Las shigellas

son entero bacterias inmviles gramm negativos, no forman esporas,

son anaerobios facultativos y tienen forma bacilos. No fermentan la
lactosa rpidamente pero si otros carbohidratos aunque no gas, no
producen H2S ni producen desaminasas.
Dominio: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Gammaproteobacteria
Orden: Enterobacteriales
Familia: Enterobacteriaceae
Gnero: Shigella
Dependiendo en sus propiedades bioqumicas y antignicas, las
Shigellas se han clasificado en 4 especies:
Serogrupo A: S. dysenteriae (12 serotipos).
Serogrupo B: S. flexneri (6 serotipos).
Serogrupo C: S. boydii (23 serotipos).
Serogrupo D: S. sonnei (1 serotipo).
La clasificacin tambin se da sobre la base del antgeno somtico O.
CARACTERISTICAS DE CRECIEMIENTO
Crecen a 37C. No fermentadores de lactosa. Lisina descarboxilasa
negativa. No producen gas a partir de glucosa. No producen HS.
CULTIVO
Agar Hektoen Enterico Producen colonias verdes, elevadas y hmedas.
Agar Mac Conkey Produce colonias incoloras, transparentes.
Agar Salmonella-Shigella (S-S) Produce colonias transparentes,
translcidas u opacas y suelen ser lisas.
ESTRUCTURA PATOGENICA

Un antgeno O, lipopolisacarido termoestable, constituido por uno o

varios factores antignicos responsables de la especificidad. Un antgeno
capsular K, termolbil, que solo lo presentan algunos serotipos y es
responsable de la O- inaglutinabilidad.
TOXINAS
Endotoxina: contribuye a la irritacin de la pared intestinal.
Exotoxina de S. dysenteriae (bacilo de Shiga): Es una toxina termolbil
que produce diarrea. Tambin inhibe la absorcin de azcar y
aminocidos en el intestino delgado. Acta como neurotoxina causando
meningismo y coma.
En la disentera, la actividad txica es distinta de la propiedad invasora
de las shigelas. Toxina: diarrea abundante no sanguinolenta Invasin:
heces con sangre y pus
Alimentos donde se encuentra
El agua es el alimento que ms se relaciona con la transmisin de la
bacteria, por lo tanto, debe asegurarse su procedencia. El agua
contaminada con heces fecales es otra de las causas comunes de
contaminacin.
Shigella est presente en alimentos con una tasa de humedad alta,
como leche, verduras, vegetales crudos y frutas, y se asocia a
ensaladas, productos lcteos, huevos y ovoproductos.
Tambin se detecta en alimentos como el atn, los langostinos, el pavo y
las salsas preparadas.
PATOGENIA
Las shigellas ingresan por va digestiva, la dosis infectiva es muy
pequea (101-102).
En la primera fase, los grmenes se desarrollan en el intestino delgado
produciendo por accin de la toxina una diarrea liquida que es
caracterstica de la fase inicial.
Al poco tiempo pasan al colon, donde se fijan y penetran en las clulas
epiteliales y se multiplican sin alcanzar la submucosa.

Se forman microabscesos y ulceraciones superficiales que afectan solo a

la mucosa.
Se recubren por una pseudomembrana constituida por restos de la
mucosa necrosada, leucocitos, moco, hemates y bacterias.
Estas ulceras se van reemplazando progresivamente con tejido de
granulacin.
Los microorganismos no pasan a la sangre.
PATOLOGIA
Caso tpico es disentera basilar:
Perodo de incubacin: 1-2 das Dolor abdominal Fiebre Diarrea acuosa
Despus de 1 da Heces no acuosas con moco y sangre Evacuacin se
acompaa de pujo y tenesmo (espasmo rectal) El cuadro por lo general
cesa a los 4-8 das.
En los adultos, la mayora de veces la fiebre y diarrea ceden de manera
espontnea en 2-5 das
En nios y ancianos la prdida de agua y electrolitos pueden producir
deshidratacin, acidosis e incluso la muerte.
DIAGNOSTICO
Muestra: Debe proceder de heces recientes obtenidas con hisopado
rectal.
La muestra debe ser transportada o procesada rpidamente, ya que las
Shigellas se inactivan rpido en la heces.
Examen directo
Un frotis teido por el mtodo de Gram puede orientar el diagnostico.
La observacin de numerosos polinucleares neutrofilos indica una
infeccin enteroinvasiva y la presencia de moco sugiere una infeccin
por Shigella.
En la disentera amebiana se observan clulas mononucleares y
trofozoitos o quistes de Entamoeba histolytica.

Cultivos
Los materiales se siembran sobre diferentes medios como el agar
MacConkey o agar EMB y sobre medios selectivos como agar entrico
Hektoen o agar SS.
Las colonias incoloras (lactosa negativa) se inoculan en agar TSI.
Inmunologa
Las inmunoglobulina A (IgA) pueden ser importantes para limitar la
reinfeccin. Los anticuerpos sricos a los antgenos somticos de las
shigelas son La inmunoglobulina M (IgM).

Tratamiento
Ciprofloxacina, ampicilina, tetraciclina, trimetoprim-sulfametoxazol y
cloramfenicol son comnmente inhibitorios para las shigelas aisladas y
pueden suprimir los ataques clnicos agudos de disentera y acortar la
duracin de los sntomas.
Epidemiologia, prevencin y control
Se transmiten a travs de alimentos, dedos, heces y moscas de una
persona a otra. La mayor parte de casos de infeccin ocurre en nios
menores de 10 aos.
El principal reservorio de shigelas son los humanos, por lo tanto, el
control debe darse para eliminar los microorganismos de este reservorio
mediante: Control sanitario del agua, alimentos y leche; disposicin de la
basura y control de las moscas. Aislamiento de pacientes y desinfeccin
de las excretas. Deteccin de casos subclnicos y portadores.
Tratamiento con antibiticos de individuos infectados.