant de l'hiver et le printemps
(26,28) de l't.
Si nous-suivons le versant mridional des Pyrnes, de l'ouest
l'est, nous trouvons la capitale de la Navarre, Pampelune,
dont la mortalit est surtout automnale, septembre, octobre et
du nombre
aot occupant le premier rang et formant les 30
total des dcs, tandis que juin, avril et mai n'en forment que
les 20 0/0. L'automne (28 24) occupe donc le premier rang de
la mortalit;
l'hiver (26,17) vient en seconde ligne; l't
(23,78) en troisime et le printemps (21,81) en quatrime
ligne.
Plus l'ouest, mais une certaine distance des Pyrnes,
nous trouvons Lerida, dont la mortalit est surtout estivale,
juillet et aot y tant les mois les plus meurtriers. L't y
compte pour les 34 "/ des dcs, l'automne pour les 27 0/0'
Yhiver les 23 0/0et le printemps seulement 15 ; les quatre
mois chauds, 43
et les quatre mois froids seulement 27 0/0.

ESPAGNEET PORTUGAL.

157

avec sa
Nous retrouvons ici les effets du climat mditerranen
La mme rparmortalit estivale et sa salubrit printanire.
tition de la mortalit s'observe Gerone, qui est plus rapproch de la Mditerrane
que Lerida; l't y compte le plus
grand nombre de dcs et le printemps le plus petit, l'hiver et
l'automne se rapprochant plus de l't que du printemps.
Si de l'extrme nord nous passons aux rgions du centre nord
situes quelque distance des ctes, nous trouvons Lugo et
et la
Lon, dont la mortalit est hivernale ou printanire
les mois froids (38 /o) l'emsalubrit estivale et automnale;
portant de beaucoup sur les mois chauds (27 0/0)' exactement
comme sur les bords du golfe de Gascogne. Plus au centre, Palenciaet Yalladolid ont. la premire, une mortalit automnale (31 %)
et la seconde une mortalit hivernale, mais toutes les deux une
faible mortalit au printemps et en t. Les mmes caractres
se montrent dans deux villes centrales: Sgovie et Avila, dont
la mortalit est aussi automnale et hivernale et la salubrit
estivale. Plus l'ouest et toujours dans les rgions centrales et
dans les villes de Salamanque, Cacers et Orense, nous avons
galement une mortalit hivernale et une salubrit estivale ;
de l't et l'automne de l'hiver. Si
le printemps se rapprochant
nous gagnons les rgions orientales, sans mme atteindre les
ctes, nous trouvons Cuena et Jan qui se rapprochent du climat mditerranen,
c'est--dire
que la plus forte mortalit
tombe sur l'automne (28,71) et l't (27,73), tandis que le printemps (19,27) est l'poque la plus salubre,. l'hiver (24,41) occupant une position iutermdiaire. Il en est de mme de Grenade
o, malgr l'altitude de 686m, l'on trouve une salubrit printanire (21,07) et hivernale (22,22) et une forte mortalit automnale (28,62) et estivale (28,09), les mois extrmes tant aot et
juillet d'un ct, avril et janvier de l'autre. La cte mridionale
dans les villes de Malaga et Almeria nous prsente peu prs la
mme rpartition ;
pour Malaga, c'est /'t (27,87) qui est
l'poque de la plus forte mortalit et l'hiver (22,38) celle du plus
petit nombre de dcs, les mois extrmes tant juin et mai
comme les plus meurtriers, dcembre et fvrier comme les plus
salubres. Pour Almeria les mois de septembre et octobre et par
consquent l'automne (31,72) sontles plus chargs en dcs,
avril et le printemps (20,53) les plus salubres. Dans ces deux
les mois
villes, comme sur tous les bords de la Mditerrane,

158

CLIMATOLOGIE
MUICALE.

chauds sont les plus meurtriers. Dans la rgion sud-ouest l'on

observe Badajoz et Cordoue une forte mortalit estivale et
automnale (27,61 et 31,44) et un petit nombre de dcs au printemps et en automne (21,80 et 17,84), les mois chauds l'emportant dcidment sur les mois froids, surtout Cordoue.
Si nous gagnons la cte sud-ouest, Cadix et Huelva, nous
trouvons une rpartition trs diffrente de la mortalit, c'est-dire une salubrit estivale ou printanire
et une mortalit
hivernale, de telle manire que les quatre mois froids (37,68 et
40,51) l'emportent de beaucoup sur les quatre mois chauds (28,07
et 26,29). En suivant la cte occidentale jusqu' Lisbonne, nous
une plus forte
y trouvons la mme rpartition, c'est--dire
mortalit en hiver (27,09) et en automne (25,02) et une plus
faible ent (23,91) et au printemps (23,38). Mais les diffrences
sont beaucoup moins tranches que dans les autres rgions.
En rsum; sur les ctes et les versants orientaux de la pninsule, la plus forte mortalit s'observe en t et en automne;
le printemps et l'hiver sont les saisons les plus salubres, comme
dans les autres rgions mditerranennes,
tandis que sur les
cts occidentales et atlantiques la mortalit est surtout hivernale et automnale, exactement comme sur le littoral franais du
golfe de Gascogne. Au centre de la pninsule, le nord et l'ouest
ont une mortalit tantt hivernale, tantt automnale, le printemps et l't y tant plus salubres que les autres saisons. A
l'est et au sud, c'est l't et l'automne qui sont les saisons les
plus meurtrires, tandis que le printemps est toujours l'poque
la moins charge en dcs.
Aprs avoir signal les grandes diffrences que prsente la
rpartition de la mortalit dans les diffrentes rgions de l'Espagne nous devons maintenant l'tudier pour l'ensemble du
pays; ce que nous pouvons faire avec deux documents. Le premier comprend les deux annes 1863 et 1864 et le second les
cinq annes de 1865 1869. Dans la premire srie les quatre
saisons ont prsent les chiffres suivants : l'hiver a compt les
de. l'ensemble des morts, le printemps les 21,24 ",
23,94
l't les 28,73
et l'automne les 29,09 %> les quatre mois
froids ayant eu les 31,36
et les quatre mois chauds les 38,170/0.
La seconde srie nous donne pour l'hiver les 23,1
pour le
printemps les 21,5, pour l't les 27.5et pour l'automne les
et les
27,9 o/n, les quatre mois froids ayant compt les 30,5

ESPAGNEET PORTUGAL.

159

quatre mois chauds les 37,8 o/u. Ces deux sries nous donnent
une assez forte prdominance de la mortalit estivale et automnale (55,4 et 54,8) sur celle de l'hiver et du printemps (44,6 et
45,1). Les mois extrmes sont exactement les mmes dans les
deux documents, aot pour le maximum et mai pour le minimum1.
H. Morts accidentelles. Les documents statistiques contiennent
1 Morts naturelles, qui se divisent
les dsignations suivantes:
en maladies ordinaires et en maladies pidmiques et contagieuses, et en morts subites (repentine). 2 Morts violentes,
amenes par blessures, asphyxie, chutes, etc. 3 Morts de vieillesse. Pendant l'anne 1865 l'on a compt 83,930 dcs2, dont
63,479 taient la consquence de maladies ordinaires; 17,920
reconnaissaient pour cause des maladies pidmiques ou contagieuses; 614 taient des morts subites; 619 des morts violentes;
1198 des morts de vieillesse. Les maladies pidmiques ont surtout consist en attaques du cholra, qui a fait de nombreuses
victimes dans plusieurs provinces et principalement Barcelone,
Palma de Majorque, Madrid, Murcie, Santander,
Sville,
Valence et Saragosse.
Les 619 morts violentes formaient unetrs faible proportion de
l'ensemble, les 7mes,4seulement, proportion trs infrieure ce
que l'on observe en Angleterre, o les morts violentes forment
les 32 ou les 38mcsdes dcs. A Genve, cette proportion est des
41mes.Il nous parat assez probable qu'une portion notable des
morts violentes a t nglige dans les statistiques mortuaires
de l'Espagne.
La mme remarque s'applique au nombre des suicides, qui
n'ont pas t spars des autres morts violentes. D'aprs
M. Legoyt l'on ne compterait en Espagne que 14 suicides sur
un million d'habitants, ce qui ferait, pour une population de
quinze millions et demi, 218 suicides par au, soit environle tiers
du nombre total des morts violentes. Si l'on admet ce chiffre de
14 suicides par million d'habitants,
l'Espagne se trouverait
tre le pays de l'Europe o il y a. le moins de morts volontaires ;
c'est ce qui rsulte des chiffres suivants. Aux tats-Unis l'on en
compte 32, en Ecosse 35, en Autriche 43; en Belgique 55. Les
pays qui s'loignent le plus de l'Espagne sont: le Schleswig 209,
1 Dr A. Chervin,
Statistique et mouvementde la population en Espagne
de 1865 1869. In-So, Paris, 1877.
2 Rapport de la Junte de
statistique. Gazctta de Madrid, 29juin 1877.

160

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

la Saxe royale 251 et le Danemark 288. Les suicides fminins

sont plus nombreux en Espagne que partout ailleurs, ils atteignent les 41 centimes, tandis qu'en Angleterre l'on en compte
37 ; en Prusse et en Autriche 23 et en Belgique 24.
En Espagne, comme ailleurs, c'est en t qu'on observe le
plus grand nombre de suicides. Voici les proportions des diffrentes saisons. En supposant 100 suicides par mois de 30 jours,
l'on a les chiffres suivants pour l'hiver: 19,7; pour le printemps :
31,2; pour l't: 45,5; pour l'automne: 23,6. Les jours longs
et chauds sont ceux o se commettent le plus grand nombre de
suicides et la disproportion est encore plus forte en Espagne
qu'ailleurs. Les hommes se donnent trs rarement la mort par
la suspension. Ils se prcipitent plus souvent d'un lieu lev.
Les femmes s'empoisonnent et se prcipitent en plus grand
nombre d'un lieu lev plutt qu'elles ne s'tent la vie par la
suspension.
Dans le beau travail du Dr Ullersperger,
sur la psychol'on trouve comme cause
logie et la psychiatrique en Espagne
de 255 suicides observs entre 1859 et 1864 l'numration suivante: 77 suicides la suite de la dmence amene par des cha66 par la pauvret; 58 par l'amour et la
grins persistants;
jalousie; 33 par la monomanie; 33 la suite de discordes
domestiques; 24 pour dettes; 19 par abus de la boisson; 8 qui
n'ont pu supporter le dshonneur; 7 par crainte du chtiment ;
7 la suite de perte de fortune; 5 dans un accs de fivre
chaude; 4 pour cause de mauvaises affaires; 3 par fanatisme religieux; 2 aprs la mort de leur femme
; 2 par fanatisme antireligieux; 1 par dtresse pcuniaire; 1 aprs refus d'un duel;
1 aprs avoir chou dans sa carrire; 1 par crainte de poursuites judiciaires: 1 par dsobissance militaire; 2 pour malheurs
de famille.
L'on remarquera dans cette numration quelle est la faible
proportion des suicides amens par les excs de boisson, et d'autre part combien les passions affectives conduisent frquemment
au suicide. Ce qui montre, d'un ct, la sobrit bien connue des
Espagnols et d'autre part la vivacit et la profondeur des passions affectives.
1 Dr J.-B. Ullersperger, Die Geschichteder Psychologie und der Psychiatrik in Spanien. In-8, Wurzburg, 1871, p. 190.

ESPAGNEET PORTUGAL.

161

5 PATHOLOGIE.
En l'absence de documents statistiques qui
n'ont point encore t publis, malgr qu'ils aient t dcrts
par une loi, nous avons d rechercher la prdominance ou la
raret des maladies en Espagne dans les diffrents auteurs qui
se sont occups de ce sujet; en premier lieu Hirsch, puis Ullersperger, Gigot-Suart, Cazenave, Horner, Hennen et Cart. Mais
il est assez difficile de tirer quelques conclusions gnrales de
ces divers documents que nous avons sous les yeux et que nous
utiliserons de notre mieux.
a. Malaria. Les fivres palustres rgnent dans presque toutes
sur les ctes
les rgions de l'Espagne et plus particulirement
mridionales, dans les rgions basses de l'Andalousie, et sur
On les rencontre dans les envitout le littoral mditerranen.
rons de Gibraltar et sur les rives du Guadalquivir. Les provinces centrales n'en sont point l'abri, mme le haut plateau de
Castille, non plus que les montagnes et les plaines de l'Estramadure sur le cours du Tage et dans la province du Badajoz. Les
ctes rocailleuses de la Gallice et des Asturies n'en sont pas
mieux prserves. Les versants mridionaux des Pyrnes comptent aussi la fivre intermittente
comme maladie endmique
quoiqu'avec un degr moindre de frquence et de gravit que
dans les rgions mridionales ou sur les ctes de la Mditerrane.
Enfin, les rizires des rgions mridionales contribuent
dvelopper les fivres palustres avec une grande intensit et
leur influence a t si dsastreuse que l'Acadmie de mdecine
de Madrid avait propos, en 1863, un prix pour le meilleur
mmoire sur l'influence dltre de la culture du riz et sur
les meilleurs moyens propres faire cesser ces consquences
dsastreuses. Le mmoire couronn a t celui du Dr J.-B. Ullersperger, qui donne d'excellents conseils sur ce sujet1. Dans les'
rgions les plus chaudes de l'Espagne les lvres intermittentes
ont une tendance devenir rmittentes
et prendre la forme
bilieuse; comme nous l'avons vu pour l'Italie et comme nous le
constaterons pour l'Afrique.
1 Memoria sobre la influencia del cultivo del arroz
y exposicion de las
Medidas conducentesa evitar toto dano o rebajar los que se an inevitobles.
ln-4, Madrid, 1864.
T. III. 11
LOMBARD,
Climatologie.

162

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

En rsum, l'on peut dire que le gnie intermittent ou rmittent domine toute la pathologie espagnole et que si le caractre
franchement priodique domine dans le nord et dans le centre ;
la forme rmittente et bilieuse domine dans le sud d'autant plus
est plus leve. Il existe cependant des
que la temprature
exceptions la frquence des fivres intermittentes, comme c'est
le cas de la garnison anglaise Gibraltar o, pendant l'espace
de dix ans (1837 1846), sur une moyenne annuelle de mille
hommes prsents sous les drapeaux, l'on a compt 31,101 admissions dans les hpitaux et, sur ce nombre, seulement 143 fivres intermittentes:
soit 14 annuellement sur 3110 malades,
c'est--dire les 4meyj des fivres d'accs. La forme rmittente
est reprsente ipar
51 malades, soit environ 1me,6. Mais ce
chiffre des 4mes,5de fivres d'accs doit tre encore diminu considrablement puisqu'il provenait' presque en entier de soldats
arrivant de Corfou, d'o ils avaient rapport la fivre d'accs t.
L'on comprend, au reste, difficilement comment l'influence
palustre pourrait se dvelopper sur les rochers presque nus de
Gibraltar, moins qu'ils n'eussent t contracts sur la langue
de terre ou isthme appel Champ neutre, qui relie la forteresse
avec la terre ferme et renferme un grand nombre de sources et
o l'on trouve une vgtation marcageuse.
Existe-t-il en Espagne d'autres localits compltement indemnes de fivres intermittentes ? C'est ce que nous ne pouvons affirmer, du moins les topographies mdicales que nous avons concomme
sultes font toutes mention des fivres intermittentes
endmiques. C'est, en particulier, le cas de Pampelune, par le
Dr Briant2, de Badajoz, par le Dr Legros de Mricourt3. Ce dernier auteur raconte que les garnisons ne pouvaient autrefois
sjourner longtemps Badajoz, y tant dcimes par les fivres
pernicieuses et lui-mme cite sa propre observation l'appui de
cette remarque (p. 22). Le D1'Briant mentionne la fivre intermittente comme l'une des maladies les plus rpandues Pampelune pendant la saison chaude (p. 17). C'est aussi le cas de
1 Statistical

reports of the sickness,mortality and invaliding among the

troops servingin the Mediterranean. In-4, London, 1853, p. 82.
2 Topographiephysique et mdicalede la villeet des environsde Pampelune. In-4, Paris, 1829.
8 Topographiemdicalede Badajoz. In-Jo, Paris, 1826.

ESPAGNEET PORTUGAL.

163

Valence o, d'aprs le Dr Romagosa, les fivres intermittentes

rgulires et celles qu'il dsigne sous le nom d'erratiques rgnent
en consquence des manations paludennes
habituellement,
dveloppes par les eaux stagnantes des environs du lac d'Albufera, des nombreuses rizires, ainsi que des routoirs o le
chanvre et les joncs dposs dans les marais artificiels dveloppent des manations d'autant plus dangereuses que la temprature est plus leve. Aussi la population y est-elle have, languissante et cachectique, ce dont les habitants de la Brenne, de la
et du Forez ne peuvent donner qu'une faible ide.
Sologne
Aussiles familles s'teignent-elles,
et ce sont des trangers qui
viennent habiter ce pays moissonn par les fivres'. A Malaga,
d'aprs les documents statistiques runis par le Dr Martins y
Monts, l'on voit que, sur 5686 malades traits l'hpital militaire,
l'on en a compt 1511 atteints de fivre intermittente
simple.
Dans l'hpital de la Charit, les fivres intermittentes viennent en
troisime rang2. A Sville, et principalement dans les faubourgs,
la fivre intermittente
prlve toute l'anne sur les habitants
une assez forte dme mortuaire. Lors de la visite que le Dr Cazenave fit avec le Dr Serrano,. l'hpital de la Sangre, situ hors
des murs, il remarqua que le chiffre des fivreux tait relativement trs lev. La cause efficiente des fivres intermittentes
rside dans les vastes maremmes qui bordent de chaque ct le
Guadalquivir, sur une largeur de 8 10 kilomtres et qui sont la
consquence des frquentes inondations auxquelles il donne
lieu3. A Grenade, malgr son altitude (686) et son climat tempr, les fivres intermittentes simples occupent une place assez
large dans la statistique nosographique de cette ville; MM. les
professeurs Salaza et Creus en trouvent la cause dans la variabilit de l'atmosphre
grenadine4; mais aussi, suivant nous,
l'influence du climat de la pninsule, qui dveloppe presque
partout le miasme paluden jusqu'aux pieds mme des Pyrnes
ou de la Sierra-Nevada. Nous rappelleront, en terminant, que
r les formes pernicieuses se rencontrent presque partout dans les
rgions mridionales de la pninsule.
1 Anno clinico de
1848. V. Cazenave,p.
144.
Cirurgia
2
Cazenave, op. cit., p. 184-185.
3
Cazenave, op. cit., p. 218.
Cazenave,op. cit., p. 231.

164

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

b. Fivres continues. i. Lafivre bilieuse et lafivre typhode

sont frquemment runies dans les documents que nous avons
sous les yeux. D'aprs le Dr Willaume, les fivres septiques et
malignes rgnent en t dans le nord de l'Espagne. Au centre de la pninsule l'on rencontre, d'aprs le mme auteur, les
fivres putrides et, enfin, dans le midi les maladies gastro-intestinales deviennent de plus en plus frquentes. Il rsulte de cette
apprciation que les fivres bilieuses et les maladies gastro-intestinales rgnent dans toute la pninsule, mais avec une intensit croissante mesure que la temprature s'lve. C'est ainsi
qu' Malaga, d'aprs la statistique du Dr Martins y Monts,
sur 3703 malades de l'Hpital civil, les affections aigus du tube
digestif tiennent le premier rang et sont reprsentes par le
chiffrede 825, tandis qu' l'Hpital militaire, sur 5686 malades
admis dans les services de mdecine, l'on a compt 1099 affections aigus du tube digestif, qui concernent les fivres gastroataxiques et typhodes, les dysenteries et les hpatites. A
Madrid, l'on observe pendant l't des fivres bilieuses et dysentriques. A Sville c'est surtout au printemps qu'on rencontre
les fivres bilieuses. A Valence, les fivres gastriques, diarrhiques, saburrales et dysentriques dominent la constitution
mdicale d'aprs le Dr Romagnosa. A Grenade (686) le climat
de montagne s'oppose au dveloppement des affections abdominales, qui sont moins rpandues que dans les rgions basses,
mais qui n'y sont point inconnues. Ainsi donc, d'aprs les informations recueillies sur place par les Drs Gigot-Suard et Cazenave auprs des praticiens du pays, les maladies bilieuses peuvent tre considres comme endmiques en Espagne et comme
d'autant moins rpandues que le sol est plus lev, comme
Madrid (675), Grenade (686) ou dans les provinces montueuses de la Biscaye, de Guipuscoa, de la Navarre, de Huesca,
Lrida et Grone, ainsi que dans les Asturies et l'Estramadure ;
mais d'autant plus rpandues que le sol est plus voisin du niveau
des mers ou la temprature
plus leve comme Valence,
Malaga, Cadix ou Sville.
La fivre typhode se prsente sous des formes trs diverses
en Espagne, tantt elle est caractrise au dbut par des douleurs musculaires trs intenses qui lui ont fait donner le nom de
coups de barre, tantt aux symptmes d'hypresthsie venaient
se joindre un tat catarrhal qui faisait donner la maladie le

ESPAGNEET PORTUGAL.

165

nom de fivre catarrhale hypresthsique et douloureuse. Elle

a rgn en Andalousie, o elle a t fort grave, ayant entran
la mort de 22 ou 28 malades sur deux cents. Cette grande
varit de symptmes a fait dsigner la fivre typhode sous le
nom de fivre maligne putride, ataxique ou septique, et comme
nous l'avons dit, ces diverses formes de fivre continue se rencontrent dans toutes les rgions de la pninsule, mais il nous est
impossible de fixer, mme approximativement la frquence de la
dothinentrie compare aux fivres bilieuses. C'est ainsi qu'
Malaga les fivres gastro-ataxiques et typhodes ont occasionn
90 dcs, en sorte que nous devons renoncer spcifier la fivre
typhode considre isolment et nous contenter de la signaler
comme tant frquente en Espagne et comme prsentant souvent les formes graves dsignes sous le nom de malignes, septiques, ataxiques et putrides.
Les rapports1 relatifs la garnison de Gibraltar ne nous permettent pas de donner une apprciation trs exacte de la frquence des fivres typhodes. En effet, sur 2694 cas dsigns
sous le nom gnrique de fevers, l'on trouve 143 fivres intermittentes, 51 fivres rmittentes, 2441 fivres continues simples
et 56 typhus. Quelle est dans ces trois derni(commonjevers)
res la proportion des fivres typhodes? C'est ce qu'il est impossible de dire exactement; en premier lieu, les cas de typhus
taient-ils exanthmatiques ou se rapportaient-ils
des fivres
typhodes? Ces deux maladies existant en Angleterre peuvent
avoir t importes Gibraltar. En outre, sur les 2441 cas de
fivre continue simple, 41 ont succomb; et il est trs probable
que plusieurs de ces malades guris ou morts avaient t
atteints de fivre typhode. Hirsch1 a donc eu tort de considrer
les 56 cas de typhus comme reprsentant
la totalit des fivres
typhodes observes dans la garnison de Gibraltar.
En rsum, il est impossible de fixer mpie d'une manire
approximative, la frquence comparative de la fivre typhode
en Espagne.
ii. Le Typhus exanthmatique s'est montr diverses reprises
la suite des guerres et des siges nombreux survenus dans la
pninsule depuis le commencement de ce sicle. Mais il ne parat
1 Stat. Rep., p. 83.
2
Hirsch, op. cit., t. I, p. 160.

166

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

rgner nulle part d'une manire endmique; malgr les conditions de misre et d'manations animales qui existent dans la.
plupart des villes et dans un grand nombre de provinces.
c. Fivres ruptives. Il n'existe que fort peu de documents
sur la frquence des maladies ruptives en Espagne. Depuis,
l'introduction de la vaccine, les pidmies de variole ont t rares
et bnignes. L'on peut en juger par le fait que sur 3,703 malades.
signals la junte de sant de Malaga pendant l'anne 1851
l'on n'a compt que 93 varioles, et que dans le rsum de la
mortalit, pendant neuf annes, la variole n'est pas mme nomme, du moins dans le tableau cit par le Dr Cazenave d'aprsM. Martins y Montgl. Les autres fivres ruptives ont t bien
rares puisqu'elles n'ont compt Malaga que 23 malades seulement. La mme observation peut tre faite pour la garnison de
Gibraltar2, oles fivres ruptives n'ont t qu'au nombre de 54
sur 31,101 malades, soit lme,7 dans l'espace de dix ans. Si cette
immunit existe galement dans d'autres villes du midi de l'Espagne, nous serions amen conclure que la scarlatine et la
rougeole y sont peu prs inconnues. Mais il faut encore d'autres documents pour en tirer des conclusions dfinitives.
d. Maladies des organes de la digestion. Les maladies aigus,
du tube digestif et de ses annexes sont mentionnes comme frquentes dans toutes les topographies mdicales et comme d'autant plus rpandues quel'on s'approche des rgions mridionales.
les diarrhes et les dysenteLes irritations gastro-intestinales,
ries forment le cortge ordinaire de ce genre de maux, qui se
compliquent trs frquemment de fivres bilieuses et dysentriques ainsi que de maladies aigus du foie qui sont l'origine du
grand nombre d'affections chroniques du foie, ainsi que de l'hydropisie abdominale. La statistique recueillie Malaga par le
Br Martins y Monts, nous apprend que sur 3,703 maladies signales en 1851 la junte de sant, les affections aigus du tube
digestif tiennent le premier rang et sont reprsentes par le
chiffre trs lev de 825, soit les 222mesou un peu plus du
cinquime de l'ensemble des malades. A l'Hpital militaire l'on
a compt, de 1842 1857, sur 5,686 malades 1,099 affections.
1 Cazenave,
op. cit., p. 184.
2 Stat. Rep., p. 82.

ESPAGNEET PORTUGAL.

167

aigus du tube digestif, soit les 192mes ou un peu moins du

cinquime. Mais il est vrai que sur ces 5,686 malades l'on comptait 1,511 fivres intermittentes pour la plupart contractes dans
les garnisons africaines et en particulier Melilla. Si l'on dfalque ces maladies importes Malaga, l'on trouve que dans
la pratique civile comme dans l'hpital militaire, les maladies
aigus du tube digestif dpassent le cinquime du nombre total
des malades. Si nous consultons les registres mortuaires nous
trouvons que sur les 9,049 dcs observs dans les neuf districts
de la ville, les maladies du tube digestif et de ses annexes figurent pour 2,111 comprenant les coliques, les dysenteries, les
hpatites et les hydropisies ou, en d'autres termes, les maladies aigus et chroniques du tube digestif et des annexes ont
form les 233raes de l'ensemble des morts. La plupart de ces
maladies se dveloppent pendant les grandes chaleurs, commenant en avril et mai et persistant avec plus ou moins d'intensit jusqu'en dcembre, poque o commencent les maladies
Tel est le tableau de la
aigus des organes de la respiration.
pathologie estivale et automnale de la ville de Malaga que l'on
de l'Espeut prendre pour type des rgions mridionales
pagne.
Nous trouvons une confirmation de cette prdominance des
affections abdominales dans les documents relatifs la garnison
en effet, ce genre de maux est repranglaise de Gibraltar;
sent par 7,051 sur 31,101 malades, soit les 227mes ou un cinquime, proportion identique avec les 22Smesobservs Malaga. Les diverses maladies qui constituent ces 7,051 sont les
suivantes: patite aigu 119, hpatite chronique 77, ictre 120,
inflammation abdominale 13, gastrite 13, entrite 20, hmatmse 4, dysenterie aigu 972, dyssenterie chronique 34, indigestion 482, colique 691, constipation 708, diarrhe 3,578, cholra 220. En tout 7,051. Ces chiffres peuvent nous faire apprcier l'influence du climat sur les habitante temporaires
de Gibraltar. Nous voyons que la diarrhe constitue la moiti du
nombre total des malades: la dysenterie aigu vient en seconde
ligne; la constipation en troisime ligne; la colique en quatrime et l'indigestion en cinquime. Cette numration nous
montre l'ordre de frquence des maladies abdominales, la
grande frquence des diarrhes et de la dysenterie, celle-ci a
compt pour environ les 29mes du nombre total. Or si l'on

168

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

prend pour point de comparaison les troupes anglaises dans

leur pays natal, l'on ne trouve que 30 cas de dysenterie sur
une force de 54,374 hommes. Ainsi donc la dysenterie a compt
pour les 30mes dans la garnison de Gibraltar et seulement
lmedans les les Britanniques.
Si nous comparons la mortalit de la dysenterie Gibraltar
et Malaga, nous la trouvons deux fois plus forte dans la premire de ces villes. En effet, l'on a perdu Gibraltar 37 dysentriques sur un nombre total de 450 dcs. Ce qui fait les 8es
du nombre total, tandis qu' Malaga l'on a compt 87 dysentriques sur 1895 dcs, soit les 45mesou environ la moiti de ce
que l'on observe Gibraltar. Mais il faut faire la part de l'acclimatement des soldats anglais, tandis que les habitants de Malaga n'ont pas subir cette influence, non plus que lescarts de
rgime que font les colons temporaires et surtout les soldats
transports dans un climat si diffrent du leur. Les chiffres cidessus peuvent aussi nous faire apprcier la proportion des
malades dysentriques dans l'hpital de Malaga. En effet, si
1006 dysentriques ont donn 37 morts Gibraltar, les 87 morts
de l'hpital de Malaga correspondraient 2365 malades dyssentriques, proportion considrable quoique trs infrieure celle
de la garnison anglaise, qui aurait compt 4730 dysentriques
au lieu de 2365.
Ajoutons en terminant ce qui concerne les maladies aigus des
organes digestifs et de ses annexes que les cas d'ictre et d'hpatite aigu et chronique sont galement trs nombreux
Gibraltar et qu'une portion de ces affections hpatiques pouvaient tre lies la dysenterie qui, comme on le sait, jette un
grand trouble dans les fonctions du foie et y dveloppe souvent
des abcs sous l'influence de la temprature leve et prolonge
des climats tropicaux.
Mais ce n'est pas seulement en Andalousie que l'on rencontre
la dysenterie, elle se montre aussi, quoique avec moins de frquence, en Estramadure, en Castille, en Catalogne, en Arragon
et dans les districts mridionaux de la Galice; en sorte que nous
soit
pouvons affirmer qu'il n'est aucune province espagnole qui
l'abri des attaques de la dysenterie et en mme temps qu'elle
devient de plus en plus frquente et grave mesure que l'on
s'avance du nord vers le midi.

maladie
d'une

traiter
Il
nous
reste
sche.
propre
Colique

ESPAGNEET PORTUGAL.

169

certaines rgions de l'Espagne et tout spcialement sa capitale puisqu'on la dsigne frquemment sous le nom de Colique de
1 toute la
Madrid ou de Castille. L'on peut voir dans Hirsch
srie des apprciations. relatives cette maladie, depuis Hernands et Thierry, qui la considrent comme une intoxication
saturnine, jusqu' Larrey et Faure qui n'y ont vu qu'une malasi
die abdominale amene par les variations atmosphriques
frquentes Madrid, et enfin jusqu' Hisern, que sa qualit de
professeur et de praticien rendait trs propre se former une
opinion claire. Ce dernier est venu confirmer par une apprciation exacte des symptmes et des circonstances qui les dveloppent, que la colique de Madrid est une intoxication saturnine
amene par le sjour des eaux potables dans des tuyaux de
ainsi que par l'action chimique du vin et du vinaigre
plomb;
dans des poteries vernis de plomb. En outre, la frquence plus
grande de la colique en t et en automne peut tre galement
explique par le plus grand usage de vins frelats ainsi que de
boissons acides contenues dans les vaisseaux de terre et enfin
par l'tat des conduits de l'eau potable, qui ne sont remplis qu'
moiti cette poque de l'anne; en sorte qu'en rsum l'opinion qui rattache la colique de Madrid l'intoxication
saturnine parat avoir la plus grande probabilit, 'contrairement

celle qui attribue cette maladie aux variations atmosphriques.

C'est au reste la conclusion laquelle sont arrivs presque
tous les mdecins qui ont observ la colique sche dans les pays
tropicaux.
En outre, le Dr Hitern fait remarquer que sous le nom de
colique de Madrid l'on a confondu toutes les maladies des organes abdominaux, mais en cherchant dbrouiller ce chaos,
l'on voit que les cas bien caractriss ont tous les symptmes de
la colique de plomb. Cette maladie est, du reste, fort rare
Madrid, puisque pendant l'espace de neuf annes d'une pratique
fort tendue nosocomiale et particulire, il rien a rencontr que
sept ou huit cas. Il ne peut donc tre question d'endmicit et
l'on ne doit en chercher la cause, ni dans le climat, ni dans la
nature du sol, ni dans les autres influences qui agissent sur toute
la population. D'ailleurs, elle ne s'est point montre dans d'autres parties de l'Espagne o le sol et le climat sont identiques
1

Hirsch, op. cit., t. II, p. 205.

170

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

ceux de Madrid. L'ensemble de ces dtails doit convaincre les

plus incrdules que le plomb est la vritable cause de la maladie et quoique l'on ait rarement rencontr les paralysies saturnines, il n'en est pas moins vrai que ces symptmes d'intoxication ont quelquefois accompagn la colique de Madrid, que
nous dsignerons en dfinitive comme une vritable colique de
plomb.
e. Maladies des organes thoraciques. i. La bronchite aqu
et chronique se montre presque partout en Espagne, mais principalement dans le nord et le centre de la pninsule. A Madrid,
les maladies bronchiques sont trs rpandues, en consquence
de la scheresse de l'air, de l'altitude et des courants d'air qui
y rgnent en toute saison. Dans le midi on les observe aussi la
fin de l'automne et au commencement de l'hiver, c'est surtout
le cas pour Malaga et Cadix, ainsi qu' Sville, Grenade et
Gibraltar. Dans la garnison de cette dernire ville, l'on a compt
3027 bronchites aigus sur 31,101 malades, soit peu prs Vio
du nombre total.
ii. Pneumonie et pleursie. Les inflammations aigus du parenchyme pulmonaire et de la plvre sont trs frquentes dans
les rgions montueuses et sur les hauts plateaux de la pninsule. On les observe frquemment Madrid et aussi, quoiqu' un
moindre degr, dans les rgions mridionales. C'est ainsi qu'
Malaga l'on a compt sur 3703 malades 444 ou les 1191"
qui taient atteints d'inflammations aigus des organes respiratoires. Ces maladies se dveloppent surtout au commencement de l'hiver et pendant que souffle le Levante ou vent de
mer.
A Gibraltar, les inflammations aigus du poumon et de la
plvre ont t au nombre de 491 sur 31,101 malades dans la
garnison, soit environ les 16mes(15,8) du nombre total, c'est-dire une proportion infrieure celle de la plupart des stations
mditerranennes, puisque pour l'ensemble des 133,013 malades
de toutes ces stations, l'on a compt 2598 inflammations des
poumons et des plvres, soit les 19mesau lieu des 16mes.En rsum, c'est surtout dans les rgions montueuses et septentrionales, ainsi que sur les hauts plateaux que l'on observe surtout les inflammations pulmonaires. Les pidmies de pneumonies typhodes ou bilieuses ont t observes d'une manire

ESPAGNEET PORTUGAL.

171

trs tendue diverses reprises et spcialement en 1734 o

elles rgnrent en Catalogne et dans les Asturies.
ni. La grippe a souvent visit la pninsule ibrique en mme
temps que les autres parties de l'Europe. Voici le rsum historique qu'en donne Hirsch 1. Elle a paru en septembre 1557
Madrid et dans toute la pninsule en 1580, pendant l'hiver de
1647; plus tard, en 1767, elle rgna surtout Madrid et Valence. En 1788, elle se montra dans la capitale pendant l't. La
Catalogne en fut surtout visite en 1805 et 1806. En 1832, toute
la pninsule subit cette influence pidmique qui s'tendit jusqu' Gibraltar. Enfin les dernires visites de la grippe ont eu
lieu en 1847 et ont atteint principalement Madrid et Barcelone.
Au reste, ces pidmies n'ont rien prsent de trs spcial quant
leur marche ou leur dure.
iv. La coqueluche. D'aprs Hirsch, les documents manquent
compltement pour les pidmies de ce genre qui ont rgn en
Espagne.
v. Croup et diphthrite. Les documents sont plus prcis sur ces
deux maladies. Hirsch2 en a signal des pidmies en 1583,
1585,1587, 1590, 1596, 1600, 1603, 1610, 1618, 1638, 1666, 1750,
1764 et en dernier lieu pendant l'anne 1859. Il y a, comme on
le voit, une longue interruption dans les documents de 1764
1859; il est trs probable que cette longue priode n'est
point reste indemne l'gard de la diphthrite, mais seulement que les auteurs contemporains auront nglig de signaler
les pidmies qui se sont montres dans cet intervalle de prs
d'un sicle. Les ctes orientales ont t plus souvent visites
que l'intrieur. Nanmoins les deux Castilles, l'Estramadure et
la Galice, ont aussi compt leurs pidmies de diphthrite et de
croup ou garotillo.
vi. Stomatite ulcreuse. Cette maladie prend souvent un caractre de gravit qui la fait confondre avec. l'angine maligne et
la diphthrite. Une pidmie de ce genre attaqua
les troupes
franaises en Espagne, principalement Madrid, Tolde et
au Retiro; elle tait dsigne par les Espagnols sous le nom de
jegar et a t dcrite par les docteurs Alard et Montgarny.
Nous ne savons si les Espagnols en furent atteints, mais cela
est fort probable, puisqu'on la dsigna par un nom spcial.
1 Hirsch,op. cit., t. I, p. 277.
2
Id.,t. II, p. 169.

172

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

VII. Phtkisie pulmonaire. Les recherches bibliographiques que

nous avons entreprises pour connatre la frquence de la phthisie
pulmonaire en Espagne ne nous ont pas conduit des rsultats
bien satisfaisants.
L'on peut en juger par le fait que les topographies mdicales de Pampelune et de Badajoz dont nous
avons dj parl ne disent rien ou presque rien de la phthisie.
Aussi devons-nous conclure comme Hirsch 1 qu'il n'y a rien de
bien avr sur ce sujet, sauf qu'on rencontre un plus grand
nombre de phthisiques sur le plateau de Castille et de l'EstraEt qu'en
madure que dans les autres rgions de l'Espagne.
outre la pulmonia, ainsi qu'elle est dsigne, suit, en gnral,
une marche galopante et arrive Itrs promptement une terminaison fatale.
Ce fait est d'autant plus remarquable que d'aprs nos recherches sur l'immunit phthisique 2, la frquence de la phthisie
diminue avec l'altitude, mais il est vrai que Madrid (675) est
dans la zone phthisique que nous avons reconnu exister en
Suisse au-dessous de mille mtres. Quant Grenade (686), le
Dr Cazenave 3, qui numre les maladies les plus rpandues
dans cette ville ne dit rien de la phthisie.
Tous les auteurs sont d'accord pour reconnatre la grande frquence de la phthisie Madrid. Nous pouvons ajouter ce concert unanime un document indit qui a t extrait sur notre
dans l'Hpital gademande des registres de l'administration
ral de Madrid par notre ami leDrRabia. Sur douze cents autopsies de maladies internes, l'on a compt 387 tuberculeux, c'estsur les 322mes des
-dire que l'on a trouv des tubercules
cadavres, par consquent prs d'un tiers; proportion considrable, comme on le voit, et qui dmontre d'une manire vidente
la frquence des maladies tuberculeuses Madrid. Dans les
grands hpitaux d'enfants et d'adultes du nord de l'Europe, l'on
trouve des tubercules dans les autopsies quatre fois sur dix, soit
dans les 400mesdes autopsies. Proportion suprieure ce que
l'on a observ dans les hpitaux de Madrid. Ce qui prouve que
quelque frquents qu'ils soient dans la capitale de l'Espagne,
ils le sont encore plus dans le nord de l'Europe, d'aprs Le-bert,
qui nous empruntons le chiffre ci-dessus.
1 T. II, p. 60.
2 Bulletin des Socitsmdicalesde la Suisse romande, 1871.
8
Cazenave, op. cit., p. 225.

173

ESPAGNEET PORTUGAL.
Le tableau suivant nous montre
berculeux suivant les ges :
De 15 20 ans.
20 30
30 40
40 50
50 60
60* 70
70 80
80 90
90 100

de ces 387 tu-

la rpartition
52
112
92
70
37
20
3
0
1

134
289
238
181
95
52
8
0
3
1000

387

Et d'abord, comme on le voit, il s'agit d'un hpital d'adultes.

En outre, nous voyons qu' Madrid, comme ailleurs, c'est de 20
40 ans que meurent plus de la moiti des tuberculeux. L'on
en compte aussi un certain nombre avant 20 ans et aprs 40 ans,
mais au del de cette dernire priode, ils deviennent de plus
en plus rares.
Quant l'poque des dcs, ils sont beaucoup plus nombreux
en hiver et au printemps qu'en automne et surtout qu'en t.
Les 387 morts se rpartissent de la manire suivante entre les
diffrents mois et saisons.
66
TT. (Dcembre
janvierJanvier.. 53
- 160 1
FFevrier..41
1
[
Juin
13
(
E't,e
Jmllet
6
t
28 )
9
( Aot.

(
T, 104
-

Mars

r'
1 Mai
Vl,..

!A.utomne
Septembre
Octobre,
Automne
100
j(Novembre

43
37
24
28
30
42

Le Dr Rabia termine sa communication par la remarque que

la position topo graphique de Madrid contribue augmenter le
nombre des phthisiques, ce en quoi il est'd'accord
avec tous
ceux qui se sont occups de cette question. Malheureusement il
n'existe pas, ma connaissance, de document statistique qui
tablisse quelle est la proportion des phthisiques sur l'ensemble
des dcs de la capitale.
Nous avons deux documents importants sur les rgions mridionales: l'un qui concerne Malaga et l'autre Gibraltar. La
statistique mortuaire de Malaga, publie par le Dr Martins y

174

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

nous montre que sur 3703 malades signals par la

Monts
Junte de sant en 1851, l'on a compt 65 phthisiques auxquels
l'on pourrait ajouter 35 cas de maladies pulmonaires chroniques, ce qui porterait la proportion des phthisiques aux 26mesde
l'ensemble des malades. A l'hpital de la Caritad, sur 1895
dcs survenus en dix ans (1840 1849), l'on a compt 234 tuberculeux, soit les 123mes,c'est--dire seulement un huitime au
lieu d'un tiers que nous avons observ Madrid. Dans l'ensemble de la ville et des faubourgs de Malaga, l'on a compt
9049 dcs, dont 487 taient phthisiques; ce qui forme les 54mes,
ou environ V18des morts. D'o l'on voit que la phthisie est bien
moins rpandue Malaga qu' Madrid et surtout que dans
aucune des villes du centre et du nord de l'Europe que nous
avons dj passes en revue. La seule qui s'en rapproche serait
Narbonne, o la prdominance de l'lment paluden contribue
diminuer la frquence de la phthisie. Quant Malaga, les
fivres intermittentes n'y sont point rares, mais il est probable.
que la douceur du climat joue le rle principal dans cette immunit phthisique.
En ce qui concerne Gibraltar, le Dr Hennen2 estime qu'il est
impossible de connatre exactement les causes de mort dans la
population et mme dans l'hpital civil. Il n'en est pas de mme
pour la garnison anglaise dont les rapports sont faits avec beaucoup de soin. Il rsulte de ce document que sur 31,101 malades,
l'on n'a compt que 176 phthisiques, auxquels il est bon d'ajouter 78 hemoptoques, qui se rattachent probablement la mme
maladie. Ce qui fait 254 tuberculeux sur 31,101 adultes, soit
environ les 8mes.Proportion infrieure des deux tiers celle des
habitants civils de Malaga, qui en ont compt les 27mes.
En prenant la mortalit de ces mmes malades Gibraltar,
nous avons 117 phthisiques ou hmoptoques sur 450 dcs, soit
les 290mcsou un peu plus d'un quart du nombre des morts. Mais
il faut ajouter que ces chiffres concernent des soldats qui sont
presque tous dans l'ge de 20 40 ans, poque o la phthisie
fait les plus grands ravages. Et si l'on compare l'arme anglaise
Gibraltar et en Angleterre, nous voyons que la phthisie a fait
1 Cazenave, op. cit., p. 184.
- -- -.
2 Sketchzsofthe mdical Topography ofihe
Mediterranean. in-dl, London, 1830.

ESPAGNEET PORTUGAL.

175

deux fois plus de ravages dans les les britanniques que sur le
sol espagnol, l'infanterie ayant compt les 10mesde malades
phthisiques dans les garnisons anglaises et seulement les 5mes
dans la garnison de Gibraltar. Nous voyons d'aprs ce qui prcde que dans les deux villes mridionales de Malaga et de
Gibraltar, la phthisie est beaucoup plus rare qu'au centre de la
pninsule et que dans les villes du nord de l'Europe. Cette immunit phthisique existe-t-elle au mme degr dans les autres
villes de l'Espagne mridionale? C'est ce que nous ne pouvons affirmer, en l'absence de documents prcis sur ce sujet.
D'aprs le Dr Gigot Suard les variations atmosphriques dveloppent Sville de nombreux catarrhes pulmonaires qui dgnrent quelquefois en phthisie pulmonaire. A Cadix 2, d'aprs le
mme auteur, les maladies de poitrine, amenes galement par
les vicissitudes atmosphriques, y prsentent un plus haut degr
de gravit que dans les autres villes mridionales de la pninsule. A Valence, d'aprs Cazenave et le Dr Romagnosa 3,' la
phthisie n'est pas frquente, mais elle est loin d'tre inconnue, surtout dans les classes pauvres, qui vivent dans de mauvaises conditions hyginiques. Il est vrai que ces affirmations
sont tout fait dpourvues de preuves statistiques; l'on peut en
conclure nanmoins que la phthisie n'est pas inconnue dans ces
diffrentes villes, mais qu'elle est loin de prsenter la mme frquence que sur les hauts plateaux et dans le centre ou le nord de
la pninsule.
VITI.Maladies organiques du cur. Nous n'avons pu runir
aucun document prcis sur ce sujet quoiqu'il soit probable que
les hypertrophies et les anvrismes soient aussi rpandus en
Espagne que partout ailleurs, d'autant plus que le rhumatisme
y est trs frquent et doit amener le dveloppement des pricardites, des endocardites et des insuffisances valvulaires.
f. Maladies du systme nerveux. i. apoplexie
inn inpoplexie et mningite. Hirsch estime que les maladies crbrales sont plus frquentes au midi qu'au nord, tantt sous forme de coups de soleil
qui atteignent surtout les trangers et qui ont fait beaucoup de
1
Op. cit., p. 563.
2 Gigot Suard, op.
cit., p. 567.
3
Cazenave,op. cit., p. 122.

176

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

victimes chez les soldats franais pendant les guerres du commencement de ce sicle. Les apoplexies et les mningites simples
sont galement assez rpandues, quoique d'aprs les documents
publis sur Malaga par le Dr Martins, la proportion des apoplexies et des maladies chroniques des centres nerveux n'aient
pas dpass les 35mesde l'ensemble des morts, proportion infrieure celle de la plupart des villes du nord ou du centre de
l'Europe. La garnison anglaise de Gibraltar n'a compt que onze
apoplexies sur 31,101 malades, soit peine 3 sur 10,000. Sur ce
nombre 7 se sont termines par la mort, ce qui sur 450 dcs
forme les 15mes.de l'ensemble.
Ces deux sries de faits qui se rapportent Malaga et Gibraltar viennent contredire l'opinion de Hirsch et conduiraient
considrer l'apoplexie comme plutt rare dans les rgions mridionales de l'Espagne. Quant aux autres portions de la pninsule, il nous est impossible d'noncer une opinion en l'absence
de documents positifs.
ii. La mningite crbro-spinale s'est montre d'une manire
pidmique dans la population civile de Gibraltar et s'est tendue la garnison, mais le nombre des malades n'a pas t trs
considrable. C'est dans le premier semestre de 1844 que l'on
compta dans la population civile 150 cas,' dont 42 se terminrent par la mort. Contrairement ce que nous avons vu1
pour la France ce fut la population civile qui compta le plus
grand nombre de victimes, tandis que dans la garnison il n'y
eut que cinq morts amenes par l'pidmie.
m. Hystrie, Chore, pilepsie, Ttanos. Ces diverses nvroses
ne prsentent rien de spcial en Espagne. Voici cependant quelques faits que nous avons pu recueillir cet gard. L'hystrie
est trs rpandue dans les provinces mridionales de l'Espagne
o la prdominance des vents humides (Solano) parat influer
d'une manire fcheuse pour augmenter les troubles du systme
nerveux et dvelopper les symptmes hystriques. La chore
parat aussi tre trs frquente dans les mmes rgions d'aprs
le Dr Faure'. Quant l'pilepsie elle serait galement trs rpandue en Espagne et principalement Madrid3. Le ttanos
1 T. I, p. 539.
2 Hirsch,p. 571.
3 Id., p. 567.

ESPAGNEET PORTUGAL.

177

s'observe aussi avec assez de frquence dans quelques portions

de l'Espagne. Il en est de mme pour celui qui atteint les nouveau-ns et quel'on trouve dans quelques parties de l'Espagne 1.
iv. Alination mentale. L'ouvrage du Dr Ullerspergerque nous
avons dj cit l'occasion des suicides, contient des documents
prcieux pour l'histoire de la folie en Espagne. Dans la partie
historique il montre que le traitement moral des alins a t
mis en pratique avant tous les autres pays de l'Europe. C'est
Valence ds le XVmesicle qu'on a suivi ce mode de traitement.
Le Dr Ullersperger numre les principaux tablissements d'alins et publie des documents statistiques que les alinistes consulteront avec fruit. Pour ce qui regarde la frquence et la rpartition de la folie dans les diffrentes provinces espagnoles,
nous citerons le tableau qui donne la patrie de 2,384 alins
existant la fin de l'anne 1860 dans vingt tablissements publics. En comparant le nombre des alins avec la population,
l'on trouve que, pour l'ensemble des provinces, la proportion est
d'environ un et demi (1,45) sur cent habitants. Voici l'ordre des
provinces d'aprs le nombre des alins qui se trouvaient dans
les tablissements publics.
des alins dans les diffrentes provinces d'Espagne
sur cent habitants.
1 Valence.
5,23
18 Grone
1,41
2 Saragosse
3,99
19 Sville.
1,39
3 Grenade.
20 Barcelone
3,17
1,39
4 Iles Balares 2,96
21 Badajoz
1,31
5 Truel
2,65
22 Burgos
1.31
6 Cadix
2,45
23 Sgovie
1,30
7 Madrid
24 Ciudad Real. 1,29
2,35
8 Yalladolid.. 2,06
25 Palenzia.
1,18
26 Guypuscoa.. 1,17
9 Salamanque. 1,98
10 Tolde
1,95
27 Alava
1,12
28 M(rcie
llo Logrono. 1,94
1,10
12Lerida
1,81
29 Huesca
1,06
13 Navarre.
1,77
30 Malaga
1,03
14 Alicante.
1,69
31 Cacers
0,99
15 Biscaye
1,54
32 Cuena
0,96
16 Cordoue.
33 Santander.. 0,86
1,53
17 Guadalaxara 1,47
34 Tarragone.. 0,84

Proportion

1 Hirsch,op. cit., p. 583.

Climatologie.
LOMBARD,

T. III.

12

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

178
35 Huelva
36 Zamora
37 Avila
38 Soria
39 Albacte
40 Castellon
41 Oviedo
42 Jan.

0,74
0,72
0,65
0,60
0,53
0,48
0,48
0,44

43 La Corogne 0,41
44 Alicante.
0,28
45 Almeria.
0,28
46 Pontevedra 0,20
47 Iles Canaries 0,17
48 Orense .0,08
49 Lugo
0,05

Trois questions peuvent tre poses dans l'tude de cette rpartition des alins en Espagne. La premire est la frquence
de la folie dans les provinces o l'on compte une forte population
urbaine. Or nous voyons que le nombre des alins ne concide
pas avec les grandes villes, puisque Madrid n'est qu'au 7merang
des alins quoiqu'occupant le 1erpour la population; Barcelone,
qui est au 2merang de la population, n'est qu'au 21mepour le
nombre des alins, et enfin Malaga, qui est au 5merang pour la
population, ne vient qu'au 31mepour le nombre des alins.
D'autre part, Truel, dont la population est si faible qu'elle occupe seulement le 59racrang, est, au contraire, au 5mequant au
nombre des alins. Ainsi donc, la frquence de l'alination
mentale n'est pas lie la densit de la population et ce n'est
certainement pas la seule cause du grand nombre d'alins que
l'on rencontre Valence, Saragosse, Grenade, aux les Balares et Truel. En second lieu, quelle est l'influence de la
richesse ou de la pauvret sur le nombre des alins? Nous pouvons rsoudre cette question d'aprs les documents contenus
dans YAlmanachstatistique
dj cit. L'on y trouve le nombre
des pauvres dans chaque province1. Il rsulte de cette apprciation que les provinces de Pontevedra, Orense et Lugo, qui ont le
plus grand nombre de pauvres, comptent le plus petit nombre
d'alins. La proposition inverse n'est pas aussi exacte; en effet,
les villes de Valence, Saragosse et Grenade, qui ont beaucoup
d'alins, sont trs loin d'tre au dernier rang du pauprisme,
puisqu'elles n'occupent cet gard que les 17mos,18meset 42mes
rang. Cela nous amne conclure que si les provinces trs
pauvres comptent fort peu d'alins, leur grand nombre ne se
rencontre pas ncessairement dans les provinces riches. L'ignorance est l'un des accompagnements les plus ordinaires de la
1 Op. cit., p. 58.

ESPAGNEET PORTUGAL.

179

pauvret, il n'est donc pas tonnant que dans les provinces o

ces deux circonstances, pauvret et ignorance, se rencontrent,
l'alination mentale soit aussi fort rare, comme c'est le cas pour
Orense, Lugo et Pontevedra, qui sont la fois pauvres et ignorantes. D'autre part, Madrid, qui est au premier rang de l'iustruction, ne vient qu'en 7meligne quant au nombre des alins.
Frol, qui occupe le 5merang des alins, est peu prs au derEn troisime lieu, la situation gonier rang de l'instruction.
graphique exerce-t-elle quelque influence sur le nombre des
.alins? C'est ce qu'il est assez difficile d'tablir. En effet, si
quelques provinces mridionales comptent beaucoup d'alins,
comme c'est le cas de Valence, Grenade, Cadix, Alicante et
Cordoue, il en est plusieurs qui n'en ont que fort peu quoiqu'elles
soient situes dans les rgions mridionales, comme c'est le cas
d'Almeria, Malaga, Huelva, Jan et Murcie. En outre, si les
provinces septentrionales d'Orense, Lugo, Oviedo et La Corogne
ne comptent que fort peu d'alins; il en est d'autres comme
Logrono, Lerida, Valladolid et Salamanque qui, quoique septentrionales, en ont une assez forte proportion. Le centre de l'Espagne compar aux ctes ne nous fournit pas des donnes plus
positives sur cette question.
On est donc conduit reconnatre que le nombre des alins
en Espagne ne parat dpendre, ni de l'agglomration
des habitants, ni de la pauvret, ni de l'ignorance et encore moins de
la situation gographique des diffrentes provinces. En sorte,
qu'en rsum la frquence ou la raret de la folie ne peut tre
explique par aucune des causes que nous venons de passer en
revue. Pour arriver connatre la proportion des alins dans
toute l'Espagne, et non plus seulement de ceux que l'on trouve
dans des tablissements publics d'aprs lesquels nous avons
donn le tableau ci-dessus il faut tenir compte de ceux qui sont
soigns dans leur famille. En runissant ces deux sources d'informations le Dr Ullersperger1 arrive au chiffre de 6,892 qu'a
donn Don Pedro Maria Rubio pour la priode dcennale de
1847-56, ce qui ferait un alin pour 1,667 habitants. D'aprs
cet auteur il y avait 912 hommes alins et 714 femmes dans les
tablissements publics, ce qui fait un total de 1,626, tandis que
dans les familles l'on comptait 3,148 hommes et 2,077 femmes
1

Ullersperger, op.' cit., p. 160.

180

MDICALE.
CLIMATOLOGIE

alines, soit 5,225 soigns dans leurs familles et 1,667 dans les
tablissements publics, ce qui forme le chiffre ci-dessus de 6,892
alins. Quant la forme de la folie plus spciale l'Espagne,
l'ouvrage du Dr Ullersperger ne contient pas des renseignements
bien prcis. D'aprs ses tableaux statistiques les alins sont
seulement classs en furieux ou tranquilles; les premiers formant
un cinquime du nombre total.
v. Le goitre et le crtinisme se rencontrent dans les valles
pyrnennes aussi bien sur le versant espagnol que sur le ct
du nord. D'aprs Thierry et Casel, le gotre est endmique dans
les Asturies, principalement dans les basses valles de cette pros
vince. Roulin en signale galement la prsence dans les rgionet de la Nouvelle-Castille. Au
montueuses de l'Estramadure
reste, les documents sont excessivement rares puisque Hirsch
n'a pu runir que des informations trs incompltes sur la frquence de ces deux endmies en Espagne et surles provinces o
on les rencontre. 1
La goutte et le
de
la
locomotion.
des
organes
g. Maladies
rhumatisme existent divers degrs en Espagne; ils paraissent
mme y tre plus rpandus qu'ailleurs. La goutte est signale
dans plusieurs portions de la pninsule et principalement dans
les Asturies. Thierry, la fin du sicle dernier, signalait le rhumatisme comme endmique dans la pninsule et principalement
sur le plateau de Castille. D'aprs Mac Grgor, qui accompaguait les troupes anglaises pendant la guerre de l'indpendance,
le rhumatisme est aussi frquent en Espagne qu'en Angleterre,
principalement dans l'Estramadure et dans les provinces situes
au nord du Tage.
Dans les topographies mdicales, les rhumatismes et les nvralgies sont signales comme trs frquents. C'est le cas de
Sville, Grenade et Valence. A Malaga sur 5,686 malades du
service de mdecine l'on a compt 290 rhumatismes aigus, ce
les
A
Gibraltar
malades.
des
de
l'ensemble
51mes
fait
les
qui
maladies rhumatismales ont t, dans la garnison anglaise, au
nombre de 1,476 sur 31,101 malades, soit les 47mes,proportion
un peu infrieure celle des hpitaux de Malaga, mais qui s'en
rhumarapproche beaucoup. Compares l'effectif, les maladies
1 Hirsch,op. cit., t. I, p. 406.

ESPAGNEET PORTUGAL.

181

tismales ont t au nombre des 44mes,proportion considrable si

l'on a gard l'ge et la bonne constitution des soldats anglais qui forment une troupe de choix o l'on n'admet que des
hommes valides et robustes. L'on peut juger de la frquence du
rhumatisme Gibraltar par le fait que sur 254,031 malades de
l'arme anglaise dans les les Britanniques, l'on a compt 13,093
maladies rhumatismales, c'est--dire les 51mesau lieu des 47mes
Gibraltar, c'est--dire seulement les 4mesde plus en Angleterre
qu' Gibraltar.
Ainsi donc, les maladies rhumatismales sont frquentes dans
les rgions septentrionales, centrales et mridionales de l'Espagne. Mais, contrairement l'opinion du D1'Mac Grgor, elles
n'atteignent
pas tout fait la frquence que l'on observe en
Angleterre. Nous n'avons aucun document sur la frquence des
caries osseuses et du rachitisme en Espagne,il est probable qu'on
les rencontre comme en d'autres pays.
Les calculs arih. Maladies des organes gnito-urinaires.
naires ont t signals dans quelques portions de la pninsule
et en particulier Malaga et dans les les Balares, Majorque
d'aprs Orfila, et Minorque d'aprs Cleghorn. On les observe
assez frquemment dans les Asturies et en Estramadure, tandis
qu'en Castille et Madrid ils sont presque inconnus ou tout au
moins excessivement rares. L'hydrocle est trs frquent. L'albuminurie est fort rare, ce que les mdecins espagnols attribuent
la douceur du climat et la sobrit des habitants. Le diabte
se rencontre sans doute, mais nous ne possdons pas de documents
prcis cet gard. Il en est de mme pour la fivre puerprale.
La syphilis. Si les auteurs anciens sont exacts dans leurs rcits,
c'est en Espagne que parut d'abord la maladie vnrienne o
elle fit de grands ravages, s'tendant avec les armes espagnoles dans le midi de l'Italie et de l en France galement par
les soldats qui revenaient du royaume de Naples. Ds lors la
syphilis a toujours rgn en Espagne et y fait encore beaucoup
de victimes par l'insuffisance des mesures hyginiques, surtout
dans les rgions mridionales. C'est ainsi que dans le rsum
des maladies observes Malaga par la Junta de sant l'on a
not 675 cas de syphilis sur 3,703 malades, c'est--dire les 182mes
du nombre total. Cette grande frquence de la syphilis Malaga
est attribue par le D1'Cazenave1 au dfaut de surveillance et
1 Cazenave, op. cit., p. 184.

182

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

A Gibraltar, les
incurie de l'administration.
l'impardonnable
troupes de la garnison ont compt 2,610 cas de syphilis sur
31,101 malades dans l'espace de dix ans, ce qui forme les 82meadu nombre total des malades, c'est--dire . peine la moiti de
ce que l'on observe Malaga, et cependant ceux-ci sont tous des.
soldats de la garnison anglaise dans la force de l'ge et il n'y en
a que fort peu qui soient maris. Ce qui montre qu' Malaga la
maladie vnrienne se montre avec une frquence extraordinaire. En est-il de mme dans le reste de l'Espagne? C'est ce
que nous ne pouvons affirmer en l'absence de documents positifs.
j. Maladies de la peau. L'rysiple simple sporadique ou.
pidmique se rencontre assez frquemment, tandis que l'rysiple nosocomialy serait plus rare que dans le nord de l'Europe;
quoique l'hygine des hpitaux laisse plus dsirer au midi que
dans les rgions septentrionales. Lagale et les dermatoses chroniques sont trs rpandues, surtout dans les Asturies, o le Dr
Wuillaume les considre comme endmiques. Les ulcres des.
extrmits infrieures sont trs frquents et trs rebelles aux
traitements les plus rationnels; ils se transforment souvent en
plaies gangreneuses aussi bien dans le nord que dans les rgions.
centrales de la pninsule. La pellagre a t pour la premire
fois signale en Espagne, o elle rgnait dans les Asturies ds
1735, elle y tait dsigne sous le nom de Mal de la rosa. Ce
sont surtout les environs d'Oviedo qui comptent un grand
nombre de pellagreux, tandis que d'autres districts en sont prservs, comme celui de Santillana et les rgions limitrophes de
la Galice et de Lon. La culture du mas importe du Nouveau
Monde parat avoir dvelopp la pellagre en Espagne comme
ailleurs, quoique l'on ne puisse affirmer que l'usage de cette
crale en soit l'unique cause.
k. Les scrofules sont plus rares que dans les rgions plus
froides du centre et du nord de l'Europe, elles ne sont pourtant
pas inconnues et se montrent sous la forme d'ophthalmies, de
ganglites, d'ulcrations cutanes et de caries osseuses principalement Madrid et sur tout le haut plateau de Castille, ainsi
qu' Valence et dans toutes les grandes villes espagnoles.
1. Le scorbut a beaucoup visit les flottes espagnoles dans les
sicles prcdents; mais il n'en est plus ainsi maintenant, grce

ESPAGNEET PORTUGAL.

183

aux progrs de l'hygine navale. Il a paru galement lors des

guerres du commencement de ce sicle. Mais l'on peut dire que
c'est un hte accidentel en Espagne. Thierry l'a bien signal
dans les Asturies, mais Villatta et les auteurs espagnols n'en
font presque pas mention ce qu'affirme Hirsch l.
m. Cancer. Nous ne savons rien de la frquence comparative
des maladies cancreuses.
n. L'ergotisme s'est montr assez frquemment dans les anciens temps. Hirsch mentionne d'aprs Vilalba des pidmies
de ce genre en-922, en 999 dans le royaume de Lon, en 1180,
en 1214 et 1215, en 1230 Majorque, en 1256 Salamanque et
ailleurs en 1565 et 1590. Mais ds lors il n'en est plus fait mention dans la longue liste des pidmies d'ergotisme cite par
Hirsch2.
o. L'alcoolisme
pagne.

a dj t signal comme trs rare en Es-

p. Lpre tuberculeuseet anesthsiqiie. l2)hantiasis.T)!'aprs

les recherches bibliographiques de Hirsch, l'invasion de la lpre
en Espagne serait antrieure aux Sarrasins et remonterait aux
armes romaines, c'est--dire avant l're chrtienne. Plus tard,
elle rgnait dj au Xmesicle et atteignit plusieurs personnages
importants, dont la maladie a t dcrite de manire ne laisser aucun doute sur le diagnostic. Ds lors, elle a continu
exister jusqu' nos jours. D'aprs les documents de Ximens y
Loreto et de Montilla y Puerto, la lpre devint endmique en
Andalousie la fin du XYIIIme sicle. D'aprs Cassai, elle existait aussi dans les Asturies, de telle manire qu'au temps o
Thierry traversait cette portion de l'Espagne, il signalait vingt
lproseries, sans parler de celles de la Galice. Actuellement l'on
trouve encore des lpreux en Catalogne, en Andalousie, en
Galice et dans les Asturies. Grasset en observa dans plusieurs
endroits de la Catalogne et en particulier dans les villes de
Reus, Rindom, Villaseca, Mouroy, Cumbril, etc., ainsi qu'
Tarragone et sur les montagnes de Pradas 3.
1 Hirsch,
op. cit., t. I, p. 540.
t Id., 1.1, p. 458.
8 Id., t. I, p. 319et passim.

184

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Grenade est encore dot d'une lproserie visite en dernier

lieu par le Dr Cazenave;
il y avait alors 61 malades des deux
sexes qui prsentaient l'aspect le plus repoussant. Leur visage
tait couvert de tubercules, leurs yeux injects, leurs oreilles
tumfies, violettes, et couvertes de tubercules, et avec tout cela
leur voix rauque les aurait fait reconnatre en dehors de tout
autre symptme. Ces pauvres malheureux ont ds leur jeune
ge toute l'apparence de la vieillesse, tel point que le Dr Cazenave et donn 40 ou 50 ans une jeune fille de 15 ans. Cet
hpital a t fond en 1492 par Ferdinand et Isabelle, aprs la
prise de Grenade, o ils furent pouvants par le grand nombre
de lpreux qu'ils y trouvrent. L'lphantiasis
du scrotum et
des membres infrieurs se rencontre assez frquemment dans le
midi de l'Espagne. Il parat tre endmique Gibraltar. On
l'observe surtout chez les Juifs originaires de Barbarie.
q. Le cholra asiatique s'est montr pour la premire fois en
Espagne pendant l'anne 1833. Il se rpandit alors dans l'Andalousie, la Galice et l'Estramaclure, ainsi qu' Sville, Cadix,
Malaga et Madrid. La Catalogne fut envahie en 1834. Ds lors,
les pidmies ont t rares jusqu'en 1853 o le cholra fut
apport Vigo par un vaisseau venu de la Havane. Il se
rpandit de l en Galice et dans toute l'Espagne. En 1855,
l'Estramadure
fut atteinte de nouveau, ainsi que l'Aragon, la
Castille et Madrid. L'anne suivante il se rpandit de nouveau
dans diffrentes villes et provinces, principalement Cadix et
Sville. En 1859, Murcie et Alicante furent le sige d'une nouvelle pidmie qui parvint en Espagne depuis l'Algrie, o la
maladie rgnait cette poque.
En rsum, le cholra a fait en Espagne plusieurs milliers de
victimes pendant les diverses pidmies que nous venons d'numrer, principalement dans les ports, mais aussi dans les provinces centrales.
Les possessions africaines de l'Espagne ont aussi beaucoup
souffert du cholra, surtout pendant la guerre du Maroc, o
l'pidmie fit plus de victimes que le feu de l'ennemi. Sur 1500
2000 morts, les trois quarts furent amenes par le cholra, qui
fut surtout grave Ceuta et Ttuan.
r. Suette nliare. L'Espagne en a t trs rarement visite;
ce qui est d'autant plus singulier que la France et la pninsule

ESPAGNEET PORTUGAL.

185

italienne en ont compt de frquentes pidmies. Hirsch, qui

raconte fort au long les nombreuses pidmies franaises et italiennes, ne parle que d'une seule qui aurait t observe en 1849
dans le nord de l'Espagne, en Biscaye, et encore le fait-il sur
l'autorit des journaux franais
s. Fivre jaune. Elle s'est montre diverses reprises.
D'aprs Hirsch2, il existe des documents incontestables pour
tablir que la fivre jaune pntra ds le XVImeou XVIIme sicle
dans certaines portions de la pninsule Ibrique. Mais on ne l'y
trouve installe pour la premire fois qu'en 1730 et 1731.
Comme Navarette l'tablit, elle fut occasionne par une barque
amricaine dirige sur Cadix o l'on observa des cas isols de
1764 1780. Mais la premire pidmie un peu gnrale fut
importe par un vaisseau arrivant de Charlestown Cadix, o
elle rgna depuis le mois d'Aot 1800. De l elle se propagea
dans une grande partie de l'Andalousie, en suivant les ctes
mridionales et en remontant le cours du Guadalquivir jusqu'
Sville. Elle s'tendit ensuite Antequera, Grenade, Cordoue et
aux villes voisines. Sur la cte mridionale, elle atteignit Valence. De 1804 1810 il y eut peu de malades, nanmoins la
fivre jaune fit son apparition Carthagne, Cadix et Gibraltar, s'tendit aux ctes de l'Andalousie, de Murcie et de Valence, et disparut ensuite depuis 1813 jusqu'en 1819 et 1820, o
elle se montra de nouveau Cadix, Xrs, Sville, Malaga et
d'autres villes de l'Andalousie. En 1821, elle gagna Barcelone
et plusieurs villes de la Catalogne, qui taient loignes des ctes
et situes sur des plateaux comme Tortosa.
C'est pour tudier cette pidmie que l'Acadmie de mdecine
envoya MM. Rochoux, Pariset, Bailly Franois, Mazet et Audouard. Ceux qui vivaient,alors se rappellent les violentes polmiques qu'entrana la divergence d'opinions sur la question de
la nature autochtone de la maladie, contrairement son caractre contagieux et son origine importe d'Amrique. Maintenant que ces querelles sont apaises et que l'opinion publique a
dfinitivement donn raison cette dernire opinion, l'on ne cite
plus que pour mmoire les doctrines passionnes de Chervin
1 Hirsch, op.

cit., t. I, p. 266.
2 Id., t. I, p. 75.

186

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Rochoux et Gaultier de Clanbry. Aussi l'Espagne, dsormais

mieux instruite, a russi le plus souvent empcher l'importation de la fivre jaune et la rcente pidmie de Barcelone, en
1871, a trouv son origine dans la violation des lois de quarantaine l'gard d'un btiment originaire des Antilles.
Et maintenant que nous avons rsum les principales invasions de la fivre jaune en Espagne, nous n'hsitons pas conclure que cette maladie peut tre considre comme trangre
au sol de la Pninsule oit elle a toujours t importe, mais
qu"elle trouve dans les rgions mridionales et orientales des
circonstances favorables son dveloppement, surtout Cadix,
ainsi que sur le cours du Guadalquivir jusqu' Sville et Cordoue, Gibraltar et Malaga, s'tendant jusqu' Grenade, Valence et Barcelone, de mme qu'aux villes voisines de l'intrieur, par exemple Tortose. Mais, comme on le voit, aucun
n'a jamais t
port de la cte occidentale et septentrionale
atteint, quoiqu'il y ait de frquents rapports avec les ctes mridionales. Il y a trs probablement l, comme pour les ports
franais, une double question de latitude et de temprature.
Aprs avoir ainsi parcouru tout le cercle des maladies les plus
rpandues en Espagne, nous devrions donner ici le tableau de la.
pathologie espagnole. Mais avant de le faire, nous dsirons
ajouter quelques mots sur les les Balares et nous passerons ensuite l'tude des maladies les plus rpandues en Portugal, afin
de pouvoir tracer d'une manire plus complte le tableau pathologique de la pninsule ibrique.
Les iles Balares.
Ces les qui dpendent de l'Espagne ont t tudies au point
de vue mdical par divers auteurs et, en premier lieu, par le
professeur Cleghorn qui y a pratiqu pendant cinq ans (1744
1749) comme chirurgien d'un rgiment anglais, ainsi qu'auprs
des habitants dont il avait acquis la confiance1. D'aprs cet
auteur, les maladies qui se dveloppent dans le cours de l'anne
sont en janvier et fvrier, les mningites et les encphalites
(phrenitis et paraphrenitis), les catarrhes pulmonaires et les
1 Observationson the

epidemicaldiseasesin Minorcafrom the year 1744

to 1749,by George Cleghorn, prof. In-8, London, 1768.

ESPAGNEET PORTUGAL.

187

angines, les rysiples et les parotides. En mars et avril, les

maladies catarrhales et les diarrhes, ainsi que les rhumatismes
font leur apparition. En mai et juin, le cholra morbus des
adultes et le cholra infantile font beaucoup de victimes. Ils se
montrent encore en juillet et aot; mais depuis cette poavec beaucoup de
apparaissent
que les fivres intermittentes
avec une grande frquence juspersistance et se maintiennent
qu' janvier et fvrier. L'on voit aussi pendant les grandes chaleurs des fivres bilieuses avec complication typhode, des ruptions eczmateuses, des furoncles, des diarrhes accompagnes
de vomissements et de tenesme, et enfin des dysenteries trs
nombreuses et trs graves, surtout en octobre et novembre. Ds
dcembre, l'on voit reparatre les pleursies, les catarrhes et
les angines.
Tel est le cycle annuel des maladies de l'Ile Minorque, qui se
rapporte galement l'Ile Majorque. D'aprs les diffrents auteurs qui se sont occups de ce sujet, nous pouvons dire que la
domine toute la pathologie de ce groupe
fivre intermittente
insulaire. Elle s'y montre avec grande frquence ds le commencement de l't jusqu'en hiver, mais il n'est aucune saison
o on ne la voie apparatre. L'on observe toutes les formes simples et pernicieuses, mais la plus rpandue est la tierce ordinaire. Aprs la fivre d'accs viennent dans l'ordre de frquence
la dysenterie et la diarrhe, qui font beaucoup de victimes ds
la fin de l't et pendant tout l'automne. Le cholra nostras et
le cholra infantile sont au nombre des maladies les plus rpandues pendant les mois chauds de l't et de l'automne. Les
fivres bilieuses et typhodes se montrent aussi trs souvent la
mme poque de l'anne. L'apoplexie et la mningite sont aussi
considres comme trs frquentes.
Dans les mois froids, les pleursies, pneumonies, bronchites,
catarrhes et angines sont fort rpandus. L'on observe aussi
assez frquemment des ruptions eczmateuses appeles rash
par Cleghorn et essere par les habitants du pays. Enfin, d'aprs
Orfila, les calculs urinaires seraient trs frquents dans l'le Majorque et, d'aprs Burnett, dans l'le Minorque. Les hmorrodes sont aussi trs rpandues dans les les Balares et considres par les habitants comme plutt favorables que nuisibles
la sant.

188

CLIMATOLOGIE
MDICALE.
Portugal.

Nous avons dcrit (v. p. 144) le royaume de

Portugal, en ce qui
regarde la gographie, la climatologie et l'ethnologie. Nous
n'avons donc pas y revenir, mais seulement nous
occuper du
mouvement de la population, de la mortalit et de la pathologie.
Mouvement de la population. A. Densit de la population.
Le Dr Pery1 a publi un travail statistique trs complet sur le
mouvement de la population en Portugal. Malheureusement il
s'est born comparer la priode de 1850 et 1851. avec celle de
1860 1862, tandis qu'en prenant pour base de nos calculs le
dernier recensement, nous avons des documents plus
complets.
D'aprs ce document2, la population du royaume tait de
4,188,410 personnes; ce qui sur un territoire de 100,081 kilomtres carrs donne environ quarante-deux
(41,8) habitants par
kilomtre carr, proportion suprieure celle de l'Espagne (39),
et qui la rapproche du Danemark (45), mais qui' est fort loigne de la densit que l'on observe en Belgique (161), dans la
Saxe Royale (149) ou la Hollande (101). Il est vrai que
l'Espagne et le Portugal sont trs montueux, en sorte que leurs habitants sont ncessairement trs clair-sems dans une grande portion de leur tendue, et cependant la Suisse, qui est traverse
par de nombreuses chanes de montagnes, compte 65 habitants
par kilomtre carr.
B. Priode de doublement. La population du Portugal s'accrot annuellement de 1,10 pour cent habitants, ce qui correspond 63 comme priode de doublement, chiffre exactement
semblable celui de la Saxe et qui place le Portugal au nombre
des pays dont l'accroissement est rapide, puisqu'il n'y a que six
pays europens qui aient une priode de doublement plus courte
que le Portugal: ce sont la Prusse (61y2), l'Angleterre (54), la
Sude et la Norwge (53'/2), l'Ecosse (53) et la Russie (50),
tandis qu'il y en a douze qui s'accroissent plus lentement et,
en particulier, la France, dont la priode de doublement s'tend
1 Annalesde dmographieinternationale,t. I, p. 497.
2 Movimento
da populaco em Portugal da Daniel-Augustp da Silva.
In-8, Lisboa, 1870.

ESPAGNEET PORTUGAL.

189

198 ans. Mais il n'est pas tonnant que le Portugal voie sa

population s'accrotre promptement, vu la prosprit de son
commerce et ses riches produits agricoles; par contre, en Es- pagne, les ctes sont presque les seules rgions: cultives, et il
existe de vastes tendues des provinces centrales qui sont incultes ou inhabites.
C. Composition de la population. D'aprs le dernier recensement, la population se divise suivant l'ge dans les proportions
suivantes: de 0 10 ans 24,108, de 10 20 ans 18,455, de 21
30 ans 16,779, de 31 . 40 ans 14,140, de 41 50 ans 11,518, de
51 60 ans 7,741, de 61 70 ans 1,812, de 81 90 ans 396, de
91 100 ans 56, de 100 ans et au-dessus 5, ge indtermin 136.
Si l'on compare ces chiffres avec ceux d'autres pays, l'on voit
qu'au-dessous de vingt ans, il y a 42,563 habitants sur cent
mille. L'on en compte environ 43,000 en Italie, 44,000 en Espagne et en Angleterre, et seulement 39,000 en Belgique ou en
Suisse et 35,000 en France. Il en rsulte que le nombre des enfants et des adolescents y est assez considrable et trs suprieur celui de la France. La population active, c'est--dire
celle qui comprend les adultes de 20 60 ans, forme les 50 en
Portugal, en Espagne, en Angleterre et en Suisse, tandis qu'en
France et en Belgique elle dpasse les 51%, mais en Italie elle
n'atteint pas les 50% (49,9). Les vieillards au del de 60 ans
sont beaucoup plus nombreux en France (11,000), en Belgique
(88,000) et en Suisse (84,000), qu'en Portugal, o elle ne forme
que les 70% du nombre total des habitants, d'autrepart on compte
fort peu de vieillards en Italie (65,000) et surtout en Espagne
(57,000). En rsum, la proportion des enfants et des adolescents en Portugal ne prsente rien d'anormal, elle tient le milieu entre l'Espagne et l'Angleterre, qui en comptent beaucoup;
la Belgique et surtout la France qui en comptent fort peu.
La population active, quoique infrieure celle de la France et
de la Belgique, est peu prs aussi nombreuse que dans les
autres pays. Enfin, en ce qui regarde le nombre des vieillards,
il est infrieur en Portugal celui de la France, de la Sude et
del Belgique, mais trs suprieur celui de l'Italie et surtout
de l'Espagne.
D. Des naissances. L'on compte 3,31 naissances sur cent habitants; cette proportion tend plutt augmenter, car de 1838
1850, la moyenne tait 3,15, tandis que pour les trois annes,

190

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

de 1860 1862 la moyenne s'est leve 3,31. Compar avec

d'autres pays, le Portugal occupe une position intermdiaire;
infrieure l'Espagne (3,85), la Saxe (4,01), l'Autriche
(3,82), la Prusse (3,82), la Sardaigne (3,59), la Bavire
(3,76), la Hollande et . l'Angleterre (3,56). Elle est suprieure la Norwge (3,13), au Danemark (3,11), la Sude
(3,27), au Hanovre (3,06), la Belgique (3,23) et surtout la
France (2,66).
Les naissances illgitimes compares aux lgitimes sont
comme 1 est 7,42, en comprenant dans les naissances illgitimes
la moiti des enfants exposs et ceux qui ont t lgitims. Mais,
comme on le voit, ce chiffre est approximatif, vu que l'on a d
y faire entrer la moiti des enfants exposs que l'on a supposs
tre illgitimes et en outre ceux qui ont t lgitims aprs leur
naissance. A part cette indcision, si l'on adopte le chiffre de 1
sur 7,42, ce qui correspond 13,5 naissances illgitimes pour
cent naissances lgitimes, proportion qui est probablement un
maximum, mais qui place le Portugal ct des pays o le
coefficient de l'illgitimit est le plus lev, puisque la Bavire
en compte 21,50, le Wurtemberg 13,53, la Saxe 14,91 et l'Autriche 14,74, comptent plus d'enfants illgitimes que le Portugal, tandis que l'Espagne n'en a que 5,6 et la France 7,56.
La proportion des sexes dans les naissances est de 106,2 garons pour 100 filles, ce qui n'empche pas que la population fminine soit plus considrable que la masculine dans la proportion
de 100 femmes pour 93 hommes seulement. Cette diffrence
entre les naissances et la population s'explique par le plus grand
nombre de dcs masculins dans les premires annes de la vie.
Les mort-ns sont trs peu nombreux en Portugal et en Espagne, il ne dpasse pas dans le premier pays 1 centime,41 du
nombre total des naissances, il est encore plus faible en Espagne
o il n'atteint que 1,07 centime. Peut-tre y a-t-il quelque
divergence dans la dsignation des mort-ns, de telle manire
qu'on comprenne sous ce titre, en d'autres pays, les enfants
morts en naissant ou peu aprs la naissance, tandis qu'ils sont
exclus du rle des mort-ns portugais ou espagnols. Pour la
France (4,32), la Belgique (4,33), la Saxe (4,55), et le Schleswig-Holstein (4,88), les mort-ns dpassent les 4 centimes;
tandis que l'ancien royaume de Sardaigne (1,07) se rapproche
du Portugal et de l'Espagne, o on ne dsigne comme mort-ns
que les enfants morts sans baptme.

ESPAGNEET PORTUGAL.

191

E. Des mariages. Les mariages sont plus rares en Portugal

que dans la plupart des tats europens. En effet, l'on n'y
compte qu'un mariage sur 151.60 habitants, ce qui le rapproche
d la Bavire (151,59), tandis qu'en Espagne la proportion est
de 1 sur 127 habitants, en Prusse 1 sur 115; la Belgique est
le pays qui se rapproche le plus prs du Portugal quant au petit
nombre des mariages (1 sur 145 habitants), mais l'Angleterre
(118), l'Autriche (119), le Danemark (121) et la Saxe (121)
s'en loignent davantage. Les pays qui sont peu prs au mme
niveau que le Portugal sont la Sude (138) et la Suisse (141);
ceux qui comptent encore moins de mariages que le Portugal
sont la Belgique (145) et la Bavire (151).
La fcondit des mariages est assez leve en Portugal, puisqu'on y compte 4,32 enfants lgitimes par mariage, exactement
comme en Suisse; elle l'est pourtant moins qu'en Espagne, o
la proportion est de 4,73, et encore moins dans l'ancien
royaume. de Sardaigne o il y avait 4,78 enfants par mariage. A
l'autre extrmit de l'chelle, c'est--dire parmi les pays
faible fcondit, nous trouvons la France (3,30) qui occupe le
dernier rang, le Hanovre (3,63) et le Danemark (3,90).
F. Mortalit gnrale. La mortalit du Portugal pour les
tats du continent, les seuls qui aient t utiliss par le Dr da
Silva a t de 1860 1862 de 2,20 sur cent habitants. Cette
mortalit est plus forte pour l'Espagne pendant les annes 1858,
1859 et 1867, puisqu'elle atteint le chiffre de 2,89 sur cent habitants. Troispays, situs dans le nord de l'Europe, ont une mortalit moindre que le Portugal: ce sont la Norwge (1,80), la
Sude (2,04) et le Danemark (2,04). Les pays qui se rapprochent de la mortalit portugaise en la dpassant un peu sont:
l'Angleterre (2,27), la France (2,30), le Hanovre (2,32), la Bel- ,
gique (2,40) et la Suisse (2,38), tandis que les pays forte
mortalit sont l'Autriche (3,25), l'ancien royaume de Sardaigne
(2,96), la Prusse (2,69) et la Bavire (2,99).
La mortalit de Lisbonne a t pour les mmes annes que
l'ensemble du Portugal, de 3,31, en y comprenant les dcs de
l'Hpital de San Jos, qui reoit des malades venus de toutes
les contres avoisinantes;
en les retranchant, l'on arrive au
chiffre de 3,00 dcs sur 100 habitants pour la capitale. Compare d'autres capitales, nous voyons que la mortalit de Lisbonne est infrieure celle de Madrid (3,4), mais plus leve

192

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

que celle de Paris (2,78) ou de Londres (2,39). Voici la rpartition des morts aux diffrents ges, calcule sur les annes 1861 et
1862 et pour mille dcs. De 0 1 an: 220, de 1 3 ans:
168, de
3 7 ans: 57, de 7 10 ans: 18, de 10 15 ans:
18, de 15 20
ans: 20, de 20 25 ans: 25, de25 30ans: 24, de
30 40 ans: 56,
de 50 60 ans: 70, de 60 70 ans: 108, de 70 80 ans:
97, de 80
90 ans: 45, de 90 100 ans: 9, au del de 100 ans:1. D'o l'on
voit que les 220mesdes dcs ont lieu entre 0 et 1 an.
Cette proportion place le Portugal au nombre des pays qui ne
perdent qu'un
petit nombre d'enfants pendant la premire anne. En effet, six
pays europens seulement comptent moins de dcs pour cette
poque de la vie. Genve (12), France et Hanovre (17), Belgique
(18), Norwge (19) et Danemark (21). Les contres qui se rapprochent cet gard du Portugal sont la Hollande, l'Angleterre
et la Sude (23); la Prusse et les Etats Sardes (26) et l'Autriche
(27). Tandis qu'en Bavire et en Saxe la mortalit de 0 1. an
s'lve aux 36% des dcs. De 0 10 ans, ils forment les 46% du
nombre total, exactement comme en Angleterre, un peu moins
qu'en Prusse (48), dans l'ancien royaume de Sardaigne (48), ou
en Bavire (50), et beaucoup plus qu'en Suisse (37) en Belgique
(39) et dans le canton de Genve (24). Au-dessus de 60 ans, les
dcs forment les 27% du nombre total, peu prs comme en
Belgique (26). Mais il meurt en Portugal moins de vieillards
qu'en Suisse (30) et plus qu'en Prusse (20), en Angleterre (25),
en Belgique (24) et surtout en Bavire (15). La vie moyenne calcule d'aprs les dcs est de 30 ans et 72% ou d'aprs les naissances: 30 ans et 17%.
Si nous rsumons les conditions dmographiques de la population portugaise, nous voyons qu'elle s'augmente assez rapidement, qu'elle est assez clair-seme et par consquent assez peu
dense, qu'elle se compose d'une forte population active, tandis
que la portion passive, c'est--dire les enfants et les vieillards; y
sont peu nombreux. Les naissances sont en proportion moyenne,
les illgitimes sont nombreuses et les mort-ns plutt rares.
Les mariages sont-peu frquents et la fcondit prononce. Lt
mortalit est plutt forte et porte sur les deux extrmits de la
vie. La vie moyenne dpasse un peu les 30 annes. Tels sont les
caractres dmographiques de la population portugaise.
G. Mortalit suivant les causes accidentelles. - Suicides.
Nous avons peu de renseignements sur les morts volontaires.

ESPAGNEET PORTUGAL.

193

Quelques auteurs n'en comptent que 7 pour un million d'habitants. Nous n'en avons trouv qu'un seul cas mentionn dans
les registres mortuaires de Lisbonne pendant l'anne 1862 et six
cas seulement dans les hpitaux militaires de 1858 1861. Mais
il est vident que ces chiffres des dcs civils sont certainement
incomplets, tandis que pour les militaires ils sont ncessairement exacts. D'o l'on peut conclure que les suicides sont plutt
rares que frquents en Portugal.
5 PATHOLOGIE.Les maladies qui rgnent en Portugal sont
aussi pourrionspeu prs les mmes que celles de l'Espagne,
nous rappeler simplement ce que nous avons dit dans les pages
prcdentes. Cependant, comme il existe quelques" documents
prcieux sur ce sujet, il est naturel que nous en fassions usage
dans cette partie de notre travail. Le premier document est le
rapport gnral du service de sant pour l'anne 1862 1. Le second est une tude statistique hyginique et administrative sur
les maladies qui ont rgn dans l'arme portugaise de juin 1851
juin 1861, par le Dr Jose-Antonio Marquez s. Dans le premier
ouvrage, nous trouvons la description des principales pidmies
qui ont rgn en Portugal de 1849 1861, ainsi qu'un tableau
nosologique de la mortalit dans la ville de Lisbonne pendant
l'anne 1862. Dans le second, nous trouvons le tableau numrique des maladies qui ont atteint l'arme portugaise dans ses
diffrents cantonnements. C'est avec l'aide de ces documents
que nous pouvons tracer le tableau suivant de la pathologie portugaise.
a. Malaria. Nous commenons par la maladie qui est la plus
rpandue dans la portion de la pninsule qui nous occupe maintenant, ainsi qu'on peut le voir par les chiffres ci-dessous. Sur
12,472 malades traits dans les hpitaux militaires, la fivre intermittente a t observe 1231 fois et sur ce nombre 3 malades
sont morts, ce qui fait une fivre d'accs sur cent malades, et,
comme l'ensemble des morts s'est lev 245, la mortalit de la
1 Blatorio
geral do servioda reprtiode saude no anno de 1862,publicado pelo Conselbode saude publica do Reino. ln-40,Lisboa, 1864.
* Estudos estatisticos
hygienicose administrativossobre as doenas e a
mortalidade do exercitoportuguez de Junho 1851a Juriho 1861. In-8, Lisboa, 1862.
T. III.
13
LOMBARD,
Climatologie.

194

MDICALE.
CLIMATOLOGIE

fivre intermittente s'est leve aux 12mes.Si l'on compare le

nombre des malades atteints de fivre intermittente avec l'effectif des troupes, nous trouvons les chiffres suivants: De 1857
1860, l'on a compt 9439 fivres intermittentes dans les hpitaux militaires; ce qui fait les 63mes,6de l'effectif. Sur ces 9439
fivreux, 42 ont succomb et 186 ont t, rforms pour cause
d'infirmits amenes par la fivre intermittente, c'est--dire que
l'on compte environ quatre (4,4) morts sur mille malades atteints
de fivre intermittente. D'autre part, nous trouvons dans le tableau nosologique des causes de morts pour la ville de Lisbonne,
et 17 cas
18 dcs dsigns sous le nom de fivre intermittente
de fivre pernicieuse; en tout 35 morts, soit les 6mes,57des dcs
de tout genre.
Ainsi donc, l'on peut regarder la fivre intermittente comme
tant trs rpandue en Portugal et comme y prsentant un assez
haut degr de gravit, puisqu'il occasionne dans l'arme les
douze millimes des dcs, et dans la population de Lisbonne les
six millimes.
Les annes successives ne prsentent pas le mme nombre de
fivres d'accs, puisque l'arme a compt en 1857-58 3386 malades de ce genre; en 1858-59 2356, en 1859-60 2463, et seulement 1234 en 1860-61 1. D'o l'on voit que la proportion est
presque triple en certaines annes, probablement plus humides
que les autres. Les diffrentes provinces ne sont pas galement
atteintes par les fivres, tandis que la province de Minho, o
sont les riches vignobles de Porto, ne comptent que les 12mes,4de
fivreux; la province de Tra-os-Monts, qui est en grande partie montueuse et arrose par le Douro, fi eu les 168mcs,2de fivreux; celle de la Beira septentrionale, o il existe pourtant
prs d'Aveiro de nombreux marcages, n'en a prsent que les
avec
77mes,5 et la Beira mridionale 144mes,8. L'Estramadure
Lisbonne, qui est aussi la capitale du Portugal, n'en compte
que les 52mes,5.L'Alentejo, qui est presque aussi montueux que
Tra-os-Monts, n'a qu'un petit nombre de fivreux, les 93mes,5.
Enfin les Algarves, qui occupent la rgion mridionale, sont
encore moins visites par les fivres, puisque l'arme n'en a
compt que les 75mes,9.Ainsi donc, l'on peut tablir une chelle
1 L'anne mdicale en Portugal commence au 1er juillet et finit au
30 juin.

ESPAGNEET PORTUGAL.

195

croissante quant la malaria dans les diffrentes provinces:

1
3 les Algarves, 4 la Beira septenMinho, 2 Estramadure,
trionale, 5 la Beira mridionale, 6 Tra-os-Monts. L'on remarquera que l'augmentation
graduelle des fivres intermittentes du nord au midi que nous avons note pour l'Espagne et
la France ne se retrouve pas en Portugal o les provinces mridionales en comptent moins que celles du nord. Les pidmies
de fivre intermittente ont t observes en 1849, 1850, 1851,
1852,1853, 1858, 1859 et 1860. Les provinces qui ont t le plus
gravement atteintes ont t celles de Lisbonne, Porto, Ponte
Delgada, Villa-Real, Castelbranco et Vizen. En 1852, l'pidmie s'est tendue presque toutes ces provinces, elle a t plus
tendue qu'aucune des prcdentes.
b. Fivres continues. La fivre typhode a compt en 1861
pour les 25mes(24,96) de l'ensemble des morts dans la ville de
Lisbonne, mais il faut ajouter ce chiffre les CP^JI de dcs
amens par les fivres muqueuse, adynamique et ataxo-adynamique qui se rapportent videmment la fivre typhode, ce qui
porte le chiffre lthifre aux 35mes,67,proportion infrieure aux
68mes,0de Bruxelles et de Paris, aux 59mesde Copenhague, aux
81mes,4de. Glascow et aux 80mesdes villes franaises, en sorte que
l'on peut dire qu'en ce qui regarde l'anne 1861, la dothinentrie a t rare dans la ville de Lisbonne. Les fivres typhodes sont aussi fort rares dans l'arme portugaise, qui n'en
a compt en 1861 que 67 sur 12,472 malades, soit les 5mes,4; sur
ce nombre 18 ont succomb, ce qui fait les 73mes,5de l'ensemble
des morts. Les huit annes comprises entre 1853 et 1861 ont
compt 543 fivres typhodes, dont 172 ont succomb, ce qui
donne une moyenne de 61 fivres typhodes et de 21 morts par
an, ressorte que le chiffre dj trs minime de 67 pour 1861 est
encore plus faible pour la moyenne des huit annes prcdentes,
et quandl'on rflchit que ces 61 fivres typhodes reprsentent
la proportion de cette maladie sur un effectif d'environ 19,500
hommes, cela ne fait que 3 fivres typhodes par 1000 hommes
d'effectif. L'on peut donc affirmer, en rsum, que la fivre typhode est rare en Portugal, aussi bien dans l'arme que dans
la population civile de Lisbonne.
Dans le rapport du Conseil de sant publi en 1864 t, il est
1 Op.

cit.,p. 49.

196

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

fait mention de diverses pidmies de fivre typhode qui ont

rgn entre 1849 et 1861
; la plupart sont dsignes sous le nom
de Typho et deux seulement sous le nom de Febres typhodes;
mais nous estimons qu'il n'est pas question du typhus exanth- mateux qui ne parat pas avoir rgn en Portugal depuis les
guerres du commencement de ce sicle.
Le typho s'est montr sous'forme pidmique en 1849 Belem
dans le district de Lisbonne;
en 1852 Barreiro, dans le mme
district; en 1853 Povoa di Varzin, dans le district de Porto. Il
a paru de nouveau en 1856 Belem, en mme temps qu'une fivre gastro-entrite bilieuse qui rgnait Bobicas, dans le district de Villa Real; le typho s'est aussi montr Lisbonne en
1856. L'anne suivante, il a paru Laga dans le district de
Faro. En 1860, la fivre typhode est signale Louricera, dans
le district de Lisbonne, et le typho Beliche, dans le district de
Faro. Enfin la fivre typhode a t signale dans les districts
de Combre, Garda, Vizen, Angra, Aveiro, Portalgre et dans
trois localits du district de Lisbonne.
Le typhus exccnthmatique, comme nous venons de le dire,
n'a pas paru en Portugal depuis la guerre de l'indpendance,
dans les premires annes du XIXme sicle.
c. Fivres ruptives. Elles n'ont form Lisbonne en 18G1
que les 16mes,3de l'ensemble des morts. L'on a compt 542 cas
de variole, en onze annes dans l'arme portugaise de 1851
1861; sur ce nombre 93 se sont termins par la mort. Or, comme
la moyenne annuelle des malades a oscill entre douze et dixsept mille, l'on voit combien a t faible la proportion des varioleux dans l'arme portugaise pendant ces onze annes. En
1867, la variole a reparu Lisbonne, o elle a fait 101 victimesdans l'espace de six mois.
La rougeole n'a fait que peu de victimes Lisbonnp ey1861,
puisqu'elle n'a pas dpass les lImes (10.79) de l'ensemble des
dcs. La scarlatine n'a entran la mort que de 7 personnes,
ce qui reprsente le lme,31 de la mortalit.
d. Maladies des organes de la digestion. Malgr sa latitude
mridionale, la ville de Lisbonne ne compte qu'un petit nombre
de maladies intestinales aigus. Les diarrhes forment les 40mes
de l'ensemble des morts,Yentrite, les 25m6B,l'entro-colite les
8mes,la pritonite les 7meset la dysenterie les 6mes.L'ensemble

ESPAGNEET PORTUGAL.

197

de ces maladies aigus s'lve aux 88mosde l'ensemble des

morts. Cette proportion est peu prs celle que nous avions
signale pour Bruxelles, les 87mes.Mais elle est infrieure celle
des villes franaises, qui en ont compt les 143mes,ou de Paris
avec les 173mes,de Bordeaux avec les 106meset surtout de Narbonne, o elles ont atteint le chiffre considrable des 195mes.
D'autre part, les maladies aigus des organes de la digestion
sont plus frquentes Lisbonne que dans les villes du nord de
l'Europe, comme Londres, o elles n'ont constitu que les 49mes
des dcs, Glascow les 55mes, dimbourg les 38mes,Copenhague
et les villes danoises les 19mes,Amsterdam les 28mesou Christiania
les 50mes.La dysenterie pidmique ne s'est montre que rarement en Portugal, les seules annes o on l'a observe sont 1849
et 1861, et encore a-t-elle t borne quelques localits, comme
Vianno en 1849.
Dans l'arme portugaise, pendant l'anne 1861, les maladies
intestinales, comprenant les embarras gastriques et intestinaux,
les diarrhes, les entrites
les gastrites, les gastralgies et les
indigestions n'ont fourni que les 70raesdes malades et les 8mesdes
morts, et encore les deux seuls dcs dsigns sous le nom de
gastrite avec complications se rapportaient probablement des
cancers de l'estomac. En sorte qu'en ce qui regarde l'arme portugaise, du moins pour l'anne 1861, les maladies intestinales y
ont t aussi rares que dans la population civile.
Les hpatites ont form un peu plus des 9mes(9,4) de l'ensemble des morts, proportion assez semblable . celle que nous
avions signale dans les villes franaises o elles ont form prs
des llmes (10,8), ainsi que pour Bruxelles ou Amsterdam o elles
ont un peu dpass les 8mes,tandis qu' Paris les hpatites ont
constitu prs des 13mes(12,8) de l'ensemble des morts. Les maladies de la rate ont t fort peu nombreuses, malgr la frelles n'ont pas dpass lme.
quence des fivres intermittentes,
- e. Maladies des
organes thoraciques. Elles sont peu prs
aussi nombreuses Lisbonne que dans les pays du Nord, comme
on peut le voir d'aprs les chiffres ci-dessous. Les bronchites
aigus ont form prs des 42mes(41,84) de l'ensemble des morts,
les laryngites ont compt pour les 3mes,19, le croup et la diphthrite pour les 22mes,51,les congestions et l'apoplexie pulmonaire pour les llme6,07, la coqueluche pour les 3mes, les fivres

198

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

catarrhales pour ome,56, et enfin les pneumonies et les pleursies

les 59mes,10.Les pleursies figurent dans ce chiffre pour
pour
les 2mes,63,proportion trs infrieure celle que nous avons signale en France, o les villes franaises en comptaient les 16mea
et Paris les 18mes.Il est vrai que dans l'arme portugaise l'on a
compt les 20mes,4 des dcs amens par la pleursie, ce qui
montre que cette maladie n'est pas si rare en Portugal qu'on
serait dispos le croire, d'aprs le petit nombre des dcs.
pleurtiques dans la capitale. L'ensemble des maladies aigus.
des voies ariennes forme les 141mes,27 ou environ un septime
de la mortalit totale.
La plithisie pulmonaire est au premier rang des maladies
chroniques des voies ariennes; elle figure Lisbonne pour les
112mes,76des dcs, auxquels il faut ajouter les 2mes,63de morts
amenes par l'hmoptysie, en sorte que l'on peut considrer les
115mes,39comme la dme mortuaire de la tuberculose pulmonaire dans la population civile de la capitale. Cette proportion
la rapproche d'Edimbourg (107,8) des villes franaises (111,0),
tandis qu'elle est beaucoup moins leve qu' Paris (143,3), ,
Lyon (133,9) et Bordeaux (161,8).
Le nombre des phthisiques est deux fois plus considrable
dans l'arme, o ils ont dpass le quart de l'ensemble des
morts, c'est--dire les 269raesCe serait l'inverse en France, o,
d'aprs le Dr Meynne 1, la mortalit des soldats phthisiques
serait plus faible que celle de la population civile, l'Hpital du
Roule n'ayant compt que les 120mesde dcs phthisiques, tandis
que la ville de Paris en aurait les 143mes.Les diffrentes garnisons ne sont pas atteintes au mme degr; c'est ainsi qu' Lisbonne la mortalit phthisique s'est leve en 1860 et 1861 aux
7mes,7 de l'effectif; tandis qu' Porto elle n'a pas dpass les
4mes,2, et pour l'ensemble de l'arme, la moyenne des dcs
phthisiques n'a pas dpass les 3mes,8 dans l'espace de quatre
ans. D'autre part, il est plusieurs villes de garnison, situes
l'intrieur ou sur les ctes occidentale et mridionale comme
Lamego, Castello-Bruno, Santarem, Leira, Evira et Tavira o
les dcs phthisiques sont beaucoup plus rares 1.
Les maladies organiques du cur et des gros Ivaisseaux ont
1
lmentsde statistiquemdicale militaire.
Meynne,
8
-.
* -Marqus,
tfb.
op. cit., p.

ESPAGNEET PORTUGAL.

199

fourni prs des 35mes(34,9), proportion suprieure celle que

l'on a signal pour Christiania (28,2), Copenhague (28,5), ou
Amsterdam (14,9), mais trs infrieure ce que l'on a observ
Bruxelles (68,3), ou dimbourg (55,5).
f. Maladies dit systme nerveux. Les convulsions ont enlev
un assez grand nombre d'enfants, en sorte que cette maladie
figure dans les registres mortuaires pour les 19mes(18,94). Les
apoplexies sont une cause frquente de mort Lisbonne o elles
ont form les 68mes,48, et si nous y ajoutons les 5mes,
53 d'hmiplgies, nous avons les 74mes,01des dcs, c'est--dire deux fois
plus qu' Bruxelles (31,5), ou Paris (32,8) et trois fois plus qu'
Copenhague (21,9), et quatrefois plus qu' Christiania (16,7); la
seule ville qui se rapproche de Lisbonne, cet gard, c'est
Bruxelles (56); en sorte que l'on peut conclure de cette comparaison que la capitale du Portugal compte beaucoup plus d'apoLes encplexies que toutes les autres villes europennes.
phalites et les mningites ont form environ les 15mes (14,75) de
l'ensemble des morts, auxquels il faut ajouter les 4mes,13
ce qui fait environ les 19mes(18,88) de la mord'hydrocphales
talit. Le ttanos des nouveau-ns ne s'est prsent que trois
fois dans les registres mortuaires; la mme proportion a t observe pour le ttanos traumatique, ce qui forme le lme,12 de
l'ensemble des morts. Le ramollissement
du cerveau a occasionn les 21mes,01 des dcs, c'est--dire qu'il a t assez souvent signal. En runissant l'ensemble des maladies aigus et
chroniques du systme nerveux, nous avons les 125mes(124,96)
de l'ensemble des morts, c'est--dire qu'un huitime des morts
reconnaissent pour cause les maladies des centres nerveux. Cette
proportion est peu prs la mme que celle de Christiania
(123mes,l), mais infrieure celle de Copenhague (138,7) et suprieure celle de Paris (113,6). de Londres (105,5), de Glascow
(82,1) ou d'Edimbourg (89,2). En sorte qu'en dfinitive l'on peut
dire que les affections morbides du systme nerveux et en particulier l'apoplexie sont plus frquents Lisbonne que dans la
plupart des villes europennes. Le goitre et le crtinisme existent en Portugal, quoiqu'avec une moindre frquence que sur les
versants pyrnens de l'Espagne.
Les maladies des yeux se rencontrent trs frquemment en
Portugal; elles y rgnent sous forme pidmique, principale-

200

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

ment dans l'arme, o elles atteignent quelquefois une grande

frquence, puisque les conjonctivites simples forment les 31mes
de l'ensemble des malades; les conjonctivites granuleuses les
16mes
; les kratites pour les 5mesformant avec l'hmralopie les
57mesdes malades. Pendant les six annes comprises entre 1855
et 1811; l'on a compt chaque anne des cas d1 hmralopie,
surtout en 1856 et 1857, o il y en eut 71 et 116 cas; le total des
six annes s'est lev 346. C'est dans la garnison de Lisbonne
que les malades ont t les plus nombreux.
g. Maladies des organes de la locomotion. Les diffrentes
formes du rhumatisme sont'plus frquentes en Portugal qu'on
ne le supposerait, en ayant gard sa latitude mridionale.
Dans la ville de Lisbonne, le rhumatisme a form les 4mes,3de
l'ensemble des morts, et quant la morbidit, elle s'est leve
dans l'arme aux 40mes,2 du nombre total des malades, c'est-dire un peu plus que pour l'arme franaise dans l'intrieur o
l'on a compt les 39mes,2 des malades. La mortalit du rhumatisme Lisbonne est plus forte que celle de Copenhague (3,5),
Bruxelles (3,2), Glascow (2,3), ou dimbourg (2,1), tandis qu'
Bordeaux (5,0) et Londres (5,5), elle a dpass celle de Lisbonne. Le rachitisme et les maladies des os ont compt pour les
5mesdes morts, proportion infrieure celle des villes franaises.
Les trichines ont t observes une seule fois par le Dr da Silva
Amado, dans l'cole mdico-chirurgicale de Lisbonne.
Ces diverses affech. Maladies des organes g nito-ur inaires.
tions morbides n'ont rien prsent de particulier. La cystite et
l'albuminurie
ont compt chacune pour les 3mes; le diabte seulement pour 0-1,37; la nphrite pour lme,31, et quelques autres
affections dans le sexe masculin formant en tout les 10mes,32de
la mortalit. Les maladies du mme genre ayant seulement
compt pour les 6mes,85, en tout les 17mesde l'ensemble des
morts.
La syphilis est trs rpandue dans la population civile et dans
l'arme. A Lisbonne, prs des 8mes(7,88) des morts ont t attribus la syphilis et il est probable que cette proportion est audessous de la ralit, car il faudrait y ajouter des morts amenes par des ulcres phagdniques et gangreneux des parties
gnitales. Elle est galement trs rpandue dans l'arme, puisque, sous ses diverses formes, elle compte plus de malades que

ESPAGNEET PORTUGAL.

201

la fivre intermittente, qui occupe le second rang. Sur 12,472

malades, il y avait 1680 syphilitiques formant ainsi les 135mesdu
nombre total des entres. Cette proportion dpasse de beaucoup
o les vnriens n'ont
celle de l'arme franaise l'intrieur,
form que les 55mesde l'ensemble des malades, les 87mesen Algrie et les 14mesen Italie; mais elle n'atteint pas l'norme
proportion des 329mesde l'arme anglaise dans le Royaume-Uni.
i. Maladies de la peau. Les principales maladies aigus de ce
groupe qui sont signales dans les registres mortuaires sont
l'rythme, le pemphigus,Vrysi/ple et le charbon, formant environ les 5mes(4,97) des dcs. Les dermatoses chroniques et les
ulcres des jambes figurent galement pour les 5mes(5,12) dans
les registres mortuaires. La pellagre ne s'est pas montre
Lisbonne, mais elle n'est point inconnue en Portugal.
k. Les scrofules sont assez rpandues Lisbonne puisque les
9mes,58des morts leur sont attribues, mais ce chiffre ne reprsente qu'une portion des victimes du virus scrofuleux, il faudrait
y ajouter les tumeurs blanches et les ulcres, qui ont form les
2mesdes morts, en sorte que les maladies scrofuleuses comptent
pour les lImes dans les registres mortuaires de Lisbonne. Nous
ne connaissons pas leur frquence dans le reste du pays.
1. Le scorbut joint au pourpre hmorrhagique a entran la
mort d'environ les 2mes(lme,68). Il n'y a pas d'pidmie de ce
genre en Portugal signale dans la longue numration donne
par Hirsch
m. Le cancer existe en Portugal comme ailleurs. A Lisbonne,
les morts amenes par cette diathse ont form les 25mes,
6 de la
totalit; les principaux organes atteints ont t: l'estomac, qui
a compt prs des 6mes(5,81); l'utrus, qui en avait les 8raes,07;
le sein avec les 3mes,75 et la face avec lme,68. Ce-nombre de
dcs cancreux est identique avec celui, de Paris et d'Edimbourg, mais infrieur ceux de Christiania (29), de Bordeaux
(32), et de Copenhague (33).
n. L'ergotisme n'est pas signal en Portugal.
1 Hirsch,op. cit., t. I, p. 582.

202

1
CLIMATOLOGIE
MDICALE.

o. L'alcoolisme est probablementaussi rare qu'en Espagne et

chez les autres habitants du midi de l'Europe, qui sont beaucoup
plus sobres que ceux du nord.
existent galement en Portup. La lpre et l'lphantiasis
gal puisqu'on a signal sept dcs de lpreux, quatre hommes et
trois femmes, Lisbonne, dans une seule anne, o ils ont
form lme,3 de l'ensemble des morts. Ces malades n'taient pas
tous originaires de la capitale mais vivaient dans la lproserie
de San Lazzaro, o il y en avait quarante en 1820. Il existe, en
outre, quelques rgions, comme Lafs o, d'aprs Baptiste, on
comptait trois mille lpreux dans 471 communes. Mais Almeida
estime que ce chiffre est trs exagr et devait tre rduit trois
cents. Dans la Beira infrieure et les Algarves, la lpre est endmique, tandis qu'il est plusieurs rgions dont les conditions
hyginiques et atmosphriques sont parfaitement semblables et
qui sont pourtant compltement
pargnes par l'endmie
lpreuse. En rsum, on l'observe dans les provinces du nord et
du midi aussi bien que dans la capitale; mais son centre principal est le district de Lafs o elle atteint une frquence inconnue
partout ailleurs.
q. Le cholra a fait sa premire apparition en janvier 1833,
aprs l'arrive d'un vaisseau anglais, qui entra dans le Douro,
la maladie se rpandit de l dans tout le Portugal. Les premiers
malades furent observs dans le fort Saint-Isao de Foz et plus
tard Combre; en fvrier il gagna Aveiro et en avril Lisbonne.
Il n'y a reparu qu'une seule fois depuis lors, du moins n'avonsnous trouv aucun document sur ce sujet.
- r. La Fivre jaune a exerc de grands ravages Lisbonne en
1723 et en 1857. Cette dernire pidmie a t trs meurtrire et
s'est rpandue dans tous les quartiers de la capitale. En 1850,
cinq douaniers placs sur un navire venant du Brsil tombrent
malades et trois succombrent. En aot 1871 le mme vnement se reproduisit trois reprises Porto, o il y eut une
nouvelle apparition de la fivre jaune en 1856, l'on y compta 120
malades et 63 morts. L'pidmie de 1857 commena Lisbonne
en juillet et se rpandit de proche en proche. D'aprs les rapports
du Conseil de sant il y eut 13,757 cas observs, 5915 dans les
hpitaux et 7842 domicile; sur ce nombre 5652 cas furent suivis

ESPAGNEET PORTUGAL.

203

de mort, 1932 dans les hpitaux et 3466 domicile. Ce qui donne

un mort sur 3,18 malades et un mort sur 35,4 habitants1. Comme
on le voit, ce fut une grave pidmie que celle de 1857, mais qui
fort heureusement ne s'est pas reproduite, grce aux mesures
rigoureuses qui ont t adoptes quant aux arrivages des vaisseaux venant duBrsil ou des Antilles. C'est ainsi qu'en 1865 un
malade succomba dans le lazaret, mais la maladie ne se rpandit
pas au dehors, comme en 1857.
dela pninsuleIbrique.
Rsum
pathologique
La maladie prdominante dans toutes les portions de la
pninsule est, sans contredit, la fivre intermittente sous ses
diverses formes; simple dans les rgions septentrionales, pernicieuse et rmittente dans les rgions mridionales, surtout l o
les rizires et les routoirs ainsi que les eaux stagnantes dveloppent le miasme paluden.
Les maladies gastro-intestinales augmentent en Espagne du
nord au midi, surtout les fivres bilieuses, les dysenteries et les
hpatites. En Portugal, elles sont moins frquentes et ne se
prsentent pas autant sous forme pidmique; la dysenterie,
en particulier; parat tre plus rare en Portugal qu'en Espagne.
La colique de Madrid ou colique sche est un empoisonnement
saturnin par les conduites d'eau et par les vases o l'on conserve le vin dbit dans les cabarets.
La fivre typhode se prsente souvent dans la. pninsule sous
la forme maligne, sans atteindre cependant un haut degr de
frquence ou de gravit. Le typhus exanthmatique y est un
hte occasionnel. Il en est de mme de la fivre jaune qui ne
nat jamais spontanment, mais est toujours importe par des
navires venant d'outre-mer. Les pidmies de 1800, 1820, 1857
et 1871 ont t les principales; elles se sont tendues assez loin
dans l'intrieur des terres, depuis les ports de mer mridionaux
et orientaux. Ces faits ont t observs en Espagne et en Portugal o la fivre jaune c'est souvent montre par importation, et
en particulier Lisbonne, en 1857, comme nous venons de le
1 Rapport du Dr
Papillaud. Gazette mdicale.Paris, 1864, p. 553 et
603.

204

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

voir. Les maladies thoraciques: bronchites, pneumonies et pleursies, jouent un rle important dans la pathologie pninsulaire,
principalement dans les rgions du nord, mais aussi dans le centre et sur les plateaux levs de Castille, de la Sierra Nevada et
de l'Estramadure ;
au Portugal, dans la rgion septentrionale,
ainsi que sur le versant espagnol des Pyrnes. La phthisie pulmonaire est assez frquente dans les rgions centrales de la
pninsule, principalement sur le haut plateau de Castille et
Madrid en particulier o elle prend souvent la forme galopante.
Les ctes mridionales comptent moins de phthisiques que les
orientales, celles-ci n'en prsentent qu'un petit nombre. Les
maladies des centres nerveux sont plus rares en Espagne
qu'en Portugal, o elles dpassent la moyenne des villes du
nord. C'est surtout l'apoplexie qui se montre avec une grande
frquence Lisbonne. L'alination mentale est plutt rare que
frquente dans la pninsule.
La mningite crbro-spinale pidmique a souvent fait son
apparition en Espagne et en Portugal; dans ce premier pays la
population civile a t atteinte comme l'arme, mais dans des
limites modres. La suette miliaire n'a fait que trs rarement
son apparition dans la pninsule et n'y a jamais fait beaucoup
de victimes. Les fivres- ruptives ont t plutt pares que frquentes pendant le dix-neuvime sicle. La pellagre existe dans
plusieurs provinces du centre et de l'ouest. Le rhumatisme est
trs rpandu dans le nord, sur les versants des nombreuses
chanes de montagnes qui coupent la pninsule et y forment de
longues valles o coulent l'bre, le Tage, le Guadalquivir et
d'autres fleuves moins importants. Les maladies des yeux, les
ophthalmies et hmralopies, rgnent en beaucoup d'endroits de
la pninsule, au centre, au midi et l'occident. Il existe encore
des lproseries Grenade et Lisbonne, et il y a en Espagne et
en Portugal plusieurs villages o les lpreux sont assez nombreux, quoiqu'en proportion plus faible que prcdemment.
se rencontre aussi dans quelques portions de
L'lphantiasis
la pninsule, principalement sur les ctes mridionales. La syphilis est trs rpandue dans les deux royaumes et se montre sous
ses formes les plus graves, secondaires et tertiaires. Les calculs
urinaires sont rares peu prs partout dans les deux pays qui
nous occupent
En rsum, nous voyons que la pathologie pninsulaire est

PROVINCESORIENTALESDE L'AUSTRO-HONGRIE.

205

rmittentes et bilieucaractrise par les fivres intermittentes,

ses, qui augmentent du nord au midi; par les maladies thoraciqui suivent une marche inverse; par la
ques et rhumatismales,
frquence croissante des maladies abdominales mesure que l'on
s'avance du nord vers le midi; par la frquence des accidents
syphilitiques, par la prsence de la lpre et de l'lphantiasis
dans quelques localits isoles, et enfin par de frquentes importations de la fivre jaune qui trouve dans la pninsule un terrain
bien prpare pour son dveloppement sous forme d'pidmie
assez rpandue et assez meurtrire.
9 Provincesorientalesde l'Austro-Hongrie.
1. GOGRAPHIE.Nous aurons parler de ces rgions situes
l'est et au sud des provinces allemandes de l'empire austro-hongrois. Ce sont: la Galicie, la Hongrie, la Transylvanie, la Bukowine, les Frontires Militaires, la Croatie, la Styrie, la Carinthie,
la Carniole, l'Istrie et la Dalmatie. La Galicie occupe le versant
des monts Carpathes, elle est constitue par une
septentrional
bande longue de 590 kilomtres et large de 170. Elle est borne
au sud par les Carpathes, au nord et l'est par la Pologne, la
Podolie, la Wolhynie et la Bessarabie. C'est un pays montueux
et trs accident, il est arros par les nombreux cours d'eau qui
ce
prennent leur origine sur le versant nord-est des Carpathes;
sont: la Vistule, le Bug, le Pruth et le Dniester qui se jettent,
soit dans la mer Baltique comme la Vistule, soit dans la mer
Noire avec le Danube comme le Pruth; dans la Vistule et avec
elle dans la Baltique comme le Bug; ou enfin dans la mer Noire
comme le Dniester. Les longues valles de la Galicie sont trs
abruptes avec de nombreux torrents qui se prcipitent des hauteurs environnantes.
La population est d'origine slave: elle se
composait en 1877 de 5,444,700 habitants, en reprsentant peu
prs 61 (60,8) par kilomtre carr1. La Bukowine. est la terminaison orientale de la Galicie et confine la Moldavie. Le sol y
1 Nous empruntons ces chiffres l'excellent article Autriche de M. Bertillon dans le Dict. encyclop.des Se. nd.; la statistique officielle de
l'Europe, ainsi qu' la Nouvelle Gographie universelled'lise Reclus,
t. III.

206

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

est moins accident que celui des provinces voisines. Sa population tait en 1869 de 513,300 habitants, en majorit Ruthnes
et Roumains, et sa capitale Czernowitz.
La Hongrie occupe une trs vaste surface situe entre les provinces del Haute et de la Basse Autriche et del Moravie l'est;
de la Galicie et de la Bukowine au nord; elle en est spare par
la chane des Carpathes ou Krapacs qui forme un demi-cercle
dont la convexit est tourne vers le nord, et la concavit vers le
sud. La frontire du midi est la rive droite du Danube qui la spare de la Bosnie, de la Serbie et des autres provinces qui constituaient jusqu' maintenant la Turquie d'Europe. La Hongrie
est divise en quatre cercles ou provinces: celui d'en de du
Danube et celui d'au del. Le cercle de ce ct-ci de la Theiss
et celui d'au del. Les rgions montueuses du nord sont trs
accidentes, mais tout le reste du pays forme une vaste plaine
entrecoupe de nombreux cours d'eau. En premier lieu le Danube, qui est le fleuve principal de la Hongrie; ensuite viennent
ses affluents : le Raab, la March, la Drave, le Waag, la Theiss,
la Save, le Gran t la Platten. On y remarque deux grands lacs:
le Balaton et le Neusiedel. La plupart des rivires ont un cours
sinueux et des rives basses, trs sujettes aux inondations; aussi
les marais sont-ils nombreux sur presque tout le parcours du
Danube, de la Theiss, de la Save et de toutes les autres rivires.
La population de la Hongrie, qui tait en 1857 de 8,054,471
habitants, en avait 11,600,000 en 1877, qui occupaient une superficie de 214,514 kilomtres carrs, ce qui correspond 54
habitants par kilomtre carr. L'Austro-Hongrie
comprend,
d'aprs le recensement de 1877, 37,800,000 habitants rpartis sur
une superficiede 624,045 kilomtres carrs, donnant pour population kilomtrique 61 habitants, c'est--dire 7 habitants de plus
dans l'ensemble de l'empire que pour la Hongrie seule. A cette
dernire nous devons ajouter la Voivodie serbe et le Banat de Temeswar qui comprennent 1,526,105habitants, ce qui donne comme
densit de la population 52,5 habitants par kilomtre carr.
La Transylvanie spare la Hongrie de la Moldavie et de la Valachie; elle est traverse et entoure par les ramifications des Carpathes qui laissent leur centre une vaste plaine entrecoupe de
forts et arrose par le Danube, et par ses affluents: le Maros,
les deux Szamos et l'Aluta qui se jettent ou dans la Theiss ou
directement dans le Danube. La population de la Transylvanie

PROVINCESORIENTALESDE L'AUSTRO-HONGRIE.

207

dpasse deux millions (2,120,000), rpartis sur un assez vaste

espace en grande partie trs montueux et couvert d'paisses
forts, aussi n'y compte-t-on que 39 habitants par kilomtre
carr. Sa capitale, Klausenbourg, est situe sur le cours de la
petite Szamos.
Si nous retournons vers l'ouest et le midi de la Hongrie, nous
trouvons la Croatie, l'Esclavonie et les Frontires Militaires
qui
sparent les tats autrichiens de la Servie et de la Bosnie; elles
ont la Save pour limite, tandis que la Drave les spare de la
Hongrie proprement dite. La population de la Croatie et de
l'Esclavonie n'atteint pas im million (851,516), elle est assez
dense puisqu'on y compte prs de 49 (48,7) habitants par kilomtre carr. Celle des Frontires Militaires dpasse un million
(1,062,072), mais elle est assez clairseme puisqu'on n'y compte
que 32,5 habitants par kilomtre carr.
En nous dirigeant l'ouest et au midi nous trouvons la Styrie,
la Carinthie et la Carniole qui peuvent tre considres comme
se rattachant l'Allemagne, surtout la seconde qui est presque
exclusivement peuple par des Allemands. Ces deux provinces
sont situes comme celle de Salzbourg au centre des Alpes Noriques qui se prolongent jusqu' l'Adriatique. La Styrie compte
un million d'habitants (1,010,076) qui forment une population
assez dense constituant 47,5 habitants par kilomtre carr. La
Carinthie n'en a que le tiers, environ 312,325 habitants assez
clairsems, vu la grande proportion des rgions montueuses
inhabites et inhabitables; aussi n'y compte-t-on que 32,4 habitants par kilomtre carr. La Carniole est un peu plus peuple
que la Carinthie, l'on y compte prs d'un demi million (467,441)
d'habitants formant une population assez dense puisque il y a
dans cette province 45,7 habitants par kilomtre carr. En nous
dirigeant vers le sud nous trouvons le Pays de la Cte qui est
constitu par l'Istrie, Trieste, Gratz et Gradisca, et plus -loin
encore par la Dalmatie sur le ct oriental de l'Adriatique. Cette
rgion est entrecoupe de golfes profonds, de nombreuses les et
d'une langue de terre qui est parallle aux montagnes de la Bosnie,
de l'Herzgovine et du Montngro. Les provinces runies de
Trieste, de l'Istrie, de Gratz et de Gradisca ont une population
trs dense qui dpasse un demi million (582,000) d'habitants,
occupant une superficie de 7,989 kilomtres carrs, ce qui correspond 73 habitants par kilomtre carr. La Dalmatie est un peu

208

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

moins peuple puisqu'elle n'a que 443,000 habitants rpartis sur

une superficie de 12,793 kilomtres carrs, ce qui donne 36 habitants par kilomtre carr.
2 CLIMATOLOGIE.
Le climat de ces diffrentes provinces diffre
beaucoup suivant l'altitude, l'exposition et la latitude. La Galicie, qui est situe sur le versant nord des Carpathes, a un climat
froid et variable. Si nous prenons comme points de comparaison
Cracovie et Lemberg, nous voyons que la moyenne annuelle de
la premire est peu prs celle de l'isotherme de 8 (7,9); tandis
que Lemberg, qui se rapproche davantage du climat continental
de la Russie, n'atteint pas 7 (6,7) pour moyenne annuelle, et
cependant l'hiver est beaucoup plus froid (- 3,0) Cracovie
qu' Lemberg (1,1); la moyenne de janvier est pourtant plus
froide dans cette dernire ville 5,5 au lieu de 4,9. Le printemps est aussi plus froid Lemberg (6,6) qu' Cracovie (8,0.)
L't est plus chaud dans cette dernire, 18,1 au lieu de 16,7.
Lemois dejuillet Cracovie (18,3)remportesurLemberg(17,5.)
Il en est de mme de l'automne dans la proportion de 8,5 7,6.
Ainsi donc: les hivers sont froids en Galicie; les ts plus chauds
du ct de l'ouest et plus temprs l'est, la moyenne annuelle
y oscille dans ces deux villes entre 6,7 et 7,9. Mais il faut
ajouter qu'elles sont l'une et l'autre situes dans la plaine et
que la temprature est plus rigoureuse dans les longues valles
diriges du sud au nord ou de l'ouest l'est.
La Hongrie a un climat qui varie beaucoup dans ses diverses
portions; froid et variable sur le versant mridional des Carpathes, il devient plus chaud dans les vastes plaines qui en forment
la majeure partie. Il tombe beaucoup moins de neige sur les
Carpates que sur les Alpes, aussi n'y voit-on presque point de
glaciers, malgr l'altitude de quelques-uns de ses sommets qui
s'lvent jusqu' 2,647 mtres pour leNakottin et 2,632 pour la
pointe de Lomniez dans la portion dsigne sous le nom des
Monts Tatra. Aussi la mince couche de neige fond-elle trs rapide
dement, ce qui permet la vigne de s'lever jusqu'aprs
300m (292) et les noyers jusqu' 400m. Par contre, les htres ne
descendent gure plus bas qu'en Suisse, c'est--dire jusqu'
1,200m; les sapins s'lvent jusqu' 1,500m, et l'on ne voit pas
dans les Carpates de gros villages au de l de 900 mtres.
Si nous prenons pour apprciation de la temprature Buda-

PROVINCESORIENTALESDE L'AUSTRO-HONGRIE.

209

Pest et Klausenbourg (Koloswar) qui sont situes peu prs aux

deux extrmits de la vaste plaine hongroise, la premire est
situe 26lm d'altitude et l'autre plus voisine des montagnes
est aussi plus leve, puisqu'elle est 390m. La temprature
moyenne annuelle de Buda-Pest est de 9,7, par consquent plus
leve d'environ un demi-degr que celle de Klausenbourg, qui
n'a que 9,3 quoique cette dernire soit situe plus au sud d'environ trois quarts de degr (45'). L'hiver est beaucoup plus froid
Buda-Pest, - 21,4 au lieu de 1,4. C'est surtout janvier qui
o il atteint3 ,4. Par contre le
est trs froid Buda-Pest,
printemps est plus chaud Buda-Pest qu' Klausenbourg, 9,5
au lieu de 8,5. B faut ajouter que mars est encore froid et ne
compte que 3, mais qu'avril est dj un peu plus chaud, 9,5,
mais la temprature
fait un saut considrable en mai dont
la moyenne est 16,3. L't est plus chaud Buda-Pest et
atteint presque les 20 (19,9); juillet en compte 21, tanil ne dpasse pas 18,5. L'automne
dis qu' Klausenbourg
a 10 pour moyenne Buda-Pest et seulement 8,9 Klausenbourg. En rsum, l'hiver est froid et sec dans la rgion occidentale de la plaine hongroise; il est moins froid
en Transylvanie. Par contre, les trois autres saisons sont plus
chaudes Buda-Pest qu' Klausenbourg et la moyenne annuelle
y est plus leve.
Les pluies sont rares en Hongrie. Sur les Carpathes il en tombe
deux fois plus que dans la plaine, celle-ci ne reoit que 433inmau
lieu de 866mm
sur les hauteurs des Carpathes. L'on compte 112 jours
de pluie et 14 de neige. La quantit de pluie est plus forte en
automne o elle forme les 30 "/o du total; ensuite vient l't et
le printemps o il en tombe peu prs autant: 26 et 25 /05 ensec puisqu'il n'y tombe que
fin, l'hiver y est comparativement
les 10
de la quantit annuelle.
En rsum, le climat de la Hongrie est sec, surtout pendant
l'hiver, qui est trs froid; l't est chaud, ainsi que l'automne,
c'est dans cette dernire saison que les pluies sont les plus abondantes. Mais telle est la scheresse de ces vastes plaines qu'on y
respire une atmosphre charge de poussire par les vents d'est
Aussi, aprs qu'un seul
qui rgnent presque continuellement.
jour s'est pass sans pluie, la poussire se montre partout, dans
les champs comme dans les maisons, et dveloppe des ophthalmies et des laryngites fort pnibles, surtout chez les nouveaux
T.m.
14
LOMBARD,
Climatologie.

210

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

venus. Aussi peut-on appliquer plus spcialement . la Hongrie

le proverbe: aut ventosa aut veneuosa.
Les provinces de la Styrie et de la Carinthie ont un climat
froid et variable, prsentant tous les caractres de celui des
montagnes. Au sud de ces dernires provinces, l'Istrie et la
Dalmatie sont beaucoup plus favorises par la chaleur. C'est
ainsi qu' Trieste la temprature moyenne annuelle dpasse 15
4,1; en janvier l'on a 3,5; le
(15,2); l'hiver y est tempr:
printemps est chaud: 12,1; l't trs chaud: 21,9, l'on a mme
en juillet 22,G; enfin l'automne est plus chaud que le printemps: 13,7. Quant aux pluies, ces deux provinces participent
l'humidit du fond et des bords de l'Adriatique, o les nuages
viennent dcharger leur contenu sur les versants mridionaux et
orientaux des Alpes. C'est ainsi qu' Tolmezzo, situ au sud-est
des Alpes, il tombe annuellement prs de deux mtres et demi
(2436mm)d'eau. La Styrie et la Carinthie sont dans la zone des
pluies estivales; l'Istrie et laDalmatie danscelle des pluies automnales. Ces deux dernires provinces peuvent donc tre considres
comme chaudes- et humides, aussi la malaria y a-t-elle fait de
nombreuses victimes, soit dans le pass comme autrefois
Trieste, soit dans le prsent comme surles deux ctes de l'Adriatique, l'orientale ou Dalmate et l'occidentale ou vnitienne et
ferraraise.
Maintenant que nous avons pass en revue
3 ETHNOGRAPHIE.
les principales provinces autrichiennes au point de vue gogratphique et climatologique, nous devons aborder le ct ethnographique et faire connatre les populations si diverses agglomres.
en proportion trs variable dans les diffrentes rgions de ce
vaste empire. Le Dr Bertillon a publi dans ce but un tableau
que nous reproduisons, o l'on trouve la rpartition des races
diverses dans chaque province de l'Austro-Hongrie 1.
1 Article Autriche dans le Dict. encyclop.desSe. md.


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1-3
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de , Esclavonic.
Silsie
Moravie
-'Ces
provinces
PROVINCES
I
Province
Grtz,
Banat
war.
Tyrol,
Trieste,
Province
Bohme
Gallicie
Bukowine
Dalmatie
Vovodie
To^Eniiurc
Croatie,
Transylvanie
FoMilitai.
Arme
NB.
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I 1 1 Salzbourg.
Styrie
1 Carinthic
Carniolo
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i i
Hongrie.
i

212

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

L'on peut voir dans ce tableau combien les races qui peuplent
l'empire austro-hongrois sont nombreuses et reconnatre que
leur rpartition est trs diffrente dans chaque province. La
plus nombreuse de toutes est la race slave qui, avec ses sept
branches, forme environ la moiti de la population totale, 4654
sur 10,000. Ensuite viennent les Allemands, qui constituent
peine le quart du total (2447). Puis les Magyars qui n'en comptent qu'un sixime (1534). Les Italiens, Roumains, Latins et
Friouls, sont .dans la proportion d'un dixime environ (990).
Enfin les Isralites ne dpassent pas un trentime (990) de l'ensemble de la population.
Cette rpartition a t reprsente dans la gographie de
Reclus 1, par une carte o les diverses races sont dsignes par
des teintes diffrentes. Nous y voyons que les Allemandssont en
majorit dans la province de Salzbourg, o ils constituent la
totalit de la population, dans les deux provinces d'Autriche,
dans la Carinthie, la Styrie, le Tyrol, le Vorarlberg et la Silsie.
En Bohme, en Moravie, dans la Vovodie serbe et le Banat de
Temeswar, ainsi qu'en Hongrie, ils sont en minorit et ne forment qu'une partie minime de la population. Il en est de mme
en Transylvanie, en Carniole, en Bukowine, en Gallicie, Croatie,
Esclavonie, dans les Frontires Militaires et dans l'Istrie,
Trieste, Grtz et Gradisca. Enfin, il n'y a pas un seul Allemand
en Dalmatie. Les Tchques, les Moraves et les Slovaques sont
en majorit dans la Moravie et la Bohme et en nombre assez
considrable en Silsie et en Hongrie. Les Ruthnes ou Russes
rouges ne sont nombreux qu'en Gallicie et en Bukowine, mais
n'y forment pas la majorit. Les Esclavons forment la presque
totalit des habitants de la Carniole et une portion notable en
Istrie, en Styrie et en Carinthie. Les Croates sont en majorit
dans la Vovodie serbe, le Banat de Temeswar et la Transylvanie. Les Serbes forment la presque totalit des habitants de la
Dalmatie et une portion notable de ceux qui habitent les Frontires Militaires, la Croatie, l'Esclavonie et la Vovodie serbe.
Les Magyars constituent peu prs la moiti des habitants de
la Hongrie, un quart dans la Transylvanie, un cinquime environ de la Vovodie serbe. Les Roumains sont en majorit en
Transylvanie, en nombre considrable dans la Vovodie serbe et
1 Reclus, op. cit., t. III, p. 340.

PROVINCESORIENTALESDE L'AUSTRO-HOXGRIE.

213

en Hongrie. Les Italiens et les Friouls sont nombreux en Frioul,

Trieste, dans le Tyrol et le Vorarlberg. Les Zingaris ou gitanos ne sont nombreux qu'en Transylvanie. Enfin les Isralites
ne sont nulle part en majorit; en Gallicie et en Bukowine, o
ils sont le plus nombreux, ils n'atteignent pas un dixime et un
vingtime de la population. Quatre provinces, Salzbourg, Styrie,
Carinthie et Carniole n'en comptent pas un seul. Enfin, comme
rsum du tableau ci-dessus, nous voyons que la plus grande
densit de la population est en Tyrol, Moravie et en Bohme, o
l'on compte 93,5, 89,8 et 86,2 habitants par kilomtre carr,
tandis que la plus faible densit s'observe dans les provinces de
Salzbourg, des Frontires Militaires de la Carinthie et de la
Dalmatie o les proportions sont de 20,5, 32,5, 32,4 et 33 habitants par kilomtre carr. La moyenne de l'Empire tant 61.
4 DMOGRAPHIE.
Nous venons de voir la population absolue
et spcifique pour les diffrentes provinces. Ajoutons encore
quelques documents extraits des derniers rapports statistiques
de l'Empire 1. En premier lieu, la mortalit mensuelle depuis
1851 1865 a t signale prcdemment
2. Nous avons vu que
le mois de mars tait le plus charg en dcs dans les deux provinces d'Autriche, dans le Tyrol, le Vorarlberg, la Bohme, la
Gallicie, la Hongrie, la Styrie, la Carinthie, la Transylvanie, la
Moravie et les Frontires Militaires. C'est fvrier pour la Bukowine, la Croatie et l'Esclavonie, janvier en Dalmatie. Enfin pour
la Carniole, Trieste et l'Istrie, c'est le mois d'aot qui est le
plus charg en dcs. Juillet est le mois le plus salubre dans la
Bukowine, la Croatie, l'Esclavonie, les Frontires Militaires, la
Transylvanie, la Styrie et la Carinthie; juin dans l'archiduch
d'Autriche, la principaut de Salzbourg, en Hongrie, en Dalmatie et en Carniole; octobre en Gallicie, en Silsie et dans le
Tyrol et le Vorarlberg. Pour la Bohme c'est septembre, pour
Trieste et l'Istrie c'est dcembre qui est l'poque la plus salubre. Nous aurons rechercher les causes de ces diffrences en
tudiant la pathologie de chaque province.
La vie moyenne pour l'ensemble de l'empire austro-hongrois
1 l'afeln sur Statistik der sterreichischenMonarchie. 1
Heft, in-folio,
Vienne, 1868.
2 Voirt. I, p. 443.

214

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

tait de 1856 1859, d'environ vingt-sept ans et demi (27,46),

chiffre infrieur celui de la plupart des pays europens et en
particulier de la France, qui compte un peu plus de quarante
ans (40,70). Les provinces o elle est la plus longue sont: la
Dalmatie (37,62), le Tyrol et le Vorarlberg (35,62), Salzbourg
(34,87), la Carniole et la Haute-Autriche (34,62), la Transylvanie (33,75) et la Styrie (33,12), Trieste et l'Istrie (31,25), la Bohme (30,37) et la Bukowine (30,12). D'autre part, les provinces
o la vie moyenne est la plus courte sont: les Frontires Militaires (22,25), la Vovodie serbe et le Banat de Temeswar (23,00),
la Hongrie (25,87), la Croatie et l'Esclavonie (26,25), la Gallicie
(26,87). Enfin la Basse-Autriche se rapproche de la moyenne de
l'empire avec ses 27 ans.
Les naissances sont au nombre de quarante-cinq (45,2) sur
1000 habitants, proportion assez leve si l'on prend la France
comme terme de comparaison, puisqu'on n'y compte que 26,3
naissances au lieu de 45,2. Les provinces o elles sont le plus
nombreuses sont: la Vovodie serbe (47,5), la Gallicie (46,6), la
Bukowine (45,6), et celles o l'on compte le moins-de naissances
sont: le Tyrol (29,67), la Carinthie (30,57), la Carniole (31,5),
la Styrie (34,4) et la Transylvanie (36,1).
La rpartition mensuelle des naissances pour tout l'empire est
1 janvier et mars, 2 octobre, 3 fvrier, 4 sepla suivante:
tembre, 5 avril et aot, 6 novembre, 7 mai et juillet, 8 dcembre et 9 juin. Si l'on rapporte cette poque des naissances
celle des conceptions, nous avons l'ordre suivant: 1 avril et
juin, 2 janvier, 3 mai, 4 dcembre, 5 novembre, 6 octobre
et aot, 7 fvrier, 8 mars et 9 juin. Ou, en d'autres termes,
c'est le printemps qui compte le plus grand nombre de conceptions et l'automne la plus faible proportion; l'hiver se rapprochedu printemps et l't de l'automne.
Les enfants naturels sont au nombre de 147,4 pour mille naissances, ce qui place l'Autriche au quatrime rang des pays europens pour le coefficient de l'illgitimit ; la Saxe, le Wurtemberg et la Bavire jouissent seules du triste privilge d'avoir
plus d'enfants naturels que l'Autriche. Les diffrentes provinces
sont ranges dans l'ordre suivant d'aprs le nombre des enfants
naturels: 1 la Carinthie, 2 la Styrie, 3 l'Autriche proprement
dite. Ensuite viennent, quoiqu' une grande distance: 1 la
Bohme, 2 la Moravie et la Silsie, 3 la Gallicie, 4 la Buko-

PROVINCESORIENTALESDE L'AUSTRO-HONGRIE.

215

wine. Enfin les provinces o l'on ne compte qu'un trs petit

nombre d'enfants naturels sont: 1 les Frontires Militaires, 2
la Vovodie, 3 la Dalmatie, 4 la Croatie et l'Esclavonie, 5 la
Transylvanie et le Tyrol. Mais c'est surtout dans les capitales
de ces provinces que les naissances illgitimes atteignent une
proportion qui n'est surpasse nulle part. A Vienne, sur mille
naissances, il n'y en a que 491 de lgitimes et 509 d'illgitimes ;
Prague, les proportions sont 495 et 505; Lemberg, 437 des
; Gratz, 354
premires et 563 des secondes; Lintz, 367 et 63.3
et 646; Klagenfurt, seulement 342 naissances lgitimes et 658
illgitimes. Enfin Olmutz les naissances hors mariage sont au
nombre effrayant de 702, tandis que les enfants lgitimes sont
rduits la faible proportion de 298. Aucun autre pays ne prsente un pareil coefficient de l'illgitimit. Ajoutons enfin que
ces chiffres tendent continuellement s'accrotre, de telle manire qu'en Basse-Autriche les enfants naturels taient au
nombre de 205 de 1830 1833, de 255 de 1839 1847 et actuellement de 290. Toutes les provinces, sauf la Dalmatie, suivent
la mme marche ascendante.
Les mariages sont au nombre de 8,35 par mille habitants
pour l'ensemble de l'empire. Les provinces qui en comptent le
plus grand nombre sont: 1 la Croatie et l'Esclavonie, 2 la
Vovodie, 3 la Dalmatie, 4 la Gallicie, 5 Trieste et l'Istrie.
Celles o les mariages sont le plus rares sont: 1 la Carinthie, 2
la Styrie, 3 la Transylvanie, 4 la Moravie, 5 la Bohme. Les
trois provinces d'Autriche et de Salzbourg se rapprochent beaucoup de la moyenne.
Le nombre annuel des dcs dpasse pour l'empire austrohongrois trente-un (31,45) sur mille habitants. Les provinces o
ils sont le plus nombreux sont: 1 la Vovodie, 2 les Frontires
Militaires, 3 l'Autriche et Salzbourg, 4 la Hongrie, la Croatie
et l'Esclavonie. Cellesqui sont au-dessous de la moyenne sont:
1 la Dalmatie, 2 la Transylvanie, 3 la Bukowine, 4 le Tyrol,
5 la Silsie, 6 la Carinthie et 7 la Bohme.
Le nombre des suicides, des alins, des goitreux et des crtins, des sourds-muets et des aveugles nous fournit quelques faits
qui viennent s'ajouter aux courtes notices ethnologiques et dmographiques que nous venons de rsumer.
Les suicides ont t au nombre de 8987 pendant les six
annes comprises entre 1860 et 1865; ce qui, pour une popula-

216

u
CLIMATOLOGIE
MDICALE.

tion moyenne de 35,553,000 habitants

correspond 1498 suicides annuels, soit quarante-deux pour un million d'habitants.
En comparant le nombre des suicides avec la population
moyenne des diffrentes provinces, nous avons le tableau cidessous:
Suicides de 1860 1865 dans VAustro-Hongrie.

Autriche au-dessousde l'Enns..

Autriche au-dessus de l'Enns.
Salzbourg.
Styrie.
Carinthie
Carniole
Trieste, Grtz, Gradisc.a,Istrie..
Tyrol et Vorarlberg.
Bohme
Moravie.
, ,
Silsie
Gallicie.
Bukowine.
Dalmatie
Hongrie (2 ans)
Croatie-Esclavonie
Transylvanie
Frontires Militaires.,
Tout l'empire.

Sur
Suicides
1,000,000
Population.(5 ans). Unan. habitants.
1739595 1065 197,5 113,5
716615 195
32,5 45,4
715291
45
7,5 10,4
1081291 333
55,5 51,3
92
334538
15,3 45,7
467330
67
11,1 14,3
553326 104
17,3 23,8
869119 154
25,7 29,6
5028398 2671 445,1 88,5
1970519 868 147,0 79,2
479721 186
32,0 66,7
4991470 1331 221,8 44,4
498183 147
24,5 49,1
40
436890
6,7 15,3
10284895 1104 552,0 54,7
926877
59
9,8 10,6
2044176 334
55,8 22,4
1110355 192
32,0 28,8
35553000 8987 1498
42,1

Nous voyons tout d'abord que la basse Autriche compte le

plus grand nombre de suicides, environ trois fois plus que la
moyenne, tandis que la haute Autriche la dpasse peine.
Aprs la basse Autriche viennent la Bohme et la Moravie, qui
en ont peu prs deuxfois plus que la moyenne. La Silsie en
compte une fois et demie, la Hongrie et la Styrie se rapprochent
de la Silsie. Enfin les suicides sont les plus rares, dans la Croatie, l'Esclavonie et Salzbourg, qui n'en comptent qu'un quart
1 En excluant le royaume lombard-vnitienqui figure pendant cinq
ans. Si l'on ajoute les 309 suicides observs dans ces cinq ans, nousavons
le chiffre de 9326 que nous retrouverons plus tard.

PROVINCESORIENTALESDE L'AUSTRO-HONGRIE.

217

de la proportion pour tout l'empire. Il en est peu prs de mme

de la Dalmatie; la Transylvanie et la Carniole ne sont pas aussi
favorises, puisqu'elles en comptent la moiti du nombre moyen.
Enfin, les provinces qui occupent une position intermdiaire et
voisine de la moyenne, sont: la haute Autriche, la Carinthie, la
Gallicie et la Bukowine.
Si nous comparons les 42 suicides annuels de l'Autriche sur
un million d'habitants, avec ceux des autres pays, nous les trou1 a runi
vons moins nombreux que ceux sur lesquels OEstel-len
des documents. Ceux qui s'en rapprochent le plus sont: la Bel(64), tandis que le Danemark (256),
gique (56) et l'Angleterre
Genve (248) et la Saxe (202) en comptent cinq et six fois plus
que l'Autriche. L't, et principalement mai et juin sont l'poque o les suicides sont les plus nombreux, en Autriche comme
partout ailleurs; de telle manire que les quatre mois chauds en
comptent presque les 40
(39,5), mais que les quatre mois
froids n'en ont pas les 27
(26,9). Dcembre et l'hiver sont les
moins chargs. Ces conclusions sont rendues plus videntes par
la rpartition mensuelle des 9326 suicides observs en Autriche
dans l'espace des six annes comprises de 1860 1865. Les
chiffres mensuels sont ports mille et les mois 31 jours :
Janvier. Fvrier. Mars. Avril.
Mai.
Juin.
741
767
896
1056
1324
1396
Juillet.
1317

Aot. Septembre.Octobre.Novembre.Dcembre.
1041
990
949
825
698

D'aprs ces chiffres nous voyons que l'empire austro-hongrois

ne fait pas exception la rgle gnrale, et que la proportion
des suicides est en rapport direct avec le nombre d'heures o
le soleil est au-dessus de l'horizon.
Les suicides deviennent-ils plus nombreux en Autriche comme
en d'autres pays? C'est ce que nous ne pouvons affirmer d'une
manire certaine; nanmoins, en comparant les six annes dont
nous avons parl, voici les rapports que nous pouvons tablir
entre elles. Les 9326 suicides se rpartissent de la manire suivante: les deux annes 1860 et 1862 ne forment entre elles que
les 25
du nombre total, tandis que les deux annes 1864 et
1865 en constituent les 46
Il en rsulterait une augmenta1 sterlen,op. cit., p. 729.

218

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

tion trs considrable, mais les annes d'observation sont trop

peu nombreuses pour pouvoir en tirer des conclusions dfinitives. Dans tous les cas, leur nombre suit une marche ascendante
sans pourtant admettre qu'elle s'lvera toujours du simple au
double, comme nous venons de le voir pour ces six annes.
Les sourds-muets se rencontrent dans tout l'empire au nombre de 97 sur cent mille habitants. La Carinthie en a quatre fois
plus que la moyenne, puisque la proportion est de 446; ensuite
vient Salzbourg, qui compte environ trois fois (281) plus de
sourds-muets que l'ensemble de l'empire. En Styrie la proportion n'est plus que deux fois la moyenne (207). La haute Autriche vient ensuite dans l'ordre de frquence avec ses 168 sourdsmuets. A l'autre extrmit de l'chelle nous trouvons les provinces qui en comptent fort peu. En premier lieu la Dalmatie, qui
est trs favorise cet gard, comme beaucoup d'autres, car les
sourds-muets n'y sont compts que pour la moiti du nombre
moyen, 49 au lieu de 97. Ensuite vient la Carniole avec 63, la
Gallicie avec 75, la Bukowine avec 76, le Tyrol et le Voralberg
avec 77, la Bohme avec 79, Trieste et l'Illyrie avec 81, la basse
Autriche avec 85, la Moravie avec 97 et la Silsie avec 98. Ces
dernires provinces se confondent avec la moyenne de l'empire.
Ainsi donc l'on observe beaucoup d'infirmes de ce genre dans
la Carinthie et un moindre degr . Salzbourg et en Styrie,
tandis que l'on en compte fort peu en Dalmatie et en Carniole.
Quelle influence dterminent des diffrences qui vont de un
huit c'est ce qu'il est difficile de dire; il n'est pas probable que
le climat soit la cause principale, puisque des rgions limitrotrophes, comme la Carinthie et la Carniole se trouvent occuper peu prs les deux extrmits de l'chelle. En outre, la
haute et la basse Autriche qui diffrent du simple au double
quant au nombre des sourds-muets, ne prsentent pas un aussi
grand cart en ce qui regarde le climat. L'on ne peut pas
davantage conclure que les rgions montueuses comptent un
plus grand nombre de sourds-muets, puisque le Tyrol et la Gallicie, quoique de vrais pays de montagne, sont trs peu visits par
cette endmie.
En ce qui regarde l'ethnologie il est certain que toutes les
provinces peu prs exclusivement allemandes sont au premier
rang quant la frquence de.la surdi-mutit, tandis que celles
o les populations slaves prdominent occupent le dernier rang

PROVINCESORIENTALESDE L'AUSTRO-HONGRIE.

219

quant l'infirmit qui nous occupe. C'est le cas de la Dalmatie

et de la Carniole, qui sont peuples par les Serbes et les Slavons
et par consquent des Slaves. Il en est de mme de la Gallicie
et de la Bukovine. En sorte qu'il semblerait rsulter de cette
comparaison une prdominance marque de la surdi-mutit
dans les provinces peuples par les Allemands compares aux
Slaves1.
Quoique l'Austro-Hongrie compte beaucoup de sourds-muets,
elle n'occupe pas le premier rang cet gard lorsqu'on la compare d'autres pays. C'est ainsi que la Suisse en a 245 sur dix
mille habitants et la Thuringe 110. Tous les autres pays sont
plus favoriss quant au petit nombre de sourds-muets, puisque
la Norwge n'en a que 92, la Sude 77, l'cosse 76, la Prusse
61, la France 56, la
71, l'Italie 67, la Saxe et l'Angleterre
Bavire 48, la Belgique 43 et les tats-Unis d'Amrique 41. Ces
chiffres ne viennent pas confirmer la conclusion que nous avions
tire de la comparaison des diverses provinces de l'empire o les
populations allemandes comptaient le plus grand nombre de
sourds-muets, car la Prusse, la Saxe et la Bavire, dont les
habitants appartiennent la race germanique, sont peu visites
par la surdi-mutit. Il y a donc l une inconnue que nous avons
dj signale en parlant de la Suisse, o l'on observe de trs
grandes diffrences cet gard2.
La proportion des aveugles est de 56 sur cent mille habitants
pour tout l'empire. Mais contrairement ce que nous avons vu
pour les sourds-muets, c'est la Dalmatie qui occupe le premier
rang pour la frquence de la ccit, puisqu'on y compte 97
aveugles; la province de Salzbourg vient ensuite, quoiqu' une
assez grande distance, avec 77; puis la haute Autriche et la
Carinthie avec 73; la province qui en compte le plus petit nombre est la Bukovine avec 48. Toutes les autres oscillent entre 57
et 51; nous ne trouvons pas pour la ccit les diffrences considbles que nous avons signales pour la surdi-mutit; puisque
la province la plus maltraite ne compte pas le double de
la moyenne et peine deux fois plus que la province la plus
favorise.
Si l'on compare l'Austro-Hongrie avec d'autres pays l'gard
1 Voirle tableau des habitants de
l'empire austro-hongrois, p. 211.
2 Voir p. 59.

220

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

de la ccit, nous voyons qu'elle est trs favorise. En effet, les

aveugles sont au nombre de 56 sur 10,000 habitants. Il n'y a
que trois pays qui en aient moins: les tats-Unis avec 40, la
Prusse avec 51 et la Bavire avec 52, tandis que la Belgique
compte 59 aveugles sur dix mille habitants, la Saxe 61, la Sude
71, l'Italie 82, la France 84, l'Ecosse 62, l'Angleterre
96, la,
Thuringe 101 et enfin la Norwge 137, soit environ deuxJois et
demi plus que l'Austro-Hongrie.
Le goitre et le crtinisme coexistent en Autriche comme dans
tous les pays de montagne. Nous avons vu1 la proportion de ces
deux infirmits dans les provinces allemandes de l'empire austro-hongrois; quant aux autres, nous n'avons pas de documents
statistiques, mais des informations assez prcises que nous rsumerons en peu de mots. Le gotre se montre frquemment en
Hongrie, en Gallicie et en Transylvanie. On le rencontre dans
toutes les rgions montueuses des deux versants des Carpathes
et sur le cours des principales rivires, le Danube, la Theiss, la
Drave et la Save. Les femmes et les nouveaux arrivants en sont
surtout atteints, et JI persiste chez ces derniers mme aprs
qu'ils ont quitt les localits o ils sont devenus goitreux. En
Gallicie cette infirmit est endmique, principalement Andrychow, Jastelnica, Korbidow, Eidzina et Makow, ainsi que dans
les rgions situes entre Makow, Jordanow, Myslienice, comme
aussi sur tout le cours suprieur de la Vistule. La Croatie, l'Esclavonie et les Frontires Militaires ne paraissent pas connatre
le gotre et le crtinisme. Il n'en est pas de mme de la Carniole, ainsi que des rgions montueuses de l'Istrie et de la Dalmatie, o le gotre existe en assez grand nombre dans les rgions
montueuses, il se montre mme Trieste, malgr le voisinage
de la mer.
Le crtinisme existe aussi en Gallicie, en Hongrie et en Transylvanie, mais nous n'avons pas de chiffres exacts fournir
comme ceux que nous avons cits d'aprs Hirsch, pour les provinces allemandes de l'empire.
Nous aurions signaler maintenant la proportion des alins
et des idiots, mais les documents nous manquent cet gard.
Aussi devons-nous passer l'tude de la pathologie des provinet commencer par
ces orientales de l'empire austro-hongrois
celle de la malaria.
1 T. II, p. 662.

221
PROVINCESORIENTALESDE L'AUSTRO-HONGRIE.
5 PATHOLOGIE. a. Malaria. La Gallicie est trs peu visite par cette endmie, qui n'exerce ses ravages que dans quelques endroits bas, situs sur le cours des principales rivires :
la Vistule, la Save, le Dniester, le Bug et le Pruth. Les environs
de Lemberg et de Przemysl sont les principaux centres de
Aprs les inondations de 1845 et de 1846, les
l'impaludisme.
fivres se rpandirent dans toute la Gallicie; elles furent trs
opinitres et rfractaires aux mdications les plus varies, partout o les eaux avaient sjourn et form des flaques marcageuses dont les miasmes exeraient une influence dsastreuse
sur les populations riveraines.
La Bukoivine jouit d'une certaine immunit quant la malaria; cependant, sa capitale, Czernowitz, est au centre d'une
rgion marcageuse, aussi ses habitants sont-ils en trs grand
nombre atteints de fivre pendant l't. Les environs de Smyatin et de Zalcaspki sur le cours du Dniester sont aussi visits
par la malaria, quoiqu' un degr moindre que Czernowitz.
La Transylvanie est fort peu atteinte par l'endmie palustre,
elle n'y rgne que dans quelques rgions, comme la valle de la
dans celle de
Maros, en-dessus et au-dessous de Karlsbourg;
dans le bassin du Kezdi-Bazarl'Ait, au nord de Cronstadt;
helyer, au nord-est de Cronstadt et sur le cours de la Samos
depuis Des jusqu' Thurbucza et Sibo. Les rgions montueuses
situes entre la Maros et la Samos, qui abondent en tangs, sont
frquemment atteintes par la malaria, surtout dans les mois
d't.
L'immense plaine de la Hongrie est le sige habituel de l'imcar aucun pays europen ne prsente une aussi
paludisme;
vaste tendue de terrains marcageux. C'est au point que nous
dsignerions plus facilement les rgions indemnes, quant la
malaria, que celles qui en sont atteintes, etc., parmi ces dernires nous distinguerons les rgions insalubres de celles qui
sont dsignes sur la Carte sanitaire comme trs insalubres. La
capitale de la Hongrie n'est que peu visite par la malaria et il
est probable que plusieurs des cas observs Pest avaient une
origine trangre. D'aprs le Dr Formay 1, la proportion des
fivres intermittentes
en 1858 et 1859 n'a pas dpass les 40mcs,2
1

Supplement-Beft zum Archio des Vereins der wissenschaftlichenHeilkunde, von Dr J. Yogel und DrF.-TV.Beneke.In-8,Leipzig, 1865,p. 151.

222

CLIMATOLOGIE
MDICALE.-

et les 47mes,3du nombre total des malades observs pendant ce

deux annes. Le Dr Bakody n'a soign de 1871 1874 dans les
salles de l'hpital que 204 fivres intermittentes
sur 3662 ma
lades, ce qui forme les 55mes,7du nombre total. Ces cas n'taien
point difficiles gurir, puisque la plupart d'entre eux l'ont t
sans kinine.
Les portions de la Hongrie qui ne sont pas soumises l'influence paludenne sont comprises:
au nord, entre le versan
mridional des Caparthes et le centre de la Hongrie, et de 1
jusqu'au bord occidental du lac Platten, dans le voisinage de 1
Styrie; sur la rive gauche du Danube depuis Pest jusqu'
Szomosk et Telegyhaza, l'on trouve une zone qui n'est pas com-j
pltement salubre, mais o la malaria n'existe qu' un faibl
degr. Il en est de mme des rgions riveraines de la Bga e
de la Tems. Tout le reste du pays en est infest des degr
variables et doit tre considr comme insalubre des degr
plus ou moins prononcs. Il existe une rgion trs insalubre, q
est borne par Presbourg l'ouest, Wartberg au nord, Gran j
l'est, Raab et Comorn au midi avec des prolongements au su
et au sud-ouest jusqu' Raba et Szgroth, toute la partie central
qui comprend le cours sinueux du Danube depuis Presbour
jusqu' Comorn et Gram est au rang des plus insalubres.
Une autre rgion malarienne avec quelques portions trs insalubres a pour centre Stahlweissenbourg et s'tend l'est jusqu'
la rive orientale du lac Platten, o il vient rejoindre le cours.
sinueux de la Drave, depuis Hildeskut et Neustift jusqu' Eczec
o la Save se joint au Danube, les bords de ces rivires sont
trs marcageux et par consquent malsains, depuis Eczec jusqu' Pterwardein et Belgrade. Un autre centre de malaria est le
cours sinueux de la Theiss dont les bords sont souvent inonds
et forment une rgion essentiellement insalubre. Toutes les rivires: le Bodrog, le Sajo, le Szamos, le Koros, le Maros, qui se
jettent dans la Theiss ont galement un cours sinueux et engendrent sur leurs bords des effluves pestilentiels. L'on en jugera
par le fait que, aprs les inondations de 1853, l'on comptait
Grosswardein, sur le Koros, 18,000 malades atteints de fivre,
sur 22,000 habitants; et en outre que dans cent familles badoises
envoyes par le prince de Hohenlohe, presque tous les membres,
de cette colonie naissante dans les comts de Grbes et Biharer
ne tardrent pas succomber des fivres paludennes ou

PROVINCESORIENTALESDE L'AUSTRO-HONGRIE.

223

leurs consquences d'anmie, d'hpatite, de splnite et d'hydropisie. Le cours du Szamos est aussi visit un haut degr
par la malaria, depuis Zemplen au nord-est jusqu' HagyBanya l'est et Kirali-Darotz au midi. Mais entre le cours du
Szamos et celui de la Theiss, il existe une rgion assez tendue,
dont le centre est Debreczin, qui n'est que fort peu atteint par
les miasmes paludens.
En rsum, nous pouvons dire que: sur le trajet des principales
rivires, la malaria existe presque partout en Hongri.e-, en sorte
que l'on peut, en consultant la carte sanitaire,, diviser la Hongrie en trois rgions d'une tendue peu prs gale. La premire, qui est indemne l'gard de la malaria; les deux autres
se partagent galement en rgions trs insalubres sur le trajet
des principales rivires et en rgions insalubres qui sont plus
loignes des cours d'eau. Aussi peut-on reconnatre chez la
plupart des habitants de la Hongrie, le teint terreux qui dnote
une constitution mine par les fivres et toutes leurs consquences ordinaires d'anmie et d'hydropisie. C'est le milieu de l't
qui est l'poque de l'anne o l'on observe surtout les effets de
la malaria. Ils se montrent faiblement au printemps, atteignent
leur plus grande frquence en t, diminuent en automne et
disparaissent presque compltement en hiver.
La Vovodie serbe et le Banat de Temesivar participent
l'insalubrit de la Hongrie sur tout le parcours du Danube et
de ses affluents.
En dehors de la Hongrie et de la Transylvanie, les rgions
paludennes sont plutt rares dans l'empire austro-hongrois ;
c'est le cas de la Croatie, de VEsclavonie et des Frontires Militaires, sauf en ce qui concerne le cours de la Drave depuis
Mehrbourg, Warasdin, Eczec, jusqu' Pterwardein et pour la
Save depuis Agram jusqu' Gradisca. Nanmoins il n'y a pas
dans ce dernier parcours de rgion trs insalubre, tandis qu'on
en rencontre sur le trajet de la Drave.
La Carniole, l'Istrie et la Dalmatie sont en trs grande partie prserves de la malaria. Il est vrai que Trieste en souffrait
beaucoup au commencement de ce sicle, mais elle en est presque compltement dlivre depuis qu'on y a fait de grands travaux d'assainissement.
Il existe encore quelques foyers sur la
presqu'le de Chersa, dans les environs de Zara et d'Obrovazzo,
ainsi qu'autour de l'embouchure de la Narenta, en Dalmatie,

224

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

ainsi que tout autour du fort Opus, o un assez vaste espace de

terrain est dsign comme trs insalubre. Partout ailleurs, la
Dalmatie et ses les jouissent d'un climat trs sain, aussi avonsnous vu que c'est la province austro-hongroise
o la vie
moyenne est la plus longue: 37,62 ans, lorsque pour tout
l'empire elle ne dpasse pas 27,46 ans. C'est galement la province o la mortalit est la plus faible: 20,6 sur mille habitants
au lieu de 31,45, tandis qu'en Hongrie, o la malaria exerce de
si grands ravages, l'on compte 34,6 dcs sur mille, c'est--dire
plus que la moyenne de tout l'empire.
La mortalit est encore plus forte dans la Vovodie et le Banat, puisqu'elle atteint 41,2 dcs annuels sur mille, dont un
trs grand nombre doivent tre rapports aux effets dltres
de la malaria, qui domine toute la pathologie de cette province.
b. Fivres codinnes. i. La fivre typhode se montre en
Gallicie comme ailleurs, mais ne prsente rien de particulier, du
moins n'avons-nous pu trouver aucune notion prcise quant
sa frquence et sa uravit%ainsi qu'aux rgions o elle rgne
plus spcialement. Nous n'avons rien trouv non plus cet
gard sur la Bukowine. Quant la Hongrie, les fivres typhodes y ont t signales de tout temps. Dans le rsum pathologique 1, qui accompagne la carte sanitaire, il est dit que les
fivres bilieuses et gastriques prennent souvent le caractre typhode, qu'elles ne sont pas trs graves et ne se rpandent presque jamais sous une forme pidmique. La fin de l'hiver est
signale sur les versants des Carpathes par de frquentes apparitions de fivres bilieuses typhodes avec complications abdominales ou thoraciques et plus rarement crbrales. Dans les
elle
endroits bas, o elle s'est dveloppe sporadiquement,
ne tarda pas se rpandre dans les alentours et prsenter
une plus haute gravit. Nanmoins il est certain que la fivre
typhode ne fait pas beaucoup de victimes, puisque sur une population qui dpasse dix millions, l'on n'a compt en 1873 que
deux comts et six communes qui en fussent atteintes. Le nombre des malades n'aurait pas dpass 216, dont 108, c'est--dire
que 50% auraient succomb; ce qui dnoterait une pidmie
plus grave qu'tendue 2.
1 Erluternde Bemerkungen zur Sanitats Karte der sterreichischen
Monarchie. In-8, Wien, 1860,p. 10.
2 StatistischesJahrbuch fiir Unyarn. 2. Jahrgang, Buda-Pest, 1874.

PROVINCESORIENTALESDE L'AUSTRO-HONGRIE.. 225

Buda-Pest est souvent visit par la fivre typhode, du moins
il est probable que ce fut le cas en 1824 et en 1825, mais d'autres poques ce fut le typhus exanthmatique qui s'y montra 1.
En temps ordinaire, c'est la fivre typhode qui est la plus rpandue. D'aprs le Dr Tormay. elle a form en 1858, environ un
centime et demi (1,43) du nombre total des malades et en 1859
un centime et un quart (1,21). Mais ces proportions varient
beaucoup d'une anne l'autre, comme partout ailleurs. Il ne
parat pas que les inondations de 1838 aient dvelopp une pidmie typhique. D'aprs la relation du Dr Schopf, ce furent surtout des fivres intermittentes, catarrhales bilieuses et rhumatismales, que l'on observa, tandis que la fivre typhode n'est pas
mme nomme 1. Nous ignorons si les inondations de 1874 au* ront eu les mmes effets
pathogniques que les prcdentes.
La fivre typhode n'est certainement pas l'une des maladies
les plus rpandues en Transylvanie,
ce qui ne veut pas dire
qu'on ne l'y rencontre jamais; seulement elle ne parat pas y
tre frquente, ni se montrer d'une manire pidmique. Il en
est de mme pour la Croatie, VEsclavonie et les Frontires Mi
litaires, o l'on observe seulement des fivres intermittentes
forme typhode grave et souvent mortelle, mais il est vident
qu'il s'agit ici de fivre pernicieuse avec des symptmes typhiques, plutt que de fivre typhode proprement dite. La Carniole est dans le mme cas, ainsi que l'Istrie et la Dalmatie.
sur lesquelles nous n'avons pas trouv de document prcis.
II. Le typhus exanthmatique a rgn pidmiquement dans
la plupart des provinces qui nous occupent. La Galicie y a particip en 1825, 1826, 1831 et 1840, ainsi que les rgions mridionales de la Pologne et de la Silsie. Une commission mdicale a
dclar qu'il n'y avait aucun doute que le typhus exanthmatique avait pris son origine en Pologne et en Galicie et qu'il
s'tait de l rpandu au nord, au midi, l'est et l'ouest. Il
gagna en particulier Cracovie, Lemberg et une grande partie de
la Galicie. Nous n'avons pas de document sur l'existence du typhus dans la Bukowine. Mais il n'en est pas de mme de la
1 Schlesinger, MedicinischeTopographie von Pesth und Ofen. In-8,
Pesth, 1840.
2 Die Einwirkungen und die Krankheiten wiihrendund nach der Ueberschwemmungvon Pesth. In-8, Leipzig, 1839.
T. III.
15
LOMBARD,
Climatologie.

226

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Hongrie, o il a rgn de tout temps, aussi bien chez les habitants permanents que dans les troupes qui ont si souvent occup
ce malheureux pays. Et telle tait la frquence et la gravit de
ce flau ajout tant d'autres consquences de la guerre, qu'on
a dsign le typhus qui fit de si grands ravages en 1566 et 1597
sous le nom de fivre hongroise ou pannoniqne. C'est cette
poque que sur 48,000 soldats italiens venus pour combattre les
Turcs, peine 500 repassrent les Alpes, car, comme dit Cober
marte lJaucis plurimis vero morbo fde conjectis. Les Allemands opposrent une plus forte rsistance au principe typhique
et succombrent en moins grand nombre que les Italiens. Dans
le XVHrae sicle, les troupes qui combattaient contre les Turcs
furent galement atteintes par le typhus pidmique, principalement en 1663, 1683 et 1693. Il en fut de mme dans le XVIIlme
sicle, en 1704 et 1717, o l'on observa le typhus ptchial, pendant le sige d'Oedenbourg et dans l'arme du prince Eugne :
en 1788 et 1789, pendant la guerre contre la Turquie, l'on reut
172,386 malades dans quarante-cinq
hpitaux et dans les succursales que l'on dut ouvrir. Les estimations qui furent faites
cette poque, portrent environ un tiers de l'arme le nombre
des malades qui en furent atteints ; parmi les plus tristes consquences de cette guerre, nous pouvons citer le malheureux
sort de trois bataillons allemands,tque l'on cantonna dans une le
marcageuse et qui furent rduits un seul bataillon avant la
fin de septembre. En 1808, 1809 et 1810 le typhus ptchial fit
beaucoup de victimes Pest. En 1812 et 1813, il fut apport
en Russie et dans les tats autrichiens par l'arme franaise et
se rpandit alors dans toute la Hongrie, o l'on compta un trs
grand nombre de morts. Nous n'avons rien trouv sur le typhus
ptchial dans la Croatie, VEsclavonie, les Frontires Militaires
ou le Banat de Temeswar qui, nanmoins, doivent avoir particip aux pidmies meurtrires que l'on observait en Hongrie.
Nous sommes dans la mme ignorance l'gard de l'Istrie et
de la Dalmatie.
IH. Le typhus rechutes a souvent fait son apparition en Gali
cie sous l'influence de la famine et des privations qu'elle entrane; c'est en 1847 qu'on le vit se dvelopper d'abord en Silsie,
1 Observatiomm medicarum Castrensium
Imngaricarwn. Helmstadt,
1685.

PROVINCESORIENTALESDE L'AUSTEO-HONGRLE. 227

puis en Pologne et de l s'tendre dans toute la Galicie et jusqu'en Bukowine. D'aprs Hirsch 1, il est trs probable que le
typhus de famine qui parcourut la Galicie de 1770 1772 tait
du mme genre, du moins les rechutes ont t mentionnes
comme l'un des caractres principaux de cette pidmie. Le
typhus rechutes ne parat pas avoir rgn en Hongrie ni dans
les autres provinces autrichiennes, en sorte que nous devons borner ici nos observations sur cette forme spciale des maladies
typhiques.
c. Fivres ruptives. La variole a rgn avec assez d'intensit
En 1860 l'on a compt 5,614
dans l'Empire austro-hongrois.
dcs varioleux; en 1861, 4,749; en 1862, 7,114; en 1863, 13,850;
en 1864, 29,192 et en 1865, 15,833. L'on voit combien l'anne
1864 a t marque par une forte mortalit variolique. Les deux
provinces les plus maltraites ont t la Hongrie et la Galicie
qui, elles seules, ont form prs des trois quarts du nombre
total de ces morts, tandis que les deux provinces de la Haute et
Basse Autriche en comptaient peine un cinquantime. Et cedes enfants avaient t vaccins en Hongrie
pendant les 67
et en Transylvanie. A Pest il y eut, en 1832 et 1833, une forte
pidmie de ce genre, mais depuis lors des vaccinations plus
frquentes et de nombreuses revaccinations ont rendu les pidmies varioliques moins meurtrires et moins rpandues, sauf
dans ces dernires annes comme on peut le voir, puisqu'en
1873 l'on a compt en Hongrie 25,522 varioleux et sur ce nombre
5,707 ont succomb, soit environ un quart du nombre total des
malades. Nous avons fort peu de documents sur la rougeole et
la scarlatine, qui se montrent tous les deux ou trois ans mais sans
caractres spciaux.
d. Maladies des organes de la digestion. Les embarras gascaractrisent la pathologie de
triques et les ifvres bilieuses
toutes les rgions danubiennes. Celles-ci commencent ordinairement par une diarrhe persistante accompagne de symptmes
nerveux ou typhiques et plus rarement par des complications
inflammatoires. Cependantles pr itonites
ont form Buda-Pest
les 9mesde l'ensemble des morts pendant l'anne 1874. Les ca1 Hirsch, op. cit., t. I, p. 171.

228

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

tarrhes intestinaux sont trs rpandus, surtout chez les jeunes.

enfants. Ils ont form en 1874 les 77mes,4de l'ensemble des morts
dans la capitale de la Hongrie. Les maladies du foie et de la ratese dveloppent frquemment sous l'influence de la malaria. La
dysenterie est endmique [dans les provinces orientales de l'empire. Elle se rencontre dans presque toute la Hongrie et accompagne frquemment les fivres d'accs. D'aprs Hirsch1 elle
existe dans les endroits bas et marcageux du cours de la Drav&
principalement dans les comts de Tolna et Bartsch ainsi que
sur le cours du Saros. A Buda-Pest elle a form les 16mes,4de
l'ensemble des malades en 1858 et 1859. C'tait surtout aprs
les mois chauds de l't et au commencement de l'automne
qu'on l'observait le plus frquemment. D'aprs les notes ajoutes
la carte sanitaire de l'empire, la dysenterie ne se montre pas
en Dalmatie non plus qu'en Carniole, en Istrie ou Trieste. Mais
elle existe en Croatie et en Esclavonie, o elle succde souvent
la fivre d'accs. Elle se montre surtout dans les rgions paludennes sur le cours de la Drave, ainsi que dans les environs
d'Ottochan et de Liocan. On la rencontre plus frquemment
qu'autrefois et sous la forme d'pidmies qui se reproduisent
des intervalles priodiques.
En Galicie, la dysenterie a prcd le cholra en 1848 et 1849,
surtout dans les portions montueuses de Jaslo et de Sanok, ainsi
que les environs de Bochnia. Les rgions marcageuses de
Suczawa en sont visites presque toutes les annes aprs les
tandis qu'en Styrie la fivre
pluies prolonges de l'automne;
intermittente, le typhus et la dysenterie rgnent au printemps,
en t et la fin de l'automne, En Carinthie la dyssenterie est
l'une des maladies les plus rpandues, en mme temps que les
fivres intermittentes ; mais elle ne s'y montre presque jamais
sous forme pidmique. Les comts de Grtz et de Gradisca ne
sont que fort peu atteints par la dysenterie et par la malaria.
La ville de Grtz n'est insalubre que dans les faubourgs de
Rosenthal et de Glacina. En rsum l'on peut affirmer que,
sauf quelques provinces privilgies, la dysenterie est endmique
dans presque toutes les rgions orientales de l'empire austrohongrois.
Les entozoaires et en particulier le bothriocphale se rencontrent trs frquemment.
s T. II, p. 195.

PROVINCESORIENTALESDE L'AUSTRO-HONGRIE. 229

e. Maladies des organes thoraciques. Les bronchites et les
catarrhes pulmonaires sont trs nombreux dans toutes les portions de l'empire, consquence naturelle des froids rigoureux
succdant de grandes chaleurs. C'est ainsi qu' Buda-Pest les
bronchites ont form les trois quarts des maladies thoraciques
aigus et celles-ci constituaient les 156mcsde l'ensemble des malades; les pneumonies et les pleursies sont trs frquentes et
trs graves; elles ont form en 1874 les 71mes,4de l'ensemble des
morts. Le Dr Bakody1 a observ que dans son service d'hpital
les maladies des organes de la respiration ont form plus de la
moiti du nombre total des malades. Les pneumonies franches
et les broncho-pneumonies
ont compt pour 402 ou presque
un tiers du nombre total. Les bronchites aigus et chroniques
en constituent un peu plus du quart ou les 260mcs. Ce qui vient
confirmer ces observations faites par le Dr Bakody c'est l'opinion
du Dr Schlesinger qui estime qu'environ un tiers de la mortalit
dans la capitale de la Hongrie est du aux inflammations pulmonaires qui ncessitent un traitement antiphlogistique trs nergique. La coqueluche s'est montre diverses reprises pidmiquement dans les provinces orientales, mais sans y entraner
une forte mortalit. L'on peut en juger par le fait qu'en 1873
elle n'a rgn que dans un seul comt del Hongrie, n'attaquant
que 95 enfants et n'en faisant prir que 19 d'aprs les documents
du Bureau de statistique. Le croup et la diphtrite ont fait de
nombreuses victimes en Hongrie pendant l'anne 1873 o l'on
a compt 3,774 malades et 1,938 morts ou les 510mes. Ces deux
maladies ont rgn dans seize comts et dans soixante-quinze
communes. L'emphysme est assez rpandu puisqu'il a form
prs des 10mes(9,6) de l'ensemble des morts. La phth-isie pulmonaire n'est point inconnue dans les provinces orientales, malgr
la prdominance de l'lment paluden. A Buda-Pest elle a
compt pour les 154mes,5dela mortalit totale en 1874 et seulement pour les 65mes des malades dans l'hpital. Il n'existe pas
de documents statistiques sur la frquence de la phthisie dans
les diffrentes provinces orientales;
ce serait une information
trs utile pour trancher la question de l'antagonisme
entre la
Les mdecins hongrois ne l'admetphthisie et l'impaludisme.
tent pas pour la plupart.
1 D'aprs un document manuscrit
qu'il a eu la complaisance de nous
envoyer.

230

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Les maladies organiques du cur ont form Buda-Pest les

17mes,l de l'ensemble des morts pendant l'anne 1873; ce chiffre
est infrieur celui de presque toutes les villes europennes que
nous avons passes en revue. Les seules qui en comptent moins
que la capitale de la Hongrie, sont Amsterdam et les villes danoises.
f. Maladies du systme nerveux. Les apoplexies crbrales se
rencontrent assez frquemment dans les provinces orientales de
l'empire. A Buda-Pest elles ont presque form les 14mes(13,9)
de la mortalit;
leur frquence est galement signale par le
Dr Schlesinger'.
Les coups de soleil se rencontrent dans les
plaines brlantes et poudreuses de la Hongrie. Les convulsions
y enlvent un grand nombre d'enfants, puisqu' Buda-Pest prs
des 73mes
(72,8) de l'ensemble des dcs ont t attribus aux convulsions pendant l'anne 1874. Les encphalites et les mningites
simples sont galement une cause frquente de mort d'aprs les
Drs Tormay et Schlesinger; elles ont form en 1858 les 46mesde
la mortalit totale et en 1859 les 65mesdans la capitale, et en
1874 seulement les 20mes,3. La mningite tuberculeuse s'y rencontre assez souvent. La mningite crbro-spinale n'a pas t
signale en Hongrie, mais en 1868 elle a rgn dans l'Istrie et
l'Illyrie. Aprs avoir atteint Pola, elle s'est tendue jusqu'
Trieste o l'on a compt 163 malades et 84 dcs, principalement dans la population civile. L'pidmie avait dbut dans une
maison habite par un malade venu de Pola. Elle ne parat pas
s'tre tendue d'autres provinces de l'empire austro-hongrois.
Nous n'avons pas trouv de document sur la frquence du ttanos et de Valination mentale et des autres maladies des centres
nerveux.
g. Maladies des organes de la locomotion. Les brusques variations de temprature qui caractrisent le climat des provinces
orientales, jointes l'insuffisance des vtements qui laissent une
grande partie du corps expos aux influences atmosphriques,
ainsi que les constructions vicieuses qui permettent au vent et
la pluie de pntrer dans les habitations, toutes ces circonstances
runies contribuent dvelopper le rhumatisme et en faire
1 MedicinischeTopographievon Pesth und Glen. In-8, Pesth, 1840,.
p. 122.

PROVINCESORIENTALESDE L'AUSTRO-HONGRIE.

231

l'une des maladies les plus rpandues dans toute cette portion
de l'Europe orientale. L'on peut juger de cette frquence parle
fait qu' Buda-Pest le rhumatisme et la goutte ont form, en
1858 et 1859, les 65mes,4des malades, et cependant les circonstances antihyginiques y sont moins prononces que dans les
campagnes ou dans les provinces dont la population est clairseme. Le rachitisme et les autres maladies des os se rencontrent plus rarement qu'ailleurs.
Les cystites sont
h. Maladies des organes gnito-urinaires.
frquentes. Les morts amenes par l'albwninurie ont form dans
la capitale de la Hongrie les 9mes,3des dcs. Les leucorrhes et
les mtrorrhagies sont d'une extrme frquence. Il n'en est pas
de mme (Les fivres puerprales, qui se montrent assez rarement,
puisque Hirsch1 n'en a pas signal une seule pidmie. D'aprs
les documents officiels l'on a compt 191,314 dcs amens par
des accidents la suite des couches sur 2,315.340 dcs fminins
formant les 8mesdu nombre total et seulement les 4mesen runissant ceux-ci aux dcs masculins; le total a t de 4,836,757
dans les six annes comprises entre 1860 et 18652. La syphilis
se montre avec une intensit et une gravit inconnues partout
ailleurs. Ainsi qu'on peut en juger par les documents officiels
relatifs la Hongrie et la Transylvanie, o, sur 365,201 malades admis dans les hpitaux en 1872. il y avait 28,456 syphilitiques, soit prs des 80mes.Voici la rpartition de ces malades
entre les diverses formes de la syphilis et de l'urthrite:
7,160
ou les 25
avaient des blnorrhagies et leurs consquences ;
5,063 ou les 17 nlo avaient des chancres bnins avec bubons;
7,500 ou les 26 u/o avaient des symptmes primitifs; 6,620 ou les
23
avaient des symptmes secondaires, et 2,113 ou les 7
des symptmes tertiaires. Les nouveau-ns atteints de syphilis
hrditaire formaient presque un huitime (7,80) des admissions
dans les hpitaux destins l'enfance; proportion considrable
qui vient confirmer notre affirmation sur la grande frquence
des maladies vnriennes en Hongrie et en Transylvanie o elles
se transmettent d'une gnration l'autre.
Mais ce ne sont pas les seules provinces o l'on peut faire de
1 Hirsch,op. cit., t. II, p. 383.
2 Statistique officiellede la
Hongrie.

232

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

semblables observations :
la Croatie et l'Esclavonie sont aussi
atteintes un haut degr par la syphilis, dans quelques-unes de
ses formes secondaires ou tertiaires. C'est, en particulier, dans
deux districts croates que s'est dveloppe la maladie qui a tir
son nom de Scherlievo, du bourg o elle a pris naissance; son
histoire prsente des particularits remarquables. La premire
apparition du mal eut lieu Scherlievo, puis dans plusieurs villages de la cte: Buccari, Fiume, Viccodol et Fuccini, et l
sur une population de 14 15,000 habitants, l'on constata au
commencement de l'anne 1801 plus de 4,500 malades. Ils se
multiplirent si rapidement qu'en septembre l'on compta 15,000
malades sur une population de 38,000 personnes. Il se rpandit
ensuite dans plusieurs villages de l'Istrie et jusqu' Trieste; ce
fut surtout le village de Scherlievo qui compta le plus grand
nombre de malades et les symptmes les plus graves. Mais, en
dfinitive, le mal qui reconnaissait videmment une origine vnrienne n'a pas tard diminuer et disparatre compltement
sous l'influence d'un traitement antisyphilitique et de mesures
hyginiques propres enrayer sa propagation.
i. Maladies de la peau. Elles sont assez rpandues sous les
formes aigus et chroniques. La gale, Yeczma, Verysiple, le
se rencontrent frquemment. Il en est
psoriasis, Yimptigo, etc.,
de mme de la pustule maligne, qui se montre souvent en Hongrie et dans les autres provinces danubiennes o le btail est
trs abondant et o on abandonne souvent les cadavres des animaux dans les terrains vagues et incultes. Aussi le nombre des
morts amenes par la pustule maligne est-il trs considrable
en Hongrie, en Transylvanie et en Bukowine, dans toutes les
elles concident toujours avec les pidrgions marcageuses;
mies de peste bovine 1.
k. Les scrofules. Elles sont trs rpandues dans toutes les
provinces orientales et s'y montrent sous les formes ordinaires
de ganglites, d'ophthalmies, d'ulcrations cutanes et de caries
osseuses. On les rencontre trs frquemment dans les hpitaux,
principalement chez les enfants, qui en sont atteints dans une
forte proportion;
le Dr Tormay l'estimait aux 25mesdu nombre
total des malades. La mme observation a t faite par les au1 D'aprs les auteurs de la Carte sanitaire, p. 5 des observations.

PROVINCESORIENTALESDE L'AUSTRO-HONGRIE.
teurs de la Carte sanitaire
ont ajout.

dans les notes explicatives

233

qu'ils y

1. Le scorbut a rgn de tout temps dans les provinces orientales et en particulier en Hongrie, sous l'influence du climat, de
la mauvaise nourriture et des habitations insalubres. Il se montre sur les deux rives du Danube et de la Theiss, partout o le
terrain est bas et marcageux. On le rencontre galement dans
plusieurs villages situs sur le cours de la Waag, jusqu' Comorn. La Vovodie et le Banat, ainsi que les Frontires Militaires, en sont souvent atteintes et dans cette dernire province, surtout Urad et Mezobegyes. On le signale galement en
il se
Galicie, dans les deux villes de Cracovie et de Podgorza;
( dveloppe surtout chez les nouveaux arrivants, qui ne sont pas
encore acclimats ni habitus la mauvaise nourriture qu'ils y
surtout
reoivent. Il se montre galement en Transylvanie,
pendant l'hiver, dans un trs grand nombre de localits. Les
auteurs de la carte sanitaire en signalent vingt et une, dont
trois ne sont atteintes qu' un faible degr, ce sont Hermanstatt, Reismarkt et Baratos. D'aprs les Drs Schlesinger et
Tormay, le scorbut se montre rarement Buda-Pest, o il a
pourtant fait son apparition en 1809, 1835 et 1855. Mais dans
cette dernire anne, il se dveloppa avec beaucoup d'intensit
chez les soldats polonais qui y taient caserns, mais n'atteignit
pas les habitants.
Les guerres des derniers sicles contre les Turcs ont t presque toujours accompagnes du scorbut dans les provinces orientaies. La plus grave pidmie de ce genre eut lieu en 1720, elle
a t dcrite par Kramer *, qui a signal le grand nombre de
victimes qu'elle fit dans l'arme impriale sous la double influence du scorbut et de l'impaludisme. Hirsch2 signale galement deux pidmies scorbutiques, l'une Temeswar en 1735,
et l'autre dans la Haute-Hongrie en 1803.
m. n. o. Cancer. Ergotisme. Alcoolisme. Nous n'avons que
fort peu de documents surla frquence des maladies cancreuses
dans les provinces orientales. Il en est de mme de l'ergotisme,
dont aucune pidmie n'est signale par Hirsch dans la longue
1 Me(licina Castrensis.
Nuremberg, 1740.
2
Hirsch, op. cit., t. I, p. 532.

234

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

numration qu'il en a donne depuis les temps les plus reculs

jusqu' nos jours. Quant l'alcoolisme, il ne serait pas ton-,
nant qu'on l'et observ dans les diffrentes provinces orien-1
tales et surtout en Hongrie o les vins sont trs capiteux; mais
nous n'avons rien trouv sur ce sujet dans les auteurs que nous
avons consults.
p. La lpre lontine et anesthsique. Nous n'avons rencontr ,
aucun document relatif l'existence de la lpre dans les provinces orientales de l'empire et cependant, comme elle existe
dans plusieurs rgions voisines, il est trs probable qu'elle n'est
point compltement inconnue en Galicie, en Transylvanie et en
Hongrie.
1
q. Le cholra pidmique. Ds la premire apparition du cho->
lra en Europe, il se montra en Galicie et en Hongrie, Cracovie,
Lemberg, Czernowitz et Buda-Pest, ainsi que dans la plupart des
villes situes sur le cours du Danube. L'pidmie fut surtout
intense Cracovie, o elle enlevait de 70 80 personnes par
jour et Lemberg o l'on compte 5,013 malades et 2,621 morts
sur une population de 45,000 habitants. Plus tard, la Dalmatie
fut atteinte, ainsi que l'Illyrie, la Carniole et la Styri. En 1841
la Galicie participa l'pidmie, en mme temps que les rgions voisines de la Russie. Dans les cinq annes comprises entre 1860 et 1865, l'on ne compta que 3,607 morts attribues au
cholra sur prs de cinq millions de dcs (4,936,759); elles
furent presque toutes observes en Hongrie, les autres pro-:
vinces n'en ayant eu qu'un fort petit nombre. En 1872 et 1873,
le cholra reparut avec assez de frquence, puisqu'on compta
5,390 malades et 2,625 morts. En rsum, l'on peut dire que les
pidmies cholriques ont souvent visit les provinces orientales
de l'empire; que les bords marcageux du Danube ou de ses
affluents sont un terrain propice au dveloppement du flau
indien.
r. La peste ne s'est plus montre depuis le sicle dernier
dans ces provinces o elle avait fait de trs nombreuses victimes
pendant les guerres qui ont si souvent dsol ces pays; mais
depuis lors il n'en a plus t question. Les principales pidmies
de peste signales par Hirsch 1 se sont montres au commence1 Hirsch,op.cit., t. I, p. 196.

PROVINCESORIENTALESDE L'AUSTRO-HONGRIE.

235

ment du XVIIIme sicle; en Hongrie ce fut pendant l'anne 1786;

en Transylvanie, 1717, 1755 et 1757, furent marques par la
1797 et en Dalmatie 1783. Mais,
peste; dans le Banat, ce fut
comme on le voit, c'est de l'histoire ancienne que celle de la
peste dans ces diffrentes provinces.
s. La plique polonaise n'existe qu'en Galicie et encore tendelle chaque jour diminuer et ne tardera pas disparatre compltement, ce que nous crivait dernirement le professeur
Skobel, de Cracovie.
t. La rage a fait 407 victimes de 1860 1865. L'on en avait
signal dans tout l'empire 589 dans les neuf annes comprises
entre 1830 et 1838 et 449 de 1839 1847. En dfalquant la Lombardie, l'on voit que la moyenne annuelle est de 68, ce qui corEn
respond environ deux morts par million d'habitants.
France, o la population s'levait galement trente-cinq millions, l'on a compt 46 morts amenes par les morsures de
chiens enrags, et en Angleterre seulement un sur deux millions
c'est--dire que la rage fait quatre fois plus de victimes en Autriche qu'en Angleterre et qu'il y en a un tiers de moins en
France qu'en Autriche.

Conclusions
sur la pathologie
desprovincesorientalesde l'empireaustro-hongrois.
Comme nous l'avons vu, l'impaludisme domine toute la pathologie de ces provinces et atteint son plus haut point d'intensit dans les rgions riveraines du Danube et de ses principaux
affluents qui traversent une vaste plaine o elles ont un cours
sinueux et debordent frquemment, laissant aprs elles des marcages fort tendus. Aussi ces rgions mritent-elles juste
titre l'pithte d'insalubres et mme de trs insalubres. Aprs
les effets de la malaria, les maladies les plus rpandues sont les
fivres bilieuses et typhodes, le typhus exanthmatique et le
typhus rechute; ce dernier a surtout rgn en Galicie aprs la
famine. La dysenterie et les maladies abdominales sont trs
rpandues. Il en est de mme des inflammations thoraciques, de
la phthisie et des maladies organiques du cur. Les apoplexies
et les convulsions ont galement une grande frquence. Il en est

236

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

de mme de la goutte et du rhumatisme. Les maladies vnriennes sont en nombre considrable, revtent toutes les formes
et attaquent tous les ges, depuis les enfants nouveau-ns jusqu'aux adultes. Il est mme une contre o ces maladies ont
atteint presque toute la population, sous la forme du Scherlievo.
Le cholra a souvent visit les provinces orientales et y a fait
beaucoup de victimes dans ces dernires annes. Les scrofules y
sont trs rpandues; il en est de mme pour la pustule maligne;
la rage est plus frquente qu'ailleurs, et-la plique polonaise
tend disparatre de la Galicie, seule province o on la rencontre encore. En rsum, impaludisme et syphilis, telles, sont
les deux maladies caractristiques des rgions qui viennent de
nous occuper.
10 Turquied'Europe.
Nous conservons ce titre de Turquie d'Europe,
quoique la i
majeure partie des provinces qui la composent en ait t dta- !
che par diffrents traits et tout dernirement par celui de
Berlin. Mais comme ce vaste territoire forme une rgion gographique bien distincte, nous la runissons dans une seule description.
1 GOGRAPHIE.Tout le sud-est de l'Europe tait, jusqu' ces
form par l'empire turc
derniers temps, presqu'entirement
dont les principales provinces taient la Bosnie, la Servie, la
Bulgarie, l'Herzgovine, le Montngro, l'Albanie, la Thessalie,
ces trois dernires runies sous le
la Macdoine et la Thrace;
nom de Roumlie. Presque toute cette rgion est entrecoupe
de nombreuses chanes de montagne dont les deux principales
sont: l'ancien Hmus, qui part de la Bosnie, traverse tout le
continent depuis l'Adriatique jusqu' la mer Noire, et se subdivise en plusieurs ramifications, dont les principales sont: le
Glioubolin, le Schardagh, l'Argentaro et les Balkans. L'autre
part galement de la Bosnie et descend jusqu' la Grce, envoyant l'est et l'ouest de nombreux ramfeaux et prsentant
plusieurs sommits trs leves, dont les principales sont: en
Serbie, le Kapaonik (1,892), le Stol (1,250) et le Rtanj (1,233).
En Bosnie, le Kom (2,850), le Dormitor (2,700) et le Glieb (1,760).
En Bulgarie, la hauteur moyenne des Balkans est d'environ

i
j

|
1

TURQUIED'EUROPE.

237

1,700 mtres et ses principaux sommets sont: le Lovnitza (2,900),

lePrim(2,400), lePeristeri (2,348) et le Gornitchova(2,000). Enfin, les principales altitudes de l'Albanie sont: le Tomor (2,200),
les monts Acrocrauniens (2,045), le Koundousi (1,910), leSmolika (1,820) et le Zygos-ou Lakhmon (1,678). Comme on le voit,
la Turquie d'Europe est un pays trs accident o les montagnes
sont la rgle et les plaines l'exception. La Serbie et la Bulgarie
des deux cts des Balkans sont les seules provinces o il y ait
quelques plaines un peu tendues.
De ces chanes de montagne sortent des rivires en grand
nombre; les unes sont des affluents du Danube, ce sont: la Save
qui sert de frontire entre l'Esclavonie et la Bosnie jusqu' son
ensuite l'Unna, la Bosna, la Morava
embouchure Belgrade;
et l'Isker. Vers le sud-ouest l'on trouve le Drin mridional, la
Voloressa, l'Aspropotamo, et du ct oriental, la Salempria, le
la Marita. Toutes ces rivires, l'excepVardari, IaKarasouet
tion du Danube, serpentent dans les longues et profondes valles
qui constituent la majeure partie des provinces orientales de
l'Europe mridionale.
Si des montagnes et des plaines nous gagnons les ctes,
nous trouvons droite des embouchures
du Danube, et sur
la mer Noire, la rgion marcageuse de la Dobroutscha qui
vient d'tre cde la Roumanie en change de la Bessarabie. Au del de la Dobroutscha sont les dernires ramifications des Balkhans, qui se terminent
au Cap Emineh ;
ensuite viennent les ctes de la Roumlie jusqu'au Bosphore,
qui tablit la communication entre les deux mers par celle de
Marmara. C'est l que commence la Turquie hellnique, qui
comprend la Thrace, la Macdoine et la Thessalie. Le passage
des Dardanelles est born l'ouest par la longue presqu'le de
Gallipoli, et l'est par l'Asie Mineure. Au del de cette presqu'le viennent les ctes de la mer ge, qui sont formes l'est
par le golfe de Saros, et l'ouest par celui de Contesse. Ce
dernier est spar du vaste golfe de Salonique par le promontoire trs dcoup du mont Athos. L'on trouve dans la mer Ege
les quatre les de Thasos, de Samothrace, d'Imbros et de Lemnos. Les ctes de l'Albanie ont une grande tendue sur la rive
orientale de l'Adriatique, et se terminent au nord l'embouchure
du Catarro, et au midi au golfe d'Arta, qui sert de limite avec
le royaume de Grce. Comme on le voit, la Turquie d'Europe

238

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

comprend des rgions montueuses, de profondes valles, des

plaines marcageuses et une longue tendue de ctes sur trois
mers ainsi que quelques les dans la mer ge.

2 CLIMATOLOGIE.
Nous diviserons en trois rgions principales
cette vaste tendue qui s'tend du 40meau45me degr de latitude
nord et du 15raeau 26medegr de longitude orientale. En premier
lieu, les rgions situes au midi de la Save et du Danube ont,
en s'loignant des montagnes, un climat assez semblable celui,
de la Hongrie, seulement la temprature y est plus leve, et il
y a moins de variations thermomtriques. Il est probable que le
climat de Semlin et de Belgrade se rapproche beaucoup de
celui que l'on observe Bucharest, c'est--dire un peu plus de
9 comme moyenne annuelle avec des tempratures extrmes de
41 et de 16, l'hiver y est froid, l't est chaud et l'automne
est tempr.
En second lieu, les rgions montueuses de la Bosnie, de l'Herzgovine, du Montngro et de l'Albanie ont des hivers froids;
la neige sjourne souvent plusieurs mois dans les hautes valles,
mais les ts sont d'autant plus brlants que l'on s'approche de
l'Albanie ou que les montagnes s'abaissent vers l'Adriatique.
En troisime lieu, les rgions centrales de la Thessalie, de la
Macdoine et de la Thrace prsentent moins de tempratures
extrmes, tandis que les portions maritimes participent jusqu'
un certain point du climat marin. La chaleur de l't est tempre par des brises de mer, mais les hivers sont assez rigoureux
dans les portions centrales. La neige sjourne quelquefois sur
le sol, surtout dans le voisinage des montagnes. Si nous prenons
Constantinople comme type de ces rgions, nous trouverons un
climat plutt extrme que tempr malgr le voisinage de deux
mers. La moyenne annuelle est assez leve, puisqu'elle dpasse
14 (14,11); l'hiver est plutt rigoureux, car la moyenne est de
assez exactement celle du mois le plus froid,
5,4 reprsentant
c'est--dire janvier. La temprature du printemps est assez modre 11,2; l't est chaud, puisqu'il compte prs de 23 et
l'automne est tempr, c'est--dire prs de 17 (16,8). Mais
l'hiver est souvent trs rigoureux puisqu'on a not 10 et que
la Corne d'Or se couvre quelquefois d'une couche de glace. Les
aussi quand elles
neiges sont assez frquentes et abondantes;
viennent fondre les rues se transforment en de vritables

TURQUIED'EUROPE.

239

cloaques. Les pluies sont trs frquentes puisqu'on compte 209

jours o il tombe pluie ou neige. Mais ce qui caractrise ce climat c'est la grande variabilit de la temprature sous l'influence
des vents qui viennent du nord-est et ont travers la mer Noire
ou du sud-est ayant pass sur la mer de Marmara. A environ
dix kilomtres au nord de Constantinople est la station deBebeck
dont la temprature moyenne annuelle est un peu plus leve
que celle dela capitale: 14,92au lieu de 14,11; les quatre
saisons sont aussi plus chaudes dans la proportion de 6,0 pour
l'hiver, de 12,6 pour le printemps, de 23,5 pour l't et de 17,5.
A l'extrmit de l'Albanie est la valle de Janina, dont la capitale, situe 400m d'altitude, a fait l'objet des observations du
Dr Schlaefli, notre regrett compatriote. Sur une moyenne de
trois annes, la temprature annuelle a t de 14,45, un peu plus
leve que celle de Constantinople; mais par contre l'hiver y est
plus froid que celui de la capitale et ne dpasse pas 4,6 au lieu
de 5,4. Le printemps est plus chaud 13,7 au lieu de 11,2; il en
est de mme de l'tj23,3 au lieu de22,9. L'automne est au contraire un peu plus froid 16,2 au lieu de 16,8. En rsum, Janina
compar Constantinople est plus tempr en hiver et en automne et plus chaud au printemps et en t. Ces deux caractres
mtorologiques s'expliquent par l'altitude (400m) et par le voisinage des montagnes et en particulier de la chane du Pinde
dont les diffrents sommets, le Mitschkeli, le Drisko, le Tochumerka et l'Olytschka se recouvrent ds le mois de novembre
d'une lgre couche de neige1.
Toute la Turquie d'Europe est dans la zone des pluies d'automne. La quantit annuelle est peu considrable dans tout
l'espace compris entre le Danube au nord, la mer Noire et le
Bosphore l'est. Elle est plus abondante dans les rgions montueuses de la Bosnie, de l'Herzgovine et de l'pire, principalement sur les bords de l'Adriatique. L'on peut en juger par ce
quise passe dans la valle de Janina, o il tombe 1,293mm,dont
372mmau printemps, 47mmen t et 645mmen automne. Cette
quantit de pluie se rpartit sur 52 jours dans le cours de l'anne.
Mais mesure que l'on s'loigne de l'Adriatique le nombre des
jours de pluie et sa quantit annuelle diminuent graduellement.
1 Versuch einer
Climatologiedes Thales von Janina (Epirus). In-4.
Zurich, 1865.

240

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

3 ETHNOGRAPHIE.La Turquie d'Europe est habite par des

races trs diverses, mais o prdomine l'lment slave? L'on peut
suivre dans la Gographie de Reclus1 la rpartition de ce vaste
territoire entre les diffrents lments qui peuplent la Turquie
d'Europe. La carte ethnologique montre que tout le nord-ouest,
le Montngro et la Serbie, est en
comprenant l'Herzgovine,
trs grande majorit peupl par les Slaves. Le nord-est, qui est
form par la Roumanie, est une population latine ou roumaine.
Les bords de la mer Noire, depuis l'embouchure
du Danube
jusqu' l'extrmit orientale des Balkans, est habite par des
Turcs et des Tartares. La Bulgarie au nord des Balkans, la
Thrace au midi sont habites par la branche bulgare des races
slaves. L'on trouve dans les environs de Constantinople une population en majorit compose de Grecs; c'est galement le cas
des bords de la mer ge ainsi que de la Thessalie. L'Albanie,
par contre, est peuple par les Chkipetares, qui sont les descendants des anciens Plasges;
ils se divisent en deux races: les
Toskes ou Arnautes et les Gugues; ceux-ci occupent toute
l'Albanie du nord, et les Toskes l'Albanie du sud, mais ils sont
mlangs de Grecs. Les Mirdites se rattachent aux Gugues et
appartiennent la mme race.
4 DMOGRAPHIE.L'ensemble de l'ancienne Turquie d'Europe
compte environ 11,470,000 habitants que Reclus appelle la population probable2; mais il faut en dfalquer les les de Crte et
ce
celles qui sont situes dans le voisinage de Constantinople,
qui rduit la population 11,220,000 habitants, qui occupent
une superficie approximative de 356,300 kilomtres carrs, et
donne pour le chiffre de la population kilomtrique trenteun habitants et demi. Sur ces onze millions les musulmans sont
en minorit et ne comptent pas pour un tiers (3,480,000), tandis
que les chrtiens grecs orthodoxes forment environ les deux tiers
(7,070,000); les chrtiens catholiques latins sont au nombre de
440,000; les chrtiens armniens sont 380,000, les autres chrtiens 15,000 et les juifs 95,000.
La population de Constantinople est estime 600,000 habitants, dont les musulmans forment un tiers et les rayas ou chr1 Reclus, op. cit., t. I, p. 28.
2 Ib., t. I, p. 238.

TURQUIED'EUROPE.

241

tiens les deux tiers. Les Serbes sont au nombre d'environ

1,366,000 et sa capitale, Belgrade avec les communes voisines,
a 71,000 habitants. Les Montngrins ne sont que 196,000 et leur
capitale, Cettinje, n'est proprement parler qu'un gros bourg
o l'on ne compte qu'une centaine de maisons. Les habitants
de la Bosnie ont environ 1,150,000 en y comprenant l'Herzgovine et la Rascie; sur ce nombre les chrtiens grecs et romains
comptent pour 590,000 et les musulmans pour 378,000. Les principales villes sont Serajevo avec 50,000 habitants, Banjalouka
avec 18,000 et Zvornik avec 18,000. La population de la Bulgarie
mridionale au sud des Balkans peut s'lever deux millions;
celle qui est situe au nord des Balkans et qui vient d'acqurir
, la triste rputation d'un sanglant champ de bataille entre les
Russes et les Turcs, comptait avant la guerre 3,700,000 habitants. Les principales villes de la Bulgarie sont: Andrinople
pour la Bulgarie mridionale avec 110,000 habitants et Philippopoli avec 40,000, et pour celle du nord, Choumla et Roustchouk, qui ont l'une et l'autre, 40,000 habitants. La Macdoine
a une population d'environ 662,000 habitants et sa capitale, Salonique, en a 80,000. L'Albanie en compte environ 1,400,000,
dont 600,000 Gugues et 800,000 Tosques, sa capitale est Janina
avec 25,000 habitants.
Il n'existe notre connaisMouvement de la population.
sance que fort peu de documents sur ce sujet pour les nombreuses
provinces de la Turquie d'Europe. Les seules exceptions se
rapportent l'poque des dcs' dans les villes de Belgrade et
de Constantinople. La premire ne concerne qu'une seule anne,
1862; l'on y voit que les quatre saisons se rangent dans l'ordre
suivant: l'hiver avec les 31,3 %) dcembre et janvier tant les
plus chargs en dcs; le printemps avec les 27,1 %; l'automne avec les 21,1
et enfin l't qui ne compte que les
du nombre total, juin tant le plus salubre. Il en r17,5
sulte qu'en Serbie ou du moins dans la capitale, la plus forte
mortalit s'observe pendant les mois froids, tandis que la chaleur
exerce une influence favorable cet gard, comme on peut le
voir par la comparaison des quatre mois-froids, qui ont compt
les 43,3
de la mortalit, tandis que les quatre mois chauds
n'en ont eu qu'environ la moiti, c'est--dire les 23,8
Il est
vident, d'aprs ces chiffres, que la malaria n'exerce pas une
influence prdominante Belgrade, car autrement la plus forte
16
T. III.
LOMBARD,
Climatologie.

242

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

mortalit s'observerait au printemps, en t ou en automne et

non pas en hiver.
Les documents relatifs ; Constantinople sont plus complets,
puisqu'ils s'tendent une dixaine d'annes et qu'en outre ils
ont t recueillis d'aprs une mthode conseille par le D, Fauvel, mdecin attach la Commission sanitaire par le gouvernement de la France 1. Il rsulte de leur examen que les quatre
mois compris entre janvier et mars sont les plus chargs en dcs, et principalement ce dernier, qui occupe le premier rang de
la mortalit, tandis que les quatre derniers mois de l'anne en
comptent beaucoup moins, l'exception pourtant de dcembre,
qui est assez meurtrier. L'on observe galement une forte recrudescence pendant les trois mois chauds de juillet, aot et
septembre. En sorte qu'en rsum si la saison froide est la plus
meurtrire, l't occasionne aussi un certain nombre de dcs.
Les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant: l'hiver
avec les 26,8 ; le printemps avec les 26,3 %; l't avec les
23,8%; l'automne avec les 23,1%; elles forment donc deux
sries: l'une compose de l'hiver et du printemps, qui est la
plus meurtrire, et l'autre comprenant l't et l'automne, qui
est la moins charge en dcs.
Si l'on dcompose la population de Constantinople suivant les
nationalits, nous aurons pour les deux annes 1858 et 1864 le
tableau ci-dessous, qui nous donne les chiffres produits par les
influences mtorologiques sur les diffrentes races qui habitent
Constantinople :
Musulmans.Chrtiens. Juifs.
Tsiganes.
Ifiver.
22,72
33,33
Hiver.
28,16
~8,16 27,8439,39
24,90
24,38
22,05
Printemps
t
32,55
15,15
22,29
25,02
Automne..
21,80
12,13
24,65
22,76
Anne

100,00

100,00

100,00

100,00

Les dcs qui ont servi faire ce tableau sont au nombre de

13,116 musulmans, 8,458 chrtiens, 1,894 isralites, en tout
23,468 dcs survenus dans l'espace de deux ans. Nous ne savons
comment accorder ces chiffres avec ceux que nous avons donns
1 Recueildes travaux du Comitconsultatif d'hygine publique. In-o,
Paris, 1873, chez J.- B. Baillire et fils, t. II, p. 4.

TURQUIED'EUROPE.

243

plus haut o les rajas ou chrtiens constituent les deux tiers de

la population et les musulmans seulement un tiers; car il n'est
pas probable qu'un plus petit nombre de musulmans ait eu un
tiers de morts de plus que les chrtiens qui sont deux fois plus
nombreux.
L'on peut voir que la saison froide est plus meurtrire pour.
les musulmans et les chrtiens que pour les juifs, qui succombent
en plus grand nombre en t et surtout pendant l'automne,
tandis que l'hiver et le printemps sont plus favorables aux isralites. En second lieu, l't compte plus de dcs parmi les chrtiens que chez les musulmans. Quant aux Tsiganes, ils sont en
trop petit nombre pour pouvoir en tirer quelque conclusion;
rappelons seulement qu'ils sont plus exposs que les autres habitants aux intempries des saisons.
Parmi les chrtiens, l'on a distingu les Grecs et les Armniens, qui forment la majeure partie des habitants, si l'on en
juge par le nombre des dcs; les catholiques sont en minorit.
Les diffrences de saison saison ne sont pas trs tranches
pour les Grecs et les Armniens; chez les uns et les autres l'hiver et le printemps sont les plus chargs en dcs; l't et l'automne ont peu prs la mme faible mortalit chez les Grecs et
les Armniens. Quant aux catholiques, ils meurent moins souvent en hiver et au printemps qu'en t et surtout en automne
o le nombre des dcs est aussi considrable que chez les juifs.
Au reste, il ne faut pas oublier que les statistiques turques ne
peuvent pas tre admises avec une confiance absolue, en sorte
qu'il ne faut recevoir qu'avec un certain doute celle qui prcde
et qui a t extraite de la Gazette mdicale de Constantinople.
5 PATHOLOGIEDE LA TURQUIED'EUROPE. Les documents
statistiques font presque compltement dfaut; nanmoins, en
consultant Finke, Hirsch, les Archives de Mdecine navaleBigler et Canstatt, l'on arrive quelques notions gnrales qui
peuvent donner une ide approximative de la pathologie caractristique des nombreuses provinces comprises dans la Turquie
d'Europe.
a. L malaria prdomine dans presque toutes les rgions europennes de l'empire ottoman, sauf dans les portions montueuses
de la Bosnie, de la Servie, de la Bulgarie, de la Roumlie, de

244

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

la Thessalie, de la Macdoine, de l:pire, de l'Herzgovine et

du Montngro. Mais mme dans les nombreuses valles qui
sillonnent les pays que je viens de nommer, lorsque l'inclinaison
du sol est mridionale, ou que les rivires dbordent frquemment, la malaria se montre avec une grande frquence aprs
les chaleurs brlantes de l't.
En Bosnie, en Servie et en Bulgarie, toutes les rgions voisines de la Save et du Danube sont atteintes parla malaria, qui
augmente d'intensit mesure que l'on s'approche de leur embouchure, de la Save dans le Danube ou du Danube dans la
mer Noire. Le delta de ce fleuve est un foyer d'effluves marcageuses qui tendent au loin leurs ravages, tout autour de ses
bras sinueux, depuis Silistrie jusqu' Bralow; dans toute la
Dobroutscha et la Bessarabie russe, o le fleuve s'tend tantt en
vastes lacs comme ceux de Rasim et de Sinope-Oura, tantt en
bras nombreux et variables, laissant des intervalles de terrains
alternativement inonds et desschs.
Le Dr Lecomte
qui y a sjourn pendant trois ans comme
mdecin de la marine, a eu de frquentes occasions d'observer
les fivres paludennes. Il les a vues tre trs nombreuses lorsque
les pluies amnent le dbordement du fleuve. Elles commencentavec le mois de juin et durent jusqu' la fin de l'automne;
d'abord quotidiennes, elles deviennent plus tard tierces en aot
et en septembre, tandis qu'en automne le type quarte prdomine; l'on observe galement les formes rmittentes et pernicieuses, ainsi qu'un grand nombre de cachexies et de nvralgies
que le Dr Lecomte considre comme paludennes.
Les deux versants des Balkans sont l'abri de la malaria,
aussi bien en Bulgarie qu'en Roumlie. Celle-ci est renomme
pour sa salubrit ainsi que pour la richesse de son sol. Mais
mesure que l'on s'approche de la mer ge, la malaria reparat
avec beaucoup d'intensit et rgne dans les versants mridionaux des monts Tekeri, Rhodope et Olympe, ainsi que dans les
valles albanaises qui dbouchent sur l'Adriatique. Parmi ces
dernires, celle de Janina a t signale par le Dr Schlaefli2,
1 Considrationssur la pathologiedes provincesdu Bas-Danube. Thse
in-4, Montpellier, 1867.
2 Versuch einer Climatologiedes Thaes von Janina (Epirus). In-4,
Zurich, 1865.

TURQUIED'EUROPE.

245

comme particulirement infeste parla malaria. Dans l'espace de

quatre ans et demi, il a reu dans l'Hpital militaire 1600 cas de
fivre paludenne sur un effectif variant de 800 3000 hommes,
-ou en moyenne 1900, ce qui forme les 842mes,c'est--dire plus des
trois quarts de l'effectif. Les divers types se sont rpartis: en
151 quotidiens, 679 tierces, 31 quartes, 127 rmittents, 2 larvs
et 1 seul pernicieux. L'on voit combien cette dernire forme tait
rare, puisqu'on n'en a compt qu'une sur 1600 malades. Les soldats albanais taient moins gravement atteints que les Kourdes,
qui se trouvaient compltement dpayss et transports dans une
atmosphre paludenne laquelle ils taient tout fait trangers. Les fivres tierces prdominaient chez les Albanais, tandis
que les quotidiennes et les rmittentes attaquaient surtout les
Kourdes. Les Turcs-Roumliotes taient peu prs galement
atteints par les diffrentes formes de fivre. Cette immunit comparative des Albanais a t observe en Algrie o les soldats
originaires de rgions paludennes sont moins gravement atteints que ceux qui viennent de rgions indemnes cet gard.
Au nord de l'Albanie, la cte est trs insalubre, mais elle
n'appartient pas la Turquie et se rattache la province autrichienne de la Dalmatie. Les embouchures du Cattaro, dans le
voisinage du Montngro, sont galement trs insalubres. Sur
-les hauts plateaux, la malaria ne se rencontre qu'occasionnellement. Dans le Montngro, les seules rgions o elle rgne sont
les portions basses de la plaine, Bjelopawlitsch; le Dr Ferrire,
qui y a sjourn pendant plusieurs semaines, a soign 60 fivres
venant toutes de Danilograd, dans la valle de
intermittentes,
la Jetla. On les rencontre galement dans l'Herzgovine, sur le
cours sinueux de quelques-unes des rivires qui descendent des
pentes du Komy (2850) ou du Dormitor (2700). En rsum, la
malaria existe divers degrs dans toutes les rgions basses de
la Turquie d'Europe et principalement sur les bords des trois
mers qui l'entourent :
la mer Noire, celle d'ge et l'Adriatique. Les rgions montueuses en sont presque compltement
prserves, mais partout ailleurs l'lment paluden- domine
toute la pathologie.
b. Fivres continues. Elles se prsentent sous toutes les formes: bilieuses, typhodes et typhiques. Les fivres bilieuses se
montrent avec une grande frquence dans les rgions chaudes


246

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

et humides dela Turquie d'Europe. On les voit aussi bien l o

rgne la malaria que dans les provinces qui en sont prserves ;
elles se compliquent souvent de symptmes intermittents et rmittents, constituant ainsi des fivres bilieuses malariennes. Le
Dr Rigler1 a souvent observ cette transformation chez les
trangers qui sjournent Constantinople. Lafivre typhode se
rencontre galement dans toute la Turquie d'Europe, avec plus
ou moins de frquence, suivant les saisons. C'est ainsi que le
Dr Schlsefli en a soign 114 cas Janina, dont le plus petit
nombre a t observ en avril, mai et octobre, et le plus grand
nombre en fvrier, mars et septembre. Hirsch estime nanmoins
que la fivre typhode est plus frquente dans les pays du nord.
et de l'ouest que dans la Turquie d'Europe.
Le typhus pidmique s'est dvelopp avec beaucoup d'intensit aprs les nombreuses guerres qui ont dsol ces rgions.
Les Russes et les Turcs l'ont vu se dvelopper aprs les guerres
de 1828 et 1829, 1877 et 1878. Les Franais, les Anglais et les
Italiens ont eu le mme sort aprs la guerre de Crime, et chaque fois les armes ont compt un grand nombre de malades et
de morts; elles ont galement transport le typhus, qui s'est
dvelopp partout sur leur passage; dans les principales villes
russes, Constantinople, en France et jusqu'en Angleterre o
des mesures prventives ont arrt sa propagation. Les pro- i
vinces danubiennes en sont frquemment atteintes; il en est de
mme de la Bulgarie et de la Servie, qui ont particip au sort
de la Hongrie mridionale et de la Valachie. Elles ont travers
des pidmies meurtrires comme celle qui dpeupla Bucharest
en 1813 et qui s'tendit bien probablement Roustchouk, Silistrie et Belgrade. Malheureusement, nous n'avons pas de
documents positifs sur cette extension du typhus ptchial dans
les provinces septentrionales de la Turquie d'Europe. Il en est
de mme pour les provinces mridionales et occidentales sur
lesquelles nous ne savons rien de bien positif; seulement quant
l'Epire, le Dr Schlaefli mentionne expressment que les cas defivres continues soumis son observation taient de nature typhode et non le typhus ptchial.
c. Fivres ruptives.

La variole est avec la dysenterie,

1 Die Tiirlceiund deren Bewohner, in zwei Bnden. In-8, Wien,.

1852, t. H, p. 374>^"

TURQUIED'EUROPE.

247

la maladie qui fait le plus de ravages dans la

d'aprs Rigler
Turquie d'Europe. Il a constat plusieurs pidmies avec les
formes les plus graves et avec de nombreuses complications.
Nous regardons comme trs probable que la dernire guerre
aura dvelopp la variole en Bulgarie et en Roumlie, mais nous
n'avons trouv jusqu' prsent aucun document russe ou turc
sur ce sujet.
La rougeole est excessivement rpandue et s'est montre en
1843, 1844, 1846 et 1847 aussi bien dans l'arme Constantinople que dans la population civile, chez les blancs comme
chez les noirs. Par contre la scarlatine est aussi rare que la
rougeole est frquente, l'on a pourtant observ des pidmies
de ce genre pendant les annes 1845 et 1847, en mme temps
que des cas sporadiques se montrent chaque anne2.
d. llfaladies des organes de la digestion. Elles jouent un rle
trs important dans la pathologie de ces rgions; les embarras
gastriques, les diarrhes et surtout la dysenterie y sont excessivement rpandues. Cette dernire se prsente frquemment
sous forme pidmique, principalement en Bulgarie, en Roumlie,
en Thessalie et en Macdoine;
elles compliquent souvent les
fivres malariennes. Les rgions montueuses en sont beaucoup
moins visites comme l'on peut s'en assurer par l'absence totale
de dysentriques parmi les malades soigns par le DrS chIfli en
pire, et par le Dr Ferrire dans le Montngro. Les entrites et
les pritonites ne sont point rares. Les maladies de la rate sont
frquentes dans les rgions marcageuses et celles dufoie le sont
peu prs partout; l'ictre et les calculs biliaires se rencontrent
plus souvent chez les femmes en consquence de leur vie casanire: L'on a mme observ quelques cas d'abcs hpatiques.
Les hmorrodes s'observent trs frquemment aussi bien chez
les Turcs que chez les Grecs et les Armniens; cette observation
a quelque importance, parce qu'elle contredit une opinion assez
gnralement admise en Orient, c'est--dire que les hmorrodes
sont dues l'usage du vin. Or, quoique les prceptes de Mahomet
soient quelquefois transgresss, il est certain que la grande majorit des Turcs s'en abstient compltement. Les entozoaires se
1 Rigler,op. cit., t. II, p. 30.
2
ld., t. II, p. 23.

248

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

rencontrent assez souvent, surtout les ascarides lombricodes

qui sont excessivement frquents chez les enfants ainsi que les
oxyures; quant au tmiia solium, Bigler' l'a surtout rencontr
chez les soldats de la Roumlie; on le voit nanmoins chez les
Grecs, les Armniens et les Tsiganes. Le Dr Ferrire en a rencontr trois quatre cas dans le Montngro, tandis que le
Dr Schlsefli ne l'a jamais observ chez les Albanais; il en est de
mme d'autres docteurs qui pratiquent en pire depuis vingt
vingt-cinq ans. Jigler n'a jamais observ le txnia lata.
e. Maladies des organes thoraciques. Les bronchites, les
pneumonieset les pleursies se rencontrent dans toute la Turquie
d'Europe, partout o les tempratures du jour et de la nuit sont
trs diffrentes et o l'atmosphre est balaye par les courants
d'air froid. Toutes ces conditions se trouvent runies dans les
rgions montueuses o la neige persiste pendant plusieurs mois
et o l'hiver est trs prolong; c'est ce qu'ont observ le
DrSchlsetii dans les montagnes cf l'pire, et le Dr Ferrired ans
le Montngro. Dans les plaines ou sur les bords de la mer, les
inflammations pulmonaires sont encore assez frquentes quoiqu'elles le soient moins que sur les hauteurs. A Constantinople,
par exemple, les pneumonies sont nombreuses chez les militaires
comme dans la population civile turque et franque; il en est de
mme pour les bronchites aigus et chroniques ainsi que pour
se rencontre peu prs
l'emphysme. La phthisie pulmonaire
partout dans la Turquie d'Europe aussi bien l o rgne la malaria que dans les rgions qui en sont prserves. Le Dr Lecomte
l'a trs souvent rencontre en Bulgarie et dans toutes les provinces danubiennes;
il a fait la remarque que l'hiver semblait
en arrter les progrs tandis que les temps humides l'acclraient.
En Roumlie et surtout Constantinople la phthisie est trs
frquente; elle se dveloppe ordinairement aprs les bronchites
et les pneumonies, ainsi qu'aprs les hmoptysies que l'on y
observe trs souvent. Rigler estime que la tuberculose y est aussi
frquente que dans la plupart des grandes villes europennes2.
En pire le Dr Schlsefli a soign beaucoup de phthisiques, il a
mme observ que chez les indigents la persistance de la fivre
1 Rigler, op. cit., t. II, p. 209.
2.Id., t. II, p. 238.

TURQUIED'EUROPE.

249

intermittente dveloppait frquemment la phthisie pulmonaire.

LeDr Ferrire n'en a pas rencontr dans le Montngro, quoiqu'il ait dsign un certain nombre de ses malades comme atteints de pneumonie chronique. Les maladies organiques du
cur et des gros vaisseaux se rencontrent trs frquemment chez
les Turcs, d'aprs Rigler (T. II, p. 258), en consquence de leur
vie effmine. Elles se dveloppent galement sous l'influence
du principe rhumatismal qui rgne dans toute la Turquie europenne et surtout dans les rgions montueuses.
f. Maladies du systme nerveux. D'aprs le Dr Lecomte, les
mningites et les apoplexies sont frquentes dans les principauts
danubiennes et en Bulgarie. D'aprs Rigler les insolations se
rencontrent trs frquemment en Orient, non seulement en t
mais aussi en hiver et pendantles premiers jours du printemps.
Au reste, cela n'est point tonnant, vu qu'au lieu de maintenir
la tte frache et les pieds chauds, prcepte universellement
adopt en Europe, c'est le contraire en Orient o la tte est surcharge par de nombreuses bandes d'toffe, tandis que les pieds
sont nus ou fort peu couverts. La mningite tuberculeuse se
rencontre assez souvent, ainsi que les rcunollissements crbraux
et les autres affections chroniques des centres nerveux. La mningite crbro-spinale pidmique s'est montre en 1844 dans
la capitale, et probablement aussi dans plusieurs rgions de la
Turquie d'Europe, mais nous n'avons pas de dtails prcis sur
sa propagation. Le delirium tremens est trs rare chez les Turcs,
il devrait mme y tre compltement inconnu;
mais plusieurs
des sectateurs de Mahomet considrent l'interdiction du prophte comme ne s'appliquant
qu'au vin et ne se privent point
d'eau de vie. Les convulsions ne sont point rares. Le ttanos
traumatique a t souvent observ par Iiigler1 ainsi que le
ttanos spontan, qu'il dsigne sous le nom de rhumatique. La
chore a t vue plusieurs fois par le mme auteur. Le gotre se
rencontre dans toutes les rgions montueuses de la Turquie
le^ obs<H'v.ileurs. Le crtid'Europe et a t signal parions
Vswe est beaucoup pius rare; JeD" Ferrre n Vu a pas rencontr
le D" SdilneMien a signal rabseoee dans les
en Muatio-iro;
montagnes de lEpire ainsi que sur le versant occidental de la
1 Rigler, op. cit., t. II, p. 288.

250

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

chane du Pinde, mais il n'en est pas de mme sur le versant

oriental et mridional o l'on voit des crtins Cruschewac,
Pisrew et Palanka dans le voisinage de Comanova en Roumlie
Nous ne savons si les rgions montueuses de l'Herzgovine, dela Bosnie et de la Servie, ainsi que les deux versants des Balkans sont atteints par les deux endmies du gotre et du crtinisme.
L'alination mentale est beaucoup plus rare dans la Turquie
d'Europe que dans les rgions occidentales; l'absence d'alcoolisme et le fatalisme contribuent ce rsultat; aussi n'y avait-il
Constantinople qu'un seul asile d'alins, il y a quelques annes, et laissait-on errer dans les rues de pauvres insenss qui
auraient d tre enferms; c'est ainsi qu'on voyait entrer dans
les cafs un homme compltement nu, sans aucun doute, alin.
Nous ne pouvons donc donner aucune apprciation numrique
du nombre des alins, ni du genre de la folie dont ils sont atteints, l'exception de la mlancolie, de la folie religieuse et de
la dmonomanie. Les suicides sont plutt rares et se commettent
par le poison, par la suspension, par immersion et asphyxie.
g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme
et la goutte sont des htes habituels dans la Turquie d'Europe,
tant dans les plaines que sur les montagnes, dans l'intrieur des
terres que sur les ctes. C'est ces dernires que se rattache
Constantinople, o les rhumatismes aigus ont t trs souvent
observs par Rigler2, qui signale les complications d'endocardite, de pricardite, de pleursie et de mningite: cette dernire
s'est montre 16 fois sur 150 malades;
l'endocardite a t
observe 34 fois sur le mme nombre de malades et la pricardite 16 fois. Le rhumatisme chronique ou goutteux est galement rpandu dans la capitale et sans doute dans les diffrentes
provinces. Dans les rgions montueuses les rhumatismes muscule
sont trs frquents;
laires, articulaires et nvralgiques
Dr Schlfli, en pire, et le Dr Ferrire, dans le Montngro, en
ont soign un grand nombre. Il est bien probable galement que
la campagne de Bulgarie, en 1877 et 1878, aura produit un grand
nombre de rhumatismes contracts dansles bivouacs et au milieu
1 Hirsch,t. I, p. 414.
2
Rigler, op. cit., t. Il,p. 361.

TURQUIED'EUROPE.

251

des neiges; mais nous ne possdons pas encore de rapport mdical sur ce sujet. Les ataxies locomotrices et les atrophies musculaires ont t signales. H en est de mme des tumeurs blanches, des caries et des ncroses que l'on rencontre comme
manifestations scrofuleuses. Le rachitisme est rare d'aprs Rigler, qui n'a rencontr que peu de personnes contrefaites et un
trs petit nombre de nains.
L'albuminurie
h. Maladies des organes gnito-urinaires.
et le diabte ont t souvent observs dans les rgions orientales
il en est de mme de Yhmaturie et des cystites.
europennes;
Par contre, les calculs urinaires y sont excessivement rares et
en particulier Constantinople,
ce que Rigler attribue la
nourriture presqu'uniquement
vgtale des habitants. Les hydrocles sont trs frquents surtout l o la temprature est
trs leve. Les leucorrhes, mtrites et mtrorrhagies se rencontrent trs souvent en consquence des excs vnriens et
surtout des avortements provoqus qui sont habituels dans
l'empire turc.
La syphilis est universelle dans toutes les rgions de l'Europe
orientale, d'aprs les observations de Bigler1. Le Dr Lecomte
affirme galement que les provinces danubiennes en sont atteintes un degr excessif. Il en est de mme pour la Serbie, la
Bulgarie et les rgions montueuses de la Bosnie, de l'Herzgovine, du Montngro et de l'pire, o l'on rencontre diverses
formes du scherlievo et des syphilides tertiaires, ainsi que dans le
Montngro o la chastet proverbiale des habitantes ne les met
point l'abri des affections syphilitiques, d'aprs les observations des Drs Boulongne et Ferrire. A Constantinople Bigler2 a
remarqu que les hpitaux militaires recevaient un nombre
croissant de maladies vnriennes provenant aussi bien des provinces europennes que des asiatiques.
i. Maladies de la peau. Les dermatoses aigus et chroniques
sont trs rpandues dans l'Orient, o le manque de soins hyginiques entretient ces maladies et en particulier la gale, l'eczema,
l'rythme populeux, le psoriasis, le lichen, le pempliigus, Y urticaire et Yrysiple; celle-ci est tantt idiopathique tantt
1 Rigler,op. cit., t. II, p. 32G.
a lbid., p. 120.

252

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

de quelque diathse ou maladie interne; on

symptomatique
l'observe galement chez les nouveau-ns. Les maladies parasitaires sont trs frquentes, aussi a-t-on invent un instrument
qui permette de se gratter soi-mme dans toutes les parties du
corps.
k. Les scrofules sont signales par tous les auteurs comme
trs rpandues dans l'Orient, soit cause de la vie renferme
des harems, soit en consquence d'une alimentation insuffisante
ou de mauvaise qualit, soit galement comme l'une des manifestations de la syphilis hrditaire.
Les ophthalmies, les ganglites et les ulcrations cutanes, ainsi que les maladies des os
se montrent assez frquemment sur les ctes comme dans l'intrieur, sur les hauteurs comme dans la plaine. Le Dr Schlsefli
les a observes plus souvent chez les enfants grecs et juifs que
chez les turcs. Rigler a fait une remarque contraire, ayant vu
un plus grand nombre de scrofuleux chez les musulmans que
chez les chrtiens de Constantinople.
Il est certain galement
que l'influence dbilitante des rgions malariennes contribue
dvelopper la diathse scrofuleuse. Les pays montueux du Montngro, de l'Herzgovine et de la Bosnie contiennent beaucoup
d'enfants strumeux.
1. Le scorbut est plus rare dans l'Orient qu'au nord et l'ouest
de l'Europe. A Constantinople il n'est pas frquent malgr la
misre des habitants. Les juifs en sont plus atteints que les turcs
ou les chrtiens; ce qui rsulte de leur ngligence des soins hyginiques et de leur mauvaise alimentation.
m. n. o. Cancer, ergotisme et alcoolisme. Nous n'avons pas
de documents qui permettent de dterminer la frquence des
maladies cancreuses ou sur les pidmies d'ergotisme, et quant
l'alcoolisme nous avons dj signal sa raret.
Ces deux maladies et surtout la
p. Lpre et lphantiasis.
premire se rencontrent dans la Turquie d'Europe. Rigler a vu
il ne l'a jamais renla lpre en Roumlie et Constantinople;
contre chez les Europens, mais l'a signale chez les Grecs et
les ngres plus souvent que chez les musulmans, ce qu'il attribue
l'usage de la viande de porc chez les premiers. Il en existe un
grand nombre dans l'hpital de Scutari, qui est destin aux ma-

TURQUIED'EUROPE.

253

lades atteints de dermatoses chroniques. Les autres provinces

de la Turquie d'Europe en sont aussi atteintes quoiqu' un
moindre degr. A l'exception des les de la mer ge o la lpre
rgne avec une grande intensit, comme nous le verrons plus
loin. L'lphantiasis existe galement mais est beaucoup plus
rare que la lpre.
q. Le cholra pidmique a souvent envahi l'Europe orientale.
Il s'est montr dans la Roumlie en 1831 et atteignit Constantinople ds la fin de juillet, entranant la mort de deux mille
personnes dans l'espace de vingt-cinq jours. L'pidmie s'tendit jusqu' Andrinople o elle amena une forte mortalit. Les
provinces danubiennes furent atteintes la mme poque, mais
le mal ne s'tendit pas l'ouest et ne tarda pas disparatre
jusqu'en 1847, o Constantinople et les provinces voisines furent
de nouveau visites par le flau indien; l'pidmie commena
en novembre 1847 et continua jusqu'en septembre 1848; l'on
compta pendant ces onze mois 1808 malades et 821 morts dans
les huit hpitaux militaires; 265 malades et 83 morts dans ceux
de la marine;
enfin la population civile compta 2247 morts.
L'ensemble des victimes de l'pidmie fut de 9554 malades et
4344 morts; elle cessa depuis le milieu de janvier 1848, mais
s'tendit de Constantinople la Grce et de l aux provinces
turques du voisinage. Il ne parat pas y avoir eu, ds lors, de
nouvelle invasion du flau indien dans la Turquie d'Europe,
sauf pendant la guerre de Crime. L'on n'a pas oubli les ravages que fit le cholra sur une division de l'arme franaise
qui dbarqua en juillet 1854 dans la Dobroutscha. Les victimes
de ce corps, command par le gnral Espinasse, furent trs nombreuses et dpassrent le chiffre de 2000, formant les 192mes,ou
prs d'un cinquime de l'effectif 1.
r. La peste s'est pendant des sicles rpandue dans toute
l'Europe orientale, sous forme d'pidmies meurtrires qui ont,
grces Dieu et aux mesures hyginiques conseilles par les
gouvernements europens, presque compltement cess depuis
une vingtaine d'annes. Jusqu'alors, la fatalit turque faisait
ngliger toute prcaution et s'opposait aux quarantaines. Aussi
1 Relation de
l'pidmie cholrique, par le Dr Cazalas. Gaz. md. Paris, 1855, p. 579.

254

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

les victimes se comptaient-elles par milliers. Le point de dpart

tait le plus souvent Constantinople, d'o elle rayonnait dans
tous les sens, au nord jusqu'en Valachie, en Bulgarie, en Bosnie
et en Servie; l'ouest jusqu'en Roumlie et au midi jusque
dans les les de la Grce, sans parler de l'Asie Mineure, qui en
tait le plus souvent atteinte, ainsi qu'on peut le voir dans
Hirsch et dans la relation du Dr Tholozan 1.
D'aprs ce dernier auteur, qui s'est surtout occup des rayonnements orientaux, la peste a rgn Constantinople en 1778,
1793, 1797, 1798; elle disparut jusqu'en 1802 et 1803, poque
comparable 1778 pour la gravit de l'pidmie. Ds lors jusqu'en 1812, il n'y eut pas de nouvelle invasion du flau, qui fit
des ravages pouvantables dans Constantinople et dans les environs. La maladie commena en mars dans le quartier grec du
Fanar; les mois de juin, juillet et aot furent peu meurtriers,
mais en novembre et dcembre l'pidmie recommena avec une
violence inoue, de telle manire que de juin janvier 1813
quelques auteurs estimrent que 300,000 personnes avaient succomb, d'autres ne parlent que de 100,000; cette poque l'on
compta jusqu' 3000 morts dans un seul jour. La maladie dbuta
par le village de San-Dimitri qu'elle dpeupla; puis elle se jeta
sur les Grecs de Galata, ensuite sur les Armniens et en dernier
lieu sur les Turcs.
A la mme poque, presque toute la Turquie d'Europe fut
atteinte, principalement les Principauts danubiennes, la Roumlie et la Valachie, et surtout Andrinople et Bucharest. On la
retrouve Constantinople en 1816 et 1817. Le Dr Ker Porter
nous apprend qu'en octobre, novembre et dcembre 1819 la
peste enleva plus de 80,000 personnes. Cette violente pidmie
diminua ds le commencement de 1820, mais se rpandit au
nord dans les villages situs sur le versant des Balkans.
Ds lors il y eut une priode d'accalmie jusqu'en 1828 o elle
reparut Constantinople, ainsi que dans les Provinces danubiennes et jusque sur les confins de la Valachie. Il y eut une
nouvelle invasion en 1831 Constantinople; elle commena
comme en 1812 par le village insalubre de San Dimitri, au nord
1 Histoire
chronologique et gographique de la peste au Caucase, en
Armnie et dans l'Anatolie dans la premire moitidu XIXmesicle. Gaz.
md. Paris, 1875.

TURQUIED'EUROPE.

255

du faubourg de Galata. En 1834, nouvelle pidmie qui avait

dbut lgrement en 1831 et tait reste dans des limites modres, mais qui devint plus tard aussi meurtrire que celle de
1812. Elle gagna de proche en prache les provinces de la Roumlie et de la Bulgarie jusqu' la rive droite du Danube qu'elle
ne dpassa pas, atteignant Silistrie et d'autres villes du mme
pays et des Provinces danubiennes. Depuis cette poque, la
Turquie d'Europe n'a plus t visite par la peste, qui tend de
et mme de
plus en plus disparatre des pays mditerranens
l'Egypte, o le delta du Nil a form pendant bien des sicles un
foyer permanent aussi nuisible que celui que nous avons signal
Constantinople et dans la Turquie d'Europe.
Conslantinople.
Aprs cette courte notice sur la pathologie des nombreuses
provinces de la Turquie europenne, nous terminerons par quelques observations sur les maladies les plus rpandues dans la
capitale. Celle-ci est situe sur les rives du Bosphore dont un
bras dsign sous le nom de Corne d'or forme un golfe profond,
qui spare la ville en deux portions ingales; la plus considrable est situe sur la rive droite du golfe, tandis que sur la
rive gauche est le faubourg de Pra, o habitent la plupart des
Francs ou trangers. Les deux extrmits dela Corne d'Or sont
occupes, l'une par le faubourg-de Galata et l'autre parla. pointe
du Srail. L'intrieur de la ville est form par d'innombrables
ruelles troites et sinueuses dont les pavs sont si mal entretenus que pendant l'hiver l'on enfonce dans la boue ou les immondices, tandis qu'en t l'on est aveugl par la poussire ou
suffoqu par les effiuves nausabonds s'levant de cloaques o
pourrissent des carcasses d'animaux qui servent de pture
d'innombrables chiens errants. Il n'est pas tonnant que des
conditions aussi antihyginiques
amnent le dveloppement
des maladies infectieuses, comme la peste, la fivre typhode et
le typhus ptchial qui ont rgn avec intensit jusqu' ces dernires annes dans la capitale. Nous avons vu comment l'tablissement des quarantaines, en 1838, a fait disparatre ce foyer
permanent de la peste qui rayonnait dans toutes les directions
et se rpandait aussi bien en Asie-qu'en Europe. Aprs ces remarques prliminaires qui avaient bien leur importance, pas-

256

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

sons en revue les traits caractristiques

stantinopolita.ine.

de la pathologie

con-

a. La malaria, qui avait t signale par quelques auteurs

comme ayant disparu, ou tout au moins diminu dans ces derniers temps, existe encore avec assez d'intensit,
d'aprs le
Dr Marroin
qui a t charg d'un service hospitalier et de la
mdicale
l'Universit
de Constantinople.
Il a
clinique
soign un grand nombre de fivres intermittentes,
principalement au printemps et en automne. Les quartiers bas et voisins
du Bosphore sont, d'aprs Rigler, ceux o l'on observe le plus
elles s'accompagnent
grand nombre de fivres intermittentes;
de la rate, qui atteint quelquefois
frquemment d'hypertrophie
des dimensions normes, telles que le Dr Marroin n'en avait
rencontr
que dans les rgions minemment paludennes,
comme Madagascar, mais qui diminuaient trs rapidement et
revenaient un volume normal sous l'influence d'un traitement
convenable.
b. Les fivres continues trouvent un terrain trs propice
leur dveloppement. Ce sont ordinairement des fivres typhodes
qui se rpandent de quartier en quartier et atteignent le plus
souvent tous les membres d'une mme famille. Le typhus ptchial est plus rare, mais il fait aussi son apparition dans les prisons o les logements et la nourriture sont galement malsains.

c. Les fivres ruptives et surtout"la variole se dveloppent

souvent sous forme pidmique. Le Dr Marroin en a signal le
dveloppement,
quoique la vaccination soit entre dans les
murs, aprs avoir t longtemps repousse par les Turcs. La
variole fit encore en 1867 de nombreuses victimes; surtout, il
est vrai, parmi les non-vaccins; elle se rpandit de la capitale
La rougeole se montre
dans tous les villages environnants.
peu prs chaque anne sous forme pidmique, mais il est rare
qu'elle entrane la mort. La scarlatine est moins rpandue et en
somme plus bnigne que la rougeole.
d. Maladies des organes de la digestion. Elles sont trs frquentes et se montrent sous les diverses formes d'embarras gas1 Arch. de md. navale, t. VIII, X et XII.
-'

TURQUIED'EUROPE.

257

trique et bilieux, de gastralgie et de constipation, de dysenterie

celle-ci se termine quelquefois par des abcs,
et d'hpatite;
d'aprs les observations du Dr Marroin. Les hmorrodes sont
l'une des affections les plus frquentes, principalement chez les
Turcs des deux sexes. Il en est de mme des entozoaires qui se
rencontrent trs souvent chez les enfants; le taenia solium attaque plutt les adultes.
e. Maladies des organes thoraciques. Elles sont trs frvariable qui conquentes sous l'influence d'une temprature
tribue dvelopper les bronchites, les pneumonies et les pleursies, aussi bien chez les adultes que chez les enfants; ceuxci ont souvent prsent des complications diphtritiques
que
l'on rencontre aussi quelquefois chez les adultes. Le croup
fait un grand nombre de victimes, surtout pendant le mois de
dcembre, o il se montre pidmiquement sous l'influence des
vents du nord-ouest, qui se refroidissent en passant sur la mer
Noire. La phthisie pulmonaire est l'une des maladies chroniques
les plus rpandues d'aprs Rigler. Le Dr Marroin estime non
seulement qu'il y a beaucoup de phthisiques, mais que leur
nombre tend chaque jour augmenter.
f. Maladies' du systme nerveux. Elles sont trs frquentes
sous la forme aigu d'apoplexies, de coups de soleil et de mningites, tandis que les formes chroniques de chore, d'hystrie,
d'pilepsie, d'alination mentale sont assez rpandues, principalemnt la mlancolie et la dmonomanie. tandis que le delirium tremens est plus rare qu'ailleurs.
g. Maladies des organes de la locomotion. La diathse rhumatismale se montre sous toutes les formes, articulaires,
musculaires, nvralgiques et pricarclitiques. Elles sont ordinairement accompagnes de symptmes adynamiques quileur donnent
plus de gravit qu'ailleurs.
h. Maladies des organes gnito-urinaires.
Elles ont une
grande frquence chez les hommes sous forme de cystite, d'het de diabte, tandis que
maturie, d'hydrocle, d'albuminurie
les calculs urinaires sont plutt rares. Chez les femmes, les m-trorrhagies, les leucorrhes et les mtrites se rencontrent assez
souvent et sont une consquence naturelle de la vie sdentaire
T. III.
17
Climatologie.
LOMBARD,

258

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

et des avortements provoqus. La syphilis existe divers degrs

dans la capitale, o les mesures hyginiques font presque compltement dfaut.
i. Maladies de la peau. Les dermatoses aigus et chroniques
ne sont point rares, surtout chez les chrtiens et les juifs qui ne
sont point astreints comme les mahomtans des ablutions quotidiennes. Les maladies parasitaires sont assez frquentes.
k. 1. m. n. o. Les scrofules sont trs rpandues dans toutes
les classes; le scorbut se montre surtout chez les indigents et
dans les prisons; le cancer existe, mais nous n'en connaissons
pas la frquence. L'ergotisme est inconnu et l'alcoolisme est
rare
se rencontrent assez frquemp. La lpre et l'lphantiasis
ment, mais n'atteignent jamais les trangers europens; les lpreux ont t runis dans un hpital spcial Scutari.
q. Le cholra a fait plusieurs apparitions,
a t celle de 1847 1848.

dont la plus grave

r. Lapeste a rgn presque continuellement jusqu' ces dernires annes, o des mesures quarantenaires,
conseilles par
les puissances occidentales, l'ont fait compltement disparatre.
Conclusions
sur la pathologiedela Turquied'Europe.
Nous venons de voir que la malaria exerait son influence
dans presque toutes les provinces que nous avons passes en revue; on la rencontre partout, sauf dans quelques rgions montueuses de la Bosnie, de la Servie, de la Bulgarie, de la Roumlie, de l'Herzgovine et de l'pire; mais lorsque les versants
des montagnes sont dirigs vers le sud, on retrouve les fivres
paludennes. La fivre typhode est galement signale comme
trs rpandue dans toutes ces rgions. Le typhus ptchial y est
le plus souvent un hte occasionnel, sauf l o les conditions
antihyginiques sont permanentes, comme dans les prisons de
Constantinople, ou lorsque les guerres ont amen des mouvements de troupes qui dveloppent et propagent le typhus dans

ROUMANIE.

259

toutes leurs migrations. Il est probable que ce fut la cause des

graves pidmies de 1813 et 1314. Les maladies thoraciques se
montrent dans les rgions leves et lorsque les variations de
temprature sont trs tendues, comme Constantinople. Elles
sont remplaces ailleurs par les embarras gastriques et par les
dysenteries qui jouent un rle important dans la pathologie de
ces rgions.
La lpre tuberculeuse est plutt rare; il en est de mme pour
la pellagre et les maladies cutanes chroniques. La syphilis - est
excessivement rpandue dans presque toutes les provinces.
surtout Constantinople,
a t penLa Turquie d'Europe,
dant les derniers sicles et mme pendant le premier tiers
de celui-ci, le quartier gnral de la peste, qui se rpandait de l dans tous les sens, infestant tantt l'Asie, tantt
l'Europe orientale, tantt les les et l'Afrique septentrionale.
Mais depuis que les puissances europennes ont impos les
quarantaines au fatalisme turc, c'est--dire ds 1838, les pidmies de peste ont t rares et promptement circonscrites. Le
cholra n'a fait que de rares apparitions et peu de victimes dans
les diffrentes provinces qui constituent la Turquie europenne ;
mais il n'en a pas t de mme pour la capitale, qui a t souvent ravage par le flau indien, ainsi que pour quelques rgions qui en furent atteintes assez gravement pendant la guerre
de Crime en 1854 et 1855.
11 Roumanie.
Nousnous trouvons l'gard de la Roumanie dans la mme
position o nous tions pour ce qui regarde les provinces danubiennes de la Turquie. Le rcent congrs de Berlin a rendu la
Bessarabie roumaine la Russie, qui la possdait autrefois, et a
donn en changela Dobroustchadont
nous avons parl en mme
temps que des Provinces danubiennes situes sur la rive droite
du Danube.
1 GOGRAPHIE.La Roumanie est forme par les deux provinces de la Moldavie et de la Valachie. Elle tait, jusqu' ces
derniers temps, borne au nord par la Bukowine, l'ouest par
la Transylvanie, l'est par la Bessarabie russe et au midi par

260

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

le Danube. La Moldavie s'tend du nord au sud entre les 46 et

48 degrs de latitude et les 20 et 25 degrs de longitude orientale. Elle est traverse par les Carpathes dont les versants orientaux envoient de nombreux contreforts qui forment de longues
et profondes valles o coulent la Sereth, la Moldava et la
Bistriba qui, avec le Pruth, sont les principaux affluents du Danube sur la rive gauche. Sa capitale est Jassy, qui avait autrefois
une grande importance mais qui en a beaucoup perdu depuis
l'incendie de 1827 et surtout depuis la constitution des deux
provinces en un seul tat sous un mme gouvernement, aussi
ne compte-t-elle que 90,000 habitants, tandis que Galatz en a
presque autant, , c'est--dire 80,000.
La Valachie est situe au midi et l'ouest de la Moldavie;
au nord et l'ouest de la Bulgarie, dont elle est spare par le
Danube; l'ouest dela Transylvanie et de la Bukovine. Elle se
trouve entre les 45meset 46mesdegrs de latitude nord et les 17mes
et 24mesdegrs de longitude ouest. On la divise en deux parties
spares par la rivire Olto ou Aluta, l'est la Grande et
l'ouest la Petite Valachie; elles sont moins accidentes que la
Moldavie, les chanons des Alpes transylvaniennes se prolongeant
beaucoup moins et formant des valles o coulent paralllement
les principales rivires qui descendent des Carpathes; ce sont le,
Sil ou Chil, l'Olto ou Aluta, l'Argitsch etle Buseo, qui se jettent
dans le Danube aprs avoir form quelques lacs de petites dimensions. La Valachie forme une vaste plaine trs fertile et bien
cultive, sauf dans quelques portions situes au sud-est, o il
existe des steppes striles dans le voisinage de Baragon. Bucharest est la capitale de la Valachie et de toute la Roumanie; elle
est traverse parla Dimbovitza, l'un des affluents de l'Argitsch.
Aprs Constantinople, c'est la ville la plus considrable de l'Europe orientale et mridionale, puisqu'elle passe pour avoir deux
cent mille habitants et que son importance augmente d'anne
en anne, aussi bien par l'extension de son commerce que par le
sjour du parlement et des autorits roumaines.
2 CLIMATOLOGIE.
La Roumanie a un climat continental qui
ne compte que deux saisons, l'hiver et l't, avec de grandes
chaleurs et des froids rigoureux. Il fait plus froid en Moldavie
qu'en Valachie; ces deux provinces se rapprochent du climat
extrme de la Russie mridionale, quoiqu'il soit plus tempr

ROUMANIE.

261

dans les contres voisines de la mer Noire, tandis que les

rgions montueuses sont beaucoup plus froides que les vastes
plaines dela Valachie. En prenant Bucharest pour station intermdiaire entre les extrmes, nous avons 9,3 pour moyenne annuelle, c'est--dire 6 de moins qu' Constantinople ou Brousse
et peu prs la mme temprature qu' Odessa avec 9,1. L'hiver y est trs froid: 2, d'autre part, Odessa, l'on a 2,6;
5, tandis qu'
cependant le mois de janvier est plus froid:
Odessa c'est 3,8 et Sbastopol 3,4. Le printemps est
plus tempr Bucharest qu' Odessa, 8,5 au lieu de 7,6, mais
l't est moins chaud dans la proportion de 19,5 au lieu de
21,2 ; enfin l'automne est plus tempr Bucharest dans la proportion de 12,0 au lieu de 10,4 Odessa. Comme on le voit, la
capitale de la Roumanie a un climat extrme avec de fortes chaleurs et des froids rigoureux qui mesurent de 20 25.
La Roumanie est dans la zone des pluies d'automne, qui ne
trs rares en hiver,
sont pourtant ni frquentes ni abondantes;
elles le sont moins en t, et atteignent leur maximum en automne. L'on. comprend ds lors les plaintes des voyageurs sur la
poussire qui s'lve en t de toutes les routes en Roumanie,
ainsi que dans les rues de Bucharest, o elle forme des tourbilIons qui obscurcissent
elles deviennent aussi
l'atmosphre,
boueuses en automne et en hiver que poudreuses en t et au
printemps.
3 ETHNOGRAPHIE.Les Roumains ne sont pas borns au pays
mais s'tendent au nord et l'est
qui nous occupe maintenant,
dans les rgions limitrophes ainsi qu'on peut le voir dans la carte
ethnographique de M. Reclus sur les populations de la Turquie
Le mme auteur estime la population roumaine
d'Europe
8,995,000 mes, dont 5,180,000 occupent la Moldavie et la Valachie, 2,896,000l'Austro-Hongrie,
600,000la Bessarabie, 160,000
la Serbie, 275,000 la Turquie et 4,000 la Grce. Les Roumains
habitent l'ancien pays des Daces, mais ils n'en sont pas les
descendants, car aprs les nombreuses guerres qu'ils eurent
avec les Romains, ils furent en grande partie extermins ou emmens comme esclaves en Italie. Le pays tant presque dpeupl,
l'on y envoya des lgions qui formrent de vritables colonies
1

Gographie universelle,t. I, p. 133.

262

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

aussi la langue roumaine est-elle un dialecte latin,

romaines;
avec le mlange de quelques mots grecs ou mme gaulois, car
il y avait de ces deux nations parmi les nouveaux colons. L'on
comprend, d'aprs ces faits, combien il est difficile de tracer les
caractres ethnologiques des Roumains. Voici cependant ceux
que donne le Dr Obednare, qui a pratiqu huit ans la mdecine
Bucharest. La taille est moyenne; le crne est sphrique1 ou
brachycphale;
l'occiput est large; le visage est arrondi; le
front est large; les arcades zygomatiques peu cartes; les os
malaires peu saillants; le maxillaire infrieur peu prononc; le
nez est droit et aquilin; la bouche bien dessine sans dveloppement de la lvre suprieure; le menton est court et arrondi ;
les yeux bruns; les cheveux chtains, lisses; la barbe abondante.
Les paules sont larges; les courbures rachidiennes bien prononces; les mains et les pieds de petite dimension. En un mot,
les Roumains sont une race privilgie par son apparence;
les
femmes y sont remarquablement
gracieuses, comme l'on peut
s'en assurer dans les portraits figurs par Reclus2. Au reste, il
environ 270,000 Juifs
y a beaucoup d'trangers en Roumanie:
polonais et environ 435,000 Allemands, Hongrois, Bulgares et
ceux-ci sont assez nombreux et plus mls avec la
Tsiganes;
population que dans la plupart des autres pays o on les rencontre. Les Roumains se rattachent l'Eglise grecque orthodoxe; les autres religions reprsentes en Roumanie sont: la
catholique romaine, qui compte 45,000 sectateurs; le protestantisme, avec 29,000; l'armnienne, avec 8,000; la liporane ou
dissidence russe, avec 8,500; le mahomtisme, avec 1,300; la
bohmienne ou tsigane, avec 150,000, et enfinla juive, avec
150,000,' qui a t violemment perscute dans ces dernires
annes, jusqu'au trait de Berlin, lequel a fait proclamer la
tolrance absolue pour tous les cultes.
4 DMOGRAPHIE.
D'aprs les apprciations les plus probables
la Roumanie aurait eu, en 1875, 5,180,000 habitants, dont
1,960,000 en Moldavie et 3,220,000 en Valachie, occupant une
superficie totale de 120,973 kilomtres carrs, ce qui donne pour
la population kilomtrique environ quarante trois habitants. Le
1 Dict. encycl. de mdecine,t. V, 2mepartie, p. 477.
4 Op. cit., t. I, p. 218.

ROUMANIE.

263

mouvement de la population a fait l'objet de diverses publications officielles, d'o il rsulte que, pendant les trois annes de
1863 1865, l'on a compt un mariage sur cent vingt habitants ;
mais la proportion a t beaucoup plus faible dans les villes o
il n'y en a eu qu'un sur deux cent vingt-quatre habitants, tandis
que dans les campagnes elle a t d'un sur cent cinquante. La
moyenne des naissances a t une sur un peu plus de trente-deux
(32,6) habitants. Les populations rurales en comptent moins que
celles des villes dans la proportion d'une sur trente-cinq au lieu
de une sur trente. Les dcs ont atteint la proportion d'un sur
quarante-un (41,4) habitants. Il y en eut un sur vingt-deux en
1866, anne qui fut caractrise par une forte pidmie de cholra,
en mme temps que la disette amene par l'mancipation des
serfs laissait sans culture une grande tendue des terres. Pendant cette mme anne le nombre des mariages descendit un
sur cent quatre-vingt-huit et les naissances une sur vingt-sept
habitants. Mais ces circonstances malheureuses n'ont pas tard
disparatre, les anciens serfs s'tant de nouveau
nouveau mis courageusement l'ouvrage, en sorte que les rcoltes furent trs
abondantes en 1867. Le gouvernement n'est point non plus rest
en arrire: il a dvelopp l'instruction au moyen d'coles de
tout genre, primaires et secondaires, de lyces, d'universit
et d'un polytechnicum pour les arts et mtiers. Aussi la Roumanie
peut-elle tre considre comme un pays qui progresse aprs
avoir subi longtemps l'influence nervante du servage et de la
domination turque.
a. Malaria. Avec des rivires sinueuses
5 PATHOLOGIE.
comme celles qui descendent des Carpathes au Danube et qui
traversent souvent, en les inondant, les longues valles de la
Moldavie ou les vastes plaines de la Valachie et y forment des
lacs ou de vastes marcages, il n'est pas tonnant que les chaleurs intenses de l't dveloppent l'influence malarienne un
degr plus lev que partout ailleurs. Aussi les habitants des
deux sexes ont-ils le teint jaune caractristique des pays malariens; ils sont nonchalants, paresseux et incapables d'un travail
fatigant, d'autant plus que la nourriture est insuffisante pour
rparer leurs forces, surtout pendant les 185 jours du maigre
rigoureux qui leur est impos. Cependant, le Roumain, quoique
mal nourri, rsiste encore mieux que les trangers aux influences

264

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

paludennes, exactement comme nous avons vu les Solognots en

Algrie tre plus rfractaires que les autres soldats franais
l'influence malarienne. En Roumanie les fivres rgnent surtout
de mai septembre avec leur cortge ordinaire d'engorgements
hpatiques et splniques, d'anmie, de diarrhe et de dysenterie.
b. Fivres continues. Les fivres typhodes se rencontrent
frquemment sur les bords marcageux du Danube ainsi que
dans la vaste plaine valaque et dans les longues valles moldaves. Le typhus pidmique s'y est dvelopp pendant et la
suite des guerres qui ont ravag la Roumanie et tout dernirement dans les armes roumaines, russes et turques. Il rgna en
1813 et 18-14 une pidmie qui fit un grand nombre de victimes
Bucharest et dans les villes voisines. Cette maladie fut
d'abord dsigne sous le nom de peste; mais des observations
et Wutzer2, ont
plus exactes faites par les Drs Grunau et Witt
du
signal une ruption ptchiale tout fait caractristique
typhus pidmique. Il est vrai que l'on observa dans quelques
cas des bubons pestilentiels,
mais les opinions unanimes des
docteurs que nous venons de nommer nous permettent d'affirmer que cette grave pidmie fut une invasion du typhus pidsur une population de
mique. D'aprs le Dr Grohmann3,
80,000 habitants, Bucharest en perdit de 25 30,000. Depuis
cette poque, il n'a plus t question de peste; mais d'aprs les
rapports des mdecins russes qui accompagnaient les armes
russes en 1838 et en 1853, le typhus pidmique compta pour
un quart dans le nombre des morts. Et quant la campagne de
1877 et 1878, nous savons que le typhus a fait beaucoup de ravages dans les armes russes, roumaines et turques, mais les
rapports mdicaux sur ce sujet n'ont point encore paru. En dfinitive, nous devons reconnatre que la Roumanie est un terrain
favorable au dveloppement accidentel du typhus pidmique.
Nous n'avons pas appris que le typhus rechute y ait fait son
apparition.
1 Ueberdie
Eigenthmlichkeitdes Klimas der Vallachei und Moldau,
v. Prof. Ch. Witt, aus dem Russischen bersetztvon Dr Thalberg. In-So,
Dorpat, 1844.
2 Reisem den Orient Europa's und einen Theil Westasiens, von C.-W.
Wutzer, 2. Band, in-8, Elberfeld, 1860, t. I, p. 204.
3 Beobachtungenher die im Jahre 1813 herrschendePest in Bucharest.
ln-Sa, Wien,1816,p. 1.

ROUMANIE.

265

c. Fivres ruptives. Les pidmies de variole ne sont point

rares, en consquence du prjug des paysans qui croient leurs
enfants prservs en les lavant leur naissance avec une solution de sel ordinaire. Nanmoins les vaccinations introduites
par le prince Morisi sont maintenant assez gnralement pratiques. La rougeole et la scarlatine se montrent rarement sous
la forme pidmique, d'aprs les renseignements recueillis par
le Dr Wutzer.
d. Maladies des organes de la digestion. Les fivres bilieuses
et rmittentes, les embarras gastriques, les diarrhes et les
dysenteries sont la consquence naturelle des hautes tempratures, de la malaria et de la dtestable nourriture des paysans
valaques et moldaves, ainsi que des jenes qui s'tendent la
moiti de l'anne, aussi bien que de l'exposition l'air pendant
la nuit o, lorsque tant en transpiration, ils se couchent sur le
sol froid et humide. Aussi Wutzer1 signale-t-il la dysenterie
comme l'une des maladies endmiques les plus rpandues en
Roumanie. Nous voyons en outre dans les rapports des mdecins russes que pendant les guerres de 1838 et de 1853 qu'un
quart des soldats qui ont succomb taient atteints de diarrhe
et de dysenterie. Les entozoaires et surtout le tnia se rencontrent aussi souvent qu'en Hongrie et en Bulgarie.
e. Maladies des organes thoraciques. Les brusques variations
de temprature dveloppent un grand nombre de bronchites et
de fivres catarrhales,
de pneumonies et de pleursies. La
phthisie pulmonaire fait de nombreuses victimes dans les deux
provinces, en sorte qu'.on doit reconnatre qu'au moins pour la
Roumanie, il n'y a pas d'antagonisme entreF la malaria et la
tuberculose.
f. Maladies du systme nerveux. Les apoplexies et les insolations se rencontrent frquemment, ainsi que les mningites, soit
isolment, soit comme l'une des formes du typhus valaque ou
moldave, que l'on a dsign sous le nom d'epidemia apoplectica
vel cephalica ou encore de phrenitis pannonica, qui avait la
plus grande ressemblance avec le typhus hongrois. Les autres
affections du systme nerveux, comme l'pilepsie, la chore et
1

Wutzer, op. cit., t. I, p. 307.

266

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

l'alination mentale ne prsentent

vinces roumaines.

rien de spcial dans les pro-

g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme

montre avec une excessive frquence et une grande varit
symptmes articulaires, musculaires et nvralgiques, sous
mmes influences que nous avons signales pour la Hongrie
la Bulgarie.

si
d
le
&

h. Maladies des organes gnito-urinaires.

Nous n'avons rien
de spcial signaler cet gard; mais il n'en est pas de mm
de la syphilis, qui vient immdiatement aprs la malaria dan
l'ordre de frquence des maladies roumaines. Les diverse
formes de la maladie vnrienne se rencontrent presque chez
tous les habitants, jeunes et vieux, enfants et adultes, dans le
villes comme dans les campagnes. Un voyageur qui parcourait
dernirement les rgions montueuses de la Valachie vit des
vieilles femmes occupes recueillir des gouttes de mercure qui
suintaient du sol et, sur sa demande quoi elles comptaient
Comment, vous ne savez pas?
l'employer, elles rpondirent:
c'est pour gurir le mal qui court le monde (boala lumeasca) 1.
L'on comprend ds lors comment Finke, il y a plus d'un sicle,
et Champouillon, il y a quelques annes, ont plac la syphilis au
premier rang des maladies qui rgnent en Roumanie.
i. Maladies de la peau. Les dermatoses aigus et chroniques sont assez rpandues;
parmi celles-ci les formes
squameuses et tuberculeuses sont le plus souvent lies au
virus syphilitique dans ses manifestations secondaires et tertiaires. Le charbon et les furoncles se rencontrent trs frquem- ment.
k. Scrofules. Elles se voient assez souvent en Roumanie o
elles se dveloppent sous la double influence d'une nourriture I
insuffisante et des habitations insalubres. Le Dr Wolf estime ,
que les maladies scrofuleuses reconnaissent souvent pour origine
la syphilis dont les parents sont atteints.

1. Scorbut. Il s'est presque toujours dvelopp aprs les fa- J

mines et les guerres qui ont dsol ce pays. Les armes bellig- ,
1 Bibliothque
universelle,1872, t. XLV, p. 127.

267

ROUMANIE.
rantes en ont t souvent atteintes,
pays, aprs la famine de 1866.

ainsi que les habitants

du

m. n. o. Le cancer existe sans doute, mais nous ne savons

quel degr dans la population roumaine. Nous n'avons galement aucunenotice sur l'ergotisme. L'alcoolisme doit s'tre montr dans ces derniers temps depuis que le prix du vin ayant
doubl ou quadrupl, on l'a remplac par l'eau-de-vie de grains.
x
Hirsch dclare n'avoir trouv
p. La lpre et l'lphantiasis.
aucune mention de la lpre tuberculeuse en Roumanie. Nous
devons en dire autant, car aucun des auteurs les plus rcents
ne la signale, et cela est d'autant plus remarquable
que cette
maladie diathsique existe dans tous les pays environnants.
L
q. Le cholra pidmique. Il a fait sa premire apparition en
1831. Aprs avoir envahi la Galicie et la Transylvanie, il s'tendit la Moldavie et la Valachie. Une seconde pidmie eut
lieu en 1848. Il n'a pourtant pas reparu en 1854, alors que les
troupes franaises taient dcimes dans la province voisine de
la Dobroutscha. La dernire invasion date de 1866, o elle
acquit en peu de temps une grande intensit et fit beaucoup de
victimes Bucharest et Jassy, ainsi que dans les principales
villes valaques et moldaves.
r. La pellagre. Elle a t signale pour la premire fois en
1830 et ds lors on l'a souvent rencontre. Le Dr Alex. de Theodori en a vu plusieurs cas dans l'Hpital de Roman et son fils
a dcrit la pellagre moldave en 18541. En 1864, le Dr Felix a
rencontr 71 pellagreux dans le district de Mascel; c'taient
tous des agriculteurs indigents dont la maladie avait dbut au
Au reste, il n'est pas tonnant que la pellagre se
printemps.
dveloppe en Moldavie comme en Italie et en Espagne, sous
l'influence combine de l'usage presque exclusif de la farine de
: mas prpare en galettes, nommes memeliga, ainsi qu'en consquence de l'insolation et de la misre.
s. La plique. Elle se rencontre encore ici et l d'aprs
rmoignage de Vicat et de Cartheuser, cits par Wutzer2.
1

Depellagra moldavensi, Th. In-8, Berolini, 1854.

Up. cit., t. I, p. 309.

le t-

268

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.
Conclusions
sur la pathologieroumaine.

La malaria et la syphilis sont les deux principales maladie

qui rgnent dans la Roumanie. Ensuite viennent, par ordre d
frquence, les embarras gastriques, les diarrhes et la dysen
terie. Les fivres typhodes se rencontrent habituellement
et 1
mais lorsqu'il se montre aprs 1
typhus occasionnellement;
guerres ou les famines, il atteint une gravit inconnue parto
ailleurs; ce fut le cas, en particulier, de l'pidmie qui ravag
Bucharest en 1813 et 1814, et aprs les guerres de 1838 et de 185
comme actuellement aprs la guerre de 1877 et 1878. Les fivr
Les maladies thora
ruptives sont plutt rares actuellement.
ciques aigus et chroniques sont assez frquentes. Il en est dJ
mme des apoplexies et des insolations, ainsi que des form
apoplectiques et mningitiques du typhus ptchial. Le rhuma
tisme est assez rpandu. Le scorbut a souvent rgn en Rouma
nie. La lpre ne parat pas s'y rencontrer. Le cholra y a fait troi
La pella
apparitions assez tendues et assez meurtrires.
est un hte rcent, mais qui suit une marche croissante en Moli
davie. La plique se rencontre encore quelquefois. Le docteuj
Wutzer 1 termine l'numration
des principales maladies q
atteignent les Roumains par l'observation qu'ils sont disposs
par leur climat et leur genre de vie aux congestions veineuse !
et la prdominance du temprament
ce q
lymphatique;
joint l'influence malarienne, leur donne un teint terreux e
des joues ples, qui contrastent avec le brillant de leurs ye
noirs, d'o rsulte une grande ressemblance avec les Espagnol
comme le remarque le Dr Obednare. L'on ne rencontre presqu
jamais des teints colors dans les campagnes dont les habitant
ont presque toujours les traits privs d'expression avec un
certain abattement et dnotant une grande tendance l'oisivet et la nonchalance.
12 Royaumede Grce.
1 GOGRAPHIE.Il comprend toute la pointe mridionale d
l'Europe avec trois groupes d'les: les Sporades au nord-est, les
1 Op.cit., t. I, p. 207.
i

GRCE.

269

ICyclades l'est et les Ioniennes l'ouest. Il est compos de

ux
parties distinctes, la Grce continentale et la More ou
Ploponse, qui sont spares par deux vastes -golfes, celui de
atras
ou Corinthe l'ouest et celui d'gine ou d'Athnes
l'est. Entre ces deux golfes est l'isthme de Corinthe, qui relie
lentre elles les deux portions du royaume. La Grce continentale est borne l'est par le golfe de Volo et par celui
id'Arta l'ouest, laissant au nord l'extrmit de la Thessalie et
l'Albanie, que les traits de 1830 ont attribues la Turquie
qui avait dur neuf ans et
eprs la guerre de l'indpendance,
avait t marque par des prodiges de valeur;
elle ne fut terque grce l'intervention amicale des puissances chrmine
tiennes
et grce aux secours que les Grecs reurent de tous les
philhellnes de l'Europe et en particulier du plus zl et du plus
}dsintress de tous, notre compatriote, M. Eynard.
La Grce continentale est sillonne par de nombreuses chanes
de montagnes qui se relient au systme du Pinde. Les sommets
meigeux de Velouki (2319), de Vardoussia (2512) et de Khiona
ou Khonia (2512), sont situs l'ouest et au nord du golfe de
[Patras et font face aux massifs de la More septentrionale, galement boiss et neigeux. A l'est, vers la mer ge, le haut
[massif du Katavothra (2000) s'lve au-dessus des montagnes
Ide l'Attique, dont les principales sont: le Liakoura ou Parnasse
(2459), le Paleowouna ou Helicon (1749), l'Elatea ou Citheron
K1416). le Peutelique (1126) et l'Hymette (1036).
La More ou Ploponse est borne au nord par les golfes de
[Patras et d'gine; elle est traverse galement par plusieurs
chanes de montagnes dont le nud central est situ vers
Ll'ouest, cinquante kilomtres de Corinthe. C'est de l que
extr[partent toutes les ramifications qui s'tendent jusqu'aux
mits de la pninsule et que s'lvent le Cyllne ouZiria (2402),
[le Khelmos (2561) ou massif des monts Aroaniens; l'Erymanthe
ou Olonos (2118). Toutes ces montagnes forment, de Corinthe
[Patros, im mur parallle au rivage mridional du golfe, vers
[lequel leurs contreforts s'abaissent par degrs. A l'est, la chane
(du Gaurias ou Malevo (1672) se dirige vers l'Orient depuis
iSparte pour former la range d'Hagios Petros ou Parnon (1957).
,A l'ouest, les montagnes sont moins rgulires. Au sud, ces
t chanons se divisent en trois branches qui occupent le centre
jdestrois
promontoires mridionaux. C'est le Taygte (2408) qui

270

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

signale au loin la Grce aux navigateurs; le Kalavouni ou Mauvaise Montagne et celui de Tnare. Les deux golfes de Kolokithia
et de Coron sont borns l'est par le cap Malio, au centre parle Matapan et l'ouest par le Gallo. Les montagnes du pro-l
montoire oriental se continuent en quelque sorte avec celles de
l'le Cerigo, l'ancienne Cithre, qui est situe au midi de 1
More.
Les autres les qui se rattachent
la Grce sont: l'est,
l'ancienne Eube ou Ngrepont, qui est fort grande et trs rapproche de la cte. Au nord sont les Sporades, dont la principale
est Skiro; plus au midi, dans la mer ge, sont les Cyclades,
"qui forment un archipel compos d'un grand nombre d'les,
les principales sont: Andros, Naxos, Paros et Milos. Sur la cte
occidentale sont les les Ioniennes, cdes la Grce par les
Anglais depuis l'accession au trne du roi George, qui en avait
fait la condition de son consentement. Ce sont Corfou, Leucada
ou St-Maure, Cphalonie, Zante et Ithaque, auxquelles l'on j
avait joint Cerigo.
Les rivires de la Grce ne sont pas trs nombreuses et n'ont
1
un
les
sont
l'ancien
long cours;
principales
l'Aspropotamo,
pas
Achelous, le Roufea ou Alphe, le Gastumialf ou Pne, l'Iri ou 1
Vasili-potamo, l'ancien Eurotas, la Spirnatza ou Pamisus et le
Mauro-potamo ou Cphise. R existe beaucoup de lacs, surtout
dans la Grce continentale,
ce sont le Topolias, le Lakaris, :
l'Agrypion et le Copas.
2 CLIMATOLOGIE.Le climat dela Grce est trs diffrent suivant les rgions. Sur le versant des hautes montagnes dont nous
venons de parler, o la neige sjourne pendant plusieurs mois,
le climat est trs rigoureux; les chaleurs de l't sont modres
et durent fort peu de temps. Mais partout o les valles sont
diriges du nord au sud, la temprature s'lve et se fait d'autant plus sentir qu'elles ne sont pas diminues par les pluies, qui
sont rares cette poque de l'anne. Pour apprcier la mto- ,
rologie de la Grce, nous prendrons deux stations, celles d'Athnes l'est et de Corfou l'ouest.
La temprature
moyenne d'Athnes est de 17,6; celle de
l'hiver est 7,9 et de janvier 5,1; en t, l'on compte 27,3, qui
est exactement celle du mois d'aot. Les extrmes" sont 5 et
36. Les vents dominants sont ceux du nord-est qui ont souffl *

GRCE.

271

100 fois dans l'anne; tandis que ceux du sud-ouest n'ont t

[ mots que 67 fois. C'est surtout en t, de juillet septembre,
1que rgnent les vents du nord, ceux du sud-ouest sont surtout
t frquents au printemps, c'est alors que des nuages couvrent les
[principaux sommets des montagnes et non pas exclusivement le
[ mont Hymte. La neige tombe rarement, il n'y a cependant
r.presque pas d'hiver o elle ne fasse une courte apparition. Les
en 21
Jours de pluie sont au nombre de 85, qui se rpartissent
: pour novembre et dcembre, et seulement 21 de juin octobre,
c'est--dire que les pluies sont plutt automnales, par contre
l't est remarquablement
sec. La quantit annuelle de pluie
est peu considrable et ne dpasse pas 248mm. La clart du ciel
de la Grce est proverbiale, car tandis qu'en Allemagne l'on ne
ucompte en moyenne que cinq jours entirement clairs, en Grce
il n'y a que cinq jours entirement nuageux. Les jours absolument clairs sont au nombre de 173; les clairs 134 et les nuad'Athnes, augeux 56. M. Schmidt, qui dirige l'Observatoire
quel nous avons emprunt les observations prcdentes, estime
que le climat de la Grce n'a subi aucun changement depuis
deux trois mille ans, par consquent depuis les temps historiques 1.
Les observations relatives Corfou ont t publies dans les
rapports sanitaires de l'arme anglaise. Elles s'tendent aux
neuf annes comprises entre 1838 et 1846. La temprature
moyenne annuelle a t de 19,2, c'est--dire 2.2 plus leve
que celle d'Athnes, et cependant l't est un peu moins chaud
Corfou, 26,8 au lieu de 27,3. Mais la grande diffrence se
trouve dans la temprature hivernale, qui est de 12,6, et pour
janvier 12,4, au lieu de 5,1 que nous avons not pour Athnes.
Au printemps l'on a 17,1 et en automne 20,8.Les pluies sont
fort peu abondantes Corfou, puisqu'on n'y a compt que
112mra,tandis que pour Athnes, dont le climat est loin d'tre
humide, il en tait tomb plus du double, c'est--dire 248mm.
Elles sont surtout estivales et automnales, excessivement rares
au printemps et rares en hiver, comme on peut en juger par la
: 23mm,6 en hiver, 5mm,
rpartition des 112mm
5 au printemps,
42mmen t et 41mmen automne. Les deux tiers ou 75mm tom1
Beitriige sur physikalischen Geographie von Griechenland. Athen,
1861.

272

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

bent de juillet novembre et un tiers seulement, 37mm,de dcembre juin 1.

L'on peut voir d'aprs ce qui prcde que nos deux stations,
Athnes l'est et Corfou l'ouest, ont l'une et l'autre, et surtout la dernire, un climat chaud avec un ciel clair et un grand
nombre de beaux jours; mais tandis que, pendant l't, les
pluies sont rares Athnes, elles deviennent frquentes pour
Corfou, quoique leur quantit totale soit de moiti moindre.
Enfin les ts sont moins chauds Corfou et les hivers moins
froids que pour la ville d'Athnes.
3 ETHNOGRAPHIE.Les Grecs occupent presque tout le
royaume, tandis que les populations slaves et turques y sont en
minorit. Le type grec s'est conserv dans toute sa beaut chez
les habitants actuels. Pouqueville nous assure que les modles
qui ont inspir Apelles et Phidias se retrouvent encore parmi
les habitants de la More: ails sont gnralement grands et bien
faits, leurs yeux sont pleins de feu, leur bouche est admirable ment bien faite. Les femmes de Sparte sont blondes, sveltes
et ont de la noblesse dans le maintien. Les Messniennes ont
plus de disposition l'embonpoint2. Dans la Grce continentale, la taille est lance, le port est souvent majestueux, le
crne est brachycphale, l'angle facial trs ouvert, le front arrondi, les mchoires n'ont pas le moindre prognatisme, le nez
est droit, se continuant presque sans dpression avec le front. En
un mot, c'est le type idalis qui caractrise l'Apollon du Belvdre. Ainsi donc les Grecs sont l'un des plus purs rameaux de
la race caucasique, qui s'est conserv presque sans changement
depuis plus de deux mille ans.
40 DMOGRAPHIE,a. Population. D'aprs le recensement de
1870, la Grce compte environ un million et demi (1,457,894)
d'habitants qui se rpartissent sur 50,123 kilomtres carrs, ce
qui donne pour densit de la population environ trente habitants
(29,9) par kilomtre carr et place la Grce dans une position peu favorable, quand on la compare avec les autres tats
1 Statistical Reports on the Sichness. Mortality and Invaliding of the
troops. In-fol., London, 1853, p. 100.
2 Pritchard, op. cit., t. I, p. 272.

GRCE.

273

europens. Les seuls qui en comptent moins que la Grce sont

la Sude et la Norwge (8), la Russie d'Europe et la Finlande
(13), le Danemark, les les Fero et l'Islande (14), la Turquie
d'Europe (26) et le Montngro (27). Si la population de ces divers pays est reste aussi faible, cela tient, ou bien un climat
comme c'est le cas de la Sude, de la Norwge et de
rigoureux,
:
la Russie, ou l'tendue des rgions montueuses inhabitables,
comme c'est le cas galement dela Norwge, de la Sude et du
comme on le
Montngro, ou enfin la mauvaise administration,
voit dans la Turquie d'Europe. En ce qui regarde la Grce, elle
amen par la doporte encore les consquences de l'abaissement
mination turque et aussi des massacres qui ont signal la guerre
de l'indpendance. Mais elle tend se relever par la libert, qui
lui permettra de prendre un dveloppement proportionn la
douceur de son climat, la richesse de son sol et au dveloppement de son commerce.
La population est rpartie dans treize nomarchies: 1 l'Attique
et la Botie, 136,804 habitants; 2 l'Eube, 82,541 ; 30la Phthiotide et la Phocide, 108,421; 4 l'Acarnanie et Ttolie, 121,698;
5l'Achae et l'lide,
149,561; 6 l'Arcadie, 131,740; 7 la Laconie, 105,851; 8 la Messnie, 130,417; 90 l'Argolide et Corinthe,
127,820; 10 les Cyclades, 123,299; 11 Corfou, 96,940; 12 Cphalonie, 77,382, et 13 Zante, 44,557. Les principales villes sont
Athnes et le Pire, qui comptent 59,000 habitants;
Patras
26,000; Corfou 24,000; Syra ou Hermoupolis 21,000; Zante
20,500; Lixouri dans Cphalonie 14,000; Pyrgos ou Letrini
13,500; Tripolis ou Tripolitza 11,500; Chalcis dans l'Eube
11,000; Sparte 10,700; Argos 10,600; les autres villes n'atteignent
pas les dix mille habitants 1.
Il
b. Mouvementde la population.
D'aprs les publications de
M. Mansalas, l'on a constat en 1865une naissance sur environ
trente-un et demi habitants; un dcs sur quarante-cinq habitants, et un mariage sur cent quarante trois habitants. Dans les
les Ioniennes, les naissances sont beaucoup plus rares: seulement une sur quarante-un habitants; les dcs sont plus nombreux: un sur quarante-un
habitants, et les mariages peu
prs comme en Grce, quoique un peu plus rares: un sur cent
1 Le

plupart de ces renseignements statistiques se trouvent dans la

Gographieuniversellede Reclus, t. I, p. 118.
18
T. nr.
LOMBARD,
Climatologie.

274

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Lecoefficient de l'illgitimit est beauquarante-neuf habitants.

coup plus lev en Grce que dans les les Ioniennes: une naissance naturelle pour vingt-six lgitimes sur la terre ferme, et
seulement une pour cent trente-six, c'est--dire cinq fois plus
dans les les Ioniennes qu'en Grce.
Comparons maintenant ces chiffres avec ceux que nous avons
signals pour d'autres pays europens. L'accroissement dela population est plus lent en Grce que dans tous les pays europens.
Si l'on excepte la France, dont la priode de doublement est de
192 ans, celle de la Grce tant de 131 ans. Cette lenteur dans
l'accroissement de la population grecque tient au petit nombre
de naissances compar la population. En effet, sauf l'Irlande,
la Grce occupe le dernier rang cet gard, puisqu'on n'y compte
que 2,89 naissances pour cent habitants, et cependant il y a 4,73
enfants lgitimes par mariage, c'est--dire que l'Italie est le seul
pays europen qui en ait un plus grand nombre: 4,79 pour celleci et 4,73 pour la Grce.
Le coefficient de l'illgitimit est son minimum dans le pays
qui nous occupe, compar tous les tats europens. En effet, tandis que l'on compte 21,5 enfants naturels en Bavire sur cent naissances, iln'y en a que 1,26 en Grce. Etsi l'on compare le nombre
des enfants naturels avec la population, l'on en compte 0,8 sur
100 habitants; tandis qu'il n'y en a que 0,04 en Grce. La proportion des mort-ns est aussi trs favorable, puisque la Grce
occupe le dernier rang avec 0,01 sur cent habitants, et qu'il y
en a dix-neuf fois plus, 0,19, en Hollande et en Saxe. Le nombre des
mariages est plus faible en Grce que partout ailleurs, sauf l'Irlande; l'on en compte 0,60 sur cent, habitants, tandis qu'il y en a
1,04 en Russie, 0,90 en Hongrie et 0,89 en Saxe. La mortalit est
faible dans le royaume de Grce, compar aux autres tats.
Trois seulement, la Norwge, la Sude et le Danemark l'ont
moindre que la Grce, qui compte 2,06 dcs sur cent habitants,
d'autre part il y en a 3,25 en Autriche et 3,68 en Russie. Sur dixhuit tats europens, il y en a seulement trois dont la mortalit
soit plus faible que celle de la Grce et quatorze qui comptent un
plus grand nombre de dcs. En rsum, la population grecque
s'accrot trs lentement; les naissances y sont fort peu nombreuses, quoique l'on en compte un assez grand nombre par mariage.
Les enfants naturels sont en trs petit nombre; les mort-ns sont
rares; il en est de mme des mariages; la mortalit y est trs peu

GRCE.

275

considrable. Tels sont les caractres dmographiques de ce

royaume si rcent et pourtant si important en ce qui regarde
l'histoire ancienne et les souvenirs classiques.
5 PATHOLOGIE.Ce sujet a beaucoup occup les mdecins et
les rudits de tous les temps. Il n'tait pas facile, en effet, de
faire concorder les descriptions du Pre de la mdecine avec les
faits observs de nos jours. Aussi a-t-on longtemps hsit avant
de reconnatre ce qu'taient le causos et 1 ephrenilis d'Hippocrate, ces deux maladies qui jouent un rle aussi important dans
le livre des pidmies. Mais depuis les travaux de Littr, il n'est
plus permis de mconnatre la maladie dsigne par Hippocrate
sous le nom de causos, qui est videmment la fivre rmittente
bilieuse des pays chauds, que les Anglais ont dsigne sous le nom
de mediterranean fever, et que Griesinger appelle fivre typhode bilieuse. Non pas que l'on puisse l'identifier avec notre
fivre typhode, ainsi que le pense le Dr Fuchs dans une tude
publie en 1865 sur le causos d'Hippocrate 1. Quant la dsignation dephrenitis, elle s'applique aux symptmes crbraux qui
sont une simple complication et nullement une maladie spciale.
La lecture des observations cites par Hippocrate ne peut laisser
aucun doute cet gard. Nous ne pouvons entrer dans de plus
longs dtails sur un sujet de critique mdicale tout fait tranger nos recherches de climatologie. Il nous suffit de renvoyer
l'tude consciencieuse qu'en a faite notre ancien condisciple
Littr dans son grand ouvrage sur Hippocrate2.
a. Malaria. Les maladies amenes par la malaria dominent
toute la pathologie grecque, soit qu'elles se montrent isolment
ou qu'elles compliquent toutes les maladies fbriles, ainsi que
l'ont observ les praticiens grecs ou trangers;
parmi ceuxci, les mdecins attachs aux armes franaises pendant la
guerre de More, et en particulier le Dr Roux3; le docteur
Schlsefli, qui tait mdecin des troupes turques Janina 4, ou les
1 Der Kausos des
Hippocrates.Arehiv des Vereinsfr wissenschaftliche
He-ilkunde.1865, Heft 3, p. 170.
2 uvres
compltesd'Hippocraie. Traduction nouvelle avec le texte
grez en regard. X vol. in-8, 1840 1851.
3 Histoire mdicalede l'armefranaise en More
pendant la campagne
de 1828. Paris, 1829.
4
Op. cit.

276

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

mdecins des troupes anglaises qui ont sjourn pendant de

longues annes dans les les Ioniennes 1. C'est toujours la mme
conclusion laquelle sont arrivs tous ces observateurs, sur la
nature paludenne des fivres intermittentes,
rmittentes ou
continues qu'ils avaient traiter sur le sol de la Grce et de
l'Albanie.
Voici, d'aprs le Dr Schlsefli, la proportion des fivres paludennes qu'il a traites Janina dans l'hpital militaire, pendant quatre ans et demi, sur un effectifde troupes qui variait de
800 3000 hommes:
Fivre intermittente quotidienne
751
Fivre tierce.
679
Fivre quarte
31
Fivre rmittente
127
Fivre larve.
2
1
Fivre pernicieuse
1591
L'on remarquera la prdominance des deux types quotidiens
et tierces; la raret du type quarte et de la fivre pernicieuse
qui ne s'est montre qu'une fois sur prs de 1600 malades.
Les deux cas de fivre larve taient une ophthalmie et un
lumbago intermittents qui cdrent la quinine. La forme rmittente ne dpasse pas les 80mes,chiffre trs infrieur celui que
nous trouvons dans les les Ioniennes, dont l'une surtout est
dans le voisinage immdiat de Janina. Mais il est trs probable
que cette diffrence tient aux montagnes environnantes qui
temprent les grandes chaleurs de cette valle. Les diffrentes
les de Corfou, Ste-Maure, Cphalonie, Zante et Ithaque ont
fourni 2042 fivres paludennes sur un total de 28,841 maladies
de tout genre, chirurgicales et autres. Ce qui forme les sept centimes du nombre total. Ces fivres se rpartissent de la manire
suivante entre les diffrentes les:
Fivres intermittentes dans les les Ioniennes.
Corfou.Ste-Maure.CpLalonie.Zante. Ithaque. Total.
Centimes.Cent
Centimes.
Centimes.
Centimes.
Centimes.
Fivresquotidiennes.
329 47 210 56 240 63 164 33 57 69 100049
352 17
75 19 106 21 2 3
Fivrestierces. 147 21 22 6
-
Fivresquartes
14 2
Fivresrmittentes206 30 140 38 73 18 234 46 23 28 676 34
696100 372100 38$100 504100 82100 2028100
1 Siatistical Reports, etc., dj cits.

GRCE.

277

L'on peut voir que les fivres rmittentes forment plus du

tiers du nombre total des maladies paludennes, les fivres quotidiennes en constituant presque la moiti et les fivres tierces
seulement le sixime du nombre total. La proportion des fivres
rmittentes est son minimum Janina, seulement entre 7 et
8%, tandis qu'il atteint presque la moiti (46%) dans l'le de
-Zante, qui est la plus mridionale de ce groupe.
La gravit de la fivre rmittente peut tre apprcie par sa
mortalit; en effet, pendant que les fivres quotidiennes n'ont
compt que neuf dcs sur 1000 malades, les fivres rmittentes
en ont eu 48 sur 676, soit les 70mes,ou environ huit fois plus que
les fivres quotidiennes.
Il est donc bien tabli que les fivres rmittentes ont en Grce
une gravit exceptionnelle; ce qui vient confirmer l'exactitude des
commentateurs qui, tels queLittr, ont attribu la fivre rmittente les descriptions d'Hippocrate du causos et du phrenitis.
Nous n'avons aucune donne sur la frquence comparative
des diffrents types dans les temps anciens; les fivres quotidiennes, tierces, quartes et hmitrites, ces dernires surtout
sont trs souvent nommes par Hippocrate, qui les rencontrait
habituellement dans sa pratique, sur la terre ferme comme dans
les les, o la plupart de ses malades ont t observs. Il attachait une si grande importance la localit qu'il a toujours soin
d'ajouter la demeure prcise du malade comme, par exemple,
prs de la porte, prs de la mer, prs du foss.
La ville d'Athnes est spcialement visite par la malaria
pendant les mois d't. D'aprs la statistique communique par
le Dr Dinnis, les fivres pernicieuses et la cachexie palustre ont
form en 1877 les 42mes,2de l'ensemble des morts; mais il faut
ajouter que plusieurs des maladies abdominales qui ont form
les 217mcsde la mortalit, devaient reconnatre l'impaludisme
pour cause principale.
Pendant le sjour de l'arme franaise en More, les mdecins
ont signal la grande frquence des fivres paludennes simples
et pernicieuses. LeDr Judan 1 les a rencontres en grand nombre
dans l'Hpital militaire de Patras, o l'on a reu 19-93 fivreux
d'octobre mars. Il y en eut 412 en octobre, 609 en novembre,
639 en dcembre, 215 en janvier, 94 en fvrier et 25 en mars;
1

Topographiemdicalede Patras. In-4, Th. Strasbourg, 1834.

278

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

c'est--dire que les influences dltres du climat et des manations paludennes commencent en octobre, augmentent et atteignent leur maximum en novembre et dcembre, diminuent ds
lors en janvier et fvrier, disparaissant ensuite en mars. N'avonsnous pas ici la preuve qu'Hippocrate avait bien observ lorsqu'il disait: C'est dans l'automne que sont les maladies les plus aigus et en gnral les plus mortelles; c'est le printemps
qui est le plus salubre et o la mortalit est moindre
(Aphor., sect. III, 9).
Les fivres paludennes sont universellement rpandues en
Grce, aussi bien sur la terre ferme, dans le voisinage des marais, que dans les les de l'Archipel; le Dr Bguin2 les signale
partout o la Thmis a dbarqu Poros, Syra, Paros et
Carysto dans l'Eube. Par contre, quelques les sont en grande
partie prserves et pourraient servir de refuge pour les malades, et en particulier Chio et Salamine. Mais ce sont de trs
rares exceptions et l'on peut dire que la Grce entire est soumise l'influence prpondrante de la malaria.
b. Fivres continues. Les documents anglais sur les fivres:
continues des les Ioniennes nous donnent leur proportion compare celle des fivres intermittentes et rmittentes; l'on en
a compt 2085 et pour les continues simples 4594, ce qui donne
un total de 6679 cas de fivre, dont environ un tiers, 31 %,
taient des fivres intermittentes ou rmittentes et un peu plus
des deux tiers des fivres continues simples (febris continua
communis), runissant sans doute les synoches et les fivres typhodes dont il n'est fait aucune mention.
La rpartition mensuelle des entres l'hpital pour les
fivres continues ou intermittentes n'a point t donne sparment; nous ne pouvons donc reconnatre quelle est l'influence
du cours des saisons sur ces deux formes de maladies fbriles,
en sorte que nous devons nous borner signaler les faits relatifs
l'ensemble de ces deux affections morbides.
Voici la rpartition des 5698 cas de fivre, les seules qui aient
t signales dans le tableau des entres:
Mai.
Juin.
Avril.
Janvier. Fvrier. Mars.
482
327
241
252
188
196
Juillet.
Aot. Septembre. Octobre. Novembre.Dcembre.
221
490
293
1146
1066
791
2 Archivesde mdecinenavale, t. XIII, p. 241.

GRCE.

279

Ils constituent pour l'hiver 605, pour le printemps 820, pour *

l't 2694 et pour l'automne 1579. Les quatre saisons donnent
en centimes les proportions suivantes: hiver 10,6%, printemps
14,4%, t 47,3%, automne 27,7%. Ou, en d'autres termes, les
fivres continues et intermittentes sont sous la dpendance immdiate de la temprature, tant leur maximum en juillet et
aot et leur minimum en janvier et fvrier. Aussi les quatre
mois froids ne donnent-ils que les 14,8%, tandis que les quatre
mois chauds forment les 61,2% du nombre total des entres. La
rpartition de la mortalit est un peu diffrente, puisque la plus
forte tombe sur l'automne : 42,6% et la plus faible sur le printemps: 11,3%5 l't en compte les 31,3% et l'hiver les 14,S%Ainsi donc, si l't et les mois chauds sont l'poque du plus
grand nombre des entres, c'est en automne que les dcs sont
les plus nombreux, probablement par suite de la prdominance
cette poque des fivres rmittentes et typhodes. Rappelonsnous, au reste, que les fivres paludennes ont une grande tendance devenir rmittentes ou continues dans les pays chauds,
comme la Grce; en sorte qu'il est bien probable qu'un grand
nombre de fivres dsignes par les mdecins anglais comme
continues avaient une origine paludenne et par consquent dsignes par l'pithte de fivre quinine, ainsi qu'onle voit
Rome, en Algrie et dans tout l'Orient.
Nous avons vu que le Dr Schlsefli a signal les fivres typhodes
Janina et n'y avait pas rencontr le typhus ptchial. Il en est
de mme dans les les Ioniennes, car on ne le mentionne pas
dans les rapports de l'arme anglaise. Le Dr Pallis parle galement des fivres typhodes sporadiques, mais ne dit rien du typhus pidmique 1.
La clbre peste d'Athnes, dcrite par Thucydide, qui fut
apporte par les Lacdmoniens, tait-elle le typhus pidmique? C'est ce que pense le Dr Fuchs 2, dans l'article que nous
avons dj cit. La gravit des symptmes cphaliques et abdominaux, l'tat de la langue et les ruptions cutanes sembleraient donner raison cette interprtation. D'autre part, l'ruption cutane parat avoir t accompagne de pustules, que l'on
1 Cenni
generali sulle malattie endemichedella Grecia. Omodei Annali,
1842.
2 Der Kausos cles
Hippocrates, etc.

280

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

ne rencontre pas dans le typhus et la frquence des bubons paraissent combattre l'opinion du Dr Fuchs. Plusieurs auteurs ont
cru reconnatre la peste orientale, d'autres la rougeole hmorrhagique, d'autres enfin la scarlatine maligne; mais la frquence
et l'intensit de la toux et des symptmes thoraciques donneraient plus de poids l'opinion qui admet l'existence de la rougeole. Sans nous prononcer dans ce dbat, nous laisserons les
rudits s'accorder avant d'exprimer une conclusion positive.
c. Fivres ruptives. Les fivres ruptives ne paraissent prsenter rien de spcial en Grce, sinon leur raret. De 1815
1821, la variole n'a pas paru dans les les Ioniennes. La rougeole
ya fait son apparition en 1818 et 1819, et la scarlatine en 1819.
Mais de 1837 1847l'on, n'a compt, sur prs de trente mille
(29,836) malades dans l'arme anglaise, que 24 fivres ruptives,
dont 16 rougeoles. Schlaefli ne mentionne aucune pidmie de ce
genre Janina, tandis que le Dr Muller a observ la variole
Budna, dans l'Albanie autrichienne. L'on n'a pas signal un seul
dcs par la rougeole ou la scarlatine dans la ville d'Athnes
pendant l'anne 1877. Enfin Hirsch ne signale aucune fivre
ruptive pidmique en Grce, resterait enfin la peste d'Athnes, raconte par Thucydide, et qui pourrait tre une fivre
ruptive, comme nous venons de le dire.
d. Maladies des organes de la digestion. Nous avons, pour
apprcier leur frquence, les documents relatifs au Ploponnse,
ceux qui concernent Athnes et ceux qui ont t observs par les
mdecins anglais sur les soldats qui formaient la garnison des
les Ioniennes. Les embarras gastriques et les diarrhes sont
trs frquents dans tout le royaume. Le cholra nostras et celui
des enfants sont trs rpandus, ce que le Dr Pallis attribue aux
refroidissements amens par les brusques variations de temprature. La dysenterie se montre pidmiquement dans toute la
Grce, surtout en aot et septembre; elle est accompagne
d'une grande prostration de forces, ainsi que de complications
inflammatoires du colon et du rectum. Dans la More, les soldats franais, observs par le Dr Judan, taient atteints de dyssenteries qui n'taient pas trs frquentes, mais qui se terminaient souvent par la mort. Lorsque la maladie n'entranait pas
immdiatement
une terminaison fatale, elle se compliquait
d'entro-colites,
qui taient souvent fort graves. C'est ainsi que

GRCE.

281

sur 21 dcs survenus dans l'espace de huit jours, 20 ou la

presque totalit taient la consquence d'entro-colites chroniques. L'ensemble des maladies intestinales ont form Athnes
en 1877 environ les 217mes
(216,9) de la mortalit totale, d'aprs
les observations duDr Dinnis VDans les les Ioniennes, les maladies de l'estomac et des intestins ont t au nombre de 4042 sur
les 29,836 malades de la garnison anglaise, ce qui forme les
136mesou prs du septime de l'ensemble des malades. Sur ce
nombre la diarrhe constitue plus de la moiti (2105); la dysenterie aigu 658 et la forme chronique 25, en tout 683 ou un
peu plus du septime des maladies intestinales. En outre, les cas
dsigns sous le nom de colique se sont levs 556; les dyspeptiques 261; le cholra nostras 158, dont 3 seulement se sont
termins par la mort; il y avait aussi 158 cas de constipation,
10 pritonites, 21 gastrites, 25 entrites et 5 hmatmses. Nous
voyons que les diarrhes et les dysenteries sont les maladies
abdominales les plus rpandues chez les soldats anglais dans les
les Ioniennes, exactement comme nous l'avons vu pour les soldats franais pendant la campagne de More, ainsi que dans la
population indigne d'Athnes et des autres portions du royaume
de Grce.
Mais pour avoir le tableau complet des maladies abdominales,
il faut ajouter les hpatites, qui ont t observes en More et
dans les les Ioniennes. L'on a signal dans celles-ci 179 hpatites aigus et 69 chroniques, ainsi que 156 ictres, en tout 404
affections du foie, formant les 13mes,5de l'ensemble des malades.
En rsum, l'on voit que les maladies abdominales sont trs frquentes et trs graves en Grce.
e. Maladies des organes thoraciques. Les ouvrages d'Hippocrate abondent en dtails sur les bronchites, les pneumonies et
les pleursies, qui sont les consquences naturelles d'un climat
aussi variable que celui de la Grce o, desjours brlants, succdent des nuits trs froides, circonstances mtorologiques bien propres dvelopper les phlegmasies des bronches, du parenchyme
pulmonaire et de son enveloppe. La garnison anglaise des les
Ioniennes en a fait l'exprience, puisque l'on a compt 2714 ma1 Bulletin de statistique dmogiaphique et mdicale de la ville d'Athnes pour l'anne 1877.Annales de dmographieinternationale.In-8, Paris,
t. I, 1877-1878,p. 633.

282

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

ladies thoraciques aigus qui se composent de 2392 bronchites,

232 pneumonies, 33 pleursies et 57 hmoptysies. Si nous ajoutons ces maladies 588 bronchites chroniques, 11 cas d'asthme
et 49 de dypse continue, nous aurons pour les maladies aigus et1
chroniques des poumons, en dehors de la phthisie pulmonaire, la
proportion de 3362 malades ou des 112mes,
7 du nombre total.
L'on remarquera le grand nombre des bronchites et le petit
nombre des pneumonies qui ne forment pas les 7mesde l'ensemble
des malades. La mme observation a t faite par les mdecins
franais en More. Le Dr Judan, qui tait attach l'hpital
militaire de Patras, a signal la raret des pneumonies et des
pleursies qui se prsentaient le plus souvent avec le type continu, mais quelques-unes revtaient la forme intermittente sous l'influence malarienne et ncessitaient
l'emploi du sulfate de.
kinine
La gravit des phlegmasies thoraciques n'tait pas dans les
les Ioniennes en rapport avec leur nombre, puisqu'il n'y a eu
que 8 bronchites aigus avec terminaison fatale sur 2392, soit
seulement les 3mes,4.La mortalit des pneumonies n'a t que
de 16 sur 232, soit les 69mes,ou peu prs un mort sur sept
malades atteints de pneumonie. En ce qui regarde la gravit du
pronostic, nous trouvons dans les aphorismes d'Hippocrate que
les pleursies et les pripneumonies deviennent fort graves lorsqu'il survient une diarrhe intercurrente.
La phthisie pulmonaire a exist de tout temps en Grce si
l'on en juge parles pronostics d'Hippocrate, qui avait eu de frquentes occasions pour l'observer. Il avait bien vu lorsqu'il
disait que les crachats purulents succdant l'hmoptysie
taient d'un mauvais augure; que la mort est imminente si l'expectoration s'arrte; que la phthisie s'observe surtout entre 18
et 35 ans, et enfin que si l't est rendu sec par les vents du
nord et l'automne humide par les vents du midi, l'on observe en
hiver des cphalalgies, des toux, des bronchites et des phthisies, ce
qui vient confirmer cette influence du climat grec pour dvelopper la phthisie, c'est qu'en 1877 le Dr Dinnis l'a signale comme
Les
ayant form Athnes les 183mes,4de l'ensemble des mo..
htes accidentels paient galement un large tribut la phthisie,
1 Considrationssur la topographie mdicale de Patras, Th. In-4,
Strasbourg, 1834.

GRCE.

283

ainsi quecela rsulte des observations du Dr Griesebach qui a

observ un grand nombre de phthisiques parmi les soldats asiatiques qui faisaient partie des troupes turques pendant leur
sjour en Grce. Les rgions voisines du mont Athos leur taient
plus spcialement fatales. Dans les les Ioniennes l'on n'a
compt, il est vrai, qu'un petit nombre de phthisiques de la
garnison anglaise, puisqu'ils n'ont pas dpass le chiffre de 145
sur 29,836 malades, soit environ les 5mes(4,9) de l'ensemble. Les
morts ont t au nombre de 89 sur 406, c'est--dire qu'elles en
ont form les 219mes, soit un peu plus du cinquime. Si l'on
compare ces chiffres avec ceux des autres colonies anglaises,
nous les trouvons plus faibles que pour la garnison de Malte
o les dcs phthisiques formaient lme,58 de l'effectif, tandis
qu'aux les Ioniennes ils ne constituaient que ome,95, proportion
presque identique celle de la garnison anglaise Gibraltar,
(Fe,96, tandis que la moyenne dcennale de l'arme anglaise
dans la mre patrie est des 2raes.62. En sorte que nous devons
reconnatre que le climat des les Ioniennes n'est pas dfavorable aux htes accidentels en ce qui regarde la frquence de la
phthisie. Il n'en est pas de mme, comme nous venons de le
voir, pour la ville d'Athnes, du moins en ce qui regarde ses
habitants qui succombent en plus grand nombre la phthisie
que dans aucune autre ville europenne.
Les maladies du cur et des gros vaisseaux sont assez frquentes dans la ville d'Athnes, puisqu'elles ont form les 47mes,7
de l'ensemble des morts, proportion suprieure celle de toutes
les autres villes europennes, sauf Bruxelles, qui en a compt
les 68mes,5. Il est probable qu'une portion de ces affections cardiaques reconnat pour cause le rhumatisme qui se rencontre
souvent dans la capitale de la Grce.
f. Maladies du systme nerveux. Elles sont trs frquentes
sous les diverses formes aigus de mningites, d'apoplexie et
d'insolations. Les mdecins franais qui ont fait la campagne
de More ont signal plusieurs cas mortels d'insolation dans
l'arme. Ils attribuaient leur frquence l'intensit des rayons
solaiies auxquels les habitants des rgions tempres n'taient
point habitus. Les autopsies ont dmontr qu'il s'agissait bien
d'inflammations aigus du cerveau et de ses enveloppes. Les insolations ont t moins nombreuses chez les soldats anglais dans
les les Ioniennes, puisqu'on n'en a compt que trois sur envi-

284

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

ron 30,000 malades. Les apoplexies s'observent souvent dans la

ville d'Athnes o elles ont form environ les 63mes(62,8) de
l'ensemble des morts; elles ont t moins nombreuses chez les
soldats anglais dans les les Ioniennes, o elles n'ont form
qu'environ les 37mes(36,9) de la mortalit totale; mais il faut
ajouter que les apoplexies atteignent surtout les vieillards et les
personnes d'ge mur, tandis que les soldats sont plus jeunes que
l'ensemble dela population adulte. La mningite tuberculeuse a,
fait assez de victimes dans la ville d'Athnes, puisque les 22mes,6
de la mortalit totale ont t causs par la tuberculose crbrale.
Nous pouvons conclure de ce qui prcde que les habitants actuels de la Grce sont, comme leurs anctres du temps d'Hippocrate, souvent atteints par des mningites, des apoplexies et des
paralysies, qui sont si souvent dsignes dans les ouvrages du
mdecin de Cos. Il est probable que la dnomination de phrenitis et de causos se rapportaient,
tantt des complications
encphaliques des fivres paludennes, tantt des inflammations idiopathiques du cerveau et de ses enveloppes. Les maladies
du systme nerveux n'ont pas t trs nombreuses chez les soldats anglais aux les Ioniennes, puisqu'elles n'ont pas dpass
le chiffre des 8m,6 de l'ensemble des malades, proportion trs
infrieure ce que l'on observe ailleurs. Ces 8mes,6 sont constitus par 69 cas de delirium tremens, 77 d'pilepsies, 2 de ttanos, 3 d'insolations, 5 dephrenitis ou mningites, 22 d'apoplexies,
23 de paralysies, 12 de cphalalgies et de vertiges, 46 de manies
et de dmences. Comme on le voit, si les maladies aigus des
centres nerveux ont une certaine frquence, l'ensemble de ces
lsions a t plutt rare que frquent dans l'arme anglaise
pendant son sjour en Grce.
g. Maladies des organesde la locomotion. Le rhumatisme est
trs rpandu et se complique souvent de l'influence malarienne
alors qu'il revt la forme intermittente, principalement dans les
rgions mridionales, ainsi que l'a remarqu le Dr Pallis. Au
reste, cette frquence du rhumatisme avait t signale dans les
crits d'Hippocrate,
qui la dcrit comme maladie du printemps
et de l'hiver (Aphor. 21 et 23, 3mesection). On l'observeegalement dans les temps modernes comme dans les armes franaises et anglaises. Pendant la campagne de More. le Dr Judan
soigna beaucoup de rhumatismes, dont plusieurs se montraient
comme complications des fivres malariennes. Les soldats an-

GRCE.

285

glais stationns dans les les Ioniennes ont t souvent atteints

par le rhumatisme, qui a form environ les 35mes(34,8) de l'ensemble des malades. Les diverses formes ont constitu 1038 malades dont 615 rhumatismes aigus, 809 chroniques, 82 lombagos, 9 sciatiques, 16 nvralgies et 7 arthrites. En rsum, l'on
peut dire que le climat de la Grce dveloppe frquemment les
maladies rhumatismales,
prsent comme dans les temps anciens. fNous ne savons rien sur'le rachitisme et les maladies
des os.
Les calculs vsih. Maladies des organes gnito-urinaires.
caux taient bien connus d'Hippocrate, puisqu'il les mentionne
dans plusieurs aphorismes; il parle galement de l'opration de
la taille et de l'usage des sondes. Dans l'arme anglaise aux les
Ioniennes, l'on n'a compt que deux cas de calculs vsicaux sur
trente mille malades. D'autre part, Civiale a donn les chiffres
de calculeux aux les Ioniennes de 1820 1830, il en a dsign
29; mais, dans la rpartition des sexes, il donne 27 hommes et
62 femmes, probablement d'aprs une erreur d'impression, 62
au lieu de 2. N'ayant pas sous les yeux l'ouvrage original de
Parmi les malaCiviale, nous ne pouvons rectifier cette erreur
dies des organes gnito-urinaires, Hippocrate signale les pourritures des parties gnitales, sans doute des ulcres phagdniques, qui taient peut-tre de nature syphilitique, mais sans que
nous puissions rien affirmer cet gard. Dans les temps modernes, la syphilis se montre assez frquemment en Grce, et se
prsente sous toutes les formes. Ainsi qu'on peut le voir d'aprs
rnumration des 2240 cas observs dans la garnison anglaise
des les Ioniennes, les cas primitifs et secondaires ont t au
nombre de 203, les bubons de 296, les gonorrhes de 898, les
orchites bennorrhagiques de 328, les phimosis et paraphymosis
de 18, enfin 446 ulcres du pnis que l'on estime n'tre pas
syphilitiques. Au reste, les maladies vnriennes sont moins fraux les Ioniennes qu' Giquentes dans la garnison anglaise
braltar et dans la mre patrie. Cette observation est confirme
en ce qui regarde la population civile, dans laquelle les maladies
vnriennes sont beaucoup moins rpandues que dans la Turquie
d'Europe, o nous les avons vues tre presque universelles. L'on
1
Boudin, op. cit., t. II, p. 335, d'aprs Civiale. Trait de l'affection
calculeuse.In-8, Paris, 1838, p. 550 et suiv.

286

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

a pourtant signal quelques formes secondaires et tertiaires qui

ont du rapport avec le scherliewo et que l'on a dsignes sous le
nom de spirocolon, parce qu'elles consistent dans des ulcrations qui succdent aux plaques muqueuses situes autour de
l'anus. Cette maladie passait pour avoir t apporte par les
Arabes de l'arme gyptienne, elle tait contagieuse et se transmettait par les vtements
Nous n'avons pas de documents
prcis sur les cystites, l'albuminurie et le diabte, non plus que
sur les mtrorrhagies, qui sont frquemment signales par Hippocrate; il en est de mme pour les leucorrhes et les mtrites.
Les maladies puerprales ont occasionn en 1877 environ les
lImes (10,9) des dcs dans la ville d'Athnes; mais peut-tre
que ces morts ont t la consquence d'une pidmie passagre
et ne reprsentent pas exactement la dme mortuaire des fivres
puerprales dans la capitale de la Grce. Les accouchements
prmaturs ou avortements ont compt pour les 33mes,5de l'ensemble des morts. Il est bien probable qu'une partie de ces accidents sont la consquence de manuvres criminelles pour amener l'avortement.
Mais c'est une pure supposition de notre
part sans aucune preuve l'appui, sauf ce qui se passe peu
prs dans tout l'Orient.
i. Maladies de la peau. Les dermatoses aigus et chroniques
sont signales par Hippocrate comme maladies du printemps; les
maladies squammeuses ou alphos, les ruptions furonculaires et
ulcreuses sont dsignes dans l'Aphorisme 20. Dans les temps
modernes, l'on a souvent observ les rysiples et les rythmes, ainsi que plusieurs ruptions parasitaires comme le favus
et la gale.
k. Les scrofules sont moins rpandues en Grce que dans les
pays du nord. Elles n'y sont pourtant point inconnues ni dans les
temps anciens, ni chez les habitants actuels.
1. m. n. o. Le scorbut, le cancer, l'ergotisme et l'alcoolisme
doivent exister en Grce, mais nous ne pouvons fixer aucune
proportion. Ce que nous savons seulement, c'est que les Grecs
sont remarquablement sobres, aussi bien pour la nourriture que
pour la boisson et que, par consquent, l'alcoolisme doit faire
1 Landerer, Archiv der
Pharmacie, nov. 1854..

GRCE.

287

peu de ravages parmi eux. Les soldats anglais dans les les
Ioniennes ont galement compt moins de delirium tremens que
dans la plupart des autres colonies; n'ayant pas dpass les
7mesdel'effectif, tandis qu' Malte et Gibraltar l'on en comptait les 16meset les 14mes,et dans la mre patrie les 6mes,4.
p. Lpre et lphantiasis. Il est fort douteux, d'aprs les
ait connu la lpre ou l'ait ob-commentateurs, qu'Hippocrate
serve en Grce. D'aprs Pline, la lpre tait encore inconnue
de son temps en Italie, et, d'aprs Celse, Vphantiasis se renen
contre frquemment en divers pays et particulirement
Egypte, d'o les Juifs paraissent l'avoir apporte dans leur
exode. Quant aux temps actuels, la lpre lontine existe dans
quelques provinces et dans les les de l'Archipel. Plusieurs villages de l'Eube en sont atteints; il en est de mme de l'le Andros, ainsi que des les turques de Tndos, de Patmos et
de Candie; nous reviendrons plus tard sur les lpreux de cette
dernire. On en rencontre galement dans les les Ioniennes,
principalement dans un village de Cphalonie. Nous n'avons pas
trouv de document sur la prsence de la lpre dans la Grce
continentale ou dans le Ploponnse.
q. Le cholra pidmique n'a paru en Grce que pendant
l'pidmie de 1848 et il n'y fit que peu de ravages. C'est, ce
que nous croyons, la seule fois que le flau indien se soit montr
dans le royaume de Grce.
r. La peste s'y est montre en mme temps qu'elle ravageait
la Turquie et l'gypte, dans les sicles prcdents comme dans
la premire moiti du ntre. Les les Ioniennes la subirent
en 1815 et 1816; elle reparut plus tard en More pendant la guerre de l'indpendance, en 1827 et 1828. Les troupes
gyptiennes qui en taient atteintes la communiqurent aux
Grecs; tandis qu'un autre foyer se dveloppa gine, o l'on
- avait dbarqu des prisonniers grecs qui avaient contract la
maladie pendant leur captivit. Plus
tard, Poros, Hydra et
Spezia furent atteints; enfin l'Argolide et la Mgaride, ainsi que
l'Achae participrent l'infection. C'est alors que notre compatriote, M. le Dr Gosse, fut charg par le prsident Capo d'Istria de combattre le flau et qu'il russit par des mesures nergiques en circonscrire le foyer et l'teindre compltement
ds fvrier 1829; elle avait commenc au mois de mai 1828. Le

288

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

nombre des malades fut de 1113, sur lesquels 783 succombrent

et 330 gurirent. Les trois les d'gine, d'Hydra et de Spezia
avaient eu 93 malades, dont 80 succombrent et seulement 13
gurirent. Dans la province d'Argolide et dans l'le de Salamine
l'on a compt 220 malades, 152 dcs et 68 gurisons; dans la
Megaride 281 malades, 127 morts et 154 gurisons; enfin dans
l'Achae 539 malades, 424 morts et 95 gurisons. Dans l'ensemble de l'pidmie, les gurisons n'ont pas atteint le tiers (300/u),
tandis que les morts ont dpass les deux tiers (70%). Ce rsultat, quoique dplorable en apparence, ne laisse pas que d'tre
satisfaisant quand on rflchit la gravit de la maladie, sa
nature contagieuse et la misre des populations qui en furent
atteintes. Tous ces dtails sont emprunts au rcit du Dr Gosse,
qui a jou un si beau rle par son courage et son nergie pendant toute la dure de l'pidmie1. Depuis lors, la peste n'a fait
aucune apparition en Grce, ni sur terre ferme, ni dans les les.
Du moins nous n'en avons trouv aucune mention dans les auteurs qui se sont occup de la Grce, non plus que dans les rapports de l'arme anglaise sur les Iles Ioniennes.
Athnes.
Avant de terminer ce qui concerne la Grce, nous devons donner quelques dtails sur sa capitale. Athnes a un climat
extrme, comme nous l'avons vu; elle est situe au fond d'une
valle et entoure de tous cts par des montagnes arides; elle
se trouve par cela mme prive des vents du nord qui assainissent la Grce et des brises de mer qui apportent un peu de
fracheur cette terre brlante. Aussi la ville est-elle pendant
trois mois inhabitable et insalubre, en sorte que tous les habitants qui peuvent s'absenter, vont chercher un peu d'air au
Pire et dans les campagnes environnantes. A cette poque de
l'anne, les torrents se tranent et tarissent. L'on ne saurait
alors s'entourer de trop de prcautions contre les refroidissements qui causent de graves dysenteries. En outre, la malaria
y svit, surtout dans les endroits humides o crot le laurier rose,
cet arbuste perfide, dont le nom rsonne si agrablement
1 Relation de la peste qui a rgn en Grce en 1827 et 1828, par le
Dr L.-A. Gosse. In-8, Paris, 1838.

GRCE.

289

l'oreille. Les trangers chappent difficilement cette cause

morbide; les habitants mme ne sont pas l'abri de ces terribles fivres paludennes, si bien dcrites par Hippocrate. Aussi
La Grce antique et la
Littr s'crie-t-il avec juste raison:
Grce moderne sont vingt-deux sicles de distance, affliges
par les mmes fivres, et cela prouve que les conditions clima tologiques n'y ont pas essentiellement chang. En effet, le
sol marcageux des environs d'Athnes jusqu'au Pire est une
source permanente, aujourd'hui comme autrefois, d'manations
paludennes qui se dveloppent galement partout o l'on fouille
la terre pour y chercher les restes des anciens temples ou des
anciennes constructions. Nous avons dj signal le tableau qu'a
donn le Dr Dinnis sur les causes de mort dans la ville d'Athnes o, sur une population de 59,000 habitants, l'on a compt en
1877 1769 dcs, soit un sur trente-trois habitants, ou 3,3 sur
cent, ce qui dnote l'insalubrit de la capitale, puisque l'ensemble du royaume ne compte que 2,06 dcs sur cent habitants.
yoici les principales causes de mort, mais nous devons faire remarquer que sur les 1769 dcs, 575 ou environ un tiers n'ont
pas t spcifis, en sorte que les chiffres que nous allons donner
d'aprs le docteur athnien sont d'environ un tiers trop levs.
Cela dit, voici les faits: en premier lieu, il y a une grande mortalit des jeunes enfants, ainsi que nous l'avons signal dans
toutes les rgions paludennes. Les 249mes,3ont succomb avant
six mois et les 100mes,6de 6 12 mois, faisant pour la premire
anne une mortalit d'environ un tiers, soit les 350mesde l'ensemble des dcs. De 1 5 ans, les 156mesont succomb;
ce qui
f fait que la moiti des dcs ou les 506mesest forme par les ent fants gs de 0 5 ans, proportion beaucoup plus leve que
1celle d'aucune autre ville europenne.
Voici la cause morbide des dcs, en commenant par celle qui
>en a compt le plus grand nombre: 1 les diarrhes et les entrites les 217mes(216,9) ; 20la phthisie pulmonaireles 183mes4;30les
apoplexies crbrales les 62mes,8; 4 les fivres typhodes avec les
; 52mes
(51,9); 5 les maladies organiques du cur les 47mes,7
; 6le
icroup et la diphtrite les 36mes,0
; 7 les accouchements prmatuirs les 33mes,5; 8 les bronchites et les pneumonies les 24mes,4;
Sles mningites tuberculeuses les 22mes,6; 10 la coqueluche les
221mes(20,9); 11 le carreau les 17mes,
6; 12 les maladies puerprales les 19mes,9; 13 les fivres pernicieuses et la cachexie palusT. III.
t9
LOMBARD,
Climatologie.

290

CLIMATOLOGIE
IDICALE.

tre les 14mes,2; 140 la cholrine les 2mes,5; 15 la scarlatine les

j
2mes.5. Ajoutons ces causes morbides les morts accidentelles, i
composes de l'norme proportion des 24mes,3 d'homicides, des
suicides 2mes,5,enfin d'accidents ayant entran la mort les 5mes,9.1
En rsum, nous voyons que les maladies aigus abdominales I
l'emportent notablement sur celles des organes de la respiration. |
D'autre part, le grand nombre des phthisies, des mningite
tuberculeuses et du carreau montrent que la tuberculose es
trs frquente dansla capitale de la Grce. En outre, les maladies du cur, les fivres typhodes et pernicieuses jouent un l'l
important dans la pathologie athnienne. L'on voit aussi que les
maladies des enfants en ont form un contingent considrable,
1
qui tait peut-tre accidentel pendant l'anne 1877.

Conclusions
sur la pathologiegrecque.
Nous ne pouvons mieux faire que de transcrire les aphorislile
de la 3mesection d'Hippocrate sur les maladies qui sont le plu
rpandues en Grce et sur leur frquence comparative dans le
diffrentes saisons.
Aphorisme 19. Toutes les maladies naissent dans toutes les r
saisons, cependant il en est qui, en certaines saisons, naissent etd
s'exasprent de prfrence.
Aph. 20. En effet, dans le printemps rgnent les
affections
les
maniaques, mlancoliques, pileptiques, les hmorrhagies,
angines, les coryzas, les enrouements, les toux, les lpres, lse
ctlphosbeaucoup
d'ruptions ulcreuses, les furoncles et le
affections arthritiques.
Aph. 21. En t rgnent quelques-unes des maladies prcdentes et de plus des fivres continues, des causos, beaucoup d
fivres tierces, des vomissements, des diarrhes, des ophthal
mies, des douleurs d'oreilles, des ulcrations de la bouche, deshi
pourritures des parties gnitales et des sudamina.
Aph. 22. En automne, il y a encore beaucoup des maladies?;;
de l't, ainsi que des fivres quartes, des fivres gastriques, J
des engorgements de la rate, des hydropisies, des phthisies,
de
stranguries, des lienteries, des dysenteries, des coxalgies, des-

GRCE.

291

angines, des asthmes, des ilus, des pilepsies, des affections

maniaques et mlancoliques.
des
Aph. 23. En hiver des pleursies, des pripneumonies,
coryzas, des enrouements, des toux, des douleurs de poitrine, du
ct et ds lombes, des cphalalgies, des vertiges, des apoplexies
Comme on le voit, le Pre de la mdecine a rencontr dans le
cours de sa pratique mdicale des faits assez nombreux pour
qu'il ait pu en tablir la rpartition entre les diffrentes saisons.
Nous trouvons dans cette numration toutes les affections morbides qui ont aussi t observes dans les temps modernes et
que nous venons de passer en revue. En hiver et au printemps,
le climat variable et souvent assez froid de la Grce engendre,
prsent comme autrefois, les maladies thoraciques infiamma- toires et catarrhales, les ruptions cutanes, les congestions crbrales, les diverses formes du rhumatisme. En t et en automne, l'on voit apparatre les maladies bilieuses, ainsi que les
fivres continues et intermittentes,
le causos ou fivre rmittente
avec ou sans complication de phrenitis ou de lethargus;
c'est-dire qu'aux symptmes abdominaux viennent se joindre des
troubles graves des centres nerveux. C'est sans doute la
fivre rmittente que s'applique l'aphorisme de la IVme section :
Les fivres continues qui ont des redoublements
tierces sont
dangereuses; l'intermittence,
de quelque faon qu'elle y sur vienne, indique qu'elles sont sans danger. Ou, en d'autres
termes, lorsque le principe morbide est assez prdominant pour
qu'on ne puisse observer aucune rmittence bien caractrise,
la maladie est grave, tandis que lorsqu'il y a des intervalles de
livre, la maladie prsente moins de danger et nous ajouterions,
parce que nous pouvons administrer en temps utile le fbrifuge
par excellence.
En rsum, comme la chaleur prdomine en Grce sur le froid,
les maladies bilieuses et gastriques, les fivres intermittentes
et
avec leurs complications cphaliques ou abdomirmittentes,
nales, en caractrisent la pathologie. Elles lui donnent une physionomie spciale qui l'emporte sur celle des maladies thoraciques et rhumatismales,
aigus et chroniques, que l'on rencontre
assez frquemment pendant la saison froide. C'est aux pleursies
chroniques et la phthisie que s'adressent bon nombre des apho1

Hippocrate, Aphorismes, traduction de Littr, uvres, t. IV, p. 18.

292

CLIMATOLOGIE
MDICALE.
rismes d'Hippocrate, qui les a souvent rencontres dans sa pratique pu dans celle de ses lves de Cos. En outre, nous avons vu
que dans les temps modernes la syphilis, le cholra, la lpre et
la peste se sont montrs diverses reprises, mais sans jamais
atteindre une aussi grande intensit que dans la plupart des
pays voisins.
140Pologne.
Les notes mdicales que nous avons pu runir sur la Pologne
sont tellement incompltes que nous avons toujours renvoy de
les publier jusqu' prsent, laissant ainsi une lacune dans les
climats temprs de l'Europe. Mais persuad cependant qu'il
vaut mieux une description incomplte qu'une absence totale de
documents, nous ajoutons ces quelques pages avant de quitter
dfinitivement l'Europe.
1 GOGRAPHIE.La Pologne est une vaste plaine couverte
d'paisses forts, de champs de bl et de grandes prairies. Elle
est situe l'ouest de la Russie, au midi des Provinces baltiques, l'est de l'Allemagne et au nord de la Galicie. Plusieurs
fleuves arrosent la plaine polonaise; le principal est la Vistule,
qui la traverse du sud au nord et reoit de nombreux affluents:
la Poprad, la Dunajee, la San, la Wieprz, le Bug et la Drevenz
droite; la Pelica, le Bzura et la Brahe gauche. Varsovie est
situe sur le cours dela Vistule, c'est l'une des villes les mieux
bties. Elle avait en 1870297,090 habitants et venait immdiament aprs Ptersbourg et Moscou dans l'ordre de la population.
2 CLIMATOLOGIE.
Le climat de la Pologne est continental,
trs froid en hiver et trs chaud en t. A Varsovie, la moyenne
annuelle est de 7,3 et Kielce, qui est situ plus au midi, elle
est un peu plus leve, soit 7,8. A Varsovie, la moyenne de
l'hiver est de3,8et celle de janvier descend jusqu' prs de6
(5,9). A Kielce, l'on n'a en hiver que.1,7, quoique l'altitude
soit plus considrable que celle de Varsovie: 272maulieude 120.
L printemps est assez tempr;
il diffre peu dans les deux
stations: 7,5 et 7,8. L't est par contre plus chaud Varso-

POLOGNE.

293

vie: 18,1 au lieu de 16,0. L'automne est peu prs identique

dans les deux stations: 8,7 et 8,8. En rsum, le climat de ces
deux villes est trs froid en hiver, trs chaud en t, tempr au
printemps et en automne. Il tombe peu de pluie ou de neige en
Pologne, l'on y compte pourtant 138 jours pluvieux, mais telle
est la basse temprature de l'hiver que la neige sjourne pendant plusieurs mois dans ces vastes plaines et dans les forts
qui les couvrent sur une grande tendue.
3 ETHNOGRAPHIE.Les Polonais sont de race slave, mais ils
sont plus grands et plus lancs que leurs voisins les Russes qui,
du reste, ont un grand mlange de sang polonais dans les provinces centrales qui faisaient autrefois partie de la Pologne.
Leurs cheveux et leurs yeux sont, en gnral, plus foncs.
Ils sont galement moins de prognatisme,
un front plus
lev et plus bomb, et les lvres moins pates. Il est
gnreux et
peine ncessaire de rappeler ici le caractre
chevaleresque, l'ardeur guerrire et la mobilit de cette race
doue de si prcieuses qualits, mais dont le sort a t si malheureux dans les temps modernes, aussi bien que' dans les sicles prcdents. Les Polonais constituent une portion notable
de la population des provinces russes limitrophes. C'est ainsi
que l'on en trouve plus d'un million dans les gouvernements de
Witepsk, Mohilew, Minsk, Wilna, Kowno, Grodno et Kieff, ainsi
que dans la Wolhynie et la Podolie. Ils sont surtout nombreux
dans le gouvernement de Grodno, o ils forment environ le quart
(24%) de la population; dans celui de Wilna, o ils sont au
nombre des 18%, tandis qu'en Wolhynie et en Podolie ils ne
forment plus que les 12%. A Kieff, Kowno et Mohileff, o ils
taient autrefois trs nombreux, l'on n'en compte plus que les
2 4%.
Les Juifs sont trs nombreux en Pologne; ils y ont toujours
t bien-traits,
aussi l'appelait-on le paradis des Juifs. Les
^gouvernements occidentaux de la Russie en contiennent galement un grand nombre, puisqu'ils
un million
dpassent
(1,139,633) et sont mme plus nombreux que les anciens possesseurs du sol, c'est--dire les Polonais. Tous ceux qui ont parcouru les provinces orientales de l'Allemagne, ainsi que la
Galicie et la Hongrie, connaissent ces juifs polonais avec leurs
! longues redingotes, le plus souvent crasseuses, leur barbe in-

294

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

culte, leurs longs cheveux, leur dos courb, leur regard oblique,
leur nez caractristique
et leurs manires obsquieuses
Ce
sont les brocanteurs, les maquignons et les petits ngociants
des villes et des campagnes. Plusieurs villages et mme de petites villes sont exclusivement habits par des juifs qui clbrent
publiquement leur culte talmudique et forment ainsi une vritable agglomration isralite sans aucun mlange de gons ou
infidles. Ils vivent souvent ple-mle, deux ou trois familles
dans une mme cabane, en compagnie des oies, des poules et
d'autres animaux domestiques;
l'on peut comprendre quel
affaiblissement doit rsulter de cette promiscuit, et si l'on
les mariages htifs,
ajoute ces conditions antihyginiques
souvent mme ds quatorze ou quinze ans, l'on comprendra
comment un juif de 40 ans parat en avoir 60 et comment les
pidmies prlvent sur eux une dme plus considrable que sur
les autres habitants du pays.
4 DMOGRAPffiE.La population du royaume de Pologne tait
estime en 1870 6,026,421 habitants rpartis sur un espace de
127,316 kilomtres carrs. Ce qui donne pour la population kilomtrique le chiffre de quarante-trois habitants. Les principales
villes sont: Varsovie, Lublin, Kielce, Plock et Lomza. Mais la
capitale en contient, comme nous l'avons dit, prs de trois cents
mille (297,090). Nous n'avons trouv aucun document sur le
mouvement de la population polonaise. M. de Buschen, qui a
donn tant de dtails sur les autres provinces russes, n'a rien
publi sur la Pologne2.
5 PATHOLOGIE3. a. Malaria. Les plaines de la Pologne sont
souvent inondes la suite de la fonte des neiges; il n'est donc
pas tonnant qu'avec une temprature estivale de 18 et 19, les
1 L'on peut en voir une reprsentation exacte dans les portraits de
Juifs galiciens publis par Reclus. Gogr. univ., t. II, p. 592.
i A. von Buschen, Bevolkerung des russischen Kaiserreidis. In-12,1
Gotha, 1862.
3 Nous aurions bien dsir utiliser les documents statistiques publis
par le Dr Markiewicz sur la statistique mortuaire de Varsovie en 1877 ;
malheureusement ils sont simplement mentionnscommeayant t publis
dans le journal polonais Medicyna
; il n'en est donne aucun extrait dans
le numro de Canstatt publi il y a quelques semaines.

POLOGNE.

flaques marcageuses que l'on rencontre sur le cours de la Vistule et de ses affluents dveloppent la malaria, qui est surtout
estivale, comme dans les rgions voisines de la Silsie et des
Provinces baltiques. L'on rencontre galement pendant l't et
au commencement de l'automne des fivres pernicieuses graves
et souvent mortelles.
b. Fivres continues. La,fivre typhode se montre avec assez
de frquence et de gravit; les symptmes bilieux et ataxiques
prdominent souvent, principalement chez les juifs, d'aprs les
observations de Finke 1. Il paratrait que la fivre typhode s'accompagne souvent d'une ruption ptchiale qui la fait ressembler au typhus dont il est souvent difficile de la distinguer. Le
typhus exanthmatique trouve en Pologne un terrain trs favorable son dveloppement, soit cause des conditions du sol et
du climat, c'est--dire chaleur et humidit, soit en consquence
de la misre et des frquentes famines qui dsolent ce malheureux pays. Aussi l'a-t-on considr de tout temps comme la
terre classique du typhus, qui se rpandait de l dans les pays
voisins de la Galicie, de la Russie et des Provinces baltiques.
Les pidmies qui se sont tendues jusqu'en Galicie pendant les
annes 1825, 1826, 1832 et 1840 avaient eu sans doute, d'aprs
l'opinion de Hirsch, leur origine en Pologne et se communiquaient de proche en proche du ct de Cracovie et vers les rgions mridionales de la Silsie, o elles ravagrent les cercles
de Benthen, Lublinitz, Rosenberg, Gleiwitz, Grosstrelitz, Kosel,
Ratibor, Leobschtz et Oppeln. La plupart d'entre eux sont
- situs sur la frontire polonaise et silsienne. et c'est de l que
le typhus s'est rpandu l'est, au sud et au nord jusqu'aux
provinces prussiennes, arroses par la Vistule, ainsi qu'aux rgions voisines de la Russie et des Provinces baltiques2. Le typhus
rechute a rgn dans les mmes rgions, la suite des famines
qui les ont dsoles; ce fut le cas des pidmies de 1770 1772 en
en Galicie et en Silsie. L'on signala dans ces trois
Pologne,
provinces les rechutes comme ayant caractris cette forme de
typhus; il en fut de mme pour l'pidmie de 1848 et plus rcemment encore dans ces dernires annes.
1 Finke,op. cit., t. II, p. 487.
Hirsch,op. cit., t. I, p. 152.

296

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

c. Fivres ruptives. La variole a souvent rgn pidmiquement, quoique la vaccination soit ordonne par le gouvernement. On la voit surtout aprs les mouvements de troupes, pendant les guerres du premier empire et celles de l'insurrection en
1831 et les annes suivantes. La rougeole et la scarlatine n'ont
rien prsent de particulier, quoique celle-ci nous ait t signale par le professeur Skobel comme frquente en Pologne.
d. Maladies des organes de la digestion. Les embarras gastriques, les fivres bilieuses et les diarrhes se rencontrent frquemment sous l'influence d'une mauvaise alimentation et des
chaleurs de l't. Par contre, la dysenterie est fort rare Varsovie, puisque le Dr Erndtal, qui y a pratiqu vingt ans, affirme
n'en avoir pas rencontr un seul cas. Il n'en est pas de mme
des hmorrodes qui sont si rpandues tous les ges et dans
toutes les classes de la population, ainsi que dans les deux sexes;
aussi Finke affirme-t-il que sur dix Polonais, il y en a srement
un atteint d'hmorrodes 1. L'ictre et les maladies du foie
se
rencontrent trs frquemment,
comme consquence de l'abus
des liqueurs alcooliques, qui est presque universel chez les paysans polonais. Les entozoaires sont aussi trs rpandus; les
ascarides chez les enfants et les cphaleothrio chez les adultes.
e. Maladies des organes thoraciques. Les phlegmasies pulmonaires constituent une forte proportion des maladies polonaises. Les bronchites, les pneumonies et les pleursies se montrent dans toutes les rgions du royaume, aussi bien au nord
qu'au midi et l'est qu' l'ouest. Elles ne revtent pourtant pas
la forme maligne des pneumonies bilieuses, car l'on n'en trouve
aucune mention dans la longue numration qu'a donne Hirsch
des pidmies de ce genre 2. Le croup et la diphtrite rgnent
habituellement et font beaucoup de vidmes parmi les enfants.
La grippe a souvent travers la Pologne dans sa marche de
l'orient l'occident. Hirsch a not les annes o elle s'est montre; ce sont: 1580, 1729, 1733, 1780, 1781, 1788, 1789, 1790,
1827, 1830,1833, 1836, 1844 et 18473. La phthisie pulmonaire
est l'une des maladies les plus rpandues dans toutes les classes
1 Finke, op. cit., t. II, p. 488.
2 Hirsch,op. cit., t. II, p. 40.
3 Ibid., t. I, p. 278.

POLOGNE.

297

de la population, mais surtout chez les paysans et les juifs, en

consquence de leur mauvaise hygine. Nous avonsvu plusieurs
Polonais des classes leves qui venaient chercher dans le midi
un climat plus doux que celui de leur pays natal. Nous ne savons rien sur la frquence des maladies dit cur et des gros
vaisseaux.
f. Maladies du. systme nerveux. L'on estime que les apoet quant aux autres
plexies sont plus frquentes qu'ailleurs
maladies des centres nerveux, nous ne pouvons rien affirmer sur
-leur frquence ou leur raret.
g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme est
universellement rpandu et se montre sous toutes les formes, en
et de l'humidit
consquence des mauvaises habitations
qui
^persiste pendant le printemps et l'automne.
Maladies des organes gnito-urinaires.
L'albuminurie se rencontre assez frquement. Nous n'avons rien trouv sur les calculs urinaires et les autres maladies de la vessie ou des reins,
non plus que sur les mtrites et les mtrorrhagies.
La syphilis
est trs rpandue en Pologne o l'usage du sublim corrosif
trs haute dose est habituel pour combattre les diverses manifestations du virus. Il est bien probable que l'emploi de ces

mmes doses serait toxique pour des personnes appartenant

d'autres races plus sensitives. C'est un fait trs remarquable
que le calme stoque avec lequel les Polonais supportent la douleur; l'on en cite des exemples presque incroyables, en particulier celui d'un soldat qui buvait tranquillement
de l'eau-de-vie
pendant qu'on lui coupait la jambe.
i. Maladies de la peau. Il n'est pas tonnant qu'elles soient
nombreuses l o les soins hyginiques font aussi compltement
dfaut; aussi la gale, Veczema, le psoriasis et le rupia sont signals comme existant en Pologne, mais la maladie caractrisr tique du pays c'est la plique. L'on estime assez gnralement
qu'elle tait inconnue avant la fin du XIIlme sicle et qu'elle a
[ rgn en Pologne et dans les pays voisins depuis l'invasion des
[ Mongols. Du temps de de la Fontaine, c'est--dire en 17921, qui a
[ l'un des premiers dcrit la plique, elle avait dj beaucoup di1 F.-L. de la Fontaine,
Chirurg. med.Abhandlungcn
verschied. Inhalts,
[ Polen betreffend (Ueber den Weichselzopf).In-8, Breslau, 1792.

298

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

minu de frquence, et cependant l'on rencontrait alors un

pliqu sur sept personnes. Plus tard, Schlegelen 1806 en comptait seulement un sur quatorze habitants, et maintenant les cas
de ce genre deviennent de plus en plus rares. Au point que le
prof. Skobel, de Cracovie, a pu nous crire en 1875: J'espre
pouvoir vous communiquer une bonne nouvelle pathologique,
c'est que la fameuse plique polonaise n'existe plus et n'est
plus regarde comme une maladie spciale. L'on n'en est
pas encore l en Pologne, mais ce qui est certain, c'est que la
plique ne tardera pas disparatre compltement sous l'influence d'une meilleure hygine. Toutes les anciennes provinces
polonaises en ont t atteintes comme la Galicie. La plique tait
plus rpandue dans les classes pauvres, puisqu'on comptait un
malade sur dix paysans ou mendiants, et seulement un sur
trente ou quarante nobles ou bourgeois aiss. L'agglomration
des cheveux et des poils, leur allongement et leur friabilit, sont
les caractres habituels de la plique, qui se dveloppe principalement sur le cuir chevelu, mais aussi partout o il existe un systme pileux. En mme temps les ongles s'allongent, deviennent
irrguliers, bossels et difformes. En outre, ce n'est pas seulement chez l'homme que l'on observe cette maladie, elle atteint
galement les animaux domestiques, quadrupdes et volatiles.
Ainsi donc c'est bien une maladie sui generis que la plique et
non pas seulement la consquence de l'incurie et de la salet
des paysans polonais, ou une forme du rhumatisme chronique,
d'aprs l'avis du prof. Skobel. Au reste, comme nous venons
de le dire, elle diminue chaque jour et ne tardera pas disparatre compltement avec plus de bien-tre et des s.oins hyginiques mieux entendus.
k. Les scrofules se montrent sous toutes les formes etse dveloppent sous l'influence d'une mauvaise hygine; aussi les isralites
en sont-ils plus atteints que les autres habitants de la Pologne.
1. Le scorbut est signal comme se montrant dans les villages
et les campagnes la suite des mauvaises rcoltes et de la famine qui en rsulte..11 n'y a pourtant pas eu d'pidmie proprement dite, du moins Hirsch n'en a signal aucune dans l'numration qu'il a donne depuis les temps les plus reculs t.
1 Hirsch: op. cit., t. I, p. 532.

299

POLOGNE.
m. Le cancer doit se rencontrer

en Pologne comme ailleurs.

n. L'ergotisme ne s'est dvelopp pidmiquement

qu'en
1805, d'aprs les observations de Philippof, cites par Hirsch2.
o. L'alcoolisme et le delirium tremens doivent se montrer frquemment dans un pays o l'usage de l'eau-de-vie est universel;
mais nous n'avons pas de document sur ce sujet.
p. Lpre et lphaniiasis. La lpre qui existe dans les pays
voisins doit. se montrer sans doute en Pologne, mais nous
n'avons pas eu de preuve dcisive de sa prsence.
q. Le cholra pidmique a suivi, comme la grippe, le grand
chemin des pidmies; c'est--dire qu'il a pass de la Bessarabie
au cours du Don et celui du Volga, remontant vers le nord et
pntrant en Pologne o il a fait de nombreuses victimes; passant de Lublin Sandomir et Varsovie, et de l vers la frontire prussienne. Telle fut la marche de la premire apparition
du flau indien en 1831; l'on comprend que les paysans et les
juifs polonais aient fourni un ample contingent mortuaire. Plus
tard, en 1847 et 1848, l'pidmie suivit la mme route et passa
des provinces occidentales de la Russie la Pologne et la Galicie. Il en fut de mme pendant l'anne 1852, o les mmes
pays furent atteints divers degrs. Ds lors, en 18G9, 1871 et
1873, il y eut de nouvelles apparitions du cholra en Prusse, en
Silsie et trs probablement aussi en Pologne, mais nous n'avons
pas de dtails sur ces dernires pidmies.
r. La peste n'a plus visit la Pologne depuis la fin du sicle
dernier, en 1798. Parmi les pidmies antrieures, l'on a surtout gard le souvenir de celles qui ont rgn dans les deux dernires dizaines duXVlIme sicle 1. Mais, comme on le voit, c'est
de l'histoire ancienne qui, nous l'esprons, ne deviendra pas
moderne, quoique les pays voisins comme la Roumanie aient t
atteints dans le XIXme sicle.
sur la pathologie
Conclusions
polonaise.
Si nous rsumons les faits qui prcdent,
1 Hirsch,

op. cit., t. I, p. 462.

2 Ibid., t. I, p. 196.

nous pouvons, "avec

300

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

leDrSkobel, la caractriser : en premier lieu, par les fivres intermittentes, qui sont l'une des maladies les plus rpandues, principalement en t, aprs les dbordements de la Vistule et de ses
affluents; en second lieu, par la frquence des trois maladies
et la rcurrente ; en
typhiques: la typhode, l'exanthmatique
troisime lieu, par l'apoplexie, la scrofule, les hmorrodes, la
phthisie pulmonaire et les dermatoses chroniques; en quatrime
lieu, par la plique, qui diminue il est vrai chaque jour et disparatra bientt tout fait; en cinquime lieu, par les fivres
ruptives, le croup et la diphtrite, qui comptent beaucoup de
victimes du jeune ge; en sixime lieu, par la syphilis, qui est
trs rpandue;
en septime lieu, par les entozoaires, surtout
les ascarides chez les enfants et le bothriocphale chez les
adultes; enfin par le cholra pidmique, qui a fait plusieurs
apparitions et amen une forte mortalit pendant plusieurs annes, de 1831 1873.

CHAPITRE

IV

CLIMATSTEMPRS, CHAUDSET TORRIDESDES DEUX

AMRIQUES
Comme on le voit d'aprs le titre de ce chapitre, nous n'avons
climatologique
pas maintenu la classification exclusivement
comme
et nous avons adopt la distribution
gographique
base de nos recherches pour les pays situs hors d'Europe.
Nous avons runi dans les climats temprs europens plusieurs
rgions qui taient sur la limite des climats chauds, comme c'est
le cas d'une partie de l'Espagne et du Portugal, de l'Italie, de
la Grce et de la Turquie d'Europe. Mais cette transposition ne
prsentait pas d'inconvnient trs notable, tandis que pour les
autres parties du monde, la plupart des pays que nous devons
passer en revue comprennent des rgions tempres et d'autres
qui sont chaudes ou mme torrides. Il tait donc impossible de
dtacher quelques portions de ces diffrents pays pour en faire
une description spare. Aussi devons-nous runir sous un
mme chef des rgions dont le climat est diffrent. C'est ainsi

TATS-UNISD'AMRIQUE.

301

que, pour les tats-Unis, la majeure partie appartient aux climats temprs, tandis que les rgions mridionales se rattachent aux climats chauds. Il en est de mme pour le Mexique,
o l'on rencontre des climats temprs, chauds et torrides. Ces
deux exemples suffisent pour dmontrer l'impossibilit de suivre
l'ordre climatologique et l'absolue ncessit d'adopter la classification gographique. Mais il est bien entendu que nous signalerons les climats qui, dans chaque pays, caractrisent certaines
rgions et que nous aurons soin de faire ressortir les diflerences mtorologiques, ethnographiques,
dmographiques et
surtout pathologiques qui en dcoulent.
Nous commencerons par les deux grands pays de l'Amrique
du Nord, les tats-Unis et le Mexique, qui nous fourniront de
nombreux corollaires des principes que nous venons de poser.

SECTION I
Amrique

du Nord.

1 tats-Unisd'Amrique.
1 GOGRAPHIE.Les tats-Unis de l'Amrique du Nord sont
borns, l'est, par l'Ocan Atlantique; l'ouest, par l'Ocan
Pacifique et par le Mexique; au nord, par le Canada et la Colombie anglaise, et au midi par le golfe du Mexique. Ils taient
composs en 1870 de trente-sept tats et de onze Territoires,
qui sont partags en cinq divisions gographiques. La premire
est dsigne sous le nom de la Nouvelle-Angleterre;
elle comle Massachusets, le
prend les tats du nord, c'est--dire :
et RhodeMaine, le Connecticut, le Vermont, leNew-Hampshire
Island. Les tats du milieu sont: New-York, la Pensylvanie,
- New-Jersey, Maryland, la Virginie occidentale, Delaware et le
district de Colombie. Les tats du sud-est sont: la Virginie
orientale, la Georgie, les deux Carolines et la Floride. Les tats
du sud sont: le Kentucky, le Tennessee, l'Alabama, le Mississipi, le Texas, la Louisiane et l'Arkansas. Les tats du centre
sont: l'Ohio, l'Illinois, l'Indiana, Iowa, Michigan, Wisconsin,
Minnesota, le Kansas et Nebraska. Les tats du Pacifique sont:
la Californie, l'Orgon et la Nevada.
i

302

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Les Territoires, que l'on peut considrer comme des tats en:
formation, mais qui n'ont pas encore atteint la population n-;
cessaire pour tre admis dans l'Union sont:
le Nouveau-'
Mexique, Arizona, Utah, Colorado, Washington, Idaho, Mon-J
tana, Dakota et Wyoming,auxquels il faut ajouter le Territoire'
indien et celui d'Alaska.
:
Ces diffrents tats et Territoires occupent une superficie de'
9,333,680 kilomtres carrs, en retranchant l'espace occup parj
les lacs et les principaux fleuves. Le sol est form par de vastes.
plaines, entrecoupes de plusieurs chanes de montagnes et ar-;
roses par de nombreuses rivires, dont la plus grande est le
Mississipi, qui se jette dans le golfe du Mexique. Les princi-'
pales chanes de montagnes, en commenant par l'est, sont:
et i
Alleghanys, qui s'tendent depuis les confins de l'Alabama les
de la Georgie jusqu' l'embouchure du Saint-Laurent. Elles
sej
divisent en plusieurs branches, qui sont les Montagnes Bleues
l'orient et les monts de Samberland l'occident. Ces deux
branches envoient de nombreuses ramifications qui courent
presque paralllement du nord-est au sud-ouest et forment des
valles trs accidentes et fort bien arroses.
Aune grande distance plus l'ouest se trouve la chane des
Montagnes Rocheuses, qui continuent le rameau oriental de la
Cordillre mexicaine, que l'on peut suivre jusqu' la baie
d'Hudson, traversant ainsi toute la Nouvelle-Bretagne, du midi
au nord.
Enfin plus l'ouest se trouve la Sierra Nevada, qui continue
le rameau occidental de la Cordillre mexicaine. Cette chane
spare l'ouest la Californie del'Orgon et l'est de la Nevada.
Elle se prolonge au nord avec les montagnes de la Cascade, qui
se dirigent vers la Colombie anglaise; au midi elles se bifurquent en deux branches, l'une qui forme les Monts du Diable ou
de la Cte, dans toute la longueur de la presqu'le californienne,
et l'autre qui conserve le nom de Sierra Nevada et vient rejoindre la portion septentrionale du haut plateau mexicain.
Les plus hauts sommets des Alleghanys n'atteignent
pas
deux mille mtres;
le mont Washington, qui est le plus lev,
en approche beaucoup avec 1959 mtres; les sommits des Montagnes Rocheuses et de la Sierra Nevada sont presque toutes
plus leves, puisque le Cur d'Alne, dans les premires, a
1959 mtres, le Skalahum 2403ra, le Yellowstone 2412m, et le

TATS-UNISD'AMRIQUE.

303

Longpeak 4565m. Dans la Sierra Nevada l'on trouve, au nord,

le Mont-Schasta, avec 4690 mtres, c'est--dire presque la hauteur du Mont-Blanc (4801m); au midi, le Castle Peak, avec
4223m; au centre le Mont-Ramier, avec 4339m; le Dawe-Peak,
avec 4320m, et le Hevden Peak, avec 4223m. Comme on le voit,
les deux chanes occidentales s'lvent beaucoup plus haut que
la chane orientale des Alleghanys. L'une et l'autre ont des
sommets qui dpassent quatre mille mtres. Les valles qui sont
situes au pied de ces hautes chanes sont souvent trs leves.
C'est ainsi que le lac Sal dans l'Utah est 1362 mtres.
Les tats-Unis sont l'un des pays les mieux arross. L'on
compte un grand nombre de fleuves qui se jettent dans l'Atlantique, ce sont: le Connecticut, l'Hudson, la Delaware, la
Susquehanah, le Potomac, la rivire James, la Savannah. la rivire de St.-John et d'autres moins importantes. Mais les principaux cours d'eau sontles nombreux affluents du Mississipi ou
Pre des Eaux, qui a t ainsi nomm par les Indiens; c'est le
fleuve central du continent amricain. Il prend sa source au
nord et reoit successivement le Missouri, l'Arkansas, l'Illinois,
l'Ohio, le Kansas et la Rivire Rouge; puis aprs avoir roul ses
eaux sur un espace de 6000 kilomtres, il se perd par de nombreuses bouches, qui forment un vaste delta dans le golfe du
Mexique, non loin de la Nouvelle-Orlans. Deux autres rivires
se jettent galement dans la mer du Mexique: ce sont le Colorado et le Rio del Norte, ou Rivire du Nord, qui sert de limite
occidentale avec le Mexique depuis l'annexion du Texas.
Les lacs occupent une surface considrable de l'Amrique du
Nord; ils sont au nombre de cinq principaux, qui appartiennent
au Canada et aux tats-Unis. On peut les considrer comme de
vritables mers intrieures qui sont assez tendues pour qu'on y
observe des mares. En partant de l'occident, l'on trouve le lac
Suprieur, qui est le plus considrable, ayant 580 kilomtres de
long sur 300 de large. Il communique par le dtroit de Ste-Marie
avec le lac Huron. Celui-ci a 380 kilomtres de long sur 220 de
large; il y a deux grandes les ou presqu'les qui s'avancent de
manire faire de la baie de St-George comme un second lac.
Le lac Huron communique avec le lac Michigan par la rivire
de Michillimackinae; il a 415 kilomtres de long sur 85 de large,
c'est le second en grandeur et vient immdiatement aprs le
lac Suprieur. L'ri a 370 kilomtres de long sur 100 de large,

304

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

il communique avec le lac Huron par la rivire Dtroit, et par le

celui-ci a 320 kilomtres de long sur
Niagara avec l'Ontario;
110 de large, c'est par consquent le plus petit; ses eaux se
jettent dans le St-Laurent, qui sert ainsi d'coulement aux cinq
lacs qui ont tous des eaux douces. Mais en dehors des prcdents, il est plusieurs lacs moins considrables. Au nord l'on
trouve le Miniwakani dans le Dakota, le lac Rouge dans le Minnesota, au centre et l'ouest le lac Tulare en Californie, le lac
des Oies (Goose lake) dans l'Orgon, le Pyramidal dans la Nevada et le Grand Lac Sal dans l'Utah.
Comme on le voit, nous avons bien raison de dire que les
tats-Unis sont l'un des pays les mieux arross, puisqu'il compte
les plus grands lacs et l'un des plus grands fleuves de notre
globe, qui reoit de nombreuses rivires, presque aussi volumineuses que lui-mme, comme par exemple le Missouri. Et
cependant avec cette abondance de rivires et de lacs, il y a des
rgions compltement inhabitables par suite de la scheresse, en
consquence d'un sol sablonneux et de l'absence presque complte de pluie.
2 CLIMATOLOGIE.
Les tats-Unis occupent tout le centre et
une grande portion du midi de l'Amrique septentrionale ; ils s' tendent sur 15 ou 20 degrs de latitude et sur 50 60 degrs de
longitude, comprenant des rgions froides, tempres et chaudes. Il faut donc en distinguer les diverses portions pour retracer exactement les caractres propres chaque rgion: l'Atlantique, la Pacifique et celle qui est situe sur le versant du
golfe mexicain.
Le climat des portions orientales ou atlantiques a des tempratures extrmes, des hivers trs froids et des ts trs chauds;
ces caractres des rgions atlantiques se retrouvent dans presque
toute la largeur du continent jusqu'aux Montagnes Rocheuses.
Le climat des portions occidentales riveraines ou voisines du
les hiPacifique est beaucoup plus tempr que les prcdents;
vers y sont moins froids, mais les ts sont chauds, surtout dans
les rgions mridionales.
Le climat des rgions riveraines du golfe mexicain est caractris par des hivers modrs et des ts trs chauds. Enfin tout
le centre du continent participe, au nord, du climat atlantique,
et au midi du climat marin. Dansle centre ouest, il existe des

TATS-UNISD'AMRIQUE.

305

dserts arides et de vastes plaines sablonneuses, o il ne tombe

presque pas de pluie; les nuages venus de l'Atlantique ayant
vers leur contenu sur les versants occidentaux de la Sierra Nevada et des Montagnes Rocheuses (Voir les Tableaux mtorologiques III, IV et V du 1ervolume).
Les tats-Unis sont placs entre les isothermes de 5 et de 20;
il y fait plus froid latitude gale qu'en Europe. C'est ainsi
; la moyenne annuelle
qu' New-York, avec la latitude de 4042
n'atteint pas 11 (10,94), tandis qu' Naples, dont la latitude
est presque la mme, 4050', l'on a 16,33'. Il en est de mme
pour Boston, qui est 4221' et dont la temprature moyenne
est seulement 9,39'; par contre, Marseille, qui est peine d'un
degr plus au midi, avec 4318', la moyenne annuelle est de
14,61, c'est--dire 5,23 plus chaud que Boston. Ainsi donc,
latitude gale, les ctes atlantiques des tats-Unis sont plus
froides de 4 ou 5 que celles de l'Europe.
Au centre du continent l'on observe la mme diffrence de
temprature avec l'Europe. C'est ainsi que dans le Minnesota
et le Wisconsin, une latitude de 44 45, correspond une
moyenne annuelle d'environ 7, tandis qu' Turin et Milan, qui
sont situs environ 45, la temprature
moyenne est de 11,7
et 12,8. L'on trouve galement qu' 3825' de latitude, Marietta, dans l'Ohio, a une temprature moyenne de 11,44, qui
diffre peu de la moyenne pour Wurzbourg, 10,41, ville situe
plus au nord de onze degrs de latitude, 4946'. La mme diffrence s'observe entre le Fort Armstrong dans l'Illinois, qui est.
4131' et Vienne, dont la latitude est 4812', tandis que
[ leur temprature moyenne ne diffre pas d'un demi-degr 10,17,
t et 10,37.
Ainsi donc, le climat des tats-Unis est plus froid que celui
>des mmes latitudes europennes. Quant l't, les diffrences
[ne sont pas aussi prononces, puisque Naples a 21,57 et New'York 22,28, et que Marseille et Boston ont 22,72 et 20,61 pour
t'temprature estivale. D'autre part, Marietta, dans l'Illinois, a
-:21.83 et Wurzbourg 20,04. En sorte que les diffrences estirvales sont moins prononces, quoiqu'en gnral la temprature
Bsoit plus leve aux tats-Unis qu'en Europe. Nous pouvons
3 donc le dsigner comme ] climat extrme, quand on le compare
mux pays europens situs sous les mmes latitudes.
Nous avons dj fait connatre la distribution des pluies aux
T. III. 20
LOMBARD,
Climatologie.

306

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

tats-Unis (t. I, p. 96), et reconnu qu'il existe deux rgions

grandes pluies; l'une dont le centre est la Floride et la Nouvelle-Orlans, s'tendant jusqu'au Tennessee, et l'autre sur les
ctes du Pacifique, dans les tats de Washington et de l'Orgon. Les rgions pluies trs rares ou presque nulles sont: le
nord du Texas, le Kansas et le Nebraska, tandis que les tats
pluie rare sont situs au centre du continent, qui comprend
l'Illinois, l'Indiana, l'Ohio, la Pensylvanie, la Virginie orientale et New-York. Les tats caractriss par des quantits
la
moyennes de pluie occupent tout le sud-est en s'arrtant
Floride. Enfin, nous avons vu que la loi tablie par de Gasparin
ne se vrifiait pas aux tats-Unis o la quantit de pluie diminue le plus souvent avec l'altitude. Nous avons vu (t. I, p. 114)
que les quantits annuelles de pluie ne dpassaient pas 510mm
dans le centre; que sur les ctes orientales et mridionales l'on
en comptait 1010 1140mm, et que dans la partie moyenne du
bassin du Mississipi la proportion tait de 1140 1270mm,tandis
que dans l'Orgon l'on en mesurait de 1400 1600mm. En
moyenne, l'on peut dire qu'il en tombe un tiers de plus qu'en
et hivernales dans l'OrEurope. Les pluies sont printanires
du centre et
gon, printanires dans les rgions septentrionales
peu prs dans toutes les saisons pour les tats mridionaux
du centre et de l'est.
En rsum, l'on observe toutes les varits de climats dans la
vaste superficie occupe par les tats-Unis. Au del des 420 de
latitude, les hivers sont trs rudes; il tombe beaucoup de neige
pendant trois ou quatre mois. En t, les chaleurs sont intenses
pendant cinq six semaines. La temprature s'lve mesure
que l'on gagne le midi et jusque surles bords du golfe mexicain,
o les saisons sont-tout fait tropicales. A mesure que l'on se
rapproche des Montagnes Rocheuses, le climat devient plus froid
et plus sec, au point de constituer des plaines sablonneuses o il
ne tombe jamais de pluie, en mme temps que le sol se couvre
d'efflorescences salines qui, en quelques localits, forment des
tangs ou de grands lacs sals comme celui de l'Utah. Sur les
ctes du Pacifique, il rgne en Californie une grande uniformit
de temprature et il tombe fort peu de pluie, tandis que l'Orgon et l'tat de Washington sont avec la Floride les rgions o
il tombe d'abondantes
pluies. Le ciel est plus habituellement
clair qu'en Europe, surtout en t'et en automne. Cette der-

TATS-UNISD'AMRIQUE.

307

mre saison y est si dlicieuse qu'on la dsigne sous le nom

f>d't indien.
3 ETHNOGRAPHIE.La population des tats-Unis est d'origine
Jtrs varie. Les anciens habitants du pays, ou Indiens peaux routes, sont constamment repousss par la civilisation vers les soliJtudes dujar west o ils trouvent, tantt des rgions rserves qui
leur sont assignes par ordre du Congrs, tantt des valles inmais l encore ils
habites au pied des Montagnes Rocheuses;
sont poursuivis par les blancs, surtout s'il existe des mines d'or
ou d'argent dans les territoires quileur servent de refuge. Pousss
salors au dsespoir, ils attaquent les colons isols, ils les scalpent et
[incendient leurs habitations. Mais ces actes de brigandage et de
ruaut doivent tre et sont cruellement rprims par les trouves envoyes leur poursuite, et il est rare qu'ils puissent
chapper cette lutte ingale, qui ne finira qu'aprs la destruction complte de ces anciens matres de tout le continent.
4Nous verrons plus loin quelles minimes proportions sont rduites ces innombrables tribus aborignes qui peuplaient toute
'l'Amrique du Nord.
A l'heure qu'il est, plusieurs de ces peuplades ont presque
ompltement
disparu et du moins sont-elles en grand chemin
(il'tre ananties.
Dans le voisinage des lacs vivaient les
Hurons, les Chippeways ou Athapascas. Vers l'ouest se trouvaient les Algonkins ou Henapes, les Assiniboines et leg Calidorniens, peuplades presque aussi noires que les Africains. Au
centre du continent, les Sioux, les Pawnees et les Mandans
ou Dakohtas. Vers le midi les Osages, les Cherokees et les
Chactas, les Panis et les Tawiaches, qui vivaient sur les bords
au Mississipi. Toutes ces tribus aborignes ont la peau rouge, les
pommettes saillantes, le nez aquilin, les cheveux noirs tombant
ltUr la nuque, les yeux foncs, la taille moyenne, une physionorgiie calme et digne, des muscles nergiques et des sens trs
exercs. Ils parlent diverses langues qui n'ont aucune analogie
favec celles d'Europe ou d'Asie. Ils dploient souvent beaucoup
1 l'loquence, ainsi qu'une grande finesse dans les longs discours
(qu'ils prononcent dans leurs conseils ou dans les rapports qu'ils
ont avec les autorits des tats-Unis, dont Le prsident est dsign par eux sous le nom familier de grand-pre.
A ct des anciens habitants du pays se trouvent les derniers

308

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

venus qui appartiennent la race jaune, c'est--dire les

et les Japonais, dont les premiers forment, ds prsent, une
]
portion notable de la population sur les ctes du Pacifique, e
se rpandent jusque dans les Etats du centre et de l'est. Chinoi
Une troisime race existe dans les tats-Unis, ce sont les ngres, qui n'y sont point venus de leur plein gr, mais que l'on
transportait et vendait comme esclaves jusqu' ces dernires
annes, o la guerre de scession a mis fin cette honteuse
plaie. Dsormais il n'y a plus que des hommes libres sur le sol
des tats-Unis, et si le passage de l'esclavage la libert a t
parfois assez orageux, il n'est pas moins certain qu'il y a dans
cette mancipation un immense progrs accompli qui fera sentir
ses heureux effets dans tous les tats du Sud o l'esclavage*
tait dsign comme une institution patriarcale.
|
Enfin la quatrime race qui occupe les Etats-Unis et qui
forme la grande masse de la population, ce sont les blancs, an-_
ciens et nouveaux colons qui sont venus en pionniers, ont coup
les forts, dfrich le sol et bti des villages, qui n'ont pas tard
devenir des villes populeuses. Ils ont sillonn le pays de routes,
de canaux et de chemins de fer qui joignent les deux mers et
enserrent dans un vaste rseau de civilisation, aussi bien les rgions orientales que celles du centre, du midi et de l'ouest.
Nous verrons plus loin quelles sont les nations qui ont surtout.
contribu former la population des tats-Unis.
Rappelons en terminant ce que nous avons dit sur la transformation que subissent les colons anglais, hollandais, allemands ou franais, et comment sous l'influence prolonge d'un
climat extrme, la constitution a t modifie, le teint a pli,
les cheveux ont perdu leur frisure et tombent droits sur la nuque, le cou s'est allong, l'embonpoint a disparu et a fait place
un temprament sec et essentiellement nerveux, en mme ;
temps que se dveloppait un certain degr de prognatisme..
Toutes ces modifications dpendant du milieu tablissent un J
rapprochement entre les descendants des premiers colons euro-,pens avec les aborignes ou peaux rouges

4 DMOGRAPHIE.Le pays qui nous occupe prsente des con- ditions dmographiques trs remarquables. Quand on compare f
1 Yoirt. I, p. 360,
-

TATS-UNISD'AMRIQUE.

309

ses recensements dcennaux, l'on reconnat une progression

inconnue partout ailleurs dans l'accroissement de sa population.
en 1800, 5,308,483;
En 1790;l'on comptait 3,929,214 habitants;
en 1810, 7,239,881; en 1820, 9,633,822; en 1830, 12,866,020; en
1840, 17,069,453; en 1850, 23,191,876; en 1860, 31,443,321; en
.1870, 38,558,371. A ce dernier chiffre, il faut ajouter les habillants du Territoire indien, au nombre de 68,152; les Indiens notmades ou non taxs au nombre approximatif de 228,614 et enfin
[les habitants du territoire d'Alaska, soit 70,406, en tout 367,227;
pce qui porte la population totale des tats-Unis prs de trentemeufmillions (38,925,598). Si la marche ascendante que nous
/venons de signaler continue de la mme manire, nous aurons
millions
n 1880 une population qui dpassera quarante-six
,(46,407,875). D'o l'on voit que la priode de doublement serait
1850 il y avait vingt-trois millions d'hae trente anspuisqu'en
bitants et en 1880 le chiffre probable serait quarante-six; mais il
sfaut ajouter que les circonstances dmographiques des tatsUnis sont bien diffrentes de celles qui caractrisent les autres
oays, grces aux nombreuses annexions et au flot montant de
"immigration trangre.
La superficie totale des tats-Unis est d'environ 9,333,680 kilomtres carrs; ce qui donne pour la densit de la population,
l'aprs le recensement de 1870, un peu plus de quatre habitants
4, 17) par kilomtre carr. Mais, comme on peut bien le penser,
ette moyenne varie beaucoup d'une rgion l'autre, ainsi qu'on
>ieut le constater dans la carte publie avec le dernier recensement 1. L'on y voit que les tats o la population atteint le
naximum de densit sont situs au nord-est et qu'il y a dans le
eentre nord quelques rgions assez denses autour des lacs et sur
s cours du Mississipi; tandis que les rgions o la population
at la plus clair-seme sont situes l'ouest ou, comme on le d_gne, aufar west) s'tendant du nord au sud et occupant envion un tiers de la superficie, ce qui explique la faible densit de
g'ensemble du pays, c'est--dire quatre habitants par kilomtre
:arr, tandis qu'il ya des rgions o l'on en compte beaucoup
rlus, comme on peut le voir par la rpartition suivante de la
:_pulation dans les diffrentes rgions.
f- NinthCensus, TheStatisticsof the
vvol.in-4, 1872.Yol.I, p. 1.

population of the UnitedStates.

310

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

Les tats dela Nouvelle-Angleterre, qui occupent le nord-est, A

comptent 3,487,924 habitants, ce qui donne pour densit dix-neuf habitants par kilomtre carr. Les Etats du milieu ontjl
une superficie de 356,443 kilomtres carrs et comptenti
10,290,429 habitants, soit environ vingt-neuf (28,9) habitants, Les Etats du sud-est en ont 4,373,987 sur 622,403 kilomtres^
carrs, soit sept habitants. Les Etats du sud, qui sont habits
par 6,434,410 personnes sur une superficie de 1,422,003 kilom--'j
trs carrs, n'ont que quatre habitants et demi. Les Etats duirl
centre ont 12,966,930 habitants sur 1,556,001 kilomtres carrs, r;'
soit huit. Les Etats du Pacifique ont une population de 693,6611c
sur 1,984,581 kilomtres carrs; ce qui n'atteint pas les troiszi
habitants (2,8). Les Territoires sont naturellement moins peu-iJ
pls, puisqu'on n'y compte que 311,030 personnes sur 2,519,895c(j
kilomtres carrs, ce qui ne donne qu'un habitant sur dix kilomtres carrs (0,1). Enfin le Territoire Indien aurait 68,152 ha-J.
bitants sur 178,679 kilomtres carrs, soit entre trois et quatre
(0,38) sur dix kilomtres carrs. Comme on le voit, les Etats dUJJI
milieu, c'est--dire New-York, la Pensylvanie, le New-JerseY,r'{l
le Maryland, la Virginie occidentale, le Delaware et le districtto,
de la Colombie sont les plus peupls. Ensuite viennent ceux dedJ
la Nouvelle Angleterre, c'est--dire le Massachussets, le Maine^j
le Connecticut, Vermont, le New-Hampshire et Rhode-Island,J
qui viennent au second rang, tandis que les nouveaux Territoires9'
situs l'ouest occupent naturellement le dernier rang pour lwi
densit de la population.
Les quatre races dont nous avons parl se rpartissent de lasf
manire suivante: Les blancs sont au nombre de trente-troisic
millions et demi, dont vingt-huit nationaux et cinq trangers; c:
les hommes de couleur, c'est--dire ngres et multres, formentm
prs de cinq millions (4,880,000), les Chinois et les Japonais, jus-au
qu'en 1873, formaient un total de 144,328, auxquels il faut ajou-uc
ter 16,651 qui sont arrivs en 1874. Enfin, les Indiens ou peauxj,
rouges ne dpassaient pas le chiffre de 383,712, dont 188,445-tJ
vivent l'est des Montagnes Rocheuses et le reste l'ouest.
L'immigration est l'une des sources les plus abondantes deh
l'accroissement
numrique des tats-Unis. En 1874, l'on a j
compt 260,814 migrants, qui sont arrivs aux tats-Unis. Ilsil
se divisent en 100,422, venus de la Grande-Bretagne, dont pra
de la moiti: 47,668, taient Irlandais; 43,396 taient Anglais e

TATS-UNISD'AMRIQUE.

311

seulement 8,765 Ecossais. L'Allemagne en a fourni 56,927; les

pays scandinaves 14,155, l'Espagne et l'Italie 5,490, l'Autriche
7,743, la France 8,741, l'Amrique anglaise 30,596; la Chine et
le Japon 16,651, les Pays-Bas 1,533 et la Suisse 2,436. Le nombre total des immigrants depuis 1841 a t de 9,335,692 trangers qui sont venus grossir le chiffre des citoyens de la grande
Rpublique.
La distribution gographique des divers lments de la population a t dessine dans des cartes annexes au neuvime recen1
voir
o
l'on
sement;
peut
que les hommes de couleur, ngres
et multres, occupent tous les tats de l'est et sont en plus
grand nombre dans la Virginie, les deux Carolines, l'Alabama,
le Mississipi et la Louisiane; c'est--dire l o l'esclavage rLe Missouri et le
gnait jusqu'au moment de l'mancipation.
Tennessee en comptent galement, quoiqu'en plus petit nombre.
C'est le contraire pour l'ensemble de l'immigration trangre
qui est son maximum dans les tats du nord, du centre et de
l'ouest2. Ce sont surtout les Allemands et les Irlandais qui occupent ces diffrentes rgions3, les premiers se groupent surtout
du
dans les tats du centre, autour des lacs et principalement
lac Michigan; les seconds sjournant davantage dans les tats
de l'est et surtout dans ceux de New-York, du Massachussets,
de New-Jersey et sur les bords orientaux des lacs Ontario ou
Eri. Les Anglais choisissent de prfrence les tats du nordest et le voisinage des grands lacs, tandis que les Scandinaves
viennent surtout coloniser les tats du centre, l'ouest du lac
Michigan, le Wisconsin, le Minnesota, l'Iowa et l'Illinois
n rsulte de tout ce que nous venons de dire qu'il est bien
difficile de calculer la mortalit, la natalit et la matrimonialit
dans un pays dont la population reoit constamment de nouveaux arrivants qui sont en trs forte proportion des hommes
adultes. En sorte que nous prfrons ne pas donner des chiffres
qui seraient trs probablement incorrects. Rappelons seulement
que dans les provinces de l'est, la natalit est trs faible, ainsi
que la mortalit, et que le nombre des mariages est assez consi1 IXlh.Census,t. I, p. 75.
s Id., t. I. p. 297.
3 Id., t. I, p. 325.
4 Id , p. 343.

312

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

drable. Ce qui tient sans doute aux facilits que donne la lgislation, qui ne rclame ni consentement des parents, ni publication de bans, mais seulement la crmonie religieuse en prsence de deux tmoins. Quant la mortalit, elle tait en 1870
de 492,263 sur 38,558,371 personnes, ce qui donne 1,28 morts
sur cent habitants. Elle avait t de 1,23 en 1860 et de 1,30 en
1850, d'o l'on voit que la mortalit a oscill dans ces dernires
annes, tant plus forte en 1850, moins prononce en 1860 et de
nouveau plus considrable en 1870. Les naissances ont t au
nombre de 3,46 sur cent habitants en 1870; elles avaient t de
3,36 en 1860 et de 3,68 n 1850; mais, comme nous le disions, il
est difficile de tirer aucune conclusion de ces chiffres, vu le
grand nombre d'immigrants adultes. Nous n'avons pas trouv
dans les dernires publications de documents sur le nombre et
la fcondit des mariages. En rsum, les conditions dmographiques des tats-Unis sont trs favorables; la mortalit y est
faible; la natalit moyenne, et surtout la population active de
15 60 ans trs considrable.
Avant de terminer ce qui concerne la dmographie, nous devons ajouter quelques mots sur les morts violentes qui ont form
en 1870les 46mes,4de l'ensemble des dcs et qui se rpartissent
en un grand nombre d'accidents, parmi lesquels nous distinguerons les morts amenes par les chemins de fer, qui ont t au
nombre des 3mes,2, tandis qu'en Angleterre, d'aprs le rapport
1; c'est-d. Eegistrar office1, ils n'ont pas dpass les 2mes,
dire qu'ils sont d'un tiers plus graves aux tats-Unis. Les
morts amenes par la foudre ont t au nombre de 202, formant
le ome,4ou les quatre dix-millimes de l'ensemble des morts,
tandis qu'en Angleterre ils ont t seulement de 0me,24ou environ la moiti de ce que l'on observe aux tats-Unis. Les suicides ont form les 2mes,8de la totalit des dcs, peu prs le
mme nombre qu'en Angleterre (2mes,9). La rpartition des suicides suivant les mois et saisons nous donne une assez forte
prdominance de mai et avril ou du printemps sur l't; les
quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant: 1 le printemps
avec les 32,6%, 2 l't 23,5, 30 l'hiver avec 23,1 et l'automne
avec 20,7 v
1 Thirty eighth Annual report of the Registrar general. Abstracts of
1875. In-8, London, 1877.

r
TATS-UXISD'AMRIQUE.

313

A New-York, sur une priode de dix ans, de 1851 1860, les

suicides ports mille par mois se rangent de la manire suivante entre les saisons: 1 l't 3,571, 20 le printemps 3,346,
30 l'automne 2,616, et 40 l'hiver 2,467. Les mois extrmes tant
juin et juillet pour le maximum, dcembre et novembre pour le
minimum. Ces rsultats sont fonds sur un chiffre de 38,205 suicides 1. Nous y trouvons la confirmation des faits observs en
Europe sur les effets fcheux des longs jours et de la chaleur
pour augmenter le nombre des suicides et des jours courts, ainsi
r que du froid pour les diminuer.
50 PATHOLOGIE.Les deux derniers recensements contiennent
des documents trs complets sur les causes de mort, nous y
trouverons de prcieux renseignements pour tracer le tableau
de la pathologie des tats-Unis,
et nous permettra de la
comparer avec celle des autres pays. Les chiffres relatifs l'anne 1860 mritent moins de confiance que ceux de 1870, aussi
nous donnerons le plus souvent la prfrence ces derniers.
a. Malaria. Nous commenons par la maladie qui joue le
principal rle dans la morbidit et la mortalit des Etats-Unis,
celle qui rsulte de l'influence tellurique et qui se montre sous
les trois formes principales de fivre intermittente,
rmittente
et p'ernicieuse, aussi dsigne sous le nom de typho-malarial
jever. Cette question de pathologie a fait l'objet de nombreuses
publications auxquelles nous ferons de frquents emprunts. Les
deux principales sont celles du Dr Samuel Forry, qui a surtout
trait du climat des tats-Unis et de son influence endmique,
en s'appuyant sur les rapports adresss au Dpartement Mdical Militaire 2. La seconde est celle du Dr Daniel Drake, sur les
principales maladies de la Valle intrieure de l'Amrique septentriole 3.
Il rsulte de l'ensemble de ces recherches, ainsi que des docu:._ments nosocomiaux et mortuaires que les trois formes de fivre
1 Annual

report of the City Inspecter ofthe City of New-Yorkfor the

l year ending 31 December186.5.In-8, New-York.
2 The Climate the United States and ils Endmie
influences. In-8,
of
[ New-York, 1832.
3A
systematictreatise on the Principal diseasesof the Interior Valleyof
L North America. In-8. Cincinnati, 1850.

314

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

dont nous avons parl, sont au nombre des maladies les plus rElles reconnaissent
pandues dans la plupart des tats-Unis.
deux causes principales:
1 l'impaludisme,
c'est--dire
l'influence des marcages aux environs des lacs et sur le cours des
grandes rivires qui sortent frquemment de leurs bords et se
rpandent dans les terrains avoisinants; 20 le dfrichement des
terres qui dveloppe des manations telluriques dont l'influence
se fait surtout sentir dans les nouveaux tats ou dans les Territoires qui sont encore incultes. La premire de ces causes est
n'aient
permanente, moins que des travaux d'assainissement
fait disparatre cette influence morbide. Elle existe encore dans
un grand nombre d'tats et manifeste sa prsence par de nombreux cas d'impaludisme.
La seconde est jusqu' un certain
point temporaire; elle a exist pendant les premiers sicles de
la colonisation, mais ds que le sol a t partout livr la culture, comme dans les tats de la Nouvelle Angleterre, on l'a vu
presque compltement disparatre. Il n'en est pas de mme des
tats plus rcemment cultivs ou qui sont en pleine voie de dfrichement, l'on peut alors assister au dveloppement de l'endmie, qui acquiert un haut degr d'intensit. Mais ce qui la
rend encore plus grave, c'est lorsque les deux causes sont runies et qu' l'impaludisme
se joint l'influence tellurique, qui
dveloppe toutes les formes de fivre endmique, intermittente,
rmittente et pernicieuse, avec une frquence et une gravit redoubles.
Les documents mortuaires nous donnent la preuve de cette
influence morbide. En effet, si l'on runit d'aprs les registres
officiels du huitime recensement les cas de mort amens par les
trois fivres endmiques, l'on a les llmes,6 des dcs amens par
et les 28mes,2 par les fivres rmittenles fivres intermittentes
tes; aucun cas de fivre pernicieuse n'tant signal, cela forme
un total d'environ les quarante millimes (39,8) comme consquence de la malaria. Dans le neuvime recensement, nous
avons des chiffres infrieurs d'environ la moiti. C'est--dire
que les 14mes,5des morts ont t amens par la fivre intermittente, les 8mes,7par la fivre rmittente et les omes,5par la forme
fever. En
pernicieuse, dsigne sous le nom de typho-malarial
.sorte que les dcs qui reconnaissent pour cause la malaria formaient aux tats-Unis, pour 1870, prs des vingt-quatre millimes (23,7) de l'ensemble des morts. Cette diminution tient-

TATS-UNISD'AMRIQUE.

315

elle ce que l'influence tellurique a t moins intense ou ce

que les deux annes 1860 et 1870 que nous comparons ont t
trs diffrentes cet gard? H nous parait probable que les documents mortuaires de la dernire poque sont plus exacts et
plus complets que ceux de la prcdente. Quoi qu'il en soit de
ces diffrences, il n'en est pas moins certain que la proportion
des 24mesl'emporte sur celles de tous les pays que nous avons
dj parcourus. L'on en jugera par le fait qu'en cosse et en
En AnIrlande l'on n'en a compt qu'un dix-millime (0,13).
et
gleterre, le chiffre mortuaire des deux fivres intermittentes
rmittentes est de 3,2, tandis qu'aux tats-Unis le mme calcul
nous donne 30 morts sur cent mille habitants,
c'est--dire environ dix fois plus qu'en Angleterre.
Mais il est plus exact de
comparer les chiffres lthifres de pays marcageux, comme par
exemple la Hollande. Or, nous avons vu (t. II, p. 261) que, pendant les trois annes 1869, 1870 et 1871, la mortalit oscillait
entre les llmes,8, les 9mes,
7 et les 8mes,3, ce qui donne une
moyenne d'environ les dix millimes (9,9) c'est--dire peine
un tiers de ce que l'on observe aux tats-Unis.
Et mme en
prenant la plus marcageuse des provinces hollandaises, c'est-dire la Zlande, nous n'arrivons qu'au chiffre des 20mesau lieu
des 24mes.Ainsi donc, l'on peut affirmer que les tats- Unis sont
l'un des pays temprs o la malaria exerce le plus de ravages.
Mais ce n'est pas seulement par le nombre des morts que l'on
c'est encore par
peut apprcier cette influence pathologique;
l'affaiblissement qu'elle amne en dveloppant l'anmie constitutionnelle, ainsi que nous l'avons dmontr prcdemment1.
Nous avons vu combien tait grande la mortalit des enfants et
des vieillards dans les pays ravags par la malaria.
Cela dit, voyons d'aprs le recensement de 1870 quelle est la
dans
rpartition des dcs amens par la fivre intermittente
les diffrentes rgions. En premier lieu, le Nouvelle Angleterre,
qui comprend le Massachussets, o ils ne forment pas un mille Maine, o il y
lime, mais seulement les ome,6 dix millimes;
a beaucoup de lacs, son chiffre lthifre est des 3mes,5; le Connecticut, qui en a lme,0; le Vermont, qui n'atteint pas un millime (0me,9), et Rhode-Island, o la proportion ost de 0me,7. Ce
qui donne pour moyenne 2me%3,chiffre trs infrieur aux 24mes
de l'ensemble des tats-Unis.
1 T. I,
p. 530.

316

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Les tats du milieu comprennent:

New-York, qui n'a que
1-1, 8; la Pensylvanie2-11,4, New-Jersey 3mes,4,le Maryland 8mes,3,
la Virginie occidentale 4mes,4, le Delaware 8mes,3et le district de
Colombie 7mes,4.La moyenne est beaucoup plus leve que celle
de la Nouvelle-Angleterre, puisqu'elle n'atteint les 5mes,3. Mais
si l'on prend les trois tats situs au nord de cette division,
nous n'avons plus pour moyenne que 2mes,5,tandis que les
quatre provinces situes plus au midi ont une moyenne de
'J mes
La troisime division comprend les tats du sud-est, ce sont:
la Virginie orientale, qui compte les 8mes,6,la Georgie les 29mes,8,
la Caroline septentrionale les 19mes,2,la Caroline mridionale
les 30mes,6et la Floride les 57mes,4.La moyenne de ces tats est
de plus en plus leve, puisqu'elle atteint les 29mes,1. Remarquons que la Georgie et la Caroline du sud ont prs des 30mes,
tandis que la Floride en compte les 57mes,44.
La quatrime division comprend les tats du sud: le Kentucky, avec les 15mes,4, le Tennessee les 25mes,5, l'Alabama
les 38raes,0,le Mississipi les 41mes,1,le Texas les 53mes,9;la Louisiane les 44mes,0et l'Arkansas les 57mes,7. Ce qui donne pour
moyenne les 32mes,2.Mais, comme on peut le voir, elle est beaucoup plus leve pour les quatre derniers tats, o elle atteint
1
les 49ines,2.
La cinquime division, qui comprend les tats du centre, est
constitue par l'Ohio avec les 8mes,4, l'Illinois les 18mes,2,le Missouri les 28mes,6,l'Indiana les 22mes,
1, l'Iowa les 9mes,8,le Michi6, le Wisconsinles 3mes,0, leKansas les 39mes,
gan les 13mes,
1 et le
Nebraska les llmes,0. L'ensemble
de cette division a pour
moyenne les 17mes,l. Mais si l'on retranche le Wisconsin, l'Ohio
et le Iowa, l'on a pour les six autres tats la proportion
des 22mes,2.
Les trois tats de l'ouest, sur l'Ocan Pacifique ou dans son
voisinage: la Californie avec les 10mes,5,l'Orgon les l2mfcS,9et
la Nevada les 13mes,0; ce qui forme la faible proportion des
12mes,l.
Enfin les Territoires, qui sont situs dans diffrentes rgions,
peuvent tre diviss d'aprs la latitude; ceux du midi sont: le
Nouveau-Mexique avec les 10mes,l, l'Arizona, qui en compte
les 8mes,6et l'Utah les llmes,2. Ceux du nord sont: Washington
avec 1me,4; tandis que ceux qui n'ont qu'un trs petit nombre

TATS-UNIS D'AMRIQUE.

317

de dcs et aucun amen par la malaria sont: le Colorado,

Idaho, Dakota et Wyoming.
Nous pouvons tablir encore une comparaison entre les tats
trs visits par la malaria et ceux qui le sont un trs faible
degr. Les premiers sont: Montana (92), Floride (57,4), Arkansas (57,7), Texas ouest (55,0), Texas est (52,8), Louisiane (44,0), Mississipi (41,1), Kansas (39,1) et l'Alabama (38,0);
leur moyenne forme les 53mesdes dcs. Les seconds sont: NewHampshire (0,2), Massachussets (0,6), Rhode-Island (0,7), Connecticut(1, 0), New-York (l,8),Pensylvanie
(2,4), Minnesota (2,5)
et Wisconsin (3,0); leur moyenne ne dpasse pas lme,4 de l'ensemble des morts; c'est--dire que les premiers tats comptent
trente-neuf fois plus de dcs amens par la malaria que les
derniers.
Et maintenant que nous avons parcouru toute l'tendue de
pays occup par les tats-Unis et compar ses diverses rgions,
nous pouvons arriver la conclusion que les tats du sud et du
sud-est sont les plus maltraits par l'impaludisme;
tandis que
parmi ceux du centre, l'Illinois et le Michigan, qui sont situs
prs des lacs, doivent la mme cause la forte mortalit amene par la malaria. Dans le Missouri, le Kansas et le Nebraska,
ce sont surtout les dfrichements qui dveloppent les fivres intermittentes et occasionnent la mortalit amene par la malaria.
A ces dtails sur l'ensemble des morts, nous ajouterons les
faits relatifs quelques villes, comme New-York, o dans l'esn'ont pas form
pace de quatorze ans les fivres intermittentes
lme de la mortalit totale, mais seulement ome,8
; Philadelphie, o
la proportion n'a pas dpass un demi-millime (0,5); Boston,
o l'on n'en a pas signal un seul cas en 1871; il en a t de
San Francisco
mme en trois ans pour la ville de Providence;
n'en a pas compt lmeen trois ans et seulement 0me,8. Enfin,
dans l'espace de trente-quatre
ans, l'tat de Massachussets
n'en a compt que 0me,03
; celui de Rhode-Island est peu prs
dans le mme cas avec 0me,7. Comme on le voit, les villes du
nord-est et la capitale de la Californie sont trs peu visites par
la malaria. Il n'en est pas de mme des villes du midi, qui participent cette influence dans des proportions considrables,
ainsi que les tats o elles sont situes; c'est le cas de la
o ce genre de morts en forme prs des
Nouvelle-Orlans,
59mes(58,8).

318

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Aprs avoir reconnu la grande influence de la malaria sur la

mortalit de la plupart des tats-Unis, nous avons maintenant
rechercher quelles sont les saisons o l'on observe le plus
Les
grand nombre de dcs amens par la fivre intermittente.
quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant; en commenant
par celle qui est la moins meurtrire : 1 l'hiver avec les 15,9/0,
2 le printemps avec les 19,6, l't avec les 28,3 et l'automne
avec les 36,2%. Les quatre mois froids n'en ont que les 22,3%,
tandis que les quatre mois chauds en comptent prs de la moiti
du nombre total, c'est--dire les 47,0%; les mois extrmes tant
septembre pour le maximum et dcembre pour le minimum.
L'on comprend ds lors l'expression de fivre automnale
qui
est gnralement adopte par tous les auteurs et en particulier
par le Dr Drake. C'est, en effet, l'automne qui est l'poque du
plus grand nombre de dcs dans le Missouri o il atteint
les 50%. La mme rpartition s'observe quoiqu'avec moins de
de Newprdominance dans les tats de l'Ohio, de l'Indiana,
York, del'Illinois,
de Michigan et de la Georgie; tandis que
l't prdomine sur les autres saisons dans les tats de la Louisiane, de la Floride, du Tennessee et du Texas. Le maximum
tombe sur aot pour ces derniers et sur septembre pour les
premiers. Le minimum tombe sur les trois mois d'hiver, plus frquemment sur dcembre ou janvier, et plus rarement sur fvrier
ou mars. En rsum, les fivres intermittentes simples ou pernid'une macieuses, ainsi que les types rmittents caractrisent
nire trs spciale la pathologie des tats- Unis, elles y sont
presque universellement rpandues et y font plus de victimes
que dans la plupart des tats de l'Europe et plus encore que
dans la province la plus marcageuse de la Hollande. La gense
de ces fivres est facile dduire de l'influence exerce par des
ts brlants dans des rgions trs visites par l'impaludisme,
ainsi que l o les dfrichements dveloppent les effluves telluriques; il n'est donc pas tonnant qu'aprs les hautes tempratures
de l't, l'on voie se dvelopper ces fivres automnales, qui sont
si frquentes dans la grande valle du Mississipi, aussi bien que
dans les valles latrales de l'Amrique du nord.
b. Fivrescontinues.
Si les fivres intermittentes caractrisent
la pathologie des Etats-Unis, c'est l'inverse pour les fivres conMais avant de
tinues qui sont moins frquentes qu'ailleurs.

TATS-UNISD'AMRIQUE.

319

parler de celles-ci, ajoutons quelques mots sur les fivres rmittentes qui se rattachent sans doute aux intermittentes dont elles
sont l'une des manifestations assez ordinaires.
Pendant l'anne 1860 la proportion des dcs attribus la
fivre rmittente tait de 11120 sur 394153 soit les 28mes,2 de
l'ensemble des morts. Cette proportion tait trs-probablement
inexacte, puisqu'en 1870 l'on n'a compt que 4281 dcs amens
par cette cause, ce qui forme prs des 9mes(8,7) du nombre
total. Or, en examinant quels tats ont compt dans cette premire priode le plus grand nombre de fivres rmittentes mortelles, nous trouvons que ce sont exactement ceux o les fivres
intermittentes abondent: comme la Floride o elles forment les
1, le Mississipi avec
36mes,ldes dcs, l'Alabama avec les 32mes,
les 27mes,6 et la Georgie avec les 23-11,0; il y a cependant une
exception pour la Virginie orientale qui compte peu de fivres
intermittentes mortelles et un trs grand nombre de fivres
rmittentes; peut tre y a-til l quelque erreur de diagnostic?
Tandis quel'Ohio, l'Indiana et l'Jowa, qui comptent peu de dcs
amens par la malaria, en ont galement fort peu par la fivre
rmittente.
Les fivres continues se sont prsentes dans le recensement
de 1860, sous une seule rubrique, celle de fivre typhode, dont
le typhus exanthmatique n'a point t spar, les morts amenes par cette cause ont form prs des quarante-neuf millimes
(48,8) dunombre total des morts. Dans le recensement de 1870 la
classification tait plus complte, puisque les fivres continues
ont t rparties sous trois dsignations diffrentes : Ventrique,
ou typhode, le typhus proprement dit et la fivre crbro-spinale. Voici leurs proportions respectives dans la mortalit. La
fivre typhode en a constitu les 45mes,
1, le typhus seulement
les 3mes,
50mes,
1.
6 et la fivre crbro-spinale les 4; en tout les
Cette proportion diffre peu de celle observe en 1860; elle se
rapproche assez exactement de ce que l'on observe en cosse
o l'on a compt les 47mes,7 des morts amens parle typhus.
Elle est plus forte pour l'Irlande avec les 60mes.Qnant l'Angleterre, le typhus enlve 91 personnes sur cent mille habitants,
tandis qu'aux tats-Unis le mme chiffre mortuaire ne dpasse
pas 60. Ainsi donc: l'ensemble- des fivres typhiques parat y
tre moins elev qu'ailleurs et surtout que dans les les Britanniques.

320

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

i. La mortalit desfivres typhodes est, aux tats-Unis comme 1

partout ailleurs, surtout automnale; l'on peut en juger par les
chiffres suivants qui rpartissent en centimes la proportion des
22,187 dcs amens en 1870 par cette maladie: 1 l'hiver : les
21,9; 2 le printemps: les 21,8; 30 l't: les.22,1; 40 l'automne :
les 34,2. Les trois premires saisons comptent presque le mme
chiffre, tandis que l'automne les dpasse beaucoup. Ces chiffres qui ne s'appliquent qu' une seule anne sont presque identiques ceux que l'on a observ New-York dans l'espace de
onze annes de 1855 1865. Voici cette rpartition en centimes :
1 l'hiver avec les 23,9, 20 le printemps les 20,3, 30 l't les
23,7 et 4 l'automne les 32,1 0/0.
ii. D'autre part, le typhus exanthmatique a une marche peu
prs inverse, puisque c'est le printemps qui occupe le premier
rang avec les 39,3 %; l'automne et l'hiver n'en comptent que
les 21,5 et les 21,1, tandis que l't est au dernier rang. Ces
l'ensemble des tats-Unis, tandis que
chiffres s'appliquent
pour la ville de New-York le plus grand nombre des morts s'observe en automne pour le typhus comme pour la fivre typhode.
Voici la proportion des morts amens par le typhus NewYork, pendant les onze annes de 1855 1865:1 l'automne avec
les 30,2 %, 20 l't avec les 24,3, 3 le printemps avec les 23,3
et enfin l'hiver avec les 22,2
L'influence des saisons est peuttre modifie par celle des immigrations et surtout par l'arrive
des Irlandais qui contribue pour une grande part dans la frquence du typhus qu'ils transportent partout avec eux. Les mois
extrmes pour la fivre typhode sont septembre o les dcs
atteignent le chiffre le plus lev et juin o ils sont les plus
rares. Pour le typhus ce sont mars et dcembre dans l'ensemble
du pays; novembre et dcembre dans la ville de New-York.
m. Le typhus crbro-spinal est un hte occasionnel aux tatsUnis, du moins n'en avons-nous trouv aucune notice dans les
documents relatifs au huitime recensement. Pendant l'anne
1870 l'on a compt 651 dcs de ce genre, ce qui forme un peu
plus d'un millime (1,1) de l'ensemble des morts.
Les quatre tats qui en ont compt le plus grand nombre
sont ceux de la Georgie et de New-York o ils ont form un
millime des dcs; l'Ohio en a compt les 2raoset enfin l'Indian
qui en a eu les 4mes.Mais la plupart des autres tats n'ont pas
t visits par cette maladie ou n'ont compt qu'un trs petit
nombre de victimes.

TATS-UNISD'AMRIQUE.

321

Dans les registres mortuaires de New-York, de Philadelphie,.

Boston, Providence, San-Francisco et la Nouvelle-Orlans, c'est-dire des principales villes de l'Union, nous n'avons trouv
aucune mention du typhus crbro-spinal, en sorte que nous
sommes autoris conclure que cette pidmie ne s'est montre
que trs rarement et seulement dans quelques-uns des tatsUnis.
c. Fivres ruptives. i. La variole nefait que peu de victimes depuis que la vaccination est universellement pratique,
sauf chez les Indiens, qui succombent en grand nombre lorsque
l'pidmie atteint les tribus nomades ou stationnaire, qui n'ont
pas t prserves par la vaccine. En 1860, les victimes de la
variole dans les tats-Unis
formaient les 3mes,5de l'ensemble
des morts. Mais il ne faut pas oublier que les chiffres lthifres
d'une maladie pidmique telle que la variole sont trs diffrents
d'une anne l'autre, comme nous l'avons remarqu ailleurs.
C'est ainsi qu'en 1870, au lieu des 3mes,5, l'on en a observ environ trois fois davantage, c'est--dire les 9mes,5. Mais mme avec
cette augmentation rcente, la variole fait moins de ravages aux
tats-Unis que dans la plupart des autres pays.
ii. La rougeole n'avait form en 1860 que les lImes des dcs;
en 1870 la proportion a t plus considrable, c'est--dire les
18me%7
; chiffre qui se rapproche beaucoup de ceux observs dans
les villes franaises (19,6), en cosse (21,2), et en Angleterre
(18,7); c'est assez dire que l'ruption morbilleuse ne prsente
rien de spcial aux tats-Unis.
m. La scarlatine y est, au contraire, plus frquente: en 1860
elle avait form les 74-11,4 des morts et en 1870 les 41mes,5,
chiffre bien plus lev que ceux des villes franaises qui n'en
ont compt que les 7mes,5, mais qui se rapproche beaucoup de
ceux que nous avons signals pour les peuples anglo-saxons, qui
sont en grand nombre parmi les habitants de la grande rpuEn effet, nous avons vu que la mortalit
blique transatlantique.
scarlatineuse comptait en cosse pour les 43mes,l, en Angleterre
pour les 40meset en Irlande pour les 36mes,2. Nous retrouvons
donc ici l'influence de la race sur la gravit de la scarlatine,
tandis que dans la plupart des autres pays europens et principalement ceux habits par les races latines, cette maladie fait
beaucoup moins de victimes. Dans le cours de notre pratique
particulire, nous avons eu de frquentes occasions de constater
21
T.m.
Climatologie.
LOMBARD,

322

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

les consquences fcheuses de l'angine scarlatineuse chez les

jeunes Anglais ou Amricains, dont plusieurs avaient perdu l'oue
la suite de la perforation du tympan et avaient encore une
suppuration de l'oreille interne.
L'ensemble des trois fivres ruptives a form les 88^,5 des
morts en 1870 et seulement les 69mes,5en 1860, la diffrenceportant principalement sur la scarlatine, qui a fait beaucoup plus de
victimes en 1870. Ces chiffres sont suprieurs ceux des villes
franaises qui n'ont compt de 1852 1854 que les 42mes; ils diffrent peu de ce que l'on observe en Angleterre avec les 67mes,4,
mais ils sont gaux ou infrieurs ceux de l'cosse avec les i
80mes,6et de l'Irlande avec les 88mes,4.
Si nous prenons la proportion des dcs amens par les fivres :
ruptives pour les deux plus grandes villes des tats-Unis, 4
New-York et Philadelphie, nous avons les proportions suivante
fondes, les premires, sur quatorze ans et les secondes sur trente
huit ans. A New-York, la moyenne des dcs varioleux a t de
30mes,2,celle des scarlatineux des 73mes,4et celle des morbilleu
des 20mes,9: en tout, les 124mes,5pour les trois fivres ruptives..!
A Philadelphie la proportion est de moiti moindre;
les vario
leux ne forment que les 7mes,8, les scarlatineux les 42mcs,6 eU
les morbilleux seulement les 9mes,l, en tout 59mei,5 au lieu d
124mes,5. Cette norme diffrence tient probablement au grande
nombre d'migrants qui dbarquent annuellement New-York,j
et qui l'emportent beaucoup sur ceux qui arrivent directement iU-i
Philadelphie. Si nous comparons ces deux villes avec les capij
tales europennes, nous verrons qu'il n'en est aucune qui compti
autant de dcs amens par les fivres ruptives; les trois capi-i
tales britanniques n'en ont que les 71",7 pour Edimbourg ett
les 86mes,7pour Londres et Glascow. Paris et les villes franaise
oscillent entre les 33mes,pour la capitale et les 42mespour lsa
autres villes. Ainsi donc, New-York, les fivres ruptives soniti
beaucoup plus nombreuses et beaucoup plus graves que partout
ailleurs, tandis que Philadelphie occupe une position plus favo-u
rable cet gard.
d. Maladies des organes de la digestion. i. Le cholra de,
enfants (cholera infantum) est, aprs la malaria, le trait carac-o,
tristique de la pathologie des tats-Unis. L'on peut en jugeid
par le fait qu'en 1870 cette maladie a enlev 20,255 enfants

TATS-UNISD'AMRIQUE.

323

formant ainsi les 41mefl,l de l'ensemble des morts. Elle atteint

surtout les trs jeunes enfants. En effet, plus d'un tiers ou les
355messont des nouveau-ns ou n'ont pas dpass la premire
anne. Un huitime ou les 123mestaient gs de 1 2 ans, enfin,
plus dela moiti, c'est--dire les 523mcs,n'avaient pas dpass cinq
ans.
Cette maladie est caractrise par des selles incessantes, par
un affaiblissement considrable et par un froid glacial aussi
intense que celui du cholra asiatique, ainsi que par la rapidit
de la mort qui survient le plus souvent en quelques heures; elle
se montre surtout pendant les chaleurs de l't: en effet les deux
mois de juillet et aot comptent prs de la moiti des morts;
l't dpasse la moiti et atteint les 564mes.En y joignant septembre, ce qui constitue les quatre mois chauds, l'on arrive
aux 712mes, c'est--dire
prs des trois quarts, tandis
que
les quatre mois froids n'en ont qu'un dixime oues 105mes.Les
quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant: 1 l't, qui
compte les 56,4 0/0; 20 l'automne les 23,7; 3 le printemps les
12,1 et 4 l'hiver avec 7,8 % L'on pourrait croire d'aprs cela
que les tats du sud, dont le climat est brlant, devraient compter un grand nombre de morts amenes par le cholra des
enfants. Or c'est prcisment le contraire, puisque le plus grand
nombre de dcs s'observe dans les tats du nord, comme on
peut le voir par les chiffres suivants. La moyenne gnrale tant
des 41 mes,1, les tats qui en ont compt davantage sont: RhodeIsland avec prs des 72mes(71,9); Massachussets les 65-11,2;
Connecticut les 55-11,8; New-York les 51mes,8-et Pensylvanie
les 51mes,0. La moyenne de ces cinq tats forme les cinquanteneuf millimes. Les tats qui ont eu le plus petit nombre de
cholra des enfants sont l'Arkansas avec les 6mes,4; le Texas
les 8mcs,
5 ; l'Albama les 12mes,1; la Floride les 13mes,
1; le Mis6 ; le Texas ouest les 17111es,
9 et la Louisiane les
sissipi les 15mes,
20mes,5.La moyenne de ces sept tats est des treize millimes
- (13mes,2). Or, si l'on compare entre elles ces deux sries, l'on
du
peut voir que la premire est toute entire compose d'tat
Nord, tandis que la seconde ne comprend que des tats du Sud.
Ainsi donc, c'est un climat extrme quant au froid de l'hiver et
la chaleur de l't qui contribue dvelopper le cholra des
enfants, tandis qu'un climat o l'hiver est tempr et l't brlant ne compte qu'un trs petit nombre de dcs amens par
cette maladie.

324

CLIMATOLOGIE
UDICALE.

ii. La diarrhe a form prs des 29mes(28,8) ou un peu moins

des trois centimes de la mortalit totale. Comme partout ailleurs, ces dcs sont plus nombreux en t et en automne. En
voici la rpartition dans les quatre saisons:
1 l't, 46,7
2 l'automne, 31,0; 3 le printemps, 12,7 et 4, l'hiver, 9,4 %
L'influence de la chaleur est encore dmontre par la proportion des quatre mois chauds ou froids, les premiers comptent les
et les seconds seulement les 12,6%. En outre, ce sont
64,5
les enfants qui payent le plus fort tribut la mort amene par
la diarrhe. En effet, les 170raes ou un sixime des morts avaient
moins d'un an; les 108mesou un dixime taient entre un et deux
ans; tandis que les 360mesou plus d'un tiers taient au-dessous de
cinq ans. En runissant le cholra des enfants avec la diarrhe,
comme on l'a fait dans la plupart des statistiques, nous voyons
qu'aux tat-Unis environ les 70mos (69,9) de la mortalit sont
constitus par ces deux flux intestinaux. Cette proportion l'emporte sur celle de tous les autres pays. C'est ainsi qu'en Angleterre ce sont les 38mes,6
; en Ecosse, les 21mes,l et dans les villes
franaises les 31mes,S, Ainsi donc les diarrhes et le cholra des
enfants sont deux trois fois plus frquents aux tat-Unis que
dans les pays europens.
La diarrhe est une cause plus frquente de mort parmi les
blancs que chez les ngres et les multres, c'est ce qui peut tre
dmontr par la rpartition de 244 dcs amens par la diarrhe
la Nouvelle-Orlans; or, sur ce nombre, 223 appartenaient aux
blancs et seulement 21 aux hommes de couleur, ce qui forme les
3me\2 de la population blanche et seulement 0me,6 de la race
ngre, c'est--dire cinqfois plus pour les premiers que pour les
derniers.
La comparaison des villes amricaines avec celles d'Europe
nous donne les rsultats suivants : New-York dans l'espace
de quatorze ans le cholra des enfants a form plus du dixime
(102mes,2) du nombre total des morts; la diarrhe y a compt
pour les 42mes,4; en tout, les 144mes,5 ou un sixime de l'ensemble des dcs; proportion deux quatre fois plus considrable que celle d'aucune ville europenne; la plupartd'entr'elles
n'en comptent que les 14mescomme c'est le cas pour Copen9 comme dans les villes franaises.
hague ou les 39mes,
Le cholra des enfants est beaucoup moins frquent Philadelphie qu' New-York; la moyenne de trois annes nous donne

TATS-UNISD'AMRIQUE.

325

la proportion des 42-11,1 au lieu des 102, uiesLLa mortalit de la

diarrhe est galement la moiti moindre, les 23mes,
9 au lieu des
42mes,4, ce qui fait pour ces deux maladies les 66mesau lieu des
144mes,5.Les chiffres lthifres des trois annes de 1861 1864,
sont presque semblables, en sorte que l'on peut regarder ces
.rapports comme l'expression d'un fait parfaitement dmontr,
c'est--dire que les flux intestinaux sont deuxfois plus graves
New-York qu' Philadelphie. Cependant, en prenant la mortalit amene par ces deux maladies dans l'ensemble de ces tats,
nous trouvons que la Pensylvanie en compte presque autant
que New-York, ces deux tats en ayant 51mes,8 et 51mes,05.
IL y a donc dans le million d'habitants de la grande mtropole du nord des circonstances locales ou ethniques qui augmentent la frquence et la gravit du cholra et de la diarrhe
chez les enfants. Nous pouvons rapprocher ces faits de ceux que
nous avons signals pour la ville de Berlin o la mortalit des
enfants amene par la diarrhe et la cliolrine s'est leve en
1873mix 173mesde l'ensemble des1morts, proportion qui dpasse
encore celle de New-York et qui montre combien l'alimentation
des trs jeunes enfants est dfectueuse dans ces deux grandes
villes dont la population atteint ou dpasse un million.
ni. La dysenterie n'est pas trs rpandue dans l'ensemble du
pays, puisque la mortalit ne dpasse pas les 16mes,et qu'il y a
plusieurs tats qui ne comptent qu'un trs petit nombre de
morts dysentriques. Le Texas en a seulement les 5mes,le Montana les 5mes,4, le Mississipi les llmes,2, le Kansas les 13mes,0,
la Floride les 17mes,
7 et Alabama les 18pies,8.La moyenne de ces
six tats, qui sont, l'exception de Montana, tous situs au
midi, est seulement des 10mes,2,tandis que ceux o l'on compte
le plus grand nombre de dysenteries mortelles sont: Vermont
avec les 29mes, Wisconsin les 26mes,6, le Minnesota les 23raes,8,
le Conecticut les
le Massachussets
17mes,3, New-Hampshire,
avec les 16mes,5. Ces cinq tats du nord donnent une moyenne
des 21mes,6.Il est cependant quelques exceptions cette rpartition de la dysenterie entre le nord et le midi, puisque l'Arkansas, la Louisiane et l'Alabama en comptent les .38mes,7, les
23mes,3, et les 18mes,8, en sorte que l'on ne peut pas tirer une
conclusion gnrale sur la plus grande frquence de la dysenterie, dans les tats du nord compars avec ceux du sud, quoique cela soit vrai pour la plupart d'entre eux.

326

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

La ville de New-York ne prsente pas la mme prdominance

de la dysenterie que pour les deux maladies prcdentes. En
effet, elle ne compte que pour les 21mes,2, ou seulement un
tiers de plus que la moyenne des tats-Unis,
c'est--dire
les 16mes,l. Elle est cependant plus frquente que dans tout
l'tat o elle n'a fait prir que les 12mes,8, de l totalit des
morts. Par contre, la ville de Philadelphie compte un plus grand
nombre de dyssenteries termines par la mort, puisque sur une
moyenne de trois annes, 1861 1864, la proportion a t des
28mes,3. Il est vrai que l'une de ces annes, c'est--dire 1861, en
a compt trois quatre fois plus que les deux autres. Au reste,
l'tat de Pensylvanie est un de ceux o cette maladie fait trs
peu de ravages, puisqu'elle ne forme que les llmes,7 des dcs.
C'est le contraire pour la Nouvelle-Orlans,
qui a moins de
dysenteries que la Louisiane; les 20mes,4au lieu des 23mes,3.
Nous retrouvons pour la capitale de la Louisiane la mme immunit de la race ngre l'gard de la dysenterie, qui a t signale pour la diarrhe. En effet, sur 326 dcs dysentriques,
seulement 36 taient des ngres ou des multres et 290 taient
des blancs, ce qui formait les 4mes,2de la population blanche et
seulement lme de la race ngre.
La dysenterie se montre la mme poque que partout ailleurs; c'est--dire que les mois d'aot et de septembre en comptent eux (euls prs des 44% (43,9), c'est--dire plus que les
neuf mois compris entre octobre et juin. Les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant: 1l'hiver 8,5%, 2 le printemps 12,0,
30 l'automne
35,4 et 4, l't 44,1%. Ces deux derniers en
comptent presque les quatre cinquimes (79,5) et les deux autres
seulement un cinquime.
iv. L'entrite a form les 18 1 de l'ensemble des morts; sa
rpartition gographique n'a rien prsent de caractristique,
certains tats du sud et du nord, comptant les uns peu, les autres
beaucoup de morts amenes par l'entrite. C'est ainsi qu'en Floride elles ont form les 105raes,5,tandis que l'Alabama et le Maryland n'en avaient que les llmes,9 et les 8m6s,l. La Gorgie et
l'Illinois, quoique dans une position gographique bien diffrente,
en ont compt peuprs le mme nombre, les 17mes,5et les 17mes,9.
En runissant aux maladies que nous venons de passer en revue toutes celles qui avaient pour sige les organes digestifs,
wnous voyons qu'elles forment les 150mes,4ou environ un septime

TATS-UNISD'AMRIQUE.

327

de l'ensemble des morts, c'est--dire un peu plus que pour l'ensemble des villes franaises, o ces mmes maladies n'en ont
constitu que les 145mes.
e. Maladies des organes de la respiration et de la circulation.
- i. Les pneumonies ont form les 81mes,ou environ un douzime du nombre total des dcs. Elles se rpartissent trs ingale
lement entre les diffrents tats; les uns, commeFArkansas,
Tennessee et l'Alabama en ayant des 194mes,6aux 139mes,7, tandis
que d'autres comme l'Orgon, le Wisconsin et le Minnesota n'en
ont que les 48mes,2ou les 50mes.Si l'on runit huit des tats dont
la moyenne des pneumonies dpasse les 81mes, on trouve qu'elle
forme les 131mes,7, pendant que les huit autres n'en ont que les
64mes,3.Or, en comparant la situation gographique de ces seize
tats, nous voyons que les huit premiers sont presque tous situs
aumidi etles huit derniers presque tous au nord. En voici l'numration: Arkansas (194,6), Tennessee (150,3), Alabama(139,7),
Kansas(131,8), Mississipi (128,3), Floride (119,7), Georgie(100, 2)
et Louisiane (89,1). donnant une moyenne des 131mes,7. Les huit
autres tats sont: New-York (76,2). Ohio (67,5), Massachussets (65,2), Maine (64,0), Vermont (63,5), Connecticut (62,8),
Michigan (62,8) et Pensylvanie (52,7) dont la moyenne est
des 64mes,3. Comme on le voit, les pneumonies sont plus souvent
mortelles au midi qu'au nord.
Rsultat inverse de celui que
nous aurions attendu.
H. Les plursies n'ont form que les 2mes,2des morts, mais il
est bien probable que ce chiffre est incomplet et qu'un certain
nombre des pleurtiques aient t classs avec les pneumoniques.
La comparaison de six tats du midi avec six du nord, nous
montre qu'il en est de la pleursie comme de la pneumonie,
c'est--dire qu'elle est plus souvent mortelle au midi, dans la
proportion des 3mes,3 au lieu de lme,9 pour le nord. C'est la
mme diffrence que nous avons observe en France o les pleursies sont plus graves dans les rgions mridionales compares
aux septentrionales. Il est probable qu'un certain nombre des
bronchites ont t runies aux pneumonies, puisque celles-l ne
figurent que pour les 8mes,2de l'ensemble des dcs.
m. Le croup et la diphtrite forment les 34mes,5de la mortalit totale; le croup y figure pour les 21mes,7 et la diphtrite
pour les 12mes,8
; mais comme ces chiffres ne reprsentent qu'une

328

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

seule anne, ils demandent une confirmation, que nous avons

cherche dans les documents mortuaires relatifs l'anne 1860.
Nous avons trouv que la mortalit amene par ces deux maladies tait alors plus leve, puisqu'elle atteignait presque les
43mea(42mes,8), le croup en constituait la presque totalit et
comptait pour les 38mes,6; la diphtrite seulement pour les 4mes,2.
Ces deux maladies infectieuses ont donc plutt diminu de
frquence dans la dernire priode dcennale. Nous arrivons
au mme rsultat en comparant l'tat de New-York ces deux
poques, puisqu'en 1860 les croups avaient form les 38mes,5des
dcs, tandis qu'en 1870, ils auraient diminu des deux tiers,
n'ayant pas dpass les 12mes,5.Il est vrai qu'en comparant deux
poques quinquennales pour la ville de New-York, nous n'avons pas constat de diminution, mais plutt une augmentation dans la proportion des 25mes,6,de 1855 1859, aux 28mes,4
de 1860 1864. Ainsi donc, si les dcs amens par le croup
dans l'ensemble du pays ou dans quelques tats sont notablement moins nombreux, cette amlioration ne s'est point tendue
aux grands centres de population et en particulier la mtropole
7du Nord. Nous n'avons pu saisir aucune diffrence gographique
dans la rpartition des morts amenes par le croup; c'est ainsi
que le Mississipi au sud et l'Ohio au nord en ont compt peu
7 et les 16mes.L'on arrive
prs la mme proportion: les 15mes,
peu prs au mme rsultat en comparant plusieurs tats du
nord avec d'autres situs au sud; les premiers ayant en moyenne ls 16mes,3.les derniers les 15mes,6,ce qui constitue une diffrence trs minime.
Si l'on runit toutes les maladies des organes del respiration
en excluant la phthisie, on voit qu'elles ont form en 1870 les
130mesou environ un huitime de l'ensemble des morts, soit un
peu moins que les maladies des organes de la digestion, qui en
constituaient le septime, c'est--dire les 150mesaulieudes 130mes.
rv. La phthisie pulmonaire est trs rpandue aux tats-Unis,
o, bien loin de diminuer, elle parat au contraire, devenir plus
frquente. Ce qui le prouve, c'est qu'en 1860 elle ne formait que
les i24mes,6 de la mortalit, tandis qu'en 1870 elle s'est leve
aux 142mes.Un second fait qui mrite d'tre not, en confirmation de ce que l'on observe en Europe, c'est la prdominance des
phthisiques appartenant au sexe fminin. En 1860 l'on avait
compt 23,023 dcs d'hommes phthisiques et 26,046 femmes.

TATS-UXISD'AMRIQUE.

329

En 1870, la diffrence est encore plus prononce: 33,971 hommes

et 35,925 femmes. Mais, pour apprcier plus exactement cette
diffrence, il faut comparer le nombre des phthisiques avec l'ensemble des morts pour chaque sexe; or, comme les dcs masculins sont beaucoup plus nombreux que les fminins, il en rsulte
que l'on a pour l'anne 1860 au lieu des 124mes,6pour les deux
au sexe
sexes, seulement les 110mes,8 phthisiques appartenant
masculin, tandis qu'on en compte les 139mes,8du sexe fminin.
La diffrence est encore plus prononce en 1870 o la mortalit
totale des phthisiques forme les 142mes,0 et o les hommes n'en
ont que les 130mes,3,les femmes en ayant les 155mes,0. Ainsi donc
l'on peut considrer comme un fait bien dmontr pour l'ensemble des tats-Unis que les femmes y succombent la phthi1 sie pulmonaire en beaucoup plus grand nombre que les hommes.
Si nous calculons la mortalit des phthisiques dans les deux
sexes en ayant gard leur proportion dans la population, nous
voyons qu'il n'y a que deux ou trois tats ole nombre des morts
pour les hommes phthisiques l'emporte sur celui des femmes;
celles-cin comptent quelque fois un tiers de plus et au del
qu les hommes, comme c'est le cas au Tennessee o les proportions sont les 203mes,3pour les femmes et seulement 129mes,
0 pour
les hommes, ainsi qu'au Maine o les chiffres comparatifs sont
les 224mea,7et les 293mes,7. Nous n'avons pu reconnatre aucune
influence gographique dans cette rpartition des phthisiques
entre les deux sexes.
En rappelant que la moyenne de l'ensemble des tats-Unis
est de 142mespour l'anne 1870, nous pouvons dsormais classer
les diffrents tats suivant qu'ils sont situs au-dessus ou audessous de la moyenne. Voici ceux qui comptent le plus grand
nombre de phthisiques: 1 le Maine (258mes,0), 20le New-Hamp5Rhode
shire(222,l), 3la Colombie(219,3), 4 Vermont(201,7),
Island (201,4), 60 le Massachussets (199,4), 70Delaware (189,6),
8 l'Orgon (180,1), 9 le Connecticut (179,2), 10 l'Ohio (177,7),
11 la Virginie Ouest (174,4), 12 le Kentucky (174,3), 13 le
Maryland (172,3), 140 New-Jersey (171,9), 15 Michigan (169,4),
16 New-York (167,5), 17 le Tennessee (166,9), 18 l'Indiana (164,8), 19 la Pensylvanie (142,1). D'autre part les tats
qui ont moins de phthisiques que la moyenne, sont: 1 la Californie (138mes,0), 2 la Virginie Est (138,0), 3 l'Jowa (136,8),
40 Minnesota (133,3), 5 Wisconsin (132,3), 60 la Caroline du

330

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Nord (116,7), 70 rillinois (108,2), 8 la Louisiane (97,2), 9 le

Missouri (97,1), 10le Kansas (90,9), 11 la Caroline duSud(89,7),
12 le Mississipi(75,8), 130l'Alabama(70,5), 14rArkansas(70>4:),
15 la Georgie (67,8), 16 le Texas Ouest (66,9), 17 le Texas
Est (59,2), ISo.la Floride (57,8).
L'on remarquera ds l'abord que les tats du sud sont presque
tous dans la seconde liste, c'est--dire les plus favoriss par le
petit nombre de phthisiques, tandis que c'est le contraire pour
les tats du nord qui ont presque tous une plus forte proportion
de phthisiques. Les exceptions cette rgle sont l'Iowa, le Minnesota et le Wisconsin qui, quoique situs au nord, comptent un
certain nombre de dcs phthisiques et cependant encore audessous de la moyenne. Parmi les tats du sud il en est quelques-uns qui sont assez visits par la phthisie, ce sont le Tennessee, le Maryland etla Virginie occidentale. Nanmoins, en faisant
la part des exceptions, l'on peut conclure de ce.qui prcde que
la phthisie est beaucoup plus rpandue au nord qu'au midi; les
tats extrmes tant tous pour le plus grand nombre situs dans
le nord et pour le plus petit nombre dans le sud.
Il est une autre conclusion qui rsulte de cette rpartition,
c'est l'influence prophylactique de la malaria l'gard de la
phthisie. En effet, si nous prenons les neuf tats o les fivres
intermittentes sont les plus nombreuses-et constituent une mortalit moyenne des 53meset qu'on les compare avec les neuf tats
qui sont les moins visits par la malaria et o cette mortalit
ne dpasse pas lme,4, nous voyons que les premiers ne comptent
que les 75mes,6de dcs phthisiques, tandis que les seconds en ont
les 175mes,3; cela indique que l o rgne la malaria les phthisiques sont peu nombreux et que l o elle n'existe qu' un faible
degrles phthisiques sont en grand nombre. L'on peut encore
poser une questioh : est-ce le climat ou la malaria qui contribue
diminuerle nombre des phthisiques? Pour y rpondre l'on peut
comparer des climats chauds, mais o la fivre intermittente fait
peu de victimes avec des climats chauds, o rgne la malaria. C'est
lecasdel'Alabama,
du Mississipi et de la Louisiane, qui sont chauds
et comptent proportionnellement peu de morts amenes par la
fivre intermittente, la moyenne de ces trois tats ne dpassant
pas les 41mes,5de fivres intermittentes mortelles. D'autre part,
la Floride, l'Arkansas et le Texas occidental en comptent les
56mes,
7. Ainsi donc, l'influence de la malaria pour diminuer le
1
t

TATS-UNISD'AMRIQUE.

331

nombre des phthisiques l'emporte sur celle du climat puisque la

est peu prs aussi leve dans les six Etats que
emprature
cnous avons pris pour exemple.
[ L'innuence de l'altitude sur la frquence de la phthisie a t
,tudie aux tats-Unis par plusieurs auteurs et plus spcialement par le Dr Ch. Denison de Denver dans le Colorado qui a
bommuniqu un mmoire sur ce sujet au Congrs international
ide Philadelphie en 1877. Cet auteur se prononce hautement en
faveur de l'immunit phthisique et de l'heureuse influence des
altitudes d'aprs son exprience et celle de plusieurs mdecins
de l'arme qui ont sjourn diverses hauteurs comme le DrIrwin au Fort Dfiance (1,98). Le Dr Denison a fait les mmes
observations Denver (2,133) ainsi que pour Alma (3,062), qui
sont situs dans le Colorado non loin du Mont Bross (4,084).
quelle pouvait tre l'influence des rgions
Nouvonsrecherch
montueuses dans les douze tats ou territoires suivants: Arizona,
Californie, Colorado, Dakota, Idaho, Montana, Nevada, NewMexico, Orgon, Utah, Washington etWyoming, qui sont tous
en grande partie composs de hauts plateaux ou valles. L'ensemble de ces tats a compt, en 1870, 13,186 dcs, dont 1,603
ont t rapports la phthisie, ce qui donne en moyenne les
121mes,5de phthisiques, tandis quepour l'ensemble des tats-Unis
la proportion a t des 142mes,5.Il y aurait donc, comme l'a signal le Dr Denison, un certain degr d'immunit phthisique
pour les rgions montueuses et, en outre de cette influence prophylactique, une action curative trs prononce. Ces rsultats
concordent entirement avec les observations faites en Suisse,
iinsi que nous l'avons vu la page 47 de ce mme volume.
Il est une autre question que nous avons dsir claircir sur
:e sujet, c'est l'influence ethnique; or s'il est un pays o l'on
puisse tudier le rle des races sur la morbidit et la mortalit ;
e sont, sans contredit, les tats-Unis o les blancs et les noirs
vivent cte cte et subissent simultanment les influences du
climat. En voyant que les tats du sud comptaient un aussi
jetit nombre de phthisiques l'on a d se demander si les hommes
le couleur, taient aussi souvent que les blancs, atteints par
a tuberculose. Or, en comparant la proportion des phthisiques
1 The influenceof
high altitudes on the progress of phthisis. Extracted
rom the Transactions of the International Medical Congress. In-8, Phiadelphia, 1877.

332

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

dans les deux races nous trouvons que les blancs y succombent en
l de l'ensemble
plus grand nombre dans la proportion des 130mes,
des morts, au lieu des 83mes,2,c'est--dire que six blancs et seulement quatre hommes de couleur meurent phthisiques. Or, c'est
exactement la proportion observe la Nouvelle-Orlans o l'on
a not qu'il tait mort 6,4 phthisiques blancs pour 4,1 hommes
de couleur dans l'ensemble de la population1. Ainsi donc l'immunit comparative des tats du sud dpend, en grande partie,
de ce que la population de couleur est moins sujette quela blanche
devenir phthisique.
Les principales villes ne prsentent pas cet excs de mortalit
phthisique que nous avons rencontr dans la plupart des capitales europennes. C'est ainsi que la moyenne des onze annes
comprises entre 1855 et 1865 a donn pour la ville de New-York
les 149mesdes dcs phthisiques. En 1871 elle a t des 155mes.
Or la moyenne pour tout l'tat tait en 1870 des 167mes,5. La
mme observation s'applique Philadelphie, qui n'a compt que
les 132mes,7, tandis que tout l'tat de Pensylvanie en avait les
142mes,
1. D'autre part il n'en est pas de mme pour San-Francisco
o l'on a compt les 159mes,7des dcs, tandis que l'tat de la
Californie n'en avait queles 138mes.
En rsum, nous pouvons conclure de tout ce qui prcde que
surtout
la phthisie fait des ravages croissants aux tats-Unis,
dans les tats du nord, tandis que ceux du sud en sont moins
l o la malaria regne avec une certaine
atteints,principcement
de couleur.
intensit et l o il existe une nombreuse population
La comparaison avec d'autres pays nous montre que les tatsUnis comptent plus de phthisiques que les autres pays, puisque
en prenant les 142mescomme le chiffre lthifre de l'anne 1870,
et de
l'on voit qu'il est plus lev que celui de l'Angleterre
l'cosse, qui ne dpasse pas les 121meset que celui de l'Irlande
o il atteint seulement les 115mes.Et quant aux principales villes,
nous voyons que les 149mesou les 155mesde New-York, les 132mes,7
de Philadelphie et les 159mes de San-Francisco restent au-dessous
des 208mes de Vienne, des 175mesde Bruxelles ou des 172mesde
Christiania, tandis qu'ils dpassentles 143mesdeParis et les 112mes
1 Monthly progress of deaths from certain diseases in the white and
coloured population of New-Orleans, by James Stark. Edinb. Med. and
Surg. Journal, January 1851.

TATS-UNISD'AMRIQUE.

333

des villes franaises, les 121mesde Londres et les 108mesd'Edimbourg, se rapprochant au contraire des 158mesde Glascow et des
155mesde Francfort et des 149mesde Dresde. En sorte qu' l'gard
de la phthisie, les tats-Unis, surtout ceux du nord, occupent
une position intermdiaire assez loigne des extrmes, tandis
que les tats du sud en sont moins atteints que la plupart des
pays europens.
v. Les maladies des organes de la circulation ont t dsignes sous les noms de pricardites, de maladies des valvules du
cur, d'hypertrophie, de cyanose et d'anvrisme. La pricardite
a form un peu plus d'un demi-millime; les maladies des
valvules et l'hypertrophie comptent pour les 3mes,3, la cyanose
pour les (res,6, les anvrismes pour les 2mes,3et les maladies non
classes pourles 28mes.L'ensemble des maladies des organes de
la circulation constitue les 35mesdes dcs; malheureusement le
grand nombre des cas o la dsignation n'a pas t donne
exactement qui en forme les quatre cinquimes nous empche
de tirer de ces chiffres quelque conclusion gnrale.
f. Maladies du systme nerveux. i. Les convulsions enlvent
un assez grand nombre de trs jeunes enfants: les huit neuvimes
d'entre eux n'avaient pas atteint cinq ans et les deux tiers taient
au-dessous d'un an. Les morts amenes par les convulsions ont
form environ les 26mes(25,9) du nombre total des dcs. Elles
se rpartissent trs ingalement entre les tats du nord et ceux
du sud, ceux-ci en comptant la moiti moins que ceux-l. La
moyenne des six tats du nord, comprenant le Massachussets,
Michigan, New-York, Ohio, Pensylvanie et Illinois est des
32mes,tandis que la moyenne des sept tats du sud, comprenant
les deux Carolines, le Tennessee, la Virginie, le Mississipi, la
Floride et la Georgie n'atteint pas les 17mes(16,8). Ainsi donc,
l'on peut considrer les convulsions comme entranant deux fois
plus de mortalit dans le nord que dans le midi. Voici la rpartition des dcs amens par les convulsions entre les diffrents
mois et saisons; le minimum tombe sur novembre et dcembre,
et le maximum sur mai et aot; les quatre saisons se rangent
dans l'ordre suivant: 1 le printemps avec les 28,0 %; 20 l't
avec les 26,3; 3 l'hiver avec les 23,7 et 40 l'automne avec les
22,0 % C'est donc la chaleur du printemps et de l't qui occasionne le plus grand nombre de dcs (les 54,3 %)> tandis que

334

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

la temprature modre de l'automne et les froids rigoureux de

l
l'hiver sont moins fcheux (les 45,7).
La comparaison avec d'autres pays nous montre que les convulsions sont deux fois plus frquentes aux tats-Unis qu'en
Ecosse, mais de moiti moins nombreuses qu'en Irlande. L'Angleterre en compte galement beaucoup plus que l'Amrique
ii. L'apoplexie a form en 1870 les lomes,6 de l'ensemble des
morts, mais ainsi que nous venons de le voir pour les convulsions,
elles se rpartissent d'une manire trs ingale entre les diffrents tats, comme par exemple, le Michigan, qui en compte les
31mes,l, et le Texas o il n'y en a que les 3mes,4.En, comparant
six tats du nord avec un nombre pareil du sud nous avons les
18mes,4pour les premiers et les 9mes,6pour les derniers, c'est-dire que les apoplexies sont deuxfois plus frquentes au nor d
qu'au midi. Les six tats du nord sont, New-York, Massachussets, Maine, Pensylvanie, Michigan et New-Hampshire. Ceux du
sud sont, Alabama, Floride, Georgie, Mississipi, Caroline du
sud et Texas. Le printemps est l'poque du plus grand nombre
de morts dans la proportion des 31,1/o; l'hiver compte les 26,0;
l't et l'automne les 21,2 et les 21,7
En runissant l'hivel
au printemps nous avons les 57,1 /0, tandis que l't et l'automne n'en forment que les 42,9. Les quatre mois de fvrier
mai sont les plus chargs en dcs de ce genre.
La comparaison avec d'autres pays nous montre que l'apoplexie est plutt rare aux tats-Unis. En effet, au lieu des 10me
nous avons ailleurs les 28mesen Hollande, et les 48mesen Belgique. Quant aux diffrentes villes nous voyons qu' New-Yor
l'on a compt sur une moyenne de onze ans environ les 29mea
Strasbourg les
(28,7) des morts amenes par l'apoplexie;
39mes
; Paris les 47meset dans les villes franaises environ les

40mes(39,8), tandis qu'on a compt moins d'apoplectiques

Copenhague et dans les villes danoises (21 23mes), Londres
(24mes,
1), dimbourg (19mes)et Bruxelles (26raes).Ainsi donc,
si pour l'ensemble des tats-Unis les morts amenes par l'apoil n'en est pas da
plexie sont moins nombreuses qu'ailleurs,
mme pour la ville de New-York, qui occupe une position intermdiaire entre les extrmes.
m. Les insolations n'ont occasionn qu'un trs petit nombr
de morts, peine un millime (0,7), elles ont t plus nombreuses
au midi qu'au nord, dans la proportion de lme,l ome,6 dans le

TATS-UNISD'AMRIQUE.

335

douze tats que nous avons dj compars entre eux. Les chaleurs de l't dernier (1877) ont atteint une intensit extraordinaire, puisque dans la valle du Mississipi l'on a observ de
38 43 . l'ombre, aussi en est-il rsult un grand nombre
d'insolations. A St-Louis l'on a compt 150 morts amenes par
des coups de soleil qui ont atteint 1500 personnes. A Chicago,
l'on en a signal 103 cas dans la journe du 17 juillet. Cette
vague chaude s'est tendue vers le nord jusqu'au Canada, o
l'on a not entre 33 et 39. A New-York les insolations sont
trs frquentes pendant l't et dans certaines annes: c'est ainsi
qu'en 1853 l'on a compt 211 morts de ce genre et 133 en 1863.
iv. L'encphalite et la mningite ont form, le premier les
15nies,4et la seconde les 3mes.8,en tout les 19mes,2de l'ensemble
des morts. -Elles sont beaucoup plus frquentes au midi qu'au
nord, puisque dans les tats du sud la proportion de ces morts
forme les 42mes,3 et seulement les 25mes,8dans les six tats du
nord. Quelques-uns d'entre eux ont des proportions trs diffrentes: c'est ainsi que dans le New-Hampshire l'on a compt
les 94mesdes dcs amens par la mningite et l'encphalite,
chiffre qui nous a paru trop lev. Aussi avons-nous d l'exclure
de la comparaison, tandis qu' l'autre extrme nous trouvons
le Massachussets ocegenre de morts n'apas dpass les 15mes,2.
v. Le ttanos est l'une des maladies les plus caractristiques
de la pathologie amricaine, principalement dans les tats du
sud et dans la race ngre. Pour l'ensemble du pays, le ttanos
traumatique et celui des nouveau-ns constituent les 8mes,3dela
mortalit totale, et sur ce nombre les nouveau-ns et les enfants
1020 sur
au-dessous d'un an en forment presque le&deuxtiers,
1626, environ les 63%. Cette maladie des nouveau-ns rgne
surtout dans les tats du midi, puisque la moyenne des six
tats de cette rgion est des llmcs,4, tandis que pour les six
tats du nord elle n'atteint pas un millime et seulement orne,7;
parmi ces derniers, il n'y en a que deux qui dpassent un millime, ce sont: New-York avec lme,6 et la Pensylvanie avec
1me,1; par contre, parmi les tats du sud, la Louisiane compte
les 35-11,4 de la mortalit amene par le ttanos, dont 74% sont
des nouveau-ns ou des enfants au-dessous d'un an. Aprs la
Louisiane vient le Texas, l'est du Colorado, o cette maladie a
form les 15mes,2de l'ensemble des morts; les autres tats en
ont beaucoup moins et seulement les 2mes,1pour la Georgie, les

336

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

4mes,2pour l'Alabama, les 5mes,5pour le Mississipi et les 5mes,9

pour la Caroline du Sud.
Comme on le voit, le ttanos des nouveau-ns,
,
quiest caractristique des rgions tropicales, existe dans les portions mridionales des tats-Unis,
comme nous le verrons pour les Antilles et d'autres pays quatoriaux. Il est presque inconnu en
Angleterre, car il n'en est fait aucune mention dans les rapdu Registrar. Office; mais il est trs frquent en
rapports
Islande, o il fait prir un grand nombre d'enfants (t. H, p. 51.)
vi. L'ensemble des maladies du systme nerveux constitue
prs des 127mes (126,9) ou environ un huitime de la mortalit
totale, c'est--dire peu prs la proportion que nous avons observe Christiana(123), un peu moins qu' Copenhague(138,7),
ou dans les villes danoises (136), et pour Amsterdam (139) ; mais
beaucoup plus qu' Bruxelles (104,5), Londres (105,5), Edimbourg (89), ou Glascow (82). L'ensemble des maladies du systme nerveux donne une certaine prdominance pour les Etats
du nord compars ceux du midi. En effet, elles forment dans
les premiers, environ les 127mes,
2 et dans les seconds seulement
les 116mes,
7, et cela est d'autant plus remarquable
que l'encphalite, la mningite et les coups de soleil sont presque deux
fois plus nombreux au midi qu'au nord, tandis que c'est le contraire pour l'apoplexie.
vn. L'alination
mentale et l'idiotie taient en 1870 dans la
proportion de 97,3 et de 63,3, soit ensemble 160,3 sur cent mille
habitants ;
proportion suprieure celle de plusieurs tats europens comme la France (133), la Sude (140) ou la Hollande,
mais infrieure celle du Danemark (250), ou de la Norwge
(140), ou surtout de la Suisse (298). Il est vrai que dans ce dernier pays le crtinisme et l'idiotie augmentent trs notablement
le nombre des alins. Il n'est pas fait mention du crtinisme
mais l'on peut supposer
dans le recensement des tats-Unis,
qu'il doit s'y rencontrer, comme on le voit, dans toutes les rgions montueuses. Le goitre existe dans plusieurs tats, sur les
versants des Alleghanys ou des Montagnes Rocheuses. Dans
quelques villages de la Georgie, l'on a trouv que la majorit
des enfants taient goitreux, sur 234 coliers, le Dr Lane en a
trouv 168 atteints de gotre. Les femmes seraient plus sujettes
que les hommes cette infirmit 1. Il n'est du reste pas ton1 Lane, On goitre in Georgia. Philadelphia medical and surgical
porter. October, in Canstatt, 1872, p. 323.

Re-I

TATS-UNISD'AMRIQUE.

337

nant que les tats-Unis comptent beaucoup d'alins, vu la

forte proportion des immigrants adultes, dont un grand nombre
sont aventureux ou dsenchants, aprs avoir vu leurs esprances de fortune si frquemment dues.
vin. La surdi-mutit est peu rpandue aux tats-Unis. L'on
ne compte que 83 sourds-muets surtcent mille habitants, tandis
qu'en Suisse la proportion est trois fois plus forte, c'est--dire
245. En France, elle tait de 82 en 1851, mais elle serait moins
forte actuellement, puisqu'en 1861 il n'y en avait que 59, et 56
en 1866.
ix. La ccit est au contraire trs frquente aux tats-Unis,
puisqu'il ya 184 aveugles sur cent mille habitants, c'est--dire
deux fois plus qu'en France (84), ou en Suisse (76). L'on trouve
dans le dernier recensement des tats-Unis que le nombre total
des aveugles, qui sont en mme temps sourds et muets, s'est.
lev 96; 75 taient aveugles et alins, 105 aveugles et
idiots, 7 taient aveugles sourds-muets et alins, 11 la fois
aveugles, sourds-muets et idiots, vritables paves de l'humanit, sur lesquels toutes les infirmits se sont accumules.
g. Maladies des organes de la locomotion. i. Le rhumatisme et la goutte sont assez rpandus aux tats-Unis,
puisqu'ils forment les 6mes,0de l'ensemble des morts; le rhumatisme
eul compte pour les 5mes,9. Nous avons cherch quelle tait
eur frquence dans les tats du nord, compars ceux du sud
t nous n'avons pas t peu surpris de trouver que ces derniers
comptaient une plus forte proportion de dcs que les premiers,
ans le rapport des 7mes,3aux 5raes,7.Placs en regard d'autres
ays ou villes, nous avons vuqu'il n'en est aucun qui compte
n aussi grand nombre de morts amenes par les maladies rhunatismales. Londres en a les 5mes,5, peu prs exactement
Oillllleles tats du nord, tandis qu'on en compte seulement
es 2mes,l, ou les 2mes,3 Glascow et dimbourg. Il est vrai que
a proportion des morts amenes par le rhumatisme et la goutte
p'a pas dpass les 3mes,1dans la ville de New-York, dans l'espace de quinze ans, lorsque pour l'ensemble de l'tat, nous
avions eu en 1870 les 5mes.
n. Les maladies desos et des articulations ont form environ
les 4mes,50(4,47) des morts, dont la majeure partie se compose
e maladies de la colonne vertbrale.
22
T. Ill.
LOMBARD,
Climatologie.

338

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

h. Maladies des organes gnito-urinaires.

Celles qui sont
communes aux deux sexes ont form les 7meset avec le diabte
les 9mes,3de l'ensemble des morts, tandis que celles qui se rapportent exclusivement au sexe fminin en ont amen un beaucoup plus grand nombre, soit les 12mes,4, auxquelles il faudrait
encore ajouter les 3mes,7 de fivres puerprales, ce qui forme les
16mes,l de maladies propres au sexe fminin. Il est vrai qu'une
forte proportion de celles-ci sont dsignes comme suites de
couches (childbirth), qui forment les 9mesde l'ensemble des morts.
1/ albuminurie figure pour les 3mes,5; la nphrite et les autres
maladies des reins pour les 4mes,6,et les calculs urinaires seulement pour 0-1,15, c'est--dire pour un chiffre trs faible quand
on le compare avec ceux que l'on observe ailleurs, comme par
exemple les trois capitales des les Britanniques: Londres (0,6),
Edimbourg (0,8) et Glascow (0,4), ou Copenhague, qui compte
lmi,3 des dcs amens par les calculs vsicaux.
i. Maladies de la peau. Nous avons dj parl des fivres
ruptives, en sorte que pour le moment il ne nous reste plus qu'
signaler les rysJles qui se sont leves aux 6meiide l'ensemble
des morts et qui se sont surtout montres pendant le printemps,
o elles ont form les 30,7% et l'hiver avec les 26,9, en tout
les 57,6%, tandis que l't n'a vu que peu d'rysiples,les 20,1%,
et l'automne les 23,3%, en tout les 43,4/u. C'est--dire que le
retour de la chaleur au printemps et le froid de l'hiver dveloppent un plus grand nombre d'rysiples que les grandes chaleurs de l't, puisque juillet est l'poque du minimum, pendant
que les tempratures modres de l'automne sont plutt favorables. Il n'y a pas de dtail sur les autres maladies cutanes.
k. Scrofules. Elles sont assez rpandues pour avoir form les
7mesdes dcs, et dans la grande mtropole de New-York elles
ont compt pour les 8mes,3des morts, de 1852 1865. Mais
ce qu'il y a de trs remarquable, c'est qu'en partageant ces
quatorze ans en deux sries gales, la premire priode de sept
ans en a compt 942, tandis que la seconde n'a eu que 537 dcs
de ce genre, alors que la population avait considrablementaugment. Cette diffrence tient-elle une meilleure hygine ou
doit-on la rapporter quelque diffrence dans l'apprciation du
visiteur des morts? Ajoutons en terminant que plusieurs cas dsigns comme caries osseuses, maladies de la colonne vertbral
et coxalgies, auraient d grossir le chiffre des dcs scrofuleux-

TATS-UNISD'AMRIQUE.

339

1. Le scorbut n'existe presque pas, puisqu'il n'a pas form un

demi-millime (0,4) de l'ensemble des morts. Ce qui vient confirmer ce que nous avons dit sur les bonnes conditions hyginiques de la population des tats-Unis.
m. Les maladies cancreuses
sont plutt rares; elles n'ont
form qu'environ les 13mes (12,7) des dcs, et sur ce nombre
le cancer de l'utrus ne dpasse pas lme et celui des seins lme,3,
proportion trs minime et probablement
incomplte quand on
la compare avec celle d'autres pays.
n. L'ergotisme

ne paratras

avoir t observ.

o. L'alcoolisme fait beaucoup de ravages, car en 1870 il a entran la mort d'environ les 3mes(2,9) de l'ensemble. En Angleterre, pendant l'anne 1875, le delirium tremens n'a pas caus
lme des morts, mais seulement ome,9, et si l'on y ajoutait lme,2 de
morts amenes par Y intemprance, nous n'avons en tout que
les 2mes,1 au lieu des 2mes,9 dans les tats-Unis.
Nous arrivons
mme rsultat en comparant les morts amenes par le deliLu
rium tremens New-York et Londres. Dans la grande mtropole amricaine, la proportion a t des 7mes,5,c'est--dire six fois
qu' Londres, o en 1875 l'on n'en a compt que le lme,17
)lus
t en y ajoutant les morts par suite d'intemprance,
c'est--dire
)me,87, le tout ensemble ne forme que les 2mes,04. Ainsi donc l'on
st autoris conclure que l'alcoolisme fait beaucoup plus de
ravages aux tats-Unis qu'en Angleterre et en particulier plus
New-York qu' Londres.
p. La lpre. Nous n'avons trouv aucune notice sur cette maadie dans le pays qui nous occupe actuellement.
q. Le cholra asiatique a fait plusieurs invasions dans la
En 1832, aprs avoir atteint
grande rpublique transatlantique.
e Canada, il s'est rpandu dans le Michigan et de l Philadel)hie, New-York, dans le Maryland, le Kentucky, l'Ohio, l'Iniana et l'Illinois. Plus tard, il envahit la Nouvelle-Orlans et
ous les tats riverains du Mississipi. Les tats de l'est furent
en 1834. Il reparut en 1848 New-York et la Nouavec des migrants venus d'Europe, et de nouveau
elle-Orlans
Memphis sur le cours du Mississipi. En 1849 et 1850, tous les
prservs
Etats du centre et de l'est furent atteints depuis le Massachussets jusqu'en Californie. L'pidmie se prolongea en 1851. A

340

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

New-York, de 1852 1865, l'on compta 3026 morts, dont la

majeure partie eut lieu en 1854, o elles furent au nombre de
2509; l'on en avait compt 374 en 1852.-Les autres annes en
ont eu de 5 20. Il n'y a pas eu d'pidmie notable depuis
cette poque, puisque le cholra n'est pas nomm dans les causes
de morts pour 1870. Dans le mmoire dj cit du Dr Stark,
nous voyons que sur 3176 morts amenes par le cholra la
Nouvelle-Orlans, il y avait 2623 blancs et 553 hommes de couleur, ce qui forme pour les blancs les 37mes,
7 de la population et j
seulement les 15mes,5des hommes de couleur. Ces derniers seraient donc moins atteints par le cholra et jouiraient cet
gard, comme pour la fivre jaune, d'une immunit comparative.
r. La fivre jaune est une maladie essentiellement amricaine, qui prend naissance sur les bords du golfe mexicain et
s'tend de l vers le nord jusqu'aux frontires du Canada et
vers l'ouest jusqu'en Californie; mais son foyer principal a toujours t la Nouvelle-Orlans et les tats voisins du Mississipi,
de la Louisiane, de l'Alabama, du Texas et de la Floride, d'o
se dveloppant
il a remont la rive orientale de l'Atlantique,
surtout dans la Caroline du Sud, dans la Virginie et le Maryland.
Il a suivi le cours du Mississipi et envahi les populeuses cits
qui bordent ce fleuve. Les relations commerciales l'ont galement introduit New-York et Philadelphie, ainsi que dans la
et mme jusqu'au bord des grands lacs,
Nouvelle-Angleterre
mais elle n'y a pas fait de grands ravages. C'est ainsi que dans
l'espace de quinze ans, de 1852 1865, l'on n'a compt NewYork que 36 morts amenes par la fivre jaune. Il n'y avait pas
eu un seul malade pendant cinq ans et seulement treize en 1856;
les autres annes en avaient compt seulement de deux six.
La fivre jaune rgne habituellement la Nouvelle-Orlans,
surtout parmi les nouveaux venus et principalement chez ceux
qui viennent des pays du nord. Les ngres et les multres, surtout les premiers, jouissent d'une immunit presque complte
cet gard. Le Dr Rush ayant publi ce fait, plusieurs Africains
s'offrirent pour garde-malades, mais il y en eut dans ce nombre
quelques-uns qui furent atteints, quoique d'une manire moins
grave que les blancs et aucun d'eux n'eut d'hmorhagies l.
1 Dr E. Bartlett, The history diagnosis and treatment of feoers in th
a
United States. In-8, Philadelphia, 1847, p. 458.

TATS-UNISD'AMRIQUE.

341

Le nombre des victimes est quelquefois considrable et s'lve

plusieurs centaines, et mme plusieurs milliers. En 1873, o
il n'y avait pas d'pidmie spciale, les morts amenes par la
fivre jaune formrent les 31raesde la totalit; l'on compta
388 malades, dont plus de la moiti ou les 58,25 0/ succombrent. Ds lors les pidmies n'ont rien prsent de particulier,
sauf tout dernirement, c'est--dire en aot et septembre 1878,
o la fivre jaune a fait plus de victimes qu' aucune poLa Nouvelle-Orlans, Natchez, Wicksbourg,
que antrieure.
Memphis et le Caire ont t dcimes par l'pidmie; la petite
ville de Grenade en a t presque entirement dpeuple. Les
morts se comptent dj par milliers et le flau ne parat pas
prs de disparatre. Toutes les classes de la population ont t
atteintes, magistrats, mdecins, garde-malades, mme ceux de
couleur qui sont, en gnral, prservs, ont succomb en grand
nombre.
Les bords du Mississipi engendrent la fivre jaune, tandis
que le voisinage des marcages dveloppe la fivre intermittente qui, dans certains cas, prsente des vomissements noirs
et une teinte ictrique, ce qui rend souvent le diagnostic fort difficile. Les mois de juillet et aot sont l'poque o l'pidmie atteint
son maximum, puisque sur vingt-une invasions dont on a not
le commencement et la fin, les premiers cas ont vari du 22 mai
au 3 septembre et les derniers cas du 13 novembre au 31 dcembre. Ordinairement, ils disparaissent ds les premiers froids.
Le nombre des malades a vari de 94 1113. En 1849, elle fit
769 victimes, dont 766 blancs et seulement 3 hommes de couleur. Compares l'ensemble de la population, les 766 morts de
race blanche en formaient les lImes, tandis que celles de la race
ngre n'atteignaient pas lme (0me,9), ce qui confirme l'opinion
nonce plus haut de l'immunit presque complte dont jouit la
race ngre l'gard de la fivre jaune.
Aprs la Nouvelle-Orlans, Mobile est la ville qui compte le
plus grand nombre d'pidmies de fivre jaune. Les ctes du
golfe mexicain voient galement de frquentes invasions du vomito-negro, c'est le cas de Galveston et de tous les bords mridionaux du Texas. En se dirigeant vers l'est et le nord, la Floride, la Georgie et les deux Carolines, en sont frquemment
atteintes, c'est en particulier le cas de Charleston, o les pid-

342

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

mies ne sont point rares et enlvent souvent un grand nombre

de personnes.
Sur 71 annes d'pidmie signales par Hirsch1, entre 1698 et
1856, la fivre jaune a t observe 27 fois Charleston, 24 fois
la Nouvelle-Orlans et, ce qu'il y a de fort remarquable, c'est
que de 1698 1791 l'on n'en a pas not une seule la NouvelleOrlans, tandis que dans notre sicle il n'y a presque pas d'anne o l'on n'y compte des morts amenes par la fivre jaune.
Nous verrons que l'invasion du Brsil par la fivre jaune est
galement de date rcente, mais, de mme qu' la NouvelleOrlans, une fois introduite dans un pays, elle ne le quitte plus
et y reparat presque chaque anne. Les principales villes du
sud o elle a rgn sont: Batonrouge, Mobile, Savannah, Pensacola, Key-West et Ste-Augustine dans la Floride, FrancisSelma et
ville, Pelousas et Madisonville dans la Louisiane;
Natchez, Pascagoula, Wicksbourg,
Blackly dans l'Alabama;
Woodville, Yazoo et d'autres dans le Mississipi; Galveston et
Houston, ainsi que presque toutes les villes ou villages du Texas.
En remontant vers le nord, nous voyons qu'en outre de Charleston, Baltimore, Norfolk, New-York et Philadelphie ont t
trs souvent atteints, Boston beaucoup plus rarement, et enfin
NewHaven, Providence et Albany ne l'ont t qu'une ou deux
fois. En remontant le cours du Mississipi, la fivre jaune s'est
tendue jusqu' Wicksbourg et Gallipoli, cette dernire ville est
considre comme sa limite septentrionale. Elle s'est galement
tendue jusqu' l'Ohio, et mme jusqu'en Californie. Mais,
comme on le voit, ce sontles ctes orientales et mridionales de
l'Atlantique, et surtout celles du golfe mexicain, qui sont le sige
habituel des pidmies de fivre jaune. L'anne du recensement
1870 n'a compt que 177 dcs amens par cette maladie, ce
qui fait peine un demi-dix millimes (0me,4) de l'ensemble des
morts.
s. La dengue ou maladie courbaturaJe a fait quelques appari-j
tions dans les tats du midi; elle s'y est montre avec tous les
la fivre d'invasion, la courbasyptmes qui la caractrisent,
ture avec douleurs suraigus des membres ou de la colonne versuivie de desquammation,
tbrale, l'ruption scarlatiniforme
l'embarras gastrique et une grande prostration conscutive. On
1 Hirsch, op. cit, t. l, p. 71.

TATS-UNISD'AMRIQUE.

343

l'a observe Savannah, en Georgie, ainsi que dans les deux

Carolines, en Louisiane et en Floride, mais comme partout ailleurs, elle ne s'est presque jamais termine par la mort.
Conclusions
sur la pathologiedestats-Unis.
la pathologie amricaine:
la
Quatre maladies caractrisent
et la
malaria, le cholra des enfants, la phthisie pulmonaire
fivre jaune. La malaria y rgne avec plus d'intensit que partout ailleurs en Europe et mme que la province la plus marcageuse de la Hollande. Elle provient de deux causes: de l'impaet
ludisme et des dfrichements;
la premire est permanente
l'autre temporaire. Le cholra des enfants fait beaucoup de
victimes, surtout dans les tats du nord et dans la ville de NewYork; les mois de juillet et aot sont des plus meurtriers. La
phthisie pulmonaire est plus rpandue qu'ailleurs, surtout dans
les tats du nord, tandis qu'au midi elle est plus rare, principalement l o la population de couleur, qui jouit d'une certaine
immunit cet gard, forme une portion importante des habitants. Les femmes phthisiques sont beaucoup plus nombreuses
que les hommes. La fivre jaune est la quatrime maladie caracelle est endmique dans les tats du midi, sur les
tristique:
bords .du golfe mexicain, sur les ctes atlantiques et atteint
quelquefois les tats du nord, mais il est rare que les pidmies
y soient graves et prolonges.
En dehors de ces maladies principales, nous avons signal le
ttanos des nouveau-ns dans les tats du midi, o il atteint
mentale est
presque exclusivement la race ngre. L'alination
assez frquente; il en est de mme de la ccit, tandis que la
surdi-mutit est plutt rare. L'alcoolisme et le delirium tremens sont plus frquents qu'ailleurs. C'est le contraire pour la
pneumonie et la pleursie, qui se montrent surtout dans les.
tats du midi. Le croup et la diphtrite sont assez nombreux,
mais ils paraissent l'tre moins dans ces derniers temps. La diarrhe et la dysenterie sont assez rpandues. TI en est de mme
pour le rhumatisme et la scrofule. Les fivres continues rgnent
avec assez d'intensit
dans toutes les portions du pays, soit
comme fivres typhodes, soit comme typhus exanthmatique,
tandis quela fivre rechute n'a jamais fait son apparition aux

344

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

ce qui n'est pas tonnant, puisqu'elle est le plus

tats-Unis;
souvent amene parla famine, qui n'a jamais atteint ce pays si
favoris quant l'abondance des rcoltes et du btail. Le cholra
pidmique s'est montr diverses reprises dans presque toutes
les rgions, mais surtout dans les ports de mer; il a cependant
envahi quelquefois les rgions centrales et occidentales, mais
voici dj quelques annes qu'il n'a pas reparu aux tats-Unis.
Comme on le voit, la pathologie amricaine a des caractres trspositifs et peut tre rsume, comme nous venons de le dire, par
la malaria, le cholra des enfants, la phthisie et la fivre jaune.
2 Mexique.
1 GOGRAPIDE.Le Mexique occupe la partie occidentale et
mridionale de l'Amrique du nord. Il est born au nord et
l'est par les tats-Unis, l'ouest par l'Ocan Pacifique, au midi
par le golfe du Mexique et l'tat de Guatmala dans l'Amrique
centrale1. Ce pays est form de rgions situes des niveaux
trs diffrents. Un plateau central, dont l'altitude moyenne est
de 2000 2500 mtres et celui-ci soulev en plusieurs portions
qui forment des chanes et des pics dpassant 5000 mtres. L'on
peut diviser le Mexique d'aprs l'altitude, en trois rgions.
La premire s'tend du bord de la mer jusqu' 1000 mtres ;
elle comprend une partie du Tamaulipas, le Yucatan et la province de la Vra-Cruz sur le Golfe Mexicain; le Querrero, le
Cinaloa, la Californie et la Sonora, qui sont situes sur l'Ocan
Pacifique. Cette portion est dsigne sous le nom de Tierras
calientes ou terres chaudes. Ce sont presque tous des pays tropicaux, o la chaleur est intolrable.
La seconde rgion, qui s'lve de 1000 2000 mtres, forme
une zone intermdiaire entre les terres chaudes et les hauts plateaux. On les retrouve sur tout le pourtour du Mexique o il ne
1 La plupart des informations sur le Mexique sont empruntes aux ouvrages suivants : Dr Jourdanet, Influence de la pression de l'air sur la vie
de l'homme. 2vol. in-4,Paris, 1875.- DrCoindet, Le Mexiqueau point de
vue mdico-chirurgical.3 vol., Paris, 1867, et aux articles de MM.LeRoy
de Mricourt et Achille Guillard dans le Dict. encycl. des Sciences mdicales.
-

MEXIQUE.

345

surplombe la mer que dans quelques portions de la Vra-Cruz et

de Chiapas, partout ailleurs il entoure le haut plateau et s'tend
au nord sur toutes les provinces de Chihuahua et de Cohahuila.
Ce sont les tierras templadas o le climat est tempr, aussi
favorable la sant qu' la vgtation.
La troisime rgion est forme par le plateau central dont
l'altitude moyenne est de 2000 3000 mtres et dont quelques
portions dpassent le dernier chiffre. Ce sont les tierras frias
ou terres froides qui s'tendent du nord au sud sur une longueur
de douze treize degrs de latitude et quatre cinq degrs de
longitude. Ce vaste plateau se continue au midi et l'ouest avec
la Cordillre de l'Amrique centrale et au nord avec les Montagnes Rocheuses, qui traversent les tats-Unis.
Les altitudes du Mexique mesures de 500 en 500 mtres,
nous montrent qu'un certain nombre de villes sont situes au
niveau des mers et que des collines ainsi que le cours des rivires
s'levant de 0 500 mtres, d'autres de 500 1000 mtres, quelques-unes de 1000 1500 mtres; un trs grand nombre de 1500
2000 mtres et une plus forte proportion encore de 2000 2500
mtres qui est l'altitude moyenne du grand plateau. De 2500
3000 mtres sont plusieurs hauts sommets, moins nombreux
cependant que les prcdents.
Enfin, au-dessus de 3000 mtres se trouvent plusieurs Volcans:
le Popocatepetl (5410), le
pic d'Orizaba (5400), le Cofre de Perote (4090), le pic de Colima
(3886) et celui de Jorullo (1220).
Les diffrentes chanes de montagnes s'entre-croisent
dans
tous les sens, et renferment de profondes valles o serpentent
les rivires formes par la fonte des neiges et par les pluies tropicales. Il n'en est aucune nanmoins qui ait un long parcours
ou qui deviennent navigables; leur cours tant presque toujours
trs accident sur les pentes abruptes du grand plateau. Le plus
considrable est le Rio Grande qui sert de limite avec les tatsUnis depuis l'annexion du Texas.
Les lacs, au contraire, abondent dans ce pays: ceux de la valle de Mexico couvrent un quart de sa surface. Au nord de la
capitale l'on trouve ceux de Zumpango, de Xaltocan; dans'ses
environs immdiats, la vaste nappe d'eau duTexcoco et plus au
sud les deux lacs du Xochimilco et de Chalco. L'un d'eux, celui
de Texcoco est entour sur une grande tendue, de marcages
qui sont entretenus par de frquents dbordements. Ce lac et

346

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

ceux qui sont situs au midi de la capitale se dversaient par le

canal de Huehuetoca, mais qui est souvent obstru, aussi le
Mexico est-il menac d'tre inond; c'est ce qui arriva en 1866,
alors que l'arme franaise occupait la capitale; aussi malgr
les profondes tranches qui furent excutes y eut-il invasion des
eaux dans une grande portion de la ville et la difficult de l'coulement laissa pendant longtemps des quartiers en totalit ou en
partie submergs. En dehors du grand plateau, il y a plusieurs
lacs et lagunes, les principaux sont: le lac de Terminon entre le
le lac Cayman dans le Chihauha;
Tabasco et le Yucatan;
le
grand lac Chapela dans le Xalisco et enfin le lac de Pazuaco.
Il existe sur les deux ocans de vastes lagunes qui forment des
lacs communiquant avec la mer; le Tamaulipas et la province
de la Vra-Cruz en ont de trs tendues sur le golfe du Mexique.
Le Guerrero, le Cinaola et la Californie en ont galement sur
les ctes de l'Ocan Pacifique.
2 CLIMATOLOGIE.Nous devons dcrire sparment les trois
rgions signales plus haut, la chaude, la tempre et la froide.
La rgion chaude est celle qui occupe les bords des Ocans
Atlantique et Pacifique, ainsi que les pentes intermdiaires qui
s'lvent au niveau des mers jusqu' 4 500 mtres. La temprature annuelle moyenne de cette rgion est 25 la Vra-Cruz,
o les quatre saisons ne prsentent que de faibles variations ;
l'hiver ayant 21,5, le printemps 23,0, l't 27,5 et l'automne,
26,0. Les mois extrmes sont janvier avec 21,2 et mai avec
27,8. D'autre part, le docteur Bouffier qui a fait des observations mtorologiques l'Hpital de la marine, en 1863, a trouv
comme minimum 16,5 en janvier et comme maximum 30,7 en
mai. La temprature de l'anne a t un peu plus leve que la
moyenne: 25, 2 aulieu de 25,0. La diffrence entre les extrmes
tait de 14,2.
La quantit annuelle de pluie est estime par Berghaus
lm,678, c'est--dire un mtre et deux tiers. Le nombre des
jours de pluie a t en 1863 de 94, anne qui tait considre
comme plutt sche. Ces pluies se rpartissent assez galement
dans tout le cours de l'anne, sauf en fvrier, mars et avril o
elles sont nulles ou trs rares. Les vents du nord et de l'est
l'emportent sur ceux du midi et de l'ouest. Les orages sont frquents, mais pas aussi, nombreux ni aussi violents que dans

MEXIQUE.

347

d'autres rgions intertropicales, et, en particulier, que sur la cte

atlantique de l'Amrique centrale.
Les rgions basses du Tabasco, du Yucatan et du Tamaulipas ont un climat trs semblable celui de la Vra-Cruz.Il en
est de mme des rgions riveraines de l'Ocan Pacifique qui
sont, comme la Vra-Cruz, sur la ligne isothermique de 25.
Tehuantepec, Acapulco, St-Blas et Mazatlan font partie des
rgions chaudes du Mexique. La ville d'Acapulco est btie dans
un entonnoir o il rgne une chaleur ardente; les pluies y sont
trs abondantes pendant l'hivernage.
Saint-Blas est dans le
mme cas, et tellement insalubre que les habitants se rfugient
Tepic (900) ou Xalisco, qui est situe au pied du mont SaintJuan (1860), pendant les chaleurs torrides de l't, alors que les
fivres dciment ceux qui restent en arrire. Mazatlan est un
port d'origine rcente, il y rgne en mai et juin une chaleur
intense qui atteint 36 38. La saison sche commence en janvier et se termine en juillet; la saison des pluies commence en
juillet et finit en janvier, c'est l'poque la plus insalubre. La
temprature moyenne dejuillet, aot et septembre est 30. Il y
a de frquents et de dangereux ouragans sur cette cte.
La rgion tempre. Aprs avoir quitt le niveau des mers o
rgnent des chaleurs tropicales, l'on gravit pniblement des
pentes rocailleuses, rapides et dessches par un soleil brlant ;
mais ds qu'on atteint l'altitude de 1000 1500 mtres l'on se
trouve transport au milieu d'une vgtation luxuriante, qui
forme une vritable oasis entre le grand plateau et les plaines
sous-jacentes, dont il est spar par des routes poudreuses. Ce
sont les tierras templadas, o l'on jouit encore du climat tropical, mais o l'on est l'abri des chaleurs brlantes et d'une
atmosphre empeste par les manations fbrignes. C'est l
qu'on trouve au midi: Orizaba (1230) et l'est: Jalappa (1390),
Guadalcazar (1650), Saint-Louis de Potosi (1880) et Queretaro
(1880), au nord.
Nous ne possdons pas de documents mtorologiques sur ces
diffrentes stations tempres, mais ce que nous savons, c'est que
c'est un climat dlicieux, vant par tous ceux quiy ont sjourn.
Il y rgne perptuellement une douce temprature de printemps
qui ne varie que de 4 5 degrs; de fortes chaleurs et un froid
excessif y sont galement inconnus. La temprature moyenne
de l'anne oscille entre 18 et 20 degrs. C'est le beau climat de

348

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Jalappa de Tasco (1790) et de Chilpanzingo (1380), trois villes

clbres par leur extrme salubrit et par l'abondance des arbres
fruitiers cultivs dans leurs environs.
Les tierras frias ou terres froides occupent tout le plateau
domine de toutes parts
qui forme le centre du Mexique; il le
par son altitude de 2000 2500 mtres. Il est entour par une
ceinture de montagnes qui s'lvent les unes l'est et au midi,
d'autres vers le nord, d'autres enfin sont formes par des cnes
volcaniques dont l'altitude atteint 4500 5400 mtres: comme
c'est le cas du Popocatepetl (5400) et du Jatacchiccatl (4790).
Deux phnomnes mtorologiques caractrisent le plateau de
de la temprature et la rarfaction
l'Anhahuac; l'abaissement
de l'air en raison de l'altitude.
Il a t fait de nombreuses observations thermomtriques

Mexico que l'on peut prendre comme type pour le climat du

plateau de l'Anahuac. Dove a donn 15,8 comme moyenne
annuelle. D'aprs Mehlmann ce serait 16,6. LeDr Coindet d'aprs
Garcia, va jusqu' 18,6 et seulement 17,2, par les observations
faites l'cole des Mines. Les observations de Dove qui nous
ont servi pour le tableau n VII du premier volume sont certainement au-dessous de la ralit, puisqu'elles ne donnent que
15,8 pour l'anne; 11,7 en hiver, 174 au printemps;
18,4
en t et 15,6 en automne. Les mois extrmes tant janvier avec
11,4 et juin avec 18,6. La diffrence entre les mois extrmes
tant seulement de 7,2. D'aprs les documents de l'cole des
Mines pour 1856, l'on avait 17,2 pour moyenne annuelle; 13,5
pour janvier et 20,6 pour mai; ces deux mois extrmes diffrent entre eux de 7,1, comme nous l'avons vu par les tables
de Dove. Les quatre saisons donnent les chiffres suivants d'aprs
Garcia: 15,6 pour l'hiver, 19,2 pour le printemps, 20,7 pour
l't et 18,9 pour l'automne; mais ils sont probablement trop
levs, aussi bien pour les quatre saisons que pour toute l'antre beaucoup plus rapprochs
ne; aussi 17,2 paraissent-ils
de la ralit que 18,6. Les diffrences entre deux jours conscutifs ne dpassent gure 2 ou 3, en sorte qu'on peut caractriser le climat de Mexico comme tempr et ne prsentant
que peu de variations d'un jour l'autre, de mois mois ou de
saison saison (voir le tableau n VII-1).
Le second caractre de ce climat c'est la faible pression
en effet au lieu des 765mm que l'on observe
atmosphrique;

MEXIQUE.

349

au bord de la mer, le baromtre ne marque en moyenne

de 2280 mtres.
que 585mm, ce qui correspond l'altitude
H rsulte de l que l'air respir Mexico ne contient 0
que 22 centigrammes d'oxygne par litre, au lieu de 30 que
l'on respire au bord de la jmer. Il y a donc sur le plateau de
l'Anahuac ce que le Docteur Jourdannet a dsign sous le nom
un air moins charg en
c'est--dire
de dite respiratoire,
oxygne; d'o rsulte ncessairement une diminution dans l'endosmose, en sorte que la densit de l'oxygne n'est plus suffisante pour tre fixe sur l'hmoglobine. C'est pour cela que le
Docteur Jourdannet a dsign cet tat sous le nom d'anoxmie
ou anmie baromtrique. Nous verrons quelles sont les consde cette respiration
quences physiologiques et pathologiques
incomplte.
Mais outre l'insuffisance de l'oxygne il est un autre phnomne qui rsulte de la dilatation de l'air, c'est le mouvement
priphrique qui porte le sang la surface et qui favorise la circulation capillaire, tout en diminuant sa concentration dans les
La rarfaction de l'air favorise gaorganes parenchymateux.
lement l'vaporation et contribue ainsi l'abaissement
de la
temprature pendant la nuit. Aussi, voit-on ordinairement une
rose abondante, des geles blanches, du givre, de la neige, des
brumes et des brouillards qui rsultent de l'abondante vaporation, surtout dans les environs de Mexico o le voisinage des
lacs et des terrains mareageux contribuent augmenter l'humidit relative. C'est ce que l'on observe surtout au lever du soleil et pendant les nuits; celles-ci sont ordinairement claires,
limpides, transparentes et sans agitation de l'air.
La quantit annuelle de pluie oscille entre 578mmet 863mm.Les
mois pluvieux sont aot, juillet et septembre et les mois secs
dcembre, janvier et fvrier. Le nombre des jours de pluie varie
beaucoup d'une anne l'autre : la moyenne de 1841 1845 a
t de 90. Il est des annes, comme 1856, o elle est descendue
59. Les orages sont aussi nombreux que violents et s'accompagnent de manifestations lectriques, d'clairs, de tonnerres et
de phosphorescence de la pluie. Les vents de la montagne
tandis que
amnent du refroidissement dans la temprature,
ceux du nord-est et du sud-est concident avec le maximum de
chaleur.
En rsum, le plateau de l'Anahuac est caractris par une

350

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

temprature printanire qui s'tend toute l'anne, par une

atmosphre rarfie o l'oxygne est beaucoup moins dense,
l'vaporation
plus rapide et la circulation capillaire plus
active. Nous avons dj vu l'occasion de la Suisse1 les
effets de l'atmosphre des altitudes sur la sant et sur la maladie.
3 ETHNOGRAPHIE.Il est assez difficile de donner un tableau
complet de la population du Mexique, du moins en ce qui regarde les aborignes. L'on en jugera par le fait qu'on y
parle cent quatre langues indiennes, la plupart polysyllabiques
et l'une d'elles seulement monosyllabique, comme le chinois.
Les Indiens, qui forment la majeure partie des habitants du
Mexique, appartiennent des races trs diverses, depuis les ngres chevelure plate qui habitent la Californie et qui ont t
dcrits par Cook, jusqu'aux Aztques, aux Toltques, aux Chichimques qui occupent le haut plateau; depuis les Apaches
jusqu'aux Moquis, aux Yaquis, aux Mcos, aux Otomites et aux
Tarasques. Toutes ces populations indiennes ont la peau rouge
ou olivtre, les cheveux noirs et plats, les traits du visage trs
prononcs, la bouche grande, le front bas, le crne peu volumineux, la taille moyenne, les membres plus courts que ceux des
Europens, le thorax bomb et les mammelles volumineuses.
L'ensemble de ces caractres donne l'Indien des traits accentus et une tournure assez lourde, tandis que chez l'Indienne
l'on remarque un visage ovale, rgulier et une tournure agrable, d'autant plus qu'elle a le plus souvent une expression douce
et modeste.
A ct des Indiens l'on trouve deux types trs diffrents, les
mtis et les descendants des Espagnols, qui ont conquis le
Mexique sous Corts. Les mtis sont trs nombreux, leurs traits
participent de l'Indien et de l'Europen, se rapprochant plus
ou moins de l'un ou de l'autre, surtout lorsqu'il y a mlange du
sang depuis plusieurs gnrations. Le type actuel du mtis moderne a t trs exactement dcrit par Guillemin: Il est de taille
moyenne et svelte; il a une certaine tournure andalouse, dans
laquelle toutefois la vigueur et l'activit ont t remplaces
par une froide rserve, ou par une gaucherie d'allure qui tient
1 Voirt. III, p. 16et suiv.

MEXIQUE.

351

de l'Indien. Sa physionomie se rapproche tellement de celle

de l'Europen que souvent il n'est pas facile de distinguer un
Les descendants des Espagnols
Mexicain d'un Espagnoll.
ont conserv tous les traits de la mre patrie, cheveux et yeux
noirs, traits accentus, barbe abondante, taille leve, membres
bien muscls, caractre irascible avec alternatives d'activit et
de paresse, excellents cavaliers
qui ne semblent faire qu'un
avec leur monture. Aprs avoir sommairement signal les diffrentes races qui peuplent le Mexique, nous ferons connatre
leurs rapports numriques dans la population.
4 DMOGRAPHIE.Les opinions les plus; divergentes ont t
nonces sur le nombre des habitants du Mexique. Humboldt, en
1793, l'estimait 5,200,000; Navarro en 1810 6,122,354, et le
comte de la Cortina en 1838 7,044,140; en 1854, le recensement officiel a donn 7,853,395; M. Payno aurait trouv en 1858
8,604,000 habitants. Enfin, YAlmcinach de Gotha pour 1877 a
donn pour la population totale de la Rpublique mexicaine le
chiffre de 9,276,079. En voici la rpartition entre les diffrents
tats fdratifs. Ceux du nord, c'est--dire Sonora (109,388),
Chihuahua (180,686), Coahuila (98,397) et la Nouvelle Lon
(178,872) forment un total de 567,325. Ceux du Golfe, c'est-dire Tamaulipas
(140,000), Vra-Cruz
(504,950), Tabasco
(83,707), Campche (80,366) et Yucatan (422,365), forment un
total de 1,231,388. Ceux du Pacifique, c'est--dire
Sinaloa
(168,031),Ialisco (966,689), Colima(65,827), Michoacan(618,240),
Guerrero (320,069), Oaxaca (662,463), et Chiapas(193,987), forment un total de 2,995,306. Les tats du centre, c'est--dire
Durango
(190,846), Zacateras
(397,945), Aguas Calientes
(89,715), Saint-Louis de Potosi (525,110), Guanajuato (729,988),
Queretaro (161,666), Hidalgo (404,207), Mexico (663,557), Morelos (150,384), Puebla (697,788), Tlaxcala (121,663), en tout
4,142,869. Enfin le District fdral (315,996) et le Territoire de
la baie de Californie (23,195), ces deux Territoires formant
339,191 habitants. Nous voyons ici que les tats du centre ou du
grand plateau constituent presque la moiti de la population totale. Ensuite viennent les tats riverains du Pacifique, qui en
1 Guillermin
Tarayre, Exploration minmlogique des rgions mexicaines. Paris, 1869.

352

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

ont un tiers, soit environ trois millions. Ceux du Golfe situs

sur l'Atlantique ne comptent que pour un huitime de la totalit et ceux du nord n'en forment qu'un dix-septime. Les principales villes sont: Mexico avec 230,000 habitants, Lon avec
100,000, Guadalaxara avec 70,947, Puebla 67,571, Guanaxuato
63,000, Morella 36,940, Saint-Louis de Potosi 34,000, et Zacatecas 31,051.
Si nous recherchons quelle est la densit de la population,
nous trouverons que les 9,276,079 habitants sont rpartis sur
1,921,240 kilomtres carrs, ce qui donne pour la densit de la
population environ cinq (4,8) habitants par kilomtre carr;
c'est--dire plus que la Sibrie (3,6), un peu plus que le Canada (4,4) et un peu moins que la Finlande (5), ou la Norwge (5,7), pour ne parler des tats les moins peupls. Les diffrentes rgions n'ont pas la mme densit de population. Les
tats du nord n'ont que 1,1 habitant par kilomtre carr; ceux
du Golfe atlantique que 3,8; ceux du Pacifique 6,5; ceux du
centre 11,3, et enfin les Territoires fdraux et la baie de Californie seulement 2,1. L'tat de Mexico compte 32,6 habitants,
ce qui n'est point tonnant, puisque la ville forme prs de la moiti
de la population totale. Les tats qui comptent le moins d'habitants sont ceux de la baie californienne, o il n'y en a que 0,14
et Chihuahua, o l'on n'en trouve que 0,8 par kilomtre carr.
Au reste, il n'est pas tonnant qu'il en soit ainsi, vu l'tendue
des montagnes qui occupent cet tat.
Il est assez difficile de spcifier dans quelles proportions se
trouvent les trois principales races qui occupent le Mexique; les
ou leurs descendants, les mtis et les Indiens.
Europens
D'aprs Jourdanet, l'on comptait en 1858: 1,768,429 Europens,
4,521,441 mtis et seulement 2,314,130 Indiens ou approximativement un cinquime d'Europens, une moiti de mtis et un
quart d'Indiens. En 1810, les proportions taient diffrentes,
un quart de mtis et la
seulement un sixime d'Europens,
moiti d'Indiens; ce qui montre que les Europens taient plus
nombreux il y a cinquante ans, tandis que les Indiens et les
mtis ont chang de proportion ; ceux-ci, qui ne formaient que
le quart de la population, en constituent actuellement la moiti,
aux dpens des Indiens, qui sont descendus de la moiti au
quart. Mais il faut ajouter que ces divers recensements ne mritent pas une entire confiance, les anciens cause de l'incurie

MEXIQUE.

353

du gouvernement ou de l'absence d'un tat civil rgulier, et les

le chiffre de la populaplus rcents par le dsir d'augmenter
dans les corps
tion, afin d'accrotre le nombre des reprsentants
lgislatifs de la Rpublique mexicaine. Si les chiffres les plus
rcents sont adopts, il en rsulterait
que la population du
annuellement
de
Mexique, d'aprs Jourdanet,
s'augmenterait
10 sur 1000 ou de un pour cent, ce qui correspondrait une
priode de doublement d'environ soixante-huit ans et non pas
cinquante, comme l'estime l'auteur que je viens de citer 1.
Toutefois, l'accroissement de la population n'est pas le mme
dans les diffrentes rgions du Mexique; d'aprs les tableaux du
Dr Coindet2, il est beaucoup plus lent dans les rgions chaudes
Tandis que les tats du
que sur le plateau de l'Anahuac.
centre, comme le Guanajato, Jalisco et la Puebla, ont augment
annuellement de 6 8000 habitants, ceux de Mexico et de SaintLouis de Potosi d'environ 4000, ceux de Campche et de Tamaulipas n'ont vu leur population augmente que de mille
quinze cents. Mais il faut dire que plusieurs tats des rgions
basses comme la Vra-Cruz et le Yucatan se sont accrus dans
la mme proportion que ceux du haut plateau. En sorte que
nous ne pouvons attribuer
l'altitude
une influence favorable ou dfavorable l'accroissement de la population, puisque
le Yucatan et l'Oaxaca ont vu le nombre de leurs habitants
augmenter plus rapidement que Mexico, tandis que la VraCruz prsente peu prs les mmes chiffres que Mexico.
Nous ne possdons aucun document prcis sur le mouvement
annuel de la population, en ce qui regarde les mariages,
les
naissances et les morts. Les seuls que nous connaissions ont
pour objet l'poque des naissances et par consquent des conceptions Mexico, ainsi quela rpartition mensuelle des dcs
pour la ville de Mexico. Les 21,058 naissances se rpartissent de
la manire suivante entre les quatre saisons l'hiver
en compte
les 24,5%, le printemps les 22,1%, l't les 24,6% et l'automne
les 28,7%. Ou, si nous remontons l'poque des conceptions,
nous avons: 1 l'hiver, 2 le printemps, 3 l't et 4 l'automne.
Ce qui veut dire qu' Mexico le plus grand nombre des concep1
Jourdanet, op. cit., t. I, p. 154.
2 Le
Mexique au point de vue mdico-chirurgical.Paris, 1867, 1er vol.,
p. 98.
'23
T. III.
LOMBARD,
Climatologie.

354

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

tions correspond la saison froide de l'hiver et le plus petit

nombre la saison chaude du printemps.
Nous possdons seulement la rpartition des dcs dans les
diffrents mois et saisons pour la ville de Mexico pendant lesquatre annes de 1845, 1852, 1858 et 1859. Le chiffre total est
de 27,799 dcs, dont il faut retrancher 1134 au mois de dcembre, vu qu'en 1852 il y avait une pidmie qui a quadrupl le
nombre des morts et les a ports 1600 au lieu de 466, qui est la
moyenne des trois autres annes. Aprs ces diffrents calculs,
nous sommes arriv reconnatre que la mortalit est son minimum en dcembre et janvier, et par consquent en hiver, o
elle ne forme que les 21,9% de l'ensemble des dcs; elle augmente graduellement jusqu'en juillet, poque du maximum,
l't formant les 28% du total, le printemps et l'automne ayant
peu prs le mme nombre de dcs (25 et 25,1%)- Ainsi
donc,
la saison des pluies qui dure de juin septembre, est l'poquc
de la plus forte mortalit, tandis que la saison froide et sche
de novembre fvrier, est l'poque la plus salubre. La proportion des dcs de ces deux priodes de quatre mois est 9954 po
la premire et 8145 pour la seconde.
Avant de passer la pathologie du Mexique, nous devons
ajouter aux documents dmographiques qui prcdent ceux qui
concernent la mortalit aux diffrents ges pour la ville de
et, afin de rendre
Mexico, d'aprs les recherches du Dr Reyes
ces chiffres comparables avec d'autres villes, nous avons port
mille les 4672 dcs de Mexico. Comme point de comparaison,
nous avons ramen mille les 18,459 dcs de la ville de
2:

1856
1854
Bruxelles, de
-Bruxelles
Mexico
(1843).
(1854 1856).
213
178
0 1 an
181
213
1 5 ans..
37
41
5 10 ans..
44
39
10 20 ans..
87
81
20 30 ans..
102
84
30 40 an.
89
119
40 50 ans..
87
89
50 60 ans..
88
83
60 70 ans..
66
37
70 80 ans..
29
13
80 et au del
1000
1000
1 Jourdanet, op. cit, t. II, p. 413.
1
:1 Jansqens,
l'op. ind. de Bi-uxelles,1864-66,in-4., llrnxelles, 1868,p.
8)

MEXIQUE.

355

la mortalit de 0 5 ans est peu

| Il rsulte de ces chiffres que
rs identique dans les deux villes, 391 et 394, mais avec cette
diffrence que l'on perd plus d'enfants de 0 1 an Bruxelles
u' Mexico et plus de 1 5 ans Mexico qu' Bruxelles. En
outre, de 30 50 ans la mortalit est beaucoup plus forte
Mexico, dans la proportion de 221 au lieu de 173. Cette disprone se retrouve pas de 50 70 ans, o la mortalit est
portion
peu
prs la mme dans les deux villes. Mais aprs 70 ans, il y a
beaucoup moins de dcs Mexico qu' Bruxelles. En rsum,
plus d'enfants gs d'un
il meurt moins de nouveau-ns:et
cinq ans, beaucoup plus d'adultes et moins de vieillards dans la
capitale du Mexique compare celle de la Belgique.
5 PATHOLOGIE.Il est impossible de traiter dans un mme
article les maladies que l'on observe au niveau des mers et celles
qui rsultent du sjour des altitudes. Nous ne possdons pas de
documents bien prcis sur la zone intermdiaire
des tierras
templadas, ou zone tempre; mais nous en avons pour les tierras
calientes, ou terres chaudes situes au niveau des mers, sur le
golfe du Mexique ou sur l'Ocan Pacifique. Il en est de mme
des altitudes ou tierras frias, qui ont fait l'objet des tudes srieuses et persvrantes de nombreux mdecins nationaux et
trangers.
A. Rgions chaudes. En prenant la Vra-Cruz comme type
des rgions riveraines de l'Atlantique, nous avons vu qu'elle est
situe sur l'isotherme de 25 et que l'amplitude thermomtrique
est de 14; les mois chauds sont juin et juillet, et les mois froids
janvier et fvrier. Les environs de la Vra-Cruz sont composs
de terrains marcageux qui dveloppent les miasmes fbrignes
et surtout le principe de la fivre jaune, qui est considre
comme originaire de cette localit. Au nord et l'est de l'tat
de la Vra-Cruz est celui de Tamaulipas, dont la capitale estCampche, qui est situe sur un bras de mer et entoure de
terrains marcageux; au midi se trouve le Yucatan, dont la
cte est entrecoupe de lagunes, alternativement
recouvertes
par la mer et en partie dessches sous l'influence du soleil des
tropiques. Ainsi donc, sur toute cette cte, climat brlant, marcages ou lacunes, et par consquent manations fbrignes.
Voici maintenant comment se traduisent ces influences pathogniques. Ainsi qu'on peut s'y attendre, c'est la cachexie palu-

356

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

denne qui vient au premier rang de la mortalit pendant les

deux annes 1840 et 1841 dans la ville de la Vra-Cruz; elle y
a form le tiers des dcs, c'est--dire les 333mes.Ensuite vienlj
le typhus, qui en forme le quart) avec les 243mes
; en troisime
lieu, la fivre jaune, qui en ces deux ans n'a caus que le cinquime des morts, ou les 203mes. Mais cette proportion Tarie
d'une anne l'autre. Les autres causes de dcs ne comptent
- que des chiffres minimes en comparaison des prcdents. Ce
sont: les ulcres gangreneux, qui forment les 45mes
; la phthisie)
qui ne compte que pour les 24mes,ou seulement un quarantedeuxime du nombre total; le ttanos est trs rpandu, puisqu'il a caus les 40mesou un vingt-cinquime des dcs; Vapoles
plexie n'a runi que les 9mes de l'ensemble des morts;
maladies intestinales, en dehors de la fivre jaune, ne comptent
; enfin Xanasarque, qui reconnat sans doute
que pour les 18mes
pour cause principale l'impaludisme ou les maladies du foie,;
figure pour les 17raesdans les registres mortuaires.
Ainsi donc, grande frquence de la cachexie paludenne, du'
typhus et de la fivre jaune, frquence assez notable des ulcres;
gangreneux et du ttanos, et d'autre part raret comparativei
de la phthisie, de l'apoplexie, et absence totale de maladies in-I
flammatoires du poumon, de la dysenterie et de l'hpatite. Tell
est le tableau de la pathologie de la Vera-Cruz, que l'on peut!
considrer comme type de celle des terres chaudes. Reprenons!
ces diverses affections morbides et commenons par la cachexie'
paludenne qui domine toute la pathologie de ces rgions
et qui se manifeste par des accs rguliers ou irrguliers, souj
vent pernicieux. Le Dr Bouffier1, qui nous empruntons les
j
l'ha
dans
revue
faits
de
cette
reu
pathologique,
principaux
sur 560 fivres d'accs, 30 cas type
pital Saint-Sbastien
pernicieux, o la forme algide tait de beaucoup la plus frquente.
Lorsque la maladie a dur un certain temps, l'on voit apparatre
la gastralgie, l'anmie, la cachexie et l'anasarque, qui sont la
terminaison de l'empoisonnement paluden. La cachexie palustre attaque aussi bien les nationaux que les trangers, mais
ceux-ci succombent en plus grand nombre la fivre jaune, que
l'on peut considrer comme une maladie d'acclimatement.
Le typhus de la Vra-Cruz ressemble davantage au .typhu
1

Bouffier, Archivesde mdecinenavale, t. III, p. 289 et 520.

MEXIQUE.

357

exanthmatique
qu' la fivre typhode. Il ne prsente ni ruption cutane, ni fuliginosits la langue et aux lvres, ni mni ulcrations intestinales;
tandis
fcorisme, ni hmorrhagies,
ue les symptmes des centres nerveux prdominent avec une
des forces; en outre, la dure en est plus
grande prostration
yourte que celle de notre fivre typhode.
Le vomito-negro ou fivre jaune svit, en gnral, dans les
torts de mer, mais elle gagne quelquefois de proche en proche,
11la suite de l'importation directe par les migrants des locats assez loignes de la cte, comme Cordova (900), Orizaba
1230), ou mme la Puebla (2150) et Mexico (2280). Mais dans
'es rgions montueuses, ce sont seulement des malades venus
e la cte qui ont apport le germe de la fivre jaune, et celle-ci
e se rpand ppint, cojpme nous allons le voir, dans les villes ou
illages du plateau de l'Anahuac.
Le Dr Bouffier a donn dans une srie de tableaux le nombre
es cas de fivre jaune observs l'hpital St-Sbastien,
de
f802 1863. Pendant ces soixante-un ans, les annes les plus
jkarges en malades ont t 1802 et 1803, 1809 et 1810, 1826,
827 et 1828, 1834 et 1837; d'autre part, il n'y a qu'une dixaine
'annes o l'on n'ait compt aucun cas ou un trs petit nombre
e malades;
par consquent l'on est forc de convenir que la
vre jaune est endmique la Vra-Cruz et que les annes o
Voici
lie ne s'y rencontre pas sont plutt exceptionnelles.
aprs le Dr Bouffier la rpartition des malades et des morts
titre les diffrents mois qui ont t rendus comparables en les
ortant 31 jours :
La ifvre jaune la Vra-Oruz.
Mai.
Juin.
Janvier. Fvrier. Mars. Avril.
1058
1114
Malades
151
232
706
457
350
382
Morts.
48
75
163
226
Juillet. Aot. Septembre.Octobre.Novembre.Dcembre. Anne.
245
7078
815
293
769
744
494
73
76
2162
orts
224
152
ialades.
196
197
L'on peut suivre dans ce tableau la marche croissante ou d'oissante de l'endmie et se convaincre qu'elle est identique
rec celle de la chaleur, c'est--dire qu'elle est son minimum
i janvier, qu'elle augmente ds lors jusqu'en juin et diminue
les extrmes tant pour
Tee l'abaissement de la temprature;

358

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

l'une et l'autre, janvier et juin. Le thermomtre faisant un

notable d'avril mai et diminuant ds juillet, nous observons
saut
un mouvement analogue dans le nombre des malades et des
morts. Les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant d'aprs
leur nombre:
j
Hiver. Printemps. t.
Automne. Anne.
Malades
8,8
31,4
38,1
21,7
100,0
Morts
9,0
34,3
37,0
19,7
100,0
Nous voyons que la proportion des malades et des morts est h
peu prs la mme en hiver et en t, tandis qu'il y a plus d
morts au printemps et un plus petit nombre en automne, ou en
d'autres termes la fivre jaune est plus grave au printemps e
plus bnigne en automne. La proportion gnrale des morts es
de 30/o ou environ un tiers du nombre des malades. Elle es
plus forte en avril, o elle atteint les 37%, et plus faible e
I
novembre1.
La fivre jaune n'pargne pas les habitants du pays, moin
qu'ils ne soient prservs par une premire attaque. Sur 61
malades soigns dans l'espace de sept annes, l'on a compta
548 Mexicains, 11 Espagnols, 12 Italiens, 35 Franais et 13 Am4
ricains, Polonais, Anglais et Allemands. Mais comme nous n
connaissons pas la proportion de ces trangers, compare a
habitants du pays, nous ne pouvons pas tablir leur dispositio
contracter la maladie. La seule conclusion que nous puission
tirer de ces chiffres, c'est que les habitants du pays forment le
90% des malades. Enfin, il est un fait bien avr, c'est l'immu
nit relative de la race noire, quant la fivre jaune, qu'il
contractent difficilement et laquelle on les voit rarement su
comber, ainsi que nous l'avons dj remarqu la Nouvelle
Orlans. C'est ainsi qu'en 1862 et 1863 la mortalit diminu
lorsqu'on eut remplac dans l'hpital les garde-malades eu
pens par des hommes de couleur.
Le goitre est endmique dans plusieurs des rgions basses (
Mexique. Dans l'tat de Tabasco il atteint la proportion d'
sur cent habitants, aussi l'appelle-t-on le gotre de Tabasco. !
est beaucoup plus rpandu chez les femmes, puisqu'on e
compte cent pour un seul homme goitreux. Les multres <
les mtis en sont plus atteints que les Espagnols ou les Indie
1 Jourdanet, t. II, p. 189.
1

MEXIQUE.

359

Le crtinisme est fort rare; le Dr Lon, qui a donn une bonne

description du goitre endmique de Tabasco, n'a rencontr
qu'un seul cas de crtinisme complet et un de demi-crtinisme :
c'est dans la Sierra que se rencontrent les localits les plus
atteintes par l'endmie 1.
Ajoutons en terminant ce qui regarde le Golfe du Mexique,
que les marins qui sjournent dans quelques-uns de ses ports
sont souvent atteints (Vhmralopie. C'est ce qu'observa le
Dr Piriou sur les matelots du Colbert, en station dans le port de
Matamoros 1. Il en signala vingt-six cas, dont plusieurs taient
des rcidives qu'il attribue l'influence d'une lumire solaire
intense pendant les quatre mois que ce btiment sjourna dans
le port de Matamoros, en 1864 et 1865.
Les ports situs sur le Pacifique, Tehuantepec, Acapulco,
Manzanillo, -St-Blas et Mazatlan sont situs sur l'isotherme de
25, comme nous l'avons vu, et prsentent deux caractres communs, une temprature brlante et une prdominance de la
malaria, qui rend certaines poques plusieurs d'entre eux absolument inhabitables. C'est en particulier le cas de Saint-Bla.'))
que ses habitants dsertent ds le 20 dcembre pour se rfugier
Tepic (900), o ils trouvent un asile pendant la saison insalubre. Mais l mme ils ne sont point l'abri des influences paludennes, en consquence du voisinage d'un lac dont les bords
sont marcageux.
Mazatlan est une des principales villes maritimes du Mexique
sur le Pacifique. Elle est situe au bord de la mer, au fond
d'une baie et l'extrmit des grandes plaines qui s'tendent
du pied des montagnes jusqu' la mer. Dans le nord se trouvent
de vastes lagunes, situes paralllement la cte et sont une
source incessante d'manations fbrignes. Les vents rgnants
de la saison sche passent sur la ville aprs s'tre chargs des
miasmes produits par les grands rservoirs d'eau croupissante.
Et cependant, malgr cela, la saison sche n'est pas aussi malsaine qu'on pourrait le supposer; c'est au contraire l'poque
d'une salubrit relative qui commence en janvier et se termine
en juillet. Nanmoins, mai et juin sont les moins insalubres,
malgr la chaleur intense que l'on y ressent et qui s'lve jusqu' 36 et 38. La saison des pluies, c'est--dire de juillet jan1Piriou, Considrations sur l'hmralopie (Arch.demd. navale, t. IV)
p. 407).

360

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

vier, est celle de la plus grande frquence des maladies. C'est

alors que l'on voit rgner les fivres intermittentes
simples et
pernicieuses, les hpatites et les dysenteries.
Gaymas est situ plus au nord dans la baie de Californie;
elle est btie sur un sol sablonneux et n'est pas visite par les
pluies pendant l'hivernage qui dure depuis la mi-juillet jusqu'
novembre. Aussi est-ce un port relativement sain, malgr l'intensit de la chaleur, quoique les fivres paludennes s'y rencontrent et y acquirent quelquefois une haute gravit; c'est ce
que l'on vit pendant le sjour de trois mois que fit la Victoire. L'on observa pendant ce temps 67 cas de fivre paludenne, dont 5 furent suivis de mort par des accs pernicieux si
violents que le malade tait emport par le premier. Sur les
62 autres, 8 ont eu des symptmes graves, 6 ont prsent le type
rmittent et les autres le quotidien. La dysenterie et la diarrhe rgnrent la mme poque; la premire compta 45 malades et la seconde 44. Il y eut trois morts amenes par
la dysenterie. En rsum, impaludisme, dysenterie, diarrhe,
hpatite, tels sont les traits caractristiques de la pathologie des
rgions chaudes sur les bords de l'Ocan Pacifique. Ajoutons en
terminant que nous n'avons trouv aucune mention de la fivre
jaune comme ayant rgn dans ces parages. Il n'en est pas de
mme du cholra, qui s'est rpandu sur toute la cte occidentale, depuis Panama, o il avait rgn en 1849 jusqu' Acapulco
et Mazatlan.
B. Rgions froides. Nous abordons maintenant l'une des
tudes les plus intressantes de notre travail, c'est l'influence
pathologique des altitudes. Le plateau de l'Anahuac tant situ
entre 2000 et 2500 mtres, nous pouvons tracer, d'aprs les travaux des Drs Reyes, Coindet et Jourdanet, un tableau de la pathologie des altitudes, ainsi que nous avons pu le faire sur la
physiologie de ces hautes rgions. Les documents sur lesquels
nous nous appuierons pour cette revue pathologique ont t
runis par le Dr Coindet, qui a donn le chiffre de 31,516 dcs
survenus dans la ville de Mexico pendant les trois annes 1859,
1860 et 1861 1. Le Dr Jourdanet2 a donn, d'aprs le Dr Reyes,
le rsum de 27,799 dcs observs dans la ville de Mexico pour
1 Coindet, op. cit., t. II, p. 126.
2 Jourdanet, op. cit., t. II, p. 403.

MEXIQUE.

361

les quatre annes 1845, 1852, 1858 et 1859. Nous emprunterons

ces deux documents les faits qui concernent les diverses maladies signales comme causes de mort en y ajoutant les observations qu'ils ont faites sur la pathologie de ces altitudes.
a. Malaria. Tous les mdecins qui ont visit le plateau de
l'Anahuac ont t frapps de la bnignit et de la raret comparative des fivres intermittentes dans une rgion aussi abondante en lacs, en rivires et en marcages qui, partout ailleurs,
sous un soleil brlant, auraient d dvelopper d'abondants
miasmes fbrignes. Et cependant les cas d'impaludisme sont
trs rares. On les observe quelquefois chez les nouveaux venus,
mais ils cdent promptement et se terminent rarement par la
mort. La cause de cette immunit doit tre cherche dans le
refroidissement nocturne qui ne permet pas la putrfaction des
dbris vgtaux et animaux sur les bords des grands lacs et des
nombreux marcages. Telle est l'explication parfaitement judicieuse notre sens, qui a t donne par le Dr Jourdanet de
cette anomalie pathologique.
Il ne rsulte pourtant pas des faits prcdents que la fivre
intermittente ne fasse pas de victimes sur le plateau de l'Anahuac, mais seulement qu'il existe une grande disproportion
entre la mortalit amene par l'impaludisme dans les rgions
basses et sur les hauteurs. En effet, tandis qu' la Vra-Cruz la
fivre intermittente et ses consquences de cachexie paludenne
forment le tiers (333mes)des morts, Mexico et dans les villages
environnants, elle n'en forme que les 5mes.C'est ce qui rsulte
des chiffres suivants donns par le Dr Coindet
qui, sur 38,525
morts, en a compt 202 de fivre intermittente. La proportion est
plus considrable pour les villages que pour la ville dans la proportion de 145 57. Le Dr Coindet attribue cette diffrence,
non seulement l'insalubrit des environs de la capitale, qui
sont trs marcageux, mais surtout aux arbres qui recouvrent
les habitations et empchent le rayonnement nocturne; supposition qu'il a pu souvent vrifier en soignant des fivres intermittentes dans les chaumires ombrages par de grands arbres.
Les faits recueillis par le Dr Reyes et qui ne concernent que
1 Coindet,
op. c't., t. II, p133.
- 8 Jourdanet, t. II, p. 405.

362

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

la ville mme de Mexico pendant les quatre annes, 1845 1852,

1858 et 1859, viennent confirmer les observations duDr Coindet,
puisque sur 27,759 dcs, l'on a compt 94 fivres intermittentes, ce qui forme les 3mes,3de l'ensemble des morts, soit un peu
moins que lorsque les dcs de la ville ont t runis ceux de
la banlieue. Il est encore un fait important signaler, c'est que
les 94 morts de fivre intermittente ne se rapportent pas tous
des habitants de Mexico, mais qu'elles comprennent un certain
nombre de muletiers qui venaient des terres chaudes, apportant
avec eux le germe de la maladie qui s'est termine par la mort.
La mortalit des fivres intermittentes se rpartit de la manire
suivante entre les diffrentes saisons: 1 l'automne avec 37 dcs; 2 l'hiver avec 24; 3 l't avec 20, et 4 le printemps
avec 13; c'est--dire que l'automne est au premier rang de la
mortalit, qui est trois fois plus forte que celle du printemps,
b. Fivres continues. -"I.La fivre typhode n'est pas inconnue au Mexique, mais elle y est plutt rare et presque toujours
remplace par le vrai typhus. Cependant, les soldats de l'expdition franaise en ont t atteints et ont prsent les mmes
symptmes qu'en Europe. Le Dr Coindet en a soign 49 dans le
corps d'arme belge; sur ce nombre il compta 9 morts, qui prde cette masentrent l'autopsie les lsions caractristiques
ladie. Voici le rsultat de ses observations:
La fivre typhode
des hauts plateaux du Mexique ne diffre pas sensiblement de
celle d'Europe. Les symptmes sont les mmes, l'exception
du type intermittent, qui se rencontre assez souvent et des formesataxiques et adynamiques, que l'on observe plus frquemment qu'en Europe. En rsum, la fivre typhode est une maladie rare sur l'Anahuac, o elle est le plus souvent remplace
par la fivre typhique.
II. Le typhus exanthmatique est endmique dans toutes les
on le rencontre aussi bien au midi
rgions du haut plateau;
qu'au nord, l'est qu' l'ouest. Nous avons vu qu' la VraCruz il avait form un quart du nombre total des morts. A
Mexico, il a compt seulement pour les 50mes, ou un vingtime
des morts, d'aprs les faits recueillis par le Dr Reyes. C'est une
proportion plus faible qu' la Vra-Cruz dans le rapport d'un
se montre avec les symptmes
cinq. Le typhus, exanthmatique
et les lsions anatomiques que l'on observe en Europe, c'est--

MEXIQUE.

363

dire que l'ruption cutane est tout fait la mme et qu'en

outre l'on ne trouve pas l'autopsie les lsions intestinales
qui caractrisent la fivre typhode. Les symptmes de sidration nerveuse, d'adynamie et de grande prostration sont plus
prononcs sur les hauteurs mexicaines qu'en Europe. Ce que le
Dr Jourdanet attribue, avec beaucoup de raison, l'anmie des
il en
altitudes. Mais en dehors des conditions atmosphriques,
est d'autres qui contribuent dvelopper la fivre typhique. Ce
sont la misre et la salet qui rgnent dans les villages, l'insuffisance absolue des gouts dans la capitale, dont les rues recouvertes de paille reoivent tous les immondices des maisons voisines et deviennent ainsi un foyer de puanteur et d'insalubrit,
bien propre dvelopper le typhus. Lors de la guerre de l'indpendance, les troupes portrent partout le germe de la maladie,
qui se dveloppa dans toutes les villes aprs leur passage et
surtout aprs un sjour prolong. Il faut ajouter que leurs corps
crasseux taient peine recouverts par des haillons en lambeaux et de plus que leur nourriture et leur paye taient aussi
insuffisantes l'une que l'autre.
L'on trouve dans les annales du Mexique le rcit de plusieurs
pidmies trs meurtrires,
dsignes sous le nom de matlazahualt, qui firent prir en 1545 au moins les cinq siximes des
Indiens, d'aprs le pre Juan de Grijalva. Il y eut encore plusieurs apparitions du mme flau en 1575, 1576 et 1577. L'on
estime que dans cette dernire anne, o elle s'tendit dans tout
le royaume, elle avait enlev plus de deux millions d'habitants,
dont la plupart taient des Indiens, les croles espagnols en
tant prservs jusqu' un certain point. D'aprs les descriptions qui en ont t faites et les autopsies qui furent pratiques
par le Dr Juan de la Fuente, il parat que c'tait un typhus
et dont les sympexanthmatique,
compliqu d'hmorragies
tmes taient si violents qu'ils entranaient souvent la mort dans
une seule journe 1.
Mais pour en revenir l'poque actuelle, la mortalit du typhus a surtout lieu au printemps et en automne; elle est son
minimum en hiver. Les mois les plus chargs en dcs sont :
1 mai, 2 mars, 3 avril, et ceux qui en comptent le plus petit
nombre sont: 1 juin, 2 juillet et 3 novembre. C'est au prin1

Coindet, op. cit., t. II, p. 276.

364

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

temps que les lacs et les ruisseaux sont sec, laissant de vastes
dpts de matires organiques en contact avec l'atmosphre,
et que se trouvent runies toutes les conditions de dcomposic'est surtout alors que le typhus svit avec la
tion putride;
plus grande intensit et si nous avons vu qu'elles ne contribuaient que faiblement la gense des fivres intermittentes,
l'on ne peut pas nier qu'elles doivent exercer une influence
fcheuse sur le dveloppement des fivres typhiques.
El. Nous n'avons trouv aucune indication du typhus rechute qui parat tre compltement inconnu au Mexique.
c. Fivres ruptives. La variole a fait de grands ravages
avant la dcouverte de la vaccine, qui fut introduite en 1808.
Cette maladie tait inconnue avant la conqute, mais l'on en a
signal ds lors de frquentes apparitions, aussi le grand nombre
de victimes qu'elle faisait a t considr comme un obstacle
ce que la population ft augmente. A l'heure qu'il est, les habitants des villages qui ngligent de se faire vacciner, sont souvent atteints par la variole. Sur les Indiens qui ont servi aux
expriences physiologiques duDr Coindet, plus d'un quart portaient des marques de la petite vrole. Le mme auteur a signal dans la capitale 2336 dcs varioliques en trois ans. Ce
qui en forme les 74mes,proportion considrable et qui l'tait devenue ainsi, suivant toutes les probabilits, par suite des mouvements de troupes, qui rpandent presque toujours la variole sur
leur passage ou dans les villes qui leur ont servi de garnison.
C'est surtout au printemps et en t que les morts ont t les
plus nombreuses; l'automne et l'hiver n'en ayant compt que
fort peu. Les dcs varioliques ont atteint leur maximum en
mai et juin, tandis que novembre et dcembre ont t l'poque
du minimum.
La rougeole n'a pendant trois ans caus que 204 dcs, formant seulement les 7mesdes dcs. Ce qui montre qu'il n'y avait
pas alors d'pidmie grave. Nanmoins elle entrane les mmes
consquences qu'en Europe, c'est--dire des bronchites, des
ophthalmies et des diarrhes. Elle atteint souvent les trs
jeunes enfants. C'est surtout en juin, mai et juillet que l'on a
observ la plus forte mortalit amene par la rougeole.
La scarlatine est moins grave, puisqu'au lieu de 204 dcs,
l'on n'en a compt que 121, ou environ les 4mes,qui ont t sur-

MEXIQUE.

365

tout observs au printemps et en t. En runissant les

fivres ruptives, nous voyons qu'elles forment les 85mesde
semble des dcs, mais c'est surtout la variole qu'est
cette forte mortalit, les deux autres n'en formant que la
time partie.

trois
l'endue
hui-

d. Maladies des organes de la digestion. Les dyspepsies et les

gastralgies sont trs rpandues Mexico, comme complication
de la chlorose et de l'anmie des altitudes, ou comme consquence des embarras gastriques,
qui sont l'une des maladies
les plus frquentes. Les mdecins mexicains les dsignent sous
le nom de bilis; ils s'accompagnent frquemment d'ictre et
Cette dernire maladie se termine souvent par un
d'hpatite.
abcs, qui se dveloppe pendant les mois chauds, comme on
peut le voir d'aprs les 1observations du Dr Jimens; elles portent sur une srie de dix-huit annes :
Dcembre 5
( Janvier..
9
[iverj
( Fvrier.. 11
25
Juin
( Juillet
t
( Aot.

47
32
24
103

(Mars.
Printemps Avril
1( Mai

22
25
78
125

Septembre 12
( Octobre 12
Automne)
( Novembre 09
33

Depuis dcembre et janvier, le nombre des abcs hpatiques

suit une marche croissante jusqu'en mai et diminue ds lors rLe nombre
de la temprature.
gulirement avec l'abaissement
des malades atteints d'abcs hpatiques est en mai, qui est
le mois le plus chaud, environ seize fois plus considrable qu'en
dcembre, qui est avec janvier l'poque la plus froide de l'anne. D'o l'on voit qu'il y a une intime relation entre la temprature et la formation des abcs du foie.
Les diarrhes sont l'une des maladies les plus graves et les
plus frquentes dans la ville de Mexico, puisque, d'aprs le
DrReyes, elles forment les 95mesdes dcs, c'est--dire prs d'un
dixime de l'ensemble des morts. Mais ct de ces cas graves,
termins par la mort, l'on voit qu'il en existe un trs grand
nombre qui sont plus lgers et atteignent toutes les classes de la
population, ainsi que tous les ges, quoique l'enfance y soit plus

366

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

sujette que les adultes. C'est la diarrhe cholriforme ou cholra des enfants qu'un grand nombre d'entre eux succombent
Mexico. D'aprs le Dr Reyes, tous les mois comptent peu prs
le mme nombre de dcs amens par la diarrhe. C'est ce que
confirment les observations du Dr Coindet, et cependant il est
bien probable que pendant les mois chauds il meurt beaucoup
d'enfants la suite de diarrhes aigus entes sur un tat
ces flux intestinaux
de
chronique. L'on peut rapprocher
ce que les mdecins de l'Inde appellent hills, diarrhea, et
qu'ils estiment remplacer sur les hauteurs les effets de la malaria des rgions infrieures.
La dysenterie est presque aussi souvent mortelle que la diarrhe, dont elle se rapproche certains gards, puisqu'elles reconnaissent le froid nocturne et une mauvaise hygine comme leurs
principales causes; le Dr Reyes a trouv que les 87mes,3des dcs taient amens par la dysenterie. Le Dr Coindet n'en a
trouv qu'environ les 69mes(68,8). Mais ce qui rsulte des faits
recueillis par ces deux mdecins des poques diffrentes, c'est
que la dysenterie rgne frquemment Mexico et sur tout le
plateau de l'Anahuac, tandis qu'elle n'est pas mme nomme
dans le tableau nosologique des causes de mort la Vra-Cruz.
Ce n'est pas en automne, mais en t que l'on observe la plus
forte mortalit amene par la dysenterie. En voici la rpartition proportionnelle dans les quatre saisons: 1 hiver 16%,
2 printemps 20%, 3 t 34%, et 4 automne 30%; chiffres indiquant que l't et l'automne sont les plus chargs en dcs,
pendant que le printemps et surtout l'hiver en comptent le plus
petit nombre. Les mois d'aot et de septembre ont la plus forte
mortalit et la plus faible a lieu pendant les mois de janvier
et de fvrier.
L'ensemble des trois maladies intestinales que nous venons
de passer en revue, forme, d'aprs les chiffres du Dr Reyes, plus
du cinquime ou les 20omesdu nombre total des dcs, proportion considrable pour un pays tempr o les nuits sont toujours fraches et les chaleurs modres. Nous verrons plus tard
quelles sont les causes de cette grande mortalit amene par
quelques-unes des maladies du tube digestif et de ses annexes.
e. Maladies des organes thoraciques. Les bronchites et les
angines jouent un rle important dans la pathologie mexicaine;

MEXIQUE.

367

elles se montrent surtout pendant l'hiver et le printemps. La

bronchite revt souvent la forme pidmique et se rpand alors
dans tout le pays, comme le Dr Coindet l'observa en 1863. Les
angines ont fourni 85 dcs en trois ans, 'formant prs des 8mes
(7,8) de l'ensemble des morts. Dans ce nombre sont probablement compris les cas de croup et de diphtrite, pour lesquels le
Dr Reyes a souvent t consult. Mais nous ne possdons aucun
document prcis sur leur frquence, non plus que sur celle de la
coqueluche. Quoi qu'il en soit de cette apprciation, les angines
qui se sont termines par la mort ont t plus souvent observes en hiver et au printemps, tandis qu'en t et en automne
elles ont t beaucoup plus rares dans la proportion des 16mes,5
aux 12mes,3.
Les pleursies et les pneumonies sont les maladies les plus
rpandues et celles qui amnent le plus grand nombre de dcs,
soit les 123mes,d'aprs les documents du Dr Reyes, et les 115mes
d'aprs ceux du Dr Coindet; ce dernier a spar les pleursies des
pneumonies, celles-ci formant les 107meset celles-l seulement
les 8mes,c'est--dire que les sept huitimes des inflammations
thoraciques sont des pneumonies. La mortalit des quatre saisons suit l'ordre ci-dessous, qui est peu prs le mme dans nos
deux sries de faits: 1 hiver 30,4, 2 printemps 28,7, 3 t 22,5
et 4 automne 18,4/0. D'o l'on voit que l'hiver est l'poque la
plus charge en dcs et l'automne celle o l'on en compte le
plus petit nombre. Les mois extrmes sont janvier et fvrier
pour le maximum, septembre et octobre pour le minimum. Les
pneumonies se rencontrent toutes les poques de la vie, mais
principalement chez les enfants, qui sont le plus souvent abandonns dans les rues moiti vtus et par consquent exposs toutes
les intempries. Chez les enfants comme chez les adultes, les inflammations thoraciques ont une grande tendance l'adynamie
et prsentent trs frquemment les symptmes de l'asphyxie.
Ainsi donc, le climat de Mexico dispose d'une manire vidente aux inflammations pulmonaires, qui forment environ la
huitime ou la neuvime partie de l'ensemble des dcs. Quelle
est la cause ou plutt quelles sont les causes de cette grande
frquence? En premier lieu, la grande diffrence qui existe entre
le jour et la nuit, de telle manire qu'aprs avoir t expos
aux rayons d'un soleil tropical pendant le jour et avoir subi son
action rchauffante, accompagne de sueurs abondantes, l'on

368

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

ressent pendant la nuit un refroidissement qui dveloppe le frisson, la douleur pleurtique et l'inflammation de la plvre ou du
poumon. En second lieu, la rarfaction de l'air rend la respiration et la circulation plus rapides, d'o rsulte une plus grande
activit fonctionnelle des organes thoraciques, qui prdispose
aux phlegmasies pulmonaires ou pleurtiques. En troisime
lieu, l'influence des altitudes augmente les inflammations et
particulirement celle des poumons. -C'est par l'ensemble de ces
circonstances que peut tre explique la grande frquence des
maladies qui nous occupent.
La frquence de l'asthme, qui avait d'abord t mise en doute
par le Dr Jourdanet, a t plus tard admise par cet auteur. S'appuyant sur l'exprience des mdecins mexicains, il admet avec
eux qu'il y a dans l'air des altitudes une cause dterminante
pour dvelopper l'asthme. Il est certain nanmoins qu'un certain nombre d'asthmatiques
sont soulags en quittant les bas
niveaux pour vivTe-sur le plateau de l'Anahuac
Les maladies organiques
du cur n'ont constitu que les
9mes,5de l'ensemble des dcs, proportion infrieure celle de
presque toutes les villes europennes. Mais il faut ajouter que
les hydropisies et les anasarques qui sont la consquence des
maladies du cur ont t confondues sous d'autres rubriques,
en sorte qu'on doit considrer ce chiffre des 9mes,5comme un
minimum approximatif.
La phthisie pulmonaire est comparativement rare Mexico;
d'aprs le Dr Reyes, l'on n'a compt en quatre ans que les
49mes,
5 des dcs, c'est--dire peine un vingtimede l'ensemble
combien ce chiffre des
des morts. L'on voit, tout d'abord,
49mes,5diffre des 175raesde Bruxelles, des 127mesde Copenhague, ou des 143mesde Paris. Nous abordons cette occasion l'un
des faits les plus remarquables de la pathologie des altitudes,
c'est--dire
la raret de la phthisie qui ne peut plus tre contredite, tellement les preuves de cette immunit abondent;
comme l'ont dmontr les nombreux documents que nous avons
runis dans les trois ditions de notre ouvrage sur les Climats
de montagnes2 et de ceux que nous avons publis dans un travail plus rcent sur l'immunit phthisique 1.
1 Jourdanet, op. cit., t. II, p. 123.
2 Les Climatsde montagnes. 3med. Genve, 1872.
3 Bullet. de la Soc. md. de la Suisse romande,t. V, p. 65.

369

MEXIQUE.

Quoique le Dr Coindet n'ait rencontr que peu de phthisiques

dans la classe aise de la socit mexicaine, nous savons que dans
les autopsies de personnes qui avaient succomb d'autres maladies, l'on a souvent trouv des tubercules en voie de rgression
Les Indiens, qui vivent surtout en plein
ou de transformation.
air ou dans les montagnes, ne deviennent pas phthisiques, ainsi
que l'ont fait remarquer les docteurs mexicains MM. Munos et
Jimens; non pas qu'ils soient rfractaires la phthisie, mais
seulement parce qu'ils ne sont pas exposs aux causes qui produisent cette affection et surtout parce que le climat de l'Anas'il ne les annihile pas comhuac les mitig certainement,
pltement 1. Cela est du reste si bien tabli, que les malades
qui habitent les rgions basses viennent sjourner sur le plateau
pour combattre les symptmes de la phthisie, ce quoi ils russissent le plus souvent, pourvu que la maladie ne soit pas trop
avance, car alors ils s'teignent en peu de temps, non pas tant
par le fait de la fonte tuberculeuse que par celui de l'insuffisance
de l'oxygne et par consquent d'une hmatose incomplte. Les
saisons qui comptent le plus grand nombre de dcs phthisiques
sont l'automne et l't, tandis que le printemps et surtout l'hiver leur sont plus favorables.
f. Maladies du systme nerveux. Les convulsions sont une
cause frquente de mort chez les enfants. D'aprs le Dr Reyes,
elles ont amen en quatre ans les 63mesdes dcs, et d'aprs le
Dr Coindet seulement les 40mesen trois ans. Quoiqu'il en soit de
cette diffrence, il est certain que les convulsions enlvent un
grand nombre d'enfants Mexico, ce qui est attribu par le
Dr Coindet la grande irritabilit du systme nerveux chez les
habitants de cette ville. L't et l'automne sont les saisons qui
comptent le plus grand nombre de dcs amens par les convulsions; mais la diffrence d'une saison l'autre est moins
considrable qu'ailleurs.
L'apoplexie fait plus de victimes Mexico que dans l plupart des villes de l'Europe septentrionale et plutt moins que
dans celles du centre ou du midi; les chiffres du Dr Reyes donnent les 34mes,et ceux du Dr Coindet seulement les 21mes.Dans
les deux sries, c'est l'automne qui compte le plus grand nom1 DrCoindet,le Mexique,t. II, p. 188.
Climatologie.
LOMBARD,

T.m.

24

370

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

bre de dcs apoplectiques et l'hiver qui en compte le plus petit

nombre, le printemps et l't occupant une position intermdiaire. D'aprs le Dr Coindet, la rarfaction de l'air favorise les
congestions et les hmorragies, ainsi que nous l'avons vu partout ailleurs dans les altitudes de l'ancien monde.
L'hystrie est trs frquente chez les jeunes Mexicaines, ce
des altituqui tient non seulement l'anmie caractristique
des, mais aussi la vie clotre des religieuses, qui taient autrefois en trs grand nombre dans la capitale; nous pouvons
encore ajouter ces causes le manque absolu de soins
hyginiques chez les jeunes filles de la classe pauvre.
L'alination mentale ne parat pas tre frquente Mexico,
du moins le nombre des alins est-il peu considrable, puisqu'il n'y a que deux hospices d'alins, l'un destin aux hommes et l'autre aux femmes. Dans celui de San-Hippolito, l'on
a reu 201 alins en quatre ans, ce qui donne une moyenne de
43 admissions par an. L'hospice del Divino Salvador a reu
107 alines dans l'espace de trois ans, ce qui donne 35,7 des entres annuelles. Le printemps et l'hiver sont les deux saisons
qui comptent le plus grand nombre d'entres, tandis que l't
et l'automne en ont beaucoup moins. Les diverses formes de
l'alination mentale sont les manies, les monomanies ambitieuses, les folies pileptiques et les dmences; les dlires alcooliques ne viennent qu'en quatrime ligne chez les hommes et en
celles-ci comptent, un certain
;
huitime ligne chez les femmes
nombre de monomanies religieuses. Les folies suicides sont peu
nombreuses et il en rsulte qu'il se produit fort peu de morts
9 en trois ans. L'on
volontaires. Coindet n'en a
que
signal
compte fort peu de fous parmi les Indiens qui, ne fournissent
qu'un trs petit contingent l'imbcillit, l'idiotisme et au
crtinisme.
Le ,qotre et le crtinisme qui ont t signals dans l'tat de
On l'observe
Tabasco sont excessivement rares surFAnahuac.
surtout des niveaux intermdiaires entre le haut plateau et les
terres basses. C'est ainsi qu'on en trouve San Andrs au pied
du pic d'Orizaba, dans les sierras qui dominent Jalapa (1390).
Les localits o l'on rencontre beaucoup de gotreux sont situes
dans les valles o l'humidit prdomine, comme nous l'avons
vu pour les goitreux de Tabasco et d'Oajaca. Le
n'existe pas non plus sur le haut plateau.
crtinisme

MEXIQUE.

371

g. Maladies des organes de la locomotion. Les rhumatismes

articulaires se dveloppent sur une large chelle Mexico, sous
l'influence des refroidissements amens par l'abaissement nocturne de la temprature, ainsi que par suite de l'humidit perdans une ville o
sistante l'poque des pluies torrentielles
l'eau existe partout dans le sous-sol, puisqu'il suffit de creuser
et de telle manire que les
80 centimtres pour la rencontrer,
salles basses en sont frquemment envahies. Les maladies des
os et leurs dformations amenes par le rachitisme sont excessivement rares.
h. Maladies des organes gnito-urinaires.
Nous ne savons
rien de ces maladies en dehors de la syphilis qui, d'aprs Coindet, a pris des proportions effrayantes dans tout le Mexique.
Elle se propage dans les familles et y produit les effets les plus
fcheux pour l'individu comme pour sa descendance. Elle a
fait beaucoup de ravages dans l'arme franaise, puisque sur
1600 entres dans les_hpitaux, il y avait plus de mille vnriens, constituant ainsi la maladie principale dans l'arme et
celle qui a exerc la plus fcheuse influence sur la sant des soldats. Le mme auteur dit avoir soign plus de quatre mille
vnriens Mexico et il en a dduit certaines conclusions sur
les formes les plus ordinaires dela maladie. En voici quelquesunes. Le chancrg indur est plus frquent que le chancre mou.
La blennorrhagie est plus rare que le chancre; elle a une grande
tendance devenir chronique. Les accidents conscutifs sont
trs frquents et trs rebelles au traitement. Tel est le cas des
bubons et des douleurs nvralgiques ou ostocopes.
La question historique a fait l'objet des mmoires de BernaI
Dias, compagnon de Fernand Corts, dont les parties principales viennent d'tre reproduites par le Dr Jourdanet
qui conclut des faits contenus dans ces mmoires:
1 qu'il y avait un
certain nombre de syphilitiques parmi les compagnons d'armes
de Fernand Corts; 2 quoique le mal et pu prendre sa source
en Europe mme et surtout Cuba, avant leur dpart pour le
Mexique, il y a des raisons de croire que plusieurs d'entre eux
,
1
Lessyphilitiques de la campagne de Fernand Corts.tudes mdicales
sur la chronique de Bernai Dias de Castillo, par le Dr Jourdanet. In-SI,
Paris, 1877.

372

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

taient bien portants avant d'entreprendre la campagne; 3 pendant plus de deux ans et demi ils ne purent se contaminer avec
des femmes europennes; 4 il est fort probable que quelquesuns prirent au Mexique mme le germe de leur maladie; 5 cela
est d'autant plus probable que le pre Sagahun parle de la
syphilis des Aztques et des remdes dont ils faisaient usage
avant l'arrive des Espagnols; 6 il en rsulterait que cette maladie existait rellement en Amrique avant la dcouverte de ce
pays, et que si Christophe Colomb ne l'apporta pas en Europe, il
et du moins pu l'y apporter lorsqu'il revint de son premier
voyage. Quoi qu'il en soit du pass, il n'est pas moins certain
que de nos jours on ne la rencontre pas chez les Indiens qui
vivent loigns de tout commerce avec les Europens; il n'en est
pas de mme de ceux qui habitent les villes et les villages peupls par les mtis et les descendants des Espagnols.
i. Maladies de la peau. En dehors des fivres ruptives, les
seules maladies cutanes aigus sur lesquelles nous ayons des
sont les rysiples, qui forment
documents
statistiques
peine les 2mes(1,7) des dcs et qui ont eu lieu surtout en
automne et au printemps, l't et l'hiver ne comptant qu'un plus
petit nombre. La pustule maligne et le charbon sont trs rares
sur l'Anahuac. Parmi les maladies cutanes chroniques inconnues sur le plateau, nous citerons la pellagre, quoique le mas
fasse la base de la nourriture du Mexicain et que l'on trouve
runies toutes les conditions de misre, d'influence solaire,
d'alimentation insuffisante, de scheresse, d'humidit et de malpropret, auxquelles l'on rapporte ordinairement le dveloppement de cette maladie. L'on rencontre galement au Mexique
les diverses altrations parasitaires du mas, telles que le verdet,
qui ont t considres comme jouant un rle dans la production des maladies pellagreuses. Il n'en est pas de mme pour
le
d'autres maladies cutanes chroniques comme le pytiriasis,
sycosis, le psoriasis et autres affections squameuses qui se
montrent chez l'homme comme dans l'espce chevaline.
k. Les scrofules sont rares, ce que le Dr Coindet attribue
la clart du ciel et la lumire clatante d'un soleil tropical.
1. Le scorbut. Nous n'avons trouv aucune mention du scorbut sur le plateau de l'Anahuac, tandis que nous avions signal

MEXIQUE.
un cas termin par la mort la Vra-Cruz,
se rapportait un matelot tranger.

373
mais qui peut-tre

m. Le cancer n'est pas plus frquent au Mexique que partout

ailleurs.
n. L'ergotisme

[
[
I

est galement

inconnu.

o. L'alcoolisme. Nous avons vu qu'une assez forte proportion

des alinations mentales reconnaissait pour cause l'alcoolisme,
qui est connu sous le nom d'alcoltolorts; il se complique frquemment de phlegmasie pulmonaire ou hpatique.
p. La lpre existe sous trois formes d'aprs la description des
Drs Raphal Lucio et Ignacio Alvarado. Ils distinguent la lpre
et la tachete, qui se rapportent
tuberculeuse, l'anesthsique
toutes la mme maladie caractrise par la prsence de tubercules sur la peau du visage et des membres, d'o vient la dsignation de leoninos aux lpreux de cette catgorie; ces tuberse distingue par
cules s'ulcrent ordinairement. L'anesthsique
l'absence plus ou moins complte de la sensibilit aux extrmits
et surtout par la destruction des os. La tachete a pour caractre essentiel la prsence de taches rouges et douloureuses sur
les bras et sur les jambes, plus rarement sur le tronc. Ces taches
s'ulcrent et laissent des cicatrices caractristiques.
Cette forme
parat tre spciale au Mexique. La lpre y est considre comme
hrditaire
et dveloppe sous l'influence de l'humidit
et
des autres conditions climatriques.
On n'a pas encore trouv
de remde qui pt enrayer ses progrs. Il n'est pas dit dans
l'ouvrage du Dr Coindet1 si toutes les races en sont galement
atteintes, ou si les Indiens en ont le triste privilge; l'on n'y
trouve rien galement sur sa frquence. Comme on l'a vu d'aprs
la description ci-dessus, il n'y a pas la moindre hsitation
reconnatre que la lpre mexicaine est la mme que la spedalsked des pays Scandinaves et celle des rgions orientales ou
mridionales d'Europe et d'Asie.
q. Le cholra. Il s'est montr au Mexique en 1833,1850 et 1855,
et svissait exactement une anne aprs qu'il avait rgn en
Europe. Il ne respectait aucun niveau, cependant plus les localits taient leves, moins la mortalit tait considrable. C'est
1 Le

Mexique,t. II, p. 194.

374

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

ainsi que dans le district de San-Juan del Rio (1950), il fit

prir un habitant sur vingt-un, tandis qu' Amealco (260) et
Huimilpan (2309), le cholra ne fit jamais prir qu'un habitant
sur trente-trois. Dans le district de Queretaro, le cholra fit, en
1833, 5834 victimes. A Mexico, la mme pidmie eut un haut
degr d'intensit, puisque l'on comptait quinze cents malades
par jour et qu'il y eut au mois d'aot quinze mille victimes.
Ds lors, le cholra s'est montr diverses reprises; mais dans
les hautes rgions il tait accompagn de vomissements et de
selles hmorrhagiques qui constituaient une forme de la maladie
inconnue ailleurs.
D'aprs Hirsch, l'pidmie de 1849 a pntr au Mexique par
deux voiesj au travers du Texas, gagnant de l Saltillo dans
l'tat de Coahuila, Zacatecas (2440) et s'tendant vers le nord
aux tats de Durango et de Chihuahua; nous ne savons s'il s'est
tendu de nouveau jusqu' la capitale. L'autre voie par laquelle
le cholra s'est .montr au Mexique, c'est l'Amrique centrale
depuis Panama et Guatemala, o il atteignit la rive occidentale
dans les ports d'Acapulco et de Mazatlan, ainsi que nous l'avons
dj dit. Il n'est pas fait mention du cholra dans la capitale
pendant les annes qui ont fait l'objet des tudes nosologiques
des Drs Reyes et Coindet, non plus que dans l'ouvrage plus rcent du Dr Jourdanet.
r. La fivre jaune est un hte accidentel sur le plateau de
l'Anahuac. En effet, tandis que les rgions voisines et riveraines
du golfe sont constamment visites par le vomito negro, il ne
s'tend pas sur les hauteurs qui dpassent mille ou douze cents
mtres. Il est vrai qu'on l'a observ Cordova (900) et d'une
manire tout fait exceptionnelle Orizaba (1240); mais il est
indubitable que c'est l leur limite extrme. Malgr les cas
nombreux de maladie dont le germe pris la cte se dveloppait
chez des voyageurs qui venaient mourir Jalapa (1390) Perote (2380) et Mexico (2280), il n'y a pas d'exemple que ces
malades aient jamais produit autour d'eux, dans aucune de ces
villes, le moindre accident qui pt leur tre rapport. Ce n'est
pas que ces cas, transports des terres basses sur les altitudes
eussent rien perdu de leur intensit, bien au contraire, ils paraissaient plus graves et se terminaient toujours par la mort,
mme aprs avoir eu au dbut les apparences d'une trompeuse
bnignit. Ces cas ne sont point trs rares, puisque le Dr Gar-

375
MEXIQUE.

rone a vu cinq morts de ce genre dans l'espace d'un mois et demi.

Le Dr Jourdanet en raconte qui sont trs caractristiques et ne
peuvent laisser aucun doute sur la nature du mal1. D'autre
part, si les habitantsfdes altitudes se rendent dans les rgions
basses, ils sont trs aptes contracter la fivre jaune et fournissent de nombreuses victimes aux pidmies qui rgnent dans
les villes riveraines du golfe.
Il est plusieurs maladies de ce
s. Maladies parasitaires.
genre que l'on observe dans les rgions chaudes du Mexique, ce
sont la chique" qui pntre sous la peau et y dpose ses ufs
dont l'volution produit des plaies qui s'enveniment par la dmangeaison et peuvent donner lieu des accidents graves si on
les nglige. Une autre parasite est une mouche, connue sous le
nom de lucilia hominivorax, qui dpose ses ufs dans les fosses
nasales, les vers qui en proviennent s'insinuent dans les sinus
frontaux et donnent lieu des douleurs intolrables qui se terminent quelquefois par une mningite mortelle. Enfin un insecte
de l'espce des tiques s'introduit dans le conduit auditif et y
occasionne des otites souvent fort graves.
Nous aurions traiter ici l'influence du climat mexicain sur
les colons temporaires, mais nous prfrons renvoyer cet intressant sujet jusqu'au moment o nous parlerons de l'acclimatation sur les altitudes.
Conclusions
sur lapathologiemexicaine.
Il est peu de pays d'outremer qui soient mieux connus que
celui du Mexique dans ses deux rgions principales, les terres
basses et les hauts plateaux. Les premires ont t surtout tudies par les mdecins de la marine franaise et les autres par
les mdecins militaires pendant la malheureuse expdition de
il faut ajouter les
1864; ces diverses sources d'information,
remarquables travaux du Dr Jourdanet, qui a profit de son
long sjour au Mexique pour runir de nombreux documents sur
la physiologie et la pathologie de ce pays, principalement pour
ce qui concerne le haut plateau de l'Anahuac. Cinq maladies
caractrisent la pathologie des terres chaudes: la fivre jaune,
Vimpaludisme,
Vhpqtite, le typhus et la dysenterie. Nous
1 Influencede la
pression Je l'air sur la vie de l'homme, t. II, p. 61.

376

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

avons vu dans quelles proportions ces diverses manifestations

morbides se montrent sur les bords du golfe et sur les ctes de
l'Ocan Pacifique. Mais tandis que la fivre jaune prdomine
sur la rive orientale, c'est l'impaludisme qui constitue l'lment
principal sur la cte occidentale o la fivre jaune ne parat
Nous avons vurque celle-ci rgne surtout
qu'accidentellement.
la Vra-Cruz, pendant les fortes chaleurs, et qu'elle fait alors
de nombreuses victimes, surtout parmi les colons temporaires
qui ne sont pas encore acclimats, et ils le sont d'autant plus
difficilement que leur pays d'origine est plus froid et plus septentrional. Cette observation s'applique d'une manire toute
spciale aux habitants du haut plateau qui subissent les influences morbides des rgions chaudes avec une grande intensit. Toutes les races humaines, sauf l'thiopienne,
subissent
peu prs galement l'action dltre en ce qui regarde la
Les ngres et les
fivre jaune, comme aussi l'impaludisme.
multres font exception cet gard, en sorte qu'on doit leur
reconnatre une certaine immunit en ce qui regarde la fivre
jaune.
Les terres froides nous prsentent des caractres trs spciaux, en ce qui regarde l'influence de l'altitude sur l'homme
sain et sur l'homme malade. L'insuffisance de l'oxygne amne
toujours ncessairement un certain degr d'anoxmie ou d'anmie baromtrique. C'est cette cause que l'on doit rapporter
de chlorose, de dyspepsie et la tendance
les tats d'anhlation,
de toutes les maladies se terminer par des symptmes d'ataxie
et d'adynamie. C'est galement sous cette influence que se dveloppe le typhus exanthmatique qui rgne sur toute la zone
gographique des hauts plateaux, dont la portion centrale ne
renferme pas moins de vingt villes dans lesquelles la maladie ne
s'teint jamais; c'est encore elle qui se distingue dans les campagnes par sa frquence et sa gravit; aussi y devient-elle souvent pidmique, tandis que sur les versants des Cordillres,
elle se manifeste d'une manire isole et n'atteint jamais une
frquence qui mrite la dsignation d'pidmie. Mais si le typhus est trs rpandu, il est d'autres affections morbides qui le
sont encore plus; telles sont les diverses phlegmasies du pouqui constituent plus de la moiti
mon,de la p lvre et de Vintestin,
des maladies mortelles, auxquelles l'on peut ajouter les hpatites, qui se terminent frquemment par des abcs.

MEXIQUE.

377

Les maladies

du systme nerveux, comme les convulsions,

mentale se
Vapoplexiel'hystrie,
l'pilepsie et l'alination
rencontrent galement dans ces hautes rgions, mais sans avoir
un degr de frquence suprieur ce que l'on observe ailleurs.
Les deux maladies qui sont beaucoup plus rares que dans les
basses rgions sont: les fivres intermittentes
et la phthisie pulmonaire. Les premires ne sont pas compltement inconnues,
mais n'acquirent jamais une proportion trs leve, malgr
l'intensit des rayons solaires et l'abondance des marcages. Il
est probable que la fracheur des nuits et la scheresse d'une
atmosphre dilate contribuent empcher le dveloppement
des miasmes paludens. Quant la phthisie pulmonaire, elle est
trs rare sur l'Anahuac, comme, au reste, sur tous les hauts
plateaux des autres rgions. A quoi tient cette immunit? C'est
une question que nous avons dj cherch rsoudre en montrant qu'avec une moindre tension de l'oxygne, il ne peut plus
tre fix sur l'hmoglobine, d'o rsulte une accumulation du
carbone qui n'a point t brl; cela nous a conduit considrer l'immunit phthisique des altitudes comme une sorte de
plthore carbonique. Le mot de dite respiratoire
propos par
le Dr Jourdanet ne rend que trs imparfaitement ce qui se passe
dans le poumon, dont les respirations sont plus profondes et
plus frquentes, ce qui ncessite, au contraire, une activit
exceptionnelle, dont on'trouve la preuve dans la frquence de
ses phlegmasies. Au reste, l'immunit phthisique de TAnahuac
est non seulement prophylactique,
mais encore thrapeutique,
puisque les malades des rgions basses viennent chercher le
soulagement et obtiennent souvent la gurison, pourvu que la
phthisie ne soit pas trop avance.
Les maladies pidmiques se dveloppent avec autant d'intensit sur les hauteurs que dans la plaine. C'est ce qu'on
voit pour la variole, qui a fait de grands ravages tous les
niveaux, ainsi que pour les autres fivres ruptives. Le cholra
s'est galement rpandu dans toutes les rgions, mais quoiqu'ayant rgn avec une grande intensit sur les hauteurs,
il y a pourtant fait moins de victimes que dans les basses rgions.
Enfin la fivre jaune, qui est le triste apanage des villes et des
pays situs sur le golfe du Mexique, est fort peuarpandue sur les
ctes du Pacifique et presque compltement inconnue sur le

le

378

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

haut plateau, quoique plusieurs malades soient venus mourir dans des villes situes au-dessus de douze cents mtres.
Ainsi donc, impaludisme, dysenterie et fivre jaune, tel est
le bilan pathologique des rgions basses; anmie, inflammations thoraciques et typhus, tel est celui des hautes rgions du
Mexique.
SECTION II
Amrique

centrale

1.

1 GOGRAPHIE.Nous avons dj parl du Yucatan et de Tabasco, l'occasion du Mexique, dont ces deux provinces font
partie. Au midi du Yucatan commencent les rpubliques de
l'Amrique centrale, qui se composent des tats de Guatmala,
avec l'enclave de l'Honduras britannique, de San-Salvador, de
Honduras, de Nicaragua, de Costa-Rica et de l'isthme de Panama avec le chemin de fer qui le traverse. Ces quatre tats
constituent une longue bande qui relie entre elles les deux Amriques et les deux Ocans; Guatmala est presqu'en entier
situ sur l'Ocan Pacifique et San-Salvador n'a aucune portion
de son territoire sur le golfe du Mexique, tandis qu'Honduras
y est tout entier. Nicaragua et Panama ont des rivages sur les
deux mers.
Une vaste chane de montagnes traverse toute l'Amrique
centrale; elle se continue au nord avec le grand plateau du
Mexique et au midi avec les Cordillres de la Nouvelle-Grenade,
du Prou et du Chili. Elle suit presque toujours la cte occidentale et envoie de nombreuses ramifications orientales dans
l'Honduras, le Guatmala et le San-Salvador. Toute la partie
orientale de Nicaragua est compose de terrains moins accidents qui s'tendent jusqu'la cte des Mosquites. Il n'en est pas
de mme de Costa-Rica, qui est montueux dans toute son tendue. Le territoire de Panama ne contient pas de hautes som1 Voir

Art.
18.
de
page
compare,
climatologie
Pauly, Esquisse
Centre Amrique dans Dict. encycl. des Se.md., t. XIII, p. 795.
P. Chaix, Costa-Rica. Mm. dela Soc. de Gogr. de Genve, t. VI,
p. 259. Armand, Trait de climatologiegnrale du globe. In-8, Paris,
I
1873, p. 745.

AMRIQUECENTRALE.

379

mits, ce qui a permis les travaux du chemin de fer interocanique.

Il n'y a pas de grands fleuves dans l'Amrique centrale, mais
seulement quelques rivires, comme celles de Nagua, d'Ulna,
de Motagua, de Rio Golfo et de Balise, qui se jettent dans le
golfe de Honduras. Plus au midi, l'on rencontre la rivire SanJuan, qui pourrait relier le lac Nicaragua avec l'Ocan Pacifique; la rivire Indiana et. celle de Chagres, qui a servi de direction pour le chemin de fer. Sur le versant occidental, l'on
trouve deux lacs, ceux de Managua et de Nicaragua; celui-ci est
en communication avec le golfe du Mexique par la rivire SanJuan et avec l'Ocan Pacifique par un canal; il a 193 kilomtres de long sur 77 de large. C'est par ce lac et le San-Juan que
l'on voudrait faire passer un canal interocanique
qui permettrait le passage des vaisseaux de fort tonnage.
Les principales baies ou golfes sont: celle de Panama, qui
forme un vaste bassin o l'on distingue plusieurs golfes secondaires; ceux de Parita et de San-Miguel. En se dirigeant vers
le nord, sur la cte du Pacifique, se trouve le golfe Dulce, ceux
de Nicoga et de Fonseca. Sur le golfe du Mexique l'on rencontre
le golfe de Honduras, qui s'enfonce profondment entre le Yucatan et l'Honduras britannique aunord, et l'tat de Honduras
au midi; et l'extrmit
de l'tat de Panama le golfe de
Darien.
Les ctes de l'Amrique centrale sont aussi dcoupes par de
nombreuses lagunes, qui sont formes par les deltas des rivires; quelques-unes ont une grande tendue, comme celles de
Cartago, des Perles et de Chiriqui, que l'on observe sur le golfe
du Mexique, tandis qu'il n'en existe pas sur l'Ocan Pacifique; ce
qui tient la conformation diffrente des versants oriental et
occidental. A l'Orient, les montagnes s'lvent brusquement
au-dessus de vastes plaines d'alluvion, qui s'tendent horizntalement jusqu' la mer; les rivires y suivent un cours sinueux
et se partagent en plusieurs bras qui sont souvent obstrus par
la vase et par les dtritus qui viennent des montagnes. C'est
ainsi que se forment les nombreuses lagunes, dont quelquesunes sont de vritables lacs intrieurs o le mlange des eaux
douces et des eaux sales dveloppe auplushaut degr des effluves
pestilentiels dont nous aurons signaler les ravages.
La cte occidentale est beaucoup plus accidente et s'lve

380

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

en terrasses successives jusqu'aux sommits qui couronnent la

Cordillre centrale. L'on y distingue, comme au Mexique, les
tierras calientes; formes par le rivage du Pacifique et les premires assises des rgions montueuses. Les tierras templadas ou
tempres comprennent les plateaux levs de mille deux
mille mtres, et les terras frias qui s'lvent de deux trois
mille mtres et ne sont domines que par les volcans et les
pics isols, dont les plus hautes sommits atteignent jusqu'
trois et quatre mille mtres, comme le Turrialba, l'Irrazu et le
Cerro Chiripo, ces deux derniers sont des volcans et l'on en
compte plusieurs -autres, ceux de Barba, de los Votos, de Miravalles et celui de Herradura.

2 CLIMATOLOGIE.
L'Amrique centrale est dans la zone des
climats torrides, c'est--dire ceux qui dpassent l'isotherme de
25 et s'lvent jusqu' 28 ou 30. La cte orientale est moins
chaude que l'occidentale, qui prsente les trois rgions superposes dont nous venons de parler. Le thermomtre dpasse
rarement 35 dans les plaines orientales et oscille entre 24 et
26 en moyenne; il monte habituellement entre 25 et 28 sur les
ctes du Pacifique. Ds qu'on s'lve au-dessus du niveau des
mers, la temprature devient plus supportable, de cinq sept
cents mtres, la moyenne est de 21. A San-Jos (1179), capitale de Costa-Rica, la moyenne est de 20 22; le thermomtre
s'lve rarement au-dessus de 25 et ne descend pas au-dessous
de 17. De 1800 2000m, la temprature descend 11 ou 13,
et 3000m, elle ne dpasse pas 9.
Les saisons sont assez diffrentes sur les deux versants; du
ct oriental, il n'y a pas de saison sche et il ne se passe pas
de jour sans pluie, surtout de dcembre mars, tandis, que
d'avril novembre ce sont les pluies d'orage qui prdominent.
Sur le versant du Pacifique, il ne pleut presque jamais depuis
le milieu de novembre jusqu'au milieu d'avril. Les pluies commencent en mai et s'arrtent en juin et juillet, mais deviennent
trs abondantes depuis le mois d'aot jusqu' la fin de novembre; l'on a recueilli jusqu' 97 pouces anglais, soit environ
2463mmou prs de deux mtres et demi. Pendant la saison
des pluies, il est trs rare qu'on ait des jours sans soleil; la
1
une
telle
rgularit
pluie et le soleil s'y succdent mme avec
que chacun rgle en consquence ses sorties et ses occupations.

AMRIQUECENTRALE.

381

Les matines sont claires, les nuages s'amassent sur l'horizon;

entre midi et une heure les grondements du tonnerre se font
entendre et vers deux heures clate une pluie d'orage, dont la
dure est variable: Tel est le cycle que l'on observe non seulement dans l'Amrique centrale, mais que nous retrouverons
dans presque toutes les rgions intertropicales. Tous les orages
ne sont pas aussi bnins et passagers, l'on en ressent, au contraire, qui atteignent la plus haute intensit, comme par exemple sur la cte des Mosquites, o ils soulvent la mer en vagues
furieuses qui s'avancent trs avant dans les terres et y dtruisent toutes les plantations, renversent des maisons et font prir
des milliers de colons; c'est ce qui est arriv dernirement la
mission des frres Moraves, qui ont vu leurs villages, leurs
glises et leurs plantations dtruites en quelques instants sur
cette cte des Mosquites.
Avec un climat o les pluies sont abondantes et dont la temprature est aussi leve, il n'est pas tonnant que la vgtation soit luxuriante. Dans les rgions basses, toutes les plantes
des tropiques sont cultives ou se rencontrent l'tat sauvage.
Les forts y sont impntrables, non seulement cause du nombre et du volume des grands arbres qui s'lvent une hauteur
considrable, mais aussi cause des lianes qui forment une
barrire presque infranchissable. Aussi, lorsque les terrains cultivs sont abandonns pendant une seule saison, ils sont immdiatement recouverts par une abondante vgtation herbace ou
arborescente, qui les transforme presque en une fort vierge. La
faune est galement trs riche en mammifres, en oiseaux, en
reptiles et en insectes, sans parler des moustiques, qui infestent
toutes les ctes et les rgions basses, mais ne s'lvent pas sur
les plateaux.
3 ETHNOGRAPHIE.
Les Indiens, qui occupaient autrefois toute
ils se
l'Amrique centrale, sont en petit nombre maintenant;
rattachent aux mmes races que ceux du Mexique, dont nous
avons dj parl (p. 350). Leur nombre est plus considrable
dans le Nicaragua et dans les autres tats qu' Costa-Rica, o ,-l'on compte de 125 130,000 blancs, et seulement 17,000 Indiens
ou mtis; l'on y trouve galement un millier de ngres. D'aprs
Palaex, vque de Guatmala, l'on comptait dans l'ensemble de
"rAmrique centrale un blanc pour dix-sept Indiens et seize m[

382

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

tis. C'est dans le Guatmala que l'on trouve le plus grand nombre d'Indiens; les ladinos ou mtis, paraissent tre en majorit
dans le Honduras et dans le San-Salvador; par contre les blancs
sont en majorit dans le Costa-Rica, comme nous venons de le
voir. Le Nicaragua contient 80,000 Indiens,
San-Salvador
150,000, Honduras 120,000 et Guatmala 650,000. Les Aztques y ont vcu longtemps avant de s'tre dirigs vers le nord
pour envahir le Mexique, et ils ont laiss des ruines considrables et de grandes constructions que l'on dcouvre souvent au
milieu des forts et jusque sur les hauteurs.
4 DUOGRAPHIE.Voici la population des six tats de l'Amrique centrale avec la superficie de leur territoire : Guatmala
compte 1,190,800 habitants, qui occupent une superficie de
105,612 kilomtres carrs, ce qui donne une densit d'un peu
plus de onze (11,3) habitants par kilomtre carr. L'tat de
San-Salvador a une population de 600,000 habitants sur une surface de 18,997 kilomtres carrs, soit un peu plus de trente-un
(31,6) habitants par kilomtre carr. L'tat de Nicaragua
compte 250,000 habitants rpartis sur 150,655 kilomtres carrs,
soit un peu plus d'un habitant et demi (1,6) par kilomtre
carr. L'tat
d'Honduras
contient 351,700 habitants
sur
121,964 kilomtres carrs, soit environ trois habitants (2,9) par
kilomtre carr. Enfin Costa-Rica avait en 1870 185,000 habitants rpartis sur 55,669 kilomtres carrs, soit un peu plus
de trois habitants (3,3) par kilomtre carr. Ainsi donc, les
tats de San-Salvador et Guatmala sont les plus peupls, tandis
que l'Honduras, Costa-Rica et surtout Nicaragua comptent fort
peu d'habitants. Enfin l'tat de Panama ou de l'Isthme, qui fait
partie de la Colombie ou Nouvelle-Grenade, compte 220,542 habitants sur 81,770 kilomtres carrs, soit un peu moins de trois
habitants (2,7) par kilomtre carr.
Les capitales de ces tats sont Guatmala avec une population de 45,000 habitants, San Salvador de 20,000, Managua
dans le Nicaragua avec 10,000, Comayagua dans l'Honduras
avec 7 ou 8000 et San-Jos dans le Costa-Rica aec 25,000. Ajoutons ces notes dmographiques l'Honduras britannique, qui
s a 24,710 habitants et dont la capitale est Balize.
Voici quelles sont les conditions dmographiques de quelques
portions de l'Amrique centrale. Dans le Guatmala l'on avait

AMRIQUECENTRALE.

383

compt en 1852 38,858 naissances sur 787,000 habitants, soit

une naissance sur 20,2 habitants. San-Salvador offrele mme
rapport de la population aux naissances, puisque sur 95,000 habitants en 1856, l'on avait compt en 1850 4777 naissances, ce
qui donnerait une naissance sur 20 habitants. Mais ce chiffre est
trop lev, puisqu'en 1870 la population avait plus que doubl.
Dans le San-Salvador, la population fminine l'emporte sur la
masculine, dans la proportion de 18 16, quoique les naissances
masculines Remportent sur celles du sexe fminin dans le rapport de 15 13, ce qui prouve que les femmes y vivent plus
longtemps que les hommes. Les mariages sont trs htifs chez
les Indiens, puisque le plus souvent les garons se marient
quatorze ans et les filles douze; leur vieillesse commence
quarante ans, les femmes sont laides, surtout aprs leur phmre jeunesse.
5 PATHOLOGIE.Il faut soigneusement distinguer entre le
versant oriental et l'occidental ; le premier ne comporte qu'une
seule forme pathologique, correspondant ces vastes plaines
horizontales qui sont coupes par des rivires cours sinueux
et par de nombreux marcages et lagunes, tandis que le versant
occidental prsente les trois climats superposs que nous avons
dcrits pour le Mexique (voir p. 345).
a. La malaria peut tre considre comme le trait caractriselle atteint, dans toutes les rgions
tique du versant oriental;
basses, une intensit qui n'est gale que par celles de la
Guyane et des ctes occidentales d'Afrique. Nous pouvons signaler l'appui de cette assertion ce qui s'est pass lors de la
construction du chemin de fer interocanique. Les ouvriers irlandais, chinois, indiens et autres mouraient en si grand nombre
en dfrichant ces forts pestilentielles que l'on a pu dire que
chaque traverse avait cot la vie d'un homme. Obligs qu'ils
taient de sjourner au milieu des marcages, qui baignent le
soldes forts vierges, il n'est'pas tonnant que la malaria les
saist, leur infligeant de violents maux de tte suivis d'une fivre intense qui entranait la mort en quelques heures, tandis
que chez ceux qui rsistaient en partie, le teint devenait hve,
presque verdtre, et l'amaigrissement prenait des proportions
effrayantes. L'on essayait de les rapatrier, mais la plupart mouraient pendant la traverse. Plus tard, il suffisait de traverser le

384

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

dtroit avec la rapidit du chemin de fer pour contracter une

fivre rmittente bilieuse, comme nous l'avons vu chez un horet qui sjourna longtemps
loger qui venait de San-Francisco
dans nos salles d'hpital avant d'tre dbarrass de cette fivre
de Panama.
Un autre exemple de l'influence malarienne se trouve dans la
rade de Portobello, o l'on ne peut s'arrter sans tre attaqu
par la malaria, ce qui l'a fait nommer le tombeau des Espagnols.
Sur toute la cte et trs avant dans les terres, depuis le golfe
de Darien jusqu'au Yucatan, la malaria rgne sans partage et
svit avec force dans le voisinage des lagunes et des lacs
dont nous avons parl. L'intoxication palustre revt parfois la
forme typhique, mais c'est surtout la fivre rmittente bilieuse
qu'on observe le plus habituellement.
Dans la colonie britannique de Honduras, la malaria domine
toute la pathologie et augmente la morbidit, puisqu'on compte
1487 admissions sur 1000 hommes de la garnison et les 31mes,09
de morts sur le mme nombre. Ces deux chiffres sont suprieurs
ceux que l'on observe dans les quatre autres colonies des
Indes occidentales; les les Bahamas ayant eu seulement 1393
admissions et environ les 7mes (6,9) de morts, et la Jamaque
mala1042 admissions et les 30mes,1 de morts1. L'insalubrit
rienne de Honduras pour les troupes europennes a dcid l'administration les remplacer par des ngres qui ont cependant
subi l'influence du climat, puisque 238 sur 378 ont pris la fivre
intermittente
et 46 la fivre rmittente. Sur ce nombre, 3 seulement ont succomb en 1872; l'anne suivante, dans une garniet
son de 665 ngres, l'on compta 346 fivres intermittentes
193 fivres rmittentes ; sur ce nombre considrable de malades,
il n'y eut pourtant
qu'un seul mort, grce au traitement
nergique qui fut adopt, tandis que les blancs mouraient en
grand nombre dans cette atmosphre empeste de Balize et de
la colonie hondurienne. Ces chiffres nous montrent quelle est,
sur cette cte inhospitalire, la proportion des fivres intermittentes et rmittentes, mme chez les ngres, qui jouissent d'une
certaine immunit cet gard. Les premires ont t au nombre
des 584meset les secondes des 239mes
2.
1 Army mdical Department Reportfor 1872, p. 84.
2 Id.,p. 492.

AMRIQUECENTRALE.

385

Les ctes occidentales sont beaucoup moins visites par la

malaria; cependant dans les golfes qui ne sont pas balays par
les vents et l'embouchure des rivires, l'endmie existe divers degrs et a t signale par les mdecins de la marine franaise, qui y ont sjourn. C'est ainsi qu' Punta Arenas, au
fond du golfe de Nicoya, les fivres malariennes existent en
elles deviennent surtout frquentes pendant l'hipermanence;
vernage ou saison des pluies et y prennent parfois le caractre
de Nicaragua est l'un des ports les
pernicieux. Saint-Jean
plus insalubres de la cte occidentale. Il est resserr entre
deux pointes leves et l'on trouve sa gauche un vaste marais; aussi les habitants prsentent-ils l'aspect cachexique que
l'on observe dans toutes les rgions paludennes. Les enfants
et surtout les blancs ont un teint blafard et un abdomen tumfi par l'hypertrophie
hpatique et splnique;
Acajutla et
surtout Istapa prsentent les mmes caractres endmiques;
les maladies y sont frquentes, surtout les fivres d'accs, avec
tendance la perniciosit 1.Ainsi donc, la malaria rgne sur les
deux ctes, mais avec beaucoup plus d'intensit sur la cte orientale. Elle disparat compltement quand on s'lve sur les
plateaux temprs et froids; aussi les rgions moyennes de Costarica, de Nicaragua et de San Salvador passent-elles avec raison pour des stations trs salubres, qui servent de sanatorium
ceux qui ont t affaiblis par l'action dltre de l'air empest
des basses rgions.
b. Fivres continues. Lafivre typhode a t quelquefois observe l'tat pidmique dans l'Amrique centrale; mais les
informations sont trs incompltes cet gard et il est bien possible qu'on l'ait confondu avec les fivres rmittentes dues
l'influence paludenne. Les rapports mdicaux de l'arme anglaise ne mentionnent pas un seul cas de fivre typhode dans les
garnisons formes de troupes blanches ou ngres, qui ont occup
ila colonie britannique du Honduras. L'on signale seulement
quelques cas de fivres continues simples et encore sont-ils en
trs petit nombre. Le typhus exanthmatique n'est pas non plus
mentionn comme ayant rgn dans l'Amrique centrale.
LeDr Schwalbe, qui a sjourn un grand nombre d'annes
Costa-Rica, n'a presque jamais observde fivre typhode, mais il
1 Archivesde mdecine
navale, t. II, p. 375 et suiv.
LOMBARD,
Climatologie.

T. III.

25

386

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

estime qu'elle se rencontre assez frquemment

dans d'autres villes de ce pays 1.

San-Jos et

c. Fivres ruptives. Nous ne possdons pas de documents

prcis sur la rougeole et la scarlatine, qui sont fort rares, tandis
que la variole s'est montre diverses reprises avec beaucoup
d'intensit chez les Indiens, les ngres et les mtis de l'Amrique centrale, qui ne sont point prservs par la vaccine.
d. Maladies des organes de la digestion. Les diarrhes et les
dysenteries jouent un rle important dans la pathologie de ces
rgions. La dernire surtout est considre par le Dr Schwalbe
comme venant immdiatement aprs la malaria dans l'ordre de
frquence, ce qui est compltement confirm par les rapports de
la colonie anglaise de l'Honduras, o les soldats ngres ont t atteints, en quatre ans, de dysenteries dans la proportion de 33 sur
917 malades, soit des 36mes,et de diarrhes dans la proportion
de 25 sur 917 malades, soit les 25mes,en tout les 60mes,et sur ce
nombre deux ont succomb, formant plus d'un sixime de l'ensemble des morts.
Les hpatites sont trs frquentes, non seulement dans les
- basses
terres, mais mme sur les hauteurs, jusqu' mille mtres,
comme c'est le cas de Castagnatique,
village du dpartement
Le Dr Schwalbe les a
de San-Miguel dans le San-Salvador.
Costa-Rica. Les hpatites aigus et
rarement rencontres
dans la garnison anles jaunisses sont assez frquentes
mais elles ne prsentent
pas de graglaise d'Honduras,
d'elles ne s'est termine par la mort
vit, puisqu'aucune
dans l'espace de douze ou quinze ans. Les splnites sontsignales comme l'une des consquences de la fivre intermittente.
e. Maladies des organes thoraciques. Les bronchites sont fr-.
quentes et les pneumonies plutt rares, du moins dans les r- j
gions basses, car il est probable que les inflammations thoraciques sont plus frquentes sur les hauteurs. La phthisie pulmo- j
naire se rencontre, comme au Mexique, avec assez de frquence
dans la rgion basse, mais elle devient plus rare mesure
que
1 Klima und Krankheiteii der Republik Costarica.Archiv fir
Klin.
Ied., B. XV, p. 133.

AMRIQUECENTRALE.

387

l'on gagne les hauts plateaux. Le Dr Schwalbe n'en a rencontr

que trois cas, dont l'un avait dj commenc en Europe; il estime que la phthisie est rare Costa-Rica, puisque sur trois
mille dcs, l'on n'a compt que 20 21 phthisiques, soit environ
les 7mes,mais ce chiffre est trs approximatif. La garnison ngre
de l'Honduras compte chaque anne quelques phthisiques et
dont plusieurs succombent aux progrs de la
lmoptoques,
maladie tuberculeuse que n'enraie point le climat tropical de
l'Amrique centrale. Les pidmies de coqueluche ne sont point
rares. A cela prs, les maladies thoraciques sont peu nombreuses dans l'Amrique centrale.
f. Maladies du systme nerveux. - Nous ne possdons pas de
documents sur la frquence de ces maladies. Nous savons seulement que quelques cas d'apoplexie, de paralysie et de ttanos
ont t signals dans la garnison britannique. Le delirium tremens y est fort rare, d'aprs des documents qui s'tendent une
quinzaine d'annes. Mais il ne faut pas oublier que la garnison
est presque en entier compose de ngres qui sont beaucoup
moins atteints par le delirium tremens; car nous avons vu
qu'aux tats-Unis l'on comptait en 1860 34 blancs pour 6 ngres ayant succomb cette maladie1. En outre, le docteur
Schwalbe l'a souvent rencontre Costa-Rica. Il en est de
mme des nvralgies priodique, principalement celles du trijumeau.
g. Maladies des organes de la locomotion. Les frquentes variations atmosphriques rendent les rhumatismes trs frquents,
aussi bien sur les ctes que dans les hautes rgions. Aussi voiton un grand nombre d'arthrites aigus et chroniques chez les
soldats de la garnison britannique, et il est bien probable que
l'excessive humidit des terres basses et des forts doit contribuer dvelopper une grande frquence et une grande varit
de maladies rhumatismales, il en est mme qui se sont termines par la mort dans les troupes ngres de l'Honduras.
h. Maladies des organes gnito-urinaires.
Les maladies de ce
genre sont fort rares, l'exception de la syphilis, qui est trs
rpandue chez les colons trangers et dans les garnisons, tandis
que les Indiens en sont moins souvent atteints.
1

Eiyhth Census.In-fol, 1866, p. 281.

388

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

i. Maladies de la peau. L'on a signal l'lphantiasis

et le
pian. celui-ci est assez frquent chez les ngres, plus rare chez
les multres et presque inconnu chez les blancs; il n'est signal
qu'une seule fois dans la garnison ngre britannique; Yeczema,
l'impetigo, et surtout les furoncles et les ulcres y sont au contraire trs frquents.
k p. Les maladies diathsiques sont sans doute frquentes
dans l'Amrique centrale, mais nous n'avons aucun document
sur ce sujet.
q. Le cholra asiatique s'est montr plusieurs reprises dans
l'Amrique centrale. D'aprs Hirsch il a rgn dans le Nicaragua en 1837, Costa-Rica et Chagres en 1843. Mais il parat
avoir fait peu d'apparitions sur les ctes occidentales, quoiqu'il
et atteint la Nouvelle-Grenade et les ports mexicains de Mazatlan et d'Acapulco.
r. La fivre jaune est, par contre, la maladie des rgions
orientales qu'elle a souvent atteint alors qu'elle rgnait aux
Antilles, la Vra-Cruz ou aux tats-Unis. Nanmoins, elle ne
parat pas avoir fait de grands ravages. Nous n'avons trouv
qu'un seul cas de mort en quinze ans dans la garnison britannique de l'Honduras, mais il ne faut pas oublier qu'il n'y a que
quelques sous-officiers blancs et que le reste est tout entier
compos de ngres. Les ctes occidentales n'ont jamais vu apparatre la fivre jaune; telle est l'opinion du Dr Schwalbe .
l'gard de Costa-Rica, qui estime que les pidmies de 1854 et
1859 n'avaient t dsignes comme fivre jaune que par suite
d'une erreur de diagnostic.
sur la pathologiede l'Amriquecentrale.
Conclusions
Les documents trs incomplets que nous possdons ne nous
permettent pas de tracer un tableau complet de cette pathologie.
Ils sont nanmoins suffisants pour tablir la prdominance de la
malaria sur les ctes orientales et, un moindre degr, sur les
ctes occidentales, ainsi que dans l'intrieur des forts, qui couvrent les basses rgions, tandis qu'elle disparat ds qu'on gagne
1 Hirsch, op. cit., t. I, p. 121 et 125.

ANTILLES.

389

]es plateaux moyens et suprieurs .Les maladies thoraciques aigus

sont rares; les affections chroniques, comme la phthisie pulmonaire, se montrent souvent dans les basses terres et trs rarement sur les hauteurs. Les affections abdominales sont prdominantes, surtout sous forme de diarrhe et de dysenterie. Les
maladies des centres nerveux ne sont pas frquentes. Les fivres
ruptives sont peu rpandues et ne sont pas graves; les autres
maladies cutanes, telles que l'eczema, les phlegmons et les furoncles sont assez frquentes. La lpre et l'lphantiasis
se
rencontrent
chez les Indiens et le pian chez les hommes de
couleur. Le cholra a fait deux apparitions et la fivre jaune
s'est montre sur les ctes orientales, sans jamais atteindre
les bords de l'Ocan Pacifique, qui ont aussi t pargns par
le cholra.

SECTION III
Antilles.
1 GOGRAPHIE.Cet archipel est situ entre le 61,30 et le
87,20 de longitude ouest, ainsi qu'entre le 26 et le 10 de latitude nord. Il forme une ligne courbe qui s'tend depuis l'entre
du Golfe mexicain, non loin du Yucatan et de la Floride, jusqu'au voisinage de l'embouchure de l'Ornoque. Il se compose
d'une multitude d'les que l'on divise en Grandes et Petites Antilles; celles-ci se subdivisent en Antilles du vent et Antilles
sous le vent. Les Grandes Antilles sont: Cuba, Hati, la Jamaque et Porto-Rico. Les Petites Antilles du vent sont : St-Thomas, St-Jean, Anegada, les Vierges, Ste-Croix, St-Martin, l'AnNvis, la
guille, St-Barthlemy,
St-Eustache, St-Christophe,
Bourboule, Antigoa, ,:Montserrat, la Guadeloupe, les ISaintes,
la Dsirade, la Dominique, la Martinique,
Marie-Galante,
Sainte-Lucie,
St-Vincent, la Barbade, Grenade et les Grenadilles.
Les Petites Antilles sous le vent sont: Tabago, la Trinit,
Blanquille, Ste-Marguerite, la Tortue, les Rocs, Bonair, Curaao
et Araba. On divise galement les Antilles d'aprs la nation
laquelle elles se rattachent. Il y a donc des Antilles indpendantes et d'autres qui sont: anglaises, espagnoles, franaises, hol-

390

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

landaises, danoises et sudoises. Nous les signalerons en parlant de chacune d'elles ou tout au moins des principales.
1. Grandes Antilles. L'ancienne le de St-Domingue est
maintenant
et forme la rpublique d'Hati qui
indpendante
avait appartenu aux Espagnols et plus tard aux Franais;
cesderniers furent massacrs ou expulss en 1798. Les Espagnols,
qui possdaient la totalit des Antilles, n'ont plus que Cuba,.
Porto-Rico et la petite le des Pins.
A. Cuba est la plus grande des Antilles, ayant une longueur
de 1150 kilomtres de l'est l'ouest et 70 kilomtres dans sa
plus grande largeur. Son extrmit occidentale est voisine cLe
Yucatan, tandis que l'orientale est situe dans le voisinage
d'Hati. La partie moyenne de sa cte septentrionale
est trs.
rapproche de la Floride. Cette le, que l'on appelle laverie desAntilles, est traverse par une chane de montagnes qui court
de l'est l'ouest. Elle est arrose par un grand nombre de rivires dont les principales sont le Rio Canto, le Rio de Guines.
et le Rio dos Negros. Elle est divise en trois dpartements,
l'occidental,
qui a pour chef-lieu la Havane, celui du centreet l'oriental, dont la capidont le chef-lieu est Puerto-Principe,
tale est Sant-Jago de Cuba. Les montagnes sont couvertes
d'paisses forts o se rfugient les esclaves marons et les rebelles qui combattent depuis plusieurs annes pour l'indpendance de leur pays.
B. Hati ou St-Domingue vient immdiatement
aprs Cuba
pour l'tendue ; elle a 660 kilomtres de long sur 260 de large :
son grand diamtre est dirig de l'est l'ouest. Ses ctes sont
trs dcoupes et forment l'ouest deux vastes baies, celles des
Gonaves et de Logane, qui forme un trs long promontoiretermin par le cap Tiburon. A l'est, la baie de Semana est assez
profonde sans approcher de celle des Gonaves. Les ctes nord
et sud sont moins dcoupes que les deux extrmits; l'on y
trouve plusieurs ports dont le principal est celui du Cap hatien,
qui tait autrefois la capitale de toute l'le; actuellement c'est,
le Port-au-Prince,
situ au fond d'une vaste baie qui forme la
partie sud-est du golfe des Gonaves. L'intrieur de l'le est travers par une chane de montagnes, celle des Cibao, qui court
de l'est l'ouest et envoie de nombreuses ramifications au nor
et au midi, l'est et l'ouest, ce qui constitue un pays essentiellement montueux, d'o vient le nom d'Hati. Cette le est

ANTILLES.

391

maintenant indpendante,
aprs avoir t longtemps partage
celle-ci avait deux provinces,
entre la France et l'Espagne;
Cibao et Arama, dont les capitales taient Sant-Jago et SanDomingo, l'une situe sur la cte mridionale et l'autre dans la
partie nord-est de l'le, o elle est btie sur un rocher escarp
et baigne par la rive droite de l'Yaqui. Dans le voisinage immdiat d'Hati est la petite le de la Tortue, qui n'a que 35 kilomtres sur 9 et dont le chef-lieu est Tayona.
C. La troisime des Grandes Antilles est la Jamaque, qui
appartient aux Anglais. Elle est situe au midi de Cuba et
l'ouest d'Hati. Sa longueur est de 260 kilomtres et sa largeur
de 50. Elle est traverse par les Montagnes-Bleues, qui courent
de l'est l'ouest et dont quelques sommets dpassent 2200 mtres. Les versants septentrionaux sont forms par des valles
trs fertiles et trs bien cultives,- tandis que le versant mridional est en gnral escarp et raboteux. L'on trouve d'paisses forts sur les hauteurs;
aussi prs de la moiti du sol ne
peut tre cultive. L'le est divise en trois portions: Cornwall
l'ouest, Middlesex au milieu et Surrey l'est. Les deux principales villes sont Santiago ou Spanish-ToWn et Kingston, qui
sont situes sur la cte mridionale.
D. La quatrime des Grandes Antilles est Porto-Rico, qui appartient l'Espagne. Elle a la forme d'un quadrilatre rectangle dont la base est d'environ 150 kilomtres et la hauteur de 70.
Une chane de montagnes peu leves la traverse de l'est
l'ouest et donne naissance un grand nombre de rivires. La
capitale est San-Juan, qui est situe sur la cte septentrionale.
2. Les Petites Antilles ou les Carabes forment une chane
dispose en forme de croissant, dont la convexit est tourne
vers l'ocan Atlantique et la concavit vers la mer des Carabes.
Elles s'tendent depuis Porto-Rico jusqu' l'embouchure
de
l'Ornoque. Nous avons vu qu'elles taient divises en deux
celles du vent et celles qui
archipels ou groupes d'les:
sont sous le vent. Mais dans la description trs sommaire que
nous en ferons, nous suivrons les divisions politiques en runissant les les qui appartiennent
la mme puissance europenne.
A. Les Petites Antilles anglaises sont: 1 Antigoa, qui est
situe au nord de la Guadeloupe. Elle a 80 kilomtres de tour;

392

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

sa capitale est St-Jean. 2 Nvis, quita 13 kilomtres de long

sur 9, de large et a pour capitale Charleton. 3 Montserrat,
qui a 13 kilomtres de 101lg sur 10 de large; elle est trs monta4 La Dominiqueest situe
gneuse et sa capitale estPlymouth.
entre la Guadeloupe et la Martinique;
elle a 46 kilomtres de
longueur sur 22 de largeur. C'est une le volcanique o il y a des
sources thermales et beau coupole soufre; Le Roseau en est le
chef-lieu. 5 Ste-Lucie est au midi de la Martinique et au nord
de St-Vincent; elle a 45 kilomtres de longjsur 16 de large. Le
chef-lieu est Port-Castries ou le Carnage. C'est le meilleur de
toutes les Petites Antilles. C'est galement une le volcanique o
il y a un cratre teint qu'on appelle la Soufrire. 6 St-Vincent
est situ au midi de Ste-Lucie et l'ouest dela Barbade; elle a
100 kilomtres de tour. 7 La Barbade est la plus orientale des
Antilles; elle a 31 kilomtres de long sur 15 de large; son cheflieu est Bridgetown, qui est situ au fond de la baie de Carlisle,
l'une des plus vastes de ces rgions. 8 La Grenade est au midi
des prcdentes; sa surface est montagneuse, mais son sol est
presque partout cultiv. Le chef-lieu est St-George, autrefois appel Port-Royal; il est situ sur la cte sud-ouest; c'est un excellent port. Dans le voisinage et au nord de cette le sont les Grenadines, petit archipel dont les deux principales sont Cariacou
et l'le Ronde. 9 Tobago est plus rapproche de l'Amrique mridionale que les prcdentes; elle a 50 kilomtres de long sur
19 de large; son chef-lieu est Scarborough. 10 La Trinit est la
plus tendue et la plus mridionale des Petites Antilles; elle est
situe en face de l'embouchure de l'Ornoque; son ct occidental ferme en partie le golfe de Paria. Elle a 80 kilomtres de long
sur 62 de large et forme un quadrilatre un peu allong avec deux
promontoires, la Bouche-du-Dragon au nord et celle du Serpent
au midi. Son chef-lieu estSpanish-Town, situ surla face occidentale, non loin de la Bouche du Dragon. 10 Tortola est l'une des
les Vierges qui sont situes l'est de Porto-Rico; elle a 28 kilomtres sur 10. Son chef-lieu est Road-Town. 11 St-Christopke,
qui est situe au nord-ouest de la Guadeloupe et au sud-est de
St-Eustache. Elle a 26 kilomtres sur 7; son chef-lieu est BasseTerre.
sont: 1 La Guadeloupe,
B. Les Petites Antilles franaises
qui est situe au midi de Montserrat et au nord de la Martinique;
elle a 35 kilomtres sur 37. Elle est trs irrgulire et forme

ASTILLES.

393

presque deux les, la Guadeloupe proprement dite l'ouest et la

Grande-Terre l'est; ces deux portions sont runies par un
isthme qui est born par deux profondes baies, appeles le Grand
et le Petit-Cul-de-Sac. Le chef-lieu de la Guadeloupe est BasseTerre, et celui de la Grande-Terre est Pointe--Pitre. C'est une
le volcanique o existe un cne de djection nomm la Soufrire,
qui s'lve 1680 mtres. L'on trouve dans le voisinage les les
de Marie-Galante, de la Dsirade, et la partie franaise de
St-Martin.
2 La Martinique est situe au midi de la Guadeloupe, dont
elle est spare par la Dominique, et au nord de Ste-Lucie;
elle
est beaucoup plus tendue que l'autre le franaise, puisque sa
superficie a 94 kilomtres de long sur prs de 35 de large. Ses
ctes sont trs dcoupes et son sol, trs accident, prsente de
riches valles, des montagnes recouvertes par d'paisses forts
et donnant naissance . quarante rivires quise changent en torrents imptueux dans la saison des pluies. L'on distingue trois
sommits volcaniques, la montagne Pele, qui a 1110 mtres, le
Carbet, qui en a 1150, et le Vauclin qui est moins lev; ces trois
sommets sont relis entre eux par de moindres lvations que l'on
dsigne sous le nom de Mornes. Le chef-lieu est Fort-Royal, qui
est situ sur la cte occidentale et au fond de la baie du mme
nom.
C. Les Petites Antilles danoises sont au nombre de trois :
1 Ste-Croix est l'une des les Vierges; elle a 40 kilomtres sur
16. Son chef-lieu est Christianstad, situ sur la cte septentrionale. 2 St-Thomas est encore plus petite que la prcdente; son
sol est trs accident. 3 St-Jean est situe dans le mme archipel que les deux prcdentes.
D. Les Petites Antilles hollandaises se composent:1 1 D'une
partie de l'le St-Martin, qui est moiti franaise et moiti
hollandaise. Elle est situe entre l'Anguille et St-Barthlemy,
dans la portion orientale de l'archipel. La portion mridionale
appartient aux Hollandais et la septentrionale, qui en constitue
les deux tiers, est une colonie franaise. Elle a environ 80 kilomtres de tour. Le chef-lieu franais est Marigot et le hollandais
Philisbourg. 2 Sara et St-Eustache ont peu d'tendue et d'importance. Celle-ci n'est proprement parler qu'un cne volcanique. Il n'en est pas de mme 4 de Curaao, qui est sur les ctes
de la Colombie, non loin de Caracas; elle est beaucoup plus con-

394

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

sidrable que les prcdentes, puisqu'elle a 85 kilomtres sur 20,

Elle est trs montueuse et cependant le sol y est trs fertile.
E. Les Petites Antilles sudoises se rduisent une seule, StBarthlemy, qui a 25 kilomtres de tour et a pour chef-lieu Gustavia. Elle est situe entre les les St-Martin et St-Christophe.
Les Antilles peuvent tre divises, au point de vue gologique)
en les volcaniques et en les calcaires. Les volcaniques ont toutes
des reliefs assez levs; leur aspect7est trs vari et trs diffrent suivant leur orientation;
les ctes occidentales, qui sont
plus voisines des centres d'ruption, sont leves, tourmentes et
termines par des falaises abruptes qui forment des caps; elles
ont partout des baies profondes o sont situs les villes et
les ports principaux. Les ctes orientales ont des pentes plus
douces et se continuent avec des dpts calcaires et madrporiques sous-marins qui forment des bancs et des rcifs d'un abord
difficile.
Les les calcaires sont en contraste frappant avec les prcdentes. Elles sont plates et n'ont que des ondulations peu accidentes et divises en longues terrasses; leurs plus grandes hauteurs atteignent peine les reliefs infrieurs des sols volcaniques. Les assises calcaires de plusieurs ges reposent sur des
couches argileuses produites par les laves dcomposes de l'ossature volcanique qui forme la base de toutes ces les et qui perce
en quelques points les couches calcaires superposes. Les principales les volcaniques sont: la Trinit, la Grenade, la moiti
de la Guadeloupe, St-Vincent et la Dominique, tandis que la
Martinique et la Barbade sont calcaires.
Toutes les Petites Antilles sont visites par des tremblements
de terre qui sont, en gnral, prcds par un fort bruit souterrain; ils surviennent pendant les plus beaux jours et, l'exception du bruit, rien ne fait prvoir leur apparition. Ils ont caus
de grands dsastres. C'est ainsi que Port-Royal, dans la Jamaque, fut renvers en 1792 par un effroyable tremblement de
terre qui ensevelit les neuf-diximes de la ville huit mtres
au-dessous des eaux.
Les les Lucayes ou Bahamas appartiennent l'Angleterre.
Elles sont excessivement nombreuses, puisqu'on en compte jusqu' cinq cents qui se trouvent sur une longueur de 133 kilomtres; entre le 20meet le 28medegr de latitude nord et entre les
72me et 82me degrs de longitude ouest. Elles sont spares du

ANTILLES.

395

continent amricain par le golfe de Floride ou nouveau canal

de Bahama, qui donne passage au Guf-Stream.
La plupart ne
sont que des rochers inaccessibles et les principales ne comptent
que 39,162 habitants dont une moiti au moins sont des hommes
de couleur. Le climat de ces les ressemble celui de la Floride
ou de la Caroline du Sud. Elles sont entoures de bancs de
sable et d'cueils qui rendent leur abord trs dangereux; aussi
l'une des principales occupations des habitants est celle du
sauvetage des vaisseaux naufrags.
2 CLIMATOLOGIE.
Le climat des Antilles appartient aux climats torrides, quoiqu'il ne prsente rien d'excessif dans ses ca- ractres
mtorologiques. La moyenne annuelle de la temprature oscille entre 24,7, St-Anne dans la Barbade, et 26,3
Ste-Croix et Basse-Terre dans la Guadeloupe. La moyenne
de onze stations dans les diffrentes les est de 25,7, se rapprochant davantage de 26 que de 25; celle de l'hiver est 24, du
printemps 25,4, de l't 27,6 et de l'automne 26,4. On voit
donc que les saisons ne prsentent que 3.6 de diffrence entre
elles. Les mois les plus froids sont janvier et fvrier, dont les
limites extrmes ont t 21,3 Matanzas dans l'le de Cuba et
25,8 dans l'le de St-Barthlemy. Les mois les plus chauds ont
t le plus souvent aot ou juillet, et septembre une seule fois;
ils ont oscill entre 30,0, qui s'est montr une fois en aot
Porto-Rico, et 27,0 Ste-Anne dans la Barbade. Nous retrouvons ici les trois degrs que nous avions nots comme diffrence
entre les saisons. A la Guadeloupe, pendant une priode de
quatre ans, le thermomtre ne s'est pas lev au-dessus de 32
et n'est pas descenduau-dessous de 19, ce qui fait 13 d'cart au
plus pour l'anne. Les variations diurnes sont de 7,47 pour les
trois premiers mois de l'anne, qui sont les plus frais, de 5,54
pour les cinq mois qui suivent, et de 6,54 pour les quatre derniers. Les maxima s'observent une heure aprs midi et les minima six heures du matin.
Les eaux de pluie sont plus froides que l'air et le sont davantage dans les les calcaires que sur les les volcaniques. La tension de la vapeur d'eau donne toujours des chiffres psychromtriques levs et peu variables, plus marqus dans les mois
chauds et humides. La quantit moyenne de pluie peut tre estime deux mtres, mais elle varie beaucoup avec les annes;

396

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

c'est ainsi qu' la Basse-Terre, en 1854, il est tomb 3220mmen

164 jours pluvieux et, en 1855, 2608mmen 211 jours; Matonta
4880mm.Dans l'le d'Hati, comme nous l'avons dit (t. I, p. 114),
il en tombe Tivoli 2700mmet au cap Hati 3250mm.Dans la capitale de l'le de Cuba' la Havane, le chiffre annuel est de 2290mm.
Dans l'le de Tortola 1650mm, la Trinit eoo"1*, la Barbade
1450mm, St-Vincent 2080mmet .la Jamaque 1650mm.
Les mois pluvieux sont juillet, aot et septembre, mais quelquefois aussi janvier. Les alizs de l'est et du nord-est sont les
vents dominants dans la mer des Antilles. Ils soufflent en toute
saison, variant seulement de force et de dure; ils remontent
vers le nord pendant les mois frais et inclinent vers le sud pendant les chaleurs. Deforce moyenne certaines poques, ils sont
trs intenses en dcembre et mars. Les vents d'ouest sont moins
frquents et moins persistants. Les brises de terre et de mer sont
trs marques sur tout le littoral maritime.
L'ouragan ou cyclone est le phnomne mtorologique de ce
climat; il dtruit tout sur son passage: navires, habitations, cultures; il est habituel dans la mer des Carabes et pargne ordinairement le continent, quoiqu'on l'ait signal quelquefois sur
les ctes de l'Amrique centrale. Les les de la Trinit- et de Tabago en sont prserves. Les nuages amoncels versent des torrents de pluie, et la mer, profondment agite, donne lieu des
raz-de-mare qui se font sentir au loin et occasionnent de nombreux sinistres sur les ctes.
Nous avons vu quelle tait la rpartition mensuelle des temptes tournantes ou cyclones dans l'Ocan Atlantique et les
Indes occidentales, et reconnu que les mois d'aot, septembre et
octobre taient l'poque la plus charge en cyclones, tandis que
juillet et novembre en comptaient encore quelques-uns, les autres sept mois n'en prsentant qu'un fort petit nombre. Les
trois mois d'aot, septembre et octobre en comptent prs des
73% (72,7), tandis que les neuf autres mois n'on ont que les
27,3% 1. Cette menace reste toujours suspendue comme une
pe de Damocls sur les Antilles, et tout dernirement encore,
c'est--dire le 26 octobre 1877, un ouragan a dtruit la moiti
de la ville de Curaao.
1 Voir tome I, p. 145. Nous saisissonscette occasionpour signaler une
faute d'impression qui a mis 255 temptes au lieu de 337 en tte du tableau contenu dans la page que nous indiquons.

ANTILLES.

397

Les vapeurs qui rsultent de l'vaporation sous un ciel tropical viennent se condenser sur les pics et les mornes des Antilles
et y versent leur contenu en pluies torrentielles. Comme sur
tous les points de la zone tropicale, l'anne se divise en deux
saisons: l'une chaude et pluvieuse appele hivernage et comprenant les mois de juillet, aot, septembre et octobre; l'autre
frache, en partie sche et compose des mois de dcembre, janvier, fvrier, mars, avril et mai. Les mois de juin et de novembre
correspondent des priodes de transition qui participent des
deux saisons principales. En rsum, le climat des Antilles a
tous les caractres du climat marin tropical, c'est--dire absence de chaleurs extrmes, une saison pluvieuse et une saison
sche; un ciel souvent couvert de nuages, des pluies torrentielles
et de violents ouragans pendant l't.
3 ETHNOGRAPHIE.
Les anciens habitants du pays, qui appartenaient la race des Carabes ou Caribes, ont depuis longtemps disparu des Antilles, o ils ont t remplacs par les colons europens, composs d'abord d'Espagnols, plus tard de
Franais, d'Anglais, de Hollandais, de Danois et de Sudois.
Les descendants des Carabes se voient encore dans quelques
les, mais en trs petit nombre. Ce sont eux que rencontrrent
Christophe Colomb et ses compagnons. D'aprs la description
des Pres Dutertre et Labat, ils taient grands, forts, bien faits,
ayant le visage rond, les yeux noirs, les cheveux de mme couleur, plats, longs et luisants, et le front fuyant par compression
artificielle. Les croles ou descendants d'Europens ont la taille
leve, les muscles peu dvelopps, les formes arrondies, le teint
transparent et ple, les cheveux et les yeux plutt chtains que
noirs, la barbe peu fournie. Les femmes prennent vite de l'embonpoint; les hommes restent plutt secs et se colorent en vieillissant..Les habitants dela campagne dpensent une grande activit en plein air et arrivent un ge avanc.
La plus nombreuse population est celle des hommes de couleur, qui ont t imports comme esclaves et qui ont donn
naissance une race crole, moins lourde et moins forte physiquement, mais plus active, plus intelligente et ayant plus
d'nergie morale. A ceux-ci viennent s'ajouter les nombreux
mtis divers degrs, prsentant runis, quoique incompltement et dans une proportion variable, les caractres de ses deux

398

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

lments gnrateurs, se rapprochant

du type blanc ou noir
suivant la prdominance de leurs anctres.
Il est une autre race que l'on rencontre aux Antilles depuis
des esclaves: ce sont les coolies chinois ou inl'mancipation
diens qui ont t imports comme travailleurs ; ils forment une
population essentiellement flottante, puisque leur engagement
est limit et comporte le droit au rapatriement son expiration,
droit dont bien peu, il est vrai, paraissent vouloir user jusqu'ici.
Nous verrons dans quelles proportions se trouvent les lments de cette population bigarre et comment ils se rpartissent dans les diffrentes les sur lesquelles nous possdons
des documents statistiques postrieurs l'abolition de l'esclavage et par consquent les seuls qui puissent avoir quelque valeur actuelle.
4 DMOGRAPHIE.A. Commenons par les GrandesAntilles et
par la plus grande, l'le de Cuba. Elle a 118,833 kilomtres carrs, avec une population approximative de 1,400,000 habitants,
ce qui fait prs de douze habitants (11,8) par kilomtre carr et
dnote une densit assez considrable, si l'on a gard aux vastes
chanes de montagnes qui couvrent tout le centre de l'le et dont
les flancs sont recouverts par d'paisses forts o se rfugient
les insurgs et d'o ils s'lancent pour ravager l'intrieur et le
littoral. Les hommes de couleur forment prs de la moiti de la
population, puisqu'on les value environ 650,000, dont la moiti est encore esclave. Les coolies imports depuis quelques annes sont au nombre d'environ 60,000 et les trangers rsidant
Cuba peuvent tre estims 30,000.
B. Haiti ou St-Domingue a une superficie de 23,911 kilomtres carrs et une population d'environ 800,000, dont les trois
quarts sont des ngres ou des multres, tandis que le nombre
des blancs ne dpasse pas 600. Si le chiffre ci-dessus de la population est exact, ce qui est fort douteux, la densit dpasserait
trente-trois habitants (33,4) par kilomtre carr.
C. La Jamaque a une superficie de 10,859 kilomtres carrs
et une population de 506,151 habitants; ce qui donne pour densit dela population plus de quarante-six habitants (46,6) par
kilomtre carr. Nous ne connaissons pas la proportion des diffrents lments blancs, noirs ou jaunes de cette population o
le sexe fminin l'emporte un peu sur le masculin.

ANTILLES.

399

D. Porto-Rico a unesuperficie de 9314kilomtres carrs et une

population de 625,000 habitants, ce qui donne pour la densit
soixante-sept habitants par kilomtre carr; proportion suprieure celle des autres grandes Antilles. Les blancs et les hommes de couleur sont dans la proportion de 388,000 des premiers
et 287,000 des seconds, ou 62 blancs et 38 hommes de couleur.
L'esclavage a t aboli en 1873. La ville de Porto-Rico compte
18,132 habitants.
E. Petites Antilles. a. Anglaises. Ce sont les les d'Antigoa,
deNvis, de Montserrat, de la Dominique, de la Bourboule, de
Ste-Lucie, de St-Vincent, de la Barbade, de la Grenade et des
Grenadines, de Tabago, de la Trinit, et de Tortola qui ont, en
excluant Nevis et Tortola, une population totale de 468,930 habitants, occupant une superficie de 7982 kilomtres carrs, ce
qui donne une densit d'environ cinquante-neuf (58,8) habitants
par kilomtre carr. Les les qui ont la plus forte population sont
la Trinit, qui a trois cent soixante-dix-sept habitants par kilomtre carr, et la Barbade, qui en a cent vingt-sept. D'autre part,
les moins peuples sont Tabago, qui n'en a que cinquante-six
Ste-Lucie quarante-neuf
et Dominique quarante par kilomtre
carr.
La Guadeloupe et ses dpendances avec la
b. Franaises.
Martinique ont une superficie de 2832 kilomtres carrs et une
population totale de 316,991, ce qui donne cent douze habitants
par kilomtre carr, dont la Guadeloupe ne compte que 89 et la
Martinique 160, c'est--dire que cette dernire est environ deux
fois plus peuple que la premire.
c. Danoises. Ste-Croix, St-Thomas et St-Jean ont une population totale de 37,600, compose de 22,760 habitants SteCroix, 14,007 St-Thomas et 1054 St-Jean. Ils occupent une
superficie de 359 kilomtres carrs, ce qui donne environ cent
cinq habitants par kilomtre carr, dont 104 Ste-Croix, 163
St-Thomas et seulement 19 St-Jean.
d. Hollandaises.
Curaao, Aruba et Bonaire ont une population totale de 6912 habitants, qui occupent une superficie de 79
kilomtres carrs, ce qui fait environ quatre-vingt-neuf
habitants par kilomtre carr.
e. Antilles sudoises. Elles se composent de la seule St-Barthlemy, qui a 21 kilomtres carrs et une population de 2374 habitants, ce qui donne pour densit le chiffre de cent treize par
kilomtre carr.

400

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Mouvement de la population. Nous n'avons sur ce sujet que

fort peu de documents; les seuls que nous ayons pu runir concernent deux colonies franaises: la Martinique et la Guadeloupe. Dans la premire l'on a compt 0,31 mariages, 3,5 naissances et 2,7 dcs pour cent habitants. A la Guadeloupe, les
proportions sont un peu diffrentes:
0,29 mariages, 2,6 naissances et 2,2 dcs, galement pour cent habitants, chiffres
montrant que les naissances sont beaucoup plus nombreuses
que les dcs, en sorte que les conditions dmographiques sembleraient plutt favorables dans ces deux colonies.
5 PATHOLOGIE.
A. Mortalit et morbidit. La premire question qui se prsente est celle de la mortalit suivant les saisons.
Nous ne possdons pas beaucoup de matriaux pour cette tude,
cependant les quelques faits que nous avons recueillis pourront
aider la solution de cette question.
En premier lieu, les travaux statistiques de M. Ramon de la
Sagra sur l'le de Cuba, nous ont donn la rpartition de la
mortalit mensuelle pendant l'espace de cinq ans. Nous en
avons dj signal les principaux rsultats (t. I, p, 462), mais
nous devons y revenir avec quelques dtails. Pour l'ensemble
de la population, les trois premiers mois de l'anne sont les plus
meurtriers, fvrier occupant le premier rang cet gard; mais
l'on observe en outre une assez forte mortalit en juillet; les
plus salubres sont juin et novembre. Les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant: l'hiver'compte les 26,70% des dcs;
le printemps vient en seconde ligne avec les 25,23; puis l't
avec les 24,29, et enfin l'automne avec les 23,78%. Mais si l'on
tudie sparment la mortalit des blancs et des hommes de
couleur, la rpartition diffre quelques gards. C'est ainsi que
les trois mois d't forment chez les blancs les 25,84%, tandis
que chez les noirs il n'y a que les 23,28%, tandis que pour l'hiver le rapport est inverse, c'est--dire les 25,66% pour les
blancs, et les 27,42% pour les noirs. En outre, les mois maxima
et minima sont assez diffrents, mars tant le plus insalubre
pour la population blanche et janvier pour celle de couleur;
par contre, novembre est le plus salubre pour les blancs et juin
pour les noirs; enfin la diffrence entre les mois extrmes est
plus grande chez les noirs que chez les blancs. En sorte qu'en
rsum nous voyons la population blanche tre moins impres-

ANTILLES.

401

sionne par le changement des saisons, souffrir et mourir davantage pendant les chaleurs, tandis que les noirs souffrent et
meurent en plus grand nombre pendant les mois froids.
Si nous passons de ce document deux autres, qui ne concernent que les armes, c'est--dire des colons temporaires non
encore acclimats, nous aurons les chiffres suivants 1: Les troupes franaises la Martinique ont compt de 1803 1806 3053
dcs, qui se sont rpartis de la manire suivante entre les quatre saisons: 1 les 19,6%en hiver; 20 les 11,3 au printemps;
30 les 26,8 en t, et 4 les 42,3% en automne. D'o l'on voit
quelle est la forte mortalit de l'automne et plus exactement des
six derniers mois, qui ont compt les 79% du nombre total des
dcs compars aux six premiers, lesquels n'ont eu que les 21%;
les mois extrmes tant novembre pour le plus grand nombre
des morts et mars pour le plus faible.
Le second document concerne la mortalit des troupes anglaises la Jamaque, de 1817 1836, et comprend 6117 dcs,
qui se rpartissent de la manire suivante entre les diffrents
mois et saisons. Les trois mois qui comptent le plus grand nombre de morts sont: novembre, dcembre et aot, et les trois les
moins chargs en dcs sont: mai, mars et avril. Les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant: 1 l'hiver avec les 28,5%;
2 le printemps avec les 13,0; 3 l't avec les 23,5, et 4 l'automne avec les 35,0%. Les six premiers mois forment un tiers
(33,8) de l'ensemble des morts et les six derniers mois les deux
tiers (66,2) 2.
Si de la mortalit nous passons la morbidit de l'arme anglaise, de 1793 17973, nous voyons que les quatre trimestres
suivent l'ordre ci-dessous: 1ertrimestre, les 18,3%; 2dtrimestre,
les 22,9; 3metrimestre, les 31,3, et 4me trimestre, les 27,5%; ce
qui constitue les 41,2% pour le premier semestre et les 58,8%
pour le second. Comme on le voit, ce sont toujours les six derniers mois qui comptent le plus grand nombre de malades et de
1
[ Moreaude Jonns, Monogr. de la fivrejaune des Antilles. In-8, Patis, 1820, p. 346.
[ 2 Army mdical department. Statistical Sanitary and Medical reports
bfthe year 1864. In-8, London, 1863.
Chisholm, A manual of the climate and diseases of tropical countries.
n-8, London, 1822.
[3
26
T. III.
LOMBARD,
Climatologie.

402

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

morts, tandis que les premiers et plus particulirement les trois

mois du printemps, sont les moins chargs en malades et en
dcs.
Enfin, nous pouvons considrer les Antilles comme plus insalubres que la plupart des autres stations de l'arme anglaise,
ainsi que cela rsulte des chiffres suivants. La moyenne des
morts dans l'arme anglaise est pour la mre patrie de 9,37 sur
mille hommes d'effectif; pour les stations de la Mditerrane de
10,02; pour la Jamaque de 12,64, et pour la Trinit 18,55,
pendant que les les des Barbades et de Ste-Lucie n'ont en
moyenne que 7,90. Mais ces chiffres ne s'appliquent qu'aux
troupes europennes, tandis que les troupes de couleur ont une
mortalit beaucoup plus considrable, les 27mes la Jamaque,
les 20mes,9aux Barbades, les 23mes,82 Ste-Lucie, et aux Bahamas environ les 28mes(27,98). L'le de la Trinit, qui est assez
insalubre aux Europens est, au contraire, favorable aux ngres,
de leur effectif. Cet excs de
qui n'y perdent que les 10-111,187
mortalit des troupes noires s'explique, d'un ct, par la plus
grande insalubrit des les o elles sont casernes, comme c'est
le cas des Bahamas et d'autre part par une moindre force de
rsistance aux influences morbides qui compense et au del
l'immunit dont elles jouissent l'gard de la fivre jaune, tandis que, contrairement ce que l'on observe presque partout
ailleurs, elle subit l'influence dela malaria avec tout autant, si
ce n'est plus d'intensit, que la race blanche.
Quant aux troupes franaises de la Martinique, de la Guadeloupe et de l'le St-Martin, nous n'avons pas de document prcis sur leur mortalit, mais nous savons qu'elle est considrable
d'aprs l'ouvrage de Moreau de Jonns et celui plus ancien de
C'est ainsi que de 1802
Poupp-Desportes sur St-Domingue
1803 il mourut 1118 soldats dans les hpitaux de la Martinique;
l'on avait compt 6660 admissions par mois et 130 dcs par
jour2. Mais mme en dehors de ces temps d'pidmie, l'on peut
dire que la mortalit de l'arme franaise a toujours t trs
considrable aux Antilles. Nous savons que pendant les 37 annes
comprises entre 1819 et 1855, le nombre annuel des dcs a t
1 Poupp-Desportes, Histoire des maladies
de St-Doiningue.
3 vol. in- 12
Paris, 1770.
1
2 Moreau de Jonns, Monogr. historiqueet mdicale
dela ifvrejauneI
des Antilles. lu-8, Paris, 1820.
1

ANTILLES.

403

en moyenne d'environ 92 (91,9) sur mille hommes d'effectif dans

les corps de troupes la Martinique, et de 91,1 la Guadeloupe,
tandis que pour l'arme franaise l'intrieur la mortalit n'a
10. Mais il faut ajouter que les pidmies
pas dpass les lomes,
de fivre jaune expliquent cette forte mortalit des Antilles, qui
a oscill entre les 294mes,2et les 16mes,81.
a. La malaria domine toute la
paB. Pathologie spciale.
thologie des Antilles; elle se montre partout o se rencontrent
la chaleur et l'humidit et surtout l o il existe des flaques
marcageuses la suite des inondations qui sont si frquentes
pendant l'hivernage ou aprs la saison des pluies. On la voit
plus rarement sur les hauteurs o elle n'est pourtant pas compltement inconnue. Le littoral est son sige principal, aussi
bien sur les sols calcaires que sur les terrains volcaniques et
partout o se trouvent des alluvions marines, ainsi que le mlange des eaux douces et sales. Elle svit principalement dans
les ports o l'air n'est pas renouvel et qui sont dsigns comme
des lieux touffs. L'on peut juger des ravages exercs dans ces
localits par le fait qu'en 1724 le vaisseau de l'amiral sir John
Laforey, ancr dans un de ces ports dsigns sous le nom du
goujre de la mort, perdit 189 hommes dans l'espace. de sept semaines. Il en fut de mme pour l'amiral Harvey, qui perdit
97 hommes dans ce mme port en 1797. L'on estime qu'un
douzime des habitants de ces rgions marcageuses prissent
annuellement.
Les fivres des Antilles se montrent sous trois types diffrents: l'intermittent, le rmittent et le continu. L'intermittent
est tantt quotidien, tantt tierce ou double tierce, rarement
quarte. Le type rmittent est caractristique de l'influence paludenne dans les pays chauds. Enfin le type continu dnote
une action miasmatique plus prononce que les prcdents. Les
fivres pernicieuses ne sont point rares et se prsentent sous les
formes apoplectiques, dlirantes, algides, comateuses, gastralgiques ou dysentriquesa.
La malaria exerce ses ravages dans toutes les Antilles, petites
et grandes. A Cuba, elle rgne sur le littoral ainsi que sur
1 Article Climat. hict. Encycl. des Sc. Md., t. VIII, p. 116
2 M.
Gall, ESiiaide topographiemdicalede la partie franaise de l'le
Si-Martin. Th. in-4, Paris, 1835.

404

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

le trajet des fleuves ou torrents qui descendent des montagnes

centrales. A St-Domingue, le Dr Poupp-Desportes signale les
fivres tierces et double tierces avec engorgements de la rate
comme caractristiques de la pathologie dominguaise. A la Jaet rmittentes donnent anmaque, les fivres intermittentes
nuellement 135 malades sur mille hommes d'effectif pour les
troupes europennes et 132 pour les troupes de couleur. Les les
Bahamas ont une proportion encore plus leve, puisque les ngres, qui peuvent seuls supporter ce climat humide et insalubre,
et rmittente sur
comptent 412 malades de fivre intermittente
le mme effectif. Dans les autres les, les fivres paludennes
forment les 81mesdes malades pour les troupes europennes et
les 99mespour celles de couleur. L'on peut apprcier l'intensit
de la malaria qui rgne la Jamaque, puisqu'elle atteint les
135mesdes troupes blanches et les 132mesdes troupes africaines,
tandis qu'au Canada les fivres intermittentes
et rmittentes
ne forment, sur une moyenne de dix annes, que les 6mes,l de
l'effectif.
La mortalit est considrable pour les soldats, comme nous
venons de le voir. C'est ainsi qu' la Jamaque, dans l'espace de
vingt ans, l'on a compt que sur mille hommes d'effectif l'on
avait 121 dcs amens par les fivres, et telle est l'importance
de cette cause de mort, qu'elle en forme les 121mes, que l'ensemble des autres maladies ne dpasse pas les 6meset que le total ne forme que les 127mes.
L'on remarquera la forte proportion des hommes de couleur
atteints par la fivre, puisqu'elle gale ou surpasse mme celle
des Europens. C'est une exception ce que nous avons observ
partout ailleurs o les ngres taient presque compltement prservs de l'influence malarienne. Nous ne savons quelle cause
attribuer cette anomalie pathologique qui nous a paru assez remarquable pour tre signale l'attention des observateurs.
Nous avons compuls les rapports sanitaires de l'arme anglaise dans les Antilles pendant la priode dcennale de 1864
1873 et nous avons vu que les fivres intermittentes, dans les les
du Vent et Sousle Vent, s'levaient dans les troupes europennes
aux 65mesde l'effectif, tandis que les rmittentes atteignaient le
chiffre des 85mes,5et que les fivres continues variaient du simple au quadruple d'anne en anne. Pour les troupes ngres la
proportion des intermittentes tait des 47mes, tandis que celle
des rmittentes ne dpassait pas les 5mes,3.

ANTILLES.

405

A la Jamaque, les troupes blanches n'ont compt que pour

les 27mes,2de fivres intermittentes
et les troupes de couleur
pour les 55mes,5et les 78raes,l de fivres rmittentes. Nous voyons
ici que dans les troupes europennes la moyenne de ces deux
stations est des 46mes,2 de fivres intermittentes
et des 81mes,8 de
rmittentes, soit approximativement
deuxfois plus de ces dernires. En ce qui regarde les troupes de couleur, les proportions
sont inverses, soit les 51mes,
et seule2 de fivres intermittentes
ment les 38mes,6de fivres rmittentes. Aux Barbades les deux
types se montrent en nombre peu prs gal (116,7 et 111,1)
dans les troupes blanches, tandis que les hommes de couleur ne
comptent que les 20meset les 7mes,3. Dans les les Bahamas les
intermittentes
dans la proporl'emportent sur les rmittentes
tion des 92,nes,4sur les 78mes,3.
La fivre bilieuse hmaturique que l'on observe dans les Antilles a t rattache par le Dr Pellarin la forme bilieuse des
fivres paludennes. La prsence du sang dans les urines est
due une forte congestion des reins avec infiltrations sanguines
circonscrites ou des infarctus sanguins, quelquefois aussi des
abcs ou ulcres phlyctnodes de ces organes. Cette forme particulire de l'intoxication malarienne a t observe la Guadeloupe par le Dr Pellarin, qui en a fait une description trs
exactel. Nous ne l'avons trouve signale que quatre fois en dix
ans dans l'arme anglaise.
En rsum, les maladies qui rsultent de l'intoxication malaTienne constituent le caractre essentiel de la pathologie des Antilles. Elles se prsentent sous les formes les plus varies, interrmittentes
et continues;
mittentes,
qu'elles soient tierces,
double tierces ou quotidiennes,
simples ou pernicieuses, elles
constituent le principal lment de la mortalit et de la morbidit, aussi bien chez les Europens Nouvellement dbarqus que
chez ceux qui sont compltement acclimats ou par leur naissance, ou par un long sjour antrieur. Mais ce qui caractrise
la malaria des Antilles et la diffrencie de celle d'autres pays,
c'est sa frquence et sa gravit chez les hommes de couleur, qui
r en sont plus souvent atteints que dans d'autres stations insalubres.
b. Fivres continues.

Contrairement

l'opinion

1 Archivesde mdecinenavale, t. XXV, p. 81, 1876.

de Hirsch,

CLIMATOLOGIE
406
MDICALE.
nous avons signal la prsence de la fivre typhode dans les rgions tropicales et en particulier dans la Guyane et dans l'Amrique centrale. Il n'est donc pas tonnant qu'on l'observe aux
Antilles et qu'elle figure dans la liste nosographique de ces diffrentes les. Il est vrai que le nombre n'en est pas considrable
et qu'il est assez difficile de reconnatre dans la dsignation de
fivre continue ce qui tient la malaria et ce qui est dothinentrie. En ce qui regarde St-Domingue un auteur rcent, le
Dr Llenas ', signale le passage de l'une des maladies dans l'autre et dcrit une pidmie assez rpandue qu'il a observe
St-Jago. Les mdecins anglais ont observ quelques cas de vritable fivre typhode la Jamaque et dans les Petites Antilles.
Le Dr Lecoat-Kernoter
l'a rencontre h la Havane o elle est
fort grave. On l'a signale en 1841 la Martinique o elle svit
surtout parmi les enfants. Des observations semblables ont t
faites la Guadeloupe en 1867 o l'on en vit 69 cas, dont quelquesuns se terminrent par la mort et prsentrent des lsions caractristiques 2. Nous sommes donc autoris considrer la fivre
typhode comme existant aux Antilles.
Le typhus ptchial n'est point inconnu dans ces rgions,.
mais nous ne possdons pas de document bien prcis cet gard,
moins que nous ne considrions ce que le Dr Poupp-Desportes
appelle la fivre de Siam comme le vrai typhus; elle fut importe par une escadre venant de Siam et dsigne comme une
fivre maligne, putride et pestilentielle qui fit prir un grand
nombre de matelots. Mais la description de cette maladie est
assez incomplte pour laisser quelques doutes sur sa nature, qui
paratrait plutt se rapprocher de la fivre jaune. Quoi qu'il en
soit de cette supposition, nous n'avons trouv aucune mention
du typhus ptchial dans des auteurs plus rcents, comme, par
exemple, le Dr Rufz de Lavizon, qui numre toutes les pidmies observes la Martinique dans les vingt annes comprises,
entre 1836 et 1856.
c. Fivres ruptives. Dans ce dernier document nous voyons.
que la variole s'est montre avec assez d'intensit la Martini1 Contributions l'Histoire des maladies de St-Domingue.Th. Parisr
1874.
2 Armand, Trait de climatologiegnrale du globe. In-8, Paris, 1873,.
p. 720.

ANTILLES.

407

r que en 1836 et 1837, o l'pidmie dura pendant dix mois et de

nouveau en 1849. L'on signale galement la variole St-Domingue, o la vaccination est souvent nglige. Les rapports de
l'arme anglaise de 1859 1873 ne mentionnent qu'un trs petit
nombre de varioleux dans les troupes europennes et un assez
grand nombre chez les hommes de couleur qui n'avaient probablement pas t vaccins.Les anciens auteurs parlent des ravages que faisait la variole dans les sicles prcdents, surtout
parmi les ngres nouvellement imports et aussi chez les croles
et les Europens qui n'taient pas prservs par une variole antrieure ou par l'inoculation.
Rougeole. Les pidmies de rougeole observes la Martinique par M. Rufz en 1841 et 1851, ont prsent le trait particulier
ainsi que
d'une plus grande raret des inflammations thoraciques
desphthisies conscutives, tandis que les symptmes abdominaux
et principalement
la diarrhe, ont souvent prdomin. D'aprs
les rapports sanitaires de l'arme anglaise, l'on n'a signalla rou cette poque que
geole qu'en 1861, et encore n'atteignit-elle
8 blancs, pendant que les ngres en comptrent 136, mais la gravit ne fut pas en proportion de sa frquence, puisqu'il n'y eut
qu'un seul mort. L'pidmie continua en 1862, mais il n'y eut
alors que 3 Europens et seulement 22 hommes de couleur;
en
1863 l'on ne compta que deux malades de ce genre. Durant les
autres annes il n'y a pas eu d'pidmie rubolique.
La scarlatine
est encore plus rare que la rougeole; c'est
peine si le Dr Rufz de Lavizon en a signal quelques cas dans
l'espace de vingt et un ans; la seule pidmie qu'il ait observe
commena en 1835 et se termina en 18361. Il n'en est pas mentionn un seul cas dans l'arme anglaise de 1859 1873. L'on
peut conclure de ces deux documents que la scarlatine ne joue
qu'un rle trs secondaire dans la pathologie des Antilles.
d. Maladies des organes de la digestion. Les maladies abdominales sont trs rpandues aux Antilles sous les diverses formes d'embarras gastrique, de diarrhe, de dysenterie et de cholrine, qui se confondent souvent et passent de l'une dans l'autre avec une grande facilit.
1
Chronologie des maladies de la ville de St-Pierre la Martinique.
Archivesde mdecinenavale, t. XI et XII, p. 343 et 35.

408

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

Les embarras gastriques

se rencontrent frquemment pendant
les mois chauds, de mars juin; ils se compliquent frquemment
d'ictre et de diarrhe; mais cette dernire maladie ou tout au
moins ce symptme joue un rle prdominant aux Antilles. Elle
est la Martinique, d'aprs le Dr Rufz, la plus frquente et la
plus grave complication des maladies aigus et chroniques ;
c'est par elle que finissent presque tous les vieillards et elle entre pour plus des trois quarts dans la mortalit des enfants. En
outre, comme nous venons de le dire, la diarrhe se transforme
frquemment en dysenterie, qui forme l'un des traits caractristiques de cette pathologie. Aussi voyons-nous dans rnumration chronologique des pidmies de la ville de St-Pierre, les
diarrhes et les dysenteries coexister presque constamment;
ce
fut en, particulier, le cas de 1843 1847. Aucune classe de la
population n'en est l'abri, croles, trangers, blancs, noirs,
soldats, magistrats, matelots, surs de la charit, enfants, vieillards, tout le monde y est sujet. Aussi, d'aprs le Dr Rufz, y at-il peu de personnes, ayant habit un certain temps la ville de
St-Pierre, dont la vie n'ait t mise, au moins une fois, en danger par la diarrhe ou par la dysenterie. L'altitude n'en prserve pas, car on la voit aussi bien sur les hauteurs que dans le
voisinage de la mer. L'on signale comme cause occasionnelle la
mauvaise qualit de l'eau qui a souvent dvelopp la dysenterie.
C'est ce que l'on observe la Guadeloupe, o elle est endmique et o elle se montre frquemment aprs l'usage d'une eau
de ruisseau au lieu de celle des citernes. Lorsque la garnison
de la Basse-Terre buvait de l'eau de rivire, la dysenterie et la
diarrhe rgnaient avec une grande intensit; mais lorsqu'on
intestinaux devinrent
creusa des citernes, les drangements
beaucoup moins frquents. L'on vit mme reparatre ces deux
affections morbides dans une troupe dtache pour des rpara- tions de route et qui n'avait d'autre boisson que l'eau des rivires 1.
En ce qui regarde les colons non encore acclimats, comme les
soldats anglais, nous voyons qu'ils sont souvent atteints par la
dysenterie aigu et chronique, ainsi que par la diarrhe; mais
1 Dr A.

Pellarin, Topographie mdicale de la Guadeloupe. Archivesde

mdecinenavale, t. IX, p. 417.

ANTILLES.

409

sans que leur gravit soit en rapport avec leur frquence, car
elles entranent rarement la mort. Mais il faut faire une distinction ethnique entre les soldats europens et les ngres, qui ne se
comportent pas de la mme manire l'gard de ces deux flux
intestinaux. Si l'on prend la moyenne des malades dans l'espace
des dix annes comprises entre 1864 et 1873. l'on voit que les troupes blanchesont eu les 13mesde l'effectif atteints de dysenterie dans
les Petites Antilles et la Jamaque, tandis que les troupes ngres n'en comptent que les 7mes.La mme proportion s'observe
pour les diarrhes, qui sont au nombre de 30 33mespour les
troupes blanches et seulement de 11 18mespour les troupes noires. D'o l'on voit que les Europens sont plus frquemment atteints que les ngres par la dysenterie et la diarrhe. Nous ajouterons que, pendant certaines annes, ces deux maladies ont fait
plus de ravages qu' l'ordinaire, comme ce fut le cas de 1866 dans
les Petites Antilles, o la diarrhe atteignit alors les 210mesdes
troupes blanches, et de 1870, la Jamaque, o la proportion fut
des 58mesde l'effectif.
Le Dr Pellarin, dans sa Topographie mdicale de la Guadeloupe, fait remarquer qu'il existe un certain antagonisme entre
les rgions palustres qui engendrent la malaria et les rgions o
rgne la dysenterie. Les deux les qui constituent la Guadeloupe
ne se comportent pas de la mme manire cet gard; la
Grande-Terre, qui est calcaire et marcageuse et o l'on boit
surtout l'eau de pluie, a beaucoup de fivres et peu de dysenterie, tandis qu' la Guadeloupe proprement dite, qui est volcanique, montagneuse et boise et o l'on boit plus d'eau courante
que d'eau de pluie, les fivres sont plutt rares et la dysenterie
plus frquente.
La cholrine revt assez souvent une forme trs grave chez les
jeunes enfants avec tous les caractres du cholra injantum,
mais aprs avoir prsent dans sa seconde priode les selles
mucoso-sanguines de la dysenterie. C'est alors que surviennent
la pleur, les convulsions et la mort qui enlvent un grand nombre d'enfants la Martinique.
Les dyspepsies sont frquentes, aussi bien chez les Europens
dont les digestions deviennent difficiles et douloureuses sousl'influence de la chaleur, que chez les ngres, o elles ont ce caractre particulier que l'on a dsign sous le nom de mal de cur,
ou perversion de l'apptit qui pousse les malades la gophagie

410

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

et l'ingestion de substances inassimilables. Les malades dprissent; il survient del'anasarque et ils ne tardent pas succomber.
Les ictres et les hpatites sont l'une des complications les
plus graves de la dysenterie; ils se rencontrent frquemment
aux Antilles, surtout chez les Europens ; maislaterminaisonpar
abcs du foie est excessivement rare; du moins n'avons-nous
trouv dans les registres de l'arme anglaise qu'un seulcas chez
un Europen en quinze ans. Le Dl Rufz a signal les abcs du
foie conscutifs la dysenterie; il les a observs la Martinique,
o ils ont, certaines poques, acquis une grande frquence dans
l'Hpital militaire, constituant une vritable pidmie, tandis que
dans la pratique civile le Dr Rufz n'a rien observ de semblable.
Les splnites ne sont point rares la suite des fivres paludennes.
Elles sont signales par tous les auteurs anciens et modernes.
Les entozoaires sont trs frquents, surtout les lombricodes,
qui se rencontrent chez les enfants et plus rarement chez les
les ngres en sont plus souvent atteints que les
adultes;
blancs. Le Dr Rufz n'a pas vu de tnia chez des colons qui
n'avaient-pas vcu en Europe. Nous n'avons trouv qu'un cas
de taenia solium signal dans les hpitaux de l'arme anglaise.
e. Maladies des organes thoraciques. Les bronchites sont frquentes sous l'influence du refroidissement de la surface; elles
sont signales plusieurs reprises par le Dr Rufz dans le tableau
chronologique des maladies de la ville de St-Pierre la Martinique. Elles ont souvent revtu le caractre pidmique constituant une vritable grippe ; c'est ce qui fut observ plusieurs
reprises en janvier et fvrier, novembre et dcembre. Les pneumonies ou les pleursies, et surtout celles-ci, ne sont pas aussi
du
communes qu'on pourrait le croire d'aprs l'abaissement
thermomtre, alors que le corps est en transpiration. Le Dr Rufz
a soign des cas mortels de pneumonie, mais n'a jamais eu de
dcs la suite de la pleursie. A St-Domingue les inflammations thoraciques sont signales comme frquentes chez les ngres. Nous avons dsir rechercher si cette assertion tait fonde en comparant la frquence des bronchites, des pneumonies
et des pleursies dans les troupes anglaises blanches et noires
aux Antilles. Voici les rsultats auxquels nous sommes arriv en
prenant la moyenne des inflammations thoraciques pendant les
dix annes comprises entre 1864 et 1873. Dans les les du Vent

ANTILLES.

411

et Sous le Vent l'on a compt environ les 27mesde l'effectif des

troupes blanches europennes, et environ le double, soit les
45mesdes troupes ngres. A la Jamaque la diffrence est encore
plus grande, puisqu'elle est des 21mes,8aux 51mes,8.En outre dans
les les Bahamas o il n'y a que des soldats ngres la proportion
des bronchites est encore plus forte, puisqu'elle atteint les 93mes,7.
La comparaison avec le Canada comme station septentrionale
nous montre que les bronchites y sont environ deux fois plus
nombreuses qu'aux Petites Antilles, les 49mes,l au lieu des
26mes,9.H en est de mme pour les pneumonies et les pleursies,
puisqu'au Canada elles ont form prs des 14mes(13,9) de l'effectif aulieu des 5mes,2aux Petites Antilles et des 3mes,5 la Jamaque. Ainsi donc, les inflammations thoraciques aigus sont
deux et trois fois plus frquentes au Canada qu'aux Antilles.
En ce qui regarde les pneumonies et les pleursies, nous avons
aux Petites Antilles les 5mes,1 dans les troupes europennes et les
llme8,2 dans les troupes ngres. A la Jamaque les proportions
sont des 3mes,5 pourles premires et des 10mes,
5 pour les secondes,
et aux les Bahamas, o il n'y a que des troupes ngres, l'on a
compt les 14mes,8de l'effectif atteints de pneumonie ou de pleursie. En runissant ces trois maladies aigus du poumon, nous
avons pour les troupes blanches dans les les du Vent les 32mes,1
et pour les troupes ngres les 56mes,2. A la Jamaque, les proportions sont: des 25mes,4pour les blancs et des 62mes,2 pour les
noirs, et pour ces derniers aux Bahamas nous avons l'norme
chiffre des 108mes,5. Il rsulte de cette comparaison que parmi
les colons temporaires, les soldats ngres sont atteints deux et
trois fois plus que les soldats europens, enfin que la station des
Bahamas est particulirement insalubre cet gard, comme, au
Ces rreste, nous l'avions dj vu pour la fivre intermittente.
sultats sont confirms par la mortalit compare des troupes ngres et europennes; en effet, tandis que l'ensemble des maladies
thoraciques forme les 3mes,32de la mortalit pour les ngres, l'on
n'en compte pas Imeet seulement omes,34pour les blancs. Le
chiffre le plus lev est celui des troupes ngres qui s'lve aux
5mes,87; puis vient celui des mmes troupes Ste-Lucie et la
Jamaque, o l'on a compt les 4mes,76et les 3mes,83de l'effectif.
La phthisie pulmonaire n'est point inconnue aux Antilles;
elle est mentionne par tous les auteurs qui ont parl de la pathologie de ces rgions, comme c'est le cas du Dr Poupp-Des-

412

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

portes, pour St-Domingue, o il la signale comme surtout frquente chez les ngres; par le Dr Rufz, qui en a fait l'objet
d'une tude spciale et enfin par les mdecins de l'arme anglaise qui l'y ont souvent observe. En prenant la moyenne de
dix annes, nous voyons que les admissions dans les hpitaux
anglais ont t des 9mes,5 aux Petites Antilles et des 8mes,8 la
Jamaque pour les troupes europennes; des 17mes,l aux Petites
Antilles, des 26mes,2 la Jamaque et des 25mes,6 aux Bahamas
dans les troupes ngres;
d'o il rsulte que, comme pour les
maladies thoraciques aigus, l'on compte deux fois plus de malades phthisiques chez les ngres que chez les blancs. La comparaison avec le Canada nous montre que les troupes europennes y sont moins souvent atteintes de phthisie qu'aux Petites
Antilles dans la proportion des 6mes,8au lieu des 9mes,
5; tandis
que pour la Jamaque la proportion est inverse, les 10-11,9 au
Canada au lieu des 8mes.8.En runissant toutes les colonies anglaises, nous avons presque la mme proportion de phthisiques
qu'au Canada 8,6 et 8,9. Nous ne pouvons comparer cet gard
les troupes africaines, puisqu'il n'y en a pas au Canada.
D'aprs le Dr Rufz, la phthisie est, aprs la dysenterie, la
maladie chronique la plus frquente la Martinique, elle est la
plus connue des autres formes tuberculeuses. L'hmoptysie en
est l'un des symptmes les plus frquents et les plus graves;
cette observation est confirme par les rapports des mdecins
anglais, qui ont observ bien des cas d'hmoptysie dans l'arme,
aussi bien chez les blancs que chez les ngres. Le Dr Rufz a
rencontr un plus grand nombre de phthisiques en 1842 et 1846,
annes de rougeole et de grippe, qu' d'autres poques; ils prsentaient frquemment des douleurs thoraciques qui prcdaient
l'apparition de la maladie.
L'asthme et l'emphysme sont frquents aux Antilles; c'est c
qui rsulte des observations de M. Rufz et des mdecins anglais,
qui les ont souvent rencontrs dans les casernes et dans la pratique particulire.
Le croup et l'angine diphlhritique se rencontrent assez frquemment aux Antilles.
Les maladies du cur n'ont rien prsent de spcial. Seulement le Dr Rufz n'a jamais observ de pricardite, et nous n'en
avons trouv que deux cas signals dans les rapports des mdeeins anglais pendant l'espace de dix ans; ce qui vient confirmer
les observations de notre ancien condisciple de la Martinique.

ANTILLES.

413

L'anmie est l'une des consquences les plus frquentes du

sjour aux Antilles. Les colons europens en sont souvent atteints, aussi bien dans les casernes que dans la vie civile. Les
ngres y sont trs exposs, surtout la suite de la maladie dsigne sous le nom de mal de cur et qui se termine ordinairement par l'anmie et par l'anasarque.
Le goitre a t vu par le Dr Rufz dans les rgions montueuses
de la Martinique; il est galement signal dans les rapports de
l'arme anglaise.
f. Maladies du systme nerveux. Les apoplexies sont plus
rares qu'on ne pourrait le penser d'aprs l'intensit des rayons
solaires. Il y a bien quelques cas d'insolation signals parles mdecins anglais et quelques autres de mort subite observs par le
Dr Rufz; mais ce qui laisse un doute sur leur nature apoplectique, c'est la raret des hmiplgies et par consquent des hmorragies crbrales. Le Dr Rufz estime que si les lsions des
centres nerveux ne se rencontrent pas souvent chez les vieilc'est peut-tre cause des frquentes diarrhes que
lards;
l'on observe . cet ge et qui servent de drivatif pour empcher
les congestions crbrales. Les vertiges ou tourdissements sont
signals par le Dr Rufz comme trs rpandus la Martinique; il
les a observs dans les deux sexes chez des personnes d'ge mr,
constitution plthorique, chez les alcooliques, les dyspeptiques
et les anmiques, ainsi que pendant le cours de la grossesse. Les
mningites et les encphalites sont signales aussi bien comme
simples que comme tuberculeuses. LeDr Rufza vu ces dernires
chez des phthisiques dont elles htaient la mort. Le ttanos
traumatique est fort rare; nous n'avons trouv aucun document
sur le ttanos des nouveau-ns que nous savons exister chez les
ngres comme aux tats-Unis. Quant au ttanos traumatique, le
Dr Rufz ne l'a rencontr qu'occasionnellement;
il en est de mme
des mdecins anglais, qui n'en ont vu que deux trois cas dans
l'espace de dix douze ans.
L'alination
mentale n'est pas plus frquente aux Antilles
que partout ailleurs, c'est du moins l'opinion du Dr Rufz et le
rsultat des observations faites dans l'arme anglaise. Les nvralgies sont trs frquentes la Martinique et sont signales
par les mdecins anglais, qui ont de nombreuses occasions de les
observer. Le Dr Rufz a surtout rencontr des nvralgies dorsointercostales, ainsi que des douleurs faciales ou sciatiques; il

414

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

estime galement qu'il existe des nvralgies viscrales congestives. L'pilepsie, l'hystrie et V hypochondrie sont signales,
mais sans frquence exceptionnelle. Les suicides sont rares la
Martinique et en gnral dans les Antilles.
Nous avons recherch si les ophthalmies taient plus frquentes aux Antilles qu'au Canada ou au Bermudes, et nous
avons reconnu pour l'arme anglaise qu'il n'y avait pas de diffrence apprciable, puisque la moyenne dcennale donnait les
17mes,4de l'effectif au Canadaet aux Bermudes etles 17mes,8la
Jamaque et aux Petites Antilles. Il est vrai que les troupes africaines ont une proportion un peu plus considrable, les 20mes,l.
Mais comme il n'y a pas de soldats ngres au Canada, nous ne
pouvons comparer cette proportion avec les autres stations. Le
D1 Rufz signale les ophthalmies comme frquentes la Martinique; mais comme on le voit, elles ne sont pas plus frquentes
dans l'arme anglaise que dans d'autres stations. Quant l'hmralopie, elle a t observe sept fois en dix ans, dont six dans
les troupes blanches aux Petites Antilles et une fois chez un nce qui n'annonce pas une grande frquence.
gre aux Bahamas;
g. Maladies des organes de la locomotion. LeDrRufz n'asoign
la Martinique que quatre cas de rhumatisme articulaire et fbrile; en outre, comme nous l'avons dit, il n'a jamais rencontr de
pricardite, ni d'endocardite. Les rhumatismes musculaires sont
au contraire trs frquents. A ct de ces documents de la pratique civile aux Antilles, nous ajouterons ceux de l'arme anLes rhumatismes
glaise qui ont donn les rsultats suivants:
articulaires aigus ne sont point rares chez les soldats; sur une
moyenne de dix ans, les troupes europennes ont prsent la
Jamaque les 14mes,3de l'effectif et seulement les 7mes,2dans les
Petites Antilles. Les troupes noires en sont plus frquemment
atteintes que les blanches dans la proportion des 20mes,4 la Jamaque et des 15mes,5 dans les Petites Antilles. Nous avons
cherch un point de comparaison avec l'Amrique du Nord et
nous avons vu que les rhumatismes articulaires aigus taient
plus nombreux au Canada dans la proportion des 18mes,4au lieu
des 7mes,2 aux Petites Antilles et des 14mes,2 la Jamaque; il
va sans dire que nous avons compar les troupes europennes de
ces deux stations. Aux Bermudes, c'est un rapport inverse si on
les compare avec la Jamaque, les 12raes,4 au lieu des 14mes,3,
tandis que la comparaison avec les Petites Antilles donne plus

ANTILLES.

415

de rhumatisme dans les Bermudes: les 12mes,4au lieu des 7mes,2.

Ainsi donc, quant aux troupes europennes, les rhumatismes articulaires aigus sont plus frquents la Jamaque qu'aux Bermudes et moins nombreux qu'au Canada; ils sont plus rares
dans les Petites Antilles. Les troupes ngres n'occupant pas le
Canada et les Bermudes, il n'est pas possible d'tablir de comparaison. Mais nous venons de voir que les rhumatismes aigus
taient deux fois plus nombreux aux Petites Antilles chez les
ngres que chez les blancs et un peu plus frquents la Jamaque
et aux les Bahamas.
Le Dr Rufz n'a vu qu'un trs petit nombre de rachitiques,
d'o il rsulte qu'on tire vanit aux colonies du petit nombre de
bossus et d'impotents.
Lagoutte n'est pas inconnue, puisque le Ds Rufz en a signal
15 cas chez les blancs et 13 chez les multres; il n'en a pas vu un
seul chez les ngres.
h. Maladies des organes genito-ur inaires.
L'alburninu-r.ie est
signale comme existant la Martinique. On la trouve galement mentionne dans les rapports de l'arme anglaise aussi
bien chez les ngres que chez les blancs. La syphilis est trs rpandue aux Antilles; mais la gravit n'est pas en rapport avec
la frquence. Elle se prsente avec des caractres moins intenses, surtout chez les ngres. Les mdecins de la marine franaise estiment que la blennorrhagie se rencontre moins souvent
qu'en Europe. D'autre part, elle atteint un trs grand nombre
de soldats anglais, blancs et noirs, ainsi qu'on peut le voir par
les chiffres suivants, sur une moyenne dcennale. A la Jamaque,
les troupes europennes ont compt prs des 56mes(55,9) de l'effectif, atteints de gonorrhe; aux Petites Antilles, la proportion
.est deux fois plus forte, c'est--dire les 108mes
,4. Pour les troupes
ngres, la proportion est beaucoup plus considrable, puisqu'elle s'lve pour la Jamaque aux 142mes.8, aux Bahamas les
130mes,5et aux Petites Antilles prs des 135mes(134,9). Ce qui
donne pour les troupes blanches les 82mes,2 et pour les ngres
1; l'on remarquera qu'
presque le double, c'est--dire les 136mes,
la Jamaque les ngres comptent environ trois fois plus de gonorrhes que les blancs. Quant la syphilis primaire et secondaire,
nous voyons la mme prdominance des troupes ngres sur les
blanches. L'on compte les 180mes,8 aux Petites Antilles; les
195mes,4 la Jamaque et les 218mcs,3aux Bahamas, en moyenne

416

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

prs d'un cinquime (198,2) de l'effectif, tandis que les troupes

europennes n'ont que les 56mes,5 la Jamaque et les 187mes,l
aux Petites Antilles, en'moyenne les 187mes,
1 ; mais si l'on te
l'anne 1872, o l'on compte l'norme proportion des 759",8,
c'est--dire
plus des trois quarts de l'effectif, on a seulement
les 123mes,4,ce qui avec la Jamaque forme une moyenne d'environ les 90mes,soit peine la moiti des syphilitiques ngres. L'on
doit\remarquer que les les Bahamas prsentent une proportion
plus forte pour cette maladie, comme au reste pour toutes les
autres affections morbides. Ajoutons en terminant que ces chiffres ne reprsentent pas la totalit des malades atteints de syphilis, puisqu'on n'y a pas joint les iritis, les bubons et d'autres
manifestations du virus. En sorte qu'en dfinitive nous devons
reconnatre l'excessive frquence de la syphilis aux Antilles
dans l'arme anglaise et surtout chez les soldats ngres. D'aprs
le DrRufz, les orchites sont rares dans la pratique civile; il
n'en est pas de mme dans l'arme anglaise, o elles se prsentent assez frquemment.
Les syphilides, sous forme de rosole et de squames se rencontrent rarement; l Dr Rufz les a pourtant observes chez ls blancs
avec la teinte cuivre caractristique.
Les angines ulcreuses
et les oznes sont galement signals parle mme auteur, qui dit
les avoir observs plusieurs reprises. Le pian ou yaws des ngres, qui est constitu par des pustules accompagnes d'excroissances circulaires, correspond plusieurs maladies cutanes,
comme l'eczma chronique, l'ecthyma et probablement des ulcrations d'origine syphilitique.
i. Maladies de la peau. Nous avons dj parl des fivres
quant aux autres maladies cutanes, elles ne prruptives;
sentent rien de spcial, sauf que les rysiples sont plutt rares
que frquents et qu'on les observe plus souvent chez les ngres
que chez les blancs. L'eczma, l'herpes et le lichen sont les trois
maladies qui se rencontrent le plus souvent. L'urticaire est plus
rare; mais il est deux maladies que l'on peut rapprocher des
affections cutanes; ce sont les furoncles et les ulcres, qui sont
excessivement rpandus parmi les soldats anglais aux Antilles.
L'on jugera de la frquence des ulcres qui occupent ordinairement les jambes, par le fait qu'en 1866 les 110mes,7de l'effectif
des troupes blanches en ont t atteints la Jamaque et les

ANTILLES.

417

135mes,2des troupes ngres, tandis qu' la mme poque la proportion des ulcres n'a pas dpass les 32mes,6 au Canada, les
24meB,6 la Nouvelle-cosse et les 46mesaux Bermudes. Mais ce
n'est pas seulement la Jamaque qu'ils sont frquents, puisqu'ils ont form les 98mesde l'effectif dans les Petites Antilles et
aux Bahamas les 69mes.Il y a donc dans le climat des Grandes
et des Petites Antilles des circonstances qui favorisent la formation des ulcres, aussi bien pour les blancs que pour les ngres,
quoique ceux-ci en soient plus frquemment atteints. Plusieurs
des ulcres situs aux jambes sont amens par le ver de Guine
ou d/ragonneau;
il a t import d'Afrique avec les ngres qui
en sont plus souvent atteints que les blancs. La chique ou pulex
[ pnetrans cause galement quelques ulcres. Les furoncles sont
trs rpandus aux Antilles, mais il est rare, d'aprs le Dr Rufz,
qu'ils dgnrent en anthrax.
t
k. Les scrofules sont mentionnes comme attaquant quelquefois les soldats anglais, blancs et ngres; mais il est probable
qu'il s'agissait d'une maladie importe, puisque le Dr Rufz affirme que les scrofules n'existent point la Martinique.
1. Le scorbut est galement inconnu dans la colonie franaise,
et quant aux soldats anglais, les quelques cas signals sont videmment exceptionnels.
m. Le cancer a t observ 93 fois par le Dr Rufz la Martinique dans l'espace de vingt ans et sur une population de
130,000 habitants. Sur ces 93 cancers, 31 avaient pour sige
l'utrus et 16 les seins. Quant l'arme anglaise, le climat ne
peut tre responsable des cancers observs chez des colons temporaires dont le sjour a t probablement fort court.
n. L'Mqotisine n'existe sans doute pas aux Antilles.
o. Alcoolisme et delirium tremens. Nous n'avons pas de documents sur ce sujet pour la population civile, mais seulement
our l'arme anglaise. Ils nous montrent que l'alcoolisme et le
delirium tremens sont de moiti moins frquents aux Petites
Antilles qu'au Canada, puisque sur une moyenne de dix ans,
s troupes europennes ont eu les 77mesde leur effectif atteints
ar ces deux maladies au Canada, au lieu des 33mes,1 aux Petites
tilles et mme des 27mes la Jamaque. Les Bermudes se raprochent cet gard des Antilles avec les 21mes,7. En outre, les
27
T. III.
LOMBARD,
Climatologie.

418

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

troupes ngres ont prsent la mme immunit cet gard,

que nous avions observe aux tats-Unis, puisqu'elles n'ont
compt que les 2mes,5aux Petites Antilles, lms,6 la Jamaque
et les 7mes,6aux Bahamas. Cette immunit l'gard de l'alcoolisme est-elle ethnique ou constitutionnelle,
c'est--dire
est-elle la consquence d'une plus grande sobrit chez les ngres ou dpend-elle d'une plus grande tolrance pour les boissons
alcooliques? C'est ce que nous ne pouvons dcider. Toujours est-il
que l'alcoolisme fait moins de victimes chez les hommes de couleur que chez les blancs. Enfin, quelle est la part du climat dans
la plus grande frquence de l'alcoolisme au nord qu'au midi?
C'est une question que l'analogie aurait dcide dans un sens
inverse la ralit, puisqu'on aurait estim que les boissons enivrantes devaient exercer plus de ravages sous l'influence d'une
chaleur plus intense; or, c'est exactement le contraire que nous
venons de signaler, d'aprs des observations faites pendant 10 ans
dans l'arme anglaise, qui fournit malheureusement de frquentes occasions de reconnatreles consquences des excs alcooliques.
p. La lpre des Grecs et des Arabes. Elles se rencontrent
l'une et l'autre aux Antilles comme dans les rgions voisines
des deux Amriques. La lpre tuberculeuse ou anesthsique a
t signale St-Domingue par le Dr Poup-Desportes;
il
l'appelle karrika; on l'observe chez les ngres et trs rarement
chez les blancs. L'lphantiasis
ou lpre des Arabes se rencontre galement dans la population de couleur et trs rarement
chez les croles d'origine europenne; mais ces deux maladies
n'atteignent nulle part aux Antilles une grande frquence. Nous
observs dans
n'avons trouv que quatre cas d'lphantiasis
les troupes noires et pas un seul chez les soldats europens de
l'arme anglaise.
q. Le cholra. L'pidmie cholrique a fait de nombreuses
apparitions dans les Grandes comme dans les Petites Antilles.
Ds 1833, elle se montrait la Havane o, dans l'espace de deux
mois, elle enleva 8253 personnes, soit un huitime de la population, attaquant surtout les ngres libres aussi bien les africains
que les croles; les esclaves ngres ont galement t atteints,
tandis que les blancs et surtout les femmes l'ont t un moindre degr. L'enfance de 0 7 ans compta un grand nombre d
victimes, surtout chez les blancs, ainsi que chez les ngres li-

ANTILLES.

419

Dres1. Ces documents s'appliquent la capitale, mais les diverses

parties de l'le de Cuba furent galement atteintes par le flau
indien. Il en fut de mme pour les autres Antilles, mais nous ne
possdons en fait d'informations
que celles de Hirsch, qui dit
qu'en 1833 le cholra fit sa premire apparition dans les les des
Indes occidentales 2.
Ds lors, il fut import trois fois la Martinique, y fit peu
de victimes, et ne se rpandit pas dans la colonie. Mais c'est
-surtout en 1849 qu'il se rpandit dans les Antilles avec une violence inconnue partout ailleurs; Cuba et la Jamaque furent
cette poque le thtre de ces ravages3. Ds lors, le cholra s'est montr la Guadeloupe en 1865 et 1866 dans tous
les quartiers de l'le et principalement dans la ville de Pointe-les princiPitre, o il fut videmment import de l'tranger;
pales victimes furent les blanchisseuses qui lavaient le linge des
cholriques. Des deux les qui constituent la Guadeloupe, la
Volcanique a t la plus maltraite, ainsi que sa capitale BasseTerre.
Les rapports mdicaux de l'arme anglaise pendantles quinze
annes comprises entre 1859 et 1873 ne contiennent pas un seul
cas de cholra pidmique; ce qui montre que cette maladie ne
s'est pas tendue anx Antilles anglaises, alors qu'elle rgnait
la Guadeloupe en ls65 et 1866. En rsum, les Antilles ont
particip aux pidmies cholriques; elles y ont t certaines
mais en mme temps elles en ont t
-poques trs meurtrires,
souvent prserves, tandis qu'elles rgnaient dans les pays voisins.
r. La ifvre jaune. Nous devons maintenant parler dela maladie qui caractrise la pathologie des Antilles et qui, d'aprs
l'opinion de plusieurs observateurs, a son principal foyer dans
ces les. En parcourant le tableau chronologique de Moreau de
Jonns4, qui s'tend depuis les temps les plus reculs jusqu'en
1819 et en le compltant par celui de Hirsch5, nous pouvons
1 Tblas

negrologieas del colera-morbus en ciudad de la Habana,

.formadas par Don Ramon de la Sagra. ln-4, Habana, 1833.
l 2 Hirsch,op. cit., t. I, p. 121.
f 3 Ibid., t. I, p. 125.
de Jonns, Monoyr.
historique et mdicale de la fivre jaune
Antilles. In-80, Paris, 1820.
des
14 Moreau
5
Hirsch, op. cit., t. I, p. 84.

420

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

classer les Antilles d'aprs le nombre des pidmies de fivre

jaune qui ont t signales. La Martinique occupe le premier
rang avec 27 pidmies; ensuite vient St-Domingue avec 17; la
Barbade 14; la Guadeloupe et la Jamaque, chacune 12; SainteCroix 10; Antigoa 8; Dominique 7; Cuba 5; St-Vincent et Grenade 4; St-Christophe, St-Thomas et Ste-Lucie 3; Curaao et
Tabago 2; enfin Montserrat, Nivres, Porto-Rico, Tortola et
Trinit 1. L'on peut voir d'aprs ces chiffres que les colonies
franaises de la Martinique, St-Domingue et la Guadeloupe,
sont au premier rang pour le grand nombre des pidmies de
fivre jaune qui les ont visites, tandis que les colonies anglaises
ou espagnoles en ont t plus rarement atteintes. Mais ce n'est
pas seulement la frquence des pidmies, c'est encore leur gravit qui les caractrisent dans les colonies franaises. C'est ainsi
la mortalit des troupes franque, d'aprs Moreau de Jonns
aises a t en moyenne d'environ un tiers ou les 312mes,3 de
l'effectif, tandis que celles des troupes anglaises europennes n'a
l, c'est--dire environ un tiers de la mortapas dpass les Il 7mes,
lit franaise. Les troupes africaines ne participent qu'en partie
l'immunit dont jouissent ailleurs les hommes de race ngre, puisqu'elles ont perdu les 59mes,1 de leur effectif, soit la moiti moins
que les blancs et peine un cinquime de la mortalit des troupes franaises. Le Dr Moreau de Jonns attribue cette diffrence
entre les troupes europennes des deux nations, aux soins hyginiques mieux entendus dont les soldats anglais sont entours.
Mais il est vident, d'autre part, que le sol des colonies franaises facilite l'volution des pidmies comme aussi leur
gravit.
Pendant les dernires annes, la fivre jaune s'est montre
c'est ainsi que sur les
plus rarement que dans les prcdentes;
dix annes comprises entre 1864 et 1873, quatre seulement ont
compt des malades aux Petites Antilles et leur proportion n'a
pas dpass les 14mes,1 de l'effectif dans les troupes europennes
et pas un seul parmi les troupes africaines. A la Jamaque, la
moyenne a t plus considrable, puisque les malades ont form
prs des 71mesde l'effectif. Ce fut surtout pendant les deux annes 1866 et 1867 que l'pidmie atteignit une certaine intensit, puisqu'elle attaqua les 252mesou un quart de l'effectif en
1 Op. cit., p. 357.

ANTILLES.

421

1866 et les 114mesen 1867. Aucun soldat ngre ne fut atteint

pendant la priode dcennale de 1864 1873. A la Barbade,
St-Vincent et la Trinit la proportion a t presque nulle. Les
troupes africaines qui forment la seule garnison des Bahamas,
n'a prsent en dix annes qu'une seule o l'on ait eu des malades atteints par la fivre jaune; ils furent au nombre de quatre,
dont un seul succomba.
Ainsi donc, la fivre jaune s'est montre aux Antilles depuis
les temps les plus reculs jusqu' nos jours; elle atteint comme
partout ailleurs les nouveaux arrivants et les colons temporaires; elle est plus grave dans les Antilles franaises ou espagnoles que dans les colonies anglaises;
enfin, la race ngre y
jouit d'une immunit partielle et considrable, que nous avons
observ dans les autres pays visits par le mme flau.
Conclusions
sur la pathologiedesAntilles.
Trois maladies caractrisent la pathologie de ces les: 1 La
picdaria, qui rgne presque partout avec une intensit proportionne l'humidit et la chaleur. Les formes rmittentes,
ernicieuses ou hmaturiques se rencontrent assez souvent. En
les fivres paludennes sont trs souvent compliques de
symptmes bilieux et se rapprochent quelques gards de la
vre jaune.
I 2 La fivre jaune se montre trs frquemment, aussi bien
butre,
ans les Grandes que dans les Petites Antilles, et avec plus de
frquence et d'intensit dans les colonies franaises, compares
piux espagnoles, hollandaises ou surtout aux colonies anglaises.
3 Enfin la dysenterie et les affections gastro-intestinales
caractrisent la pathologie de ces les o elles sont, il est vrai, plus
aombreuses que graves.
Nous avons encore signal l'anmie, la dyspepsie, les diverses
du rhumatisme, ainsi que la lpre des Grecs et l'lphanformes le
jasis,
pian et les ulcres aux jambes idiopathiques ou produits
tar le dragonneau ou la chique. La phthisie pulmonaire est plus
irquente aux Antilles que dans les stations septentrionales ; c'est
'inverse pour la pneumonie, la pleursie et la bronchite.
Enfin, nous avons vu qu'en dehors des trois maladies caractristiques de la pathologie des Antilles, la plupart des affections

422

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

saisonnires s'y rencontraient et qu'elles atteignaient un plus

haut degr de gravit chez les ngres, qui souffrent davantagedes maladies thoraciques aigus et chroniques, mais qui sont
beaucoup moins atteints par la malaria et surtout par la fivre
jaune. D'autre part, l'lphantiasis et la lpre lonine les attaquent, tandis que les blancs en sont presque compltement prservs. Il en est.de mme du dragonneau et de la chique.

SECTION IV
Les Bermudes

1.

1 GOGRAPHIE,DMOGRAPHIEet ETHNOGRAPHIE.C'est un
archipel compos d'environ quatre cents petites les, rochers,
cueils, qui sont videmment le produit des madrpores et forment des les dans l'Ocan Atlantique de la mme manire dont ils
ont produit la presqu'le de Floride. Elles sont situes par le3220' de latitude nord et le 6710' de longitude ouest; l'on en
compte cinq qui ont une certaine tendue: St-Georges, St-David, Hamilton, Somerset et Ireland. Leur superficie totale est
de 106 kilomtres carrs et leur population de 15,309 habitants; ce qui donne une densit moyenne de cent quarante-quatre par kilomtre carr. Sur ce nombre, les ngres en forment
un peu plus de la moiti, puisqu'en 1861 l'on comptait 6826 ngres ou multres sur 11,450. Les deux villes principales sont
Hamilton, o rside le gouverneur anglais, et St-Georges, qui a
un port d'une grande tendue et pourrait contenir toute la
flotte de la Grande-Bretagne.
2 CLIMATOLOGIE.
Le climat est trs humide et les pluies sont
frquentes; elles sont recueillies dans des citernes et forment
seule ressource des habitants, vu qu'il n'y a ni source ni
rivire
la
les.
Aussi la quantit de pluie est-elle une question vitale pour
habitants de ces les. La temprature est trs variable; l'on,
voit, comme aux tats-Unis, le thermomtre descendre de quatorze vingt degrs. La moyenne annuelle est de 21,6; celle da
l'hiver est 18,3; du printemps 180,8; de l't 26,5, et de l'au1 Voir l'article Bennu les du Dr Rey dans le Diel. Encyclop. des
md.,t. IX, p. 168.
J
5cJ

LES BERMUDES.

423

tomne 23,1; les mois extrmes sont janvier avec 250,5 et aot
avec 27,8. L'on peut voir, d'aprs ces chiffres, qu'ils ont tous
les caractres du climat marin et que ces les sont bien loignes des grands froids de la cte orientale des tats-Unis et
se rapprochent du climat des Antilles auxquelles les Bermudes
ressemblent beaucoup d'gards.
L'on comprend ds lors que la vgtation soit favorise par ce
climat doux et humide. Les arbres toujours verts, comme le cdre et le palmier nain, couvrent de grands espaces et donnent
au paysage l'aspect le plus agrable et le plus pittoresque.
des Bermudes se ressent des brusques varia30 La PATHOLOGIE
tions de temprature.
Les maladies catarrhales et rhumatismales y sont frquentes, surtout chez les militaires, qui ne peuvent, comme les croles, se soustraire aux vicissitudes atmosphriques. C'est sous la mme influence que se dveloppent les
maladies ihoraciques, mais qui ne sont pourtant ni trs frquentes ni trs graves, puisqu'elles ne forment que les 41mesdes
malades dans la garnison et peine ome,41des morts; tandis que
les affections intestinales sont quatre fois plus nombreuses et
que les morts sont deux trois fois plus frquentes (lme,08).
La dysenterie, la diarrhe et le cholra font souvent leur apparition; c'est ainsi qu'en 1864 ces trois maladies ont form les
49mes,6des malades et les lSmesdes morts sur milte hommes de
la garnison.
Nanmoins, la colonie des Bermudes est l'une des plus salubres que possde la Grande-Bretagne,
puisque la moyenne des
entres l'Hpital militaire a t dans l'espace de dix ans
(1863-72) de 757,5 sur un effectif de mille hommes, tandis qu'aux
Antilles elle avait t de 1061, sur la cte occidentale d'Afrique
de 1433, dans l'le Maurice de 1180 et Madras de 1730,7
Le rhumatisme est assez rpandu, puisqu'il forme les 36mes,2
des malades; mais sa gravit n'est pas en rapport avec le nombre, puisqu'on n'a pas compt un seul cas termin par la mort.
La phthisie pulmonaire est plus rare aux Bermudes que pour
les autres colonies anglaises ou dans la mre patrie. D'aprs le
Dr Tulloch, la mortalit amene par la tuberculose ne dpasserait pas les 4mcs,8de la garnison; tandis qu'au Canada elle est
1 ArmymdicalDepartmentreport
1875, p. 70.

forthe year 1873. IQ-80, London,.

424

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

des 5mes,9et dans la Grande-Bretagne des 10mes(9,9), ainsi que

nous l'avons signal dans notre second volume la page 136.
La malaria n'existe presque pas, ce qui a lieu d'tonner, vu
la similitude du climat avec celui des tats-Unis, et cela est
d'autant plus remarquable que la fivre jaune a fait de frquentes apparitions aux Bermudes. Les principales pidmies
de ce genre ont eu lieu en 1699, 1780, 1796, 1812, 1818,1819,
1820,1837, 1843, 1856 et 1864, o l'on compta un grand nombre
de malades dans l'arme, puisqu'ils s'levrent 495, dont 175
succombrent. Elles firent beaucoup de ravages dans la garnison et chez les convicts, qui habitent l'le Boaz, tandis que la
population indigne et surtout la portion aise y chapprent en
grande partie. A la suite d'une enqute faite par le Dr Smart, il
parat vident que la maladie a t importe par des navires
venant des tats-Unis o la fivre jaune existait alors. Les pidmies de fivre jaune ont apparu comme ailleurs lafin de
1 t et en automne.
La dengue, fivre courbaturais
des mdecins franais, ou
break bone des Amricains, a fait de frquentes apparitions
dans l'Archipel, avec tout son cortge de fivre intense, d'ruption scarlatiniforme, suivie de desquammation de douleurs musculaires et rachidiennes qui lui ont valu le nom de break bone,
et enfin de faiblesse conscutive trs intense et trs prolonge,
ainsi que d'embarras gastrique persistant. sur la pathologiedesBermudes.
Conclusions
Climat sain, mais avec de frquentes variations thermomtriques qui dveloppent des rhumatismes, des diarrhes, des
dysenteries, des bronchites et des fivres continues, mais pas de
malaria. La phthisie y est rare, la fivre jaune et la dengue y
font de frquentes apparitions.
SECTION V
Amrique

du Sud.

1 Colombie.
1 GOGRAPHIE.La Colombie occupe toute la partie septentrionale de l'Amrique du Sud; elle s'tend depuis l'Ocan Pacifique

COLOMBIE.

425

jusqu'aux Guyanes et comprendun grand nombre d'tats quiforment actuellement une confdration compose de l'Antioquia, de
Bolivar, de Boyaca, de Cauca, de Cundinamarca, de Magdalena,
de Panama, de Santander et de Tolima. La Colombie est borne
au nord par l'Amrique Centrale et la mer des Carabes; l'est
par la Guyane anglaise; au midi par le Brsil et la rpublique
de l'Equateur. Elle occupe une superficie de 643,295 kilomtres
carrs, situs entre l'Equateur et le 11 de latitude nord, mais
la majeure partie est situe entre le 5meet le 10medegr. Elle se
trouve entre le 62me et le 82medegr de longitude ouest; sa largeur est moins considrable que sa longueur. Elle comprend de
vastes espaces inhabits.
Les ctes atlantiques peuvent tre partages en trois zones;
l'on trouve en allant de l'est l'ouest une srie de hauteurs
dont les flancs sont fertiles et composs de terres cultives ;
ensuite viennent les steppes ou llanos, qui se desschent pendant la saison o il ne pleut pas, et enfin, vers le midi, la rgion des forts qui est habite par les tribus indiennes encore
: sauvages ou groupes autour des Missions; elle comprend une
portion notable de la Cordillre, qui s'tend sur toute sa longueur, du nord au sud, une assez grande distance de l'Ocan
Pacifique et se continue avec les Andes pruviennes et celles de
la rpublique de l'Equateur
o est situ le Chimborazo. Les
principaux groupes de montagnes sont ceux qui sparent la cte
occidentale de la province d'Antiquia; en second lieu, le groupe
de Santa Martha, ceux de Venezuela, de la Prima, et en troisime lieu les monts Pacaramo.
Les principales rivires sortent du versant oriental des Andes
et se jettent dans la mer des Carabes; ce sont, en allant de
l'ouest l'est, l'Atrato, qui se jette dans le golfe de Darien, la
Magdalena, laquelle s'est joint la Cauca; l'Apura, le Caroni
et quelques autres de moindre importance. Mais le principal
cours d'eau est l'Ornoque, qui sort de la chane de la Parima,
court de l'est l'ouest, communique par le Cassiquiare avec le
fleuve des Amazones et, aprs de nombreux rapides, il continue son cours, reoit quelques rivires et se jette dans
l'Ocan Atlantique par un grand nombre de bras dont le
principal est la bouche de Navios. Les autres fleuves sont,
la Magdalena, qui suit la direction du nord au sud, se jette
dans la mer des Carabes; non loin et l'ouest de Cartha-

426

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

gne, la Sulia, qui se jette dans le golfe de Macarabo, et

quelques autres moins importantes.
Les principaux golfes situs dans la mer des Carabes sont
celui du Darien, celui de Maracabo, qui forment un vaste lac
intrieur qui peut porter les vaisseaux du plus fort tonnage;
celui de Medanos, lequel runit par un isthme la presqu'le de
au continent; ceux de Paria et de Novios, o se
Paraguana
trouve la principale embouchure de l'Ornoque. Sur l'Ocan
Pacifique il n'y a gure noter que le vaste golfe de Panama
et la baie de Choco, qui est bien moins tendue et beaucoup
moins profonde.
2 CLIMATOLOGIE.Nous sommes dans les rgions quatoriales
dont le climat peut tre dsign comme torride. Presque toute
la Colombie est situe dans l'isotherme de 28. Les villes de la
cte sur lesquelles nous avons des documents thermomtriques
sont: Maracabo, Cumana et Rio Hacha. Maracabo est au
1119, de latitude nord et au 76029, de longitude ouest; c'est,
une exception prs, c'est--dire Massawa sur la mer Rouge, la
plus chaude station de toutes celles qu'a runi Boudin 1. La
moyenne annuelle est 29,0 et celle des quatre saisons est 27,8
pour l'hiver, 29,5 pour le printemps, 30,4 pour l't et 29,5
pour l'automne; les mois extrmes sont janvier: 27,3 et aot:
30,5. Un peu plus l'ouest se trouve aussi sur la cte la ville
de Rio-Hacha, qui est 1128, de latitude nord et 7520, de longitude-ouest; nous ne connaissons que la temprature de l'hiver, qui est peu prs celle de Maracabo, c'est--dire 27,6,
tandis que le printemps est un peu moins chaud, 28,5; les mois
extrmes sont janvier avec 27,4 et juin 29,1, c'est--dire que
l'hiver ressemble celui de Maracabo, tandis que l't y est
moins chaud. La ville de Cumana est plus l'est, c'est--dire
66 de longitude ouest et' 10,28 de latitude nord; elle
est situe sur l'isotherme de 27, puisque sa moyenne annuelle
est de 27,4; l'hiver compte 27, le printemps 28,6 et l't
28,1; les mois extrmes sont janvier avec 26,9 et mai avec
29,2.
Ces trois stations peuvent caractriser le climat des ctes,
mais dans l'intrieur il varie avec l'exposition et l'altitude;
1 Trait de
Gographie
et de statistiquesmdicales,t. I, p. 254.
j

COLOMBIE.

427

c'est ainsi qu' Santa-F de Bogota, dont l'altitude est 2660 mtres, quoique plus rapproch de l'quateur, dont il n'est qu'
456"de latitude et 7654' de longitude, la moyenne annuelle
ne dpasse pas 15,0; l'hiver ayant 15,1, le printemps et
l't 150,3 et l'automne 140,5; les mois extrmes sont dcembre
avec 14,0 et fvrier avec 16,1. C'est donc un climat peu variable et qui doit sa temprature modre l'altitude et au
'voisinage des hautes sommits. L'on remarquera que les mois
extrmes ne diffrent que de deux degrs et l/,0. Entre cette
dernire ville et les prcdentes, l'on trouve tous les degrs intermdiaires depuis les climats torrides des tropiques jusqu'aux
climats temprs des altitudes. Cette influence peut tre apprcie par les comparaisons de trois villes qui sont situes diffrentes altitudes. La Guayra, qui est au niveau des mers, a pour
moyenne annuelle 26, Caracas, qui est situ dans une haute
valle 883 mtres, n'aplus que 220, et Tovar, qui est 1721 m- tres, a pour moyenne annuelle 170,9. L'hiver, dans ces trois stations, donne les tempratures suivantes: 240;8, 21,0 et 16,9,
tandis que pour l't l'on a 26,6, 22,9 et 18,6.
Les diverses chanes de montagnes sont spares par de vastes plaines, comme celle de Caracas, qui est encore situe une
hauteur moyenne de 7 800 mtres, tandis que la chane qui
l'entoures'lve de 2000 jusqu' 2600 mtres. Ainsi donc, climat
brlant dans les plaines ou sur les ctes, tempr ou froid dans
les rgions leves; telle est la caractristique mtorologique
de la Colombie pour les versants septentrionaux
et orientaux.
Quant au versant occidental ou du Pacifique, la temprature y
est plus modre Panama; l'on aurait trouv seulement 26,6
du 21 aot au 17 septembre ; mais nous ne possdons pas de
document s'tendant toute l'anne.
La Colombie est situe dans la zone des pluies continuelles,
caractrise par des orages presque quotidiens. Il y a sur la
cte atlantique deux saisons bien distinctes: celle des pluies qui
dure de mai novembre et celle du beau temps depuis le milieu
de dcembre jusqu' la fin d'avril. Sur la cte pacifique l'on a la
mme rpartition : la saison des pluies commence en mai et se
prolonge jusqu'en janvier, et la saison sche, qui ne comprend
que cinq mois, est par consquent plus courte que sur le versant
3 Archivesde mdecinenavale, t. II, p. 283.

428

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

atlantique. La quantit de pluie n'est pas aussi considrable que

dans quelques-unes des Antilles ou dans les rgions situes plus
l'est, comme les Guyanes. C'est ainsi qu' l'le de Curaao,
qui est situe prs des ctes de la Colombie, l'on n'a recueilli
que 680mm;il en est de mme pour l'le d'Antigoa, o les pluies
n'ont pas dpass 1000tnm1.
Les rgions tropicales de l'Amrique mridionale sont dans la
zone des alizs nord-est de l'hmisphre boral. Ainsi que nous
l'avons dj vu, les orages sont l'un des traits caractristiques
du climat colombien; il y en a de journaliers qui sont jusqu'
un certain point modrs; mais il en est d'autres irrguliers, qui
ont une trs grande intensit. Sur les ctes du golfe du Mexique l'on observe les terribles temptes tournantes, connues
sous le nom de cyclones. Nous les avons signales dans l'tat de
Panama, et il est bien probable qu'elles visitent galement les
ctes colombiennes;
elles sont plus rares sur le Pacifique. La
rpartition entre les diffrentes saisons montre une grande prdominance de l't et surtout de l'automne, tandis qu'ils sont
plus rares en hiver et au printemps 2.
3 ETHNOGRAPHIE.
L'ancienne population indienne est encore
trs nombreuse dans la Colombie; elle se rattache la race det
signe par d'Orbigny sous le nom de brasilio-guaranienne
forme un rameau unique que cet auteur appelle guaranien, et
comprend les Caribes ou Carabes, qui s'tendaient autrefois
sur une vaste tendue; c'est elle qui peuplait les Antilles lorselle occupait galeque Colomb dcouvrit le Nouveau Monde
;
ment une grande portion des ctes septentrionales de l'Amrique du Sud. Les Guaranis ou Guaranos sont fixs dans les rgions qui entourent les bouches de l'Ornoque; les Tapis et les
Botocudos sont d'autres branches du rameau guaranien. En
outre, dans les rgions voisines de la Cordillre, l'on trouve le
rameau Pruvien qui se partage en quatre branches principales.
Les Indiens de la Colombie prsentent les traits signals par
d'Orbigny, c'est--dire un teint jaune plus ou moins fonc, qui
passe par nuances insensibles la teinte brune des multres.
Leur taille est petite, quoique le tronc soit plus long que chez
1 Yoy.le tomeI, p. 115.
2 Id., p. 145.

COLOMBIE.

429

les Europens; leur poitrine est bombe et volumineuse, surtout

chez les habitants des Andes; leurs traits [sont trs prononcs,
le nez est volumineux, pat, la bouche grande et les lvres
paisses; les cheveux sont noirs, abondants, soyeux et nullement crpus comme ceux des ngres. Nous ne connaissons pas
le nombre de ces tribus aborignes. D'Orbigny valuait la
branche brasilio-guaranienne
222,03G Indiens convertis au
christianisme et 20,100 encore sauvages
Mais nous ignorons
la proportion de ceux qui habitent actuellement la Colombie.
40 DMOGRAPHIE.
La population totale tait estime en 1870
2,910,329 habitants, compose de 1,412,310 hommes et 1,498,019
femmes, nous retrouvons ici la prdominance du sexe fminin
que nous avons dj signale dans l'Amrique centrale. Cette
population occupe une superficie de 830,700 kilomtres carrs,
ce qui donne pour densit le chiffre de trois et demi habitants
par kilomtre carr; il n'est, au reste, pas tonnant que la densit ne soit pas plus considrable, quand on se rappelle la
grande tendue des rgions montueuses, et leur altitude, qui
les rendent inhabitables,
ainsi que les paisses forts qui
couvrent leurs flancs et qu'en outre il est de vastes espaces, appels llanos ou savanes, et qui sont galement inhabites
cause de leur strilit et de leur insalubrit.
Les provinces qui constituent la Colombie sont les suivantes :
1 Panama, qui compte 220,542 habitants et dont la capitale du
mme nom en a 18,378; 2 Antioquia, dont la population est de
365,974, elle est situe entre les deux branches des Andes et
s'tend jusqu' la province de Magdalena au nord et celle de
Cundimarca au sud; 30 Cundinamarca, qui est presque entirement forme par des rgions montueuses et dont la capitale,
Santa-F de Bogota, est l'altitude de 2660 mtres et compte
cinquante mille habitants; 4 Magdalena, qui est situe sur la
cte, sa population est de 88,928 habitants, et sa capitale Carthagne en compte 7,800; 50 Santander est situe au midi et
l'est de la prcdente, et est compose de rgions montueuses
l'ouest et de vastes plaines ou llanos au sud-est; sa capitale Socorro a 20,000 habitants; 60 Tolima, qui compte 230,891 habitants, a pour capitale Medellin avec une population de 30,000
1

Prichard: Histoire naturelle de l'homme, t. II, p. 172.

430

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

et pour capitale Pomes; 7 Cauca a 435,078 habitants

payan, o l'on compte 16,000 mes. Ces deux provinces s'tendent sur la cte de l'ouest l'est et constituaient une grande
8 Bolivar,
portion de l'ancienne province Venezuela.
qui
compte 241,704 habitants et a pour capitale Carthagne avec
8600 habitants, port et ville importants, qui avait t dsign
comme capitale de toute la Colombie; 90 Boyaca. qui est limitrophe au sud-est de Cundinamarca et dont la population s'lve
498,541 habitants, elle a Tunja pour capitale avec 8000 habitants; 10 les terres situes l'ouest des Cordillres, qui sont
runies la province de Panama dont nous avons parl l'occasion de l'Amrique centrale. Cette portion est peu peuple, vu
qu'elle est couverte de forts qui viennent jusqu'au rivage et
qui entourent les principales baies et en particulier celle de
Choco.
La Colombie pourrait nourrir huit dix millions d'habitants
au lieu de trois; il est vrai qu'il y a de vastes savanes et des
dserts incultes, ainsi que de nombreuses chanes de montagnes
qui diminuent l'espace habitable. Au commencement de ce
sicle, l'on estimait la population trois millions et demi, mais
les guerres civiles les avaient rduit deux millions et demi, qui
sont remonts dernirement trois millions; on la considrait
alors comme compose de cinq cents mille croles, un million de
multres ou mtis, un million d'Indiens et un million de ngres.
Actuellement les Indiens non civiliss ne dpassent pas cent
mille; mais il est trs probable que les croles, les mtis et les
multres forment la grande masse de la population de ces vastes
,- provinces encore si incompltement connues et si peu habites.
5 PATHOLOGIE.Nous ne possdons que fort peu de documents
sur cette question, en sorte que nous devons nous borner aux
quelques faits que nous avons pu recueillir sur les rgions ctires et nous rfrer pour la Colombie aux documents relatifs
l'tat de Panama et ceux qui concernent les pays voisins,
comme les Guyanes, tout en faisant remarquer que l'excessive
humidit, amene par des pluies abondantes, ne rgne pas en
Colombie comme dans les Guyanes.
L'influence du climat se fait sentir sur les immigrants, qui
perdent leur teint color et ne tardent pas prsenter le
blanc mat ou jauntre des croles. Ils souffrent beaucoup des

COLOMBIE.

431

premires chaleurs, dont l'influence est dsigne sous le nom de

chapetonadas, du mot chapetones, qui dsigne les Europens.
Toute la cte, ainsi que le cours des principales rivires et en
particulier de l'Ornoque, sont atteintes par la malaria, qui se
montre d'abord comme fivre tierce et passe ensuite aux fivres
rmittentes
continues et pernicieuses; les savanes ou llanos
n'en sont point l'abri, quoique l'on n'y voie aucun marcage.
Nanmoins, l'influence malarienne est moins prononce en Colombie qu' Panama ou dans les Guyanes, o l'abondance des
pluies la dveloppent avec une intensit extraordinaire.
L'on observe un certain antagonisme entre la malaria et la
fivre jaune, de telle manire que l o rgne la premire, l'autre ne s'y montre qu'exceptionnellement.
C'est ainsi que d'aprs
le Dr Velasco la fivre jaune est endmique Maracabo et la
malaria fort rare, tandis que dans les deux petites villes de la
Rita et des Puertos de Altagracia, la fivre jaune est presque
inconnue et la malaria trs intense. C'est ce que nous avons
o l'une des maladies
dj signal pour la Nouvelle-Orlans,
rgne d'un ct du fleuve et l'autre sur le bord oppos (v. page
341). Maracabo et ces deux autres villes sont situes sur les
bords du Grand lac; elles sont si voisines qu'on peut les voir
d'un mme coup d'il et cependant leur pathologie est toute
diffrente. Les habitants de ces petites villes et ceux des environs contractent la fivre jaune quand ils viennent Maracabo,
mais ne la communiquent pas autour d'eux et ne forment pas
de nouveaux foyers pidmiques.
Les autres villes du littoral, comme Carthagne, la Guayra,
Caracas, Cumana et Goro ont galement subi l'influence pidmique de la fivre jaune, aprs l'arrive de vaisseaux qui venaient de lieux infests, sans mme qu'il y eut des malades
bord. Les villes de Cumana et de Coro, o les pluies sont rares
et le sol sablonneux, sont plus salubres que le reste de la cte. Il
n'en est pas de mme pour la ville de Guayra qui est peut-tre
la localit la plus chaude de cette rgion, puisque la temprature de midi est en moyenne de 31 depuis le mois de juin jusqu'au milieu de novembre.
En dehors de la malaria et de la fivre jaune, qui caract3 Dr S.-A.

Velasco, Du typhus d'Amrique tel qu'on l'oserve Maracabo. In-4, Paris, 1861, thse.

432

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

risent la pathologie colombienne, nous devons signaler les maladies des organes de la digestion; elles se montrent avec une
grande frquence sous forme de diarrhes et de dysenteries qui
jouent un rle important dans la mortalit.
Les bronchites sont aussi trs rpandues par suite du refroidissement subit de la temprature.
Il en est de mme du rhumatisme, qui est signal comme trs frquent sous l'influence
des mmes circonstances atmosphriques.
Les maladies du systme nerveux ne sont point rares, surtout
celles qui sont dsignes comme convulsives et qui se rapportent
trs probablement au ttanos.
Quant aux maladies de la peau, nous n'avons que fort peu de
documents sur les fivres ruptives, ou sur celles qui ont une
origine parasitaire, comme le. dragonneau, ainsi que la chique,
qui s'observent surtout chez les indignes, dont les pieds et les
jambes nues sont exposs aux attaques de ces animaux. La gale
est galement signale comme trs rpandue.
Quant aux maladies chroniques, l'on signale l'lphantiasis
ou lpre des Arabes, qui se dveloppe aux jambes et au scrotum;
elle est si frquente aux Antilles qu'on la dsigne sous le nom
de jambe de la Barbade (Barbadoes leg). En outre, la lpre
lontine ou des Grecs est assez rpandue en Colombie pour
qu'on ait d tablir des hpitaux spciaux o sont admis les lpreux, que l'on dsigne comme atteints du mal de San Lazzaro.
Il en existe dans plusieurs villes de la cte, ainsi que dans les
hautes rgions, comme, par exemple, Santa-F deBogota. On
estime que cette maladie est contagieuse.
Conclusions
sur la pathologiecolombienne.
Deux maladies la caractrisent : malaria et fivre jaune qui
sont prdominantes et auxquelles nous devons ajouterles maladies
intestinales, les bronchites, le ttanos, le rhumatisme et les
deux lpres, ainsi que les maladies parasitaires, sous forme de
gale, de dragonneau et de chique. En rsum, ce pays est plus
salubre que les rgions voisines, surtout la plupart des villes de
la cte et une grande partie des savanes. Quant aux rgions
montueuses, nous ne possdons pas de documents bien prcis,
mais nous pouvons renvoyer avec confiance la description de
la pathologie des altitudes du Prou et de l'Equateur qui est

LES GUYANES.

433

bien connue et que nous pouvons tudier des sources vraiment

scientifiques.
2 Les Guyanes.
1 GOGRAPHIE.Toute la cte comprise entre la Colombie
l'ouest et l'empire du Brsil l'est ou au midi, constitue la
Guyane qui se divise en trois colonies; l'ouest Demerary, qui
appartient l'Angleterre et forme deux gouvernements: l'Essequibo, dont le chef-lieu, Demerary, est situ non loin de l'embouchure de l'Essequibo, et Berbice, qui a pour chef-lieu la Nouvelle-Amsterdam. Plus l'est vient la Guyane franaise, qui est
spare du Brsil parle fleuve Marony ; sa capitale est Cayenne;
cette colonie tait dsigne autrefois sous le nom de France
quinoxiale. Entre les deux prcdentes est la Colonie hollandaise ou Surinam, dont la capitale est Paramaribo.
L'on divise la Guyane d'aprs la configuration du sol en haute
et basse. Celle-ci est comprise entre le littoral et les premiers
rapides. Les ctes sont bordes par une zone de paltuviers qui
varie de 8 16 kilomtres de profondeur. Le sol y est plat et
form d'alluvions qui ont, en consquence de leur mode de formation, une pente dirige vers l'intrieur; ce qui force les eaux
pluviales y sjourner et se mler celles qu'amnent les
fleuves nombreux qui sillonnent toute la Guyane, et qui forment
un grand nombre de lacs et de lagunes; ce qui donne cette rgion un aspect tout fait aquatique. C'est dans ces terres de
nouvelle formation qu'on rencontre les savanes tremblantes qui
ont englouti plus d'un voyageur.
La Haute-Guyane s'tend depuis les premiers rapides jusqu'au
Rio-Ngro, elle est forme par plusieurs chanes de montagnes
se dveloppent paralllement de l'est l'ouest, dans une direction perpendiculaire
celle des rivires, tandis que celles-ci
qui
ont un cours presque partout du sud au nord. C'est une disance d'environ 60 80 kilomtres que commencent les rapides
orms par les premires assises des montagnes; mais mesure
ue l'on s'lve, les fleuves prsentent des cataractes de plus en
)lus hautes qui rendent la navigation intrieure aussi difficile
ue prilleuse. L'altitude de ces chanes de montagnes augente de l'est l'ouest mesure que l'on s'approche des Andes.
eurs flancs sont recouverts d'paisses forts composes par des
28
T. III.
LOMBARD,
Climatologie.

434

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

arbres d'une hauteur prodigieuse, qui forment un dais presque

impntrable aux rayons du soleil; tandis qu'au-dessous des lianes entrelaces runissent les troncs et constituent une barrire
infranchissable. L'on comprend comment ces forts peuvent servir de refuge aux ngres marrons qui se sont enfuis des plantations, ainsi qu'aux Indiens encore sauvages qui ne permettent
aucun tranger de pntrer dans leurs retraites.
La Guyane est l'un des pays les mieux arross de l'Amrique
mridionale. Les fleuves y sont trs nombreux et versent dans
l'Ocan d'normes quantits d'eau qui descendent des montagnes la suite des pluies torrentielles. Les principaux fleuves
sont, en commenant par l'ouest : l'Essequibo, la Demerara et
la Machigica, qui arrosent la Guyane anglaise; la Couriantine
celle-ci est parcourue
qui la spare de la colonie hollandaise;
par la Samaraca et le Surinam, ainsi que par le Maroni, qui sert
de frontire entre les colonies hollandaise et franaise, et dans
cette dernire la Sinamari, la Remere et l'Oyapok qui spare
la Guyane franaise de l'empire du Brsil. Mais ces nombreux
fleuves n'ont qu'un cours peu prolong, vu le peu de distance
qui spare la Haute de la Basse-Guyane, surtout quand on le
compare avec l'Ornoque, le Rio-Negro ou le gigantesque fleuvfi
des Amazones.
20 CLIMATOLOGIE.
La Guyane n'est pas aussi brlante que les
rgions voisines de la Colombie; la temprature, quoique tropi
cale, est tempre par des brises rafrachissantes
qui soufflent
de la mer depuis dix heures du matin jusqu' cinq heures d
soir; la chaleur est aussi diminue sur les bords des fleuves q
entretiennent un courant d'air continuel. Si l'on prend commi
de la Guyane, la ville d
station centrale et caractristique
Paramaribo, qui est situe 5045' de latitude nord et au 5703
de longitude ouest, nous avons une moyenne annuelle de 2Go,
c'est--dire
3,1 de moins qu' Maracabo; l'hiver a 25,9 ; 1
printemps 25,3; l't 26,9 et l'automne 280,2. Les mois extr
mes sont: fvrier avec 25,6 et septembre avec 28,2. Comm
on le voit, la diffrence entre ces deux mois ne dpasse pas 3
ass
ce qui dnote un climat peu variable et une temprature
uniforme. Les nuits sont fraches; c'est ainsi qu'en fvrier
thermomtre
atteint midi 30,0 et descend 23,75 dans 1
heures matinales. Aussi la rose et l'humidit relative ont-ell

LES GUY
AXES.

435

:I>lus abondantes que dans la plupart des stations tropicales. A

,Cayenne la chaleur est tempre par les vents d'est ou du nord.
En t, au lever du soleil, le thermomtre marque 26,25 et
midi 32,50, plus rarement entre 33 et 35; depuis le coucher
du soleil jusqu'au matin, il est 27,50 et descend rarement audessous de 22,50. En hiver, la variation diurne se maintient
entre 22,5 et 30; la diffrence des tempratures mridiennes
ne dpasse pas dans tout le cours de l'anne 40 5.
Le trait caractristique du climat de la Guyane c'est l'abondance des pluies, qui atteignent des proportions inconnues partout ailleurs, except peut-tre sur les ctes occidentales de la
presqu'le des Indes. L'on en recueille Demerari 3150mm
;
Cayenne et Paramaribo, l'norme quantit de 5820mm,c'est-dire presque six mtres 1. L'on comprend ds lors que le sol soit
dtremp et qu'il se forme des lacs sur la cte et des marcages
sur le trajet des fleuves dont le lit ne peut contenir cette grande
quantit d'eau. Il y a en Guyane deux saisons sches et deux
saisons pluviales; il pleut d'avril juillet et il fait sec d'aot
novembre; la seconde saison pluviale se montre de dcembre
janvier et la seconde priode sche dure depuis fvrier jusqu'en
avril. Pendant la saison des pluies tout le pays plat se trouve
deux pieds sous l'eau; cette excessive humidit dgrade les lieux
levs, inonde les plaines, pourrit les plantes et suspend souvent
les travaux les plus presss. A cette calamit succde souvent
une longue scheresse qui ouvre la terre et la calcine, mais
grce aux canaux d'irrigation, l'on remdie plus facilement la
scheresse qu' l'humidit. Les temptes ne sont point rares,
mais elles n'atteignent pas la violence des ouragans qui ravagent
les Antilles. La Guyane est galement l'abri des tremblements
de terre qui sont si frquents dans les les voisines. Comme on
le voit, la chaleur et l'humidit caractrisent ce climat o les
extrmes de froid et de scheresse sont galement inconnus. Il
n'est donc pas tonnant que la vgtation prenne un dveloppe-ment prodigieux, aussi bien dans les plaines cultives que dans
les montagnes. Toutes les cultures tropicales y russissent adimirablement et donnent cinq six rcoltes par an, ce qui fait
que ces colonies atteignent un haut degr de prosprit. Il est
qu'elle est entrave par les maladies qu'engendre ce climat
rai
i
1 Voir t.
I, p. 115.

436

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

qui est si souvent meurtrier pour les Europens et n'est

tolri
que parles ngres, qui forment la majeure partie de la population, comme nous le verrons en parlant des diffrentes races qu
vivent dans ces lointaines colonies.
30 ETHNOGRAPHIE.La Guyane est le rendez-vous de toutes les
nations. Les Europens y sont reprsents par des Hollandais
des Anglais et des Franais, qui composent l'lite de la colonie
soit comme planteurs, ngociants, magistrats et militaires, mais
qui ne constituent qu'une faible minorit. La grande masse d
la population est compose des anciens esclaves ngres, maintenant mancips, qui cultivent les plantations. La transition d
l'esclavage la libert a t trs laborieuse et l'on a d
l'insuffisance du travail ngre par l'importation
des coolies
chinois et malais, qui ne sont pas trs nombreux. Enfin les Indiens sont galement en petit nombre et occupent surtout
supplales
forts, o ils vivent trs retirs et assez inoffensifs. L'on trouve
galement dans ces rgions cartes des ngres marrons qti
fuyaient leurs matres et ont constitu des villages, o ils mnent une vie presque sauvage. Enfin, un dernier lment de la
population guyanaise est constitu par les multres et les
mtis
qui vivent dans les villes o ils remplissen
indiano-europens,
les vocations infrieures. Nous donnons plus loin la proportion
de ces diffrentes races. Mais avant de terminer ce qui regarde
l'ethnographie, nous devons signaler les principales tribus indiennes qui se trouvent dans la Guyane; ce sont les Aturayos,
qui vivent dans les montagnes situes entre la colonie holla
daise et le Brsil; les merillons, qui occupent le haut cours du
Maroni entre les possessions franaises et hollandaises; les Ga
libis, qui sont sur la rive gauche de l'Oyapok, et les Ovampis,
qui habitent les frontires franaises et brsiliennes.
La Guyane anglaise comptait, dans le l'
4 DMOGRAPHIE.
censement de 1871, 215,200 habitants, occupant une superficii
de 221,243 kilomtres carrs, soit, comme on le voit, peine un
habitant par kilomtre carr; mais si l'on avait divis le pay
en haut et bas, l'on aurait trouv une assez forte populatio
dans les basses rgions, qui sont admirablement cultives, tan
dis que les hautes rgions sont peu prs inhabites, ou n
comprennent que des villages ou des habitations isoles, occup

LES GUYANES.

437

iar des ngres et des Indiens peine civiliss. Les trois proiaces de la Guyane anglaise ont pour capitales Essequebo,
'tarbroek et la Nouvelle-Amsterdam. A Starbroek, sur 8500 halitants, l'on ne compte que 1500 blancs.
La Guyane hollandaise comptait au dernier recensement
18,829 habitants, dont 51,329 seulement taient sdentaires; ils
occupaient une superficie de 119,521 kilomtres carrs, ce qui
ait un peu plus de deux (2,2) habitants sdentaires par kiloltre carr. La capitale de cette colonie est Paramaribo, qui
,vait 20,000 habitants en 1828 et dont la population est probablement double actuellement, vu l'activit du commerce de
ette ville, qui avait t presque dtruite en 1821, o un incenle avait consum environ quinze cents btiments. La Guyane
lollandaise est la plus florissante colonie de ces rgions tropiles; c'est, en quelque sorte, le chef-d'uvre de l'industrie
atmaine; aucune des colonies ou des les voisines ne prsente
Le culture aussi tendue et aussi lucrative.
La Guyanefranaise
avait en 1872 et 1874 environ 27,000 haitants, occupant une superficie d'environ 87,000 kilomtres
arrs 1. Ce qui donne pour densit la faible proportion de trois
abitants (0,3) par dix kilomtres carrs. L'accroissement
est
lus lent que celui des autres colonies, puisqu'il ne s'est lev
ne de 23,361 habitants en 1845 27,000 dans l'espace de vingteufans, d'o l'on voit que cette colonie est loin d'tre aussi
rospre que ses voisines anglaise et hollandaise. Le chef-lieu,
fayenne, est bti dans une le, ce qui le rend moins insalubre
la
ne s'il tait sur terre ferme et entoure de marcages;
de mer contribue au mme rsultat et diminue l'influence
rise
silurienne, qui est prdominante dans tout le reste dela colonie.
Nous ne connaissons pas les conditions dmographiques des
rois Guyanes, seulement les Europens ne paraissent
s'y
Ielimater que trs incompltement,
puisqu'on ne connat aun crole la quatrime gnration descendant d'anciens cons et si les familles se continuent dans une certaine mesure,
est en soustrayant les enfants l'influence dltre du climat
r un sjour prolong en Europe. Quant aux ngres, quoique
iur tat civil soit assez difficile prciser, l'on estime leur
Irtalit aux 5 sur cent. Mais en ce qui regarde les croles, les
Il Annuaire du Bureau des longitudespour 1878, p. 411.

438

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

deux -seuls documents que nous possdions sont ceux qu'a donns le Dr Friedmann 1 sur la ville de Paramaribo,
qui a calcul
que la mortalit des Europens s'levait aux 80mes, soit 1 sur
12,5 en temps ordinaire; mais elle est beaucoup plus forte pendant les frquentes pidmies. Le second document se trouve
dans l'Annuaire du Bureau des Longitudes pour 1878; l'on y
voit que dans la Guyane franaise il y avait eu 0,37 mariages,
ce qui montre
2,4 dcs et 4,6 naissances sur cent habitants;
une forte mortalit et matrimonialit et une trs faible natalit ;
en un mot des conditions dmographiques aussi mauvaises que
possible.
D'aprs M. Bugendas, il y avait, en 1835, 1025 blancs dans
la Guyane franaise, 3421 dans la colonie anglaise et 8525 dans
la colonie hollandaise, en tout 12971 dans toute la Guyane. Les
hommes de couleur ou multres taient au nombre de 1982 dans
la colonie franaise et de 3220 dans la colonie anglaise; leur
nombre n'tait pas connu pourla partie hollandaise. Les ngres
taient dans le territoire franais au nombre de 13,200, dans la
colonie anglaise de 109,349, et dans la portion hollandaise de
72,000; en tout 194,549, c'est--dire quinze ngres pour un
blanc. Quant aux Indiens, leur nombre tait fix trs approximativement 10,000 dans la colonie franaise et 6200 dans la.
Guyane hollandaise; l'on en ignorait la proportion dans la pos-;
session anglaise
j
5 PATHOLOGIE.Nous devons distinguer la Haute et la Basse
Guyane, qui prsentent une pathologie toute diffrente, comme
on peut bien le penser dans des rgions qui ont des caractres
aussi diffrents que les terres basses ou marcageuses et le
flancs boiss des montagnes.
A. Basse Guyane. Nous commencerons par cette portion d
pays qui est le sige des principales villes et qui constitue lapor
tion importante des trois colonies.
a. Malaria.
prdominante

Il n'est pas tonnant que l'endmie palustre soii

dans un pays chaud, humide et couvert de mar-

1 J.
Friedman, NiederlandischesOst- und Westindien.Jlnchen, 18601
2 Bugendas, Voyage dans le Brsil. Paris, 1835, in-fol. Y.
Histoire naturelle de l'homme,traduit par Roulin. In-8, Paris, 1843, t. M
I
p.25.
PrichardI

LES GUYAXES.

439

cages qui s'tendent sur une vaste tendue et pendant une

grande partie de l'anne. Les fivres intermittentes revtent
deux types principaux, le quotidien et le rmittent, mais avec
une tendance marque se rapprocher de la continuit. La fivre prsente souvent des caractres pernicieux: sur 74 cas de
ce genre observs par le Dr Cotholendy
53 avaient la forme
algide, 10 la dlirante ou comateuse, 3la cholrique, 2 la ttanique; 1la cardialgique et 4 des formes spciales qu'il serait
difficile de faire rentrer dans les divisions classiques. L'on peut
dire que la malaria domine toute la pathologie de ce pays et s'y
prsente sous les formes les plus insidieuses qui viennent compliquer la plupart des autres maladies.
Les diffrentes races ne subissent pas galement l'influence
de la malaria. Les blancs non encore acclimats sont les premiers et les plus gravement atteints; ensuite viennent les Indiens, qui ne sont pas compltement prservs, mais qui le sont
en grande partie, puisqu'ils taient naturellement
acclimats ;
enfin les ngres, qui paraissent tre presque compltement
l'abri de cette endmie et qui peuvent travailler impunment ce
sol dtremp et marcageux sous les rayons perpendiculaires
d'un soleil tropical. Les Chinois et les Malais se rapprochent des
Indiens par la manire dont ils rsistent aux manations paludennes.
Quant aux nouveaux venus appartenant la race blanche, ils
paient un fort tribut la malaria. C'est ce que l'on voit chez
les dports franais qui habitent les pnitenciers de Cayenne
et ceux des les de la Mre et du Salut; les fivres y prdominent et occasionnent une assez forte mortalit. Le Dr Cotholendy a soign 574 fivres paludennes dans le pnitencier du
Salut, et-sur ce nombre 24 se sont termines par la mort, formantles 44mesde l'ensemble des malades et les 83mesdu nombre
des morts. Dans le pnitencier de la Mre l'on a compt 445 fivres et 4 morts, ce qui constitue les deux tiers des malades et
un quart du nombre des morts.
Les troupes franaises ont perdu dans la colonie, de 1819
1827, les 28raesde leur effectif, de 1828 1837, les 32mes,et de
1838 1847, les 25mes,soit en moyenne sur vingt-neuf ans les
1 Fr. J.- B.-G.
Cotholendy, Quelquesconsidrationssur les endmiesde

la Guyane. ln-4, Th. Paris, 1857.

440

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

28mes; tandis qu'en France la mortalit moyenne de l'arme ne

10 et que dans les Antilles elle s'lve aux
dpasse pas les 10mes,
lOimes pour la Guadeloupe, aux 102mes la Martinique, aux
106mespour la Trinit et aux 152mespour Tabago. D'o l'on peut
conclure que la Guyane est moins insalubre que la plupart des
autres colonies tropicales. Nous arrivons au mme rsultat en
examinant comment se comportent les troupes hollandaises qui
occupent Paramaribo. Elles ont eu une plus forte mortalit que
les troupes franaises Cayenne, puisqu'elle s'est leve aux
55mesdans les dix annes comprises entre 1828 et 1838, mais
cette proportion est moins leve que celle des autres colonies et
en particulier que celle des Antilles.
b. Fivres continues. Lafivre typhode est fort rare dans les
rgions tropicales, elle peut cependant se dvelopper sous les
mmes influences que dans les climats temprs. C'est ainsi que
l'encombrement
des dports a dvelopp la fivre typhode
dans les pnitenciers de Cayenne o l'on en observa 174 cas,
dont 78 se sont termins par la mort. La maladie revtait deux
formes: la rmittente et l'adynamique, et quelquefois aussi la
forme muqueuse, exactement semblable ce que l'on observe
en France. C'est la seule qui ait prsent des cas de perforation
intestinale pendant cette pidmie, dont la nature ne pouvait
pas tre mconnue, aprs les nombreuses autopsies qui avaient
Au
montr les lsions caractristiques de la dothinentrie.
reste, ces faits doivent tre considrs comme tout fait exceptionnels, puisque Chervin dclare n'avoir jamais rencontr un
cas de fivre typhode Cayenne et que Segond n'en a vu que
cinq chez des soldats nouvellement arrivs d'Europe1. Ainsi
donc, l'on peut considrer comme bien fonde l'opinion qui considre la fivre typhode comme trs rare dans les rgions tropicales.
Les typhus exanthmatique et rcurrent n'ont jamais paru
en Guyane et cela est d'autant plus remarquable, quant au premier, que les circonstances d'encombrement dont nous venons
de parler ont dvelopp la fivre typhode plutt que le vrai
typhus.
c. Fivres ruptives. La variole fait de grands ravages chez
1

Cotholendy, op. cit., p. 27.

LES GCYAKES.

441

les Indiens et les ngres qui ne sont pas prservs par la vaccine.
L'on a compt qu'en 1563 la variole avait fait 30,000 victimes
parmi les Indiens qui habitent les grandes plaines traverses
parles affluents del'Ornoque et de l'Amazone. Nous ne savons
rien de la rougeole et de la scarlatine.
d. Maladies des organes de la digestion. Elles sont trs rles gastralgies,
les
pandues dans les Guyanes, principalement
dyspepsies, les hpatites, qui se terminent souvent par la mort.
Le Dr Cotholendy en a soign cinq cas, dont trois mortelles; les
embarras gastriques et bilieux, les diarrhes et surtout les dysenteries. Cette dernire est tout fait caractristique
de la
pathologie qui nous occupe. Elle est trs frquente et trs grave,
et parat tre jusqu' un certain point sous l'influence du
miasme paluden, tandis que dans certaines localits il parat y
avoir antagonisme entre ces deux endmies. C'est ce qu'a not
le Dr Cotholendy
qui a vu la dysenterie tre excessivement
rare Saint-George, la Montagne et Cayenne, o la fivre intermittente prdominait, tandis que le contraire s'observait aux
les du Salut. Les pnitenciers ont compt 1042 cas de dysenterie; elle s'y est montre sous trois formes distinctes: la forme
bilieuse, qui rgne surtout dans la saison sche et atteint de
prfrence les constitutions vigoureuses, et se complique souvent de congestions hpatiques. La forme muqueuse, qui est
surtout caractrise par les vacuations muqueuses et sanguinolentes, sans raction sur le foie, mais avec tendance prendre
un caractre typhode. Enfin, la forme chronique est la consquence des deux prcdentes, ainsi que des diarrhes; elle rsiste tous les traitements et ne peut le plus souvent tre gurie
que par le retour dans la patrie. A ct de la dysenterie, les
en
maladies
abdominales
sont excessivement
rpandues
Guyane.
Les entozoaires sont trs frquents chez les enfants ngres, ce
sont surtout les lombricodes, tandis que les oxyures sont plus
rares. L'ankylostome
duodnal est trs rpandu et attaque
toutes les races qui habitent la Guyane, mais surtout les Europens; chez les ngres il contribue trs probablement la caaqueuse ou mal cur. Les ankylostomes se fixent dans
chexie
1
Cotholendy, op. cit., p. 22.

442

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

la muqueuse duodnale et se rencontrent dans tout l'intestin

grle jusqu'au ccum; on n'en trouve jamais dans le gros intestin, tandis que dans le duodnum il forme souvent des paquets assez volumineux. Le Dr Leroy de Mricourt a donn une
bonne description de cet entozoaire 1.
e. Maladies-des
Elles sont beaucoup
organes thoraciques.
moins rpandues que les prcdentes. Nanmoins le Dr Landr *
signale les bronchites et les pneumonies comme frquentes parmi
les ngres pendant les mois de mars et d'octobre, tandis qu'elles
sont rares dans le reste de l'anne. La mme remarque a t
faite par le D" J. Laure3. La phthisie pulmonaire
se montre
sous diffrents aspects et avec assez de frquence. Elle se dveloppe souvent aprs les bronchites et sa marche est alors trs
rapide, surtout chez les jeunes gens de 15 20 ans, tandis
qu'elle est beaucoup plus lente chez les personnes plus ges;
toutes les races en sont galement atteintes. La coqueluche a
souvent rgn dans les colonies. La grippe se montre sous forme
pidmique et fait alors beaucoup de victimes surtout parmi les
ngres.
f. Maladies du systme nerveux. Il est trs probable que les
congestions crbrales, les apoplexies et les coups de soleil sont
frquents en Guyane, mais nous n'avons trouv rien de bien
prcis cet gard dans ls auteurs. Il n'en est pas de mme du
ainsi que de celui des nouveau-ns, qui se
ttanos traumatique,
dans
le traumatique
rencontre avec une grande frquence;
toutes les classes, tandis que celui des nouveau-ns est exclusif
la race ngre et n'attaque
pas les enfants de race blanche.
Hirsch4 cite plusieurs auteurs qui en ont parl avec connaissance de cause et qui ont eu l'occasion de l'observer. Les nvralgies sont signales comme se rencontrant dans lesGuyanes;
ce qui n'est point tonnant quand on se rappelle l'intime liaison
dont elles paraisqui existe entre elles et la fivre intermittente,
sent tre la consquence.
En ce qui regarde Yalination mentale, le Dr Donald 5 estime
1 Le Roy de
Mricourt, Arch. de md. navale, t. VIII, p. 70.
2 De Zichfetoestandin die ColonieSuriname. Haarlem, 1855.
3 Laure, Archivesde mdecinenavale.
4 Hirsch, OD.cit.. t. II. D. 573.
1 .A
5 Notes on
Lunacy in Brit. Guyana. Journ. ofmed. science.April, p. 74.

LES GUYAsES.

443

qu'il y en a trois fois plus en Angleteere que dans la Guyane

anglaise. Un quart des malades admis dans les asiles sont des
croles de la colonie ou qui viennent de la Barbade, et appartiennent la race noire; la plupart sont atteints de folie religieuse. La moiti des alins sont des coolies indiens maniaques
avec tendance au suicide. Ils sont mlancoliques et deviennent
idiots. Leur tat s'amliore assez promptement sous l'influence
de soins mdicaux, bien entendus. L'pilepsie et la folie pileptique prdominent chez les Chinois, surtout chez les femmes. Il
est probable qu'une forte proportion de ces folies sont la consquence de la fume d'opium. Les maladies qui entranent
la mort des alins sont la phthisie pulmonaire, la dysenterie
et la malaria. Les boissons spiritueuses sont l'une des causes
principales de l'alination mentale en Guyane comme partout
ailleurs.
Les ophtlicdmies et Yhmralopie se rencontrent frquemment, comme chez les marins, qui frquentent le golfe du
Mexique.
g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme se
montre assez frquemment pendant et aprs la saison des pluies.
Le Dr Cotholendy a soign 35 rhumatismes articulaires dans les
pnitenciers de Cayenne, et dans ce nombre, l'un des dports
a succomb. Le Dr Leblond a souvent observ la goutte
Cayenne 1, quoique cette maladie soit peu prs inconnue dans
les pays chauds.
h. Maladies des organes gnito-urinaires.
Les seules qui
soient signales comme trs frquentes ce sont les hydrocles,
qui ncessitent de frquentes oprations et rcidivent facilement. La syphilis n'est pas plus rpandue que dans les autres
colonies o les marins de passage sont une source continuelle
d'infection.
i. Maladies de la peau. Les ruptions de psoriasis et d'eczma
se rencontrent assez frquemment dans toutes les classes de la
population. Mais le pian, ou frambosia, est particulier la race
ngre, qui ne contracte cette maladie qu'une seule fois. Les ul1 J. Leblond, Observationssurla fivrejauneet
tropiques.Paris, 1805.

sur les maladies des

444

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

cres phagdniques attaquent toutes les races; ils sont aussi

frquents et aussi graves qu'en Cochinchine et s'y prsentent
avec le mme aspect; leur frquence est si grande qu'en 1861,
sur 8375 transports admis dans les hpitaux de la colonie, le
Dr Chapuis, mdecin en chef de la Guyane, en a compt 1812,
sans parler de ceux qui taient traits dans les infirmeries.
ou lpre des Arabes est trs rpandue
L'lphantiasis
Cayenne comme dans tous les pays voisins et principalement
aux Antilles, d'o lui est venu le nom de jambe de Barbade,
ce qui est le plus
lorsqu'il attaque les extrmits infrieures,
on la voit galement au scrotum ou aux grandes
frquent;
lvres.
k. Les scrofules sont presque inconnues.
1. Le scorbut s'est montr dans les pnitenciers de Cayenne,
o le Dr Cotholendy en a soign 51 cas, mais la maladie avait
commenc bord des vaisseaux de transport.
L'on pourrait
rapporter au scorbut la chloroanmie des ngres, dont l'apptit
est perverti au point de les pousser la gophagie, c'est--dire
ingurgiter certaines terres alumineuses qui trompent la faim
et dveloppent une profonde chloro-anmie, qui entrane l'anasarque, l'adynamie et la mort. Cet espce depica, ou d'apptit
dsordonn, les pousse mme manger les dbris de vaisselle
qu'ils avalent aprs les avoir tritur avec leurs dents.
m. n. o. Nous n'avons rien de spcial sur les maladies cancreuses, Vergotisme ou l'alcoolisme; ce dernier n'est pas inconnu
dans les colonies, il rgne parmi les ngres des deux sexes, car
quelques auteurs ont attribu le ttanos des nouveau-ns aux
excs de boisson de leur mre.
p. La lpre tuberculeuse ou lontine existe galement en
Guyane, puisqu'on l'appelle le mal rouge de Cayenne; elle s'y
montre avec tous les symptmes de tubercules ulcrs, de raucit de la voix et de tumfaction des articulations carpo-phalangiennes. Elle est considre comme contagieuse. Les ngres sont infiniment plus disposs la lpre que les blancs;
ce sont eux qui peuplent la lproserie de l'Accarouany,
qui
comptait encore 118 malades en 1856; on y rencontre pourtant
quelques blancs, mais pas un Indien.
q. Le cholra pidmique a fait peu d'apparitions

en Guyane,

LES GUYANES.

445

il s'y montra en 1835, alors qu'il rgnait aux Antilles, mais ne

lit qu'un fort petit nombre de victimes. En 1849, alors que ses
ravages taient considrables dans les Antilles, il pargna les
Guyanes ainsi que toute l'Amrique du Sud.
r. La fivre jaune
a fait sa premire apparition dans la
; elle se montra de nouveau en 1800,
Guyane anglaise en 1793
mais ne fut plus observe jusqu'en 1837. Elle y fut importe de
la Barbade, o elle rgnait alors, et se rpandit depuis GeorgeTown jusqu' Essequibo, la Nouvelle-Amsterdam et Berbice
et s'y montra avec plus ou moins d'intensit de 1837 1846;
ds lors elle disparut jusqu'en 1852. En 1838 et 1851 elle rgna
Surinam et dans les rgions voisines. Ds lors il n'en est
plus question dans les rapports mdicaux. Quant Cayenne, il
parat n'avoir pas t visit par la fivre jaune avant le commencement de ce sicle. La premire apparition remonte 1802
et qu'on ne l'a plus revue jusqu'en 1850, o elle fut de nouveau
importe du Brsil.
L'immunit des ngres l'gard de la fivre jaune est tout
fait confirme par les observations qui ont t faites en Guyane.
Les Indiens en sont galement prservs, mais pas aussi compltement que les ngres. Et quant aux mtis, ils participent
cette immunit en raison directe de la ressemblance avec leurs
anctres ngres ou indiens, tandis que ceux qui ressemblent
davantage aux Europens ne sont l'abri ni de la malaria ni de
la fivre jaune.
B. Haute-Guyane.
La pathologie des rgions montueuses
forme un contraste parfait avec celle des basses rgions. Au lieu
de la malaria, de la dysenterie et de la fivre jaune, l'on observe la diathse inflammatoire et plthorique qui caractrise le
climat des montagnes. D'aprs le Dr Leblond, l'on observe des
catarrhes, des rhumatismes, des angines, des pleuro-pneumonies, des rysiples, de la constipation avec des coliques et plus
rarement de la diarrhe. Tandis que les hmoptysies et la
phthisie pulmonaire ne sont pas nommes et par consquent
plutt rares.
C. Avant de donner le rsum de la pathologie guyanaise,
nous signalerons, d'aprs le Dr Landr, le cycle mensuel des
comme exemple des
maladies qu'il a observ Paramaribo,
basses rgions. En janvier:
catarrhes, angines, rhumatismes,

446

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

conjonctivites, fivres tierces et dysenteries lgres. En fvrier,

peu prs les mmes maladies, seulement plus de fivres tierces
que de quartes, varicells, zonas. En mars, un plus grand nombre de bronchites et de pneumonies chez les ngres. En avril,
quelques cas de cholras sporadiques, peu de-fivres tierces. En
mai nvralgies faciales, vers intestinaux chez les enfants. En
juin, fivres rmittentes et continues, devenant de plus en plus
intermittentes.
rhumatismes, diarrhes et coliques,
EnJuillet
qui vont en augmentant. En aot, fivres bilieuses, peu de tierces, ttanos rhumatique. En septembre quelques dysenteries,
furoncles, nvralgies et varicelles. En octobre, un plus grand
nombre de fivres malariennes, des diarrhes et des bronchites.
En novembre, diarrhes et furoncles. En dcembre, diarrhes,
cholra nostras, quelques fivres quotidiennes. Comme on le
voit, l'on rencontre dans les diffrents mois peu prs les
mmes maladies, ce qui est, du reste, facile comprendre, vu la
ressemblance qu'ils ont les uns avec les autres au point de vue
mtorologique.
Conclusions
sur la pathologie
guyanaise.
A. Basses rgions. Deux maladies la caractrisent : les fivres paludennes et la dysenterie. Les premires sont frquentes
et graves, et se rencontrent peu prs partout dans les plaines.
La dysenterie est plus frquente que grave, sauf quand elle devient chronique et ne peut alors tre gurie que par le retour
en Europe. Les affections gastro-intestinales
et les hpatites
sont assez rpandues, ainsi que les entozoaires et surtout l'ankylostome duodnal. Les maladies thoraciques sont plus rares;
cependant la phthisie se voit assez souvent chez les jeunes gens et
sa marche est alors trs rapide; c'est le contraire pour les personnes plus ges, Les ulcres phagdniques se voient trs
souvent chez les Europens, comme dans les autres races. La
lpre des Arabes et des Grecs se rencontre chez les ngres et
Les autres
plus rarement chez les Indiens ou les-Europens.
maladies cutanes sont frquentes, surtout le pian dans la race
ngre. La fivre jaune n'a fait que de rares apparitions en
Guyane, ce qui a lieu d'tonner, quand on la compare avec avec
les pidmies meurtrires qui ravagent les Antilles. Enfin, signalons les myriades de moustiques qui infectent les endroits

c
BRSIL.

447

toutes les peaux blanbas et humides et qui s'attaquent

ches, jaunes, rouges ou noires; leurs piqres rendraient tout
sommeil impossible sans l'usage d'un moustiquaire.
B. Hautes rgions. Elles sont trs favorables aux Europens ;
ils y reprennent des forces et de la vigueur. Les diathses inflammatoires et plthoriques prdominent dans ces rgions, aussi y
observe-t-on les angines, les catarrhes, les pleuro-pneumonies,
et les rysiples. Les maladies abdominales
les rhumatismes
sont rares et peu graves, et les pidmies presque inconnues.
En rsum, l'on trouve dans ces montagnes un climat trs favorable aux Europens et surtout ceux qui sont puiss par leur
sjour dans les basses rgions et au milieu des effluves pestilentiels qui y rgnent constamment.
C. Les forts qui couvrent les flancs des montagnes constituent une troisime rgion o l'humidit et les marcages dveloppent les mmes influences malariennes que celles des plaines.
Elles sont aussi funestes que celles-ci aux Europens, qui succombent en grand nombre. C'est l que de nombreux missionnaires ont trouv leur tombeau.
3 Brsil.
1 GOGRAPHIE.
L'immense empire du Brsil constitue uneportion considrable de l'Amrique dusud. Il est situ entre la Colombie et les Guyanes au nord, le Prou, l'Equateur, la Bolivie et la
Plata l'ouest, l'Uruguay et le Paraguay au midi. A l'est il est
born par l'ocan Atlantique qui baigne ses ctes sur une longueur considrable dont un tiers environ jusqu'au cap SaintRoch est dirig vers le nord-est et les deux autres tiers jusqu'
l'Uruguay, dirigs vers le sud-est.
Cet empire occupe tout l'espace compris entre le versant
oriental des Cordillres et la mer; il est compos au nord des
des vastes plaines o coule le fleuve Maragnon ou Amazone jusau centre, l'est et au midi de pays
qu' son embouchure;
entrecoups par plusieurs chanes de montagnes qui se dirigent
du nord au sud et de l'ouest l'est.
En partant
des rgions centrales du Paraguay, l'on peut
suivre dans la direction du nord une chane de montagnes qui
se bifurque en plusieurs branches, l'une qui se dirige vers le

448

9
CLIMATOLOGIE
MDICALE.

nord-ouest et d'autres qui prennent la direction du nord-est; se

partageant en plusieurs rameaux secondaires. Ceux-ci laissent
entre eux de longues plaines o coulent vers le nord de nombreuses rivires qui vont se jeter sur les ctes orientales. IL
existe en outre une chane parallle la cte qui court du sud
au nord jusqu' l'embouchure du Parana et spare des rgions
centrales plusieurs des provinces les plus riches et les plus peuples.
Les fleuves du Brsil ne sont pas moins remarquables que
son tendue. Le premier est le Maragnon ou Amazone qui prend
sa source dans les Cordillres pruviennes, parcourt tout l'espace compris entre elles et la mer, o il vient se jeter par une
vaste embouchure prs de l'Ile Joans qui est situe sur la cte
nord-est et non loin de l'quateur. Ce fleuve est le plus grand
du monde, il a un cours d'environ 5400 kilomtres et reoit sur
cet immense trajet un nombre considrable de rivires; droite
l'Ucayale, la Cassiqueir, le Javari, le Purus, le Madeira qui a
lui-mme un parcours de 2000 kilomtres, le Topayos et le
Jingu; gauche le Pinchs, le Napo, le Putu-Mayo, le Yupura,
le Rio-Negro qui le fait communiquer avec l'Ornoque. Lefleuve
des Amazones est aussi large que profond. A l'poque des
pleines et nouvelles lunes, la mare y remonte avec une rapidit, une violence et un bruit pouvantables, formant un flot qui
s'lve jusqu' cinq ou six mtres, et se prcipite en amont,
enlevant, brisant, ravageant et inondant tout sur son passage
tumultueux. La masse d'eau douce qu'amne le fleuve des
Amazones est si considrable qu'on la retrouve en mer jusqu'
plus de 350 kilomtres.
Les autres fleuves du Brsil sont, en allant du nord au sud, le
Tocantin, dont l'embouchure est situe un degr plus au midi
que celle du Maragnon et forme un vaste golfe dirig de l'est
l'ouest; il communique avec l'une des branches du Maragnon
par le Rio del Bocas. Le Tocantin est un fleuve qui coule
directement du sud au nord, prenant sa source dans une chane
de montagnes laquelle on a donn le nom de Pyrnes; il
prend un volume considrable aprs avoir reu l'Uraguay et
parvient son embouchure dans le golfe de Bara aprs un parcours d'environ 1800 kilomtres. Le fleuve San-Francisco qui
descend des sierras situes au nord-ouest de Rio-Janeiro, se
dirige du sud au nord, tourne vers l'est et se jette dans l'Ocan

BRSIL.

449

en formant la limite des provinces de Fernambouc au nord et du

Sergippe au midi. Le Paraguay se dirige du nord au sud aprs
avoir pris ses origines sur les versants mridionaux de la Sierra
de Pary, il forme la limite de la Bolivie et vient se jeter dans le
golfe de Rio de la Plata, qui reoit en mme temps l'Uruguay,
dont le cours est parallle celui du Paraguay;
il se trouve
presque tout dans la province qui lui a donn son nom.
Enfin le Parana sort du versant occidental de la Sierra Mantagueira, non loin de Rio-Janeiro et se dirige de l'ouest
l'est, puis directement au sud-ouest sur la limite du Paraguay
o il se jette dans la rivire de ce nom. En dehors de ses grands
fleuves ou rivires et de leurs nombreux affluents, il existe au
Brsil une multitude de petits fleuves qui descendent de la
chane ctireet vont aprs un court, trajet se jeter dans l'Ocan
Atlantique.
Pour terminer ce qui concerne l'hydrographie du Brsil, nous
ajouterons qu'il y a sur la cte de nombreuses baies ou golfes
comme ceux des Amazones, de Para, de San-Francisco, de Sande Bahia et de Todos-los-Santos,
de RioLuis-de-Maranhao,
Janeiro qui est l'une des- plus vastes et des plus remarquables
de tout l'empire et enfin celles de Saint-Sbastien et de SainteCatherine. Mais si les rivires sont nombreuses, les lacs sont
au contraire peu nombreux, les principaux sont celui d'AndalIgala, celui des Xarayes et enfin dans la rgion mridionale le
lac de los Patos qui est parallle au rivage.
L'empire du Brsil est partag en vingt provinces. En commenant par le nord nous trouvons l'immense bassin o coule
te fleuve Amazone, qui s'tend depuis le versant oriental des
pruviennes jusqu' l'Ocan. Ensuite vient la province
Andes
fle Para ou Belem, qui occupe une partie des ctes; celle de
enfin, les
Maranhao, qui est situe au midi de la prcdente;
eux provinces de Pianhy et de Ceara qui s'tendent galement
vers le
ctes
et
en
continuant
A
l'est
atlantiques.
jusqu'aux
paidi, nous trouvons Rio-grande-do-Norte,
Parahyba, Fernamet
houc, Alagoas, Sergippe del Pey, Bahia, Espiritu-Santo
Rio-Janeiro, qui sont toutes situes dans les rgions orientales
st ctires. Au midi, sont les provinces de San-Paolo, de Parata et de Santa-Catarina
et du Rio-grande-do-Sul.
Enfin, le
entre et l'ouest comprennent la vaste province de Mato-Grosso,
celles de Goyaz et de Minas-Gefas.
T. III. 29
LOMBARD,
Climatologie.

450

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Les principales villes sont : Rio-Janeiro capitale de l'empire, Bahia ou San-Salvador, Fernambouc, Belem, San-Luis-deMaranhao, San-Paolo, Porto-Alegre et Ouro-Preto; nous ferons
connatre leur population d'aprs le dernier recensement.
2 CLIMATOLOGIE.
L'on rencontre toutesles varits de climats
qui caractrisent les rgions montueuses o la neige persista
une grande partie de l'anne, jusqu'aux climats brlants des
rgions quatoriales. Dans celle-ci la saison des pluies dura
d'octobre mai et il en tombe des quantits considrables qui
tout le bassin des Amazones et les ctes septeIcaractrisent
c'est ainsi qu' San-Luis-de-Maranhao
il tomba
trionales;
l'norme quantit de 7110 millimtres; mais mesure que l'on;
descend vers le sud, cette quantit diminue, puisqu' RioJaneiro, o il en tombait dans le sicle dernier 1490mm, il n'enj
tombe actuellement que 1096mm.
Les pluies abondantes qui caractrisent le bassin des Amazones forment des inondations sur presque tout son parcours e
transforment le pays en un vaste marcage o l'on rencontre
quelques les formes par les portions o le sol est lev au-dessus des rives de ce fleuve gigantesque qui dpose, comme le Nil,
un limon fertilisant en mme temps qu'une multitude de poissons et autres animaux aquatiques lesquels ne peuvent plus
retourner dans les fleuve ds qu'il vient baisser de niveau.
Mais mesure que l'on s'approche de l'Ocan, la temprature est abaisse par la brise de mer, en sorte que dans ce
rgions quatoriales mais voisines de la mer, les Europen!
peuvent cultiver la terre sans exposer leur vie, comme dans 1
plupart des pays intertropicaux.
Le climat du Brsil est trs diffrent suivant qu'on tudie le
rgions centrales, les ctes ou les altitudes. Nous n'avons pa
de sries thermomtriques
compltes' et nous devons signaler c
fait qu'en dehors du vaste bassin de l'Amazone les pluies son
plus rares, en sorte, que la chaleur devient accablante.
Quant aux ctes, nous possdons des observations mensuelle
e
sur plusieurs localits comme Para, San-Luis-de-Maranhao
Rio-Janeiro. Para est situ 128' de latitude mridionale a
annuell
au 5049' de longitude occidentale; sa temprature
est de 27,6. L'on peut voir (T. I, tableau n VIII) que les mo
diffrent fort peu l'un de l'autre, de telle manire que l'ei

BRSIL.

451

semble des diffrences entre les douze mois ne dpasse pas

3,88 et les diffrences trimestrielles seulement 2,00. Les mois
extrmes tant 27,72 en novembre, qui correspond notre t
et 26,67 en janvier, qui est galement un mois d't. La station
de San-Luis-de-Maranhao
nous prsente les mmes caractres ;
elle est situe 231' de latitude sud et 4836' de longitude
ouest. Sa moyenne annuelle est 27,2. Les quatre saisons ont
des tempratures presque identiques: l'hiver, qui est notre t,
a 27,0; le printemps, qui est notre automme, 27,0; l't,
qui
est notre hiver, 26,9 et l'automne, qui est notre printemps, 26,4.
Nous voyons par l que l't ne diffre de l'hiver que d'un
dixime de degr.
L'on possde pour Rio-Janeiro des sries mtorologiques qui
s'tendent
dix-sept annes et qui ont t rsumes dans un
travail du docteur Bourel-Roncire1. D'aprs cet
remarquable
est de 23,64.
auteur, la moyenne annuelle thermomtrique
L'anne mtorologique est divise en deux: la saison d't, qui
comprend les six mois de novembre avril et la saison d'hiver,
qui s'tend de mai octobre. La moyenne du premier semestre
est 25,47 et celle du second qui correspond l'hiver austral de
21,89. Les mois extrmes pour le maximum sont fvrier avec
26,56 pour le minimum, juin avec 21,17. Ces donnes thermomtriques sont celles de l'Observatoire qui est situ sur le sommet du Castello 63 mtres d'altitude o il est expos tous les
vents. Elles sont trs probablement de 4 5 moins leves que
celles de la rade et de l'intrieur de la ville. Les' extrmes de
temprature ont t de 27,66 en janvier 1863 et de 18,59 en
septembre 1838.
Les vents du sud-est prdominent sur ceux du nord, ils sont
trs humides, aussi la moyenne psychromtrique est-elle de 88,5
et les brouillards sont-ils trs frquents, puisqu'on compte en
rmoyennne 125,6 jours o le brouillard existe au moins dans la
matine. Les jours de pluie sont au nombre de 86,5; ils sont plus
nombreux pendant l't austral et plus spcialement en dcembre et janvier, tandis qu'ils sont rares pendant l'hiver austral et
surtout en juin et juillet.
Depuis le sicle dernier o, d'aprs le naturaliste Dorta cit
1'
de mdecmenavale, t. XVII, XYIII et XIX. La station na1 Archives
du Brsil et de la Plata.
vale

452

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

par Sigaud la quantit des pluies a notablement diminu, de

1782 1787l'on avait compt 1454mm,tandis que de 1851 1867 il
n'en est plus tomb que 1096mra.Les mois extrmes sont, pour le
maximum, dcembre avec 148mmet, pour le minimum, juin avec
43mm.En mme temps que les pluies, le nombre des orages a
en consquence du dfridiminu de frquence et d'intensit,
chement des forts environnantes. Les mmes causes sont invodes moyennes pluviomques pour expliquer l'abaissement
ils clataient
triques. Les orages taient autrefois'quotidiens:
vers trois heures de l'aprs-midi et s'accompagnaient de larges
averses; les affaires cessaient vers cette heure de la journe et
l'on se donnait rendez-vous aprs l'orage.
Le Dr Reya donn des observations mtorologiques de cinq
annes, faites l'Ile Sainte-Catherine 1 quLest situe dans la
partie australe du Brsil au 2735' de latitude sud et au 5054'
de longitude ouest. La temprature
moyenne de l'anne est
22,01. Les quatre saisons calcules d'aprs la marche astronosuivantes :
l'automne, du
mique donnent les tempratures
20 mars au 21 juin, 22,18; l'hiver,
17,77; le printemps,
22.63, et l't, du 22 dcembre au 19 mars, 26,14. Ces chiffres
reprsentent pour les ctes australes du Brsil une temprature
moins leve que celle de San-Luis-de-Maranhao
que nous
avons vu avoir 27,2 pour moyenne annuelle; mais il est vrai que
cette dernire station est presque quatoriale. Rio-Janeiro,
qui est de vingt degrs plus au sud, n'a que 23,6, il n'est donc
pas tonnant que l'le Sainte-Catherine, qui est cinq degrs au
midi de Rio, ait 22,18.
La seule station montueuse sur laquelle nous possdons des
documents mtorologiques est celle de Gongo-Soco qui est situ
1091m d'altitude, dans la chane ctire au 1956'de latitude
sud et au 4330' de longitude ouest. La moyenne annuelle est de
19,7 au
quatre degrs plus basse que celle de Rio-Janeiro,
lieu de 23,64. D'o l'on voit qu'il faut 266 mtres pour que la
s'abaisse d'un degr, tandis qu'ailleurs c'tait de
temprature
146 188mpour la mme diffrence.
L'hiver austral ne compte que 16,22 et mme juillet n'a que
1

Sigaud,^Du climat et des maladies du Brsil. Iu-8, Paris, 1844,,

p. 43.
j
2 Arch. de md.
nav., t. XXVII, p. 1.
1

BRSIL.

453

15,29, tandis quel't austral a prs de 22 (21,96), le maximum mensuel tombant sur fvrier avec 21,75. En rsum, le
Brsil a une temprature trs leve dans les rgions centrales,
leve dans les provinces ctires et tempre dans les portions
montueuses. Les pluies sont trs abondantes au nord et deviennent rares du nord au midi et mesure que l'on s'loigne de
l'quateur et des ctes. L'immense tendue de cet empire dont
les conditions mtorologiques sont si diffrentes ne permet pas
de tracer un tableau gnral des climats si varis que l'on y
rencontre.
Mais ce que l'on observe dans tout le pays, c'est une vgtation luxuriante, ce sont de vastes forts o les arbres atteignent
des dimensions colossales et o l'abondance des lianes forme un
fourr impntrable qui ne permet pas au vovageur de s'y aventurer et qui a offert jusqu' ces derniers temps un refuge assur
aux esclaves fugitifs.
3 ETHNOGRAPHIE.
La population se compose de trois lments
principaux et d'un mlange de ces trois rares, la blanche, la
noire et l'indienne. Les blancs sont les descendants des anciens
conqurants, les Portugais et d'une forte proportion d'immirants, dont nous parlerons plus loin.
Les brsiliens de race blanche sont beaucoup plus nombreux
lue les ngres et ceux-ci sont en plus grand nombre que les
Les mtis forment une portion importante de la popuiidiens.
ation et occupent une position plus leve que partout ailleurs,
puisqu'on compte des multres dans les principaux officiers du
gouvernement, ainsi que des snateurs et des dputs.
un grand nombre de
Quant aux Indiens, ils appartiennent
tribus que M. (FOrbigny a runi sous le nom des races
Elles ont pour caractre commun: une
prasilio-guciranniennes.
une taille moyenne, un front non
peau de couleur jauntre,
fuyant, des yeux souvent obliques, toujours relevs l'angle
aux grandes races
extrieur. Ces traits qui appartiennent
lomades de l'Amrique du Sud, les rapprochent certains
gards des nomades de la Haute-Asie. La couleur de la peau est
identique et ne saurait tre dsigne sous le nom de peaux-rouges
iomme les aborignes de l'Amrique du Nord. La nation Guarani se divise en plusieurs branches dont les Tupis occupent les
'gions orientales, ils se confondent souvent avec les Caribes ou

454

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Carabes que nous avons dj signal dans les Guyanes; les

Botocudos partagent avec les Guaranis certaines rgions de l'empire brsilien
4 Dmographie.
La population se composait en 1872 de
8,337,218 hommes ou femmes libres et de 1,510,806 esclaves des
deux sexes, auxquels il faut ajouter environ un million d'Indiens.
qui n'ont pas t compris dans le recensement. La population
masculine l'emportait sur la fminine dans les proportions de
la population
5,128,869 4,806,609. D'aprs la nationalit,
libre se composait de 8,176,191 Brsiliens et de 243,481 trangers. Parmi les esclaves, 1,372,246 taient ns au Brsil et
138,560 dans d'autres pays.
a t de 103,754 personnes dans l'espace de
L'immigration
dix ans; elles se dcomposent en 66,258 Portugais,
10,651
Italiens, 6,714 Franais, 6,454 Anglais, 4,107 Espagnols, 3,691
Amricains, 3,425 Allemands et 2,444 d'autres nations. Comme
on le voit, ce sont les immigrants portugais et par consquent
des compatriotes qui sont les plus nombreux, ensuite viennent
les Italiens, les Franais et les Anglais. Toutes les nations sont
reprsentes au Brsil o l'on cherche favoriser l'immigration en donnant des terres aux nouveaux arrivants et en les
exemptant des taxes pendant un certain nombre d'annes.
C'est ainsi que des familles suisses ont t attires et en assez
grand nombre pour fonder une ville qui a pris le nom de la
Nouvelle-Fribourg2.
sous l'inMalgr toutes les facilits offertes l'immigration
de son empereur Don Pedro, la den.
telligente administration
sit de la population est encore excessivement faible; en effet, si
l'on estime la superficie totale de l'empire 8,337,218 kilomtres^
carrs et la population totale 11,108,291 en y comprenant les 1
Indiens, l'on n'arrive qu'au chiffre d'un habitant et un tiera
(1,33) par kilomtre carr. Mais il y a de trs grandes diffrences entre les provinces: tandis que celle des Amazones na
compte que trois habitants (0,03) sur cent kilomtres carrs
celle deMato-Grosso en a qnatre (0,04) sur le mme
espace ; Bahia
1 Y. Prichard, Histoire naturelle de l'homme, t. II, p. 222.
2 E. Raffard,Lacoloniesuisse de Nova-Friburgo
et la Socitphilanthropique de Rio-Janeiro. Iu-8, 1877.
j

BRSIL.

455

en a trois et un quart (3,24) et Rio-Janeiro onze et un tiers

combien sont tendus les
par kilomtre carr. Cela montre
espaces inhabits de ce vaste empire qui pourrait nourrir une
population dix et mme cent fois plus considrable. De l
viennent les facilits offertes l'immigration par un gouvernement intelligent.
Les principales villes sont : Rio-Janeiro,
qui comptait au
dernier recensement 274,972 habitants; Bahia, qui en a 128,929;
Fernambouc avec 116,671; Belem avec ses 350,000 habitants;
San-Luis-de-Maranhao
avec 31,604; Saint-Paul,
25,000;
Porto Alegro, 25,000 et Ouro-Preto avec 20,000. Comme on le
voit, la capitale, Bahia et Fernambouc, ces trois grands ports
de commerce sont les principaux centres de population ainsi que
des maladies pidmiques, comme nous le verrons ci-aprs.
La natalit du Brsil n'est connue que pour sa capitale, RioJaneiro, o, de 1864 1868, l'on a compt prs de six mille
naissances (5915) par anne. Si l'on admet la population de
274,962, cela ferait une naissance pour un peu plus de quarantesix (46,5) habitants ou 2,15 naissances sur 100 habitants. La
mortalit de la capitale a t, de 1864 1866, de 26,534, soit
8845 annuellement ou un mort sur trente-un habitants, proportion favorable et qui n'annonce pas une grande insalubrit;
mais il faut ajouter que ces trois annes n'ont point t signales comme poque d'pidmie de fivre jaune. Les seuls documents dmographiques partiels que nous connaissions, sont ceux
qui ont t runis par le Dr Rey1 sur la petite le de SainteCatherine et sur sa capitale Desterro, qui avait en 1863 6355
habitants, la population totale de l'le tant de 21,136. Dans
cette dernire l'on comptait, en 1862.38 naissances sur cent habitants et 2,8 dcs pour la mme proportion. Il y avait donc
excdant des naissances sur les dcs.
En ce qui regarde l'ensemble du pays, nous n'avons aucun
document exact; nous savons seulement que la longvit est l'un
des traits caractristiques
brsilienne.
de la dmographie
la
Chaque province peut citer des exemples de ce genre:
Revista medica Jluminense
de 1839 a signal plus de trentecinq centenaires. L'un des plus remarquables est celui d'Andr
Vital de la province de Cara qui vcut jusqu' 124 ans; il tait
1 Arch. de md.
nav., t. XXVII, p. 1.

456

MEDICALE.
CLIMATOLOGIE

entour de ses descendants au nombre de cent quarant-neuf

et mourut en 17751. Ces cas de longvit tmoignent en faveur de
l'excellence du climat pour les vieillards.
a. Malaria.
5 PATHOLOGIE.
D'aprs Leroy de Mricourt2,
l'impaludisme domine toute la pathologie brsilienne, ce qui
n'est pas tonnant dans un pays quatorial et intertropical o
la chaleur et l'humidit prdominent un aussi haut degr. Les
pluies torrentielles qui tombent dans les rgions quatoriales et
sur l'immense parcours du fleuve des Amazones amnent de frquentes inondations et contribuent former des marais temporaires ou permanents qui donnent naissance des effluves pestilentiels. Mais ce ne sont pas seulement les bords du fleuve
des Amazones, ce sont aussi les rives delaMadeira,
l'un de ses
principaux affluents, qui sont fort malsains; il en est de mme
des fleuves Doce, San-Francisco,
Dos Mortos et Parana. La
mme observation s'applique aux grandes plaines marcageuses
de Mato-Grosso et des autres provinces de l'intrieur. Les lieux
levs et l'intrieur des forts ne sont point l'abri des ravages
de la malaria. Dans toutes ces rgions l'on prouve les effets
de l'impaludisme, qui varient de gravit et de forme suivant la
nature du sol ou la constitution mtorologique de l'anne, et qui
impriment aux diverses maladies une physionomie et des allures
dont il faut tenir un grand compte dans l'emploi des mdicaments.
Les trois villes principales du Brsil, Fernambouc, Bahia et
Rio-Janeiro sont trs spcialement atteintes par la malaria.
Les praticiens de Bahia ont de frquentes occasions..de traiter
des fivres paludennes, quoique le climat soit plutt sain,
d'aprs Dundas 3; les nuits sont en gnral belles et sereines, la
rose n'y est pas abondante et l'on peut jouir en toute scurit
du clair de lune sans avoir l'esprit hant des visions de la fivre
malarienne, ce qui permet aux habitants de passer une grande
partie des nuits d't en plein air. Mais il n'en faut pas conclure que la malaria n'y exerce pas de ravages et que les fivres
1 Th.
Bailey, Records oflongevity. In-12, London, 1857, p. 371.
2 Article Brsil dans le Dict.
encycl. des Se. md., t. X, 2mepartie,
p. 567.
3 Dr Robert
Dundas, Sketchesof Brazil. In-8, London, 1852.

BRSIL.

457

ne soient pas nombreuses et persistantes, au point de rsister

la kinine et de ncessiter l'emploi de l'arsenic dont les praticiens
de Bahia se louent beaucoup.
A Fernambouc, d'aprs le Dr Machado, les fivres sont plus
bnignes qu'ailleurs; elles commencent par le type rmittent et
Mais c'est Rio-Janeiro qui a le triste
passent l'intermittent.
privilge d'tre atteint par la malaria un degr extraordinaire; de telle manire qu'on peut considrer l'impaludisme
comme dominant toute la pathologie et compliquant toutes les
maladies. Le type le plus ordinaire est le quotidien avec des
accs survenant ordinairement dans l'aprs-midi, mais sans aucune fixit dans la forme, qui passe le plus ordinairement au
type tierce, au double tierce et au rmittent. En outre, ce qui caractrise l'intoxication malarienne de Rio, c'est la frquence et
la gravit des fivres pernicieuses qui se montrent toutes les
poques de l'anne. En 1861, le premier trimestre compta 371
dcs sur 557, soit les deux tiers. En 1862, ce fut le second trimestre qui l'emporta sur les autres, tandis qu'en 1868 et 1869,
les deux premiers trimestres furent les plus meurtriers.
En
1870, l'on compta 877 dcs amens par les fivres intermittentes et rmittentes formes rapides. Le Dr Bourel-Roncire,
qui a publi la plupart des faits que nous venons de citer, a
donn des rsums statistiques trs complets sur la mortalit de
Rio, mais il a soin d'ajouter que les documents mortuaires ne
mritent pas une confiance implicite1. Il a signal les principaux caractres des fivres pernicieuses Rio: 1le nerveux
sthnique ou asthnique; 2 une marche ordinairement irrgulire; 3 les types se rangent dans l'ordre suivant: le rmittent, le subcontinu et le continu, de prfrence au type franchement intermittent; 4 les formes qui s'observent le plus souvent
sont, par ordre de frquence: la typhode, la crbrale, la gastro-intestinale, la gastrique bilieuse, l'adynamique, l'ataxique,
l'algide et la pneumonique. D'aprs Sigaud 2, l'lment intermittent produit d'tranges phnomnes sur le systme nerveux;
c'est ainsi que l'on observe d'une anne l'autre de grandes
diffrences dans l'heure des accs; une anne ils ont t diurnes
1 Arch. de md. nav., t. XVII, XVIII et XIX, p. 423.
2 J.- F.-X.
Sigaud, Du climat et des maladies du Brsil ou Statistique
mdicale de cet empire. In-8, Paris, 1844.

458

CLIMATOLOGIE
MkDICALE.

et une autre anne nocturnes, en sorte que l'on peut considrer

d'inconstance et la confusion des types comme
l'irrgularit,
des fivres de Rio. Ce n'est pas seulement
caractristiques
l'poque ou la forme des fivres paludennes qui varient d'une
anne l'autre, c'est surtout leur frquence qui est excessivement variable; elle augmente avec la scheresse, qui met nu
les bords marcageux des principales rivires et diminue avec
les pluies abondantes qui recouvrent les terrains vaseux.
En dehors de ces trois villes, l'impaludisme se rencontre avec
une grande intensit dans l'intrieur
et tout particulirement
sur tout le trajet des travaux excuts pour le chemin de fer.
les maladies miasmatiques sont
D'aprs le prof. Torrs-Homen
si frquentes que, pour les mdecins de Rio, la rsidence dans
ces lieux est une attestation d'impaludisme.
Les ouvriers du
chemin de fer viennent peupler les salles de l'hpital de la Misricorde et y arrivent atteints de fivres rmittentes bilieuses,
de dysenteries et de cachexie palustre, maladies contractes
Cascadura, Belem, Maxabomba et d'autres points o passent
les rails. L'auteur numreune douzaine d'autres localits galement visites par l'lment palustre.
Nous aurions en signaler la prsence ou l'absence dans les
diffrentes sierras ou chanes de montagnes qui sillonnent le
Brsil, mais nous n'avons d'autres renseignements cet gard
que le fait de l'impaludisme dans les forts qui couvrent les
flancs de ces montagnes. Jusqu' quelle hauteur se montre-t-il?
C'est ce que nous ne pouvons dcider en l'absence de documents.
prcis cet gard.
b. Fivres continues. - i.
Lafivre typhode aurait t importe pour la premire fois Rio en juin 1836, d'aprs le Dr Rego,
et semblerait avoir t inconnue dans le pays avant cette poque.
Elle svit alors en juin et juillet, c'est--dire en hiver, et s'teignit en aot. Plus tard, en 1859, elle reparut avec une haute
gravit de juillet septembre. L'on voit, d'aprs cela, que
cette maladie n'est point inconnue dans les rgions quatoriales
ou intertropicales de l'empire du Brsil. Il est vrai que les formes si varies de l'intoxication paludenne rendent souvent trs
1 De l'acclimatation. Thse
pour l'aggrgation Rio, cit par BourelRoncire: Arch. de Md. Nav., t. XIX, p. 426.

BRSIL.

459

difficilele diagnostic de la fivre typhode d'avec les formes typhiques de l'impaludisme, et cependant, parmi les professeurs
de l'Universit, plusieurs ont tudi Paris et connaissent, par
consquent, les caractres distinctifs de la fivre typhode. Ce
doit tre le cas en particulier de notre condisciple le professeur
J.-J. de Carvalho, qui suivait avec nous les enseignements
d'Andral. C'est peut-tre eux que l'on doit d'avoir dcrit les
lsions caractristiques de la dothinentrie, qui doit par consquent tre reconnue comme l'une des maladies que l'on rencontre au Brsil, quoiqu'elle y soit trs probablement d'importation rcente.
n. Le typhus exanthmatique
ne parat pas s'tre dvelopp
dans le pays qui nous occupe. Il en est de mme du typhus rcurrent.
c. Fivres ruptives. i. La rougeole est connue depuis trois
sicles et y exerce quelquefois de grands ravages, ce qui engagea le Dr Henriquez de Pava tenter l'inoculation prventive
d'aprs le procd du Dr Home, d'Edimbourg. L'pidmie la
plus forte a t celle de 1838 Rio; il y en avait eu plusieurs
depuis 1826 dans les provinces de Minas Gers et de St-Paul.
La rougeole est accompagne des mmes symptmes qu'en Europe, c'est--dire coryza, conjoncti-vite bronchite et laryngite.
Les convulsions, les hpatites et les diarrhes sont les complications les plus frquentes. Nous n'avons pas vu signaler l'anasarque conscutif la rougeole, comme Montevideo, o il a
t dcrit par le Dr Martin, ainsi que nous le verrons ci-aprs.
n. La scarlatine s'est tendue de Montevideo au Brsil par
Rio-Grande et l'lot Ste-Catherine, et de l St-Paul, Minas
et Rio, o elle a exerc de grands ravages pendant trois ans,
de 1848 1851. Avant cette poque elle y tait compltement
inconnue. La mme observation a t faite en 1833, o la scarlatine dbuta dans les provinces de Rio de la Plata et s'tendit
ensuite au Brsil. Elle attaquait indistinctement les blancs et
les noirs, se compliquant souvent d'angine pultace qui passait
aisment la forme gangreneuse et se terminait d'une manire
funeste. La maladie avait rgn sporadiquement pendant dixhuit mois avant de prendre la forme -pidmique. Ds lors,
la scarlatine a rgn en 1839, 1840, 1841, 1842 et 1843, o elle
attaqua toutes les classes de la socit et y fit beaucoup de vie-

460

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

times; ce fut l'pidmie la plus dsastreuse aprs celle de la

fivre jaune.
III. La variole a t importe d'Afrique en 1650 et a ds lors
toujours rgn parmi les habitants qui n'taient pas prservs
par la vaccine. L'pidmie de 1834 et 1835 persista pendant six
huit mois Rio de Janeiro et ne fit presque pas de victimes
parmi les vaccins. Elle fut importe d'Afrique, ainsi que de
Fernambouc par des esclaves et des recrues, qui avaient t en
raport avec des Indiens dcims par la variole, comme ce fut le
cas en 1872 Cuyab, capitale de la province de Mato-Grosso.
Les fivres ruptives se sont montres pidmiquement vingtcinq fois Rio dans l'espace de quarante ans; les annes o
elles ont paru sont comprises entre 1834 et 1837, 1842 et 1843,
1844 et 1850, 1849 et 1857. Mais il faut ajouter que dans les
annes subsquentes, de 1864 1869, elles n'ont fait qu'un trs
petit nombre de victimes, si l'on en juge par le tableau de la
mortalit des enfants de 0 7 ans, publi par le Dr BourelRoncires 1.
d. Maladies des organes de la digestion. i. Les diarrhes
et les dysenteries se rencontrent trs frquemment, surtout chez
les enfants, qui succombent en grand nombre sous l'influence
des gastro-entrites, desflux intestinaux, aqueux et sanguins. La
dysenterie brsilienne se rapproche de celles des Indes orientales
par les complications d'hpatite, le foie tant toujours atteint
divers degrs. La dysenterie se manifeste, tantt par un temps sec
et chaud, tantt par une temprature chaude et humide, quelquefois elle alterne, pendant l'hiver, avec la pneumonie; elle a souvent une marche intermittente et se dveloppe frquemment en
pidmies meurtrires. Les rgions montueuses n'en sont point
prserves; elles ravagent souvent les ctes de la province de
St-Paul, ainsi que les provinces du nord et du centre. A RioJaneiro elles paraissent pendant la saison des pluies. Les gens
vigoureux et les matelots en sont surtout atteints; il en est de
mme des enfants blancs, qui sont plus souvent attaqus par la
dysenterie que les ngrillons.
ii. Les nvralgies abdominales se rencontrent assez frquemment, tantt sous la forme de la colique sche des pays chauds,
1 Arch. de md.

nav., t. XVIII, p. 20.

BRSIL.

461

tantt sous celle de la colique hpatique dveloppe sous l'influence des calculs biliaires, qui ne sont point rares au Brsil.
m. Les maladies de la rate, qui sont si communes en Afrique,
le sont beaucoup moins au Brsil; mais les hpatites et les abcs
dufoie y sont trs rpandus sous la double influence de la chaleur tropicale et de l'lment paluden. La congestion du foie
dpend des fivres intermittentes comme l'ombre de la lumire.
Les dbuts de l'hpatite sont souvent trs insidieux, d'autant
plus que toutes les maladies se compliquent d'lments bilieux;
une lgre douleur l'hypochondre:droit,
un peu de gonflement
dans cette rgion et le trouble des fonctions digestives sont souvent les seuls symptmes qui donnent l'veil; mais plus tard
surviennent de la fivre et des symptmes graves du ct de
l'intestin et du poumon. A la suite de l'hpatite, l'on voit survenir la suppuration ou l'induration,
ou l'atrophie, ou enfin la
dysenterie. Les abcs dufoie se dveloppent souvent la suite
de symptmes bilieux peu prononcs et sans gravit apparente ;
l'on voit alors apparatre dans l'hypochondre une humeur fluctuante dont le pus se fraie une issue, tantt par les parois abdominales, tantt dans la rgion dorsale ou au travers du diaphragme et du poumon par les voies ariennes. Sigaud cite plusieurs cas de ce genre qu'il a observs lui-mme ou que d'autres
praticiens lui ont signals.
rv. Les hmorrodes sont assez rpandues au Brsil pour
tre considres comme endmiques. Dans quelques provinces,
comme celle de Fernambouc, elles se compliquent souvent de
douleurs dorsales, de fourmillements dans les extrmits, de
lassitude et mme de vritables accs de fivre, que le Dr Cardoso Machado dsigne sous le nom d'attaques nerveuses et qui
laissent le malade si dbile qu'il faut recourir un changement
de climat pour le rtablir
v. La dyspepsie, dsigne sous le nom de mal-cur ou ca- chexie aqueuse, est excessivement commune au Brsil; elle
atteint surtout les ngres et les multres; mais elle ne dpasse
pas le tropique du capricorne. Elle reconnat pour cause l'entozoaire, dsign sous le nom d'anchylostome duodnal, qui a t
dcrit par le Dr Wucherer, de Bahia, et qui est identique celui qui produit en gypte la chlorose, dcrite par Griesinger.
C'est une maladie toute diffrente de la cachexie palustre.
1 Sigaud,op. cit., p. 1G3.

462

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

vi. Les autres entozoaires sont trs rpandus, surtout chez

les enfants; les ascarides lombricodes sont souvent expulss en
grand nombre et il est d'usage d'attribuer ces parasites un
grand nombre de maladies et mme de morts. Ce qui est certain, c'est qu'une mauvaise hygine et une alimentation insuffisante favorisent singulirement le dveloppement des vers intestinaux, c'est pourquoi ils sont beaucoup plus rpandus chez
les enfants ngres que chezles blancs. Les tniamediocanellata et
solium sont trs communs chez les habitants du Brsil, surtout
chez les ngres, mais aussi chez les blancs, quoique moins frquents.
vu. Le carreau constitue l'une des maladies les plus funestes
l'enfance dans la capitale du Brsil, surtout entre deux et trois
ans. Les premiers symptmes en sont trs obscurs et simulent
souvent d'autres maladies abdominales; mais plus tard la fivre
hectique et la tumfaction de l'abdomen font reconnatre l'existence des tubercules msentriques.
e. Maladies des organes thoraciques. i. Les bronchites
simples ou pidmiquesne se rencontrent pas aussi frquemment
qu'en d'autres pays, quoique le Dr Bourel-Roncire ait signal
dix pidmies de grippe dans l'espace de quarante ans Rio.
La bronchite capillaire ou broncho-pneumonie
fait prir un
grand nombre d'enfants.
ii. Les pneumonies et les pleursies sont assez rpandues,
aussi bien chez les adultes que chez les enfants; elles se dveloppent avec une intensit peu commune et se prsentent avec
un appareil symptomatique des plus graves; leur marche est
trs rapide et la terminaison a lieu-trs promptement par rsolution ou par la mort. La pneumonie a une grande tendance
se compliquer de l'lment intermittent et pernicieux. En runissant les trois phlegmasies thoraciques aigus, nous voyons
que la mortalit forme les 12,5% des malades admis dans les
salles de l'hpital de la Misricorde. Le nombre des morts est
considrable de 1 7 ans, o il atteint les 16,6% et de 7 15 o
il en forme les 14,2 %, tandis que de 15 55 ans la mortalit est
beaucoup plus faible; il s'lve de nouveau de 55 70 ans, o
il est des 34,6 %, et enfin de 85 100 ans, o il atteint les
20%. A dater de 55 ans, c'est la bronchite qui lve le rapport
de la mortalit. C'est surtout pendant la saison chaude que l'on
observe les phlegmasies aigus du poumon et de la plvre, tan-

BRSIL.

463

dis que la saison froide et humide est signale par les catarrhes
pulmonaires et bronchiques.
m. L'asthme est l'une des maladies les plus habituelles Rio,
surtout chez les enfants; il n'entrane pas une forte mortalit,
sur l'organisme des enfants
mais il agit assez puissamment
pour s'opposer leur dveloppement et pour affaiblir leur constitution. C'est entre un et deuxans que l'asthme se dveloppe le
plus ordinairement a la suite des frquentes bronchites que l'on
observe cet ge; il dure ordinairement jusqu' cinq et six ans.
C'est surtout en hiver, c'est--dire en juin, juillet et aot que
paraissent les premiers accs; on les voit aussi se montrer pour
la premire fois en t, c'est--dire en dcembre, janvier et fvrier. Les enfants des esclaves en sont plus souvent atteints que
les autres.
iv. La coqueluche se montre frquemment Rio; sur les 64
ou 65 pidmies que l'on y a observes dans l'espace de quarante
ans, l'on en a compt cinq de coqueluche. C'est ordinairement
l'entre de l'hiver qu'elle se montre sous forme pidmique,
quelquefois lors du passage de l'hiver au printemps, c'est--dire
en octobre. En 1868, elle a rgn pendant sept mois, d'avril
novembre. En 1860, il y avait eu 104 dcs de ce genre; en
1865, 124; en 1866, 71; en 1867, 81; en 1868, 83, et en 1869,
250. Ainsi donc, la coqueluche existe Rio comme dans toutes
les grandes villes et s'y montre gnralement assez bnigne,
quoique faisant chaque anne un certain nombre de victimes.
v. La diphtrite et le croup taient presque inconnus Rio
avant 1860 ou*ils apparurent pidmiquement et jourent un
rle assez important dans la mortalit, puisqu'on compta 86 dcs de ce genre. Depuis lors, la diphtrite a pris droit de domicile et fournit tous les ans un contingent plus ou moins lourd
la mortalit; c'est ainsi qu'on a compt 36 dcs de ce genre en
1868 et 57 en 1869. Les angines et le croup ne se prsentent pas
dans la mme priode de l'anne. Le croup n'a pas t trs rpandu en 1868, puisque l'on n'a compt que 17 dcs de ce
genre, d'avril novembre.
vi. La phthisie pulmonaire devient chaque anne plus frquente au Brsil, aussi bien dans le nord que dans le midi, et
cette marche ascendante proccupe beaucoup les mdecins de
ce pays. C'est un sujet qui a t trait avec beaucoup de dtails

464

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

par le Dr Otto Wucherer1 pour la ville de Bahia et par le docteur Bourel-Roncire pour Rio-Janeiro2. Avant de passer en
revue les causes prsumes de cette augmentation, constatonsla pour la ville de Rio deux priodes diffrentes. Dans les
quatre annes comprises de 1855 1858, la phthisie a constitu
les 141mes,6 de la mortalit totale, et dans les six annes, de
1861 1864 et de 1866 1869, les dcs phthisiques ont form
les 186mes,6de l'ensemble des morts, ce qui fait une augmentation des 45mespour la dernire priode, compare la prcdente. L'on voit dans la statistique trs complte du Dr BourelRoncire, d'aprs les documents remis par le Dr Rego, que la
mortalit phthisique du sexe masculin l'emporte beaucoup sur
celle du sexe fminin, dans la proportion des 62,2% et des
37,8%. Les classes pauvres et en particulier les ngres esclaves
ou libres comptent un plus grand nombre de phthisiques que les
classes riches et les blancs. La comparaison avec la mortalit
totale nous donne les proportions suivantes:
les phthisiques de
race europenne comptent pour les 34,0%; les mtis pour les
15,3; les ngres pour les 48,5, et les Indiens seulement pour
1,7%. Nous voyons combien est faible la proportion des Indiens phthisiques, tandis que pour les ngres elle forme presque
la moiti de l'ensemble des morts; les blancs viennent ensuite
dans l'ordre de frquence et les mtis occupent une position intermdiaire entre les blancs et les ngres. La mortalit amene
par la phthisie est plus forte pendant la saison chaude dans la
proportion des 27,6% pour l't austral, des 26,1% pour l'automne, des 24,0% pour l'hiver, et des 22,3% pour le printemps.
La saison chaude de dcembre mai l'emporte'sur la saison
froide de juin novembre dans la proportion des 53,7 aux
46,3%- La prdominance du temprament lymphatique dans
l'ensemble de la population se retrouve galement chez les
phthisiques, puisque sur 1300 malades, 935 avaient les caractres du lymphatisme. C'est de 15 40 ans que l'on a compt
le plus grand nombre de dcs amens par la phthisie.
En rsum, la phthisie est frquente au Brsil, mais elle tend
1 Traduit

par M. Leroy de Mricourt. Arch. de md. nav., t. X,

p. 127.
2 Bourel-Roncire, La station navale du Brsil et de la Plata. Arch.
de md. nav., t. XVIII, p. 296.

BRSIL.

465

continuellement faire un plus grand nombre de victimes et de

plus sa marche est beaucoup plus rapide que dans les rgions
tempres; c'est ce qu'ont signal les Drs Wucherer et BourelRoncire, non seulement pour les habitants du Brsil, mais
aussi pour les colons temporaires et en particulier pour les marins trangers, chez lesquels la phthisie devient galopante et entrane la mort trs rapidement.
Et maintenant quelle est la cause de cette augmentation du
nombre des phthisiques au Brsil? Il ne nous semble pas qu'on
soit arriv rien de positif cet gard; il est vrai que le desschement de plusieurs marais dans le voisinage immdiat de la
capitale aurait pu diminuer l'intoxication
tellurienne, mais les
dostatistiques rcentes montrent que les fivres intermittentes
minent encore toute la pathologie. L'on ne peut donc pas trouver dans la frquence croissante de la phthisie un nouvel argument en faveur de l'antagonisme
signal par Boudin et dont
nous avons cit de nombreux exemples aux tats-Unis et ailleurs. Ce n'est pas non plus l'humidit du climat, qui est
signale par Sigaud, puisqu'elle a diminu dans ces dernires
annes. L'on ne peut pas davantage affirmer que le genre
de vie ait subi aucun changement propre favoriser le dveloppement des tubercules; l'on ne peut pas mieux en accuser le
La mme
mlange du sang brsilien avec celui des trangers.
observation s'applique l'abus du tabac, car si, d'aprs le docteur Wucherer, l'on fume davantage Bahia, maintenant que
prcdemment, aucune observation de ce genre n'a t faite
pour Rio. Ne pouvant trouver aucune explication rationnelle de
Icette augmentation de la phthisie, nous nous sommes demand
aux
'il n'en tait pas ainsi en d'autres pays, comme par exemple
o nous avons vu que la mortalit phthisique, qui
Etats-Unis,
tait en 1860 des 124mes,6,s'est leve en 1870 aux 142mes. Ces
chiffres sont peu prs dans le mme rapport que ceux qui concernent la ville de Rio, ce qui nous amnerait considrer cette
des phthisiques au Brsil et aux Etats-Unis
ugmentation
omme un fait d'une porte gnrale et qui pourrait tre comare l'augmentation
graduelle de l'alination mentale, des
naladies nerveuses et de l'alcoolisme, qui sont sous la dpenance immdiate de la civilisation.
La comparaison avec d'autres villes nous montre que la proortion des dcs phthisiques est plus forte Rio de Janeiro
t. III. 30
Climatologie.
LOMBARD,

466

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

que dans la plupart des capitales de l'Amrique du Nord ou de

l'Europe. New-York n'en a compt que les 155mes, Philadelphie
les 133mes, San-Francisco
les 159meset en Europe nous avons
pour Bruxelles les 175mes,pour Christiania les 173mes,pour Glascow les 158mes,pour Londres les 121mes, pour Berlin les 108mes.
Il n'y a gure que Vienne, avec les 208mes, qui l'emporte sur
Rio pour la proportion des dcs amens par la phthisie 1.
Ajoutons en terminant trois faits qui caractrisent la capitale
du Brsil: En premier lieu, la forte prdominance
des dcs
phthisiques masculins sur les fminins, tandis que le contraire
s'observe presque partout ailleurs et en particulier aux tatsUnis. En second lieu, le grand nombre de phthisiques que l'on
rencontre dans la race noire, pendant qu'aux tats-Unis nous
l'avons vu tre beaucoup moins atteinte que les blancs. Il est
vrai qu'aux Antilles nous avons signal la grande frquence de
la phthisie chez les hommes de couleur, ce qui rapproche cet
gard ces les du Brsil. En troisime lieu, les mois chauds
comptent un plus grand nombre de dcs phthisiques que les
mois froids ou temprs, comme on peut le dduire des chiffres
suivants tablis sur 3615 dcs survenus pendant les annes
1867 et 1868 : l't austral en a compt les 27,6%, l'automne
les 26,1, l'hiver-les 24,0 et le printemps les 22,3%. Ainsi donc,
tandis que dans l'hmisphre nord ce sont les mois froids de
l'hiver et du printemps qui comptent le plus grand nombre de
dcs phthisiques, Rio ce sont les mois chauds de l't et de
l'automne qui sont les plus fcheux pour les phthisiques.
vii. Les maladies dIt cur se dveloppent Rio sous l'inla syphilis et
fluence de trois causes: l'lment intermittent,
l'abus de l'eau-de-vie.
D'aprs Sigaud, les lsions de l'aorte
sont surtout dveloppes la suite de la syphilis et de l'alcoolisme. Mais l'origine la plus frquente est l'intermittence
qui
congestionne le foie et dveloppe l'hpatite d'o rsulte une:
dans le systme de la veine porte, et de proche
perturbation
proche dans la circulation cardiaque; d'aprs l'auteur que noua
citons, le principal rle appartient au foie dans l'ordre de succession des altrations pathologiques2
en
1
Voyez t. II, p. 652.
2
Sigaud, Malaciesdu Brsil, op. cit.,p. 308.

BRSIL.

467

Les statistiques de l'hpital de la Misricorde donnent la proportion des 35mespour la mortalit des maladies aigus et chroniques du cur; elle est tablie sur 60,284 entres de malades
et sur une mortalit totale de 3,963 en cinq ans.
D'aprs le tableau des ges, l'on voit que le maximum de
mortalit par suite de lsion organique du cur, se trouve entre
40 et 55 ans, tandis que le maximum de mortalit par hypertrophie se rencontrerait entre 25 et 40 ans, d'o l'on voit que
les autres maladies organiques du cur surviennent plus tardivement que l'hypertrophie.
f. Maladies du systme nerveux. Les maladies des centres
nerveux ont form dans l'espace de cinq ans, de 1864 1868, les
loomesde l'ensemble des dcs; en excluant les convulsions qui
sont une cause si frquente de mort chez les enfants. C'est surtout chez les adultes que svissent les maladies des centres nerveux, la priode de vingt-cinq quarante ans et celle de quarante cinquante-cinq en comptant chacune de 196 201mes,
c'est--dire que l'ensemble constitue les deux cinquimes de la
totalit des morts amenes par les maladies des centres nerveux.
i. L'apoplexie et la congestion crbrale se rencontrent assez
frquemment, mais bien moins souvent qu'en Europe, et suivant
le Dr Sigaud1, c'est surtout l'apoplexie sreuse qui prdomine.
Elle se manifeste surtout pendant les
grandes chaleurs, quand
l'action solaire est au fort de son intensit. Plusieurs de ces cas
peuvent tre dsigns comme des insolations, des coupsde soleil,
puisqu'on les observe chez les ouvriers exposs aux rayons brlants d'un soleil tropical, principalement dans les travaux des
mines de granit, qui ont lieu ciel ouvert. On les voit galement
dans les provinces septentrionales et centrales, c'est ainsi qu'on
nous a signal dans des correspondances
particulires des cas
de mort en vingt-quatre heures, la suite de l'insolation dans la
ville de Cuyab, capitale de la province de Mato-Grosso.
L'apoplexie se montre plus frquente entre 40 et 55 ans, sans tre
pourtant inconnue entre 25 et 40 ans. Mais l'occasion des maladies du systme nerveux, nous devons mentionner la transformation que subissent les nouveaux arrivants, qui ne tardent pas
1

Sigaud, op. cit., p. 344.

468

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

perdre leur belle carnation et qui, au bout de quelques mois,

prennent le teint mat et la pleur des habitants du pays. Cette
transformation est si remarquable que plusieurs mdecins estiment que c'est une des causes qui rend l'hmorragie crbrale
plus rare au Brsil qu'ailleurs et qu'ils conseillent ceux qui sont
menacs d'apoplexie de venir habiter ces rgions o ils verront
s'loigner les craintes de congestion et d'hmorragie crbrale.
ii. La mningite et la mningo-encphaUte se dveloppent sous
les mmes influences. La mningite prdomine dans l'adolesdans l'ge adulte, c'est--dire
cence et la mningo-encphalite
de 20 40 ans.
m. Le ramollissement crbral est l'apanage des vieillards,
tandis que la mylite se montrerait plutt chez les enfants-et les
adultes.
iv. Le ttanos est l'une des maladies caractristiques Ide la
pathologie brsilienne. Il est tantt traumatique, tantt spontan, on le rencontre aussi bien chez les adultes que chez les
enfants. Celui des nouveau-ns a t signal dans la table de
mortalit des enfants; il y figure pour 495 dcs en 1868 et 1869.
Le Dr Bourel-Roncire attribue cette grande frquence du ttanos chez les enfants ngres l'application de substances irritantes sur le cordon pour hter ou retarder sa chute; il en
rsulte une inflammation de la plaie ombilicale; celle-ci ragit
sur le systme nerveux et dveloppe le ttanos, qui doit par consquent tre considr comme traumatique et non pas comme
spontan. On le dsigne ordinairement sous le nom du mal des
sept jours, et il enlve certainementle quart des jeunes enfants.
Il survient en toute saison, mais plus frquemment certaines
poques o le systme nerveux est plus spcialement branl. A
l'le Sainte-Catherine, d'aprs'les observations du Dr Rey1, le
ttanos des nouveau-ns forme les 28mesde la mortalit totale.
Le ttanos spontan et traumatique des adultes se montre
tous les ges, mais sa plus grande frquence est de 15 25 ans
et ensuite de 25 40 ans, c'est--dire pendant l'ge de la force
et de la virilit.
v. Les convulsions enlvent un assez grand nombre d'enfants
Rio, puisqu'elles ont amen de 1864 1868 plus du quart ou
les 285mesde la mortalit entre 0 7 ans et les 32mes,3de l'en1 Arch. de rnd nav., t. XXVII, p. 1.

BBESIL.

469

semble des morts. Ces chiffres sont plus faibles que ceux de plusieurs villes de l'ancien monde, puisqu'on en compte les 84mes,5
. Berlin, les 60mes,3. Amsterdam, les 56raes Copenhague ou les
43mes,3, Bruxelles, tandis que la mortalit amene par les convulsions est peu prs la mme dans les tats du nord des
tats-Unis
o ils forment les 32mesdes morts, ainsi qu' Munich
o ils constituent les 32mes et Christiania o nous avons not
les 33mes,9. Mais la proportion est dcidment moins prononce
que pour Rio, Francfort, les 28me%5, Glascow et dimbourg
o ils forment les 19mes, Lisbonne, les 19mes, et enfin pour les
tats du sud dans les tats-Unis o les convulsions ne dpassent pas les 17mes,c'est--dire environ la moiti moins qu' RioJaneiro. Nous avons tenu donner tous ces points de comparaison, afin de combattre l'opinion nonce par plusieurs auteurs
mortelles dans la
que les convulsions sont plus frquemment
capitale du Brsil que dans d'autres villes.
vi. La mningite crbro-spinale pidmique a visit quelques
portions du Brsil, comme par exemple, Desterro dans l'le
Sainte-Catherine
o il a t observ par le Dr Ribeiro de
Almeidas.
L'ensemble des maladies aigus des centres nerveux, y compris les convulsions, a form les 133mes, environ un huitime de
l'ensemble des morts; c'est peu prs la mme proportion aux
tats-Unis
o elles ont constitu environ les 127mes(126,9) de
la mortalit totale, ce qui prouve que les affections morbides des
-centres nerveux ont peu prs la mme frquence dans les deux
Amriques, en prenant Rio comme type de celle du Sud.
vii. Les maladies chroniques des centres nerveux commel'hystrie, l'hypocondrie, l'pilepsie, l'alination mentale et le crtinisme existent au Brsil aussi bien qu'ailleurs, mais l'on ne possde pas de statistique exacte. Il est des provinces comme celles
de Saint-Paul et de Minas-Geras o d'aprs Sprix et Martius,
l'on rencontre un grand nombre d'hystriques,
d'hypoconQuant la folie, elle est frquente
driaques et (Vpileptiques.
au Brsil, surtout chez les trangers et chez les Indiens et les
noirs o elle revt, comme chez les blancs, les formes de la
mlancolie, du dlire aigu, de la monomanie et de la folie religieuse. Jusqu' ces derniers temps, on laissait errer leur gr
les alins, qui taient souvent l'occasion de blessures et mme
de meurtres.
Mais Don Pedro II a inaugur sa majorit en

470

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

ouvrant un asile pour les alins dans la ville de Rio. Les provinces n'en possdent encore qu'un trs petit nombre. Les paralysies gnrales conscutives et les folies sont plus rares au
Brsil qu'ailleurs, la mme observation a t faite Java et dans.
les les de la Sonde par les mdecins hollandais.
vin. Le crtinisme et le gotre existent dans toutes les rgions.
montueuses et en particulier dans la province du Paranahyba, qui
se compose d'une multitude de valles o coulent les affluents
de ce fleuve. Le gotre est endmique dans les mmes rgions.
quele crtinisme, ces deux endmies reconnaissant la mme cause
comme nous l'avons vu dans les volumes prcdents. Les provinces mridionales sont celles .o l'on rencontre le plus grand
nombre de goitreux, c'est le cas de Saint-Paul,
de SainteCatherine et de Rio-grande-do-Sul.
Suivant quelques observateurs, cette endmie tendrait s'accrotre. Il y a vingt ans que
cette maladie tait peu prs inconnue dans les provinces
que nous venons de nommer; aujourd'hui on l'observe dans
de Cachoeira, Cassapava;
elle est
les villes de Rio-Pardo,
presque universelle dans les villes de Jundiaky, de Jacarahy
et de Mugi-Merim dans la province de Saint-Paul. L'on peut
en dire autant de Cayab et de toute la province de MatoGrosso.
ix. Les ophthalmies sont excessivement frquentes et revtent une forme particulire qui les rapprochent de l'ophthalmie
gyptienne ou purulente, ainsi que cela rsulte des descriptions
de Sigaud et de Bourel-Roncire. Elle est minemment contagieuse et amne souvent la ccit.
Le rhumatisme^des
de
la
locomotion.
Maladies
g.
organes
n'est pas nomm dans les maladies qui ont entran la mort des
enfants de 0 7 ans. Ce n'est pas qu'il soit inconnu dans laJ
capitale du Brsil et probablement dans d'autres villes ou provinces de cet empire, car le Dr Bourel-Roncire mentionne learticulaire est
fait que la mortalit par suite du rhumatisme
moins leve dans les mois d'hiver que dans les mois chauds.
Il en rsulte que cette maladie est assez rpandue pour qu
l'on ait fait cette observation. D'aprs Sigaud, le rhumatisme
aigu et chronique est trs frquent dans les latitudes quatoriales et par consquent au Brsil, ce qu'il attribue la rpercussion de la sueur.
Nous ne connaissons rien sur les autres maladies du systme

BRSIL.

471

musculaire ou osseux, sauf en ce qui regarde la dengue ou

fivre courhiturale,
qui a fait quelquefois son apparition dans
les ports du Brsil.
i. L'hmahrie
h. Maladies des organes gnito-urinaires.
est assez caractristique de la pathologie pour qu'on l'ait dsigne sous le nom de brasiliensis. Elle n'est pourtant pas spciale
au Brsil, puisqu'on l'observe dans d'autres pays chauds et en
particulier en gypte et l'le Maurice. Elle consiste essentiellement dans la prsence d'urines laiteuses ou plus rarement
sanglantes, et coagulables par le refroidissement.
D'aprs le
Dr Wucherer elle n'est pas toujours due l'entozaire que Bilharz a dcrit et auquel on a donn son nom distomum hematobium Bilharzii
mais un autre ver appartenant une espce
totalement diffrente; telle est du moins l'opinion que Zeuchart
a nonce aprs avoir examin les vers qui lui avaient t expdis par le Dr Wucherer.
Le sang expuls avec les urines contient des cylindres fibrineux caractristiques
mls avec les corpuscules rouges du
sang; l'urine contient en outre une grande quantit de particules graisseuses qui lui donnent l'apparence laiteuse. Parfois
cette altration des urines s'accompagne de crises douloureuses,
analogues une faible colique nphrtique,
qui sont probablement causes par l'expulsion des caillots forms dans les
voies urinaires. La terminaison de cette singulire maladie
est toujours favorable, d'o l'on peut conclure que la graisse
expulse avec l'urine ne provient pas d'une dgnrescence
graisseuse des reins1. Les deux sexes en sont galement atteints.
n. L'hydrocle est une maladie qui est trs rpandue au Brsil; elle succde souvent l'rysiple du scrotum et parat tre
la consquence du relchement de cet organe la suite des chaleurs tropicales. La gurison est presque toujours obtenue par
la ponction suivie de l'ingestion d'un liquide stimulant.
m. Les calculs urinaires
sont rares dans les grandes villes
du littoral, ils sont probablement plus nombreux dans les provinces centrales, mais l'on ne possde aucun document statistique
1 Dr Otto
Wucherer, Gazetta medicada Bahia, 31 oct. et 15 novemb.
1869 Arch. demd. nav., t. XIII, p. 141.

472

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

sur cette maladie. Le Dr Sigaud signale seulement un certain

nombre d'oprations de taille et de lithotritie pratiques Bahia
et Rio-Janeiro. Il estime que dans certaines villes comme
Camura, la composition des eaux potables contribue la formation des calculs urinaires que l'on y rencontre assez frquemment.
iv. Les maladies de l'utrus et des ovaires seraient, d'aprs
l'opinion du Dr Sigaud, plus rares qu'en Europe.
v. La syphilis est excessivement frquente, ce que le Dr Sigaud attribue l'absence de rglements sanitaires sur la prostitution; elle aurait beaucoup augment depuis que la Cour
s'est transporte Rio-Janeiro. Les gonorrhes, les chancres,
les exostoses et les syphilides se rencontrent comme ailleurs;
mais il existe en outre une ruption spciale la race colore
qui est connue au Brsil et sur la cte d'Afrique sous le nom de
boubas, aux Antilles sous le nom de yaws par les Anglais et
de pian par les Franais.
Au Brsil on rencontre des boubas dans toutes les provinces,
depuis celle des Amazones jusqu' celle de St-Paul; leurs caractres sont toujours les mmes, c'est--dire qu'ils se prsentent
sous les deux formes du bouba gras ou lardac et de bouba sec.
Ils atteignent non seulement les ngres mais aussi les blancs,
les mtis et les Indiens, du moins les Indiens rallis ou qui sont
en rapport avec les ngres, que l'on doit considrer comme ayant
import cette maladie bien connue dans leur pays natal. C'est
ainsi que sur 8,533 ngres imports au Brsil, de 1821 1853,
il y avait 386 boubatiques et plusieurs portaient les cicatrices
indlbiles de la maladie qu'ils avaient eue dans leur pays. La
contagion est affirme par quelques auteurs qui s'appuient sur
la possibilit de l'inoculation. La nature syphilitique, qui est
admise par un grand nombre de mdecins, est fortement combattue par d'autres, et si l'on en juge par le tableau comparatif
qu'a donn le Dr Bourel-Roncire1 des boubas et des syphilides,
l'on doit convenir que ce sont deux maladies parfaitement distinctes, en sorte que nous n'aurions pas d placer les boubas ou
pians dans les syphilides, mais leur rserver une place spciale
dans la pathologie brsilienne.
i. Maladies de la peau. i. En dehors des fivres ruptives,
1 Arch. de md.
nao., t. XVIII, p. 57.

BRSIL.

473

nous devons signaler l'rysiple comme endmique auBrsil sous

l'influencele l'humidit et de la chaleur. Elle est plus frquente
Rio qu' Bahia et Fernambouc. Il faut distinguer la maladie
qui se montre avec les mmes caractres qu'en Europe et celle
qui rsulte d'une angioleucite ou inflammation des lymphatiques ;
celle-ci attaque surtout les femmes et les enfants; elle se rencontre non seulement Rio, mais dans plusieurs parties du
Brsil; on la dsigne sous le nom d'rysiple rou,qe. Elle est
frquemment le point de dpart d'abcs phlegmoneux et d'indurations lorsqu'elle n'est pas combattue par les frictions mercurielles. Les carts de rgime et surtout les soupers copieux sont
considrs, par le Dr Jubini, comme une cause frquente d'rysiple.
ii. La lpre des Arabes ou lphantiasis est trs commune;
elle attaque le plus souvent les extrmits et prend alors le nom
de pi de San Tom. Les parties gnitales en sont trs frquemment atteintes; la verge, le scrotum et les grandes lvres prennent alors un norme dveloppement et forment des tumeurs
qui atteignent le poids de dix quinze kilogrammes et deviennent si intolrables que les malades demandent instamment
en tre dlivrs par une opration; celle-ci russit quelquefois
mais pas toujours; l'on voit aussi quelques rcidives. L'lphantiasis attaque plus souvent les ngres et les Indiens que les blancs.
m. L'ainhum parat tre de la mme nature que l'lphantiasis. C'est une maladie qui est spciale la race ngre, mais
que l'on rencontre aussi chez les Hindous, d'aprs le Dr Collas
qui en a donn une description identique celle du DrDa Silva2,
dont il a reproduit la planche explicative, comme aussi l'a fait rle Dr Ullersperger3 dans son mmoire sur cette maladie. Elle est
caractrise par une tumfaction du dernier orteil et plus rarement de l'avant-dernier, qui s'ulcre la base et finit par tomber,
d'o rsulte une amputation spontane de cet organe. Lorsqu'on
artificielle il n'y a ni douleur ni sang
pratique l'amputation
rpandu, mais le pdoncule osseux est si dur qu'il clate au lieu
1 Note sur la maladie dcrite sous le nom d'Ainham observe chez les
Hindous. Arch dernd. nav.,t. YIII, p. 357.
2 Dr Da Silva da
Lima, Gazetta medica de Lisboa, 1867, p 321.
8 J.-B.
Ullersperger, in Archiv fur Dermatologie und Syphilis. 1870,
y. 289.

474

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

d'tre coup, ce qui dmontre que l'os n'est point atrophi.

Nanmoins le Dr Da Silva a rencontr une esquille osseuse chez
l'un de ses malades Bahia.
iv. Le dragonneau a t introduit au Brsil comme aux Antilles par les ngres imports d'Afrique. Il forme sur les extrmits infrieures une tumfaction
trs douloureuse qui se
termine par des abcs sur le trajet du ver. Le Dr Vittorino
Pereira1 a soutenu qu' ct de l'introduction par les Africains
le dragonneau pouvait aussi tre endmique dans la province de
Bahia, o l'eau de certaines rivires paraissait contenir le germe
de ce parasite, en sorte que les habitants refusaient de la boire,
tandis que des trangers qui n'avaient pas eu cette prcaution
virent se dvelopper le dragonneau aprs avoir de l'eau du
Rio-Pajuca et du Jacuhype. Mais ces faits de transmission par
l'eau potable mritent confirmation.
1. Le scorbut existe encore dans plusieurs provinces, en consquence d'une mauvaise alimentation qui est presqu'universelle
au Brsil en dehors de la capitale, tandis qu'il a presque entirement disparu de celle-ci.
m. Le cancer ne parat pas tre plus frquent ou plus rare
qu'ailleurs.
n. L'ergotisme n'a.jamais paru au Brsil.
o. L'alcoolisme est assez rpandu chez les noirs qui font un
usage immodr de l'eau-de-vie et du rhum que l'on retire de
la canne sucre. Les matelots de passage fournissent galement un assez grand nombre de cas d'alcoolisme aux hpitaux.
Mais nous ne possdons aucun document statistique sur sa frquence.
p. La Lpre lontine ou des Grecs est l'une des maladies les
plus caractristiques dela pathologie brsilienne. Elle est signale comme trs rpandue ds les temps les plus anciens et il
n'tait pas possible de la passer sous silence, vu les nombreux
lpreux qui s'tablissaient dans les rues o ils talaient leurs
plaies pour exciter la charit. Ce hideux spectacle finit par attirer
l'attention du gouvernement et l'on fonda des lproseries o les
malades furent soigns et recueillis. En 1765 l'on affecta ce
1 Maladies parasitaires"les plus frquentes dans les pays intertropicaux. Bahia, 1876. Arch. de md. nav., t. XXVII, p. 295.

BRSIL.

475

but un tablissement ayant appartenu aux jsuites alors expulss; en 1791 on y voyait encore 117 malades. L'tablissement
actuel date de 1832; l'on peut y recevoir cent vingt malades des
deux sexes. Dans ces derniers temps la moyenne annuelle des
entres a t de 27,5, et la moyenne de la mortalit de 15. Diffrents traitements ont t tents, mais aucun d'eux n'a donn
de rsultat satisfaisant, en sorte que l'on considre au Brsil
cette maladie comme compltement incurable. Sigaud1 raconte
que l'on a mme essay la morsure d'un serpent sonnette, mais
qui n'eut d'autre rsultat que d'occasionner la mort du malade
dans l'espace de vingt-quatre heures.
La lpre existe dans tout le Brsil; elle attaque les indignes
et les ngres, mais plus rarement les blancs. Aussi a-t-on tabli
des lproseries, non seulement Rio, mais encore dans la plupart
des provinces;
dans celle de Minos-Geras il y a plusieurs hospices ou asiles de lpreux. TI en existe Belem, capitale du Para,
o l'on soigne une trentaine de lpreux, mais cet hospice est
insuffisant et il est question d'difier un plus vaste tablissement
dans la Fazenda do Pinheiro pour y recevoir un plus grand
nombre de malades. A St-Louis de Maranhao les lpreux sont
soigns dans un hospice spcial. Dans les autres provinces l'on
rclame la mme faveur pour soigner et squestrer les malades
atteints de la lpre, qui passe au Brsil pour tre contagieuse.
q. Le cholra pidmique a rarement visit le pays qui nous
occupe; il s'est montr en 1865, 1867 et 1868, mais le nombre
des victimes n'a pas t considrable. Le Dr Bourel Roncire a
runi dans son tableau de mortalit la variole au cholra; ces
deux maladies pidmiques ont amen en quatre ans un chiffre
de 2,715 dcs. Mais il est difficile d'apprcier la part affrente
de ces deux affections morbides. En 1867, il a signal 407 dcs
cholriques, et en 1868, 234. D'autre part, nous n'avons trouv
dans Hirsch aucune mention d'pidmie cholrique au Brsil,
ce qui nous fait supposer qu'il a t moins atteint que d'autres
rgions des deux Amriques.
r. La ifvre jaune. Le Brsil a t longtemps prserv de la
fivre jaune, malgr de frquents rapports avec les Antilles et
les ports situs sur le golfe du Mexique ou dans la mer des Ca1 Sigand,Op.cit., p. 389.

476

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

rabes. Mais, depuis l'anne 1834, la fivre jaune a paru dans

les principaux ports du Brsil et notamment Bahia et RioJaneiro; l'on a compt dans cette dernire ville onze pidmies
de fivre jaune de 1830 1870. Ds lors, elle a reparu avec une
telle frquence que la question s'est pose si elle tait devenue
endmique ou si elle tait toujours importe. Les deux opinions
ont t soutenues par les docteurs brsiliens et rsumes par le
Dr Rey dans un des travaux les plus complets qui aient eu la
fivre jaune pour objet1. L'on comprend quelle est l'importance de cette question du dveloppement spontan de la maladie pour les immigrants, qui en sont les premires victimes, et,
d'autre part, si elle est toujours importe, c'est sur l'administration sanitaire que repose toute la responsabilit. Mais les
- mdecins brsiliens se divisent cet gard en deux camps, de
telle manire, que le Dr Rey n'ose trancher cette question aprs
avoir pes tous les tmoignages. Il estime que l'on peut admettre
- les deux
alternatives, et il conclut en disant que si malgr
l'observance de sages mesures quarantenaires,
cette terrible
maladie continue frapper chaque anne la capitale et les
principales villes du littoral, il faudra bien avoir le courage de
reconnatre que, importe ou non dans le pays, elle y est dsor mais endmique.
Depuis 1870 la fivre jaune n'a presque pas cess, ce qui a
fait dire que c'tait la mme pidmie qui se continuait avec des
recrudescences.
C'est ce qui arriva en 1873 et 1874 et surtout
en 1875 et 1876, o le nombre des victimes fut considrable,
puisque l'on compta dans cette dernire pidmie 2,998 malades
et 1,225 morts dans les hpitaux, sans compter ceux de la pratique civile. L'on voit, d'aprs les chiffres ci-dessus, quelle fut
l'norme mortalit observe Rio, puisqu'elle s'leva aux40,7
Lisbonne, et seulement
des malades; elle avait t des 44
la Guadeloupe et la Martinique
des 27,9
et des 25,5
sur une moyenne de six pidmies observes de 1851 1857.
Les nouveaux arrivs ont pay, comme partout ailleurs, le plus
fort tribut la maladie, comme l'on peut en juger d'aprs les
chiffres suivants. Sur 1,596 trangers atteints, les 399mestaient
Rio depuis moins de six mois; les 268mesde six mois un an;
1 Arch. de md. nav.,t.
1877.

XXVII, n'a d'octobre, novembreet dcembre,

BRSIL.

477

les 221mesde un deux ans; les 70mesde deux quatre ans, et

enfin les 42mesau-dessus de quatre ans, c'est--dire que les deux
tiers (667) des malades n'taient pas Rio depuis un an, et
environ les neuf diximes (888) ne comptaient pas deux ans de
sjour. Les diffrentes nationalits n'ont pas subi l'influence
morbide au mme degr; le nombre des Franais a t peu considrable, seulement 39, mais ils ont succomb en plus grand
nombre que tous les autres trangers, la mortalit des Franais
tant des 70,5 5 ensuite viennent les Italiens avec les 66,3 %;
les Europens du nord etles habitants des tats-Unis d'Amrique ont perdu les 58 010des malades; les Autrichiens et les Grecs
ont eu les 50 %; les Allemands les 46,7 /o; les Portugais les
36,3 %; les Espagnols ont succomb dans la proportion des
des cas
30,2 %, enfin les Brsiliens n'ont eu que les 11,1
mortels. L'on voit, d'aprs ces cniffres, que les Franais et les
Italiens ont pay le plus fort tribut la mort amene par la fivre
jaune, qu'aprs eux viennent les habitants du nord de l'Europe
et les Amricains des tats-Unis, tandis que les Espagnols et
les Portugais ont t plus favoriss cet gard, enfin que les
Brsiliens n'ont compt que peu de morts.
La plupart des malades taient gs de 10 50 ans puisqu'ils
forment les 972mesde l'ensemble, et dans cette priode ce sont
les malades de 21 30 ans qui sont les plus nombreux. C'est
mme l'ge de 28 29 ans qui a t surtout frapp. L'immunit
relative de la race africaine a t confirme pendant les pidmies
de Rio, presqu'aucun ngre ou multre n'a t atteint par l'pidmie. La question de contagion est rsolue par l'affirmative
d'aprs des tmoignages irrcusables, au Brsil comme ailleurs.
Il en est de mme de l'influence prservatrice de l'altitude qui a
t dmontre par le fait de l'immunit dont a joui Ptropolis,
qui est situe mille mtres d'altitude dans la Sierra des Orgues
51 kilomtres de la capitale, o quelques malades l'apportrent
de Rio, mais elle ne se rpandit point pidmiquement. La fivre
jaune ne rgne pas galement dans toutes les saisons, comme on
peut le voir d'aprs la rpartition mensuelle des dcs dans
l'espace de neuf ans, de 1851 1859.
Dcembre
Janvier.
Fvrier.

223
522
649

Mars.
Avril
Mai.

999
1141
800

t austral..

1394

Automne austral

2940

478

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.
Juin.
Juillet
Aot.

513
241
164

Septembre
Octobre.
Novembre

Hiver austral
918
Printemps austral
Les quatre moisfroids
1030
Les quatre mois chauds
2393

112
104
120
336

L'on peut voir, d'aprs ces chiffres, quelle est la marche de la

mortalit, qui est son minimum en octobre et au printemps, et
son maximum en avril et en automne, suivant une marche
croissante parfaitement rgulire d'octobre jusqu'au mois d'avril,
et dcroissante d'avril octobre, c'est--dire que les mois temprs du printemps qui succdent aux froids de l'hiver, sont les
moins chargs en dcs, tandis que les mois temprs de l'automne qui succdent aux grandes chaleurs de dcembre, janvier
et fvrier, sont les plus chargs en dcs. C'est donc la chaleur
antcdente qui contribue dvelopper la gravit de la fivre
jaune. Les annes qui ont t les plus funestes sont 1852 et 1860,
tandis que celles qui n'ont compt qu'un petit nombre de morts
sont 1862, o ils ont t rduits 12, et 1869, o l'on en a eu
272. Mais ce qui montre quelles sont les diffrences des annes
qui se succdent pour ce qui regarde les maladies pidmiques,
c'est qu'aprs ces deux annes si peu charges en vient une (1870)
o l'on avait dj compt 3,003 morts dans le premier semestre.
Cette maladie, que l'on croyait propre
s. Le Bribrit.
l'extrme Orient, a t observe dans plusieurs provinces du
Brsil, comme le Para, Bahia, Fernambouc, Mato-Grosso et le
cours du Paraguay. Ce mal a t surtout signal par les mdecins
de l'arme pendant l'expdition de Mato-Grosso et de la flotte
qui remontait le cours du Paraguay. Mais on l'a rencontr galement dans la pratique civile, ce qui a donn l'occasion plusieurs
praticiens d'en faire l'historique et la description. C'est cette
maladie que l'on peut attribuer les paraplgies instantanes qui
atteignent les ouvriers mineurs et qui les privent de tout mouvement des extrmits infrieures, mais qui disparaissent quelquefois avec autant de promptitude que leur apparition.
Dans le nombre de ceux-ci, le Dr da Silva a donn une mono1 Le Bribri an Brsil. Analyse et traduction du portugais par le
Dr Palasne Champeaux. Arch. de md. nav., t. XX, p. 321, 1873.

BRSIL.

479

graphie du Bribri observ dans la province de Bahia. Son

travail est fond sur 112 observations recueillies dans l'espace
de neuf ans, de 1863 1871; pendant cette priode, les trois annes qui lui ont fourni le plus grand nombre de malades ont t
1866, o il en alvu 45; 1868 et 1869, o il en a signal 20 et 19.
Sur ces 112 malades, il y avait 63 hommes et 49 femmes, dont
40 des premiers et 30 des secondes ont succomb; en tout
70 morts sur 112 malades, soit les 62;5/n du nombre total.
Voici la proportion des trois formes de la maladie: 1 la paralytique, 66 cas; 2 l'dmateuse, 23, et 3la mixte, 23. La forme
paralytique est plus commune et plus grave chez les femmes,
o la mortalit atteint les 56,8%; tandis que chez les hommes
elle ne dpasse pas les 36,7/0. La maladie est plus frquente,
mais moins grave chez les femmes enceintes. La contagion ne
du moins les faits
parat pas avoir contribu sa propagation,
ne sont pas assez probants pour l'tablir. L'tiologie du Briau
bri est assez obscure, quelques mdecins la rattachent
miasme paluden, mais le plus grand nombre des praticiens
brsiliens l'estiment tre une maladie sui generis, comme le typhus, la fivre jaune ou le cholra pidmique. Quant au traitement, l'on n'a encore rien dcouvert, sauf des soins hyginiques, qui puissent enrayer les progrs du mal. Au rest, les
mdecins de Rio n'admettent pas l'existence du bribri et considrent les cas de ce genre comme se rapprochant du scorbut V
t. Morsures des serpents venimeux. Elles sont si frquentes
que Sigaud leur a consacr un chapitre spciale Pison reconnaissait vingt espces venimeuses. La plus dangereuse est connue sous le nom d'urutu; sa morsure est presque toujours mortelle; ensuite vient le crotale, ou serpent sonnette; le
ou bothrops
surucuc ou bothrops surucuc
le jararacucu
Newiedii et le jararaca
mirium ou bothrops leucurus. Les
symptmes communs toutes les morsures de serpents sont:
des douleurs violentes dans les membres, une fatigue excessive,
des vertiges, de la cphalalgie, des douleurs orbitaires, de la
ccit, une chaleur brlante dans les lombes et le dos, des hmorragies par le nez, les oreilles et la bouche, quelquefois une
1 Arch. de md. nav., t. XI, p. 338.
2
Sigaud, Malailics du Brsil, op. cit., p. 431.

480

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

forte salivation, l'enflure de la face, de la faiblesse, de l'anxit,

des tremblements et des convulsions. La mort survient dans les
vingt-quatre heures aprs la morsure du serpent sonnettes,
en moins de temps aprs celle du jaracara mirium, dans d'horribles convulsions et avec les symptmes de l'hydrophobie dans
celle du jaracara.
L'on ne connat pas encore de remde efficace contre ces
morsures, malgr que des gurisseurs en prconisent une grande
varit. Celui qui a la faveur de ces charlatans est la racine
d'une rubiace connue sous le nom de caina et dont le nom boLes guristanique est, d'aprs Martius, chiococca anguifuga.
seurs l'emploient en infusion et font des frictions alcooliques
ds que surviennent le tremblement ou les convulsions. Nous
avons vu plus haut l'insuccs de la morsure du serpent sonnette pour combattre la lpre lontine.
Conclusions
sur la pathologiebrsilienne.
Aprs avoir fait connatre par l'analyse les diffrentes maladies que l'on rencontre au Brsil, nous devons en donner la
synthse, c'est--dire la proportion comparative de chaque
affection morbide, comme elle s'est prsente l'hpital de la
Misricorde et ainsi qu'elle rsulte du tableau des pidmies observes Rio dans l'espace de quarante ans. Nous y ajouterons
quelques notes tires du mmoire de M. Rey sur la pathologie
de la petite le Ste-Catherine.
Sur 22,468 malades admis dans les salles de mdecine de
l'hpital de la Misricorde Rio, les fivres paludennes et
leurs complications de fivres pernicieuses et d'anmie conscutive ont constitu prs de la moiti du nombre total, c'est-dire 7698 fivres intermittentes,
360 fivres pernicieuses et 1698
anmies paludennes, en tout 9756 malades ou les 434mesdu
nombre total. Nous avions donc raison de dire que l'lment
paluden domine toute la pathologie de Rio. Si nous ajoutons
ces chiffres les 1915 diarrhes, les 1226 hpatites, les 930 fivres
bilieuses ou gastriques et les 909 entro-colites qui comprennent
la dysenterie, nous aurons 4980 ou les 222mesdu nombre total
des malades. L'influence paludenne avec ses complications
d'anmie, d'hpatite, de dysenterie et de fivres gastriques forment les deux tiers des malades. Et d'autre part, si nous com-

BRSIL.

481

parons ce chiffre avec celui des maladies thoraciques, nous verrons quelle est la prdominance des premires sur les secondes.
L'on n'a compt que 3048 bronchites, 2499 phthisies et 583
pneumonies, en tout 6130 malades, formant un peu plus du
tiers, soit les 372mes.Il rsulte de cette apprciation numrique
la conclusion que les maladies paludennes et abdominales l'emportent sur celles du poumon, qui sont de moiti moins nombreuses.
A ct de ces rsultats gnraux, nous en signalerons deux
plus spciaux: la frquence de la variole, qui figure pour 1133
malades ou les 50mes,4de l'ensemble et le petit nombre des fivres typhodes dont on n'a reu que 479 cas, soit les 21mes,3 du
nombre total des malades.
Pour complter ce tableau de la pathologie brsilienne, nous
ajouterons le rsum des pidmies qui ont rgn Rio dans
l'espace des quarante annes comprises entre 1830 et 1870. Les
au premier rang, puisfivres paludennes sont naturellement
qu'on en a compt 65 pidmies de ce genre; ensuite viennent
25 pidmies de fivres ruptives, 10 pidmies catarrhales,
11 apparitions de la fivre jaune, de
grippe et gastro-bronchite,
1850 1861 et en 1869 et 1870; 2 pidmies de cholra, de 1857
1867 et 1868; 5 de coqueluche, 2 d'angine diphtritique et trois
d'ophthalmies.
Le tableau des dcs de la petite le de Ste-Catherine ne comprend qu'une seule anne, mais elle nous prsente, comme nous
l'avons vu Rio, la prdominance des maladies abdominales et
paludennes, comme causes de mort, sur les maladies thoraciques
aigus et chroniques; les premires comptent pour les 250meset
les secondes pour les 120mesde l'ensemble des dcs. En outre;
ce qui caractrise la mortalit de cette le, c'est le grand nombre
de maladies des centres nerveux, qui forment les 120mes,c'est-dire autant que les maladies paludennes et abdominales runies. En outre, une forte pidmie de coqueluche a entran les
156mesde la mortalit totale.
Si nous rsumons tout ce qui prcde, nous pourrons caractriser la pathologie brsilienne de la manire suivante. En
toute premire ligne vient l'impaludisme sous toutes ses formes
et toutes ses consquences ordinaires de cachexie et d'hydropisie,
d'hpatite et d'ictre qui paraissent prdominer sur les engorgements de la rate, sur les diarrhes, la dysenterie et la fivre
31
T. III.
LOMBARD,
Climatologie.

482

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

gastrique. En sorte qu' l'impaludisme viennent s'ajouter tout

un cortge de maladies abdominales et en particulier les affections vermineuses qui, runies aux prcdentes,
constituent la
majeure partie des maladies populaires. Les affections aigus et
chroniques des organes thoraciques ne viennent qu'en seconde
les pneumonies et les
ligne, et en particulier les bronchites;
pleursies sont moins rpandues que dans les rgions septentrionales. Quant la phthisie pulmonaire, sa frquence croissante a beaucoup occup les auteurs brsiliens, mais, tout
prendre, l'augmentation n'est pas plus prononce qu'ailleurs et
en particulier qu'aux tats-Unis, en sorte qu'on ne doit pas s'en
effrayer outre mesure. L'asthme se rencontre assez frquemment
chez les enfants, qui subissent aussi de fortes pidmies de coqueluche. Les maladies ruptives et les fivres continues font peu
de victimes, quoique la variole soit trs rpandue, par le fait
que la vaccine est souvent nglige. L'on rencontre deux formes
d'rysiple, l'une que l'on a dsigne sous les noms d'rysiple
elles paraissent tre plus rrouge et l'autre de lymphangite;
pandues que partout ailleurs.
Les maladies des centres nerveux sont assez nombreuses, surtout en ce qui regarde l'apoplexie, la mningite crbro-spinale
pidmique, le bribri et le ttanos traumatique ou des nouveauns. Le crtinisme et le goitre existent dans toutes les rgions
montueuses et ce dernier parat mme augmenter de frquence
dans certaines valles. L'ophthalmie
purulente a t importe
d'Afrique avec les ngres; elle fait de grands ravages parmi les
hommes de couleur.
La syphilis est universellement rpandue parmi les Brsiliens,
qui n'ont aucune honte de dire qu'on est atteint du morbogallico que les nombreux marins propagent incessamment dans les
principaux ports.
Les maladies qui sont plus spciales au Brsil sont l'hmaturie, qui est produite par un entozoaire dans les voies urinaires;
l'ainum, qui attaque les ngres; l'hydrocle, qui est fort ret la lpre des Grecs, qui est connue
pandu; l'lphantiasis
sous le nom de morphej le mal-cur ou cachexie des ngres;
le dragonneau, qui a t primitivement import d'Afrique, mais
qui parat tre devenu endmique dans quelques rgions; la
dengue et le bribri se sont montrs diverses reprises.
Le cholra pidmique et la fivre jaune ont visit le Brsil et
j

AMRIQUEDU SUD.

483

cette dernire qui tait inconnue avant 1834, parat tre

devenue endmique et faire de frquentes apparitions dont
la gravit semble augmenter d'anne en anne, tandis que le
-cholra s'est montr plus rarement et son intensit n'a jamais
atteint celle de la fivre jaune. Enfin, la prsence de nombreux
serpents venimeux constitue l'une des plaies du Brsil et entrane la mort d'un grand nombre de personnes.
et orientalesde l'Amriquedu Sud.
41 Rgionsmridionales
1 GOGRAPHIE.Cette immense tendue de pays est situe au
midi de la Bolivie, l'ouest et au midi du Brsil, l'est de la
chane des Andes chiliennes, depuis le tropique du Capricorne jusqu'au 55medegr de latitude, occupant tout l'espace compris entre
les 55meset les 75mesdegrs de longitude occidentale. Il se divise en
quatre tats; la rpublique Argentine ou de la Plata, qui occupe
tout le centre du continent; le Paraguay, qui est born l'est
par le Brsil et l'ouest par la rpublique Argentine. L'Uruguay, qui est born au nord par le Brsil; l'est par la mer Atlantique et l'ouest par la rpublique Argentine. Enfin, la Pamridionale du contagonie, qui comprend toute l'extrmit
tinent et s'tend jusqu', la Terre de feu et au Cap Horn, ayant
l'est l'ocan Atlantique,
au midi la mer Antarctique et
l'ouest l'ocan Pacifique. L'extrmit de la Patagonie est forme par une multitude d'les qui constituent l'archipel de Magellan, dont les principales sont: la Terre de feu, celle du roi
Charles, celle d'Adlade, l'le Wellington et d'autres plus petites. Ces les sont spares par de nombreux canaux dont le
principal forme le dtroit de Magellan et pntre d'un ocan
l'autre. A l'est de l'extrmit mridionale du continent se trouvent les les Malouines ou Falkland, qui sont situes entre les
149meset 50mesdegrs de latitude mridionale et les 60meset 64mes
degrs de longitude occidentale.
A. Rpublique

Argentinex.

Elle est compose

de quatorze

1 Nous avons fait de frquents emprunts la notice donne par le

Dr Pauly sur le bassin de la Plata dans ses Esquisses de climatologiecompare. In-8, Paris, 1884, p. 177.

484

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

provinces et de quatre territoires plus ou moins annexs. Les

provinces sont: celle de Buenos-Ayres l'est, comprenant
tout l'espace situ entre la rive droite de la Plata et le versant
oriental des Andes; au nord de Buenos-Ayres sont les provinces
de Santa-F, Entre-Rios et Corrientes; au nord-ouest de ces
provinces et occupant le centre du continent, nous trouvons
Salta Jujuy, Tucuman, Cordova, Catamarca, Santiago et SanLuis. A l'ouest et sur le versant oriental des Andes, nous trouvons Mendoza, San-Juan et Rioja. Les territoires qui font partie de la rpublique Argentine sans tre assimils aux provinces.
sont ceux du Grand Chaco au nord, des Missions l'est et des
Pampas auxquels on a joint la Patagonie et la colonie de Chubut.
Cette vaste surface est compose en grande partie de plaines
immenses ou pampas qui s'tendent
depuis les environs de
Buenos-Ayres jusqu'au versant oriental des Andes chiliennes.
Elles sont recouvertes d'une faible couche de vgtation qui
fait place le plus souvent un sable jauntre. C'est dans ces
plaines qu'errent les restes des tribus indiennes qui sont en
guerre continuelle avec les colons ou gauchos; ceux-ci lvent
des bestiaux ou prennent avec leur lasso les chevaux et les
bufs sauvages qui vivent par milliers ou par centaines de
mille dans ces vastes solitudes. On pousse ceux-ci dans les
en font
huttes des saladeros qui les abattent promptement,
bouillir la chair ou la salent pour l'expdier avec les cuirs et
les cornes Buenos-Ayres. Les pampas se rencontrent partout
l'est, au nord et l'ouest et forment une vaste tendue de
pays presque compltement inhabit. Mais il est d'autres pro-,
vinces qui sont trs montueuses et dans lesquelles l'on peut
suivre les rameaux orientaux des Andes. C'est le cas des
vinces situes au nord-ouest:
Salta, Catamarca,
Rioja et
Tucuman.
proDe nombreuses et importantes rivires arrosent la rpublique
Argentine. En premier lieu celle qui lui a donn le nom de 1
Plata et qui forme un vaste golfe son embouchure. Le fleuv
de la Plata est form par la runion du Parana et de l'Uruguay ;
qui prennent l'un et l'autre leur source dans le Brsil. Le Parana est form par la runion du Parana et du Paraguay, so
cours est parsem d'les nombreuses et se dveloppe quelquefois
en vastes nappes d'eau qui forment des lacs larges de cinq kilomtres et longs de vingt.

AMRIQUEDU SUD.

485

Il reoit droite le Rio-dos-Mortes, le Paranahyba, le Rio

Pardo et le Paraguay. A gauche, le Rio Verde, le Tiete, rignazo
et enfin l'Uruguay qui est presque aussi considrable que lui.
Leur dbit est de 18,815 mtres d'eau par seconde, autant que
le Mississipi, mais pourtant moins que le fleuve des Amazones.
Les provinces centrales sont abondamment
arroses par les
rivires que nous venons de nommer, aussi forment-elles un
contraste parfait avec les pampas du midi et de l'ouest. L'on y
trouve plusieurs lacs dont quelques-uns sals; mais ce qui les
ce sont les magnifiques forts vierges que l'on
caractrise,
trouve sur le cours des rivires et qui sont composes d'arbres
de haute futaie et d'une multitude de lianes qui les rendent
Les fauves et les serpents venimeux s'y renconimpntrables.
trent galement, ainsi que des armes de daims et de tapirs, les
oiseaux y abondent et les rivires fourmillent de poissons.
La Patagonie qui est runie parles gographes et les statisticiens la rpublique Argentine, forme toute la pointe mridionale de l'Amrique du Sud. Elle est parcourue du nord au midi
par la chane des Andes qui s'y divise en une multitude de
rameaux secondaires et couvre presque tout le pays vers le midi.
L'on y distingue trois volcans: le Minchuna diva, le Mediclana.
et le San-Clemente. Les rgions septentrionales
sont la continuation des pampas de Buenos-Ayres et prsentent la mme
configuration de plaines immenses avec peu ou point de vgtation, sauf quelques bouquets d'arbres et o paissent d'immenses troupeaux de bufs et de chevaux sauvages. Les ctes
sont dcoupes par un grand nombre de baies et d'enfoncements
dont quelques-uns forment, comme nous l'avons vu, des canaux
qui runissent les deux mers. C'est le cas des dtroits de Magellan et de Lemaire. Les fleuves qui descendent du versant oriental des Andes' sont le Rio-Negro, celui de los Damarones, de
Saint-George et du Port Dsir. L'on rencontre aussi quelques
lacs ou lagunes tels que la Laguna Grande, le Tchuel et le.Colugsepe. La Terre de feu est ainsi nomme cause des volcans qui
vomissent du feu et de la fume du milieu des neiges ternelles.
C'est la partie la plus mridionale de l'Amrique qui se termine
par le cap Horn.
Les les Malouines ou Falkland sont au nombre de deux:
ou Soledad. Elles sont recouvertes
l'occidentale
et l'orientale
d'un fin gazon dont les bufs sauvages qui y abondent sont trs

486

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

friands et qu'ils vont chercher en fouillant la neige. Celle-ci persiste pendant une grande partie de l'anne.
B. L'Uruguay
est situ au midi du Brsil dont la province
de San-Paolo est limitrophe. Il est born l'est par l'Atlantique,
l'ouest par le fleuve Uruguay qui le spare des provinces
Entre-Rios et Corrientes de la rpublique Argentine. Le golfe
de la Plata forme sa limite mridionale, c'est l qu'est sa capitale Montevido. Il est travers du nord au sud par la Sierrade San-Paolo, qui se continue dans la province de ce nom. Il est
arros par plusieurs faibles cours d'eau qui se jettent droite
dans l'Uruguay et gauche dans l'Ocan ou dans le golfe de la.
Plata. L'on y voit quelques lagunes et le lac Mirim, qui est assez.
tendu.
Ce pays abonde en forts et en riches cultures. L'oranger, le
citronnier et le pcher y donnent d'abondantes rcoltes. H est
encore fort peu habit comme nous le verrons plus loin. Son sol
forme une dpression qui occupe tout le pays entre les deux.
rivires du Paraguay et de l'Uruguay toutes deux navigables pour
des vaisseaux d'un fort tonnage. C'est ce qui permit au commandant Page de remonter le Paraguay jusqu' plusieurs centaines de kilomtres de son embouchure, sans que son steamer,
le Water- Witch, rencontrt aucune difficult, mme l'poque
des basses eaux. Il voyagea ainsi pendant plusieurs semaines
entre des rives verdoyantes couvertes des forts les plus varies,
composes tantt de magnifiques arbres de haute futaie, tantt
de palmiers aux troncs lancs, de telle manire que les sites les
plus admirables se succdaient chaque jour.
C. Le Paraguay. L'on trouve au nord de l'Uruguay le riche
pays que les jsuites ont possd pendant une longue suite d'annes. Ils avaient obtenu du roi d'Espagne de pouvoir exclure tous
les trangers, de peur, disaient-ils, qu'ils ne vinssentcorrompre
les Indiens convertis; quoique les jsuites fussent chasss d'Espagne, le Paraguay leur resta longtemps soumis; mais il dclara;
son indpendance en mme temps que les autres colonies espagnoles. Plus tard, il subit la domination dictatoriale du.
Dr Francia, qui rgna longtemps en vrai despote, excluant les
trangers et retenant prisonniers ceux qui taient entrs sur so
territoire. C'est ce qui arriva au compagnon de Humboldt,
la

AMRIQUEDU SUD.

487

clbre Bompland que Francia garda comme prisonnier de 1821

1830. Mais tel tait l'attrait de ce beau pays qu'aprs sa libration, Bompland continua l'habiter et se fixa San-Borja
dans les Missions, o il mourut ayant dpass l'ge de 90 ans.
La capitale du Paraguay est l'Assomption, qui est btie sur la
rive gauche du fleuve. En rsum, c'est l'un des pays les plus
riches par la vgtation et par une grande varit de cultures ;
il jouit d'un climat trs salubre et parat tre l'abri des pidmies qui ont souvent atteint les rgions voisines. Sous la
domination du Dr Francia il avait atteint une grande prosprit
commerciale et manufacturire.
2 CLIMATOLOGIE.Il est assez difficile de donner un tableau
mme abrg des climats qui caractrisent
une vaste tendue
de pays comme celle que nous venons de passer en revue. L'on
y trouve, en effet, les climats brlants des tropiques dans les
Les climats temprs et
rgions centrales et septentrionales.
froids sur les versants orientaux des Cordillres; les climats
temprs et marins des bords de l'ocan Atlantique; les climats
alternativement brlants et froids dans les pampas; et enfin les
climats froids dans toute la Patagonie et aux les Falkland que
la neige recouvre une grande partie de l'anne, sans parler des
hautes sommits o les neiges sont permanentes comme on le
voit sur les volcans des rgions centrales
et mridionales.
Essayons cependant de tracer les traits principaux de la climatologie de ces rgions mridionales du continent amricain.
A. Rgions tropicales. Elles sont reprsentes par les provinces voisines du Prou: Salta, Jujuy, Tucuman et par une
partie du dsert de Chaco qui est runie au Paraguay. Les
rgions occidentales sont formes par un pays trs accident o
dans tous les
plusieurs chanes de montagne s'entre-croisent
sens et laissent entre elles de riches valles arroses par de nombreuses rivires. L'on y rencontre tous les climats, depuis ceux
des rgions montueuses o la temprature s'abaisse en hiver, est
modre au printemps et en automne, souvent brlante en t,
et prsentent tous les caractres des climats extrmes avec une
temprature
qui atteint quelquefois 41. Les pluies sont frquentes et abondantes en t, principalement sur les versants
occidentaux. Dans les rgions orientales, comme au Chaco, il y
a de grandes plaines sablonneuses o rgnent la scheresse et la

488

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

chaleur; mais sur le cours du Paraguay et du Parana, les pluies

sont plus abondantes et la vgtation splendide.
Elles s'tendent depuis le 30 jusqu'au
B. Rgions tempres.
45 degr de latitude et doivent tre considres, au point de vue
du climat, suivant leur situation, prs des ctes, dans l'intrieur
ou sur le versant oriental des Andes et des montagnes de SanLuis et de Cordova. Le climat des bords de l'Atlantique est
caractris par une temprature
modre, par des pluies peu
abondantes et de frquents orages. Nous pouvons prendre pour
types de cette rgion les deux principales villes de Montevideo
et de Buenos-Ayres. La premire est situe sur la rive gauche du
golfe de la Plata, la latitude de 3435' et la longitude occidentale de 4536'. Elle est btie en amphithtre au pied d'un
monticule qui forme le promontoire du Cerro. La temprature
moyenne annuelle est 19,3, et celle des quatre saisons: 14,1
pour l'hiver, c'est--dire juin, juillet et aot; de 25,2 pour l't
de 20,0 pour l'automne et 18,1 pour le printemps. BuenosAyres est situ beaucoup plus haut dans l'estuaire et sur la rive
droite de la Plata 3437' de latitude et 6044' de longitude
occidentale. La temprature moyenne annuelle est 16,9, l'hiver
ayant 11,4; le printemps, 15,2; l't, 22,8 et l'automne, 18,1.
On voit par cela que cette dernire ville a un climat beaucoup plus
tempr. La moyenne annuelle de Buenos-Ayres est de 2,4
moins leve que celle de Montevideo et les quatre saisons sont
de 2 3 plus chaudes dans cette dernire.
Il est trs rare que le thermomtre descende au-dessous de
mais
zro, l'on a pourtant observ quelquefois 0 et mme- 4,
ces cas sont tout fait exceptionnels;
Buenos-Ayres l'on n'a
4. Il se
not que - 2, au nord dela ville, et au midi, produit pourtant de grandes variations dans la mme journe,
sous l'influence des vents violents qui visitent toute la rgion
ctire. Le plus ordinaire est le vent du nord, il est chaud et
sec par suite de son passage sur les terres plates de l'Uruguay et exerce une influence dbilitante sur l'conomie. Les
vents du sud-est alternent avec ceux du nord et aussi avec les
pamperos ou vents du sud-ouest qui sont d'une violence extrme
et combattent l'influence dbilitante des vents au nord; d'o il
rsulte qu'ils peuvent tre considrs comme les grands purificateurs de la Plata. Mais ce qui caractrise ces rgions, c'est la
violence des orages qui s'accompagnent de frquentes chutes de

AMRIQUEDU SUD.

489

dans un seul orage.

la foudre, l'on en a compt trente-sept
Le ciel se couvre et se dcouvre rapidement avant et aprs.
Avec cela la srnit du ciel est presque constante, tandis que
les jours nuageux sont tout fait exceptionnels. Le Dr Sonnet,
qui a pratiqu un grand nombre d'annes dans les deux capitales, a communiqu la Socit mdicale de Genve une topographie manuscrite de Montevideo. Il donne la proportion des
jours sereins, nbuleux et pluvieux, c'est--dire 196 des premiers, 84 des seconds et 69 des derniers, ainsi que 19 jours
d'orages.
Les pluies des rgions ctires sont de moins en moins abondantes mesure que l'on s'avance du nord vers le midi, du Brsil jusqu' la Patagonie; dans toute la partie orientale de cette
cte, les pluies sont estivales et fort peu abondantes;
plus au
midi elles deviennent moins rares et tombent sous forme de
neige pendant une grande partie de l'anne, tandis que sur le
littoral de l'Uruguay et de la rpublique Argentine la neige est
excessivement rare.
En rsum, les hivers sont trs doux dans toute -la rgion
ctire et l'on n'y observe que deux saisons; la chaude qui comprend d'octobre mai et la frache qui embrasse de mai septembre. C'est dans cette dernire srie seulement qu'on rencontre les geles dont nous parlions tout l'heure, et qui s'expliquent par le rayonnement sous un ciel clair. Le mois le plus
froid, juillet, rpond par ses phnomnes mtorologiques au
mois d'avril pour le climat de Paris.
M. Martin de Moussy
du thermo1 a calcul l'abaissement
mtre depuis le 25 de latitude jusqu'au 34, et il a trouv 22
pour moyenne annuelle du 25medegr de latitude, 21,5 pour le
26me, 21 pour le 27me, 20,5 pour le 28me, 20oO pour le 29me,
19,5 pour le 30me, 19,0 pour le 31me, 18,5 pour le 32me, 18,8
pour le 33meet 17,5 pour le 34me,qui correspond peu prs la
latitude de Buenos-Ayres, dont la moyenne annuelle est de
16,9; celle de Montevideo, qui se rapproche du 35me(34,54), est
de 19,3, soit deux degrs de plus que la moyenne donne par
M. Martin de Moussy.
C. Rgions de l'intrieur. Tout le pays des rgions tempres
1
Description gographique et statistique de la rpublique Argentine.
2 vol. in-8, Paris, 1860.

490

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

jusqu' la Patagonie, forme une vaste plaine horizontale, sauf

dans les provinces de Cordova et de San-Luis o existe une
chane de montagne dirige du nord au sud depuis le 31me au
33me degr latitude et entre les 66meet 67medegrs de longitude
occidentale. C'est un climat extrme o la chaleur de l't atteint
41,25, comme nous l'avons dj vu, et o les pluies deviennent
de plus en plus rares; sauf dans les rgions montueuses o elles
tombent assez abondantes en t, sur les sommits qui atteignent
l'altitude de 1800 2200 mtres. Partout ailleurs, les vastes
plaines ou pampas sont tantt recouvertes par une herbe
paisse qui sert de pture aux nombreux troupeaux de bufs et
de chevaux sauvages, tantt formes de sables mouvants, tantt arroses par des rivires dont quelques-unes sont les affluents
du Paraguay et de l'Uruguay, tandis que d'autres forment des
lacs assez tendus et se perdent dans les sables o elles s'vaporent, laissant aprs elles des efflorescences salines. Les vents
qui traversent ces plaines sont moins violents que dans les
rgions ctires; ils passent souvent du nord au sud; ceux du
nord sont chauds et secs, ceux du sud froids et humides. Le
printemps est souvent nuageux, tandis que l'automne est beau,
clair et calme. Il y a souvent des annes de scheresse o il ne
tombe pas une seule goutte de pluie.
D. Rgions des Andes. Le versant oriental des Andes prsente
un climat trs diffrent suivant la latitude. Vers le nord o plusieurs contre-forts se prolongent dans les provinces de Salta et
de Jujui, le climat est essentiellement celui des montagnes;
des alternatives de chaleur brlante 'et de froid
prsentant
d'autant plus intense que l'altitude est plus considrable. Dans
le voisinage de Mendoza, qui est situ 780 mtres sur la limite
des pampas et de la chane des Andes, les sommets qui s'lvent
jusqu' 2111 mtres se couvrent de neige pendant plusieurs
mois d'hiver, non loin d'un volcan en activit qui est galement
recouvert par la neige. La ville de Mendoza a t entirement
dtruite par un tremblement de terre en 1861; son climat est
extrme, les pluies y sont rares et peu abondantes, elles tombent
surtout au printemps et en t, trs rarement en hiver. La quantit annuelle ne dpasse pas 227,
dont OO""11
tombent au printemps et 112mmen t. L'on compte 39 jours de pluie dont 19
au printemps, 8 en t, 12 en automne et point en hiver. Mais
il faut ajouter que chaque mois d'abondantes roses humectent

AMRIQUEDU SUD.

491

le sol. La temprature moyenne annuelle est de 16,4, l'amplitude des oscillations thermomtriques s'tend 17,4, mais elle
varie beaucoup dans les diffrents mois, et s'lve 22,5- en
juillet et 30,0 en janvier.
E. Patagonie et Terre de feu. A mesure que l'on atteint les
rgions mridionales, le versant oriental des Andes devient- plus
froid et plus sec.
Les cours d'eau qui en descendent sont plus rares et moins
abondants jusqu' la Patagonie, o il ne tombe presque pas de
pluie, sauf pendant l't, et o les seules ondes qui viennent
arroser les pentes de la Cordillre mridionale, se condensent
en neige qui recouvre ses hautes sommits pendant la plus grande
partie de l'anne o elle persiste sur les flancs du volcan San-Clemente.
L'on observe un contraste absolu entre les rgions orientales
et occidentales de la Patagonie et de la Terre de feu. Les premires sont composes de montagnes striles qui s'lvent audessus de plaines dsertes, couvertes de petits monticules et balayes par les vents du sud-ouest; le ciel y est clair et d'un bleu
intense. C'est ce qu'observa Darwin au cap Grregory par le
5240', tandis que sur la cte occidentale le ciel est nbuleux,
le climat trs humide et les montagnes couvertes de forts, la
temprature est un peu plus froide, et cependant les fruits des
vergers y mrissent, tandis que sur la cte orientale ils manquent compltement.
Au cap Horn (55) la temprature
moyenne de l't est de
6,6; midi le maximum est de 12,5 et le minimum de 5. A
Punta Arenas ou Magellanes, petite colonie chilienne, situe au
53 de latitude, la moyenne annuelle est 7,5; celle de l't,
c'est--dire dcembre, janvier et fvrier, est 8,8; l'on a 7,5 pour
l'automne; 3,3 pour l'hiver et 8 pour le printemps. L'on voit
qu'il n'y a que 5,5 de diffrence entre l'hiver et l't; aussi la
vgtation y est-elle abondante et varie, et un grand nombre
de plantes dlicates, comme les fuchsias et les vroniques, y
prosprent. Les forts recouvrent tous les flancs de la Cordillre jusqu'aux neiges ternelles; elles sont formes par des
htres et des bouleaux qui s'lvent une grande hauteur;
mais ce qui les distingue de nos forts c'est la prsence des
fougres arborescentes et des palmiers nains. Ce climat des
terres magellaniques a t compar celui d'Edimbourg par

492

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

l'absence de grands froids, l'abondance des nuages et des brouillards et la frquence des pluies.
Les les Falkland ont un climat trs gal, il n'y fait jamais
trs chaud ni trs froid. La temprature de l'hiver oscille entre
10, et -10,25. Celle de l't entre 5 et 18,75. La neige atteint
rarement plus d'un pouce d'paisseur. Les pluies sont frquentes,
mais le vent sche bientt le sol; en un mot l'on a sur ces les
un climat tempr tout fait marin. Il est plus doux sur les
ctes occidentales que sur les orientales, o les vents du large
sont plus prononcs.
3 ETHNOLOGIE.La rpublique Argentine a t peuple par
les Espagnols dont les descendants forment encore la base dela
population; mais ct d'eux se trouvent une forte proportion
de mtis provenant du mlange des trois races qui habitent ce
pays, c'est--dire espagnole, ngre et indienne. L'on peut juger
de leur proportion par celle que l'on a not pour Montevideo. Les
50
sont forms par la descendance directe et continue de la
race espagnole; 10
de mtis provenant d'Espagnols et d'Indu produit de l'union des noirs avec des Indiennes;
diennes; 5
8
descendance de blancs avec des ngresses; 5
de ngres
et de ngresses, et 22
de mtis provenant des blancs de diverses nations avec les Indiennes. Ces proportions varient beaucoup, mais les mtis sont toujours plus nombreux dans les campagnes que dans les villes. La race ngre tend rapidement
s'teindre depuis que l'esclavage a t aboli dans la rpublique
Argentine et dans l'Uruguay.
Les Indiens aborignes de la rpublique Argentine se rattachent ce que d'Orbigny appelle la race pampenne, qui se
divise en trois rameaux: le moxen, qui occupe les parties mrile chiquiten, qui habite les rgions
dionales du Haut-Prou;
centrales, et le patagonien, qui vit dans le midi du continent
amricain. Le Dr Prichard dsigne ces trois rameaux sous le
nom de nations mditerranennes de l'Amrique du Sud. Leur
couleur varie du jaune au brun olive et varie avec la plus ou
moins grande scheresse du climat. Leur taille est plutt
moyenne, leur tronc est assez allong et leurs paules larges;
les membres sont courts, les traits prononcs, les yeux noirs, les
pommettes saillantes et la bouche trs grande. Quant leur
expression, bien loin qu'elle soit uniforme, comme l'affirme

AMRIQUEDU SUD.

493

les Guaranis du
Ulloa, elle varie beaucoup avec les provinces;
Paraguay et de Corrientes ont l'air triste, abattu et indiffrent;
ils ne semblent ni penser ni sentir, tandis que les Guaranis indpendants ou Guarayos ont une figure douce, intressante et
pleine de fiert; leur aspect dnote des hommes intelligents.
sont entres dans la vie
Plusieurs des tribus septentrionales
civilise, sous l'influence du christianisme, qui leur a t apport
par les jsuites. D'aprs Prichard l'on compterait dans la race
ohiquitenne 17,735 chrtiens et seulement 1500 paens; dans
la race moxenne 23,720 chrtiens et 3497 paens, tandis que la
race patagonienne ne compterait que 100 chrtiens et 32,400
paens. Les tribus indpendantes qui habitent plus au midi sont
en guerre continuelle avec les colons, ravageant leurs fermes,
massacrant les habitants et enlevant leur btail. Ils vivent de
dprdations continuelles et sont un souci permanent pour le
gouvernement de la rpublique Argentine. Enfin les Patagoniens
se divisent en plusieurs tribus, dont les principales sont les
Puelches et les Charruas; c'est une famille de ces derniers que
l'on a vue Paris et qui ont t figurs par Prichard1. Ils taient
de petite taille avec une grosse tte, une abondante chevelure
noire et un peu de barbe, ce qui est fort rare dans la race pampenne, leur tronc tait volumineux et leurs jambes courtes. La
couleur de leur peau tait d'une teinte olivtre fonce approchant
du noir.
Les Patagons se divisent en trois branches: les Huilliches, qui
habitent le versant oriental et le pied de la Cordillre et les Fuegiens, qui vivent sur les les et dans les dtroits de la Terre de
feu. Les Patagons sont de haute taille, en moyenne de lm,73 ; ils
ont des formes athltiques, la tte grosse et carre, leur teint
est brun rougetre, leur chevelure noire et plate, les lvres sont
grosses et prognathes, les yeux horizontaux et les pommettes
saillantes.
4 DkmoGiRApmm.
- A. La population dela rpublique Argentine, y compris la Patagonie, tait estime au dernier recensement, 1,877,490 habitants dont il faut retrancher 41,000 Argentins rsidant l'tranger, ce qui fait 1,836,490 qui occupent une
superficie de 4,195,519 kilomtres carrs, et ne donne que quatre
1

Prichard, t. II, p. 204.

494

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

habitants sur dix kilomtres carrs (0,4). Mais en retranchant

les 1,086,925 kilomtres carrs dela Patagonie qui ne comptent
que 23,847 habitants, nous avons environ six habitants sur dix
kilomtres carrs (0,6). Comme on le voit, c'est un pays encore
presque inhabit dans les rgions centrales formes par des
pampas et des dserts de sable. Quant aux provinces ctires et
celle de Buenos-Ayres en particulier, les proportions sont diffrentes quoiqu'elles contiennent une assez grande tendue
de pampas qui touchent presque aux faubourgs de la capitale.
L'on y compte 495,107 habitants sur 211,320 kilomtres carrs
soit environ deux et un tiers habitants par kilomtre carr.
Parmi les provinces de l'intrieur, celle de Tucuman est la plus
peuple puisqu'elle compte prs de deux habitants (1,7) par
kilomtre carr; tandis qu'aprs la Patagonie ce sont les Pampas
argentines qui sont les moins peuples, leur densit ne dpassant
pas quatre habitants (0,4) par dix kilomtres carrs.
Les principales villes de la rpublique Argentine sont: Buenos
Ayres, avec 177,787 habitants d'aprs le recensement de 1869,
Cordova, avec 28,523,
Tucuman,17,438,
Salta, 11,718, Corrients, 11,218, et Santa-F, 10,670, d'o l'on voit qu' l'exception de la capitale les agglomrations urbaines sont peu nombreuses et peu considrables. Les documents statistiques ne sont
pas assez rigoureux pour qu'on puisse en dduire les conditions
Voici nanmoins quelques chiffres donns par
dmographiques.
Il estime quatre enfants par mariage les
Martin de Moussy
naissances lgitimes des rgions platennes, surtout parmi les
familles hispano-amricaines, les mtis en ayant beaucoup moins.
A Cordova, dans un espace de 38 annes, l'on a compt 10,754
enfants pour 1545 mariages entre blancs dela classe suprieure,
soit environs sept enfants par mariage. A Tucuman l'on aurait
eu 11,448 enfants sur 1,655 mariages, soit environ sept enfants
(6,9) par mariage. A Buenos-Ayres la proportion est plus faible
et dpasse un peu cinq enfants (5,3) par mariage.
Les dcs ont t dans la rpublique Argentine de 97,725 et
les baptmes au nombre de 229,691, ce qui donne un excdant
des naissances de 131,966. Dans la capitale, sur un espace de
trente ans, les dcs ont t annuellement au nombre de 9526
et les baptmes de 13,887, ce qui donne un excdant de 4161
1 Martin de
Moussy, op. cit, t. II, p. 278.

AMRIQUEDU SUD.

495

naissances; mais il faut ajouter que ces chiffres mritent confirmation et qu'il faut attendre de nouvelles recherches pour les
admettre comme exactes. Pour le moment nous pouvons dire
que les conditions dmographiques de la rpublique Argentine
sont trs favorables et peuvent servir aussi bien que le nom donn
leur capitale pour dmontrer l'extrme salubrit d'un pays
tr favoris d'autres gards.
Les documents relatifs la dmographie de
B. L'Uruguay.
l'Uruguay ne sont pas trs positifs. M. Vaillant, chef du bureau
de statistique Montevideo, estime la population 450,000 habitants, mais l'on est probablement plus prs de la vrit en
la portant 350,000, ce qui, sur une superficie de 217,187 kilomtres carrs, donne pour densit de la population un peu plus
d'un habitant et demi (1,6) par kilomtre carr. En ayant gard
l'immigration
et la salubrit du pays, cette population devrait tre quadruple sinon dcuple; mais les guerres continuelles
qui ont dchir ce pays ainsi que le Paraguay et la rpublique
Argentine, ont arrt l'essor de la population et paralys le
commerce et la prosprit. Ce pays est favoris divers gards:
par le climat, par la facilit des communications et la fertilit du
sol, non seulement sur les ctes mais aussi sur les rives de
l'Uruguay, qui est partout navigable et bord de forts et de
terrains o prosprent toutes les cultures des rgions tropicales
et tempres.
La capitale de l'Uruguay est Montevideo, dont la population
est estime 105,295 habitants d'aprs le recensement de 1872.
Elle jouissait jusqu' ces dernires annes d'une rputation de
grande salubrit, mais ds lors de frquentes apparitions du
cholra et de la fivre jaune ont diminu sa bonne renomme,
ce qui n'empche pas les immigrants basques, italiens et portugais d'y arriver en grand nombre; de 1866 1871 l'on en a compt
103,682; en 1872 il y en a eu 11,516; en 1873, 24,539; en 1874,
13,764, et en 1875, 5,298.
L'on compte dans l'Uruguay, comme nous l'avons vu pour la
rpublique Argentine, un grand nombre d'enfants lgitimes, surtout dans les familles europennes. Sur 17 paroissesl'on a compt,
en 1837, 1838 et 1839, 245 mariages et 1717 enfants, ce qui
donne sept enfants par mariage, mais ce chiffre est trop lev
parce qu'on n'en a pas dfalqu les naissances illgitimes. A
Montevideo l'on a compt, de 1820 1853, 5603 mariages et

496

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

30,475 naissances, soit cinq et demi enfants par mariage. Les

dcs sont beaucoup moins nombreux que les naissances Montevideo et dans sa banlieue, l'on a compt dans l'espace de
30 ans 31,752 baptmes et seulement 21,465 dcs, ce qui donne
environ six naissances (59,7 %) pour quatre dcs (40,3 %). La
longvit que nous avons signale pour leurs voisins, s'observe
galement chez les Uruguayens, surtout chez les femmes;
car
elles ne sont pas moissonnes comme les hommes par les incessantes guerres civiles qui ont dsol toutes les rgions platennes.
C. Le Paraguay.
La dplorable guerre qui a svi dans ces
contres, entre le Brsil, la rpublique Argentine et le Paraguay, a dur de 1865 1870
; elle a eu pour rsultat de diminuer
la population des trois quarts. Il y avait, d'aprs le recensement de 1873, qui est postrieur au rtablissement de la paix,
221,079 habitants, dont 86,079 enfants au-dessous de quinze
ans, 28,746 hommes et 106,254 femmes adultes. L'on peut juger
d'aprs ces chiffres quelle norme proportion d'hommes ont
pri pendant la guerre, puisque l'on compte environ un homme
pour quatre femmes.
Nous avons dj signal la longvit comme l'une des preuves
de la salubrit du climat. Les Pres jsuites avaient autour
d'eux un grand nombre de vieillards qu'il fallait porter l'glise,
entre autres le cacique des Mbayas, qui disait en 1794 avoir
dj un fils lorsqu'on construisait la cathdrale de l'Assomption,
c'est--dire en 1689; il devait par consquent avoir atteint l'ge
de 120 ans, et cependant il montait cheval, maniait la lance
et allait en guerre ou la chasse avec les plus jeunes.
Les trangers, qui taient prcdemment exclus du Paraguay
par la politique ombrageuse du Dr Francia sont, d'aprs le dernier recensement, au nombre de 6000, dont 1500 Brsiliens,
2500 Italiens, 600 Portugais, 400 Argentins, 250 Espagnols,
150 Autrichiens, 120 Franais, 90 Allemands, 80 Anglais, 80
Uruguayens et 230 d'autres nationalits. La capitale du Paraguay est l'Assomption, qui est situe sur la rive gauche du
fleuve, dans un sol en partie sablonneux. L'on y comptait en 1873
vingt mille habitants.
5 PATHOLOGIE. a. La malaria. Nous abordons maintenant
l'un des faits les plus remarquables de la gographie mdicale,
dans presque
c'est--dire la raret des fivres intermittentes

AMRIQUEDU SUD.

497

toutes les portions mridionales et orientales de l'Amrique du

Sud, o l'on trouve pourtant chaleur, humidit et marcages, et
ces trois facteurs de la malaria ne la dveloppent qu'accidentellement dans ces rgions o elles sembleraient devoir se montrer avec une grande frquence. Les tmoignages des observateurs anciens et modernes sont peu prs unanimes sur ce
point. Cela est d'autant plus tonnant que les parties voisines
du Brsil en sont visites presque partout et avec une grande
intensit, tandis que dans les rgions platennes et sur le cours
des grands fleuves elles sont trs rares.
Nous devons faire connatre quelques-uns des tmoignages sur
lesquels on s'appuie pour avancer que les fivres paludennes
sont rares dans les diverses rgions que nous venons de passer
en revue. D'aprs le Dr Saurel
les fivres intermittentes n'ont
t observes Montevideo qu'en 1849 et 1850, d'autres poques elles ont t tout fait inconnues. Le Dr Petit, qui a sjourn quatre ans dans le Rio de la Plata, n'a pas observ un
seul cas de fivre d'accs bord des navires de guerre ou du
commerce2. Le Dr Dupont dclare que ces fivres sont inconnues
Montevideo, quoique le pays offre toutes les conditions
gologiques propres au dveloppement des fivres quinquina3.
Enfin, nous citerons l'exprience personnelle de Bompland, qui
a vcu dans ces rgions jusqu' sa mort, depuis 1816 1858. Il
crivait Arago que pendant les dix-huit annes qu'il a sjourn San-Borja, il n'a vu que deux fois des fivres intermittentes, qui ont cd facilement l'usage du quina et du sulfate
de quinine4. D'un autre ct, le Dr Rengger5,
qui a sjourn
six ans l'Assomption, capitale du Paraguay situe au 25,17'
de latitude sud, affirme qu'en automne, c'est--dire en mars,
avril et mai, presque tous les habitants sont atteints par la
fivre tierce et que lui-mme a pay le mme tribut en avril,
1 Essai d'une
climatologiemdicalede Montevideoet de la Rpublique
orientale de l'Uruguay. In-4, Montpellier, 1851.
2 Campagne de Vrigone dans la Plata de 1845 1849. In-4, Montpellier, 1850.
8 Notes et observationssur la cteorientale d'Amrique. In-4, Montpellier, 1868.
4 Paulv. Esauisses de climatologiemdicale. Pans, 1874, p. 266.
5 J.-R.
Rengger, Beise nach Paraguay, 1818 1826. Aarau, 1835.
T. III. 32
Climatologie.
LOMBARD,

498

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

l'poque o les oranges mrissent. Mais il est possible que ces

cas ne fussent pas de vraies fivres de malaria et seulement
quelques cas isols et de courte dure, tandis que, d'aprs Martin de Moussy que nous avons souvent cit, les fivres intermittentes ne commencent se montrer qu'au nord du 28me degr
de latitude et ne sont endmiques que dans les provinces centrales et septentrionales de la rpublique Argentine, c'est-dire Tucuman, Salta et Jujuy, qui sont limitrophes du HautProu et elles y sont trs bnignes. En outre, l'Europen n'est
pas attaqu dans ces rgions par les maladies qui rendent si
dangereux les premiers temps de sjour dans les pays intertropicaux; les travaux de dfrichement ne produisent pas ces fivres si graves qui accompagnent ailleurs les premiers essais
d'agriculture 1. A ces documents tirs de publications connues,
nous en ajouterons un indit, c'est l'opinion du Dr Sonnet, qui
a sjourn plusieurs annes Buenos-Ayres et Montevideo; il
dclare dans un mmoire manuscrit prsent la Socit Mdicale de Genve que les fivres intermittentes sont excessivement
rares dans ces deux capitales. Il n'en a vu, dans l'espace de cinq
ans, que quatre cas l'hpital de Buenos-Ayres, o l'on reoit
environ 500 malades par an et quatre cas Montevideo, ces derniers taient des femmes nouvellement accouches. Le Dr Sonnet confirme le fait signal par Martin de Moussy sur la frquence des fivres d'accs dans la province de Tucuman, o elles
rgnent tous les ts. Il en est de mme des provinces de Salta
et de Jujuy. Mais, au midi de Tucuman, les provinces de SanJuan, San-Luis et Mendoza en sont compltement l'abri. Cette
absence de malaria a t en particulier signale pour cette dernire province par le Dr Mantegazza2.
D'autre part, c'est une erreur d'admettre avec Boudin que:
l'impaludisme n'existe pas dans les rgions arroses par l'Uruguay et le Paraguay; durant la saison frache, en hiver, cela est
possible, la malaria semble s'teindre; mais il n'en est plus de
mme pendant l't. Les canonnires franaises, italiennes et
anglaises qui ont remont le fleuve en 1868 et 1869 ont eu leurs
quipages atteints par les fivres intermittentes et surtout par
les rmittentes bilieuses. Dans l'arme brsilienne et argentine,
1 Martin de Moussy, op. cit., t. II, p. 314 et 318.
Il Annali universalidi medicina. Milano, 1860.

AMRIQUEDU SUD.

499

les fivres de malaria sous diverses formes et sous diffrents

types ont t les maladies endmiques qui ont prdomin, ainsi
que dans la marine des troupes allies. Pendant le premier tria t des
mestre de 1868, la mortalit des fivres intermittentes
44mesdes entres pour l'arme seulement. La canonnire franaise la Dsire a subi, en rivire, une pidmie de fivre rmittente quifit prir l'un de ses chauffeurs 1.
sont compltement
Les pampas argentines et patagoniennes
l'abri de la malaria. Il en est de mme de toute la pointe mridionale de l'Amrique, des terres voisines du dtroit de Magellan, ainsi que de la Terre de feu et des les Falkland. En
sorte que, sauf les exceptions mentionnes
plus haut, nous
pouvons affirmer que les ctes orientales et mridionales de
l'Amrique du Sud, les deux grandes capitales de Montevideo et Buenos-Ayres, ainsi que les rgions centrales, depuis le
27 ou le 28 degr de latitude mridionale, sont compltement
l'abri de Vinfluence malarienne.
i. Les
b. Fivres continues.
fivres synoches se montrent
quelquefois au printemps; de l vient qu'on les dsigne sous le
nom de fivres vernales, mais elles n'ont ni gravit ni grande
frquence. Les quipages des navires qui remontent le Paraguay
en ont t souvent atteints, mais elles taient de courte dure
et ne prsentaient aucune complication.
n. La fivre typhode aurait t importe ds 1837 Montevideo par des immigrants basques et barnais qui l'avaient contracte dans leur pays natal et peut-tre bord des navires o
l'on entassait 300 400 passagers dans un trs petit espace. La
maladie avait tous les caractres de la fivre typhode, mais
avec prdominance des symptmes crbraux, comme l'a fait remarquer le Dr Horner2. Elle attaquait surtout les immigrants
basques peu de mois aprs leur arrive3. Mais parmi les habitants, les enfants de 7 12 ans furent les principales victimes
de la fivre typhode forme crbrale et subaigu. D'aprs
Saurel, cette maladie se montre quelquefois Montevideo o,
1 Arch. de md. nav., t. XVII, p. 105.
2 MdicalTopography of Brazil and Uruguay. In-8, Philadelp.ia,
1845, p. 197.
8 Dr
Sonnet, Ms.

500

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

de 1850 1853, elle a compt 69 morts sur 2247, soit les 30""*,7
de l'ensemble des dcs, c'est--dire un peu plus qu' Francfort,
Milan ou Strasbourg, mais moins qu' Copenhague, Amsterdam
ou Paris. Les provinces centrales sont, aussi bien que les capitales, visites par la fivre typhode, qui se prsente avec les
mmes caractres qu'en Europe, atteignant les adultes de 15
35 ans, amenant la mort une fois sur quatre et se montrant
plus frquemment en t, qui est la saison sche, qu'en hiver ou
saison des pluies
m. Le typhus pidmique n'a jamais paru dans ces rgions,
mme pendant et aprs la guerre dsastreuse de 1865 1870, o
le cholra et la fivre jaune se montrrent dans des rgions jusqu'alors compltement indemnes, malgr les circonstances antihyginiques qui auraient sembl devoir engendrer le typhus
exanthmatique ; il ne se dveloppa pourtant pas dans les armes belligrantes ni dans les lieux o elles sjournrent.
iv. Le typhus rcurrent est compltement inconnu dans ces
rgions; il en est de mme de la suette miliaire.
c. Fivres ruptives. i. La variole a dans les temps anciens
fait de nombreuses victimes chez les blancs et surtout chez les
Indiens, qui mouraient par milliers, quittant leurs campements
et abandonnant leurs malades, qui succombaient la faim et
la soif. Les premiers colons ont mme pouss la cruaut jusqu'
s'en servir pour dtruire les Indiens; ils inoculaient la variole
leurs prisonniers et les lchaient ensuite pour qu'ils transmissent
ainsi la variole aux leurs. Dans l'poque actuelle, elle est encore trs frquente. C'est ce qu'on vit en 1826, o l'arme dela
Confdration argentine, qui faisait la guerre avec le Brsil sur
le territoire de l'Uruguay, en fut atteinte et la rapporta Buenos-Ayres. En 1832 et en 1842, il y eut encore deux pidmies
meurtrires. Enfin, d 1850 1853 l'on a compt Montevideo
185 dcs, soit les 82mes,
3 du nombre total. Et cependant la vaccination est largement pratique, aussi bien Montevideo qu'
Buenos-Ayres.
n. La rougeole est beaucoup plus grave dans ces rgions et
ncessite les plus grandes prcautions pour viter les refroidis1

Miihry, Climalographische Uebersichtder Erde. In-8, Leipzig, 1862,

p. 457.

AMRIQUEDU SUD.

501

sements pendant la convalescence. D'aprs le Dr Sonnet, la

mort survient ordinairement
par la pneumonie. A Montevideo,
la rougeole a form les 21mesde l'ensemble des morts.
m. La scarlatine exerce quelquefois de grands ravages
Buenos-Ayres et Montevideo, ce fut le cas en 1836 et 1837, o
elle fit prir un grand nombre d'enfants
et d'adultes.
Le
Dr Sonnet, qui a dcrit cette pidmie, a vu neuf personnes sur
douze succomber dans une seule famille. La forme hmorragique prdominait alors et ceux qui en taient atteints ne taret l'anasarque
daient pas succomber. L'albuminurie
survenaient pendant la convalescence
et entranaient
souvent la
mort. Nanmoins, de 1850 1853, il n'y a pas eu un seul cas
fatal Montevideo. Les provinces centrales sont galement
visites par la scarlatine, qui a t observe par le Dr Mantegazza et par le Dr Horner1 dans l'Uruguay, o la mortalit des
enfants tait considrable, ce que l'on peut attribuer l'insuffisance des soins hyginiques et mdicaux.
d. Maladies des organes de la digestion. i. L'on doit placer au premier rang les maladies bilieuses qui peuvent tre considres comme caractristiques
de la pathologie argentine. A
Montevideo les maladies gastriques ont form les 110mes,3de la
mortalit totale, c'est--dire que plus d'un dixime des dcs
reconnaissait pour cause les maladies bilieuses, proportion considrable qui dnote non seulement leur frquence, mais encore
leur gravit. L'on observe ces mmes maladies dans les provinces centrales et dans l'Uruguay,
et il est probable que les
fivres vernales et rmittentes signales dans les expditions
navales de cette rivire reconnaissaient pour cause une influence
bilieuse.
n. Les gastralgies
et les hmorrodes, surtout ces dernires,
amenes par les
sont trs rpandues et sont probablement
fatigues de l'quitation
qui est universelle chez les gauchos
de ces rgions. Le Dr Horner signale la frquence des fistules
l'anus, en mme temps que celle des hmorrodes.
m. La dysenterie est galement l'un des htes les plus habituels de ces contres. Le Dr Sonnet l'a vu rgner pidmiquevers la fin de l'automne
ment Montevideo, principalement
1 Dr

Horner, op. cit., p. 197.

502

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

(mars, avril et mai); elle attaque surtout les enfants et les femmes enceintes, qui ont beaucoup de peine s'en dbarrasser
aprs leurs couches. De 1850 1853, la dysenterie a form les
57mes,4 des dcs. Les Drs Mantegazza et Horner l'ont galement signale comme frquente dans l'Uruguay et le Paraguay.
iv. L'ictre et les maladies du foie sont assez rpandues dans
ces contres qui participent des rgions tempres et tropicales,
mais o les maladies de ces dernires ont une assez grande frquence. C'est ainsi qu' Montevideo les maladies du foie forment
les 34mes,2des dcs. D'aprs le Dr Sonnet, l'hpatite est encore
plus frquente Buenos-Ayres qu' Montevideo, et plus la
campagne qu' la ville. Leshommes en sont plus souvent affects
que les femmes. Les coliques hpatiques ne sont point rares.
L'ictre est trs commun, surtout en automne.
v. La colique sche des pays chauds est assez rare dans la rpublique Argentine, d'aprs le Dr Saurel.
vi. Les entozoaires s'y rencontrent souvent, le tnia surtout
est signal aussi bien la ville que dans les provinces centrales
o le Dr Mantegazza l'a observ. Les autres vers intestinaux
ont t signals par le Dr Saurel.
e. Maladies des organes thoraciques. i. Les bronchites ou
catarrhes pulmonaires sont trs frquents, surtout en automne
et au printemps; elles deviennent graves lorsqu'elles dpassent
le troisime septennaire; l'on peut attribuer cette persistance .
de ces rgions.
la disposition catarrhale qui est caractristique
La bronchite convulsive ou coqueluche s'y montre comme partout ailleurs et entrane souvent la mort dans certaines pidmies; elle n'a cependant form qu' peine les Jomes (9,8) de lamortalit totale Montevideo.
ii. La pneumonie et la pleursie se rencontrent souvent en
consquence des frquentes variations de temprature qui caractrisent le climat argentin et les rgions montueuses des provinces centrales ou mridionales. A Montevideo elles ont form
les 62mes,3 de l'ensemble des morts, c'est--dire peu prs autant que dans plusieurs villes situes beaucoup plus au nord,
comme Bordeaux et Francfort, o elles ont atteint la proportion
des 67mes; moins pourtant qu' Christiania, o nous avons not
les 81mes,et Paris, o l'on en a compt les 101mes.La pneumonie
est toujours aigu chez les enfants, tandis qu'elle passe souvent
l'tat chronique chez les adultes; elle est trs insidieuse au
1

AMRIQUEDU SUD.

503

dbut, de telle manire que les malades croient le plus souvent

n'avoir qu'une bronchite quand ils sont atteints de pneumonie
lobaire.
m. Le croup et la diphthrite se rencontrent
assez frquemment sous les deux formes sporadique et pidmique. Nous ne
possdons aucun document numrique sur la mortalit de ces
deux maladies qui ne sont pas nommes dans le tableau mortuaire de Montevideo.
iv. L'asthme est signal comme frquent par le Dr Saurel; il
est galement signal sous la forme de l'asthma montanum, que
l'on appelle aussi mal de puna dans les hautes rgions des provinces de Cordova et de Rioja.
v. La phthisie pulmonaire est l'une des plus frquentes que
l'on rencontre dans les rgions platennes. D'aprs le Dr Sonnet, elle attaque surtout les jeunes filles et les femmes de race
blanche ou africaine;
les hommes n'en sont pourtant pas
l'abri. Sa marche est trs rapide, aussi bien chez les habitants
du pays que chez les colons temporaires comme les marins que
l'on doit renvoyer au plus tt, vu la marche galopante de la
maladie. A Montevideo, la phthisie a form environ les 127mes
(126,8) de la mortalit totale. C'est un peu moins qu' Paris
(143), ou Francfort (155); mais plus qu' Berlin (110), Londres (121), ou dimbourg (108). Les provinces centrales n'en
sont point l'abri, d'aprs Martin de Moussy et Mantegazza,
quoique les rgions sches et les versants des Andes en soient
presque compltement prservs.
vr. Les maladies organiques du cur sont assez souvent mortelles Montevideo o elles ont form les 47mes,2 des dcs, proportion plus forte que celle de la plupart des villes europennes,
si l'on excepte Bruxelles. D'aprs le Dr Sonnet, elles sont trs frquentes sur les rives de la Plata, plus chez les hommes que chez
les femmes et plus dans la ville qu' la campagne. Lapricardite
s'y observe frquemment comme complication du rhumatisme.
Les maladies thoraciques sont
comme frquentes
signales
dans les quipages des marins qui visitent la Patagonie, le
dtroit de Magellan et la Terre de feu, ce qui n'est point
tonnant avec les basses tempratures et l'humidit auxquelles
les matelots sont exposs.
f. Maladies du systme nerveux. i. La cphalalgie, est l'un

504

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

des traits caractristiques de la pathologie argentine. Il en est

de mme des nvralgies que dveloppent les frquentes variations de temprature. Elles sont signales non seulement dans
les capitales, comme l'a fait le Dr Sonnet pour Buenos-Ayres et
Montevideo, mais encore dans les campagnes et les provinces
centrales, d'aprs le Dr Mantegazza.
ii. et iii. Les apoplexies forment une portion importante dela
mortalit; Montevideo, elles ont compt pour les 43mes,4 de
l'ensemble des morts. D'aprs le Dr Saurel, elles y sont frquentes, surtout chez les trangers. L'on peut juger de l'influence fcheuse de ce climat par le fait qu'en dehors des apoplexies, les maladies du cerveau ont form les 107mesde la mortalit et dans ce nombre ne sont pas compris les cas de ttanos
les premiers ont compt pour
traumatique et des nouveau-ns;
les 2mes,
7 et les derniers pour les 70mes,
3, en tout les 73mesde l'ensemble des morts; proportion trs considrable, surtout pour
celui des nouveau-ns. Il attaque plus souvent les indignes que
les Europens et plus facilement les hommes de couleur que les
blancs. Les deux sexes en sont atteints au mme degr. Quant
aux nouveau-ns, c'est au septime jour aprs leur naissance
aussi
qu'ils commencent prsenter le trismus caractristique;
la maladie est-elle connue chez les gens du peuple sous le nom
d'el mal de los siete dies. Ce n'est qu'aprs la troisime semaine
qu'on peut les croire l'abri de ce mal, qui est presque toujours
mortel.
rv. La mningite ou fivre crbrale se montre souvent dans
ces rgions; elle atteint aussi bien les Europens que les indiLes adultes et les
gnes, qu'elle enlve assez promptement.
jeunes gens des deux sexes et surtout ceux du sexe masculin
succombent en assez grand nombre. D'aprs le Dr Horner il y
eut Montevideo en -1838une pidmie dsigne sous le nom de
fivre crbrale, qui fit un grand nombre de victimes. L'auteur
estime que c'tait probablement une fivre typhique; mais il est
difficile de dcider qui avait raison, des praticiens du pays ou du
docteur tranger, dont l'opinion est forme par des ou-dire.
La mningite crbro-spinale pidmique a t observe
Montevideo pendant le printemps de 1840.
v. Les coups de soleil ou insolations sont moins frquents
1 Dr Horner, op. cit., p. 197.

AMRIQUEDU SUD.

505

chez les habitants du pays que chez les trangers qui ngligent
les prcautions ncessaires pour tre prservs de l'ardeur du
soleil. Ds sont souvent mortels,
surtout dans les rgions
situes plus au nord, comme, par exemple, Rocentrales
sario de Santa-F, dans la province d'Entre-Rios,
31 42' de
latitude, o vingt personnes sont mortes subitement avec les
symptmes d'asphyxie identiques ceux que l'on observe dans
les rgions tropicales. Le Dr Mantegazza signale galement les
coups de soleil comme frquents dans les provinces de l'intrieur.
vi. L'alination
mentale et l'hypocondrie
sont considres
par le Dr Saurel comme frquentes, mais nous ne possdons pas
de documents prcis cet gard.
vn. Le goitre et le crtinisme existent divers degrs dans
les rgions montueuses de l'Amrique mridionale. On ne les
voit ni Buenos-Ayres ni Montevideo, mais ils se montrent
dans les provinces centrales et montueuses de Mendoza, de Cardova, de la Rioja, de Salta et de Jujuy, ainsi que sur les versants orientaux de la Cordillre. Dans plusieurs de ces rgions
le goitre est universel; c'est le cas de la province de la Rioja, o
il n'y a pas une femme qui ne soit goitreuse. Le crtinisme
s'y rencontre galement, en particulier dans la valle Famatina1.
vin. Les ophthalmies sont assez rpandues, surtout chez les
femmes. Il en est de mme des caries dentaires qui sont excessivement frquentes, probablement cause des brusques variations de temprature ou peut-tre aussi cause de l'habitude de
prendre toutes les heures du jour du th bouillant fait avec le
mat.
g. Maladies des organes de la locomotion. i. Le rhumatisme aigu musculaire et articulaire est trs rpandu, surtout
au printemps; il attaque surtout les adultes et plus souvent les
hommes que les femmes. La pricardite s'observe assez souvent
comme complication. Il n'est, du reste, pas tonnant que l'on
voie survenir des maladies rhumatismales avec un climat o l'on
observe si souvent de brusques variations dans la temprature.
A Montevideo, le rhumatisme aigu a form environ les 6mes(5,8)
de la mortalit totale; proportion suprieure celle de toutes les
villes dunorddel'Europe,
comme parexemple Copenhague (4,0),
1

Mhry, op. cit., p. 438.

506

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Turin (4,3), Amsterdam (0,9) et. Londres (5,5); d'o l'on est conduit reconnatre que le rhumatisme est excessivement frquent
dans les villes de la rpublique Argentine. La mme Qbservation
s'applique aux provinces centrales et aux rgions du midi. Les
quipages qui sjournent en Patagonie et dans la Terre de feu.
sont souvent atteints par le rhumatisme.
D'autre part, la goutte parat tre peu prs inconnue.
ii. Le rachitisme est excessivement rare aussi bien dans les villes de Buenos-Ayres et de Montevideo, o l'on ne trouverait pas
trois rachitiques, except dans les familles europennes, comme
l'affirme le Dr Sonnet, ainsi que dans toute la rgion platenne,
d'aprs le Dr Martin de Moussy, qui dit n'avoir presque pas
rencontr de bossus. En outre, les Indiens des rgions centrales
ainsi que ceux qui vivent sur le bord des fleuves sont remarquables par leur taille haute et droite, ainsi que par leur belle
musculature.
Les calculs
h. Maladies des organes gnito-urinaires.
urinaires
sont rares dans les rgions platennes. Nous ne savons rien des autres maladies rnales ou vsicales. Les maladies des femmes sont trs rpandues. La leucorrhe est presque
universelle. La dysmnorrhe est frquente; les mtrites aigus
plutt rares, mais les chroniques se rencontrent souvent avec
engorgement du col. La chlorose est peu rpandue. Les fivres
puerprales sont assez communes, surtout dans les classes peu
aises, elles se montrent sous les trois formes, bilieuse, inflammatoire et typhode. La syphilis est excessivement rpandue,
mais les symptmes en sont bnins et la gurison ne se fait pas
attendre. Les villes en sont moins atteintes que les campagnes
dont les gauchos ou habitants ne se font soigner qu' la dernire extrmit, aussi voit-on beaucoup de syphilis constitutionnelles dans les deux sexes. La gonorrhe est trs frquente
surtout chez les mtis d'indiennes et de blancs ou de ngres;
elle est alors plus grave que dans la race europenne. Les bubons suivent une marche trs rgulire, d'aprs le Dr Sonnet,
auquel nous avons emprunt les dtails qui prcdent.
i. Maladies de la peau. En dehors des fivres ruptives,
l'on rencontre les mmes maladies cutanes qu'en Europe.
i. L'rysiple
n'est point rare, puisqu'il a form Montevideo les 5mes,3 de l'ensemble des morts. Les femmes en sont

AMRIQUEDU SUD.

507

il s'accompagne de
plus souvent atteintes que les hommes;
symptmes graves quand il occupe le visage et le cuir chevelu
et qu'il est compliqu de phlyctnes. L'herps et l'eczma sont
aprs l'rysiple les maladies cutanes aigus les plus rpandues. Les formes chroniques se voient aussi trs frquemment,
surtout au printemps et dans le sexe fminin.
n. La pustule maligne est l'une des consquences naturelles
du grand commerce de peaux et de laines que l'on fait dans les
deux capitales platennes. On l'observe surtout chez les ouvriers occups battre les peaux pour les prserver des insectes. Le charbon parat avoir la mme origine et se rencontre
galement chez ceux qui vivent autour des dbris d'animaux.
Le Dr Sonnet en a vu quatre cas mortels chez des enfants audessous de quatre ans.
Ill. Le dragonneau
est inconnu en dehors des rgions tropicales. Il n'en est pas de mme de la chique, elle se rencontre
surtout chez les indignes qui marchent les pieds nus et chez
ceux qui se lavent rarement.
k. Les scrofules sont, d'aprs Martin de Moussy, beaucoup
plus rares qu'en Europe.
1. Le scorbut a rgn pidmiquement un degr remarquable pendant le sige de Montevideo en 1843. Aprs plusieurs
mois et une saison trs humide, ainsi qu' la suite d'une nourture insuffisante, le scorbut se dveloppa chez un grand nombre
d'habitants dont plusieurs succombrent, mais la majeure partie
gurit. Nanmoins la fin de 1843 l'on compta 294 scorbutiques dans les hpitaux militaires, 75 dans l'hpital dela Charit
et peu prs 360 en ville, en tout 729. Au commencement
de 1874, le nombre des malades diminua, l'on en reut encore
quelques-uns en mai, c'est--dire une anne aprs le dbut de
cette pidmie que nous avons signale d'aprs la description
trs complte du Dr Sonnet. Les hommes en furent plus atteints
les malades adultes furent plus nombreux que
que les femmes;
les enfants. En dehors de ces circonstances accidentelles, le
scorbut est rare dans les rgions platennes aussi bien sur le
cours des fleuves que dans les Pampas. On l'observe nanmoins
quelquefois dans les quipages qui sjournent en Patagonie, o
l'humidit froide contribue le dvelopper 1.
1 Y. Mhry, op. cit., p. 467.

508

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

m. Le cancer ne prsente rien de particulier dans la rpublique Argentine. Il a form Montevideo les 15meB,lde l'ensemble des morts; proportion de beaucoup plus faible que celle de
la plupart des villes europennes qui, l'exception de Glascow
(12,9), en ont tous un plus grand nombre; comme c'est le cas
de Copenhague (36), d'Amsterdam (41) ou de Bruxelles (22,1).
Mais il est assez probable qu'un certain nombre de cancers
viscraux auront chapp l'inspection du visiteur des morts.
n. L'argotisme n'est pas signal dans ces rgions o, il est
vrai, la nourriture est presque exclusivement animale.
o. L'alcoolisme est-il frquent ou rare? C'est ce que nous ne
pouvons dcider en l'absence de documents. Ce que nous savons,
c'est que les indigestions sont trs frquentes la suite des
excs de table. Y a-t-il aussi des excs de boissons alcooliques? C'est ce que nous ne pouvons affirmer.
ou lpre des Arabes
p. La lpre des Grecs et l'lphantiasis
se rencontrent dans les rgions platennes. Le Dr Sonnet a vu
quatre cas de lpre tuberculeuse qui ont rsist tous les traitements et ont fini par succomber aux progrs du mal. L'lphantiasis s'est montr sept fois l'observation du Dr Sonnet;
sur ce nombre il y avait cinq hommes et deux femmes qui ont
obtenu quelque amlioration par des soins appropris; mais
qui ont rechut ds qu'ils ont repris leurs occupations ordinaires.
q. Le cholra pidmique a longtemps pargn les rgions platennes. Le Dr Sonnet, en 1853, dclarait alors que
l'on n'avait jamais observ le cholra Montevideo ou
Buenos-Ayres. Le Dr Martin de Moussy affirme galement qu'
la date de 1858 il n'y avait pas encore fait son apparition. C'est
pendant la guerre dsastreuse de 1865 1870 que le flau indien fit sa premire apparition dans les armes allies et paraguayennes, et s'tendit de l Montevideo et Buenos-Ayres.
Ce qui fit perdre ces deux villes, ainsi qu' Conception et
Corrientes, la rputation
de salubrit
dont elles avaient
joui jusqu'alors. Dans la province de Montevideo, ce fut pendant
les chaleurs de l't que les dcs furent les plus nombreux. En
janvier, l'on comptait de 50 60 dcs cholriques par jour,
aussi la mortalit mensuelle moyenne qui est d 207 environ

AMRIQUEDU SUD.

509

s'leva-t-elle jusqu' 1884 ; en fvrier, il y eut encore un millier

de dcs cholriques et en mars seulement 300. Depuis 1867,
Buenos-Ayres a t visit trois ou quatre fois par le cholra o
il fut introduit par les malades de l'arme du Paraguay. Les
deux pidmies de 1867 et 1868 ont surtout svi dans les quartiers voisins de la rivire et dans les faubourgs o une population misrable est entasse. Le cholra fit plus de ravages
Buenos-Ayres qu' Montevideo; les mesures sanitaires y ayant
t tout fait insuffisantes, vu l'esprance que l'on formait
sur le vent du sud pour balayer les miasmes cholriques; il y
eut, en effet, une diminution rapide de la mortalit quand les
vents passrent du nord au sud-ouest.
r. La fivre jaune s'est montre pour la premire fois dans
les rgions platennes en mars 1857; elle dura pendant quatre
mois et contribua avec le cholra diminuer la rputation
d'absolue salubrit dont jouissait Montevideo et Buenos-Ayres.
Elle se montra pour la premire fois dans cette dernire ville
en avril 1858, mais ne tarda pas s'teindre en mai. Les hommes de couleur furent pargns comme partout ailleurs, tandis
qu'ils avaient succomb en grand nombre au cholra pidmique.
s. Les pizooties sont trs frquentes dans un pays o les
troupeaux sont innombrables, paissant en libert; en sorte que
lorsque la peste bovine y clate, elle fait des ravages terribles
que ne peut arrter aucune mesure sanitaire.
t. En dernier lieu, mentionnons les moustiques
des plaies des rgions fluviales et marcageuses.

comme l'une

Conclusions
sur la pathologiedes rgionsplatenneset dela Patagonie.
Nous venons de tracer le tableau pathologique de l'une des
rgions du globe les plus favorises par sa salubrit. Tous les
auteurs sont unanimes cet gard; ils signalent la longvit,
la forte prdominance des naissances sur les dcs, l'absence
ou la raret des pidmies, l'aspect de sant et les belles proportions des aborignes de ces rgions si favorises par un climat tempr qui contribue non seulement maintenir la sant,
mais encore dvelopper une abondante vgtation.

510

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

L'un des lments de cette salubrit c'est, sans contredit, la

raret, quelques auteurs vont mme jusqu' dire l'absence de
fivres intermittentes au midi du 28medegr de latitude; si cette
limite est quelque fois dpasse, ce n'est qu'occasionnellement,
et dans aucune localit des rgions platennes l'on ne peut dire
que l'influence malarienne soit trs prononce ou atteigne une
certaine intensit. Les fivres continues sont rares;
elles se
bornent quelques synoches sans gravit et des fivres bilieuses assez nombreuses.
Les typhus pidmique ef rcurrent
n'ont jamais paru, malgr les souffrances amenes par les frquentes guerres civiles. Les fivres ruptives et surtout la variole ont une grande frquence et une haute gravit. Elles rclament des soins assidus pendant la convalescence.
Les maladies abdominales sont nombreuses et prsentent le
double caractre des rgions tropicales et tempres; de l
viennent les diarrhes, les dysenteries, les ictres et les maladies du foie. Les maladies thoraciques sont souvent amenes
par les brusques variations de temprature sous forme de bronchites et de pleuropneumonies. La phthisie pulmonaire est l'une
des maladies les plus meurtrires de ces rgions, principalement sur les ctes et dans les Pampas, mais elle devient rare
sur le versant des Cordillres et dans les rgions montueuses.
C'est l que l'on observe l'asthme des montagnes ou mal de
puna.
La syphilis est trs rpandue, surtout dans les campagnes,
mais elle est moins grave qu'en d'autres rgions. Les apoplexies, les insolations et les mningites sont assez frquentes,
surtout chez les trangers qui ne sont pas encore acclimats.
Le ttanos traumatique et celui des nouveau-ns se terminent
frquemment par la mort, il est trs rpandu chez les enfants
des classes pauvres. L'on rencontre les mmes maladies cutanes qu'en Europe, sauf que la gale y est rare, tandis que la
pustule maligne et le charbon sont assez frquents. Les deux
lpres s'observent dans toutes les rgions platennes, aussi
et dans les Pampas. Les;
bien sur les ctes que dans l'intrieur
sont trs rpandues et augmentent de
maladies rhumatismales
frquence mesure que l'on s'approche des rgions froides et
humides de-la Patagonie et de la Terre de feu.
Les scrofules sont presque inconnues, il en est de mme du
rachitisme, tandis que le scorbut pidmique a svi avec une

AMRIQUEDU SUD.

511

grande violence pendant les deux siges de Montevideo et de

Buenos-Ayres. Le cancer est plus rare qu'ailleurs. Le cholra
et la fivre jaune n'ont fait que de rares et rcentes apparitions. A la suite des guerres civiles, les deux capitales en ont
t atteintes des degrs divers, aprs avoir dcim les armes
ennemies sur tout le trajet du Paraguay et dans les principales
villes de cet tat.
En rsum: grande salubrit, longvit, absence ou raret
de la malaria et des maladies pidmiques; mlange des affections propres aux rgions tropicales et tempres avec prdominance de ces dernires, tel est le bilan pathologique de ces
rgions privilgies.
de l'Amriquedu Sud.
5 Rgionsoccidentales
Elles sont situes au midi de la Colombie, l'est du Brsil et
de la rpublique Argentine. Elles ont pour caractre commun,
l'existence dela Cordillre qui en forme le centre et qui s'tend
depuis l'isthme de Darien jusqu' la Patagonie, s'levant depuis
la cte jusqu' de nombreux sommets couverts de neiges ternelles. La Cordillre centrale se divise en trois branches principales qui vont de l'ouest l'est paralllement l'quateur et
du nord au sud jusqu'au dtroit de Magellan. Ces trois chanes
1 celle de la cte septentrionale entre
sont, d'aprs Humboldt:
les 9meet 10medegrs de latitude nord; 2 celle de Parima ou la
chane des Cataractes de l'Ornoque, et 3 la chane de Chiquitos
entre les 15meet 20me degrs de latitude sud. Ces rgions montueuses comprennent, entre leurs ramifications, de longues et
hautes valles qui sont les unes arides et dsertes, les autres
habites des niveaux plus levs que dans aucune autre rgion
du globe en consquence du voisinage de l'quateur qui loigne
les frimas et les basses tempratures caractristiques des altitudes, dans les autres parties du monde. Nanmoins cela n'empche pas que les neiges ternelles recouvrent la plupart des
hauts sommets dela Cordillre. Deux autres traits caractristiques de ces rgions, c'est d'abord le grand nombre des volcans
en activit et ensuite la frquence des tremblements de terre
sur toute la cte, dans les hautes valles et sur toute l'tendue
de la Cordillre; un autre trait caractristique
de la Cordil-

512

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

1re sud-amricaine, c'est l'abondance des mtaux prcieux qui

se rencontrent presque partout dans ces rgions o l'or, l'argent
et le mercure sont exploits par des milliers de mineurs et des
altitudes considrables. Ces richesses minrales excitrent la
convoitise de Pizarre et d'Almagro qui en firent la conqute de
1512 1525 et qui marqurent leur passage par des cruauts
inoues.
Aprs avoir ainsi esquiss grands traits la rgion occidentale
de l'Amrique du Sud, nous en dcrirons les quatre tats :
situ
l'Equateur, ainsi nomm parce qu'il estpresqu'entirement
le Bas Prou ou Prou proprement dit; le
sous l'quateur;
Haut Prou ou la Bolivie, et enfin le Chili qui forme une longue
bande situe entre la Cordillre et l'Ocan Pacifique, et qui
s'tend jusqu' la Patagonie.
1 GOGRAPHIE. A. Rpublique de l'quateur.
Elle est
compose de trois portions distinctes: La rgion ctire, qui
descend jusqu' la mer et o l'on trouve le golfe et le port de
Guayaquil et celui de Puerto Vejo; elle est forme par des terrasses successives qui s'lvent jusqu' la seconde rgion, qui est
constitue par la Cordillre, o l'on y trouve Quito l'altitude de
2,908 mtres, ainsi qu'une srie de hauts sommets volcaniques;
le Cayamb (5,954); le Pichincha (4,906), qui est dans le voisinage immdiat de Quito; le Cotopaxi (5,753), et le Chimborazo
(6,530). La troisime rgion est forme par le versant oriental
de la Cordillre:
elle est compose de plaines arroses par de
nombreuses rivires qui sont tributaires du Yapura et du Solims et, par consquent, du fleuve des Amazones. Ces plaines
s'tendent au sud-est jusqu' la Bolivie et font partie du vaste
bassin des Amazones, formant une bande triangulaire qui
s'avance vers l'est, entre le Yapura, qui le spare de la Nouvelle
Grenade, et le Solimos, qui lui sert de frontire avec le HautProu et le Brsil. Toute cette rgion montueuse est constamment secoue par des tremblements de terre, dont le plus violent
eut lieu le 4 fvrier 1797, bouleversa toute la province de Quito
et fit prir quarante mille personnes. Il fut suivi par une
violente ruption du Pichincha qui pargna cependant en partie
la ville de Quito.
B. Le Prou

proprement dit est compos, comme l'quateur,

AMRIQUEDU SUD.

513

de trois rgions: La premire, qui est forme par une bande de

largeur variable entre la mer et la montagne. C'est sur cette
cte que se trouvent la province et le port de Trusillo au nord;
de Lima, avec son port de Callao, au centre, d'Arquipa au
midi. C'est l que se trouve le port d'Arica, o l'on embarquait
autrefoisl'or et l'argent du Prou pour le transporter en Espagne.
La seconde est compose de la Cordillre, qui s'lve une
grande hauteur et dont plusieurs sommits sont couvertes de
neiges ternelles et formes de cnes volcaniques, dont les principaux sont: Antisana (5833) au nord et Arquipa (5600) au
midi. La troisime rgion, que l'on dsigne sous le nom de la
Sierra, est forme par les valles du versant oriental, mais elles
sont moins tendues vers l'est que celles de l'Equateur. Le Prou
est aussi trs frquemment visit par les tremblements de terre.
Celui de 1747 renversa les trois quarts de la ville de Lima et en
dmolit entirement le port. Le 4 fvrier 1797 un violent tremblement de terre bouleversa les quatre provinces de Tacungo,
d'Ambato, de Riobamba et d'Alausie. Tout dernirement encore
l'une des villes de la cte a t compltement renverse par la
mme cause. Les rivires se dirigent les unes vers l'ocan Pacifiqueet les autres vers l'Atlantique aprs s'tre runies au fleuve
de l'Amazone. Il y a sur le versant oriental un lac trs tendu
qui est situ entre le Prou et la Bolivie, c'est celui de Titicaca
(3914) qui a 311 kilomtres de long sur 88 de large; l'on y trouve
de nombreuses les: dans l'une des plus grandes tait un temple
magnifique ddi au soleil par les Incas.
C. Haut-Prou ou Rpublique de la Bolivie. Cette rgion est
presque entirement situe l'est de la Cordillre, sauf une
petite bande de terrain qui est riveraine de l'ocan Pacifique
et en grande partie constitue par un dsert aride que l'on
retrouve de l'autre ct de la montagne et qui a reu le nom
d'Atacama. Les ports de la Bolivie sont peu nombreux et peu
importants; Cobija est le seul qui soit frquent par les vaisseaux
trangers. La Bolivie est borne l'ouest et au nord par le
l'est par le Brsil, dont elle est spare par la
Haut-Prou;
Madera, l'un des principaux affluents de l'Amazone; au midi,
par la rpublique Argentine dans les provinces de Jujuy et de
Mansos, ainsi que par le Paraguay, qui forme sa frontire orientaie. Il est constitu en partie par des plaines sablonneuses: celles
^3
T. III.
Lombard, Climatologie.

514

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

d'Atacama l'ouest, du Grand Chaco au midi, et de Los-Moxos

au nord. La Cordillre est moins leve et ne forme pas d'aussi
hautes et d'aussi longues valles que celles du Prou proprement
dit. Les rivires y sont nombreuses et se rendent directement
comme la Madera dans l'Amazone, ou dans le Paraguay comme
le Bni et le Pilcomayo. Il existe galement plusieurs lacs, outre
le Titicaca (3914), dont nous avons dj parl; celui de Gazumiri
au nord; ceux des Lagunas l'ouest, et au midi la grande lagune
Les principales villes, la
qui communiqueavec la rivireParamiti.
Paz, Potosi, Oruro, Chiquisaca et Cochachamba sont situes peu
de distance du versant oriental de la Cordillre; quelques-unes
sont une altitude considrable, comme c'est le cas de la Paz,
qui atteint les 3717m, de Potosi, qui dpasse les quatre mille
mtres (4166) et d'Oruro, qui est situe 3792 mtres.
D. Le Chili est une longue bande de terre situe entre la Cordillre et l'ocan Pacifique. Il est born au nord par le dsert
d'Atacama qui appartient la Bolivie, l'est par la ligne de
fate de la Cordillre qui la spare de la rpublique Argentine;
il s'tend au midi jusqu'au cap Horn, et s'attribue la possession
de l'archipel Chilo, ainsi que d'une partie de la Terre de feu,
En fixant
o elle a fond la petite colonie de Punta-Arenas.
ainsi l'tendue du Chili, il ne comprend pas moins de 32 ou 33
degrs de latitude sur le revers occidental de la Cordillre,
depuis le 25meau 44raedegr de latitude australe. Il est constitu
par une srie de gradins qui forment autant de plateaux superposs et qui se terminent par une plaine riveraine dela mer. La
chane des Andes chiliennes atteint les plus grandes altitudes ;
c'est l qu'on trouve le Tupamgato (6710) et l'Aconcagua (6894),
qui dpassent le Chimborazo(6530); le NevadodeSorata(6488);
celui d'Illimani (6456) et de Cayemb (5954). La plupart de
ces hauts sommets sont des volcans en activit, au nombre de
les principaux sont:
dix-huit;
Copiapo, Coquimbo, Limari,
Chuapa, Aconcagua, Santiago, etc., et en dernier lieu le San-Clemente situ dans la Patagonie. De trs nombreux torrents
descendent des rgions suprieures et vont former dans les plateaux superposs des tangs et de vritables lacs; les plus remarquables sont dans le voisinage d'Ancud ou de Chilo, non loin
du volcan Osorno. Si l'on s'lve l'est vers l'intrieur l'on voit,
diffrentes hauteurs, les trois grands lacs de Llanquihue, de

AMRIQUEDU SUD.

515

Todos-los-Santos et de Nahuchuapi. Celui de Todos-los-Santos

est spar du prcdent par le volcan d'Osorno; il reoit les eaux
du Rio Puella qui descend des glaciers du Tronada, haute montagne aux cimes couvertes de neiges ternelles et qui doit son
nom au bruit produit par les avalanches qui se dtachent de ses
flancs. Au milieu d'une rgion volcanique comme les Andes chiliennes il n'est pas tonnant que les tremblements de terre soient
frquents; les principaux ont eu lieu en 1550, 1647, 1657, 1730
et 1751. En 1820 et 1822 ils se renouvelrent et dtruisirent en
partie les villes de Copiapo et de Valparaiso; Santiago s'en ressentit quoique situe plus de 222 kilomtres de la cte.
A l'ouest du Chili nous trouvons les deux les de St-Ambroise
et de St-Flix qui n'en forment qu'une seule, tant runies par
une troite langue de terre. Elles sont la latitude de 2620' et
la longitude occidentale de 8207'. Il n'y a que des habitants
temporaires.
E. Iles occidentales. Plusieurs archipels sont situs sur les
ctes occidentales. Non loin de l'Equateur se trouve VArchipel
des Gallopagos, qui est compos de neuf les dont Albermale est
la plus tendue. Elles sont inhabites. Les les Chinchas ne sont
pas trs loignes de la cte et sont dans le voisinage de Callao.
Elles sont connues par les normes dpts de guano qu'y ont
dpos les oiseaux et que l'on exploite et exporte comme engrais.
Sur cette mme cte du Chili se trouve l'Archipel Chilo qui est
situ au midi de l'Araucanie. L'le principale qui a donn son
nom l'Archipel est assez considrable, puisqu'elle mesure environ 222 kilomtres de long sur 160 de large. Elle est sillonne
par une chane de montagnes dont les flancs sont couverts
[d'paisses forts. La population tait en 1875 de 64,536 habitants rpartis sur une superficie de 15,800 kilomtres carrs.
La principale ville est Castro, qui a t dtruite en 1643 par un
tremblement de terre. Les deux autres villes, San-Carlos et
sont peu considrables.
L'archipel de la Mre-de-Dieu est situ sur la cte occidentale
e la Patagonie, au midi de l'le Chilo; il est form par la pninule des Trois-Montagnes, qui est relie la terre ferme par un
troit promontoire, par l'le Wellington et par celles du Hanovre
hacao,
et de la Reine-Adlade.
Plus l'ouest se trouvent les les Juan-Fernands,
situes au

516

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

340 de latitude sud et la longitude occidentale de 81018'. C'est

l que Daniel de Fo avait plac son clbre roman de Robinson
Cruso.
Nous dcrirons plus loin les les qui forment la Terre de feu
et qui constituent l'extrmit mridionale de l'Amrique du Sud.
2 CLIMATOLOGIE.
Il est impossible de runir dans une mme
description le climat des rgions dont nous venons de parler et
qui s'tendent depuis l'quateur jusqu'au 35medegr de latitude
australe, et s'lvent depuis le bord de la mer jusqu' cinq six
mille mtres, c'est--dire depuis les pays brlants des tropiques
jusqu'aux neiges ternelles. Essayons cependant de tracer quelques jalons dans ce vaste champ, et commenons par les bords
de la mer.
La cte de la rpublique de l'Equateur a un climat torride
qui se fait sentir aussi bien Puerto-Vejo qu' Guayaquil. Cette
dernire ville est le principal port du pays; elle est situe au
fond d'un golfe et adosse des mornes trs levs, 144 kilomtres du lieu o se jette la rivire Guyas. La temprature
moyenne annuelle est d'environ 26. Il y a deux saisons: l't
ou verano est l'poque de la scheresse, elle dure de juin nol'hiver s'tend de dcembre mai, c'est la saison des
vembre;
pluies qui concident avec des chaleurs excessives et une humidit pntrante;
les pluies sont torrentielles et alternent avec
des brumes prolonges. Si nous suivons la cte vers le midi, nous
trouvons Truxillo qui est 85' de latitude mridionale; sa
temprature est trs leve. Il en est de mme de Payta o la
chaleur est trs forte pendant l't, c'est--dire d'octobre jusqu'en avril; les mois de dcembre, janvier et fvrier sont les plus
chauds de l'anne; l'on observe alors de 32- 33. Pendant
l'hiver le thermomtre ne descend pas au-dessous de 18. Les
matines sont brumeuses, mais vers onze heures le brouillard se
dissipe par le vent du sud. H ne pleut jamais Payta et il n'y
a point d'eau potable, qu'il faut apporter de trente kilomtres.
En descendant plus au midi, nous trouvons le port de Callao qui
est 122' de latitude sud, et Lima, la capitale du Prou, qui
Callao sert de port. La temprature moyenne est de 23,5, un
peu plus leve que celle de Lima qui n'a que 22,5. La plus
haute chaleur observe Callao a t 35. Le thermomtre n'y
est pas descendu au-dessous de 14,5. Mais les brises rgulires
j

AMRIQUEDU SUD.

517

du midi contribuent entretenir une temprature

douce et
agrable; on n'y ressent ni chaleurs excessives, ni froids rigoureux. L'atmosphre
de Callao est humide et brumeuse; les
mmes circonstances mtorologiques s'observent Lima lorsque
la brume y est pousse par les brises de mer. L'on a la mme
rpartition des saisons que dans les rgions ctires du voisinage;
lellesse reduisent deux: l't et l'hiver. Le climat de Lima
peu prs le mme que celui de Callao. Ces deux
st
de terre,
villes sont trs souvent visites par les tremblements
dont les principaux furent ressentis en 1678 et 1687; celui de
p.747 faillit dtruire entirement la ville de Lima.
Si des rgions quatoriales nous nous avanons vers le sud,
suivant la cte du Chili, la temprature
s'abaisse de telle
n
anire
qu' Copiapo, qui est au 2731' de latitude australe et
a 336 mtres au-dessus du niveau de la mer, la moyenne
nnuelle
n'est plus que 14,04; celle de l't, c'est--dire
cembre, janvier et fvrier est 18,5 et de l'hiver, juin, juillet
t aot, 11,37. Plus au midi, c'est--dire au 3302', nous trouons deux villes importantes: Valparaiso, qui est un port de mer,
t Santiago 3327', est 550"1 d'altitude.
La temprature
nnuelle est de 14,01 pour Valparaiso et 12,75 pour Santiago;
't est plus chaud dans cette dernire o la moyenne est de
18,4, tandis qu'au bord de la mer l'on ne compte que 16,3. A
Talcahuano, qui est situe l'entre de la baie de la Conception
105m d'altitude,
et 3526' de latitude, la temprature
annuelle est un peu plus leve et atteint 15,75; l't y est
aussi chaud qu' Callao, mais l'hiver est plus froid de dix
iegrs, 9,0 au lieu de 19,8. Enfin Valdivia, qui est au midi de
FAraucanie, c'est--dire 3049' de latitude, n'a plus que 11,0
pour temprature annuelle, l't ayant 16 et l'hiver 8,01. Enfin
k Puerto-Moutt, qui est situ au 4130' de latitude, l'on a 11,75
bourla moyenne annuelle, 15,7 pourl't et 7,07 pour l'hiver.
Nous suivons ainsi la dcroissance de la temprature
depuis
Guayaquil, situ prs de l'quateur, jusqu' Valdivia prs du
degr, commenant avec 26, nous arrivons 11,
en faisant remaruarantime
ivec
toutes les tempratures intermdiaires,
quer qu'au pied des montagnes couvertes de neige, l'on observe
Ters le soir une baisse considrable du thermomtre.
En ce qui regarde la pluie, nous passons galement par toutes
les gradations, depuis l'absence totale comme Payta et sur

518

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

presque toute la cte pruvienne; mais mesure que l'on gagne

le Chili, la pluie augmente assez rgulirement: Serena
; Santiago (3327') il y en a dj.
(2954'), il en tombe 172mm
419mm
; Talcahuano (3526') la proportien est de 547mm, Conception (3649') ce sont 1364mmet Valdivia (3349') 2859mm
mais elle diminue en s'avanant vers le sud, de telle manire
qu' Puerto-Moutt.(4130') il n'en tombe que2676mmet au dtroit
de Magellan, prs de la cte orientale, la quantit observe
Punta-Arenas(53, 10') ne dpasse pas 555mm.
Le nombre des jours de pluie suit la mme progression :
depuis le dsert d'Atacama, o il n'est pas tomb de pluie danSr
l'espace de cinquante ans, Copiapo, o il pleut une fois par
an, Coquinbo o l'on compte tyois ou quatre jours de pluie,
Santiago o il y en a 21, Valparaiso, 25, Valdivia, 150 etj
enfin jusqu'au dtroit de Magellan o l'on en compte 175. C'est
pendant l'hiver qu'elle tombe dans le nord et en toute saison
dans les rgions mridionales. Sur toute la cte occidentale l'on
observe une grande frquence des vents d'ouest qui se sont
chargs d'humidit en traversant l'ocan Pacifique, la dposent sous forme de pluie ou de neige sur les versants occidentaux et dans les hautes valles des Andes.
Aprs la rgion ctire, nous devons parler des climats qui
rgnent dans les rgions montueuses, sur les hauts plateaux ou
dans les valles qui s'tendent depuis la Colombie jusqu' la
Patagonie. Au nord, elles sont trs larges et trs leves, mais
elles vont en se rtrcissant mesure que l'on s'loigne d
l'quateur jusqu'au tropique du Capricorne. La dcroissance d
la temprature est beaucoup moins prononce dans les Ande
que dans la plupart des montagnes europennes. Nous avons vu
(T. I, p. 33) qu'au mont Ventoux la temprature s'abaissait
d'un degr par 141m, au Righi par 149m, au Saint-Gothard pa
168m, tandis que dans la Cordillre amricaine il fallait 175
d'aprs Boussingault et 187md'aprs Humboldt.
Le climat de ces rgions varie avec l'altitude et l'exposition
La valle de Quito jouit d'un printemps perptuel; le thermo
mtre ne varie que d'un degr et demi entre les mois extrmes
juillet ayant 14,8 et mars 16,3. Les quatre saisons prsenten t
- une
grande uniformit: l'hiver ayant 150,4, le printemps 15',7
l't 15,6 et l'automne 15,7, la moyenne annuelle tant 15,61
Au nord et au midi de Quito (2958) s'tend une vaste plain

AMRIQUEDU SUD.

519

toujours verdoyante o paissent de nombreux troupeaux et o

l'on trouve partout des mtairies et cepandant l'altitude du
Pic du Midi (2877) et du Canigou (2785) dans les Pyrnes.
Au midi de Quito se trouvent les Andes du Prou et de la
Bolivie dont le climat varie avec l'altitude, mais dont la temprature annuelle peut tre estime 10. Les carts saisonniers
ne sont pas considrables; on ne compte pas plus de 230 en t et
l'on n'observe pas un froid plus considrable que 4, si l'on
excepte les froids nocturnes que le rayonnement vers un ciel
serein rend ordinairement excessifs. Voici, d'aprs Jourdanet1, la
temprature moyenne de quelques localits du Prou. Aux mines
de Chonta (4478) l'on a 5 pour temprature annuelle par le 9me
degr de latitude mridionale. A Ancomarca (4330) l'on a 5,5,
1731 A Cuzco
quoique la latitude soit dj plus mridionale,
(3468) o la valle est plus large et mieux abrite, l'on a 15,5.
La ville de Puno, dont l'altitude approche des quatre mille
mtres (3923), aune moyenne annuelle beaucoup moins leve.
que Cuzco, puisqu'elle ne dpasse pas 8,5.
Les bords du lac de Titicaca (3931) ont un climat assez agrable, puisque, malgr l'altitude, l'on y cultive le mas, le seigle,
l'orge et la pomme de terre; mais il n'y a pas d'arbre. Il pleut
presque tous les jours de novembre jusqu'en avril, poque o la
est excessive cause
neige alterne avec la pluie. L'vaporation
de l'altitude, aussi voit-on de la glace se former pendant la
nuit, alors que le thermomtre a marqu 13 pendant le jour. La
temprature moyenne annuelle est de 10 la Paz, qui est situ
deux cent mtres plus bas que le lac, c'est--dire 3720m. A
Potosi (4060) elle est moins leve, puisque le Dr Pentland n'a
trouv que 8,75 pendant le jour, au mois de janvier, tandis
qu' Puno, dont l'altitude (3923) ne diffre que de 137 mtres,
la moyenne diurne tait de 15 16 et celle de la nuit d'environ5 .
En s'loignant des montagnes, l'on voit la temprature s'lever, comme c'est le cas pour Chiquisaca (2840) et pour les versants orientaux de la Cordillre; l'on trouve alors la chaleur
et l'humidit sur les cours du Maranhon, du Solimos et du Paraguay, ainsi que de leurs nombreux affluents. Aussi, lorsque les
neiges fondent et que les rivires dbordent, l'on voit apparatre la malaria, qui tait inconnue sur les hauts plateaux dont
1

Jourdanet, Influence de la pression de Vair sur la vie de l'homme,

t. I, p. 114.

520

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

nous venons de parler. Mais toutes les portions de ces rgions orientales ne sont pas galement arroses et il en est ol'on ne voit que
sable et solitude, comme dans le dsert d'Atacama, ce qui constitue des llanos ou savanes semblables celles du grand Chaco
et de Manso, qui sont limitrophes de la rpublique Argentine.
Nous ne pouvons terminer ce qui concerne la climatologie de
ces rgions sans parler de la limite infrieure des neiges permanentes. A l'quateur, dans les environs de Quito, elles s'arrtent
4818m. Dans la Cordillre orientale du Prou elles disparaissent 4853m, tandis que sur le versant occidental la limite
des neiges permanentes s'lve jusqu' 5640m. Dans la Cordillre chilienne, 33 de latitude mridionale, elle s'abaisse
jusqu' 4483m, entre les 40 et 44, jusqu' 1832 et enfin au
dtroit de Magellan au 53 ou 540de latitude, les neiges deviennent permanentes 1130m exactement, comme dans l'intrieur
de la Norwge1.
3 ETHNOGRAPHIE.
Toute l'Amrique occidentale a t peuple
par ses conqurants, les Espagnols dont la descendance plus ou
moins mle de sang indien occupe le Haut et le Bas-Prou,
ainsi que le Chili; elle forme la base de la population et occupe
partout les premires places dans le commerce et dans la
magistrature. Aprs les Espagnols viennent les immigrants des
autres nations europennes, mais qui sont en beaucoup plus
faible proportion que dans les rgions orientales. Mais ct
des vainqueurs il y a les vaincus, c'est--dire les Indiens aborignes que d'Orbigny divise pour les rgions occidentales en trois
rameaux dsigns sous les nomsde pruvien, antisien et araucanien. Ces trois portions de la race ando-pruvienne ont des traits
assez diffrents, suivant les pays qu'ils habitent. Ceux qui
vivent dans les hautes rgions du Prou sont les descendants
des Quinchas que l'on a dsigns sous le nom d'Incas. Ils avaient
soumis leur empire toutes les tribus montagnardes depuis Quito
jusqu'au Chili, deux exceptions; celles qui habitent le versant
oriental ou les plaines sous-jacentes, et au midi, les belliqueux
Araucaniens et les tribus de pcheurs fueggens. 1 Voici, d'aprs
d.'Orbigny2, les traits des Quinchas: leur teint est d'un brun
1 Kmtz, Mtorologie,trad. de Martins, p. 230.
2 V. Prichard, Histoire naturelle de l'homme,traduit de l'anglais par
Roulin, Paris, 1843, t. II, p. 180.

AMRIQUEDU SUD.

521

olivtre, leur tte est volumineuse, les lvres sont paisses, le

nez pat, les pommettes saillantes et l'ensemble du visage
forme un pentagone trs prononc;
les cheveux sont noirs et
lisses, la barbe rare, les membres plus courts et le tronc plus
volumineux que celui des Europens, ce dont on peut s'assurer
en comparant les deux dessins de femmes qu'a donns Jourdanet1. La poitrine est,trs bombe dans les deux sexes et la
gorge volumineuse chez les femmes. 20 Les Aymaras sont la
seconde race alpestre du Prou: ils ressemblent beaucoup aux
prcdents
par leurs caractres physiques, mais s'en distinguent par le langage et parleurs spultures, ainsi que par l'aplatissement artificiel de leurs crnes. Ce singulier usage n'existait probablement que pour les chefs, car l'on a trouv sur les
bords du lac de Titicaca des crnes aplatis et d'autres
qui
avaient conserv leur conformation naturelle; ils ont t figurs
par Prichard et par le Dr Gosse2. 30 Les Antisiens vivent dans
les forts les plus sauvages des rgions montueuses, leur couleur
est lgrement basane avec un mlange de jaune; leur peau
est d'autant moins fonce qu'ils habitent des forts plus paisses,
ils sont alors presque blancs; leur corps est couvert de taches,
leur visage est plus rond que celui des autres montagnards,
le
nez est moins saillant. 4 Les Araucaniens
sont avec ces derniers les seules tribus aborignes qui aient conserv leur indpendance; refouls par les Quinchas, ils ont occup la partie
mridionale du Chili. Leur tte est volumineuse, leur visage
arrondi, les pommettes saillantes, la bouche large, les lvres
paisses, le nez court, pat, les narines larges, le menton
fuyant; ils ont fort peu de barbe, les cheveux sont noirs, lisses
et trs abondants. La peau est d'un brun olivtre, mais moins
fonce que celle des Quinchas. Tous ces caractres se trouvent
dans le portrait d'un Araucanien donn par Prichard3. L'on
touve dans ces tribus des mtis dont l'origine est assez sinfaisaient souvent des incurgulire. Ces tribus guerrires
sions dans les pays voisins et enlevaient des femmes dans les
villages et dans les couvents, et c'est ainsi que s'est ml le sang
1
Jourdanet, op. cit., t. I, p. 320.
2 Dissertation sur les races qui composaient l'ancienne population du
Prou. Mm.de la Soc. d'anthropologie, t. I, p. 141.
3 Prichard,op. cit., t. II, p. 196.

522

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

araucanien avec l'europen. Jusqu' ce jour cette peuplade a

conserv son indpendance et son paganisme.
D'aprs Prichard, la branche pruvienne se composait il y a
trente-cinq ans d'environ 1,315,452 individus qui sont tous convertis au christianisme, tandis que la branche antisienne comptait 11,887 chrtiens et 2,700 paens et l'araucanienne pas un
seul chrtien et 34,000 paens. Nous ne savons pas quelles sont
les proportions actuelles entre les descendants europens, les
mtis et les aborignes civiliss ou rests sauvages.
4 DMOGRAPHIE. A. Equateur.
Cette rpublique a une
superficie de 643,295 kilomtres carrs et ses habitants sont au
nombre de 866,137, auxquels il faut ajouter environ 200,000
Indiens, ce qui donne 1,066,137 pour la population totale, soit
environ un et demi (1,6) habitant par kilomtre carr. Mais
cela n'a pas lieu d'tonner quand l'on se rappelle qu' l'exception de Guayaquil et de ses environs, la cte est fort peu habite, que les rgions montueuses sont en partie couvertes de
neiges permanentes ainsi que de pentes abruptes et enfin qu'il
y a dans les rgions orientales des forts impntrables et des
llanos ou savanes; en sorte que l'on peut considrer la majeure
partie de cette rgion comme entirement inhabitable. Les provinces qui ont le plus grand nombre d'habitants sont celles
d'Azuay (149,103), de Chimborazo (110,860) et de Pichincha
(102,281) o se trouve Quito la capitale, qui en compte elle seule
76,000. Guayaquil en a 22,000. L'on y trouve comme dans toute
l'Amrique du Sud, les descendants d'Espagnols, les Indiens
aborignes et les ngres, ainsi qu'un nombre considrable de
mtis; les multres, provenant de l'union des ngres et des
les zembos des ngres et des blancs, ce sont nos
Indiens;
multres"; les mestizos des blancs et des indiens; ces derniers
sont en gnral plus vigoureux et plus intelligents que les autres
descendants de race mle. Ils paraissent destins exercer une
grande influence sur les destines de ces rgions.
B. Le Bas-Prou ou Prou proprement dit. La superficie de
ce pays est d'environ 1,605,742 kilomtres carrs et sa population tait en 1876 de 2,720,735 habitants, non compris les Indiens, qui, d'aprs Prichard, taient, il y a trente-cinq ans,
au nombre de 1,315,452, se rattachant la race pruvienne et

AMRIQUEDU SUD.

523

occupant les diffrentes rgions alpestres des Andes pruviennes. Mais en prenant la population recense en 1876, nous
avons, pour sa densit, un peu plus d'un habitant et demi (1,7)
par kilomtre carr. Lima, sa capitale, comptait cent mille habitants (100,073) en 1876 et le port de Callao 22,000 , ce qui
constitue une assez forte agglomration. Le second port du Prou est Truxillo, dont la population est infrieure celle de
Callao. Au midi, la ville d'Arquipa est adosse au mont
Omale, et sa population est considrable quoique situe quelque distance de la mer. Enfin, Cuzco (3468) est dans une plaine
situe entre les montagnes de la Cordillre mridionale;
elle
avait autrefois 20,000 habitants, mais ce nombre a probablement augment.
C. Le Haut-Prou ou Bolivie. Nous avons reu du prsident
actuel, M. Thomas Frias, un volume sur la statistique de la rpublique 1. D'aprs cet ouvrage, la population s'levait en 1851
2,133,896 habitants, rpartis sur 1,297,255 kilomtres carrs,
ce qui donne pour densit un peu plus d'un habitant et demi
(1,6) par kilomtre carr. La population fminine l'emporte
dans les huit provinces sur la masculine. Les naissances ont t
en 1846 au nombre de 62,443 et les morts de 43,757, ce qui
donne un excdant de naissances de 18,486. Compare la population, l'on compte une naissance sur 31 habitants dans la
province du Littoral et une naissance sur 57 habitants dans
celle d'Oruro. Les autres provinces oscillent entre 39 et 49.
Les dcs ont atteint la proportion d'un sur un peu plus
de trente-trois
habitants (33,5) et les mariages d'un sur
soixante et un habitants. Tous ces chiffres dnotent des conditions dmographiques trs favorables. Les principales villes
ou chefs-lieux des provinces sont: La Paz, capitale de toute
la Bolivie, qui compte 76,372 habitants,
Cochabamba,
qui
en a 40,678, Sucre 23,979, Potosi 22,580, Santa-Cruz 9,780,
Oruro 7,980, Tarija 5,680, Trinidal 4,170, et Cobija, sur le
Pacifique, qui en a 2,380.
D. Le Chili a une superficie de 328,060 kilomtres carrs,
1

BosquejoEstadistico de Bolivia, per Jos-Maria Dalence. In-So,Chuquisaca, 1851.

524

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

sans les Terres Magellaniques, qui en comptent 248,000. La

population, d'aprs le recensement de 1875, tait de 2,300,000
ce qui, en excluant les Terres Magellaniques, qui
habitants,
n'en ont que 1,142, donne pour la densit assez exactement un
peu plus de sept habitants par kilomtre carr. Les provinces
diffrent beaucoup entre elles cet gard, depuis celle d'Atacama, qui ne compte que sept habitants (0,7) par dix kilomtres carrs, jusqu' Valparaiso, qui en a quarante-deux et Santiago avec dix-huit habitants par kilomtre carr. Ces deux
provinces comprennent les villes de Santiago et de Valparaiso;
la premire est la capitale du Chili et comptait en 1875 148,264
habitants, et la seconde, Valparaiso en a 97,575; les autres villes
oscillent entre 19,044 Chillan et 3,872 Valdivia.
La population fminine l'emporte sur la masculine dans la
proportion de 987,811 pour 921,014. Les naissances dpassent
beaucoup les dcs, puisque en deux ans, 1873 et 1874, l'on a
inscrit 179,922 naissances et 112,220 dcs, ce qui donne un
excdant de 67,702 naissances. L'on compte une naissance sur
trente-trois habitants;
les enfants illgitimes sont assez nombreux, puisqu'ils sont aux lgitimes dans la proportion d'un
deux et huit dizimes. Les mariages ont t en 1873 au nombre
de 17,421 et en 1874 de 16,676, ce qui, compar avec le recensement de 1875, donne un mariage sur cent vingt habitants. La
de
et l'urbaine le 40
population rurale constitue les 60
l'ensemble. Les trangers fixs dans le Chili taient au nombre
de 27,000 en 1875. Les Araucaniens, qui forment un tat indpendant, taient en 1875 au nombre d'environ 51,307.
Nous devons suivre cet gard la mme marche
50PATHOLOGIE.
que pour les articles prcdents, c'est--dire commencer par la
pathologie des rgions ctires, passant ensuite celle des rgions montueuses et enfin la pathologie des plaines situes
l'orient de la Cordillre.
Mais avant d'aborder l'tude de chaque maladie, nous devons faire connatre l rpartition mensuelle et trimestrielle de
la mortalit pour le Chili et la capitale du Prou. Au Chili,
d'aprs les documents officiels, le nombre des dcs des dix annes comprises entre 1849 et 1858 s'est lev 338,464, qui
se rpartissent suivant les saisons, aprs avoir port les mois
31 jours, en 87,349 dcs en t, c'est--dire de dcembre

AMRIQUEDU SUD.

525

de la mortalit; l'automne en a
fvrier, formant le 28,5
et
compt 74,397 ou les 21,9 ; l'hiver 84,198 ou les 24,9
le printemps 92,520 ou les 27,40/0. Nous voyons que les saisons extrmes ne diffrent que du 21,9 au 27,4, ce qui vient
confirmer l'opinion gnralement admise sur la salubrit du
Chili. Les mois extrmes sont: septembre pour le maximum et
mai pour le minimum. Ainsi donc, nous avons comme en Europe la plus forte mortalit au printemps aprs les froids de
l'hiver et la plus faible en automne aprs les chaleurs de l't,
qui d'ailleurs ne sont pas trs intenses. Ce qui revient la conclusion souvent dmontre d'une influence favorable de l'anmie
automnale et dfavorable de l'hypermie printanire pour diminuer ou augmenter la mortalit.
En ce qui regarde la capitale du Prou, nous n'avons de documents que pour sept mois, mais qui se prsentent d'une manire toute diffrente de ce que nous avons vu pour le Chili.
Sur ces six mois, deux, janvier et fvrier, corespondent l't
et sont fort peu chargs en dcs; trois correspondent l'automne et sont moins levs que les mois d'hiver, mais plus nombreux que les mois d't. C'est juillet qui est la fois le plus
froid et le plus ^charg en dcs, tandis que fvrier est le plus
chaud et en mme temps le plus salubre. Aprs ces dtails
sommaires, nous aborderons l'tude spciale de la pathologie.
A. Pathologie des ctes du Pacifique. a. Malaria. Elle
rgne sur la majeure partie des ctes occidentales, comme nous
en trouverons la dmonstration
dans la revue des principaux
ports. Le premier, en commenant par le nord, est Guayaquil,
dans la rpublique de l'Equateur.
Guayaquil est visit un degr trs prononc par les fivres
intermittentes simples, principalement sous le type quarte, la
fin de la saison humide et pendant la saison sche. Les fivres
pernicieuses sont trs rpandues sous trois formes, la dlirante,
la comateuse et l'algide. Parmi les ports du Prou, Payta est
l'un de ceux o la malaria est son minimum, ce qu'il doit
son extrme scheresse et l'absence totale de pluie, ainsi
qu'au dsert de sable qui s'tend jusqu' Piura, dans son voisinage. A Callao et Lima, la malaria existe en grande abondance, cause des effluves paludens qu'y apportent les
vents du sud; l'on y observe souvent les fivres intermittentes
simples et pernicieuses, ainsi que les anmies conscutives. L'on

526

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

dans Arica un grand nombre de fivres tierces trs

presque tous les habitants en sont atteints; l'on y
nombreux fbricitants, au teint d'un jaune terreux, se
dans les rues, ou respirer l'air, assis aux portes des
aprs les heures de la grande chaleur.
la cte de la Bolivie est aride et ne prsente aucune
aussi ne voit-on pas de malaria dans les ports qui
vgtation;
en dpendent et en particulier dans celui de Copija, qui est entour par les sables du dsert d'Atacama. La chaleur y est
intense; mais l'humidit faisant dfaut, il n'y a pas de malaria.
Les ports du Chili mritent une mention spciale, tout particulirement
celui de la capitale Valparaiso, o les chaleurs
de l't dveloppent la malaria avec une grande intensit par
suite de nombreuses circonstances antihyginiques;
comme,
des immondices, l'coulement inpar exemple, l'entassement
complet des eaux pluviales ou mnagres, ainsi que l'absence
de propret dans les vtements'ou les habitations. Nanmoins,
malgr toutes ces causes d'insalubrit, les fivres paludennes
n'y sont ni trs frquentes, ni trs graves, en consquence des
vents du sud qui balayent au large les manations nuisibles.
Les ports de la Conception, de Talcahuano et de Valdivia sont
aussi atteints par la malaria; mais un moindre degr que ceux
qui sont situs plus au nord, tandis qu'au midi les Terres Magellaniques sont compltement l'abri des influences malariennes. En rsum, la cte occidentale de l'Amrique.du Sud est
l'exception seulement
visite par les fivres intermittentes,
des rgions arides de la Bolivie et des Terres Magellaniques.
observe
rebelles;
voit de
traner
maisons
Toute

b. Fivres continues. Lafivre typhode s'observe frquemElle a rment Guayaquil sous la forme ataxo-adynamique.
gn pendant le sige aussi bien chez les assigeants que chez les
assigs. A Callao et Lima, toutes les fivres ont t runies
sous une mme dtermination, en sorte que l'on ne peut fixer
la part proportionnelle de chacune d'elles. En 1854, l'on a
compt 939 dcs amens parles fivres sur 3,131 morts, ce qui
forme environ un tiers ou les 300raesdu nombre total. En 1858 et
1859, la mortalit des fivres tait rduite aux 120mes,le surplus
de 1854 devant tre attribu la fivre jaune, qui svissait
alors. A Valparaiso, l'on observe souvent la fivre typhode

AMRIQUEDU SUD.

527

pendant l't ; elle a t autrefois dsigne sous le nom de chade

valongo, dont les symptmes sont tout fait caractristiques
ainsi que l'ont constat les mdecins de la
la dothinentrie,
marine franaise. Elle se termine trs souvent par la mort.
Nous manquons de renseignements sur les rgions mridionales
du Chili et de la Patagonie.
Lesfivres bilieuses rmittentes se montrent dans plusieurs des
ports comme maladies spciales, ou comme complications de l'ha t signal en 1825 et 1826
patite. Le typhus exanthmatique
Lima et Callao pendant le sige que ces villes ont soutenu.
D'aprs Tschudi, le typhus tait inconnu au Prou avant l'arrive des Europens, puisque les habitants n'avaient pas de mot
pour le dsigner etqu'ils ont adopt le nom espagnol de tabardillo (fivre ptchiale)
c. Fivres ruptives. La variole fait de nombreuses victimes
dans les ports du Prou et du Chili. C'est ce qui a t observ
Talcahuano et la Conception, ainsi qu' Valparaiso, o un
grand nombre d'Indiens prissent la suite de la variole,
n'tant pas prservs par la vaccine. La mme observation s'applique Callao et Lima, o l'pidmie de 1859 a fait beaucoup
de ravages parmi les ngres et les Indiens. La vaccine a un peu
amoindri la violence de la maladie. L'on peut juger de son intensit par le fait que l'on n'avait compt en 1854 que 16 cas de
mort amens par la variole et 28 en 1858, tandis qu'ils se sont
levs au chiffre de 334 en 1859. Elle n'pargnait aucune race
et exerait surtout ses ravages parmi les enfants, il y en eut
mme chez les sujets vaccins. A Guayaquil, la variole n'a pas
fait d'apparition
depuis plusieurs annes. La scarlatine et la
rougeole coexistent presque toujours avec la variole ou lui succdent de courts intervalles. La scarlatine se serait montre
pour la premire fois au Chili sous forme pidmique en 1827.
Elle fit alors de grands ravages, cause de ses nombreuses complications" surtout chez les enfants et les jeunes gens. Cette pidmie continua jusqu'en 1829 et se rpandit dans toute l'Amrique du Sud et en particulier dans le Prou et le Chili. En
1854, l'on compta 16 dcs de ce genre Lima et en 1858
et 1859 seulement 16 ou 17.
1

Yoy. Hirsch, Handbuch der historisch-geographischenPathologie, Erlangen, 1859, t. I, p. 157.

528

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

d. Maladies des organes de la digestion. La dysenterie est

trs frquente Guayaquil; c'est la plus grave des maladies qui
svissent pendant la saison des pluies; la mort survient du
douzime au quatorzime jour, ordinairement prcde par des
ulcrations gangreneuses
l'anus. La dysenterie devient souvent chronique et enlve beaucoup de malades. Elle a exerc
aussi de grands ravages Callao et Lima, puisqu'en 1854 elle
a constitu les 207mes ou plus du cinquime de l'ensemble des
morts et les 60 ou 61mesen 1858 et 1859. A Valparaiso, les dysenteries aigus et chroniques ont amen la mort des 106mes,de
l'ensemble des dcs dans l'bpital de la Charit.
L'embarras gastrique, la gastralgie
et les diarrhes sont frquentes Lima et Valparaiso. La colique sche s'y montre
galement. On la dsigne Valparaiso sous le nom d'empacho.
On la voit se dvelopper ordinairement la suite d'un refroidissement de la peau lorsqu'elle est couverte de sueur, ou aprs
l'ingestion de boissons glaces. Elle se dclare par de vives
coliques qui ont surtout pour sige la rgion ombilicale, et
qui causent de vives douleurs suivies de vomissements. Cette
maladie est trs frquente chez les nouveau-ns, ce que le
Dr Destrages attribue aux variations de temprature amenes
parle balancement dans des hamacs sous les vrandah1. L'on
peut dire que les maladies de l'appareil digestif tiennent une
place importante dans la pathologie des rgions ctires du Prou et du Chili; elles se montrent isolment ou comme complications d'autres affections. L'hpatite est frquente et se termine assez souvent par la mort, puisqu'on en trouve 38 cas en
1854, 6 en 1858 et 31 en 1859, dans les registres mortuaires de
Lima. Les abcs du foie sont signals comme assez rpandus
Guayaquil. Il est, du reste, trs probable que sa frquence
diminue de l'quateur aux Terres Magellaniques.
Les bronchites sont
e. Maladies des organes thoraciques.
trs rpandues en consquence des courants d'air froid qui
descendent des Cordillres. Leur frquence et leur gravit sont
plus prononces dans les rgions mridionales du Chili et des
Terres Magellaniques
que sur les ctes brlantes du Prou et
de l'Equateur.
A Valparaiso, elles ont form les 50mesde l'en1 Arch. de md. nav., t. II, p. 282.

AMRIQUEDU SUD.

529

semble des morts dans les hpitaux. Les pleursies et les pneumonies se montrent sporadiquement et compliquent souvent les
bronchites. A Lima, l'on a compt que le nombre des pneumonies s'levait aux 29mes,
3 de l'ensemble des dcs de janvier
juillet en 1858 et 1859; tandis que les pleursies en constituaient les lames,
ces deux inflammations
7. En runissant
thoraciques, elles forment les 40mesde la mortalit totale. Proportion assez leve si on la compare d'autres pays intertropicaux.
A Valparaiso, les pneumonies et les pleursies sont encore plus nombreuses qu' Lima, puisqu'elles forment les
lggmes de l'ensemble des dcs dans l'hpital
de la Charit.
La phthisie pulmonaire est trs rpandue sur les ctes du Prou
et du Chili; on la signale commetrs frquente Guayaquil. Il en
est de mme pour Lima, o elle a form, en 1854, les 171mes de
l'ensemble des dcs spcifis. Dans les sept premiers mois de
1858 et 1859 les phthisiques n'ont form que les 88mes,6de la
mortalit totale, mais il faut ajouter que ces sept mois comprennent janvier et fvrier, qui sont des mois d't et que l'hiver n'est reprsent que par juillet; il n'est donc pas tonnant
que la proportion des phthisiques soit moins considrable pour
ces sept mois que pour l'anne entire. A Valparaiso, la phthisie pulmonaire fait de nombreuses victimes parmi les Chiliens
comme chez les trangers. L'on peut en juger par le fait que
sur 912 morts dans l'hpital de la Charit l'on a compt 396
phthisiques, soit les 434mes
; le sexe masculin l'emporte sur le
fminin dans la proportion de 209 187, mais cette circonstance exceptionnelle peut dpendre du nombre proportionnel
des hommes et des femmes dans les salles de cet hpital. Les
mdecins de la marine ont observ que l'tat des matelots
les tubercules prennent
phthisiques s'y aggravait rapidement;
une marche galopante chez les individus prdisposs et accomplissent leur volution en trs peu de temps. Nous devons mentionner, en terminant ce qui concerne la phthisie pulmonaire,
l'habitude d'envoyer sur les altitudes ceux qui en sont atteints
dans les villes de la cte. Cette coutume, qui est blme par
quelques praticiens, est une consquence naturelle de l'immunit phthisique des altitudes, comme nous l'avons dj signal
pour la Suisse et le Mexique, et comme nous avons pu nous en
o4
T. nr.
Climatologie. v
LOMBARD,

530

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

assurer chez une phthisique de Lima, qui a t gurie par un

sjour prolong sur les altitudes pruviennes1.
L'asthme existe dans les rgions ctires, mais avec moins de
frquence que sur la hauteur; l'on a compt qu'il formait un
peu plus des 14mes(14,5) dans les hpitaux de Lima. D'aprs le
Dr Lafargue, l'asthme et l'angine de poitrine se rencontrent
frquemment au Chili et s'accompagnent de tympanite qui est
si promptement mortelle qu'il cause: une grande terreur aux habitants de Valparaiso.
Le croup aurait t import pour la premire fois au Chili
en 1816. L'on y a not depuis lors de nombreuses et graves pidmies qui compliquent souvent la scarlatine. En 1858, le croup a
form les 12mesde l'ensemble des morts dans les hpitaux de Lima.
Les maladies organiques du cur sont moins frquentes sur
les ctes que dans les rgions montueuses. Elles ont pourtant
form Lima, sous le nom (Vanvrismes, environ les 7mes(6,8)
des morts. Au Chili, ces maladies sont loin d'tre rares. Le
Dr Lafargue estime qu'elles sont plus frquentes qu'en Europe,
leur marche est trs prompte et prsente toujours des symptmes trs violents qui emportent les malades avec la plus grande
rapidit. Les anvrismes spontans des artres sont galement
assez communs au Chili. M. Lafargue a surtout remarqu une
sorte de diathse anvrismale sur certains individus qui portaient des tumeurs artrielles dans diverses rgions du corps3.
f. Maladies du systme nerveux. L'apoplexie se rencontre
au Prou et au Chili, comme partout ailleurs; elle a form dans
les hpitaux de Lima les 7mesde l'ensemble des morts. Si l'on
ajoutait les 4raesamenes par des morts subites dont une partie,
du moins peut tre rapporte l'apoplexie foudroyante, l'on
aurait environ les 10mespour chiffre lthifre; proportion trs
faible si on la compare avec celle que nous avons signale pour
d'autres villes.
Le ttanos n'a caus que deux morts, soit peine lme Lima.
Il est aussi inconnu Valparaiso, o on ne l'a jamais observ
dans les hpitaux. Celui des nouveau-ns n'est point rare dans
les villes du Prou et de l'Equateur. Le Dr Destruges l'a sou1 Voir Les climats de montagnes, 3medit., p. 146.
2 Arch. de md. nav., t. II, p. 105.

AMRIQUEDU SUD.

531

-vent observ Guayaquil. Le dlirium tremens est signal

comme ayant constitu les 4mes,4de l'ensemble des morts dans
l'hpital Valparaiso, mais il est probable que plusieurs de
-ceux qui ont succomb taient des matelots trangers. Les autres maladies du systme nerveux ne prsentent rien de spcial,
sinon que l'on observe souvent chez les habitants du pays un
grand abattement et une notable dpression nerveuse qui diminue la force de rsistance et aggrave toutes les maladies. Ce
symptme est .d'autant plus frappant que le climat du Prou
et surtout celui du Chili passe pour trs favorable la sant et
qu'il l'est rellement, d'aprs l'avis de tous les mdecins qui
ont pratiqu dans les rgions ctires.
g. Maladies des organes de la locomotion. Nous devons placer au temier rang le rhumatisme sous ses deux formes: articulaire et nvralgique, ce qui n'est pas tonnant avec les frquentes variations de temprature. Le Dr Lafargue considre
les maladies rhumatismales et nvralgiques comme caractristiques du climat de Valparaiso; les migraines et les nvralgies
catarrhales de la face y sont trs frquentes; les douleurs vagues
erratiques dans le dos, les paules, le cou, les lombes sont tellement communes que, dans certaines saisons, elles atteignent
presque tous les habitants. On pourrait alors, dit M. Lafargue,
comparer la population une arme de vtrans ou de marins
qui auraient pass de longues nuits la belle toile, hommes,
femmes, trangers et indignes, personne n'en est exempt1.
Aussi le rhumatisme figure-t-il pour les 4mes,4de l'ensemble des
morts l'hpital.
Le rachitisme et les caries osseuses se montrent assez frquemment dans les rgions tempres et humides du Chili mridional.
h. Maladies des organes g nito-ur inaires. Les cystites ont
form environ les 2mesdes morts dans les hpitaux de Lima.
Nous n'avons trouv aucune mention des calculs urinaires. Les
ont form un peu plus des 20mes
mtrites et les mtrorrhagies
des morts Lima. Si l'on y ajoute les suites de couches qui figurent pour les 6raes,l'on a prs des 27mespour les maladies des
organes gnito-urinaires fminins. Cette proportion est assez
1 Arch. de md.

nav., t. II, p. 107.

532

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

considrable, et reconnat sans doute pour l'une des causes

principales les avortements qui sont pratiqus sur une grande
chelle au moyen de la dcoction d'une racine ligneuse
et probablement aussi par des manuvres crimi(godopope)
nelles.
La syphilis est trs rpandue sur les ctes du Pacifique ou
l'abord frquent de nombreux marins apporte constamment de
nouvelles sources d'infection. A Lima, elle figure pour 5 ou 6mesde
la mortalit dans les hpitaux. A Valparaiso, la blnorrhagie se
complique facilement de bubons volumineux qui rsistent
tous les traitements et dont la cicatrisation est excessivement
lente lorsqu'ils ont abcd. L'on rencontre dans la mme ville
les affections secondaires et tertiaires de la plus haute gravit,
des ulcrations trs tendues, des caries, des
et les
exostOlls
syphilides des plus varies, ainsi que des douleurs
ostocopes
et articulaires. Aussi trouve-t-on que la syphilis a constitu les
57mesdes dcs l'hpital de la Charit.
i. Les maladies de la peau se montrent avec assez de frquence, surtout comme complication de la syphilis; l'herps,
l'eczma, le lichen, la mentagre, l'ecthyma et l'ichthyose sont
les plus rpandues. H est une maladie spciale ces rgions, le
vniga, dont nous parlerons ci-aprs.
k. Les scrofules sont de plus en plus frquentes, mesure
qu'on s'avance vers le midi; elles sont pourtant signales dans
le nord, comme Guayaquil ou Lima, o elles ont form entre
1 et 2mesdes dcs dans les hpitaux, ainsi qu' Valparaiso, o
elles sont en trs grand nombre. Mais c'est surtout dans les rgions mridionales comme Valdivia, Chilo et dans toutes
les Terres Magellaniques qu'elles acquirent une grande frquence.
1. Le scorbut a constitu dans les hpitaux de Lima les 3 ou
4mesdes morts. Mais nous ne connaissons pas d'pidmie grave
de ce genre.
m. Les maladies cancreuses ne forment qu'entre le 3 et 4mes
des morts dans les hpitaux de Lima, mais il est bien probable
que la majorit des cas de ce genre aura t mconnu.
1 Arch. de md.
nav.,t.

II, p. 109.

AMRIQUEDU SUD.

533

n. L'ergotisme n'est pas signal.

o. L'alcoolisme se montre quelquefois la suite des abus
de
plusieurs liqueurs fermentes fabriques au Prou et au Chili.
p. La lpre tuberculeuse n'existe pas sur les ctes du Pacifique, mais seulement dans l'intrieur du pays.
q. Le cholra n'a jamais atteint les ctes de l'Equateur,
du
Prou et du Chili. Il est vrai que l'on a
quelquefois signal des
cholrines qui avaient quelques rapports avec le flau indien,
mais elles ne se sont jamais montres sous forme
pidmique et
figurent pour un peu plus de lme dans la mortalit des hpitaux
de Lima. On l'observe galement
Valparaiso, o elle a exist
de tout temps et o elle se rattache videmment au cholra
sporadique.
r. Lafivre jaune.
Elle a paru pour la premire fois Lima
.en 1852 et a svi particulirement
pendant les annes 1854, 1856
et 1857; depuis, cette maladie n'a
pas cess pour ainsi dire
d'tre observe l'tat sporadique. Elle s'est mme
transforme
en pidmie en 1868 et 1869 Callao et
Lima, o elle a fait de
nombreuses victimes.
A Guayaquil, elle a svi pour la
premire fois en 1740, puis
elle a fait une seconde apparition en
1842, o elle a marqu son
apparition par beaucoup de morts. Depuis lors, elle n'a plus t
observe, du moins les praticiens estiment que l'pidmie de
1852 n'tait qu'une fivre rmittente
complique de dysenterie
-ou une dysenterie accompagne d'un tat
typhode. Le Chili en
-a t jusqu' prsent
compltement prserv.
B. Pathologie des rgions montueuses. Nous avons dj trait
cette question en parlant de la Suisse
(t. III, p. 15) et du Mexique (t. III, p. 360); mais nous avons dans les hautes rgions du
Prou et de la Bolivie des habitations situes des
altitudes
beaucoup plus considrables que celles de la Suisse et du Mexique. En effet, tandis que l'habitation permanente la plus leve
en Europe, le couvent du
St-Bernard, ne dpasse pas 2478 mtres et qu'au Mexique la
capitale est 2277 mtres, nous avons
au Prou et en Bolivie des villes
qui dpassent les quatre mille
mtres, comme c'est le cas de Potosi (4166), de Calamarca(4141),
ou encore la mtairie d'Antisana
(4101) et d'autres qui sont situes entre trois et quatre mille mtres, comme c'est le cas de

534

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Puno (3923), de la Paz (3780) et de Micuicampa (3618). Il en est

aussi qui sont au-dessus de deux mille cinq cents mtres; comme
Quito (2809), La Plata (2844) et Santa-F de Bogota (2641).
Mais le fait le plus extraordinaire de ces rgions, c'est la construction des chemins de fer des altitudes considrables. C'est
ainsi que celui de Callao la Oroya franchit la crte principale
des Andes 4756 mtres, c'est--dire presque la hauteur du
Mont-Blanc (4801). La ligne ferre du Puno atteint peuprs la
mme altitude, puisqu'il traverse les Andes 4458 mtres.
Il est vident d'aprs cela que les hautes rgions du Prou et
de la Bolivie nous fourniront de trs prcieuses informations sur
l'influence que les hautes rgions exercent sur les maladies qui
atteignent leurs habitants. Nous n'avons pas revenir sur la
physiologie des altitudes qi a t suffisamment tudie l'occasion de la Suisse et du Mexique. Nous devons cependant dire
quelques mots. d'une affection qui atteint les nouveaux venus
dans ces hautes rgions et qui s'lvent brusquement de grandes altitudes; c'est le mal de montagne que l'on a dsign sous
le nom de mal de puna, d'aprs la ville et la valle de Puno, qui
atteignent presque les quatre mille mtres. On le nomme aussi
sorroche, mareo ou veta.
Dans les rgions que nous venons de nommer, le mal de montagne se prolonge quelquefois pendant plusieurs jours et prsente alors, ct des symptmes qui rsultent d'un drangement de la digestion, de l'innervation,
de la motilit et surtout
de la respiration, une circulation acclre qui se montre comme
une fivre continue inflammatoire,
le pouls restant vif et frquent, la peau brlante et la soif intense. Ces divers symptmes
sont combattus par le repos dans une chambre obscure, ainsi que
actif. Une ou plusieurs saipar un traitement antiphlogistique
gnes sont souvent ncessaires pour faire disparatre la fivre
qui cde aussi par l'usage des fruits et des boissons acidules.
Les habitants du pays emploient comme moyen prophylactiquel'infusion du coca (erythroxylum
coca), qui combat ou diminue
ces consquences du sjour des altitudes. Quelques voyageursprtendent qu'on ne peut tre atteint qu'une seule fois par le
mal de puna; mais cette opinion ne parat pas fonde; ce qui
est certain, c'est qu'on s'habitue au sjour des altitudes, comme
l'a prouv Victor Jaquemont dans l'Himalaya l.
1 Voy. Les Climais des moniagnis, SOlcdit., p. 57.

AMRIQUEDU SUD.

535

a. Malaria. On ne la rencontre plus dans les hautes rgions,

mme l o il ya des flaques marcageuses, la chaleur n'tant
pas assez intense pour dvelopper les effluves paludens. Aussi
n'a-t-on pas d'exemple de fivres contractes dans les altitudes.
C'est ce qu'affirment tous les voyageurs, et en particulier les
Drs de Tschudi et Preppig, qui ont voyag dans tous les hauts
pays du Prou et de la Bolivie. L'on peut donc considrer l'absence de la malaria dans ces rgions comme un fait parfaitement dmontr.
b. Fivres continues. La fivre typhode et le typhus exanthmatique se montrent dans les hautes rgions comme dans les
plaines du Prou et de la Bolivie, ainsi que nous l'avons signal
pour le Mexique (t. III, p. 362). Le tabardillo est-il la fivre typhode ou le typhus? c'est ce que nous ne saurions dcider,
quoique son nom de fivre ptchiale soit plutt favorable l'opinion qui le considre comme de nature typhique. Le typhus
rechutes a t observ dans les Andes par le Dr Baldow, qui l'a
dcrit avec assez de soin pour qu'il soit impossible de le mconnatre. L'altitude paraissait exercer une grande influence sur
son dveloppement, puisqu'on ne l'a observ dans aucune localit situe au-dessous de 1500 mtres, tandis qu'elle a attaqu
toutes les rgions plus leves et jusqu'aux populations de pasteurs qui habitent aux environs de 4000 mtres; la mortalit
tait considrable, puisque sur une population de 1200 habiNous n'avons
tants, 250 ou plus d'un cinquime ont succomb
pas trouv d'autre observation sur le mme sujet et nous ne savons si le typhus rcurrent s'est montr ailleurs ni qu'il ait t
amen l comme ailleurs par des privations et la disette qui lui
ont fait donner le nom de typhus de famine.
c. Fivres ruptives. Elles existent au mme degr pour les
hautes rgions que dans les plaines. La variole a fait plusieurs
reprises de grands ravages parmi les Indiens alors qu'ils n'taient
pas prservs parla vaccine. La scarlatine et la rougeole n'ont
rien prsent de spcial.
d. Maladies des organes de la digestion. Les drangements
des fonctions digestives sont plus nombreux sur les altitudes
qu'on aurait pu le supposer. Cependant, les diarrhes et les
] Gaz. md. de
Paris, 1865, p. 295.

536

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

dysenteries y sont moins frquentes que dans la plaine, mais ne

sont point inconnues. Il en est de mme des hpatites, qui se
montrent probablement Quito comme Mexico
; mais nous ne
possdons pas de document prcis cet gard. La gastralgie est
lie Vanmie des altitudes et s'y rencontre souvent.
e. Maladies des organes thoraciques. Les pneumonies et les
pleursies sont trs frquentes dans les hautes rgions de la
Bolivie, d'aprs les observations de Weddel1 et de Tschudi2 dans
le Prou; ce dernier constate la gravit deces deux pMegmasies.
Le tissu du poumon est souvent atteint, mais la plvre l'est plus
souvent encore; si l'on en juge par l'existence de douleurs pleurtiques assez aigus pour arracher des cris aux pauvres malades,
mme l'apathique Indien, qui se tord comme un ver et tmoigne
sa souffrance par les gestes les plus significatifs. Le'traitement
antiphlogistique parla saigne, qui est si nuisible au Mexique,
ne l'est pas moins au Prou et en Bolivie; il n'est mme pas rare
de voir le malade succomber pendant que le sang sort de la veine.
Le traitement stimulant sous forme d'infusion du poivre d'Espagne (capsicum) qui est populaire chez les Indiens, est celui qui
russit le mieux en provoquant d'abondantes transpirations.
La bronchite est trs frquente dans les altitudes o elle se dveloppe sous l'influence des brusques variations de temprature et
des transitions si considrables que l'on observe entre le matin et
le soir. L'asthme et l'emphysme se rencontrent aussi souvent dans
les altitudes du Prou que dans celles du Mexique et de l'Europe.
n'existe pas sur les hauteurs de
La phthisie pulmonaire
l'Amrique du Sud. LeDrGuilbert 3 a dduit de ses observations
dans les hautes valles des Cordillres que la phthisie augmente de frquence mesure qu'on descend des hautes valles
vers le littoral, aussi bien au Prou qu'au Mexique, en Asie
comme en Europe. Le Dr de Tschudi n'a jamais vu de phthisique
parmi les Indiens du Prou; les seuls cas qu'il ait observs
taient des mtis. Au reste, nous pouvons ajouter comme con1
Voyagedans le nord de la Bolivie. In-8, Paris, 1853, p. 137.
2 Von Tschudi, J.-J., Reisendurch Sud-America, 5 vol. in-8, Leipzig,
1866-1869.
3 Guilbert
(Ch.-A.), De la phthisie pulmonaire dans ses rapports avec
l'altitude et les races du Prou et de la Bolivie. Thse in-4, Paris, 1862.

AMRIQUEDU SUD.

537

firmation de l'immunit phthisique des altitudes l'usage universellement adopt par les praticiens des rgions ctires du
Prou d'envoyer leurs malades sur la hauteur, pour y chercher la
gurison, qu'ils obtiennent trs frquemment, comme nous avons
eunous-mme l'occasion de l'observer.
Les maladies organiques du cur sont sans doute frquentes
dans les altitudes du Prou et de la Bolivie, ainsi que nous l'avons
signal pour d'autres rgions montueuses, mais les documents
nous manquent cet gard.
f. Maladies du systme nerveux. Les apoplexies ne sont ni
plus frquentes ni plus rares qu'ailleurs. Il n'en est pas de mme
des mningites et des encphalites qui se montrent quelquefois
avec une haute gravit et entranent la mort trs rapidement.
Elles surviennent quelquefois aprs la suppression d'une ruption cutane et alors il survient du dlire, de la stupeur et du
coma, qui est suivi de la mort dans l'espace de quelques heures.
Le Dr de Tschudi a frquemment russi enrayer cette mningite foudroyante au moyen d'abondantes saignes et d'un traitement rvulsif trs nergique. L'abus des boissons alcooliques
amne souvent chez les Indiens du Prou des symptmes de
stupeur suivis d'un coma persistant jusqu' la mort. Les convulsions et le ttanos des nouveau-ns sont moins frquents que
dans les basses rgions, mais ne sont point compltement inconnus dans les altitudes.
Le goUre et le crtinisme se montrent dans les hautes valles
de l'Equateur, du Prou et du Chili, mais avec une frquence
trs variable. On les a observs dans toutes les valles des Andes,
depuis l'Equateur jusqu'au Chili, aussi bien que sur les deux
versants de la Cordillre. Mais tandis qu'en Europe on ne les
voit plus au del de deux mille mtres, on rencontra dans les
valles des Andes un nombre assez considrable de gotreux
l'altitude de trois et quatre mille mtres. Quoique les ngres et
les Indiens en soient moins atteints que les descendants des Europens, aucune race n'en est compltement prserve.
g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme,
d'aprs le Dr de Tschudi, est presque inconnu dans les hautes
rgions de la Cordillre; il en est de mme des nvralgies. Nous
enregistrons cette opinion, quoiqu'elle nous paraisse mriter
confirmation, aussi bien pour le Prou que pour le Chili. Nous
ne savons rien du rachitisme.

538

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

h. Maladies des organes gnito-urinaires.

Les leucorrhes,
les mtrites et les fivres puerprales se montrent avec assez de
gravit et de frquence. Nous ne savons rien des calculs urinaires ni des cystites. La syphilis se montre sous toutes ses formes, quoiqu'avec moins de frquence et de gravit que dans les
rgions ctires o l'abord continuel des marins trangers entretient et perptue les maladies vnriennes.
i. Maladies de la peau. Les rsiples sont signales par de
Tschudi comme trs frquentes;
il en est de mme de l'urticaire et de l'herps. L'eczma est dsign sous le nom de choun;
il se montre sous forme de rougeurs prcdes de fourmillements et suivies de fissures qui, tantt suppurent abondamment
et tantt se couvrent de crotes paisses, sous lesquelles la
peau se cicatrise. Le Dr de Tschudi considre le choun comme
spcial aux altitudes du Prou, tandis que d'aprs le Dr Leroy
de Mricourt, on l'observe aussi bien dans les basses rgions
que dans les hautes. La Vruga est une maladie spciale aux
habitants des Cordillres du Prou. Elle a t dcrite par de
Tschudi, qui l'a souvent observe; par les Drs Duplouy, Leroy
de Mricourt, et plus rcemment par le Dr Dounon qui a publi
sur cette singulire maladie une notice fort tendue, laquelle
il a joint une gravure reprsentant un malade atteint de vruga
ainsi que des dtails anatomiques sur la structure des excroissances vruqueuses. La vruga parat avoir exist de tout temps,
car Zaraste, qui a crit en 1543 l'histoire de la conqute du Prou, parle d'une maladie caractrise par une sorte de verrue
ou de petit furoncle trs malin et trs dangereux, qui apparat
la figure ou dans d'autres parties du corps, qui est plus ter rible que la petite vrole et presqu'autant
que la peste. Le
tableau trac parle Dr Dounon n'est pas aussi sombre; il a visit dans la valle de Cocachara deux villages qui passent pour
tre les plus maltraits par la vruga; celui de San-Ulaya est
1700 mtres d'altitude et celui de Matucana est 2000 mtres.
Les valles qui en sont atteintes sont situes au pied du
Cerro de Paseo (4352), o de nombreux ouvriers sont employs aux mines; on l'observe galement dans la province de
Chiquiang et dans quelques valles situes plus au sud que
1 Arch. de md. nav., t. XVI, p. 255, 1871.

AMRIQUEDU SUD.

539

Lima. De Tschudi attribuait le dveloppement de cette maladie

la nature des eaux potables; mais cette opinion a t rfute
victorieusement par le Dr Dounon, en citant l'observation concernant un moine bolivien qui contracta la maladie aprs le sjour d'un mois dans le village de Matucana, quoiqu'il tirt ses
aliments et ses boissons de Lima. La maladie est caractrise
la
par des tumeurs qui se montrent au visage et aux membres;
peau et les muqueuses en sont galement atteintes; leur volume
atteint rarement celui d'un uf de poule et reste ordinairement
dans des proportions plus restreintes.
L'une des terminaisons
les plus ordinaires est l'hmorrhagie qui est quelquefois considble et tellement indolente que le malade se rveille baign dans
son sang. De Tschudi a pes le sang quis'tait coul d'une seule
tumeur et a trouv le chiffre norme de quatorze cents grammes.
TI sort souvent avec le sang des fragments de tissu mous et glatineux, des ulcrations et des crotes prcdant souvent la rgression et la gurison de la maladie. Les tumeurs que nous venons de dcrire sont ordinairement sessiles, il y en a de pdicules qui suivent la mme marche. La dure de la maladie est de
deux huit mois. La terminaison varie avec l'altitude ; au-dessous de 300 mtres la gurison est habituelle. Dans les point splus.
levs des Andes, comme par exemple, 3000 ou 3500 mtres,
une terminaison fatale est beaucoup plus frquente. Le malade
se trouve dans une triste alternative : ou l'ruption se fait et il
court grand risque de mourir par hmorrhagie, ou elle ne peut se
dvelopper, et alors il succombe une rpercussion sur les viscres et souvent aussi sur-les centres nerveux.
k. Les scrofules existent dans les hautes rgions, mais elles
n'ont ni grande frquence ni gravit exceptionnelle.
1. Le scorbut n'est pas signal dans les valles des Andes.
m. Le cancer s'y montre comme partout
l'utrus est considr comme assez frquent.
n. L'ergotisme

ailleurs.

Celui de

est inconnu.

o. L'alcoolisme fait beaucoup de ravages parmi les Indiens.

occups aux mines; il dveloppe souvent les congestions crbrales avec coma ainsi que ces mningites foudroyantes dont
-nous avons parl.

540

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

p. La lpre tuberculeuse n'existe pas dans les hautes valles

des Andes, non plus que dans les rgions ctires; telle est l'opinion de Hirsch, qui n'en a trouv aucune mention dans les ouvrages de Tschudi et de Smith
q. Le cholra pidmiqlw n'a jamais atteint les valles de
du Prou, de la Bolivie ou du Chili; du moins
l'Equateur,
n'avons-nous trouv aucune notice sur ce sujet dans Hirsch, non
plus que dans les publications plus rcentes.
r. Anmie. Nous devons ajouter au tableau pathologique des
altitudes l'anmie caractristique de ces rgions. L'anoxyhmie
du Mexique, si bien dcrite par Jourdanet, existe aussi dans les
Andes de l'Amrique mridionale. Elle se montre non seulement
par l'apathie et l'essoumement, mais encore par la pleur des
tguments, par la gastralgie et par l'apparition des symptmes
typhiques dans la plupart des maladies aigus. Il y a cependant
cette diffrence entre le Mexique et les Andes mridionales, c'est
que les missions sanguines qui sont si dsastreuses sur le haut
plateau de l'Anahuac sont au contraire trs utiles au Prou et
en Bolivie; mais cela ne peut infirmer les faits nombreux qui dnotent l'tat anmique que prsentent les habitants des hautes
rgions de la Cordillre pruvienne et bolivienne.
s. Les hmorragies sont un autre caractre de la pathologie
des altitudes, comme nous l'avons dj signal en Europe et au
Mexique, et il se retrouve galement dans les hautes valles des
Andes. Ainsi que nous venons de le voir, les hmorrhagies de la
En outre, de
vruga sont en rapport intime avec l'altitude.
Tschudi les signale comme l'un des caractres dela pathologie de
ces rgions. Les mtrorragies y sont frquentes, tandis que les
hmoptysies y sont plus rares. Ceux qui ont sjourn dans les
grandes altitudes, comme Humboldt et Bonpland, ont eu des hmorragies nasales et buccales et en ont vu chez leurs guides et
chez leurs porteurs.
t. Les ophthalmies sont trs rpandues dans toutes les rgions
ctires, montueuses ou orientales, on les nomme surwnpe; elles
ncessitent un traitement nergique, vu l'acuit de la phlogose
conjonctivale.
1 Hirsch, op. cit., t. I, p. 322.

AMRIQUEDU SUD.

541

u. Lafivre jaune ne s'est jamais montre sur les altitudes de

l'Amrique australe.
C. Pathologie des rgions orientales. Cette troisime division
fest compose en partie de forts et de pentes abruptes o coulent
des torrents de montagne qui vont former le grand fleuve des
Amazones. L'autre partie est forme parles plaines sablonneuses
ou llanos et par des rgions couvertes d'une vgtation tropicale. LeDr Galt1 a dcrit les maladies de ces contres, que l'on
peut assimiler celles du Brsil et"de la rpublique Argentine,
qui en forment les limites orientale et mridionale.
a. La malaria y rgne dans presque toute son tendue et
augmente en intensit et en frquence mesure que l'on quitte
les altitudes pour gagner la plaine; on la voit dj non loin du
lac Titicaca; mais c'est surtout sur les bords marcageux des
rivires qui ont dbord aprs la fonte des neiges qu'elle exerce
ses ravages, tantt sous forme pidmique, avec une intermittence franche, tantt avec la prdominance du type rmittent et
des symptmes bilieux. Le Dr Galt a observ dans un village indien une pidmie de fivres intermittentes compliques d'abcs
et d'hmorragies pulmonaires et autres. L'on compte cependant un assez grand nombre de localits qui sont compltement
l'abri de l'influence malarienne.
b. Fivres continues. Elles se rencontrent dans toutes les rgions situes l'est de la Cordillre, mais leurs ravages sont
moindres que sur les altitudes du Prou et du Mexique. La fivre
typhode, dsigne sous le nom de chavalengo, existe peu prs
partout. Il enest de mme du typhus ptchial ou tabardillo,
tandis que le typhus rcurrent n'a fait qu'une seule apparition.
c. Lesfivres ruptives. La variole
se montre dans ces rgions, principalement dans les villages d'Indiens, que leur apathie et leurs ides superstitieuses empchent de se soumettre ,
la vaccination.
d. Maladies des organes de la digestion. Les diarrhes et la
dysenterie sont trs rpandues dans les rgions marcageuses de
1 Medical notes
on the upper Maranon. American Journal of medical
Sciences.October, p. 395.

542

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

l'Amazone et de ses affluents. Elles sont souvent trs graves,

surtout en consquence des carts de rgime qui sont habituels
chez les habitants des Pampas. Il en est de mme des gastralgies, qui se compliquent souvent de gophagie, habitude que les
ngres ont introduit parmi les Indiens et les mtis. Les tympanites se rencontrent aussi trs souvent chez les femmes. Les drangements intestinaux sont l'une des principales causes de la
grande mortalit des enfants, ce qui contribue la diminution
des Indiens, malgr leur forte natalit; il existe fort peu de
vieillards parmi eux. L'on observe assez souvent des pidmies
de catarrhe gastro-intestinal
avec prdominance des symptmes
bilieux. Les coliques douloureuses sont places par le Dr Galt au
rang des maladies les plus frquentes; tandis que les hpatites
ne sont pas nommes.
e. Maladies des organes thoraciques.
Elles sont plus rares
que celles de l'abdomen et surtout beaucoup moins rpandues
que dans les rgions montueuses. Nous n'avons nanmoins rien
trouv de trs prcis sur la frquence des bronchites, des pleuropneumonies et de la phthisie pulmonaire.
f. Maladies du systme nerveux. L'abus du tabac mme chez
des enfants de quatre ou cinq ans,, d'aprs le Dr Galt, dvedu systme nerveux qui se manifeste par une
loppe l'irritabilit
grande varit de nvropathies. On les observe dans les deux
sexes, et il est probable que c'est cet branlement nerveux
des accouches que sont dus les cas nombreux de ttanos des
nouveau-ns, ainsi que les convulsions qui entranent la mort
d'un grand nombre d'enfants; peut-tre aussi ces maladies
sont-elles amenes par l'usage populaire de plonger les enfants
dans l'eau froide ds leur naissance et de rpter chaque jour
cette pratique barbare. Nous ne savons rien sur les autres
maladies des centres nerveux.
g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme
existe sans doute dans ces rgions qui sont cependant favorises
d'autant plus leve que l'on s'loigne
par une temprature
davantage des montagnes.
Nous ne savons
h. Maladies des organes gnito-urinaires.
rien de leur nature ou de leur frquence. D'aprs le Dr Galt, la
syphilis n'aurait pas encore pntr dans ces rgions cartes ;

AMRIQUEDU SUD.

543

mais nous avons quelque peine admettre une pareille immunit, alors que nous avons vu les rgions voisines du Brsil,
de la Plata, du Prou,'-du Chili et de la Bolivie tre atteintes
des degrs diffrents par des maladies vnriennes.
i. Maladies de la peau. Elles sont mises par le Dr Galt au
premier rang quant la frquence des diverses affections morbides qui atteignent les habitants de ces rgions. L'on dsigne
sous le nom de sana une multitude d'ruptions et de colorations
anormales qui sont sous la dpendance d'un tat morbide des
glandes sbaces. Ce sont surtout les Indiens et les Anglo-Amricains qui en souffrent principalement, tandis que les descendants des Espagnols ou des Portugais ont des abcs froids et
des ruptions scrofuleuses. Au reste, les abcs cutans sont l'une
des lsions les plus ordinaires; ils se forment sur un noyau dur
et trs douloureux, gurissent trs lentement et reparaissent
souvent aprs une gurison apparente.
k o. Nous n'avons pas de notions prcises sur les scrofules,
le scorbut, le cancer, Yergotisme ou l'alcoolisme.
p. La lpre tuberculeuse n'existe pas dans ces rgions.
q. Le cholra n'y a pas fait son apparition.
r. La fivre jaune

y est galement inconnue.

s. La vruga ne se rencontre que dans les hautes rgions et

ne descend pas dans la plaine.
t. Les ophihalmies sont trs frquentes et trs rebelles sans
que l'on puisse les attribuer aucune cause connue.
du Sud.
Conclusions
de l'Amrique
sur la pathologiedes rgionsoccidentales
Il est assez difficile de condenser en peu de mots tout ce qui
concerne la pathologie d'une rgion qui s'tend depuis l'quateur jusqu'au cap Horn, c'est--dire de 0 55 de latitude mridionale et qui comprend des pays aussi dissemblables que les
pays brlants des ctes de l'Equateur et du Prou, les rgions
tempres du Chili ou froides des Terres Magellaniques et
celles des hauts plateaux du Prou et de la Bolivie qui sont tempres ou froides, ainsi que les plaines brlantes ou Pampas,

544

CLIMATOLOGIE
fDICALE.

situes au pied de la Cordillre. Essayons cependant d'esquisser ce tableau pathologique et commenons par la malaria.
Elle est son maximum sur toutes les ctes de l'Equateur, du
Prou et de la Bolivie et diminue graduellement mesure que
l'on s'avance vers les portions mridionales du Chili ou des
Terres Magellaniques qui n'en prsentent plus aucune trace. H
en est de mme sur les hauts plateaux et sur les flancs orientaux
de la chane des Andes; mais elle reparat dans les Pampas pruviennes et boliviennes o elle domine toute la pathologie et
o elle est encore plus rpandue que sur les ctes occidentales.
Les fivres continues sous forme de dothinentries, de typhus ptchial ou rcurrent se rencontrent dans toutes les rgions. Elles ne paraissent pas avoir exerc d'aussi grands ravages que dans les provinces orientales ou sur le plateau de
l'Anahuac. Le typhus ptchial que l'on a dsign sous le nom
de tabardillo s'est montr sur les ctes et dans les altitudes,
tandis que la fivre typhode ou chavalengo rgnait dans
toutes les rgions. Enfin l'on n'a not qu'une seule apparition
du typhus rcurrent.
Les fivres ruptives et surtout la variole exercent encore
de grands ravages, aussi bien dans les ports que sur les hauteurs et dans les plaines orientales, et cela malgr que la vaccination soit mise la porte de tous; mais comme elle est nglige par les Indiens, ils contribuent ainsi perptuer le flau
variolique. Les autres fivres ruptives n'ont rien prsent de
spcial.
Les maladies des organes de la digestion sont d'autant plus
frquentes et d'autant plus graves que le pays est plus voisin
de l'quateur; l'on observe alors les diarrhes, la dysenterie et
les hpatites qui diminuent mesure que l'on s'loigne des rgions tropicales. Les diarrhes seules persistent jusqu'aux rgions les plus mridionales. Les provinces orientales qui participent au climat brlant des rgions tropicales ont les mmes
maladies abdominales que les ctes; tandis qu'elles sont plus
rares sur les hauteurs o elles sont remplaces par la gastralgie
anmique des altitudes.
Les maladies des organes thoraciques sont d'autant plus rpandues que l'altitude est plus considrable; du moins quant
aux bronchites et aux pleuropneumonies. Tandis que c'est l'inverse pour la phthisie pulmonaire, qui diminue mesure que

AMRIQUEDU SUD.

545

l'on s'lve au-dessus du niveau de la mer; excessivement frquente sur les ctes, elle disparat compltement sur les hauts
plateaux o les phthisiques de la plaine vont chercher la gurison et l'obtiennent bien souvent. L'asthme et les maladies du
cur sont, au contraire, plus frquents dans les hautes rgions.
Les maladies du systme nerveux sont, parat-il, plus nombreuses sur les ctes et dans les rgions orientales, o le ttanos
traumatique et celui des nouveau-ns sont assez rpandus. Les
maladies des organes de la locomotion sont fort peu nombreuses;
c'est en particulier le cas pour le rhumatisme, qui serait rare
dans les hautes rgions et aurait un peu plus de frquence au
Chili qu'au Prou et dans la Bolivie. Les maladies de la peau
jouent un rle important dans la pathologie; on les voit sous les
aspects les plus varis, mais prsentant deux caractres trs
spciaux: la frquence des furoncles ou abcs cutans, qui prdominedans les rgions orientales, et la vruga, qui est tout
fait speial aux altitudes de l'Amrique du Sud et qui s'accompagne ordinairement de fortes hmorragies.
La lpre tuberculeuse ne parat pas exister dans ces rgions;
il en est de mme de l'lphetntiasis
que nous n'avons vu nulle
part tre mentionne.
La fivre jaune n'a fait que de trs tardives apparitions dans
les ports du Prou et du Chili, mais ne s'est point tendue jusqu' leurs altitudes.
Le cholra a t jusqu' prsent inconnu dans ces rgions.
Enfin, pour terminer ce qui caractrise la pathologie, nous signalerons l'anmie et les hmorragies, que l'on observe surtout
dans les hautes rgions, et les ophthalmies, qui sont frquentes
et graves dans toutes les rgions.
Ainsi donc, en rsum, les ctes occidentales de l'Amrique
du Sud sont assez insalubres dans les rgions tropicales et
salubres au Chili et dans les Terres Magellaniques. Les hauts
plateaux sont plutt favorables la sant, sauf en ce qui regarde la frquence des inflammations, de l'asthme et des hmorragies, que nous avons signales comme caractrisant la pathologie des altitudes, aussi bien en Europe que dans les deux
Amriques. Les rgions orientales participent l'insalubrit des
ictes du Prou et sont ravages par la malaria et par des maladies cutanes nombreuses et varies.
LOMBARD,
Climatologie.

T. III.

35

546

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

CHAPITRE

CLIMATSCHAUDS,TORRIDESET TEMPERESDE
L'AFRIQUE

SECTION 1
Egypte.
L'Egypte est l'un des pays les plus anciennement connus par
le rle qu'elle a jou dans les empires qui se sont succd en
Orient, par son antique civilisation qui n'a de rivale que celle
de la Chine et par les rapports qu'elle a eus avec l'histoire du
peuple juif, ainsi qu'avec celle des premiers sicles du christianisme. Aussi est-ce avec le plus vif intrt que l'on a suivi les
travaux des gyptologues comme Champollion et Lepsius, et
ceux des antiquaires comme Mariette, qui ont mis au jour des
monuments enfouis dans le sable depuis un grand nombre de
sicles. A tous ces gards, non moins qu' ceux de l'ethnologie
et de la gographie mdicale, l'Egypte mrite d'tre tudie
avec soin. Heureusement que les travaux ne manquent pas sur
ce sujet; depuis ceux de l'expdition scientifique de l'Institut de
France, auxquels il faut ajouter l'Histoire mdicale de l'Arme
d'Orient par Desgenettes
jusqu'aux travaux plus rcents de
Prner-Bey 2, Schnepp 3, Griesinger4, Zagiell5, Hartmann 6, et
beaucoup d'autres qu'il serait trop long d'numrer.
1 GOGRAPHIE.Rien n'est plus simple que la description de
l'Egypte proprement dite, puisqu'elle est forme par une seule
valle fort troite o coule un seul fleuve, le Nil. Elle est en1 In-8, Paris, 1802.
2 Die Krankheiten des Orients. In-8, 1847.
3 Du climat de TEgypte commestation hivernale. In-8, Paris, 1862.
Dr Lemattre, 2medition
4 Trait des maladies infectieuses.Trad. par le
annote par E. Yaliin. In-8, Paris, 1877.
6 Le prince Zagiell, Du climat de l'Egypte. In-8, Paris, 1866.
6 Skizze der Nillander. In-8, Berlin, 1866.

EGYPTE.

547

toure l'est et l'ouest par les grands dserts de Nubie et du

Sahara, ainsi que par des chanes de montagnes qui la prservent
de l'invasion des sables. On la divise en trois rgions: Basse,
La capitale de la premire est
Moyenne et Haute-gypte.
situe non loin du delta; celle de la MoyenneAlexandrie,
gypte est le Caire, qui est en mme temps la rsidence du
khdive; enfin le chef-lieu de la Haute-Egypte est Siout.
La Basse-gypte comprend les diverses branches du Nil qui
se divise, avant d'arriver la mer, en un grand nombre de bras
spars par des terrains d'alluvion, bas et marcageux, consistant en dtritus apports par le Nil et formant un immense
-delta. A droite est le nouveau canal de Suez qui va rejoindre la
mer Rouge. Prs de la mer se trouve Port-Sad, ville naissante,
Les autres villes de
qui prend un trs rapide accroissement.
cette rgion sont: Aboukir, Rosette, Damiette et Mengaleh sur
les bords du lac du mme nom. Alexandrie est le port de mer le
c'est l qu'avant l'ouverture du
plus important de l'Egypte;
canal de Suez abordaient tous les bateaux vapeur qui parcourent la Mditerrane, canal qui a ds lors accapar une forte proportion du transport des voyageurs et des marchandises qui vont
d'Europe dans l'ocan Indien et dans toutes les contres de
l'extrme Orient.
La Moyenne-gypte est forme par une longue valles ouvent
trs troite qui s'tend depuis le Caire jusqu' Manfalout ou
Beni-Hassan. Sa capitale est le Caire, la premire et la plus importante ville -de l'Egypte, non pas tant par son commerce, qui
mais
est considrable, quoique infrieur celui d'Alexandrie,
surtout comme rsidence du khdive, de ses ministres, des amBoulak est le
bassadeurs et d'un grand nombre d'trangers.
port du Caire dont il forme un faubourg sur la rive gauche du
Nil, non loin des fameuses pyramides du Ghizeh et de Sakharah. Le Caire est reli Suez par un chemin de fer qui est dans
une grande activit; aussi cette ville renat-elle de ses cendres
et devient-elle ce qu'elle tait autrefois, le grand passage ou
entrept des marchandises de l'Europe, de l'Asie et de l'Afrique
orientale et mridionale. La Moyenne-Egypte s'tend jusqu'aux
rives occidentales de la mer Rouge, o l'on trouve quelques villages ou stations trs insalubres et qui n'ont par consquent que
peu d'habitants, comme c'est le cas de Cossir. En remontant

548

CLIMATOLOGIE
MDICAI,E.

le Nil depuis le Caire, l'on trouve sur la rive gauche MedinetEl-Fayoum, Tanneh, Benisuef, Armonem, l'le de Rodda et
enfin Manfalout.
La Haute-gypte
tait connue autrefois sous le nom de Thbade cause de son ancienne capitale, la Thbes aux cent
portes, dont les ruines couvrent une immense tendue. En remontantle Nil depuis le Caire jusqu' Assouan, l'on trouve la
premire cataracte. Sur toute cette tendue, il y a de nombreuses ruines bien connues des touristes: celles de Denderah,
de Karnak, de Luxor, de Medinet-Arbou, de Thbes, d'Esneh,
d"Edfou, ainsi que celles de l'le Elphantine. Les principales
villes modernes sont celles de Siout, Keneh, Esneh, Edfou et
Assouan ou Syne.
Au del d'Assouan commence la Nubie, qui a t ajoute
l'Egypte parle khdive dont les armes, sous les ordres de sir
Samuel Baker, se sont avances jusqu' Kartoum, auquel il a
donn le nom d'Ismalia. Ds lors la Nubie, le Sennar et le Kordofan peuvent tre considrs comme faisant partie de l'Egypte,
qui s'avance ainsi jusqu'au pied des montagnes de l'Abyssinie.
2 CLIMATOLOGIE.
Ce sujet a fait l'objet de nombreuses tudes
depuis celles de Niebuhr, Coutelle et Nouet dans le sicle dernier,
jusqu' celles de MM. de Lesseps, Colucci-Pacha et Schnepp1
dans ces dernires annes. En voici le rsum: la moyenne annuelle de la Basse-gypte, en prenant Alexandrie comme point
de comparaison, est de 21,34 pour les quatre annes comprises
entre 1858et 1861. Janvier et aot sont les mois extrmes; le
premier avec une moyenne de 14,0 et le second de 2f,8.
suivantes :
Les douze mois nous donnent les tempratures
janvier 14,0, fvrier 15,2, mars 16,7, avril 20,1, mai 23,2,
juin 25,7, juillet 25,5, aot 27,8, septembre 26,4, octobre
25, novembre 21,5 et dcembre 16,3. Et pour les quatre
saisons: hiver, 15,2; printemps, 20,0; t, 26,9, et autQmne, 24,3; nous voyons que la temprature moyenne ne
descend pas au-dessous de 15 en hiver; que le printemps et
l'automne sont dj chauds et que l't est trs chaud,, un peu
moins cependant que dans la Moyenne et. la Haute-gypte,
1 PL4ctemat

deVgyp.tepmjnestation hivernale..Gr. in-8, Paris, 1862.

EGYPTE.

549

grce aux vents du nord qui rafrachissent l'atmosphre et aux

orages, qui sont plus frquents Alexandrie que dans le reste
du pays.
Le climat de Port-Sad, d'Ismalia et de Suez est plus chaud
que celui d'Alexandrie; d'aprs les observations du Dr Rayot,
ees trois localits auraient pour moyenne annuelle des deux annes 1866 et 1868: 25,6 et 26,1. Les quatre saisons donnent:
1 pour l'hiver, 16,17; 2 le printemps, 24,25; 3 l't, 33,34,
et 4 l'automne, 27,28. Les mois extrmes sont janvier et juillet, avec 16,8 et 35, 1, ce qui montre que sur le trajet du canal
de Suez la temprature est de 4 5 plus leve qu' Alexandrie, et que si l'hiver ne diffre que d'un degr, l't est d'enviTon six degrs plus lev, 33,3 au lieu de 26,9. Juillet est
prs de dix degrs plus chaud qu' Alexandrie,
35,1 au lieu
de 25,5, ce qui permet de constater l'action rfrigrante de la
mer et rchauffante du dsert.
En remontant le cours du Nil, la temprature s'lve graduellement; c'est ainsi qu'au Caire la moyenne annuelle est de 22,4
d'aprs les observations de Destouches, faites de 1835 1839;
Niebuhr, en 1762, n'avait trouv que 21,6. Les mois extrmes
sont toujours janvier avec 13,4 et aot avec 30,8; juillet ne
2,5 de plus
-compte que 29,6, et l't 29,4, c'est--dire
qu' Alexandrie. En prenant la moyenne de l'hiver d'aprs
les observations de MM. Coutelle, Nouet, Destouches et Niebuhr, nous avons 15,2, exactement comme pour Alexandrie.
Mais il faut ajouter que le thermomtre descend frquemment
plus bas au Caire et que le froid s'y fait sentir d'une manire
trs prononce. Les savants de l'expdition franaise avaient
Mj not comment on souffre du froid au Caire quand le thertaaomtre descend quelques degrs au-dessus de zro, bien
plus qu'en Europe, dans la zone tempre, alors que la colonne
est plusieurs degrs au-dessous de zro. Le
Dr Schnepp insiste galement sur cette sensation de refroidissethermomtrique
ment lorsqu'au Caire, dans l'espace de dix heures, le thermomtre passe de 20 5, ou mme 4 au-dessus de zro.
En suivant le Nil jusqu' Keneh nous avons une moyenne annuelle beaucoup plus leve: 26,6, c'est--dire 4,2 de plus
Caire. L'hiver a 17,6, soit 2,5 de plus que le Caire; le
l't 33, 1, soit environ
printemps 29,3, soit 7,4 plus chaud;
iU'au
plus lev, et l'automne 26,1, soit peine un demi-degr de

550

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

diffrence. Les mois extrmes sont, Keneh, janvier, avec 15,3

et juillet avec prs de 35 (34,7) ; d'o l'on voit que les chaleurs.
de l't deviennent plus intenses mesure que l'on remontevers le midi; les diffrences tant surtout sensibles au printemps et en t et beaucoup moins prononces en automne et en
hiver.
Dans la Haute-gypte, l'chelle thermomtrique
diurne est
trs considrable, puisqu'elle atteint souvent 17,2 dans une
mme journe. Les observations de M. Uhle sur cette rgioI, de
novembre 1856 jusqu'en avril 1857, nous montrent que du Caire
Keneh, la temprature
moyenne est de 17,5; de Thbes .
Phil 17,8; de Phil Wadi-Halfa, 18,9; c'est--dire que la.
moyenne des mois froids s'lve graduellement mesure que
l'on remonte le cours du Nil.
En mme temps que la temprature de l'air s'lve, l'humidit atmosphrique diminue et les pluies deviennent de plus en.
plus rares. Dans le delta du Nil, il tombe assez souvent de la.
pluie et en quantit assez notable pendant les mois de dcembre
et janvier. La moyenne de ces deux mois pour Alexandrie est
de 255mm,c'est--dire la moiti de la proportion annuelle. Contrairement l'opinion de Volney qu'il ne pleut jamais dans le
Delta, le Dr Schnepp affirme qu'il y a une vritable saison de
pluie. A Port-Sad, il en est tomb 168mmpendant l'anne 1860,
tandis qu'on en comptait 243mra Alexandrie. Au Caire, il nill
tombe que 34mm
par an, c'est--dire environ sept et huit fois moina
qu' Alexandrie. Voici les extrmes de la quantit de pluie
6Qmmen 1835 et seulement 8mmen 1839.
En remontant le Nil, les pluies deviennent de plus en plus
rares et s'il n'est pas exact de dire qu'il ne pleut jamais dans la
Haute-gypte, l'on peut affirmer que les nuages et la pluie son
une grande exception. M. Uhle a vu tomber trois fois quelques
gouttes, deux fois en janvier et une fois en fvrier. M. Schnepp a
galement observ quelques grosses gouttes de pluie la haute
de Manfalout, qui est situ peu de distance de Siout. Aussi 1
du climat de l'Egypte est-il la srnit d
trait caractristique
ciel, qui est trs rarement obscurci par des nuages ou des brouil
lards, mme dans le Delta, qui est le plus expos ces deux ph
nomnes mtorologiques. Mais mesure que l'on marche vei
le sud, le ciel devient de plus en plus clair, de telle manire qu'
1
y reste au beau fixe pendant presque toute l'anne.

EGYPTE.

551

Les vents qui rgnent en gypte sont ceux du nord qui viennent de la mer et qui rafrachissent l'atmosphre, et ceux du sud
qui apportent la chaleur et la scheresse; c'est un de ces derniers que les Arabes dsignent sous le nom de Khamsin, parce
qu'il rgne surtout pendant les cinquante jours qui suivent l'quinoxe du printemps. Nous devons aussi signaler le Simoun, soufflant du dsert, qui dessche et brle tout ce qu'il rencontre,
amenant souvent des tourbillons de sable qui font prir hommes,
chevaux et chameaux qu'il ensevelit dans les sables du dsert.
Ces dtails sur la mtorologie de l'Egypte seraient incomplets
si nous ngligions de parler du Nil, ce fleuve clbre dont les
sources sont toujours un mystre, malgr les recherches des Livingstone, des Burton et Speke, des Baker et des Schweinfurth.
Il coule du sud au nord, sous le nom de Bahr-el-Abiad, ou fleuve
blanc, puis prenant le nom du Nil, il reoit plusieurs affluents,
dont les principaux sont: le Maleg, le Bahr-el-Arrek ou fleuve
bleu etle Tacazz, qui vient des montagnes de l'Abyssinie et de
celles de l'Afrique centrale, l'est des grands lacs Albert et
Victoria Nyanza. Il traverse le Sennar, la Nubie et l'Egypte
dans toute sa longueur. C'est alors qu' la suite des pluies tropicales, ce volume d'eau augmente considrablement. Resserr
d'abord dans la Haute-gypte,
il dborde dans les rgions
Moyennes et Basses, recouvre le sol jusqu' la hauteur de six
huit mtres et y dpose une paisse couche de limon, ce qui permet l'agriculteur de faire des semailles que les chaleurs subsquentes font promptement germer et se dvelopper. L'on comprend ds lors que l'abondance des rcoltes dpende entirement
de la hauteur du Nil et par consquent du limon qu'il dpose
pendant son dbordement. Aussi les anciens habitants avaientils vou un culte ce fleuve qui leur donnait l'abondance. Mais
avec celle-ci venaient aussi des effluves morbides qui dveloppaient des fivres de malaria dont nous aurons nous occuper.
L'eau du Nil est de 10 en hiver et s'lve jusqu' 29 en septembre; elle est excellente comme boisson et, au dire de tous les
voyageurs, elle est des plus agrables au got en mme temps
qu'une des plus pures et des plus salubres que l'on connaisse1.
3 ETHNOGRAPffiE.L'gypte

a t si souvent conquise qu'il

1 Voir
l'analyse de l'eau du Nil par Mustapha Magdaly. Mmoiresde
l'Institut gyptien,t. I, p. 176.

552

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

est difficile d'admettre que les habitants actuels soient les descendants d'une seule race. Depuis les Hicsos jusqu'aux Turcs,
presque tous les anciens peuples de l'Orient ont successivement
occup le sol de l'Egypte; les Assyriens, les Grecs, les Romains
et les Arabes y ont tour tour domin et il est probable que la
population actuelle est une rsultante du mlange de toutes ces
nations. Pour le temps actuel, l'on y reconnat quatre types
les Coptes, les Arabes, les Turcs et les Nubiens.
prdominants:
Les Coptes ou fellahs sont les cultivateurs du sol et probablement la race vraiment gyptienne. Ils ont le teint rougetre,
comme les habitants de l'ancienne Egypte figurs dans les hypoges; leurs yeux sont un peu obliques, leurs pommettes saillantes, leurs lvres paisses, leur nez arqu et leurs membres
grles; en un mot ils ont la plus grande ressemblance avec les
habitants de l'Egypte pendant les sicles pharaoniques. Et ce qui
ajoute cette probabilit, c'est que leur langue se rapproche de
celle qui tait parle dans les temps anciens, car c'est avec les
sons de la langue copte que l'on a interprt les hiroglyphes.
La seconde race qui se rencontre dans toutes les portions de
l'Egypte, c'est celle des Arabes, qui est caractrise par un
teint de couleur variable, entre le blanc des habitants du nord et
le noir des tribus ngres; leur crne est sphrique; leur front
lev, leur nez arqu, leurs lvres fines et leurs membres plutt
grles, quoique trs bien muscls. On les trouve en grand nombre dans les villes, sur les bords de la mer Rouge et sur la limite du grand dsert ou Sahara occidental.
La troisime race est celle des Turcs, qui ont conquis l'Egypte
et qui la gouvernent encore. Ils forment en quelque sorte l'aristocratie du pays et ont tous les caractres extrieurs des Turcs
sdentaires, ce qui les rapproche des Tatares ou Tartares de la
Mongolie, d'o ils sont originaires.
qui confine et se confond avec
Enfin, dans la Haute-gypte,
la Nubie, l'on rencontre une race dont le teint est presque noir,
les cheveux crpus, les pommettes et les lvres saillantes, en un
mot le type ngre, mais avec une taille plus lance et des traits
plus dlicats que les habitants des rgions centrales et occidentales de l'Afrique.
Il serait difficile de fixer la proportion numrique de ces diffnanmoins, les
rentes races dans la population gyptienne;
Coptes sont, sans contredit, en trs grande majorit dans la

EGYPTE.

553

Moyenne -et la Basse-gypte, mais lorsqu'on remonte au del

-de la Haute-gypte,
le type nubien prdomine, tandis que les
Arabes et les Turcs y sont partout en minorit, sauf l'est et
l'ouest, sur la limite du dsert.
4 DMOGRAPHIE.Les derniers recensements sont ceux de
1868 et -de 1872; le premier avait donn pour chiffre de la population 4,976,230, tandis que le dernier a donn 5,250,757 habitants. En supposant ces deux chiffres exacts, ce qui n'est pas
trs certain, il y aurait eu en quatre ans une augmentation de
274,527 habitants, ce qui donnerait 74 ans pour priode de doublement. Mais nous reconnaissons combien ce calcul est hypothtique, car il est infiniment rare qu'un peuple augmente ou
diminue de la mme manire quelques annes de distance. La
population urbaine ne forme qu'un cinquime de l'ensemble,
tandis que les habitants des campagnes en comptent les quatre
cinquimes, montrant par l que l'Egypte est un pays essentiellement agricole, en confirmation de ce que nous disions sur la
prdominance de l'lment copte.
Les principales villes sont: le Caire, avec 339,883 habitants,
Alexandrie, avec 212,034, Damiette, 29,383, Rosette, 15,002,
Suez, 13,498, Port-Sad, 8671, Souakin, 4078, Ismalia, 3062,
le Barage, 3017, et Massouah, 2351. Le nombre des Europens
est estim 79,696 personnes, dont 34,000 Grecs, 17,000 Franais, 13,906 Italiens, 6300 Autrichiens, 6000 Anglais, 1100 Allemands et 1390 d'autres nations. La population se rpartit dans
les diverses rgions comme suit: 654,569 entre le Caire et les
autres ports, 2,615,798 dans la Basse-gypte,
599,596 dans
-la Moyenne-Egypte, et 1,333,442 dans la Haute-gypte.
Les cinq millions d'habitants
occupent une superficie de
1,700,000 kilomtres carrs, ce qui fait un peu plus de trois habitants par kilomtre carr. Mais il faut ajouter qu'une portion
notable de cette superficie est occupe par des rgions montueuses, par des lacs et surtout par des dserts de sable inhabits
et inhabitables.
Mouvement de la population. Il est vident que malgr toute
la bonne volont du gouvernement gyptien et les conseils des
employs europens, l'on ne peut avoir une confiance absolue
dans les chiffres que nous allons donner d'aprs les documents
officiels. Nanmoins tels qu'ils sont, l'on peut en tirer quelques

554

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

consquences pourapprcier le degr del civilisation gyptienne.

La population tait en 1868 de 4,976,230 habitants; et cette
poque l'on a compt 173,335 naissances et 121,882 dcs dans
l'espace d'une anne, ce qui donne une forte prdominance des
naissances sur les dcs dans la proportion de 59 41. Il est vrai
qu'en 1863 et 1864 le nombre des dcs l'avait considrablement
emport sur celui des naissances, la suite d'une forte pidmie
de fivre typhode qui avait rgn dans la Basse-gypte, principalement dans les garnisons d'Alexandrie et du Caire. Dans cette
dernire ville la mortalit, qui est annuellement de quatorze
quinze mille, avait atteint le chiffre de vingt mille.
Si l'on compare la proportion des naissances avec l'ensemble
de la population, nous trouvons qu'on compte prs de trois naissances et demie (3,48) sur cent habitants. Ce chiffre place l'Egypte
dans une position intermdiaire l'gard des populations europennes. Celles qui ont moins de naissances que l'Egypte sont:
l'Irlande (2,62), la Grce (2,89), le Danemark (3,11), la Norvge
(3,13), la Belgique (3,23) et la Sude (3,27). D'autre part, les
pays qui ont une natalit plus leve que l'Egypte sont: l'Ecosse
(3,53), les Pays-Bas (3,55), l'Angleterre (3,56), la Bavire et
l'Italie (3,76), l'Autriche et la Prusse (3,82), l'Espagne (3,85)
la Saxe et le Wurtemberg, qui en ont plus de 4, et la Hongrie,
o les naissances atteignent le chiffre de 5 sur cent habitants. La
rpartition des naissances entre les deux sexes est en Egypte la
mme que partout ailleurs, c'est--dire que, sauf quelques
exceptions locales, il ya toujours prdominance du sexe masculin.
C'est ainsi que, dans les deux principales villes, le Caire et
Alexandrie, il nat 107 et 110 garons pour 100 filles. Cette diffrence s'observe aussi bien chez les indignes que pour les tran-:
gers, Franais, Grecs ou Isralites.
En ce qui regarde l'poque des naissances, et par consquent
des conceptions, nous voyons que le plus grand nombre de -,
celles-ci correspond aux mois de septembre, aot et
et le plus petit nombre juillet, avril, mai et juin, c'est--dire
octobre,
exactement le contraire de ce que l'on observe dans la plupart
des pays europens, o le plus grand nombre des conceptions
s'observe au printemps et le plus petit nombre en automne. Y
a-t-il l une consquence des usages religieux, ou cela dpendt-il des influences atmosphriques qui rendent le printemps moins
fcond et l'automne plus favorable aux conceptions? C'est ce que

EGYPTE.

555

nous ne pouvons, pas mieux que le Dr Schnepp, dcider dans un

sens ou dans l'autre.
En ce qui regarde le nombre et la rpartition
des dcs,
entre les
l'gypte occupe galement une position intermdiaire
pays forte ou faible mortalit. En effet, l'on compte en gypte
2,43 dcs sur cent habitants. Les pays europens, dont la mortalit est plus leve, sont: la Russie (3,68), l'Autriche (3,25),
le Wurtemberg (3,16), l'Italie et la Hongrie (3,06), la Bavire
(2,99), l'Espagne (2,96), la Saxe (2,91), la Prusse (2,69), les
Pays-Bas (2,54). D'autre part, les pays dont la mortalit est plus
faible sont: la Belgique (2,40), la France (2,30), l'Angleterre
la Grce (2,06), le Danemark (2,02), la
(2,27), l'cosse (2,22),
Sude (1,97) et la Norwge (1,83). Ces chiffres montrent que les
conditions dmographiques de l'Egypte la placent dans un rang
assez favorable quand on la compare avec les principaux tats
europens pour ce qui regarde la natalit et la mortalit.
Si l'on compare entre elles les diverses portions de l'Egypte,
nous verrons que dans la rgion basse il y a quatre provinces ou
chefs-lieux, o la mortalit dpasse la natalit, tandis que dans
la rgion moyenne le nombre des naissances dpasse partout
celui des morts; il en est de mme de la Haute-gypte,
o l'on
ne trouve qu'une seule province qui prsente cette prdominance
de la mortalit. Partout ailleurs, c'est le contraire que l'on
observe, et dans trois provinces seulement les deux chiffres sont
peu prs gaux.
Il rsulte de l que les rgions insalubres,
o la mortalit
dpasse la natalit, se rduisent cinq, dont une seule, Ghirgh,
est situe dans la Haute-gypte,
et les quatre autres dans la
du canal de
l'extrmit
ce sont: Port-Sad,
Basse-gypte,
Suez; El-Arich, l'est prs des frontires du dsert; Gharbi et
Charghi, qui sont dans le Delta, tandis que les principales villes
de cette rgion, Alexandrie, Rosette et Damiette, comptent plus
de naissances que de dcs. Le Caire et Ghizeh en ont peu prs
le mme nombre et ne doivent pas tre considrs comme irsalubres. La Moyenne-gypte doit tre toute entire classe dans
les rgions faible mortalit et forte natalit. H en est de
mme de la Haute-gypte,
o Siout, Keneh, Esneh et l'Oasis,
sont dans des conditions aussi favorables que les villes ou les
districts de la rgion moyenne.
La mortalit dans les diffrentes saisons a t signale par le

556

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Dr Schnepp pour les villes du Caire et d'Alexandrie, comme elles

l'avaient dj t par Desgenettes1.
Les tables de ce dernier
auteur remontent la fin du sicle dernier; elles ont pour objet
la mortalit totale des habitants du Caire et donnent les chiffres
suivants. Sur 21,012 dcs, dans trois annes incompltes, l'on
a compt 3,917 hommes, 5,271 femmes et 11,824 enfants, mais
sans dsignation de limite d'ge. Voici les conclusions qu'il dduit de ces chiffres: 1 que le nombre des femmes est plus grand
que celui- des hommes
; 2 que la mortalit des enfants a surtout
lieu pendant les six premires semaines de leur existence et en
gnral au-dessous de neuf mois; 3 qu'en dehors des accidents
de la dentition, qui sont communs tous les pays, la petite vrole
est la plus meurtrire de toutes les maladies et qu'elle moissonne
communment plus d'enfants que la peste, l'exception de l'pidmie qui a enlev en 1801 plus de cent mille personnes dans la
4 que les enfants des Europens, des juifs et des
Haute-gypte;
nombreux chrtiens de Syrie tablis au Caire, se dveloppent
trs difficilement; 5 que les femmes, dont la menstruation commence et finit de bonne heure, ne parviennent pas un aussi
grand ge que les hommes; 6 que ceux-ci atteignent souvent
un ge trs avanc.
Le Dr Schnepp s'est occup du mme sujet; il a donn des tableaux mortuaires desquels il ressort: que pour l'ensemble de la
population indigne, la mortalit des trois annes 1858 1860,
s'est leve 313,468 personnes, qui ont succomb dans la proportion suivante pour les quatre saisons; en hiver, les 26,13 %;
au printemps, les 25,13; en t, les 22,64, et en automne les
Les mois les plus chargs en dcs sont: dcembre et
26,10
novembre, et les plus salubres: juillet et aot. De l vient que
l'hiver et l'automne sont au premier rang, tandis que l't et le
printemps sont au dernier. En d'autres termes, les mois d't
sont ceux qui comptent la plus faible mortalit, et ceux d'hiver
eu d'automne sont les plus chargs en dcs. Ajoutons en outre
que la diffrence entre les mois extrmes, dcembre et juillet, est
peu considrable, puisqu'en portant ces mois mille dcs, l'on
n'en a que 1,119 pour dcembre et pourjuillet 888; ce qui montre,
d'un ct, que les modifications atmosphriques exercent peu
d'iniluence sur la mortalit et, d'autre part, que le froid est
1 Histoire mdicalede l'arme d'Orient. lu-Sa, Paris, 1802,p. 143.

EGYPTE.

557

beaucoup plus dangereux que la chaleur pour les habitants de

l'Egypte.
Mais en ayant gard l'ge des morts, l'on obtient des rsultats diffrents. Le Dr Schnepp a donn pour les deux villes du
Caire et d'Alexandrie le tableau de la mortalit des enfants audessous de dix ans et celui des adultes. Ceux-ci ont t au nombre
de 9;526 et les enfants de 11,773, ce qui donne la proportion de
45 0 de dcs d'adultes et 55
pour les enfants. La rpartition
de l'ensemble des dcs place l'hiver au premier rang, l't au
second, l'automne au troisime et le printemps au dernier rang.
Pour les enfants, l't et le mois d'aot sont l'poque du plus
grand nombre des morts, le printemps et le mois d'avril tant
celle o l'on en compte la plus faible proportion. Pour les adultes,
l'hiver et fvrier sont les plus chargs en dcs, l't et juillet
sont les plus salubres, ou en d'autres termes, l't est favorable
aux adultes et dfavorable aux enfants, qui meurent en plus grand
nombre pendant la saison chaude. En classant les mois, non plus
nous avons le
par saison, mais par analogie de temprature,
rsultat suivant calcul sur 307,496 dcs de la population indigne dans l'espace de trois ans. Les dcs ont t moins nombreux
pendant les trois mois chauds, juillet, aot et septembre, puisdu nombre total; c'est l'inqu'ils n'ont compt que les 23,4
verse pour les trois mois temprs ou froids d'octobre, novembre
et dcembre, puisqu'ils ont compt la plus forte proportion des
La mortalit des trois mois froids
dcs, c'est--dire les 27,4
de janvier, fvrier et mars a t peu prononce, puisqu'ils n'ont
eu que les 24,3 % H en est de mme pour les trois mois du
printemps qui en ont compt peu prs le mme nombre, c'est dire les 24,8
Quant la dure de la vie en Egypte, il n'existe aucun document prcis sur lequel nous puissions fonder une statistique
exacte. Aussi en sommes-nous rduits de vagues apprciations.
C'est ainsi que Guilandinus crivait Prosper Alpin: Audio in
jEgypti focis hommes vivere longiorem vitam. Cette prtendue
longvit a t attribue au rgime vgtal et l'absence de
boissons fermentes, mais rien ne nous autorise conclure, avec
Aristote et Galien, que les thiopiens vivaient de longues
annes.
5 PATHOLOGIEGYPTIENNE. Nous avons utilis pour la des-

558

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

cription des maladies propres l'Egypte les travaux de Desgenettes, d'Aubert-Roche, de Russeoer, Pruner-bey, Clot-bey, Giiesinger, Schnepp, Zagiell, Hartmann, Colucci-pacha et Wernig,
qui nous ont fourni tous les documents propres rsoudre les
importantes questions relatives la pathologie gyptienne.
a. Malaria. L'on trouve en
A. Pathologie indigne.
gypte
et surtout dans le delta, toutes les conditions favorables au dveloppement de la malaria: chaleur, humidit et dcomposition
de substances animales ou vgtales aprs les inondations du
Nil. Il n'est donc pas tonnant que les fivres intermittentes,
rmittentes
et continues soient des plus rpandues dans la
Basse-gypte. Ces diffrents types se rencontrent avec grande
frquence sur les bords des lacs Mris, Edkou, Bronlos et
Menzaleh, o le mlange des eaux douces et des eaux sales, est
accompagn d'une haute temprature et de pluies frquentes
sinon abondantes. Alexandrie, Rosette, Damiette et Port-Sad
en sont surtout atteintes, immdiatement
avant et aprs les
pluies de l'automne et du printemps. C'est pendant le vent d'est
que les fivres rgnent Alexandrie et pendant le vent d'ouest
Raschid. Au Caire, surtout dans la vieille ville et dans la Hautegypte, les fivres intermittentes se montrent galement ainsi
que dans les ruines de la Thbade et des autres rgions sur le
cours du haut Nil. On les rencontre galement Dongolah,
Abuzoz et Dabbeh, mais avec moins de frquence et de gravit,
tandis qu'en approchant de Kartoum l'on se trouve dans l'un
des pays les plus insalubres du monde entier. Les mmes observations ont t faites sur le cours du Nil blanc et du Nil bleu.
En rsum, la malaria rgne avec intensit dans la Bassegypte. Elle est moins rpandue dans les rgions moyennes et
hautes et redevient trs intense sur le haut trajet du Nil jusqu'
Kartoum, et de l sur le cours des deux Nils, o l'on rencontre
de vastes marcages forms par les dbordements du fleuve et
qui se desschent lorsque son volume diminue. Tous les types de
la fivre d'accs se succdent et se mlent, depuis le quotidien,
le tierce et le quarte jusqu'au rmittent et continu, ainsi que
les formes les plus graves de la perniciosit. Aussi est-il difficile
de sparer les fivres intermittentes des continues et devons-nous
reconnat aussi pour
admettre que la fivre gastro-entrique
cause principale la malaria dveloppe par la chaleur et par
l'humidit des effluves marcageuses.

EGYPTE.

559

b. Fivres continues. D'aprs le Dr Schnepp, sur 63-13 dcs

del population indigne d'Alexandrie, 1871 seraient dus la
fivre gastro-entrique,
qui constituerait ainsi environ les 30%
de la mortalit totale. Pour le Caire, la proportion serait de
4681 fivres gastro-entriques sur 14,986 dcs; ce qui constitue
les 31% du nombre total. Ainsi donc, prs du tiers des morts dans les deux principales villes de l'Egypte reconnaissent pour
Les trois villes de Benisouef,
cause la fivre gastro-entrique.
Siout et Keneh prsentent peu prs autant de malades de ce
genre dans leurs hpitaux respectifs; les fivres gastro-entriques y forment les 25, 26 et 32% du nombre total des malades
dans ces hpitaux qui sont exclusivement rservs aux indignes.
Les poques o l'on compte le plus grand nombre de dcs de ce
genre pour les villes d'Alexandrie et du Caire, sont l't pour la
premire et l'automne pour la seconde. Le plus petit nombre
s'observe en hiver pour Alexandrie et au printemps pour le Caire.
Les deux mois de juillet et aot sont trs chargs en dcs dans
les deux villes, tandis que les deux mois de janvier et fvrier en
comptent fort peu. Nous voyons donc que la chaleur augmente et
que le froid diminue la mortalit amene par les fivres gastroentriques. Dans les hpitaux de Benisouef, Siout et Keneh, les
admissions des malades ont suivi une marche inverse, puisque le
a t reu en
plus grand nombre des fivres gastro-entriques
hiver, et le plus petit nombre en automne, l't en comptant
moins que l'hiver ou le printemps. C'est exactement ce que nous
avons observ au Caire et Alexandrie.
A ct des fivres gastro-entriques,
mais qui se confondent
souvent avec elles, nous devons placer les fivres typhiques et
typhodes, qui se rencontrent frquemment en Egypte. Le docteur Griesinger en a soign 200 sur 1087 malades dans l'hpital
du Caire. Nous avons dj parl d'une violente pidmie de fivre
typhode qui avait rgn dans la Basse-gypte et principalement
dans les casernes d'Alexandrie et du Caire. Dans cette dernire
ville, comme nous l'avons vu, la mortalit amene par cette pidmie avait atteint le chiffre de vingt mille au lieu des quatorze
ou quinze mille que l'on observe ordinairement. Les rapports de
la fivre typhode avec la gastro-entrique
sont si intimes que,
dans les registres d'hpitaux ou de mortalit, l'on runit souvent ces deux maladies sous la mme dsignation. Le prinze Za-

560

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

giell a distingu dans sa carte sanitaire de l'Egypte-les fivres

simples et les typhodes. D'aprs cet auteur, les fivres simples
rgneraient surtout dans les delta et dans les rgions basses; les
fivres simples et typhodes dans la Moyenne et la Haute-gypte
et les fivres typhodes de Keneh jusqu' Assouan1.
D'aprs le Dr Schnepp, les fivres typhiques n'ont occasionn
que 418 dcs au Caire, tandis que la gastro-entrique en a
compt dix fois autant, c'est--dire 4681. Alexandrie, en 1859
et 1860 a prsent peu prs les mmes proportions; 1871 pour
les gastro-entriques et seulement 166 pour les fivres typhodes.
Le typhus exanthmatique se montre souvent en Egypte,
tantt seul, tantt ml avec les autres formes typhiques, telle
est du moins l'opinion de Griesingera, qui a pu l'observer frquemment dans ce pays. Mais il est difficile de prciser la proportion des fivres gastro-entriques,
typhodes, ainsi que celle
du typhus exanthmatique.
Le typhus rechute s'est dvelopp en Egypte la suite de
la famine qui succdait de mauvaises rcoltes. Le Dr Hartmann
le considre comme tant la fois pidmique et endmique. Il
se confond souvent avec la fivre typhode bilieuse3.
c. Fivres ruptives. La variole est devenue plus rare depuis
que la vaccination est pratique d'office dans toute l'Egypte.
Elle a rgn pidmiquement en 1863 et 1864 au Caire et dans
la Basse-gypte, o elle avait t sans doute apporte par les
ngres esclaves venus du Soudan et du Darfour. LeDr Hartmann
a vu beaucoup de fellahs qui portaient les marques de la variole,
en sorte qu'on ne peut pas considrer cette maladie comme dracine du sol gyptien, o elle est constamment importe par les
ngres amens de l'intrieur. La rougeole et la scarlatine sont
rares; cette dernire s'est montre pidmiquement en 1851 et
la rougeole en 1844 et 1845; d'aprs Pruner-bey, elle n'aurait
pas attaqu les ngres; mais cela est assez contestable, puisqu'ils en ont souvent t atteints au Sngal, Angola et Benguela.
1 Dit climat de
l'gypte et de son influencesur le traitementde la phthisie pulmonaire. In-8, Paris, 1866.
2 Trait des maladies infectieuses.Traduction franaise par Lemattre,
in-8, Paris, 1868, p. 151.
3
Skizze der Nilliinder. In-8, Berlin,
Naturgeschichtlich-medicinische
1866-

EGYPTE.

561

d. Maladies des organes de la digestion. Les entrites et les.

catarrhes gastriques ou intestinaux sont trs frquents, surtout
ces derniers, qui gurissent difficilement, soit cause de la chaleur, soit en consquence de la mauvaise alimentation des indignes. La gastralgie et Vanmie se dveloppent sous la mme
influence, surtout chez les soldats ou les ngres qui cherchent
Mais
par la gophagie suppler l'insuffisance de l'alimentation.
les deux maladies caractristiques
de la pathologie gyptienne
sont la dysenterie et l'hpatite.
La dysenterie est frquemment amene par la transition d'une chaleur tropicale pendant
le jour, au refroidissement
de la nuit, qui est vivement ressenti par les habitants. Elle s'observe trs souvent sur les bords
du Nil, puisque sur 363-autopsies pratiques par Griesinger, 186
ou un peu plus de la moiti ont prsent les lsions de la dysenterie; sur ce nombre 96 taient la priode aigu et 90 taient
chroniques. C'est en hiver qu'on compte le plus grand nombre
de dysenteries. La mortalit est considrable chez les Arabes
ainsi que chez les colons europens. D'aprs Dikaios
la maladie est plus grave dans la Moyenne et la Haute-gypte que sur
les bords de la mer; elle l'est moins Alexandrie qu'au
Caire.
surtout
Les hmorrodes se rencontrent trs-frquemment,
chez les Turcs dont la vie alternativement
sdentaire ou active
cheval contribue congestionner les veines hmorrodales. Les
fistules anales sont plus rpandues chez les ngres.
L'hpatite est l'une des consquences les plus frquentes de
la dysenterie et par consquent au nombre des maladies les plus
rpandues en Egypte. On l'observe soit comme hypertrophie,
soit surtout comme inflammation suivie d'abcs qui se rencontrent dans les diverses portions de la population indigne ou
ils ont occasionn plusieurs dcs dans les troupes
trangre;
franaises et anglaises. Les abcs du foie attaquent surtout le
sexe masculin, puisque sur 113 cas de ce genre, il y en avait 107
chez des hommes et seulement 6 chez des femmes. L'abus des
boissons fermentes parat jouer un rle important dans cette
prdominance, puisque la presque totalit des malades taient
1 Des maladies
prdominantes dans la colonie grecque d'Alexandrie.
Mm. de l' Inst. gypt. In-4, Paris, 1862, t. I, p. 499.
36
T. III.
LOMBARD,
Climatologie.

562

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

trangers au mahomtisme, tandis qu'aucun Turc ou Arabe n'y

a succomb 1.
Les entozoaires s'observent trs souvent en Egypte. Les ascarides et les oxyures, le trichocphale dispar et l'anchylostome
duodnal sont si frquents, surtout le dernier, que, d'aprs Griesinger, le quart des gyptiens en sont atteints et qu'un grand
nombre deviennent anmiques sous son influence. Le tnia solium est si rpandu au Caire que, d'aprs Hasselquis, il se rencontre chez un quart des habitants. Mais cette apprciation est
sans doute exagre, puisque Bilharz n'a trouv que trois ou
quatre fois des tnias sur deux cents autopsies et encore l'un
des cadavres appartenait la race ngre et un autre aux Gallas.
Le tcenia nana a t rencontr une fois par le mme auteur chez
un jeune gyptien qui avait succomb la mningite.
e. Maladies des organes thoraciques. Les bronchites et les
angines sont trs frquentes pendant l'hiver; elles attaquent
surtout les soldats ngres qui viennent de la Nubie, du Soudan
et de l'intrieur du continent, et qui sont caserns dans les villes
de la Haute-gypte. Les pleursies et les pneumonies sont fort
rares. LeDr Schnepp n'en a pas rencontr un seul cas dans l'espace de quatre annes. Le Dr Pruner-bey n'en a vu que chez les
ngres et les Nubiens pendant les hivers froids de 1832 et 1844.
D'autre part, le Dr Griesinger en a soign 21 cas dans l'espace
de quelques mois, surtout comme complication des fivres gastro-entriques et des dysenteries. L'on observe galement des
pneumonies trs graves et souvent termines par la mort chez
les soldats qui ont fait des marches forces et ont t exposs au
vent brlant de Khamsin. Cette maladie fit prir la majeure
partie de l'arme, commande par Deftardar en 1822. La grippe
pidmique a souvent parcouru l'gypte pendant les annes
1833, 1837, 1842 et 1851. La coqueluche s'est galement dveloppe aprs les pidmies de rougeole, ce fut le cas en 1847 et
t
1848.
La phthisie
htl..
l
estt loin
1. d'tre
d, At inconnue en E'
Egypte,
pulmonaire
quoique sa frquence soit moins grande qu'en Europe. D'aprs
les tableaux publis parle Dr Schnepp 2, la phthisie n'a compta
1

Studien einer Reiseum die Erde.

Wernig, Geographisch-medicinische
In-8, Berlin, 1878.
J1
2
Schnepp, Du climat de l'gypte, p. 295 et 296.
1

EGYPTE.

563

que pour les 25mes,l de la mortalit indigne dans la ville

d'Alexandrie en 1859 et 1860. Elle serait quatre fois plus frquente au Caire o elle aurait compt pour les 101mes(100,9), ou
un dixime de la mortalit indigne. Les colons temporaires soin'ont prsent que
gns dans l'hpital europen d'Alexandrie,
les 15mes,3de l'ensemble des malades et les 90mes,6 du nombre
des morts 1. Ces chiffres contredisent formellement l'opinion de
Pruner-bey sur la plus grande frquence de la phthisie dans le
yoisinage de la Mditerrane; mais cela peut dpendre de l'lment paluden qui prdomine dans les environs d'Alexandrie,
tandis qu'il est plus rare au Caire. Il rsulte nanmoins de ces
faits que la phthisie est une maladie endmique, non seulement
chez les gyptiens, mais surtout chez les Nubiens et les ngres
du Soudan, qui sont en plus grand nombre au Caire que dans la
ville d'Alexandrie.
Le Dr Schnepp ne possde pas de documents surles autres villes,
il a seulement rencontr des phthisiques Keneh, Esneh et Assouan pendant son voyage dans la Haute-gypte. Et cependant
nous n'en trouvons pas un seul cas mentionn surles 1207 malades soigns dans les hpitaux indignes de Benisouef, Siout et
Keneh; d'o l'on serait conduit conclure que si la phthisie
elle y est certainement beaucoup
existe dans la Haute-gypte,
plus rare que dans les rgions moyennes et basses, et surtout
qu'au Caire ou Alexandrie. Nous remarquerons cette occasion que c'est non seulement chez les Nubiens et les Abyssins
transports en gypte dans un pays plus froid que le leur, mais
aussi chez les habitants de la Haute-gypte qui viennent habiter
les rgions septentrionales. Les Syriens, les Turcs, les Armniens
et les Europens y deviennent rarement phthisiques et mme
plusieurs d'entre euxse gurissent pendant leur sjour en gypte;
tandis que les Juifs deviennent souvent scrofuleux et meurent
frquemment de phthisie. LeDr Wernig, qui a beaucoup tudi
l'influence du climat gyptien sur la production ou la gurison
des tubercules, n'hsite pas dconseiller avec Pruner-bey et
Schnepp le sjour de ce pays aux tuberculeux2. D'aprs Desgenettes, l'asthme serait trs frquent en gypte, ce qu'il attribue
la poussire atmosphrique et l'abus du tabac. Mais nous
1
Schnepp, op. cit., p. 304:.
3
Wernig, op. cit., p. 385.

564

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

n'avons pas trouv la confirmation de ce fait par des observateurs

plus rcents.
Les maladies du cur et des gros vaisseaux sont excessivement rares, d'aprs Pruner-bey, quoique les palpitations soient
trs frquentes, puisque sur quarante mille conscrits, il n'en put
trouver que trois mille aptes au service, un grand nombre des
exempts l'ayant t pour cause-de palpitations. Les anvrismessont trs rares.
f. Maladies du systme nerveux. Les convulsions sont une
frquente cause de mort en Egypte, puisque sur 3986 enfants dcds avant l'ge de dix ans, 1275 dans la ville d'Alexandrie, formant les 320mesou prs d'un tiers, ont succomb aux convulsions;
compare l'ensemble des morts, cette maladie en forme les
202raesou un cinquime, proportion qui n'est gale par aucune
Dresde seul en approche avec les 157meset
ville europenne;
Hambourg avec les 107mes.Les faits observs au Caire viennent
confirmer cette excessive frquence des convulsions, puisque sur
6788 enfants dcds au-dessous de dix ans, l'on a compt 5918
cas de mort amens par les convulsions, ce qui forme environ les
872mes,ou plus des trois quarts- compare l'ensemble des morts,
cette maladie en forme les 395mesou prs des quatre diximes,
d'o l'on doit conclure que les convulsions font en Egypte un
nombre de victimes suprieur toutce que l'on observe lleurs.
et insolations sont assez frLes mningites, encphalites
quentes, surtout ces dernires qui ont t signales par les docteurs Pruner-bey et Hartmann 1; ils les considrent commecaractristiques de la pathologie gyptienne. Les coups de soleil sont
surtout craindre pour les Europens, mais les indignes n'en
sont point l'abri surtout dans le Haut-Nil et dans le Sennaar,
o l'on nomme cette maladie la fivre du soleil. Les coups de
soleil sont une congestion crbrale qui dveloppe des troubles
nerveux caractriss par la mlancolie et l'apathie, ainsi que par
diverses monomanies.
L'alination mentale n'est point rare la suite des congestions crbrales; la forme religieuse en est la manifestation la
plus ordinaire chez les gyptiens, ainsi que chez les habitants du
Soudan. On l'observe frquemment chez les derviches mendiants
1 SJcizze,op. cit., p. 408.

EGYPTE.

565

qui poussent quelquefois des rugissements et des cris de btes froces; ce qui n'empche pas qu'ils soient traits avec le plus
les
grand respect par
indignes.
Le ttanos n'est point rare, surtout dans les ports et les rgions voisines de la mer; il se rencontre moins souvent dans
l'intrieur. D'aprs Desgenettes, l'pilepsie serait trs frquente,
surtout chez les femmes. Le goitre et le crtinisme n'existent
pas en Egypte.
Parmiles maladies qui peuvent se rattacher celles du systme
nerveux, nous citerons celles de l'olfaction, de l'oue et des yeux.
trs rpandu pendant l'hiver et il n'est point
Le coryza est
rare qu'il dveloppe l'ozne ulcreux, surtout chez les scrofuleux
et les syphilitiques. Les otites et les otorrhes sont aussi trs
frquentes en hiver, surtout chez les enfants des esclaves noirs.
Mais la maladie la plus grave et la plus gnrale est, sans conet n'est
tredit, Vophthalmie, qui a reu le nom d'gyptienne
point d'une nature diffrente de celle des autres pays. Elle se
montre sous toutes les formes, aigus et chroniques, soit comme
granuleuse, soit en dveloppant le trichiasis, l'entropion, l'ecest quelquefois si viotropion et le chmosis. L'inflammation
lente qu'elle amne la perforation de la corne et l'iridectasie.
Pruner-bey et Hartmann ne la considrent pas comme contagieuse, tandis que Gayat, qui en a fait une tude spciale,
hsite reconnatre la contagion comme bien tablie, quoiqu'il
considre la transmission par ce moyen comme tout fait exceptionnelle 1. Ses principales causes sont l'intensit de la lumire,
le sable soulev par le vent au point d'obscurcir l'atmosphre, et enfin la salet qui rgne dans les habitudes et dans les
maisons des fellahs. L'on voit mme des enfants dont les paupires tumfies contiennent des vers dposs par les mouches.
est plus rare dans la Nubie et dans la HauteL'ophthalmie
gypte que dans les rgions basses ou moyennes et surtout au
Caire, o elle fait de grands ravages. La cataracte en est une
consquence assez ordinaire. Elle est souvent opre par les
empiriques, qui se contentent d'introduire un stylet au travers
de la corne et d'excuter quelques mouvements pour lacrer le
cristallin, les suites en sont le plus souvent dplorables 2.
1 Guyat, Sur la conjonctivitegranuleuse en Egypte. V. Canstatt, 1878,
p. 342.
-.
2 Dr
Chafey-Rey, Moyens employspar les mdecins empiriques dans

566

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme et

la goutte se rencontrent assez souvent; les articulations ne sont
pas atteintes au mme degr qu'ailleurs, d'aprs le Dr Hartmann, qui n'a vu que peu de rhumatismes articulaires aigus.
D'aprs Pruner-bey, ce serait la maladie la plus rpandue clans
le dsert cause du refroidissement nocturne aprs des journes.
brlantes. Il s'accompagne souvent d'une ruption miliaire. Le
rachitisme, d'aprs Desgenettes1, enlve un grand nombre d'enfants depuis 1 3 ans, surtout chez les ngres; nous n'avons.
pas trouv cette opinion confirme par d'autres observateurs.
Les maladies des os ne se montrent gure qu'en consquencede la scrofule ou de la syphilis.
h. Maladies des organes gnito-urinaires.
Les maladies des
reins et de la vessie sont assez frquentes, d'aprs le Dr Hartmann. Les cystites, le diabte et l'albuminurie
ont t rencontres par Pruner-bey.
L'on observe galement des hmatocleset des hydrocles qui se dveloppent la suite de l'quitation
sur de mauvaises selles. Les calculs urinaires ne sont point
comme le pensait
rares, non seulement dans la Basse-gypte,
Prosper Alpinus, mais aussi dans le Haut-Nil, d'aprs les observations de Pruner-bey, qui les a rencontrs moins frquemment
chez les ngres que chez les gyptiens. Les mdecins arabes.
pratiquent souvent avec succs l'opration de la taille, par la
mthode bilatrale, faisant saillir le calcul par une double pression hypogastrique et rectale. Il est vident, d'aprs ce qui prcde, que l'eau du Nil ne prserve pas des calculs urinaires,
comme le pensait Prosper Alpinus.
L' hmaturie est l'une des maladies les plus rpandues et les
plus caractristiques de l'Egypte; elle est produite par un entozoaire qui a t nomm Bilharzia hematobia, d'aprs celui qui
en a le premier signal l'existence. Les urines sanguinolentes.
L'on observe
contiennent souvent les ufs de l'entozoaire.
comme au Brsil non seulement de l'hmaturie, mais aussi des
urines laiteuses et qui contiennent une substance graisseuse.
Nous avons soign un cas de ce genre chez un jeune gyptien
de race arabe, qui avait de temps en temps des urines sanguij

le traitement des maladies les plus frquentes en gypte. Mm. de VInsL

gypt.,t. I, p. 513.
1
, Desgenetles,op. cil., 2' partie, p. 72.
j

EGYPTE.

567

nolentes, mais sa sant n'en paraissait pas altre. D'aprs

Sonzino, le ver nmatode se rencontre chez tous les habitants
de l'Egypte, Musulmans, Coptes, Nubiens aussi bien que chez
on en trouve aussi dans la veine porte, o Sonles trangers;
zino en a vu jusqu' quarante; il y en a galement dans la vessie, o il devient le noyau de calculs urinaires. Il conseille
comme moyen de s'en prserver de ne boire que de l'eau du Nil
filtre 1.
Les mtrites simples et puerprales se rencontrent quelquefois; Pruner-bey a dcrit une pidmie de fivre puerprale en
1844. Les maladies utrines sont plutt rares, malgr l'ignorance et les manuvres imprudentes des sages-femmes. Les accouchements sont trs faciles; ils se font quelquefois en plein
champ et n'empchent pas les femmes de continuer leurs rudes
travaux immdiatement avant et aprs l'accouchement.
La syphilis atteint en gypte une frquence extraordinaire,
surtout depuis que les rapports entre les trangers et les mahomtans sont devenus plus frquents. Les urthrites, les chancres mous et indurs; les ulcres de la bouche, du pharynx et
du larynx se montrent trs frquemment la suite de l'usage
banal des pipes et des ustensiles de mnage. Les condylomes,
les plaques muqueuses, les maladies des os et les syphilides cutanes se rencontrent avec autant de frquence que les formes
primitives, non seulement chez les adultes, mais encore chez les
enfants qui en ont fait le triste hritage.
La syphilis est excessivement frquente sur tout le cours du
Nil depuis Alexandrie jusqu' la seconde cataracte et mme jusqu' Kartoum, o l'on a observ de vritables pidmies syphilitiques. Dans l'hpital arabe d'Alexandrie, les diffrentes races
sont reprsentes dans l'ordre suivant: Les femmes fellahs sont
les plus frquemment atteintes de maladies vnriennes, ensuite viennent les ngresses et les Turques, et enfin les Syriennes,
les Juives et les Europennes de passage 2.
i. Maladies de la peau. L'rysiple est trs rpandu et plutt
bnin en Egypte; mais il est plus grave en Nubie et au Soudan,
o il se termine quelquefois par la gangrne, comme l'a vu
1 Dr Pr.
Sonsino,Sugliematozoi cornecontribuzioneallafauna entozoica
egiziana. Mm. de l'Inst. mlPt., 1877.
2 Wernig,op. cit., p. 380.

568

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Pruner-bey. L'rysiple nosocomial rgne presque constamment

au Caire, ainsi qu' Alexandrie. Le pemphigus atteint souvent
les enfants. Les autres maladies cutanes sont favorises dans
leur dveloppement par l'absence des soins de propret, ce qui
contribue l'extension de la gale, du prurigo,
de l'eczma aigu
et chronique, de Yimptigo, de Y herpes labialis, qui accompagne
souvent la fivre intermittente;
Yherpes zoster et les teignes se
rencontrent galement, d'aprs les observations de Pruner-bey.
Les furoncles sont trs rpandus, ils succdent souvent l'eczma solare. Ils deviennent plus graves dans la Haute-Egypte et
en Nubie o ils se transforment en anthrax qui ont souvent entran la mort de ceux qui n'ont pas voulu se soumettre aux incisions en temps utile.
Le dragonneau se montrait rarement en gypte avantla conqute du Sennaar par Mhmet-Ali; mais il est devenu ds lors
trs commun, surtout depuis qu'un grand nombre des habitants
de cette rgion ont t incorpors dans les rgiments arabes.
Les ngres, les gyptiens et les Europens en sont atteints,
quoiqu' diffrents degrs K Les membres infrieurs en sont
surtout atteints, mais il n'est aucune partie du corps o le dragonneau ne vienne se loger, depuis le visage et la langue jusqu'au pnis et au scrotum. L'on peut juger de sa frquence par
le fait qu'en 1822 il y avait dans l'hpital d'Assouan plus de
400 soldats et mme le chirurgien qui en taient atteints.
Le tonton d'Alep a t souvent observ par Pruner-bey, qui
le considre comme endmique en Egypte. Lepian ouframbsia
s'observe chez les ngres et chez les Nubiens, principalement
dans le jeune ge.
k. Scrofule. Elle se montre avec une grande intensit, surtout
chez les enfants des fellahs et des ngres, qui sont atteints
d'ophthalmies, de caries et d'adnites; ces dernires se compliquent souvent de symptmes assez graves pour entraner la
mort.
1. Le scorbut se montre aussi chez les fellahs dont la nourriture est si souvent insuffisante ou de mauvaise qualit. On l'observe galement dans l'arme sous la mmeinfluence dbilitante.
1 Clot-bey, Aperu sur le dragonneau. In-8, Marseille, 1830.
1

EGYPTE.

569

m. Le cancer est considr comme presque inconnu en gypte

ou tout au moins comme excessivement rare. Pruner-bey n'en a
rencontr qu'un seul cas ayant pour sige le rectum.
n. L'ergotisme

est inconnu.

o. L'alcoolisme doit tre excessivement

avons-nous trouv aucune mention.

rare, du moins n'en

existent l'une et l'autre

en
p. La lpre et l'lphantiasis
avec ulcrations,
Egypte. La lpre lontine ou tuberculeuse
gangrne sche et chute des extrmits, se rencontre surtout
dans la Haute-gypte,
ainsi que dans les rgions voisines; elle
peut tre quelquefois confondue avec les syphilides tuberculeuses
et ulcreuses. L'lphantiasis
attaque surtout les Arabes qui
vivent en Egypte. Le Dr Rser a figur trois cas qui avaient
pour sige le scrotum. Le premier pesait 55 kilogrammes; il fut
opr avec succs par Clot-bey sur un homme g de 46 ans.
Le second a t opr Damiette par le Dr Gaetain chez un
homme de 64 ans, la tumeur pesait de 25 30 kilogrammes.
La troisime atteignait les 30 kilogrammes.
Ces trois malades taient d'origine arabe 1. Les membres infrieurs sont souvent malades et leur volume les fait ressembler un pied
d'o leur est venu le nom d'lphantiasis.
On la
d'lphant,
rencontre surtout dans la Basse-gypte o ceux qui en sont atteints se trouvent chaquepas dans les rues du Caire et d'Alexandrie2.
q. Le cholra pidmique a souvent envahi l'Egypte; il s'y est
montrenl831,1848,1850,1855 et surtout en 1865, oil fit de trs
nombreuses victimes. En 1855, l'pidmie dura depuis avril jusqu'en juillet et s'tendit sur tout le cours du Nil jusqu' Kartoum o l'effroi fut tel que la moiti de la population s'enfuit
loin de la ville, que les boutiques furent fermes et les moyens
de subsistance impossibles trouver, exactement comme nous le
voyons actuellement en Louisiane par suite de la fivre jaune.
Les ngres furent les premires et les plus nombreuses victimes
du flau indien. L'pidmie de 1865 a t la plus grave, puisque
1 Dr

Rser, Ueber einige Krankheiten des Orients. In-8, Augsburg,

1837.
2
Wernig, op. cit., p. 383.

570

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

d'aprs les faits publis par Colucci-Pacha l, l'on compta 61,189

victimes qui se rpartissent en 4918 pour Alexandrie, 6104 pour
le Caire, 2168 pour Rosette, 2374 pour Damiette, 57 PortSad et 57 Suez. Les plus maltraites des diffrentes provinces
furent celles de Garbi, qui compta 10,181 victimes, deDakali
avec 7356, de Girgh avec 5778, d'Assiout 4387, de Charki
3591, de Keneh et Cossir 3084, de Menoufi 2648, de Behera
2242, de Mine 1766, de Ghiz 1473 et de Benizouef 1031.
Comme on le voit, toutes les provinces de l'Egypte ont t visites par cette pidmie qui a enlev un habitant sur soixanteou 12,6 sur mille pour l'ensemble
du pays. Les
dix-neuf,
villes ont t beaucoup plus maltraites, puisqu'Alexandrie
a
compt 22,2 victimes sur mille habitants, le Caire 21,7, Damiette
41,6 et Rosette 107,7, soit pour cette dernire un dcs cholrique sur dix habitants.
Les plerins revenant de la Mecque ont souvent import le
cholra: aussi la commission sanitaire internationale
a-t-elle
recommand certaines prcautions pour prserver, non seulement l'Egypte, mais aussi l'Europe des nouvelles invasions qui
pouvaient provenir de cette cause.
r. La pellagre a t observe par Pruner-bey, qui en a trait
avec l'ruption squameuse du
plusieurs cas bien caractriss
visage, des mains et tous les troubles du systme nerveux que
nous avons signals en Italie (t. El, p. 127).
s. La peste. Nous abordons l'tude d'une maladie essentiellement gyptienne qui passe avec raison pour tre originaire du
Delta. Ds les temps anciens, l'Egypte est dsigne comme l'un
de ses principaux foyers. Rufus d'Ephse, qui vivait en l'an 110
de notre re, crivait: Pestilentes vero qui dicuntur bubones
quam maxime circa Lybiam, Mgyptum et Syriam observantur.
Ces observations sont confirmes par Oribase, Possidonius et
d'autres auteurs. Ainsi donc la peste s'est toujours dveloppe
dans la Basse-gypte,
o elle a rgn de tout temps. L'on a
signal vingt-six pidmies de 1552 1784 sur la cte septentrionale de l'Afrique. L'expdition franaise en gypte de 1799
1802 y trouva la peste, qui fit de nombreuses victimes au
Caire, Alexandrie et dans toute la Basse-gypte, et fut galement transporte Jaffa et dans toute la Syrie.
1 Le cholra en
gypte, par Colucci-Pacha. In-8, Paris, 1866.

EGYPTE.

571

Dans le XIXme sicle, on a signal l'poque dcennale de 1825

1835 comme ayant t particulirement visite par la peste.
Elle dbutait par la Basse-gypte et s'tendait la rgion
moyenne. Mais sa limite mridionale parat avoir t la premire cataracte, qu'elle n'a pas dpass et ne s'est point tendue jusqu'en Nubie. Les rgions orientales sont rarement
atteintes, malgr le passage des plerins de la Mecque, en sorte
que Kossir et Suez, sur les bords de la mer Rouge, en ont toujours t prservs. De 1835 1841, l'on n'a plus constat
d'pidmie, mais dans cette dernire anne les cas de peste
furent trs nombreux; en 1842, ils furent plutt rares ainsi
qu'en 1843, poque o elle rgna principalement dans la province Dakalieh, sur la rive occidentale du Nil; l'on en vit encore quelques cas en 1844, mais depuis 1845 elle a compltement cess jusqu' maintenant, quoique d'aprs le Dr Hartmann l'on ait toujours observ dans le Delta des cas isols de
fivre bubonique pestilentielle, mais il parat que les circonstances dmographiques ou atmosphriques n'ont pas t favorables son dveloppement puisqu'il n'en est pas rsult d'pidmie.
C'est ordinairement l'poque du solstice d't, c'est--dire
en juin, que la pestese montre et atteint sa plus grande intensit; elle diminue quand la temprature s'abaisse et disparat
vers la fin de l'automne. La chaleur et l'humidit qui s'observent lorsque le Nil rentre dans son lit sont les circonstances les
plus favorables au dveloppement de cette maladie pestilentielle attribue de tout temps aux manations qui rsultent de
la putrfaction des dtritus animaux et vgtaux laisss sur le
sol par l'inondation. D'autre part, l'on avait suppos que l'inhumation vicieuse des cadavres pouvait contribuer la gense
de la peste et l'on avait cru pouvoir expliquer par l la momification employe par les anciens gyptiens. Cette opinion, quoique combattue par Clot-bey, a cependant beaucoup de probabilit en sa faveur, puisqu'en faisant la part des ides religieuses, il est bien possible que des ides hyginiques aient conduit
la faire adopter par la classe des prtres et des mdecins qui
taient chargs des embaumements.
mais nous
t. La dengue est signale par le Dr Wernig
1 Dr

Wernig, op. cit., p. 380.

572

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

n'avons trouv aucun document sur ce sujet dans d'autres auteurs.

B. Patholoqie
trangre. Avant de rsumer ce qui concerne l'influence du climat gyptien sur les indignes, nous
devons complter notre tude en recherchant quelles sont les
modifications imprimes la sant par un sjour temporaire
dans la Moyenne et la Basse-gypte. Nous trouvons de nombreux documents sur ce sujet dans l'ouvrage dj cit de
Desgenettes1 et pour la Haute, Moyenne et Basse-gypte
dans les observations du Dr Mac Grgor pendant l'expdition
anglaise qui eut lieu au commencement de ce sicle2. Ce dernier
ouvrage prsente cette particularit que des troupes anglaises
et indiennes venaient d'un pays plus chaud que l'Egypte, tandis
que c'tait l'inverse pour les troupes franaises.
Voici le rsum des maladies observes dans ces dernires
pendant leur sjour dans la Basse-gypte. Les fivres intermittentes ont t trs rpandues dans l'arme expditionnaire; le
type tierce et le double tierce taient prdominants; ensuite
venait, par ordre de frquence, la fivre rmittente bilieuse et
cette dernire rgna surtout pendant la crue du
catarrhale;
Nil et cessa lorsque le fleuve rentra dans son lit. Les fivres
pernicieuses firent beaucoup de victimes, elles se montraient le
plus ordinairement sous la forme tierce soporeuse. Les dysenteries et les diarrhes furent galement trs nombreuses et trs
graves, surtout la suite de l'usage immodr des pastques et
des fruits qui furent suivis d'indigestions et d'affaissement.
Les hpatites succdrent souvent la dysenterie. Les coups
de soleil ont souvent amen la mort ainsi que des manies
aigus. Les ophthalmies ont occup le premier rang dans l'ordre de frquence. Mais la maladie la plus grave a t sans contredit la peste qui a fait de trs nombreuses victimes dans l'arme, non seulement en Egypte, mais en Syrie et en Palestine,
o elle l'avait transport. Voici les chiffres cits par Desgenettes: depuis le dpart jusqu' la fin de 1800, il est mort 8915
personnes du corps expditionnaire; 3614 ont t tus dans les
854 ont succomb leurs blessures; 280 ont t tus
combats;
1 Histoire mdicalede l'arme d'Orient. In-8, Paris, 1802.
2 Dr James Mac
Gregor, Mdical sketches of the expdition to Egypt
from India. In-8, London, 1804.

EGYPTE.

573

par accidents; 2468 sont morts de maladie ordinaire et 1689 de

la peste. Ce qui constitue les 189raesou prs d'un cinquime du
nombre total des morts et les quatre diximes (40 %) des dcs
amens par suite de maladie. Pendant l'hiver, l'on observa
quelques cas de pneumonies et de bronchites, mais qui n'eurent
pas autant de gravit que les mmes maladies en Europe. La
peau a prsent plusieurs ruptions amenes par la chaleur :
une espce d'eczma que presque tous les Europens prouvent
lorsqu'ils sont exposs aux rayons solaires dans la Moyenne et
la Haute-gypte; une ruption accompagne d'caills furfuraces, et enfin des furoncles et mme des anthrax se sont souvent montrs.
Les observations du Dr Mac Gregor concordent exactement
avec celles qui prcdent. La dysenterie, l'ophthalmie, la peste,
l'hpatite et quelques rares affections thoraciques furent les
principales maladies qui attaqurent l'arme transporte des
Indes orientales en Egypte. Voici le rsum des causes de mort
observes pendant ce sjour. Sur 696 dcs, il y en eut 195 ou
les 28 0 qui furent causs par la dysenterie; 175 ou les 25
par la peste; 110 ou les 16
par les fivres intermittentes;
et rmittentes; 76 ou les 11
par l'hpatite; 10 ou seulement
1
par les maladies thoraciques et enfin 2 ou trois sur mille
qui succombrent des coups de soleil.
Si maintenant nous comparons la proportion des maladies
qui ont entran la mort dans les armes franaise et anglaise,
nous voyons que la peste a fait plus de victimes dans la premire que dans la seconde, en consquence d'un sjour plus
tandis que la dysenterie et
prolong dans la Basse-gypte,
les maladies du foie ont t plus meurtrires dans l'arme anglaise.
En ce qui regarde les colons permanents, nous avons dans
1
l'ouvrage du Dr Schnepp le tableau des maladies soignes
l'hpital europen d'Alexandrie pendant dix-huit annes, c'est-dire de 1844 1861. Sur les 8230 malades qui y ont sjourn,
l'on a d rencontrer
ou des
quelques colons temporaires
nouveaux arrivants, mais il est probable que le plus grand
nombre tait des trangers habitant Alexandrie depuis plusieurs
annes.
1

Schnepp, Du climat de Vgypte,'etc., p. 304.

574

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Voici l'ordre de frquence des principales maladies: 1 1407

fivres entro-gastriques,
ce qui forme les 17 /0 du nombre total; 2 589 syphilitiques ou les 7 %; 3 544 dysenteries ou les
ou des 6,5 ; 5 492 mala6 V2 5 4 528 fivres intermittentes
dies du foie oules 6 %; 6 466 ophthalmies ou les 5,5 Cl;
7 255 maladies thoraciques ou les 3 %; 8 173 fivres typhiques ou les 2 %; 9 127 phthisiques ou les 1,5 %; 10 35
scrofuleux qui ne forment pas un
et seulement les 4 millimes. Sur ces 8230 malades, 618 ou les 75mesont succomb,
proportion infrieure celle de la plupart des hpitaux europens, il est vrai que les 589 syphilitiques n'ont compt que 6 dcs et les 466 ophthalmies seulement un dcs. Ce qui diminue
encore la dme mortuaire de l'ensemble des malades. Si nous les
retranchons du total, nous verrons que sur 7175 malades l'on
n'a compt que la proportion trs minime de 610 morts, soit les
85mes du nombre total. Aprs avoir reconnu la frquence des
diffrentes maladies, nous pouvons apprcier leur gravit en
comparant le nombre des malades avec celui des morts. C'est
ainsi que les phthisiques occupent naturellement
le premier
rang dans l'ordre de la mortalit, puisqu'environ la moiti (56
sur 127) a succomb dans l'hpital. Ensuite viennent les fivres
typhiques, dont environ un quart (40 sur 173) ou les 231messesont
termines par la mort. Les maladies du foie et les dysenteries
viennent en troisime et quatrime ligne avec un sixime (171mes)
des dcs: 84 sur 492 et 91 sur 544. Les maladies du poumon
ne comptent qu'un douzime de cas termins par la mort, ce
qui dnote leur peu de gravit. Les fivres gastriques bilieuses
n'ont compt qu'un vingt-quatrime (64 sur 1407) de cas mortels. Enfin, les fivres intermittentes ont t fort bnignes, puisqu'il n'y en a eu qu'un trente-troisime
(17 sur 528) qui se soit
termin par la mort.
1 En rsum, nous voyons que les colons permanents sont
ils paient
atteints des mmes maladies que les gyptiens;
la
comme ceux-ci leur tribut la fivre entro-gastrique,
syphilis, la dysenterie, la fivre intermittente, aux hpatites,
aux ophthalmies, aux maladies thoraciques, la fivre typhique, la phthisie, qui est aussi rare chez eux que chez les indiNous pourrons
gnes, et enfin aux maladies scrofuleuses.
maintenant tracer avec connaissance de cause le tableau de la
pathologie gyptienne, mais auparavant il y aura quelqu'intrt faire connatre en peu de mots le rsultat des recherches

Il

EGYPTE.

575

qu'ont fait les gyptologues sur les papyrus mdicaux qui ont
t dcouverts et dchiffrs dans ces dernires annes.
C. Pathologie de l'ancienne gypte. Ces papyrus mdicaux
paraissent provenir d'une prcieuse trouvaille probablement dpose dans le temple de Memphis pour l'instruction des jeunes
prtres. Ce sont des recettes pour gurir les maladies les plus
diverses, classes anatomiquement. Les papyrus Prisse, Ebers et
Harris ont t interprts par plusieurs auteurs et en particulier
par le clbre gyptologue Chabas, de Chlons1. L'on y trouve
des recettes pour les maladies des diffrentes parties du corps:
celles qui concernent les yeux forment l'un des chapitres les plus
considrables, d'ol'on peut conclure quel'ophthalmie tait aussi
rpandue chez les anciens gyptiens que chez les modernes. Les
recettes s'appliquent aux taies et aux taches blanches ou rouges
de la corne, l'amaurose, aux inflammations, etc.
Les maladies de la tte taient, parat-il, trs frquentes,
aussi y a-t-il beaucoup de recettes pour les combattre. Il en est
qui s'appliquent videmment la migraine. Le visage, l'oreille,
la langue et les dents ont aussi leurs recettes pour en gurir les
maladies et en favoriser la conservation. Les maladies des
membres sont aussi combattues par des remdes qui calment,
fortifient, dissipent les convulsions, empchent les courbures
des os ou dissipent les extravasations de sang. Les convulsions
de l'pilepsie paraissent tre clairement dsignes.
Les maladies abdominales occupent de nombreux chapitres
et sont combattues par des recettes appropries la diarrhe,
la gastrite, la pritonite, la dysenterie et la constipation ;
celle-ci a d tre trs rpandue d'aprs le grand nombre de ressources thrapeutiques
qui sont recommandes. Il en est plusieurs destines aux plaies suppurantes et ftides, ainsi qu'aux
diffrentes maladies cutanes, parmi lesquelles on distingue trs
nettement le prurigo et les tumeurs avec enflure. Les recettes
relatives la grossesse et la maternit abondent dans le papyrus; il en est plusieurs destines gurir les plaies, les gerures
et les boutons du vagin. La viabilit de l'enfant est reconnue
par son cri; s'il crie ni, il vivra; s'il crie ba, il mourra.
Nous voyons, d'aprs ce qui prcde, que les maladies des
1 Notice sur le
Papyrus mdical Ebers, par F. Chabas. Chlons-surSane,in-4, 1876.

576

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

anciens gyptiens ne diffraient pas de celles que nous observons maintenant, puisque les ophthalmies et les maladies abdominales jouent un rle prpondrant
dans les papyrus mdicaux. Quant aux maladies fbriles, il est difficile de les reconnatre dans les recettes destines combattre une affection
locale; mais il est infiniment probable que les fivres paludennes et pestilentielles rgnaient aussi dans les temps anciens,
comme nous l'avons vu dans la citation de Rufus d'Ephse sur
les bubons pestilentiels (v. p.570).
En rsum, si nous faisons la part des modifications imprimes par des civilisations si diffrentes, nous pouvons affirmer
que, sous l'influence d'un climat qui n'a point chang, les
mmes maladies rgnaient dans l'ancienne Egypte, exactement comme nous venons de le reconnatre chez les habitants
actuels.
Conclusions
sur la pathologiegyptienne.
Trois maladies la caractrisent.
La fivre paludenne rmittente, intermittente ou continue, l'ophthalmie et la dysenterie.
Ces trois affections morbides atteignent aussi bien et mme,
dans quelques circonstances, avec plus d'intensit les colons
trangers et temporaires que les indignes. Sur tout le cours
du Nil, les premires victimes de la malaria sont ceux que l'on
dsigne sous le nom de Francs, qui runit les Grecs, les Armniens et les Juifs; les Syriens et les Turcs sont, cet gard,
assimils aux Francs. Nous voyons dans les rcits de Baker
que les gyptiens et les Turcs furent plus frquemment atteints
que les Nubiens et les ngres; ils le furent aussi plus gravement
et payrent un large tribut la mort par suite des fivres pernicieuses. Les mmes observations ont t faites dans les deux
capitales o les Scandinaves, les Allemands, les Anglais et les
Franais comptrent un plus grand nombre de victimes que les
Italiens du Midi ou les Maltais, les Albanais, les Grecs et les
Syriens. D'autre part, les habitants des rgions montueuses de
l'Armnie furent plus souvent malades.
Nous n'avons pas nomm la peste, parce que, si elle a jou
un grand rle dans la mortalit jusqu' ces dernires annes,
tout fait esprer que, grce aux quarantaines et aux mesures
sanitaires dictes par les comits internationaux, cette maladie

HAUT-NIL.

577

pourra tre relgue dans le domaine historique,

puisqu'elle
n'a pas reparu depuis 1860.
Les maladies thoraciques aigus et
chroniques sont beaucoup plus rares que les affections abdominales. Les
ruptions
cutanes aigus et chroniques et surtout les dernires
sont trs
rpandues. La lpre et l'lphantiasis se rencontrent assez frquemment. Le cholra a fait plusieurs apparitions et amen
une assez forte mortalit diverses
reprises. Les parasites du
sang, de la peau et de l'intestin, surtout les premiers, sont trs
rpandus. Le tnia est moins frquent qu'en Abyssinie. Tel est
le rsum des maladies les plus communes dans les
temps actuels et qui paraissent avoir rgn avec un mme
degr d'intensit dans les temps anciens comme dans la
priode actuelle.

SECTION II
Haut-Nil.
1 GOGRAPHIE.Ces rgions du haut Nil et du centre de
l'Afrique s'tendent l'est de la mer Rouge et jusqu'aux frontires
de l'Abyssinie; au sud jusqu'aux
grands lacs dcouverts par
Grant, Burton et Speke, et l'ouest jusqu'au grand dsert du
Sahara. Ils comprennent la Nubie, le
Soudan, le Kordofan et le
Sennaar, qui ont t parcourus par les voyageurs que je viens de
nommer. Ils ont remont les deux Nils, le
bleu, qui est situ
l'est et le Nil blanc l'ouest; ils se
joignent Kartoum pour ne
plus faire qu'un seul fleuve dont les sources remontent probablement jusqu'aux grands lacs Victoria et Albert
Nyanza. C'est
dans ces rgions, Ujiji, sur les bords du lac
Tanganika, que
le malheureux Livingstone a succomb en
poursuivant ses recherches pour dcouvrir les vritables sources du
Nil, problme considr comme insoluble jusqu' ces derniers
temps, o la dcouverte des grands lacs a fait enfin
esprer la solution d'une question
pendante depuis prs de trois mille ans.
Le cours suprieur du Nil
prsente des aspects trs divers :
tantt il forme de bruyantes cataractes, tantt son lit est
profond
et resserr entre des rives
escarpes et rocheuses, tantt il s'tale
et se divise en branches nombreuses
spares par des terrains
- LOMBARD,
37
Climatologie.
t. III.

578

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

inonds pendant les hautes eaux et marcageux pendant le reste

de l'anne, tantt il est obstru par une paisse vgtation
aquatique qui rend la navigation compltement impossible, l
o quelques mois auparavant les vaisseaux de fort tonnage
avaient pass facilement. Toutes ces pripties peuvent tre
tudies dans les rcits des voyageurs et en particulier de Sir
Samuel Baker, quiles a dcrites et figures avecle plus grand soin.
Le pays parcouru par le Haut-Nil est spar l'est de la mer
Rouge par une chane de montagnes qui s'abaisse vers le rivage
et dont les deux versants sont forms par des dserts de sable.
Du ct de la mer Rouge, les terrains cultivs ne sont pas trs
tendus, et le pays, autrefois trs peupl, ne prsente plus que
quelques villes dont nous parlerons en dcrivant l'Arabie et
l'Abyssinie. Ce sont Suez, Kossir, Suakim et Massowa.
En remontant le Nil, nous trouvons la Haute et la Basse-Nubie,
le Sennaar, le Kordofan, le pays des Shillouks et des Baris qui
s'tendent j us qu'aux deux grands lacs Albert et Victoria Nyanza.
La dernire ville qu'a trouve Sir Samuel Baker dans ces rgions
est celle de Gondokoro qu'il a baptise du nom
inhospitalires
d'Ismalia, en l'honneur du souverain de l'Egypte. Charg d'une
mission militaire par le khdive pour combattre la traite des
esclaves, il a fait flotter le drapeau gyptien dans cette ville et
dcrt l'annexion solennelle de toute cette contre jusqu'aux
rgions voisines des grands lacs. Elle est, il est vrai, purement
nominale pour les pays habits par les Baris, mais on peut la
considrer comme un fait accompli pour les Shillouks et pour
le Kordofan. Puisse la civilisation pntrer dans ces contres
les mardsoles par les guerres continuelles qu'entretiennent
chands d'esclaves afin de pouvoir continuer leur infme mtier !
2 CLIMATOLOGIE.Nous avons vu la temprature
s'lever
mesure que nous remontions vers le sud; il n'est donc pas tonnant que le Haut-Nil ait un climat brlant, avec un soleil tropical
dont les rayons tombent verticalement. Les pluies sont moins
rares mesure que l'on s'approche de l'quateur. Mais les vents
du dsert contribuent desscher l'atmosphre et rendre la
Nous n'avons pas de documents
chaleur plus insupportable.
mtorologiques complets sur le climat du Haut-Nil.
3 ETHNOGRAPHIE.Les Nubiens sont grands et bien forms, ils

HAUT-NIL.

579

ont de la noblesse dans leur maintien, leur peau est d'un brun
olivtre qui tient le milieu entre la race caucasienne et la race
ngre. Leurs cheveux sont moins crpus que ceux des peuplades
plus mridionales; ils peuvent mme en former des tresses qui
descendent sur le front et sur l'occiput. Ils ont un certain degr
de prognatisme et les lvres assez grosses, mais le nez n'est point
-pat. Deux tribus indpendantes vivent l'est et l'ouest du
Nil, ce sont les Barabras et les Ababdhs, dont les traits ont
plus de ressemblance avec ceux des Europens et des Coptes
quoique leur teint soit plus fonc que celui des Nubiens. En
s'avanant vers le midi, l'on rencontre les Shillouks et les Baris,
qui se rapprochent beaucoup plus que les prcdents du vrai
type ngre. Ils sont grands, vigoureux et trs belliqueux. Leur
teint est d'un beau noir quoique moins fonc que celui des habitants du Congo ou du Sngal. Ils ont le front bas, le nez pat,
les lvres volumineuses avec un haut degr de prognatisme. Les
deux ouvrages de Sir Samuel Baker les font connatre au physique
et au moral; et nous pouvons ajouter que ce dernier n'est pas
flatteur, puisqu'il les caractrise par ces quatre mots: vol, mentel est le tableau qu'en fait cet
songe, trahison et meurtre;
intrpide voyageur, qui dcrit cette occasion les ravages produits par les marchands d'esclaves. Leur passage est partout
marqu par des massacres et des incendies. Aussi de vastes
tendues de pays qu'il avait vues prospres et bien cultives avec
une nombreuse et paisible population, taient en peu de semaines
rduites en un dsert couvert de ruines fumantes.
4 DMOGRAPHIE.L'on comprend d'aprs ce qui prcde qu'il
soit assez difficile d'apprcier le nombre des habitants de ces
rgions si souvent dsoles par la guerre, la famine et les pidmies. Voici nanmoins quelques chiffres approximatifs des
territoires annexs. La Nubie compte environ un million d'habitants, qui occupent une superficie de 864,000 kilomtres carrs,
soit peu prs un habitant par kilomtre carr. Le Soudan
sur 292,000 kilogyptien a environ cinq millions d'habitants
mtres carrs, ce qui donne pour population kilomtrique dix-sept
habitants. Le Darfour a environ quatre millions d'habitants sur
275,000 kilomtres carrs formant une population kilomtrique
de quinze habitants. Le Haut-Nil
a 1,670,000 habitants sur
270,000 kilomtres carrs, d'o il rsulte que la population

580

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

kilomtrique est de six habitants. Si nous joignons ces populations aux cinq millions de l'Egypte proprement dite, nous avons
un total de dix-sept millions occupant une superficie approximative de 2,251,000 kilomtres carrs, ce qui donne huit habitants pour la population kilomtrique.
5 PATHOLOGIE. a. La malaria rgne dans toute la Nubie,
au Soudan, au Kordofan et dans le Sennaar. Les rgions voisines
du fleuve et des rivires sont marcageuses et deviennent, par
consquent, aprs les inondations priodiques, des foyers d'infection qui. dveloppent avec une grande intensit les fivres
paludennes, intermittentes, rmittentes et continues. Dans le
Soudan, le Sennaar et le Kordofan, elles paraissent ds que le
niveau du Nil commence baisser et qu'il se forme sur tout son
parcours des marais et des lacs qui se desschent et deviennent
sous l'influence d'un soleil tropical une source abondante d'effluves pestilentiels. C'est alors que les fivres attaquent aussi
bien les habitants que les trangers, comme Pont prouv tous
les voyageurs, dont la suite a t dcime par la fivre. Baker
a souvent vu ses soldats en tre atteints et succomber en grand
nombre, surtout les gytiens et les Arabes, tandis que les Nubiens et les ngres rsistaient mieux . cette influence dltre,
comme, au reste, nous le verrons dans les rgions occidentales
du continent africain, o les Europens succombent en grand
nombre, alors que les ngres peuvent respirer presque impunment une atmosphre mortelle pour les blancs.
Les mois de septembre, octobre et novembre sont les plus
insalubres, tandis que depuis dcembre jusqu'au mois d'avril,
les fivres diminuent graduellement sans disparatre tout
fait; mais leur nombre et leur gravit suivent une marche ascendante d'avril septembre. Les fivres pernicieuses
se rencontrent sur tout le cours des deux Nils et font un grand
nombre de victimes dans les rgions marcageuses que l'on
rencontre chaque pas dans les pays parcourus par Baker,
Burton et Spekeainsi que par Livingstone. Les formes cholriques
et apoplectiques sont les plus ordinaires, tandis que les congestions hpatiques et splniques se rencontrent plus rarement.
C'est la forme apoplectique que faillit succomber Lady Baker,
qui tomba sans connaissance en traversant un marcage et qui
fut bien longtemps avant de reprendre ses sens; elle passa une

HAUT-NIL.

581
quinzaine de jours dans une alternative
d'accs de fivre et de
rmission qui se terminrent
par la gurison, grce la quinine
et aux soins empresss de son
mari, tandis que ces mmes fivres
devinrent fatales au D' Dillon et
ses cinq
domestiques, qui
sjournrent sur les bords
marcageux du Mareb et sur le versant
septentrional du plateau de l'Abyssinie.
b. Fivres continues.
-La fivre
n'est point incontyphode
nue dans la Nubie et dans le
Soudan. Il est vrai que plusieurs cas
de fivre pernicieuse ont t
confondus avec les maladies
typhisurtout lorsque les
cphaliques prdominaient;
ques,
symptmesde
maisil n-est pas moins certain
que
vritables fivres typhodes
existent dans le Haut-Nil, tantt avec des
des ptchies
pistaxis,
e
du dlire, tantt avec des
complications thoraciques qui sont
plus frquentes que les abdominales. L'on
y rencontre galement
ces cas legers dsigns
par Griesinger sous le nom
que nous pouvons appeler des fivres
typhodesamJcls
de febriculaLa
typhus de famine s'est montre plusieurs
fivre
rcurrente
ou
reprises chez les fellahs de la
Nubie, de Dongola et de Berber,
ainsi que
et autres militaires cantonns
dans ces rgions.
chezles Baschi-Bozouks
On l'a surtout observe en
1823, en 1839 et
1840 ainsi qu'en 1858 dans la
garnison de Dongola et
dans
de
Berber. Le typhus
en Khar1860
pidmique rgnait
celle
de Sir Samuel Baker avec une
premier passage
tomll intensit
lors du que
telle
sur quatre mille soldats ngres il n'en tait
trs grand nombre des habitants de
pas rest
cette
ville quatre
salt et cents.
forme Un
de ruelles infectes
y avaient succomb.
c. Les fivres ruptives et
surtout la variole font de grands
les
du Haut-Nil; elle est
rgions
toujours importe
ravages dans
dansle
capturs
Darfour et dans
par les esclaves
ngres
qui
sont
voisins. Baker a rencontr ces
cargaisons d'esclaves,
les pays
tenir loigns de ses troupes
qu'il
qu'il dut
causeade l,ibrs,
la variolemaisdont
ils taient atteints. Dans le Darfour les
malades de ce genre sont
placs dans des huttes spares et
personnes qui sont l'abri de la
contagion. La
soigns
par et
desla
variolode
varicelle se rencontrent dans toutes ces
rgions.
Burton les a observes chez les
Somalis. La scarlatine existe
dans la Nubie et dans le
Soudan, il en est de mme de la rougeole, mais elles ne prsentent rien de
particulier dans leur
cours ou leurs complications.

582

MDICALE.
CLIMATOLOGIE

d. Les maladies des organes de la digestion sont trs rpandues,

suivant l'expression de Griela
qui,
dysenterie
principalement
ce qui s'applique
singer, domine toute la pathologie gyptienne;
plus forte raison au Sennaar, la Nubie et au Soudan. Elle
serait moins grave dans la Basse-Nubie, o elle est plus rare et
dans le Soudan on
en
et
automne
en
hiver;
surtout
rgne
l'observe surtout pendant la crue du Nil, c'est--dire de mai
considoctobre; elle est surtout grave lorsque la crue est plus
entre autres la drable qu' l'ordinaire. Les maladies du foie,
dans le Soudan. Les
trs
sont
rpandues
graisseuse
gnrescence
L'ictre
trs
aussi
rencontrent
se
frquemment.
hpatites aigus
n'est point rare dans le cours des livres bilieuses et intermittentes. Le Dr Hartmann a rencontr deux cas de calculs biliaires,
une fois en Nubie, une autre fois dans le Sennaar'. Les verset surtout les tnias sont moins frquents qu'en
intestinaux
les oxyures ne sont point rares
et
lombricodes
Les
Abyssinie.
chloen Nubie; il en est de mme du trichocphalus dispar. La
rose amene par Y anchylostoma duodenale se rencontre frquemment en Nubie, dans le Sennaar et chez les riverains du Nil bleu.
e. Les maladies des organes thoraciques. Elles ne sont point
Haut-Nil non plus qu'au
du
les
toutes
dans
rgions
frquentes
Soudan et en Nubie. L'on y rencontre nanmoins pendant l'hiver
des coryzas, des angines et des bronchites et mme des pneu
monies qui se terminent quelquefois par la gangrne. C'est
soldats
cette maladie que succombrent en trs grand nombre les
le Kordans
Defter-Dar-Bey
commande
par
l'arme
de
turque,
dofan en 18222. Les Bdouins en sont atteints aprs des marches
frassez
Les
compliquent
dsert.
pneumonies
forces dans le
quemment les fivres et les dysenteries.
Dans les rgions montueuses du Haut-Nil, les inflammations
terminent quelquefois
et
se
assez
sont
frquentes
thoraciques
d'observer.
l'occasion
a
eu
Dr
Hartmann
le
par l'emphysme que
dans ces rgions.
trs
rencontre
l'on
de
phthisiques
peu
Cependant
Les vigoureux Bdouins des dserts mridionaux n'en sont prs-:
habitent
les
qui
ngres
non
que
plus
que jamais atteints,
le
Mahomet-e-Tunsi,
l'auteur
turc,
blanc.
du
Nil
bords
D'aprs
la
le Darfour.
dans
inconnue
est
presque
phthisie
1 Hartmann, op. cit., p. 309.
2 Reisen in Nubien, p. 16o.

HAUT-NIL.
Les maladies
rhumatisme.

du cur sont une complication

583
frquente

du

f. Maladies du systme nerveux. Nous avons dj parl des

coups de soleil qui s'observent frquemment dans ces rgions, il
en est de mme pour les apoplexies ainsi que pour le ttanos
traumatique et pour celui des nouveau-ns; Y alination mentale
n'est point rare et prend ordinairement la forme religieuse.
g. Maladies des organes de la locomotion. Ainsi que nous
l'avons observ dans la Haute-gypte, le refroidissement nocturne dveloppe souvent le rhumatisme articulaire,
aussi bien
sur les bords du Nil, o l'humidit augmente la sensation du
froid, mais aussi et surtout dans le dsert, o le corps, chauff
par les rayons d'un soleil tropical, est subitement refroidi pendant la nuit malgr les pais manteaux de laine que portent
toujours les Bdouins.
h. Maladies des organes gnito-urinaires.
Le diabte, l'albuminurie et les calculs urinaires sont trs peu rpandus dans le
Haut-Nil; le Dr Hartmann n'a vu qu'un seul cas de ces derniers
s'observe galement sous l'influence
Dongola 1. L'hmaturie
du distoma hmatobium. La syphilis est excessivement rpandue
sur tout le cours du Nil; l'on y rencontre les gonorrhes, les
chancres, les condylomes et les syphilides, en un mot toutes les
formes de la maladie vnrienne, qui parat avoir exist de tout
temps dans la valle du Nil.
i. Les maladies de la peau se rencontrent
dans le Haut-Nil
exactement comme en Europe, en particulier Yeczma aigu et
chronique, qui est trs rpandu; le premier attaque surtout les
Europens, le second s'observe chez les indignes, il en est de
mme de Yerythema solare, qui attaque les voyageurs du dsert.
Le prurigo est le plus souvent une consquence de la malpropret et des onctions graisseuses usites chez les ngres. L'acn,
la, gale et les teignes sont bien connus des habitants de ces rgions. Les furoncles sont l'une des maladies les plus habituelles
chez les indignes comme chez les trangers; ils se transforment
facilement en anthrax et entranent souvent la mort. Le dragonneau s'observe frquemment chez les habitants du Haut-Nil.
1 Skizzeder

Nillnder.In-8,1, Berlin, 1866, p. 404.

584

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

k o. La scrofule est endmique dans toutes les rgions du

Haut-Nil, depuis Assouan jusqu' Kartoum, et depuis l jusqu'
Dar-Seru. Le scorbut se montre pendant la saison des pluies;
les plus graves symptmes s'observent galement chez les indignes et chez les trangers. Le cancer parat tre fort rare. Nous
ne savons rien de Vergotisme et de Valcoolisme.
p. La lpre et Vlphantiasis se montrent assez frquemment
dans ces rgions; la premire avec le cortge des tubercules,
desulcrations
et de la gangrne des extrmits;
la seconde
attaque surtout les ngres et se montre au scrotum, aux grandes
lvres et aux jambes; il est plus frquent dans le Bas que dans
le Haut-Nil.
q. Le cholra pidnque n'a point pargn ces rgions, puisqu'il s'est tendu jusqu' Kartoum et fort au del vers le midi
o le nombre des victimes fut considrable, surtout chez les
ngres, qui succombrent en plus grand nombre que les Arabes.
r. La peste n'a pas dpass Assouan, qui est l'extrme limite
mridionale de ses invasions, c'est--dire le 24 de latitude nord.
Conclusions
sur la pathologiedu Haut-Nil.
Les deux maladies qui la caractrisent sont la malaria et la
rmittentes
et pernidysenterie. Les fivres intermittentes,
cieuses attaquent les indignes et les trangers, principalement
ceux qui sont de race caucasienne, tandis que les ngres en sont
plus rarement atteints. La dysenterie fait un trs grand nombre
de victimes, par elle-mme ainsi que par les complications hpatiques avec abcs ou de pneumonie avec ou sans terminaison par
la gangrne. Les fivres typhiques et rcurrentes y rgnent frquemment. La variole est constamment importe parles esclaves
qui viennent des pays voisins, o ils n'ont point t prservs
par la vaccine. Les bronchites et les pneumonies se montrent
quelquefois sous forme pidmique aprs de grandes fatigues ou
la fin des ts pluvieux, ou comme complication de la fivre
intermittente
et de la dysenterie. La phthisie est rare. La syphilis est trs rpandue, ainsi que les scrofules. Le scorbut se
Les entozoaires sont nombreux. La
montre occasionnellement.
se rencontrent dans tout le Haut-Nil.
lpre et l'lphantiasis

TRIPOLI ET TUNIS.

585

En rsum, la fivre paludenne, la dysenterie et la variole

sont les trois maladies qui caractrisent la pathologie de ces
rgions: les deux premires attaquent surtout les colons et les
voyageurs qui appartiennent la race caucasienne, c'est--dire
les Arabes et les Europens, tandis que la dernire choisit surtout ses victimes dans la race thiopienne.
SECTION III
Tripoli

et Tunis.

En partant d'Egypte et nous dirigeant l'ouest, nous trouvons deux provinces ou rgences:
celle de Tripoli et celle de
Tunis, l'une et l'autre confinant l'Algrie dont elles forment
la frontire orientale. La configuration du pays rapproche ces
deux rgences de celle de l'Algrie. C'est--dire que les ctes
septentrionales sont formes en grande partie par des terrains
fertiles et cultivs, tandis qu' l'intrieur
se dveloppent les
premires ramifications de l'Atlas, qui se dirige du nord au sud
dans toute la rgence de Tunis et de l'est l'ouest dans la portion la plus occidentale de celle de Tripoli.
En arrire des montagnes se trouve le grand dsert o l'on
rencontre de nombreuses oasis et de vastes chotts ou lacs sals
qui se continuent avec ceux de l'Algrie. Le chott Melrir est en
partie algrien et en partie tunisien, et forme avec le Granir et
le Kebir une srie de lacs sals ou de mer intrieure qui sont
probablement des restes de la mer Saharienne.
La rgence de Tripoli comprend en suivant la cte de l'est
l'ouest : premirement le pays de Benghazi ou de Barca, secondement la province de Tripoli, qui forme la grande Syrte et
confine Tunis, et enfin le Fezzan, qui occupe la rgion mridionale et forme une pointe qui s'avance dans le dsert.
La superficie totale du Tripolitain est estime 892,000 kilomtres carrs dont la majeure partie est inhabite et inhabitable cause des sables et des parois de rochers qui ne permettent aucune culture. Cette vaste tendue de terrain tait
autrefois le sige d'une nombreuse population et d'une agriculture trs prospre, en sorte qu'elle partageait avec l'Egypte le
privilge d'tre le grenier de l'Italie. Il est difficile de fixer le

586

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

chiffre de la population actuelle, du moins n'y a-t-il pas de recensement prcis. On l'estime approximativement
1,150,000
habitants. Ses principales villes sont: Tripoli, avec environ
30,000 habitants; Bengasi, avec 6 7000; Gadhams ou Rhadams, qui est sur la frontire algrienne et sur la limite du dsert, a environ 7000 habitants; enfin, la ville de Moursouk en
compte 11,000; elle est situe dans la rgion la plus mridionale de la province; c'est la capitale du Fezzan, formant une
vaste oasis au milieu du Sahara, dont elle est entoure de toutes
parts.
La rgence de Tunis occupe une superficie d'environ 118,400
kilomtres carrs. Sa population est estime trs diffremment
par les auteurs, dont les uns la portent 4 ou 5,000,000 et d'autres seulement deux millions et mme 1,200,000, d'aprs le
chevalier Tulin, qui a donn cette estimation aprs la dpopulation cause par les graves pidmies qui ont rgn dans ces dernires annes.
La majeure partie des habitants est compose d'Arabes et de
Berbers musulmans;
le reste est form par 45,000 isralites,
25,000 catholiques, 400 catholiques grecs et environ 100 protestants. Ces trangers sont surtout Maltais, Napolitains, Sardes
et Franais. Les autres nations n'y sont reprsentes que par
un trs petit nombre de colons. Les trois quarts de ces trangers
habitent Tunis; les autres sjournent la Goulette, qui en est
le port. C'est l que mourut St-Louis en 1270. Charles-Quint
s'empara de ce port en 1535, quoiqu'il ft dfendu par Barberousse.
L'on peut juger de la rpartition des trangers dans cette
province par le fait que sur 12,064 catholiques romains, il y en
avait 9150 Tunis, 680 la Goulette, 600 Souza, 500 Sfax,
239 Djerbi, 196 Mehedia et le reste dans les autres ports situs sur la cte. A la mme poque l'on a compt 193 naissances,
163 dcs et 44 mariages chez les Maltais; 66 naissances, 80 dcs et 12 mariages de Napolitains;
24 naissances, 22 dcs et
9 mariages sardes; 13 naissances, 17 dcs et 3 mariages franais et le reste de Toscans, Autrichiens, Espagnols, Anglais,
Suisses, Prussiens, Lombards, Grecs ou gyptiens, en tout 311
naissances, 293 dcs et 75 mariages de catholiques romains
dans la rgence.
Il n'y a presque pas de cours d'eau dans la Tunisie, except

TRIPOLI ET TUNIS.

587

la Metcherda, qui vient de l'Algrie et se jette dans la mer, non

loin du port de la Goulette. Il y a quelques lacs, l'El-Baheira,
qui est situ entre Tunis et son port; un autre occupe les rgions
basses de l'Atlas tunisien dont les principaux sommets sont
l'Hamman-Rif et le Djebel-Recas. Enfin l'immense chottKebir,
qui est la continuation du chott Melrir dans le Sahara algrien.
Il y a deux les qui se rattachent la rgence: celle de Kerkena
au nord et de Tcherba au midi.
Pathologietunisienneet tripolitaine.
Nous n'avons pu recueillir que peu de documents bibliographiques sur ce sujet. Mais la similitude de climat et de topographie avec l'Egypte et l'Algrie nous fait supposer que la pathologie est la mme que dans ces deux pays limitrophes. Tunis est
des
dans une position salubre;
mais ds qu'on s'approche
ruines, l'on prouve l'influence de la malaria, qui rgne galement sur les ctes et dans l'intrieur, partout o il existe des
marcages et des chotts qui se desschent pendant les chaleurs.
Les fivres acquirent alors une grande frquence et se montrent sous forme pidmique avec une haute gravit.
Lesfivres continues ont souvent rgn avec une grande intensit; 'a t le cas en particulier du typhus exanthmatique,
qui a contribu dpeupler les deux provinces. En 1820, il rgnait Tripoli et enlevait beaucoup de monde.
La peste a de tout temps visit la cte septentrionale de l'Afrique, attaquant l'Egypte et s'tendant de proche en proche jusqu'au Maroc, rgnant par consquent dans les deux provinces
de Tripoli et de Tunis. Berbrugger a compt vingt-six pidmies
de peste, de 1552 1784. Mais Hirsch 1 estime que les appari-r
tions de ce flau ont t beaucoup plus nombreuses et qu'en outre chacune d'elles a souvent dur plusieurs annes. Dans le
XIXme sicle, la peste a rgn en 1816 et 1821, et plus tard en
1836 et 1837. Dans cette dernire pidmie, l'on estime
32,000 le nombre des victimes dans la ville et les environs de
Tripoli; la seule journe du 26 mai compta jusqu' 106 morts.
Tunis fut alors prserv par des quarantaines efficaces, comme
Tripoli le fut son tour, lorsque l'pidmie rgnait Tunis.
1

Hirsch, Handbuch der historisch-geograplrischenPathologie, t. I, p. 197.

588

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.
L'importation tait trs probablement due des
plerins revenant de la Mecque, qui avaient vit la
quarantaine en dbarquant clandestinement Tagara. C'est au reste la
mme cause
que nous retrouvons pour les pidmies de
peste et de cholra
qui suivent si frquemment le dbarquement
et le passage des
plerins venus de la Mecque. Il est probable
que c'est sous cette
mme influence qu'en 1874 la
peste a fait son apparition dans
la rgence
c'est la province de
tripolitaine;
Bengazy qui a t
atteinte, mais l'pidmie ne parat pas s'tre
rpandue dans
d'autres rgions l'est ou l'ouest. La
peste rgnait alors en
Arabie au sud de la Mecque, dans un
pays montagneux occup
par la tribu Wahabite de Assyrs 1.
Le cholra a fait sa premire
apparition dans les deux rgences en 1835, la suite du retour des
plerins, et de nouveau en
1850, partageant le sort d'Alger o il avait t
import par un
vaisseau venu de Marseille. Mais nous ne savons
pas quel fut le
nombre des victimes du flau
asiatique, qui s'tendit aux provinces mridionales voisines du dsert.
Tel est le maigre butin que nous avons
pu recueillir sur la pathologie de ces deux provinces, qui ont l'une et l'autre un climat torride en t, humide et
tempr en hiver. C'est alors que
la vgtation dessche pendant l't
reprend toute sa vigueur
et se dveloppe avec une
profusion remarquable, produisant
non seulement tous les
lgumes, mais aussi toutes les cultures
et tous les fruits des rgions
tempres et des climats tropicaux.
Aussi Tunis est-il considr comme un
sjour aussi sain qu'agrable, pourvu qu'on ne s'loigne pas du littoral et qu'on ne
visite pas les terrains incultes ou
marcageux de l'intrieur.

SECTION IV
Algrie

2.

L'Algrie formait autrefois l'un des tats barbaresques les

plus redouts par leurs expditions de piraterie; elle a t sou1 Dr
Tholozan, Gaz. md. Paris, 1876. D. 332.
2 Les documents relatifs
l'Algrie sont si nombreux que nous n'avons
pu citer toutes nos sources et devons nous contenter de nommer Martin et

ALGRIE.

589

mise un dey qui reconnaissait la suzerainet du sultan. Cette

belle et vaste province a t conquise par la France en 1830,
la suite du coup d'ventail donn au consul par le dey. La capitale fut prise d'assaut en 1830 et les autres provinces furent successivement annexes la nouvelle colonie, qui forme un territoire d'environ 900 kilomtres de ctes et qui s'avance jusqu'.
200 ou 250 kilomtres dans l'intrieur des terres, o elle atteint
la limite du dsert saharien.
1 GOGRAPHIE.L'Algrie forme une longue zone qui s'tend
l'ouest depuis le 4medegr de longitude occidentale jusqu'au
6me degr de longitude orientale, c'est--dire sur un espace
d'environ dix degrs. Du nord au sud, elle s'tend depuis le
37medegr de latitude jusqu'au 32me. L'Algrie forme la partie
centrale d'une sorte de presqu'le limite au nord par la mer o
elle prsente une longue cte dcoupe par des golfes plus ou
moins vastes, comme ceux d'Oran, de Mostaganem, d'Alger, de
Bougie, de Philippeville et de Bone. Au midi il n'y a pas d'autre
limite que le dsert avec ses montagnes, ses plaines de sable et
ses oasis.
Ce territoire forme trois portions ou zones trs distinctes. La
zone littorale qui s'tend du rivage au versant septentrional du
petit Atlas; c'est la zone cultive que l'on dsigne sous le nom
de Tell ou tellus des anciens. La seconde zone est situe entre
le petit et le grand Atlas; elle est forme par de hauts plateaux,
dont une portion seulement est en faible partie cultive et dont
la majeure partie est sablonneuse et inculte; les rgions infrieures sont occupes par de nombreux chotts ou lacs sals qui
se desschent en partie pendant les chaleurs torrides de l't et
se remplissent de nouveau aprs les pluies de l'automne et de
l'hiver. Enfin, au del du grand Atlas on ne rencontre que le
sable, quelques chotts et des oasis trs clairsemes.
Les deux chanes de l'Atlas courent de l'est l'ouest et descendent plus au midi dans leurs portions orientales qui forment
l'Aurs etle Jurjura, et plus l'ouest l'Ouarencenis et le Babor.
Leurs sommits les plus leves atteignent 1800, 1900, 2126 et
3212 mtres. Ces dernires sont recouvertes par les neiges penFoley, Laveran, Haspel, Armand, Pauly et les Mmoires de mdecine et
de chirurgie militaires, etc.

590

CLIMATOLOGIE
UDICALE.

dant plusieurs mois et les plateaux compris entre leurs diverses

ramifications ont une hauteur moyenne de 1000 mtres; aussi
reoivent-elles souvent de la neige et les mois d'hiver y sont quelquefois si rigoureux que l'on vit prir de froid un grand nombre de soldats pendant les expditions des premires annes de
la conqute.
Les cours d'eau de l'Algrie sont tout fait insuffisants pour
la vgtation; trs abondants aprs les pluies d'hiver et la fonte
des neiges, ils se desschent presque compltement pendant
l't ou viennent se perdre dans les chotts qui occupent le fond
des valles. Les fleuves qui se jettent dans la mer sont: la Tafna
dans la province d'Oran; le Chelif. qui prend sa source dans le
grand Atlas, traverse les plateaux situs entre les deux Atlas,
parcourt de l'est l'ouest une grande portion de la province
d'Alger et vient finir son cours non loin de Mostaganem. C'est
le plus grand fleuve de l'Algrie. Les deux rivires, Nessa et
Isser, arrosent les portions situes l'est de la capitale. Enfin
la province de Constantine a trois cours d'eau peu considrables: le Sahel l'ouest, la Nefla au centre et laSeybouzel'est.
Le Djellak est le seul cours d'eau qui ait quelque importance sur
les versants mridionaux du grand Atlas; il vient se jeter dans
les chotts du Ziban, aprs avoir reu de nombreux affluents qui,
comme le Djellak, se desschent promptement ds qu'arrivent
les chaleurs de l't.
Il n'y a pas de lacs d'eau douce en Algrie, mais seulement
des chotts ou lacs sals; ce sont pour la plupart les restes d'une
mer intrieure dessche, qui n'a laiss que quelques vestiges,
et qui avant l'exhaussement du sol communiquait avec la Mditerrane. Cette mer Saharienne, si bien dcrite par Martins 1
n'est pas antrieure aux formations gologiques les plus rcentes,
car on y trouve des coquilles de mollusques que l'on rencontre
prsent dans la Mditerrane. Il existe encore une communication souterraine avec la mer, car en forant des puits dans le
dsert, l'on voit sortir avec l'eau des poissons vivants, exactement semblables ceux que l'on trouve encore dans la mer.
Il y a dans le dpartement d'Oran un grand lac sal situ
peu de distance d'Oran, c'est le lac Sebkha. Plus l'est l'on
trouve un autre lac beaucoup moins tendu. Sur la limite du
1 Revue des DeuxMondes, 1864, le 15 juillet.

ALGRIE.

591

dsert et sur le versant mridional de l'Atlas, se voient plusieurs chotts ou lacs sals, dont l'un des plus considrables est
le El-Gharbi ou Chergui, qui est aliment par quelques oueds ou
rivires peu considrables. Au midi de la province d'Alger, l'on
trouve les deux lacs sals de Zars, qui reoivent quelques petites rivires ou torrents. La province de Constantine a, dans sa
rgion mridionale, le grand chott El-Sada ou lac sal de
Mala et plus l'est le plus grand des chotts, nomm SebkhaMelrir, et plusieurs moins considrables dans le voisinage des
oasis de l'Ouad-Rir, de Temanin et Ouad-Souf.
Les eaux potables de l'Algrie sont rarement bonnes, elles
contiennent presque toutes des sulfates, des chlorures et des
carbonates de chaux, de soude et de magnsie. Les plus pures
sont celles de l'Oued-Kebir; les plus saumtres sont celles d'Arzew et du Chelif dans la province d'Oran et l'Oued-Mela dans
celle de Constantine. Il existe plusieurs eaux minrales salines
et sulfureuses dont la temprature est trs leve, comme celle
d'Hamman-Ms-Kontine,
qui varie de 46 96. Celle d'Hamman-Bon-Sellam, o l'on a de 47 55; d'autres plus tempres
et ne dpassant pas 26, comme celle d'Hamman-Rira
et les
bains de la reine, prs d'Oran, o l'on compte 32.
La vgtation est trs abondante dans le Tell et sur les premiers versants de l'Atlas, plus rare sur les hauts plateaux.
L'olivier, le pistachier, le chne-lige et le pin sont les principaux arbres du littoral. Sur toute son tendue, l'on rencontre le
palmier nain qui, avec l'alfa, couvre toutes les pentes et mme
les hauts plateaux. Mais la plupart de ceux-ci et surtout les versants mridionaux sont compltement dpourvus de vgtation,
sauf les salsoles et autres plantes salines qui recouvrent les
bords des chotts; l'on trouve galement les dattiers dans les
oasis, qui abritent de nombreux arbres fruitiers.
des
La faune algrienne compte encore des reprsentants
grands flins, mais leur nombre diminue avec les progrs de la
, civilisation. Les singes, l'ne sauvage, la gazelle, la gerboise et
l'autruche se rencontrent assez frquemment. Le chameau, ce
navire du dsert, suit l'homme dans toutes ses prgrinations
dans et autour du Sahara. Et quant aux animaux malfaisants
nous devons signaler la vipre cornue, le scorpion et la petite
sangsue; celle-ci s'introduit souvent dans le pharynx et le larynx
et peut amener la mort ou tout au moins de graves suffocations.

592

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

2 CLIMATOLOGIE.
Le climat de l'Algrie est trs diffrent dans
ses diverses portions. Sur le littoral, la chaleur est intense et
le froid trs exceptionnel, les pluies rares en t,
prolonge;
frquentes et abondantes en hiver. Dans les rgions montueuses
la temprature s'abaisse en raison directe de l'altitude et de
l'orientation ; les versants et les valles diriges vers le nord ont
un climat froid ou tempr; il y tombe souvent de la neige qui
persiste pendant plusieurs mois sur les hautes sommits. Les
versants mridionaux et les dserts ont un climat brlant pendant la majeure partie de l'anne sauf l'poque des pluies.
Pour l'ensemble de l'Algrie l'on peut admettre trois saisons:
1Vt, poque de la chaleur et de la scheresse, qui comprend
les quatre mois de juillet, aot, septembre et octobre; 20 Vhiver,
qui correspond aux mois de novembre, dcembre, janvier et
fvrier, c'est la saison des pluies et du froid; 3 le printemps,
reprsent parles mois de mars, avril, mai et juin, c'est le commencement des chaleurs et la fin des pluies. Comme on le voit,
ces trois saisons ne correspondent pas exactement aux ntres,
car l'automne se confond avec la fin de l't, et le printemps
avec le commencement. Quelques auteurs ont partag l'anne
en deux saisons: une chaude et sche, et une froide et humide,
mais la rpartition en trois quadrimestres nous parat plus exacte.
L'on a fait la remarque qu' dater du mois d'avril la temprature
s'lve graduellement de 3 par mois jusqu'en aot, poque du
maximum, et dcrot de la mme manire de 3 en 3 jusqu'en
janvier.
La temprature moyenne du littoral dpasse presque partout
20; elle est Alger de 20,63, Mostaganem de 21,45 et Bone
de 21,74. Plusieurs localits du littoral ont une temprature
moins leve, ce sont: Oran, ol'on n'a not que 16,10; Bougie,
avec 17,00 qui participent au climat des rgions montueuses;
Stif, dont l'altitude est 1,100met la temprature moyenne 17,00;
Constantine, qui est 790ra et dont la moyenne annuelle est
17,19; Blidah, Medeah et Miliana, dans la province d'Alger, qui
sont situs 250m, 920m et 900m,ont, les deux premires une
temprature moyenne de 17,70, 19,55 et seulement 15,10, tandis
que Constantine, qui est seulement 790m, compte 17,19. En
rsum, la majeure partie de la cte est sur l'isotherme de 20,
pendant que quelques points extrmes ou montueux ne dpassent pas 16 18.

ALGRIE.

593

Les quatre mois d't pour la ville d'Alger nous donnent les
chiffres suivants: juillet, 26,89; aot, 27,81; septembre, 26,03
et octobre, 23,25, soit en moyenneprs de 26 (25,98). Lesquatre
mois d'hiver: novembre, 19, 11; dcembre, 16,01; janvier, 15,10
et fvrier, 15,00, constituent une moyenne de 16,31. Les quatre
mois du printemps: mars, 15,58; avril, 17,81; mai, 20,97 et
juin, 23,96, se-rsument en une moyenne de 19,55. Ainsi donc,
aux trois saisons algriennes correspondent les tempratures de
26, 16 et 19 une trs chaude et deux tempres. Les variations
diurnes sont trs peu tendues: en hiver elles ne dpassent pas
00,81; au printemps, 1,13; en t, 1,48 et en automne 0,89. Le
minimum observ dans l'espace de vingt-deux ans n'a pas dpass 2 pour la ville d'Alger.
Le ciel est en gnral trs clair puisqu'on estime 233 le
nombre annuel des beaux jours et 88 celui des jours de pluie,
avec les extrmes de
qui donnent en moyenne de 800 85G111
1075mmet 557mm.
Les rgions situes dans le voisinage immdiat du dsert sur
le versant mridional de l'Atlas ont un climat brlant, avec des
tempratures diurnes qui s'lvent l'ombre jusqu' 51; des
chaleurs de 47, 48 et 49 sont frquentes, et au soleil l'on compte
jusqu' 64. Le ciel est souvent nuageux, mais les nuages ne
versent presque pas de pluie sur des sables desschs. Aussi
n'y a-t-il de vgtation possible qu'avec les arrosements par
l'eau des puits artsiens creuss au milieu du dsert. C'est seulement alors que peuvent vivre et prosprer les oasis plantes de
dattiers.
En rsum, le climat de l'Algrie est chaud et sec de juillet
octobre; la pression atmosphrique est faible, les courants d'air
le ciel sans nuages, les jours
bas, l'atmosphre transparente,
presque sans aurore et sans crpuscule, les nuits claires avec
d'abondantes roses. D'octobre juin l'on observe des rafales
du nord et du nord-ouest, la pression atmosphrique est forte,
les vapeurs venant de la mer crvent en pluies torrentielles dans
l'intervalle desquelles l'atmosphre reprend toute sa srnit.
3 ETHNOGRAPHIE.L'Algrie est habite par des peuplades
trs varies, parmi lesquelles l'on distingue les Kabyles ou Berbrs qui paraissent tre aborignes; les Arabes ou conqurants,
ainsi que les Turcs; les Touareqs, qui vivent sur la limite du
38
T. III.
LOMBARD,
Climatologie.

594

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

dsert, et les ngres et multres, qui descendent des races africaines rduites en esclavage, et enfin les Juifs, qui ont conserv
Ces diffrentes races se sont croises
leurs traits caractristiques.
dans la suite des sicles et ont produit des mtis qui prsentent
toutes les nuances de couleur, de cheveux et de traits du visage;
depuis le noir de jais jusqu'au blanc europen, depuis la couleur
des peaux
bronze de l'Arabe jusqu'au teint caractristique
rouges de l'Amrique. Les cheveux ont souvent la finesse et le
soyeux de ceux des Europens, quelquefois la couleur blonde ou
rougetre qui a fait admettre la descendance des Vandales, mais
le plus ordinairement la consistance laineuse et l'apparence crpue de la race ngre. Et quant aux traits du visage, ils prsentent
les mmes diffrences depuis le nez pat, les arcades dentaires et
saillantes et les grosses lvres des vrais thiopiens jusqu'au front
lev, au nez aquilin et au visage allong de l'Arabe. Nous avons
vu tous ces types runis dans la prison de l'le Ste-Marguerite, o
l'on avait enferm environ quatre cents criminels algriens, appartenant toutes les races que l'on rencontre dans les rues d'Alger ou de Constantine. Cependant, au milieu de cette varit
de types, il en est deux qui prdominent:
l'arabe et le kabyle
ou berber. Nous n'avons pas revenir sur le premier, qui a t
souvent dcrit. Quant au second, c'est--dire celui des Kabyles,
il est caractris par un teint d'autant plus fonc que l'on s'approche davantage du dsert, par un nez moins droit et plus rarement aquilin que chez l'Arabe, par des lvres peu saillantes
et de belles dents, par une taille lance et des membres grles
et nerveux, des traits plus prononcs et une physionomie plus
rude que celle des Arabes. Les Kabyles habitent les versants des
deux Atlas et quelques portions du Tell, tandis que les Arabes se
rencontrent surtout dans les villes et dans les rgions agricoles.
40 DMOGRAPHIE.En 1872 la population totale de l'Algrie
en
tait estime 2,414,218 habitants,
qui se rpartissent
872,951 pour la province d'Alger, 513,492 dans celle d'Oran et
1,027,775 dans celle de Constantine. Mais il faut ajouter que
cette population est sujette de grandes oscillations. De 1866
1872 la province d'Alger a perdu 84,976 habitants dont 83,248
musulmans la suite de la famine qui rgna en 1867 et 1868,
tandis que la population europenne s'est accrue la mme
poque de 9023 individus. La province d'Oran a perdu sous la

ALGRIE.

595

mme influence 132,586 habitants, dont 119,426 indignes contre

un accroissement de 13,161 Europens. La province de Constantine a perdu 317,943 habitants dont 316,399 indignes et a gagn
6,294 Europens. La perte totale pour l'Algrie a donc't de
de la population europenne
501,483 individus, l'augmentation
n'tant que de 28,023 individus.
La population franaise tait en 1872 de 129,611 et celle des
autres nations europennes de 152,532, dont les Espagnols forment la moiti et les isralites environ un quart. La population
musulmane dpassait alors les deux millions (2,123,045), c'est-dire environ les 88/0 du nombre total et les autres habitants
seulement les 12%- Le dernier recensement opr en 1874 a
donn une augmentation de 41,074 sur les chiffres de 1872, dont
la majeure partie a port sur la population musulmane; les
Franais ont aussi augment de 16,013 dans l'espace des deux
annes 1872 et 1873.
Les populations europennes urbaines et rurales se rpartissent d'une manire trs ingale, puisque les premires en
constituent plus des deux tiers.
A. La densit de la population
Mouvementdel population.
est diffrente, suivant qu'on n'apprcie que le territoire civil ou
qu'on y joint le territoire militaire; le premier ne comprend que
39,792 kilomtres carrs et le second 269,194. L'ensemble forme
une superficie de 308,986 kilomtres carrs, sur lequel 2,918,000
habitants, ce qui donne pour population kilomtrique un peu plus
de neu habitants
(9,4). Mais cette densit est trs diffrente dans
le territoire civil ou militaire. La premire compte trente-deux
habitants par kilomtre carr et le second seulement six. Les
trois provinces ont une densit trs diffrente:
celle d'Alger a
485,000 habitants dans le territoire civil sur une superficie de
8690 kilomtres carrs, ce qui donne pour la densit cinquantesix habitants. Le territoire militaire n'a que 588,000 habitants
sur une superficie de 88,148 kilomtres carrs et par consquent
une densit de sept habitants. La province d'Oran compte dans
le territoire civil 416,000 habitants sur 14,019 kilomtres carrs,
ce qui constitue une densit de trente habitants, et dans le territoire militaire 237,000 habitants occupant une superficie de
71,390 kilomtres carrs, soit une densit qui ne dpasse pas
trois habitants. Enfin la province de Constantine a 415,000 habitants sur 17,083 de territoire civil; ce qui en donne vingt-

596

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

quatre pour la densit et pour le territoire militaire 727,000 habitants pour 109,656 kilomtres carrs reprsentant la densit
de sept habitants. A ces trois provinces nous devons ajouter le
Sahara algrien, qui est tout entier form par le dsert avec
quelques rares oasis, comprenant peu prs 50,000 habitants
sur 200,000 kilomtres carrs reprsentant la faible densit de
trois habitants sur dix kilomtres carrs 1.
La mortalit totale de l'Algrie est trs difficile tablir
d'une manire certaine, vu l'immigration
constante des Europens et l'impossibilit d'obtenir des documents positifs sur la
population indigne qui est essentiellement mobile et se transporte constamment d'une province ou d'une localit dans l'autre.
La mortalit est surtout leve dans les populations agricoles et
rurales. En effet, tandis que pour la ville d'Alger, d'aprs MM.
Martinet Foley2, les Europens compteraient
31,5 dcs sur
mille habitants, les populations rurales franaises en auraient
61 et les autres colons seulement 46 sur mille. Il faut ajouter
que ces derniers sont en majeure partie Espagnols, c'est--dire
originaires d'un pays dont le climat diffre fort peu de l'Algrie.
En prenant la moyenne des dcs pour les deux annes 1855 et
1856, qui n'ont rien prsent de spcial en fait d'pidmie,
nous avons pour les Espagnols et les Maltais 30 dcs sur mille
habitants, pour les Franais 43 et pour les Allemands 56. Nous
voyons que les colons originaires des climats mridionaux succombent en moins grand nombre que ceux qui habitent les rNous reviendrons sur cette question en
gions septentrionales.
nous occupant de la mortalit diffrents ges.
B. Mariages. Il est trs.difficile de fixer exactement le nombre
des mariages pour une population aussi bigarre que celle de
l'Algrie. Le nombre des mariages chez les musulmans varie du
simple au double suivant les annes. De 1837 1847, l'on avait
inscrit peu prs un mariage sur cinquante musulmans. Il est
vrai que les divorces atteignent une proportion considrable,
puisque sur 3500 mariages, l'on a compt dans l'espace de neuf
ans 2800 divorces, c'est--dire les 80"/o 3. Les isralites, qui per1 Annuaire du Bureau des longitudespour 1878, p. 410.
2 Dr A.-E.-Y. Martin et L.-E. Foley, Histoirestatistique de la colonisation algrienne.In-8, Paris, 1851.
3 Martin et Foley, p. 317.

ALGRIE.

597

mettaient le divorce avant 1846, l'ont abandonn ds lors depuis l'tablissement d'un rabbin franais Alger; nanmoins,
l'accroissement de la population isralite y est excessivement
lent. Les mariages entre colons franais sont plus rares qu'entre
franais et trangers, toutefois, la proportion des mariages europens est plus forte en Algrie qu'en France. Actuellement
l'on compte dans l'ensemble de la population
entre neuf
et dix (9,6) mariages sur mille habitants;
ils sont plus
nombreux, dans le dpartement
d'Alger, o ils atteignent la
proportion de dix, tandis qu'il y en a un peu plus de neuf (9,2)
dans le dpartement d'Oran et un peu moins de neuf (8,8) dans
celui de Constantine.
C. Naissances. Il n'est pas possible d'tablir, mme approximativement, la fcondit des mariages musulmans, surtout
cause de la frquence des avortements qui ne permettent pas de
comparer cet gard les races arabes ou berbres avec l'europenne. Ce que l'on peut affirmer avec certitude, c'est qu'en
consquence de la polygamie, des divorces, des avortements, du
fatalisme musulman, ainsi que des famines, la population indigne est en pleine dcadence, comme nous l'avons signal l'occasion de l'norme mortalit des Arabes et des Berbers dans
les annes de disette.
L'on a compt 10,173 naissances europennes dans la ville
d'Alger de 1831 1847; mais il est impossible d'tablir quelle
proportion s'lve la natalit, vu la constante immigration de
colons adultes; aussi nous contenterons-nous de quelques comparaisons sur la proportion des sexes et des naissances lgitimes
et illgitimes.
En ce qui regarde le sexe, le nombre des filles est plus considrable pour Alger que pour la France. En effet, tandis que sur
mille naissances l'on compte en France trente garons de plus
que les filles, il n'y en a que dix-sept pour Alger. Les naissances
illgitimes sont trois fois plus nombreuses en Algrie qu'en
France, puisqu'on en compte 216 sur 1000; au lieu de 77.
L'poque des naissances europennes nous montre qu'en suivant la division ordinaire pour les quatre saisons, les naissances
se rpartissent de la manire suivante pour la ville d'Alger pendant les six annes de 1842 1847. 1 l'hiver, les 28,4/u; 2 le
printemps, les 25,1%; 3 l'automne, les 24,1%, et 4 l't, les
22,4%; ou si nous remontons l'poque des conceptions, nous

598

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

trouvons qu'elles sont leur maximum en automne et leur minimum au printemps.

En divisant les saisons d'aprs le mode adopt pour l'Algrie,
nous avons pour les quatre mois d'hiver, c'est--dire de novembre fvrier, les 37,0
; pour le printemps, c'est--dire de
mars juin, les 32,8/0, et pour l't, c'est--dire de juillet octobre, les 30,2%) d'o l'on voit la prdominance de l'hiver et du
printemps sur l't.
Quant la fcondit des Europens en Algrie, elle paratrait
tre un peu plus prononce qu'en France, puisqu'on a compt
pour la ville d'Alger une naissance pour 32,6 habitants, au lieu
de une sur 33 habitants en France. Mais il faut ajouter que ces
lments dmographiques n'ont pas encore atteint un tat dfinitif, puisque la colonie europenne peut tre considre comme
tant encore dans une priode de formation.
Les naissances musulmanes sont trop irrgulirement
dclares pour qu'on puisse en tirer aucune conclusion bien prcise.
Quant aux naissances isralites, elles sont mieux connues que
les prcdentes,
et il rsulte des recherches de MM. Martin et
Foley qu'elles sont un peu plus nombreuses que les europennes
dans la proportion de 35 sur mille habitants au lieu de 31. Mais
il faut ajouter que la population isralite a une composition fixe
et normale, tandis qu'il n'en est point de mme pour ce qui regarde les colons europens.
En runissant la totalit des naissances dans la province ou
dpartement d'Alger, nous voyons qu'il y en a quarante-une
d'Oran en
pour mille habitants, tandis que le dpartement
et celui de Constantine quarante-deux;
compte quarante-cinq
On voit donc que l'on peut tablir une chelle croissante quant
au nombre des naissances d'Alger Constantine et de Constantine Oran 1.
D. Dcs. Ce que nous disons des naissances europennes s'applique plus forte raison la mortalit, qui ne peut tre considre comme tant arrive une proportion normale; aussi bien
dans les villes que dans les campagnes, puisqu'il est difficile de
distinguer dans le tableau de la mortalit ce qui concerne les
populations fixe et flottante, celle-ci l'emportant quelquefois sur
la premire; nanmoins, en faisant toutes les dfalcations dsi! Annuaire du Bureau des
longituies, 1878, p. 409.

ALGRIE.

599

rables, MM. Martin et Foley tablissent

que la mortalit
moyenne d'Alger est de 31,5 sur mille habitants; la mme
poque, en France, elle ne dpassait pas 23,2 sur mille; ce qui
montre que'le climat d'Alger exerce une influence fcheuse sur
la constitution des Europens. En runissant tous les dcs,
leur nombre est beaucoup plus
nous voyons qu'actuellement
considrable, puisque d'aprs les documents officiels, la mortalit de l'Algrie s'lve quarante sur mille habitants; les deux
dpartements d'Alger et d'Oran en ont trente-huit et celui de
Constantine un beaucoup plus grand nombre, c'est--dire quarante-six, indiquant que cette dernire province est beaucoup
plus insalubre que les deux autres.
Le rapport des dcs aux naissances a beaucoup vari d'anne
en anne. C'est ainsi que de 1844 1846 les dcs ont dpass
les naissances dans la proportion de 1,32 morts pour une naissance; de 1847 1850, la mortalit a dpass les naissances de
1,43:1; enfin, la proportion a t change de 1853 1861, puisqu'il y a eu plus de naissances que de dcs dans la proportion
de une naissance 0,93 dcs. Dans les campagnes la mortalit
europenne a t beaucoup plus forte dans les premires annes
de la colonisation et l'est encore, le dfrichement des terres
amenant toujours un dveloppement considrable des fivres et
par consquent de la mortalit.
En tudiant l'ge des dcds, on voit que l'enfance paie un
tribut considrable la mort. Si l'on prend la proportion des
naissances croles dans l'espace de 18 ans et qu'on la compare
avec celle des dcs, on voit que sur 24,785 naissances, l'on a
compt 11,256 dcs, soit 454 sur 1000 naissances, c'est--dire
environ la moiti. Mais en dfalquantles mort-ns, que MM. Martin et Foley estiment tre de 87,8 sur 1000, on arrive reconnatre qu'au lieu de 454 dcs sur mille, il n'y en a eu que
365, soit un peu plus d'un tiers.
Les trois dpartements de l'Algrie prsentent quelques diffrences dans la mortalit de l'enfance:
celui d'Alger compte les
364mesdes naissances; celui d'Oran s'en rapproche beaucoup
avec 347 millimes, tandis quelle est plus considrable pour la
province de Constantine dans la proportion des 404 millimes.
En comparant l'origine des enfants croles dans les trois provinces, nous trouvons que celui de Constantine est le plus funeste aux enfants franais et trangers qui viennent du nord de

600

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

l'Europe, tandis qu'il est le plus favorable aux enfants qui

viennent du midi de l'Europe. Le dpartement d'Oran est propice aux enfants originaires du nord et prsente peu de diffrence dans la mortalit, de chaque nationalit.
Par contre, le
dpartement d'Alger est funeste aux enfants du nord et favorable aux enfants du sud.
La mortalit crole est son maximum dans les plaines et
son minimum sur le littoral. Les lieux levs tiennent le milieu
entre le littoral et les plaines. Ces diffrences s'expliquent par
l'impaludisme des plaines et par les dfrichements, qui augmentent la mortalit, quoique dans une proportion moindre que ne
le font les rgions marcageuses.
La mortalit des premiers
mois et des premires annes est trs considrable chez les
croles. Plus de la moiti des dcs de 0 15 ans a lieu pendant
la premire anne, en dfalquant les mort-ns;
si on les comprend dans le nombre total, l'on voit que prs des trois quarts
ont lieu dans la premire anne; les dix onzimes dans les deux
premires annes.
En ayant gard l'origine des enfants croles, la mortalit de
0 1 mois est plus forte chez les enfants franais du nord que
chez ceux du sud. Aprs cet ge, les dcs des enfants franais
des deux zones sont peu prs identiques. Quant aux enfants
trangers, ceux du sud meurent en plus grand nombre que les
franais l'ge de 1 2 ans. En comparant les villes et les
campagnes, l'on voit que de 0 1 mois la mortalit est plus forte
dans les campagnes; c'est le contraire de 1 6 mois, tandis que
de 6 mois 2 ans, celle des campagnes est plus considrable, il
en est de mme pour les enfants de 2 12 ans, qui meurent en
plus grand nombre dans les campagnes que dans les villes.
En rsum, le climat de l'Algrie est funeste aux jeunes enfants, surtout l'poque de la dentition; il l'est particulirement aux enfants des colons qui viennent des rgions septentrionales, tandis que ceux des colons venant du sud, et principalersistent beaucoup mieux aux influences
ment d'Espagne,
suit une marche
dltres du climat algrien. L'insalubrit
croissante de la montagne au littoral et de celui-ci aux plaines,
ainsi que de la ville la campagne.
L'influence des saisons sur la mortalit des enfants europens
ns Alger a t tudie par MM. Martin et Foley. Il rsulte
de leurs recherches que sur 3507 dcs observs de 1831 1837

ALGRIE.

601

chez des enfants au-dessous de dix ans, les quatre trimestres se

rangent dans l'ordre suivant: 1 le printemps, 20,51%; 2 l'hiver, 23,19 %; 3 l't, 27,80 %; 40 l'automne, 28,50%, c'est-dire que le printemps et l'hiver comptent moins de dcs que
l't et l'automne. Ce rsultat est encore plus frappant, en prenant les quadrimestres algriens o l'hiver compte prs des 33%
des dcs, l't les 39%, et le printemps seulement les 28%Si nous tudions l'influence des saisons sur la mortalit diffrents ges, nous voyons que l'hiver est surtout fatal aux nouveau-ns (0 1 mois), ainsi qu'entre 1 et 3 mois, tandis que de
3 6 mois, c'est l'hiver qui est le plus favorable; de six vingtquatre mois, la plus forte mortalit a lieu pendant l't et l'automne; de deux cinq ans c'est de nouveau l'hiver qui est le
plus dfavorable et le printemps l'poque la plus propice; il en
est peu prs de mme de cinq dix ans.
L'influence des saisons sur la mortalit des enfants indignes
en Algrie ne peut tre apprcie avec autant d'exactitude que
pour les enfants europens. Cependant, en comparant la priode
de 0 6 mois, l'on n'observe presque aucune diffrence entre
les enfants indignes ou europens. Il n'en est pas de mme
pour la priode de 6 mois deux ans ou deux ans et demi; la
mortalit est alors trs considrable en t et forme pour le
quadrimestre algrien les 46.2% du nombre total, tandis que
l'hiver et surtout le printemps en comptent fort peu; chez les
enfants indignes les trois saisons sont peu prs gales, l't
comptant le plus petit nombre de dcs; enfin, de 2 10 ans,
c'est le printemps qui est la saison la plus favorable pour les
enfants europens et l't pour les musulmans. En rsum, les
enfants indignes supportent beaucoup mieux que les europens
les chaleurs de l't, tandis que le printemps, qui est trs favorable aux europens, est la plus mauvaise saison pour les enfants
musulmans. Les diffrences entre les quadrimestres n'tant que
de 1,6% pour les enfants musulmans et de 10,5% pour les europens.
Les enfants ngres se comportent comme les musulmans,
c'est--dire
que le minimum des dcs s'observe en t et le
maximum au printemps. Pour les enfants isralites, le maximum
de la mortalit tombe sur l'hiver et le minimum sur l't. Ainsi
donc, les enfants europens succombent surtout en t, tandis
que pour les indignes, qu'ils soient musulmans, ngres ou isralites, c'est la meilleure saison.

602

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

Si des enfants nous passons aux adultes, nous trouvons que la

population civile europenne a compt dans la ville d'Alger, de
1843 1847, 1231 dcs domicile et 3482 dans l'Hpital civil,
en tout 4713 dcs, qui se sont ainsi rpartis entre les trois saisons algriennes: en hiver, les 37,1%; au printemps, les 25,2%,
et en t les 37,7% ; c'est--dire que l't et l'hiver sont les saisons les plus mauvaises pour les Europens adultes, tandis que
le printemps est de beaucoup la plus favorable. La mortalit
musulmane adulte ne prsente pas d'aussi grandes diffrences
entre les trois saisons; en effet, l'hiver, qui est l'poque du plus
grand nombre des dcs, ne diffre que de 6,2% de l't, qui est
l'poque la plus favorable, tandis que pour les Europens adultes, la diffrence entre l't et le printemps est de 12,5%' La
mortalit adulte ngre donne une assez grande prdominance de
l't sur l'hiver, poque du minimum. Il en est de mme pour
les isralites indignes.
Ainsi donc, l'hiver et l't augmentent dans une assez forte
proportion la mortalit des Europens adultes, tandis que le
Les indignes musulprintemps la diminue considrablement.
mans meurent surtout pendant l'hiver et beaucoup moins en t,
tandis que les ngres et les isralites indignes succombent en
plus grand nombre pendant l't, mais sans que l'influence des
saisons soit aussi prononce que pour les Europens.
En ce qui regarde l'arme d'occupation, il serait bien dsirer que l'on pt avoir la proportion exacte des dcs en dehors
des combats ou des pidmies, afin d'apprcier l'influence du
climat algrien sur la sant des soldats. Dans les premires annes qui ont suivi la conqute, les hpitaux n'avaient qu'une
installation trs insuffisante,' ainsi que nous l'avons vu dans les
rapports officiels qui contiennent des plaintes amres sur ce sujet. En outre, la nosologie algrienne tait compltement inconnue aux mdecins militaires, qui taient presque tous de fervents disciples de Broussais et qui multipliaient les saignes au
lieu d'administrer le sulfate de quinine et les vacuants; enfin,
les combats incessants qu'ils devaient livrer influaient naturellement sur la mortalit. D'aprs MM. Martin et Foley, la
moyenne annuelle des dcs causs par le feu de l'ennemi, de
1830 1839, tait de 140. En outre, l'on a compt 708 cas de
morts par le cholra en 1837. C'est l'ensemble de ces circon-I
de 1831 1848.
stances qu'est due la mortalit des 721Jles
j

ALGRIE.

603

Il n'en est plus ainsi maintenant,

puisque la mortalit des
des 17mes,
garnisons de l'Algrie est actuellement
II sur une
moyenne des huit annes, de 1862 1869, tandis que celle de
l'arme l'intrieur de la France n'est que des 10mes,2; nous
voyonsici qu'en dehors de l'tat de guerre, qui tait permanent
l'poque de la conqute, la mortalit amene par la maladie
est d'zen tiers plus leve dans les garnisons algriennes compares celles de l'intrieur de la France
En rsum, nous voyons que les enfants europens ns en Algrie succombent en grand nombre l'poque de la dentition et
pendant les grandes chaleurs de l't. Il en est de mme des
adultes, en ce qui regarde l't et l'hiver, tandis que le printemps leurest trs favorable. Les indignes souffrent beaucoup
moins de la chaleur et beaucoup plus du froid, mais subissent
moins l'influence fcheuse des saisons. Enfin, la mortalit de
l'arme est toujours plus leve que celle des garnisons dans
la mre patrie.
50 PATHOLOGIE. a. La malaria. Les effets de la malaria se
dans
manifestent dans presque toute l'Algrie, principalement
les valles qui sparent les deux chanes de l'Atlas et qui sont
presque toutes marcageuses, ainsi que sur le littoral, partout
o il existe des eaux croupissantes
et l o les terres sont soumises un premier dfrichement. Les diverses manifestations de
la malaria sont: 1 les fivres intermittentes,
rmittentes et pernicieuses, et leurs consquences d'engorgement splnique, d'anmie et d'anasarque;
2 les maladies de foie avec ou sans abcs;
30 les dysenteries.
Nous passerons en revue ces diverses entits morbides qui
ou successivement sous l'influence d'une
rgnent simultanment
mme cause morbigne, la malaria. Ces diverses manifestations
sont dsignes sous le nom d'endmo-pidmie
annuelle.
tudions d'abord l'poque deleur dveloppement. En Algrie,
les six premiers mois de l'anne, part quelques journes trs
froides et trs humides, sont trs salubres. Il n'en est pas de
mme du second semestre, o l'on compte deux fois plus de malades que dans le premier, comme nous pouvons le voir d'aprs
1

Statistique mdicale de l'arme pour l'anne 1869. In-4, Paris, 1872,

p. 43.

604

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

le tableau ci-dessous, o le nombre moyen des malades

morts est donn pour l'Algrie.
Hiver.
Malades. Morts.
Dcembre..
58
106
Janvier
54
98
Fvrier.
40
65
152

Juin
Juillet
Aot

269

t.
Malades. Morts.
94
50
141
83
114
100
349

233

et
de1

Printemps.
Malades. Morts.
Mars.
41
64
Avril
59
42
Mai.
58
35
158

141

Automne.
Malades. Morts.
104
Septembre 111
Octobre.
136
125
Novembre..88
121
335

350

Ce tableau, extrait de l'article Algrie du Dict. des Se. Md.

du Dr Laveran (p. 767), qui est cens donner la rpartition de
mille malades et de mille dcs, ne donne en les additionnant
que 994 malades et 993 dcs. Comme nous ne pouvons corriger
l'erreur, il faut prendre ces chiffres tels qu'ils nous sont donne
Il en rsulte que l'hiver et le printemps sont, quant au nombre
des malades, dans la proportion des 310mes,tandis que l't et
l'automne en comptentles 684mes.Quant aux morts les proportions
sont moins divergentes,
puisque l'hiver et le printemps en
comptent les 410mesau lieu des 583mespour l't et l'automne.
Si nous partageons les mois d'aprs les saisons algriennes,
c'est--dire en trois quadrimestres, nous aurons les proportions
suivantes:
pour l'hiver les 240mesdes malades et les 390mesdes
morts, pour le printemps les 252mesdes malades et les 191mesdes
morts et enfin pour l't les 502mesdes malades et les 412mesdes
morts, c'est--dire que le plus grand nombre des malades et des
morts s'observe en t, tandis que le chiffre des malades est
peu prs le mme pour l'hiver et le printemps, celui-ci l'emportant de quelques millimes, pendant que le nombre des morts est
beaucoup plus faible au printemps qu'en hiver et surtout en t.
Si nous tudions les mois isolment nous voyons que le minimum
des malades tombe sur fvrier et mars, qu'il augmente de mars
avril et mai et surtout de juin juillet, poque du maximum,
se maintient assez lev en aot et septembre, redevient plus

ALGRIE.

605

prononc en octobre et diminue ds lors assez rapidement juslu'en fvrier. La marche de la mortalit est plus rgulire encore que celle de la morbidit. Le minimum s'observe en mai et
e maximum en octobre; entre ces deux extrmes l'on observe
tne forte mortalit d'aot janvier, c'est le contraire de fvrier
i juillet.
En comparant ces deux sries l'on voit qu' une forte morbilit en juillet correspond une faible mortalit, tandis qu' une
faible morbidit en novembre, dcembre et janvier, correspond
me assez forte mortalit, ou, en d'autres termes, les maladies
le l't ont pour consquence une forte mortalit automnale et
tivernale. C'est donc pendant ces dernires saisons que les maadies, quoique moins nombreuses, se terminent plus fi'quemnent par la mort, l'endmo-pidmie ayant diminu la force de
rsistance contre les influences atmosphriques. Les fivres sont
a forme la plus ordinaire de l'endmo-pidmie.
Elles comptent
tour 20,697 sur 42,507 malades, soit les 48%; elles amnent
t74 dcs, ce qui forme les 277mesdu nombre total. Simples au
lbut de la saison pidmique, elles se compliquent dans les
bois les plus chauds des accidents bilieux qui constituent la
ivre bilieuse rmittente que nous avons rencontre dans toutes
es rgions mridionales de l'Europe, de l'Asie et de l'Afrique.
En outre des accidents bilieux nous devrons, par anticipation
surles maladies abdominales, parler maintenant de la dysenterie,
lui est une complication trs ordinaire des fivres algriennes.
t'aprs M. Casimir Broussais, sur cent hommes qui entrent
'hpital, 20 ont eu la fivre, 20 la diarrhe et 54 la fivre et la
lysenterie, 6 seulement ont chapp l'influence tellurique.
endant la saison chaude, le type
tendant
quotidien est deux fois plus
ty
rquent que le tierce chez les Europens. Le type quarte, qui
.'observe sept fois sur dix chez les Kabyles, ne se rencontre
[u'une fois sur cent dans les hpitaux militaires.
Les accs de fivre, pendant la saison chaude, correspondent
mx heures de la chaleur croissante; la proportion des accs du
natin est trois fois plus considrable que celle de l'aprs-midi.
wesfivres pernicieuses se montrent surtout pendant les mois
L'aot et de septembre, alors que souffle le sirocco. Elles sont
ous la dpendance immdiate des marais. L'on peut en juger
l'aprs les observations duDr Corne sur la garnison de Gigelly
lans la province de Constantine, ville entoure de flaques mar-

606

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

cageuses qui en se desschant amnent des fivres intermittentes,

rmittentes et pernicieuses. Sur un effectif de 800 hommes l'on
compta, en juillet 1842, 686 entres et 17 dcs; en aot, 507 et
9 dcs; en septembre, 307 malades et 4 dcs; en octobre, 270
malades et 9 dcs, c'est--dire qu'en quatre mois 800 hommes
ont compt 1770 entres et 39 dcs sous l'influence des marcages. La plupart de ces malades taient atteints de fivres
rmittente, quotidienne, tierce et pernicieuse; cette dernire
affectait surtout les formes dlirantes et comateuses, algides et
cholriformes 1.
L'on peut encore juger de l'influence dsastreuse du climat
algrien pendant la saison des fivres par le fait que, dans cette
ville de Gigelly, qui est toute entoure de marcages, l'on a
compt dans un seul rgiment 1577 malades dans les deux derniers trimestres de 1845, et sur ce nombre 1570 malades et 34
morts sont rapports par le Dr Corne l'endmo-pidmie;
les
autres maladies dsignes comme sporadiques furent les seules
que l'on put considrer comme trangres la constitution pidmique. Voici la proportion des diverses formes sous lesquelles
1347 malades, c'est--dire la presque totalit,
elle se montra:
sont dsigns comme atteints de fivre rmittente avec ou sans
complications. Les fivres tierces ne se sont rencontres qu'au
nombre de 34; les quartes seulement 6 et4 anormales, tandis que
119 furent des quotidiennes simples ou compliques;
les pernicieuses ont t au nombre de 42, dont le plus grand nombre, 36
taient cphaliques, 2 algides, 3 cholriformes et 1 dysentrique.
Enfin, en dehors des fivres rmittentes, l'on a compt 35 diarrhes et dysenteries.
Tel est le bilan de la morbidit d'un seul rgiment sous le
climat algrien pendant les six derniers mois de l'anne et au
milieu d'une atmosphre empeste par les manations paludenes.
En mme temps que des travaux incessants, des combats journaliers et une mauvaise nourriture, disposaient la garnison
subir les influences morbignes auxquelles elle ne pouvait se
soustraire, et cependant l'on remarquera la faible mortalit !
puisqu'elle n'a pas dpass 34 sur 1577 malades, soit les 15mes.
Ajoutons, en terminant, que cette morbidit ne s'est pas main- j
3
1
Topographie mdicale de Gigelly,par le Dr G.-H. Corne. Th. Paris,
in-41, 1847.

ALGRIE.

607

tenue au mme taux diffrentes poques, puisqu'au lieu de

1577 dans le second semestre de 1845 l'on en a compt 2071 en
1842 et seulement 1067 en 1843.
Desdiffrences semblables s'observent galement dans d'autres
portions de l'Algrie, c'est ainsi qu' Bone, localit essentiellement fbrigne, la mortalit a t de 41 sur mille en 1850, de
31 en 1851, ets'est leve 85 en 1852 et 1853 pour redescendre
48 en 1854 et 38 en 1855. Ainsi donc, les influences telluriques
en Algrie s'exercent avec une intensit variable suivant les
annes et les circonstances atmosphriques. Puisque nous avons
nomm Bone comme ville fbrigne, il n'est pas inutile de rappeler avecle Dr Sistach, que de 1851 1859, la consommation du
sulfate de quinine s'est leve 128 kilogrammes et 585 grammes
dans l'espace de neuf ans, soit 14 kilogrammes par an. L'on y
a compt, de 1840 1863, 943 dcs amens par des fivres pernicieuses, soit environ 39 dcs annuels par cette cause.
H est une autre influence qui augmente galement l'endmopidmie, c'est le dfrichement du sol qui dveloppe sa suite
les fivres malariennes avec une intensit momentane, surtout
quant aux travaux de l'agriculture viennent se joindre les manations marcageuses. Le Dr Laveran a donn un tableau de
six localits insalubres, dont la mortalit moyenne avait t
pendant la priode du dfrichement, de 64 et qui tait tombe
plus tard 49. D'autre part, six localits salubres ont vu la
mortalit descendre de 18 pendant la premire priode, 8 dans
la seconde.
Si nous tudions la proportion des fivres palustres non plus
dans une seule localit ou dans une seule province, nous verrons
que pour l'ensemble de l'arme franaise en Algrie, o en 1869
elles ont form les 441mesou plus du tiers du nombre total des
malades, la province de Constantine est celle qui en a compt
la plus forte proportion: les 484mes;celle d'Oran vient en seconde
ligne avec les 441mes,et celle d'Alger, au dernier rang, avec ses
396mes. Les garnisons les plus maltraites, cet gard, ont t
pour la province de Constantine: Jemmapes(788), Takoueh(775);
pour la province d'Oran: Daya (712) et Saint-Denis du Sig (629);
eufin pour la piovince d'Alger: Dra-el-Mizan (761) et TiziOuzon (724), tandis que les garnisons les plus salubres ont t,
1

Statistiquemdicalede l'armefranaise. In-4, Paris, 1872, p. 36.

608

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

pour la province de Constantine :

Bordi-bou-Arreridj
(136) et
Bou-Saada (157); pour la province d'Oran,
Tiaret (252) et
et Boghar (190), d'o
Oran (274);
pour Alger, Lahouat (133)
l'on voit que cette dernire province contient les localits les
plus salubres, tandis que celle de Constantine a le triste priviet ce n'est pas la garnison de
lge de la plus forte insalubrit,
Gigelly (448) qui occupe le dernier rang, malgr les faits
dsastreux que nous avons signals, d'aprs le Dr Corne, mais
bien Jemmapes, o, sur mille malades, l'on en a compt 778 ou
plus des trois quarts atteints de fivres palustres.
En terminant ce qui concerne les effets de la malaria en Algrie, nous devons rappeler l'influence qu'elle exerce sur le
dveloppement de la rate. Tous ceux qui ont pratiqu en Algrie
signalent ces gteaux splniques qui acquirent quelquefois un
volume considrable et persistent longtemps aprs la gurison.
C'est cette dgnrescence que sont dues, en grande partie,
et l'anmie conscutives aux fivres pal'ascite,
l'anasarque
lustres.
b. Fivres continues. La fivre typhode existe en Algrie,
avec son cortge symptomatique, qui prsente, il est vrai, quelques diffrences, comme, par exemple, la raret des taches lenticulaires, et la longue dure de la maladie; d'aprs le Dr Collin,
sur 41 cas 19 se sont termins fatalement avant le 22me, et 22
aprs le 30mejour. Les Drs Laveran et Netter ont signal la
frquence de la fivre typhode chez les nouveaux arrivants et
ils en tirent une conclusion importante pour le diagnostic. Les
malades ne sont-ils arrivs que depuis six huit mois, il y a
une forte prsomption en faveur de la fivre typhode, sont-ils
la probabilit
est pour l'endmo-pidmie.
dj acclimats,
Cette question de diagnostic mrite la plus srieuse attention,
surtout pour ce qui regarde le traitement.
La fivre typhode est plutt modifie par l'influence du climat
que par l'action des marais. Elle est aussi peu frquente dans
elle
les localits salubres que dans les rgions marcageuses;
parat se dvelopper sur place et coexister avec les fivres
quinquina. M. Netter l'a vue s'tendre Batna sur plusieurs
militaires qui avaient eu des rapports avec un soldat rcemment
arriv de France, et, entre autres, avec un caporal qui se trouvait en Afrique depuis plus de deux ans et qui avait eu la fivre
Cette transmission est un prcieux lment de diapalustre.

ALGRIE.

609

gnostic dans les cas de fivre rmittente qui ont une si grande
ressemblance avec la fivre typhode. Il est difficile d'en fixer la
proportion exacte en Algrie; d'aprs les faits cits parla Gazette
mdicale, les fivres typhodes en 1852-53 et 54 dans la ville
d'Alger auraient form les 34mesdes dcs. Pour l'ensemble de
la colonie, l'arme en aurait compt les 19meset les 18raesen 1863
et 1864. Mais cette proportion diffre beaucoup d'une anne
l'autre; c'est ainsi qu'en 1869 elle tait descendue 10mes,5.La
mortalit aurait dpass le quart des malades (27 sur 100) et
aurait beaucoup vari d'une garnison l'autre, puisqu'elle s'est
leve aux 320mespour Sidi-bel-Abbs, aux 360mespour Boghar,
aux 420mespour Laghouat et aux 460mespour Biskra. Ces faits
sembleraient tablir qu'il existe un certain antagonisme entre
les fivres palustres et typhodes, puisque quelques-unes des
localits qui comptent le plus petit nombre des premires, occupent le premier rang quant la frquence des dernires.
Le typhus exanthmatique est excessivement rare en Algrie,
puisque dans l'espace de quatre ans (1862 1865) l'on n'en a
signal que 13 cas dans l'arme, dont 11 dans la seule anne 1864. Les Drs Lonard et Marit en ont observ une pidmie parmi les indignes de la Kabylie. Le typhus de famine ne
parat pas avoir t observ pendant la dernire disette qui a
fait tant de victimes chez les Arabes en 1867 et 1868.
c. Les fivres ruptives ont t runies aux maladies de la peau.
d. Maladies des organes de la digestion. Nous avons dj
signal les rapports trs intimes qui unissent l'endmo-pidmie
[avec les fonctions digestives. La fivre rmittente mrite le plus
souvent l'pithte de bilieuse; elle s'accompagne constamment
d'embarras gastrique, frquemment de vomissements, plus souvent encore de diarrhe et surtout de dysenterie qui peut tre
considre comme la maladie la plus rpandue en Algrie. L'on
jugera par le fait que sur 42,507 malades ayant amen
en
3,502 dcs, la dysenterie a compt 11,789 malades et 1,611
ou plus du quart des malades et les
morts; ce qui fait les 27
45
ou prs de la moiti des morts. Tandis que les fivres ne
donnent qudcs
sur 36 malades, la dysenterie en compte
un sur sept et demi (7,5).
Les diffrentes provinces ne sont pas galement atteintes par
la dysenterie. Dans celle d'Alger, l'on a compt une dysenterie
T. III. 39
LOMBARD,
Climatologie.

610

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

sur trois fivres et un dcs par suite de la dysenterie et de la

fivre. Dans celle d'Oran, l'on compte une dysenterie pour 1,8
fivre et 2,8 dcs par dysenterie pour un amen par la fivre. La
dysenterie est aigu et grave dans la saison chaude; elle se montre sous la forme chronique qui est non moins funeste pendant
la saison froide et humide. Voici, d'aprs M. Catteloup, la rdes dysenteries : 705 (13 %) pendant le
partition trimestrielle
965 (17 %) dans le second; 2471 (45%)
premier trimestre;
dans le troisime et 1356 (25 %) dans le quatrime; c'est--dire
que l'on en a observ prs de la moiti dans le premier trimestre, un quart dans le quatrime et les quatre-cinquimes dans le
dernier semestre.
Elle est endmique pour l'indigne et pour le crole; c'est la
cause principale des dcs de l'enfant dans les premiers mois
de sa naissance,
et l'affection qui svit le plus prompteds son arrive en Algrie; aussi peutment sur l'Europen
Sur
elle tre considre comme une maladie d'acclimatement.
1021 cas observs par le Dr Catteloup, 543 ou plus de la moiti
ont t observs dans les deux premires annes de sjour en
390 ou un peu plus d'un tiers pendant la 3meet la 4me
Algrie;
anne, et seulement 129 ou un huitime pendant les 5meet
annes; 52 ou un vingtime pendant la 7meet la 8meanne. Cette
6ne
dcroissance observe pour les dysenteries aigus est encore
plus frappante pour les cas chroniques. En effet, sur 474 dysenteries chroniques, 254 ou plus de la moiti remontaient aux
deux premires annes de sjour, 183 aux troisime et quatrime annes et seulement 37 aux poques antrieures.
Comme nous l'avons vu, la dysenterie est une complication
frquente des fivres algriennes, mais elle se montre aussi
comme maladie primitive et fait de grands ravages dans certaines provinces comme celle d'Oran, et surtout chez les nouveaux arrivants sous l'influence du climat et des diffrentes saisons. A l'tat chronique, la dysenterie est la cause du plus
grand nombre des dcs de la saison froide et humide. La mort
survenant alors chez l'homme puis par les frquentes rcidives, comme chez les animaux soumis l'inanition par notre regrett compatriote le Dr Chossat. C'est alors que l'on observ
les anmies et les dbilitations que l'on cherche combattra
par un changement de climat. Nous n'oublierons jamais l'impression que nous prouvmes en visitant l'hpital militaire da

ALGRIE.

611

Marseille, l'arrive d'un convoi de soldats puiss par les fivres et par la dysenterie algriennes.
C'taient de vritables
squelettes, des tres ples, anmiques et tellement faibles que la
plupart d'entre eux ne pouvaient se tenir debout et que plusieurs moururent dans les corridors avant d'avoir pu gagner
leur lit. Nous emes ainsi sous les yeux les ravages que peuvent
produire la cachexie palustre et l'adynamie dysentrique.
Les diarrhes sont aussi trs frquentes en Algrie; elles
compliquent les fivres, prcdent la dysenterie et se montrent
frquemment pendant les chaleurs de l't et les froids de l'hiver. C'est avec la dysenterie l'une des causes les plus ordinaires
des dcs du jeune ge. Dans les hpitaux militaires, les diarrhes aigus comptent en France pour les 40mes,2et en Algrie
7, et les diarrhes chroniques pour les 4mes,9et les
pour les 49mes,
3mes,2.En somme, les diarrhes forment en France dans les hpitaux militaires pour les 47mes,
1 et en Algrie pour les 52mes,9, diffrence moins considrable que nous ne l'eussions suppos.
Les maladies et les abcs du foie sont trs rpandus en Algcomme complication
de la dysenterie.
rie, principalement
M. Catteloup a rencontr un abcs du foie sur cinq autopsies
de dysenterie, ce qui fait les 20 %, tandis qu' Paris M. Louis
n'avait trouv qu'un abcs sur cent autopsies. Cette maladie
est, comme la dysenterie,
plus frquente dans la province
d'Oran compare celle d'Alger. M. Rouis en a rencontr 68
dans celle-ci pour 206 dans celle-l. La chaleur est l'une des
causes qui contribuent dvelopper les abcs du foie, puisque
185 ou plus des deux tiers ont t observs pendant la saison
chaude et seulement 89 pendant la saison froide. Toutes les
races en sont galement atteintes. M. Rouis a compt 6 Arabes
et 1 ngre; les Franais du nord paraissent y tre plus disposs
que ceux du midi. Ce sont les adultes qui en sont le plus frquemment atteints de 35 40 ans dans la population civile et
.de 23 27 chez les militaires. On n'a signal qu'un seul enfant
g de douze ans.
Les abcs du foie ne se montrent pas aussi promptement que
la dysenterie,
en effet les deux premires annes de sjour
n'ont donn qu'environ un cinquime (22 sur 107), tandis que
la 3meet la 4meanne de sjour en ont compt prs dela moiti
(46) et la 5meet la 6meanne seulement un neuvime (12).
Les abcs du foie concident 8 fois sur 12 avec les ulcrations

612

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

du colon et la dysenterie. Lorsque celle-ci manque au dbut, ce

qui arrive chez environ un quart des malades, elle se montre
plus tard, en sorte qu'on peut considrer la coexistence de ces
deux maladies comme un fait parfaitement dmontr. H semblerait probable d'aprs la frquence des hpatites aigus et chroniques avec ou sans abcs que l'ictre devrait tre plus frquent
en Algrie qu'en France. Il n'en est rien pourtant, du moins en
ce qui regarde l'arme, o l'on a rencontr 2170 ictres dans la
mre patrie et seulement 9]7 dans la colonie algrienne pour
les quatre annes de 1862 1868. Ce qui donne pour la France
les 8mes,4du nombre total des malades admis dans les hpitaux
militaires et seulement les 6mes,6 pour l'Algrie.
Le tnia solium joue un rle important dans la pathologie
algrienne, chez les indignes comme chez les colons et pour
ceux-ci en raison directe de la dure de leur sjour. Sur 43 personnes observes par M. Judas, plus de la moiti taient nes
en Algrie ou y demeuraient depuis plus de dix ans. Sur 54 cas
observs par M. Tarneau, 32 avaient pour objet des enfants ns
en Algrie ou y sjournant depuis plus de neuf ans. H rsulte de
l que pour tablir une comparaison exacte sur la frquence du
tnia dans l'arme, il faudrait connatre la dure du sjour en
Algrie. Nanmoins, en l'absence de ce document qui aurait
sans doute grossi le chiffre des soldats atteints du tnia dans la
colonie, l'on peut tirer une conclusion positive d'aprs les faits
suivants. Pendant les quatre annes de 1862 1865, l'on a rencontr un certain nombre de cas de tnia dans l'arme en
France et en Algrie. Voici leur rpartition :
1862
1863
1864
1865

France.
85
36
24
37
182

Algrie.
25
56
52
78
211

Tandis que la proportion des tnias diminue graduellement

en France, de telle manire que la premire anne en a
compt 85, les deux suivantes n'en ont eu que 60. En Algrie, c'est le contraire que l'on observe, puisque les deux premires annes ont compt 81 cas et les deux suivantes 130.
Il nous parat rsulter des documents que nous avons cits plus

ALGRIE.

613

haut et des chiffres que nous venons de donner, la conclusion que

la prolongation du sjour en Algrie augmente trs' notablement la frquence du tnia. Si nous comparons les chiffres cidessus, avec l'ensemble des malades, nous verrons que le tnia
compte pour l'Algrie lme,52 et pour la France seulement la
moiti de ce nombre orne,70. Ainsi donc le tnia se rencontre
plus frquemment dans la colonie et d'autant plus que la dure
du sjour est plus prolonge. Au reste, ce n'est pas seulement
l'espce humaine qui subit cette influence puisqu'on a rencontr le tnia dans le corps d'un lion, qu'on en trouve chez les
chiens et que les cysticerques (echinococcusveterinorum)
existent
en grand nombre chez les livres, qui abondent dans certaines
rgions.
En ce qui regarde les autres entozoaires, ils ont exactement
la mme frquence dans l'arme qui occupe les deux pays
(0me,07). Les cysticerques et les hydatides seraient mme dix
fois plus nombreuses en France qu'en Algrie.
e. Maladies des organes de la respiration. L'on voit en comparant la statistique mdicale de l'arme en France et en
Algrie que, dans l'espace de quatre ans, la frquence des maladies aigus des organes de la respiration est double dans les
garnisons franaises de ce qu'elle est en Algrie. En effet, l'ensemble des pneumonies, des pleursies aigus, des bronchites et
des laryngites forme en France les 108mes,5de l'ensemble des
malades et en Algrie seulement les 56mes,3. Voici les proportions pour chacune de ces maladies. Tandis qu'en France les
hronchites aigus forment les 141mes,8, en Algrie l'on n'en
compte que les 44mes,1, soit trois fois plus en France qu'en
Algrie, les pneumonies sont deux fois plus nombreuses en
France et la pleursie aigu trois fois plus. D'o il rsulte
que le climat de l'Algrie diminue de moiti ou des trois quarts
la frquence des inflammations thoraciques aigus. Il est vrai
que quelques mdecins militaires ont signal les pneumonies
comme frquentes en Algrie, mais il faut ajouter que plusieurs de ces cas reconnaissaient
pour cause l'influence paludenne et compliquaient des fivres pernicieuses. Nous l'avons
vu dans les faits observs par le Dr Corne, Gigelly.
La phthisie pulmonaire est-elle rare ou frquente en Algrie? Telle est la question que nous dsirons tudier en premier
lieu, d'aprs la statistique militaire, et en second lieu d'aprs

614

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

les faits runis sur l'ensemble de la population par le Dr Feuillet.

En ce qui regarde l'arme, nous trouvons que les phthisiques
forment les 13mes,5 des malades dans les garnisons franaises,
tandis qu'ils ne constituent que les 4mesdans les garnisons algriennes, c'est--dire trois fois plus en France qu'en Algrie. Il
est vrai que l'on ne peut affirmer que la phthisie se soit dveloppe trois fois plus dans la mre patrie que dans la colonie,
puisque des mutations ou des congs temporaires ont pu modifier la proportion des malades. Quoi qu'il en soit, il rsulte de
ces chiffres une trs grande probabilit que le climat de l'Algrie est favorable pour prvenir ou gurir la phthisie. Cette
et thrapeutique a t traite par un
question prophylactique
grand nombre d'auteurs, parmi lesquels on compte Boudin et
de Pietra Santa. Mais il est survenu dernirement de prcieux
documents qui rsultent d'une enqute officielle auprs de cent
vingt-cinq mdecins civils et militaires. Le Dr Feuillet, phthisique lui-mme et guri par le sjour en Algrie, a publi les rsultats de cette enqute, accompagns d'un carte qui montre
les localits indemnes et celles o la phthisie existe avec une
frquence plus ou moins grande. Voici les conclusions de ce travail consciencieux1.
Le nombre des dcs phthisiques est beaucoup plus faible en
Algrie qu'en Europe. il reprsente peu prs le cinquime du
chiffre attribu la France. Sur une population europenne qui
s'est leve en quinze ans de 200,000 386,000 colons et soldats, l'on a compt 68,604 dcs et 5,110 phthisiques, soit les
74nies; mais en dfalquant 863 cas imports d'Europe, l'on
arrive aux 62mespour la proportion des dcs phthisiques; d'o
l'on voit que la phthisie originaire d'Algrie y est plutt rare.
Les trois provinces ne comptent pas le mme nombre de dcs
tuberculeux. Constantine en a les 67mes
; Alger les 57meset Oran
seulement les 33mes. Dans cette dernire province, les localits
o l'on en a not le plus grand nombre sont : Sidi-bel-Abbs et
Mascara, l'une et l'autre situes une certaine altitude, 474 et
600m. L'on remarquera qu'aucune ville du littoral n'est dsigne
comme fournissant un grand nombre de dcs phthisiques; il
en est de mme du Tell et des hautes rgions dont cependant
Mascara se rapproche. Cela est diffrent pour la province
1 La phthisie en Algrie.In-8, Alger, 1874.

ALGRIE.

615

d'Alger o Tns est assez visit par la phthisie, ainsi que Blidah et Miliana, qui sont situs 259met 740md'altitude sur la
limite mridionale de la plaine de la Metidja. En s'levant plus
haut jusqu'au Fort-National (956), Aumale (886mmet Teniet-elHaas (1189), l'on rencontre assez de phthisiques. Dans la province de Constantine, l'on en trouve sur le littoral : Bougie,
Bone et La Calle; tandis qu'il n'y en a pas Gigelly, dans
ce lieu minemment marcageux. Si l'on quitte le littoral, l'on en
voit sur les hauteurs du Stif (1065), ainsi qu' Guelma (279)
et enfin dans les rgions voisines du dsert comme Biskra (125).
En rsum, la phthisie est-rare sur le littoral, tandis qu'elle
est plutt frquente sur les hauteurs et la limite du dsert.
Et quant l'antagonisme signal par Boudin entre le miasme
paluden et la phthisie, quoiqu'il n'existe pas partout en Algrie, il trouve du moins une confirmation positive par le petit
nombre de phthisiques que l'on rencontre dans cette colonie,
principalement sur le littoral, qui est fortement visit par la
malaria, tandis qu'ils sont plus nombreux sur les hauteurs, o
Aussi le
l'endmo-pidmie
rgne avec moins d'intensit.
Dr Feuillet conclut-il de ses recherches que le sjour dans les
localits fbrignes est utile aux phthisiques. C'est, au reste,
la conclusion laquelle nous sommes arriv en tudiant l'influence des grandes altitudes et de l'anmie quel'on observe chez
ceux qui les habitent. Nous lui avions attribu la mme influence
favorable aux phthisiques que celle des localits palustres 1.
Jusqu'ici nous avons surtout tudi la frquence de la phthisie chez les colons europens, mais il faut aussi rechercher ce
qu'il en est l'gard des indignes. D'aprs le Dr Feuillet, elle
serait assez rare chez les Arabes; mais quand elle se montre,
son cours est trs rapide, vu le manque absolu de soins hyginiques et thrapeutiques. Les observations du Dr Laveran2 lui
ont montr que les ngres de l'Algrie ne sont pas plus sujets
la phthisie que les colons europens. Il n'en est pas de
mme des mtis qui proviennent d'Arabes et de ngres et qui
en sont plus frquemment atteints. Enfin, les Arabes succombent en grand nombre la phthisie lorsqu'ils sont en captivit.
1 De l'immunit
phthisique. Bull. de la Soc. md. de la Suisse romande,
1871, Lausanne.
1 Dict.
encycl. des Se. md., t. II, art. Algrie.

616

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Dans la prison civile d'Alger, sur 27 dcs, 23 appartiennent

aux indignes, et dans les 27 dcs 17 sont dus la phthisie.
Dans la prison centrale de l'Harrach, sur 153 dcs, il y avait
53 phthisiques. Quant la frquence comparative dans les diffrentes races qui peuplent l'Algrie, M. Guyon1 a publi le nombre des dcs phthisiques dans la population civile d'Alger de
1838 1841; sur 6673 dcs, l'on a compt 234 phthisiques,
formant les 35-11,
1. Sur ce nombre, les Maures et les Arabes
ont eu 78 phthisiques sur 3177 morts, ce qui constitue les
24mes,5; les Juifs, 19 phthisiques sur 702 morts, soit les 27mes,l
et enfin les Europens,
137 sur 2794 morts, ce qui donne la
proportion des 49mes,0. En sorte que les Europens comptaient
alors environ deux fois plus de phthisiques que les Maures et
les Juifs. Plus tard, M. de Pietra Santa a calcul que sur cent
dcs l'on comptait 7,06 Europens phthisiques; 6,83 Musulmans; 7,22 Isralites. Les hpitaux civils en fournissaient 9,03
de toute race; les hpitaux militaires 6,04; la moyenne pour
toute la population tant de 7,252. Ce chiffre diffre peu des
7,4 qu'ont donn les recherches plus compltes et plus rcentes
du Dr Feuillet, qui a ramen la proportion des dcs phthice que
siques 6,2, en dfalquant les cas imports d'Europe;
n'avait pu faire le Dr de Pietra Santa.
Nous ne possdons pas de documents sur la frquence des
autres maladies thoraciques
la pleursie,
l'emphysme et
l'asthme dans la population civile.
Les maladies du cur figurent pour 56 dans le tableau dj
cit des dcs Alger, ce qui donne la proportion de 10mesde
l'ensemble des morts. Mais nous donnons ces chiffres sous toutes
rserves.
Le goitre existe dans les rgions montueuses, surtout chez
les femmes, d'aprs le Dr Baudouin, qui en a rencontr Metdans le voisinage
talelli et Ouargla, rgions marcageuses
d'un chott.
f. Maladies dit systme nerveux. Un document assez ancien
que nous avons cit, d'aprs le Dr Boudin3, sans y ajouter une
1 Gaz. Md. de Paris, 1842, p. 337.
2 Annales d'hygine, 2e srie, t. XV, p. 52, 1861.
3 Boudin, Trait de gographie et de statistique mdicales, Paris, 1857,
t. II, p. 263, d'aprs la Gaz. md. d'Alger du 25 janvier 1856.

ALGRIE.

617

confiance implicite, nous montre que dans la mortalit dela ville

d'Alger en 1852, 53 et 54, environ un septime (14 %) des dcs
tait rapport aux maladies des centres nerveux; sur ce nombre, environ les 79mesou prs d'MM douzime reconnaissait pour
cause les convulsions. Il n'est pas tonnant qu'il en soit ainsi,
puisqu'il meurt Alger un aussi grand nombre de jeunes enfants et d nouveau-ns. Les affections morbides inscrites sous
le nom d'encphalopathies,
comprennent sans doute les coups
de soleil et les fivres pernicieuses, comatenses, dlirantes ou
hmiplgiques. Comme nous l'avons vu, le Dr Corne en a rencontr 36 sur 42 Gigelly. Mais en dehors de ces complications de l'endmo-pidmie,
les encphalites et les mningites
simples ne sont point rares, surtout chez les militaires. C'est
principalement sous la forme pidmique de la mningite crbro-spinale qu'elle a fait beaucoup de victimes dans les garnisons algriennes, o elle a fait sa premire apparition pendant
l'hiver de 1839 1840 et s'y est montre pendant presque toute
l'anne jusqu'en 1847, non seulement chez les militaires, mais
aussi dans les populations civiles et indignes. Sur les hauts plateaux de Batna et de Constantine en janvier et fvrier 1840, l'on
compta les premires victimes qui furent principalement des
soldats franais. L'anne suivante, l'pidmie gagna la province d'Alger, la ville mme, ainsi que Blidah et d'autres
localits situes au midi de la capitale. En 1841 et 1842, elle se
rpandit dans les provinces d'Alger et de Constantine, o on lavit reparatre en 1844 et 1845, ainsi qu' Philippeville, o elle
fit beaucoup de victimes dans la garnison. Pendant les deux
annes suivantes, presque toutes les villes principales des deux
provinces que nous avons nommes, Alger, Douera, Medeah, Orlansville furent atteintes, tandis qu'Oran fut prserve. Ces
nombreuses pidmies, quoiqu'attaquant
surtout les garnisons
franaises, n'ont point pargn les Arabes, qui ont succomb
en grand nombre dans les localits voisines des colonies franaises comme dans leurs douars les plus loigns. Les rapports de la statistique militaire des annes suivantes, de 1862
1872, ne prsentent plus que des cas isols de mningite
crbro-spinale
qui n'ont pas t assez nombreux pour constituer une pidmie.
Les autres maladies aigus des centres nerveux nous permettent d'tablir une comparaison entre la France et l'Algrie. En

618

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

compulsant les registres des hpitaux militaires; l'apoplexie

figure dans les garnisons franaises pour lme,7 et dans les garnisons algriennes seulement pour ome,4, c'est--dire que l'on
compte quatre fois plus d'apoplexies en France qu'en Algrie,
malgr l'intensit de la chaleur dans la colonie africaine. Il en
est de mme pour la mningite qui est aussi quatre fois plus
nombreuse en France, tandis que l'encphalite et le delirium
tremens diffrent peu dans les deux pays, ome,5 au lieu de 011111,3;
ome,8 au lieu de Ome,7. L'alination mentale est aussi notablement plus rpandue dans les garnisons franaises: 2mes,
5 au
lieu de lme,6 en Algrie. En runissant ces cinq maladies des
centres nerveux, nous trouvons une prdominance presque
double: 6mes,l dans les garnisons franaises au lieu de 3mes,4.
D'o l'on est autoris conclure que le climat de l'Algrie
diminue la frquence des maladies aigus du systme nerveux.
La mme remarque s'applique au ttanos traumatique, celui des
nouveau-ns n'tant pas mentionn, et qui pour nos quatre
annes s'est rencontr avec moins de frquence en Algrie
qu'en France, dans la proportion de 0me,36au lieu de ome,46.Le
Dr Guyon avait, il est vrai, trait en 1839 un assez grand nombre de blesss atteints de ttanos, en mme temps que plusieurs
chevaux et mulets succombaient la mme maladie. Mais les
faits plus rcents que nous avons cits montrent que cette pidmie tait accidentelle et temporaire, ne pouvant par consquent
tre rapporte l'influence du climat de l'Algrie.
g. Maladies des organes de la locomotion. Celles des os ne
prsentent rien de spcial, mais le rhumatisme articulaire est
assez rpandu, puisque dans la seule anne 1865 l'on en a
compt prs de cinq cents cas (499), soit les 12mesde l'ensemble
des malades. Le rhumatisme musculaire est aussi reprsent
par un nombre encore plus considrable 526 ou plus d'un 12me
de l'ensemble des malades. Il n'est donc pas exact de dire avec
le Dr Laveran: Que c'est peine si le rhumatisme est dsign
dans les statistiques de l'Algrie. Les faits que nous venons
de citer montrent que l'arme franaise voit se dvelopper en
Afrique comme en Europe les influences rhumatismales la
suite des nuits froides et des variations de temprature; il est
vrai que c'est un degr moins prononc, puisque l'on compte
les 12mesen Afrique et les 30mesen France pour les rhumatismes
tandis que les musculaires ont peu prs la
articulaires,

ALGRIE.
mme frquence
l'autre.

dans ces deux milieux si diffrents

619
l'un de

h. Maladies des organes gnito-urinaires.

Elles sont peu
prs aussi rpandues en Algrie qu'en France, tout au moins
n'existe-t-il aucun document prcis qui puisse servir . tablir la
frquence des cystites, des calculs vsicaux, des mtrites et des
ovarites chez les Europens et chez les indignes. Aussi devonsnous laisser ces questions indcises.
En ce qui regarde la syphilis, nous savons qu'elle est trs rpandue chez les Arabes, dont quelques tribus sont entirement
mais il n'y a pas de document numvoues la prostitution,
rique pour fixer la frquence comparative des maladies syphilitiques dans la population civile indigne et europenne. En ce
qui regarde l'arme, nous sommes arriv un rsultat tout diffrent de celui auquel nous nous attendions, c'est--dire que
dans l'espace de quatre ans, les 184mesdes malades admis dans
les hpitaux de la France taient atteints de syphilis primitive
ou constitutionnelle, ainsi que d'orchite, tandis que ces mmes
maladies ne constituaient que les mmes des malades dans les
hpitaux d'Algrie. Ajoutons que ces rsultats sont dduits de
chiffres considrables, puisqu'il s'agit de 47,516 syphilitiques en
France sur 258,174 malades, et de 15,428 syphilitiques en Algrie sur 138,973 entres dans les hpitaux militaires. Y a-t-il
dans le climat algrien quelque circonstance favorable qui empche la contagion syphilitique? C'est ce que nous ne pouvons
affirmer, ou peut-tre la douceur de la temprature permet-elle
quelques malades de se soigner en dehors des hpitaux? C'est
aux mdecins militaires rsoudre ces deux intressantes questions.
i. Maladies de la peau. Les fivres ruptives sont plus rares
en Algrie qu'en France, du moins en ce qui regarde l'arme.
En prenant le nombre total des malades admis dans les hpitaux militaires pendant les quatre annes, de 1862 1865, nous
trouvons que la variole a fourni en France les 16meset en Algrie
seulement les 7mes. La diffrence est encore plus tranche pour
la rougeole, qui a compt pour les 9mesen France et seulement
les lme,6 en Algrie; la scarlatine se prsente galement en plus
grand nombre en France, mais la diffrence est moins grande :
les 2me3,8et les 2messeulement en Algrie; en runissant les trois

620

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

fivres ruptives, nous trouvons qu'en France elles ont constitu

de 1862 1865 les 28mesdes malades et en Algrie seulement les
9mes,8, soit un peu plus du tiers.
Nous ne savons rien des pidmies varioleuses dans la population civile indigne ou europenne, mais il est bien probable
que les Arabes en ont subi l'influence partout o la vaccination
tait inconnue ou nglige. Nous sommes dans la mme ignorance l'gard de la rougeole et de la scarlatine.
La suette miliaire, qui avait compt 19 malades dans l'arme
en France, n'en a eu qu'un seul cas pendant quatre ans en Algrie. Les autres maladies cutanes ont form en France les
60mesdu nombre total et les 36mesen Algrie, d'o l'on voit que
malgr la frquence des ruptions anormales et des furoncles
que l'on rencontre si frquemment, aussi bien dans l'arme que
dans la population civile de l'Algrie, le nombre de ces maladies
est beaucoup plus rare dans les garnisons de la colonie que dans
celles de la mre patrie. Cette influence prservative
s'tend
mme l'rsiple, que l'on aurait pens devoir se dvelopper
avec une grande frquence par l'effet des rayons brlants du soleil africain, tandis que c'est le contraire que l'on observe, puisque l'on a compt les 6m",7 en France et seulement lme,9 en
Algrie; en sorte que l'on peut considrer comme un fait acquis
la science que le climat brlant de la colonie africaine diminue
la frquence des maladies cutanes et des fivres ruptives. Il
n'en tait pas de mme dans les premires annes de l'occupation, puisqu'on y observa de vritables pidmies d'rsiple
le Dr Guyon les a signals pour la ville
simple ou nosocomial;
d'Alger en 1839, et il cite plusieurs cas de ce genre. Mais c'est
surtout l'rsiple nosocomial qui, cette poque, se montrait
dans les hpitaux d'Alger; les moindres blessures, les plaies les
plus lgres devenaient le sige de cette fcheuse complication.
Il est vrai qu'actuellement les soins hyginiques ont fait cesser
cette complication occasionnelle.
Les maladies cutanes que l'on observe frquemment en Algrie sont: la gale bdouine ou bouton de sueur des Arabes, qui
a t dsign sous le nom de lichen tropicus ou bourbonille.
Elle est caractrise par des dmangeaisons suivies de petites
levures rouges papuleuses ou vsiculeuses au sommet, et qui
durent ordinairement trois cinq jours, mais une suite d'ruptions successives peut prolonger la maladie pendant de longues
semaines.

ALGRIE.

621

Plusieurs observateurs ont signal la frquence des phlegmons

et des anthrax chez les militaires qui sjournent en Algrie;
mais nous avons compar cet gard les diffrentes garnisons
et nous avons trouv qu'il y avait un peu moins de phlegmons
en Algrie qu'en France dans la proportion des 7mes,3 7mes,9.Au
reste, comme toutes les autres maladies cutanes ont prdomin
en France, l'on peut conclure de cette faible diffrence que les
furoncles et phlegmons, s'ils ne sont pas plus nombreux en Algrie, se rapprochent assez quant leur frquence de ce que l'on
observe dans les garnisons franaises.
A ct de la gale bdouine, nous devons signaler le bouton de
Biskra, ou des Zibans l, qui prsente beaucoup d'analogie avec
celui d'Alep; on l'observe dans toutes les oasis des Zibans, Tougourth, Ouargla et jusque dans le dsert. C'est une ruption
et ulcreuse, dtruit le
papuleuse qui devient tuberculeuse
derme dans toute son paisseur et laisse au centre une surface
purulente avec des bords frangs ou coups pic; la partie centrale se recouvre quelquefois d'une crote bruntre ou d'abondantes vgtations. Cette ruption se montre surtout pendant
l'automne et l'hiver. En 1847, sur 105 malades, l'on en compte
30 en novembre, 59 en dcembre et 15 en fvrier. Le bouton de
Biskra s'attaque tous les ges et toutes les races. M. Castaing l'a rencontr chez une jeune ngresse de trois ans et chez
un ngre de seize ans. Les femmes en sont plus rarement atteintes que les hommes, puisque sur 56 malades observs par
M. Masnou, il y avait 48 hommes, seulement 3 femmes et deux
enfants. Quant aux races, nous venons de voir que les ngres
subissent cette maladie aussi bien que les Arabes et les Europens et les Juifs indignes. L'arme cantonne Biskra et dans
les oasis voisines participe cette influence, puisque sur 53 malades, il y avait 49 Europens et 4 Arabes.
La cicatrisation ne survient gure qu'aprs quelques semaines,
le fond se dterge, prend une couleur vermeille, se soulve, tandis que les bords s'affaissent graduellement et la gurison survient un ou deux mois aprs le dbut. Comme pour le bouton
d'Alep, avec lequel il a beaucoup de rapport, celui de Biskra
laisse une marque indlbile. Sa cause est peu connue; les
1

Boudin, Trait de gographie et de statistique mdicales. Paris, 1857,

t. II, p. 325.

622

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Arabes l'attribuent l'usage des dattes fraches et l'appellent

la maladie des dattes. Mais sa cause la plus probable est la
mauvaise qualit des eaux potables, ainsi que les effluves marcageux qui s'lvent des eaux o pourrissent des animaux et o
les immondices s'accumulent par suite de l'incurie musulmane.
Le frambsia ou pian a t signal par le Dr Baudouin, qui
en a rencontr des cas trs caractriss ; mais il est bien possible que ce soit une ruption syphilitique, telle est du moins
l'opinion du baron Larrey; ce qui ajoute beaucoup de probabilit ce diagnostic, c'est que le traitement par la faim russit
dans les deux maladies. On l'observe assez frquemment chez
les noirs venus de l'intrieur ou des rgions mridionales.
k. Les scrofules ne paraissent pas se dvelopper sous l'influence du climat algrien, puisqu'en prenant les cas de ce genre
dans la mre patrie, l'on trouve que les scrofuleux y figurent
dans les hpitaux militaires pour lme, tandis qu'en Algrie seulement pour ome,26, c'est--dire que cette maladie serait quatre
fois plus frquente en France qu'en Algrie.
Le Dr Guyon signale une maladie commune dans l'Atlas et
qui parat tre de nature scrofuleuse; elle prsente des engorgements sous-maxillaires la partie suprieure du sternum et
autour des articulations. Ces tumeurs se terminent souvent par
la suppuration qui est sreuse et par la ncrose ou carie osseuse. On la rencontre galement chez les Arabes du littoral 1.
1. Le scorbut. C'est le contraire que l'on observe pour le nombre des soldats scorbutiques, qui est trois fois plus considrable
(3mcs)en Algrie qu'en France (Ome,9),et cependant ces faits ne
remontent pas aux premires annes de l'occupation franaise et
leur sont postrieurs de 30 35 ans, en sorte qu'ils ne peuvent pas
tre rapports aux privations de garnisons improvises ou places
dans des localits o la nourriture tait insuffisante ou demauvaise
qualit. Il y a donc encore ici une inconnue qui doit tre dgage
par ceux qui ont pratiqu la mdecine militaire en Algrie.
m. n. o. Nous ne savons rien quant la frquence du cancer;
nous ignorons galement si Vergotisme a jamais fait son apparition, et, quant l'alcoolisme et au delirium tremens, nous en
avons parl dans les maladies du systme nerveux.
1 Gaz. md.
Paris, 1838, p. 757.

ALGRIE.

623

se rencontrent dans presque

p. La lpre et l'lphantiasis
tout le pays; l'on observe surtout l'lphantiasis sur le littoral;
il est assez rpandu dans la capitale, principalement chez les
Juifs. La lpre rgne dans les valles de l'Atlas et dans les oasis
du dsert, c'est--dire dans le pays des dattes ouBlad-el-Djrid.
Il y a mme dans le voisinage de Biskra des villages o tous les
habitants sont atteints de la lpre; mais peut-tre est-ce par mesure hyginique que les lpreux sont runis dans une seule localit, quoique originaires de villages loigns les uns des autres.
q. Le cholra pidmique. Sa premire apparition eut lieu
pendant l't de 1835, o il se dveloppa dans la ville d'Alger,
aprs l'arrive d'un vaisseau venant de Marseille. Il se rpandit
sur toute l'tendue du littoral et de l dans l'intrieur du pays.
En 1849, 1850 et 1851, il parut de nouveau sur toute la cte
septentrionale d'Afrique depuis l'Egypte, Tunis et Alger jusqu'au
Maroc. Pendant cette violente pidmie, le cholra fit de grands
ravages dans toute la Metidja, o l'on compta environ 38 morts
sur mille habitants du littoral, 29 dans l'Atlas et 45 dans la
plaine. Ds lors, il n'a fait que de rares apparitions jusqu'en
1865, 1866 et 1867, o l'pidmie s'est tendue de France en
Algrie, mais elle n'eut pas une gravit exceptionnelle. L'ensemble de l'arme en France compta en 1865 1192 malades et
440 dcs; en Algrie seulement 245 malades, dont 125 succombrent. Nous ne possdons pas de document sur la mortalit civile europenne et indigne. Ds lors, le cholra ne parat pas
s'tre de nouveau montr en Algrie.
r. La peste a souvent visit ce pays en mme temps que
l'Egypte, Tripoli, Tunis et le Maroc; mais il est difficile de dcrire exactement toutes les pidmies qui ont ravag la cte
africaine septentrionale.
Les principales, sur lesquelles on a
conserv quelque document sont celles qui eurent lieu 125 ans
avant notre re; ensuite de 1552 jusqu'en 1784, l'on a - compt
vingt-six pidmies de peste; depuis 1784 elle a dur environ
quinze ans. Dans le XTXme sicle, on en a signal pendant les
annes 1816 et 1821; il n'y eut alors aucune tribu prserve du
flau. En 1836 et 1837, la peste fut concentre dansleBladel-Djrid ou pays des dattes. Nous croyons que cette pidmie
est la dernire qui ait atteint l'Algrie, du moins n'en avonsnous trouv aucune mention dans les statistiques civiles et militaires.

624

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

s. Les ophthalmies sont trs rpandues en Algrie, aussi bien

dans le Tell et sur les versants des Atlas que dans les oasis et sur
la limite du dsert. Elles se dveloppent en mme temps que l'endmo-pidmie avec laquelle elles alternent frquemment. Aussi
leur nombre suit-il la mme marche, puisqu'elles sont rares dans
le premier trimestre et plus frquentes dans les trois autres.
D'aprs les documents recueillis par M. Lvi, l'on ne compte
qu'une ophthalmie sur 29 malades dans le premier trimestre, 1
sur 15 dans le deuxime, 1 sur 12 dans le troisime et 1 sur 13
dans le quatrime. Parmi les indignes, ce sont les Kabyles de
l'Atlas et des oasis qui en sont atteints dans les rgions insalubres; il en est de mme pour les soldats franais. L'ophthalmie
se montre le plus ordinairement sous forme d'pidmie; ce fut
le cas Constantine en 1839, o plus de 200 soldats en furent
atteints. Il en fut de mme pour la garnison de Philippeville, oles
dix-neuf vingtimes des malades de l'hpital en subirent l'influence. A Biskra, sur 600hommes dela garnison, 158participrent
l'pidmie, en mme temps que la population arabe tait encore
plus maltraite. De semblables apparitions d'ophthalmie pidmique se montrrent diffrentes poques Biskra, La Calle,
Bone et Laghouat. L'on en a signal galement sur le littoral des trois provinces, ainsi que dans les oasis les plus mridionales comme, par exemple, celle d'Ouargla, o les ophthalmies
sont trs rpandues. Ainsi donc, l'on peut considrer cette maladie comme caractristique de la pathologie algrienne, mais surtout quand elle se montre pidmiquement, car, en comparant
les quatre annes de 1862 1865, nous voyons le nombre des
ophthalmies dans les garnisons de l'Algrie varier beaucoup
plus d'une anne l'autre que dans les garnisons franaises.
Au reste, pour les quatre annes que nous avons compares, la
diffrence entre l'Algrie et la France, quant au nombre des
ophthalmies aigus, est peu considrable, puisque dans la premire elles forment prs des 9mes(8mes,8) et dans la seconde prs
des 8mes(7mes,8).
des Europens
Conclusions
sur la pathologiealgrienneet sur l'acclimatation
sur la ctenordde l'Afrique.
Deux maladies dominent toute la pathologie de ce pays: les
fivres et la dysenterie. Nous avons vu le rle prdominant dela

ALGRIE.

625

malaria dans le dveloppement des fivres intermittentes,

rmittentes et pernicieuses, sous l'influence des marcages et
comme consquence des dfrichements, de telle manire que
les premires annes de la colonisation ont vu se dvelopper
une mortalit exceptionnelle, qui atteignait non seulement les
adultes, colons et soldats, mais aussi d'une manire prononce
les enfants immigrants et les croles. Les documents statistiques
ne permettent pas d'arriver des conclusions bien prcises sur
la mortalit des indignes. L'poque de l'anne o se dveloppent les fivres est le troisime et le quatrime trimestre, tandis
que le premier et surtout le second sont les plus salubres.
Aprs les fivres, dans l'ordre de frquence vient la dysenterie
qui les complique souvent, mais qui rgne galement d'une manire indpendante et prsente les abcs aigus du foie comme
l'un de ses accompagnements les plus ordinaires.
En troisime lieu, les ophthalmies sont trs rpandues et se
montrent souvent d'une manire pidmique, attaquant presque
tous les malades d'un hpital ou presque tous les soldats d'un
rgiment. Le taenia solium se montre trs frquemment chez les
colons et chez les soldats aussi bien que chez les indignes. Enfin, la syphilis est trs rpandue dans la population indigne,
dont des villages entiers sont atteints, tandis que dans l'arme franaise elle est plus rare en Algrie que dans les garnisons
de la mre patrie. D'autres maladies sont galement plus rares
dans la colonie: celles qui ont pour sige les centres nerveux,
les fivres ruptives, l'rsiple, l'ictre, les furoncles, les anthrax et les phlegmons. Il en est de mme des fivres typhodes
qui attaquent surtout les nouveaux arrivants.
Les maladies des organes de la respiration aigus et chroniques sont beaucoup plus rares en Algrie qu'en France, aussi
bien dans l'arme que pour la population civile; c'est le cas pour
la pneumonie, la bronchite et la pleursie, comme pour la phthisie pulmonaire. Les maladies des organes abdominaux sont, au
contraire, beaucoup plus nombreuses en Algrie qu'en France;
non seulement les dysenteries et les abcs de foie dont nous
avons parl, mais aussi les diarrhes, les embarras gastriques et
les autres affections aigus et chroniques des voies digestives.
Le cholra a fait de rares apparitions en Algrie, mais il y a
caus une forte mortalit chez les Arabes et les Kabyles du littoral et des oasis mridionales.
T.III. 40
LOMBARD,
Climatologie.

626

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

La peste n'a pas reparu depuis que l'Algrie est une colonie
franaise, sauf dans les tribus voisines du dsert et dans le Belad-Djerid en 1836 et 1837. La lpre et l'lphantiasis existent
chez les indignes, mais sans atteindre un haut degr de frquence ou de gravit. La scrofule et le scorbut se rencontrent
chez les Arabes et chez les Kabyles de l'Algrie.
Et maintenant que nous avons parcouru le cycle pathologique
qui attaque les Europens et les indignes en Algrie, nous devons dire quelques mots de la question si controverse de l'acclimatement des races europennes dans le nord de l'Afrique.
Peuvent-elles y vivre et s'y propager ou sont-elles destines
ne subsister que par des immigrations continuelles? Nous avons
vu qu'on observe en Algrie une forte mortalit chez les enfants
avait-elle fix
croles et immigrs. Aussi l'administration
douze ans l'ge o les enfants des immigrants pourraient tre
admis; MM. Martin et Foley, qui ont tudi ce sujet avec le
plus grand soin, croient pouvoir l'abaisser huit ans.
En ce qui regarde les adultes europens, il est certain qu'ils
rsistent moins bien que les Arabes aux influences de la malaria
et qu'en particulier les dfrichements leur sont trs souvent funestes, tandis que les Arabes peuvent les accomplir avec moins
de danger. Parmi les Europens, ce sont les Portugais, les Espagnols, les Grecs et les Maltais qui s'acclimatent le mieux en
Algrie, tandis que les habitants du nord souffrent davantage
des influences atmosphriques.
Parmi les Franais, ceux qui habitent les rgions marcageuses comme, par exemple, les mridionaux et les habitants de
la Sologne, sont moins souvent malades que ceux qui ne sont
pas habitus ds l'enfance l'impaludisme. Mais il faut ajouter
que cette immunit pour la maladie n'existe plus contre la mort,
car les dcs sont plus nombreux dans cette catgorie de malades que chez ceux qui habitent les pays salubres. En dehors
de l'impaludisme, il existe une autre cause de maladie et de
mort: c'est la chaleur, et comme les habitants du midi de la
France sont habitus une temprature trs leve, l'on comprend qu'ils en souffrent moins que ceux qui viennent du centreou du nord de la France. Enfin, quant aux habitants du centre,
c'est tort que MM. Martin et Foley placent cette rgiom ait
premier rang de l'impaludisme. En effet, si l'on compare le
nord, le centre et le sud quant l'tendue des marais, l'on voit

ALGRIE.

627

que les dpartements mridionaux l'emportent de beaucoup sur

ceux du centre et du nord. Ce n'est donc pas l'habitude de vivre dans un pays marcageux qui rend les habitants du centre
plus aptes rsister aux influences telluriques de l'Algrie,
mais bien leur constitution, qui n'est point affaiblie par l'impaestivale. Mais pour les
ludisme et par une haute temprature
habitants du nord, c'est la chaleur algrienne qui les dbilite et
les rendent impropres aux rudes travaux de la campagne excuts sous un soleil brlant. Ce que nous disons des Franais du
nord s'applique plus forte raison aux Allemands, aux Scandinaves, aux Russes et aux Polonais.
En rsum, nous, pouvons dire que le climat de l'Algrie
prouve d'autant moins les colons europens qu'ils sont habitus
ds leur enfance un pays marcageux et qu'ils viennent d'un
pays plus chaud et plus mridional. Dans ces conditions l'on
peut dire que l'acclimatement est facile, tandis que les circonstances contraires rendent le sjour des colons et surtout de
leurs enfants plus dangereux et plus frquemment mortel.
Mais il est une question des plus importantes pour l'avenir de
la colonie algrienne, c'est celle des mariages qui, pour produire des enfants vigoureux pouvant rsister aux influences
dltres, doivent tre contracts avec des populations dj acclimates. C'est cette condition que des septentrionaux unis
des Espagnoles ont pu donner le jour une progniture vivace.
Voici, d'aprs M. Bertillon, les conditions de mortalit et de
natalit dans les diverses nationalits reprsentes en Algrie.
La mortalit moyenne tant des 36mes, elle est seulement des
30mespour les Espagnols et les Maltais, des 28mespour les Italiens, tandis que pour les Franais elle est des 43meset pour les
Allemands des 56mes; d'o l'on voit que les races du nord et du
centre de l'Europe succombent en beaucoup plus grand nombre
que les mridionales. Quant la natalit, elle est en moyenne
des 39mes,qui se dcomposent en 46mespour les Espagnols, 44mes
pour les Maltais, 39mespour les Italiens, tandis qu'elle est beaucoup plus faible pour les Franais, qui n'en comptent que les
41meset surtout pour les Allemands, qui ne dpassent pas les
31mes.L'on voit d'aprs ces chiffres que les habitants du midi
meurent beaucoup moins et ont un plus grand nombre d'enfants en Algrie, tandis que ceux du nord meurent en plus
grand nombre et ont une plus faible natalit. Ainsi donc, la co-

628

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Ionisation de l'Algrie est une question trs douteuse pour les

habitants du nord et en particulier pour les Alsaciens-Lorrains,
tandis qu'elle est trs favorable pour les habitants des rgions
mridionales; aussi le professeur Bertillon conclut-il que les
Franais du nord et les autres colons des rgions septentrionales
de l'Europe, ainsi que les Allemands, les Hollandais, les Russes
et les Scandinaves ne peuvent s'acclimater et faire souche que
par leur mariage avec des Espagnoles, des Maltaises, des Grecques ou des Arabes. Tel est le rsum des recherches les plus
rcentes sur cette importante question 1.
SECTION V
Maroc.
1 GOGRAPHIE.En continuant2 de suivre la cte septentrionale de l'Afrique, nous trouvons le Maroc, qui occupe la partie
nord-ouest sur une longueur de 800 kilomtres. Cet empire, situ
l'est de l'Algrie, au midi et l'ouest du grand dsert de
Sahara, forme au nord et l'ouest une longue cte non loin des
rivages de l'Espagne qui possde quelques colonies, moins nombreuses qu'autrefois, mais qui ont encore une certaine importance par leur situation sur le dtroit et dans le voisinage de
Gibraltar; ce sont Ceuta, Penon de Vells, Alhucemas et Melilla,
dont ils ont fait des presidios ou lieu de dportation pour les
criminels et les vaincus des nombreuses rvolutions. L'on peut
estimer la superficie du Maroc 692,300 kilomtres carrs, qui
se divisent en trois rgions trs ingales: les steppes comptent
67,700 kilomtres carrs; le littoral et le Tell en ont 197,100 et
le Sahara en occupe les trois quarts, c'est--dire 407,500. Le
pays trs accident est occup par l'Atlas, qui est form de
deux chanes principales; il atteint entre Fez et Maroc sa plus
grande hauteur et s'inflchit du nord-est au sud-ouest. La chane
septentrionale, qui commence au cap Ghir sous le nom de Idrar-nDeven, a son point culminant au mont Milssin (3475m) 50 kilomtres sud-ouest de Maroc. La chane mridionale commence
1 Annalesde dmographie internationale, 1877, t. I, p. 3.
2 En grande partie extrait de l'article du Dr Laveran. Dict. encych
des Sc. md.

MAROC.

629

au cap Noun, elle est spare de celle du nord par une grande
surface de haut plateaux sur une largeur moyenne de 60 75
kilomtres. Les deux versants, qui descendent de ces plateaux,
forment d'immenses plaines qui n'ont de remarquable que leur
scheresse et leur-strilit.
Il ya dans le Maroc quelques lacs d'eau douce et d'eau sale;
parmi les premiers est l'Ed-Deba, qui est trois fois plus grand
que le lac de Genve, et celui de Djebd-el-Akhder, qui est beaucoup moins considrable. Parmi les lacs sals l'on compte celui
d'Assi, qui devient par sa dessiccation, une vritable mine de sel.
Les cours d'eau sont plus considrables qu'en Algrie; ceux
qui se versent dans la Mditerrane dbordent frquemment et
forment sur leurs rives de vastes marcages.
Ceux du sud
vont se perdre dans les tables du Sahara o ils alimentent des
puits ouverts des profondeurs diffrentes. L'Oued-Draia,
qui
se jette dans l'Ocan prs du Cap Noun, a un cours plus long
que celui du Rhin; le parcours de l'Omm-er-rhia est plus long
que le prcdent et atteint les proportions de la Seine et de la
Garonne en France et du Chelif en Algrie.
2 CLIMATOLOGIE.La temprature est trs diffrente dans les
trois rgions du Maroc:
sur la rive septentrionale, comme par
exemple Tanger, la moyenne annuelle serait de 18 d'aprs
M. Renou; Maroc, qui est situ 422m d'altitude,
aurait peu
prs la mme temprature ; Fez, qui est situ dans l'intrieur
des terres et 4 ou 500m d'altitude, n'aurait que 160 17, tandis
que sur les versants mridionaux l'on aurait 210 dans l'intrieur
et 20 Mogador sur les bords de l'Ocan. D'aprs Humboldt,
le Maroc serait situ au-dessous de la ligne isotherme de 20 et
se rapprocherait des 21 et 22 ou 23. Mais il est vident que le
climat varie d'une localit l'autre, suivant la latitude, l'altitude et le voisinage de la mer. D'aprs M. Renou, au sommet
du Miltsin (3475m) la temprature moyenne doit tre 0, comme
dans les Alpes, lorsqu'on atteint l'altitude de 2300m.
Le climat de Mogador a t beaucoup tudi dans ces derniers
temps comme pouvant tre trs favorable aux phthisiques. Le
ciel y est not comme clair environ 913 fois et seulement 144 fois
couvert et 38 fois brumeux. Les moyennes mensuelles observes
par M. Baumier oscillent entre 17,7 en dcembre et 23,1 en
1 en
juin. Les quatre saisons ont les tempratures suivantes:

630

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

hiver, 18,01; 20 au printemps, 20,6; 30 en t, 220,1, et en

automne, 20,4. L'on voit combien sont faibles les diffrences
que l'on observe entre les quatre saisons. Il est ds lors facile
de comprendre que ces conditions mtorologiques doivent tre.
singulirement favorables aux malades qui sont la recherche
d'un climat doux et peu variable. Les jours de pluie sont plutt
rares, puisqu'on n'en a compt que 26 dans une anne, on les
observe en automne et en hiver, comme Humboldt l'avait not.
En rsum, le Maroc est un pays singulirement favoris par
son climat tempr et presque partout salubre. L'inflexion de
l'Atlas au sud, la hauteur des montagnes et la grande tendue
des plaines, donnent au paysage un caractre de grandeur qu'il
emprunte galement la clart du ciel, sur lequel se dcoupent
les sommets neigeux et aux longues valles qui s'tendent, d'un
ct jusqu'aux plaines sablonneuses et de l'autre jusqu' la mer.
La position pninsulaire du Maroc et les vents de mer contribuent rendre ce climat gal et tempr; ajoutons encore des
conditions mtorologiques si favorables la direction des courants
ariens qui viennent du nord et suivent la cte, et en outre,
l'influence des vents alizs qui soufflent sur les ctes occidentales
pendant presque tout l't.
30 DMOGRAPHIE.
D'aprs VAnnuaire du Bureau des Longitudes pour 1878, la population du Maroc, y compris le Touat, est
estime 6,300,000 habitants et sa superficie 692,000 kilomtres carrs, ce qui porte la densit neuf habitants par kilomtre carr. Fez, la capitale, en compte 150,000; Maroc, de
40 50,000, et Ceuta environ 9200.
4 ETHNOLOGIE.La population du Maroc est presqu'entirement musulmane et d'un fanatisme violent qui a souvent conduit
l'extermination des chrtiens. Les diffrentes races qui habitent ce pays sont les Maures ou Berbers et les Arabes, en
grande partie nomades, errant sur le flanc des montagnes
la recherche d'une nourriture suffisante pour leurs troupeaux.
Il y a cependant quelques villages, principalement sur les ctes
de la Mditerrane ou de l'Atlantique, o l'on trouve un mlange
d'Arabes, de Turcs et de multres provenant des esclaves noirs,
qui y sont en grand nombre. Ces ngres du Maroc, soumis
tous les croisements de races varient depuis les plus beaux types

MAROC.

631

jusqu'aux plus dgrads. Les premiers forment la garde d'honneur de l'empereur, les autres vivent l'tat d'esclavage dans
des maisons infectes qui sont de vritables tables. Les juifs sont
en grand nombre dans les villes du littoral et dans les villages
de l'Atlas. Ils y sont soumis toutes sortes de vexations et ne
continuent pas moins y prosprer et s'y multiplier comme
chez les anciens gyptiens.
MAROCAINE.
SI la taille, la vigueur et la beaut
5 PATHOLOGIE
de la race tmoignent de la salubrit du pays qu'elle habite, le
Maroc mrite d'tre cit parmi les pays les plus favoriss. Il y
a nanmoins des influences telluriques et ethnologiques qui dveloppent certaines endmies. Nous devons galement signaler
certaines pidmies qui n'ont point pargn le Maroc en parcourant le nord de l'Afrique.
a. La malaria se dveloppe avec assez d'intensit sous l'influence du desschement des marcages qu'amne le dbordement priodique des rivires et que favorise l'impermabilit
d'un sol argileux. Aussi les fivres intermittentes et rmittentes
sont-elles trs rpandues sur les bords des cours d'eau ou des
lacs desschs par la chaleur de l't et jusque dans les steppes
voisines du dsert. Le Tell en est jusqu' un certain point prserv et peut tre considr comme moins insalubre que les
rgions similaires de l'Algrie, de Tunis et de Tripoli. Mais pour
l'ensemble du pays et surtout pour les rgions centrales et occidentales qu'il a parcourues, Mungo-Park place les fivres intermittentes au premier rang des maladies endmiques du Maroc.
Sur la cte nord il est quelques localits, comme par exemple
Tanger, o la malaria rgne avec une certaine intensit; l'on
y a signal galement l'anasarque et la cachexie palustre conscutives. D'autre part, Fez, un docteur anglais, qui y a
sjourn plusieurs annes, dclare que sur'.une centaine de
malades il n'a rencontr qu'un seul cas de fivrel.
b. Fivres continues. Elles ne sont point rares, mais se rapprochent davantage de la fivre rmittente que de la dothinentrie. Il est cependant trs probable que la maladie observe en
1 Notes on the
sanitary state of Moorish to.vns and on the climate and
diseasesof Morocco. Med. Timesand Gaz. July, 28, p. 96.

'632

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

1840 Tlemcen, dans le voisinage du Maroc, s'est tendue sur

son territoire. Le typhus exanthmatique
et le rcurrent se
montrent aprs les famines amenes par le passage des sauterelles, alors que ces populations imprvoyantes sont livres
toutes les horreurs dela faim et aux consquences d'une alimentation insuffisante ou de mauvaise qualit. En 1867, ce flau qui
a dpeupl l'Algrie, s'est tendu aux rgions voisines du Maroc.
c. Fivres ruptives. La variole a sans doute fait de nombreux
ravages dans une population qui n'est pas prserve par la vaccination. Nous ne savons rien sur la rougeole ou la scarlatine.
d. Maladies des organes de la digestion. Les diarrhes et la
dysenterie sont excessivement rpandues comme sur les autres
il en est de mme de la
portions de la cte septentrionale;
dyspepsie d'aprs Dudgeon et Lemprire. Elles sont une consquence naturelle de la mauvaise qualit des eaux potables qui
sont saumtres et calcaires. Il est galement trs probable que
les hpatites et les entozodires se rencontrent comme dans les
rgions voisines.
e. Maladies des organes de la respiration. Les bronchites et
ne se
les pneumonies sont fort rares. La phthisie pulmonaire
rencontre pas souvent dans les rgions mditerranennes,
d'aprs l'auteur anglais que nous venons de citer. Il en est de
mme des rgions ocaniennes et de Mogador, en particulier, o
le Dr Thevenin a pass plusieurs annes et o il n'a pas rencontr un seul phthisique; il estime en consquence que Mogador
pourrait tre choisi comme sanatorium pour les malades atteints 1 de tuberculose. D'aprs Lancereaux et Madden, l'on rencontrerait autant de phthisiques au Maroc qu'en Algrie, mais
seulement dans les villes, tandis qu'on ne l'observe presque pas
chez les Arabes nomades2.
Les maladies du cur paraissent tre trs rares.
f. Maladies du systme nerveux. Nous ignorons compltement
quelle est leur nature et si elles sont rares ou frquentes.
g. Maladies des organes de la locomotion. L'on a signal l'absence totale du rhumatisme articulaire aigu.
1
Thevenin, Du climat de Mogador. Bull. de la Soc. de Gogr. de
Paris. Avril 1868.
1 Lancereaux, Distribution gographique de la phthisie. In-8, Paris,
1877.

MAROC.

633

h. Maladies des organes gnito-urinaires.

L'auteur anglais
que nous avons dj cit a rencontr plusieurs cas de diabte.
D'aprs Mungo-Park, les hydrocles sont trs frquents chez les
ngres marocains. Le mme voyageur estime que la syphilis
n'est pas trs rpandue, tandis que c'est le contraire pour la
gonorrhe. D'autres observateurs la signalent comme trs frainsi
quente dans les tribus arabes du littoral mditerranen,
que chez les juifs et les trangers; ils estiment qu'elle existe au
mme degr que chez leurs voisins de l'Algrie et ils pensent
galement que plusieurs des ruptions cutanes ont une origine
syphilitique.
i. Maladies de la peau. Les maladies parasitaires sont une
consquence naturelle de l'incurie des Marocains et de leur maldans
propret; car, lorsque des trangers veulent pntrer
leurs habitations, ils sont repousss par le mphitisme et la salet. Aussi voit-on la gale, l'eczma et le psoriasis, la teigne
tonsurante, ainsi que la vermine rgner en matres chez les indignes, qui prsentent galement des pustules et des ulcrations
qjii peuvent reconnatre pour origine la syphilis constitutionnelle. Le dragonneau se montre trs frquemment, surtout aprs
la saison des pluies. Les habitants l'attribuent
l'usage de
l'eau des puits et des rivires, comme nous l'avons vu pour le
Brsil et comme nous le verrons pour les Indes orientales.
k. Les scrofules sont trs rpandues
cains.

chez les enfants maro-

1. m. n. o. Le scorbut, le cancer, l'ergotisme et l'alcoolisme

n'ont point fait l'objet de l'observation des mdecins ou des voyageurs.
et surtout la premire, se monp. La lpre et l'lphantiasis,
trent avec une grande frquence et une haute gravit dans le
Maroc; l'on y observe les ulcrations, les tubercules et la gangrne des membres dans plusieurs portions de l'empire.
q. Le Cholra pidmique s'est montr pour la premire fois en
1851 sur toute la cte nord de l'Afrique; il avait commenc en
Egypte et gagn de proche en proche jusqu'au Maroc, o il fit
d'assez grands ravages. En 1855, l'pidmie a suivi le mme
chemin et s'est tendue non seulement la cte nord, mais aussi
l'ouest. Mogador compta 800 victimes et les les voisines du

634

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

cap Vert en furent atteintes assez fortement, puisqu'il y eut

alors 643 victimes sur 13,000 habitants. En 1865, le cholra a
de nouveau envahi le Maroc, aprs avoir fait beaucoup de victimes dans les tribus kabyles de l'Algrie et du Sahara; il s'est
tendu de l jusqu'au Sngal. Enfin, l'poque o nous crivons (octobre 1878), l'pidmie ravage la cte nord du Maroc,
Tanger, Ceuta et autres villes voisines.
r. La peste a trs rarement visit le Maroc, puisqu'en 150 ans
l'on n'a compt que quatre pidmies, dont celle de 1818 et 1819
parat avoir t la dernire.
s. Les ophthalmies sont, d'aprs Mungo-Park, trs rpandues
dans tout l'empire o elles reconnaissent les mmes causes qu'en
gypte ou en Algrie, c'est--dire l'clat de la lumire et la
poussire du dsert. Elles sont aggraves par l'incurie et la
malpropret des habitants; aussi entranent-elles souvent la ccit et passent-elles pour tre contagieuses.
L'on peut dire qu'en gnral le Maroc est un pays remarquablement sain, o les pidmies sont rares et peu graves. La malaria est le principal ennemi de ce pays; ensuite viennent dans
les fivres gastriques, la dysenterie et
l'ordre de frquence:
les maladies abdominales, tandis que les affections thoraciques
et la tuberculose y sont rares. Il n'en est pas de mme de la
lpre, de l'lphantiasis et des dermatoses aigus et chroniques,
ainsi que des ophthalmies. Le cholra s'y est montr plusieurs reprises et tout dernirement encore. La peste y a fait
peu de ravages.

SECTION VI
Ctes

occidentales

d'Afrique.

1 GOGRAPHIE.Aprs avoir dcrit le Maroc, nous devons

maintenant suivre la cte occidentale d'Afrique jusqu'au Cap de
Bonne-Esprance. En passant du nord au midi, le premier pays
qui s'offre notre observation est le Sahara, dont les ctes inhospitalires prsentent de nombreux bancs de sable et deux
le cap Bojador et le cap Blanc. L'on trouve
caps principaux:

CTESOCCIDENTALES
D'AFRIQUE.

635

sur toute la cte des montagnes sous forme de pics isols qui
s'lvent au-dessus des plaines sablonneuses et qui sont en quelques endroits entoures de forts. Celles-ci occupent surtout les
rgions mridionales, entre le cap Blanc et le Sngal et sont
composes d'arbres qui fournissent la gomme arabique. Non
loin de ces ctes se trouve l'Archipel des Canaries sur lequel
nous reviendrons.
A. En allant vers le midi, l'on rencontre le Sngal ou la Sngambie, colonie franaise qui s'tend depuis le 20me au 10me
degr de latitude nord et depuis le 20meau 4me degr de longitude occidentale. Cette colonie est borne l'ouest par l'Atlantique, au nord par le Sahara, l'est et au midi par le Soudan et
la Guine septentrionale. Les ctes sont assez dcoupes et prsentent leur centre le Cap Vert, qui s'avance vers l'ouest et
prsente sur sa[cte mridionale l'le de Gorequi forme, avec
St-Louis, capitale de la colonie, les deux centres principaux des
tablissements franais.
Deux fleuves principaux arrosent le pays, le Sngal et la
le premier est form par de nombreuses rivires qui
Gambie;
traversent le pays dans toute sa longueur, il se jette dans
l'Ocan prs de St-Louis, au nord du Cap Vert, tandis que le
second est moins tendu et a son embouchure beaucoup plus au
midi. Ces deux fleuves descendent des versants occidentaux
d'une chane de montagnes qui spare le Sngal du Soudan. Le
versant oriental donne naissance au Niger. L'on trouve encore
deux fleuves de moindre importance: le Rio-Grande et le Cherbro. Tous ces fleuves se partagent en plusieurs branches prs de
leur embouchure et y forment des les d'alluvion et des lagunes
pestilentielles.
St-Louis est bti sur l'une de ces les vingt kilomtres de la
barre du Sngal. Il en est de mme de Gore, qui est constitu par un rocher assez tendu sur lequel on a bti des forts et
des magasins qui sont le principal entrept du commerce franais en Afrique. Gore n'est spare de la cte que par un troit
canal.
B. Au midi du Sngal commence la Guine, qui s'tend depuis le llme degr de latitude nord jusqu'au 18me degr de latitude sud, formant un vaste golfe, qui va de l'ouest l'est
et du nord "au sud. On la divise ordinairement en deux portions:
la Guine septentrionale et la mridionale. Elles se partagent

636

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

en plusieurs rgions ctires. Commenant par le nord-ouest,

l'on trouve la cte de Sierra Leone, ainsi nomme par ce que la
chane des Kongs s'avance jusque vers le rivage et y prsente
l'aspect d'un lion; ensuite vient la cte du Poivre ou du Vent; l'on trouve en suivant la Cte d'Or, puis celle des Esclaves, qui
n'tait que trop bien nomme, car c'est l que s'est fait pendant
bien longtemps l'horrible commerce des esclaves et leur embarquement. Aprs celle-ci vient la Cte des Dents, puis celle du Car
labar, la dernire qui appartienne la Guine suprieure. Cette
longue srie de ctes prsente plusieurs golfes spars par des
caps qui s'avancent dans la mer. Le plus septentrional est celui
4e Sierra Leone, ensuite viennent ceux de Meiurado, des Palmes
et des Trois Pointes. Les golfes sont ceux de Sierra Leone, de
Benin et du Calabar.
Les principaux fleuves sont: le Mesurado, la Sierra Leone, l'Assinie, le Volta, le Lagos, le Formose et les deux Calabar qui
sont peut-tre les embouchures du Niger; ce grand fleuve, qui
prend sa source dans les versants orientaux des monts Kongs,
se dirige d'abord de l'ouest l'est, puis aprs un long trajet
descend du nord au sud et vient se verser dans l'Atlantique par
plusieurs embouchures spares. Tous les autres fleuves descendent du versant occidental de la mme chane et se dirigent
vers la mer.
La Guine mridionale commence au golfe de Biafra et
s'tend vers le midi. On la divise en cinq provinces ou royaumes.
Le Loango" o l'on trouve l'embouchure du Gabon et prs del
un tablissement franais fond en 1843. Plus au midi estle Congo,
qui tire son nom de la rivire Zare ou Congo, et forme la limite
du Loango. Ensuite vient YAngola et l'tablissement
portugais de Saint-Paul de Loanda, o Livingstone arriva aprs avoir
travers de part en part le continent africain. En descendant
vers le midi, nous rencontrons le Benguela, dont la capitale
Benguela appartient galement aux Portugais; c'est l que Cameron est parvenu, aprs avoir couru de nombreux dangers dans
son voyage de l'est l'ouest au travers de l'Afrique. Enfin, le
pays de Mossameds, qui est situ entre Benguela et Damara,
ainsi que ceux des Namaquois; ces derniers forment la frontire
de la colonie du Cap.,
Les principaux golfes de cette longue cte sont: celui de Biajra" o se trouve l'le de Fernando P, qui appartient aux Es-

COTESOCCIDENTALES
D'AFRIQUE.

637

pagnols; le Cap Lops t le Cap Negro, et plus au midi le Cap

Fria et le Cap S orra.
Les principales rivires sont le Zare, ou Congo, dont l'embouchure est au 6medegr de latitude mridionale et qui prend
sa source dans le lac Achelunda, ou peut-tre, d'aprs Cameron,
dans le lac Sankorra. La Coanja, qui se jette dans la mer entre
la pointe Palmerhina et le Cap Ledo, au midi de St-Paul de
Loanda. La Dande, qui a son embouchure au nord de Loanda
et forme la limite de l'Angola. Le Cuvo, qui dbouche dans
l'Ocan, au nord de Benguela. La Catambela se jette galement
dans l'Ocan au nord de Benguela. La Cimne et la Bambarouge sont moins importantes; cette dernire forme la limite mridionale de Benguela. Le lac Acholunda est situ l'est des Montagnes de Cristal et reoit les eaux du Congo qui le traverse.
L'on trouve une distance variable de la cte une chane de
montagnes qui est forme de pics isols sur la cte saharienne,
mais qui se dveloppe en de nombreuses ramifications dans la
Sngambie et qui forme la chane continue des Kongs sur toute
la cte des deux Guines. Assez loigne de la mer dans la Guine septentrionale, elle s'en rapproche dans la portion mridionale o elle forme la Sierra Complida dans le Loango;
elle se
dveloppe en de nombreuses ramifications dans l'Angola et le
Benguela de la mme manire qu'au Sngal; plus au midi elle
forme une chane ctire qui s'tend jusqu'au Cap en traversant
le pays de Damara et des Namaquois.
C'est du versant occidental de ces montagnes que sortent tous
les fleuves dont nous venons de parler. Mais ce qui caractrise
la cte occidentale de l'Afrique, c'est ses deux extrmits, la
scheresse et un sol sablonneux; tandis que sur toute l'tendue
du Sngal et des deux Guines, la cte est basse, constitue
par des terres alternativement sches et inondes. Les fleuves ne
pouvant trouver un coulement facile, se divisent en une multitude de bras et forment de vastes lagunes. L'on peut juger de
cette configuration des ctes par l'exemple du Niger, qui compte
vingt-deux branches spares par des les qui ont form les terres d'alluvion o se dveloppent les paltuviers et le baobab.
Le Gabon et le Sngal, et d'autres encore ont la mme conformation leur embouchure. A une petite distance de la cte,
s'lvent des collines qui sont recouvertes d'une abondante vgtation tropicale.

638

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

Les principaux tablissements ou villes de cette cte sont:

St-Louis au Sngal, qui appartient aux Franais; Free-town,
Sierra Leone, qui est une colonie anglaise; Monrovia, dans la
colonie amricaine de Liberia; Cape-Coast etChristiansborg,
qui
sont sous la domination anglaise; la colonie franaise de Gabon
et l'le de Fernando-P, qui est espagnole, St-Paul de Loanda
et Benguela, qui appartiennent aux Portugais. Il y a en outre
une multitude de villes et villages uniquement peupls par les
indignes.
Mais avant de quitter la description gographique de ces ctes
africaines, nous devons mentionner les nombreuses les- adjacentes qui sont isoles ou qui forment des archipels. En commenant par le nord, nous trouvons l'le de Madre) qui appartient au Portugal; elle est situe par le 3245' de latitude nord et
le 1237'de longitude occidentale; elle est hrisse de montagnes,
dont la principale est le Mont-Ruiro, qui a 1847 mtres. Les
pentes en sont couvertes d'une vgtation luxuriante compose
d'orangers et de vignes clbres par leurs vins. Madre est
640 kilomtres de la cte marocaine.
L'Archipel des Canaries est assez rapproch de la cte saharienne, puisqu'il n'en est qu' la distance de 200 kilomtres.
Ces les sont situes entre le 27 39' et le 29 30' de latitude
nord, ainsi qu'entre les 15 et 20 de longitude occidentale. On
en compte sept principales:
Tnriffe, Fortaventura, Canarie,
Palma, Lancerote, Gomera et Hiero ou l'le de Fer, qui a servi
longtemps de mridien. Toutes ces les sont de formation volcanique et ont des ctes abruptes ainsi que des pics trs levs.
Le plus considrable est celui de Teyde, dans l'le de Tnriffe,
quia 3711 mtres; c'est un volcan teint dont les frquentes ruptions ont couvert les flancs de lave vitreuse. Partout ailleurs, l'on
cultive la vigne, qui produit des vins renomms. Santa-Cruz est
la capitale de Tnriffe, qui est la plus considrable de l'archipel. La Grande Canarie est galement trs accidente et forme
par les versants d'une montagne trs leve dont le sommet est
couvert de neiges permanentes; sa capitale est Palmas, qui est
btie sur la presqu'le d'Isleta, le seul point des ctes o l'on
est un peu plus grande que Capuisse aborder. Fortaventura
narie, mais beaucoup moins peuple; sa capitale est Sta-Maria ;
elle est forme de plaines, en grande partie trs arides, par
suite des vents brlants du dsert qui soufflent de la cte saha-

COTESOCCIDENTALES
'AFRIQUE.

639

Tienne. Palma est assez tendue et bien cultive; elle produit le

meilleur vin des Canaries; en 1558; l'on vit sortir de terre une
montagne volcanique qui vomit du feu et des laves; sa capitale
est Santa-Cruz de la Palma. L'le de Fer est la plus petite des
Canaries, elle a pour capitale Valverde. Le sol y est montueux
et volcanique. Elle a servi depuis 1634jusqu' nos jours de point
de dpart pour compter les longitudes. Les Canaries appartiennent aux Portugais.
L'Archipel des Aores est situ au nord-ouest de l'le de Madre, entre les 370 et 40 de latitude nord et les 27 et 34 de
longitude occidentale. Il est form de dix les divises en trois
groupes: au nord-ouest est Corvo et Flores; le second groupe
est compos de Terceire, Graciosa, Saint-George)
Pico et
Fayal) et le troisime au sud-est comprend Sainte-Marie, StMichel et les Formigues. Elles sont toutes volcaniques et sujettes de frquents tremblements de terre qui bouleversent
leur surface et ont englouti en 1591 la ville de Villafranca. Terceire est entoure de ctes escarpes qui la rendent presque inabordable. Il s'y est form en 1761 un nouveau volcan; Angra est
sa capitale. Fayal est galement visit par les tremblements de
terre, comme ce fut le cas en 1764. Le sol y est trs fertile et
ses habitants sont trs industrieux. Pico est ainsi nomme
cause de son pic qui a 4212 mtres d'altitude, la neige y est
permanente; elle est couverte de lave sur laquelle on transporte
de la terre pour y planter de la vigne qui produit d'excellent
vin. Les autres les sont de mme nature, ayant des volcans
teints ou en activit et quelques-uns de date rcente; ce fut le
cas de l'le St-George, o il y eut en 1808 un violent tremblement de terre et o il se forma un nouveau volcan. Elles appartiennent galement au Portugal.
L'Archipel du cap Vert est situ non loin du cap de ce nom,
entre les 1445' et 17 20' de latitude nord et entre les 24" 55'
et 270 30' de longitude occidentale. On en compte dix principales. Au'nord:
St-Antoine, St-Vincent, Ste-Lucie, St-Nicolas
et l'le du Sel; l'est: Boavista;
au sud: Mayo, St-Jago, StPhilippe et St-Jean. Elles sont trs arides en consquence de la
scheresse qui y rgne souvent pendant plusieurs annes de
suite. Elles produisent du sel qui en est presque la seule denre.
Ces les appartiennent
au Portugal, comme les prcdentes.
L'le de Fernando-Po est situe dans le golfe de Biafra et

640

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

dpend de l'Espagne, comme nous l'avons vu plus haut, tandis que les les du Prince et de St-Thomas sont au Portugal; ces deux dernires sont aussi situes dans le golfe de
Biafra.
L'le de Ste-Hlne est devenue clbre par la captivit de
Napolon Ier, qui y vcut depuis le 18 octobre 1815 jusqu' sa
mort, le 5 mai 1821. Elle est situe par le 15 55' de latitude
sud et le 89' de longitude orientale. Une longue chane de
montagnes basaltiques continues et entrecoupe de profonds ravins la partage en deux parties ingales. Il n'y a pas de volcan
en activit. Les ctes sont striles mais l'intrieur est bien cultiv. Les principaux pics sont ceux de Diane, qui a 875 mtres,
de Halley, qui s'lve 868m. Longwood, o rsidait Napolon,
est 572 mtres. Jamestown est la capitale et le seul port de
toute l'le.
2 CLIMATOLOGIE. Climat des ctes occidentales. L'on
rencontre une grande varit de climats dans ces rgions qui
s'tendent du 30me degr de latitude nord au 20mede latitude
sud. Commenant par le nord, nous trouvons les cotes sahariennes
avec une temprature brlante entretenue par l'absence de pluie
et par le vent desschant du dsert qui a pass sur des sables
arides et sur une cte dessche.
Le climat du Sngal est chaud et humide, il a fait l'objet de
nombreuses recherches parles mdecins de la marine franaise.
L'un des travaux de ce genre les plus rcents et les plus complets
est d au Dr Borius, qui a runi de trs nombreux documents
mtorologiques et les a publis en 18751. Il en rsulte que la
temprature moyenne annuelle des ctes oscille entre 23,2
St-Louis, 23,8 Gore et 250,2 Sedjou, s'levant de plus en
plus mesure que l'on s'avance vers le midi. La mme marche
ascendante de la temprature s'observe en quittant la cte pour
c'est ainsi qu' St-Louis l'on a 23,2, Dagagner l'intrieur;
gana 250,8, Bakel28,7 et Mdine 29,9. Ces quatre localits
sont situes en amont sur le cours du Sngal.
1 Borius, Recherchessur le climat du Sngal, ouvrage accompagn de
tableaux mtorologiques, de 14 planches dans le texte et d'une carte du
climat et de l'tat sanitaire du Sngal. In-8, Paris, 1875.

COTESOCCIDENTALES
D'AFRIQUE.

641

Les quatre saisons se rpartissent

de la manire suivante :
pour l'hiver l'on trouve St-Louis 20,5, Gore 20,4, Sedjiou
de l'hiver sur les ctes
23,3 et Bossao 24,6, la temprature
devenant plus leve en s'avanant vers le midi. Dans l'intrieur
l'on a pour Dagana 22,0, pour Bakel 25,9 et pour Mdine 259,
ce qui donne une augmentation graduelle de la cte l'intrieur.
La diffrence est encore plus prononce pour le printemps, o
l'on a sur la cte 20,1 St-Louis, 20,4 Gore, 23,3 Sedjiou
et 24,6 Bossao, tandis qu' l'intrieur l'on observe 26
Dagana, 32,2 Bakel et 34,2 Mdine. L't est 26,3 pour
St-Louis, 26,9 pour Gore, 26,1 pour Sedjiou et 26,4 pour
Bossao. En quittant les ctes pour l'intrieur, l'on a 28,1 pour
Dagana, 28,4 pour Bakel et 29,3 pour Mdine. Enfin l'automne
donne 25,9 St-Louis, 27,1 Gore, 24,2 Sedjiou et 26,6
Bossao. Les stations de l'intrieur sont aussi plus leves que
celles de la cte, puisqu'on compte 28,9 Dagana, 28,1 Bakel
et 29,6 Mdine. Ainsi donc les stations de l'intrieur sont
toujours plus chaudes que celles des ctes et les diffrences sont
plus grandes au printemps qu'en t et en automne, puisque
l'on a 14,2 dans la premire saison entre St-Louis et Mdine, et
seulement 2 3 en t et en automne.
Les pluies sont surtout estivales, elles commencent en juin,
sont leur maximum en aot et continuent en septembre mais
avec moins d'abondance;
les autres saisons sont presque compltement prives de pluie. Il n'y a que 33 jours pluvieux, dont
29dejuillet septembre, etla quantit totale, d'aprs M. Borius 1,
ne dpasse pas 522mm,7. Il y a donc neuf mois de scheresse et
trois mois de pluie; on dsigne cette saison pluvieuse sous le
nom d'hivernage, tandis que le mot de saison sche caractrise
le reste de l'anne. Il rsulte des tableaux du Dr Borius (p. 305)
que l'hivernage est beaucoup plus chaud sur les ctes, comme,
par exemple, St-Louis et Gore, o la saison sche ne dpasse
pas les 20,3 ou les 20,6, tandis que pendant l'hivernage l'on a
26,1 et 27,1. Mais cette diffrence est en sens inverse dans l'intrieur, puisqu' Bakella saison sche a 29,1 et Mdine 30,1,
tandis que l'hivernage n'a que 28,3 et 29,7.
1

Borius, op. cit., p. 103. C'est par une erreur qui nous a t signale
par le Dr Borius que nous avons indiqu dans le 1er vol., p. 116, la proportion de 3660mm.
41
T. III.
LOMBARD,
Climatologie.

642

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Les ctes de Guine ont une temprature moyenne encore plus

leve que celle du Sngal. A Sierra Leone, par 830' de latitude
nord, la moyenne annuelle est de 27,2, l'hiver ayant 27,4,
le printemps 28,6; l't 26,2 et l'automne 26,7, mars tant le
mois le plus chaud avec 29,2 et septembre le plus froid, avec
25,6. A 5 0' de latitude nord le cap Palmas forme un long proaussi la
montoire, o la mer exerce une influence modratrice;
moyenne annuelle ne dpasse pas 26,4 qui est galement la
moyenne de l'hiver, le printemps a 27,4, l't 25,3 et l'automne
26,7. A Christiansborg,
qui est situ au 524' de latitude nord,
la moyenne annuelle est plus leve qu'au cap Palmas, et atteint
les 27,2 comme Sierra Leone; l'hiver "a 27,4, le printemps
29,0, l't 25,5 et l'automne 27,0. Le mois d'avril est le plus
chaud et compte 29,2, tandis qu'aot, avec 24,6, est le plus
froid. Ainsi donc, sur toute cette cte de la Guine septentrionale,
le printemps est l'poque des plus grands chaleurs, tandis que
l't est la saison la plus tempre.
La quantit annuelle des pluies varie beaucoup sur les ctes
de Guine; Christiansborg,
qui est au centre de cette rgion,
l'on n'en compte que 490mm, c'est--dire moins qu'au Sngal,
tandis qu' Sierra Leone, qui est situ entre ces deux stations,
la proportion serait de 4800mm. Il y a donc dans cette rgion des
localits trs pluvieuses et d'autres qui le sont fort peu; cela
tient au voisinage des montagnes qui condensent les nuages
amens par les vents d'ouest. Mais l'on peut affirmer qu'en
consquence des nombreux bras de rivires et des lagunes
qu'elles forment leur embouchure, il rgne pendant l'hivernage ou saison des pluies une grande humidit sur toute cette
cte, tandis que pendant la saison sche, o il ne tombe pas de
pluie, le sol se fendille et la vgtation s'arrte sous les rayons
brlants d'un soleil tropical.
La station franaise du Gabon est situe trs prs de l'quaquateur 030' de latitude nord; elle est l'abri des grandes
chaleurs, car pendant les mois chauds du printemps la temprature oscille le matin et le soir entre 26 et 28, tandis que vers
deux heures de l'aprs-midi, elle dpasse rarement 30 32. Le
minimum tombe sur l't et en particulier sur le mois d'aot.
L'humidit est considrable dans un estuaire tout entour de
marais. L'on y compte deux saisons sches et deux saisons pluvieuses; la premire saison sche s'tend du 15 janvier au 15-

COTESOCCIDENTALES
D'AFRIQUE.

643

fvrier, tandis quela saison des pluies et des orages va du 15 fvrier

au 15 mai. La principale saison sche s'tend du 15 mai au 15
septembre, le temps est alors relativement frais, surtout pendant
la nuit. Enfin l'on compte une nouvelle saison des pluies, mais
elles ne sont pas aussi frquentes ni aussi abondantes que pendant
la premire poque. En rsum, les pluies sont beaucoup plus frquentes qu'au Sngal, puisqu'on a compt en 1862 jusqu' 183
jours pluvieux, dont 46 ont t observs 'en avril et mai, et 53
en octobre et novembre. L'on voit que Gabon est dans la zone
des pluies continuelles qui caractrise les rgions quatoriales ;
ainsi donc, des chaleurs qui ne sont point excessives et des pluies
trs frquentes, tels sont les caractres du climat de l'estuaire du
Gabon.
Quand on s'avance vers le midi, les chaleurs deviennent moins
intenses, de telle manire que Benguela par le 1230' de latitude
australe se trouve sur l'isotherme de 26; les pluies diminuent
galement de frquence et de quantit mesure que l'on s'approche du Cap o elles ne se montrent plus en toute saison, mais
sont surtout automnales, comme elles se sont montres dans les
rgions mridionales de la Guine.
Climat des les adjacentes. Elles ne prsentent pas les tempratures extrmes des ctes africaines, mais participent l'uniformit qui caractrise le climat marin. Celui de Madre a fait
l'objet de nombreuses recherches comme tant une importante
station mdicale. A Funchal, qui est situ au 3228' de latitude
nord, la temprature
moyenne annuelle est de 18,7; l'hiver
compte 16,3, le printemps 17,5, l't 21,1 et l'automne 19,8.
Les mois extrmes sont: aot avec 22.3 et janvier avec 15,7.
D'aprs une autre srie d'observations 1 la moyenne annuelle ne
dpasserait pas 16,3, l'hiver et le printemps ayant 18 et 18,3,
tandis que l't et l'automne auraient 22,4 et 22,5. Les pluies
sont surtout automnales. Il en tombe fort peu en t et au printemps et beaucoup la fin de l'automne, ainsi qu'en hiver; le
mois de novembre en compte 220mmou environ un tiers de la
2. Le climat de Madre est
quantit totale qui est de 640mm
remarquable par son uniformit et par l'absence de grands froids.
L'atmosphre
y est rafrachie par la brise de mer pendant les
1 Dr W.

Gourlay. In-8, London, 1811, p. 66.

2 Voy.t. I, p. 116.

644

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

chaudes journes de l't, except alors que souffle le sirocco

ou vent d'est qui dessche tout sur son passage. Les orages sont
frquents et quelquefois trs violents. Ce fut le cas le 9 octobre
1803, o il tomba une telle quantit de pluie que les torrents
charrirent d'normes pierres et que Funchal fut en partie dtruit, des glises, des ponts et des rues entires ayant t emportes jusqu' la mer avec leurs habitants, l'on estima qu'il
prit alors trois cents personnes.
Les les Canaries ont un climat plus chaud que Madre, la
moyenne annuelle tant, au bord de la mer, dans l'le des Palmes
de 21,8 ou 21,9, l'hiver ayant de 18,0 18,1, le printemps
de 19,4 20,5, l't de 23,8 25,5 et l'automne de 23,7
26,7. Les mois extrmes sont: aot avec 26 et janvier 17,7.
Ainsi donc: hiver et printemps temprs, t et automne chauds.
A Laguna, dans l'le de Tnriffe, par le 2830' de latitude nord,
l'on a, sur la cte, la moyenne annuelle de 17,1, l'hiver compte
13,6, le printemps 15,4, l't 20,2 et l'automne 18,9; les mois
extrmes sont: aot avec 21,7 et janvier avec 12,9. Ainsi donc
climat marin et tempr l o ne soufflent pas les vents du dsert.
Mais mesure que l'on s'lve sur les flancs des montagnes, la
temprature s'abaisse; c'est ce qu'observa en juillet, M. Alison,
la ferme du pic de la Teyde, qui est situe 3246 mtres, il
trouva 10 deux heures de l'aprs-midi et 1,1 au coucher du
soleil. Les les voisines de la cte africaine comme celle de Fortaventure sont beaucoup plus chaudes et sches, surtout lorsque
souffle le vent d'est qui a travers le dsert du Sahara. Les vents
du nord agissent en sens contraire, ils apportent des nuages qui
se versent en pluies abondantes, mais si elles viennent manquer,
les rcoltes sont compltement perdues. La quantit annuelle
de pluie varie beaucoup suivant les annes; dans les diffrentes
les, au cap Palmas, dans l'le de ce nom, on en a not jusqu'
2080et Ste-Croix de Tnriffe seulement 200 400mm.
Les les du cap Vert ont aussi un climat marin, mais beaucoup
plus chaud que celui des Canaries, ce qu'elles doivent leur
latitude plus mridionale, puisqu'elles sont situes entre le 18me
et le 15medegr. La temprature moyenne est de 27 depuis mai
jusqu'au mois d'aot, et de 24 pendant les mois d'avril, de juin,
juillet et septembre, et de 18,5 pendant les autres mois. Les
matines et les nuits sont fraches avec une abondante rose.
Les pluies sont abondantes de juin septembre, surtout la fin
j

COTES OCCIDENTALES
D'AFRIQUE.

645

de la saison des pluies. Lorsque celles-ci viennent manquer,

comme cela est arriv de 1831 1833, la scheresse dtruit toutes
les rcoltes et il survient une terrible famine-qt entrane la mort
d'un grand nombre d'hommes et d'animaux. La scheresse est
surtout amene par les vents du nord-est qui ont travers le
dsert du Sahara.
L'le de Fernando-Po, qui est situe dans le golfe de Biafra
non loin de l'estuaire du Gabon, a une temprature moins leve
que la cte voisine, la moyenne annuelle n'y dpasse pas 240,9;
l'hiver est l'poque des plus grandes chaleurs, et la temprature
y atteint 26,30, tandis que l't ne dpasse pas les 23,76, le
printemps se rapproche de l'hiver avec 25,26 et l'automne de
l't avec 24,39; les mois extrmes sont mars, avec 270,3 et juin
avec 23,5. Les pluies sont abondantes;
elles commencent en
avril et finissent en octobre. La saison sche dure depuis novembre jusqu'au mois d'avril1.
Le climat de Ste-Hlne est plus tempr que les prcdents, ce
qu'elle doit son loignement des ctes et l'atmosphre marine
qui l'enveloppe; la station mtorologique est situe 558 mtres
d'altitude. Elle a donn une moyenne annuelle de 16,4: le printemps, qui correspond notre automne, a le mois le plus chaud,
mars avec 190,0, et l'automne, qui correspond notre printemps,
a le mois le plus froid, septembre avec 130,9. Il pleut frquemment Ste-Hlne, principalement sur la cte occidentale et sur
les montagnes qui atteignent
de 800 mtres. La
l'altitude
moyenne annuelle des pluies est de 1112mm, mais elle s'lve
quelque fois 1159mm.C'est donc un climat trs tempr malgr
qu'il ne soit qu' 1555' de latitude australe et par consquent
encore dans la rgion intertropicale.
Les Aores, qui sont au 3745' de latitude septentrionale et
28 7' de longitude occidentale sont galement une grande
distance des deux continents. Leur temprature annuelle est,
St-Miguel, de 17,7, assez exactement comme pour Alger ou Alep;
l'hiver compte seulement 14,0, le printemps 15,9, l't 22,9 et
l'automne 18,4; les deux mois extrmes sont: aot avec 23,8 et
janvier avec 13,5, ce qui constitue un cart de dix degrs; les
pluies sont estivales et assez abondantes pour favoriser la vgtation qui est trs luxuriante.
1

Daniel!,' Sketches of the medical iopography of the gulf of Guinea.

In-8, London, 1849, p. 165.

646

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

3 ETHNOGRAPHIE. La population du littoral saharien est

presqu' entirement mauresque ou berbre comme celle duMaroc.
Les rgions mridionales sont peu prs les seules qui soient
habites par les descendants de la race berbre ou mauresque.
Ils sont grands, secs avec les cheveux plats ou lgrement laineux,
la -peau d'une teinte jauntre qui passe au noir.
Au Sngal l'on
retrouve encore dans le nord, les types mauresques plus ou moins mlangs de sang thiopien, mais mesure que l'on s'avance vers le midi le. type ngre s'accentue de
plus en plus. C'est parmi ces derniers qu'on distingue les types
suivants: les Ouolofs ou Joloffs, les Sarracolais et les Bambaras,
ne diffrant que par leur couleur plus ou moins fonce qui
passe du noir d'bne au jaune brun, par la chevelure plus ou
moins laineuse et par un degr variable de prognathisme; le front
est toujours fuyant, le nez pat et les lvres renverses en
dehors avec les incisives obliques. L'on trouve encore au Sngal
deux types distincts, ce sont les Toucolors et les Foulahs qui prsentent galement beaucoup de varits dans les formes et dans
la couleur de la peau. Mais, l'exception des types mauresques,
toutes ces tribus se rattachent aux nations mandingues, dont la
peau est d'un noir tirant sur le jaune et qui prsentent presqu'
tous gards les principaux traits du type ngre1. Mais c'est au
midi du Sngal et sur toute la cte de Guine, dater de
Sierra Leone, jusqu' la partie mridionale de Benguela, que
l'on trouve les vrais ngres dont la chevelure est plus ou moins
crpue et laineuse, la peau lisse d'un noir de jais, la mchoire
la taille
et les lvres saillantes, les pommettes prominentes,
moyenne et les muscles bien forms, constituant une race vigoureuse et capable de supporter de grandes fatigues.
Tels sont, avec quelques diffrences dans la couleur de la peau
et la taille plus ou moins leve, les traits principaux des habitants
de Sierra Leone, de Liberia, de la Cte d'Or, de celle des Esclaves, des golfes deBenin et deBiafra, ainsi que d'Angola etdeBenguela. L'on trouve les mmes caractres, non seulement sur les
ctes, mais aussi dans les nations qui habitent des rgions situes
l'intrieur comme les Ashanties et les Dahomiens, et plus aiL
midi les habitants du Bnin. Les traits de ces diverses nations
1 tude sur les habitants du Haut-Sngal, par le Dr H. Thaly. Arch.
de md. nav., 1866, t. VI, p. 368.

COTESOCCIDENTALES
D'AFRIQUE.

647

se rapprochent quelquefois du type caucasien comme on peut le

voir dans les portraits donns par Prichard1 d'un homme de la
cte d'Angola et d'une femme de Benguela; la couleur de leur
peau est trs fonce et la chevelure laineuse, mais le prognathisme
est peu prononc, les pommettes ne sont pas saillantes, le nez
n'est pas trs pat et la forme du visage est plutt ovale, surtout chez la femme de Benguela. L'on rencontre dans les mmes
tribus des colorations assez diffrentes. C'est ainsi qu'on distingue
les ngres rouges et les ngres noirs; les premiers ont le teint
plus clair que les seconds, c'estle cas des habitants del cte depuis Akra jusqu' Beta. L'on voit aussi quelques ngres albinos.
La plupart de ces nations sont peu prs sauvages, ne portant
qu'un pagne pour tout vtement. D'autres, au contraire, comme
les Ashanties et les Dahomiens, sont bien vtus, habitent des
maisons souvent assez vastes et des villes populeuses. Ils cultivent la terre et sont arrivs un degr de civilisation assez lev.
Mais leur facilit verser le sang est encore bien prononce,
puisqu' Coumassie, o des missionnaires blois ont vcu trois
ans et demi comme prisonniers, la principale rue porte le nom
significatif de jamais sche de sang, et qu' Dahomey, lorsqu'un
roi vient mourir, l'on immole des victimes humaines en nombre
suffisant pour qu'une fosse remplie de leur sang puisse porter
une embarcation; c'est ce que l'on appelle la grande coutume.
Il est vrai qu' la suite de la dfaite des Ashanties par les
Anglais, les sacrifices humains ont d tre abolis, mais ces quelques faits montrent quelle est la frocit de ces races ngres de
la Guine. Il est vrai qu'elle tait jusqu' ces derniers temps
entretenue par le commerce des esclaves que de nombreux vaisseaux ngriers venaient embarquer sur toute cette cte qui ne
mritait que trop bien son nom de Cte des esclaves. L'abolition
de cet infme commerce de chair humaine a cess presque partout dans ces rgions, sauf peut-tre dans l'Angola et le Benguela
d'aprs les rvlations du capitaine Cameron2.
Le mahomtisme domine sur la cte saharienne; il est assez
rpandu dans la Sngambie. Mais dater de la cte de Sierra
1 Prichard, Histoirenaturelle del'homme, traduit par F. D. Roulin,
t. II, p. 30.
2 A travers
l'Afrique. Voyage de Zanzibar Benguela. Traduit de l'anglais par MmoH. Loreau. In-8, Paris, 1878.

648

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Leone, le ftichisme est la religion de toutes ces peuplades de

la Guine, except l o les missionnaires chrtiens ont pntr
et russi obtenir de vritables conversions et former des
glises assez nombreuses. Presque toutes les socits protestantes
ont des stations sur la cte de Guine, quelques-unes se sont
avances dans l'intrieur ou ont remont le Niger et le Volta.
Les missionnaires catholiques ont surtout travaill dans la Guine
mridionale et principalement Angola et Benguela. Mais l'on
doit ajouter que, malgr les efforts runis d'un aussi grand
nombre de missionnaires, la majeure partie des habitants de la
Guine est paenne et encore adonne au ftichisme.
Il est deux usages qui maintiennent le paganisme, ce sont les
crmonies pratiques l'poque de la circoncision qui s'applique
aux deux sexes, c'est--dire l'ablation du prpuce et celle du
clitoris que l'on accompagne des crmonies et des orgies les
plus obscnes. Les parents ne peuvent y soustraire leurs enfants
sans tre dshonors dans la pense de leur entourage. Mais,
grces Dieu, ceux qui ont embrass le christianisme se refusent
ces coutumes barbares et dgradantes.
La taille est trs diffrente suivant les tribus, elle est plutt
au-dessous qu'au-dessus de celle des Europens. Les hommes
sont bien muscls et peuvent supporter de trs grandes fatigues.
Les femmes sont bien constitues, elles accouchent facilement
et nourrissent trs longtemps leurs enfants, ce qui n'empche
pas que la mortalit en soit considrable. La premire menstruation n'est pas plus htive qu'en Europe. D'aprs la directrice
d'un institut de jeunes filles sur la cte de Guine, les rgles
paraissent pour la premire fois entre la 13raeet la 15meanne,
exceptionnellement 12 ou 17 ans. L'on peut considrer l'ge
de 13 ou 14 ans comme l'poque la plus ordinaire. Les fausses
couches et les accouchements prmaturs sont plus frquents
qu'en Europe. Les mariages sont rares avant 20 ou 22 ans pour
les hommes et 16 ou 18 pour les filles; ils sont en gnral assez
fconds, puisqu'on voit des femmes ayant eu douze treize
enfants. L'on a des noms pour le 10meou llme enfant et l'on en
rencontre frquemment qui sont les huitimes. L'on voit beaucoup de vieillards, surtout chez les hommes, les femmes tant
plus vite puises par les grands travaux et les fatigues de la
maternit.
La population des les ne prsente pas la mme varit que

COTES OCCIDENTALES
D'AFRIQUE.

649

celle de la terre ferme; elle est presque partout de race berbre

ou europenne. C'est en particulier le cas pour l'le de Madre,
dont les habitants sont tous de descendance espagnole ou portugaise, ils professent la religion chrtienne et se rattachent au
catholicisme. Il en est de mme des Canaries, qui taient autrefois habites par les Guanches, race berbre qui conservait ses
morts sous forme de momies dessches et les plaait dans des
cavernes, o on les a retrouves rcemment en trs grand
nombre. Les habitants actuels sont de race europenne et prsentent des traits hispano-portugais
qui ont une grande ressemblance avec ceux des croles amricains.
Il y a dans ces les
quelques descendants des Vandales qui avaient envahi l'Espagne
et le Portugal;
on les reconnat leurs yeux bleus et leurs
cheveux blonds. L'on rencontre aussi quelques multres qui
proviennent du temps o des esclaves ngres cultivaient la canne
sucre.
La population des les du cap Vert est beaucoup plus mlange
de sang africain. Elle tire son origine des races voisines du continent et en particulier des Joloffs et des Mandingues;
l'on y
voit beaucoup de multres qui proviennent des Europens et des
ngres. La couleur rouge prdomine chez les habitants aborignes; leurs cheveux sont plus ou moins crpus, mais leurs traits
sont, en gnral, agrables et presque europens; la couleur
noire est trs rare si ce n'est parmi les anciens esclaves et leurs
descendants. Fernando-Po etles deux les voisines de St- Thomas
et des Princes sont en grande partie peuples par les races ngres
de la terre ferme, mais on y trouve un assez grand mlange de
Ste-Hlne est habite par les descensang hispano-portugais.
dants des colons europens qui l'ont successivement possde et
en particulier les Hollandais et les Anglais avec quelque mlange
de sang malais, cafre ou hottentot. Enfin, les les Aores sont
habites par des colons portugais sans aucun mlange de race
aborigne,
qui a t sans doute entirement dtruite par les
conqurants europens.
4 DMOGRAPHIE.Nous ne possdons aucun document dmographique sur la cte saharienne, qui est fort peu habite, sauf
dans sa rgion mridionale, o des tribus mauresques cultivent
l'arbre gomme dont ils apportent le produit dans les marchs
europens. Il n'en est pas de mme de la Sngambie, colonie

650

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

franaise dont la population tait estime en 1872 environ

215,000 habitants et la trs grande majorit forme par les
tribus sngaliennes dont nous avons parl. La superficie approximative est de 30,000 kilomtres carrs, ce qui donne
pour densit de la population sept habitants par kilomtre carr.
A la mme poque l'on avait compt 2843 mariages, 2606 naissances et 2324 dcs; ce qui correspond un mariage sur
soixante-quinze habitants, une naissance sur quatre-vingt-deux
habitants et un dcs sur quatre-vingt-douze.
Le nombre des
naissances l'emportant trs faiblement sur celui des morts. Les
deux petites colonies de la Cte d'Or et du Gabon ne comptent
que deux mille habitants sur une superficie de deux cent mille
kilomtres carrs, soit un habitant sur cent kilomtres carrs.
Mais nous le rptons, ces donnes dmographiques sont plus
ou moins hypothtiques pour des pays en grande partie habits
par des races peu ou point civilises.
Les possessions anglaises sont plus tendues que les prcdentes. La plus rapproche du Sngal est la colonie de la
Gambie, qui compte 14,000 habitants sur 55 kilomtres carrs, ce
qui fait une population kilomtrique de deux cent cinquante-cinq
habitants. Sierra Leone est beaucoup plus tendue, puisqu'elle
compte 1211 kilomtres carrs et 39,000 habitants, ce qui fait
trente-deux par kilomtre carr. Les autres colonies de la Cte
d'Or occupent une superficie de 43,059 kilomtres carrs, sur
lesquels on compte 520,000 habitants, soit trente-deux par kilomtre carr. Enfin, la petite le de Lagos, qui est situe entre
les royaumes de Dahomey et de Bnin, en y joignant la cte
adjacente, a une superficie approximative de 2000 kilomtres
carrs, sur laquelle l'on compte environ 60,000 habitants, soit
peu prs trente par kilomtre carr. L'ensemble des possessions
anglaises de la ct occidentale d'Afrique formant un territoire
de 46,325 kilomtres carrs, est habit par 633 mille personnes,
dont l. trs grande majorit est de race africaine.
Au midi de la Cte d'Or nous trouvons les les de St-Thomas
et du Prince qui appartiennent aux Portugais et qui ont environ
1080 kilomtres carrs avec 31,000 habitants, soit vingt-neuf
qui dpend de
par kilomtre carr. L'le de Fernando-Po,
l'Espagne, a 2071 kilomtres carrs et environ 20,000 habitants,
soit dix par kilomtre carr. Encore plus au midi les royaumes
d'Angola et de Benguelaqui se rattachent aux possessions por-

COTESOCCIDENTALES
D'AFRIQUE.

651

tugaises, ont environ 908,000 kilomtres carrs et deux millions

d'habitants, presque tous de race africaine. La densit de la
population pour ces deux grandes colonies est donc de deux
habitants par kilomtre carr. Les autres les nous donnent les
chiffres suivants: Madre a environ 800 kilomtres carrs et
t 118,000 habitants, soit cent quarante-huit par kilomtre carr.
Les Canaries, qui appartiennent l'Espagne, ont une population
de 232,766 habitants, dont 106,336 hommes et 129,699 femmes
qui sont presque tous de race blanche. L'migration avait pris de
si fortes proportions que l'on a d y mettre des obstacles; aussi
la population a-t-elle augment d'environ trois mille habitants de
1856 1860, ce qui tient l'excdant des naissances surles dcs;
il y a beaucoup de vieillards, puisque dans le dernier recensement l'on comptait 3 femmes centenaires,
13 hommes et 24
femmes ayant de 96 100 ans. Les les du cap Vert ont une
superficie estime 3920 kilomtres carrs et une population de
100 mille habitants soit vingt-six par kilomtre carr. Ste-Hlne
a une surface de 315 kilomtres carrs et renferme 6860 habitants, soit environ dix-huit par kilomtre carr. Enfin les Aores
ont une superficie de 2597 kilomtres carrs et 260,000 habitants,
soit assez exactement cent habitants par kilomtre carr.
Tels sont les trs maigres documents dmographiques que
nous avons pu runir sur les ctes occidentales de l'Afrique et
sur les les adjacentes. Ils sont ncessairement incomplets, vu
le mlange des peuples sauvages et des nations civilises, ce qui
ne permet pas de notions exactes sur leur composition et sur le
mouvement de leurs populations.
50 PATHOLOGIE.Nous abordons maintenant l'une des tudes
les plus intressantes
de la gographie mdicale, celle des maladies qui atteignent les habitants permanents ou temporaires
des ctes occidentales d'Afrique et nous y trouverons la dmonstration de cet axiomepathologique : que ces rgions sont les plus
meurtrires de tout le globe terrestre pour les colons europens.
Comme il existe une trs grande ressemblance dans la pathologie
de tous les pays compris entre le Sngal et Benguela, nous
runirons dans un mme article les documents qui concernent
chaque maladie. Toute autre marche nous exposerait des redites
continuelles et nous empcherait de tracer un tableau complet
des affections morbides qui se rencontrent sur cette cte occidentale de l'Afrique quatoriale et intertropicale.

652

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

a. La malaria est le trait caractristique de ces rgions; elle

y rgne partout sans exception et y revt les formes les plus
varies et les plus graves; il suffit, pour en tre convaincu, de
nommer la -fivre rmittente des ctes occidentales d'Afrique,
qui est le principal flau que doivent affronter les colons europens. L'endmie malarienne existe un degr si lev au Sngal que le Dr Borius place ce pays au rang des rgions les plus
insalubres du globe, en ajoutant nanmoins que si l'habitant du
Sngal peut fuir rgulirement en Europe, de la fin de juin
la fin d'octobre, il peut vivre longtemps l'abri de toute maladie1. La saison sche est trs favorable aux Europens, mais
dfavorable aux natifs, tandis que c'est l'inverse pour l'hivernage ou saison des pluies, qui est fatale aux Europens. De l
vient cet adage des indignes: la pousse des feuilles du baobab,
qui a lieu pendant l'hivernage annonce la mort des blancs; la
chute des feuilles de cet arbre, qui a lieu pendant la saison
a sche, annonce la mort des noirs. L'influence dltre des
saisons sur les Europens peut tre apprcie par les chiffrer
suivants emprunts au Dr Borius et relatifs au nombre des
entres l'hpital militaire, qui ont t calcules pour cent
hommes de garnison. A St-Louis l'on a compt 107 entres dont
73 pendant l'hivernage et 34 pendant la saison sche. A Gore
la disproportion est un peu moindre; sur 109 entres on en compte
65 pendant l'hivernage et 44 pendant la saison sche; il en est
de mme pour Dagana, o l'on a eu 404 entres dont 207 pendant
l'hivernage et 197 pendant la saison sche. A Podor l'hivernage
est beaucoup plus insalubre, puisque sur 407 entres l'on en
avait 270 cette poque de l'anne et seulement 137 pendant la
scheresse. Mais la station la plus malsaine est Bakel, o chaque soldat de la garnison est entr l'hpital presque dix fois
sur l'hivernage dans la
(9,92), la saison sche l'emportant
proportion de 523 469. Mais les deux autres stations de Rufisque
et Sedjiou rentrent dans la loi gnrale avec prdominance des
entres pendant l'hivernage:
398 sur 578 et 396 sur 6892. Les
mdecins franais distinguent dans l'endmie les fivres paludennes simples, les paludennes bilieuses ou mlanuriques et
les accs pernicieux. La proportion des fivres paludennes
1 Borius,op. cit., p. 316.
2 Ibid. p. 314.

COTES OCCIDENTALES
D'AFRIQUE.

653

St-Louis, aux
varie entre les sept hpitaux des 33
la Rivire du Sud; la fivre mlanurique ne dpasse pas
et les accs pernicieux 1
de l'ensemble des malades.
la rpartition mensuelle des fivres mlanuriques:
dans
pour toute la Snchaque mois, d'aprs Brenger-Fraud,
gambie. Si l'on suppose que le chiffre normal de chaque mois
est 100, l'on a pour janvier 107, pour fvrier 86, pour mars 83,
pour mai 72, pour juin 38, pour juillet 50, pour aot 141, pour
septembre 140, pour octobre 180, pour novembre 126 et pour
dcembre 86. C'est--dire qu' dater de fvrier jusqu'en juillet
l'on compte peu de fivres mlanuriques, tandis que d'aot
novembre et surtout en octobre, elles sont trs nombreuses.
Les urines noires, qui caractrisent la fivre mlanurique, ne
sont pas colores par du sang, comme on le croit gnralement,
mais par le principe colorant de la bile, d'aprs les analyses
faites par M. Peltier, sur l'urine apporte en Europe par
M. Brenger-Fraud
A Sierra Leone l'on observe galement la fivre mlanurique,
qui fit de trs grands ravages parmi les Europens en 1823,
1829 et 1837, puisqu'en 1823 elle enleva un tiers des Europens
qui rsidaient Victoria. En 1829 la coloration jaune tait trs
prononce ds le dbut. Mais ct de ces pidmies occasionnelles l'on doit ajouter qu' Sierra Leone et la Cte d'Or la
mortalit amene par les fivres paludennes dans les troupes
anglaises europennes atteint des proportions effrayantes puisque, en 1824, sur deux cent vingt-cinq blancs caserns
Cape Coast deux cent vingt-quatre ou les 98 avaient succomb.
Les diffrentes expditions sur le Niger ont galement donn
des rsultats dsastreux. De 62 blancs embarqus sur V Albert
55 avaient eu la fivre et 23 avaient succomb, tandis que sur
15 ngres embarqus en Angleterre 6 furent atteints par la fivre
et pas un seul ne succomba; enfin, sur 76 natifs de la cte africaine il n'y eut aucun cas de fivre2.
L'on comprend ds lors que le gouvernement anglais ait remplac les rgiments europens par des africains, quoique ceux-ci
ne soient pas compltement l'abri de la malaria. L'on en jugera
simples

87
les 2
Voici

1 De la fivre bilieuse mlanurique des pays chauds compareavec la

ifvrejaune. In-8, Paris, 1874.
2 Lon Colin, Trait des
fivres intermittentes.In-8, Paris, 1870, p. 523.

654

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

par ce qui s'est pass lors de la guerre rcente contreles Ashanties, o, sur 100 malades europens, l'on compta 59 cas de fivre,
paludenne, tandis que sur cent malades dans les rgiments^
ngres venus des Antilles, les fivres paludennes n'ont form
et que les ngres indignes n'en ont compt,
que les 21 et 29
que 13,3 sur cent maladesl. L'on voit combien est grande la diffrence entre les Europens et les ngres non acclimats et entre
ceux-ci et les ngres acclimats ou natifs de ces rgions.
Les fivres paludennes s'observent sur le littoral du golfe de
Bnin et sur tout le cours du Niger. Elles acquirent une intensit remarquable dans le golfe de Biafra et, en particulier, dans
l'estuaire du Gabon, qui est entour en toute saison d'immenses
marais salants. Les accs pernicieux sont frquents et affectent
toutes les formes. La fivre bilieuse rmittente s'y prsente sous
trois aspects diffrents: la forme lgre, qui est caractrise par
des rcidives frquentes, la forme ictrique et la forme ictroLa malaria exerce aussi ses ravages
hmaturique ou mlanurique.
dans l'le de Femando-P, o, malgr son sol montueux, les
fivres sont trs frquentes. Au midi du Gabon le delta de
l'Ogo-we et la lagune de Fernando-waz prsentent la mme
dont les quelques Europens
prdominance de l'impaludisme,
qui s'y trouvent portent les traces sur leur visage; tous sont
les officiers du Pionnier et plusieurs homou ont t malades;
mes de l'quipage furent atteints de fivre intermittente forme
bilieuse2.
Lorsque l'on quitte l'quateur pour gagner les rgions intertropicales et mridionales, la chaleur devient moins intense et
aussi les ctes du Loango et du
les pluies moins abondantes;
Congo sont-elles moins visites par la malaria. Elle existe cedu Zare ou Congo, qui forme un
pendant l'embouchure
estuaire assez tendu; on la retrouve dans le voisinage de St-Paul
de Loanda, o il existe une vaste lagune, mais mesure que
l'on s'approche de Benguela les influences paludennes diminuent graduellement et disparaissent presque compltement dans
le Mossameds, qui est la province la plus mridionale des possessions portugaises sur la cte occidentale d'Afrique.
La fivre typhode, que l'on avait
b. Fivres continues.
1 Arch. de md. nav., t. XXII, p. 265.
2 Ibid., t. XIV, p. 191.

COTESOCCIDENTALES
D'AFRIQUE.

655

estim, avec Chervin, tre inconnue dans les rgions tropicales,

a t observe sur les ctes occidentales d'Afrique. Le Dr Brenger-Fraud s'est entour de toutes les prcautions possibles pour
s'assurer que les malades soumis son observation taient bien
atteints de fivre typhode, mais l'ensemble des symptmes et
les lsions cadavriques n'ont pu laisser aucun doute cet gard
et cela, non seulement, chez les Europens arrivs depuis quelques mois, mais aussi chez ceux qui n'avaient pas quitt la colonie depuis un six ans 1. Des cas semblables ont t nots chez
des ngres qui ont prsent les mmes symptmes, ainsi que
les ulcrations caractristiques
des plaques de Peyer. Nous
avons appris d'un missionnaire blois tabli depuis un grand
nombre d'annes la Cte d'Or, que les fivres typhodes semblent tre rares parmi les natifs, tandis qu'on en voit quelques
cas chez les Europens dans les stations des Missions bloise et
brmoise.
D'aprs les documents anglais sur Sierra Leone et sur la
Cte d'Or, il est assez difficile de distinguer les fivres dites continues, des affections paludennes avec pyrexie; il est probable
nanmoins que plusieurs de ces cas taient des fivres typhodes.
L'on est conduit cette apprciation par le rcit d'une pidmie
observe au Gabon, o les symptmes et les lsions cadavriques
dmontrrent l'exactitude du diagnostic port par le Dr Dumay2.
Ses malades prsentrent au dbut de l'pidmie les signes caractristiques de la fivre typhode et plus tard ceux du typhus
pidmiqu. Au reste c'est la seule mention que nous ayons
trouve du typhus exanthmatique
sur les ctes occidentales
d'Afrique.
c. Fivres ruptives. La variole rgne souvent avec une
grande intensit sur les ctes africaines, surtout parmi les noirs
qui ne sont pas prservs par la vaccine ou par l'inoculation
qu'ils pratiquent sur la plaie d'une brlure. La variole ne prsente rien de spcial dans -ces rgions; elle se montre comme
ailleurs sous la forme de varicelle, de variolode, de variole discrte ou confluente. Au Sngal, comme en Europe, ce sont les
mois de fvrier mai qui comptent le plus grand nombre de
1

Brenger-Fraud, Trait clinique des maladies des Europens au Sngal. In-8, Paris, 1875, t. l, p. 585.
2 Arch. de md.
nav., t. XIV, p. 69.

656

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

malades. Sur la cte de Guine l'on observe souvent des pidmies trs meurtrires qui sont signales dans les rapports de
l'arme anglaise. C'est ce qu'on observa en 1864 et surtout en
1873, o les natifs furent atteints par une longue et violente
pidmie varioleuse1. Au reste le Dr Boyle2, qui a sjourn plusieurs annes sur les ctes de Guine, estime qu'il n'est aucun
pays o cette maladie exerce de pareils ravages, et cela depuis
un temps immmorial, ce qui vient confirmer l'opinion que la
variole est originaire d'Afrique.
La scarlatine et la rougeole existent sans doute dans ces rgions, du moins les missionnaires signalent-ils l'existence de
fivres ruptives assez semblables ces deux maladies; mais
nous n'en avons trouv aucune mention dans les ouvrages les
plus anciens oues plus rcents; ajoutons ce sujet que ladengue,
sur laquelle nous reviendrons, est souvent dsigne sous le nom
de fivre rouge, qu'il ne faut pas confondre avec la scarlatine.
d. Maladies des organes de la dqestion. Aprs les fivres paludennes, il n'est pas de maladies aussi frquentes que celles des
organes abdominaux qui se montrent sous la forme dyspeptique
ainsi que comme embarras gastrique, diarrhe, dysenterie, hpatite et splnite.
i. La dyspepsie est trs frquente chez les Europens, qui
presque tous digrent mal, surtout ceux qui habitent les lieux
bas et voisins de la cte. La dyspepsie ou gastralgie est le plus
souvent la consquence de l'anmie produite par l'impaludisme
ou simplement par l'influence du climat intertropical. L'on peut
juger de l'action exerce par cette dernire cause en compulsant
les tableaux du Dr Brenger3, o les gastralgies n'ont fourni
que 292 entres dans les hpitaux du Sngal pendant les trois
mois d'hiver, tandis qu'on en a compt 739 pendant les trois
mois d't. Il faut ajouter que la gastralgie est souvent le symptme prcurseur ou concomitant de l'hpatite avec ou sans abcs.
ii. L'embarras gastrique est, avec la dyspepsie, l'une des maladies les plus rpandues sur les ctes africaines; il se montre
1 Army medical Department Reportfor the year 1873, p. 89.
2 James Boyle, Account
of the ivestern Coastof Africa. In-8, London,
1831.
8 Brenger-Fraud, op. cit., t. I, p. 333.

COTESOCCIDENTALES
D'AFRIQUE.

fi57

chez les Europens, ds les premires

chaleurs, et suit une
marche croissante mesure que la
temprature
s'lve Son
apparition est le plus souvent lie l'influence paludenne ainsi
que J'a montr le Dr Brenger dans un tableau des oscillations
comparatives de la fivre et de l'embarras
gastrique, les mois
d'aot, de septembre et d'octobre tant les plus
en
chargs
entres de ces deux maladies. Les
gastralgies et les embarras
gastriques sont assez frquents chez les natifs du golfe de
Guine
les
observations du DrDaniell2, surtout
d'aprs
d'aprs l'introduction des spiritueux par les marchands
europens.
m. Les coliques sont l'une des complications les
plus ordinaires
de l'embarras gastrique; elles se montrent
souvent au Sngal
pendant les quatre derniers mois de l'anne, qui sur 1194 cas
en ont compt 701, tandis que les huit autres
mois n'en ont eu
que 493. Les mois extrmes tant fvrier avec 44 cas et octobre
avec 223.
iv. Les entrites et le cholra nostras ne sont
point rares.
v. Mais ce qui prdomine ce sont les diarrhes et les
dysenteries. Les Europens subissent
presque constamment, ds leur
arrive dans les rgions tropicales du
Sngal et du golfe de
Guine, une crise de diarrhe que l'on peut appeler d'acclimatation et qui se gurit assez
Mais au bout d'un
promptement.
temps plus ou moins long, lorsque l'anmie s'est
dveloppe,
l'on voit survenir une diarrhe
incoercible et quelquefois ingurissable, les selles sont alors molles et frquentes, mais ne contiennent pas de sang, tandis que dans la
dysenterie il y a toujours des selles sanguinolentes.
La gravit de cette dernire
maladie peut tre apprcie
pour le Sngal par les recherches
duDr Brenger3. L'on y voit
que, de 1853 1872, la dysenterie
a form St-Louis environ un tiers
(30 %) de la mortalit totale
des Europens et un peu
plus d'un quart (27 %) de celle des
ngres. A Gore elle a form seulement un quart (25
%) de la
mortalit europenne et seulement un douzime
(8 %) de celle
des ngres. En rsum, la
dysenterie est avec l'impaludisme
la maladie la plus grave du
Sngal, surtout chez les Europens ;
mais aussi, quoiqu' un moindre
degr, chez les indignes. Le
1
t. I, p. 184.
Brenger-Fraud,
op.
cit.,
x
Vaniell, op. cit., p. 55.
8
Brenger-Fraud, op. cit., t. I, p. 527.
LOMBARD,
Climatologie.

T. 111.' 42

658

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

changement de saison exerce une grande influence sur son

on la voit commencer ds le mois d'aot et
dveloppement;
atteindre le maximum en novembre et dcembre, de telle manire
que sur 1194 malades admis dans les hpitaux de St-Louis l'on
en a compt plus des deux tiers (816) d'aot janvier et peine
A Sierra Lone et la Cte
un tiers (378) de fvrier juillet
d'Or, dans les troupes anglaises ngres, les diarrhes et les dysenteries ont compt pour les 122mesde l'effectif et amen la
mort des 5mes,
70 de 1869 1872; mais en 1873 la guerre contre
les Ashanties augmenta ces deux maladies au point que presque
la moiti des soldats ngres, les 463mes, en furent atteints et que
les 22mes,5 y succombrent.
C'est--dire
que la diarrhe et la
dysenterie furent quatre fois plus frquentes et plus graves qu'
d'autres poques2. Dans le golfe de Bnin et dans celui de
Biafra, la diarrhe et la dysenterie rgnent avec assez d'intensit
chez les habitants des bords du Niger et du Calabar. Dans
l'estuaire du Gabon et des rivires qui parcourent le Coango,la
dysenterie occupe le deuxime rang de frquence et peut-tre
le premier parla gravit, qui dnote un haut degr d'intoxication 3.
Plus au midi, les ctes d'Angola, de Benguela et de Mossamds
sont visites par la dysenterie, mais un degr bien moindre
que les rgions brlantes du golfe de Guine.
vi. L'hpatite aigu et chronique avec ou sans abcs, est l'une
des maladies les plus rpandues au Sngal;
elle est tantt
idiopathique, tantt conscutive la dysenterie. Elle se montre
surtout pendant les mois de juillet, aot, septembre et fvrier,
mais c'est surtout d'octobre janvier que surviennent les cas
mortels. Les hpatites ont form en vingt ans dans les hpitaux
de la mortalit, tandis que la
de St-Louis et de Gore, les 5
et les
dysenterie en constituait la mme poque les 25
accs pernicieux les 16 o. Ces trois maladies forment presque
la moiti (46 %) de l'ensemble des morts. Nous ne possdons pas
de documents sur les hpatites la Cte d'Or ou sur les ctes
plus mridionales, mais tout fait supposer qu'elles existent avec
le mme degr de frquence qu'au Sngal. Les entozoaires tels
que tnia, lombrics et ascarides, sont trs rpandus, surtout chez
1 BrengerFra,id, t. I, p. 528.
2
Army mdical report for 1873, p. 88.
a Jubelin, Topographie mdicaled'Aouemi. Thse. Montpellier, 1866.

COTESOCCIDENTALES
D'AFRIQUE.

659

les natifs, mais ils paraissent avoir diminu de frquence depuis

que l'importation du sel et une plus grande aisance ont amlior
la nourriture
des habitants.
Ce n'est pas seulement chez les
natifs que le tnia est trs frquent, on le rencontre galement
chez les Europens, surtout en avril, mai et juin, aprs la crue
du Sngal.
e. Maladies des organes thoraciques. i. Les bronchites sont
une consquence naturelle des variations atmosphriques; aussi
les observe-t-on avec une assez grande frquence pendant la saison frache. Au Sngal, le Dr Brenger a not 2369 cas sur 66,500
malades de la garnison, soit un peu plus des 35mes.C'est surtout
d'octobre fvrier qu'on observe des bronchites St-Louis, et
le plus grand nombre se rencontre en janvier et fvrier. Le semestre, commenant avec mars, en compte 382 sur 1086, tandis
que de septembre fvrier, il y en a eu 704. La proportion est
beaucoup plus considrable dans le Bas que dans le Haut-Sngal.
Les mmes circonstances qui agissent au Sngal se rencontrent
sur toute la cte de Guine, o les brusques variations de temprature alors que la peau est couverte de sueur, amnent des
refroidissements suivis de bronchite.
n. Les lJneumonies et les pleursies sont bien moins frquentes
que les bronchites. Au Sngal l'on n'en a compt que 733 sur
66,500 malades de la garnison, ce qui fait peu prs les llmes
des maladies internes;
cette proportion est bien moins forte
qu'en Europe, mais elle est encore assez considrable et plus
frquente qu'on n'aurait t dispos le supposer pour un pays
situ dans les rgions tropicales.
m. La phthisie pulmonaire
existe chez les natifs des ctes
occidentales et on la rencontre dans les rgions les plus visites
Au Sngal les phthisiques sont nombreux
par l'impaludisme.
surtout chez les ngres venus de l'intrieur.
Dans la garnison,
les troupes blanches en ont compt les 8mesde l'effectif et les
troupes noires les 10mes. La mortalit parla phthisie dpasse le
tiers (34,2) de l'ensemble des morts. Aussi le Dr Brenger-Fraud
estime-t-il que le climat du Sngal est dfavorable aux phthi l'opinion du Dr Chassaniol, qui tant
siques, contrairement
phthisique lui-mme et fils de phthisique, avait vu sa sant
s'amliorer pendant son sjour au Sngal, mais ce n'est pas sur
un seul cas que l'on peut fonder une opinion, et l'on peut affir-

660

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

mer, en rsum, que la phthisie y est plus rare qu'en Europe1.

Dans les colonies anglaises de Sierra Leone et de la Cte d'Or
la phthisie a entran la mort d'environ les six millimes (5,91)
de l'effectif dans les troupes ngres; c'est . peu prs la mme
proportion qu'aux Antilles (5,95). D'aprs le Dr Winterbottom
la phthisie est rare chez les natifs de Sierra Leone, mais elle
serait plus frquente chez les Foulas et les Mandingues, qui la
regardent comme n'tant pas contagieuse mais hrditaire et
incurable. Elle est assez rare chez les natifs de la Cte d'Or
d'aprs les observations des missionnaires blois et celles du
Dr Jubelin dans le royaume d'Aaouemi sur le cours de la rivire
Assinie, o l'impaludisme existe au plus haut degr et o cependant la phthisie est signale comme assez rpandue parmi les
Europens de la colonie franaise2. Le Dr Daniell3 signale la
phthisie comme tant avec la dysenterie la cause de mort la plus
ordinaire dans les rgions basses et marcageuses du golfe de
Bnin. La phthisie n'est point rare sur le cours du Niger d'aprs
le Dr Oldfield4. Au Gabon l'uniformit de la temprature parat
exercer une influence favorable surles malades phthisiques d'aprs
les observations des Dre Quetand et Du Bellay. Dans l'le voisine
de Fernando-P les conditions sont plus fcheuses pour cette
classe de malades5. Nous ne possdons pas de documents prcis
sur la frquence de la phthisie dans les rgions situes au midi
des deux Guines. Mais les faits qui prcdent sont suffisants
pour dmontrer que la phthisie pulmonaire est plutt frquente
que rare chez les natifs et les colons europens sur toutes les
ctes tropicales de l'Afrique occidentale.
iv. La coqueluche et la grippe visitent souvent ces mmes
rgions.
est un
f. Maladies du systme nerveux. i. L'insolation
accident aussi grave que frquent chez les Europens qui habitent les rgions tropicales et, en particulier, les ctes occidentales
1 Brenger-Fraud,
op. cit., t. II, p. 95.
2 Arch. de md.
nav., t. X, p. 150.
3 Daniell,op. cit., p. 53.
4 Miihry,
KlimaiologischeUntersuchungen.In-8, Leipzig, 1858, p. 379.
6
Qutand, Topographiemdicale de quelques contres de la cte occidentale d'Afrique. Th. de Montpellier, 20 mai 1871, analyse dans Arch.
de md. nav., 1876, t. XXV, p. 492.

COTESOCCIDENTALES
l/AFRIQUE.

661

d'Afrique. Au Sngal l'on a not dans les hpitaux de St-Louis

et de Gore 2386 cas d'insolation en vingt ans, soit environ 118
par an; ils se rpartissent en 537 pour l'hiver, 631 au printemps ;
626 en t et 592 en automne, d'o l'on voit qu'on les observe
par prs galement dans toutes les saisons; les mois extrmes
sont: fvrier pour le minimum, soit 8 par anne1. Mais si l'insolation n'est pas trs frquente au Sngal, elle est, par contre,
trs grave, puisque les 40
des malades ont succomb, soit un peu
plus qu'aux Indes orientales, o l'on n'a compt que les 38
de cas mortels. Ce n'est pas seulement la mort qui est craindre
aprs l'insolation, mais la faiblesse et l'impossibilit de se livrer
aucun travail. Il est notre connaissance qu'un missionnaire
fut plus d'un an se rtablir aprs une insolation. D'aprs les
observations du Dr Winterbottom,
les ngres ne sont jamais
atteints par l'insolation, ils peuvent s'exposer impunment aux
rayons brlants d'un soleil tropical; on peut faire la mme observation chez les jeunes enfants, dont la tte est rase et qui restent en plein soleil sur le dos de leurs mres sans qu'ils paraissent en tre aucunement prouvs.
ii. Le delirium tremens s'observe frquemment chez les natifs la suite d'excs alcooliques.
m. La mningite est souvent la consquence de l'insolation,
mais se montre aussi comme maladie idiopathique. Il en est de
mme de l'apoplexie, qui est le plus souvent accompagne d'hmiplgie. Ces trois affections morbides sont aussi frquentes chez
les natifs que chez les Europens. Lafolie et l'hypocondrie sont
galement signales dans les deux lments de la population.
iv. Le ttanos se montre avec une assez grande frquence chez
les nouveau-ns des indignes, ce que les mdecins europens
et les missionnaires attribuent l'emploi de substances irritantes
comme le poivre et le sel pour hter la chute du cordon ombilical.
Le ttanos spontan s'observe galement dans les hpitaux du
Sngal, o l'on ne reoit que des adultes. En vingt ans l'on y
a compt 23 cas sur 42,685 entres St-Louis et 16 fois sur
23,806 entres Gore. Mais ces chiffres ne comprennent pas
les cas de ttanos survenus aprs une opration ou la suite
d'une maladie interne ou externe. Il est assez grave pour que le
Dr Brenger-Fraud
n'ait observ qu'un cas de gurison sur
1

Brenger-Fraud, op. cit., t. I, p. 487.

662

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

huit. Les mois o il a observ le plus grand nombre de ttanos

sont juillet et aot, et ceux o il y en avait le plus petit nombre
sont juin et avril. A Sierra Leone le ttanos serait plutt rare,
d'aprs le Dr Winterbottom, qui a dcrit les maladies des ngres
de cette rgion. L'pilepsie se rencontre frquemment, mais
ceux qui en sont atteints meurent par suite de l'incurie de leurs
compatriotes. Il en est de mme des alins qu'on laisse mourir
de faim ne voulant pas et ne pouvant pas les entourer de soins
efficaces.
g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme est
la consquence naturelle des frquents refroidissements amens
par les variations de temprature, alors que la peau est couverte
de sueur, comme c'est le cas habituel dans les rgions tropicales.
Au Sngal, ce sont les mois d'aot et de septembre o l'on
compte le plus grand nombre d'entres dans les hpitaux de la
garnison et ceux de fvrier et novembre ceux o la proportion est
la plus faible. Les symptmes et les complications sont exactement les mmes qu'en Europe. Les natifs des ctes africaines
sont assez frquemment atteints par le rhumatisme; ils le traitent
avec des lavages d'eau chaude et des scarifications sur les articulations douloureuses. Le rachitisme et les difformits y sont
trs rares.
ne prsentent
h. Les maladies des organes gnito-urinaires
rien de spcial dans les deux sexes. Lhydrocle se rencontre
avec autant de frquence que dans tous les pays tropicaux. Les
calculs urinaires sont presque inconnus. Les maladies des femmes
sont peu nombreuses. Les accouchements sont faciles, mais les
couches doubles sont regardes comme un opprobre pour la
famille, en sorte que la mre et les enfants sont vous la mort
ou tout au moins exils. Les abcs des seins ne sont point rares.
L'allaitement
dure deux ans, mais il en rsulte souvent que
l'enfant meurt, faute de nourriture, la mre tant devenue enceinte avant cette poque. La syphilis est trs rpandue sur
toutes les ctes, chez les natifs comme chez les colons europens.
Au Sngal, les troupes blanches ont compt 118 maladies vnriennes sur mille hommes d'effectif, c'est--dire un peuplus qu'en
France, o il y en a 103. Les ngres en auraient eu deux fois
plus que les Europens dans la proportion de 12 6 entres sur
cent malades.

COTESOCCIDENTALES
D'AFRIQUE.

663

A Sierra Leone et la Cte d'Or les troupes ngres du service

anglais ont compt 260 maladies vnriennes sur 1000 hommes
d'effectif. D'aprs le Dr Clarke la syphilis est trs rpandue
Sierra Leone et s'y montre sous ses formes les plus graves.
D'aprs le Dr Daniell les habitants des golfes de Bnin et de
Biafra sont contamins un haut degr par les maladies vnriennes, les hommes prsentant des symptmes beaucoup plus
graves que les femmes; tellement, qu'un grand nombre y succombent aux complications les plus graves, c'est--dire les ulcres
phagdniques, les exostoses et les syphilides cutanes.
i. Maladies de la peau. Elles sont excessivement rpandues,
surtout les formes aigus qui comprennent l'rsiple, l'herps,
l'eczma et la gale, celle-ci est presque universelle chez les enfants
et se prsente avec une gravit inconnue dans les pays civiliss.
Les formes chroniques, comme le lichen, le prurigo, le psoriasis,
l'acn et l'ichthiose, se rencontrent galement avec une grande
frquence.
Les furoncles se montrent surtout chez les nouveaux venus,
qui ne sont point encore acclimats; on les observe surtout pendant l'hivernage et chez quelques personnes ils reviennent priodiquement chaque anne; le Dr Brenger-Fraud,
qui a signal
ce fait, a lui-mme subi cette influence; ce sont surtout les
Europens qui prsentent ce dveloppement furonculeux, tandis
que les ngres en sont trs rarement atteints. Cependant, le
Dr Clarke, qui a sjourn quinze ans Sierra Leone, les a quelquefois rencontrs chez les indignes. Les ulcres des jambes sont
l'une des maladies les plus rpandues chez les ngres de ces
rgions. Elles sont la consquence de coups ou de blessures
ngliges, ainsi que du sjour du dragonneau, qui dveloppe des
plaies souvent trs graves aux extrmits. Ce parasite se rencontre plus frquemment chez les ngres, qui vont pieds nus que
chez les Europens, dont les extrmits sont mieux prserves,
mais ceux-ci n'en sont point exempts, car on l'observe assez
frquemment au Sngal et plus rarement Sierra Leone. L'on
rencontre galement de petits abcs occasionns par la larve
d'une mouche que l'on appelle le ver de Cayor, parce que c'est
dans cette localit qu'on l'a observ pour la premire fois.
k. Les maladies scrofuleuses sont, au dire du Dr Clarke, aussi
rpandues Sierra Leone que dans aucune rgion europenne ;

664

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

mais nous croyons qu'il est assez probable que les autres pays
des ctes africaines ne prsentent pas la mme frquence.
1. Le scorbut n'est pas connu, mais il n'en tait pas ainsi prcdemment, o les esclaves arrivaient la cte, aprs des fatigues
extraordinaires et une alimentation insuffisante; aussi la moiti
de ces malheureux succombaient pendant la traverse. Les
mmes causes, c'est--dire la fatigue et une mauvaise alimentation ont amen le dveloppement du scorbut chez le capitaine
Cameron que son extrme faiblesse aurait empch de continuer
ses courses aventureuses plus loin qu' Benguela s'il n'y avait
pas rencontr une bienveillante hospitalit.
m. Le cancer existe chez les natifs comme chez les Europens,
mais nous ne pouvons apprcier sa frquence.
n. L'ergotisme

n'a jamais t observ.

o. L'alcoolisme. Nous avons dj signal le delirium tremens

comme consquence des excs alcooliques provoqus par les
commerants europens qui changent les produits du sol africain contre des liqueurs fortes et contribuent ainsi l'abrutissement et la mortalit des indignes.
et la lpre des Grecs sont assez rpandus
p. L'lphantiasis
sur les ctes africaines. L'lphantiasis
ou pachydermie du
scrotum, des grandes lvres ainsi que des extrmits infrieures,
se rencontre frquemment, au dire de tous les praticiens qui ont
sjourn au milieu des indignes. La lpre lontine existe galement chez les ngres de ces rgions et en particulier chez les
Mandingues, o elle a t observe par Mungo Park, qui la dcrit
comme de la nature la plus grave, tant accompagne et caractrise par la gangrne des extrmits, aussi la dsigne-t-il sous
le nom de lepra mutilans.
q. Le cholra pidmique ne s'est montr qu'une fois sur les
ctes occidentales d'Afrique; il a dbut par le Maroc en 1851,
et ne s'tendit pas au del du 25 degr de latitude; en 1865 il
atteignit le littoral ocanien du Sahara, mais ne gagna le Sngal
qu'en 1868. L'pidmie commena le 25 novembre St-Louis,
se montra Dagana le 1erdcembre. Les noirs furent d'abord
atteints, puis les Europens dater du 29 novembre jusqu'au
31 dcembre. Il y eut St-Louis 1212 dcs sur une population

COTES OCCIDENTALES
D'AFRIQUE.

665

de huit mille mes, ce qui forme les 14

des habitants; Dagana il y eut 363 morts sur 3500 habitants, soit le 10,4 u/o dans
cette premire pidmie. Mais elle recommena en juin et se
rpandit dans toutes les directions avec les noirs fugitifs; il
gagna Sedhiou et Rufisque, o il fit d'affreux ravages pendant
cinquante-six jours, du 24 mai au 19 juillet, atteignant les blancs,
les noirs et les multres. La terminaison la plus ordinaire tait
la mort, souvent en quelques heures. Il enleva environ un
sixime ou un septime de la population. Il ne s'est pas tendu
depuis le Sngal vers le midi; du moins n'en avons-nous trouv
aucune trace dans les rapports de l'arme anglaise Sierra
Leone et la Cte d'Or pendant les annes comprises entre
1864 et 1873.
r. Lafivrejaune
a souvent visit les ctes africaines. Elle a
rgn au Sngal dans le courant du XVIHme sicle et dans le
XIXme. On l'a vue Gore en 1830, 1837, 1839, 1856, 1867 et
1872, et St-Louis en 1830, 1859 et 1869. Le Dr BrengerFraud, qui a fait l'historique de toutes ces pidmies, estime
qu'elle a toujours t importe, mais il pense galement qu'il
existe sur les ctes du Sngal et de Sierra Leone des circonstances topographiques et mtorologiques assez semblables
celles du Mexique et de Cuba pour qu'on puisse admettre la
production spontane de la fivre jaune1. La cte de Sierra
Leone a t atteinte diverses reprises et mme plus souvent
que la Sngambie. L'on y a surtout remarqu l'pidmie de
1876. L'arme anglaise, qui est compose de troupes ngres,
n'a pas eu un seul cas de fivre jaune de 1859 1873, ce qui
tient sans doute l'immunit comparative de la race ngre,
qui a prsent cependant un cas mortel au Sngal d'aprs les
observations du Dr Brenger. Le missionnaire Bowen, qui a vcu
sept ans (de 1849 1856) Abeokuta, signale la fivre jaune
comme attaquant les Europens qui habitent la cte de Yoruba
et celle des Esclaves. Nous ne possdons pas de documents sur
les rgions plus mridionales d'Angola et de Benguela en ce qui
regarde la fivre jaune. Enfin, ajoutons, en terminant, qu'au
moment o nous crivons, c'est--dire en octobre 1878, la fivre
jaune a reparu sur la cte occidentale d'Afrique et fait de nombreuses victimes Gore et Daka dans le Sngal.
1 De la
fivrejaune au Sngal. In-8, Paris, 1874, p. 149 et suiv.

666

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

s. La dengue. L'on voit quelquefois au Sngal, pendant les

mois de juin, juillet et aot, une fivre pidmique caractrise
par une ruption cutane qui lui a fait donner le nom de fivre
rouge ou aussi de ifvre articulaire, parce qu'elle est ordinairement accompagne de douleurs articulaires qui simulent une
attaque de rhumatisme. Elle est rpute contagieuse, se rpand
avec une grande rapidit sur toute une population, de telle manire que l'on peut compter plus facilement le petit nombre de
personnes qui chappent, plutt que ceux qui paient leur tribut
l'pidmie. Les blancs et les ngres sont galement atteints.
La dure est si peu considrable que le sjour l'hpital n'est
pas ncessaire; l'on a pourtant reu 58 malades St-Louis et
79 Gore dans l'espace de vingt ans l.
Cette maladie, appele galement
t. Maladie du sommeil.
hypnosie ou nlavane, est spciale la race ngre. Elle est
caractrise par une disposition au sommeil pendant plusieurs
semaines et mme pendant une anne; elle attaque tous les ges
et parat tre, d'aprs l'opinion du Dr Corre, une forme de
scrofule crbrale; il l'a vue se dvelopper dans une rgion, o
presque tous les habitants prsentent des traces de scrofules.
Les autopsies n'ont rien montr de trs caractristique,
quelquefois l'on n'a trouv que de l'anmie crbrale et d'autrefois
lsions caractristiques de l'encphalite. Cette
l'hyprmieetles
maladie est commune dans toutes les rgions basses de la Sngambie mridionale. Les Saracolais et les Foulahs fournissent
un grand nombre de victimes, mais ce sont surtout les Srres
et les Joloffs qui en sont dcims. L'on a vu un multre et une
mauresse prsenter quelques-uns des symptmes de la nlavane,
mais ces faits sont signals comme douteux2. En rsum, c'est
une maladie de misre lie la scrofule et presque toujours
accompagne d'engorgements glandulaires cervicaux. Mais ce
n'est pas seulement au Sngal que la nvalane a t observe;
le Dr Clarke l'a signale chez les ngres de Libria, et le Dr Winterbottom chez les indignes des ctes de Sierra Leone, de Libria
et du golfe de Bnin. Le Dr Nicolas l'a galement observ chez
les ngres des Antilles3.
1 Brenger-Fraud,
op. cit , t. I, p. 105.
2 Corre, Recherches sur la maladie du sommeil. Arch. de rnd. nac.,
t. XXVII, p. 292 et 330, 1877. Gazettemdicalede Paris, 1876.
3 Hirsch,t. II, p. 658.

COTESOCCIDENTALES
D'AFRIQUE.

667

Pathologiedes iles adjacentes.

A. Madre. Ce n'est pas sans raison que l'on a choisi cette
le comme sanatorium pour les phthisiques, puisqu'elle a un
climat tempr en toute saison et surtout pendant l'hiver, et
qu'-elle est l'abri des endmies que l'on observe sur les ctes
voisines. Les Drs Gourlay1 et Mourao Pitta2 ont fait connatre
les maladies qui atteignent les habitants. Elles sont en petit
nombre et prsentent rarement del gravit. La malaria n'existe
nulle part. Lesfivres continues se montrent assez frquemment
sous la forme dela dothinentrie, qui est quelquefois trs intense.
Les fivres ruptives sont les mmes qu'en Europe et prsentent
peu de gravit, sauf la scarlatine, qui s'est dveloppe comme
pidmie trs meurtrire en 1806 et en 1856. Les maladies intestinales n'ont pas la frquence que l'on observe sur les ctes
voisines; elles se montrent sous forme d'embarnts gastrique, de
diarrhe et de dysenterie pendant et aprs les chaleurs de l't.
Les voies ariennes sont souvent atteintes d'angines, de bronchites et de catarrhes,
et
plus rarement de pleuro-pneumonies
de coqueluche; celle-ci rgna avec assez d'intensit en 1852; le
croup est fort rare. La phthisie pulmonaire est plutt rare et
n'atteint que les indigents. Barrai a compt l'hpital MariaAmalia un phthisique sur 88 malades et un cas de mort par
phthisie sur 24 dcs, proportion infrieure celle de tous les
hpitaux3. Les centres nerveux ne prsentent pas de nombreuses
lsions, sauf l'apoplexie,
qui est assez frquente l'poque des
quinoxes. L'hystrie et les autres nvroses sont assez rpandues
chez les habitantes de Madre. Les maladies des organes gnitourinaires n'ont rien de trs spcial; la fivre puerprale est rare
et les accouchements faciles. Les maladies des voies urinaires et
les calculs vsicaux sont assez rares. La syphilis est assez rpandue, mais ne parat pas tre trs grave. Les maladies cutanes
sont l'un des traits principaux de la pathologie madraise.
1 Dr W.
Gourlay, Observationson the natural history. climate and diseases of Madeira. ln-go, Lonrlon, 1811.
2 Dr Mourao
Pitta, Du climat de Madre. Th. in-4. Montpellier, 1859.
3
Barrai, Le climat de Madre et son influencethrapeutiquesur la
phthisiepulmonaire. Traduit du portugais par Jarnier. In-8, Paris, 1858.

668

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

L'rsiple, l'eczma, Yherps et la, gale sont assez rpandus.

Deux maladies paraissent tre spciales aux habitants de cette
le: l'ono, qui est une ruption pustuleuse produite par un
acarus diffrent de celui qui dveloppe la gale, et l'alforra qui
ressemble l'urticaire et parat tre aussi due un insecte parasite.
Les dermatoses chroniques sont galement trs frquentes
par suite de la ngligence des habitants, qui pratiquent peu les
soins hyginiques de la propret et ngligent le traitement des
dartres et des pustules. Les scrojules sont peu prs inconnues.
Le cancer se rencontre comme ailleurs. La lpre lphantiasique
et lontine a exist de tout temps dans l'le, en sorte qu'on a
d ouvrir un tablissement spcial pour cette classe de malades.
L'on en a reu 899 dans l'espace d'un sicle, 526 hommes et 373
femmes, il y en a ordinairement de 25 35; mais tous les lpreux
du pays n'y sont pas renferms et on en trouverait probablement
le double, peut-tre mme davantage, qui vivent en libert dans
leurs villages; ceux o ils sont les plus nombreux sont: Lomet Paul-da-Mar. Le premier de ces quarbada-da-Ponta-do-Sol
tiers en fournit lui seul plus du tiers, ce sont presque tous des
cultivateurs pauvres et mal nourris. La forme tuberculeuse est
la plus frquente1. Lafivre jaune n'a jamais paru Madre,
et le cholra pidmique ne s'y est montr qu'une fois en 1856,
mais ses ravages furent terribles puisqu'on compta dix mille
victimes en trois mois et demi.
B. Les Canaries. La malaria est peu rpandue dans ces les,
aussi les fivres intermittentes
y sont-elles rares et peu graves.
y sont
Les fivres continues, sous la forme de dothinentrie,
assez rpandues sous forme pidmique. Les fivres ruptives et
en 1825 il y eut
surtout la variole, se montrent frquemment;
une pidmie de la forme hmorragique et gangreneuse qui fit
beaucoup de victimes; cette maladie reparut en 1858, mais ds
lors il n'y eut que peu de varioleux, puisque l'on n'en compta,
dans la garnison, de 1858 1862, que 18, dont 6 succombrent.
Les maladies intestinales ont t assez nombreuses, mais n'ont
pas prsent de gravit, puisque sur 112 cas de fivres bilieuses
2 seulement se terminrent par la mort, et que sur 66 dysenteries
1 Mourao-Pitta, op. cit., p. 170.

COTESOCCIDENTALES
D'AFRIQUE.

669

l'on ne compte que 4 morts dans la garnison. Il y eut galement

132 malades atteints de troubles gastriques, sans qu'aucun ait
succomb. Ces fivres gastriques avec prdominance des troubles
hpatiques sont assez frquentes vers la fin du printemps et au
commencement de l'automne. Elles sont assez communes la
grande Canarie dont le climat est beaucoup plus humide que
celui des autres les.
Les maladies des organes de la respiration et surtout les bronchites, sont excessivement frquentes; elles se prolongent souvent
sous forme de fivres catarrhales;
les angines, les pleursies et
les pneumonies sont galement trs frquentes, puisqu'elles
forment les 74mesde l'ensemble des malades de la garnison, et
sur ce nombre un seul sur 150 dcs a succomb. La phthisie
n'est point rare puisqu'elle forme un cinquime des dcs dans
les hpitaux civils et un douzime dans les hpitaux militaires.
C'est surtout l'le de Fortaventure
que les maladies de poitrine sont frquentes cause de la poussire du dsert amene
par les vents de terre. L'on avait estim que le climat des Canaries et en particulier la valle d'Orotava serait favorable aux
phthisiques, mais les faits n'ont pas rpondu aux esprances;
les malades venus d'Allemagne et d'Angleterre ont succomb
ou sont retourns chez eux dans un tat plus grave qu' leur
arrive.
Les maladies du systme nerveux sont assez frquentes
l'poque des grandes scheresses; l'on voit alors des apoplexies
et des mningites qui forment les 10mesdes malades de la garnison et les 40mesdes morts. L'alination mentale est assez rare.
Le rhumatisme se montre trs frquemment. La syphilis est
trs rpandue dans la population civile; elle l'est moins chez les
militaires, o elle n'a form que les 114mesde l'ensemble des
maladies et dont cependant deux ont succomb, ce qui fait les
13mesde la mortalit. Les dermatoses ne prsentent rien de trs
saillant, l'exception de la gale qui est universelle dans les les
de Gomre et de Palma, del lpre et de l'lphantiasis qui sont
trs frquentes dans la classe pauvre.
La fivre jaune a t souvent importe aux Canaries par des
vaisseaux venant des Antilles ou de la cte d'Afrique. Les principales pidmies ont eu lieu en 1701, 1771, 1772, 1810, 1811,
1825, 1828, 1846, 1847 et 1862; dans cette dernire anne l'on
compta 1800 malades et 480 morts. L'on remarqua toutes ces

670

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

poques l'immunit dont a joui la ville de Laguna dans l'le de

Tnriffe, probablement en consquence de son altitude, qui est
de 600 mtres. Le cholra fit son apparition en 1857 mais seulement dans l'le de la Grande Canarie o il fit mourir un grand
nombre de personnes. Lapeste bubonique visita ces les en 1512,
1531, 1552, 1611 et 1616; elles furent envahies pendant la premire pidmie, tandis que plus tard ce fut seulement la Grande
et Lanzarota
Canarie; San Christobal, Tnriffe, Fortaventure
n'ont compt qu'une pidmie de peste dans notre sicle. En
1852, San Christobal de la Laguna, elle dura plus d'une anne
et fit prir neuf mille personnes; la cause de cette grave pidmie fut attribue des tapis du Levant qui avaient servi pendant
une procession, mais cette origine est plus que douteuse.
C. Les les du cap-Vert. L'influence du climat sur l'tat sanitaire varie suivant les les, mais la plus mal partage cet
gard c'est l'le de St-Jago, dont le climat mrite le nom de
celle de St-Nicolas est galement peu salubre; l'le
mortifre;
de Mai est sujette aux fivres intermittentes ; les autres sont, en
celles de St-Antoine,
gnral, salubres et trs particulirement
Saint-Vincent et Brava qui peuvent rivaliser pour la salubrit
avec les meilleures parties du Portugal et de l'Europe. Il en est
de mme de Boavista.
La malaria rgne avec intensit dans les les de St. Jago et
de Mai, elle atteint surtout les soldats europens et leurs femmes
lorsqu'elles sont en tat de gestation. Pour apprcier la frquence
de la malaria l'on peut dire que sur 197 malades observs par
le Dr Hopffer', il y en avait 21 atteints de fivre intermittente
simple, rmittente ou pernicieuse, d'engorgements hpatiques
ou de nvralgie priodique, ce qui constitue les 106mesde l'ensemble des malades; l'anmie conscutive se rencontre souvent.
Il est assez probable que les pidmies de fivres malignes connues sous le nom de carneiradas que l'on observe St-Jago et
St-Nicolas se rattachent
plutt la malaria qu' la fivre
typhode. Les maladies intestinales sous forme de diarrhes et
de dysenteries sont assez rpandues dans ces diffrentes les. Il
en est de mme des hpatites et des splnites qui se rattachent
la malaria. Les catarrhes ou bronchites et les pleuropneumonies
1 Arch. de md. nav.,t.

XXYII, p. 161.

COTESOCCIDENTALES
D'AFRIQUE.

671

se rencontrent assez souvent. La phthisie pulmonaire est plutt

rare l'le de Mai, mais assez frquente St-Jago et Fogo,
quoiqu'elles soient palustres. Le sjour de ces les est favorable
aux Europens atteints ou menacs de tuberculose, mais ils
retombent malades lorsqu'ils retournent dans leur pays. Les
jeunes Africains du cap Vert envoys en Portugal pour yfaireleurs
tudes, deviennent trs souvent phthisiques. Les altitudes ne
paraissent pas exercer une influence favorable sur les phthisiques
qui ont souvent des hmoptysies sous l'influence de l'atmosphre
froide et humide de ces montagnes. L'asthme nerveux est plutt
frquent. Le rhumatisme est tellement rpandu dans les les
St-Jago et Mai que les ncropsies faites par le Dr Hopffer lui
ont presque toujours rvl des traces de complications cardiaques aussi bien du pricarde que de l'endocarde. L'on estime
que les trois quarts des habitants sont atteints par le rhumatisme. La syphilis n'est pas trs rpandue dans cet archipel.
Les ophthalmies sont trs nombreuses. Mais avant de terminer
ce qui regarde la pathologie, nous devons mentionner une maladie qui leur est spciale, c'est--dire une insomnie qui est
peu prs gnrale et que l'on attribue aux maladies parasitaires
et surtout l'helminthiase.
Les diffrents hypnotiques ont t
sans action pour combattre cette insomnie qui ne cde qu',
l'emploi des alcooliques pris le soir au moment de se coucherl.
En rsum, ces les peuvent tre classes en salubres et en insalubres, les premires tant de beaucoup les plus nombreuses.
D. Ile de Ste-Hlne. Cette colonie anglaise est l'une des
mieux partages pour ce qui regarde la sant des habitants permanents ou temporaires et en particulier des militaires. La malaria n'y existe aucun degr. Les fivres continues sous forme
de dothinentrie y forment les 70mesde l'ensemble des morts.
Les fivres ruptives n'y font que peu de victimes puisqu'il n'y
a pas eu un seul cas de mort dans l'espace des six annes comprises entre 1826 et 1835. La rougeole s'y est montre seulement
en 1718 et en 1807. Les maladies des voies ariennes sont assez
frquentes, principalement sur la cte occidentale qui est beaucoup plus humide que l'orientale, puisque la proportion des jours
de pluie est de 178 dans la premire et seulement de 46 dans la
1 Gazettamedica de Lisboa. Gaz. md.
Paris, 1878,p* 361.

672

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

seconde. Les bronchites, angines, pneumonies et grippes forment

les 92mes ou un onzime de l'ensemble des morts. La phthisie
est assez rpandue puisqu'elle forme plus d'un
pulmonaire
dixime (105mes) de la mortalit, ce qui n'est point tonnant vu
le grand nombre de ngres ou Hottentots qui vivent dans cette
le dont la population totale tait en 1871 de 6241 habitants.
Si nous runissons les maladies aigus et chroniques des voies
ariennes nous aurons les lPS
comme reprsentant
la mortalit amene par les affections des organes thoraciques.
Les maladies des organes digestifs sont les plus nombreuses et
les plus graves, comme on peut le voir par la mortalit de la
dysenterie qui en forme presque les 42mes,de la diarrhe avec les
29mes; de Vhpatite qui compte galement pour les 29mes, deVentrite pour les 10meset de la colique pour les 3meset enfin des ascites
dont le nombre s'lve aux 43mes;ce qui donne pour proportion des
maladies aigus et chroniques des organes digestifs les 156mesou
un sixime de la mortalit totale. Les maladies des centres nerveux sont assez frquentes puisque les apoplexies comptent,
elles seules, pour les 45mesde la mortalit; l'hydrocphale pour
les 18mes,l'pilepsie pour les 9mes,l'encphalite pour les 5_85,le
delirium tremens pour les 2mes, le ttanos pour les 5mes et les
convulsions pour les 67mes; en tout, les 152mesde l'ensemble des
morts; proportion assez considrable, ce qui tient en grande
partie, la frquence des convulsions qui forment presque la
moiti de ce chiffre. Les maladies de la peau ne sont pas mentionnes dans le tableau ncrologique. Les maladies des organes
de la locomotion ne sont reprsentes
que par un seul dcs
attribu au rhumatisme, mais l'humidit du climat et les frquentes variations de la temprature doivent donner une assez
comme nous
grande frquence aux maladies rhumatismales,
l'avons vu dans les autres les de cette rgion. Enfin, les
sont surtout reprsentes
maladies des organes gnito-urinaires
par les fivres puerprales et les suites de couches qui figurent
pour les lImes; l'on signale en outre un cas de maladie de l'utrus
et quatre des organes urinaires, soit les 38mesde la mortalit
ne figure que pour un dcs. Les malatotale. L'lphantiasis
dies vnriennes y sont trs frquentes dans la garnison et par
consquent dans la population fminine qui est en rapport avec
les militaires. La fivre jaune ni le cholra n'y ont fait leur
malgr qu'ils aient rgn sur les ctes et les les
apparition,

COTESOCCIDENTALES
673
D'AFRIQUE.
voisines, quoique, vrai dire, ce voisinage est plutt imaginaire
que rel, puisque les pays des ctes de l'Afrique, l'le de l'Ascension et celles du cap Vert soient encore fort loigns.
E. Les Aores. Nous n'avons trouv d'autre document relatif
*
aux maladies de ces les que le fait signal par le Dr Bullar sur
la raret de la phthisie 1 dans cet archipel dont le climat est
tempr. Le sol est cultiv partout o les ruptions volcaniques
ne l'ont pas couvert de laves et de scories. Le climat y est
plus doux qu'en Europe aux mmes latitudes.
F. Les les de l'Ascension et de Tristan da Cunha ne comptaient en 1871 que 27 habitants dans la premire et 85 dans la
seconde. Le DrPritchett, qui a sjourn trois mois l'Ascension,
estime que le climat y est aussi chaud et les pluies aussi abondantes que sur la cte d'Afrique, en sorte qu'il lui parat probable que les mmes maladies doivent s'y produire. Les habitants
lui ont dit que les fivres se dveloppent toujours aprs les grandes
pluies. La fivre jaune s'y est montre une fois2.
Conclusions
sur la pathologiedesctesoccidentales
d'Afrique.
Nous venons de voir que ces rgions sont les plus insalubres
de toutes celles que les Europens ont colonises, que leur mortalit y est considrable et qu'elle dpasse cet gard toutes les
autres colonies europennes;
c'est en particulier le cas pour le
Sngal et pour les ctes des deux Guines. Cette insalubrit est
entirement due la malaria, dont l'influence dltre se montre
par des fivres intermittentes,
ordinaires, simples, pernicieuses
ou rmittentes;
celles-ci sont tantt sans complication, tantt
mlanuriques. On les rencontre non seulement sur la cte mais
aussi sur tout le cours des fleuves, des estuaires et des lagunes
qu'ils forment prs de leur embouchure. Aprs ces fivres malariennes viennent par ordre de frquence les maladies intestinales
les dysenteries, les hpatites, les splnites, l'anmie et l'hydropisie. Les bronchites et les pneumonies ont aussi un certain degr
de frquence, il en est de mme de la phthisie pulmonaire. L'on
rencontre aussi l'insolation, les apoplexies et les hmiplgies
1 BostonMed. and S'urg. Journal, t. XXVI, p. 135.
1 Pritchett, Someaccount the
of
Africainremittentfever. In-80, London,
1843,p. 113.
T. III. 43
LOMBA.RD,0
imatologie.

674

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

ainsi que le ttanos traumatique et celui des nouveau-ns. Les

ophthalmies sont trs rpandues et la ccit n'est point rare;
le rhumatisme se montre trs frquemment; le cancer et les deas.
lpres sont assez rpandus. Mais, aprs avoir fait connatre le
flau qui dcime les colons europens sur toute cette cte, nous
sommes heureux de signaler le remde qui est la porte (te
tous ceux qui habitent ces rgions insalubres. Nous vcuilfls
parler du sjour sur les hauteurs voisines de la cte; c'est l que
l'on peut prouver une double influence la fois curative et
prservative. Les ngociants qui peuvent quitter la cte, et les
missionnaires,
qui sont affaiblis par leur sjour au milieu de
l'atmosphre malarienne, subissent une remarquable transformation quand ils gagnent les stations des montagnes qui deviennent ainsi de prcieux sanatoria. C'est l qu' l'altitude de trois
quatre cents mtres les Europens ressentent dj une grande
amlioration, mais condition que l'endroit choisi soit situ sur
le sommet de la montagne. Un sjour de trois cinq semaines
est suffisant pour amener un changement durable ainsi que l'ont
prouv les missionnaires blois ou brmois, qui ont pass plusieurs annes dans les stations situes sur les premires ou secondes terrasses des monts Akuapem, mais il serait bien dsirer
qu'un vritable sanatorium existt dans ces rgions salubres
pour y recevoir les invalides de la cte. Tels sont les faits qui
nous ont t communiqus sur notre demande par les missionnaires de la Cte d'Or. Les mmes observations s'appliquent
trs naturellement aux ctes insalubres du Sngal, de Sierra
Leone, des golfes de Bnin et de Biafra. Il existe dans toute
cette rgion occidentale des collines peu loignes de la cte o.
les malades pourraient trouver le rtablissement de leur sant,
lorsqu'il leur est impossible de retourner enEurope, ce qui est toujours le plus sr parti; car les rechutes sont bien frquentes quand
l'on respire de nouveau l'air insalubre des rgions malariennes.

SECTION VII
Le Cap et les rgions

de l'Afrique

mridionale.

1 GOGRAPffiE.L'on trouve sur la cte occidentale-, au midi

de Mossamds, les deux pays des Damarajset des Grands Na-

AFRIQUEMRIDIONALE.

675

maquais,. qui s'tendent jusqu' l'embouchure du fleuve Orange.

Ces deux contres sont fort peu peuples et ne prsentent rien
de trs spcial, surtout pour ce qui concerne la gographie mdicale. Les montagnes suivent les ctes une certaine distance
et celles-ci comptent plusieurs baies, caps et pninsules. Dans
l'intrieur du pays des Damaras, il ya des chanes de montagne
assez leves, puisque l'une d'elles, nomme Omatako, atteint
2857 mtres. Plus au midi sont les Petits Namaquois, qui occupent la rive droite de l'Orange et toute la cte correspondante.
Le pays est moins accident que celui des Damaras, il n'y a en
fait de montagnes que la chane ctire et quelques rameaux
dirigs du nord au sud.
a longtemps appartenu aux HolLe cap de Bonne-Esprance
landais, mais est actuellement une colonie anglaise, qui comprend
toute la pointe mridionale de l'Afrique et une assez grande
tendue des ctes occidentales et orientales. Les premires ont
pour limite le fleuve Orange et s'tendent jusqu' la ville du Cap.
Les dernires remontent vers le nord jusqu' la baie de Delagoa,
comprenant la Cafrerie, le pays de Natal et celui des Zoulous.
L'on y trouve la baie d'Algoa et le port lizabeth, le port Natal
et la baie de Ste-Lucie. La cte occidentale est gnralement
basse et sablonneuse, tandis que l'orientale est remarquable par
les pentes abruptes qui longent la mer de trs prs.
Le centre de la colonie renferme trois chanes de montagnes
qui s'lvent en amphithtre; la premire terrasse, constitue
par la montagne de la Table, domine la ville du Cap et forme
une sommit s'apercevant de trs loin en mer; elle sert ainsi de
phare pour les navigateurs qui veulent entrer dans la vaste baie
quadrangulaire situe ses pieds. Cette premire terrasse se
continue l'est et l'ouest et spare ainsi les ctes de l'intrieur
des terres. Une seconde terrasse est forme par les montagnes
de Karrou dont l'extrmit occidentale ale Koms pour principale
sommit et le Compas (2745) l'orient; cette chane s'lve vers
le nord-est, o elle va rejoindre les monts Drakenfeld. Au nord
de cette seconde terrasse est le dsert de Karrou, qui est limit
par une troisime terrasse moins leve que les prcdentes.
Les rivires qui coulent au nord et l'ouest de cette chane
se versent dans l'ocan Atlantique;
celles qui traversent les
rgions situes au sud et l'est ontleur embouchure dans l'ocan
Indien. Parmiles premires nous citerons la rivire des lphants

676

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

et celle de l'Orange; parmi les secondes, la Breede, la Great-fish,

la Keiskamma et le Kei-River. Un grand nombre des cours d'eau
de l'intrieur ne sont que des torrents qui se desschent pendant
les chaleurs.
Les montagnes sont entrecoupes de plaines et de valles qui
forment d'immenses pturages d'une riche verdure pendant et
immdiatement aprs la saison des pluies. Il n'y a pas de marais
proprement dits dans cette partie de l'Afrique australe, o l'on
rencontre de grandes tendues de pays entirement
prives
d'eau et o, par consquent, aucune culture n'est possible. On
leur donne le nom de Karrou, qui, en hollandais, signifie sec.
Le grand Karrou, dont nous venons de parler, est born au nord
par les montagnes de Roggewald et au midi par celles de Witteberg et de Zwartsberg; il s'tend sur un espace de 563 kilomtres
de longueur et 112 de largeur; pendant la saison des pluies, ce
dsert se couvre d'herbes abondantes qui disparaissent au bout
de quelques semaines. Dans d'autres Karrous, situs plus au
nord, il n'y tombe quelquefois pas une goutte de pluie.
Au nord et l'est de la colonie du Cap proprement dite, l'on
trouve plusieurs provinces annexes ou places sous le protectorat de l'Angleterre.
Lorsqu'on remonte vers le nord du ct
de l'est l'on trouve la baie d'Algoa et le port lizabeth, l'un des
centres commerciaux les plus importants de la colonie. Ensuite
vient la Cafrerie anglaise, qui occupe tout le versant oriental du
s'tend jusqu' la mer; elle est arrose par le
Stormberg et
Rasche et le St-John, deux rivires qui descendent des montagnes voisines. Au nord de la Cafrerie est le pays de Natal, qui
est born l'ouest par les monts Drakenberg ou Maloutis. C'est
l qu'est le port Natal, principal entrept de toutes les importations et exportations pour les provinces de l'intrieur. Enfin
plus au nord est le pays des Zoulous, qui est encore indpendant
et qui s'tend jusqu' la baie deDelagoa.
Si nous quittons le versant oriental des monts Drakenberg
nous trouvons le pays des Bassoutos, qui a t annex depuis peu
la colonie du Cap. C'est l que des missionnaires protestants
sont tablis depuis une cinquantaine d'annes. Plus l'ouest est
l'tat libre de l'Orange, qui occupe la rive droite de ce fleuve,
sa capitale est Bloumfounhein. Au nord de l'tat libre est la
rpublique du Transwaal, qui vient d'tre place sous le protectorat anglais. Elle s'tend au nord jusqu'au fleuve Limpopo
Ji

AFRIQUEMRIDIONALE.

677

qui coule paralllement au Zambze et va se jeter dans l'ocan Indien; sa capitale est Pretoria. A l'ouest de ces diverses provinces
ou tats, se trouve le pays des Griquas et celui du Bechuanas
occidentaux dont la capitale est Kuruman. Ceux-ci sont limits
l'ouest par le grand dsert de Kalahari, qui s'tend de l'est
l'ouest et du nord au sud sur un immense espace; ce pays est
born au midi par la colonie du Cap et la province des Bushmen,
l'ouest par les pays des grands Namaquois et des Damaras.
2 CLIMATOLOGIE.
La ville du Cap est situe au 3555' de latitude australe et au 1920' de longitude orientale. Elle est btie
sur une presqu'le situe entre la baie de la Table et la FalseBay, celle-ci tant beaucoup plus considrable que la premire.
Son climat est tempr, puisque la moyenne annuelle ne dpasse
pas 19,06. Nous n'avons pas ici la transposition des saisons que
nous aurions attendu dans l'hmisphre, austral puisque janvier
est le plus froid avec 14,2 et aot le plus chaud avec 240,4; l't
a pour moyenne 230,50; l'hiver 14,82
; l'automne et le printemps
19,62 et 18,75. Les saisons se rpartissent donc exactement
comme dans l'hmisphre boral. L't se signale par de grandes
chaleurs; les nuits sont gnralement trs fraches. Les diffrences de temprature sont notables et trs brusques; dans
une mme journe le thermomtre oscille de 18 9 mais il
ne descend jamais au-dessous de 8. Xe froid n'est jamais excessif. L'humidit prsente galement de brusques variations. En
hiver les intempries sont frquentes;
dans cette saison ce
sont les vents d'ouest et du nord-est qui soufflent, le plus souvent
en temptes pendant trois ou six jours de suite. Le vent d'est
prdomine en t, il est appel le mdecin du Cap cause de
son influence salutaire. Les orages y sont d'une extrme raret.
Le tonnerre ne s'y fait entendre que pendant les fortes pluies de
l'hiver, qui sont quelquefois accompagnes d'un peu de grle et
presque toujours de ces terribles coups de vent qui ont fait donner cette rgion le nom de Cap des temptes et par contre celui
de Bonne-Esprance quand on y a chapp. Maisle flau de la ville
du Cap, ce sont les nuages de poussire soulevs par les vents violents du sud-est, auxquels il est impossible de se soustraire, mme
dans les habitations les mieux construites, o la poussire pntre
r partout. La quantit annuelle des pluies ne dpasse pas .560mml.
1 Yoy.t. I, p. 116.

678

CLIMATOLOGIE
,MEDICALE.
Le climat de la colonie varie beaucoup suivant les localits.
Les vents du sud-est y rgnent gnralement avec violence, surtout le long des ctes depuis le mois de septembre jusqu'au mois
d'avril, et ceux du nord-ouest depuis le commencement de mai
jusqu' la fin d'aot. Mais tandis que la mousson du sud-est
amne un temps sec et chaud, dans les districts situs l'ouest
de la rivire Gauritz, la partie orientale de la colonie lui est
redevable de pluies fcondes, et rciproquement,
les vents du
nord-ouest qui sont accompagns de pluies trs frquentes dans
la partie occidentale de la rgion ctire, amnent la richesse
dans la province de l'est.
La temprature
est plus leve sur la cte orientale comme
on peut en juger d'aprs celle de Maritzbourg dans la province
de Natal o sur une moyenne de huit annes (1858 1865) l'on
a pour temprature annuelle 320,6; celle de l't (dcembre,
janvier et fvrier) tant 34,7, de l'automne 3111,8,de l'hiver
28,6 et du printemps (septembre, octobre et novembre) 35,2.
Par consquent, cette portion de la cte orientale est notablement rchauffe par les vents qui viennent de l'ocan Indien,
tandis que la cte occidentale est plutt refroidie par les vents
qui ont pass sur l'Atlantique. L'intrieur de la colonie prsente
une grande varit de climats, depuis celui des altitudes qui
atteignent Compassberg 2745 mtres jusqu' ceux des valles
fertiles, o croit la vigne et toutes les cultures europennes,
ainsi qu'aux rgions arides qui constituent les Karrous ces;
plaines sont sablonneuses en t et couvertes d'une vgtation
temporaire aprs la saison des pluies.
Rien de plus vari que la population de la
3 ETHNOGRAPHIE.
colonie du Cap. L'on y voit un grand nombre de familles anglaises, hollandaises et franaises; les dernires descendent des
rfugis franais aprs la rvocation de l'dit de Nantes. Les
Hollandais ont possd la colonie pendant plus de deux sicles,
ils y ont laiss de trs nombreux descendants dans toutes ses
parties et en particulier dans l'tat libre de l'Orange et dans le
Transwaal, o les Boers ou fermiers hollandais se sont rfugis
aprs l'abolition de l'esclavage laquelle ils ne voulurent point
se soumettre. Enfin la population anglaise tend continuellement
augmenter et l'emportera un jour sur les autres Europens.
Mais ct de ceux-ci, les deux races principales qui occu-

AFRIQUEMRIDIONALE.

679

pent la colonie sont les Hottentots et les Cafres. Ceux-l sont

les premiers habitants de l'Afrique australe, qu'ils parcouraient
avec leurs bufs et leurs moutons. Leur peau est d'un jaune
sale, leurs cheveux sont laineux, chtains, leurs yeux sont petits,
enfoncs, trs carts l'un de l'autre, avec l'angle intrieur
arrondi comme chez les Chinois, auxquels les Hottentots ressemblent plusieurs gards: les pommettes sont trs prominentes, le nez est trs aplati, les lvres grosses, saillantes et renverses, le menton est pointu. Leur taille est plutt petite que
moyenne, surtout chez les femmes, dont les seins se dforment
trs vite et s'allongent dmesurment;
leur ventre devient protubrant avec l'ge et la partie postrieure de leur corps se
couvre d'une norme masse de graisse, comme on peut le voir
dans les muses, o on les a nommes les Vnus Callipyges. Il
est une branche trs dgnre de la race hottentote que l'on
dsigne sous le nom de boschimanne; ils ont t refouls par les
colons europens et sont rests jusqu' prsent au plus bas
degr de la civilisation; ils vivent dans les bois, d'o leur vient
le nom d'hommes des bois ou boschimans; ils ont le mme
aspect que les Hottentots, mais sont d'une laideur repoussante ;
leur taille est plus petite, leur visage prsente les mmes caractres de prognathisme, avec leurs petits yeux carts, leur nez
pat, leurs lvres saillantes et leur ventre prominent.
La seconde race est celle des Cafres, qui occupent toutes les
rgions orientales de l'Afrique australe. Ils diffrent autant des
Hottentots que des ngres; leur taille est plus leve, leur visage
pkts allong, leur chevelure est laineuse, leurs traits moins prononcs que ceux des autres races africaines, leur nez n'est point
pat et leurs pommettes peu saillantes, les lvres sont volumineuses, mais le prognathisme n'existe qu' un moindre degr.
C'est une race guerrire, conqurante, nergique et intelligente. C'est aux Cafres que se rattachent les habitants des provinces orientales et la plupart de celles qui habitent les rgions
situes l'ouest des monts Stormberg et Drakenberg, c'est-dire les Bassoutos, les Bchuanas et les Zoulous.
Il existe encore dans, Lacolonie deux lments assez importants de la population : ce sont les Malais et les ngres proprement dits qui, dans les temps antrieurs, ont t amensau Cap
comme esclaves et s'y sont propags, soit comme race pure, soit
comme mtis provenant d'un mlange des races malaises,

680

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

ngres, cafres ou hottentotes entre elles ou avec la race blanche.

Ces mtis sont assez nombreux.
4 DMOGRAPHIE.
- La Colonie du Cap avec la Cafrerie britannique a une superficie approximative de 507,317 kilomtres
carrs et sa population, d'aprs le recensement de 1875, serait
de 720,317 habitants, ce qui donne pour densit de la population environ un habitant et demi (1,42) par kilomtre carr. Le
pays des Bassoutos a une superficie de 21,87 kilomtres carrs
et une population de 75,000 habitants, ce qui correspond un
peu plus de trois habitants (3,4) par kilomtre carr. La province de Natal a une superficie de 48,565 kilomtres carrs et
une population de 307,241 habitants, soit six habitants et un
tiers (6,3) par kilomtre carr; c'est la plus peuple de toutes
les provinces de la colonie. Le Transwaal est par contre trs
tendu et n'a qu'une faible population, les fermes des boers
tant une grande distance les unes des autres. L'on compte
296,175 kilomtres carrs et seulement 275,000 habitants, soit
peine un par kilomtre carr, ou plus exactement neuf sur dix
kilomtres carrs. Enfin le pays des Griquas occidentaux a
17,800 kilomtres carrs et une population d'environ 25,471 habitants, soit un peu plus d'un habitant (1,4) par kilomtre
carr, mais il faut ajouter que le dernier recensement datant de
1873, il est probable que la population s'est notablement leve
depuis lors, puisque c'est dans cette rgion que sontles diamondfields ou mines de diamant qui ont attir un trs grand nombre
de colons, venus de toutes les provinces de la colonie, aussi bien
L'ensemble de la colonie du Cap, avec les
que de l'tranger.
annexions et protectorats, constitue une superficie de 1,004,862
kilomtres carrs et une population de 2,253,000 habitants, soit
un peu plus de deux (2,2) par kilomtre carr. Mais l'on doit
se souvenir de la grande surface occupe par les montagnes, les
Karrous et les dserts, ainsi que les vastes tendues de terres
incultes ou occupes par les boshimen; il n'est donc pas tonnant qu'on ne compte qu'un peu plus de deux millions d'habitants dans un pays qui pourrait en nourrir dix fois autant, s'il
tait convenablement cultiv et l'abri des guerres qui l'ont si
souvent dsol, aussi bien parmi les indignes dont les principales tribus sont toujours en hostilit les unes avec les autres,
qu'avec les Anglais, qui ont t plusieurs reprises attaqus

AFRIQUEMRIDIONALE.

681

par les tribus guerrires des Cafres. Tout dernirement encore

celles-ci ont lev l'tendard de la rvolte, ce qui a ncessit l'envoi des troupes de la mre patrie, afin de rtablir l'ordre et la
paix dans cette partie orientale de la colonie.
Nous ajouterons en terminant quelques renseignements dmographiques sur une petite colonie de Hottentots convertis au christianisme; ils ont t publis parle Dr Scherzer, d'aprs les notes
duDrRoser, qui a demeur sept ans Gnadenthal, colonie morave
situe l'est du Cap., et dont l'existence remonte plus d'un
sicle1. La population tait, en 1842, de 2507 mes et, en 1854, de
3149, cequi donne une moyennede 2824 habitants, qui ont compt
environ 111 naissances par an, soit une sur 25 habitants. Les
morts ont t en moyenne de 68 par an, soit un dcs sur 42 habitants, conditions dmographiques trs favorables; aussi la population, qui tait de 2507 en 1842, s'tait-elle leve en 1854 3140, ce
qui donnerait cinquante-deux ans comme priode de doublement.
5 PATHOLOGIE.Il est peu de pays aussi salubres que l'extrmit australe de l'Afrique; nous venons de voir qu' l'exception
de quelques portions de la cte orientale, le climat y est partout
tempr et l'abri des grandes chaleurs et des froids rigoureux ;
qu'il est galement prserv des pluies abondantes et de la
scheresse, sauf dans certaines rgions de l'intrieur. Il n'est
pas tonnant, ds lors, que cette colonie jouisse d'une rputation
de salubrit si bien tablie qu'elle devient un vritable sanatorium pour les troupes affaiblies par le sjour des pays moins
favoriss; il est vrai que les documents statistiques de l'arme
anglaise sont en quelque sorte fausss par cette cause occasionnelle, comme on peut le voir par le fait qu'en 1870un rgiment
fut envoy de l'le Maurice, d'o rsulta par son sjour dans la
colonie une notable augmentation dans la proportion annuelle
des fivres malariennes qui s'leva des 16mes,2de 1866 1870,
aux43mes (42,8) en 1870. La morbidit gnrale de l'arme
anglaise tant des 986mes de l'effectif en Angleterre, elle ne
dpasse pas les 935mesdans la colonie du Cap, tandis qu'elle est
des 2000mes en Chine, des 1528mes l'le de Ceylan et des
1455mes sur les ctes occidentales de l'Afrique. Nous avons une
autre preuve de l'influence salutaire du sjour des troupes euro1 Canstatt, 1869,p. 164.

682

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

pennes dans la colonie du Cap par le fait que la mortalit annuelle n'y dpasse pas les 9mes,76de l'effectif, ne dpassant que de
fort peu celle de l'Angleterre qui est des 8mes,44, tandis qu'elle
est des 25mes,40 dans les Indes orientales. Et encore devonsnous considrer cette proportion des 9me8,76comme trs suprieure la ralit, par suite de l'envoi des troupes puises
aprs leur sjour aux Indes ou dans les les de l'ocan Indien.
Appuys sur ces deux ordres de faits, nous pouvons conclure de
ce qui prcde que la colonie du Cap mrite la rputation de
salubrit qu'on lui a faite d'aprs la sant dont jouissent ses
habitants,
qui ont une bonne constitution et atteignent souvent un ge trs avanc.
a. La malaria est peu prs inconnue dans l'Afrique australe, immunit qu'elle doit la scheresse de son atmosphre,
l'absence de marcages et son climat tempr qui la met
l'abri des extrmes de chaleur et de froid. Aussi avons-nous
quelques doutes sur l'exactitude des observations du Dr Armand 1,
qui assimile le Cap aux pays chauds et affirme, sans preuves
l'appui, que les fivres intermittentes
simples et compliques,
ainsi que les fivres rmittentes et gastriques avec ictritie et
dlire s'y rencontrent frquemment. Cette assertion nous parait
tre en contradiction avec les faits observs par les auteurs que
nous avons consults sur ce sujet. Il est d'ailleurs vident que
l'on n'enverrait pas du Cap les troupes affaiblies par la malaria
dans d'autres colonies, si elles devaient y retrouver les miasmes
paludens. C'est ainsi qu'en 1865 l'on vit arriver au Cap deux
rgiments venant de Chine qui fournirent 299 cas de fivre
intermittente
sur 308 malades soigns l'hpital militaire. En
outre, en prenant la moyenne de huit annes, l'on voit que les
maladies de ce genre ne dpassent pas les 16mesde l'effectif et les
fivres rmittentes
les 21mes. Ainsi donc nous devons admettre
comme bien dmontr le fait que la malaria exerce fort peu de
ravages chez les colons temporaires;
qu'en outre elle est presque compltement inconnue aux habitants permanents de la
colonie, d'aprs les informations recueillies par les Drs Fulloch,
Balfour et Marshall 1. En est-il de mme dans toutes les rgions
1 Trait de climatologiegnrale du globe. In-80, Paris, 1873, p. 521.
2 Medico-surgical review. 1840, cit par Mhry. Klimatographische
Uebersieht der Erde.In-8, Leipzig, 1862, p. 486.

AFRIQUEMRIDIONALE.

683

de la colonie? C'est ce que nous n'oserions affirmer; nanmoins

la malaria n'est pas nomme parmi les maladies de Natal, quoiqu'on y signale l'existence d'une fivre rmittente assez semblable celle des ctes de Guine]. Le Dr Casalis n'en a jamais
rencontr chez les Bassoutos, qui occupent un plateau de 1790
1800 mtres.
b. Fivres continues. Elles sont beaucoup plus rpandues que
les prcdentes, non pas seulement comme fivre typhode, qui
constitue peine lmedes maladies observes dans l'arme, mais
surtout comme fivre continue simple qui atteint une plus
grande frquence certaines poques. C'est ainsi qu'en 1825 on
l'observa avec quelques symptmes typhodes dans deux rgiments dont la cinquime partie en fut atteinte; les symptmes
taient un peu diffrents de la fivre continue simple des dernires annes qui, aprs avoir constitu les 44mes de l'effectif
entre 1864 et 1869, est descendue aux 36mesde 1870 1873. Au
reste ces cas qui sont dsigns sous le nom de febricula et de
fivre continue simple peuvent bien n'tre que des cas de synoche, puisque sur 1659 cas l'on n'a compt que 7 morts, qui se
rapportent des fivres typhodes mconnues au dbut.
Nous n'avons trouv dans ces dix annes qu'un seul cas de
typhus qui se soit termin par la mort. Ainsi donc si les fivres
continues simples sont frquentes au Cap, elles y sont peu graves, et quant aux fivres typhodes et au vrai typhus, ils sont assez
rares mais assez graves. En dehors de la garnison l'on voit souvent rgner les fivres typhiques, qui atteignent surtout la population de couleur en raison des mauvaises conditions hyginiques dans lesquelles elle se trouve.
Ily eut en 1867 dans la ville du Cap une pidmie de fivre
continue ou rmittente qui tenait le milieu entre la fivre
typhode et le typhus exanthmatique sans prsenter les lsions
intestinales de la dothinentrie. Elle s'tendit dans tous les
quartiers habits par les Hottentots et les Cafres, partout o
les maisons taient basses, mal ares et remplies de vermine
ou d'ordures. A cette poque, la population totale de la ville
s'levait 28,457 habitants, dont 15,118 Europens et 13,339
Africains et Malais. La fivre pidmique atteignit 5631 per1

Mitlhetlurrgen, 1855.
Hrmnn
Bierghaus, in Peiexmarm's

684

MDICALE.
CLIMATOLOGIE
sonnes dont 360 succombrent,
soit les 198mes ou presque un
cinquime de la population, et sur ce nombre, les morts ont form
les 12mei,,6de l'ensemble des habitants. Comme on le voit, ce fut
une pidmie plus rpandue que grave, qui atteignit surtout les
hommes de couleur et fit peu de ravages chez les Europens.
Dans la garnison, compose de ceux-ci, les malades formrent les
58mes,5del'effectif, mais les morts furent trs peu nombreux,
3 sur 249 malades ou seulement les 12m?s, d'o l'on voit combien les soins hyginiques, dont les soldats sont entours, ont
contribu l'heureuse issue d'une maladie qui faisait de grands
ravages dans la population pauvre et affame des hommes de
couleur.
L'on n' a pas signal dans la province de Natal d'autre fivre
que celle qui prsente quelques rapports avec la fivre rmittente
de la cte occidentale, mais qui est dsigne comme de nature
bilieuse plutt que malarienne ou typhode. Dans les provinces
de l'intrieur, d'aprs un document manuscrit du Dr Casalis,
mdecin missionnaire, la fivre typhode se montre souvent sous.
forme adynamique chez les Bassoutos. Les mmes observations
s'appliquent trs probablement au Transwaal et l'tat libre
de l'Orange qui sont renomms pour la salubrit de leur climat.
Il est question de fivres sans autre dsignation dans la population agglomre autour des mines de diamants, mais nous ne
pouvons spcifier de quelle maladie il est question. Nous ne
savons rien cet gard comme tous les autres sur les ctesoccidentales de la colonie.
c. Fivres ruptives. La variole est la maladie qui a fait les
plus grands ravages dans la colonie, principalement en 1839 o
plusieurs vaccins furent atteints; elle reparut en 1859 frappant
surtout les Cafres, qui repoussent la vaccine; les Hottentots, qui
en ont moins souffert. La variole
pratiquent l'inoculation,
n'a pas rgn au Cap de 1864 1873, car nous n'en avons pas
trouv pendant ces dix ans un seul cas dans la garnison, o l'on
a seulement signal quelques cas de varicelle et de variolode.
Sur les ctes et dans l'intrieur, les pidmies varioleuses sont
en rapport inverse des progrs de la vaccine, partout o celleci est pratique, la variole disparat ou est modifie. On rencontre beaucoup d'indignes qui portent les marques distinctives
de cette maladie. Elle ne se montre dans les provinces de l'int-

AFRIQUEMRIDIONALE.

685

rieur, chez les Bassoutos, qu' la suite d'une importation par

des malades venus des autres portions de la colonie.
La rougeole svit dans la colonie de Gnadenthal et probablement aussi ailleurs; en 1807, 1839 et 1852, elle fut assez grave,
puisqu'en 1839, Gnadenthal, l'on compta 54 morts sur 1,200
malades, en 1852, 69 sur 2000 malades. Elle atteignit aussi bien
les Hottentots que les Europens. Mais elle est fort rare chez
les adultes, puisque nous n'en avons trouv que sept cas en dix
ans dans les registres de la garnison. L'on a conserv le souvenir d'une pidmie morbilleuse au Cap en 1840. La scarlatine
serait inconnue au Cap d'aprs M. Le Roy de Mricourt; mais
elle y est tout au moins fort rare, puisque l'on n'en a soign que
six cas en dix ans dans la garnison et que le Dr Rosern'en
a
jamais soign dans la station de Gnadenthal1.
d. Maladies des organes de la digestion. Les diarrhes sont
trs frquentes dans la colonie, elles ont t au nombre de 948
pour la garnison dans l'espace de dix ans. Elles sont signales
aussi bien sur les ctes que dans l'intrieur.
Aprs la diarrhe
c'est la dysenterie qui vient au second rang dela frquence;
elle se montre surtout aprs la saison des pluies. L'on a compt
315 cas en dix ans dans les hpitaux de la garnison;
mais ce
chiffre ne reprsente pas seulement les cas sporadiques, il comprend ncessairement ceux qui arrivent de Chine ou des Indes
orientales. En dehors de la garnison la dysenterie est trs frLichtenstein
quente, surtout parmi les Cafres et les Hottentots.
dit que la mortalit s'lve au quart du nombre total des malades. C'est surtout pendant l't que la dysenterie svit avec
fqrce. D'aprs ces informations elle serait cinq fois plus meurtrire qu'en Angleterre et trois fois plus que pour l'Amrique
du Nord. Mais il nous parat trs probable qu'il y a quelque
exagration dans ces chiffres, puisque les 315 cas observs dans
les hpitaux de la garnison, n'ont compt que 10 morts ou seulement les 3Qmesdes malades. Dans le reste de la colonie elle se
montre galement; on la rencontre sur les ctes orientales et
en particulier dans la province de Natal;
on l'observe aussi,
mais sans grande frquence, dans les provinces de l'intrieur,
chez les Bassoutos, o l'on n'en voit que des cas sporadiques.
Dans l'tat libre de [l'Orange et dans le Transwaal,
elle est
1 Canstatt. 1869, p. 164.

686

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

signale comme rgnant avec une grande intensit aux mines

de diamants pendant les chaleurs de l't austral, c.' est--e
dcembre, janvier et fvrier.
Les gastralgies et les coliques sont au nombre des maladies
les plus rpandues et il est bien probable qu'une portion d'entre
elles est de nature rhumatismale
ou peut-tre aussi la consquence des excs alcooliques qui sont habituels chez les indignes, aussi bien que chez les militaires et les trangers. L'hpatite aigu et chronique se montre assez frquemment et se termine quelquefois par un abcs qui entrane la mort; les ca&
mortels sont nanmoins assez rares, puisque sur 426 hpatites
observes dans la garnison on n'a compt que 11 dcs;, mais il
- faut
ajouter que les cas graves sont le plus souvent renvoye
dans la mre patrie. Les hpatites ont form les 22mesde l'effectif et lme,1 se sont termines par la mort. Elles sont moins graves qu'aux Indes ou aux Antilles et sur les ctes occidentales
d'Afrique. La moyenne annuelle des hpatites a t de 42 sur
un effectif qui a vari de deux quatre mille hommes. L'anne
1869 en a compt 122 sur uneffectif de 4447 hommes, soit les
27mes.L'ictre est plutt rare. Les engorgements de la rate ont
t assez souvent observs, mais ils ne s'taient pas tous forms
dans la colonie. Les vers intestinaux
se rencontrent trs frquemment, surtout chez les Hottentots et les Cafres. Les soldats
de la garnison sont souvent porteurs des tnias solium et mediocannellata.
e.
sont
aussi
cent
trois

Maladies des organes thoraciques. Les bronchites aigus

assez frquentes, ce qui n'est point tonnant dans un pays
expos aux vents que la colonie. L'on en compte environ
par an dans la garnison, sur un effectif moyen d'environ
mille hommes. Sous la forme pidmique, la grippe a
rgn pendant les annes 1871, 72 et 73; elle s'est tendue
l'est dela capitale, puisqu' Gnadenthal elle a enlev 39 enfants
en 1853. Il en est de mme de la coqueluche qui a fait de nombreuses victimes en 1845 et 1850. Les pneumonies sont plutt
de dix
rares, puisqu'on n'en a compt que 159 dans l'espace
ans ou environ 16 annuellement et sur un effectif moyen de trois
mille hommes. La pleursie ne figure que pour 55 malades, et en
runissant
ces deux dernires maladies, nous avons environ
21 cas annuels. L'on peut dire qu'elles sont plus rares et plus

AFRIQUEMRIDIONALE.

687

bnignes qu'en Europe. La phthisie pulmonaire ne compte galement que pour les 8mes des malades, proportion encore plus
faible que celle des inflammations thoraciques aigus. L'on peut
juger de l'immunit dont jouit la colonie du Cap l'gard des
maladies thoraciques par le fait qu'elles n'y ont form, dans l'espace de dix ans, qu'environ les 4ms (3,9) des malades de la garnison, tandis qu'aux Indes occidentales, la proportion a t des
10mes, la Jamaque des 7mes,5, au Canada et Malte des 6mes
et Gibraltar des 5mes.L'on comprend ds lors comment l'on a
dsign le Cap comme sanatorium pour les phthisiques, non pas
dans la ville mme, mais plus au nord entre le Nieuwld et
Blmfontein, avec l'esprance qu'ils y trouveront le climat chaud
et sec dont ils ont besoin1. La peneumonie et la phthisie sont
encore plus rares dans l'intrieur, comme l'avait dj signal
Livingstone. Le Dr Casalis n'a jamais soign de phthisiques
chez les Bassoutos, sauf deux cas chez des personnes qui avaient
quitt leur pays pour d'autres rgions de la colonie. Il en est de
mme des versants mridionaux du Compassberg, aux environs
deGraaf-Reinet et de Grahamstown dans la province d'Albany o
les nuits sont fraches, mais o il ne gle et ne neige pas. La province de Natal est galement trs salubre et l'on n'y voit que
peu de maladies thoraciques. Il est cependant une exception
signaler l'gard de cette immunit phthisique, c'est la station
de Gnadenthal, fonde il y a plus d'un sicle par les missionnaires Moraves et o le Dr Roset a compt 14 phthisiques sur
32 morts de Hottentots; mais ce fait est assez exceptionnel pour
que nous devions mettre quelques doutes sur son exactitude,
Gnadenthal est situe quelques lieues et l'orient dela ville du
Cap et peut tre y a-t-il l un de ces effets dsastreux amens
parla civilisation des tribus sauvages? D'autre part, le versant
occidental des Maloutis chez les Bassoutos et dans les tats de
l'Orange et du Transwaal est reconnue comme remarquablement salubre par les missionnaires franais qui y sont tablis
depuis quarante cinquante ans. Les angines simples et diphtritiques s'y rencontrent occasionnellement et non sans gravit,
mme dans l'intrieur o l'on a vu succomber plusieurs enfants
europens.
Les maladies du cur et des gros vaisseaux ont une frquence
1 TheLancet. 15
janvier 1873.

688

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

exceptionnelle, comme pricardite, endocardite ou simplement

comme palpitations. Il est trs probable qu'une portion notable
de ces maladies doit tre rapporte aux complications du rhumatisme.
f. Maladies du systme nerveux. Elles ne sont pas nombreuses,
puisque nous n'avons trouv que 19 mningites et
encphalites dans la garnison du Cap en dix ans. Les insolations n'ont compt que pour 6 dans le mme espace de temps.
Les apoplexies ont t galement au nombre de 19. Chez les
indignes les congestions crbrales et les apoplexies sontrares,
ce que nous crit le Dr Casalis, qui pratique chez les Bassoutos. L'on n'a observ en dix ans qu'un seul cas de ttanos traumatique dans la garnison du Cap; celui des nouveau-ns n'est
pas signal chez les indignes. Le delirium tremens a t trsfrquent, puisqu'on en a compt 216 en dix ans; il y a eu mme
une anne (1869) o le nombre s'en est lev 60, c'est--dire
aux 13mes,5 de l'effectif. Mais en runissant les cas dsigns
comme ebriositas ou alcoolisme, nous avons une proportion
beaucoup plus forte, c'est ce qu'a fait le Dr Ely dans un mmoire
auquel nous avons fait de nombreux emprunts1. D'aprs cet
auteur, la moyenne des entres l'hpital pendant huit ans
pour cause d'alcoolisme, serait des 43mes Ste-Hlne, et des
20mesau Cap. Les indignes Hottentots et Cafres se livrent galement la boisson, dans les villes et dans les campagnes. Les
liqueurs trs alcooliques sont employes par les habitants des
villes, tandis que dans l'intrieur du pays l'on fabrique une
bire avec laquelle les indignes s'enivrent trs frquemment.
Les nvroses [comme manie, pilepsie et hystrie se rencontrent aussi chez les indignes. Ils se dbarrassent des alins en
les laissant mourir de faim.
g. Maladies, des organes de la locomotion. Les maladies rhumatismales sont trs frquentes dans les colonies du Cap, chez
les colons temporaires, comme chez les habitants permanents.
Parmi les premiers nous trouvons que la garnison du Cap a
compt sur une moyenne de dix ans les 30n,egdel'effectif atteints
de rhumatisme aigu et chronique, articulaire et musculaire. Le
1
1 L'arme anglaise l'intrieur et dans les possessions britanniques.In-8, Paris, 1869.

AFRIQUEMRIDIONALE.

689

Dr Lawson avait donn pour les dix ans compris entre 1859 et
1867 le chiffre des 18mes,3del'effectif, tandis que dans la priode
dcennale suivante nous en avons compt une proportion plus
considrable. Il y en a pourtant moins que dans les garnisons
du Canada o elles ont atteint les 33mes,8; qu' Gibraltar o
l'on en a observ les 36meset Malte les 49mes,4.Ainsi donc, si
le rhumatisme est frquent au Cap, il l'est encore plus au
Canada, Gibraltar et surtout , Malte.
Les pricardites et les maladies organiques du cur, qui sont
en liaison trs intime avec le rhumatisme, sont assez frquentes
au Cap. Elles y forment les 8mes,3de l'effectif dans la garnison,
tandis qu' Gibraltar l'on n'en compte que les 2mes,9, Malte
les 5meset Gibraltar les 3mes,3.Les maladies du cur sont donc
deux trois fois plus frquentes au Cap que dans les stations
avec lesquelles nous les comparons; cette prdominance est certainement due aux complications rhumatismales. Au reste, ce
n'est pas seulement dans la garnison qu'elles sont signales,
comme frquentes; il en est de mme de toute la population
blanche et de couleur. La mme observation a t faite dans
les provinces orientales, comme Natal et dans celles de l'intrieur comme le Lessouto, l'Orange et le Transwaal. Les autres
maladies des organes de la locomotion comme le rachitisme et
les caries osseuses ne sont pointares dans la Colonie. On les
observe surtout chez les indignes.
h. Maladies des organes gnito-urinaires.
Elles ne prsentent rien de spcial. Les calculs vsicaux sont fort rares.
L'hydrocle est plutt frquent. L'orchite non gonorrhique est
assez rpandue, puisqu'on en a compt 485 en dix ans, ce qui
forme les 13mesdel'effectif.
La syphilis est plus frquente que dans la plupart des colonies, malgr les mesures prventives qui ont t employes,
mais, jusqu' prsent, sans rsultat satisfaisant. Les cas de
syphilis primitive ont form les 114mes de l'effectif; ceux de
syphilis secondaire ont compt pour les 42meset les gonorrhes
pour les 147mes,en tout les 303mesou prs d'un tiers des soldats
de la garnison ont t atteints par les maladies vnriennes.
D'aprs les calculs duDr Elys qui, se rapportent une poque
antrieure celle que nous venons d'analyser, l'on n'aurait
compt que les 136mes,de l'effectif l'le de Ste-Hlne et les
246mesau Cap; c'est--dire que la frquence de la maladie vnT. III. 44
LOMBARD,
Climatologie.

690
rienne

CLIMATOLOGIE
MDICALE.
aurait

et serait d'un
presque doubl Sainte-Hlne
quart plus frquente au Cap. Les indignes ne connaissaient
pas la syphilis avant qu'elle ait t importe par les marins et
par les habitants des villes, dans les rgions cartes, comme le
pays des Bassoutos, le Transwaal et le Natal.
i. Maladies de la peau. L'rsiple s'est montr sous forme
dans la garnison en 1825; on l'a observ encore
pidmique
assez souvent en 1867 et 1869; mais d'autres poques il n'a
t ni grave ni frquent; la moyenne annuelle de dix annes a
t de dix et demi, ce qui forme peine les 3mes(2,8) de l'effectif. L'eczma est plus frquent que l'rsiple, tandis que l'hersont plus rares. Mais les maladies cutanes
ps et l'urticaire
les plus frquentes sont les ulcres qui ont atteint les 46mes et
les furoncles qui ont compt pour les 26mesde l'effectif dans la
garnison.
k. Les scrofules. Elles sont trs rpandues chez les indignes
dont les enfants prsentent toutes les formes de cette maladie;
on les voit surtout dans les villes de la colonie et dans la capitale.
Elles se montrent galement avec une certaine frquence chez
les soldats de la garnison.
1. Scorbut. L'on a signal une pidmie de scorbut, qui tait
tout fait accidentelle, car il ne rgne pas habituellement dans
dans la colonie.
m. Le

cancer. Il n'est ni plus ni moins frquent

qu'ailleurs.

n. o. Nous n'avons aucune raison de croire que l'ergotisme

s'y soit jamais montr et quant l'alcoolisme nous en avons
dj parl.
n'est pas trs
et lpre. L'lphantiasis
p. lphantiasis
rpandu parmi les indignes; on le rencontre pourtant quelquefois aux jambes, au scrotum et aux grandes lvres; il n'a jamais
atteint les Europens. La mme observation s'applique la
lpre tuberculeuse, quel'on observe galement chez les indignes;
sa frquence est assez grande pour qu'on ait d ouvrir deux
lproseries. L'une est situe Hemel-en-Aord, quelques journes du Cap dans une valle sombre, solitaire et encaisse
entre de hautes montagnes; l'autre dans l'le Robben, qui se
trouve l'entre de la baie de la Table; les frres Moraves se

AFRIQUEMRIDIONALE.

691

consacrent aux soins de ces pauvres et dgotants malades, qui

sont entirement squestrs de la socit par crainte de la contagion.
Le cholra n'avait jamais paru au Cap avant 1860, d'aprs
q.
Hirsch1 et il ne s'y est point montr depuis lors, car nous n'en
avons pas trouv un seul cas mentionn dans les rapports sanitaires de l'arme anglaise pendant la priode dcennale de
1864 1873.
r. La fivre jaune n'a
dans la colonie du Cap.

galement jamais

fait son apparition

s. La dengue n'a jamais paru dans la colonie.

t. Le Bribri n'y a pas t observ.
Conclusions
sur la pathologiede l'Afriquemridionale.
Les principaux caractres des maladies dans l'Afrique australe sont en premier lieu, l'absence presque complte de malaria; en second lieu, la frquence des fivres continues; en troisime lieu, la raret des fivres ruptives, l'exception de la
variole chez les Cafres qui se refusent la vaccination; en quatrime lieu, la frquence des bronchites, des pneumonies, des
pleursies et du rhumatisme; en cinquime lieu, la raret de la
phthisie pulmonaire chez les blancs; en sixime lieu, le grand
nombre d'ulcres et de furoncles, ainsi que la frquence des
entozoaires, la grande extension de la syphilis et enfin la prsence de l'lphantiasis
et de la lpre tuberculeuse chez les
indignes. Mais il ne faut pas conclure de ces caractres de la
pathologie que ce pays soit peu salubre, bien au contraire, il en
est peu qui le soient au mme degr et o la vie des colons europens soit aussi longue, grce l'absence totale de la malaria,
de la fivre jaune et du cholra, qui n'y ont jamais fait leur
En dfinitive, la colonie du Cap peut donc tre
apparition.
considre comme la plus salubre des possessions anglaises
d'outre-mer et comme un excellent lieu de convalescence pour
les garnisons affaiblies par le sjour des Indes orientales, des
les de l'ocan Indien ou des ctes occidentales de l'Afrique.
1 Hirsch, op.
cit., t. I, p. 1^7.

692

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

SECTION VIII
Afrique

eentrale

et orientale.

1 GOGRAPHIE.C'est la gloire du XIXme sicle d'avoir dcouvert, en quelque sorte, le centre de l'Afrique et cherch reconnatre quel est son systme orographique et hydroaphique,
sans parler des lumires fournies l'ethnographie par les courageux voyageurs qui ont cherch percer le mystre des sources
du Nil et dcouvrir les grands lacs qui lui servent de rservoir.
Honneur Burton, Grant, Speke, Baker, Bastian Livingstone et
Stanley, qui ont reconnu l'existence des lacs et tout dernirement
Cameron, qui, comme ces deux derniers, a travers le continent
africain d'une mer l'autre. Honneur Barth et Schweinfurt,
qui ont explor les rgions du nord et du centre; ainsi qu'L
Livingstone, qui a dcrit le cours du Zambze et les rgions dm
centre et du midi, sans parler d'autres voyageurs italiens, comme
le marquis Antinori et d'autres dont les noms sont moins connus.
Si nous remontons vers le nord depuis la baie de Delagoa, qui
forme la limite des possessions anglaises et qui a t attribufL
aux Portugais par l'arbitrage du marchal Mac-Mahon, nous_
trouvons la cte et la province de Mozambique, sur laquelle lesPortugais exercent une souverainet plus nominale que relle,
du moins en ce qui regarde l'intrieur du pays, car ils possdent
sur les ctes plusieurs tablissements, dont les principaux sont
ceux de Delagoa, Inhambanc, Sofala, Quilimane, Mozambique
et Ibo. Il y a plusieurs baies importantes: celles de Delagoa, d^
et Le
Sofala, de Quilimane, forme par les nombreuses bouches
delta du Zambze, et enfin celle de Mozambique. Toute cette,
mer, qui fait partie de l'ocan Indien, est dsigne sous le nOKL
de Canal de Mozambique.
Deux systmes de montagnes traversent la province de Mozanim.
bique: une chane ctire, qui court du nord au sud et une au
plus loigne, sur la limite occidentale de cette province, et qQfl
forme les rapides Murchison et les chutes Victoria, dcouvert !
et dcrites par Livingstone sur le cours du Zambse. Les DNt~
cipales rivires qui se jettent dans l'ocan Indien sont, en coma
menant par le midi: le Limpopo, qui spare la rpublique d
Transwaal des peuples banyais et de l'empire de Mousselekata

AFRIQUECENTRALEET ORIENTALE.

693

et qui vient se jeter dans la baie Delagoa; le Zambse, qui a t

remont par Livingstone depuis son vaste delta, Quillimane,
jusqu'au centre du continent dans la rgion des Makololos o il
parat prendre sa source. Il reoit un grand nombre d'affluents
dont le principal est le Chir, qui vient du lac Niassa. Plus au
nord court le Rovouma, qui se jette dans la baie du mme nom
prs du cap Delgado.
Au nord des possessions portugaises l'on trouve le Zangubar,
qui dpend de l'iman de Mascate, mais qui est en ralit sous la
domination du sultan de Zanzibar et dont la rsidence de ce
nom est situe non loin de la cte. C'est de l que sont
partis les principaux explorateurs des lacs. La cte du Zanguebar
s'tend depuis les possessions portugaises jusqu'au pays des
Gallaset des Somanlis, et prsente plusieurs baies: celle de
Quiloa, de Zanzibar, et plus au nord, celle d'Ungama. Il y a
plusieurs les situes non loin de la cte: celles de Mozambique,
de Mafia, de Zanzibar, de Pemba et de Mombaza. Sur la cte
du Zanguebar court une chane ctire qui s'lve entre la mer
et la rgion des lacs et qui atteint en quelques points une assez
grande altitude. Plus au nord se trouve la cte d'Ajan, qui forme
une longue presqu'le et rejoint le golfe d'Aden, dont il forme la
rive mridionale, termine par le cap Gardafui. Cette rgion est
forme par des rochers et des plaines sablonneuses, o la chaleur
est intense. Prs de l'extrmit se trouve l'le Socotora, qui
dpend, comme le Zanguebar, de l'iman de Mascate. Elle est
assez peuple et a deux bons ports dont le principal est Tamarida et Berbre, qui est situ sur la cte orientale, c'est l que se
tiennent de grandes foires annuelles.
Le pays des Gallas est situ l'ouest de la cte d'Ajan et au
midi de l'Abyssinie. Il s'tend depuis la mer Rouge, dont il
forme la rive occidentale jusqu'au dtroit de Bab-el-Mandeb et
de l l'ouest jusqu'au Choa et au cours du Nil qui forme sa
limite mridionale. Le Zanguebar est situ au midi et se compose de vastes plaines sablonneuses limites par les montagnes
assez leves de Kaffa, qui font suite au plateau de l'Abyssinie.Ce
pays n'est pas trs peupl. Les habitants en sont trs belliqueux
et ont souvent envahi les pays voisins du Choa et de l'Abyssinie.
Les rgions centrales de l'Afrique sont formes au nord
et l'ouest par le grand dsert ou Sahara, l'est par le
Darfour, au midi et l'ouest par le Soudan, et au sud-est par
la rgion des lacs et par le haut plateau central des Montagnes

694

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

de la lune dans l'Abyssinie. Nous avons dj parl des ctes

occidentales du Sahara, mais si nous le considrons dans son
ensemble, nous voyons que ce vaste dsert s'tend depuis l'Ocan
atlantique l'ouest jusqu'au Darfour l'est, depuis les rgions
mridionales du Maroc et de l'Algrie au nord jusqu'aux frontires du Sngal et du Soudan. Ses limites sont entre le 16 et
le 30 de latitude nord et du 20 au 270 de longitude orientale;
il a une superficie d'environ neuf millions de kilomtres
carrs. C'est une immense plaine sablonneuse o l'on trouve,
des distances variables, quelques oasis o les caravanes viennent se reposer et renouveler leur provision d'eau. Les principales oasis, dcrites par Barth, sont celles d'Assaouad, d'Idjran,
de Rhat et d'Ar ou Asben. L'on voit et l quelques chanes
de montagnes s'lever au-dessus du dsert, principalement dans
les portions situes au midi de Tripoli.
Le Soudan ou Nigritie occupe toutes les rgions situes au
midi du Sahara; il est spar de la Sngambie et de la Guine
par la longue chane des monts Kong d'o sortent un grand
nombre de rivires et en particulier le Niger, qui se dirige d'abord
de l'ouest l'est, ensuite du nord-ouest au sud-est et vient se
jeter sur les ctes de Guine. H reoit de nombreux affluents
dans le Soudan, qui se trouve ainsi trs bien arros et par consquent dans des circonstances bien diffrentes de celles du
Sahara. Aussi la population est-elle assez considrable et rpartie
dans un grand nombre de villes et de villages entours de champs
cultivs. La capitale du Soudan est Tombouctou, ville considrable, qui n'a t visite que par un petit nombre de voyageurs,
dont le dernier est le Dr Barth, qui a pu y sjourner deux reprises malgr que le fanatisme musulman en exclue tous les
trangers; aussi la Socit de Gographie de Paris avait-elle
promis deux cent mille francs au voyageur qui arriverait le
premier dans cette ville. Les caravanes font le trajet du dsert,
de Tripoli Tombouctou, en quatre-vingts jours. L'on trouve
dans la rgion orientale le grand lac Tschad ou Wangara, qui a
t explor par Denham, Clapperton et, tout rcemment, par
Schweinfurth; il a 380 kilomtres de long sur 225 de large. Les
eaux en sont douces; il est aliment par le Chari et le You, et se
verse dans la Tschadda, l'un des affluents du Niger.
A l'est du Soudan sont le Darfour et le Kordofan, qui taient
autrefois runis. Le Darfour est compos de plaines sablonneuses

AFRIQUE CENTRALEET ORIENTALE.

695

et de nombreuses oasis, dans l'une desquelles est situe sa capitale, Kobbe, qui est au 1411'de latitude nord et au2548' de
longitude orientale. Le Kordofan est situ l'est du Darfour et
au midi des possessions gyptiennes, qui se sont tendues dans ces
dernires annes jusqu' la rgion des grands lacs. Au midi du
Kordofan et duDarfour
est le pays des Chillouks, population
guerrire qui a fait des invasions chez ses voisins du Sennaar et
y a laiss quelques colonies.
Le centre de l'Afrique, du ct de l'est, est constitu par un
vaste plateau entour de hautes montagnes qui taient connues
des anciens sous le nom des Montsde la Lune. C'est l que se
trouvent les grandes nappes d'eau qui sont alimentes par la
fonte des neiges sur les sommits voisines et qui se dversent
du ct du nord pour former le Nil, et de l'ouest par le Loualaba,
que les dcouvertes rcentes de Cameron font supposer tre
l'origine du Congo ou Zare, dont l'embouchure se trouve dans
le golfe de Guine, aprs un long trajet de l'est l'ouest et du
nord au midi au travers des deux tiers du continent africain.
Les deux lacs Albert-Nyanza et Victoria-Nyanza ( 1157)
sont
les plus septentrionaux et c'est de l'un ou de l'autre ou peut-tre
de l'un et l'autre que sort le Nil. Plus au midi est l'immense
nappe d'eau douce qui forme le lac Tanganika (825); cette mer
intrieure a t parcourue dans tous les sens par Stanley dans
son second voyage;
il a rencontr sur les rives et dans les les
un grand nombre de villages. C'est dans l'un d'eux Ujiji qu'il
a trouv Livingstone, retenu par la maladie et par le manque
de provisions. Au midi du Tanganika est le lac Nyassa d'o sort
le Chir, l'un des principaux affluents du Zambse; il a t
explor par Livingstone qui l'a remont en steamer jusqu' son
origine. A l'ouest du Nyassa est le lac Bangweolo qui est moins
grand que le Tanganika, mais pourtant assez tendu. Enfin,
l'ouest du Tanganika, se trouvent encore quelques nappes d'eau
moins considrables que les prcdents.
Ce sont: au midi les
lacs Mo'ro, Kassali et Lobouema; vers le nord le Landji et
plus l'est le grand lac, plus ou moins conjectural, du Sankorra
que traverserait le Loualaba ou Congo.
Comme on le voit, au lieu d'un grand vaste dsert que l'on trouvait sur les anciennes cartes, il existe au centre de l'Afrique des
montagnes couvertes de neige, comme l'avait annonc pour la
premire fois le missionnaire Rebman. Leur altitude s'lve jus-

696

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.
-- - -----

qu' 6116 mtres Killindmanjaro, de 5486m Kernia, de 5060"1

Ouscho, de 4231m Ras-Dachan et de 4510m Rouahit, qui
sont toutes situes dans la rgion du Haut-Nil. Au midi, dans le
bassin du Zambse et du Congo se trouve le col des monts
Ralla-Mogongo qui a 1700m.
Les diffrents lacs sont situs des altitudes variables: ceux
de Tanganika 815m, de Bangweolo 1125m, de Moro 915m,
de Kassali 915m et de Nyassa 483m
; comme on le voit, le sol
s'abaisse mesure que l'on s'approche de la valle du Zambse.
Toutes ces rgions de l'Afrique centrale sont constitues par
des valles plus ou moins tendues, tantt incultes, tantt couvertes d'paisses forts o abondent les fauves et les lphants.
Elles se transforment en vastes marcages l o l'inclinaison du
sol n'est pas suffisante pour couler rapidement l'norme quantit d'eau qui tombe pendant la saison des pluies.
2 CLIMATOLOGIE.
Les principales rgions de l'Afrique centrale
ont une temprature moyenne de 250 28; la ligne isotherme
de 25 traverse le Sahara et vient aboutir la mer Rouge, vers
les frontires de l'Egypte et de la Nubie. La ligne isotherme de
28 passe par la cte de Guine au nord de l'quateur, traverse
le Soudan au nord de Kouka et au midi de Kobbe dans le Darfour; elle vient aboutir prs du dtroit deBab-el-Mandeb. Ce sont
les rgions les plus chaudes de notre globe; le Sahara l'est un peu
moins que le Soudan;
nanmoins la rverbration sur le sable
blanc des rayons brlants d'un soleil tropical en rendent la
chaleur insupportable,
surtout lorsque le vent desschant du
dsert vient souffler. Aussi toute vgtation y est-elle impossible, except l o se trouve de l'eau. L'on voit alors apparatre
des bouquets de palmiers constituant une oasis qui permet au
voyageur de se dsaltrer et de renouveler sa provision d'eau
pour ses chameaux et ses btes de somme. Le Dr Barth, qui a
travers le dsert au mois de juin 1855, a not 40 comme la
plus basse temprature. Au mois d'avril, Koukaoua, il observa
plusieurs fois 45 et jamais moins de 39,5. Le mme auteur
estime que c'est tort que l'on considre la pluie comme ne
tombant jamais dans le dsert, puisqu'il a pu constater plusieurs
reprises des chutes d'une pluie fine, mais qui ne laisse aucune
trace, la scheresse de l'air faisant promptement disparatre
toute l'humidit dpose sur le sable.

AFRIQUECENTRALEET ORIENTALE.

697

La temprature annuelle est de 28,3 Kouka1 dans le Bournu

par le 1251' de latitude nord et le 1347' de longitude est. Un
peu plus au nord dans le Darfour,
Kobbe, par le 141F de
latitude septentrionale et le 2548' de longitude orientale, la
temprature annuelle est de 28,7. En hiver l'on a 24,7, au printemps 32,6, en t 29,3 et en automne 28,2; juin est le plus
chaud, avec 32,0 et janvier, le plus froid, avec 24,3.
La rgion des grands lacs se trouve l'quateur et dans les
premiers degrs de latitude australe, aussi la temprature y estelle encore assez leve, mais tempre par les pluies continuelles
de la zone quatoriale o ils sont situs. Speke a not le nombre
des jours pluvieux, pour chaque mois de l'anne, dans son voyage
de Zanzibar Gondokoro. Pendant l'anne 1861 il n'a compt,
de mai aot, que cinq jours de pluie, 20 en septembre et octobre, 33 en novembre et dcembre, 40 en janvier et fvrier et 34
en mars et avril; en tout 25 dans les six mois de mai octobre
et 107 de novembre avril. Mais, pendant l'anne 1862, il se
trouvait dans la zone quatoriale des pluies continuelles; voici
les chiffres qu'il a nots: en janvier et fvrier 30 jours de pluie,
en mars et avril 48, en mai et juin 46, en juillet et aot 42, en
septembre et octobre 45 et en novembre et dcembre 36;
nous voyons qu' l'exception de dcembre, o l'on n'a compt
que 6 jours de pluie, tous les autres mois en ont eu un nombre
assez leve Et quand on se rappelle que ce ne sont pas de
simples ondes mais de vritables averses, l'on comprend que
les lacs et les rivires dbordent en sorte qu'il se forme sur tout
leur parcours de vastes et infects marcages.
Au midi de l'quateur la temprature
descend plus rapidement qu'au nord, de telle manire qu'au niveau du canal de
Mozambique et de Madagascar, la moyenne annuelle ne dpasse
pas 25, les pluies diminuent aussi graduellement et ne dpassent
pas 560mmsur la cte orientale, mais nous ignorons leur rpartition et leur quantit dans l'intrieur du continent, de l'quateur la colonie du Cap.
3 ETHNOGRAPHIE.Le Sahara et les provinces voisines du Dar1 C'est par erreur
que nous avons plac dans le tableau VIII de notre
premier volume Kouka dans les rgions insulaires et maritimes, tandis
qu'il aurait d tre dans les rgions continentales.
2
Speke, Les sources du Nil, p. 8.

698

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

four et du Kordofan sont habits par des populations berbres

et arabes, qui se rapprochent des types que nous avons signals
dans le Maroc, en Algrie et Tripoli, mais avec un mlange de
sang ngre par suite du grand nombre d'esclaves originaires du
Soudan et de la rgion des grands lacs. Leur peau prsente
toutes les teintes depuis le jaune olivtre jusqu'au noir d'bne.
Leurs cheveux sont le plus souvent laineux mais quelquefois
blonds et soyeux. Leurs traits sont ceux de la race blanche, avec
un nez aquilin et des yeux de couleur variable, leurs pommettes
et leurs mchoires peu saillantes, les lvres sont partout un peu
renverses et la peau douce, mme dans la paume de la main,
ce qui les diffrencie du type ngre.
Celui-ci prdomine dans le Soudan, mais galement avec un
mlange de sang berbre. La taille est au-dessus de la moyenne,
les cheveux sont plus laineux que chez les habitants du dsert,
leurs pommettes sont assez saillantes, leur front fuyant, leur nez
est pat et leur prognathisme assez prononc, leur peau est noire
et rude mme dans la paume de la main; ils se rapprochent
enfin du type ngre, mais toujours avec un certain mlange de
sang arabe ou berbre. Il en est de mme des Gallas qui vivent
au midi et l'est de l'Abyssinie et qui prsentent tous les caractres de la race ngre; ils ont les cheveux laineux, les lvres et
les pommettes saillantes, ainsi qu'on peut le voir dans le portrait
d'un jeune Galla, donn par Prichard (T. I, p. 392); leur peau est
moins colore que celle des ngres, et l'ensemble de leurs traits
tient le milieu entre les races arabe et ngre, se rapprochant
plus des premiers que des derniers.
Si l'on gagne les rgions plus mridionales, parcourues par le
Dr Schweinfurth, l'on trouve une grande varit de types qu'il
a figurs dans son ouvrage
Les Dinkas sont grands, lancs,
leur peau est noire avec cheveux crpus, les lvres et les mchoires saillantes et le nez pat. Les Diours, qui vivent au
midi des prcdents, n'en diffrent pas beaucoup. Il en est de
mme des Bongos, dont les portraits sont tout fait caractou mangeurs
ristiques du type ngre. Les Niams-niams2
1 Au cur de
l'Afrique. 1868-1871. Voyages et dcouvertesdans les rgions inexplores de l'Afrique centrale.Traduction franaise, 2 vol. in-8,
Paris, 1875.
a Id., page 24.

AFRIQUE CENTRALEET ORIENTALE.

699

d'hommes vivent encore plus au midi queles prcdents. Ils ont

la tte ronde, plate et compltement brachycphale;
leurs cheveux sont pais et crpus, mais d'une longueur exceptionnelle
qui leur permet de les disposer en touffes et en nattes qui retombent jusqu'aux paules et descendent mme quelquefois jusqu'
l'ombilic; les yeux sont fendus en amandes et un peu obliques,
le nez est peu saillant, les lvres trs paisses et renverses, le
menton est rond. C'est une race guerrire et cannibale. Aussi
sont-ils craints dans tous les pays voisins.
LeDr Schweinfurth a trouv chez les Niams-niamsles pygmes,
dcrits par les anciens auteurs. Ils s'appellent Akkas, et forment
des peuplades assez nombreuses que l'on trouve dans plusieurs rgions de l'Afrique centrale. Leur taille ne dpasse pas lm 50, ils
sont bien conforms et n'ont aucune difformit. Lorsque le
Dr Schweinfurth les vit pour la premire fois, arms de leurs
flches et de leurs arcs, il les prit pour des gamins qui jouaient
au soldat. Il russit se procurer un de ces Akkas qu'il esprait
ramener en Europe, mais il lui fut enlev par une dysenterie qui
se termina parla mort comme consquence de sa gloutonnerie1.
Du Chaillu a dcrit une race quatoriale en tout semblable
celle des Akkas, l'exception du systme pileux qui est plus
abondant chez ceux-l que chez ceux-ci. L'ancien gographe,
Battel, a aussi rencontr des nains qu'il appelle Bakkas-Bakkas,
nom qui se rapproche assez de celui d'Akkas. L'on a galement
rencontr des races naines dans l'est de l'Afrique quatoriale.
L'Akka, dessin par Schweinfurth, a le type ngre le plus prononc avec le front fuyant, le nez pat ainsi que les lvres et
les mchoires trs saillantes.
Dans la rgion des lacs, explore par Burton, Livingstone et
Stanley, le type ngre est trs prononc; la peau est tantt rougetre, tantt d'un noir de jais, quelquefois d'un jaune blanchtre avec les yeux roses des Albinos; mais dans l'ensemble de
la population l'on peut constater que les lvres et les pommettes
sont saillantes, que la taille est plutt leve. Au midi des lacs
dans la rgion du Zambse, se trouvent les Makouas et les Landias ou Landines qui prsentent le type ngre le plus prononc,
tandis que les Matbls et les Makololos, qui ont t dcrits
par Livingstone, se rapprochent des Cafres par leur taille lan1

Schweinfurth, op. cit., p. 64 et 120.

700

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

ce et leur teint moins fonc ainsi que par un moindre degr de

prognathisme.
Mais ct de ces caractres naturels des races africaines, il
en est d'artificiels, comme l'ablation du clitoris et des grandes
lvres; l'extension artificielle des petites lvres, qui forment
comme un tablier descendant assez bas et formant deux cornes
qui sont considres comme une condition indispensable pour
tre pouse. Un autre usage non moins repoussant est celui du
pll ou anneau pass dans la lvre suprieure qui la fait saillir
et tomber jusque sur le menton. Aucune femme n'ose se prsenter sans le pll moins_qu'elle ne soit en deuil. La cloison
nasale et le menton reoivent galement des anneaux semblables
quoique moins volumineux. Dans la valle du Zambse ces anneaux sont adopts non seulement par les femmes mais aussi,
dans certains cas, parles hommes. Une autre difformit artificielle
consiste limer et entailler les incisives quelquefois mme les
arracher. En outre l'on pratique le tatouage sous toutes ses
formes avec les dessins les plus varis, non seulement au visage,
mais sur tout le corps; le dos et les paules sont souvent couverts
de cicatrices saillantes qui ont l'aspect le plus repoussant et sont
pourtant considrs comme des ornements trs recherchs. Enfin
une autre mutilation, qui a la mme origine, c'est la destruction
du mamelon que prsentent beaucoup de femmes et ordinairement les plus jolies, d'aprs les observations de Schweinfurth.
Mais l'un des usages les plus singuliers des habitants de
l'Afrique centrale c'est leur coiffure qui prsente les types les
plus bizarres et les plus extraordinaires ; tantt les cheveux sont
forms en cne allong, dont la tte forme la base, tantt les
touffes sont formes en deux cornes ou en une queue exactement
semblable celle que l'on portait en Europe au sicle pass;
tantt ils forment un cercle qui ressemble aux auroles des saints,
ou mme une aile de chapeau trs prominente. Au reste, en
dehors de la coiffure, le costume est rduit sa plus simple
expression, il est quelquefois nul comme chez les Dinkas, les
Diaours, les Bongos ou les Mittous, ou rduit une simple bande
d'toffe pendant par devant et par derrire, mais qui laisse
compltement dcouvert ce qu'elle est cense cacher. Cette
absence totale de costume se retrouve galement chez les Cafres
et les Zoulous dans les rgions orientales et mridionales.
1

Yoy. Schweinfurth, op. cit., t. I, p. 144,196,225 et 384.

AFRIQUE CENTRALEET ORIENTALE.

701

4 DMOGRAPIDE.Comme on peut bien le penser, il est impossible de donner une notion mme approximative des conditions
dmographiques de l'Afrique centrale et orientale. Nous savons
seulement qu'on y rencontre beaucoup de vieillards. Cameron
parle d'un chef nomm Magommba qui, lors du passage de
Burton en 1857, gouvernait depuis longtemps le Kanyny et
qui avait au dire de ses sujets plus de trois cents ans et en tait
sa troisime dentition; faisons la part de l'exagration,
mais
admettons que ce chef devait avoir plus de cent ans. Livingstone
cite un autre exemple de longvit, il s'agit d'un chef qui avait
des fils dpassant trente ans, lors du passage du Dr Lacerda, en
1796, et qui vivait encore en 1874, ce qui ferait plus de cent
trente ans. Tous les voyageurs ont vu et figur des vieillards
qui devaient tre trs gs, tel tait Nyama, chef mittou, dont
Schweinfurth a donn le portrait1 ainsi que la vieille Chol qu'il
combla de prsents2.
Enfin, il est trois questions qui jouent un rle important
dans la dmographie de l'Afrique centrale. Le premier est la
guerre continuelle qui est entretenue parles marchands d'esclaves
et qui pour obtenir leur marchandise
ravagent de nombreux
villages et des provinces entires; les tribus guerrires se jettent
l'improviste sur celles qui sont paisibles et y mettent tout
feu et sang pour se procurer quelques esclaves. Cet infme
commerce est surtout exerc par des Arabes qui viennent sur
les ctes orientales, Zanzibar et dans les possessions portugaises des deux ocans. La seconde plaie de l'Afrique centrale
est le cannibalisme, qui a t constat par Du Chaillu et par
La troisime plaie est la cruaut de plusieurs
Schweinfurth.
monarques qui versent le sang humain avecunefacilit incroyable
sous l'accusation de sorcellerie ou aprs le dcs d'un chef, c'est
alors que de vritables hcatombes sont sacrifies dans le royaume
de Dahomey o, pour honorer le roi dfunt, l'on remplit de sang
humain une fosse assez grande pour qu'une barque puisse y
surnager, c'est ce que l'on appelle la grande coutume ou encore
chez les Ashantis, o la principale rue de Coumassie, leur capitale, portait le nom significatif de: jamais sche de sang. Il est
vrai que les rois de Dahomey et des Ashantis ont promis de faire
1

Schweinfurth, op. cit., t. 1, p. 384.

2 Id., p. 128.

702

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

cesser les sacrifices humains la suite des dernires guerres.

Mais tiendront-ils leur promesse? C'est assez peu probable. Le
mme doute s'lve sur les engagements qu'a pris le sultan de
Zanzibar pour abolir la vente des esclaves. Mais, quoiqu'il en
soit de ces esprances, ce que l'on peut affirmer c'est que le but
poursuivi par Livingstone, celui pour lequel il a sacrifi sa vie,
c'est--dire l'abolition de la vente des esclaves, ne tardera pas
tre obtenu, grce aux vaillants explorateurs et aux nombreuses socits de missions qui s'avancent jusqu'au centre de
l'Afrique pour y porter avec le flambeau de l'vangile les lumires dela civilisation.
Et maintenant
que nous avons constat les causes de dpopulation, avons-nous quelques donnes sur le nombre des habitants de l'Afrique centrale? D'aprs les rcits des voyageurs, il
est vident que le Sahara ne renferme qu'une trs faible popu 3,400,000 habitants
lation, qui est estime approximativement
qui occupent une superficie de neuf millions de kilomtres carrs,
ce qui donne de deux trois habitants (2,7) par kilomtre carr.
Il n'en est pas de mme du Soudan, dont la population est trs
dense sur tout le cours du Niger et de ses affluents, ainsi que l'a
constat le DrBarth; aussi estime-t-on sa population, sans le Darfour et le Kordofan, 32 millions qui occupent une superficie de
1417 kilomtres carrs, ce qui donne la densit trs considrable
de vingt-trois habitants par kilomtre carr. Les rgions orientales situes entre le Nil et l'ocan Indien, comprenant les pays des
Gallas, des Somalis et du Zanguebar jusqu'aux possessions portugaises de Mozambique, occupent une superficie approximative
de 2,320,000 kilomtres carrs et ont une population d'environ
vingt millions d'habitants, ce qui constitue une densit approximative de neuf habitants
par kilomtre carr. La population de
l'Afrique quatoriale peut tre estime 44 millions d'habitants
occupant une superficie de 4,020,000 kilomtres carrs, formant
une densit de onze habitants par kilomtre carr. Ces apprciations donnes par l' Annuaire du Bureau des longitudes pour
ainsi que celles de la
l'anne 1878, sont trs approximatives,
population totale du continent africain qui est porte, sans
l'Egypte et les possessions gyptiennes, 207 millions occupant une surface de 30,283 kilomtres carrs, ce qui donnerait
pour densit moyenne environ sept habitants (6,8) par kilomtre
carr.

AFRIQUECENTRALEET ORIENTALE.
703
5 PATHOLOGIE. a. La malaria est presque inconnue dans
les rgions montueuses de l'Afrique australe, mais il n'en est
pas de mme dans les plaines et sur les ctes depuis la colonie
du Cap jusqu'au dtroit de Bab-el-Mandeb. Aussi peut-on affirmer que depuis le pays de Natal jusqu' la baie de Delagoa, la
malaria rgne sans partage sur la zone ctire. Elle svit sur
les quipages des vaisseaux qui sjournent dans cette baie. La
mme influence a t observe par Livingstone l'embouchure
du Zambse, o il existe de nombreux marcages. On en observe
les effets non seulement dans le Delta et ses les mais encore en
amont, lorsqu'on remonte le fleuve et ses affluents comme le Chir,
le Loangoa et le Chob1. C'est l qu'ont pri un grand nombre
de voyageurs et de missionnaires qui avaient contract la fivre
africaine dans le delta et dans les marcages qui succdent aux
inondations. Mais mesure que l'on s'avance dans l'intrieur
du pays, la malaria diminue de frquence et de gravit et elle
ne se montre plus qu'aprs la saison des pluies, alors que les
rivires ont dbord et que l'intensit des rayons solaires dveloppe les miasmes fbrignes.
Sur toute la cte de Mozambique, l'poque la plus insalubre
est celle qui suit les pluies de l'hivernage correspondant au second trimestre de l'anne. La fivre paludenne domine toutes
les autres maladies et absorbe, pour ainsi dire, toute la pathologie; elle existe non seulement comme entit morbide spciale,
mais elle se combine avec toutes les maladies; elle prend rarement une forme grave avant le second ou le troisime accs, et
ceux qui chappent aux accs pernicieux passent ensuite par tous
les degrs de la cachexie palustre. La cte du Zanguebar prsente la mme frquence de la malaria, en consquence des marcages forms sur la cte et dans le fond des valles aprs la
saison des pluies; la fivre paludenne y devient trs facilement
pernicieuse. Au nord du Zanguebar, les ctes sont galement
visites par la malaria que l'on retrouve dans la presqu'le d'Ajan
et jusqu'au dtroit de Bab-el-Mandeb. Quant au Sahara, il faut
distinguer entre le dsert proprement dit et les oasis, tandis que
le premier est l'abri de la malaria, il n'en est pas de mme
des oasis, o le Dr Richardson l'a rencontre ainsi que
1

Livingstone,Exploration du Zambseet de ses affluents.In-8, Paris,

1866, p. 20 et suiv.

704

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

d'autres maladies endmiques'.

Dans l'intrieur des terres la
fivre existe galement partout o il y a chaleur et humidit et
en particulier dans la rgion quatoriale des pluies continuelles.
Les rcits de Barth, de Schweinfurth, de Stanley, de Livingstone
et de Du Chaillu sont unanimes dans leurs tmoignages sur
l'existence de la malaria dans les pays qu'ils ont parcourus; c'est
elle qu'ils accusent, avec juste raison, d'avoir caus la mort de
leurs compagnons. Plusieurs d'entre eux, comme Schweinfurth,
n'ont chapp ce triste sort qu'en prenant continuellement de
la kinine2. D'autres qui taient deux doigts de la mort ont
en quelque sorte retrouv la vie par l'usage du mme remde,
sans lequel aucun voyageur ne doit s'aventurer dans l'intrieur
du continent africain. Ajoutons, en terminant, que la fivre mlanurique et pernicieuse des ctes occidentales ne se prsente
pas avec la mme universalit et la mme gravit dans les rgions orientales ou centrales dont nous venons de parler.
b. Fivres continues. Nous n'avons pas trouv de document
bien prcis sur ce sujet, en dehors de la colonie du Cap o nous
l'avons signal plusieurs reprises; partout ailleurs les fivres
continues reconnaissent pour cause l'impaludisme, et il est impossible d'arriver des notions bien satisfaisantes sur l'existence
de la fivre typhode, du typhus
synoqite.
phus et de la synoque.
c. Fivres ruptives. Elles se rencontrent sur les ctes et dans
l'intrieur. La variole fait beaucoup de ravages parmi les Cafres,
qui s'opposent la vaccine, il en est de mme pour les Zoulous
et les habitants de la cte de Mozambique et du Zanguebar. Il
est cependant quelques tribus, comme celles des Bchuanas qui
pratiquent tantt la vaccine; tantt l'inoculation et dans les deux
cas, l'opration a lieu entre les yeux sur la peau du front. La
variole se montre galement dans les rgions centrales du Sahara,
du Soudan et des grands lacs. Nous avons vu (p. 581) que les
esclaves amens dans le Haut-Nil taient presque toujours atteints
par la variole et la communiquaient partout sur leur passage.
En dehors de la variole nous ne savons rien des autres fivres
ruptives, comme la rougeole et la scarlatine.
d. Maladies des organes de la digestion. Les fivres bilieuses,
1 Travels in iheqreat desert of Sahara, 1847.
2 Schweinfurth, op. cit., t. I, p. 123.

AFRIQUE CENTRALEET ORIENTALE.

705

la dysenterie et la diarrhe sont signales dans les documents

deque nous avons consults. Sur toute la cte orientale,
puis la baie de Delagoa jusqu'au dtroit de Bab-el-Mandeb,
il est toujours question de ces deux maladies comme venant
immdiatement aprs la malaria et occupant le second rang de
frquence. Les ctes ne sont pas les seules portions o elles
rgnent, on les observe aussi dans l'intrieur du continent. C'est
ainsi que le Dr Richardson les signale comme endmiques dans
les oasis du Sahara. La dysenterie est fort grave dans l'intrieur
du continent, elle est souvent termine par la mort d'aprs les
observations de Livingstone, qui y a lui-mme succomb, ainsi
qu'un grand nombre des Europens qui ont suivi ses traces; ce
fut en particulier le cas de Dillon, compagnon de Cameron, que
la dysenterie fit prir. Ainsi donc, les flux intestinaux caractrisent la pathologie africaine. Les hpatites, qui leur succdent
trs frquemment, se terminent souvent par un abcs. Les entozoaires se rencontrent trs frquemment dans ces rgions, les
ascarides et les oxyures chez les enfants et le tnia chez les
adultes. Le mal-cur et la cachexie conscutive sont trs frquents chez les esclaves qui cherchent les combattre par la
gophagie; Livingstone l'a aussi rencontr chez les habitants
du Manyema o il est assez rpandu 1.
e. Maladies des organes thoraciques. Les bronchites, les pleursies et les pneumonies se rencontrent moins frquemment que
les maladies des organes de la digestion. Elles sont pourtant
assez rpandues dans les rgions montueuses. Parmi les pidmies de grippe signales par Hirsch, il n'est fait aucune mention
de l'Afrique centrale, et cependant on l'a observ engyptependant l'anne 1833; en Abyssinie o elle a rgn pendant l'anne
1839, au Cap en 1836 et l'le Bourbon en 1838, d'o il est bien
probable qu'elle aura gagn les rgions centrales et orientales,
mais nous devons laisser un doute sur ces suppositions qu'aucun
fait bien prcis n'est venu confirmer. La coqueluche a souvent
tendue aux
atteint la Cafrerie d'o elle s'est probablement
pays voisins. La diphthrite a paru pour la premire fois sur le
cours du Zambze en 1827; elle se montra d'abord LorenzoMarqus, o elle fut sans doute importe du pays de Natal. Elle
1 Dernier Journal de
Loreau, in-8, Paris,
Livingstone. Traduit par Mme
1876,p. 70.
45
T. III.
Climatologie.
LOMBARD,

706

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

s'y dveloppa avec beaucoup d'intensit en 1838 et 1839 et fit

beaucoup de ravages chez les Landines. Depuis lors elle est
devenue endmique et tend s'tendre de plus en plus dans les
provinces du nord. Chez les Bassoutos elle se montre plus souvent d'une manire sporadique; mais les pidmies sont rares et
proviennent toujours d'une importation de l'tranger. Laphthisiepulmonaire est trs rare, aussi bien dans la plaine que sur les
hauts plateaux, ainsi que nous l'avons signal pour le pays des
Bassoutos, qui est situ l'altitude de 1600 ou 1800 mtres.
Livingstone affirme qu'elle est presque inconnue dans l'intrieur
du continent africain. Les maladies du cur seraient, au contraire, assez frquentes. Le goitre est signal par Livingstone
dans les rgions centrales.
f. Maladies du, systme nerveux. Le ttanos existe chez les
enfants nouveau-ns, mais ne parat pas tre trs rpandu. La
folie est trs rare dans l'intrieur, d'aprs les observations de
le mme auteur affirme que l'insolation est plutt
Livingstone;
rare. Les nvralgies sont au contraire assez frquentes.
g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme est
surtout dans les rgions
trs rpandu, d'aprs Livingstone,
montueuses, o la temprature est plus variable et moins leve.
Les indignes le combattent en plaant le malade auprs d'un
avec de l'eau chaude jusqu' ce
grand feu et en l'aspergeant
Le rachitisme est
qu'il survienne une abondante transpiration.
trs rare, du moins ne rencontre-t-on que fort peu de personnes
contrefaites, l'exception de quelques nains qui jouent le rle
de bouffons auprs des principaux chefs. Les caries osseuses sont
trs rares.
L'hmaturie chyh. Maladies des organes g nito-ur inaires.
leuse est trs rpandue dans le bassin du Zambze et autour du
lac Nyassa. L' hydrocle est trs frquent, aussi bien dans tout
du continent que sur les ctes; il en est de mme
l'intrieur
du scrotum qui atteint quelquefois un volume
de l'lphantiasis
considrable. La syphilis est trs rpandue sur les ctes et dans
les ports de mer, elle est plutt rare dans l'intrieur du continent, o, d'aprs Livingstone, elle gurit spontanment.
i. Maladies de la peau. L'on observe sur la cte de Mozambique une maladie qui ressemble au pian ou yaws et que l'on

AFRIQUECENTRALEET ORIENTALE.

707

dsigne sous le nom de bubas dans les possessions portugaises ;

elle parat tre de nature syphilitique et cder au traitement
mercuriel. Une autre maladie cutane est celle qui consiste en
une dcoloration partielle de la peau; de l vient le nom de ngres
pies ceux qui en sont atteints. Ces taches sont, tantt d'un blanc
mat, tantt d'un rose vif, elles sont recouvertes de poils blancs.
Le cou, le dos et les parties dorsales des membres en sont moins
souvent atteints que le reste du corps. Les ulcres des jambes sont
souvent amens par la prsence du dragonneau ou ver de Mdine.
Mais il existe en outre une maladie qui a reu le nom d'ulcre de
Mozambique et que l'on observe frquemment dans cette rgion.
Il commence ordinairement par un petit bouton rempli de srosit jauntre,
auquel succde une ulcration circulaire qui
s'agrandit tous les jours, et s'excaye progressivement de la circonfrence au centre o il forme une espce de godet; sa surface
est toujours recouverte de fongosits et saigne trs facilement.
Il se montre surtout aux jambes, aux pieds et aux mains. Lorsqu'ils sont atteints, il n'est pas rare de voir tomber les phalanges.
Ce mal n'est pas contagieux et n'a rien de spcifique. Peut-tre,
est-ce cette maladie qu'taient dues les plaies que Livingstone
avait aux jambes et qui taient couvertes d'ulcres et qui saignaient au moindre attouchement. La vitiligo et l'alinisme se
rencontrent galement et concident assez frquemment avec le
gotre. Lagale est universelle dans l'intrieur du continent.
L'herps est aussi trs frquent Zanzibar et sur la cte voisine,
principalement sur le bord du Zambze et du Chir. L'eczma
se rencontre assez souvent, ce qui n'est pas tonnant avec l'habitude des onctions graisseuses et ocreuses que les indignes
emploient comme moyen hyginique aprs leurs ablutions, ils
estiment prvenir ainsi les gerures et le desschement de l'piderme.
k. La scrofule serait,
inconnue dans l'intrieur.

d'aprs

Livingstone,

compltement

1. Le scorbut a souvent atteint les voyageurs; la cause ne doit

pas en tre cherche dans le climat, mais dans les privations,
l'insuffisance de la nourriture ainsi que dans les fatigues et les
anxits auxquels les explorateurs taient exposs.
m. Le cancer serait, d'aprs Livingstone, peu prs inconnu;
mais les observations des mdecins franais chez les Bassoutos

708
montrent

CLIMATOLOGIE
MDICALE.
qu'il existe en Afrique quoique plus rarement

qu'en

Europe.
n. L"ergotisme n'a jamais t observ.
o. L'alcoolisme est infiniment rare, quoique l'usage immodr
de la bire faite avec le sorgho, amne souvent des dsordres
nerveux.
p. L'lphantiasis et la lpre tuberculeuse sont deux maladies
bien connues de la race ngre. Nous avonsdj parl del'lphantiasis des jambes, des grandes lvres et du scrotum; ce dernier
atteint quelquefois des proportions extraordinaires qui ont nanmoins permis l'extirpation sans mettre la vie en danger. La lpre
tuberculeuse a t observe sur les hauts plateaux et au del des
gorges du Lupata chez les Batokas et les Makololos. Il est certain qu'on l'observe galement dans les rgions quatoriales,
puisque Livingstone l'a rencontr dans l'intrieur du pays.
q. Le cholra pidmique s'est souvent montr dans le continent africain. En 1820, alors qu'il rgnait dans les les Maurice
et de la Runion, il s'tendit la cte de Mozambique et celle
du Zanguebar. En 1831 il se propagea depuis l'Egypte la Nubie
et del au Sennaar, au Kordofan et au Darfour, ainsi qu'en
Abyssinie et au pays des Gallas. La cte de Mozambique en a
t souvent visite et il y a fait de grands ravages. Quant
l'intrieur du continent, Livingstone affirme que le cholra n'y
a jamais pntr.
r. La fivre jaune ne s'est jamais tendue depuis les ctes
occidentales l'intrieur du continent, et, d'aprs Livingstone,
on ne l'a jamais vue sur les ctes orientales, ce qui n'est point
tonnant vu l'immunit presque absolue de la race noire l'gard
de la fivre jaune.
s. Les ophthalmies sont l'une des maladies les plus rpandues
en Afrique, non seulement dans le Sahara o le sable renvoie
les rayons brlants d'un soleil tropical, mais aussi sur les ctes
orientales et dans l'intrieur du continent sous l'influence d'un
soleil clatant et de nuits trs fraches. Cameron en fut atteint
au dbut de ses explorations et il en tait devenu presque aveugle;
mais son courage ne l'abandonna pas, malgr qu'il ft en outre
dbilit par la fivre. Les ophthalmies sont trs, rpandues chez

AFRIQUECENTRALEET ORIENTALE.

709

les Cafres et chez les Bchuanas qui les soignent au moyen de

ventouses appliques sur les tempes o ils exercent la succion
avec une corne d'antilope.
Il existe enfin un ennemi redoutable dans l'Afrique centrale,
non pas pour l'homme, mais pour les animaux domestiques;
c'est la mouche tsts dont la piqre est mortelle pour le btail
et mme pour les chiens. Tant que cette mouche existera, elle
entravera la marche de la civilisation, car on ne peut fonder une
colonie sans animaux domestiques; comme on vient de l'prouver
la station missionnaire de Livingstonia sur les bords du lac
Nyassa; la tsts y a fait prir tout le btail et mme les chiens,
aussi est-il question d'abandonner la station cause de cette
mouche. L'en dit qu'elle dpose ses ufs dans la bouse du buffle
et que si les buffles taient dtruits la mouche disparatrait
avec eux.
Tel est le petit nombre de faits que nous avons runis sur la
pathologie du continent africain et des ctes orientales. Mais
avant d'en donner le rsum, nous dirons quelques mots des
deux les de Mozambique et de Zanzibar qui sont trs voisines
de la cte orientale.
est situe parle 131' de latitude
Ile de Mozambique1.Elle
australe et le 3920'de longitude est. Sa capitale, Saint-Sbastien,
est celle de toute la province portugaise, elle occupe les 7/io de
l'le qui a trois kilomtres de long sur environ un tiers de large.
La temprature oscille entre les 220,7 et les 28,1, ce qui donnerait pour moyenne 250,4 avec une amplitude de 130. L'humidit
est assez prononce. Les mois pluvieux de l'hivernage sont:
novembre, dcembre, janvier, fvrier, mars et avril; c'est la
saison chaude, tandis que la saison frache s'tend de juillet
octobre, c'est l'poque la plus salubre, tandis que les mois qui
suivent l'hivernage sont les plus malsains. La pathologie est
caractrise par la malaria qui domine toutes les autres maladies
endmiques. Les fivres paludennes, simples ou pernicieuses et
la cachexie palustre, sont les plus graves et les plus rpandues.
Ensuite vient, dans l'ordre de frquence, la dysenterie qui svit
surtout depuis fvrier mai et se montre quelquefois sous forme
1 Arch. de md.

nav., t. IX, p. 161. Article rdig par M. Le Roy de

Mricourt, d'aprs le Dr A. Pinto Roquete, mdecinde la marine portugaise.

710

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

pidmique en septembre et octobre. L'hpatite est l'une des

consquences les plus ordinaires de la dysenterie, mais elle n'est
pas trs frquente et se termine rarement par suppuration. L'on
observe assez souvent une fivre continue dsigne sous le nom
d'itaca et une autre appele carrapato qui s'accompagnent
quelquefois de symptmes adynamiques, mais lorsqu'elles sont
prises temps, il est rare qu'elles se terminent par la mort. Elles
diffrent de la synoche ou fivre inflammatoire qui attaque surtout les personnes robustes et les Europens rcemment arrivs.
La fivre typhode est rare et peu grave. Les pneumonies et les
pleursies se voient quelquefois chez les Europens et chez les
Asiatiques pendant la saison frache; elles se compliquent souvent
d'accidents pernicieux sous l'influence des fivres palustres. Les
embarras gastriques et les diarrhes ne sont point rares, surtout
comme complications des pyrexies endmiques ou sporadiques.
Les bubas ou- pians se rencontrent assez souvent, ils sont de
nature syphilitique. Enfin,le cholrase montre peu prs chaque
anne. En rsum, l'on comprend combien est mrite la rputation d'insalubrit de cette colonie, ce qui la fait redouter des
habitants de la mtropole portugaise.
ne de Zanzibar 1.Elle est situe entre le 5 et 621' de latitude
australe sud et les 36 et 3712' de longitude orientale. Elle mesure 83 kilomtres de longueur et 33 de largeur; sa distance de
la terre ferme est environ de 30 kilomtres. La temprature est
son maximum en janvier et fvrier et descend jusqu'en juillet
qui est le mois le plus froid. Le maximum est de 32 et le minimum de 23, ce qui donne une temprature moyenne de 27,5.
Les soires sont fraches et la rose trs abondante, ce qui rend
les promenades du soir peu hyginiques, d'autant plus que la
brise de terre qui vient le soir de la cte d'Afrique, o se trouL'anne est
vent de vastes marais, contribue l'insalubrit.
partage en deux saisons: l'hivernage et la belle saison, la premire s'tend de dcembre jusqu'en avril et l'autre de juillet
octobre. L'hivernage est caractris par des chaleurs excessives
que tempre la mousson orientale; la saison pluvieuse en indique
la fin et annonce l'arrive de la saison frache. Les pluies durent
un peu plus de trente jours et sont caractrises par de fortes
1 J.-F. de Loustalot-Bachou, tude sur la constitutionphysique et mr
dicale de l'le de Zanzibar. Th. in-l, Paris, 1876.

AFRIQUE CENTRALEET ORIENTALE.

711

ondes auxquelles succdent des claircies de beau temps. La

population est trs htrogne, elle se compose d'Arabes venus
des ctes d'Ajan et. du dtroit de Bab-el-Mandeb;
d'Indiens
musulmans et des Banians ou adorateurs deBrahma, de quelques
Europens et d'un trs grand nombre d'esclaves ou d'affranchis de race ngre. Les Europens y sont peu nombreux,
except lorsque les quipages des vaisseaux de guerre ou de
commerce descendent terre. La population totale peut tre
value environ trois cent mille, en y comprenant la cour et
le harem du sultan qui dpend plus nominalement que rellement
de l'iman de Mascate, son suzerain et son parent.
La pathologie est assez diffrente dans l'intrieur de l'le et
dans la ville mme. L'existence de nombreux marais rend toute
l'le insalubre; aussi est-il admis qu'il est dangereux de passer
une nuit hors de la ville. Les rgions les plus insalubres sont
l'intrieur et toute la cte occidentale jusqu' l'extrmit nord,
tandis que la cte orientale est moins malsaine. La malaria
rgne sur toute l'le et attaque tous les habitants, qu'ils soient
Europens ou gens du pays; elle se montre en toutes saisons,
mais surtout en juin, juillet et aot; le type tierce est le plus
ordinaire. La fivre palustre s'accompagne presque toujours de
vomissements bilieux et quelquefois d'hpatite avec ou sans
abcs. La dysenterie vient au second rang de frquence. Les
maladies thoraciques sont peu frquentes. La phthisie est rare
et sa marche trs lente. La variole rgne en permanence dans
l'le et il se passe rarement une anne sans qu'elle devienne
se rencontre frquemment chez les
pidmique. L'lphantiasis
indignes, celui du scrotum a t opr trois fois par le Dr de
Loustalot, deux de ses malades gurirent et le troisime succomba au ttanos. La lpre tuberculeuse est trs rpandue, au
point que l'tranger est frapp, ds son arrive, du grand nombre
de malheureux couverts de taches blanchtres, tranchant sur le
noir de leur peau, ainsi que de tubercules violacs et volumineux
qui laissent suinter une sanie ftide. Les articulations des extrmits sont dnudes et tombent sphacles. En un mot ce sont
des lpreux l'aspect le plus repoussant. Les ophthalmies sont
graves et frquentes. La syphilis est peu prs universelle, car
le Dr de Loustalot affirme queles cinq siximes des indignes ont
une vrole congnitale ou acquise, qui se prsente sous les formes
les plus varies, et principalement comme ulcrations phagd-

712

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

niques, ainsi qu'on l'observe dans presque tousles pays tropicaux.

Le mal-cur ou cachexie africaine existe surtout chez les enfants
qui se livrent la gophagie et refusent toute nourriture fortifiante, aussi succombent-ils dans le coma dvelopp sous l'influence d'une congestion sreuse du cerveau. Les ulcres simples,
surtout aux extrmits,
sont trs frquents chez les ngres.
Enfin ceux-ci supportent trs bien les oprations chirurgicales
et leurs blessures se gurissent trs facilement, moins que le
ttanos ne vienne les compliquer, comme nous venons de le
signaler chez l'opr du Dr de Loustalot. Le cholra s'est montr
diverses reprises ainsi que sur la cte voisine de Mozambique
et du Zanguebar.
Conclusions
sur la pathologie
africaine.
Malgr le peu de documents que nous avons pu runir sur ce
sujet, il n'est pas impossible de tirer quelques conclusions ctes
faits qui prcdent. En premier lieu: la malaria existe dans
faire
que toutes les portions du continent, et si le Sahara parat presexception, il n'en est pas de mme des oasis o se retrouvent
la chaleur et l'humidit qui rgnent dans les rgions centrales
et les marcages qui se forment aprs la saison des pluies.
Telle est l'origine de la malaria qui atteint son plus haut
des fleuves, ainsi que
degr dans les deltas et l'embouchure
sur les ctes et dans les les adjacentes o nous avons vu l'impaludisme dominer toute la pathologie. C'est dans ces rgions
que l'on compte par centaines les victimes de la malaria, tout
dernirement encore (janvier 1878) deux explorateurs, MM. Crespel et Mas, chefs de l'expdition envoye par la commission
viennent de mourir Zanzibar dix
africaine internationale,
jours de distance l'un de l'autre, les 14 et 24 janvier. La dysenterie, les diarrhes et l'hpatite viennent au second rang de la
frquence, quoique la suppuration atteigne moins souvent le foie
l'intrieur et sur les ctes orientales que sur les occidentales.
Les maladies thoraciques aigus et chroniques sont en gnral
rares; la phthisie est presque inconnue dans les rgions leves
du continent; sa marche est trs lente sur les
et l'intrieur
ctes orientales, tandis que nous avons constat le contraire
sur les ctes occidentales. Les maladies crbrales et la folie
sont rares, c'est en particulier le cas pour l'insolation; le ttanos

ABYSSINIE.

713

traumatique et celui des nouveau-ns se rencontrent quelquefois.

Le rhumatisme est frquent sur les hauts plateaux. L'hmaturie
du scrotum se rencontrent
chyleuse, l'hydrocleetrlphantiasis
sur les ctes. Il en est de mme des ulcres qui sont trs frquents et prennent souvent une forme phagdnique. L'albinisme
et le vitligo discolor se rencontrent sur les ctes et dans l'intrieur du continent. Le pian ou yaws se montre dans les populations ctires. Les scrofules et le cancersont peu prs inconnus.
Il n'en est pas de mme de l'lphantiasis
des extrmits et de
la lpre tuberculeuse qui sont trs rpandues chez les habitants
de l'Afrique occidentale. La syphilis est de plus en plus frquente
et de plus en plus grave mesure que l'on s'approche des ports
de mer, tandis qu'elle diminue de frquence et de gravit
du continent. Le cholra
quand on s'avance vers l'intrieur
a rarement atteint les parties centrales, mais assez souvent
les ctes sans pntrer bien avant dans les terres. La fivre
jaune est compltement inconnue dans ces rgions. Enfin, les
ophthalmies sont l'un des flaux de l'Afrique centrale, dans les
dserts du Sahara comme dans les rgions quatoriales et ctires.
En rsum, l'intrieur
du continent africain est plutt salubre,
tandis que c'est le contraire pour les ctes et pour le cours
des rivires et des fleuves, ainsi que sur les bords des grands
lacs qui participent l'insalubrit des rgions malariennes.

SECTION IX
Abyssinie.
Ce pays a fait l'objet de nombreux travaux gographiques et
mdicaux, aussi est-il un des mieux connus ces deux gards,
comme l'on peut s'en assurer dans les volumineux ouvrages des
voyageurs anciens et modernes, depuis Bruce, qui a publi, il y
a prs d'un sicle, dix volumes sur la Nubie et l'Abyssinie, jusqu' Dabbadie, Lefebvre, Petit et Dillon; depuis Ferret et Galinier jusqu' Aubert-Roche, Courbon et Prier. Et enfin jusqu'aux relations duDr Blanc que nous emesle plaisir d'entendre,
aprs la dfaite et la mort de Thodoros, dont il avait t prisonnier pendant plusieurs annes.

714

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

1 GOGRAPHIE.Cette contre montagneuse est forme par un

vaste plateau qui est lgrement inclin de l'est l'ouest. On
la considre comme ayant une tendue d'environ 788,000 kilomtres carrs, dont une grande partie est compltement inhabitable. Elle est situe entre le ge et le 16e degr de latitude nord
et entre le 34e et le 39 degr de longitude orientale. Elle est
borne l'est pai la mer Rouge, au sud par le pays des Gallas,
au nord par la Nubie, l'ouest par le Sennaar et le Soudan.
L'Abyssinie est forme par des tages superposs qui prsentent
les mmes divisions que celles du Mexique; les Kollas ou terres
basses (0m,1600m) qui correspondent
aux terres chaudes, les
Ouana-degas (de 1600m 3000m) ou terres tempres, ce sont les
ou hautes terres
tempiadas du Mexique et les degas (3000 4600111)
qui sont les terres froides du plateau amricain. L'altitude
moyenne est 2200m. Ces trois gradins successifs sont spars
par de hauts plateaux qui dpassent souvent plusieurs centaines
de mtres et dont les parois sont perpendiculaires et coupes
pic, formant souvent des les inaccessibles au milieu de larges
ravins. Cette configuration du sol a t admirablement reprsente par les artistes de VIUustrcuted-London-Neios,
qui ont
suivi pas pas la marche de l'arme anglaise jusqu' Magdala,
la capitale de Thodoros, qui a pay de sa vie la captivit et
les mauvais traitements infligs des envoys du gouvernement
britannique.
Ce pays est divis en trois portions qui ont chacune un gouvernement spcial. Ce sont le Tigr au nord, VAmhara au centre
et le Choa au midi. La population est notablement infrieure
ce qu'elle tait il ya quelques annes, en consquence des guerres
continuelles entre ces trois royaumes. Elle l'est aussi parce que
les rochers pic ne peuvent tre atteints, soit cause des neiges
permanentes qui couvrent les hauts sommets, soit enfin cause
de la vaste tendue du grand lac Tzana qui a 3524 kilomtres
carrs et qui occupe tout le fond d'une valle occidentale. Il
donne naissance l'Abbay ou Nil-bleu qui fait un grand contour
au midi jusque vers le Choa, se dirige ensuite du ct du nord
et vient se jeter dans le Nil Kartoum. Les autres rivires sont
l'Hawach et le Taccazz qui rejoint aussi le Nil.
Le plus haut sommet, mesur par MM. Ferret et Galinier, est
le Detjem qui a 4620 mtres, c'est--dire deux cents mtres de
moins que le Mont-Blanc, et qui, quoique situ sous les tropiques,

ABYSSINIE.

715

est recouvert de neiges permanentes ainsi que plusieurs autres

sommets moins levs. Comme on peut bien le penser, d'aprs
la configuration du plateau de l'Abyssinie, l'on y trouve des villes
situes diffrents niveaux, depuis Massowa, qui est sur le littoral de la mer Rouge jusqu' Adouah (1911), Antitcho (2152),
Gondar (2200), Addigrat (2466), Ankober (2480) et enfin Atobi
(2700), la plus leve de toute l'Abyssinie.
2 CLIMATOLOGIE.Elle est fort intressante deux points de
vue, d'abord comme climat des montagnes et ensuite comme pays
offrant toutes les gradations proportionnes l'altitude, depuis
le climat brlant du littoral de la mer Rouge jusqu' la limite
des neiges permanentes. Commenons parla stationla plus basse.
Massowa est une le voisine du rivage abyssin. C'est l'un des
endroits les plus chauds de tout le globe, puisque le thermomtre
monte quelquefois jusqu' 45 et 50 sans jamais descendre audessous de 178 ou 18. La moyenne de janvier, qui est le mois le
plus froid, est de 25,5 ; celle du mois de septembre, qui est le
plus chaud approche des 34 (33,8). L'hiver compte 26,7, le
printemps 29,5 et l'automne 32,0, et pour l'anne nous avons
trente et un degrs, c'est--dire la moyenne la plus leve de toutes les stations mtorologiques cites par Mehlman, Dove, Humboldt et Boudin.
a une temprature
Gondar, qui est situ 2200m d'altitude,
annuelle d'environ 19 (18,84); les mois et les saisons diffrent
fort peu les uns des autres; en hiver la moyenne est de 19,6, au
printemps d'environ 22 (21,97), en t de 16,6 et en automne
de 17,1; avril, qui est le mois le plus chaud, a 22,2, tandis
qu'aot, qui est le plus froid, n'a que 13,5; d'o l'on voit qu'il
n'y a pas neuf degrs de diffrence entre les mois extrmes.
Ankober est 280mplus haut que Gondar, c'est--dire 2480m,
sa moyenne annuelle est beaucoup plus froide: 13 au lieu de 19;
le mois de dcembre descend jusqu' 11 et juin ne dpasse pas
16,7, ce qui ne donne qu'une diffrence de 5,7 entre les mois
extrmes; en hiver l'on compte 11,1, 14,1 au printemps, 14,8
en t et 11,7 en automne. Nous observons donc dans ces deux
localits montueuses un abaissement considrable de la temprature qui descend quelquefois jusqu' zro et dont le maximum
ne dpasse pas 22.
Les saisons sont au nombre de deux sur le plateau abyssin:

716

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

la saison des pluies et la saison sche. La premire commence

en mai et finit en octobre, la seconde comprendle reste de l'anne.
Les mois de juillet, aot et septembre sont ceux o la vgtation
est en pleine activit; la terre se couvre alors de verdure et de
fleurs, les arbres sont dans^toute leur vigueur. Octobre et novembre sont l'poque des moissons et des rcoltes, ce sont galement les plus beaux mois de l'anne.
Sur le littoral, la saison des pluies est intervertie : elle commence en janvier et finit en mars sur les bords de la mer; en
avril dans les premires valles et en mai dans celles qui prcdent immdiatement
le haut plateau. Les pluies sont peu
abondantes et irrgulires en mai et juin, torrentielles et rgulires en juillet et aot et finissent, comme elles avaient commenc, en septembre et octobre. En t elles tombent ordinairement de midi une heure; elles durent peu; aussi le ciel,
d'abord charg de nuages et d'lectricit,
s'claircit bientt et
redevient pur. Les quantits annuelles, observes par Bruce, ont
t de 1010mm. Gondar en 1771 et de 882mmen 1770. MM. Galinier et Ferret ont trouv Antitcho en 1841 seulement 783mm.
Les vents d'ouest prdominent sur le plateau et tournent au
nord-ouest sa limite septentrionale;
sur le littoral, c'est le
Ainsi donc, chaleur
nord-est qui souffle le plus habituellement.
modre
touffante et pluies rares sur le littoral; temprature
ou froide et pluies abondantes sur le plateau. Tel est le rsum
de la climatologie abyssine.
30 ETHNOGRAPHIE.Il est peu de sujets qui aient autant occup
les savants que l'origine et les caractres des diffrentes races
qui peuplent l'Abyssinie. Il rsulte de toutes ces recherches qu'on
les Abyssins propeut les rapporter trois types principaux:
prement dits ou thiopiens, les Gallas et les Felaschas. Les
Abyssins ont les traits de la race caucasienne: le nez effil, les
lvres minces, les cheveux plutt lisses que crpus et le teint
aussi fonc que celui des ngres, surtout chez l'homme, tandis
que chez la femme il est souvent olivtre. Tous ces caractres
rapprochent les Abyssins des Arabes avec quelque mlange de
sang ngre. Les Gallas, qui peuplent le Choa et les rgions
voisines situes au midi de l'Abyssinie, sont caractriss par des
traits qui les rapprochent davantage du type ngre. Ils ont les
lvres saillantes, le nez pat et les pommettes prominentes,

ABYSSIXIE.

717

les cheveux moins crpus que ceux des ngres et le teint plus
clair. Il est vident que cette population rsulte d'un mlange
des deux races abyssine et ngre. Les Flaschas
sont des
juifs, diffrant notablement du type smitique, mais ayant beaucoup de rapports avec les Abyssins par le teint, la conformation
du visage et la nature des cheveux. Enfin l'on rencontre de
vritables ngres du Soudan qui descendent des conqurants de
l'Abyssinie.
L'on voit combien sont varies les diffrentes races qui peuplent ce pays. Elles parlent une mme langue, Vamaren, qui a
de nombreux dialectes, dont l'un d'eux, 1egliiz, est la langue
sacre et littraire. Toutes les religions se rencontrent en Abyssinie, mais le plus grand nombre des habitants se rattache au
christianisme oriental; il existe aussi des Juifs ou Flaschas, des
catholiques en petit nombre, des protestants et des mahomtans.
M. D'Abbadie, qui a sjourn douze ans en Abyssinie, trace
de la manire suivante le portrait des habitants dans les trois
Ceux qui habitent les rgions infrieures,
rgions superposes:
Kollas ou Kouallas, 2000 mtres; ils sont de petite taille,
souples, musculeux et bien pris, plus barbus et velus que ceux
des rgions
leur teint tend se foncer, le
suprieures,
visage est court, le front fuyant, le nez droit et la denture trs belle, leurs femmes sont les plus jolies, les plus
attrayantes et les plus coquettes, ce qui est assez naturel. Les
habitants des hautes rgions ou Dengas sont d'une taille plus
leve, ils ont un front large et haut, l'angle facial ouvert, les
yeux moins grands et le nez plus dvelopp, souvent aquilin ;
les femmes sont plus grandes et plus fortes que celles des
Kouallas, quoique moins gracieuses et plutt sveltes que jolies.
Les habitants des rgions intermdiaires ou Wana-Dengas ont
une conformation qui tient le milieu entre les deux autres; ils forment la majeure partie de la nation, presque toutes les villes sont
dans cette rgion intermdiaire qui passe pour la plus civilise'.
4 DMOGRAPHIE.Comme nous l'avons dit, la population a
beaucoup diminu dans ces dernires annes, aussi, ne pouvonsnous dire s'il y a deux ou quatre millions d'habitants qui occu1 Arnauld
d'Abbadie, Douze ans dans la Haute-thiopie, Paris 1868,
p. 96 106.

718

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

pent une superficie d'environ 788,000 kilomtres carrs, ce qui

donne les chiffres approximatifs de deux cinq habitants pour
la population kilomtrique. Les rgions basses ne sont habites
que pendant une portion de l'anne, cause des miasmes paludens qui sont mortels aussi bien pour les Abyssins que pour
les trangers. La fcondit est trs prononce, surtout chez les
Kouallas, mais nous ignorons quel est le degr de la matrimonialit et de la mortalit.
5 PATHOLOGIE.a. La Malaria exerce ses ravages dans toutes
les parties basses situes sur le littoral et au-dessous du plateau ;
les fivres intermittentes
simples y sont trs frquentes, mais
on y rencontre trs souvent des fivres pernicieuses; c'est cette
maladie que le Docteur Dillon et cinq de ses domestiques ont
succomb, aprs avoir sjourn 1200 mtres d'altitude sur les
rives marcageuses
du Mareb. Son compagnon, le Docteur
Petit, ne dut son salut qu'au fait de son transport immdiat sur
les hauteurs et encore fut-il pendant trois mois en proie des
accs pernicieux qui menacrent constamment sa vie. Ces fivres
pernicieuses prennent souvent le type continu et amnent la
mort dans l'espace de quarante-huit
heures. Les habitants en
ont une grande frayeur; aussi, ds qu'ils sentent les atteintes
delfivre, ils se font transporter sur lahauteur o tousles symptmes morbides ne tardent pas disparatre. Il est, en effet, certain que la fivre d'accs cesse compltement au del de 1800
-mtres. La saison la plus dangereuse pour cette maladie des
basses terres est celle qui succde aux pluies, alors que les terrains marcageux sont inonds ou qu'ils commencent se
desscher. C'est ce que l'on observe surtout dans le bas Samen,
rgion trs peu habite cause des fivres intermittentes et pernicieuses qui s'y dclarent aprs la saison des pluies. Le sol,
compos d'humus vgtal, reoit toutes les eaux qui descendent
des montagnes;
il se fend sous les rayons d'un soleil tropical
et laisse chapper les miasmes dltres. Les plus mauvais mois
sont septembre et octobre, poque o les habitants se retirent
sur les montagnes.
Le Dr Blanc a signal les fivres pernicieuses de Massowa
qui rgnent aprs les pluies. Celles-ci ne tombent pas la mme
poque que sous les tropiques, mais seulement en hiver; c'est
rmittentes
alors que surviennent les fivres intermittentes,

ABYSSINIE.

719

et pernicieuses. Massowa est presque inhabitable par les Europens. Aussi les Arabes ont-ils un proverbe qui montre quelle
est l'insalubrit de cette le : Mascate, disent ils, est une pole
frire; Aden, lefeu mme et Massowa il n'y a que desforats
quipuissent l'habiter.
Le Dl" Aubert-Roche rsume ses observations sur la malaria
dans les conclusions suivantes: 1 Les fivres intermittentes et
pernicieuses rgnent dans les pays de plaine et dans les valles
dont l'lvation ne dpasse pas 1800 mtres; 2 l'insalubrit
de ces terrains est d'autant plus grande qu'ils sont une hau teur moindre et que l'on y trouve plus d'eau stagnante.
b. Fivres
continues. Le Dr Courbon1 n'a pas observ de
fivres continues, mais il croit pouvoir affirmer, d'aprs des renseignements qu'il estime tre exacts, que la fivre typhode est
frquente pendant la saison des pluies et qu'elle se termine souvent par la mort. Nous verrons plus loin quelle influence le climat de l'Abyssinie exera sur les troupes anglaises pendant
l'expdition de 1867 et 1868.
c. Fivres ruptives. La variole se montre tous les ans avec
une grande frquence. Elle est le plus souvent confluente et se
termine presque toujours par la mort; aussi, est-il trs rare de
rencontrer un Abyssin portant des traces de variole. Elle est
surtout grave chez les adultes qui succombent dans la proportion des 80 %, tandis que chez les enfants au-dessous de quinze
ans elle n'enlve que les 50
ou la moiti des malades. Le
DrBlanc, qui a fait un sjour forc en Abyssinie2 comme prisonnier de Theodoros, avait tent de remplacer l'inoculation par la
vaccine, mais il s'est heurt contre le refus absolu des parents
de laisser prendre le vaccin sur le bras de leurs enfants. Que
cet
n'avait-on
des gnisses vaccines pour contre-balancer
absurde prjug et remplacer le vaccin humain par le vaccin
animal? La rougeole et la scarlatine visitent quelquefois l'Abyssinie, mais le Dr Blanc n'a pas eu l'occasion de les observer
pendant sa captivit.
d. Maladies des organes de la digestion. Les diarrhes et la
1 Dr

Courbon, Observationstopographiques et mdicalesrecueillies dans

un voyage l'isthme de Suez,Th. Paris, 1861.
2 Dr
Blanc, Notes mdicales recueillies en Abyssiniependant une mission diplomatique. Gazettehebdomadairede mdecine.

720

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

dysenterie sont les deux maladies qui viennent aprs la malaria, au second rang de la frquence. Elles sont la consquence
de l'humidit et du refroidissement de l'atmosphre.
Aussi les
voit-on surtout la fin de la saison pluvieuse et dans les basses
terres; elles sont plus rpandues dans le Tigr que dans l'Amhara. La diarrhe est surtout frquente pendant le mois de juin
et l'on pourrait l'appeler la maladie des choux, car c'est cette
poque que les Abyssins en mangent des quantits normes. Les
embarras gastriques, les entrites aigus et chroniques et les
gastralgies succdent frquemment aux jenes rigoureux imposs aux chrtiens par leurs prtres; ils sont aussi une consquence naturelle de la gloutonnerie qui les porte manger sans
mesure une nourriture indigeste ou rendue irritante par l'abus
des pices et en particulier du piment. L'hpatite rgne dans les
rgions basses, il atteint surtout les trangers comme nous le
verrons plus loin.
Les entozoaires sont nombreux, surtout le tnia, qui atteint
tous les habitants, hommes, femmes et enfants, mais ne produit
presqu'aucun
symptme grave; aussi ne s'en tourmentent-ils
pas et seulement ds qu'ils ressentent quelques coliques, ils
prennent l'un des trois tnifuges suivants: le cousso, le bisenna
et Fabbatjsoga.
La cause de cette infirmit rside en entier
dans l'usage de la viande de buf que les Abyssins mangent
crue, saignante et palpitante. Or, nous savons que le scolex du
tnia mediocannellata se trouve dans les muscles du buf ainsi
que l'ont dmontr les travaux de Leukhart et de Vogt1 qui
ont figur les diffrentes phases de l'volution de cet entozoaire. Les habitants ne sont pas les seuls atteints, puisque les
trangers qui mangent de la viande de buf crue participent
la mme infirmit, ainsi que l'a constat le Dr Aubert-Roche.
Sur vingt-huit Europens qui ont sjourn plus ou moins longtemps en Abyssinie; seize qui ont mang de la viande crue ont
tous eu le tnia, tandis que onze qui se sont abstenus de cette
alimentation n'en ont pas t atteints. Ajoutons cependant
qu'un vieux Turc qui a sjourn vingt ans dans le pays a pourtant eu le tnia, quoiqu'il n'ait pas mang de la viande crue.
D'o il rsulte que si cette nourriture n'est pas la seule cause
1 La provenance des entozoaires de l'homme. Comptesrendus du Congrs priodique international des Sciencesmdicales Genve',1877,p. 118.

ABYSSINIE.

721

du tnia, elle en favorise singulirement l'apparition. Au reste,

cette habitude des Abyssins date de loin, car Bruce la signalait dj il y a plus d'un sicle et il les avait vus chassant devant
eux un malheureux buf qui ils enlevaient de temps en temps
des lanires de chair vive et saignante. Le tnia n'est pas le
seul helminthe que l'on observe dans ce pays, les ascarides lombricodes et les oxyures se rencontrent
galement chez les
enfants.
e. Maladies des organes thoraciques. Elles se montrent d'une
manire trs diffrente dans les terres basses et surles altitudes.
Tandis que pour les premires, ce sont les fivres malariennes
et les maladies gastro-intestinales
dans les
qui prdominent,
s'abaisse souvent au-dessous de
dernires, o la temprature
zro et o l'on observe dans la mme journe des diffrences de
15 20, il n'est pas tonnant que l'on voie se dvelopper un
grand nombre de bronchites et probablement aussi de pleursies
et de pneumonies. La grippe, ou bronchite pidmique, a t
souvent observe par les Drs Petit et Courbon, au commencement et la fin de la saison des pluies, avec accompagnement
ie coryza et d'amygdalite,
sous l'influence d'un refroidissement
subit d'environ six degrs. La pldhisie
est excessivement rare,
d'aprs le Dr Blanc, puisque sur des milliers de malades, qui
l'ont consult, il n'a pas rencontr un seul phthisique;
ce qu'il
attribue avec juste raison l'immunit des altitudes que nous
avons dj signale plusieurs reprises. Le Dr Aubert-Roche ne
mentionne pas la phthisie parmi les maladies qu'il a observes en
A.byssinie. D'autre part, les Drs Petit et Courbon en ont rende
contr quelques cas Halay, qui est situ l'altitude
2500 mtres; mais il nous parat vident que si la phthisie n'est
pas compltement inconnue sur le plateau abyssin, elle y est, du
moins, excessivement rare.
Le gotre a t vu par le Dr Blanc, qui a pu ainsi rectifier
l'erreur du Dr Courbon, qui avait ni son existence sur le plateau et dans les valles de l'Abyssinie.
f. Maladies du systme nerveux. Les nvroses ne sont point
rares; on les rencontre souSlforme d'hystrie, d'pilepsie et de
chore. Le Dr Courbon a signal l'hystrie comme frquente; il
c'est--dire les
en a observ les symptmes caractristiques,
cris, les convulsions et le globe hystrique. L'pilepsie est assez
46
T. III.
LOMBARD,
Climatologie.

722

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

rpandue. La chore avait t dsigne par le Dr Pearce sous le

nom de tigretier on chore abyssine;
mais les Drs Courbon
et Leroy de Mricourt estiment quejjcette nvrose n'a rien de
spcial et doit tre range dans la catgorie du tarentisme. Le
Dr Courbon a fait d'inutiles recherches pour retrouver ces malades choriques atteints de mouvements dsordonns, de mutisme et de mlancolie, qui ne pouvaient tre guris que par la
danse et par la musique; en sorte que l'on doit relguer F existence du tigretier au nombre des fables. Il n'en est pas de mme
d'une certaine forme d'alination mentale qui consiste se croire
chang en animal, ce qui constitue une zoanthropie. Au reste,
la manie simple parat tre trs rare.
Les ophthalmies et toutes les maladies des yeux sont trs rpandues, en consquence dela fume remplissant les maisons, qui
sont compltement dpourvues de chemines. Le Dr Courbona soigndes amauroses, des opacits dela corne, du trichiasis, des conjonctivites et des blpharites granuleuses, ainsi que des catarrhes.
g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme se
montre sous toutes les formes, nvralgiques, musculaires et articulaires, surtout dans les altitudes o les variations atmosphriques sont aussi brusques que frquentes.
h. Maladies
des organes gnito-urinaires.
Nous ne savons
rien sur les maladies vsicales, rnales ou utrines. Il n'en est
pas de mme de la syphilis, qui passe pour avoir t importe
par les soldats portugais en 1543. Elle est actuellement trs rpandue. Le Dr Blanc estime que les neuf-diximes des Abyssins
en sont atteints des degrs diffrents. Les ulcrations, les
plaques muqueuses, les gommes et les ostites sont les manifestandis que les syphitations secondaires les plus frquentes,
lides cutanes se rencontrent plus rarement. Les Drs AubertRoche et Courbon estiment qu'en gnral la syphilis y gurit
plus rapidement qu'ailleurs. Nanmoins, le Dr Blanc a rencontr
quelques-unes des formes les plus prononces, surtout dans les
hautes rgions o les syphilides paraissent s'aggraver facilement; aussi les malades sont-ils obligs de redescendre au plus
tt. Le Dr Aubert-Roche a vu un Abyssin qui s'tait lev sur le
Cosso-Berd jusqu' 3500 mtres et dont la peau se couvrit
d'une ruption colore suivie d'une desquamation universelle;
ces symptmes s'amliorrent par le retour dans un climat plus
tempr l'altitude de 1500 mtres.

ABYSSINIE.

723

de la peau. Elles sont trs frquentes, surtout

les parasitaires comme la gale et le favus; l'on rencontre galement Veczma, Vherps, le psoriasis et le pityriasis. Elles sont
entretenues par l'absence presque totale des soins de propret
les plus lmentaires. Les ulcres cutans se montrent, principalement dans les rgions basses et sur les bords de la mer Rouge,
o ils prennent souvent la forme dsigne comme plaie de VYmen, qui atteint les Arabes, les Banians et les Abyssins, qui se
rapprochent de la race ngre. Les trangers en sont compltement prservs.
i. Maladies

k. Les scrofules se rencontrent

trs frquemment sous les
mmes apparences qu'en Europe; c'est--dire des adnites, des
ulcrations, des abcs, des caries et des tumeurs blanches. Les
causes des maladies scrofuleuses sont multiples comme partout
ailleurs, c'est--dire une alimentation insuffisante, l'humidit
du sol aprs la saison des pluies, la mauvaise construction des
maisons o l'on couche sur le sol humide, expos au froid, la
fume et aux courants d'air.
1. Le scorbut ne s'est pas montr en Abyssinie, du moins n'en
avons-nous trouv aucune mention, ce qui tient peut-tre ce
que la nourriture animale forme une notable portion de l'alimentation.
m. Le
dans les
cule. Il
l'utrus,

cancer a t souvent observ par le Dr Petit, qui l'a vu

glandes mammaires, ou maxillaires, ainsi qu'au testine mentionne pas les organes internes, l'estomac et
mais qui n'en sont srement pas exempts.

n. o. L'ergotisme
les auteurs.

et l'alcoolisme

ne sont pas mentionns

par

p. La lpre et Vlphantiasis ne sont point rares, surtout la

premire, dont les Drs Aubert-Roche et Courbon ont rencontr
plusieurs cas. Ils ont vu les tubercules du visage, les ulcrations
et la gangrne des extrmits.
C'est dans les montagnes du
Samen et sur les bords du lac Tsana que vivent le plus grand
nombre de lpreux; ils ne sont point squestrs, ce qui montre
que leur maladie n'y est point rpute contagieuse.
q. Le cholra pidmique n'a fait qu'une seule apparition
C'est en 1866 que le Dr Blanc l'a observ en Abyssinie, mais

724

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

nous ne savons pas dans quelles portions du pays il s'est montr,

ni quel a t le nombre des victimes.
r. La peste n'a jamais paru malgr le voisinage de l'Egypte
et des villes arabes d'o les plerins l'avaient rapporte de la
Mecque. Il est vrai que les Abyssins tant chrtiens ils n'envoient
pas en Arabie ces plerins qui portent avec eux les maladies
typhiques, cholriques ou pestilentielles.
s. Oprations chirurgicales. Le Dr Petit a t tmoin Adoua
dans le Tigr de la mutilation qui est inflige aux criminels,
c'est--dire l'ablation du pied ou de la main au moyen d'une
section adroitement pratique par le bourreau et sans qu'une
seule goutte de sang ait t verse, grce une courroie qui faisait l'office de la bande d'Esmark. Les oprs survivent ordinairement ces mutilations. Le mme auteur a vu des prisonniers
qui l'on avait enlev les parties gnitales. L'on pratique galement cette opration chez les enfants pour faire des eunuques
que l'on vend aux musulmans, l'on tranche d'un coup de rasoir
tous les organes externes et l'on panse la plaie avec de la brique
pile; il est rare que la mort survienne aprs cette castration1.
L'excision du clitoris et des petites lvres est aussi pratique en
Abyssinie comme nous l'avons vu dans plusieurs autres rgions
africaines. L, comme ailleurs, les jeunes filles qui n'ont pas subi
cette opration trouvent difficilement se marier.
Pathologie des colons europens en Abyssinie. Nous avons,
pour nous guider dans cette apprciation, deux documents importants: le premier est le tableau des maladies qui ont atteint
les soldats europens de l'arme anglaise pendant la campagne
de 1868 et le second est un rsum des recherches faites par le
Dr Aubert-Roche pendant son sjour dans diverses rgions de
l'Abyssinie et des pays voisins.
A. Maladies observes chez les soldats europens dans l'arme
anglaise pendant l'expdition d'Abyssinie2. L'effectif s'levait
environ douze mille hommes, mais dont 4208 seulement taient
1 Sur quelques mutilations pratiques comme supplices en Abyssinie,
par le Dr A. Petit, dans le Voyage-en Abyssinie de Th. Lefebvre, t. I,
p. 369.
2 Army medical Department Reportfor 1867, p. 277, et 1868, p. 460.

ABYSSINIE.

70K
.U

Europens. Pendant cette expdition ils firent

un court sjour
la baie
d'Annesley, non loin de Massowa sur la
mer Rouge,
Magdala, en gravissant des
et
s'levrent
jusqu'les
et traversant
pentes
abruptes graduellement
longs couloirs qui existent
entre
parois de rochers perpendiculaires.
Pendant la marche
des
souffrirent
de la chaleur et de la
beaucoup
ils
de minces filets d'une eau
souvent saumtre
soif, neet par
conrencontrant
que
de
squent
mauvaise qualit. En dehors des
il fallait
hommes
16,022
mulets, 5738
encore trouver de l'eau pour 1759
44 lphants,
nes et 7071 bufs destins
l'alimentation des troupes.
difficiIe campagne
Campa8Qe e
tiers
un
l'alimentation
des
troupes.
del'effectif,
Pendant cette courte mais difficile
environ
W,5furent
malades
etsur
cenomore
n'en succomba qu'un millime.
Voici les principales
il
: 1. les 57mes,3eurent
maladesjivresinterdies dont ils furent atteints
les 50mes(49,7) des premires et
rmittentes"
mittentes
et
seulement les 7,6 des environ
dernires; il n'y eut qu'un seul cas de
les
de syzoqztes; 21 les maladies intestinales
fivre ont
typhode
4""1 les
t de et
plus nombreuses, puisque les diarbeaucoup
les dysenteries aiguset chroni- ques pour les 2p9q,5wet sur ce nombre les
4111,5ont succomb. Les
rhes
ont
comptpour
les
51
mes,
hpatites aigus et chroniques ont form les
14mes
6 de
sur ce nombre deux
seulement ont succomb.
l'effectif eta
La dyspepsie
compt pourles 2-,
8. Enfinletaiasofems'est
montr chez les
dix millimes (9,5) de
l'effectif, ce qui montre qu'en dehors de
t distribue aux solchez les colons temporaires en
Abyssil'usage
la viande
crue, qui n'a certes pas
dats, le de
tnia
se dveloppe
ont t beaucoup moinsnombreunie;
thoraciques
n'ont form que les 12,6
ses que
30 les
les maladies
prcdentes, puisqu'elles
presque en totalit des bronchites
de l'effectif;
llmes,4 taient
et
seulement leslme,2
des pleursies et des pneumonies. L'on ne doit
pas ajouter ces
le 1me,6de phthisiques, dont la
maladie
chiffres
cette courte
mais qui en
campagne,
tait it sans
doute
antrieure
t a
40 les maladies du systme nerveux sont
avait
t aggrave;
reprsentes
par les insolations qui ont atteint les
2mes
4 de
un
seul cas de delirium tremens
1 eiteetif par
et de nvralgie;
50 les-etmaladies
par quelques
rhucas de cphalalgie
(1me,
2)
n'ont pas t nombreuses,
puisqu'elles ne sont reDrmatismales
sentes que par les 17mes(16,9) de l'effectif, et seulement
les 67
sous la forme aigu et les
lomes,2 sous la forme chronique; 60les

726

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

maladies vnriennes ont t peu nombreuses n'ayant atteint

que les 28mesde l'effectif, dont les 16mes,5de syphilis et les 9me,5
de gonorrhe, mais il est trs probable qu'elles taient antrieures au sjour en Abyssinie, o les rapports sexuels ont d
tre trs restreints.
Ainsi donc, les maladies intestinales jouent le premier rle
dans la pathologie de ces colons temporaires; ensuite viennent
les fivres intermittentes et rmittentes et une grande distance
les maladies thoraciques;
celles du systme nerveux tant
aussi peu nombreuses,
que ces dernires. L'on peut voir
d'aprs ces faits combien l'influence du climat abyssin sur les
colons temporaires se rapproche de celle que nous avons signale sur les habitants permanents.
B. Conclusions du Dr Aubert-Roche sur Vacclimatement des
Europens dans les pays chauds et spcialement sur le littoral
de la mer Rouge et en Abyssiniel. 1 Les maladies spciales
la race blanche sont: les hpatites, les affections gastro-intestinales, les mningites par insolation et les rsiples.120 Les
maladies qui svissent plutt sur laTace blanche que sur la race
sont les fivres et les dysenteries. 3 Les
indo-thiopienne
maladies qui affectent les deux races sont: les bronchites, les
rhumatismes, le scorbut, les dermatoses, les ulcres aux jambes
et la syphilis. 40 La seule maladie qui soit spciale la race
les affecthiopienne, c'est la plaie de l'Ymen. En rsum:
tions morbides les plus graves et les plus communes parmi la
et
race blanche sont: la dysenterie, les fivres intermittentes
rmittentes, ainsi que l'hpatite. Elles doivent tre regardes
comme maladies d'acclimatement
pour la race blanche, puisqu'elles sont dues au climat et la localit; on peut nanmoins les combattre par le rgime, par le sjour dans des
habitations salubres et en vitant de s'exposer l'air du soir ou
du matin, sans tre suffisamment vtu, et en n'tant point
dbilit par quelque excs.
sur la pathologieabyssine.
Conclusions
Comme il y a trois rgions superposes en Abyssinie, nous del
vons distinguer trois zones pathologiques.
1

Aubert-Roche, Annales d'hyginepublique, t. XXXI XXXY.

ABYSSINIE.

727

1 Zone basse, forme par le littoral de la mer Rouge et par

les rgions voisines. L rgnent avec toute leur intensit les
maladies tropicales, c'est--dire les fivres intermittentes,
rmittentes et pernicieuses, ces dernires dsignes sous le nom
de nadab, sont trs promptement mortelles:
les dysenteries,
les hpatites, les rsiples, les mningites par suite d'insolation; les maladies cutanes aigus ou chroniques, la plaie de
l' Ymen, le scorbut. Il n'y a d'autre part presque pas de maladies thoraciques ou rhumatismales.
2 Zone moyenne, s'levant jusqu' mille ou dix-huit cent
mtres. C'est l que rgnent encore et avec une intensit spciale les fivres d'accs simples et pernicieuses, surtout aprs la
saison des pluies. La dysenterie y est trs frquente. Les autres
maladies de la zone basse tendent disparatre.
3 Dans la haute zone, qui s'lve au-dessus de 1800 jusqu'
3000 mtres, les maladies causes par la malaria disparaissent
compltement, et mme les fivres contractes dans les autres
zones y sont promptement guries. Aussi les Abyssins qui en
sont atteints, ne connaissant pas le sulfate de quinine, se font-ils
transporter sur la hauteur. La dysenterie rgne encore, mais
seulement la suite d'carts de rgime et surtout d'exposition
au froid par insuffisance de vtements ou pour avoir couch sur
la terre humide. Mais d'autres
maladies, les bronchites, les
coryzas, les pneumonies et les rhumatismes des pays temprs,
viennent remplacer celles des rgions tropicales. La phthisie est
excessivement rare et disparat compltement sur les hauteurs.
Enfin les maladies qui se rencontrent toutes les altitudes
sont: la lpre et la syphilis; celle-ci rgne avec une frquence
inconnue partout ailleurs, depuis son introduction en 1543 par
quatre cents soldats portugais envoys pour faire la conqute du
pays.
En ce qui regarde l'acclimatement des Europens, il est difficile, sinon impossible, dans les rgions basses, difficile dans les
rgions moyennes, partout o rgnent les fivres, tandis qu'elle
est possible dans les hautes rgions, qui leur offrent une temprature semblable celle des rgions mridionales de l'Europe,
avec une nourriture animale et vgtale aussi saine qu'abondante et du vin de miel trs alcoolique qui peut remplacer les
liqueurs fermentes. Aussi peut-on considrer le climat de ces
hautes rgions comme faisant exception la plupart des pays

728

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

tropicaux qui sont le plus souvent trs insalubres. C'est ce

qu'ont prouv tous les Europens qui y ont sjourn pendant un
grand nombre d'annes; c'est galement le rsultat des observations faites par les missionnaires catholiques et protestants qui
s'y sont toujours bien ports. Sur34Europens
qui ont demeur
quatre ou cinq ans de suite dans les hautes rgions, tous ont
continu jouir d'une excellente sant, sauf trois Franais, qui
sont morts de fivre et de dysenterie par leur faute, ce qu'affirme le Dr Aubert-Roche. Le mme auteur parle d'un Anglais
qui sjournait en Abyssinie depuis 1806 et qui en 1843 continuait se bien porter. Ainsi donc, si les rgions basses sont trop
souvent le tombeau des savants europens qui ont voulu les
explorer, les hautes rgions ne le cdent aucune autre pour
leur remarquable salubrit.

SECTION X
Iles

de Madagascar

et Comores 1.

1 GOGRAPHIE.Cette le est l'une des plus grandes de notre

globe; elle est situe 600 kilomtres l'est de la cte de
Mozambique, dont elle est spare par le canal de ce nom, dans
lequel se trouvent l'archipel des les Comores, dont nous parlerons. Cette le est entre le 10 et le 2547' de latitude sud, et du
4050' au 480 de longitude est; elle a 1700 kilomtres de long
depuis le cap Ambre au nord au cap Ste-Marie au sud, sur 580
de large. Une chane de montagnes la traverse du nord au sud
et se divise vers le centre de l'le en plusieurs branches qui laissent entre elles de nombreux plateaux. Les parties basses et
voisines de la mer comprennent des lacs parallles au rivage qui
sont forms par les alluvions des nombreuses rivires descendant des rgions suprieures; elles forment un grand nombre de
cascades qui rendent leur navigation trs difficile, et leur embouchure des barres de sable ne permettant pas l'tablissei Voir l'article Madagascar par M. LeRoy de Mricourt dans le Dict.
encycl. des Sc. md., t. III, 2raepartie, p. 633.

MADAGASCAR
ET COMORES.

729

ment des ports. Les flancs des montagnes sont couverts d'paisses
forts qu'il faut traverser pour arriver sur les plateaux o se
trouve la capitale Antananarivo et la majeure partie de la population. Il n'y a point de route pour arriver de la cte la capitale, et ce n'est point par ngligence mais avec intention qu'on
n'en a point construit. C'est ce qu'exprimait Radama Ier quand
on lui parlait de la possibilit d'une invasion trangre. J'ai
mon service deux officiers, Hazo et FCftzo, le gnral Fort
et le gnral Fivre que j'opposerai volontiers n'importe
quel chef europen. Les monts Antakaratra, qui sont l'est
de la capitale, atteignent l'altitude de 3657 mtres au sommet
le plus lev, mais il en est plusieurs autres qui dpassent deux
trois mille mtres. Il y a beaucoup de rivires qui descendent
des hauts plateaux et un grand nombre de lacs, en outre de
ceux qui se forment dans la zone ctire. Les voyageurs qui
en rencontrent plusieurs
partent de Tamatave pour Antananarivo
diverses altitudes. Les principaux des rgions centrales sont
ceux d'Imanangara
et de Rahidrum. Le littoral est creus de
vastes baies, dont les plus remarquables sont situes sur la cte
occidentale. Les principales, vers le nord, sont celles de Passavanda, o est situe l'le deNossi-B, qui appartient aux Franais,
ensuite viennent celles de Kaminitok, Narinda, Majembo, BemElles
baluka, Bovanna et Baly dans la rgion septentrionale.
sont beaucoup moins nombreuses au midi, o l'on ne distingue
gure que les baies Solinga, Morondava et St-Augustin. La cte
orientale est beaucoup moins dcoupe, au nord l'on voit les
baies Diego-Suares, Rigny, Vohimare et le vaste golfe d'Antongil; la cte mridionale n'a que des ports peu profonds qui ne
mritent pas le nom de baies, les seuls un peu importants sont
ceux de Ste-Luce et d'Andraham.
Les forts vierges couvrent les flancs des montagnes et une
grande partie de l'le. Elles sont formes des plus riches essences
qui fourniraient d'excellents bois de construction s'il y avait des
routes pour les transporter jusqu' la cte; les bois d'bne et
de teck y abondent ainsi que les fougres arborescentes, l'arbre
pain et celui du voyageur qui fournit une eau pure et frache
par une incision du ptiole de ses longues feuilles assez semblables celles du bananier. L'on trouve galement dans ces forts
une flore des plus varies et les plus brillantes fleurs qui rjouissent les yeux du botaniste et du touriste.

730

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

L'le est divise en un grand nombre de provinces dont la plus

centrale est celle d'Ankova, o se trouve la capitale Antananarivo. Al'est se trouve la province de Betanimena o est Tamatave, le principal port de l'le, celui o abordent la plupart des
vaisseaux trangers et o rsident les consuls des diffrentes
nations. Au midi d'Ankova est Betsileo, Norimo, Machikora et
Androy. Au nord-est se trouvent] Betsimasakara,
Antawaratsy
et Yohimare. Les provinces occidentales sont celles d'Iboina,
d'Ambogo, de Fiarenana et de Mahafaly. Nous verrons plus loin
comment les diffrentes races qui occupent l'le se rpartissent
entre ces diverses provinces.
Mais avant de continuer ce qui concerne Madagascar, nous
devons dire quelques mots de l'archipel des Comores qui est situ
l'ouest de la grande le et au nord du canal de Mozambique.
Il se compose de quatre les principales: Moroni Anjouan, ou
Mohilla, Johanna et Mayotte. Cette dernire appartient aux
Franais, qui ont fait de cette le un lieu de relche pour leurs
vaisseaux. Aussi les mdecins de la marine en ont-ils tudi avec
soin la climatologie et la pathologie. Les Comores sont situes entre le ll20'et le 135' de latitude sud et les40 et 43 de longitude
est. Ces les sont trs montueuses et leurs bords trs escarps.
2 CLIMATOLOGIE.
Madagascar est sur l'isotherme de 25. Mais
l'on y observe sur les ctes des climats qui varient depuis les
tempratures brlantes de la zone torride jusqu'aux climats temprs des hauts plateaux. Sur le littoral oriental on distingue
deux saisons, la premire nomme par les colons europens la
bonne saison, commence en mai et finit vers le milieu du mois
d'octobre; la chaleur est alors tempre, de trs fortes brises
soufflent pendant le jour du sud au sud-ouest. La mauvaise saison ou hivernage commence vers la fin d'octobre et continue
jusqu' la fin d'avril; la priode la plus chaude est l't austral,
c'est--dire janvier, fvrier et mars. A cette poque la temprature s'lve jusqu' 40 l'ombre, mme Antananarivo qui est
cependant sur un haut plateau. Les pluies de l'hivernage font
dborder les cours d'eau qui inondent les plaines et charrient des
masses normes d'alluvion. C'est ainsi qu'en janvier 1868, aprs
quelques jours de pluies exceptionnelles, l'Ikiopa renversa les
il
digues et menaa d'envahir toute la plaine de Betsimitatatra;

MADAGASCAR
ET COMORES.

731

fallut le travail de milliers d'ouvriers pour arrter ce flau dvastateur qui rompit jusqu' trois fois ses digues. Les pluies
durent quelquefois trois quatre jours sans interruption, avec
une abondance et une violence inconnues en dehors des rgions
tropicales. Leur quantit oscille entre 1000 et 3000mmannuellement; elle est plus forte sur les ctes et dans les les voisines
que sur les hauts plateaux. A l'le Ste-Marie la quantit moyenne
est de 2646mm, mais elle varie beaucoup d'anne en anne. Le
nombre moyen des jours de pluie est de 156, dont le plus grand
nombre tombe sur mars et avril, mais les annes diffrent beaucoup cet gard, puisqu'en mars 1865 il en est tomb 885mm,
tandis que la moyenne est 374mm. Le minimum s'observe en
octobre dont la moyenne est de 39ram.
Les vents qui rgnent pendant cette saison sont ceux du
nord et du nord-est pendant le jour, et du nord et nord-ouest
pendant la nuit. A la cte occidentale la brise du nord-est
rgne constamment d'octobre en avril; pendant le reste de
l'anne elle varie du sud l'ouest depuis midi jusqu'au soir;
pendant la nuit elle passe du sud l'est. La temprature des
provinces de l'intrieur est moins leve que celle des ctes.
Le froid est quelquefois trs vif dans les valles d'Antsianac,
d'Ankovaet de Betsileo depuis juin jusqu'en septembre; on y
prouve, mme en dcembre et janvier, un froid souvent assez
c'est--dire d'octobre en mai,
piquant. Pendant l'hivernage,
le thermomtre atteint 29, dans la saison froide il descend 4.
Les orages, les trombes et la foudre sont trs frquents, celle-ci
constitue un danger rel et l'on peut affirmer qu'il n'est pas
de pays qui soit plus violemment tourment
par le grand
nombre des orages et plus prouv par les terribles explosions de la foudre. La grle tombe en grande quantit dans les
montagnes et nuit beaucoup aux rcoltes. La gele blanche, le
givre et les brouillards y sont trs communs, mais on n'y voit
jamais de neige, mme sur les plus hauts pics. Les tremblements
de terre sont frquents.
Les les voisines prsentent peu prs les mmes caractres
mtorologiques que les ctes de Madagascar. A Nossi-B sur la
cte occidentale la moyenne annuelle est 26,3; le maximum
mensuel est de 30,7, il s'observe en mars, et le minimum en juin
est de 27,3. A Ste-Marie sur la cte orientale les variations sont
trs faibles au-dessus et au-dessous de- la moyenne annuelle qui

732

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

est de 25; il est rare que les oscillations du thermomtre dpassent 4, ainsi donc l'on peut considrer le climat de Ste-Marie
comme stable et l'abri de variations brusques de temprature.
3 ETHNOGRAPHIE.La populationmalgache
parat tre d'origine malaise, on retrouve chez elle le teint, la taille et la construction des langues de la race jaune et en particulier des habitants de la presqu'le de Malacca. Il y a bien aussi un certain
mlange de sang ngre, ce qui n'est point tonnant en consquence de l'importation des esclaves noirs. Mais l'on peut affirmer que malgr le rapprochement de l'Afrique et l'loignement
de l'Asie, c'est dans cette dernire que l'on doit chercher l'origine
des diffrentes races malgaches. La principale de celles-ci qui
occupe les rgions centrales est celle des Hovas qui a fait au
commencement de ce sicle la conqute de toute l'le sous l'habile
direction de Radama Ier avec des troupes armes et disciplines
l'europenne.
Les Hovas sont detaille moyenne; leur teint
prsente toutes les nuances comprises entre le blanc et le noir;
mais le plus ordinaire est le jaune plus ou moins fonc depuis la
coloration peine apprciable jusqu'au bistre et au chocolat.
Les cheveux sont longs et soyeux chez les Hovas blancs ou jaunes,
et laineux chez ceux qui sont noirs. Leurs traits sont assez prononcs. Leur front est lev, leur nez aquilin, leurs lvres peu
saillantes et sans prognathisme; ils ont fort peu de barbe. Il y a
beaucoup d'nergie et d'intelligence chez les Hovas.
La seconde race qui occupe tout l'ouest de l'le est celle des
Sakalaves qui sont plus grands que les Hovas. Ils ont le teint
plus fonc que ceux-ci et les cheveux plus laineux, mais diffrent
cependant de la race ngre quoique l'on trouve souvent chez eux
des mtis qui accusent le mlange avec les habitants des ctes
voisines de l'Afrique. Ils sont aussi nergiques que les Hovas et
ont une apparence martiale. Ils ont t pendant longtemps la
race dominante, mais ont d cder le commandement aux troupes
disciplines de Radama Ier. Au midi de l'Imrina se trouvent les
Betsileos, et l'est les BtanimneSj qui diffrent peu des Hovas.
Enfin, dans le nord il y a les Antsianaques qui se rattachent
plutt aux Sakalaves; l'on y trouve galement quelques descendants arabes qui occupent certaines rgions du nord-est et en
particulier l'le Ste-Marie qui appartient aux Franais.

MADAGASCAR
ET COMORES.

733

40 DMOGRAPHIE.La superficie de l'le est estime environ

591,981 kilomtres carrs, et sa population tait en 1873, d'aprs
M. James Sibre1, de 4,450,000 habitants, ce qui constituerait une
densit de sept et demi (7,5) habitants par kilomtre carr. Mais
il faut ajouter qu'une grande partie des ctes est couverte de
marcages et par consquent inhabite, et en outre que les forts
et les montagnes forment une partie notable de l'le, en sorte
que cette densit de la population serait trois et quatre fois plus
considrable si l'on retranchait toutes les portions inhabitables.
Au reste, la population a notablement augment depuis l'abolition
de l'esclavage par Radama Ier, qui a t obtenue, grce aux instances persvrantes de l'Angleterre. M. Sibre, architecte, qui
a t charg de construire des glises commmoratives dans les
lieux mmes o ont pri un grand nombre de chrtiens indignes,
a donn la composition de ces 4,500,000 Malgaches; il a compt
750,000 Hovas, 1,200,000 Sakalaves, comprenant les Bezanozanos
et les Antsianaques, 1,500,000 Betsileos et 1,000,000 de Betanimnes et de Betsimisaraques.
Les mariages sont trs htifs, douze quatorze ans pour les
deux sexes;
les poux ne tardent pas avoir des enfants, ce
qui est trs apprci, mais les familles nombreuses sont rares et
il y a une proportion considrable de gens maris sans enfants,
ce qui tient sans doute en partie l'ge prcoce o les mariages
ont lieu, mais plus encore aux maux physiques engendrs par
des habitudes licencieuses; car si l'adultre est regard comme
un crime, des relations coupables entre des gens non maris sont
peine releves comme une faute. L'allaitement
se prolonge
plus longtemps qu'en Europe. Il y a beaucoup de vieillards,
surtout parmi les femmes, car les hommes ont t dcims par
les guerres continuelles du commencement de ce sicle. C'est
surtout dans la province centrale de l'Imrina que l'on trouve
des exemples de longvit. Nous ne possdons de documents
dmographiques
que pour la petite le de Ste-Marie, o, dans
l'espace des dix annes de 1859 1868, et pour une population
indigne de 6110 mes en 1866, l'on a compt 1987 naissances
et seulement 1389 morts, soit 598 naissances de plus que les
1

Madagascar et seshabitants. Journal d'un sjour de quatre ans dans

l'le, par James Sibre. Traduit par H. et H. Monod, in-8, Toulouse,
1873.

734

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

morts; ce qui donne une naissance sur 30,2 habitants et un mort

sur 43,2, d'o l'on comprend le prompt accroissement de cette
population qui est singulirement favorise malgr la prsence
ce que l'on observe partout
de la malaria1. Contrairement
ailleurs le nombre des naissances fminines l'emporte sur les
masculins.
5 PATHOLOGIE.a. Malaria. Elle prdomine dans toutes les
rgions basses et ctires, surtout l o les rivires forment
leur embouchure des lacs et des marcages. Mais on la rencontre
galement sur les flancs des montagnes et mme sur les plateaux
o la saison des pluies amne la formation des marcages et o
la chaleur tropicale des mois de dcembre et janvier dveloppe
les miasmes paludens. Il est impossible de fixer la limite des
rgions insalubres, car elle varie avec la configuration du sol et
l'abondance des cours d'eau. Mais il ne suffit pas pour se mettre
l'abri d'une manire certaine de l'influence des miasmes, d'atla province
teindre les altitudes de l'intrieur particulirement
d'Ankova, o est situe Antananarivo dont le climat rappellerait
celui de la France, au printemps, mais qui est plus chaud que
la Provence pendant les mois d't. Toutefois l'on trouve trs
peu de jours de marche, la valle encaisse de Bfourne,
lieu de
un des points les plus redoutables de Madagascar,
dtention pour la malheureuse Ida Pfeiffer, qui, quoique innocente, fut compromise par un complot form contre la reine
Ranavalona; celle-ci renvoya les Europens la cte, mais les
fit voyager trs lentement et avec le dessein vident de les faire
prir par la fivre. MmePfeiffer put revoir l'Europe, mais mourut peu aprs son retour victime des fatigues et des privations
de ce douloureux trajet qui dura prs d'un mois. Les indignes
subissent ces mmes influences lorsqu'ils quittent l'intrieur
pour traverser les forts et se rendre la cte.
Quant aux Europens, ils sont souvent atteints peu de jours
aprs leur arrive; quelques-uns jouissent d'une priode d'immunit qui s'tend d'un cinq mois; pendant ce temps le poison
s'accumule dans l'conomie et dveloppe un certain degr de
cachexie, ce qui fait dire que celle-ci prcde l'accs; le Dr de
1 A. Borius, Climat et constitution mdicale de l'le Ste-Marie de Madagascar. Arch. de ind. navt. XIY, p. 87.

MADAGASCAR
ET COMORES.

735

cette saturation de miasmes pralable son

Courval1 dsigne
expression phnomnale sous le nom (T imminence morbide qui
est entre ds lors dans la science par l'intermdiaire
de Michel
Levy.
Les premires manifestations de l'empoisonnement se prsentent sous la forme d'une fivre bilieuse rmittente
que l'on
Pendant l'hivernage
appelle, bien tort, fivre d'acclimatation.
elle prend la forme gastrique bilieuse simple. L'accs qui attaque
de prfrence les nouveaux dbarqus est le comateux qui entrane souvent la mort ds le premier paroxysme. La forme
dlirante se montre galement ds les premiers temps du sjour.
Mais la forme la plus commune, surtout aprs six mois ou un an,
c'est Yictrique ou ictro-hmorragique,
que nous avons signale sous le nom de mlanurique au Sngal et qui a de si grands
rapports avec la fivre jaune qu'on a souvent confondu ces deux
maladies. C'est dans cette fivre ictrique que l'on observe des
vomissements bilieux incoercibles qui constituent le symptme le
plus grave et le plus dsesprant. Les accs pernicieux s'observent pendant tout le cours de l'anne, mais l'poque de leur
plus grande frquence concide avec avril et mai. En outre des
formes dcrites plus haut, l'on observe galement des complications dysentriques, pileptiques, ataxiques, algides, sudorales,
typhiques, cholriques et pneumoniques. Aprs de nombreuses
rechutes, les Europens qui, ayant pu rsister aux premires
atteintes persistent sjourner dans l'le de Madagascar, finissent par tomber dans cet tat morbide si complexe, si difficile
dcrire qui se traduit par les manifestations insidieuses qu'on
nomme fivres larves2.
La malaria prdomine galement dans les les Comores ainsi
que dans celles qui entourent Madagascar. Le port de Mayotte
est form par une ceinture de madrpores qui est alternativement merge et immerge, et dveloppe les miasmes paludens
avec une grande intensit. D'aprs Grenet, sur un total de 2126
malades, il est entr l'hpital de Dzaouadzi dans l'le de
Mayotte, du 1er juillet 1861 au 30 juin 1865, 936 malades pour
1 A.-C. de Courval, Notes mdicalesrecueilliesdevant une station dans
les paraqes de Madagascar. In-4, thse. Paris, 1862.
2 Dr J.
Daull, Cinq annes d'observations mdicalesdans les tablissements franais de Madagascar (ct ouest). In-4, thse. Paris, 1857.

736

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

affections palustres; sur ce nombre, 19 Europens et 3 sujets de

race colore ont succomb, ce qui fait les 440mesdes malades et
sur ce nombre les 23mes sont morts. D'aprs le Dr Daull, sur
1346 entres de fivres paludennes dans le mme hpital, l'on
a compt 1128 cas de fivre simple et 218 fivres de forme diverse;
sur ce nombre il y avait 67 cas de fivre pernicieuse, dont 27 dlirantes, 19-comateuses, 11 ataxiques, 5 dysentriques, 1 syncopale, 1 sudorale, 1 pileptique. Il y eut en 1849 et 1850 une pidmie meurtrire o 547 Europens donnrent 541 entres
l'hpital, elle fut attribue des remuements de terrain qui
avaient servi de cimetire. Les deux les situes dans le voisiSte-Marie sur la cte nordnage immdiat de Madagascar,
est et Nossi-B sur la cte nord-ouest,
sont l'une et l'autre
visites par la malaria avec autant d'intensit que la grande
le. A Ste-Marie c'est l'intoxication palustre
qui constitue
le fond de la pathologie;
la cachexie paludenne semble
tre la manifestation morbide par excellence de son climat sur
les indignes eux-mmes en sont plus ou moins
l'organisme;
atteints; tous les trangers, quelle que soit leur origine, ne tardent pas y payer leur tribut : Europens, Chinois, Indiens,
croles de Bourbon, blancs, multres ou noirs, sont, leur arrive, compltement gaux devant cette endmie. Aprs un certain
temps de sjour, l'immunit relative-confre par la race et la
provenance, reparat d'une manire plus ou moins accentue. Le
type tierce est presque inconnu des trangers, ce n'est que sur
les indignes et particulirement sur les jeunes Malgaches qu'on
peut quelquefois l'observer. Les formes pernicieuses sont les
mmes qu' Madagascar, elles peuvent tre observes dans tous
les mois de l'anne, mais l'poque de leur plus grande frquence
parat concider avec les mois de mars et d'avril. Ce que nous
venons de dire s'applique exactement l'le de Nossi-B o des
mois entiers se passent sans voir dans l'hpital de Hellville autre
chose que des manifestations de l'intoxication paludenne, qui
se montre avec persistance et uniformit, avec tous ses types,
depuis le plus simple jusqu' celui qui se termine en quelques
heures par la mort. Mais il faut ajouter aussi que si ce genre de
maladie est unique, il n'pargne personne, ni sexe, ni ge, ni
constitution, ni temprament. Dans un intervalle plus ou moins
long, tous y passent; il est difficile et mme impossible de dire
l'avance qui sera le premier atteint.

MADAGASCAR
ET COMORES.

737

b. Fivres continues.
Si la fivre typhode est considre
comme une exception dans les rgions basses et dans les les
voisines, il n'en est pas de mme pour les hauts plateaux o on
l'observe assez souvent surtout pendant les chaleurs sches qui
prcdent la saison des pluies 1.Les seuls cas qu'on et rencontrs
dans les rgions basses concernaient des trangers arrivs maceux-ci ont prsent les formes
lades, ou de jeunes indignes;
les plus graves et particulirement
les symptmes pectoraux. Ce
n'est pas que beaucoup de malades n'aient prsent tous les
caractres de la fivre typhode, c'est--dire
l'hbtude, le dcubitus dorsal, la langue sche, le ventre douloureux et ballonn avec gargouillement dans la fosse iliaque. Mais tout cet appareil symptomatique
dpendait de l'influence malarieime et
Nous n'avons
disparaissait par le traitement
antipriodique.
trouv aucune trace du typhus exanthmatique
qui parat tre
inconnu dans ces rgions d'aprs l'opinion du Dr Davidson2.
c. Fivres

ruptives. La variole a rgn frquemment dans la

grande le, mais la vaccination tant accepte avec empressement dans les colonies franaises, elle y est fort rare et peu
grave. La rougeole s'est souvent montre dans l'le centrale et
dans les possessions franaises;
on l'a vue Mayotte en 1863,
o elle atteignit un grand nombre d'enfants et d'adolescents.
La scarlatine est rare dans le pays.
d. Maladies des organes de la digestion. La diarrhe est assez
frquente, tandis que la dysenterie est plus rare que dans la plupart des rgions tropicales; cependant on la voit quelquefois se
dvelopper pidmiquement comme Ste-Marie, o elle enleva
deux cents Malgaches en 1860. A Mayotte le Dr Grenet3 a not
144 dysenteries sur 2126 malades, soit les 67mes,7 du nombre
soit un mort sur
total; sur ces 144 malades[ 22 succombrent,
six malades; il n'y avait que quatre Europens dans ces vingtdeux morts. Le cholra des enfants est signal par le Dr Davidson comme frquent dans les hauts plateaux. L'hpatite est rare
chez les Europens mais elle ne l'est pas autant chez les indi1 Sibre,op. cit., p. 604.
2
Ibidem, p. 605.
3 Dr A. Grenet, Souvenirs mdicaux de quatre annes Mayotte, du
1erjuillet 1861 au 30 juin 1865. Th. Montpellier, 1866..Arch.de md. nav.,
t. X, p. 135.
T. lIT. 47
Climatologie.
LOMBARD,

738

CLIMATOLOGIEMDICALE.

gnes. Le Dr Grenet en a observ, dans l'espace de quatre ans,

douze cas Mayotte, dont cinq avaient t prcds de dysenterie.
Les entozoaires sont excessivement frquents et occasionnent
souvent des symptmes graves, comme la perforation de l'intestin
ou des convulsions pileptiformes amenes par la prsence de
lombricodes qui sortent quelquefois par la bouche ou par l'anus.
Le tnia est plutt rare, toutefois le Dr Grenet a envoy en
France des fragments d'un ver que M. Da vaine a reconnu pour
une espce nouvelle et qu'il a dcrit sous le nom de tnia madagascariensis 1. L'on a signal la prsence de l'anchylostome
duodnal dans l'intestin d'individus morts la suite de la cachexie aqueuse ou mal de cur des ngres.
e. Maladies des organes thoraciques. Dans les rgions basses
les bronchites sont trs frquentes surtout au changement des
moussons; mais sur les plateaux le Dr Davidson les dclare aussi
rares qu'elles sont nombreuses en Angleterre, il ajoute mme
que les affections thoraciques ne se rencontrent que dans la proportion d'un malade sur cent. Mais chez les noirs des rgions
basses on les observe beaucoup plus frquemment. Les pleursies
et les pneumonies sont plus frquentes dans le centre que sur les
ctes; Ste-Marie le Dr Borius ne les a que rarement rencontres.
La coqueluche rgne souvent pidmiquement chez les enfants
n'est point rare chez les
malgaches. La phthisie pulmonaire
indignes, et sa marche est plus rapide qu'en Europe; les matelots malgaches en sont souvent atteints. Parmi les Indiens, compris dans un groupe d'migrants imports Mayotte en 1849,
ceux qui avaient apport le germe de la phthisie, y succombrent
dans les deux premires annes de leur sjour. Les maladies du
cur ne sont pas signales comme frquentes.
f. Maladies du systme nerveux. L'iisolation a t observe
par le Dr Grenet, qui a constat des mningites foudroyantes sous
l'influence des rayons brlants d'un soleil tropical. La mningite,
et la mylite ne sont point rares, mme chez les
l'encphalite
noirs, qui prsentent tous les symptmes du bribri, c'est--dire
la titubation, l'ataxie et la paralysie complte. Le ttanos doit
avoir t observ, mais nous n'en avons trouv aucune mention
dans les ouvrages que nous avons consults. La Jolie est excessivement rare, il en est de mme du suicide dont on n'avait
1 C. Davaine, Trait des Entozoaires
et
1877, p. 922.

des maladies vermineuses.Paris,

MADAGASCAR
ET COMORES.

739

enregistr que deux cas. Nanmoins il est trs probable que ce fut
une attaque de folie, peut-tre alcoolique de Radama II, qui fut
la source d'dits absurdes et dangereux puisqu'ils permettaient
entre autres chacun de se faire justice lui-mme et de tuer
tout ennemi qu'il rencontrerait dans la rue. C'est alors que ses
principaux ministres complotrent sa mort et la mirent excution. Le delirium tremens doit cependant tre fort rare puisque le Dr Davidson ne l'a jamais rencontr. L'on observa en
fvrier 1863 une sorte defolie dansante qui atteignit un si grand
nombre d'habitants
de la capitale qu'on ne pouvait sortir de
chez soi sans rencontrer des centaines de ces danseurs accompagns par la musique. Les personnes qui en taient affectes
appartenaient principalement mais non exclusivement aux classes
infrieures; c'taient en majorit des jeunes femmes de quatorze
vingt-cinq ans, les hommes ne formaient pas le quart du chiffre
total des danseurs. Les malades se plaignaient ordinairement
d'un poids et d'une douleur la rgion prcordiale, d'un malaise
gnral, quelquefois d'une raideur la nuque, de douleurs dans
le dos et les membres, le tout accompagn d'un mouvement
fbrile. Quand ils entendaient la musique ils ne pouvaient se
matriser et couraient se joindre la troupe des danseurs, o ils
balanaient la tte d'un ct l'autre et agitaient les mains de
haut en bas d'une manire uniforme. La vue des porcs et des
chapeaux leur tait spcialement odieuse et ne manquait jamais
d'exciter leur fureur. La couleur noire exeraitla mmeinfluence
rpulsive. La maladie se calma au bout de quelques mois et n'entrana la mort que trs rarement. L'on reconnat cette description faite par le Dr Davidson1 tous les symptmes des convulsionnaires de St-Mdard et des autres pidmies du moyen ge.
g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme se
montre sous toutes les formes, nanmoins il parat que le Dr Davidson ne l'a jamais observ l'tat aigu. La goutte est trs
rpandue, d'aprs le Dr Vinson, probablement cause du rgime
presque exclusivement animal des Howas.
La gravelle est
h. Maladies des organes gnito-urmaires.
trs frquente, mais nous ne savons pas s'il en est de mme des
essentielle parat tre
calculs urinaires. L'hmaturie chyleuse
endmique dans la grande le ainsi que dans les les voisines,
l

Sibre, op. cit., p. 600. La clioromanie.Esquisse historique.

740

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

elle est trs probablement due la prsence du ver parasite

dcrit par Wucherer de Bahia (v. p. 471). Lhydrocele, la varicocle et l'hypertrophie simple du testicule ont t souvent observes par les mdecins de la marine franaise chez les malgaches
qui se prsentaient pour devenir matelots. La syphilis est trs
rpandue chez les Hovas, mme dans les classes leves de la
population. A Ste-Marie, Nossi-B et Mayotte elle est plutt
rare ainsi que sur les ctes, malgr la prostitution habituelle et
1
des
le
DrBorius
les accidents primifemmes; d'aprs
gnrale
tifs s'observent rarement et les autres accidents vnriens sont
peu frquents Ste-Marie. Nanmoins, comme l'on a souvent
observ le pian ou frambosia.. il est bien probable qu'il a une
origine spcifique.
i. Maladies de la peau. Elles sont frquentes et se prsentent
sous les formes les plus diverses: eczma, furoncles, [rsiple,
psoriasis et ichthyose, mais nous n'avons rien de bien prcis
signaler sur ce sujet sauf que la gale est trs rpandue parmi
les indignes.
k. Scrojules. Nous n'avons rien trouv sur ce sujet.
1. Scorbut. Il a rgn plusieurs reprises dans les colonies
franaises, mais nous ne savons pas si on l'a observ dans l'intrieur du pays.
m. n. o. Cancer, ergotisme, alcoolisme. Nous n'avons aucune
notion sur les deux premires maladies et nous avons dj parl
de la troisime l'occasion de la raret du dlirium tremens.
p. Elphantiasis et lpre. Ces deux maladies et surtout la
dernire caractrisent la pathologie malgache. Le Dr Davidson
a trait au dispensaire de la mission Antananarivo prs de
cent cas de lpre lontine dans la seule anne 1862. Elle se prsente sous les trois formes habituelles, les taches, les tubercules
et l'ulcration avec mutilation des membres. L'hrdit est mise
hors de doute, la contagion n'est pas prouve. Toutefois, c'est
un fait digne d'attention que la lpre s'est rpandue d'une manire effrayante dans la population de Madagascar depuis qu'on
a laiss tomber en dsutude la loi qui excluait les lpreux de
1

Borius, Arch. de md. nav., 1870, t. XIV, p. 109.

MADAGASCAR
ET COMORES.

741

la socit. L'a maladie se rencontre indiffremment chez toutes

les tribus, dans tous les rangs de la socit et dans toute les
rgions du pays1. Le Dr Borius a compt 35 lpreux dans l'le
de Ste-Marie sur une population de six mille habitants, ce qui
mais la proportion
correspond un lpreux sur 171 habitants,
-est videmment plus leve puisqu'elle n'attaque que les Malgaches et qu'il faudrait dfalquer la garnison et les colons europens. Sur les 35 lpreux 21 sont runis dans la lproserie, o
le nombre des hommes l'emporte sur celui des femmes dans la
proportion de 16 5. Tous les malades de la lproserie interrogs
avec soin ont ni l'influence hrditaire;
pour quelques-uns
d'entre eux elle n'a certainement pas exist, au moins la dernire gnration2. Mais nous pouvons difficilement admettre
cette opinion, en prsence de l'affirmation contraire du Dr Davidson et des faits observs partout ailleurs.
q. Cholra. Le cholra pidmique s'est montr en 1859 sur
plusieurs points de la cte ouest de la grande le malgache. Il a
t import dans ces localits par des navires chargs d'migrants provenant de la cte orientale d'Afrique, de Quiloa et
d'Angoxa, o le flau avait t import par des plerins venus
de la Mecque. Il s'est montr la mme poque dans les les de
Nossi-B, de la Grande Comore, et si Mayotte, ainsi que les
deux autres les de ce groupe ont t prserves, c'est grce
des mesures quarantenaires
trs rigoureuses. Quant . la cte
orientale et l'le Ste-Marie en particulier, elles avaient t prserves jusqu'en 1870 du flau indien. S'il ne s'est pas tendu
dans les populations du centre de l'le, cela tient sans doute
l'isolement des centres de population et la raret des communications des provinces de l'intrieur avec les tribus du littoral
de la cte ouest.
r. Fivre jaune.
i les les voisines.

Elle n'a jamais paru Madagascar

s. t. La dengue et la maladie
gnales.

ni dans

du sommeil n'y ont point t si-

1 Sibre,op. cit., p. 605.

2
Borius, Arch. de md. nav., t. XIV, p. 109.

742

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Conclusions
sur la jjathologie
malgacheet comorienne.
Le trait dominant de cette pathologie, c'est la prsence
de la malaria sous les formes les plus graves, pernicieuses, hmaturiques, dlirantes et comateuses. Les ctes sont surtout
un foyer permanent d'impaludisme, mais l'intrieur des forts
et les hauts plateaux n'en sont point l'abri. L'on rencontre
nanmoins assez rarement les complications ordinaires de la
malaria, l'hpatite et la dysenterie, qui sont moins rpandues i
que dans d'autres rgions malariennes. La variole a fait beaucoup de ravages jusqu' l'introduction de la vaccine. Les autres 1
fivres ruptives ne sont pas plus frquentes qu'ailleurs. Les in- j
flammations thoraciques sont plutt rares; il en est de mme j
pour la phthisie pulmonaire. L'insolation fait quelques victimes.
Les mningites et les mylites se rencontrent assez souvent. Les
suicides sont rares; il en est de mme pour la folie, qui s'est
prsente d'une manire pidmique, sous la forme dansante et
convulsive. Les maladies abdominales sont plus frquentes que
celles de la poitrine ou du systme nerveux; les entozoaires sont
trs frquents et amnent quelquefois des symptmes fort graves; en outre des lombricodes et d'un tnia spcial, l'on rencontre l'anchylostome duodnal et le ver rnal qui produit l'hmaturie. Le rhumatisme est assez rpandu dans les hautes rgions
La syphilis se montre trs frquemment et atteint toutes les
classes de la population. L'lphantiasis n'est point rare, tandis
que la lpre tuberculeuse se montre trs frquemment dans
toutes les parties de l'le principale et des les voisines. Le cholra pidmique ne s'est montr qu'une fois sur quelques points.
de la cte occidentale et n'a rgn qu'une fois dans les
orientales et sur les hauts plateaux. La fivre jaune n'a rgions
jamais
paru dans ces parages. Ainsi donc en rsum la malaria est la
maladie prdominante de Madagascar, tandis que les autres affec-l
tions morbides ne jouent qu'un rle secondaire dans sa
gie. En outre, les ctes sont excessivement insalubres pour 1
rgion*
Europens, qui ne peuventpas s'y acclimater, et les hautespatholo
jouissent d'une grande salubrit, aussi bien pour les indign
que pour les colons europens, qui y ont conserv leur san
aprs un sjour trs prolong.
a

ILES SEYCHELLES.

743

SECTION XI
Iles

Seychelles.

Ces les sont situes dans l'ocan Indien, entre les 5 et 615'
de latitude sud et les 51 et 33 de longitude est. Elles forment
un petit archipel dont les seules habites sont Mah et celle des
Palmiers, qui ont ensemble une superficie de 980 kilomtres
carrs et une population d'environ 13,000 mes, ce qui donne
une densit moyenne de 13 habitants par kilomtre carr. Le
climat y est trs chaud et la vgtation luxuriante, l'on y trouve
toutes les productions des tropiques en fruits, pices et noix de
coco. Aussi est-ce un lieu de relche et de convalescence pour les
malades qui viennent des Indes, d'Afrique ou de Madagascar.
Ils y retrouvent promptement la sant 1. Nous n'avons du reste
trouv aucun document mtorologique ou pathologique sur les
les Seychelles.
SECTION XII
Iles

Jlascareignes.

Elles sont au nombre de quatre, deux petites: Rodrigue et

Kerguelen, et deux grandes: le Bourbon ou de la Runion,
et le Maurice ou de France.
A. L'Ile Rodrigue. Elle est situe au 1940' de latitude sud
et au 60,51' de longitude est; elle a 30 kilomtres de long sur
6 de large. C'est un climat doux et agrable; elle appartient
aux Anglais.
B. L'le de Kerguelen est strile et inhabite; elle est situe
dans l'ocan Indien par le 58 de latitude sud. L'attention a t
attire sur elle par le sjour qu'y ont fait des astronomes franais pour observer l'clips totale du soleil en 1875.
t
1

LeRoy de Mricourt, Histoire mdicalede la campagne de la corvette

vapeur VArcliimde.Thsrs. in-4, Paris, 1853,p. 60.

744

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.
C. Ile Bourbon ou de la Runion 1. 1 GOGRAPHIE.Cette
le est l'une des plus belles et des mieux cultives en mme temps
que l'une des plus salubres de l'ocan Indien. Elle est situe
l'est de Madagascar, la distance de 600 kilomtres, par le
2050' et le 3123' de latitude sud, ainsi qu'entre les 5236' et
5331' de longitude est. Elle a 77 kilomtres de long sur 33 de
large. Son sol est trs accident avec des rivages escarps, qui
sont forms par des laves, des falaises, des alluvions de
L'on y trouve
galette et de sable et des bancs madrporiques.
galement des pics trs levs et de profondes valles. Les
pentes des montagnes taient autrefois couvertes de nombreuses
forts tropicales, mais depuis qu'on les a coupes, le sol vgtal
a t enlev par les pluies torrentielles de l'hivernage qui ont
form des terrains d'alluvion et des marcages l o l'coulement des eaux tait devenu insuffisant. Nous verrons plus loin
quelles ont t les consquences de cette imprudence. L'on y trouve
deux volcans, dont l'un: le Gros Morne, est teint, mais a laiss
sur ses flancs de nombreuses scories et des coules de lave qui
par leur dcomposition forment un sol minemment propice
la vgtation. La plus haute cime est le Piton de neige, qui a 3066
mtres; le Grand-Benard en a 2895; le Piton de la Fournaise, ou
Grand Cratre (2625), est encore fumant, et le Morne de la Fourche 2267. L'le est divise en deux par une chane de montt
gnes : le district du Vmt et celui sous le Vent. Il y a deux
villes principales: St-Denis, qui est la capitale, est situe du
ct du vent sur la cte septentrionale
et St-Paul, qui appartient la France, se trouve sur la cte mridionale.
2 CLIMATOLOGIE.
Elle a fait l'objet de plusieurs travaux dont
le plus rcent est celui du Dr Maillard, qui a t analys dans le
Dict. encyclop. de mdecine (t. IV, lrc partie, p. 267). Sur une
moyenne de sept annes, l'on trouve que la temprature de
c'est--dire de dcembre mars, est de 26,64;
l'hivernage,
avril et mai ont 24,96; juin, juillet, aot et septembre 22; octobre et novembre 25,74. L'on peut estimer qu'il n'y a que deux
saisons la Runion: l'hivernage (de novembre avril), saison
de la chaleur et des pluies et la belle saison, poque du beau
temps, de la scheresse et de la fracheur; ces deux saisons sont
1 Article Runion et Maurice, par les D" LeRoy de Mricourt et
A. Layet. Dict. encycl. des Se. md., t. IV, 1re partie, p. 258.

ILES SEYCHELLES.

745

relies par des poques transitoires de deux mois, avril et mai

d'un ct, octobre et novembre de l'autre. La moyenne des
jours de pluie est de 79, dont la moiti s'observe pendant la
saison chaude ou hivernage, la saison frache n'atteint pas la
moiti (16); c'est en janvier que les jours de pluie sont les plus
nombreux (12), et en juin et juillet les plus rares. La quantit
moyenne de pluie s'lve 1156mm,7.Les jours entirement sereins sont peu nombreux, surtout pendant la saison des pluies.
Les vents soufflent cinq fois plus souvent de l'est (307) que de
l'ouest (58). Les orages s'observent surtout pendant la saison
chaude; ils sont presque toujours nocturnes. Les ouragans ou
cyclones exercent de trs grands ravages; les deux plus terribles
ont eu lieu en 1779 et 1868. Les tremblements de terre sont
rares et faibles. Mais ce qui caractrise le climat de la Runion,
c'est la diffrence que l'on observe dans la temprature du jour
et celle de la nuit, surtout pendant l'hivernage o elle s'lve de
7 12. Tout ce qui prcde s'applique St-Denis et toute la
partie du Vent sur la rgion du littoral. A St-Paul. qui se trouve
plac sous le Vent et o il pleut plus rarement, la moyenne thermomtrique est d'environ un degr au-dessus de celle deSt-Denis.
L'on y observe quelquefois neuf mois de scheresse. Le climat est
trs diffrent sur les pentes et sur les hauts plateaux; c'est ainsi
qu' Salazie, 872m, la moyenne annuelle est de 19. A 1600
mtres dans la plaine des Cafres, le minimum descend jusqu'
4 dans la saison froide et le maximum ne dpasse pas 19.
3 ETHNOGRAPHIE.
La population est compose en trs grande
partie de noirs et de multres, dont plusieurs sont d'origine
malgache; les Europens y forment une faible minorit. Depuis
l'abolition de l'esclavage, l'on a import un grand nombre
d'engags venant de la Chine et des Indes orientales. Ces travailleurs sont venus remplacer les ngres mancips qui ne voulaient plus cultiver la terre ou qui demandaient des salaires
exorbitants. Jusqu'en 1820, l'on cultivait le giroflier, le cafier
et le muscadier, et l'on y employait environ 30,000 esclaves;
mais depuis cette poque jusqu'en 1848, la canne sucre vint
remplacer les autres cultures et l'on dut introduire environ
150,000 esclaves noirs. Ds lors, leur nombre a considrablement diminu sous l'influence de l'ge et peut-tre aussi par
suite de la misre et de l'isolement dans lesquels ils ont vcu

746

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

sur les hauteurs de l'le o ils se sont retirs. Les engags sont
au nombre de 110,000, dont 74,000 Indous, 35,000 Africains et
Malgaches, 3000 Chinois et Cochinchinois.
4 DMOGRAPHIE.La superficie totale de l'le est de 2512 kilomtres carrs et la population actuelle de 184,000 mes; ce qui
donne soixante-treize habitants par kilomtre carr, comme reprsentant la densit de cette population insulaire. L'on y a
compt, dans la dernire anne, d'aprs Y Annuaire du Bureau
des Longitudes
pour 1878, 4135 naissances, 932 mariages et
5932 dcs; ce qui correspond vingt-trois naissances, cinq
mariages et trente-trois dcs par mille habitants. Ce sont des
conditions dmographiques trs favorables qui dnotent un climat trs salubre, surtout quand on le compare celui de Madagascar et des les situes dans son voisinage immdiat.
5 PATHOLOGIE.Nous ne possdons que peu d'informations
cet gard. Aussi serons-nous assez brefs sur ce sujet.

a. Malaria. Elle y
ble qu'ailleurs.
On
nis, quoique l'hpital
d'aprs la statistique
fivres intermittentes

existe, mais un degr beaucoup plus faila rencontre assez rarement

St-Deen prsente un assez grand nombre,
du Dr Dutrouleau;
mais la plupart des
que l'on y rencontre ont t contractes
Ste-Marie, Nossi-B ou Zanzibar. StMayotte, Madagascar,
Paul, qui est situ dans la portion de l'le sous le Vent est plus
chaud que St-Denis; la ville est entoure de hauteurs assez
prononces, coupes par de profondes gorges par o s'coulent,
pendant l'hivernage, des masses d'eau considrables qui vont
inonder les plaines et laissent aprs elles des marcages assez
tendus. Ceux-ci ont notablement augment depuis que par
l'incurie de l'administration,
les flancs des montagnes ont t
dpouills des forts qui les recouvraient et que le sol, mis a nu,
a t entran par les eaux. Il est rsult de cette transformation une aggravation notable des miasmes paludens et par conrmittentes et pernicieuses.
squent des fivres intermittentes,
Le Dr Borius a fait connatre la proportion des diffrentes fivres
dans les hpitaux; il a signal que sur 1889 entres de diffrentes fivres, il y en avait 1564, ou les 83% d'intermittentes ;
125 ou les 6% rmittentes ; 18 ou 1% rmittentes bilieuses; 19
1

ILES SEYCHELLES.

747

ou les 0,5%; 1 continue grave et 172 ou les 910 de continues

simples 1.
b. Fivres continues.
L'on a rencontr quelques cas de fivre
typhode chez les Europens, mais le plus grand nombre d'entre eux taient des trangers arrivs malades la Runion. Le
typhus exanthmatique
n'y a jamais paru. En est-il de mme
pour le typhus rechute? C'est une question trs controverse.
Il est vrai que quelques auteurs ont cru le reconnatre
dans la
fivre endmo-pidmique
de 1868, qui a t dcrite par le docteur Bassignot2. Il rgnait alors une pidmie de typhus rechute l'le Maurice et plusieurs auteurs en rapprochrent la
maladie de la Runion, qui atteignit un grand nombre de personnes et en fit prir quelques-unes; mais le Dr Bassignot considre
cette pidmie comme amene par la malaria, ce qu'il dduit de
ce qu'elle s'est dveloppe dans les endroits les plus humides et
les plus propres favoriser les manations paludennes et en
outre de ce qu'elle n'tait point contagieuse. La maladie se prsentait ordinairement sous la forme quotidienne, avec des accs
bien caractriss; environ les 80% ont ainsi dbut; le type
tierce tait rare; le rmittent encore plus rare, puisqu'il ne
formait que les 15% du nombre total; enfin la forme pernicieuse se montrait aussi quelquefois. Il nous parat vident que
cette maladie doit plutt tre rattache la malaria qu'au typhus. Ce qui ajoute cette probabilit, ce sont les faits cits
par le Dr Bassignot, qui montrent que des pidmies semblables
ont rgn prcdemment
plusieurs reprises.
c. Fivres ruptives. La variole a souvent visit la Runion
dans le sicle dernier, celle de 1792 fut terrible, elle emporta
une partie de la population. Dans notre sicle, l'pidmie de
1852 fut des plus violentes, Saint-Denis fut atteint d'une
manire exceptionnelle, puisqu' une certaine poque, il mourut
chaque jour, dans la ville, jusqu' 24 personnes: l'on compta
dans l'espace d'un mois 9617 malades et 1413 morts. La variole
avait d'abord svi sur les noirs seulement et sur les multres;
presque tous les cas se terminaient par la mort avec des complications hmorragiques;
mais, plus tard, les blancs furent
1
Voy. Armand, Trait de Climatologiegnrale du globe. In-8, ParisT
1873, p. 767.
2 Dr Th. Bassignot, tude sur la fivre endmo-pidmiquequi rgne ,
la Runion. Arch. de rnd nav., 1873, t. XX, p. 279.

748

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

atteints, mme ceux qui avaient t vaccins et plusieurs

d'entre eux succombrent. L'pidmie atteignit galement les
btiments en rade, mais elle y fit peu de ravages, grce aux
revaccinations pratiques par M. Le Roy de Mricourt. Nous ne
savons rien sur la rougeole et la scarlatine, qui ont sans doute
rgn diverses reprises.
d. Maladies des organes de la digestion. Les gastralgies, les
et les diarrhes sont assez frquents, surtout
embarras gastriques
se monpendant et aprs l'hivernage. La dysenterie et l'hpatite
trent galement, mais avec moins de frquence qu' Madagascar. Les coliques nerveuses se voient assez souvent, surtout la
suite du refroidissement amen par la brise de mer. Le malcur et la cachexie aqueuse se voient chez les ngres, probablement sous l'influence de l'anchylostome duodnal. Les entozoaires et surtout les lombricodes sont excessivement frquents
chez les noirs, qui en rendent quelquefois par la bouche aussi
bien que par l'anus. Ils compliquent toutes les maladies et
amnent souvent des convulsions.
e. Maladies des organes thoraciques. Les bronchites, les pleursies et les pneumonies se dveloppent assez frquemment sous
l'influence des brusques changements de temprature dont nous
avons parl. Aussi, d'aprs les documents recueillis par le Docteur Gaube l'hpital de Saint-Denis, l'on voit qu'on a soign
dans l'espace de quatre ans 706 maladies de l'appareil respiratoire, dont 190 ont succomb, tandis qu' la mme poque les
maladies abdominales ont t au nombre de 1011, dont 195 cas
ont t mortels; sur ce nombre il y avait 361 dysentriques sur
lesquels 111 ont succomb. Nous voyons que, quoique les maladies abdominales soient plus nombreuses, celles des organes
thoraciques sont frquentes. La phthisie pulmonaire est assez
rpandue dans l'le et sa marche est trs rapide Saint-Denis,
o dans l'espace de quatre ans l'on a compt 118 dcs phthisiques sur 240 malades. Le climat de Saint-Leu et de SaintPaul leur est beaucoup plus favorable, ce sont les seuls lieux
de refuge o ils puissent prolonger leur existence. La grippe
a souvent visit l'le, le plus souvent sous une forme bnigne,
mais quelquefois avec des symptmes typhiques qui entranaient
la mort des multres et des vieux noirs.
f. Maladies

du systme nerveux.

Nous ne savons rien de

ILES SEYCHELLES.

749

l'insolation, qui doit tre assez rpandue. Les convulsions sont

trs frquentes dans la premire enfance, l'poque de la dentition; le ttanos spontan est gnralement localis la face,
ce qui lui a valu le nom de mal de mchoire. Le ttanos traumatique n'est point rare, il se dclare propos de la moindreplaie,
surtout chez les noirs. L'alcoolisme fait parmi les ngres de
terribles ravages; suivant Bassignot, le peu qui reste des anciens
esclaves, citoyens de 1848, disparat emport par des affections
crbrales reconnaissant pour cause gnrale l'alcoolisme. La
folie fait aussi de nombreuses victimes par l'abus des spiritueux.
Les nvralgies sont trs rpandues sous l'influence des variations atmosphriques.
g. Maladies des organes de la locomotion. C'est sous la mme
influence que le rhumatisme se dveloppe trs frquemment.
h. Maladies des organes gnito-urinaires.
L'hmaturie se
montre assez frquemment, soit comme maladie sporadique,
soit sous la forme chyleuse qui reconnat pour cause le ver dcrit
par Wucherer de Bahia et par Griesinger et Bilharz qui reconnurent en gypte le distomum hematobium auquel on a donn
le nom de Bilharz. L'on y a galement rencontr des larves de
filaires ou de strongles. La syphilis est trs frquente et ses
manifestations secondaires de taches et de psoriasis suivent de
prs le chancre primitif. L'on croit aussi que le pian aurait une
origine syphilitique.
i. Maladies de la peau. Les rsiples, les ruptions miliaires
et l'urticaire se rencontrent assez frquemment l'tat aigu et
parmi les dermatoses chroniques; le pian est plutt rare; l'ichthyose se rencontre plus souvent; les ulcres des extrmits
infrieures sont trs frquents comme dans tous les pays chauds
et surtout chez les individus de race noire. L'on peut rattacher
aux maladies cutanes la lymphangite, qui se dveloppe trs
frquemment, surtout chez les femmes, formant ce que l'on a
dsign sous le nom de la grosse jambe. On la voit aussi chez
les hommes, occupant le scrotum. La peau est alors hypertrophie, les rseaux, les troncs et les ganglions lymphatiques sont
tous dvelopps. Quelquefois la lymphe fait irruption au dehors,
constituant ainsi une lymphorragie.
k. La lpre et l'lphantiasis se rencontrent, surtout la pre-

750

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

mire, dont le nombre avait si notablement augment que

l'administration
dut prendre des mesures pour squestrer
les malades et les soustraire la vue et au contact des autres
habitants de l'le. L'asile de lpreux, qui fut fond 14 kilomtres de Saint-Denis, est situ au centre d'un grand plateau
ayant 400 mtres d'lvation; l'on y a reu de 1868 1872,
95 malades, presque tous atteints de la lpre tuberculeuse; l'on
comptait dans ce nombre 2 Europens, 20 croles, 4i6 Indiens,
21 cafres et 6 Malgaches; comme on le voit, toutes les races sont
reprsentes, les europens en plus petit nombre et les indiens
en plus grand nombre. L'on a remarqu qu'il y avait plus
d'hommes que de femmes et que celles-ci, quoique saines
pouvaient donner naissance des enfants lpreux.
1. Le cholra pidmique. Il s'est montr la Runion ds
1819 et depuis lors en 1854, 1856, 1859 et 1862. Les deux premires pidmies ont t terribles et les trois autres relativement moins fortes. La dernire a dur plus de six mois.
m. La dengue a visit cette le pour la premire fois en 1851,
et plus tard, en 18731. Elle commena en fvrier Saint-Denis
et Saint-Paul en mars. Les premiers cas furent observs dans
la caserne d'infanterie de marine; elle se rpandit de l dans
toute la ville. L'on peut juger de son intensit par le fait que
l'on compta 320 cas sur 509 militaires; l'pidmie n'pargna,
en outre, aucune classe de la population civile. Dans l'ensemble dela ville de Saint-Denis l'on compta 20,000 cas de dengue
sur 35,000habitants. L'ruption tait trs caractristique, aussi
lui donnait-on comme au Sngal, le nom de fivre rouge. La contagion a t mise hors de doute; car, mdecins, infirmiers et
surs de la charit furent presque tous atteints. La mortalit a
t considrable, car les cinq premiers mois de 1873 ont compt
autant de dcs que toute l'anne 1871.
t. Le bribri se rencontre principalement chez les Hindous
de Calcutta et se prsente avec tous les traits caractristiques
de cette mylite essentielle.
Conclusions sur la pathologie de la Runion. Comme on
vient de le voir, quoique ce climat soit considr comme le plus
1DrCotholendy,Relation de l'pidmie de Dengue quia rgn l'le de
la Runion de fvrier mai 1873. Arch. demd. nav., 1873,t. XX, p 190.

ILES SEYCHELLES.

751

salubre de cette rgion, l'le a vu s'accrotre le rle de l'influence

malarienne, surtout depuis que le dboisement a favoris la formation des marcages. L'tendue des variations de la temprature dveloppe toutes les maladies amenes par le refroidissement: les bronchites, les pneumonies, les pleursies, les nvralgies et les ophthalmies. Les fivres ruptives et surtout la variole
rgnent quelquefois avec une grande intensit. Les diarrhes,
les dysenteries, les coliques nerveuses et le mal-cur sont assez
rpandus. L'hpatite est plutt rare. Les maladies des centres
comme l'alcoolisme, la folie, les convulsions, le ttanos
nerveux,
et l'insolation
se rencontrent
assez souvent.
Le rhumatisme est trs frquent. L'hmaturie n'est pas rare. La syphilis
est trs rpandue et trs grave. Le cholra s'est montr ds 1819
et y a fait depuis lors plusieurs apparitions, avec plus ou moins
d'intensit.
La dengue s'est galement montre diverses
reprises. Enfin il a rgn une pidmie que l'on a dsigne
comme le typhus rechute, mais qui parat se rapprocher des
fivres paludennes.
Malgr cette numration, il n'en est pas moins vrai que le
sjour de la Runion soit l'un des plus favorables que l'on puisse
dsirer, aussi a-t-il t dsign comme sanatorium pour les malades atteints ailleurs par la cachexie paludenne. Ils ont t dirigs sur St-Franois, qui est situ au sommet d'un piton dcouvert l'altitude de 400 mtres au-dessus de St-Denis; il est
parfaitement abrit des vents de terre et des brises du nordouest, dites malgaches, qui arrivent charges des effluves paludens de la grande le. Il existe galement une ressource prcieuse pour ces mmes malades dans les eaux thermales de Salazie, qui sont situes au pied du Piton des Neiges. Ce sont des
eaux gazeuses sodiques qui sortent d'une roche volcanique la
temprature de 30,5. M. le Dr Gaudin cite plusieurs cas o ces
eaux ont ramen la sant altre par l'impaludisme1. Cette le
a t franaise de 1713 1810, depuis lors elle est anglaise.
D. Ile Maurice. 1 GOGRAPHIE.Elle se trouve dans l'ocan
Indien par les 1955' et 2031' de latitude sud, et du 5456' au
5526' de longitude est. Elle est situe l'est de Madagascar
1 C. Gaudiii, De 1'liciii-eiise
dit, climat
elii~ititde
de l'le de la Runion et
ef
iiifluence
1 C. Gaudin,Del'heureuse inlfuence du
des eaux thermales de Salazie sur la gurison de la cachexiepaludienne.
In-4, Montpellier, 1861.

752

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

dont elle est environ 880 kilomtres de distance et 187 kilomtres au nord-est dela Runion. Elle a 60 kilomtres de long
sur 35 de large; sa forme est elliptique; ses ctes sont sinueuses
avec plusieurs baies et anses; il y a deux ports, dont le principal est Port-Louis, capitale de toute l'le; il est situ vers le
nord de la cte occidentale, tandis que le Port Bourbon est sur
la cte orientale. L'le est montagneuse et forme de trois massifs principaux qui s'lvenf en pente rapide du bord de la mer
jusqu'au centre o se trouve un plateau considrable presque
entirement dbois, prsentant
de nombreuses anfractuosits
et moins lev que les montagnes qui l'entourent d'un cordoncirculaire. De cette chane centrale descendent en contreforts
chacun des trois massifs qui constituent autant de systmes distincts, spars eux-mmes par d'autres montagnes qui semblent
former de petits systmes isols et offrant et l de hauts plateaux et des gorges profondes. Les sommets principaux de ces
massifs sont ceux de Pieter-boot (823), prs de Port-Louis; du
Pouce (813); du Piton (630); au milieu de l'le, le plus lev
est le Morne de la Rivire Noire (958), dans le massif du sudouest. Les cours d'eau sont nombreux et ont des rapides ou cascades assez levs. Il y a plusieurs tangs, dont le principal,
nomm le Grand Bassin, est probablement form dans un ancien
cratre. L'le est entirement entoure de rcifs madrporiques
et ses bords sont dcoups en criques assez profondes entoures
de paltuviers qui croissent au milieu des lagunes et des marcages s'tendant assez loin dans l'intrieur de l'le.
Il y a deux saisons: l'hivernage, qui dure du
2 CLIMATOLOGIE.
milieu d'avril au milieu d'octobre, et la saison d't ou saison humide, du milieu d'octobre au milieu d'avril. Pendant la premire,
rgne le vent sec et frais du sud-est qui s'lve presque toujours
vers les huit heures du matin et qui est remplac par la brise de
terre. Le vent du nord-est, gnralement pluvieux, prdomine
pendant les mois d't; janvier, fvrier et mars, constituent la saison des pluies. Les vents de nord-ouest, de l'ouest et du sud-ouest
sont quelquefois accompagns de pluie; mais durant la saison
chaude, ils sont desschants, plus frquemment malsains et sous
leur influence les feuilles des arbres sont brles comme si le feu
y avait pass. A Port-Louis, la moyenne annuelle est de 24,9,
c'est--dire peu prs la mme qu' St-Denis (25). La temp-

ILES SEYCHELLES.

753

rature des quatre saisons se rpartit de la manire suivante sur

une moyenne de treize annes 1 : pour dcembre, janvier et fvrier, qui correspond l't austral, 26,7; mars, avril et mai,
26,1; juin, juillet et aot, qui constituent l'hiver austral, 22,6;
enfin, septembre, octobre et novembre, ou printemps austral.
24,3. Janvier est l'poque des grandes chaleurs et des orages,
le thermomtre s'lve alors de 28 30. Sur les hauts plateaux, la moyenne est de 22 et le thermomtre descend jusqu'
13 14. En juillet, l'air est tellement rafrachi qu'il faut prendre des vtements plus chauds. Nanmoins, la neige est totalement inconnue, mais l'on observe du givre sur les arbres et sur les
plantes des plaines. En octobre, la temprature s'lve; la chaleur devient accablante en dcembre:
c'est le temps des ouragans. Maurice se trouve en plein sur la route des cyclones qui
ravagent l'Ocan indien. Peut-tre plus que Bourbon, elle a eu
souffrir de ces terribles ouragans. Les annes o ils ont exerc
les plus grands ravages ont t 1773, 1818, 1819, 1824, 1861 et
1868. Ils viennent toujours de l'est ou du sud-est et aussitt que
le vent tournant au nord rtablit l'quilibre, le courant d'air se
trouvant puis, la violence du cyclone diminue et le calme succde quand le vent a pass au sud. Les cyclones s'annoncent
par une chaleur accablante, un calme plat et une atmosphre
charge d'paisses vapeurs. Le baromtre est l'indicateur infaillible qui permet de prvoir leur arrive. La grle est excessivement rare. Les tremblements de terre, quoique rares, le sont
moins que dans l'le voisine.
La quantit annuelle de pluie est de 1016mm, dont les deux
tiers (711mm) tombent de dcembre mars et presqu'un tiers
(314mm)dans le seul mois de janvier.
3 ETHNOGRAPHIE.L'on ne sait rien sur les premiers habitants, qui ont entirement disparu par leur contact avec les colons europens. Ceux-ci ont toujours form la minorit des habitants, ayant amen dans l'le de nombreux esclaves noirs venus
de Madagascar, de Mozambique et de la Cafrerie; en 1832, sur
84,000 habitants, il y avait 63,506 esclaves, et par consquent
18,494 hommes libres, dont un assez grand nombre taient des
1 James

Morris, Briefsiatistical sketch of the island of Mauritius. ln-Sa,

London,1867.
48
T.III.
Climatologie.
LOMBARD,

754

MDICALE.
CLIMATOLOGIE

multres ou des affranchis. Aprs l'abolition de l'esclavage, en

1834, la population a suivi une marche ascendante trs prononce. On la divise ordinairement en Europens, qui sont au nombre de 30,000; en noirs, dont on compte 55,000; en Indiens,
de beaucoup les plus nombreux, puisqu'ils sont 250,000, et
enfin 10,000 Chinois; ces derniers ont t imports comme engags travailleurs pour remplacer les noirs. Mais telle est la
prosprit de la colonie, qu'au lieu des 65,506 noirs esclaves en
1832, l'on en compte actuellement 55,000, et en outre 260,000
Indiens et Chinois, le total formant environ 360,000 habitants;
mais ce chiffre est probablement au-dessus de la ralit.
4 DMOGRAPHIE.D'aprs VAlmcmach de Gotha, la population de Maurice ne dpasse pas, avec les les Seychelles, Amirantes et Rodrigues, 352,762 mes; ils occupent une superficie
de 2820 kilomtres cars; ce qui donne une densit de cent vingtcinq habitants
par kilomtre carr et constitue une condition
trs favorable. Quant aux autres conditions
dmographique
concernant la natalit,
la mortalit
et la matrimonialit,
nous ne possdons pas de document prcis cet gard. Mais les
eussions-nous, ils ne pourraient nous fournir aucune notion praussi considrable qui se
cise, par suite d'une immigration
compose en grande partie d'hommes dans la force de l'ge et
dont sont exclus les enfants et les vieillards.
5 PATHOLOGIE,a. Malaria. Le DRChapotin, qui a publi en
1812 un ouvrage mdical sur l'le de France, n'a jamais rencontr, comme en France, de fivres avec un type intermittent
bien caractris et soutenu. Il a bien vu un ou deux accs se
suivre en tierce, mais ils ne se soutenaient pas et prenaient
Ainsi
bientt une marche continue avec redoublementl.
donc, d'aprs cet auteur qui a sjourn un grand nombre d'annes dans l'le de France, le type intermittent y tait peu prs
inconnu il y a soixante ans, et s'il en arrivait quelque cas de
l'tranger, l'on ne tardait pas le voir disparatre. Tandis que le
type rmittent tait la forme ordinaire des fivres bilieuses et
muqueuses. Les choses ont bien chang depuis lors, sous l'in1

Topographie mdicale de l'ile de France, par le Dr Ch. Chapotiu.

In-So, Paris, 1812, p. 149.

ILES SEYCHELLES.

755

fluence du dboisement et de la formation des marcages et des

lagunes paltuviers. Aussi la malaria exerce-t-elle ses ravages
avec une intensit extraordinaire, comme l'on peut en juger par
les rapports de l'arme anglaise, o les fivres intermittentes et
rmittentes ont t observes en nombre considrable. En portant l'effectif mille, l'on a not les fivres paroxismales dans
les dix annes, de 1864 1873

La brusque augmentation de 1865 1866 provient d'une inondation considrable, qui fut suivie de chaleurs intenses et d'une
scheresse prolonge. Au mois de mars 1866, l'on constata de
nombreux cas de fivres pernicieuses et de fivres rmittentes.
De la fin de juillet au commencement de janvier 1867, le type
intermittent se manifeste plus franchement, sauf quelques complications d'embarras gastrique bilieux. Mais avec les chaleurs
excessives de l't, les diffrentes formes de fivre reparaissent
en plus grand nombre, et c'est alors que commence ce qu'on a
appel la grande pidmie de Maurice, qui est videmment de
nature paludenne.
La moyenne de ces dix annes est de 891.6 pour mille hommes
d'effectif; mais, comme on peut le voir, la proportion varie de
1,6 1790,0; c'est--dire qu'il y a des annes o l'on n'en
compte presque pas, et d'autres o leur nombre est si considrable que chaque homme a t presque deuxfois atteint de fivre
dans l'espace d'une seule anne, et qu'en moyenne prs des
ont eu l'une ou l'autre des fivres intermittente
neuf-diximes
ou rmittente. Quant la proportion de ces deux formes de
l'impaludisme, la fivre intermittente
compte pour un quart et
la fivre rmittente pour les trois quarts; comme on peut le
voir par les chiffres suivants des annes 1867 et 1868; sur 3311
fivres, 2495 avaient le type rmittent et 816 l'intermittent.
1

Annymdical Department Reports. 1364 1873, in-8, London.

756

CLIMATOLOGIE
MDICALE.

Nous sommes bien, loin, comme on le voit, des apprciations du

Dr Chapotin, et nous devons admettre que les circonstances topographiques de l'le ont t singulirement modifies depuis
plus d'un demi-sicle. Les mdecins de la garnison estiment que
l'on doit s'attendre une augmentation graduelle des malades.
La plupart de ces fivres ont t observes dans des postes situs
au bord de la mer, et probablement dans le voisinage des lagunes et des marais paltuviers qui sont un foyer permanent
de malaria dans les pays tropicaux. Les admissions pour la fivre intermittente dans les hpitaux militaires se sont rparties
de la manire suivante: 1er trimestre, 139; 2d trimestre, 180;
Hmetrimestre, 81; 4metrimestre, 60; d'o l'on voit que les deux
tiers (H19) des admissions ont eu lieu dans les deux premirs trimestres, et seulement un tiers (140) dans les deux derniers.
C'est--dire que l'poque des pluies ou de l'hivernage est celle
du plus grand nombre des malades et la saison sche celle du
plus petit nombre. L'on comprend ds lors comment les mdecins attribuent cette grande frquence des fivres paroxysmales
l'abondance des pluies et leur prolongation. Cette transformation de la pathologie de l'le Maurice avait t dj signaleen 1782 par Sonnerat, qui disait: Cette le tait autrefois
trs saine; mais depuis qu'on a remu les terres, on y est su jet la fivre'.
La grande pidmie de 1866 et 1867 a caus une trs forte
morbidit qui a t value 40,097; le nombre des morts en
1867 et en 1866, 11,735 et pour le premier semestre de 1868,
12,782. Voil la rpartition mensuelle des morts pour la ville de
Port-Louis: en octobre 1866, 288; novembre, 309 et dcembre
357; en janvier 1867, 371; fvrier, 1208; mars, 3812; avril,
6224; mai, 4970; juin, 2059; juillet, 1296; aot, 620; septembre,463; octobre, 274. Ce qui fait 22,341 morts dans l'espace de
quinze mois sur une population d'environ quatre-vingt mille
habitants, ce qui en constitue les 274mes.La plus forte journe a
t le 27 avril o l'on enregistra 234 dcs. Ce furent les trois
mois d'avril, mai et mars qui furent l'poque de la plus forte
mortalit.
b. Fivres continues. Elles sont beaucoup
1

moins rpandues

Voyagesaux Indes orientaleset la Chine,t. II, 1782.

ILES SEYCHELLES.

757

que les maladies paludennes, comme l'on peut en juger par le

fait que la garnison anglaise* n'a compt en moyenne qu'une
fivre typhode sur mille hommes d'effectif, tandis qu' la mme
poque les fivres rmittentes et intermittentes atteignaient les
891mes de l'effectif. Dans la pratique civile l'on a compt
diverses reprises des cas de livres typhode, mais le diagnostic est souvent trs difficile entre cette maladie et les fivres
intermittentes ou rmittentes qui revtent trs souvent le type
continu, aussi, doit-on recevoir avec quelque doute la dsignation dans les registres des hpitaux, de fivre typhode, enteric fever des praticiens anglais.
Mais il est deux autres fivres continues que l'on a observ
l'le Maurice, c'est le typhus rechute qui existait dans les
Indes orientales et qui tait caractris par une invasion rapide
avec dpression musculaire
extrme, souvent accompagne
d'ictre, avec des vomissements et des hmorrhagies nasales et
intestinales, ayant une tendance trs prononce aux rechutes et
une forte lthalit; la mort arrivant habituellement dans les cas
graves vers le cinquime ou le neuvime jour. Ce qui diffrencie
cette fivre de l'intoxication paludenne, c'est l'absolue inefficacit de la quinine, qui mme administre hautes doses, n'a
jamais pu russir conjurer des rechutes. Nous ajouterons en
outre que cette fivre ne cause qu'une trs faible mortalit en
Europe, comme nous l'avons signal plusieurs reprises et en
particulier pour Saint-Ptersbourg
Il existe galement une autre maladie appele fivre de Bombay par ce qu'elle avait t introduite dans l'le en 1838 par des
immigrants de la prsidence de Bombay. C'est une fivre continue, presque toujours accompagne de jaunisse qui ne dtermine pas la cachexie et rsiste l'action de la quinine; qui
n'est jamais prcde ni suivie d'accs intermittents et se montre en toute saison aussi bien dans les localits basses que dans
celles qui sont leves. A partir de 1838, elle est devenue end,mique dans certaines localits; se rveillant de temps autre
Ipour prendre la forme pidmique, comme dans les deux preannes qui ont suivi son introduction, plus tard en
imires
1845 et pendant les trois annes suivantes: en 1850 et 1852,
jusqu'en 1866 o elle a t pour ainsi dire absorbe par la grande
1 T. II, p. 162.

758

CLIMATOLOGIE
lDICALE.

pidmie de fivres rmittentes et intermittentes ; elle a exerc

de grands ravages sur plusieurs proprits sucrires et dans
presque tous les districts de l'le, parmi toutes les classes d'Indiens et plus spcialement dans les localits voisines de la cte.
Les Drs Le Roy de Mricourt et Layet estiment que c'est la
fivre typhode forme bilieuse
qui est si commune dans les.
climats tropicaux.
c. Fivres ruptives. La variole tait constamment importe
avec les esclaves africains, mais, depuis que cette source d'pidmie a disparu, elle est beaucoup plus rare, en mme temps
que la vaccination est universellement employe. On n'a pas
signal de nouvelles pidmies dans ces derniers temps; aussi,
n'en avons-nous pas trouv un seul cas dans la garnison anglaise de 1864 1873.
La rougeole se montre assez frquemment et prsente quelquefois de graves complications, surtout intestinales. La scarlatine est plus rare et aussi plus grave par l'angine gangreneuse
qui la complique.
d. Maladies des organes de la digestion. Les maladies bilieuses
sont l'une des formes les plus ordinaires de la pathologie dans
l'le Maurice; elles se prsentent non-seulement d'une manire
idiopathique, mais aussi comme complication de toutes les autres
maladies qui prsentent constamment un tat saburral trsprononc et des vomissements bilieux, aussi, Yhpatite est-elle
l'une des maladies que l'on observe le plus frquemment. Dans la
garnison anglaise, on l'a compte annnuellement 24 fois sur un
milllier d'effectif, leur nombre s'est mmelev jusqu'aux 64mes,5
en 1869. La terminaison par abcs n'a pourtant pas t trs frquente, puisqu'elle n'est mentionne qu'une seule fois sur 177
malades; il est vrai que l'on a compt sur ce nombre sept morts
dont quelques-uns pouvaient tre des abcs non reconnus pendant la vie ou aprs la mort. La dysenterie est l'une des maladies endmiques les plus frquentes Maurice. La garnison anglaise y a compt annuellement les 40mes,6 de son effectif atteints
de dysenterie, la diarrhe figure pour un chiffre peu prs identique, les 42mes,
9; en runissant ces deux flux intestinaux, nous
avons la proportion des 83mcs,5. Les calculs biliaires sont assez
frquents d'aprs Chapotin. La gastralgie et la dyspepsie sont
galement au nombre des affections morbides que l'on rencontre

ILES SEYCHELLES.

759

souvent Maurice. Chapotin signale les selles sanguinolentes des

enfants (p. 138), comme se prsentant assez souvent sans qu'ils
paraissent en tre prouvs. Les vers intestinaux sont trs frquents, surtout chez les enfants, mais aussi chez les adultes, les
uns et les autres expulsent souvent un trs grand nombre d'ascarides, ainsi que des portions du tsenia solium. Comme on
le voit, les fonctions dela digestion sont trs frquemment et trsgravement atteintes sous l'influence de ce climat chaud et
humide.
e. Maladies des organes thoraciques. Nous arrivons, au contraire, reconnatre que les bronchites, les pleursies et les
pneumonies sont beaucoup plus rares qu'ailleurs et en particulier qu' la Runion, o l'on constate de si frquentes variations
de temprature.
Les chiffres suivants peuvent tablir la raret
des phlegmasies thoraciques, puisque dans la garnison anglaise
les pneumonies ne figurent que pour lme,3 et les bronchites pour
les 24mes,3,en tout les 25mes; comme on le voit, cette proportion
est bien infrieure celle que nous avons signale pour les maladies abdominales. La phthisie que nous avons vu tre assez
frquente la Runion, l'est-elle galement dans l'le Maurice?
D'aprs Chapotin les hmoptysies seraient trs communes et
dnoteraient le dbut de la phthisie, maladie des plus frquentes
et qui attaque plus particulirement
les femmes (p. 159). Dans
l'arme anglaise la phthisie ne donne que les 6mes,8de malades
et la mortalit seulement lme,S6
; moins qu' Ceylan (2,66)
et qu'en Chine (2.93), mais plus que dans l'Amrique du Nord
et le
(1,45) et la Mditerrane (1,20). L'angine diphthritique
croup ne sont point rares comme maladie sporadique et comme
pidmie, celle-ci a t quelquefois trs grave. jChapotin considre les ma ladies organiques du cur et des gros vaisseaux
comme trs frquentes et il dit avoir reconnu, par l'autopsie, que
les dilatations des oreillettes en taient l'une des causes les plus
ordinaires.
f. Maladies du systme nerveux, L'insolation ne s'est prsente que rarement dans la garnison, puisque l'on n'en a compt
que ome,4ou quatre sur dix mille, et que sur dix annes sept
n'ont pas eu un seul coup desoleil. La mme observation
s'applique la mningite,
h Yencphalite et Y apoplexie qui,
runies, ont peine atteint le lme,l de l'effectif dans la gar-

760

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

nison anglaise. Quant au ttanos il ne s'en est pas prsent un

seul cas dans l'espace de dix ans. Ce n'est pas qu'il soit inconnu
Maurice, bien au contraire, on l'observe frquemment
surtout
chez les nouveau-ns de la race ngre, ou la
suite des blessures les plus lgres;
il commence toujours
le mal des mchoires.
par le trismus, aussi l'appelle-t-on
Chapotin cite des cas de ces deux formes de ttanos, il attribue
une grande influence aux courants d'air froid. Il a vu, en 1810,
neuf cas de ttanos sur trois cents blesss et sur ce nombre
quatre ont guri. Comme preuve de l'influence des courants
d'air froid Chapotin signale le fait suivant: Un propritaire de
plantation avait bti une infirmerie pour les ngresses en couche
dans un endroit expos un fort courant d'air, il vit prir tous
les nouveau-ns qui furent atteints du ttanos, tandis qu'il n'en
perdit pas un seul lorsqu'il eut transport son infirmerie au bord
de la mer (p. 105), d'o l'on voit que l'air des ctes n'est pas
aussi dangereux qu'on le suppose gnralement. La folie n'est
point rare, surtout en consquence de l'usage immodr du rhum
qui dveloppe souvent le delirium tremens. La garnison anglaise
en a prsent de nombreux exemples pendant les deux annes,
1869 et 1870, o il a form les 23me%7
et les 36mes,l de l'effectif,
mais il est d'autres annes et c'est le plus grand nombre o la
proportion a t beaucoup plus faible, puisque la moyenne des
dix annes n'a donn que les 4mes,2de l'effectif comme ayant
t atteints de delirium tremens. A une poque antrieure l'on
en avait compt les 20mesen sorte qu'on pourrait supposer que
l'ivrognerie aurait diminu notablement dans les dix annes
comprises en 1864 et 1873.
g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme se
prsente sous diverses formes, aigus, chroniques, musculaires,
il s'est montr dans la garnison
nvralgiques et articulaires ;
anglaise chez les 31mes,3 de l'effectif et il a prsent d'assez
grandes diffrences d'anne en anne, comme, par exemple, des
llmes,6 en 1867 aux 45mes,5en 1873, ce qui correspond sans doute
des circonstances mtorologiques plus ou moins favorables
au dveloppement des maladies rhumatismales. Nous ne savons
rien sur les autres affections morbides des systmes osseux et
musculaires.
h. Maladies

des organes gnito-urinaires.

L'hmaturie

s'ob-

ILES SEYCHELLES.

761

serve trs frquemment surtout chez les colons permanents ou

croles, car chez les soldats de la garnison elle est excessivement rare, puisque nous n'en avons vu signals que trois cas
constituant en moyenneseulement 0me, 2 oules deux dix-millimes
de l'effectif. D'autre part l'hmaturie simple idiopathique est
excessivement frquente Maurice. Elle svit principalement
sur l'enfance et surla jeunesse qui forment les trois quarts des
malades. Chez le plus grand nombre la gurison a lieu spontanment au bout de plusieurs mois ou de plusieurs annes, on
l'obtient galement par le sjour sur les plateaux levs de l'intrieur, mais l'hmaturie ne tardeJpas reparatre
aprs tre
revenu sur le littoral. Le retour en Europe amne galement la
gurison, mais il y a rcidive ds qu'on rentre dans la colonie.
Les croles des deux sexes en sont surtout atteints, tandis que
les Europens le sont moins frquemment.
Les ngres et les
Indous paraissent jouir d'une certaine immunit cet gard.
L'on observe aussi quelquefois les urines laiteuses et chyleuses,
dont nous avons parl l'occasion du Brsil et des Antilles
(v. T. III, p. 471). Chapotin cite galement la prsence de vers
longs de trois quatre centimtres qui accompagnent le sang
rendu par les urines. Les mtrites et les mtropritonites ont t
nanmoins
signales par Chapotin, ainsi que les mtrorrhagies;
les accouchements sont faciles et nombreux. Les abcs des seins
ne sont point rares. L'on observe chez les femmes malgaches
une singulire altration du lait qui devient jauntre et visqueux,
se dcomposant facilement; cette maladie est assez commune et
parat dpendre de la langueur des fonctions digestives. La
syphilis se prsente sous un aspect spcial; les symptmes secondaires se dveloppant un mois aprs l'apparition d'un chancre primitif; les syphilides cutanes y atteignent une tendue
et une intensit extraordinaires ; les lsions plus profondes des
systmes fibreux et osseux sont relativement trs rares. La garnison anglaise compte peu prs autant de syphilis que dans
les autres colonies; d'aprs le Dr Ely, elle aurait atteint les 122mes
de l'effectif. Dans les dix annes, 1864 1873, nous n'en avons
trouv que les 58mes,
7, auxquels il faudrait ajouter les43mes,9 de
gonorrhe, en tout les 102mes,c'est--dire beaucoup moins qu'en
Chine, Ceylan ou au Japon.
i. Maladies de la peau. Les rsiples se rencontrent assez
souvent, ainsi que les urticaires et les miliaires qui ne prsen-

762

CLIMATOLOGIE
MEDICALE.

tent pas de gravit. Les furoncles sont l'un des caractres dela
pathologie de Maurice; ils sont signals aussi bien dans la pratique civile que chez les militaires de la garnison; ceux-ci en ont
prsent la proportion des 14mes,S. Les abcs sont encore plus
frquents puisqu'ils ont atteint les 18mes,6de l'effectif. Le pian
a t galement signal, principalement chez les ngres. Enfin il
est une maladie que nous avons dj rencontr la Runion et
qui existe aussi Maurice, c'est la lymphangite que l'on dsigne
sous le nomde grosse jambe,, c'est un paississement du tissu
sous-cutan avec emptement
des extrmits,
amen par le
dveloppement morbide des vaisseaux et des ganglions lymphatiques. Cette maladie spciale atteint aussi bien les croles que
les Europens.
k. La scrofule est peu prs inconnue d'aprs Chapotin qui
signale cependantle carreau ou tumfaction des ganglions msentriques comme se rencontrant assez souvent.
1. m. n. o. Le scorbut n'est pas signal; nous ne savons rien
quant la frquence du cancer; l' ergotisme est inconnu et nous
avons dj parl de Valcoolisme.
et lpre. Ces deux maladies s'observent
p. lphantiasis
Maurice quoique Chapotin ne les et pas rencontres au commencement du sicle. L' lphantiasis
atteint les femmes aux
membres infrieurs et aux grandes lvres et les hommes au
scrotum qui acquiert quelquefois un norme volume, mais qui a
souvent t opr avec succs. La lpre tuberculeuse svit aujourd'hui avec une frquence et une gravit plus grandes qu'
la Runion; elle atteint toutes les classes de la population d'origine coloniale, les riches comme les pauvres, mais les trangers
en sont ordinairement
l'abri. Les Indiens et les noirs de la
cte d'Afrique en sont spcialement atteints. Nous ne possdons
pas de statistique sur le nombre des lpreux, mais il parat infiniment probable que leur nombre tend continuellement augmenter.
q. L'le Maurice a subi cinq pidmies de cholra qui remontent aux annes 1819, 1854, 1856, 1859 et 1862. Les deux premires ont t terribles et les trois autres relativement moins
fortes. La dernire a dur plus de six mois; la garnison compta
169 malades et 64 morts, ce qui constitua les 82mesde l'effectif

ILES SEYCHELLES.

763

pour les malades, tandis que la mortalit dpassa le tiers, ou les

38
de ceux qui furent atteints par l'pidmie; elle avait dbut
la fin de 1861 o l'on avait compt six malades et quatre dcs.
La race blanche a t beaucoup moins atteinte que la race noire;
en 1819 vingt-deux mille noirs succombrent dans l'espace de
deux mois. La maladie tait foudroyante et la mort survenait
en quelques heures pendant la priode algide avec des symptmes d'asphyxie. Le Dr Correger a souvent remarqu que les
cadavres devenus glacs avant la mort se rchauffaient ensuite
d'une manire trs prononce et restaient ainsi chauds jusqu'
de la rigidit cadavrique. De 1864 1873 nous
l'apparition
n'avons pas trouv le cholra signal dans la garnison anglaise,
d'o nous pouvons supposer qu'aucune pidmie n'a exist dans
l'le pendant cette priode dcennale.
r. La dengue s'est montre en mme temps la Runion et .
Maurice en 1873; elle atteignit aussi bien les croles que les
militaires; ceux-ci comptrent un grand nombre de malades,
puisqu'ils dpassrent le quart de l'effectif et en formrent)es
car
270mes. Mais la maladie ne fut pas aussi grave qu'tendue,
aucun des malades n'y succomba. Nous ne savons pas si la
proportion des malades fut aussi considrable Maurice qu'
la Runion o les trois cinquimes de la population furent
atteints.
s. Le bribri existe Maurice, il a t dcrit par Chapotin
qui dit qu'en 1805 aprs une alternative de pluies et de vents
froids, il se dveloppa une pidmie alarmante par ses symptmes
qui attaqua surtout les enfants, les jeunes gens et les femmes.
Il s'agissait d'une paralysie prcde de symptmes gastriques,
c'tait quelquefois les bras, mais le plus souvent les extrmits
infrieures qui taient atteintes, le plus souvent la paraplgie,
mais quelquefois l'hmiplgie
(p. 163). Il est vident qu'il
s'agit du bribri qui rgne dans les Indes orientales sur la cte
du Malabar en janvier, fvrier et mars. Aussi n'est-il pas tonnant qu'actuellement
ce soit sur les Bengalais et les autres Indiens qu'on rencontre cette maladie, mais comme il n'y avait pas
d'Indiens Maurice lorsque Chapotin faisait ses observations
et seulement des croles europens ou des ngres, il est vident que ce sont ces derniers qui taient atteints du bribri.
Nous ne savons si aucun crole de race blanche a subi cette

764

MEDICALE.
CLIMATOLOGIE

influence pidmique mais, ce qui est certain, c'est qu'aucun

soldat europen n'en a t atteint dans l'espace de dix annes.

sur la pathologiede l'ile Maurice.

Conchisions
Cette le qui passait autrefois pour trs salubre, perd tous les
jours cette bonne rputation et cela tient, comme pour sa voisine, la Runion, au dboisement des montagnes, qui a dnud
le sol et form des alluvions dans les lieux bas qui deviennent le
paludennes
aprs la saison des pluies.
sige d'manations
surtout dans le second et le
Aussi, la malaria prdomine-t-elle
premier trimestres. C'est la mme cause qne l'on doit attribuer
les graves pidmies de 1866 et 1867 qui fit prir en une seule
anne un neuvime de la population. Aprs cette pidmie vint
celle du typhus rechute, en 1868, qui fit galement un grand
nombre de victimes et qui tait diffrencie de la premire par
l'absolue inefficacit de la quinine, tandis qu'elle gurissait et
prvenait souvent la premire maladie. Une autre fivre que l'on
a dsign sous le nom de Bombay, parce quelle est apparue
pour la premire fois, aprs l'immigration de travailleurs venus
des Indes orientales, qui est presque toujours accompagne de
jaunisse, et comme la prcdente, rsiste l'action de la quinine. Enfin, la fivre typhode simple n'est pas inconnue, mais
elle est plutt rare et Souvent difficile . distinguer des maladies
paludennes lorsqu'elles revtent la forme typhique.
Les fivres ruptives ont peu visit Maurice dans ces dernires
annes et n'ont pas prsent de caractre spcial. Il n'en est
qui jouent le
pas de mme pour les maladies gastro-intestinales
rle principal dans la pathologie de cette le. Les embarras gastriques et bilieux, la diarrhe, la dysenterie et l'hpatite sont
au nombre des maladies les plus rpandues. Il en est de mme
des vers intestinaux qui se rencontrent trs frquemment, surtout chez les enfants et les adultes de race ngre; mais que l'on
observe aussi chez les autres habitants. Les phlegmasies thoraciques sont peu rpandues, l'exception des bronchites que l'on
observe souvent pendant la saison froide. La phthisie est plutt
rare que frquente et sa marche est trs rapide. L'insolation et
font peu de victimes. Il n'en est pas de
les encphalo-mningites
mme du ttanos que l'on observe chez les nouveau-ns, ainsi

ILES SEYCHELLES.

765

qu'aprs les blessures. Le delirium tremens est assez frquent,

surtout chez les ngres. Le rhumatisme n'est point rare. L'hmaturie essentielle et chyleuse est trs rpandue, surtout chez
les enfants; elle se dissipe ordinairement par le retour en Europe
ou le sjour sur les hauts plateaux. La syphilis est plus rare que
dans d'autres colonies anglaises, mais se rencontre assez souvent dans la population civile et parcourt ses priodes avec une
grande rapidit, les syphilides cutanes sont frquentes et
s'tendent tous les tguments. La scrofule est peu prs
inconnue; mais la lymphangite atteint frquemment les extrmits; il en est de mme de la lpre tuberculeuse et de l'lphantiasis qui pargne presque toujours les Europens. La
dengue et le bribri se sont montrs chacun une fois. Enfin, le
cholra a fait cinq apparitions, dont les premires ont t excessivement graves. En rsum: l'impaludisme autrefois inconnu
dans l'le, tend continuellement augmenter et s'est dvelopp
certaines poques avec une gravit et une intensit extraordinaire, les autres maladies tropicales, la dysenterie, l'hpatite,
l'hmaturie, la lpre, l'lphantiasis, la lymphangite, le ttanos
et l'insolation
se rencontrent l'le Maurice, mais n'atteignent pas une plus grande frquence que dans les autres colonies. Enfin, le cholra s'est montr diverses reprises depuis
1819, jusqu'en 1862, et les premires apparitions ont t beaucoup plus graves que les dernires.

FINDUTOME
TROISIME

TABLEDESMATIRES

TABLE

DES MATIRES

DU TOME TROISIME

LIVRE III (SUITE)

DESMALADIES
DISTRIBUTION
GOGRAPHIQUE
Pages
1
1
1
4
8
9
15
67
70
70
73
80
81
92
138

CHAPITRE
III. Climatstemprs (suite)
6 Suisse.
1. Gographie.
2. Climatologie
3. Ethnographie.
4. Dmographie.
5. Pathologie.
Conclusionssur la pathologie suisse.
7 Italie
1. Gographie.
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie.
5. Pathologie.
- Conclusionssur la pathologie italienne.
8
Espagne
et
Portugal
144
144
1. Gographie espagnole et portugaise.
id.
147
2. Climatologie id.
3. Ethnographie id.
id
150
4. Dmographie
espagnole.
151
id.
161
5. Pathologie
188
Portugal.
4.
Dmographie
portugaise
188
id.
193
5. Pathologie
203
Rsum pathologique de la pninsule ibrique.
205
9 Provinces orientales de l'Austro-Hollgrie.
1. Gographie
205
2. Climatologie
208
3. Ethnographie
210
4. Dmographie
213
5. Pathologie
221

TABLE DES MATIRESDU TOME TROISIME.

7G7
Pages

Conclusionssur la pathologie des provinces orientales de

235
l'Empire austro-hongrois
10
Turquie
d'Europe
-36
236
1. Gographie.
238
2. Climatologie
240
3. Ethnographie,
4. Dmographie
240
243
5. Pathologie
258
Conclusionssur la pathologie de la Turquie d'Europe
259
11 Roumanie,
259
1. Gographie.
260
2. Climatologie
261
f 3. Ethnographie.
4. Dmographie
262
263
5. Pathologie.
268
Conclusionssur la pathologie roumaine..
268
12 Royaume de Grce
269
1. Gographie.
270
2. Climatologie
3. Ethnographie.
272
273
4. Dmographie
275
5. Pathologie.
288
Athnes.
290
Conclusionssur la pathologie grecque
292
13 Pologne.
292
1. Gographie.
292
2. Climatologie
293
3. Ethnographie,
294
4. Dmographie,
294
5. Pathologie
299
Conclusionssur la pathologie polonaise..
IV. Climats temprs,chauds et torridesdes deux Amriques. 300
CHAPITRE
SECTION
I. Amrique du
Nord
301
301
1 tats-Unis
301
1. Gographie.
304
2. Climatologie
3. Ethnographie
307
4. Dmographie,
308
5. Pathologie.
313
343
Conclusionssur la pathologie des tats-Unis
2 Mexique,
344
1. Gographie.
344
2. Climatologie
346
3. Ethnographie
350

768

TABLE DES MATIRESDU TOMETROISIME.

rages
351
4. Dmographie.
355
5. Pathologie
Conclusionssur la pathologie mexicaine
375
SECTION
II.
Amrique
centrale
378
378
1. Gographie,.
2. Climatologie
380
3. Ethnographie.
381
4. Dmographie.
382
383
5. Pathologie
388
Conclusionssur la pathologie de l'Amrique centrale
III.
Antilles
389
SECTION
389
1. Gographie.
395
2. Climatologie
397
3. Ethnographie.
398
4. Dmographie.
400
5. Pathologie.
421
Conclusionssur lapathologje des Antilles.
422
IV. Bermudes
SECTION
422
1, 2 et 3. Gographie.Ethnographie. Dmographie
422
4. Climatologie
423
5. Pathologie
424
Conclusionssur la pathologie des Bermudes
424
V. Amrique du Sud.
SECTION
424
Io
Colombie
424
1. Gographie.
426
2. Climatologie
428
3. Ethnographie.
429
4. Dmographie.
430
5. Pathologie
432
Conclusionssur la pathologie colombienne.
433
2 Les Guyanes.
433
1. Gographie.
2. Climatologie
434
3. Ethnographie
436
4. Dmographie
436
438
5. Pathologie
446
Conclusionssur la pathologie guyanaise
3 Brsil
447
1. Gographie
447
2. Climatologie
,
450
3. Ethnographie
452
4. Dmographie
454
5. Pathologie
456
480
Conclusionssur la pathologie brsilienne.

TABLE DES MATIRESDU TOME TROISIME.

769
Pages
4 Rgions mridionales et orientales de l'Amrique du Sud.. 483
483
1. Gographie.
487
2. Climatologie
492
3. Ethnographie.
493
4. Dmographie.
496
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie des rgions platennes et de
la
Patagonie
509
511
5 Rgions occidentales de l'Amrique du Sud
512
1. Gographie.
516
2. Climatologie
520
3. Ethnographie.
522
4. Dmographie.
524
5. Pathologie
525
A. Pathologie des ctes du Pacifique.
533
B. Pathologie des rgions montueuses
541
C. Pathologie des rgions orientales.
Conclusionssur la pathologie des rgions occidentales de
543
l'Amrique du Sud.
546
CHAPITRE
V. Climats chauds, torrides et temprsde l'Afrique
546
SECTION
I. gypte.
546
1. Gographie.
548
2. Climatologie
551
3. Ethnographie.
553
4. Dmographie.
5. A. Pathologie gyptienne.
557
572
B. Pathologie trangre
575
C. Pathologie de l'ancienne gypte.
576
Conclusionssur la pathologie gyptienne
II. Haut-Nil.
577
SECTION
577
1. Gographie.
578
2. Climatologie
578
3. Ethnographie.
579
4. Dmographie.
580
5.
Pathologie.
584
Conclusionssur la pathologie du Haut-Nil.
585
SECTION
III. Tripoli et Tunis
587
Pathologie tripolitaine et tunisienne.
IV. Algrie
588
SECTION
589
1. Gographie.
2. Climatologie
592
593
3. Ethnographie.
4. Dmographie,
594
603
5. Pathologie.
49
T. III.
LOMBARD,
Climatologie.

770

TABLE DES MATIRESDU TOME TROISIME.

Pages
Conclusions sur la pathologie algrienne et sur l'acclimatation des Europens sur la cte nord de l'Afrique
624
SECTION
V. Maroc.
628
1. Gographie.
628
2. Climatologie
629
3. Ethnographie.
630
4.
630
Dmographie.
5. Pathologie
.631
Conclusionssur la pathologie marocaine
634
634
SECTION
VI. Ctes occidentales d'Afrique
1. Gographie,
640
2.
A. Climatologie
des
ctes
640
B. Climatologie des les adjacentes
643
646
3. Ethnographie.
649
4. Dmographie.
5.
A.
Pathologie
des
ctes
651
667
B. Pathologie des les adjacentes.
Conclusionssur la pathologie des ctes occidentales d'Afri673
que et des les adjacentes
VII. Le Cap et les rgions de l'Afrique mridionale
674
SECTION
674
1. Gographie.
677
2. Climatologie
678
3. Ethnographie.
680
4. Dmographie.
681
5. Pathologie
Conclusionssur la pathologie de l'Afrique mridionale.. 691
692
SECTION
VIII. Afrique centrale et orientale
692
1. Gographie.
696
2. Climatologie
697
3. Ethnographie.
701
4. Dmographie.
5. Pathologie
.703
709
lIe
de Mozambique.
Ile
de
Zanzibar
f
*
centrale
et
Conclusions sur la pathologie de l'Afrique
712
orientale.
-.
713
IX. Abyssinie.
SECTION
714
1. Gographie.
715
2. Climatologie
3. Ethnographie
71f'
4. Dmographie
717
718
5. A. Pathologie abyssinienne.
724
B. Pathologie des colons europens
726
Conclusionssur la pathologie abyssinienne.

TABLEDES MATIRESDU TOMETROISIME.

SECTION
X. Iles de Madagascar et Comores.
1. Gographie.
2. Climatologie
3. Ethnographie.
4. Dmographie
733
4. Pathologie
Conclusionssur la pathologie malgache et comorienne
XI. Iles Seychelles
SECTION
XII. Iles Mascareignes.
SECTION
A. et B. Iles Rodrigue et de Kerguelen.
C. Ile Bourbon ou de la Runion
1. Gographie.
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie.
Conclusionssur la pathologie de la Runion
D. Ile Maurice
751
1. Gographie.
2. Climatologie
3. Ethnographie.
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusionssur la pathologie c-e-J('l Maarice

FINDELATABLE
DESMATIRES
DUTOME
TROISIME

Imprimerie
Genve.
Ramboz
etSchuchardt.

771
Pages
728
728
730
732
734
742
743
743
743
744
744
745
745
746
747
751
751
752
753
754
754
764

Janvier 1879.
a* Srij. N. 168.
BULLETINMENSUELDES PUBLICATIONS
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GEORGES
BERTIN(DEMONTPELLIER),
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DESTRAVAUX
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Directeur de la rdaction: le docteur BROUARDEL
Les Annales
et de mdecine
publique
lgale
d'Hygine
ont atteint la cinquantime anne de leur existence et commencent la
3mesrie de leur publication.
Pendant ce demi-sicle; elles ont contribu puissamment, par une
heureuse influence, au dveloppement toujours croissant de nos institutions mdicales et sanitaires et la solution des problmes multiples
qui tendent au bien-tre de l'homme.
Hygine publique et prive, industrielle et administrative, militaire
et navale, morale et sociale, vtrinaire et compare, hygine des villes
et des campagnes, des professions et des ges, le cadre des Annales
embrasse l'universalit de ces grandes questions qui intressent la
fois les mdecins, les administrateurs,
les ingnieurs, les architectes,
les chimistes, et qui ne peuvent tre compltement lucides que par
leur concours runi.
De mme les Annales ont march la tte du mouvement de la
mdecine lgale, qui profitant des acquisitions rcentes faites dans les
sciences physiques, chimiques ou naturelles et d'une analyse plus rigoureuse des phnomnes de l'intelligence, fournit chaque jour aux mdecins appels devant les tribunaux, des modes d'investigation plus prcis,
et des renseignements
plus certains pour la rpression des crimes et
des dlits.
Les Annales d'Hygine ont toujours su suivre le progrs des ides
et la marche des faits, en se renouvelant par l'adjonction de nouveaux
collaborateurs : fondes en 1829, par Andral, d'Arcet, Esquirol, Orfila,
Parent Duchtelet, Yillerm, elles ont t continues par Boudin,
Gurard, Michel Lvy, Mlier, Tfbuchet, Vernois. Tout en conservant leurs anciens collaborateurs,
elles font appel aujourd'hui au
concours d'hommes jeunes et dj prouvs; sous la direction de M.le
Dr Brouardel, matre des confrences de mdecine lgale pratique,
professeur agrg la Facult de mdecine, mdecin des hpitaux, ils
sauront imprimer aux Annales d'Hygine publique
et de mdecine
lgale une impulsion nouvelle et les maintiendront la hauteur o les
avaient places leurs devanciers.
Sans entrer dans le dtail des matires traites dans la premire et
ENVOIFRANCOCONTREUN MANDATSURLA POSTE.

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ET FILS,RUEHAUTEFEUILLE,
19,A PARIS.
la seconde srie, nous nous bornerons, pour donner une ide de l'importance et de la varit des sujets traits, indiquer quelques-uns
des mmoires publis dans les annes 1876, 1877 et 1878.
E!XI3TE
1876. Accidents auxquels sont soumis les ouvriers employs la
fabrication des chromtes, par DELPECHet HILLAIRET. Influence
de l'illgitimit sur la mortalit, par LAGNEAU.- Nouveau mode
d'inhumation dans les cimetires, par DEVERGIE(avec une planche).
Assainissement
de Bruxelles, par MAus. CLUYSENAER,
DEROTEet
Influence
VAE MIERLO.Variole vaccinale, par MONTEILS-PONS.
pathoguique de l'encombrement,
par COLIN. Ventilation des
voitures deb voies ferres, par GRARDIN. Systme de vidange
pneumatique, par REINHARDet MERBACII. Eclairage unilatral,
par E. TRLAT. Action de la lumire sur la peau, par P. BERT. Mouvement del population europenne en Alrie, parE. VALLIN.
Etudes dmographiques, par AUBRION. Ouvriers travaillant
1f' fabrication des agglomrs de houille et debrai, par MANOIJVRIEZ
(de Yaicnck'unes). Eruptions des quiniques, par JULESBERGERON
et PROUST. Habillement actuel du soldat, par HAVEREZ. Mortalit Paris, par AGARD. - Mouvement de la population en 1872,
Recherches surles tamages, par GIRARDIN,RIVIRE
par LAGNEAU.
et CLOUET. Goitre et crtinismc. par FOVILLE. Eclairage et
chauffage par le gaz, par KUHLMANN.
Recherches sur les gaz du
sous-sol, par vox FODOR. Le gotre et le crtinisme, par FOVILLE.
- Les maladies des artisans, par le Dr HIRT. Accidents industriels sous l'influence de l'acide picrique, par le Dr DELPECR.- Effets
Chauffage de l'hpital d'Amlie-ies-Bains, par BOUILLARD.
produits sur la sant par les machines coudre, mues par le pied,
par GRARDINfils. Epidmie de cholra Constantine, par LACASSAGNE.
Etude sur le gluten, par LAILLER. Mesures contre
le feu grisou, parFAYE. Assainissementde la Bivre, par POGGIALE.
1877. - Exiios-ition et congrs d'hygine de Bruxelles en 1876, par
DmlESXIL.- Chauffage des voitures de chemin de fer, par REGRAY.
- Altration de la Seine en 1874-1875, par GRARDIN.Assainissement des halles centrales. Du gymnase, par SOLEIROL. Assainissement de la Seine, par SCHLSIl\G. Gaz des mines de guerre,
par SCHWARTZ. Falsification du th, par ALLEN. Alcoolisme,
par le Dr PAQU. Dpopulation en France, par le Dr CROS.
Transport des bestiaux, par GRARDINfils. - Les teintureries d'immortelles. par HRAUD. Fuchsine, par BERGERONet CLOUET.
Le cidre par
Foyers rcents de peste en Orient, par PROUST.
LAILLER. Aliments et boissons, par C. DE NDATS. Emploi de
l'iodure de potassium contre les affections saturnines, par MELSENs.
Projet de chauffage et de ventilation du nouvel htel de ville de
Paris, par VIOLLET-LE-Duc. - Maisons mortuaires, par BELVAL.
la
vue
dans
TRLAT.
de
les
coles,
par
Dgnrescence
Hygine
crtace des artres, par GUBLER. Dsinfection par l'air chaud,

par E. VALLIN. Usage des verres colors, par FIEUZAL. Epidmie d'intoxication saturnine dans le 8meet le 17mearrondissement
de Paris, ayant pour cause l'usage par les boulangers de vieux bois
de dmolition, par DUCAMP. Stomatite ulcreuse pidmique, par
CATELAN. Conservation des viandes par le borax, par PLIGOT.
Influence pernicieuse des alcves sur les accouches, par VIBERT.
SURLAPOSTE.
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Eclairage diurne dans les coles, par GARIEL. Proprits du
mas, par le DRFUA.
1878. Fivre typhode dans l'arme, par COLIN.- Scrofule au Havre,
Morgue de Paris, par DEVERGIE. Hygine de la
GIBERT.
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PINARD.
Etablissements
de bains froids Paris,
grossesse, par

NAPIAs.
par
Hygine pdagogique, par DALLY. Garnis insalubres de Paris, par 0. DUMESNIL. Mesures d'hygine contre la
phthisie, par G. LAGNEAU. Rsistance des bactries la chaleur,
par E. VALLIN. Isolement des maladies contagieuses dans les
aux registres de l'tat
hpitaux, par E. VIDAL. - Modifications
civil, par BERTILLON. Athrome chez les Hindoux, par TREILLE.
Travail des femmes et des enfants dans les manufactures,
par
E. LEWY. Etiologie tellurique du cholra, d'aprs Pettenkofer,
par DECAISNE. Fabrication des brosses, par HUREL. Irrigation
parles eaux d'gout . Gennevilliers, par GEORGESB-ErGERo.N.
la
MOHR.
Maladie professioncontre
crmation,
Argument
par
nelle chez les polisseuses de cames, par PROUST. Prostitution en

NICOLE.
Phthisie
H.
REY.
Rio-de-Janeiro,
Egypte, par
par

Latrines scolaires, par PERRIN.

Hygine de l'oue, par GELL.
MDECIJfE LGALE
1876. Vins pltrs, par CHEVALLIER.- Arsenic contenu dans les
matires animales, par Arm. GAUTIER. Empoisonnement
par les
de naissance, par HJMAR.
phnols, par A. FERRAND.Dclarations
Suicide probable par inanition,
par CAUSS. Alins dangereux, par T. GALLARD. Enfant mort la suite de mauvais traitements, par BAUDOIN. Empoisonnement par l'eau de javelle, par
CARLES(de Bordeaux). Coloration frauduleuse des vins, par GAU
TIER. Mort par la pendaison et le charbon, par CHAMPOUILLON.
Cas prsum de suicide par suspension, par CHAMPOUILLON.
Infanticide, par DEVERGIE.- Spermatozodes,
par LONGUET. Examen de deuxfusils, par CAUVET.- Putrfaction
retarde, par TARCHINI-BONFANTI. Meurtre suivi de mutilation, par CRUVEILffiER.
Alins et pileptiques dangereux, par GALLARD.- Exercice illgal de la mdecine, par GALLARD.- Hrdit dans l'accouchement
prmatur spontan,
par BERTHERAND. Les exigences de la mdecine lgale, parle DRJAUMES(de Montpellier). L'art de frelater
les vins, par M. DE NEYREMAND. Rupture du foie chez le nouveau-n, par le DR PINCUS(de Knigsberg).
1877. Taches spermatiques, par le DRMaurice LAUGIER. Mouillage des crus, par le DR Arm. GAUTIER.- Empoisonnement
par les
pilules de Crosnier, par JEANNEL. Homicide par imprudence, par
T. GALLARD. Infanticide par immersion dans une fosse, par
MM. AUGet LEBON. Empoisonnement
par la digitale, par le
DR VOHKHORN. Examen d'un burnous, par le DR CAUVET.Responsabilit incombant l'auteur d'une blessure, par M. CHOPPIN
D'AnNorviLLE. Privilge du mdecin pour les frais de la dernire
maladie, par HMAR. Tentative de meurtre, par M. PNARD.
Affaire Godefroy, par DU MESNIL. - Vices de conformation de
l'hymen, par DELENS(avec une planche). Paralysie gnrale, par
FOVILLE
fils. Cas de nubilit, par POLAILLON.- Ecchymoses
sous-pleurales, par Louis PENARD (de Versailles). Empoisonnement par l'ammoniaque, par FRANAIS. Ulcre latent de l'estomac, simulant un empoisonnement,
par GRASSET. Rforme du
ENVOIFRANCOCONTREUN MANDATSURLA POSTE.

J.-B. BAlLLIRE
ET FILS,RUEHAUTEFEUILLE,
776 LIBRAIRIE
19, A PARIS.

tarif des frais judiciaires, par PENARD. Mort rapide par conclusion des organes abdominaux, par d'OLIER. Transmission de la
syphilis d'un nourrisson sa nourrice, par E. et P. HORTELOUP.
Affaires de remde secret, par DEVERGIE. Mort par submersion,
par Georges BERGERONet MOKTANO. Empoisonnement par la
- Troubles intellectuels
poudre d'ellbore, par A. CHEVALLIER.

la
FOLET.
faim,
imputables
par
Signes de l'avortement, par
CHARPENTIER.- Alins dangereux, par DEMANGE.- Perversion
du sens gnral, par le DR GOCK. Empoisonnement par les fleurs..
de cytise, par CLOUET.
1878. - Affaire
Billoir, par Georges BERGERON. Dchirures de
l'intestin dans les contusions de l'abdomen, par LAUGIER. Glucose
arsenicale, par CLOUET. Cas de brlures, par TARCHINI-BONFAKTI
Rapports mdico-lgaux soumis au timbre, par HORTELOUP.
Meurtre commis par un pileptique, par MOTET. Oprations interdites aux officiers de sant, par GALLARD.- Empoisonnement
et le phosphore, par Georges BERGERONet LHOTE.
l'alun
de la mort, par LADREITDE LACHARRIRE.
Bile bleue, par
par
Signes
RDorARD.- Empoisonnement
par l'acide cyanhydrique, par VOLZ.
- Principaux phnomnes cadavriques, par HOFFMAKN. Oxyde
de carbone dans le sang, par WESCHE. Empoisonnement parla strychnine, par CAUSS et Georges BERGERON. Empoisonnement arsenical. Affaire Danval, par BERGERON:
DELENSet LHOTE.
par LEGROUX.- Cas d'osteo-priostite,
Ecchymoses sous-pleurales,
Aphasie, par BILLOD.
BEAUVAIS.
M.
DE
par
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de la 2mesrie. Paris, 1879, 1 vol. in-8, sous presse.
La troisime srie parat partir du 1er janvier 1879 par cahier
mensuel de 6 feuilles in-8 (96 pages) avec figures toutes les fois que
les besoins du sujet l'exigeront.
1des mmoires originaux d'hygine
Chaque numro comprendra:
publique et de mdecine lgale; 2 les travaux de la Socit de mdcine lgale et un compte rendu de la Socit de mdecine publique;
3 des varits; 4 une revue des travaux franais et trangers et un
bulletin bibliographique.
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Chaque volume
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spaident.
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H
1 GENVE.
IMPRIMERIE
1
RAMUOzl
ET^SCHUO^RQT. 1

TABLE DES MATIRES DU TOME TROISIME

LIVRE III (SUITE) DISTRIBUTION GOGRAPHIQUE DES MALADIES
Pages
CHAPITRE III. Climats temprs (suite)
6
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie
7
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie italienne
8 et
1. Gographie espagnole et portugaise
2. Climatologie espagnole et portugaise
3. Ethnographie espagnole et portugaise
4. Dmographie espagnole
5. Pathologie espagnole
4. Dmographie portugaise
5. Pathologie portugaise
Rsum pathologique de la pninsule ibrique
9 Provinces orientales de l'
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie des provinces orientales de l'Empire austro-hongrois
10 d'
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie de la d'
11
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie roumaine
12 Royaume de
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie grecque
13
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie polonaise
CHAPITRE IV. Climats temprs, chauds et torrides des deux.
SECTION I.
1
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie des
2
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie mexicaine
SECTION II.
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie de l'.
SECTION III.
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie des Antilles
SECTION IV. Bermudes
1, 2 et 3. Gographie. Ethnographie. Dmographie
4. Climatologie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie des Bermudes
SECTION V. .

1
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie colombienne
2 Les
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie guyanaise
3
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie brsilienne
4 Rgions mridionales et orientales de l'Amrique du Sud.
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie des rgions platennes et de la Patagonie
5 Rgions occidentales de l'
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
A. Pathologie des ctes du Pacifique
B. Pathologie des rgions montueuses
C. Pathologie des rgions orientales
Conclusions sur la pathologie des rgions occidentales de l'
CHAPITRE V. Climats chauds, torrides et temprs de l'
SECTION I.
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. A. Pathologie gyptienne
B. Pathologie trangre
C. Pathologie de l'ancienne
Conclusions sur la pathologie gyptienne
SECTION II.
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie du
SECTION III. et
Pathologie tripolitaine et tunisienne
SECTION IV.
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie algrienne et sur l'acclimatation des Europens sur la cte nord de l'Afrique
SECTION V.
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie marocaine
SECTION VI. Ctes occidentales d'
1. Gographie,
2. A. Climatologie des ctes
B. Climatologie des les adjacentes
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. A. Pathologie des ctes
B. Pathologie des les adjacentes
Conclusions sur la pathologie des ctes occidentales d' et des les adjacentes
SECTION VII. Le Cap et les rgions de l' mridionale.
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie de l' mridionale.
SECTION VIII. centrale et orientale
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Ile de Mozambique
Ile de Zanzibar
Conclusions sur la pathologie de l' centrale et orientale
SECTION IX.
1. Gographie
2. Climatologie

3. Ethnographie
4. Dmographie
5. A. Pathologie abyssinienne
B. Pathologie des colons europens
Conclusions sur la pathologie abyssinienne
SECTION X. Iles de et
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
4. Pathologie
Conclusions sur la pathologie malgache et comorienne
SECTION XI. Iles
SECTION XII. Iles
A. et B. Iles et de
C. Ile ou de
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie de
D. Ile
1. Gographie
2. Climatologie
3. Ethnographie
4. Dmographie
5. Pathologie
Conclusions sur la pathologie de l'le Maurice
FIN DE LA TABLE DES MATIRES DU TOME TROISIME